Таблетки энкорат от чего

ЭНКОРАТ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Энкорат — противосудорожный препарат. Действие препарата обусловлено его активным веществом.
Вальпроат натрия – основное действующее вещество Энкората, повышает содержание в головном мозгу и постсинаптических нейронах гамма-аминобутировой кислоты. Противосудорожное действие медикамента также объясняется влиянием на транспорт ионов калия сквозь мембраны нейронов.
Энкорат предотвращает припадки судорог при разных типах эпилепсии. Препарат не угнетает дыхательную функцию, не влияет на работу почек, сердца и температуру тела.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Энкорат являются:
— эпилепсия — малые припадки (абсансы, сложные абсансы);
— большие судорожные припадки;
— очаговые припадки.

Способ применения

Внутрь во время еды, дозы устанавливают индивидуально.
Таблетку Энкорат следует глотать целиком, не разламывая, не разжевывая. Нельзя изменить дозу и схему лечения без консультации с врачом.
Взрослые: препарат назначают в начальной суточной дозе 0.3-0.6 г в 2 приема. Дозу постепенно увеличивают на 0.1-1.15 г/сут каждые 3-4 дня до достижения желаемого эффекта. Максимальная суточная доза — 2.4 г.
Дети с массой тела менее 40 кг: препарат назначают в суточной дозе 20 мг/кг.
Дети с массой тела 40 кг и более: максимальная суточная доза — 40 мг/кг массы тела. Кратность назначения — 2 раза/сут.
Отмена лечения производится с постепенным снижением дозы, в течение 1-2 лет. В случае эффективности терапии перерасчет дозы в зависимости от массы тела ребенка может не производиться, если при этом не отмечается ухудшения ЭКГ.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны нарушения преходящего характера: анорексия, боли в желудке, тошнота, рвота, диарея, повышение аппетита; редко — запор, панкреатит вплоть до тяжелых поражении с летальным исходом.
Со стороны ЦНС: заторможенность, атаксия, тремор, изменения поведения, настроения или психического состояния (депрессия, чувство усталости, галлюцинации, агрессивность, гиперактивное состояние, психозы, необычное возбуждение, двигательное беспокойство или раздражительность), головокружение, сонливость, головная боль, дизартрия, энурез, ступор, нарушение сознания, кома.
Со стороны органов чувств: диплопия, нистагм, мелькание мушек перед глазами.
Со стороны печени: возможно транзиторное повышение активности печеночных ферментов, наблюдающееся в течение нескольких первых месяцев лечения и часто не проявляющееся никакими клиническими симптомами (частота около 40%). Риск развития этих побочных эффектов зависит от дозы препарата; при снижении дозы указанные эффекты уменьшаются или исчезают. Очень редко наблюдается развитие молниеносного гепатита с летальным исходом, причем далеко не всегда удается выявить предшествующие изменения показателей функции печени.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, злокачественная эксcудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).
Со стороны эндокринной системы: дисменорея, вторичная аменорея, увеличение молочных желез, галакторея.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, снижение содержания фибриногена, агрегации тромбоцитов и свертываемости крови, сопровождающиеся удлинением времени кровотечения, петехиальными кровоизлияниями, кровоподтеками, гематомами, кровоточивостью.
Со стороны обмена веществ: снижение или увеличение массы тела.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипераммониемия.
Прочие: периферические отеки.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Энкорат являются: выраженные нарушения функции печени и/или поджелудочной железы; порфирия; геморрагический диатез; выраженная тромбоцитопения; лейкопения; детский возраст до 3 лет; беременность; период лактации; повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью больным с анамнестическими данными о заболеваниях печени и поджелудочной железы, а также поражении костного мозга; нарушениями функции почек; врожденными энзимопатиями; умственно отсталым детям; органическими поражениями мозга, гииопротеннемией.

Беременность

Энкорат противопоказан при беременности и в период лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вальпроевая кислота усиливает эффекты, в т.ч. побочные, других противоэпилептических препаратов (фенитоин, ламотриджин), анксиолитических средств (транквилизаторов), ингибиторов МАО, тимолептиков, этанола.
Добавление вальпроата к клоназепаму в единичных случаях может приводить к усилению выраженности абсансного статуса.
При одновременном применении вальпроевой кислоты с барбитуратами или иримидоном отмечается повышение их концентрации в плазме крови.
Увеличивает T1/2 ламотриджина (ингибирует ферменты печени, вызывает замедление метаболизма ламотриджина, вследствие чего его T1/2 удлиняется до 70 ч у взрослых и до 45-55 ч — у детей).
Снижает клиренс зидовудина на 38%, при этом его T1/2 не изменяется.
Трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, антипсихотические средства (нейролептики), препараты, снижающие порог судорожной активности, уменьшают эффективность вальпроевой кислоты.
При сочетании с салицилатами наблюдается усиление эффектов вальпроевой кислоты (вытеснение из связи с белками плазмы).
Усиливает эффект антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота) и непрямых антикоагулянтов.
При сочетании с фенитоином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови (ускорение метаболизма).
Фелбамат повышает концентрацию вальпроевой кислоты в плазме на 35-50% (необходима коррекция дозы).
При одновременном применении вальпроевой кислоты с этанолом и другими препаратами, угнетающими ЦНС (трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО и антипсихотическне средства), возможно усиление угнетения ЦНС.
Этанол и другие гепатотоксичные средства увеличивают вероятность развития поражений печени.

Вальпроевая кислота не вызывает индукции печеночных ферментов и не снижает эффективности пероральных контрацептивов.
При сочетании с фенобарбитатом, фенитоином, карбамазепином, мефлохином снижается содержание вальпроевой кислоты в сыворотке крови.
При сочетании с миелотоксичными средствами повышается риск угнетения костномозгового кроветворения.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Энкорат: усиление выраженности побочных эффектов — тошнота, рвота, головокружение, диарея, нарушение функции дыхания, мышечная гипотония, гипорефлексия, миоз, кома.
Лечение: промывание желудка, поддержание адекватного диуреза, гемодиализ и гемоперфузия, симптоматическая терапия.

Условия хранения

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.

Состав

1 таблетка Энкорат содержит: вальпроат натрия 200 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, поливинилпирролидон K30, кальция силикат, магния стеарат, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат (тип А), гипромеллоза 2910, дибутилфталат, сополимер метакриловой кислоты (тип С), титана диоксид, краситель пунцовый 4R лаковый, краситель желтый «Солнечный закат» (Sunset Yellow) FCF лаковый.
1 таблетка Энкорат содержит: вальпроат натрия 300 мг.
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, поливинилпирролидон K30, кальция силикат, магния стеарат, тальк очищенный, натрия крахмала гликолат (тип А), гипромеллоза 2910, дибутилфталат, сополимер метакриловой кислоты (тип С), титана диоксид, краситель пунцовый 4R лаковый, краситель желтый «Солнечный закат» (Sunset Yellow) FCF лаковый.

Дополнительно

Перед началом лечения и во время лечения рекомендуется контролировать функциональное состояние печени и поджелудочной железы, картину периферической крови, показатели свертывания крови. При возникновении или подозрении на нарушения функции печени и поджелудочной железы, а также на нарушения свертывания крови препарат следует отменить.
При комбинированной терапии с друтими противосудорожным и препаратами, желательно контролировать, особенно в начаче лечения, концентрацию в плазме крови другого препарата, поскольку она может изменяться под влиянием Энкората.
Пациентам, которые получают другие противоэпилептнческие средства, перевод на прием вальпроевой кислотой следует проводить постепенно, достигая клинически эффективной дозы через 2 недели после чего возможна постепенная отмена других противоэпилептических средств. У пациентов, не получавших лечения другими противоэпилептическими средствами, клинически эффективная доза должна быть достигнута через 1 неделю.
Риск развития побочных эффектов со стороны печени повышен при проведении комбинированной противосудорожной терапии, а также у детей.
Следует учитывать повышение риска кровотечения у больных, получающих антикоагулянтную или тромболитическую терапию.

На фоне лечения Энкоратом возможна ложноположительная реакция мочи на кетоновые тела.
Имеются сообщения об изменении функционального состояния щитовидной железы в процессе терапии Энкоратом.
Перед хирургическим вмешательством необходим общий анализ крови (в т.ч. числа тромбоцитов), определение времени кровотечения, показателей коагулограммы.
При возникновении на фоне лечения симптоматики острого живота до начала оперативного вмешательства рекомендуется определить уровень амилазы в крови для исключения острого панкреатита.
Во время лечения следует учитывать возможное искажение результатов анализов мочи при сахарном диабете (вследствие повышения содержания кетоиродуктов), показателей функции щитовидной железы.
При развитии любых острых серьезных побочных эффектов необходимо немедленно обсудить с врачом целесообразность продолжения или прекращения лечения.
Для снижения риска развития диспептических расстройств возможен прием спазмолитиков и обволакивающих средств.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При применении препарата следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Основные параметры

Название: ЭНКОРАТ
Код АТХ: N03AG01 — Вальпроевая кислота

Инструкция по применению препарата Энкорат Хроно и отзывы о нем

Запрещен при беременности Запрещен при грудном вскармливании Имеет ограничения для детей Имеет ограничения для пожилых людей Запрещен при проблемах с печенью Имеет ограничения при проблемах с почками

Энкорат Хроно – медикаментозное средство, предназначенное для лечения или предупреждения судорожных состояний. Препарат применяется в неврологии и подходит для длительного лечения. Это одно из наиболее безопасных средств этой группы, поэтому может применяться в педиатрии.

Общая информация о препарате

Энкорат Хроно – медикамент длительного действия, который используется для предотвращения обострений различных видов эпилепсии. Основной механизм действия заключается в блокировке гамма-аминомасляной кислоты с помощью воздействия на ее синтез и метаболизм.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Лекарство входит в группу противосудорожных препаратов, которые предназначены для уменьшения или абсолютного устранения внезапных, кратких, болезненных мышечных сокращений и приступов эпилепсии. Международное непатентованное название – Вальпроевая кислота (Acidum valproicum).

Лекарственное средство применяется при:

  • эпилепсии;
  • поражении периферических нервов;
  • неврологических расстройствах.

Виды эпилепсий

Препарат устраняет болезненные ощущения и мышечные спазмы, не допускает перехода из состояния болевых приступов к приступам конвульсии или эпилепсии. Цель использования данного лекарства – предотвращение болевых ощущений или судорог без провоцирования подавления деятельности ЦНС.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Выпускается лекарственное средство в виде таблеток с различным дозированием: 200, 300 и 500 мг. Таблетки круглой (200 и 300 мг) или капсуловидной (500 мг) формы, оранжевого цвета, двояковыпуклые, без запаха.

Средние цены на препарат в аптеках России представлены в таблице. Препарата с дозировкой 200 мг в аптеках России нет в наличии.

Дозировка, мг Количество таблеток, шт. Цена в рублях Название аптеки
300 30 189 Piluli.ru
300 30 187 Аптека оптовых цен WER.RU
300 30 208 Интернет-аптека 36,6
500 30 381 «Фиалка»
500 30 372 Интернет-аптека «Скорая Помощь»
500 30 310 «Трика»

1 таблетка содержит 133,5; 200 или 333 мг вальпроата натрия и 58, 87 или 145 мг вальпроевой кислоты (для дозировок 200, 300 или 500 мг соответственно). Данные активные компоненты оказывают противоэпилептический эффект, а также используются для лечения биполярного расстройства и предотвращения мигрени.

Также в состав каждой таблетки входят следующие вспомогательные вещества:

  • гидроксипропилметилцеллюлоза (применяется в качестве стабилизатора);
  • кукурузный крахмал (является наполнителем лекарственной формы);
  • диоксид кремния коллоидный безводный (энтеросорбент);
  • очищенный тальк (облегчает скольжение поверхностно активных веществ);
  • стеарат магния (используется для придания формы таблеткам);
  • основной бутилированный метакрилатный сополимер (обеспечивает постепенное усваивание медикамента);
  • диоксид титана (белое красящее вещество);
  • апельсиновый желтый (Е110) (краситель);
  • макрогол 6000 (слабительное средство).

Данные вспомогательные компоненты придают таблеткам необходимый внешний вид, позволяют им правильно усваиваться в организме и выводиться из него.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вальпроевая кислота повышает содержание ГАМК в тормозных синапсах. Вальпроат натрия воздействует на транспорт ионов калия через мембраны нервных клеток. Данное воздействие предотвращает появление эпилептического очага или его распространение на другие зоны.

Вальпроат натрия эффективно справляется с припадками эпилепсии всех типов. Средство не имеет явного снотворного и успокаивающего действия, а также не нарушает работу центра регуляции дыхания. Медикамент не оказывает негативного действия на кровяное давление, частоту пульса, функцию почек и температуру тела.

Действие вальпроевой кислоты

Усваивается лекарственное средство быстро и полностью. Наибольший эффект достигается через 2-8 часов после попадания в организм. Максимально возможное действие препарат оказывает при содержании 40-100 мг вальпроевой кислоты в литре крови. При этом результат действия данного средства с управляемым высвобождением не всегда обусловлен уровнем его содержания в плазме. Медикамент расщепляется в печени и выводится с уриной.

Лекарство не имеет эффекта «первого прохождения».

Показания и противопоказания

Средство применяется для предотвращения эпилептических припадков, терапии различных видов эпилепсии и некоторых специфических синдромов:

  • Лечение всех форм эпилепсии, в частности, при следующих типах припадков:

    • эпилепсия с бессудорожными пароксизмами;
    • позитивные миоклонии;
    • тонико-клонические судороги;
    • атонические приступы;
    • простые или комбинированные припадки;
    • вторичные генерализованные припадки.

      Бессудорожные пароксизмальные приступы

  • Лечение специфических синдромов:

    • Уэста;
    • Леннокса-Гасто.

Также у медикамента имеется ряд противопоказаний:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам;
  • дисфункция поджелудочной железы;
  • дисфункция печени;
  • острый некроз и воспаление печени;
  • порфириновая болезнь;
  • пониженное количество тромбоцитов в крови.

Кроме того, лекарство нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания. Назначение медикамента беременным возможно только в том случае, когда есть угроза для жизни матери. При этом проводится особый дородовой контроль состояния плода.

Детям, не достигшим трехлетнего возраста или, масса тела которых не достигла двадцати килограмм, также нельзя принимать медикамент. При необходимости применения лекарства во время лактации кормление грудью нужно прекратить.

Инструкция по применению

Дозировка препарата отличается для пациентов разных возрастов. Согласно инструкции по применению, таблетки Энкорат Хроно следует принимать внутрь, не измельчая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточная доза не должна превышать одного-двух грамм, принимать таблетки следует 1-2 раза в день.

Особенности применения в зависимости от возраста:

  1. Взрослым начинать терапию необходимо с 600 мг лекарства в сутки (при монотерапии). При необходимости каждые три дня дозировка увеличивается на 200 мг до достижения нужного эффекта.
  2. Детям, масса тела которых превышает 20 кг, назначается 400 мг вещества в день. При необходимости дозировка повышается на 20-30 мг/кг ежедневно.
  3. Пожилым пациентам при правильном функционировании печени и почек назначается та же доза, что и для взрослых. При наличии каких-либо заболеваний печени и почек дозировка подбирается индивидуально лечащим врачом.

При комбинированном лечении дозировка назначается индивидуально. Применение препарата влияет на концентрацию внимания, поэтому нужно быть крайне внимательными во время управления автомобилем или работой со сложными устройствами.

Во время лечения необходимо регулярно сдавать анализы для контроля уровня аминотрансферазы, желчного пигмента, тромбоцитов крови, гликозил-гидролаза. Также в первые полгода терапии необходимо наблюдать за состоянием поджелудочной железы, сдавать коагулограммы и анализы крови на печеночные пробы.

Во время хирургических операций нужно помнить о возможности возникновения осложнений, связанных с замедлением времени свертывания крови у пациентов, принимающих препараты, содержащие вальпроевую кислоту. Также при длительном лечении Энкоратом возможно беспричинное появление синяков и появление кровотечений. В таком случае нужно немедленно прекратить прием медикамента.

Возможные побочные действия и передозировка

Противоэпилептические лекарства имеют ряд серьезных негативных действий. При приеме Энкората сообщалось о появлении следующих побочных эффектов:

  • чувство дискомфорта в эпигатстрии, рвота, запор, диарея;
  • воспалительные заболевания печени;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • набор веса;
  • высыпания, кожные раздражения, повышение чувствительности к действию ультрафиолетового излучения, экссудативная эритема;
  • выпадение волос;
  • расстройство координации движений, гиперкинез, кома.

Плюсы и минусы препаратов на основе вальпроевой кислоты

У детей с нарушениями метаболических процессов и дегенеративными заболеваниями, органической патологией мозговой ткани и умственной отсталостью иногда возникают нарушения функций печени. При возникновении таких симптомов, как генерализованная слабость, летаргия, отеки, рвота и болезнь Госпела, следует немедленно прекратить применение лекарства.

В случае передозировки у больного могут возникнуть следующие симптомы:

  • ощущение тяжести в эпигастральной области;
  • рвота;
  • головокружение;
  • учащенная дефекация;
  • недостаточность легочной вентиляции;
  • понижение рефлексов;
  • кома.

При передозировке пациенту назначается промывание желудка, прием адсорбирующего лекарственного средства. При необходимости проводится симптоматическая терапия, внепочечное очищение крови.

Аналоги

У данного препарата существуют аналоги, имеющие такой же состав и химическую структуру:

  1. Депакин Энтерик – это противосудорожное средство, применяющееся при разных типах приступов и формах эпилепсии. Выпускается в виде таблеток длительного действия, с содержанием 300 мг вальпроата натрия. Стоимость упаковки (100 таблеток) варьирует в пределах 400-1000 рублей.
  2. Депакин – противосудорожный препарат. Выпускается в форме лиофилизата для приготовления раствора для инъекций и сиропа для приема внутрь. Стоимость 150 мл сиропа составляет примерно 250 рублей, 400 мг лиофилизата в комплексе с растворителем стоят примерно 1500 руб.
  3. Депакин Хроно – выпускается в форме таблеток пролонгированного действия в двух дозировках: 300 и 500 мг. Стоимость препарата Депакин Хроно составляет от 580 до 1100 рублей за 100 таблеток в зависимости от дозировки. Данный медикамент не рекомендуется принимать детям и женщинам репродуктивного возраста.
  4. Конвулекс – противоэпилептический препарат, выпускается в форме сиропа для детей, капель и таблеток пролонгированного действия. Цена варьируется от 100 до 500 рублей.

При необходимости замены медикамента на аналог следует обратиться к врачу, который подберет наиболее подходящее средство, исходя из индивидуальных особенностей больного. Самолечение может нанести вред здоровью.