Запоры у ребенка

Содержание

Как помочь ребенку при запоре в домашних условиях: советы педиатра

Запор часто называют болезнью цивилизации. Симптомы этого отклонения встречаются у людей любой возрастной категории: у взрослых, пожилых, детей в полтора года и даже у младенцев. Многие считают, что лечить запоры у детей необязательно, и обходятся без врачебной консультации. Так ли безобидно это «неудобное» расстройство и что делать, если горшок малыша остается пустым длительное время?

Нормальная частота стула у ребенка 2–3 лет

Запор – разновидность дисфункции желудочно–кишечного тракта, проявляющаяся в виде систематического неполного или затрудненного опорожнения кишечника, длительной задержке стула. На проблему указывают редкие походы в туалет, болевые ощущения при дефекации, необходимость тужиться, форма стула. Функциональный запор характеризуется регулярными нарушениями процесса дефекации.

Родителям следует задуматься над проблемой, если частота опорожнения кишечника у малыша за неделю не превысила трех раз, при походе в туалет ребенок испытывает беспокойство. Пора проконсультироваться с врачом, если консистенция кала стала плотной, в нем присутствует кровь, а форма представляет собой твердый цилиндр или округлые фрагменты.

Сколько дней ваш малыш не какает?

В чем причина

Нарушения в работе кишечника могут спровоцировать следующие факторы:

  • Употребление недостаточного количества овощей и фруктов.
  • Преобладание в рационе сладкой сдобной пищи, белковой продукции животного происхождения.
  • Отсутствие или низкое потребление чистой воды.
  • Редкие и нерегулярные приемы пищи.
  • Дисбактериоз после кишечной инфекции.
  • Прием лекарств, например, задержка стула может возникнуть после «Смекты», употребленной в больших количествах, а также после антибиотиков, антидиарейного средства, например «Энтерола».
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Стрессовые ситуации.

Запоры могут вызвать глистные инвазии, в результате жизнедеятельности которых возникает процесс интоксикации, ослабляющий перистальтику кишечника.

В целях защиты от инфекций и отравлений маленьким детям часто дают кипяченую воду, в которой отсутствуют минеральные соли. В частности, нехватка калия снижает перистальтику кишечника. Ситуация усугубляется сухим воздухом и жарой в квартире в отопительный сезон, вызывающей перегрев у малыша. Все причины провоцируют запор у ребенка.

Существуют также врожденные нарушения строения кишечника, которые обычно диагностируются на первом году жизни младенца. Подобные отклонения в развитии возникают еще в период эмбрионального развития плода.

Таблица 1. Причины запоров, связанные с нарушением физиологии (Важно! Таблицу можно прокручивать вправо и влево).

Наименования отклонения Описание патологии Как проявляется
Атрезия ануса Недоразвитость ануса. Проявляется в течение первых дней в форме задержки мекония, капризности, отказа от пищи. Порок развития бывает разной степени тяжести и заключается в нарушении строения заднепроходного отверстия.
Врожденное сужение кишечника Наблюдается по всей длине прямой кишки до ануса. Если отклонение явно выражено, симптомы напоминают признаки атрезии. При небольшом сужении запоры – обычное явление
Смещение (эктопия) ануса Заднепроходное отверстие имеет нетипичное расположение. Наблюдаются свищи и хронические запоры.
Удвоение прямой кишки Характеризуется аномалией, при которой стенки кишечника имеют выступы или раздваиваются. Помимо хронических запоров, порок может вызвать непроходимость кишечника.
Опухолевые процессы Полипы, кисты и прочие новообразования. Ведут к задержке стула разной степени тяжести.
Болезнь Гиршспрунга Неправильно функционирующие нервные окончания на поверхности стенок прямой кишки. Хронический или клинический запор.

Вызвать запор могут и психологические причины. Попав в незнакомую обстановку – детский сад, развивающее учреждение, больничный стационар, малыш 2 лет может избегать акта дефекации из–за стеснения или непривычного вида сантехники.

Вызвать рефлекс к задержке опорожнения кишечника могут неумелое приучение ребенка к горшку, запрет на посещение туалета воспитателями детского сада (бывает и такое). В результате каловые массы все сильнее уплотняются, запор переходит в хроническую форму, рефлекс закрепляется и превращается в устойчивый навык.

Важно! Известный украинский доктор Евгений Комаровский в числе самых распространенных причин запоров называет обезвоженность организма и отсутствие в рационе калия. По его мнению, 99% запоров у детей не являются состоянием, угрожающим жизни, но требуют вмешательства взрослых, так как осложняют психофизиологическое состояние малыша.

Симптомы

Факторы, указывающие на запор, обычно трудно пропустить внимательным родителям. При нарушениях акта дефекации ребенок проводит на горшке долгое время или совсем избегает похода в туалет «по-большому». Малыш проявляет беспокойство, может жаловаться на боль, урчание и вздутие в животе.

На проблему может указать и осмотр содержимого горшка. Количество кала при запоре меньше, чем обычно, или он представляет собой отдельные частицы, его консистенция плотная и сухая, форма – лентами или шариками. Часто при запоре в каловых массах видна слизь или кровь.

Длительная задержка стула вызывает процессы брожения и гниения. Токсичные продукты оказывают негативный эффект на общее самочувствие малыша: он становится вялым, плаксивым, раздражительным, может отказываться от пищи. Часто при запоре дети жалуются на головную боль, тошноту, нарушения сна. После посещения туалета малыш может жаловаться на боль в заднем проходе.

Отсутствие стула у ребенка в течение суток – повод для беспокойства, если ребенок чувствует явный дискомфорт. Отсутствие акта дефекации при тошноте, рвоте, жидких выделениях (поносе) сквозь уплотненные каловые массы – нужно немедленно обращаться к врачу. Если поднялась температура – вызывайте неотложку. Обратиться к педиатру следует, если ничто не помогает из домашних средств.

Методы лечения

Нормализовать частоту стула у ребенка, как правило, можно, используя следующий комплекс мер:

  • Добавление в семейный рацион продуктов, содержащих пищевые волокна и калий: овощей, фруктов, цельнозерновых злаков, сухофруктов – изюма, кураги, чернослива.
  • Исключение употребления в пищу сладостей, содержащих искусственный сахар, сдобы, продуктов с высоким содержанием белка, очищенного белого риса.
  • Применение фармацевтических препаратов: свечей, суспензий, капель, жевательных таблеток.
  • Выполнение специального комплекса упражнений.
  • Коррекция питьевого режима.
  • Массаж живота.
  • Применение клизм.
  • Оказание психологической поддержки при нефизиологических причинах запоров.

Что делать, если у ребенка запор, вызванный обезвоживанием, спровоцированным инфекционным или иным заболеванием? Главное – необходимо следовать всем рекомендациям педиатра.

При длительном нарушении работы кишечника необходима консультация у гастроэнтеролога или врача–эндокринолога. Для выявления причин патологии может потребоваться эндоскопическое обследование, УЗИ органов живота, лабораторное исследование крови, мочи и кала.

Это интересно. Родители нередко задаются вопросом, может ли быть запор у грудничка от банана. Мнение диетологов таково: недозрелые бананы могут спровоцировать запор, а перезрелые фрукты, наоборот, снижают его симптомы.

Лекарственные препараты

По статистике, самые покупаемые медикаменты в мире – слабительные средства. Лекарства для мягкого и безболезненного опорожнения кишечника у детей делятся на те, что применяются орально – чаи, растворы, таблетки и ректально – свечи, клизмы. Действие оральных препаратов основано на:

  • Смягчающем эффекте осмотических средств. За счет присутствия солей в своем составе подобное лекарство разжижает каловые массы. Но основной причины запора подобные препараты не устраняют.
  • Способности слабительных медикаментов подавлять патогенные микроорганизмы. Такие препараты обладают лечебными свойствами, так как восстанавливают микрофлору ЖКТ.
  • Раздражающем действии, оказываемом лекарствами на мускулатуру кишечника. Искусственное сокращение мышц усиливает перистальтику и выводит скопившиеся каловые массы. Нельзя допускать частого применения подобных средств, так как они вызывают привычку и ослабление деятельности кишечника.

Помимо слабительных средств, назначаются лекарства, снижающие кишечный тонус, пробиотики для нормальной деятельности желудочно–кишечного тракта, ферментные препараты. К разрешенным средствам для детей 2–3 лет относят следующие:

Оральные

  • «Форлакс». Можно применять для лечения запоров у детей от 6 месяцев. Действие препарата основано на удержании молекул воды, благодаря чему объем содержимого толстой кишки увеличивается и выводится наружу.
  • «Бактисубтил», «Бифидумбактерин», «Бифиформ». Пробиотическое средство, содержащее полезные бактерии, сохраняющее долговременный лечебный эффект. «Бифидум» не вызывает привыкания, курс лечения можно повторять.
  • «Дюфалак». Сироп гиперосмотического действия с лактулозой.
  • «Хилак форте». Нормализует состав кишечной микрофлоры за счет наличия молочной кислоты и ее буферных солей, летучих жирных кислот. Разбавляется любой жидкостью, исключая молоко.
  • «Гутталакс». Препарат содержит вещество пикосульфат натрия, оказывающее раздражающее действие на рецепторы кишечника. Вызывает однократное опорожнение.
  • «Тримедат». Таблетки, стимулирующие деятельность ЖКТ. Вызывают привыкание.

Ректальные

  • «Бисакодил». Вырабатывают слизь и стимулируют нервные окончания в кишечнике.
  • Глицериновые, вазелиновые свечи и суппозитории на основе облепихового масла. Одно из самых эффективных и безопасных средств, быстро и безболезненно опорожняющих кишечник.
  • «Микролакс». Препарат с осмотическим действием, способный принести облегчение уже в течение 5–15 минут. Форма выпуска – емкость (клизмочка) с жидкостью, содержащей натрий цитрат и сорбит, с округлым наконечником, который вводится в прямую кишку. Многие педиатры считают, что даже для взрослых микроклизма лучше, чем обычная кружка Эсмарха, так как этот способ быстрый и безопасный.

Важно! Применяя слабительные средства, нужно точно соблюдать предписанную дозировку. Иначе они могут вызвать боли в животе, диарею и слабость.

А вот какие лекарства рекомендует доктор Комаровский:

Послабляющая клизма

Принимать самостоятельные попытки избавить малыша от запора без врачебной консультации нежелательно. Если двухлетний ребенок часто мучается от запора, вполне возможно, что это симптом какого–либо заболевания.

Очистительные клизмы детям до 3 лет рекомендуют ставить только после консультации с педиатром, так как задержка стула может быть вызвана патологией, требующей хирургического вмешательства. При таких состояниях ставить клизму нельзя!

Если врач дал разрешение, приготовьте все необходимое: резиновый баллончик, прокипяченный в воде по инструкции объемом 30 мл – для масляного содержимого или 250 мл – для водного раствора, горшок и клеенку. Объем жидкости, вводимой в прямую кишку, зависит от массы тела ребенка. Масло (облепиховое, шиповниковое, конопляное) или вода (настой ромашки, физраствор) подогреваются до температуры тела.

С малышом предварительно нужно провести беседу и объяснить ему смысл процедуры. Насильно ставить клизму не рекомендуется, так как может возникнуть физическая или психологическая травма, особенно у сына. Можно рассказать сказку про микробов, которые не хотят выходить, и про попу, которая заболела, и ее лечат подобным образом.

Перед началом процедуры необходимо вымыть руки, расстелить клеенку, уложить малыша на бок и попросить его подтянуть колени к груди. Наконечник груши нужно смазать вазелином или растительным маслом.

Чтобы выпустить из баллончика лишний воздух, нужно поставить его вертикально и сжать внизу, чтобы часть содержимого вытекла. Затем аккуратно ввести наконечник в задний проход и постепенно выпустить содержимое.

Если ребенок начал плакать, введение клизмы лучше остановить. Малыш должен полежать минут десять, после чего усадите его на горшок покакать. Держите под рукой тряпку, чтобы избежать загрязнения.

Кружку Эсмарха можно ставить малышу только после 4–5 лет.

Важно! Нельзя вводить маленькому ребенку в задний проход детское мыло или мыльный раствор. Подобная практика – опасный опыт, который чреват ожогами и раздражением слизистой.

Народная медицина располагает множеством рецептов и рекомендаций, как помочь ребенку при запоре в домашних условиях. Распространена практика вылечивать подобное отклонение растительными маслами, принятыми внутрь.

Помимо слабительного эффекта, средства обладают противопаразитарным действием, например:

  • Нерафинированное тыквенное и льняное масло, рыбий жир. Оливковое масло, помимо седативного эффекта, содержит вещества, снижающие воспаление.
  • Еда тоже может быть лекарством. Хорошими бабушкиными средствами от запора является салат из отварной свеклы, тыква, запеченная в духовке.
  • Если ребенку не нравится подобное меню, можно предложить ему инжир или изюм, компот из сухофруктов. Вообще изюмная вода или настой чернослива являются универсальными детскими слабительными средствами.

Сделать их легко: горсть очищенных сухофруктов заливается кипятком и оставляется на ночь. Утром напиток выпивается натощак, а фрукты съедаются. Подобный эффект оказывает теплая вода, в которой растворена чайная ложка меда.

  • Послабляющее действие вызывает свежая простокваша, кефир, йогурт с добавлением растительного масла.
  • Ребятишкам, которые любят соленое, можно предложить квашеную капусту, ламинарию.

Когда у ребенка запор, приносит облегчение зеленая аптека: травяные чаи на основе фенхеля, укропа, ромашки, листьев малины. От запоров помогают настои семян льна, цветков одуванчика, семян подорожника.

Важно! Природное – не значит полностью безопасное. Перед тем как дать малышу натуральное лекарство, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Диета и профилактика

Лучшей профилактикой запоров является здоровый образ жизни малыша, включающий в себя правильное питание, прогулки на свежем воздухе, физическую нагрузку. По статистике, даже дети 2–3 лет проводят за просмотром мультфильмов в среднем два часа в день.

Неудивительно, что многие из них испытывают проблемы с кишечником. Гимнастика для таких малышей, включающая приседания и скручивания, наклоны, должна стать ежедневным физкультурным минимумом.

В 2 года многие малыши упрямятся ходить на горшок. Чтобы процесс им нравился, можно выбрать этот предмет вместе с малышом в магазине и приучать к нему постепенно.

Ни в коем случае нельзя бороться с малышом и ругать его, если он «провинился», страх быть наказанным может привести к психологическому запору. Обязательно нужно спросить ребенка, ходит ли он в туалет в детском саду. Если возникли проблемы, касающиеся психосоматики, желательно подключить к их решению психолога и воспитателя.

В рационе ребенка овощные и фруктовые блюда каждый день должны занимать половину от всего объема съедаемой пищи. Ребенку, страдающему от запоров, нельзя давать:

  • Мучную пищу, рис, фасоль, бобовые, майонез и рафинированное масло.
  • Нежелательно кормить жареным и жирным.
  • Черника, айва, хурма, гранат обладают закрепляющим действием.

Клетчатка, содержащаяся в отрубях, способна избавлять от задержек стула, если маленький ребенок будет употреблять их в пищу ежедневно. Отруби содержатся в неочищенных злаках: пшенице, рисе, овсянка, каши из которых желательно кушать постоянно. Использовать сорта мяса нужно только диетические.

Обязательно нужно соблюдать условие, чтобы ребеночек пил чистую некипяченую воду без газа. В три годика норма потребления составляет до литра, в пять лет – 1,2 литра.

Если малыш чувствует позывы к дефекации, нужно непременно воспользоваться туалетом и следить за своевременным опорожнением детского кишечника.

Сочетание всех методов – залог того, что вы и ваш малыш никогда не узнаете, что такое сильный запор.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/zapor_u_rebenka.html

В 3 года, когда малыш только начал привыкать к туалету вместо горшка, у него может появиться запор, вызванный переменой привычного процесса испражнения. Внутренняя боязнь становится причиной развития у ребенка запора, что способен вызвать проблемы в работе кишечника, если ничего не делать.

Как определить запор у ребёнка

У каждого ребёнка свои особенности организма. Одни дети могут ходить в туалет 1 раз в 1-2 дня, другие могут ходить по 5 раз в день. В медицинских стандартах, дети должны испражняться не менее 1 раза в сутки.

Особенностью запора является интоксикация молодого организма из-за засорения токсинами. В таких ситуациях меняется поведение ребёнка. Он становится вялым и неэнергичным. Во время испражнения он сильно тужится и плачет, у него появляются боли внизу живота и вздутие, а кал твердеет.

Одна из главных причин застоя фекалий у детей 3-х лет – это рацион, где недостаточно жидкости. Сюда можно также отнести изменение режима питания и увеличение порций.

Классификация запоров

В возрасте 3-х лет ребёнок уже может терпеть и не говорить родителям о болях в животе, заднем проходе. Если он не посещает туалет, это не устанавливает факт запора у него. Малыш просто может терпеть из-за боязни предстоящих болей. Такие запоры называются псевдозапорами и сопровождаются нарушенным психоэмоциональным состоянием.

Реже у детей проявляются органические запоры, где причиной является особенность строения кишечника.

К часто развивающимся запорам относят функциональные. Они могут проявляться из-за неправильного питания или косвенных болезней.

Функциональные запоры

Функциональный запор делится на 2 вида:

  1. Спастический. Причиной недуга является стресс или психологическое потрясение. Происходит нарушение в работе кишечника из-за обильных сокращений мышц пищеварительного тракта. Также сюда можно отнести трещины на стенках анального отверстия или заболевание эндокринной системы.
  2. Атонический. Такой запор возникает из-за неправильного рациона питания и малоподвижного образа жизни детей. Причиной тому является ослабевание мышц кишечника.
Болезни, затрудняющие испражнение Причины затруднения дефекации, не зависящие от болезней
Язва Переизбыток жиров
Рахит Недостаточность жидкости в рационе
Повреждения нервной системы в процессе родов Недостаточность клетчатки в рационе
Кишечный дисбактериоз Переизбыток белков
Геморрой Препараты для улучшения пищеварения
Анемия
Пищевая аллергия

Функциональный запор делится на 2 группы: временный и хронический. В первом случае он длится не более 4-5 дней. Что касается хронического, то здесь всё серьёзнее. При таком недуге малыш регулярно ходит на стул не чаще 1 раза за 6-7 дней и пачкает бельё во сне, так как молодой организм не в состоянии самостоятельно сдерживать жидкий кал.

Органические запоры

Такой вид запора связан с неправильным строением кишечника. Аномалия может быть у ребёнка с рождения или же сформироваться впоследствии.

Частота такого недуга наблюдается не чаще 1 случая на 5000 детей.

Причиной деформации кишечника могут быть послеоперационные спайки или же опухоль. Органический запор у 3-х летних детей можно вылечить только с помощью специалиста. Избавиться от такого запора поможет специальная диета, разработанная лечащим врачом, а также слабительные препараты и клизмы.

Псевдозапоры

Причиной псевдозапора не является какое-либо заболевание. Как такового запора у ребёнка нет, и он вполне может ходить на стул, так как дети такого возраста делают это уже осознанно. Причина заключается в боязни посещения туалета. Психологически они боятся ходить в туалет в гостях или на улице. Псевдозапор можно определить по напряжённым ногам и вжатым в пол пяткам.

Длительное сдерживание может привести к застою кала в толстой кишке и образованию твёрдого комка. Это становится причиной послабления мышц кишечника и перерастает в функциональный запор.

Причины запоров у малышей

В возрасте 3-х лет у детей растёт толстая кишка, а тонкая уже сформирована. Из-за этого могут возникнуть проблемы со стулом. Усугубить ситуацию может неправильная работа кишечника из-за проблем с нервной системой.

Причины запоров у детей 3 года

Причины формирования запоров у детей 3-х лет:

  • недостаточность жидкости в пище;
  • генетическая предрасположенность;
  • глистные инвазии;
  • постоянная смена режима приёма пищи;
  • пищевая аллергия;
  • болезнь кишечника;
  • низкая активность;
  • однообразная и сухая еда;
  • гипотериоз;
  • употребление лекарств.

Причиной запора также может стать малое содержание клетчатки в рационе ребёнка.

Почему необходимо лечить запоры?

Запор у ребёнка 3-х лет (что делать и чего нельзя предпринимать будет описано далее) может пагубно сказаться на работе кишечно-желудочного тракта. При затруднённом опорожнении, организмом плохо всасываются все полезные вещества и витамины. Это приводит к ослаблению иммунитета и развитию анемии.

Находясь в толстой кишке, кал впитывается в стенки кишечника, тем самым отравляя организм. Впоследствии у ребёнка будет ослаблен аппетит и нарушен тонус.

При длительном времени запора, растягиваются стенки кишечника, что в дальнейшем может привести к хроническим запорам.

Способы оказания помощи 3-х летнему ребёнку

Запор у ребёнка 3 года (что делать, будет описано далее) это неприятный недуг, однако легко излечимый, если предпринимать оздоравливающие действия. Существует масса вариантов по избавлению малыша от запора.

Ниже будут представлены основные и самые действенные способы:

  1. Клизма. Старый, но эффективный метод. Родители всё реже используют его и прибегают к медицинским препаратам. Однако врачи рекомендуют именно этот способ для нормализации функций опорожнения детей. Нельзя часто применять клизму, так как кишечник может привыкнуть к искусственному опорожнению и перестанет работать самостоятельно. Для того чтобы сделать клизму, нужно совместить кипячёную воду с 2 ч.л. глицерина и аккуратно вводить в анальное отверстие, предварительно смазав вазелином наконечник груши.
  2. Массаж. Причиной появления запора является напряжение организма и стресс. Именно массаж будет оказывать расслабляющее действие. Перед массажем ребёнка нужно напоить водой и начинать водить ладонью вокруг пупка. Время процедуры занимает около 2 мин.
  3. Правильное питание. Если малыш будет питаться подходящими продуктами, тогда запор можно не только вылечить, но и предотвратить. В повседневном рационе должны быть овощи и фрукты. В составе правильного питания должно быть постное мясо и рыба. Для лучшего эффекта детям дают чернослив.
  4. Гимнастические движения. Малыша следует положить на спину, взять за обе ноги и делать движение «велосипед» около 2 мин. Как альтернативный вариант, ребёнка также положить на спину, взять за обе ноги и поочерёдно сгибать, чтобы верхняя часть ноги доставала до живота.
  5. Глицериновые свечи. Вставлять свечу в анальное отверстие ребёнку в 3 года нужно в положении лёжа на боку с поджатыми коленями. Данный метод оказывает быстрое действие (до 30 мин.), однако не стоит часто применять свечи, так как кишечник привыкнет к помощи извне и перестанет самостоятельно бороться.

Слабительные лекарства для детей 1-6 лет: таблица по возрасту

Ниже будет представлен список слабительных препаратов с рекомендациями по возрасту:

Возраст Слабительное лекарство
1 год
  • «Бактисубтил»;
  • «Лактулоза»;
  • «Микролакс»;
  • «Сульфат Натрия».
2 года
  • «Форлакс»;
  • «Дюфалак»;
  • «Нормазе»;
  • «Сульфат Натрия».
3 года
  • «Форлакс»;
  • «Сенаде»;
  • «Дюфалак»;
  • «Нормазе»;
  • «Помогуша».
4 года
  • «Бисакодил»;
  • «Прелакс-Лайт»;
  • «Регулакс»;
  • «Сенаде»;
  • «Помогуша».
5 лет
  • «Нормазе»;
  • «Прелакс-Лайт»;
  • «Регулакс»;
  • «Гутталакс»;
  • «Помогуша».
6 лет
  • «Сенаде»;
  • «Регулакс»;
  • «Экспортал»;
  • «Сульфат Магния»;
  • «Гутталакс».

Все слабительные лекарства только устраняют проблему, но не лечат.

Сироп «Помогуша»: инструкция, показания и противопоказания

В состав детского сиропа входит большое количество ингредиентов, которые оказывают полезные действия для организма ребёнка. Листья земляники, плоды аниса, фрукты, витамины В и С улучшают работу кишечника, сбалансируют обмен веществ и создают послабляющее действие при функциональных расстройствах желудка.

Сироп «Помогуша» рекомендуется детям как диетический продукт и лёгкое слабительное средство. Суточный приём детям до 3-х лет составляет 15 мл, детям постарше – 20 мл. Препарат можно совмещать с водой или чаем. Период применения – 2 недели.

Слабительное лекарство не имеет противопоказаний. Возможна только индивидуальная непереносимость организма.

Капсулы «Микролакс»

Данное средство оказывает слабительное действие для взрослых и детей. Применяется только ректально. Использовать капсулы необходимо следующим способом: после снятия пломбы нужно надавить на тюбик и выдавить его содержимое. Препарат оказывает быстрое действие, поэтому через 15 мин. ребёнок опорожнится.

У «Микролакса» нет противопоказаний, однако нельзя использовать его на постоянной основе.

Народные средства

Запор у ребёнка 3 лет можно лечить с неродными средствами.

Ниже будет описано, что делать для достижения положительного результата дома:

  1. Укропная вода. На 1 стак. воды берётся 3 ч. л. молотого укропа. Воду нужно закипятить, затем добавить в неё растение, варить 2-3 мин. Дать остыть до комнатной температуры, отцедить. Пить по 1 ст.л. за приём.
  2. Кефир с маслом. В 100 мл кефира нужно добавить 3 ч. л. оливкового масла. После завтрака ребенок должен выпить смесь. Действие народного средства наступает в течение 40-6 мин.
  3. Инжир с черносливом. Положить в ёмкость по 100 г сухого инжира и чернослива, налить 600 мл обычной воды. Варить до испарения половины воды. В течение всего дня давать малышу пить отвар. Утром следующего дня дать ему съесть оставшуюся гущу.

Существует огромный список рецептов народного лечения запора у детей. Какой выбрать, зависит от родителей и переносимости малышей к тем или иным ингредиентам.

Очистительные клизмы: правила постановки

Кружку Эсмарха нужно подвесить, наполнить 2 л готовой жидкости и открыть краник, чтобы спустить оставшийся воздух.

Перед процедурой рекомендуется лечь на спину, расставить ноги на ширине плеч и вставить наконечник в анальное отверстие. Затем нужно открыть краник. Когда вся жидкость выйдет из кружки Эсмарха, краник нужно закрыть. Чтобы жидкость распределилась равномерно по кишечнику, нужно постоянно поворачиваться на бок.

Если запор был длительным, то кишечник не сможет справиться с выходом каловых масс, поэтому процедуру лучше проводить в ванне. Лежать нужно около 15-20 мин. и идти в туалет. В некоторых случаях каловые массы могут подходить до 1 часа, поэтому необходимо заранее выделить время на процедуру.

Диета

Основные продукты питания для предотвращения запора:

Все вышеперечисленные продукты можно комбинировать или принимать единично, разовая порция не ограничивается.

Нормализация режима дня

Для восстановления стула важно соблюдать режим бодрствования и отдыха. Необходимо приучить малыша ходить в туалет в удобное время и сообщать родителям о готовности опорожниться. Колени должны быть согнуты (для удобства под ноги можно что-то подложить).

Массаж

Врачи часто рекомендуют массаж, так как этот метод лучше помогает регулировать функции кишечника и предотвращает запор.

Необходимо запомнить правила:

  • перед манипуляцией нужно опорожнить мочевой пузырь;
  • массаж проводить плавными движениями, без сильных нажатий;
  • нельзя осуществлять процедуру, если ребёнок не опорожнялся более 4-х суток;
  • начинать процедуру следует только с области пупка, постепенно переходя ко всей брюшной зоне.

Массаж рекомендуется делать через 20-25 мин. после завтрака.

Лечебная физкультура

При ежедневных занятиях лечебной гимнастикой ребёнку необходимо постепенно увеличивать повторения упражнений от 3-5 до 8-10 раз за сеанс.

Упражнения, стандартно назначающиеся врачами для лечения и предотвращения запора у детей:

  1. Стойка на одной ноге попеременно по 25-30 сек.
  2. Ходьба на четвереньках 20-25 сек.
  3. В положении стоя расставить ноги на ширине плеч и наклоняться, доставая кончиками пальцев до стоп. Начинать с 4 повторов.
  4. Ходьба на месте, поднимая высоко колени, в течение 30-35 сек.
  5. Лёжа на спине делать движение, имитируя езду на велосипеде, 20-25 сек.
  6. Лёжа на животе ухватить сзади руками стопы ног и покачиваться 455 раз.

Родителям нужно помогать детям выполнять гимнастику для лучшего эффекта.

Когда необходима врачебная помощь?

При любом запоре у ребёнка, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Существует много препаратов для самостоятельного лечения детей. Однако они могут только разово устранить проблему.

Если запор уже 4-5 дней, следует сразу обратиться к специалисту. Также необходимо обратиться к врачу-педиатру, если запоры хронические, связанные с патологией или неврологией организма. Самолечение в таких случаях грозит другими заболеваниями и ухудшением функций кишечника.

Профилактика

Запор у ребёнка 3 года (что делать в каждом случае определяется индивидуально) можно легко вылечить, соблюдая стандартные правила и рекомендации врача:

  • в рационе всегда должны присутствовать продукты с содержанием клетчатки;
  • в день необходимо большое количество жидкости (супы и жидкие каши, вода);
  • приучить ребёнка к одинаковому времени хождения в туалет;
  • заставлять малыша вести активный образ жизни (бегать, кататься на велосипеде и делать зарядку);
  • не пренебрегать слабительными средствами и следовать инструкции к применению.

Каждое утро нужно давать выпить малышу очищенной воды. Кипяченую воду давать не рекомендуется, так как при кипячении она лишается важных минералов.

Советы доктора Комаровского для родителей

Доктор уверяет родителей, что если их малышне ходит на стул 2-3 дня, но при этом не жалуется на вздутие и боли в области живота, тогда нужно просто ждать, пока он опорожниться. У всех детей разная специфика работы организма.

Если ребёнок жалуется на боли и дискомфорт, тогда нужно прибегнуть к некоторым советам. Для начала родителям необходимо пересмотреть рацион питания ребёнка и изменить его. Пища не должна быть сухой. Разрешённые продукты питания можно комбинировать, пока не нормализуется работа кишечника.

Доктор Комаровский строго запрещает стимулировать кишечник мылом. Лучшими средствами он считает глицериновые свечи и сироп лактулозы. Свечи, по его словам, — самый лёгкий и действенный способ. Если эти 2 средства не принесли результата, тогда необходимо обратиться к доктору.

У ребёнка в 3 года уже развито мышление. Если родители будут знать, что делать в случае запора у малыша, будут помогать заниматься физкультурой, вести активный образ жизни и соблюдать правильный рацион, ребёнок никогда не подвергнется заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Денис Балайкин

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео про запоры у детей

Лечение запоров у детей:

Запор у детей

Причины запора у детей

Неправильное питание

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

  • Эндокринная патология: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома.
  • Детский ботулизм.
  • Поражение нервной системы: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез.
  • Объемные образования: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника.
  • Энтеропатии: целиакия, лактазная недостаточность.

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога. Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания. Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

  • Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
  • Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
  • Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
  • Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
  • Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения. Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты. Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

  • Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
  • Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
  • Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
  • Ректальные свечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота. Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи. Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.

Запор у детей – это затруднение процесса дефекации, отсутствие самостоятельного опорожнения кишечника на протяжении суток и дольше, а для грудных детей, находящихся на грудном вскармливании, – дефекация реже 1-2 раз в день.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста. Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг.

Основными функциями кишечника являются переваривание пищи и всасывание, а также выделение нереализованных продуктов и токсичных для организма веществ. У детей до 6 месяцев в норме акт дефекации происходит 1–6 раз в сутки, от полугода до 2-х лет – 1–3 раза в день, старше 2-х лет – не реже 1 раза в сутки. Примерно 40% пациентов, которые в детстве имели склонность к запорам, страдают ими и во взрослом возрасте.

В большинстве случаев упорных запоров у детей отсутствует какая-либо органическая патология. У пациентов с тяжелой задержкой психомоторного развития запоры отмечаются примерно в 50% случаев.

Формы запоров у детей

Запоры у детей могут быть истинными или ложными (псевдозапоры).

В зависимости от этиологического фактора:

  • алиментарные;
  • функциональные дискинетические (спастические и гипотонические);
  • органические;
  • условно-рефлекторные;
  • интоксикационные;
  • эндокринные;
  • ятрогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют острые и хронические запоры у детей.

Причины запоров у детей и факторы риска

К частым причинам запоров у детей первых лет жизни относятся погрешности вскармливания, а также нарушения усвоения питательных веществ.

Меньшее количество грудного молока, чем требуется, ребенок может получать в случае гипогалактии у матери, а также при вялом сосании, срыгивании, расщелинах твердого неба и верхней губы. В случае недостаточного питания объем каловых масс у ребенка соответственно является недостаточным, чтобы вызвать позыв к дефекации. Такие случаи задержки дефекации относятся к псевдозапорам.

Возникновению запоров у детей, которые находятся на грудном вскармливании, способствует недостаток в рационе матери продуктов, богатых клетчаткой. При этом чрезмерное потребление жирных продуктов приводит к еще большему затвердению каловых масс у ребенка и усугубляет запор.

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна.

Временная задержка дефекации (преходящий запор) наблюдается у детей в периоды острого лихорадочного состояния по причине обезвоживания организма на фоне повышения температуры тела, повышенной потливости, рвоты.

Алиментарные запоры у детей возникают при нарушениях питания, к которым относятся неполноценное питание, недостаточный питьевой режим, недостаток витаминов в организме, нарушение функции пищеварительных желез, ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание.

Запор у ребенка может быть проявлением заболеваний, напрямую не связанных с патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз, рахит и другие болезни обмена веществ. Однако у большинства пациентов запор все-таки обусловлен нарушениями со стороны пищеварительного тракта.

Органическая форма запоров у детей развивается при эктопии анального отверстия, болезни Гиршпрунга, атрезии прямой кишки, долихосигмы, кишечных новообразований, рубцов аноректальной области, спаечной болезни, глистных инвазий.

У большинства пациентов данной возрастной группы запоры носят функциональный характер. Дискинетические запоры у детей обусловлены травматическими или гипоксически-ишемическими поражениями центральной нервной системы. Условно-рефлекторная форма запора у детей возникает при болезненной дефекации (при анальных трещинах, свищах прямой кишки, парапроктитах, пеленочном дерматите). Гипотонические запоры у детей развиваются на фоне недостаточной физической активности, длительного постельного режима, хронического гастродуоденита, язвенной болезни, рахита. Спастические запоры могут возникать у детей с нервно-артритическим диатезом, детским церебральным параличом, лактазной недостаточностью.

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости.

К другим причинам развития запора у детей относят дисбактериоз кишечника, сахарный диабет, гигантизм, феохромоцитому, надпочечниковую недостаточность.

К факторам риска относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • бесконтрольное применение ряда лекарственных средств (ферменты, диуретики, энтеросорбенты, антибактериальные средства, спазмолитики, препараты железа);
  • злоупотребление клизмами;
  • пищевая аллергия;
  • мышечная гипотония;
  • несбалансированное питание;
  • дефицит массы тела;
  • резкое изменение климатических условий;
  • неправильное приучение ребенка к горшку;
  • психологические проблемы;
  • длительное (до 3-4-летнего возраста) ношение подгузников.

Стадии запоров у детей

В течении запора у детей выделяют следующие стадии:

  • компенсированная – дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня;
  • субкомпенсированная – дефекация происходит 1 раз в 3–5 дней;
  • декомпенсированная – задержка дефекации может достигать 10 и более суток.

К клиническим проявлениям запора у детей относятся местные (кишечные) и общие (внекишечные) симптомы. К местным относятся: редкий ритм или длительное отсутствие дефекации, изменение консистенции каловых масс, болевые ощущения в животе, вздутие живота, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, примесь крови в испражнениях, боль при дефекации, метеоризм, ощущение давления в области анального отверстия.

У детей до шести месяцев консистенция каловых масс в норме кашицеобразная, от полугода до полутора-двух лет каловые массы имеют кашицеобразную или оформленную консистенцию, позже – оформленную.

Перерастяжение стенки кишечника плотными каловыми массами, которые к тому же способны травмировать слизистую оболочку анального канала, обусловливает болевые ощущения и беспокойство ребенка при дефекации. У детей с запорами нередко наблюдается энкопрез (каломазание), обычно после длительной задержки дефекации.

Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

К внекишечным проявлениям запора у детей относятся общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, бледность кожных покровов, анорексия, анемия, склонность к возникновению гнойничковых высыпаний на кожных покровах, снижение аппетита.

При хронических запорах у детей происходит увеличение объема каловых масс. Для данной формы патологии характерно стойкое длительное (3 месяца и дольше) урежение дефекаций, что сопровождается затруднением опорожнения кишечника и повышением плотности каловых масс.

Как организовать питание школьника

Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

7 патологий, при которых поможет морковь

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога. При сборе жалоб и анамнеза уточняется время начала и динамика патологического процесса, частота дефекаций и консистенция каловых масс. При проведении объективного осмотра определяются цвет кожных покровов, состояние языка, тургор тканей, вздутие и болезненность живота, при пальпации может быть определено наличие каловых камней по ходу сигмовидной кишки. В ходе пальцевого ректального исследования оценивается состояние ампулы, сфинктера, могут выявляться органические пороки развития.

Из методов лабораторной диагностики обычно проводятся общий и биохимический анализ крови, копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов, на дисбактериоз.

С целью исключения соматической патологии может потребоваться ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желудка, толстого кишечника, эзофагогастродуоденоскопия, обзорная рентгенография брюшной полости, ирригография, энтероколоносцинтиграфия. Для осмотра слизистых оболочек разных отделов кишечника прибегают к ректороманоскопии, колоноскопии.

Запоры регистрируются у 15–30% детей, при этом более подвержены им дети дошкольного возраста.

В ряде случаев требуется консультация детского невролога с проведением электроэнцефалографии, эхоэнцефалографии.

Лечение запоров у детей

При лечении запора у детей, в первую очередь, необходимо устранить причинный фактор. В некоторых случаях достаточно нормализации питания ребенка, включая увеличение количества потребляемой жидкости. Немаловажное значение при запорах у детей имеет выработка условного рефлекса к дефекации.

Медикаментозное лечение запоров у детей проводится в случае необходимости и заключаться в назначении слабительных, спазмолитических препаратов, прокинетиков. В некоторых случаях показаны короткие курсы очистительных, гипертонических или масляных клизм.

Наиболее удобным и безопасным вариантом решения проблемы запоров у детей являются средства местного действия — ректальные глицериновые свечи Глицелакс®. Действующее вещество свечей Глицелакс® — глицерин. Он обладает двойным эффектом: размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику кишечника, тем самым ускоряя дефекацию. В результате кишечник опорожняется без боли и дискомфорта. Свечи Глицелакс® не требуют деления: дозировка и размер рассчитаны на детский возраст, применение свечей возможно с трех месяцев.

Глицелакс

В некоторых случаях эффективна физиотерапия. Могут применяться электрофорез, импульсные токи, гальванизация (при гипотонии) и парафиновые аппликации (при гипертонусе). При функциональных запорах у детей хороший терапевтический эффект обеспечивает лечебная физкультура. Массаж при запоре у ребенка применяется в случае гипотонии кишечника после каждого приема пищи. В отсутствие противопоказаний может применяться фитотерапия (чай с фенхелем, укропная вода).

При наличии признаков перинатального поражения центральной нервной системы лечение осуществляется при участии детского невролога. В этом случае назначаются нейрометаболические стимуляторы, витамины группы В, препараты для улучшения мозгового кровообращения. При развитии условно-рефлекторных запоров у детей может понадобиться консультирование детского психолога.

Наблюдение и поддерживающая терапия обычно проводятся на протяжении 6–24 месяцев.

Регулярные запоры у детей отрицательным образом сказываются на росте и развитии ребенка, могут приводить к интоксикации, гиповитаминозам, развитию других осложнений, ухудшают качество жизни.

Диета при запорах у детей

При развитии запора у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, в первую очередь, необходимо проанализировать и скорректировать характер питания кормящей матери. Рекомендуется ограничить употребление продуктов, способствующих повышенному газообразованию (черный хлеб, лук, помидоры, капуста, рис, бобовые, грибы, виноград, груши, острые, копченые продукты, пряности).

При запорах у детей, находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется использовать смеси, в состав которых входят лактулоза или пищевые волокна. Детям раннего возраста необходимо до 5 г пищевых волокон в сутки (избыточное содержание пищевых волокон в рационе может стать причиной нарушения их переваривания и плохой абсорбции кальция, цинка, железа).

При запорах у детей в их рацион рекомендуется включать сметану, сливки, молоко, йогурт, кефир, творог, неострый сыр, яйца всмятку или паровые омлеты, соки, компоты из сухофруктов, ягоды, фрукты, свеклу, морковь, кабачки, пшеничные отруби, каши на молоке и воде. Из сладостей допустимы мед, мармелад, зефир, пастила. Из рациона исключаются репа, редька, редис, грибы, зеленый горошек, крепкие бульоны, крепкий чай, сдобная выпечка, кондитерские изделия промышленного производства. Ограничивают употребление макаронных изделий, манной крупы. Продукты рекомендуется отваривать, готовить на пару, запекать.

При развитии запоров у детей на фоне целиакии пациентам показана аглиадиновая диета. Из рациона исключают ржаную, ячменную, пшеничную, овсяную муку, хлопья и каши из них, манную крупу, крахмал, макаронные и кондитерские изделия, вареные колбасы, рыбные и мясные консервы, а также продукты, к которым имеется индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность. В рационе допустимы гречка, рис, кукуруза, овощи, фрукты, ягоды, яйца, мясо, растительное масло.

Для диагностики запора у детей может потребоваться консультация не только педиатра, но и детского гастроэнтеролога или проктолога.

При запорах у детей на фоне муковисцидоза калорийность рациона рекомендуется повысить на 50–90%. В рацион следует включать мясо, птицу, рыбу, творог, яйца, молоко и кисломолочные продукты, мед, фрукты. Ограничивается употребление каш из цельного зерна, бобовых, отрубей.

При запорах на фоне непереносимости лактозы из рациона исключается молоко и молочные продукты. При легких формах гиполактазии, в рацион допустимо включать сливочное масло, твердый сыр, йогурт, кефир.

Возможные осложнения и последствия

Запоры у детей способствуют возникновению колита, что, в свою очередь, еще больше усугубляет течение запора, формируя порочный круг. Упорные запоры у детей могут приводить к выпадению прямой кишки.

Прогноз

При устранении причины запоров и выполнении рекомендаций лечащего врача прогноз благоприятный. В отсутствие своевременного адекватного лечения прогноз ухудшается, запор может принимать хроническое течение и сохраняться во взрослом возрасте.

В целях предотвращения развития запоров у детей рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут приводить к возникновению запоров;
  • избегание нерационального применения лекарственных средств;
  • рациональное питание;
  • достаточная физическая активность;
  • правильное приучение ребенка к горшку.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины запора у младенцев, детей до 7 лет

В силу анатомо-физиологического несовершенства пищеварительной системы и влияния многочисленных факторов риска, единая причина болезни не установлена. Запор у ребенка – комплексное, полиэтиологическое заболевание, имеющее индивидуальные механизмы развития и проявления. Воздействие факторов риска и ряд других обстоятельств приводят к замедлению пропульсивной деятельности кишечника, скоплению плотных масс в дистальных отделах, возникновению характерных симптомов патологии.

Основные предрасполагающие факторы

Пренатальные Интранатальные Постнатальные
  • Нерациональное питание беременной.
  • Фетоплацентарная недостаточность (комплекс нарушений в системе «мать – плацента – плод»).
  • Гемолитическая болезнь плода и новорождённого (несовместимость крови матери и ребёнка).
  • Наследственная отягощённость (запор и другие болезни кишечника).
  • Родоразрешение путём кесарева сечения.
  • Асфиксия или травма в родах.
  • Реанимационные мероприятия в родах и раннем неонатальном периоде.
  • Долактационное вскармливание искусственными смесями.
  • Нерациональное питание кормящей матери, злоупотребление продуктами обстипантами (провоцирующие возникновение запора).
  • Патологическая желтуха.
  • Неврологические нарушения.
  • Ненадлежащий уход за ребёнком.

Доминирующие причины запора

Алиментарные причины

К ним относят следующие факторы:

  • нутритивные нарушения и беспорядочное вскармливание;
  • недооценка индивидуального пищевого пристрастия младенца, частая смена смесей;
  • насильственное и избыточное кормление («до последней капли»);
  • введение в рацион питания продуктов, которые ребёнок данного возраста не может адекватно переварить;
  • раннее введение прикормов и переход на твёрдую пищу;
  • избирательное питание (дефицит в рационе пищевых волокон, нарушение баланса между пищевыми ингредиентами);
  • нарушенный стереотип питания (беспорядочное и эпизодичное питание).

Социально-психологические причины

В их число входят следующие факторы:

  • низкая двигательная активность, тугое пеленание, использование подгузников с тугими лямками и т. д.;
  • синдром «боязни горшка»;
  • педагогические ошибки в воспитании;
  • психологическая подавленность, повышенная стеснительность;
  • несформированный стереотип дефекации;
  • низкая стрессоустойчивость и лабильность характера ребёнка.

Патологические состояния организма

Сюда относят следующее:

  • органические заболевания кишечника (болезнь Гиршпрунга, долихоколон и долихосигма (удлинение отделов кишечника), трещины анального отверстия, геморрой;
  • дефицит железа;
  • рахит;
  • неврологические заболевания (миопатии, парезы, параличи различного генеза);
  • у девочек воспалительные процессы внутренних половых органов;
  • эндокринные и обменные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, муковисцидоз).

Использование определённых групп медикаментов

К ним можно отнести:

  • кодеин и его производные;
  • седативные средства (Фенобарбитал, антидепрессанты, производные фенотиазина,);
  • Лоперамид;
  • энтеросорбенты;
  • антациды и т. д.

Виды запора

Острый

Этот тип носит временный характер. Запор у ребёнка возникает нечасто, длится всего несколько дней.

Он может быть вызван изменением в диете или режиме дня, путешествиями, отсутствием физических упражнений, болезнями или применением лекарства.

Облегчить состояние ребёнка при остром запоре можно безрецептурными слабительными, упражнениями или диетой с высоким содержанием клетчатки.

Хронический

Запоры у детей длятся более трёх месяцев, а иногда и продолжаются в течение многих лет. Расстройство нарушает повседневную жизнь ребёнка. Оно не проходит без изменения диеты и физических нагрузок, требует применение медицинских препаратов, отпускаемых по рецепту врача.

Функциональный

Функциональный (идиопатический) запор подразумевает, что не существует идентифицируемого причинного органического состояния.

Данный тип расстройства обычно начинается после неонатального периода. Почти всегда есть намеренное или подсознательное удержание стула. Острая форма часто предшествует хроническому течению. Стул становится твёрдым, меньшим по объёму и труднопроходимым, что приводит к раздражению в анальном отверстии и появлению трещин.

У детей до 3 лет принудительное или слишком раннее приучение к горшку может инициировать задержку стула. У старших детей стойкий запор может развиться когда ребёнок находиться в ситуации, не позволяющей опорожнить кишечник, например, в школе.

Поскольку акт дефекации становится болезненным, возникает добровольное удержание фекалий, чтобы избежать боли. Далее позыв к дефекации исчезает, поскольку прямая кишка вмещает всё содержимое. Этот порочный цикл постепенно усугубляется, так как увеличивается объём кала, который необходимо вывести.

Основные проявления

У грудных детей с задержкой акта дефекации видимые изменения минимальны. При длительной кишечной дисфункции возможно обнаружить увеличение размеров живота, обусловленное накоплением каловых масс в дистальных отделах ЖКТ. Дети жалуются на чувство неловкости, полноты и распирания в животе, в особенности в левой стороне.

При отхождении плотных и спаянных между собой фекальных масс у пациента в анальной области возникает резкая боль, что обусловлено появлением надрывов и трещин. Ребёнок в последующем не решается на акт дефекации, сопровождаемый болезненными ощущениями, начинает самопроизвольно задерживать опорожнение кишечника, вследствие возникает длительный запор, а порой теряется рефлекс на дефекацию.

Диагностику проводят в две стадии.

Первый этап

На первой стадии врач тщательно собирает и анализирует анамнез, уточняет факторы и соматические расстройства, способствующие формированию болезни, проводит физикальный осмотр.

Сбор анамнеза

Сбор анамнеза часто помогает отличить функциональный запор от болезни Гиршпрунга.

Особенно важно выяснить, когда у ребёнка впервые был стул после рождения. У большинства детей с болезнью Гиршпрунга возникают запоры сразу или вскоре после появления на свет. У более чем половины младенцев с этой патологией отсутствует меконий (первородные фекалии) в первые 36 часов жизни.

Также врач должен задать вопросы о специфических симптомах запора у ребёнка, о начале и их продолжительности, есть ли болезненность и кровотечение, ассоциированные с дефекацией.

У грудничков функциональный запор часто развивается из-за диетических изменений (например, смена грудного молока на смесь, добавление твёрдых продуктов в меню, замена смеси на цельное молоко).

У детей до 3 лет идиопатический запор возникает во время приучения к горшку. У ребёнка раннего и дошкольного возраста задержка стула может развиваться после пелёночного дерматита или обезвоживания.

У старших детей функциональный запор не редко развивается при поступлении в школу, потому что они отказываются опорожнить кишечник, пока находятся в школе.

Физикальный осмотр

Самой важной частью физикального осмотра является ректальное исследование. Врач должен его провести у любого ребёнка с хроническим запором, независимо от возраста, чтобы исключить основные анатомические аномалии, которые могут обуславливать запор, такие как:

  • анальная атрезия (заращение отверстия) и уретроперинеальный свищ (полый канал на коже промежности);
  • непроходимость кишечника (эффект калового завала);
  • болезнь Гиршпрунга.

Также следует обратить внимание на размер анального канала, размер прямой кишки и наличие каких-либо внутриректальных масс. Если прямая кишка заполнения стулом, необходимо отметить его консистенцию.

Среди детей с болезнью Гиршпрунга прямая кишка, как правило, довольно мала и пуста. После обследования у младенца может возникнуть жидкий стул, поскольку функциональная обструкция временно ослаблена.

У ребёнка с функциональным запором прямая кишка, как правило, увеличена, а стул присутствует только за анальным краем.

Важно подтвердить наличие анального (кожного) рефлекса. Чтобы его вызвать, врач штифтом погладит кожу на промежности. В ответ на поглаживание внешний анальный сфинктер будет сжиматься. Отсутствие этого рефлекса может указывать на аномалию с периферическими сенсорными или двигательными нервами, или центральными связями, опосредующими рефлекс.

Второй этап

Второй этап обследования инструментальный. Его инициируют в том случае, если назначенная терапия не оказала достаточного эффекта, клиническая картина сохраняется, а врач сомневается в функциональном характере патологии, подозревая наличие аномалий дистального отдела ЖКТ, болезни Гиршпрунга. Применяют ректоромано- или колоноскопию и ирригографию.

Римские критерии

В соответствии с Римскими критериями II, функциональный запор диагностируют, если у пациента есть не менее двух из приведённых проявлений:

  • отсутствие дефекации не менее 25 % обычного времени испражнения;
  • запор продолжается не менее года без использования слабительных;
  • потребность чрезмерного натуживания;
  • стул комковатый или твёрдый;
  • ощущение не полного опорожнения (этот критерий не может быть применим для детей грудного и раннего возраста);
  • менее двух актов дефекации в неделю.

Если имеется только нерегулярная дефекация, а перечисленные критерии запора отсутствуют, диагностируется функциональная задержка стула.

У пациентов грудного возраста в большинстве случаев наблюдают функциональную задержку стула, а в раннем возрасте – чаще функциональный запор.

Как помочь ребёнку при запоре

Лечение запоров у детей – достаточно сложная и длительная задача.

Изменение рациона питания

Диетические изменения, такие как увеличение потребления жидкости и углеводов, обычно рекомендуются как часть лечения запоров.

Сбалансированная диета

Плохо абсорбируемые сахара (например, сорбит) встречаются во многих фруктовых соках (например, из чернослива, груши, яблока). Эти сахара увеличивают частоту стула. Если у ребёнка запор, рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, включающую цельные зерна, фрукты, овощи и обильное потребление жидкостей.

Исключение коровьего молока

Следует исключить из рациона младенцев и детей раннего возраста белок коровьего молока в течение определённого периода времени, поскольку он усугубляет хронический запор.

Излишние или неэффективные диетические изменения

Не требуется переводить ребёнка на молочную смесь с низким содержанием железа. В нескольких исследованиях показано, что употребление богатых железом смесей не связано с развитием запора.

Также нет достоверных сведений, что применение пробиотиков эффективно при лечении запоров у взрослых и детей.

Увеличение двигательной активности

Для взрослых и детей ежедневные физические нагрузки помогут пищеварению и облегчат запор.

Регулярная двигательная активность благоприятствует быстрому движению пищи через толстую кишку и помогает мышцам кишечника сжиматься, перемещая отходы.

С другой стороны, отсутствие активности приводит к слабости кишечника, что затрудняет регулярное отхождение фекалий.

Для детей одно из лучших упражнений — это ходьба. Уделите 30 минут в день ходьбе, особенно после еды.

Плавание и езда на велосипеде на регулярной основе также будут полезны.

Медикаментозная терапия. Основные группы препаратов при лечении запоров у детей

Основой фармакологической терапии запора является использование достаточного количества слабительного для достижения желаемого эффекта. Непрерывное применение слабительных препаратов может потребоваться в течение нескольких месяцев, пока не исчезнет связь между актом дефекации и болью.

Осмотические слабительные:

  • полиэтиленгликоль;
  • гидроксид магния;
  • лактулоза;
  • сорбитол;
  • цитрат магния;
  • фосфат натрия.

Препараты способствуют притягиванию воды из клеток, что приводит к расширению кишечника и усилению его перистальтики.

Слабительные со стимулирующим эффектом:

  • Сеннозид;
  • Бисакодил.

Препараты этой группы усиливают перистальтическую активность в желудочно-кишечном тракте. Большинство этих агентов также стимулируют выделение соли и воды в толстом кишечнике.

Смягчители стула:

  • докузат натрия.

Препарат насыщает стул водой и жиром, способствуя его размягчению.

Народная медицина

Ранние исследования показывают, что ежедневное употребление травяного чая на основе фенхеля, аниса, бузины и сенны в течение 5 дней может уменьшить запор.

Семена фенхеля стимулируют движение мышц в пищеварительном тракте, что приводит к здоровому пищеварению и регулярным актам дефекации. Семена фенхеля также предотвращают образование газа у детей.

Применение очистительной клизмы при запоре у детей

В некоторых случаях можно использовать клизму, чтобы помочь устранить запор. Однако это следует делать только по рекомендациям врача.

К этому методу нельзя прибегать постоянно, так как регулярное применение клизмы может помешать мышцам кишечника правильно выполнять свою работу по выведению кала.

Также возможно развитие электролитного дисбаланса, что потребует дополнительного лечения.

Осложнения запора у детей

Серьёзные запоры могут привести к более тяжёлым состояниям, в том числе и к таким, как:

  • ректальное кровотечение из-за постоянного напряжения для опорожнение кишечника;
  • анальная трещина — небольшая рана в области заднего прохода;
  • геморрой — увеличенные, воспалённые кровеносные сосуды вен в прямой кишке;
  • каловый завал, когда сухой кал скапливается в анусе и прямой кишке, что приводит к обструкции.

Когда запор угрожает жизни пациента

Запор сам по себе не приводит к летальному исходу. Но при продолжительной задержке стула могут возникнуть определённые изменения, которые становятся причиной смерти.

Исследования показали, что пациенты с запором находятся в группе риска развития онкологических заболеваний. Пищеварительный тракт человека пропускает через себя тысячи канцерогенов.

При нерегулярном опорожнении кишечника эти химические соединения задерживаются в организме, что приводит к появлению атипичных клеток. У пациентов с запорами опухоль чаще обнаруживается в местах скопления кала – селезёночном и печёночном углу, сигмовидной и слепой кишке.

Профилактика запора у ребёнка

  1. Необходимо предлагать детям продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи, фасоль, цельнозерновые хлопья и хлеб. Если ребёнок не привык к диете с высоким содержанием грубого волокна, то можно начать с добавления нескольких граммов клетчатки ежедневно в пищу, чтобы предотвратить появление газа и вздутие живота.
  2. Следует поощрять ребёнка пить много жидкости.
  3. Регулярная физическая активность стимулирует перистальтику кишечника.
  4. Посещение туалета должно быть для ребёнка комфортным. Можно предоставить малышу скамеечку для ног, чтобы у него было достаточно опоры для комфортного опорожнения кишечника.
  5. Важно напоминать ребёнку, чтобы он никогда не игнорировал позывы к акту дефекации.

Запор может поражать людей в любой возрастной группе, и в конечном итоге это может привести к возникновению многих проблем, таких как геморрой, анальные трещины, каловый завал. Поэтому важно изменить привычки в еде, а также выпивать много жидкости, чтобы предотвратить это заболевание.

Профилактика и лечение запоров у детей

В случае раннего появления и упорного, прогрессирующего течения запоров у ребенка их причинами могут быть аномалии развития кишечника, что устанавливается по данным рентгенологического исследования толстой кишки – ирригографии. Но в абсолютном большинстве случаев запоры имеют функциональный характер, то есть они не связаны с какой–нибудь органической причиной. В первые дни и месяцы жизни запоры могут быть обусловлены незрелостью нервного аппарата толстой кишки. Ребенок еще учится синхронизировать работу кишечника и мышц тазового дна, поэтому дефекации иногда предшествуют беспокойство и крик. Как правило, такие запоры не постоянны и проходят самостоятельно через 1–2 месяца.
Переход на искусственное вскармливание может сопровождаться появлением запоров. Ко­ровье молоко имеет более высокое соотношение белков и углеводов, более грубый белковый сгусток из–за высокого содержания казеина, трудно перевариваемые жиры. За счет этого стул становится более плотным, и ребенок должен совершать усилия для его эвакуации.
Запоры могут появиться после перенесенной острой кишечной инфекции, в том числе – вирусной, или затяжной диареи, обусловленной условно–патогенной микрофлорой (стафилококк, клебсиелла и т.д.).
После года наиболее частой причиной запоров является активная задержка стула. У детей 1,5–2 лет она может быть связана с негативным отношением к горшку. Особенно часто это наблюдается в случае попыток слишком раннего приучения ребенка к гигиене. Центр контроля дефекации формируется в мозге примерно к 1,5 годам, именно с этого возраста следует начинать высаживать ребенка на горшок хотя бы 2 раза в день на 5–10 минут после еды (туалетный тренинг).
Задержка стула у детей более старшего возраста чаще связана с отсутствием времени. Нередко родители, разбудив утром ребенка, быстро одевают его и тут же ведут в детский сад, не оставляя времени для туалета. В детском саду дети могут стесняться непривычных условий или неудобств и активно задерживают дефекацию. Школьные туалеты также зачастую не дают возможности ребенку уединиться. Дефекация затрудняется при невозможности сесть и при свисании ног. Ребенок должен сидеть с согнутыми бедрами, а стопы должны упираться в пол. Это положение расслабляет мышцы тазового дна и облегчает дефекацию. Систематическая задержка стула приводит к перерастяжению кишки, снижению ее двигательной активности и усилению запоров, а позднее – и к недержанию кала. Плотный стул может травмировать задний проход, что вызывает боли при дефекации и также приводит к рефлекторной задержке стула. Появление этого симптома должно быть поводом для обращения к врачу и активному лечению.
Включение в рацион богатых пищевыми волокнами блюд из фруктов и овощей, муки и круп грубого помола, напротив, ускоряет пассаж и делают стул более регулярным. Норма для ребенка рассчитывается, как возраст + 5–10 г в день. Но достичь этой рекомендуемой нормы непросто. Даже наиболее богатые пищевыми волокнами продукты содержат не более 4–6 г/100 г, эти данные представлены в таблице 1. Наибольшее количество пищевых волокон содержат овсяные и пшеничные отруби. Поэтому в ежедневном рационе каждого человека должны быть фрукты, овощи, овсяная каша и хлеб с отрубями. Детям грудного возраста, не получающим грудное молоко, для профилактики запоров рекомендуются смеси с галакто– и фруктоолигосахаридами, которые представляют собой более короткие цепочки углеводов, но имеют сходный с пищевыми волокнами механизм действия.
Толстая кишка способна активно всасывать воду – до 5–6 л в сутки, но если человек пьет мало, стул будет сухим и плотным. Поэтому важнейшее условие для нормального стула – пить больше жидкости. Лучше, если это будет не чай или кофе, а природная вода, а также компоты и соки. Взрослый человек должен выпивать не меньше 2 л воды в сутки. Детей на грудном вскармливании дополнительно поить не надо, но когда ребенок питается густой пищей, каждый прием пищи должен включать жидкость в виде соков, компотов, морса, киселя, рекомендуется употреблять кисломолочные продукты. Хорошей отечественной традицией является ежедневное употребление супов, особенно овощных.
Важнейшим условием нормальной работы кишечника является физическая активность. Поэтому прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика, игры и плавание, лыжи и коньки рекомендуются всем. Пациентам с запорами особенно необходим активный образ жизни, занятия спортом, ходьба, бег, плавание.
Медикаментозная терапия и другие методы лечения являются вторым этапом, к которому следует прибегать лишь при недостаточной эффективности перечисленных выше мер.
Очищение кишечника необходимо при длительной задержке стула и тяжелых хронических запорах. Начинают его с очистительных клизм, которые проводят ежедневно в течение 3 дней. Затем переходят на слабительные препараты. Различают несколько групп слабительных.
Средства, раздражающие рецепторы толстой киш­ки (сенна и содержащие ее препараты, жостер, крушина) при длительном приеме вызывают привыкание, иногда поносы, описаны случаи меланоза толстой кишки. Действие препаратов группы дифенола (Гутталакс) несколько отличается от препаратов сенны. После всасывания в тонкой кишке они метаболизируются в печени, а затем вместе с желчью поступают в кишечник, где под воздействием микрофлоры расщепляются до конечных продуктов. Они повышают секрецию слизи и стимулируют перистальтику. Помимо секреторного действия, Гутталакс оказывает эффект на моторику толстой кишки. При применении Дульколакса в свечах он увеличивает сокращения толстой кишки. Данный препарат рекомендуется для лечения остро возникшего запора либо для стимуляции моторики кишки при хронических запорах.
Солевые слабительные (магнезия, карловарская соль и т.д.) за счет высокой осмолярности удерживают воду и разжижают стул, но их недостатком является то, что они содержат соли, которые могут всасываться в кишечнике. Минеральные масла, в частности, вазелиновое, не всасываются, не расщепляются ферментами, относительно безопасны и разрешены к применению у детей. Слабительные, увеличивающие объем каловых масс (содержащие оболочки семян подорожника, препараты морской капусты и т.д.), требуют употребления большого количества жидкости, они широко применяются у взрослых, но у детей пока ограничены.
В детской практике применяются осмотические слабительные (лактулоза, полиэтиленгликоль). Основ­ным механизмом действия препаратов этой группы является размягчение стула за счет удержания воды, что облегчает транспортировку и делает дефекацию менее болезненной.
Решение проблемы упорных хронических запоров у детей может быть достигнуто также назначением слабительного с комплексным механизмом действия – Гутталакса® (пикосульфата натрия). Это препарат, который обладает сочетанным эффектом: осмотическим и стимулирующим рецепторы толстой кишки, а в итоге – более высокой результативностью. Действую­щее вещество – пикосульфат натрия активируется в кишечнике микрофлорой толстой кишки, после чего оказывает стимулирующее действие на местные рецепторы и перистальтику. Гутталакс удобно дозировать в каплях, он хорошо растворим в воде, без вкуса и запаха, поэтому не вызывает у детей проблем с приемом. Препарат разрешен с 4–летнего возраста, до 10 лет его принимают по 5–10 кап. (2,5–5 мг), старше 10 лет – по 10–20 кап. (5–10 мг) перед сном. При этом эффект наступает через 6–12 часов, то есть утром. В отличие от группы слабительных, раздражающих рецепторы, Гутталакс не вызывает привыкания. Он хорошо переносится, не вызывает болей, спазмов, вздутия и дискомфорта. Он может использоваться при всех вариантах запоров у детей, в том числе наиболее упорных. При наличии трещин или воспаления в области заднего прохода препарат также хорошо переносится и не усиливает болевые ощущения.
Дополнительными направлениями терапии при запорах у детей являются коррекция микробиоценоза кишечника с помощью про– и пребиотиков, физиотерапия, минеральные воды.

Как лечить запор у ребенка? Что делать, какое дать лекарство?

Анна Новикова27.06.2014

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

Что считается запором у ребенка?

Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

  • малыш до 3-х лет ходит в туалет реже, чем 6 раз в неделю;
  • в возрасте старше 3-х лет у ребенка меньше 3 дефекаций за неделю;
  • ребенок жалуется на боли в животе, у малышей они проявляются плачем и беспокойством;
  • процесс дефекации сопровождается болезненностью, натуживанием, происходит с трудом;
  • стул имеет ненормальный характер: отделяется мелкими «сухими» фрагментами (овечий кал) или формирует очень плотную массу в виде толстого цилиндра;
  • наблюдается неполное опорожнение.

Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

Почему у детей возникают запоры?

Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника, врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки, приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер.

Функциональные запоры могут быть следствием:

  • нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
  • хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
  • дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
  • пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
  • ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
  • гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
  • рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
  • дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
  • гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
  • нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
  • злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
  • частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

Психологические запоры у детей

Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

Преходящие запоры

У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

  1. Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ, витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
  2. В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм. Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
  3. Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
  4. Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения.
  5. Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы.

Как помочь ребенку при запоре?

Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача.

В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и очистительная клизма. Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

  1. Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
  2. Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
  3. Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

Безотлагательно нужно обратиться к врачу, не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

  • сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
  • кровь из анального отверстия;
  • непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

Лечение детских запоров

Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

Лечебная диета

Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

  1. Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
  2. Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
  3. Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
  4. Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
  5. Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
  6. Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
  7. Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
  8. Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

Режим дня

Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня. Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

  • приседания;
  • наклоны;
  • махи прямыми и согнутыми ногами;
  • приведение коленей к животу;
  • упражнения на пресс.

Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

Восстановление дефекации

При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

  1. Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
  2. Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
  3. Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

Фармакологическая помощь: что дать ребенку от запора?

При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

Детям до 3-х лет разрешены слабительные на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики. Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (так называемый синдром раздраженного кишечника), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии, рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

Лечение запоров у детей народными средствами

Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

  1. Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии — 1-2 ч.л.
  2. Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
  3. Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

  • смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
  • принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
  • деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
  • заварить чай из сушеной вишни или яблок;
  • 3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

Все эти меры — то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.

Запор у двухлетнего ребёнка

Опубликовано 14.01.2019 · Комментарии: 0 · На чтение: 5 мин · Просмотры: Post Views: 696

Как только мы становимся родителями, то обретаем огромную ответственность. Эта ответственность, конечно же, приятная, но одновременно с этим всеобъемлющая. Ребенок — маленький человек, с развивающимся организмом и своей психологией. С проблемой запора у детей сталкиваются многие семьи, иногда даже начиная с рождения. Эта статья посвящена вопросу правильной и действенной борьбы с запором у ребенка.

Симптомы.

Зная о том, какие симптомы говорят о наличии болезни, вы сможете вовремя предпринять меры по её устранению. Ориентируйтесь на общее состояние малыша. Определить запор у ребенка в 2 года можно по следующим критериям:

  1. Опорожнение кишечника происходит реже 1,5—2 дней;
  2. Ребёнок, стараясь сходить в туалет, сильно напрягается, тужится, краснеет лицо;
  3. Каловые массы сухие, напоминают шарики;
  4. Вы обнаружили на белье ребёнка или его подгузнике характерные следы, каломазание;
  5. В кале присутствует кровь, либо она есть на нижнем белье.

Причины

Обнаружив у ребёнка запор, необходимо верно определить его причину. Это первое, что вы должны сделать. Не зная причины, вы не сможете оказать полноценной помощи в избавлении от этого недуга. Причины запоров у детей 2 лет разнообразны:

  1. Самая распространенная причина возникновения запора — нарушение режима питания и его качество. Желудочно—кишечный тракт в 2 года еще продолжает формироваться, для слаженной работы его органов необходимо полноценное питание, получаемое в определённое время. Иногда распорядок жизни детей и родителей отражается на приёмах пищи, они становятся неравномерными, сбиваются. Появляется много перекусов, а основные приёмы пищи уменьшаются или исчезают вовсе. Это наносит большой вред состоянию всего организма, в том числе сказывается на частоте испражнений.
  2. Обезвоживание. Мы забываем о роли воды в нашей жизни. Ребёнку она так же необходима, как и взрослому. Следите за количеством выпиваемой воды вашим малышом, если от чистой воды ребёнок отказывается, предлагайте не сладкие компоты и морсы, разбавленные соки. Ребёнок в 2 года должен получать не менее 2—3 стаканов жидкости в день.
  3. Приём лекарственных препаратов. Многие медикаменты имеют побочные эффекты, вызывающие запор. Если назначенные лечащим врачом средства вызывают задержку кала, то сообщите об этом незамедлительно. Врач заменит этот препарат или отменит его. Нередко запор возникает в процессе или после применения антибиотиков. Они нарушают микрофлору кишечника, в таком случае стоит говорить о дисбактериозе. Педиатр назначит соответствующий курс лечения, для заполнения кишечника полезными бактериями.
  4. Психологические проблемы. Возможно, ваш малыш переживает временные трудности, его отдали в детский сад и новая обстановка пугает его, заставляет переживать. Обратите внимание на отношения в семье — ссоры и негативный фон в доме могут послужить причиной резкого ухудшения в работе организма. Двухлетний возраст — пора приучения ребёнка к горшку, запор может наступить и из—за страха не оправдать ожидания родителя, либо родители слишком давят на ребёнка с требованием ходить на горшок.
  5. Нарушение проходимости кишечника. Такая патология может быть вызвана несколькими факторами. Например, проглатывание инородного тела, неправильный переход от грудного вскармливания к искусственному, врождёнными проблемами с моторикой кишечника. Как следствие кал создаёт своеобразную пробку, что затрудняет работу кишки, стенка начинает растягиваться. В некоторых случаях может потребоваться даже оперативное вмешательство, поэтому — будьте внимательны, если к запору присоединяется рвота, повышенная температура тела, недомогание — сразу же обратитесь за помощью в больницу.

Часто причин может быть несколько.

Основные принципы лечения

Хочется обратить ваше внимание, что лечение должен назначать только врач. Самолечение может привести к непоправимым последствиям или проблемам, которые придется долго устранять. Лечение основывается на соблюдении диеты и режима приёмов пищи, устранении тех причин, которые повлекли за собой задержку в опустошении кишечника.

Режим питания

Первое что необходимо сделать при любой причине запора — наладить режим питания и составить ребёнку правильную диету. Иногда и одной диеты будет достаточно, но чаще она является одной из предпринимаемых мер. Дети должны получать все необходимые микро и макроэлементы, их рацион должен состоять из оптимального соотношения белков, жиров и углеводов. В рационе должна присутствовать клетчатка, она оказывает благоприятное воздействие на деятельность ЖКТ.

Что включить

  • хлеб из цельнозерновой муки, отруби;
  • каши (овсяная, гречневая, ячневая, полбяная, кускус, булгур);
  • свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты с невысоким содержание жира (творог, кефир, ряженка);
  • нежирное мясо в вареном или тушеном виде;
  • сельдерей, петрушку, укроп, другую зелень;
  • оливковое, растительное масло;

Что исключить

  • крепкие напитки (чай, какао);
  • жирные продукты;
  • рисовую и манную кашу;
  • свежий белый хлеб, изделия из сдобного теста;
  • консервы, копчености, острые блюда, соусы, если они вдруг до этого присутствовали в рационе вашего малыша;
  • жирные бульоны (отдайте предпочтение куриной грудке при приготовлении супов);
  • любые снеки, фаст—фуд, газированные и сладкие напитки.

Другие методы лечения

  1. Устранение дисбактериоза, отмена или замена лекарственных средств, вызвавших недомогание;
  2. Больше двигательной активности, прогулки и игры на свежем воздухе;
  3. Помогите ребёнку психологически справиться с проблемой, подбадривайте его, окружите вниманием, лаской и заботой;
  4. Массаж живота. Уложите ребёнка на спину, лёгкими и плавными движениями, без сильного нажима гладьте ребёнка своей ладонью по животу, совершая круговые движения.

Слабительные средства

Если перечисленные меры не привели к результату, для детей 2 лет можно воспользоваться такими слабительными средствами:

  • слабительной свечкой;
  • микроклизмой;
  • препаратом на основе лактулозы.

После того, как проблема будет решена, приложите усилия для налаживания режима опорожнения кишечника. Важно научиться делать это каждый день, в определённое время. Следите за питанием малыша, не стоит возвращаться к чрезмерному поеданию сладостей. Придерживайтесь правил здорового питания всей семьёй.

Массаж животика при запоре у ребенка. Как помочь?

Здравствуйте, дорогие читатели!

Массаж – чудодейственная техника воздействия на тело, помогающая решить многие проблемы со здоровьем. Она одинаково хорошо работает и у взрослых, и у детей. Настоящие и будущие родители должны знать о возможностях физиотерапии при различных расстройствах у ребенка. Самой распространенной проблемой грудных детей и их родителей является пищеварение и естественные оправления. Кишечные колики в сочетании с высокой подвижностью толстой кишки у младенца – причина бессонных ночей для всей семьи в первые несколько месяцев. Не меньше хлопот родителям доставляют запоры.

Насколько важен массаж для здоровья?

И ту, и другую проблему можно решить с помощью правильной техники массирования животика. С этим согласны педиатры, которые советуют маме регулярно массировать тельце крохи. Массаж в младенческом возрасте крайне полезен. Это щадящая стимуляция, которая помогает малышу развиваться правильно и гармонично. Воздействуя на кожу и мышцы, мы влияем и на головной мозг крохи, стимулируя центры, отвечающие за двигательную активность, иммунитет, интеллект.

Кстати, когда мы говорим про массаж живота при запорах у детей, то обычно подразумеваем выполнение различных техник у новорожденного. Но на самом деле этот вид воздействия эффективен и у деток постарше – до 3-5 лет. Существуют даже виды массажа от запоров и для взрослых, о которых мы поговорим уже в следующих статьях.

Почему это работает?

Массаж – это механическое воздействие на стенки толстого кишечника. Поскольку у малыша плотность мышц живота невысокая, а подвижность кишечника достаточно высокая, то теплые мамины руки вполне способны справиться с проблемой лучше, чем какой-нибудь Дуфалак. Комбинация механической и тепловой стимуляции живота стимулирует перистальтику – сокращению мускулатуры кишечника и продвижению газов и каловых масс.

Почему возникают запоры?

Если у вашего крохи это стало постоянной причиной беспокойства, не огорчайтесь: трудности с опорожнением кишечника бывают у многих деток. Педиатры называют разные причины запоров у детей и связывают их с физиологическими и психологическими факторами, в зависимости от возраста ребенка. На самом деле точно сказать, что стало причиной запора у малыша, нельзя.

Чаще всего врачи называют следующие факторы:

  • Если кормящая мама, съела что-то непривычное.
  • Когда кроху переводят с грудного молока на искусственные питательные смеси.
  • Если ребенку дают первый прикорм – это одна из наиболее распространенных причин проблем с пищеварением у детей.
  • Если крохе дали лекарство, обладающее вяжущим и крепящим свойством.
  • Когда в рационе ребенка мало жидкости (это касается тех детей, которые находятся на искусственном вскармливании или переходят с грудного молока на прикорм и «взрослую» пищу).

У деток постарше запоры могут быть связаны с психологическими факторами. Чаще всего родители сталкиваются с этой проблемой во время приучения к горшку. Если до этого кроха легко справлял нужду в подгузники, то при переходе на новый режим могут возникать трудности. Особенно если родители ведут себя неправильно – нервничают, ругают за то, что ребенок «забыл» попроситься на горшок – то это может привести к психологическим проблемам, которые на физическом плане выражаются в запорах.

Если у вашего чада запоры становятся хроническими, это должно послужить поводом для обращения к педиатру.

Это важно! Сторонники психосексуального учения Зигмунда Фрейда уверены, что вопросы, связанные с естественными оправлениями, нужно решать максимально деликатно. В детском возрасте опорожнение кишечника, по мнению фрейдистов, связано с творческим потенциалом («мое тело что-то произвело»). Поэтому нельзя принуждать кроху ходить в туалет, когда он не хочет, или ругать его за то, что он попросился на горшок не вовремя. Это может стать причиной различных психологических комплексов в юном и взрослом возрасте.

Как делать массаж животика?

Техника выполнения массажа достаточно простая и не требует от мамы сертификата о прохождении курса массажистов. Большинство движений связано с нежными и медленными поглаживаниями и минимальным давлением. Важно помнить, что живот – очень чувствительная зона, поэтому сильно надавливать или делать слишком интенсивные и быстрые движения нельзя. Действуйте медленно и аккуратно.

Это важно! Во время сеанса смотрите малышу в глаза, разговаривайте с ним, улыбайтесь, пойте песни – т.е. общайтесь с ребенком, чтобы ему было комфортно и спокойно: мама рядом.

Нельзя массировать животик холодными ладонями. Ваши руки должны быть теплыми и нежными, это очень важно и для эффективности выполнения, и для психологического комфорта.

Техника массажа такая:

  1. Положите правую ладонь по центру животика и начинайте круговые движения по часовой стрелке. Двигайтесь медленно, увеличивая радиус кругов от пупка к подреберью.
  2. Обхватите обеими руками поясницу ребенка и двигайте ладонями от косых мышц живота и пупку.
  3. Поглаживайте рукой животик от пупка до лобковой кости.
  4. Выполните точечный массаж кончиками пальцев области вокруг пупка.
  5. Затем массируйте кончиками пальцев косые мышцы живота.
  6. Осторожно двумя пальцами промассируйте зону сигмовидной кишки (она находится в левой нижней части животика и легко прощупывается пальцами как небольшой упругий валик).

Стимуляция сигмовидной кишки – очень эффективный прием, который обычно помогает крохе быстро облегчиться, т.к. воздействие на этот отдел кишечника вызывает сильный позыв к дефекации. Завершите сеанс легкими и плавными поглаживаниями, дав младенцу почувствовать тепло ваших рук.

Врачи советуют перед сеансом дать малышу пару столовых ложек воды, чтобы размягчить каловые массы и облегчит их прохождение вниз по кишечнику.

Это лучше запомнить! Круговые движения на животике при запоре нужно делать по часовой стрелке. Если же у вашего малыша противоположная проблема – понос – то можно промассировать живот с помощью круговых движений против часовой стрелки. Удивительно, но это работает.

Меры предосторожности

Если причина задержки стула лежит в физиологии пищеварения, то с ними можно легко справиться самостоятельно. Но совсем по-другому дело обстоит с непроходимостью кишечника, которая нередко возникает у грудничка и ребенка до 6 месяцев. В педиатрии есть понятие «инвагинация», при которой подвижные петли толстой кишки словно входят одна в другую, создавая непроходимость. В этом случае нужна медицинская помощь, а массировать животик запрещено.

Симптомы и признаки кишечной непроходимости такие:

  • малыш не ходил «по большому» в течение 1-2 дней;
  • у крохи не отходят газики;
  • ребенок время от времени поджимает ножки к животу и плачет;
  • начинается рвота;
  • температура тела повышена.

Иногда у крохи может быть стул, который внешне напоминает малиновый джем из-за примеси крови. В этом случае ребенка нужно срочно показать педиатру. Самолечение недопустимо!

Важно запомнить эти симптомы, чтобы вовремя выявить заболевания. Но пусть вас ничего не пугает, ведь медицина сегодня помогает решить практически любую проблему.

6 массажных движений при запорах у грудничков видео

Заботьтесь о своем малыше с любовью, но не забывайте спрашивать совета у своего педиатра. До новых встреч!

Массаж при запоре у грудничка — как массажировать живот

У младенцев на грудном или искусственном вскармливании нередки случаи нарушения работы кишечника. Поскольку желудок и вся пищеварительная система незрелые после рождения, то малыша могут мучить колики, газики и другие неприятные недуги вплоть до 3-5 месяцев. Задержкой дефекации у крохи опытную маму не удивишь, и она знает, что массаж при запоре у грудничка может делаться даже в домашних условиях. Зная правильную схему его выполнения, можно существенно облегчить состояние малютки.

Запор у младенца

Причины запора у грудничков

Как только случается задержка стула, ее можно быстро устранить – достаточно определить причину, почему так произошло.

Почему у младенцев бывают запоры:

  • Недостаточное количество жидкости в рационе. Особенно популярна такая проблема при искусственном вскармливании, летом или зимой, когда воздух в помещениях сухой от отопительных приборов.

Важно! Евгений Комаровский – известный русский педиатр, рекомендует допаивать даже детей, находящихся на естественном вскармливании.

  • Неправильная диета кормящей мамы. Следует добавить продукты, которые простимулируют работу кишечника (тыкву, свеклу, чернослив).
  • Неверно подобранная адаптированная смесь. В составе не должно быть железа.
  • При приеме лекарственных средств малышом или кормящей мамой. Это могут быть антидепрессанты, антибиотики.
  • Нехватка грудного молока. Кишечнику попросту нечего перерабатывать.
  • Введение прикорма. Если знакомство с новой пищей было слишком ранним, либо жкт пока еще не готов к таким продуктам, могут возникнуть сложности с дефекацией.

Введение прикорма у грудничков

  • Питание резко сменилось. Обычно так случает, если с гв кроху перевели на смесь, или у мамы резко пропало молоко. Как только организм адаптируется, все проблемы исчезнут.
  • Психологический запор, когда малыш оказался в дискомфортной и стрессовой ситуации.

Обратите внимание! В некоторых случаях психологическим запором ребенок манипулирует родителями, ведь они сразу начинают переживать, волноваться, жалеть и утешать свое чадо. Малыш понимает это и осознанно стремится задержать испражнения.

  • Простуда или инфекция.

Если запор является следствием патологии, то следует в срочном порядке обращаться к врачу.

Признаки

Первое и самое главное, на что обращают внимание при задержке стула, – состояние ребенка и консистенция кала.

Симптомы запора:

  • Грудничок капризничает и сильно плачет.
  • Он часто тужится, беспокоится, но никакого результата не следует, на лице малыша – гримаса боли.
  • Кал твердый: либо это «горошек», либо сначала – пробка, а после – кашицеобразная субстанция.
  • Кишечник опорожняется не полностью.
  • Стул задерживается регулярно на 1-2 дня.
  • Кроха плохо спит.
  • Отказ от еды.
  • Вздутие животика и подтягивание ножек к животику.

Вздутие животика у малыша

  • Может открыться рвота.

Влияние массажа на кишечную систему

Массаж животика при запоре у новорожденного – это комплекс мероприятий, которые также помогут при коликах и повышенном газообразовании. Это лечебно-профилактическая процедура, которая отличается простотой и понятной техникой.

Какие плюсы от массажа:

  • улучшается кровообращение брюшной полости;
  • начинает активно работать перистальтика жкт;
  • высвобождаются кишечные газы, которые могут вызывать не только боль, но и запоры;
  • разрешаются проблемы с дефекацией.

Как правильно делать массаж

Для массажа животика новорожденному при запоре не нужно долго готовиться. Он быстро снимает дискомфортное состояние, боль, кроха перестает плакать и, как правило, засыпает крепким сном. Сеанс стоит проводить не более 10 минут, максимум 2-3 раза в сутки.

Массаж бывает двух видов:

  • Успокаивающий. Проводят для расслабления брюшной полости. Педиатры рекомендуют совмещать его с известным упражнением «Велосипедик». Никаких толчкообразных, вибрирующих движений, поглаживания длятся 3-4 минуты.
  • Стимулирующий. Проводят при вялом, атоническом кишечнике, чтобы улучшить его моторику и активизировать продвижение каловых масс.

Условия проведения

Для массажа живота грудничку при запоре следует создать следующие условия:

  • Местом процедуры выбирают пеленальный столик, кровать или диван. Поверхность должна быть ровной и не слишком мягкой.
  • Температура в помещении должна быть комфортной – 25-27 градусов. Малыш не должен зябнуть.

Подготовка

Что сделать перед массажем от запора у новорожденных:

  • Грудничок должен быть спокойным, расслабленным, неголодным. Сначала его стоит покормить, подержать столбиком, чтобы он не срыгнул, и вышел лишний воздух.
  • Предварительно согретую пеленку (можно поутюжить или положить на батарею) укладывают на животик малыша, чтобы он расслабился.
  • Вымыть руки, намазать их детским кремом или маслом.
  • По желанию включить спокойную музыку.

Техника

Как правильно делать массаж новорожденному ребенку при запоре:

  1. Голого ребенка укладывают на спинку.
  2. Сначала идут поглаживания, затем – разминания.
  3. Основанием кисти упираются в низ животика крохи, а по животу проводят по часовой стрелке четырьмя пальцами, исключая большой. По ходу движения кишечника так выполнить 10 раз.
  4. Движениями в форме спирали около пупка следует массажировать более интенсивно.
  5. Там, где находится ободочная кишка, необходимо нажимать ребром кисти. Представить букву «П» и пройтись по ее границам, нажимая немного сильнее.
  6. Вибрирующими точечными движениями двигаться по ходу перистальтики жкт.
  7. В конце – спокойно погладить по животику.

Проведение массажа

Дополнительная информация. После завершения массажа кроху переворачивают на животик, дают ему немного полежать. В это время нежно поглаживается спинка от копчика к шее. Это также поможет справиться с коликами.

Противопоказания

Проводить процедуру массажа нельзя в следующих ситуациях:

  • Малышу нет одного месяца;
  • Температура тела высокая;
  • Есть кожные высыпания, повреждения или раздражения;

Инфекционный дерматит на коже младенца

  • Болезни крови ребенка;
  • Пупочная грыжа, которая склонна к защемлению;
  • Если животик сильно вздут и при малейшем, даже легком поглаживании кроха плачет, ощущая сильнейшую боль;
  • Живот очень твердый, каменный, ассиметричный;
  • Кал содержит примеси крови.

В процессе проведения процедуры движения должны быть умелыми и уверенными. Следует точно знать, какой степени надавливание на животик будет эффективным и безболезненным для малыша. Если малютка вдруг закричал, заплакал и стал волноваться, все манипуляции сразу прекращаются.