Тералиджен инструкция по применению

Содержание

Тералиджен: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, нужен ли рецепт

Тералиджен – это лекарственный препарат, широко применяемый в психоневрологической практике.

Растворяясь в крови пациента, он подавляет активность некоторых центров головного мозга.

Препарат применяют, в том числе, в педиатрии и геронтологии.

РЛС

Тералиджен зарегистрирован как препарат, относящийся к группе нейролептиков (антипсихотических лекарственных средств).

Он оказывает седативное (успокаивающее) воздействие на нервную систему.

Состав

Тералиджен Валента содержит главное действующее вещество – алимемазина тартрат (в 1 таблетке 5 мг этого соединения).

Вспомогательные компоненты лекарства – тальк, магния стеарат, рафинированный сахар, лактоза, диоксид кремния.

Растворяясь в крови, алимемазин:

  1. Купирует рвоту.
  2. Устраняет спазмы.
  3. Блокирует выработку серотонина.
  4. Успокаивающе воздействует на нервную систему.
  5. Подавляет выработку гистамина.

Действие активного компонента препарата начинается через 15-20 минут после его растворения в крови.

Продолжительность эффекта, достигаемого с помощью приема средства Тералиджен, варьирует от 6 до 8 часов.

Активный компонент выводится из организма почками (до 80% от принятой дозировки) на протяжении 2 суток с момента поступления алимемазина в организм.

Цена

Препарат Тералиджен стоит в пределах 373-475 руб. за 1 упаковку таблеток (25-50 шт.).

Раствор для инъекций – вдвое дороже. В некоторых аптеках Москвы он достигает даже 904 руб. за 1 упаковку, содержащую 10 ампул по 5 мг/мл.

Нужен ли рецепт?

Основное условие отпуска рассматриваемого лекарства из аптек – наличие рецепта от лечащего врача.

Чтобы купить в Москве Тералиджен, нужно получить назначение от невропатолога или психиатра.

Препарат относится к категории сильнодействующих лекарств. Поэтому купить его без предъявления письменного назначения от доктора – не получится.

Непременно нужно предъявить фармацевту рецепт на латинском языке с печатью специалиста.

Показания к применению

Лекарственное средство Тералиджен назначают в случае развития:

  1. Неврозов разной формы.
  2. Состояния тревоги и волнения.
  3. Депрессии, независимо от формы и срока давности.
  4. Психоневрологического расстройства, возникающего вследствие проблем с состоянием кровеносных сосудов.
  5. Фобий, панических атак.
  6. Психоэмоциональной нестабильности, развивающейся вследствие перенесенных травм головного мозга (независимо от их вида, срока давности).
  7. Навязчивых мыслей.
  8. Психопатии.
  9. Ощущения мнимого дискомфорта – телесного или психоэмоционального.
  10. Психоневрологического расстройства, возникающего вследствие инфекционных процессов в головном мозге.

Препарат Тералиджен назначают при нарушении сна, независимо от первопричины расстройства.

Из-за выраженного противозудного и антигистаминного свойства лекарство используют для купирования аллергических реакций.

Также нейролептик характеризуется интенсивной противокашлевой и противорвотной способностью.

Инструкция по применению

Таблетки лекарства Тералиджен применяют перорально.

Также препарат используют в виде растворов, его вводят путем выполнения внутримышечных или внутривенных инъекций.

Дозировка и схема применения препарата зависят от цели назначения нейролептика, возраста пациента.

  • Взрослым Тералиджен назначают по 5-10 мг /сутки, если цель введения препарата – обеспечение снотворного действия, при психотических состояниях – по 0,2-0,4 г/сутки.
  • Внутримышечно препарат вводят в виде 0,5% раствора. Для проведения внутривенных вливаний препарата применяют стартовую дозировку, не превышающую 25 мг с дальнейшим увеличением до 75-100 мг.

Максимальная суточная дозировка для взрослых не должна превышать 500 мг, для пациентов пожилого возраста этот предел снижен до 200 мг.

Для детей старше 7 лет препарат Тералиджен делят на 3-4 приема, равными дозировками, максимальный суточный объем – 25 мг.

Стандартная схема применения препарата в качестве снотворного – 2,5-5 мг/сутки, для купирования приступа аллергии нейролептик назначают по 5-20 мг/сутки.

Оптимальная дозировка Тералиджена, назначенного с целью подавления психопатического расстройства, не должна превышать 60 мг/сутки.

При назначении нейролептика детям, непременно учитывают не только возраст ребенка, но и массу тела. Это позволяет предотвратить развитие осложнений для здоровья.

Превышение назначенной дозировки препарата может привести к развитию множественных неблагоприятных последствий для организма, включая нарушение сознания.

Длительность курса терапии зависит от вида и стадии психоневрологического расстройства на момент начала лечения, возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней.

Во время прохождения терапии нейролептиком Тералиджен противопоказано ведение деятельности, связанной с необходимостью соблюдения повышенной концентрации внимания.

Побочные эффекты

Отзывы принимающих Тералиджен свидетельствуют о том, что препарат в целом хорошо переносится организмом.

Среди потенциально возможных побочных эффектов:

  • Психоэмоциональная подавленность, тяга к социальной изоляции;
  • Неконтролируемая дрожь в руках и ногах;
  • Общая вялость, снижение работоспособности;
  • Мышечная слабость;
  • Трудности с дефекацией, предрасположенность к развитию запора;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Снижение общей температуры тела;
  • Эпилепсия;
  • Шум в ушах;
  • Пожелтение склер и кожного покрова;
  • Подавление физиологической активности костного мозга;
  • Повышение густоты бронхиальной секреции;
  • Головокружение, учащение сердцебиения;
  • Тошнота, неприятное ощущение в желудке, ослабление аппетита;
  • Повышенная сухость слизистых оболочек носоглотки, полости рта;
  • Усиленное выделение пота.

Также Тералиджен может спровоцировать снижение показателей артериального давления, головную боль, ощущение наличия мнимых мурашек на теле (парестезию).

Во избежание развития осложнений, нейролептик не используют в педиатрической практике, когда ребенок не достиг возраста 7 лет.

Прямые ограничивающие факторы для использования Тералиджена:

  • наличие почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
  • гипертоническая болезнь;
  • опухолевый процесс в любом из отделов головного мозга;
  • нарушение свертываемости крови (склонность к тромбообразованию, гемофилия).

Также для применения лекарственного средства Тералиджен служат противопоказаниями 2 состояния – беременность и период проведения грудного вскармливания.

Алимемазин проникает сквозь плацентарный барьер и может навредить развивающемуся ребенку. Кроме того, компонент в высокой концентрации передается в материнское молоко.

Также Тералиджен нельзя использовать при заболеваниях предстательной железы (в том числе, при наличии аденомы простаты), глаукоме закрытоугольного типа.

Тералиджен и алкоголь: совместимость

Принимая лекарство Тералиджен, категорически противопоказано употреблять алкоголь.

Этанол возбуждающе воздействует на нервную систему, в то время как цель использования Тералиджена – обеспечение успокаивающего, расслабляющего действия.

Конфликт двух видов биологических механизмов вызывает ухудшение самочувствия.

Употребление алкоголя во время приема Тералиджена может привести к множественным осложнениям, включая летальный исход.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Ирина, 36 лет:

Тералиджен принимала около месяца – избавлялась от депрессии, которая возникла после некоторых проблем в семье.

Больше всего боялась, что от таблеток состояние ухудшится еще больше, ведь риск развития побочных эффектов все равно присутствует. Но препарат не вызвал никаких посторонних реакций за время лечения, после прекращения курса также не заметила каких-либо осложнений.

Принимала таблетки каждый день, по 1 штуке, как и назначил врач. Сейчас чувствую себя отлично, психологическое здоровье в порядке.

Павел, 50 лет:

Тералиджен пропил единым курсом, поскольку такую схему терапии порекомендовал мой лечащий врач.

За 2 недели заметил, что панических атак, которые раньше возникали даже после незначительного стресса, не возникает. Сон, состояние нервной системы и общее самочувствие – значительно улучшились.

Хорошо, что есть такие лекарства, которые устраняют психологические проблемы без вреда для здоровья.

Илона, 24 года:

Хороший препарат. Мне Тералиджен назначили после длительного и безуспешного лечения антидепрессантами. Уже через несколько дней применения таблеток осознала, что это средство действительно помогает.

Сейчас продолжаю жить в прежнем режиме, но самочувствие – кардинально изменилось в лучшую сторону.

Что характерно, никаких осложнений в течение курса лечения не возникало, хотя ожидала, что будет периодическая сонливость.

Отзывы врачей

Игорь Николаевич, врач-невропатолог:

Тералиджен характеризуется хорошей переносимостью, крайне редко вызывает побочные эффекты. Важно еще во время консультации с врачом сообщить обо всех принимаемых препаратах.

Некоторые лекарства нельзя совмещать с приемом Тералиджена . Это действие усугубит общее самочувствие, снизит эффективность нейролептика, спровоцирует осложнения с отсроченным действием. Например, окажет гепатотоксическое влияние.

В целом препарат зарекомендовал себя с положительной стороны.

Юрий Петрович, врач-психиатр:

На фоне остальных нейролептиков Тералиджен имеет существенное отличие – он хорошо воспринимается организмом не только взрослых, но и детей.

В своей практике ни разу не встречал развитие на него аллергии или других неблагоприятных реакций со стороны состояния здоровья. С уверенностью могу утверждать, что это – безопасный препарат.

Роман Владимирович, врач-психотерапевт:

Тералиджен – нейролептик с простым, но эффективным составом. Это минимизирует риск развития осложнений, способствует обеспечению пользы для психоэмоционального состояния.

К препарату отношусь положительно, поскольку неоднократно назначал его своим пациентам и всегда наблюдал только выздоровление.

Аналоги

Аналоги препарата Тералиджен – Терален, Тримепразин, но похожий химический состав и фармацевтическое свойство у таких лекарств, как Дипразин, Левомепромазин.

Тералиджен® (Teraligen)

Последняя актуализация описания производителем 25.09.2014 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Алимемазина тартрат (Alimemazine tartrate)

АТХ

R06AD01 Алимемазин

Фармакологическая группа

  • Антипсихотические препараты

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F06.6 Органическое эмоционально лабильное расстройство
  • F40 Фобические тревожные расстройства
  • F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
  • F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство
  • F44 Диссоциативные расстройства
  • F45 Соматоформные расстройства
  • F45.2 Ипохондрическое расстройство
  • F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
  • F48 Другие невротические расстройства
  • G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна
  • R45.1 Беспокойство и возбуждение
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
алимемазина тартрат 5 мг
вспомогательные вещества: сахар молочный (лактоза); кремния диоксид коллоидный; сахар рафинированный (сахароза); крахмал пшеничный; тапиока (крахмал тапиоки); тальк; магния стеарат
оболочка пленочная: гипромеллоза; макрогол 6000; титана диоксид; краситель Оспрей R110 розовый; тальк

Описание лекарственной формы

Таблетки: покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета, с выдавленным символом на одной стороне и полоской на другой; стороны и края без повреждений.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противокашлевое, противорвотное, снотворное, спазмолитическое, антигистаминное, антипсихотическое.

Фармакодинамика

Антипсихотическое средство (нейролептик), оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее и умеренное α-адреноблокирующее действие, а также противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие. Антипсихотическое действие обусловлено блокадой дофаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга; противорвотное действие — блокадой D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра; гипотермическое действие — блокадой дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Начало эффекта — через 15–20 мин, длительность действия — 6–8 ч.

Обладает низкой антипсихотической активностью, поэтому при острых психотических состояниях малоэффективен.

В связи с хорошей переносимостью находит применение в детской, подростковой и геронтологической практике.

Фармакокинетика

Быстро и полностью всасывается, Tmax в плазме — 1–2 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы — 20–30%, T1/2 — 3,5–4 ч. Выводится почками — 70–80% в виде метаболита (сульфоксида) в течение 48 ч. Начало эффекта — через 15–20 мин, длительность действия — 6–8 ч.

Показания препарата Тералиджен®

неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;

психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;

тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных и сосудистых заболеваний;

сенестопатические депрессии;

соматизированные психические расстройства;

состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;

нарушения сна различного генеза;

аллергические реакции (симптоматическое лечение).

Противопоказания

гиперчувствительность;

закрытоугольная глаукома;

гиперплазия предстательной железы;

тяжелые заболевания печени и почек;

паркинсонизм;

миастения;

синдром Рейе;

одновременное применение ингибиторов МАО;

беременность;

период грудного вскармливания;

детский возраст до 7 лет.

С осторожностью: хронический алкоголизм, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда; обструкция шейки мочевого пузыря, предрасположенность к задержке мочи, эпилепсия, открытоугольная глаукома, желтуха, угнетение функции костного мозга, артериальная гипотензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. Побочные эффекты крайне редки и выражены незначительно.

Со стороны нервной системы: сонливость, вялость, быстрая утомляемость, возникающие, главным образом, в первые дни приема и редко требующие отмены препарата; парадоксальная реакция (беспокойство, возбуждение, «кошмарные» сновидения, раздражительность); редко — спутанность сознания, экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор); учащение ночных апноэ, повышение судорожной активности (у детей).

Со стороны органов чувств: нечеткость зрительного восприятия (парез аккомодации), шум или звон в ушах.

Со стороны ССС: головокружение, снижение АД, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, атония ЖКТ, запоры, снижение аппетита.

Со стороны дыхательной системы: сухость в носу, глотке, повышение вязкости бронхиального секрета.

Со стороны мочевыделительной системы: атония мочевого пузыря, задержка мочи.

Прочие: аллергические реакции, угнетение костномозгового кроветворения, повышенное потоотделение, мышечная релаксация, фотосенсибилизация.

Взаимодействие

Усиливает эффекты наркотических анальгетиков, снотворных, анксиолитических (транквилизаторов) и других антипсихотических (нейролептиков) ЛС, а также ЛС для общей анестезии, м-холиноблокаторов и гипотензивных ЛС (требуется коррекция доз).

Ослабляет действие производных амфетамина, м-холиностимуляторов, эфедрина, гуанетидина, леводопы, допамина. При сочетании с этанолом и ЛС, подавляющими функции ЦНС — усиление угнетения ЦНС, с противоэпилептическими ЛС и барбитуратами — снижение порога судорожной готовности (требуется коррекция доз).

Бета-адреноблокаторы повышают (взаимно) концентрацию алимемазина в плазме (возможно выраженное снижение АД, аритмии).

Ослабляет действие бромокриптина и повышает концентрацию пролактина в сыворотке крови.

Трициклические антидепрессанты и антихолинергические ЛС усиливают м-холиноблокирующую активность алимемазина.

Ингибиторы МАО (одновременное назначение не рекомендуется) и другие производные фенотиазина повышают риск возникновения артериальной гипотензии и экстрапирамидных расстройств.

При одновременном назначении алимемазина с ЛС, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Гепатотоксические ЛС усиливают проявления гепатотоксичности препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь.

Суточная доза распределяется на 3–4 приема.

Детям с 7 лет назначают по следующей схеме (в зависимости от возраста и массы тела): 2,5–5 мг/сут (снотворное действие); 5–20 мг/сут (в качестве симптоматического лечения аллергических реакций); 20–40 мг/сут (анксиолитическое действие). При психотических состояниях возможно повышение суточной дозы до 60 мг/сут.

Передозировка

Симптомы: усиление побочных реакций, угнетение сознания.

Лечение: симптоматическое.

Особые указания

При длительном лечении необходимо систематически проводить общий анализ крови, оценивать функцию печени.

Может маскировать ототоксическое действие (шум в ушах и головокружение) совместно применяемых ЛС.

Повышает потребность в рибофлавине.

Для предотвращения искажения результатов кожных скарификационных проб на аллергены необходимо отменить препарат за 72 ч до аллергологического тестирования.

Во время лечения возможны ложноположительные результаты теста на наличие беременности.

На фоне лечения не следует заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания. В период лечения не следует употреблять алкоголь.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг. В контурных ячейковых упаковках по 10 или 25 шт. В пачке картонной 1, 2 или 5 упаковок.

Производитель

Фармацевтическое Акционерное Общество Хаузянг, Вьетнам. 288 Бис, ул. Нинькиеу, г. Кантхо, Вьетнам.

Предприятие-упаковщик и прием претензий от покупателей: ОАО «Валента Фармацевтика». 141101, Московская обл., г. Щелково, ул. Фабричная, 2.

Тел.: (495) 933-48-62; факс: (495) 933-48-63.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Тералиджен®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тералиджен®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
F06.6 Органическое эмоционально лабильное расстройство Астенические расстройства
Астенические состояния
Астеническое нарушение
Астеническое расстройство
Астеническое состояние
Астеническое явление
Астено-вегетативное нарушение
Астено-депрессивное расстройство
Астено-невротическое состояние
Астенодепрессивное расстройство
Астенодепрессивное состояние
Астеноипохондрические явления
Астеноневротическое расстройство
Ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние
Органическое астенодепрессивное расстройство
Психоастеноподобное расстройство
F40 Фобические тревожные расстройства Навязчивые страхи
Невроз страха
Невроз тревоги
Ночные страхи
Острое тревожное расстройство
Синдром пароксизмального страха
Состояние страха
Страх
Фобии
Фобические расстройства
Фобия
Чувство страха
F41.1 Генерализованное тревожное расстройство Генерализованная тревога
Генерализованные тревожные расстройства
Тревожная реакция
Тревожный невроз
Фобический невроз
F41.2 Смешанное тревожное и депрессивное расстройство Депрессия с тревожно-депрессивными компонентами
Смешанные тревожно-депрессивные состояния
Тревожная депрессия
Тревожно-депрессивное настроение
Тревожно-депрессивное состояние
Тревожно-депрессивные состояния
Тревожно-депрессивный синдром
Тревожно-невротические состояния
F44 Диссоциативные расстройства Диссоциативные феномены
Конверсионные расстройства
Конверсионные симптомы
Псевдодеменция
Психогенный психоз
F45 Соматоформные расстройства Психосоматические заболевания
Психосоматические нарушения
Психосоматическое расстройство
Состояния волнения при соматических заболеваниях
Функциональные психосоматические расстройства сердечно-сосудистой системы
F45.2 Ипохондрическое расстройство Астеноипохондрические явления
Ипохондрически-сенестопатический синдром
Ипохондрические расстройства
Ипохондрический невроз
Ипохондрическое и астеноипохондрическое состояние
Ипохондрия
Сенесто-ипохондрические нарушения
Сенесто-ипохондрические расстройства
F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы Кардионевроз
Сердечно-сосудистый невроз
Синдром нейроциркуляторной дистонии
Соматовегетативное расстройство
Соматовегетативные осложнения
F48 Другие невротические расстройства Невроз
Неврологические заболевания
Невротические расстройства
Невротическое состояние
Психоневроз
Тревожно-невротические состояния
Хронические невротические расстройства
Эмоциональные реактивные расстройства
G47.0 Нарушения засыпания и поддержания сна Бессонница
Бессонница, особенно затруднение засыпания
Десинхроноз
Длительное нарушение сна
Затруднение засыпания
Затруднение при засыпании
Затрудненное засыпание
Инсомния
Кратковременные и преходящие нарушения сна
Кратковременные и хронические нарушения сна
Кратковременный или неглубокий сон
Нарушение засыпания
Нарушение сна, особенно в фазе засыпания
Нарушения засыпания
Нарушения сна
Невротическое нарушение сна
Неглубокий поверхностный сон
Неглубокий сон
Неудовлетворительное качество сна
Ночное пробуждение
Ночные пробуждения
Патология сна
Постсомническое нарушение
Преходящая бессонница
Проблемы при засыпании
Раннее пробуждение
Раннее утреннее пробуждение
Ранние пробуждения
Расстройство засыпания
Расстройство сна
Стойкая бессонница
Трудное засыпание
Трудности засыпания
Трудности засыпания у детей
Трудности при засыпании
Трудность засыпания
Упорная бессонница
Ухудшение сна
Хроническая бессонница
Частые ночные и/или ранние утренние пробуждения
Частые ночные пробуждения и ощущение неглубого сна
R45.1 Беспокойство и возбуждение Ажитация
Беспокойство
Взрывчатая возбудимость
Внутреннее возбуждение
Возбудимость
Возбуждение
Возбуждение острое
Возбуждение психомоторное
Гипервозбудимость
Двигательное возбуждение
Купирование психомоторного возбуждения
Нервное возбуждение
Неусидчивость
Ночное беспокойство
Острая стадия шизофрении с возбуждением
Острое психическое возбуждение
Пароксизм возбуждения
Перевозбуждение
Повышенная возбудимость
Повышенная нервная возбудимость
Повышенная эмоциональная и сердечная возбудимость
Повышенное возбуждение
Психическое возбуждение
Психомоторная ажитация
Психомоторная ажитированность
Психомоторное возбуждение
Психомоторное возбуждение при психозах
Психомоторное возбуждение эпилептического характера
Психомоторный пароксизм
Психомоторный припадок
Симптомы возбуждения
Симптомы психомоторного возбуждения
Состояние ажитации
Состояние беспокойства
Состояние возбуждения
Состояние повышенного беспокойства
Состояние психомоторного возбуждения
Состояния беспокойства
Состояния возбуждения
Состояния волнения при соматических заболеваниях
Сотояние возбуждения
Чувство беспокойства
Эмоциональное возбуждение

Тералиджен – комбинированное лекарственное средство, оказывающее сразу несколько действий на организм больного. Отзывы многих пациентов, принимавших эффективный препарат, доказывают его относительную безопасность. Медикамент используется при патологических состояниях с целью устранения боли.

Формы выпуска и состав препарат Тералиджен

Фармакологическое средство можно увидеть на аптечных полках в форме таблеток небольшого размера и розового цвета. Они не имеют специфического запаха или вкуса, покрыты невидимой пленочной оболочкой.

Расфасованы таблетки в блистеры по 10 или 25 штук. Сами пластины находятся в индивидуальной картонной коробке. В каждой упаковке может быть от 1 до 5 пластин, а также инструкция, объясняющая правила использования медикамента. В качестве действующего вещества в составе лекарства присутствует компонент алимемазин тартрат в количестве 5 мг, за счет которого и осуществляется лечебное действие.

Вспомогательные ингредиенты в составе медикамента:

  • Лактоза.
  • Тальк.
  • Диоксид кремния.
  • Крахмал пшеничный.
  • Сахароза.
  • Магния стеарат.
  • Макрогол.
  • Диоксид титана.
  • Краситель.

    Тералиджен

Средство производится фармацевтической компанией во Вьетнаме.

Фармакологические свойства

Тералиджен (отзывы пациентов, принимавших препарат, преимущественно положительные) обладает несколькими фармакологическими свойствами, за счет которых его и можно назвать комбинированным лекарством. Медикамент обладает спазмолитическими свойствами, то есть воздействует на гладкую мускулатуру внутренних органов, устраняет спазм, тем самым помогая избавиться от боли.

Помимо этого, средство оказывает противорвотное и снотворное действие, что также позволяет улучшить состояние больного и устранить беспричинный страх. Дополнительно медикамент обладает антигистаминными свойствами, которые усиливают снотворный и противорвотный эффект.

Лекарственное средство относится к группе нейролептиков, поэтому обладает антипсихотическими свойствами. Этот эффект в лекарстве выражен слабо, но при легких расстройствах медикамент помогает купировать симптомы. Помимо этого, таблетки подавляют кашлевой рефлекс, что также способствует улучшению состояния.

Комбинированное действие медикамента позволяет применять его при различных заболеваниях, сопровождающихся болью и другими неприятными проявлениями.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество лекарственного средства оказывает довольно выраженное спазмолитическое действие. При этом эффект наблюдается не только со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов, например, желудка или кишечника, но и со стороны мышечного слоя сосудов, что позволяет устранить головную боль, связанную с их спазмом.

Седативное действие препарата позволяет применять его в качестве легкого снотворного, не вызывающего привыкания, при легких нарушениях сна у пациентов на фоне других состояний.

Дополнительно компонент состава помогает блокировать выработку гистаминов, которые отвечают за развитие аллергической реакции. Благодаря этому, происходит быстрое и почти полное подавление различных аллергических реакций, связанных с употреблением каких-либо медикаментов, продуктов или контактом с токсическими веществами.

Дополнительно лекарство оказывает противорвотное действие за счет подавления тошноты и рвотного рефлекса. В результате удается устранить диспепсические расстройства, ухудшающие течение многих заболеваний. Пациент чувствует облегчение за счет комбинации противорвотного и спазмолитического действия.

При острых психических расстройствах медикамент проявляет незначительную эффективность, поскольку его антипсихотический эффект слабо выражен. Однако сочетание снотворного и антипсихотического действия позволяет использовать таблетки на начальной стадии, когда симптоматика еще не усугубилась.

После проникновения в пищеварительный тракт активный компонент таблеток довольно быстро абсорбируется. Уже через 2 часа после приема отмечается максимальная концентрация компонентов в плазме крови. При этом терапевтический эффект наблюдается уже через 20 мин после употребления.

Средство почти полностью усваивается в организме и хорошо связывается с белками плазмы, чем объясняется его высокая биодоступность. Максимальная продолжительность действия медикамента составляет 6-8 часов, что зависит от организма больного, а именно состояния его почек.

Действующий компонент распадается на метаболиты, которые через несколько 2 дня выводятся из организма почками в количестве 80%. Остальная часть выходит с каловыми массами. При почечной недостаточности легкой формы выведение длится до 3 суток, что не влияет на терапевтический эффект медикамента.

При употреблении таблеток с пищей отмечается незначительное замедление процесса абсорбции компонента в кровь, что также не ослабляет лечебного действия медикамента.

Тералиджен используется при нарушениях сна разного происхождения. Отзывы многих пациентов, регулярно принимавших препарат, подтверждают, что эффект можно заметить уже через несколько дней после начала курса.

Основные показания для использования:

  • Депрессивное состояние сенестопатического типа.
  • Психоневротические расстройства, сопровождающиеся симптомами астении.
  • Патологии из группы соматизированных психических расстройств.
  • Неврозы, сопровождающиеся различными расстройствами со стороны внутренних органов и систем.
  • Состояние тревожности и волнения, которое возникает у пациентов, страдающих различными соматическими заболеваниями, например, при поражении вегетативной нервной системы.
  • Аллергические реакции, развивающиеся при приеме медикаментов, продуктов питания или в результате других факторов.
  • Тревожно-депрессивные расстройства на начальной стадии, когда отсутствуют осложнения со стороны внутренних органов.
  • Психовегетативные расстройства на разной стадии.

Помимо этого, средство может использоваться с целью обезболивания для пациентов, страдающих мигренью, а также периодическими головными болями неврологического происхождения.

Эффективный медикамент категорически противопоказано использовать при непереносимости его компонентов и склонности к аллергическим проявлениям. Его не назначают в период грудного вскармливания и беременности, а также миастениях любой формы и стадии.

Противопоказано лекарство пациентам, которые страдают болезнью Паркинсона, а также закрытоугольной глаукомой тяжелой формы. Мужчинам не назначают препарат при диагностировании доброкачественной или же злокачественной гиперплазии предстательной железы, поскольку повышается риск развития осложнений.

При эпилепсии и угнетении функционирования красного костного мозга лекарство назначается с особой осторожностью. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, а также тяжелой формой ишемической болезни сердца, стенокардией средство назначают только под контролем врача. К абсолютным противопоказаниям для терапии можно отнести тяжелую печеночную или почечную недостаточность.

Если больной страдает хроническим алкоголизмом или патологиями мочевыделительной системы, сопровождающимися склонностью к задержке мочи, препарат назначают с осторожностью и только после обследования.

С какого возраста можно применять препарат

Тералиджен (отзывы пациентов, принимавших препарат, подтверждают его действие) назначают только пациентам старше 7 лет.

Для лечения детей до 7 лет медикамент не применяют, но в каждом случае врач принимает решение о назначении индивидуально.

Инструкция по применению, дозировка

Таблетки предназначены только для перорального употребления без предварительного измельчения или разжевывания. Дозировка определяется с учетом патологии и степени ее запущенности.

Суточная дозировка для пациентов от 7 до 14 лет составляет 0,5 таблетки. Принимать их следует перед сном на протяжении 10 дней. Препарат не используется длительными курсами. При необходимости дозировку повышают, если не удалось достичь ожидаемого терапевтического эффекта. Дети должны принимать таблетки под наблюдением взрослых.

Пациентам с 18 до 18 лет назначают 1 таблетку медикамента в сутки с целью достижения снотворного действия. Если больной страдает какими-либо психическими расстройствами, суточную норму могут увеличить до 4-8 таблеток. Принимать ее в таком случае необходимо не за 1 раз, а разделить на 3-4 приема в течение дня. Курс длится не более 2 недель

Взрослым при легких нарушениях сна назначают прием 2 таблеток медикамента в вечернее время. Максимальная продолжительность курса составляет 10 дней. При невротических и психических расстройствах суточная дозировка для взрослого колеблется в пределах 10-16 таблеток. Дозу следует разделить на 3-4 приема в течение дня.

Длительность курса в таком случае определяется индивидуально с учетом эффективности получаемой терапии и наличия осложнений. В каждом случае возможно проведение коррекции дозировки.

Тералиджен (отзывы пациентов, принимавших препарат, встречаются отрицательные, что связано с непереносимостью компонентов или неправильным подбором дозировки) довольно часто провоцирует отрицательные реакции. Они могут возникнуть при соблюдении инструкции или же при ее нарушении.

Органы и системы

Наиболее частые проявления

Нервная система В большинстве случаев пациенты говорят о головокружении, сонливости, снижении работоспособности. Возможно появление звона в ушах, нарушения концентрации внимания и ухудшение памяти, раздражительности и тревожности. При этом симптоматика патологии ослабляется, но побочные реакции только ухудшают состояние больного.
Сердце и сосуды Наиболее частым осложнением при приеме средства считается тахикардия и снижение показателей артериального давления. Пациенты со склонностью к гипотонии особенно остро ощущают эти изменения, поскольку показатели довольно резко снижаются, что приводит к развитию другой симптоматики. Помимо этого, больные с патологиями сердца могут ощущать боль в области грудины.

Дыхательная система Сухость в полости рта, а также носовых пазухах и глотке считается частой побочной реакцией при употреблении средства. Помимо этого, наблюдается затруднение откашливания за счет повышения вязкости бронхиального секрета. Дополнительно пациент может ощущать дискомфорт при глубоком вдохе.
Пищеварительный тракт При длительном приеме лекарства или нарушении инструкции отмечается значительное ослабление аппетита, а также стойкий запор. Он развивается в результате отсутствия перистальтики кишечника и развития атонии. Пища очень медленно продвигается по пищеварительному тракту, что приводит к запору. Другие диспепсические расстройства обычно отсутствуют.
Мочеполовая система Задержка мочи считается наиболее частым побочным эффектом. Она также становится следствием атонии мышечного слоя мочевого пузыря.
Кожные покровы В некоторых случаях наблюдается появление мелкой сыпи на теле и кожных покровах, зуд при этом может быть незначительным или вовсе отсутствует.
Опорно-двигательный аппарат Спазмолитическое действие медикамента приводит к патологическому расслаблению мышц. При этом у больного отмечается боль в конечностях, слабость, дрожание руки и ног.

У разных пациентов могут наблюдаться те или иные побочные реакции. При появлении любого симптома стоит прекратить прием лекарства и обратиться за помощью.

В случае передозировки средством все побочные реакции усугубляются. При этом у пациентов редко развивается крапивница или отек Квинке. Как правило, у него усиливается головокружение, тремор конечностей и нарушается сознание.

Больной не ориентируется в пространстве и не может отвечать на простые вопросы. Его движения неконтролируемые, а координация нарушения. В большинстве случаев пациент принимает лежачее положение, отказывается от пищи, а также жидкости. Несмотря на усиление жажды. Сухость слизистых оболочек сопровождается усиленным потоотделением.

В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и развитие бредового состояния. При появлении подобных симптомов следует немедленно отказаться от лекарства и вызвать скорую помощь. Антидота к активному компоненту лекарства не существует, поэтому используется симптоматическая терапия.

Больному промывают желудок и назначают медикаменты из разных групп с целью устранения проявлений.

Тералиджен (отзывы пациентов, принимавших препарат, доказывают его эффективность, но предупреждают о возможном развитии отрицательных реакций) влияет на управление транспортными средствами, поэтому в период лечения стоит отказаться от использования личного транспорта.

При длительном применении средства следует контролировать показатели крови путем регулярного взятия биоматериала для биохимического исследования. Особенное внимание врач уделяет веществам, которые позволяют оценить состояние почек и печени пациента.

Женщинам стоит учитывать, что некоторые побочные реакции могут напоминать признаки токсикоза при беременности, а тест в период лечения средством может быть положительным. В таком случае лучше посетить врача для прохождения обследования.

Лекарственное взаимодействие

Медикамент усиливает действие анальгетиков наркотической группы, а также психотропных и снотворных средств. Именно поэтому его не следует назначать в сочетании с такими лекарствами. Тералиджен также не используют одновременно с препаратами для общей анестезии, а также гипотензивными медикаментами.

Категорически противопоказано сочетать средство с алкогольными напитками, поскольку при этом усиливается отрицательное воздействие на центральную нервную систему. Бета-адреноблокаторы, например, Атенолол, повышают концентрацию препарата в плазме крови, что не позволяет применять их в сочетании с Тералидженом.

Антихолинегические средства и антидепрессанты действуют на организм более агрессивно при приеме в сочетании с Тералидженом.

В некоторых случаях врачу необходимо подобрать для больного заменитель лекарства с похожими терапевтическими свойствами.

Наиболее популярные аналоги:

  • Рисполепт – антипсихотическое лекарство в форме таблеток и раствора для внутримышечного введения. Обладает выраженными свойствами, помогает устранить тревожность, депрессивное состояние. Назначается короткими и продолжительными курсами в зависимости от степени запущенности состояния. Препарат может использоваться не только при легких расстройствах, но и при обострении шизофрении, других патологий хронической формы.
  • Сероквель – нейтролептик с антипсихотическим действием, используемый в терапии депрессии, шизофрении и маниакальных состояний. Выпускается в таблетированной форме и считается довольно эффективным. При нарушении инструкции провоцирует тяжелые осложнения, поэтому принимать его разрешается только в стационаре под наблюдением врача.

Аналоги средства обладают более выраженными свойствами, приобрести их можно только по рецепту.

Сроки, условия продажи и хранения

Лекарство можно хранить на протяжении 3 лет в сухом и прохладном месте. Очень важно беречь таблетки от детей и прямых солнечных лучей.

Приобрести медикамент можно только по рецепту врача.

Цена в аптеках Москвы, СПБ, регионов

Стоимость средства в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга составляет примерно за 350-600 руб. в зависимости от количества таблеток в упаковке.

В регионах цена составляет приблизительно 280-550 руб.

Тералиджен – комбинированный снотворный и антипсихотический препарат, который обладает выраженными свойствами. Эффективность доказывают отзывы многих пациентов, принимавших препарат на протяжении длительного периода. Несмотря на это, использовать его следует только после обследования у врача.

Видео о препарате Тералиджен

Лечение тревоги Тералидженом:

Тералиджен

Тералиджен — это нейролептик. То есть препарат предназначен для лечения психозов и других психических расстройств. Также антипсихотическое лекарство Тералиджен или Тералиджен Валента (разница лишь в производителе) обладает умеренным спазмолитическим, антигистаминным, дофамин блокирующим эффектом.

Оказывает противорвотное, седативное и противокашлевое действие. Реакция на внешние стимулы уменьшается, как и психомоторное возбуждение, аффективная напряженность, подавляется чувство страха, отмечается ослабление агрессивности. Тералиджен используют как снотворное, но в общем смысле это не оно. Просто нейролептики вызывают дремоту и ускоряют наступление сна. И это необходимо учитывать при определенных специальностях.

Рисунок 1 — Тералиджен может вызывать дремоту и ускоряет наступление сна

То есть, фармакологическое применение у Тералиджена довольно широкое. Лекарство выпускается в виде таблеток темно-розового цвета, покрытых пленочной оболочкой. В ее составе 5 мг алимемазина тартрата.

Тералиджен эффективен при невротических расстройствах вследствие травм, интоксикаций, сосудистых расстройствах в сочетании с вегетативными нарушениями, тревогой и легкими депрессивными нарушениями.

Показания к применению Тералиджен

Данное лекарство применяют для лечения следующих заболеваний:

  • соматизированные психические расстройства;
  • состояния волнения и тревоги на фоне соматических патологий;
  • нарушения сна различного генеза;

Рисунок 2 — Препарат применяется для лечения психических растройсств и депрессий

  • психопатии с астеническими и психоастеническими расстройствами;
  • тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний;
  • сенестопатические депрессии;
  • аллергические реакции (симптоматическое лечение);
  • неврозы и неврозоподобные состояния эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств.

Инструкция по применению Тералиджена

Тералиджен принимают внутрь, распределяя суточную дозу на 3-4 раза. Следует помнить, что действие препарата начинается спустя 15-20 минут после приема и сохраняется около 6-8 часов. Поставить диагноз и назначить дозировку лекарства может только врач! Не занимайтесь самолечением, это опасно.

Рекомендованная дозировка для взрослых:

  • При затруднениях засыпания: 5-10 мг 1 раз в день, за 30 минут до сна;
  • При тревожности: 20 мг 3-4 раза в день;
  • При психотических состояниях: 50-100 мг 4 раза в день.

Рекомендованная дозировка для детей старше 7 лет:

Тералиджен запрещен к применению в следующих случаях:

  • паркинсонизм;
  • миастения;
  • синдром Рейе;
  • гиперчувствительность;
  • одновременное применение ингибиторов МАО;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • закрытоугольная глаукома;
  • гиперплазия предстательной железы;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • детский возраст до 7 лет.

Рисунок 3 — Тералиджен запрещен при беременности

Также, прием препарата назначается с осторожностью при:

  • угнетение функции костного мозга;
  • эпилепсия;
  • артериальная гипотензия;
  • хронический алкоголизм;
  • желтуха;
  • предрасположенность к задержке мочи;
  • открытоугольная глаукома;
  • обструкция шейки мочевого пузыря.

Побочные действия при применении Тералиджена

Судя по клиническим данным, пациенты, принимавшие таблетки Тералиджен, хорошо переносят препарат. Поэтому возникновение побочных эффектов — явление редкое. Но если они все-таки есть, то список побочных эффектов следующий:

  • Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, атония мочевого пузыря.
  • Со стороны дыхательной системы: повышение вязкости бронхиального секрета, сухость слизистой оболочки носа и глотки.
  • Аллергические реакции: крапивница, фотосенсибилизация, аллергический дерматит, отек Квинке.
  • Лабораторные показатели: ложноположительный результат теста на беременность.
  • Со стороны органов чувств: снижение остроты зрения, звон и шум в ушах. Со стороны сосудов и сердца: артериальная гипотензия, нарушение сердечного ритма, головокружение.
  • Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки рта, атония кишечника, анорексия, запор.
  • Со стороны нервной системы: астения, сонливость, повышенная утомляемость, парадоксальные реакции (включая беспокойство, ночные кошмары, раздражительность и возбуждение), спутанность сознания. Кроме того, возможно развитие учащения ночного апноэ, повышения судорожной активности, а также экстрапирамидных расстройств (в том числе акатизии, гипокинезии и тремора).
  • Другие: повышенное потоотделение, снижение функции костного мозга, мышечная релаксация.

Кроме того, алимемазин может искажать результаты кожных скарификационных проб на различные аллергены. Поэтому, если вам предстоит аллергологический тест, следует отменить препарат не позднее, чем за 72 часа.

Аналоги Тералиджен

Тералиджен не имеет аналогов по действующему веществу — алимемазину тартрата. Зaмeнитeли, кoтopыe oкaзывaют cxoжee фapмaкoлoгичecкoe дeйcтвиe, но порой дешевле, также относятся к группе нейролептиков.

Помните, что назначать лекарства, как и заменители, должен лечащий врач!

Рисунок 4 — Помните, что назначает лекарства или его аналоги лечащий врач

Kлoпикcoл

Таблетки Клопиксола coдepжaт зуклoпeнтикcoл гидpoxлopид. Хоть это и в каком-то смысле заменитель Тералиджена, и по фapмaкoлoгичecкому дeйcтвию они cxoжи, у Клопиксола aнтипcиxoтичecкoe дeйcтвиe cильнee. Блaгoдapя этому Клопиксол чаще применяют для лечения cepьeзныx нapушeний пcиxичecкoгo здopoвья: шизoфpeнии, гaллюцинaцияx, пapaнoйe, мaниaкaльныx cocтoянияx, cлaбoумии.

Клопиксол противопоказан при кoмaтoзных cocтoяниях, ocтpoм oтpaвлeнии бapбитуpaтaми, aлкoгoлeм, oпиaтaми, бepeмeннocти и кopмлeнии гpудью. Клопиксол, в отличие от Тералиджена, лучше переносится пациентами. Пoбoчныe эффекты cxoжи c Tepaлиджeнoм, нo вoзникaют еще peжe и нe тaк выpaжeны.

Coнaпaкc

Это так же антипcиxoтичecкoe cpeдcтвo нa ocнoвe тиopидaзинa гидpoxлopидa. У Сонапакса бoлee выpaжeннoe aнтигиcтaминнoe и aнтиxoлинepгичecкoe дeйcтвиe пo cpaвнeнию c дpугими нeйpoлeптикaми. Пoкaзaн к пpимeнeнию в тех случаях, что описаны в инструкции к Tepaлиджeну. Но может быть использован для лечения детей с 4-х лет. Coнaпaкc пpoтивoпoкaзaн пpи кoмaтoзныx cocтoянияx, ocтpoй дeпpeccии, пopфиpии, фeoxpoмoцитoмe, нapушeнияx кpoвeтвopeния, в I тpимecтpe и нa пocлeднeй нeдeлe бepeмeннocти, в период лaктaции. Сонапакс xopoшo пepeнocитcя, его разрешается принимать детям, и его цена ниже, чем у Тералиджена.

Xлopпpoтикceн Зeнтивa

Основное активное вещество таблеток Xлopпpoтикceн Зeнтивa — xлopпpoтикceн. Лекарстов показано для тepaпии: пcиxoзoв, шизoфpeнии, дeпpeccивныx cocтoяний, пcиxичecкиx paccтpoйcтв в пepиoд климaкca и пpи зaбoлeвaнияx гoлoвнoгo мoзгa (чepeпнo-мoзгoвыx тpaвмax, энцeфaлoпaтии), aлкoгoльнoгo дeлиpия, нapушeний cнa, вызвaнныx пcиxocoмaтичecкими и нeвpoтичecкими paccтpoйcтвaми, бeccoнницы пpи oжoгax, кoжныx бoлeзняx, coпpoвoждaющиxcя зудoм. Пpoтивoпoкaзaния к пpимeнeнию: гипepчувcтвитeльнocть, кoмaтoзныe cocтoяния, oтpaвлeниe лeкapcтвeнными cpeдcтвaми, угнeтaющими нepвную дeятeльнocть. Пpи пpиeмe тaблeтoк, пoмимo пoбoчныx эффeктoв, xapaктepныx для Tepaлиджeн, вoзмoжны нapушeния co cтopoны мoлoчныx жeлeз и peпpoдуктивныx opгaнoв: гaлaктopeя, aмeнopeя, гинeкoмacтия, cнижeниe либидo.

Пипольфен

Это венгерский аналог Тералиджена на основе прометазина гидрохлорида. Часто применяется в качестве успокаивающего средства при послеоперационных болях (в сочетании с анальгетиками), аллергических заболеваниях и других случаях. У Пипольфена достаточно большой список противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому перед лечением обязательно проконсультируйтесь со специалистом и изучите инструкцию.

Тералиджен и алкоголь

Сочетание лекарств с алкоголем не проходит бесследно, зачастую это может повлечь за собой очень серьезные последствия. Особенно стоит быть осторожным при приеме психотропных лекарств вроде Тералиджена.

Рисунок 5 — Прием Тералиджена с алкоголем

В инструкции, приложенной к медикаменту, четко указано, что принимать его с алкоголем категорически нельзя, так как можно только усилить тяжесть и интенсивность основной патологии.

В аннотации к препарату указаны побочные эффекты, возникающие при комбинации Тералиджен+Алкоголь:

  • раздражительность и обеспокоенность, кошмары и эмоциональное перевозбуждение;
  • сонливость и чрезмерная утомляемость, вялое самочувствие;
  • спутанность сознания;
  • нарушение зрительных функций, проявляющееся нечеткостью воспринимаемого изображения;
  • расстройства вроде тремора, внутренней необходимости постоянно двигаться либо, наоборот, состояния, связанного с недостаточностью активности движений;
  • частые случаи остановки дыхания в процессе ночного сна;
  • посторонние звуки в ушах, частые головокружения и предобморочные состояния, снижение давления;
  • состояние сухости слизистых оболочек в ротовой, носовой полости, глотке, отсутствие аппетита, разного рода аллергические проявления;
  • тахикардические нарушения, гиперпотливость, нарушения в кроветворении костного мозга;
  • задержка мочи;
  • отсутствие нормального тонуса в мышечной системе органов ЖКТ, мочевого пузыря, а также мышечная релаксация и прочее.

Помните, что антипcиxoтичecкиe пpeпapaты cильно воздействуют нa цeнтpaльную нepвную cиcтeму. Только врач может назначать нейролептики. K тoму жe на покупку подобных лекарств необходим peцeпт.


Стрессы, неврозы, нервные срывы, бессонница – все эти явления могут настигнуть человека неожиданно. Нервное переутомление возникает при повышенных нагрузках и выбивает человека из обычного жизненного ритма. В такой ситуации необходима помощь профессионального врача, иначе ситуация может усугубиться и вызвать множество серьезных заболеваний. Одними из действенных лекарственных средств, которые помогают быстро справиться с проявлениями расстройств психики, являются нейролептики. Пациенты, которые использовали этот препарат, оставляли как положительный, так и отрицательный о нем отзыв. «Тералиджен» оказывает быстрое действие на организм и справляется с нервными расстройствами. Однако многим людям он просто не подходит.

Описание и состав

Таблетки Тералиджен характеризуются темно-розовым цветом, риской с одной стороны и выдавленным символом с другой. Также имеется пленочная оболочка, которая покрывает каждую единицу препарата.

Главным компонентом в лекарственном средстве является алимемазин тартрат в дозировке 5 мг.

Медикамент также содержит ряд вспомогательных составляющих, вошедших в следующий перечень:

  • коллоидный диоксид кремния;
  • лактоза;
  • тальк;
  • пшеничный крахмал;
  • стеарат магния;
  • сахароза;
  • тапиока;
  • диоксид титана;
  • гипромеллоза;
  • розовый краситель;
  • макрогол 6000.

Среди свойств, которыми обладает препарат, наличествуют:

  • спазмолитические;
  • антигистаминные;
  • противорвотные;
  • снотворные;
  • антипсихотические;
  • противокашлевые.

Тералиджен относится к ряду нейролептиков. Средство начинает действовать уже спустя 10-15 минут и его длительность, как правило, составляет от 6 до 8 часов.

Антипсихотические свойства медикаментозного препарата выражены не ярко, этот факт обуславливает низкую эффективность воздействия средства при психотических состояний на острой стадии.

Лекарство обладает хорошим уровнем переносимости, что объясняет оправданность его применения у людей, относящихся к категории пациентов пожилого, детского и подросткового возраста.

Абсорбция препарата происходит в полной мере. Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 60-120 минут после приема. Выводится в течение двух дней через почки в виде метаболитов.

Общая информация

Препарат входит в лекарственную группу нейролептиков и антипсихотических медикаментов. Обладает широким спектром действия. Благодаря этому, он может использоваться как спазмолитик, антигистаминное лекарство, снотворное, антидепрессант. Также он является успокоительным нейролептическим медикаментом.

Формы, в которых медикамент поступает в продажу:

  • таблетки в розовой пленке. Они имеют на лицевой части глубокую полоску и вдавленный знак производителя на обратной стороне. Они поступают в продажу в специальном блистере по 10, 25 штук. В 1 пачке 1, 2, 5 блистеров. Таблетки состоят из основного компонента алимемазина тартрата и вспомогательных компонентов;

  • раствор, использующийся для инъекций в мышцу. Он представляет собой прозрачную, имеющую слегка белый оттенок жидкость. В одном блистере 5 ампул, в 1 пачке – 1-2 блистера с ампулами. Медикаментозный раствор также состоит из сухого алимемазина тартрата, а также очищенной воды, аскорбиновой кислоты и сульфита.

Тералиджен – антипсихотический медикамент. Он оказывает такие воздействия:

  • спазмолитическое;
  • антигистаминное;
  • серотонинблокирующее;
  • умеренно альфа-адреноблокирующее.

Лекарство обладает снотворным, седативным, противорвотным и противокашлевым воздействием. Из-за блокады дофамин D-2 рецепторов мезокортикальной и мезолимбической систем лекарство обладает антипсихотическим эффектом.

Соматотропные свойства препарата Тералиджен

Седативный эффект достигается благодаря блокаде адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга. Из-за блокировки Б2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра медикамент оказывает противорвотный рефлекс.

Оказание гипотермического эффекта достигается из-за блокировки дофаминовых рецепторов гипоталамуса. Из-за низкой психотической активности препарат редко используется при остром психотическом состоянии у человека. Тералиджен можно принимать детям, подросткам, пожилым людям.

Механизм действия препарата

Лекарство отлично всасывается в кровеносную систему и достигает своей предельной концентрации через 1-2 часа. Положительный эффект от приема средства наступает спустя 15-20 минут. Эффект длиться 6-8 часов. Медикамент полностью выводится из организма почками через 2 суток.

Медикамент используется при различных типах нарушениях неврологической природы.

для взрослых

Для взрослой категории больных есть следующий перечень показаний к применению:

  • состояние тревожности при соматических заболеваниях;
  • нарушения сна;
  • психопатии с расстройствами астенического и психоастенического характера;
  • сенестопатические депрессии;
  • соматизированные психические расстройства;
  • аллергические реакции;
  • неврозы и неврозоподобные нарушения органической или эндогенной природы с психовегетативными, фобическими, ипохондрическими и сенестопатическими расстройствами;
  • тревожно-депрессивные патологии.

для детей

Тералиджен применяется у детей от 7 лет по показаниям педиатра.

для беременных и в период лактации

Использование в период вынашивания ребенка или кормления грудью строго противопоказан.

Существует список состояний и патологий, при наличии которых пациенту противопоказано принимать препарат Тералиджен, к ним относят:

  • индивидуальная непереносимость одного из компонентов лекарственного средства;
  • возраст ребенка до 7 лет;
  • период беременности;
  • миастения;
  • применение ИМАО;
  • лактационный период;
  • синдром Рейе;
  • паркинсонизм;
  • серьезные нарушения работы почек и печени;
  • закрытоугольная глаукома.

При следующих заболеваниях терапия проводится с максимальной осторожностью:

  • эпилепсия;
  • обструкция шейки мочевого пузыря;
  • артериальная гипотензия;
  • желтуха;
  • открытоугольная глаукома;
  • алкоголизм в хроническом течении;
  • подверженность к задержке мочи.

Отзывы пациентов

Доктора заявляют, что не стоит самостоятельно принимать препарат «Тералиджен». Отзывы, форум пользователей свидетельствуют о противоречивых эффектах от лечения. У некоторых пациентов уже через несколько дней восстанавливается сон, снижается раздражительность и пропадают необъяснимые страхи и тревога. Однако у многих есть ощущение головокружения и заторможенности в процессе работы. У некоторых людей лечебного эффекта вообще не наблюдалось, а наступали лишь побочные симптомы (перевозбуждение). При лечении депрессии и фобии лекарство зарекомендовало себя как хороший «помощник» в комплексной терапии.

Отметим, что положительных отзывов о препарате встречается намного больше, нежели негативных. Но стоит учесть, что лекарство является сложным нейролептиком, и бесконтрольное его применение может вызвать серьезные осложнения, поэтому перед приемом обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Применения и дозы

Таблетки Тералиджен предназначены для перорального применения. Дозировка напрямую зависит от эффекта, на который направлено использование медикаментозного препарата.

Для взрослых пациентов наличествуют дозировки, перечисленные ниже.

Для активации снотворных свойств препарата: 5-10 мг.

Для получения анксиолитического действия: 60-80 мг.

При состоянии психотического характера: 0,2-0,4 г.

Для детей, возраст которых старше 7 лет действуют следующие дозировки.

Для активации снотворных свойств препарата: 2,5-5 мг.

Для получения анксиолитического действия: 20-40 мг.

При аллергии: 5-20 мг.

При состоянии психотического характера суточная доза может составлять до 60 мг. Ее нужно делить на несколько приемов (3-4).

Женщинам, которые находятся в состоянии вынашивания ребенка либо же кормят его грудью, не предписывается использование данного препарата.

Как отличить от подделки

Основное правило – приобретать препараты только в проверенных аптеках. Важно избегать сомнительных покупок в интернете.

В период покупки нужно внимательно рассмотреть упаковку. Основные критерии оригинального лекарственного средства:

  • шрифт читабельный, слова без орфографических ошибок;
  • информация о производителе и сроках годности выбита и читается без каких-либо сложностей;
  • упаковка целая, блистеры без повреждений, таблетки целые и с равномерным окрашиванием.

В целом Тералиджен является препаратом с высоким уровнем переносимости, но все же некоторые побочные проявления могут возникнуть на фоне приема медикаментозного средства, к ним относят:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • тахикардию;
  • задержку мочи;
  • вялость;
  • понижение АД;
  • парез аккомодации;
  • запор;
  • повышенное потоотделение;
  • сухость во рту;
  • увеличение уровня вязкости секрета в бронхах;
  • сухость в носу и глотке;
  • сонливость;
  • атония мочевого пузыря;
  • беспокойство;
  • возбуждение;
  • аллергические реакции;
  • атония желудочно-кишечного тракта;
  • тремор (редко);
  • гипокинезия (редко);
  • раздражительность;
  • фотосенсибилизация;
  • снижение аппетита;
  • мышечная релаксация;
  • спутанность сознания (редко);
  • угнетение кроветворения в костном мозге.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действующий компонент Тералиджена интенсифицирует эффект снотворных средств, опиоидных анальгетиков, транквилизаторов и нейролептиков, а также препаратов для анестезии общего характера, м-холиноблокаторов и средств для понижения артериального давления. При сочетании приемов необходима коррекция дозировок.

При одновременном использовании с Тералидженом производных амфетамина, м-холиномиметиков, эфедрина, леводопы, гуанетидина, допамина, эффект последних подвергается ослаблению.

Одновременный прием с этиловым спиртом и препаратами, осуществляющими подавление центральной нервной системы, производится угнетение ЦНС.

При сочетании использования Тералиджена с приемом противоэпилептических лекарств и барбитуратов порог судорожной готовности снижается.

Сочетание с бета-адреноблокаторами концентрация последних в сыворотке крови повышается, что может спровоцировать понижение артериального давления и возникновение аритмии.

В случае одновременного использования с бромокриптином, его действие подвергается ослаблению, а концентрация пролактина в плазме крови возрастает.

Сочетание алимемазина с трициклическими антидепрессантами, а также антихолинергическими медикаментами интенсифицирует м-холиноблокирующие свойства алимемазина.

Прием Тералиджена с ИМАО и производными фенотиазина увеличивает вероятность появления артериальной гипертонии и расстройств экстрапирамицидного ряда. Необходимо избегать сочетанного использования.

При приеме с медикаментозными средствами, которые производят угнетение костномозгового кроветворения, вероятность развития миелосупрессии возрастает.

Алимемазин усиливает гепатотоксические свойства иных препаратов.

Аналогичные лекарства

С точки зрения воздействия на нервную систему подойдут почти все нейролептики со схожим механизмом действия.

Самые востребованные медикаменты иного направления с аналогичными показаниями:

  1. Прималан (таблетки). Французский препарат. Стоимость упаковки значительно ниже, но это лишь потому, что вместительность ее тоже меньше. При долгом применении Прималан не столь выгоден. Различия есть и в дозировке действующего вещества.
  2. Пипольфен. Препарат производится в Венгрии. Относится к антигистаминным лекарственным средствам. В его основе — прометазин гидрохлорида. Может быть назначен в качестве седативного средства, при аллергии. В сочетании с анальгетиками применим при послеоперационных болях. У венгерского аналога более широкий перечень противопоказаний.

При продолжительной терапии средством возникает необходимость контролировать печеночную функцию.

Тералиджен способен маскировать проявление ототоксического влияния иных медикаментов при совместном применении.

В течение курса терапии женщины могут получать ложноположительные результаты теста на беременность.

На время курса употребление алкоголя необходимо полностью исключить.

Препарат оказывает определенное влияние на способность человека управлять автотранспортом и заниматься иными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и интенсивного использования когнитивных способностей.

Врачебная точка зрения

А вот что говорят о медикаменте специалисты.

Успешно использую данный препарат в своей практике. Рекомендую к использованию, но только после консультации со специалистами.

У медикамента есть побочные эффекты, но их можно избежать, если грамотно распределить дозы (увеличивать нужно постепенно). Одно из главных преимуществ этого препарата – скорость действия. Эффект заметен уже через 15 минут!

Лекарственное средство можно принимать трижды в сутки, либо (если пациент страдает только бессонницей) на ночь одну таблетку. От своих пациентов жалоб на препарат я еще не получала.

Заведующий отделением неврологии, Алина Веремейчик

Медикамент легко переносится моими пациентами. Кроме того, считаю огромным плюсом то, что он совместим с большинством других лекарств, не относящихся к психотерапии и неврологии.

Но всё-таки, несмотря на то, что подавляющее большинство моих коллег и пациентов высказывается о лекарстве положительно, настоятельно рекомендую не заниматься самолечением. Курс терапии необходимо проводить под бдительным наблюдением врача.

Дозировку можно варьировать, подбирая индивидуально для каждого больного.

Марина Семеновна, врач-невролог

В целом отзывы о Тералиджене хорошие, его рекомендуют и пациенты, и врачи, но следует знать, что у отечественного средства есть и зарубежные аналоги.

Существует большое количество аналогов Тералиджена, они производят схожий эффект и также относятся к группе нейролептиков.

Зилаксера

Средство является нейролептиком, действующее вещество которого арипипразола фумарат. Выпускается в виде таблеток, фармакологический эффект препарата – антипсихотический. Применяется при шизофрении и биполярном расстройстве I типа, а также при депрессиях в качестве комбинированной терапии.

Галоперидол

Галоперидол представляет собой нейролептический препарат с одноименным активным компонентом. Галоперидол – это производное бутирофенона. Используется при психозах острого и хронического течения, расстройствах поведения. Возможно применение у детей по достижении 3-летнего возраста. Выпускается в виде таблеток для перорального приема.

Клозастен

Клозастен – это антипсихотический, седативный медикамент. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь. Используется при маниакально-депрессивном психозе, маниакальных состояниях, острых и хронических формах шизофрении. Дозировку, как правило, устанавливают индивидуально. Беременность и лактационный период являются противопоказаниями к использованию этого средства.

Инструкция «Тералиджена»

Таблетки принимают только внутрь. Запивать их необходимо не менее 150 миллилитрами воды. Предварительно лекарство не измельчается. Прием пищи не влияет на эффективность представленного средства.

В качестве снотворного средства это лекарство принимают по следующей схеме: две пилюли в день, при этом рекомендуется однократное употребление за полчаса до сна. Дети в возрасте от семи лет принимают медикамент за полчаса до отхода ко сну по полтаблетки, но в зависимости от степени тяжести состояния. Это подтверждает инструкция по применению к «Тералиджену».

В рамках приема в качестве антипсихотического средства взрослые принимают средство по две таблетке четырехкратно. Дети в этом случае используют по полторы пилюли тоже четырехкратно.

В качестве анксиолитика взрослыми «Тералиджен» принимается по четыре пилюли трехкратно. Дети — по две таблетки до четырех раз в день.

Важно отметить, что продолжительность приема и дозировка подбирается только доктором с учетом состояния каждого пациента. Отменять препарат надо постепенно. Запрещено самостоятельно корректировать дозу.

Инструкция по применению «Тералиджена» очень подробная.

ТЕРАЛИДЖЕН Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Тералиджен — антипсихотический, нейролептический препарат, оказывает антигистаминное, спазмолитическое, серотонинблокирующее, умеренное альфа-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седативное и противокашлевое действие.
Антипсихотическое действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы. Обладает низкой антипсихотической активностью, поэтому при острых психотических состояниях малоэффективен.
Седативное действие обусловлено блокадой адренорецепторов ретикулярной формации ствола головного мозга.
Противорвотное действие обусловлено блокадой допаминовых D2-рецепторов триггерной зоны рвотного центра.
Гипотермическое действие обусловлено блокадой допаминовых рецепторов гипоталамуса.
В связи с хорошей переносимостью применяется в детской, подростковой и геронтологической практике.

При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме наблюдается через 1-2 ч.
Связывание с белками плазмы 20-30%.
Образуется метаболит — сульфоксид.
Выводится в виде метаболита с мочой (70-80%) в течение 48 ч. T1/2 составляет 3.5-4 ч.

Способ применения

Препарат Тералиджен следует принимать внутрь, распределяя суточную дозу на 3-4 приема.
Начало действия препарата — через 15-20 мин, продолжительность действия — 6-8 ч.
Взрослым для достижения снотворного эффекта по 5-10 мг/сут; для достижения анксиолитического эффекта по 60-80 мг/сут. При психотических состояниях — 200-400 мг/сут.
Детям с 7 лет (в зависимости от возраста и массы тела) для достижения снотворного эффекта по 2.5-5 мг/сут; в качестве симптоматического лечения аллергических реакций по 5-20 мг/сут; для достижения анксиолитического эффекта по 20-40 мг/сут; при психотических состояниях возможно повышение суточной дозы препарата до 60 мг/сут.

Противопоказаниями к применению препарата Тералиджен являются: закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; тяжелые заболевания печени; тяжелые заболевания почек; паркинсонизм; миастения; синдром Рейе; одновременное применение ингибиторов МАО; беременность; период грудного вскармливания; детский возраст до 7 лет; повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при хроническом алкоголизме, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда, при обструкции шейки мочевого пузыря, предрасположенности к задержке мочи, при эпилепсии, открытоугольной глаукоме, желтухе, угнетении функции костного мозга, артериальной гипотензии.

Беременность

Противопоказано применение препарата Тералиджен при беременности и в период грудного вскармливания.

Алимемазин усиливает действие опиоидных анальгетиков, снотворных, анксиолитических (транквилизаторов) и антипсихотических (нейролептики) лекарственных средств, а также лекарственных средств для общей анестезии, м-холиноблокаторов и гипотензивных лекарственных средств. Следует корректировать дозу алимемазина при одновременном применении с вышеупомянутыми лекарственными средствами.
При одновременном применении алимемазина с производными амфетамина, м-холиномиметиками, эфедрином, гуанетидином, леводопой, допамином ослабляется действие последних.
При одновременном применении алимемазина с этанолом и лекарственными средствами, подавляющими ЦНС, наблюдается угнетение ЦНС.
При одновременном применении алимемазина с противоэпилептическими лекарственными средствами и барбитуратами снижается порог судорожной готовности (требуется коррекция дозы препарата).
При одновременном применении алимемазина с бета-адреноблокаторами повышается концентрация последних в плазме (возможно выраженное снижение АД, аритмии).
При одновременном применении алимемазина с бромокриптином ослабевает действие последнего и повышается концентрация пролактина в сыворотке крови.
При одновременном применении алимемазина с трициклическими антидепрессантами и антихолинергическими лекарственными средствами происходит усиление м-холиноблокирующей активности алимемазина.
При одновременном применении алимемазина с ингибиторами МАО и производными фенотиазина повышается риск возникновения артериальной гипертензии и экстрапирамидных расстройств (одновременное применение не рекомендуется).
При одновременном применении алимемазина с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.
При одновременном применении алимемазина с гепатотоксическими лекарственными средствами усиливаются проявления гепатотоксичности препарата.

Симптомы передозировки препаратом Тералиджен: угнетение сознания, усиление побочных реакций.
Лечение: симптоматическое.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Тералиджен — таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Упаковка: по 10 или 25 штук в блистерных упаковках из алюминиевой фольги и полимерных материалов, в картонную пачку вложено 1, 2 или 5 блистерных упаковок.

1 таблетка Тералиджен содержит алимемазина тартрат 5 мг.
Вспомогательные вещества: лактоза, кремния диоксид коллоидный, рафинированный сахар (сахароза), крахмал пшеничный, крахмал тапиоки (тапиока), тальк, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 6000, титана диоксид, краситель Оспрей R110 розовый, тальк.

Дополнительно

Противопоказано применение препарата Тералиджен при тяжелых заболеваниях печени и почек.
При длительном лечении следует систематически проводить общий анализ крови, оценивать функцию печени.
Алимемазин может маскировать ототоксическое действие (шум в ушах, головокружение) совместно применяемых лекарственных средств.
Для предотвращения искажения результатов кожных скарификационных проб на аллергены следует отменить препарат за 72 ч до аллергологического тестирования.
В период лечения возможны ложноположительные результаты теста на наличие беременности.
В период лечения не следует употреблять алкоголь.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
На фоне лечения препаратом не следует заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания.

Основные параметры

Название: ТЕРАЛИДЖЕН
Код АТХ: R06AD01 — Алимемазин

Вегетативная дисфункция, ассоциированная с тревожными расстройствами

Опубликовано в:

«Клиническая эффективность» «»

Д.м.н., проф. О.В. Воробьева, В.В. Русая
Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Вегетативная (вегетососудистая) дистония – диагностическая категория, чрезвычайно часто используемая врачами.
Большинство практикующих врачей под термином «вегетативная дистония» понимают психогенно обусловленные полисистемные вегетативные нарушения. Обычно вегетативные нарушения являются вторичными, возникающими на фоне психических или соматических заболеваний.

Чаще всего вегетативная дисфункция сопутствует психогенным заболеваниям (психо-физиологические реакции на стресс, расстройства адаптации, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, тревожно-депрессивные расстройства), но может сопровождать и органические заболевания нервной системы, соматические болезни, физиологические гормональные перестройки и т. д. Вегетативная дистония не может рассматриваться в качестве нозологического диагноза . Допустимо использовать этот термин при формулировке синдромального диагноза, на этапе уточнения категории психопатологического синдрома, сопряженного с вегетативными нарушениями.

Как диагностировать синдром вегетативной дистонии?

Большинство больных (свыше 70%), имеющих психогенно обусловленную вегетативную дисфункцию, предъявляют исключительно соматические жалобы. Приблизительно треть больных наряду с массивными соматическими жалобами активно сообщает о симптомах психического неблагополучия (чувство беспокойства, подавленность, раздражительность, плаксивость). Обычно эти симптомы больные склонны трактовать как вторичные по отношению к «тяжелому» соматическому недугу (реакция на заболевание). Поскольку вегетативная дисфункция часто имитирует органную патологию, необходимо провести тщательное соматическое обследование пациента. Это необходимый этап негативной диагностики вегетативной дистонии. В то же время при обследовании этой категории больных целесообразно избегать малоинформативных, многочисленных исследований, поскольку как проводимые исследования, так и неизбежные инструментальные находки могут поддерживать катастрофические представления пациента о своем заболевании.

Вегетативные расстройства у этой категории больных имеют полисистемные проявления. Однако конкретный пациент усиленно может акцентировать внимание врача на наиболее значимых жалобах, например в кардиоваскулярной системе, и игнорировать при этом симптомы со стороны других систем. Поэтому практическому врачу необходимы знания типичных симптомов для выявления вегетативной дисфункции в различных системах. Наиболее узнаваемыми являются симптомы, связанные с активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы. Вегетативная дисфункция чаще всего наблюдается в кардио-васкулярной системе: тахикардия, экстрасистолия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз, волны жара и холода. Расстройства в респираторной системе могут быть представлены отдельными симптомами (затрудненное дыхание, «ком» в горле) или достигать синдромальной степени. Ядром клинических проявлений гипервентиляционного синдрома являются различные дыхательные нарушения (ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, ощущение потери автоматизма дыхания, ощущение кома в горле, сухость во рту, аэрофагия и др.) и/или гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота). Дыхательные нарушения участвуют в формировании других патологических симптомов. Например, у пациента могут быть диагностированы мышечно-тонические и моторные расстройства (болезненное напряжение мышц, мышечные спазмы, судорожные мышечно-тонические феномены); парестезии конечностей (чувство онемения, покалывания, «ползания мурашек», зуд, жжение) и/или носогубного треугольника; феномены измененного сознания (предобморочные состояния, чувство «пустоты» в голове, головокружение, неясность зрения, «туман», «сетка», снижение слуха, шум в ушах). В меньшей степени врачи акцентируют внимание на гастроинтестинальных вегетативных расстройствах (тошнота, рвота, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли). Однако нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта достаточно часто беспокоят пациентов с вегетативной дисфункцией. Наши собственные данные свидетельствуют, что желудочно-кишечный дистресс наблюдается у 70% пациентов, страдающих паническим расстройством. Недавние эпидемиологические исследования показали, что более чем у 40% пациентов с паникой гастроинтестинальные симптомы удовлетворяют критериям диагноза «синдром раздраженной кишки» .

Таблица 1. Специфические симптомы тревоги

Тип расстройства Диагностические критерии
Генерализованное тревожное
расстройство
Неконтролируемая тревога, формируемая вне зависимости
от конкретного жизненного события
Расстройства адаптации Чрезмерная болезненная реакция на какое-либо жизненное
событие
Фобии Тревога, связанная с определенными ситуациями (ситуационная
тревога, возникающая в ответ на предъявление известного
раздражителя), сопровождаемая реакцией избегания
Обсессивно-компульсивное
расстройство
Навязчивый (обсессивный) и вынужденный (компульсивный) компоненты:
назойливые, повторяющиеся мысли, которые больной не в состоянии сам
подавить, и повторные стереотипные действия, выполняемые в ответ
на навязчивую идею
Паническое расстройство Повторяющиеся панические приступы (вегетативные кризы)

Важно оценить развитие вегетативных симптомов во времени. Как правило, появление или усугубление интенсивности жалоб пациентов связано с конфликтной ситуацией или стрессовым событием. В дальнейшем интенсивность вегетативных симптомов сохраняет зависимость от динамики актуальной психогенной ситуации. Наличие временной связи соматических симптомов с психогенными является важным диагностическим маркером вегетативной дистонии. Закономерной для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. «Подвижность» симптомов — одна из наиболее характерных черт вегетативной дистонии. В то же время появление нового «непонятного» для больного симптома является для него дополнительным стрессом и может привести к утяжелению заболевания.

Вегетативные симптомы сопряжены с нарушениями сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астеническим симптомо-комплексом, раздражительностью по отношению к привычным жизненным событиям, нейроэндокринными нарушениями. Выявление характерного синдромального окружения вегетативных жалоб помогает в диагностике психовегетативного синдрома.

Как поставить нозологический диагноз?

Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у пациентов. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача увидеть у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы оказывается решающим для правильной диагностики заболевания и адекватного лечения. Чаще всего вегетативная дисфункция сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревогой, депрессией, смешанным тревожно-депрессивным расстройством, фобиями, истериями, ипохондриями. Лидером среди психопатологических синдромов, ассоциированных с вегетативной дисфункцией, является тревога. В индустриальных странах последние десятилетия наблюдается стремительный рост числа тревожных заболеваний. Наряду с ростом заболеваемости неуклонно растут прямые и непрямые затраты, связанные этими заболеваниями .

Для всех тревожных патологических состояний характерны как общие тревожные симптомы, так и специфические. Вегетативные симптомы являются неспецифическими и наблюдаются при любом типе тревоги. Специфические симптомы тревоги, касающиеся типа ее формирования и течения, определяют конкретный тип тревожного расстройства (табл. 1). Поскольку тревожные расстройства отличаются друг от друга в первую очередь факторами, вызывающими тревогу, и эволюцией симптомов во времени, то ситуационные факторы и когнитивное содержание тревоги должны быть точно оценены клиницистом.

Наиболее часто в поле зрения невролога попадают пациенты, страдающие генерализованным тревожным расстройством (ГТР), паническим расстройством (ПР), расстройством адаптации.

ГТР возникает, как правило, до 40 лет (наиболее типичное начало между подростковым возрастом и третьим десятилетием жизни), течет хронически годами с выраженной флуктуацией симптомов. Основным проявлением заболевания является чрезмерная тревога или беспокойство, наблюдающиеся почти ежедневно, с трудом поддающиеся произвольному контролю и не ограниченные конкретными обстоятельствами и ситуациями, в сочетании со следующими симптомами:

  • нервозность, беспокойство, ощущение взвинченности, состояние на грани срыва;
  • утомляемость;
  • нарушение концентрации внимания, «отключения»;
  • раздражительность;
  • мышечное напряжение;
  • нарушения сна, чаще всего затруднения засыпания и поддержания сна.

Кроме того, неограниченно могут быть представлены неспецифические симптомы тревоги: вегетативные (головокружение, тахикардия, эпигастральный дискомфорт, сухость во рту, потливость и др.); мрачные предчувствия (беспокойство о будущем, предчувствие «конца», трудности концентрации); моторное напряжение (двигательное беспокойство, суетливость, невозможность расслабиться, головные боли напряжения, озноб). Содержание тревожных опасений обычно касается темы собственного здоровья и здоровья близких. При этом больные стремятся установить для себя и семьи особые правила поведения, чтобы свести риски нарушения здоровья к минимуму. Любые отклонения от привычного жизненного стереотипа вызывают усиление тревожных опасений. Повышенное внимание к своему здоровью постепенно формирует ипохондрический стиль жизни.

ГТР относится к хроническим тревожным расстройствам с высокой вероятностью возвращения симптомов в будущем. Согласно эпидемиологическим исследованиям, у 40% пациентов симптомы тревоги персистируют свыше пяти лет . Ранее ГТР большинством экспертов рассматривалось как мягкое расстройство, которое достигает клинической значимости только в случае коморбидности с депрессией. Но увеличение фактов, свидетельствующих о нарушении социальной и профессиональной адаптации больных с ГТР, заставляет более серьезно относиться к этому заболеванию.

ПР — крайне распространенное, склонное к хронизации заболевание, манифестирующее в молодом, социально активном возрасте. Распространенность ПР, по данным эпидемиологических исследований, составляет 1,9-3,6% . Основным проявлением ПР являются повторяющиеся пароксизмы тревоги (панические атаки). Паническая атака (ПА) представляет собой необъяснимый мучительный для больного приступ страха или тревоги в сочетании с различными вегетативными (соматическими) симптомами.

Диагностика ПА основывается на определенных клинических критериях. ПА характеризуется пароксизмальным страхом (часто сопровождающимся чувством неминуемой гибели) или тревогой и/или ощущением внутреннего напряжения и сопровождается дополнительными (паникоассоциированными) симптомами:

  • пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс;
  • потливость;
  • озноб, тремор, ощущение внутренней дрожи;
  • ощущение нехватки воздуха, одышка;
  • затруднение дыхания, удушье;
  • боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки;
  • тошнота или абдоминальный дискомфорт;
  • ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние;
  • ощущение дереализации, деперсонализации;
  • страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
  • страх смерти;
  • ощущение онемения или покалывания (парестезии) в конечностях;
  • ощущение прохождения по телу волн жара или холода.

ПР имеет особый стереотип становления и развития симптоматики. Первые атаки оставляют неизгладимый след в памяти больного, что ведет к появлению синдрома «ожидания» приступа, который в свою очередь закрепляет повторяемость атак. Повторение атак в сходных ситуациях (в транспорте, пребывании в толпе и т. д.) способствует формированию ограничительного поведения, т. е. избегания потенциально опасных для развития ПА мест и ситуаций.

Коморбидность ПР с психопатологическими синдромами имеет тенденцию нарастания по мере увеличения срока заболевания. Лидирующее положение по коморбидности с ПР занимают агорафобия, депрессия, генерализованная тревога. Многими исследователями доказано, что при сочетании ПР и ГТР оба заболевания проявляются в более тяжелой форме, взаимно отягощают прогноз и снижают вероятность ремиссии.

У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящее за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессовые события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния были названы расстройством адаптации — реакция на явный психосоциальный стресс, которая появляется в течение трех месяцев после начала воздействия стресса. На дезадаптивный характер реакции указывают симптомы, выходящие за рамки нормы и ожидаемых реакций на стресс, и нарушения в профессиональной деятельности, обычной социальной жизни или во взаимоотношениях с другими лицами. Расстройство не является реакцией на чрезвычайный стресс или обострением ранее существовавшего психического заболевания. Реакция дезадаптации длится не более 6 месяцев. Если симптомы сохраняются более 6 месяцев, диагноз расстройства адаптации пересматривается.

Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее, обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача. Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего-то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. В то же время тревога у этой категории пациентов может проявляться конкретными страхами, в первую очередь опасениями по поводу собственного здоровья. Пациенты испытывают страх перед возможным развитием инсульта, инфаркта, онкологического процесса и другими тяжелыми заболеваниями. Для этой категории пациентов характерны частые посещения врача, проведение многочисленных повторных инструментальных исследований, тщательное изучение медицинской литературы.

Последствием болезненных симптомов является социальная дезадаптация. Больные начинают плохо справляться с привычной профессиональной деятельностью, их преследуют неудачи в работе, в результате чего они предпочитают избегать профессиональной ответственности, отказываться от возможности карьерного роста. Треть пациентов полностью прекращает профессиональную деятельность.

Как лечить вегетативную дистонию?

Несмотря на обязательное наличие вегетативной дисфункции и часто замаскированный характер эмоциональных нарушений при тревожных расстройствах, базовым методом лечения тревоги является психофармакологическое лечение. Лекарственные препараты, успешно используемые для лечения тревоги, воздействуют на различные нейротрансмиттеры, в частности на серотонин, норадреналин, ГАМК.

Какой препарат выбрать?

Спектр противотревожных препаратов чрезвычайно широк: транквилизаторы (бензодиазепиновые и небензодиазепиновые), антигистаминные препараты, α-2-дельта-лиганды (прегабалин), малые нейролептики, седативные растительные сборы и, наконец, антидепрессанты. Антидепрессанты успешно использовались для лечения пароксизмальной тревоги (панических атак) с 60-х годов XX столетия. Но уже в 90-е годы стало понятно, что, независимо от типа хронической тревоги, антидепрессанты эффективно купируют ее. В настоящее время селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) большинством исследователей и врачей-практиков признаны препаратами выбора для лечения хронических тревожных расстройств. Это положение базируется на несомненной антитревожной эффективности и хорошей переносимости препаратов группы СИОЗС. Кроме того, при длительном применении они не утрачивают своей эффективности. У большинства людей побочные эффекты СИОЗС выражены незначительно, обычно проявляются в течение первой недели лечения, а затем исчезают. Иногда побочные эффекты можно нивелировать корректировкой дозы или времени приема лекарства. Регулярный прием СИОЗС обуславливает наилучшие результаты лечения. Обычно тревожные симптомы купируются спустя одну или две недели от начала приема лекарства, после чего антитревожный эффект препарата нарастает градуировано.

Бензодиазепиновые транквилизаторы в основном используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из-за угрозы формирования синдрома зависимости. Данные о потреблении бензодиазепинов (БЗ) свидетельствуют о том, что они остаются наиболее часто назначаемыми психотропными средствами. Достаточно быстрое достижение противотревожного, в первую очередь седативного эффекта, отсутствие очевидных неблагоприятных влияний на функциональные системы организма оправдывают известные ожидания врачей и пациентов, по крайней мере, в начале лечения. Психоторопные свойства анксиолитиков реализуются через ГАМК-эргическую нейротрансмиттерную систему. Благодаря морфологической однородности ГАМК-эргических нейронов в разных отделах ЦНС, транквилизаторы могут влиять на значительную часть функциональных образований головного мозга, что в свою очередь обуславливает широту спектра их эффектов, в том числе неблагоприятных. Поэтому применению БЗ сопутствует целый ряд проблем, связанных с особенностями их фармакологического действия. К основным из них относятся: гиперседация, миорелаксация, «поведенческая токсичность», «парадоксальные реакции» (усиление ажитации); психическая и физическая зависимость.

Комбинация СИОЗС с БЗ или малыми нейролептиками широко используется в терапии тревоги. Особенно оправдано назначение малых нейролептиков больным в начале терапии СИОЗС, что позволяет нивелировать индуцированную СИОЗС тревогу, возникающую у некоторых больных в инициальном периоде терапии. Кроме того, на фоне приема дополнительной терапии (БЗ или малые нейролептики) больной успокаивается, легче соглашается с необходимостью ждать развития антитревожного эффекта СИОЗС, лучше соблюдает терапевтический режим (улучшается комплаенс).

Что предпринять в случае недостаточного ответа на лечение?

Если в течение трех месяцев терапия оказывается недостаточно эффективной, необходимо рассмотреть альтернативное лечение. Возможен переход на антидепрессанты более широкого спектра действия (антидепрессанты двойного действия или трициклические антидепрессанты) или включение дополнительного препарата в схему лечения (например, малые нейролептики). Комбинированное лечение СИОЗС и малыми нейролептиками обладает следующими преимуществами:

  • влияние на широкий спектр эмоциональных и соматических симптомов, в особенности на болевые ощущения;
  • более быстрое наступление антидепрессивного эффекта;
  • более высокая вероятность ремиссии.

Наличие отдельных соматических (вегетативных) симптомов также может быть показанием для назначения комбинированного лечения. Наши собственные исследования показали, что пациенты с ПР, имеющие симптомы желудочно-кишечного дистресса, хуже откликаются на терапию антидепрессантами, чем пациенты, не имеющие таковых симптомов. Антидепрессивная терапия была эффективна только у 37,5% пациентов, предъявляющих жалобы на желудочно-кишечные вегетативные расстройства, против 75% пациентов в группе больных, не предъявляющих жалобы на ЖКТ. Поэтому в некоторых случаях полезными могут оказаться препараты, воздействующие на отдельные тревожные симптомы. Например, бета-блокаторы уменьшают тремор и купируют тахикардию, препараты с антихолинергическим эффектом уменьшают потливость, а малые нейролептики воздействуют на желудочно-кишечный дистресс.

Среди малых нейролептиков наиболее часто для лечения тревожных расстройств используется алимемазин (Тералиджен). У клиницистов накоплен значительный опыт терапии Тералидженом пациентов с вегетативной дисфункцией. Механизм действия алимемазина многогранен и включает как центральные, так и периферические компоненты (табл. 2).

Таблица 2. Механизмы действия Тералиджена

Механизм действия Эффект
Центральные
Блокада D2-рецепторов мезолимбической
и мезокортикальной системы
Антипсихотический
Блокада 5 НТ-2 А-серотониновых рецепторов Антидепрессивный, синхронизация биологических ритмов
Блокада D2-рецепторов триггерной зоны рвотного
и кашлевого центра ствола мозга
Противорвотный и противокашлевый
Блокада α-адренорецепторов ретикулярной формации Седативный
Блокада Н1-рецепторов ЦНС Седативный, гипотензивный
Периферические
Блокада периферических α-адренорецепторов Гипотензивный
Блокада периферических Н1-рецепторов Противозудный и противоаллергический
Блокада ацетилхолиновых рецепторов Спазмолитический

На основании многолетнего опыта использования алимемазина (Тералиджена) можно сформулировать перечень целевых симптомов для назначения препарата при курации тревожных расстройств:

  • нарушения сна (трудности засыпания) — доминирующий симптом;
  • чрезмерная нервозность, возбудимость;
  • необходимость усиления эффектов базисной (антидепрессивной) терапии;
  • жалобы на сенестопатические ощущения;
  • гастроинтестинальный дистресс, в частности тошнота, а также боль, зуд в структуре жалоб. Прием Тералиджена рекомендуется начинать с минимальных доз (одна таблетка на ночь) и постепенно увеличивать дозу до 3 таблеток в сутки.

Какова длительность лечения тревожных расстройств?

Не существует четких рекомендаций по длительности терапии тревожных синдромов. Тем не менее, большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее четырех недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. Слишком ранняя отмена лекарства может привести к обострению заболевания. Остаточные симптомы (чаще всего симптомы вегетативной дисфункции) свидетельствуют о неполной ремиссии и должны рассматриваться как основание для продления лечения и перехода на альтернативную терапию. В среднем, продолжительность лечения составляет 2-6 месяцев.

Список использованной литературы