Все о скарлатине

Содержание

15 симптомов при скарлатине у детей

Скарлатина у детей может стать причиной ряда осложнений. Поэтому нужно знать ее симптомы, чтобы своевременно обратиться за врачебной помощью.

Что это такое

Детская болезнь скарлатина — это острое инфекционное состояние. Его возбудителем является Streptococcus haemolyticus. Этот микроорганизм синтезирует токсин, провоцирующий расширение капилляров, поэтому у ребенка появляются высыпания.

Само слово «скарлатина» имеет латинское происхождение и переводится «алый».

Как передается

Возбудитель болезни передается аэрозольным путем.

Также ребенок может заразиться алиментарным и бытовым путем через вещи, обсемененные патогенными микроорганизмами, вызывающими симптомы заболевания.

От кого можно заразиться

Инфицирование возможно от следующих людей:

  1. Человек, который болеет скарлатиной особенно опасен в начале заболевания, когда появились первые ее симптомы.
  2. Лица, у которых диагностированы признаки тонзиллита или фарингита, если возбудителем этих инфекций является Streptococcus haemolyticus.
  3. Человек, который только недавно выздоровел, и признаки заболевания у него исчезли, еще в течение 21 сут. может выделять болезнетворные бактерии.
  4. Носитель патогенных микроорганизмов, у которого признаков инфекции нет, поэтому хотя он будет выглядеть здоровым, он заразен.

Инкубационный период

Инкубация варьирует от 1 до 12 сут. Во время нее симптомы инфекции отсутствуют. Как правило, первые признаки заболевания появляются через 48—72 ч с момента попадания патогенного агента в организм. Но есть дети, у которых симптомы болезни появляются в первые сутки после заражения.

Сколько дней заразен ребенок

Скарлатина относится к опасным детским заболеваниям, заразный период которого имеет различную продолжительность – от нескольких суток до нескольких недель. Когда антибиотикотерапия начата рано, уже через 7—10 сут. организм ребенка не выделяет болезнетворные микроорганизмы.

Может ли от ребенка заразиться взрослый

Обычно скарлатины диагностируется в возрасте 2—10 лет. Как правило, после перенесенной инфекции развивается иммунитет до конца жизни. Поэтому, если взрослый переболел в детские годы скарлатиной, вторично болезнь бывает редко.

Повторное появление симптомов заболевания возможно только при различных иммунодефицитах,или если взрослый ранее не болел. При этом тяжесть болезни бывает различной – или в смазанной форме или имеет тяжелые признаки.

Симптомы

Какие симптомы при скарлатине у детей:

  • головные боли;
  • миалгия и артралгия;
  • гиперактивность или вялость;
  • учащение сердцебиения;
  • лихорадка, озноб;
  • упадок сил;
  • абдоминальные боли;
  • плохой аппетит;
  • расстройство желудка;
  • боль при глотании;
  • лимфаденит;
  • гиперемия зева;
  • высыпания;
  • шелушение;
  • изменения в сердце.

Бывает, что пациента подташнивает и даже рвет.

Как выглядит сыпь, что означает ее появление

Сыпь при скарлатине у детей выглядит как небольшие ярко-красные точечки. Иногда этот симптом выражен неярко, и она бледная.

Такой симптом при скарлатине у детей появляется постепенно. Максимальное количество высыпаний наблюдается на 3—5 сут. болезни. Появление этого симптома свидетельствует о том, что стрептококки начали синтезировать токсин, который поражает сосудистые стенки.

Чешется ли и когда исчезает?

Чешется ли сыпь при скарлатине у детей сказать однозначно нельзя. У одних зуд отсутствует, у других он бывает сильным, из-за чего появляются расчесы.

Спустя 3—7 сут. с момента появления высыпаний, они начинают пропадать.

Может ли быть скарлатина без высыпаний и их локализация

Очень редко диагностируется скарлатина без сыпи у детей, при этом другие проявления, как тонзиллит и интоксикация присутствуют.

Первые признаки скарлатины, такие как высыпания сначала концентрируются на лице, далее их можно увидеть на сгибательных поверхностях конечностей, боках, в паху.

При инфекции специфичным является симптом Филатова. При нем зона носогубного треугольника остается чистой.

Кроме этого, возможен симптом Пастиа. При нем появляются темно-красные линии в сгибах тела – плотно расположенные элементы сыпи.

Шелушение и скарлатиновое сердце

После того как сыпь исчезает, кожа начинает шелушиться особенно на ладошках и стопах. Шелушение продолжается 14—21 сут. Этот симптом скарлатины у детей позволяет отличить ее от других патологий.

Если послушать верхушку сердца, то можно услышать систолические шумы. Из-за развития скарлатины сердечные тоны становятся глухими. Кроме этого, на фоне заболевания появляется дыхательная аритмия.

Сколько держится температура

Высокая температура является одним из самых частых признаков начальной стадии скарлатины. Она может резко подняться до 38—40 градусов и даже стать причиной фебрильных судорог. Снижается она, как правило, на 3—5 сут. болезни.

Иногда возможна скарлатина без температуры или она может быть не очень высокой, что свидетельствует о пониженном иммунитете.

Язык

Сначала язык может покрываться беловато-серым налетом, а сквозь него просвечивают красные отечные сосочки. Через некоторое время он слезает, а язык становится «малиновым».

Это один из специфических признаков инфекции.

Стадии скарлатины у детей

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий:

  1. Инкубация продолжается с момента попадания микроба в организм до дня заболевания, когда появляются признаки инфекции.
  2. Стадия разгара болезни по времени может длиться 5—10 сут. В этот период проявляются симптомы заболевания.
  3. Период выздоровления или реконвалесценции, когда признаки заболевания начинают проходить.

Классификация скарлатины

В зависимости от того как выглядит скарлатина она может иметь несколько классификаций.

По типу различают два вида скарлатины:

  1. Типичная форма болезни имеет классические признаки. Для нее характерно появление всех симптомов инфекции, в том числе сыпи, которая может зудеть или нет.
  2. Атипичная форма инфекции протекает без специфических для нее признаков.

Типичная форма болезни различается по тяжести и течению.

По тяжести

По тяжести болезнь может быть легкой, когда она протекает без выраженных симптомов отравления, но с признаками острого тонзиллита.

При среднетяжелой форме болезни у ребенка бывает типичная клиническая картина.

При тяжелом течении температура поднимается до 40 градусов, могут появиться следующие симптомы:

  • нитевидный пульс;
  • посинение кожных покровов;
  • потеря сознания;
  • судороги.

При тяжелой форме могут развиться симптомы гнойных осложнений.

По течению

По течению различают следующие формы скарлатины:

  • без признаков аллергии и развития осложнений, когда при скарлатине появляются характерные симптомы инфекции, в том числе сыпь, имеющую ярко-красный цвет;
  • с признаками аллергии;
  • с осложнениями.

Также возможно абортивное течение болезни, когда симптомы исчезают раньше срока.

Атипичные формы скарлатины

Диагностируют атипичные формы инфекции, при которых специфических признаков нет:

  1. Стертая. При такой форме болезни клиническая картина неяркая. Отмечается слабая интоксикация, признаки тонзиллита, бледная сыпь, которая быстро проходит.
  2. Экстрабуккальная. В этом случае стрептококки попадают через поврежденную кожу. При такой форме болезни бывает невысокая температура и сыпь, главным образом в месте, где повреждена кожа. Именно поэтому не рекомендуется чесаться при нарушении целостности кожных покровов, иначе можно занести инфекцию в раны.
  3. Скарлатина без сыпи, но с остальными симптомами болезни.

Сколько раз болеют и код по МКБ

У большинства людей после перенесенной скарлатины иммунитет остается на всю жизнь, но бывает вторичное заражение.

Инфекция имеет код А38 по МКБ-10.

К какому врачу обратиться при скарлатине, диагностика

Заметив признаки инфекции, нужно обращаться к педиатру или инфекционисту.

В большинстве случаев диагностировать скарлатину несложно, так как заболевание имеет ярко выраженные признаки. В постановке диагноза врачу помогает осмотр пациента, сбор анамнеза, поэтому нужно рассказать доктору обо всех симптомах.

Кроме этого, он может назначить ряд анализов:

  • исследование крови, позволяющее обнаружить изменения, характерные для бактериальной инфекции, такие как ускорение СОЭ, увеличения числа лейкоцитов;
  • бакпосев мокроты и мазков, которые были взяты из носа и ротоглотки, но сейчас его назначают редко, так как в состав микрофлоры часто входят стрептококки;
  • реакция коагглютинация, позволяющая обнаружить возбудитель скарлатины;
  • анализ урины, УЗИ почек, пробы по Нечипоренко и Зимницкого, которые позволяет обнаружить признаки повреждения мочевыделительной системы;
  • ЭКГ, которое позволяет оценить функцию сердца.

Лечение

Терапию должен прописывать только доктор, который подберет медикаменты, учитывая возраст пациента, наличия у него противопоказаний к ним и их переносимости.

При высокой температуре или других тяжелых признаках заболевания ребенок должен соблюдать постельный режим.

Во время лихорадки нужно обильно поить пациента. Для соблюдения питьевого режима надо использовать жидкость, подогретую до комнатной температуры.

Это может быть не только кипяченая вода, но и:

  • минералка без газа;
  • кисель;
  • чай с сахаром и лимоном;
  • отвар шиповника;
  • компот;
  • морс;
  • молоко, кефир, ряженка.

При появлении признаков болезни нельзя давать газированные напитки и концентрированные соки.

При кормлении ребенка с признаками скарлатины нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Нельзя больного кормить насильно. Если он не хочет есть, в течение первых двух суток болезни его достаточно только обильно поить.
  2. По истечении этого времени в меню можно вводить фруктовые пюре, легкие супы.
  3. Так как при скарлатине почти всегда бывает тонзиллит, который сопровождается болями в горле и затруднением приема пищи, кормить ребенка рекомендуется жидкими, полужидкими блюдами.
  4. Еда не должна быть очень горячей или холодной, а также раздражать слизистые оболочки.
  5. Нельзя давать ребенку во время болезни мед, пряности, маринованную, острую, кислую и соленую пищу.

Можно кормить ребенка следующими блюдами:

  • каши на молоке;
  • супы-пюре, которые сварены на некрепком мясном бульоне;
  • пюре из свежих или тушеных фруктов;
  • рыба или мясо нежирных сортов, их можно готовить на пару, варить и тушить.

Когда признаки инфекции начнут проходить, ребенка можно будет кормить обычными продуктами.

Лекарственная терапия

Лечение скарлатины подбирается индивидуально в зависимости от симптомов.

Для купирования симптомов инфекции прописывают медикаменты различных фармакологических групп:

  1. Для понижения температуры прописывают антипиретики: Парацетамол (Цефекон Д), Ибупрофен (Миг), Нимесулид (Найз). Кроме того, медикаменты этой группы купируют головную и мышечную боль.
  2. Для устранения тошноты и рвоты назначают Мотилиум, Церукал.
  3. При зуде рекомендованы антигистаминные медикаменты: Тавегил, Супрастин, Кларитидин.
  4. При ангине нужно полоскать рот раствором фурацилина, распылять спреи: Гексорал, Ингалипт.

Антибактериальная терапия антибиотики при скарлатине

При появлении признаков инфекции обязательно прописывают антибиотики, которые позволяют избежать осложнений.

При хорошей переносимости назначают пенициллины, к примеру, медикаменты на основе амоксициллина. Они продаются в растворимых таблетках, гранулах для приготовления суспензии, которые в подходящих дозах разрешено давать детям с самого рождения.

Курс лечения ими составляет 10 сут.

При гиперчувствительности к антибиотикам пенициллинового ряда прописывают цефалоспорины 1-го поколения, к котором относится Цефазолин. Он производится в порошке для приготовления раствора для инъекций.

Когда пенициллины и цефалоспорины противопоказаны при симптомах инфекции, назначают макролиды или линкосамиды.

Поддерживающая терапия

При скарлатине рекомендована поддерживающая терапия:

  1. Для повышения иммунитета детям прописывают иммуностимуляторы и поливитамины: Иммунал, Алфавит, Мульти-табс.
  2. Из-за лечения антибиотиками нарушается микрофлора кишечника, а чтобы ее восстановить рекомендованы медикаменты Бифидумбактерин, Аципол.
  3. Чтобы ускорить выведение токсических веществ из организма, ослабить признаки интоксикации разрешено давать детям энтеросорбенты — Энтеросгель, Смекта.

Можно ли лечить в домашних условиях

Обычно заболевание лечится дома.

Госпитализация необходима только в следующих случаях:

  • признаки болезни тяжелые;
  • существует большой риск осложнений;
  • случай инфекции в семье, где есть дети младше 10 лет, не болевшие скарлатиной или имеются родственники, которые работают в детсадах, школах и иных учебных заведениях;
  • заразился воспитанник детского дома, чтобы избежать вспышки инфекции.

В качестве вспомогательных средств можно применять народные рецепты:

  1. Если нет непереносимости, рекомендуется пить чай с малиной для нормализации температуры тела. Он содержит салициловую кислоту, которая не только оказывает жаропонижающие действие, но и купирует симптомы воспаления, болевые ощущения.
  2. Полоскать рот отварами лекарственных растений, которые купируют воспалительный процесс, вызывают гибель патогенных микроорганизмов. Это ромашка, эвкалипт и ноготки.

Можно ли купать ребенка

Мыться при скарлатине не противопоказано, наоборот – желательно, так как ванна поможет купировать зуд и предупредит появление расчесов.

Но нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Вода для купания не должна быть очень горячей или холодной.
  2. При лихорадке купание нежелательно, его нужно заменить обтиранием.
  3. Кожные покровы нельзя тереть губкой или мочалкой.
  4. Чтобы смыть мыльную пену ребенка желательно обливать из ковша, а не мыть его под душем.
  5. После ванны кожу ребенка нельзя вытирать полотенцем, а лучше завернуть его в простынку.

Осложнения

После завершения терапии нужно смотреть за состоянием ребенка, так как осложнения делятся на ранние или поздние.

Первые развиваются после попадания патогенного агента в сосудистое русло и далее во внутренние органы, в результате чего появляются признаки гнойно-воспалительного процесса, который может стать причиной летального исхода.

Возможны такие проблемы со здоровьем как:

  • лимфаденит;
  • воспаление уха и околоносовых синусов;
  • мастоидит;
  • рожистое воспаление;
  • менингит.

Появление поздних осложнений имеет инфекционно-аллергические причины, это такие патологии как:

  • аутоиммунный нефрит;
  • воспаление суставов и сердца;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • ангиит.

Нужно следить за цветом мочи – если она начнет напоминать «мясные помои», это свидетельствует о патологии почек и надо безотлагательно показать ребенка врачу. Также нельзя откладывать визит в больницу, если появились жалобы на боли в суставах.

Из-за стрептококковой инфекции возможна потеря голоса.

Мнение Комаровского

Евгений Олегович сообщает что родители заболевших скарлатиной должны помнить следующее:

  1. При лечении стрептококковой инфекции основным выбором являются пенициллины, а при их непереносимости назначаются антибиотики других групп.
  2. При своевременном назначении антибиотикотерапии скарлатина имеет благоприятный исход, тогда как позднее ее начало или отказ от нее может стать причиной опасных осложнений.
  3. Курс антибиотикотерапии обязательно нужно пройти до конца, его нельзя прерывать, как только самочувствие пациента улучшится и симптомы инфекции ослабнут.
  4. Бывает, что из-за назначения антибиотиков стрептококки погибают в организме ребенка очень быстро, поэтому иммунитет к заболеванию выработаться не успевает, поэтому возможно повторное заражение. Но во второй раз симптомы будут более легкими.
  5. Не всегда стрептококки попадают в организм ребенка через ротовую полость, они могут проникать внутрь через поврежденные кожные покровы. В этом случае у ребенка будут возникать все симптомы болезни, кроме ангины. Лечится такая форма заболевание как обычно.
  6. Если ребенок переболел скарлатиной, после выздоровления ему не рекомендуется контактировать с людьми, так как из-за повторного попадания стрептококка в организм возможно развитие признаков аллергии и других осложнений. Именно поэтому после перенесенной скарлатины Евгений Олегович не советует посещать детский коллектив еще в течение 21 дня.

Последствия

Если болезнь протекала в среднетяжелой или тяжелой форме, надо наблюдать за состоянием пациента в течение месяца, проверять кровь, мочу. При отсутствии отклонений можно перестать следить за самочувствием ребенка.

При наличии признаков патологии необходимо проконсультироваться с ревматологом и нефрологом.

Профилактика

Вакцины от скарлатины не существует.

Чтобы защитить людей, которые ранее не болели нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Постоянно проветривать помещение, где находится пациент, чтобы предупредить заражение других членов семьи, а также проводить в нем влажную уборку.
  2. У больного скарлатиной должны быть отдельные полотенца, нательное и постельное белье, посуда, игрушки и другие вещи, которыми нельзя пользоваться остальным членам семьи.
  3. После появления признаков скарлатины у ребенка младше 9 лет его нельзя допускать в детский сад или школу в течение 22 дней. Если заболевание диагностировано у пациента старше этого возраста, его нужно изолировать от детского коллектива на 10 дней.
  4. Если зарегистрированы случаи инфекции в детсаду или начальной школе, нужно наложить карантин на 1 неделю.
  5. Дети, контактировавшие с зараженным ребенком, не должны посещать детские коллективы в течение 17 дней.
  6. При необходимости контакта с инфицированным пациентом врач может прописать введения Бициллина. Это антибиотик пролонгированного действия, который относится к пенициллинам. Он предупреждает размножение стрептококков и развитие скарлатины. Обычно Бициллин прописывают детям, у которых существует риск возникновения аутоиммунных заболеваний.

Прогноз и реконвалесценция

Если антибиотикотерапия начата при первых симптомах болезни, прогноз, как правило, благоприятный и осложнения не развиваются.

Повторное заболевание возникает редко.

Период реконвалесценции продолжается 10—15 суток. К последнему дню заболевания все симптомы исчезают.

Если заболел грудничок

Дети первого года жизни защищены от скарлатины антителами, которые они получают от матери при грудном вскармливании. А также из-за особенностей иммунной системы младенца, признаки стрептококковые инфекции у них развиваются редко.

Поэтому инфицирование у малышей до года бывает редко. Ребенок, находящейся на грудном вскармливании может заболеть от матери с симптомами скарлатины, поэтому в период болезни нужно перевести малыша на смесь.

Дети младше года, заболевшие скарлатиной, должны лечиться в больнице, так как у них признаки инфекции проявляются быстро.

У ребенка могут появиться следующие симптомы:

  • рвота;
  • судороги;
  • двигательные беспокойства;
  • носовые кровотечения;
  • сыпь;
  • бледность кожных покровов;
  • понижение давления;
  • поверхностное дыхание;
  • кома.

Дополнительные рекомендации

Нужно безотлагательно обратиться в больницу, если у ребенка появились следующие признаки:

  • не спадает температура;
  • боль в ушах и голове, головокружение, сухость во рту;
  • плач без слез;
  • отсутствовало мочеиспускание в течение 9 ч;
  • вялость или раздражительность;
  • трескаются губы.

Одно из самых известных детских заболеваний – скарлатина. При этом им могут заразиться и взрослые, но дети болеют скарлатиной чаще. Все дело в том, что иммунитет у ребенка слабее, чем у его родителей, а инфекцию легче всего «поймать» именно в детском коллективе. Современная медицина успешно справляется с этим заболеванием, однако лучше направить свои усилия на ее профилактику, чем заниматься лечением.

Как можно заразиться скарлатиной?

Заражение скарлатиной может произойти воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым – то есть если находиться в одной комнате с зараженным человеком, общаться с ним, а также пользоваться общей посудой и другими бытовыми принадлежностями, вполне можно и самому почувствовать симптомы заболевания. Также инфекция иногда попадает в кровь через порез, ранку.

На сайте доктора Комаровского указано, что в отличие от некоторых других инфекций, заразным человек становится, как только у него возникнут первые признаки скарлатины. Возбудитель этой болезни – бета-гемолитический стрептококк группы А. Бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсин, который попадает в кровь и вызывает клинические проявления скарлатины.

Чаще всего взрослые не заражаются скарлатиной, даже если ею болеет их сын или дочь. Это объясняется более крепким иммунитетом взрослого. Кроме того, если мама и папа в детстве перенесли это заболевание, они получили своеобразную «прививку» – у них выработался особый иммунитет к данной инфекции.

Однако в редких случаях взрослые все же заболевают. Скарлатина у них протекает как в легкой, так и в тяжелой форме.

Этапы заболевания

Сколько времени длится заболевание? Скарлатина у детей протекает в несколько этапов. О каждом из них мы расскажем подробнее. В зависимости от иммунитета и других факторов, эти этапы могут иметь различную интенсивность, однако «перепрыгнуть» через любой из них невозможно. Как правило, это четыре фазы:

  • период инкубации;
  • начало заболевания;
  • появление сыпи;
  • фаза реконвалесценции.

Период инкубации

Первый этап – период инкубации, наименее заметный, поскольку явных симптомов заболевания пока нет. Иногда ребенок чувствует легкое недомогание, которое принимают за простуду или ОРВИ. В этой фазе наблюдается незначительное повышение температуры, слабость, быстрая утомляемость. В этот момент стоит вспомнить, не было ли контакта с кем-то заболевшим в течение 4-7 дней назад. Сам инкубационный период продолжается неделю, либо чуть меньше.

Первые признаки

Второй этап – начало болезни, которое характеризуется яркими симптомами. Заболевший жалуется на боль в горле, першение, он слегка покашливает. На начальной стадии врач уже увидит покраснение миндалин, а также высыпание, которое характерно именно для скарлатины – экзантему. Эта сыпь напоминает крапивницу, а со временем она проявляется и на других участках тела. Особенностью экзантемы является ее локализация – она покрывает только миндалины и мягкое небо. При этом язык пациента становится ярко-красного цвета с выпуклыми сосочками. Кожа у больного пока чистая, однако, она сухая, немного шершавая.

Если врач вовремя заметит подобные проявления, то уже на этом этапе назначит антибиотик. Как правило, это Аугментин, Флемоксин или Эритромицин. Стоит отметить, что данный этап длится от нескольких часов до 2 дней. В этот период малышу лучше не купаться, чтобы не усугубить кожные проблемы.

Периоды высыпания и реконвалесценции

Третий этап – период высыпания. Чаще всего он начинается через 24 часа после появления боли в горле. Сыпь представляет собой мелкие розовые точки, их много, но они не соединяются в огромные пятна. Высыпания сначала покрывают шею, затем опускаются на верхнюю часть туловища, грудную клетку. Позже сыпь покроет все тело, в большей степени локализуясь на локтевых, коленных сгибах, подмышках. Каждое пятнышко имеет диаметр 1-2 мм и немного возвышается над поверхностью кожи. На фото можно увидеть, что лицо также покрыто сыпью, но вокруг рта и носа заметен светлый треугольник, свободный от пятен.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится мелкая сыпь у рта у ребенка?

Сыпь выглядит по-разному на каждой стадии – в первый день она ярко-розовая, почти красная, кожа сухая, на ощупь как наждачная бумага. Специалисты объясняют этот эффект увеличением волосяных фолликул. Постепенно сыпь бледнеет и к третьему дню становится бледно-розовой. Если малыш получает лечение, то эти проявления значительно ослабевают, а к пятому дню он будет чувствовать себя практически здоровым.

Кроме сыпи ребенок будет демонстрировать и другие симптомы заболевания (подробнее в статье: симптомы кори у детей, в том числе и сыпь). Температура при скарлатине достигает 39˚С, при этом сбить ее довольно трудно. Часто температуру сопровождают тошнота, рвота.

Этап реконвалесценции характеризуется затуханием симптомов заболевания. Сыпь переходит в новую фазу – на ее месте остается светлая кожа, которая немного шелушится и зудит. Пациент в этой фазе чувствует себя лучше, однако курс лечения прерывать нельзя. Длительность последнего этапа бывает от 5 до 7 дней.

Симптомы и признаки

Не всегда родители сразу понимают, что у их отпрыска явные признаки скарлатины, поэтому вовремя не вызывают врача. Мы перечислим начальные симптомы этого заболевания, на которые непременно нужно обратить внимание:

  • Появляются признаки респираторного заболевания. Малыш иногда покашливает, при этом отделения мокроты не происходит. Бывают частные случаи заболевания, когда стрептококк попадает в организм через царапины. Тогда першение, покраснение горла не наблюдается. Несмотря на отсутствие респираторных симптомов, частный случай скарлатины следует лечить по той же схеме.

  • Признаки интоксикации. К ним относится головная боль, повышение температуры больше 38˚С, тошнота, рвота, слабость, увеличение лимфоузлов.
  • Боль при глотании. При этом горло не только красное, но еще и покрыто сыпью в районе корня языка, миндалин и мягкого неба (рекомендуем прочитать: что означает сыпь в горле у ребенка?). Больной отказывается от еды, поскольку каждый глоток сопровождается болью.

Если родители пропустили первые этапы заболевания, далее последуют более характерные его симптомы. Они проявятся позже:

  • Первый признак, который непременно сопровождает скарлатину – это сыпь. Цвет кожи становится красным, при внимательном рассмотрении на ней заметны мелкие красные выпуклые точки. Щеки покрываются румянцем, но возле рта и носа кожа остается светлой. Сыпь постепенно распространяется по всему телу, особенно она заметна на подмышках, на сгибах конечностей. Чтобы удостовериться в том, что это именно скарлатина, достаточно провести тест: кожа под сыпью при нажатии пальцем побледнеет, а затем снова станет пунцовой.
  • Цвет языка. Если в самом начале заболевания язык сухой, покрытый налетом, то в этой фазе он становится ярко-красным. На фото видно, что сосочки языка набухшие, они становятся выпуклыми и заметными.

  • Шелушение ладоней и стоп. Это явление не опасно, оно проходит после выздоровления. Шелушение бывает также по всему телу – это следующий этап после красной сыпи. Объясняется оно тем, что токсин, который вырабатывает стрептококк, поражает верхний слой кожи.

Легкая форма заболевания

Скарлатина иногда протекает в легкой форме, такие случаи в последнее время возникают довольно часто. Как определить, что у малыша это инфекционное заболевание, если у него нет высокой температуры и боли в горле? В данном случае диагноз ставится внимательным врачом, родители вряд ли смогут разобраться в симптомах. Признаки легкой формы заболевания:

  • температура повышается до 37.3˚С, либо остается нормальной;
  • недомогание, незначительная слабость;
  • чуть заметная сыпь – светло-розовая, локализующаяся только на сгибах конечностей, подмышках, что напоминает аллергию.

Иногда лишь шелушение стоп и ладоней после выздоровления наталкивает врача на мысль, что ребенок переболел скарлатиной. В этом случае следует пройти обследование и сдать анализы, чтобы вовремя заметить осложнения, если он возникли. Медики утверждают, что даже легкая форма заболевания может иметь последствия, если пациент не принимал адекватного лечения.

Скарлатина почти всегда передается в детском коллективе, ею заражаются малыши садиковского возраста – от 2 лет. В связи с этим в группах объявляют карантин. Реже скарлатиной заражаются груднички, ведь у них есть мамин иммунитет. Несмотря на то что такие случаи бывают редко, мы расскажем, как проходит заболевание у детей до года:

  • Сначала у малыша появляются признаки ОРВИ – он начинает покашливать, у него поднимается температура. При этом сыпь в районе миндалин и мягкого неба не заметна.
  • Кожа у крохи слегка краснеет, однако сыпь, характерная для данного заболевания, почти всегда отсутствует.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что означает сыпь на небе у ребенка?

Диагностика заболевания у детей грудного возраста сильно затруднена. Сказывается отсутствие главной характерной черты скарлатины – сыпи. При этом заболевание проходит легче, чем у детей 2-3 лет. Чтобы удостовериться, что у малыша скарлатина, нужно сделать анализ мазка из зева, который покажет присутствие стрептококка. Если малыш переболел скарлатиной в грудном возрасте, он может заболеть ею снова, когда пойдет в сад. Иммунитет к ней не вырабатывается, в отличие от тех случаев, когда заболевание настигло ребенка постарше.

Скарлатина – довольно коварное заболевание, которое иногда дает осложнения. Их условно делят на две группы – ранние и поздние. Первые возникают в случаях, когда произошло инфицирование соседних тканей и органов. Часто так происходит, если скарлатину не лечили. Как правило, это:

  • отит, в том числе и гнойный;
  • синусит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • ангина;
  • менингит.

Осложнения скарлатины у детей могут быть поздними. Как правило, это иммунные заболевания. Среди них:

  • ревматизм или артрит – болезни соединительной ткани и суставов;
  • гломерулонефрит – нарушение работы почек;
  • миокардит – заболевание сердца;
  • лимфоденит – воспаление лимфоузлов.

Анализы

Поставить точный диагноз врачу помогут анализы. Видя клиническую картину, инфекционист обычно назначает исследования:

  • анализ мочи, который нужно сдать на 4, 10 и 21 день заболевания;
  • анализ крови – его делают по истечении 3 недель от начала болезни;
  • РКА – вид диагностики, который позволяет определить наличие стрептококка;
  • анализ мазка из зева.

Анализы мочи и крови позволят вовремя заметить возникновение осложнений. Мазок из горла подтвердит наличие стрептококковой инфекции. Также желательно записать больного на консультацию к кардиологу и ЛОРу.

Лечение скарлатины

Скарлатина – довольно тяжелое заболевание, которое может дать осложнения. В связи с этим терапия необходима, даже если симптомы размыты. В некоторых случаях пациенту показана терапия в условиях стационара. Направление на госпитализацию выписывается малышу, у которого не поддающаяся коррекции температура выше 39˚С, а также кашель, сопровождающийся удушьем, сильной рвотой. Остальным детям нужно соблюдать определенный режим в домашних условиях и принимать препараты, назначенные доктором.

Антибиотики

Так как возбудителем скарлатины является стрептококк, воздействовать на него необходимо антибиотиками пенициллинового ряда. Чаще всего медики назначают Флемоксин или Аугментин. Если у пациента имеются противопоказания к данным препаратам, либо по другим причинам, доктор может выписать Эритромицин или Амоксиклав. Эти медикаменты выпускаются в различных формах: в ампулах для инъекций, в таблетках, в виде суспензии. Врач выберет оптимальный режим приема.

  • Флемоксил можно купить только в виде таблеток. Детям от 1 года до 3 следует принимать 1 таблетку 0,125 г раз в сутки, от 3 до 6 лет дозировка вдвое выше – 0.25 г в день.
  • Аугментин можно приобрести не только в виде таблеток, но и в каплях, в суспензии или сиропе. Дозировку определяет доктор, она зависит от возраста пациента и формы выпуска препарата.

Антибиотик пить нужно так, чтобы между приемами были равные промежутки времени, тогда его количество в крови будет равномерным. Нормальный временной промежуток составляет 12 или 24 часа. Так как эти препараты не щадят желудок, пить их следует после еды. При лечении скарлатины курс антибиотиков обычно составляет 5-10 дней. При этом категорически запрещается прерывание курса даже при стойком улучшении. В редких случаях лекарство слишком быстро уничтожает стрептококк, что не позволяет организму наработать специфический иммунитет к этой инфекции. Ребенок может снова заразиться скарлатиной, однако повторное заболевание проходит в легкой форме.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как быстро вылечить красное горло у ребенка в домашних условиях? Также следует принимать препараты, поддерживающие микрофлору кишечника. Замечено, что Флемоксин агрессивно воздействует на полезные бактерии, однако и лечение им довольно эффективное. Аугментин же действует мягче, щадя организм ребенка. ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как принимать детям «Флемоксин»?

Кроме терапии медикаментами следует соблюдать и другие рекомендации доктора. Это поможет быстрее преодолеть все этапы заболевания, а главное, избежать осложнений:

  • Постельный режим. Врачи советуют в острый период заболевания соблюдать постельный режим. После того как ребенку станет легче, он должен избегать физических нагрузок, позволив организму восстановиться.
  • Пить достаточное количество жидкости. Во время высокой температуры следует употреблять много жидкости. При этом нужно следить, чтобы напитки имели температуру, максимально приближенную к температуре тела больного. Также не рекомендуется кислое питье.
  • Перетертые блюда. Принимая во внимание боль при глотании, стоит посадить малыша на диету – предлагать ему неострые перетертые блюда.
  • Местное лечение. Горло больного тоже требует к себе внимания (рекомендуем прочитать: как выглядит больное горло у ребенка: фото). Врач назначает антибиотик местного действия (Биопарокс), спреи или растворы для полоскания, таблетки для рассасывания, а также полоскания горла содовым раствором, Ротоканом, либо настоями ромашки, эвкалипта, календулы.
  • Противоаллергические препараты. Их назначают для снятия зуда, отеков.
  • Кроме этого, врач обычно рекомендует принимать витамины, микроэлементы для ускорения восстановления организма.

Карантин и профилактика

Мы описали симптомы скарлатины, методы лечения, а также дали дополнительные рекомендации. Однако не менее важным моментом является профилактика этого заболевания. К сожалению, прививки от скарлатины не существует, поэтому профилактические меры должны быть самыми простыми и очевидными. Что делать в случае, если кто-то из знакомых или домочадцев заболел скарлатиной?

Считается, что тот, кто уже заболел, становится заразным за сутки до появления начальных симптомов. После первых признаков заболевания пациент должен быть изолирован в течение минимум 14, а лучше 21 дня. Если болеет дочь или сын, с ним не стоит выходить на улицу в течение 10 дней после болезни. На одиннадцатый день разрешается гулять с ребенком, однако не следует позволять ему общаться с детьми. Так как у малыша иммунитет после болезни ослаблен, он имеет шанс стать легкой добычей новой инфекции. Дадим еще несколько рекомендаций по профилактике:

  • Ребенок, болеющий скарлатиной, по возможности должен быть изолирован от других членов семьи – находиться в отдельной комнате. В квартире объявляется карантин – гостей приглашать не стоит.
  • Все предметы быта, которыми пользуется заболевший, нужно дезинфицировать. Выделить ему отдельную посуду, ошпаривать ее кипятком. Протирать антисептическим раствором (спиртом) сиденье унитаза, смеситель в ванной.
  • Полотенца, постель и одежду больного стирать отдельно от других вещей.
  • Ухаживать за заболевшим ребенком должен кто-нибудь один из домашних.

Заболеть скарлатиной может любой ребенок, несмотря на профилактические меры, предпринятые его родителями. Не стоит паниковать, лучше доверить доктору лечение и следовать рекомендациям неукоснительно. Детские инфекционные заболевания не являются опасными, если лечить их, согласно общепринятой схеме.

Стафилококковый скарлатиноподобный синдром

12 марта 2009

Стафилококковый скарлатиноподобный синдром — это своеобразный клинический симптомокомплекс, возникающий у некоторых больных с очаговой стафилококковой инфекцией. Заболевание начинается как локализованный лимфаденит, флегмона, абсцесс, с повышения температуры, появления симптомов токсикоза (вялость, головная боль, тошнота, иногда рвота) и свойственных для локализованной формы стафилококковой инфекции местных проявлений.

На высоте клинических симптомов, реже на спаде (после снижения температуры) появляется скарлатиноподобная точечная сыпь, вначале вокруг очага поражения, а затем быстро распространяется по всему телу. Иногда, как и при скарлатине, сыпь более интенсивная внизу живота, на внутренних поверхностях бедер. Однако характерной для скарлатины насыщенности сыпи по ходу кожных складок не бывает. Положительны симптомы жгута и щипка.

Типичен белый дермографизм. На кончике языка могут быть увеличены сосочки. В отличие от скарлатины при скарлатиноподобном синдроме имеется первичный очаг гнойной инфекции, вокруг которого сыпь бывает гуще и ярче и, кроме того, сыпь возникает не в первые 1 — 2 дня, а в более поздние сроки болезни; при этом часто не бывает бледного носогубного треугольника, типичных для скарлатины изменений зева.

Для стафилококкового скарлатиноподобного синдрома характерно обильное крупнопластинчатое шелушение, возникающее на 5 — 7 — й день высыпания, в то время как при скарлатине шелушение на коже туловища более мелкое и появляется на 2 — 3 — й неделе болезни.

«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич

Читайте далее:

Термином стафилококковая инфекция объединяется группа заболеваний, вызываемых стафилококками. До недавнего времени заболевания, вызываемые стафилококками, описывались педиатрами, хирургами, дерматологами, другими специалистами и редко инфекционистами. Этому способствовало широко распространенное мнение о низкой контагиозности стафилококковых заболеваний, не имеющих якобы общих клинико-патогенетических закономерностей. По — видимому, только этим можно объяснить, что больные с разными проявлениями стафилококковой инфекции (пиодермия, пневмония,…

Этиология. Стафилококки имеют шаровидную форму диаметром 0,8 — 1 мкм. В препаратах они располагаются в виде неправильных бессистемных скоплений. Стафилококки — грамположительные микроорганизмы, спор и капсул не образуют, на агаре растут в виде крупных выпуклых колоний. Образуют три пигмента: золотисто — желтый, белый и лимонно — желтый. В соответствии с этим различают три вида стафилококков:…

Стафилококковый экзотоксин называют также энтеротоксином, так как при попадании его в кишечник развивается диарея. Он термолабилен, полностью разрушается при температуре 100°С через 1 ч, оказывает специфическое антигенное и иммуногенное действие; при внутривенном введении β — токсин вызывает гибель мелких животных в течение первого часа после инъекции. Роль у — гемолизина и δ — токсина в…

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные и носители патогенных штаммов стафилококка, а также больные животные. Наиболее опасны больные с открытыми гнойными очагами (нагноившиеся раны, вскрывшиеся фурункулы, гнойный конъюнктивит, ангина), с кишечными расстройствами и пневмонией. В этих случаях инфекция легко распространяется в окружающей среде на значительные расстояния. Особенно заразны больные в остром периоде болезни, так как у…

Встречаются крупные вспышки стафилококковых заболеваний, вызванные употреблением инфицированных продуктов. Воздушно — капельный путь имеет существенное значение во всех возрастных группах, однако чаще он реализуется у детей раннего возраста. Наиболее восприимчивы к стафилококковой инфекции новорожденные и дети грудного возраста. Особенно легко инфекция развивается у детей с поврежденной кожей, у ослабленных, страдающих экссудативным диатезом, гипотрофией, ОРВИ и…

Скарлатина (также, как и корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит) относится к классическим детским заболеваниям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Детская скарлатина встречается преимущественно пациентов до десяти лет.

У пациентов старшего возраста заболевание встречается достаточно редко. Однако, скарлатина у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Следует отметить, что до открытия антибактериальных препаратов летальность при скарлатине составляла около 25%, а тяжелые осложнения возникали приблизительно в 65% случаев.

Заболевание широко распространено во всем мире, однако чаще всего инфекция встречается в регионах с умеренными и холодными климатическими условиями.

Внимание. Городские жители болеют скарлатиной гораздо чаще, чем жители сельской местности.

Код скарлатины по МКБ10 – А38.

Что такое скарлатина

Справочно. Скарлатина – это острая инфекционно-воспалительная патология, вызываемая БГСГА (бета-гемолитический стрептококкок группы А).

Главными проявлениями скарлатины у детей и взрослых считаются:

  • тонзиллит;
  • лихорадка;
  • общеинтоксикационный синдром (вялость, слабость, снижение аппетита, тошнота и т.д.);
  • регионарный лимфаденит (увеличиваются шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы);
  • специфическая мелкоточечная сыпь, после исчезновения которой остаются шелушения.

Скарлатина у детей – причины

Источником инфекционных агентов при скарлатине является пациент со стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина) либо, здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка группы А.

Пациент с активной формой стрептококковой патологии представляет максимальную эпид.опасность для окружающих до третьей недели болезни.

Внимание. Здоровое носительство стрептококков отмечается приблизительно у двадцати процентов населения. Здоровые носители могут представлять эпидемическую опасность от нескольких месяцев до нескольких лет.

Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является воздушно-капельный. Выделение возбудителя скарлатины происходит во время кашля, чихания, разговора.

Также, заражение может осуществляться контактно-бытовым путем, при использовании общих предметов быта, личной гигиены, игрушек и т.д.

Справочно. Восприимчивость населения к возбудителю скарлатины высокая. После перенесенной инфекции происходит формирование иммунитета к тем типам серовара стрептококка, которые вызвали воспаление. При инфицировании другими сероварами возбудителя возможны повторные заболевания скарлатиной.

Пик инфицирования скарлатиной приходится на конец осени, зиму и начало весны. Летом скарлатина встречается редко.

Клинические формы заболевания

Болезнь может протекать в типичных и атипичных вариантах. К атипичным проявлениям скарлатины относят стертые, гипертоксические, геморрагические и нефарингеальные (раневая, ожоговая) типы заболевания.

Справочно. Течение воспалительно-инфекционного процесса может быть гладкое или негладкое (осложненные формы, сопровождающееся развитием осложнений токсических, аллергических или септических генезов).

Скарлатина – периоды и патогенез развития заболевания

Чаще всего стрептококк проникает в организм через клетки слизистых оболочек, выстилающих зев и носоглотку.

После внедрения бактерий в слизистые развивается первичный некротическо-воспалительный очаг.

Симптоматика данного заболевания определяется тремя стадиями развития воспалительно-инфекционного процесса:

  • фаза токсической симптоматики;
  • фаза септической симптоматики;
  • фаза аллергических осложнений.

Токсическая фаза заболевания обусловлена влиянием на организм эритрогенного стрептококкового токсина Дика. Симптомы скарлатины у детей в токсическую фазу проявляются повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом, слабостью, вялостью, болями в мыщцах и суставах, а также стойким поражением мелких сосудов.

Справочно. За счет расширения сосудов мелкого калибра и нарушения проницаемости сосудистых стенок появляется тахикардия, повышение давления, развивается стойкий белый дермографизм и специфическая мелкоточечная сыпь.

При тяжелом течении заболевания, осложнения скарлатины в токсическую стадию могут проявиться тяжелейшими гемодинамическими расстройствами, нарушением свертываемости крови, кровоизлияниями в кору надпочечников, отеком головного мозга, миокардитом и т.д.

Септическая фаза скарлатины сопровождается развитием некротически-гнойных изменений в месте внедрения возбудителей в клетки слизистых оболочек. Септическая фаза может начинаться в первые дни заболевания либо приводить к развитию осложнений в более поздних периодах.

Внимание. В септическую фазу скарлатина может осложниться отитами, синуситами, лимфаденитами, остеомиелитом, менингитом и т.д.

Тяжелые некротические отиты могут сопровождаться поражением костей черепа, твердой оболочки головного мозга, тробмозом венозных синусов.

Симптомы скарлатины в аллергическую фазу могут проявляться в виде таких осложнений как:

  • гломерулонефриты;
  • миокардиты;
  • синовииты;
  • лимфадениты;
  • артриты и т.д.

Максимальный риск развития тяжелых осложнений аллергической этиологии отмечается на второй-третьей недели заболевания.

Скарлатина – инкубационный период

Период инкубации может длиться от 1-го до 10-ти дней (в среднем от двух до четырех дней).

Скарлатина – симптомы у взрослых и детей

Признаками классической скарлатины у детей считаются:

  • лихорадочный синдром;
  • высыпания;
  • тонзиллит;
  • интоксикация.

Также следует отметить, что скарлатина у детей часто протекает в виде вспышек в детских садах, яслях. Поэтому в анамнезе пациента часто имеется указание на контакт со скарлатинозным больным.

Начало типичной формы болезни острое. Пациентов беспокоит слабость, тошнота, вялость, высокая температура, мышечная и суставная боль. Также возможно появление учащенных сердцебиений, болей в животе и рвоты.

Справочно. Высокая температура может сопровождаться появлением эйфории, чрезмерного возбуждения, тремора конечностей, судорог, либо наоборот – заторможенности, сонливости и резко выраженной вялости.

При нетяжелом течении инфекции температура может не превышать 38-ми градусов.

С первых суток болезни пациентов беспокоит боль в горле, усиливающаяся во время разговора и глотаниия. Во время осмотра обращает на себя внимание яркость слизистой задней стенки глотки (появление яркого, пылающего скарлатинозного зева), мягкого неба и т.д.

Справочно. Скарлатинозный язык – «малиновый», за счет гипертрофического разрастания сосочков и появления ярко красновато-малинового оттенка. Данный симптом возникает на 2-3 день заболевания.

Также в первые дни возможно появление налетов на языке (серовато-белые), увеличения и разрыхления миндалин. На второй день отмечается появление гнойных или некротических пробок в миндалинах.

Симптомы ангины могут стихать к пятому дню заболевания, однако гнойно-некротические налеты могут сохраняться в течение 7-8 дней.

Лимфоузлы (подчелюстные, шейные, затылочные) увеличены в размерах, подвижны, болезненны при пальпировании.

Внимание. Сыпь при скарлатине у детей и взрослых является наиболее важным проявлением заболевания.

Скарлатинозная сыпь возникает на 1-2 сутки заболевания. Первые высыпания поражают лицо и верхнюю часть туловища.

Высыпания при данном заболевании носят мелкоточечный характер и расположены на фоне гиперемированных (воспалительное покраснение) кожных покровов. Исключение составляет носогубный треугольник. На этом участке коже выделяется своей бледностью, высыпания на ней, как правило, отсутствуют.

В дальнейшем, высыпания распространяются на кожу конечностей (сгибательную поверхность), живота, спины, внутренней бедренной поверхности.

Внимание. Сгущение высыпаний на коже естественных складок является отличительным симптомом скарлатины. В некоторых случаях сыпь бывает настолько обильной, что на складках создается впечатление развития сплошной воспалительной эритемы.

Важным симптомом является появление белого дермографизма. При надавливании на кожу остаются белые следы, не проходящие в течение десяти-пятнадцати секунд.

На местах, где кожные покровы подвергались сдавливанию (застежки, резинки от одежды) могут отмечаться мелкие кровоподтеки.

В некоторых случаях, могут появляться единичные мелкие пузырьки, наполненные мутным содержимым.

Высыпания на ладонных повержностях мелкие, временно бледнеющие при надавливании.

Справочно. При проведении рукой по высыпаниям, создается впечатление «игольчатости», «колючести» кожи.

В единичных случаях, высыпания при скарлатине могут возникать на 3-4 день заболевания либо вовсе отсутствовать (при стертых формах).

Также, при легком течении заболевания высыпания могут исчезать в течение 4-10 часов после появления.

После исчезновения сыпи появляются шелушения. Шелушения мелкопластинчатые, исключение составляют кожные покровы на ладонях и стопах (на них развивается крупнопластинчатое шелушение).

Справочно. На второй неделе заболевания может появляться «симптом скарлатинозного сердца» (расширенные сердечные границы, шум, брадиаритмия).

У пациентов с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими патологиями, заболевание может протекать в тяжелых септико-токсических формах.

В таком случае отмечается резкое АД (артериальное давление), похолодание конечностей, появление множественных кровоизлияний на коже и слизистых, поражение сердца (приглушение сердечных тонов, тахикардия или брадиаритмия и т.д.).

Стертые варианты заболевания у детей сопровождаются появлением невыраженной интоксикационной симптоматики, умеренного повышения температуры, необильной мелкоточечной и бледной сыпи. Катаральные симптомы, лимфаденит и ангина не выражены.

Внимание. Читать подробней – осложнения скарлатины

При экстрафарингеальных формах скарлатины (ожоговая, раневая, связанная со стрептодермией и т.д.) отмечается распространение высыпаний от места внедрения бактерий и воспаление регионарных лимфоузлов. Ангина может отсутствовать.

Геморрагические формы заболевания могут сопровождаться развитием:

  • ИТШ (токсически-инфекционные шоки),
  • сепсиса,
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  • гематурии,
  • тяжелого поражения почек,
  • тяжелой злокачественной гипертензии,
  • судорог и т.д.

При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

При неблагоприятном течении заболевания возможно развитие нефритов, артритов, менингитов, миокардитов, отитов, синуситов, гнойных лимфаденитов, синовиитов, остеомиелита, сепсиса и т.д.

Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного, прогрессированием лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Остальная симптоматика зависит от развившегося осложнения.

При присоединении отита пациентов беспокоят боли в ухе, ощущение «заложенности» уха, снижение слуха, гноетечение из уха.

Справочно. У пациентов с синуситом отмечается заложенность носа, головные боли, усиливающиеся во время движения головой, отхождение вязкого гнойного отделяемого из носовых ходов.

Развитие менингита сопровождается появлением:

  • светобоязни,
  • сильнейших головных болей,
  • рвоты,
  • ригидности затылочных мышц и т.д.

Диагностика скарлатины

Диагноз при дифтерии основывается на специфической клинической симптоматике, данных эпидемического анамнеза (контакт с больной скарлатиной), результатах лабораторных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, РПГА, данные бактериального посева).

В общем анализе крови характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускоренной скорости оседания эритроцитов.

В анализе мочи может отмечаться появление протеинурии, гематурии или микрогематурии, цилиндрурии (характерно для тяжелой формы заболевания). Выраженность изменений в анализах зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Справочно. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование пазух (ранняя диагностика синуситов, мастоидитов), ультразвуковое исследование почек, электрокардиография, ЭХО-кардиография.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • коревыми и краснушными высыпаниями,
  • псевдотуберкулезом,
  • энтеровирусной инфекцией,
  • аллергическими высыпаниями,
  • стафилококковыми инфекциями,
  • эритемой Фереоля-Бенье,
  • менингококцемией.

Скарлатина – лечение

Как правило, пациенты со скарлатиной могут лечиться на дому.

Обязательной госпитализации подлежат лица:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекционного процесса;
  • с высоким риском развития тяжелых осложнений;
  • представляющие значительную эпидемическую опасность (пациенты из детских домов, интернатов, общежитий и т.д.);
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями и т.д.

Справочно. Немедикаментозное лечение заключается в назначении диетотерапии (рекомендовано молочно-растительное, щадящее питание), постельный режим (пять-семь дней острого периода).

Также пациентам рекомендовано обильное, дробное, теплое питье (молоко, чай с лимоном, малиной, негазированная минеральная вода).

Объем жидкости рассчитывается по 20-50 миллилитров на килограмм массы тела больного в сутки.

В остром периоде рекомендована диета по Певзнеру №13,15.

Внимание. В обязательном порядке, пациенты со скарлатиной должны проводить строгий гигиенический уход за ротовой полостью.

Для полоскания горла рекомендован раствор нитрофурала (одна таблетка на сто миллилитров воды). Также можно полоскать горло фурацилином, солевым раствором, настоем шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта.

Для нормализации температуры показан прием НПВП (нимесулид, парацетамол, ибупрофен). В зависимости от возраста пациента жаропонижающие могут быть назначены в таблетках, сиропе, суспензии или в виде ректальных свеч.

Также показано назначение антигистаминных средств (Лоратадин, Эдем, Диазолин и т.д.).

Справочно. При тяжелом течении заболевания назначают инъекционные антибактериальные препараты (бензилпенициллин, цефтриаксон, цефазолин, амоксициллин+клавулановая кислота).

При среднетяжелом и легком течении рекомендовано использовать таблетированные антибактериальные средства (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, амоксициллин+клавулановая кислота).

Скарлатина у детей – профилактика

Профилактика скарлатины включает в себя установку карантина, госпитализацию, а также определение времени допуска переболевших в коллектив.

В отделение госпитализируют больных:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекции;
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями, болезнями сердца и сосудов, а также с другими заболеваниями, отягощающими течение скарлатины и увеличивающими риск развития тяжелых осложнений;
  • проживающих в семьях, где есть дети младше десяти лет, не болевшие скарлатиной, а также хирурги, акушеры, воспитатели в детских садах и т.д.

Скарлатина – карантин

При госпитализации в больницу пациент может быть выписан не ранее чем через десять дней от момента появления клинической симптоматики скарлатины.

Дети, переболевшие данным заболевание, могут быть допущены в коллектив через двенадцать дней после полного выздоровления.

Акушерам, хирургам, воспитателям и т.д. на двенадцать дней после выздоровления должна быть предоставлена другая работа, на которой они не будут представлять эпид.опасности.

Внимание. Пациенты с ангиной (в том числе и инфицированные в течение семи суток после изоляции последнего пациента со скарлатиной), доставленные в отделение из очагов вспышки скарлатины, не допускаются в коллективы на протяжении двадцати двух дней от момента начала заболевания.

В учреждениях, в которых была выявлена скарлатина, после госпитализации последнего больного вводится семидневный карантин.

Внимание. Дети, не болевшие стрептококковой инфекцией, но имевшие контакт с пациентом, не допускаются в учебное учреждение в течение семи дней.

В помещении выполняется текущая дезинфекция.

Скарлатина – прививка

Прививка от скарлатины не разработана. Поэтому профилактика заключается только в ограничении контактов с больными, установке карантина, разобщении контактных лиц и т.д.

По показаниям, после контакта с больным могут быть назначены антистрептококковые гамма-глобулины.

Справочно. Все пациенты, контактировавшие с больным, проходят ежедневный осмотр (измерение температуры, осмотр зева и кожи) в течение семи дней. Также в течение пяти дней им назначаются ополаскивания или орошения слизистой зева томицидом.

Скарлатина

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Скарлатина — признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей

Как можно заразиться скарлатиной

Источником инфекции является человек, больной ангиной, скарлатиной или другими формами респираторной и кожной стрептококковой инфекции, а также бактерионосители стрептококка группы А. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания.

Скарлатина – это стрептококковая ангина, но сопровождающаяся сыпью.

Клинические проявления скарлатины это «малиновый» язык и мелкоточечная сыпь с розовым фоном кожи и бледным носогубным треугольником.

Путь передачи стрептококка – воздушно-капельный. Заражение происходит при тесном длительном общении с больным или бактерионосителем. Возбудитель чаще всего выделяется во внешнюю среду при кашле, чихании, активном разговоре. Высокая плотность людей в помещениях, длительное тесное общение являются условиями, благоприятствующими заражению скарлатиной.

Возможен пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования (через загрязненные руки и предметы обихода). Попадая в определенные пищевые продукты, стрептококки способны размножаться и длительно находиться в них в вирулентном состоянии (то есть в состоянии, способном вызывать заболевание).

Дополнительными факторами, способствующими передаче возбудителя скарлатины являются низкая температура и высокая влажность воздуха в помещении. Скарлатина, ОРЗ и ангина имеют сезонный рост заболеваемости в сентябре–декабре с максимумом в ноябре.

Скарлатиной болеют один раз в жизни, но другими стрептококковыми инфекциями (например, стрептококковой ангиной) можно болеть сколько угодно много.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период скарлатины (то есть период времени от заражения до появления первых симптомов болезни) составляет от 1 до 7 дней, чаще всего он составляет 3 дня.

Первыми симптомами скарлатины являются признаки острой интоксикации организма:

  • резкое повышение температуры. Температура тела обычно резко повышается и на 2-й день достигает максимального уровня 39-40°С. В течение последующих 5-7 дней температура постепенно нормализуется;
  • головные боли и ломота в теле, отказ от еды. Могут отмечаться сильные боли в животе. У маленьких детей может возникнуть рвота или понос;
  • сонливость, вялость, слабость, разбитость, раздражительность;
  • жалобы на боли в горле. Появляется покраснение горла (миндалин часто покрыты налетом) как при тонзиллите или ангине. Отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Эти симптомы не позволяют выявить скарлатину, так как точно такие же симптомы могут возникнуть и при многих других болезнях, например при ангине. Однако довольно быстро появляются симптомы характерные именно для скарлатины:

  • «малиновый язык». В первые дни болезни язык покрывается белым налетом, сквозь который просвечивают отёчные красные сосочки. Через несколько дней этот налет слущивается, язык становится ярко-красным, блестящим, «малиновым».
  • сыпь. Характерная для скарлатины сыпь появляется через 12-48 часов. Высыпания на коже имеют вид мелких красных точек. Вначале высыпания появляются на шее и верхней части груди, но потом быстро распространяется на все тело и лицо. Сыпь при скарлатине никогда не выступает в области носогубного треугольника. Бледность носогубного треугольника при скарлатине особенно подчеркивается горящими щеками и яркими припухшими губами ребенка. Если по месту образования сыпи провести пальцем, на некоторое время остается белая полоса, которая медленно меняет свой цвет обратно, с белого на ярко-красный. В глубоких складках кожи (в области локтевых сгибов, в подмышечных, подколенных складках, в области паха), могут появляться полосы темно-красного цвета, которые не бледнеют при надавливании.

Скарлатина. 3 основных признака.

На 4–5-й день болезни (иногда и раньше) сыпь начинает бледнеть и исчезает. После исчезновения сыпи в конце первой – в начале второй недели заболевания на лице кожа начинает шелушиться в виде нежных чешуек. Затем шелушение появляется на туловище и в последнюю очередь – на ладонях и стопах. Кожа при скарлатине отслаивается пластами, особенно на кистях и стопах. Продолжительность и интенсивность шелушения зависит от выраженности сыпи, длительность этого периода может затягиваться до 6 недель.

Скарлатина. Ладони и стопы.

Постановка достоверного диагноза стрептококковых инфекций во всех случаях, кроме скарлатины, требует проведения микробиологических исследований – мазок из носа и зева на гемолитический стрептококк.

Диагноз скарлатина стравится при наличии у ребенка ангины, характерной сыпи, рвоты. В дальнейшем при шелушении кожи и наличии «малинового» языка.

В общем анализе крови отмечаются признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В сыворотке крови повышается уровень АСЛ-О (антистрептолизина-O) .

Каждый случай заболевания скарлатиной медицинские работники в обязательном порядке передают в территориальный центр госсанэпиднадзора

Все детки с осложненным течением скарлатины подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Обязательной госпитализации при скарлатине подлежат также больные из семей, где имеются дети в возрасте до 10 лет, не болевшие скарлатиной; больные из семей, где имеются лица, работающие в дошкольных детских учреждениях, детских больницах и поликлиниках, молочных кухнях — при невозможности изоляции их от заболевшего ребенка. Во всех остальных случаях лечение проводят на дому.

При легкой форме скарлатины ребенка изолируют, и лечение проводится дома: постельный режим в течение 7 дней, диета с ограничением соли и раздражающих продуктов (стол №15), полоскание горла раствором фурацилина, отварами антисептических трав (календула, ромашка, шалфей). При повышенной температуре необходимо обеспечить ребенку обильное питье и при необходимости дать жаропонижающие средства.

Во время скарлатины основным лечением является назначение антибиотиков для предотвращения развития ранних и поздних осложнений. Антибактериальная терапия необходима всем больным скарлатиной независимо от тяжести болезни. Для лечения скарлатины у детей используют антибиотики пенициллиновой группы – феноксиметилпенициллин – (Оспен 750, Стар-Пен). Комбинации пенициллинов (амоксициллин + клавулановая кислота — Амоксиклав). Или цефалоспорины I поколения (Цефалексин). При непереносимости пенициллина или цефалоспорина назначаются макролиды – эритромицин или азитромицин (Сумамед). Курс лечения антибиотиками составляет 10 дней.

При неблагоприятном аллергическом статусе ребенка проводится противоаллергическая (гипосенсибилизирующая) терапия.

Лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1-2 недели после выздоровления.

Чем опасна скарлатина. Какие возможны осложнения?

Скарлатина – это заболевание довольно серьезное, так как оставляет после себя осложнения в виде поражений различных органов: сердца, почек, ушей, суставов. Осложнение скарлатины у детей бывает:

  • гнойным. Гнойно-воспалительные процессы (отиты, менингиты, лимфадениты, сепсис)
  • аллергическим. Осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, ревматизм, васкулиты, нефриты).

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Карантин при скарлатине

Выписка больного скарлатиной из стационара осуществляется после его клинического выздоровления, не ранее 10 дней от начала заболевания.

Дети, посещающие детские дошкольные учреждения и первые 2 класса школ, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления.

Дети, посещающие дошкольные коллективы и первые два класса школы, ранее не болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускаются в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра (зев, кожные покровы и др.).

Дети, ранее болевшие скарлатиной и общавшиеся с больным в течение всей болезни, допускаются в детские учреждения. За ними устанавливается ежедневное медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала заболевания.

За лицами, переболевшими скарлатиной и ангиной, устанавливается диспансерное наблюдение в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней проводится клиническое обследование и контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — электрокардиограмма. Обследование повторяют через 3 недели, при отсутствии отклонений от нормы снимают с диспансерного учета. При наличии патологии, в зависимости от ее характера, переболевшего передают под наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, нефролога и др.).

При регистрации заболевания скарлатиной в детском дошкольном учреждении проводят следующие мероприятия: на группу, где выявлен больной, накладывается карантин сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного. В течение карантина прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детского учреждения. В карантинной группе у детей и персонала в обязательном порядке проводится осмотр зева и кожных покровов с утренней термометрией не менее 2-х раз в день. Дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в коллектив после полного клинического выздоровления со справкой от педиатра. Ежедневно до 15 дня с начала болезни они осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции).

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей: симптомы и лечение (много фото)
Скарлатина — это детское заболевание, относящееся к классу бактериальных инфекций. Характеризуется воспалительными процессами в лимфоидной ткани небных миндалин, неспецифическими нарушениями в системе терморегуляции организма и интоксикационным синдромом, обильной кожной сыпью на участках тела и лица (смотрите фото).

Вызывает заболевание возбудитель, относящийся к классификации бета- гемолитических бактерий класса Streptococcus, отличающийся большой агрессивностью. Попадая внутрь организма вырабатывает очень ядовитые эритротоксины, прозванные в медицине «красным ядом». Последствие воздействия присущи лишь данному классу стрептококка и обусловлено патологическими процессами, изменяющими слизистый и кожный покров.

Что это такое?

Скарлатина — инфекционная болезнь, вызванная обычно гемолитическим стрептококком группы А (Streptococcus pyogenes). Проявляется мелкоточечной сыпью, лихорадкой, общей интоксикацией. Источником распространения инфекции при скарлатине является человек.

Что происходит в организме после заражения?

Проникновение возбудителя скарлатины в организм в подавляющем большинстве случаев (а именно 97%) происходит через зев, реже «ворота инфекции» — это поврежденная кожа (ожоги, царапины, раны — 1,6%), легкие человека (1%), иногда половые органы (слизистая оболочка матки, так называемая, послеродовая скарлатина).

Попадая на слизистую или раневую поверхность, стрептококк группы А — возбудитель скарлатины — вызывает воспаление ткани в месте внедрения, с последующей гибелью и отторжением клеток. После стрептококк по лимфатическим сосудам и кровеносным проникает в лимфатические узлы, находящиеся по близости (в случае проникновения инфекции через слизистые верхних дыхательных путей, поражаются подъязычные, подчелюстные, шейные группы лимфоузлов).

В процессе своей «жизнедеятельности» стрептококк вырабатывает токсин, имеющий сходство с вегетативной нервной системой и нервно-сосудистым аппаратом. Вызывая цепочку патологических изменений в органах и работе организма больного, инфекция определяет основные симптомы скарлатины у детей: повышение температуры тела, острое воспаление небных миндалин, сыпь по коже лица и тела, поражение сердечнососудистой системы организма, нарушения в работе центральной и вегетативной нервной систем.

Классификация

Виды и признаки типичной формы скарлатины:

  • среднетяжелая форма — высокая температура, выраженная сыпь, гнойная ангина, рвота. Продолжительность болезни 6-8 дней.
  • легкая форма – температура до 38,5 С, легкая сыпь, слабая боль в горле. Продолжительность болезни 4-5 дней.

Тяжелая форма бывает трех видов:

  • септическая – некротическая ангина, воспаление окружающих тканей.
  • токсико-септическая – сочетание признаков предыдущих форм.
  • токсическая – температура до 41 С, тяжелая степень интоксикации, многократная рвота, потеря сознания, галлюцинации, бред.

Атипичная скарлатина может протекать в следующих формах:

  • рудиментарной – основным симптомом выступает единичная сыпь; болезнь в этой форме длится не дольше 2 дней.
  • стертой – симптомы скарлатины минимальны, сыпи нет, боль при глотании, гиперемия горла, температура незначительная.

При экстрафарингеальной форме поражаются ткани регионарных лимфоузлов и ротоглотки, развивается лимфаденит. Миндалины практически не поражаются.

Первые симптомы заболевания появляются в среднем спустя 3-7 дней с момента заражения. Наиболее часто инкубационный период у детей длится два-три дня. Иногда он сокращается до одного дня или даже нескольких часов. В редких случаях инкубационный период может продлеваться до двенадцати дней.

Как выглядит скарлатина у детей :фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у ребенка.

Как отличить скарлатину от других болезней

Красная сыпь на коже может появляться и при некоторых других болезнях: кори, краснухе, атопическом дерматите. Гнойное воспаление миндалин также необязательно является проявлением скарлатины, так как поражение миндалин и ближайшей к ним области возможно, например, и при дифтерии.

Скарлатину можно отличить по следующим признакам:

  1. Белый носогубный треугольник.
  2. Точечная сыпь на красной отекшей коже. Особенно густо сыпь расположена в складках кожи и на сгибах конечностей.
  3. «Пылающий зев». Рот и горло красные, отечные. Область покраснения отделяется от неба резкой границей.
  4. «Малиновый язык» — отечный язык малинового цвета, на котором выделяются увеличенные сосочки.
  5. Шелушение кожи после начала выздоровления. На ладонях и ступнях она сходит полосами, а в остальных местах – мелкими чешуйками.

Повторная скарлатина

В норме, после перенесения скарлатины в организме вырабатываются антитела к эритротоксину. Но, если иммунитет крайне ослаблен, возможна повторная атака возбудителями, которая наступила еще до полного излечения. И тогда болезнь выходит на новый виток у, казалось бы, начавшего выздоравливать ребенка.

А повторное заболевание скарлатиной через длительное время после перенесенной болезни отмечается в 2 – 4 % случаев. Это связывают с тем, что применение антибиотика с первых дней болезни не дает организму успеть выработать антитела к эритротоксину

Но во второй раз скарлатина, как правила, проходит в более легкой форме. Лечение применяется аналогичное, разве что врач может назначить другой антибиотик, не тот, что был в первый раз.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения и по некоторым другим причинам (слабость защитных сил, заражение высокоагрессивным штаммом стрептококка, предрасположенность к аутоиммунным процессам) могут развиваться осложнения.

Все последствия скарлатины подразделяют на три большие группы:

  1. Септические. В эту группу входят разнообразные гнойные инфекции – распространенная некротическая ангина, отиты, гнойный лимфаденит, паратонзиллярный абсцесс, пневмония и т. д. Наиболее тяжелыми являются сепсис и гнойный менингит. Септические осложнения могут быть ранними (возникать в первую неделю болезни) и поздними (развиваются спустя 2 недели и более). Септические осложнения связаны обычно с неадекватной антибактериальной терапией (несвоевременное назначение, незавершенный курс, неактивный в отношении стрептококка препарат) или полным отсутствием антибиотиков в лечении больных.
  2. Аллергические (инфекционно-аллергические) – всегда поздние, формируются ко 2–3 неделе. К ним относятся поражение суставов, почек, сердца после перенесенной скарлатины. Аллергические осложнения обусловлены тем, что стрептококк имеет антигены, сходные по своей структуре с некоторыми клетками человеческого организма. Из-за этой схожести иммунная система, начиная борьбу со стрептококком, повреждает не только чужеродные микробные клетки, но и свои собственные – развивается аутоаллергический ревматизм, миокардит, гломерулонефрит и т. д. Чтобы предотвратить инфекционно-аллергические осложнения, необходимо начинать антибактериальную терапию как можно раньше и проводить полноценный курс.
  3. Токсические. К ним относится инфекционно-токсический шок, развивающийся в первые дни болезни на фоне заражения большим количеством высокоагрессивного и высокотоксичного штамма стрептококка. Характеризуется резкой слабостью вплоть до потери сознания и комы, бледностью, падением артериального давления, угнетением дыхания, нарушениями работы сердца и т. д. В настоящее время встречается крайне редко.

В случае своевременного лечения скарлатина протекает достаточно легко: температура снижается на 3–4 день заболевания, к этому же времени (или даже раньше) проходят высыпания. Изменения языка, сухость кожи с последующим шелушением могут сохраняться еще недели 2–3.

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных (контакт с больным любой формой стрептококковой инфекции). Также используют лабораторную диагностику. В остром периоде всем больным назначают общий анализ крови. Для скарлатины характерно повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, увеличение СОЭ, что указывает на бактериальную причину инфекции.

Для подтверждения диагноза используют бактериологический метод, при котором выделяют бета-гемолитический стрептококк в посевах слизи из ротоглотки. Современными методами диагностики являются определение титра антистрептолизина-О, антител против ДНКазы и других ферментов, в том числе и антитоксинов стрептококков.

Чем лечить скарлатину?

Легкие формы скарлатины у ребенка лечат в домашних условиях, тяжелые – в условиях поликлиники. И в одном, и в другом случае больным назначают антибактериальные препараты пенициллинового ряда, если есть непереносимость этих препаратов – антибиотики другой группы.

Длительность курса лечения определяется индивидуально, но в среднем – это 10 дней. Через сутки после начала терапии состояние человека заметно улучшается, однако антибиотикотерапию необходимо обязательно довести до конца.

Помимо назначения антибиотиков лечение скарлатины включает:

  1. Постельный режим.
  2. Медикаментозную симптоматическую терапию – жаропонижающие препараты, противоаллергические лекарства и прочие средства.
  3. Диету (пища должна быть теплой, не твердой, предпочтение лучше отдавать овощам и фруктам), обильное питье, которое необходимо для уменьшения интоксикации.
  4. Местное лечение – сосательные таблетки и спреи с обезболивающим и антисептическим действием, полоскание горла растворами фурацилина, соды, отварами лекарственных трав.

Возобновлять посещение сада или школы деткам, переболевшим скарлатиной, можно не ранее чем через три недели после начала болезни, даже если состояние здоровья больного улучшится намного раньше.

Образ жизни ребенка во время болезни

Инфекция ослабляет малыша, поэтому ему нужно обеспечить постельный режим, в помещении без яркого света и громких звуков. Максимально снизить уровень стрессовых воздействий.

Несмотря на то, что в нашем обществе принято закармливать больных детей, в случае со скарлатиной лучше этого не делать. Давать кушать надо понемногу, все продукты должны быть проварены и перетерты, чтобы их было легко глотать. Пища должна быть теплой, а не горячей. Диета при этом исключает острые, соленые и пряные продукты, которые раздражают горло. Что касается режима питья, то пить надо много. Лучше, если это будет щелочное теплое питье. Доступ к нему у малыша должен быть круглосуточно. Нельзя допустить обезвоживание. Поить нужно дробно, то есть по глотку, но часто.

Купать малыша во время скарлатины нежелательно, по крайней мере в течение первых 5-7 дней. Смена температур и лишнее раздражения только усилят проявления сыпи. Обрабатывать чем-либо сыпь тоже не стоит.

Можно ли купать ребенка?

Мытье при скарлатине не запрещено. Напротив, детей стоит купать, поскольку это снизит зуд кожи и станет профилактикой расчесов сыпи.

Однако важно соблюдать некоторые правила:

  • вода в ванне не должна быть слишком горячей или очень прохладной.
  • если у ребенка лихорадка, ванну заменяют обтиранием.
  • кожу не следует тереть мочалкой или губкой.
  • для смывания мыльной пены вместо душа лучше делать обливания из ковшика.
  • после купания вытирать полотенцем ребенка не советуют. Лучше промокнуть воду, завернув малыша в простынь или пеленку.

Так как больной скарлатиной ребенок заразен 22 дня от начала болезни, в детском саду и в школе проводятся карантинные мероприятия:

  1. Неболевшие скарлатиной дети, контактировавшие с больным, изолируются на 7 дней (это правило касается дошкольных учреждений и 1-2 класса школы).
  2. Для посещения допускаются ранее болевшие скарлатиной и выздоровевшие дети по истечении 12 дней после устранения клинических проявлений.
  3. Допуск в детское учреждение переболевших ОРЗ, ангиной и другими респираторными инфекциями разрешается при наличии справки с подтверждением антибактериального лечения.
  4. Зафиксированные в течение 7 дней после последней регистрации скарлатины дети с ангиной также изолируются на 22 дня с появления первых признаков.
  5. Работники (декретированная группа), ранее не болевшие и бывшие в контакте с больным, допускаются до работы, за ними устанавливается 7-дневное медицинское наблюдение.
  6. Текущая дезинфекция проводится с 0,5% хлорамином, посуда и белье кипятятся. Заключительная дезинфекция нецелесообразна.
  7. Работники детских учреждений после болезни на 12 дней переводятся на работу, где они будут эпидемиологически неопасны.

Каждый раз после фиксации скарлатины карантин продлевается еще на 7 дней.

Скарлатина впервые была выделена в отдельную болезнь ещё в 1554 году неаполитанским врачом Ж. Ф. Инграсиа. Любопытно, что представления о скарлатине менялись время от времени даже в устах знаменитых врачей от лёгкой инфекции до тяжелейшей болезни, сравниваемой с чумой. В историческом процессе изучения было предложено множество теорий о причинах проявления той или иной особенности течения скарлатинозной инфекции.

В настоящее время скарлатина изучена достаточно хорошо чтобы успешно её лечить и предупреждать осложнения.

Что мы знаем о возбудителе скарлатины?

Скарлатину вызывает бактерия стрептококк, которая относится к группе А (всего существует 17 групп, которые обозначаются буквами латинского алфавита). По способности вызывать гемолиз на питательных средах – это бета гемолитический стрептококк.

Он имеет следующие особенности строения:

  • протеин М:
  • он входит в состав клеточной стенки;
  • он является главным фактором вирулентности и антигеном;
  • обеспечивает прикрепление к слизистым, подавляет активность фагоцитов;
  • мешает прикреплению компонентов системы комплимента,
  • способствует развитию аутоиммунной патологии;

Несмотря на то, что антитела к протеину М обеспечивают прочный иммунитет, из-за множества вариантов этого белка у стрептококков прочной защиты от повторной стрептококковой инфекции не формируется.

  • капсула.

Она также обеспечивает вирулентность стрептококка. Обеспечивает защиту от фагоцитоза. Состоит в основном из гиалуроновой кислоты, которая входит в состав соединительной ткани организма. Это обеспечивает маскировочный эффект и ускользание от агентов иммунной системы;

  • ферменты: стрептолизин O и S.

Они разрушают клетки крови, иммунной системы, кардиомиоциты;

  • токсины: пирогенный и кардиогепатический. Первый вызывает активацию Т-лимфоцитов и избыточное образование интерлейкина-1, фактора некроза опухоли, нарушая баланс иммунной системы. Второй повреждает клетки миокарда и печени.

Стрептококки группы А весьма приспособлены к внешнему миру, их можно обнаружить в пищевых продуктах, на предметах быта. У человека они входят в состав микрофлоры кожных покровов. Заселяют также слизистые, преимущественно рото- и носоглотки.

Для скарлатины характерна осенне-зимняя сезонность.

В осенне-зимний период частота носительства стрептококка у школьников достигает 25 %.

Обладают следующими особенностями:

  • сохраняют жизнеспособность до 1 часа при нагревании во влажной среде до температуры 70 градусов. А при 65 градусах уже могут выжить до двух суток;
  • при высыхании в крови или гное могут сохраняться до нескольких месяцев;
  • чувствительны к действию дезинфицирующих растворов;
  • хорошо переносят замораживание.

Фото: https://.com/photos/bacteria-electron-microscope-stained-808158/

Как ребенок может заразиться скарлатиной?

Источник скарлатины – человек, который болеет данной инфекцией в клинически выраженной или стёртой форме. Заразным человек становится за день до развития клинических симптомов и на протяжении 3 недель болезни (антибиотикотерапия укорачивает заразный период). Индекс контагиозности скарлатины составляет 40 %.

Больные скарлатиной заразны в течении 7-10 дней, а при наличии осложнений этот период удлиняется.

Также имеет значение носительство B –гемолитического стрептококка.

Пути заражения:

  • воздушно-капельный (разговор, чихание, кашель);
  • пищевой (особенную роль играют молочные продукты и пища, хранящаяся при комнатной температуре);
  • контактный (занос посредством грязных рук с предметов обихода).

Основной контингент, подверженный заражению скарлатиной, — это организованные дети в возрасте от 2 до 7 лет и младшие школьники.

Новорождённые и дети до 6 месяцев болеют редко в связи с полученным материнским иммунитетом против стрептококка и его токсина.

В детских дошкольных организациях при наборе новых групп подъём заболеваемости происходит на 4-8 неделе с момента формирования.

Важную роль в развитии именно скарлатины, как болезни, при инфицировании стрептококком играет отсутствие антитоксического иммунитета. Если же он присутствует, то возникают другие формы стрептококковой инфекции: фарингиты, ангины.

Симптомы скарлатины у детей и взрослых

Инкубационный период скарлатины составляет 2-7 дней.

Входные ворота: чаще это слизистые верхних дыхательных путей, реже – повреждённая кожа, матка.

Начало заболевания острое: поднимается температура до фебрильных цифр, сильно болит горло при глотании, появляется головная боль.

Типичные симптомы

Характерной особенностью скарлатины является сочетание следующих признаков:

  • интоксикация,
  • сыпь,
  • ангина.

Сыпь

Проявляется через несколько часов на шее и груди в виде отдельных мелких, розовых пятен (могут быть сначала и мелкие везикулы) на гиперемированном фоне, которые быстро распространяются по всему телу. На фото видна характерная особенность скарлатинозной сыпи — сгущение её в естественных складках, на местах сгибов. Там сыпь обычно ярче окрашена и встречаются даже геморрагические элементы, т. к. кожа в этих местах больше подвергается трению и травмируются сосуды.

Тёмно-красные полосы из сгущённых элементов сыпи в складках называются симптомом Пастиа. Он имеет значение при диагностировании стёртых форм скарлатины, когда сыпь на других участках тела выражена слабо.

Основной элемент сыпи — розеола, размером в диаметре до 2 мм, центр окрашен ярче, чем периферия. Розеолы слегка выступают над поверхностью кожи, поэтому кожа на ощупь шершавая.

На лице сыпь имеет особенности распределения: она концентрируется на щеках, а носогубный треугольник не затрагивается. Этот симптом ярких щёк при бледном носогубном треугольнике называется симптомом Филатова.

Сыпь держится 3-7 дней и пропадает без следа. После исчезновения сыпи появляется шелушение кожи (слущивается пропитанный воспалительным экссудатом верхний слой эпидермиса). На лице оно более мягкое, а на других участках тела, особенно ладонях и подошвах, крупнопластинчатое. Шелушение продолжается от 2 до 6 недель.

Для скарлатины характерна некоторая отёчность лица, ушей, шеи из-за пропитывания воспалительным экссудатом подкожно-жировой клетчатки.

При скарлатине развивается подчелюстной лимфаденит и увеличивается переднешейная группа лимфатических узлов.

В средние века в Испании скарлатина носила название, переводившееся как «железный ошейник» из-за сильно выраженного шейного лимфаденита.

Ангина

Наиболее характерна для скарлатины некротическая ангина. В этом случае миндалины сплошь покрыты грязно—серым налётом или некроз может носить очаговый характер. Проходит такая ангина за 7-10 дней. Также скарлатинозная ангина может быть катаральной, фолликулярной и лакунарной.

Заглянув в ротовую полость, можно обнаружить ещё две дополнительных клинических особенности скарлатины.

  • характерный вид языка: в первые дни заболевания язык обложен густым белым налётом, затем на 2-3 сутки он начинает очищаться и приобретает ярко-красный цвет. Вкусовые сосочки такого языка увеличены и выступают над поверхностью. Данный симптом назвали «малиновый язык»;
  • отграниченная яркая гиперемия зева. Она охватывает миндалины, язычок, заднюю стенку глотки, мягкое нёбо. Имеется чёткая неровная граница воспаления.

Данный симптом раньше поэтически сравнивали с языками пламени в зеве. Держится он долгое время даже при лёгких формах скарлатины.

Интоксикационный синдром

Его выраженность зависит от тяжести течения инфекционного заболевания и обусловлен действием токсина стрептококка. Может проявляться как лёгким недомоганием с головной болью и субфебрильной температурой, так и нарушением сознания с менингеальной симптоматикой.

Фото: https://.com/photos/cold-catch-a-cold-sniff-1947995/

Другие симптомы скарлатины

Со стороны сердечно-сосудистой системы

В первом периоде, когда преобладает раздражение симпатической нервной системы токсином, отмечается повышение артериального давления, учащение пульса. Во втором периоде по мере угасания интоксикации начинает преобладать тонус парасимпатической системы. В результате этого давление понижается ниже нормы, тоны сердца становятся глухими, расширяются границы сердца, появляется систолический шум на верхушке. В совокупности появляется дыхательная аритмия. Такие явления могут держаться от 2 недель до 6 месяцев. В дальнейшем проходят без последствий.

Со стороны печени и биллиарного тракта

Размеры печени увеличиваются. Отмечается желтизна склер.

По форме:

  1. Типичная форма (для неё характерны все вышеперечисленные симптомы).
  2. Атипичная форма:
  • экстрабуккальная скарлатина (раневая, ожоговая);
  • стёртая скарлатина.

По степени тяжести:

  • лёгкая (интоксикация умеренная, ангина катаральная, сыпь необильная и быстро проходит);
  • среднетяжёлая (выраженная интоксикация, лихорадка до 40 градусов, выраженный лимфаденит, некротическая ангина. Данная форма часто осложняется);
  • тяжёлая форма в двух вариантах:
  • токсическая скарлатина (встречается чаще у взрослых и детей старшего возраста. Характеризуется нейротоксикозом, судорогами, клиникой инфекционно-токсического шока. Сыпь с геморрагическим компонентом, цианотичной окраски);
  • септическая (чаще у детей младшего возраста. На первый план выходят местные гнойно-некротические изменения миндалин, лимфоузлов с развитием абсцессов, флегмоны).

Особенности скарлатины у взрослых

Скарлатина у взрослых встречается не так часто, как в детском возрасте. У взрослых чаще встречается экстрабуккальная скарлатина, поэтому санэпидрежиму и обработке инструментов придаётся особое значение в хирургических, ожоговых и родильных отделениях.

У взрослых данное заболевание имеет чаще всего лёгкое течение. Для них типично течение скарлатины без сыпи. Все клинические симптомы выражены неярко и кратковременно.

Возможные осложнения скарлатины. Чем опасна детская инфекция?

Фото: https://.com/photos/doctor-patient-hospital-child-899037/

Скарлатина у детей чаще чем у взрослых осложняется различными заболеваниями. Осложнения делят на три группы, исходя из патогенеза скарлатины:

  • В основе лежит действие токсина на нервную и сердечно-сосудистую системы. К этой группе относятся:
    • инфекционно-токсический шок;
    • развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс).
  • Бактериальные осложнения, обусловленные присоединением дополнительной патогенной микрофлоры:
    • гнойный лимфаденит;
    • гнойный отит;
    • гнойные менингит;
    • сепсис и др.
    • Осложнения, вызванные аллергическим воздействием стрептококка (эти осложнения чаще встречаются у взрослых):
    • диффузный гломерулонефрит;
    • миокардит, эндокардит;
    • синовит;
    • васкулит.

Также возможно такое неприятное явление, как повторное заражение стрептококком и возобновление по новой клиники скарлатины. Это может произойти при нарушении санэпидрежима в отделении или неправильном уходе за больным в домашних условиях.

Подтверждение диагноза «скарлатина»

Диагностика скарлатины проходит в два этапа:

Сбор эпидемиологического анамнеза, оценка клинических симптомов заболевания, проведение дифференциальной диагностики между следующими заболеваниями:

  • корь (её отличает катаральный период, этапность появления сыпи, пятна Филатова-Коплика, сыпь крупнопятнистая на светлой коже);
  • псевдотуберкулёз (при нём есть расстройство ЖКТ, мелкопятнистая сыпь сгущается на стопах и кистях по типу перчаток и носков);
  • краснуха (интоксикация при ней выражена слабо, лимфоузлы увеличены затылочные и задне-шейные);
  • лекарственная болезнь (для сыпи характерно сочетание различных элементов от пятен до волдырей, сыпь локализуется на разгибательных поверхностях, ягодицах, зудит).

Лабораторная диагностика:

  • клинический анализ крови: в нём выражен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ;
  • общий анализ мочи: в нём может быть повышенное количество белка, микрогематурия;
  • экспресс метод: берутся мазки из любого очага скарлатины и выявляется бета-гемолитический стрептококк А реакцией коагглютинации. Результат готов через 30 минут;
  • бактериологический метод: проводится посев материала на среды и выявляется рост возбудителя, определяют чувствительность к антибиотикам;
  • серологический метод определения антител к О — стрептолизину используют для выявления персистенции возбудителя в случае хронической инфекции.

Фото: https://.com/photos/laboratory-medical-medicine-hand-3827740/

Госпитализация в стационар

Госпитализация осуществляется при скарлатине по клинико-эпидемиологическим показаниям.

В госпитализации нуждаются:

  • лица с тяжёлым и среднетяжёлым течением скарлатины;
  • все больные, если невозможна изоляция их от людей, имеющих большой риск заражения скарлатиной и есть опасность спровоцировать эпидемию.

В стационаре пациентов помещают в отдельный на 2-3 человека бокс. Контакт с больными из других палат запрещён.

Проводится инфузионная терапия, при наличии осложнений – консультация узких специалистов, при необходимости — перевод в реанимационное отделение.

Выписывают из стационара примерно на 10 день при клиническом выздоровлении.

Амбулаторное лечение

В амбулаторных условиях лечатся больные с лёгкой степенью заболевания. Больного изолируют в отдельной комнате, где проводится ежедневная влажная обработка поверхностей и проветривание, используются индивидуальные предметы обихода, посуда, бельё. Одежда и бельё подвергаются частой смене и последующему кипячению. Уборка проводится с дезинфицирующими растворами.

Основные лекарственные препараты

Скарлатина лечится антибактериальными препаратами. Это основная терапия. Используются следующие антибиотики:

Пенициллины:

  • феноксиметилпенициллин, внутрь при лёгкой форме скарлатины;
  • натриевые и калиевые соли пенициллина внутримышечно при нетяжёлом течении в условиях стационара.

Цефалоспорины:

  • при лёгкой степени скарлатины и аллергии на пенициллины применяют цефалоспорины 1, 2 поколения;
  • при средней и тяжёлой степени течения скарлатины используют цефалоспорины 3 поколения,

Макролиды.

Они являются альтернативными антибиотиками при непереносимости препаратов пенициллина. Чаще используют эритромицин.

Сроки антибактериальной терапии — не меньше 7 дней.

Местная терапия заключается в полоскании зева и полости рта антисептическими растворами (например, томицид, фурациллин, гексорал и т. д.)

Сопровождающая терапия: пробиотики, кардиотропные препараты, жаропонижающие средства и др.

Фото: https://.com/photos/pills-medicine-health-medical-2333023/

Восстановительный период: особенности режима дня и диеты

Режим в первые 5-7 дней заболевания – строго постельный. Далее — обычный с ограничением физической нагрузки, соблюдение режима сна-бодрствования.

Диета: в первые дни должна быть молочно-растительная диета, механически и термически щадящая, обогащённая витаминами, далее при улучшении состояния диету расширяют.

Карантин в ДУ и школах

В детских организациях применяется особая тактика по отношению к контактным детям и сотрудникам с целью предотвращения распространения инфекции.

Проводятся следующие мероприятия:

  • Если обнаружен случай скарлатины в группе или классе, то накладывают карантин до 7 дней. В это время проводят медицинское наблюдение за контактными детьми и сотрудниками.
  • Если организованные дети контактировали со скарлатиной на дому, то их не пускают в коллектив на протяжении 7 дней.
  • Допуск переболевшего скарлатиной ребёнка в коллектив разрешают через 12 дней после выздоровления.
  • Если заболели скарлатиной или ангиной контактные лица, их допускают в учреждение только через 22 дня с того дня, когда они заболели.
  • Заболевшие сотрудники детских учреждений и школы после клинического выздоровления могут быть переведены временно на 12 дней на работу, исключающую тесный контакт с детьми.

Перед выпиской берутся контрольные посевы. Выход в коллектив разрешается после отрицательного результата. Если реконвалесцент скарлатины продолжает выделять стрептококк, то должна быть проведена дополнительная антибиотикотерапия эритромицином в течении 5-7 дней

Диспансерное наблюдение — 1 месяц. Контрольные анализы мочи, крови и запись ЭКГ делают на 10 и 30 день после выздоровления.

Специфической профилактики скарлатины нет. Основные способы профилактики сводятся к:

  • элементарным санитарным мероприятиям (мытьё рук, правильное хранение продуктов питания, регулярная уборка помещений);
  • эпидемиологическим мероприятиям: изоляции больного и наложению карантина на детские учреждения, медицинское наблюдение за контактными;
  • санации хронических очагов инфекции (лечение кариеса, лечение хронических тонзиллитов и аденоидитов);
  • укрепление иммунитета путём здорового образа жизни, полноценного питания и достаточного пребывания на свежем воздухе.

Фото: https://.com/photos/washing-hands-hand-cleaning-wash-4571006/

Прогноз при скарлатине благоприятный. Риск осложнений при ранней постановке диагноза и антибиотикотерапии минимальный. Профилактика данной инфекции несложная. На сегодняшнее время приходится эпидемиологический спад заболеваемости (50-60 случаев на 100 тысяч населения). Но, учитывая масштаб распространения самолечения в обществе, надо помнить о существовании этой инфекции и не пренебрегать ранним обращением к врачу.

Литература

  1. Национальное руководство по инфекционым болезням «Гэотар-медиа» 2009 год.
  2. Справочник практического врача «Инфекционные болезни», издательство «Энциклопедия» Москва 2004 год.
  3. Национальное руководство по педиатрии том 1, издательство «Геотар-медиа» 2009 год.
  4. «ДИФТЕРИЯ, КОРЬ, СКАРЛАТИНА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА» Учебно-методическое пособие под редакцией профессора К. Г. Каракова Ставрополь, 2014.
  5. О. К. Поздеев. «Медицинская микробиология» издательство «Геотар медиа» 2001 год.

Лечение скарлатины у детей

Любое инфекционное заболевание является тяжелым для ребенка, опасным своими осложнениями. Не исключение и скарлатина. Поэтому, если у Вас есть ребёнок, то нужно знать, как она проявляется, и как лечить скарлатину у детей.Скарлатина является острым инфекционным заболеванием, поражающим миндалины. На самом деле скарлатина – это целая группа заболеваний (всего их около 80 видов), которая является одной из форм стрептококковой инфекции. Переводится скарлатина, как «пурпурная лихорадка».

Возбудитель

Прежде чем лечить скарлатину у детей, нужно знать, что её возбудитель – это бета-гемолитический стрептококк группы А. Кроме скарлатины, он вызывает и другое заболевание миндалин – ангину. Кокк достаточно устойчив во внешней среде, но не обладает высокой летучестью. Данный вид стрептококка способен вырабатывать экзотоксин, который вызывает сенсибилизацию организма, что в свою очередь вызывает аллергию. Кроме того, он обладает такими свойствами как:

  • пирогенность – вызывает повышение температуры;
  • цитотоксичность – вызывает гибель клеток.

Группы риска и пути передачи

Данной болезни подвержены дети в возрасте от 1 года до 7 лет. После 15 лет также встречаются случаи заболевания, но довольно редко. Это связано с двумя моментами:

  1. Ребёнка отлучают от груди чаще в возрасте около года. В материнском молоке содержатся антитела, которые защищают ребёнка от такого рода инфекций.
  2. В этом возрасте дети начинают посещать детский сад, то есть становятся подвержены различным неблагоприятным факторам.

Выделяют 4 группы людей, которые могут стать источником инфекционного заражения:

  • больные скарлатиной;
  • больные ангиной;
  • носители стрептококка;
  • выздоравливающие после любой стрептококковой инфекции.

После того, как малыш выздоравливает, у него вырабатывается иммунитет, как правило, стойкий. Но! Только к тому штамму стрептококка, которым он переболел. Так что возможность вновь переболеть есть, только уже другой разновидностью заболевания.

Возможные пути передачи гемолитического стрептококка:

Весной и летом заражение происходит наиболее часто в особенности воздушно-бытовым и алиментарным путём.

Разновидности скарлатины

Кроме классической клиники скарлатины, когда гемолитический стрептококк оседает на миндалинах, возможны следующие формы:

  • раневая (ожоговая) скарлатина – когда стрептококк попадает в организм через кожу или слизистую оболочку, целостность которой была нарушена вследствие травмы или другого воздействия;
  • легочная – когда возбудитель не задерживается на миндалинах, а проходит в легкие. При такой форме обязательно повреждается легочная ткань;
  • послеродовая – возбудитель попадает организм через слизистую оболочку матки.

«Пурпурная лихорадка» характеризуется такими признаками:

  • общее недомогание: озноб, головная боль, тошнота;
  • повышение температуры тела выше нормы;
  • тонзиллит (ангина);
  • высыпания на коже;
  • склонность к осложнениям.

Клинические проявления скарлатины

С момента заражения до появления первых клинических признаков может пройти в среднем от 2 до 7 дней, инкубационный период может длиться 1-12 день. Важно учитывать, что заболевший заразен с самого начала.

Начинается скарлатина внезапно: у ребёнка, с виду полностью здорового, внезапно повышается температура, возникает боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы. Он слабеет, возникает общая слабость, головная боль, тошнота вплоть до рвоты.

При осмотре горла обнаруживается ярко выраженное покраснение, так называемый «пылающий зев».

Постоянным симптомом скарлатины является ангина. Бета-гемолитический стрептококк может вызывать различные виды воспалений, в зависимости от чего определятся вид ангины:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • некротическая;
  • ложнофибринозная.

Некроз миндалин возникает на 2-3 день и исчезает через 7-10 дней.

Всего через несколько часов после начала заболевания на коже начинает проявляться сыпь. Она распространяется довольно быстро по всему телу ребёнка в таком порядке: лицо–шея–туловище–конечности. Сыпь представлена в виде красных мелких точек, которые возникают на фоне покрасневшей кожи. Больше всего она концентрируется на боковых поверхностях туловища, внизу живота, на сгибательных поверхностях конечностей и особенно в естественных складках кожи. Точки могут располагаться отдельно друг от друга, а могут сливаться воедино.

Сыпь держится до недели. После чего она начинает отцветать, потом же происходит пластинчатое шелушение (которое характерно только для скарлатины) в виде симптома «перчаток» – на руках и «носочков» – на ногах. После шелушения кожа ребёнка становится очень сухой, что обусловлено цитотоксическим действием бета-гемолитического стрептококка. Не стоит этого пугаться, это обычное проявление скарлатины. Главное запомнить в какой последовательности всё это должно происходить.

Для скарлатины характерен так называемый белый дермографизм: если провести пальцами по коже ребёнка, остается белый след.

Обязательно нужно регулярно осматривать ротовую полость ребёнка, потому что на языке также отображается действие возбудителя. В первые дни заболевания, т.е. после появления первых признаков скарлатины язык обложен белым налётом. С 3-4 дня, он очищается от налёта, начиная с кончика языка, при этом приобретает ярко-малиновую окраску. Сосочки на языке отекают и становятся похожими на малину. Отсюда и название признака – «малиновый язык».

Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы: они значительно увеличены, плотные и болезненные.

По степени тяжести выделяют 3 формы скарлатины

  1. Легкая форма – общее недомогание, температура тела в пределах 38оС.
  2. Средняя форма – недомогание выражено, ломота в теле, тошнота, температура 38-39оС.
  3. Тяжелая форма – температура 39-40оС, сильная головная боль, тошнота, повторяющаяся рвота, которая не приносит облегчения. Иногда – бред, галлюцинации.

По течению выделяют две формы:

  • осложненная;
  • неосложнённая.

Осложненная форма наиболее опасна для здоровья ребёнка. Осложнения подразделяются на неспецифические и специфические. В свою очередь специфические подразделяются на:

Диагностика заболевания

Скарлатина диагностируется на основании:

  • эпидемиологических показателей: выясняется заболеваемость скарлатиной и ангиной среди окружения ребёнка – в группе, дома, среди соседских детей;
  • клиники: проводится тщательный осмотр ребёнка (ротовая полость, горло, кожные покровы, особенно естественные складки кожи);
  • лабораторных исследований: общий и клинический анализ крови (повышается СОЭ, количество лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов).

Лечебные мероприятия

Если ребёнку диагностирована скарлатина, то в первую очередь его нужно изолировать от окружающих. Больного помещают в отдельную комнату, отделяют личные вещи и посуду. Больные с легкой и средней формой лечатся на дому. Если же течение скарлатины осложнено, то ребёнка желательно транспортировать в инфекционное отделение, где лечением полностью будет заниматься лечащий врач и медицинская сестра.

Если же ребёнок проходит лечение в домашних условиях, то родители должны обязательно быть ознакомлены с тем, как лечится скарлатина у детей. Ребёнок должен соблюдать строгий постельный режим в течение 5-6 дней, не зависимо от степени тяжести. За этим нужно обязательно следить.

В период лихорадки нужно проводить мероприятия по снижению температуры тела.

Важно! Проводить снижение температуры нужно постепенно, так как возможно развитие острой сосудистой недостаточности.

Мероприятия

  • физические методы охлаждения – наиболее безопасный метод снижения температуры, используют при 37-38оС. Применяют: проветривание, обертывание, использование пузыря со льдом на область лба и крупных кровеносных сосудов, обтирание тела водой или уксусом с водой;
  • медикаментозное – при температуре 38оС и выше. Применяют: парацетамол, аспирин, Панадол и т.д.
  • литические смеси – их используют, если температура выше 38,5оС и при этом не снижается или даже повышается. Если происходит такая ситуация, родителям стоит вызвать скорую медицинскую помощь, которая и введёт литическую смесь. В свободной продаже её нет. В её состав входят: анальгин, димедрол, папаверин.

Основа лечения скарлатины – применение антибиотиков. Без их применения вылечить скарлатину нельзя. Курс лечения составляет 5-7 дней. Применяют препараты из группы пенициллинов, при этом выбирается что-то одно:

  • бензилпенициллин 2 раза в сутки (внутримышечно). Расчет 100 000 ЕД на кг тела ребёнка;
  • если применение бензилпенициллина вызывает у ребёнка аллергическую реакцию, то используют рокситромицин, Ко-тримоксазол. Обязательно с использованием противоаллергических препаратов;
  • Бициллин-3 однократно (внутримышечно). Доза – 20 000 ЕД на кг веса;
  • феноксиметилпенициллин (внутрь). Суточную дозу увеличивают в 2 раза. Частота – 3-4 раза в сутки.

Совместно с любым из вышеперечисленных средств, применяют антигистаминные препараты. Они борются с воспалением и подавляют сенсибилизирующее действие стрептококка.

Симптоматическое лечение

  • еда подается в перетёртом теплом виде. Нельзя употреблять холодные и горячие блюда, напитки, так как они травмируют слизистую глотки;
  • применение теплого питья и витаминизирующих напитков (морсы, отвары, чаи с травами и ягодами) для повышения иммунитета;
  • витамины групп В, С;
  • иммунномодуляторы;
  • в обязательном порядке (после снижения температуры) должно проводиться полоскание горла одним из растворов антисептиков: хлорофилиптом, фурацилином или перекисью водорода до 5-6 раз в день. На один стакан воды используют 1 ч.л. хлорофилипта, фурацилин в соотношении 1:5000 или перекиси водорода 1 ст.л.

Помимо антибактериального лечения со стороны родителей требуется выполнение ухода за больным ребёнком.

Основные гигиенические требования, которые нужно соблюдать при лечении ребёнка:

  • регулярное выполнение влажной уборки в комнате больного;
  • проветривание комнаты;
  • ношение другими членами семи масок (маски требуется менять каждые 2 часа, использованные маски можно выбрасывать либо кипятить и использовать вновь);
  • использование другими членами семьи оксолиновой мази;
  • регулярная смена нательного и постельного белья болеющему.

Поскольку ребёнок слаб и не может сам осуществлять уход за собой, родители делают это за него.

Туалет ребёнка

  1. Промывание глаз с использованием ватных дисков и кипяченой воды.
  2. Умывание лица с использование ватных шариков, кипяченой воды и мягкого полотенца.
  3. Очищение носовых ходов с применением ватных жгутиков и вазелинового масла.
  4. Очищение слуховых проходов с использованием ватных жгутиков, смоченных перекисью водорода.
  5. Протирание естественных складок с последующим высушиванием.

Лечение народными средствами

  1. Разбивают свежее яйцо, добавляют 1 стакан теплой воды. Полощут горло 5-6 раз в день.
  2. Свежий сок репчатого лука принимаю по 1 ч.л. 3-4 раза в день.
  3. Применяют густой отвар плодов черники. 100 г сушеных ягод заливают 500 мл воды, кипятят, пока не останется 300 мл воды.
  4. Смешивают 1 стакан тысячелистника и 1 л горячего пива. Пьют по 1 ст. 3 раза в день, тепло одевшись.
  5. Срезают верхушку чёрной редьки, делают углубление, заливают его мёдом и закрывают срезанной верхушкой. 3 дня настаивают. Принимают по 1 ст. л. 5-6 раз в день.
  6. В 1 стакан свежего морковного сока добавляют 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.

Не стоит заменять народными способами традиционное лечение. Лучше применять его совместно с антибактериальным лечением. Народные способы больше используются для повышения иммунитета, нежели для основного лечения.

Изоляция больного ребёнка проводится в течение 10 дней от момента выявления заболевания. В образовательное учреждение ребёнка направляют лишь через 22 дня после начала болезни. Это связано с тем, что точная длительность заразного периода точно не выяснена. На контактных детей накладывается карантин на 7 дней.

При лечении ребёнка, болеющего скарлатиной, важно не теряться и не паниковать. Нужно помнить, что ребенок нуждается в Вашей помощи. Конечно, частота возникновения осложнений после данного заболевания высока, но от Вашего ухода зависит многое. Зная, как правильно лечить скарлатину у детей, Вы избавите себя от лишних переживаний, а малыша – от лишних страданий.

Как и чем правильно лечить скарлатину у ребенка, чтобы не было осложнений

С многими детскими заболеваниями можно справиться без лекарств. Однако лечение скарлатины у детей предполагает обязательное применение антибиотика, так как бактерию по-другому не победить и можно заполучить серьезные осложнения. Сегодня вы узнаете, какие препараты необходимы для полного избавления от заболевания, и как их принимать. Вы поймете, сколько должен продолжаться карантин, и какие последствия возможны при отсутствии лечения.

Как лечить скарлатину у малышей

Перед тем как лечить, проверьте основные симптомы скарлатины у ребенка.

Протокол лечения скарлатины включает в себя несколько пунктов:

  • постельный режим;
  • терапия антибиотиками;
  • поддерживающая терапия;
  • диета.

При лечении крошек важно соблюдать постельный режим в течение 8-10 суток. Помещение, где находится дитя, должно хорошо проветриваться.

Основное лечение заключается в приеме антибиотиков пенициллиновой группы. Препарат назначает врач, исходя из возраста, веса пациента и стадии болезни. Тяжелые больные проходят курс терапии в стационаре.

Так же обязательным является:

  1. Полоскание горла раствором Фурацилина, настоем ромашки или календулы (3-5 раз в сутки);
  2. Обрабатывать горло раствором Люголя;
  3. Орошение горла Тантум Верде или Йоксом (3 раза в день);
  4. Обильное питье с шиповником, калиной или клюквенным морсом теплыми, обязательно не горячими (или любым другим напитком, который может пить ваш малыш);
  5. При высокой температуре – жаропонижающие Ибупрофен, Парацетамол.

Не старайтесь накормить дитя. Сейчас у него очень болит горло, оно воспалено. Поэтому идеальной пищей будут перетертые супчики, кисель. Когда наступит облегчение можно добавить пюре и каши.

Идеальным вариантом на время болезни будет придерживаться легкой диеты. Исключить сладкое, соленое, острое, копченое и жареное.

Чтобы поддержать иммунную систему и ускорить выздоровление, назначается поддерживающая терапия. Она включает в себя:

  • иммуностимуляторы Имудон, Иммунал;
  • аскорбиновая кислота;
  • витаминные комплексы, включающие витамины группы В: Ундевит, Алфавит и другие;
  • препараты для восстановления микрофлоры кишечника, поскольку антибиотики отрицательно воздействуют на нее: Линекс, Аципол, Бифиформ;
  • детоксикация организма с помощью препаратов Энтеросгель, Атоксил;
  • при аллергии – прием антигистаминных препаратов Кларитин, Супрастин;
  • при рвоте и тошноте прописывают Мотилиум, Церукал.

Один из наиболее часто встречающихся вопросов у родителей – чем мазать сыпь, если она чешется. Врачи не рекомендуют наносить на высыпания специальные кремы или мази. Если ребенок расчесывает кожу, воспользуйтесь антисептиками Хлоргексидин, Мирамистин.

Как выглядит скарлатина, можете посмотреть в статье.

Какой антибиотик используют врачи?

Для лечения скарлатины отдается предпочтение антибиотикам таких групп:

  • пенициллины: Амоксициллин, Оспамокс, Флемоксин солютаб;
  • макролиды: Эритромицин, Азитромицин;
  • цефалоспорины: Цефазолин.

Какой именно антибиотик принимать вашему крохе скажет доктор, не все дети могут пить препараты пенициллиновой группы из-за возможной аллергии на них. Только поэтому врачи выбирают другие антибиотики. Однако это факт, самыми эффективными от скарлатины являются пенициллиновые антибиотики.

Сколько дней принимать препараты, зависит от тяжести заболевания. Как правило, курс антибактериальной терапии продолжается до 10-14 суток.

Антибиотик Дозировка Длительность применения Препараты
Пенициллин 250 мг детям весом до 27 кг 10 дней Флемоксин Солютаб,
Амоксициллин,
оспамокс
Пенициллин 500 мг детям весом больше 27 кг 10 дней Флемоксин Солютаб,
Амоксициллин,
Оспамокс
Кларитромицин 7,5 мг на кг массы тела
каждые 12 часов
10 дней Кларимакс, Кларитро Сандоз
Азитромицин 12 мг на кг массы тела один раз в сутки 5 дней Азимед, Азивок, Азитрал
Клиндамицин 8-16 мг на кг массы тела разделенное на 3-4 приема 10 дней Далацин

Информация дана для ознакомления, препарат и дозировку выбирает доктор

Ни в коем случае не прекращайте прием антибиотиков при заметных улучшениях. Кроха должен пропить полный курс. А в случае со скарлатиной это не меньше 10 дней.

Кто читал мои статьи знает, я противница антибиотиков просто так при любой простуде и недомогании. Считаю, что так они только наносят вред организму. Но уверяю вас, скарлатина это как раз тот случай, когда антибиотик является спасением и защитой от возможных осложнений. Не занимайтесь самолечением.

Период лечения

Карантин при скарлатине продолжается до 3 недель. После этого периода при проведении правильного лечения больной считается незаразным. Прием антибиотиков ведется до 2 недель, затем продолжается поддерживающая терапия.

Если в группе заболевает несколько детей, карантин устанавливают на 21 день. На этот период закрывают группу, а детей распускают по домам. В школе при угрозе эпидемии проводится кварцевание помещений.

Лечение болезни в домашних условиях

Как же без бабушкиных рецептов! Но не забывайте, рецепты народной медицины применяйте только в сочетании с традиционным лечением. Народные средства не смогут эффективно помочь при заболевании, но положительно повлияют на состояние больного.

Полоскание горла розовой гималайской солью

Всем известно, для того, чтобы уменьшить боль в горле необходимо его пополоскать солевым раствором. Однако предлагаю вам использовать не обычную столовую соль, а розовую гималайскую. Она обогащена Калием, Магнием и Кальцием. Смешайте чайную ложку соли в стакане теплой воды и полощите несколько раз в день до облегчения симптомов скарлатины.

Масло чайного дерева для уменьшения сыпи

Сразу уточняю, внутрь его применять не надо, полоскать горло тоже не стоит. А вот если смешать 5 капель масла чайного дерева с чайной ложкой кокосового масла получится отличное средство для смазывания скарлатиновых прыщей. Если у вас аллергия на масло чайного дерева не используйте его.

Мед для облегчения боли в горле

Мед богат витаминами, аминокислотами и вообще крайне полезен. Несколько раз в день рассасывайте по чайной ложечке меда и выздоровление наступит быстрее.

Кокосовое масло для рассасывания

Вы не поверите, но в кокосовое масло обладает сильными бактериальными свойствами против стрептококка. Его необходимо рассасывать по чайной ложечке утром и вечером. Не все могут рассасывать масло (я вот не могу), но если вы к этому относитесь нормально, то облегчение наступит на много быстрее.

Прополис внутренне от симптомов скарлатины

Прополис обладает высокой антибактериальной активностью. Его вырабатывают пчелы для защиты своих ульев от инфекции. Рассасывайте по пол чайной ложечки несколько раз в день. Так же его можно использовать в таблетках. Не используйте, если есть аллергия на продукты пчеловодства.

Яблочный уксус для борьбы с инфекциями горла

Яблочный уксус используется для полоскания горла при скарлатине, он уменьшает боль и отечность, уменьшает красноту. Смешайте чайную ложку яблочного уксуса в стакане теплой воды и полощите горло.

Когда ребенок считается здоровым?

Даже если ребенок хорошо себя чувствует, не спешите посещать детский сад и школу. Дождитесь, пока малыш не перестанет быть заразным для остальных детей. Это происходит через 3 недели после начала заболевания.

Вновь посещать коллектив дети могут только после разрешения врача. Самостоятельное решение родителей прервать карантин раньше положенного срока опасно не только заражением окружающих, но и возможностью подхватить новую инфекцию, поскольку иммунная система больного еще слишком слаба.

Полезно прочитать: «Что делать, если в детском саду скарлатина?»

Что будет, если скарлатину не лечить?

Если лечение проходит без антибиотиков, или начато несвоевременно, возможны серьезные осложнения. На ранних стадиях есть риск развития отита, сердечных заболеваний, патологий печени и почек.

Последствия при тяжелой форме скарлатины могут быть очень тяжелыми: ревматизм, пневмония. Ранее, до изобретения антибиотиков, заболевание уносило жизни сотен детей и часто заканчивалось летальным исходом.

О всех возможных осложнениях скарлатины читайте в статье.

Сегодня, как правило, скарлатина протекает легко. Но это возможно только при своевременно поставленном диагнозе и грамотной терапии.

Скарлатина у детей. Причины, симптомы, лечение и профилактика

Скарлатина — острое инфекционное заболевание с характерной сыпью, гнойно-септи­ческими и аллергическими осложнениями, а также заболеванием гортани, вызываемое стрептококком. Перенесший скарлатину сохраняет к ней стойкий иммунитет.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ан­гину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как ис­точник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Заболеваемость повышается осенью и зимой. Скарлатина гораздо опаснее кори. Во время тяжелых эпидемий без врачебной помощи возможно большое число смертельных исходов.

Скарлатина характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры, воспалением небных миндалин, точечными высыпаниями по всему телу.

Скарлатина известна с давних времен. Название болезни «скарлатина» происходит от латинского слова «scarlatum», что означает «ярко-красного цвета». Такое название болезнь получила, очевидно, из-за характерных для нее ярко-красных высыпаний на коже и слизистых оболочках.

Это острая воздушно-капельная инфекция, поражающая преимущественно детей до 10 лет; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы.

Причина инфекции. Возбудитель болезни — бета-гемолитический токсигенный стрептококк группы А, который заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, увеличение лимфоузлов). Продуцируемый стрептококком экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему (сыпь).

Где ребенок может заразиться скарлатиной.

Скарлатина относится к очень заразным инфекциям. Чаще болеют скарлатиной дети 2-7 лет. Новорожденные (благодаря материнскому иммунитету) болеют скарлатиной исключительно редко. У взрослых скарлатина протекает легче, чем у детей. Дети заражаются скарлатиной в основном в детских садах или школах. Известно несколько типов передачи возбудителя скарлатины: воздушно-капельным путем (с вдыхаемым воздухом), контактным путем (через зараженные вещи, игрушки), пищевым путем (в случае если пищевые продукты, например, молоко, заражено агрессивным микробом). Крайне редко регистрируются случаи скарлатины локализованной на ранах. В таких случаях стрептококк осаждается и развивается прямо на раневых поверхностях. В эпидемиологическом смысле, однако, наиболее важны первые два типа передачи возбудителя скарлатины, которые способствуют возникновению эпидемий скарлатины в школах и дошкольных заведениях.

Инфекция у детей распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Ребенок заразен с 1 -го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Инкубационный период продолжается 5-7 дней (минимум несколько часов, а максимальный срок до 12 дней). Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота.

Спустя несколько часов на коже ребенка возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

Типичный и постоянный симптом — ангина, характеризующаяся ярким покраснением мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Сыпь держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Язык вначале обложен, со 2-3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки («малиновый» язык). При наличии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания). В начале болезни отмечаются симптомы повышения тонуса симпатической, а с 4-5-го дня- парасимпатической нервной системы.

Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения заболевания в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

При легкой форме скарлатины интоксикация выражена слабо, лихорадка и все остальные проявления болезни исчезают к 4-5-му дню; это наиболее частый вариант современного течения скарлатины. Среднетяжелая форма характеризуется большей выраженностью всех симптомов, в том числе явлений интоксикации; лихорадочный период продолжается 5-7 дней. Тяжелая форма, в настоящее время очень редкая, встречается в двух основных вариантах: токсическая скарлатина с резко выраженными явлениями интоксикации (высокая лихорадка, симптомы поражения ЦНС — затемнение сознания, бред, а у детей раннего возраста судороги, менингеальные знаки), все симптомы со стороны зева и кожи ярко выражены; тяжелая септическая скарлатина с некротической ангиной, бурной реакцией регионарных лимфатических узлов и частыми осложнениями септического порядка; некрозы в зеве могут располагаться не только на миндалинах, но и на слизистой оболочке мягкого неба и глотки.

Осложнения: гломерулонефрит (главным образом на 3-й неделе), синовит, так называемое инфекционное сердце, реже миокардит. Возможны пневмонии. Рецидивы скарлатины и рецидивы ангины связаны со стрептококковой реинфекцией. В последние десятилетия частота осложнений резко сократилась. После перенесенной скарлатины сохраняется, как правило, пожизненный иммунитет.

Причины скарлатины

Скарлатина вызывается бактерией стрептококком, который вырабатывают эритрогенный токсин.

Инфекция передается от больного челове­ка здоровому мелкими брызгами слюны при разговоре, кашле, чиханье, а так­же через третье лицо (человека, соприкасавшегося с больным) и через пред­меты (игрушки, посуду и т.п.). Больной заразен в течение всего периода бо­лезни, а также может быть бациллоносителем еще 1 месяц после болезни и более, особенно если у него воспалены носоглотка и зев или он страдает осложнениями с гнойными выделениями.

Детей, не болевших скарлатиной, но общавшихся с больным, не допускают в дош­кольные учреждения и в первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного.

Источниками инфекции могут быть как больные скарлатиной, так и больные ангиной.

Инфицирование бактериями происходит воздушно-капельным путем.

Динамика развития заболевания

Вратами для инфекции и главным очагом размножения бактерий служат миндалины. Производимый стрептококками эритрогенный токсин провоцирует острое воспаление поверхностных слоев кожи. Как и при ангине, неэффективное лечение скарлатины может послужить причиной метатонзиллярных болезней таких как: ревматизм, миокардит, гломерулонефрит.

Инкубационный период продолжается в среднем 5—7 дней (до 12 дней). Заболевание начинается остро. Повышается температура тела до 39-40°С и выше, появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании, часто — рвота, иногда бред и судороги. В глотке ощущается жжение, глотать трудно. Опухают железы под нижней челюстью, больно открывать рот.

Типичный и постоянный симптом — ангина, характеризующаяся яркой красной окраской мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Часто возникает рвота, иногда неоднократная. Могут быть боли в животе, похожие на боли при аппендиците.

На 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная сыпь в виде выступающих над поверхностью кожи совмещающихся красных пятен размером 1-2 мм, которая быстро разрастается по всему телу, напоминая красную гусиную кожу. Высыпания наиболее интенсивны в районе кожных складок локтей и подмышечных впадин. Нередко скарлатина препровождается зудом.. Носогубный треугольник остается бледным.

Сильно отличается лицо заболевшего: розовая сыпь находится на лбу и висках, на щеках появляется яркий румянец, а нос, верхняя губа и подбородок бледнеют. При бледной окраске носогубного треугольника бросается яркая окраска губ. Язычок, небные дужки, миндалины и небо окрашиваются в ярко-красный цвет. На миндалинах иногда появляются гнойнички или небольшие участки накопления гноя.

Для скарлатины характерны разрастание и болезненность уплотненных углочелюстных лимфатических узлов, они увеличены в своих размерах, эластичны, не соединены между собой и кожей.

Сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела. На второй неделе болезни появляется шелушение кожи. Язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню принимает характерный вид: ярко-красную окраску, резко выступающие сосочки («малиновый» язык).

С пятого шестого дня заболевания на месте сыпи появляется шелушение кожи, которое длится 2-3 недели. Возможны осложнения в виде гнойного воспаления различных органов. После перенесенной скарлатины у некоторых больных развивается ревматизм.

Симптомы скарлатины во многом совпадают с симптомами ангины, поэтому точно установить диагноз не всегда возможно и инфицированный человек может стать разносчиком вируса.

Осложнения скарлатины

К осложнениям после скарлатины относят:
• Воспаление среднего уха,
• придаточных пазух носа,
• ревматизм,
• гломерулонефрит.

Лечение скарлатины проводится, как правило, дома, точно так же, как и заболевших ангиной. Госпитализации подлежат заболевшие с тяжелой и среднетяжелой формой заболевания, а также заболевшие, в семье которых есть дети от трех месяцев до семи лет и учащиеся первых двух классов, которые не болели скарлатиной.
Также заболевшего скарлатиной необходимо изолировать в отдельной комнате, ему необходимо выделить отдельную столовую посуду, полотенце и набор постельного белья.

Изоляция заболевшего прекращается после полного выздоровления, но не раньше чем через десять дней от начала заболевания. Посещение детьми, которые переболели скарлатиной, дошкольных учреждений и первых 2-х классов школ возможно после дополнительной изоляции дома на протяжении двенадцати дней после полного выздоровления.

Дети, которые посещают дошкольные учреждения и первые 2 класса школы, которые не болели скарлатиной и которые находились в контакте с заболевшим, не допускаются в общественные места на протяжении семи дней с момента изоляции заболевшего, а в случае общения с инфицированным в течении всего периода заболевания, не допускаются в коллектив на протяжении 17 дней от начала контактирования.

Традиционные методы лечения скарлатины у ребенка.

Постельный режим в течение 7-10 дней, прием антибиотиков.

Госпитализируют больных с тяжелыми и осложненными формами скарлатины, в основном лечение проводят на дому. Постельный режим в течение 5—6 дней (и более в тяжелых случаях). На протяжении всего этого времени проводят лечение антибиотиками.

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Помимо антибиотиков, назначают противоаллергические средства (супрасин, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения ангины применяют полоскания теплыми растворами фурацилина (1 : 5000), диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Прогноз благоприятный.

Все ли болеют скарлатиной? Восприимчивость к скарлатине среди детей от 2-х до 7 лет составляет около 40%. Взрослые и новорожденные, как уже говорилось выше, болеют скарлатиной исключительно редко. Шансы заболеть скарлатиной, наиболее высоки у детей со сниженным иммунитетом, недостатком витаминов, анемией (малокровием), а также у детей подверженных стрессу и чрезмерны нагрузкам (физическим или психическим). Отсюда сразу выводим наиболее эффективную меру профилактики скарлатины – обеспечение сбалансированного питания и полноценного отдыха ребенка.

Можно ли заболеть скарлатиной повторно? После перенесенной скарлатины обычно развивается стойкий иммунитет, который делает ребенка невосприимчивым к токсинам (яду, вырабатываемому микробом). Повторное заболевание скарлатиной отмечается очень редко, однако сохраняется риск заболеть другими формами стрептококковых инфекций (отит, рожистое воспаление, ангина).

Советы для лечения скарлатины

Лечение антибиотиками обязательно. Помочь снять симптомы и облегчить состояние ребенка помогут следующие советы.

  • Давать пить ребенку теплый липовый чай.

  • От боли в горле положить на шею согревающий компресс. Рот и горло можно часто полоскать теплым настоем шалфея.

  • При воспалении глаз — постоянно прикладывать холодную примочку.

  • При наличии судорог, головной боли, дурноты — класть на голову лпрохладную примочку, обливать ее холодной водой.

  • Если можно, дать слабительное и сделать теплую ванну.

  • При колотье в ушах положить в ухо ватку, смоченную водкой. Можно смочить вату теплым оливковым или ка­ким-либо другим растительным маслом. Можно также камфорным мас­лом, но его применять надо осторожно, так как после камфоры легко за­студить ухо.

Народные средства лечения скарлатины

  • Бедренец камнеломка. Одну столовую ложку корней на 500 мл воды. Варить 10-15 мин. на слабом огне. Настаивать, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана 3-4 раза в день.

  • Валериана лекарственная. Одну столовую ложку сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивать в закрытом сосуде 12 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день до еды. Порошок из кор­ней принимать при скарлатине по 1-2 г на прием, не более 3-4 г в день.

  • Петрушка. Одну чайную ложку измельченных корней заварить 1 стаканом кипят­ка, принимать при скарлатине по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

  • Смесь. Взять 1 стакан лимонного, клюквенного или лучше брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Вторым стаканом теплого сока полоскать горло через каждые полчаса. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

  • При скарлатине рот и горло полоскать настоем травы шалфея: 1 столовую ложку травы залить 1 стаканом кипятка, настоять, процедить.

Профилактика скарлатины.

Больного изолируют в домашних условиях или (по показаниям) госпитализируют. Палаты в больнице заполняют одновременно в течение 1-2 дней, исключают контакты выздоравливающих с больными в остром периоде скарлатины. Реконвалесцентов (выздоравливающих) выписывают из больницы при отсутствии осложнений на 10-й день болезни. В детское учреждение реконвалесцента допускают на 2-й день с момента заболевания. Дети, бывшие в контакте с больным и не болевшие ранее скарлатиной, допускаются в дошкольное учреждение или в первые два класса школы после 7-дневной изоляции на дому. В квартире, где содержится больной, проводят регулярную текущую дезинфекцию, при этих условиях заключительная дезинфекция является излишней.

Скарлатина у детей – это инфекционное заболевание, часто встречающееся у детей дошкольного возраста, вызываемое стрептококками группы А и протекающее с ангиной, лихорадкой и образованием на кожных покровах и слизистых оболочках характерной мелкоточечной сыпи.

Симптомы скарлатины у детей

Заболевание фиксируется во всех странах мира, но чаще в регионах с холодным или умеренным климатом. В организованных коллективах заболеваемость в 3-4 раза выше, чем среди детей, не посещающих детские сады и школы. Наибольшее число случаев скарлатины у детей регистрируется в осенне-зимне-весенний период.

Естественная восприимчивость детей к скарлатине высока. После перенесенного заболевания формируется стойкий типоспецифический иммунитет, однако инфицирование ребенка другим сероваром патогенного стрептококка группы А приводит к новому случаю скарлатины.

Сейчас скарлатина у детей в большинстве случаев протекает в легкой форме. Специалисты полагают, что это связано с антибиотикотерапией заболевания, а также улучшением качества жизни и питания детей, что способствует повышению у них общего иммунитета. Нередки случаи, когда скарлатина у детей диагностируется уже после стихания острых воспалительных явлений, на основании характерного шелушения кожи. Из-за несвоевременной диагностики терапия антибиотиками в таких случаях не проводится, однако при правильно организованном уходе за больным ребенком риск развития у него осложнений невелик.

Причины и факторы риска

Возбудителем скарлатины является β-гемолитический стрептококк группы А. Он относится к факультативно аэробным грамположительным бактериям. Источником инфекции являются бактерионосители и больные люди. Наибольшую опасность в эпидемиологическом плане представляют заболевшие в первые несколько суток от начала развития развернутой клинической картины заболевания. Через три недели вероятность передачи ими инфекции практически исчезает. Примерно 20% населения являются бессимптомными носителями гемолитического стрептококка. Они способны распространять инфекцию на протяжении многих месяцев, а иногда даже лет.

Заражение скарлатиной детей происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем по аэрозольному механизму (выделение возбудителя от больного человека происходит при разговоре, чихании, кашле). Очень редко наблюдается алиментарный путь передачи инфекции, в основе которого лежит попадание возбудителя заболевания на продукты питания.

Заражение детей скарлатиной происходит преимущественно воздушно-капельным или контактно-бытовым путем

Входными воротами для β-гемолитического стрептококка группы А является слизистая оболочка ротовой или носовой полости, зева. Крайне редко инфекция проникает в организм через слизистую оболочку наружных половых органов или поврежденные кожные покровы.

В организованных коллективах заболеваемость в 3-4 раза выше, чем среди детей, не посещающих детские сады и школы.

В области внедрения патогенных микробов развивается местное воспаление (регионарный лимфаденит, ангина). Проникающие в кровь токсины обусловливают интоксикацию организма ребенка (слабость, лихорадка), а кроме того способствуют резкому расширению кровеносных капилляров. Именно это расширение капилляров кожи клинически проявляется как мелкоточечная специфическая сыпь.

Попадание возбудителя скарлатины непосредственно в кровь приводит к поражению слухового аппарата, височной кости, мозговых оболочек, лимфоузлов, вызывая в этих органах развитие гнойно-некротических процессов.

Со временем у больных формируется иммунный ответ на действие скарлатинного токсина, что приводит к стиханию воспаления, признаков интоксикации и исчезновению кожной сыпи.

Стадии заболевания

В клиническом течении скарлатины у детей выделяется несколько стадий:

  1. Инкубационный период. Продолжительность составляет от 1 до 12 дней, но чаще всего 2–7 суток. В этот период какие-либо симптомы скарлатины у детей отсутствуют, они чувствуют себя здоровыми, однако в это время происходит размножение возбудителя в организме.
  2. Период развернутых проявлений. Продолжается от 5 до 10 дней и проявляется развитием характерных для скарлатины клинических синдромов.
  3. Период выздоровления (реконвалесценции). Длится от 10 до 15 дней. Все признаки скарлатины у детей к его окончанию исчезают.

Симптомы скарлатины у детей

Скарлатина у детей в типичных случаях развивается остро. Клиническая картина заболевания представлена несколькими синдромами:

  1. Синдром интоксикации. У ребенка повышается температура тела, возникает головная и мышечная боль, снижается аппетит. Возможно появление тошноты, а иногда и рвоты.
  2. Скарлатинозное сердце. Характерно появление систолического шума на верхушке, развитие дыхательной аритмии, глухость сердечных тонов.
  3. Сыпь. Появляется в течение первых двух суток от начала стадии развернутых клинических проявлений и представляет собой мелкоточечную красную экзантему, развивающуюся на гиперемированной (покрасневшей) коже. Сыпь локализуется преимущественно в естественных складках кожи, в нижних отделах передней брюшной стенки, внутренней поверхности ног и сгибательной поверхности рук. На лице сыпь не покрывает носогубной треугольник, и он кажется бледным – этот феномен называется симптомом Филатова. При скарлатине у детей иногда наблюдаются петехиальные и милиарные высыпания. Через 3–7 дней сыпь исчезает, не оставляя после себя следов. Исходом сыпи является шелушение кожи, наиболее выраженное на кончиках пальцев ног и рук. Это шелушение сохраняется 2-3 недели и служит основой для ретроспективной диагностики заболевания.
  4. Синдром ангины. У детей скарлатина сопровождается развитием воспаления миндалин различной степени выраженности (от катарального до гнойного). Но чаще всего у пациентов возникает лакунарная или фолликулярная ангина, для которой характерно не только поражение миндалин, но и увеличение регионарных лимфатических узлов, наличие четко ограниченной гиперемии мягкого неба.

Скарлатина у детей обычно развивается остро, с повышения температуры тела

Характерным признаком скарлатины у детей является симптом малинового языка. В первые 2-3 дня от начала заболевания язык обложен густым белым налетом. Затем он самопроизвольно очищается и приобретает ярко-красный цвет с хорошо заметными увеличенными вкусовыми сосочками.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина, который не позволяет бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться.

Крайне редко у детей наблюдается экстрабуккальная скарлатина (ожоговая, раневая). При этой форме заболевания возбудитель проникает в организм через повреждения кожных покровов. В этом случае в клинической картине заболевания отсутствует синдром ангины. Диагноз экстрабуккальной скарлатины ставится на основании исключения любых других воспалительных процессов, способных стать причиной наблюдаемых некротических изменений.

9 инфекций, укрощенных вакцинами

Адаптируем малыша к детскому саду

6 правил приема антибиотиков

Диагностика скарлатины у детей обычно не представляет сложностей. Опрос и тщательный физикальный осмотр ребенка позволяют врачу поставить правильный диагноз на основании ярко выраженной специфичной клинической картины заболевания, в расчет принимается также эпидемическая обстановка.

В настоящее время крайне редко проводят микробиологическую диагностику скарлатины, заключающуюся в выделении возбудителя методом посева отделяемого со слизистых оболочек зева. Это связано с тем, что в микрофлоре слизистой оболочки ротовой полости стрептококки представлены очень широко и поэтому данный метод не является рациональным.

Специфическим экспресс-тестом на скарлатину является реакция коагглютинации (РКА), которая позволяет выделить антигены β-гемолитического стрептококка группы А в секретах пациента и в составе циркулирующих иммунных комплексов.

При проведении общего анализа крови выявляют общие изменения, характерные для большинства бактериальных инфекций (увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ).

Для оценки состояния органов мочевыделительной системы показано проведение общего анализа мочи, пробы Нечипоренко, пробы Зимницкого, ультразвукового исследования почек.

При скарлатине у детей анализ крови показывает изменения, характерные для наличия инфекции

При наличии у ребенка симптомов отита его консультирует отоларинголог с проведением отоскопии.

Появление признаков, указывающих на поражение стрептококком сердечной мышцы, является основанием для выполнения ЭхоКГ, ЭКГ, а также консультации пациента кардиологом.

Скарлатина у детей требует дифференциальной диагностики с тонзиллитом, псевдотуберкулезом (иерсиниозом), стафилококковой инфекции.

Лечение скарлатины у детей обычно проводится в домашних условиях. Необходимость в госпитализации возникает только при крайне тяжелом течении заболевания или развитии осложнений.

Больным детям назначают строгий постельный режим, который должен длиться до стихания острого периода заболевания (7-10 дней).

Этиотропное лечение скарлатины у детей проводится антибиотиками группы пенициллинов, которые назначают в виде таблеток или инъекций. Дозировка, кратность применения и длительность курса лечения определяются в каждом конкретном случае лечащим врачом с учетом целого ряда факторов (тяжесть заболевания, возраст ребенка, наличие сопутствующей патологии). При наличии у детей противопоказаний к применению антибиотиков пенициллинового ряда (аллергическая реакция) препаратами выбора становятся цефалоспорины первого поколения, макролиды или линкозамиды.

Хороший терапевтический эффект обеспечивает комплексное применение антибиотиков и антитоксической сыворотки.

При скарлатине детям назначают антибиотики группы пенициллинов

При выраженном интоксикационном синдроме проводится дезинтоксикационная терапия, включающая назначение внутривенных инфузий растворов глюкозы и электролитов, витаминотерапию.

При необходимости поддержания сердечной деятельности больному ребенку назначается введение камфары, эфедрина.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Местное лечение скарлатины у детей состоит в регулярных полосканиях горла антисептическими растворами (обычно используется раствор Фурацилина) или настоями лекарственных трав (календула, эвкалипт, ромашка).

Питание детей при скарлатине

Ранее считалось, что во время скарлатины детям необходимо придерживаться специальной диеты (низкобелковой, или молочно-растительной), так как они снижают аллергизацию организма, тем самым уменьшая риск развития осложнений со стороны миокарда и почек. Однако результаты проведенных научных исследований не подтвердили действенности подобного подхода. В настоящее время организация питания детей при скарлатине пересмотрена. По мнению современных диетологов и инфекционистов рацион больного ребенка должен строиться с учетом выраженности интоксикационного и болевого синдромов.

В период лихорадки необходимо обильное питье, это могут быть разные напитки, подогретые до комнатной температуры:

  • молоко и кисломолочные напитки (питьевой йогурт, кефир, простокваша и т. д.);
  • сладкий чай с лимоном;
  • ягодные морсы;
  • настой шиповника;
  • компоты;
  • отвары сухофруктов;
  • кисели;
  • кипяченая или минеральная вода без газа.

Если ребенок отказывается от еды, то настаивать на приеме пищи в первые 1-2 дня заболевания не следует, достаточно обеспечить обильное питье. Затем рацион следует постепенно расширять, вводя в него легкие супы и фруктовые пюре.

В остром периоде ребенку обеспечивается обильное и полезное питье

Скарлатина у детей практически всегда сопровождается развитием ангины, для которой характерна интенсивная боль в горле, затрудняющая прием пищи. Поэтому для облегчения глотания пищу следует подавать в жидком или полужидком виде. Она должна быть теплой и не раздражающей слизистые оболочки. Из рациона исключают газированные напитки, мед, концентрированные соки, маринады, специи, соусы, кислые, острые и соленые блюда. Основу меню должны составлять следующие продукты:

  • молочные разваренные (слизистые) каши;
  • протертые овощные супы, сваренные на некрепком мясном, курином или овощном бульоне;
  • блюда из мясного фарша (паровые котлеты, фрикадельки, биточки, тефтели);
  • приготовленные на пару, отварные или тушеные блюда из рыбы, птицы;
  • свежие и тушеные фрукты (за исключением кислых) в виде пюре;
  • овощные блюда;
  • молочные и кисломолочные продукты.

После стихания острых симптомов скарлатины детей постепенно переводят на привычный для них режим питания.

Народные методы лечения скарлатины у детей

Основным методом лечения скарлатины у детей является антибиотикотерапия, которая должна назначаться и контролироваться лечащим врачом. Несвоевременное ее начало в тяжелых случаях способно привести к развитию серьезных осложнений, таких как миокардит или нефрит. Однако для облегчения состояния ребенка и ускорения выздоровления по согласованию с врачом антибиотикотерапия скарлатины может быть дополнена и народными методами лечения.

В лихорадочный период ребенку следует давать чай с малиной или вишней (при отсутствии аллергии). Эти ягоды содержат салициловую кислоту, обладающую жаропонижающим, противовоспалительным и легким обезболивающим эффектом.

Для полоскания горла рекомендовано применять отвары лекарственных трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным эффектом, например, аптечной ромашки, календулы или листьев эвкалипта.

В качестве вспомогательного лечения скарлатины детям полезно полоскать горло ромашкой аптечной или календулой

Возможные последствия и осложнения

Осложнения скарлатины бывают ранними и поздними. Ранние осложнения связаны с попаданием возбудителя заболевания в кровоток и занесением его во внутренние органы, что сопровождается развитием в них гнойно-воспалительных процессов, причем некоторые из них могут принимать жизнеугрожающий характер. К таким осложнениям относят мастоидит, отит, синусит, лимфаденит.

Развитие поздних осложнений скарлатины у детей связано с инфекционно-аллергическими механизмами. К ним относятся аутоиммунный нефрит, артрит, кардит.

Прогноз

Применение антибиотиков на ранних сроках заболевания позволяет успешно лечить стрептококковые инфекции и минимизировать риск развития осложнений. Поэтому в большинстве случаев прогноз при скарлатине у детей благоприятный. Заболевание, перенесенное в легкой форме, при котором антибиотикотерапия не проводилась, так же имеет благоприятный исход и обычно не приводит к каким-либо негативным последствиям.

Осложнения скарлатины наблюдаются редко и возникают в основном при развитии у ребенка токсико-септической формы заболевания.

Повторные случаи заболевания отмечаются у 2-3% детей.

Профилактика скарлатины у детей

Профилактика скарлатины у детей включает в себя следующие мероприятия:

  • заболевших детей возрастом до 9 лет не допускают в организованные детские коллективы в течение 22 суток от начала заболевания (старше 9 лет – в течение 10 суток);
  • при регистрации случаев заболевания в детском саду или начальных классах школы накладывается карантин на 7 суток;
  • если ребенок получает лечение скарлатины в домашних условиях, контактирующие с ним дети не допускаются в детские коллективы в течение 17 суток.

Прививки от скарлатины не существует. Отсутствие необходимости в создании такой вакцины объясняется несколькими факторами:

  • у большинства детей скарлатина протекает в легкой форме;
  • заболевание сопровождается очень низким показателем летальности (обычный грипп чаще приводит к смертельным исходам, чем скарлатина);
  • при своевременном начале антибиотикотерапии риск развития осложнений минимален.

При контакте ребенка с больным скарлатиной в некоторых случаях для профилактики заражения ему может быть назначено введение бициллина – антибиотика пенициллинового ряда пролонгированного действия. Бициллин не позволяет попавшему в организм малыша бета-гемолитическому стрептококку группы А размножаться и тем самым предотвращает развитие скарлатины.

Бициллинопрофилактика скарлатины не является обязательной мерой, необходимость ее проведения определяется врачом. Как правило, она назначается детям младшего возраста с высокой исходной аллергизацией организма, так как у них скарлатина с большой вероятностью может осложниться развитием аутоиммунных патологий.

Видео с YouTube по теме статьи: