Трахома

Содержание

Что это такое?

Трахома – это инфекционный процесс, локализующийся в области глазного яблока. В большинстве случаев переходит в хроническую форму течения.

По данным всемирной организации здравоохранения более 80 миллионов человек страдают от этого заболевания. Из этого числа почти 10 миллионов человек уже имеют крайнюю степень поражения и утрату зрения в той или иной степени.
Распространение повсеместное. Однако чаще всего встречается в регионе развивающихся стран, особенно в центральной Африке. Связано это с отсутствием элементарной гигиены населения. Заражение происходит как непосредственно от больного человека, так и через предметы обихода – полотенца, платки и пр.

Фото трахомы на глазу

Код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра, диагноз может иметь одну из следующих формулировок:

  • Начальная стадия трахомы (А71.0)
  • Активная стадия трахомы (А71.1)
  • Трахома неуточненная (А71.9)

Причины возникновения

Возбудитель трахомы – хламидия. Это внутриклеточный паразит. Живет хламидия в эпителиальных клетках. Вызывает инфекционный процесс в различных органах, в том числе и в слизистой глаза.

Контагиозность очень высокая. Население восприимчиво к трахоме на 100%, из-за этого ранее считалось, что болезнь вызывает специфический вирус трахомы. Наиболее чувствительны дети.

Слизистое отделяемое из глаз больного может напрямую попасть к здоровому человеку или опосредованно – через гигиенические средства, одежду.

Также эпидемиологическую опасность представляют насекомые, которые способны переносить инфекцию после контакта с больным человеком. В частности, мухи наиболее опасны. Инкубационный период длится от 5 до 16 дней, в среднем 10 суток.

Симптомы

Первоначально трахома глаз может проявляться как простой конъюнктивит.

Основные проявления:

  • Зуд
  • Покраснение глаза
  • Слезотечение
  • Серозное или гнойное отделяемое из глаза

Если провести лечение, то инфекционный процесс стихает, но не всегда это означает полное выздоровление. Инфекция может спать годами, у ребенка например, а потом возобновиться с новыми симптомами.

Конъюнктивит возобновляется с обильными выделениями из глаз. Ресницы слипаются друг с другом, некоторые выпадают. Лимфатические узлы в области шеи увеличиваются и отекают. Кроме этого, человек отмечает постепенное снижение зрения.

В классическом течении трахомы выделяют несколько этапов:

  1. Воспаление конъюнктивального мешка и слизистой глаза. Веки отечны, глаза инфильтрированы. В месте перехода конъюнктивы с роговицы на внутреннюю поверхность века (нижнего и верхнего) появляются так называемые фолликулы, напоминают мелкие просяные зерна. При микроскопии в них определяется большое число лимфоцитов.
  2. Вторая стадия характеризуется наибольшей заразностью человека. В это время количество фолликулов прогрессивно растет. Часть из них сливается. Это вызывает отек век. Отличительной особенностью является распад некоторых фолликулов и формирование на их месте рубца. В большей степени страдает именно верхнее веко. В процесс вовлекается роговица. В результате этого постепенно снижается зрение.
  3. Еще продолжают появляться фолликулы, но общее их число меньше, чем уже сформированных шрамиков. Шрамы имеют вид беловатой полоски, особенно это хорошо видно при увеличении. Из-за большого числа рубцовой ткани происходит деформация века. Ресницы в результате этого могут заворачиваться внутрь. Таким образом они постоянно травмируют роговицу.

    Трахома: фото

  4. Процессы воспаления стихают и инфекция угасает. Считается, что на этой стадии человек излечился. Роговица полностью помутневшая, начиная от верхнего лимба. Это явление носит название паннус. Пелена на роговице может быть различная, от этого зависит и степень утраты зрения. При трахоме может наступить полная слепота. Кроме этого, деформированные веки и неправильно направленные ресницы могут приводить к локальному воспалению и даже изъязвлению наружной поверхности глаза.

Лечение

В очаге инфекции лечение проводится всем участникам. С профилактической целью лекарства применяются даже у людей без симптомов. Связано это с высокой вероятностью заражения, для предотвращения развития симптомов болезни.

Первые стадии болезни подлежат лечению в стационарных условиях. Во-первых, это позволяет изолировать источник инфекции, во вторых-помогает контролировать болезнь и избежать тяжелых последствий. В бедных странах, эпидемиологически опасных по возникновению трахомы госпитализации подлежат только люди с тяжело протекающей формой трахомы.

  • Медикаментозное лечение направлено на полную элиминацию возбудителя. Т.к. хламидия – это внутриклеточный паразит, то применяют антибиотики широкого спектра действия – макролиды или тетрациклины. Из группы макролидов наиболее распространен азитромицин. Применяют в форме мази.

Изначально проводится удаление фолликулов (исключительно в стационарных условиях!), после этого – закладывание антибактериальной мази за веко.

  • В случае возникновения рубцов и деформации века, возможно проведение хирургического вмешательства. Операция направлена на устранение косметического дефекта и формирование правильного расположения ресниц. Паннус (помутнение роговицы) также лечится хирургически.

Предупреждение распространения и развития заболевания основано в первую очередь на санитарном просвещении населения. Соблюдение правил личной гигиены, доступ к чистой воде, контроль уровня насекомых, утилизация бытовых отходов – основные моменты в улучшении эпидемиологической обстановки по трахоме.

Видео:

 ТРАХОМА.

Трахома — это заболевание, широко распростра­ненное в мире.
По данным ВОЗ, в мире около 400 млн. человек больны трахомой. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин слепоты. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время она встречается среди населения Африки, Азии, Латин­ской Америки.

В России эта инфекция еще во время СССР как массовое заболева­ние было ликвидирована.

В истории победы над трахомой известны имена многих врачей и средних медицинских работников, участвующих в ликвидации этого тяжелого заболевания. Велик вклад в борьбу с трахомой многих ученых-медиков и организаторов советского здравоохранения. Огромную работу по борьбе с трахомой проделал В. В. Чирковский — основатель первого в мире Трахоматозного института в Казани (1922), автор моно­графии «Трахома». В. П. Филатов разработал операции по пересадке роговицы, решившие проблему слепоты. Ценный вклад в борьбу с трахомой внесли М. И. Авер­бах, А. С. Савваитов.

Этиология.

Трахома — инфекционное заболевание, вызванное воз­будителем, занимающим промежуточое положение между вирусами и риккетсиями. Подобно крупным вирусам, возбудитель трахомы образует включения в эпителиаль­ные клетки конъюнктивы.

Цитоплазматические включения описаны впервые Хальберштедтером и Провацеком и называются HP-тельцами. Характерной особенностью возбу­дителя трахомы является его чувствительность к суль­фаниламидным, ртутным препаратам, антибиотикам и УФ-лучам. Трахома — это социальное заболевание. И болеют только люди.

Передача возбудителя происходит; непрямым путем (через предметы общего пользования) при нарушении санитарно-гигиенического режима, перенаселенности, плохих бытовых условиях, недостаточном питании.

Инкубационный период болезни около 2 нед.
Заболевание протекает в виде хронического кератоконъюнктивита со всеми присущими хроническому конъюн­ктивиту признаками — покраснением конъюнктивы, чаще в области верхней переходной складки, наличием отде­ляемого, утолщением и инфильтрацией конъюнктивы верх­него века, вызывающими чувство тяжести в веках, засоренности глаз, склеиванием век во время сна.

Но есть признаки, присущие именно трахоме: инфильтрация, обра­зование фолликулов и гиперплазия сосочков конъюнк­тивы с последующим распадом и замещением рубцовой тканью.

Трахоматозное воспаление начинается чаще всего в области переходной складки верхнего века, где конъюнк­тива утолщается. В ее аденоидном слое происходит пролиферация клеточных элементов. В толще инфильтрирован­ной конъюнктивы появляются фолликулы в виде крупных сероватых мутных зерен. Поверхность конъюнктивы вместо гладкой и блестящей становится неровной и бугристой, от­сюда и возникло название болезни (от греч. trachus неров­ный, шероховатый). Вследствие инфильтрации конъюнкти­ва верхней переходной складки имеет вишнево-багровый от­тенок. Далее процесс переходит на конъюнктиву хряща верхнего века и в ней тоже появляются инфильтрация, сосочки, фолликулы. В процесс вовлекается верхний сег­мент роговицы. В нем появляется инфильтрация, в рого­вицу начинают врастать сосуды — образуется трахоматоз­ный паннус (занавеска), который постепенно опускается вниз и обрывается резкой линией.

В дальнейшем фол­ликулы, сосочки конъюнктивы начинают некротизироваться, распадаться и на их месте появляются рубцы. Следы от распавшихся сосочков на крае роговицы носят название ямок Гедберта или глазков Бонне. Рубцы конъ­юнктивы приводят к укорочению сводов, искривлению хря­ща, из-за чего ограничивается подвижность глаз, появля­ется заворот века и неправильный рост ресниц (трихиаз). Рубцовые изменения происходят и в мышце, поднимающей верхнее веко. Развивается птоз (опущение верхнего века), глаза полуприкрыты и больные имеют сонный вид. Гибнут железы конъюнктивы, развивается сухость глаз (ксероз).

Аналогичные изменения в нижнем веке приводят к его рубцовому перерождению. Веки обезображиваются.

СТАДИИ ТРАХОМЫ.

Выделяют несколько стадий трахомы соответственно рекомендации ВОЗ (1961).

Подозрение на трахому (Tr D).
Этот диагноз устанавливают в сомнительных случаях, когда нет чет­ких клинических признаков заболевания, и при массовых обследованиях, если выявлены единичные фолликулы или изменения в верхней трети роговицы, подозрительные на трахому.

Претрахома, или префолликулярная трахома (Рг Тг).
При этой стадии трахомы имеются лишь начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация; фол­ликулы еще не образовались.

Трахома I стадии (Trt) — прогрессирующий период болезни, когда воспаление резко выражено и характеризуется инфильтрацией конъюнктивы век, нали­чием фолликулов и сосочков. Может наблюдаться нежный паннус. У больных отмечается небольшая светобоязнь, незначительное слизисто-гнойное отделяемое. Длитель­ность этой стадии — несколько месяцев.

Трахома II стадии (Тгн) — это стадия на­чинающегося регресса. Развитие фолликулов завершается, начинается их распад, появляются рубцы. Имеются инфильтрация, обилие фолликулов различной величины и степени зрелости. Из конъюнктивального мешка обиль­ное отделяемое вытекает наружу. Больные в этой ста­дии наиболее опасны как источник заражения. Длитель­ность этой стадии — месяцы и годы.

Трахома III стадии (Тгш) характеризуется пре­обладанием регресса на фоне остаточных явлений воспале­ния. Выражено рубцевание конъюнктивы. Фолликулы отсутствуют или единичны. Вследствие рубцевания появ­ляются трихиаз, заворот век, непроходимость слезоотво- дящих путей, помутнение роговицы и другие изменения. На конъюнктиве век видны характерные линейные бе­лесоватые рубцы, а между ними — участки инфильтри­рованной конъюнктивы с фолликулами и сосочками.
Трахома III стадии длится годами с ремиссиями и периодическими обострениями.

Трахома IV стадии (TriV).
Эта стадия незараз­ная, стадия полного излечения болезни. Конъюнктива вследствие образования рубцов имеет белесоватый вид. Воспалительных явлений нет. Отмечаются грубые рубцовые изменения век, рубцовые изменения роговицы.

Осложнения и последствия трахомы.

  • Наблюдаются разнообразные осложнения со стороны слезных органов, конъюнктивы и глазного яблока: острый конъюнктивит, вы­зываемый различными микроорганизмами, воспалительные процессы в слезных канальцах (каналикулиты) и слезном мешке (дакриоцистит).
  • Наиболее тяжелые осложнения — гнойные язвы рого­вицы — могут привести к ее перфорации. Возможно образование бельма, резко снижающего зрение.
  • Рубцовые изменения век приводят к их вывороту, заво­роту, сращению конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока (симблефарон). Вследствие гибели желез конъюнктивы развивается ксероз (высыхание роговицы).

У детей трахома протекает легче, чем у взрослых. На­чало заболевания обычно скрытое, незаметное, фолликулы мельче, распадаются быстрее, но рубцы после их распада более нежные, поэтому отсутствуют грубые рубцовые изменения век, паннус в роговице тонкий, поверхностный. Рецидивы возникают чаще, чем у взрослых.

Дифференциальный диагноз.
Трахому дифференци­руют от других фолликулярных заболеваний конъюнктивы. Для трахомы характерны инфильтрация конъюнктивы, наличие в ней фолликулов, их распад в области верхнего свода, паннус роговицы, рубцовый процесс как исход заболевания. Ценным для диагноза является наличие в эпителии конъюнктивы включений (тельца Провацека — Хальберштедтера). Диагностика трахомы в стадиях рубцевания обычно не вызывает затруднений.

Трахома глаз — болезнь в хронической форме, имеющая инфекционное начало.

Начальные стадии развития изначально напоминают бактериальный конъюнктивит.

При дальнейшем развитии патология поражает хрящ века, появляется помутнение роговицы, начинают формироваться фолликулы. В результате помутнения тканей начинает развиваться слепота.

Причины трахомы

Трахома возникает из-за возбудителей хламидий, которые считаются внутриклеточными паразитами. Как правило, хламидии располагаются в эпителиальных тканях, провоцируют развитие инфекционного воспаления по всему организму и в глазах. Ранее в медицине было мнение, что трахому провоцирует неизвестный вирус. Связано это с высокой восприимчивостью населения к заболеванию.

Через не соблюдение правил личной гигиены патология может передаваться из-за контакта с инфицированным человеком, поскольку зараженная слезная жидкость может оставаться на руках. Также инфекционный возбудитель может переноситься насекомыми от инфицированного человека к здоровому. Исходя из этого, частыми носителями возбудителей являются мухи.

Группа риска

Трахома относится к инфекционным заболеваниям эпидемического характера, поскольку ее передача осуществляется через контактирование с зараженными выделениями. При соприкосновении с грязными предметами, руками и прочими поверхностями на руках может остаться инфекция, которая поражает любые органы.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Наиболее подвержены заражению дети, поскольку часто игнорируют правила личной гигиены на протяжении дня. Также подвергаются люди, живущие в неудовлетворительных условиях с низким уровнем санитарных норм.

Распространять инфекции трахомы могут пациенты с активной формой нарушения. Также носителями возбудителя могут быть люди с атипичным и стертым течением болезни. Следует отметить, что при контакте с инфекцией подвергаются заболеванию все люди, имеющие ослабление иммунитета. Не стоит забывать, что организм не вырабатывает иммунитет против инфекционных патологий, а значит, всегда есть риск повторного развития трахомы.

Симптомы трахомы

При развитии трахомы страдают оба глаза, но острая форма наблюдается крайне редко. На начальных стадиях развития часто симптоматика не имеет яркого проявления и может быть не заметной. Главным признаком трахомы является появление небольших образований или фолликулов, на месте которых после этого появляются рубцы. В зависимости от стадии развития заболевания возможно проявление следующих симптомов:

  • изначально появляется симптоматика, напоминающая развитие воспаления конъюнктивы;
  • следующий этап характеризуется усилением инфильтрации организма, увеличивается количество фолликулов, при распаде которых появляются рубцы;
  • начинает увеличиваться количество рубцовой ткани;
  • рубцевание приобретает разлитый характер, при этом проходит воспалительный процесс;
  • происходит поражение роговицы (паннус), которое начинается от верхнего лимба, поражает сосудистую систему глаз и заканчивается верхним слоем роговицы.

При отсутствии своевременного лечения может наблюдаться значительное помутнение слоев роговицы под воздействием образовавшихся рубцов. Происходит искривление хрящей, заворот век, изменяется расположение ресниц. При соприкосновении роговицы с ресницами на оболочке появляются язвенные образования.

Фото

Фото 1 – первый этап развития. Отмечается воспаление конъюнктивы и слизистых, отекают веки.

Фото 2 – происходит активный рост фолликул. На этом этапе контакт с больным несет наибольшую опасность.

Фото 3 – количество имеющихся фолликулярных образований уменьшается. Появляются беловатые полосы, которые являются рубцами.

Диагностика

Для постановления диагноза необходимо посетить специалиста, который определит необходимые методы диагностирования. В первую очередь проводится осмотр с помощью бинокулярной лупы и щелевой лампы. Обследование помогает выявить инфильтрацию конъюнктивы, псевдоптоз верхних век и изменения в структуре роговицы.

Также важно сдать мазок-отпечаток с конъюнктивной оболочки и соскоб для определения бактериальной палочки – возбудителя. Так определяется восприимчивость инфекции к антибиотикам. С помощью культурального метода в содержимом фолликулов определяется вид бактерии. Востребованным методом диагностирования является биомикроскопия, с помощью которой определяется острота зрения.

На первых этапах развития патологию лечат в амбулаторных условиях. В основе лечебной терапии заложен прием медикаментов:

  • антибиотики;
  • капли для глаз;
  • комплексы витаминов;
  • мази для глаз;
  • средства для стимуляции иммунитета.

В основном используют противомикробные и антибактериальные медикаменты, такие как:

  • Тетрациклиновая мазь;
  • Тобрекс;
  • Сульфадимидин;
  • Сульфадиметоксин;
  • Эритромицин;
  • Флоксал.

Сильное воспаление снимают дексаметазоновой, гидрокортизоновой или преднизолоновой мазью для глаз. Декспантенол и диклофенак способствуют быстрому заживлению тканей. Длительность лечебной терапии может варьироваться в зависимости от тяжести протекания заболевания.

Осложнения

В большей мере трахома опасна возможными осложнениями, которые могут возникать. Основная их часть связана с образованием рубцов, развитием синдрома сухих глаз, заворотом век. Может происходить сращивание конъюнктивы и глазного яблока.

Перенесение вторичного бактериального или вирусного заболевания сопровождается воспалением конъюнктивы или слезного канала.

Как осложнения после травмы, могут развиваться следующие заболевания:

  • дакриоаденит;
  • дакриоцистит;
  • острая/хроническая форма конъюнктивита.

Самым опасным осложнением считается развитие язвы роговицы, которая может сопровождаться воспалением радужных оболочек и тканей глаз.

Прогноз

Вовремя начатое лечение трахомы обеспечивает 100% положительный прогноз. Большая часть заболевших заканчивает лечение патологии через 2-3 месяца. Следует отметить, что при игнорировании проявлений заболевания развиваются осложнения. При лечении недуга на последних стадиях возможно появление рецидива через много лет. Осложнения и рецидивирующие формы заболевания могут быть причиной помутнения роговицы, из-за чего существенно снижается качество зрения и может развиваться слепота.

Профилактика

Лучшей профилактической мерой против развития и распространения трахомы считается проведение бесед по поводу соблюдения санитарных норм. Следует помнить и регулярно соблюдать правила личной гигиены. Необходимо также контролировать наличие насекомых, которые могут быть распространителями возбудителей, и вовремя утилизировать бытовые отходы.

Регулярное мытье рук и лица способно предотвратить попадание бактерий в глаза и организм. При развитии конъюнктивита, ячменя и другого воспаления на глазах следует проводить дезинфицирующую обработку с помощью настоек, мазей и глазных капель. Также нужно ограничить доступ насекомых в помещение, используя для этого москитные сетки на окна.

Полезное видео

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

ТРАХОМАТОЗНЫЙ

Смотреть что такое «ТРАХОМАТОЗНЫЙ» в других словарях:

  • трахоматозный — ТРАХОМА, ы, ж. Хроническая вирусная болезнь, поражающая глаза и приводящая к слепоте. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

  • трахоматозный — имеющий характер трахомы; больной трахомой Большой словарь иностранных слов. Издательство «ИДДК», 2007 … Словарь иностранных слов русского языка

  • трахоматозный — прил., кол во синонимов: 1 • трахомный (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

  • Трахоматозный — прил. 1. соотн. с сущ. трахома, связанный с ним 2. Свойственный трахоме, характерный для неё. 3. Пораженный трахомой. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

  • трахоматозный — трахоматозный, трахоматозная, трахоматозное, трахоматозные, трахоматозного, трахоматозной, трахоматозного, трахоматозных, трахоматозному, трахоматозной, трахоматозному, трахоматозным, трахоматозный, трахоматозную, трахоматозное, трахоматозные,… … Формы слов

  • трахоматозный — трахомат озный … Русский орфографический словарь

  • трахоматозный — … Орфографический словарь русского языка

  • трахоматозный — ая, ое. Мед. 1. к Трахома. Т. вирус. 2. Больной трахомой; поражённый трахомой. Т. больной. Т. глаз … Энциклопедический словарь

  • трахоматозный — туберкулезный … Воровской жаргон

  • трахоматозный — ая, ое.; мед. 1) к трахома Трахомато/зный вирус. 2) Больной трахомой; поражённый трахомой. Трахомато/зный больной. Трахомато/зный глаз … Словарь многих выражений

ТРАХОМА

ТРАХОМА (греч. trachys шероховатый, неровный + -oma; син.: conjunctivitis trachomatosa, s. granulosa, ophthalmia bellica, s. militaris) — хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидией трахомы, характеризующееся поражением роговицы и конъюнктивы с образованием фолликулов (трахоматозных зерен), а в поздней стадии — рубцеванием конъюнктивы и хряща век.

Трахома известна с древнейших времен. В папирусе Эберса, относящемся приблизительно к 17 — 16 в. до н. э., содержится описание болезни глаз, поражавшей население Африки и Азии, при к-рой наблюдались выделения из глаз, грануляции, выпадение ресниц, заворот век, рубцевание и помутнение роговицы. Термин «трахома» впервые встречается в сочинениях сицилийского врача Диоскорида (Dioscorides, 1 в. н. э.). К. Гален ввел термин «трахохматозный» и описал четыре стадии болезни. Появление Т. в Европе связывают с походом Наполеона в Египет в 1798 г., после к-рого возникла эпидемия заболевания глаз, названного тогда египетской (восточной, военной, зернистой) офтальмией.

В наст, время Трахома широко распространена в развивающихся странах Юго-Восточной Азии и Африки. По данным ВОЗ (1981), в мире трахомой поражены св. 500 млн. человек, из них примерно у 2 млн. это заболевание явилось причиной полной слепоты.

В царской России Трахома имела значительное распространение и являлась основной причиной слепоты. Высокая заболеваемость Т. была во многом обусловлена крайне низким уровнем медпомощи, неблагоприятными социально-бытовыми факторами. После Великой Октябрьской социалистической революции началась планомерная борьба с Т. Постановлением ВЦП К и СНК РСФСР от 28 ноября 1927 г. были определены основные направления в проведении оздоровительных мероприятий: организация сети специальных леч.-проф. учреждений в неблагополучных по трахоме районах (сестринские и врачебные трахоматозные пункты, трахоматозные диспансеры, подготовка специалистов, выявление больных и проведение обязательного лечения). На территории СССР благодаря принятым профилактическим мерам и развитию специализированных видов помощи удалось добиться ликвидации трахомы как массового заболевания; встречаются только спорадические случаи. Среди вновь выявленных больных до 80—90% составляют лица с рецидивами трахомы.

Возбудитель Т. открыт в 1907 г. С. Провачеком и Хальберштедтером (L. Halberstadter) и отнесен ими к группе хламидий трахомы — Chlamydia trachomatis (см. Хламидии).

Рис. 1. Цитологический препарат соскоба конъюнктивы при трахоме: к ядру эпителиальной клетки плотно примыкает тельце Провачека—Хальберштедтера (указано стрелкой); окраска по Романовскому—Гимзе; X 900. Рис. 2. Внешний вид глаза при трахоме II стадии: прорастание сосудов в роговицу в области верхней части лимба (трахоматозный паннус). Рис. 3. Внутренняя поверхность верхнего и нижнего века при трахоме III стадии: участки инфильтрации и фолликулы (1) в конъюнктиве чередуются с нежными рубиами (2). Рис. 4. Внутренняя поверхность верхнего века при трахоме IV стадии: распространенные белесоватые участки рубцовой ткани в конъюнктиве; темно-бурые пятна на конъюнктиве—кровоизлияния.

Возбудитель Т. обнаруживается в цитоплазме клеток эпителия конъюнктивы в форме включений — телец Провачека — Хальберштедтера (цветн. рис. 1).

Начало заболевания связано с повреждающим действием возбудителя на эпителиальные клетки конъюнктивы и роговицы; затем воспалительный процесс распространяется на более глубокие ткани конъюнктивы, поражает хрящи век. Активные формы заболевания чаще наблюдаются в возрасте 4—10 лет, последствия Т.— трихиаз (см. Веки) и заворот век (см.) — в возрасте старше 50 лет. Женщины болеют в 3 раза чаще, чем мужчины.

Туберкулез и другие хрон. заболевания, глистные инвазии, алиментарная дистрофия отягощают течение Т. Заворот век, трихиаз, поражение слезных путей, а также сезонные эпидемии бактериального и вирусного конъюнктивита способствуют рецидивам Т.

Эпидемиология

Трахома — заболевание эндемического характера. В распространении Т. большую роль играют условия жизни населения и уровень его сан. культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым или косвенным путем (через руки, одежду, полотенца).

Основными источниками инфекции в очагах Т. являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также больным стертыми формами Т., с рецидивами заболевания, а также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной локализацией (напр., в слезных путях) и атипичным течением процесса.

Патологическая анатомия

Основным морфол. проявлением Трахомы является хрон. воспаление конъюнктивы с пролиферацией и гиперплазией аденоидной ткани, завершающееся развитием рубцовых изменений. Для Трахомы характерно одновременное наличие признаков воспаления, пролиферации соединительной ткани и эпителия, явлений дистрофии.

В начальном периоде Т. в конъюнктиве определяется диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и гистиоцитами. Начиная с 10—12-го дня заболевания развивается лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация. В последующем появляется большое количество юных недифференцированных клеточных форм с наличием многочисленных фигур митозов; в тяжелых случаях — большое число лимфобластов, плазматических клеток и базофилов.

Кроме диффузной инфильтрации, для Т. характерно образование фолликулов, к-рые вначале представляют собой очаговые скопления лимфоцитов (незрелые фолликулы). В зрелом фолликуле различают периферическую зону, состоящую из лимфоцитов, и более светлую центральную зону (центр размножения), в состав к-рой входят эпителиоидные клетки, лимфобласты, гистиоциты, фагоциты.

Трахоматозный процесс отмечается рано наступающими дистрофическими изменениями и некрозом ткани конъюнктивы, прежде всего в области фолликулов. Строма фолликулов подвергается склерозу и гиалинозу, но возможна их резорбция без образования рубца. Вокруг фолликулов развивается волокнистая ткань, формирующая капсулу, в к-рой могут многие годы оставаться «замурованными» клеточные инфильтраты и возбудитель инфекции.

У больных с тяжелым течением заболевания преобладают диффузно-инфильтративные процессы в конъюнктиве и отек, отмечается утолщение конъюнктивы с увеличением размеров фолликулов и их заметным выстоянием — папиллярная форма трахомы.

В роговице отмечается диффузное воспаление различной интенсивности с проникновением новообразованных сосудов и инфильтрации в область верхней части лимба (цветн. рис. 2) и образованием трахоматозного паннуса (см.). В тяжелых случаях в строме (собственном веществе) роговицы (см.) появляются фолликулы (истинная Т. роговицы). В слезных органах (см.) наблюдается воспаление с лимфоидно-плазмоклеточной инфильтрацией и рубцеванием. В тяжелых случаях инфильтрация распространяется в глубокие слои хряща век. В мейбомиевых железах наблюдается развитие кист, вакуолизация, жировая дистрофия, гиалиноз, амилоидоз хряща.

Клиническая картина

Инкубационный период — 7—14 дней. Поражаются обычно оба глаза. Начало заболевания может быть незаметным, без субъективных ощущений. Иногда появляется незначительное слизисто-гнойное отделяемое, ощущение инородного тела и чувство жжения в глазах.

Возможно и острое начало болезни. При этом наблюдаются симптомы острого конъюнктивита (см.), напоминающего конъюнктивит с включениями; отмечаются гиперемия кожи век, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое; конъюнктива отечна, гиперемирована.

Примерно в 25% случаев встречаются стертые формы, при к-рых симптоматика скудная, и заболевание часто диагностируют как хрон. конъюнктивит.

В клин, картине Т., согласно классификации В. В. Чирковского (1935) и Мак-Каллена (A. F. Mac Callan, 1936), выделяют четыре стадии. I стадия (начальная Т.) — развитие воспалительных явлений в конъюнктиве, появление незрелых и единичных зрелых фолликулов (трахоматозных зерен) на верхнем веке и в переходных складках с отеком и васкуляри-зацией верхней части лимба, с поверхностной субэпителиальной инфильтрацией роговицы. II стадия (активная Трахома) — дальнейшее развитие фолликулов, папиллярная гиперплазия их в области переходных складок и хряща, формирование паннуса и инфильтратов в роговице; появление отдельных рубцов как следствие некроза фолликулов. III стадия (рубцующаяся Т.) — преобладание процессов рубцевания конъюнктивы век, переходных складок с сохраняющимися явлениями воспаления (цветн. рис. 3), характерными для I и II стадий. IV стадия (рубцовая Т.) — клинически излеченная Т.: фолликулы и инфильтраты полностью замещены рубцовой тканью (цветн. рис. 4).

В зависимости от преобладания тех или иных патол. элементов в активном периоде (I — III стадии) Трахомы выделяют четыре формы заболевания: фолликулярную, при к-рой наблюдаются преимущественно фолликулы; папиллярную, с преобладанием сосочковых разрастаний; смешанную, когда обнаруживают и фолликулы, и сосочковые разрастания; инфильтративную, характеризующуюся преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век.

При заражении в раннем детском возрасте клин, картина Т. напоминает бленнорею новорожденных (см. Бленнорея); при повторных обострениях у этих больных развиваются характерные для Т. рубцовые изменения роговицы, выявляемые при биомикроскопии (cм. Биомикроскопия глаза).

Наиболее тяжелым осложнением Т. является трахоматозная язва роговицы, возникновению к-рой способствует вторичная бактериальная инфекция. Язва роговицы может сопровождаться гипопионом (см.), прободением, эндофтальмитом (см.), панофтальмитом (см.). К осложнениям Т. относятся также острые и хрон. конъюнктивиты, развивающиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При Т. часто (до 10% случаев) наблюдаются заболевания слезных органов (см.) — дакриоадениты, дакриоциститы, каналикулиты, вызываемые возбудителем Т. в сочетании с вторичной инфекцией.

Последствия Т. обусловлены процессом рубцевания. Развитие рубцовой ткани в области переходных складок конъюнктивы приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока; при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем (спмблефарон). Изменения в хряще верхнего века при Т. приводят к завороту век (см.), неправильному росту ресниц (трихназ). Как следствие Т. развивается опущение верхнего века (см. Птоз), придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы — ксероз (см. Ксерофтальмия). Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом и заворотом век приводят к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения.

Диагноз

Клин, диагностика Т. основывается на результатах исследования конъюнктивы и роговицы. Для установления диагноза должно быть не менее 2 из 4 следующих признаков: фолликулы на конъюнктиве верхнего века; фолликулы в области верхнего лимба пли их последствия; типичные рубцы конъюнктивы; паннус, более выраженный в верхней части лимба. В эндемических очагах достаточно наличия одного из указанных признаков.

К основным методам лабораторной диагностики относят: 1) цитологическое исследование (см,) соскобов с конъюнктивы (цитоскопия) и одновременно на наличие телец Провачека — Хальберштедтера в клетках эпителия; 2) выявление антигена трахомы методом флюоресцирующих антител (см. Иммунофлюоресценция) в эпителиальных клетках соскобов с конъюнктивы; 3) выделение хламидий Т. из конъюнктивы методом культивирования в желточном мешке куриных эмбрионов или в культуре тканей (см. Культивирование вирусов); 4) определение специфических антител (см.) в сыворотке крови.

Дифференциальную диагностику проводят с другими фолликулярными конъюнктивитами. При этом в начальных стадиях Т. основным дифференциально-диагностическим признаком является наличие включений Провачека — Хальберштедтера в эпителиальных клетках конъюнктивы и образование паннуса в верхнем сегменте роговицы. Дифференциальная диагностика с паратрахомой (конъюнктивит с включениями, бленнорея с включениями), вызываемой возбудителем той же группы, представляет значительные трудности в связи со сходством клин, картины, а также с тем, что при паратрахоме, как и при Т., в эпителиальных клетках конъюнктивы обнаруживают включения Провачека — Хальберштедтера. Важнейшим признаком паратрахомы является преимущественное поражение одного глаза, аденопатия; кроме того, дифференциацию проводят по локализации и форме фолликулов, наличию сосочковых разрастаний, характеру поражения роговицы (см. Конъюнктивит, табл.). Трахому IV стадии необходимо дифференцировать с последствиями ожогов конъюнктивы и роговицы, а также заболеваний, сопровождающихся образованием рубцов в конъюнктиве: пемфигуса конъюнктивы (см.Конъюнктива), дифтерии (см.), сухого кератоконъюнктивита Шегрена (см. Шегрена синдром), контагиозного моллюска (см. Моллюск контагиозный) и др.

Лечение

Методы медикаментозного лечения Т. разработаны в СССР под руководством М. П. Чумакова. Специфическое этиотропное лечение проводят антибиотиками (см.) и сульфаниламидами (см. Сульфаниламидные препараты). Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда (см. Тетрациклины).

Антибиотики применяют в виде 1% мазей, к-рые закладывают в конъюнктивальный мешок 3—6 раз в день. В последующие 6 мес. аппликации мази сокращают до 1 раза в день (противорецидивное лечение); проводят диспансерное наблюдение. В странах с недостаточно развитой системой здравоохранения по рекомендации ВОЗ (1981) проводят перемежающееся лечение: аппликации тетрациклиновой глазной мази или препаратов пролонгированного действия (дибиомициновой и дитетрациклиновой глазных мазей) 2 раза в день в течение 5 дней, или 1 раз в день в течение 10 дней каждого месяца; продолжительность курса лечения — 6 мес. При тяжелой форме заболевания местное применение тетрациклина в виде 1% мази сочетают с приемом его внутрь по 250 ООО ЕД 4 раза в день в течение 3—4 нед. Кроме того, назначают сульфапиридазин-натрий (в первые сутки 1—2 г, в последующие 9 дней по 0,5 г) пли доксициклин 1 раз в сутки в течение 3—4 нед. С 1966 г. для лечения Т. используют также препараты интерферона (см. Индукторы интерферона, Интерферон), преимущественно при непереносимости антибиотиков и сульфаниламидов. По показаниям на фоне лечения производят нетравмирующие экспрессии фолликулов — выдавливание специальными пинцетами, осуществляемое под местной анестезией с соблюдением правил асептики и антисептики.

При грубом рубцевании применяют повторную множественную диатермокоагуляцию (см.) очаговых инфильтратов. Локализованный трихиаз устраняют тщательной эпиляцией ресниц, а также с помощью электролиза (разрушение волосяных луковиц путем введения электродов) или криохирургии (см.). При трихиазе в сочетании с энтропионом (заворот век) применяют пластические операции передней пластинки века (см. Блефаропластика). С помощью операции Снеллена выпрямляют хрящ, удаляя с его выпуклой поверхности кусочек призматической формы и сближая края полулунной канавки лигатурами. Осуществляют пластику краев век, используя различные трансплантаты, слизистую оболочку с губы (операция Сапежко), кетгут, консервированную пуповину. При тяжелом паннусе предложена перитомия (рассечение конъюнктивы глазного яблока вокруг лимба) и периэктомия (срезание полоски конъюнктивы шириной до 2—3 мм вокруг верхней части лимба с соскабливанием эписклеральной пластинки), что приводит к рубцеванию и обратному развитию паннуса. При тяжелом ксерозе сшивают веки, оставляя несшитым небольшое пространство в области зрачка, производят пересадку слизистой оболочки и операцию перемещения стенонова протока (околоушного протока, Т.) в конъюнктивальный мешок (см. Ксерофтальмия).

Прогноз и Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. До 80% больных излечивается в течение 2—3 мес. Возможны рецидивы через 5—20 лет и более при IV стадии болезни. При недостаточном лечении, осложненном течении, а также несвоевременном применении хирургических методов лечения Т. приводит к потере зрения.

Профилактика. В СССР создана система организационных, лечебных и профилактических мероприятий, обеспечивших ликвидацию Т. как массового заболевания. В р-нах распространения Т. была организована широкая сеть трахоматозных диспансеров (районных, городских, областных, республиканских). Они представляют собой леч.-проф. учреждения, в структуре к-рых имеются амбулатория, стационарные отделения, диагностические лаборатории, организационный отдел. В диспансерах проводят лечение больных активными формами Т., диагностику и лечение стертых форм заболевания и рецидивов, а также конъюнктивитов, вызываемых хламидиями, вирусных и бактериальных конъюнктивитов. В хирургических отделениях диспансера выполняют операции по поводу последствий Т. Трахоматозный диспансер осуществляет длительное наблюдение за семейными очагами и лицами с IV стадией Т., массовые осмотры населения, выборочный контрольный осмотр лиц, переболевших Т., регулярные осмотры детей и допризывников в очагах распространения заболевания с целью выявления больных Т. При необходимости создаются передвижные амбулатории и временные стационары, оснащенные лабораторным оборудованием, необходимым для проведения квалифицированного массового эпидемиол. обследования, диагностики и лечения больных. Диспансер организует подготовку кадров — обучение врачей и среднего медперсонала, проводит широкую сан.-просвет, работу среди населения, контроль за соблюдением гиг. требований в семейных очагах Т. В период резкого снижения заболеваемости в зонах распространены Т. трахоматозные диспансеры, не ослабляя работы по профилактике Т., принимают участие в оказании офтальмол. помощи населению по поводу других заболеваний глаз.

H. С. Зайцева.

Трахома. Пути передачи трахомы

  • Пути передачи трахомы
  • Проявление трахомы
  • Лечение и профилактика трахомы
  • Трахома — это тяжелое заболевание органа зрения, вызываемое особыми микроорганизмами — хламидиями, которое поражает конъюнктиву, роговицу, слезные органы, веки. Тип (штамм) хламидий, которые вызывают заболевание трахомой, нигде кроме глаз больше в человеческом организме существовать не может. В дореволюционной России трахома была широко распространена и являлась основной причиной возникновения слепоты.

    Пути передачи трахомы

    Источником инфекции является человек, больной трахомой.

    Инфекция передается с отделяемым (гной, слизь, слезная жидкость) пораженного трахомой глаза. Установлена сравнительно малая стойкость возбудителя трахомы по отношению к физическим агентам.

    Он разрушается при нагревании до 50 градусов в течение получаса, высыхание при температуре 32 градуса в течение получаса, также делает его неактивным.

    Передача инфекции возможна загрязненными руками, через предметы, которыми пользовался больной (полотенца, платки и др.)

    Особое значение имеет пользование в семье общим потенцем или общими постельными принадлежностями.

    Большое значение в распространении трахомы имеют мухи, которые на своих лапках могут переносить гнойное отделяемое из глаз больных трахомой на руки, а через них на глаза здоровых людей.

    Трахома — своего рода «болезнь семьи»: пр заражении одного из членов семьи обычно заболевают и другие.

    В заражении трахомой школьников основную роль играет семья, школы могут быть местом заражения крайне редко. Наиболее часто заражение трахомой происходит в детском возрасте.

    Проявление трахомы

    Трахома начинается постепенно и незаметно. Могут возникнуть жалобы на чувство тяжести в веках, ощущение песка в глазах, склеивание век по утрам. Постепенно происходит утолщение конъюнктивы, которая приобретает вишневый оттенок. Затем в толще слизистой оболочки появляются плотные пузырьки, поверхность конъюнктивы становится бугристой. Утолщение слизистой оболочки продолжается, она выпячивается из глазной щели, напоминая «петушиные гребешки». Постепенно в процесс вовлекается роговица. На ней образуются сначала пузырьки (фолликулы), которые потом превращаются в ямки. Вся роговица утолщается, становится мутной. Такое состоÑ

    Трахома — своего рода «болезнь семьи»: пр заражении одного из членов семьи обычно заболевают и другие.

    В заражении трахомой школьников основную роль играет семья, школы могут быть местом заражения крайне редко. Наиболее часто заражение трахомой происходит в детском возрасте.

    Проявление трахомы

    Трахома начинается постепенно и незаметно. Могут возникнуть жалобы на чувство тяжести в веках, ощущение песка в глазах, склеивание век по утрам. Постепенно происходит утолщение конъюнктивы, которая приобретает вишневый оттенок. Затем в толще слизистой оболочки появляются плотные пузырьки, поверхность конъюнктивы становится бугристой. Утолщение слизистой оболочки продолжается, она выпячивается из глазной щели, напоминая «петушиные гребешки». Постепенно в процесс вовлекается роговица. На ней образуются сначала пузырьки (фолликулы), которые потом превращаются в ямки. Вся роговица утолщается, становится мутной. Такое состояние роговицы называется трахоматозный паннус (занавеска). После стихания острого процесса происходит рубцевание, которое захватывает не только поверхностные, но и глубокие ткани глаза. Рубцеванию подвергается и роговица.

    Лечение и профилактика трахомы

    Для лечения трахомы применяется закладывание в конъюнктивальный мешок мазей с антибиотиками от 3 до 6 раз в день в течение трех месяцев, или один раз в день закладывают дибиомициновую мазь длительного действия. Иногда приходится удалять фолликулы при помощи специальных инструментов.

    Для профилактики распространения и повторных заболеваний трахомой, учитывая данные о путях распространения трахомы, необходимо особенно тщательно следить за соблюдением правил личной гигиены в семьях, где есть больной трахомой. Весьма важна также борьба с мухами.

    По материалам статей «Трахома» и «Хламидийные конъюнктивиты»

    Что такое трахома? Описание заболевания

    Трахома – это бактериальная инфекция, поражающая глаза человека. Бактерия, вызывающая трахому, распространяется через прямой контакт с глазами больного человека, а также выделениями из носа, горла и глаз инфицированных. Трахома очень заразна, и практически всегда поражает оба глаза. Первым признаком трахомы становится умеренный зуд и раздражение глаз и век с последующим затуманиванием и болью в глазах. При отсутствии лечения трахома может привести к слепоте.

    Трахома является ведущей причиной слепоты во всем мире. По информации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 8 миллионов человек по всему миру ежегодно становятся слабовидящими из-за трахомы. По оценкам ВОЗ, в лечении трахомы нуждаются более 84 миллионов человек во всем мире, прежде всего, в развивающихся странах. В беднейших странах Африки показатель распространенности инфекции среди детей достигает 40%. Если трахома лечится своевременно, осложнения и потерю зрения можно благополучно предотвратить.

    Трахома вызывается бактериями хламидиоза — Chlamydia trachomatis. Основная среда инфекции – сельская местность бедных районов Африки. В США и Европе трахома встречается крайне редко. Чаще всего от заболевания страдают группы населения, проживающие в условиях крайней бедности, стесненных жилищных условиях или в отсутствии элементарной гигиены.

    Трахома передается не только при прямом контакте с глазами или глазными выделениями инфицированного, но и при контакте с зараженными предметами, например полотенцами или предметами одежды больного.

    Инфекцию также могут распространять некоторые виды мух.

    Симптомы трахомы. Пять этапов развития заболевания

    Основными симптомами трахомы на ранних стадиях являются:

    • зуд средней тяжести и раздражение век и глаз;
    • гнойные или слизистые выделения из глаз.

    По мере прогрессирования болезни в перечень симптомов добавляются следующие:

    • ощутимая светочувствительность, светобоязнь;
    • помутнение зрения;
    • боль в глазах.

    Симптомы трахомы появляются через 5 -12 дней после контакта с бактериями Chlamydia trachomatis. Заболевание начинается медленно. Сначала воспаляются слизистые ткани (как при конъюнктивите). При отсутствии лечения могут образоваться рубцы на слизистой.

    При прогрессировании трахомы появляются следующие симптомы:

    • конъюнктивит, воспаление роговицы;
    • обильные выделения из глаз;
    • отек лимфатических узлов около передней части ушей;
    • опухание век;
    • склеивание ресниц, выпадение ресниц.

    Маленькие дети особенно восприимчивы к трахоме, но болезнь прогрессирует медленно, и наиболее болезненные симптомы могут не проявляться у ребенка до совершеннолетия.

    Всемирная организация здравоохранения определила систему классификации трахомы. Она включает пять этапов развития заболевания:

    • воспаление фолликулярное. Инфекция лишь начинает развиваться на этой стадии. Пять или более фолликулов – небольших неровностей, содержащих лимфоциты – становятся видны на внутренней поверхности верхнего века (конъюнктивы);
    • воспаление интенсивное. На этой стадии трахомы глаза больного очень заразны и раздражены, верхнее веко утолщается из-за отека;
    • образование рубцов на веках. Инфекция приводит к образованию рубцов на внутреннем веке. При увеличении шрамы часто выглядят как белые линии. Веко больного может быть деформировано;
    • врастание ресниц (трихиаз). Внутренняя часть века продолжает деформироваться, вследствие чего ресницы могут врастать в мягкие ткани века и царапать наружную поверхность глазного яблока;
    • помутнение роговицы. Воспаление достигает роговицы, постоянный воспалительный процесс приводит к появлению язв и частичной (или полной) слепоте.

    Все признаки трахомы приносят более серьезный ущерб верхнему веку. Кроме того, страдают сальные железы. Они перестают вырабатывать такую ценную для глаз увлажняющую жидкость. Такой симптом провоцирует повышенную сухость глаз и усугубляет симптомы трахомы еще больше. При любом раздражении глаз, сопровождающемся зудом и сухостью слизистых оболочек глаза, необходимо обращаться к врачу. Особенно стоит беспокоиться, если подобные симптомы появились у ребенка.

    Трахома – заразное заболевание, которое необходимо выявить как можно скорее с целью предотвращения негативных последствий для глаз и заражения окружающих.

    Как передается трахома?

    Определенный подтип хламидий – Chlamydia trachomatis – вызывает инфекцию, поражающую глаза человека. Как известно, хламидии – это бактерии, которые передаются половым путем и вызывают такую инфекцию, как хламидиоз. Источниками инфекции могут быть насекомые, предметы одежды и личного пользования больного, например, полотенца, шейные платки, головные уборы. В развивающихся странах мухи являются основным источником инфекции и переносчиками трахомы. Наиболее уязвимая категория населения развивающихся стран — это дети. Они больше взрослых склонны не соблюдать гигиену, забывать помыть руки и т.д. А новорожденные попросту не могут защитить себя от мух и инфекций, которые те переносят.

    Факторы риска при трахоме

    Факторы, которые повышают риск заражения трахомой:

    • бедность. Трахома – болезнь бедных групп населения;
    • стесненные условия проживания. Люди, живущие в тесном контакте с больными, подвергаются большей опасности заражения;
    • плохие санитарные условия. Отсутствие гигиены, а именно грязные руки и лицо являются факторами, способствующими заболеванию;
    • возраст. Дети младшего возраста (от 4 до 6 лет) более подвержены заболеванию;
    • пол. Женщины болеют трахомой в шесть раз чаще, чем мужчины;
    • недостаточно свободный доступ к воде. Поселения, расположенные в удалении от источников воды, находятся под угрозой инфекции;
    • паразиты. Люди, живущие в районах с большим количеством паразитов, в том числе мух, более восприимчивы к инфекции;
    • отсутствие туалетов (или пользование общественными туалетами).

    Осложнения при трахоме

    Первый случай заражения трахомой, вызванный хламидиями, легко лечится при помощи антибиотиков. Однако повторное заражение приводит к ряду осложнений, а именно:

    • рубцам внутреннего века;
    • деформации век;
    • врастанию ресниц;
    • рубцеванию или помутнению роговицы;
    • частичной или полной потере зрения.

    Диагностика трахомы

    У большинства людей с трахомой на начальной стадии не фиксируется никаких признаков или симптомов заболевания. В районах, где болезнь является распространенной, врач может диагностировать трахому при осмотре или анализе образцов выделений из глаз.

    Лечение и профилактика трахомы

    Варианты лечения трахомы зависят от стадии заболевания.

    Лекарственные препараты. Используются на ранней стадии заболевания для устранения инфекции. Наиболее эффективны для лечения трахомы тетрациклин и азитромицин. Тетрациклин назначают в виде мази для глаз, а азитромицин в виде средства по уходу за полостью рта. Азитромицин более эффективен, однако его стоимость выше. Именно поэтому в бедных районах для лечения трахомы используют тетрациклин.

    Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует употреблять антибиотики коллективно, если более 10% детей в определенной группе больны трахомой. Также антибиотики можно принимать в целях профилактики и для уменьшения вероятности развития заболевания у того, кто был в контакте с больным трахомой.

    Хирургическое лечение. Лечение поздних стадий трахомы, в том числе болезненных деформаций век, требует хирургического вмешательства. На запущенной стадии трахомы помочь больному может лишь операция. В ходе операции ресницы больного отделяют от роговицы, кроме того, процедура помогает уменьшить прогрессирование рубцевания роговицы и потерю зрения. Зачастую операция существенно уменьшает шансы на возврат заболевания. Иногда требуется неоднократное повторение операции. В случаях, когда операция по каким-либо причинам невозможна, хирурги размещают клеевую повязку над ресницами, чтобы предотвратить их врастание в глаз.

    Профилактические методы при трахоме подразумевают:

    • частое умывание и мытье рук с мылом (при этом сначала необходимо вымыть с мылом руки, а затем намылить лицо и смыть мыло);
    • регуляция количества мух. Использование средств, отпугивающих паразитов, москитных сеток на окнах, липучек;
    • правильная утилизация отходов, сокращение питательной среды для мух;
    • наличие доступа к воде, улучшение санитарной обстановки вокруг.

    В настоящее время вакцины против трахомы не существует. Однако ВОЗ разработала стратегию в сфере здравоохранения, направленную на ликвидацию трахомы в мире к 2020 году. В рамках этой стратегии ВОЗ планирует:

    • хирургически лечить передовые формы трахомы;
    • распространять антибиотики для лечения и предотвращения инфекции;
    • мотивировать людей следить за чистотой своего тела;
    • улучшать экологическую ситуацию в эндемичных по трахоме районах, стимулировать повышение уровня санитарии и контролировать степень распространения трахомы.

    Трахома

    А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

    • Что такое Трахома
    • Что провоцирует Трахома
    • Патогенез (что происходит?) во время Трахомы
    • Симптомы Трахомы
    • Диагностика Трахомы
    • Лечение Трахомы
    • Профилактика Трахомы
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Трахома

    Что такое Трахома

    Трахома (греч. trachōma, от trachys — шероховатый) — это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту.

    Что провоцирует Трахома

    Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis открыт в 1907 г., он размножается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы. По своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями.

    Патогенез (что происходит?) во время Трахомы

    Трахома — антропонозное заболевание с эпидемическим распространением. В её распространении большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенный путём: через руки, одежду, предметы гигиены, загрязнённые выделениями (гной, слизь, слёзы). Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной её локализацией (например, в слёзных путях) и атипичными течением процесса. Не исключена и роль мух в механическом переносе возбудителя. Восприимчивость к трахоме всеобщая и высокая. Иммунитет после перенесённого заболевания не вырабатывается. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса; в России эта инфекция ликвидирована.

    Симптомы Трахомы

    Инкубационный период — 8-16 сут. Обычно поражаются оба глаза. На ранних стадиях заболевания конъюнктива становится воспалённой, красной и раздражённой, появляется отделяемое. На более поздних стадиях конъюнктива подвергается рубцеванию, формируется заворот века, роговица мутнеет.

    Выделяют клинические стадии в течении трахомы. Выделяют: подозрение на трахому, когда в сомнительных случаях нет четких клинических симптомов; претрахому или префолликулярную трахому, когда имеется инфильтрация и гиперемия конъюнктивы, но фолликулов нет; и 4 стадии трахомы.

    Признаки характерные для 1-й стадии трахомы. В этой стадии резко выражено воспаление, на фоне гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивы переходных складок и век определяются крупные фолликулы и сосочки.

    Отличительные признаки во 2-й стадии трахомы. Отличительным признаком является распад некоторых фолликулов и появление рубцов, резко выраженное воспаление, слияние фолликулов, что придает конъюнктиве студенистый вид. В этой стадии больные наиболее контагиозные.

    Признаки которые позволяют диагностировать 3-ю стадию трахомы. Главным отличительным признаком является регрессирующий характер заболевания, т. е. процесс рубцевания в конъюнктиве преобладает над инфильтрацией и наличием фолликулов, хотя явления воспаления имеют место и возможны периоды обострения.

    4-я стадия. Трахома 4-й стадии представляет собой законченный процесс рубцевания без признаков воспаления. Это стадия полного излечения. Объективно — конъюнктива век имеет белесоватый вид с множеством звездчатых рубцов.

    Диагностика Трахомы

    Для раннего распознавания начальной трахомы, стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики — бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев. Характерно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща (трахоматозный псевдоптоз), изменение роговицы (паннус).

    Лабораторная диагностика включает 3 вида исследования: соскоб с конъюнктивы для обнаружения телец: Провацека — Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликула, выделение вируса. Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага.

    Лечение Трахомы

    Местно применяют 1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина, 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5%-ные мази или 30-50%-ные растворы этазола 3-6 раз в день. При необходимости спустя 1-2 недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжёлой трахомы показаны общее применение антибиотиков, а также витаминотерапия и устранение аллергических проявлений. Если развивается деформация века, помутнение роговицы, может быть необходима операция. В комплексной терапии используют интерферон и его индукторы и иммуномодуляторы. При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удаётся добиться излечения и предупредить осложнения. При несвоевременном лечении может развиться гнойная язва роговицы, трихиаз, синдром сухого глаза.

    Прогноз при трахоме в настоящее время благоприятен при своевременном и правильном лечении. При тяжелой форме и длительном течении трахомы могут возникать интенсивные помутнения роговицы с понижением зрения и грубые распространенные рубцы в конъюнктиве. Рубцевание может привести к искривлению хряща, завороту век и неправильному расположению ресниц (трихиаз). При этом ресницы трут роговицу, что приводит к повреждению ее поверхности и способствует развитию язвы роговицы. В группу упорной трахомы относят случаи, не поддающиеся лечению стандартными методами. В основе упорного течения трахомы могут лежать различные факторы: общие заболевания, понижение сопротивляемости организма больного, аллергические реакции, сопутствующие заболеванию век, конъюнктивы и слезных путей, нерегулярное и неправильное лечение. Трахома, ранее довольно распространенная на территории России, в настоящее время как массовое заболевание ликвидирована. Типичные клинические формы встречаются редко.

    Профилактика Трахомы

    Профилактика трахомы состоит в своевременном выявлении больных, их диспансеризации и регулярном лечении, а также соблюдении правил личной гигиены.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Трахома

    Офтальмолог

    Медицинские новости

    В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

    На рабочем совещании в правительстве Санкт-Петербурга принято активнее развивать программу по профилактике ВИЧ-инфекции. Одним из пунктов является: тестирование на ВИЧ инфекции до 24% населения в 2020 году.

    Специалисты сходятся во мнении, что необходимо привлечение внимания общественности к проблемам сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них являются редкими, прогрессирующими и трудно диагностируемыми. К таким относится, например, транстиретиновая амилоидная кардиомиопатия

    12, 13 и 14 октября, в России проходит масштабная социальная акция по бесплатной проверке свертываемости крови – «День МНО». Акция приурочена к Всемирному дню борьбы с тромбозами.

    Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний – вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

    Медицинские статьи

    Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

    Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

    Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

    Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

    Трахома – представляет собой хроническое заболевание инфекционного характера, которое поражает глаза. Основным и единственным возбудителем недуга является бактерия из семейства хламидий. Болезнь относится к инфекционной группе, отчего может передаваться от человека к человеку. Поражает людей вне зависимости от возрастной и половой принадлежности, отчего нередко диагностируется у детей.

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Осложнения

    Клиническая картина на ранних стадиях недуга может оставаться незамеченной, довольно редко подобное расстройство проявляется в острой форме. Первыми симптомами могут выступать покраснение глаз, светобоязнь и повышенное слезоотделение. В процессе развития заболевания происходит формирование рубцовой ткани.

    Диагностика болезни основывается на проведении широкого спектра лабораторных исследований, которые направлены на обнаружение возбудителя трахомы. Лечение состоит из применения лекарственных препаратов и проведения хирургических процедур.

    Опасность заболевания заключается в том, что оно довольно быстро прогрессирует и без своевременного устранения может привести к появлению необратимых осложнений, в частности к полной потере зрения.

    Этиология

    Основным возбудителем трахомы является бактерия из семейства хламидий, которая паразитирует внутри клеток человеческого организма. Главный путь передачи инфекции – контактно-бытовой. Т.е. фактором возникновения служит перенос заражённого отделяемого со слизистой больного человека на здоровую. Кроме этого, инфекционный процесс может распространяться при помощи предметов личной гигиены, болезнетворный микроорганизм может проникать в конъюнктивальный мешок загрязнёнными руками.

    Источниками передачи бактерии могут послужить как люди с протеканием активной формы инфекционного процесса, так и переносчики с атипичным или стёртым течением этого расстройства.

    Специалистами не опровергается вероятность механического переноса патологического микроорганизма, например, насекомыми, в частности мухами. Также основную роль в формировании заболевания играют неудовлетворительные условия жизни или труда, а также низкий уровень санитарной грамотности населения.

    Наиболее активное протекание трахомы наблюдается у детей в возрасте от четырёх до десяти лет. Наибольшая вероятность развития осложнений такого расстройства наблюдается у людей старше пятидесятилетнего возраста. Специалистами из области офтальмологии отмечено, что в несколько раз чаще недуг встречается у представительниц женского пола.

    Также характерным признаком заболевания является то, что даже если его удалось вылечить, то против этого возбудителя организм не вырабатывает иммунитет, отчего существует вероятность повторного возникновения болезни.

    Классификация

    По мере развития инфекционного процесса, трахома у детей и взрослых проходит несколько стадий развития:

    • начальная – на таком этапе наблюдается появление ярко выраженного инфекционного процесса, на фоне чего развивается отёчность и происходят изменения структуры конъюнктивы – она становится рыхлой. Обнаружить заболевание на этой стадии можно только при помощи офтальмологического осмотра;
    • средняя – происходит возникновение фолликулярных узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Помимо этого, приходит соединение нескольких маленьких узелков в один большой. Одновременно некоторые из них могут разрушаться, на фоне чего происходит формирование рубцовой ткани. Именно на этой стадии протекания пациенты наиболее заразны;
    • средней тяжести – происходит стихание воспалительного процесса, на первое место выходит рубцевание;
    • тяжёлая – наблюдается завершение воспаления с полным рубцеванием.

    Стадии трахомы

    Помимо этого, разделяют несколько форм протекания трахомы глаз:

    • фолликулярная – при которой происходит формирование мелких пузырьков или узелков;
    • папиллярная – отличается тем, что наблюдаются сосочковые разрастания;
    • смешанная – наблюдаются признаки двух вышеуказанных форм;
    • инфильтративная трахома.

    Симптоматика

    Болезнь трахома зачастую распространяется на оба глаза. Однако на первой стадии формирования поражается один глаз, а через неделю вовлекается второй. С момента заражения хламидией до появления первой симптоматики в среднем проходит от десяти до четырнадцати суток. На первых этапах развития помимо воспаления, которое выражается в покраснении и отёчности конъюнктивы, никаких других признаков заболевания не наблюдается.

    Но по мере развития недуга происходит выражения следующих симптомов трахомы:

    • обильная слезоточивость;
    • развитие светобоязни;
    • ощущение песка в глазах;
    • изменение оттенка не только конъюнктивы, но и кожного покрова век;
    • сильная отёчность;
    • покраснение белковой оболочки;
    • проявление небольших по размерам сосочков или узелков;
    • распад фолликул и появление рубцов;
    • слияние узелков, которое выражается в увеличении объёмов и плотности ткани;
    • постепенное снижение остроты зрения.

    Усугубить протекание заболевание у ребёнка или взрослого пациента может наличие сопутствующих недугов, таких как туберкулёз, скрофулёз, заражение гельминтами, малярия и др. Кроме этого, отягощающим фактором может стать присоединение конъюнктивита бактериальной или вирусной природы. В случаях развития вторичного инфекционного процесса происходит возникновение осложнений трахомы.

    Диагностической ценностью при установлении правильного диагноза обладают лабораторные исследования и обследования специалиста. Таким образом, диагностика трахомы включает в себя:

    • тщательный осмотр у офтальмолога, который проводится при помощи специальных инструментов. Он направлен на определение разновидности заболевания и выявление стадии трахомы, что играет очень важную роль при назначении тактики лечения недуга;
    • выполнение соскоба с конъюнктивы – для последующих гистологических и цитологических исследований. Это даст возможность выяснить причину трахомы;
    • осуществление специфических анализов для выявления антигена возбудителя;
    • обнаружение возбудителя при помощи методики ПЦР, которая основана на выведении частичек ДНК болезнетворной бактерии;
    • выявление антител к возбудителю в крови.

    Выдавливание фолликулов

    Тактика устранения заболевания зависит от того, на каком этапе протекания была проведена диагностика. Например, терапия недуга четвёртой и третьей стадии осуществляется в условиях стационара, а при первой и второй – происходит ликвидация фолликул при помощи пинцета.

    Вне зависимости от стадии протекания болезни пациентам назначают антибиотики и сульфаниламиды, которые могут применяться в виде мазей, закладывающихся в конъюнктивальный мешок, или вводятся внутривенно.

    К хирургической методике относят экспрессию фолликул – это альтернатива выдавливания узелков при помощи пинцета. Такая процедура даёт возможность значительно уменьшить сроки лечения трахомы. При надобности проводятся повторные выдавливания с промежутком в пятнадцать дней.

    Также врачебное вмешательство показано при развитии осложнений недуга. Сюда можно отнести такие процедуры, как:

    • пластическая операция по исправлению заворота век. При необходимости происходит пересадка лоскута слизистой с оболочки ротовой полости;
    • имплантация околоушного протока слюнной железы – для увлажнения поверхности глаза.

    При хронической форме протекания недуга прибегают к дакриоцисториностомии.

    При игнорировании симптоматики и несвоевременно начатой терапии существует вероятность развития таких осложнений, как:

    • формирование паннуса, который представляет собой мутную плёнку, распространяющуюся по всей роговице, при этом происходит рубцевание слизистой;
    • нарушение роста ресниц, т. е. они направлены в сторону глазного яблока;
    • полное прекращение роста ресниц;
    • присоединение вторичного инфекционного процесса;
    • появление гнойной язвы роговицы;
    • заворот век внутрь глазного яблока;
    • полная слепота.

    Своевременное устранение заболевания является основным фактором благоприятного прогноза. Примерно 80% пациентов полностью выздоравливают через три месяца комплексной терапии. На самой последней стадии развития заболевания существует вероятность повторного возникновения недуга в промежутке от пяти до двадцати лет.

    Специфической профилактики трахомы не существует. Взрослым и детям необходимо лишь соблюдать правила личной гигиены, свести до минимума общение и контактирование с заражённым человеком.

    Одно из инфекционных заболеваний зрительных органов, диагностируемое как хроническое явление – трахома. Болезнь существовала еще в Древнем Египте. Дойдя до наших времен, она распространилась в странах тропического и субтропического климата. При этом возрастные и половые особенности не влияют на статистику распространения болезни. Трахома относится к разряду антропологических заболеваний, так как вызвано бактерией, которая может существовать только в человеческом организме. Эта микрофлора называется хламидией. Она легко передается от одного человека к другому.

    A71 Трахома.

    Виды трахомы

    Классификация трахомы основывается на разнообразии проявления патологии, ее течении и развитии. В зависимости от вида поражения выделяют такие типы трахомы:

    • Папиллярная – выявляются сосочкообразные дефекты.
    • Фолликулярная – болезнь проявляется в увеличенном количестве фолликул.
    • Смешанная – подразумевает сочетание папиллярной и фолликулярной трахомы.
    • Инфильтративная – на тканях зрительных органов образуются уплотнения.

    В зависимости от типа заболевания назначается его лечение.

    Стадии трахомы

    Второй тип классификации – стадии формирования инфекции. Она развивается, проходя такие этапы:

    1. Ранняя или префолликулярная (претрахома). Наблюдаются незначительные симптомы конъюнктивита. Воспаление находится в активной стадии. Начинается образование и последующее укрупнение фолликул. В веках, роговице и конъюнктиве отмечается нарушение водного баланса и образование инфильтрата.
    2. Активная. На этой стадии заболевание наиболее заразно. Фолликулы созревают и соединяются. Некоторые из них начинают распадаться и рубцеваться. Роговица становится все более инфильтрированной. Конъюнктива напоминает студень.
    3. Рубцующаяся. Наблюдается регресс воспалительного процесса, рубцевание тканей.
    4. Рубцовая. Воспаление полностью сменяется рубцеванием. Конъюнктива кажется белесой. При ее осмотре видны рубцы в виде звезд. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения.

    На основании различного вида классификаций составляется полная клиническая картина заболевания.

    Симптоматическое проявление

    Трахома чаще всего проявляет себя как двустороннее заболевание. Сначала поражается один глаз, а потом и второй. Первые симптомы заражения бактерией проявляются на второй неделе инфицирования. При этом отмечается только воспаление тканей. В процессе развития трахомы появляются такие признаки:

    • Слезотечение.
    • Светобоязнь.
    • Чувство, будто в глаза попал песок.
    • Смена оттенков конъюнктивы и кожи век.
    • Образование отеков.
    • Покраснение глазного яблока.
    • Падение показателей зрения.

    Все эти симптомы можно определить без каких-либо приспособлений. При инструментальной диагностики видно, что в глазу образовались фолликулы и сосочки. В зависимости от стадии заболевания первые могут разрастаться, соединяться или рубцеваться. Возможная клиническая картина при трахоме выглядит так:

    Откуда болезнь берет начало

    Заразиться трахомой очень легко. Стоит только поздороваться за руку с носителем болезни активной формы заражения, воспользоваться его предметами гигиены или вещами. Переносчиками хламидии также могут стать насекомые.

    Обратите внимание: Трахома является болезнью социально-бытового плана. Она развивается ввиду плохих условий быта. Может передаваться через плохо вычищенные вещи инфицированных. На них могут оставаться гнойные, слизистые, слезные выделения.

    К основным причинам развития и последующего распространения трахомы относят:

    • Паразитирование внутри клеток возбудителей заболевания, попавших в организм.
    • Плохие социально-бытовые условия.
    • Несоблюдение правил личной гигиены.
    • Ослабление иммунитета.
    • Аллергические проявления.
    • Наличие болезней хронического характера.

    Человеческий организм очень восприимчив к инфицированию хламидиями. Иммунитет к этим бактериям не вырабатывается. Заразиться можно даже в случае лечения болезней глаз непроверенными народными средствами.

    Как определить заражение трахомой

    В первую очередь врач проводит инструментальную диагностику, позволяющую определить степень изменения структуры зрительных органов. Чаще всего осмотр осуществляется с помощью бинокулярной лупы. Если случай сложный, используется щелевая лампа. Далее проводятся следующие лабораторные исследования:

    • Изучение мазковых отпечатков и соскобов с конъюнктивы.
    • Изучение фолликулярных веществ.
    • Определение наличия антител в крови.
    • Бактериальный посев.
    • Определение возбудителя на основе частиц его ДНК.

    Дальнейшая диагностика направлена на определение нарушений зрительных функций.

    Осложнение трахомы

    Важно своевременно обратиться к врачу и в дальнейшем выполнять все его рекомендации. В противном случае неостановленная или неправильно пролечиваемая трахома может привести к таким осложнениям:

    • Образование мутной пленки на роговице.
    • Рубцевание слизистой оболочки.
    • Полное прекращение роста ресниц или его направление к глазному яблоку.
    • Образование вторичной инфекции.
    • Начало язвенного процесса в роговице.
    • Заворот век.

    Длительные патологические процессы при трахоме могут стать причиной окончательной потери зрения. Если вовремя обратиться за помощью к специалистам благоприятный исход лечения в 80% случаев наступает спустя 90 дней после его начала. Тяжелая стадия болезни также успешно лечится. Однако в таком случае вероятен рецидив спустя 5 — 20 лет после излечения.

    Как вылечить болезнь

    Если трахома выявлена впервые и находится на первой стадии развития, она не представляет опасности для зрения. Для ее лечения применяется местная терапия. Эффект после нее наступает на второй неделе проведения лечебных мероприятий. Чаще всего назначаются антибактериальные мази и капли – Альбуцид, Этазол. В этом же виде применяются такие антибиотики, как Тетрациклин, Олететрин и Эритромицин. Курс лечения в данном случае следует производить трижды по 10 дней с перерывом в неделю. В некоторых случаях после второго курса применения лекарственных средств содержимое фолликулов извлекается под местной анестезией.

    Тяжелые случаи трахомы излечимы только путем внутривенного и внутримышечного введения антибиотиков. Предварительно проводится тест на чувствительность хламидий. Чаще всего назначаются макролиды, реже – тетрациклины и фторхинолы. Кроме того, показан прием иммуномодуляторов и витаминов.

    Если трахома повлекла за собой осложнения, с ними справляются хирургическими методами:

    • Неправильно растущие ресницы удаляют с помощью криохирургии или электролиза.
    • При завороте век проводится пластическая операция.
    • Если диагностируется сухость глаз, производится подшивание к своду конъюнктивальной полости протока слюнной железы, находящейся около уха.
    • Гнойное воспаление слезного мешка – показание к дакриоцисториностомии.

    Трахома на начальных стадиях лечится по рекомендациям врача в домашних условиях. При тяжелых стадиях заболевания больной госпитализируется.

    Как избежать заражения

    Избежать заражения трахомой позволят своевременное устранение очагов эпидемии и соблюдение правил личной гигиены. Следует ограничить доступ в дом насекомым противомоскитными сетками, своевременно лечить воспалительные заболевания зрительных органов. Периодическое посещение офтальмолога позволит выявить болезнь на ранней стадии.