Трещин прямой кишки

Содержание

Травма сфинктера

Во время зудящей симптоматики с сыпью возле ануса, прыщиками человек чувствует дискомфорт и неудобства в обществе. Говорить о таких проблемах стыдно и неудобно, поэтому люди пытаются справиться с патологией самостоятельно. Если причиной дискомфорта стали микротрещины в заднем проходе, то одной гигиеной проблему устранить не удастся, необходим комплексный подход.

Микротрещины образовавшиеся в заднем проходе – это травмирование слизистой ткани прямого кишечника. Трещины наблюдаются разных размеров и глубины. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивную жизнь. Трещины также появляются у тех людей, которые страдают запорами. Нарушение целостности ткани прямого кишечника, это частая проблема женщин в репродуктивном возрасте. Что способствует возникновению трещин?

Причины воспаления

Если наблюдается кровь в зудящем анальном отверстии, это признак имеющейся трещины. Фактором ее возникновения является травмирование прямого кишечника или наличии патологии, к примеру, геморрой или запоры.

Существуют и другие причины появления заднепроходных трещин:

Травма сфинктера

  1. Травмирование слизистых тканей в анальной области при прохождении сухого и твердого кала.
  2. Болезни пищеварительного тракта.
  3. Сбой в сердечнососудистой системе.
  4. Хронические патологии в верхних отделах ЖКТ.
  5. Вынашивание ребенка и родовая деятельность.
  6. Неправильное восстановление после родов (первое опорожнение кишечника должно происходить со слабительным средством или клизмой).
  7. Сильные потуги во время запора.
  8. Большое давление в прямом кишечнике от непомерных тяжестей.
  9. Механическое травмирование клизмами, инструментами во время осмотров проктолога, анальная половая жизнь..
  10. Заболевания сосудов в органах малого таза и прямого кишечника.
  11. Паракератоз (потеря способности клеток эпителия анального канала продуцировать белок).
  12. Мышечная патология сфинктера (ослабление связочно-мышечного аппарата приводит к размножению патогенных микроорганизмов, которые мешают регенерации).

Если образовалась эрозия области заднего прохода, сама по себе она не проходит. Острая микротрещина переходит к хроническому течению, которое длится месяцами. Несвоевременное лечение трещин приводит даже к операциям. Оперативная помощь применяется в случаях слишком глубоких травм.

Симптоматика проблемы

Среди узнаваемых симптомов появления микротрещины в анальной области отмечается боль. Причем чем трещинка глубже, тем невыносимей синдром. Изначально боль в заднем проходе появляется после запора или прикосновении. Когда присоединяется воспаление, боли становятся постоянными, не дают о себе забыть даже без раздражителей.

Ощущения болезненности носит различный характер:

Боли в прямом кишечнике

  • пощипывания;
  • жжение;
  • покалывание;
  • тянущая, давящая симптоматика в сопровождении с отечностью, воспалением.

Хронические трещины спазмируют отдавая в запирательную мышцу прямого кишечника. При этом боль становится еще сильнее во время дефекации. При ношении узкого белья, длительного сидения, запоров, диареи дискомфорт и симптоматика усиливаются. Глубокие повреждения негативно сказываются на геморроидальных венах.

Боли дополняются кровяными выделениями во время потуг или опорожнения кишечника, это обусловлено разрушением капиллярных стенок.

Диагностирование болезни

Рекомендации доктора

Если после запора постоянно болит задний проход, необходимо проконсультироваться с проктологом. Диагностировать анальную трещину может проктолог на личном осмотре, это видно невооруженным глазом (слизистые травмированы, вокруг анального отверстия отечность). Внутреннюю трещину канала распознают при пальцевой диагностике.

На осмотре врач может определить наличие трещины, а также прощупать ее границы. Если во время ректального осмотра пальцем у пациента ощущается сильная боль, то специалист принимает решение о применении ректороманоскопа. Устройство назначается для исследования прямого кишечника в глубь до 12 сантиметров. Иногда дополнительно назначается колоноскопия и иррогоскопия.

Лечение воспаления ануса

Подбор лечебных манипуляций определяется в индивидуальном порядке. Если у пациента запоры, то ни какое лечение не поможет без диетического питания, так как твердые каловые массы будут постоянно травмировать анальную зону. Если трещины возникли по причине какого то заболевания, лечить следует именно первопричину. К примеру, спазмируемый сфинктер внутри заднего прохода лечится специальными свечами, а в тяжелых стадиях требует хирургической помощи.

Трещины в анальном канале лечатся следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия – применяются медикаменты с эффектом обезболивания, и заживления. Курс терапии назначается индивидуально с учетом тяжести болезни.
  2. Малоинвазивная помощь – лазерное устранении дефектов в стационарных условиях.
  3. Оперативное вмешательство – сфинктероэктомия, лазерная терапия (стационарное лечение).

Изначально нарушенную целостность лечат консервативными методиками:

  • сидячие ванночки трижды на день по 15 минут на каждый сеанс – результат расслабление анального канала;
  • анальный проход обрабатывается вазелином;
  • употребление воды, фруктовых и овощных плодов для устранения запоров, в тяжелых ситуациях назначается слабительное лекарство.

Среди медикаментозных средств пациенты выбирают мази или суппозитории, которые помимо обезболивания и заживления снимают спазмирование сфинктера.

Для обезболивания подходят эффективные суппозитории:

  • Ихтиоловые;
  • Ультрапрокт;
  • Бетиол;
  • Проктогливенол;
  • Анестезол;
  • Сальфак;
  • Свечи с глицерином.

В продаже представлены суппозитории для быстрого заживления и снятия воспаления:

  • Релиф;
  • Натальсид;
  • Гамамелис;
  • Прополис;
  • Гепатромбин;
  • Постеризан.

Грибковые инфекции устраняются антимикотическими препаратами в таблетированной, кремообразной, гелиевой форме. Гельминтозные высыпания и зуд лечатся антипаразитарными средствами. Воспаление анального канала на почве парапроктита устраняется сильнодействующими антибиотиками, иногда оперативным вмешательством (если медикаменты не помогают).

Профилактика воспалений

Беспокоящая симптоматика

Если после запора чувствуется боль в заднем проходе, значит в анальной области имеется трещина. Как любую патологию микротрещины лучше предупредить, нежели заниматься лечением. В профилактических целях от возникновения микротрещин необходим правильный рацион. В меню должно входить много продуктов с большим содержанием клетчатки (фрукты, отруби, овощи).

Усиленная личная гигиена анального канала, это залог здоровья аноректальной области. Мыть заднепроходной канал следует после каждой дефекации, если такой процесс не всегда возможен необходимо иметь при себе специальные гигиенические салфетки (влажные), без ароматизаторов, красителей и отдушек.

Обильный питьевой режим (не менее 2 литров воды) помогает бесперебойной работе кишечника и устраняет запоры. От тесного, и синтетического белья лучше отказаться.

Как лечить острую анальную трещину

Острая и хроническая форма трещины ануса – различия

Чем острая анальная трещина отличается от хронической? Между этими двумя формами существует одно весомое различие. Острая трещина возникает спонтанно в результате разрыва слизистой оболочки кишечника и проходит очень быстро (при условии правильного лечения). А вот хронический тип заболевания является более серьезным. Как правило, он возникает при регулярных проявлениях острой формы, когда маленький разрыв начинает расширяться и заселяться большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Анальную трещину такого вида можно наблюдать в течение нескольких недель или даже месяцев.

Признаки острой трещины

Острая трещина прямой кишки имеет несколько ярко выраженных симптомов:

  • Боль в заднем проходе – сильная, но непродолжительная, возникает при механическом раздражении, во время дефекации и в течение 15 минут после нее. По характеру может быть колющей, тянущей, жгучей, давящей или щиплющей. Интенсивность ощущений напрямую зависит от глубины расщелины – чем глубже, тем больнее. Позже, по мере присоединения воспалительного процесса, боли могут принимать постоянный характер и появляться в течение дня;
  • Зуд и сильный дискомфорт – провоцируются синтетическим, неудобным или слишком узким бельем. Чем длиннее трещина, тем обширнее будет зудящая зона и сильнее дискомфорт;
  • Спазмы анального отверстия (сфинктера) – сопровождаются сильной болью и затруднениями при дефекации;
  • Незначительные выделения алой или темной крови – появляются во время похода в туалет, когда по прямой кишке проходят плотные каловые массы.

Причины заболевания

Развитие острых трещин может вызвать ряд причин:

  • Хронические запоры – они вынуждают человека сильно тужиться, что приводит к повышению давления в прямой кишке;
  • Механические травмы, вызванные воздействием некачественной туалетной бумаги, прохождением плотных каловых масс, инструментальным обследованием прямой кишки и грубым анальным сексом;
  • Родовая деятельность, сопровождающаяся сильными потугами или другими осложнениями;
  • Неправильная или недостаточная гигиена – приводит к появлению опрелостей, которые вызывают развитие острых трещин;
  • Воспаление слизистой оболочки кишечника, появившиеся на фоне глистной инвазии, проктита, дисбактериоза или диареи;
  • Нарушение кровоснабжения анальной области или же застой крови – происходит по причине малоподвижного образа жизни;
  • Наличие геморроидальных узлов – они ослабляют стенки заднего прохода, что повышает риск их травматизации;
  • Специфическое строение прямой кишки;
  • Патологические изменения ЦНС.

Следует отметить, что для появления острой трещины понадобится совокупность нескольких причин.

Диагностика болезни

Острая и хроническая анальная трещина диагностируются при помощи одних и тех же медицинских исследований, проводить которые может только врач-проктолог.

Наружный осмотр

В большинстве случаев трещина заднего прохода заметна при беглом наружном осмотре. Внешне она напоминает продольную линию или небольшой треугольник ярко-красного оттенка.

Пальцевое обследование

Это обследование предполагает прощупывание стенок прямой кишки введенным в нее пальцем. Это позволяет оценить силу спазма сфинктера.

Ректороманоскопия

Самый точный и наиболее популярный способ обследования прямой кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа, прибора, позволяющего изучить слизистую оболочку на глубине 30 см от ануса.

Аноскопия

Предполагает тщательный осмотр конечного отдела кишки.

Лечение трещины заднего прохода

Как лечить острую трещину заднего прохода? Существует несколько эффективных вариантов терапии – как хирургических, так и нехирургических. Рассмотрим каждый из них.

Нехирургические методы

Диета

При лечении острой трещины необходимо срочно пересмотреть привычный рацион и режим питания. Чтобы привести стул в норму и ускорить процесс выздоровления, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Налегайте на клетчатку, содержащуюся во фруктах, овощах и сухофруктах. Грубая растительная пища размягчает каловые массы, облегчает процесс дефекации и предупреждает запоры;
  • Пейте больше чистой воды – 1,5-2 литра в день;
  • Исключите из меню соленые, жареные, острые, кислые, сладкие, консервированные, жирные и копченые блюда. Замените их отварными, печеными и тушеными аналогами;
  • Забудьте об алкоголе и сигаретах;
  • Ежедневно ешьте каши – особенно полезны гречка, овсянка, ячневая и перловая. А вот белый рис и манка провоцируют запор.

Лекарственные препараты

Для лечения трещины применяются такие медикаментозные препараты:

  • Витамины Е и А – ускоряют восстановление тканей;
  • Противовоспалительные препараты (Салофальк) — снимают воспаление анальной трещины.

Слабительные средства

Лекарства, направленные на облегчение дефекацию, делятся на 3 группы:

  • Смягчающие — Норгалакс, препараты на основе облепихового масла и вазелина;
  • Увеличивающие объем содержимого кишечника – средства на основе псиллиума и агар-агара (Мукофальк, Натуролакс, Файберлекс) и на базе целлюлозы (Фиберкон, Фиберал);
  • Многоатомные спирты — Дюфалак, Сорбитол, Нормазе, Лактитол, Лактулоза, Макрогол.

Сидячие ванночки

Расслабить мышцы сфинктера помогут противовоспалительные или антисептические сидячие ванночки. Их назначают после дефекации и перед введением местных препаратов. Температура воды составляет около 30 градусов, продолжительность сеанса – 15-20 минут. В качестве лечебного раствора выступают отвар коры дуба и ромашки (1:2). Они позволяют снять воспаление в тканях, ускорить процесс их заживления и подсушить края трещин. Реже для сидячих ванн используют марганцовку – слабо-розовый раствор.

Еще один эффективный рецепт – смешайте по 20 грамм календулы, тысячелистника, зверобоя и шалфея. Залейте их 1 л кипятка, выждите 30 минут и профильтруйте сквозь сито.

Мази

Чтобы снять обострение хронической анальной трещины, снизить болевой синдром и устранить сильный зуд, воспользуйтесь мазями антисептического, бактерицидного и заживляющего характера — Левомеколь, мазь Вишневского, Д-пантенол, Бепантен, Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Пантесол, Солкосерил, Актовегин, Метилурацил, Проктозан, Эмла, Катеджель или Нитроглицерин.

Мази от трещин заднего прохода должны содержать жирную основу, сочетать противовоспалительные и ранозаживляющие свойства, а также не вызывать аллергий и раздражений. Средство вводят дважды в сутки после похода в туалет и 10-минутной ванночки. Средняя длительность курса составляет 10 дней.

Свечи

Хорошим подспорьем в решении этой проблемы станут анальные свечи – Релиф, Натальсид, Проктозан, Прокто-гливенол, Анестезол, Постеризан, Ауробин, а также суппозитории с облепихой, метилурацилом или вытяжкой красавки. Их следует применять после дефекации утром и вечером.

Клизмы

В рамках нехирургического лечения острой трещины заднего прохода также можно делать клизмы. Поставив их во время позывов к дефекации, вы сможете облегчить процесс испражнения.

  • Водяная клизма. Смешайте кипяченую воду с небольшим количество соли. Наполните этой смесью кружку Эсмарха примерно до половины. Вставьте наконечник кружки в задний проход, предварительно смазав его жирным кремом. Поднимите кружку Эсмарха максимально высоко – это обеспечит свободное поступление жидкости в прямую кишку;
  • Масляная клизма. Соедините 150 грамм воды с 50 мл масла. Используйте по известной вам схеме;
  • Клизма с облепиховым маслом и календулой. Залейте 2 ст. л. сухих цветков календулы 1 л кипятка. Настаивайте 2 часа, процедите через сито и влейте 2 ч. л. масла облепихи.

Хирургические методы

Хирургическое лечение острой анальной трещины применяют тогда, когда все вышеперечисленные методы не дали должного результата, а состояние пациента становится только хуже. В этом случае лечащий врач может принять решение о проведении операции под общим наркозом, во время которой выполняется сфинктеротомия или иссечение рубцовых тканей, расположенных в области трещины. Сфинктеротомия может проводиться несколькими способами:

  • Классический – предполагает использование скальпеля, после чего остается кровоточащая рана. К недостаткам этого способа можно отнести большие кровопотери, а также болезненность и длительность процедуры;
  • Лазерное иссечение – прижигание патологических тканей инфракрасными лучами. К достоинствам процедуры можно смело отнести отсутствие кровотечения, быстрый восстановительный период и скорость процедуры (до 20 минут). К сожалению, лазерное иссечение нельзя применять при сильном спазме сфинктера;
  • Электрокоагуляция – выжигание измененных участков кожи под воздействием тока. Процедуре характерно полное отсутствие кровопотери;
  • Электрорадиокоагуляция — удаление рубцов под влиянием высокочастотных радиоволн. Практически безболезненная процедура, обладающая коротким восстановительным периодом;
  • Дивульсия — компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением, который также выполняется под наркозом. Во время дивульсии анального отверстия врачи расширяют сфинктер, что решает часть проблемы.

Квалифицированное оперативное вмешательство значительно снижает риск повторного появления анальной трещины — вероятность рецидива не превышает 2%.

Анальная трещина в заднем проходе: причины, симптомы, лечение

Анальная трещина относится к числу заболеваний, о которых не принято говорить. Действительно, далеко не каждый человек признается в том, что у него проблемы с задним проходом. И, тем не менее, такое заболевание существует, и им страдают миллионы людей. По статистике, болезнь занимает третье место среди проктологических заболеваний после геморроя и парапроктита. Болезнь может затрагивать людей любого возраста и пола. Женщины болеют несколько чаще мужчин, а дети – реже взрослых.

Описание болезни

Анальная трещина (трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – это узкий и длинный дефект в слизистой оболочке заднего прохода. В этом месте слизистая оболочка как бы разрывается на части, обнажая мышечный слой. Длина трещины заднего прохода обычно невелика – не более 2 см. Ширина и глубина составляют несколько миллиметров. Трещины могут образовываться не в любом месте заднего прохода, а лишь на передней и задней ее стенках. Передняя локализация трещины значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что связано с биологическими особенностями строения организма слабого пола. Редко трещина возникает на боковых поверхностях заднего прохода.

Болезнь имеет две основные формы течения – острая и хроническая. Острой называют трещину, которая появилась относительно недавно. Острая трещина может зарасти в случае благоприятных условий. Но без надлежащего лечения острая трещина спустя несколько недель может перейти в хроническую форму.

Хроническая трещина характеризуется более грубыми краями и небольшими бугорками у ее начала и конца. Хроническая трещина самостоятельно почти никогда не проходит и требует хирургического вмешательства для лечения. Хотя в заболевании могут наблюдаться ремиссии, надеяться на то, что они приведут к полному излечению, не следует. При определенных обстоятельствах (нарушение диеты, возникновение запора) заболевание может вернуться с новой силой. В большинстве случаев анальную трещину сопровождает спазм сфинктера, который еще больше затрудняет дефекацию, особенно во время запора.

Осложнения

При каждом акте дефекации незалеченная трещина подвергается воздействию каловых масс. Это особенно опасно при запорах, когда стул является твердым. Кроме того, на трещине оседает огромное количество бактерий (как известно, фекалии человека больше чем наполовину состоят из бактерий). Это приводит к еще большему воспалению раны.

Невылеченные трещины, расположенные в заднем проходе, могут привести к тяжелым осложнениям – острому гнойному парапроктиту, образованию свищей, трофических язв, массивным кровотечениям, гангрене и сепсису. У мужчин анальные трещины увеличивают вероятность возникновения простатита.

Симптомы

Фото: Brian A Jackson/.com

Трещины в заднем проходе дают о себе знать сильными болями, появляющимися после туалета или во время самого акта дефекации. Боль, как правило, носит острый характер и напоминает ощущения от наличия в области ануса битого стекла. Болевой синдром при трещине может сохраняться длительное время, усиливаясь при долгом сидении. Он может приводить к невротическим состояниям и бессоннице. У больного также может сформироваться своеобразная боязнь дефекации. Это приводит к еще более тяжелым запорам, что в свою очередь, еще больше обостряет заболевание.

Также важным признаком является кровотечение во время дефекации. Оно может быть как незначительным, и состоять из нескольких капель крови, и серьезным, приводящим к анемии. Все зависит от характера и размера трещины.

Болезнь может влиять на образ жизни человека. Невозможность безболезненно сидеть влечет за собой невозможность, к примеру, заниматься сидячей работой. А потеря работы и без того усугубляет неблагоприятное психическое состояние больного.

Причины возникновения

Непосредственные причины возникновения заболевания можно разделить на механические повреждения анального прохода и повреждения слизистой оболочки в результате напряжения сфинктера.

Механические повреждения могут происходить:

  • во время дефекации – из-за повреждения слизистой оболочки твердыми предметами, находящимися в каловых массах
  • при анальном сексе
  • при инструментальных исследованиях прямой кишки трещина может появиться в результате неквалифицированных действий медперсонала

Разрывы слизистой оболочки из-за мышечных напряжений в основном происходят при потугах во время дефекации. Также довольно часто трещины прямой кишки могут возникать у женщин во время родов.

Фото: Seasontime/.com

Давно установлено, что основным фактором, провоцирующим появление трещины, является хронический запор. Постоянные потуги при испражнениях приводят к повышенному напряжению мышц заднего прохода. Кроме того, твердые каловые массы оказывают негативное влияние на состояние слизистой оболочки ануса. Все это может привести к ее разрыву и образованию трещины. Несколько реже трещины могут образовываться в результате диареи.

Некоторые специалисты считают, что геморрой также способствует образованию трещин заднего прохода. Хотя есть и другая точка зрения, заключающаяся в том, что геморрой никак не влияет на этот процесс. Эти две болезни имеют много схожих симптомов, но в целом разную этиологию, и подходы к их лечению также сильно отличаются. Тем не менее, нередко можно встретить наличие сразу обоих заболеваний у одного пациента.

Также способствующими возникновению заболевания факторами являются:

  • употребление алкоголя, слишком жирной, острой или соленой пищи
  • сидячая работа
  • поднятие тяжестей
  • малоподвижный образ жизни
  • заболевания нижних отделов кишечника – колит, проктит, синдром раздраженного толстого кишечника

Кроме того, способствуют образованию трещин, хотя и в меньшей степени, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта – язва желудка и двенадцатиперстной кишки и гастриты, холецистит, заболевания крови, приводящие к нарушению ее свертываемости и застою в нижних частях тела.

Отдельно стоит сказать о беременности и процессе родов. Эти факторы также могут способствовать появлению трещин в области ануса. В первом случае причина заключается в увеличении размера матки и связанным с ним затруднением процесса дефекации. Это ослабляет район заднего прохода, а роды, сопровождающиеся потугами, могут спровоцировать повреждения слизистой оболочки ануса. Разумеется, в первые дни после родов на данное обстоятельство мало обращают внимания, но в момент первой же дефекации оно неизбежно даст о себе знать.

Анальные трещины у детей

Этот недуг чаще встречается у взрослых, однако исключить его возникновение у детей нельзя. В данном случае он также может быть связан с запорами, а также с тем, что у детей органы выделения еще не полностью сформировались. Поэтому даже относительно слабый запор может вызвать повреждение области анального отверстия у ребенка. Симптомами анальной трещины у маленьких детей может быть боязнь туалета, кровь на кале.

Фото: filippo giuliani/.com

Диагностика

При возникновении болей в заднем проходе пациент, естественно не способен сам установить причину синдрома и поставить диагноз, и, тем более, установить размеры и форму трещины. Поэтому рекомендуется немедленно обратиться к проктологу, чтобы он проанализировал симптомы и назначил лечение. В большинстве случаев трещины бывают хорошо заметны при визуальном осмотре. В некоторых случаях может потребоваться ощупывание заднего прохода, однако эта операция может быть затруднена вследствие чрезвычайной болезненности для пациента и спазма сфинктера. Также для диагностики применяются методы ректороманоскопии (просвечивание области заднего прохода на 20 см в глубину) и колоноскопии. При диагностике следует дифференцировать трещину от геморроя, проктита и паропроктита, эрозий, полипов и опухолей.

Как лечить заболевание

Лечение трещины в заднем проходе, особенно возникшей давно и имеющей большой размер – трудное занятие. Тем не менее, полное излечение от заболевания возможно, хотя и требует значительных усилий, как со стороны больного, так и со стороны врачей.

В отличие от многих других заболеваний, при анальной трещине острая форма болезни лечится консервативным методом, а хроническая – хирургическим.

При возникновении трещины заднего прохода небольшого размера – микротрещины, лучше дать ей зажить самостоятельно. Подобные трещины могут зажить за несколько дней при том условии, что не будет происходить их повторного раздражения. Этого можно добиться в том случае, если не будут формироваться каловые массы, и они не будут выходить наружу. То есть можно посидеть несколько дней на диете и подождать, пока трещина не затянется сама.

Однако, как правило, трещина заднего прохода слишком велика, и ее зарастание займет слишком много времени. В случае трещины большого размера используют комплексный метод лечения, который включает:

  • медикаментозное лечение
  • диету
  • изменение образа жизни

Чем лечить заболевание

Консервативное лечение трещин проводится по комплексной и постепенной методике. Практика показывает, что эффективное лечение заболевания можно проводить в домашних условиях. При наличии сильного болевого синдрома и спазма сфинктера, сначала используются обезболивающие и спазмолитические средства, а затем средства для заживления ран. В большинстве случаев лечение может проводиться в домашних условиях, госпитализация не требуется. Длительность консервативного лечения зависит от тяжести заболевания и выбранного курса терапии и может занимать от 2 до 8 недель. Медикаменты, которые используются при трещинах, могут поступать к заднему проходу как напрямую, так и приниматься в виде таблеток.

Фото: i viewfinder / .com

Из таблетированных медикаментов в первую очередь следует отметить слабительные. Это препараты могут назначаться в случае болезни, вызванной запором. Как правило, наиболее эффективны препараты на основе сенны и алоэ, однако при синдроме раздраженного кишечника они противопоказаны. В таком случае лучше всего использовать препараты на основе семян подорожника и искусственной целлюлозы. Также можно использовать слабительные на основе многоатомных спиртов, такие, как Дюфалак.

Также в виде таблеток могут приниматься спазмолитические лекарства, например, дротаверин. Антибиотики в таблетках при анальных трещинах обычно не назначают, поскольку местные средства обладают гораздо большей эффективностью.

Основные формы для ректального лечения:

  • ванночки с бактерицидными растворами
  • свечи (суппозитории)
  • мази и кремы
  • микроклизмы

Выбор лекарственной формы диктуется обстоятельствами заболевания и сопутствующими симптомами. При сильном болевом синдроме затруднено использование суппозиториев, а при выделениях из заднего прохода – мазей. В некоторых случаях показаны инъекции обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Трещина заднего прохода по своей этиологии мало отличается от обычной раны, и при ее лечении должны соблюдаться схожие принципы. При этом, однако, следует учитывать два неблагоприятных фактора, которые затрудняют лечение трещины – сопутствующий заболеванию спазм сфинктера и постоянное инфицирование области раны болезнетворными бактериями. Поэтому препараты, применяемые при лечении трещин должны выполнять две функции – снимать мышечный спазм и обладать сильными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Мази

Мази обычно следует наносить на область вокруг заднего прохода один-два раза в день после дефекации. Существуют спазмолитические мази и мази с преимущественно ранозаживляющим действием.

Среди местных спазмолитических средств хорошо зарекомендовала себя нитроглицериновая мазь 0,2 %. Эта мазь не продается в аптеке в готовом виде, а готовится в аптеке по предъявлению рецепта врача.

Среди новых методов лечения следует отметить мази, содержащие ботулотоксин, который хорошо снимает спазмы сосудов.

Для антисептических целей применяется мазь от трещин с сильными антибиотиками, например, Левомиколь, содержащий левомицетин. Хорошо зарекомендовали себя и мази на основе масла облепихи, мази Релиф, Аргосульфан. высокую эффективность показали препараты Актовегин и Солкосерил, которые стимулируют процессы заживления.

Также следует отметить мази Ультрапрокт, Ауробин, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Суппозитории

Заживляющие свечи считаются наиболее эффективной лекарственной формой для лечения трещин. Если не существует противопоказаний к применению, то предпочтительнее остановить выбор именно на них. Свечи от трещин обычно используются после дефекации один или два раз в день. Большинство из них обладают ранозаживляющим действием, а многие суппозитории обладают также слабительными свойствами. Некоторые средства могут оказывать эффект, стимулирующие местный иммунитет. Например, свечи Постеризан содержат убитые бактерии, вызывающие ответную реакцию иммунной системы. Также этот препарат обладает ранозаживляющим и обезболивающим действием.

Фото: g215/.com

Многие суппозитории обладают также обезболивающим действием. Среди них стоит отметить Проктогливенол, Ультрапрокт, Анестезол, свечи с ихтиолом, экстрактом красавки.

Свечи Релиф, содержащие компоненты печени акулы, обладают одновременно противовоспалительным, обезболивающим и кровеостанавливающим действием.

Далеко не все суппозитории годятся для использования в детском возрасте и при беременности. К числу препаратов, разрешенных при беременности, относятся противовоспалительные свечи Натальсид.

Также можно отметить Метилурацил – свечи, хорошо подходящие для заживления ран и обладающие иммуномодулирующими свойствами, Гепатромбин – свечи с кровоостанавливающим и заживляющим действием

Ванночки

При острых трещинах рекомендуется каждый день, желательно вечером, делать ванночки с обеззараживающими растворами, например, с раствором марганцовки. Температура воды должна составлять при этом +40 ºС. Могут проводиться и ванночки с простой теплой водой, которые способствуют снятию спазма. Продолжительность процедуры –10-20 мин.

Клизмы

При анальных трещинах хорошо помогают микроклизмы, содержащие облепиховое масло и отвар ромашки. Эту смесь необходимо впрыскивать в задний проход в объеме 50 мл. Процедура проводится ежедневно перед сном в течение двух недель.

Для облегчения стула можно использовать встречные клизмы, применяемые за 10 мин. до дефекации. Они содержат 100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды.

Диета

Диета в первую очередь направлена на устранение основной причины заболевания – запора. Действительно, сколь бы эффективным не было лечение мазями и свечами, оно будет совершенно бессмысленным, если очередной стул будет приводить к сильнейшему напряжению сфинктера и еще большему увеличению размеров трещины в заднем проходе.

Фото: Barbara Dudzinska / .com

Диета должна подбираться индивидуально, поскольку разные продукты оказывают неодинаковый эффект в разных случаях. Тем не менее, большинство специалистов сходится во мнении, что лучше всего убрать из диеты жирное, жареное, маринованное и сладкое, копчености и употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах и фруктах, кисломолочных продуктах. Из мяса предпочтительнее употреблять курицу и нежирную говядину. Также следует уменьшить количество белого хлеба в рационе, заменив его хлебом с отрубям и пить большее количество жидкостей (кроме кофе и алкоголя).

Следует отказаться от сидячего образа жизни, проявлять большую физическую активность, чтобы избежать застойных явлений в нижней части тела. Даже простые прогулки могут положительно сказаться на лечении заболевания.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, а также при переходе болезни в хроническую стадию, что обычно происходит спустя месяц после образования трещины в анусе, показано оперативное лечение. Как правило, операция заключается в том, чтобы удалить рубцы и бугорки по краям трещины, мешающие ее заживлению. Операция может проводиться как традиционным способом, так и при помощи лазера. Если же лечению трещины мешает спазм сфинктера, то проводится операция сфинктеротомии – частичному разрезанию мышечных волокон сфинктера.

Профилактика

Соблюдение профилактических мер по предотвращению болезни будет полезно не только тем, кто уже вылечился от заболевания, но и тем, кто никогда не сталкивался с ним.

В группу риска входят люди, ведущие сидячий и малоподвижный образ жизни и страдающие запорами. Профилактика трещин во многом совпадает с теми мерами, которые применяются при их лечении. Прежде всего, она направлена на предотвращение запоров. Необходимо проявлять физическую активность, больше двигаться, питаться разнообразно, понемногу, но как можно чаще. Большое значение имеет тщательное пережевывание пищи, поскольку твердые непереваренные остатки повышают вероятность травмирования заднего прохода. Следовательно, необходимо вовремя лечить заболевания зубов и десен. Следует также избегать анального секса.

Вам могут помочь:

Медикаментозное лечение анальной трещины: какие средства можно применять в домашних условиях?

Анальная трещина проявляется линейным разрывом слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание чаще выявляется у женщин с лишним весом, малой подвижностью, в послеродовом периоде. Не вылеченный процесс сопровождается гнойным воспалением, переходящим на окружающую ткань, с образованием свищевых ходов в соседние органы, хроническим воспалением простаты у мужчин. Поэтому как можно раньше необходимо использовать препараты для лечения трещины, помогающие устранить проблему.

Выбор оптимальных средств определяет врач-колопроктолог после осмотра и обследования пациента. От самостоятельной терапии следует воздержаться, поскольку каждое средство имеет противопоказания, ограничено в дозировке и курсе применения. На фоне ошибочного лечения симптомы не исчезают, возможно усиление болевого синдрома, острое кровотечение.

Основные принципы лечения трещины заднего прохода

Лечебная тактика выбирается врачом для конкретного случая. Схема избавления от болезни предусматривает:

  1. Обязательную этапность лечения — на ранней стадии микротрещинка хорошо лечится сидячими ванночками, диетой. При выраженной симптоматике назначается комплекс препаратов. Отсутствие должного результата потребует применить малоинвазивные методы (инфракрасная коагуляция) или резекцию дефекта кишки с надрезами на мышце сфинктера.
  2. Переход на диетическое питание — для устранения запоров и смягчение каловых масс потребуется избегать продуктов раздражающего действия, вызывающих повышенное газообразование и растяжение кишечника, пить больше жидкости.
  3. Искоренение вредных привычек — прекращение курения, отказ от алкоголя.
  4. Поддерживающее лечение основного заболевания, ставшего причиной трещины (геморроя, сердечной декомпенсации, язвы желудка, энтероколита, атеросклероза).
  5. Целенаправленную борьбу с патологическими изменениями в тканях прямой кишки, способствующими разрыву слизистой оболочки, лекарственными средствами.
  6. Воздействие на разрыв препаратами, снимающими боли и сократимость сфинктера, улучшающими кровоток в зоне патологии, заживляющими посредством стимуляции местного иммунитета, активизирующими тканевой метаболизм, оказывающими противовоспалительный эффект.

Небольшие трещины с умеренными симптомами можно лечить в домашних условиях. Усиление болей потребует госпитализации в профильное отделение и подконтрольного дополнительного использования методов физиотерапии, при необходимости — операции.

Использование народных средств от трещин в заднем проходе необходимо согласовывать с врачом. Они не являются основой медикаментозного лечения, но разрешены для подкрепления результата.

Список лучших препаратов и средств для лечения анальной трещины

Самые лучшие препараты невозможно представить списком, поскольку для каждого пациента выбор остается индивидуальным и зависит от следующего:

  • степень развития патологии;
  • величина и глубина дефекта;
  • чувствительность организма к лекарственным средствам;
  • срок применения (при первых симптомах или в запущенной стадии);
  • осложняющие условия терапии при сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, хронический геморрой) или в период беременности.

Поэтому мы разберем действие и показания к использованию отдельных лекарств с ознакомительной целью. Не рекомендуем применять информацию для самостоятельного лечения. Вместо эффекта можно добиться обратного действия. В аптеке предлагают достаточный выбор средств, чем лечить трещины в заднем проходе. Для взрослого человека должно быть понятно, что провизор (работник аптеки) — не врач, поэтому не имеет права назначать терапию, его рекомендации сомнительны. Докторам больше нравятся медикаменты с комбинированным составом, оказывающие одновременно обезболивающее, противовоспалительное и заживляющее воздействие.

Мази: правила применения

Любая мазь для терапии трещин имеет мягкую жирную основу, концентрацию действующего вещества значительно большую, чем в форме геля или крема. Состав исключает раздражающие вещества, содержит совместимые средства для поверхностного действия на кожу и слизистую оболочку заднего прохода.

Рекомендуется использовать дважды в день после сидячих ванночек с дезинфицирующими травами. Необходимо приобрести стерильные салфетки. Из тюбика выжимают примерно 1 см препарата. Его нужно намазать с одной стороны и приложить к зоне повреждения как компресс. Лучше проводить процедуру на ночь, днем после опорожнения кишечника и подмывания.

При использовании мазей лечить острую трещину рекомендуется без перерывов 7-10 дней. За это время вылечить хронический процесс не удается. Врачи применяют чередование средств разного механизма действия. Приведем краткое описание наиболее популярной рецептуры мазей от анальной трещины.

Солкосерил — продается в аптеке в виде 5%-ной мази, стимулирующее заживление средство, активизирует клеточный метаболизм, снимает кожный зуд, отек промежности.

Рекомендуется наносить в район трещины не чаще двух раз в день. В послеоперационном периоде применяют в повязках. Срок лечения неограничен. Можно использовать, пока полностью не завершится заживление.

Аргосульфан — крем с концентрацией действующего вещества 2%. Основное свойство — антибактериальное, противовоспалительное. Эффективно борется с патогенными микроорганизмами. Накладывается 3 раза в день. Разрешено использование не дольше двух месяцев. Применяется для перевязок.

Проктозан — требуется для восстановления кровотока, снятия воспаления и зуда, заживления трещины. Включение в состав субгаллата висмута и диоксида титана способствует подсушиванию мокнутия при имеющемся геморроя. Необходимо использовать утром и на ночь после гигиенических мер. Срок лечения определяет врач.

Метилурациловая мазь — сильное противовоспалительное средство, дополнительно активизирует локальный иммунитет. Лечат трещину ануса курсом до 30 дней, 2 раза в сутки. Ограничения касаются количества использованной мази — не более 10 г/сут.

Левомеколь — способствует уничтожению микробов в ранке. Назначается в случаях хронического течения болезни или при интенсивном остром воспалении краев.

Нельзя использовать сроком более 14 дней. Препарат в больших дозах нарушает кроветворение и способен вызвать тяжелую анемию.

Актовегин — известен влиянием на процесс получения клетками кислорода и энергии. Поэтому незаменим для заживления, восстановления метаболизма. Рекомендуется наносить на область ануса до трех раз в день. Срок применения индивидуален.

Мазь Вишневского — благодаря присутствию природного березового дегтя справляется с присоединением гнойной инфекции.

Такая лекарственная форма, как ректальные свечи, значительно упрощает процесс лечения разрыва слизистой прямокишечного канала. Их применение отличается от мазей удобством. Не нужны салфетки, дозировка четко определена постоянным составом.

Очень важное свойство суппозиториев — быстрое всасывание и попадание активных веществ прямо в очаг воспаления, минуя общую кровеносную систему и печень.

Наиболее постоянной основой для свечек является масло какао. Оно одновременно смягчает кал и обволакивает слизистую анального канала, оказывает легкое послабляющее действие. Применять свечи следует после гигиенической очистки, сразу вслед за опорожнением кишечника. Достаточно вставлять в анальное отверстие 2 раза в день, если не рекомендуется более конкретный режим.

Пациентам следует предусмотреть возможность полежать 30 минут после постановки суппозитория. Время необходимо для обеспечения полноценного всасывания активного вещества. Свечи различаются по комбинации активных веществ, оптимальному механизму действия. Обычно назначают до 4 свечек в день. Некоторые, например, Ауробин, при улучшении состояния снижают по кратности приема до двух. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.

Обезболивающие лекарства

Обезболивающие свечи при анальной трещине действуют местно благодаря присутствию в составе анестетиков и спазмолитических препаратов:

  1. Экстракт Красавки в свечках — обладает выраженным спазмолитическим свойством, показан при болях, вызванных спастическим сокращением сфинктера. Может вызвать сердцебиение, сухость во рту.
  2. Эмла мазь — применяется при остром болевом приступе, в состав входят лидокаин и прилокаин. Назначается при отсутствии аллергической реакции на компоненты, негативно действует на пациентов с заболеваниями сердца, делает реже ритм сокращений. Поэтому показания должны строго учитываться. Наносится на зону трещины тонким слоем. После устранения болей отменяется.
  3. Анестезол — создан для обезболивания нижних отделов прямой кишки, в состав включены ментол, бензокаин, висмут. Оксид цинка подсушивает ранку и способствует заживлению. Рекомендуется на ночь.
  4. Анузол — содержит экстракт красавки, соль висмута, сульфат цинка. Кроме обезболивающего эффекта снимает зуд и отечность тканей. В Нео-анузол дополнительно включен антисептик. Применяется не чаще двух раз в день в течение 1-2 недели.
  5. Катеджель — содержит лидокаин в смеси с антисептиком (хлоргексидином). Показан при болевой реакции на выраженное воспаление.

Обезболивающие средства включены в комбинированные суппозитории для лечения трещин и геморроя (Проктозан, Проктогливенол, Ультрапрокт). Задача — обеспечение безболезненного прохождения каловых масс до окончательного залечивания дефекта слизистой.

Слабительные препараты

Если пациентам диета не помогает наладить ежедневный мягкий стул, то назначаются слабительные средства. Они имеют различный механизм действия. Не показаны препараты, стимулирующие перистальтику путем воздействия на нервные окончания мышц кишечника из-за возможности нежелательного повышения тонуса сфинктера:

  • Наиболее мягким действием отличается облепиховое и вазелиновое масло в микроклизмах, Норгалакс.
  • Прием Мукофалька, Натуролакса, Файберлекса сопровождается ростом массы кала, разжижением.

Современные препараты Дюфалак, Лактулоза, Сорбитол, Макрогол способствуют обволакиванию каловых масс, мягкому выведению шлаков. Активное вещество — многоатомные спирты. Размягчают кал, не воздействуя непосредственно на слизистую оболочку. Происходит рост полезной бактериальной флоры.

Заживляющие средства и венотоники

Если к образованию разрыва слизистой приводит хронический геморрой с нарушением кровообращения в нижней части прямой кишки, то пациентам рекомендуются препараты венотоники. Лучшее действие оказывают Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Курс лечения таблетками проводится не менее двух месяцев. Повторение потребуется 2 раза в год.

Заживление трещины достигается с помощью нескольких компонентов, заложенных в лекарственные препараты. Они нормализуют кровообращение в зоне патологии, в клетки слизистой оболочки поступает достаточно «строительного» материала, кислорода для обеспечения энергией и построения плотного рубца. Противовоспалительное действие обеспечивают антимикробные вещества. В лучшие медикаменты включены кортикостероиды, антисептики, средства, стимулирующие местную защиту.

Ректальные свечи с заживляющим воздействием на трещины назначаются строгими курсами. Они также ставятся после очищения кишечника и гигиенических процедур. Наиболее эффективными считаются комбинированные препараты:

  1. Постеризан — свечи можно применять вместе с мазью. Уникальный состав включает гормон гидрокортизон, неактивный штамм кишечных палочек (обработаны фенолом). Важно стимулирующее действие на выработку собственных иммунных клеток при хронической трещине. Назначается 2 раза в день на 1-2 недели при отсутствии эффекта от более слабых препаратов.
  2. Серия Релиф — показана для одновременного снятия болей, воспаления и заживления. В качестве основы применяется жир акулы. Рекомендуется до четырех раз в день курсами в 2 недели.
  3. Ультрапрокт — сильный препарат на основе кортикостероидных гормонов. Оказывает выраженное антиаллергическое действие, снимает зуд, гиперреакцию на воспаление, помогает в заживлении дефекта тканей. Дозировка ограничена от одной до трех свечек в день. Длительность курса — до месяца.

На основе пантотеновой кислоты созданы кремы и мази Декспантенол, Пантесол, Бепантен — обладают свойством активизировать метаболизм белков и жиров, ускоряет процесс рубцевания. Пантекрем содержит декспантенол (провитамин В5), который в организме трансформируется в пантотеновую кислоту. Витамин необходим клеткам в процессе заживления.

В домашних условиях на ранней стадии микротрещин достаточным эффектом обладают облепиховые свечи и масло в микроклизмах. Для любителей народных рецептов предлагается самостоятельно смастерить суппозитории с таким биостимулятором, как мумие. За основу берется животный жир. Готовый препарат формируют в свечки и замораживают в морозилке. Напомним, что возможен эффект гиперчувствительности у людей, склонных к аллергии.

Для стимуляции иммунитета при хронической трещине применяют препараты иммуномодуляторы. К ним относятся известные ФиБС, Алоэ, Стекловидное тело, Пантокрин. Формы выпуска выбирают по необходимости (ампулы для подкожного введения, капли, таблетки). Группа назначается дли лечения ослабленных пациентов, обеспечения восстановления тканей кишечной стенки. Курс инъекций — 15-20, внутрь рекомендован длительный прием до 5-6 месяцев.

Биостимуляторы имеют природное происхождение. Например, Пантокрин получен из рогов молодых оленей. Состав микроэлементов идентичен человеческому организму.

Аминокислоты помогают в лечении длительно незаживающей трещины, устраняют патологический процесс. Фосфолипиды восстанавливают клеточные стенки (биомембраны).

Препараты и средства для остановки кровотечений

При трещинах анального канала не бывает сильных выделений крови. Острое кровотечение считается серьезным осложнением, возникает при гнойном расплавлении близлежащих сосудов. В терапии предусмотрен профилактический прием кровоостанавливающих средств. Они включены в состав комбинированных препаратов.

Метилурацил, кроме выраженного противовоспалительного эффекта, помогает остановить умеренное кровотечение, способствует заживлению трещин и ранок, оказывает дезинфицирующее действие. В случае усиления вытекания крови из анального отверстия используют внутривенные препараты (Дицинон, Этамсилат натрия, Кальция хлорид), внутримышечно вводится витамин К (Викасол).

Добавки для ванночек

Польза лекарственных сидячих ванночек известна в официальной медицине и у народных целителей. Для проведения дома нужно подобрать таз подходящей глубины, вымыть его и обработать дезинфицирующим средством. Процедура должна быть приятной, температура воды около 30 градусов. Сидеть в тазике придется 10-15 минут.

С лечебной целью в воду рекомендуется добавить заранее приготовленный и процеженный отвар трав: цветков ромашки, календулы, коры дуба, чистотела, тысячелистника. Отвары заваривают в термосе как чай. Некоторые целители практикуют смеси разных растений для усиления эффекта. Противовоспалительный эффект проявляется снятием болевых ощущений.

При спазме сфинктера рекомендуется теплая ванна (37-40 градусов). При этом нельзя перестараться. Парить трещины категорически запрещено. От этого воспаление проникает в глубину и угрожает парапроктитом. При отсутствии трав можно использовать слабый раствор марганцовки. Его сначала готовят в отдельной банке, затем добавляют в таз. Нужно предотвратить попадание в трещину нерастворенных кристалликов.

Когда не рекомендуется самостоятельное лечение?

Врачи не рекомендуют заниматься самостоятельным лечением анальной трещины без осмотра врача. Серьезные ошибки слишком тяжело обходятся пациенту. Несвоевременное и неправильное использование медикаментов или отказ от них способствует трансформации трещины в хроническую, при которой почти исключены консервативные способы терапии, показано только хирургическое вмешательство.

Важны не только осложнения, но и следующее:

  • вероятный пропуск похожей патологии кишечника;
  • доведение собственного здоровья до крайне запущенного состояния, падения иммунитета.

Случаи саморубцевания трещин описаны в медицинской литературе. Они возможны в молодом возрасте, у человека с сильными защитными механизмами. Наиболее вероятный вариант — выраженная мучительная симптоматика, не исключающая наличие злокачественной опухоли в кишечнике.

Неоспоримый аргумент за врачебное участие в лечении — неспособность самого пациента разобраться в причинных факторах заболевания. Исключительно симптоматическое лечение не может привести к выздоровлению.

Сколько длится лечение трещины в домашних условиях?

Для заживления острой трещины в благоприятных условиях при выполнении диеты, использовании медикаментов, физиопроцедур необходимо 1-2 месяца. Конкретный срок зависит от состояния организма (иммунитета), величины трещины, своевременного начала лечения. Переход в хроническое течение сопровождается уплотнением краев, спазмом сфинктера. Безоперационным способом обойтись не удается. Послеоперационный период продлится 2-3 месяца.

При отказе больного от операции лучшим эффектом будет кратковременное уменьшение болей и жжения, но вскоре симптомы повторяются в более тяжелой форме. Длительность лечения увеличивается, если присутствуют следующие условия:

  • пациент не соблюдает диету, продолжаются запоры;
  • употребляются алкогольные напитки;
  • продолжаются тренировки с подъемом тяжести;
  • срывается схема и сроки терапии;
  • длительно используются свечи с гидрокортизоном;
  • не проводится лечение основного заболевания, вызвавшего появление трещин.

Когда необходима срочная консультация врача?

Консультация колопроктолога требуется при выраженном болевом синдроме во время испражнения. В отличие от геморроя, пациент не испытывает ощущения инородного тела в заднем проходе, не ощущает увеличения наружных узлов. Боль настолько сильна, что формирует страх перед дефекацией, вынуждает терпеть и задерживать стул.

Организм воспринимает подобное состояние как постоянный стресс. Реагирует колебаниями артериального давления, нервным срывом, раздражительностью, бессонницей. Без врачебного вмешательства вскоре развиваются осложнения в виде ректальных свищей, гнойного парапроктита (укажет высокая температура), простатита у мужчин, интенсивного кровотечения.

Напомним, что пациенты с анальными трещинами входят в группу риска по злокачественной опухоли кишечника. Так стоит ли намеренно портить здоровье? Своевременное обращение к специалисту помогает решить проблемы лечения.

В терапии анальной трещины в дооперационном периоде применяются препараты, снимающие патологические изменения в прямой кишке. При своевременно начатом лечении сохраняется возможность полного излечения. Вероятность выздоровления часто зависит от настроя и характера пациента.

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это дефект слизистого слоя ректального канала, размером от нескольких миллиметров до 2,5 сантиметров. Возникает вследствие частых запоров или является осложнением геморроя. Чаще всего анальный надрыв встречается у женщин и детей. У мужчин данная патология обнаруживается реже.

При повреждении слизистой прямой кишки нарушается целостность мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому анальный надрыв сопровождается болезненностью и кровоточивостью.

При острой стадии заболевания анальный надрыв имеет линейную форму и четкие границы. При хроническом течении дефект слизистой приобретает овальные очертания с неровными плотными краями, напоминает глубокую язву. Это связано с отеком и воспалением окружающих тканей. Острая стадия патологического процесса может длиться до 6 недель, хроническая трещина не заживает более длительный период времени. Анальные надрывы могут располагаться на передней, задней и боковых стенках ректального канала.

Острая форма

  • Боль. Связана с раздражением поврежденной слизистой каловыми массами при самопроизвольной дефекации. Боль может быть ноющей или режущей (ощущение надреза ножом или ранения стеклом). Локализована в области ануса, не иррадиирует. Боль появляется с началом дефекации, усиливается при опорожнении кишечника и сохраняется некоторое время после завершения процесса. Обычно боль ощущается в течение 15-30 минут после дефекации, реже остается до часа.
  • Спазм анального сфинктера. Происходит рефлекторно из-за сильной боли. Мышцы заднего прохода резко сжимаются. В результате тонуса усиливается интенсивность боли и затрудняется дефекация. Этот симптом играет ключевую роль в развитии заболевания. Формируется порочный круг, и замедляется заживление тканей.
  • Кровотечение из заднего прохода. Связано с травмированием ректальной трещины кишечным содержимым. Пациенты видят мазки крови на туалетной бумаге, на поверхности испражнений или на трусах. Кровотечение несильное.
  • Зуд и жжение в области заднего прохода. Данные симптомы также связаны с раздражением анальной трещины каловыми испражнениями. Проявления усиливаются после акта дефекации.

Хроническая форма

  • Боль. Провоцируется опорожнением кишечника и длительным сидением. Боли менее интенсивные, но более продолжительные, чем при острой форме патологии. Могут длиться несколько часов или быть постоянными. Характер боли – ноющий, режущий.
  • Боязнь акта дефекации. Возникает из-за мучительных походов в туалет. Каждый акт дефекации сопровождается болезненностью заднего прохода. Пациенты осознанно или рефлекторно вызывают спазм анального сфинктера, препятствуя выведению каловых масс. Тем самым проблема еще более усугубляется. Задержка стула способствует его уплотнению (“каменный” кал) и сильному травмированию слизистой ректального канала при последующем акте дефекации.
  • Кровотечения из заднего прохода. Носят постоянный характер. Провоцируются не только прохождением кишечного содержимого через анальную зону, но и незначительными физическими нагрузками (бег, приседания, поднятие тяжестей до 5 кг и другими). Пациенты обнаруживают следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье и на поверхности каловых масс.
  • Зуд и жжение в области ректального канала. Присутствует постоянно: при длительном сидении, ходьбе, после посещения туалета. Симптомы могут ослабевать на короткий период времени.
  • Выделения из прямой кишки. При отсутствии должного лечения, несоблюдении гигиены половых органов и заднего прохода, ректальная трещина инфицируется и воспаляется. Это сопровождается появлением слизисто-гнойных выделений.

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

  • Повреждение слизистой аноректальной области при прохождении плотных каловых масс. Вследствие редкой дефекации при хронических запорах содержимое кишечника застаивается, становится твердым. При опорожнении ректальный канал сильно травмируется, образуются надрывы.
  • Раздражение заднего прохода частыми жидкими испражнениями. Возникает при многократной диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью определенных продуктов питания.
  • Сдавление мышц промежности во время беременности. Увеличенная в размерах матка нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию прямой кишки. Слизистая легко повреждается.
  • Растяжение мышц и перенапряжение стенок ректального канала во время физиологических родов.
  • Травмирование ануса при медицинских манипуляциях. При проведении диагностических исследований (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или лечебных процедур (постановка клизмы, газоотводной трубки) может повреждаться слизистая аноректальной зоны.
  • Попадание инородных тел или непереваренных компонентов пищи в кишечник. Дети могут заглатывать мелкие детали конструктора, пуговицы, монеты и другое. Эти инородные объекты повреждают слизистый слой ректального канала при дефекации. Употребление в пищу ягод и фруктов с крупными косточками, семян подсолнечника или тыквы со скорлупой, рыбы с хребтом и т. д. способствует формированию анальных надрывов. Непереваренные компоненты еды проходят транзитом через пищеварительный тракт и при выходе с каловыми массами травмируют слизистую оболочку заднего прохода.
  • Анальный секс.

Воспалительные факторы

  • Геморрой. Из-за нарушенного кровообращения и застоя крови в органах малого таза стенки ректального канала становятся слабыми. Геморроидальные вены и слизистая прямой кишки при прохождении каловых масс воспаляются и повреждаются.
  • Мышечный спазм анального сфинктера. Происходит при травмах, заболеваниях прямой кишки и ануса, а также у людей с неврологической симптоматикой. Сопровождается повышенным мышечным тонусом. Пациенты целенаправленно препятствуют акту дефекации из-за сильных распирающих болей в области анального кольца. Тем самым провоцируют запоры и затвердевание каловых масс. Процесс приобретает хроническое течение с повышенной ранимостью слизистой прямой кишки.
  • Заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, проктит, неспецифический язвенный колит и т. д.). Являются причиной нарушенного переваривания, плохой перистальтики, неправильной моторики и эвакуации кишечного содержимого. Желудочно-кишечное расстройство может стать причиной хронических запоров или диареи. При постоянном раздражении слизистой прямой кишки твердым или жидким стулом образуются эрозивно-язвенные дефекты.
  • Глистные инвазии. Чаще встречаются у детей. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальные складки. Это вызывает сильнейший зуд. При расчесах слизистая заднего прохода травмируется, возникает отек и воспаление. Во время дефекации могут формироваться анальные надрывы.

Другие факторы

  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки. Гиподинамия и постоянное поднятие тяжестей приводят к геморрою, при котором часто образуются ректальные трещины.
  • Слабость мышц органов малого таза. Может быть связана с периодом вынашивания ребенка и родами. Также возникает по причине частых воспалений мочеполовых органов и прямой кишки. Избыточный вес, отсутствие нормальной физической активности, наследственная предрасположенность провоцируют развитие данной проблемы. Возникают инфекционные процессы в малом тазу. Они сопровождаются неприятной симптоматикой – недержанием мочи или кала (энкопрез). Раздражение анальной области биологическими выделениями приводит к ее воспалению. Образуются анальные трещины.
  • Бесконтрольный прием слабительных средств с целью похудения или нормализации стула при запорах. Постоянные поносы травмируют слизистую нижних отделов кишечника.

Рекомендуем почитать:

Ободочная кишка: отделы кишки, строение и функции органа

Диагноз ректальной трещины ставится на основании жалоб пациента (зуд, болезненность в области ануса, кровоточивость) и объективного осмотра врачом-специалистом.

Ректальное исследование

Основная статья: Пальцевое ректальное обследование прямой кишки

Проктолог или хирург проводит пальцевой осмотр стенок прямой кишки. Пальпирует место расположения анальной трещины, ее размеры, форму и конфигурацию края, а также наличие внутренних геморроидальных узлов и следов кровоточивости на перчатке. Исследование может быть затруднено при повышенном тонусе мышц заднего прохода. Также врач исследует область анального кольца на наличие наружных геморроидальных узлов, участков воспаления (отечность, покраснение, расчесы).

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови необходим для выявления анемии вследствие длительной кровоточивости ректальной трещины. Также помогает в диагностике инфекционного воспаления.
  • Исследование крови на опасные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), при которых одним из симптомов может быть анальный надрыв.
  • Взятие смыва на энтеробиоз и кала на яйца глист при подозрении на глистную инвазию у детей и взрослых.
  • Исследование крови на сахар. При сахарном диабете нарушается процесс циркуляции крови в организме, снижается способность тканей к регенерации. Патологические изменения чаще всего затрагивают нижние конечности и органы малого таза. Это приводит к появлению трещин на пятках и развитию геморроя с длительно незаживающими анальными надрывами слизистой ректального канала.
  • Посев на патогенные грибы и бактерии. Анальная трещина может быть специфическим симптомов актиномикоза, туберкулеза кишечника.

Инструментальные методы исследования

  • Ректороманоскопия применяется при подозрении на присутствие опухоли в прямой кишке, а также для детального изучения ее слизистой на протяжении 25 см. Данный метод позволяет находить полипы, трещины, аномалии развития нижних отделов пищеварительной системы и диагностировать неспецифический язвенный колит. Исследование противопоказано при выраженной болезненности и кровоточивости из заднего прохода, развитии инфекционного воспаления близлежащих тканей (парапроктит), остром анальном надрыве и сужении просвета прямой кишки.
  • Аноскопия – исследование ректального канала и ануса. Помогает в диагностике геморроя (степени выраженности патологического процесса) и воспалительных изменений ректального канала (трещины, кондиломы, анальные бахромки, новообразования). Процедура противопоказана при сужении анального просвета, при инфекционных процессах (парапроктит), обострении хронической трещины прямой кишки и тромбозе геморроидальных вен.

Лечение

Основные принципы:

  1. При остром течении анального надрыва выбирают консервативную (медикаментозную) терапию.
  2. При хронической ректальной трещине необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Лечение должно быть направлено на обезболивание, ликвидацию воспаления и регенерацию слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Обязательно устраняются симптомы (запоры, диарея, спазм анального сфинктера), провоцирующие развитие трещины прямой кишки.
  5. Лечение сопутствующих патологических состояний (геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), вызывающих обострение анального надрыва.

Принципы питания

  • Для нормализации стула необходимо включать в меню растительную клетчатку (овощи, фрукты, каши) и кисломолочные продукты, обогащенные полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями). Это поможет справляться с запорами.
  • При редком стуле полезен рыбий жир и сухофрукты (курага, чернослив).
  • Необходимо исключить из рациона продукты, травмирующие и раздражающие слизистую прямой кишки. Рекомендуется отказаться от острого, соленого, жареного, жирного, копченого, а также от спиртных напитков.
  • Питание должно быть дробным (небольшими порциями) и частым (через 2-3 часа). Требуется разнообразное меню.
  • Обильный питьевой режим (до 1,5-2 л в сутки фильтрованной или бутилированной воды, не кипяченой). Каждый день натощак выпивать по стакану чистой питьевой воды.
  • Мясо и рыбу употреблять 2 раза в неделю, основной рацион молочно-растительный.
  • Отказ от сигарет. Никотин оказывает раздражающее действие на организм, способствует застою крови и венозному тромбозу. Является провокатором геморроя с ректальными трещинами.
  • Еда должна улучшать кишечную перистальтику и пищеварение. Хорошо помогают для регулярного опорожнения кишечника отруби.
  • Диета крайне важна не только на этапе противовоспалительной терапии, но и в послеоперационный период, когда необходимо быстрое заживление слизистого слоя ректального канала.

Продукты

Рекомендуемые продукты Не рекомендуемые продукты
Кисломолочные продукты:

  • кефир;
  • ряженка;
  • йогурт;
  • айран;
  • сметана;
  • ацидофилин.
Молочные и кисломолочные продукты:

  • молоко;
  • сливки;
  • творог;
  • сыр.
Овощи (свежие, отварные, приготовленные на пару, тушеные или запеченные):

  • свекла;
  • морковь;
  • кабачки;
  • капуста (цветная, брокколи, пекинская);
  • огурцы;
  • помидоры;
  • картофель (ограниченное количество).
Овощи:

  • белокочанная капуста;
  • репа;
  • редька;
  • редис.
Овощные бульоны и супы Жирные и концентрированные бульоны и супы:

  • борщ;
  • щи;
  • харчо;
  • солянка;
  • студень.
Каши на воде с небольшим кусочком сливочного масла:

  • гречневая;
  • ячневая;
  • перловая.
Крупы:

  • бобовые;
  • манная;
  • рисовая.
Отруби (60 г в сутки), заливать небольшим количеством воды
  • яйца;
  • грибы.
Хлеб:

  • с отрубями;
  • из муки грубого помола;
  • вчерашний или в виде сухарей.
  • хлеб свежий пшеничный;
  • кондитерские изделия;
  • любая выпечка;
  • сладости и торты (пирожные).
Макароны из твердых сортов пшеницы (небольшое количество) Макароны из муки высшего сорта
Фрукты и ягоды:

  • бананы;
  • яблоки;
  • сливы;
  • абрикосы.

Сухофрукты:

  • чернослив;
  • курага;
  • инжир;
  • финики;
  • вяленые бананы.
Фрукты и ягоды:

  • цитрусовые;
  • виноград.
Морская капуста в виде салата или в качестве гарнира к основному блюду Консервированная продукция:

  • тушенка;
  • зеленый горошек;
  • кукуруза;
  • фасоль;
  • рыбные консервы;
  • паштет.

Маринады

Мясо нежирных сортов:

  • курица;
  • индейка;
  • кролик.
Жирное мясо:

  • свинина;
  • баранина.
Рыба нежирных сортов:

  • треска;
  • хек;
  • пикша;
  • судак;
  • речной окунь.
Жирная рыба:

  • скумбрия;
  • сельдь;
  • палтус;
  • морской окунь;
  • морская форель.
Напитки

  • черный чай слабой заварки;
  • соки (сливовый, яблочный);
  • морсы;
  • отвар шиповника натощак.
Напитки:

  • алкоголь, в том числе и безалкогольное пиво;
  • кофе и какао;
  • крепкий черный чай;
  • кисель;
  • газированные напитки;
  • соки из цитрусовых фруктов и винограда;
  • напитки с применением красителей.
Растительное масло:

  • льняное;
  • оливковое;
  • подсолнечное (только для заправки салатов).
Полуфабрикаты:

  • пельмени;
  • котлеты;
  • наггетсы;
  • чебупели.

Колбасные изделия

Фаст-фуд:

  • пицца;
  • чипсы, сухарики;
  • гамбургеры, чизбургеры;
  • хот дог, шаурма.

Диета при ректальной трещине направлена на профилактику запоров и регулярный стул. Правильно подобранные продукты питания препятствуют набуханию вен и воспалению геморроидальных узлов в ректальном канале. Кисломолочные продукты восстанавливают баланс кишечной микрофлоры и ускоряют процесс заживления трещин.

Диета является вспомогательным, но необходимым методом лечения анального надрыва. Качественное питание позволяет добиться успешных результатов в консервативной терапии и хирургии.

Препараты

Препараты для лечения ректальной трещины должны обладать следующими эффектами:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • устранение спазма;
  • регенерация (заживление);
  • остановка кровотечения;
  • расслабление стула.

“Проктозан” (свечи, мазь) – комбинированный препарат. Уменьшает воспалительные проявления, ликвидирует болевой дискомфорт, зуд, заживляет анальный надрыв (подсушивающее действие) и предотвращает инфицирование дефекта слизистой. Мазь применяется наружно, наносится небольшим слоем в области заднего прохода. Возможно внутреннее использование с помощью аппликатора в просвет прямой кишки. Свечи вставляются через анальное отверстие в ректальный канал. Обе формы препарата применяют дважды в день (утром и вечером) после дефекации и обязательных гигиенических процедур заднего прохода. Лечение не более 10 дней.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего это аллергическая непереносимость (дерматит, крапивница). В таких случаях после использования лекарственной формы усиливается зуд, появляется отечность и высыпания. Препарат следует отменить и найти альтернативную замену.

“Натальсид” (свечи) – лекарственное средство на основе альгината натрия, полученного из морских водорослей – ламинарии. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Редко вызывает побочные эффекты, разрешается беременным и кормящим грудью женщинам. При анальном надрыве используют по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Лечение продолжают в течение 7-14 дней.

“Гепатромбин Г” (мазь, свечи) – эффективный препарат для лечения ректальной трещины, сочетающейся с тромбозом геморроидальных вен. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим (способствует постепенному рассасыванию тромбов и препятствует образованию новых). Снимает отек и зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Препарат противопоказан людям с аллергической непереносимостью и нарушенным свертыванием крови.

Мазь применяют наружно на пораженные участки от 2 до 4 раз в день, либо через аппликатор в просвет прямой кишки. Ректальные свечи вводят в задний проход утром и вечером, по 1 штуке. Для получения видимого эффекта лечение следует продолжать 1-2 недели.

“Левомеколь” (мазь). Эффективно заживляет анальные надрывы и препятствует гнойному воспалению. Мазь применяют наружно в области заднего прохода 3-4 раза в день.

“Релиф” (мазь, свечи) – препарат, содержащий масло печени акулы.

Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению анального надрыва. Легко устраняет зуд и отечность тканей.

Свечи применяют до 4 раз в день: после гигиенических процедур и самопроизвольной дефекации. Мазь можно использовать для наружного нанесения на участки воспаления или для ректального введения через аппликатор. Назначают по той же схеме, что и свечи.

При трещинах прямой кишки хорошо восстанавливают слизистую и препятствуют кровоточивости свечи с метилурацилом, облепиховым маслом и бензокаином (“Анестезол”). Также они устраняют боль и уменьшают отек.

Слабительные препараты от запоров

“Глицерин” (свечи) – препарат раздражающего действия. Оказывает непосредственное влияние на рецепторы слизистой нижних отделов кишечника. Стимулирует перистальтику и выведение каловых масс. Активное вещество (глицерол) препарата размягчает твердый стул, дефекация становится безболезненной и регулярной. Лекарственное средство не нарушает работу пищеварительного тракта и не вызывает привыкания. Разрешен в педиатрии. Выпускается в 2 дозировках: 1,24 г и 2,11 г глицерола. Детям до 3 лет назначают по половине свечи (1,24 г) один раз в день, с 3 до 7 лет – по 1 свече (1,24 г) однократно в сутки. Старше 7 лет и взрослым рекомендуют по 1 свече (2,11 г) в день.

Препарат используют с утра, через полчаса после завтрака. Свечу вставляют в задний проход в положении лежа на боку. Слабительное действие наступает через 10-15 минут.

Аналогичным действием обладают свечи “Бисакодил”.

“Микролакс” – комбинированный слабительный препарат. Выпускается в виде тюбиков с раствором – микроклизм. Лекарственное средство увеличивает всасывание воды в кишечнике, разжижает плотный кал, облегчает дефекацию. Опорожнение возникает в течение 5-15 минут после применения препарата. Наконечник микроклизмы полностью вставляется в задний проход (детям младше 3 лет – только на половину), после чего выдавливается содержимое тюбика. Препарат применяется однократно один раз в день. Не используется для длительного лечения.

Также эффективны мягкие слабительные средства (пребиотики) в сиропах: “Дюфалак”, “Нормазе”, “Лактусан”.

Читайте подробнее: Слабительные препараты быстрого и мягкого действия

Спазмолитики для купирования спазма анального сфинктера

“Но-шпа” (таблетки) применяется для устранения любых спастических состояний желудочно-кишечного тракта. Назначают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в день. Для наибольшей эффективности препарат следует принимать через час после приема еды, запивая стаканом питьевой воды.

“Дюспаталин” (таблетки) устраняет повышенный тонус мышц пищеварительного тракта. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. При достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

При выраженном болевом синдроме и спазме анального сфинктера хорошо помогают ректальные свечи со спазмолитиками: “Бускопан”, “Папаверин”, “Анузол”.

Противодиарейные средства

Трещина прямой кишки, связанная с хроническим поносом встречается значительно реже, чем при запорах. Частый жидкий стул раздражает слизистую ректального канала и способствует формированию дефекта. Для лечения анального надрыва необходимо устранить причину, вызвавшую его появление. Назначаются противодиарейные препараты: “Имодиум”, “Лопедиум”, “Узара”, “Лофлатил”. Для выведения токсичных веществ из организма дополнительно рекомендуются энтеросорбенты: “Смекта”, “Энтеросгель”, “Полисорб”, “Лактофильтрум”.

Читайте подробнее: Противодиарейные препараты

Консервативное лечение помогает лишь при острой трещине прямой кишки или незначительном воспалении хронического анального надрыва. Терапию можно проводить в течение 2 месяцев. При неэффективности лечения, а также при рубцовых изменениях дефекта слизистой, спазме сфинктера прямой кишки, присутствии осложненного геморроя, требуется операция.

Малоинвазивная хирургия – лазерная коагуляция

Применяется при небольших размерах дефекта слизистой прямой кишки, отсутствии спазма анального сфинктера (20-30% случаев), рецидивов и осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, не требует длительного восстановительного периода.

Ход процедуры. Через анальное отверстие в ректальный канал вставляется хирургическое зеркало, трещину фиксируют зажимом и иссекают с помощью лазерного луча. Образуется свежая рана, которая быстро заживает. Мышечные волокна анального отверстия не травмируются, следовательно, исключается возможность рецидивов.

Восстановительный период. Пациенту нельзя вставать в течение часа. После процедуры в задний проход вставляется марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика. В течение недели ежедневно и после актов дефекации проводят обеззараживание раны. Также хирург контролирует стул пациента, назначает лечебное питание и слабительные средства (при необходимости). Состояние пациента улучшается на 2-ой день после лазерной коагуляции. Но полностью рана затягивается через 3-4 недели.

Преимущества метода Недостатки метода
  • процедура проводится амбулаторно, нет необходимости в госпитализации;
  • незначительная кровопотеря;
  • болевой дискомфорт после лазерной коагуляции незначительный;
  • отсутствие отечности ректального канала;
  • профилактика осложнений и рецидивов в будущем (низкий риск возникновения);
  • быстрый период восстановления после процедуры.
  • дорогостоящая процедура;
  • не используется при длительно протекающей хронической ректальной трещине, при спазме анального сфинктера.

Лазерная коагуляция является наиболее приемлемым способом лечения анальной трещины.

Радикальная хирургия – операция по иссечению анального надрыва

Применяют после курса консервативного лечения (устранение боли, спазма, острого воспаления, запоров). Операцию рекомендуют при длительном хроническом течении патологического процесса, наличии спазма анального сфинктера, а также при значительных размерах дефекта слизистой прямой кишки и его рубцевании.

Ход процедуры. Для доступа к ректальному каналу рассекаются мышцы анального сфинктера, затем с помощью скальпеля или радионожа (аппарат “Сургитрон”) производится иссечение краев трещины. На свежую рану накладываются швы, либо оставляют без ушивания (операция по Габриэлю). При имеющемся спазме сфинктера прямой кишки иссекают мышцы анального кольца. Сфинктеротомия дает высокую эффективность (в 90 % случаев) в заживлении ректальных трещин. Операция осуществляется под общим наркозом или местной (спинномозговой) анестезией.

Восстановительный период. После хирургического вмешательства проводится ежедневная антисептическая обработка раны, назначаются заживляющие препараты, проводится профилактика запоров (диета, слабительные). В первые сутки после операции пациенту нельзя вставать. При отсутствии самопроизвольной дефекации на 3-4 день назначается очистительная клизма. После каждого опорожнения кишечника пациенту нужно подмываться, пользоваться обычной туалетной бумагой не рекомендуется.

На первые сутки после хирургического вмешательства – полный отказ от еды, обильный питьевой режим. Затем приступают к дробному питанию (до 7 раз в сутки малыми порциями). На 3-5 дней назначается бесшлаковая бессолевая диета. С 3 суток разрешены кисломолочные продукты и растительная клетчатка. Из блюд рекомендуются рассыпчатые каши, овощи в виде пюре и салатов, мясо в форме котлет или суфле.

Выписка через 7-10 дней после операции.

Преимущества метода Недостатки метода
  • операция эффективна в запущенных случаях хронической анальной трещины;
  • помогает устранить повышенный тонус мышц анального сфинктера.
  • обязательная госпитализация пациента;
  • общий наркоз;
  • длительный восстановительный период;
  • возможность рецидивов и осложнений;
  • кровопотеря;
  • болезненность и отечность раны после операции.

Для лечения анального надрыва в традиционной медицине активно используют травы. Чтобы улучшить пищеварение и уменьшить воспалительные проявления применяют чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Для местного использования готовят травяные отвары. Хорошо справляется с воспалением, кровоточивостью и болезненностью ректальной трещины сбор из ромашки, шалфея, коры дуба и тысячелистника. Берут каждой травы по 2 столовые ложки, добавляют литр кипяченой воды и варят на небольшом огне около часа. Полученный отвар процеживают через сито и выливают в тазик, разбавляют чистой водой (2-3 л) до температуры 38-39°С. Садятся в тазик с лечебным раствором и прогреваются 20 минут. Процедуру рекомендуют проводить после самопроизвольной дефекации или опорожнения кишечника после введения микроклизмы. Также эффективны теплые ванночки со слабо розовым (несколько капель или гранул средства на 2-3 л воды) раствором марганцовки. Нельзя использовать высокую концентрацию препарата, это может вызвать ожоги.

Отвары трав можно применять в качестве микроклизм. Для этого необходима спринцовка объемом 50 мл и теплый (37 °С) лечебный раствор: к 2 столовым ложкам травы добавляют стакан крутого кипятка и варят на небольшом огне в течение 10 минут, остужают до нужной температуры. Процедуру проводят после опорожнения кишечника. Наконечник спринцовки смазывают косметическим вазелином и аккуратно вводят в задний проход в положении лежа на боку. Выдавливают лечебный раствор (объем 30-50 мл) и извлекают из ануса. Жидкость в прямой кишке нужно постараться удержать в течение часа. Также для спринцеваний можно использовать соки лечебных растений: алоэ и каланхоэ.

В домашних условиях можно изготовить травяные свечи. Для этого потребуются травы – подорожник, пустырник и цветки аптечной ромашки. Сырье берут по 1 чайной ложке. Затем растапливают 150 г пчелиного воска, добавляют в него 3 чайные ложки разных трав и размешивают. Полученную смесь заливают в небольшие формочки и ставят в холодильник для застывания. Должно получиться 10 свечей, которые хорошо снимают воспаление и зуд при анальном надрыве. Хранить сырье нужно только в холодильнике.

Для микроклизм смешивают сок алоэ, жидкий рыбий жир и сырое куриное яйцо. Все ингредиенты берутся по 1 столовой ложке, перемешиваются. Смесь используют для спринцеваний перед сном. Минимальный курс домашнего лечения – 10 дней.

Осложнения болезни и прогноз для жизни

  • анемия вследствие длительной кровоточивости;
  • воспаление прямой и сигмовидной кишки (проктит, проктосигмоидит);
  • бактериальное инфицирование близлежащих тканей (острый парапроктит);
  • хронический парапроктит с формированием свища прямой кишки (анальный надрыв затрагивает мышечные слои кишечной стенки);
  • кровотечение (постоянное раздражение сосудов при опорожнении кишечника).

При своевременном обращении пациента и эффективности лечебных мероприятий излечение наступает в 60-90% случаев.

Прогноз для жизни благоприятный. В результате длительного отсутствия адекватного лечения патологический процесс из острого переходит в хронический, появляются осложнения. В этом случае требуется операция, при которой также возможно выздоровление пациента и отсутствие рецидивов.

  • обильный питьевой режим (до 1,5-2 л чистой воды в сутки);
  • преобладание в рационе растительной клетчатки (свежие овощи, фрукты, сухофрукты, каши, отруби).
  • исключается острое, соленое, жирное, жареное, копченое;
  • необходимо вести активный образ жизни: больше двигаться, делать зарядку, ежедневно прогуливаться пешком;
  • ограничить длительное сидение (езда на автомобиле, велосипеде). При офисной работе через каждые 2-3 часа делать разминку (походить, размяться);
  • не допускать запоров. Можно использовать мягкие слабительные средства, к которым нет привыкания.
  • исключить алкоголь и сигареты;
  • после дефекации подмывать задний проход прохладной водой или использовать влажную туалетную бумагу.

Трещина прямой кишки

Трещина прямой кишки, или анальная трещина, это одно из наиболее частых проктологических заболеваний. Представляет собой дефект слизистой оболочки прямой кишки, линейной, овальной или треугольной формы, размером от нескольких миллиметров до 2см. Заболеванию подвержены люди любого возраста, в том числе нередки трещины прямой кишки у детей, у женщин данная патология встречается чаще из-за анатомических особенностей строения заднего прохода.

Причины трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки — воспаление желудочно-кишечного тракта и механическая травма. Нередко эти две причины сочетаются.

Воспаление в любом отделе желудочно-кишечного тракта, в том числе и его верхней части, например, гастрит или холецистит, увеличивает риск возникновения трещины прямой кишки. Отделы пищеварительной системы сообщаются друг с другом, поэтому воспаление в одном отделе ведет к патологии слизистой оболочки на протяжении всего желудочно-кишечного тракта, повышая ее уязвимость.

Механическая травма прямой кишки случается во время прохождения слишком плотных каловых масс, а также при попадании инородного тела в задний проход.

Сочетание этих двух фактов часто служит причиной трещины прямой кишки у детей, при эндобиозе (он же гельминтоз, попросту глисты). В этом случае нижняя часть кишечника часто воспалена и отечна, а яйца глист, откладываемые в области заднего прохода, вызывают сильный зуд. В результате, расчесывая область ануса, ребенок может вызвать повреждение слизистой оболочки анальной области, которое усугубляется при прохождении каловых масс.

Симптомы трещины прямой кишки

Различают острую и хроническую формы трещины прямой кишки. Хроническая форма возникает при отсутствии лечения острого заболевания.

Главный симптом трещины прямой кишки – боль в области заднего прохода. При острой трещине прямой кишки боль появляется только во время акта дефекации, она интенсивна, но не продолжается больше 15 минут. Для хронической трещины прямой кишки характерен менее интенсивный, но более продолжительный болевой синдром. Боль может возникать и независимо от акта дефекации, например, при продолжительном сидении.

Как в острой, так и в хронической форме одним из симптомов трещины прямой кишки может быть кровотечение из заднего прохода. Как правило, кровотечение незначительное, кровь алая, не смешана с каловыми массами, как это бывает при кровотечениях вышележащих отделов желудочно-кишечного тракта. Кровотечения связаны с дефекацией, и вызваны прохождением плотных каловых масс через поврежденный участок.

Еще один характерный симптом трещины прямой кишки – затрудненная дефекация, и связанные с этим запоры. Трудности при дефекации возникают из-за выраженного болевого синдрома. Боль при прохождении каловых масс, особенно плотных, может быть такой интенсивной, что возникает рефлекторный спазм сфинктера анального отверстия. В хронической форме заболевания развивается боязнь дефекации, что лишь усугубляет симптомы трещины прямой кишки, так как каловые массы уплотняются и сильнее травмируют воспаленную слизистую оболочку. Хроническая трещина прямой кишки может сопровождаться выделением гноя из заднего прохода.

При трещине прямой кишки у детей дефекация сопровождается плачем, ребенок старается избегать горшка, капризничает, также обращает на себя внимание кровь в каловых массах или на салфетке.

12 популярных мифов о гельминтозах

10 причин обострения геморроя

8 основных факторов переедания

Диагностика трещины прямой кишки

При наличии характерных симптомов трещины прямой кишки проводят осмотр заднего прохода, а также применяют пальцевое исследование прямой кишки. Ввиду значительной болезненности и возможности инфицирования параректальной области ретроманоскопию в этом случае стараются не применять, а в случае острой необходимости (например, при подозрении на опухоль прямой кишки) предварительно используют анестезию.

Осмотр позволяет обнаружить при острой трещине прямой кишки линейный дефект слизистой оболочки с ровными краями, а при хронической – овальный или треугольный дефект, с разросшимися грануляциями и рубцовой тканью.

Дополнительно проводят лабораторные исследования крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, сахар крови и общий анализ) и кала. При трещине прямой кишки у детей обязательно исследуют кал на яйца глист.

Лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки начинают с применения медикаментозной терапии, а в случае ее неуспеха прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение трещины прямой кишки включает в себя следующие мероприятия:

  • Обеспечение регулярного мягкого стула, что достигается назначением молочно-растительной диеты с достаточным количеством клетчатки, а также назначением клизм. Клизмы проводят ежедневно, слабым раствором антисептика, обычно с этой целью применяют отвары лекарственных трав;
  • Применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств в виде ректальных свечей, микроклизм и теплых ванночек, а в тяжелых случаях и виде инъекций непосредственно в область трещины;
  • Поскольку у большинства пациентов трещины прямой кишки сочетаются с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, необходимо лечение основной патологии.

В большинстве случаев лечение трещины прямой кишки консервативными методами оказывается успешным. Однако в некоторых случаях, обычно при хронических формах заболевания, сопровождающихся значительными разрастаниями грануляционной и рубцовой ткани, необходимы более радикальные меры, тогда прибегают к операции трещины прямой кишки.

В настоящее время операцию трещины прямой кишки проводят малоинвазивными методами – лазерной коагуляцией или криодеструкцией. Это бескровные методики, не требующие применения общего наркоза и длительного пребывания в стационаре.

В упорных случаях, а также при дефектах большого размера, прибегают к классической операции трещины прямой кишки. Операция проводится под общим наркозом, состоит в рассечении сфинктера, иссечении краев трещины и последующем ушивании краев раны. В послеоперационном периоде назначают применение местной противовоспалительной терапии в течение месяца. Также необходимо соблюдение диеты, предупреждающей образование плотных каловых масс.

Народное лечение трещины прямой кишки

При регулярном применении и правильном подходе народное лечение трещины прямой кишки весьма эффективно. Вообще-то народные средства активно используют для лечения трещины прямой кишки и в традиционной медицине. Весьма эффективны лекарственные травы в различных формах – в виде паст, отваров, настоев, ванночек, клизм, а также в виде лечебного чая. Для местного применения используют ромашку, шалфей, кору дуба, тысячелистник. В виде микроклизм применяют сок алоэ и каланхоэ. С целью общего воздействия на ЖКТ употребляют лечебный чай из ромашки, шалфея, зверобоя.

Народное лечение трещины прямой кишки может успешно сочетаться с применением фармацевтических препаратов, позволяя уменьшить лекарственную нагрузку на организм, что особенно важно при хронических формах заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Трещина прямой кишки соответствует также и таким определениям актуального для нее патологического процесса, как трещина заднего прохода или анальная трещина. Трещина прямой кишки, симптомы которой проявляются в результате разрыва слизистой прямой кишки (в большей или меньшей степени), в большинстве случаев диагностируется у тех пациентов, для которых актуальна проблема хронических запоров или поносов, предпочтение анального секса традиционному, а также малоактивный образ жизни.

Онлайн консультация по заболеванию «Трещина прямой кишки». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог, Хирург.

  • Описание заболевания
  • Причины
  • Острая и хроническая формы заболевания
  • Симптомы
  • Трещина прямой кишки у ребенка
  • Трещина прямой кишки при беременности
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Анальная трещина выступает в качестве линейного дефекта, образуемого на слизистой анального канала. Как правило, конкретная область ее расположения в анальном отверстии приходится на заднюю линию или на переднюю среднюю линию (в последнем случае чаще всего этот дефект отмечается у женщин). Указанные варианты поражения связаны с оголением чувствительных нервных окончаний, в результате чего сфинктер заднего прохода подвергается резкому спазмированию, а это, в свою очередь, приводит к появлению боли при дефекации. Все это, прежде всего, связано с актуальной для больного проблемой плотного стула или запора, и если такая проблема не устраняется, то травмирование слизистой оболочки приобретает постоянный характер. На фоне этого появляется стойкий болевой синдром в сочетании со спазмом со стороны сфинктера. В итоге возможность заживления образуемой таким образом трещины исключается, более того, из-за присутствия в прямой кишке патогенной микрофлоры, образуемая рана постоянно инфицируется.

Перечисленные особенности течения процесса, актуального для образования анальной трещины, приводят к тому, что активная форма воспалительного процесса в области поражения постоянно поддерживается. С течением времени, и, соответственно, с прогрессированием процесса, края трещины утолщаются, в глубине она увеличивается в размерах. Нервные окончания на фоне этих процессов становятся еще менее защищенными в отношении такого воздействия, в результате чего осуществляется переход заболевания в хроническую форму течения.

Если анальная трещина в своем появлении сочетается с хронической формой течения геморроя, то в этом случае ее расположение может приходиться на область боковых стенок анального канала. В целом при таком варианте течения заболевания его картина, как можно понять, еще более усложняется в особенностях актуальных процессов. Геморрой становится причиной ухудшения в слизистой анального канала кровообращения, что, в свою очередь, обуславливает снижение его способности к регенерации, то есть к заживлению и восстановлению.

Как вы уже могли догадаться из описаний процессов, раскрытых выше, в зависимости от особенностей проявления, анальная трещина может быть острой (в этом случае длительность заболевания составляет не более 4 недель), а также хронической (в этом случае, соответственно, рассматривается более длительное течение).

Нормализация стула и применение соответствующей обезболивающей терапии определяет для больных возможность ремиссии заболевания, длительностью в месяцы, а в некоторых случаях и в годы. Тем ни менее, уже наступление первого поноса или запора в рамках периода «затишья» может стать причиной повторного возникновения анальной трещины.

Линейный разрыв (в некоторых случаях он, кстати, может иметь треугольную или овальную форму), актуальный для данной патологии, иначе можно определить как растрескивание слизистой прямой кишки. Что касается размеров этого разрыва, то в длину он может достигать 2 сантиметров. Следует отметить, что трещина прямой кишки – одно из самых распространенных заболеваний, диагностируемых в области проктологии, его частота в среднем определяется в 10-20% в числе существующих заболеваний, актуальных для поражаемой области (т.е. прямой кишки). Относительно подверженности возникновению трещины прямой кишки можно отметить, что встречается она и у детей, и у мужчин, и у женщин. Фактор подверженности к возникновению анальной трещины рассматривается в комплексе с причинами, провоцирующими ее формирование.

Особенности расположения трещины прямой кишки

Появлению острой анальной трещины могут сопутствовать следующие причины:

  • Нарушение кровоснабжения области анального отверстия. В этом случае рассматриваются варианты, при которых застой крови происходит в области прямой кишки на фоне малоподвижного образа жизни пациентов, особенностей профессиональной деятельности (сидячее положение), и т.д.
  • Механическое травмирование анального отверстия. В этом случае речь идет о поражении области прямой кишки на фоне частых запоров или, наоборот, поносов. Отдельно рассматриваются осложнения на фоне родов у женщин, провоцирующие подобное травмирование, а также предпочтение нетрадиционных форм половых сношений (анальный секс).
  • Геморрой. Уже отмеченное нами выше, это заболевание характеризуется тем, что геморроидальные узлы приводят к ослаблению стенок заднего прохода, без труда подвергаясь травмированию при дефекации. Анальные трещины при геморрое обуславливаются нарушением в области заднего прохода кровообращения (в форме тромбоза, застоя крови).
  • Нарушения, связанные с иннервацией области прямой кишки. В данном случае рассматривается нарушение в виде длительного спазмирования сфинктера, возникшего в результате актуальной для пациента патологии ЦНС.
  • Анатомические особенности. Строение прямой кишки также определяет возможную предрасположенность к появлению трещины в ней. Трещина прямой кишки у женщин из-за тех особенностей, которые актуальны в целом в строении женских половых органов, возникает со стороны передней части анального отверстия. Учитывая это, соответственно, трещина прямой кишки передней части анального отверстия – форма заболевания, при которой за счет анатомических особенностей предрасположенность к его возникновению определена именно под соответствующий пол пациентов.

Следует в отдельности отметить, что преимущественно трещина заднего прохода обуславливается сочетанием одновременного воздействия нескольких причин или факторов.

Трещина прямой кишки: особенности острой и хронической форм

Как мы уже выделили, анальные трещины могут, как и ряд других заболеваний, проявляться в острой и хронической форме собственного течения, определить конкретную форму можно на основании длительности проявлений, сопутствующих заболеванию, временные интервалы мы также отметили выше. Острая форма течения характеризуется спонтанностью возникновения в результате разрыва слизистой прямой кишки, чему может сопутствовать процесс прохождения при запоре каловых масс высокой степени плотности. Заживление острых анальных трещин зачастую происходит в течение срока 1-2 дней, причем без необходимости какого-либо их лечения.

Куда более серьезный вариант трещины прямой кишки – хроническая форма заболевания. Такие трещины выступают в качестве варианта продолжения острой формы, на фоне которой, собственно, они и развиваются, точнее – на фоне трещин полностью не закрывшихся и подвергшихся повторному травмированию посредством того или иного фактора воздействия. Преобразование в хроническую форму протекает при еще большем их расширении и инфицировании микробами, которые в обильном количестве находятся на стенках прямой кишки. Стенки хронических трещин обладают высокой плотностью, процесс их закрытия (заживления) является длительным и осложненным за счет постоянного воздействия на пораженную область.

Трещина прямой кишки: симптомы

Клиника анальной трещины располагает весьма характерными проявлениями. В качестве основных признаков этого заболевания выделяют триаду симптомов, в частности это боль в области заднего прохода, выраженная спазмированность анального сфинктера, а также кровотечение, возникающее непосредственно из заднего прохода. Если рассматривается течение заболевания в сочетании с геморроем, то к перечисленным признакам присоединяется и такой симптом как выпадение геморроидальных узлов в сочетании с массивным кровотечением из заднего прохода.

Симптомы острой анальной трещины

Боль в области заднего прохода является ведущим симптомом из перечисленных в общем описании вариантов. В рамках данной формы проявления заболевания боль достаточно сильная, но непродолжительная. Появление боли отмечается только в процессе дефекации (опорожнение кишечника, стул), а также примерно в течение 15 минут после ее завершения. В основном выявление участка болезненности происходит при острой анальной трещине в области задней стенки прямой кишки.

Спазмированность анального отверстия (сфинктера) аналогично болевым ощущениям при этой форме течения заболевания имеет достаточно интенсивный характер проявления. Проявляется спазм в виде болезненности, сочетающейся с ощущением затрудненности, сопутствующей процессу дефекации.

Кровотечение из заднего прохода имеет незначительный характер выраженности. Возникают такие кровотечения при дефекации, что объясняется прохождением каловых масс высокой степени плотности.

Помимо перечисленных симптомов в качестве их дополнения выделяется затрудненность акта дефекации.

Симптомы хронической трещины прямой кишки

В данной форме симптоматика аналогична форме острой, однако некоторые отличия, тем ни менее, имеются. Так, боль в области заднего прохода в данном случае отличается от случая острого течения заболевания. Длительность болевых ощущений здесь увеличивается, усиление их происходит при вынужденной необходимости принятия сидячего положения в рамках длительного периода времени. Проявление болевых ощущений в данном случае определяет серьезный дискомфорт, ввиду чего больные становятся раздражительными, у них появляются проблемы со сном.

Помимо болевых ощущений у больных также формируется своеобразный страх, касающийся дефекации, нередко на этом фоне начинается прием ими слабительных во избежание запоров и сопутствующей их состоянию симптоматики.

Здесь также развиваются кровотечения, возникающие из заднего прохода, в особенности актуальны они при запорах. Помимо крови из анального отверстия также начинает выделяться гной. Что касается спазмированности сфинктера, то она в данном случае менее выражена, чем при остром течении заболевания.

Трещина прямой кишки у ребенка: симптомы

Трещина прямой кишки может развиться у ребенка главным образом по причине запора. Заболевание проявляется в острой форме, его основные симптомы заключаются в появлении болезненности при дефекации, а также следы крови, которые можно обнаружить на туалетной бумаге и на кале.

В подавляющем большинстве случаев у детей это заболевание проходит без необходимости лечения, то есть самостоятельно, а единственным аспектом, касающимся его исключения, является необходимость нормализации стула.

Трещина прямой кишки при беременности

Женщины в особенности предрасположены к появлению проблем со стулом и к запорам в частности, если сравнивать эту ситуацию с мужской предрасположенностью. А если рассматривать период беременности и родов, то здесь еще более велик риск подобных изменений. Появление анальной трещины обуславливается у беременных воздействием ряда специфических факторов внешнего и внутреннего масштаба, выделим их ниже:

  • Увеличение матки. На фоне этого изменения в женском организме при беременности происходит сдавление вен в области таза, а вместе с ним – и нарушение оттока крови со стороны прямой кишки. Из-за застоя крови в венах прямой кишки, в свою очередь, при одновременном воздействии гормонов, актуальном в рамках рассматриваемого периода, развивается отечность тканей, чему также сопутствует повышение их восприимчивости к негативному воздействию.
  • Гормональные изменения. Снижение тонуса матки при беременности происходит под воздействием измененного состояния гормонального фона, наряду с этим влияние гормонов распространяется и к другим гладкомышечным органам, к ним, как вы уже, вероятно, поняли, относится также и кишечник. Из-за запоров и слабой перистальтики при беременности и происходит формирование анальной трещины.
  • Пищевые пристрастия. Из-за изменений питания беременных женщин и появления у них специфических пристрастий, в том числе касающихся сладостей и рафинированных продуктов, развиваются нарушения в пищеварении, на фоне которых, в свою очередь, повышается риск развития трещины прямой кишки.
  • Пониженная физическая активность. Ее в должной мере сохранять становится трудно, в особенности после 30 недели, ввиду чего со стулом возникают соответствующие проблемы, которые, как мы уже не раз отмечали, приводят к развитию рассматриваемого нами процесса.

Следует отметить, что трещина прямой кишки после родов также является не менее распространенным вариантом ее проявления. Причины трещины прямой кишки в этом случае неясны, однако предполагается, что свою и, вполне возможно, что немалую роль здесь играет сам процесс родовой деятельности с сопутствующим резким напряжением тканей в данной области, возникающим в момент прохождения через тазовое дно плода и его головки.

В некоторых случаях появляется анальная трещина и через определенное время после рождения ребенка. Обуславливается это часто возникающий после родов запор, связанный с тем, что женщина испытывает определенный страх перед актом дефекации. Последующее прохождение кала повышенной плотности приводит к поражению и без того подверженных ранению тканей.

Осложнения, которые могут возникнуть при трещине прямой кишки, прежде всего, заключаются в возможности инфицирования при развитии восходящего воспаления, что определяет вероятность его продвижения по кишечнику вверх. В частности опасность этого процесса определена для слизистой его оболочки в области терминальных отделов, к таким отделам относятся сигмовидная и прямая кишки, а также сфинктер. На фоне воздействия, оказываемого проникновением инфекции в среду глубоких слоев, нередко развивается парапроктит, при котором, в свою очередь, происходит воспаление жировой клетчатки, сосредоточенной в окружении прямой кишки.

Также осложнения анальных трещин могут заключаться в возникновении сильных кровотечений. Кроме того, даже на фоне незначительных кровопотерь у пациентов со временем развивается анемия.

Определенная опасность существует и отдельно для мужчин, заключается она в распространении инфекции к предстательной железе, на фоне чего, соответственно, развивается простатит.

Выявить наличие у больного трещины прямой кишки, как правило, не составляет труда. Дифференцировать это заболевание необходимо, прежде всего, от свища прямой кишки (внутренняя форма проявления). В рамках этой патологии отсутствует спазмирование, интенсивность болевого синдрома выражена не столь интенсивно, а в качестве основного проявления симптоматики учитывается выделение из ануса гноя. При ощупывании дефекта области слизистой определяется незначительная болезненность, а в области ее дна выявляется свищевая полость в виде характерного углубления.

Помимо свища прямой кишки также следует исключить связь проявлений, характеризующих на основании симптоматики трещину прямой кишки, с инфекциями, поражающими прямую кишку (паразитарная или грибковая форма заражения, болезнь Крона с сопутствующим поражением области прямой кишки, туберкулезное или сифилитическое поражение). Для исключения этих вариантов тщательно производится сбор анамнеза, определяются причины возникновения и сроки по заболеванию, а также характеризующие его особенности течения.

При подозрительном анамнезе по части возможной актуальности ВИЧ-инфекции (на фоне гомосексуализма, беспорядочности половой жизни и наркомании) у больных также могут присутствовать заболевания, течение которых поражает прямую кишку, что непосредственным образом связано в этом случае именно с ВИЧ. Зачастую у больных при наличии анальных трещин в этом случае вырисовывается несколько необычная по характеру картина их проявлений.

Основные методы диагностики:

  • наружный осмотр (во многих случаях дает возможность определить наличие анальной трещины (ее части); внешне анальная трещина – продольная или треугольная красная язва);
  • пальцевое обследование области прямой кишки (прощупывание стенок кишки, определение степени спазмирования сфинктера);
  • ректороманоскопия (наиболее достоверный метод проведения исследования данной области с возможностью обследования слизистой кишки в рамках расстояния от анального отверстия в пределах до 30 см);
  • аноскопия (обследование, при котором осмотру подлежит конечный отдел прямой кишки).

В лечении трещины заднего прохода ориентируются на достижение результатов по части нормализации стула, снижения болевых ощущений, заживления пораженной области, а также на то, чтобы снизить повышенный в данном случае тонус сфинктера. Используются два варианта лечения, лечение хирургическое и лечение нехирургическое.

В рамках мер хирургического лечения применяется метод иссечения трещины, а также сфинктеротомия, особенность их реализации заключается собственно в рассечении одной из порций области анального сфинктера. Такого рода вмешательство определяет возможность достижения требуемого расслабления сфинктера, устранения болевого синдрома и создания таких условия, в рамках которых возможным станет заживление. За счет пересечения данной мышцы нарушений в удержании кала не возникает, пребывание больного в условиях стационара не требует дополнительного времени.

Что касается нехирургического лечения, то в нем, прежде всего, ориентируются на следующие меры: нормализация стула, сидячие ванночки, диетотерапия, прием препаратов для снятия спазма указанной области. За счет мер консервативной терапии, применимых в этом случае, выздоровление возможно примерно в 70% случаев.

Что касается такого вопроса как профилактика трещины прямой кишки, то она заключается в соблюдении пациентами принципов правильного питания и активного образа жизни, а также в своевременности лечения любого типа нарушений, связанных со стулом. Исключение застойных явлений, возникающих в области таза, достигается за счет регулярных прогулок, физкультуры и ходьбы. Анальный секс по причине серьезных рисков, наносимых данной области, необходимо исключить.

Прогноз при трещине прямой кишки определяет возможность излечения в рамках 60-90% общего числа случаев заболевания при условии современного его выявления и применении адекватных мер терапии в его адрес. Народные средства при трещине прямой кишки, любого типа самолечение, а также неправильно назначенное врачом лечение – все это может стать причиной хронизации процесса, за счет чего, соответственно, прогноз определяет негативные последствия, сводя в большинстве случаев последующее лечение к необходимости реализации мер хирургического вмешательства. В большинстве случаев такая мера как хирургическое иссечение анальной трещины позволяет достичь полного выздоровления больного.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие трещины прямой кишки, необходимо обратиться к проктологу (хирургу-проктологу) или к хирургу.

Разрыв кожи или слизистой оболочки в деликатном месте – это всегда большая проблема, доставляющая человеку массу физических и психологических страданий.

Стыд и страх операции часто мешают начать квалифицированное лечение у специалиста своевременно.Люди, сколько есть сил, стараются избавиться от проблемы самостоятельно. Между тем, анальная трещина не щадит ни взрослых любого пола, ни детей.

Каждый пятый пациент проктологического кабинета имеет признаки хронической трещины заднего прохода, причем лечение запущенной патологии всегда труднее, дороже и длительнее, чем острого процесса.

Признаки острой анальной трещины:

  • боль в прямой кишке очень резкая, жгучая, кинжальная, возникает во время дефекации и длится около получаса после нее;
  • спазм анального сфинктерного аппарата сильно выражен, что способствует затруднению опорожнения кишечника и усиливает болевые ощущения;
  • кровотечения – достаточно часто возникают во время прохождения твердого кала, обычно средней интенсивности, может быть струйкой;
  • при осмотре в области заднего прохода патологических изменений не обнаруживается, диагноз может поставить только проктолог при проведении аноскопии;
  • заживает острая анальная трещина быстро при условии прекращения действия провоцирующего фактора (например, запора) – в течение 3 или 4 недель наступает полное восстановление слизистой.

Признаки хронической трещины:

  • боль внутри заднего прохода не такая сильная, появляется после опорожнения кишечника, продолжается достаточно долгое время (сколько часов – зависит от глубины повреждения и особенностей нервной системы человека), беспокоит при сидении, ходьбе и даже ночью, доставляя пациенту серьезный дискомфорт;
  • спазм анального сфинктера менее интенсивный;
  • кровоточивость небольшая в виде алых следов на белье или туалетной бумаге;
  • зуд в заднем проходе практически постоянный;
  • развивается психологический страх перед дефекацией;
  • возможны гнойные выделения из ануса;
  • при визуальном осмотре повреждение снаружи можно не увидеть, при ощупывании обнаруживаются «сторожевые бугорки» — рубцы на месте заживших ранее трещинок;
  • характерно цикличное течение с периодами ремиссий и обострений;
  • заживает хронический процесс значительно дольше, рубцов может быть столько, сколько новых трещин образовывалось на месте старых дефектов, при значительном рубцовом сужении просвета прямой кишки без операции не обойтись.

Перед тем как больному поставят окончательный диагноз, врач должен провести ряд диагностических мероприятий, которые состоят из:

  • осмотра заднего прохода. Проводится для того, чтобы врач смог отличить форму болезни по внешним признакам;
  • клинических анализов;
  • исследования при помощи специальных инструментов.

Проведение осмотра поможет врачу определить вид заболевания и назначить правильное лечение. Это проводится, потому что острая и хроническая форма анальной трещины внешне отличаются.

Острое заболевание имеет:

  • форму ровной щели, примерно двух сантиметров в длину;
  • эластичные края;
  • чистое дно.

Хроническая анальная трещина представлена:

  • в виде щели, но не ровной, а зигзагом;
  • уплотнённые и неровные края;
  • дно в рубцах и с сероватым налётом.

Медицинские анализы кала и крови, проводят для того, чтобы исключить другие заболевания, которые имеют схожие симптомы и наличие в организме паразитов.

Инструментальное исследование включает в себя:

  • аноскопию — дополнительно с применением пальцевого обследования;
  • ретроскопию – для выявления возможных заболеваний толстой кишки;
  • ирригоскопию – для исключения или подтверждения поражения кишечника;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Как лечить трещины заднего прохода?

Проктологи предупреждают сразу, что лечение анальный трещин у взрослых – процесс длительный, и пациент должен подойти к нему с особенной ответственностью. Полное излечение и отсутствие рецидивов зависит от дисциплинированности человека, потому что включает не только медикаментозную терапию, но и соблюдение диеты и изменение образа жизни в целом.

Рассмотрим три этих шага, которые стоит предпринять для лечения анальных трещин у женщин и мужчин.

Изменение образа жизни

Пациентам рекомендуют отказаться от сидячего образа жизни. В перечень рекомендаций входит посещение бассейна, пешие прогулки, езда на велосипеде (разрешается только после излечения). Люди, занимающие должности, не подразумевающие активность в течение дня, должны каждый полчаса-час подниматься, делать лёгкую зарядку, пройтись по лестнице.

В холодное время года важно правильно одеваться, прикрывать поясницу и ягодицы. При морозах, особенно женщинам, нужно носить термобельё или иную согревающую одежду, чтобы исключить воспаления в малом тазе и прямой кишке.

Особое внимание стоит уделить личной гигиене. После дефекации наилучшим вариантом будет обмыть область анального отверстия тёплой водой или воспользоваться влажной туалетной бумагой. Традиционные бумажные рулоны лучше убрать до поры выздоровления.

Питание и диета

Чтобы наладить функционирование органов ЖКТ, больному рекомендуют соблюдать лечебную растительно-молочную диету. Она направлена на нормализацию стула пациента, устранение периодических запоров, избавление от диареи.

Столь необходимой для нормального пищеварения клетчатки много содержится во фруктах и овощах. Их употребление позволит улучшить моторику кишечника и наладит процесс дефекации. Молочнокислые продукты содержат лактобактерии, отвечающие за микрофлоры.

Исключить из употребления следует:

  • острые блюда;
  • маринады и консервированные продукты;
  • мучные изделия;
  • жареную и солёную пищу;
  • спиртные напитки.

Отличительной чертой этой диеты является то, что ни в коем случае нельзя отказываться от употребления жиров животного и растительного происхождения. Бытует мнение, что анальные трещины и другие проблемы подобного характера чаще встречаются у тех женщин и мужчин, которые предпочитают «безжировую» диету.

На завтрак рекомендуется съедать салат из сырых овощей, заправленных растительным маслом. Таким образом, желудочно-кишечный тракт активизируется, и вопрос с возможными запорами будет снят. На протяжении дня пациентам рекомендуют повысить употребление послабляющих продуктов. Это отварная свекла и морковь, сырые яблоки, сухофрукты (чернослив и курага).

Читайте подробнее: диета при геморрое.

Народные средства

В случаях, когда традиционная медицина не помогает, можно в качестве дополнительного метода использовать лечение трещин заднего прохода дома альтернативными способами.

Популярные рецепты:

  1. Чистотел – стимулирует защитную функцию организма, способствует заживлению ран. 25 гр. травы измельчить, добавить 75 гр. зверобоя, столько же ромашки и тысячелистника. Треть полученной смеси залить 250 гр. кипящей воды. Укутать ёмкость полотенцем и настаивать 2 часа. Принимать процеженный настой по половине стакана до еды.
  2. Прополис – основа эффективной домашней мази. 75 гр. жира выкладывают в эмалированную посуду, туда же добавляют 25 гр. пчелиного воска, растапливают и смешивают с 25 гр. тёртого прополиса, масла льна и жидкого мёда. Массу хорошо взбивают и помещают в банку с крышкой. Применяют трижды в день для смазывания анальной трещины. Хранят в холодильнике.
  3. Листья алоэ – используются для приготовления настоя для обмывания заднего прохода и микроклизм. Для этого нарезанные зрелые листья растения заливают 250 гр. кипящей воды, настаивают 30 минут и процеживают. Средство можно употреблять внутрь по четверти стакана перед приёмом пищи.

Свечи при анальных трещинах

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного.

Список эффективных свечей:

  • Релиф, Релиф Адванс 250-350 руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300 руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности.
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Также подойдут препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:

  • Свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
  • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
  • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).

Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

Мази и крема для лечения

Ниже приведен список наиболее эффективных мазей, которые быстро помогут устранить болезнь.

  1. Нитроглицериновая мазь – самый давний, распространенный и действенный способ лечения анальной трещины.
  2. «Левомеколь» — антисептическое средство, которое быстро заживляет ранки и блокирует воспалительные процессы в области прямой кишки.
  3. «Ультрапрокт» — не только обеззараживает ранки и способствует заживлению анальной трещины, но также обладает выраженным обезболивающим эффектом.
  4. Мазь «Спасатель». Всем известное средство, которое мы применяем для заживления ран. Обладает антисептическими свойствами, основана на натуральных компонентах. Подойдет для использования даже при хронических анальных трещинах.
  5. «Солкосерил» — быстро восстановит хорошее самочувствие, способствует регенерации клеток и восстановлению тканей слизистой. Для усиления эффекта мазь можно наносить на тампон и вводить в анальное отверстие на ночь.

Нормализация стула

Если при помощи диеты не удалось достичь необходимых результатов, допускается применение легких послабляющих препаратов, которые не окажут вредного влияния ни на маму, ни на малыша. К таковым относится Фитомуцил, Нормазе, пищевые отруби.

При натужном стуле стоит применять масляные микроклизмы. Для процедуры можно использовать оливковое, вазелиновое или подсолнечное масло. Масло вводят в количестве 50 мл. в прямую кишку при помощи спринцовки. Это абсолютно безвредная процедура, поэтому она может использоваться не только беременными, а даже в случае, если у женщины возникла анальная трещина после родов.

Микроклизмы

Они оказывают противомикробный и противовоспалительный эффект, усиливают местный иммунитет и ускоряют заживление ранки. Помимо этого микроклизмы еще и разжижают стул, таким образом делая процесс дефекации менее болезненным и травматичным. Для лечения трещины анального отверстия использовать можно микроклизмы с маслом, настоями трав, медом.

  • Микроклизмы с медом. Данное средство уменьшит воспаление и поможет быстрее заживить ранку. Для приготовления раствора достаточно просто развести ложку меда в стакане кипяченой воды.
  • Микроклизмы с настоями трав. Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки, тысячелистника, зверобоя. Готовятся настои классическим способом – ложка столовая сырья запаривается стаканом кипятка.
  • Масляные микроклизмы. Такой народный способ лечения анальной трещины используется наиболее часто, его рекомендуют даже опытные медики. Для проведения масляных микроклизм применять можно обычное подсолнечное масло, оно хорошо размягчает кал, а, следовательно, облегчает дефекацию. Облепиховое, льняное и оливковое масло окажет еще и лечебный эффект.

Для приготовления микроклизм лучше всего использовать настои ромашки.

Процедура проводится для всех видов микроклизм одинаково. Ее основные принципы заключаются в следующем:

  1. Объем жидкости для микроклизмы должен составлять около 50 мл. Она нагревается до 37 градусов (выше этой температуры греть ее не желательно), затем помещается в спринцовку, имеющую жесткий наконечник.
  2. Наконечник спринцовки смазывается вазелином, после чего вводится в анус. Введенную в кишечник жидкость нужно задержать минимум на час. Для этого рекомендуется лечь на левый бок и не вставать положенное время.

При трещине в заднем проходе микроклизмы лучше всего проводить перед сном. Делать их необходимо до полного заживления ранки.

В каких случаях назначается операция?

Если же назначенное лечение не помогает, анальная трещина не заживает и продолжает болеть, причинять дискомфорт и кровоточить – больному назначают оперативное вмешательство.

Суть операции заключается в том, что проктолог зашивает трещины. Операция несложная, и уже буквально через три дня пациент готов вернуться к обычной жизни и забыть о беспокоившей его проблеме. После операции необходимо соблюдать нехитрое правило – следить за своим питанием и не допускать запоров и других механических повреждений анального отверстия.

Профилактические меры просты, но действенны. Рекомендуется:

  1. По возможности опорожнять кишечник при первых позывах к дефекации.
  2. Стараться избегать запоров: пить 1,5-2 литра чистой воды в день («считается» именно вода, а не другие напитки), ежедневно употреблять пищу, богатую клетчаткой (крупы, овощи, фрукты).
  3. Подмывать область анального отверстия теплой или прохладной водой после каждого акта дефекации.
  4. Уделять время физической активности. Если нет возможности ежедневно заниматься физкультурой, можно заменить ее пешей ходьбой.

При возникновении повторяющихся запоров или появлении симптомов других проблем с желудочно-кишечным трактом необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременное устранение нарушений позволит пациенту избежать возникновения анальной трещины.