Тонзиллэктомия

Содержание

Удаление миндалин (хирургический метод) — отзыв

Всем привет!

Хочу по горячим следам поделиться моим опытом по удалению миндалин традиционным (хирургическим) способом. Мне 28 лет.

Во время восстановительного периода не можешь сконцентрироваться ни на чем, единственное, о чем думаешь — когда же уже закончится эта боль. Так что условное облегчение приносили отзывы по дням, которые я прочитала наверное все, что есть в интернете. Немного не хватало подробностей на более поздних этапах восстановления. Так что решила рассказать, как проходил мой послеоперационный период.

День 1.

В больницу сказали приехать на пустой желудок к 8. С собой везла тучу анализов (кровь, моча). Меня оформили, положили в палату. И часов в 12 уже повезли на операцию, предварительно вколов в попу три укола — успокаивающий, кровоостанавливающий и еще что-то.

В целом я была спокойна, даже как-то особо не думала именно про операцию. Меня больше волновало то, что до этого у меня 2 недели было ОРВИ, и у меня все еще был легкий кашель и немного отечен нос. Но откладывать операцию уже никак не могла — так как через 4 недели лететь обратно на работу в Китай (учителем английского). Собственно в Китае и началось жесткое обострение моего тонзиллита — болела каждый месяц, плюс начали болеть суставы, так что твердо решила удалить и не оттягивать.

Когда положили на операционный стол, вкололи что-то в вену и дали подышать в трубку. Сама не заметив как, я провалилась в очень глубокий сон. Прям такой хороший, мне кажется, что мне даже что-то приятное снилось.

Очнулась я, когда меня перемещали с операционного стола на каталку. Горла я не чувствовала тогда еще. Только пыталась осознать — неужели операция прошла? Было такое приятное чувство просыпания после сна.

Меня отвезли в отделение, где все приходили в себя после операций. Я периодически проваливалась в сон, периодически с полуприкрытыми глазами наблюдала вокруг. Горло если и болело, то совсем чуть-чуть — действовал операционный обезбол. Единственное, что меня волновало, это что меня немного подташнивало. Думаю, это было последствие отхода от наркоза. Лежала я на спине. Периодически подходили медсестры и спрашивали все ли норм. Я показывала пальцы — типа окей. Не знаю, сколько я там лежала, периодически проваливаясь в сон. Но в итоге меня снова переложили в каталку и отвезли в стационар. Горло начало болеть сильнее, так что я попросила вколоть еще обезболивающее. Врач сказала, что в первый день можно колоть до 4 раз.

После обезбола я заснула и проспала почти до вечера. Вообще, чем больше спать, тем лучше это все переносится))

Часов в 5 вечера мне вкололи еще один обезбол и принесли ужин. Осмелилась покушать я лишь несоленый говяжий бульон. И кще пила прохладный черный чай с сахаром. Кушать особо не хотелось, так что на остальную еду я даже не стала себя заставлять. Вечером еще пришла навестить мама, мы общались на языке жестов))) В первый день запрещают говорить вообще.

Перед сном мне снова вкололи обезбол и я заснула. Ночью просыпалась от того, что изо рта катились слюни х) Любое сглатывание было болезненно, так что я просто сплевывала слюни в корытце или пеленку и спала дальше)

День 2.

С утра мне померили температуру, была 36.9. Давление высоковатое. Мне принесли завтрак, но есть еще не осмелилась. Даже глотки слюны и воды были испытанием воли, о какой еде вообще говорить?

Оперировавший врач меня посмотрел, сказал, что все хорошо. Попшикал горло какой-то штукой, что обезболила локально.

Смогла произнести пару слов, но полноценно говорит еще не решалась, хотя было уже можно.

На обед уже голод был конкретный, после пшикалки горло при сглатывании болело не так сильно, так что я смогла поесть — бульон, полтарелки крем-супа, компот.

После обеда ставили противоотечную капельницу.

Днем снова дремала. Пыталась что-то поделать, но концентрация плохо держалась — даже на фильмах и комп.играх. Перед ужином снова вколола обезбол. Кушала вроде жиденький омлет, запивая его водой — чтобы быстрее проскальзывало. И так же ела жиденькую пюрешку. Через час-два после ужина легла спать, пока кще обезбол работал.

День 3.

Проснулась от жесткой боли в горле в 5 утра. Даже вызвала врача, чтобы кольнула обезболом сразу. Почитала в Интернете — на 3 день ранки начинают покрываться фибрином, это типа как раны покрываются корочкой. Но фибрин мягкий.

Голод уже был нешуточный, еле дождалась завтрака. Кушала манную кашу, напиток шиповника, омлет.

День прошел так же, как и второй. Но уже встала с койки и даже прогулялась по больничному коридору. Хватило меня минут на пять, потом пришлось еще отсиживаться, так как начало подташнивать и кружилась голова.

Температура восстановилась до 36.6.

На обед и ужин снова ела кашу и пюрешку — уже без обезболов. Без обезбола пюрешка на ужин заходила жестко, пришлось потом еще минут десять после еды лежать и пережидать приступ боли. Перед сном — чашка кефира. На ночь обезболивающим не кололась уже. То есть в этот день обезбол был только один — утром. Ну и снова была дневная противоотечная капельница.

Говорила уже целые фразы. Голос звучит глухо, словно говорю с набитым ртом.

День 4.

С утра снова проснулась от боли в 5, но дотерпела до 8, когда врач начал всех обходить. Вколол мне обезболивающее.

В этот день я выписывалась из больницы. Кушала уже не в палате, а в специальной комнатке, где собирались все пациенты кушать. На завтрак съела кашу. Кажется я начала привыкать к минималистичной еде 😂

Вместо противоотечной капельницы мне сделали противоотечный укол. Врач снова осмотрел, снова попшикал, дал всякие инструкции (резко не наклоняться, острое-горячее не есть, под горячей водой голову не мыть, зубы уже можно чистить — но полоскать лишь полость рта, не горло) и отпустил.

До дома доехала на такси. Лицо закрыла медицинской маской. Немного отдохнула и походила по делам — сходила в аптеку, купила Тантрум Верде, Стрепсилс Интенсив, в магазине — детское питание, в банк. Ноги немного дрожали, но в целом организм выдержал. Старалась ходить медленно, шагомер насчитал 11т.шагов)

Дома кушала половинку детского питания (до конца не доела, от фруктовых соков появилась боль), греческий йогурт, куриный бульон, немного пюрешки (но она снова больновато зашла).

Все еще старалась особо не говорить — пусть горло восстанавливается.

В этот день начала чувствовать во рту тошный привкус фибрина. Ничего его, блин, не берет Только антисептики ненадолго помогают. И запашец от него тот еще.

Впервые с операции осмелилась почистить на ночь зубы. Прошло все хорошо. Полоскать полость рта, не задевая горла, довольно легко.

День 5.

Проснулась в полпятого от боли Попшикала горло Тантрум Верде, полегчало. Попила воды.

В этот день еще начались месячные. Боль стала какой-то особенно сильной Впервые после операции поплакала. Но я знаю, что обычно при месячных, особенно в первые дни, тело более чувствительно к боли. Ну что ж, буду терпеть.

С утра съела 10 чайных ложек овсяной каши на молоке, днем — тарелку бульона, вечером — кружку кефира. Каждый раз дожидалась, пока голод не станет прям совсем сильным, только тогда решалась поесть.

Если бы я могла откатить свое решение назад, то осталась бы в больнице еще на несколько дней, чтобы все же могли вкалывать нормальный обезбол и я могла нормально кушать. А то от недоедания слабость во всем теле.

Тошный привкус фибрина кстати почти ушел (хотя запах остался). Зато начала чувствовать, словно в горле что-то твердоватое есть. Никаких негативных ощущений не вызывает, просто чувствую — наверное это уже ранки начинают затягиваться новой тканью.

День 6.

Снова проснулась с сильнейшей болью в горле. Сначала пропшикала все тантрумом, чтобы успокоить боль и только минут через 10 выпила стакан воды. Воду пить так же больно, как и кушать. Мне кажется, или изо дня в день боль только усиливается?? Когда же она уже прекратится…

Боль вдруг из горла начала сильно отдавать, стрелять в уши — аж выть хочется. Боль становится сильнее почему-то с левой стороны.

Чувство того, что в горле что-то жесткое, застрявшее усилилось. Особенно когда пью воду.

От боли уже даже пшикалки не помогали. Не могла вообще есть до вечера. Решила наплевать на свой гастрит, выпила Нимесила и через полчаса покушала. Боже, это было волшебно! Боли не было. Я аж прослезилась от удовольствия, пока кушала. Съела целую плошку куриного бульона, полчашки кефира, стакан протеинового коктейля, 1 пачку детской фруктовой пюрешки. И от души напилась воды.

Через пару часов — видимо из-за Нимесила на голодный желудок — начало подташнивать, но зато сил после еды явно стало больше. Даже вышла из дома прогуляться.

День 7.

Видимо, после того как вчера от души напилась водой, горло к утро не высохло, так что утренняя боль была не такая сильная, как до этого. Болит именно с левой стороны теперь. Правую сторону если и чувствую, то уже каким-то эхом (ура! Хоть что-то хорошее!). В целом первую половину дня чувствовала, что в целом состояние улучшилось. Меня уже не кривило от боли от одного-единственного сглатывания слюней — все проходило мягко. Без боли доходило аж до трех сглатываний слюны подряд!

Язык был все еще опухший, еле ворочался во рту.

На радостях решила прогуляться. Тем более погода была хорошая. Дошла до подруги, которая на выставке рядом работает. Все тело было словно ватное, сердце быстро билось даже от медленного шага, но дошла. Поговорила с подругой — впервые с операции выдавала длинные предложения. Но говорить все равно было больновато. До дома дошла с трудом, начало подташнивать, ноги подгибались. Дома на полтора часа вырубилась.

А вот после прогулки и разговоров снова проснулась дикая боль слева. Даже пить было тяжело((( снова вернулась пронизывающая боль на каждое сглатывание на ужин, перепшикавшись Тантрумом Верде, заставила себя съесть полтарелки куриного бульона и выпить протеин.

День 8.

В течение ночи и с утра просыпалась от сильной боли слева — словно раскаленный металл у меня там. Прям в ухо эта боль простреливала. Как бы ни ложилась, все было больно. Опасаюсь теперь, не откатила ли я назад процесс выздоровления вчерашними разговорами?

Перед завтраком боль терпеть было невозможно, поэтому развела и выпила Нимесила. Кстати разводила полпакетика, а не весь — подействовало так же хорошо, как и весь! Надеюсь, так на желудок будет меньше воздействие.

Благодаря Нимесилу от души поела: питьевой йогурт, кашу, две пачки детского фруктового пюре. Через час — пока обезбол еще работал — выпила протеин на воде.

Кстати заметила, что наконец-то начал спадать отек с языка — смогла впервые немного увидеть свое горло, покрытое белым фибрином.

Кстати на таком питание сбрасываю порядка 1 кг в день. Начала взвешиваться по утрам, когда выписалась из больницы. В пятницу (5 день) было 78.3, сегодня (8 день) 75.5. Взвешивание по утрам — одно из самых ярких удовольствий в эти дни.: )

Днем погуляла в парке с подругой. Снова говорила — уже немного членораздельней получалось, видимо отек потихоньку изо дня в день начал спадать.

Вечером выпила полпакетика нимесила и решила рискнуть — поесть первую нежидкую пищу, сырники со сметаной и вареньем 💖 Это было больно, но того стоило! У меня от жесткой пищи даже мозги лучше заработали. Но все же не уверена, что снова такую плюс-минус жесткую пищу буду есть в ближайшие пару дней) Лучше пока придерживаться жиденькой.

День 9.

В каком-то из отзывов по дням прочитала, что боль была особенно жесткой, по нарастающей до 9 дня включительно. А потом начала потихоньку идти на убыль. Так что очень ждала девятого дня))). Как на самом деле выйдет именно у меня — посмотрим.

Проснулась снова с этой пронизывающей при глотке и отдающей в ухо болью слева. Вот как-то она легче не становится

Съездила сегодня показать горло врачу и спросить про это неравенство в заживлении. Она сказала, что все в порядке. В процессе реабилитации может такое быть — то одно сильнее болит, то другое, боль может возвращаться. Напомнила, что нельзя ничем полоскать горло и не есть очень жесткую пищу — чтобы фибрин не сходил. Именно под фибрином идет процесс заживления — так что нужно его холить и лелеять.

Спросила еще, влияет ли на процесс заживления говорение — она ответила, что нет. Так что могу сколько угодно говорить.

Врач пропшикала горло своим обезболом, так что я даже решилась покушать в больничной кафешке — омлет, овощи-гриль, пюре. Боже, как же я соскучилась по овощам! Пришла идея, что из овощей можно кушать кабачок — он мягкий, если его потушить. Ммм! Купила кабачков)) Еще купила шпината — хочу его потушить в сливках — тоже должно выйти мягенько, вкусно и сытно

Кстати вечером попробовала пана-коту, отлично зашла даже без нимесила! Мой первый десерт после операции ^_^

Хоть боль еще нормальная такая, но внутри чувство, что все налаживается 🤞🏻😊 Или это магия 9-ого дня? 😁

День 10.

На самом деле действительно такое чувство, что боль наконец-то начинает стихать. Пусть с утра высохшее за ночь горло заставляет мышцы деревенеть от боли, зато когда уже расхожусь, попью воды, полпакетика Нимесила и так далее, уже нормально. В течение дня сглатывать уже терпимо, иногда вообще небольно. Периодами вообще забываешь про горло.

Отек сегодня еще сильнее спал, говорю гораздо лучше по сравнению со вчерашним и позавчерашним днем.

Еда занимает очень долгое время — пока запыхаешь обезболивающее и дождешься пока подействует, потом пережевываешь кусочек и глотаешь, прислушиваешься не наступает ли боль (=кусочек задел ранки), и если да быстренько запиваешь водой, чтобы остановить и так далее. Он кислой еды (например йогурт или овощное рагу) примерно через минуту от начала еды начинается сильное жжение, тоже приходится остановиться. Но ем же! Ем!

В общем, наконец-то настроение бодрое. Наконец-то внутри чувство, что иду на поправку, а не наоборот.

День 11.

Начинаю потихоньку есть соленую еду. Ну как потихоньку) купила себе банку красной икры. Полчайной ложечки прожую, съем, горло начинает жечь, сделаю пару глотков воды — жжение прекращается. И по новой) Круто, что много этих ложечек и не надо — икра очень сытная.

На пана-коту подсела конкретно. Вечером ем каждый день. От нее вообще никакого жжения нет — кайф.

Язык все еще опухший, говорить больно. Зевать — это отдельная песня, зеваешь и корчишься от боли одновременно 😬😂 хорошо, что боль уже не такая душераздирающе острая как в начале, а вполне выносимая.

День 12.

По ощущениям все так же, как и вчера. Уже могу сказать, что болит не все горло, а в этих впадинах, где раньше были миндалины. Интенсивность боли значительно снизилась до выносимой. Из остро-пронзительной боль перешла в больше какое-то жжение что ли. Наконец-то боль уже почти не простреливает в уши.

Последние несколько дней день строится так. С утра проспаюсь с сильнейшей болью из-за того, что горло пересыхает. Такое себе удовольствие просыпаться в 5 утра от боли. В общем, встаю, иду на кухню и делаю несколько глотков воды. В волнах боли горло возвращается к жизни. Пшикаю Тантрумом Верде, жду 5 минут, пока подействует, и выпиваю стакан воды. Иду снова спать) Сплю еще пару часиков. Когда просыпаюсь, иду и выпиваю полпакетика Нимесила. Через 15 минут готова к завтраку.

Стараюсь кушать максимально белковое, а то так все мышцы уйдут( Сырничек, сыр, икра, протеиновый коктейль. Даже соленое под обезболом нормально проходит. Жжение есть, но не так, чтобы прервать аппетит) В общем, на завтрак отрываюсь))

В обед обезбол все еще работает, так что тоже ем типа овощного рагу, мягкие фрукты (нормально зашли сладкие, спелые сливы и абрикосы, а вот дыня не зашла, жечь начала в горле), детские фруктовые пюрешки (но они тоже очень жгут, одно так даже и не смогла доесть). Ах да, возможно вы интересуетесь, где же мясо — так вот, я мясо вообще не ем, так что и в моем рационе его нет. Но доктор вообще говорил, что нежесткое мясо типа котлет есть можно.

Вечером кушаю 1-2 Пана-Коты от Мяснов

В сумме выходит каллорий на 1200-1400.

Кстати, когда перешла на твердую пищу, вес прекратил идти вниз. А сегодня с утра даже на 200 грамм вверх скакнул, несмотря на то, что каллораж маленький. Связываю это с тем, что начала снова кушать соленое, и организм начал набирать воду. Ну и твердую еду ем — так что кишечник уже не пустой

Сегодня впервые прогулялась долго — 10т.шагов по парку. Причем даже не отдыхала. Чувствую прям силы в себе. Ноги уже не ватные, как в предыдущие дни ✊

Говорить мне почему-то все так же больновато( Стараюсь вообще не говорить. И это плохо( так как уже через две недели (точнее 17 дней) мне выходить на работу, преподавать. И это будет оооочень плохо, если не успею восстановиться. Вообще врач обещал 3 недели — реабилитация, 1 месяц до полного восстановления и снятия ограничений на спорт, острую пищу, горячий душ и все такое. Ну что ж, буду надеяться 🤞🏻🤞🏻🤞🏻

День 13.

Боль с утра была ощутимо легче. Да, первые глотки воды были больнючие. Потом стандартно пшики Тантумом. От Нимесила решила начинать отказываться. Так что чисто на Тантуме покушала несоленые омлет. И вы знаете, норм! Первые три укуса болело, но потом боль пропала (насколько это возможно) и я нормально доела весь омлет. Удивительно! Стараюсь пока не сильно расслабляться, так как судя по отзывам грядет еще сильно-больнючий период, когда начнет отходить фибрин.

Разговаривать тоже стало менее болезненно. Мне кажется, ко мне начинает возвращаться мой голос. Хотя пока еще язык подопухший, на нем вмятины от зубов видны, так что все равно еще пока до нормального голоса есть куда расти.

Боль в горле перешла с левой стороны на правую — видимо, потому что последние несколько дней ела на правой стороне. Пора менять стороны)

Сегодня решила уехать из города на дачу к бабушке — ускорить процесс реабилитации свежим воздухом хорошо, что сейчас лето, и что оно прохладное.

День 14.

Без Нимесила. Полет нормальный. Очень круто зашла тушеная капуста с мелко порубленным вареным яйцом. Хорошо проскальзывала в горло, не прилипая к ранкам.

День 15.

Наверное, первый день с терпимой болью в горле утром. Боль стала странной — как будто что-то колет справа. Также впервые сегодня выпила кружку воды залпом. И без боли. Как же это приятно!

Кушаю все еще только под тантум верде. Без него, как только еда касается ранок, начинает сильно жечь

Еще у меня начало першить в горле — как бывает при первых признаках простуды. О боже, только не это… не стоила вчера пить холодное молоко

День 16.

Ура! Наконец-то не было утренней боли!!! Какое-то легкое эхо боли есть, но его даже почти не замечаешь.

В горле все еще першит

День 17.

И снова без утренней боли — какое же это счастье! Прожолжаю пшикать Тантумом, хотя, думаю, смогла бы поесть даже без него, боль была бы совсем легкой. Но все равно буду пшикаться до конца третьей недели. Могу уже есть что угодно — даже фрукты-ягоды уже не жгут горло, как до этого.

На одной половине горла (левой) уже полностью сошел фибрин, боли нет. А вот справа побаливает. И язык явно справа больше опухший.

Голос уже вернулся в норму, говорю как и до операции. Правда голос немного от этой простуды хрипнет и устает.

Самое болезненное все еще — зевать 🤭

День 18.

По привычке ела, запыхавшись тантрумом. Вечером попробовала покушать без него — и норм. Боли не было. Но новая беда — что-то не так со вкусовыми рецепторами. Вкусы, которые должны быть по идее яркими, какие-то блеклые.

Тонзиллэктомия – это операция, которая применяется около 3000 лет. Она показана при: хроническом тонзиллите, аденоидите, обструкции дыхательных путей. Перед оперативным вмешательством пациента готовят (берут биологический материал на анализы и осматривают). Существует 2 метода обезболивания: местная анестезия и общий наркоз. Далее следует восстановление после удаления гланд. В этот период нужно соблюдать все правила. От этого зависят сроки окончательного выздоровления.

Первые часы после тонзиллэктомии

После подрезания миндалин врачи назначают реабилитацию. Пациент остается под круглосуточным наблюдением специалистов еще 2-3 дня, так как может открыться кровотечение. Поэтому больной постоянно лежит первое время после процедуры. Назначаются препараты для хорошей коагуляции крови. Запрещается разговаривать и кушать. Пить можно холодный чай маленькими глотками. Юным пациентам предлагают жидкую кашу и кисель. Для сведения боли к минимуму – вводят обезболивающие препараты.

Послеоперационный период устранения гланд сопряжен с некоторыми трудностями. Больного сразу укладывают на правый бок с приоткрытым ртом. Подкладывают чистую ткань (для отхождения слюны). Кровь и слюна не должны попадать в дыхательные пути. Это может спровоцировать легочные заболевания. Каждые 2 часа делают компресс со льдом на шею по 2-3 минуты.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Прекращение действия наркоза сопровождается усилением боли. На 2-4 день дискомфорт усиливается, из-за налета фибрина, который появляется после операции. Он образуется из фибриногена (растворимого белка). Помогает восстановить кровоток. Для снижения болевых ощущений делают инъекцию антисептика.

Примерно через 3-6 дней формируется новый слой клеток, защищающий слизистую. Как только на ранах образуется эпителий, боль начинает отступать. Больной поправляется в среднем через 23-25 дней.

Восстановительный период после сокращения гланд у детей и взрослых проходит в разные сроки, так как у маленьких пациентов все заживает быстрее.

Что можно есть после удаления гланд

Первые 6-7 часов нет необходимости в еде. Потом можно употреблять блюда в жидком виде (бульон, кисель, сливки). Со второго дня назначают диеты («нулевую» или «хирургическую»). Они отличаются щадящим режимом питания. Необходимо подбирать легко усваиваемые продукты. Допускаются: бульон, каши (протертые через сито), рыбное пюре, желе, сливки и кисели. С третьего дня можно вводить: суп-пюре, протертый творог, запеченные яблоки, каши на молоке.

Во время реабилитации после удаления миндалин необходимо придерживаться некоторых общих правил относительно питания:

  • Еда и питье должны быть холодные.
  • Больше употреблять белковую пищу.
  • Исключить соль и пряности при приготовлении пищи.
  • Принимать еду в течение дня дробно.
  • Обильное и не горячее питье.
  • Воздержаться от цитрусовых.
  • Фрукты и овощи очищать от кожуры.
  • Исключить алкоголь и сладости.

Правила питания следует соблюдать до выздоровления.

Терапевтические процедуры после операции

На 3-4 сутки после хирургического вмешательства по устранению аденоидов и миндалин больного выписывают домой. Однако лечение на этом не прекращается. Существуют предписания и подробные инструкции, которые следует строго придерживаться:

  • Соблюдать диету.
  • Уменьшить нагрузку на связки (не разговаривать громко).
  • Уменьшить физическую нагрузку.
  • Принимать препараты, назначенные врачом.
  • Чаще полоскать горло.

Эти процедуры помогут скорейшему выздоровлению.

Следующим этапом постоперационного восстановления после подрезания миндалин у детей и взрослых является прием медикаментов. Это необходимо для снижения риска возникновения осложнений. Назначается комплекс лекарственных средств:

  1. Антибактериальные препараты – вещества, препятствующие росту живых клеток. В среднем длительность приема составляет неделю. Запрещено применять дольше назначенного периода.
  2. Антисептики – препятствуют воспалению раневых поверхностей.
  3. Обезболивающие – способствуют снижению или устранению активности болевых рецепторов.
  4. Иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета.
  5. Коагулянты – останавливают кровотечения.
  6. Гемостатики – способствуют быстрому образованию тромбов.
  7. Витамины – ускоряют процессы регенерации тканей.

Для каждого пациента врач индивидуально подбирает лечение. Гемостатики и коагулянты запрещены тем, чей организм склонен к тромбообразованию. Длительное применение антибиотиков цефалоспориновой группы может спровоцировать кровоизлияние.

Полоскание горла

Горло начинают полоскать через некоторое время. Для этого есть специальные настои на травах. Растворы для санации ротовой полости необходимо выбирать или делать на водной основе. Они должны быть холодные. Каждая трава оказывает свое воздействие:

  1. Ромашка – предотвращает воспалительные процессы. 3 столовых ложки цветков ромашки залить стаканом кипятка и укутать. Настоять так 30 минут. Процедить и остудить до нужной температуры.
  2. Календула – действует, как обеззараживающее и антисептическое средство. 1 столовую ложку цветков календулы залить 250 миллилитрами воды. Настоять 2 часа. Процедить и остудить. Долго хранить нельзя. Готовый настой быстро теряет свои свойства.
  3. Шалфей – уничтожает микробы и снимает отечность миндалин. Листья и цветки высушенного шалфея смешать. 2 столовые ложки смеси залить 300 миллилитрами горячей кипяченой воды. Укутать и настоять 30 минут. Процедить и остудить.
  4. Эвкалипт – снимает боль и препятствует размножению патогенной микрофлоры. Ложку сушеных листьев эвкалипта залить стаканом круторого кипятка. Настоять в течение 40 минут. Процедить и остудить.
  5. Кора дуба – ускоряет процесс свертываемости крови. Защищает от местного раздражения. 20 грамм сухого сырья заливают стаканом кипятка. На маленьком огне довести до кипения и сразу выключить конфорку. Укутать и настоять 30 минут. Охладить и процедить.

Также допускается санация: слабым содовым раствором, хлоргексидином и прополисом. В редких случаях рекомендуют слабый солевой раствор. Полоскание повторять, как можно чаще.

Не всем подходит санация ротоглотки. Шалфей разжижает кровь. Его применение может спровоцировать кровотечение. Перед началом данной процедуры необходима консультация специалиста.

Таким образом, устранение лимфоидной ткани взрослым назначают реже, чем детям. Реабилитационный процесс проходит в основном одинаково, но с разными сроками. Для ускорения выздоровления необходимо выполнять все требования врача.

Удаление миндалин (тонзиллэктомия): показания, способы и проведение, результат и реабилитация

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Тонзиллэктомию считают одной из древнейших операций, освоенных человечеством. Впервые описанная тонзиллэктомия была проведена Цельсом в начале нынешней эры. С древности метод был усовершенствован, появились новые способы лечения, однако классическая тонзиллэктомия продолжает оставаться одной из самых распространенных операций и в наши дни.

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, расположенные позади передних небных дужек. В них созревают лимфоциты, необходимые для своевременного ответа на любую инфекцию, попадающую с вдыхаемым воздухом и пищей.

Хронический тонзиллит — довольно распространенная проблема многих людей, когда в миндалине происходит рецидивирующий воспалительный процесс, образуются гнойные пробки и, соответственно, рубцы. Патология сопровождается сильной лихорадкой, интоксикацией, болью в горле, а в межрецидивный период больные испытывают дискомфорт из-за неприятного запаха изо рта.

Частые ангины не только приносят массу негативных субъективных ощущений, но и чреваты поражением других органов — сердца, суставов, почек, поэтому своевременная ликвидация инфекционно-воспалительного очага — часто единственный способ оказать действительно эффективную помощь.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Тонзиллэктомия — серьезное и травматичное вмешательство, которое предлагают далеко не каждому пациенту с хроническим тонзиллитом. К нему есть определенные показания:

  • Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии;
  • Рецидивирующие ангины (7 и более обострений за год);
  • Паратонзиллярные абсцессы;
  • Декомпенсированный хронический тонзиллит;
  • Осложнения со стороны других внутренних органов инфекционно-воспалительного характера (ревматическая болезнь, полиартрит, поражение почек, кожи, сердца и др.);
  • Такие размеры миндалин, когда они мешают глотанию, дыханию, провоцируют ночные пароксизмы остановки дыхания (апноэ).

При гнойных осложнениях операция проводится в остром периоде, медлить с ней нельзя, во всех других случаях ее производят планово, после стихания острого воспаления.

У детей самым частым поводом к тонзиллэктомии становится декомпенсированный тонзиллит, когда не удается получить стойкого эффекта от консервативного лечения, либо любая форма патологии, вызывающая нарушение дыхания во время сна. Кроме того, операция показана при частых бронхолегочных воспалительных заболеваниях, интоксикации при хроническом тонзиллите, внетонзиллярных проявлениях стрептококковой инфекции (ревматизм, гломерулонефрит, васкулит, септические осложнения, синуситы, отиты, флегмоны и абсцессы перитонзиллярной области).

Удаление миндалин у детей чаще показано в 10-12 лет, но минимальным возрастом, когда операция возможна в принципе, считаются два года, и провести ее проще, поскольку еще нет таких рубцов, которые формируются ко взрослому возрасту. Анестезия, как правило, местная.

Планирование тонзиллэктомии происходит вместе с терапевтом или педиатром, при этом обязательно учитываются противопоказания, которые могут быть абсолютными и относительными. Абсолютными препятствиями считают:

  1. Заболевания кроветворной системы (лейкозы, геморрагические васкулиты, анемии, тромбоцитопении);
  2. Пороки сосудов глотки (аневризмы, подслизистая пульсация), при которых травма может повлечь сильное кровотечение;
  3. Психические заболевания, когда поведение больного делает операцию небезопасной для него самого и персонала;
  4. Активный туберкулез;
  5. Декомпенсированную патологию внутренних органов (сердечная легочная, печеночная, почечная недостаточность);
  6. Декомпенсированный сахарный диабет.

Среди временных препятствий, которые могут быть ликвидированы до операции, выделяют:

  • Общеинфекционную патологию, начальные симптомы детских инфекций;
  • Острые воспалительные изменения или рецидивы хронического воспаления во внутренних и ЛОР-органах до момента их ликвидации;
  • Менструацию;
  • Кариес;
  • Пиодермии, дерматиты;
  • Сезон эпидемии ОРВИ.

Подготовка к лечению и обезболивание

При подготовке к тонзиллэктомии назначаются стандартные исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови;
  2. Определение группы крови, резус-фактора;
  3. Исследование свертывающей системы;
  4. Анализ мочи;
  5. Флюорография;
  6. Исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

Распространено мнение, что тонзиллэктомию проводят исключительно под общим наркозом, поэтому многие пациенты, особенно пожилого возраста и с сопутствующим фоном, опасаются этой процедуры. Однако в абсолютном большинстве случаев у взрослых и подростков операция требует лишь местного обезболивания. Общий наркоз может быть применен в педиатрической практике и при выраженной эмоциональной неустойчивости пациента, страхе перед вмешательством.

Для местного обезболивания используют распространенные анестетики, с которыми сталкивался практически каждый взрослый человек хотя бы раз в жизни — новокаин, лидокаин, тримекаин. Эти препараты могут вызвать аллергическую реакцию, о чем всегда помнит лечащий врач.

Аппликационной анестезии следует избегать, так как она способствует снижению чувствительности слизистой гортани и глотки. Также не рекомендуют добавлять к анестетику адреналин, так как он «маскирует» кровоточивость, и после окончания его действия возможно развитие сильного кровотечения.

Инфильтрацию тканей анестетиком проводят шприцем с длинной иглой, которая фиксируется нитью к пальцу оператора, чтобы избежать ее случайного соскальзывания в горло. Обезболивают область дужек и саму миндалину. Адекватная анестезия делает операцию практически безболезненной, а хирургу дает время для манипуляций без ненужной спешки.

Хирургические техники иссечения миндалин

Современная хирургия предлагает множество способов тонзиллэктомии:

  • Иссечение ножницами и петлей из проволоки;
  • Коагуляцию электрическим током;
  • Ультразвуковое лечение;
  • Радиочастотное удаление;
  • Способ термической сварки;
  • Карбондиоксидный лазер;
  • Микродебридер;
  • Биполярную абляцию (коблацию).

Тонзиллэктомия скальпелем

Иссечение лимфоидной ткани скальпелем, ножницами и проволочной петлей — самый старый, но наиболее распространенный в наши дни метод хирургического лечения тонзиллита. Он не требует наличия дорогостоящего оборудования, но имеет и недостатки – сильная болезненность, а тотальное удаление лимфоидной ткани снижает местные защитные реакции, поэтому вероятность воспаления гортани, глотки, бронхита становится выше.

Операция по удалению миндалин заключается в аккуратном иссечении лимфоидного органа от окружающей ткани. После наступления анестезии хирург удерживает миндалину в зажиме, отводя ее в сторону зева, а скальпелем делает продольное рассечение слизистой, при этом впереди оказывается небная дужка, сзади — миндалина. При отведении ее кнутри натягивается складка слизистой, что облегчает рассечение ткани на требуемую глубину. Разрез ведется от верхнего края миндалины до корня языка, при этом нужно следить, чтобы скальпель неосторожным движением не травмировал дужку. Такой же разрез производится сзади миндалины.

После рассечения слизистых складок приступают к отделению лимфоидной ткани от окружающих распатором, который подводят в разрез за передней дужкой, а затем аккуратными движениями параллельно дужке отсепаровывают орган спереди.

В момент отделения миндалины хирургу стоит быть предельно аккуратным, так как слишком грубые манипуляции могут вызвать разрыв дужки. Если обнаружено рубцовое изменение дужки, то его рассекают ножницами, прижимаясь к поверхности миндалины и высушивая зону операции марлевым тампоном.

Следующим шагом после отделения обеих сторон миндалины будет выделение ее верхнего края из капсулы крючковидным распатором и отведение книзу ложкой. При наличии дополнительной дольки лимфоидной ткани распатор помещают высоко по поверхности глотки между дужками, а затем извлекают указанную дольку.

Когда все участки слизистой рассечены, миндалина отделена от окружающих тканей, ее удерживают зажимами и тянут кнутри и книзу, помогая ложкой, аккуратно и не спеша. Если при извлечении миндалины из ниши возникнет кровотечение, то его нужно сразу же остановить, а нишу осушить. Сосуды могут быть коагулированы, перевязаны или пережаты с помощью клипс. Во время манипуляций есть риск вдыхания иссеченных тканей, ватных и марлевых тампонов, поэтому все вводимые предметы прочно удерживаются зажимами.

Последним этапом тонзиллэктомии становится отделение миндалины от слизистого лоскута тонзиллотомом, в петлю которого помещается зажим, а затем производится захват свисающей лимфоидной ткани. Тянущим движением петля надевается на миндалину в зажиме и отводится до наружной поверхности глотки, чтобы в ней оказался только лоскут слизистой оболочки.

После описанных манипуляций петля затягивается и зажимает сосуды, а миндалина отрезается. В пустое углубление придавливают ватный шарик на несколько минут, после чего кровотечение обычно останавливается. Извлеченная лимфоидная ткань отправляется на патогистологическое исследование.

Посредством этой хирургической техники иссекаются полностью миндалины целиком, а также дренируются околотонзиллярные абсцессы. Кровоточащие сосуды коагулируются по ходу вмешательства. Метод радикальный, устраняющий источник инфекции безвозвратно, рецидивы невозможны по причине отсутствия субстрата для воспаления.

Удаление миндалин действием физической энергии

Несмотря на то, что скальпель продолжает оставаться основным методом удаления миндалин, специалисты разрабатывают и более новые методики, которые отличает более легкое течение послеоперационного периода, меньшие кровопотеря и болезненность.

электрокоагуляция

Электрокоагуляция — это современный способ хирургического лечения, суть которого состоит в действии на пораженные ткани электрическим током, который и иссекает миндалины, и одновременно коагулирует сосуды, прекращая кровотечение. Возможность применения одного прибора для удаления тканей и для гемостаза можно считать преимуществом метода.

Недостатками электрокоагуляции считают негативное действие высокой температуры на соседние ткани, возможность ожогов, более длительный период заживления. Кроме того, электрический ток не всегда помогает радикально удалить лимфоидную ткань, что создает предпосылки для рецидива патологии.

Тонзиллэктомия при помощи ультразвукового скальпеля тоже считается современным методом лечения, но менее травматичным, нежели коагуляция током. Действие ультразвука высокой частоты приводит к отсечению лимфоидной ткани и «запаиванию» сосудов, но температура в зоне операции при этом не превышает 80 °С против 400 в случае электрокоагуляции. Значительно более низкая температура способствует быстрейшему восстановления при минимуме повреждающего влияния на окружающую ткань. Среди неблагоприятных последствий все же возможны ожоги, а несомненным преимуществом ультразвуковой коагуляции можно считать ее радикальность.

радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция активно применяется в разных областях медицины — гинекологии, кардиологии, общей хирургии, поэтому неудивительно, что методом «вооружились» и оториноларингологи. Аппарат Сургитрон, используемый для удаления патологически измененных тканей, генерирует радиоволны, которые превращаются в тепло, рассекающее ткань и коагулирующее сосуды.

Техника радиочастотной тонзиллэктомии состоит во введении в лимфоидную ткань миндалины специального тонкого зонда, по которому доставляется излучение. Для проведения операции достаточно местного обезболивания.

Эффект от радиоволнового лечения наступает не сразу, пациенту потребуется несколько недель для того, чтобы миндалины уменьшились или зона их иссечения зарубцевалась. При необходимости процедуру можно повторить. Радиочастотная абляция имеет ряд важных преимуществ:

  1. Минимальная травматизация тканей и незначительный дискомфорт после лечения;
  2. Техническая простота воспроизведения операции;
  3. Отсутствие периода реабилитации, то есть пациент может сразу же вернуться к привычной жизни, работе, учебе.

Учитывая, что радиочастотная абляция не способствует тотальному и единовременному удалению всей пораженной миндалины, метод не очень подходит для радикального лечения хронического тонзиллита, но вполне хорош для уменьшения размеров миндалин.

Широко распространены методики удаления миндалин лазером — инфракрасным, углеродным и др. Преимущества лазерного лечения — быстрота, одновременное удаление миндалин и остановка кровотечения, малая травматичность и незначительная болезненность, возможность проведения под местной анестезией в условиях поликлиники.

Способ термической сварки основан на использовании инфракрасного лазера, который и разъединяет, и соединяет ткани. Температура соседних участков повышается всего лишь на несколько градусов, в то время как излучение вызывает деструкцию воспаленной миндалины и одновременно гемостаз.

Минимальная травматичность делает методику очень привлекательной, а пациенты отмечают практически полное отсутствие болей, отека, кровотечений в послеоперационном периоде.

Углеродный лазер стал лидером среди других хирургических методик при очень многих заболеваниях. В основе метода — вапоризация тканей, когда нагревание вызывает испарение жидкости из клеток и их гибель. Лазерная тонзиллэктомия позволяет уменьшить объем лимфоидной ткани, устранить все углубления в миндалине, что предотвращает рецидив воспаления. В то же время, лазер не провоцирует обширного повреждения соседних тканей, излишнего рубцевания и боли в постоперационном периоде.

Лазерную тонзиллэктомию рекомендуют при хроническом тонзиллите и нарушении проходимости дыхательных путей из-за разросшейся лимфоидной ткани. Операция проводится под местным обезболиванием и занимает всего около четверти часа. Обычно процедуру проводят в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется, а привычный образ жизни пациент сможет возобновить на следующий после операции день.

микродебридер

Применение микродебридера — одна из новейших техник тонзиллэктомии, когда миндалина иссекается вращающимся лезвием аппарата и тут же выводится им наружу. Учитывая наличие острого режущего элемента, хирург не может действовать в глубоких отделах миндалины из-за риска повреждения соседних образований и сосудов, поэтому операция ограничивается отсечением миндалины с сохранением ее капсулы.

Частичное удаление лимфоидной ткани с помощью микродебридера представляется одним из наиболее физиологичных способов лечения, при этом восстановительный период занимает мало времени, боль вполне терпима, а число осложнений этого метода минимально. Минусом микродебридера считается нецелесообразность его назначения при хроническом тонзиллите, так как оставление глубоких слоев миндалины с капсулой чревато рецидивированием.

Коблация проводится под общим наркозом с интубацией трахеи, а ее исход во многом зависит от опытности и умений хирурга. По сравнению с классической тонзиллэктомией ножницами или петлей, коблация дает менее выраженный болевой синдром, не вызывает кровотечений. Смысл коблации состоит в нагревании пораженных тканей радиочастотным излучением и распаде их белков на углекислоту, воду и азотсодержание компоненты. Коблацию считают одним из самых перспективных способов борьбы с тонзиллитом.

Воздействие на миндалины низкой температурой посредством жидкого азота (криодеструкция) ведет к их разрушению. Криодеструкция проводится при местном обезболивании, а отторжение поврежденных миндалин происходит болезненно и с более высоким, чем при других видах лечения, риске осложнений.

Видео: электрокоагуляция миндалин

Послеоперационный период и возможные осложнения

После оперативной тонзиллэктомии возможны осложнения, которые связаны с обилием сосудов в указанной области, ее постоянным контактом с пищей и жидкостью, несущими на себе множество микроорганизмов. Среди последствий в раннем послеоперационном периоде наиболее вероятны:

  • Кровотечения;
  • Инфицирование и нагноение послеоперационной раны;
  • Ожоги вследствие применения высоких температур.

Послеоперационный период занимает около трех недель, но больницу можно покинуть и раньше при благоприятном его течении. К концу 2-3 суток ниши, в которых были миндалины, покрываются беловато-желтыми пленками, свидетельствующими о начале заживления. К этому моменту может усилиться боль, особенно, при глотании, нередки лихорадка и увеличение шейных лимфатических узлов. Эти симптомы не должны пугать, но лечащий врач должен о них быть оповещен, чтобы не пропустить возможные осложнения.

К концу первой недели беловатые налеты постепенно отторгаются, а к 10-12 дню ниши покрываются вновь образованным молодым эпителием. Через три недели после операции эпителизация завершается полностью.

Для облегчения боли в раннем послеоперационном периоде могут быть назначены анальгетики и противовоспалительные средства, профилактика инфицирования состоит в применении антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Среди отдаленных последствий тонзиллэктомии многие специалисты отмечают некоторое снижение местного иммунитета, что может проявиться рецидивирующими ларингитами, фарингитами, воспалительными процессами в трахее и бронхах.

Пациенты, которым «грозит» удаление миндалины, конечно же, пытаются узнать, как операция прошла у других и каковы были ощущения и впечатления. Начитавшись отзывов, можно испугаться хирургического лечения тонзиллита еще больше, ведь практически все больные описывают сильнейшую боль и длительный период восстановления, а саму операцию называют «кровавой и жестокой». С другой стороны, результатом лечения у них становится полноценная жизнь без постоянных ангин и госпитализаций, поэтому даже те, кто пережил тонзиллэктомию и испытал боль, все же советуют пройти лечение, если врач не видит иного выхода.

Тонзиллэктомию проводят в отделении оториноларингологии как государственной больницы, так и частного медицинского центра. Она может быть показана в срочном порядке либо назначена планово. В тяжелых случаях больных доставляет в стационар бригада скорой помощи.

Платное лечение предлагают и государственные, и частные клиники, стоимость операции составляет в среднем 20-25 тысяч рублей и выше, в зависимости от выбранной техники, квалификации врача и условий пребывания. Чем комфортнее условия, выше стаж работы и квалификация специалиста — тем больше и цена услуги, однако провести лечение максимально эффективно может и рядовой ЛОР-врач обычной государственной больницы, поэтому стоимость и место проведения не должны быть главным критерием при планировании лечения.

Реабилитация после тонзиллэктомии: что можно есть, сколько болит горло, лечение

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

  1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
  2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
  3. Нельзя принимать пищу.
  4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
  5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
  6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
  7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
  8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
  9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

  • разнообразные фруктовые некислые соки;
  • пюре;
  • сметана и молоко;
  • слизистые супы;
  • размоченный хлеб и печенье;
  • протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий — пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

  • творог, протёртый с молоком, сливками;
  • разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
  • суп с манной крупой;
  • мясной бульон;
  • рыбное пюре;
  • яйца в мешочек или на пару;
  • мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
  • запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

  • блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
  • приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
  • перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
  • еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
  • блюда нужно готовить только на пару;
  • после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

  • Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
  • Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
  • Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
  • Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
  • Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Восстановление после удаления миндалин

В случае благоприятного течения реабилитации ниши небных миндалин быстро покрываются фибрином, что ускоряет процесс эпителизации тканей. Соблюдение рекомендаций по проведению медикаментозной терапии позволяет предупредить развитие септического воспаления. Для устранения постоперационных местных проявлений, таких как отек тканей, гиперемия и лихорадка пациентам выписывают препараты антифлогистического, противоотечного и антипиретического действия.

Реабилитационная программа

Реабилитация – комплекс медицинских мероприятий, направленный на компенсацию и быстрое восстановление физиологических функций организма, утраченных в результате проведения тонзиллэктомии. В отличие от хирургического лечения, программа по восстановлению функций ЛОР-органов выполняется во время отсутствия острой фазы патологических процессов в организме.

После удаления гланд прооперированные ткани покрываются грануляциями и, как следствие, новым слоем эпителия. В первые несколько дней после тонзиллэктомии существует риск возникновения отсроченных кровотечений. Поэтому пациентам рекомендуют оставаться в стационаре в течение 2-3 суток, чтобы убедиться в отсутствии послеоперационных осложнений.

В случае соблюдения всех рекомендаций, предусмотренных реабилитационной программой, полное выздоровление наблюдается на 20-23 день после операции. Во время выписки пациенты должны придерживаться определенного плана питания и медикаментозного лечения:

  1. Щадящая диета – препятствует возникновению механических повреждений на прооперированных тканях; нежелательно в течение 2-3 недель употреблять твердую и очень горячую пищу, которая может травмировать слизистую горла;
  2. Избегание физических нагрузок – препятствует повышению кровяного давления и, как следствие, появлению отсроченных кровотечений;
  3. Прохождение медикаментозной терапии – ускоряет процесс регенерации тканей за счет стимуляции клеточного метаболизма и местного иммунитета.

Во время выписки пациентам выдается отпечатанная диетическая программа с четкими рекомендациями. Ее выполнение гарантирует отсутствие послеоперационных осложнений и отсроченных кровотечений в слизистой ротоглотки.

Первые часы после операции

Чем опасна тонзиллэктомия? Послеоперационный период проходит для большинства пациентов с определенными трудностями, что обусловлено возникновением в горле обширных раневых поверхностей. Ниши небных миндалин могут некоторое время кровоточить, поэтому сразу после операции больного отвозят в палату и укладывают на бок, поднеся ко рту полотенце для сплевывания крови.

Аспирация раневого отделяемого (слюны, крови) может стать причиной развития легочных заболеваний.

Чтобы предотвратить возникновение кровотечений, в первые сутки после операции пациент должен соблюдать несколько важных правил:

  1. Находиться только в лежачем положении;
  2. Не разговаривать и не употреблять пищу;
  3. Пить только остуженный подслащенный чай.

Маленьким детям через несколько часов после тонзиллэктомии разрешается съесть небольшое количество жидкой манной каши и выпить стакан молочного киселя. Чтобы свести дискомфортные ощущения при глотании к минимуму, пациенту вводят анальгетик в виде внутримышечной инъекции.

Вторые сутки после операции

В первые несколько дней после удаления миндалин существует риск возникновения кровотечений. Поэтому пациентам не рекомендуется полоскать горло даже лекарственными отварами. Чтобы продезинфицировать ротовую полость и предупредить развитие бактерий, разрешается полоскать горло раствором «Перекиси водорода» или «Стрептоцида».

Из продуктов на вторые сутки после тонзиллэктомии можно употреблять:

  • молоко и сметану;
  • размоченное печенье и хлеб;
  • крем-супы и пюре;
  • перетертые фрукты и овощи;
  • фруктовые соки и мясные отвары.

Важно! Острая пища способствует раздражению слизистой горла, что может стать причиной увеличения отечности в прооперированных тканях.

Для устранения болевого синдрома специалисты вводят пациентам «Промедол». Препарат увеличивает порог болевой чувствительности, но при этом не влияет на функционирование дыхательных центров, что предупреждает возникновение тошноты и рвотного рефлекса.

Третьи сутки после операции

Восстановление после удаления миндалин – процесс длительный и болезненный, требующий четкого выполнения врачебных рекомендаций. Примерно на третьи сутки реабилитационного периода пациенты чувствуют усиление болевых ощущений при глотании. Это связано с образованием налета фибрина на прооперированных тканях, где в течение последующих 5-6 дней появится новый слой эпителиальной ткани.

Увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная лихорадка – признаки регенерационных процессов, а не септического воспаления слизистой горла.

Беловатый налет, возникающий на месте миндалин, начинает сходить уже на 6 сутки после тонзиллэктомии. Еще через 5-6 дней ниши гланд очищаются от нитей фибрина и к 21-23 дню полностью покрываются новым слоем эпителиальной ткани. Следует отметить, что у детей процесс регенерации протекает быстрее, поэтому они легче переносят операции, чем люди зрелого и пожилого возраста.

Медикаментозная терапия

С целью оптимизации реабилитационного периода прооперированным пациентам необходимо пройти полный курс медикаментозного лечения. В классическую схему терапии должны входить препараты, способные предупредить развитие болезнетворных агентов в нишах небных миндалин. К их числу можно отнести:

  • Антибиотики – препятствуют развитию условно-патогенных аэробных и анаэробных бактерий;
  • Обезболивающие – угнетают функционирование болевых рецепторов, что ведет к устранению болевого синдрома.
  • Витамины – ускоряют биохимические процессы в тканях, что благотворно сказывается на тканевой реактивности;
  • Иммуностимуляторы – стимулируют выработку естественного интерферона, повышающего неспецифический иммунитет;
  • Местные антисептики – обеззараживают слизистую, что препятствует возникновению септического воспаления;
  • Противовоспалительные средства – препятствуют синтезу медиаторов воспаления, благодаря чему ускоряется регресс катаральных процессов;
  • Коагулянты – повышают свертываемость крови, что препятствует возникновению отсроченных кровотечений.

Самостоятельное назначение препаратов является одной из основных причин возникновения послеоперационных осложнений.

Антибактериальная терапия

Прием антибиотиков – одно из ключевых направлений медикаментозной терапии в послеоперационный период. Препараты противомикробного действия предотвращают образование гнойного экссудата в прооперированных тканях. В профилактических целях рекомендуется применять лекарства широкого спектра действия. Они уничтожают практически все существующие виды грамположительных и грамотрицательных бактерий, способных спровоцировать инфекционные осложнения.

В течение первых 7-10 дней после операции пациенты принимают антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой групп:

  • «Цефтриаксон» – ингибирует биосинтез клеточных структур болезнетворных бактерий; применяется для профилактики гнойно-септических осложнений после тонзиллэктомии;
  • «Флемоклав Солютаб» – разрушает клеточные оболочки микробов, продуцирующих бета-лактамазу; применяется для профилактики постинфекционных осложнений (сепсис, заглоточный абсцесс);
  • «Цефотаксим» – угнетает активность фермента транспептидазы, что приводит к нарушению репродуктивной функции болезнетворных бактерий.

Передозировка цефалоспоринами приводит к уменьшению свертываемости крови, что чревато кровотечениями

Обзор препаратов

Облегчить течение реабилитационного периода можно с помощью препаратов противовоспалительного, иммуностимулирующего, анальгезирующего и противоотечного действия. В этом аспекте особого внимания заслуживают нестероидные противовоспалительные лекарства, антигистаминные препараты и коагулянты. Их применение предупреждает возникновение отсроченных кровотечений и инфекционных осложнений:

Назначение препараты Принцип действия Название препараты
Таблетки для рассасывания Обезболивают и ускоряют регресс катаральных процессов, что обусловлено присутствием в составе таблеток флурбипрофена «Стрепсилс»
Коагулянт Угнетает фибрино-литическую активность крови, что способствует повышению ее свертываемости «Транексам»
Гемостатик Стимулирует активность кровяных пластин (тромбоцитов), что ускоряет процесс тромообразования в поврежденных кровеносных сосудах «Тромбин»
Нестероидное противовоспалительное средство Ингибирует синтез циклооксигеназы, что препятствует возникновению катаральных процессов; ликвидирует воспаление, гипертермию и болевой синдром «Диклофенак натрия»
Иммуностимулятор Повышает неспецифическую резистентность организма, что предупреждает развитие септического воспаления в тканях «Пентоксил»
Витамин Ускоряет метаболические процессы, что благотворно влияет на работу иммунной и эндокринной систем «Олиговит»
Анальгетик Угнетает активность болевых центров и рецепторов, за счет чего купируются болевые реакции «Хлотазол»

Нельзя принимать коагулянты и гемостатики пациентам, склонным к тромбообразованию.

Полоскание горла

Послеоперационный период тонзиллэктомии – чем полоскать горло после удаления миндалин? Специалисты настоятельно не рекомендуют проводить санирующие процедуры в первые несколько дней после операции. Орошение ниш небных миндалин может привести к размягчению тканей, что чревато кровотечениями.

Примерно на 4-5 сутки после тонзиллэктомии можно прибегать к использованию отваров на основе лекарственных трав. Выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами обладают:

  • Календула – обеззараживает слизистую ротоглотки и ускоряет процесс эпителизации тканей;
  • Ромашка – угнетает активность болезнетворных микробов и снимает отечность;
  • Эвкалипт – уменьшает чувствительность болевых рецепторов, вследствие чего устраняется дискомфорт в горле при глотании;
  • Шалфей – уничтожает патогенные вирусы и микробы, а также ускоряет регресс воспаления;
  • Кора дуба – повышает свертываемость крови и уменьшает воспаление.

Чтобы предупредить возникновение осложнений, перед полосканием горла нужно учесть несколько важных нюансов:

  1. Используйте для полосканий растворы только на водной основе;
  2. Травяные отвары перед применением нужно настаивать не менее 3-4 часов;
  3. В послеоперационный период ротоглотку полощут только холодным отваром;
  4. После процедуры желательно воздержаться от употребления питья и пищи;
  5. Чтобы ускорить регресс воспаления, процедуру нужно повторять не менее 4 раз в сутки на протяжении 5 дней.

Особенности проведения физиотерапевтических мероприятий предварительно должны согласовываться с врачом. Не всем пациентам полезно прибегать к санации ротоглотки, что связано с возможным снижением свертываемости крови и возникновением кровотечений.

Ирада Гусейнова