Торакальный хирург

Содержание

Торакальный хирург – кто это и что лечит специалист, когда к нему обращаться?

Не все разбираются, кто такой торакальный хирург, и чем он занимается, а ведь это профессия очень важная. Люди, которые освоили эту область медицины, помогают лечить разные проблемы, связанные с грудной клеткой – ее органами, структурами и очень часто своими действиями спасают жизни.

Что такое торакальная хирургия?

Название этой медицинской отрасли появилось благодаря древнегреческому слову θώραξ и латинскому thorax, которые переводятся как «грудная клетка». Если говорить языком более понятным и простым, торакальная хирургия занимается лечением органов и структур, которые располагаются в грудной клетке, грудном отделе позвоночника: пищевода, трахеи, бронхов, плевры, диафрагмы.

Торакальный хирург – кто это и что лечит?

Зная, что такое торакальная хирургия, понять, кем является врач торакальный хирург, не так сложно. Этот специалист изучает проблемы, связанные с грудной клеткой, и занимается их лечением. Основной метод терапии – торакотомия – операция, при которой проводится вскрытие нужной структуры или органа. Правда, в последнее время все более популярными становятся малоинвазивные технологии – вроде тораскопии. Они позволяют получить такое же количество информации, но только через небольшие надрезы на коже.

Что лечит торакальный хирург?

Этот специалист помогает при разных проблемах, но есть самое важное в том, что лечит врач торакальный хирург. Огромным популярным направлением считаются злокачественные опухоли. Рак легких занимает одно из лидирующих мест в списке онкологических заболеваний. Развитию недуга способствуют разные факторы, а потому, увы, за помощью специалистов пациентам обращаться приходится часто. То есть, если говорить грубо, то торакальный хирург – онколог по совместительству.

Кроме злокачественных образований, специалисты занимаются и доброкачественными проблемами:

  • эмфизема легких;
  • болезни плевры;
  • локализованные бронхоэктазы;
  • туберкулез;
  • врожденные недуги (такие как гипоплазия, кисты, секвестрация);
  • диффузные или диссеминированные болезни легких;
  • болезни бронхов и трахеи;
  • хронические боли в области грудины;
  • образования в области средостения;
  • протеиноз;
  • абсцессы;
  • эмпиемы;
  • легочные кровотечения;
  • стридор;
  • воспаления реберных костных тканей;
  • патологии щитовидной или вилочковой железы.

В зависимости от специализации выделяют такие направления торакальной хирургии:

  • детские хирурги – занимаются лечением детей разных возрастов;
  • торакоабдоминальные – специализируются на органах, которые находятся между верхней частью брюшной и нижним сегментом грудной полости: диафрагме, сосудистых сплетениях, желудках;
  • хирург-фтизиатр – может удалять легкие – частично или целиком, – пораженные туберкулезом;
  • хирурги-онкологи – занимаются исключительно новообразованиями в грудине.

Какие операции проводит торакальный хирург?

Сегодня торакальный хирург все реже обращается к методам, согласно которым грудную клетку вскрывать приходится целиком. Они помогают выяснить большое количество полезной информации, но имеют и некоторые не самые приятные последствия. В отличие от так называемых открытых операций, малоинвазивные позволяют не допустить некогда неизбежных травм мышц, нервов, сосудов, расположенных в грудной клетке.

Чем занимается торакальный хирург? Он специализируется на проведении таких операций:

  • по поводу раку легких;
  • торакоскопическая;
  • трансторакальная игловая биопсия;
  • медиастиноскопия с биопсией лимфоузлов;
  • по поводу осумкованного плеврита;
  • по поводу доброкачественных опухолей и кист;
  • остеосинтез ребер;
  • удаление мягких тканей, плевры;
  • по поводу патологий тимуса;
  • удаление посттравматических грыж;
  • по поводу релаксации диафрагмы.

Когда нужно обращаться к торакальному хирургу?

Как правило, торакальный врач хирург принимает пациентов, которых к нему направляют онкологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, эндокринологи, терапевты. Все потому, что болезни могут обнаруживаться во время профосмотров, разных диагностик и лабораторных исследований. Самостоятельно же понять, что нужна консультация торакального хирурга, завидев у себя такие симптомы, как:

  • изжога;
  • отрыжка;
  • ощущения кома в горле;
  • боли «под ложечкой»;
  • дисфагия;
  • икота;
  • частые рвоты;
  • синюшность и отеки лица;
  • частые сильные головные боли;
  • высокое внутричерепное давление;
  • кашель с большим количеством мокроты;
  • хрипы и ослабление дыхания;
  • затрудненное глотание;
  • резкая потеря веса;
  • тахикардия;
  • аритмия;
  • общая слабость;
  • появление образований под кожей в области шеи и грудного отдела.

Прием торакального хирурга

Чтобы узнать, что делает торакальный хирург на приеме, к специалисту сначала нужно попасть. Поскольку это врачи узкого направления, в порядке живой очереди к ним пройти не получится. На прием обязательно нужно записываться заранее, и этот нюанс важно учитывать всем, кому нужна торакальная хирургия легких или других органов – к хорошим специалистам запись, как правило, происходит за несколько недель, а то и месяцев.

Как проходит прием у торакального хирурга?

Все зависит от того, с какими жалобами приходят пациенты, но первым делом врачи торакальной хирургии всегда выслушивают больного и знакомятся с предписаниями в направлениях от других специалистов, если таковые имеются. После этого проводится непосредственный осмотр с использованием новейших технологий – аппарата УЗИ, рентгена, томографа и прочих. В конце приема врач должен сделать вывод – требуется ли больному госпитализация, хирургическое вмешательство – и при необходимости назначить процедуру.

Что проверяет торакальный хирург?

Чтобы поставить четкий и корректный диагноз, специалист должен провести ряд исследований. У пациента может забираться торакальная пункция. Кроме того, специалисты часто проводят:

  • биопсию;
  • лапароскопию;
  • артроскопию;
  • видеоторакоскопию;
  • гистероскопию;
  • видеоторакоскопическую тимэктомию;
  • ЭКГ;
  • тесты легких;
  • бронхоскопию.

Торакальная хирургия – рекомендации

Такая отрасль медицины, как торакальная хирургия, клинические рекомендации имеет следующие:

  1. Врач, который занимается проблемами торакса, должен поставить диагноз, используя все доступные ему диагностические методы.
  2. Также специалист принимает решение о госпитализации пациента и проведении операции.
  3. Торакальный хирурго обязан беспечить наблюдение за больным в послеоперационный период.
  4. Чтобы человек был уверен в своем докторе, желательно обращаться в проверенные клиники, где ведут прием квалифицированные, дипломированные специалисты.

Что лечит торакальный хирург — основные виды операций и методы диагностики болезней легких

Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.

Что такое торакальная хирургия

Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.

При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:

  • торакотомия;
  • торакоскопия;
  • торакоцентез;
  • пункция плевральной полости;
  • дренирование плевральной полости.

Торакотомия

Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.

Торакоскопия

Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.

Торакоабдоминальная хирургия

Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:

  • опухолей брюшины;
  • эмфиземы легких;
  • легочных кровотечений;
  • грыж грудной стенки, диафрагмы;
  • заболеваний пищевода;
  • пороков развития средостения;
  • травм грудной стенки и их осложнений;
  • повреждениями трахеи и бронхов.

Торакальная онкология

Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:

  • молочных железах;
  • легких;
  • сердце;
  • пищеводе;
  • средостении;
  • печени;
  • желудке;
  • щитовидной и вилочковой железах.

Что лечит торакальный хирург

Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:

  • плеврит;
  • абсцесс легких;
  • закупорка легочной артерии;
  • стеноз трахеи;
  • скопление гноя (эмпиема) в плевральной полости;
  • ателектаз легкого;
  • воспаление реберной костной ткани;
  • бронхоэктаз;
  • патологии пищевода, щитовидной и вилочковой желез.

Щитовидная и вилочковая железа

За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.

Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.

Травмы грудной клетки

Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:

  • проникающее ранение (огнестрелы, колотые раны);
  • производственные, дорожно-транспортные травмы тупого характера;
  • повреждение стенки грудной клетки – переломы, ушибы ребер;
  • повреждения органов средостения

Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.

Заболевания органов дыхания

Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.

Хирургическое лечение патологий пищевода

Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.

Чем занимается

В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.

Методы диагностики заболеваний грудной клетки

Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • КТ грудной клетки;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • бронхоскопия;
  • спирография;
  • торакоскопия;
  • плевральная пункция;
  • биопсия;
  • ангиография (чтобы определить состояние кровеносных сосуды).

Когда нужна консультация торакального хирурга

На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.

Торакальная хирургия в Москве

Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:

  • РНХЦ им. академика Б.Петровского;
  • клиника торакальной хирургии и онкологии;
  • центр респираторной медицины Интеграмедсервис;
  • национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова;
  • детская Филатовская больница;
  • институт хирургии им. А.В. Вишневского.

Видео

Что лечит торакальный хирург?

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Торакальный хирург

Торакальный хирург является медицинским специалистом, который занимается диагностированием, профилактикой и хирургическим лечением заболеваний органов грудной клетки.

Происхождение профессии

Торакальная хирургия получила свое происхождение из общей хирургии и изначально была направлением, которое занималось лечением молочных желез, сердца, пищевода и легких. В 20 веке данное направление отделилось в самостоятельную дисциплину, а также от нее отошли такие медицинские направления, как пульмонология, сосудистая и кардиологическая хирургия. В настоящее время эти направления находятся в тесном взаимодействии.

Благодаря развитию специальности «торакальный хирург» появились новые возможности лечения хирургическим путем заболеваний легких, сердца и средостения. Значительно расширились диагностические возможности и появились новые методы гистологического исследования, а операции перестали быть многочасовыми и повышенной сложности.

Особенности медицинской профессии «торакальный хирург»

Торакальный хирург занимается лечением травм грудной клетки и внутренних органов хирургическим путем, а также проводит диагностику и лечение воспалительных процессов ребер, легких, щитовидной железы, пищевода и диафрагмы.

Отдельным направлением является детская торакальная хирургия. Детский торакальный хирург занимается лечением новорожденных, детей и подростков до 16 лет. Во время операций используется специальный эндоскоп для грудной полости, который имеет оптическую систему с подсветкой и позволяет делать небольшие разрезы.

Также детский торакальный хирург осуществляет диагностирование на специальном мониторе, может удалять опухоли и воспаления с небольшими разрезами в 3-5 см.

Современные технологии позволяют хирургу оперировать грудную клетку и ее органы щадящим методом с помощью эффективного оборудования.

Торакальный хирург занимается лечением эмфиземы легких, плеврита, атеросклероза, опухолей средостения, а также злокачественных и доброкачественных опухолей легких, трахеи, пищевода и диафрагмы. При травмах грудной клетки и легких хирург осуществляет экстренное оперативное вмешательство.

В качестве основных методов диагностики используются бронхоскопия, бронхография, рентгенография, торакоскопия, эхокардиография, ультразвуковое исследование, спирография, компьютерная томография и МРТ, изотопное исследование.

В начале 2000-х годов стали активно внедрятся методы эндоскопического хирургического вмешательства, которые имеют низкую травматичность и могут использоваться как для детей, так и для пожилых пациентов.

Профессиональные навыки и качества торакального хирурга

Торакальный хирург осуществляет медицинскую деятельность в государственных и частных учреждениях, в том числе в хирургических отделениях поликлиник и больниц, в отделениях торакальной хирургии, диспансерах, научно-исследовательских институтах, реабилитационных центрах и частных клиниках.

Данная профессия требует высокого уровня знаний в области фундаментальной медицины и торакальной хирургии, а также высокого интеллекта, уверенности, ответственности и самоорганизации.

Торакальный хирург должен относиться с пониманием, вниманием и аккуратностью к пациентам, обладать хорошей моторикой, подвижностью пальцев, сосредоточенностью и последовательностью.

Данному хирургу необходимо владеть современными методиками диагностики, знаниями по анатомии, общей физиологии и медицине, физиологии органов грудной клетки. Этот специалист в лечении должен использовать консервативные и хирургические методы, оказывать плановую и экстренную медицинскую помощь, а также осуществлять основные и дополнительные манипуляции, в том числе перевязку, остановку кровотечения, наложение швов, искусственное дыхание и т.д.

Общие сведения

Торакальная хирургия – это отрасль хирургии, которая занимается изучением, диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке.

Изначально к сфере деятельности торакальных хирургов относились операции на молочной железе, легких, сердце, пищеводе и средостении. Затем хирургическим лечением сердца, молочной железы и сосудов стали заниматься более узкие специалисты (кардиохирурги, маммологи и сосудистые хирурги), но в настоящее время благодаря технологическому прогрессу и появлению в сфере медицины малоинвазивных технологий началось сближение этих узких дисциплин.

К смежным направлениям медицины относятся пульмонология и фтизиатрия.

Какие органы лечит торакальный хирург

Торакальный хирург занимается лечением:

  • легких;
  • диафрагмы;
  • плевры;
  • сердца;
  • бронхов;
  • трахеи;
  • молочной железы;
  • поражений ребер и лопаток;
  • пищевода;
  • крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области;
  • вилочковой железы.

Какие заболевания лечит торакальный хирург

В зависимости от места расположения патологии, заболевания, которые лечит торакальный хирург, подразделяют на хирургию:

  • молочной железы;
  • грудной стенки;
  • легких;
  • плевры;
  • перикарда;
  • средостения;
  • пищевода;
  • диафрагмы.

Этот специалист также занимается извлечением инородных тел из пищевода, интенсивной послеоперационной терапией и устранением осложнений послеоперационного лечения.

Заболевания молочной железы

Хотя заболеваниями молочной железы занимается маммолог, торакальный хирург может лечить:

  • Травмы молочной железы, которые могут быть открытыми, закрытыми, изолированными и сочетанными.
  • Пороки развития (мономастия, полимастия, полителия, амастия и т.д.).
  • Острый и неспецифический хронический мастит – воспаление, развивающееся при проникновении патогенных микроорганизмов в железу при грудном вскармливании, нарушении гигиены и т.д.
  • Галакторею – выработку молока, не связанную с вскармливанием ребенка. К хирургическому лечению прибегают, если причиной заболевания является бронхогенный рак и другие аналогичные патологии.
  • Галактоцеле – образование в молочной железе кистозной полости с измененным молоком. Ее появление обычно связано с лактацией и сужением молочного протока.
  • Актиномикоз железы. Является специфическим хроническим поражением кожи молочной железы, которое сопровождается формированием мелких узелков, преобразующихся в гнойнички. Вскрытие гнойничков приводит к образованию незаживающих свищей.
  • Эхинококк молочной железы – паразитарное заболевание, при котором личиночные формы эхинококка образуют пузырь в тканях молочной железы.
  • Доброкачественные опухоли. Развиваются при гормональных нарушениях, эндокринных заболеваниях и вследствие травм, в зависимости от типа клеточного строения подразделяются на аденомы, папилломы, липомы, гамартомы и т.д.
  • Гиперплазию – предраковое состояние, при котором размеры клеток молочной железы и их количество увеличиваются.
  • Рак – распространенное онкологическое заболевание, при котором в тканях железы образуются злокачественные опухоли эпителиального происхождения (карцинома, дольковый рак и др.).
  • Саркому – редко встречающееся неэпителиальное агрессивное злокачественное образование с неблагоприятным прогнозом.
  • Гинекомастию – увеличение молочной железы, которое сопровождается дискомфортом, зудом, ощущением распирания и гипертрофией жировой ткани вследствие различных эндокринных нарушений.

Также торакальный хирург может проводить реконструктивные и пластические операции на молочной железе.

Заболевания грудной стенки

Торакальный хирург занимается:

  • Повреждениями грудной стенки.
  • Устранением воронкообразной формы грудной стенки — генетически обусловленной патологии, при которой изменена нормальная структура соединительной ткани и хрящей.
  • Устранением килевидной деформации грудной стенки, которая возникает при избыточном разрастании реберных хрящей.
  • Лечением болезни Титце. Это не угрожающее жизни асептическое воспаление реберных хрящей проявляется болезненными ощущениями в области локализации патологии, боль усиливается при надавливании.
  • Гнойно-воспалительными поражениями мягкой ткани в области груди, которые развиваются как последствия травм и операций.
  • Лечением хондритов и перихондритов – воспалений хрящевой ткани и надхрящницы, которые развиваются при осложнениях инфекционных процессов или вследствие травмы.
  • Остеомиелитом, который локализован в области грудины, ребер и лопаток. Причиной этого гнойно-некротического процесса являются проникающие травмы и распространение инфекции из очага локализации с кровотоком.
  • Устранением опухолей в области грудной стенки — доброкачественных остеохондромы, хондромы и фиброзной дисплазии, а также злокачественных новообразований (саркома и т.д.), которые в половине случаев являются отдаленными метастазами.

Заболевания легких

Торакальный хирург занимается лечением:

  • Повреждений легких, которые часто развиваются при травмах груди.
  • Врожденных пороков развития легких – грубых анатомических изменений, которые вызывают одышку, кашель, цианоз, деформацию грудной клетки и т.д. (агенезия, аплазия, гипоплазия).
  • Острых деструкций инфекционного характера – гнойно-гнилостных некрозов сегмента, доли или всего легкого (острый абсцесс).
  • Хронических абсцессов – гнойных заболеваний, которые развиваются при неполном устранении острого абсцесса легкого. При обострении наблюдаются кашель с отделением мокроты гнойного характера, боль в груди и признаки интоксикации.
  • Бронхоэктазий – возникающих при инфекционных процессах уплотнений стенок бронхов и их регионарных расширений.
  • Пневмомикозов – острых или хронических поражений легких патогенными грибами (плесневыми, дрожжеподобными и лучистыми).
  • Паразитарных заболеваний легких. Развиваются при проникновении в организм аскарид, амеб, токсоплазм, эхинококка, альвеококка, кровяного сосальщика (шистосомоз) и легочного сосальщика (парагонимоз).
  • Кист легкого – расположенных в паренхиме патологических полостей, которые заполнены жидкостью или воздухом.
  • Рака легкого – злокачественного эпителиального новообразования.
  • Саркомы легкого – злокачественного неэпителиального новообразования.
  • Доброкачественных опухолей (периферических, центральных и смешанных).
  • Туберкулеза – инфекционного заболевания, которое развивается при поражении микобактериями.
  • Бронхолитиаза – поражения легких и бронхов, которое возникает при образовании бронхолитов (образуются при прорыве кальцинированного лимфатического узла в просвет бронхов).
  • Спонтанного пневмоторакса, который развивается при нарушении целостности легкого и проникновении в плевральную полость воздуха из окружающей среды.
  • Легочного кровотечения – опасного осложнения патологий дыхательных органов (кровь истекает из легочных и бронхиальных сосудов).
  • Пиопневмоторакса, при котором в плевральной полости скапливаются гной и воздух.
  • Бронхиальных свищей – патологических сообщений между бронхами и полостью плевры или окружающей средой.
  • Пневмогенного сепсиса – системного бактериального воспалительного поражения организма.
  • Эмфиземы – патологического расширения воздушных пространств бронхиол.

Также этот специалист занимается извлечением инородных тел из легких и плевры.

Заболевания плевры

К сфере деятельности торакального хирурга относятся такие заболевания плевры, как:

  • Острая и хроническая эмпиема (гнойный плеврит). Развивается чаще всего при инфекционной пневмонии, может быть экссудативной, организующей и фиброзно-гнойной. Проявляется кашлем, болью в груди, одышкой, потливостью и лихорадкой.
  • Опухоли и кисты, к которым относят доброкачественную солитарную фиброзную опухоль, лимфому, злокачественную мезотелиому и метастатические опухоли.
  • Экссудативный плеврит. Это поражение плевры может развиваться при наличии инфекций или опухолей. Сопровождается скоплением жидкости в полости плевры, болью и ощущением тяжести в области поражения. Появляется рефлекторный кашель, нарастающая одышка и повышенная температура.

Заболевания перикарда

Заболеваниями сердца, в том числе и перикарда (наружной соединительнотканной оболочки сердца), занимается кардиохирург, однако к сфере деятельности торакального хирурга относят такие патологии этого органа, как:

  • Перикардиты. Эти воспаления перикарда развиваются при осложнении инфекционных и аутоиммунных заболеваний, вследствие травм, но встречаются и идиопатические формы. При воспалении объем жидкости в полости перикарда увеличивается, что затрудняет работу сердца.
  • Доброкачественные опухоли, к которым относят фиброму, ангиому, липому, тератому и дермоидную кисту. Протекают бессимптомно, но при больших размерах новообразований могут вызывать осложнения, так как сдавливают камеры сердца.
  • Целомические кисты и дивертикулы — врожденные аномалии (тонкостенные полости с серозной жидкостью), которые в трети случаев не имеют клинических проявлений.

Кроме того, данный специалист занимается травматическими повреждениями сердца и перикарда.

Заболевания средостения

К торакальному хирургу направляют пациентов с такими патологиями средостения, как:

  • Медиастиниты. Острая форма заболевания носит бактериальный характер и возникает при травмах, а хроническая форма является следствием воспалительных процессов средостения.
  • Хилоторакс, при котором в результате осложнений разных патологий в плевральную полость из грудного протока поступает большое количество лимфы с включением жира.
  • Стенозы крупных бронхов и трахеи, которые могут быть следствием рубцовых сужений, неспецифических воспалений и дисплазии соединительной ткани.
  • Опухоли средостения. В переднем средостении могут развиваться герминогенные новообразования, липомы, фибромы, карциноидные, лимфатические и сосудистые опухоли, а также фибросаркома. В среднем средостении выявляют кисты, феохромоцитому, параганглиому, карциноидные опухоли, новообразования трахеи и сердца, а в заднем средостении — нейрогенные опухоли и энтерогенную кисту.
  • Опухоли вилочковой железы (чаще всего встречается тимома).
  • Лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов.

Заболевания пищевода

Торакальные хирурги занимаются лечением:

  • дивертикулы пищевода (мешковидного выпячивания его стенки);
  • ахалазии кардии (недостаточного расслабления нижнего пищеводного сфинктера);
  • пищеводно-трахеальных свищей;
  • ожогов и рубцовых сужений пищевода;
  • доброкачественных опухолей и кист пищевода;
  • злокачественных новообразований, расположенных в грудном отделе пищевода;
  • варикозного расширения вен пищевода, которое провоцирует портальная гипертензия;
  • гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Торакальный хирург также удаляет из пищевода инородные тела и устраняет имеющиеся повреждения этого органа.

Заболевания диафрагмы

К заболеваниям диафрагмы, которыми занимается торакальный хирург, относятся:

  • разнообразные повреждения;
  • грыжи, которые развиваются в слабых зонах диафрагмы или являются результатом травмы;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • опухоли и кисты;
  • релаксация диафрагмы.

Осложнения послеоперационного лечения

Торакальным хирургам приходится заниматься лечением:

  • ателектаза и дисателектаза легких;
  • коллапса легкого;
  • послеоперационной пневмонии;
  • послеоперационного отека легких;
  • острого легочного повреждения;
  • тромбоэмболии легочных артерий;
  • послеоперационного внутриплеврального кровотечения;
  • инфаркта миокарда;
  • вывиха сердца;
  • послеоперационных остроязвенных поражений желудочно-кишечного тракта.

Кроме перечисленных заболеваний торакальный хирург лечит оперативными методами некоторые формы гипергидроза.

Когда обращаться к торакальному хирургу

К торакальному хирургу пациентов обычно направляют другие специалисты (в том числе при выявлении затемнений в легких при проведении рентгенологических обследований). Консультация этого врача необходима людям, у которых:

  • в области пищевода или грудной клетки присутствуют боли;
  • в слюне обнаружена примесь крови;
  • наблюдаются затруднения при глотании;
  • при приеме пищи в пищеводе возникают боли или нарушено прохождение пищи по пищеводу;
  • в области за грудиной присутствует ощущение тяжести, кома;
  • присутствует отрыжка, рвота, изжога;
  • присутствует сухой, изнуряющий кашель;
  • длительное время при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота;
  • затруднен процесс дыхания;
  • при кашле в мокроте присутствует кровь;
  • присутствует дискомфорт при глубоком вдохе;
  • возникает ощущение удушья.

Также консультация этого специалиста требуется при травмах грудной клетки.

Как подготовиться к приему

Особой подготовки пациента к первичной консультации не требуется, рекомендуется взять с собой рентгеновский снимок в двух проекциях.

При проведении диагностических обследований подготовка к приему зависит от метода диагностики.

Этапы консультации

На первичной консультации торакальный хирург:

  • изучает анамнез и медицинское заключение других специалистов;
  • проводит визуальный осмотр пациента;
  • изучает дыхательные шумы методом перкуссии и аускультации;
  • назначает дополнительные исследования.

При необходимости торакальный хирург оказывает пациенту первую помощь (обеспечивает свободное дыхание, снижает напряжение пневмоторакса и т.д.).

Диагностика

Большинство заболеваний, которыми занимается торакальный хирург, требует применения инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Для постановки диагноза торакальный хирург направляет пациента на:

  • рентгенографию, которая выполняется в двух проекциях и помогает выявлять изменения в легких;
  • УЗИ, которое применяют для обследования реберной и грудной плевры с целью выявления патологических изменений и новообразований;
  • МРТ, которая благодаря применению гелия-3 позволяет получить изображение процесса вентиляции легких, визуализировать мягкие ткани и выявить очаги воспаления;
  • спиральную компьютерную томографию (СКТ), которая дает четкое и полное послойное изображение исследуемой области;
  • позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ) — неинвазивный метод, помогающий определить распространенность рака легких;
  • интервенционную сонографию, позволяющую получить материал для биопсии под контролем ультразвука;
  • ангиографию, использующуюся для исследования кровеносных сосудов;
  • аутофлюоресцентную и флюоресцентную бронхоскопию, при которой благодаря введению фиброэндоскопа в дыхательные пути врач может оценить состояние трахеи и бронхов, извлечь инородный предмет или ввести лекарственный препарат;
  • торакоскопию – эндоскопический метод, который позволяет выявить патологию в плевральной полости, внешней части легких и грудной плевре (применяется также для оперативных вмешательств на грудной плевре, легких, грудной части позвоночника и на средостении);
  • артроскопию, которая применяется для лечения патологий грудного отдела позвоночника;
  • плевральную пункцию, которая дает возможность удалить жидкость из плевральной полости с диагностическими и лечебными целями;
  • эхокардиографию, которая применяется для оценки состояния морфологических и функциональных изменений сердца;
  • биопсию, благодаря которой можно провести микроскопическое исследование тканей.

Кроме того, пациенту необходимо сдать общий анализ крови и мочи, и по показаниям — мокроты и кала.

Лечение

Выбор метода лечения зависит от типа патологии. Наиболее распространенными методами в торакальной хирургии являются:

  • Торакотомия, при которой используется открытый доступ. Применяется для вмешательств на сердце, легких и средостении (разрез выполняется на участке между ребрами).
  • Торакоцентез, при котором грудная полость прокалывается пункционной иглой для выведения воздуха или плеврального выпота.
  • Дренирование плевральной полости, применяемое при пневматораксе, после оперативных вмешательств и др.

Для проведения многих операций в настоящее время применяются малоинвазивные визуализационные техники.

Торакальный хирург – это врач, который занимается лечением болезней органов грудной полости. В его компетенцию входит оказание помощи при патологии легких, бронхов, пищевода, трахеи и плевры. Впервые направление торакальной хирургии было выделено в самостоятельную дисциплину в начале XX века.

Особенности специализации и методы лечения торакальной хирургии

Основной задачей торакальной хирургии является проведение операций с минимальным риском для больного. В процессе операции необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание, сохранить жизнеспособность тканей.

При этом нужно быстро восстановить функциональную способность пораженного участка. Это обусловлено нахождением в грудной клетке жизненно важных органов: сердца, легких, аорты, бифуркации трахеи.

Торакальная хирургия включает в себя несколько методов лечения:

  • Торакоскопия. Этот вид терапии подразумевает использование эндоскопических инструментов. Перед операцией на коже грудной клетки делают несколько проколов. Через один вводят волоконно-оптического камеру, через другие – специальные эндоскопы. Торакоскопическая операция позволяет увидеть глазом легкие, бронхи или трахею, выявить поврежденные участки. С помощью эндоскопа можно выполнить необходимые оперативное вмешательство, взять участок ткани на биопсию или промыть плевральную полость.
  • Торакотомия. Является классическим вариантом торакальных операций. Этот метод лечения подразумевает доступ к органам грудной полости путем вскрытия грудной клетки. Процедура проводится под общим наркозом. При заболеваниях легких проводят переднее – боковую, боковую и заднее – боковую торакотомию. При необходимости открытого доступа к сердцу выполняют левостороннюю торакотомию с рассечение межреберий. При необходимости проводят резекцию (удаление) 5 – 6 ребер.
  • Торакоцентез или плевральная пункция. Эта манипуляция представляет собой прокол грудной клетки и плевры толстой полой иглой (троакаром). С ее помощью можно эвакуировать скопившийся воздух или жидкость из плевральной полости. При наличии воздуха пункция производится спереди, во втором межреберье справа или слева. Для удаления жидкости плевру прокалывают по задней подмышечной линии в области 7 – 6 межреберий.
  • Дренирование плевральной полости. Используется при гидротораксе, пневмотораксе или гемотораксе. В плевральную полость пациента вставляют дренажную трубку. Свободный конец этой трубки погружают в антисептический раствор. Предварительно на коже межреберья делается небольшой разрез (миниторакотомия), через который и вводится дренаж.

Торакоскопия входит в торакальную хирургию

Отвечая на вопрос, кто такой торакальный хирург и что он лечит, доктора говорят, что эта специальность относится к одной из наиболее сложных профессий в медицине. Лечение у этих специалистов проводится строго по показаниям.

Такие врачи постоянно работают с внутренними органами, которые очень хорошо кровоснабжаются. Поэтому врач должен большое внимание уделять остановке кровотечения и нормализации гемостаза.

Показания обращения к специалисту

Торакальный хирург лечит травмы, опухоли, воспалительные заболевания грудной клетки. Показаниями для обращения к этому специалисту являются:

  • Плеврит.
  • Абсцесс легких.
  • Эхинококкоз легкого
  • Эмпиемы плевры (гнойное воспаление).
  • Опухоли грудной клетки.
  • Врожденная деформация грудной клетки (воронкообразная или килевидная).
  • Воспаление хрящевой ткани или надкостницы ребер.
  • Ателектаз легкого.
  • Некротические процессы в области грудины, лопатки или ребра.
  • Пневмомикоз.
  • Рак легкого.
  • Саркома.
  • Туберкулез.
  • Пневмоторакс или гемоторакс.

Также к данному специалисту обращаются при переломах и ушибах ребер, повреждении органов средостения. В торакальное отделение доставляют больных с огнестрельными ранениями, рванными или резаными ранами грудной клетки.

Обычно к торакальному хирургу пациента направляют терапевт, пульмонолог или онколог. Однако возможно и самостоятельное обращение к этому доктору. Это необходимо сделать при появлении у больного затрудненного дыхания, выявлении крови или гноя в мокроте, болей в груди. В Москве к торакальному хирургу можно обратиться в институте имени Вишневского, национальном хирургическом центре имени Пирогова, клинике торакальной хирургии и онкологии детской Филатовской больницы.

Роль диагностики

Своевременная и адекватная диагностика уменьшает вероятность возможных осложнений, улучшает прогноз заболевания. Использование современных методик позволяет быстро поставить диагноз, улучшить эффективность лечения и реабилитационного периода. В качестве диагностических методов торакальной хирургии применяют:

  • Ультразвуковое исследование грудной полости. Обязательно выполняют перед проведением любой операции. С помощью этого метода можно определить инфильтрацию в легких, скопление жидкости или воздуха в плевральной полости, наличие злокачественных новообразований. Для выполнения ультразвукового исследования не требуется никакой подготовки. Пациент при этом сидит или лежит на боку. Исследование не доставляет больному дискомфорта, оно безболезненно, безвредно и безопасно. УЗИ можно делать как в диагностических целях, для подтверждения заболевания, так и для профилактики.
  • Рентген, КТ или МРТ грудной клетки. Рентгенограмма относится к давним и традиционным методикам. Этот метод эффективен при диагностике заболеваний легких и бронхов, перикарда, позвоночника и сердечной мышцы. Высокая четкость изображения при МРТ и КТ позволяет выявить даже незначительные патологические изменения. Исследование выполняют с помощью радиоволн, которые излучает атом водорода в тканях в результате воздействия магнитного поля. Для обследования применяют специальное контрастное вещество. Оно содержит йод. Поэтому такая процедура противопоказано лицам, у которых имеются противопоказания на йод содержащие препараты. С помощью этого исследования можно увидеть увеличенные внутригрудные лимфоузлы, выявить состояние плевральной полости, сердца и сосудов.
  • Спирография. С ее помощью можно посчитать объем легких, выявить свойства грудной стенки и ее эластичность. Определяют тип и степень легочной недостаточности. При анализе спирограмма измеряют объем форсированного выдоха за первую секунду. Выполняют пробу Тиффно. В норме она составляет 70-75 %. Также этот вид исследования помогает выявить максимальную объемную скорость воздуха на выдохе. Определяют максимальную объемную скорость воздуха, оставшуюся в легких. Норма равняется 50%. Также спирография помогает установить количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Спирограмма исследует ротовое дыхание, поэтому больной должен выдыхать воздух через специальный нагубник.
  • Бронхоскопия. Выполняется при помощи жесткого или эластичного фибробронхоскопа. Процедура делается под местной анестезией. С ее помощью исследуют функцию легких, растяжимость грудной клетки, жизненную емкость легких, объем воздушного пространства. Перед бронхоскопией обязательно проводят рентгенологическое исследование, определяют мочевину и креатинин, сатурацию крови, делают электрокардиограмму. Накануне больному запрещается употреблять пищу. Процедура проводится строго натощак. Но это делается во избежание попадания кусочков пищи в бронхи. После процедуры пациенту назначают специальные дыхательные упражнения или постуральный дренаж.
  • Биопсия. Гистологическое исследование позволяет дифференцировать доброкачественные и злокачественные новообразования. С ее помощью можно определить инфекционные болезни, выявить патологические изменения в легких при системных заболеваниях, васкулитах. Суть биопсии состоит в определении степени патологических процессов в тканях и органах. Это исследование помогает выявить тяжесть патология, определить гистологический тип опухоли. Забор материала для исследования проводятся время бронхоскопия, торакоскопии или торакотомии.
  • Ангиография. Данный метод диагностики показан при аномалии развития легких, подозрении на опухоль легких или кровотечения из сосудов легкого. Этот метод достаточно сложен, поэтому его можно использовать только по строгим показаниям.

Спирография – метод диагностики для торакального хирурга

Перед использованием инструментальных методик врач проводит опрос больного, собирает наследственный и эпидемиологический анамнез. Определяет все риски операции. Затем доктор определяет масштаб, продолжительность и объем оперативного вмешательства.

Торакальная хирургия при онкологических заболеваниях

Торакальный онколог специализируется на злокачественных опухолях грудной клетки и органов грудной полости. К ним относятся новообразования легких, бронхов, пищевода, лимфома средостения. При данной патологии врач может выполнять радикальные или паллиативные операции. Радикальное вмешательство предполагает удаление опухоли, не имеющей метастаз. Такое лечение увеличивает продолжительность жизни, улучшают состояние пациента. Паллиативное оперативное вмешательство выполняется тогда, когда полное удаление опухоли невозможно. К таким операциям относятся восстановление проходимости пищевода и кишечника, устранение сдавления внутренних органов и сосудов.

Злокачественная опухоль легких является показанием к проведению торакальной операции

Больному необходимо обратиться к торакальному хирургу – онкологу при появлении следующих симптомов:

  • Немотивированное похудение.
  • Слабость, утомляемость.
  • Кровохарканье.
  • Выделение большого количества гнойной мокроты с неприятным запахом.

Согласно статистике, в торакальной онкохирургии лидирующее место занимают опухоли легких. Затем по убывающей следует кисты, гемо и пневмотораксы, эмпиема плевры.

Нюансы детской торакальной хирургии

Показаниями для проведения торакальных операций у детей являются:

  • Килевидная или воронкообразная грудная клетка.
  • Врожденная аномалия развития легких.
  • Лобарная эмфизема.
  • Гипоплазия легкого или его доли.
  • Аденоматозная кистозная аномалия.
  • Бронхоэктазы.
  • Злокачественная опухоль легких.

Детей с такими заболеваниями в обязательном порядке госпитализируют в торакальное отделение.

Очень часто маленькие дети могут проглатывать различные предметы. Операции по поводу удаления инородных тел из бронхов, пищевода, желудка также выполняют торакальные хирурги.

Торакальный хирург в своей практике применяет консервативные и хирургические методы, осуществляют различные диагностические и лечебные манипуляции. Использование современных методик, малоинвазивных способов оперативного вмешательства повышает эффективность лечения, сокращает сроки реабилитационного периода. Своевременное обращение за медицинской помощью способствует ранней диагностики заболевания и уменьшает риск возможных осложнений.

Основа слова «торакальная» происходит от древнегреческого «thorax» – грудь. Торакальная хирургия (отрасль медицины) осуществляет изучение, диагностирование и лечение органов, расположенных в грудной клетке: сердце, легкие и дыхательные пути, пищевод, средостение (пространства в середине груди). Ранее патологиями органов дыхания занимались оториноларингологи.

Современные торакальные хирурги специализируются в определенных направлениях: сосудистая или кардиохирургия, ангиохирургия, онкология органов груди, маммология. Нередко хирурги оперируют людей, получивших травмы груди в ДТП, с опухолями, гнойно-воспалительными патологиями, туберкулезом.

Что лечит хирург

Грудная хирургия тесно связана со смежными направлениями медицины (пульмонологией, фтизиатрией). Необходим торакальный хирург в тубдиспансере. Его задача лечить травмы и опухоли органов груди, воспаления грудины (ребер), разрывы диафрагмы, пищевода. Эта профессия требует решительности, ответственности, непрерывного самообразования и постоянного повышения квалификации.

Торакальный хирург устраняет последствия травм органов и патологий, развившихся в результате осложнений воспалительных процессов, таких как:

  • закупорка артерии легкого (эмболия);
  • плеврит (воспаление листков плевры, скопление жидкости);
  • образование гноя в плевре (эмпиема);
  • абсцесс (гной в легком);
  • скопление лимфы (хилоторакс)
  • перикардит (воспаление оболочки сердца);
  • ателектаз (спадение участка легкого);
  • стеноз (сужение проходов бронхов, трахеи);
  • пневмоторакс (воздух в плевре), возникает у детей до года;
  • перихондрит (воспаление кожи и надхрящницы уха);
  • остеомиелит (воспалительный процесс в кости с поражением косного мозга с образованием абсцесса и свищей).

Его помощь необходима при таких патологиях пищевода, как:

  • ожоги разного происхождения;
  • образование свищей;
  • выпячивание стенок (дивертикулы);
  • эзофагит (воспаление поверхности стенок);
  • ахалазия (расстройство процесса глотания);
  • удаление предметов, попавших в пищевод.

Направить к торакальному хирургу могут терапевт или узкие специалисты (гастроэнтеролог, пульмонолог). Болезнь, протекающую без ярких симптомов, могут выявить при профилактическом осмотре, которыми не стоит пренебрегать.

Если медикаментозное лечение бессильно врач может выписать направление на консультацию к хирургу, который работает в стационаре. Хирурга вызывают к пострадавшему, получившему травму груди, доставленному «Скорой помощью». Он должен оценить состояние пациента, необходимость срочной операции. Если состояние человека не критическое, то вначале делают рентген и необходимые анализы (крови, мокроты, мочи).

С какими симптомами обращаться к торакальному хирургу

Безотлагательно надо посетить врача при возникновении:

  • болей в груди (нарастающих при нагрузках, во время ходьбы);
  • выматывающего кашля (особенно с вкраплениями крови или гноя в мокроте, неприятном запахе дыхания);
  • кровохарканья;
  • частой изжоги, ощущения кома в груди, отрыжки;
  • одышки (при незначительных нагрузках);
  • чувства удушья;
  • трудностей при глотании (дисфагии);
  • сложностей и болей при прохождении пищи по пищеводу.

Часто заболевание развивается бессимптомно в начальных стадиях, поэтому рекомендуется регулярно проходить флюорографию и профилактические осмотры.

При планировании операции в стационаре проводят всестороннее обследование пациента. Кроме вышеназванных анализов, проводят инструментальные исследования (их назначает хирург, учитывая состояние конкретного пациента):

  • спиральную КТ;
  • позитронную эмиссионную томографию;
  • УЗИ;
  • ангиографию (для определения состояния сосудов);
  • торакоскопию плевры;
  • МРТ;
  • пункцию;
  • биопсию;
  • бронхоскопию аутофлюоресцентную (с целью поиска возможных опухолей);
  • спирографию (определение легочного объема).

Требования профессии и методы лечения торакальной хирургии

Хирурги должны спокойно относиться к виду крови и тяжелых травм, быстро и уверенно принимать решение в критических ситуациях. Ответственно и по-доброму относиться к пациентам. Они должны знать досконально анатомию и физиологию человека, общемедицинские дисциплины. Обладать отличной моторикой рук, отработанными практическими навыками. Они должны отлично справляться со всеми необходимыми манипуляциями (швы, перевязки, трахеотомия), владеть новейшими методами диагностики.

Только овладев вышеперечисленными знаниями и навыками, хирург получает моральное право стать к операционному столу.

Профессия требует овладения постоянно совершенствующимися методиками операций. На смену многочасовым операциям с большими разрезами и кровопотерями пришли малоинвазивные современные технологии: видеоторакоскопия, медиастиноскопия. Операции на сердце, легких проводятся с помощью тораскопа (эндоскопа).

Ход операции и операционное поле хирург наблюдает на экране монитора с большим разрешением, производя манипуляции с помощью введенных в грудную полость инструментов через небольшие (3-4 см) разрезы. Современные высококлассные хирурги разработали и освоили удаление даже опухолей и забор тканей для биопсии через незначительные проколы или разрезы.

Современные методы проведения операций, позволяют хирургам работать не только скальпелем. Малоинвазивные операции уменьшают степень травмирования пациента, сокращают период восстановления после операции и время нахождения в стационаре, значительно уменьшают риск осложнений.

Это лапароскопические операции, микрохирургические, с использованием лазерных технологий. Операционные в клиниках оснащены магнитно-резонансными высокочувствительными томографами, ангиографическим и оптическим оборудованием с подсветкой, позволяющими проводить операции дистанционно.

Работу торакального хирурга считают ювелирной. Все манипуляции осуществляются вблизи от сердца. Его часто приходится отодвигать от операционного поля, чтобы не задеть и облегчить работу врача.

Нередко торакальные детские хирурги, проведя рискованную операцию, спасают жизнь ребенка. Это и устранение врожденного дефекта органа, ликвидация последствия травмы грудной клетки или удаление инородного предмета, попавшего в организм ребенка.

Дети до 4-х лет страдают закупоркой ВДП мелкими предметами, (они все тянут в рот), кусочками еды. Наступающее удушье может привести к смерти за несколько минут. 2-3% таких случаев заканчиваются летальным исходом. Экстремальная ветвь грудной хирургии – детская. Поперхнуться во время еды могут и взрослые. Опасные случаи, когда инородное тело попадает в гортань или трахею.

Самостоятельно удалить предмет, застрявший в дыхательном горле, не представляется возможным. До приезда скорой помощи можно попытаться помочь такими способами:

  • перегнуть через спинку кресла или стула пострадавшего (вниз головой) и ударить ладонью между лопатками не слишком сильно, но ощутимо;
  • обхватить руками пострадавшего в области диафрагмы (сомкнуть пальцы в замок). Резко сдавить и в то же мгновенье ударить о свою грудь спину пострадавшего;
  • если подавился ребенок: уложить его на жесткую поверхность лицом вверх, откинуть назад голову. Двумя пальцами сильно и резко надавить в области выше пупка вглубь и вверх несколько раз;
  • ребенка усадить на колени и надавить на середину живота рукой, сжатой в кулак, придерживая другой рукой за спинку;
  • если человек потерял сознание, его надо+0, положить на правый бок и ударить несколько раз ладонью в область лопаток.

Иногда при асфиксии единственным способом спасения жизни пострадавшего является трахеотомия – введение трубки через разрез в трахею. Сделать это надо быстро, но для этого надо обладать соответствующими навыками.

Подробнее о том, что такое торакальная хирургия смотрите в этом видео:

Торакальная хирургия при онкологии

Хирурги лечат преимущественно гнойно-воспалительные заболевания, кистозные образования и опухоли, В 80% случаев – это туберкулез.

Непростыми являются операции на средостении. Они тяжело переносятся пациентами и сопряжены с большим риском осложнений целым рядом противопоказаний. Их не проводят пациентам с патологиями сердца, метастазами, туберкулезом и эмфиземой, болеющими гипертонией и после 60 лет. Никак не избежать операции при грыжах, кистах, опухолях грудных органов. Своевременное проведение операции – увеличивает шансы ее успешности и выздоровления.

Согласно медицинской статистике часто проводятся операции на перикарде и плевре. Необходима операция при опухолях пищевода. Но лидирующее место занимают заболевания легких. После туберкулеза (80-85%) следуют новообразования, кисты и нагноения. Чтобы стать высококлассным специалистом и экспертом по отдельному органу, хирург нередко выбирает узкую специализацию: хирургию сердца, пищевода, молочной железы.

Большинство проводимых хирургами операций – онкологические. Опухоли легких, пищевода и других органов лечат в специализированных клиниках, имеющих современное диагностическое оборудование и необходимое оборудование для проведения малоинвазивных видеоторакоскопических операций и паллиативного лечения. Свои услуги предлагают и многочисленные зарубежные онкоторакальные клиники.

Международное агентство по изучению рака констатирует, что основной причиной смертности по причине онкологии является рак легкого. Истинные причины перерождения здоровых клеток в раковые не изучены до конца. Провоцирующими причинами становятся вдыхание канцерогенных веществ и курение, загрязнение атмосферы и радиация.

Очень важно выявить онкологию на ранних стадиях развития болезни. При появлении тревожных симптомов в виде мучительного кашля, одышки, боли в груди, кровохарканья, повышенной температуры следует обратиться к врачу, пройти обследование.

Торакальный хирург – кто это?

Торакальный хирург – кто это?

Торакальный хирург – специалист по хирургическому лечению органов грудной клетки.

Хирургия грудной клетки переживает в третьем тысячелетии стремительную эволюцию. В недалеком прошлом торакальные хирурги были универсальными врачами. Они проводили множество разноплановых операций. Постепенно выделились более узкие подразделения, в частности, кардиохирургия и маммология.

Узкоспециализированный подход был позитивной тенденцией на определенном этапе развития медицины, однако в наши дни создались предпосылки для обратного процесса. Постоянный прогресс медицинского оснащения сделал актуальным объединение и возвращение этих узких подразделений в родительское лоно торакальной хирургии. Это стало возможным благодаря применению новых оперативных инструментов и технологий.

Виды лечения

Главнейшим методом остается на сегодня торакотомия – операция, при которой вскрывается грудная клетка. Наряду с отработанной техникой приоритетное значение отдается менее травматичным вмешательствам. Одна их них – торакоскопия. Профессионалы образно называют ее методом «замочной скважины». В этом случае все хирургические манипуляции выполняются через незначительные кожные надрезы.

Современные хирурги получили возможность проводить сложнейшие операции с помощью эндоскопического устройства. Торакоскоп позволяет заглянуть внутрь грудной полости и оперировать без значительных разрезов. При этом хирург наблюдает и оценивает свои действия на экране монитора.

Повсеместно используется видеоторакоскопия – малоинвазивная методика, кардинально меняющая представление о традиционной хирургии. Возрождены операции на поврежденных нервных волокнах, признанные опасными из-за повышенной травматичности. Расширились возможности диагностики за счет взятия участков тканей для гистологии.

Уходят в прошлое продолжительные операции с потерями больших объемов крови. Стала возможной комплексная хирургия совмещенных патологий сердца и легких. О достижениях торакальной хирургии красноречиво свидетельствуют растущие показатели успешности лечения.

Какие органы лечит?

Торакс (от греческого thorax) – переводится как грудная клетка. Торакальный хирург компетентен в лечении:

  • пищевода;
  • легких;
  • щитовидной железы;
  • диафрагмы;
  • околосердечной сумки;
  • средостения.

При каких болезнях помогает

Статистические данные связывают катастрофический рост болезней органов дыхания в нашей стране с распространением курения. Неутешительной динамикой характеризуется и возраст подросткового курения, который неизменно молодеет. Последние публикации утверждают, что курить в России начинают в 10 – 12 лет, а опыт первой «пробы» сигарет происходит еще раньше. Типичные заболевания заядлых курильщиков, с которыми приходится бороться торакальным хирургам – эмфизема и рак легкого.

Специалист проводит хирургическое лечение при:

  • болезнях пищевода (язве, склеродермии, эзофагите);
  • опухолях, локализованных в грудном отделе;
  • перикардите;
  • грыжах диафрагмы;
  • стенозах трахеи.

В отдельную группу выделяют состояния, развившиеся в результате травм. Успешно ликвидируются такие патологии, как гемоторакс и хилоторакс (скопление избыточного объема крови и лимфы соответственно).

Занимается торакальный хирург и врожденными аномалиями грудной кости, такими как килевидная деформация грудины. Сегодня такие операции проводятся малоинвазивными методами, в частности, с применением вакуумного экстрактора. Его преимущество заключается в поэтапном выравнивании грудной клетки.

Перед началом лечения хирург обязан предусмотреть несколько моментов:

  • оценить перспективы и риски конкретной операции;
  • учесть все имеющиеся противопоказания и сопутствующие патологии;
  • провести тщательную диагностику, чтобы точно распознать локализацию патологических процессов;
  • учитывая все перечисленные факторы, выбрать минимально инвазивный протокол операции.

Практикующий хирург – это отличный диагност, так как видимые изменения он сопоставляет с багажом оперативного опыта. Его консультация будет актуальна для того, чтобы оценить показания, вид и перспективы операции. Еще один повод для обращения к специалисту – послеоперационная реабилитация.

А Б В Г Д Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Э Ю Я

  • Кто такой Торакальный хирург
  • Что входит в компетенцию врача Торакального хирурга
  • Какими заболеваниями занимается Торакальный хирург
  • Какими органами занимается врач Торакальный хирург
  • Когда следует обращаться к Торакальному хирургу
  • Какие основные виды диагностик обычно проводит Торакальный хирург
  • Советы врача Торакального хирурга

Кто такой Торакальный хирург

Торакальный хирург изучает область хирургии, предметом которой являются органы, расположенные в области груди а также прилежащие к ней органы.

Что входит в компетенцию врача Торакального хирурга

Торакальный хирург занимается хирургией органов грудной клетки: молочной железы, хирургией легких, сердца, пищевода, средостения.

Какими заболеваниями занимается Торакальный хирург

— Заболевания средостения (медиастинит, кисты средостения, опухоли средостения);
— Заболевания вилочковой железы;
— Гнойные заболевания и новообразования легких;
— Заболевания пищевода (эзофагит, рефлюкс-эзофагит, язва, дисфагия, желудочнопищеводный рефлюкс, ахалазия, спастические нарушения, склеродермия);
— Заболевания сердца и сосудов.

Какими органами занимается врач Торакальный хирург

Гортань, глотка, пищевод, трахея, легкие, вилочковая железа (тимус), щитовидная и паращитовидная железы, диафрагма, печень, желудок, сердце, перикард, крупные кровеносные и лимфатические сосуды.

Когда следует обращаться к Торакальному хирургу

К пищеводным симптомам относятся:

Рак вилочковой железы, симптомы:

— Клинические проявления рака вилочковой железы на ранних стадиях отсутствуют. При распространении опухоли на соседние органы могут отмечаться дыхательные расстройства, затруднение оттока крови из верхней полой вены и ее притоков (синюшность, отечность лица и верхних конечностей, повышение внутричерепного давления, головные боли), нарушение сердечного ритма.

При метастатическом изменении костей возможен выраженный болевой синдром, В случае вторичного опухолевого поражения головного мозга развивается очаговая неврологическая симптоматика.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Торакальный хирург

— Торакоскопия;
— Торакоскопическая резекция очаговых заболеваний легких, локализованных путем предоперационного контрастирования;
— Видеоторакоскопический плевродез в лечении злокачественных экссудативных плевритов;
— Интраоперационное ультразвуковое исследование во время торакоскопических процедур по поводу очаговых заболеваний легких;
— Видеоторакоскопия при первичных заболеваниях органов средостения;
— Видеоторакоскопическая тимэктомия;
— Артроскопия;
— Лапароскопия;
— Гистероскопия;
— Биопсия.

Советы врача Торакального хирурга

Первая помощь при повреждении грудной клетки и легких.

При травмах грудной клетки пострадавшего беспокоит сильная боль, мешающая полноценно дышать.

Оказание первой помощи:

1. Удобно усадите пострадавшего.
2. Приложите к поврежденной области холод.
3. Можно наложить (при вдохе!) на грудную клетку тугую повязку из бинта или полотенца.
4. При наличии раны необходимо обработать ее края раствором йода и закрыть чистой повязкой. При проникающем ранении грудной клетки в области раны слышен свистящий звук при вдохе и выдохе. Вместе с выходящим воздухом из раны вылетают кровянистая жидкость и сгустки крови. К такой ране следует прикрепить полиэтилен или другой воздухонепроницаемый материал полосками лейкопластыря (одна на другую, как черепица) или закрепить бинтом.
5. Как можно скорее доставить пострадавшего в лечебное учреждение в сидячем или полусидячем положении.

Медицинские новости

Препарат компании Pfizer (палбоциклиб) для терапии рака молочной железы включен в Перечни ЖНВЛП и ОНЛС на 2020 год и стал еще доступнее для российских пациентов под брендом Итулси®.

Ученые Йельского университета США (Yale University), центра имени Гельмгольца и университетской клиники Аугсбурга считают, что причиной инфаркта миокарда могут стать ультрамелкие частицы содержащиеся в загрязненном воздухе

Петербургские специалисты в области вирусологии оценили потенциал российских ученых по созданию препаратов против коронавируса 2019-nCoV, вспышка которого возникла в Китае

В Улан-Удэ в инфекционную больницу поступил мужчина с подозрением на коронавирус. Взятые на исследования материалы крови направлены в Новосибирск, так как в Улан-Удэ такие тесты не делают. Результаты исследований будут готовы вечером 27 января.

В Дорожной клинической больнице Санкт-Петербурга прошла первая в Северо-Западном регионе операции по лечению тромбоза глубоких вен нижних конечностей с использованием инновационной системы венозного самораскрывающегося стента Abre

Медицинские статьи

Оксид азота играет чрезвычайно важную роль в организме человека. По словам профессора и доктора наук Ихора Хука, врача Венской Частной Клиники, чем больше этого элемента в теле, тем крепче иммунитет и меньше вероятность сердечного приступа.

Чтобы ни говорили о новых методах лечения рака, услышать этот диагноз … страшно. Но страх только на руку болезни, в этом случае она развивается безо всяких препятствий. Поэтому меняем сценарий на позитивный и ставим мат раку с помощью высококлассных специалистов.

Многие беременные женщины не догадываются, что косметика, а вернее некоторые ее компоненты могут пагубно влиять на будующего ребенка.

По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.

Согласно статистике, каждый четвертый житель Европы и России имеет патологию суставов. Ревматические заболевания поражают людей любого возраста и пола. Существует около 200 различных ревматических болезней: от разных вариантов артритов до остеопороза и системных заболеваний соединительной ткани.