Цитомегаловирус

Содержание

В организме каждого человека присутствуют возбудители болезней, о существовании которых он не догадывается. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых относится именно к тем, которые могут за всю жизнь так и не проявиться.

Общие сведения

Впервые заболевание было упомянуто немецким патологоанатомом Х. Риббертом. Это произошло в 1882 году, однако название принадлежит Э. Гудпасчеру и Ф. Тэлботу и датируется 1921 годом. Идентификация, исследования и выделение было произведено Л. Смитом в 1956 году.

Цитомегаловирус относится к группе пятого типа герпесвирусов. Его представители являются патогенными для человеческого организма. Геном этого вируса содержит ДНК, что ухудшает всю ситуацию.

Практически 90% человечества носит в крови частицы этой инфекции, которая, попав однажды в организм, находится там на протяжении всей жизни. Правда, вирус способен пребывать в пассивном «режиме», защищаясь от действия иммунной системы носителя.

Раньше цитомегалия в просторечии называли «болезнь поцелуев» по причине обнаружения наибольшей концентрации вируса в слюнных железах, хотя содержится в довольно большом количестве также и в других биологических жидкостях, таких как моча, кровь, сперма, выделения носоглотки и секрет влагалища.

Вирус вызывает структурные изменения клеток, то есть клетки аномально увеличиваются, чем и обусловлено его название.

В пассивном состоянии болезнь не представляет особой опасности. Лишь люди с проблемами иммунодефицита попадают в группу особого риска. Заболевание опасно в период беременности ввиду сильного негативного влияния на развитие ребенка.

Поражение плода во время первого триместра этим вирусом приводит к возникновению разнообразных пороков или даже гибели. При более позднем (время третьего триместра) заражении любые изменения или отклонения в развитии полностью отсутствуют, но диагностируют иные более тяжелые проявления, ведущие к высокой смертности в таких случаях.

Иммунная система вырабатывает специфические антитела в крови, способные защитить от ЦМВ, но не гарантирует полноценной защиты организма человека от перехода инфекции в активную фазу или вторичного заражения. Инфицированный человек становится заразен примерно через 1-3 месяца после попадания возбудителя в организм.

Все люди восприимчивы к влиянию такой инфекции. Нередко она протекает в латентной форме, а активизация и проявление первых симптомов зачастую определяется недостаточной работой иммунной системы или ее слабостью.

Чаще всего клиническая картина цитомегаловирусной инфекции развивается на фоне обострения ВИЧ-инфекции. Течение и развитие патологии не зависит от погодных условий, времени года, состояния окружающей среды.

Самыми распространенными источниками заражения являются люди в острой или латентной стадии болезни. Еще заражение часто происходит в утробе. Пути передачи абсолютно различны:

  • воздушно-капельным образом;
  • при половом контакте;
  • в быту;
  • от матери к ребенку;
  • при переливании крови или пересадке органов.

Первичные симптомы проявляются в течение полутора месяцев после заражения человека. Очень часто заболевают люди с нормально функционирующей иммунной системой, и течение болезни у них проходит абсолютно без проявлений.

ЦМВ-инфекция бывает разных видов в зависимости от проявлений:

  • простудоподобный синдром;
  • носительство без симптомов;
  • цитомегалия при иммунодефиците;
  • приобретенная при рождении форма;
  • врожденная инфекция;
  • течение инфекции по типу мононуклеоза.

Симптомы

Зачастую болезнь не имеет клинических проявлений и проходит бессимптомно, соответственно, человек может не подозревать о заражении, и это норма. Первичные же симптомы напоминают протекание гриппа или иных заболеваний:

  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость;
  • насморк на протяжении длительного времени;
  • боль в суставах;
  • головная боль.

Хроническая форма проявляется лишь наличием вируса в крови и полным отсутствием иных симптомов.

При любом типе иммунодефицита инфекция переходит в генерализированную форму, результатом которой являются симптомы, аналогичные сепсису, то есть, поражение различных органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Заражение при трансплантации ведет к ретиниту, колиту, пневмонии, гепатиту, лейкопении, лихорадке во время послеоперационного периода и осложняет операционный процесс.

При беременности клинические проявления различны: от головной боли до отслойки плаценты и большой кровопотери при родах.

Хотя нахождение возбудителя подтверждается у многих людей, он обычно никак себя не проявляет. При активизации процесса чаще всего инфекцией поражаются легкие, головной мозг и печень зараженного взрослого человека. В свою очередь, пищевой тракт, надпочечники и почки не поддаются влиянию возбудителя.

Клиническая картина заболевания не имеет никаких особых признаков и очень похожа на симптоматику острых вирусных респираторных инфекций. Лишь активная фаза клинического периода является отличительной чертой, так как может длиться несколько месяцев.

У мужчин инфекция может вызвать воспалительные процессы в органах половой и мочевыделительной систем. Первичным проявлением этого выступает боль при мочевыведении.

Проявление всех этих симптомов – первый признак необходимости обращения к специалисту для диагностики. Нужно лечиться, но лишь после консультации с врачом.

Диагностика

Симптомы и лечение очень тесно связаны между собой и верное их определение напрямую зависит от диагностики. Точность обнаружения возбудителей в крови могут гарантировать лабораторные методы исследований и анализов.

Для выявления возбудителя в биологических жидкостях человека проводят целый комплекс лабораторных анализов, для которых в качестве материала используются кровь, слюна, моча, грудное молоко, биоптаты, слезная жидкость, мокрота.

Существует несколько видов исследований. Чаще всего применяют цитологический метод с точностью результатов около 70%. Хотя специалисты отдают большее предпочтение вирусологическому анализу, этот метод непопулярен ввиду долговременного и трудоемкого исполнения.

Высокой точностью обладает ПЦР-диагностика, которая обнаруживает и идентифицирует возбудителя на всех стадиях развития заболевания. Но этот метод неэффективен для людей, имеющих нарушение функционирования иммунной системы, и все отклонения будут показываться как норма.

Существуют и иные методы исследований: выращивание возбудителя на культуре тканей, метод связывания комплемента, реакция организма на иммунофлюоресценцию. Но они применяются специалистами довольно редко.

Важное место занимает диагностика цитомегаловирусной инфекции внутриутробно, так как возможность диагностирования сегодня имеется с первых моментов жизни. Во время беременности исследования учитывают выявляемые антитела, их сродство к возбудителю и степень связи между ними. Именно эти параметры помогают определить давность инфицирования и характер самой инфекции.

Всегда исследуют биологические жидкости на наличие инфекции. Норма сродства антител с возбудителем – выше 40%. Показатели 30-40% указывают на то, что болезнь была перенесена лишь недавно, а ниже 30% – признак первичного заболевания.

Лечение

На основании проведенной диагностики врачи назначают определенную терапию, хотя специфических методов лечения этой инфекции все еще не существует. Латентная же форма сама по себе не требует никаких медикаментозных влияний.

Сегодня специалисты используют комбинированную схему лечения. Интерферон назначают в комбинации с иными противовирусными препаратами в зависимости от особенностей клинической картины и организма носителя.

Интерферон часто могут заменять синтетическими нуклеотидами. Применяется терапия против симптомов. Антибактериальная терапия, гепатопротекторы, витаминные комплексы и препараты для общего укрепления организма.

Метод эффективен для снижения интоксикации организма и активного противовирусного действия препаратов. Для детей же обязательным также является назначение иммуноглобулинов.

Последствия

Зачастую заражение инфекцией вызывает лишь латентную, то есть, бессимптомную форму заболевания, что ведет к постоянному нахождению цитомегаловируса в организме человека на протяжении всей жизни.

В случае же ВИЧ-инфекции и СПИДа наблюдаются сильные негативные последствия, ведущие чаще всего к летальному исходу. Поэтому большое значение имеет постоянный половой партнер, барьерные методы контрацепции. Это позволит избежать как цитомегаловирусной, так и венерических болезней.

Инфекция вызывает ослабевание иммунитета, что может провоцировать вспышки иных заболеваний всех органов и систем: миелит, ретинит, пневмонии, нейропатия, гепатит, колит, энцефалит, увеит. Если же заболеванию подвергается здоровый человек, он просто становится переносчиком инфекции и может никогда в жизни не обнаружить наличие его у себя.

Только при трансплантации органов или переливании крови перенос возбудителя может стать серьезной опасностью и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактикой может послужить особое внимание к подбору донорского материала, контроль за уровнем антител в крови и раннее (при первых же подозрениях на заболевание) обращение за консультацией к специалистам.

При планировании беременности стоит также заблаговременно озаботиться этим вопросом и провести тщательное обсследование организма матери на наличие цитомегаловирусной инфекции. Если же возбудители все же были обнаружены, зачатие стоит отсрочить, провести лечение и запланировать повторную беременность через полтора-два года. Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Пути передачи цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ)

Цитомегалия — это заболевание, которое вызывается цитомегаловирусом. Оно приносит немало дискомфортных ощущений и симптомов в период его активизации. Опасность данной инфекции заключается в том, что полностью вылечиться от нее невозможно. Для того, чтобы обезопасить себя от ее попадания в организм, следует знать, как передается цитомегаловирус. На этом вопросе и остановим свое внимание.

Как заражаются цитомегаловирусной инфекцией

Данный вирус может вести свою активную жизнедеятельность только в человеческом организме. Поэтому пути заражения цитомегаловирусом основаны на контакте с инфицированным человеком.

Интимная близость и поцелуи

Незащищенный половой контакт является источником возникновения множества заболеваний вирусного или инфекционного характера. Например, у одного из партнеров диагностирован цитомегаловирус — как передается он другому человеку?

Данный процесс происходит в результате попадания спермы на слизистые оболочки влагалища. Если же инфицирована женщина, то клетки ЦМВ обнаруживаются в ее влагалищной слизи. Но следует знать, что сексуальный контакт в презервативе не может полностью обезопасить здорового партнера от инфицирования. Заражаются цитомегаловирусом также во время анального или орального секса. Поэтому требуется внимательно и ответственно подходить к выбору сексуального партнера.

Иногда цитомегаловирус передаётся контактным путем, поскольку в слюне также находятся вирусы. Тесный контакт с больным человеком, поцелуи с ним могут привести к заражению.

Бытовые способы заражения

Данный вид заражения характеризуется многими путями передачи цитомегаловируса, хотя и происходит довольно редко:

  • использование предметов личной гигиены больного (полотенце, зубная щетка);
  • разговор с пораженным человеком, при условии, что он болен и постоянно кашляет;
  • пользование общей посудой.

То есть проживание под одной крышей с человеком, у которого диагностирован цитомегаловирус, представляет опасность заражения. Слюна больного человека заразна для здоровых членов семьи. Поэтому следует соблюдать осторожность при контакте с больным, качественно мыть посуду, а также проводить профилактическое обследование на предмет выявления цитомегаловируса в организме.

Трансплацентарное заражение

Как можно заразиться цитомегаловирусом ребенку? Данный процесс происходит внутриутробно, то есть инфекция попадает в организм малыша через плаценту или в момент естественных родов. Данное заболевание представляет особую опасность для плода и новорожденного. В группу риска входит следующая категория детей:

  • не родившиеся дети, поражение происходит через плаценту внутриутробно при условии, что мать больна;
  • новорожденные малыши с несформированной иммунной системой;
  • дети с диагнозом ВИЧ- инфекция.

Внутриутробное поражение ЦМВ несет опасность для малыша в его дальнейшем развитии. Зараженный ребенок подвержен различным патологическим процессам в нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах.

Основными симптомами цитомегалии у детей являются: недоношенность, нарушение зрительного аппарата (проявляется в виде косоглазия), желтуха, отсутствие рефлекса сосания.

С течением времени добавляются и другие недомогания:

  • нарушение сна;
  • вялость;
  • постоянная усталость;
  • увеличение лимфатических узлов, особенно проявляется в области шеи;
  • болезненные ощущения в мышцах и суставах;
  • незначительное повышение температуры тела.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция является наиболее опасной. Именно по этой причине к зачатию детей следует подходить со всей серьезностью. Перед данным процессом пара в обязательном порядке должна пройти все необходимые обследования и сдать анализы. Это поможет своевременно обнаружить патологический вирус, после чего необходимо принять профилактические меры для рождения здорового ребенка.

Женщин, заразившихся цитомегаловирусом в период беременности, также ожидает вероятность опасности. Если ребенок родился здоровым, то появляется опасность его инфицирования при грудном вскармливании – заболевание может передаваться с молоком матери, оно также является заразным.

Болезнь, появившаяся на ранних сроках беременности, чаще всего приводит к гибели плода или к значительным отклонениям его в развитии. Появление цитомегаловируса в третьем триместре может вызвать такие патологии у инфицированного малыша:

  • полная или частичная потеря слуха или зрения;
  • умственная отсталость;
  • эпилепсия;
  • церебральный паралич.

Зараженным женщинам после рождения здорового малыша лучше полностью отказаться от кормления грудью, несмотря на то, что оно является наиболее полезным для новорожденного. Данным способом новоиспеченная мама обезопасит своего малыша от попадания вируса в его организм.

Гематологический способ

Поскольку данная инфекция ведет свою активную деятельность в крови, то через нее здоровый человек может заразиться от больного. Попадание зараженной крови на ранку, царапину и другие повреждения на кожных покровах приводит к инфицированию человека.

Как еще происходит поражение цитомегаловирусной инфекцией через кровь? Риск заражения проявляется такими способами:

  • При переливании донорской крови. Данная процедура является абсолютно безопасной. Но халатность специалистов может навредить здоровым людям. Кровь, предназначенная для переливания, должна проверяться на предмет наличия вирусов и других патологий.
  • Трансплантация органов. Первичное заражение цитомегаловирусом может наблюдаться при пересадке почек, печени, сердца и других жизненно важных органов. Проявляться заболевание в таких случаях может через длительный период времени. Активное развитие инфекция начинает у людей с иммунодефицитом. Обычно цитомегалия сопровождает больного, зараженного ВИЧ-инфекцией.
  • Нестерильные предметы при проведении медицинских процедур. К ним относятся капельницы, шприцы и прочий медицинский инструментарий. Если происходит повторное использование данных предметов с нарушением правил обезараживания, то риск инфицирования здорового человека повышается.

Для того чтобы обезопасить себя от попадания данного вируса в организм гематологическим путем, человек должен обращаться в проверенные клиники с положительными отзывами. Также одним из способов безопасности является бдительность потенциального пациента. То есть, в момент проведения медицинских процедур (введение инъекций, капельницы) человек обязан контролировать данный процесс на предмет использования одноразовых медицинских инструментов.

Разнообразие способов заражения цитомегаловирусом обусловлено тем, что инфекция находится у больного в слюне, сперме, влагалищном секрете, моче, крови, грудном молоке, слезах. Именно поэтому поражение здоровых людей может происходить при любом непосредственном контакте с больным на небольшом расстоянии.

Человек иногда не подозревает о приобретенной патологии. Поскольку не всегда наблюдаются явные симптомы цитомегалии. В таких ситуациях он представляет опасность для близких людей.

Но следует знать, что цитомегаловирусная инфекция не всегда представляет значительную опасность для окружающих зараженного человека людей. Наиболее опасным считается человек в период обострения у него инфекции.

Кто входит в группу риска

Лицами, которые максимально подвержены инфицированию, являются:

  • Люди, слишком часто меняющие половых партнеров. Беспорядочная сексуальная жизнь – это один из главных факторов инфицирования цитомегаловирусом, поскольку данное заболевание легко передается через сперму и влагалищный секрет. Вот почему требуется со всей ответственностью подходить к выбору сексуального партнера. Ведь инфекция не имеет внешних проявлений. Помимо этого частая смена половых партнеров может привести и к более серьезным заболеваниям.
  • Наркоманы. Данная группа лиц не уделяет должного внимания используемым шприцам. Чаще всего процедура введения наркотиков происходит при помощи одного общего инструмента. Шприц, используемый повторно, может передавать цитомегаловирус другим людям.

Именно по причине наркомании цитомегаловирусная инфекция широко распространена в странах и районах с низким уровнем жизни. То есть она касается чаще всего запущенных слоев населения. С такими группами людей лучше ограничить тесное общение или исключить его полностью. Так каждый обезопасит себя от инфицирования не только цитомегаловирусом, но и другими опасными заболеваниями.

Симптомы наличия ЦМВ в организме

После заражения цитомегаловирусом клиническая симптоматика проявляется не сразу. На протяжении первого месяца пораженный человек может не подозревать о ЦМВ в своем организме. Но по истечении скрытого периода у больного постепенно наблюдаются такие недомогания:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота, иногда приводящая к рвотам;
  • скачки артериального давления;
  • общая слабость организма, хроническая усталость;
  • быстрое переутомление;
  • обильное выделение слюны;
  • появление воспалительных процессов в органах мочеполовой системы.

С течением времени у больного цитомегаловирусной инфекцией могут начинаться дегенеративные изменения и воспалительные процессы внутренних органов, таких как печень, селезенка, легкие.

Цитомегаловирус может длительный период не давать о себе знать. Это касается людей с нормальным функционированием иммунной системы.

Чем опасен ЦМВ

Развитие цитомегаловирусной инфекции вызывает многочисленные воспалительные процессы. Длительное обострение заболевания приводит к таким патологиям:

  • увеличение печени или селезенки;
  • воспаление сетчатки;
  • аллергические высыпания на кожных покровах и слизистых оболочках;
  • поражение центральной нервной системы.

Особую опасность представляет заражение беременной женщины инфицированным человеком. В таких ситуациях будущий малыш наиболее подвержен проникновению частиц вируса через плаценту в его организм. Вероятность смерти плода внутриутробно при этом повышается в разы. Если же беременная женщина была заражена до зачатия, то ее организм вырабатывает антитела. Это значительно снижает риск появления цитомегаловирусной инфекции у будущего малыша. Пораженный цитомегаловирусом новорожденный имеет такие характерные для данного заболевания патологии:

  • водянка;
  • желтуха;
  • кровянистые высыпания на кожных покровах;
  • проблемы развития мозга, в результате чего малыш рождается с головой слишком маленького размера;
  • увеличенная печень и селезенка.

Что касается взрослого человека, то активное развитие цитомегалии приводит к таким неприятным последствиям:

  • воспалительные процессы в миндалинах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • воспаление кишечника, данный процесс сопровождается кровотечениями после дефекации;
  • нарушение функционирования печеночной системы;
  • воспаление головного мозга;
  • значительное ухудшение зрения;
  • пневмония;
  • воспаление и неправильное функционирование других жизненно важных органов.

Недостаточное лечение или игнорирование заболевания способствует активному разрушению внутренних органов и систем. Поэтому требуется обратиться к специалисту за помощью. Поскольку полностью избавиться от цитомегаловируса не представляется возможным, терапия должна быть направлена на устранение опасных симптомов, а также подавление активности вируса при помощи противовирусных и антибактериальных препаратов, а также средств, повышающих иммунитет.

Каковы причины заражения цитомегаловирусом?

Цитомегаловирус, как и остальные герпесвирусы, является широко распространенной инфекцией, которая поражает как взрослых (независимо от их возраста), так и новорожденных детей. Заражение цитомегаловирусом может происходить несколькими способами, но источником заражения всегда является исключительно человек. Симптомы заболевания могут быть четко выраженными или почти незаметными для человека.

Цитомегаловирус, как и остальные герпесвирусы, является широко распространенной инфекцией, которая поражает взрослых людей и новорожденных детей.

Препаратов, способных полностью уничтожить этот вирус в организме человека, не существует. Терапия проводится в случае тяжелой или осложненной формы заболевания, во время первичного заражения женщины во время беременности (когда у нее нет антител к вирусу).

Метод лечения вируса – сочетание противовирусных препаратов, иммуноглобулинов и иммуномодуляторов, назначаемых врачом.

Возбудитель заболевания

Возбудитель болезни относится к семейству вирусов герпеса 5 типа. Под его воздействием нормальные клетки превращаются в цитомегалические, т.е. гигантские. Вероятность онкогенного действия вируса на здоровые клетки не доказана. Цитомегаловирус обладает теми же свойствами, что и все остальные вирусы группы герпеса.

Пути передачи цитомегаловируса

Ф
Цитомегаловирус может выжить только в человеческом организме, и им можно заразиться в процессе тесного контакта с носителем инфекции.

Самыми распространенными способами заражения являются:

  • половой;
  • трансплацентарный;
  • бытовой (встречается редко);
  • гемотрансфузионный (при переливании крови).

При половом пути передачи цитомегаловируса заражение возможно не только во время генитального контакта. Так как наибольшее количество вируса сконцентрировано в сперме и во влагалищных выделениях, то при анальном и оральном контактах шансы заразиться тоже достаточно высоки.

Трансплацентарный путь заражения предполагает передачу вируса плоду через плаценту от матери. Также ребенок может заразиться во время родов (в процессе прохождения по родовым путям) или через молоко матери. Эти способы заражения представляют наибольшую опасность для ребенка и могут вызвать тяжелые осложнения.

Риск попадания инфекции при бытовом способе заражения достаточно низкий, заразиться в этом случае можно, если носитель вируса болен острой формой, и цитомегаловирус активен.

Вирус часто передается воздушно-капельным путем при близком контакте с заболевшим, например, при поцелуях.

В этот период вирус передается воздушно-капельным путем при близком контакте с заболевшим, например, при поцелуях или пользовании общей посудой. Не исключен и гемотрансфузионный путь передачи цитомегаловируса, т.е. при переливании донорской крови или ее компонентов, при трансплантации органов и тканей.

Часто цитомегаловирусом заражаются врачи при контакте с кровью, слюной больного.

Такое разнообразие путей заражения цитомегаловирусом обусловлено тем, что у инфицированного человека имеется большая концентрация вируса в слюне, сперме, крови. Из-за этого заражение возможно при любом тесном контакте.

Но наиболее частым источником заражения является человек в период обострения инфекции (в это время он становится наиболее заразным для окружающих).

Группы риска

Учитывая тот факт, что у взрослых цитомегаловирус передается чаще всего половым путем, группу риска составляют люди, часто меняющие половых партнеров, а также лица, употребляющие наркотики.

Учитывая, что у взрослых цитомегаловирус передается половым путем, группу риска составляют люди, часто меняющие половых партнеров.

В группе риска находятся члены семей больных острой формой цитомегалии и лица со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные).

Профилактика

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет на этапе первичного заражения, поэтому соблюдать меры предосторожности при контактах необходимо в первую очередь тем, кто не является носителем цитомегаловируса.

Особенно это важно для беременных женщин, так как первичное заражение в этот период сильно влияет на развитие плода и может приводить к его гибели.

Женщинам, которые планируют беременность, рекомендовано следующее:

  • сдать анализы на наличие антител к ЦМВ (будущего отца тоже лучше обследовать еще до момента зачатия, так как в сперме содержится большое количество вируса);
  • в случае появления на свет ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией планировать следующую беременность женщине можно не ранее, чем через 2 года с момента родов;
  • весь период беременности женщине, не имеющей антител к этой инфекции, рекомендуется ограничивать контакты с детьми, так как они чаще всего выступают носителями цитомегаловируса и могут стать источником заражения.

Для всех остальных профилактика цитомегаловируса заключается в следующем:

  • обязательная изоляция больных с острой формой инфекции, особенно от новорожденных детей, беременных женщин, людей, у которых ослаблена иммунная защита, и т.д.;
  • соблюдение правил личной, половой гигиены, т.е. обязательное использование презервативов при половых контактах, тщательное мытье рук, наличие собственных умывальных принадлежностей и посуды;
  • укрепление общего иммунитета, т.е. физическая активность, процедуры закаливания, правильное питание, отказ от вредных привычек, соблюдение режима сна и отдыха, избегание стрессовых ситуаций и нервных перегрузок.

Ведение здорового образа жизни способствует снижению риска заражения цитомегаловирусом.

По статистике цитомегаловирусом (ЦМВ) поражено 80% населения. В развивающихся странах этот процент выше, чем в развитых. По мнению врачей, к 40-летию практически каждый человек становится носителем данного вируса.

Чаще всего заболевание, вызванное цитомегаловирусом, протекает бессимптомно и не требует лечения. Развивается оно лишь в том случае, если иммунная система человека ослаблена.

Причиной всеобщей распространенности вируса становятся способы его передачи. Полностью защититься от ЦМВ невозможно. Однако для здоровых людей он не представляет никакой угрозы.

О способах заражения необходимо знать заинтересованной группе лиц — онкобольным и людям с иммунодефицитами, у которых цитомегаловирусная инфекция может привести к тяжелому течению заболевания и осложнениям.

Что собой представляет ЦМВ

Цитомегаловирус является одним из представителей семейства герпесвирусов. Он способен поражать только людей и переноситься при контакте через жидкостные среды организма от больного человека к здоровому. Риск инфицирования увеличивается при более тесном и продолжительном взаимодействии с зараженной жидкостью, в качестве которой могут выступать кровь, сперма, вагинальный секрет, слюна, слезы, моча, материнское молоко. Инфицированию цитомегаловирусом подвержены как взрослые, так и дети.

Предрасполагающие к заражению факторы

Учитывая массовую распространенность вируса среди всех слоев населения, можно смело утверждать, что избежать контакта с ЦМВ не удастся никому. Другое дело, в каком возрасте произойдет эта встреча и в каком состоянии будет находиться наша иммунная система.

Высока вероятность заразиться вирусом в грудничковый период, когда дети тесно контактируют с матерями-вирусоносителями.

Следующий возраст, чувствительный к ЦМВ, приходится на 5-6 лет, когда дети начинают активно посещать дошкольные учреждения, кружки, секции, занятия. Дети обычно заражаются бытовым или воздушно-капельным путем.

Лица 16 — 30 лет так же имеют высокий риск столкнуться с ЦМВ через кровь и при сексуальных контактах. Эта вероятность увеличивается при частой смене партнеров, гомосексуальных связях, нетрадиционных половых актах.

Женщины во время беременности считаются более уязвимыми к ЦМВ.

Подгруппы риска

Наиболее часто заражению подвержены:

  • Лица, ведущие беспорядочную интимную жизнь. Как и многие инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус легко распространяется с помощью спермы и влагалищного секрета.
  • Лица, употребляющие наркотические препараты путем внутривенного введения. Обычно наркоманы шприцы используют несколько раз, что увеличивает риск передачи инфекции с кровью на игле.

Существующие пути инфицирования

В отличие от других герпесвирусов активность цитомегаловируса относительно не высокая. Заразиться им можно, как правило, при тесном контактировании с носителем инфекции. Важно знать, что во внешней среде вирус не жизнеспособен. Поэтому опасность для окружающих представляют вирусоносители и больные в активной фазе.

Пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный путь. Цитомегаловирус передается по воздуху через слюну и мокроту при длительном нахождении рядом с больным человеком, когда он чихает или кашляет.

  1. Бытовым путем заражение возможно, но маловероятно. Обычно оно возникает при совместном использовании с больным человеком предметов личной гигиены, общей посуды.
  2. Контактный путь – достаточно распространенный способ передачи инфекции. К нему относится кормление ребенка грудью, поцелуи, соприкосновение с открытыми ранами зараженного.
  3. Половой путь передачи цитомегаловируса также условно можно отнести к контактному способу заражения. Инфицированной биологической средой выступает сперма и влагалищная жидкость. В таком случае риск заражения достаточно высокий.
  4. Гематогенный путь — через кровь вирус попадает от зараженного человека. Данный вид заражения распространен среди наркоманов, поскольку они пользуются одним шприцом.
  5. Также вирус может попасть при переливании крови от донора, при трансплантации органов и тканей. Заражение при случайном контакте с кровью возможно у хирургов, гинекологов, стоматологов, процедурных медсестер.
  6. Трансплацентарный путь передачи инфекции несет особую опасность для еще нерожденных детей у больных матерей. Внутриутробное инфицирование ведет к развитию врожденной цитомегаловирусной инфекции, которая проявляется пороками развития сердечной, нервной, пищеварительной и опорно-двигательной системах.

Если будущая мама является вирусоносителем и при этом нет признаков заболевания, то угроза для плода отсутствует. Наибольшую опасность представляет заражение матери во время беременности или при обострении хронической формы заболевания.

Если заражение плода происходит в первом триместре беременности, то развиваются тяжелые пороки развития плода вплоть до выкидыша. На последних сроках беременности плод более устойчив к вирусу и отклонения в органах и системах если и формируются, то выражены в легкой степени.

Следует отметить, что ребенок от матери может заразиться в момент рождения, причем независимо от способа родоразрешения. Вирус в организм ребенка попадает при прохождении по родовым путям матери во время естественного родоразрешения, либо через кровь и околоплодную жидкость во время кесарева сечения. Симптомы инфицирования в таком случае проявляются через несколько месяцев.

Есть еще один способ заражения от матери к ребенку — через грудное молоко. Поэтому при активации цитомегаловируса в организме кормящей от грудного вскармливания придется отказаться.

Признаки и симптомы болезни

При попадании цитомегаловируса в организм человека происходит его внедрение в клетки, где начинается активное размножение. Через определенное количество времени вирионы выходят из пораженной клетки и повреждают здоровые. Постепенно ЦМВ разносится по всему организму с током крови и лимфы. Данный этап заражения протекает бессимптомно и носит название инкубационного периода. В среднем он составляет от 5 до 20 дней. Если в этот период организм ослаблен или снижен иммунитет, то после этого периода появляются симптомы заболевания:

  • слабость,
  • недомогание,
  • повышение температуры тела,
  • головная боль,
  • симптомы со стороны пищеварительной системы,
  • сыпь на коже по всему телу,
  • боль в горле,
  • увеличение периферических лимфоузлов.

Данный симптомокомплекс носит название мононуклеозоподобного синдрома, поскольку подобные признаки проявляются при мононуклеозе и часто эти заболевания путают между собой.

Изнуряющие симптомы могут беспокоить в течение двух-трех недель. Лимфатические узлы остаются увеличенными еще несколько месяцев.

Если же у человека хороший иммунитет, то вирус не представляет для организма никакой опасности — клетки иммунной системы вырабатывают необходимое количество антител против вируса и формируется стойкий пожизненный иммунитет. Этим объясняется то, что подавляющее большинство взрослого населения не имеет признаков цитомегаловирусной инфекции, поскольку впервые столкнулись с ним в детском возрасте и сформировали к нему защиту.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Современные методы диагностики заболевания, вызванного цитомегаловирусом, включают:

  1. ПЦР — метод полимеразной цепной реакции. Позволяет определить наличие антигена вируса в биологическом материале исследуемого. Метод очень чувствительный и специфичный для выявления цитомегаловирусной инфекции.
  2. Иммуноферментный анализ — позволяет определить наличие антител (иммуноглобулинов) к вирусу. Выявленный иммуноглобулин G свидетельствует о носительстве или хроническом течении заболевания. Иммуноглобулин M говорит об остром течении инфекции.

Бессимптомное течение заболевания лечения не требует. При выраженных клинических проявлениях цитомегаловирусной инфекции необходима специальная противовирусная терапия (Фоскарнет, Ганцикловир, Валганцикловир). Параллельно возможен прием иммуномодулирующих препаратов (Интерферон, Цитотект). Самолечение недопустимо и должно проводиться под наблюдением врача-инфекциониста.

Перечисленные группы препаратов нежелательно принимать во время беременности, так как они оказывают различное негативное влияние на плод. Поэтому к планированию беременности стоит отнестись серьезно, и предварительно обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем, в том числе на цитомегаловирус.

Специфических методов профилактики от ЦМВ не разработано.

Здоровые люди не нуждаются ни в лечении, ни в профилактике заболевания.

Лицам со сниженным иммунитетом желательно избегать массового скопления народа, стрессов, переохлаждений, не посещать общественные места в период эпидемий гриппа и прочих вирусных заболеваний. Также необходимо внимательно относиться к своему здоровью, выбору половых партнеров, своевременно лечить очаги хронической инфекции.

Однажды попав в организм, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) остаётся в нём навсегда. Людям с крепким иммунитетом нечего бояться – выработаются антитела и вреда ЦМВИ не нанесёт. Особенно опасно заражение для женщин в период ожидания ребёнка. Развивающийся плод не обладает защитой и может серьёзно пострадать. Кроме того, беременные особенно уязвимы, так как имеет место физиологическая иммунная депрессия. Чтобы предотвратить печальные последствия, необходимо знать, как передается цитомегаловирус.

Возбудитель

Цитомегаловирус представляет собой один из герпевирусов большого семейства. Его нельзя встретить ни у одного вида животных, но у людей он очень успешно паразитирует и переносится. Цитомегаловирусом поражено 90% населения планеты.

Подобные свойства обусловлены особенностями вируса:

  • Неуничтожимость.
    Однажды проникнув в человеческий организм ЦМВ уже невозможно удалить оттуда, так как он встраивается в ДНК. Позднее частицы возбудителя ликвидирует иммунитет. В настоящее время, доподлинно неизвестно в каких именно тканях вирус трансформируется в скрытую форму, поэтому даже теоретических методов элиминации из организма нет.
  • Инфекция может протекать бессимптомно.
    Более чем в 50% случаев инфекция никак себя не проявляет или проявляется в очень лёгкой форме. Человек просто не обращает внимания на признаки заболевания, но заражает других людей, для которых инфицирование может быть очень опасно.
  • Простота заражения.
    Путей передачи возбудителя несколько, и не глядя на не очень высокую заражающую способность цитомегаловирус передаётся очень быстро. При заражении больше всего вирусных частиц можно найти в лейкоцитах и тканях эпителия. По этой причине у заболевшего человека возбудитель выделяется со слюной, слезами, семенной жидкостью, вагинальным секретом, кровью. Что обеспечивает попадание большого количества ЦМВ в окружающую среду.

Как можно заразиться

Если сравнивать с другими герпевирусами, то наблюдается небольшая способность передаваться. Заразиться цитомегаловирусом возможно только довольно тесно контактируя с носителем возбудителя. Существование вируса вне живого организма невозможно. Инфицирование может произойти через дыхательные и пищеварительные органы, слизистые оболочки. Плохой иммунитет способствует активизированию ЦМВИ.

Цитомегаловирус в неактивном состоянии не опасен, а человек является всего лишь его носителем.

Люди обычно заражаются одним из нескольких путей:

  1. Воздушно-капельным путём.
    Это самый простой и распространённый путь. Заражение происходит, если находиться рядом с больным человеком, когда он кашляет либо чихает. Это обычный способ переноса инфекции, так как ЦМВИ быстрее всего размножается в слюнных железах, позже выделяясь со слюной.
  2. Прямой контакт.
    Вирус может передаваться, когда производится обработка ран на коже незащищёнными руками, при поцелуях, кормлении грудью, сексе. То есть если происходит обмен биологической жидкостью.
  3. Бытовой.
    Чаще всего заражение происходит через посуду или предметы гигиены, на которых остаётся слюна. Вирус остаётся на предмете, а затем проникает в другой организм. При кратких контактах в быту, например, в транспорте, подцепить ЦМВИ, таким же образом, как и грипп невозможно. Бытовой путь заражения считается самым редко встречающимся.
  4. Через кровь.
    При переливании крови или пересадке органа, когда неинфицированный человек получает заражённую кровь или орган.
  5. От матери к ребёнку через плаценту или во время родов.
    Заражение новорождённого часто обуславливает развитие в дальнейшем врождённой ЦМВИ, сопровождающейся серьёзными осложнениями. Если будущая мама является бессимптомным носителем вируса, то опасности для будущего малыша нет. Серьёзные последствия возникают, когда женщина во время беременности впервые сталкивается с ЦМВИ или в случае перехода в острую форму хронической цитомегалии.

Если антитела до родов образоваться не успели, то женщина может передать вирус с молоком новорождённому. Существование подобной вероятности обуславливает перевод малыша на искусственное вскармливание.

В большинстве случаев заражаются дети, это объясняется тем, что вокруг находится много носителей вируса. Если иммунная система у малыша функционирует хорошо, то заболевание пройдёт без осложнений, возможно даже никак не проявит себя, но иммунитет сформируется навсегда. По этой причине взрослые заражаются ЦМВ нечасто – у большинства из них уже выработалась защита.

Большая распространённость инфекции обуславливает значительный риск попадания в организм – уберечься от ЦМВ почти невозможно. Заражение среди населения происходит неравномерно. Первые случаи наблюдаются у грудничков и детей в возрасте до одного года – от матерей.

Повышенная уязвимость беременных к цитомегаловирусной инфекции может спровоцировать патологию беременности, выкидыши, рождение мёртвых или нежизнеспособных младенцев. У плода поражается центральная нервная система, что впоследствии обуславливает психомоторные нарушения и умственную отсталость.

В организм подавляющего большинства людей возбудитель попадает в дошкольном и школьном возрасте, когда дети имеют большое число контактов со сверстниками и взрослыми.

Первый пик заражения ЦМВ приходится на возраст 5–6 лет, когда проникновение возбудителя в организм происходит в школе, детском саду, спортивной секции. Носитель вируса не ощущает симптомов или они очень слабые, что обеспечивает заражение бытовым или воздушно-капельным путём.

Второй пик заражений приходится на период от 16 до 30 лет, в этом возрасте можно заразиться через кровь или при половых контактах. Подобное обусловлено повышенной половой и социальной активностью людей этой возрастной группы, а также особенностями поведения. Вероятность заражения увеличивается при частой смене партнёров (половых), у гомосексуалистов и наркоманов.

Симптомы болезни

Как только ЦМВ попадает в живой организм, он тут же проникает в клетки эпителия и начинает размножаться в них. Когда вирусных частиц много, клетка сильно увеличивается, наружу выходят вирионы, чтобы поселиться в новых клетках. Вирусы разносятся по всему организму с кровью и лимфой.

Если заражение происходит на фоне ослабленного иммунитета, то после инкубационного периода, который длится от 5 до 20 суток, появятся симптомы острой формы цитомегалии:

  • высокая температура тела;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • боль в горле;
  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • появляется расстройство пищеварения;
  • сыпь на коже.

Симптомы очень похожи на проявление мононуклеоза и получили название мононуклеозоподобного синдрома. Зачастую из-за схожести симптоматики эти заболевания путают.

Неприятные проявления инфекции исчезают за две — три недели, лимфатические узлы остаются в увеличенном состоянии ещё несколько месяцев.

У новорождённых симптомы болезни проявляются не одномоментно, опытный доктор может сделать вывод об инфицировании, если имеются затяжные интерстициальные пневмонии. Точно диагностировать ЦМВ может не удаваться в течение нескольких лет. Первоначально у малышей повреждаются зрительные и слуховые нервы, затем обнаруживается анемия, атипический лимфоцитоз, гепатит, сыпь на коже. Дети плохо набирают вес.

Чтобы точно установить ЦМВИ, необходимо провести лабораторные анализы. Подобные исследования обязательны для женщин в период ожидания малыша, так как в первом триместре инфекция может послужить причиной выкидыша. Во второй половине беременности она может обусловить умственную отсталость у ребёнка, тугоухость, слепоту.

Методы исследования, которые используются для обнаружения вируса:

  • ИФА – иммунологический. Это анализ крови, который является основным для обнаружения цитомегаловируса.
  • ПЦР – молекулярно-биологический метод, имеющий очень высокую достоверность. В крови, слюне, соскобе, моче обнаруживается ДНК возбудителя. Результаты можно получить уже через 48 часов после взятия биологической жидкости, они позволяют определить, произошло заражение недавно или вирус энергично размножается.
  • Посев представляет собой метод, занимающий очень продолжительное время. Берётся физиологическая жидкость у человека и помещается на питательную среду. Если вирус присутствует в организме, то он начинает образовывать колонии.
  • Цитологический метод наименее информативен (50%). Биологические жидкости рассматриваются под микроскопом, чтобы выявить увеличенные в размерах клетки, поражённые ЦМВ.

Когда анализируются полученные данные, учитывается не только норма показателей, но также пол и возраст человека.

Наиболее эффективно и безопасно лечение на начальных стадиях. Бессимптомное течение не требует какой бы то ни было терапии. Если заболевание протекает тяжело, необходим приём специальных противовирусных препаратов. Цитомегаловирус чувствителен к Фоскарнету и Ганцикловиру, если не поражены лёгкие и головной мозг. Препараты применяются одновременно с интерферонами (это белки, которые выделяют клетки в ответ на вторжение вируса). Лечение может проводиться специфическим иммуноглобулином Цитотект.

Многие лекарственные средства, применяемые для лечения ЦМВИ противопоказаны при беременности. По этой причине планирование зачатия должно включать исследование на активность возбудителя и его присутствие в организме.

Возможные осложнения

Сначала поражаются слюнные железы, позже – кишечник, печень, репродуктивные органы. Тяжёлое течение обуславливает развитие патологий в головном мозге и лёгких. В большинстве случаев интоксикации организма, высокой температуры, боли в горле и насморка не наблюдается. Это объясняется тем, что иммунитет держит под контролем размножение цитомегаловируса. Если симптомы заболевания появились, то такое состояние длится примерно 7–10 дней.

У людей, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ, СПИД), вирус поражает внутренние органы. Прогноз в таком случае неблагоприятный, болезнь протекает в очень тяжёлой форме, процент смертельных исходов очень велик. В США 90% пациентов со СПИДом умирают от цитомегаловирусной пневмонии. По этой причине важно знать, как можно заразиться ЦМВИ, чтобы суметь предотвратить неприятные последствия.

Как происходит заражение цитомегаловирусом

Заражение цитомегаловирусом может произойти в любой момент, поскольку возбудитель данного инфекционного заболевания широко распространен. Патология характеризуется изменением структуры клеток, в результате чего они приобретают большие размеры и развивается цитомегалия.

Заражение цитомегаловирусом может произойти в любой момент, поскольку возбудитель данного инфекционного заболевания широко распространен.

Возбудитель болезни – вирус из рода герпеса, который имеет ДНК-геномную структуру. Цитомегаловирус чрезвычайно устойчив к воздействиям внешней среды. Его инактивация происходит только в результате замораживания или нагревания свыше +900°С, а также при низком уровне кислотности (рН менее 3).

Носителем вируса является человек в острой или хронической стадии.

В ряде случаев больной даже не подозревает о том, что может заразить окружающих цитомегаловирусом.

В организме человека возбудитель находится во всех биологических жидкостях – крови, моче, слюне, сперме, цервикальной слизи и др.

Как передается цитомегаловирус от человека к человеку

Цитомегаловирусом можно заразиться при контакте с больным человеком.

Главные пути передачи инфекции:

  • Половым путем. Заражение происходит при незащищенном интимном контакте. Это может быть традиционный секс, а также анальный и оральный.
  • Плоду через плаценту. У женщины во время беременности возможна активация цитомегаловируса, поскольку при вынашивании плода ослабевает иммунитет и обостряются многие заболевания. В результате этого возможно развитие неблагоприятного влияния на рост и развитие плода (подробнее ).
  • При переливании крови. Источниками цитомегаловирусной инфекции могут становиться доноры, особенно если забор биологического материала осуществляется во время первичного эпизода заболевания, когда человек является более заразным, чем хронический носитель.
  • Во время родов. Риск попадания вируса в организм ребенка увеличивается при возникновении заболевания незадолго до рождения малыша.
  • Воздушно-капельным путем. Заражение ЦМВ у взрослых и у детей происходит при кашле, чихании, поцелуях, использовании одних и тех же средств для проведения гигиенических процедур.

Другие способы передачи включают бытовой контакт с больным цитомегаловирусной инфекцией, у которого присутствуют выраженные клинические симптомы заболевания.

Заражение ЦМВ у взрослых и у детей происходит при кашле.

В группу риска по заболеваемости цитомегаловирусной инфекцией входят следующие категории населения:

  • лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
  • наркоманы;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, иммунная защита которых ослаблена в связи с иммунодефицитом различной этиологии;
  • пациенты, перенесшие трансплантацию внутренних органов;
  • луди в пожилом возрасте.

Чаще всего цитомегаловирус передается человеку с ослабленным иммунитетом. В это время организм не в силах побороть инфекции и предотвратить развитие заболевания.

Особенности лечения цитомегаловируса у мужчин.

Профилактика заражения цитомегаловирусной инфекцией заключается в укреплении иммунитета.

Чтобы не заразиться вирусом нужно не злоупотреблять алкоголем, а также отказаться от курения.

Человеку нужно придерживаться здорового образа жизни, не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения и заниматься физкультурой. Важную роль играет упорядоченная половая жизнь, использование презервативов.

Женщины на этапе планирования беременности должны пройти комплексное обследование, включающее анализ на выявление антител к цитомегаловирусу.

Это даст возможность использовать специальные методы лечения, которые позволят деактивировать вирус, снизить риск заражения плода и предотвратить развитие осложнений (самопроизвольный выкидыш, формирование врожденных дефектов развития и др.).

С целью специфической профилактики лица из группы риска на цитомегаловирус могут применять противовирусные препараты – Ацикловир, Ганцикловир и др.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус на самом деле является родственником обыкновенного герпеса, потому как входит в группу герпесвирусов, включающую в себя, помимо герпеса и цитомегаловируса, еще и таких два заболевания как инфекционный мононуклеоз и ветряная оспа. Наличие цитомегаловируса отмечается в крови, сперме, моче, влагалищной слизи, а также в слезах, что определяет возможность заражения им посредством тесного контакта с данными разновидностями биологических жидкостей.

Учитывая тот факт, что слезы человека в крайне редких случаях попадают в организм, в большинстве своем заражение происходит при половом контакте и даже при поцелуе. Вместе с тем важно отметить, что хотя этот вирус и крайне распространен, к особо заразным инфекциям он все-таки не относится – для приобретения данного вируса необходимо крайне интенсивно и на протяжении длительного времени пытаться смешивать собственные жидкости и жидкости носителя вируса. Учитывая подобные особенности, преувеличивать опасность, которую представляет собой цитомегаловирус, не нужно, однако и пренебрегать мерами предосторожности также не следует.

Что это такое?

Цитомегаловирус — род вирусов семейства герпесвирусов.

Данный вирус достаточно распространён, антитела цитомегаловируса на сегодняшний день можно встретить примерно у 10-15% подростков, и у 40% взрослых людей. Распознать присутствие цитомегаловируса к сожалению можно далеко не сразу – это заболевание обладает инкубационным периодом, который может длится до 60 дней. На протяжении этого срока болезнь может себя никак не проявлять, но после обязательно будет неожиданная и резкая вспышка, которую в большинстве случаев может спровоцировать стресс, переохлаждение или общее снижение иммунной системы.

К огромному сожалению, достаточно часто цитомегаловирус путают с такими недугами, как ОРЗ и ОРВИ, так как этот вирус своей симптоматикой довольно сильно похож: повышается температура тела, появляется головная боль, общая слабость. Если вовремя не распознать цитомегаловирус, последствия могут быть более чем серьёзными: пневмония, артрит, энцефалит и т.д.

Эпидемиология

HCMV обнаружен практически во всех точках земного шара и распространен среди всех социоэкономических групп, им, например, инфицированы около 50—80 % населения США, о чём свидетельствует наличие антител среди большей части населения.

По данным серологических тестов 58,9 % лиц в возрасте от 6 лет и старше инфицированы ЦМВ. В группе 80 лет и старше сероположительными являются 90,8 % популяции.

Инфекция HCMV наиболее распространена в развивающихся странах и сообществах с низким социоэкономическим статусом, и представляет собой наиболее частую причину врожденных дефектов, вызванных вирусами.

Этиология и патогенез

Возбудитель данной оппортунистической инфекции принадлежит к семейству ДНК-содержащих герпесвирусов.

Носителем является человек, т. е. ЦМВИ – антропонозное заболевание. Вирус обнаруживается в клетках самых различных богатых железистой тканью органов (чем обусловлено отсутствие конкретной клинической симптоматики), но наиболее часто он ассоциирован со слюнными железами (поражает их эпителиальные клетки).

Антропонозное заболевание может передаваться через биологические жидкости (в т. ч. слюну, сперму, цервикальный секрет). Им можно заразиться половым путем, при поцелуе и при пользовании общими предметами гигиены или посудой. При недостаточно высоком уровне гигиены не исключен фекально-оральный путь передачи. От матери к ребенку цитомегаловирус передается во время беременности (внутриутробное инфицирование) или через грудное молоко. Велика вероятность заражения в ходе трансплантации или гемотрансфузии (переливания крови), если донор является носителем ЦМВИ.

Попадая на слизистые оболочки, инфекционный агент проникает сквозь них в кровь. Затем следует непродолжительный период вирусемии (нахождения возбудителя ЦМВИ в крови), который завершается локализацией. Клетками-мишенями для цитомегаловируса являются мононуклеарные фагоциты и лейкоциты. В них протекает процесс репликации ДНК-геномного возбудителя.

Однажды попав в организм, цитомегаловирус, к сожалению, остается в нем до конца жизни человека. Активно размножаться инфекционный агент способен только в некоторых клетках и при оптимально подходящих условиях. Благодаря этому, при достаточно высоком уровне иммунитета вирус никак себя не проявляет. Но если защитные силы ослаблены, клетки под влиянием инфекционного агента теряют способность к делению, и сильно увеличиваются в размерах, как бы разбухая (т. е. имеет место собственно цитомегалия). ДНК-геномный вирус (в настоящее время открыто 3 штамма) способен воспроизводиться внутри «клетки-хозяина», не повреждая ее. Цитомегаловирус утрачивает активность при высокой или низкой температуре и характеризуется относительной стабильностью в щелочной среде, но кислая (рН ≤3) быстро приводит к его гибели.

При микроскопии обнаруживается, что пораженные клетки приобрели характерный вид «совиного глаза». В них обнаруживаются инклюзии (включения), которые являются скоплениями вирусов. На тканевом уровне патологические изменения проявляются формированием узелковых инфильтратов и кацификатов, развитием фиброза и инфильтрацией тканей лимфоцитами. В головном мозге могут образовываться особые железистоподобные структуры.

Вирус устойчив к интерферонам и антителам. Непосредственное воздействие на клеточный иммунитет обусловлено подавлением генерации Т-лимфоцитов.

Пути заражения

Цитомегаловирус был открыт еще в 1956 году. В настоящий момент он обнаруживается у 10-15% подростков и у 40% взрослых людей.

Такое широкое распространение объясняется склонностью возбудителя к пожизненной персистенции (сохранению) внутри человеческого тела. При нормальном иммунитете возбудители цитомегавируса не представляют опасности, но стоит защитным барьерам ослабнуть, как цитомегаловирус у детей и взрослых тут же дает о себе знать. Радует лишь то, что инфекция с трудом передается от человека к человеку. Как правило, для прямого заражения необходимы длительные, тесные контакты с больными людьми.

Наиболее распространенные пути заражения цитомегавирусом:

  • воздушно капельный – возбудители попадают в организм со слюной при поцелуях;
  • половой – со спермой или слизью канала шейки матки;
  • трансцплацентарный – цитомегаловирус передается плоду во время внутриутробного развития;
  • возможно инфицирование новорожденного во время кормления грудным молоком;
  • инфекцию можно «занести» во время переливания крови или трансплантации донорских органов.

Срок от 20 до 60 дней считается инкубационным для цитомегаловируса, тогда как острая фаза заболевания длится от 2 до 6 недель. При этом проявляются характерные симптомы: повышение температуры тела, признаки общей интоксикации, слабость, ознобы, головные боли, боли в мышцах, явления бронхита. Впоследствии под действием вируса происходит перестройка иммунной системы организма, готовящейся к отражению атаки. Однако в случае нехватки сил организма острая фаза переходит в более спокойную форму, когда зачастую проявляются сосудисто-вегетативные расстройства, а также поражения внутренних органов.

В данном случае возможны три проявления заболевания:

  • ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) — в данном случае представлены все симптомы ОРВИ — слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость, немного повышенная температура тела, головные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, белесоватые налеты на языке и деснах; иногда возможно наличие воспаленных миндалин.
  • Генерализованная форма — поражение ЦМВ внутренних органов (воспаление печеночной ткани, надпочечников, почек, селезенки, поджелудочной железы). Данные поражения органов могут стать причиной бронхита, пневмонии, что ещё более ухудшает состояние и оказывает повышенное давление на иммунную систему. При этом лечение антибиотиками оказывается менее эффективным, нежели при обычном протекании бронхита и/или пневмонии. Вместе с тем может наблюдаться уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. Внешне проявляется, в дополнении к увеличенным слюнным железам, кожной сыпью.
  • Поражение органов мочеполовой/мочевыводящей системы — проявляется в виде неспецифического и периодического воспаления. При этом, как и в случае бронхита и пневмонии, воспаления плохо поддаются лечению традиционными для данного локального заболевания антибиотиками.

Также в случае заражения беременной женщины возможна патология плода, когда плод заражается поступившим в кровь извне ЦМВ, что приводит к невынашиванию плода (одна из наиболее частых причин). Также возможна активизация латентной формы вируса, заражающего плод через кровь матери. Заражение приводит либо к гибели ребёнка в утробе/после родов, либо к поражению нервной системы и головного мозга, что проявляется в различных психологических и физических заболеваниях.

Особое внимание необходимо уделять ЦМВИ у плода (внутриутробная цитомегаловирусная инфекция), у новорожденного и детей раннего возраста. Важным фактором является гестационный период заражения, а также тот факт, наступило ли заражение беременной впервые или произошла реактивация инфекции — во втором случае вероятность инфицирования плода и развития тяжёлых осложнений существенно ниже.

Цитомегаловирус у детей

При врожденной ЦМВ-инфекции у новорожденных:

  • может возникать сыпь на коже в виде мелких кровоизлияний,
  • может быть либо недоношенность, либо задержка внутриутробного развития малыша,
  • может проявиться сильная желтуха сразу же после рождения,
  • развитие хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза),
  • состояние может быть тяжелым с летальностью до 30%.

У детей с врожденной цитомегалией возникает отставание в умственном развитии или возникают проблемы зрения и слуха.

У недоношенных младенцев приобретенная цитомегаловирусная инфекция дает симптоматику длительной пневмонии, из-за присоединения микробной инфекции. Может отмечаться замедление в физическом развитии, проявления гепатита, сыпи или увеличение лимфатических узлов.

Иногда у более старших детей ЦМВ-инфекция дает проявления, подобные мононуклеозу. Возникают проявления упорной простуды с болью в горле, длительной лихорадкой, ознобом и головными болями, болью в суставах и мышцах, увеличением лимфатических узлов и области слюнных желез. При этом могут быть высыпания на коже, похожие на краснуху. Иногда может возникать желтуха или изменение активности печеночных ферментов. Часто бывают осложнения с развитием пневмонии, но обычно она протекает нетяжело, иногда выявляясь только на рентгене.

Цитомегаловирус при беременности

Цитомегаловирусная инфекция наряду с краснухой, герпесом и токсоплазмозом во время беременности очень опасна. В основном заражение происходит до беременности и лишь у 6% женщин ЦМВ попадает в организм впервые. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование на ЦМВ-инфекцию еще до зачатия.

Заражение плода при первичном инфицировании матери наблюдается в 50% случаев по причине отсутствия специфического иммунитета, что позволяет «сильному» вирусу пройти через фетоплацентарный барьер или плодные оболочки и проникнуть в организм малыша.

Выявленные у беременной пациентки IgG означают присутствие латентной малоопасной формы болезни с уже выработанными иммунными антителами. При этом вероятность передачи инфекции ребенку мизерная (1-2%). Полное отсутствие антигенов к цитомегаловирусу и специфических иммуноглобулинов опасно первичным заражением.

На фоне беременности часто снижается иммунитет и организм становиться более восприимчивым к различным инфекциям. Поэтому беременной стоит позаботиться о мерах предосторожности. Следует ограничить пребывание в общественных местах, соблюдать правила личной гигиены и не допускать тесных контактов с потенциальными носителями инфекции.

Заражение ребенка может произойти во время зачатия (через сперму). Наиболее часто дети инфицируются при рождении во время прохождения через родовые пути. ЦМВ-вирус присутствует в грудном молоке инфицированной матери, поэтому кормление грудью – еще один путь заражения новорожденного.

Важно отметить, что внутриутробное инфицирование более опасно своими последствиями, нежели во время родов и через молоко.

Когда беременная заражается вирусом на ранних сроках беременности (до 12 недель) часто случаются внезапные аборты, мертворождение и невынашивание беременности. Если же ребенок выживает или инфицирование происходит на поздних сроках беременности, ребенок в большинстве случаев рождается с врожденной ЦМВ инфекцией. Болезнь дает о себе знать сразу после рождения или спустя время.

Симптомы цитомегаловируса у женщин при беременности могут проявляться повышением температуры тела, недомоганием, головной болью, слабостью, или вовсе отсутствовать.

Основа диагностики – лабораторное выявление цитомегаловируса или антител к нему в крови.

Обычно используется определение уровня антител класса IgМ и IgG (Anti-CMV-IgM и Anti-CMV-IgG) .

  • Если в крови выявляются иммуноглобулины класса М (антитела класса IgM положительны), это говорит об активной инфекции и свежем заражении цитомегаловирусом, произошедшем в ближайшие 2-3 недели.
  • Наличие только иммуноглобулинов G (антитела IgG положительны) в крови говорит о наличии цитомегаловируса в организме в неактивной фазе – это носительство без активации инфекции.
  • Появление в крови нарастающего количества иммуноглобулина G (антитела класса IgG) говорит об активизации иммунитета и формировании иммунного ответа в организме.
  • Если в крови есть оба класса иммуноглобулинов IgM и IgG – это инфекция, развившаяся около месяца назад или хроническая активная инфекция (по типу врожденной цитомегалии, инфекции у лиц с иммунодефицитом).

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.

Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения – анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

На характер последствий цитомегаловируса влияют такие факторы как возраст больного, пути инфицирования и состояние иммунитета. По тяжести осложнений пациентов с цитомегаловирусной инфекцией можно условно разделить на несколько групп.

Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом

Проникая в организм человека, вирус внедряется в клетки, чем вызывает воспалительный процесс и нарушение функциональности пораженного органа. Также инфекция оказывает общий токсический эффект на организм, нарушает процессы свертывания крови и угнетает функциональность коры надпочечников. Цитомегаловирус может провоцировать развитие как системных заболеваний, так и поражение отдельных органов. В некоторых случаях ЦМВ (цитомегаловирус) вызывает поражение таких органов как аденоиды и миндалины по причине местного разрастания лимфоидной ткани. Иногда инфекция становится причиной мезентерального лимфаденита (увеличение лимфатических узлов в кишечнике) и следующей за ним непроходимости кишечника. Часто у женщин поражаются такие органы как легкие и печень. Нередки случаи воспаления матки, маточных труб и яичников, эрозии шейки матки. При отсутствии адекватного лечения вирус может стать причиной бесплодия.

Более редкими осложнениями цитомегаловирусной инфекции у женщин являются:

  • интерстициальная пневмония (поражение соединительной ткани в районе легочных альвеол);
  • синдром Гийена-Барре (острое поражение периферических нервов);
  • менингоэнцефалит (воспаление головного мозга);
  • миокардит (поражение сердечной мышцы);
  • тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови).

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

Характер осложнений у плода зависит от того, когда произошло заражение вирусом. В случае если инфицирование было до зачатия, риск губительных последствий для эмбриона является минимальным, так как в организме женщины присутствуют антитела, которые его защитят. Вероятность заражения плода составляет не более 2 процентов.
Увеличивается возможность развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тогда, когда женщина заразилась вирусом во время беременности. Риск передачи болезни плоду составляет 30 – 40 процентов. При первичном инфицировании во время вынашивания ребенка большое значение оказывает срок беременности.

В зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:

  • бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
  • эмбриопатии (при заражении на 15 – 75 день беременности) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
  • фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.

Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания

Наиболее уязвимой при цитомегаловирусной инфекции является центральная нервная система, что служит причиной поражений головного мозга и нарушений двигательной и умственной деятельности. Поэтому у одной трети зараженных детей развиваются энцефалиты и менингоэнцефалиты. Проявления этих заболеваний не всегда отчетливо выражены.

Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:

  • желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
  • геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу, слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
  • интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
  • нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
  • гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы) диагностируется у 10 процентов пациентов.

При хроническом течении заболевания в большинстве случаев характерно поражение одного органа и слабая симптоматика. Дети с хронической врожденной инфекцией относятся к группе ЧБД (часто болеющих детей). Осложнениями вируса являются повторные бронхиты, пневмонии, фарингиты, ларинготрахеиты.

Другими осложнениями цитомегаловируса являются:

  • отставание в психомоторном развитии;
  • поражения желудочно-кишечного тракта;
  • патологии органа зрения (хориоретинит, увеит);
  • нарушения состава крови (анемия, тромбоцитопения).

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности

Обилие путей и механизмов передачи цитомегаловирусной инфекции обеспечивает многообразие клинических форм заболевания и широкое распространение.

В зависимости от того, как передается цитомегаловирус, развивается одна из многочисленных форм этой герпетической инфекции: мононуклеоз, врожденное заболевание, пневмония, гепатит и другие поражения внутренних органов.

Пути передачи ЦМВ

ВГЧ 5 типа поражает только человека, поэтому ЦМВ передается от больного или носителя.

Важно.

Наибольшую опасность представляет пациент с остропротекающей первичной инфекцией или обострением.

Чтобы избежать инфицирования или предотвратить негативное действие патогена, следует знать, как можно заразиться цитомегаловирусом. Пути передачи ВГЧ 5 типа следующие:

  • контактно-бытовой;
  • вертикальный – от матери к плоду при беременности;
  • половой;
  • через кровь;
  • воздушно-капельный.

Вирус передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и бытовым только при тесном контакте.

Факторы передачи:

  • слюна;
  • мокрота;
  • кровь;
  • сперма;
  • слезная жидкость;
  • отделяемое половых путей женщины;
  • грудное молоко;
  • моча и фекалии;
  • кровь, органы и ткани донора.

В зависимости от места протекания инфекции, вирус выделяется с различными жидкостями и разными путями.

Цитомегаловирусная инфекция очень часто диагностируется после пересадки органов, осложняет посттрансплантационный период.

Выделяют перечень наиболее восприимчивых лиц, вероятность заражения которых выше по сравнению с популяцией:

  • беременные;
  • онкологические больные;
  • лица, перенесшие пересадку органов и переливание крови;
  • недоношенные дети, а также новорожденные;
  • пациенты с заболеваниями крови;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • мед.работники;
  • лица с иммунодефицитом различной этиологии.

Вирус герпеса 5 типа поражает клеточный геном клетки человека, но по наследству не передается.

Патогенез врожденной инфекции

Беременная женщина может стать источником инфекции для своего ребенка. При этом передается цитомегаловирусная инфекция через цервикальный канал к плодным оболочкам или через кровь и плаценту сразу к плоду.

Патоген способен преодолевать плацентарный барьер и поражать плод на любом сроке беременности.

Очень опасна ЦМВ для новорожденных детей. При этом вирус передается от матери или других больных, носителей герпеса 5 типа. Наиболее частым механизмом заражения в этот период становится воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Примечательно, что от момента проникновения ВГЧ в организм беременной женщины до появления первых признаков вирусного воспаления плаценты проходит полтора месяца. Такой же срок отмечают при обострении инфекции у носителей.

По прошествии 1,5 месяцев постепенно вирус проникает к тканям плода и приводит к различным последствиям. На ранних сроках чаще всего беременность прерывается, на поздних – ребенок рождается с пороками развития.

Вероятность заражения ребенка в утробе матери в сотню раз выше при первой встрече женщины с вирусом. Антител в организме беременной нет, поэтому ЦМВ беспрепятственно поражает плаценту и плод.

Опасен патоген и при инфицировании женщины за 3 месяца до зачатия. Именно поэтому на стадии планирования рекомендуется сдавать кровь на иммуноглобулины M и G к данному вирусу.

Женщина — носитель ЦМВ может передать ребенку вирус при обострении инфекции с вероятностью до 20-40% (по различным данным).

Однако на практике здоровая женщина с полноценно функционирующим иммунитетом заражает ребенка в 0,1-0,2%.

Ряд специалистов полагают, что ЦМВ-инфекция плода при наличии антител у матери-носительницы связана не с реактивацией, а с заражением другим штаммом вируса.

Чем раньше заразится плод, тем тяжелее будут последствия. Кроме того, тяжесть осложнений определяется степенью доношенности ребенка при рождении. У недоношенных детей инфекция проявляется максимально.

Особенности патогенеза ЦМВ-инфекции

Вирус обладает уникальной способностью поражать практически все ткани организма человека. Так, определяется высокий уровень сродства к эпителию слюнных желез, ЖКТ, мочевыделительной системы, к тканям печени, легких, мозга, сердца, селезенки.

Но превалируют в структуре пораженных клеток именно лимфоциты, макрофаги, моноциты, костный мозг и внутренняя оболочка сосудов.

Важно.

Процесс формирования ЦМВ-инфекции у зараженного человека зависит от дозы инфицирующего агента, пути передачи, возраста, состояния иммунного ответа в данным момент времени.

Взрослому человеку заразиться цитомегаловирусом и заболеть можно в случае недостаточного иммунного ответа.

Именно поэтому среди взрослых чаще всего отмечается не манифестная инфекция с развернутой клиникой, как у детей, а носительство цитомегаловируса.

Первичное инфицирование чаще наступает у детей до 3-5 лет и проявляется в форме мононуклеозоподобного синдрома.

Чем слабее ребёнок, тем выше вероятность разноса вируса по различным органам. Так развивается гепатит, энцефалит, пневмония, кардит и другие вирусные поражения.

В подавляющем большинстве даже у детей инфекция протекает бессимптомно, заканчиваясь выработкой антител и бессимптомным носительством.

Мононуклеоз проявляется интоксикацией, лихорадкой, сыпью на теле при приеме В-лактамных антибиотиков, увеличением лимфоузлов, возможным воспалением слюнных желез.

У ослабленных детей процесс выздоровления может затянуться до 2-3 лет. Отмечается частая заболеваемость ОРЗ, утомляемость и астения.

Рецидив инфекции наступает при снижении иммунитета и сопровождается поражением органов.

С вирусом бороться довольно сложно. Данный факт обусловлен особенностями патогенеза инфекции.

Когда патоген впервые проникает в организм человека, он внедряется в клетку, использует ее ядро для воспроизведения своей копии, после чего происходит сборка нового вируса.

Вирусная частица покидает клетку, использовав ее оболочку. В связи с этим иммунитет человека не может полноценно бороться с ЦМВ, так как воспринимает вирион как свою клетку. После лечения наступает пожизненное носительство ЦМВ.

Многих волнует, заразен или нет носитель. Для окружающих носитель опасен в случае выделения вируса с секретом половых путей, слюной, фекалиями, мочой, грудным молоком. Если патоген циркулирует только с клетками крови, то опасность существует для реципиента.

Для человека со здоровой иммунной системой ЦМВ не представляет опасности даже при носительстве. Иммунитет сдерживает размножение вируса, циркулирующие антитела класса G не дают патогену реплицироваться и встраиваться в новые клетки.

Поэтому носительство ЦМВ не должно наводить панику, достаточно следить за своим здоровьем во всех аспектах, полноценно питаться, исключать гиподинамию, своевременно лечить любые инфекции и не допускать обострения имеющихся. Иммунодефицит является прямым поводом для активизации цитомегаловирусной инфекции.

Полезное видео

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) относится к группе герперовирусов, которые за счёт наличия клеток ДНК внедряются в клетки нервной системы. Благодаря этому после заражения ЦМВ формируется постоянное носительство. Цитомегаловирус (в международной классификации обозначается как CMV) протекает скрытно и несёт угрозу при условии выраженного иммунодефицита. Наиболее опасна цитомегалия у взрослых, которая во время беременности провоцирует выкидыши.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирус — это вирусная инфекция, которая относится к одной из разновидностей герпеса и не поддаётся медикаментозному или иному лечению. ЦМВ отличается крупными размерами. Каждая частица цитомегаловируса содержит:

  1. Геном. В этих ДНК-клетках содержится генетическая информация вируса.
  2. Нуклеокапсид. Белковая оболочка, которая скрывает ядро вирусной частицы.
  3. Протеиновую матрицу. Здесь содержатся белки, которые активизируются после заражения человеком и запускают процессы деления клеток ЦМВИ.
  4. Суперкапсид. Внешняя оболочка вирусной частицы. В состав суперкапсида входят сложные белковые соединения, посредством которых цитомегаловирус «анализирует» внешнюю среду.

Диагноз цитомегаловирусная инфекция означает, что человек является носителем вируса. Однако наличие частиц в организме пациента не несёт опасность для окружающих. Объясняется это следующими особенностями цитомегаловируса:

  1. Низкая вирулентность. До 95% населения планеты являются носителями цитомегаловирусной инфекции. У большинства пациентов вирус в течение жизни не проявляется либо вызывает слабовыраженные симптомы.
  2. Латентность. Симптомы цитомегаловируса проявляются после резкого ослабления иммунитета. Объясняется это тем, что ЦВМИ размножается за счёт клеток хозяина, которые погибают после контакта с вирусом. Поэтому в отсутствии воздействия провоцирующих факторов течению цитомегаловирусной инфекции препятствует иммунитет пациента, подавляющего размножение патогенного агента.
  3. Низкая устойчивость к воздействию внешней среды. Цитомегаловирусная инфекция погибает при температуре свыше 40 и ниже 0 градусов.

Ещё одна важная особенность ЦМВ заключается в том, что заражение инфекцией возможно при постоянном контакте с носителем. Это также обусловлено способностью иммунной системы к подавлению возбудителя данного типа.

Классификация

У детей чаще диагностируется врождённая форма заболевания. При этом в 95% случаев внутриутробное заражение провоцирует бессимптомное течение цитомегалии. При врождённой форме наблюдается развитие:

  • петенхиальной сыпи (мелкие кровоизлияния на коже);
  • желтухи;
  • острого воспалительного процесса в сетчатке глаза (хориоретинита).

Из-за внутриутробного заражения до 30% детей погибает. В остальных случаях нередко диагностируется недоношенность. Последнее также способствует инфицированию ребёнка в момент рождения. Приобретённая форма заболевания у детей в первые дни жизни грозит развитием осложнений тяжёлого характера.

У пациентов старшего возраста ЦМВИ после обострения вызывает мононуклеозоподобный синдром, протекающий по типу инфекционного мононуклеоза (возникает вследствие активизации вируса Эпштейна-Барр).

Ряд исследований выделяет в отдельную форму цитомегаловирус, поразивший людей с иммунодефицитом. Инфицирование ЦМВ лиц с ВИЧ приводит к развитию тяжёлых осложнений, вплоть до раковых опухолей и смерти. В случае заражения после трансплантации внутренних органов цитомегаловирус вызывает отторжение чужих тканей.

Помимо приведённых выше классификацией существует ещё одна градация ЦМВИ по особенностями протекания заболевания. По этому признаку ЦМВ подразделяется на острый и латентный. Кроме того, у лиц с выраженным иммунодефицитом развивается генерализованная форма цитомегаловируса.

Причины возникновения

Патогенез (механизм развития) цитомегаловируса не зависит от сторонних факторов. В ответ на инфицирование ЦМВ организм вырабатывает специфические антитела (иммуноглобулины классов М и G), которые подавляют активность возбудителя. Но под воздействием факторов, ослабляющих иммунитет, цитомегаловирус быстро развивается, распространяясь и вызывая гибель здоровых клеток. Последние после инфицирования увеличиваются в размерах, что хорошо заметно при рассмотрении под микроскопом.

Заболевание данной этиологии сохраняется пожизненно. Это означает, что сохраняется вероятность заражения носителем собственного окружения.

Как вирус попадает в организм

Цитомегаловирусная инфекция проникает в организм следующими путями:

  1. Контактно-бытовой. Этот способ распространения ЦМВИ характерен для семей и других закрытых коллективов. Инфицирование происходит при передачи заражённой биологической жидкости (кровь, слюна) либо через предметы обихода.
  2. Воздушно-капельный. ЦВМ распространяется через слюну при чихании или кашле.
  3. Половой. Инфекция проникает в организм через биологические жидкости, выделяемые органами половой системы.
  4. Трансплацентарный. Инфекция цитомегаловируса проникает в организм ребёнка через плаценту во время внутриутробного развития.
  5. Ятрогенный. Инфицирование происходит при переливании заражённой крови.
  6. Трансплантационный. В связи с тем, что ЦМВ сохраняется в клетках внутренних органов, при пересадке последних возможная передача инфекции здоровому человеку.

Первые три пути считаются наиболее распространёнными. При этом вероятность инфицирования напрямую зависит от состояния иммунитета здорового человека: чем крепче организм, тем ниже риск заражения. Также для распространения ЦМВИ необходимо наличие повреждений на коже либо контакт со слизистой оболочкой.

Причины проявления инфекции

При первичном инфицировании цитомегаловирусом возможно временное ухудшение общего состояния организма. Со временем иммунная система подавит активность возбудителя заболевания, вследствие чего ЦМВИ перейдёт в латентную стадию течения.

Рецидив цитомегаловируса происходит на фоне резкого ослабления иммунитета. Это происходит:

  • во время беременности;
  • на фоне затяжного или тяжёлого течения заболеваний внутренних органов;
  • после химиотерапии;
  • при аутоиммунных болезнях;
  • после трансплантации внутренних органов.

В группу риска обострения ЦМВИ входят лица старшего возраста. Кроме того, инфекция рецидивирует на фоне системных болезней.

Специализированное обследование пациента с целью выявления цитомегаловирусной инфекции в организме проводят в основном у беременных и лиц с иммунодефицитом. Объясняется это тем, что при таком сочетании ЦМВ способна дать серьёзные осложнения. Вирус диагностируется посредством:

  • культивирования возбудителя;
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР);
  • иммуноферментного анализа (ИФА);
  • цитологического метода.

При таких методах исследования удаётся с высокой точностью выявить ЦВМИ в организме человека. Причём лучшие результаты даёт первый способ. Посредством ПЦР удаётся выявить ДНК вируса, тем самым дифференцировав цитомегаловирус с другими формами герпеса.

Иммуноферментный анализ показан в случаях, когда диагностированы признаки обострения ЦМВ, так как данный метод позволяет применяется с целью обнаружения специфических антител. Диагностика посредством приведённых выше методик проводится с помощью биологических жидкостей. Для цитологического исследования потребуется забор небольшого куска поражённой ткани.

Признаки цитомегаловируса носят следующий характер:

  • генерализованная лимфаденопатия, при которой увеличиваются лимфоузлы, расположенные в различных частях тела;
  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость;
  • увеличение размеров печени (не всегда);
  • кожная сыпь;
  • мышечные боли.

Характер симптоматики при ЦМВ зависит от пола пациента. У мужчин вирус часто локализуется в органах репродуктивной системы, что проявляется в виде болей при мочеиспускании. Также не исключён отёк слизистой носа. У женщин отмечаются признаки поражения печени, лёгких, желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.

У детей при врождённой ЦМВИ в острой стадии течения диагностируются признаки краснухи и желтухи одновременно. В случае поражения головного мозга беспокоят судороги в конечностях. Врождённая форма опасна тем, что вызывает серьёзные пороки развития внутренних органов.

У детей старшего возраста заболевание протекает в более лёгкой форме, вызывая цианоз и одышку. В остальном клиническая картина не отличается от проявления ЦМВИ у взрослых.

Цитомегаловирусная инфекция отличается тем, что указанные симптомы возникают внезапно. Температура тела после окончания инкубационного периода (если речь идёт о первичном заражении) резко возрастает. Характер клинической картины со временем меняется в зависимости от того, какой орган поразил вирус.

Терапию ЦМВ проводят только в период обострения инфекции. Для восстановления состояния пациента назначаются лекарства, которые стимулируют активность иммунитета. В основном для этих целей применяются препараты интерферона:

  • «Виферон»;
  • «Лаферон»;
  • «Кипферон»;
  • «Реальдирон».

Вместе с указанными препаратами рекомендован приём противовирусных лекарств направленного действия: «Ганцикловир», «Фоскарнет». Дополнительно назначают иммуноглобулины и лекарства, стимулирующие регенерацию повреждённых тканей. Помимо этого, в состав комплексной терапии включают медикаменты, которые подавляют сопутствующие симптомы: нестероидные противовоспалительные, анальгетики и другие.

Тип препарата при обострении ЦМВИ подбирается с учётом индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Выделяют достаточно много осложнений, которые вызывает ЦМВИ. Цитомегаловирус способен проникать в различные отделы организма, провоцируя лимфаденит, воспаление миндалин и аденоидов, печёночные и почечные заболевания, непроходимость кишечника. У женщин возбудитель способствует возникновению эрозии шейки матки и других отклонений, из-за которых развивается бесплодие.

При врождённой форме ЦМВ высокая вероятность гибели плода. Также не исключены тяжёлые пороки развития, затрагивающие жизненно важные органы. Часто у детей и взрослых на фоне обострённой инфекции возникают пневмония, желтуха, геморрагический синдром, воспаление глаз, миокардит. В случае заражения ребёнка в первые годы возможны отставание в психомоторном развитии и нарушение состава крови. Реже отмечаются случаи появления системных болезней.

С этим также читают

  • Как можно заразиться цитомегаловирусом?
  • Анализ на цитомегаловирус антител класса G и класса M и расшифровка результатов
  • Что делать, если антитела к цитомегаловирусу класса G положительны у ребёнка?
  • Чем взрослому лечить цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Согласно существующим статистическим исследованием, антитела к цитомегаловирусу обнаруживают примерно у 10-15% подростков. Уже в возрасте 35 лет количество таких людей возрастает до 40%.

Цитомегаловирус ученые открыли в 1956 году. Особенностью этого вируса является его сродство с тканями слюнных желез. Поэтому если заболевание имеет локализованную форму, то обнаружить вирус можно исключительно в этих железах. Этот вирус присутствует в человеческом организме пожизненно. Однако цитомегаловирус не отличается высоким уровнем заразности. Как правило, для того чтобы заразиться вирусом, необходимы продолжительные и многократные контакты, тесное общение с носителем.

Сегодня выделяют три группы людей, контроль над активностью цитомегаловируса для которых является особо актуальным вопросом. Это беременные женщины, люди, у которых проявляется рецидивирующий герпес, а также пациенты, имеющие нарушенный иммунный ответ.

Причины цитомегаловируса

Человек может заразиться цитомегаловирусом разными способами. Так, заражение может произойти контактным путем, через использование зараженных вещей, в процессе пересадки органов, а также переливания крови от донора, ранее зараженного цитомегаловирусом. Заболевание передается, кроме того, при половых контактах, воздушно-капельным путем, во время беременности внутриутробно и в процессе родов. Вирус находится в крови, слюне, грудном молоке, сперме, выделениях из женских половых органов. Но вирус, который попадает в человеческий организм, нельзя распознать сразу же, ведь в данном случае длительность инкубационного периода составляет около 60 дней. В эти дни вирус может не проявляться вообще, однако по истечению инкубационного периода происходит резкое начало заболевания. Переохлаждение и последующее снижение иммунитета становятся факторами, провоцирующими цитомегаловирус. Симптомы заболевания проявляются и вследствие стресса.

Симптомы цитомегаловируса

ОРВИ чаще всего является состоянием, которым проявляется цитомегаловирус. Симптомы, сходные с признаками острой респираторной инфекции, проявляются в процессе прогрессирования болезни. При этом больной ощущает сильную слабость, быстро утомляется, у него наблюдаются головные боли, насморк, воспаляются и, соответственно, увеличиваются слюнные железы, начинает сильно отделяться слюна. При этом на языке и деснах больного появляется белесоватый налет.

При генерализованной форме цитомегаловируса происходит поражение ряда внутренних органов. Так, воспалительные процессы могут проходить в надпочечниках, селезенке, печеночной ткани, почках, поджелудочной железы, почек. В результате происходит частое проявление пневмоний, которые возникают якобы без причины, бронхитов, которые тяжело вылечить с помощью антибиотиков. Иммунный статус терпит изменения у людей с прогрессирующим цитомегаловирусом. Симптомы, которые описаны выше, дополняет соответствующая картина крови: так, в периферической крови снижается число тромбоцитов. Очень часто при данном недуге поражаются также стенки кишечника, сосуды глаза, периферические нервы и головной мозг. Возможны воспалительные процессы в суставах, сыпь на коже.

Если заболевание поражает органы мочеполовой системы, то у больного имеют место хронические неспецифические воспалительные процессы. В случае трудностей с установлением вирусной природы заболевания его очень сложно лечить с помощью антибиотиков.

Если вирус внедряется в организм, то в нем начинается перестройка иммунной системы. И после того, как острая фаза болезни закончилась, возможно проявление вегетативно-сосудистых расстройств и астенизации на протяжении длительного времени.

У людей с иммунодефицитом (у людей, перенесших химиотерапию, ВИЧ-инфицированных, а также у лиц, проходящих иммуносупрессивную терапию при пересадке органов) наличие цитомегаловируса может спровоцировать проявление очень тяжелых заболеваний. Поражения, которые проявляются у таких больных, могут стать причиной летального исхода.

Диагностика цитомегаловируса

При диагностике следует учитывать тот факт, что присутствие цитомегаловируса возможно обнаружить только в случае специальных исследований мочи, слюны, крови, спермы, а также мазков из половых органов при первичном заражении болезнью либо в период обострения инфекции. Если вирус обнаружен в другое время, то для диагностики это не имеет определяющего значения.

После попадания этой инфекции в организм в нем начинают вырабатываться иммуноглобулины — антитела к цитомегаловирусу. Они приостанавливают развитие болезни, вследствие чего она протекает бессимптомно. В процессе лабораторного исследования крови можно выявить такие антитела. Однако однократная идентификация титра антител не позволяет различать инфекцию текущую от инфекции перенесенной. Ведь в организме носителя вируса и цитомегаловирус, и антитела присутствуют постоянно. При этом антитела не предупреждают инфицирование, и к цитомегаловирусу иммунитет не вырабатывается. В случае нерезультативной диагностики пациенту необходимо сдать анализы повторно по истечению нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса

Если у человека диагностирован цитомегаловирус, лечение болезни будет направлено на то, чтобы придушить все формы проявления заболевания и устранить неприятные симптомы. Ведь сегодня медики не располагают средством, уничтожающим вирус в человеческом организме полностью.

В случае если симптомы не проявляются у пациентов, у которых был диагностирован цитомегаловирус, лечение заболевания не требуется. Ведь это свидетельствует о нормальном иммунитете вирусоносителя.

При обнаружении вируса в крови в таком случае терапия подразумевает поддержку и укрепление иммунной системы. Следовательно, необходимо проводить иммуномодулирующее, а также общеукрепляющее лечение. Назначается также прием витаминных комплексов.

При лечении цитомегаловируса у детей и взрослых важно использовать комплексный подход к назначению терапии. Как правило, при лечении назначается прием средств с противовирусным и иммунным воздействием. При правильном подходе к лечению защитные силы организма активизируются, и активация латентной формы болезни в дальнейшем пребывает под контролем.

Очень важно пройти все необходимые обследования и своевременно определить обострение болезни во время беременности. Соответственно, если у беременной женщины выявлен цитомегаловирус, лечение подбирается с учетом все индивидуальных особенностей ее организма. Если случай заболевания тяжелый, иногда рекомендуют прибегнуть к прерыванию беременности. Подобное заключение основывается на информации, полученной вследствие проведенных вирусологических исследований, клинических показаний, УЗИ плаценты и плода.

Лечение, направленное на поддержание иммунитета, включает в себя процедуры для укрепления и закаливания организма. Так, часто в данном случае рекомендуются банные процедуры, а тем, кто имеет определенную подготовку, можно периодически купаться в ледяной воде.

Существует много лекарственных трав, отвары которых стимулируют улучшение общего состояния организма. Подходит применение трав с желчегонным воздействием: шиповника, кукурузных рылец, бессмертника, тысячелистника. Можно полоскать рот слабым раствором йода.

Доктора

специализация: Инфекционист / Венеролог

Мурашко Владлена Валерьевна

1 отзывЗаписаться

Велиева Эльнара Джабаровна

5 отзывовЗаписаться

Мыльцев Андрей Анатольевич

5 отзывовЗаписаться

Лекарства

Профилактика цитомегаловируса

Профилактика цитомегаловируса заключается главным образом в тщательном соблюдении правил как личной, так и половой гигиены. Важно соблюдать должную осторожность, контактируя с зараженными людьми. Наиболее тщательно следует соблюдать осторожность в период беременности: в данном случае нельзя допускать случайные половые связи. Еще один немаловажный момент в вопросе профилактики цитомегаловируса — поддержка иммунитета. Следует вести физически активную жизнь, правильно питаться, гулять на свежем чистом воздухе, принимать витамины, избегать стрессовых ситуаций. Детей нужно приучать к правильному образу жизни и гигиене с первых лет жизни.

При заражении цитомегаловирусом детей инкубационный период может продолжаться от 15 дней до 3 месяцев и даже больше. Выделяют врожденную и приобретенную цитомегаловирусную инфекцию. Очень часто цитомегаловирус у детей протекает без выраженных симптомов. При врожденной форме заболевания плод инфицируется во время внутриутробного развития, заражаясь от матери. Из крови матери вирус попадает в плаценту, после чего он оказывается в крови плода и далее проникает в ткань слюнных желез. Если плод был заражен на ранних сроках беременности, он может погибнуть. В ином случае ребенок рождается с рядом тяжелых пороков. Так, цитомегаловирус у детей может стать причиной микроцефалии, гидроцефалии, а также других патологий мозга с последующим развитием олигофрении. Возможно рождение детей с патологией сердечно–сосудистой системы, ЖКТ, легких, дыхательных путей. Также цитомегаловирус у детей вызывает судороги, парезы, параличи.

Если заражение ребенка произошло на поздних сроках, то у новорожденного не наблюдается выраженных пороков, однако болезнь выражается выраженной желтухой, у ребенка увеличены селезенка и печень, возможны поражения легких и кишечника.

Если имеет место острое течение цитомегаловирусной инфекции, то у новорожденного присутствует ряд симптомов: вялость, плохой аппетит, может повышаться температура, ребенок плохо набирает вес, имеет неустойчивый стул. Возможны геморрагические высыпания на кожных покровах. Через определенное время вследствие плохого набора развивается анемия, гипотрофия. В целом отмечается очень тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции, и в итоге часто заканчивается смертью ребенка в первый месяц жизни.

Если болезнь имеет хроническую форму или бессимптомное течение, то состояние ребенка остается удовлетворительным.

При приобретенной форме заболевания ребенок инфицируется в процессе родов, либо получает инфекцию уже в первые дни жизни во время контакта с носителем инфекции.

Возможны два варианта течения цитомегаловируса у детей в данном случае: либо изолированно поражаются слюнные железы, либо происходит поражение нескольких или одного органа. В качестве симптомов у ребенка проявляется высокая температура, увеличение лимфоузлов и на шее, и в других местах. Отекает слизистая глотки, увеличиваются миндалины, селезенка, печень. Ребенок отказывается есть, нарушается стул – проявляются запоры либо поносы. Проявляются поражения легких, ЖКТ, желтушность склер, дрожания конечностей. Возможен и сепсис, но эффект от терапии антибактериальными препаратами не проявляется. Течение болезни длительное, диагноз, как правило, установить трудно, ведь цитомегаловирус в крови и слюне иногда не обнаруживают.

Также при заражении ребенка цитомегаловирусом может проявляться цитомегаловирусный гепатит. Такие дети рождаются с тяжелым геморрагическим синдромом и рядом пороков развития, описанных выше. Очень часто течение болезни заканчивается летально.

Цитомегаловирус у беременных

Однако самые серьезные осложнения данного недуга проявляются у женщин, которые ожидают появления ребенка. Цитомегаловирус и беременность – достаточно опасное сочетание, ведь заражение этим заболеванием иногда приводит даже к преждевременным родам. Именно цитомегаловирус является одной из наиболее часто проявляемых причин прерывания беременности.

К тому же ребенок у больной матери может родиться с низкой массой тела, а также с серьезными поражениями легких, печени и центральной нервной системы. Цитомегаловирус и беременность – это риск того, что ребенок может вообще не выжить. Так, по разным подсчетам, от 12–30% таких новорожденных умирают. У детей, которые выжили, примерно в 90% случаев наблюдается ряд поздних осложнений: они могут терять слух, иногда присутствуют нарушения речи, атрофируются зрительные нервы.

Следовательно, очень важным шагом является обследование на наличие цитомегаловирусной инфекции в процессе планирования рождения ребенка. Если правильно подойти к применению как лечебных, так и профилактических мер, то негативное влияние цитомегаловируса на ход беременности и вероятность проявления патологий у ребенка можно предупредить.

Диета, питание при цитомегаловирусе

Диета для повышения иммунитета

  • Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
  • Сроки: 1-3 месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

Список источников