Таблетки нитрокор от чего

Содержание

Нитрокор : инструкция по применению

Препарат рекомендуется применять с осторожностью (сопоставляя риск и пользу) при гипертиреозе, состояниях, сопровождающихся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе, нарушении мозгового кровообращения, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности (риск развития метгемоглобинемии).

На фоне приема таблеток Нитрокора® возможно значительное снижение артериального давления и появление головокружения при резком переходе в вертикальное положение из положения «сидя» или «лежа»; при употреблении алкоголя, выполнении физических упражнений и жаркой погоде. К Нитрокору®, как и к другим органическим нитратам, при частом применении может развиться привыкание, требующее повышения дозировки.

Если нечёткость зрения или сухость во рту сохраняются или сильно выражены, лечение должно быть прекращено.

Выраженность головной боли на фоне приёма Нитрокора® может быть уменьшена снижением его дозы и/или одновременным приёмом валидола.

В случае развития толерантности, что выражается в снижении продолжительности и выраженности эффекта, рекомендуется на некоторое время заменить нитраты антиангинальными препаратами других групп. После перерыва в лечении чувствительность к нитратам восстанавливается.

Таблетку не следует разжевывать или проглатывать.

В период лечения не рекомендуется посещать баню, сауну, употреблять алкоголь.

Для предупреждения гипотензии рекомендуется принимать нитроглицерин в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Прием нитроглицерина в положении стоя может не только способствовать обморочному состоянию, но и ослаблению антиангинального действия, развитию синдрома «обкрадывания» (усиление ишемии миокарда), особенно у больных с распространенным атеросклерозом коронарных сосудов.

Следует строго соблюдать условия хранения препарата. При необходимости, можно носить с собой, но не рекомендуется хранить тубу близко к телу. После использования, тубу необходимо плотно закрывать крышкой. При нарушении целостности упаковки или условий хранения, эффективность препарата может снижаться, в этом случае рекомендуется взять новую упаковку.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

При вождении транспортных средств и управлении механизмами, которые требуют повышенного внимания, следует иметь в виду, что прием Нитрокора® может привести к снижению двигательной и психической реакции.

Особенности применения у лиц пожилого возраста

При использовании нитратов у пожилых людей увеличивается риск развития таких побочных реакций как гипотония и обмороки. Данной категории пациентов препарат рекомендуется принимать с осторожностью, по возможности, в положении сидя или лежа.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Возможно только по жизненным показаниям.

Дети

Безопасность и эффективность применения у детей не установлены, в связи с этим использовать препарат у данной категории пациентов не рекомендуется.

Мы привыкли, едва начинает колотит в висках или сдавливать затылок, хвататься за анальгетики. Хотя известно же, что эти лекарства имеют массу побочных эффектов — и на желудок плохо влияют, и печенью с трудом выводятся, и почки перегружают. Хорошо, если голова — ваше сильное место и пилюли глотаете не чаще чем раз в полгода.

А если голова трещит чуть ли не каждый день? Причины чаще всего либо сосудистые, либо это боли напряжения — от стрессов и вынужденной позы за рабочим столом или рулем авто. Как справиться с головной болью без таблеток? Вот что советуют специалисты:

1. Массаж

Научно доказано, что если человек часто страдает от головных болей и при этом хотя бы 2-3 раза в неделю выделяет немного своего времени для массажа, то приступы у него будут как минимум в два раза реже и гораздо слабее. Массаж восстанавливает кровоснабжение и позволяет организму расслабиться – а это снимает спазмы — главную причину боли. К тому же массаж головы — это очень приятно. Делайте его плавными круговыми движениями — продвигаясь от затылка ко лбу. А био-точка, отвечающая за нормализацию давления, находится под затылочным бугром .

2. Растяжка

Боли напряжения возникают из-за застоя крови в области воротниковой зоны и потому что мышцы затекают и «каменеют». Все просто! Разминаем шею, поднимая голову вверх, затем опуская вниз, затем вправо-влево и напоследок делаем головой круговые движения. Причем в конечной точке каждого движения делаем шеей потягивающее движение и фиксируем шею и голову в таком положении секунд на 10. Потом пять секунд отдыха и приступаем к следующему движению.

3. Теплое — холодное

Если боль пульсирующая, то можно приложить лед или мокрое полотенце к вискам – здесь проходят важные артерии, которые снабжает кровью кору головного мозга. Небольшое снижение температуры позволяет быстро заглушить головную боль, сообщает CNN Health. Напротив, если боль является давящей – то следует положить что-то теплое на заднюю поверхность шеи – это создаст отток крови и понизит давление.

4. Непринужденная атмосфера

Очень часто мы не можем совладать с головной болью без лекарств просто потому, что не умеем расслабляться. Отсюда и постоянное перенапряжение. Выделите вашей бедной головушке «разгрузочные» минуты — хотя бы 20 минут после рабочего дня слушайте приятную фоновую музыку (лучше без слов, чтобы не концентрироваться на смысле песни и не начинать напевать), учитесь по йоговскому принципу контролировать дыхание (дышать животом, «сбивать» ритм дыхания — это помогает снять стресс). И самое главное — надо приучить себя на короткое время очищать голову от всех посторонних мыслей! По мнению ученых, за день мы усваиваем всего 5-7% нужной информации, все остальные мысли — пустые хлопоты.

КСТАТИ

Делать самомассаж лучше сидя. На все точки нужно надавливать со средней силой по 1-1,5 минуты на каждую.

Итак, если у вас болит:

ЛОБ

Первая точка расположена над переносицей – посередине между бровями. Разверните большой палец ногтем вниз и подушечкой надавливайте.

Далее найдите точку, расположенную по срединной линии лица на 1-1,5 см выше передней границы роста волос. Надавливайте на нее подушечкой большого пальца.

Сверху осмотрите свою кисть с плотно сложенными пальцами. Между большим и указательным образуется мышечный бугор. В его центре и будет нужная нам точка. Сильно надавите на нее большим пальцем другой руки. Делайте массаж точек на обеих руках попеременно.

ВИСКИ

Нащупайте ямку на виске – это и будет особо почитаемая в китайском массаже «солнечная» точка. Массировать эти точки лучше одновременно средними пальцами.

Следующая точка располагается на голове прямо за верхней точкой уха. Надавливайте на обе точки одновременно подушечкой среднего пальца.

ЗАТЫЛОК

Сначала хорошенько разомните мышцы в районе шеи и плеч.

Затем указательными пальцами легкими круговыми движениями помассируйте надбровные дуги от переносицы к центру.

Найдите точку под затылочным бугром. Ее помассируйте чуть дольше – 2-2,5 минуты.

Список нитратов быстрого и пролонгированного действия: механизм действия, показания и противопоказания, побочные действия

Из статьи вы узнаете о препаратах из группы нитратов, механизме действия, показаниях, противопоказаниях к приему, побочных эффектах, взаимодействии с другими лекарствами, толерантности и синдроме отмены.

Описание, механизм действия нитратов

Нитраты (нитровазодилататоры) – это лекарственные препараты, способные расширять сердечные артерии, купируя приступ ишемической боли.

Растворы органических веществ этого типа стали использоваться в лечении стенокардии еще в конце XIX века, а уже в начале ХХ столетия медицинская практика получила первые капсульные препараты, таблетки под язык. Недостатком лекарств был кратковременный антиангинозный эффект. В конце 70-х годов прошлого века удалось синтезировать нитраты пролонгированного действия для лечения стенокардии, тем самым решив существующую проблему.

Механизм действия нитратов складывается из купирования спазма сосудов и снятия боли. Суть – расслабление гладких мышц сосудистой стенки, увеличение просвета коронарных артерий, доставка необходимого питания и кислорода к миокарду. Для этого нитраты способны:

  • стимулировать работу коллатералей, по которым к сердцу доставляется дополнительный объем питательных веществ, предупреждая риск гипоксии и ишемии;
  • проявлять вазодилаторный эффект, уменьшая периферическое сопротивление крови, за счет чего падает нагрузка на сердечную мышцу;
  • расширять вены, что снижает венозной кровоток, компенсаторно улучшая кровоток в коронарах, снижая нагрузку на желудочки, улучшая сократительную способность кардиомышцы.

Попадая в организм человека нитраты мгновенно отдают группу NO (оксид азота), которая стимулирует синтез специального фермента – гуанилатциклазы, вызывает повышения концентрации гуанозинмонофосфата – нуклеотида, входящего в состав РНК.

Кумуляция этого вещества в сосудистых клетках приводит к расслаблению гладких мышц везде, где они присутствуют: коронарные артерии, бронхи, система мочевыделения, пищеварения. Одновременно с этим нитраты блокируют связь периферии и головного мозга: симпатическая система теряет контроль над сосудами и сердцем, спазм коронаров становится невозможным.

Болеутоляющий эффект поддерживается гемодинамической разгрузкой миокарда, что уменьшает потребность сердца в кислороде. Широкий просвет артерий в сочетании с минимизацией сопротивления при сердечном сокращении облегчает работу миокарда. Расширение вен при этом гарантирует ограничение возврата венозной крови к сердцу.

Применение нитратов балансирует электролитный состав крови, стимулирует дыхательные ферменты, улучшает состояние проводящей системы сердца, предупреждая аритмии. Помимо этого, препараты снижают давление в легочном круге кровообращения, купируя левожелудочковую недостаточность. Лекарства способны снижать склеивание эритроцитов, улучшая текучесть крови, давая возможность сердечной мышцы проще справляться с непривычной или чрезмерной для нее нагрузкой.

Переносимость и чувствительность к нитратам у пациентов строго индивидуальна. Одним достаточно таблетки для решения возникших проблем, которая не вызывает никаких неприятных ощущений. Другие страдают сильными приступами головных болей после приема минимальной дозы нитратов, что делает прием препаратов проблематичным, требует поиска альтернативы.

Длительность ангинального эффекта колеблется от часа до восьми. Поэтому очень важен правильный, неторопливый подбор нужного лекарства врачом для каждого пациента.

Классификация

Существует несколько подходов к классификации нитратов. Все препараты делят по активному действующему веществу на три группы:

  1. Группа нитроглицерина.
  2. Изосорбида моно- и динитрата.
  3. Нитроподобные средства.

По продолжительности болеутоляющего действия на:

  • короткие, длительность купирования приступа боли – до 1 часа;
  • средние – от одного до шести часов;
  • пролонгированные – до суток.

По фармакологическим формам на:

  • точка приложения – полость рта: таблетки под язык, жидкие капсулы, пластинки, аэрозоли;
  • пероральные, поступающие внутрь организма через рот: таблетки и капсулы;
  • ампульные растворы: для внутривенных или внутримышечных инъекций.

Показания к назначению

Основным показанием для использования нитратов является ангиоспазм сердечных артерий, ишемия, гипоксия миокарда. Сравнительно недавно лекарства применялись в дифференциально диагностических целях: с помощью Нитроглицерина отличали инфаркт миокарда от стенокардии (приступ кардиалгии купировался нитратами, развивающийся инфаркт – нет). Сегодня для диагностики ОИМ существуют более точные инструментальные и лабораторные методики, но при оказании первой помощи сердечникам по-прежнему нет лучшей альтернативы, чем Нитроглицерин или его аналоги.

Нитраты рекомендованы к приему при:

  • ишемии миокарда любого генеза (для профилактики приступа стенокардии – перед планируемой нагрузкой, для лечения – первая помощь);
  • левожелудочковой недостаточности;
  • гипертоническом кризе;
  • острой сердечной недостаточности (профилактика или купирование отека легких);
  • ХСН;
  • аритмиях на фоне ухудшения трофики сердечной мышцы;
  • комплексном лечении или профилактике тромбозов, тромбофлебитов.

Список препаратов разной длительности действия

Нитраты выпускаются в разных лекарственных формах: от таблеток, инъекций до трансдермальных или защечных пластинок. От формы препарата напрямую зависит продолжительность действия:

  • сублингвальные таблетки, капсулы, гранулы (срок годности истекает через два месяца с момента открытия флакона) или аэрозоли (в баллончике присутствует фреон – экологически опасное вещество, но больших преимуществ перед таблетками не отмечено) предназначены для быстрого купирования приступа стенокардии;
  • таблетки, капсулы для приема внутрь, растворы для инъекций – используют в схеме терапии ИБС, сердечной недостаточности.

Нитраты с эффектом действия до часа

Сюда относят препараты на основе нитроглицерина, изосорбида мононитрата и динитрата.

Нитроглицерин начинает действовать через 60 секунд после приема, пик приходится на четвертую минуту приема, через полчаса действие заканчивается. Именно поэтому препарат можно принять еще пару раз с интервалом в 5 минут.

Инфузии нитроглицериновых нитратов рекомендованы при нестабильной стенокардии, ОИМ. Способ введения – капельница с постепенно увеличивающейся скоростью вливания. Обязателен контроль систолического давления (не менее 90 единиц). Боль проходит через пару минут. Поддерживающее введение продолжают до 10 часов.

К нитратам такого действия для профилактики приступа стенокардии или его снятия относят:

  • Нитроглицерин – сублингвальные таблетки (16 рублей), капсулы (10 рублей) и аэрозоли (предпочтительны при сухости во рту – 113 рублей);
  • Перлинганит – сублингвальные таблетки (729 рублей);
  • Карниланд – капли под язык (118 рублей);
  • Нитрокор – сублингвальные таблетки (57 рублей);
  • Нитроминт – спрей под язык (146 рублей);
  • Нитроспрей – нитрат в аэрозоли (103 рубля);
  • Изокет – периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды (909 рублей);
  • Изосорбида динитрат – таблетки под язык (29 рублей);
  • Изосорбид мононитрат – таблетки – 52 рубля, капсулы – 102 рубля.

Нитровазодилататоры, действующие до 6 часов

Нитраты этой группы представлены периферическими вазодилататорами, влияющими преимущественно на вены. Препараты демонстрируют болеутоляющий и противоангиоспастический эффект за счет:

  • уменьшения давления в легочном круге кровотока;
  • купирования гипоксии;
  • перераспределения коронарного тока крови, расширения самих коронаров;
  • повышения толерантности к физическим нагрузкам;
  • снижения нагрузки на левый желудочек;
  • расслабления гладких мышц;
  • балансировки электролитов;

При попадании в организм часть дозы лекарств начинает действовать уже через 10 минут, тогда как другая – всасывается в кровоток медленно, гарантируя продление терапевтического эффекта нитратов еще на 6 часов.

Такие лекарства уместны только для профилактики приступов стенокардии. Это ретардные средства на основе нитроглицерина, изосорбида динитрата и изосорбида мононитрата для приема внутрь, которые выпускаются в разных формах и дозировках, что помогает легко корректировать количество препарата на прием. Примером могут служить:

  • Нитроглицерин ретард (Глицеролтринитрат) – 80 рублей;
  • Изокет ретард – 394 рубля;
  • Нитродурат – 140 рублей;
  • Нитросорбит – 40 рублей;
  • Нитрогранулонг – 60 рублей.

Кроме того, есть буккальные пластинки или таблетки-аппликаторы. Эти нитраты предназначены для купирования стенокардических болей или предупреждения повторных приступов на протяжении последующих 5 часов. Нитраты этой группы обладают самой высокой биодоступностью. К ним относят:

  • Тринитролонг – 55 рублей;
  • Сустабуккал – 75 рублей;
  • Динитросорбилонг – обеспечивает терапевтический эффект на протяжении более 10 часов (66 рублей):
  • Дикор Лонг – 70 рублей.

Нитраты с эффективностью до суток

Нитраты пролонгированного действия – трансдермальные пластыри и спреи для купирования стенокардических приступов начинают действовать через полчаса, а заканчивают – через сутки. Препараты не очень популярны у пациентов из-за местного раздражающего действия на кожу, быстрого привыкания и дороговизны. Сюда включены:

  • Минитрон (Нитрокор) – 50 рублей;
  • Нитродерм – 1860 рублей;
  • Нитродур – 330 рублей;
  • Нитро-лор – 41 рубль;
  • Нитроминт – 132 рубля;
  • Изодинит – 100 рублей

Противопоказания

Прием нитратов ограничен во многих случаях. Прежде всего, это таки распространенные патологические состояния, требующие экстренного вмешательства, сопряженные с риском для жизни. Например:

  • сосудистый коллапс с падением артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;
  • кардиогенный шок;
  • резкое падение артериального давления;
  • приступ ишемии миокарда;
  • травма головы;
  • высокое внутричерепное давление;
  • ОНМК;
  • глаукома в закрытоугольной форме;
  • малокровие;
  • отек легких;
  • неконролируемая аритмия:
  • гиперчувствительность к препаратам.

Нитраты рекомендуются с осторожностью пациентам, у которых диагностирован атеросклероз сосудов головного мозга. При беременности препараты этой группы могут вызвать внутриутробную гибель плода. Грудное вскармливание предполагает отказ от нитратов или перевод младенца на искусственные смеси, поскольку, проникая в грудное молоко, лекарства вызывают расстройства гемодинамики у малыша, метгемоглобинемию.

Побочные эффекты

Побочные эффекты при использовании нитратов тоже не редкость. Их условно можно разделить на две группы: часто встречающиеся и наблюдающиеся в исключительных случаях. В первую группу включены:

  • сосудистые пульсации, мигрень;
  • гипотония, ВСД;
  • ортостатический коллапс;
  • учащенное сердцебиение;
  • замедление пульса при внутривенных инфузиях;
  • пунцовость лица;
  • быстрое привыкание к препаратам;
  • синдром отмены;
  • симптомы интоксикации;
  • загрудинный дискомфорт;
  • гипоксия с синюшностью носогубного треугольника (угроза жизни).

К редким побочным эффектам от приема нитратов относятся:

  • высокое внутриглазное давление;
  • кожные сыпи;
  • диспепсия;
  • метгемоглобинемия.

Толерантность и синдром отмены

Синдром толерантности становится бичом современной консервативной терапии. Фармакологические препараты, обладающие первоначально прекрасным терапевтическим эффектом, со временем практически перестают давать результаты от их назначения. Так происходит, например, при использовании антибиотиков из-за привыкания микробов к активным действующим антибактериальным веществам. С коронарными артериями происходит нечто подобное: сосуды перестают расширяться в ответ на применение нитратов.

Фармакологи нашли выход из этого положения. Ученые предложили создавать, так называемое, «безнитратное окно». Это промежуток времени, когда в кровотоке отсутствуют нитраты. Организм успевает «взбодриться». Например, вместо четырехкратного приема препарата, сделать его трехкратным, больше использовать ретардные, пролонгированные формы (сегодня синтезирована уже основа в виде изосорбида-5-мононитрата).

«Безнитратное окно» при его чрезмерном использовании имеет и обратную сторону. Частый перерыв в приеме нитратов влечет за собой синдром отмены. Например, Нитроглицерин и его производные широко используются в профилактических целях. Но это не что иное, как прерывистый способ введения препарата в организм. Прием нитратов осуществляется только перед физической нагрузкой. Причем применяют препараты пролонгированного действия.

Организм успевает привыкнуть к ним, а резкая отмена нитратной защиты провоцирует загрудинный дискомфорт с непредсказуемым развитием приступа. Поэтому в целях профилактики нитраты назначают только тем пациентам, у которых без применения лекарств приступ стенокардии неизбежен. Подбирают препараты с однократным приемом.

Нитраты при ишемии сердца

Варианты использования нитратов при ИБС разные. Стабильная стенокардия, например, коррелируется функциональными классами. При 1-2 ФК нитраты принимают только перед физической нагрузкой, в использовании сложных форм нет необходимости. ФК III-IV предполагают назначение пролонгированных средств (Кардикет-ретард, дважды/сутки). При ночных симптомах показано назначение изосорбида-5-мононитрата (по 40 мг дважды/день).

Инфаркт или нестабильная стенокардия требуют большой осторожности. Применяется капельное введение нитратов под постоянным контролем уровня АД. Активность нитровазодилататоров усиливается в присутствии антагонистов кальция (Верапамил, Дилтиазем, Норваск), бета-блокаторов (Беталок, Пропранолол, Обзидан), ингибиторов ангитензина (Лозартан, Телмисартан, Расилез).

Взаимодействие с другими лекарствами (возможность комбинированного лечения)

Распространенность ИБС, стенокардии напряжения, покоя, других форм сердечно-сосудистой патологии автоматически предполагает включение нитратов в схему комплексной терапии или комбинированного лечения. При этом следует учитывать способность других лекарств снижать АД, что нежелательно при сочетании с нитратами. К средствам, способным вызывать гипотонию, относят:

  • препараты, стимулирующие потенцию (Силденафил, Виагра, БестДжек);
  • производные барбитуровой кислоты (Фенобарбитал, Барбитал, Гексобарбитал), в свободном доступе лекарств нет;
  • опиоиды (Налорфин, Пентазоцин, Бупренорфин);
  • трициклические антидепрессанты (ТАЦ) – Азафен, Амитриптилин, Фторацизин;
  • гипотензивные средства (Ренитек, Эналаприл, Кардосал, Лизиноприл, Квинаприл).

Аналогичным действием обладает этиловый спирт. Негативным может быть комбинация нитратов с гистамином, ангиотензином, карбахолином, фенилэфрином, атропин (М-холиноблокаторами), стимуляторами ЦНС, гормонами.

Литература

  1. Мазур Н.А. Роль нитратов в лечении кардиологических больных в соответствии с принципами доказательной медицины и рекомендации по их практическому применению. Кардиология, 2005.
  2. Лупанов В.П. Нитраты. В кн:. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: руководство для практикующих врачей. Compendium Под общ. ред. Е.И. Чазова, Ю.А. Карпова. 2-е изд. испр. и доп. М.: Литтерра, 2015.
  3. Крыжановский С.А., Вититнова М.Б. Лекарственные средства для лечения коронарной болезни сердца (фундаментальная, клиническая и доказательная фармакология). Лекция 2, часть 1. Органические нитраты и их место в фармакотерапии коронарной болезни сердца. Терапевт, 2011
  4. Тhadani U. Challenges with nitrate therapy and nitrate tolerance: prevalence, prevention, and clinical relevance journal. Amer J Cardiovasc Drugs, 2014.
  5. Munzel T, Steven S, Daiber A. Organic nitrates: update on mechanisms underlying vasodilation, tolerance and endothelial dysfunction. Vascul Pharmacol, 2014

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Нитрокор

Нитрокор: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Nitrocor

Код ATX: C01DA02

Действующее вещество: Нитроглицерин (глицерил тринитрат) (Nitroglycerin)

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАО (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 30 руб.

Нитрокор – препарат, применяемый для купирования приступов стенокардии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Нитрокора – таблетки подъязычные: плоскоцилиндрические, белые или почти белые, с фаской (в картонной пачке 1 банка по 40 таблеток).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: нитроглицерин – 0,5 мг (нитроглицерин с лактозой);
  • вспомогательные компоненты: картофельный крахмал, стеариновая кислота, коллоидный диоксид кремния, кроскармеллоза натриевой соли, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Нитрокор является периферическим вазодилататором, влияющим главным образом на венозные сосуды. Действие нитроглицерина связано преимущественно со снижением потребности миокарда в кислороде (благодаря уменьшению преднагрузки – расширению периферических вен и уменьшению притока крови к правому предсердию, и постнагрузки – уменьшению общего периферического сосудистого сопротивления).

На симпатический тонус сосудов оказывает центральное тормозящее влияние, угнетает сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Приводит к расширению менингеальных сосудов (это является причиной головной боли при его применении). Приступ стенокардии при применении Нитрокора под язык, как правило, купируется через 1,5 минуты, время сохранения антиангинального и гемодинамического эффекта находится в диапазоне 30–60 минут.

Нитроглицерин с поверхности слизистых оболочек всасывается полностью и быстро. При приеме препарата под язык вещество сразу попадает в системный кровоток, его биодоступность составляет 100%.

Максимальная плазменная концентрация в крови достигается через 5 минут.

Связь с белками плазмы крови – 60%. Имеет большой объем распределения.

Нитрокор назначают для купирования и непродолжительной профилактики приступов стенокардии.

Абсолютные:

  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • шок;
  • фенилкетонурия;
  • коллапс;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.

Относительные (Нитрокор назначается под врачебным контролем после оценки соотношения польза/риск):

  • комбинированная терапия с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (силденафилом, тадалафилом, варденафилом и др.);
  • черепно-мозговая гипертензия;
  • неконтролируемая гиповолемия;
  • тампонада сердца;
  • сердечная недостаточность при низком/нормальном давлении в легочной артерии;
  • артериальная гипотензия (у пациентов с систолическим артериальным давлением менее 90 мм рт. ст.);
  • закрытоугольная форма глаукомы с высоким внутриглазным давлением;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • тяжелая печеночная/почечная недостаточность (из-за риска возникновения метгемоглобинемии);
  • тяжелая анемия;
  • токсический отек легких;
  • гипертиреоз;
  • идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
  • травма головы, перенесенная в недавнем времени;
  • геморрагический инсульт;
  • состояния, сопровождающиеся снижением давления заполнения левого желудочка (острый инфаркт миокарда, изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит);
  • беременность и период лактации.

Инструкция по применению Нитрокора: способ и дозировка

До начала применения Нитрокора необходимо проконсультироваться с врачом.

Принимать препарат следует при первых же признаках приступа стенокардии.

Рекомендованный режим дозирования: 1 таблетка под язык (не проглатывая, до полного растворения). Повторный прием препарата в такой же дозе возможен в случаях, когда через 5 минут приступ стенокардии не купирован. Если после приема повторной дозы терапевтический эффект недостаточен/отсутствует, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Пациентам с частыми приступами стенокардии целесообразно применять препараты нитроглицеринового ряда с пролонгированным действием.

Побочные действия

  • нервная система: дезориентация, нечеткость зрения, нитратная головная боль (в особенности в начале курса лечения, выраженность нарушения при продолжении терапии снижается), заторможенность, чувство слабости, головокружение, психотические реакции, тревожность;
  • сердечно-сосудистая система: понижение артериального давления, тахикардия; редко (главным образом при передозировке) – покраснение кожи лица, цианоз, ортостатический коллапс;
  • система пищеварения: ксеростомия, рвота, тошнота, боли в области живота;
  • прочие: гипотермия, аллергические реакции.

Передозировка

Основные симптомы: головная боль, выраженное головокружение, обморок, значимое понижение артериального давления (ниже 90 мм рт. ст.) с ортостатической дисрегуляцией, астения, судороги, сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, выраженная слабость, повышение температуры тела; при применении доз больше 0,02 мг/кг – тахипноэ, коллапс, метгемоглобинемия, цианоз, диспноэ.

Терапия: следует уложить пациента с приподнятыми ногами и срочно обратиться за врачебной помощью.

Во время приема Нитрокора может наблюдаться значительное понижение артериального давления и головокружение при резком переходе из положения сидя или лежа в вертикальное положение, а также в жаркую погоду, при выполнении физических упражнений и сочетанном применении с алкоголем.

Если ксеростомия или нечеткость зрения сильно выражены или сохраняются, терапию отменяют.

При частом применении возможно развитие привыкания, что требует увеличения дозы.

Снизить выраженность головной боли на фоне приема Нитрокора можно уменьшением его дозы либо одновременным приемом валидола.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Пациенты при управлении автотранспортными средствами должны принимать во внимание вероятность снижения психической и двигательной реакции.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Нитрокор женщинам в период беременности/лактации может назначаться исключительно по жизненным показаниям.

Применение в детском возрасте

Пациентам в возрасте до 18 лет проводить терапию противопоказано.

При нарушениях функции почек

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями почечной функции требует осторожности.

При нарушениях функции печени

Назначение препарата пациентам с тяжелыми нарушениями печеночной функции требует осторожности.

Лекарственное взаимодействие

Возможные взаимодействия:

  • вазодилататоры, препараты с гипотензивным действием, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы фосфодиэстеразы, блокаторы медленных кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, алкоголь, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, прокаинамид (неконтролируемое сочетанное применение): усиление антигипертензивного действия;
  • дигидроэрготамин: увеличение его содержания в крови и повышение артериального давления (связано с увеличением биодоступности дигидроэрготамина);
  • гепарин: снижение его эффективности (после отмены препарата может значительно снижаться свертываемость крови).

Аналоги

Аналогами Нитрокора являются: Нитро ПОЛЬ, Нитроглицерин, Нитронг форте, Нитролонг, Тринитролонг, Нитроминт, Нитроспрей, Перлинганит, Нитроспринт.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от огня, в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Нитрокоре

Согласно немногочисленным отзывам, Нитрокор является эффективным препаратом, применяемым для купирования приступов стенокардии. Препарат оказывает быстрое действие – в течение 1–5 минут. Применение у детей противопоказано.

Цена на Нитрокор в аптеках

Примерная цена на Нитрокор (40 таблеток в упаковке) составляет 31–64 рубля.

Таблетки Фармстандарт Нитрокор — отзыв

Всем привет.

Если вам знакомы приступы стенокардии (когда сердечко бешенно стучиться), то этот препарат вам поможет. А еще можно с его помощью сделать петарды.

Цена: 1$

Отпуск: без рецепта

Производитель: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА (РОССИЯ)

Форма выпуска: ТАБЛЕТКИ ПОДЪЯЗЫЧНЫЕ

Условия хранения: ПРИ ТЕМПЕРАТУРЕ НЕ ВЫШЕ 25 °C. (ВДАЛИ ОТ ОГНЯ).

Активное вещество: НИТРОГЛИЦЕРИН

На упаковке нигде не написан срок годности. Не знаю, есть ли он у него вообще.

Показания к применению: Купирование приступов стенокардии.

У него есть еще одно применение — нитроглицерин используют в производстве динамита, но наши школьники научились с его помощью делать петарды. А все благодаря чудесным свойствам данного препарата взрываться при контакте с огнем.

Для создания петард таблетки толкут в кашу, разбавляют водой, и получившимся раствором пропитывают какие нибудь скомканные сухие опилки, которые предварительно связали между собой. Если это дело поджечь, то произойдет небольшой бабах. Взрывы очень слабые, но громкие. Главное- поджигать через фитиль, чтобы успеть отойти оо петарды.

В «бойцовском клубе», лучшем фильме современности, по моему собственному рейтингу, использовался именно рецепт с нитроглицерином.

Но это все детстские игры, мы говорим о лекарствах, а не о динамите.

Способ применения:

Таблетку держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая, сразу после возникновения боли — 0,5–1 мг на прием. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2–1/3 табл.), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевший рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0,5–2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4–5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 1 табл. нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2–3 табл. нужно немедленно вызвать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин. При частых приступах стенокардии принято назначать пролонгированные препараты нитроглицеринового ряда. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2–3 табл

Как принимаю я — если чувствую, что кольнуло сердечко, то я рассасываю данную таблетку.

Благодаря удобной коробочке их легко носить с собой в сумке. Занимает места ровно столько, сколько гигиеническая помада.

Я купила Нитрокор только благодаря его упаковке. Она стала большим преимуществом среди других производителей нитроглицерина.

Действие:

Нитроглицерин в организме работает за счет того, что расширяет сосуды. По сути он является первой помощью, и реально помогает, когда в груди «просто кольнуло». Если же вам реально становится плохо — лучше не просто рассосать таблетку, но и сразу вызвать скорую.

Нитрокор работает отлично, со своими обязанностями он справляется. После его приема мелкие приступы стенокардии проходят за пару минут. А крупных у меня еще не было, тьфу-тьфу-тьфу.

Вкус: таблетки имеют сладкий привкус, но при этом они слегка обжигают язык.

Передозировка на собственном опыте:

Была ситуация, что у меня болело в области груди целый день, и целый день я сосала данный препарат как конфетки, ведь вкусные. У меня после этого жутко разболелась голова, и не проходила она и на следующий день. Боль невыносимая, голова гудит как пароход.

Так что я не советую им злоупотреблять.

Достаточно одной таблетки при начале приступа, а если не помогло — лучше съездить в больницу на консультацию с врачом.

Нитрокор: показания к применению

Нитроглицерин — распространенный компонент лекарственных средств, которые используются при сердечно-сосудистых заболеваниях. Один из препаратов, содержащих это вещество, носит название Нитрокор, и широко используется в медицине для снятия симптомов и профилактики осложнений у больных.

Нитрокор: состав и форма выпуска

Препарат относится к периферическим вазодилататорам из группы нитратов — средств, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры в сосудистых стенках. Основное действующее вещество лекарства — нитроглицерин в разной концентрации. Лекарство отпускается в аптеках по рецепту, срок хранения и стоимость зависит от формы выпуска.

Выпускается в разных формах — таблеток для рассасывания (сублингвальная форма) и подъязычных капель, спрея, растворов для инъекций. Иногда препарат можно встретить в виде пленки, которая наклеивается на десну или кожные покровы, а также мази. Дополнительные компоненты зависят от формы выпуска — картофельный крахмал, диоксид кремния, лактоза, аспартам, микрокристаллическая целлюлоза и т.д.

Терапевтическое воздействие

Нитроглицерин способствует выработке оксида азота в гладких мышцах стенок сосудов, благодаря чему вещество оказывает антиангинальное и вазодилатирующее воздействие. Прием препаратов с его содержанием снижает тонус гладкомышечной мускулатуры и в большей степени влияет на мелкие кровеносные сосуды, чем на артерии и вены.

При применении препаратов сублингвально эффект наблюдается быстрее, так как пиковая концентрация действующего вещества в крови достигается через несколько минут.

Препарат снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшает интенсивность кровотока и общее периферическое сопротивление сосудов.

У пациентов с ишемическими изменениями наблюдается перераспределение кровотока в коронарных сосудах, благодаря чему пораженные ткани лучше снабжаются кровью и получают больше кислорода.

Нитрокор повышает физическую выносливость больных с нарушениями сердечно-сосудистой деятельности, уменьшает давление, разгружает сердечную мышцу и снижает ее изнашиваемость.

После попадания в кровоток нитроглицерин трансформируется в печени, вследствие чего образуются активные компоненты, которые оказывают терапевтическое воздействие. Активное вещество выводится почками, а период распада и вывода зависит от формы препарата.

Основные показания к применению Нитрокора — устранение и профилактика приступов стенокардии.

Кроме того, в качестве средства неотложной помощи он помогает при остром инфаркте миокарда, в том числе при состоянии, осложненном острой желудочковой недостаточностью, отечности легких, нестабильной стенокардии.

Препараты, которые применяются накожно, обладают достаточно слабым эффектом, поэтому используются преимущественно для профилактики стенокардии.

Препарат можно принимать в восстановительный период после острого инфаркта миокарда для улучшения состояния сердечной мышцы и нормализации сердечно-сосудистой деятельности.

Способ применения

Дозировка и особенности применения препарата зависят от выраженности симптомов, клинического течения заболевания, возраста и сопутствующих патологий, и подбирается врачом индивидуально. Для устранения проявлений стенокардии лекарство можно использовать самостоятельно в соответствии с показаниями, указанными в инструкции производителя.

Если неприятные симптомы исчезли быстрее, чем рассосалась таблетка, ее остаток рекомендуется выплюнуть.

При стенокардии Нитрокор принимают сублингвально по 1 таблетке, которую следует рассасывать под языком сразу же после возникновения симптомов стенокардии.

Терапевтический эффект обычно проявляется через 0,5-3 минуты, у некоторых больных через 4-5 минут.

Препарат в каплях применяется для устранения приступов стенокардии по 1-2 капли под язык, можно капать его на кусочек сахара.

Нитрокор в форме пластыря для аппликаций на десна применяется следующим способом: с пленки снять защитный слой и наклеить ее на слизистую оболочку полости рта. Эффект достигается мгновенно и продолжается 3-4 часа.

Если облегчение состояния не наступает, рекомендуется принять еще одну таблетку, но, если воздействия не ощущается, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Продолжительность терапевтического эффекта составляет 45 минут, поэтому при частых и длительных приступах заболевания рекомендуется принимать пролонгированные формы препаратов.

Курс лечения Нитрокором зависит от показаний и клинического течения заболевания, но длительный прием может вызвать привыкание и побочные эффекты.

Толерантность к формам препарата, предназначенных для рассасывания, развивается достаточно редко, но некоторым больным для достижения терапевтического эффекта необходимы 2-3 таблетки.

Профилактическое использование

Для профилактики приступов стенокардии применяется накожный пластырь с разной площадью, а его характеристики обозначаются как ТТС5 и ТТС10. На начальных этапах терапии используется средство с минимальной площадью — ТТС5, впоследствии дозировку можно увеличить, но она не должна превышать двух пластырей ТТС10. Они наклеиваются на любую часть тела, кроме волосистой, и обладают пролонгированным воздействием.

В профилактических целях может использоваться Нитрокор в форме мази. Ее наносят на кожные покровы 2 или 3 раза в сутки, начальная дозировка составляет 2,5 см, максимальная — 15 см. Для удобства в комплекте с препаратом идет дозировочная бумага — на нее необходимо выдавить средство и наклеить на кожу, где отсутствуют волосы.

Противопоказания к применению

В число противопоказаний к применению Нитрокора входят следующие заболевания и патологические состояния:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата и лекарствам, относящимся к категории нитратов;
  • кардиогенный шок, сосудистый коллапс;
  • острый инфаркт и другие заболевания, сопровождающиеся пониженным давлением в левом желудочке;
  • артериальная гипотензия (верхнее давление ниже 90 мм рт. ст.);
  • недавно перенесенные черепно-мозговые травмы;
  • геморрагический инсульт;
  • глаукома в закрытоугольной форме;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • отек легких токсического характера;
  • беременность и лактация.

С осторожностью средство принимается при повышении внутричерепного давления, сердечной недостаточности, тяжелой анемии, субарахноидальных кровоизлияниях, нарушении мозгового кровотока, тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Беременность входит в перечень противопоказаний к применению Нитрокора, но при наличии показаний и серьезной угрозы здоровью женщины врач может назначить его беременной.

При правильном применении Нитрокор редко вызывает нежелательные реакции, включая следующие состояния:

  • головная боль, головокружение, сбои сердечно-сосудистой деятельности, коллапс;
  • изменение аппетита, рвотный рефлекс разной интенсивности;
  • расстройства со стороны психики и работы нервной системы;
  • аллергические расстройства, в том числе кожная сыпь и зуд;
  • повышение гемоглобина в крови;
  • жжение и покраснение (преимущественно при местном применении).

Передозировка действующим веществом введет к серьезным нарушениям функций жизнедеятельности, что сопровождается снижением артериального давления, слабостью, обмороками, сонливостью, повышением температуры тела.

При применении высоких доз (больше 20 мкг/кг) возможен коллапс, расстройства дыхания и другие патологии, которые влекут за собой опасность для жизни больного. В этом случае необходимо уложить больного, приподнять нижние конечности и немедленно вызвать врача.

На фоне применения Нитрокора возможно снижение артериального давления и головокружение в определенных ситуациях. В их число входят резкий переход из сидячего положения в лежачее, употребление алкогольных напитков, физическая активность, изменение погодных условий.

При частом применении препарата у больных может развиться привыкание, которое требует постоянного повышения дозировки.

Нитрокор несовместим с алкогольными напитками и лекарственными средствами, которые содержат этанол.

Во время лечения у многих пациентов наблюдаются головные боли, которые можно уменьшить снижением дозировки или одновременным приемом валидола.

Прием Нитрокора может вызвать сонливость и снижение концентрации внимания, поэтому при лечении нужно проявлять осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении опасных видов работ.

Применение Нитрокора в сочетании с другими медикаментозными препаратами может вызвать нежелательные реакции, поэтому средства для комплексной терапии следует подбирать с учетом лекарственного взаимодействия:

  1. прием нитроглицерина в сочетании с мочегонными средствами, вазодилататорами, ингибиторами АПФ, антидепрессантами, блокаторами кальциевых каналов может вызвать выраженное снижение давления;
  2. лечение Нитрокором и симпатомиметиками приводит к снижению терапевтического эффекта;
  3. аспирин увеличивает концентрацию действующего вещества препарата в крови;
  4. нитроглицерин понижает эффективность норэпинефрина, ацетилхолина и антигистаминных средств;
  5. одновременное употребление Нитрокора и силденафила способно повысить риск развития артериальной гипертензии и инфаркта миокарда;
  6. действующее вещество препарата в сочетании с новокаинамидом ведет к повышение гипотензивного эффекта и развития коллапса.

Для профилактики нежелательных проявлений перед приемом Нитрокора вместе с любыми другими препаратами следует проконсультироваться с врачом.

Аналоги и заменители

Аналоги Нитрокора содержат схожие компоненты, а разница обычно заключается в стоимости и особенностях применения препаратов.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена, руб.
Депонит Нитроглицерин Schwarz Pharma, Германия 1960
Нитро Нитроглицерин Орион Корпорейшн, Финляндия 180
Нитроглицерин Никомед Нитроглицерин Никомед Дания АпС, Дания 250
Нитроспрей Нитроглицерин Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация 170
Тринитролонг Нитроглицерин Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация 1500
Феминорм Нитроглицерин, холекальциферол Лаб. Ликонса, С.А., Испания 800
Нитрогранулонг Нитроглицерин Фармстандарт-УфаВИТА, ОАО, г.Уфа, Российская Федерация 140

Несмотря на то, что аналоги препарата имеют одинаковые показания, перед заменой одного лекарственного средства другим необходимо посоветоваться со специалистом.

Как принимать Нитрокор

Нитрокор — лекарственный препарат на основе нитроглицерина, использующийся для лечения сердечно-сосудистых нарушений. Это сильнодействующее средство, которое отпускается по рецепту и требует осторожности при приеме. Неконтролируемое применение вазодилататоров может привести к неприятным последствиям и нанести здоровью серьезный вред, поэтому при лечении нужно строго соблюдать дозировку и врачебные рекомендации.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени