Теноретик инструкция по применению

Содержание

Аналоги препарата тенорокс

реклама

Через сколько дней это лекарство начало помогать?
1 день 2 дня 3 дня 5 дней 1 неделя 2 недели 1 месяц 3 месяц > 3 мес.

Представлены синонимы (аналоги) лекарства тенорокс, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Тенорокс — Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
— может возникать нарушение толерантности к глюкозе. С осторожностью применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету;
— может возникать гиперурикемия. Повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, в некоторых случаях, может потребовать применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
У большинства больных артериальной гипертензией применение одной таблетки форте 100 мг «Тенорокса» в сутки дает удовлетворительные результаты. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но, при необходимости, может быть дополнительно назначено другое гипотензивное средство.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Тенорокс, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.
реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

ТЕНОРОКС

Регистрационный номер: П №014664/01-301008
Торговое название препарата: Тенорокс
Международное непатентованное название (МНН):
Лекарственная форма: Таблетки, покрытые оболочкой и таблетки, покрытые оболочкой, форте
Состав:
Каждая таблетка, покрытая оболочкой содержит:
Активные вещества: Атенолол — 100 мг, Хлорталидон — 25,0 мг
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, форте содержит:
Активные вещества: Атенолол — 50 мг, Хлорталидон — 12,5 мг
Вспомогательные вещества: маисовый крахмал, лактоза, изопропиловый спирт, натрия лаурил сульфат, очищенный тальк, повидон, коллоидная двуокись кремния, стеарат магния, гидроксипропил метилцеллюлоза, метилен хлорид, двуокись титана, светлый жидкий парафин, полиэтиленгликол-400, белый пчелиный воск, воск Карнауба, тетрахлорид углерода.
Описание: Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой, и линией деления на одной стороне.
На изломе: ядро однородное, почти белого цвета и слой оболочки белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа: гипотензивное комбинированное средство (бега 1 -адреноблокатор селективный и диуретик)

Код ATX С07ВВ03
Фармакодинамика
Комбинированный антигипертензивный препарат, оказывает продолжительное гипотензивное действие. Эффект обусловлен действием двух компонентов — бета1-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
Атенолол: кардиоселективный бета-1-адреноблокатор, действующий преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.
Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами.
Подобно другим бета-адреноблокаторам, оказывает отрицательное инотропное действие, урежает частоту сердечных сокращений, в связи с чем его не рекомендуется применять при сердечной недостаточности.
Хлорталидон: нетиазидный сульфониламидный диуретик, усиливает выделение натрия и хлора. Увеличивает выделение калия, магния и бикарбоната. Сочетание атенолола с диуретиками является возможным и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из компонентов.
После приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема внутрь. Атенолол не подвергается выраженному печеночному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата выводиться в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 6-9 часов, но может увеличиваться в случаях выраженной почечной недостаточности, поскольку выведение данного лекарственного средства происходит, главным образом, через почки. Связывание с белками плазмы примерно — 6-16%.
После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, максимальная концентрация в плазме крови отмечена примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения составляет примерно 50 часов, и выведение происходит главным образом через почки.
Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.
Одновременно применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.
Тенорокс эффективен по крайней мере в течение 24 часов после разового приема внутрь одной суточной дозы.
Артериальная гипертензия.

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
  • выраженная брадикардия; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; антриовентикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; феохромоцитома; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; стенокардия Принцметала; бронхиальная астма, обструктивный бронхит; сахарный диабет, гипокалиемия; подагра; миастения; острый гепатит; острая почечная недостаточность
  • детский возраст до 18 лет.
  • С осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени, больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости вследствие приема «Тенорокса» назначают терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).
    Применение во время беременности и в период кормления грудью:
    Применение Тенорокса во время беременности и в период кормления грудью противопоказано.
    Влияние на участие в дорожно-транспортном движении
    Применение препарата вряд ли приведет к какому-либо нарушению способности больных водить машину или работать с техникой. Тем не менее, следует принимать во внимание тот факт, что может возникнуть головокружение и повышенная усталость. Подобное воздействие усиливается при одновременном приеме алкоголя.

    Способ применения и дозы

    Для взрослых
    Принимать внутрь, не разжевывая, по 1 таблетке в день.
    При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг атенолола один раз в день, при недостаточной выраженности терапевтического эффекта назначают «Тенорокс» по одной таблетки форте, содержащей 100 мг атенолола в сутки. Для людей пожилого возраста
    Для данной возрастной группы доза часто требуется более низкая доза препарата (½ таблетки атенолола 50 мг).
    При нарушении функции почек
    Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек. Отмену препарата после продолжительного лечения проводить, по возможности, постепенно.
    Тенорокс обычно хорошо переносится.
    Лабораторные показатели:
    Гиперурикемия; гипонатриемия (связанная с хлорталидоном); гипокалиемия: нарушение толерантности к глюкозе (см.раздел «Особые указания»).
    Побочные эффекты, связанные с его приемом, появляются редко, в большинстве случаев являются нетяжелыми и временными.
    Прекращение лечения бета-адреноблокаторами следует проводить постепенно.
    Были сообщения о тошноте и головокружении в связи с приемом Хлорталидона и редко сообщалось о таких реакциях идиосинкразии к препарату, как тромбоцитопения и лейкопения.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия; усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; похолодание конечностей. Возможно появление сердечных аритмий, в том числе атриовентрикулярной блокады; проявление симптома перемежающейся хромоты, возникновение синдрома Рейно.
    Со стороны ЦНС: спутанность сознания; головокружение; головная боль; эмоциональная лабильность; острый психоз, галлюцинации; парестезии; нарушения сна, повышенная утомляемость, апатия; дезориентация.
    Co стороны желудочно-кишечного тракта: сухость во рту; редко — повышение уровня «печеночных» трансаминаз в сыворотке крови; редко — гепатотоксичность с явлениями внутрипеченочного холестаза; тошнота (связанная с хлорталидоном), запоры, диарея, панкреатит, анорексия.
    Гематологические реакции: лейкопения; пурпура; тромбоцитопения; агранулоцитоз, эозинофилия. Со стороны кожных покровов: алопеция; псориазоподобные кожные реакции; обострение псориаза; кожная сыпь.
    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у больных, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм. Со стороны органов чувств: нарушения зрения.
    Прочие: увеличение количества антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно, снижение потенции.
    К симптомам передозировки можно отнести: выраженную брадикардию, выраженное снижение артериального давления, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм, судороги, повышенную сонливость.
    Лечение:
    Тщательное наблюдение; лечение в палате интенсивной терапии; промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, с тем чтобы предотвратить абсорбцию препарата, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте; применение плазмы или плазмозаменителей для лечения сниженного артериального давления и шока. Возможно применение гемодиализа или гемоперфузии.
    Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров.
    При значительном диурезе — введение жидкости и электролитов.
    Обусловленные бета-адреноблокатором (атенолол), входящим в состав «Тенорокса»:

  • может маскировать явление тиреотоксикоза и гипогликемии;
  • при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение сердечного ритма до 50 сокращений в мин.) с клинической симптоматикой следует уменьшить дозу или отменить препарат;
  • не следует резко отменять «Тенорокс» у больных, страдающих ишемической болезнью сердца;
  • у курильщиков может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата;
  • особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 часов до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.
  • Может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем, пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы эпинефрина, применяемого для лечения аллергических реакций;
  • При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
  • Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав «Тенорокса»:

  • может возникать гипокалиемия. Необходимо регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на нарушение функции желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмиям;
  • следует соблюдать осторожность при назначении больным с выраженной почечной недостаточностью (см.раздел «Способ применения и дозы»);
  • может возникать нарушение толерантности к глюкозе. С осторожностью применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету;
  • может возникать гиперурикемия. Повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, в некоторых случаях, может потребовать применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.
  • У большинства больных артериальной гипертензией применение одной таблетки форте 100 мг «Тенорокса» в сутки дает удовлетворительные результаты. С увеличением дозы дальнейшего снижения артериального давления либо не происходит, либо оно незначительно, но, при необходимости, может быть дополнительно назначено другое гипотензивное средство.

    Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов, например, нифедипина, может увеличивать риск выраженного снижения артериального давления у больных с латентной сердечной недостаточностью, могут появиться признаки нарушения кровообращения.
    Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.
    Бета-адреноблокаторы могут обострять «рикошетную» гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует отменить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения лечения клонидином.
    Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид (кардиодепрессивный эффект может суммироваться).
    Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина, норэпинефрина может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов (существенное повышение артериального давления).
    Салицилаты и нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при высокой дозировке салицилатов может наблюдаться усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
    Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.
    Следует проявлять осторожность при применении средств для общей анестезии в сочетании с «Тенороксом». Анестезиолога необходимо проинформировать о применении «Тенорокса» и должен быть выбран общий анестетик, обладающий наименьшим, по мере возможности, отрицательным инотропным действием. Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для наркоза может привести к увеличению риска артериальной гипотензии. Применение средств для общей анестезии, снижающих сократительную способность миокарда, следует избегать. Кроме того, усиливается действие курароподобных миорелаксантов.
    Не следует применять препарат с ингибиторами моноаминоксидазы (возможно повышение артериального давления).
    Следует проявлять осторожность при применении препарата с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), поскольку в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта «Тенорокса».
    При совместном применении с глюкокортикоидами, карбеноксоланом, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
    Средства для общего наркоза: усиление гипотензивного эффекта и суммирование негативного инотропного эффекта обоих средств.
    Инсулин и пероральные антидиабетические средства: действие последних может усиливаться.
    Признаки гипогликемии: тахикардия, тремор, повышенная потливость, общая слабость, снижение тонуса глазного яблока. Необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.
    Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства, алкоголь — возможно усиление антигипертензивного эффекта «Тенорокса».
    Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например, верапомилом, дилтиаземом может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоартериальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной выраженного снижения артериального давления, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности.
    Блокатор кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены бета-адреноблокатора.
    При одновременном назначении «Тенорокса» с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.
    По 10 таблеток в стрипе из алюминиевой фольги с инструкцией по применению.
    10 таких упаковок в картонной пачке.
    По 14 таблеток в блистере Ал/ПВХ с указанием дней недели (при расфасовке и упаковке на Российском предприятии дни недели на блистере не указывают).
    2 блистера по 14 таблеток с инструкцией по медицинскому применению в одной картонной упаковке.
    В сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25°С
    Препарат необходимо хранить в местах, недоступных для детей.
    3 года Препарат не должен применяться по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска

    По рецепту врача.
    Адрес изготовителя:
    «Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд.»
    В 306, Кристалл Плаза, Нью Линк Роуд,
    Андхери (Вест), Мумбай, 400 053, Индии
    В случае расфасовки и упаковки препарата на территории Российской Федерации:
    Расфасовка и упаковка осуществляется ЗАО «ЗиО Здоровье» по адресу:
    142103, Россия, Московская обл., г. Подольск, ул. Железнодорожная, 2
    Претензии потребителей направлять по адресу представительства в Российской Федерации:
    119571, Москва, ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 9, оф. 117

    Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

    Тенорик таблетки : инструкция по применению

    — повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата, а также к производным сульфонамида;

    — брадикардия;

    кардиогенный шок, коллапс; тяжелая артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. ст.); метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

    — острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

    рефрактерная гипокалиемия; подагра; миастения; острый гепатит; почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 35 мл/мин) возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы: беременность, период лактации.

    С осторожностью

    атриовентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких; сахарный диабет; нарушения водно-электролитного баланса крови; нарушение функции почек; пожилой возраст;

    — тиреотоксикоз.

    Способ применения и дозы

    Препарат следует принимать внутрь, утром, перед приемом пищи, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды.

    При артериальной гипертензии начальная доза составляет 1 таблетка препарата, содержащая 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона, в сутки.

    Максимальная суточная доза составляет 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона в сутки. С увеличением дозы дальнейшего снижения АД либо не происходит, либо оно незначительно, но при необходимости может быть применено другое гипотензивное средство.

    Пациенты пожилого возраста

    Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется врачом.

    Пациенты с почечной недостаточностью

    Следует проявлять осторожность при лечении пациентов с нарушением функции почек. У пациентов с клиренсом креатинина менее 35 мл/мин препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата.

    Клиренс креатинина (мл/мин /1,73 м2) Максимальная доза атенолола
    15-35 50 мг в сутки
    Менее 15 50 мг через сутки

    Дозу препарата следует уменьшить, сократив частоту приема (см. раздел «Меры предосторожности при применении»).

    Применение у детей

    Применение у детей до 18 лет противопоказано. Безопасность и эффективность применения у детей не установлены.

    Особенности действия препарата при первом приеме или при его отмене

    Комбинированное лекарственное средство Тенорик® с фиксированными дозами действующих веществ не показано для начальной терапии артериальной гипертензии. Данное лекарственное средство предназначено для назначения пациентам, для которых установлена необходимость приема и атенолола и хлорталидона, а также подобраны дозы, соответствующие лекарственным средствам Тенорик® (50 мг/ 12,5мг) или Тенорик® (100 мг / 25 мг).

    Начинать прием препарата следует с минимально возможной дозы, необходим регулярный контроль артериального давления. Отмену препарата после продолжительного лечения следует проводить, по возможности, постепенно.

    Действия врача, пациента при пропуске приема одной или нескольких доз препарата Тенорик®

    При пропуске приема препарата не следует удваивать дозу. Пропуск приема очередной дозы препарата может сопровождаться снижением эффективности лечения.

    Меры предосторожности при применении

    Меры предосторожности, обусловленные наличием в составе препарата бета- адреноблокатора атенолола

    Противопоказан пациентам с неконтролируемой сердечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»). Может быть рассмотрен вопрос о назначении с осторожностью пациентам с контролируемыми симптомами сердечной недостаточности, при этом особую осторожность следует соблюдать у лиц с низким сердечным резервом. Может увеличивать частоту и продолжительность приступов у пациентов со стенокардией Принцметала вследствие вазоконстрикции коронарных артерий, опосредованной активацией альфа-рецепторов. Поскольку атенолол является селективным бета1-адреноблокатором, может быть рассмотрен вопрос о назначении препарата Тенорик®

    данным пациентам, однако с максимально возможной осторожностью.

    Противопоказан пациентам с выраженными нарушениями периферического кровообращения (см. раздел «Противопоказания»). При назначении пациентам с менее выраженными нарушениями периферического артериального кровообращения возможно усугубление данных расстройств.

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с атриовентрикулярной блокадой I степени, поскольку атенолол оказывает отрицательное действие на проводимость.

    Может маскировать симптомы гипогликемии, в частности, тахикардию, сердцебиение, повышенное потоотделение.

    Может маскировать кардиоваскулярные симптомы тиреотоксикоза. Благодаря своему фармакологическому действию снижает частоту сердечных сокращений.

    При возникновении у пациента клинических проявлений, обусловленных уменьшением частоты сердечных сокращений, а также при снижении частоты сокращений менее 50- 55/мин, дозу препарата следует уменьшить или отменить препарат.

    Препарат нельзя резко отменять у пациентов с ишемической болезнью сердца.

    Бета-адреноблокаторы могут усугубить тяжесть течения аллергических реакций. Пациенты, принимающие бета-адреноблокаторы, при развитии у них аллергической реакции и необходимости введения адреналина (эпинефрина) могут оказаться нечувствительными к обычно используемым дозам последнего при оказании им неотложной помощи.

    Препарат может вызывать развитие реакций гиперчувствительности, включая ангионевротический отек и крапивницу.

    Пациентам с бронхиальной обструкцией не должны, как правило, назначаться бета- адреноблокаторы из-за увеличения сопротивления дыхательных путей. Атенолол представляет собой селективный бета 1 адреноблокатор, однако эта селективность не является абсолютной. Следовательно, необходимо назначать минимально возможную дозу таблеток Тенорик® и соблюдать максимальную осторожность. В случае увеличения сопротивления дыхательных путей, прием лекарственного средства следует прекратить и в случае необходимости назначить терапию бронходилататорами (например, сальбутамол).

    Информация для пациентов:

    Если у вас когда-либо была бронхиальная астма или симптомы бронхиальной обструкции (свистящее дыхание, хрипы), не принимайте лекарственное средство Тенорик без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

    Системные эффекты бета-адреноблокаторов для приема внутрь могут быть потенцированы при одновременном применении с бета-адреноблокаторами, применяемыми в офтальмологии.

    У пациентов с феохромоцитомой бета-адреноблокаторы назначаются только после назначения альфа-адреноблокаторов. Артериальное давление следует тщательно контролировать.

    Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией у пациентов, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. Следует проявлять осторожность при назначении лекарственных средств для анестезии. Необходимо сообщить о приеме препарата Тенорик® анестезиологу. Для анестезии должно быть выбрано лекарственное средство с наименьшим отрицательным инотропным эффектом. Применение бета-адреноблокаторов одновременно с анестезирующими средствами может привести к ослаблению рефлекторной тахикардии и повышению риска гипотензии. Следует избегать назначения анестезирующих средств, вызывающих депрессию миокарда.

    При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

    У «курильщиков» может наблюдаться снижение терапевтического действия препарата.

    Меры предосторожности, обусловленные наличием в таблетке Тенорик® хлорталидона Во время приема препарата необходим регулярный контроль содержания электролитов крови для выявления возможных электролитных нарушений, особенно гипокалиемии и гипонатриемии.

    Возможно развитие гипокалиемии и гипонатриемии. Необходим регулярный контроль содержания электролитов, особенно у пациентов пожилого возраста, у пациентов, принимающих сердечные гликозиды для лечения хронической сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к аритмии.

    Следует проявлять осторожность в отношении пациентов с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Может наблюдаться нарушение толерантности к глюкозе, у пациентов с сахарным диабетом возможно повышение уровня глюкозы крови. Необходим тщательный мониторинг уровня глюкозы крови на начальном этапе терапии и в случае длительного приема препарата необходимо регулярное выполнение теста для определения глюкозурии.

    У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени, небольшие изменения водно-электролитного баланса могут привести к развитию печеночной комы.

    Может развиться гиперурикемия. Как правило, уровень мочевой кислоты повышается незначительно, в случае длительного его подъёма следует назначить урикозурическое (способствующее выведению мочевой кислоты) средство.

    Таблетки Тенорик® содержат в качестве вспомогательного вещества лактозу. Препарат не следует принимать пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы-галактозы.

    Если во время приема лекарственного средства Тенорик® эффект отсутствует или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу

    Тенорик

    Состав

    В состав лекарственного средства Тенорик входит 2 действующих вещества: атенолол и хлорталидон. На сегодняшний день данный препарат выпускается в 2 дозировках.1 таблетка может содержать 50 мг атенолола и 12,5 мг хлорталидона и 100 мг атенолола и 25 мг хлорталидона соответственно.

    В качестве вспомогательных веществ в составе препарата выступают кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат натрия, поливинилпирролидон, тальк, а также изопропанол, диоксид кремния и стеарат магния. Пленочная оболочка таблеток состоит из изопропанола, метиленхлорида, гипромеллозы, талька, диоксида титана, а также вазелинового масла и макрогола.

    Форма выпуска

    Таблетки Тенорик покрыты пленочной оболочкой и имеют белый или почти белый цвет. По форме таблетки двояковыпуклые, круглые и имеют разделительную риску на одной стороне. Упакованы таблетки Тенорик могут как в стрипы, так и в блистеры по 28 или 100 штук. Стрипы и блистеры в свою очередь помещены в картонные пачки вместе с инструкцией, в которой можно найти подробное описание препарата.

    Фармакологическое действие

    Тенорик является комбинированным антигипертензивным препаратом, который оказывает достаточно длительное гипотензивное действие.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Совместное применение атенолола и хлорталидона незначительно влияет на фармакокинетику и фармакодинамику каждого из действующих веществ препарата.

    Атенолол

    Всасывание и распределение
    При приеме препарата внутрь действующее вещество атенолол примерно на 45-50% абсорбируется из ЖКТ. Cmax данного действующего вещества в плазме крови зафиксирована через 2-3 часа после приема. Связь с белками плазмы достаточно слаба и составляет всего 5-15%.

    Метаболизм и выведение
    Доказано, что атенололу не свойственен выраженный печеночный метаболизм. Более 90% атенолола, который абсорбирован в системный кровоток выводится из организма в полностью неизмененном виде. А T1/2 достигает около 6-9 часов, но выраженная почечная недостаточность может стать причиной увеличения этого показателя,так как почки –это основной орган через который происходит выведение атенолола.

    Хлорталидон

    Всасывание и распределение
    При приеме препарата Тенорик внутрь действующее вещество хлорталидон на 60-65%. абсорбируется из ЖКТ. Cmax зафиксирована в плазме крови примерно через 10-12 часов. Хлорталидон имеет сильную связь с белками плазмы, которая составляет примерно 70-75%.

    Выведение
    Выводится хлорталидон почками и его T1/2 варьируется в пределах 50 часов.

    Таблетки Тенорик: показания к применению

    В показаниях к применению Тенорика указано, что этот препарат рекомендуется использовать в схеме лечения:

    • при артериальной гипертензии.

    Противопоказания

    Не рекомендуется использовать в схеме лечения таблетки Тенорик:

    • при выраженных приступах брадикардии;
    • при наличии кардиогенном шоке;
    • при выраженной и прогрессирующей артериальной гипотензии;
    • при метаболическом ацидозе;
    • при сильных нарушениях периферического кровообращения;
    • при AV-блокаде первой и третьей степени;
    • при СССУ;
    • при феохромоцитоме;
    • при сердечной недостаточности (острой и хронической);
    • при вазоспастической стенокардии (так называемой стенокардии Принцметала);
    • при прогрессирующей бронхиальной астме;
    • при обструктивном бронхите;
    • при сахарном диабете;
    • при гипогликемии;
    • при подагре;
    • при миастении;
    • при остром гепатите;
    • при острой почечной недостаточности;
    • в детском и подростковом возрасте до 18 лет;
    • при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

    Побочные действия

    При использовании в схеме лечения таблеток Тенорик пациенты могут испытывать дискомфорт от перечисленных ниже побочных действий:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы:
    от брадикардии, усиления симптомов сердечной недостаточности, ортостатической гипотензии, похолодания конечностей, появления аритмий, AV-блокад, симптомов перемежающейся хромоты, синдромов Рейно.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
    от спутанности сознания, головокружения, головной боли, смены настроения, острого психоза, галлюцинаций, парестезий, нарушений сна, повышенной утомляемости, апатии, дезориентации, нарушений зрения.

    Со стороны пищеварительной системы:
    от сухости во рту, желудочно-кишечных расстройств, повышения степени печеночных трансаминаз, гепатотоксичности с внутрипеченочным холестазом, тошноты (связанной с применением хлорталидона), запора, панкреатита, анорексии.

    Со стороны системы кроветворения:
    от лейкопении, пурпуров, тромбоцитопений, агранулоцитоза, эозинофилии.

    Дерматологические реакции:
    от алопеции, сухости глаз, псориазоподобных реакций, обострения псориаза, кожной сыпи, фотосенсибилизации.

    Со стороны дыхательной системы:
    от бронхоспазма.

    Со стороны лабораторных показателей:
    от гиперурикемии, гипонатриемии, гипокалиемии.

    Прочие:
    от увеличения количества антиядерных антител, снижения потенции, нарушения толерантности к глюкозе.

    Тем не менее, лекарственное средство Тенорик чаще всего переносится пациентами хорошо. Побочные действия редки, и настолько слабо выражены, что носят скорее транзиторный характер.

    Таблетки Тенорик: инструкция по применению

    Взрослых чаще всего назначают среднюю дозу лекарства Тенорик, которая составляет 100 мг, а рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг 1 раз в сутки.
    Пожилым людям чаще всего препарат Тенорик назначают в более низких дозах.
    Пациентам с нарушениями функции почек рекомендуется сократить при необходимости частоту приема лекарственного средства.
    Обратите внимание на то, что инструкция по применению Тенорика содержит информацию о том, что после продолжительного курса лечения препаратом Тенорик отмену необходимо проводить не резко, а постепенно.

    Передозировка

    При передозировке препаратом Тенорик пациент может испытывать сильный дискомфорт от выраженной брадикардии, артериальной гипотензии, острой сердечной недостаточности, бронхоспазмов, судорог, повышенной сонливости.

    Для снятия данных симптомов в отдельных случаях может понадобиться госпитализация в ОИТ, где под наблюдением врачей проводится промывание желудка. В случае сильной артериальной гипотензии и сильного шока рекомендуется ввести плазму или плазмозаменитель, а при бронхоспазме применить бронходилататоры. При необходимости также проводится гемодиализ или гемоперфузия.

    Взаимодействие

    Одновременный приём Тенорика с дигидропиридином (нифедипином)и его производными может стать причиной увеличения риска развития артериальной гипотензии, а у пациентов, которые страдают от латентной сердечной недостаточности при такой комбинации могут возникнуть серьезные нарушения кровообращения.

    Также необходимо избегать одновременного приёма сердечных гликозид и бета-адреноблокаторов, так это может значительно увеличить время AV-проводимости.

    Бета-адреноблокаторы также могут спровоцировать обострение рикошетной гипертензии, которой свойственно возникать после резкой отмены приёма клонидина. В случае, если в схеме лечения указаны оба препарата, то применение бета-адреноблокаторов необходимо прекратить в течение нескольких суток до завершения приема клонидина. Если же необходимо заменить клонидин на бета-адреноблокатор, то последний назначают через пару дней после завершения терапии с использованием клонидина.

    Обратите внимание на то, что с особой осторожностью использовать бета-адреноблокаторы одновременно с антиаритмическими средствами первого класса, так как при такой комбинации может произойти суммирование кардиодепрессивного эффекта.

    Стать причиной нейтрализации эффекта бета-адреноблокаторов и существенного повышения АД может сопутствующее использование таких симпатомиметических средств, как эпинефрин (адреналин), норэпинефрин (норадреналин).

    Снижают гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и такие вещества, как ибупрофен, индометацин, которые относятся к салицилатам и НПВС. Кстати, применение больших доз салицилатов усиливает токсический эффект этих веществ на ЦНС.

    От приёма лекарственных препаратов, которые содержат литий, также следует отказаться при одновременном применении диуретиков. Такая комбинация вызывает снижение почечного клиренса лития.

    Повышение риска и стремительное развитие артериальной гипотензии может спровоцировать комбинация из бета-адреноблокаторов и средств для общей анестезии. В Также есть риск усиления действий курареподобных миорелаксантов.

    При приёме лекарственного средства Тенорик вместе с ингибиторами класса МАО вызывает увеличение АД.

    При совместном приёме таблеток Тенорик и ингибиторами класса АПФ (каптоприла, эналаприла) на начальном этапе терапии может произойти резкое увеличение антигипертензивного эффекта.

    При комбинации Тенорика и ГКС, амфотерицина В, фуросемида усиливается выведение калия.

    Действие инсулина и эффективность пероральных гипогликемических средств может снизиться при одновременном применении с Тенориком. Именно поэтому пациентам, которые принимают данные лекарственные средства необходимо осуществлять регулярный контроль уровня глюкозы в крови.

    Такие антигипертензивные средства, как трициклические антидепрессанты, фенотиазины, а также барбитураты, диуретики и вазодилататоры могут усилить антигипертензивный эффект таблеток Тенорика.

    Приём бета-адреноблокаторов вместе с блокаторами кальциевых каналов оказывает негативное инотропное действие и приводит к потенции данного эффекта. Особенно осторожными в этом случае следует быть пациентам, которые страдают от пониженной сократительной функции миокарда и нарушений синоатриальной и AV-проводимости, так как такая схема лечения может вызвать тяжелую артериальную гипотензию, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность . Будьте осторожны! Не используйте блокатор кальциевых каналов на протяжении 48 часов после того, как отменили приём бета-адреноблокаторов.

    Выраженная брадикардия также может возникнуть при совместном назначении Тенорика и резерпина, клонидина, гуанфацина.

    Обратите особое внимание также на то, что приём двух и более лекарственных препаратов может либо ослабить, либо усилить эффективность друг друга.

    Условия продажи

    Таблетки Тенорик отпускается из аптек по рецепту лечащего врача.

    Условия хранения

    Таблетки Тенорик необходимо хранить в максимально сухом, прохладном, полностью защищенном от солнечных лучей месте. Следует следить за тем, чтобы препарат находился в недоступном для детей и подростков месте. Рекомендуемая температура для хранения данного препарата варьируется между 20 и 25°С.

    Срок годности

    Использовать таблетки от давления Тенорик можно 3 года.

    Аналоги Тенорика

    Основным аналогом препарата является Атенол, но популярностью также пользуются такие аналоги Тенорика, как Динорик и Тенорет.

    Отзывы о Тенорике

    Средняя оценка Тенорика на форумах составляет всего 3,3 по 5-ти бальной шкале.

    К основным достоинствам препарата Тенорик посетители форумов относят:

    • эффективность;
    • низкую цену.

    Недостатками данного лекарственного препарата участники обсуждений считают то, что эти таблетки от давления:

    • могут стать при длительном лечении причиной выпадения волос и импотенции;
    • вызывают судороги.

    Проанализировав отзывы врачей о Тенорике на форумах, можно сделать вывод, что перед началом его применения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Также отзывы о Тенорике часто содержат рекомендацию отказаться от приёма этого препарата пожилым людям.

    В поисковых системах одним из наиболее частых вопросом является «Таблетки Тенорик от чего?» Специалисты отвечают, что эти таблетки применяются в схемах лечения исключительно при артериальной гипертензии.

    Информации о препарате Тенорик в Википедии нет.

    Цена Тенорика, где купить

    Средняя цена Тенорика в Украине составляет 35 грн.

    Купить лекарство Тенорик в Москве можно за 102 руб.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    ЗдравСити

    Аптека Диалог

    • Тенорик таблетки 50/12,5мг №28) 129 руб.заказать
    • Тенорик таблетки 100/25мг №28) 171 руб.заказать

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Тенорик 100 мг + 25 мг №28 таблИпка Лабораторис Лимитед 210 руб.заказать
    • Тенорик 50 мг плюс 12,5 мг n28 таблИпка Лабораторис Лимитед 160 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Тенорик 62.5 мг №28 таблетки Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія 61 грн.заказать
    • Тенорик 125 мг №28 таблетки Іпка Лабораторіз Лімітед, Індія 78 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Тенорик таблетки Тенорик табл. 125мг №28 Индия , IPCA 98 грн.заказать
    • Тенорик таблетки Тенорик табл. 62.5мг №28 Индия , IPCA 70 грн.заказать

    показать еще

    БИОСФЕРА

    • Тенорик 100 мг №28 табл.Ipca Laboratories (Индия) 2 тг.заказать
    • Тенорик 50 мг №28 табл.Ipca Laboratories (Индия) 1 тг.заказать

    показать еще

    Теноретик — инструкция по применению

    Регистрационный номер:

    П N013482/01

    Торговое название: Теноретик

    Лекарственная форма:

    таблетки, покрытые оболочкой

    СОСТАВ
    1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит
    Активные ингредиенты: атенолол 100 мг, хлорталидон 25 мг
    Вспомогательные ингредиенты: магния карбонат, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, желатин, магния стеарат.
    Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, глицерол.

    Описание
    Круглые двояковыпуклые таблетки белого цвета, покрытые оболочкой, с гравировкой TENORETIC на одной стороне и насечкой на другой стороне.

    Фармакотерапевтическая группа:

    гипотензивное комбинированное средство (бета1- адреноблокатор селективный+диуретик)

    КОД ATX С07ВВ03

    ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
    Фармакодинамика
    Теноретик обладает комбинированным гипотензивным действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).
    Атенолол — бета1-селективный, действует преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы.
    Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, в связи с чем, его не рекомендуется применять при неконтролируемой сердечной недостаточности.
    Как и при применении других бета-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.
    Маловероятно, что свойства, присущие левовращающему атенололу, станут причиной терапевтических эффектов, отличных от эффектов рацемической смеси.
    Хлорталидон, являющийся моносульфонамидным диуретиком, усиливает выделение натрия и хлорида. Натрийурез сопровождается некоторой потерей калия. Механизм, посредством которого хлорталидон снижает артериальное давление (АД), полностью не известен, но может быть соотнесен с выделением и перераспределением находящегося в организме человека натрия.
    Атенолол эффективен и хорошо переносится представителями большинства этнических групп.
    Сочетание атенолола с тиазидными диуретиками является совместимым и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из данных лекарственных средств.

    Фармакокинетика
    После приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема препарата внутрь. Атенолол подвергается не значительному печеночному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата попадает в большой круг кровообращения в неизменном виде. Период полувыведения — около 6 часов, но может увеличиваться в случаях тяжёлой почечной недостаточности, поскольку выделение данного лекарственного средства происходит главным образом через почки. Атенолол плохо проникает в ткани по причине своей низкой растворимости в липидах, и его концентрация в тканях головного мозга низкая. Связь с белками плазмы крови незначительная (примерно — 3%).
    После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, Максимальная концентрация в плазме крови отмечается примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения — около 50 часов, и выведение происходит главным образом черед почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.
    Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.
    Теноретик эффективен, по крайней мере, в течение 24 часов после перорального приема одной суточной дозы.

    ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
    Артериальная гипертензия.

    ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
  • брадикардия; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; нелеченная феохромоцитома; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены) С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.), нарушения водно-электролитного баланса крови, пожилой возраст, нарушение функции почек, бронхиальная астма (в анамнезе), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тиреотоксикоз, сахарный диабет. ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
    Теноретик не должен назначаться беременным и кормящим грудью. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
    Взрослые
    По 1 таблетке в сутки. У большинства больных артериальной гипертензией применение одной таблетки Теноретика в сутки дает удовлетворительные результаты. Увеличение дозы не эффективно, при необходимости может быть дополнительно назначено другое гипотензивное средство, такое как вазодилататор.
    Пациенты пожилого возраста
    Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется лечащим врачом.
    Пациенты с нарушением функции почек
    Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек.
    У больных с клиренсом креатинина (менее 35 мл/мин) препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата (см. раздел «Особые
    Клиренс креатинина (мл/мин/1.73 м2) Максимальная доза атенолола
    15-35 50 мг в сутки
    < 15 50 мг через сутки

    Дети
    Данные по применению препарата у детей отсутствуют. Не рекомендуется назначать препарат детям. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
    Теноретик обычно хорошо переносится.
    При применении Теноретика или любого из его компонентов были зарегистрированы следующие побочные эффекты:
    Лабораторные показатели: гиперурикемия; гипонатриемия (связанная с хлорталидоном); гипокалиемия: нарушение толерантности к глюкозе (см. раздел «Особые указания»).
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия; усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; похолодание конечностей. У восприимчивых больных возможно появление аритмий, проявление симптома перемежающейся хромоты, синдром Рейно.
    Со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания; головокружение; головная боль; парестезии; смена настроений; кошмарные сновидения; психоз и галлюцинации; нарушение сна; повышенная утомляемость.
    Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту; желудочно-кишечные расстройства (диарея); редкие случаи увеличения уровня «печёночных» трансаминаз; редкие случаи гепатотоксичности с явлениями внутрипеченочного холестаза; тошнота (связанная с хлорталидоном).
    Гематологические: лейкопения; пурпура; тромбоцитопения.
    Со стороны кожных покровов: алопеция; сухость глаз; псориазоподобные кожные реакции; обострение псориаза; кожная сыпь.
    Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у больных, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.
    Со стороны органа чувств: нарушения зрения.
    Прочие: увеличение количества антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно.
    В случае если любая из вышеперечисленных реакций может неблагоприятно повлиять на здоровье пациента, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата. ПЕРЕДОЗИРОВКА
    Симптомы
    К симптомам передозировки можно отнести выраженную брадикардию, снижение АД, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм.
    Лечение
    Тщательное наблюдение; лечение в палате интенсивной терапии; промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, с тем чтобы предотвратить абсорбцию препарата, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте; применение плазмы или плазмозаменителей для лечения артериальной гипотензии и шока. Возможно применение гемодиализа или гемоперфузии.
    При выраженной брадикардии — внутривенное введение 1-2 мг атропина и/или установка водителя ритма. При необходимости далее можно ввести внутривенно болюсно 10 мг глюкагона. Данную процедуру при необходимости можно либо повторить, либо вслед за ней проводить внутривенное введение глюкагона со скоростью 1-10 мг/час в зависимости от ответной реакции. При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести внутривенно бета-1- адреномиметик — добутамин в дозе 5-10 мкг/кг/мин. Добутамин, вследствие положительного инотропного действия, можно также использовать для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, данные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с бета-адреноблокадой, в случаях большой передозировки. Поэтому, при необходимости доза добутамина должна быть увеличена для достижения нужной ответной реакции в соответствии с клиническим состоянием пациента.
    Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров.
    При значительном диурезе — введение жидкости и электролитов. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ И ДРУГИЕ ФОРМЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
    Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами «медленных» кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например, верапамилом, дилтиаземом, может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных со сниженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушениями синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной тяжёлой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены бета-адреноблокатора.
    Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов, например, нифедипина, может увеличивать риск артериальной гипотензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.
    Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.
    Бета-адреноблокаторы могут обострять «рикошетную» гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, приём бета-адреноблокатора следует отменить за несколько дней до прекращения приёма клонидина. При необходимо назначить через несколько дней после прекращения приёма клонидина.
    Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид (кардиодепрессивный эффект может суммироваться).
    Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, адреналина, может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов (существенное повышение АД)
    Сопутствующее применение средств, ингибирующих простагландин-синтетазу (например, ибупрофена, индометацина), может снижать гипотензивное действие бета- адреноблокаторов.
    Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.
    Следует проявлять осторожность при применении средств для общей анестезии в сочетании с Теноретиком. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о применении Теноретика и должен быть выбран анестетик, обладающий наименьшим, по мере возможности, отрицательным инотропным действием. Применение бета- адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к увеличению риска артериальной гипотензии. Применение средств для общей анестезии, снижающих сократительную способность миокарда, следует избегать. ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
    Обусловленные бета-адреноблокатором (атенолол), входящим в состав Теноретика:
    — противопоказан при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации (см. раздел «Противопоказания»), но может применяться для тех больных, у которых признаки сердечной недостаточности находятся под контролем. Следует проявлять осторожность в отношении больных со сниженным сердечным резервом;
    — с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени
    — с осторожностью назначать больным со стенокардией Принцметала;
    — хотя и противопоказан при выраженных нарушениях периферического кровообращения (см. раздел «Противопоказания»), может также усугублять и менее выраженные нарушения периферического кровообращения;
    — может видоизменять тахикардию при гипогликемии;
    — может маскировать явления тиреотоксикоза;
    — при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение ЧСС до 50 сокращений в мин) с клинической симтоматикой следует уменьшить дозу препарата (доза определяется лечащим врачом);
    — не следует резко отменять Теноретик у больных, страдающих ишемической болезнью сердца;
    — может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций;
    — с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости следует отменить Теноретик и назначить терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).
    Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав Теноретика:
    — может возникать гипокалиемия. Следует регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (пищей с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмиям;
    — следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью (см. раздел «Способ применения и дозы»);
    — может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету;
    — может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты. ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ АВТОМОБИЛЕМ ИЛИ РАБОТУ С ТЕХНИКОЙ
    При работе с техникой и при управлении автотранспортом следует принимать во внимание тот факт, что при приёме препарата могут иметь место головокружение и усталость. ФОРМА ВЫПУСКА
    Таблетки, покрытые оболочкой. По 14 таблеток в блистеры из алюминиевой фольги и ПВХ, по 2 блистера в картонную пачку с инструкцией по применению. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
    При температуре ниже 25 °С в сухом, защищенном от света месте.
    Хранить в местах, не доступных для детей. СРОК ГОДНОСТИ
    4 года. Препарат не должен применяться по истечении срока годности, указанного на упаковке. УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
    По рецепту. Адрес предприятия-производителя:
    АСТРАЗЕНЕКА ЮК Лимитед, Макллсфилд, Чешир, SK 10 2NA, Великобритания. Дальнейшая информация предоставляется по требованию
    АстраЗенека ЮК Лтд, 119992 Москва, ул. Тимура Фрунзе д. 11 корп.2-5. RU/CV.000-157-362.2.0
    Теноретик торговая марка- собственность компании АстраЗенека.
    © AstraZeneca 2005

  • ТОНОРМА Инструкция по применению

    • Фармакокинетика
    • Показания к применению
    • Способ применения
    • Побочные действия
    • Противопоказания
    • Беременность
    • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    • Передозировка
    • Условия хранения
    • Форма выпуска
    • Состав
    • Дополнительно

    Тонорма — комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий атенолол, нифедипин и хлорталидон. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен механизмом действия его составляющих компонентов, и в первую очередь основного из них — атенолола.
    Атенолол — кардиоселективный β 1 адреноблокатор. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое эффекты. Не имеет ВСА и мембраностабилизирующей действия. Блокирует преимущественно β-адренорецепторы сердца и уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической нервной системы и циркулирующих в крови катехоламинов, вследствие чего уменьшается автоматизм синусового узла, частота сердечных сокращений, замедляется AV-проводимость, снижается сократимость миокарда, снижается потребность миокарда в кислороде.
    Хлорталидон — тиазидоподобные диуретик длительного действия. Блокирует реабсорбцию ионов натрия, хлора и соответственно жидкости в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение из организма ионов калия, магния. Задерживает выведение ионов кальция и мочевой кислоты. Снижает артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови, снижение сердечного выброса, а также уменьшение общего периферического сопротивления сосудов при длительном применении.
    Нифедипин — кальциевый антагонист 1,4-дигидропиридинового типа. Он тормозит трансмембранный поток ионов кальция через медленные кальциевые каналы в клетку. действует на клетки миокарда и гладкой мускулатуры коронарных артерий и периферических сосудов. В сердце нифедипин расширяет коронарные артерии, особенно крупные кровопостачальни сосуды, а также интактные сегменты стенок частично стенозированным сосудов. Кроме того, нифедипин снижает тонус гладких мышц коронарных артерий, что приводит к увеличению коронарного кровотока и предотвращает ангиоспазма. При длительном применении предотвращает развитие атеросклеротических бляшек в стенке сосудов. Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения постнагрузки. Снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, тем самым уменьшает повышенное сопротивление периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления. Нифедипин увеличивает выведение натрия и жидкости из организма. Антигипертензивное действие особенно выражено у больных с артериальной гипертензией.

    Фармакокинетика

    .
    Составляющие действующие вещества препарата не взаимодействуют между собой, поэтому метаболизм каждого компонента проходит своим путем. После приема внутрь основной его компонент атенолол абсорбируется в желудочно-кишечном тракте в количестве 50-60%. С белками плазмы крови связывается менее 5% препарата, объем распределения составляет 0,7 л / кг. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Атеналол практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения (Т ½ ) составляет 6-9 часов и может удлиняться при нарушении функции почек. Фармакологические эффекты атенолола продолжаются длительный период — до 24 часов. 85% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

    Нифедипин быстро всасывается при пероральном применении. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут после приема. Период полувыведения (Т ½ ) составляет 3-4 часов. Примерно 80% выводится почками в виде неактивных метаболитов, около 15% — с калом.
    Хлорталидон хорошо всасывается при пероральном применении, в системном кровотоке абсорбируется на поверхности эритроцитов, меньше связывается с белками плазмы крови. Диуретический эффект начинается через 2-4 часа после приема и продолжается в течение 1 суток и более, иногда до 3 суток. Период полувыведения (Т ½) длительный — 30-40 часов. Выводится с мочой (примерно 25%) и калом (почти 75%). Особенностью действия хлорталидону является относительная продолжительность диуретического эффекта, что обусловлено его медленным выведением почками.

    Показания к применению

    Препарат Тонорма применяется при артериальной гипертензии, в случае, когда терапия одним или двумя из компонентов лекарственного средства является неэффективной.

    Способ применения

    Препарат Тонорма применять взрослым внутрь во время или после еды, не разжевывая, преимущественно всегда в одно и то же время.
    Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Средняя доза для взрослых составляет 1-2 таблетки в сутки.

    Кардиальные нарушения: брадикардия, тахикардия, сердцебиение, ухудшение сердечной недостаточности, нарушение AV проводимости, стенокардия, приливы, отеки.
    Сосудистые нарушения: похолодание конечностей, вазодилатация, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, синкопальное состояние, усиление промежуточной хромоты у больных синдромом Рейно. У пациентов со злокачественной гипертензией и гиповолемией, находящихся на гемодиализе, может наблюдаться значительное снижение артериального давления вследствие вазодилатации.
    Со стороны системы крови и лимфатической системы: тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, пурпура, нейтропения, панцитопения.
    Неврологические нарушения: головная боль, вертиго, мигрень, головокружение, тремор, обмороки, парестезии / дизестезии, гипестезии, сонливость.
    Психические нарушения: нарушение сна, бессонница, тревожность, изменения настроения (в том числе депрессия), ночные кошмары, спутанность сознания, психозы, возбуждение, агрессивность, галлюцинации, ухудшение концентрации внимания.
    Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, сухость глаз, ощущение боли в глазах.
    Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: носовые кровотечения, заложенность носа, одышка, симптомы бронхиальной обструкции; бронхоспазм у больных бронхиальной астмой в анамнезе.
    Со стороны ЖКТ : желудочно-кишечные расстройства, запор, диарея, боль в животе, тошнота, диспепсия, метеоризм, сухость во рту, гиперплазия десен, рвота, недостаточность гастро-эзофагеального сфинктера, дисфагия, безоар, кишечная непроходимость, язва кишечника.
    Со стороны пищеварительной системы: гепатотоксичность, включая гепатит, внутрипеченочный холестаз, транзиторное повышение активности ферментов печени, желтуха, панкреатит (преимущественно у женщин).
    Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, дизурия, затруднение мочеиспускания, интерстициальный нефрит.
    Со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: мышечные судороги, отек суставов, артралгия, миалгия.
    Со стороны обмена веществ и метаболизма: гипогликемия у больных сахарным диабетом, гипергликемия, нарушение толерантности к углеводам.
    Со стороны репродуктивной системы: нарушение либидо, эректильная дисфункция, импотенция, гинекомастия.
    Со стороны иммунной системы, кожи и подкожной клетчатки: реакции гиперчувствительности, в том числе аллергический отек (включая отек гортани), анафилактические / анафилактоидные реакции, гиперемия, зуд, сыпь, крапивница, отек Квинке, дерматит алопеция, псориазоподобные реакции кожи, обострение псориаза, светочувствительность, пурпура, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит.
    Исследование: гиперурикемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, повышение уровня антинуклеарных антител.
    Другие: общая слабость, повышенная утомляемость, недомогание, неспецифическая боль, озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.

    Противопоказаниями к применению препарата Тонорма являются: повышенная чувствительность к атенолола, хлорталидону, нифедипина, к другим дигидропиридинов и β-адреноблокаторов или другим компонентам препарата; инфаркт миокарда и первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия; острая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность (NYHA III-IV); синдром слабости синусового узла; синусовая брадикардия (ЧСС менее 50 в 1 мин); блокада II и III степени; синоатриальная блокада; клинически значимый аортальный стеноз; артериальная гипотензия (систолическое давление ниже 90 мм рт. Ст.); кардиогенный шок; выраженные нарушения периферического кровообращения; бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром; метаболический ацидоз; нелеченная феохромоцитома; илеостома, колостома; тяжелая печеночная и / или почечная недостаточность (скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл / мин), анурия; одновременное применение с препаратами лития, ингибиторами МАО (за исключением ингибиторов МАО-В), рифампицин.
    Препарат противопоказан пациентам, которые получают верапамил в течение последних 48 часов.

    Беременность

    Препарат Тонорма противопоказан в период беременности или кормления грудью.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    При одновременном применении Тонорма с другими лекарственными средствами возможно:
    — со средствами для наркоза, антиаритмическими средствами , блокаторами «медленных» кальциевых каналов, блокаторами β-адренорецепторов — усиление выраженности негативного хроно-, ино- и дромотропного воздействия;
    — с сердечными гликозидами — возникновения тахи- или брадикардии, аритмии, а также усиление гипокалиемии; при одновременном применении данных лекарственных средств следует проводить мониторинг лабораторных показателей;
    — с дигидропиридинами — усиление гипотензивного эффекта, сердечной недостаточности у больных с хронической сердечной недостаточностью
    — с резерпином, гуанетидином, гуанафацином, клонидином — возникновение брадикардии. При одновременном применении данных препаратов прием клонидина можно прекращать только через несколько дней после отмены препарата
    — с метилдофой — усиление гипотензивного эффекта и возникновения брадикардии.
    — с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами, α- и β-адреномиметиками — ослабление эффекта атенолола, входящего в состав препарата
    — с ингибиторами системы цитохрома Р450 ЗА4 (в частности макролидные антибиотики, ингибиторы ВИЧ-протеаз, противогрибковые средства группы азолов, флуоксетин, нефазодон, цизаприд, вальпроевая кислота, дилтиазем, циметидин, хинупристин / дальфопристин) — усиление эффекта нифедипин; при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень артериального давления азитромицин, который структурно похож на представителей класса макролидных антибиотиков, не ингибируется цитохром Р450 ЗА4;
    — с индукторами системы цитохрома Р450 ЗА4 (в частности, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал) — ослабление эффекта нифедипин;
    — с антигипертензивными средствами разных групп, ингибиторами АПФ, антагонистами АТ-1 рецепторов, диуретиками, периферическими вазодилататорами (ингибиторы ФДЭ-5), нитратами, трициклическими антидепрессантами, противоэпилептическими средствами, барбитуратами, фенотиазинами, наркотическими средствами, баклофен, магния сульфатом — усиление гипотензивного эффекта;
    — с антидеполяризующих миорелаксантами — усиление эффекта последних;
    — с адреналином, норадреналином — усиление эффекта последних;
    — с симпатомиметическими средствами — снижение бронхолитической активности;
    — с непрямыми антикоагулянтами — потенцирование эффекта последних;
    — с пероральными гипогликемическими средствами, инсулином — усиление эффекта последних; при одновременном применении данных препаратов следует контролировать уровень глюкозы в плазме крови
    — с лидокаином — уменьшение его выведения и повышению риска токсического действия;
    — с такролимусом, теофиллином — повышение концентрации последних в плазме крови следует тщательно контролировать их концентрацию в плазме крови и при необходимости скорректировать дозу;
    — с хинидином — снижение концентрации последнего в плазме крови при одновременном применении данных лекарственных средств следует контролировать уровень артериального давления после
    — отмены препарата следует тщательно контролировать концентрацию хинидина и при необходимости — скорректировать дозу;
    Грейпфрутовый сок ингибирует систему цитохрома P450 3A4. Одновременное применение препарата с употреблением грейпфрутовогом сока приводит к повышению концентрации нифедипина в плазме крови и пролонгации его эффекта вследствие снижения метаболизма. Это может привести к усилению гипотензивного действия.
    Применение нифедипина может привести к ложно-повышенные спектрофотометрические значение ванилилмигдалевои кислоты в плазме крови. Однако при определении с помощью метода высокоэффективной жидкостной хроматографии такого влияния не отмечается.
    Этиловый спирт потенцирует действие препарата.
    Отказ от курения повышает терапевтический эффект атенолола в результате снижения его метаболизма и повышения уровня препарата в крови.

    Симптомы передозировки препаратом Тонорма: клиническая картина зависит от степени интоксикации и проявляется в основном нарушениями со стороны кардиоваскулярной и центральной нервной систем.
    Передозировка может привести к артериальной гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности и кардиогенного шока. В тяжелых случаях наблюдаются нарушения дыхания, бронхоспазм, рвота, нарушение сознания вплоть до комы, гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок, сопровождающийся отеком легких, тахикардия крайне редко — генерализованные судорожные припадки.
    Лечение: в случае передозировки или при угрожающем снижении частоты сердечных сокращений и / или артериального давления лечение следует прекратить. В отделениях интенсивной терапии следует проводить тщательное наблюдение за показателями жизнедеятельности и при необходимости их корректировать.
    При необходимости назначать:
    — атропин (0,5-2 мг в виде болюса)
    — глюкагон: начальная доза 1-10 мг (струйно), далее — 2-2,5 мг / ч в виде длительной инфузии;
    — симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или адреналин).
    Если медикаментозное лечение брадикардии неэффективно, возможно проведение электрокардиостимуляции.
    При бронхоспазме назначать β 2 -симпатомиметикы в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также внутривенно) или аминофиллин внутривенно.
    При генерализованных судорогах назначать медленное введение диазепама.

    Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.

    Тонорма — таблетки, покрытые оболочкой.
    Упаковка: по 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке; по 1 или по 3 контурные упаковки в пачке.

    1 таблетка Тонорма содержит атенолола 100 мг, хлорталидону 25 мг нифедипина 10 мг.
    Вспомогательные вещества: магния карбонат, крахмал картофельный, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный, натрия лаурилсульфат, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, полиэтиленгликоль, титана диоксид (Е 171), желтый закат FCF (E 110).

    Дополнительно

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
    Во время лечения следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами или работе с механизмами, а в случае возникновения головокружения воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Основные параметры

    Название: ТОНОРМА
    Код АТХ: C07FB03 — Атенолол в комбинации с другими гипотензивными средствами

    Тенорокс

    Тенорокс: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Tenorox

    Код ATX: C07BB03

    Действующее вещество: атенолол (Atenolol) + хлорталидон (Chlortalidone)

    Производитель: Оксфорд Лабораториз Пвт. Лтд. (Oxford Laboratories Pvt. Ltd.) (Индия)

    Актуализация описания и фото: 05.02.2020

    Цены в аптеках: от 151 руб.

    Тенорокс – антигипертензивное комбинированное средство.

    Форма выпуска и состав

    Выпускают препарат в форме таблеток, покрытых оболочкой, и таблеток, покрытых оболочкой, форте: двояковыпуклые, круглые, с линией деления на одной из сторон; оболочка – почти белого или белого цвета, на изломе – однородное ядро почти белого цвета (10 шт. в стрипе из алюминиевой фольги, 10 стрипов в картонной упаковке; 14 шт. в блистере, 2 блистера в картонной упаковке. В каждой пачке также содержится инструкция по применению Тенорокса).

    В 1 таблетке содержатся:

    • активные вещества: атенолол – 50 мг + хлорталидон – 12,5 мг (таблетка, покрытая оболочкой) или атенолол – 100 мг + хлорталидон – 25 мг (таблетка, покрытая оболочкой, форте);
    • дополнительные компоненты: крахмал кукурузный, лактоза, натрия лаурил сульфат, тальк очищенный, повидон, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, тетрахлорид углерода, титана диоксид, парафин светлый жидкий, полиэтиленгликоль-400, воск пчелиный белый, воск карнаубский, изопропиловый спирт, метиленхлорид.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Тенорокс – комбинированное лекарственное средство, обладающее продолжительным гипотензивным действием. Эффект препарата обусловлен действием его двух активных веществ – β1-адреноблокатора и диуретика:

    • атенолол: кардиоселективный β1-адреноблокатор, преимущественно оказывающий действие на β1-адренорецепторы сердца; с повышением дозы селективность средства снижается; не демонстрирует мембраностабилизирующий и внутренний симпатомиметический эффекты; также как и другие β-адреноблокаторы проявляет отрицательное инотропное действие, снижает частоту сокращений сердца, вследствие чего его не рекомендуется использовать при сердечной недостаточности;
    • хлорталидон: нетиазидный сульфаниламидный диуретик, усиливающий экскрецию натрия и хлора; обеспечивает увеличение выделения магния, калия и бикарбоната.

    Комбинация атенолола с диуретиками является допустимой и в большинстве случаев более эффективной, чем прием каждого из компонентов в отдельности.

    Атенолол после перорального приема абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на 50%. В плазме крови его максимальная концентрация (Cmax) отмечается спустя 2–4 ч после приема. В печени только небольшая часть атенолола подвергается метаболизму, а свыше 90% абсорбированного средства экскретируется в неизмененном виде. Период полувыведения (Т1/2) примерно равен 6–9 ч, но может возрастать при наличии выраженной степени почечной недостаточности, т. к. экскреция данного вещества производится в основном через почки. С белками плазмы атенолол связывается примерно на 6–16%.

    Хлорталидон после перорального приема абсорбируется из ЖКТ на 60%, в плазме крови Cmax фиксируется приблизительно спустя 12 ч. Т1/2 – составляет в среднем 50 ч, экскретируется средство преимущественно через почки. С белками плазмы хлорталидон связывается примерно на 75%.

    Хлорталидон и атенолол при одновременном приеме оказывают несущественное воздействие на фармакокинетику друг друга.

    Тенорокс после разового перорального приема суточной дозы эффективен, как минимум, на протяжении 24 ч.

    Тенорокс рекомендован для лечения артериальной гипертензии.

    Абсолютные:

    • кардиогенный шок;
    • выраженная брадикардия;
    • тяжелая артериальная гипотензия;
    • метаболический ацидоз;
    • значительные нарушения периферического кровообращения;
    • сердечная недостаточность (острая и хроническая);
    • синдром слабости синусового узла;
    • атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) II и III степени;
    • стенокардия Принцметала;
    • феохромоцитома;
    • обструктивный бронхит, бронхиальная астма;
    • гипокалиемия, сахарный диабет;
    • миастения;
    • подагра;
    • острая почечная недостаточность (ОПН);
    • острый гепатит;
    • беременность;
    • период грудного вскармливания;
    • возраст до 18 лет;
    • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

    Относительные (следует применять таблетки Тенорокс с особой осторожностью):

    • АВ-блокада I степени;
    • бронхообструктивный синдром; при ухудшении бронхиальной проводимости, обусловленной приемом препарата, показано лечение β-адреномиметиками (например, сальбутамолом).

    Тенорокс, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Тенорокс принимают перорально по 1 таблетке в сутки, проглатывая целиком, не разжевывая.

    Рекомендуемая начальная доза атенолола – 50 мг 1 раз в сутки. В случае недостаточной выраженности эффекта принимают по 1 таблетке форте, содержащей атенолол в дозе 100 мг.

    После длительного курса лечения отмену Тенорокса следует, по возможности, осуществлять постепенно, поскольку в его составе присутствует β-адреноблокатор.

    Тенорокс, как правило, отличается хорошей переносимостью. Негативные явления, вызванные его приемом, наблюдаются редко и обычно являются преходящими и нетяжелыми.

    • кровь и лимфатическая система: пурпура, эозинофилия, агранулоцитоз; редко – лейкопения, тромбоцитопения;
    • нервная система: повышенная утомляемость, нарушения сна, апатия, головная боль, головокружение, эмоциональная лабильность, спутанность сознания, дезориентация, острый психоз, галлюцинации, парестезии;
    • сердечно-сосудистая система: похолодание конечностей, усугубление симптомов сердечной недостаточности, брадикардия; ортостатическая гипотензия, сопровождающаяся обмороком; сердечные аритмии, включая АВ-блокаду; симптомы перемежающейся хромоты, синдром Рейно;
    • дыхательная система: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или имеющих данные в анамнезе о его развитии;
    • пищеварительная система: сухость во рту, тошнота (вызванная хлорталидоном), анорексия, запоры/диарея, панкреатит; редко – повышение в сыворотке содержания печеночных трансаминаз, гепатотоксичность с явлениями внутрипеченочного холестаза;
    • органы чувств: нарушения зрения;
    • кожные покровы: кожная сыпь, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
    • лабораторные показатели: гипонатриемия (обусловленная хлорталидоном), гиперурикемия; гипокалиемия (нарушение толерантности к глюкозе), следует с особой осторожностью использовать Тенорокс у пациентов с известной склонностью к сахарному диабету;
    • прочие: повышение числа антиядерных антител (клиническое значение данного факта не установлено), снижение потенции.

    Симптомами передозировки Тенорокса могут быть повышенная сонливость, значительное снижение артериального давления (АД), выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность (ОСН), бронхоспазм, судороги.

    При подозрении на передозировку пациенту показано тщательное наблюдение и пребывание в палате интенсивной терапии. Проводят промывание желудка, для предотвращения абсорбции оставшегося в ЖКТ препарата принимают активированный уголь и слабительные. При бронхоспазме назначают бронходилататоры, при снижении АД и шоке – плазму или плазмозаменители. Возможно использование гемодиализа или гемоперфузии. В случае значительного диуреза вводят жидкости и электролиты.

    Особые указания

    Особые указания, связанные с приемом атенолола

    Тенорокс может маскировать признаки гипогликемии и тиреотоксикоза.

    В случае развития на фоне лечения брадикардии (урежения сердечного ритма до 50 сокращений в минуту) необходимо снизить дозу или отменить прием препарата.

    Не следует резко прекращать использование Тенорокса у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).

    У курильщиков терапевтическое действие препарата может быть более слабым.

    При необходимости оперативного вмешательства под общей анестезией прием Тенорокса требуется прекратить за 48 ч до операции.

    В период лечения может усилиться чувствительность по отношению к аллергенам, что усугубляет риск появления тяжелых анафилактических реакций. Лицам, находящимся на десенсибилизированной терапии, следует использовать препарат с крайней осторожностью, поскольку для таких пациентов обычные дозы эпинефрина, назначаемого для лечения аллергических реакций, могут быть недостаточными.

    На фоне применения Тенорокса может наблюдаться снижение продукции слезной жидкости, что следует учитывать пациентам при ношении контактных линз.

    Особые указания, связанные с приемом хлорталидона

    Из-за риска возникновения гипокалиемии следует регулярно проводить контроль концентрация калия, особенно у пожилых пациентов, у больных с сердечной недостаточностью, получающих сердечные гликозиды, у лиц с несбалансированной диетой (с низким содержанием калия) или с жалобами на функциональные нарушения ЖКТ.

    При сочетании Тенорокса с сердечными гликозидами гипокалиемия может спровоцировать аритмии.

    Во время терапии возможно возникновение гиперурикемии; увеличение сывороточного уровня мочевой кислоты в крови иногда может потребовать использования средств, способствующих экскреции мочевой кислоты.

    У преобладающего большинства пациентов прием Тенорокса в дозе 1 таблетка форте в сутки демонстрирует удовлетворительные результаты. С возрастанием дозы средства дальнейшего понижения АД либо не фиксируется, либо оно является незначительным, однако при необходимости допускается дополнительное применение другого антигипертензивного препарата.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Маловероятно, что терапия Тенороксом может негативно повлиять на способность к вождению автомобиля или управлению сложной техникой. Тем не менее следует учитывать риск возникновения повышенной усталости и головокружения на фоне приема препарата. Негативные реакции усиливаются при одновременном приеме этанола.

    Применение при беременности и лактации

    Беременным и кормящим женщинам использование средства противопоказано.

    Применение в детском возрасте

    Пациентам младше 18 лет Тенорокс не назначают.

    При нарушениях функции почек

    Пациентам с ОПН прием Тенорокса противопоказан.

    Больным с функциональными нарушениями почек следует принимать лекарственное средство с осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    При наличии острого гепатита терапию препаратом не назначают.

    Применение в пожилом возрасте

    Пожилым пациентам часто необходима более низкая доза Тенорокса – ½ таблетки с дозой атенолола 50 мг.

    Лекарственное взаимодействие

    • сердечные гликозиды: увеличивается время АВ-проводимости при комбинации с β-адреноблокаторами;
    • дигидропиридины, включая нифедипин: усугубляется угроза выраженного снижения АД у лиц с латентной формой сердечной недостаточности, возможно появление признаков нарушения кровообращения;
    • симпатомиметические средства (норэпинефрин, эпинефрин): возможно выраженное повышение АД вследствие нейтрализации эффекта β-адреноблокаторов;
    • антиаритмические средства I класса (в т. ч. дизопирамид): суммируется кардиодепрессивный эффект при сочетании с β-адреноблокаторами;
    • салицилаты (в высоких дозах): возможно усугубление токсического эффекта данных средств на центральную нервную систему (ЦНС);
    • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен, индометацин; эстрогены, салицилаты: ослабляется гипотензивное действие Тенорокса;
    • препараты лития: снижается почечный клиренс лития в результате действия диуретиков;
    • клонидин: повышается риск обострения рикошетной гипертензии, которая может развиться после отмены данного препарата; при сочетанном использовании этих средств прием Тенорокса следует прекратить за несколько дней до завершения курса лечения клонидином; в случае необходимости перехода с клонидина на Тенорокс последний необходимо использовать лишь через несколько дней после отмены клонидина;
    • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (эналаприл, каптоприл): возможно резкое возрастание гипотензивного эффекта в начале совместной терапии, поэтому следует соблюдать осторожность при данном сочетании;
    • ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): отмечается повышение АД; комбинация является нерекомендуемой;
    • курареподобные миорелаксанты: усиливается действие этих препаратов;
    • средства для общей анестезии: в сочетании с Тенороксом усугубляется угроза появления артериальной гипотензии; необходимо применять общий анестетик, проявляющий, по возможности, минимальное отрицательное инотропное действие; требуется избегать использования препаратов для общей анестезии, приводящих к снижению сократительной способности миокарда;
    • карбеноксолон, фуросемид, глюкокортикоиды, амфотерицин В: отмечается усиление экскреции калия;
    • барбитураты, диуретики, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, вазодилататоры и другие гипотензивные средства, этанол: возможно возрастание антигипертензивного эффекта;
    • блокаторы кальциевых каналов (БКК) (дилтиазем, верапамил): возможно усиление отрицательного инотропного эффекта на фоне пониженной сократительной способности миокарда и/или нарушений синоартериальной или АВ-проводимости, что может вызвать выраженное снижение АД, выраженную брадикардию и сердечную недостаточность; БКК не следует вводить внутривенно на протяжении 48 ч после завершения приема Тенорокса;
    • гуанфацин, резерпин, клонидин: возможно развитие выраженной брадикардии;
    • пероральные антидиабетические препараты, инсулин: может усилиться эффект этих средств; к признакам гипогликемии могут относиться общая слабость, повышенная потливость, тремор, тахикардия, снижение тонуса глазного яблока; следует регулярно проводить мониторинг уровня глюкозы в крови.

    Аналоги

    Аналогами Тенорокса являются АтеГексал композитум, Тенорик, Теноретик, Атенолол композитум Сандоз, Тенонорм и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от света и влаги, при температуре ниже 25 °С.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Тенороксе

    В настоящее время на специализированных сайтах нет отзывов о Тенороксе, на основании которых можно было бы объективно оценить эффективность и недостатки данного средства.

    Цена на Тенорокс в аптеках

    ТЕНОРЕТИК

    • Фармакологические свойства
    • Показания к применению
    • Способ применения
    • Противопоказания
    • Беременность и период лактации
    • Побочное действие
    • Передозировка
    • Взаимодействие с другими препаратами
    • Дополнительно
    • Форма выпуска
    • Условия хранения
    • Состав

    Теноретик имеет антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое действие. Эффект обусловлен работой двух компонентов: бета 1 -адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

    Теноретик обладает комбинированным гипотензивным действием двух компонентов — бета-адреноблокатора (атенолол) и диуретика (хлорталидон).

    Атенолол — бета1-селективный, действует преимущественно на бета-1-адренорецепторы сердца. Селективность снижается с повышением дозы. Атенолол не обладает внутренним симпатомиметическим и мембраностабилизирующим эффектами. Подобно другим бета-адреноблокаторам оказывает отрицательное инотропное действие, в связи с чем, его не рекомендуется применять при неконтролируемой сердечной недостаточности.

    Как и при применении других бета-адреноблокаторов, механизм действия атенолола при лечении артериальной гипертензии до конца не выяснен.

    Маловероятно, что свойства, присущие левовращающему атенололу, станут причиной терапевтических эффектов, отличных от эффектов рацемической смеси.

    Хлорталидон, являющийся моносульфонамидным диуретиком, усиливает выделение натрия и хлорида. Натрийурез сопровождается некоторой потерей калия. Механизм, посредством которого хлорталидон снижает артериальное давление (АД), полностью не известен, но может быть соотнесен с выделением и перераспределением находящегося в организме человека натрия.

    Атенолол эффективен и хорошо переносится представителями большинства этнических групп.

    Сочетание атенолола с тиазидными диуретиками является совместимым и, как правило, более эффективным, чем применение каждого из данных лекарственных средств.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь атенолол всасывается из желудочно-кишечного тракта на 40-50%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-4 часа после приема препарата внутрь. Атенолол подвергается не значительному печеночному метаболизму и более 90% абсорбированного препарата попадает в большой круг кровообращения в неизменном виде. Период полувыведения — около 6 часов, но может увеличиваться в случаях тяжёлой почечной недостаточности, поскольку выделение данного лекарственного средства происходит главным образом через почки.

    Атенолол плохо проникает в ткани по причине своей низкой растворимости в липидах, и его концентрация в тканях головного мозга низкая. Связь с белками плазмы крови незначительная (примерно — 3%).

    После приема внутрь хлорталидон всасывается из желудочно-кишечного тракта на 60%, Максимальная концентрация в плазме крови отмечается примерно через 12 часов после приема препарата внутрь. Период полувыведения — около 50 часов, и выведение происходит главным образом черед почки. Хлорталидон связывается с белками плазмы крови примерно на 75%.

    Одновременное применение хлорталидона и атенолола оказывает незначительное воздействие на фармакокинетику каждого из них.

    Теноретик эффективен, по крайней мере, в течение 24 часов после перорального приема одной суточной дозы.

    Артериальная гипертензия.

    Взрослые по 1 таблетке в сутки. У большинства больных артериальной гипертензией применение одной таблетки Теноретика в сутки дает удовлетворительные результаты. Увеличение дозы не эффективно, при необходимости может быть дополнительно назначено другое гипотензивное средство, такое как вазодилататор.

    Пациенты пожилого возраста. Для данной возрастной группы часто требуется более низкая доза препарата (по атенололу), которая определяется лечащим врачом.

    Пациенты с нарушением функции почек. Следует проявлять осторожность при лечении больных с нарушением функции почек.

    У больных с клиренсом креатинина (менее 35 мл/мин) препарат можно применять только после титрования дозы отдельных компонентов препарата

    • 15-35 — 50 мг в сутки
    • < 15 — 50 мг через сутки

    Дети . Данные по применению препарата у детей отсутствуют. Не рекомендуется назначать препарат детям.

    • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата
    • брадикардия; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия; метаболический ацидоз; выраженные нарушения периферического кровообращения; атриовентрикулярная блокада II и III степени; синдром слабости синусового узла; нелеченная феохромоцитома; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

    С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I степени, стенокардия Принцметала, выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин.), нарушения водно-электролитного баланса крови, пожилой возраст, нарушение функции почек, бронхиальная астма (в анамнезе), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), тиреотоксикоз, сахарный диабет.

    Беременность и период лактации

    Теноретик не должен назначаться беременным и кормящим грудью.

    Побочное действие

    Теноретик обычно хорошо переносится.

    • Лабораторные показатели: гиперурикемия; гипонатриемия (связанная с хлорталидоном); гипокалиемия: нарушение толерантности к глюкозе.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия; усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия, которая может сопровождаться обмороком; похолодание конечностей. У восприимчивых больных возможно появление аритмий, проявление симптома перемежающейся хромоты, синдром Рейно.
    • Со стороны центральной нервной системы: спутанность сознания; головокружение; головная боль; парестезии; смена настроений; кошмарные сновидения; психоз и галлюцинации; нарушение сна; повышенная утомляемость.
    • Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту; желудочно-кишечные расстройства (диарея); редкие случаи увеличения уровня «печёночных» трансаминаз; редкие случаи гепатотоксичности с явлениями внутрипеченочного холестаза; тошнота (связанная с хлорталидоном).
    • Гематологические: лейкопения; пурпура; тромбоцитопения.
    • Со стороны кожных покровов: алопеция; сухость глаз; псориазоподобные кожные реакции; обострение псориаза; кожная сыпь.
    • Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм может возникать у больных, страдающих бронхиальной астмой или имеющих в анамнезе указания на бронхоспазм.
    • Со стороны органа чувств: нарушения зрения.
    • Прочие: увеличение количества антиядерных антител, хотя клиническое значение данного факта не ясно.

    В случае если любая из вышеперечисленных реакций может неблагоприятно повлиять на здоровье пациента, следует рассмотреть вопрос об отмене препарата.

    К симптомам передозировки можно отнести выраженную брадикардию, снижение АД, острую сердечную недостаточность и бронхоспазм.

    Лечение

    Тщательное наблюдение; лечение в палате интенсивной терапии; промывание желудка, применение активированного угля и слабительных, с тем чтобы предотвратить абсорбцию препарата, все еще присутствующего в желудочно-кишечном тракте; применение плазмы или плазмозаменителей для лечения артериальной гипотензии и шока. Возможно применение гемодиализа или гемоперфузии.

    При выраженной брадикардии — внутривенное введение 1-2 мг атропина и/или установка водителя ритма. При необходимости далее можно ввести внутривенно болюсно 10 мг глюкагона. Данную процедуру при необходимости можно либо повторить, либо вслед за ней проводить внутривенное введение глюкагона со скоростью 1-10 мг/час в зависимости от ответной реакции.

    При отсутствии реакции на глюкагон или при отсутствии самого глюкагона можно ввести внутривенно бета-1- адреномиметик — добутамин в дозе 5-10 мкг/кг/мин. Добутамин, вследствие положительного инотропного действия, можно также использовать для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Вероятно, данные дозы будут недостаточными для того, чтобы купировать кардиальные симптомы, связанные с бета-адреноблокадой, в случаях большой передозировки. Поэтому, при необходимости доза добутамина должна быть увеличена для достижения нужной ответной реакции в соответствии с клиническим состоянием пациента.

    Бронхоспазм обычно купируется с помощью бронходилататоров.

    При значительном диурезе — введение жидкости и электролитов.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами «медленных» кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например, верапамилом, дилтиаземом, может привести к усилению данного эффекта, особенно у больных со сниженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушениями синоатриальной или атриовентрикулярной проводимости. Это может стать причиной тяжёлой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. Блокаторы «медленных» кальциевых каналов не следует применять внутривенно в течение 48 часов после отмены бета-адреноблокатора.

    Сопутствующая терапия с применением дигидропиридинов, например, нифедипина, может увеличивать риск артериальной гипотензии, у больных с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.

    Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время атриовентрикулярной проводимости.

    Бета-адреноблокаторы могут обострять «рикошетную» гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, приём бета-адреноблокатора следует отменить за несколько дней до прекращения приёма клонидина. При необходимо назначить через несколько дней после прекращения приёма клонидина.

    Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса, такими как дизопирамид (кардиодепрессивный эффект может суммироваться).

    Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, адреналина, может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов (существенное повышение АД)

    Сопутствующее применение средств, ингибирующих простагландин-синтетазу (например, ибупрофена, индометацина), может снижать гипотензивное действие бета- адреноблокаторов.

    Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, так как они могут снизить его почечный клиренс.

    Следует проявлять осторожность при применении средств для общей анестезии в сочетании с Теноретиком. Врача-анестезиолога необходимо проинформировать о применении Теноретика и должен быть выбран анестетик, обладающий наименьшим, по мере возможности, отрицательным инотропным действием. Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к увеличению риска артериальной гипотензии. Применение средств для общей анестезии, снижающих сократительную способность миокарда, следует избегать.

    Обусловленные бета-адреноблокатором (атенолол), входящим в состав Теноретика:

    • противопоказан при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, но может применяться для тех больных, у которых признаки сердечной недостаточности находятся под контролем. Следует проявлять осторожность в отношении больных со сниженным сердечным резервом;
    • с осторожностью назначать больным с атриовентрикулярной блокадой I степени
    • с осторожностью назначать больным со стенокардией Принцметала;
    • хотя и противопоказан при выраженных нарушениях периферического кровообращения, может также усугублять и менее выраженные нарушения периферического кровообращения;
    • может видоизменять тахикардию при гипогликемии;
    • может маскировать явления тиреотоксикоза;
    • при развитии на фоне терапии брадикардии (урежение ЧСС до 50 сокращений в мин) с клинической симтоматикой следует уменьшить дозу препарата (доза определяется лечащим врачом);
    • не следует резко отменять Теноретик у больных, страдающих ишемической болезнью сердца;
    • может повышать чувствительность по отношению к аллергенам и вызывать тяжелые анафилактические реакции, в связи с чем пациенты, находящиеся на десенсибилизированной терапии, должны принимать препарат с большой осторожностью. Данные пациенты могут не реагировать на обычные дозы адреналина, применяемого для лечения аллергических реакций;
    • с осторожностью назначать больным с бронхообструктивным синдромом, в случае ухудшения бронхиальной проводимости следует отменить Теноретик и назначить терапию бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).

    Обусловленные действием хлорталидона, входящего в состав Теноретика:

    • может возникать гипокалиемия. Следует регулярно контролировать уровень калия, особенно у больных пожилого возраста, у больных, принимающих сердечные гликозиды для лечения сердечной недостаточности, у пациентов с несбалансированной диетой (пищей с низким содержанием калия) или у пациентов с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта. У больных, принимающих сердечные гликозиды, гипокалиемия может предрасполагать к сердечным аритмиям;
    • следует проявлять осторожность в отношении больных с выраженной почечной недостаточностью;
    • может возникать нарушение толерантности к глюкозе. Следует проявлять осторожность в том случае, если хлорталидон применяют у больных с известной предрасположенностью к сахарному диабету;
    • может возникать гиперурикемия. Обычно имеет место лишь небольшое повышение содержания мочевой кислоты в сыворотке крови, однако в некоторых случаях может потребоваться применение средств, способствующих выведению мочевой кислоты.

    При работе с техникой и при управлении автотранспортом следует принимать во внимание тот факт, что при приёме препарата могут иметь место головокружение и усталость.

    По 14 таблеток в блистере, по 2 блистера в картонной пачке с инструкцией по применению.

    При температуре ниже 25 °С в сухом, защищенном от света месте. Хранить в местах, не доступных для детей.

    Срок годности 4 года.

    1 таблетка содержит атенолол 100 мг; хлорталидон 25 мг.

    Вспомогательные ингредиенты: магния карбонат, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, желатин, магния стеарат.

    Состав оболочки: гипромеллоза, диоксид титана, глицерол.

    Теноретик

    Теноретик: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    1. 10. Применение в детском возрасте
    2. 11. При нарушениях функции почек
    3. 12. Применение в пожилом возрасте
    4. 13. Лекарственное взаимодействие
    5. 14. Аналоги
    6. 15. Сроки и условия хранения
    7. 16. Условия отпуска из аптек
    8. 17. Отзывы
    9. 18. Цена в аптеках

    Латинское название: Tenoretic

    Код ATX: C07CB03

    Действующее вещество: атенолол (Atenolol) + хлорталидон (Chlorthalidone)

    Производитель: АстраЗенека ЮК, Лтд. (AstraZeneca UK, Ltd.) (Великобритания)

    Актуализация описания и фото: 30.11.2018

    Теноретик – комбинированное гипотензивное средство.

    Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, круглые, белого цвета, с риской на одной стороне и гравировкой TENORETIC – на другой (по 14 шт. в блистерах, в картонной пачке 2 блистера и инструкция по применению Теноретика).

    Состав 1 таблетки:

    • активные вещества: атенолол – 100 мг, хлорталидон – 25 мг;
    • вспомогательные компоненты: желатин, магния стеарат, магния карбонат, натрия лаурилсульфат, крахмал кукурузный;
    • пленочная оболочка (примерный состав): титана диоксид, глицерол (глицерин), гипромеллоза.

    Теноретик – препарат комбинированного состава. Его гипотензивный эффект обусловлен действием двух активных компонентов – атенолола и хлорталидона, взаимно усиливающих действие друг друга.

    Атенолол является селективным бета1-адреноблокатором, оказывающим преимущественное воздействие на бета1-адренорецепторы сердца. Избирательность вещества снижается с повышением дозы.

    Подобно другим бета-адреноблокаторам, атенолол проявляет отрицательное инотропное действие, поэтому не рекомендован пациентам с неконтролируемой сердечной недостаточностью.

    Не обладает мембраностабилизирующим и симпатомиметическим эффектами.

    При артериальной гипертензии механизм действия атенолола, как и других бета-адреноблокаторов, до конца не установлен. Препарат проявляет эффективность и хорошо переносится пациентами большинства этнических групп.

    Сочетание атенолола с тиазидными диуретиками, как правило, является более эффективным, чем применение каждого из лекарственных средств в отдельности.

    Хлорталидон является сульфонамидом, нетиазидным диуретиком, который усиливает выделение хлорида и натрия. Выведение натрия сопровождается некоторой потерей калия.

    Механизм снижения артериального давления (АД) до конца не установлен, но, вероятнее всего, обусловлен способностью хлорталидона выделять и перераспределять находящийся в организме натрий.

    Препарат Теноретик сохраняет эффективность минимум в течение 24 ч после приема.

    Из желудочно-кишечного тракта вещество всасывается в объеме 40–50% от принятой дозы. Максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови достигает через 2–4 часа после перорального приема препарата. Подвергается незначительному метаболизму в печени, поэтому более 90% абсорбированного атенолола проникает в большой круг кровообращения в неизмененном виде.

    Период полувыведения (Т1/2) составляет ~ 6 ч, при тяжелой почечной недостаточности увеличивается.

    Характеризуется низкой растворимостью в жирах, поэтому плохо проникает в ткани. В тканях головного мозга концентрация низкая. С белками плазмы связывается незначительно (около 3%).

    Выводится преимущественно почками.

    Из желудочно-кишечного тракта всасывается примерно 60% принятой дозы. Cmax достигается в течение 12 ч после приема.

    Т1/2 составляет ~ 50 ч. Выводится преимущественно почками.

    Связь с белками плазмы составляет примерно 75%.

    При одновременном применении хлорталидон и атенолол оказывают незначительное воздействие на фармакокинетику друг друга.

    Теноретик применяется для лечения артериальной гипертензии.

    Абсолютные:

    • тяжелая артериальная гипотензия;
    • атриовентрикулярная блокада II и III степени;
    • выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений менее 45–50 уд/мин);
    • синдром слабости синусового узла;
    • кардиогенный шок;
    • острая и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
    • выраженные нарушения периферического кровообращения;
    • метаболический ацидоз;
    • нелеченная феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
    • беременность и период кормления грудью;
    • возраст до 18 лет;
    • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

    Относительные (таблетки Теноретик применяют с осторожностью, после оценки пользы и рисков):

    • хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации;
    • брадикардия (частота сердечных сокращений менее 60 уд/мин);
    • атриовентрикулярная блокада I степени;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • стенокардия Принцметала;
    • феохромоцитома;
    • анурия;
    • нарушения водно-электролитного или баланса крови;
    • хроническая обструктивная болезнь легких;
    • бронхиальная астма в анамнезе;
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз;
    • проведение десенсибилизирующей терапии;
    • нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
    • пожилой возраст.

    Теноретик, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Теноретик следует принимать внутрь.

    Взрослым пациентам назначают по 1 шт. 1 раз в сутки. В большинстве случаев этой дозы достаточно для достижения необходимого терапевтического действия. Повышение дозы нецелесообразно, поскольку усиление эффекта не отмечается. При необходимости дополнительно назначают другой гипотензивный препарат, как правило, вазодилататор (в невысокой дозе).

    Пациентам пожилого возраста обычно требуется более низкая доза препарата (1/2 таблетки Теноретик), однако оптимальную дозировку подбирает врач.

    При легких и умеренных функциональных нарушениях почек коррекция режима дозирования не требуется. При клиренсе креатинина (КК) < 35 мл/мин Теноретик может применяться только после тщательного титрования доз его активных компонентов в отдельности.

    Максимальная доза атенолола в зависимости от КК:

    • 15–35 мл/мин – 50 мг в сутки;
    • ниже 15 мл/мин – 50 мг через сутки.

    Теноретик и любой из его активных компонентов могут вызывать следующие побочные эффекты (частота их развития классифицирована следующим образом: часто – > 1/100, нечасто – от > 1/1000 до < 1/100, редко – от > 1/10000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10000), неуточненная частота – имеющихся данных недостаточно для оценки):

    • со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – проявления ангиоспазма (похолодание нижних конечностей), брадикардия; редко – ортостатическая гипотензия (может сопровождаться обмороком), провоцирование блокады сердца, развитие или усугубление симптомов сердечной недостаточности, перемежающаяся хромота; у предрасположенных пациентов – синдром Рейно;
    • со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, желудочно-кишечные расстройства; редко – сухость слизистой оболочки полости рта; неуточненная частота – запор;
    • со стороны гепатобилиарной системы: редко – панкреатит, гепатотоксичность, сопровождающаяся явлениями внутрипеченочного холестаза;
    • со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой, в т. ч. в анамнезе;
    • со стороны центральной нервной системы: нечасто – нарушение сна; редко – галлюцинации, головная боль, спутанность сознания, лабильность настроения, парестезии, головокружение, психоз, кошмарные сновидения;
    • со стороны крови и лимфатической системы: редко – лейкопения, тромбоцитопения, пурпура;
    • со стороны репродуктивной системы: редко – импотенция;
    • со стороны кожных покровов: редко – кожная сыпь, обострение псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция; неуточненная частота – реакции повышенной чувствительности, в т. ч. крапивница и ангионевротический отек;
    • со стороны органов чувств: редко – нарушения зрения, сухость глаз;
    • лабораторные показатели: часто – нарушение толерантности к глюкозе, гипонатриемия, гиперурикемия, гипокалиемия; нечасто – увеличение активности печеночных трансаминаз; очень редко – увеличение титра антиядерных антител (клиническое значение этого факта не установлено);
    • прочие: часто – повышенная утомляемость.

    В ходе постмаркетингового исследования Теноретика также получены сообщения о следующих побочных эффектах: раздражение желудка, рвота, анорексия, внутрипеченочная холестатическая желтуха, повышение содержания билирубина, гликозурия, гипергликемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, беспокойство, слабость, мышечный спазм, судороги, синдром слабости синусового узла, болезнь Пейрони, фоточувствительность, ксантопсия, вертиго, волчаночный синдром, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), некротический ангиит (васкулит, кожный васкулит).

    Симптомы передозировки Теноретика: выраженное снижение артериального давления, выраженная брадикардия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм.

    После приема чрезмерной дозы требуется промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств. Лечение проводят в палате интенсивной терапии под тщательным врачебным наблюдением.

    При артериальной гипертензии и гиповолемическом шоке назначают плазму или плазмозаменители. Возможно проведение гемоперфузии или гемодиализа. Пациентам с выраженной брадикардией показано внутривенное введение 1–2 мг атропина или постановка временного искусственного водителя ритма. Возможно внутривенное болюсное введение 10 мг глюкагона, при необходимости введение повторяют или вводят глюкагон внутривенно со скоростью 1–10 мг/час (в зависимости от ответной реакции). В случае отсутствия глюкагона или реакции на его введении вводят добутамин (бета1-адреномиметик) в дозе 0,005–0,01 мг/кг/мин. Добутамин также может использоваться для лечения артериальной гипотензии и острой сердечной недостаточности. Однако при серьезной передозировке эти дозы могут оказаться недостаточными для купирования сердечно-сосудистых симптомов, вызванных бета-адреноблокадой, поэтому дозу увеличивают в зависимости от клинической ситуации до достижения терапевтического эффекта. При значительном диурезе показано введение жидкости и электролитов. Для купирования бронхоспазма обычно применяют бронходилататоры.

    Атенолол

    Теноретик противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, однако может назначаться пациентам, у которых сердечная недостаточность находится под контролем. При этом необходимо соблюдать осторожность в ходе лечения больных со сниженной фракцией выброса.

    Препарат может усугублять имеющиеся даже незначительные нарушения периферического кровообращения.

    Следует принимать во внимание, что атенолол способен маскировать симптомы тиреотоксикоза, а также тахикардию, вызванную гипогликемией.

    На фоне терапии возможно развитие крапивницы, ангионевротического отека и реакций повышенной чувствительности, в том числе к аллергенам. По этой причине требуется соблюдать осторожность при применении Теноретика у пациентов, получающих десенсибилизированную терапию, поскольку у них применение стандартных доз адреналина, используемого для лечения аллергических реакций, может не оказывать должного эффекта.

    По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами кардиоселективные бета-адреноблокаторы оказывают меньшее воздействие на функцию легких. Тем не менее Теноретик должен с осторожностью применяться при обструктивных заболеваниях легких. При ухудшении бронхиальной проводимости препарат отменяют и назначают лечение бета-адреномиметиками (например, сальбутамолом).

    В случае развития брадикардии (частота сердечных сокращений меньше 60 уд/мин) с клинической симптоматикой дозу атенолола снижают.

    Теноретик не следует резко отменять при ишемической болезни сердца.

    До проведения запланированного хирургического вмешательства пациенты должны предупреждать врача-анестезиолога о приеме препарата, чтобы он по возможности выбрал анестетик, обладающий наименьшим отрицательным инотропным действием, во избежание развития артериальной гипертензии.

    Хлорталидон

    Препарат может вызывать гипокалиемию. В связи с этим в процессе терапии периодически нужно проверять уровень калия, особенно при расстройстве желудочно-кишечного тракта (рвоте, диарее), у пожилых лиц, а также пациентов, принимающих сердечные гликозиды в связи с хронической сердечной недостаточностью или получающих несбалансированное питание (пищу с низким содержанием калия).

    Хлорталидон способен нарушать толерантность к глюкозе, поэтому с осторожностью должен применяться у пациентов с предрасположенностью к сахарному диабету.

    На фоне терапии возможно развитие гиперурикемии. Обычно отмечается небольшое повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке, однако некоторым пациентам требуется назначение средств, которые выводят мочевую кислоту.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Теноретик может вызывать головокружение и повышенную утомляемость, поэтому занятия потенциально опасными видами деятельности, в том числе вождение автомобиля и работа со сложными механизмами, требуют соблюдения осторожности.

    Во время беременности и лактации применение Теноретика не рекомендуется.

    Если лечение требуется кормящим женщинам, следует прекратить грудное вскармливание.

    Теноретик не применяется в детском и юношеском возрасте (до 18 лет), поскольку отсутствуют данные об эффективности его приема у этой возрастной категории пациентов.

    Теноретик должен применяться с осторожностью при нарушении функции почек (клиренсе креатина менее 35 мл/мин) и анурии.

    У пожилых пациентов Теноретик применяется с соблюдением мер предосторожности. Может потребоваться коррекция схемы терапии.

    • блокаторы медленных кальциевых каналов (например, дилтиазем, верапамил): усиливается их отрицательный инотропный эффект, особенно при сниженной сократительной способности миокарда и/или нарушениях атриовентрикулярной/синоатриальной проводимости. Это может привести к развитию тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности. В связи с чем в течение 48 ч после отмены Теноретика запрещено внутривенное введение блокаторов медленных кальциевых каналов;
    • дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов (например, нифедипин): увеличивается риск развития артериальной гипотензии, при латентно протекающей сердечной недостаточности возможны нарушения кровообращения;
    • амиодарон, антиаритмические средства I класса (например, дизопирамид): может суммироваться кардиодепрессивный эффект (требуется осторожность);
    • баклофен: усиливается гипотензивное действие (может потребоваться коррекция дозы Теноретика);
    • сердечные гликозиды: увеличивается время атриовентрикулярной проводимости;
    • препараты, содержащие литий: может снижаться их почечный клиренс;
    • симпатомиметические средства (например, эпинефрин): есть вероятность нейтрализации эффекта атенолола;
    • инсулин, пероральные гипогликемические средства: возможно усиление их гипогликемического действия;
    • нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, индометацин): снижается гипотензивное действие атенолола;
    • средства для общей анестезии: повышается риск артериальной гипертензии (следует избегать применения средств, снижающих сократительную способность миокарда);
    • клонидин: после его отмены возможно обострение рикошетной артериальной гипертензии (прием Теноретика следует прекратить за несколько дней до отмены клонидина, при необходимости возобновить прием можно через несколько дней).

    Хранить при температуре ниже 25 °С в сухом, защищенном от света месте, недоступном для детей.

    Срок годности – 4 года.

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Теноретике

    Пациенты оставляют в основном положительные отзывы о Теноретике, отмечая его эффективность при артериальной гипертензии, даже при многолетнем применении, а также удобство приема (1 раз в сутки), доступную стоимость и хорошую переносимость.

    К недостаткам чаще всего относят сильный диуретический эффект Теноретика, развитие побочных реакций или наличие многих противопоказаний.

    Цена на Теноретик в аптеках

    В зависимости от региона продажи и аптечной сети цена на Теноретик составляет от 684 до 970 руб. за упаковку из 28 таблеток.