Таблетки коронал инструкция

Содержание

От чего помогает Коронал?

Коронал (Coronal) — это чешские таблетки, направленные на лечение и предупреждение развивающихся заболеваний сердца. Действие таблеток обусловлено наличием бисопролола в составе, который успокаивает ритм сердцебиения и нормализует артериальное давление.

Описание препарата

Короналом называют препарат, в основе которого — бисопролол (bisoprolol), то есть адреноблокирующее вещество, активно применяемое в лечении кардиологических заболеваний или пороков. Благодаря такому составу Коронал уменьшает нужду мышцы миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечного биения и после полноценного приема курса оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие на сердце пациента.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лекарство снижает ток ионов кальция, соответственно, понижается число сокращений сердечной мышцы в минуту и самочувствие пациента становится лучше. Но на этом важные особенности препарата не заканчиваются. При приеме курсом ренин-ангиотензиновая система угнетается, происходит восстановление деятельности сердечных барорецепторов. Это в свою очередь ведет к нормализации объема перекачиваемой крови за одну минуту.

Действие Коронала обусловлено наличием bisoprolol в составе — то есть вещества, регулирующего деятельность миокарда.

Бисопролол, являющийся главным компонентом лекарственного средства, хорошо всасывается клетками крови. Это ведет к высокой усвояемости препарата — она почти достигает 90%.

Максимальная концентрация Коронала в клетках крови наблюдается на третьем часу после момента приема, а спустя 12 часов остатки средства выводятся благодаря почкам.

Состав препарата и внешний вид

Coronal представляет собой небольшие желтоватые таблеточки с плотной пленочной оболочкой. Они круглые, двояковыпуклые и отличаются от прочих небольшой риской. Пленочная оболочка создается из 6,4 миллиграмм гипромеллозы, 1,28 миллиграмм макрогола, 2,3 миллиграмм диоксида титана и 0,02 миллиграмм красителя E172.

Не стоит пугаться наличию красителя в составе — Е172 применяется в пищевой промышленности и не опасен для человека.

Действующее вещество в Коронале — 5,0 миллиграмм фумарата бисопролола.

Также в таблетки добавляется 133 миллиграмма целлюлозы, 7,5 миллиграмм кукурузного крахмала, 1,0 миллиграмм лаурилсульфата натрия и 2,0 миллиграмма коллоидного диоксида кремния, 1,5 миллиграмм стеарата магния. Все они выполняют вспомогательные функции при переваривании.

Упаковка и правила хранения

Коронал выпускается в форме таблеток, покрытых плотной перевариваемой оболочкой. Существуют вариации по весу: можно найти по 5,0 миллиграмм или по 15,0 миллиграмм. Предусмотрены отличающиеся по количеству и расположению таблеток блистеры: по 1, 3 или 6 блистеров с 10 таблетками, по 2 или 4 блистера с 15 штуками.

Вне зависимости от формы выпуска и упаковки, продажа проводится только при наличии заверенного врачом рецепта. Хранить приобретенные таблетки нужно не более трех лет с момента изготовления. Важно обеспечить лекарству сухое место, избавленное от солнечного света, где температура не превышает 25 градусов по Цельсию и где нет доступа детей.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо употреблять в утреннее время, примерно за 20 минут до завтрака. Какую бы дозировку (в 5,0 миллиграмм или в 15,0 миллиграмм) вы ни выбрали, Coronal запрещено нарезать или дробить, разжевывать или разделять любым иным путем. Поэтому удобнее всего проглатывать лекарство, запивая пригодной для этого водой (использовать чай, лимонады или любые другие напитки не рекомендуется).

При использовании 5,0 миллиграмм стартовая суточная доза варьируется между 2,5 миллиграммами и 5,0 миллиграммами. Если нужно интенсивное лечение, можно увеличить объем принимаемых лекарств до 10,0 миллиграмм, но только если почки пациента полностью здоровы. Важно помнить, что максимально допустимая суточная доза не должна превышать 20,0 миллиграмм. Такая же схема приема соответствует и таблеткам по 15,0 миллиграмм.

Показания и противопоказания

Препарат имеет широкий спектр функций в рамках восстановления деятельности сердечной мышцы, лечения болезней миокарда и профилактики тяжелых заболеваний вплоть до инфаркта, ишемической болезни. Тем не менее, сильный состав может привести к побочным эффектам, а использование, несмотря на противопоказания, и к тяжелым последствиям.

Когда применять Коронал?

Перманентные сердечные нагрузки, ведущие к ухудшению работы миокарда и всей кровеносной системы — вот главные показания к применению коронала. Средство назначается кардиологами при артериальной гипертензии, аритмии, пролапсе, наджелудочковой или желудочковой экстрасистолии. Также Коронал помогает от ишемической болезни сердца, от последствий инфаркта миокарда. В более редких случаях Coronal применяется в рамках профилактики стенокардии.

Противопоказания к использованию

Коронал — препарат, напрямую воздействующий на сердечную мышцу, поэтому существует ряд важных противопоказаний:

  • острая сердечная недостаточность или пороки сердца;
  • кардиогенный шок или шок любого иного характера;
  • бронхиальная астма, а также иные хронические заболевания легких;
  • тяжелые стадии нарушения кровообращения, связанные с возрастными изменениями или особенностями организма;
  • параллельный прием Коронала вместе с ингибиторами МАО любого типа, кроме В, с сультопридом и флоктафенином;
  • болезнь Рейно, то есть поражение кончиков артерий и альвеол;
  • синоатриальная блокада;
  • регулярное снижение артериального давления до 100 рт.ст. и менее;
  • синдром слабости синусового узла;
  • период грудного вскармливания у женщин;
  • несовершеннолетний возраст пациента (конкретных исследований о влиянии Коронала на детей нет).

Противопоказания в совокупности говорят о том, что не стоит использовать Коронал при серьезных сердечных заболеваниях, при беременности, при возрасте младше 18 лет. Также стоит избегать таблетки при параллельном лечении сильнодействующими препаратами. В случае нарушения правил возможны последствия, встречающиеся при передозировке, или ухудшение состояния здоровья.

Как определить передозировку?

Передозировку лекарственным средством можно определить по обострившейся аритмии, выраженной брадикардии, понижении АД, головокружении, предобморочном состоянии или по судорогам.

В худшем случае может возникнуть острая сердечная недостаточность, ведущая к глубокому обмороку, коме или даже остановке сердца.

При передозировке рекомендуется использовать Эпинефрин, Атропин, Глюкагон или иные родственные препараты.

Чтобы купировать потенциальные последствия, пациенту промывают желудок и назначают адсорбирующие препараты. Терапия должна проводиться в системе и под наблюдением специалистов, поэтому мерой первой помощи пострадавшему является промывание и последующий вызов медиков.

Побочные эффекты

К побочным эффектам от приема Coronal относят следующие малоприятные симптомы:

  • повышенная утомляемость и апатия, внезапное понижение работоспособности;
  • бессонница или постоянная сонливость, нарушение режима сна и дня;
  • синусовая брадикардия, то есть замедленное образование импульса сердечной мышцы;
  • скачки артериального давления, чаще всего — его понижение;
  • нарушения зрения, заключающиеся в ослаблении работы слезных желез, болезненной сухости глаз;
  • сухость слизистой ротовой полости, запор и диарея, тошнота или рвота;
  • у аллергичных людей фиксируется крапивница, зуд верхних кожных покровов;
  • в худшем случае возможно возникновение симптомов гепатита, активизация печеночных трансаминаз;
  • мышечная слабость, тремор или судороги в области ног;
  • нарушение потенции у мужчин, но этот побочный эффект считается одним из наиболее редких;
  • при приеме во время беременности — замедление развития плода, гипогликемия или брадикардия эмбриона.

Побочные эффекты от приема Коронала способны оказать серьезный вред психическому и физическому здоровью больного. Но стоит отметить, что они проявляются в редких случаях — наиболее частым последствием употребления таких таблеток является повышенная утомляемость. А она сопутствует и лечению другими средствами с такими же функциями.

Аналоги Коронала

У чешского препарата вполне демократичная цена: чаще всего можно найти небольшую упаковку со стоимостью в пределах 112 рублей. Но найти его можно не во всех торговых точках — особенно если речь идет о небольших населенных пунктах. В таком случае стоит обратиться к препаратам, производимым в ближайших зарубежных странах.

Препарат Действующее вещество Производитель Цена
Конкор Бисопролол (Bisoprolol) Германия 155-601 рубль в зависимости от региона продажи
Бикард Бисопролол (Bisoprolol) Республика Беларусь 98 рублей, но чаще препарат обходится дороже
Бисопролол Бисопролол (Bisoprolol) Германия 45 рублей за наиболее маленькую упаковку
Дорез Бисопролол (Bisoprolol) Республика Македония 164 рубля и более
Бисопрофар Бисопролол (Bisoprolol) Украина 48 рублей, но обычно в розницу цена выше
Корбис Бисопролол (Bisoprolol) Индия 4739 рублей по акции в сетевых магазинах

Таблетки Coronal основываются на бисопрололе, как и все перечисленные аналоги средства. Но разница между препаратами заключается во вспомогательных компонентах и концентрации действующего вещества. Использовать аналоги стоит, если у пациента есть индивидуальная непереносимость компонентов Коронала.

Выводы о препарате

Селективный бета-адреноблокатор Coronal — это важное в рамках лечения и предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний средство. Оно производится довольно известной чешской фармакологической компанией АС Зенвита, но, несмотря на необходимость доставлять его из Европы, стоит вполне недорого.

Средство продается в форме таблеток, которые необходимо принимать утром, незадолго до еды. Они оказывают довольно быстрое воздействие на организм пациента, но также могут привести к ряду побочных эффектов и осложнений (слабость, сонливость, нарушение развития плода или скачки артериального давления). Чтобы избежать их, важно следовать всем рекомендациям от лечащего врача и из инструкции по применению.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

В наше время мало кого удивит повышенное давление, а также разные проблемы с сердечно-сосудистой системой у пожилых людей. Большинство из них уже привыкли принимать те или иные препараты, чтобы привести в порядок пульс, давление, самочувствие и иметь возможность действительно полноценно жить.

В свою очередь фармацевтический рынок предлагает множество самых разных средств повышенного давления, тахикардии и сопутствующих заболеваний. Популярным препаратом такого действия является Коронал, инструкцию по применению которого мы и рассмотрим, а также узнаем, при каком давлении могут назначить прием этого лекарства.

Состав препарата

В 1 таблетке Коронала содержится 5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лаурилсульфат натрия;
  • стеарат магния;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.

Оболочка:

  • макрогол 400;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана (Е171);
  • краситель.

Форма выпуска препарата

Средство выпускается в таблетках, на них присутствует риска, цвет лекарства светло-желтый, форма круглая, двояковыпуклая.

Фармакодинамика препарата

Лекарство Коронал уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, снижает ЧСС, кроме того, оказывает антигипертензивное действие, обладает антиаритмическим воздействием, а также антиангинальным. Гипотензивный эффект начинает развиваться уже спустя двое суток, его максимум наступает через пять дней, стабильное действие можно ожидать через месяц, два.

Противоаритмический эффект обусловлен устранением так называемых аритмогенных факторов. Абсорбция составляет 90%. Максимальная концентрация медикамента наблюдается примерно через час или три. Связывание с белками крови около 30%. Метаболизируется в печени. До двенадцати часов длится период полувыведения. Выводится почками до 98 процентов, а менее 2% — с желчью.

Узнайте также о препаратах от гипертонии нового поколения.

Показания к применению

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма:

  • синусовой тахикардией;
  • желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией;
  • аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

Противопоказания

  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
  • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Если этот конкретный препарат вам не подходит, узнайте названия самых эффективных таблеток от повышенного давления.

Побочные действия после приема препарата

  1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.
  2. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
  4. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса, гепатит, изменение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
  5. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
  6. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
  7. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
  8. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
  9. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
  10. Прочие: боль в спине, артралгия, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ослабление либидо, снижение потенции.

Коронал принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая. Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Передозировка препаратом

Симптомы передозировки:

  • аритмия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада;
  • снижение АД;
  • сердечная недостаточность;
  • цианоз ногтей пальцев или ладоней;
  • затруднение дыхания;
  • бронхоспазм;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • судороги.

Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Проводят симптоматическую терапию:

  • при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора;
  • при желудочковой экстрасистолии — в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются);
  • при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга;
  • при отсутствии симптомов отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД);
  • при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреномиметики ингаляционно.

Если же вы предпочитаете лечиться народными методами, обратите внимание на рецепты отваров из трав, которые понижают давление.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
  2. При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
  3. При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  4. При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
  5. При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
  6. НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.
  7. При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
  8. При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
  9. При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
  10. Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
  11. При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
  12. Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.
  13. При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
  14. При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.
  15. При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Аналоги и цена

Есть много аналогов этого средства:

Цена препарата начинается от 120 руб.

Коронал

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  5. 5. Побочные действия
  1. 6. Особые указания
  2. 7. Лекарственное взаимодействие
  3. 8. Аналоги
  4. 9. Сроки и условия хранения
  5. 10. Условия отпуска из аптек

Цены в интернет-аптеках:

от 100 руб.

Коронал – бета1-адреноблокатор с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, с разделительной риской, светло-желтого и светло-розового цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3, 6 или 10 блистеров).

Действующее вещество – бисопролола фумарат:

  • 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
  • 1 таблетка светло-розового цвета – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе оболочки:

  • Таблетки по 5 мг: краситель железа оксид желтый (Е172);
  • Таблетки по 10 мг: краситель железа оксид красный (Е172).
  • Артериальная гипертензия;
  • Профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС).
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок и другие виды шоковых состояний;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени при отсутствии искусственного водителя ритма;
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
  • Выраженная брадикардия;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба, особенно при инфаркте миокарда);
  • Хроническая форма обструктивной болезни легких и бронхиальная астма в анамнезе;
  • Болезнь Рейно;
  • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В), флоктафенина, сультоприда;
  • Нарушение периферического кровообращения в поздней стадии;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам и компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Коронал больным с феохромоцитомой (при сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами), стенокардией Принцметала, AV-блокадой I степени, врожденным пороком сердца или пороками клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, рестриктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью на фоне инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев, почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), метаболическим ацидозом, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, псориазом, печеночной недостаточностью, депрессией (в т.ч. в анамнезе), тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе; пациентам, соблюдающим строгую диету, лицам пожилого возраста и в случае проведения десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами или их экстрактами.

Назначение препарата в период беременности показано только в случае, если предполагаемый клинический эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода. Необходимо прекратить прием Коронала за 72 часа до родов, чтобы избежать возможного развития у новорожденного угнетения дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии, гипогликемии.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки утром натощак.

Рекомендованное дозирование для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стабильной стенокардии при ИБС: начальная доза – 2,5-5 мг, для достижения клинического эффекта показано увеличение до 10 мг, суточная доза не должна превышать 20 мг.

При нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин) или выраженном нарушении функции печени суточная максимальная доза должна составлять не более 10 мг.

Больным пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Применение Коронала может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – синусовая брадикардия; часто – снижение АД, симптомы ангиоспазма в виде усугубления нарушения периферического кровообращения, парестезий, похолодания нижних конечностей; нечасто – периферические отеки, ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, депрессия, головная боль, бессонница, астения; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации, судороги;
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, сухость полости рта, диарея или запор; редко – повышение активности печеночных ферментов, гепатит;
  • Со стороны органов чувств: редко – нарушение слуха, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости; очень редко – конъюнктивит;
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания (при назначении высоких доз) и/или бронхо- и ларингоспазм (у предрасположенных больных); редко – аллергический ринит, заложенность носа;
  • Со стороны кожных покровов: редко – гиперемия кожи, увеличение потоотделения; очень редко – кожные псориазоподобные реакции, алопеция, усиление симптомов псориаза;
  • Со стороны эндокринной системы: редко – гипергликемия (при сахарном диабете 2 типа), на фоне инсулина – гипогликемия;
  • Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, артралгия, судороги икроножных мышц;
  • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, крапивница;
  • Прочие: редко – синдром отмены (повышение АД, обострение приступов стенокардии), гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Особые указания

Применение Коронала следует сопровождать регулярным контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС) и АД, в начале терапии – ежедневно, затем – в 3-4 месяца 1 раз, не реже 1 раза в 4-5 месяцев следует делать электрокардиограмму и проводить лабораторные исследования по определению у больных с сахарным диабетом уровня глюкозы в крови. Пациентам пожилого возраста 1 раз в 4-5 месяцев рекомендуется проверять функцию почек.

При назначении препарата врач должен научить больного самостоятельному подсчету ЧСС и предупредить о необходимости обязательной врачебной консультации в случае ЧСС ниже 50 ударов в минуту.

Пациентам с патологией бронхов или легких в анамнезе при назначении препарата следует провести обследование функции внешнего дыхания.

У 20% больных стенокардией применение бета-адреноблокаторов может не достигать терапевтического эффекта, а у курящих пациентов их действие снижается.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, необходимо учитывать снижение продукции слезной жидкости в период лечения.

При феохромоцитоме возможно развитие парадоксальной артериальной гипертензии на фоне приема Коронала.

При развитии депрессии рекомендуется отменить применение препарата.

Противопоказано резкое прерывание лечения из-за риска развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмену следует проводить в течение 2 недель и более, снижая каждые 3-4 дня прием на 1/4 от назначенной дозы.

Бисопролол способен маскировать тахикардию и другие характерные клинические признаки тиреотоксикоза. Противопоказано резко отменять препарат у больных с тиреотоксикозом, поскольку это может вызвать усиление симптоматики заболевания.

У больных сахарным диабетом препарат не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает процесс восстановления до нормального уровня содержания глюкозы в крови.

При одновременном применении отмену клонидина необходимо производить через несколько дней после прекращения приема препарата.

При плановой хирургической операции прием препарата следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. При проведении экстренной операции у больного, уже принявшего препарат, для общей анестезии следует использовать лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным эффектом.

Для проведения исследований по определению уровня концентрации в моче и крови титров антинуклеарных антител, норметанефрина, катехоламинов, ванилилминдальной кислоты применение препарата следует отменить заранее.

При сочетании Коронала с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (резерпин), существует риск брадикардии или выраженного снижения АД, поэтому при необходимости данной комбинации больной должен находиться под тщательным контролем врача.

При отягощенном аллергологическом анамнезе существует риск усиления выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие действия обычных доз эпинефрина. Для устранения реципрокной активации блуждающего нерва показано внутривенное (в/в) введение 1-2 мг атропина.

Снижение дозы или отмену лечения у больных пожилого возраста необходимо производить в случае выраженного снижения АД (систолическое – ниже 100 мм ртутного столба), нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады.

В период применения препарата больным рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами или выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Коронала:

  • Рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты для в/в введения, экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, применяемые при иммунотерапии, – повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии;
  • Фенитоин для в/в введения, препараты для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) – повышают риск снижения АД и выраженность кардиодепрессивного эффекта;
  • Метилдопа, сердечные гликозиды, резерпин, гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов, антиаритмические средства (амиодарон) – повышают вероятность усугубления или развития AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Диуретики, симпатолитики, нифедипин, клонидин, гидралазин и другие гипотензивные средства – могут вызвать значительное снижение АД;
  • Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, снотворные и седативные препараты – усиливают угнетение нервной системы, могут потенцировать брадикардию, нарушения сердечного ритма и ортостатическую гипотензию;
  • Эрготамин и негидрированные алкалоиды спорыньи – повышают риск появления нарушений периферического кровообращения;
  • Сульфасалазин – повышает уровень концентрации бисопролола в плазме крови;
  • Рифампицин – укорачивает Т1/2 бисопролола;
  • Адреналин и норадреналин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, эстрогены – снижают антигипертензивное действие бисопролола;
  • Баклофен, амифостин – повышают антигипертензивный эффект препарата.

Препарат влияет на эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, скрывает симптомы развития гипогликемии.

Коронал снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и лидокаина, повышает уровень их концентрации в плазме, особенно у курящих больных.

Препарат продлевает антикоагулянтное действие кумаринов и эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы из-за риска значительного усиления гипотензивного действия, перерыв между приемом препаратов должен составлять 14 дней и более.

Риск нарушений проводимости, автоматизма, сократимости сердца возрастает при сочетании с хинидиновыми средствами (хлорохин, мефлохин).

Потенциальный риск аддитивного действия с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии существует при совместном применении с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

В случае артериальной гипотензии или шока на фоне применения флоктафенина одновременный прием бисопролола может способствовать снижению компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Коронал (Coronal)

Последняя актуализация описания производителем 11.09.2015 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Бипрол
  • Конкор

Фильтруемый список11.09.2015

Действующее вещество:

Бисопролол* (Bisoprolol*)

АТХ

C07AB07 Бисопролол

Фармакологическая группа

  • Бета-адреноблокаторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

3D-изображения

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с риской.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, с риской.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антиангинальное, антиаритмическое, антигипертензивное, бета-адреноблокирующее.

Фармакодинамика

Селективный β1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному значению, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и в итоге — уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ, артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (снижение проведения в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови около 30%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 — 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% выводятся в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Показания препарата Коронал

артериальная гипертензия;

ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам;

шок (в т.ч. кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV-блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);

бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;

поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

болезнь Рейно;

период лактации;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность (Cl креатинина <20 мл/мин), метаболический ацидоз, феохромоцитома (при сопутствующем применении α-адреноблокаторов), сахарный диабет в стадии декомпенсации, AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних 3 мес, псориаз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), тяжелые аллергические реакции в анамнезе, беременность, пожилой возраст, строгая диета, проведение десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами и экстрактами аллергенов.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности Коронал назначают только по строгим показаниям в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 ч перед родами прием препарата необходимо прекратить в связи с возможным развитием у плода/новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания.

Если прием препарата Коронал необходим в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Со стороны ЦНС: нечасто — повышенная утомляемость, астения, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия, редко — галлюцинации, ночные кошмары, судороги.

Со стороны органов чувств: редко — нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, нарушение слуха; очень редко — конъюнктивит.

Со стороны ССС: очень часто — синусовая брадикардия; часто — снижение АД, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, парестезии), нечасто — нарушение AV проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация ХСН, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: часто — сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, диарея, запор, редко — гепатит.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм; редко — заложенность носа, аллергический ринит.

Со стороны эндокринной системы: редко — гипергликемия (у больных с сахарным диабетом типа 2), гипогликемия (у больных, получающих инсулин).

Аллергические реакции: редко — кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов: редко — усиление потоотделения, гиперемия кожи; очень редко — псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.

Лабораторные показатели: редко — повышение активности печеночных трансаминаз, гипертриглицеридемия; в отдельных случаях — тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Прочие: очень редко — нарушение потенции; редко — синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Взаимодействие

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.

Йодосодержащие рентгеноконтрастные ЛС для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Фенитоин при в/в введении, ЛС для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.

Изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение АД).

Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Антигипертензивное действие ослабляют НПВС (задержка ионов натрия (Na+) и блокада синтеза ПГ почками), ГКС и эстрогены (задержка Na+).

Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, БКК (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.

Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные ЛС могут привести к чрезмерному снижению АД.

Удлиняет действие недеполяризирующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три — и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики, в т.ч. сультоприд), этанол, седативные и снотворные ЛС усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.

Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.

Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме; рифампицин укорачивает T1/2 препарата.

Существует потенциальная опасность аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии, при совместном использовании с β-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

Отмечается снижение антигипертензивного действия препарата на фоне применения адреналина и норадреналина.

Вероятность нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно) на фоне терапии хинидиновыми препаратами (мефлохин, хлорохин).

В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром натощак, не разжевывая, с небольшим количеством жидкости.

При артериальной гипертензии и ИБС (профилактика приступов стабильной стенокардии) начальная доза составляет 2,5–5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки.

Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при Cl креатинина <20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Коррекция дозы у пожилых пациентов не требуется.

Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелые аритмии и инфаркт миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (на 25% в 3–4 дня).

Передозировка

Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих ЛС; симптоматическая терапия: при развившейся AV блокаде — в/в введение 1–2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии — лидокаин (препараты IА класса не применяются); при снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких — в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности — введение эпинефрина, допамина, добутамина (для положительного хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — β2-адреностимуляторы ингаляционно.

Применение препарата Коронал у детей до 18 лет противопоказано, т.к. эффективность и безопасность не установлены.

Контроль за больными, принимающими Коронал, должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем — 1 раз в 3–4 мес), проведение ЭКГ, определение концентрации глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес).

У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4–5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС <50 уд/мин.

Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Примерно у 20% больных стенокардией β-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины — тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС <100 уд/мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курильщиков эффективность β-адреноблокаторов ниже.

Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.

При применении у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная α-адреноблокада).

При тиреотоксикозе бисопролол может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например тахикардия). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Коронал.

Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать ЛС для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.

Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1–2 мг).

ЛС, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания ЛС, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные β-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных ЛС.

Передозировка опасна развитием бронхоспазма. В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (<50 уд./мин), выраженного понижения АД (сАД <100 мм рт.ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии.

Препарат следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Производитель

Производитель и фасовщик (первичная упаковка). ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика. Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика.

Упаковщик (вторичная/третичная упаковка) и выпускающий контроль качества. 1. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика.

2. ОАО «Фармстандарт-Лексредства», Россия, 305022, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная, 1а/18

Владелец регистрационного удостоверения. ЗЕНТИВА а.с., Словацкая Республика Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу. 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Tел.: (495) 721-16-66/67/68; факс: (495) 721-16-69.

По рецепту.

Условия хранения препарата Коронал

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Коронал

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Коронал

Международное непатентованное название

Бисопролол

Лекарственная форма

Одна таблетка содержит

активное вещество — бисопролола фумарат 5 мг и 10 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат

Описание

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета с риской для деления пополам (дозировка 5 мг)

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета с риской для деления пополам (дозировка 10 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Бисопролол.

Код АТХ C07AВ07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол практически полностью (>90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта с малым эффектом первого приема (10 %), биодоступность после перорального приема составляет приблизительно 90 %.

Распределение

Объем распределения составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 30 %.

Метаболизм и выведение

Бисопролол выводится двумя равнозначными путями: 50% метаболизируется в печени в неактивные метаболиты, которые затем выводятся через почки, а остальные 50% выводятся почками в неизмененном виде. Следовательно, нет необходимости в коррекции дозировки у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести. Общий клиренс бисопролола составляет примерно 15 л/час. Период полувыведения бисопролола из плазмы крови составляет 10 – 12 часов. Кинетика бисопролола является линейной и независимой от возраста.

Фармакoдинамика

Бисопролол — селективный β1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Обладает низким сродством к β2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, и β2-рецепторам, участвующим в регуляции ферментативного метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не вызывает повышения резистентности дыхательных путей и метаболической активности, управляемыми β2-рецепторами. Его β1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз.

Бисопролол не обладает выраженным инотропным эффектом. Максимальный эффект достигается в течение 3 – 4 часов после перорального приема. Период полувыведения в 10 – 12 часов обеспечивает 24 – часовой эффект при приеме препарата один раз в день.

Максимальный антигипертензивный эффект бисопролола достигается после двух недель лечения.

При терапии острых состояний больных с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности, бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и потребления кислорода. При длительном применении снижается изначально повышенное периферическое сопротивление. Кроме того, существует текущая дискуссия по поводу эффекта β – блокаторов на снижение плазматической активности ренина.

Бисопролол снижает реакцию на симпато-адренергическую активность посредством блокирования β1 – рецепторов сердца. Этот эффект снижает частоту сердечных сокращений и сократимость сердца, тем самым снижая потребление кислорода сердечной мышцей. Данный эффект является желательным у пациентов со стенокардией и с ишемической болезнью сердца (ИБС).

— артериальная гипертензия

— ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

Коронал таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, утром до или во время завтрака.

Взрослые

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и артериальная гипертензия

По обоим показаниям доза составляет 5 мг бисопролола фумарата однократно в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг бисопролола фумарата однократно в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. Доза всегда подлежит индивидуальной коррекции на основании мониторинга частоты пульса и эффективности лечения.

Длительность лечения

Обычно терапия Короналом носит длительный характер. Не рекомендуется резко прерывать лечение Короналом, так как это может привести к преходящему ухудшению состояния. Особенно опасно это у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рекомендуется поэтапное снижение дозы.

Особые популяции

Дозы при печеночной и/или почечной недостаточности

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести обычно не требуется коррекция дозы. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и печеночной недостаточностью тяжелой степени не следует применять Коронал в суточных дозах, превышающих 10 мг.

Существует только ограниченный опыт использования Коронала у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования.

Пожилые пациенты

Не требуется коррекция дозы.

Дети

Не существует опыта применения бисопролола у детей, следовательно, Коронал противопоказан детям.

Часто (от ≥1 / 100 до <1/10)

— головная боль*, головокружение*, парестезия

— ухудшение симптомов перемежающейся хромоты, ухудшение синдрома Рейно

— запор, диарея, тошнота

— артропатия

— усталость*

Нечасто (от ≥1 / 1000 до ≤1 / 100)

— нарушения сна*, подавленное настроение*, эмоциональная лабильность***

— брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, ухудшение имеющейся сердечной недостаточности

— ортостатическая гипотензия

— бронхоспазм у больных с бронхиальной астмой

— боль в животе

— снижение толерантности к глюкозе**, аномальное увеличение веса***

— мышечные боли, мышечные спазмы

Редко (≥1 / 10 000 до ≤1 / 1000)

— кошмары*

— обморок

— амнезия***

— уменьшение слезовыделения (учитывать для пациентов, носящих контактные линзы)

— нарушение слуха***, звон в ушах***

— повышенные уровни сыворотки ферментов печени (АСТ, АЛТ), гепатит

— ринит***

— гиперемия, зуд, повышенная потливость

— эректильная дисфункция, искривление полового члена***

— увеличение содержания триглицеридов в крови

Очень редко (≤1 / 10 000)

— конъюнктивит, нарушения зрения

— псориазоподобная сыпь, псориаз или ухудшение его симптомов, алопеция***

* Данные симптомы возникают чаще в начале терапии. Как правило, носят малоинтенсивный характер и исчезают в течение первых недель лечения.

** У пациентов с латентным или явным диабетом может снизиться толерантность к глюкозе. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы.

*** Данные симптомы наблюдались у пациентов, получавших β-блокаторы.

— повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата

— острая сердечная недостаточность или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, которая требует внутривенную инотропную терапию

— кардиогенный шок

— атриовентрикулярная блокада II и III степени (без кардиостимулятора)

— синдром слабости синусового узла

— синоатриальная блокада

— симптоматическая брадикардия

— симптоматическая гипотензия

— тяжелые формы бронхиальной астмы и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в анамнезе

— поздние стадии периферических окклюзионных заболеваний артерий и болезнь Рейно

— нелеченная феохромоцитома

— метаболический ацидоз

— беременность и период лактации

-детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены)

Бисопролол следует применять с осторожностью:

— у пациентов с гипертензией или стенокардией с сопутствующей сердечной недостаточностью

— у пациентов с сахарным диабетом и отмечаемыми колебаниями уровня сахара в крови. Возможна маскировка симптомов гипогликемии (например, тахикардии, сердцебиения или потливости)

— при соблюдении строгой диеты

— при десенсибилизирующей терапии, так как и прочие β – блокаторы, бисопролол может повышать чувствительность к аллергенам и усиливать тяжесть анафилактических реакций. Применение адреналина не всегда оказывает ожидаемого терапевтического эффекта

— при атриовентрикулярной блокаде первой степени

— при стенокардии Принцметала

— при окклюзионных заболеваниях периферических артерий. Возможно повышение интенсивности проявления симптомов, особенно – в начале лечения.

Лекарственные взаимодействия

Не рекомендуется одновременное применение со следующими препаратами:

Антагонисты кальция (верапамил и дилтиазем): антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, типа дилтиазема: негативно влияют на сократимость и атриовентрикулярную проводимость.

Внутривенное введение верапамила у пациентов, получающих β-блокаторы, может привести к тяжелой гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антигипертензивные вещества центрального действия (клонидин, метилдофа, моксонидин, рилменидин): одновременное применение с бисопрололом может привести к снижению частоты сердечных сокращений и минутного сердечного выброса, а также к расширению сосудов. Резкая отмена может увеличить риск «рикошетной» гипертензии.

С осторожностью применять со следующими препаратами:

Антагонисты кальция дигидропиридинового типа (нифедипин): при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к повышению риска развития гипотензии и повышению риска дальнейшего ухудшения сократительной способности желудочков у пациентов с сердечной недостаточностью.

Антиаритмические средства 1 класса (хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон): могут усиливать влияние на время атриовентрикулярной проводимости, а также на увеличение отрицательного инотропного эффекта.

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон): могут усиливать влияние на время атриовентрикулярной проводимости.

Парасимпатомиметики: при одновременном применении может увеличиваться время атриовентрикулярной проводимости и повышается риск развития брадикардии.

Топические бета – блокаторы (глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системный эффект бисопролола.

Инсулин и пероральные глюкозоснижающие препараты: усиление эффекта снижения уровня глюкозы в крови. Блокада бета – адренорецепторов может маскировать симптомы гипогликемии.

Анестетики: уменьшение рефлекторной тахикардии и повышение риска развития гипотензии.

Сердечные гликозиды: снижение частоты пульса, увеличение времени атриовентрикулярной проводимости.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): НПВП могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Бета – симпатомиметики: (изопреналин, добутамин): комбинирование данных препаратов с бисопрололом может снижать эффект обоих веществ.

Симпатомиметики, активирующие бета – и альфа – адренорецепторы: комбинирование с бисопрололом может привести к повышению артериального давления. Такие взаимодействия считаются более вероятными для неселективных бета – блокаторов.

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами и прочими лекарственными препаратами с возможностью снижения артериального давления (трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазин) может повышаться риск развития гипотензии.

Комбинации к рассмотрению:

Мефлохин: повышенный риск развития брадикардии.

Лечение Короналом не должно резко прерываться, особенно – у пациентов с ишемической болезнью сердца (только в случае наличия четких к тому показаний), так как это может привести к преходящему ухудшению состояния.

Пациентам с псориазом или с подозрением на псориаз в анамнезе следует принимать β-блокаторы (в т.ч. и бисопролол) только после тщательной оценки соотношения рисков и пользы.

Лечение Короналом может маскировать симптомы тиреотоксикоза. Пациентам с феохромоцитомой можно принимать бисопролол только после блокирования альфа – рецепторов.

Анестезиологам следует помнить о риске развития β – блокады у пациентов при общем наркозе. Если пациент принимает β – блокаторы, то терапию следует прервать до операции, это необходимо делать поэтапно и полностью завершить за 48 часов до начала хирургического вмешательства.

Сопутствующая бронходилатирующая терапия является необходимой при бронхиальной астме или прочих хронических обструктивных заболеваниях легких, вызывающих данные симптомы. У пациентов с астмой иногда возможно повышение сопротивления дыхательных путей, возможна необходимость применения более высоких дозировок β2-агонистов.

Беременность

Бисопролол может оказывать побочные эффекты при беременности и/или на плод/новорожденного. В целом, β – адреноблокаторы снижают плацентарную перфузию, что связывается с задержкой роста, внутриутробной смертью, абортами или преждевременными родами. Побочные эффекты (гипогликемия и брадикардия) могут происходить и у плода и у новорожденных. Если лечение β – блокаторами является необходимым, предпочтительно применение β1-селективных блокаторов адренорецепторов.

Коронал не рекомендуется к применению во время беременности без четкой необходимости. Если лечение бисопрололом считается действительно необходимым, рекомендуется мониторинг маточного и плацентарного кровотока и роста плода. Если выявляются вредные воздействия на течение беременности, следует рассмотреть вопрос об альтернативном лечении. Новорожденный ребенок подлежит тщательному мониторингу. Симптомы гипогликемии и брадикардии в общем случае должны проявляться в течение первых 3-х суток.

Лактация

Данные по выведению бисопролола с человеческим молоком отсутствуют, как и данные по безопасности воздействия бисопролола на новорожденных. Следовательно, кормление грудью не рекомендуется в ходе применения Коронала.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

В связи с изменчивостью индивидуальных реакций, следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в основном в начале лечения и в случаях, если была изменена дозировка или одновременно употреблялся алкоголь.

Симптомы: брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к одной большой дозе бисопролола изменяется индивидуально, и можно предположить, что очень чувствительными являются пациенты с сердечной недостаточностью.

Лечение: прекратить лечение бисопрололом и начать проводить поддерживающую и симптоматическую терапию. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что бисопролол вряд ли является диализируемым.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из алюминиевой /алюми-ниевой фольги или поливинилхлорид/полиэтилен/поливинилдихлорид твердой пленки/алюминиевой фольги.

По 3 или 6 контурных упаковок вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Хранить в сухом месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Санека Фармасьютикалс а.с.

Нитрианска 100, 920 27 Глоговец, Словацкая Республика

Владелец регистрационного удостоверения

Зентива а.с.

Эйнштейнова 24, 851 01 Братислава, Словацкая Республика

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

050013 г. Алматы, ул. Фурманова, 187 Б

Состав

В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, макрогол 400, Е172, Е171).

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

Селективный бета-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное, снижает артериальное давление, путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата. Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда.

Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов. В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС, но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.

В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы, чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови.

В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы, лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие. Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.

Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.

Показания к применению Коронала

Показанием к применению таблеток Коронал является артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения.

Также показанием к применению Коронала считается синусовая тахикардия; экстрасистолия (желудочковая и наджелудочковая); пролапс; аритмия, вызванная тиреотоксикозом.

Показанием на Коронал 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.

Назначение и применение лекарства противопоказано при

  • аллергии на действующее вещество или иные компоненты;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • бронхиальной астме;
  • кардиогенном или другом виде шока;
  • острой сердечной недостаточности;
  • синоартриальной блокаде;
  • сильной брадикардии;
  • снижении артериального давления ниже, 100 мм. рт.ст.;
  • инфаркте миокарда;
  • AV блокаде, особенно второй и третьей степени;
  • при болезни Рейно.

Препарат не назначают детям, кормящим женщинам.

Лекарство не сочетается с приемом ингибиторов МАО, флоктафенином, сультопридом.

Побочные действия Коронала

Наиболее распространенные побочные действия:

  • сухость во рту, понос, тошнота, запор;
  • астения, сонливость, депрессия, головная боль;
  • брадикардия, ангиоспазм, снижение артериального давления;
  • аллергические реакции на коже, гиперемия;
  • артралгия, боли и судороги в икроножных мышцах.

Были зарегистрированы случаи возникновения агранулоцитоза, нарушения потенции, тромбоцитопении, синдрома отмены.

Инструкция по применению, таблетки Коронал (Способ и дозировка)

Таблетки принимают в утреннее время, за 20 минут перед завтраком, целиком, не разжевывая и не разделяя.

Согласно инструкции по применению Коронал 5 мг, стартовая суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг. Затем, по показаниям, дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальное количество бисопролола, принятого за день составляет 20 мг.

Для пациентов, с тяжелыми нарушениями в работе печени почек, суточная дозировка не должна быть выше 10 мг.

Симптомами передозировки являются: брадикардия, аритмия, понижено АД, акроцианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм.

В случае передозировки следует промыть желудок, принять энтеросорбенты, средства, для устранения симптомов (атропин, эпинефрин, лидокаин, допамин, добутамин, глюкагон, диазепам).

Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.

Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.

Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.

Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.

Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В прохладном, скрытом от детей месте.

Срок годности

3 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее близкими аналогами Коронала являются: бикард, бисокард, бисопролол, бисопрофар, дорез, конкор, кординорм, корбис, бисостад, бипролол.

С алкоголем

Коронал и алкоголь сочетать не следует, в связи с риском взаимного усиления седативного и гипотензивного эффектов.

Отзывы о Коронале

Отзывы о Коронале: Препарат помогает, однако часто проявляются побочные эффекты в виде сильного понижения давления, слабости и головокружения. Многие пьют его по несколько лет подряд, состояние не ухудшается.

Цена Коронала (где купить)

Цена Коронала за 30 штук по 5 мг 121 рубль. Такое же количество препарата в дозировке 10 мг стоит примерно 209 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Коронал 5 мг №60 таблСанофи Россия/Санека Фармасьютик 194 руб.заказать
  • Коронал 10 мг №60 таблСанека Фармасьютикалз а. с. 328 руб.заказать
  • Коронал 5 мг n30 таблСанека Фармасьютикалз а.с. 126 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Коронал 10 мг №60 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка 88 грн.заказать
  • Коронал 5 мг №60 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка 59 грн.заказать
  • Коронал 5 мг N30 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка 33 грн.заказать
  • Коронал 10 мг N30 таблетки АТ»Санека Фармасьютікалз», Словацька Республіка/ТОВ «Зентіва» Чеська Республіка 59 грн.заказать

ПаниАптека

  • Коронал таблетки Коронал табл. 10мг №60 , Saneca Pharmaceuticals 99 грн.заказать
  • Коронал таблетки Коронал табл. п/о 5мг №30 , Saneca Pharmaceuticals 38 грн.заказать
  • Коронал таблетки Коронал табл. 5мг №60 , Saneca Pharmaceuticals 73 грн.заказать
  • Коронал таблетки Коронал табл. п/о 10мг №30 , Saneca Pharmaceuticals 63 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Коронал 10 мг №30 табл.п.о.Зентива а.с. (Словакия) 1 тг.заказать
  • Коронал 5 мг №30 табл.п.о.Зентива а.с. (Словакия) 1 тг.заказать

показать еще

Коронал – препарат с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием.

Коронал выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, светло-желтого (таблетки по 5 мг) или светло-розового (таблетки по 10 мг) цвета, с риской (по 10 шт. в блистерах, по 1, 3, 6 или 10 блистров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: фумарат бисопролола – 5 или 10 мг;
  • Вспомогательные компоненты (таблетки по 5 / 10 мг соответственно): микрокристаллическая целлюлоза – 133 / 128 мг, кукурузный крахмал – по 7,5 мг; лаурилсульфат натрия – по 1 мг; коллоидный диоксид кремния – по 2 мг; стеарат магния – по 1,5 мг.

Состав пленочной оболочки: диоксид титана (Е171) – 2,3 мг; макрогол 400 – 1,28 мг; гипромеллоза – 6,4 мг; краситель железа оксид желтый (для таблеток по 5 мг) или красный (для таблеток по 10 мг) – 0,020 мг.

  • Артериальная гипертензия;
  • Ишемическая болезнь сердца (для профилактики приступов стенокардии).
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Синдром слабости синусового узла;
  • Шок (включая кардиогенный);
  • Хроническая сердечная недостаточность (стадия декомпенсации);
  • AV-блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
  • Выраженная брадикардия;
  • Синоатриальная блокада;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом давлении ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • Болезнь Рейно;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма в анамнезе;
  • Поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
  • Сопутствующее применение сультоприда и флоктафенина;
  • Одновременный прием с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), кроме применения ингибиторов МАО типа В;
  • Период лактации;
  • Возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения препарата у больных этой возрастной группы не установлены);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Коронал следует принимать с осторожностью при следующих заболеваниях/состояниях:

  • Печеночная недостаточность;
  • Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • Почечная недостаточность (клиренс креатинина меньше 20 мл в минуту);
  • Метаболический ацидоз;
  • Феохромоцитома (при одновременном применении с альфа-адреноблокаторами);
  • AV-блокада I степени;
  • Рестриктивная кардиомиопатия;
  • Стенокардия Принцметала;
  • Хроническая сердечная недостаточность с инфарктом миокарда в течение последних трех месяцев;
  • Врожденный порок сердца или пороки клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями;
  • Депрессия (включая в анамнезе);
  • Псориаз;
  • Тяжелые аллергические реакции в анамнезе.

Также препарат назначают с осторожностью беременным женщинам, больным пожилого возраста, пациентам, соблюдающим строгую диету, а также при проведении десенсибилизирующей иммунотерапии экстрактами аллергенов и аллергенами.

Коронал принимают внутрь, не разжевывая, натощак утром с небольшим количеством жидкости.

Начальная разовая доза обычно составляет 2,5-5 мг, кратность приема – 1 раз в день. В случае необходимости разовую дозу можно увеличить до 10 мг. Максимальная доза – 20 мг в день.

У больных с функциональными нарушениями почек при клиренсе креатинина меньше 20 мл в минуту или с выраженными нарушениями функции печени Коронал следует принимать в дозе до 10 мг в день.

Пожилым пациентам корректировать дозу не требуется.

Во время терапии возможно развитие нарушений со стороны некоторых систем организма:

  • Пищеварительная система: часто – тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта, диарея, рвота, запор; редко – гепатит, увеличение активности печеночных трансаминаз;
  • Центральная нервная система: нечасто – депрессия, астения, повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, бессонница или сонливость; редко – судороги, ночные кошмары и галлюцинации;
  • Сердечно-сосудистая система: очень часто – синусовая брадикардия; часто – понижение артериального давления, проявление ангиоспазма (парестезии, похолодание нижних конечностей, усиление нарушения периферического кровообращения); нечасто – ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, периферические отеки, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • Кроветворная система: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Эндокринная система: редко – гипогликемия (у получающих инсулин больных), гипергликемия (у пациентов с сахарным диабетом 2 типа);
  • Костно-мышечная система: нечасто – локализующиеся в икроножных мышцах судороги, мышечная слабость, артралгия;
  • Дыхательная система: нечасто – затруднение дыхания (при применении в высоких дозах) и/или у предрасположенных больных – ларинго- и бронхоспазм; редко – аллергический ринит, заложенность носа;
  • Органы чувств: редко – нарушение слуха, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз; очень редко – конъюнктивит;
  • Кожные покровы: редко – гиперемия кожи, усиление потоотделения; очень редко – обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, алопеция;
  • Аллергические реакции: редко – сыпь, кожный зуд, крапивница;
  • Прочие: редко – синдром отмены, сопровождающийся повышением артериального давления и усилением приступов стенокардии, гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Во время приема Коронала нужно регулярно проводить электрокардиограмму, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление (в начале терапии – ежедневно, в дальнейшем – 1 раз в 3-4 месяца), определять уровень глюкозы в крови у пациентов сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев). Больным пожилого возраста следует контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 месяцев).

Перед началом терапии рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.

Нужно учитывать, что у некоторых больных стенокардией (примерно в 20% случаев) бета-адреноблокаторы могут быть неэффективными, что связано с тяжелым коронарным атеросклерозом с низким порогом ишемии (частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту) и повышенным конечным диастолическим объемом левого желудочка, нарушающим субэндокардиальный кровоток.

У курящих больных эффективность Коронала снижается.

Пациентам, которые пользуются контактными линзами, нужно учитывать, что во время терапии возможно уменьшение выработки слезной жидкости.

При применении Коронала у больных с феохромоцитомой существует риск возникновения парадоксальной артериальной гипертензии (если заранее не была достигнута эффективная альфа-адреноблокада).

Нельзя резко отменять лечение пациентам с тиреотоксикозом, поскольку это может усилить симптоматику болезни.

Бисопролол при сахарном диабете может маскировать вызванную гипогликемией тахикардию.

При одновременном применении Коронала с клонидином прием последнего можно прекращать только через несколько дней после окончания терапии.

При отягощенном аллергологическом анамнезе возможно усиление выраженности реакций гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина.

Перед проведением планового хирургического лечения, Коронал следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. Если перед операцией пациент принял препарат, для общей анестезии подбирают лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным действием.

При развитии депрессии терапию рекомендуется прервать.

Понижающие запасы катехоламинов препараты (в т.ч. резерпин) могут усиливать действие бета-адреноблокаторов, поэтому больным, принимающим такие сочетания лекарственных средств, нужно находиться под постоянным наблюдением врача для своевременного выявления брадикардии или выраженного понижения артериального давления.

При появлении у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады, выраженного понижения артериального давления (систолическое давление ниже 100 мм рт.ст.) нужно уменьшить суточную дозу или прервать терапию.

Перед проведением исследования содержания в моче и крови катехоламинов, ванилинминдальной кислоты, норметанефрина, титров антинуклеарных антител препарат нужно отменить.

Чтобы избежать развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий резко прерывать лечение нельзя. Отмену следует проводить постепенно, уменьшая дозу в течение 14 дней и более (каждые 3-4 дня дозу снижают на 25%).

В период терапии следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и механизмами, а также при выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

При одновременном применении Коронала с некоторыми лекарственными средствами могут возникать нежелательные эффекты:

  • Используемые для иммунотерапии аллергены или экстракты аллергенов для кожных проб – увеличение риска развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, применяющих бисопролол;
  • Фенитоин для внутривенного введения, препараты для ингаляционной общей анестезии – повышение выраженности кардиодепрессивного действия и вероятности понижения артериального давления;
  • Йодосодержащие рентгеноконтрастные препараты для внутривенного введения – увеличение риска развития анафилактических реакций;
  • Инсулин и пероральные гипогликемические лекарственные средства – изменение их эффективности, а также маскирование симптомов развивающейся гипогликемии (тахикардия, повышение артериального давления);
  • Лидокаин и ксантины (кроме дифиллина) – снижение их клиренса и повышение концентрации в плазме, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина из-за курения;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены – ослабление антигипертензивного эффекта Коронала;
  • Нифедипин – значительное снижение артериального давления;
  • Сердечные гликозиды, гуанфацин и резерпин, метилдопа, блокаторы медленных кальциевых каналов (дилтиазем, верапамил), амиодарон и другие антиаритмические препараты – увеличение риска развития или усугубления AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности и остановки сердца;
  • Этанол, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), тетрациклические и трициклические антидепрессанты, снотворные и седативные лекарственные средства – усиление угнетения центральной нервной системы, нарушение сердечного ритма, развитие брадикардии и ортостатической гипотензии;
  • Симпатолитики, клонидин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты – выраженное понижение артериального давления;
  • Эрготамин, негидрированные алкалоиды спорыньи – увеличение риска развития нарушений периферического кровообращения;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы – значительное усиление гипотензивного действия (одновременное применение не рекомендуется, интервал между приемом препаратов должен быть не меньше 14 дней);
  • Местные бета-адреноблокаторы (глазные капли) – увеличение вероятности возникновения аддитивного эффекта с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии;
  • Сульфасалазин – повышение концентрации бисопролола в плазме крови;
  • Хинидиновые препараты (хлорохин, мефлохин) – увеличение вероятности нарушений автоматизма, сократимости и проводимости сердца;
  • Адреналин и норадреналин – уменьшение антигипертензивного действия;
  • Баклофен или амифостин – усиление антигипертензивного действия.

В случае артериальной гипотензии или шока, обусловленной флоктафенином, при одновременном применении с Короналом возможно понижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Хранить при температуре до 25 °C в недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Коронал – препарат, относящийся к бета-адреноблокаторам, использующимся для лечения заболеваний сосудов и сердца.

Фармакологическое действие Коронала

Согласно инструкции, Коронал обладает гипотензивным, антиангинальным, антиаритмическим действием. Небольшие дозы препарата способствуют блокировке сердечных бета-адреноблокаторов, уменьшению внутриклеточного тока кальция, угнетению проводимости, возбудимости, уменьшению частоты сердечных сокращений и миокардной сократимости.

В первые сутки после применения Коронала происходит увеличение общего периферического сопротивления. Спустя двое-трое суток оно снижается до исходного уровня, продолжая уменьшаться при длительной терапии.

Благодаря гипотензивному действию препарата, уменьшается минутный объем крови, угнетается активность ренинангиотензиновой системы, восстанавливается нормальная чувствительность барорецепторов, находящихся на дуге аорты. Коронал также оказывает непосредственное влияние на центральную нервную систему.

У больных артериальной гипертензией наблюдается снижение давления через 2-5 суток после начала применения Коронала. Через 1-2 месяца наступает устойчивый гипотензивный эффект. Стенокардия после приема Коронала уменьшается из-за улучшения мышечной сердечной перфузии, удлинения диастолы, снижения потребления кислорода сердечной мышцей.

Аритмия исчезает, так как Коронал способен преодолевать гипертензию, тахикардию, активность симпатической нервной системы, снижать скорость возбуждения эктопического, синусного возбудителей ритма и атриовентрикулярное проведение.

Состав и форма выпуска Коронала

Препарат выпускают в виде таблеток Коронал 5 миллиграммов и Коронал 10 миллиграммов. Активное вещество – бисопролол, вспомогательные — крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид безводный коллоидный, натрия лаурилсульфат, магния стеарат.

По инструкции Коронал применяется при следующих заболеваниях: артериальная гипертензия, стенокардия напряжения, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, где Коронал используется, как препарат вторичной профилактики.

Пациенты дают положительные отзывы о Коронале при лечении нарушений ритма, синусовой тахикардии, желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пролапсов митрального клапана, аритмии.

Инструкция по применению Коронала

Препарат принимают ежедневно утром во время еды или натощак. Таблетку не следует разжевывать или измельчать. При употреблении запивают достаточным количеством воды. Доза, рекомендуемая к употреблению — 1 таблетка Коронал 5 (5 миллиграммов) в сутки.

Иногда назначают уменьшенную дозу -2,5 миллиграмма, или увеличенную — до 10 миллиграммов. Максимальная суточная доза – до 20 миллиграммов препарата. Если у пациента выраженные нарушения печеночной или почечной функций, допустимая доза препарата – не более 10 миллиграммов в сутки.

В каждом конкретном случае подбирается индивидуальная доза. Курс лечения зависит от течения и характера заболеваний. Лечение заканчивают, постепенно снижая дозу Коронала 5, 10. Особенно этот факт следует учитывать при отмене лечения у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Лечение Короналом 5, 10 иногда сопровождается: слабостью, повышенной утомляемостью, бессонницей, кошмарами, депрессией, головной болью, сонливостью, беспокойством, спутанностью сознания, непродолжительной потерей памяти, галлюцинациями, тремором, парестезиями конечностей, миастенией, астенией, сухостью и болезненностью глаз, уменьшением выделения слез, нарушением зрения, конъюнктивитом, синусовой брадикардией.

Последствиями приема Коронала могут также стать: аритмия, сердцебиение, нарушение миокардной проводимости и ослабление миокардной сократимости, атриовентрикулярная блокада. Кроме того, под воздействием препарата иногда развивается и усугубляется хроническая сердечная недостаточность, появляется ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди, снижается давление.

По некоторым отзывам о Коронале, может возникнуть тошнота, сухость слизистых рта, диарея, боли в животе, рвота, изменение вкуса, затруднение дыхания, нарушение функций печени, ларингоспазм и бронхоспазм, заложенность носа (при приеме больших доз).

Прием Коронала может спровоцировать развитие гипергликемии (у пациентов с инсулиннезависимым диабетом) и гипогликемии (у больных, принимающих инсулин). Кроме того, возможна аллергия, гипотиреоидное состояние, кожная гиперемия, экзантема, увеличенное потоотделение, обострение псориаза.

Коронал также способен вызвать боли в спине, артралгию, ухудшение либидо и потенции, агранулоцитоз, синдром «отмены», тромбоцитопению, лейкопению. Из-за препарата иногда изменяется уровень билирубина и активность ферментов.

При передозировке Короналом возможны: брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, гипогликемия, бронхоспазм. Для снятия симптомов отменяют препарат, промывают желудок, назначают прием активированного угля. В случае необходимости проводят симптоматическое лечение.

Противопоказания к применению Коронала

По инструкции, Коронал не рекомендуется принимать в случае: синоатриальной блокады, атриовентрикулярной 2-3 степени, хронической и острой сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, кардиомегалии, не сопровождающейся сердечной недостаточностью, брадикардии (если частота сердечных сокращений меньше 40 в минуту), гиперчувствительности, гипотензии артериальной.

Коронал 5, 10 запрещено назначать во время беременности, так как по некоторым отзывам о Коронале, препарат вызывает внутриутробную задержку роста плода, а также развитие брадикардии и гипогликемии. Препарат противопоказан кормящим женщинам, детям, пожилым людям и больным, принимающим ингибиторы МАО.

Коронал назначают, но с осторожностью, при наличии у пациентов аллергии в анамнезе, сахарного диабета, хронической обструктивной легочной болезни, феохромоцитомы, печеночной недостаточности, метаболического ацидоза, хронической сердечной недостаточности, облитерирующих болезней периферических сосудов, тиреотоксикоза, депрессии, псориаза, миастении.

Взаимодействия

Не рекомендуется принимать Коронал одновременно с блокаторами кальциевых каналов (к ним относятся верапамил и дилтиазем), антигипертензивными средствами (клонидин, моксонидин, резерпин, метилдопа, гуанфацин, препараты дигиталиса). Несоблюдение этих рекомендаций может вызвать развитие или ухудшение брадикардии, сердечной недостаточности, AV-блокады, снижение артериального давления.

Прием симпатомиметических препаратов, таких, как противокашлевые средства, назальные и глазные капли, может привести к снижению терапевтической эффективности Коронала.

Совокупность производных эрготамина и Коронала способствует нарушению периферического кровообращения. При подготовке пациента к операции под общим наркозом необходимо сообщить анестезиологу о приеме препарата.

В темном сухом месте при температуре от 15 до 25 °С.

Коронал: инструкция по применению
Коронал – это селективный бета1-адреноблокатор, оказывающий антиаритмическое, антиангинальное и гипотензивное действие.

Он способен уменьшать минутный объём крови, улучшать перфузию сердечной мышцы, устранять аритмогенные эффекты (например, тахикардию) и так далее, поэтому его назначают при артериальной гипертензии, стенокардии, синусовой тахикардии и аналогичных заболеваниях и отклонениях.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде светло-жёлтых таблеток, круглых, с риской, двояковыпуклых. Ключевым компонентом является Бисопролол, который содержится в таблетке в количестве 5 или 10 мг, в зависимости от дозировки.

Дополнительными веществами являются:

  • целлюлоза микрокристаллическая;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный;
  • натрия лаурилсульфат;
  • крахмал кукурузный.

Оболочка состоит из следующих веществ:

  • титана диоксид;
  • железа оксид жёлтый;
  • макрогол 400;
  • гипромеллоза.

Коронал является гипотензивным средством, относящимся к группе селективных бета1-адреноблокаторов. Бисопролол, выступающий в роли активного вещества препарата, снижает активность фермента ренина в плазме крови, значительно уменьшает потребность сердечной мышцы в дополнительном снабжении кислородом и способствует снижению частоты сердечных сокращений, как при состоянии покоя, так и во время физических нагрузок. Коронал оказывает выраженное гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Механизм действия бисопролола заключается в блокировании бета1-адренорецепторов, находящихся непосредственно в сердце, за счет чего значительно снижается выработка циклического аденозинмонофосфата из аденозинтрифосфата (АТФ), стимулированная катехоламинами. Также этот эффект позволяет снизить внутриклеточное течение кальциевых ионов, урезать частоту сокращений сердца, подавить возбудимость и проводимость, а также уменьшить степень сократимости миокарда. В первые сутки приема наблюдается увеличение общего периферического сосудистого сопротивления, однако спустя некоторое время этот эффект исчезает, а при длительной терапии ОПСС снижается.

В больших дозировках Коронал может выступать в качестве бета2-адреноблокатора.

Степень абсорбции препарата составляет от 80% до 90%. Прием пищи не влияет на всасываемость Коронала. Максимальная концентрация в сыворотке крови наблюдается спустя 1,5–3,5 часа после употребления.

Способность создавать связи с протеинами крови составляет в среднем 30%. Бисопролол незначительно проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, а также в малом количестве выделяется с грудным молоком.

В результате биотрансформации в печени образуются неактивные метаболиты.

Период полувыведения – от 10 до 12 часов. 98% средства выводится почками и только 2% вместе с желчью.

Беременность

Коронал может использоваться во время беременности только после анализа соотношения «польза для матери – риск для плода».

Как принимать Коронал при повышенном давлении?

Как указано в инструкции по применению, Коронал назначают внутрь, натощак утром, не разжевывая.

Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг.

При передозировке Коронала возможно развитие следующих симптомов: аритмии, выраженной брадикардии, желудочковой экстрасистолии, атриовентрикулярной блокады, ХСН, снижения АД, цианоза ладоней или ногтей, бронхоспазма, затруднений дыхания, обморочных состояний, головокружения, судорог.

Лечение передозировки: промывание желудка, введение адсорбирующих лекарственных препаратов, проведение симптоматической терапии:

  1. В случае развившейся атриовентрикулярной блокады – внутривенное введение атропина 1-2 мг, эпинефрина или при необходимости постановка кардиостимулятора
  2. При снижении АД – привести пациента в положение Тренделенбурга
  3. При развитии желудочковой экстрасистолии – введение лидокаина (не используются препараты 1а класса)
  4. При отсутствии явлений отека легких – внутривенное введение плазмозаменителей, в случае их неэффективности – введение допамина, эпинефрина, добутамина (для устранения выраженной гипотензии и поддержания инотропного и хронотропного действия)
  5. При бронхоспазме – ингаляции β2-адреностимуляторов
  6. При судорогах – введение внутривенно диазепама
  7. При сердечной недостаточности – назначение диуретиков, сердечных гликозидов, глюкагона.

Требуется регулярный контроль АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) (ежедневно в начале терапии, затем 1 раз в 3-4 месяца), проведение электрокардиограммы (ЭКГ), определение уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом (1 раз в 4-5 месяцев).

Больной должен быть обучен методике подсчета ЧСС и проинструктирован о необходимости обращения к врачу при ЧСС менее 50 ударов в минуту (уд/мин).

Из-за угрозы развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий запрещено резко прерывать прием Коронала – дозу следует снижать на протяжении 14 дней и более (на 25% в 3-4 дня) до полной отмены средства.

Пациентам, имеющим бронхолегочные поражения в анамнезе, рекомендуется проведение исследования функции внешнего дыхания.

Приблизительно у 20% больных стенокардией применение бета-адреноблокаторов неэффективно из-за увеличенного конечного диастолического объема левого желудочка, изменяющего субэндокардиальный кровоток, и тяжелого коронарного атеросклероза с низким порогом ишемии (меньше 100 уд/мин).

Терапия может маскировать некоторые проявления тиреотоксикоза (в частности тахикардию), пациентам с данным заболеванием из-за опасности усугубления его симптоматики запрещено внезапное прекращение лечения Короналом.

При наличии феохромоцитомы возможно появление парадоксальной артериальной гипертензии, (если предварительно не удалось достичь эффективной альфа-адреноблокады).

Пациентам, носящим контактные линзы, следует учитывать, что при лечении может быть уменьшена продукция слезной жидкости.

У больных сахарным диабетом бисопролол способен маскировать тахикардию, обусловленную гипогликемией. Практически не замедляет восстановление нормального уровня глюкозы в крови и не обостряет гипогликемию, спровоцированную инсулином.

Эффект бета-адреноблокаторов понижается при курении.

При сочетанном использовании с клонидином прием последнего можно прекратить только спустя несколько дней после отмены бисопролола.

Может усугубиться выраженность реакции гиперчувствительности и отсутствовать эффект от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

При проведении плановой хирургической операции прием Коронала требуется отменить за 48 часов до начала общей анестезии. В случае, когда пациент принял средство перед операцией, рекомендуется подобрать препараты для общей анестезии, оказывающие минимальное отрицательное инотропное действие.

Реципрокная активация блуждающего нерва (вагуса) устраняется при внутривенном введении атропина (1-2 мг).

Активность бета-адреноблокаторов может быть усилена при сочетании со средствами, снижающими запасы катехоламинов (включая резерпин), вследствие этого необходимо постоянное наблюдение врача для выявления возможного развития брадикардии или выраженного понижения АД.

Курс терапии рекомендуется прекратить при развитии депрессии.

Больные с имеющимися бронхоспастическими заболеваниями могут применять кардиоселективные адреноблокаторы при неэффективности или непереносимости других гипотензивных средств. В случае передозировки существует опасность развития бронхоспазма.

Пациентам преклонного возраста рекомендуется снизить дозу или отменить прием при развитии выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), нарастающей брадикардии (менее 50 уд/мин), AV-блокады.

Использование препарата прекращают перед проведением исследования уровня содержания в крови и моче ванилилминдальной кислоты, норметанефрина, катехоламинов, титров антинуклеарных антител.

В период терапии требуется проявлять осторожность при управлении транспортными средствами или другими сложными механизмами.

Аналоги таблеток Коронал

Аналогами препарата Коронал являются:

  • Конкор содержит в качестве активного компонента бисопрол. Это оригинальный препарат, который прошел клинические испытания и доказал свою эффективность. Выпускается он в таблетках и рекомендован для лечения взрослых пациентов, в том числе и беременных женщин.
  • Престилол таблетированный комбинированный препарат. Его действующими компонентами являются бисопролол и периндоприл, они усиливают лечебный эффект от друг друга. Показанием к применению является артериальная гипертензия у взрослых. Престилол запрещено прописывать женщинам в положении и кормящим грудью.
  • Бипрол Плюс является комбинированным лекарственным средством, содержащим в качестве активных веществ бисопролол и гидрохлоротиазид. Выпускается препарат в таблетках и рекомендован пациентам, которым требуется одновременный прием антигипертензивного и мочегонного средства. Бипрол Плюс противопоказан беременным, кормящим и несовершеннолетним пациентам.
  • Нипертен Комби выпускается медикамент в таблетках, активными компонентами, которых являются бисопролом и амплодипин. Оба вещества понижают артериальное давление, но имеют различный механизм действия. Препарат рекомендован взрослым пациентам, который врач прописал одновременный прием бисопрола и амлодипина.

Коронал цена

Препарат Коронал в 2018 году можно в среднем приобрести за 130 рублей.

Условия отпуска и хранения

Препарат продается из аптек по рецепту врача. Таблетки следует хранить вдали от детей в сухом прохладном месте, избегая попадания прямых солнеых лучей на упаковку. Срок годности лекарства составляет 3 года со дня даты изготовления, обозначенной на паковке.

По окончанию срока годности Коронал таблетки подлежат утилизации.