Выкидыш на 4 месяце

Содержание

Беременность может быть прервана по разным причинам (по состоянию здоровья женщины, развитие патологий у плода, зачатие при изнасиловании) и разными способами. Но независимо от того как будет произведен аборт (хирургическим методом, прием специализированных средств или физические упражнения) процедура несет серьезную угрозу для здоровья женщины, вплоть до летального исхода.

Чтобы исключить развитие осложнений, после проведенных манипуляций необходимо пройти обследование у гинеколога, особенно если прерывание беременности осуществлялось в домашних условиях.

Способы прерывания беременности

В зависимости от срока и показаний, прервать беременность можно несколькими методами:

  • приемом специальных пероральных средств. Разрешено проводить до 6 недель беременности. Прием препарата производится на дому. Имеется вероятность сохранения плода в матке до 15%, тогда требуется чистка хирургическим путем;
  • таблетки для экстренной контрацепции. Их требуется принять не позднее 3 суток после незащищенного сексуального контакта. Эффективность до 98%. Метод используется в домашних условиях;
  • инъекции для прерывания беременности (средство вводится внутримышечно). Процедуру разрешено проводить до срока в 16 недель. Состав препарата вызывает гибель эмбриона, который отторгается маткой и должен выйти из нее в течение суток после манипуляций. Если этого не происходит (вероятность до 20%), также требуется выскабливание. Метод опасен развитием осложнений, поэтому проводится только в крайних случаях в стационаре;
  • вакуумный аборт. Процедура проводится в медицинском учреждении. С помощью специального аппарата производится вакуумное высасывание плода. Применяется если использование таблетированных форм противопоказано. Разрешено проводить до 6 недель беременности. Эффективность до 90%;
  • инъекции для прерывания беременности (состав вводится в пузырь к плоду). Метод применяется на 12 неделе беременности. Способ используется только в стационаре;
  • хирургический аборт. Данный способ применяется строго по показаниям и проводится с 6 по 12 неделю. Для прерывания беременности производится выскабливание плода вместе с плацентой. Манипуляция опасна серьезными осложнениями, поэтому проводить ее рекомендовано только в медицинских учреждениях. Эффективность 95%;
  • кесарево сечение. Аборт данным методом применяется до 22 недели и при наличии показаний. Производится только стационарно.

Дополнительно для прерывания беременности могут быть использованы народные способы (прием настоев, горячих ванн или усиленные физические нагрузки). Данные методы имеют невысокую эффективность (до 60%) и большой список осложнений. Самым опасным является обильное кровотечение со смертельным исходом.

Показания и противопоказания

Как прервать беременность в домашних условиях и при этом с минимальными последствиями, может подобрать только гинеколог с учетом показаний и противопоказаний к процедуре.

Аборт может быть назначен в следующих случаях:

  • произошло замирание плода;
  • у плода отмечены патологии несовместимые с жизнью;
  • обследование выявили хромосомные отклонения у эмбриона (болезнь Дауна, аутизм);
  • наличие у беременной патологий несовместимых с вынашиванием ребенка (болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение работы почек в тяжелой форме, онкологические образования);
  • женщина до 12 недель контактировала с больным инфицированным краснухой, что привело к отклонениям в развитии ребенка;
  • беременная перенесла тяжелое заболевание, которое отразилось на развитии эмбриона;
  • развитие беременности внематочно;
  • слишком ранняя или поздняя беременность;
  • развитие беременности в результате насильственного сексуального контакта.

Перед выбором метода прерывания беременности специалистом учитываются противопоказания:

  • наличие воспалительных заболеваний в репродуктивных органах. Перед абортом требуется устранить заболевания;
  • непереносимость компонентов входящих в состав препаратов для перорального применения или для анестезии (при хирургическом методе);
  • при отрицательном резусе и первой беременности. Велика вероятность развития бесплодия;
  • срок беременности больше разрешенного для выбранного метода. Если аборт необходим по состоянию здоровья матери, то делается кесарево сечение;
  • если женщина не дает согласие на проведение аборта независимо от наличия показаний;
  • нарушение свертываемости крови.

Если беременность просто не желанная, но протекает нормально, то рекомендовано предварительно оценить возможные риски после манипуляций перед окончательным выбором решения.

Потенциальные риски

Прерывание беременности (любым методом) опасно развитием осложнений после проведения.

К самым опасным последствиям относятся:

  • развитие обильного маточного кровотечения. Опасно смертельным исходом;
  • нарушение состояния тканей матки (в некоторых случаях требуется удаление органа), возможно развитием последующего бесплодия;
  • при хирургических методах возможно занесение инфекции;
  • неполное удаление плода или его замирание и невыход из матки. В результате разложения тканей эмбриона возможно развитие сепсиса;
  • нарушение менструального цикла;
  • непроходимость фаллопиевых труб;
  • развитие воспалительных процессов в репродуктивных органах;
  • гормональный сбой. Опасно развитием патологий в любых органах, но преимущественно в детородных;
  • последующие беременности могут заканчиваться выкидышами на ранних сроках или в середине;
  • развитие аллергической реакции на компоненты препаратов или анестезию. Может иметь смертельный исход;
  • нарушение психологического состояния;
  • частые аборты могут привести к развитию рака в репродуктивных органах.

Важно, чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития осложнений и тем ниже шанс успешного избавления от плода.

На каких сроках есть шанс прервать беременность дома?

Как прервать беременность в домашних условиях и на каких сроках это разрешено, можно уточнить в женской консультации у специалиста. Существуют разные виды медикаментов, которые позволяют прервать беременность без пребывания в стационаре. Наиболее безопасными и эффективными считаются средства экстренной контрацепции.

Их необходимо использовать в ближайшие часы после незащищенного полового акта. При правильном применении, посещение гинеколога может не потребоваться.

Ранние сроки – с 1 до 6 недели

С 1 по 6 недели разрешено применение более сильных пероральных медикаментов. Перед использованием данного метода желательно проведение УЗИ до и после употребления препаратов. Имеется небольшой риск невыхода эмбриона из матки. Для его извлечения потребуется хирургическое выскабливание.

Поздние сроки – с 6 до 12 недели

С 6 по 12 неделю также можно подобрать медикаментозные средства. Но выполнять процедуру в домашних условиях нежелательно. При выборе проведения прерывания беременности с помощью препаратов требуется проведение УЗИ до и после процедуры.

Это позволит точно определить срок и выявить успешно ли прошло прерывание беременности. Вероятность развития осложнений и не выход эмбриона из матки составляет до 20%.

Высокая опасность аборта в домашних условиях на 13-й неделе

Проводить прерывание беременности на дому после 13 недели запрещено законом и опасно развитием осложнений (более 30%). Поэтому при необходимости совершения аборта требуется выполнение процедуры стационарно хирургическим методом.

Препараты для срочного прерывания беременности на ранних сроках

Прерывать беременность рекомендовано на самых ранних сроках, в том числе после незащищённого сексуального контакта (особенно в «опасные» дни). Далее рассмотрены рекомендуемые лекарственные средства с описанием как их принимать и в какие сроки, а также разрешено ли использование в домашних условиях.

Название, цена, условия отпуска Действие компонентов Правила применения Противопоказания
Женале. Продается по рецепту. Цена за упаковку (1 или 2 таблетки) 300 руб. Таблетки до 3 суток прекращают выработку прогестерона, в результате плод не может прикрепиться к стенкам матки. Происходит самопроизвольный выкидыш. Также компоненты препарата задерживают период овуляции, в результате оплодотворение исключается. Действие компонентов зависит от времени приема средства. Препарат необходимо принять в течение 3 суток после совершения незащищенного сексуального контакта. Употреблять за 2 часа до приема пищи или через 2 часа после еды.
  • дефицит железа в составе крови;
  • нарушение деятельности почек или печени;
  • низкая сворачиваемость крови;
  • прием иных гормональных препаратов;
  • период кормления грудью;
  • до достижения 18 лет.
Эскапел. Необходим рецепт. Цена за упаковку (1 таблетка) от 300 руб. Входящие в состав вещества вызывают приостановку овуляции, в результате развитие беременности невозможно. Также компоненты воздействуют на эндометрий не давая плодному яйцу прикрепиться к стенкам матки. Таблетки требуется принять в течение 72 часов. Иначе средство не подействует. После применения препарата возможно развитие задержки менструации до 7 дней.
  • нарушение работы печени;
  • непереносимость компонентов, входящих в состав;
  • до 16 лет;
  • нарушение функционирования кишечника.
Постинор. По рецепту. Стоимость за 2 таблетки от 400 руб. Компоненты препарата задерживают овуляцию и не дают прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке к стенкам матки. Необходимо выпить 1 таблетку сразу после полового контакта и 1 через 12 часов. Наибольшая эффективность отмечается при приеме средства в первые сутки. На третьи снижается до 60%. Задержка менструации после данного вида контрацепции возможна до 7 дней.
  • возраст до 16 лет;
  • нарушение работы печени;
  • непереносимость компонентов;
  • ухудшение деятельности желчного пузыря.

Прием вышеперечисленных препаратов спустя 3 суток не является эффективным. Требуется выбор иного метода прерывания беременности.

Препараты для аборта на поздних сроках

Препараты, рассмотренные далее, позволяют прервать беременность при сроках до 6 недель. Их использование возможно только после консультации с гинекологом и прохождения УЗИ.

Название, цена, условия отпуска Действие компонентов Правила применения Противопоказания
Норколут. По рецепту. Стоимость упаковки (20 таблеток) от 150 руб. Изменяет состояние тканей матки вызывая отторжение плода. Также задерживает созревание фолликулов и овуляцию. Принимать по 2 таблетки на протяжении 4-5 суток.
  • до 16 лет;
  • при тромбозе;
  • наличие онкологических образований;
  • нарушение функционирования печени и почек;
  • при лактации.
Миропристон. Цена за упаковку (3 таблетки) 1800 руб. Продается только по рецепту и применяется только стационарно. Использование в домашних условиях не рекомендовано. Препарат блокирует выработку прогестерона, в результате происходит отторжение эмбриона тканями матки, благодаря увеличенной сократительной деятельности развивается выкидыш. Требуется принимать 3 таблетки за 1 раз. Через 2 дня требуется принимать по 2 таблетки каждые 3 часа.
  • внематочная беременность;
  • прием других гормональных препаратов;
  • пониженное содержание железа в крови;
  • воспалительные заболевания в репродуктивных органах.
Мифолиан. По рецепту. Стоимость за упаковку (3 таблетки) от 2000 руб. Прерывание беременности развивается из-за увеличения сократительной деятельности матки. Происходит самопроизвольный выкидыш. Требуется выпить 3 таблетки за 1 раз. Через 48 часов необходимо принять 2 таблетки Мизопростола или Гемепроста.
  • гормональный сбой;
  • прием иных гормональных препаратов;
  • низкий показатель железа в крови;
  • тяжелые патологии печени или почек;
  • нарушение сворачиваемости крови.

После прерывания беременности необходим осмотр у врача для подтверждения вывода эмбриона из матки.

Народные средства для прерывания беременности на ранних и поздних сроках

Как прервать беременность в домашних условиях с применением народных средств можно найти на специальных сайтах. Но данные методы не рекомендованы специалистами из-за большого списка осложнений.

Горчичная ванна

Данный способ способен спровоцировать самопроизвольный выкидыш до 3-й недели беременности.

Требуется набрать горячей воды (температура должна быть терпимой для тела) до середины ванны и добавить в нее 30-35 г сухой горчицы, хорошо растворить. Принять сидячую ванну в течение 15 мин. Выкидыш происходит в течение 24 часов.

Отвар пижмы

Пижма может спровоцировать выкидыш как на раннем, так и на позднем сроке беременности. Зависит от концентрации настоя и схемы применения средства.

Для какого срока Требуемые компоненты Правила приготовления Особенности применения
На раннем Требуется сухая пижма (3 г растения на 10 кг веса) и 200 мл кипятка. Соединить компоненты и выдержать 1,5 часа. Процедить. Развести настой водой до получения объема 200 мл. Средство требуется хранить в холоде не более 48 часов. Состав выпивать перед приемом пищи по 20 мл по следующей схеме:

  • 1 сутки – 1 раз;
  • 2-3 сутки — 2 раза;
  • 4-8 сутки – 3 раза;
  • 9-11 сутки – 2 раза.

Выкидыш происходит на 6 или 9 сутки. Употреблять настой более 11 дней запрещено.

На позднем Требуется 30 г сухого растения и 200 мл кипятка. Компоненты требуется соединить и варить на малом огне в течение 5-7 мин. После приготовления отвар должен настаиваться еще 30 мин. Процедить. Принимать отвар в течение дня 3 раза по 30 мл. Принимать не более 10 суток. Выкидыш происходит через 7-9 дней.

Пижма оказывает токсическое действие на плод вызывая его гибель с последующим выкидышем. Если погибший плод не выходит в течение 10 суток, требуется медикаментозное выскабливание.

Сок алоэ вера

Измельчить стебель растения и выжать из кашицы сок. Принимать по 15 мл 4 раза на протяжении 1 дня. Сок алоэ вызовет сокращения матки с последующим произвольным выкидышем.

Средство можно использовать до 6 недель беременности. Выкидыш происходит в течение 36 часов.

Отвар с водяным перцем

Запарить 15 г сухого растения в 0,5 л кипятка. Потомить 2-3 мин. После этого дать настояться 40 мин. Процедить. Принимать по 40 мл. 3 раза в течения дня, не более 4 суток. Отвар может спровоцировать выкидыш до 10 недели беременности, который происходит в течение 3 суток.

Плаун сплюснутый

Запарить 15 г растения в 400 мл кипятка. Потомить 5 мин и дать настояться 3 часа. Процедить. Принимать по 20 мл 3 раза в сутки не более 7 дней. Средство вызывает гибель эмбриона. Подходит для прерывания беременности до 10 недель. Выкидыш отмечается через 3-4 дня.

Настой из кореньев 3-цветной горечавки

Настой позволяет прервать беременность до 6 недель. Требуется запарить в 0,5 л кипятка 20 г корней растения. Настаивать 4 часа. Процедить. Принимать по 20 мл 4 раза в сутки, не более 6 дней. Выкидыш происходит на 3 сутки.

Настой из листьев лавра

Залить 10 г листьев лавра 0,5 л кипятка, томить 1 час. Процедить. Выпить за 1 раз 240 мл средства. Позволяет прервать беременность до 6 недель. Выкидыш происходит через 4 дня.

Молоко с йодом

Для приготовления требуется в 200 мл теплого молока добавить 3 капли йода. Принимать напиток по 1 разу в сутки на протяжении 5 дней.

Как прервать беременность? Помогут народные методы, например, молоко с йодом.

Подходит для прерывания беременности на раннем сроке. Выкидыш отмечается через 5-6 дней.

Упражнения для прерывания беременности

В период вынашивания ребенка недопустимы усиленные физические нагрузки, они приводят матку в тонус провоцируя выкидыш. Данный метод подходит при беременности до 6 недель. Рекомендовано качать пресс, прыгать, поднимать тяжести. Все манипуляции производить до полного изнеможения не менее 3 раз в сутки.

Последствия прерывания беременности дома

При проведении манипуляций по прерыванию беременности на дому имеется вероятность развития следующих осложнений:

  • при использовании народных составов перорально возможно отравление организма токсинами, развитие патологий органов ЖКТ, а также повышение показателя давления до высоких отметок;
  • гибель плода, без последующего его выхода из матки. Без медикаментозной помощи эмбрион начнет разлагаться в организме женщины;
  • развитие обильного кровотечения. Особенно опасно при плохой сворачиваемости крови;
  • сохранение плода, но с патологиями в развитии (физическом и умственном);
  • развитие бесплодия или постоянные выкидыши при последующих беременностях.

Основным минусом «аборта» на дому является отсутствие специалистов для оказания медицинской помощи при развитии осложнений. В некоторых случаях возможна гибель пациентки до приезда скорой помощи.

Прерывание беременности может производиться как приемом гормональных медикаментов (способствуют самопроизвольному выкидышу), так и хирургическим путем. Способ проведения аборта определяется гинекологом по показаниям, общему состоянию пациентки и сроку беременности. На ранних сроках прерывание беременности производится преимущественно в домашних условиях.

Котлячкова Светлана

Оформление статьи: Ильченко Оксана

Видео о том, как прервать беременность

Как прервать беременность самостоятельно дома:

ТЕСТЫ КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ С ОТВЕТАМИ (2012 ГОД) — часть 7

.. 5 6 7 8 ..



ВАРИАНТ 7

1. Для исключения истмико-цервикальной недостаточности ультразвуковое исследование целесообразно назначать:

1. С 4-5 недель беременности;

2. С 6-7 недель;

3. С 8-9 недель;

4. С 12-14недель.

2. Наиболее частыми причинами позднего выкидыша являются:

1.истмико-цервикальная недостаточность

2.низкая плацентация

3.гиперандрогения

4.плацентарная недостаточность

3. К условиям возникновения резус конфликтной беременности относят:

1. аборты в анамнезе у резус – отрицательной беременной

2. переливание в анамнезе несовместимой крови по резус-фактору

3. сенсибилизация матери к резус- фактору

4. наличие резус-отрицательного плода у резус-отрицательной матери

4. Клиническая картина классического послеродового эндометрита:

1. развивается на 1-5 сутки после самопроизвольных или оперативных родов

2. фибрильная лихорадка

3. озноб

4.тахикардия

5. Основные факторы неразвивающейся беременности:

1. Генетические

2. Инфекционные

3. Гиперандрогенные

4. Социально-биологические

6. К противопоказаниям применения токолитиков во II триместре беременности относят:

1. Антенатальная гибель плода

2. Сахарный диабет II типа

3. Тиреотоксикоз

4. Преждевременная отслойка плаценты

7. Патогенетические механизмы позднего гестоза:

1.снижение объема циркулирующей крови

2.снижение объема циркулирующей плазмы

3. повышение вязкости крови

4. снижение объема циркулирующих эритроцитов

8. Если предлежащая часть плода с началом родовой деятельности не прижата ко входу в малый таз, следует предположить наличие:

1. анатомически узкого таза

2. предлежания плаценты

3. клинически узкого таза

4. анэнцефалии плода

9. Для полного истинного приращения плаценты характерно:

1. сильное кровотечение из половых путей через 5-10 мин. после рождения плода

2. небольшие кровянистые выделения из половых путей сразу после рождения плода

3. острый ДВС- синдром

4. отсутствие кровянистых выделений из половых путей в раннем послеродовом периоде

10. Клинические симптомы угрожающего разрыва матки:

1. Болезненность нижнего сегмента

2. Интенсивная родовая деятельность

3. Затрудненное мочеиспускание

4. Отек шейки матки

11. Основные причины акушерского септического шока:

1. Эндометрит

2. Мастит

3. Пиелонефрит

4. Перитонит

12. ДВС может быть следствием:

1. Эклампсии

2. Антенатальной гибели плода

3. Эмболии околоплодными водами

4. Многоплодной беременности

13. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и кровопотере 250 мл роженице показано:

1. родостимуляция окситицином

2. кесарево сечение

3. родостимуляция простагландинами введение метилэргометрина капельно внутривенно

4. амниотомия

14. Развитие тахикардии у женщин с эклампсией зависит от:

1. гипоксии

2. нарушение сердечной проводимости

3. интоксикации, обусловленной нарушением метаболизма

4. снижение ОЦК

15. Для оценки тяжести позднего гестоза следует учитывать:

1.среднее артериальное давление (в мм.рт.ст.)

2.уровень диастолического АД (в мм.рт.ст.)

3.суточную потерю белка в моче

4.уровень пульсового АД

16. Цилиндрурия наиболее характерна для:

1. позднего гестоза

2. пиелонефрита

3. почечно-каменной болезни

4. гломерулонефрита

17. Изменения в крови, характерные для Неllр синдрома:

1. Резкое повышение уровня трансаминаз

2. Количество трансаминаз в норме

3. Гиперкалиемия

4. Гипокалиемия

18. При гипотоническом кровотечении развивается:

1.гиповолемия

2.геморрагический шок

3.синдром ДВС

4.шоковая матка

19. Врачебная тактика при диагнозе первичная слабость родовой деятельности, открытие шейки матки на 4 см, безводный период 6 часов?

1. вскрытие плодного пузыря

2. Медикаментозный отдых

3. стимуляция родовой деятельности

4. кесарево сечение

20. При дискоординации сократительной деятельности матки интраамниотическое давление:

1. понижено

2.не изменено

3.зависимость толщины стенки матки

4.повышено

21. Качество послеоперационного рубца на матке после операции кесарева сечения зависит от:

1. выбора методики операции

2. техники зашивания разреза на матке

3. степени чистоты влагалищного мазка до операции

4. ведения послеоперационного периода

22. Акушерская тактика при продолжающемся кровотечении (кровопотеря 1200мл) во время операции кесарева сечения, производимой по поводу отслойки нормально расположенной плаценты:

1. Повторное введение утеротонических препаратов

2. Введение простагаландинов в толщу миометрия

3. надвлагалищная ампутация матик

4. Экстирпация матки

23. В основе оценки степени тяжести позднего гестоза лежит:

1.раннее начало

2.длительность течения

3.плацентарная недостаточность

4.наличие экстрагенитальных заболеваний

24. «0» степень зрелости плаценты может быть в сроки беременности:

1. До 20 нед

2. до 26 нед

3. до 30 нед

4. до 32 нед

25. Симптомы угрожающего разрыва матки:

1. Высокое стояние контракционного кольца

2. Болезненность нижнего сегмента

3. Ущемление передней губы шейки матки

4. Потуги при высоко стоящей головке

26. Клетки синцитиотрофобласта начинают синтезировать ХГ на:

1. 1 недели беременности

2. 3-4 недели беременности

3. 5-6 недели беременности

4. 2 недели беременности

27. Начало беременности считается с момента:

1. нидации бластоцисты

2. имплантации бластоцисты

3. продвижения оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе

4. оплодотворения яйцеклетки

28. Метод родоразрешения при ножном преждлежании доношенного плода средних размеров и выявлении хронической гипоксии:

1. Амниотомия и стимуляция родовой деятельности простагландинами

2. роды через естественные родовые пути с последующей экстракцией плода за тазовый конец

3. Роды через естественные родовые пути с применением перидуральной анестезии

4. Кесарево сечение

29. Для лечения слабости родовой деятельности применяют:

1. эстрогены

2. спазмолитики

3. утеротонические препараты

4. гестагены

30. Возможные осложнения при выполнении кесарева сечения:

1. ранение мочевого пузыря

2. ранение сосудистых пучков

3. гипотоническое кровотечение

4. ранение мочеточников

31. Беременность 36 нед. Гестоз средней степени тяжести. Предполагаемая масса плода 2100 г. Неготовность шейки матки к родам. Хроническая гипоксия плода. Врачебная тактика:

1. Пролонгировать беременность на 1-2 недели на фоне проведения патогенетической терапии

2. Начать родовозбуждение простаглендинами при целом плодном пузыре

3. Провести родовозбуждение окситоцином с предварительной амниотомией

4. родоразрешить путем операции кесарева сечения

32. Возникновение коагулопатического кровотечения в раннем послеродовом периоде связано с:

1. тяжелой формой позднего гестоза

2. преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты

3. антенатальной гибелью плода

4. эмболия околоплодными водами

33. Для клиники шеечно-перешеечной беременности характерно:

1. обильное кровотечение

2. сильные боли внизу живота

3. гибель плода

4. гипотония

34. К причинам субинволюции матки после родов относят:

1. спазм внутреннего зева

2. лохиометра

3. остатки плацентарной ткани

4. ретрофлексио матки

35. Причинами перитонита после операции кесарево сечение являются:

1. хориоамнионит

2. динамическая непроходимость кишечника

3. несостоятельность рубца

4. миома матки

36. Причинами невынашивания в 1 триместре беременности являются:

1.хромосомные аномалии

2.гормональные нарушения

3.иммунологические факторы

4.перезревание яйцеклетки

37. Кровотечение в I триместре беременности при недостаточности желтого тела обусловлено:

1. падение концентрации половых гормонов

2. недостаточным распределением стероидов в гиперплазированной слизистой матки

3. нарушение рецепторов к половым стероидам в эндометрии

4. нарушением развития плодного яйца

38. Ведущие симптомы при септическом шоке:

1. внезапное, резкое ухудшение общего состояния

2. снижение АД менее 80 мм рт ст

3. олигурия

4. одышка, гипервентиляция

39. Оплодотворение яйцеклетки происходит:

1. в брюшной полости

2. на яичнике

3. истмическом отделе маточной трубы

4. в ампуллярном отделе маточной трубы

40. Для классической формы послеродового эндометрита характерно:

1. появление клинических признаков на 5-7 сутки

2. озноб

3. рецидивирующее течение заболевания

4. болезненность матки, гнойные лохии

41. Причинами синдрома дыхательных расстройств у плода являются:

1. внутриутробное инфицирование

2. пороки развития сердца

3. пороки развития диафрагмы

4. родовая травма

42. УЗ критерии структуры плаценты при гестозах:

1. Отек плаценты

2. Тромбы в межворсинчатом пространстве

3. Преждевременное старение плаценты

4. Инфаркт плаценты

43. При послеродовом эндометрите с некрозом децидуальной ткани поводится:

5. лаваж матки рстворами антисептиков с введением левомеколя

6. гистероскопия с поледующим кюретажем матки

7. гистероскопия с последующим промыванием полости матки

8. гистероскопия с последующей вакуум-аспирацией.

44. Эндоскопическими признаками несосотятельности швов на матке после операции кесарево сечение являются:

1. провисание лигатур

2. визуализация «ниши» или втяжения в области послеоерационного шва

3. наличие пузырьков газа в области дефекта послеоперационного шва

4. резкое расширение полости матки

45. Эндоскопическими признаками субинволюции матки являются:

1. расширение полости матки

2. наличие большого количества сгустков крови

3. пласты децидуальной ткани

4. инъецированые и легко кровоточащие сосуды

46. Опозновательные пункты, являющиеся границей плоскости широкой части полости малого таза?

1. Середина внутренней поверхности лонного сочленения

2. Середина вертлужных впадин

3. Середина 3 крестцового позвонка

4. Седалищные кости

47. При заднем асинклитизме:

1. Стреловидный шов отклоняется кпереди (к лону) во входе в таз

2. Стреловидный шов отклоняется кзади (к кресцу) во входе в таз

3. Теменная кость находится ниже передней

4. Теменная кость находится ниже задней

48. При асинклитическом вставлении головки:

1. Стреловидный шов стоит ближе к лону

2. Стреловидный шов стоит в одном из косых размеров

3. Стреловидный шов стоит ближе к мысу

4. Лобный шов в прямом размере входа в таз

49. Точкой фиксации при прорезывании головки при лицевом предлежании является:

1. Подзатылочная ямка

2. Граница волосистой части головы

3. Переносица

4. Область подъязычной кости

50. При влагалищном исследовании стреловидный шов в поперечном размере входа в таз, стоит близко к симфизу, малый родничок слева, большой справа несколько выше малого. Тактика ведения:

1. Родостимуляция

2. Консервативное ведение родов без родостимуляции

3. Краниотомия

4. Операция кесарево сечение

51. Какой таз называется простым плоским:

1. Сужены все размеры таза

2. Крестец приближен к передней стенке таза

3. Сужены только поперечные размеры таза

4. Сужены прямые размеры таза

52. Диагностика клинически узкого таза проводится при:

1. Полное открытие шейки матки

2. Отсутствие плодного пузыря

3. Головка прижата ко входу в малый таз

4. Хорошая родовая деятельность

53. При разрыве 2 степени происходит повреждение:

1. Кожи

2. Седалищно-пещеристой мышцы

3. Луковично-губчатой мышцы

4. Наружной мышцы, сжимающей задний проход

54. Факторы, имеющие значение для отделения и выделения плаценты:

1. Маточные схватки

2. Ретроплацентарная гематома

3. Сокращение объема матки после рождения плода

4. Увеличение площади отслойки плаценты

55. Когда завершается эпителизация внутренней поверхности матки после родов, кроме плацентарной площадки:

1. К 3-4 дню

2. К 5-6 дню

3. К 7-8 дню

4. К 9-10 дню послеродового периода

56. К характерным особенностям плоскорахитического таза относят:

1. Сужение только прямого входа в таз

2. Крестец укорочен, уплощен, утончен, расширен

3. Крылья подвздошных костей плоские, развиты слабо

4. Наличие экзостозов

57. В группу риска на развитие железодефицитной анемии входят беременные с

1. Гиперполименореей в анамнезе

2. Хроническим пиелонефритом

3. Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

4. Недостатком в питании фолиевой кислоты и витамина В 12

58. Привычная потеря беременности связана с недостаточностью лютеиновой фазы и обусловлена:

1. Хроническим эндометритом

2. Нарушением рецепторного аппарата эндометрия

3. Неполноценностью плодного яйца

4. Снижением гонадотропин-релизинг гормона, ФСГ и ЛГ

59. Какое нарушение менструальной функции наиболее часто является причиной невынашивания:

1. недостаточность 1 фазы менструального цикла

2. недостаточность 2 фазы менструального цикла

3. ановуляция

4. гиперполименорея

5. дисменорея

60. Отслойка плаценты при УЗ исследованиях визуализируется при:

1. нормальном расположении

2. низкой плацентации

3. предлежании плаценты

4. во всех выше перечисленных случаях

5. Не визуализируется

61. Хирургическое лечение проводят у больных внутренним эндометриозом при:

1.отсутствии эффекта от комплексной терапии в течение 6 мес

2.сочетанном поражении эндометриозом и миомой матки

3.непереносимости гормональных препаратов

4.сочетании эндометриоза и опухоли яичников

62. Условиями, обеспечивающими информативность гистеросальпингографии при диагностике внутреннего эндометриоза являются:

1.Применение только водорастворимых, контрастных растворов.

2.Проведения исследования только под рентгентелевизионным контролем.

3.“Тугое” заполнение полости матки контрастным раствором.

4.Проведение исследования во второй фазе менструального цикла.

63. Методами контрацепции, предрасполагающими к развитию воспалительных заболеваний гениталий являются:

1. ритм-метод

2. барьерная

3. прием эстроген-гестагенных контрацептивов

4. ВМК

64. При дисфункциональных маточных кровотечениях в эндометрии могут быть обнаружены:

1.гиперплазия эндометрия

2.изменения, соответствующие фазе пролиферации

3.неполноценные секреторные изменения

4.атрофия эндометрия

65. Для патогенетической терапии гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста используют:

1.эстроген-гестагенные препараты

2.антигонадотропные препараты

3.гестагены во 2-ю фазу

4.андрогены

66. Величина М-эхо матки в норме у пациенток в постменопаузальном периоде составляет:

1.1мм

2.3мм

3.4мм

4.6мм

67. Наиболее характерными эхографическими признаками рака эндометрия являются:

1.Неоднородность внутренней структуры образования, неровность контуров

2.Более высокая эхогенность по сравнению с миометрием

3.М-эхо более 20 мм.

4.Повышеная звукопроходимость и наличие жидкостых включений неправельной формы

68. Основными симптомами рака эндометрия являются:

1.Увеличенные размеры и мягкая консистенция матки

2.Боли внизу живота неясного характера

3.Слизистые выделения из половых путей

4.Ациклические кровянистые выделения из половых путей

69. Для получения материала с шейки матки для цитологического исследования используют:

1. соскоб деревянным шпателем

2. забор материла эндобрашем (endobrush)

3. соскоб ложечкой Фолькмана

4. смыв

70. Для многослойного плоского эпителия шейки матки характерно:

1. светло-розовый цвет

2. перед менструацией может приобретать цианотичный оттенок

3. при обработке раствором уксусной кислоты бледнеет

4. в пробе Шиллера не окрашивается

71. Лейкоплакию следует дифференцировать от:

1. твердого шанкра

2. плоской кондиломы

3. эктопии

4. рубцовой ткани

72. К дискератозам относят:

1. эндометриоз шейки матки

2. папиллому

3. эктропион

4. лейкоплазию

73. Отсутствие наступления беременности при стимуляции овуляции кломифеном у больных со склерополикистозными яичниками может быть связано с:

1.невыявленной гиперпролактинемией, гипотиреозом, дефицитом 21-гидроксилазы

2.»паразитарными» пиками гонадотропинов

3.непроходимостью маточных труб

4.НЛФ

74. Бесплодие всегда носит необратимый характер при :

1.синдроме Шерешевского-Тернера

2.синдроме резистентных яичников

3.синдроме Рокитанского-Кюстнера

4.IY степени распространения наружного генитального эндометриоза

75. Противопоказаниями к клиновидной резекции яичников при поликистозе являются:

1. повышенный уровень пролактина

2. гипотиреоз

3. «нелеченный» АГС

4. уровень ФСГ более 10 МЕ\л

76. Показаниями к инсеминации являются:

1.Аспермия, Азооспермия, Тератоспермия

2.Расстройства эякуляции

3.Носительство супругом доминантнонаследуемых генетических заболеваний

4.Носительство супругом рецессивнонаследуемых генетических заболеваний

77. При осмотре больной с инсулинорезистентностью можно обнаружить:

1. «центральный» тип ожирения

2. гирсутизм

3. увеличение яичников в объеме

4. гиперпигментацию кожных покровов

78. При осмотре шейки матки в зеркалах можно сделать заключение о наличие:

1. Родившемся подслизистом миоматозном узле

2. Полипе цервикального канала

3. Деформации шейки матки

4. Остроконечных кондилом шейки матки

79. Хронический эндометрит характеризуется:

1.рецидивирующим течением

2.гиперандрогенией

3.нарушением менструальной функции

4.гиперпролактинемией

80. Диагностика опухолей гениталий

1.гинекологический осмотр

2.УЗИ

3.Компьютерная томография

4.Пункция опухолей

81. В раннем послеоперационном периоде при консервативной миомэктомии показано назначение:

1.спазмолитиков

2.антибиотиков

3.токолитиков

4.утеротонических препаратов

82. Осложнениями, возникающими при миоме матки являются:

1.Некроз миоматозного узла

2.Перекрут миоматозного узла

3.Злокачественное перерождение миоматозного узла

4.Выворот матки

83, Методы обследования эндометрия в предоперационном периоде у женщин с миомой матки включают:

1.Гистеросальпингографию

2.Гистероскопию

3.Взятие аспирата из полости матки на атипические клетки

4. Раздельное диагностическое выскабливание

84, Осложнениями при доброкачественных опухолях яичников являются:

1.перекрут ножки опухоли

2.разрыв капсулы

3.кровоизлияние внутрь капсулы

4.нагноение опухоли

85, Неэффективность лечения гонорея может быть связана с:

· формированием L-форм бактерий

· продукцией гонококками пенициллиназы и бета-лактамазы

· сопутствующим трихомонозом

· все перечисленное не имеет значения при использовании современных антибактериальных средств

86, Для уточнения степени распространения процесса при злокачественной опухоли яичника используются:

1.компьютерная томография

2.ядерно-магнитный резонанс

3.диагностическая лапароскопия

4.диагностическая лапаротомия

87, При посткоитальной контрацепции в первые 72 часа часто применяют

1.эстроген-гестагены

2.эстрогены

3гестагены

4антигонадотропины

88, Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса должно обязательно проводиться:

1. при быстром росте миомы матки при подозрении на патологию эндометрия по УЗИ

2. при планировании консервативной терапии миомы матки

3. перед консервативной миомэктомией

4. при подслизистой миоме матки

89, Трансдермальный путь введения эстрогенов позволяет:

1. избежать первичного прохождения эстрогенов через печень

2. уменьшить колебания содержания эстрадиола в крови в течение суток благодаря постоянному всасыванию его через кожу

3. применять эстроген у женщин с заболеваниями печени и ЖКТ

4. избежать гиперпластических изменений в молочных железах

90, Внутриэпителиальный рак имеет морфологические признаки злокачественности:

1. В поверхностном слое

2. Только в базальном и парабазальном слоях

3. Только на месте стыка многослойногоплоского и цилиндрического эпителия

4. Во всей толще покровного эпителия

5. Исключительно в цилиндрическом эпителии цервикального канала

91, У больной 27 лет с жалобами на боли в нижних отделах живота и первичным бесплодием обнаружен наружный эндометриоз IY ст распространения по классификации американского общества фертильности, выраженный спаечный процесс. Очаги эндометриоза коагулированы, спайки разделены.

Какова тактика дальнейшего ведения на ближайшее время?

1. стмуляция овуляции

2. терапия Золадексом в течение 6 мес.

3. терапия норколутом с 16 по 25 день в течение 6 мес

4. терапия норколутом с 5 по 25 день цикла в течение 6 мес

5. новинет (регулон, мерсилон) в течение 6 мес

92, Выбрать правильное утверждение:

1. ДМК в ювенильном периоде чаще возникают по механизму атрезии фолликулов

2. ДМК в ювенильном периоде чаще возникают по механизму персистенции фолликула

3.ДМК в ювенильном периоде чаще овуляторные и возникают при гиполютеинизме

4. все вышеназванные механизмы встречаются с равной частотой

5. В ювенильном периоде преобладает органическая патология матки

93, Если у больной, на Ваш взгляд, имеется (или может возникнуть) потребность в гормональном гемостазе, то, исходя из Ваших знаний о механизме кровотечения в ювенильном возрасте, следует предпочесть:

1.гемостаз эстрогенами

2.гемостаз гестагенами

3. гемостаз комбинацией эстрогенов и гестагенов

4. гемостаз андрогенами

5. гемостаз овестином

94, К предраку эндометрия относится все, кроме:

1. Аденоматоз

2. Железистая гиперплазия эндометрия в сочетании с метаболическим синдромом

3. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пери и постменопаузальном периоде

4. Аденоматозный полип

5. Дисплазия многослойного плоского эпителия

95, Основным методом выбора лечения эрозированного эктропиона шейки матки является:

1. Криодеструкция

2. Лазерокоагуляция

3. Диатермокоагуляция

4. Пластическая операция на шейке матки

5. Эрозированный эктропион лечения не требует

96, Опишите особенности кольпоскопической картины эктропиона:

1. белесые, четко отграниченные участки на фоне неизмененного эпителия влагалищной части шейки матки, йоднегативные в пробе Шиллера

2. йоднегативный дефект эпителия влагалищной части шейки матки

3. белесые, четко отграниченные участки с мелкими темно-красными точками, йоднегативные в пробе Шиллера

4. посттравматический выворот слизистой оболочки канала шейки матки

5. Участок влагалищной части шейки матки, покрытый цилиндрическим эпителием, плохо окрашивающийся йодом

97, К атипическим изменениям кольпоскопической картины относят все, кроме:

1. «немых» йоднегативных зон

2. лейкоплакии

3. простой зоны превращения

4. атипической зоны превращения

98, Длительность диспансерного наблюдения после диатермокоагуляции по поводу лейкоплакии шейки матки составляет:

1. 1 мес.

2. 4 мес.

3. 6 мес.

4. 12 мес.

5. 24 мес.

99, Истинным предраковым заболеванием вульвы является:

1. Гиперпластическая дистрофия

2. Склерозирующий лихен

3. Остроконечные кондиломы

4. Дисплазия

100, Прямым стимулятором овуляции – препаратом человеческого менопаузального гормона является:

1. госерелин

2. кломифен

3. метродин

4. диферелин

Ответы

Наиболее частые причины выкидыша на ранних и поздних сроках беременности: какие заболевания и инфекции влияют на беременность, почему происходят повторные выкидыши и кто попадает в группу риска.

Около 20% из всех наступивших зачатий завершаются выкидышами. Из них примерно 80% происходят в первые 12 недель беременности. Около 10% из всех выкидышей приходятся на более поздние периоды, когда будущая мама уже привязалась к еще не рожденному малышу.

Разбираемся в терминологии

О выкидыше говорят в случае самостоятельного прерывания беременности на сроке до 22 недель и весе плода до 500 грамм. Ранний — до 12 недель гестации, поздний — свыше 12 недель.

Если выкидыш однократный, он считается случайным/спорадическим.

При повторяющихся потерях, более 3-х раз подряд у одной и той же будущей мамы, речь идет о привычном выкидыше. Встречается примерно у 2% женщин детородного возраста. Чем старше становится женщина, тем риск еще больше повышается.

Наиболее частые причины выкидыша

Могут быть разные — начиная от поломки в генах плода и заканчивая банальной простудой у будущей мамы.

1. Генетические нарушения и наследственные заболевания у плода

Большинство выкидышей происходят до 12 недель, из них около 90% — до 6-7 недель.

Генетические нарушения

Под влиянием внешних факторов (радиации, вирусов, нерационального питания и др.) возникает «поломка» в нескольких половых клетках родителей (не всех) — сперматозоидах и яйцеклетках. В результате дефектная яйцеклетка может оплодотворяться нормальным сперматозоидом или, наоборот, дефектный сперматозоид — оплодотворять нормальную яйцеклетку.

Наследственные заболевания

Дефектные хромосомы/гены передаются от родителей детям: измененная структура определенных хромосом, перемещение фрагмента одной хромосомы на другую, утрата участка хромосомы и иные изменения.

Что происходит?

В обоих случаях беременность наступает некачественным/нежизнеспособным плодом, который Природа «выбраковывает». Механизм самоизбавления до конца неизвестен, но если он срабатывает, это огромный «плюс» и, значит, что женщина биологически здорова.

Хуже когда наоборот происходит: по каким-либо причинам защитный механизм не срабатывает или неимоверными усилиями плод сохраняют доктора — беременность продолжается и рождается ребенок с тяжелыми пороками развития.

Выкидыш, как правило, спорадический и не повторяется, хотя бывают и исключения.

2. Гормональные изменения

Наибольшее значение имеет повышенное содержание андрогенов в организме женщины, а также недостаточная выработка прогестерона (гормона беременности) по разным причинам со стороны матери (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, ожирение и др.).

Нарушается перестройка эндометрия, отмечается недоразвитие сосудов матки/плаценты и недостаточное накопление необходимых для развития плодного яйца веществ. Изменения приводят к нарушению питания зародыша и его имплантации в стенку матки.

Последствия: в I триместре — прерывание (выкидыш), при продолжающей беременности — развитие хронической плацентарной недостаточности.

Как родить здорового ребенка после выкидыша?

Проблема невынашивания беременности и потеря ребёнка — всегда боль и горе для родителей. Часто к переживаемому несчастью добавляется и чувство собственной вины. Супругов одолевают мучительные сомнения и страх, что беременность больше не наступит или опять придётся столкнуться с неудачной попыткой.

Так ли это? Давайте разбираться в проблеме

3. Употребление наркотиков, курение, алкоголизм у матери

Под воздействием вредных факторов повышается свертываемость крови и появляется склонность к образованию в просвете сосудов матки/плаценты микротромбов. Нарушается имплантация эмбриона в стенку матки и развитие плаценты.

Возможные исходы: выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная задержка развития плода или формирование врожденных пороков развития.

4. Инфекционные заболевания у матери

Грипп, ОРВИ, кишечная инфекция, простуда и др. Состояния сопровождаются плохим самочувствием, интоксикацией, лихорадкой и потерей жидкости (рвота/жидкий стул). Ухудшается поступление питательных веществ к плоду, плацентарный барьер может перестать защищать плод, поэтому к нему проникают микробы-возбудители.

Возможные исходы: выкидыш, преждевременные роды и задержка внутриутробного развития плода.

5. Общие заболевания матери

Хронические сердечнососудистые заболевания и заболевания легких, тяжелые поражения печени/почек и другие. Нарушается выработка прогестерона, что ведет к плохой подготовке эндометрия к прикреплению зародыша и образованию микротромбов внутри сосудов матки/плаценты.

Изменения могут привести к потере беременности/преждевременным родам и внутриутробной задержке развития плода.

6. Инфекции, передающиеся половым путем

Трихомонада, хламидия трахоматис, микоплазма гениталиум, кандида и другие. Инфицируется плацента — развивается воспалительный процесс, нарушается кровоснабжение и питание.

Возможные последствия: хроническая плацентарная недостаточность, выкидыш и нарушение внутриутробного развития плода.

7. Антифосфолипидный синдром и тромбофилии

Характеризуются повышенной свертываемостью крови и образованием тромбов внутри сосудов. Поражаются все органы и ткани.

Во время беременности формируются микротромбы внутри сосудов плаценты и матки, приводя к нарушению поступления к ним крови и их функции.

Последствия: в I триместре — повреждение плодного яйца и нарушение имплантации зародыша в стенку матки (выкидыш), во II и III триместрах — неразвивающаяся беременность, отслойка нормально расположенной плаценты, внутриутробная задержка развития плода вплоть до его гибели, гестоз и другие осложнения.

Невынашивание привычное, выявляется у 40% женщин с повторными выкидышами.

8. Резус-конфликт и групповой конфликт

Иммунная система мамы работает неправильно: воспринимает резус или группу крови малыша за «чужаков» и вырабатывает против них антитела, проникающие через плаценту в кровеносное русло плода и разрушающие его эритроциты.

Материнский организм отторгает чужеродные для него ткани: развивается гемолитическая болезнь новорожденных еще во время внутриутробного развития.

Происходит либо выкидыш (в тяжелых случаях), либо ребенок рождается с гемолитической желтухой новорожденных, нередко требующей знаменного переливания крови. Без проведения лечения потери повторяются.

9. Анатомические изменения матки

Врожденные: недоразвитая/двурогая/седловидная матка, удвоение матки, перегородка внутри матки.

Приобретенные: внутриматочные синехии/сращения, миома/полипы в полости матки.

Выкидыш/преждевременные роды обусловлены тесным пространством внутри матки, не дающим развиваться плоду, нарушением имплантации плодного яйца и недостаточным образованием сосудов в плаценте.

10. Истмико-цервикальная недостаточность

Шейка матки не способна противостоять увеличивающемуся внутриматочному давлению и удерживать внутри матки плод — происходит ее преждевременное раскрытие.

Группа риска: женщины с травмами шейки матки (в прошлом — наложение акушерских щипцов, роды крупным плодом, аборты и др.), дисплазией соединительной ткани («слабостью» тканей), недостатком прогестерона, повышенным уровнем мужских половых гормонов и других.

Угроза: беременность сохраняется?

Если выкидыш происходит на ранних сроках, возможно, лучше дать Природе избавиться от дефектного/нежизнеспособного плода. Исключение — недостаток прогестерона, который несложно диагностируется и корригируется.

На более поздних сроках при выявлении причины, которую можно скорректировать, предпринимаются меры по сохранению беременности — например, при истмико-цервикальной недостаточности.

Однако следует помнить, что в каждом конкретном случае решение принимает врач в зависимости от результатов обследований.

Причин, приводящих к выкидышу, существует больше. Мы рассмотрели лишь основные. Чтобы определить, отчего именно произошел выкидыш, особенно при повторяющихся потерях, проводится тщательное обследование, затем, по необходимости назначается основное и поддерживающее лечение до планируемой беременности и после ее наступления.

Корецкая Валентина Петровна, педиатр,

врач-ординатор детского отделения

Возможен ли выкидыш на поздних сроках: причины выкидыша и его предотвращение

Выкидыш на поздних сроках, причины которого могут быть различными, явление не из ряда вон выходящее. Часто это происходит из-за прохождения рентген-диагностирования. Поэтому во время вынашивания ребенка врачи строго запрещают будущим мамам проходить рентгенографию.

В современной медицинской практике почти каждый врач-акушер сталкивается с этой проблемой. Однако не стоит сразу паниковать при возникновении каких-либо признаков преждевременного прерывания беременности. Как правило, если вовремя обратиться за профессиональной помощью, ребенка можно сохранить.

Выкидышем на позднем сроке называют прерывание беременности после второго месяца, которое происходит без внутреннего вмешательства и без постороннего воздействия на плод. Если угроза выкидыша появляется на 5 месяце, речь идет о преждевременных родах.

Из-за чего происходит выкидыш?

К самопроизвольному прерыванию беременности приводит много факторов. Чаще всего это генетические нарушения плода, которые носят ненаследственный характер. Такие нарушения спровоцированы влиянием окружающей среды на организм матери. Лишь небольшая часть выкидышей на поздних сроках случается из-за способа жизни или особенностей организма женщины. Поэтому стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и при первых проявлениях каких-либо тревожных симптомов обращаться в больницу за квалифицированной медицинской помощью.

Согласно статистике, 20 беременностей из 100 заканчиваются выкидышем. Часто это происходит потому, что женщина в силу каких-либо обстоятельств не знает о том, что носит ребенка. С осознанным подходом к данному вопросу риск самопроизвольного прерывания беременности очень мал.

Также не стоит забывать о психическом состоянии будущей матери. Так, если во время беременности она перенесет сильное эмоциональное потрясение, депрессию или психический срыв, то вероятность выкидыша значительно увеличится. На возможность выносить здорового ребенка плохо влияют также полученные вывихи, переломы, гематомы, сильные ушибы, поднятие различных тяжестей и прочие физические повреждения.

Причины потери ребенка могут быть разными. К ним относят:

  • проведенное ранее хирургическое прерывание беременности (особенно опасно, если это было при самой первой беременности);
  • разнообразные нарушения функций женской репродуктивной системы;
  • гормональные нарушения;
  • инфекционные заболевания, такие как грипп, гепатит, дизентерия и т.д.;
  • пневмония, бронхит;
  • сахарный диабет;
  • позднее половое развитие;
  • патологии яичников, которые влияют на развитие плода;
  • болезни сердца;
  • проведенное ранее кесарево сечение;
  • различные нарушения в функционировании самой матки, такие как эндометрит, метрит;
  • сбои в работе нервной системы;
  • нехватка витаминов;
  • пагубные привычки, нездоровый образ жизни.

Однако если в течение первых двух месяцев все было хорошо и вынашиванию ребенка ничего не угрожало, поздний выкидыш становится почти невозможным. К тому же, если он произошел на пятом месяце, ребенок вполне может выжить благодаря специальным аппаратам и медицинским процедурам.

Как снизить риск угрозы выкидыша?

Еще до зачатия ребенка будущим родителям следует позаботиться о прохождении полного медицинского обследования. Это обезопасит от различных генетических патологий. Следует помнить, что многие лекарственные препараты – угрожающий фактор для развития ребенка.

Аккуратно и своевременно следует принимать противозачаточные таблетки. По неосторожности можно пропустить прием и, не заметив, как наступила беременность, принимать препарат дальше. Последствия для плода в этом случае будут крайне неблагоприятными. Кроме того, стоит быть осторожными с фитопрепаратами и разными травами. Во время вынашивания ребенка их лучше не употреблять вовсе.

Если у плода есть какие-либо генетические нарушения, вряд ли ему можно чем-то помочь. Но позаботиться о том, чтобы таких нарушений не возникало, возможно. Для этого необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:

  • сохранять хорошее настроение, избегать стрессов;
  • соблюдать принципы правильного питания, чтобы снабдить плод всеми необходимыми для правильного развития микроэлементами;
  • отказаться от вредных привычек;
  • уделять внимание физическим нагрузкам, держать себя в тонусе, следить за своей физической формой;
  • регулярно посещать лечащего врача.

Если соблюдать все рекомендации и придерживаться предписаний врача, беременность будет протекать без осложнений.

Зачатие ребенка после самопроизвольного прерывания беременности

Всем, кто пережил выкидыш, но очень хотел ребенка, хочется еще раз забеременеть и родить. Риск повторной потери ребенка существует всегда, об этом не стоит забывать. Но шансы на то, чтобы родить здорового и крепкого ребенка в положенный срок, есть всегда. Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя. Не стоит бояться вновь потерять ребенка. Современная медицина пошла далеко вперед, разработаны инновационные методы лечения и сохранения плода.

Врачи советует приступать к зачатию через определенный период времени после выкидыша, чтобы организм успел восстановиться после перенесенной травмы. Также советуют осторожно относиться к гормональной контрацепции и другим видам противозачаточных средств. Перед их применением лучше проконсультироваться с гинекологом. Необходимо пройти полное медицинское обследование.

Не стоит терять надежду на благополучные роды. Медицине известны случаи, когда даже после пяти выкидышей рождаются здоровые дети.

Вынашивание детей – одна из важных задач женщин репродуктивного возраста. Однако не всем удается благополучно доносить плод до родов. В ряде случаев выкидыш случается на позднем сроке, что является психологической травмой и негативно отражается на здоровье. В чем причины потери ребенка во втором триместре? Как быстрее восстановиться? Можно ли пытаться зачать вновь?

Причины выкидыша на позднем сроке

Поздний выкидыш – это утрата плода на сроке 12-22 недель беременности. Его возможные причины:

  • неправильная анатомия матки (например, двурогая);
  • истмико-цервикальная недостаточность (приводит к преждевременному раскрытию маточной шейки);
  • непосильные физические нагрузки;
  • генетические аномалии плода;
  • гиперандрогения;
  • артериальная гипертензия;
  • травма шейки матки;
  • миомы, операции на матке в анамнезе;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение обмена веществ;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • инфекции, тяжелые заболевания мамы.

С 22 недели высока вероятность того, что плод будет спасен медиками. Вес его при рождении должен составлять более 0,5 кг.

Стадии и симптомы

Различают несколько стадий, угрожающих беременности:

  1. Угрожающий самопроизвольный аборт. Сопровождается схваткообразными болями и кровянистыми мажущими выделениями. При своевременном обращении к врачу беды можно избежать.
  2. Аборт на ходу. Плодный пузырь отслаивается от матки и выходит самостоятельно или с помощью врача. Женщина в это время испытывает схваткообразные боли, как при родах.
  3. Частичный аборт. Из матки выводится только часть плода или его оболочек. Ткани, которые остались в мышечном органе, врач извлекает хирургическим путем.
  4. Полный аборт. Плод изгоняется полностью, на поздних сроках чистки после этого обычно не требуется. Шейка матки перестает кровоточить, закрывается самостоятельно.
  5. Несостоявшийся аборт. Плод погиб в утробе, но матка не смола его изгнать. Это опасное состояние, о котором женщина может какое-то время не подозревать. Косвенно заподозрить, что с малышом не все в порядке, можно по отсутствию привычных с 18 недели шевелений и толчков. Подтвердить гибель плода позволят акушерский осмотр и УЗИ.

Симптомы угрожающего выкидыша на 12-22 неделе:

  • происходят схваткообразные боли внизу живота;
  • кровотечение;
  • судороги;
  • боль в пояснице;
  • подтекание околоплодных вод;
  • рвота, температура, тревожность;
  • тошнота, предобморочное состояние;
  • пролабирование плодного пузыря в маточную шейку (его легко прощупать во влагалище).

Действия врачей

Если плод жизнеспособен, угрозу позднего выкидыша можно предотвратить. Для этого женщину помещают в стационар, где обеспечивают абсолютный покой, диету и соответствующую ситуации терапию.

Показаны витамины, гестагены, спазмолитики, токолитики, антибактериальные препараты. При слабой шейке матки и подтекании околоплодных вод специальным способом перевязывают шейку матки до 33 недели. Если выкидыш начался с излития околоплодных вод, гинекологи уже ничем помочь не могут и вызывают искусственные роды.

Для предотвращения осложнений в виде инфицирования матки, гнойного эндометрита, врачи принимают все необходимые меры. Если самопроизвольный аборт был неполным и в детородном органе остались ткани, производится оперативное выскабливание. Оно снижает риск кровотечения, но увеличивает вероятность травмирования матки, повреждения ее шейки. Манипуляции проходят под общим наркозом, после чего женщина некоторое время остается в стационаре и получает лечение, психологическую поддержку.

Восстановление женщины

На протяжении 1-2 месяцев после позднего самопроизвольного аборта женщине следует бережно относиться к своему здоровью и принимать препараты, назначенные доктором. Важно в срок проходить все обследования, соблюдать половой покой во избежание инфицирования матки и восстановления детородного органа.

В основной план реабилитации входят:

  • тщательная интимная гигиена;
  • диета;
  • консультации генетика, гинеколога;
  • санаторно-курортное лечение;
  • физиопроцедуры.

Менструация после выкидыша может прийти с задержкой. Важно отслеживать цикл. В случае отсутствия месячных, сбоев, длительных кровотечений требуется выяснить причину у гинеколога. В ряде ситуаций происходит хирургическое вмешательство для устранения причин, которые привели к позднему выкидышу.

После восстановления у женщины может возникнуть желание вновь забеременеть. Перед этим важно проконсультироваться с врачом и узнать его мнение. Вероятно, потребуется полное обследование и коррекция состояния здоровья. Это может занять 6-12 месяцев.

Последствия выкидыша

Неприятные последствия позднего выкидыша:

  • обильные маточные кровотечения, способные привести к шоку, критическому снижению гемоглобина;
  • инфицирование матки с развитием воспаления и сепсиса;
  • бесплодие, если диагностируется гнойный эндометрит.

Шансы забеременеть и выносить малыша впоследствии есть. Однако не стоит исключать повторного невынашивания (прерывания новой беременности по той же схеме). Важно грамотно подойти к профилактике выкидыша, которая заключается в бережном отношении к своему здоровью и соблюдению рекомендаций врача.

Нередко поздние выкидыши случаются у женщин, которые прервали первую беременность, имеют вредные привычки, не берегут область поясницы от переохлаждения зимой и осенью. Очень важно правильно питаться, принимать витамины и лекарственные препараты, которые поддержат женский организм на ранних и поздних сроках. При появлении выделений, боли внизу живота во время следующей беременности следует как можно раньше обратиться в клинику, где врачи помогут сохранить жизнь ребенка.

Существуют различные причины, по которым женщина хотела бы вызвать выкидыш. Некоторые из них могут заключаться в том, что аборт является незаконным в ее стране или что она родом из семьи, где не поддерживают эту практику. В других случаях женщина просто хочет, чтобы из окружающих никто не узнал об этом и не обсуждал. Но вы должны понимать, что все домашние методы с подобной целью чрезвычайно опасны, так как предполагают токсическое воздействие.

В любом случае знание этих методов будет полезно даже тем, кто не планирует провоцировать самостоятельно выкидыш в домашних условиях, чтобы уберечь себя от неправильных действий. Фактически многие из них передавались в течение нескольких поколений.

Медикаментозные аборты (при помощи специальных медицинских препаратов) в основном проводятся в течение первых 6-7 недель, и чем раньше это делается, тем легче и быстрее происходит процесс выведения продуктов зачатия. Поэтому домашние методы для вызова выкидыша также будут менее эффективны и иметь больший риск осложнений позже этого срока.

Важно отметить, что хоть основные из этих «народных средств» проверены временем и применялись раньше многими женщинами, но уровень неудач является очень высоким. Ведь не проводилось практически никаких исследований и нет никаких научно обоснованных конкретных рекомендаций. Кроме того, существует также высокий риск развития серьезных побочных эффектов и осложнений. При нежелательной беременности, если это возможно, обратитесь в клинику для медикаментозного аборта – это современный и безопасный метод.

Читайте также истории женщин, которые пытались сделать аборт в домашних условиях и комментарий практикующего гинеколога по этому поводу.

Как вызвать выкидыш натуральными средствами

1. Витамин C (аскорбиновая кислота)

Аскорбиновая кислота использовалась в качестве средства для аборта в течение десятилетий со времен американского феминистского сообщества 70-х годов. Некоторые публикации и единичные старые советские исследования (большинство на животных) говорят, что этот витамин действительно может давать такой эффект. Он способен вызывать повышение эстрогенов, тем самым прерывая беременность. Чтобы вызвать самопроизвольный аборт рекомендуют употреблять аскорбиновой кислоты 6000 мг в сутки 5 дней подряд (существуют и немного другие рекомендации).

Но стоит учитывать, что такая доза в десятки раз превышает суточную норму и может быть опасной. Узнайте подробнее об аскорбиновой кислоте, как средстве для аборта, там же вы можете найти ссылки на подтверждающие источники.

2. Корица

Различают цейлонску и китайскую корицу. Первую еще называют настоящей, а вторую – кассия. Китайская корица (кассия) имеет более резкий аромат, стоит дешевле и намного чаще встречается в супермаркетах. Оба коричника, согласно статье в журнале BJOG, относятся к большому списку растений, которые могут обладать эмменагогическим эффектом – увеличивать кровоток в тазу и вызывать менструацию. При этом кассия еще обладает и абортивным эффектом, как отмечает тот же источник.

На различных женских сайтах можно встретить информацию, что корица стимулирует матку и может помочь вызвать самопроизвольный аборт. Также иногда встречается, что ее применение может уменьшить боль, которая сопровождает выкидыш. Советуют использовать специю именно в сыром виде, потому что термическая обработка разрушает компоненты, которые ускоряют индукцию выкидыша в домашних условиях. Женщины, по отзывам, также принимают коричные БАДы (корицу в капсулах).

Подобные рекомендации – это только теории, которые вы можете встретить в интернете. На самом деле не было проведено никаких исследований (мы их не смогли найти), которые могли бы подтвердить или опровергнуть тот факт, что употребление кассии или корицы может быть причиной прерывания беременности. Везде говорится о том, что нужно употреблять пряность в большом количестве. Но сколько это? Известно, что безопасным для человека (небеременного) является примерно 5 мг кумарина в день при массе тела в 60 кг. Столько его содержится 1 чайная ложка (2 грамма) кассии, при этом в цейлонской корице кумарина практически нет. Поэтому 1-2 чайные ложки кассии можно считать уже излишним количеством. Но стоит учитывать, что количество кумарина в составе специи может очень сильно варьировать, и в одной чайной ложке (2 г) его может быть от 0,2 до 24 мг.

Женщины, которые делятся своим опытом по вызову выкидыша в домашних условиях, употребляли 1000-2000 мг корицы в капсулах от одного до нескольких раз в день вместе с другими веществами примерно, такими как аскорбиновая кислота и капсулы папайи.

Несколько исследований показали, что употребление слишком большого количества кумарина может быть токсичным и вызвать повреждение печени.2

Узнайте больше о том, можно ли принимать корицу во время беременности и способна ли она действительно вызвать выкидыш.

3. Клопогон кистевидный

Это не самая вкусная трава, но она также относится к растениям, которые иногда используются для этих целей. Американская академия семейных врачей объясняет, что у клопогона кистевидного есть свойство стимулировать сокращения матки. На ранних сроках беременности он может вызвать выкидыш, а на более поздних – преждевременные роды.

Известно, что клопогон эффективен, и врачи вместе с другими травами применяют его для стимуляции родов. Хотя на сегодня большинство специалистов не рекомендуют использовать его в любой дозировке для этого.5

Конкретных научно обоснованных рекомендаций по необходимому количеству этого растения для вызова выкидыша вы не найдете. Так как в этом нет ничьей заинтересованности (не удастся запатентовать) и подобные испытания на беременных женщинах не проводятся. Известно, что при менопаузе его назначают в количестве 20-80 мг, а для стимуляции родов, когда приходят сроки, применяются капсулы по 500 мг.

Важно учитывать, что клопогон кистевидный может быть небезопасным для печени, хотя это окончательно не подтверждено.8 Также имеется описанный случай тяжелой гипонатремии (опасного состояния) у женщины после применения этой травы для стимуляции родов.

4. Дудник китайский

Корень этой травы веками используется для улучшения кровообращения, облегчения менструальной боли и даже оказания помощи женщинам, у которых есть проблемы с репродукцией. Эта трава может также быть использована для стимуляции выкидыша на ранних сроках, поскольку вызывает сокращения, стимулируя матку. Для этой цели он может быть применен вместе с другими травами, такими как стеблелист (Caulophyllum thalictroides) и вышеупомянутый клопогон кистевидный. Перед использованием этой травы обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Помните, что дудник китайский может быть опасным для людей с нарушением свертываемости крови и страдающим от гормонозависимых состояний, таких как рак молочной железы, матки, эндометриоз. Применение в больших количествах его небезопасно, он содержит вещества, которые могут вызвать рак.

5. Петрушка

Петрушка – это трава, которую мы используем каждый день, но некоторые женщины применяют с целью вызова выкидыша. В больших дозах масла в листьх петрушки могут стимулировать сокращения матки, что может привести к менструации. Поэтому петрушка имеет историю использования в качестве абортивного средства и может вызывать выкидыш или преждевременные роды в больших дозах.

Для применения петрушки с целью вызова выкидыша описываются разные методы, включая заваривание чая из нее и многократное употребление его в течение дня. Также встречаются описания способов применения ее вагинально.

Но, как говорит Карло Траверсо, бывший профессор Университета Пизы, выкидыш в таком случае является следствием серьезного отравления, вызванного большим количеством петрушки. Это количество очень близко к тому, что вызывает смерть, и намного больше, чем количество, вызывающее серьезное отравление. Таким образом петрушку безопасно использовать в кулинарии при беременности, но применять ее с целью выкидыша является плохой идеей. Впрочем, как и любого другого народного метода, описанного здесь.

6. Кофеин

Согласно исследованию, опубликованному Американским журналом акушерства и гинекологии в марте 2008 года, кофеин может спровоцировать выкидыш. Исследование показало, что женщины, потреблявшие более 200 мг этого вещества каждый день, имели в два раза выше риск самопроизвольного прерывания беременности по сравнению с теми, которые не употребляли его. Издание советует женщинам не принимать более 200 мг кофеина ежедневно, что примерно равно одной-двум чашкам кофе.

Хотя, с другой стороны, крупное исследование 2015 года показало, что потребление кофеина на ранних сроках беременности было связано лишь с немного более повышенным риском самопроизвольного аборта. Поэтому употреблять кофеиносодержащие продукты с этой целью практически нет смысла. Но их нужно избегать тем, кто хочет избежать выкидыша.

Чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков не гарантирует вам выкидыша, а при этом может навредить эмбриону. Считается, что женщины, которые пьют более 500 мг кофеина, рожают младенцев, у которых учащенное сердцебиение и дыхание. Эти дети, как правило, бодрствуют в течение более длительного времени в первые дни после рождения. Имеются также различные сообщения о мертворождениях в результате чрезмерного употребления кофе.

Предупреждения

Лучше привлечь врача при попытке вызвать выкидыш, так как это единственный способ убедиться, что вы используете безопасные и надежные методы. Он может назначить специальные препараты для медикаментозного аборта, что гораздо надежнее, чем применять домашние методы из данной статьи. А средства, упомянутые выше, могут иметь серьезные последствия, на которые предсказать и предотвратить обычно невозможно. Неправильные дозы, особенно сверхвысокие, могут легко привести к тяжелым осложнениям со здоровьем и даже к смерти.

Существуют различные условия, на которые могут повлиять попытки вызвать выкидыш. Такие состояния, как диабет, эпилепсия, высокое кровяное давление и осложнения, влияющие на жизненно важные органы, включая сердце, почки или печень, могут ухудшиться при приеме этих трав. Если вы принимаете какие-либо лекарства, нужно выяснить, не будут ли эти народные средства противодействовать им.