Циметидин инструкция по применению

Содержание

Одна из наиболее популярных фармакологических групп для лечения заболеваний желудка и гиперкислотных состояний — блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, и Циметидин – их самый ранний представитель.

Расскажем о его фармакологических свойствах, аналогах, мнении пациентов и врачей о Циметидине и его заменителях.

Состав и форма выпуска

Препарат производится в таблетках, каждая из которых содержит 200 мг активной субстанции.

Фармакологическое действие

Точка приложения лекарственного вещества — Н2-гистаминовые рецепторы, участвующие в синтезе соляной кислоты.

При их блокировке Циметидином отмечаются следующие эффекты:

  • снижается продукция кислоты, обусловленная физиологическими и патологическими процессами;
  • уменьшается ферментная активность желудочного сока;
  • стимулируется выработка желудочной слизи;
  • нормализуется консистенция и состав пищеварительных жидкостей;
  • защищается поверхность эрозий и язв от агрессивного воздействия кислоты;
  • повышается скорость процессов регенерации.

Показания к применению

Медикамент рекомендован как лечебное и профилактическое средство при болезнях желудка и кишечника, обусловленных гиперсекрецией соляной кислоты:

  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • язвенной болезни;
  • неязвенной диспепсии (боли в желудке, изжоге, кислой отрыжке);
  • рефлюкс-эзофагитной болезни;
  • эрозиях;
  • кишечных и желудочных кровотечениях.

Как вспомогательное средство применяется при:

  • эндокринных нарушениях (аденоматозе, мастоцитозе);
  • острой форме крапивницы;
  • ревматоидном артрите;
  • недостаточности ферментов поджелудочной железы.

Противопоказания к применению

Официальная инструкция по применению Циметидина запрещает прием препарата при:

  • нейтропении;
  • выраженных нарушениях функций печени и/или почек.

Побочные эффекты

Лекарственное вещество блокирует H2-гистаминовые рецепторы не только в желудке, но и в других органах и тканях. Это провоцирует появление ряда патологических состояний.

Самые распространённые явления:

  • симптомы диспепсии — нарушение стула, тошнота;
  • кожные аллергические реакции;
  • изменение лабораторных показателей (уровня тромбоцитов, нейтрофилов, ферментов, креатинина);
  • эндокринные нарушения (гинекомастия, снижение уровня андрогенов, что проявляется нарушением потенции и снижением либидо);
  • ухудшение работы печени и кишечника, сопровождающееся нарушением всасывания витаминов группы B;
  • боли различной локализации – головные, мышечные;
  • общее недомогание;
  • депрессивное состояние.

Инструкция по применению Циметидина

Режим дозирования и продолжительность курса терапии подбирается врачом персонально, исходя из установленного диагноза и тяжести состояния пациента.

В профилактических целях препарат принимают 1 раз в день, на ночь, на протяжении нескольких месяцев.

При лечении обострений – 3-4 раза в день. Последнюю дозу принимают перед отходом ко сну.

Продолжительность лечения – 1-2 месяца.

Максимальная безопасная суточная доза — 2,4 г активного вещества.

При превышении рекомендованных доз возможно появление и усиление побочных действий.

В этом случае проводят промывание желудка и назначают медикаменты, направленные на устранение конкретных симптомов (симптоматическая терапия).

Лекарственные взаимодействия

В начале курса лечения рекомендуется совмещать блокатор с антацидами. При этом необходимо учитывать, что одновременный прием антацидных препаратов ухудшает всасывание Циметидина. Поэтому необходимо выдерживать интервал – 1-2 ч.

Аналогичной способностью ухудшать всасывание обладает Метоклопрамид.

Ингибитор H2-гистаминовых рецепторов увеличивает всасывание и распределение следующих препаратов:

  • Эуфиллина;
  • Метронидазола;
  • Бета-адреноблокаторов;
  • Диазепама и других производных бензодиазепина;
  • Трициклических антидепрессантов;
  • Непрямых антикоагулянтов;
  • М-холиноблокаторов.

Циметидин замедляет метаболизм аминазина и амиодарона.

При совместном применении с наркотическими анальгетиками увеличивается вероятность развития побочных явлений.

Гипогликемические средства на основе производных сульфонилмочевины могут спровоцировать появление гипогликемии.

Прием лоперамида может привести к нарушению работы сердца.

Особые указания

Прежде чем принимать таблетки, необходимо исключить наличие злокачественных новообразований в пищеварительных органах, т.к. прием препарата может маскировать их симптомы.

Осторожность требуется при приёме лекарства пациентами с заболеваниями системы кроветворения, энцефалопатией, угнетенным иммунитетом.

При нарушениях функции почек или печени возможно кратковременное нарушение сознания. Поэтому требуется коррекция доз.

При длительном приеме рекомендован контроль за лабораторными показателями крови.

Курс терапии завершают постепенно, ежедневно сокращая дозы. В противном случае, возможно возникновение рецидивирующей язвенной болезни. Не рекомендуется для лечения пациентов с нарушенным кроветворением и сниженной половой функцией.

Авторитетная среди врачей и фармацевтов ассоциация FDA, в ходе исследований определила, что лекарство не оказывает токсического воздействия на потомство животных. На людях испытаний не проводились Поэтому беременность также является ограничением для приема препарата.

Во время грудного вскармливания лекарственное вещество экскретируется вместе с грудным молоком, поэтому от приема таблеток необходимо отказаться.

Применение в пожилом возрасте

Данной категории пациентов блокатор разрешен к применению, при этом дозы корректируют во избежание побочных эффектов, в частности, потери и угнетения сознания.

Также необходимо внимательно относиться к приёму других медикаментов, т.к. они могут вступать во взаимодействие с Циметидином.

В детском возрасте

Лекарство разрешено для лечения подростков и детей, начиная с 16 лет. В остальных случаях рекомендуется подобрать безопасную альтернативу.

Аналоги Циметидина

Лекарство выпускается под следующими торговыми наименованиями:

  • Беломет;
  • Симесан;
  • Гистодил;
  • Примамет;
  • Циметидин ланнахер.

Существенный недостаток оригинального средства и его дженериков — отсутствие в аптеках.

Лучшие аналоги Циметидана — другие блокатор H2 гистаминовых рецепторов — Ранитидин и Фамотидин, максимально приближенные к нему по своим фармакологическим свойствам.

Ранитидин

В аптеках представлен под торговыми наименованиями Ранитидин, Зантак, Гистак.

Преимущества:

  • наличие в ассортименте шипучих таблеток (Зантак);
  • отсутствие выраженного антиандрогенного действия и сопутствующих побочных явлений — нарушения потенции и полового влечения;
  • продается во всех аптеках;
  • доступная цена — от 50 руб. за препарат производства России;
  • одобрен к применению для детей и подростков с 12 лет.

Недостаток — нельзя использовать кормящим матерям и беременным женщинам.

Фамотидин

Другое торговое наименование – Квамател.

Достоинства:

  • наличие в ассортименте всех аптек;
  • бюджетная цена (от 40 руб.);
  • наличие ампульной формы, поэтому может применяться у лежачих больных или пациентов с затрудненным глотанием;
  • отсутствие ярко выраженных побочных эффектов.

Ограничения к применению идентичные Ранитидину.

Цена Циметидина, где купить

Препарат относится категории дешевых медикаментов. Цена Циметидина в Москве не превышает 100 руб. за упаковку отечественного производства.

Однако существенный недостаток таблеток — Циметидин купить в обычных аптеках очень трудно, помочь могут только интернет-аптеки.

Отзывы о Циметидине

Согласно отзывам пациентов, препарат действительно имеет ярко выраженные побочные эффекты. Особенно чувствительны к ним мужчины — длительный прием желудочного средства вызывает ослабление половой функции, что нарушает качество сексуальной жизни.

Другой недостаток — лекарство трудно найти в аптеках.

Большим доверием пользуется дешёвый заменитель Ранитидин. По статистике, этот препарат номер один по числу продаж среди блокаторов H2- гистаминовых рецепторов. Он не оказывает таких побочных явлений, как Циметидин.

Врачи также нелестно отзываются от Циметидине и стараются подобрать более безопасные аналоги. Среди гастроэнтерологов большей популярностью пользуются Квамател и Фамотидин.

Подводя итоги

В заключение необходимо добавить, что, несмотря на положительные отзывы, любой из препаратов должен назначить врач. Он поможет подобрать правильный режим дозирования и, если это необходимо, помощников из других фармакологических групп, которые усилят эффект от терапии.

Лекарственное средство Циметидин является противоязвенным средство, относящимся к фармакологической группе блокаторов H2-гистаминовых рецепторов. Применяется для терапии обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, синдрома Золлингера-Эллисона, изжоги на фоне гиперхлоргидрии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, симптоматических язв, профилактики рецидивов кровотечений из ЖКТ, обострений существующих язв, изъязвлений верхних отделов ЖКТ, полиэндокринного аденоматоза, системного мастоцитоза и послеоперационных осложнений. Также средство может выступать в качестве компонента комплексного лечения острой крапивницы, недостаточности функционирования поджелудочной железы и ревматоидного артрита. Противопоказан при гиперчувствительности.

Лекарственная форма

Циметидин выпускается в форме таблеток.

Таблетированная форма препарата расфасована в блистеры по 10 единиц, упакованные в картонные пачки по 3 блистера.

Описание и состав

В 1 таблетке препарата Циметидин содержится 200 мг вещества циметидин.

Вспомогательные компоненты:

  • повидон;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • тальк;
  • кукурузный крахмал.

Фармакологическая группа

Циметидин является противоязвенным медикаментом группы блокаторов H2-гистаминовых рецепторов I поколения. На фоне применения препарата наблюдается заметное снижение синтеза соляной кислоты и увеличение уровня pH, что в свою очередь провоцирует понижение активности пепсина.

При употреблении Циметидина восстанавливаются защитные механизмы слизистой оболочки желудка, и ускоряется процесс заживления ряда повреждений, спровоцированных пагубным воздействием соляной кислоты. Механизм действия препарата заключается в стимуляции выработки слизи желудка и увеличении в ней концентрации гликопротеинов, а также провоцировании выработки гидрокарбоната слизистой оболочкой желудка.

Отмечено значительное уменьшение концентрации восстановленного фермента цитохрома P450 и угнетение активности микросомальных печеночных ферментов. При этом Циметидин не оказывает влияния на адренорецепторы и не обладает местноанестезирующим действием.

В период терапии крапивницы наблюдается блокирование H2-гистаминовых рецепторов в кровеносных сосудах кожи, от которых частично зависит развитие воспалительных реакций.

Спустя час после приема наблюдается развитие заметного терапевтического действия, которое может сохраняться на протяжении 4–5 часов.

Препарат полностью всасывается из ЖКТ. Подвергается печеночной биологической трансформации с образованием таких метаболитов, как гидроксиметил циметидин и сульфоксид.

Способность создавать связи с белками плазмы крови незначительна и составляет 20%. Выведение происходит преимущественно почками.

Чаще всего препарат Циметидин назначается для терапии патологий, связанных с нарушением секреции соляной кислоты.

для взрослых

Показаниями к применению Циметидина для взрослых пациентов являются:

  • периоды обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и/или желудка;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • симптоматические язвы;
  • изжога, ассоциированная с гиперхлоргидрией;
  • синдром Золлингера-Эллисона;
  • профилактика эрозивных изъязвлений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, обострений существующих язв, системного мастоцитоза, послеоперационных осложнений, рецидивов желудочно-кишечных кровотечений и полиэндокринного аденоматоза.

Помимо вышеперечисленных показаний Циметидин может быть назначен в качестве компонента комплексного лечения острых форм крапивницы, недостаточности ферментной активности поджелудочной железы и ревматоидного артрита.

для детей

Детям средство Циметидин назначается по тем же показаниям, что и пациентам старше 18 лет. Прием препарата в педиатрической практике должен проводиться под строгим контролем лечащего врача-педиатра.

для беременных и в период лактации

Беременным женщинам и пациенткам, ведущим грудное вскармливание, следует назначать препарат Циметидин только в тех случаях, когда ожидаемые положительные эффекты от лечения значительное превышают все возможные риски для развития плода и здоровья ребенка.

Противопоказания

Лекарственное средство Циметидин не назначается пациентам с повышенной чувствительностью к влиянию активного компонента средства или вспомогательных веществ из состава.

Применения и дозы

Таблетки Циметидин следует принимать исключительно перорально. Для достижения наиболее высоких результатов лечения следует доверить лечащему врачу составление индивидуальных схем приема препарата.

Разовая доза для взрослых пациентов может составлять от 100 мг до 800 мг Циметидина.

Детям старше 1 года суточная дозировка рассчитывается по формуле 25–30 мг на каждый кг веса ребенка. Детям до 1 года суточная норма составляет 20 мг Циметидина на каждый кг веса.

Беременным пациенткам и женщинам в период лактации необходим индивидуальный расчет дозировок и подбор оптимальной схемы приема.

Побочные действия

Основными побочными действиями Циметидина являются:

  • гепатит;
  • нефрит;
  • панкреатит;
  • тошнота;
  • депрессия;
  • гиперемия;
  • тахикардия;
  • диарея;
  • головная боль;
  • миалгия;
  • желтуха;
  • гинекомастия;
  • брадикардия;
  • кожная сыпь и зуд;
  • ангионевротический отек;
  • головокружение;
  • нервозность;
  • многоформная эритема;
  • утомляемость;
  • рвота;
  • эксфолиативный дерматит;
  • выпадение волос.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Циметидин может увеличить плазменную концентрацию бета-адреноблокаторов, Карбамазепина, Хинидина, Амиодарона, Лигнокаина, Фенитоина, Пропафенона, некоторых блокаторов кальциевых каналов, Вальпроата, Теофиллина, анальгетиков, Прокаинамида, Эритромицина, Циклоспорина и Метронидазола.

Сочетание с Варфарином и Никумалоном провоцирует усиление антикоагулянтных свойств медикаментов.

В связи с возможным угнетением активности центральной нервной системы препаратом Циметидин следует соблюдать осторожность при работе со сложными и опасными механизмами и управлении автотранспортными средствами.

Передозировка

Симптомы:

  • тошнота;
  • брадикардия;
  • сонливость;
  • сухость в ротовой полости.

Лечение:

  • промывание желудка;
  • гемодиализ;
  • симптоматическая терапия.

Условия хранения

Циметидин следует держать в сухом, темном месте, недоступном для детей. Температура хранения – до 25°C.

Срок годности – 4 годности.

Аналоги

В настоящее время на полках аптек можно встретить несколько эффективных аналогов препарата Циметидин, отвечающих всем требованиям, предъявляемым лекарственным заменителям.

Гистодил

Прямой аналог препарата Циметидин. Выпускается в форме таблеток с содержанием циметидина 200 мг на 1 таблетку. Показания и противопоказания у этих препаратов идентичны, что позволяет использовать Гистодил, как абсолютный заменитель Циметидина в любой момент терапевтического курса.

Ранитидин

Блокатор H2-гистаминовых рецепторов в форме таблеток. Содержит гидрохлорид ранитидина. Применяется для терапии синдрома Золлингера-Эллисона, обостренной язвы органов ЖКТ, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, язвы ЖКТ на фоне приема НПВС, профилактики рецидивов желудочно-кишечных кровотечений, послеоперационных и «стрессовых» язв, а также синдрома Мендельсона. Противопоказан при лактации, гиперчувствительности, беременности в детском возрасте до 12 лет.

Квамател

Таблетированный аналог Циметидина, содержащий фамотидин. Применяется при язвах органов ЖКТ, рефлюксе-эзофагите, синдроме Золлингера-Эллисона, а также для профилактики рецидивов, кровотечений, изъязвлений ЖКТ и аспирации содержимого желудка во время проведения общей анестезии. Запрещен к приему при беременности, лактации, гиперчувствительности и в возрасте младше 12 лет.

Цена

Стоимость Циметидина составляет в среднем 1867 рублей.

Циметидин — лечение и профилактика язвы желудка

Циметидин — лекарственный препарат, применяемый при язвенных заболеваниях желудочно-кишечной системы.

Впервые активное вещество циметидин было синтезировано в 1976 году под брендовым названием Tagamet.

1. Инструкция по применению

Циметидин — блокатор гистаминовых Ш-рецепторов первого поколения. Производит на организм следующие эффекты:

  • тормозит выработку соляной кислоты — собственную или стимулируемую внешними и внутренними факторами (в основном пища, гистамин, гастрин — гормон, производимый G-клетками желудка);
  • повышает рН;
  • подавляет активность фермента пепсина, который разлагает белки.

Циметидин эффективен при таких заболеваниях пищеварительной системы:

  • обострения язв желудка и двенадцатиперстного участка кишечника — лечение и профилактика;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, развивающиеся вследствие стресса, приема медикаментов, вследствие других патологий (симптоматические);
  • эрозивный эзофагит, при котором на фоне воспалительного процесса нарушается целостность слизистой пищевода;
  • рефлюкс-эзофагит — воспалительное заболевание пищевода, возникающее из-за заброса масс из желудка;
  • Синдром Золлингера — Эллисона, при котором язва желудка сочетается с доброкачественной опухолью поджелудочной железы;
  • Если доза пропущена, ее принимают поскорее или не принимают, если по расписанию подходит время следующей дозы.

Лекарственное средство используют в послеоперационном периоде и для профилактики рецидивов кровотечений, воспалительных заболеваний, вызванных стрессом в верхних отделах пищеварительной системы.

Перед началом терапии исключают злокачественные процессы в органах ЖКТ. Лечение циметидином может скрывать симптоматику рака желудка и вызывать у таких больных временное улучшение состояния.

Длительный прием предполагает постоянный мониторинг функционального состояния печени и периферической крови.

Дозу и лекарственную форму подбирает врач в зависимости от состояния пациента. Рекомендованные дозы:

  • обострение язвенной болезни (курс — 4–6 недель): таблетки — по 200 мг 3 раза в день и 400 мг на ночь до или во время еды (максимальная доза — 2000 мг), сироп — по 5 мл (одна чайная ложка) 3 раза в день и 10 мл (2 ч. л.) перед сном;
  • профилактика обострения язвы (курс — 12 месяцев с периодическим эндоскопическим обследованием каждые 4 месяца): таблетки по 200 мл или сироп по 10 мл перед сном;
  • Синдром Золлингера — Эллисона: 400 мг 4 раза в сутки, 600–800 г на ночь;
  • острые, кровоточащие язвы: раствор внутримышечно — 200 мг каждые 4–6 часов, или внутривенно (струйно), капельно со скоростью 75–100 мг в час (максимальная доза в сутки — 1500 мг).

Циметидин не отменяют резко из-за риска возобновления язвенного заболевания.

Форма выпуска, состав

Лечебный эффект обеспечивает циметидин — активное вещество.

Средство представлено в нескольких лекарственных формах:

  • таблетки 200 мг, 400 мг;
  • капсулы 200 г;
  • таблетки ретард (с продленным высвобождением активного вещества) 350 мг;
  • сироп (5 мл, или 1 ч. л. содержит 200 мг циметидина);
  • раствор для инъекций в ампулах 200 мг.

Взаимодействие с другими веществами

Циметидин вступает в реакцию с препаратами:

  • М-холиноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов — увеличивает их эффект;
  • опиоидные анальгетики — увеличивает побочные явления;
  • андрогены, кетоконазол, барбитураты — снижает эффект, реакция взаимная;
  • лидокаин — снижает печеночный клиренс, требуется корректировка дозы;
  • прокаинамид, этанол (незначительно) — повышает концентрацию;
  • хинин — снижает клиренс;
  • лекарственные средства, подвергающиеся микросомальному окислению в печени (непрямые антикоагулянты, фенитоин, диазепам, метронидазол и др.) — усиливает их действие;
  • антациды, метоклопрамид и сукральфат — уменьшают всасывание циметидина, с антацидами следует соблюдать интервал не меньше 30–60 минут.

Не рекомендуется одновременный прием Циметидина с препаратами, вызывающими нейтропению (снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов), в том числе с цитостатиками, и такими, которые угнетают процесс кроветворения.

Отмечается несовместимость со щелочами от рН 8. Не смешивают в растворе с фенобарбиталом, гентамицином, аминофиллином, дипиридамолом, пентобарбиталом, полимиксином В, цефалоспоринами, амфотерицином В.

Особенности применения

Циметидин — средство, у которого мало противопоказаний, но много особенностей использования. Эти особенности следует учитывать, чтобы лечение принесло результат и не навредило организму.

К противопоказаниям, при которых использование Циметидина невозможно, относят:

  • выраженные нарушения в функционировании печени, почек;
  • возраст до 14 лет;
  • гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью назначают Циметидин, если нарушена выделительная функция почек.

2. Побочные действия

Возможные побочные эффекты, которые возникают при лечении средством:

  • сонливость, головная боль, приступы страха, депрессии;
  • расстройства стула, газы (метеоризм), рвота и тошнота;
  • высыпания на коже;
  • увеличение молочных желез у мужчин;
  • онемение конечностей;
  • гиперпролактинемия — повышение гормона пролактина, галакторея (истечение молока вне лактации);
  • импотенция.

Возможные следующие изменения по лабораторным показателям:

  • повышение уровня печеночных ферментов преходящего характера;
  • нейтропения, тромбоцитопения (снижение концентрации тромбоцитов);
  • гемолитическая анемия — снижение концентрации гемоглобина

При беременности

Циметидин преодолевает плацентарный барьер и обнаруживается в материнском молоке, поэтому его крайне не назначают или используют с осторожностью применительно к беременным и кормящим женщинам.

3. Условия и сроки хранения

Таблетки и капсулы хранят при комнатной температуре, исключая случайный доступ детей. Срок хранения зависит от лекарственной формы, и указывается на упаковке.

4. Цена

Стоимость Циметидина зависит от производителя.

  • средняя цена в России — от 260 р.;
  • средняя цена в Украине — от 10 грн.

Видео на тему: Рефлюкс эзофагит лечение. Лечение рефлюкс эзофагита народными средствами.

5. Аналоги

Аналогами Циметидина являются:

6. Отзывы

По отзывам пользователей, Циметидин переносится хорошо, но лечение длительное. Развернутые отзывы о препарате читайте ниже.

Что нужно знать про Циметидин

  • Циметидин вступает в реакцию со многими препаратами, поэтому перед лечением сообщают врачу о принимаемых препаратах.
  • Особую осторожность соблюдают при подборе терапии беременным, кормящим матерям, пожилым людям.
  • Необходим контроль над состоянием организма, чтобы не пропустить симптомы онкологического заболевания желудка.
  • Требуется мониторинг лабораторных показателей.

Автор статьи: Томов Павел Васильевич Гастроэнтеролог, Терапевт Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Циметидин (Cimetidine)

  • Применение вещества Циметидин
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Циметидин
  • Взаимодействие
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Циметидин

Латинское название вещества Циметидин

Cimetidinum (род. Cimetidini)

Химическое название

N-Циано-N’-метил-N»-тио]этил]гуанидин (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C10H16N6S

Фармакологическая группа вещества Циметидин

  • H2-антигистаминные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • K20 Эзофагит
  • K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K27 Пептическая язва неуточненной локализации
  • K28 Гастроеюнальная язва
  • K29 Гастрит и дуоденит
  • K85 Острый панкреатит
  • K86.1 Другие хронические панкреатиты
  • K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
  • K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение неуточненное
  • R12 Изжога
  • T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика

Код CAS

51481-61-9

Фармакология

Фармакологическое действие — противоязвенное.

Блокирует гистаминовые H2-рецепторы. При приеме внутрь быстро всасывается. В связи с низкой липофильностью не проникает в ЦНС и не имеет седативного эффекта. Подавляет спонтанную и стимулированную гистамином, пентагастрином, кофеином желудочную секрецию; мало влияет на карбахолиновую гиперсекрецию (не обладает антихолинергической активностью). Не действует на адренергические рецепторы, не оказывает местноанестезирующего действия.

Применение вещества Циметидин

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидность желудочного сока (рефлюкс-эзофагит, гастрит, дуоденит), синдром Золлингера — Эллисона, панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение.

Печеночная и/или почечная недостаточность, нейтропения, беременность, кормление грудью, детский и подростковый возраст (до 14 лет).

Применение при беременности и кормлении грудью

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Циметидин

Головная боль, головокружение, депрессия, диарея, ухудшение выделительной функции печени, повышение уровня печеночных трансаминаз и креатинина в сыворотке крови, миалгия, гинекомастия, проявления антиандрогенного действия, подавление продукции внутреннего фактора, снижение всасывания витамина B12, нейтро- и тромбоцитопения, аллергические реакции (кожные высыпания).

Взаимодействие

Антациды и метоклопрамид уменьшают всасывание. Повышает концентрацию в сыворотке бета-адреноблокаторов, непрямых антикоагулянтов, эуфиллина, диазепама (подавляет активность цитохрома P450 и др. ферментов печени, обеспечивающих детоксикацию многих лекарственных средств, в связи с чем может повышать их активность и усиливать побочные проявления). Увеличивает риск развития нейтропении в сочетании с цитостатиками. Снижает эффект андрогенов, барбитуратов (взаимно), увеличивает — метронидазола и м-холиноблокаторов, выраженность побочных эффектов наркотических анальгетиков. Замедляет абсорбцию аминазина.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Циметидин 0.0022
Гистодил® 0.0006
Беломет 0.0005
Циметидин Ланнахер 0.0003
Симесан 0.0002
Примамет® 0.0001

Циметидин | Cimetidine

Способ применения

Для взрослых: Дозы устанавливают индивидуально. Обычно при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки взрослым назначают по 0,2 г 3 раза в день и 0,4 г перед сном. Препарат принимают перед едой или во время еды. Максимальная суточная доза — 2 г. В виде сиропа препарат назначают по 5 мл 3 раза в день и 10 мл на ночь. Продолжительность лечения -4-6 недель. Для профилактики обострений язвенной болезни назначают по 0,2 г (или по 10 мл сиропа) перед сном до 12 месяцев при систематическом эндоскопическом обследовании (обследовании слизистой желудка специальным трубчатым оптическим прибором, предназначенным для визуального /при помощи зрения/ исследования) каждые 4 месяца. При синдроме Золлингера-Эллисона назначают по 0,4 г 4 раза в день и 0,6-0,8 г на ночь. При острых кровоточащих язвах рекомендуется внутримышечное введение препарата по 0,2 г каждые 4-6 ч. При необходимости препарат вводят внутривенно струйно или капельно со скоростью 0,075-0,1 г/час. Максимальная суточная доза при внутривенном введении — 1,5 г.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности рецидива (повтора) язвенной болезни.
При длительном применении циметидина необходим постоянный контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Циметидин

Состав

В состав препарата входит активный компонент циметидин.

Дополнительные составляющие: магния стеарат, повидон, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк и так далее.

Форма выпуска

Выпускается Циметидин в форме таблеток, капсул и раствора для инъекций.

Таблетки и капсулы расфасованы по 10 штук в ячейковые упаковки, по 10 упаковок в пачке. Раствор для инъекций предлагается в ампулах.

Для Циметидина характерно противоязвенное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Это лекарство является блокатором гистаминовых Н2-рецепторов I поколения. При его приёме подавляется выработка соляной кислоты, повышается рН, что позволяет снизить активность пепсина.

Лечение Циметидином способствует восстановлению защитных механизмов слизистой желудка и заживлению различных повреждений, вызванных влиянием соляной кислоты. Происходит это благодаря повышению выработки желудочной слизи, увеличению содержания в ней гликопротеинов, дополнительному стимулированию секреции гидрокарбоната слизистой желудка и так далее.

Кроме того, отмечено сокращение концентрации восстановленного цитохрома P450, значительное подавление анилингидроксилазной активности микросомальных ферментов печени. При этом препарат не оказывает воздействия на адренорецепторы, не проявляет местноанестезирующий эффект.

Во время лечения крапивницы происходит блокирование гистаминовых H2-рецепторов в кровеносных сосудах кожных покровов, частично отвечающих за проявление воспалительных реакций. Также для Циметидина характерен антиандрогенный эффект, блокирующий дигидротестостерон, что приводит к транзиторному повышению концентрации Пролактина – когда препарат вводится струйно в/в.

Развитие терапевтического действия отмечается спустя час, при условии применения 300 мг лекарства, сохраняется не менее 4-5 ч.

Внутри организма происходит полноценное всасывание из ЖКТ. Метаболизм происходит преимущественно в печени, в результате чего образуются метаболиты: сульфоксид и гидроксиметил циметидин.

Распределение Циметидина охватывает достаточно широкое пространство в тканях, связь с белками плазмы составляет почти 20%. Выведение препарата происходит при помощи почек, в неизмененном виде.

Как правило, Циметидин назначается при:

  • обострениях язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
  • симптоматических язвах;
  • эрозивном и рефлюкс-эзофагите;
  • синдроме Золлингера-Эллисона;
  • изжоге, связанной с гиперхлоргидрией;
  • профилактике язвенных обострений, эрозивно-язвенных поражениях верхних отделов ЖКТ, рецидивов кровотечений данной области, послеоперационных осложнений, системного мастоцитоза, полиэндокринного аденоматоза.

Также препарат может назначаться в качестве дополнительной терапии, например: при недостаточности ферментов поджелудочной железы, острых формах крапивницы, ревматоидном артрите.

Основным противопоказанием к назначению Циметидина является наличие повышенной чувствительности к нему и его компонентам.

При лечении Циметидином могут возникать негативные явления, затрагивающие различные органы и системы, например: пищеварительную, нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную, костно-мышечную и кроветворения.

Поэтому возможно развитие: тошноты, рвоты, диареи, гепатита, панкреатита, желтухи, сонливости, утомляемости, депрессии, головокружения, нервозности, головной боли, гинекомастии, тахикардии, брадикардии, нефрита, миалгии и так далее.

Кроме того, могут проявиться различные виды аллергических реакций, к примеру, в виде: кожной сыпи, зуда, гиперемии, ангионевротического отёка, многоформной эритемы, эксфолиативного дерматита. Также отмечены случаи выпадения волос.

Инструкция по применению Циметидина (Способ и дозировка)

Как сообщает инструкция по применению Циметидина, терапевтическая схема устанавливается индивидуально.

Взрослым пациентам таблетки и капсулы назначают в средней разовой дозировке 100-800 мг.

Дозировка препарата в инъекциях составляет 200-400 мг. При продолжительных в/в инфузиях назначают 50-100 мг/ч.

В любом случае, независимо от вида введения, максимально допустимая суточная доза составляет до 2,4 г – взрослым пациентам.

Детям от 1 года суточную дозировку Циметидина рассчитывают с учётом массы тела – 25-30 мг/кг, до года – 20 мг/кг.

Установлено, что применение препарата в дозировке менее 20 г не приводит к развитию неблагоприятных эффектов.

В других случаях может возникать: сонливость, тошнота, брадикардия, сухость во рту.

Лечение включает промывание желудка – в первые 4 ч, если необходимо проводить гемодиализ. Пациентам требуется постоянное наблюдение и симптоматическая терапия.

Во время применения Циметидина с другими лекарственными средствами проявляются многочисленные лекарственные взаимодействия.

Особенно необходимо воздержаться от сочетания с анальгетиками, противоэпилептическими средствами – Карбамазепином, Фенитоином и Вальпроатом, препаратами, влияющими на деятельность сердечно-сосудистой системы – Амиодароном, Флеканидом, Лигнокаином, Прокаинамидом, Пропафеноном, Хинидином, бета-блокаторами, некоторыми блокаторами кальциевых каналов, антибактериальными средствами – Метронидазолом и Эритромицином, так как Циметидин способен повысить их плазменную концентрацию.

Приём с антикоагулянтами повышает противосвёртывающий эффект Варфарина и Никумалона. Также данный препарат повышает плазменную концентрацию Теофиллина и Циклоспорина.

Условия продажи

В аптеке Циметидин можно приобрести по рецепту, выданному врачом.

Лекарство допускается хранить, в прохладном, тёмном и сухом месте, недоступном детям.

Срок годности

4 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Основные аналоги Циметидина представлены препаратами:

Алкоголь

При лечении Циметидином от употребления любых алкогольсодержащих средств нужно отказаться. Подобные комбинации способны усилить эффект алкоголя и повысить его содержание в составе крови.

Следует отметить, что отзывы о Циметидине в сети встречаются достаточно редко. Дело в том, что, несмотря на высокую эффективность препарата, пациенты отказываются начинать лечение из-за возможного развития многочисленных побочных эффектов или возникновения лекарственного взаимодействия.

Как рассказывают специалисты, этот препарат можно действительно отнести к эффективным, а побочные эффекты развиваются только в редких случаях. Тем не менее, в клинической практике они предпочитают использовать другие, более современные средства.

Цена Циметидина в российских аптеках варьируется в пределах 108-1300 рублей, в зависимости от формы и объёма препарата.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Симесан (аналог Циметидин, Гистодил) таб. 200мг №100 3960 руб.заказать

показать еще

Циметидин
(Cimetidine)

При одновременном применении с антацидами, содержащими магния гидроксид и алюминия гидроксид, возможно уменьшение абсорбции циметидина.

При одновременном применении с пероральными гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины в редких случаях наблюдалась гипогликемия.

При одновременном применении с трициклическими антидепрессантами повышается концентрация трициклических антидепрессантов в плазме крови вследствие угнетения их метаболизма в печени под влиянием циметидина.

При одновременном применении с алпразоламом, хлордиазепоксидом, клобазамом, клоразепатом, диазепамом, флуразепамом, нитразепамом, триазоламом повышается концентрация бензодиазепинов в плазме крови вследствие угнетения их метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление седативного действия.

При одновременном применении повышается концентрация альфентанила в плазме крови.

При одновременном применении повышается концентрация амиодарона в плазме крови вследствие замедления его метаболизма под влиянием циметидина.

При одновременном применении с атенололом описан случай развития выраженной брадикардии.

Возможно повышение биодоступности бензилпенициллина при одновременном приеме внутрь.

При одновременном применении с бопиндололом повышается концентрация бопиндолола в плазме крови; с бупивакаином — возможно повышение концентрации бупивакаина в плазме крови; с вальпроевой кислотой — незначительно уменьшается клиренс вальпроата натрия, что может иметь клиническое значение; с варфарином — возможно усиление антикоагулянтного действия варфарина и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении с векурония хлоридом усиливаются эффекты векурония хлорида; с верапамилом — усиливаются эффекты верапамила; с галлопамилом — повышается биодоступность галлопамила на 40-50%; с дапсоном — повышается концентрация дапсона в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином возможно как повышение, так и снижение концентрации дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом имеется сообщение о небольшом повышении концентрации дизопирамида в плазме крови.

При одновременном применении с дилтиаземом, нифедипином повышается концентрация дилтиазема и нифедипина в плазме крови вследствие ингибирования их метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема и нифедипина.

При одновременном применении с зальцитабином повышается концентрация зальцитабина в плазме крови; с зидовудином — уменьшается почечная секреция зидовудина, при этом его концентрация в плазме крови практически не меняется.

При одновременном применении с индометацином наблюдается некоторое уменьшение концентрации индометацина в плазме крови практически без изменения его противовоспалительного действия.

У пациентов, получающих карбамазепин, возможно транзиторное повышение его концентрации в плазме крови в течение нескольких дней после начала приема циметидина, что может сопровождаться усилением побочных эффектов.

При одновременном применении с карведилолом увеличивается AUC карведилола без изменения его Cmax в плазме крови.

При одновременном применении с кармустином усиливается миелодепрессия, возникает риск развития тяжелой нейтропении и тромбоцитопении.

При одновременном применении уменьшается абсорбция кетоконазола и итраконазола из ЖКТ.

Описан случай повышения концентрации клозапина в плазме крови и развития токсического действия при одновременном применении циметидина с клозапином.

При одновременном применении с лацидипином, нимодипином, низольдипином, нитрендипином, фелодипином повышается концентрация в плазме крови блокаторов кальциевых каналов.

При одновременном применении возможно некоторое уменьшение абсорбции левотироксина из ЖКТ.

При одновременном применении умеренно уменьшается клиренс лидокаина и повышается его концентрация в плазме крови, имеется риск усиления побочного действия лидокаина.

При одновременном применении с лоратадином повышается концентрация лоратадина в плазме крови, усиления побочных эффектов не отмечено; с лорноксикамом — повышается концентрация лорноксикама в плазме крови; с мебендазолом — повышается концентрация мебендазола в плазме крови и усиливается его эффективность.

При одновременном применении циметидин может уменьшать побочные эффекты мексилетина на ЖКТ.

При одновременном применении с мелфаланом повышается его биодоступность; с метадоном — описаны случаи развития апноэ у пациентов пожилого возраста; с метформином — возможно уменьшение клиренса метформина, риск развития лактоацидоза.

При одновременном применении с моклобемидом повышается концентрация моклобемида в плазме крови, усиливаются побочные эффекты; с морацизином — повышается концентрация морацизина в плазме крови; с морфином — возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание; с небивололом — возможно повышение концентрации небиволола в плазме крови.

При одновременном применении с пароксетином возможно повышение концентрации пароксетина в плазме крови вследствие угнетения его метаболизма и уменьшения выведения, возникает риск усиления побочного действия; с пиндололом — возможно увеличение концентрации пиндолола в плазме крови; с пирензепином — имеются сообщения о повышении клинической эффективности циметидина; с празиквантелом — значительно повышается концентрация празиквантела в плазме крови; с прокаинамидом — повышается концентрация прокаинамида в плазме крови и возникает риск усиления побочного действия, особенно у пациентов пожилого возраста и при нарушениях функции почек. Это обусловлено уменьшением экскреции прокаинамида почками под влиянием циметидина почти на 1/3 и более.

При одновременном применении с пропафеноном возможно небольшое повышение концентрации пропафенона в плазме крови и увеличение продолжительности QRS.

Циметидин ингибирует активность микросомальных ферментов печени (в т.ч. изофермента CYP2D6), это приводит к угнетению метаболизма пропранолола и метопролола. Возможно развитие артериальной гипотензии, а также усиление побочных эффектов бета-адреноблокаторов, особенно у пациентов с нарушениями функции печени.

При одновременном применении с риодипином повышается концентрация риодипина в плазме крови вследствие замедления его метаболизма в печени под влиянием циметидина.

При одновременном применении с рифампицином повышается внепочечный клиренс циметидина на 50%, что, по-видимому, обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием рифампицина. Поскольку общий клиренс не меняется, полагают, что данное взаимодействие имеет небольшое клиническое значение.

При одновременном применении с сертралином умеренно повышается концентрация сертралина в плазме крови; с сукральфатом — нельзя исключить некоторого уменьшения биодоступности циметидина; с теофиллином — повышается концентрация теофиллина в плазме крови вследствие угнетения его метаболизма в печени (преимущественно N-деметилирования) под влиянием циметидина, развивается токсическое действие теофиллина.

При одновременном применении с терфенадином описан случай развития желудочковой аритмии типа «пируэт», по-видимому, вследствие ингибирования метаболизма терфенадина под влиянием циметидина, который является неспецифическим ингибитором микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении с фениндионом усиливается антикоагулянтное действие фениндиона вследствие замедления его метаболизма в печени под влиянием циметидина, который является ингибитором микросомальных ферментов печени.

При одновременном применении с фенитоином повышается концентрация фенитоина в плазме крови и развивается токсическое действие, очень редко — миелодепрессия.

При одновременном применении с фентанилом возможно усиление эффектов фентанила; с флекаинидом — повышается концентрация флекаинида в плазме крови вследствие уменьшения его почечного клиренса и метаболизма в печени под влиянием циметидина; с флувастатином — возможно повышение абсорбции флувастатина; с фторурацилом — повышается концентрация фторурацила в плазме крови на 75%, усиливаются побочные эффекты фторурацила.

При одновременном применении с хинидином повышается концентрация хинидина в плазме крови, возникает риск усиления побочных эффектов; с хинином — возможно уменьшение выведения хинина и увеличение его T1/2, имеется риск усиления побочных эффектов; с хлорамфениколом — описаны случаи развития тяжелой апластической анемии; с хлорпромазином — имеются сообщения как об уменьшении, так и о повышении концентрации хлорпромазина в плазме крови.

При одновременном применении с циклоспорином нельзя исключить некоторое повышение концентрации циклоспорина в плазме крови; с циталопрамом — возможно повышение концентрации циталопрама в плазме крови; с эналаприлом — увеличение T1/2 эналаприла и повышение его концентрации в плазме крови.

При одновременном применении повышается концентрация в плазме крови эноксацина (при в/в введении), флероксацина (при в/в введении), пефлоксацина (при приеме внутрь); с эпирубицином — повышается концентрация эпирубицина в плазме крови; с эритромицином — циметидин ингибирует процесс N-деметилирования эритромицина, поэтому его метаболизм и клиренс из организма замедляются, что приводит к повышению его концентрации в плазме крови и возможному развитию побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, ощущение дискомфорта в животе).

Циметидин – препарат (таблетки), относится к фармакологической группе препараты, применяемые при состояниях, связанных с нарушениями кислотности. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарства:

  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Для Циметидина характерно противоязвенное действие.

Основным противопоказанием к назначению Циметидина является наличие повышенной чувствительности к нему и его компонентам.

В аптеке Циметидин можно приобрести по рецепту, выданному врачом.

Лекарство допускается хранить, в прохладном, тёмном и сухом месте, недоступном детям.

4 года.

Основные аналоги Циметидина представлены препаратами:

Цена Циметидина в российских аптеках варьируется в пределах 108-1300 рублей, в зависимости от формы и объёма препарата.

Видео по теме

Домашняя аптека-Фамотидин

Гастрит, изжога, язва. Как надо и как НЕ надо лечить желудок.

АНТИГРИППИН Инструкция по применению Farmtube

Топ эффективных препаратов для лечения хронического цистита/интерстициального цистита

Омез Д | инструкция по применению

Паклитаксел – показания к применению

Вермокс | инструкция по применению

Паклитаксел-Эбеве – официальная инструкция по применению.

Проверенные народные рецепты лечения облысения (алопеции)

Инструкция по применению:

  1. 1. Фармакологическое действие
  2. 2. Фармакокинетика
  3. 3. Дозировка
  4. 4. Взаимодействие с другими препаратами
  5. 5. Беременность и лактация
  1. 6. Побочные действия
  2. 7. Показания к применению
  3. 8. Противопоказания
  4. 9. Особые указания

Фармакологическое действие Циметидина

Циметидин является блокиратором гистаминовых Н2-рецепторов. Подавляет выработку соляной кислоты, стимулированную пищей, гастрином, гистамином и ацетилхолином. Снижая уровень соляной кислоты, увеличивает уровень pH и понижает активность пепсина.

Циметидин запускает защитный механизм слизистой желудка, заживляет повреждения вызванные действием соляной кислоты. Уменьшает концентрацию цитохрома Р450. Не оказывает влияния на адренорецепторы, не оказывает анестезирующего действия. После приема Циметидина во внутрь терапевтический эффект наступает через 1 час и продолжает действовать 4-5 часов.

Фармакокинетика

Циметидин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Метаболизм происходит при «первом прохождении». Биодоступность препарата – 60-70%. Максимальная концентрация в плазме крови, при приеме на пустой желудок, достигается через 1 час, через 3 часа может наблюдаться второй пик. Циметидин распределяется в тканях организма. Уровень связывания с белками плазмы – 20%.

Период полувыведения Циметидинa – приблизительно 2 часа, при дисфункции почек может увеличиваться. Выводится в основном в неизменном виде с мочой. Клиренс Циметидина увеличивается у пациентов, получивших ожоги.

Дозировка Циметидина

Инструкцией Циметидина рекомендуется устанавливать дозировку исходя из общего состояния пациента. Взрослым пациентам разовая доза составляет 100-800 мг.

При внутривенном введении Циметидина разовая доза равна 200 мг, при внутривенной инфузии – 400 мг. Максимально допустимая суточная доза независимо от метода введения не должна превышать 2 г.

Максимально допустимая доза Циметидина для детей от 1 года и старше независимо от способа введения – 25-30 мг/кг/сут раздельными дозами. Детям младше одного года – 20 мг/кг/сут.

Взаимодействие Циметидина с другими препаратами

Одновременный прием с содержащими алюминия гидроксид и магния гидроксид антацидами может привести к снижению абсорбции Циметидина. При сочетании с производными сульфонилмочевины – гипогликемическими средствами – иногда наблюдается гипогликемия.

Сочетания Циметидина с хлордиазепоксидом, клоразепатом, триазоламом, алпразоламом, диазепамом, клобазамом, нитразепамом, флуразепамом приводит к увеличению концентрации бензодиазепинов в плазме крови. Может усилить седативное действие.

Одновременное применение повышает концентрацию амиодарона в крови, по причине замедления его метаболизма.

Сочетание Циметидина с атенололом в некоторых случаях вызывает выраженную брадикардию.

При одновременном приеме с бензилпенициллином повышает его биодоступность.

Одновременный прием с векурония хлоридом, верапамилом, галлопамилом усиливает действие данных препаратов.

Сочетание с индометацином приводит к снижению его концентрации в плазме крови, без влияния на его противовоспалительный эффект.

Сочетание с кетоконазолом и итраконазолом уменьшает их абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Циметидин снижает клиренс лидокаина и увеличивает его концентрацию в плазме крови, может привести к усилению побочных эффектов лидокаина.

Беременность и лактация

В связи с тем, что Циметидин может проникать сквозь плацентарный барьер и выделяться с грудным молоком, следует с осторожностью использовать препарат при беременности и грудном вскармливании.

Побочные действия Циметидина

  • при резкой отмене Циметидина возможны рецидивы язвенной болезни;
  • рвота, панкреатит, метеоризм, гепатит, тошнота, диарея, желтуха;
  • сонливость, депрессия, повышенная утомляемость, головокружение, эмоциональная лабильность, галлюцинации, возбуждение, беспокойство, нервозность, психоз, головная боль, гипертермия, спутанность сознания, снижение либидо;
  • зуд, кожная сыпь, гиперемия, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона;
  • возможны у мужчин (особенно при высоких дозах): снижение потенции, гинекомастия;
  • редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, апластическая и гемолитическая анемия, эозинофилия;
  • брадикардия, AV блокада, тахикардия, снижение АД, васкулит;
  • интерстициальный нефрит, задержка мочеиспускания;
  • артралгия, миалгия, полимиозит;
  • выпадение волос.

Показания к применению Циметидина

  • симптоматические язвы;
  • системный мастоцитоз;
  • язвенная болезнь в фазе обострения;
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • профилактика обострений язвенной болезни;
  • изжога (вызванная гиперхлоргидрией);
  • рефлюкс-эзофагит.

Согласно инструкции Циметидин может применяться как вспомогательная терапия при недостаточности ферментов поджелудочной железы, ревматоидном артрите, крапивнице (в острой форме).

Гиперчувствительность к Циметидину.

Следует с осторожностью применять Циметидин пациентам с сердечной недостаточностью в хронической форме, болезнями органов кроветворения, циррозом печени, почечной или печеночной недостаточностью, угнетением иммунитета, детям и подросткам младше 16 лет.

До начала курса следует убедиться в отсутствии у пациента злокачественных заболеваний пищеварительного аппарата.

Пациентам с дисфункцией почек или печени требуется специально скорректированный режим дозирования.

При длительном применении необходимо проводить систематический контроль состояния печени и крови. Инструкцией Циметидина не рекомендуется резко прекращать прием препарата в связи с опасностью рецидива язвенной болезни.

Последняя актуализация описания производителем 01.07.2003 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Циметидин* (Cimetidine*)

АТХ

A02BA01 Циметидин

  • H2-антигистаминные средства

1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит циметидина 200 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 шт., в картонной пачке 10 упаковок.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: для лечения обострений — обычно по 200–400 мг 3 раза в течение дня (во время еды) и 400–800 мг на ночь. Возможно назначение в дозе 800 мг в 1 прием (перед сном), а также по 400 мг 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 2 г, продолжительность курса — 4–6 нед. Для профилактики обострений — 400 мг на ночь.

Язва, связанная с приемом НПВС: дозы те же, средняя продолжительность курса — 4–6 нед.

Рефлюкс-эзофагит: по 400 мг 4 раза в сутки во время еды и на ночь. Курс лечения — 4–8 нед.

Синдром Золлингера-Эллисона: по 400 мг 4 раза в сутки, при необходимости дозу можно увеличить.

Профилактика кровотечений и лечение эрозивно-язвенных повреждений верхних отделов ЖКТ, вызванных стрессом: до стабилизации состояния — парентерально, затем перорально в суточной дозе 2,4 г (по 200–400 мг каждые 6–8 ч).

Профилактика развития синдрома Мендельсона: 400 мг за 90–120 мин до начала общей анестезии.

При нарушении функции почек дозу уменьшают в зависимости от Cl креатинина: 30 –50 мл/мин — до 800 мг/сут, 15–30 мл/мин — до 600 мг/сут, менее 15 мл/мин — до 400 мг/сут.

Условия хранения препарата Циметидин

В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15–25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Циметидин

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
K20 Эзофагит Инфекции пищеварительных путей
Инфекционное заболевание ЖКТ
Острая эрозия пищевода
Эзофагит эрозивный
Эрозивный эзофагит
K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс Билиарный рефлюкс-эзофагит
Гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастрокардиальный синдром
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Желудочно-пищеводный рефлюкс
Неэрозивная рефлюксная болезнь
Синдром гастрокардиальный
Синдром Ремхельда
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Язвенный рефлюкс-эзофагит
K25 Язва желудка Helicobacter pylori
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспаление слизистой оболочки желудка
Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
Доброкачественная язва желудка
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни желудка
Органическое заболевание ЖКТ
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Послеоперационная язва желудка
Рецидив язвы
Симптоматические язвы желудка
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения желудка
Эрозивные поражения желудка
Эрозия слизистой оболочки желудка
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка
Язвенное поражение желудка
Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
K31 Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Дискомфорт в области желудка
Стрессовые повреждения слизистой оболочки

Циметидин – блокатор гистаминовых H2-рецепторов.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Циметидина:

Активное вещество – циметидин в составе лекарственных форм препарата:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
  • обострение язвенной болезни (для профилактики);
  • симптоматические язвы;
  • эрозивный и рефлюкс-эзофагит;
  • синдром Золлингера – Эллисона;
  • изжога, связанная с гиперхлоргидрией;
  • профилактика рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и в послеоперационном периоде;
  • эрозивно-язвенные поражения верхних отделов ЖКТ (для профилактики);
  • системный мастоцитоз;
  • полиэндокринный аденоматоз;
  • ревматоидный артрит, острая форма крапивницы, недостаточность ферментов поджелудочной железы (в качестве вспомогательного лечения).
  • выраженные нарушения функции почек и печени;
  • возраст менее 14 лет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • индивидуальная непереносимость содержащихся в препарате компонентов.

Состояния/заболевания, при которых Циметидин назначают с осторожностью:

  • печеночная недостаточность;
  • цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе;
  • заболевания органов кроветворения;
  • нарушение выделительной функции почек;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • угнетение иммунитета;
  • одновременная терапия лекарственными средствами, угнетающими кроветворение;
  • возраст младше 16 лет.

Способ применения и дозировка

Таблетки, капсулы

Таблетки, капсулы принимают перорально.

Разовая доза для взрослых – 0,1–0,8 г.

Режим дозирования:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: при обострениях – по 0,2–0,4 г 3 раза на протяжении дня (одновременно с пищей) и 0,4–0,8 г на ночь. Допускается прием препарата в дозе 0,8 г за один прием перед сном, а также по 0,4 г 2 раза в день. Максимальная доза – 2 г в день. Продолжительность лечения – 28–42 суток. С целью профилактики обострений принимают по 0,4 г на ночь;
  • язва, развитию которой послужил прием нестероидных противовоспалительных средств: назначают те же дозы, что и для терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Средняя продолжительность терапии – 28–42 суток;
  • рефлюкс-эзофагит: по 0,4 г 4 раза в день одновременно с едой и на ночь. Продолжительность лечения – 28–56 суток;
  • синдром Золлингера – Эллисона: по 0,4 г 4 раза в день, с возможным увеличением дозы при необходимости;
  • эрозивно-язвенные повреждения верхних отделов ЖКТ, вызванные стрессом, профилактика кровотечений: до стабилизации состояния применяют парентеральную форму Циметидина, далее пациента переводят на прием таблеток/капсул в дозе 2,2 г в день (каждые 6–8 ч по 0,2–0,4 г);
  • синдром Мендельсона (профилактика): за 1,5–2 ч до начала общей анестезии принимают 0,4 г.

Дозу препарата для больных с нарушением функции почек уменьшают в зависимости от клиренса креатинина , а именно:

  • КК 30–50: до 0,8 г в день;
  • КК 15–30: до 0,6 г в день;
  • КК < 15: до 0,4 г в день.

Сироп

Сироп принимают внутрь. Дозировка препарата составляет 5 мл 3 раза в день и 10 мл на ночь. Продолжительность терапии – 28–42 суток.

С целью профилактики обострений язвенной болезни – по 10 мл перед сном, продолжительность курса – до 12 месяцев. В случаях систематического эндоскопического обследования препарат принимают каждые 4 месяца.

Раствор

Раствор вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в) капельно либо струйно со скоростью 0,075–0,1 г в 1 ч.

Разовая доза при в/в инъекциях и в/м введении – 0,2 г, при в/в инфузиях – 0,4 г.

При острых кровоточащих язвах в/м каждые 4–6 ч вводят по 0,2 г раствора.

Максимальная доза при в/в введении – 1,5 г в день.

Максимальную дозу раствора (также для пероральных форм препарата) для детей от 1 года определяют исходя из расчета 0,025–0,03 г на 1 кг массы тела в день в разделенных дозах; для детей в возрасте менее 1 года – 0,02 г на 1 кг массы тела в день.

  • пищеварительная система: снижение всасывания витамина B12, увеличение активности печеночных трансаминаз, метеоризм, желтуха, гепатит, панкреатит, диарея, рвота, тошнота; при резкой отмене – рецидив язвенной болезни;
  • центральная и периферическая нервная система: гипертермия, снижение либидо, спутанность сознания , психоз, нервозность, головная боль, возбуждение, беспокойство, эмоциональная лабильность, галлюцинации, депрессия, головокружение, сонливость, повышенная утомляемость;
  • аллергические реакции: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, ангионевротический отек, гиперемия, зуд, кожная сыпь;
  • эндокринная система: возможны (в особенности при назначении высоких доз мужчинам) снижение потенции, гинекомастия;
  • система кроветворения: редко – гемолитическая и апластическая анемия, эозинофилия, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, нейтропения, лейкопения;
  • сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада, тахикардия, брадикардия; при быстром в/в введении – васкулит, снижение артериального давления, аритмии (в исключительных случаях – асистолия);
  • мочевыделительная система: задержка мочеиспускания, интерстициальный нефрит;
  • костно-мышечная система: артралгия, миалгия, полимиозит;
  • прочее: выпадение волос.

До начала терапии важно исключить возможность присутствия злокачественной патологии желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки.

В связи с возможным развитием рецидива язвенной болезни рекомендуется исключить резкую отмену препарата.

При длительном лечении требуется постоянный контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

При нарушении функции почек и (или) печени корректируют режим дозирования.

Следует учитывать, что у пожилых больных при нарушении функции почек или тяжелых заболеваниях может развиться обратимое нарушение сознания.

Лекарственное взаимодействие

Влияние препаратов/веществ на циметидин при сочетанном применении:

  • антациды, содержащие магния и алюминия гидроксид: могут уменьшать его абсорбцию;
  • пирензепин: может повышать его клиническую эффективность;
  • рифампицин: повышает его внепочечный клиренс на 50%;
  • сукральфат: уменьшает его биодоступность.

Влияние циметидина на препараты/вещества при одновременной терапии:

  • трициклические антидепрессанты, дапсон, альфентанил, амиодарон, бопиндолол, дизопирамид, дилтиазем, нифедипин, зальцитабин, индометацин, карбамазепин, клозапин, фелодипин, нитрендипин, низольдипин, нимодипин, лацидипин, лоратадин, лорноксикам, мебендазол, моклобемид, морацизин, пароксетин, пиндолол, празиквантел, прокаинамид, риодипин, сертралин, теофиллин, фенитоин, флекаинид, фторурацил, хинидин, циклоспорин, эналаприл, эноксацин, флероксацин, пефлоксацин, эпирубицин, эритромицин, алпразолам, хлордиазепоксид, клобазам, клоразепат, диазепам, флуразепам, нитразепам, триазолам: увеличивает их концентрацию в плазме крови;
  • алпразолам, хлордиазепоксид, клобазам, клоразепат, диазепам, флуразепам, нитразепам, триазолам: может усиливать их седативное действие;
  • бензилпенициллин, галлопамил: может повышать их биодоступность;
  • бупивакаин, небиволол, пропафенон, циталопрам: может повышать их концентрацию в плазме крови;
  • вальпроевая кислота: незначительно снижает клиренс вальпроата натрия;
  • варфарин: может усиливать его антикоагулянтное действие и увеличивать риск развития кровотечений;
  • векурония хлорид, верапамил, мебендазол: усиливает их эффекты;
  • дигоксин, хлорпромазин: может увеличивать или уменьшать их концентрацию в плазме крови;
  • дилтиазем, нифедипин: может усиливать их эффекты;
  • зидовудин: уменьшает его почечную секрецию;
  • карведилол: увеличивает его AUC;
  • кетоконазол, итраконазол: уменьшает их абсорбцию из ЖКТ;
  • левотироксин: может уменьшать его абсорбцию из ЖКТ;
  • лидокаин: умеренно уменьшает его клиренс и увеличивает концентрацию в плазме крови, может усиливать риск развития побочных эффектов;
  • мексилетин: может уменьшать его побочные эффекты на ЖКТ;
  • мелфалан: повышает его биодоступность;
  • метформин: может уменьшать его клиренс;
  • морфин: может усиливать его угнетающее действие на дыхание;
  • пропафенон: может увеличивать продолжительность его QRS;
  • микросомальные ферменты печени: ингибирует их активность, вследствие чего угнетается метаболизм метопролола и пропранолола;
  • адреноблокаторы, фентанил: может усиливать их побочные эффекты;
  • теофиллин: под влиянием циметидина развивается его токсическое действие;
  • фениндион: усиливает его антикоагулянтное действие;
  • флувастатин: может увеличивать его абсорбцию;
  • фторурацил: усиливает его побочные эффекты;
  • хинин: может снижать его выведение, увеличивать T1/2, усиливать побочные эффекты;
  • эналаприл: может увеличивать его T1/2;
  • эритромицин: возможно развитие его побочных эффектов.

Применение циметидина с пероральными гипогликемическими средствами – производными сульфонилмочевины в редких случаях служило развитию гипогликемии; с атенололом – выраженной брадикардии; метадоном – апноэ у пожилых больных;терфенадином – желудочковой аритмии типа пируэт;хлорамфениколом – тяжелой апластической анемии.

При сочетанном применении циметидина с кармустином наблюдаются усиление миелодепрессии и возникновение риска развития тяжелой тромбоцитопении и нейтропении; метформином – риск развития лактоацидоза; сфенитоином – развитие токсического действия и в редких случаях миелодепрессии; с адреноблокаторами – развитие артериальной гипотензии.

Аналогами Цефтазидима являются Цимегексал, Улькометин, Беномет, Ацилок, Йенаметидин, Симесан, Улькомет, Альтрамет, Тагамет, Тампер, Симетидин, Цимедал, Безидин, Ульцедон.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C, вдали от детей.

Срок годности таблеток – 4 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Циметидин – противоязвенное лекарственное средство. Препарат является блокатором гистаминовых Н2-рецепторов.

Циметидин подавляет продукцию соляной кислоты, которая стимулирована пищей, гастрином, гистамином и в малой степени ацетилхолином. Кроме этого, препарат снижает активность пепсина.

По инструкции Циметидин назначают для заживления слизистой оболочки желудка, т.е. ее повреждений, которые связаны с воздействием соляной кислоты. К свойствам лекарственного средства относят прекращение желудочно-кишечных кровотечений и рубцевание стрессовых язв. Осуществляются вышеописанные процессы за счет увеличения образования желудочной слизи, а также повышения концентрации в слизи гликопротеинов. Кроме этого, препарат стимулирует секрецию гидрокарбоната слизистой оболочки желудка, эндогенного синтеза в оболочке простагландинов и скорость регенерации.

Циметидин призван уменьшать концентрацию восстановленного цитохрома Р450, а также микросомальных ферментов печени. Лекарственное средство не оказывает влияния на адренорецепторы и не производит местноанестезирующего действия.

Если у человека крапивница, препарат производит блокировку Н2-рецепторов в кровеносных сосудах кожи, которые в малой степени ответственны за возникновение аллергических реакций. Циметидин вызывает транзиторное увеличение концентрации пролактина. Данное свойство не имеет клинического значения и происходит только при внутривенном струйном введении лекарственного средства.

После перорального приема Циметидина в дозе 300 миллиграммов терапевтическое действие начинается через 60 минут. Такое действие продолжается на протяжении 4-5 часов.

По инструкции Циметидин следует назначать в индивидуальном порядке. Для взрослых дозировка составляет 100-800 миллиграммов (разовая).

При осуществлении внутривенного введения инъекции разовая доза составляет 200 миллиграммов. Если пациенту производят внутривенную инфузию, дозировка составляет 400 миллиграммов. При продолжительной внутривенной инфузии дозировка должна варьироваться в пределах от 50 до 100 миллиграммов в час.

При проведении внутримышечного введения дозировка составляет 200 миллиграммов (разовая).

Максимальная суточная дозировка – 2,4 грамма для взрослых (данные цифры не зависят от способа ведения препарата).

Максимальная суточная доза для детей, возраст которых старше 1 года, составляет 25-30 миллиграммов на килограмм в сутки (при пероральном, а также парентеральном приеме). Детям, возраст которых менее 1 года, рекомендуется дозировка 20 мг/кг/сутки.

Циметидин может вызвать следующие побочные реакции организма:

  • Могут возникать со стороны пищеварительной системы рвоты, метеоризм, желтуха, тошнота, диарея, увеличение активности печеночных трансаминаз, уменьшение всасывания витамина В12. Если резко отменить препарат – может возникнуть рецидив язвенной болезни;
  • При применении Циметидина очень часто возникает чувство повышенной утомляемости, слабости. Кроме этого, диагностируются постоянное беспокойство, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, нервозность, психоз, снижение либидо, спутанность сознания, гипертермия;
  • Также могут возникать различные аллергические реакции у больного. К ним относят сыпь, гиперемию, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона;
  • В качестве побочных действий могут служить изменения эндокринной системы: происходит снижение потенции, возможна гинекомастия (данная реакция, в основном, наблюдается при принятии больших доз препарата);
  • По инструкции Циметидин может вызывать панцитопению, агранулоцитоз, нейтропению, эозинофилию, гемолитическую анемию;
  • Со стороны мочевыделительной системы может происходить задержка мочеиспускания, а также диагностироваться интерстициальный нефрит;
  • В редких случаях (при несоблюдении указанной дозировки) может происходить выпадение волос, возникать миалгия, артралгия.

По инструкции Циметидин следует назначать людям, у которых выявлена язвенная болезнь желудка либо двенадцатиперстной кишки, находящаяся в стадии обострения. Кроме этого, препарат назначают в качестве профилактики обострений язвенных болезней, при симптоматических язвах, при изжоге, синдроме Золлингера-Эллисона, для профилактики эрозивно-язвенных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Также лекарственное средство назначают в послеоперационном периоде, при полиэндокринном аденоматозе, системном мастоцитозе и в качестве профилактики рецидивов кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В качестве вспомогательного лечения Циметидин назначают при крапивнице, ревматоидном артрите, недостаточности ферментов поджелудочной железы.

По инструкции Циметидин не следует назначать пациентам, у которых организм чувствителен к компонентам препарата.

Циметидин следует с особой осторожностью назначать людям, у которых выявлена сердечная недостаточность, существуют заболевания органов кроветворения, диагностирована почечная или печеночная недостаточность, цирроз печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе. Также с осторожностью принимают препарат дети и подростки, возраст которых младше 16 лет.

По инструкции Циметидин не назначают людям, у которых существуют злокачественные заболевания пищевода, двенадцатиперстной кишки либо желудка.

Пациентам, у которых обнаружены нарушения функции печени или почек специалисты корректируют дозировку. У больных пожилого возраста при серьезных заболеваниях почек возможно обратимое нарушение сознания.

Циметидин не рекомендуется отменять резко из-за опасности возникновения рецидива язвенной болезни. Если человек продолжительный период применяет лекарственное средство, необходимо проводить систематический контроль функционального состояния печени, а также картины периферической крови.

Не следует принимать Циметидин в комплексе с препаратами, которые угнетают кроветворение.

С особой осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с почечной недостаточностью. Больным с нарушениями функции почек необходимо производить корректировку режима дозирования.

При применении Циметидина у таких больных возможно обратимое нарушение сознания.

С особой осторожностью необходимо назначать по инструкции Циметидин людям с печеночной недостаточностью, а также с циррозом печени с портосистемной энцефалопатией в анамнезе. Пациентам, у которых выявлены нарушения функции печени, следует произвести коррекцию режима дозирования.