В задний проход

Содержание

Как выглядит анус здорового человека

А́нус (лат. anus — кольцо) — задний проход, или заднепроходное отверстие, или анальное отверстие, нижняя оконечность заднепроходного канала, отверстие, через которое фекалии выводятся из организма.

Анатомия

Анатомически анус может быть разделён на три отдела, которые характеризуются постепенным переходом слизистой оболочки кишки в кожу:

  • лат. Zona columnalis : слизистая оболочка имеет продольные складки (лат. columnae anales ), между ними находятся углубления (анальные пазухи или крипты, лат. sinus anales ) с отверстиями анальных желёз (лат. glandulae anales )
  • лат. Zona intermedia : с многослойным плоским эпителием
  • лат. Zona cutanea : выстлана ороговевшим многослойным плоским эпителием, имеет потовые и сальные железы, а также волосы.

У многих видов животных кожа в области ануса содержит много анальных желез.

Просвет ануса выстлан слизистой оболочкой и двумя слоями мускулатуры:

  • Внутренний сфинктер ануса (лат. musculus sphincter ani internus ): представляет собой утолщение гладкой мускулатуры кишки.
  • Внешний сфинктер ануса (лат. musculus sphincter ani externus ): образован поперечно-полосатой мускулатурой, поэтому управляется сознанием.

Иннервация

Перистальтика анального канала управляется парасимпатическими нервными волокнами крестцового отдела позвоночника (лат. nervi splanchnici pelvini ). Таким образом расслабляется внутренняя мускулатура ануса, представленная гладкомышечными волокнами. Совместная работа мышц живота и гладкой мускулатуры ануса вызывает опорожнение прямой кишки (дефекация) и каловые массы удаляются из организма. В случае, если мускулатура живота не участвует в этом акте, процесс дефекации замедляется или приостанавливается.

Симпатические нервные волокна уменьшают перистальтику и повышают тонус гладкой мускулатуры ануса, чем обеспечивается возможность задержки дефекации (лат. Continentia alvi ). Посредством произвольного сокращения поперечно-полосатой мускулатуры ануса возможна сознательная задержка дефекации. Это возможно посредством иннервации, обеспечиваемой nervus rectalis caudalis .

Чувствительная иннервация ануса производится посредством срамного нерва. Поскольку в области ануса сосредоточено большое количество нервных окончаний, он является очень чувствительной областью человеческого тела и может также рассматриваться в качестве эрогенной зоны (особенно в области musculus sphincter ani externus и следующей за ним мускулатуры кишечника).

Методы исследования

Анус и прямая кишка являются предметом изучения проктологии. Различают следующие методы исследования ануса:

Различные расстройства дефекации, болезненные спазмы и дискомфорт в кишечнике периодически случаются у любого человека. Но появление уплотнения или неопознанная опухоль в анальном проходе приводит в замешательство. Существует немало причин и заболеваний, которые могут дать подобное осложнение. В любом случае, при обнаружении таких образований в деликатной зоне лучше отбросить стеснение и обратиться к опытному проктологу.

Причины возникновения опухолей

Обнаружить опухоль в заднем проходе самостоятельно удается крайне редко. Человек может заметить, что даже после дефекации остается чувство неполного опорожнения. В зависимости от болезни могут присутствовать такие тревожные симптомы, как кровотечение, боль или жжение .

Доброкачественные полипы

Доброкачественные полипы в прямой кишке

Такая опухоль у анальногоотверстия является довольно распространенной проблемой у людей среднего и преклонного возраста. Полипами врачи называют образования из клеток кожи. Небольшие новообразования имеют красный воспаленный оттенок, внешне напоминая грибок на тоненькой ножке или прочную круглую шишечку.

Полипы интенсивно появляются на слизистой кишечника или анального отверстия во время гормонального всплеска: роды или беременность, менопауза, заболевания эндокринной системы. Поэтому подавляющее большинство пациентов с полипами – женщины. Образования могут быть множественными, сильно разрастаться и перекрывать просвет в кишечнике. В редких случаях при постоянных травмах от каловых масс, полипы перерождаются в злокачественные участки.

Сосудистая ангиома

Сосудистая ангиома фото

Это образования, которые разрастаются из мягких тканей и мельчайших капилляров. Они «включаются» в общую кровеносную систему кишечника, питаясь от организма пациента. Ангиома может расти быстро, но не болит и не беспокоит человека. Поэтому о заболевании может свидетельствовать ректальное кровотечение .

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла фото

При внутреннем геморрое шишки разрастаются бессимптомно, постепенно заполняя пространство вокруг анального отверстия. Пациенты чувствуют дискомфорт при посещении туалета, замечают кровянистые выделения или зуд. Узлы представляют собой мешочек, который образован из растянутой стенки вены или другого кровеносного сосуда. Если геморрой не лечить, может возникнуть застой крови и образоваться тромб в шишках.

Такая опухоль растет стремительно, начинает давить на окончания нервных корешков. Человек испытывает сильные боли стреляющего характера, которые отдают в пах. При геморроидальном тромбозе требуется помощь хирурга, который удалит опасный тромб.

Парапроктит

Парапроктит: вскрытие гнойной шишки (свища)

Округлое новообразование в анальном проходе может быть серьезным обострением – парапроктитом . Это вид гнойного образования, причиной которого являются вредные микроорганизмы: бактерии, грибки или микробы. У человека, страдающего частыми запорами, могут образовываться трещины на нижней части кишечника. При прохождении каловых масс или неправильной гигиене в них попадает инфекция, может возникнуть нагноение.

Парапроктит – это гнойная опухоль или свищ возле анального прохода . Он может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болью и другими неприятными симптомами. Острое воспаление нередко появляется у пациентов, которые даже не догадывались о геморрое, имеют слабые мышцы сфинктера или синдром «ленивого кишечника».

Онкологические опухоли

Рак прямой кишки фото

В 1–3% случаев обнаруженная опухоль в анальном проходе является онкологическим заболеванием. Рак кишечника может перерасти из полипа, быть следствием частого раздражения ануса. Специалистам до сих пор неизвестно, что является причиной болезни.

Онкология начинается бессимптомно, опухоль разрастается и перекрывает просвет в кишечнике. Пациенты отмечают трудности с дефекацией, тянущую боль в малом тазу, гнойные и кровяные выделения с калом. Они теряют вес, чувствуют слабость и замечают увеличение лимфатических узлов.

Геморрой как причина опухоли

В 90% случаев основной причиной образования опухоли в области заднего прохода является геморрой. Это заболевание представляет собой варикоз сосудов кишечника. Они пронизывают все ткани малого таза, поставляют кровь и питательные вещества к клеткам организма. Под воздействием разных причин стенки сосудов расширяются и теряют эластичность, образуются узлы и шишки, наполненные кровью.

Запущенный геморрой фото

Основные причины появления геморроидальных узлов:

  • сидячая работа;
  • профессии, связанные с переносом грузов или тяжестей;
  • наследственная предрасположенность к геморрою;
  • застои крови из-за гиподинамии;
  • ожирение;
  • воспаления в кишечнике, дисбактериоз ;
  • частые запоры .

Геморрой нередко диагностируют у людей, которые злоупотребляют крепким спиртным, много курят или неправильно питаются. Если кишечник «ленится» из-за недостаточного количества клетчатки в пище, появляются запоры, нерегулярное опорожнение.

Симптомы заболевания

Геморрой может иметь внутренние или внешние узлы, сочетать оба фактора. При внутренних шишках болезнь развивается практически незаметно. Пациент подозревает проблему, когда ощущает небольшую опухоль. Ее сопровождают неприятные симптомы:

  • тяжесть в нижней части кишечника;
  • выделения крови, которая остается на туалетной бумаге;
  • боль при ходьбе или долгом сидении на стуле;
  • невыносимый зуд ;
  • жжение вокруг ануса.

На начальной стадии симптомы могут не проявляться, поэтому пациенты обращаются к проктологу с серьезными обострениями и большими выраженными узлами. Опухоль возле анала означает, что геморрой перешел в третью или четвертую стадию, что требует строгого контроля со стороны врача.

Особенности комплексного лечения геморроя

Если опухоль возле ануса не кровоточит и узлы вправляются самостоятельно, можно лечить заболевание препаратами местного применения (свечи или мази). В аптеках представлено большое количество современных и классических лекарств. Они хорошо заживляют трещины, снимают боль и устраняют зуд.

Постеризан свечи от геморроя

Если пациенты спрашивают, как вылечить опухоль в заднем проходе, врач рекомендует один из видов специальных свечей:

Перед их введением пациентам следует провести гигиену наружных половых органов с использованием простого мыла без отдушек. Свечу чистыми руками достают из мягкой упаковки и вводят в сфинктер, лежа на спине. Врачи рекомендуют делать это без спешки, чтобы лечебные компоненты попали на все воспаленные участки.

Поможет укрепить вены изнутри курс препаратов Венарус или Детралекс. Они устраняют кровотечения и застои крови, которые приводят к появлению опухоли и тромбоза. Ежедневная дополнительная обработка узлов Левомеколем или Гепариновой мазью ускорит заживление трещин, облегчит болезненное состояние человека.

Оперативное вмешательство проводится только при возникновении острого тромбоза, нагноениях или защемлении узла. Но удаление не гарантирует полного выздоровления: необходимо избавиться от причины появления геморроя. Поэтому пациентам приходится придерживаться особенной здоровой диеты, находить время для спорта и активного досуга.

Геморрой и трещины заднего прохода – самые частые поражения прямой кишки. Эти явления могут совмещаться, причиняя пациенту массу страданий.

Лечение займет немало времени и потребует от больного дисциплины, аккуратности в соблюдении предписаний врача и существенных перемен в образе жизни.

Так что же вас беспокоит — геморрой или трещина, как отличить эти заболевания?

Описание проблемы

При геморрое трещины заднего прохода – повреждение прямой кишки на стыке кожи и слизистой. Причиной такого явления может стать воспалительное заболевание аноректальной области (проктит, колит, геморрой), частые болезненные запоры, механическое повреждение или травма, неудачное медицинское вмешательство.

Многое зависит от упругости тканей и прочности сосудов. Сначала возникает небольшой разрыв, который постепенно углубляется, достигая глубины в 3-5 мм и длины около 2-3 см. Обычно такое повреждение локализуется у задней или передней поверхности ануса, доходя до мышечного слоя сфинктера.

Геморрой и трещины: фото

Трещины при геморрое на фото:

Симптомы и причины

Среди основных причин появления анальных трещин:

  • воспаления аноректальной области (колиты, проктит, геморрой, криптит, энтероколит);
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • медицинское вмешательство с применением различных инструментов (аноскопов, ректоманоскопов);
  • хронические запоры;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (прием алкоголя, курение).

Каковы симптомы трещин и геморроя? В начальной стадии трещина заднего прохода практически незаметна и представляет собой небольшой надрыв на слизистой. Постепенно она расширяется, края раны раздвигаются и грубеют, дно заполняется гранулятом.

У внутреннего края трещины возникает характерный твердый бугорок, говорящий о том, что болезнь перешла в хроническую фазу.

Застарелая трещина не кровоточит в период покоя, однако во время дефекации может выделяться небольшое количество крови. Она не попадает в кал, легкий красный след можно заметить на туалетной бумаге или белье.

Как отличить геморрой от трещины? В отличие от геморрроидальных, кровотечения из анальных трещине не образуют сгустков. Дефекация почти всегда сопровождается болью, она может быть острой и режущей или тянущей и тупой, отдающей в нижнюю часть живота и крестец.

Часто трещина прямой кишки совмещается с геморроем. У этих болезней похожа природа – на повреждение тканей и сосудов влияет плохое кровоснабжение, частое напряжение сосудов и мышц, травматизация спрессованными каловыми массами, инфицирование открытых ран во время дефекации.

Анальные трещины часто возникают при хроническом геморрое. Лечить их нужно одновременно, воздействуя не только на симптомы, но и на причины болезни.

Варианты лечения

Для лечения трещин заднего проходя используют многие средства, подходящие для противогеморроидальной терапии. Пациенту назначают комбинацию из обезболивающих, противоотечных и регенерирующих препаратов в виде таблеток, капсул, ректальных свечей.

Вместо сушащих кожу гелей лучше использовать кремы и мази на жировой основе. При болезненных воспалениях и нагноениях назначаются инъекции антибиотиков или мази, содержащие те же активные компоненты: левомецитин, синтомицин, преднизолон.

Облегчить состояние пациента помогут микроклизмы с отваром ромашки или раствором марганцовки, теплые смягчающие компрессы, лечение физиотерапевтическими аппаратами. При хронической форме показана операция. Иногда ее совмещают с геморроидэктомией.

Возможна и инфракрасная коагуляция. Воздействующая и на анальную трещину, и на геморроидальные узлы. Такая малоинвазивная методика существенно сокращает восстановительный период и ускоряет выздоровление.

Особенности диеты

Очень важный момент при геморрое и анальных трещинах – правильное питание. Необходимо избегать запоров, натуживания во время дефекации, прилива крови к области заднего прохода. Сбалансированная диета помогает поддерживать нормальный вес пациента, гарантирует правильное пищеварение.

Правильное питание поможет:

  • избежать запоров и поносов;
  • снизить риск инфекций и воспалений;
  • улучшить кровоток и отток лимфы;
  • предупредить приступы боли;
  • ускорить естественную регенерацию тканей.

Диета необходима для профилактики трещин заднего прохода и после операции. После заживления ткани становятся более уязвимыми, при несоблюдении режима возможны новые, более глубокие и болезненные разрывы.

Как составить меню?

Что можно кушать при геморрое и трещинах? Основой рациона больного геморроем, имеющего трещину заднего прохода, должны стать легкие и питательные блюда. В ежедневный рацион включаются:

  1. Каши на воде (пшенная, гречневая, овсяная). Цельнозерновые крупы содержат много клетчатки, хорошо насыщают, содержат много витаминов группы В.
  2. Тушеные, вареные и запеченные овощи. Особенно полезны кабачки, помидоры, тыква, баклажаны, огурцы, зеленая фасоль, цветная капуста, свекла. Они богаты витаминами, калием и натрием. Сырыми овощами злоупотреблять не стоит, они могут раздражать желудок и провоцировать диарею.
  3. Свежие фрукты (яблоки, груши, красные и черные ягоды, дыни, арбузы, хурма, абрикосы, персики, сливы). Источник витаминов, калия, магния и других важных микроэлементов. Не менее полезны сухофрукты: чернослив, курага, финики, инжир. В период обострений стоит избегать слишком сладких фруктов (бананов, винограда), а также цитрусовых.
  4. Кисломолочные продукты. Домашний йогурт без добавок, нежирный кефир, творог, рассольные сыры обеспечивают организм кальцием, улучшают пищеварение и нормализуют дефекацию
  5. Нежирная рыба и белое мясо птицы. Источник легкоусваемоего белка, минеральных солей, полиненасыщенных жирных кислот. Мясо и рыбу готовят в пароварке, мультиварке или духовке, жареные и приготовленные на открытом огне блюда из рациона лучше исключить.
  6. Растительные масла. Их лучше добавлять в готовые блюда, не подвергая кулинарной обработке. Кроме подсолнечного и оливкового в ежедневный рацион включают кукурузное, соевое, рапсовое, льняное масло.

Очень важен питьевой режим. Частые кровотечения и диарея может спровоцировать обезвоживание. Необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков в пользу домашних морсов, компотов, чистой негазированной воды.

В меню должно быть больше жидких продуктов: супов, легких овощных соусов, фруктовых пюре. Они легко усваиваются, не раздражают кишечные стенки, стимулируют дефекацию.

Что можно есть при геморрое и трещинах, разобрались. Однако сбалансированная диета требует исключения многих продуктов. В запрещенный список попадают:

  • копчености и соленья;
  • фаст-фуд;
  • полуфабрикаты в панировке;
  • красное мясо (свинина, говядина, баранина);
  • колбасные изделия;
  • блюда, жареные во фритюре;
  • грибы;
  • рис;
  • свежий белый хлеб и сдоба;
  • острые соусы, специи;
  • промышленные сладости;
  • цельное молоко, жирная сметана;
  • животные жиры;
  • твердые растительные жиры.

Больные должны полностью отказаться от курения и алкоголя. Этиловый спирт в любой концентрации вызывает сильное расширение сосудов, прилив крови к области малого таза и быстрый рост геморроидальных узлов.

Алкоголь ухудшает заживление ран и провоцирует внутренние кровотечения. Никотин, табачные смолы и продукты горения усиливают хрупкость сосудов, провоцируя их деформацию и повышая риск тромбозов.

При отказе от курения риск рецидива геморроя и анальных трещин резко понижается.

А о вредных и полезных продуктах для мужского органа вы можете узнать тут.

Геморрой и трещины прямой кишки – недомогания, имеющие общую природу и часто сопровождающие друг друга. Чем раньше диагностирована проблема, тем быстрее и проще лечение. Однако и хроническая форма поддается вмешательству. Своевременно сделанная операция избавит от узлов и устранит повреждение прямой кишки.

Полезное видео

Операция по лечению геморроя и рассказ о геморрое и анальных трещинах представлены в этом видео:

Анальное отверстие: анатомическое строение, причины недомоганий

Под понятием «анальное отверстие человека» понимается конечная зона кишечника, посредством которой организм избавляется от остатков переваренной пищи и вредных соединений. Однако это не единственная функция ануса. Анальное отверстие человека (фото описываемой зоны положительных эмоций не вызывает, в связи с чем ниже представлено лишь схематичное изображение этого участка) имеет сложное строение и выполняет ряд важнейших задач. Кроме того, каждый второй хотя бы раз в жизни сталкивался с патологиями, в которые вовлекается анус. Ниже рассмотрены основные особенности анатомического строения этой зоны. Кроме того, описаны наиболее вероятные причины возникновения дискомфорта в области ануса.

Анатомическое строение

Непосредственно анальное отверстие представлено аноректальными сфинктерами. Это мышечные кольца, задачей которых является предотвращение неконтролируемого открытия и закрытия заднепроходного отверстия.

У каждого человека анус представлен двумя сфинктерами:

  1. Внутренним. Это мышечное кольцо, длина которого составляет 1,5-3,5 см. При этом сфинктер не подчиняется человеческому сознанию.
  2. Внешним. Кольцо состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани. Внешним сфинктером легко управлять с помощью сознания.

Заднепроходное отверстие заканчивается анальным краем. Зона является своеобразным переходом слизистой оболочки в кожный покров, выстилающий тело человека, в том числе и промежность. При нормальном функционировании внешнего сфинктера этот участок сморщен. Кроме того, кожный покров в зоне анального отверстия имеет более темный оттенок по сравнению с туловищем и конечностями. Это обусловлено более интенсивной пигментацией клеток около ануса.

Кроме сфинктеров, в анальном отверстии находятся мускулы, которые осуществляют подъем мышц тазовой диафрагмы и заднего прохода.

Всего в анусе можно выделить 3 отдела:

  • Слизистый. Он выстлан продольными складками, между которыми расположены анальные пазухи. Последние являются местом выхода отверстий желез.
  • Эпителиальный. Это зона, которая покрыта плоскими многослойными клетками.
  • Отдел, который выстлан ороговевшим эпителием. Кроме того, здесь расположены сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы.

Как и прямая кишка, заднепроходное отверстие имеет хорошо развитую кровеносную сеть. Кроме того, в этой зоне сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Благодаря этому человек может сознательно контролировать акт дефекации и при необходимости его задерживать.

Топографические особенности

Непосредственно с анальным отверстием осуществляют взаимодействие сигмовидная кишка и прямокишечная ампула. Анус расположен в зоне промежности. Наружный сфинктер прикреплен к копчику с помощью мышечной связки.

В задней части и по бокам от анального отверстия находятся парные седалищно-прямокишечные ямки. Они заполнены жировой тканью и имеют форму призмы. В этой зоне сосредоточено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов.

У мужчин спереди прямая кишка находится в непосредственной близости от предстательной железы, мочевого пузыря и семявыводящих протоков. У представительниц же слабого пола фронтальная зона прилегает к матке и влагалищу.

Особенности строения женского и мужского ануса

У представительниц слабого пола прямая кишка отделена от влагалища лишь тончайшей прослойкой Денонвилье-Салищева. Именно благодаря этому любые патогенные микроорганизмы легко проникают из одного отверстия в другое, а во время процесса родоразрешения возникают травмы.

У мужчин анус внешне напоминает воронку. Его передняя стенка прилегает к верхней части предстательной железы и мочеиспускательному каналу.

Функции анального отверстия

Анус является конечным участком прямой кишки. Задача последней — выводить из организма отработанные вещества. Кроме того, в прямой кишке происходит процесс всасывания жидкостей. Например, при обезвоживании каловые массы как бы прессуются, и в организм возвращается порядка 4 л воды в сутки. Вместе с ней происходит всасывание и полезных элементов.

Как только стенки кишки максимально растягиваются, запускается процесс формирования нервного импульса. Закономерным следствием является возникновение позыва к совершению акта дефекации. При этом сфинктеры заднепроходного отверстия находятся в состоянии постоянного напряжения. Они контролируют процесс выхода каловых масс и газов.

Возможные причины дискомфортных ощущений

Анальное отверстие прямой кишки здорового человека (фото данной зоны, даже не вовлеченной в патологический процесс, является неэстетичным) беспокоить не должно. Если в этом участке имеются болезненные и иные дискомфортные ощущения, рекомендуется обратиться к врачу-проктологу. Это обусловлено высокой вероятностью развития какого-либо патологического процесса.

Если болит анальное отверстие, причин может быть несколько. Наиболее часто диагностируемые патологии ануса:

  • Трещины. Это нарушение целостности тканей. Трещины анального отверстия могут иметь различную глубину.
  • Геморрой. Под данным термином понимается варикозное расширение вен, расположенных в анусе и прямой кишке.
  • Киста. Это патологическая полость, образованная в зоне анального отверстия.
  • Язвы. Ткани ануса воспаляются, нарушается их целостность.
  • Абсцесс. Рядом с заднепроходным отверстием образуется полость, которая инфицирована и заполнена экссудатом.
  • Проктит. Это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку.
  • Парапроктит. В патологический процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и параректальная клетчатка.
  • Свищи. Это своеобразные каналы, образующиеся в прямой кишке. Они могут проходить через анальное отверстие или проникать в рядом расположенные органы.
  • Спазм сфинктеров. Сокращение гладких мышц происходит непроизвольным образом.
  • Новообразования злокачественного характера.

При возникновении любых тревожных симптомов необходимо обратиться к проктологу. Игнорирование имеющихся признаков может привести к развитию осложнений.

Диагностика

В большинстве случаев проктолог может выявить ту или иную патологию у пациента уже во время первичного приема. В его рамках врач собирает данные анамнеза и проводит наружный осмотр анального отверстия. Кроме того, он осуществляет пальцевое ректальное исследование.

Как правило, для подтверждения диагноза проктолог назначает лабораторные анализы и колоноскопию.

Лечение

Выбор схемы терапии напрямую зависит от имеющейся патологии. В настоящее время лечение заболеваний анального отверстия подразумевает применение как консервативных, так и оперативных методов.

В первом случае пациенту назначают стандартный «набор» медикаментов, включающий спазмолитики, обезболивающие средства, слабительные и антибактериальные препараты. В качестве вспомогательных назначаются физиотерапевтические процедуры.

При неэффективности консервативных способов лечения показано хирургическое вмешательство. В единичных случаях врачи прибегают даже к удалению сфинктера.

Организация правильного ухода

Чаще всего причиной возникновения различных патологий является несоблюдение правил гигиены. Кроме того, даже многие взрослые неправильно организовывают уход за анальным отверстием.

Рекомендации врачей:

  • В процессе очищения ануса после дефекации не нужно прикладывать слишком много усилий. Это поможет избежать травмирования тканей.
  • Женщинам рекомендуется вытирать интимную зону в направлении спереди назад. Это необходимо для предотвращения проникновения бактерий во влагалище и мочевыводящие пути.
  • Желательно пользоваться отдельным полотенцем, предназначенным только для интимной зоны.

Наилучшим вариантом считается, если после дефекации обмыть зону ануса теплой водой без использования мыла и прочих косметических средств. Если такой возможности нет, рекомендуется использовать влажные салфетки. Как показывает практика, иногда туалетная бумага скатывается и застревает в складках ануса. В дальнейшем это становится пусковым фактором для размножения болезнетворных микроорганизмов.

В заключение

Анальное отверстие является конечным участком прямой кишки, посредством которого каловые массы выходят наружу. Оно представлено двумя аноректальными сфинктерами, которые позволяют удерживать фекалии внутри и предотвращают их непроизвольный выход. Анальное отверстие здорового человека в норме беспокоить не должно. При возникновении болезненных и иных дискомфортных ощущений необходимо обратиться к проктологу.

Анальный секс

Почти 20- летний стаж работы врачом сексологом позволяет делать некие собственные выборки, основанные на тысячах реальных интервью. «Увлечения» анальным сексом стали появляться в связи с широким распространением порнографии.

Огромное количество подростков и мужчин, просматривая порнографию, наблюдает, как правило, и анальный секс, со временем начиная считать этот вид половой активности, как нормативный и широко распространенный, что является одним из современных мифов. На самом деле при этом происходит искажение восприятия стереотипов нормальной половой жизни. Лишь маленький процент женщин могут получать полноценное удовольствие от анального секса. Достаточно часто пациентки на приеме просят совета, как отучить и отвлечь, переключить от навязчивой идеи супруга, насмотревшегося на «специально обученных людей», умеющих в рамках циркового аттракциона принимать в прямую кишку бутылки от шампанского. Мужчины пытаются штурмовать бастионы, натыкаясь или на категоричное «нет», или же на мазохистическое «да». Подобные инициативы часто вносят дисгармонию в семейные отношения. Да и с медицинской точки зрения анальный секс- это вредно, поскольку при этом могут появляться трещины, выпадения прямой кишки, и со временем даже недержание кала. Все же эта область функционально приспособлена для дефекации, а не любви и репродукции. Да, в этой области могут располагаться эрогенные зоны, как у женщин, так и мужчин. Но стимуляция при сексе может быть достигнута иными способами, и без проникновения, например, французской техникой так называемого догги-стайл, разумеется, с обоюдного согласия. И, конечно, эти зоны, как правило, все же не идут ни в какое сравнение с клиторальной областью. Поэтому мужчинам в постели важно обращать внимание на свою женщину, и любить ее, а не пытаться с ней проделать то, что другие люди делают с другими людьми на экране монитора. В таких парах часто нужны обновления отношений, новые эмоции, и врач сексолог мог бы помочь паре обрести гармонию не такими путями. У меня есть эффективная программа «Медовый месяц», в которой гармонию обретают как женщины, так и мужчины. В заключении стоит отметить, что возможности адаптации к анальному сексу зависят не только от психологии, но и еще и от размеров как самого ануса, так и полового члена. В некоторых случаях при таком сексе возможен разрыв прямой кишки. Тем же женщинам, которые адаптировались и действительно получают положительные эмоции, а не терпят , советовал быть осторожнее, и не совершать подобные акты в состоянии алкогольного опьянения, поскольку именно при таких состояниях бывают травмы слизистой.

Хотел привести и мнение моего коллеги, Евгения Алексеевича Загрядского, д.м.н., проф., заведующего отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК:

АНАЛЬНЫЙ СЕКС — МЕДИЦИНСКАЯ ПРОБЛЕМА

Анальный секс одна из наиболее спорных вопросов. Некоторые люди осуждают это как извращение, некоторые поддерживают. Не обсуждая этические аспекты этой проблемы, необходимо осветить медицинские аспекты анального секса. Анальный секс потенциально физически вреден. Это может вызывать анальную трещину (трещины), вследствие механической травмы. При анальном сексе, возможно заражение гепатитом-С и вирусом иммунодефицита. Современные исследования, свидетельствуют, что стенка прямой кишки не обеспечивает барьерной функции к вирусу СПИДА.

Менее известный — факт, что люди, кто занимается анальным сексом, имеют более высокую заболеваемость анальным раком, чем общее население. Это связано с тем, что люди инфицируется вирусом папилломы человека. Каловые массы содержат бактерии (E. Coli), которые могут инфицировать мочевыводящие пути, с последующим развитием, цистита и уретрита, если не используются во время полового акта презервативы. Женщины могут также получить воспалительные заболевания влагалища. Травма слизистой анального канала, всегда приводит к повреждению анальных желез с развитием криптита (воспаление анальных желез). Анальная область богата с нервными окончаниями, поэтому многие люди находят, что это будет доставлять радость их сексуальной жизни. Проблема состоит в том, что ткани прямой кишки и заднего прохода, не были предназначены природой для этого вида использования.

АНАЛЬНЫЙ СЕКС И ГЕМОРРОЙ

Пока люди участвуют или хотят участвовать в этом специфическом сексуальном акте, имеют возможность получить проблемы для своего здоровья. Люди, кто участвуют в анальном сексе, имеют некоторые существенные риски, включая развитие геморроя, выпадение слизистой прямой кишки, недостаточность мышц заднего прохода с недержанием кала и газов. Нередко возникновение анальной трещины и высокая степень развития инфекционных заболеваний.

Согласно опросу, проведенному в Соединенных Штатах, приблизительно 25 % гетеросексуальных пар пробовали анальный секс, и каждый двенадцатый делают это на регулярной основе.

Как анальный секс может быть причиной развития геморроя?

Система тканей, мышц, костей и сухожилий, которые позволяют нормально опорожнять прямую кишку, весьма сложна. Заднепроходный (анальный) канал прямой кишки, закрываются мышцами и сухожилиями, это позволяет удерживать каловые массы. Внутреннее геморроидальное сплетение (геморроидальные подушки), заполняясь кровью, участвуют в удерживании каловых масс в прямой кишке. В момент опорожнения прямой кишки, давление крови в геморроидальных подушках уменьшается, это позволяет нормально, опорожнять прямую кишку, без ущерба повреждения слизистой анального канала. Геморроидальные подушки также помогают контролировать состояние мышц закрывающих задний проход и сигнализируют, когда прямая кишка наполнена и это требуется опорожнения прямой кишки.

Мышцы анального сфинктера — не очень сильные, они также легко повреждаются при анальном сексе, что ведет к выпадению внутренних геморроидальных узлов.

Почему вагинальный секс не раздражает влагалище?

Есть пара причин для этого, одно из которых — то, что влагалище само производит смазку. Другая причина — то, что ткани влагалища являются намного более «жесткими» чем ткани анального канала, и сам вагинальный канал большой, в сравнении с анальным каналом. Женские половые органы, созданы природой чтобы, позволять сексуальному общению, детородной функции женщины. Анальный канал природой для сексуального общения не предусмотрен.

Заключение

Нет никакого научного свидетельства, что анальный секс и геморрой всегда идут вместе. Поскольку не проводилось никаких научных исследований. Однако, анальный секс- это — опасное занятие и люди должны знать риски перед участием в анальном сексе, которое может порой ухудшить отношения и снизить качество жизни.

Если у Вас есть потребность разнообразить свою сексуальную жизнь— стоит делать это другими, более безопасными методами. Многим парам я бы рекомендовал программу «Медовый месяц». Вы сможете лучше узнать друг друга, мы сможем улучшить платонический, эротический компонент Ваших сексуальных отношений, а также технику сексуальной близости. Это может быть для Вас интересный квест. Впечатлений будет гораздо больше, чем после очередного отпуска. Заинтересовались? Записывайтесь на первичный прием, все обсудим.

Метки: Сексолог, Сексопатолог, сексолог Кульгавчук, Врач сексолог, Анальный секс, Порнография, почему любят анальный секс, почему анальный секс, почему нравится анальный секс, почему мужчины анальный секс

Вещи, которые я выудила из человеческих задниц

Активные темы

  • 2020 год. Отредактировали… (6)

    Evgen264 Инкубатор 19:18

  • «Хабибу место в его родовом селе, а не на мировой арене представ… (295)

    blackcard События 19:18

  • Митинг против восстания Спартака (46)

    МаркПатриций Инкубатор 19:18

  • 34 роли Джонни Деппа в одной ГИФке (1)

    insaider Инкубатор 19:18

  • В России разрешили запускать дроны без согласования с диспетчера… (9)

    DTrump Инкубатор 19:18

  • Многодетного отца избили на глазах у ребёнка за место на парковк… (411)

    Корчевщик Видео 19:18

  • Проверяйте информацию. Не верьте вбросам! (0)

    HowDoYaDo Инкубатор 19:18

  • Симферополь. Мыться только по выходным (269)

    DoctorOrt События 19:18

  • В украинском учебнике по географии нашли карту из игры The Elder… (77)

    Trofff События 19:18

  • Как я продавал «модем» через Авито. Я тот самый «Роман» (46)

    revun666 Тексты 19:18

  • Испытания одноразового безмоторного транспортного беспилотного л… (0)

    Daimond1984 Инкубатор 19:18

  • Послушал, что готова предложить девушка за мужчину с зарплатой о… (1794)

    Злобрый Тексты 19:18

  • Продам Intel Core i7-4770 Haswell 1150 (23)

    YeTT Барахолка 19:18

  • Александр Попрядухин, Герой о котором мало кто знал (25)

    BigCap Инкубатор 19:18

  • Особенности домостроения. Вятская деревня Варзеги (60)

    nikkkolo Картинки 19:18

Блог

Анальная трещина – одна из наиболее распространённых проктологических проблем, связанная с нарушением целостности структуры слизистой заднего прохода. Разрыв тканей, который преимущественно образуется на задней стенке ануса, может иметь разную длину и глубину, но обычно его протяжённость достигает 1-2 см. Со временем происходит видоизменение трещины: по краям образуется грануляция, «бугорки», способные в дальнейшем превратиться в фиброзный полип. С данной патологией сталкиваются люди в возрасте 20-60 лет, но у представительниц женского пола этот недуг диагностируется гораздо чаще.

Виды анальной трещины

Различают две формы патологии:

  • Острую – разрыв появился не более месяца назад, имеет ровные чёткие края. Для заживления раны потребуется около четырёх недель.
  • Хроническую – существует на протяжении длительного времени, отличается наличием бугорков и небольшого кровотечения.

Симптомы

О появлении трещины заднего прохода свидетельствуют следующие признаки:

  • Болевые ощущения в области заднепроходного отверстия, которые человек испытывает при дефекации. Боли могут сохраняться ещё на протяжении некоторого времени после испражнения;
  • Наличие крови при дефекации. Кровавый след остаётся на каловой массе. Иногда кровотечения беспокоят и между процессами испражнения;
  • Спазм сфинктера ануса, сопровождающийся болями.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих появлению анальных трещин. К ним относятся:

  • Запоры. Постоянное испражнение твёрдыми каловыми массами чревато появлением микротрещин и повреждением анальных тканей. В то время, когда человек тужится, увеличивается давление в области заднего прохода, в результате чего могут разорваться ткани и образоваться трещины.
  • Проктит (воспаление слизистой оболочки). Воспалительные процессы делают слизистую менее прочной, а, следовательно, более уязвимой к травмированию каловыми массами.
  • Роды. Слизистая оболочка может треснуть в результате слишком активных потуг, применения вакуума и других манипуляций.
  • Неправильное питание. Если еда (орехи, семечки и т.д.) плохо пережёвана, то в дальнейшем может быть не полностью переварена. В результате оставшиеся острые кусочки еды способны повредить слизистую при испражнении.
  • Повышенные силовые нагрузки;
  • Сидячая работа;
  • Обследование кишечника через задний проход;
  • Анальный секс;
  • Несбалансированный рацион – чрезмерное потребление острого и алкоголя.

Осложнения

Каждый раз при испражнении рана контактирует с каловыми массами, которые содержат огромное количество бактерий. Осевшие на трещине патогенные микроорганизмы усугубляют воспалительные процессы.

При отсутствии лечения последствия могут быть самые разные:

  • Кровотечение, на фоне которого может возникнуть анемия;
  • Хроническая форма является предрасполагающим фактором к образованию опухолей;
  • Инфицирование раны чревато развитием парапроктита или сепсиса;
  • Затяжной воспалительный процесс опасен образованием свищей.

Установить наличие анальной трещины можно в процессе визуального осмотра – врач без труда выявит отёчность и нарушения слизистой оболочки. Пальцевое обследование позволяет определить внутри расположенную трещину, установив её размер и ощупав края.

Методы диагностики

  • Ректороманоскопия – позволяет оценить состояние прямой кишки на расстоянии 20-25 см от анального отверстия. Во время процедуры можно провести иссечение тканей для гистологии, удалить выявленные новообразования и ввести лекарство;
  • Аноскопия – информативная методика, позволяющая исследовать анальный канал на расстоянии 10-12 см. С помощью аноскопа можно обнаружить полипы, воспалительные процессы, кровотечение и прочие патологические изменения;
  • Лабораторные исследования – пациент направляется на общеклинический анализ крови, кала и мочи, посев на флору и прочее;
  • Сбор анамнеза – позволяет исключить другие возможные заболевания.

Лечение острой формы анальной трещины

В этом случае применяются консервативные способы лечения, предполагающие использование специальных мазей, свечей, слабительных препаратов. Медикаментозная терапия направлена на:

  • Обезболивание;
  • Снятие спазмов заднего прохода;
  • Нормализацию стула;
  • Затягивание раны (трещины).

Если при консервативном лечении не будут достигнуты желаемые эффекты, то возможно применение малоинвазивных способов.

Лечение хронической формы анальной трещины

Если заболевание перешло в хроническую форму, то, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство – удаление грануляции и срезание бугорков. Дальнейшее лечение продолжается с помощью консервативных методов.

Способы лечения:

  • Радиохирургия – точечное удаление повреждённых тканей посредством радиоволнового аппарата «Сургитрон»;
  • Параректальная блокада – введение анестетика с помощью шприца и дальнейшая дивульсия – расширение сфинктера анального отверстия с целью снятия спазмов.

Питание при анальной трещине

При наличии анальной трещины следует ограничить потребление:

  • Острой, солёной и жареной пищи;
  • Алкогольных напитков;
  • Рафинированных продуктов.

Для «смягчения» каловых масс и безболезненного испражнения рекомендуется обильное питье, растительная пища, каши. Хороших результатов помогает добиться салат из отварной свеклы с подсолнечным маслом. Можно ввести в рацион запаренный чернослив и курагу.

Общие рекомендации

После процесса дефекации следует обработать анус и зону вокруг заднего прохода холодной водой – это поможет уменьшить боли и подготовить анальное отверстие к использованию препаратов местного назначения.

Для облегчения акта дефекации рекомендуется использовать клизмы. Процедура проводится при позывах к испражнению.

  • Масляная клизма. Для приготовления раствора нужно отмерить 150 мл воды и добавить 50 мл масла;
  • Водяная клизма. В этом случае используется кипячёная вода, желательно с добавлением дезинфицирующих препаратов.

Когда люди ощущают жжение и видят кровяные выделения при дефекации, многие считают, что это проявление геморроя. Симптомы, естественно, похожи, но спешить с выводами не стоит. При самостоятельном лечении некоторые препараты могут усугубить состояние больного, ведь причиной дискомфорта могут быть трещины.

Трещиной называют разрыв кожного покрова или слизистой оболочки, а также язвенное образование в области анального прохода. Они могут быть внутренними и внешними.

Основными причинами появления трещин прямой кишки и сфинктера можно назвать:

  • частые запоры;
  • регулярные и продолжительные приступы диареи;
  • травмирование покровов инородным телом;
  • воспалительный процесс в кишечнике, спровоцированный другими недугами;
  • расчесывание области анального прохода в результате зуда;
  • образование геморроя;
  • малоподвижный стиль жизни;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерное пристрастие к алкогольным напиткам;
  • слабость к острой пище;
  • родовые травмы;
  • травмы в результате разнообразных медицинских процедур.

Внутренняя анальная трещина

На вопрос о том, какие бывают анальные трещины, самый простой ответ – внешние и внутренние. Их главное отличие – место расположения.

Внутреннюю анальную трещину называют еще трещиной прямой кишки. Она располагается на слизистой, при этом создает ощутимый дискомфорт. Это неприятно, но и не смертельно, всего лишь продольный разрыв тканей.

Место, где она располагается, очень трудно назвать соответствующим санитарным нормам. Регулярное загрязнение продуктами дефекации и возможное заражение кишечной палочкой часто приводит к воспалениям. Если правильно подойти к лечению данной проблемы, неприятных последствий можно избежать. Внутренние трещины в заднем проходе (при соответствующем лечении) быстро затягиваются.

Внешняя анальная трещина

Внешняя анальная трещина располагается на поверхности кожи возле сфинктера. Обычно такие травмы имеют направленность на заднюю часть прохода. На переднюю часть такие трещины направляются намного реже. Изредка у пациентов развивается так называемая «целующаяся» пара трещин, которые находятся на противоположных сторонах сфинктера, при этом могут соприкасаться при сближении.

Лечение наружных трещин заднего прохода производится с помощью мазей, ванночек, свечей и компрессов. Используется широкий спектр медикаментов, включающий в себя обезболивающие, противовоспалительные, противогрибковые и антибактериальные препараты.

Трещина со сторожевым бугорком

Существуют и другие виды анальных трещин. Один из них – трещина со сторожевым бугорком. Но что такое сторожевой бугорок?

Данное название трещине дает образование утолщения слизистой непосредственно вокруг трещины. С одной стороны, конечно же, оно не является злокачественным образованием или воспалением. С другой – такое образование будет мешать лечению, поскольку препятствует нормальной регенерации тканей. Если внутренняя анальная трещина простая, бугорков не имеет, то лечение проходит быстро и легко. Если же сторожевой бугорок имеется в наличии, сначала необходимо провести хирургическое вмешательство, чтобы удалить уплотнения.

Причинами появления сторожевых бугорков можно назвать:

Сама анальная трещина имеет небольшой размер. Однако, несмотря на это, она приносит больному сильный дискомфорт. Симптомами трещины в острой форме являются:

  • болевые ощущения во время дефекации, а также некоторое время после данной процедуры;
  • кровяные выделения из ануса;
  • возникновение спазмов анального сфинктера.

Эти ощущения влияют не только на физическое состояние, но и вызывают некоторые психологические особенности. К примеру, пациент с острой трещиной опасается посещать санузел. Результатом становится задержка фекалий в организме и, соответственно, запор. Это, естественно, травмирует слизистую и провоцирует новые выделения кровяных масс.

Симптомы хронических анальных трещин

В хронической форме это заболевание имеет более серьезную симптоматику:

  • трещины перестают успокаиваться после дефекации, при этом болят даже в спокойном состоянии. Боль может усиливаться при принятии сидячего положения;
  • при дефекации заметны кровотечения, особенно обильные при запорах, поскольку каловые массы действуют на них раздражающе;
  • гнойные выделения, которые формируются при запущенных воспалительных процессах в трещинах;
  • боязнь стула прогрессирует, пациент длительное время может стараться избегать посещения туалета, чтобы реже ощущать боль.

Прежде чем лечить наружные трещины заднего прохода, стоит уточнить наличие внутренних разрывов слизистой. Возможно, лечение их будет производиться одним и тем же препаратом. Внутреннюю трещину при этом необходимо изучить, а затем установить наличие или отсутствие сторожевых бугорков.

Опасность, которую несут в себе анальные трещины

Если не обратиться вовремя к проктологу, анальные разрывы могут привести к ряду осложнений:

  • спазмы сфинктера могут стать продолжительными, при этом им будут сопутствовать резкие болевые ощущения;
  • могут открываться сильные кровотечения;
  • в связи с попаданием в трещину инфекции или вследствие частого раздражения, поверхность слизистой может воспалиться. Оно может перейти на внутренние стенки толстого кишечника, соответственно, вызвать колит;
  • ткани вокруг прямой кишки могут воспалиться, образуется острый парапроктит;
  • развиваясь, трещина может превратиться в полноценный свищ прямой кишки;
  • у мужчин запущенные трещины могут стать причиной многих заболеваний простаты.

Вторичные трещины

Иногда причиной возникновения анальной трещины являются различные болезни. Первое, что приходит на ум, – геморрой. варикозное расширение сосудов в области ануса, прямой кишки и в самом деле часто приводит к образованию трещин. Обычно они располагаются в области геморроидальных узлов и снаружи, вокруг сфинктера.

Причиной возникновения вторичных трещин может стать одно из заболеваний толстого кишечника. Как правило, такое получается в случаях сильных воспалений или инфекционных заражений в данной области.

Лечение таких трещин отдельно от других болезней бессмысленно. Как только имеющаяся трещина начнет затягиваться, появляется риск развития нового разрыва, поэтому сначала необходимо избавиться от болезни, ставшей причиной данного недуга. И не важно, внутренняя или внешняя анальная трещина образовалась в результате, лечить ее придется параллельно.

Не стоит стесняться врачей. Краснеть от слова «геморрой» или от выражения «анальная трещина» может только тот, кто не знает подоплеки этих заболеваний. Дискомфорт, приносимый ими в человеческую жизнь, не стоит таких жертв.

Важное обращение авторов портала о ГЕМОРРОЕ

Вот уже довольно продолжительное время, команда нашего портала информирует и помогает людям бороться с таким коварном заболевании, как ГЕМОРРОЙ. Многие из них не раз вступали в эту борьбу в одиночку и каждый раз терпели поражение. Геморрой не проходил, а только прогрессировал.

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны. По мнению большинства исследователей наиболее частая причина возникновения трещин — механическая. При этом большое значение имеют не только консистенция каловых масс, но и анатомические особенности строения мужского и женского таза (в первом случае в основном возникают задние трещины, в то время как у женщин, которые по статистике болеют чаще мужчин, преобладают передние анальные трещины). На первом этапе возникает дефект слизистой оболочки анального канала, а затем последовательно происходит его инфицирование, очищение и заживление дефекта. Как показали научные исследования, основную роль в процессе регенерации играет местный иммунитет, а хронизация трещин является следствием нарушения функции последней. По-видимому, в ряде случаев первопричиной развития трещин могут быть и воспалительные процессы в анальном канале, связанные с нарушением местного иммунитета. У некоторых больных фактором риска развития заболевания являются сосудистые изменения. Действительно, анальные трещины часто сочетаются с геморроем. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, то есть основных проявлений геморроя, способствуют заживлению трещин. Весьма существенной, хотя и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за возникновение спазма сфинктеров. Возможность воздействия на это звено патогенеза с помощью нитропрепаратов подтвердило важность ликвидации спазма для заживления раны. Дальнейшее исследование механизмов возникновения трещин будет способствовать улучшению результатов лечения.

Распространенность

Примерно 10-15% больных, обращающихся за помощью к проктологу, страдают анальными трещинами. На протяжении многих лет это заболевание занимает третье место по обращаемости после синдрома раздраженной кишки и геморроя. Более 60% пациентов с анальной трещиной составляют женщины.

Классификация анальных трещин

Классификация анальных трещин отсутствует. По течению заболевания выделяют острые и хронические трещины. По локализации различают передние, расположенные на 12 часах по циферблату часов, и задние на 6 часах (копчиковая стенка анального канала), последние встречаются почти у 90% пациентов.

Клиническая картина заболевания

Наиболее частым проявлением анальной трещины является боль, связанная с дефекацией. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса около получаса. Такие клинические проявления чаще всего соответствуют острой анальной трещине. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят постоянный характер. Продолжительный болевой синдром и малый эффект от анальгезирующей терапии, как правило, указывают на развитие спазма сфинктера. Последний сам способен усиливать боли при дефекации, что может привести к возникновению порочного круга, проявляющегося развитием стойкого спазма. Кровотечение чаще возникает в момент образования острой трещины и редко бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз. При хронических анальных трещинах кровотечения часто связаны исключительно с нарушениями стула и редко вызывают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет. При опросе больных можно выявить факт нарушения стула, при этом следует помнить, что диарея приводит к возникновению трещин не реже, чем запор. Не менее опасен в плане возникновения трещины «тяжелый» грубый стул, спровоцированный приемом большого количества грубой клетчатки без достаточного количества жидкости. В современных условиях при сборе анамнеза следует уточнить возможность анального секса, что позволяет не только установить причину заболевания, но и предпринять меры для исключения специфического характера поражения. Прежде чем осмотреть больного, следует запомнить несколько неукоснительных правил. Следует строго соблюдать очередность проведения диагностических манипуляций, которые всегда начинаются с осмотра, проведение которого в положении стоя недопустимо. Пальцевое исследование анального канала следует проводить с использованием геля, содержащего лидокаин, начиная манипуляцию со стороны здоровой стенки. Отсутствие визуальных признаков заболевания не является поводом для отказа от пальцевого исследования и дальнейшего лечения больного с предположительным диагнозом. Обнаруженные изменения следует интерпретировать с учетом давности заболевания и проведенного лечения.

При осмотре ануса следует правильно установить больного. Осмотр в положении на боку требует большого навыка и является вынужденной мерой. Предпочтительнее проводить осмотр на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении с хорошим прогибом спины внутрь. Последний прием позволяет хорошо раздвинуть ягодицы, кроме того, следует слегка растянуть кожу, и тогда на переходной слизистой может быть обнаружен дефект, иногда переходящий на кожу. Протяженность трещины обычно не превышает 1 см, хотя в ряде случаев дефект может достигать длины анального канала. При острой трещине дефект может быть овальной формы, поверхностный, с ровными краями, в некоторых случаях дном трещины может быть сфинктер. Атипичное боковое расположение трещин, особенно в сочетании с множественным характером поражения чаще соответствует неправильному сексуальному контакту. В случае хронической трещины могут быть обнаружены рубцы, иногда с проявлениями гиперкератоза, края трещины приподняты, дно ее ровное, иногда блестящее, покрытое «лаковыми грануляциями». Инфицированная трещина имеет тусклое дно и подрытые края. Исследование анального рефлекса, несмотря на простоту исполнения, затруднительно в части интерпретации полученных результатов. Результаты пальцевого исследования также во многом зависят от индивидуальных навыков, однако в любом случае форсированное введение пальца в анальный канал недопустимо. Минимально при острой трещине удается обнаружить болезненность стенки анального канала и проявление спазма в момент ее осмотра, особенно ярко выраженного при вовлечении в процесс зоны зубчатой линии (граница прямой кишки и анального канала). При достаточном опыте можно выявить дефект слизистой, в случае уплотнения краев трещины, и обнаружить сторожевой бугорок или гипертрофированный анальный сосочек. Дополнительное визуальное исследование анального канала с помощью зеркала или аноскопа проводится специалистами-проктологами.

Осложнения анальной трещины

К наиболее частым осложнениям анальной трещины относят развитие стойкого спазма сфинктера, как правило, сопровождающееся нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу. Острый парапроктит встречается значительно реже, иногда трещина становится причиной возникновения неполного внутреннего свища прямой кишки. Массивные кишечные кровотечения возникают крайне редко, в основном в случае травматического характера развития трещины.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления анальной трещины не отличаются специфичностью симптомов. При острой трещине или ее осложнениях дифференциальный диагноз проводится с острым геморроем, парапроктитом, криптитом, выпадением прямой кишки. Следует помнить, что криптит и геморрой весьма часто сочетаются с анальной трещиной. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики следует полагаться не только на тщательный сбор анамнеза и пальцевое исследование (требующее большого навыка), но и на проведение визуального осмотра с помощью аноскопа или ректального зеркала. В случае выявления глубокой трещины с подрытыми краями, похожей на язву, следует исключать поражение анального канала болезнью Крона, специфические половые инфекции или развитие опухоли анального канала. У больных, имевших половой анальный контакт, следует исключать травму сфинктера, прямой кишки или наличие инородного тела. В случае любого обращения больного с трещиной к терапевту или врачу общей практики, кроме назначения простого консервативного лечения, он должен получить направление на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения анальной трещины, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений. Диета для больных с трещиной исключает употребление алкоголя, специй, жареных продуктов. Как правило, рекомендуется белково-растительная диета 3 (стол с высоким содержанием клетчатки и употреблением повышенного количества жидкости для достижения мягкой консистенции каловых масс). У больных с хроническими запорами или «овечьим калом» допустимо на период лечения, но не более трех недель рекомендовать прием вазелинового масла или жидких парафинов. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки, как то синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты, диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать негорячий душ 2-3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

В случае сочетания трещины с геморроем для лечения последнего следует назначить препараты, содержащие биофлаваноиды (диосмин и гесперидин).

Местная терапия

Цель местного лечения: снятие воспаления, cтимуляция процессов репарации и аналгезия. Для решения первых двух поставленных задач можно рекомендовать мазь Постеризан форте (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся вторым составляющим препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемой суспензией культуры кишечной палочки. Мазь следует вводить с помощью специального аппликатора в положении лежа. Препарат назначается 2 раза в день, а в случае тяжелого воспалительного процесса, например у больных с неспецифическими колитами, кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения, как правило, не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази Постеризан, содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих аналгезирующим и репаративным эффектом, следует рекомендовать свечи Релиф Адванс. В состав входит 10,3% бензокаин, обладающий быстрым аналгизирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу трещин, кратность введения 3-5 раз в сутки. У больных с затруднениями дефекации свечи можно назначать непосредственно перед стулом. При отсутствии или исчезновении болевого синдрома можно перейти на использование свечей или мази Релиф без обезболивающих добавок. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции, что позволяет его применять даже на всех сроках беременности. Консервативное лечение больных с выраженным болевым синдромом или спазмом сфинктера, а также в случаях рецидива заболевания или сочетания с неспецифическими колитами должно осуществляться проктологом, поскольку риск развития осложнений или хронизации трещины у этих пациентов крайне велик. Применение нитропрепаратов для лечения трещины, сопровождающейся спазмом сфиктера, сдерживается отсутствием официальных препаратов, допущенных для использования по новому назначению.

Хирургическое лечение трещины

Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае хронизации процесса. При этом важно оценить адекватность проведенного консервативного лечения, а также характер местных изменений. Весьма часто больные отождествляют заживление анальной трещины с исчезновением ее клинических проявлений, что является весьма распространенным заблуждением. Поэтому исчезновение симптомов заболевания не является основанием для отказа от повторного осмотра пациента. Кроме того, в ряде случаев заживление может сопровождаться формированием весьма грубого рубца или «сторожевого» бугорка, то есть небольшого выбухания слизистой у основания трещины. Сохраняющийся спазм сфинктера также свидетельствует об отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во всех подобных ситуациях пациент должен быть направлен к проктологу для решения о выборе дальнейшего метода лечения. К малоинвазивным манипуляциям в этом случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса. Применение последнего является крайне дорогостоящим методом лечения. Операция при анальной трещине предполагает иссечение тканевого дефекта с последующим ведением раны открытым способом до полного заживления. В случаях, когда имеется выраженный спазм сфинктера, иссечение трещины дополняется дозированным рассечением сфинктера, так называемой боковой подслизистой сфинктеротомией. Длительность нетрудоспособности в послеоперационном периоде определяется темпами заживления послеоперационной раны и зависит от ее размеров и индивидуальных особенностей регенерации. Как правило, до момента полной эпителизации раны проходят 3-4 недели. Рецидивы после операции встречаются весьма редко.

Литература

К. Е. Маят , кандидат медицинских наук Европейский медицинский центр , Москва

Заболевание, характеризующееся появлением линейных разрывов и повреждений слизистой оболочки ректума, называется анальная трещина. Патология может возникать у обоих полов, но чаще всего ею страдают женщины детородного возраста.

Характеристика и причины

В основном, трещина в заднем проходе возникает на передней и задней стенках ректума, достигая в длину примерно 2 см . Заболевание считается самым распространенным среди всех нозологий в проктологии.

Причины появления анальной трещины:

  • Нарушение кровообеспечения. Застойные явления и недостаток кровоснабжения прямой кишки возникает у людей, которые ведут сидячий образ жизни ().
  • Травматические повреждения. Могут быть вызваны , при прохождении твердых каловых масс через ректум. Травмы характерны для тех, кто занимается анальным сексом. В ряде случаев причинами трещины анального отверстия становятся инородные предметы.
  • Расширение геморроидальных вен. При возникновении геморроидальных узлов происходит их травматизация, сопровождающаяся кровотечениями, истончаются стенки прямой кишки. Для данного заболевания характерны застойные явления крови вследствие появления тромбов.
  • Ослабление передней стенки прямой кишки у женщин. Анатомическая особенность связана со строением половой системы в женском организме.
  • Роды. Иногда анальная трещина после родов возникает из-за структурных изменений в тканях организма и прямой кишке, в том числе. Однако чаще всего заболевания развивается вследствие прохождения плода по родовым путям и механического разрыва слизистой кишки.
  • Проблемы с иннервацией. Возникают трещины у заднего прохода у взрослых и детей из-за поражений центральной нервной системы, которые приводят к длительному, неадекватному спазмированию сфинктера.
  • Длительные диареи. Раздражение жидкими каловыми массами может привести к истончению и как следствие растрескиванию слизистой оболочки ректума.

Редкие причины появления признаков анальной трещины:

  • (образование твердого шанкра после анального полового акта с зараженным партнером);
  • (общие процессы угнетения иммунитета и развитие условно-патогенной флоры, вызывающей воспалительные процессы и повреждения слизистых оболочек);
  • Туберкулез ректума (появление типичных признаков заболевания, разрушающих орган);
  • Лейкемия (трещины будут связаны с нарушением питания прямой кишки из-за поражения крови);
  • (вызывает общие тяжелые язвенные поражения кишечника);
  • Дивертикулит (воспаление врожденного выпячивания прямой кишки, что сопровождается повреждением слизистой оболочки).

Если симптомы трещин заднего прохода сопровождаются какой-либо дополнительной клинической картиной, значит они являются вторичными, а заболевание, вызвавшее их, зачастую опасно для жизни , поэтому следует немедленно обратиться к врачу.

Причины появления анальной трещины у ребенка старше года связаны с запорами, которые могут быть вызваны:

  • неправильным питанием;
  • намеренной задержкой акта дефекации (на начальных этапах вызывается чувством стыда или страха, а в дальнейшем ребенок не чувствует позывов и задерживает акт неосознанно).

Клиническая картина заболевания

Патологию разделяют на острую и хроническую анальную трещину.

Острая анальная трещина

Возникает спонтанно по одной из выделенных причин и может заживать сама в течение нескольких дней.

Симптомы анальной трещины острого характера:

  • Боль в области ректума. Болевые ощущения характеризуются высокой интенсивностью и краткой длительностью. Особенно острая боль возникает при акте дефекации и не исчезает в течении четверти часа после него.
  • . При остром процессе характеризуется силой и значительным затруднением дефекации, вызывает болевые ощущения.
  • . Чаще всего данный признак трещины заднего прохода возникает при дефекации из-за механического травмирования слизистой оболочки. Кровотечения единичные, капельные.
  • Затруднение дефекации. Его связывают как с физиологическими причинами (твердые каловые массы, спазм сфинктера) так и с психологическими факторами (нежелание испытывать болевые ощущения).

Хроническая трещина в заднем проходе

Такие трещины появляются вследствие длительного незаживания острых. Хронические трещины отличаются постепенным расширением и могут инфицироваться бактериальной флорой, которая вызовет воспалительные процессы. Стенки такой трещины в итоге покрываются соединительной тканью и грануляциями, уплотняются. Внешне разница между хронической анальной трещиной в заднем проходе и острой хорошо заметна. Хроническая анальная трещина может существовать неделями и месяцами, чаще всего требуя хирургического лечения.

Симптомы:

  1. Болевые ощущения в области поражения. Отличаются постоянностью, усилением при долгом сидении. Интенсивность более высока, чем у острых трещин, может доводить до бессонницы.
  2. Кровотечения более обильные, при каждой дефекации.
  3. Гнойные выделения появляются при инфицировании трещины бактериальной флорой.
  4. Спазмирование сфинктера выражено слабее.
  5. Стулобоязнь. Симптом, который характеризуется страхом болезненных ощущений при дефекации. Пациенты с этим симптомом в качестве средства от анальных трещин бесконтрольно принимают слабительные препараты.

Трещины в заднем проходе у маленького ребенка подвержены более частым осложнениям, так как слизистая больше склонна к травматизации. Однако отсутствие адекватного лечения приведет к развитию осложнений и у взрослых.

Осложнения анальных трещин (чаще хронических):

  • . Заболевание характеризуется гнойным воспалительным процессом в тканях, окружающих ректум. Возникает при распространении инфекции за пределы трещины.
  • Кровотечения. При значительном повреждении тканей кишки возникают массивные кровоизлияния, которые могут приводить к появлению общей симптоматики анемии.
  • Свищи. Формирование свищевого прохода в параректальную клетчатку вследствие хронического воспаления. Появляются при длительном отсутствии лечения хронической анальной трещины.
  • . Воспалительный процесс во всех оболочках ректума, возникающий при распространении инфекции внутрь.
  • . Распространение инфицирования на предстательную железы, вызывающее в ней воспаление.

Диагностика

  • Визуальный осмотр врачом-проктологом. Дефект выглядит линейно или овально, красного цвета и чаще всего является язвой. Специалист может обнаружить его дистальный конец при осмотре.
  • Пальцевое исследование. Затруднено при наличии анальной трещины у грудничка и других детей. Позволяет пальпаторно определить язвенный дефект, его локализацию, размеры. Методика проводится под местной анестезией и может сильно затрудняться из-за спазма сфинктера.
  • . Неприятный для пациента метод. Но он отличается высокой точностью и простотой, позволяя исследовать кишечник на 20-30 см от анального сфинктера.

Лечение

Терапия данного заболевания может быть либо консервативной, либо оперативной. В зависимости от степени тяжести анальной трещины и наличия рубцеваний выбирают тот или иной метод лечения.

Большое значение имеет диета при трещине заднего прохода. Исключают продукты, раздражающие слизистую: острые, слишком соленые, содержащие кислоту блюда, алкоголь. Диета при анальной трещине молочно-растительного характера и направлена на смягчение каловых масс, повреждающих слизистую оболочку ректума. Хороший эффект оказывает свекла.

Обязательным при лечении анальной трещины в домашних условиях является применение клизм. Эффекты клизмы с лечебными настойками:

  • смягчают стул;
  • дезинтоксикация;
  • вяжущее действие;
  • обезболивание;
  • остановка кровотечения.

Лечение трещины заднего прохода без операции направлено на нормализацию стула, устранение болевых ощущений, угнетения спазмирования. Также применяют препараты, способствующие скорейшему заживлению повреждений. Для устранения спазма применяют спазмолитики, а болевой синдром купируют НПВС и анальгетиками.

Мазь от анальных трещин используют после длительных сидячих теплых ванночек с успокаивающим и заживляющим эффектом. Для применения мазей пользуются специальным наконечником, позволяющим нанести ее на дефект. Аналогично мазям используют свечи от трещин в заднем проходе.

Щадящую терапию проводят в течение двух недель, прослеживая динамику заживления. При отсутствии положительных эффектов назначается хирургическое лечение трещины в заднем проходе.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Инфракрасная фотокоагуляция. Проводится под местным обезболиванием. Малоинвазивная методика подойдет для борьбы с анальной трещиной при беременности.
  2. Криодеструкция. Подразумевает использование жидкого азота для удаления анальной трещины.
  3. Открытое оперативное вмешательство. Проводится в запущенных случаях при развитии осложнений. Метод заключается в иссечении анальной трещины и частичной сфинктерэктомии (неполном удалении сфинктера при значительном некупирующемся спазме).

Если анальная трещина возникла вторично из-за какого-то заболевания, то ее лечат местно, чаще всего используя обезболивание и заживляющие препараты. Основная терапия направляется на борьбу с первичной патологий (болезнь Крона, сифилис и др.).

Как гею подготовиться к анальному сексу в пассивной роли?

Если у вас никогда не было опыта пассивной роли, но она вас очень привлекает, самое время покурить мануалы и распробовать эту классную штуку. Стоит преодолеть пару барьеров из страха и смущения, потому что за ними вас ждет прорва удовольствия.

Как гею подготовиться к анальному сексу?

Анал — это настоящее искусство. Не так важно, первый это опыт или вы его уже практикуете, новые знания лишними не будет. Самое главное — понимать, что без подготовки к сексу анальные шалости у геев не всегда возможны. Конечно, если вы адепт спонтанных соитий, то наверняка знаете тридцать три способа использования влажных салфеток для подготовки, но иногда хочется более вдумчивого и осознанного подхода. Успешный опыт в пассивной роли требует постоянной практики с помощью упражнений на растяжение, контроля над мышцами и преодоления психологических барьеров.

Гигиена

Самый важный вопрос, который интересует всех: делать клизму или нет? С одной стороны, если вы сходили в туалет за два-три часа до, и у вас нет проблем с желудком или кишечником, никакой грязи быть не должно. Анатомия человека такова, что в прямой кишке, куда и проникает член, каловые массы не скапливаются. С другой стороны, если вы хотите быть уверенными, что это деликатное отверстие не подкинет дурнопахнущих сюрпризов, или собираетесь устроить марафон на всю ночь, лучше навести блеск и чистоту.

Как пассиву подготовиться к сексу с помощью клизмы?

  • Используйте только воду, которую можно пить. Нет, воду из водопровода в России пить нельзя. Совсем нельзя. Купите себе уже нормальный фильтр, поберегите почки.
  • Температура воды должна быть около 37–38 градусов, то есть теплая, но не обжигающая. Прохладная вода способствует возникновению болевых ощущений и хуже очищает.
  • Объем клизмы — величина сугубо индивидуальная, зависящая от позы, температуры воды, наполненности кишечника, привычки и даже настроения. Помните, что вы не в книгу рекордов Гиннесса метите, а в постель. Две небольшие клизмы очистят лучше, чем одна, но гигантская. 2–3 литра в среднем не представляют проблемы для человека нормальной комплекции, но и к ним лучше приходить постепенно.
  • Лучшая поза для клизмы — лежа. Так позывы к опорожнению будут приходить реже и пережидаться легче. Не забывайте дышать ровно и глубоко, поглаживайте живот и не паникуйте.
  • Наконечник у клизмы выбирайте пластиковый, так меньше риск получения травм, чем с использованием стеклянного.

Алгоритм действий

1. Заполните кружку Эсмарха жидкостью, опустите зажим для воды и подвесьте ее на удобной высоте.

2. Примите удобную позу, расслабьтесь и вставьте смазанный кремом или вазелином наконечник в прямую кишку на 10–12 сантиметров. Движения должны быть плавными и круговыми. Первые 3–4 сантиметра вводятся по направлению к пупку, остальная часть параллельно копчику.

3. Откройте зажим и ждите, пока жидкость не перетечет, следя за ощущениями. Регулируйте напор воды при возникновении боли.

4. Плавно и без рывков удалите наконечник.

Удерживать жидкость нужно от 5 до 15 минут. В процессе можно попытаться сменить позу и даже аккуратно походить. На первых порах это может быть непросто, однако двигательная активность поможет очиститься гораздо эффективнее.

Основные правила секса для геев

Начните с растяжки

Растяни себя сам — основной девиз подготовки к анальному сексу для всех заботящихся о себе геев. Купите несколько анальных пробок и смазку на водной основе. Две-три тренировки в неделю — оптимальный режим. Вводите их на небольшую глубину и расслабляйтесь при выведении. Так вы почувствуете все участвующие в процессе мышцы и подготовите себя психологически к состоянию приятной заполненности. Наслаждайтесь процессом, привлеките к этому занятию партнера. Ему будет интересно понаблюдать.

Оценивайте трезво

После пробки среднего размера, можно попробовать и настоящее проникновение. Лучше, если у вас будет возможность контролировать процесс самостоятельно и партнер будет достаточно терпелив. Сначала для разогрева используйте игрушку, а потом осторожно начинайте насаживаться на член. Используйте побольше смазки и попперс, чтобы убрать болевые ощущения. Если вдруг появится боль, то попробуйте изменить угол наклона или позу. Не помогло? Тогда отложите до следующего раза. Разрывы и трещины — это не то, чем должен закончиться ваш первый раз.

Что еще нужно знать?

Время пробовать новое

Переходите к новым позам постепенно. Совершенно нормально, если в ходе подготовки пассива к сексу, вы начнете с положений сверху. Дадите волю партнеру в разнузданном догги-стайл только тогда, когда будете готовы и уверены в себе на все сто.

Неприятности случаются

Ни литры смазки, ни самый нежный и чуткий партнер не уберегут вас от травм. Самые частые проблемы — это трещины и микроразрывы. Не стоит отчаиваться и ставить крест на анале. Дайте себе тайм-аут и проанализируйте причины, по которым это произошло.

Меры предосторожности

Существует масса секретов секса и тонкостей подготовки к аналу для геев. Одних видов массажа простаты не перечесть. Однако одно неизменно — пассивная роль не должна доставлять боль.

Будьте уверены в безопасности полового акта:

1. Следите за здоровьем — своим и партнеров.

2. Помните о презервативах.

3. Чтобы убрать болезненные ощущения используйте попперс!

4. Слушайте свое тело, дискомфорт не нужно терпеть.

5. Если что-то пойдет не так, как вы ожидали, говорите об этом во время процесса, не стесняйтесь. Это важно!

6. Чтобы не растерять навыки, тренируйтесь и занимайтесь аналом чаще и с удовольствием.

Анальный секс – советы сексолога

Анальный секс – нормальная анатомия и риски осложнений

Итак, немного нормальной анатомии человека в разделе анатомии толстой кишки. С позиции современной сексологии термин анальный секс обозначает половые сношения путем введения полового члена или заменяющих его предметов в анальное отверстие партнера. Анальное отверстие (иными словами – анус) представляет собой конечный (дистальный) отдел прямой кишки, где слизистая оболочка переходит непосредственно в кожу. В месте этого перехода залегает мощная поперечнополосатая мышца – сфинктер прямой кишки, который контролирует процесс нормальной дефекации. В этой анатомической зоне расположено огромное количество сверхчувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов, что, с одной стороны, обеспечивает высокую эрогенную чувствительность конечного отдела прямой кишки, а с другой – повышенную ранимость слизистой оболочки и определяет риск кровотечения. Что же касается самого мышечного сфинктера, то он может быть подвержен значительному радиальному растяжению, но в то же время легко может травмироваться при сильном механическом воздействии. Если анальный секс осложнился травмой анального канала – не откладывайте визит к врачу, Вам нужна срочная консультация опытного врача проктолога.

Обсуждая со своими пациентами клинические аспекты анального секса, врач сексолог и врач колопроктолог медицинского центра «ЭКСКЛЮЗИВ» непременно расскажут еще об одном важном моменте – непосредственно в просвете прямой кишки содержится большое количество условно-патогенной бактериальной флоры, которая обеспечивает правильное течение сложных ферментативных процессов пищеварения. Однако при попадании восходящим путем через уретру в мочевыводящие пути эта бактериальная флора может вызвать достаточно тяжелый и плохо поддающийся лечению воспалительный процесс в любом из анатомических отделов урогенитального тракта:

  • в уретре – острый или хронический уретрит;
  • в мочевом пузыре – острый или хронический цистит;
  • в предстательной железе – острый или хронический простатит;
  • в чашечно-лоханочном комплексе почек – острый или хронический пиелонефрит и др.

Обратите внимание! При развитии урогенитальных бактериальных осложнений после анального секса пациенту будет необходима дополнительная консультация врача уролога.