Тобрамицин инструкция по применению

Содержание

Тобрамицин

Химическое название

Химические свойства

Данное вещество относится к группе антибиотиков-аминогликозидов широкого спектра действия. Соединение – продукт жизнедеятельности актиномицета Streptomyces tenebrarius.

Молекулярная масса вещества = 467, 5 грамм на моль. Средство хорошо растворяется в воде, плохо – в этиловом спирте, почти не растворим в эфире и хлороформе. В препаратах чаще всего находится в виде Сульфата Тобрамицина, молекулярная масса сульфата = 1425 г на моль.

Средство выпускают в виде растворов для инъекций различной концентрации; стерильного порошка для приготовления р-ов; глазной мази 0,3%; р-ра для ингаляционного введения.

Фармакологическое действие

Бактерицидное, антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При использовании низких концентраций средства, оно обладает бактериостатическим действием, в высоких концентрациях – бактерицидным.

Вещество блокирует нормальные процессы синтеза субъединицы рибосомы и нарушает синтез беловых молекул. Далее, если концентрация лекарства достаточно высока, средство приводит к нарушению функции цитоплазматической мембраны, приводит к гибели микробов.

Тобрамицин воздействует на грамотрицательные и грамположительные бактерии: Escherichia coli, Протеус (практически все штаммы), Клебсиэлла, Serratia spp., Enterobacter aerogenes, Сальмонелла, Шигелла, Providencia spp., Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata, Herellea vaginacola, Neisseria gonorrhoeae и некоторые штаммы Neisseria spp., Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus; Enterococcus spp., Стафилоккоки (большинство штаммов), Стрептоккоки (бета-гемолитические штаммы, Streptococcus pneumoniae, негемолитические штаммы).

Также доказано, что антибиотик более эффективен при лечении заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к гентамицину или неомицину. Действие вещества более выражено при лечении инфекций, ассоциированных с синегнойной палочкой.

Средство неэффективно в отношении различных штаммов стрептококка группы Д.

В отличие от внутримышечного введения, при пероральном приеме лекарство плохо усваивается ЖКТ. Максимальной своей концентрации средство достигает через 30 минут – 1,5 часа.

После однократной внутримышечной инъекции в дозировке 1 мкг на кг веса пациента, достигается равновесная концентрация 4 мкг на мл крови и сохраняется в течение 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает сходные концентрации.

Вещество почти не связывается с белками плазмы крови и не накапливается. Соединение обнаруживается в мокроте, содержимом абсцесса, синовиальной жидкости. Лекарство не преодолевает гематоэнцефалический барьер, однако проникает через плаценту. Тобрамицин не метаболизируется. Выводится вещество через почки, с помощью клубочковой фильтрации. Через сутки в плазме крови и биологических жидкостях присутствует всего 7% средства. Период полувыведения составляет 120 минут.

У пациентов с нарушениями в работе почек и новорожденных детей фармакокинетические параметры могут несколько отличаться, лекарство можно обнаружить в организме в течение большего периода времени.

При проведении диализа, в зависимости от интенсивности и типа процедуры, можно удалить от 25 до 70% лекарства.

При местном использовании в составе глазных капель системной абсорбции вещество не подвергается.

Показания к применению

Химическое соединение входит в состав растворов для внутримышечного и внутривенного введения:

  • для лечения инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами, чувствительными к действию антибиотика (желчевыводящие пути, суставы, кости, центральная нервная система, брюшная полость, органы дыхания, кожа, мягкие ткани, желче- и мочевыводящие пути );
  • после проведения оперативных вмешательств для профилактики или лечения различных воспалительных процессов;
  • при сепсисе.

Тобрамицин для глаз, в составе капель и гелей используют при бактериальных инфекциях глаза: блефарита, кератоконъюнктивита, кератита, конъюнктивита, блефароконъюнктивита, иридоциклита.

Ингаляции с Тобрамицином назначают:

  • для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных синегнойной палочкой;
  • детям от 6 лет, больным муковисцидозом.

Противопоказания

Лекарство не назначают:

  • при гиперчувствительности к данному антибиотику или группе аминогликозидов;
  • пациентам с почечной недостаточностью;
  • при неврите слухового нерва;
  • беременным женщинам;
  • при нарушениях в работе головного мозга, вызванных недостаточной функцией 8 пары черепных нервов.

С осторожностью препарат используют:

  • у пациентов пожилого возраста;
  • при ботулизме;
  • у пациентов с миастенией или болезнью Паркинсона;
  • при сильной дегидратации организма;
  • во время кормления грудью.

Побочные действия

При системном использовании могут проявиться следующие побочные реакции:

  • понос, нарушения в работе печени, повышение уровня ферментов печени или билирубина;
  • рвота, тошнота, полиурия, чувство жажды, олигурия, протеинурия, повышение уровня азота в мочевине и креатинина, частое или редкое мочеиспускание, головокружение;
  • протеинурия, нарушения канальциевой секреции;
  • анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения;
  • поражение вестибулярного аппарата и слуха, глухота, вертиго, шум в ушах;
  • головные боли, сонливость, судороги, нарушения ориентации движений;
  • парестезии, гипокальциемия, недостаточность натрия и магния в крови;
  • высыпания и зуд на коже, гиперемия, лихорадка, эозинофилия, отек Квинке, прочие аллергические реакции.

После проведения ингаляций повышается вероятность развития:

  • язвенных поражений полости рта, грибковых инфекций;
  • одышки, бронхоспазма, носовых кровотечений;
  • насморка, изменения голоса, кашля, фарингита, ларингита;
  • синусита, гипервентиляции легких, астмы, гипоксии.

При использовании средства в офтальмологической практике проявляются местные реакции:

  • зуд, припухлость и покраснение век;
  • жжение и боль во время и после закапывания или наложения мази;
  • нечеткость зрения.

Тобрамицин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от лекарственной формы, заболевания и возраста, используют разные схемы лечения и дозировки.

Внутривенное и внутримышечное введение

Как правило, ввод препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе прокаина или в воде.

Дозировка различная – в зависимости от локализации инфекции и вида возбудителя.

В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения – как для взрослых.

Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии. Продолжительность лечения, как и для прочих антибиотиков, составляет от 7 до 10 дней.

Также лекарственное средство назначают в виде ингаляций. Необходимо следовать указаниям врача.

Инструкция на глазные капли Тобрамицин и мазь

При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час – 30минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

Глазную мазь закладывают за пораженное веко, 2-3 раза в день. По показаниям кратность использования лекарства можно увеличить до 4 раз в сутки. Затем переходят на нормальный режим приема.

Продолжительность лечения зависит от его эффективности.

Передозировка

При передозировке развивается почечная недостаточность, нарушения вестибулярного аппарата и слуха, нейромышечная блокада, паралич дыхания.

Пациенту важно обеспечить вентиляцию и оксигенацию, гидратацию, нормальное мочеиспускание, следует контролировать уровень креатинина и антибиотика в крови, можно провести гемодиализ.

Взаимодействие

Фуросемид и этакриновая кислота при сочетании с веществом приводят к увеличению ототоксичности препаратов.

Раствор для парентерального использования нельзя смешивать в капельнице или шприце с другими лекарствами.

При сочетанном приеме Тобрамицина с аминогликозидами, цефалоспоринами и полипептидными антибиотиками увеличивается нагрузка на почки.

Средство усиливает нейротоксичность ванкомицина.

Тобрамицин при сочетании с миорелаксантами, в частности тубокурарином усиливает их мышечно-расслабляющее действие.

Условия продажи

Необходимо наличие рецепта.

Условия хранения

Хранить лекарственное средство нужно в соответствии с рекомендациями на упаковке, они отличаются, в зависимости от лекарственной формы.

Срок годности

Раствор для инъекций и инфузий хранят в течение 2 лет.

Срок годности на глазные капли и капсулы для ингаляций – 3 года.

После вскрытия капли для глаз можно хранить при низкой температуре в течение 1 месяца.

Особые указания

Если у пациента ранее наблюдались реакции гиперчувствительности к группе аминогликозидов, то велика вероятность развития аллергических реакций на Тобрамицин.

Обратимая или полная глухота вследствие лечения препаратом может проявиться уже после окончания лечения. Во время терапии средством рекомендуется наблюдать за общим состоянием пациента, работой почек, уровнями кальция, креатинина, белка в моче, натрия и магния в плазме крови, проводить аудиометрические тесты.

Иногда у особых групп пациентов требуется коррекция дозировки (беременным женщинам, при перитоните и ожогах, лицам с высоки сердечным выбросом или скоростью работы клубочков почек).

Следует помнить, что длительное использование вещества приводит к развитию суперинфекций, чаще всего микозов.

Между закапываниями данного средства и любого другого препарата в виде глазных капель рекомендуется делать 5-минутный перерыв.

Пожилым

Пожилым лицам рекомендуется увеличить частоту введения средства и снизить разовую дозировку препарата.

При беременности и лактации

Использование Тобрамицина у беременных женщин допустимо в крайних случаях, когда существует серьезная угроза жизни матери.

Применение данного средства у беременных женщин может вызвать полную глухоту у плода, вещество накапливается в почках.

Если существует необходимость приема препарата во время лактации, то кормление необходимо прекратить.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Отзывы о Тобрамицине

Отзывы об использовании антибиотика хорошие, препарат достаточно эффективный, серьезные побочные реакции проявляются нечасто.

Некоторые отзывы о препарате:

  • “… Во время игры дочка повредила глаз, упала на игрушку. Оказалось, что ничего особо страшного не случилось, выписали капли для глаз с антибиотиком. После каждого закапывания дочь капризничала и плакала, видимо пощипывало от капель. Лекарство хорошее, помогло, осложнений не было, ни выделений, ни гноя”;
  • ”… На протяжении всего курса лечения Тобрамицином после уколов немного кружилась голова, не было аппетита. Однако данные симптомы меня беспокоили не сильно. Главное – проколола весь курс и вылечилась”;
  • ”… У меня был конъюнктивит. Долго мучалась, пыталась лечить народными средствами. Врач выписал этот антибиотик. Очень обрадовалась, когда облегчение наступило уже после первого применения. Вылечила конъюнктивит полностью”.

Цена Тобрамицина, где купить

Цена на глазные капли Тобрекс, 0,3% составляет примерно 180-193 рубля за флакон, емкостью 5 мл.

Фото препарата

Латинское название: Tobramycin

Код ATX: J01GB01

Действующее вещество: Тобрамицин (Tobramycin)

Производитель: Окаса Фарма Лтд (Индия)

Описание актуально на: 11.10.17

Тобрамицин — бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов. .

Действующее вещество

Тобрамицин (Tobramycin).

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме раствора, глазных капель и порошка для приготовления раствора для инъекций.

Раствор 1 мл
Тобрамицина сульфата 0,01 г
Раствор 1 мл
Тобрамицина сульфата 0,04 г

Лечение инфекций, спровоцированных чувствительными к ЛС бактериями:

  • суставов, костей;
  • центральной нервной системы;
  • желчевыводящих путей;
  • органов дыхания;
  • кожи и мягких тканей;
  • брюшной полости;
  • мочевыводящих путей;
  • муковисцидоз (ингаляции);
  • блефарит;
  • конъюнктивит.
  • чувстивтельность к аминогликозидам;
  • нарушения слуха;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Во время беременности и грудного вскармливания решение о приеме должен принимать исключительно лечащий врач (после тщательного обследования и взвешивания соотношения польза/риск).

С особой осторожностью раствор и капли назначают при таких заболеваниях и состояниях:

  • миастения;
  • ботулизм;
  • дегидратация;
  • почечная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Инструкция по применению Тобрамицин (способ и дозировка)

Раствор

Можно вводить внутримышечно, внутривенно, ингаляционно и местно.

Обычно введение препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе новокаина или в воде.

В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

  • Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения – как для взрослых.
  • Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии.

Продолжительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

Капли

При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час – 30 минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

Побочные эффекты

Применение Тобрамицин может вызывать следующие побочные действия:

  • потеря аппетита, абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, язвы слизистой оболочки ротовой полости;
  • сонливость, головокружение;
  • одышка, афония, изменение голоса, усиление кашля, бронхоспазм, фарингит, кровохарканье, носовое кровотечение, обострение бронхиальной астмы, гипоксия, ларингит, синусит;
  • боль в ушах, ототоксичность, потеря слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, искажение вкуса;
  • лихорадка, астения, боль в груди, головная боль, аллергические реакции, боль в спине, общее недомогание, лимфаденопатия и проч.

Симптомы передозировки Тобрамицин: токсические реакции, паралич дыхательной мускулатуры.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Тобрекс.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

  • Тобрамицин оказывает бактерицидное воздействие на микроорганизмы. Нарушая синтез белка в организме бактерии, нарушает ее жизнедеятельность. Если использовать это лекарство в максимально допустимых дозах, то оно может повредить цитоплазматические слои микроорганизмов.
  • Имеет довольно широкий спектр активности, губительно воздействуя на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Особенно эффективно данное средство в отношении стафилококков (даже устойчивых к пенициллинам), некоторых стрептококков, нейссерий, ацинетобактера, протея, энтеробактера, моракселлы и клебсиеллы. Препарат способен нарушать жизнедеятельность даже тех микроорганизмов, которые устойчивы к гентамицину.
  • При пероральном применении очень плохо всасывается. Что касается внутримышечного введения, то препарат после инъекции моментально поступает в кровь и в течение 30-60 минут достигает максимальной концентрации. Данный медикамент с белками плазмы практически не связывается. Он хорошо проходит через плаценту, но в мозг через гематоэнцефалический барьер не проникает.
  • Антибактериальное средство легко проникает в мокроту, а также в жидкость суставов и брюшной полости. У новорожденных детей и людей, страдающих нарушениями почечной инфильтрации, процент ЛС в крови значительно выше. Выведение лекарства из организма совершается почками в неизменном виде.

  • В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.
  • В период лечения необходимо контролировать функцию вестибулярного аппарата и слуха, почек, печени, концентрацию тобрамицина в сыворотке крови.
  • При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу ЛС снижают или прекращают лечение.
  • При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение ЛС и начать проведение соответствующей терапии.
  • При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким МОК и скоростью клубочковой фильтрации — увеличить скорость введения.

При беременности и грудном вскармливании

Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

  • Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.
  • Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.
  • Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
  • Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.
  • В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2.
  • ЛС для ингаляционной общей анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 °С, в защищенном от света месте. Срок годности – 3 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Тобрамицин (новолат. Tobramycin) — антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces tenebrarius. Имеет преимущество перед гентамицином при лечении лёгочных инфекций (в частности, при пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa), так как лучше проникает в ткани лёгких.

Тобрамицин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

  • 1 Фармакологическое действие
  • 2 Фармакокинетика
  • 3 Применение
    • 3.1 Показания
    • 3.2 Противопоказания
    • 3.3 С осторожностью
  • 4 Способ применения
    • 4.1 Внутримышечно и внутривенно
    • 4.2 Субконъюктивально
  • 5 Побочные действия
  • 6 Передозировка
  • 7 Взаимодействие
  • 8 Литература
  • 9 Примечания

Фармакологическое действие

Тобрамицин в низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует 30S субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких – бактерицидно (нарушает функцию цитоплазматических мембран, вызывая гибель микробной клетки).

  • Тобрамицин активен в отношении грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Proteus spp. (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Klebsiella spp. (Klebsiella pneumoniae), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp. (Enterobacter aerogenes), Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Morganella morganii, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginacola), некоторые виды Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).
  • Тобрамицин активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, в т.ч. штаммы, продуцирующие пенициллиназу, коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные), Streptococcus spp. (в т.ч. бета-гемолитических штаммов из группы А, некоторых негемолитических штаммов, Streptococcus pneumoniae), Enterococcus spp..

Спектр действия Тобрамицина сходен со спектром действия гентамицина, однако он проявляет активность в отношении ряда резистентных к гентамицину штаммов бактерий; может применяться также в случае низкой эффективности глазных капель, содержащих неомицин.
По сравнению с другими антибиотиками действие Тобрамицина более выражено при инфекциях, вызванных Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa).
Аминогликозиды в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами эффективны для лечения инфекций, вызываемых Pseudomonas aeruginosa или Enterococcus faecalis.
Тобрамицин неэффективен в отношении большинства штаммов стрептококков группы D.

Фармакокинетика

Тобрамицин плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте, но быстро всасывается при внутримышечной инъекции. Наибольшая концентрация в крови достигается через 30–90 мин. Однократная в/м инъекция в дозе 1 мкг/кг обеспечивает концентрацию в сыворотке 4 мкг/мл в течение 8 ч. При внутривенной инфузии, в течение 1 ч концентрация в крови сходна с таковой при в/м введении. Терапевтическая концентрация, как правило, составляет 4—6 мкг/мл. Практически не связывается с белками плазмы. У пациентов с нормальной функцией почек, кроме новорожденных, тобрамицина сульфат, вводимый каждые 8 ч, не кумулирует в сыворотке. У больных со сниженной функцией почек и новорожденных сывороточные концентрации антибиотика обычно выше и могут определяться в течение более длительного периода времени. Проникает в мокроту, внутрибрюшинную и синовиальную жидкости, содержимое абсцесса. Практически не проникает через неповрежденный ГЭБ. Проходит через плаценту. Выводится почками в неизмененном виде путем клубочковой фильтрации. У пациентов с нормальной функцией почек 84% введённой дозы выводится в течение 8 ч, 93% — за 24 ч. Максимальные концентрации в моче, определяемые после внутримышечной инъекции однократной дозы 1 мг/кг — 75–100 мкг/мл. При нарушении функции почек экскреция тобрамицина замедляется и кумуляция вещества может создать токсический уровень в плазме крови. T1/2 из сыворотки — 2 ч. Диализом удаляется на 25–70% (в зависимости от продолжительности и типа диализа)..

При местном применении в офтальмологии системная абсорбция тобрамицина низкая.

Применение

Показания

  • Для системного применения:

Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: инфекции дыхательных путей — бронхит, бронхиолит (воспаление стенок наиболее мелких структур бронхов — бронхиол), пневмония; инфекции кожи и мягких тканей, в том числе инфицированные ожоги; инфекции костной ткани; инфекции мочеполовой сферы — пиелит (воспаление почечной лоханки), пиелонефрит (воспаление ткани почки и почечной лоханки), эпидидимит (воспаление придатков яичка), простатит (воспаление предстательной железы), аднексит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки); абдоминальные инфекции (инфекции брюшной полости), в том числе, перитонит (воспаление брюшины); менингит (воспаление оболочек мозга); сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления); эндокардит (воспалительное заболевание внутренних полостей сердца) — в составе комбинированной парентеральной терапии (введения препаратов минуя желудочно-кишечный тракт) с пенициллином или цефалоспориновыми антибиотиками в высоких дозах.

  • В офтальмологии:

Воспалительные заболевания глаза и его придатков, вызванные чувствительными к препарату возбудителями: блефарит; конъюнктивит; кератоконъюнктивит; блефароконъюнктивит; кератит; иридоциклит.
Профилактика и лечение воспалительных явлений в послеоперационном периоде после экстракции катаракты.

Противопоказания

Гиперчувствительность в т.ч. к др. аминогликозидам, неврит слухового нерва, почечная недостаточность, нарушения функции VIII пары черепных нервов, беременность (тобрамицин вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода).

С осторожностью

Ботулизм, миастения, паркинсонизм, дегидратация, пожилой возраст, период лактации.

Способ применения

Внутримышечно и внутривенно

Дозы устанавливают индивидуально, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя. Препарат вводят в/м или в/в капельно. При инфекциях средней тяжести течения суточная доза для взрослых составляет 2-3 мг/кг массы тела; кратность введения — 3 раза в сут. При инфекциях тяжелого течения суточная доза может быть увеличена до 4-5 мг/кг; кратность введения — 4 раза в сут. Детям в возрасте старше 2 месяцев назначают в суточной дозе 6-7.5 мг/кг в 3 или 4 введения; новорожденным назначают препарат в суточной дозе 4 мг/кг массы тела в 2 введения. Обычная продолжительность курса — 7–10 дней.

Для в/м — содержимое флакона растворяют в 3-5 мл 0.5% раствора прокаина или воды для инъекций.
Для в/в инфузии препарат разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; длительность инфузии — 20-60 мин.
Пациентам с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений клиренса креатинина.

Субконъюктивально

При нетяжелом инфекционном процессе препарат закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или глаз) каждые 4 ч. В случае развития острого тяжелого инфекционного процесса препарат закапывают каждые 30-60 мин, по мере уменьшения воспаления уменьшают частоту инстилляций препарата.

Глазная мазь: полоску длиной 1.25 см закладывают за веко 2-3 раза в сутки; при тяжелом течении инфекций — каждые 3-4 ч до получения эффекта, затем дозу уменьшают до полного прекращения применения. В ночное время в дополнение к глазным каплям можно применять глазную мазь для обеспечения более длительного контакта с препаратом.

Побочные действия

Необратимое поражение вестибулярной и слуховой ветвей VIII пары черепно-мозговых нервов с частичной или полной двусторонней глухотой (обычно возникают при приеме высоких доз или при длительном приеме препарата), головокружениями, вертиго, шумом в ушах, головная боль, нарушения ориентации, сонливость, парестезии, мышечные фасцикуляции, судороги, нарушение функции почек (олигурия, цилиндрурия — выделение с мочой большого количества белковых «слепков» с почечных канальцев, как правило, свидетельствующее о заболевании почки, протеинурия (белок в моче) — как правило, возникают у больных с нарушениями функции почек, принимающих препарат в высоких дозах, канальцевые нарушения, повышение уровня креатинина и азота мочевины), анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), гранулоцитопения, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), лейкоцитоз, эозинофилия, тошнота, диарея, повышение активности трансаминаз и ЛДГ, уровня билирубина, гипокальциемия, гипонатриемия, гипомагниемия, лихорадка (резкое повышение температуры тела), сыпь, кожный зуд, анафилаксия.
При конъюнктивальном применении — местные аллергические реакции в виде зуда, припухания век.

Передозировка

Проявляется нарушениями функции почек, острой почечной недостаточностью, слуховыми и вестибулярными нарушениями, нейромышечной блокадой, параличом дыхательной мускулатуры.
Лечение: обеспечение адекватной вентиляции и оксигенации, гидратации (выделение мочи не менее 3–5 мл/кг/ч) под контролем баланса жидкости, Cl креатинина, уровня тобрамицина в плазме; проведение гемодиализа.

Взаимодействие

Раствор Тобрамицина нельзя смешивать в одном шприце или капельнице с другими лекарственными препаратами. Повышает нейро- и нефротоксичность других препаратов. При комбинированном применении тобрамицина с фуросемидом и этакриновой кислотой возможно усиление ототоксического действия; с другими аминогликозидами, полипептидными антибиотиками, некоторыми цефалоспоринами — возможно усиление нефротоксического действия тобрамицина; с миорелаксантами (тубокурарин и т.п.) — возможно усиление их мышечно-расслабляющего действия

Литература

  • Машковский М. Д. Лекарственные средства. — 15-е изд. — М.: Новая Волна, 2005. — С. 800—801. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7

Примечания

  1. Metabolic Network Analysis of Streptomyces tenebrarius, a Streptomyces Species with an Active Entner-Doudoroff Pathway Center for Microbial Biotechnology, BioCentrum-DTU, Building 223, Technical University of Denmark, 2800 Kgs. Lyngby, Denmark,1 Scientific Affairs, Alpharma ApS, Dalslandsgade 11, 2300 Copenhagen, Denmark2
  2. Медико-Фармацевтическая Сетевая служба WebApteka.Ru Тобрамицин — Фармакологическое действие: Тобрамицин в сочетании с пенициллинами или некоторыми цефалоспоринами.
  3. Справочник лекарств и БАД, Интернет аптека Тобрамицин, Свойства/Действие
  4. 1 2 Регистр Лекарственных Средств России® Характеристика и фармакокинетика вещества Тобрамицин]
  5. Видаль-Эксперт Фармакокинетика Тобрамицина (Тобрадекса), при местном применении
  6. Здоровые Люди, Единый портал помощи и знаний Побочные действия Тобрамицина

Аминогликозиды (J01G)

Стрептомицины

Стрептомицин • Стрептодуоцин

Другие аминогликозиды

Тобрамицин • Гентамицин • Канамицин • Неомицин • Амикацин • Нетилмицин • Сизомицин • Дибекацин* • Рибостамицин • Изепамицин • Арбекацин

Данные по лекарственным препаратам приведены в соответствии с реестром зарегистрированных ЛС и ТКФС от 15.10.2008 (* — препарат изъят из оборота)
Поиск по базе данных ЛС. ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора РФ (28.10.2008). Проверено 8 ноября 2008.

Шаблон:АТХ код J01

Тобрамицин относится к группе аминогликозидов. Капли для глаз оказывают эффективное антибактериальное действие.

В основном назначают для лечения инфекционных поражений глаз.

Препарат имеет несколько форм выпуска. Капли предназначены исключительно для местного применения. Средство имеет аналоги с идентичным составом.

Данные капли предназначены для лечения бактериальных инфекций, которые поражают глаза и их придатки. Назначают для лечения таких заболеваний:

  • блефарит;
  • мейбомит;
  • иридоциклит;
  • кератит;
  • конъюнктивит;
  • кератоконъюнктивит;
  • блефароконъюнктивит;
  • дакриоцистит.

Препарат имеет выраженное лекарственное действие. Применять можно только после назначения врача.

Цена

Средняя стоимость данного препарата в России начинается от 160 рублей.

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

Состав

Действующим веществом глазных капель является тобрамицин.

Вещество Концентрация
Тобрамицина сульфат 0,01 г/1 мл

Кроме этого в составе находятся дополнительные вещества: натрия хлорид, динатрия эдетат, гипромеллоза, хлорид бензалкония и очищенная вода. Перед применением следует обязательно изучить состав лекарственного препарата.

Инструкция по применению

Оригинальная аннотация к препарату описывает правильное использование. Лекарство закапывают в конъюнктивальный мешок по 2 капли каждые 4 часа. Курс лекарственной терапии длится 7-10 дней. При необходимости врач может уменьшить или продлить этот срок. Это зависит от индивидуальности организма и сложности инфекционного поражения.

Если инфекция сопровождается тяжелыми осложнениями, то капли надо использовать каждый час. Когда симптомы начнут уменьшаться, то дозировку уменьшают до стандартного количества. При использовании лекарства в качестве профилактики закапывают по 1 капле в каждый глаз 4 раза в день. Постепенно дозировка должна уменьшаться. Такую схему должен подобрать лечащий врач.

С особой осторожностью лекарство назначают пациентам пожилого возраста и при наличии таких патологий: синдром Паркинсона, ботулизм, миастения, дегидратация, острая почечная и печеночная недостаточность.

Самостоятельно запрещено превышать или уменьшать назначенную дозу. Это может негативно влиять на лечебный эффект. В случае отсутствия результата, следует обратиться к врачу. В некоторых случаях может понадобиться замена средства на безопасный аналог.

Детям

Препарат можно назначать детям старше 1 года. Дозировка должна быть однозначно меньше, чем для взрослых. Безопасную дозу должен определить врач, учитывая возраст, вес, сложность инфекционного поражения у пациента. Заниматься самолечением в таких случаях категорически запрещено.

В составе данного лекарства содержится хлорид бензалкония. Учитывая это, пациенты, которые носят контактные линзы, должны снимать их перед закапыванием. Надевать можно только спустя 15 минут после инстилляции. После закапывания может наблюдаться покраснение, зуд, жжение и помутнение.

При развитии таких симптомов не рекомендуется водить транспорт, работать с техникой и механикой и другими сферами, где требуется концентрация зрения и внимания. Важно учитывать, что длительное использование капель может спровоцировать развитие грибковой инфекции. Глазные капли не предназначены для внутриглазных инъекций.

При использовании нескольких глазных капель, интервал между приемами должен составлять минимум 15 минут. Ночью можно дополнительно использовать мазь для усиления лекарственного эффекта. Она предназначена для более длительного применения. Если в период лекарственной терапии начала развиваться гиперчувствительность к действующему веществу, то лечение следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме с лекарствами, в составе которых есть метоксифлуран, может возникать риск усиления нежелательных реакций. Токсичное влияние на почки может возникать при взаимодействии с диуретиками, другими антибиотиками группы аминогликозидов, полимиксином, ванкомицином и цефалоспорином.

Снижение лекарственного действия наблюдается при одновременном применении с бета-лактамными антибиотиками. Некоторые миорелаксанты могут усиливать действие препарата. Поэтому такую информацию надо уточнять у лечащего офтальмолога.

Беременность и лактация

В период беременности данный препарат можно использовать только под контролем врача. Назначают его только в случае острой необходимости, учитывая пользу для женщины и риск для здоровья и развития плода.

В период лактации данный лекарственный препарат не рекомендуют принимать. В случае острой необходимости лекарственной терапии ребенка следует перевести на искусственное питание. Лактацию следует полностью прервать.

Побочные реакции в основном появляются на фоне развития гиперчувствительности к действующему веществу. Это проявляется такими симптомами:

  • длительное и самовольное слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • жжение;
  • зуд;
  • отечность век;
  • ощущение песка или инородного тела в глазах.

При возникновении таких признаков следует сообщить офтальмологу. При развитии гиперчувствительности лечение данным лекарством следует прекратить. В таком случае выбирают безопасный аналог.

Данные капли для глаз имеют такой список противопоказаний к применению:

  • повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам группы аминогликозидов;
  • предрасположенность к аллергическим реакциям;
  • почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
  • детский возраст до 1 года;
  • кормление грудью.

При наличии противопоказаний пациенту категорически запрещено принимать данное лекарство. Развитие гиперчувствительности может развиваться при неправильном или длительном использовании. Чтобы избежать таких нежелательных реакций, следует строго соблюдать рекомендации врача.

Случаи передозировки наблюдаются редко. Могут сопровождаться аллергическими и токсическими реакциями. Иногда возникает реакция со стороны дыхательных органов: затрудненное дыхание, паралич дыхательной мускулатуры, отдышка. Риск передозировки бывает при неправильном использовании лекарства. Также на это может повлиять невнимательность самого пациента.

Назначение аналогов требуется при развитии гиперчувствительности к препарату или индивидуальной непереносимости. Список популярных заменителей:

  • Тобром;
  • Тобрекс;
  • Тобрин;
  • Тобримед.

Более подробно об аналогах можно узнать

Стоит отметить, что Тобрекс имеет идентичный состав с Тобрамицином. Поэтому при развитии гиперчувствительности к главному веществу, этот аналог нельзя назначать. В таких случаях следует выбирать совершенно другие препараты.

Отзывы врачей

Отзывы врачей помогут более подробно изучить действие лекарства:

Елена, офтальмолог: Капли отличаются выраженным антибактериальным эффектом. Мне нравится его действие даже при тяжелых инфекционных поражениях. Назначаю пациентам, которые столкнулись с блефаритом, кератитом и другими бактериальными заболеваниями. Часто назначаю в качестве комплексной терапии. При правильном использовании, побочные реакции возникают очень редко.

Александр, офтальмолог: Тобрамицин относится к препаратам, которые я часто использую в своей практике. Капли производят выраженное антибактериальное действие. Эффективно помогают даже при тяжелых поражениях. Редко назначаю беременным женщинам и детям. Пациенты редко жалуются на побочные реакции. В основном препарат переносится очень хорошо. В моем опыте несколько раз в процессе лечения развивалась гиперчувствительность и кандидоз.

Отзывы потребителей

Пациенты, которые использовали данные капли, оставляют такие отзывы:

Марина: Тобрамицин мне назначали для лечения блефарита. Заболевание возникло внезапно и сопровождалось очень неприятными симптомами. Препарат использовала в течение недели по 2 капли в оба глаза каждые 4 часа. Уже после первого использования я почувствовала незначительное облегчение. С каждым приемом уменьшалась отечность век, боль и покраснение. В период лечения побочные эффекты не возникали. Итог меня обрадовал.

Галина: Данные глазные капли мне назначил офтальмолог для лечения бактериального конъюнктивита. Курс лечения длился 10 дней. Изначально закапывала по 2 капли каждые 3-4 часа. После 7 дня дозировку уменьшила до 3 процедур в сутки. Результат мне очень понравился. После нескольких применений не чувствовался дискомфорт. Схему лечения назначил офтальмолог, и я строго ее соблюдала. После первого применения чувствовалось незначительное жжение, которое прошло через несколько минут.

Отзывы пациентов в основном положительные и помогают определить действие препарата при разных заболеваниях.

Полезное видео

Срок годности и хранение

В оригинальной упаковке данное лекарство может храниться 4 года. При этом упаковка должна быть не поврежденной. Если флакон поврежденный, то препарат применять запрещено. После вскрытия капли можно использовать в течение месяца. По окончанию этого срока их утилизируют.

Температура хранения допускается в пределах +2-+8 градусов. Хранить в месте недоступном для детей. Капли не должны находиться под влиянием солнечных лучей. Перед использованием обязательно надо проверить срок годности. Просроченные препараты не могут использоваться.

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 112000 руб.

Тобрамицин-Гобби – антибактериальный препарат, применяемый при лечении инфекций дыхательных путей на фоне муковисцидоза.

Лекарственная форма выпуска Тобрамицина-Гобби – раствор для ингаляций: прозрачный, слегка желтоватый или бесцветный (по 5 мл в полиэтиленовых ампулах, по 4 ампулы в пакетах из алюминиевой фольги, в картонной пачке 7 или 14 пакетов).

Состав 1 мл раствора:

  • активное вещество: тобрамицин – 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия или серная кислота, вода для инъекций.

Тобрамицин-Гобби назначают для лечения инфекций дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом.

Абсолютные:

  • нарушения почечной функции в тяжелом течении (при содержании креатинина более 0,002 мг/мл);
  • возраст до 6 лет;
  • период лактации (профиль безопасности для этой группы больных не изучен, необходимо принимать во внимание нефротоксическое и ототоксическое действие препарата);
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, включая гиперчувствительность к другим аминогликозидам.

Относительные (болезни/состояния, при которых применение Тобрамицина-Гобби требует осторожности):

  • нейромышечные патологии (паркинсонизм или иные болезни, течение которых сопровождается мышечной слабостью, включая тяжелую псевдопаралитическую миастению – миастению gravis);
  • кровохарканье (назначение Тобрамицина-Гобби возможно только в случаях, если ожидаемая польза выше возможного риска возникновения легочного кровотечения);
  • заболевания почек (диагностированные/предполагаемые);
  • нарушения функции вестибулярного и/или слухового аппаратов;
  • беременность (профиль безопасности для этой группы больных не изучен; назначение Тобрамицина-Гобби возможно только в случаях наличия жизненных показаний, если ожидаемая польза выше возможного риска, включая вероятность развития врожденной глухоты).

Способ применения и дозировка

Тобрамицин-Гобби применяется ингаляционно, с использованием небулайзера.

Длительность процедуры – около 15 минут. Пациент должен сидеть или стоять.

Обычно Тобрамицин-Гобби назначается 2 раза в день (рекомендованная длительность интервала – 12 часов, но не меньше 6 часов) по 300 мг курсом 28 дней. После перерыва длительностью 28 дней курс повторяют.

Ампулу с раствором необходимо открыть, ее содержимое нужно поместить в камеру небулайзера. Ингаляцию следует продолжать до тех пор, пока не израсходуется весь раствор. Чтобы обеспечить дыхание через рот, рекомендовано использование носовой прищепки. Поток препарата должен быть ровным и устойчивым.

Наиболее частые нежелательные явления, связанные с проведением терапии, – шум в ушах и изменения голоса. Эти нарушения носят временный характер и проходят после прекращения применения Тобрамицина-Гобби. Шум в ушах со слуховыми нарушениями не связан, при проведении повторных курсов лечения он не усиливается.

Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):

  • кроветворная система: редко – лимфаденопатия;
  • пищеварительная система: редко – язвы слизистой ротовой полости, тошнота, рвота, потеря аппетита; очень редко – диарея, кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, абдоминальные боли;
  • дыхательная система: иногда – усиление кашля, изменение голоса (включая охриплость), одышка, афония, фарингит; редко – кровохарканье, стеснение в области грудины, бронхоспазм, увеличение количества мокроты, обострение бронхиальной астмы, ухудшение показателей функции внешнего дыхания, ларингит, ринит, носовые кровотечения; очень редко – гипоксия, гипервентиляция, синусит;
  • нервная система: редко – головокружение; очень редко – сонливость;
  • органы чувств: возможна ототоксичность (часто – гул/звон в ушах; очень редко – боли в ушах, отдельные случаи полной/частичной потери слуха), лабиринтные/вестибулярные нарушения (редко – тошнота, головокружение, рвота, неустойчивость; очень редко – нарушения координации); редко – искажение вкуса;
  • дерматологические реакции: редко – сыпь;
  • организм в целом: редко – боли в груди, лихорадка, астения, головная боль; очень редко – грибковая инфекция, аллергические реакции (включая кожный зуд и крапивницу), боль в спине, общее недомогание.

Такие симптомы, как инфекции дыхательных путей, изменение цвета мокроты, миалгия, средний отит и носовые полипы, являются симптомами муковисцидоза, но исключить взаимосвязь между применением Тобрамицина-Гобби и развитием этих нарушений нельзя.

Нефротоксическое действие при применении препарата не отмечалось.

У больных, которым проводилась продолжительная предшествующая терапия аминогликозидами, а также у получающих внутривенно сопутствующую терапию аминогликозидами пациентов были зарегистрированы случаи потери слуха.

С парентеральным лечением аминогликозидами связаны такие нарушения, как нефротоксичность и ототоксичность.

Лечение должно проводиться только под наблюдением специалиста, имеющего опыт терапии муковисцидоза.

Тобрамицин-Гобби разводить или смешивать с другими препаратами (в том числе в емкости небулайзера) не следует.

Нельзя допускать повторного применения неиспользованного раствора.

Курсы можно повторять до тех пор, пока сохраняется клинический эффект.

В случаях ухудшения течения болезни на фоне лечения нужно рассмотреть вопрос о назначении дополнительной антимикробной терапии, проявляющей активность в отношении Pseudomonas aeruginosa.

В период применения Тобрамицина-Гобби прерывать стандартный режим физиотерапевтических процедур не следует. В случае необходимости применение бронходилататора может быть продолжено. При проведении комплексной терапии ингаляцию проводят в последнюю очередь, после приема бронходилататоров, физиотерапевтических процедур и ингаляций иными лекарственными средствами.

В редких случаях после ингаляции Тобрамицином-Гобби отмечалось развитие бронхоспазма, поэтому первую дозу следует вдыхать под наблюдением врача. Бронхолитическую терапию необходимо провести до первой ингаляции препарата.

До и после вдыхания тобрамицина следует определить функцию внешнего дыхания – объем фиксированного выдоха (ОФВ1). В случае развития бронхоспазма у больных, которые не получают бронхолитическую терапию, нужно повторно определять ОФВ1, иногда с применением бронходилататоров. Если после использования бронходилататоров бронхоспазм не устраняется, причиной его появления может являться повышенная чувствительность к препарату. При наличии подозрений на аллергическую реакцию нужно прекратить ингаляции Тобрамицина-Гобби и провести соответствующую бронхолитическую терапию.

До назначения препарата требуется проведение оценки функции почек. Через каждые 6 полных циклов лечения Тобрамицином-Гобби повторно оценивают содержание мочевины и креатинина в плазме крови (1 полный цикл представляет собой 56 дней – 28 дней терапии и 28 дней перерыва).

При наличии признаков нефротоксичности применение препарата прерывают до тех пор, пока плазменное содержание тобрамицина в крови не станет ниже 0,002 мг/мл. После этого возможно возобновление терапии (по усмотрению врача). У больных с функциональными нарушениями почек требуется регулярное определение плазменной концентрации тобрамицина в крови.

У пациентов, получавших ранее продолжительное системное лечение аминогликозидами, до назначения Тобрамицина-Гобби нужно определить остроту слуха.

С учетом риска развития кумулятивной токсичности нужно обеспечить наблюдение за больными, которые получают сопутствующее парентеральное лечение иными аминогликозидными антибактериальными препаратами.

Аминогликозиды могут усиливать мышечную слабость и оказывать курареподобное действие на нейромышечную передачу.

Существует теоретически возможная вероятность, что у больных при лечении ингаляционным тобрамицином может возникать резистентность Pseudomonas aeruginosa к внутривенно вводимому тобрамицину.

При управлении автотранспортом нужно принимать во внимание риск развития таких побочных действий, как головокружение и сонливость.

При сочетанном применении Тобрамицина-Гобби с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • недеполяризующие миорелаксанты: усиление их действия;
  • антимиастенические лекарственные средства: снижение их эффекта;
  • фуросемид, мочевина, маннитол, препараты, обладающие ото- и нефротоксичностью: комбинации необходимо избегать;
  • амфотерицин В, циклоспорин, цефалотин, полимиксины: усиление нефротоксического эффекта препарата;
  • некоторые диуретики: вероятность усиления токсичности аминогликозидов (связано с изменением концентрации антибиотика в тканях и плазме крови);
  • ботулинические нейротоксины, ингибиторы холинэстеразы: усиление воздействия на нейромышечную проводимость;
  • соединения платины: увеличение потенциальной токсичности вводимых парентерально аминогликозидов (возможно усиление ото- и нефротоксического действия).

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре 2–8 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Отпускается по рецепту.