Ультракаин дс форте

Содержание

Ультракаин Д-С — инструкция по применению

Регистрационный номер: П № 015119/01 от 02.09.2003

Торговое название препарата: Ультракаин Д-С (Ultracain D-S).

Международное непатентованное название (INN): артикаин + эпинефрин/articaine + epinephrine.

Лекарственная форма: раствор для инъекций.

Состав

В 1 мл Ультракаина Д-С содержится:
активные ингредиенты: артикаина гидрохлорид — 40 мг и эпинефрина гидрохлорид — 0,006 мг;
вспомогательные вещества: натрия метабисульфит — 0,5 мг, натрия хлорид — 1 мг, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от частиц.

Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство + альфа- и бета-адреномиметик.

Код по классификации АТС — N01BB58.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Ультракаин Д-С — местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период — от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин.
Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

Фармакокинетика
Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин выводится из организма преимущественно через почки.

Показания

Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

  • неосложненные удаления одного или нескольких зубов;
  • обработка полостей и шлифовка зубов перед протезированием. Противопоказания Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или к любому другому компоненту препарата.
    Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях: при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы.
    Не следует применять при анемии (в том числе В-12 дефицитной анемии), метгемоглобинемии, гипоксии.
    Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.
    Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 4-х лет не изучалась. Способ применения и дозы При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина Д-С (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.
    В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии,необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
    При хирургических вмешательствах Ультракаин Д-С в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 7 цилиндрическим ампулам).
    Противопоказано внутривенное применение!
    Нельзя производить инъекцию в воспаленную область! Побочное действие В зависимости от дозировки могут наступить нарушения деятельности центральной нервной системы: помутнение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор и подергивания мышц вплоть до генерализованных судорог, тошнота, рвота. Падение артериального давления и остановка сердца также могут возникать при введении препарата. Аллергические реакции могут проявляться: в виде отека или воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отечности лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отека голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивницы, затруднении дыхания вплоть до анафилактического шока. Часто возникает головная боль. Другие побочные действия, обусловленные эпинефрином — тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления — при небольшой концентрации 1:200000 (0,5 мг/100 мл) встречаются редко.
    Изредка при случайной внутрисосудистой инъекции могут появиться зоны ишемии вплоть до некроза тканей в месте инъекции, (см. также «Особые указания»).
    Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока. Передозировка (интоксикация) препаратом Лечение симптоматическое.
    При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить внутривенный доступ. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
    Падение артериального давления, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры: обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), внутривенное вливание жидкости (электролитный раствор), глюкокортикостероидов. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
    При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводится от 0,25 мл до 1 мл эпинефрина. Внутривенная инъекция эпинефрина должна производиться медленно под контролем частоты пульса и артериального давления.
    Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 0,1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови). Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры. Особые указания Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию, для чего при использовании картриджей особенно подходят шприцы для инъекций Uniject K/Uniject К vario.
    Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
    Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов!
    Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. Максимальная безопасность от повреждения стекла и безупречное функционирование обеспечивается применением таких принадлежностей, как подставки для шприцев (инфильтрационная анастезия: Uniject К или Uniject К vario; интралигаментарная анастезия: Ultraject).
    Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в Ультракаине Д-С значительно ниже — 1:200000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Беременность и кормление грудью Для оперативных вмешательств во время беременности местная анастезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики. В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется. Влияние на способность управления автомобилем Местная анестезия Ультракаином Д-С , как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в уличном движении. Формы выпуска: Ампулы: по 2 мл в ампулу прозрачного бесцветного стекла (тип I). 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Картриджи: по 1,7 мл в картридж прозрачного, бесцветного стекла (тип I). 10 картриджей в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги или блок из гофрированного картона. По 10 блистеров или блоков из гофрированного картона в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок хранения Ампулы — 36 месяцев. Картриджи — 30 месяцев.
    По истечении срока годности препарат применять нельзя. Условия хранения Хранить при температуре не выше +25° С в защищенном от света месте.
    Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Список Б. Название и адрес изготовителя:
    Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
    Брюнингштрассе, 50.
    D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия. Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
    101000, Москва, Уланский пер., 5.
    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Ультракаин® ДС форте

    Международное непатентованное название

    Нет

    Лекарственная форма

    Раствор для инъекций 1:100000

    1 мл раствора содержит

    активные вещества: артикаина гидрохлорида 40 мг

    эпинефрина гидрохлорида 0,012 мг,

    вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, натрия хлорид, кислота хлороводородная 10%, натрия гидроксид, вода для инъекций.

    Описание

    Прозрачная бесцветная жидкость

    Фармакотерапевтическая группа

    Анестетики. Анестетики местные. Амиды. Артикаин в комбинации с другими препаратами.

    Код АТХ N01BB58

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Связывание артикаина с белками плазмы в сыворотке крови составляет 95%. Период полувыведения после введения под слизистую оболочку в полость рта составляет 25,3 ± 3,3 минуты.

    10% артикаина метаболизируется в печени, в основном, плазменными и тканевыми эстеразами. Артикаин затем выводится через почки, главным образом в виде артикаиновой кислоты.

    У детей, общее воздействие после вестибулярной инфильтрации схоже с воздействием у взрослых, но максимальная концентрация в сыворотке достигается быстрее.

    Фармакодинамика

    Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте представляют собой местные анестетики типа амидной кислоты, применяемые для терминальной и проводниковой анестезии в стоматологии. Это быстродействующие препараты (латентный период — 1-3 мин) с сильным обезболивающим эффектом и хорошей тканевой переносимостью. Длительность эффективной анестезии составляет примерно 45 минут для Ультракаина ДС и около 75 минут для Ультракаина ДС форте.

    Механизм действия артикаина, предположительно, основывается на ингибировании проводимости нервных волокон вследствие блокады потенциало-зависимых каналов Na+ в клеточной мембране.

    Педиатрическая популяция

    Клинические исследования с участием 210 пациентов в возрасте от 3,5 до 16 лет показали, что Ультракаин® ДС при дозировке до 5 мг/кг артикаина и Ультракаин® ДС при дозировке до 7 мг/кг обеспечивает достаточное местное обезболивание при (мандибулярной) инфильтрационной или (максиллярной) проводниковой анестезии. Продолжительность обезболивания была одинаковой во всех возрастных группах и зависела от объема введенного препарата.

    Ультракаин® ДС

    Обычные операции, например, неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку.

    Ультракаин® ДС форте:

    — операции на слизистой оболочке или на костях, требующие более интенсивной ишемии

    — операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация)

    — удаление сломанного зуба (остеотомия)

    — длительные оперативные вмешательства

    — чрескожный остеосинтез

    — удаление кист

    — мукогингивальные операции

    — резекция верхушки корня зуба

    При неосложненном удалении зубов верхней челюсти щипцами, если нет воспаления, обычно достаточно создания депо с вестибулярной стороны по 1,7 мл препарата на зуб. В отдельных случаях для достижения полной анестезии может потребоваться дополнительное введение с вестибулярной стороны от 1 мл до 1,7 мл. Обычно болезненная нёбная инъекция не требуется.

    При разрезах или наложении швов в области нёба для создания нёбного депо достаточно около 0,1 мл препарата на каждую инъекцию.

    При удалении нескольких рядом расположенных зубов в большинстве случаев количество необходимых вестибулярных инъекций можно ограничить.

    В случае неосложненного удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления мандибулярная анестезия не требуется, так как обычно достаточно анестезии путем инъекции 1,7 мл на зуб. Однако в случае неполной анестезии рекомендуется дополнительная вестибулярная инъекция 1-1,7 мл. Обычная анестезия методом нижнечелюстной блокады показана лишь в том случае, если вышеописанными способами не удалось достичь полной анестезии.

    При обработке полостей и обтачивании зубов под коронки, за исключением нижних коренных зубов, показано вестибулярное введение Ультракаина ДС в дозе 0,5-1,7 мл на зуб, индивидуальная доза зависит от объема и длительности лечения.

    Для выполнения оперативных вмешательств рекомендуется индивидуальный подбор дозы Ультракаина ДС форте в зависимости от тяжести и продолжительности операции.

    В течение курса лечения взрослым можно вводить Ультракаин® (артикаин) в дозе до 7 мг на 1 кг массы тела. Дозы до 500 мг (эквивалентно 12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносятся при применении аспирационной техники.

    Пациенты пожилого возраста и пациенты с тяжелым нарушением функции печени и почек

    У пациентов пожилого возраста и пациентов с тяжелым нарушением функции почек и печени возможно повышение концентрации артикаина в плазме. У таких пациентов препарат следует применять с особой осторожностью в минимальных дозах, необходимых для достижения достаточной глубины анестезии.

    Педиатрическая популяция

    Для детей Ультракаин® ДС или Ультракаин® ДС форте следует использовать в минимальном количестве, необходимом для достижения соответствующей анестезии; объем инъекции подбирается индивидуально, в зависимости от возраста и массы тела ребенка, но не более 7 мг артикаина на 1 кг массы тела. Эффективность и безопасность препарата не была установлена у детей младше 3,5 лет. Поэтому препарат не рекомендуется детям в возрасте младше 3,5 лет.

    Способ применения

    Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте предназначены для введения через слизистую ротовой полости.

    Перед инъекцией всегда рекомендуется проводить аспирацию во избежание внутрисосудистого введения. Аспирация выполняется в два этапа, т.е. вращением иглы на 90° или даже лучше на 180°. В случае использования картриджей для этой цели особенно пригодны инъекционные шприцы Юниджект® K или Юниджект® K варио. Основных системных реакций в результате случайной внутрисосудистой инъекции можно избежать в большинстве случаев с помощью техники инъекции – после аспирации, медленное введение 0,1-0,2 мл и медленное введение оставшегося количества – не ранее чем через 20-30 секунд. Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности тканей в месте инъекции.

    Использование подходящих шприцов (Юниджект® K или Юниджект® K варио для инфильтрационной анестезии и Ультраджект® для внутрисвязочной анестезии) обеспечивает максимальную защиту от разбивания стекла и равномерность введения. Нельзя использовать для инъекции поврежденные картриджи.

    Во избежание риска инфицирования (например, передачи гепатита), шприцы и иглы, используемые для набора раствора, всегда должны быть новыми и стерильными. Это лекарственное средство не следует применять, если оно мутное или изменило цвет. Раствор должен быть прозрачным и бесцветным.

    Рекомендуется хранить частично использованные многодозовые флаконы по указанию и обеспечить полное использование содержимого в течение 2 дней после первого использования. Дату первого использования содержимого ампулы следует отметить на этикетке.

    Частота неизвестна

    — реакции гиперчувствительности (аллергического или псевдоаллергического характера) в виде отечности и/или воспалительной реакции в месте инъекции, эритема кожных покровов, зуд, конъюнктивит, ринит, отек лица (отёк Квинке) с отеком верхней и/или нижней губы и/или щек, отеком голосовых связок c ощущением «комка в горле» и затруднением глотания, крапивницей и затруднением дыхания, которые могут прогрессировать с развитием анафилактического шока.

    — дозозависимые реакции (особенно при чрезмерно высокой дозе или непреднамеренной внутрисосудистой инъекции) со стороны центральной нервной системы: ажитация, нервозность, ступор (иногда прогрессирующий до потери сознания), кома, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор и мышечные подергивания, иногда переходящие в генерализованные судороги

    — парез лицевого нерва, снижение вкусовой чувствительности, вследствие анатомических условий в месте инъекции или неправильной техники инъекции

    — преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрения, двоение в глазах, расширение зрачков, слепота)

    — сердечная аритмия, повышение артериального давления, гипотензия, брадикардия, сердечная недостаточность и шок (возможно, с угрозой для жизни)

    — при случайном внутрисосудистом введении возможно появление зон ишемии в месте введения, иногда прогрессирующих до некроза тканей (см. «Способ введения и дозы»).

    Часто (≥ 1/100 < 1/10)

    — парестезия, гипестезия, головная боль (предположительно, вследствие наличия в составе препарата адреналина)

    — тошнота, рвота

    Нечасто (≥ 1/1000 < 1/100)

    — головокружение

    — тахикардия

    Очень редко

    — рвота, диарея, свистящее дыхание, острые приступы астмы, нарушение сознания или шок (аллергическая реакция на натрия метабисульфит)

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата

    Поскольку Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте содержит артикаин, препараты не следует использовать в случаях:

    • повышенная чувствительность к другим местноанестезирующим средствам амидного типа

    • тяжелые нарушения формирования сердечного импульса и проводимости (например, атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени, выраженная брадикардия)

    • острая декомпенсированная сердечная недостаточность (острая застойная сердечная недостаточность)

    • тяжелая гипотензия

    Ввиду содержания эпинефрина Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте нельзя использовать:

    • у пациентов с закрытоугольной глаукомой

    • у пациентов с гипертиреозом

    • у пациентов с пароксизмальной тахикардией или абсолютными аритмиями с учащенным сердцебиением

    — у пациентов, недавно (от 3 до 6 месяцев) перенесших инфаркт миокарда

    — у пациентов, недавно (3 месяца назад) перенесших коронарное шунтирование

    • у пациентов, принимающих некардиоселективные бета-адреноблокаторы, например, пропранолол (риск развития гипертонического криза или тяжелой брадикардии)

    • у пациентов с феохромоцитомой

    • у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией

    • при одновременном лечении трициклическими антидепрессантами или ингибиторами MAO (моноаминоксидазы), поскольку эти активные вещества могут усилить влияние эпинефрина на сердечно-сосудистую систему. Это может произойти в период до 14 дней после окончания терапии ингибиторами МАО

    — противопоказано внутривенное введение

    Лекарственные взаимодействия

    Комбинация различных анестезирующих средств служит причиной аддитивного эффекта на сердечно-сосудистую систему и ЦНС (центральную нервную систему).

    Действие сосудосуживающих, повышающих артериальное давление препаратов, типа симпатомиметиков (таких как эпинефрин), может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО, поэтому их прием противопоказан.

    Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте не должен использоваться у пациентов, принимающих некардиоселективные бета-блокаторы (например, пропранолол). Эпинефрин может ингибировать выделение инсулина поджелудочной железой, вследствие чего эффективность пероральных противодиабетических препаратов снижается.

    Некоторые средства для ингаляционного наркоза, например, галотан, могут повышать чувствительность миокарда к катехоламинам и, таким образом, вызывать аритмию после приема Ультракаина ДС и Ультракаина ДС форте.

    Следует помнить, что у пациентов, принимающих антитромботические средства (например, гепарин или ацетилсалициловую кислоту), случайный прокол сосуда во время местной анестезии может вызвать серьезное кровотечение (у таких пациентов, как правило, отмечается повышенная склонность к кровотечениям).

    У пациентов с дефицитом холинэстеразы Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте должны применяться только по особым показаниям, так как существует вероятность пролонгирования и, иногда, чрезмерного усиления действия препарата.

    Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте следует применять с особой осторожностью в случаях:

    — нарушения свертываемости крови

    — тяжелом нарушении функции печени и почек

    — сопутствующего лечения галогенированными ингаляционными анестетиками (см. «Лекарственные взаимодействия»)

    — эпилепсии в анамнезе (см. «Побочные действия»)

    Кроме того, использование Ультракаина ДС и Ультракаина ДС форте следует назначать с осторожностью, с учетом минимального содержания эпинефрина для пациентов с:

    — сердечно-сосудистыми заболеваниями (например, с сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, сердечной аритмией, гипертензией)

    — атеросклерозом

    — нарушением мозгового кровообращения, инсультом в анамнезе

    — хроническим бронхитом, эмфиземой легких

    — сахарным диабетом

    — сильным чувством беспокойства

    Инъекции в воспаленные (инфицированные) участки не рекомендуются (отмечается усиленное поглощение Ультракаина ДС и Ультракаин® ДС форте при пониженной эффективности).

    Перед использованием настоящего препарата необходимо задать пациенту вопросы об истории заболевания, сопутствующем лечении, поддерживать диалог с пациентом и пробно вводить препарат в количестве соответствующем 5 или 10% дозы в случае риска развития аллергии.

    Во избежание побочных явлений необходимо выполнять следующие правила:

    • выбор наименьшей эффективной дозы

    • двухэтапная аспирация перед инъекцией (для предотвращения случайной внутрисосудистой инъекции)

    Пациентам рекомендуется воздерживаться от приема пищи, пока не закончится действие анестезии.

    Повреждение нервов теоретически возможно при любой стоматологической операции вследствие анатомических условий в месте инъекции или неправильной техники инъекции. В таких случаях может повредиться лицевой нерв и может произойти его парез. Это может привести к снижению вкусовой чувствительности.

    Преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрения, двоение в глазах, расширение зрачков, слепота), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства в области головы.

    Ввиду содержания натрия метабисульфита, в очень редких случаях препарат может вызывать реакции повышенной чувствительности, особенно у пациентов с бронхиальной астмой. Такие реакции могут проявляться в виде рвоты, диареи, свистящего дыхания, острых приступов астмы, нарушения сознания или шока.

    Внутривенное введение противопоказано

    Поскольку Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте содержит эпинефрин, препараты не назначают для анестезии конечностей (например, пальцев) из-за риска ишемии. Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте не должен применяться у больных бронхиальной астмой с гиперчувствительностью к сульфитам. У таких лиц Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте могут вызвать острые аллергические реакции с анафилактическими симптомами, такими как бронхоспазм.

    Педиатрическая популяция

    В опубликованных исследованиях профиль безопасности был схожим у детей и подростков в возрасте от 4 до 18 лет по сравнению с взрослыми. Тем не менее, случайные повреждения мягких тканей наблюдаются чаще (до 16 % детей), особенно у 3-7-летних детей, в связи с длительной анестезией мягких тканей. В ретроспективном исследовании 211 детей в возрасте от 1 года до 4 лет стоматологическое лечение проводилось с использованием дозы Ультракаина ДС или Ультракаина ДС форте до 4,2 мл, без побочных эффектов.

    Воспитателей детей младшего возраста необходимо предупредить о риске случайного повреждения мягких тканей, связанном с самоприкусыванием из-за длительного онемения мягких тканей.

    Эффективность и безопасность препарата не была установлена ​​у детей младше 3,5 лет. Поэтому препарат не рекомендуется детям в возрасте младше 3,5 лет. Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте содержат натрий, но менее чем 1 ммоль (23 мг) натрия на 1 мл.

    Беременность

    Опыт применения артикаина у беременных женщин отсутствует, кроме случаев использования при родах. Доклинические исследования не выявили прямого или косвенного неблагоприятного влияния артикаина на беременность, развитие эмбриона/плода, роды или постнатальное развитие ребенка; но показали, что эпинефрин оказывает токсическое действие на репродуктивную систему в дозах, превышающих максимально рекомендуемую. Эпинефрин и артикаин проникают через плацентарный барьер, хотя артикаин проникает в меньшей степени, чем другие местные анестетики. Концентрация артикаина в сыворотке крови, измеренная у новорожденных, составила примерно 30% от уровней концентрации у матерей. В случае случайного внутрисосудистого введения эпинефрина матери он может снизить маточную перфузию. Во время беременности Ультракаин® ДС и Ультракаин® ДС форте следует применять только после тщательного анализа соотношения пользы и риска.

    Предпочтительнее использовать Ультракаин® ДС (1:200,000) ввиду меньшего содержания эпинефрина.

    Лактация

    Вследствие быстрого снижения уровня концентрации в сыворотке крови и быстрого выведения, клинически значимые объемы артикаина в грудном молоке не обнаруживаются. Эпинефрин попадает в грудное молоко, но также имеет короткий период полувыведения. Обычно нет необходимости прерывать кормление грудью при кратковременном использовании.

    Фертильность

    Доклинические исследования с 40 мг/мл артикаина + 0,01 мг/мл эпинефрина не показали влияние на фертильность. В терапевтических дозах побочные действия на репродуктивную функцию человека не ожидаются.

    Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

    После применения Ультракаина ДС или Ультракаина ДС форте, стоматолог должен решить, когда пациент сможет вновь управлять автомобилем или механизмами. Беспокойство больного и стресс, обусловленный оперативным вмешательством, могут повлиять на способность к этим видам деятельности; хотя, в ходе соответствующих исследований местная анестезия артикаином не приводила к заметному нарушению способности к вождению.

    Симптомы

    Стимуляция ЦНС: возбужденное состояние, беспокойство, спутанность сознания, гиперпноэ, тахикардия, повышение артериального давления с покраснением лица, тошнота, рвота, тремор, мышечные подергивания, тонико-клонические эпилептические припадки.

    Подавление ЦНС: головокружение, нарушение слуха, потеря речи, ступор, потеря сознания, мышечная атония, вазомоторный паралич (слабость, бледность), диспноэ, смерть от дыхательного паралича.

    Подавление сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмия, фибрилляция желудочков, снижение артериального давления, цианоз, остановка сердца.

    Лечение: при первых проявлениях побочных эффектов или интоксикации, таких как головокружение, моторное возбуждение или ступор, следует прекратить инъекцию и перевести пациента в горизонтальное положение. Следует обеспечить проходимость дыхательных путей пациента и контролировать пульс и артериальное давление.

    Даже если симптомы интоксикации кажутся не тяжелыми, рекомендуется поставить внутривенный катетер для немедленных внутривенных инъекций в случае необходимости.

    При нарушениях дыхания, в зависимости от их тяжести, рекомендуется подача кислорода, а при необходимости – проведение искусственного дыхания, а также, в случае необходимости, проведение эндотрахеальной интубации и управляемой вентиляции лёгких.

    Мышечные подергивания или генерализованные судороги могут быть купированы внутривенным введением спазмолитиков короткого действия (например, суксаметония хлорида, диазепама). Кроме того, рекомендуется искусственная вентиляция легких (кислородом).

    Снижение артериального давления, тахикардия или брадикардия могут быть устранены простым переведением пациента в горизонтальное положение или положение со слегка опущенной головой.

    При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке, независимо от их причины, необходимо прекратить введение препарата и немедленно принять следующие неотложные меры:

    — перевести пациента в горизонтальное положение или положение лежа головой вниз и обеспечить проходимость дыхательных путей (подачу кислорода)

    — обеспечить внутривенную инфузию (сбалансированного электролитного раствора),

    — внутривенное введение глюкокортикоидов (например, 250-1000 мг преднизолона или эквивалентный объем производного, например, метилпреднизолона),

    — восполнение объема циркулирующей крови (дополнительно, в случае необходимости, плазмозаменители, человеческий альбумин).

    В случае наступления сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии показано немедленное внутривенное введение раствора эпинефрина (адреналина). Разбавить 1 мл 1:1000 стандартного раствора эпинефрина до 10 мл (вместо этого можно использовать 1:10000 раствор эпинефрина) и медленно ввести внутривенно 0,25–1 мл этого раствора (0,025–0,1 мг эпинефрина) с контролем пульса и артериального давления (возможно развитие сердечной аритмии). Не следует вводить более 1 мл (0,1 мг эпинефрина) за одну внутривенную инъекцию. При необходимости дополнительных доз рекомендуется вводить их вместе с инфузионным раствором (скорость инфузии регулируется с учетом частоты сердечных сокращений и артериального давления).

    Тяжёлые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать не кардиоселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол (см. «Противопоказания»). В этих случаях необходимо применение кислорода и контроль показателей гемодинамики.

    При повышении артериального давления у больных, страдающих гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры.

    Формы выпуска и упаковка

    По 1.7 мл раствора помещают в стеклянный бесцветный картридж.

    По 10 картриджей помещают в ячейковые упаковки из картона.

    По 10 ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30оС.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    30 месяцев

    Не применять после истечения срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    По рецепту

    Производитель

    Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия

    Адрес местонахождения: Брюнингштрассе, 50, D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия

    Владелец регистрационного удостоверения

    Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    ТОО «Санофи-авентис Казахстан»

    Республика Казахстан, 050016, Алматы, ул. Кунаева 21Б

    Ультракаин инструкция по применению в стоматологии

    Назначение Ультракаина в стоматологии и пошаговая инструкция по применению

    Практически все стоматологические манипуляции проводятся с использованием обезболивающих средств.

    Традиционные Новокаин и Лидокаин стоматологами стали чаще заменяться современными препаратами, например, Ультракаином.

    Его появление расширило диапазон процедур с анестезией, снизило возрастное ограничение в использовании.

    Также это средство отличается минимумом ограничений и побочных явлений, а эффективности достаточно для проведения самых разных операций в ротовой полости.

    Описание препарата

    Ультракаин — анестетик, относящийся к амидной группе обезболивающих средств с высокими показателями очистки.

    По своим характеристикам – это прозрачный раствор, без характерного запаха. Имеет широкий спектр дозирования и короткий период выведения. Токсическая безопасность, параметры обезболивания Ультракаина превышают подобные показатели Лидокаина в 2,5 раза, а Новокаина — в 5 раз.

    Обезболивание возникает практически сразу после ввода инъекции, и продолжается (в зависимости от дозировки) от 40 мин. до 5 ч., пик приходится с 5 по 40 мин.

    Препарат разрешен к использованию при лечении беременных и мамочек, кормящих детей грудью, безопасен при патологиях сердца и сосудов, при высоком артериальном давлении.

    Механизм действия состоит в местном обезболивании. Активные компоненты блокируют чувствительность нервных окончаний, из-за чего они не проводят нервные импульсы к головному мозгу.

    Фармацевтическими компаниями производится две формы препарата:

    1. Ампулы. Каждая содержит 2 мл. средства, что достаточно для одноразового использования. Выпускаются в упаковках по 100 шт. либо 10 шт.
    2. Картриджи. В каждом из них по 1,7 мл. анестетика.

    Независимо от используемой формы, состав и действие будет идентичными. Отличие заключается в сроке годности. Так ампулы можно использовать в течение 3 лет, а картриджи – не более 30 мес.

    Состав и характеристики

    В 1 мл. лекарственного средства следующие соединения:

    • 40 мг. артикаина гидрохлорида – «чистый» обезболивающий;
    • 6 мг. эпинефрина (гидрохлорида адреналина) – имеет выраженный сосудосуживающий эффект, его объем влияет на силу и продолжительность анестезии;
    • 0,5 мг. натриевого бисульфита;
    • 1 мг. хлоридного натрия;
    • очищенная инъекционная жидкость.

    Все компоненты за 6-8 ч. выводятся из организма человека с помощью мочеполовой системы.

    Основные характеристики препарата представлены в данной таблице:

    Разновидности

    В продаже встречается 3 разновидности Ультракаина. Они имеют одинаковый спектр влияния и порядок использования, но различаются силой обезболивания, дозировкой основных компонентов и ограничениями к применению.

    Ультракаин ДС-Форте

    Применяется, преимущественно, для проводниковой, либо инфильтрационной анестезии при проведении сложного вмешательства, затрагивающего челюстную кость или слизистую, например:

    • экстракция поломанной единицы;
    • экстирпация пульпы или ее ампутации;
    • удаление зуба при апикальном пародонтите;
    • подготовка к протезированию;
    • операции по методике Колдуэлла-Люка;
    • удаление кистозных образований.

    Ультракаин ДС

    Действие анестетика более продолжительное, чем у предыдущего. В состав введен эпинефрин в пропорции 1:200000. Разрешен к использованию в период беременности и лактации, пациентам с заболеваниями сердца и сосудов.

    Имеет обширный перечень ограничений к применению. Абсолютно противопоказан при проблемах со щитовидной железой и при бронхиальной астме.

    Ввиду отсутствия в составе стабилизирующих консервантов и эпинефрина, показан к применению при астме, аллергии, патологиях щитовидки и сердца.

    Отличается ослабленным и непродолжительным сроком воздействия – не более 20-25 мин.

    Рассмотрим здесь классификацию некариозных поражений зубов.

    Показания и противопоказания

    Препарат со стандартной дозировкой и содержанием активных компонентов может практиковаться в стоматологии в случаях:

    • экстракция зубов или их корней (без выполнения сложной операции);
    • размещение искусственной коронки;
    • пломбирование одной или одновременно нескольких единиц;
    • простые манипуляции (лечение нарывов, обрабатывание ран или швов).

    Средство с повышенной концентрацией действующих компонентов разрешено к использованию в случае:

    • сложной экстракции зубов, в особенности сломанных элементов или при их сильном поражении кариесом;
    • операций в ротовой полости, на челюстной кости;
    • терапии, проводимой на воспаленном участке (т.е. при периостите, остеомиелите);
    • остеосинтеза;
    • удаления кисты;
    • выполнения резекции;
    • депульпирования;
    • очистки корней.

    У препарата имеется ряд ограничений к использованию. Все их можно распределить на относительные и абсолютные. Первая группа противопоказаний допускает применение лекарства с аккуратностью и только под контролем врача, с учетом показателей здоровья пациента на момент его обращения за медицинской помощью.

    Относительными противопоказаниями считаются:

    • патологии сердца и сосудов;
    • эндокринные нарушения (в частности диабет);
    • низкий показатель гемоглобина;
    • низкое давление;
    • бронхиальная астма;
    • заболевания почек;
    • лечение бета-адреноблокаторами;
    • аритмия.

    Вторая группа ограничений полностью исключает вероятность использования данного средства:

    • глаукома;
    • индивидуальная непереносимость компонентного состава;
    • гипоксия;
    • тахикардия;
    • онкология любой локализации;
    • возраст до 4-х лет.

    Особенности использования

    Средство вводится непосредственно в проблемную зону. Перед инъекцией ее дополнительно смазывают одним из местных гелей-анестетиков для обеспечения безболезненного ввода иглы.

    Безопасная доза Ультракаина для взрослого больного рассчитывается, исходя из массы тела: 6-7 мг/1 кг, но не более 400 мг.

    Для инфильтрационной анестезии потребуется ввести 1,7 мл капсулированной модификации Д на один элемент или их группу при отсутствии на этом участке воспаления.

    Для снижения чувствительности нервных окончаний нижнечелюстных альвеоляров проводится проводниковая анестезия, на которую понадобится 1,2-1,7 мл средства.

    Объем может быть увеличен, если у больного низкая восприимчивость, и обычное количество средства не полностью обезболило нужный участок. Увеличение дозировки также допускается при длительной манипуляции.

    В стоматологии действуют особые указания, которые касаются особенностей дозировки этого препарата. Так:

    1. При экстракции одной или пары единиц вводится 1,7 мл.
    2. При манипуляциях, касающихся подготовки зубного элемента к протезированию, берется 1,0 мл.
    3. Перед рассечением неба или подшиванием используется 0,1 мл.
    4. Максимально допустимая дозировка для взрослого – 7 мг/1 кг его веса.
    5. «Ультракаин» для детей одобрен с 4 лет, его разовый объем рассчитывается – 4-5 мг/1 кг.

    Ценность средства в том, что в периоды вынашивания ребенка и лактации нет противопоказаний, но с оговоркой, что для таких женщин можно использовать только 2 разновидности: Ультракаин Д и ДС. Модификация ДС-Форте противопоказана ввиду большой концентрации эпинефрина.

    Меры предосторожности

    Используя в работе данный анестетик, стоматолог должен строго придерживаться выполнения следующих правил:

    1. Запрещен внутривенный ввод препарата.
    2. Нельзя брать испорченные или с истекшим сроком годности ампулы.
    3. Для ввода раствора рекомендуется пользоваться инжектором «Unidjekt K».
    4. Использовать только стерильные инструменты и иглы.
    5. Анестетик, оставшийся в ампуле, должен обязательно утилизироваться.
    6. Нельзя делать инъекцию в воспаленную область.
    7. При аллергии и наличии относительных противопоказаний, используется минимальная дозировка средства. В таких ситуациях предусмотрено его постепенное введение.
    8. Вскрытую ампулу можно хранить не более 2-х суток.
    9. Раскрытый картридж нельзя использовать для последующих пациентов.
    10. Перед использованием обезболивающего препарата, стоматологу надо провести тест на аспирацию.
    11. Сила надавливания при вводе должна соизмеряться с уровнем восприимчивости тканей.

    В этой публикации узнайте, опасен ли рентген зуба во время беременности.

    Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/primenenie-fizioterapii.html, чтобы выяснить, зачем назначается физиотерапия после удаления зуба мудрости.

    Побочные эффекты и передозировка

    Ультракаин переносится положительно. Побочные реакции после его введения проявляются крайне редко и полностью исключаться не могут. Возникают:

    • аллергия, выражающаяся зудом, высыпанием, покраснением кожи;
    • опухоль на участке введения средства;
    • головокружение и слабость;
    • скачок или резкое падение давления;
    • нарушение дыхания и нечеткость зрения;
    • тошнота, переходящая в рвоту;
    • мышечные спазмы и тахикардия;
    • расстройство пищеварения;
    • потеря ориентации в пространстве.

    Важно: для устранения перечисленных явлений необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Если стоматологом была неверно рассчитана доза, может развиться передозировка с проявлением следующих проявлений со стороны:

    1. ЦНС – трудности с дыханием, судороги, нарушение сознания.
    2. Зрения – размытость, временная потеря или разваивание.
    3. Органов пищеварения – диарея, рвота.
    4. Сердца и сосудов – обострение признаков сердечной недостаточности, шок, брадикардия, повышение или понижение давления, тахикардия.
    5. Кожи – сыпь, покраснение, зуд.

    Также могут развиться конъюнктивит, отек губ, голосовой щели или слизистой в носу.

    Аналоги и взаимодействие с другими лекарствами

    По активному веществу аналогами Ультракаина и его модификаций являются:

    • Артифрин;
    • Артикаин;
    • Примакаин;
    • Убистезин-Форте;
    • Цитокартин;
    • Септанест.

    Сравнение перечисленных аналоговых лекарств приведено в таблице:

    Инструкция по применению препарата “Ультракаин” в стоматологии

    Устранить сильную зубную боль можно только сильными анестетиками. Большинство обезболивающих средств обладает серьёзными побочными эффектами, что ставит под сомнение рациональность их применения. Среди немногих препаратов, способных обеспечить максимальную безопасность, выделяется Ультракаин, набирающий в последнее время большей популярности в стоматологии.

    Что за препарат

    Ультракаин обладает обезболивающим действием, широко используется для местной или в комплексе для проводниковой анестезии. Его популярность обусловлена способностью сужать сосуды тканей и быстро устранять болевые ощущения. В стоматологии его применяют для проведения лечебных манипуляций или при выполнении подготовительного этапа перед оперативным вмешательством.

    В состав включены действующие и вспомогательные компоненты, что делает препарат легко усвояемым организмом. Основу формулы представляют:

    • артикаина гидрохлорид;
    • эпинефрина гидрохлорид/адреналина гидрохлорид (в зависимости от вида).

    Дополняется состав:

    • хлоридом натрия;
    • бисульфитом;
    • водой для инъекций.

    Выпускается фармакологическое средство в виде инъекционного раствора, расфасованного в ампулы, объёмом 1,7 и 2,0 мл. Лекарство абсолютно прозрачное без характерного цвета и запаха.

    Препарат выпускается в трёх видах, что даёт возможность подобрать подходящий вариант для каждого отдельного случая:

    • Ультракаин Д – состав не содержит эпинефрин, что исключает проявления аллергического характера. Анестетик рекомендуется использовать астматикам, аллергикам, гипертоникам. Он идеально подходит для людей, имеющих проблемы с сердцем и щитовидной железой. Время действия активного вещества составляет 25 минут.

    • Ультракаин ДС – состав содержит эпинефрин, что исключает применение средства для астматиков и аллергиков. Во время беременности и лактации приём препарата разрешён, равно как и для людей с компенсированными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    • Ультракаин ДС Форте – анестетик используется для проведения оперативного вмешательства и удаления зуба. Беременным, кормящим женщинам, гипертоникам, астматикам и тем, кто страдает заболеваниями щитовидки, средство противопоказано. Особенность данного вида заключается в продолжительном действии активного компонента.

    Анестетик по степени воздействия на организм сильнее, нежели, к примеру, Лидокаин, поэтому в виде мази или спрея препарат не выпускается.

    Принцип действия

    Механизм действия препарата основан на уменьшении проводимости импульсов по нервным волокнам, а также блокировки натриевых канальцев мембран клеток. Эффект после ведения анестетика проявляется сразу на протяжении 1-3 минут.

    Лекарственный препарат, содержащий эпинефрин, воздействует на α- и β-адренорецепторы, сужает сосуды слизистой оболочки, в меньшей степени сужает сосуды мышечной ткани, но при этом сосуды головного мозга расширяются. Это провоцирует увеличение кровяного давления, но в то же время для организма создаются надёжные условия для защиты от стресса.

    Фармакокинетика

    Препарат используется для местного обезболивания в стоматологии в качестве рабочего раствора проводниковой и инфильтрационной анестезии. Свойства активного вещества обеспечивают блокировку деполяризации мембраны окончания нервов, понижая чувствительность тканей.

    Средство выпускается в разных видах с содержанием эпинефрина и без него. Присутствие данного компонента может оказывать влияние на функциональность сердечно-сосудистой системы, поэтому перед использованием стоит учесть явные противопоказания. Здоровому человеку небольшое количество эпинефрина не способно создать проблемы с сердцем и кровяным давлением.

    После введения препарата в подслизистую оболочку полости рта действующий компонент связывается с белками плазмы на 95%.

    Максимальной концентрации в крови артикаин достигает через 25 минут. Выводится из организма преимущественно почками.

    Показания к применению в стоматологии

    Ультракаин рекомендован к использованию в качестве анестетика при лечении следующих стоматологических проблем:

    • установка пломбы на зуб;
    • удаление единицы;
    • протезирование;
    • профилактические мероприятия;
    • при обработке открытых ран во рту;
    • при удалении нарыва.

    Инструкция по применению в стоматологии

    Введение инъекции препаратом Ультракаин проводится врачом. Только профессионал может сделать правильно укол, не повредив остриём иглы сосуд.

    Чтобы избежать внутрисуставного прокалывания, рекомендуется перед инъекцией выполнить тест, используя специальные шприцы (к примеру, Униджект К, Юниджект® К).

    Тестирование (аспирация) подразумевает выпуск небольшого количества раствора от разовой дозы для определения правильного направления для укола и выявления возможной аллергии. При выпуске раствора должна учитываться чувствительность тканей.

    Вводят Ультракаин в полость рта (в слизистую оболочку, в ткани десны, расположенные по окружности причинного зуба).

    Важно! На воспалённых участках делать прокол шприцем нельзя, равно как и вводить препарат Ультракаин внутривенно.

    Правила ввода раствора для проведения проводниковой/инфильтрационной анестезии и нормы разовых доз:

    • удаление единицы вне зависимости от ряда, когда воспалительный процесс отсутствует – по 1,7 мл на зуб (прокол делается в переходную складку);
    • препарирование зуба – от 0,5 до 1,7 мл на каждую единицу;
    • подрезание нёба, необходимости наложить хирургические швы – 0,1 мл;
    • удаление премоляров на нижнем ряду при отсутствии воспаления – 1,7 мл;
    • для дополнительного обезболивания, когда первая доза не дала должного эффекта – 1,0 – 1,7 мл в подслизистую в зоне переходной складки (фронтальная сторона);
    • несложное пломбирование зуба – 1 мл;
    • сложный процесс с пломбировкой и удалением единицы – до 1,7 мл.

    Максимально допустимое суточное количество препарата Ультракаин при местном обезболивании:

    • взрослым пациентам – 7 мл;
    • детская группа – 5 мл.

    Как долго действует

    После ввода раствора Ультракаина начинает действовать спустя 2-3 минуты. Анестезирующий эффект длится до 45 минут. Максимальная концентрация активного вещества Ультракаина в крови достигается через 25 минут, после чего организм постепенно его перерабатывает. Полное выведение из организма происходит спустя 6-11 часов.

    Противопоказания и побочное действие

    Ограничения к применению препарата Ультракаин бывают относительного и абсолютного характера. В первом случае анестетик может назначаться, но под наблюдением специалиста. Такой подход важен при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, диабета.

    Абсолютные противопоказания полностью исключают приём Ультракаина ввиду угрозы здоровью или даже жизни пациента. В список болезней, ограничивающих применение анестетика, включены:

    • пониженное содержание кислорода в организме;
    • глаукома;
    • анемия (как результат нехватки витамина В12);
    • тахикардия;
    • аллергия на компоненты состава;
    • непереносимость веществ, относящихся к группе сульфатов.

    После приёма Ультракаина возможны проявления побочных эффектов. Среди самых распространённых:

    • нарушение сердечного ритма, что обусловлено действием эпинефрина, провоцирующего сужение сосудов;
    • неприятные, а иногда болезненные ощущения в зоне желудка, сопровождающиеся тошнотой и рвотным рефлексом;
    • отсутствие чёткой концентрации взгляда, предметы расплываются;
    • характерные признаки пред обморочного состояния (сокращение мышц, нарушение дыхательной функции);
    • отёчность, покраснения, зуд и другие проявления, типичные для аллергии.

    При превышении нормы дозы Ультракаина побочные проявления усиливаются. Насторожить должны следующие симптомы:

    • обморок;
    • рвота;
    • прерывистое/непроизвольное сокращение мышечных тканей;
    • резкое снижение АД;
    • нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания.

    Применение в детском возрасте

    При выполнении лечебных манипуляций для устранения различных проблем с зубами, в частности удалении единиц у малышей, нередко используется именно Ультракаин. Возрастной порог – 4 года.

    Первичное применение анестетика включает предварительное тестирование на аллергическую реакцию. Если у ребёнка проявились признаки непереносимости активного вещества, врач подбирает другой вид обезболивающего средства.

    Ограничение к использованию Ультракаина при беременности отсутствует, сквозь гематоплацентарную оболочку проникает мизерное количество активного вещества. Не нужно отлучать малыша от груди в период лактации. Препарат не причинит здоровью младенца никакого ущерба, в молоке присутствует мизерное количество активного вещества. А вот использовать анестетик пациенту, в крови которого содержится алкоголь, категорически запрещено.

    Лекарственное взаимодействие

    При совместном использовании Ультракаина и психотропных лекарств (трициклический ряд), а также ингибиторов моноаминоксидазы провоцирует сужение сосудов. Кроме того активные компоненты средства притормаживают выработку инсулина, что снижает эффективность пероральных гипогликемических препаратов.

    Негативные реакции даёт Ультракаин при одновременном применении с такими фармакологическими средствами:

    • блокаторами рецепторов к адренэргическим веществам;
    • Гепарином, Ацетилсалициловой кислотой и др. противотромботическими лекарствами (открываются кровотечения);
    • Галотаном и др. наркотиксодержащими веществами, назначенными для ингаляций (усиливается восприимчивость мышечных тканей сердца).

    Стоимость на Ультракаин стартует от 1170 рублей (на вид препарата ДС, 2 мл/10 ампул). Цена может ненамного быть ниже или выше, в зависимости от регионального фактора и отдалённости населённого пункта от областного центра.

    Подробная инструкция по применению всех видов Ультракаина в стоматологии

    С детства люди боятся посещения стоматологического кабинета и стараются избегать подобного мероприятия.

    Современная стоматология имеет возможность минимизировать неприятные ощущения, порождающие страх с помощью специально разработанных обезболивающих препаратов.

    Одним из таких считается Ультракаин. Средство снижает болевые ощущения, присущие процессу лечения зубов.

    Обзор препарата

    Ультракаин представляет собой прозрачную и бесцветную субстанцию местного обезболивающего препарата, без запаха. Действующим веществом является Артикаин. Фармацевтические предприятия выпускают продукт в ампулах по 5 мл и 20 мл. Картонная упаковка содержит 5 ампул.

    1 мл. раствора содержит гидрохлорид артикаина (4%) и эпинефрин (гидротартрат адреналина). Артикаин – анальгетик 5 поколения, объединяющий в себе сильное обезболивание и безопасность для здоровья пациента.

    Согласно исследованиям, действие Артикаина в двое сильнее, чем эффект от Лидокаина. Препарат обладает высоким уровнем распространения.

    Характеристики препарата

    Предложения фармакологии

    В стоматологической практике используется три разновидности препарата, отличающихся составом, свойствами и назначением.

    Содержание 1 мл раствора:

    Ультракаин ДС выпускает в картонной коробке, содержащей либо:

    • 100 карпул по 1,7 мл;
    • 10 ампул по 2 мл.

    Перед использованием необходимо выяснить наличие всех имеющихся заболеваний и ставить предварительную пробу перед введением полной дозы.

    После использования Ультракаина ДС в детской стоматологии, необходимо предупредить родителей о возможном самостоятельном повреждении мягких тканей ротовой полости.

    Происходит подобное явление вследствие пониженной чувствительности тканей в течение долгого времени.

    Назначается субстанция при экстракции зубов, при ортодонтическом лечении или при проведении мероприятий перед протезированием.

    Ультракаин ДС форте

    Отличается от Ультракаина ДС повышенным содержанием гидрохлорида эпинифрина (0,012 мг). Для начала действия препарата достаточно 2-3 минут.

    Обычно эффективное действие инъекции продолжается в течение 60-75 минут. Возможно возникновение побочного явления, а потому стоматологу нужно ставить пробы и выявлять предположительные проблемы со здоровьем у пациента.

    Этот вид препарата включает в себя:

    • гидрохлорид артикаина ― 40 мг;
    • хлорид натрия ― 2 мг;
    • очищенную воду.

    Оказывает местное обезболивающее действие при проведении лечебных мероприятий на зубах или их удаления.

    Однако срок действия раствора составляет только 20 минут. При этом раствор нетоксичен. Максимальная дозировка не более 40 мг. Средство противопоказано для использования детям, не достигшим 4-летнего возраста.

    Препарат используется в качестве анестезирующей субстанции для отдельных участков ротовой полости во время следующих манипуляций стоматолога:

    • местная анестезия перед лечением зуба, пораженного кариесом;
    • введение средства перед экстракцией;
    • во время обтачивания зуба, предназначенного для протезирования.

    Стоматологи не рекомендуют применять Ультракаин в следующих случаях:

    • персональной непереносимости компонентов раствора;
    • детям, не достигшим четырехлетнего возраста;
    • тахикардии;
    • брадикардии;
    • сердечной недостаточности;
    • анемии;
    • гипоксии;
    • при проявлениях бронхиальной астмы;
    • выраженных симптомов артериальной гипотензии;
    • гипертериозе;
    • инфаркте миокарда.

    Заходите сюда, чтобы ближе познакомиться с техникой проведения аппликационной анестезии в стоматологии.

    По этому адресу http://dentist-pro.ru/lechenie/zuby/infiltracionnoj-anestezii-v-stomatologii.html читайте, какие препараты используются в стоматологии для инфильтрационной анестезии.

    Основные рекомендации по использованию:

    • Оптимальной считается доза в 1,7 мл. При отсутствии патологий и особенности здоровья пациента, этого объема должно быть достаточно для обработки одного зуба. Если эффект не был достигнут, вводится еще столько же. Если чувствительность по-прежнему присутствует, то от данной инъекции лучше отказаться. В подобном случае производят полную блокаду челюсти аналоговыми препаратами.
    • Перед оперированием зуба, находящегося под коронкой, вводится раствор в объеме, равном 1 мл.
    • Для процедуры рассечения, ушивания нёба и десен достаточным будет введение 0,1 мл. субстанции.
    • При необходимости увеличения дозы, врач должен помнить, что максимальный объем не должен превышать 7 мл/1 кг веса пациента.
    • Влияние препарата на детей до 4-летнего возраста не изучалось, а потому к малышам этой возрастной группы средство лучше не применять.

    Допустимо использование субстанции при стоматологическом вмешательстве в ротовую полость беременных и кормящих женщин.

    Всасывание раствора в плаценту минимально в сравнении с другими анестетиками и не представляет серьезной опасности. Вещество не влияет на процесс грудного вскармливания и качество молока, так как он не проникает в молоко.

    Лечащий стоматолог обязан помнить о соблюдении некоторых мер предосторожности:

    1. Раствор Ультракаина вводится исключительно внутримышечно, внутривенное введение строго запрещено.
    2. Не рекомендовано применение при недостаточности у пациента холинэстеразы. В противном случае, эффект действия инъекции может продлиться дольше указанного периода.
    3. Ультракаин не вводится в воспаленные участки ротовой полости.
    4. Забор препарата осуществляется новыми инструментами. Недопустимо повторное использование шприцев.
    5. Картриджи должны тщательно проверяться на целостность и исправность.
    6. Перед инъекцией врач предупреждает пациента о возможных затруднениях в управлении автотранспортом под влиянием действия препарата.

    В этой статье мы попытаемся объяснить, почему зубы болят ночью сильней.

    Побочные действия от препарата чаще возникают в течение 5-70 минут после введения. Возможны такие явления:

    • При воздействии на пищеварительный тракт, вероятно появление тошноты и рвоты.
    • ЦНС может отреагировать судорогами, помутнением или обмороком, тремором, головокружением, временным ухудшением или полным отсутствием зрения.
    • Аллергические реакции проявляются в виде высыпаний, таких как крапивница, обострения ринита, гиперемии кожи, отека, как отдельных частей, так и всего лица, затрудненного дыхания. Любой из этих симптомов способен вызвать анафилактический шок.
    • Симптомом воздействия на сердечную деятельность может стать резкое понижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, сердечная недостаточность.

    При передозировке возникают следующие симптомы:

    1. Моторный ступор, или, наоборот, возбуждение;
    2. Тошнота и головокружение;
    3. Снижение АД;
    4. Судороги;
    5. Затрудненное дыхание;
    6. Брадикардия;
    7. Анафилактический шок;
    8. Отек дыхательных путей;
    9. Кожные аллергические проявления.

    Аналоги и взаимодействие с другими препаратами

    Опасно взаимодействие с такими препаратами:

    • Ингибиторы моноаминоксидазы;
    • Противодиабетические лекарства;
    • Разновидности ингаляционного наркоза;
    • Норадреналин и адреналин;
    • Антитромботические средства;
    • Трициклические антидепрессанты;
    • Неселективные блокаторы бета-адренорецепторов.

    Ультракаин® Д-С (Ultracain D-S)

    Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999 Фильтруемый список

    Действующее вещество:

    Артикаин + Эпинефрин (Articaine + Epinephrine)

    АТХ

    N01BB58 Артикаин в комбинации с другими препаратами

    Фармакологическая группа

    • Местные анестетики в комбинациях

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

    Состав и форма выпуска

    1 мл раствора для инъекций содержит артикаина гидрохлорида 40 мг и адреналина гидрохлорида 6 или 12 мг (ультракаин Д-С форте), а также метабисульфита натрия 0,5 мг; в карпулах по 1,7 мл, в упаковке 100 шт. или в ампулах по 2 мл, в упаковке 10 шт.

    Фармакологическое действие

    Фармакологическое действие — местноанестезирующее.

    Блокирует деполяризацию мембраны нервного окончания и препятствует восприятию раздражения и проведению нервного импульса.

    Обладает высокой диффузионной способностью при подслизистом введении в полости рта. Связывание с белками составляет 95%. T1/2 — 25,3 мин. В минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком.

    Клиническая фармакология

    Действие начинается быстро — через 1–3 мин. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин (Ультракаин Д-С) и не менее 75 мин (Ультракаин Д-С форте). Заживление ран протекает без осложнений, что обусловлено хорошей тканевой переносимостью и минимальным сосудосуживающим действием. Вследствие низкого содержания адреналина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено мало (почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС). Обладает низкой токсичностью.

    Показания препарата Ультракаин® Д-С

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии при проведении следующих манипуляций: неосложненное удаление одного или нескольких зубов, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку (Ультракаин Д-С); операции на слизистых оболочках или кости, требующие более выраженного эффекта ишемии, операции на пульпе зуба (ампутация и экстирпация пульпы), удаление сломанного зуба (остеотомия), удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом, операция Колдуэлла-Люка, чрескожный остеосинтез, кистэктомия, мукогингивальные операции, резекция верхушки корня зуба, препарирование кариозных полостей и зубов под коронку у пациентов с повышенной чувствительностью зубов (Ультракаин Д-С форте).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, пароксизмальная тахикардия и др. тахиаритмии, закрытоугольная глаукома, бронхиальная астма (у больных с повышенной чувствительностью к сульфиту).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Допустимо. В период беременности предпочтение следует отдавать Ультракаину Д-С.

    Побочные действия

    Нарушение сознания (вплоть до потери), остановка дыхания, мышечный тремор, судороги, тошнота, рвота, падение или повышение АД, тахикардия или брадикардия, аритмия; помутнение в глазах, преходящая слепота, диплопия; головные боли, аллергические реакции (покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности, включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением акта глотания, крапивницу, затруднение дыхания); все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока; местные реакции — отек или воспаление в месте инъекции, в отдельных случаях — случайная внутрисосудистая инъекция может привести к развитию ишемических зон в месте введения, иногда прогрессирующих до тканевого некроза. Побочные явления, обусловленные действием адреналина (тахикардия, аритмия, повышение АД), проявляются крайне редко при низких — 1:200000 (0,5 мг/100 мл) и 1:100000 (1 мг/100 мл) концентрациях адреналина. Повреждения нерва (вплоть до развития паралича лицевого нерва) возникают только при нарушении техники инъекции.

    Взаимодействие

    Гипертензивный эффект адреналина усиливается трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО. Повышается риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии на фоне неселективных бета-адреноблокаторов.

    Способ применения и дозы

    Дозу препарата устанавливают индивидуально с учетом тяжести и продолжительности оперативного вмешательства. При неосложненном удалении зубов верхней челюсти (отсутствие воспаления) проводят инфильтрационную анестезию Ультракаином в дозе 1,7 мл (на каждый зуб); в отдельных случаях может потребоваться дополнительное введение от 1 до 1,7 мл препарата для достижения полной анестезии. В большинстве случаев нет необходимости проводить анестезию небным доступом; для анестезии на небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на укол. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить. В случае удаления премоляров нижней челюсти (при отсутствии воспаления) можно обойтись без мандибулярной анестезии (инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна; при необходимости возможно дополнительное введение 1–1,7 мл анестетика, а при отсутствии эффекта — блокада нижнечелюстного нерва). Для подготовки полости или препарирования под коронку любого зуба (за исключением нижних моляров) вводят в дозе от 0,5 до 1,7 мл на каждый зуб по типу инфильтрационной анестезии с вестибулярной стороны. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг/кг массы тела. Доза до 500 мг (12,5 мл инъекционного раствора) хорошо переносится при проведении перед инъекцией аспирационной пробы с целью исключения возможности внутрисосудистого введения (для ее выполнения наиболее подходящим является шприц «Юниджет K» для карпул).

    Передозировка

    При появлении первых признаков развития побочного или токсического действия (головокружение, двигательное беспокойство, нарушение сознания) срочно прекратить инъекцию и поместить пациента в горизонтальное положение; необходим тщательный контроль показателей гемодинамики (пульс, АД) и проходимости дыхательных путей. Даже если симптомы не кажутся тяжелыми, надо подготовить все необходимое для в/в инфузии и, по крайней мере, провести венепункцию. В зависимости от степени нарушения дыхания следует дать кислород, провести искусственное дыхание («рот в нос») и, при необходимости, эндотрахеальную интубацию с контролируемой вентиляцией легких. Применение аналептических препаратов центрального действия противопоказано. При непроизвольных мышечных подергиваниях или генерализованных судорогах показано в/в введение барбитуратов короткого или ультракороткого действия (под контролем показателей гемодинамики и дыхания, подачей кислорода и одновременной в/в инфузией жидкости). При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке инъекцию препарата следует прекратить, обеспечить больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами, провести ингаляцию кислорода и в/в инфузию сбалансированных электролитных и плазмозамещающих растворов, в/в ввести глюкокортикоиды (250–1000 мг метилпреднизолона). В случае угрожающего сосудистого коллапса и нарастающей брадикардии ввести в/в 25–100 мкг адреналина (0,25–1 мл раствора с концентрацией 100 мкг/мл; медленно, под контролем пульса и АД); не следует вводить более 100 мкг адреналина (1 мл раствора) за 1 раз. Тяжелые формы тахиаритмии и тахикардии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов (но не неселективных бета-адреноблокаторов). При повышении АД у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует применять периферические вазодилататоры.

    Нельзя вводить в/в, инъецировать в область воспаления. У больных с дефицитом холинэстеразы следует применять только по неотложным показаниям. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушение ритма, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертония), цереброваскулярных расстройствах с наличием паралича в анамнезе, хроническом бронхите, эмфиземе, сахарном диабете, гипертиреозе, выраженном беспокойстве целесообразно применение препарата, содержащего меньшее количество адреналина. Не рекомендуется комбинировать с неселективными бета-адреноблокаторами.

    Особые указания

    Следует индивидуально решать вопрос о допуске пациента к управлению транспортным средством или работе с механизмами.

    Условия хранения препарата Ультракаин® Д-С

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Ультракаин® Д-С

    раствор для инъекций 40 мг + 10 мкг/мл 40 мг + 10 с эпинефрином — 30 мес.

    раствор для инъекций 40 мг + 5 мкг/мл 40 мг + 5 — 3 года.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
    Аденомэктомия
    Ампутация
    Ангиопластика коронарных артерий
    Ангиопластика сонных артерий
    Антисептическая обработка кожи при ранениях
    Антисептическая обработка рук
    Аппендэктомия
    Атероэктомия
    Баллонная коронарная ангиопластика
    Вагинальная гистерэктомия
    Венечный байпас
    Вмешательства на влагалище и шейке матки
    Вмешательства на мочевом пузыре
    Вмешательство в полости рта
    Восстановительно-реконструктивные операции
    Гигиена рук медицинского персонала
    Гинекологическая хирургия
    Гинекологические вмешательства
    Гинекологические операции
    Гиповолемический шок при операциях
    Дезинфекция гнойных ран
    Дезинфекция краев ран
    Диагностические вмешательства
    Диагностические процедуры
    Диатермокоагуляция шейки матки
    Длительные хирургические операции
    Замена фистульных катетеров
    Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
    Искусственный клапан сердца
    Кистэктомия
    Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
    Кратковременные операции
    Кратковременные хирургические процедуры
    Крикотиреотомия
    Кровопотеря при хирургических вмешательствах
    Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
    Кульдоцентез
    Лазеркоагуляция
    Лазерокоагуляция
    Лазерокоагуляция сетчатки
    Лапароскопия
    Лапароскопия в гинекологии
    Ликворная фистула
    Малые гинекологические операции
    Малые хирургические вмешательства
    Мастэктомия и последующая пластика
    Медиастинотомия
    Микрохирургические операции на ухе
    Мукогингивальные операции
    Наложение швов
    Небольшие хирургические вмешательства
    Нейрохирургическая операция
    Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
    Орхиэктомия
    Осложнения после удаления зуба
    Панкреатэктомия
    Перикардэктомия
    Период реабилитации после хирургических операций
    Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
    Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
    Плевральный торакоцентез
    Пневмонии послеоперационные и посттравматические
    Подготовка к хирургическим процедурам
    Подготовка к хирургической операции
    Подготовка рук хирурга перед операцией
    Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
    Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
    Послеоперационная тошнота
    Послеоперационные кровотечения
    Постоперационная гранулема
    Постоперационный шок
    Ранний послеоперационный период
    Реваскуляризация миокарда
    Резекция верхушки корня зуба
    Резекция желудка
    Резекция кишечника
    Резекция матки
    Резекция печени
    Резекция тонкой кишки
    Резекция части желудка
    Реокклюзия оперированного сосуда
    Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
    Снятие швов
    Состояние после глазных операций
    Состояние после оперативных вмешательств
    Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
    Состояние после резекции желудка
    Состояние после резекции тонкого кишечника
    Состояние после тонзилэктомии
    Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
    Состояние после флебэктомии
    Сосудистая хирургия
    Спленэктомия
    Стерилизация хирургического инструмента
    Стерилизация хирургического инструментария
    Стернотомия
    Стоматологические операции
    Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
    Струмэктомия
    Тонзиллэктомия
    Торакальная хирургия
    Торакальные операции
    Тотальная гастрэктомия
    Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
    Трансуретральная резекция
    Турбинэктомия
    Удаление зуба
    Удаление катаракты
    Удаление кист
    Удаление миндалин
    Удаление миомы
    Удаление подвижных молочных зубов
    Удаление полипов
    Удаление сломанного зуба
    Удаление тела матки
    Удаление швов
    Уретротомия
    Фистула ликворопроводящих путей
    Фронтоэтмоидогайморотомия
    Хирургическая инфекция
    Хирургическая обработка хронических язв конечностей
    Хирургическая операция
    Хирургическая операция в области анального отверстия
    Хирургическая операция на толстой кишке
    Хирургическая практика
    Хирургическая процедура
    Хирургические вмешательства
    Хирургические вмешательства на ЖКТ
    Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
    Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
    Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
    Хирургические вмешательства на сердце
    Хирургические манипуляции
    Хирургические операции
    Хирургические операции на венах
    Хирургическое вмешательство
    Хирургическое вмешательство на сосудах
    Хирургическое лечение тромбозов
    Хирургия
    Холецистэктомия
    Частичная резекция желудка
    Чрезбрюшинная гистерэктомия
    Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
    Чрескожная транслюминальная ангиопластика
    Шунтирование коронарных артерий
    Экстирпация зуба
    Экстирпация молочных зубов
    Экстирпация пульпы
    Экстракорпоральное кровообращение
    Экстракция зуба
    Экстракция зубов
    Экстракция катаракты
    Электрокоагуляция
    Эндоурологические вмешательства
    Эпизиотомия
    Этмоидотомия

    УЛЬТРАКАИН Д-С ФОРТЕ 1,7МЛ N100 КАТРИДЖ Р-Р Д/ИН

    Раствор для инъекций прозрачный, бесцветный.

    артикаин г/х 40мг; эпинефрина г/х 0,012мг; натрия метабисульфит 0,5мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, вода

    Фармакодинамика

    Комбинированный местноанестезирующий препарат, в состав которого входит артикаин (местноанестезирующее средство амидного типа) и эпинефрин (сосудосуживающее средство), которое добавляется в состав препарата для пролонгирования продолжительности анестезии.
    Амидная структура артикаина подобна структуре других местноанестезирующих средств, но в его молекуле содержится одна дополнительная эфирная группа, которая в организме человека быстро гидролизуется эстеразами.
    Артикаин блокирует натриевые каналы мембраны нейрона, что приводит к снижению проводимости импульсов по нервному волокну, оказывая за счет этого местноанестезирующее действие. Местноанестезирующие средства вызывают обратимую потерю чувствительности вследствие прекращения или уменьшения проводимости сенсорных нервных импульсов непосредственно в месте инъекции и вокруг него. Они обладают мембраностабилизирующим эффектом за счет снижения проницаемости мембран нервных клеток для ионов натрия.
    Препарат оказывает быстрое (латентный период — от 1 до 3 мин) и сильное анестезирующее действие и имеет хорошую тканевую переносимость. Продолжительность анестезии составляет не менее 45 мин. Продолжительность анестезии препарата Ультракаин® Д-С форте составляет не менее 75 мин.
    С быстрым разрушением артикаина до его неактивного метаболита (артикаиновой кислоты) связана очень низкая системная токсичность препарата, позволяющая проводить повторные инъекции препарата.
    Вследствие очень низкого содержания в препарате эпинефрина влияние последнего на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения АД и увеличения ЧСС.

    Всасывание
    После подслизистого введения 2 мл препарата Тmах артикаина в плазме крови составляет 10-15 мин, а среднее значение в плазме крови Сmаx артикаина составляет приблизительно 400 мкг/л, Тmах артикаиновой кислоты составляет 45 мин, а среднее значение Сmах артикаиновой кислоты составляет 2000 мкг/л. У детей были получены сопоставимые фармакокинетические данные. Различия между плазменными концентрациями артикаина и артикаиновой кислоты отражают быстрый гидролиз артикаина в тканях и крови, так что введенный артикаин поступает в системный кровоток в основном в виде неактивного метаболита.
    Распределение
    После подслизистого введения концентрации артикаина в крови в области зубных альвеол в тысячи раз превышает концентрации артикаина в системном кровотоке. Выявлена обратная связь между временем после инъекции и концентрацией артикаина в альвеоле зуба.
    Связывание артикаина с белками плазмы составляет 95%.
    Метаболизм
    Все местноанестезирующие средства амидного типа метаболизируются в микросомах печени. Кроме этого артикаин в тканях и крови еще инактивируется неспецифическими плазменными эстеразами путем гидролиза в карбоксильной группе. Т.к. гидролиз происходит очень быстро и начинается сразу после введения, около 90% артикаина инактивируется этим способом. Образующийся в результате главный метаболит артикаина — артикаиновая кислота — не обладает местноанестезирующей активностью, и у него не выявлено системной токсичности.
    Выведение
    После подслизистого введения выведение артикаина происходит экспоненциально с T1/2 приблизительно 25 мин. Артикаин выводится главным образом почками в виде артикаиновой кислоты (64.2±14.4%), глюкуронида артикаиновой кислоты (13.4±5%) и неизмененного артикаина (1.45±0.77%).
    После инъекций препарата в слизистую полости рта общий клиренс артикаина составляет 235±27 л/ч.

    Со стороны ЦНС: дозозависимые реакции — ступор, иногда прогрессирующий до потери сознания, дыхательные расстройства, иногда прогрессирующие до остановки дыхания, мышечный тремор, мышечные подергивания иногда прогрессирующие до генерализованных судорог; возможны — головокружение, парестезия, гипестезия, преходящие зрительные расстройства (нечеткость зрительного восприятия, слепота, двоение в глазах), возникающие во время или через короткое время после инъекции местноанестезирующего средства.
    Иногда при нарушении правильной техники инъекции при введении местноанестезирующего средства в стоматологической практике возможно повреждение нерва, в частности, в таких случаях возможно повреждение лицевого нерва, которое может привести к развитию паралича лицевого нерва.
    Часто — головная боль, главным образом, вследствие наличия в составе препарата эпинефрина.
    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение АД, брадикардия, сердечная недостаточность, шок. Очень редко вследствие содержания в составе препарата эпинефрина возможно развитие тахикардии, нарушений сердечного ритма, повышение АД.
    Аллергические реакции: возможны — гиперемия кожных покровов, конъюнктивит, ринит и ангионевротический отек. Ангионевротический отек может проявляться отеком верхней и/или нижней губ, щек, отеком голосовых связок с ощущением «комка в горле» и затруднениями глотания, крапивница, затруднение дыхания.

    Особенности продажи

    рецептурные

    Особые условия

    Во избежание внутрисосудистого введения необходимо всегда проводить аспирационный тест.
    Для предотвращения занесения инфекций (в т.ч. вирусного гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при заборе раствора из ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов. Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж.
    У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, патология коронарных сосудов, стенокардия, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда в анамнезе, артериальная гипертензия), цереброваскулярными расстройствами, наличием инсульта в анамнезе, хроническим бронхитом, эмфиземой, сахарным диабетом, гипертиреозом, а также при наличии выраженного беспокойства целесообразно использование препарата Ультракаин® Д-С, содержащего меньшее количество эпинефрина, или препарата Ультракаин® Д, не содержащего эпинефрин.
    Принимать пищу можно лишь после прекращения действия местной анестезии (восстановления чувствительности).
    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Местная анестезия препаратом Ультракаин® Д-С, как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к управлению автомобилем и участию в уличном движении. Однако решение о том, когда пациент после стоматологического вмешательства сможет вернуться к вождению автотранспорта и занятиям потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, должен принимать врач.

    Показания

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических операциях на слизистой оболочке или костях, когда требуется создание условий более выраженной ишемии:
    — операции на пульпе зуба (ампутация или экстирпация);
    — удаление сломанного зуба (остеотомия);
    — удаление зуба, пораженного апикальным пародонтитом;
    — продолжительные хирургические вмешательства (например, операция по Колдуэллу- Люку);
    — чрескожный остеосинтез;
    — эксцизия кист;
    — вмешательства на слизистой оболочке десны;
    — резекция верхушки корня зуба;
    — обработка полостей и обтачивание перед протезированием высокочувствительных зубов.

    — повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к сульфитам (включая проявляющуюся в виде бронхиальной астмы).
    Противопоказания, относящиеся к артикаину
    — тяжелые нарушения функции синусового узла или тяжелые нарушения проводимости (такие как выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени);
    — острая декомпенсированная сердечная недостаточность;
    — тяжелая артериальная гипотензия;
    — анемия (в т.ч. В12-дефицитная анемия);
    — метгемоглобинемия;
    — гипоксия;
    — детский возраст до 4 лет (отсутствие клинического опыта);
    — повышенная чувствительность к другим местноанестезирующим средствам амидного типа, за исключением случаев, когда при гиперчувствительности к данным средствам аллергия к артикаину была исключена с помощью соответствующих исследований, проведенных с соблюдением всех необходимых правил и требований.
    Противопоказания, относящиеся к эпинефрину
    — пароксизмальная тахикардия, тахиаритмия;
    — закрытоугольная глаукома;

    Противопоказана комбинация с кардионеселективными бета-адреноблокаторами, например, пропранололом, т.к. имеется риск развития гипертонического криза и выраженной брадикардии.
    Возможно усиление действия вазоконстрикторов, повышающих АД, таких как эпинефрин, при одновременном применении трициклических антидепрессантов или ингибиторов МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25 000 и эпинефрина 1:80 000 при их применении в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в препарате Ультракаин® Д-С ниже — 1:100 000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо.
    Местноанестезирующие средства усиливают действие лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Опиоидные анальгетики усиливают действие местноанестезирующих средств, однако повышают риск угнетения дыхания.
    При проведении инъекций препарата Ультракаин® Д-С пациентам, получающим гепарин или ацетилсалициловую кислоту, возможно развитие кровотечений в месте инъекции.

    Ультракаин Д-С форте — инструкция по применению

    Регистрационный номер: П № 015117/01 от 02.09.2003

    Торговое название препарата: Ультракаин Д-С форте (Ultracain D-S forte).

    Международное непатентованное название (INN): артикаин + эпинефрин/articaine + epinephrine.

    Лекарственная форма: раствор для инъекций.

    Состав

    В 1 мл Ультракаина Д-С форте содержится:
    активные ингредиенты: артикаина гидрохлорид — 40 мг и эпинефрина гидрохлорид — 0,012 мг;
    вспомогательные вещества: натрия метабисульфит — 0,5 мг, натрия хлорид — 1 мг, вода для инъекций.

    Описание

    Прозрачный бесцветный раствор, практически свободный от частиц.

    Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство + альфа- и бета-адреномиметик.

    Код по классификации АТС — N01BB58.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика
    Ультракаин Д-С форте — местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологической практике. Оказывает быстрое действие (латентный период — от 1 до 3 минут). Продолжительность анестезии составляет не менее 75 мин.
    Вследствие низкого содержания эпинефрина в препарате его влияние на сердечно-сосудистую систему выражено незначительно: почти не отмечается повышения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений.

    Фармакокинетика
    Связывание с белками плазмы артикаина составляет 95%. После инъекции в подслизистую оболочку полости рта период полувыведения составляет в среднем 25 мин. Препарат в минимальной степени проникает через плацентарный барьер, практически не выделяется с грудным молоком. Артикаин выводится из организма преимущественно через почки.

    Показания

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия в стоматологии (в том числе у больных с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями):

  • хирургические вмешательства на слизистой оболочке и костях, требующие ишемии;
  • хирургические вмешательства на пульпе зуба (удаление и экстирпация);
  • удаление пораженных пародонтозом и разрушенных зубов (остеотомия); длительные хирургические вмешательства, например, операция по Колдуэллу-Люку, чрескожный остеосинтез, удаление кист, вмешательства на слизистой десны, резекция верхушки корня, обработка полостей и обтачивание высокочувствительных зубов перед протезированием. Противопоказания Повышенная чувствительность к артикаину, эпинефрину или к любому другому компоненту препарата.
    Так как в препарате содержится эпинефрин, он противопоказан в следующих случаях: при пароксизмальной тахикардии и других нарушениях сердечного ритма, а также при закрытоугольной форме глаукомы.
    Не следует применять при анемии (в том числе В-12 дефицитной анемии), метгемоглобинемии, гипоксии.
    Нельзя использовать у больных бронхиальной астмой при повышенной чувствительности к сульфитам.
    Эффективность и безопасность препарата у детей в возрасте до 4-х лет не изучалась. Способ применения и дозы При неосложненном удалении зубов верхней челюсти при отсутствии воспаления обычно вводят в подслизистую в области переходной складки с вестибулярной стороны 1,7 мл Ультракаина Д-С форте (на каждый зуб). В редких случаях требуется дополнительное введение от 1 мл до 1,7 мл для достижения полной анестезии. От болезненной небной инъекции в большинстве случаев можно отказаться. Для анестезии при небных разрезах и наложении швов с целью создания небного депо необходимо около 0,1 мл анестетика на инъекцию. При удалении нескольких рядом расположенных зубов количество инъекций обычно удается ограничить.
    В случае удаления премоляров нижней челюсти при отсутствии воспаления можно обойтись без мандибулярной анестезии, так как инфильтрационная анестезия, обеспечиваемая инъекцией 1,7 мл на зуб, как правило, достаточна. Если же таким путем не удалось достичь желаемого эффекта, следует выполнить дополнительную инъекцию 1-1,7 мл анестетика в подслизистую в области переходной складки нижней челюсти с вестибулярной стороны. Если же и в этом случае не удалось достичь полной анестезии,необходимо провести блокаду нижнечелюстного нерва.
    При хирургических вмешательствах Ультракаин Д-С форте в зависимости от тяжести и длительности вмешательства дозируется индивидуально. При выполнении одной лечебной процедуры взрослым можно вводить до 7 мг Ультракаина (артикаина) на 1 кг массы тела. Отмечено, что пациенты хорошо переносили дозы до 500 мг (соответствует 7 цилиндрическим ампулам).
    Противопоказано внутривенное применение!
    Нельзя производить инъекцию в воспаленную область! Побочное действие В зависимости от дозировки могут наступить нарушения деятельности центральной нервной системы: помутнение сознания вплоть до его потери, нарушения дыхания до угрожающей для жизни остановки, мышечный тремор и подергивания мышц вплоть до генерализованнных судорог, тошнота, рвота. Падение артериального давления и остановка сердца также могут возникать при введении препарата. Аллергические реакции могут проявляться: в виде отека или воспаления в месте инъекции, гиперемии кожи, зуда, конъюнктивита, ринита, отечности лица (отек Квинке) с опуханием верхней и/или нижней губы, отека голосовых связок с чувством кома в горле и затрудненным глотанием, крапивницы, затруднении дыхания вплоть до анафилактического шока. Часто возникает головная боль. Другие побочные действия, обусловленные эпинефрином — тахикардия, нарушения сердечного ритма, повышение артериального давления — при небольшой концентрации 1:100000 (1,0 мг/100 мл) встречаются редко.
    Изредка при случайной внутрисосудистой инъекции могут появиться зоны ишемии вплоть до некроза тканей в месте инъекции, (см. также «Особые указания»).
    Из-за содержания натрия дисульфита в отдельных случаях у больных бронхиальной астмой могут появиться реакции повышенной чувствительности, проявляющиеся в виде рвоты, поноса, учащенного дыхания, острого приступа астмы, нарушений сознания или шока. Передозировка (интоксикация) препаратом Лечение симптоматическое.
    При появлении первых признаков побочного действия или интоксикации, например, тошноты, двигательного беспокойства, помутнения сознания во время инъекции, ее следует прервать, пациента перевести в горизонтальное положение, очистить дыхательные пути, контролировать пульс и артериальное давление. Рекомендуется, даже если симптомы кажутся не слишком выраженными, обеспечить внутривенный доступ. При нарушениях дыхания, в зависимости от степени тяжести, дать кислород, в некоторых случаях проводить искусственное дыхание. Центральные аналептики противопоказаны. Подергивания мышц или генерализированные судороги снимаются внутривенной инъекцией барбитуратов короткого или ультракороткого действия.
    Падение артериального давления, тахикардия или брадикардия часто устраняются при переводе пациента в горизонтальное положение. При тяжелых нарушениях кровообращения и шоке любого генеза после прекращения инъекции показаны экстренные меры: обеспечение проходимости дыхательных путей (кислородная инсуфляция), внутривенное вливание жидкости (электролитный раствор), глюкокортикостероидов. Дополнительно можно ввести плазмозаменители, альбумин.
    При угрожающем нарушении кровообращения и нарастающей брадикардии вводится от 0,25 мл до 1 мл эпинефрина. Внутривенная инъекция эпинефрина должна производиться медленно под контролем частоты пульса и артериального давления.
    Однократная доза внутривенной инъекции эпинефрина не должна превышать 0,1 мг, в дальнейшем при необходимости эпинефрин можно вводить капельно (скорость вливания через капельницу регулируется в зависимости от частоты пульса и давления крови). Тяжелые формы тахикардии и тахиаритмии могут быть устранены применением антиаритмических препаратов, однако не следует использовать неселективные бета-адреноблокаторы. Подача кислорода и контроль за кровообращением необходимы в любом случае. При повышении артериального давления у больных, страдающих артериальной гипертонией, следует, в случае необходимости, применять периферические вазодилататоры. Особые указания Во избежание внутрисосудистой инъекции принципиально необходимо проводить тест на аспирацию, для чего при использовании картриджей особенно подходят шприцы для инъекций Uniject K/Uniject К vario.
    Инъекционное давление должно соответствовать чувствительности ткани.
    Для предотвращения инфекций (в том числе и гепатита) необходимо следить за тем, чтобы при каждом заборе раствора из флаконов или ампул всегда использовались новые стерильные шприцы и иглы. Открытые картриджи нельзя использовать снова для других пациентов!
    Нельзя использовать для инъекций поврежденный картридж. Максимальная безопасность от повреждения стекла и безупречное функционирование обеспечивается применением таких принадлежностей, как подставки для шприцев (инфильтрационная анастезия: Uniject К или Uniject К vario; интралигаментарная анастезия: Ultraject).
    Принимать пищу можно лишь по возвращении чувствительности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Действие вазоконстрикторов, повышающих артериальное давление, типа адреномиметиков, таких, например, как эпинефрин, может усиливаться трициклическими антидепрессантами или ингибиторами МАО. Подобные наблюдения были описаны для концентраций норэпинефрина 1:25000 и эпинефрина 1:80000 в качестве вазоконстрикторов. Концентрация эпинефрина в Ультракаине Д-С форте значительно ниже — 1:100000. Однако учитывать возможности такого усиления действия необходимо. Беременность и кормление грудью Для оперативных вмешательств во время беременности местная анастезия считается щадящим методом обезболивания. Артикаин проходит через плацентарный барьер в меньшем количестве, чем другие местные анестетики. В связи с очень быстрым падением уровня артикаина и быстрым выведением его из организма он поступает в материнское молоко в клинически незначимых количествах. Поэтому прерывать кормление грудью не требуется. Влияние на способность управления автомобилем Местная анестезия Ультракаином Д-С форте, как показали испытания, не вызывает какого-либо заметного отклонения от обычной способности к участию в уличном движении. Формы выпуска: Ампулы: по 2 мл в ампулу прозрачного бесцветного стекла (тип I). 10 ампул помещают в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Картриджи: по 1,7 мл в картридж прозрачного, бесцветного стекла (тип I). 10 картриджей в блистер из ПВХ/алюминиевой фольги или блок из гофрированного картона. По 10 блистеров или блоков из гофрированного картона в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Срок хранения Ампулы — 36 месяцев. Картриджи — 30 месяцев.
    По истечении срока годности препарат применять нельзя. Условия хранения Хранить при температуре не выше +25° С в защищенном от света месте.
    Хранить лекарство в недоступном для детей месте! Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Список Б. Название и адрес изготовителя:
    Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
    Брюнингштрассе, 50.
    D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия. Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
    101000 Москва, Уланский пер., 5.
  • Ультракаин Д-С форте – официальная инструкция по применению

    Ультракаин Д-С форте – это препарат (раствор), (фармакологическая группа – анестетики). Для этого лекарственного средства характерны следующие особенности применения:

    • Продается только по рецепту врача
    • При беременности: с осторожностью
    • При кормлении грудью: можно
    • В детском возрасте: с осторожностью
    • При нарушениях функции печени: с осторожностью
    • При нарушении функции почек: с осторожностью
    • В пожилом возрасте: с осторожностью

    Отзывы

    Видео по теме

    Ультракаин Д-С форте – показания к применению

    Ультракаин Д-С – показания к применению

    Применение ультракаина в стоматологии — инструкция по применению, противопоказания и отзывы

    Ультракаин на выставке Dental Expo 2018

    Убистезин форте – показания к применению

    Ультракаин Д – показания к применению

    ботокс и ультракаин

    Примакаин – показания к применению

    Альфакаин – показания к применению

    Убистезин – показания к применению

    Аллергические реакции на анестезию. Интервью с Пендеровым Ф.Н.

    Аллергия в стоматологии (Рен – Пилот)

    Анестезия нижней челюсти

    Местные анестетики. Механизм возникновения утраты чувства боли.

    Анестезия в стоматологии

    Разница между ультракаином 1:100000 и 1:200000

    Более 4-х десятилетий эффективный анестетик местного действия под названием Ультракаин (в международной номенклатуре зарегистрированный, как Артикаин), применяется в стоматологической практике для местного обезболивания. Особенности действия комбинации основных активных веществ препарата (артикаина гидрохлорида) позволяют блокировать проводимость импульсов на клеточном уровне в нервных волокнах.

    Состав и фармакологическое действие

    Ультракаин – комбинированный препарат для эффективного обезболивания, в составе которого объединены гидрохлорид артикаина (сложный эфир карбоновой кислоты) и эпинефрин – гидротартрат адреналина. При этом:

    1. Эпинефрин – это синтетический адреналин, используемый в медицине для сужения сосудов слизистой оболочки и одновременного расширения сосудов головного мозга. Искусственное происхождение не мешает эпинефрину выполнять все функции гормона, секретируемого надпочечниками и влиять на обменные процессы на клеточном уровне.
    2. Артикаин – относится к группе амидов. При введении он быстро подвергается гидролизу, проникает в нервные волокна и не пропускает по ним болевой импульс.

    Ультракаин – это эпинефрин с артикаином и вспомогательными компонентами – соединениями натрия, хлороводородной кислотой, разведенные водой для инъекций.

    Концентрация раствора 1:100000

    Раствор, выпускаемый под торговым названием Ультракаин ДС Форте, обладает значительно большей способностью купирования болевого импульса на клеточном уровне (обезболивающий эффект длится более часа). Это дает возможность беспрепятственно проводить удаление и экстирпацию на зубной пульпе, остеотомию, вмешательства на слизистой оболочке полости рта и манипуляции перед протезированием. Препятствием к применению могут служить:

    • Проблемы с артериальным давлением и сердечно-сосудистой системой (кардиосклероз, стенокардия)
    • Заболевания эндокринной системы (гипертиреоз, сахарный диабет)
    • Поражения органов зрения (закрытоугольная глаукома) и пр.

    Цифры 1:100000 указывают на содержание в растворе значительного количества эпинефрина – гидрохлорида эпинефрина в нем 12 мкг (0,012 мг). Такая концентрация синтетического адреналина позволяет быстро преодолеть латентный период после введения и практически незамедлительно начать стоматологические манипуляции или необходимое хирургическое вмешательство.

    Ампула с лекарством в пропорции 1:200000

    Препарат называется Ультракаин ДС. Отличие от предыдущего варианта – концентрация эпинефрина в растворе. Если в Ультракаине ДС Форте содержится 12 мкг, то в этом случае его добавление снижено вдвое. Гидрохлорида эпинефрина в нем 6 мкг. Это позволяет избежать негативных последствий для сердечно-сосудистой системы, скачков артериального давления. Латентный период остается прежним, но снижается продолжительность действия введенного анестетика. Уменьшение количества эпинефрина не означает, что обезболивающее можно применять при патологиях щитовидки. Для этого разрешен Ультракаин Д, в котором отсутствует синтетический адреналин.

    Аналогичные свойства

    Эффективная комбинация двух действующих активных веществ – артикаина и эпинефрина позволяет быстро достичь прекращения боли и на некоторое время избавить пациента от негативных ощущений. Такая способность используется в стоматологии при необходимости проведения операций или манипуляций над проблемным участком, находящимся в запущенном состоянии.

    Оба состава выпускаются в ампулах, содержащих прозрачную жидкость. Препараты применяются для быстрого обезболивания, которое длится практически с момента введения, от 1 часа и более. Производятся фармацевтическим концерном Адвентис Фарма Дойчланд ГибХ и в аптеке продаются только при наличии рецепта. И та, и другая форма быстро преодолевает латентный период, дает эффект обезболивания за счет блокады нервного импульса на клеточном уровне. Присутствие эпинефрина является основным фактором риска неблагоприятных последствий при проведении обезболивания.

    Отличия

    Есть 3 вида Ультракаина: разница между ними – в концентрации ДАВ на мл раствора для инъекций, присутствии или отсутствии эпинефрина (Ультракаин Д) и аудитории применения. В Ультракаине ДС Форте – эпинефрина гидрохлорида -12 мкг (1:100000), Ультракаин ДС содержит половинную дозу одного из активных веществ, синтетического адреналина, что позволяет избежать нежелательных последствий при введении препарата для пациентов с проблемным давлением или заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это же обстоятельство – причина меньшей продолжительности периода, когда стоматолог может заниматься решением стоящей перед ним задачи. Раствор 1:200000 разрешен к применению при беременности и лактации.

    Применение обеих лекарственных форм чревато развитием побочных эффектов, хотя токсичность комбинированного препарата ниже, чем у других местных анестетиков, традиционно задействованных в стоматологии для подобных процессов. Перед стоматологом неизменно стоит необходимость постановки проб на переносимость и досконального выяснения у пациента существующих проблем со здоровьем. Однако во втором случае он может без опасений лечить гораздо большее количество людей, интересуясь только эндокринными заболеваниями и бронхиальной астмой, хотя постановка проб на наличие аллергических реакций все равно проводится, если больному ранее не вводился любой из двух анестетиков местного действия.

    Болеутоляющие средства Sanofi aventis Ультракаин — отзыв

    Как зубки ни лечи, как за ними ни ухаживай, но если есть зубы слабые от природы плюс куча всяких сопутствующих моментов, способствующих разрушению зубов (выносить и родить деток, экология-продукты и т.д.) и однажды наступает момент, что необходимо удалить зуб. Свои зубки я всегда старалась лечить вовремя, но после рождения второго ребенка они у меня «посыпались» в прямом смысле слова. Просто стали ломаться. И вот однажды у меня сломался зуб. Остался один только корень (благо зуб я успела пролечить незадолго до этого и когда он у меня сломался, то не болел). Мне и самой было ясно, что однозначно – удалять. Зубы лечить я и в детстве никогда не боялась. А уж и взрослая и подавно. Но удалять зуб…тем более, когда остался только корень….я себе плохо представляла эту процедуру. Мне реально было страшно уже от одной мысли о том, что со мной будут делать, чтобы вытащить этот корень. Но удалять было нужно. Знакомый, (который уже прошел через эту процедуру), посоветовал мне пойти на удаление со своим лекарством (купить в аптеке ампулу ультракаина форте (с зелеными полосками). Заверил меня, что я даже не пикну. И я пошла в аптеку. Приобрела заветную ампулу (что-то около 38р., обычный ультракаин – 33р., а в самой поликлинике уже 50р. за ампулу) ) и пошла в нашу местную поликлинику.

    Ужасы в моей голове накануне удаления.

    Я уже морально приготовилась, что мне расковыряют весь рот, разрежут десну и т.д. (какие только ужасные сюжеты не рождались в моей голове пока я ожидала процедуру).

    Я не истеричка, когда нужно – могу и потерпеть. Но в вопросах лечения мне важнее всего, как (с каким отношением ко мне и к своему делу подходит врач, выполняющий процедуру). Если врач делает всё грубо, резко и хамит при этом – анестезия мало может помочь (по себе знаю. Вроде и не больно, либо можно терпеть..но трясёт так…что мало не кажется).

    И вот я жду когда меня пригласят на удаление (никогда раньше не была на приеме у этого врача – молодая девушка, свиду очень приятная). Сижу в коридоре. А в кабинете на удалении передо мной сидела женщина (мне идти после неё). Дверь была приоткрыта и я со стороны видела, как ей удаляли зуб. Женщина в кресле не дернулась ни разу, времени буквально несколько минут это заняло и вышла из кабинета она с улыбкой на лице. У меня промелькнула мысль, что, может, ей и не удаляли ничего? А что-то другое сделали? Но, уже видя эту довольную женщину, у меня смелости поприбавилось.

    Процедура удаления.

    Девушка-врач (хирург) была очень мила и приветлива. А это уже на 50% облегчает страдания. Укол я перенесла хорошо. Укол как укол. Через некоторое время щека стала неметь. Онемела как положено. Я во рту языком трогала свой зуб, десну и всё до чего могла дотянуться языком – при сильном онемении я полностью чувствительность не потеряла. Меня это несколько напрягло. Но вот девушка – врач взяла железку (в форме толстого крючка – или может мне это со страху он таким крючкастым показался…) и сказала, что пока просто посмотрит…Я открыла рот, она что-то делала во рту. Я немного ощущала, что она где-то там до корня дотрагивается этой штуковиной и не более…постоянно меня спрашивала..: А вот так больно?» — говорю – «Нет», потом ещё несколько раз что-то там сделала – мне больно не было…И тут она говорит: » Ну вот, первый корешок удалили, теперь ещё два». Когда она это сказала, я была очень…очень удивлена!!! Мне вообще больно не было!!! И тогда она удалила оставшиеся 2 корня, это буквально в течение минуты… И ВСЁ!!! И я вышла из кабинета с улыбкой на лице. Давно я не испытывала таких положительных эмоций после посещения поликлиники!

    Пальцем потрогала свою щеку (онемение было очень сильное). Подошла к зеркалу. Лицо нормальное, не перекошенное (как после лидокаина выглядело отекшим….кошмар). Даже и не скажешь, что только что зуб удалили.

    Отходняк после анестезии.

    У меня во рту оставалась небольшая ватка (но её видно не было) и я пулей вылетела из больницы. На воздусьях помчалась в магазин смотреть себе швейную машинку(давно хотела, а тут магазин прям возле больнички). Захожу в магазин. И тут началось (смех да и только). Стала что-то спрашивать у консультантов (про интересующую модель)…и вижу – они на меня удивлённо так смотрят…Оказывается…я говорила так плохо, что они меня с трудом понимали…В их лицах читалось: а свиду вроде нормальная…И я ушла из магазина, чтобы дальше не позориться. Рот открывать я не могла, шипилявила ужасно как бабка старая. Домой пришла – мои где-то час смеялись над тем, какие звуки я издавала. Слово «кошелёк» я произносила как «касылёк»…до сих пор смешно….

    Т.к. удаление было вечером после работы (часов в 6 вечера), то за вечер анестезия не прошла. Я так и уснула с онемевшей щекой. Думала после того, как наркоз пройдет, начнутся боли ( 3 корня – это три глубокие раны). Но нет. Боли больше не было.

    Сравнение обычного ультракаина (с розовыми полосками)и ультракаина форте ( с зелеными).

    Могу сказать, что действие лекарства мне очень понравилось.

    Через какое-то время я опять попала в эту больницу. Но только уже лечить зуб. В аптеке мне сказали, что для лечения достаточно и обычного ультракаина. И я взяла обычный. Даже стало интересно: как он будет действовать.

    Этот укол был тоже самым обычным уколом. Щека и десна тоже онемели, но только не так сильно (а я то четко помнила свои предыдущие ощущения от ультракаина форте) и подумала..а вдруг это лекарство меня не возьмёт? ). Мои опасения были напрасными. Лечение прошло безболезненно. Мне тоже понравилось. И где-то в течение часа после выхода из кабинета врача анестезия прошла.

    С тех пор я для себя определилась, что на лечение (в т.ч. и каналов) достаточно обычной ампулы, а удалять однозначно ультракаин форте.

    Так была я несколько раз. Всё меня устраивало. Но однажды при лечении зуба и обезболивании его обычным ультракаином (при удалении нерва и чистке канала) началось кровотечение из зуба. Надо сказать, прилично крови я потеряла! Больно не было. Врач кровотечение остановила и в следующий раз рекомендовала ультракаин форте, мотивируя это тем, что в нем больше адреналина и он будет препятствовать кровотечениям.

    Ну не знаю…у меня такой косяк вот один раз возник. Никогда раньше (сколько зубы лечу) не возникало зубных кровотечений. Но этот момент я взяла себе на заметку.

    Что ещё могу отметить:

    1.Практически сразу после укола ультракаина-форте я замечала, что сильно учащается пульс и повышается давление (самый первый раз я особо этому значения не придала, т.к. меня и без этого трясло чуть не до потери сознания). Обратила внимание на это я уже в другие разы. Так что, используя это лекарство, нужно быть готовым к подобной реакции организма.

    2. Ультракаин-форте намного сильнее по своему действию. И эффект от него длится в разы дольше. Поэтому при лечении я стараюсь использовать все-таки обычный ультракаин. Мне его хватает, и то, что через час он прекращает свое действие – меня тоже устраивает. Т.к. я уже через час могу жить полноценной жизнью.

    С тех пор, как я узнала про этот ультракаин – я с ним подружилась.

    Поэтому буду его рекомендовать однозначно. Однако, нельзя забывать о возможной индивидуальной непереносимости препарата и аллергических реакциях. Поэтому лучше заранее посоветоваться с врачом (перед применением) и почитать подробное описание препарата.

    Ультракаин Д

    acmespb 21.01.2014

    Найти препарат в аптеках

    Торговое название: Ультракаин Д (Ultracain D); Ультракаин Д-С (Ultracain D-S)

    Международное непатентованное название: Артикаин; Артикаин + Эпинефрин

    Лекарственная форма: раствор для инъекций

    Действующие вещества: артикаина гидрохлорид; эпинефрина гидрохлорид

    Фармакотерапевтическая группа: местноанестезирующее средство+альфа- и бета-адреномиметик

    Фармакодинамика:

    Местный анестетик (производное тиофена) для инфильтрационной и проводниковой анестезии, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. В тканях (в слабощелочной среде) подвергается гидролизу и высвобождает основание, обладающее липофильными свойствами и легко проникающее через мембрану внутрь нервного волокна. Взаимодействует с рецепторами, блокирует вход Na+ в клетку в фазу деполяризации и блокирует проведение импульсов по нервному волокну. Начало действия — сразу после введения. Длительность действия — от 1 до 3 ч. В кислой среде эффект снижается.

    Показания к применению:

    Инфильтрационная и проводниковая анестезия при любой технике применения: для оперативных и диагностических вмешательств; для анальгезии в акушерстве; для лечения болевых синдромов.

    Противопоказания: повышенная чувствительность к артикаину

    Способ применения и дозы:

    Максимальная разовая доза Ультракаина составляет 5-6 мг/кг массы тела (всего 400 мг). Для инфильтрационной анестезии при проведении тонзиллэктомии вводят 5-10 мл 1% раствора на каждую миндалину, при вправлении переломов — 5-15 мл 1% раствора (5-10 мл 2% раствора), при наложении швов на промежность — 5-15 мл 1% раствора (5-10 мл 2% раствора). Для проводниковой анестезии по Оберсту вводят 2-4 мл 1% или 2% раствора Ультракаина, при ретробульбарной анестезии — 1-2 мл 1% или 2% раствора, при блокаде тройничного нерва — 1-5 мл 1% раствора, при блокаде звездчатого узла — 5-10 мл 1% или 2% раствора, при блокаде плечевого сплетения (подключичный и подмышечный доступ) — 10-30 мл 1% раствора, 10-15 мл 2% раствора, при межреберной анестезии (на каждый сегмент) — 2-4 мл 1% или 2% раствора, при паравертебральной анестезии — 5-10 мл 1% или 2% раствора, при блокаде пограничного ствола — 5-10 мл 1% или 2% раствора, при блокаде наружных половых органов (с каждой стороны) — 7-10 мл 1% или 2% раствора, при парацервикальной блокаде — 6-10 мл 1% раствора (5-8 мл 2% раствора). Для эпидуральной (перидуральной) и сакральной анестезии используют 10-30 мл 1% раствора или 10-15 мл 2% раствора Ультракаина. Чтобы избежать интравазальной инъекции, перед введением Ультракаина необходимо тщательно проводить аспирационный тест. При проведении анестезии на глазах или эпидуральной анестезии следует использовать только свежие растворы.

    Побочные действия:

    Аллергические реакции: гиперемия, зуд, конъюнктивит, ринит, отек Квинке, крапивница, бронхоспазм; редко – анафилактический шок. Местные реакции: отек или воспаление в месте инъекции.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами: не описано

    Срок годности: Ультракаин -5 лет; Ультракаин Д-С: 2,5 года- картриджи, 3 года-ампулы

    Условия отпуска из аптек: по рецепту

    Производитель: Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ, Германия