Сустак инструкция по применению

Содержание

Сустак

Фото препарата

Латинское название: Sustac

Код ATX: C01DA02

Действующее вещество: Нитроглицерин

Производитель: KRKA, d.d. (Словения)

Описание актуально на: 14.12.17

Сустак – гипотензивное, вазодилатирующее, антиангинальное и сосудорасширяющее лекарственное средство.

Действующее вещество

Нитроглицерин (Nitroglycerin).

Форма выпуска и состав

Производится в форме таблеток пролонгированного действия. Препарат выпускается двух видов – Сустак Форте и Сустак Мите.

Реализуется в полиэтиленовых пакетах (по 3000 таблеток), помещенных в полипропиленовые контейнеры по 1 шт. или в пластиковых пеналах (по 25 таблеток), помещенных в картонные пачки по 1 шт.

Сустак Форте, таблетки пролонгированного действия 1 таб.
Нитроглицерин 6,4 мг
Сустак Мите, таблетки пролонгированного действия 1 таб.
Нитроглицерин 2,6 мг

Показания к применению

Сустак применяется для предупреждения приступов стенокардии на фоне коронарной недостаточности хронического течения (кровоток по сердечным артериям не соответствует потребностям сердца в кислороде).

Противопоказания

Препарат противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:

  • коллапс,
  • шок,
  • артериальная гипотензия (диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., систолическое АД менее 100 мм рт.ст.),
  • острый инфаркт миокарда с тяжелой артериальной гипотензией,
  • констриктивный (сдавливающий) перикардит,
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия,
  • токсический отек легких,
  • тампонада сердца,
  • закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением,
  • высокое внутричерепное давление (в том числе после недавно полученной травмы головы, при геморрагическом инсульте),
  • повышенная индивидуальная чувствительность к нитратам.

Инструкция по применению Сустак (способ и дозировка)

Препарат принимается внутрь, натощак. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

Обычно назначают по 2,6–19,2 мг 2 раза в сутки.

Побочные эффекты

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

  • ЦНС: (редко) психотические реакции, беспокойство.
  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, головная боль, головокружение, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, ощущение жара; (редко) – цианоз, коллапс.
  • Пищеварительная система: приступы тошноты, рвота.
  • Местные реакции: покраснение кожи, жжение, легкий зуд.
  • Аллергические проявления: редко – зуд, кожные высыпания.
  • Другое: метгемоглобинемия.

Передозировка

При передозировке возможны психотические реакции, беспокойство, цианоз и коллапс.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Глюконит, Нирмин, Нитро, Нитроглицерин, Нитроминт.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Препарат воздействует на венозные сосуды. Действие связано с высвобождением активного вещества оксида азота в гладкой мускулатуре сосудов. Оксид азота вызывает активацию гуанилатциклазы и повышает уровень цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мышцы. Под влиянием глицерила тринитрата артериолы и прекапиллярные сфинктеры расслабляются в меньшей степени, чем крупные артерии и вены. Это частично обусловлено рефлекторными реакциями, а также менее интенсивным образованием оксида азота из молекул активного вещества в стенках артериол.

Действие нитроглицерина связано с уменьшением потребности миокарда в кислороде за счет уменьшения преднагрузки и постнагрузки. Препарат способствует перераспределению коронарного кровотока в ишемизированные субэндокардиальные области миокарда. Под действием средства повышается толерантность к физической нагрузке у больных с ИБС, стенокардией. При сердечной недостаточности нитроглицерин способствует разгрузке миокарда главным образом за счет уменьшения преднагрузки. Снижает давление в малом круге кровообращения.

Особые указания

Сустак применяют с крайней осторожностью у больных с нарушениями мозгового кровообращения, выраженным церебральным атеросклерозом, при тяжелой анемии, при склонности к развитию ортостатической гипотензии и гиповолемии.

При продолжительном использовании Сустака существует риск появления толерантности к действию нитратов. Чтобы предотвратить это состояние необходимо соблюдать 10-12-часовой интервал между приемами на протяжении каждого 24-часового цикла.

Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, что нужно учитывать при вождении автотранспортных средств или занятиях прочей потенциально опасной деятельностью.

При беременности и грудном вскармливании

Применение Сустака при беременности и в период лактации возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

На время терапии нужно прекратить грудное вскармливание.

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

Пожилым пациентам с особой осторожностью назначают Сустак.

При нарушениях функции почек

Сустак применяют с крайней осторожностью при выраженных функциональных нарушениях почек.

При нарушениях функции печени

Препарат назначают очень осторожно при выраженных функциональных нарушениях печени.

Лекарственное взаимодействие

В комбинации с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта нитроглицерина.

В сочетании с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальный эффект препарата.

При совместном применении с симпатомиметиками может снижаться антиангинальный эффект глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорное действие симпатомиметиков. В этом случае может развиться артериальная гипотензия.

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

При совместном применении с суматриптаном и ризатриптаном повышается риск возникновения спазма коронарных артерий.

В сочетании с хинидином возможен ортостатический коллапс.

В комбинации с силденафилом существует риск развития инфаркта миокарда и тяжелой артериальной гипотензии.

При одновременном приеме с этанолом могут возникать головокружение и резкая слабость. Поэтому в период лечения необходимо избегать употребления алкоголя.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте, вне доступа прямых солнечных лучей, при температуре не более +25°C. Беречь от детей. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.

Внимание!

Описание, размещенное на этой странице, является упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением лекарственного средства необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.

Сустак форте – препарат (таблетки), относится к группе препараты для лечения заболеваний сердца. Из инструкции по применению характерны следующие особенности:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

В 1 таблетке содержится 6,4 мг активного вещества нитроглицерин.

Форма выпуска

Выпускается в таблетированной форме, в виде раствора, мази, дозированного аэрозоля, капсул, пленок, спрея.

Венодилатирующее средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основным компонентом является нитроглицерин из группы нитратов. Активное вещество высвобождает оксид азота, который является эндотелиальным, релаксирующим фактором естественного происхождения.

Механизм воздействия способствует активации гуанилатциклазы. При повышении уровня цГМФ расслабляются гладкомышечные волокна вен и венул.

Нитроглицерин обладает спазмолитической, антиангинальной активностью, способствует расслаблению гладкой мускулатуры органов пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, сосудистых стенок, мочеточников.

При внутривенном введении расширяются периферические вены, что позволяет быстро снизить преднагрузку на сердце.

Под действием нитроглицерина снижается приток крови к правому предсердию, что позволяет снизить давление в малом круге кровообращения.

Лекарственное средство уменьшает потребность тканей миокарда в кислороде, снижает постнагрузку, ведет к регрессии симптомов при отеке легких.

Активный компонент способствует равномерному перераспределению коронарного тока крови в тех областях, где кровообращение снижено.

Нитроглицерин угнетает сосудистый компонент, который формирует болевой синдром, что ведет к центральному тормозящему воздействию на симпатический тонус сосудов.

Под влиянием нитроглицерина расширяются сосуды головного мозга, что ведет к формированию головных болей в период его применения.

Ослабление терапевтического эффекта (толерантность) развивается при частом, длительном приеме нитратов пролонгированного действия.

Чувствительность к действию лекарственного средства восстанавливается после перерыва.

С целью профилактики толерантности необходимо ежедневно соблюдать «безнитратный интервал» в ночное время суток, продолжительностью 8-12 часов. У многих пациентов данная схема является более эффективной, нежели частой, беспрерывное лечение.

Применение буккальных, сублингвальных форм препарат позволяется устранить приступ стенокардии за 1,5 минуты, при этом антиангинальный, гемодинамический эффект длится на протяжении 5 часов и 30 минут соответственно.

При использовании мазей антиангинальное воздействие регистрируется через 15-60 минут, и длится порядка 4 часов.

Таблетированная форма «ретард» может предотвратить приступ.

Сустак форте применяется при ИБС, для лечения и профилактики приступов стенокардии, в период реабилитации при инфаркте миокарда.

Внутривенно лекарственное средство вводят при остром инфаркте миокарда, отеке легких, постинфарктной стенокардии, нестабильной стенокардии, осложненном инфаркте с левожелудочковой недостаточностью.

Препарат применяется при окклюзии центральной артерии в сетчатке глаза, во время хирургических вмешательств для профилактики массивных кровотечений в области операционной раны.

Сустак форте не применяется при одновременном назначении силденафила, при непереносимости активного вещества.

При внутричерепной гипертензии, геморрагическом инсульте, ХСН с гипотензией, остром инфаркте миокарда с гипотензией, при глаукоме, тиреотоксикозе, тяжелой форме анемии, артериальной гипотензии, тяжелой патологии почечной системы, в период беременности, при недостаточности печени, грудном кормлении и лицам до 18 лет Нитроглицерин назначают с осторожностью.

Пероральные, пролонгированные формы препарата не назначают при синдроме мальабсорбции, усиленной перистальтике пищеварительного тракта.

Внутривенные вливания противопоказаны при констриктивном перикардите, тампонаде сердца, черепно-мозговой травме, гиповолемии.

Побочные действия

Пищеварительная система: боль в животе, тошнота, сухость во рту.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, головная боль, головокружения, жар, гиперемия кожных покровов, падение кровяного давления, цианоз, ортостатический коллапс.

Нервная система: редко регистрируется дезориентация, заторможенность, психотические реакции, тревожность.

Также отмечаются аллергические реакции, жжение, метгемоглобинемия, зуд, кожная сыпь, гипотермия, слабость, нечеткость зрительного восприятия, контактный аллергический дерматит.

Инструкция по применению Сустак Форте (Способ и дозировка)

Сустак форте назначают внутривенно, сублингвально, накожно, внутрь, трансдермально.

С целью купирования приступа стенокардии показан сублингвальный прием 0,5-1 грамма. В случае необходимости наступления быстрого эффекта капсулу можно раздавить зубами.

У пациентов со стабильной стенокардией действие лекарственного средства отмечается после рассасывания ½ таблетки, в этом случае остатки рекомендуется выплюнуть. При неэффективности процедуру повторяют, после приема 3 таблетки требуется квалифицированная помощь врача.

Если у пациента отмечаются частые приступы стенокардии, тотему показан прием пролонгированных форм медикамента.

Толерантность к сублингвальным видам препарата развивается крайне редко.

Для профилактики приступа таблетку принимают внутрь, запивают водой, желательное время приема – перед едой.

Недопустим прием более 34,8 грамм в сутки.

Сублингвальный раствор 1% назначают в дозе 1-2 капли под язык при приступах, либо капли наносят на кусочек сахара, после чего дают пациенту до полного рассасывания.

Применение буккальных форм: пластинку наклеивают на слизистую стенку в полости рта, желательно над малыми коренными зубами, клыками, в области верхней десны. Пластинку прижимают к слизистой стенке на несколько секунд.

Трансдермальное применение: аппликации пластыря ТТС5 1 раз в сутки.

В день допустимо использование не более 1 пластыря.

Пациентам с ХСН терапию начинают в стенах стационара, после чего переводят на применение поддерживающих доз.

Оптимальную дозу подбирают с учетом побочных эффектов, клинической картины заболевания, сопутствующей патологии, возраста пациента.

Мазь: накожно наносят 2,5 см мази из тюбика. В сутки допустимо использование не более 15 см.

Сублингвальные формы нитроглицерина применяются для купирования приступа стенокардии: пациенты необходимо задержать дыхание, в положении сидя, нажать на дозатор, закрыть на несколько секунд. В случае необходимости впрыск повторяют.

Проявляется рефлекторной тахикардией, падением кровяного давления, ортостатической дисрегуляцией, падением кровяного давления, тошнотой, головными болями, астенией, коллапсом, рвотой, повышенной сонливостью, чувством жара, диспноэ, метгемоглобинемией, цианозом, тахипноэ.

Необходимо приподнять ноги пациента, опустить головную часть постели.

Чаще всего в течение 15 минут показатель артериального давления стабилизируется, в противном случае вводят вазоконстикторы, финелэфрин.

В случае развития метгемоглобинемии назначают внутривенные вливания аскорбиновой кислоты, хлорида метилтиониния, проведение гемодиализа, оксигенотерапии, обменного переливания крови.

Взаимодействие

Совместное применение бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, гипотензивных медикаментов, вазодилататоров, силденафила, прокаинамида, ингибиторов фосфодиэстеразы, ингибиторов моноаминооксидазы, этанола ведет к усилению выраженности гипотензивного эффекта.

Дигидроэрготамин способен повышать концентрацию лекарственного средства в крови, повышать уровень кровяного давления.

При одновременном применении с гепарином отмечается снижение его эффективности.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В темном, сухом, прохладном недоступном для детей месте.

Срок годности

Не более пяти лет.

Сустак форте при острой сердечной недостаточности, при остром инфаркте миокарда применяют только при тщательном наблюдении за пациентом.

При резкой отмене лекарственного препарат может отмечаться учащение приступов стенокардии. Перед проведением дефибриляции, кардиоверсии ТТС удаляют.

Недопустимо наклеивание пластыря на волосистую часть кожи.

При методически правильно и индивидуально подобранной скорости введения нитрата не отмечается нежелательное падение кровяного давления.

В период проведения инфузий ежечасно проводят контроль уровня кровяного давления.

Пациентам, которые ранее принимали органические нитраты, требуется назначение более высоких дозировок препарата.

При приеме нитрата возможно резкое падение кровяного давления, появление «мушек» перед глазами.

Выраженность головных болей в период лечения может быть снижена уменьшением дозы препарата, назначением Валидола.

Если сухость во рту и нечеткость зрительного восприятия прогрессируют, то Сустак форте отменяют.

Растворы нитратов могут содержать, что обязательно учитывается при лечении пациентов с сахарным диабетом.

Нитроглицерин влияет на внимание, вождение транспорта.

Аналоги Сустак Форте

Аналогами являются: Нитрокор, Сустонит, Нитронг Форте, Нитроглицерин.

Отзывы о Сустак Форте

Лекарство эффективно для профилактики стенокардии.

Цена Сустак Форте, где купить

В настоящий момент отсутствует в аптеках.

Сустак мите

Внутрь, сублингвально, буккально, в/в, трансдермально, накожно.

Купирование стенокардии. Сублингвально (таблетку, капсулу держат под языком до полного рассасывания, не проглатывая), сразу после возникновения боли — 0.5-1 мг на прием. При необходимости для достижения более быстрого эффекта, капсулу следует сразу раздавить зубами, повторять прием капсулы можно через 30-40 мин. У многих больных со стабильной стенокардией эффект наступает и от меньшей дозы (1/2-1/3 таблетки), поэтому, если боль быстро проходит, остаток таблетки, не успевшей рассосаться, рекомендуется выплюнуть. Обычно антиангинальный эффект проявляется уже через 0.5-2 мин; 75% больных отмечают улучшение в течение первых 3 мин, а еще 15% — в течение 4-5 мин. При отсутствии антиангинального действия, в течение первых 5 мин нужно принять еще 0.5 мг нитроглицерина. При отсутствии терапевтического эффекта после приема 2-3 таблеток нужно немедленно вызывать врача. Длительность действия после сублингвального приема — около 45 мин.

При частых приступах стенокардии целесообразно назначать пролонгированные формы нитратов. Если приступ стенокардии развивается на фоне лечения пролонгированными нитратами, для купирования острого приступа необходимо сублингвально принять нитроглицерин. Толерантность к сублингвальным формам нитроглицерина развивается нечасто, тем не менее при ее возникновении у некоторых больных дозу препарата приходится постепенно увеличивать, доводя ее до 2-3 таблеток.

Для профилактики стенокардии — внутрь, запивая водой, перед приемом пищи. В легких случаях — 1-2 таблетки по 2.9 мг 2-3 раза в сутки. В более тяжелых случаях — 1-2 таблетки по 5.2 мг 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 34.8 мг. В связи с тем что биодоступность нитроглицерина из таблеток ретард низкая, рекомендуется при хорошей переносимости принимать по 1-3 таблетки одновременно регулярно 3-4 раза в течение суток либо периодически, за 30-40 мин до ожидаемой физической нагрузки. При недостаточном терапевтическом эффекте дозу можно постепенно увеличивать (но не более 2 таблеток на прием), а после наступления терапевтического эффекта — уменьшить.

1% раствор для сублингвального применения: купирование приступа — 1-2 кап сублингвально или 2-3 кап наносят на небольшой кусок сахара и держат его во рту, не проглатывая, до полного рассасывания.

Буккально: пластинку с подобранной дозой нитроглицерина наклеивают на слизистую оболочку полости рта, обычно в области верхней десны над клыками или малыми коренными зубами. Для этого достаточно прижать пластинку пальцем к слизистой оболочке полости рта в течение нескольких секунд. Действие наступает практически немедленно и продолжается 3-4 ч и более.

Трансдермально: лечение начинают с аппликации одного пластыря ТТС 5 (0.2 мг/ч) в день. Для поддержания терапии суточная доза может быть увеличена, для чего прикрепляют дополнительный пластырь (0.2 мг/ч) и/или ТТС 10 (0.4 мг/ч). Максимальная суточная доза — аппликация 2 пластырей ТТС 10 (0.8 мг/ч). При ХСН рекомендуется начинать и проводить лечение в условиях стационара до перевода больного на необходимую поддерживающую дозу. Следует определить оптимальную дозу (с учетом клинической реакции и возможного побочного действия). При этом следует строго следить за появлением признаков передозировки (снижение АД и тахикардия).

Накожно (мазь): начальная доза составляет 2.5 см столбика мази. В случае недостаточной выраженности эффекта дозу постепенно увеличивают до 5-10 см. Максимальная разовая доза — 15 см. Мазь применяют 2-3 раза в сутки. На шкалу дозировочной бумаги выдавливают прописанное количество мази, бумагу прикрепляют плотно на участок кожи без волос (в области верхней части грудной клетки, живота, наружной поверхности бедра).

Аэрозоль, спрей для сублингвального применения: для купирования приступа стенокардии — 0.4-0.8 мг (1-2 дозы), нажимая на дозирующий клапан, желательно в положении сидя, при задержке дыхания с промежутками в 30 сек; после этого следует закрыть рот на несколько секунд. При необходимости — повторное введение, но не более 1.2 мг (3 дозы) в течение 15 мин. Для предупреждения развития приступа — 0.4 мг (1 доза) за 5-10 мин до нагрузки. При острой ЛЖ недостаточности, развивающегося отека легких — 1.6 мг (4 дозы) и более за короткий промежуток времени (под строгим врачебным контролем).

В/в введение нитроглицерина должно проводиться с индивидуальным подбором скорости введения препарата. Раствор вводят через автоматический дозатор или через обычную систему для в/в вливаний. Автоматический дозатор позволяет вводить даже неразведенный 0.1% раствор с точным дозированием ритма введения и общей дозы. Введение через обычную систему для переливания жидкостей обеспечивает выбор точной дозы путем подсчета числа капель. При использовании системы трубок из поливинилхлорида активное вещество абсорбируется и потери на стенках трубок составляют до 60% (целесообразно использовать полиэтиленовые и стеклянные трубки). Раствор быстро разрушается на свету, поэтому флаконы и систему для переливания необходимо экранировать светонепроницаемым материалом.

Обычно используют инфузионный раствор с концентрацией 100 мкг/мл: концентрированный раствор разводят 0.9% раствором NaCl или 5% раствором декстрозы (не следует использовать др. растворители). Раствор вводят в/в капельно с начальной скоростью 5 мкг/мин. Скорость введения можно увеличивать каждые 3-5 мин на 5 мкг/мин (в зависимости от эффекта и реакции ЧСС, центрального венозного давления и систолического АД, которое может быть снижено на 10-25% от исходного, но не должно быть ниже 90 мм рт.ст.). Если при скорости введения 20 мкг/мин не получено терапевтического эффекта, дальнейший прирост скорости введения должен составлять 10-20 мкг/мин. При появлении ответной реакции (в частности, снижения АД) дальнейшее увеличение скорости инфузии не проводится или проводится через более продолжительные интервалы времени.

Для достижения хорошего эффекта скорость введения 0.01% раствора нитроглицерина обычно не превышает 100 мкг/мин (1 мл/мин). При отсутствии эффекта от меньших доз и допустимом уровне АД скорость введения 0.01% раствора может достигать 300 мкг/мин (3 мл/мин). Дальнейшее увеличение скорости нецелесообразно.

Длительность лечения определяется клиническими показаниями и может составить 2-3 сут.

Нитроглицерин для в/в введения при необходимости может вводиться повторно, через любые промежутки времени.

СУСТАК МИТЕ : Инструкция по применению

Сустак Мите (Sustac Mite) — лекарственная форма нитроглицерина пролонгированного действия.

Код АТХ: C01D A02. Препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда.

Коронарная недостаточность всех видов (за исключением острого приступа стенокардии), острая левожелудочковая недостаточность, в том числе при инфаркте миокарда (в составе комплексной терапии), коронарный синдром после перенесенного инфаркта, профилактика стенокардии (при приступах стенокардии Сустак Мите не применяется).

Правила применения

Сустак принимают внутрь по 2,6 мг (1 таблетке Сустак Мите) 2 раза в день (утром и вечером).

При отсутствии должного лечебного эффекта в течение 8 дней дозу препарата следует постепенно увеличивать, но не более чем до 2 таблеток сразу. После достижения терапевтического эффекта можно попробовать постепенно уменьшить дозу.

Таблетки нужно глотать сразу, запивая небольшим количеством воды.

Побочные явления

Головная боль, головокружение, чувство жара.

Острый инфаркт миокарда, острый коронарный тромбоз, кровоизлияние в мозг, повышенное внутричерепное давление, глаукома.

Состав и форма выпуска

Выпускают:

Рецепт на Сустак Мите

Rp.: Tabulettas «Sustac-mite» N 25
D. S. По 1 таблетке 2 раза в сутки (утром и вечером).
  • Таблетки, по 0,0026 г глицерина тринитрата пролонгированного действия соответственно), по 20 и 25 таблеток в пластиковых контейнерах. 1 таблетка содержит 2,6 мг нитроглицерина.

Срок годности и условия хранения

Хранить в сухом, защищённом от света месте. Отпускается по рецепту.

Срок годности Сустака — 5 лет.

Сустак форте – скорая помощь при стенокардии и инфаркте миокарда

Вазодилататорами называют сосудорасширяющие препараты, назначаемые при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности и т. д.).

В качестве быстродействующих вазодилатирующих средств используют нитраты. Представители этой группы вызывают расширение сосудов, влияют на состояние пост- и преднагрузки, а также существенно повышают СВ.

Однин из вазодилататоров-нитратов – препарат Сустак форте, действующим веществом которого является нитроглицерин.

К преимуществам лекарственного средства относят быстродействие, эффективность и огромное количество лекарственных форм.

Фармакологические свойства

Действие глицерила тринитрата (нитроглицерина) обусловлено уменьшением преднагрузки, постнагрузки и, соответственно, потребности миокарда в кислороде.

Уменьшение постнагрузки достигается, благодаря снижению ОПСС, а уменьшение преднагрузки – благодаря расширению периферических вен и снижению поступления крови к правому предсердию.

При лечении препаратом коронарный кровоток перераспределяется в ишемизированные зоны миокарда, улучшается переносимость нагрузок у людей со стенокардией и ИБС, происходит снижение давления в малом круге кровообращения.

При сердечной недостаточности Сустак форте обеспечивает разгрузку миокарда за счет снижения преднагрузки.

Показания к применению на Сустак форте

Буккальное, сублингвальное применение: профилактика и купирование приступов стенокардии; в качестве средства скорой помощи при острой левожелудочковой недостаточности и остром инфаркте миокарда на догоспитальном этапе.

Внутривенное введение Накожное применение Пероральное применение
отек легких; нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда (в том числе сопровождающийся острой левожелудочковой недостаточностью). предупреждение приступов стенокардии. восстановительная терапия после перенесенного инфаркта миокарда, профилактика и лечение приступов стенокардии.

Способ применения

Медикамент можно применять внутрь, сублингвально, накожно, буккально, в/в капельно.

При приступах стенокардии препарат применяют сублингвально (таблетку, капсулу кладут под язык и держат там до полного растворения, не проглатывая). Делают это сразу после появления боли – по 0,5-1 мг на один прием. Чтобы ускорить наступление терапевтического эффекта, капсулу можно сразу раздавить зубами.

Для предупреждения приступов стенокардии Сустак форте принимают внутрь и запивают водой. Делают это перед приемами пищи. В легких случаях лекарство используют дважды-трижды в день по 1-2 табл. 2,9 мг. В более сложных случаях препарат принимают так же, но уже по 5,2 мг. Главное, чтобы суммарная суточная доза не превышала 34,8 мг.

Также для купирования приступов можно использовать другие формы Сустака форте, например, раствор 1% для сублингвального применения. Во время приступа 1-2 капли раствора держат под языком либо 2-3 капли наносят на кусочек сахара и держат во рту до полного растворения.

Мазь выдавливают на кожу полоской 2,5 см. В день разрешается использовать до 15 см мази.

При буккальном применении пластинку с нужным количеством нитроглицерина прикрепляют к слизистой оболочке полости рта (для этого идеально подходит верхняя десна над малыми коренными зубами или клыками). Чтобы приклеить пластинку, достаточно прижать ее пальцем к десне и подержать несколько секунд.

Чтобы купировать приступ, можно воспользоваться спреем, аэрозолем для сублингвального применения. Для этого необходимо сесть, задержать дыхание, ввести 1-2 дозы препарата и на несколько секунд закрыть рот. Если необходимо, ввести лекарство можно повторно. Главное, чтобы количество вводимого препарата не превышало 3 доз в течение 15 минут. Для профилактики приступов Сустак форте вводят по 1 дозе перед нагрузкой (за 5-10 минут).

При внутривенном введении нитроглицерина врач обязан подобрать скорость введения ЛС (индивидуально для каждого пациента). Вводят раствор через систему для внутривенных вливаний либо через автоматический дозатор.

Форма выпуска, состав

Выпускается Сустак форте в виде таблеток, мази, капсул, раствора, спрея, дозированного аэрозоля, пленок. Все лекарственные формы препарата содержат один и тот же действующий компонент – нитроглицерин.

Взаимодействие с другими препаратами

Возможные лекарственные взаимодействия:

  • с ингибиторами АПФ, трициклическими антидепрессантами, вазодилататорами, этанолсодержащими препаратами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами, мочегонными средствами, этанолом – усиление гипотензивного эффекта;
  • с симпатомиметиками – снижение антиангинального эффекта нитроглицерина, уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков, развитие артериальной гипотензии;
  • с блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами – усиление антиангинального действия;
  • с АСК – усиление антиагрегантного действия АСК, повышение плазменной концентрации нитроглицерина, усиление гипотензивного действия, появление головной боли;
  • с препаратами, обладающими антихолинергической активностью (включая дизопирамид, трициклические антидепрессанты) – развитие сухости во рту, гипосаливации;
  • с АСК (при длительном применении) – снижение вазодилатирующего действия нитроглицерина;
  • с гепарином (при в/в введении нитроглицерина) – снижение антикоагулянтного действия гепарина;
  • с гистамином, ацетилхолином, норэпинефрином – уменьшение эффектов перечисленных препаратов;
  • с новокаинамидом – развитие коллапса, усиление гипотензивного эффекта;
  • с дигидроэрготамином – снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, повышение биодоступности дигидроэрготамина;
  • с силденафилом – риск развития инфаркта миокарда, артериальной гипотензии;
  • с суматриптаном, ризатриптаном – риск возникновения спазма коронарных артерий;
  • с этанолом – резкое головокружение, слабость;
  • с хинидином – риск развития ортостатического коллапса.
Система пищеварения рвота, тошнота.
ССС тахикардия, артериальная гипотензия, головокружения, гиперемия кожных покровов, боли головные, ощущение жара; в редких случаях (особенно при передозировке) – цианоз, коллапс.
ЦНС в редких случаях (особенно при передозировке) – психотические реакции, беспокойство.
Местные реакции жжение, легкий зуд, покраснение кожи.
Реакции аллергического характера редко – зуд, высыпания на коже.
Иные метгемоглобинемия.

Сопровождается падением кровяного давления, головными болями, рефлекторной тахикардией, диспноэ, ортостатической дисрегуляцией, чувством жара, цианозом, тошнотой, повышенной сонливостью, астенией, метгемоглобинемией, коллапсом, тахипноэ, рвотой.

Чтобы избавиться от данных симптомов, нужно опустить голову больного и приподнять ноги. Обычно артериальное давление стабилизируется в течение 15 мин. Если этого не происходит, вводят финелэфрин и вазоконстикторы.

При развитии метгемоглобинемии практикуют внутривенные вливания хлорида метилтиониния, аскорбиновой кислоты, проведение оксигенотерапии, гемодиализа, обменного переливания крови.

Сустак форте не используют при шоке, артериальной гипотензии, коллапсе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, остром инфаркте миокарда с выраженной гипотензией, тампонаде сердца, констриктивном перикардите, повышенном внутричерепном давлении (в том числе после недавно перенесенных травм головы, а также при геморрагическом инсульте), токсическом отеке легких, индивидуальной непереносимости нитратов, закрытоугольной глаукоме с повышенным внутриглазным давлением.

С осторожностью используют при:

  • нарушениях мозгового кровообращения,
  • выраженном церебральном атеросклерозе,
  • лечении пожилых людей,
  • склонности к ортостатической гипотензии,
  • гиповолемии и выраженных нарушениях почечной/печеночной функции (парентерально),
  • тяжелой анемии.

При беременности

Использование нитроглицерина при лактации и беременности практикуется редко. Перед назначением Сустака форте врач должен убедиться, что проводимое лечение не нанесет вреда младенцу или плоду.

Длительное применение ЛС может спровоцировать развитие толерантности к нитратам. Чтобы предотвратить развитие толерантности, нужно соблюдать 10-12-часовой интервал в их применении на протяжении каждого 24-часового цикла.

Употреблять алкоголь во время терапии недопустимо.

Если накожное применение нитроглицерина спровоцировало приступ стенокардии, нужно принять глицерил тринитрат сублингвально, то есть под язык.

Влияние на способность к вождению транспортных средств, управлению механизмами

Нитроглицерин способствует уменьшению скорости психомоторных реакций. Это должны учитывать водители и люди, занимающиеся потенциально опасной деятельностью.

Применение в педиатрии

Детям Сустак форте назначают с осторожностью.

При нарушенной почечной функции

При выраженных нарушениях почечной функции лекарство применяют с осторожностью (парентерально).

При нарушенной печеночной функции

Также осторожность необходима при парентеральном использовании препарата у людей с выраженными нарушениями печеночной функции.

Для покупки Сустака форте нужен рецепт.

Условия, продолжительность хранения

Место хранения медикамента должно быть прохладным, сухим, защищенным от света. Годно лекарство в течение пяти лет.

Цена

В РФ Сустак Форте не продается.

Украинские аптеки на сегодняшний день также не реализуют препарат.

К аналогам медикамента относятся такие средства, как Нитроглицерин, Сустонит, Нитрокор, Нитронг Форте.

Отзывы

Судя по отзывам, препарат эффективно борется со стенокардией, что позволяет назначать его для лечения и профилактики приступов.

Изучить настоящие отзывы можно в конце инструкции. Уже использовали Сустак форте? Расскажите о нем читателям нашего медицинского журнала.

Итог:

  1. Сустак форте – вазодилататор, предназначенный для расширения сосудов.
  2. Применяется для предупреждения и купирования приступов стенокардии.
  3. Лекарство выпускается в разных лекарственных формах.
  4. Сустак форте несовместим с алкоголем.

Автор статьи: Гронская Татьяна Анатольевна Терапевт, Кардиолог Проводит диагностику и лечение различных заболеваний кровеносной системы, среди которых: артериальная гипертензия, ИБС, миокардита. Также дает рекомендации и составляет план профилактики патологий.Другие авторы

Сустак форте

Инструкция по применению:

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Показания к применению
  3. 3. Противопоказания
  4. 4. Способ применения и дозировка
  1. 5. Побочные действия
  2. 6. Особые указания
  3. 7. Лекарственное взаимодействие
  4. 8. Сроки и условия хранения

Сустак форте – препарат с сосудорасширяющим, антиангинальным, гипотензивным и вазодилатирующим действием.

Лекарственная форма – таблетки пролонгированного действия (по 25 шт. во флаконах, пластиковых пеналах и полистироловых пробирках, в картонной пачке 1 флакон, или 1 пенал, или 1 пробирка).

Активное вещество: нитроглицерин, в 1 таблетке – 6,4 мг.

Сустак форте предназначен для профилактики и купирования приступов стенокардии.

Также препарат применяется для восстановительного лечения после инфаркта миокарда.

  • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление < 100 мм рт.ст., диастолическое – < 60 мм рт.ст.);
  • констриктивный перикардит;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • тампонада сердца;
  • стеноз устья аорты;
  • закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
  • повышенное внутричерепное давление (в т. ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы);
  • кровоизлияние в мозг;
  • коллапс;
  • шок;
  • токсический отек легких;
  • гиперчувствительность к препарату или другим нитратам.

С осторожностью:

  • пожилой возраст;
  • выраженный церебральный атеросклероз;
  • склонность к ортостатической гипотензии;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • тяжелая анемия.

Способ применения и дозировка

Сустак форте следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком, не разжевывая.

Дозу в каждом случае врач подбирает индивидуально.

Суточная доза в зависимости от тяжести заболевания варьируется в пределах от 20 до 80 мг, ее необходимо делить на 3‒4 приема.

  • со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль; редко (особенно в случае передозировки) – беспокойство, психотические реакции;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение жара, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, тахикардия; редко (особенно при передозировке) – цианоз, коллапс;
  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота;
  • аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь;
  • прочие: метгемоглобинемия.

При длительном лечении появляется вероятность развития толерантности к действию нитратов. Во избежание такой реакции рекомендуется соблюдать 10‒12-часовой перерыв в приеме препарата в течение каждого 24-часового цикла.

Во время лечения запрещено употребление алкоголя.

Сустак форте может влиять на скорость психофизических реакций. Это следует учитывать водителям транспортных средств и людям, занятым на потенциально опасных производствах.

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты, этанол и этанолсодержащие средства: усиливается гипотензивный эффект нитроглицерина;
  • блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы: усиливается антиангинальное действие;
  • симпатомиметики: может снижаться антиангинальный эффект нитроглицерина, в свою очередь нитроглицерин может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков, вследствие чего возможна артериальная гипотензия;
  • средства с антихолинергической активностью (в т. ч. дизопирамид, трициклические антидепрессанты): появляется сухость во рту, развивается гипосаливация;
  • норэпинефрин, ацетилхолин, гистамин: уменьшается их действие;
  • дигидроэрготамин: повышается его биодоступность, снижается антиангинальный эффект нитроглицерина;
  • новокаинамид: появляется риск усиления гипотензивного эффекта, развития коллапса;
  • суматриптан, ризатриптан: повышается риск развития спазма коронарных артерий;
  • хинидин: возможен ортостатический коллапс;
  • силденафил: появляется вероятность развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда;
  • этанол: развивается резкая слабость, появляется головокружение.

В ряде исследований отмечалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина у пациентов, длительно получающих ацетилсалициловую кислоту (АСК).

Имеются ограниченные данные, что АСК, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает плазменную концентрацию нитроглицерина, что может сопровождаться головными болями и усилением гипотензивного эффекта.

Нитроглицерин, предположительно, может усиливать антиагрегантное действие АСК.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света, сухом и прохладном месте. Беречь от детей.

Срок годности – 5 лет.

Сустак форте – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным, сосудорасширяющим и антиангинальным действием.

Лекарственная форма Сустак форте – таблетки пролонгированного действия (по 25 шт. в пластиковых пеналах, в картонной пачке 1 пенал; по 3000 шт. в полиэтиленовых пакетах, в полипропиленовом контейнере 1 пакет).

Действующее вещество препарата – нитроглицерин (глицерил тринитрат), в 1 таблетке – 6,4 мг.

  • Профилактика и купирование приступов стенокардии;
  • Восстановительная терапия после инфаркта миокарда.

Абсолютные:

  • Острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление – менее 100 мм рт.ст., диастолическое – менее 60 мм рт.ст.);
  • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Коллапс;
  • Шок;
  • Тампонада сердца;
  • Констриктивный перикардит;
  • Повышенное внутричерепное давление (в т.ч. после недавно перенесенной травмы головы, а также при геморрагическом инсульте);
  • Закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением;
  • Токсический отек легких;
  • Повышенная чувствительность к нитратам.

Относительные (требуется особая осторожность):

  • Пожилой возраст;
  • Склонность к ортостатической гипотензии;
  • Нарушение мозгового кровообращения;
  • Выраженный церебральный атеросклероз;
  • Гиповолемия.

Во время беременности и лактации препарат может быть назначен только в случае крайней необходимости, если ожидаемая польза для женщины превышает возможные риски для плода/ребенка.

Сустак форте следует принимать внутрь, глотая таблетки целиком (не разжевывая).

Дозы для каждого пациента подбирают индивидуально. Средняя суточная доза может варьироваться в пределах от 20 до 80 мг в зависимости от тяжести ишемической болезни сердца. Ее следует делить на 3-4 приема.

  • Сердечно-сосудистая система: тахикардия, артериальная гипотензия, ощущение жара, головная боль, гиперемия кожных покровов, головокружение; редко (особенно в случае передозировки) – цианоз, коллапс;
  • Центральная нервная система: редко (особенно при передозировке) – психотические реакции беспокойство;
  • Пищеварительная система: тошнота, рвота;
  • Аллергические реакции: редко – сыпь, зуд;
  • Местные реакции: покраснение, жжение, легкий зуд кожи;
  • Прочие: метгемоглобинемия.

Весь период лечения запрещено употреблять алкогольные напитки.

Нитроглицерин может влиять на скорость психомоторных реакций, поэтому следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности.

Следующие лекарственные средства могут усиливать гипотензивное действие Сустак форте: бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты, диуретики, ингибиторы моноаминоксидазы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, вазодилататоры, этанол (в том числе этанолсодержащие препараты).

При одновременном применении блокаторов кальциевых каналов или бета-адреноблокаторов, кроме того, усиливается антиангинальное действие препарата.

Имеются ограниченные данные, что ацетилсалициловая кислота (АСК), применяемая в качестве анальгетика, повышает концентрацию нитроглицерина в плазме крови, что может сопровождаться головными болями и усилением гипотензивного эффекта. Согласно данным некоторых исследований, при длительном лечении АСК может снижаться вазодилатирующий эффект глицерила тринитрата. Кроме того, при такой комбинации предположительно возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты.

При одновременном применении препаратов с антихолинергической активностью (в том числе трициклических антидепрессантов) снижается слюноотделение, появляется сухость во рту.

Симпатомиметики могут уменьшать антиангинальное действие нитроглицерина, а он, в свою очередь, может снижать прессорный эффект симпатомиметиков, что может привести к развитию артериальной гипотензии.

Нитроглицерин снижает эффективность норэпинефрина, гистамина, ацетилхолина.

При одновременном применении новокаина возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса; дигидроэрготамина – повышение его биодоступности и снижение антиангинального действия глицерила тринитрата; хинидина – развитие ортостатического коллапса; силденафила – тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; суматриптана или ризатриптана – спазма коронарных артерий; этанола – слабости и головокружения.

Хранить в прохладном, защищенном от света и влаги, недоступном для детей месте.

Срок годности – 5 лет.