Урографин для чего?

Содержание

Урографин 76%, 60% — инструкция по применению

Регистрационный номер:

ЛС-001850

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

натрия амидотризоат

Лекарственная форма:

раствор для инъекций.

Состав
Активные вещества:
1 мл Урографина 76% (0,76 г/мл) содержит: 597,3 мг амидотризоевой кислоты и 159,24 мг меглюмина в водном растворе;
1 мл Урографина 60% (0,6 г/мл) содержит: 471,78 мг амидотризоевой кислоты и 125,46 мг меглюмина в водном растворе;
Вспомогательные вещества: натрий кальция эдетат, натрия гидроксид, вода для инъекций

Описание
Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа
Рентгенконтрастное средство

Код АТХ V08CA01

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Урографин® повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в состав амидотризоата.

Физико-химические свойства инъекционных растворов Урографина представлены в таблице.

В исследованиях in vivo и in vitro не выявлено данных, указывающих на возможные мутагенные, тератогенные, эмбриотоксические и генотоксические свойства амидотризоата. Риска онкогенного воздействия у человека не выявлено.

Фармакокинетика
Распределение
При внутривенном введении препарата его связь с белками плазмы не превышает 10%. Через 5 минут после внутривенного болюсного введения Урографина 60% в дозе 1 мл на кг массы тела достигается концентрация препарата в плазме, соответствующая 2-3 г йода на литр. В течение 3 часов после введения наблюдается сравнительно быстрое снижение концентрации, затем постепенное снижение с периодом полувыведения 1-2 часа.

Амидотризоат не проникает в эритроциты. После внутрисосудистого введения быстро распределяется в межклеточном веществе. Не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер и только в минимальных количествах проникает в грудное

Метаболизм и элиминация
При введении в диагностических дозах амидотризоат подвергается гломерулярной фильтрации в почках. Около 15% введенного препарата выводится в неизменном виде с мочой уже в течение 30 минут после введения, а более 50% — в течение 3 часов.

В диапазоне клинически применяемых дозировок наблюдаемая кинетика распределения и элиминации Урографина не зависит от его дозы. Это означает, что удвоение или в 2 раза снижение дозы Урографина приводит к двукратному увеличению или уменьшению содержания контрастного вещества в крови и его элиминируемого количества в граммах за единицу времени. Однако, вследствие увеличения осмотического диуреза при удвоении дозы, концентрация контрастного средства в моче не повышается в такой же степени.

Пациенты с почечной недостаточностью
При нарушении почечной функции амидотризоевая кислота может элиминироваться экстраренально печенью, хотя и с замедленной скоростью. Нефротропные контрастные средства могут быть легко удалены из организма с помощью экстракорпорального гемодиализа. Независимо от места введения Урографина полная элиминация контрастного вещества гарантированно происходит за короткий промежуток времени даже из тканей.

Показания
Внутривенная и ретроградная урография.

Кроме того, для всех ангиографических исследований, а также для артрографии, интраоперационной холангиографии, эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХП), сиалографии, фистулографии, гистеросальиингографии и др.

Противопоказания
Выраженный гипертиреоз, декомпенсированная сердечная недостаточность.

Нельзя применять Урографин для миелографии, вентрикулографии и цистернографии, в связи с возможными нейротоксическими явлениями.

Гистеросальпингографию не проводят при беременности или при наличии острых воспалительных процессов в области таза.

Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию ЭРХП не проводят при остром панкреатите.

Применение с осторожностью
С особой осторожностью применяют препарат при повышенной чувствительности к йодосодержащим контрастным средствам, тяжелых расстройствах функции печени или почек, сердечно-сосудистой недостаточности, эмфиземе четких, тяжелом общем состоянии, артериосклерозе головного мозга, декомпенсированном сахарном диабете, спазмах мозговых сосудов, субклиническом гипертиреозе, узловом зобе и генерализованной миеломе.

Беременность и лактация
Исследование токсического влияния амидотризоата меглумина или натрия на репродуктивную функцию не указывает на способность Урографина при его непреднамеренном введении во время беременности вызывать тератогенный или эмбриотоксический эффекты.

Достаточных доказательств о безопасности применения Урографина у беременных женщин нет. Поскольку по возможности в любом случае при беременности следует избегать воздействия радиации, необходимо тщательно сопоставлять пользу и риск от проведения рентгеновского исследования без или в присутствии рентгеноконтрастного средства.

Контрастные средства типа Урографина, для которых характерен почечный путь элиминации, проникают в грудное молоко в очень маленьких количествах.

Согласно имеющимся данным, риск грудным детям от введения их матерям солей диатризоевой кислоты невелик.

Способ применения и дозы

  • Подготовка больного к процедуре
  • При ангиографии брюшной полости и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить желудок больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать пищи, вызывающей метеоризм (прежде всего бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, а также любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 часов. Кроме того, целесообразно принять вечером слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказаны.

    Поскольку волнение, страх и боль могут вызвать побочные эффекты или усилить реакцию на контрастное вещество, перед проведением исследования рекомендуется провести с пациентом успокоительную беседу или назначить седативные медикаменты.

    Пациенты с генерализованной миеломой, сахарным диабетом с нефропатией, полиурией, олигурией, гиперурикемией, а также грудные и маленькие дети, пожилые пациенты должны быть адекватно гидратированы. До исследования должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (если таковые имеются).

  • Общие правила проведения процедуры
  • Набирать систему контрастное средство в шприц или инъекционную следует непосредственно перед началом исследования.

    Готовый для использования Урографин должен представлять собой бесцветный или бледно-желтый прозрачный раствор. Препарат нельзя использовать при изменении цвета раствора, появлении видимых частиц или разрушении целостности ампул.

    Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства более не применяются.

    Доза зависит от возраста, массы тела, сердечного выбора и общего состояния пациента.

    У больных, страдающих почечной или сердечно-сосудистой недостаточностью, доза контрастного средства должна быть как можно более низкой. У этих больных желательно контролировать функцию почек по крайней мере в течение 3-х дней после исследования.

    При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором, чтобы свести к минимуму возможный риск тромбоэмболии. При внутрисосудистом введении рентгенконтрастного средства желательно, чтобы пациент лежал. После инъекции необходимо тщательное наблюдение за больным в течение не менее 30 минут, поскольку большинство тяжелых осложнений наступает именно в первые полчаса после инъекции.

    Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких однократных доз, то интервал между инъекциями должен составить 10-15 минут для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если взрослым однократно вводится более чем 300 — 350 мл контрастного вещества, назначается внутренняя инфузия растворов электролитов.

  • Подогревание перед использованием
  • Контрастное средство переносится лучше и его легче вводить при пониженной вязкости, что достигается нагреванием до температуры тела. При использовании термостата подогревать до 37°С следует только то количество ампул контрастного средства, которое предполагается использовать. Показано, что при защите от солнечного света нахождение препарата при этой температуре более длительное время не влияет на его химический состав. Однако, этот период не должен превышать 3-х месяцев.

  • Тест-пробы
  • Оценивать чувствительность с помощью небольшой тест-дозы контрастного средства не рекомендуют, поскольку она не позволяет предсказать возникновение реакции. Более того, определение чувствительности само по себе иногда приводит к серьезным и даже фатальным реакциям, обусловленных гиперчувствительностью.

    Внутривенная урография

  • Инъекция
  • Скорость введения составляет обычно 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза: 100 мл или больше рекомендуется продолжительность введения не менее 20-30 минут.

    Дозировка
    Для взрослых:
    Доза Урографина 76% — 20 мл, Урографина 60% — 50 мл. Увеличение дозы Урографина 76% до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в силу особых показаний.

    Для детей:
    Из-за пониженной физиологической концентрационной способности еще незрелого нефрона у детей требуются сравнительно высокие дозы Урографина 76%:

    детям до 1 года

    7-10 мл

    1-2 года

    10-12 мл

    2-6 лет

    12-15 мл

    6-12 лет

    15-20 мл

    старше 12 лет

    как для взрослых

    Время выполнения снимков
    Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства.

    Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3-5 мин, а второй — через 10-12 мин после введения контрастного средства, причем для молодых пациентов следует ориентироваться на нижний, а для пожилых людей — на верхний предел указанного диапазона времени.

    Для грудных и маленьких детей первый снимок рекомендуется делать уже через 2 минуты после введения контрастного средства. Если изображения получаются малоконтрастными, может возникнуть необходимость в поздних снимках.

  • Инфузия
  • Взрослые и подростки
    Обычно время инфузии Урографина 60% или 76% (100 мл) не должно быть менее 5 мин и не более 10 мин. Для больных с сердечной недостаточностью время инфузии рекомендуется 20 — 30 мин.

    Время выполнения снимков
    Первый снимок следует сделать сразу после окончания инфузии. Последующие снимки можно получить в течение следующих 20 мин или позже в случае нарушения экскреции.

    Ангиография
    Урографин может применяться также для ангиографических исследований. В случаях, когда особенно высокая концентрация йода имеет значение, например при аортографии, ангиокардиографии или коронарографии предпочтение отдается 76%-ому раствору. Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, клинической проблемы, методики исследования и объема исследуемого сосудистого участка.

    Ретроградная урография
    Обычно для этой цели достаточно примерно 30%-ого раствора, получить который можно путем разбавления 60%-ого Урографина водой для инъекций (Aqua pro injectione) в пропорции примерно 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

    Если для специальных исследований требуется повышенная степень контрастности, то можно использовать также неразбавленный Урографин 60%. Несмотря на его высокую концентрацию, симптомы раздражения наблюдаются в чрезвычайно редких случаях.

    Введение в другие полости тела
    При проведении артрографии, гистеросальпингографии и особенно ЭРХП процесс введения контрастного средства необходимо контролировать с помощью рентгеноскопии.

    Побочное действие
    Для выражения приблизительной частоты нежелательных эффектов в тексте используются их определения: “типичные», “нетипичные”, “редкие”:

    -типичные: частота ≥ 1: 100
    -нетипичные: частота < 1: 100, но≥ 1: 1000
    -редкие: частота < 1: 1000

    Внутрисосудистое применение
    Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым применением йодсодержащего контрастного средства, обычно носят мягкий, умеренный и преходящий характер. Однако описаны тяжелые и опасные для жизни реакции. Частота побочных реакции при использовании ионных контрастных средств составляет 12%, а неионных препаратов — 3%.

    Чаще всего наблюдаются такие реакции как тошнота, рвота, болевые ощущения и чувство жара.

  • Анафилактоидные реакции/гиперчувствительность
  • Обычно наблюдаются умеренный ангионевротический отёк, конъюнктивит, кашель, кожный зуд, ринит, насморк и крапивница. Эти реакции, могут возникать независимо от дозы, метода введения и могут являться первыми симптомами шоковой реакции. Введение контрастного вещества должно быть немедленно прекращено и, при необходимости, начато проведение специфической терапии посредством венозного доступа (см. «Особые указания»).

    Тяжелые реакции, требующие экстренной терапии, могут иметь вид дисциркуляторных нарушений, сопровождающихся периферической вазодилятацией и последующей гипотензией, рефлекторной тахикардией, нарушением дыхания, возбуждением, нарушением сознания и цианозом с возможным переходом в бессознательное состояние.

    Бронхоспазм, ларингоспазм или отёк гортани и гипотензия являются редкими реакциями.

    Редко наблюдаются отсроченные реакции на введение контрастного вещества (см. «Особые указания»).

  • Общие реакции
  • Обычно имеют место чувство жара и головная боль. Недомогание, озноб или потливость и вазовагальные реакции (обморок) относятся к нетипичным.

    В редких случаях наблюдается изменение температуры тела и отек слюнных желез.

  • Дыхательная система
  • Типичными являются преходящие изменения частоты дыхания, одышка, дыхательная недостаточность и кашель. Остановка дыхания и отёк лёгких относятся к редким реакциям.

  • Сердечно-сосудистая система
  • Клинически значимые преходящие изменение частоты сердечных сокращений, артериального давления, нарушения ритма или функции и остановка сердца не типичны.

    Выраженные реакции, требующие неотложной терапии, могут выражаться в виде периферической вазодилятации и последующей гипотензии, рефлекторной тахикардии, одышки, возбуждения, нарушения сознания и цианоза с возможным переходом в бессознательное состояние.

    Об опасных тромбоэмболических осложнениях, приводящих к инфаркту миокарда, сообщается редко.

  • Желудочно-кишечный тракт
  • Тошнота и рвота относятся к типичным реакциям. Боли в животе не типичны,

  • Мозговое кровообращение
  • Ангиография головного мозга и другие исследования, при которых контрастное вещество достигает головного мозга с артериальной кровью, может сопровождаться такими неврологическими осложнениями, относящимися к нетипичным, как головокружение, головные боли, возбуждение или нарушение сознания, амнезия, нарушение речи, зрения, слуха, судороги, тремор, парезы/параличи, светобоязнь, преходящая слепота, кома, сонливость.

    Тяжёлые тромбоэмболические осложнения, приводящие к инсульту, относятся к группе редких.

  • Почки
  • Как редкие случаи описываются нарушение функции почек и почечная недостаточность

  • Кожа
  • Типичными реакциями считаются: умеренный ангиогенный отек, покраснение лица с вазодилятацией, сыпь, кожный зуд, эритема.

    В редких случаях может развиваться кожно-слизистый синдром (например, синдром Стивенс-Джонсона или синдром Лайелла).

  • Местное раздражение
  • Локальные боли наблюдаются преимущественно при периферической ангиографии. Околососудистое введение Урографина вызывает появление местных болей, отёка, которые обычно исчезают без развития дальнейших осложнений. Воспаление и даже некроз тканей описываются как крайне редкие осложнения. Тромбофлебиты и тромбозы вен нетипичны.

    Введение в полости тела
    После введения в полости тела побочные реакции развиваются редко. Большинство из них происходят через несколько час после введения вследствие медленного всасывания из области введения и распределения в организме, контролируемого процессом диффузии.

    При проведении ЭРХП обычно наблюдается повышение уровня амилазы. Визуализация ацинусов при ЭРХП сопровождается увеличением риска развития последующего панкреатита. В редких случаях описан некротический панкреатит

  • Анафилактоидные реакции/гиперчувствительность
  • Системные реакции гиперчувствительности встречается редко, выражены они слабо и в основном проявляются в виде кожных реакций. Однако возможность развития тяжелых реакций гиперчувствительности полностью исключить нельзя.

    Передозировка
    При случайной передозировке или сильно сниженной почечной функции Урографин может быть удален из организма методом экстракорпорального диализа.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    У пациентов, получающих бета-блокаторы, реакции гиперчувствительности более выражены.
    Частота отсроченных побочных эффектов (например, жар, крапивница, гриппоподобные симптомы, суставная боль, зуд) при применении контрастных средств выше у пациентов, получавших интерлейкин.

    Особые указания
    Для всех показаний
    Ниже приведенные предосторожности следует соблюдать при всех видах введения, однако риск возникновения побочных явлений выше при внутривенном введении.

  • Гиперчувствительность
  • В ряде случаев после введения рентгеноконтрастных средств, таких как Урографин, могут возникать аллергоподобные реакции гиперчувствительности.

    Эти реакции обычно проявляются в виде не тяжелых дыхательных и кожных симптомов: затрудненное дыхание, покраснение кожи (эритема), крапивница, зуд или отек лица. Возможны тяжелые реакции: сосудистый отек, отек гортани ниже складок голосовой щели, бронхоспазм и аллергический шок. Обычно эти реакции возникают в течение одного часа после введения контрастного средства. Однако, в редких случаях могут возникать отсроченные реакции (через несколько часов — дней)

    Пациенты с гиперчувствительностью или те, у которых ранее были реакции на йодсодержащие контрастные средства, имеют повышенный риск к развитию тяжелых реакций.

    Частота побочных реакций выше у пациентов с аллергическим анамнезом (например, аллергия к продуктам моря, сенная лихорадка, крапивница), с чувствительностью к йоду или рентгеноконтрастным средствам и страдающих бронхиальной астмой. В связи с этим перед введением контрастного средства пациент должен быть опрошен на предмет наличия склонности к аллергии. В таких случаях следует рассмотреть вопрос о необходимости в целях профилактики применить противогистаминные средства и/или глюкокортикостероиды.

    У пациентов с бронхиальной астмой имеется повышенный риск развития бронхоспазма или реакции гиперчувствительности.

    Реакции гиперчувствительности могут быть усилены у пациентов, принимающих бета-блокаторы, в особенности при наличии бронхиальной астмы. Более того необходимо принять во внимание, что пациенты, принимающие бета-блокаторы, могут быть резистентны к стандартной терапии реакций гиперчувствительности с помощью бета-агонистов.

    При развитии реакции гиперчувствительности введение контрастного средства следует немедленно прекратить и, если необходимо, начать специальное лечение посредством венозного доступа. Для проведения экстренной терапии должны быть готовы соответствующие лекарственные средства, эндотрахеальная трубка и аппарат для искусственного дыхания.

  • Нарушение функции щитовидной железы
  • Небольшое количество неорганического йода. присутствующего в растворе йодосодержащего контрастного средства. Может оказывать влияние на функцию щитовидной железы. Следовательно особенно тщательно следует оценить необходимость проведения рентгеноконтрастного исследования у больных со скрытым гипертиреозом или зобом.

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • Существует повышенный риск развития выраженных реакций у лиц с тяжелыми заболеваниями сердца, в особенности у тех, которые страдают сердечной недостаточностью и заболеванием коронарных сосудов.

  • Пожилой возраст
  • У пожилых людей часто встречаются патологические изменения сосудов и неврологические расстройства, что повышает риск развития побочных реакций на йодсодержащие контрастные средства.

  • Общее плохое состояние здоровья
  • Необходимость проведения рентгенологического исследования с контрастированием следует особенно тщательно взвесить у пациентов с общим плохим состоянием здоровья.

    Внутрисосудистое введение

  • Почечная недостаточность
  • В редких случаях может возникать недостаточность функции почек. Следует принять следующие профилактические меры для предотвращения острой почечной недостаточности при введении контрастного средства:

    Выявить пациентов с факторами риска, например, таких как заболевания почек в анамнезе, существующая почечная недостаточность, почечная недостаточность после введения контрастного средства в анамнезе, сахарный диабет с нефропатией, множественная миелома, возраст старше 60 лет, прогрессирующие заболевания сосудов, парапротеинемия, тяжелая артериальная гипертензия, подагра, введение больших или повторных доз препарата.

    Перед введением контрастного средства осуществить адекватную гидратацию у пациентов с повышенным риском. Предпочтительно это следует сделать путем внутрисосудистой инфузии до и после исследования. Инфузию следует продолжать до полного выведения контрастного средства из почек.

    До полного выведения контрастного средства следует исключить дополнительную нагрузку на почки в виде нефротоксических лекарственных средств, введения холецистографических пероральных препаратов, наложения артериального зажима, проведения ангиопластики артерий почек или большого хирургического вмешательства.

    Отложить новое рентгеноконтрастное исследование до полного восстановления функции почек.

    У пациентов, находящихся на диализе, можно проводить рентгенодиагностическое исследование с помощью контрастного средства, так каклийсодержащие контрастные средства выводятся из организма посредством диализа.

  • Лечение метформином
  • Применение экскретируемого почками внутрисосудистого рентгеноконтрастного средства может привести к транзиторному нарушению функции почек. В результате у пациентов, принимающих бигуаниды, может возникнуть лактатацидоз (в качестве меры предосторожности прием бигуанидов следует прекратить за 48 часов до проведения исследования с контрастированием и не принимать их но крайней мере в течение 48 часов после него).

  • Сердечно-сосудистые заболевания
  • У пациентов с заболеваниями клапанов сердца и легочной гипертензией введение контрастного средства может привести к выраженным гемодинамическим изменениям. У пожилых пациентов и пациентов заболеваниями сердца в анамнезе чаще возникают ишемические изменения на ЭКГ и аритмии.

    У пациентов с сердечной недостаточностью, внутрисосудистое введение контрастного средства может вызвать отек легких.

  • Расстройства ЦНС
  • С особой осторожностью следует проводить внутрисосудистое введение контрастного средства пациентам с острым инфарктом головного мозга, с острым внутричерепным кровоизлиянием и другими заболеваниями, сопровождающимися нарушением целостности гематоэнцефалического барьера, отеком мозга или острой демиенилизацией. Частота судорог после введения йодсодержащего контрастного средства выше у больных с внутричерепными опухолями или метастазами и с эпилепсией в анамнезе. Введение контрастного средства может способствовать появлению неврологических симптомов при заболеваниях сосудов головного мозга, наличии внутричерепных опухолей или метастазов, дегенеративных или воспалительных заболеваниях центральной нервной системы. Внутриартериальное введение контрастного средства может привести к явлениям спазма сосудов и последующей ишемии головного мозга. Риск неврологических осложнений выше у пациентов с симптомами заболеваний сосудов головного мозга, недавнего инсульта или частыми транзиторными ишемическими атаками.

  • Тяжелое нарушение функции печени
  • В случае тяжелой недостаточности почек сопутствующее тяжелое нарушение функции печени может заметно замедлить экскрецию контрастного средства и привести к необходимости применения гемодиализа.

  • Миеломная болезнь и парапротеинемия
  • Миеломная болезнь или парапротеинемия могут способствовать нарушению функции почек при введении контрастного средства. В этом случае особое внимание следует уделить адекватной гидратации.

  • Феохромоцитома
  • Пациентам с феохромоцитомой в связи с опасностью развития сосудистого криза рекомендуется предварительное введение а-адреноблокаторов.

  • Пациенты с аутоиммунными заболеваниями
  • У пациентов с аутоиммунными расстройствами могут возникнуть случаи тяжелого васкулита или синдрома, подобного синдрому Стивена-Джонсона.

  • Миастения (myasthenia gravis)
  • Введение йодсодержащего контрастного средства может усилить симптомы миастении (myasthenia gravis).

  • Алкоголизм
  • Острый или хронический алкоголизм может увеличить проницаемость гематоэнцефалического барьера. Это облегчает проникновение контрастного средства в ткань мозга и может привести к реакциям со стороны ЦНС. Особую осторожность следует проявлять у алкоголиков и лиц, принимающих наркотики, вследствие возможного снижения порога судорожной готовности.

  • Свертывающая система крови
  • Ионные йодсодержащие контрастные средства по сравнению с неионными контрастными средствами сильнее ингибируют свертывающую систему крови in vitro. Тем не менее медицинскому персоналу при катетеризации сосуда и проведении ангиографии следует часто промывать катетер физиологическим раствором (если возможно с добавлением гепарина) и максимально уменьшить продолжительность исследования для сведения к минимуму риска тромбоза и эмболий.

    Согласно имеющимся сведениям использование пластиковых шприцов вместо стеклянных уменьшает, но не исключает полностью свертывания крови in vitro.

    Осторожность нужно проявлять у пациентов с гомоцистинурией. поскольку у них имеется риск возникновения тромбоза и эмболии.

    Введение в полости тела
    При проведении гистеросальпингографии следует исключить возможную беременность.

    Риск возникновения побочных реакций при проведении холангиографии, ЭРХП или гистеросальпингографии повышается при наличии воспаления желчных протоков или маточных труб.

    Влияние на вождение автотранспорта и работу с механизмами
    Как и в случае применения других йодсодержащих контрастных средств, после внутрисосудистого введения Урографина в редких случаях существует возможность замедления реакций, что может нарушать способность вождение автотранспорта и работы с другими механизмами

    Условия хранения
    При температуре не выше 30°С, в защищенном от света и рентгеновских лучей месте, недоступном для детей

    Срок годности
    5 лет. Не применять по истечении срока годности.

    Форма выпуска
    1. По 20 мл в ампулы нейтрального бесцветного или оранжевого стекла. 10 ампул, помещенные в пластмассовые или другие плотные контейнеры (поддоны) помещают в картонную коробку.
    2. «Ин балк» — по 120 ампул, помещенные по 10 штук в пластмассовые или другие плотные контейнеры (поддоны), которые помещают в картонную коробку.

    Условия отпуска из аптеки
    По рецепту.

    За дополнительной информацией обращаться по адресу:
    107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д.18, стр.2.

    При упаковке препарата на ЗАО «ФармФирма «Сотекс» претензии потребителей направлять по адресу:
    ЗАО «ФармФирма «Сотекс»
    141345, Россия, Московская область, Сергиево-Посадский муниципальный район,
    сельское поселение Березняковское, пос. Беликово, д.11

    Урографин – рентгеноконтрастный диагностический препарат, предназначенный для внутривенного и полостного введения. Основной действующий компонент средства – натрия амидотризоат.

    Показание к применению

    Препарат используется в качестве подготовительного этапа к различным диагностическим исследованиям:

    • Урография.
    • Обзор суставов.
    • Осмотр сосудов, слюнных желёз.
    • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП).
    • Визуализация жёлчных протоков, маточной полости, свищевых отверстий.

    Противопоказания

    Существуют полные и условные запреты для применения Урографина.

    Строгими ограничениями являются:

    • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
    • Гипертиреоз.
    • Панкреатит в период обострения – если больному показана эндоскопия РХП.
    • Гестация, воспаление в полости малого таза – при назначении гистеросальпингографии.

    Возможными противопоказаниям для использования контраста становятся:

    • Декомпенсированные нарушения функций миокарда.
    • Отклонения в работе почек и печени.
    • Нахождение человека в тяжёлом состоянии.
    • Эмфизема лёгких.
    • Диабет в стадии декомпенсации.
    • Субклиническая форма гипертиреоза.
    • Генерализованная миелома.
    • Индивидуальная реакция организма на йод.

    С этими болезнями и состояниями введение Урографина проводится под контролем медиков.

    Фармакологическое действие

    Препарат увеличивает контрастность полученного во время рентгенографии изображения за счёт присутствующего в его составе йода.

    Побочный эффект

    Развитие побочной симптоматики зависит от способа введения вещества.

    Внутривенное

    Препарат в целом переносится хорошо. Неприятные ощущения мало выражены и быстро проходят. Беспокоит чаще тошнота, рвота, приливы, незначительная болезненность в области инъекции.

    Среди других побочных эффектов выделяют:

    • Нарушение сократительной функции миокарда, показателей кровяного давления.
    • Осложнения тромбоэмболического характера.
    • Отдышка, кашель, отёчность лёгочных тканей.
    • Болезненность в кишечнике.
    • Отклонения в работе почек.
    • Тремор конечностей, светобоязнь, цефалгия, головокружения.
    • Сонливость.
    • Кожный зуд, высыпания.
    • Конъюнктивит, крапивница, насморк.

    Внутриполостное

    Неприятные реакции формируются не сразу, а по прошествии нескольких часов после получения контраста. Объясняется это замедленным усвоением и перераспределением Урографина.

    Не исключён рост амилазы при выполнении ЭРХП. Визуализация ацинусов в редких ситуациях становится толчком к развитию панкреатита.

    Системные аллергические реакции нечасты, выражаются в виде кожных высыпаний и зуда.

    Инструкция по применению

    Способ использования и дозировка зависят от разновидности процедуры.

    Внутривенная урография

    Уколы. Состав вводится медленно – 20 мл/мин. Для получения большого объёма – свыше 100 мл – продолжительность процедуры не менее получаса. Дозировка определяется возрастной группой пациента.

    Норма раствора контраста для взрослых больных (в мл): 76% – 20, 60% – 50.

    У детей используется 76% Урографин в следующих дозах:

    Возраст, мес./лет Объём, мл
    0–12 7,0–10,0
    1–2 10,0–12,0
    2–6 12,0–15,0
    6–12 15,0–20,0
    Старше 12 Как для взрослых

    Снимок паренхимы почки делается непосредственно после получения контраста. Для визуализации лоханок, мочеточника и пузыря первое изображение получают спустя 3–5 минут, второе:

    10–12.

    У грудничков и детей младшего дошкольного возраста исследование проводится по истечении двух минут. Если картинка получилась малоинформативной, то снимки делают немного позднее.

    Капельная инфузия. При использовании системы время введения 100 мл раствора любой концентрации укладывается в диапазон 5–10 мин.

    Если у больного диагностирована сердечная недостаточность, оно увеличивается до получаса. Первый снимок выполняется непосредственно после завершения вливания. Последующие – спустя 20 минут.

    Ретроградная урография

    Процедура назначается для визуализации мочевого пузыря. Препарат вводится непосредственно в его полость при помощи катетера.

    Продолжительность процедуры составляет полчаса, поскольку основные реакции протекают именно в этот период. Применяется 30-процентный состав, получаемый при разведении 60% Урографина холодным кипятком в соотношении 1:1.

    Дозировка определяется следующими факторами:

    • Возрастная принадлежность.
    • Вес.
    • Частота сокращений миокарда.
    • Общее самочувствие.

    Ангиография брюшной полости

    Подготовка к процедуре заключается в полном очищении кишечного тракта человека. В этих целях за два дня до предполагаемой даты исследования из меню исключают продукты, усиливающие образование газов:

    • Бобовые.
    • Фрукты.
    • Чёрный хлеб.
    • Свежая выпечка.
    • Овощи.

    Ужин должен состояться накануне процедуры не позднее 18 часов. Перед сном принимают слабительный препарат.

    Для снижения волнения, разрешается выпить успокоительное средство. Если у человека миелома, декомпенсированный диабет, подагра, он может потреблять любое количество жидкости, приём напитков неограничен. Это касается также младенцев и совсем маленьких деток.

    При подтверждённой феохромоцитоме рекомендовано получение блокаторов альфа-адренорецепторов. Такая мера помогает предупредить формирование гипертонического криза.

    Особые указания

    На фоне введения Урографина не исключено развитие репки гиперчувствительности. Признаками состояния становятся:

    • Появление отдышки, ощущение нехватки воздуха в груди.
    • Сильное покраснение кожного покрова в результате расширения капилляров.
    • Крапивница.
    • Зуд.

    В исключительных случаях имеется вероятность формирования ангионевротического отёка – может поражаться голосовой аппарат – анафилактического шока и бронхоспазма.

    Реакции на введение контрастного вещества возникают и полностью развиваются не позднее 60 минут после его получения. Отсроченная симптоматика также вероятна: побочные эффекты отмечаются спустя несколько часов или суток.

    Возможность формирования ответа на йодсодержащие препараты значительно повышается, если у человека уже имелись подобные реакции в прошлом. В случае предрасположенности допустимо использование антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов в целях профилактики.

    При бронхиальной астме также есть вероятность появления симптомов реакции гиперчувствительности или бронхоспазма.

    При формировании признаков аллергического ответа организма введение Урографина немедленно прекращается. В случае нужды выполняется симптоматическая терапия.

    Как принимать внутрь перед КТ брюшной полости

    В качестве подготовки к проведению исследования предполагается приём Урографина вовнутрь пероральным способом. Проходит он в два этапа:

    1. Вечером 2 ампулы 75-процентного состава размешать в холодном кипятке (1,5 л), 500 мл принять сразу.
    2. Остаток поделить поровну. Первую часть выпить после пробуждения. Вторую – за 30 минут до проведения компьютерной томографии.

    Не исключено развитие побочных эффектов:

    • Лёгкая тошнота.
    • Приступы рвоты.
    • Кожный зуд и высыпания.

    Боли на фоне приёма Урографина не возникают.

    Аналоги

    Существуют заменители рентгеноконтрастного препарата, но несколько отличающиеся составами (содержат натрия амидотриозата):

    • Ангиографин.
    • Визитраст.
    • Уровизин.
    • Уротраст.
    • Верографин.
    • Тразограф.
    • Триомбрин.

    А также применяется раствор Триомбраста. Препарат помимо натрия амидотризоата содержит ещё меглумин.

    Цена

    Стоимость медикамента высокая, что объясняется особенностью его состава и сферой применения. Но при этом она вполне оправдана эффективностью Урографина. Цена 1 ампулы во многом зависит от региона продаж. Доза средства продаётся за 200–260 рублей.

    Условия отпуска и хранения

    Лекарство относится к рецептурным препаратам. Купить Урографин в Москве можно в крупных аптеках.

    Чтобы раствор не потерял первоначальных свойств, его хранят при комнатной температуре. Выбирать тёмное место, исключающее попадание солнечных лучей.

    Урографин относится к группе рентгеноконтрастных йодсодержащих препаратов и не является лекарственным средством в привычном понимании этого термина. Его самостоятельное применение недопустимо. Назначение раствора возможно только по показаниям.

    Урографин® (Urografin®)

    Последняя актуализация описания производителем 09.10.2009 Фильтруемый список

    Действующее вещество:

    Натрия амидотризоат* (Sodium amidotrizoate*)

    АТХ

    V08AA01 Амидотризоевая кислота

    Фармакологическая группа

    • Рентгеноконтрастные средства

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • I999* Диагностика болезней системы кровообращения
    • K94* Диагностика заболеваний ЖКТ
    • N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы
    • N999.1* Гистеросальпингография
    • N999.3* Компьютерная томография
    • N999.4* Урография

    Состав и форма выпуска

    Раствор для инъекций 600 мг/мл 1 мл
    амидотризоевая кислота 471,78 мг
    (соответствует 292 мг йода)
    меглумин 125,46 мг
    вода для инъекций 725,73 мг
    натрия гидроксид 5,03 мг
    натрия кальция эдетат 0,1 мг

    в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

    Раствор для инъекций 760 мг/мл 1 мл
    амидотризоевая кислота 597,3 мг
    (соответствует 370 мг йода)
    меглумин 129,24 мг
    вода для инъекций 653,77 мг
    натрия гидроксид 6,29 мг
    натрия кальция эдетат 0,1 мг

    в ампулах по 20 мл; в коробке 10 ампул.

    Характеристика

    Йодсодержащее рентгеноконтрастное средство.

    Фармакологическое действие — рентгеноконтрастное.

    Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом, входящим в состав амидотризоата.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь абсорбция рентгеноконтрастного компонента практически равна нулю.

    Через 5 мин после в/в болюсного введения Урографина 60% (1 мл/кг) концентрация йода в плазме крови составляет 2–3 г/л. В первые 3 ч его концентрация в крови снижается быстро, далее — постепенно, с T1/2 — 1–2 ч. После в/в введения связывание с белками плазмы составляет 10%. Не проникает в эритроциты, легко распределяется во внеклеточном пространстве после внутрисосудистого введения. Не проходит через интактный ГЭБ и в минимальных количествах проникает в грудное молоко.

    Выводится почками в неизмененном виде: через 30 мин после инъекции с мочой элиминирует 15% от введенной дозы, в течение 3 ч — более чем 50%. При нарушении почечной функции возможно экстраренальное выведение через кишечник с замедленной скоростью.

    Клиническая фармакология

    В исследованиях in vivo и in vitro не выявлено данных, указывающих на возможные мутагенные, тератогенные, эмбриотоксические и генотоксические свойства амидотризоата. Риск онкогенного воздействия у человека не выявлен. Данные токсикологических исследований позволяют использовать препарат в соответствии с инструкцией.

    Показания препарата Урографин®

    Урография (в/в и ретроградная), ангиокардиография (в т.ч. дигитальная субтракционная ангиография), гистеросальпингография, амниография, артрография, интраоперационная холангиография, фистулография, спленопортография, везикулография и др. методы искусственного контрастирования.

    Гиперчувствительность, выраженный гипертиреоз, не компенсированная сердечная недостаточность, беременность. Гистеросальпингография противопоказана при воспалительных заболеваниях в области таза.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Поскольку при беременности лучше избегать любого воздействия ионизирующего облучения, следует тщательно сопоставлять пользу от рентгенологического исследования с или без контрастного средства с возможным риском.

    Побочные действия

    Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым введением йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов, обычно преходящи и относятся к разряду легких до средней тяжести, хотя наблюдались также тяжелые и опасные для жизни реакции.

    Наиболее часто после внутрисосудистого введения контрастного средства возникают тошнота, рвота, покраснение кожи, ощущение жара и болевые ощущения во время инъекции. Кроме того, возможны: озноб, гипертермия, потливость, головная боль, головокружение, бледность, слабость, позывы на рвоту и чувство удушья, затрудненное дыхание, гипо-/гипертензия, зуд, крапивница, кожная сыпь, отеки, судороги, мышечный тремор, чиханье, слезотечение. Такие реакции, которые могут наступить независимо от количества и способа введения контрастного средства, могут представлять собой первые признаки начинающегося шокового состояния. В этом случае следует немедленно прекратить введение контрастного средства и, при необходимости начать специальную терапию, предпочтительно внутривенно. В связи с этим для внутривенного введения контрастного средства рекомендуется использовать постоянный гибкий катетер. Чтобы в неотложных случаях суметь принять экстренные меры необходимо иметь наготове соответствующие ЛС, трахеальную интубационную трубку и аппарат искусственного дыхания.

    Тяжелые реакции, требующие оказания пациенту неотложной помощи, могут выражаться в виде нарушения кровообращения, проявляющегося в расширении периферических сосудов и последующей гипотензии, в рефлекторной тахикардии, одышке, возбужденном состоянии, спутанности сознания и цианозе, и, возможно, приводить к потере сознания.

    Введение контрастного средства в околососудистую область редко приводит к развитию значительных тканевых реакций.

    Известно, что при церебральной ангиографии или других исследованиях, при которых контрастное средство достигает головного мозга с артериальной кровью, могут возникать такие неврологические осложнения, как кома, дезориентация, сонливость, преходящий парез, нарушения зрения или слабость мышц лица, приступы эпилепсии (особенно у больных эпилепсией и с повреждением головного мозга). В единичных случаях приступы у таких пациентов возникали также после в/в введения контрастного средства.

    В редких случаях может наступить преходящее нарушение почечной функции. Иногда могут развиваться отсроченные реакции (редко).

    Взаимодействие

    У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, повышается риск возникновения реакций гиперчувствительности. У больных, использующих интерлейкин, могут быть отсроченные реакции на контрастные средства (лихорадка, сыпь, гриппоподобные симптомы, боль в суставах, зуд).

    Способ применения и дозы

    Подготовка больного к процедуре. Обследование пациента следует проводить натощак, однако прием воды не ограничивается. Перед исследованием должны быть устранены нарушения водно-электролитного обмена (особенно у больных с повышенным риском осложнений).

    При проведении ангиографии сосудов брюшной области и урографии для облегчения диагностики рекомендуется тщательно очистить кишечник больного. Поэтому в последние два дня перед обследованием следует избегать приема пищи, вызывающей метеоризм (в т.ч. бобовых, салатов, фруктов, черного и свежего хлеба, любых овощей в сыром виде). Последний прием пищи накануне обследования должен быть не позднее 18 ч. Кроме того, вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие интервалы в приеме пищи, а также назначение слабительного противопоказано.

    Перед исследованием с больным следует провести успокоительную беседу или назначить соответствующие медикаменты. Пациентам с множественной миеломой, не компенсированным сахарным диабетом, поли- или олигурией, подагрой, грудным и маленьким детям и больным в тяжелом состоянии нельзя ограничивать прием жидкости перед применением гипертонических рентгеноконтрастных средств.

    Пациентам с феохромоцитомой рекомендуется назначение блокаторов альфа- адренорецепторов (во избежание риска развития гипертонического криза).

    Общие правила проведения процедуры. Набирать в шприц контрастное средство следует непосредственно перед началом исследования. Неиспользованные при исследовании остатки контрастного средства дальше не применяются. При выполнении ангиографии требуется частое промывание используемых катетеров физиологическим раствором с целью снижения риска развития тромбоэмболии. Контрастное средство лучше переносится, если оно нагрето до температуры тела.

    Внутрисосудистое введение контрастного средства проводят при нахождении больного в положении лежа. После введения следует еще минимум в течение 30 мин наблюдать за пациентом, т.к. большинство тяжелых осложнений наступает именно в этот промежуток времени.

    Если для уточнения диагностики требуется несколько высоких одиночных доз, то интервал между инъекциями должен составлять 10–15 мин для компенсации повышенной сывороточной осмолярности за счет притока интерстициальной жидкости. Если однократно вводится более чем 300 мл контрастного вещества, назначается в/в инфузия растворов электролитов.

    Внутривенная урография

    Скорость введения обычно составляет 20 мл/мин. Для больных с сердечной недостаточностью, которым назначена доза 100 мл или более, рекомендуется увеличить время введения минимум до 10 мин.

    Доза для взрослых: составляет 20 мл 76% раствора Урографина® или 50 мл — 60% раствора Урографина®. Увеличение дозы 76% раствора Урографина ® до 50 мл существенно повышает точность диагностики. Дальнейшее увеличение дозы возможно, если это необходимо в случае особых показаний.

    Доза для детей: из-за физиологически пониженной концентрационной способности еще незрелого нефрона почек требуются относительно высокие дозы Урографина® 76%. Детям до 1 года — 7–10 мл, 1–2 года — 10–12 мл, 2–6 лет — 12 –15 мл, 6–12 лет — 15–20 мл, старше 12 лет — дозы для взрослых.

    Время выполнения снимков. Почечная паренхима визуализируется лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения контрастного средства. Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 мин после введения контрастного средства. У более молодых пациентов снимки следует выполнять раньше (ориентироваться на нижний предел указанного времени), у более пожилых — позднее (ориентироваться на верхний предел указанного времени).

    Ретроградная урография

    Обычно для проведения данного исследования достаточно примерно 30% раствора, получить который можно путем разбавления 60% Урографина® водой для инъекций в пропорции 1:1. Во избежание раздражения холодом, вызывающего спазмы мочеточника, рекомендуется подогревать контрастное средство до температуры тела.

    При необходимости проведения исследований с повышенной степенью контрастности, также можно использовать неразбавленный 60% раствор Урографина®. Несмотря на его высокую концентрацию, признаки раздражения наблюдаются в редких случаях.

    Ангиография

    Урографин® также может применяться для проведения ангиографических исследований. 76% раствор рекомендуется применять в тех случаях, когда важное значение имеет высокая концентрация йода (аортография, ангиокардиография или коронарография). Доза зависит от возраста, массы тела, минутного объема сердца, общего состояния пациента, решаемой клинической проблемы, методики исследования, вида и объема исследуемого сосудистого участка.

    Передозировка

    При передозировке удаление Урографина возможно с помощью экстракорпорального диализа.

    Меры предосторожности

    Нельзя применять препарат для миелографии, вентрикулографии и цистернографии, в связи с возможными нейротоксическими явлениями. Применять строго по назначению врача во избежание осложнений. С осторожностью следует применять при гиперчувствительности к йодсодержащим средствам, тяжелых нарушениях функции печени или почек, сердечно-сосудистой недостаточности, атеросклерозе сосудов головного мозга, спазмах мозговых сосудов, эмфиземе легких, декомпенсированном сахарном диабете, субклиническом гипертиреозе, узловатом зобе, генерализованной миеломе. Необходимо учитывать, что препарат изменяет результаты радиоизотопных исследований щитовидной железы в течение 2 нед.

    Одновременное введение контрастного и профилактического средства (антигистаминные препараты, глюкокортикоиды) в виде смеси не допускается.

    У больных диабетической нефропатией, принимающих бигуаниды, возможно развитие лактацидоза (с целью предупреждения данного осложнения прием бигуанидов следует прекратить за 48 ч до проведения рентгеноконтрастного исследования и возобновить их прием после того, как контрольное исследование покажет отсутствие нарушения функции почек).

    С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания в течение 24 ч после проведения обследования.

    Ввиду возможного возникновения нейротоксических явлений применение Урографина запрещено при миелографии, вентрикулографии и цистернографии.

    Для визуализации почечной лоханки и мочевыводящих путей первый снимок делается через 3–5 мин, второй — через 10–12 мин после введения (для молодых людей необходимо ориентироваться на нижний, а для пожилых — на верхний предел диапазона времени).

    Для грудных и маленьких детей первый снимок необходимо делать через 2 мин после введения. Если изображение получится малоконтрастным — в более поздние сроки.

    Почечная паренхима отображается лучше всего, если делать снимок сразу после окончания введения средства.

    Условия хранения препарата Урографин®

    В защищенном от света и рентгеновских лучей месте, при температуре не выше 30 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Урографин®

    5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    I999* Диагностика болезней системы кровообращения Ангиография
    Ангиография коронарных артерий
    Ангиография левого желудочка
    Ангиография левого предсердия
    Ангиография легких
    Ангиография легочной артерии
    Ангиография мозга
    Ангиография правого желудочка сердца
    Ангиография сердца
    Ангиография шеи
    Ангиокардиография
    Аортография
    Аортография восходящей части дуги аорты
    Артериография
    Вазография
    Венография
    Визуализация кровотока
    Визуализация органов грудной полости
    Внутриартериальная ангиография
    Внутривенная ангиография
    Внутривенная/внутриартериальная цифровая субтракционная ангиография
    Диагностика инсульта
    Дигитальная субтракционная ангиография
    Допплер-эхокардиография
    Исследование коллатерального кровообращения
    Исследование корня и дуги аорты
    Исследование функции сердца
    Кардиоангиография
    Кардиография
    Киноангиография
    Компьютерная томография сердца
    Контрастная аортография
    Контрастная эхокардиография
    Коронарная ангиография
    Коронароангиография
    Лимфография
    МР-ангиография
    Одномерное допплерографическое звуковое исследование кровотока
    Определение локализации AV блока
    Периферическая артериография
    Перфузионная визуализация (сцинтография) миокарда
    Перфузионные исследования сердца
    Плетизмография вен
    Повреждение магистральных сосудов
    Рентгенограмма левого предсердия
    Рентгенограмма правого желудочка
    Рентгенография кровеносных сосудов
    Рентгенография сердца
    Селективная артериография
    Селективная коронарная артериография
    Флебография
    Церебральная ангиография
    Церебральная артериография
    Цифровая субтракционная ангиография
    Эхокардиографические исследования
    Эхокардиография
    Эхокардиография перикарда
    ЭхоКГ
    K94* Диагностика заболеваний ЖКТ Аноскопия
    Визуализация желчных путей
    Визуализация печени с помощью инвазивных методов
    Визуализация печени ультразвуковая
    Гастроскопия
    Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
    Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
    Диагностика ЖКТ
    Диагностика кровотечений из тонкой кишки
    Диагностика очаговой патологии печени
    Диагностика секреторной способности и кислотообразующей функции желудка
    Диагностическое вмешательство на толстой кишке
    Дуоденальное зондирование
    Дуоденоскопия
    Изотопные сцинтиграммы печени
    Инструментальные исследования органов брюшной полости
    Интраоперационная холангиография
    Ирригоскопия
    Исследование желудочной секреции
    Исследование ЖКТ
    Исследование кислотообразующей функции желудка
    Исследование секреторной функции желудка
    Колоноскопия
    Компьютерная томография печени
    Контроль эффективности литотрипсии
    Лапароцентез
    Магнитно-резонансная томография печени
    Определение степени гиперсекреции при язве двенадцатиперстной кишки
    Панэндоскопия
    Печеночно-селезеночная сканограмма
    Пищеводная манометрия
    Подготовка к диагностическим исследованиям
    Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования брюшной полости
    Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
    Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованиям ЖКТ
    Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с контрастированием
    Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария
    Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости
    Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости
    Подготовка к УЗИ и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости
    Подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки
    Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника
    Подготовка нижних отделов ЖКТ к эндоскопическому исследованию
    Подготовка толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
    Подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию
    Ректороманоскопия
    Ректоскопия
    Рентгенография ЖКТ
    Рентгенодиагностика ахалазии пищевода
    Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ
    Рентгенодиагностика пищеварительного тракта
    Рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей
    Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ
    Рентгенологическая диагностика ЖКТ
    Рентгенологические исследования ЖКТ
    Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
    Рентгенологическое исследование желудка
    Рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря
    Рентгенологическое исследование ЖКТ
    Рентгенологическое исследование пищевода
    Ретроградная холангиопанкреатография
    Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиорентгенография
    Сонография органов ЖКТ
    Спленопортография
    УЗИ органов брюшной полости
    Ультразвуковое исследование печени
    Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка
    Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях кишечника
    Холангиография
    Холангиография при желчнокаменной болезни
    Холангиопанкреатография
    Холецистография
    Эзофагоскопия
    Эндоскопическая ретроградная панкреатография
    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
    Эндоскопические вмешательства
    Эндоскопические исследования органов пищеварения
    Эндоскопические обследования нижних отделов толстой кишки
    Эндоскопическое исследование ЖКТ
    Эндоскопия
    ЭРХПГ
    M999* Диагностика заболеваний опорно-двигательного аппарата Артрография
    Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника
    N999* Диагностика заболеваний мочеполовой системы Ангиография почек
    Ангиография почки
    Ангиография при заболевании мочевыводящих путей
    Везикулография
    Внутриматочные диагностические процедуры
    Диагностика аменореи
    Замена фистульных катетеров
    Инструментальные исследования органов малого таза
    Исследование выделительной функции почек
    Кольпоскопия
    Магнитно-резонансная томография почек
    Малые гинекологические манипуляции
    Микционная уретроцистография
    МРТ тазовых органов
    Оценка функции почек и их визуализация
    Пиелография
    Расширение уретры
    Рентгенография мочеполовой системы
    Ретроградная пиелография
    Ретроградная урография
    УЗИ для выявления приобретенного изменения полости матки
    УЗИ женских половых органов
    Ультразвуковое исследование женских половых органов
    Ультразвуковое исследование мочеполовой системы
    Уретроскопия
    Урологическая катетеризация
    Цистография
    Цистоскопия
    Цистоуретрография
    Цистоуретроскопия
    Цитологическое исследование шейки матки
    Экскреторная урография
    N999.1* Гистеросальпингография Визуализация фаллопиевых труб
    Контрастная гистеросальпингоэхография
    Сальпингография
    УЗИ женских половых органов
    N999.4* Урография Внутривенная урография
    Микционная цистоурография

    Урографин

    Инструкция по применению:

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Показания к применению
    3. 3. Противопоказания
    4. 4. Способ применения и дозировка
    5. 5. Побочные действия
    1. 6. Особые указания
    2. 7. Лекарственное взаимодействие
    3. 8. Аналоги
    4. 9. Сроки и условия хранения
    5. 10. Условия отпуска из аптек

    Урографин – йодсодержащий рентгеноконтрастный препарат для внутриполостного и внутрисосудистого введения.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма выпуска Урографина – раствор для инъекций 600 и 760 мг/мл (в ампулах по 20 мл, в картонной пачке 10 ампул либо по 10 шт. в поддонах, в картонной пачке 1 или 12 поддонов).

    Активные вещества в составе 1 мл раствора (60% или 76%):

    • амидотризоевая кислота – 471,78 или 597,3 мг (соответствует 292 или 370 мг йода);
    • меглумин – 125,46 или 159,24 мг.

    Показания к применению

    • урография (внутривенная, ретроградная);
    • фистулография;
    • артрография;
    • ангиографические исследования (все виды);
    • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП);
    • сиалография;
    • гистеросальпингография;
    • интраоперационная холангиография.

    Абсолютные:

    • декомпенсированная сердечная недостаточность;
    • выраженный гипертиреоз;
    • острый панкреатит (при проведении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии);
    • беременность и воспалительные процессы в полости таза в остром течении (при проведении гистеросальпингографии).

    Относительные (болезни/состояния, при которых применение Урографина требует осторожности, в особенности при внутривенном введении):

    • сердечная недостаточность;
    • тяжелые нарушения почечной/печеночной функции;
    • тяжелое общее состояние больного;
    • эмфизема легких;
    • декомпенсированный сахарный диабет;
    • атеросклероз сосудов головного мозга;
    • субклинический гипертиреоз;
    • спазмы мозговых сосудов;
    • генерализованная миелома;
    • узловой зоб;
    • повышенная чувствительность к йодосодержащим контрастным средствам.

    Из-за вероятности появления нейротоксических явлений Урографин не применяется при проведении следующих исследований: миелография, вентрикулография, цистернография.

    Способ применения и дозировка

    Перед проведением ангиографии брюшной полости и урографии с целью облегчения диагностики рекомендовано тщательно очистить желудок пациента. За 2 дня перед обследованием нужно избегать пищи, которая может привести к метеоризму (прежде всего это относится к салатам, бобовым, фруктам, черному и свежему хлебу, а также любым сырым овощам). Накануне обследования последний прием пищи должен быть не позднее 18 часов. Также вечером целесообразно принять слабительное. Грудным и маленьким детям большие перерывы в приеме пищи, а также применение препаратов со слабительным действием противопоказаны.

    Чтобы избежать развития побочных эффектов или усиления реакции на введение препарата, связанных с волнением, страхом и болью, рекомендуется провести с пациентом успокоительную беседу либо назначить соответствующее лечение.

    При генерализованной миеломе, сахарном диабете с нефропатией, полиурии, олигурии, гиперурикемии, а также детям младшего возраста, грудным детям и больным пожилого возраста необходимо провести адекватную гидратацию. Нарушения водно-электролитного баланса должны быть устранены до проведения исследования.

    Готовый для введения Урографин представляет собой прозрачный бледно-желтый или бесцветный раствор. При разрушении целостности ампулы, изменении цвета или появлении видимых частиц использовать препарат нельзя. В шприц контрастное средство нужно набирать непосредственно перед проведением исследования.

    Доза определяется возрастом, весом, сердечным выбросом и общим состоянием пациента. При сердечной или почечной недостаточности она должна быть как можно более низкой. У больных, относящихся к этой группе, желательно осуществлять контроль почечной функции как минимум на протяжении 3 дней после исследования.

    Для уменьшения возможного риска тромбоэмболии, при выполнении ангиографии необходимо часто промывать используемые катетеры физиологическим раствором.

    При внутрисосудистом введении желательно, чтобы больной лежал. После инъекции нужно тщательно наблюдать за состоянием пациента на протяжении не меньше 30 минут.

    Если для уточнения диагноза обходимо несколько введений Урографина в высоких дозах, то перерыв между ними должен составить 10–15 минут. Если взрослым однократно вводится больше 300–350 мл раствора, необходима инфузия растворов электролитов.

    Нагретый до температуры тела раствор вводится и переносится пациентами легче.

    Оценивать чувствительность при помощи небольшой тест-дозы Урографина не рекомендовано, поскольку это не дает возможности предсказать возникновение реакции. Более того, само по себе определение чувствительности в некоторых случаях приводит к развитию серьезных и даже летальных реакций гиперчувствительности.

    При проведении внутривенной урографии скорость введения Урографина обычно составляет 20 мл/мин. При сердечной недостаточности дозу от 100 мл рекомендуется вводить не меньше 20–30 минут.

    Рекомендованные взрослые дозы при инъекционном введении препарата: 76% раствор – 20 мл, 60% – 50 мл. Увеличение дозы 76% раствора до 50 мл значительно повышает точность диагностики. При наличии показаний возможно дальнейшее увеличение дозы.

    Детям при проведении внутривенной урографии обычно назначают 76% раствор следующим образом:

    • младше 1 года: 7–10 мл;
    • 1–2 года: 10–12 мл;
    • 2– 6 лет: 12–15 мл;
    • 6–12 лет: 15–20 мл;
    • старше 12 лет: взрослая доза.

    Лучше всего почечная паренхима отображается, если снимок сделан сразу после окончания введения Урографина.

    Для визуализации мочевыводящих путей и почечной лоханки у взрослых первый снимок делают через 3–5 минут, второй – через 10–12 минут после окончания введения препарата, при этом молодым пациентам рекомендуется ориентироваться на нижний предел указанного диапазона времени, пожилым – на верхний.

    Грудным и маленьким детям первый снимок следует сделать уже через 2 минуты после введения Урографина (из-за плохой контрастности могут потребоваться поздние снимки).

    Время инфузионного введения 60% и 76% раствора (100 мл) у взрослых и подростков должно находиться в пределах 5–10 минут, для пациентов с сердечной недостаточностью – от 20 до 30 минут.

    Первый снимок нужно сделать сразу после завершения инфузии, последующие снимки – на протяжении 20 минут или позже (при нарушениях экскреции).

    При проведении аортографии, коронарографии или ангиокардиографии, в случаях, когда имеет значение особенно высокая концентрация йода, обычно применяется 76% раствор. Доза определяется возрастом, весом, минутным объемом сердца, общим состоянием больного, клинической проблемой, методикой исследования и объемом исследуемого сосудистого участка.

    Для ретроградной урографии достаточно применения 30% раствора Урографина (получают разбавлением 60% раствора водой для инъекций в соотношении примерно 1:1). Раствор перед введением рекомендуется подогреть до температуры тела. Если требуется повышенная степень контрастности, возможно использование 60% раствора неразбавленным. При его применении симптомы раздражения обычно наблюдаются в крайне редких случаях.

    При проведении гистеросальпингографии, артрографии и в особенности ЭРХП процесс введения Урографина нужно контролировать при помощи рентгеноскопии.

    Внутрисосудистое применение

    В большинстве случаев побочные эффекты носят мягкий, преходящий и умеренный характер. Однако также есть данные об опасных для жизни и тяжелых нарушениях. Частота побочных действий при применении ионных контрастных средств составляет 12%, неионных – 3%.

    Чаще всего наблюдалось развитие следующих нарушений: рвота, тошнота, чувство жара и болевые ощущения.

    Другие возможные побочные эффекты:

    • сердечно-сосудистая система: иногда – нарушения ритма, клинически значимые преходящие изменение частоты сердечных сокращений и артериального давления; редко – опасные тромбоэмболические осложнения, которые могут привести к инфаркту миокарда;
    • дыхательная система: часто – одышка, преходящие изменения частоты дыхания, кашель, дыхательная недостаточность; редко – отек легких, остановка дыхания;
    • пищеварительная система: часто – рвота, тошнота; иногда – боли в животе;
    • мочевыделительная система: редко – нарушение почечной функции вплоть до почечной недостаточности;
    • центральная нервная система (при проведении ангиографии головного мозга и иных исследований, при которых Урографин достигает головного мозга с артериальной кровью): иногда – нарушения речи, слуха, зрения, тремор, судороги, светобоязнь, парезы/параличи, кома, преходящая слепота, головные боли, головокружение, нарушение сознания/возбуждение, амнезия, сонливость; редко – тромбоэмболические осложнения в тяжелом течении, которые могут привести к инсульту;
    • дерматологические реакции: часто – зуд, сыпь, эритема, покраснение лица (связано с расширением сосудов); редко – синдромы Лайелла и Стивенса – Джонсона;
    • аллергические реакции: конъюнктивит, ангионевротический отек, кожный зуд, кашель, крапивница, ринит (носят умеренно выраженный характер, могут появляться независимо от метода введения и дозы и являться первыми признаками развития анафилактической реакции); возможны более тяжелые реакции, сопровождающиеся расширением периферических сосудов и последующей рефлекторной тахикардией, артериальной гипотензией, потерей сознания, возбуждением, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сознания; редко – ларингоспазм, бронхоспазм;
    • местные реакции: боли (в большинстве случаев при периферической ангиографии), отек (при внесосудистом введении; как правило, проходит самостоятельно без появления последующих осложнений); крайне редко – некроз, воспаление тканей; иногда – тромбозы вен и тромбофлебиты;
    • другие: головная боль, чувство жара; иногда – озноб, недомогание, обморок, повышенное потоотделение; редко – отек слюнных желез, изменение температуры тела.

    Внутриполостное введение

    Побочные реакции после введения Урографина в полости тела развиваются редко, чаще всего через несколько часов после введения препарата, что связано с медленным всасыванием из области введения и распределением в организме.

    При проведении ЭРХП, как правило, повышается уровень амилазы. Визуализация ацинусов при ЭРХП может сопровождаться увеличением вероятности возникновения последующего панкреатита. Есть сведения о редких случаях некротического панкреатита.

    Системные аллергические реакции развиваются редко и носят слабовыраженный характер. Как правило, они проявляются как кожные реакции. Однако полностью исключить вероятность развития тяжелых реакций гиперчувствительности нельзя.

    После введения Урографина могут развиваться реакции гиперчувствительности, проявляющиеся как затрудненное дыхание, эритема, крапивница, отек или зуд лица. Возможны тяжелые реакции в виде ангионевротического отека (в т. ч. голосовых связок), бронхоспазма и анафилактического шока. Как правило, эти реакции развиваются в течение 60 минут после введения раствора. В редких случаях могут появляться отсроченные реакции (спустя несколько часов/дней). Повышенный риск развития тяжелых реакций отмечается у больных с указаниями в анамнезе на тяжелые аллергические реакции или реакции на йодосодержащие контрастные средства.

    При наличии указаний на склонность к аллергии нужно рассмотреть вопрос о применении антигистаминных препаратов/глюкокортикостероидов с профилактической целью.

    Повышенный риск развития реакций гиперчувствительности или бронхоспазма имеется у больных с бронхиальной астмой.

    В случаях развития реакций гиперчувствительности введение Урографина немедленно отменяют, при необходимости проводится соответствующая терапия.

    Необходимость применения препарата нужно особенно тщательно оценивать у больных с плохим общим состоянием.

    В редких случаях при внутрисосудистом введении возможно возникновение почечной недостаточности. С целью предотвращения развития острой почечной недостаточности рекомендуется выявлять больных, относящихся к группе риска. Основные факторы риска:

    • подагра;
    • почечная недостаточность;
    • болезни почек в анамнезе;
    • сахарный диабет, протекающий с нефропатией;
    • сведения о развитии почечной недостаточности после предыдущего введения контрастного средства;
    • множественная миелома;
    • прогрессирующие заболевания сосудов;
    • парапротеинемия;
    • тяжелая хроническая артериальная гипертензия;
    • предстоящее введение в высоких или повторных дозах;
    • возраст старше 60 лет.

    Пациентам с повышенным риском развития почечной недостаточности до введения препарата нужно провести адекватную гидратацию.

    До полного выведения Урографина необходимо исключить дополнительную нагрузку на почки, включая применение нефротоксических и холецистографических пероральных препаратов, наложение артериального зажима, большое хирургическое вмешательство и ангиопластику артерий почек. Проведение нового рентгеноконтрастного исследования рекомендуется отложить до полного восстановления почечной функции.

    Прием бигуанидов нужно прекратить за 48 часов до исследования, возобновить терапию можно не раньше чем через 48 часов после его проведения (из-за высокой вероятности развития лактоацидоза).

    Внутрисосудистое введение Урографина при сердечной недостаточности может привести к отеку легких. Особую осторожность при этом способе введения препарата нужно соблюдать при остром инфаркте головного мозга, острых внутричерепных кровоизлияниях и других болезнях, сопровождающихся нарушением целостности ГЭБ, острой демиелинизацией или отеком мозга. Вероятность неврологических осложнений выше у больных с инсультом в недавнем анамнезе, заболеваниями сосудов головного мозга или частыми преходящими ишемическими атаками.

    При феохромоцитоме рекомендуется предварительное введение альфа-адреноблокаторов (связано с риском развития сосудистого криза).

    На фоне аутоиммунных расстройств возможно развитие тяжелого васкулита или синдрома, подобного синдрому Стивенса – Джонсона.

    Введение Урографина может усиливать симптомы миастении.

    Проницаемость ГЭБ может увеличиваться при остром/хроническом алкоголизме. Это облегчает проникновение Урографина в ткань мозга и может привести к реакциям со стороны центральной нервной системы. Из-за возможного снижения судорожного порога особую осторожность нужно соблюдать у пациентов с хроническим алкоголизмом и принимающих наркотики больных.

    Перед проведением гистеросальпингографии нужно исключить возможную беременность.

    После введения Урографина на протяжении 24 часов от управления автотранспортными средствами рекомендуется отказаться, что связано с вероятностью развития отстроченных реакций гиперчувствительности.

    Лекарственное взаимодействие

    При сочетанном применении Урографина с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

    • бета-адреноблокаторы: реакции гиперчувствительности носят более выраженный характер;
    • нейролептики: увеличивается частота появления отсроченных побочных реакций (в виде жара, крапивницы, гриппоподобных симптомов, суставных болей, зуда).

    Урографин на протяжении 2 недель и более уменьшает способность тканей щитовидной железы накапливать радиоизотопы при проведении диагностических исследований щитовидной железы.

    Аналогами Урографина являются: Новатризоат, Триомбраст, Тразограф.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, защищенном от рентгеновских лучей и света, при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 5 лет.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Полезные свойства Урографина

    В ходе клинических исследований доказано, что Урографин в сочетании с цифровыми технологиями ослабляет ионизирующее излучение. Метод усиления объектов становится абсолютно безопасным для здоровья, заметно снижает риск сопутствующих осложнений. Существует еще ряд основательных причин применять Урографин:

    • высокая биодоступность. Урографин быстро выводится из организма. Спустя 30 минут с мочой выходит около 15%, а следующие 3 часа – 50% фармакологически активных соединений;
    • использование органического йодида;
    • получение качественного объемного изображения черно-белого или цветного снимка за счет равномерного распределения во внеклеточном пространстве;
    • отсутствие негативного воздействия. Исключение составляют хронические заболевания.

    Также Урографин рекомендуется для неинвазивного комплексного скрининга у женщин в период лактации. Содержимое ферментного индикатора не попадает в грудное молоко, поэтому широко используется в современной медицине.

    Форма выпуска

    Урографин ампулы

    Рентгеноконтрастный ионный диагностический препарат реализуется в виде прозрачного раствора. Форма выпуска Урографина представляет собой стеклянные или пластиковые контурные ампулы по 20 мл, которые находятся в упаковке по 5 и 10 штук.

    Традиционная рентгенография, к сожалению, не дает полной картины о состоянии анатомических структур. Чтобы добиться максимального визуального эффекта во время радиологического изучения и уменьшить лучевую нагрузку на человека необходимо воспользоваться свойствами рентгеноконтрастного индикатора. Фармакологическое действие Урографина обусловлено его физико-химическими особенностями и высокими показателями информативности.

    После быстрого болюсного введения разбавленной 60% жидкости количество йода в миллилитре крови повышается до показателя 292 миллиграмма. Удается снизить болевые ощущения в процессе повреждения эндотелия сосудов за счет уменьшения показателя осмоляльности. Концентрации растворенных частиц во внеклеточной жидкости составляет 1,5 осмомоль/кг H2O. Вязкость оказывает влияние на силу кровотока, микроциркуляцию, улучшает видимость сосудов и капилляров. При нагревании до 20C она увеличивается до 7.2, а при 37C — снижается до 4. Препарат обладает плотностью 1.33 г/мл, которая отвечает за быстроту взаимодействия между окрашивающим индикатором Урографин и внутриклеточной средой.

    После капельного вливания 76% раствора концентрация йода в литре плазме увеличивается до 3 грамм, осмоляльность увеличивается до 2.1 осмомоль/кг H2O и повышается вязкость. Значения возрастают при температуре 20 и 37 градусов и соответственно равны 18.5 и 8.9. Единственное условие, которое остается неизменным – уровень рН. Средний уровень кислотности не превышает водородного показателя 6.0 – 7.0.

    Рентгенографическое исследование с применением Урографина

    С момента внедрения в практику водорастворимых рентгенпозитивных контрастов появилась возможность получать достаточное затемнение и просветление на снимке, избежать реакций аллергического или токсического характера. Но прежде чем принять решение о целесообразности проведения искусственного контрастирования, следует внимательно изучить основные показания к применению Урографина:

    • цифровая субтракционная ангиография. Оценивает артерии, вены конечностей, наличие тромбозов и атеросклеротических изменений;
    • ангиокардиография. Селективный выбор и обследование сердечных камер;
    • компьютерная томография. Скрининговое изучение опорно-двигательного аппарата, брюшной отдела, грудной клетки;
    • восходящая пиелография. Выявление повреждений и заболеваний мочевого пузыря путем катетеризации;
    • лимфография. Радионуклидное воздействие лимфатические узлы;
    • уретроцистография. Визуализация пороков развития уретры, предстательной железы, поиск опухолевых изменений;
    • спленопортография. Просвечивание селезенки;
    • фистулография. Определение направления, протяженности и разветвления аноректальных и крестцово-копчиковых свищевых ходов;
    • артрография. Применяется для выявления травматических повреждений, воспалительных и опухолевых поражений суставов и окружающих мягких тканей;
    • гистеросальпингография. Поиск причины бесплодия, выявления врожденных аномалий, миом, злокачественных новообразований и спаечных процессов;
    • холангиография. Неинвазивное вмешательство в желчевыводящую систему, поджелудочную железу.

    Йодсодержащий контраст могут назначать, как в сочетании с бария сульфатом, так и без него. При наличии аллергических проявлений на сернокислую соль бария рекомендуют употреблять Урографин перорально для проктографии, ретроградной холангиопанкреатографии, компьютерной томографии.

    Применение Урографина

    На основании проведенных научно-лабораторных экспериментов по технологии «in vivo» и «in vitro» препарату был присвоен статус лекарственного средства и регистрационный номер соответствия международному стандарту GMP ЛС-001850. Если правильно выполнять все указания, которые содержит инструкция по применению Урографина, достоверность результата приблизится к 95 — 100 процентам.

    Подготовка к контрастированию играет важную роль. За 14 дней до предполагаемого рентгена больным категорически запрещено выпивать алкоголь, принимать спиртосодержащие лекарства, употреблять газообразующую пищу и напитки. Накануне процедуры врачи рекомендуют отказаться от интимной близости, опорожнить кишечник слабительными или посредством клизмы. В течение 4 часов до начала процедуры нельзя есть и пить. Врач дает индивидуальные указания в зависимости от метода рентгенодиагностики и способа введения Урографина.

    Внутривенный

    Автоматическим шприцом — инъектором с определенной скоростью обеспечивается поступление активного компонента в сосудистое русло, чтобы определить тип кровоснабжения. Таким образом, можно проверить состояние почек, способность мочевыделительных путей отфильтровывать и выводить из плазмы инородные тела. Дозировка 60% раствора – 40-60 мл. Чрез 20-30 минут изображение готово. Людям с избыточным весом, почечной и печёночной недостаточностью назначают 76% состав.

    Струйный

    Проводится в локтевую вену. Вливание — 2-3 минуты.

    Артериальный

    Улучшает прохождение церебральной ангиографии и аортографии. Специальным пункционным уколом вводится лекарство в большем объеме, чем величина кровяного русла. При необходимости объемной картинки в нескольких плоскостях рентгенография предлагает воспользоваться инъекцией. За 1,5 – 2 секунды медицинский персонал должен обеспечить поступление 10 миллилитров йодида в артерию.

    Если в анамнезе больного отсутствуют серьезные противопоказания, натощак осуществляется прием Урографина внутрь для дальнейшего прохождения этапа КТ желудочно-кишечного тракта.

    Катетер

    Назначается при изучении мочеполовой системы и репродуктивных функций. Растворенную жидкость заранее нагревают до 36-37C, вводят в трубку, которая направлена в цервикальный канал, толстый кишечник, мочевой пузырь.

    Парентеральный

    Получил название инфузия, так как количество действующего компонента в разбавленном виде не превышает 100 мл. Целью данной манипуляции является усиление контрастности изображения, защита желудка, пищевода и кишечника, возможность предотвратить нежелательные реакции и обозначить точное дозирование.

    Урографин при беременности и лактации

    Нет оснований полагать, что лекарственное средство обладает способностью провоцировать мутации генов, оказывать радионуклидное и токсичное отравление организма беременной и плода. Но высокое содержание Урографина и рентгеновского облучения, которое получает женщина в процессе аппаратного анализа, увеличивает риск появления побочных эффектов:

    • нарушается работа щитовидной железы, снижается выработка гормонов;
    • наблюдаются резкие перепады настроения, нервозность и раздражительность сменяется усталостью;
    • падает уровень гемоглобина в крови;
    • начинается аллергия;
    • обостряется пиелонефрит, цистит;
    • увеличивается количество слизи в носу и жидкости в легких;
    • повышается температура тела;
    • усиливается потоотделение.

    Йод влияет на выработку гормона роста, умственное, физическое развитие, поэтому применять рентгеноконтрастные вещества необходимо только после одобрения лечащего акушера или гинеколога. В период беременности лучше воздержаться даже от незначительного облучения. Это касается и нахождения под прямым солнцем, вблизи бытовой техники.

    Применение для лечения детей

    Маленькие пациенты не защищены от негативных факторов, проявляющихся в ходе гамма-излучения. Низкий иммунитет, слабо сформированные органы и чувствительность к радиационному фону затрудняют поиск эффективных диагностических методов. Прием Урографина используется для обследования детей в строго указанных дозировках:

    • новорожденным и детям первого года жизни – 9 мл;
    • до 6 лет – 12 мл;
    • до 12 лет – 15 мл;
    • с 15 лет – 20 мл.

    Подросткам, начиная с 16 летнего возраста, рекомендованная доза соответствует взрослой норме. Нельзя превышать количество 76% раствора, равное 30 мл. Решение об усилении контрастности за счет увеличения концентрации свыше 50 мл принимает специалист.

    Не стоит рисковать здоровьем и покупать без согласия и назначения лечащего врача сильнодействующие синтетические медикаменты для рентгенодиагностики. Соглашаясь на проведение обследования, не стоит забывать, что контрастное радионуклидное вещество Урографин имеет противопоказания:

    • индивидуальная непереносимость и гиперчувствительность;
    • сахарный диабет;
    • печеночная, почечная, острая коронарная и сердечная недостаточность;
    • атеросклеротическое поражение сосудов; активный туберкулез;
    • нарушение мозгового кровообращения;
    • заболевания ЦНС; гипертензия;
    • беременность и период грудного кормления;
    • опасные инфекции;
    • диспепсические расстройства, гастрит, язвенное поражение желудка;
    • хронический панкреатит;
    • миеломная болезнь в стадии обострения;
    • повышенное тромбообразование;
    • возраст старше 60 лет.

    Чтобы прием радиоактивных изотопов внутрь или внутривенное введение Урографина не стало причиной осложнений, следует заранее обсудить отрицательное воздействие рентгенологической диагностики.

    Урографин: побочные эффекты

    В зависимости от состояния здоровья и цели обследования специалист выбирает, что лучше подойдет для лучевой терапии. К сожалению, качественные характеристики и проникающая способность Урографина придавать четкость и контрастность снимкам, нередко вызывает тяжелые последствия:

    • гиперчувствительность. Сопровождается чувством жара, приливами, ознобом и потливостью, отеком слюнных желез;
    • сердце и сосуды — появляется тахикардия, учащается пульс. В 1-3% случаев падает давление, случается обморок;
    • нервная система — эмоциональный дисбаланс и нервозность, усталость или возбуждение;
    • органы дыхания — сильный кашель сочетается с обильными выделениями из носовой полости, явно выражен отёк гортани и бронхоспазм;
    • желудочно-кишечный тракт — изжога, рвота, колики и метеоризм, диарея и обезвоживание;
    • кожные покровы — гиперемия лица, зуд, местное раздражение, некроз ткани, окружающий место поражения, тромбоз вен;
    • мозговое кровообращение — ослабляется слух, пропадает четкость зрения и восприятие цветов, нарушается логическое мышление и координация движений. В редких случаях возможна амнезия, светобоязнь и кома, судороги и паралич.

    При первых симптомах недомогания у обследуемого пациента процедура немедленно прекращается. У больных с нарушением функции почек и печени замедляется выведение Урографина, требуется экстракорпоральный диализ.

    Где купить Урографин и его аналоги

    Для контрастного усиления естественного и искусственного внутреннего пространства, органов, суставов и капилляров лучше купить в интернете или заказать в аптеке Урографин, цена за 1 ампулу которого составляет 245 рублей. За упаковку придется заплатить около 2500 рублей. Если данного медикамента нет в наличии, а специалист не против аналога, можно рассмотреть варианты, чем можно заменить Урографин.

    Аналоги урографина

    1. Ультравист. Характеризуется высокой степенью воздействия на полости тела, исключает прозрачность объектов, важен во время радиоизотопных наблюдений.

    2. Йопромид-биарвист. Подходит для внутрисосудистого, интратекального и внутриполостного вливания. Стоимость за одну единицу — 850 рублей.

    3. Тразограф. Интенсивно поглощает электромагнитный поток, придает снимкам четкость. Цена за штуку – 540 рублей.

    Разрешается прием водной взвеси бария сульфат внутрь накануне исследования пищевода, желудка и кишечника. Аналог Урографина обеспечивает четкое изображение микрорельефа слизистой оболочки и обладает низкой токсичностью. Цена порошка для приготовления суспензии всего лишь 20-30 рублей.

    Производитель Урографина

    Владельцем регистрационного удостоверения является немецкая компания BAYER. Фармацевтическое предприятие имеет право реализовывать лекарственную продукцию и химических материалов для рентгеноскопии аптечным учреждениям. Основным производителем и главным поставщиком Урографина на сегодняшний день является компания BERLIMED из Испании.

    Условия хранения

    Герметичная стеклянная или пластиковая ампула может использоваться в течение 3 лет со дня выпуска продукции при температуре до 30C. Необходимо ограничить попадание на поверхность лекарства рентгеновского и ультрафиолетового излучения. Указания, как правильно хранить Урографин, и его срок годности отмечен на упаковке.

    Урографин является рентгеноконтрастным диагностическим ионным лекарственным средством, предназначенным для внутрисосудистого и внутриполостного введения.

    Урографин производят в виде прозрачного раствора для инъекций 60 или 76 процентов, который не имеет цвета. К активным компонентам относят амидотризоат меглумина, а также амидотризоат натрия. К вспомогательным компонентам относят: натрий кальций эдетат, воду для инъекций и гидроксид натрия.

    В упаковке располагается по 5 ампул. В каждой ампуле содержится по 20 миллилитров раствора для инъекций.

    Фармакологическое действие Урографина

    Урографин – рентгеноконтрастный препарат. Лекарственное средство улучшает контрастность изображения за счет поглощения йодом (содержится в амидотризоате) рентгеновских лучей.

    Согласно инструкции, Урографин следует применять при: фистулографии, различных видах ангиографических исследований, при артрографии, внутривенной урографии, при сиалографии, интраоперационной холангиографии, при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии и гистеросальпингографии.

    К противопоказаниям Урографина относят:

    • Декомпенсированную сердечную недостаточность;
    • Выраженный гипертиреоз.

    Если у человека диагностирован панкреатит, не следует проводить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

    Гистеросальпингографию противопоказано проводить, если у пациента наблюдаются воспалительные процессы в полости таза, а также при беременности.

    Урографин противопоказан для цистернографии, миелографии, а также вентрикулографии в связи с тем, что возможно образование нейротоксического действия.

    Подготовка пациента к процедуре

    При ангиографии, а также урографии брюшной полости желудок человека необходимо очистить для того, чтобы облегчить диагностику. За несколько дней до запланированного обследования из рациона больного следует исключить пищу, которая может вызвать метеоризм. К таким продуктам относят свежий хлеб, салаты, бобовые, сырые овощи и фрукты.

    Перед обследованием последний прием пищи должен быть произведен не позднее 18 часов. Кроме этого больной перед сном должен принять слабительное. Грудным, а также маленьким детям не рекомендуется назначать слабительное, а также слишком большие интервалы между принятием пищи.

    Больным нефропатией, полиурией, олигурией, сахарным диабетом, гиперурикемией, генерализованной миеломой, пожилым людям и маленьким детям необходимо проводить адекватную гидратацию. Перед тем, как провести запланированное обследование, следует исключить нарушения водно-электролитного баланса.

    Готовый для использования раствор Урографина необходимо добавлять в шприц исключительно перед процедурой. Дозировку Урографина определяют в зависимости от возраста больного, массы тела, сердечного ритма, а также его общего состояния.

    Если у пациента сердечная либо почечная недостаточность, необходимо назначать достаточно низкие дозировки лекарственного средства. На протяжении трех суток после исследования рекомендуется следить за состоянием людей.

    Скорость введения лекарственного средства по инструкции должна составлять примерно 20 миллилитров в минуту. Людям с сердечной недостаточностью, которым по инструкции Урографин назначен в дозировке 100 миллилитров и более, необходимо производить введение не менее 30 минут.

    Взрослым назначают дозировку 60% Урографина – 50 миллилитров, 76 процентного – 20 миллилитров. Если произвести увеличение дозировки 76% раствора до 50 миллилитров, точность диагностики возрастает в разы. В силу определенных показаний возможно дальнейшее увеличение дозировки.

    Детям вследствие пониженной физиологической концентрационной способности еще незрелого нефрона необходимо назначать высокие дозировки раствора 76 процентного.

    • Детям до одного года назначают по 7-10 миллилитров;
    • Детям от года до двух назначают по 10-12 миллилитров;
    • Детям от двух до шести лет назначают по 12-15 миллилитров;
    • Детям от шести до двенадцати лет назначают 15-20 миллилитров;
    • Детям, возраст которых старше 12 лет, дозировку определяют наряду со взрослыми.

    Во время проведения инфузии детям либо взрослым время введения должно варьироваться в пределах от 5 до 10 минут. Людям с сердечной недостаточностью следует проводить инфузию на протяжении получаса.

    Снимки необходимо выполнять сразу же после того, как был введен Урографин.

    Побочные действия Урографина

    Если проводить внутрисосудистое введение Урографина, могут возникнуть следующие побочные явления:

    • Со стороны дыхательной системы могут возникнуть одышка, отек легких, кашель. По инструкции Урографин может вызвать остановку дыхания;
    • Со стороны пищеварительной системы в редких случаях возникает рвота, тошнота, сильные боли в животе;
    • Со стороны сердечнососудистой системы могут возникать изменения АД, ЧСС. Редко диагностируются опасные тромбоэмболические осложнения, которые вызывают инфаркт миокарда;
    • Со стороны мочевыделительной системы диагностируются различные нарушения функции почек, почечная недостаточность;
    • Со стороны центральной нервной системы могут возникнуть тремор и судороги, кома, головокружения, возбуждение, нарушения слуха, нарушение сознание, светобоязнь, преходящая слепота, сонливость;
    • Могут возникать различные дерматологические реакции, такие как кожный зуд, покраснение лица, синдром Стивена-Джонсона, сыпь, синдром Лайелла;
    • К местным реакциям относят боли, отеки, тромбозы вен, некроз тканей, тромбофлебиты.

    По инструкции Урографин может вызывать прочие побочные явления. К ним относят обморок, озноб, общее недомогание, изменение температуры тела, чувство жара, повышенное потоотделение.

    Если вводить лекарственное средство в полость тела, побочные реакции диагностируются редко. Но если они проявляются, то не ранее чем через два часа после введения. В редких случаях может возникнуть некротический панкреатит.

    Если специалисты проводят ЭРХП, может увеличиться уровень амилазы, при этом существует риск развития панкреатита.

    В основном побочные эффекты Урографина проявляются в виде аллергических кожных реакций.

    Применение при беременности и лактации

    В ходе проведения испытаний лекарственного средства не было выявлено его тератогенного, генотоксического, эмбриотоксического, мутагенного действий. По этой причине препарат при беременности можно назначать.

    Тем не менее, сегодня нет точных доказательств того, что Урографин не влияет на развитие плода. По этой причине перед назначением Урографина необходимо ставить на чашу весов риск и пользу для матери и плода.

    По инструкции Урографин в минимальных дозах выделяется вместе с грудным молоком. Поэтому существует определенный риск возникновения токсических эффектов во время кормления грудью.

    Условия и сроки хранения Урографина

    Хранить Урографин следует в темном помещении при комнатной температуре. Срок хранения не более 5 лет.

    Состав

    В состав Урографина входит действующее вещество натрия амидотризоат, а также вспомогательные компоненты:

    • амидотризоевая кислота;
    • меглумин;
    • вода для приготовления раствора;
    • натрия гидроксид;
    • натрия кальция эдетат.

    Раствор для инъекций в ампулах из прозрачного стекла объемом 20 мл. В упаковке 10 ампул.

    Урографин назначается для проведения различного рода обследований с использованием рентгеновских лучей.

    Его действие заключается в увеличении уровня контрастности полученного изображения, что достигается благодаря поглощению рентгеновских лучей. Рентгеновские лучи, в свою очередь, поглощаются из-за содержания в амидотризоате органического йода.

    Фармакодинамика и Фармакокинетика

    Связывание с белками плазмы после внутривенного введения составляет 10%, что соответствует от 2 до 3 г йода/л плазмы. Эффект наступает примерно через 5 минут после внутривенной инъекции 1 мл 60% Урографина / кг массы тела. В течение 3 часов уровень активного вещества в крови падает. Период полураспада составляет от 1 до 2 часов.

    Амидотризоевая кислота не проникает в эритроциты и очень быстро распределяется во внеклеточном пространстве. Не в состоянии преодолеть неповрежденный гематоэнцефалический барьер и передается только в минимальных количествах в грудное молоко.

    Метаболизм и выведение

    В диагностических дозах подвергается клубочковой фильтрации. Около 15% дозы выводится в химически неизмененном виде с мочой в течение 30 минут после инъекции и более чем 50% в течение 3 часов.

    Исследования фармакокинетических свойств было выявлено, что на метаболизм и выведение Урографина не влияет дозировка. При удвоенной дозе концентрация контрастного вещества в моче не увеличивается.

    Показания к применению Урографина

    Пациенты часто спрашивают, Урографин – что это? И для чего Урографин назначают? В первую очередь препарат используется для проведения обследований, в том числе:

    • ангиографических;
    • ретроградной холангиопанкреатографии с применением эндоскопии (ЭРХП);
    • внутривенной урографии;
    • интраоперационной холангиографии;
    • ретроградной урографии;
    • сиалографии;
    • гистеросальпингографии.

    Также препарат назначают для проведения артрографических и фистулографическом исследований.

    К противопоказаниям к назначению Урографина относится повышенная чувствительность к йодсодержащие препаратам, тиреотоксикоз, декомпенсированная сердечная недостаточность.

    Как и все лекарства, Урографин может вызвать побочные эффекты, хотя и не у всех. Побочные эффекты могут проявиться сразу после введения вещества.

    Как правило, все побочные эффекты протекают мягко и длятся непродолжительное время. Информации о тяжелых побочных действиях до сегодняшнего дня не поступало.

    Чаще всего побочные реакции проявляются в виде:

    • зуд, сыпь, волдыри на коже (крапивница);
    • затрудненное дыхание, чувство удушья;
    • отека лица, шеи;
    • зуд в глазах или обильное слезотечение;
    • першения в горле или носу, охриплости, кашель или чихание;
    • головная боль, головокружение, обморок;
    • изменения температуры тела, потливость;
    • изменения цвета кожи;
    • боли в груди, судороги, тремор;
    • плохое самочувствие в целом.

    Помимо перечисленных выше симптомов другими возможными побочными эффектами Урографина являются:

    • временная дисфункция почек;
    • покраснение или другие реакции в месте инъекции (возникает при неправильном введении препарата);
    • снижение давления;
    • обмороки (коллапс);
    • учащенное сердцебиение или остановка сердца;
    • нагнетание жидкости в воздушные пространства легких;
    • анафилактический шок (очень тяжелая аллергическая реакция).

    Инструкция на Урографин

    При проведении брюшной ангиографии и урографии рекомендуется тщательное очищение кишечника и желудка. Пациентам необходимо на протяжении двух дней перед обследованием соблюдать диету и не употреблять в пищу продукты, которые плохо усваиваются и способствуют газообразованию.

    Среди продуктов, которые не следует употреблять — это горох, фасоль и чечевица, салаты, фрукты, свежий хлеб и все виды сырых овощей. За день до обследования пациенты должны воздерживаться от еды после 6 вечера и перед сном принять слабительное.

    В инструкции по применению Урографин 76% указано, что помимо соблюдения диеты перед обследованием пациентам рекомендуется употреблять много жидкости.

    Это особенно относится к пациентам с множественной миеломой, сахарным диабетом, нефропатией, полиурией, олигоурией, гиперурикемией, а также для маленьких детей и пожилых пациентов. Нарушения водно-электролитного баланса должны быть исправлены до проведения обследования.

    Перед введением препарата его рекомендуется разогреть, поскольку контрастные вещества, которые нагревают до температуры тела перед введением лучше переносятся и вводятся более легко в связи с уменьшением вязкости жидкости.

    Ретроградная урография

    Для проведения ретроградной урографии рекомендуется вводить препарат с помощью катетера непосредственно в мочевой пузырь. Пациент при этом должен принять лежачее положение.

    Рекомендуемое время процедуры 30 минут, так как большинство реакций происходит в течение этого времени. Достаточно использовать 30% раствор, который можно получить при смешивании 60% раствора с водой в пропорции 1:1.

    Дозировка может варьировать в зависимости от возраста, веса, сердечного ритма и общего состояния пациента.

    Внутривенная урография

    Для проведения внутривенной урографии используется 60% или 76% раствор в дозировке 50 мл (60%р-р) или 20 мл (76%р-р). Скорость введения раствора составляет примерно 20 мл в минуту. При увеличении дозы 76% раствора до 50 мл способствует наиболее точной диагностике.

    При необходимости проведения внутривенной урографии у детей рекомендуется пользоваться следующей схемой:

    • для детей до года дозировка составляет 7-10 мл;
    • для детей от года до двух – 12 мл;
    • для детей от двух до шести лет – 15 мл;
    • для детей от шести до двенадцати лет – 20 мл;
    • детям старше 12 лет назначается дозировка взрослого человека.

    В случае передозировки Урографина препарат из организма необходимо выводить путем проведения экстракопорального диализа.

    Введение препарата пациентам, которые принимают бета-адреноблокаторы, может спровоцировать риск возникновения реакций гиперчувствительности.

    Ведение препарата пациентам, которые принимают Интерлейкин, может спровоцировать проявление отсроченных реакции на контрастные средства. Проявляться это может в виде аллергической сыпи, зуда, местных покраснений.

    Хранить препарат следует при температуре не выше 30 ° C.

    Рекомендуется хранение в оригинальной упаковке в защищенном от света месте. Защищать от воздействия рентгеновских лучей.

    Срок годности

    Срок хранения препарата в нераспечатанной упаковке 5 лет.

    Препарат должен быть использован сразу после открытия упаковки.

    Условия продажи

    Отпускается из аптек по рецепту врача с соответствующей печатью.

    Аналоги Урографина

    К аналогам Урографина относятся:

    Отзывы об Урографине

    Отзывы об Урографине можно прочитать в интернете на специализированных ресурсах. В большинстве случаев пациенты, которые обследовались с использованием данного препарата остались довольны его эффектом.

    И если раньше у многих возникал вопрос от чего Урографин, то после проведенных обследований подобных вопросов уже не возникает.

    Цена Урографина

    Стоимость Урографина достаточно высока, но она полностью оправдывается эффективностью препарата.

    Цена 1 ампулы Урографина варьируется от 203 до 260 рублей. Стоимость в аптеках упаковки препарата начинается от 1988 рублей и может достигать 2187 рублей.

    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

    Аптека24

    • Урографин 76% 20 мл N10 раствор для инъекций Берлімед С.А.,Іспанія 972 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Урографин ампула Урографин раствор для инъекций 76% ампулы 20мл №10 Испания , BerliMed 1005 грн.заказать

    показать еще

    • Производитель
    • Страна происхождения
    • Группа товаров
    • Описание
    • Формы выпуска
    • Описание лекарственной формы
    • Фармакологическое действие
    • Фармакокинетика
    • Особые условия
    • Состав
    • Урографин показания к применению
    • Противопоказания
    • Дозировка
    • Побочные действия
    • Лекарственное взаимодействие
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Синонимы

    Производитель

    SCHERING-PLOUGH Берлимед С.А. Берлимед С.А./уп. «ФармФирма Сотекс» ФармФирма Сотекс ЗАО / Шеринг АО Шеринг АГ Шеринг АО

    Страна происхождения

    Германия Германия/Россия Испания Испания/Россия Италия Россия

    Группа товаров

    Лекарственные препараты

    Рентгеноконтрастные средства

    Формы выпуска

    • упак 20 ампул по 20мл

    Описание лекарственной формы

    • Раствор для инъекций

    Рентгеноконтрастный препарат. Повышает контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей йодом, входящим в состав амидотризоата (диатризоата).Распределение После внутрисосудистого введения быстро распределяется в межклеточном веществе. Не проникает через неповрежденный ГЭБ. При в/в введении связывание с белками плазмы — менее 10%. Амидотризоат не проникает в эритроциты. Через 5 мин после в/в болюсного введения Урографина в дозе 1 мл/кг массы тела достигается концентрация препарата в плазме, соответствующая 2-3 г йода на 1 л. В течение 3 ч после введения наблюдается сравнительно быстрое снижение концентрации, затем постепенное снижение с Т1/2 1-2 ч. В минимальных количествах выводится с грудным молоком. Выведение При введении в диагностических дозах амидотризоат подвергается гломерулярной фильтрации в почках. Около 15% введенного препарата выводится в неизмененном виде с мочой уже в течение 30 мин после введения, а более 50% — в течение 3 ч. В диапазоне клинически применяемых доз процессы распределения и элиминации Урографина не зависят от его дозы. Это означает, что повышение или снижение дозы Урографина в 2 раза приводит к двукратному увеличению или уменьшению содержания контрастного вещества в крови и его элиминируемого количества в граммах за единицу времени. Однако вследствие увеличения осмотического диуреза при удвоении дозы концентрация контрастного средства в моче не повышается в такой же степени. Фармакокинетика в особых клинических случаях У больных с нарушением функции почек амидотризоат может выводиться в небольших количествах через печень, хотя и с замедлением. Препарат удаляется при гемодиализе. Независимо от места введения полное выведение контрастного вещества гарантированно происходит за короткий промежуток времени (даже из тканей).

    Особые условия

    С осторожностью следует применять при повышенной чувствительности к йодосодержащим контрастным средствам, при тяжелых нарушениях функции печени и почек, сердечной недостаточности, эмфиземе легких, тяжелом общем состоянии пациента, атеросклерозе сосудов головного мозга, декомпенсированном сахарном диабете, спазмах мозговых сосудов, субклиническом гипертиреозе, узловом зобе и генерализованной миеломе. В исследованиях in vivo и in vitro не выявлено онкогенного действия препарата. Приведенные предосторожности следует соблюдать при всех видах введения, однако риск возникновения побочных явлений выше при в/в введении. После введения рентгеноконтрастных средств (таких как Урографин) возможно развитие реакций гиперчувствительности, проявляющихся затрудненным дыханием, эритемой, крапивницей, зудом или отеком лица. Возможны тяжелые реакции: ангионевротический отек (в т.ч. голосовых связок), бронхоспазм и анафилактический шок. Обычно эти реакции возникают в течение одного часа после введения контрастного средства. Однако в редких случаях могут возникать отсроченные реакции (через несколько часов — дней). Пациенты с тяжелыми аллергическими реакциями или с реакциями на йодосодержащие контрастные средства в анамнезе имеют повышенный риск развития тяжелых реакций. Частота побочных реакций выше у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом (например, аллергические реакции на продукты моря, сенная лихорадка, крапивница), при повышенной чувствительности к йоду, при бронхиальной астме. В связи с этим перед введением контрастного средства следует тщательно собрать аллергологический анамнез. При указаниях на склонность к аллергии следует рассмотреть вопрос о необходимости применения в целях профилактики антигистаминных средств и/или ГКС. У пациентов с бронхиальной астмой имеется повышенный риск развития бронхоспазма или реакций гиперчувствительности. Реакции гиперчувствительности могут быть более выражены у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы. Необходимо учитывать также, что на фоне применения бета-адреноблокаторов возможно возникновение резистентности к стандартной терапии реакций гиперчувствительности. При развитии реакции гиперчувствительности введение контрастного средства следует немедленно прекратить и, если необходимо, начать соответствующую терапию. Следовательно, в помещении для проведения исследования следует заранее приготовить лекарственные средства и все необходимое для проведения ИВЛ. Небольшое количество неорганического йода, содержащееся в растворе йодосодержащего контрастного средства, может оказать влияние на функцию щитовидной железы. Следовательно, особенно тщательно следует оценить необходимость проведения рентгеноконтрастного исследования у больных со скрытым гипертиреозом или зобом. Существует повышенный риск развития выраженных реакций у лиц с тяжелыми заболеваниями сердца (особенно с сердечной недостаточностью и ИБС).

    • меглумина амидотризоат 660 мг натрия амидотризоат 100 мг * — содержание йода 370 мг/1 мл. Вспомогательные вещества: натрий кальций эдетат, натрия гидроксид, вода д/

    Урографин показания к применению

    • — в/в и ретроградная урография; — все виды ангиографических исследований; — артрография; — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП); — интраоперационная холангиография; — сиалография; — фистулография; — гистеросальпингография

    Урографин противопоказания

    • — выраженный гипертиреоз; — декомпенсированная сердечная недостаточность. Эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию нельзя проводить при остром панкреатите. Гистеросальпингографию нельзя проводить при беременности и острых воспалительных процессах в полости таза. Препарат нельзя применять для миелографии, вентрикулографии и цистернографии в связи с возможными нейротоксическими явлениями.

    Урографин дозировка

    • 760 мг/мл

    Урографин побочные действия

    • Внутрисосудистое применение Побочные эффекты, связанные с внутрисосудистым применением йодосодержащего контрастного средства, обычно носят мягкий, умеренный и преходящий характер. Однако описаны тяжелые и опасные для жизни реакции. Частота побочных реакций при использовании ионных контрастных средств составляет 12%, а неионных препаратов — 3%. Часто: тошнота, рвота, болевые ощущения и чувство жара. Со стороны дыхательной системы: часто — преходящие изменения частоты дыхания, одышка, дыхательная недостаточность и кашель; редко — остановка дыхания, отек легких. Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — клинически значимые преходящие изменение ЧСС, АД, нарушения ритма; редко — опасные тромбоэмболические осложнения, приводящие к инфаркту миокарда. Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота; иногда – боли в животе. Со стороны ЦНС (при ангиографии головного мозга и других исследованиях, при которых контрастное вещество достигает головного мозга с артериальной кровью): иногда — головокружение, головные боли, возбуждение или нарушение сознания, амнезия, нарушение речи, зрения, слуха, судороги, тремор, парезы/параличи, светобоязнь, преходящая слепота, кома, сонливость; редко — тяжелые тромбоэмболические осложнения, приводящие к инсульту. Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушение функции почек вплоть до почечной недостаточности.

    Йодосодержащие рентгеноконтрастные средства, выводимые через почки, снижают способность ткани щитовидной железы накапливать радиоизотопы при диагностических исследованиях щитовидной железы. Это снижение может продолжаться до 2 недель (в отдельных случаях — дольше). У пациентов, получающих бета-адреноблокаторы, реакции гиперчувствительности более выражены. Частота отсроченных побочных эффектов (жар, крапивница, гриппоподобные симптомы, суставная боль, зуд) при применении контрастных средств выше у пациентов, получавших нейролептики.При случайной передозировке или при значительном нарушении функции почек Урографин может быть удален из организма методом экстракорпорального диализа.

    • беречь от детей
    • хранить в защищенном от света месте

    Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

    Синонимы

    • Триомбраст, Триомбрин