Зиромин 500 инструкция

Содержание

Зиромин

Зиромин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Ziromin

Код ATX: J01FA10

Действующее вещество: азитромицин (Azithromycin)

Производитель: Уорлд Медицин Илач Сан ве Тидж А.Ш. (World Medicine Ilac San. ve Tic. A.S.) (Турция)

Актуализация описания и фото: 11.07.2019

Зиромин – антибактериальный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: продолговатой формы, двояковыпуклые, белого цвета, с разделительной риской на одной из сторон (по 3 шт. в блистере, в картонной пачке 1 блистер и инструкция по применению Зиромина).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: азитромицин (в форме дигидрата) – 500 мг (524,1 мг);
  • вспомогательные компоненты: кроскармеллоза натрия, кальция гидрофосфат дигидрат, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, лактоза безводная, гидроксипропилцеллюлоза, прежелатинизированный крахмал (Крахмал 1500).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Зиромин в качестве действующего компонента содержит азитромицин –антибактериальное средство широкого спектра бактериостатической активности из группы макролидов-азалидов. Его механизм действия обусловлен способностью подавлять синтез белка микробной клетки. За счет связи с 50S-субъединицей рибосомы препарат угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и угнетает синтез белка, что приводит к замедлению роста и размножения бактерий. При создании высоких концентраций оказывает бактерицидный эффект.

Антибиотик оказывает влияние на ряд анаэробов, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, внутриклеточных и других бактерий. Некоторые патогены могут быть изначально устойчивыми к его действию или со временем приобретать резистентность.

Минимальная ингибирующая концентрация (МИК) чувствительных к азитромицину бактерий:

МИК устойчивых к антибиотику бактерий:

В большинстве случаев Зиромин проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:

  • грамположительные аэробы: Streptococcus pyogenes, пенициллин-чувствительные штаммы Streptococcus pneumoniae, метициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus aureus;
  • грамотрицательные аэробы: Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida;
  • анаэробы: Prevotella spp., Fusobacterium spp., Clostridium perfringens, Porphyromonas spp.;
  • прочие: Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Развивать устойчивость к азитромицину способны такие грамположительные аэробы, как пенициллин-устойчивые штаммы Streptococcus pneumoniae.

Изначально устойчивыми к действию Зиромина являются:

  • грамположительные аэробы: Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), Enterococcus faecalis и устойчивые к эритромицину грамположительные бактерии;
  • анаэробы: Bacteroides fragilis.

Из желудочно-кишечного тракта азитромицин всасывается хорошо, после чего быстро распределяется в организме. Характеризуется эффектом первого прохождения через печень, после однократного приема дозы Зиромина 500 мг биодоступность составляет 37%. Спустя 2‒3 ч достигается максимальная плазменная концентрация (Cmax), которая равняется 0,4 мг/л.

Азитромицин связывается с белками плазмы на 7‒50% (связь обратно пропорциональна концентрации вещества в крови). Кажущийся объем распределения составляет 31,1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (благодаря этому эффективен при инфекционных заболеваниях, вызванных внутриклеточными микроорганизмами). С помощью фагоцитов транспортируется к месту инфекции, где высвобождается в присутствии возбудителя. Легко проходит гистогематические барьеры и проникает в ткани. В клетках и тканях концентрация в 10‒50 раз превышает плазменную, а в очаге инфекции – на 24‒34% выше, чем в здоровых тканях.

В печени азитромицин подвергается процессу деметилирования и теряет свою активность.

Вещество характеризуется длинным периодом полувыведения (Т1/2) – 35‒50 ч, а Т1/2 из тканей – значительно больше. В терапевтической концентрации азитромицин может определяться до 7 дней после приема последней дозы.

Выводится преимущественно в неизмененном виде: через кишечник – 50%, почками – 6%.

Показания к применению

Зиромин используют для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

  • инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (цервицит, уретрит);
  • инфекции кожи и мягких тканей (акне вульгарис средней степени тяжести, вторично инфицированные дерматозы, импетиго, рожа);
  • инфекции ЛОР-органов и верхних дыхательных путей (синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит);
  • инфекции нижних дыхательных путей, в т. ч. вызванные атипичными возбудителями (пневмония, острый бронхит и обострение хронического бронхита);
  • начальная стадия болезни Лайма (боррелиоза) – мигрирующая эритема (erythema migrans).

Противопоказания

Абсолютные:

  • тяжелое нарушение функции печени;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы;
  • детский возраст до 12 лет (масса тела меньше 45 кг);
  • период лактации;
  • одновременное назначение эрготамина и дигидроэрготамина;
  • известная гиперчувствительность к азитромицину или вспомогательным компонентам Зиромина, а также кетолидам, эритромицину или другим макролидам.

Относительные (таблетки Зиромин применяют с осторожностью):

  • терминальная стадия почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации меньше 10 мл/мин);
  • легкие и умеренные нарушения печеночной функции;
  • миастения;
  • наличие проаритмогенных факторов (особенно у пожилых людей): клинически значимая брадикардия, врожденное или приобретенное удлинение интервала QT, аритмия сердца, нарушения водно-электролитного баланса (в особенности гипокалиемия, гипомагниемия), тяжелая сердечная недостаточность;
  • одновременное применение антиаритмических препаратов IA класса (прокаинамид, хинидин) или III класса (амиодарон, дофетилид, соталол);
  • совместное применение следующих лекарственных средств: терфенадин, цизаприд, варфарин, дигоксин, циклоспорин, фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин), антидепрессанты (циталопрам), антипсихотические препараты (пимозид);
  • беременность.

Зиромин, инструкция по применению: способ и дозировка

Зиромин показан для приема внутрь. Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, с достаточным количеством воды, между приемами пищи (интервал – не меньше одного часа до и двух часов после еды).

Рекомендуемые режимы дозирования:

  • неосложненные инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis: 2 таблетки однократно;
  • акне вульгарис средней степени тяжести: по 1 таблетке в день ежедневно в течение 3 суток, далее – по 1 таблетке 1 раз в неделю на протяжении 9 недель (первую еженедельную таблетку принимают через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки, т. е. на 8-й день после начала лечения, а далее соблюдают 7-дневные интервалы);
  • прочие инфекции кожи и мягких тканей, инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей: по 1 таблетке в день в течение 3 суток;
  • мигрирующая эритема: начальная доза – 2 таблетки в день, в течение последующих 4 дней – по 1 таблетке в день. Курс лечения – 5 суток, общая курсовая доза – 3000 мг.

Суточную дозу принимают однократно в день. В случае пропуска очередного приема следует принять Зиромин как можно скорее, а далее соблюдать интервалы 24 ч.

Побочные действия

  • со стороны иммунной системы: нечасто – реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек; неизвестная частота – анафилактические реакции;
  • инфекционные заболевания: нечасто – ринит, фарингит, респираторные заболевания, гастроэнтерит, пневмония, кандидоз (в т. ч. слизистой оболочки ротовой полости и гениталий); неизвестная частота – псевдомембранозный колит;
  • со стороны желудочно-кишечного тракта и обмена веществ: очень часто – диарея; часто – боль в животе, тошнота, рвота; нечасто – повышение секреции слюнных желез, сухость/язвы слизистой оболочки полости рта, диспепсия, отрыжка, метеоризм, вздутие живота, запор, дисфагия, гастрит, анорексия; очень редко – изменение цвета языка, панкреатит;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – приливы крови к лицу, ощущение сердцебиения; неизвестная частота – желудочковая тахикардия, полиморфная желудочковая тахикардия по типу пируэт, увеличение интервала QT на электрокардиограмме (ЭКГ), понижение артериального давления;
  • со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – эозинофилия, нейтропения, лейкопения; очень редко ‒ гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • со стороны гепатобилиарной системы: нечасто – гепатит; редко – холестатическая желтуха, нарушение функции печени; неизвестная частота – печеночная недостаточность (в отдельных случаях с летальным исходом, преимущественно у пациентов с тяжелыми функциональными нарушениями печени), фульминантный гепатит, некроз печени;
  • со стороны центральной и периферической нервной системы: часто – головная боль; нечасто – нарушение вкусовых ощущений, бессонница, сонливость, парестезия, нервозность, головокружение; редко – ажитация; неизвестная частота – психомоторная гиперактивность, миастения, судороги, агрессия, галлюцинации, потеря вкусовых ощущений, извращение или потеря обоняния, тревога, гипестезия, обморок, бред;
  • со стороны мочевыделительной системы: нечасто – боль в области почек, дизурия; неизвестная частота – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
  • со стороны дыхательной системы: нечасто – носовое кровотечение, одышка;
  • со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – боль в шее/спине, миалгия, остеоартрит; неизвестная частота – артралгия;
  • со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: нечасто – кожные высыпания, зуд кожи, потливость, дерматит, крапивница, сухость кожи; редко – фотосенсибилизация; неизвестная частота – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса ‒ Джонсона, мультиформная эритема;
  • со стороны половых органов: нечасто – нарушение функции яичек, метроррагии;
  • со стороны органов чувств: нечасто – нарушение зрения, вертиго, расстройство слуха; неизвестная частота – нарушение слуха, в т. ч. шум в ушах и/или глухота;
  • лабораторные данные: часто ‒ снижение количества лимфоцитов и концентрации бикарбонатов в плазме крови, повышение количества моноцитов/эозинофилов/базофилов/нейтрофилов; нечасто ‒ изменение содержания калия/натрия в плазме крови, увеличение гематокрита и количества тромбоцитов, повышение в плазме крови концентрации билирубина/креатинина/мочевины, увеличение содержания в плазме крови бикарбонатов/глюкозы/хлора, повышение в плазме крови активности аспартатаминотрансферазы/аланинаминотрансферазы;
  • прочие реакции: нечасто ‒ ощущение усталости, недомогание, астения, лихорадка, отек лица, периферические отеки, боль в груди.

Передозировка

При приеме чрезмерной дозы азитромицина наблюдаются такие же нежелательные реакции, как и при приеме препарата в терапевтических дозах. Типичные симптомы передозировки Зиромина: диарея, тошнота, рвота, временная потеря слуха. Антидот неизвестен. Лечение симптоматическое.

Особые указания

Во время терапии необходимо регулярно обследовать пациента на предмет появления невосприимчивых микроорганизмов и признаков суперинфекции, в т. ч. грибковой.

С учетом фармакокинетических свойств, азитромицин рекомендуется к применению в течение короткого курса, поэтому не следует превышать рекомендуемую длительность лечения.

При продолжительном приеме Зиромина есть опасность развития псевдомембранозного колита, ассоциированного с Clostridium difficile. Это заболевание может проявляться как в виде легкой диареи, так и в форме тяжелого колита. Если во время терапии или в период до 2 месяцев после ее окончания появляется антибиотик-ассоциированная диарея, необходимо провести обследование на предмет развития клостридиальной инфекции и вызванного ей псевдомембранозного колита. Противопоказано принимать медикаментозные средства, тормозящие перистальтику кишечника.

На фоне терапии макролидами (включая азитромицин) возможно удлинение интервала QT и сердечной реполяризации, что повышает риск появления сердечных аритмий, в т. ч. полиморфной желудочковой тахикардии по типу пируэт.

Зиромин может вызвать обострение миастении или развитие миастенического синдрома.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Водителям автотранспортных средств и лицам, занятым на потенциально опасных производствах, следует соблюдать осторожность в период приема Зиромина в связи с риском развития побочных эффектов со стороны органа зрения и нервной системы.

Применение при беременности и лактации

Таблетки Зиромин при беременности назначают в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальные риски для плода.

Грудное вскармливание на период лечения рекомендуется прерывать.

Применение в детском возрасте

Зиромин противопоказан детям до 12 лет с массой тела меньше 45 кг.

При нарушениях функции почек

При СКФ (скорости клубочковой фильтрации) 10‒80 мл/мин нет необходимости корректировать дозу, однако лечение следует проводить с осторожностью, постоянно контролируя функциональное состояние почек.

При нарушениях функции печени

При тяжелом нарушении функции печени прием Зиромина противопоказан.

Корректировать дозу пациентам с легкими и умеренными функциональными нарушениями печени нет необходимости, однако применять Зиромин следует с осторожностью, поскольку имеется риск развития тяжелой печеночной недостаточности и фульминантного гепатита. При появлении признаков ухудшения функции печени (потемнение мочи, желтуха, склонность к кровотечениям, быстро нарастающая астения, печеночная энцефалопатия), следует незамедлительно прекратить прием препарата и провести соответствующее обследование.

Применение в пожилом возрасте

Дозу для пожилых пациентов не корректируют, однако при лечении соблюдают осторожность, поскольку в пожилом возрасте возрастает риск развития проаритмогенных состояний, что повышает опасность развития сердечной аритмии, в том числе полиморфной желудочковой тахикардии по типу пируэт.

Лекарственное взаимодействие

  • антациды: не влияют на биодоступность, но снижают Cmax азитромицина в крови (на 30%), поэтому принимать Зиромин нужно хотя бы за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов;
  • диданозин (дидезоксиинозин): при применении диданозина в суточной дозе 400 мг одновременно с азитромицином в суточной дозе 1200 мг у шести ВИЧ-инфицированных, принимавших участие в клинических исследованиях, изменения фармакокинетики диданозина в сравнении с группой плацебо не выявлены;
  • субстраты Р-гликопротеина (дигоксин): макролиды (включая азитромицин) вызывают повышение в сыворотке крови концентрации субстрата Р-гликопротеина;
  • алкалоиды спорыньи (производные эрготамина и дигидроэрготамина): отсутствуют данные о возможном взаимодействии, однако предполагается вероятность развития эрготизма, поэтому подобные комбинации не рекомендуются;
  • цетиризин: у здоровых добровольцев, получавших в течение 5 дней цетиризин в дозе 20 мг совместно с азитромицином, не выявлены значимые изменения фармакокинетики препаратов и интервала QT;
  • аторвастатин: в клинических исследованиях одновременного применения азитромицина по 500 мг в сутки и аторвастатина по 10 мг в сутки изменения концентраций не выявлены. Однако в ходе пострегистрационного исследования были получены отдельные сообщения о развитии рабдомиолиза при сочетанном применении статинов и азитромицина;
  • циметидин: в разовой дозе циметидин не влияет на фармакокинетические параметры азитромицина при условии приема последнего не ранее чем через 2 ч после циметидина;
  • зидовудин: азитромицин в разовой дозе 1000 мг и в многократных дозах по 600 мг или 1200 мг незначительно влияет на фармакокинетику зидовудина и его глюкуронидного метаболита, включая выведение почками, однако вызывает увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина (фармакологически активного метаболита) в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого явления не установлено;
  • карбамазепин: у здоровых добровольцев, принимавших участие в исследованиях, не установлено значимое влияние азитромицина на плазменную концентрацию карбамазепина и его активного метаболита;
  • антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина): в исследованиях совместного применения азитромицина и варфарина в однократной дозе 15 мг у здоровых добровольцев изменения антикоагулянтного эффекта не установлены. Получены сообщения о случаях усиления действия антикоагулянтов непрямого действия (производных кумарина). Причинно-следственная связь с азитромицином не установлена, но рекомендуется более интенсивный контроль протромбинового времени;
  • индинавир: однократный прием азитромицина в дозе 1200 мг не оказывал статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира, применявшегося в течение 5 дней три раза в сутки по 800 мг;
  • флуконазол: прием азитромицина в дозе 1200 мг не менял фармакокинетику флуконазола, принятого в дозе 800 мг. Не изменялись общая экспозиция и Т1/2 азитромицина, однако на 18% снижалась его Cmax, что не имеет клинического значения;
  • эфавиренз: при приеме азитромицина в суточной дозе 600 мг и эфавиренза в суточной дозе 400 мг в течение 7 дней не выявлены клинически значимые лекарственные взаимодействия;
  • рифабутин: изменений концентраций препаратов не наблюдалось. Однако зарегистрированы случаи возникновения нейтропении. Ее развитие ассоциировалось с рифабутином, причинно-следственная связь с применением комбинации не установлена;
  • нелфинавир: применяемый по 750 мг трижды в сутки нелфинавир вызывает повышение в сыворотке крови равновесных концентраций азитромицина, принимаемого в дозе 1200 мг. Серьезные побочные эффекты не отмечены, поэтому коррекция доз не требуется;
  • силденафил: в исследованиях здоровых добровольцев, получавших азитромицин в суточной дозе 500 мг в течение 3 дней, не выявлены изменения Cmax и AUC (площади под фармакокинетической кривой) силденафила и его основного циркулирующего метаболита;
  • препараты, метаболизирующиеся при участии изоферментов системы цитохрома Р450: азитромицин не ингибирует и не индуцирует изоферменты цитохрома Р450, не участвует в фармакокинетических взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам;
  • триметоприм, сульфаметоксазол, теофиллин, метилпреднизолон, триазолам, мидазолам: значимые изменения фармакокинетики препаратов не выявлены;
  • терфенадин: в ходе исследований доказательства лекарственного взаимодействия с азитромицином не получены. Имеются отдельные сообщения, на основании которых нельзя полностью исключить вероятность такого взаимодействия, но достоверных зарегистрированных подтверждений нет. Установлено, что комбинация макролидов с терфенадином может вызвать удлинение интервала QT и развитие аритмии;
  • циклоспорин: в клиническом исследовании здоровые добровольцы в течение 3 дней принимали азитромицин в суточной дозе 500 мг, а затем циклоспорин в суточной дозе 10 мг/кг. Достоверно установлено повышение Cmax и AUC0-5 циклоспорина, поэтому при назначении данной комбинации следует соблюдать осторожность. Требуется контроль плазменной концентрации циклоспорина и при необходимости коррекция его дозы.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °С в недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Зиромине

Отзывы о Зиромине немногочисленные, но положительные. Пациенты отмечают высокую эффективность, доступную стоимость и хорошую переносимость антибиотика.

Цена на Зиромин в аптеках

В зависимости от аптечной сети и региона продажи цена на Зиромин 500 мг составляет примерно 91‒125 руб. за упаковку из 3 таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

ЗИРОМИН Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Зиромин (азитромицин) антибиотик широкого спектра действия, подгруппа макролидных антибиотиков — азалидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Связываясь с 50S-субъединицей рибосом, азитромицин подавляет синтез белка в микробной клетке.
Азитромицин активен в отношении:
грамположительных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. viridans, стрептококков групп С, F и G, Staphylococcus aureus и Stap. epidermidis, Corynebacterium diphtheriae.
грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, H.parainfluenzae и H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и В.parapertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis.
анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.
внутриклеточных и других микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и С.pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma avium, Ureaplasma urealyticum, Lysteria monocytogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика

Азитромицин быстро переходит из сыворотки крови в ткани и распределяется по всему организму, достигая высоких и стойких концентраций. Избирательно накапливается в местах инфекции при помощи фагоцитов, транспортирующих его к воспаленным тканям. Фармакокинетика азитромицина имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе. Период полувыведения препарата составляет 65-72 часа.

Показаниями к применению препарата Зиромин являются:
— инфекции верхних дыхательных путей: ангина, фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит;
— инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, обострение хронического бронхита, внегоспитальная или госпитальная пневмония;
— инфекции кожи и мягких тканей: хроническая мигрирующая эритема, рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы;
— заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. уретрит, цервитит, генитальный и экстрагенитальный хламидиоз);
— заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori;
— болезнь Лайма.

Способ применения

Препарат Зиромин применяют внутрь за 1 час до или через 2 часа после еды.
Взрослым:
— при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей; при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы): 500 мг/сутки за 1 прием в течение 3 дней.
— при хронической мигрирующей эритеме: 1000 мг/сутки в первый день за 1 прием, далее по 500 мг/сутки ежедневно со 2 по 5 день.
при заболеваниях, передаваемых половым путем: неосложненный уретрит/цервицит – однократно 1000 мг. Осложненный, длительно протекающий уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis – 1000 мг 3 раза с интервалом в 7 дней (1-7-14 дней). Курсовая доза: 3000 мг.
— при болезни Лайма (боррелиоз) для лечения первой стадии: 1000 мг в первый день и 500 мг/сутки со 2 по 5 день.
— при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: 1000 мг/сутки в течение 3 дней в сочетании с антисекреторным средством и другими лекарственными препаратами.
Детям:
Применение Зиромина не рекомендуется детям до 3 лет и/или с массой тела менее 25 кг.
Назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сутки в течение 3 дней или в первый день по 10 мг/кг массы тела, затем по 5-10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней. При хронической мигрирующей эритеме: доза составляет 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день. При лечении первой стадии болезни Лайма: доза составляет 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день.

Могут возникать временные легкие побочные явления, которые не приводят к прекращению лечения.
со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота, холестатическая желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз;
со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, боль в грудной клетке;
со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость;
со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидомикоз, нефрит;
аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек;
прочие: астения, фотосенсибилизация.
:
Противопоказанием к применению препарата Зиромин является: повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов.

Беременность

:
Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение препарата Зиромин при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении с алкалоидами спорыньи нельзя исключить риск развития эрготизма.
При одновременном применении азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего.
При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации.
При одновременном применении с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции.

При одновременном применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении.
При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином.
:
Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота и диарея.
Лечение: симптоматическое.

Условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

:
1 таблетка Зиромин содержит: азитромицин (в форме дигидрата) 500 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, повидон К30, магния стеарат, натрия лаурилсульфат, натрия крахмала гликолат.
Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза Е15, титана диоксид, пропиленгликоль, тальк очищенный, полиэтиленгликоль 6000.

Дополнительно

:
Соблюдать осторожность при назначении препарата больным с недостаточностью функции печени и почек.
При беременности препарат следует применять только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
При применении препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Основные параметры

Название: ЗИРОМИН
Код АТХ: J01FA10 — Азитромицин

Зиромин — противомикробный препарат для системного применения, является представителем подгруппы макролидных антибиотиков — азалидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Связываясь с 50S-субъединицей рибосом, азитромицин подавляет синтез белка в микробной клетке.
Азитромицин активен в отношении ряда
— грамположительных микроорганизмов: Streptococcus pneumoniae, Str. pyogenes, Str. agalactiae, Str. viridans, стрептококков групп С, F и G, Staphylococcus aureus и Stap. epidermidis, Corynebacterium diphtheriae.
— грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, H.parainfluenzae и H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и В.parapertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitidis, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis.
— анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.
— внутриклеточных и других микроорганизмов: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и С.pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma avium, Ureaplasma urealyticum, Lysteria monocytogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi, Toxoplasma gondii.
Фармакокинетика
Азитромицин быстро переходит из сыворотки крови в ткани и распределяется по всему организму, достигая высоких и стойких концентраций. Избирательно накапливается в местах инфекции при помощи фагоцитов, транспортирующих его к воспаленным тканям.
Фармакокинетика азитромицина имеет линейную зависимость и пропорциональна вводимой дозе.
Период полувыведения препарата составляет 65-72 часа.
Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Зиромин являются:
— инфекции верхних дыхательных путей: фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит;
— инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, обострение хронического бронхита, внебольничная и госпитальная пневмонии;
— инфекции кожи и мягких тканей: хроническая мигрирующая эритема (начальная стадия болезни Лайма), рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы;
— инфекции половой системы;
— заболевания, передающиеся половым путем (в т.ч. генитальный и экстрагенитальный хламидиоз);
— заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.
Способ применения:
Препарат Зиромин применяют внутрь за 1 час до или через 2 часа после еды.
Взрослым:
При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей: 500 мг/сутки за 1 прием в течение 3 дней.
При инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы): 500 мг/сутки за 1 прием в течение 3 дней.
При хронической мигрирующей эритеме: 1000 мг/сутки в первый день за 1 прием, далее по 500 мг/сутки ежедневно со 2 по 5 день.
При инфекциях, передающихся половым путем: неосложненный уретрит/цервицит – однократно 1000 мг; Осложненный, длительно протекающий уретрит/цервицит, вызванный Chlamydia trachomatis – 1000 мг/сутки всего 3 приема с интервалом в 7 дней.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori: 1000 мг/сутки в течение 3 дней в сочетании с антисекреторным средством и другими лекарственными препаратами.
Детям cтарше 6 месяцев:
Назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сутки в течение 3 дней или в первый день по 10 мг/кг массы тела, затем по 5-10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней.
При хронической мигрирующей эритеме: доза составляет 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день.
Побочные действия:
Могут возникать временные, легкие побочные явления, не требующие прекращения лечения.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз;
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боль в грудной клетке;
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, вертиго, сонливость;
Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидомикоз, нефрит;
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отек;
Прочие: астения, фотосенсибилизация.
Противопоказания:
Противопоказано применять препарат Зиромин при повышенной чувствительности к антибиотикам группы макролидов.
Соблюдать осторожность при назначении препарата больным с недостаточностью функции печени и почек.
Беременность:
При беременности препарат Зиромин следует применять только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
При применении препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Зиромин усиливает действие карбамазепина, вальпроевой кислоты, фенитоина, дизопирамида, теофиллина, ксантинов, пероральных гипогликемических средств, а также эффект алкалоидов спорыньи, дегидроэрготамина.
Тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие азитромицина, а линкозамины — снижают. Азитромицин усиливает концентрацию в плазме крови циклоспорина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина.
Передозировка:
Данные о передозировке Зиромина отсутствуют.
Типичные симптомы передозировки макролидными антибиотиками включают временную потерю слуха, тошноту, рвоту и диарею. Лечение симптоматическое.
Условия хранения:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 250С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Таблетки, покрытые оболочкой. 3 таблетки в блистере.
1 блистер в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
Состав:
1 таблетка, покрытая оболочкой, Зиромин содержит активное вещество: азитромицин (в форме дигидрата) 500 мг.
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, крахмал кукурузный, повидон (К30), магния стеарат, натрия лаурилсульфат, натрия крахмалгликолят.
Состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (Е5), титана диоксид, пропиленгликоль, тальк очищенный, полиэтиленгликоль 6000.

Зиромин — инструкция по применению

Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-004880

Торговое наименование:

Зиромин

Международное непатентованное или группировочное наименование:

азитромицин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
действующее вещество: азитромицина дигидрат 524,10 мг в пересчете на азитромицин 500,00 мг;
вспомогательные вещества: прежелатинизированный крахмал (Крахмал 1500) 40,00 мг, гидроксипропилцеллюлоза 70,00 мг, натрия лаурилсульфат 5,00 мг, кальция гидрофосфат дигидрат 135,50 мг, кроскармеллоза натрия 9,00 мг, лактоза безводная 96,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,50 мг, магния стеарат 20,00 мг;
пленочная оболочка: опадрай® белый Y-1-7000 – 30,00 мг (гипромеллоза – 18,75 мг, макрогол 400 – 1,875 мг, титана диоксид (Е171) – 9,375 мг).

Описание:

продолговатые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с разделительной риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

антибиотик – азалид.

Код ATX:

Фармакодинамика
Азитромицин – бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Обладает широким спектром антимикробного действия. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.
Обладает активностью в отношении ряда грамположительных, грамотрицательных, анаэробов, внутриклеточных и других микроорганизмов.
Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (минимальная ингибирующая концентрация – МИК, мг/л)

В большинстве случаев препарат Зиромин активен в отношении следующих микроорганизмов:

  • Грамположительные аэробы
    Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы)
    Streptococcus pneumoniae (пенициллин – чувствительные штаммы)
    Streptococcus pyogenes;
  • Грамотрицательные аэробы
    Haemophilus influenzae
    Haemophilus parainfluenzae
    Legionella pneumophila
    Moraxella catarrhalis
    Pasteurella multocida
    Neisseria gonorrhoeae
  • Анаэробы
    Clostridium perfringens
    Fusohacterium spp.
    Prevotella spp.
    Porphyromonas spp.
  • Другие микроорганизмы
    Chlamydia trachomatis
    Chlamydia pneumoniae
    Chlamydia psittaci
    Mycoplasma pneumoniae
    Mycoplasma hominis
    Borrelia burgdorferi

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину
Грамположительные аэробы
Streptococcus pneumoniae (пенициллин – устойчивые штаммы)

Изначально устойчивые микроорганизмы
Грамположительные аэробы
Enterococcus faecalis
Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам)
Грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.
Анаэробы
Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь азиnромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема в дозе 500 мг биодоступность составляет 37% (за счет эффекта «первого прохождения» через печень). Максимальная концентрация (0,4 мг/л) в крови создается через 2-3 часа.
Распределение
Кажущийся объем распределения 31,1 л/кг, связывание с белками обратно пропорционально концентрации в крови и составляет 7-50%. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани.
Концентрация азитромицина в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме крови, а в очаге инфекции – на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.
Метаболизм
Азитромицин деметилируется в печени, теряя активность.
Выведение
У азитромицина очень длинный период полувыведения – 35-50 ч. Период полувыведения из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизменном виде – 50% через кишечник, 6% почками.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
  • Инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
  • Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы, акне вульгарис средней степени тяжести);
  • Начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема (erythema migrans);
  • Инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).
  • повышенная чувствительность к азитромицину, эритромицину, другим макролидам или кетолидам, или другим компонентам препарата;
  • нарушение функции печени тяжелой степени;
  • детский возраст до 12 лет с массой тела менее 45 кг (для данной лекарственной формы и дозировки);
  • одновременный прием с эрготамином и дигидроэрготамином;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

С осторожностью

Миастения; нарушение функции печени легкой и средней степени тяжести; терминальная почечная недостаточность с СКФ (скорость клубочковой фильтрации) менее 10 мл/мин; у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов): с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT, у пациентов, получающих терапию антиаритмическими препаратами классов IA (хинидин, прокаинамид) или III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизапридом, терфенадином, антипсихотическими препаратами (пимозид), антидепрессантами (циталопрам), фторхинолонами (моксифлоксацин и левофлоксацин), с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, с клинически значимой брадикардией, аритмией сердца или тяжелой сердечной недостаточностью; при одновременном применении дигоксина, варфарина, циклоспорина.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и в период грудного вскармливания применение препарата возможно только в том случае, если ожидаемая потенциальная польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка.
При необходимости применения препарата Зиромин в период лактации грудное вскармливание следует приостановить.

Внутрь, не разжевывая, по крайней мере, за 1 час до или через 2 часа позже после еды, 1 раз в сутки.
При инфекциях верхних и нижних дыхательных путей, ЛОР-органов, кожи и мягких тканей: по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза 1,5 г).
При акне вульгарис средней степени тяжести: по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки в течение 3-х дней, затем по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в неделю в течение 9 недель (курсовая доза 6,0 г). Первую еженедельную таблетку следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной таблетки (8-ой день от начала лечения), последующие 8 еженедельных таблеток следует принимать с интервалом в 7 дней.
При болезни Лайма (начальная стадия боррелиоза) – мигрирующей эритеме (erythema migrans) препарат назначают 1 раз в сутки в течение 5 дней: в 1-й день – в дозе 1,0 г (2 таблетки по 500 мг), затем со 2 по 5-й дни – 1 таблетке (500 мг) 1 раз в сутки (курсовая доза 3,0 г).
При инфекциях мочеполовых путей, вызванных Chlamydia trachomatis (уретрит, церцивит): при неосложненном уретрите/церцивите препарат применяют в дозе 1 г (2 таблетки по 500 мг) однократно.
В случае пропуска приема одной дозы препарата Зиромин пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие с перерывами в 24 ч.

Особые группы пациентов
При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется.
При нарушении функции печени: при применении у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести коррекция дозы не требуется.
Пожилые пациенты: коррекция дозы не требуется. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата Зиромин в связи с высоким риском развития сердечных аритмии, в том числе полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01%; частота неизвестна – не может быть оценена исходя из имеющихся данных.
Инфекционные заболевания: нечасто – кандидоз, в т.ч. слизистой оболочки полости рта и гениталий, пневмония, фарингит, гастроэнтерит, респираторные заболевания, ринит; частота неизвестна – псевдомембранозный колит.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – лейкопения, нейтропения, эозинофилия; очень редко – тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – анорексия.
Аллергические реакции: нечасто – ангионевротический отек, реакции гиперчувствительности; частота неизвестна – анафилактические реакции.
Нарушения со стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – головокружение, нарушение вкусовых ощущений, парестезия, сонливость, бессонница, нервозность; редко – ажитация; частота неизвестна – гипестезия, тревога, агрессия, обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, потеря обоняния, извращение обоняния, потеря вкусовых ощущений, миастения, бред, галлюцинации.
Нарушения со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – расстройство слуха, вертиго; частота неизвестна – нарушение слуха, в т.ч. глухота и/или шум в ушах.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – ощущение сердцебиения, приливы крови к лицу; частота неизвестна – понижение артериального давления, увеличение интервала QT на электрокардиограмме, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт», желудочковая тахикардия.
Нарушения со стороны дыхательной системы: нечасто – одышка, носовое кровотечение.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – диарея; часто – тошнота, рвота, боль в животе; нечасто – метеоризм, диспепсия, запор, гастрит, дисфагия, вздутие живота, сухость слизистой оболочки полости рта, отрыжка, язвы слизистой оболочки полости рта, повышение секреции слюнных желез; очень редко – изменение цвета языка, панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто – гепатит; редко – нарушение функции печени, холестатическая желтуха; частота неизвестна – печеночная недостаточность (в редких случаях с летальным исходом, в основном на фоне тяжелого нарушения функции печени); некроз печени, фульминантный гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто – кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, дерматит, сухость кожи, потливость; редко – реакция фотосенсибилизации; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, мультиформная эритема.
Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее; частота неизвестна – артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто – дизурия, боль в области почек; частота неизвестна – интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: нечасто – метроррагии, нарушение функции яичек.
Прочие: нечасто – астения, недомогание, ощущение усталости, отек лица, боль в груди, лихорадка, периферические отеки.
Лабораторные данные: часто – снижение количества лимфоцитов, повышение количества эозинофилов, повышение количества базофилов, повышение количества моноцитов, повышение количества нейтрофилов, снижение концентрации бикарбонатов в плазме крови; нечасто – повышение активности аспартатаминотрансферазы (ACT), аланинаминотрансферазы (АЛТ) в плазме крови, повышение концентрации билирубина в плазме крови, повышение концентрации мочевины в плазме крови, повышение концентрации креатинина в плазме крови, изменение содержания калия в плазме крови, повышение активности щелочной фосфатазы в плазме крови, повышение содержания хлора в плазме крови, повышение концентрации глюкозы в крови, увеличение количества тромбоцитов, повышение гематокрита, повышение концентрации бикарбонатов в плазме крови, изменение содержания натрия в плазме крови.

Побочные эффекты, которые наблюдаются при передозировке азитромицином такие же, как и побочные эффекты, которые наблюдаются при приеме препарата в рекомендуемых терапевтических дозах. Типичными симптомами передозировки являются: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха. В случае передозировки применяется общее симптоматическое и поддерживающее лечение. Антидот отсутствует.

Антацидные препараты
Антацидные препараты не влияют на биодоступность азитромицина, но уменьшают максимальную концентрацию в крови на 30%, поэтому препарат Зиромин следует принимать, по крайней мере, за один час до или через два часа после приема этих препаратов и еды.
Цетиризин
Одновременное применение в течение 5 дней у здоровых добровольцев азитромицина с цетиризином (20 мг) не привело к фармакокинетическому взаимодействию и существенному изменению интервала QT.
Диданозин (дидезоксиипозип)
Одновременное применение азитромицина (1200 мг/сут) и диданозина (400 мг/сут) у шести ВИЧ-инфицированных пациентов не выявило изменения фармакокинетических показаний диданозина по сравнению с группой плацебо.
Дигоксин (субстраты Р-гликопротсипа)
Одновременное применение макролидных антибиотиков, в т.ч. азитромицина, с субстратами Р-гликопротеина, такими как дигоксин, приводит к повышению концентрации субстрата Р-гликопротеина в сыворотке крови. Таким образом, при одновременном применении азитромицина и дигоксина необходимо учитывать возможность повышения концентрации дигоксина в сыворотке крови.
Зидовудин
Одновременное применение азитромицина (одноразовый прием 1000 мг и многократный прием 1200 или 600 мг) оказывает незначительное влияние на фармакокинетику, в т.ч. выведение почками зидовудина или его глюкуронидного метаболита. Однако применение азитромицина вызывало увеличение концентрации фосфорилированного зидовудина, клинически активного метаболита в мононуклеарах периферической крови. Клиническое значение этого факта неясно.
Алкалоиды спорыньи
Учитывая теоретическую возможность возникновения эрготизма, одновременное применение азитромицина с производными алкалоидов спорыньи не рекомендуется.
Препараты, метаболизирующиеся с участием изоферментов системы цитохрома Р450
Азитромицин слабо взаимодействует с изоферментами системы цитохрома Р450. Не выявлено, что азитромицин участвует в фармакокинетические взаимодействиях аналогичных эритромицину и другим макролидам. Азитромицин не является ингибитором и индуктором изоферментов цитохрома Р450.
Были проведены фармакокинетические исследования одновременного применения азитромицина и препаратов, метаболизм которых происходит с участием изоферментов системы цитохрома Р450.
Аторвастатин
Одновременное применение аторвастатина (10 мг ежедневно) и азитромицина (500 мг ежедневно) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы). Однако в пострегистрационном периоде были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получающих одновременно азитромицин и статины.
Карбамазепин
В фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не выявлено существенное влияние на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.
Циметидин
В фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлены изменения фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.
Антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина)
В фармакокинетических исследованиях азитромицин не влиял на антикоагулянтный эффект варфарина при его приеме в однократной дозе 15 мг здоровыми добровольцами.
Сообщалось о потенцировании антикоагулянтного эффекта после одновременного применения азитромицина и антикоагулянтов непрямого действия (производные кумарина).
Несмотря на то, что причинная связь не установлена, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при применении азитромицина у пациентов, которые получают пероральные антикоагулянты непрямого действия (производные кумарина).
Циклоспорин
В фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали внутрь азитромицин (500 мг/сут однократно), а затем циклоспорин (10 мг/кг/сут однократно), было выявлено достоверное повышение Сmax в плазме крови и AUC0-5 циклоспорина. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении этих препаратов. В случае необходимости одновременного применения этих препаратов необходимо проводить мониторинг концентрации циклоспорина в плазме крови и соответственно корректировать дозу.
Эфавиренз
Одновременное применение азитромицина (600 мг/сут однократно) и эфавиренза (400 мг/сут) ежедневно в течение 7 дней не вызывало какое-либо клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие.
Флуконазол
Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и период полувыведения азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом наблюдали снижение Сmax азитромицина (на 18%), что не имело клинического значения.
Индинавир
Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не оказывало статистически достоверное влияние на фармакокинетику индинавира (по 800 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней).
Метилпреднизолон
Азитромицин не оказывает существенное влияние на фармакокинетику метилпреднизолона.
Нелфинавир
Одновременное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (по 750 мг 3 раза в день) вызывает повышение равновесных концентраций азитромицина в сыворотке крови. Клинически значимые побочные эффекты не наблюдались, и коррекция дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.
Рифабутин
Одновременное применение азитромицина и рифабутина не влияет на концентрацию каждого из препаратов в сыворотке крови. При одновременном применении азитромицина и рифабутина иногда наблюдалась нейтропения. Несмотря на то что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина, причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.
Силденафил
При применении у здоровых добровольцев не получены доказательства влияния азитромицина (500 мг/сут ежедневно в течение 3 дней) на AUC и Сmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Терфенадин
В фармакокинетических исследованиях не были получены доказательства взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось о единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
Теофиллин
Не выявлено взаимодействие между азитромицином и теофиллином.
Триазолам/мидазолам
Значительных изменений фармакокинетических показателей при одновременном применении азитромицина с триазоламом или мидазоламом в терапевтических дозах не выявлено.
Триметоприм/сулъфаметоксазол
Одновременное применение триметоприма / сульфаметоксазола с азитромицином не выявило существенное влияние на Сmax общую экспозицию или экскрецию почками триметоприма или сульфаметоксазола. Концентрации азитромицина в сыворотке крови соответствовали выявляемым в других исследованиях.

В случае пропуска приема одной дозы препарата Зиромин пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие с перерывами в 24 ч.
Препарат Зиромин следует принимать по крайней мере за 1 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов.
Препарат Зиромин следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции печени легкой и средней степени тяжести из-за возможности развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности тяжелой степени. При наличии симптомов нарушения функции печени, таких как быстро нарастающая астения, желтуха, потемнение мочи, склонность к кровотечениям, печеночная энцефалопатия, терапию препаратом Зиромин следует прекратить и провести исследование функционального состояния печени.
При нарушении функции почек: у пациентов с СКФ 10-80 мл/мин коррекция дозы не требуется, терапию препаратом Зиромин следует проводить с осторожностью под контролем состояния функции почек.
Как и при применении других антибактериальных препаратов, при терапии препаратом Зиромин следует регулярно обследовать пациентов на наличие невосприимчивых микроорганизмов и признаки развития суперинфекций, в т.ч. грибковых.
Препарат Зиромин не следует применять более длительными курсами, чем указано в инструкции, т.к. фармакокинетические свойства азитромицина позволяют рекомендовать короткий и простой режим дозирования.
Нет данных о возможном взаимодействии между азитромицином и производными эрготамина и дигидроэрготамина, но из-за развития эрготизма при одновременном применении макролидов с производными эрготамина и дигидроэрготамина данная комбинация не рекомендована.
При длительном приеме препарата Зиромин возможно развитие псевдомембранозного колита, вызванного Clostridium difficile, как в виде легкой диареи, так и тяжелого колита. При развитии антибиотик-ассоциированной диареи на фоне приема препарата Зиромин, а также в течение 2 месяцев после окончания терапии следует исключить клостридиальный псевдомембранозный колит. Препараты, тормозящие перистальтику кишечника, противопоказаны.
При лечении макролидами, в т.ч. азитромицином, наблюдалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, повышающих риск развития сердечных аритмий, в т.ч. полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт».
Следует соблюдать осторожность при применении препарата Зиромин у пациентов с наличием проаритмогенных факторов (особенно у пожилых пациентов), в том числе с врожденным или приобретенным удлинением интервала QT; у пациентов, принимающих антиаритмические препараты классов IA (хинидин, прокаинамид) или III (дофетилид, амиодарон и соталол), цизаприд, терфенадин, антипсихотические препараты (пимозид), антидепрессанты (циталопрам), фторхинолоны (моксифлоксацин и левофлоксацин), у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии или гипомагниемии, клинически значимой брадикардией, аритмией сердца, или тяжелой сердечной недостаточностью.
Применение препарата Зиромин может спровоцировать развитие миастенического синдрома или вызвать обострение миастении.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

При развитии нежелательных эффектов со стороны нервной системы и органа зрения следует соблюдать осторожность при выполнении действий, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг.
По 3 таблетки в блистере из АЛ/ПВХ/ПВДХ.
1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Срок годности

5 лет.
Не применять по истечении срока годности.

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Владелец регистрационного удостоверения

Производитель

Организация, принимающая претензии от потребителей:

ООО «ТРОКАС ФАРМА»
141402, Московская область, г. Химки, ул. Спартаковская д. 5, корп. 7.

Доверенный представитель

«Уорлд Медицин Илач Сан. ве Тидж. А.Ш.», Турция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Зиромин

Международное непатентованное название

Азитромицин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые оболочкой 500 мг

1 таблетка содержит:

активные вещества: азитромицина 500.0 мг (азитромицина дигидрата 525.0 мг),

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, повидон (К30), крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, натрия крахмал гликолят.

состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (Е15), титана диоксид (Е171), полиэтиленгликоль 6000, пропиленгликоль, тальк очищенный.

Описание

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, капсуловидной формы с гравировкой «AZN500» на одной стороне и разделительной риской на другой.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальный препарат системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины.

Макролиды. Азитромицин.

Код АТХ J01FA10

Всасывание происходит быстро и полностью после приема внутрь. Прием пищи достоверно уменьшает степень (до 50%) и скорость всасывания и поэтому азитромицин следует принимать за час до приема пищи или через 2 часа после этого. Время достижения максимальных плазменных концентраций — 2-3 часа.

Распределение происходит интенсивно в результате высокой степени проникания в ткани, что обеспечивает намного более высокую концентрацию в тканях, чем в плазме (до 50 раз). Азитромицин быстро проникает в фагоциты и фибробластные клетки и создает высокие внутриклеточные и внеклеточные концентрации. Его внутрифагоцитарная концентрация остается высокой после исчерпывания внеклеточных концентраций. При наличии бактерий в воспаленных тканях, азитромицин быстро проникает во внеклеточное пространство. Степень связывания с белками плазмы около 20 %. Метаболизм осуществляется в печени посредством деметилирования. Период полувыведения — 48 — 96 часов.

Выведение. Выводится, в основном, с желчью в неизмененном виде.

Небольшие количества выводятся с мочой.

Фармакодинамика

Зиромин является представителем подгруппы макролидных антибиотиков -азалидов, обладает широким спектром антибактериального действия. Связываясь с 5OS — субъединицей рибосом, Зиромин подавляет синтез белка в микробной клетке.

Зиромин активен в отношении ряда:

— грамположительных микроорганизмов: Strерtососсus рnеumoniae, Str. pyrogenes, Str. аgаlасtiae, стрептококков групп С, F и G, Stарhylococcus aureus Star. epidermidis, Corynebacterium diphtheriae.

— анаэробных микроорганизмов: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.

Была отмечена перекрестная устойчивость к азитромицину с эритромицин-резистентными грам-положительными штаммами. Большинство штаммов Еnterococcus faecalis и метициллин-резистентные стафилококки устойчивы к азитромицину.

Зиромин неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

— инфекции верхних дыхательных путей: фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит

— инфекции нижних дыхательных путей: бронхит, обострение хронического бронхита, внегоспитальная или госпитальная пневмония

— инфекции кожи и мягких тканей: хроническая мигрирующая эритема, рожа, импетиго, вторичные пиодерматозы

— гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит

— заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Неlicobacter pylori

— начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема.

Препарат применяют внутрь за 1 час до или через 2 часа после еды.

Взрослым:

При инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей; при инфекциях кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы): 500 мг/сутки за 1 прием в течение 3 дней.

При хронической мигрирующей эритеме: 1000 мг/сутки в первый день за 1 прием, далее по 500 мг/сут ежедневно со 2 по 5 день.

При неосложненном уретрите/цервиците — однократно 1000 мг. Осложненный, длительно протекающий уретрит/цервицит, вызванный Сhlamydia trachomatis — 1000 мг 3 раза с интервалом в 7 дней (1-7-14 дней). Курсовая доза: 3000 мг.

При начальных стадиях болезни Лайма (боррелиоз): 1000 мг в первый день и 500 мг/сутки со 2 по 5 день.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Неlicobacter pylori: 1000 мг/сутки в течение 3 дней в сочетании с антисекреторным средством и другими лекарственными препаратами.

Детям:

Назначают таблетки 500 мг детям с массой тела больше 45 кг 1 раз/сутки в течение 3 дней или в первый день по 10 мг/кг массы тела, затем по 5 — 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 3 дней. При массе тела меньше 45 кг принимать следует другую лекарственную форму.

При хронической мигрирующей эритеме: доза составляет 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день.

При лечении первой стадии болезни Лайма: доза составляет 20 мг/кг массы тела в первый день и по 10 мг/кг массы тела со 2 по 5 день.

Часто

— тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт (боль/спазм), диарея

— обратимое повышение уровня печеночных ферментов (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидроге-назы), креатинина, билирубина; измененные показатели возвращаются к границам нормы через 2-3 недели после прекращения терапии

— болезненность и воспаление в месте инъекции

Нечасто

— метеоризм, нарушения пищеварения, жидкий стул

— холестатическая желтуха, гепатит, включая повышение функциональных печеночных проб, в редких случаях некроз печени, печеночная недостаточность

— кандидоз

— артралгия

— головная боль, головокружение, сонливость, судороги, усталость, недомогание, извращение вкуса и обоняния

— вагинит

— аллергические реакции, включая кожную сыпь, зуд

Редко

— тромбоцитопения, нейтропения

— гипотензия, ощущение сердцебиения, аритмии, включая желудочковую тахикардию, удлинение интервала QT, аритмии типа torsades de pointes

— звон в ушах, снижение слуха, глухота, вертиго, нарушения зрения

— анорексия, изменение цвета языка, панкреатит, псевдомембранозный колит, запор

— анафилаксия, включая ангионевротический отек, анафилактический шок

— грибковое поражение слизистой оболочки полости рта и половых органов

— парестезии, астения, бессонница, повышенная возбудимость, обморок

— агрессивность, беспокойство, тревога, нервозность

— интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность

— крапивница, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация

— повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов

— детям до 12 лет

— тяжелые нарушения функции печени и почек

— беременность.

Лекарственные взаимодействия

Антациды (алюминий и магний содержащие), этанол и пища замедляют и снижают абсорбцию.

При совместном назначении Варфарина и Зиромина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени.

Дигоксин: повышение концентрации дигоксина.

Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия).

Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолана.

Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме крови и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи, вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические средства, теофиллин и др. ксантиновые производные) — за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах Зиромином. Линкозамины ослабляют эффективность, тетрациклин и хлорамфеникол -усиливают.

Соблюдать осторожность при назначении препарата больным с недостаточностью функции печени и почек. Беременность и лактация

При беременности препарат следует применять только в том случае, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск. При применении препарата в период лактации необходимо прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Зиромин не влияет на способность к вождению автотранспорта и управлению опасными механизмами.

Симптомы: временная потеря слуха, тошнота, рвота и диарея. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска и упаковка

По 3 таблетки в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную коробку.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

По рецепту

Владельцем торговой марки и сертификата регистрации является компания

«УОРЛД МЕДИЦИН ЛИМИТЕД», Лондон/Великобритания

Зиромин 500 мг №3 табл.п.о.

  • Лекарственные средства и БАДы
    • Средства от аллергии
      • Средства от аллергии — Препараты для внутреннего применения
      • Инъекционные препараты
      • Средства от аллергии — Препараты для наружного применения
      • Средства от аллергии — Препараты при аллергическом воспалении глаз
      • Средства от аллергии — Препараты при аллергическом рините
    • Антибактериальные средства
      • Антибактериальные средства — Препараты для внутреннего применения
      • Антибактериальные средства — Инъекционные препараты
      • Антибактериальные средства — Препараты для наружного применения
      • Растворители порошка для инъекций, растворы для разведения лекарств
    • Аптечки
    • Средства от варикоза
      • Средства от варикоза — Препараты для внутреннего применения
      • Препараты для наружного применения
    • Витамины и минералы
      • Для людей среднего и пожилого возраста
      • Для беременных и кормящих женщин
      • Для детей и подростков
      • Для зрения
      • Для мужчин
      • Для женщин
      • Моновитамины
      • Поливитамины
      • Тонизирующие препараты
      • Препараты кальция
      • Препараты железа
      • Минералы
      • Для больных диабетом
      • Витамины для кожи, волос, ногтей
      • Витамины и минералы — Инъекционные препараты
    • Внутривенные растворы, энтеральное питание
      • Плазмозамещающие, дезинтоксикационные, электролитные растворы
      • Парентеральное питание
      • Энтеральное питание
    • Средства от геморроя
      • Средства от геморроя — Препараты для внутреннего применения
      • Препараты для наружного (ректального) применения
    • Средства в акушерстве и гинекологии
      • Противозачаточные препараты
      • Препараты при климаксе
      • Препараты при мастопатии и нарушении цикла
      • Препараты в акушерстве
      • Антисептические и противовоспалительные препараты
      • Средства в акушерстве и гинекологии — Препараты для восстановления микрофлоры
      • Препараты от молочницы
      • Препараты для увеличения либидо
      • Средства в акушерстве и гинекологии — Прочие препараты
      • Препараты для подготовки к беременности
    • Дерматологические средства
      • Антибактериальные препараты
      • Антисептические и дезинфицирующие препараты
      • Ранозаживляющие препараты
      • Препараты от выпадения волос и перхоти
      • Препараты от герпеса
      • Препараты от псориаза и кератоза
      • Препараты от грибка кожи, ногтей
      • Препараты от мозолей, бородавок, папиллом
      • Препараты для разглаживания рубцов
      • Гормональные, противовоспалительные препараты
      • Препараты от синяков и ушибов
      • Препараты от угревой сыпи
      • Препараты от демодекоза
      • Прочие препараты
      • Препараты от повышенной потливости
    • Заболевания органов ЖКТ и печени
      • Препараты при гастрите и язве
      • Препараты от изжоги
      • Ферментные препараты
      • Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта
      • Слабительные препараты
      • Энтеросорбенты
      • Заболевания органов ЖКТ и печени — Препараты для восстановления микрофлоры
      • Препараты от диареи
      • Препараты от метеоризма
      • Препараты при заболеваниях кишечника
      • Препараты для восстановления функции печени
    • Заболевания глаз
      • Заболевания глаз — Препараты при аллергическом воспалении глаз
      • Препараты при глаукоме
      • Препараты при катаракте
      • Заболевания глаз — Противовирусные препараты
      • Заболевания глаз — Антибактериальные и противовоспалительные препараты
      • Препараты для диагностики
      • Препараты при переутомлении, сухости, покраснении глаз
      • Стимуляторы регенерации роговицы глаза
      • Растворы для линз
      • Витамины для зрения
    • Заболевания системы крови
      • Антианемические препараты
      • Другие заболевания крови
      • Гемостатические препараты
    • Заболевания дыхательной системы
      • Бронхолитические препараты
      • Гормональные препараты
    • Заболевания носа
      • Препараты при синуситах
      • Солевые растворы
      • Сосудосуживающие препараты
      • Заболевания носа — Препараты при аллергическом рините
      • Прочие препараты
    • Заболевания ушей
      • Заболевания ушей — Антибактериальные и противовоспалительные препараты
      • Гигиенические препараты
    • Иммунологические средства
      • Вакцины, сыворотки
      • Бактериофаги
      • Иммуноглобулины
      • Иммунодепрессанты
      • Иммуностимулирующие препараты
    • Средства для коррекции веса
      • Средства для коррекции веса — Препараты для внутреннего применения
      • Препараты для наружного применения
      • Чаи, кофе для похудения
    • Заболевания мочеполовой системы
      • Антибактериальные, противовоспалительные, спазмолитические препараты
      • Препараты при мочекаменной болезни
      • Заболевания предстательной железы
      • Препараты для повышения потенции
    • Средства в неврологии и психиатрии
      • Антидепрессанты
      • Препараты для улучшения мозгового кровообращения
      • Противопаркинсонические препараты
      • Противоэпилептические препараты
      • Транквилизаторы
      • Снотворные препараты
      • Средства в неврологии и психиатрии — Прочие препараты
      • Успокоительные препараты
      • Нейролептики
    • Обезболивающие и спазмолитические средства
      • Анестетики, мышечные релаксанты
      • Обезболивающие препараты
      • Спазмолитические препараты
      • Препараты при мигрени
    • Общеукрепляющие, тонизирующие
    • Онкологические препараты
    • Заболевания опорно-двигательного аппарата
      • Противовоспалительные препараты для внутреннего применения и инъекций
      • Противовоспалительные препараты для наружного применения
      • Хондропротекторы
      • Разогревающие препараты для наружного применения
      • Препараты для лечения заболеваний костей
    • Противовирусные средства
      • Противовирусные средства — Препараты для наружного применения
      • Препараты для инъекций
      • Противовирусные средства — Препараты для внутреннего применения
    • Противогрибковые средства
      • Противогрибковые средства — Препараты для внутреннего применения
      • Инъекционные препараты
      • Противогрибковые средства — Препараты для наружного применения
    • Противопаразитарные средства
      • Противогельминтные препараты
      • Препараты от вшей
      • Препараты при чесотке
      • Противопротозойные препараты
    • Средства от простуды и гриппа
      • Препараты от кашля
      • Жаропонижающие препараты
      • Комбинированные препараты
      • Препараты при заболеваниях горла
      • Согревающие мази
      • Противовирусные препараты
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы
      • Аритмия
      • Артериальная гипертония
      • Стенокардия
      • Мочегонные
      • Профилактика образования тромбов
      • Сосудистые препараты
      • Прочие препараты при заболеваниях сердца и сосудов
      • Снижение холестерина крови
      • Препараты для разжижения крови
    • Стоматологические средства
    • Заболевания эндокринной системы
      • Препараты при сахарном диабете
      • Заболевания щитовидной железы
      • Прочие гормональные препараты
    • Лечебные масла
    • Вредные привычки
      • Алкоголизм
      • Табакокурение
    • Гомеопатические препараты
    • Разное
      • Диагностические средства
      • От укачивания, храпа
  • Мама и малыш
    • Детское питание
      • Детская вода
      • Детские каши
      • Детские смеси
      • Детское пюре
      • Детские напитки
      • Детский чай
      • Детское печенье
    • Кормление
      • Бутылочки и аксессуары
      • Соски для бутылочек
      • Посуда
      • Нагрудники, слюнявчики, подушки д/кормления
      • Поильники
      • Прорезыватели
      • Соски-пустышки и аксессуары
      • Термосумки и контейнеры для еды
      • Стерилизаторы, подогреватели, блендеры
    • Подгузники и пеленки
      • Подгузники одноразовые
      • Подгузники многоразовые
      • Трусики одноразовые
      • Трусики многоразовые
      • Пеленки, клеенки
    • Для мам
      • Для улучшения лактации
      • Нижнее белье, бандажи
      • Прокладки для груди, приспособления для кормления
      • Гигиена и косметика до и после родов
      • Колготки, чулки, гольфы
      • Кенгуру, слинги, сумки для мам
    • Гигиена и уход
      • Детские зубные пасты, ополаскиватели
      • Детские зубные щетки
      • Присыпки
      • Кремы под подгузник
      • Кремы, масла, лосьоны (защита, питание, увлажнение)
      • Кремы от насекомых
      • Солнцезащитная косметика
      • Влажные салфетки
      • Очищающие средства, экстракты для купания
      • Шампуни для детей
      • Пены, соль для ванн
      • Ванночки и аксессуары для купания
      • Весы и термометры
      • Горшки
      • Расчески, маникюрные принадлежности
      • Полотенца и халаты
      • Аспираторы и газоотводные трубки
      • Гигиена и уход — Бытовая химия
    • Детская комната
      • Детские кроватки
      • Матрасы и наматрасники
      • Ночники
      • Пеленальники
      • Одеяла, подушки, пледы, позиционеры
      • Прыгунки и ходунки
      • Постельные комплекты
      • Стульчики для кормления
      • Шезлонги, качели, манежи
      • Мебель
    • Молокоотсосы
    • Детские коляски
      • Коляски-люльки
      • Трансформеры (2 в1)
      • Коляски 3 в 1
      • Прогулочные коляски
      • Коляски-трости
      • Коляски для двойни
      • Аксессуары для колясок
    • Автокресла
      • Автокресла 0+ (до 13 кг)
      • Автокресла 1 (9-18 кг)
      • Автокресла 2 (15-25 кг)
      • Автокресла 3 (22-36 кг)
      • Автомобильные аксессуары
    • Детская одежда
      • Одеяла и комплекты на выписку
      • Конверты
      • Первый гардероб для новорожденных
      • Одежда из тонкого трикотажа
      • Одежда из вязанного трикотажа
      • Брюки, шорты
      • Платья, сарафаны, юбки
      • Комбинезоны, куртки, брюки для зимы
      • Комбинезоны, куртки, брюки для весны и осени
      • Нижнее белье, пижамы
      • Носки, колготки
      • Шапки, шарфы, варежки
    • Игрушки
      • Мобили и первые игрушки
      • Игрушки для купания
      • Бассейны, аксессуары для плавания
      • Качалки и каталки
      • Развивающие коврики и центры
      • Старше двух лет
      • Велосипеды, самокаты, беговелы, санки
      • Наборы для творчества
      • Хранение игрушек
    • Безопасность
      • Барьеры безопасности для кроватей
      • Защитные устройства
      • Радионяни, видеоняни, дыхательные мониторы
    • Детская декоративная косметика и парфюмерия
      • Декоративная косметика, косметическе наборы
      • Парфюм
    • Детские книги
    • Детские аксессуары
  • Косметика и средства гигиены
    • Косметика по уходу за лицом
      • Декоративная косметика
      • Для губ
      • Для кожи вокруг глаз
      • Для жирной, проблемной кожи
      • Тональные средства
      • Увлажнение, восстановление
      • Тонизирование
      • Против пигментных пятен и покраснений
      • Пилинг
      • Питание
      • Очищение
      • Антивозрастной уход
      • Маски
      • Приборы и аксессуары
    • Косметика для рук и ногтей
      • Крема для рук
      • Лечебные средства для ногтей
      • Лаки для ногтей
      • Средства для ухода за кутикулой
      • Антисептические средства
    • Косметика для мужчин
      • Бритвенные принадлежности
      • Косметика для мужчин — Гели для душа
      • Косметика для мужчин — Дезодоранты
      • Кремы для мужчин
      • Средства для бритья
      • Средства после бритья
      • Косметика для мужчин — Шампуни
    • Косметика по уходу за телом
      • Очищение, пилинг
      • Питание, увлажнение
      • Для очень сухой атопичной кожи
      • Антицеллюлитные средства
      • Для упругости бюста
      • Средства для массажа
      • Депиляция
      • Принадлежности для маникюра, педикюра
    • Для ванны и душа
      • Мыло жидкое
      • Пены для ванны
      • Мочалки
      • Глины, соли для ванны
      • Бальзамы и средства для ванны
      • Мыло кусковое
      • Для бани
      • Для ванны и душа — Гели для душа
    • Косметика для ног
      • Уход за кожей стоп
      • Дезодорирующие средства
      • Подушечки для стопы
      • Снятие усталости
    • Косметика по уходу за волосами
      • Косметика по уходу за волосами — Шампуни
      • Бальзамы, кондиционеры для волос
      • Маски для волос
      • От выпадения волос
      • Краска для волос, хна
      • Средства для укладки
      • Расчески, щетки
    • Дезодоранты
      • От повышенной потливости
      • Вкладыши в одежду
      • Гель, шарик, стик, спрей
    • Уход за зубами и полостью рта
      • Зубные пасты
      • Зубные порошки
      • Зубные щетки
      • Зубные нити, ершики, зубочистки
      • Ополаскиватели для полости рта
      • Освежители полости рта
      • Отбеливание зубов
      • Уход за протезами
      • Уход за деснами
      • Наборы (паста + щетка)
      • Электрические зубные щетки, насадки
    • Парфюмерия
    • Ароматерапия
      • Аромалампы, аромадиффузоры
      • Аромамасла
    • Средства защиты от насекомых
      • От клещей
      • От комаров
      • От мух
      • Средства после укусов
    • Женская гигиена
      • Интимная гигиена
      • Прокладки гигиенические
      • Прокладки ежедневные
      • Тампоны
    • Средства для загара
      • Автозагар
      • Для загара
      • Солнцезащитные средства
      • Средства после загара
    • Гигиенические расходные изделия
      • Салфетки гигиенические
      • Бумага туалетная
      • Ватные палочки,шарики,диски
      • Платочки носовые
      • Спонжи
      • Полотенца бумажные
    • Косметика и средства гигиены — Бытовая химия
  • Медицинские изделия и приборы
    • Тонометры, манжеты
    • Глюкометры, комплектующие
    • Диагностические тест-полоски
      • Тест-полоски для определения уровня глюкозы
      • Тесты на беременность
      • Тесты на овуляцию
      • Тест на наличие алкоголя
      • Тест на наличие наркотиков
    • Беруши
    • Ингаляторы, комплектующие
      • Ингаляторы
      • Комплектующие
    • Ортопедические изделия
      • Корсеты и корректоры осанки
      • Пояса
      • Бандажи
      • Бинты эластичные
      • Бюстгальтера и протезы
      • Костыли, трости, ходунки
      • Фиксаторы суставов
      • Воротники и подушки
      • Стельки
      • Обувь
      • Вкладные приспособления и протекторы
      • Гимнастические мячи, диски
      • Лупы
    • Зонды
    • Лечебный трикотаж
      • Гольфы и носки
      • Колготки
      • Чулки компрессионые
      • Термобелье
    • Органайзеры для лекарств
    • Уход за больными
      • Инвалидные коляски
      • Пеленки, простыни и клеенки
      • Кислородные подушки и маски
      • Мочеприемники, калоприемники
      • Судна, кресло-туалеты, приспособления для ванн
      • Урологические приспособления
      • Урологические прокладки
      • Подгузники для взрослых
      • Матрасы, лежаки
      • Косметика
    • Перевязочный материал
      • Бинты, марля
      • Вата
      • Пластыри
      • Жгуты
      • Повязки специальные
    • Шприцы, инфузионные системы
      • Системы д/переливания
      • Иглы
      • Шприцы
    • Резиновые изделия
      • Круги подкладные
      • Грелки
      • Кружки Эсмарха
      • Спринцовки
    • Перчатки
    • Расходные материалы для УЗИ
    • Маски хирургические
    • Бахилы, накидки
    • Аппликаторы, массажеры
    • Аппараты для улучшения здоровья
    • Термометры
    • Весы
    • Воздухоочистители
    • Фильтры для очистки воды
    • Очки, растворы для линз
      • Очки
      • Растворы для линз
    • Стетоскопы
    • Устройства и ср-ва для промывания носа
    • Презервативы и лубриканты
    • Спирали внутриматочные
    • Банки
    • Батарейки и адаптеры
    • Интим товары
    • Прочие изделия
  • Здоровое и спортивное питание
    • Спортивное питание
    • Здоровое питание
      • Батончики, мюсли, сухофрукты
      • Заменители сахара
      • Мёд
      • Минеральная вода, напитки, чай
      • Отруби, крупы, хлебцы, печенье
    • Жевательная резинка, конфеты
      • Жевательная резинка
      • Карамель, конфеты
      • Леденцы, карамель без сахара
  • Травы, сборы, бальзамы
    • Травы
    • Сборы, бальзамы
  • Против гриппа и простуды
    • Для иммунитета
    • От боли в горле
    • От насморка
    • От кашля
    • От температуры
    • Согревающие мази
  • Аптечка путешественника
    • Солнцезащитные средства
    • Солнцезащитные средства
    • Термальная вода
    • Средства защиты от насекомых
    • Средства гигиены
    • Средства от укачивания
    • Средства для ЖКТ, при отравлениях и смене рациона
    • Антисептические, дезинфицирующие, ранозаживляющие средства
    • Обезболивающие, спазмолитики
    • Жаропонижающие препараты/ При первых признаках простуды
    • Средства от аллергии
    • Растворы для промывания носа
    • Сосудосуживающие капли
    • Противогрибковые средства
    • Средства от повышенного потоотделения
    • Антисептические пастилки для рассасывания
    • Термометры
    • В самолет

Аминомин саше

Экстракт готу колы содержит комплекс витаминов, микроэлементов, сапонинов, а также биофланоноиды и эфирные масла.
Экстракт расторопши содержат витамины группы В, С, А, D, Е, F, К, макро- и микроэлементы, флавоноиды, дубильные вещества, органические кислоты и ряд сложных эфирных соединений.
Биохимический состав экстракта коры сосны представлен минералами, микроэлементами, органическими кислотами. Содержит также танины, галактуроновую кислоту, пикногенол.
Экстракт виноградных косточек — богатый источник кверцетина, катехинов, ресвератрола, пикногенола, лютеина, зеаксантина, биотина, кальция, магния, цинка, селена, фолиевой кислоты, тиамина, витамина А С, Е.
Экстракт зелёного чая отличается богатым содержанием катехоламинов, танинов, полифенолов, аминокислот, микроэлементов (марганец и медь, фтор и фосфор, йод, кальций, цинк) и витаминов (Р, С А, Е, К).
Экстракт лимонника содержит флавоноиды, органические кислоты, фитонциды и эфирные масла, сапонины, дубильные вещества полисахариды, микроэлементы, витамины.
Экстракт чёрного перца содержит горькие гликозиды, алкалоиды, органические кислоты, эфирные соединения, полисахариды, микроэлементы, витамины и другие биологически активные вещества, а также уникальные вещества пиперин и пиперидин, которые отвечают за острый вкус плодов.
Биологическая роль комплекса веществ растительных экстрактов связана с активным их включением активных компонентов в биохимические ферментативные процессы. Антиоксидантные составляющие экстрактов, благодаря высокой растворимости их в воде и жирах, глубоко проникают в ткани, клеток, защищая их от вредоносных разрушительных действий свободных радикалов, нормализуют межклеточный обмен, происходящие в нейронах мозга, сердечно–сосудистой, иммунной систем, органах мочеобразования и выделения. Активизируют выработку коллагена, тем самым стимулируют регенерацию тканей, укрепляют мембраны капилляров печёночных клеток и функции печени.
Альфа-липоевая кислота находится внутри каждой клетки нашего тела. Является универсальным антиоксидантом, усиливает антиоксидантное действие витаминов С и Е, а также защищает эти витамины от разрушения. Альфа-липоевая кислота способна повысить клеточный метаболизм, а это значит, что клетка начинает вырабатывать больше энергии и легче восстанавливаться. Эффективно тормозит образование факторов, поддерживающих воспалительный процесс (цитокинов).
Цинк, селен, витамины B3, В1, С, принимают активное участие в обмене белка, липидов, участвуют в формировании элементов иммунной системы и факторов подавления процессов воспаления и аллергии. Способствуют уменьшению проницаемости капилляров микроциркуляторного сосудистого русла.
Метилсульфонилметан — природное органическое соединение серы, биологическая активность которого имеет значение для работы клеток мозга, печени. Содержится в составе волос, ногтей, соединительной ткани, хрящей, повышает эластичность кожи.
Глюкозамина сульфат — эндогенное вещество, обеспечивающее структурную целостность хрящевой ткани, является главным компонентам синовиальной жидкости суставов.
Комплекс незаменимых аминокислот (L-глютамин, L-аргинин, L-лизин, L-лейцин, L-изолейцин, L-валин, N-ацетилцистеин, L-пролин) являются строительным материалом для белка, без которого невозможна жизнь. Поскольку они не синтезируются в организме, необходимо их поступление в организм с пищей или в форме БАДов.