Триплексам 10 отзывы

Содержание

ТРИПЛИКСАМ табл. 5+1,25+5 мг №30

Все меры предосторожности, связанные с приемом отдельных компонентов, следует учитывать при применении их фиксированной комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин.

Амлодипин

ХСН. Лечение пациентов с ХСН следует проводить с осторожностью.

При применении амлодипина у пациентов с ХСН III и IV функционального класса по классификации NYHA возможно развитие отека легких. БКК, включая амлодипин, необходимо с осторожностью применять пациентам с ХСН в связи с возможным увеличением риска развития нежелательных явлений со стороны ССС и смертности.

У пациентов с тяжелой ХСН (IV функциональный класс по классификации NYHA) лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным врачебным контролем.

Пациенты с артериальной гипертензией и ИБС не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибитор АПФ должен использоваться совместно с бета-адреноблокаторами.

Гипертонический криз. Эффективность и безопасность применения амлодипина при гипертоническом кризе не установлена.

Индапамид

Печеночная энцефалопатия. При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием диуретика.

Фоточувствительность. На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакции фоточувствительности (см. «Побочные действия»). В случае развития реакции фоточувствительности следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Содержание ионов кальция в плазме крови. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики могут уменьшать выведение ионов кальция почками и приводить к незначительному и временному повышению содержания ионов кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. В таких случаях следует отменить прием диуретических ЛС и провести исследование функции паращитовидных желез (см. «Побочные действия»).

Мочевая кислота. У пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Периндоприл

Калийсберегающие диуретики, препараты калия, калийсодержащие заменители пищевой соли и пищевые добавки. Не рекомендуется одновременное назначение периндоприла и калийсберегающих диуретиков, а также препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и пищевых добавок (см. «Взаимодействие»).

Двойная блокада РААС. Имеются данные об увеличении риска возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при одновременном применении ингибиторов АПФ с АРА II или алискиреном. Поэтому двойная блокада РААС в результате сочетания ингибитора АПФ с АРА II или алискиреном не рекомендуется (см. «Взаимодействие» и «Фармакодинамика»). Если двойная блокада необходима, то это должно выполняться под строгим контролем специалиста при регулярном контроле функции почек, уровня электролитов в плазме крови и АД. Ингибиторы АПФ не должны применяться одновременно с АРА II у пациентов с диабетической нефропатией.

Нейтропения/агранулоцитоз/тромбоцитопения/анемия. Имеются сообщения о развитии нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии на фоне приема ингибиторов АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других отягощающих факторов нейтропения развивается редко. С особой осторожностью следует применять периндоприл у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида или их сочетания, особенно пациентам с нарушенной функцией почек. У некоторых их этих пациентов возникали тяжелые инфекции, в ряде случаев — устойчивые к интенсивной антибиотикотерапии. При назначении периндоприла таким пациентам рекомендуется периодически контролировать лейкоциты в крови, и пациенты должны сообщать врачу о любых признаках инфекционных заболеваний (например боль в горле, лихорадка) (см. «Побочные действия»).

Повышенная чувствительность/ангионевротический отек. При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. Это может произойти в любой период терапии. При появлении симптомов прием ЛС должен быть немедленно прекращен, а пациент должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения симптомов могут применяться антигистаминные ЛС.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей, в этом случае немедленно должна быть проведена интенсивная терапия. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести раствор эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0,3–0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей. Пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного и стойкого исчезновения симптомов.

У пациентов негроидной расы отмечалась более высокая частота развития ангионевротического отека на фоне приема ингибиторов АПФ по сравнению с другими расами.

У пациентов с отеком Квинке в анамнезе, не связанным с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития (см. «Противопоказания»). Имеются сообщения о редких случаях развития ангионевротического отека кишечника на фоне терапии ингибиторами АПФ. При этом у пациентов отмечалась боль в животе как изолированный симптом или в сочетании с тошнотой и рвотой, в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и при нормальном уровне С1-эстеразы. Диагноз устанавливался с помощью КТ брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы проходили после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, получающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации. Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или склонностью к аллергическим реакциям, проходящих процедуры десенсибилизации, а также следует избегать применения ингибитора АПФ у пациентов, получающих иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Однако анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры десенсибилизации.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП. В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ перед каждой процедурой афереза.

Гемодиализ. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран (например AN69®) были отмечены анафилактоидные реакции. Поэтому желательно использовать мембрану другого типа или применять антигипертензивное ЛС другой фармакотерапевтической группы.

Беременность. Противопоказан прием ингибиторов АПФ во время беременности. Если необходимо продолжение терапии ингибиторами АПФ, пациенткам следует перейти на другие виды антигипертензивной терапии с установленным профилем безопасности при приеме во время беременности. При наступлении беременности прием ингибиторов АПФ следует немедленно прекратить и в случае необходимости начать альтернативную антигипертензивную терапию (см. «Противопоказания» и «Применение при беременности и кормлении грудью»).

Кашель. На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема ЛС этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, можно рассмотреть возможность продолжения приема ЛС.

Митральный стеноз/аортальный стеноз/гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия. Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться пациентам с обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

Этнические группы. Периндоприл, как и другие ингибиторы АПФ, очевидно, оказывает менее выраженное гипотензивное действие у пациентов негроидной расы по сравнению с представителями других рас. Возможно, это различие обусловлено тем, что у пациентов негроидной расы с артериальной гипертензией чаще отмечается низкая активность ренина.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия. Применение ингибиторов АПФ у пациентов, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании ЛС для общей анестезии, оказывающих антигипертензивное действие.

Рекомендуется по возможности прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т.ч. периндоприла, за одни сутки до хирургического вмешательства.

Реноваскулярная гипертензия. Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие на пациентов, ожидающих хирургическое вмешательство, а также в том случае, когда его проведение невозможно.

При применении комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин у пациентов с имеющимся или предполагаемым стенозом почечной артерии лечение следует начинать в условиях стационара с низких доз при постоянном контроле состояния почек и уровня калия в крови, т.к. у таких пациентов может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при прекращении терапии.

Атеросклероз. Риск артериальной гипотензии существует у всех пациентов, однако особую осторожность следует соблюдать у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Периндоприл/индапамид

Препараты лития. Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. «Взаимодействие»).

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса. Наличие исходной гипонатриемии связано с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии). Поэтому при наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови, например после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания электролитов плазмы крови. При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты комбинации в режиме монотерапии. Все диуретические ЛС способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан пациентам пожилого возраста и пациентам с циррозом печени (см. «Побочные действия» и «Передозировка»).

Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом типа 1 (опасность спонтанного увеличения содержания ионов калия) лечение должно начинаться с более низких доз и под тщательным медицинским контролем.

При назначении пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические ЛС для приема внутрь или инсулин, в течение первого месяца терапии необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в плазме крови. Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Амлодипин/периндоприл

Печеночная недостаточность. В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома развивается фульминантный некроз печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительного повышения активности печеночных ферментов у пациентов, принимающих ингибиторы АПФ, следует прекратить прием ингибитора АПФ и обратиться к врачу (см. «Побочные действия»).

У пациентов с нарушением функции печени Т1/2 и AUC амлодипина увеличивается. Прием амлодипина необходимо начать с наиболее низких доз и соблюдать меры предосторожности, как в начале лечения, так и при увеличении дозы. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью повышать дозу следует постепенно, обеспечивая тщательный мониторинг клинического состояния.

Не проводилось исследований комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин у пациентов с печеночной недостаточностью. Учитывая влияние каждого компонента, входящего в состав комбинации, по отдельности, комбинация противопоказана пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности, а также требует особой осторожности при назначении пациентам с умеренной и легкой степенью печеночной недостаточности.

Комбинация амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин

Нарушение функции почек. Комбинация противопоказана пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин) (см. «Противопоказания»). У пациентов с почечной недостаточностью средней тяжести (Cl креатинина 30–60 мл/мин) противопоказано применение комбинации в дозировках, содержащих 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида (т.е. дозировки комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин 5 мг + 2,5 мг + 10 мг и 10 мг + 2,5 мг + 10 мг).

У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности на фоне терапии. В этом случае лечение следует прекратить с дальнейшей возможностью возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы комбинации, либо использовать компоненты комбинации в режиме монотерапии. Таким пациентам необходим регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 нед после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой ХСН или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.

Комбинация амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин не рекомендована пациентам с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки.

Существует риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (в т.ч. при наличии ХСН, обезвоживания и снижения содержания электролитов в плазме крови): при некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении содержания электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, стенозом почечной артерии (в т.ч. двусторонним), ХСН или циррозом печени с отеками и асцитом.

Блокада РААС ингибиторами АПФ может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением концентрации креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы или в течение первых 2 нед терапии. Иногда эти состояния развиваются остро, и время их начала может варьировать. В таких случаях возобновлять терапию рекомендуется начиная с более низких доз, постепенно их увеличивая. У пациентов с ИБС и цереброваскулярными заболеваниями резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или нарушению мозгового кровообращения.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (концентрация креатинина в плазме крови у взрослых пациентов ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л). У пациентов пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом возраста, массы тела и пола.

В начале лечения диуретиками у пациентов из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение СКФ и повышение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с исходной почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Пациенты с почечной недостаточностью могут принимать амлодипин в стандартных дозах. Изменения плазменных концентраций амлодипина не коррелируют со степенью почечной недостаточности.

Специальных исследований по применению комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин при почечной недостаточности не проводилось. При применении комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин при почечной недостаточности следует учитывать эффекты, отмеченные при приеме отдельных компонентов комбинации.

Содержание ионов калия в плазме крови. Совместная терапия индапамидом, периндоприлом и амлодипином не предотвращает развитие гипокалиемии, в особенности у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае применения других антигипертензивных ЛС в комбинации с диуретиком, необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови.

Гиперкалиемия может развиваться у некоторых пациентов во время лечения ингибиторами АПФ, в т.ч. и периндоприлом. Факторами риска гиперкалиемии являются почечная недостаточность, нарушение функции почек, пожилой возраст (>70 лет), сахарный диабет, некоторые сопутствующие состояния (дегидратация, острая декомпенсация сердечной деятельности, метаболический ацидоз), одновременный прием калийсберегающих диуретиков (таких как спиронолактон, эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратов калия или калийсодержащих заменителей пищевой соли, а также применение других ЛС, способствующих повышению содержания ионов калия в плазме крови (например гепарин). Применение пищевых добавок/препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли может привести к значительному повышению содержания калия в крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. Гиперкалиемия может привести к серьезным, иногда фатальным нарушениям ритма сердца. Если необходим комбинированный прием указанных выше ЛС, лечение должно проводиться с осторожностью, на фоне регулярного контроля содержания ионов калия в сыворотке крови (см. «Взаимодействие»). Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: пациентов пожилого возраста и/или истощенных пациентов (даже если они не получают сочетанную медикаментозную терапию), пациентов с циррозом печени с отеками и асцитом, пациентов с ИБС, ХСН. Гипокалиемия у этих пациентов усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмии.

К группе риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием ЛС.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений ритма сердца, в частности полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт», которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение содержания ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии. При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Пациенты пожилого возраста. Перед началом приема необходимо оценить функциональную активность почек и содержание ионов калия в плазме крови. В начале терапии дозу ЛС подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае снижения ОЦК и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД. У пожилых пациентов увеличение дозы следует проводить с осторожностью (см. «Фармакокинетика»).

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В связи с возможностью возникновения слабости, головокружения на фоне применения комбинации амлодипин + индапамид + периндоприла аргинин необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе с другими техническими устройствами, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Трипликсам в Прокопьевске

Противопоказания

Повышенная чувствительность к действующим и вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, производным сульфонамида, производным дигидропиридина, другим ингибиторам АПФ, любым другим веществам, входящим в состав препарата;

— Пациенты, находящиеся на гемодиализе;

— Нелеченная сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

— Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

— Ангионевротический отек (отек Квинке) на фоне приема ингибиторов АПФ в анамнезе (см. раздел «Особые указания»);

— Наследственный/идиопатический ангионевротический отек;

— Беременность (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

— Период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

— Печеночная энцефалопатия;

— Тяжелая печеночная недостаточность;

— Гипокалиемия;

— Тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);

— Шок (включая кардиогенный);

— Обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, клинически значимый стеноз устья аорты);

— Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

— Одновременное применение с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ)

— Двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки;

— Одновременное применение с препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;

— Одновременное применение с препаратами, удлиняющими интервал QT;

— Одновременное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия и лития, у пациентов с повышенным содержанием калия в плазме крови;

— Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Амлодипин+Индапамид+Периндоприла аргинин

В данном разделе собрана информация о действующих веществах (для лекарственных средств), а также о группах назначения (для других товаров, которые не являются лекарствами).

Международное непатентованное название (МНН), или действующее вещество:
МНН необходимо для того, чтобы мы могли однозначно понимать, с каким именно препаратом имеем дело во всем том многообразии лекарств, которое появляется после истечения срока действия патента на оригинальный препарат. Дело в том, что, кроме международного непатентованного названия, многие лекарства имеют еще и торговые названия. Например, существует 52 торговых названия для МНН диклофенак, 38 торговых названий для МНН ципрофлоксацин, 33 торговых названий для МНН парацетамол и так далее. Кроме того, на основе одних и тех же фармацевтических субстанций создаются разные лекарственные препараты с разными торговыми названиями.

Список МНН и групп назначения товаров:

Товары Амлодипин+Индапамид+Периндоприла аргинин в нашем магазине

Быстрый просмотр

Доступно для заказа (357) 856 руб./штБыстрый просмотр

Доступно для заказа (175) 820 руб./штБыстрый просмотр

Доступно для заказа (398) 696 руб./штБыстрый просмотр

Доступно для заказа (341) 865 руб./штБыстрый просмотр

Доступно для заказа (621) 802 руб./штБыстрый просмотр

Доступно для заказа (1136) 682 руб./шт

Препараты, содержащие амлодипин, индапамид и периндоприл, их характеристика

Основной целью антигипертензивного лечения является не только нормализация артериального давления, но и снижение рисков развития сердечных болезней и сосудистых патологий (например, инфаркта миокарда и мозгового инсульта), то есть предотвращение осложнений патологии и внезапного летального исхода. Сегодня в лечении гипертензии тяжелых форм чаще всего используются комплексные медпрепараты, в состав которых входят амлодипин, индапамид и периндоприл.

Механизм действия препарата

Принцип действия комбинированных препаратов напрямую зависит от компонентов, входящих в их состав. Поэтому стоит рассмотреть свойства каждого из действующих компонентов подробнее.

Амлодипин

Амлодипин – это блокатор медленных кальциевых каналов. Активный компонент имеет выраженное гипотензивное воздействие на организм, которое обусловлено понижением тонуса в артериальной оболочке.

Антиангинальный эффект проявляется за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. При таком механизме воздействия снижается перегрузка миокарда, орган наполняется молекулами кислорода, а также снижается тонус в оболочках венечных артерий и снижается риск вазоспастических реакций.

Фармакологические свойства Амлодипина

Абсорбция компонента составляет 90%, но абсорбция медленная и от момента приема пищи не зависит. Биодоступность – – в пределах 60-65%. Распределительный объем по организму – 21 л/кг. Связь с белковыми соединениями плазмы крови – 90-97 %.

Проникает сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выводится при помощи почек в неизменном виде – 10%, в виде метаболитов – 60%, 25-30% – выводится при помощи кишечника с фекалиями.

Периндоприл

Компонент обладает сосудорасширяющим действием путем ингибирования ангиотензина-1 в ангиотензин-2. В результате такого механизма воздействия на организм, компонент показывает следующие результаты:

  • снижается синтез альдостерона;
  • повышается активность ренина;
  • снижается сопротивление в системе кровотока;
  • нормализуется функциональность миокарда.

Воздействие Периндоприла

У пациентов с выраженной сердечной недостаточностью периндоприлу характерны следующие свойства:

  • снижает наполняемость желудочков сердца;
  • увеличивает объем сердечного выброса;
  • усиливает кровоток на периферии.

Индапамид

Индапамид – это действующее вещество из группы сульфаниламидов, которое блокирует реабсорбцию натриевых ионов, что способствует их выведению клетками почек, при этом, ионы калия с магнием практически не выводятся. Увеличивается выход жидкости из организма, что способствует понижение уровня АД.

Синергичные механизмы действия индапамида и периндоприла

Индапамида обладает такими свойствами:

  • снижает чувствительность артериальной оболочки к норадреналину и ангиотензину-2;
  • стимулирует синтезирование молекул ПГЕ2;
  • снижает общее сопротивление периферического кровотока за счет угнетения кальция в клетках оболочек;
  • снижает количество свободных радикалов.

Вещество быстро высасывается органами пищеварения при пероральном приеме. Максимальная концентрация в крови наступает по истечении 2 часов после попадания лекарства внутрь. Связывание с белковыми соединениями плазмы крови – 70-80%.

Компонент проникает сквозь плацентарный барьер и диагностируется в материнском молоке. Период выведения лекарства из организма – 17-19 часов. Вещество преимущественно выводится при помощи почек с уриной (70-80%) и 20% – с каловыми массами.

Перечень лекарств, содержащих данные активные вещества

Фармацевтические компании выпускают различные комбинированные препараты на основе амлодипина, активных веществ индапамида и периндоприла. Также в составе лекарственного препарата могут быть 2 компонента. Комплекс амлодипина с периндоприлом представлен такими медпрепаратами:

  1. Амлопресс.
  2. Парнавел Амло.
  3. Дальнева.

Результаты лечения АГ Трипликсамом

Комплекс из трех компонентов представлен такими лекарствами:

  1. Трипликсам;
  2. Ко-Дальнева;
  3. Ко-Амлесса.

Преимущества терапии комбинированными антигипертензивными медпрепаратами:

  • усиление гипотензивного свойства за счет разного механизма воздействия компонентов на организм;
  • снижение риска развития сердечных патологий;
  • снижение длительности медикаментозного курса терапии.

Трипликсам

Трипликсам – это комбинированный медпрепарат, в составе которого три активных компонента – периндоприл, амлодипин и индапамид, выпускается французской лабораторией Сервье.

Гипотензивные свойства медикамента оказывают воздействие на оболочки сосудов, снижают их тонус и повышают эластичность.

Препарат способствует уменьшению частоты и интенсивности приступов при стенокардии. Препарат угнетает воздействие ангиотензинпревращающего фермента, влияет на синтезирование ренина, на процесс угнетения реабсорбции молекул натрия в сосудистой ножке почек, оказывает гипотензивное воздействие на кровоток. Трипликсам выпускается в таблетированной форме с дозировкой активных компонентов – 10, 2,5, 5 мг.

Ко-Дальнева

Ко-Дальнева – это медикаментозный комплекс трех компонентов с антигипертензивными свойствами (ингибитор АПФ – периндоприл, диуретик — индапамид, ингибитор кальциевых каналов — амлодипин), принцип воздействия которых дополняют друг друга:

  • происходит расширение венечных артерий;
  • снижается сопротивление в системе кровотока, за счет расширения периферических артериол;
  • снижается нагрузка на миокард.

Ко-Амлесса

Ко-Амлесса – это препарат, в состав которого входят 3 действующих компонента антигипертензивного направления. Принцип действия препарата напрямую связан с действием его составляющих. Применение в лечении гипертензии Ко-Амлесса показывает такие результаты:

  • снижается сопротивление периферического кровотока;
  • существенно снижается наполнение желудочков сердца;
  • увеличивается сердечный выброс;
  • усиливается региональный кровоток в мышечных тканях.

Показания и противопоказания

Комбинированные лекарственные средства имеют перечень показаний и противопоказаний. Показаниями для их использования в лечении являются:

  • эссенциальная гипертензия;
  • стенокардия;
  • сердечные патологии, вызванные нарушением кровотока.

Понятие эссенциальной гипертензии

Препараты не назначают женщинам в период беременности по причине прохождения действующих веществ сквозь плацентарный барьер. Действующие вещества могут спровоцировать развитие следующих внутриутробных патологий:

  • нарушения в работе почек;
  • олигогидрамнион;
  • гипотензия;
  • гиперкалиемия.

Данные антигипертензивные медикаменты не применяются в педиатрии. Данную группу медпрепаратов не назначают до 18-летия.

Противопоказания к назначению:

  • повышенная чувствительность организма к компонентам лекарства;
  • отек Квинке от приема ингибиторов АПФ в анамнезе пациента;
  • энцефалопатия;
  • тяжелые патологии клеток печени;
  • гипокалиемия;
  • кардиогенный шок;
  • гипотензия;
  • аортальный стеноз;
  • недостаточность сердца после инфаркта миокарда;
  • СН в декомпенсированной стадии;
  • гемодиализ;
  • недостаточность почек в средней и тяжелой степени;
  • беременность и кормление ребенка грудью.

Инструкция по применению

Лекарственные препараты нужно принимать в утренние часы, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная дозировка активных компонентов в сутки составляет:

  • периндоприла – 8 мг;
  • индапамида – 2,5 мг;
  • амлодипина – 10 мг.

Пациентам преклонного возраста терапия медикаментами должна назначаться в соответствии с функционированием почек, потому что у пожилых пациентов замедляется процесс выведения из организма действующих веществ.

При патологиях почек легкой степени максимальная дозировка не должна назначаться, тяжелой и средней степени – данные медикаменты не используются в терапии гипертензии.

Препараты принимаются только по назначению врача, корректировка дозировки лекарства проводится только врачом спустя 2 недели-1 месяц с момента начала терапевтического курса.

Побочные эффекты

Комплексные медпрепараты вызывают больше побочных реакций организма, чем препараты с одним активным компонентом, основные из них представлены в таблице.

Системы и органы Побочные эффекты
Система кровотока и сердце
  • аритмия;
  • желудочкового типа тахикардия;
  • брадикардия;
  • стенокардия;
  • острой формы инфаркт миокарда;
  • системные васкулиты;
  • резкое понижение АД.
Система гемостаза и лимфа
  • тромбоцитопения;
  • злокачественная лейкопения;
  • нейропения;
  • анемия гемолитическая и апластическая.
ЦНС
  • головная боль и головокружение;
  • тремор конечностей;
  • судорожные и эпилептические приступы;
  • астения;
  • снижение качества зрения и слуха;
  • нарушение в режиме сна, бессонница;
  • парестезия;
  • дезориентация во времени и пространстве.
Иммунная система
  • аллергия на медикамент;
  • отек Квинке.
Пищеварительные органы
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота;
  • анорексия;
  • болезненность в желудке и в кишечнике;
  • панкреатит;
  • сухость слизистых рта;
  • диарея и запор;
  • энцефалопатия;
  • гепатит.
Органы системы дыхания
  • одышка;
  • бронхоспазмы;
  • ринит;
  • кашель;
  • пневмония.
Эпидермис
  • макулопапулезная сыпь;
  • потоотделение;
  • кожный зуд и крапивница;
  • синдром Джонсона-Стивенса;
  • псориаз.
Костный и мышечный аппарат
  • судороги;
  • воспаление суставов;
  • мышечные и суставные боли.
Мочеполовая система
  • импотенция;
  • недостаточность почек.
Общие реакции
  • общая усталость организма;
  • повышение глюкозы в крови.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами и аналоги

Важно учитывать сочетаемость медпрепаратов Трипликсам, Ко-Дальнева, Ко-Амлесса:

  1. При одновременном лечении антидепрессантами существует риск возникновения приступа аддитивного эффекта.
  2. При приеме с противодиабетическими медикаментами усиливается гипогликемические воздействие, что может привести к резкому падению индекса глюкозы и диабетической коме.
  3. Совместное лечение комплексным препаратом и таблетками Каптоприла и Эналаприла может привести к резкому снижению давления.
  4. Медпрепараты для анестезии не применяются при лечении антигипертензивными средствами по причине резкого понижения артериального давления и развития гипотонии.
  5. Использование мочегонных медикаментозных средств может привести к патологическому обезвоживанию.
  6. Антигипертензивные средства в комплексной терапии с медикаментами группы вазодилататоров, нитратов способствуют дополнительному и резкому снижению АД.
  7. Комбинированные медпрепараты и сердечные гликозиды в параллельном применении используют в терапии с осторожностью и только при отсутствии гипокалиемии.
  8. Данная группа препаратов и Циклоспорин, не предназначены для совместной терапии, потому что могут спровоцировать водно-солевой дисбаланс, а также повысить индекс креатинина, мочевой кислоты в урине и крови.

При возникновении аллергии или побочных реакций возможна замена данных препаратов подобными. Аналогами комбинированных препаратов, которые содержат такие же действующие компоненты, являются:

  1. Престанс – комбинированный медпрепарат, в состав которого входит амлодипин с периндоприлом. Препарат эффективен для лечения гипертензии, сердечной недостаточности и нестабильной стенокардии.
  2. Амлопресс – препарат с двойным воздействием (ингибитора АПФ и блокатора кальциевых каналов). Лекарство применяют при ИБС, нестабильной стенокардии, гипертонической болезни.
  3. Нолипрел – препарат на основании индапамида с периндоприлом. Назначается при гипертензии и при сердечных патологиях, спровоцированных нарушениями в кровотоке.

Отзывы

О пользе комбинированных средств от давления отзываются и врачи, и пациенты:

Васянин А.М, врач-невролог: «Пациентам с гипертензией и нарушенной микроциркуляцией в головном мозге я назначаю комплексные антигипертензивные средства, в составе которых есть такие действующие вещества, как амлодипин, периндоприл, а также индапамид. Комплексные медпрепараты эффективнее при неврологических патологиях сосудистого генеза». Наталья, 65 лет: «Я гипертоник на протяжении последних 25 лет, и за этот период болезни мне назначали разные медикаменты. Эффект от лечения был, но он был незначительный и не надолго. Применение комбинированных антигипертензивных средств вывело мое лечение на другой уровень. Эффективность от данных таблеток ощущается уже после недельного приема». Юрий, 68 лет: «Препарат Трипликсам мне назначили для снижения давления в комплексной терапии. Применение препарата на протяжении месяца привело АД в норму, и никакого негативного эффекта от таблеток я не ощутил».

Комплексные средства для лечения сердечных патологий и гипертензии эффективнее монопрепаратов благодаря разному механизму воздействия – на причину развития болезни и на устранение ее симптоматики, что приводит к быстрому снижению АД и длительному терапевтическому эффекту.

С каждым годом артериальная гипертензия беспокоит все больше людей, но лишь единицы пытаются бороться с недугом. Французское лекарство от давления Трипликсам помогает снизить показатели АД, подходит для длительного применения. Таблетки Трипликсам отпускаются по рецепту, лечение назначает только лечащий доктор.

Показания к применению

Таблетки Трипликсам назначаются как заместительная терапия во время одновременного применения индапамида, периндоприла и амплодимина в такой же дозировке при лечении эссенциальной гипертензии.

Влияние на артериальное давление

Медикамент состоит из трех основных компонентов, оказывающих гипотензивное действие. В его состав входит блокатор медленных кальциевых каналов, ингибатор АПФ, сульфонамидный диуретик.

Каждое вещество усиливает эффект друг друга, снижая артериальное давление. Положительный результат от приема таблеток обусловлен воздействием лекарства на гладкомышечные клетки сосудов. Дополнительно отмечается антиангинальный эффект. Отмена терапии не приводит к повышению АД.

Форма выпуска

Таблетки Трипликсам выпускаются в виде белых таблеток в пленочной оболочке по 2,5; 5 или 10 мг. В картонной упаковке находится 29 или 30 таблеток.

Состав

Медикамент имеет несколько активных веществ – периндоприл аргинина, амплодипин бесилат, индапамида. Дополнительные компоненты: безводный диоксид кремния, кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кальций карбонат, стеарат магния. Оболочка таблетки состоит из диоксид титана, стеарат магния, гипромеллозы, глицерина, макрогола.

Медикамент принимается внутрь в утреннее время перед приемом пищи по 1 таблетке. Начальное лечение не предполагает использование фиксированных комбинаций. При необходимости порция лекарства изменяется по индивидуальным особенностям каждого пациента.

Препарат не назначается при почечной недостаточности, независимо от степени заболевания. С особой осторожностью таблетки от давления Трипликсам используются при легких и средних нарушениях работы печени, если нет запрета приема амплодипина.

Применение детьми

Информация об эффективности медикамента и безопасности для юной возрастной группы отсутствует. Лекарство не назначается детям и подросткам.

Применение пожилыми

С особой осторожностью препарат назначается людям пожилого возраста из-за замедленного выведения периндоприлата. Поэтому при лечении необходим контроль работы почек.

Таблетки Трипликсам, побочные эффекты

При превышении назначенной дозировки медикаменты возможно возникновение негативных проявлений. Со стороны кровеносной системы наблюдается:

  • тромбоцитопения,
  • лейкомпения, нарушение свертываемости крови,
  • нейтропения,
  • алластическая или гемолитическая анемия,
  • агранулоцитоз,
  • панцитопения.

Могут развиться аллергические реакции в виде отека, зуда, сыпи, выпадения волос, дерматита, покраснения кожи.

Иногда проявляются:

  • расстройства пищеварительного тракта,
  • гипергликемия,
  • изменения массы тела,
  • гепатит,
  • желтуха,
  • тошнота,
  • рвота.

Пациенты жалуются на нарушение зрения, шум в ушах, ринит, кашель, одышку. С боку нервной системы отмечается бессонница, повышенная тревожность, стресс, депрессивное состояние, спутанность сознания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы у больного может развиться аритмия, тахикардия, брадикардия, инфаркт, гипотензия, приливы, васкулит. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом отмечается боль в позвоночнике, мышечные судороги, отеки нижних конечностей, миалгия, артралгия.

Противопоказания

Таблетки Трипликсам запрещено принимать при таких состояниях:

  • острая артериальная гипотензия;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • ангионевротический отек идиопатический, наследственный или в анамнезе;
  • любой вид шока;
  • почечная недостаточность;
  • нестабильная стенокардия;
  • односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии;
  • сердечная недостаточность гемодинамически нестабильная;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • обострение печеночной недостаточности;
  • обструкция желудочкового тракта;
  • беременность, лактация;
  • детский, подростковый возраст.

При наличии хотя бы одного противопоказания из вышеперечисленных средство не используется.

Передозировка

При превышении назначенной дозировки медикамента возможна передозировка. При таком состоянии больной жалуется на тошноту, рвотные позывы, головокружение, мышечные судороги, повышенную сонливость, бессилие.

Нарушение водно-электролитного баланса приводит к уменьшению уровня натрий и калия в крови. Лечение передозировки заключается в промывании пищевода и восстановлении концентрации микроэлементов. При острой гипотензии вводится внутривенно изотинический раствор.

Взаимодействие с другими препаратами

При превышении дозировки или сочетании подобных по составу препаратов повышают риск возникновения побочных явлений. Комбинация Трипликсам с иммуносупрессорами, гепарином, триметопримом, калийсберегающими диуретиками приводит к повышению уровня калия в крови. Во избежание нарушений работы почек нельзя принимать препарат Трипликсам вместе с Алискирен.

Не рекомендуется совместное лечение Трипликсам с индапамидом и периндоприлом. При необходимости терапии этими средствами необходим постоянный контроль уровня лития в крови.

Дополнительный прием эстрамустина приводит к появлению негативных эффектов, включая ангионевротический шок. В редких случаях назначается Дантролен, при использовании которого может возникнуть кардиоваскулярный коллапс или фибрилляция сердечных желудочков.

Сочетание Трипликсама с нейролептическими и антиаритмическими веществами провоцирует развитие желудочковой тахикардии. Комбинация с сахароснижающими средствами вызывает резкое уменьшение глюкозы в крови.

Нитраты еще больше снижают артериальное давление, а антидепрессанты повышают риск появления гипотензии ортостатического вида.

Таблетки Трипликсам, аналоги

Главным заменителем гипотензивного препарата является Ко-Дальнева, также выпускаемый в разных дозах. Вот еще несколько аналогов от высокого давления, пользующихся популярностью:

  • Престанс;
  • Парнавел Амло;
  • Арифам;
  • Дальнева;
  • Ко-Парнавел.

Все вышеперечисленные лекарства имеют практически идентичные показания, противопоказания и побочные эффекты. Нельзя самостоятельно менять препарат во время лечения гипертонии без предварительной консультации доктора.

Цена Трипликсам

Стоимость медикамента колеблется от 520 до 1500 рублей. Окончательная цена зависит от производителя и дозировки основных компонентов.

Рекомендации

Перед применением медикамента следует учитывать некоторые его особенности. Препарат Трипликсам отпускается в аптеках только по рецепту. Хранится в защищенном от прямых солнечных лучей и влаги месте при температуре от 10 до 25 градусов. Срок годности составляет 24 месяца со дня производства.

Отсутствуют данные о возможном влиянии активных компонентов медикамента на управление транспортом и прочими опасными механизмами. Наблюдается низкая эффективность периндоприла при приеме лекарства пациентами негроидной расы из-за невысокого уровня ренина в их кровотоке.

Перед оперативным вмешательством необходимо уведомить анестезиолога о лечении, потому что анестетик может сильно снизить АД.

Людям с почечной недостаточностью прописывается стандартная дозировка средства. Повышение или снижение уровня амплодипина в кровотоке не зависит от стадии развития болезни. С особой осторожностью препарат используется больными на гемодиализе.

Это обусловлено возможным появлением анафилактического шока. Ингибитор АПФ может стать причиной кашля, который длительно сохраняется на фоне лечения медикаментом.

Средство не назначается во время вынашивания ребенка и грудном вскармливании. Компоненты лекарства вызывают неонатальное отравление во 2 и 3 триместре беременности. Если женщина принимала препарат и не знала о малыше, то необходим постоянный контроль состояния головного мозга и почек ребенка.

Препарат от давления Трипликсам широко распространен благодаря высокой эффективности. Многокомпонентное лекарство имеет довольно большой список противопоказаний, негативных проявлений. Лечение и дозировка подбирается только доктором, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента и сопутствующих заболеваний.

Что лучше: Престанс или Трипликсам

Сравнение эффективности Престанса и Трипликсама

Эффективность у Престанса достотаточно схожа с Трипликсамом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Престанса более выраженный, то при применении Трипликсама даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Престанса и Трипликсама примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Престанса и Трипликсама

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Престанса она достаточно схожа с Трипликсамом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Престанса, также как и у Трипликсама мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Престанса нет никаих рисков при применении, также как и у Трипликсама.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Престанса и Трипликсама.

Сравнение противопоказаний Престанса и Трипликсама

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Трипликсама большое, но оно больше чем у Престансом. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Трипликсама или Престанса может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Престанса и Трипликсама

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Престанса достаточно схоже со аналогичными значения у Трипликсама. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Престанса значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Трипликсама.

Сравнение побочек Престанса и Трипликсама

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Трипликсама больше нежелательных явлений, чем у Престанса. Это подразумевает, что частота их проявления у Трипликсама низкая, а у Престанса низкая. Частота проявления – это показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у препаратов разное: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще. При применении Трипликсама возможность у организма восстановится быстрее выше, чем у Престанса.

Сравнение удобства применения Престанса и Трипликсама

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Трипликсама лучше, чем у Престанса.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:01:47