Стронгилоидоз

Содержание

Стронгилоидоз – это гельминтозное заболевание, возбудителем которого является стронгилоидида (кишечная угрица), относящаяся к классу нематод. Болезнь часто встречается у людей, проживающих в регионах с повышенной влажностью. При этом паразиты, вызывающие эту болезнь предпочитают в основном тех людей, которые не соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому стронгилоидоз часто вспыхивает в различных учреждениях закрытого типа, например в интернатах или психиатрических лечебницах. Болезнь протекает хронически, поэтому не всегда можно выявить ее заранее.

История открытия болезни и ее описание

Возбудитель болезни стронгилоидоз — кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), которую можно отнести к группе круглых червей (нематод). Впервые этого паразита обнаружили в 1876 году, именно тогда французский врач А.Норман вернувшись из Вьетнама описал странную болезнь, которую назвал как «кохинхинская диарея».

Врача удивило, что вернувшиеся вместе с ним из Вьетнама солдаты страдали сильными болями в животе и поносом, после чего он обнаружил в их кале паразитов, которые и стали в будущем носить название — кишечная угрица или стронгилоидида.

Мало кто знает, что причиной болезни являются маленькие гельминты, самки которых достигает примерно 2,2 мм в длину, а самцы могут вырастать лишь до 0,7 мм и практически не видны в каловых массах больного человека. В верхней части паразита имеются губы и ротовое отверстие, ширина которого обычно не превышает 0,04 мм. Черви могут двигаться самостоятельно по двенадцатиперстной кишке, где они обычно и предпочитают обитать.

В матке взрослой самки вызывающей стронгилоидоз содержится примерно 5-9 яиц, они довольно маленькие и напоминают по внешнему виду яйца анкилостомы. Когда они попадут в либеркюновы железы, их оболочка разрушается и на свет появляются личинки, длина которых не превышает 0,3 мм, ширина примерно 0,1 мм. У любой половозрелой самки стронгилоидиды, конец тела тупой формы, а у самца наоборот острый, в виде конуса.

У глистов вызывающих стронгилоидоз хорошо развита пищеварительная система, пищевод занимает около трети или даже половины всего тела. Сами личинки после того как только вылупятся не наносят вреда, они должны вырасти примерно в два раза по длине и только после этого они становятся опасными для человека.

Паразиты вызывающие стронгилоидоз чаще всего предпочитают жить в двенадцатиперстной кишке, но если их много, то они могут встречаться в других органах, и даже в желудке.

Важно. Ученые предполагают, что данный вид гельминтов устойчив к развитию и может со временем поражать людей разными способами, обитая в различных условиях.

Жизненный цикл развития кишечных угриц при стронгилоидозе

Кишечные угрицы отличаются сложным жизненным циклом, необходимо знать, как развивается паразит, вызывающий стронгилоидоз, что позволит обезопасить себя и близких от опасных гельминтов. Развитие может происходить в двух вариациях:

  1. Паразиты обитают в организме человека и тут же размножаются.
  2. Паразиты находятся в почве, где могут передвигаться самостоятельно.

Если позволяют условия, то после вылупления из яйца появляется половозрелая особь, которая уже готова к размножению. Однако так происходит не всегда, в случаях, если развитие происходит в человеке, то сначала вылупляются обычные личинки, которые еще не развиты, им необходимо время, чтобы пройти процесс линьки до половозрелой особи.

Заражение стронгилоидозом происходит чаще всего при проникновении паразитов через кожу. Сначала паразиту необходимо проникнуть в кровеносную систему, уже отсюда личинки попадают в легкие, где они продолжают свое развитие и происходит процесс линьки.

После этого формируются взрослые половозрелые особи, но они не могут развиваться в легких, им необходимо попасть в тонкий кишечник. Для этой цели гельминты вызывают кашель и вместе с мокротой попадают в гортань, здесь они заглатываются хозяином и спокойно добираются в необходимый им орган по ЖКТ. Обитая в тонком кишечнике угрицы не только уничтожают все ткани, но и продолжают размножаться, откладывая яйца.

Если заражение стронгилоидозом происходит при попадании личинок через ротовую полость, то они опять же отправляются в легкие, а затем в кишечник, как и в предыдущей форме развития.

Как показывает практика, личинки добираются до кишечника независимо от пути проникновения в течение 3-4 недель. Не редко возникают случаи, когда личинки вновь заражают своего же хозяина, например при проглатывании или при сильном расчесывании кожи.

Встречаются случаи, когда при стронгилоидозе самки выбираются наружу вместе с калом, они откладывают яйца, которые могут находиться в почве примерно месяц. Чтобы достигнуть инвазионной стадии, личинкам необходимо всего пару дней при плюсовой температуре и влажности 18-20%.

Основные источники инфекции — как можно заразиться стронгилоидозом

Источником инфекции может быть человек, который уже болеет данным заболеванием. Паразиты выходят наружу вместе с его калом, достаточно всего пары дней, чтобы личинки могли поразить другого человека. При определенных условиях нахождения в почве, они не погибают в течение месяца. Основные пути заражения стронгилоидозом:

Заражение при поражении защитного слоя кожи

Личинки могут быстро повредить кожный покров и проникнуть в кровеносные сосуды. Но в некоторых случаях им достаточно попасть даже в потовые или сальные железы, через волосяные луковицы. Поэтому людям необходимо быть крайне осторожными при хождении босиком, особенно по влажной траве и грунту.

Проникновение в организм с продуктами питания

Личинки кишечной угрицы могут попасть и через ротовую полость вместе с водой и продуктами питания, на которых находятся личинки и яйца паразитов. Это происходит, если человек неаккуратно готовит и не моет фрукты, овощи и зелень перед употреблением в пищу.

Повторное самозаражение

Аутоинвазия, когда человек поражает себя кишечной угрицей сам. Яйца могут проходить процесс линьки в кишечнике, в итоге они будут вновь размножаться в организме, проходят через кровоток в легкие, а снова опять попадая в тонкую кишку.

Проявления и симптомы стронгилоидоза у человека

Стронгилоидоз может вызывать серьзные заболевания и сильно усложнять жизнь больному человеку, который не будет обращать внимания на признаки болезни, и проходить лечение.

Внимание. В условиях эксперимента было доказано, что кишечная угрица может паразитировать в человеке до 30 лет, это не значит, что живет лишь один глист, за это время меняется множество поколений, но глисты паразитируют в организме человека и десятилетиями наносят ему существенный вред.

Именно поэтому крайне важно при обнаружении стронгилоидоза лечение, причем не народными средствами, а при помощи современных медицинских препаратов.

Также исследования ученых показали, что возбудители стронгилоидоза легко уживаются с различными другими живыми организмами, кроме человека. В основном паразиты могут поражать кошек и собак, но также в группе риска находятся свиньи. Однако, учеными не было доказано, что болезнь у животного может передаться человеку напрямую. Скорее всего, заражение возможно, например при контакте с фекалиями этих животных.

Какие проблемы испытывает человек при стронгилоидозе?

  1. В период миграции личинок, когда они сначала попадают в легкие и далее в кишечник, у больного появляются симптомы аллергических реакций, причем аллергия проявляется крайне сильно. В это время часть гельминтов распадается, а оставшиеся выводят наружу массу продуктов жизнедеятельности. Все это неизменно приводит к проблемам со здоровьем, таким как кашель, зуд на коже, небольшое повышение температуры и слабость.
  2. При попадании в кишечник, возбудители стронгилоидоза наносят вред слизистой, они разрушают ее и окружающие ткани. В итоге образуются различные гранулемы, воспаления и дистрофия тканей. Если у больного человека слабый иммунитет, то это может привести к летальному исходу из-за сильных кровоизлияний и отказа работы внутренних органов, например головного мозга и печени.
  3. Полностью нарушается работа пищеварительной системы, появляется белковая недостаточность, у человека происходит истощение, возможно также заражение вторичной инфекцией.

Симптомы при инкубационном периоде стронгилоидоза

Инкубационный период, пока личинки паразита мигрируют по организму, обычно длится 2-3 недели. На самом деле в этот период каких-то ярких симптомов развития гельминтоза не наблюдается. Основные симптомы размыты или схожи с другими болезнями, что порой не дает знать о начале заражения паразитами. Можно выделить следующие симптомы, которые характеризуют раннюю глистную инвазию:

  • Общая слабость и раздражительность, которые дополняются головными болями и головокружениями. Из-за раздражительности человек может быть вспыльчивым, появляются проблемы со сном, повышается нервозность;
  • Лихорадка, со слабой температурой до 37-38 градусов. У человека заразившегося стронгилоидозом появляются холодный пот, озноб. Все это указывает на интоксикацию организма продуктами распада и вредными отходами от личинок при линьке;
  • Появляются симптомы болезни легких, обычно это воспаление бронхов, кашель с мокротой, небольшая боль в области груди и тяжесть при дыхании;
  • Возникновение симптомов острого гастроэнтерита, хотя ранее это заболевание не проявлялось. У человека развивается сильный понос в виде жидкости и слизи, он имеет очень неприятный запах, появляется тошнота, которая часто сопровождается рвотой как в дневное, так и ночное время суток;
  • Характерным симптомом стронгилоидоза является увеличение печени, что часто неверно диагностируется врачами как желтуха. Все симптомы будут указывать на развитие гепатита, появляется желтизна глаз и рук, а затем всего тела, также темнеет моча больного;

Симптомы хронической формы стронгилоидоза

Хроническая стадия развития заболевания может иметь разные симптомы, все зависит от числа паразитов в организме и пораженных ими органов:

  • При поражении желудка и кишечника появляются симптомы гастрита, у человека возникает рвота, боли в животе, а также жидкий водянистый стул. Возможны сильные боли в области кишечника, в нижней части живота. При сильном поражении кишечника возбудителями стронгилоидоза появляется водянистый стул с кровью. Часто паразиты уничтожают слизистую, оставляя большие язвы. Иногда жидкий стол резко меняется на запор;
  • При поражении желчного пузыря появляются боли различного характера, чаще они ноющие и продолжительное время длятся в области печени. Помимо этого возникает рвота, увеличивается температура, во рту присутствует постоянное ощущение горечи, что является явным симптомом, что у человека проблемы с печенью. При обследовании печени, диагностируется ее увеличение в размерах, а желчный пузырь может образовать перекрут;
  • При поражении легких возбудителями стронгилоидоза появляется кашель, одышка, больной думает, что у него развивается астма, так как приступы с затруднением дыхания появляются изредка. Дополнительно у больного повышается температура;

Симптомы смешанной формы стронгилоидоза

Смешанная форма болещни возможна при поражении сразу несколько органов, в данном случае симптомы строингилоидоза будут смешанными, могут возникать все вышеперечисленные признаки одновременно.

Важно заметить, что нужно обращать внимание на любые проявления организма, лечение может потребоваться каждому, кто мог заразиться кишечной угрицей. Помимо этих признаков у больного может появляться аллергическая реакция, а также раздражительность, боли в суставах и мышцах. Все эти проблемы проявляются обычно раз в год, независимо от времени года.

Диагностика стронгилоидоза в клинических условиях

Обнаружить болезнь на начальной стадии довольно сложно, многие симптомы стронгилоидоз у человека размыты и лечение может производиться слишком поздно, когда паразиты полностью захватят весь кишечник, а возможно при слабом иммунитете перейдут к паразитированию в другие органы.

Лечение назначается только после диагностики в клинических условиях.

  1. Врач должен обратить внимание на основные признаки болезни, обычно гельминты вызывают нарушение работы пищеварительной системы. Кишечная угрица разрушает слизистую ЖКТ, появляются боли, расстройства, например постоянно чередующиеся поносы и запоры, первые могут быть с кровью в виде слизи.
  2. Помимо общих признаков необходимо сдать кровь для анализа на повышенное содержание антител и проведения лабораторных исследований. С помощью подобного метода диагностики можно легко обнаружить любую глистную инвазию в короткие сроки.
  3. Анализ кала также может позволить обнаружить личинок кишечных угриц в каловых массах. Но стоит отметить, что кал для анализа должен быть свежим, так как личинки быстро погибают и высока вероятность того, что их не обнаружат. К тому же желательно проходить проверку несколько раз.

Современные методы лечения стронгилоидоза

При стронгилоидозе рекомендовано направлять больного на стационарное лечение. Мало того, обязательно необходимо проверить на наличие гельминтов всех остальных членов семьи, а также тех кто близко контактировал с больным.

Использовать какие-либо народные средства строго запрещено, они могут лишь усугубить ситуацию.

Препараты для лечения стронгилоидоза:

  1. Минтезол (Тиабендазол) принимается после приема пищи, примерно через 20-30 минут, до трех раз в день. Для взрослых назначают 50 мг на 1 килограмм веса на протяжении трех дней. Детям доза уменьшается ровно в два раза. Дополнительно рекомендовано принимать препараты для ослабления аллергических реакций.
  2. Медамин также назначается в качестве основного препарата для лечния стронгилоидоза. Принимается 10 мг препарата на килограмм веса больного в сутки, прием необходимо осуществлять после еды с небольшим количеством воды. Можно также заменить препараты на Вермокс или Альбендазол, хотя все они менее эффективны.

Важно понимать, что курс лечения назначает исключительно врач, после проведения всех необходимых анализов, самолечение при такой форме глистной инвазии крайне опасно. В стационарных условиях некоторым больным стронгилоидозом ставят капельницы для прочищения крови от токсинов.

Избавиться от всех кишечных угриц за несколько дней удается не всегда, поэтому дополнительно назначаются повторные исследования через две недели, и так на протяжении 2-3 месяцев. Врачам необходимо поставить пациента на диспансерное наблюдение, это позволит узнать вылечился ли больной или нет. Снимают с диспансеризации только после того как три раза анализы на кишечных угриц будут отрицательными, обычно через 12 месяцев.

Профилактические меры — как не заразиться стронгилоидозом

Если вы не желаете проходить сложный курс лечения, то конечно в идеале не дать паразитам проникнуть в ваш организм и в дом в целом.

Со стороны государства и санитарных служб требуется обязательная профилактика и выявление больных среди многих организаций, где работники часто контактируют с водой и почвой. В группу риска попадают рабочие различных животноводческих ферм, а также шахтеры, землекопы и дорожно-строительные работники — это основная группа людей, которые подвергнуты высокому риску заражения кишечными угрицами.

  1. Человек всегда должен соблюдать правила личной гигиены. Кишечные угрицы это обычные паразиты, которые встречаются в природе повсюду. Необходимо предотвращать прямой контакт кожи с почвой и водой, которые могут быть загрязнены. Для этих целей лучше использовать перчатки, к тому же не рекомендуется находиться в неизвестном водоеме или ходить босиком на его берегу. Риск заражения в некоторых регионах крайне велик, особенно если рядом могут находиться фекалии больных животных.
  2. Необходимо хорошо промывать фрукты, овощи и зелень с ягодами, а также другие продукты. В большинстве случаев паразиты могут проникнуть в дом именно через продукты, особенно завезенные из экзотических стран. Важно понимать, что недостаточно просто протереть яблоко с магазина, оно не станет от этого чистым и безопасным.

Необходимо учить детей и близких быть аккуратными и не подвергать себя опасностям, конечно сегодня возможно лечение практически всех видов глистных инвазий, но стоит подумать, какой вред они могут нанести организму до обнаружения. Ведь тот же стронгилоидоз несет большие опасности для людей с ослабленным иммунитетом, вплоть до летального исхода.

Стронгилоидоз — основные симптомы заболевания и правила лечения

Стронгилоидоз или, как еще называют патологию, кохинхинская диарея или ангвиллюлез, вызывается нематодами, то есть круглыми червями, имеющими название – кишечная угрица. Ее особенностью является способность проходить полный жизненный цикл и не покидать при этом организм, в котором они поселись.

Данный фактор приводит к тому, что человек может страдать от заболевания на протяжении десятков лет. В особо тяжелых случаях проводится лечение пациентов на протяжении всей жизни, что необходимо для подавления инфекции.

Варианты заражения

Главные возбудители заражения — паразитные организмы, относятся к категории Strongyloides. Речь идет о кишечных червях, которые в процессе заселения вызывают в организме у больного огромное количество неприятных симптомов. Данный вопрос стоит изучить более подробно, но можно отметить, что среди основных признаков ярко выделяются болевые ощущения в животе, потеря веса и острые проявления диареи.

Гельминты передаются через почву, что делает заболевание достаточно распространенным. В настоящее время от патологии страдает от 30 до 100 мл человек, проживающих в массе своей на территории субтропических и тропических государств. Определенный риск заражения присутствует также в некоторых странах СНГ – Молдавия, Кавказ, Украина, а также несколько страдают южные населенные пункты РФ.

Важно! Стронгилоидоз относится к группе забытых тропических заболеваний, но тем не менее, во всем мире задействуются те или иные усилия, направленные на полное уничтожение подобной инфекции.

Главный возбудитель патологии

Кишечная угрица по своему виду и категории относится к особым круглой формы червям. Габариты взрослого паразита колеблются в пределах 1-2 мм. В головном конце организма присутствует небольшое ротовое отверстие. Именно через него осуществляется поглощение разных питательных компонентов и полезных веществ.

Паразит развивается в слизистой части желудка и всех органов кишечника. Его яйца отличаются овальной формой, а оболочка является практически прозрачной. Женский вид в состоянии буквально за сутки отложить примерно до 50 яиц. Скорость их вылупления достаточно высокая, за счет чего молодые особи появляются еще в период нахождения кишечника. На этом процесс развития паразитов останавливается, и чтобы ему продолжиться, личинки, согласно природным данным, должны покинуть организм человека одновременно с его испражнениями.

Жизненный цикл бактерии

Жизненный цикл бактерии

Паразит характеризуется достаточно сложным циклом общего природного развития. В этом виде выделяется два основных поколения – живущие в почве и непосредственно сами паразиты. После появления в носителе, личинки стремятся попасть в естественную природную среду. Здесь примерно после четырех полностью совершившихся линек личинки преобразуются в свободно живущих или взрослых видов. Каждый их них будет производить большое количество неинвазивных личинок.

Новые особи или вышедшие из кишечника, что еще не достигли полного взрослого возраста, в состоянии вместо четырех линек пройти всего две и принять на этом этапе вид филяриевидных личинок. Именно эта форма является опасной и инвазивной и именно она наиболее часто проникает в человека через пищу или ранки на поверхности кожи.

В человеческом организме могут развиваться и размножаться только самки. Для размножения самец им не нужен. Необходимость в мужской особи возникает только для особей, живущих в грунте, то есть свободно.

Важно! В некоторых случаях личинки сразу приобретают форму паразитов, находясь при этом в организме человека. В подобной ситуации происходит повторное заражение человека или аутоинфекция. Именно это превращает стронгилоидоз очень серьезным, требующим лечения заболеванием.

Особенности процесса заражения

Главным источником инфекции в данной ситуации является человек, который уже заразился и который периодически выделяет испражнения с яйцами гельминтов. Процесс заражения и развития заболевания характеризуется следующими механизмами инфицирования:

  1. Перкутантный или проникновение паразитов через кожу. При этом наличие ранок не является показателем и фактором для проникновения. Личинки данного паразита имеют свойство проникать через сальные и потовые железы, а также через волосяные фолликулы. Заразиться паразитами в этом случае можно просто лежа на траве или в процессе хождения по ней босиком. Нередко люди заражаются при выполнении разнообразных сельскохозяйственных работ.
  2. Аутоинвазия. В этом случае процесс заражения человека осуществляется в просвете кишечника, в период, когда яйца угрицы производят полное освобождение личинок с последующим их развитием в теле человека.

Самым распространенным вариантом заражения является пероральный механизм. Колоссальный риск заражения присутствует при употреблении загрязненных овощей и фруктов, а также зараженной питьевой воды.

Признаки заражения

Со времени проникновения личинки в организм до того момента, пока человек столкнется с первыми признаками, в среднем проходит 3 недели, но в некоторых случаях данный период достигает нескольких лет. На начальной фазе заболевания отмечается полное отсутствие каких-либо специфических признаков данной патологии. По мере развития заболевания и его прогрессирования у больного наблюдается появление достаточно тяжелых аллергических реакций. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

  • Повышенная раздраженность, слабость, головная боль и головокружение;
  • Повышение общей температуры тела до 38 градусов;
  • Появление симптомов, характерных для общей интоксикации организма;
  • Формирование разнообразных респираторных нарушений – бронхит и проявление пневмонии;
  • Появление расстройств в области ЖКТ – рвота, тошнота, увеличение размеров печени с одновременным повышением количества билирубина в крови.

При появлении данных признаков патологии стоит сразу обратиться за помощью к специалисту, который назначит обследование и основанное на них лечение.

Несложная форма заражения

Симптомы при несложной форме патологии условно можно разделить на несколько форм. Среди самых основных из них можно отметить следующие:

  • Пищеварительная. Характеризуется признаками, которые схожи с гастритом, энтеритом, язвенными болезнями. Больной страдает от диареи, тошноты, рвоты и запорами, которые часто сопровождаются кровотечением;
  • Кожная. Проявление таких признаков, как сыпь, крапивница, следы от миграции личинок, имеющие вид выделяющихся под кожей личинок;
  • Желчно-пузырная. Здесь отмечается боль в области живота, отрыжки, боль с правой стороны, снижение аппетита, ощущение горечи;
  • Нервно-аллергическая. Проявляется повышенной раздражительностью, кожным зудом, суставными болями;
  • Легочная. Появляются такие неприятные симптомы, как сухой кашель, жжение в области грудной клетки, повышение температуры, усложненное дыхание, одышка.

Существует также смешанная форма патологии, которая бывает легкой и достаточно тяжелой. Важным фактором здесь является то, что как только патология перейдет в хроническую форму она начнет протекать совершенно бессимптомно. В этом заключается особая опасность данного заболевания.

Осложненная форма патологии

Данная форма заражения характеризуется серьезным сбоем в иммунной системе, что автоматически приводит к еще более быстрому увеличению общего количества личинок и взрослых особей. В этом случае у больного проявляются уже такие симптомы, как:

  1. Боль и вздутие в животе;
  2. Сепсисы;
  3. Шоковые состояния от интоксикации.

Паразиты способны достаточно стремительно распространяться на самые разные органы. Это становится причиной для развития местной инфекции, например, менингита.

Увеличение общего количества паразитов в теле человека может занимать не одно десятилетие после первичного заражения. Как правило, это вызвано высокими дозами современных кортикостероидов, ВИЧ, сифилисом, недоеданием, анемией, туберкулезом, диабетом.

Диагностика заражения

Выявить данную патологию достаточно сложно. Изначально специалист рассматривает общие симптомы проявления проблемы, направляет на сдачу анализа крови. Если в организме присутствуют данные паразиты, в составе крови будет повышен показатель СОЭ, а также концентрация эозинофилов часто достигает 80%. Одновременно с этим врач назначает следующие виды анализов:

  • Исследование кала на наличие гельминтов. Данный анализ при наличии заражения дает положительный результат, так как там обязательно будут присутствовать яйца и личинки возбудителя. Здесь есть пара важных особенностей. Анализ покажет наличие гельминта только спустя 4 недели после заражения, а также исследование на данного паразита проводится сразу после сдачи сырья в лабораторию, оно не должно остыть.

  • Проводится биопсия 12-перстной кишки.
  • Сдается анализ дуоденальной жидкости при наличии подозрений на наличие инфекции.
  • Личинки часто обнаруживаются в мокроте человека, у которого отмечается легочная форма заражения.

Проведения стандартных серологических реакций при данном заболевании не проводится по причине минимальной информативности.

В процессе постановки диагноза врач в первую очередь обратит внимание на кожу пациента, спросит, есть ли какие-то проблемы именно с этой частью тела. Причина в том, что характерным симптомом данной формы заражения являются специфические высыпания на поверхности. Как правило, это розовые или красные волдыри. Их локализация наблюдается в местах внедрения личинок червя. Если человек ходил босиком по зараженной почве, подобные образования могут возникнуть на ступнях.

При отсутствии срочных мер, волдыри начинают очень быстро распространяться по телу, провоцируя у человека очень сильный зуд. Через некоторое время подобные высыпания исчезают и могут проявляться время от времени.

Если обратиться к врачу сразу после заражения, он сможет по одним только волдырям сделать предварительный диагноз. После прохождения определенного количества времени для проставления диагноза уже может потребоваться намного больше анализов для получения полной картины заболевания.

Особенности и правила лечения

По причине особой тяжести развития патологии, ее лечение рекомендуется проводить исключительно в условиях стационара. При обнаружении данной формы заражения, врачи назначают такой препарат, как Ивермектин. Среди основных правил его применения можно отметить следующие:

  1. При остром и хроническом течении может быть назначена дозировка, равная 200 мкг/кг на протяжении одного или двух дней.
  2. Чтобы пролечить диссеминированный стронгилоидоз применяется ежедневная дозировка в 200 мкг/кг и длится до тех пор, пока анализы стула не покажут негативное поведение личинок.
  3. В период лечения данным препаратом врач на время исключает прием иммунноподавляющих средств.
  4. Если пациент по какой-то причине не может перорально принимать лекарственное средство, оно назначается ректально.

Если пациент не может пройти курс лечения данным препаратом, врач может заменить его на Альбендазол и на Тиабендазол. Они назначаются в дозировке 25-400 мкг/кг два раза за день на протяжении недели.

Перечисленные лекарственные средства не убивают личинки, но только взрослых червей, которые находятся в кишечнике. Именно по этой причине так важно пройти повторный курс терапии примерно через две недели, только так можно полностью подавить инфекцию. Оптимальное количество курсов лечения не установлено, вопрос решается строго индивидуально. Терапия назначается до тех пор, пока личинки не будут удалены полностью.

АльбендазолТиабендазол

Данное заболевание является потенциально пожизненным. Некоторым пациентам, в организме которых паразиты развивались на протяжении нескольких лет, назначается курс лечения каждый месяц. Это особенно актуально для тех людей, которые страдают нарушением иммунитета по причине заболеваний или приема специализированных препаратов. Необходимость в пожизненном лечении основана на том, что в запущенной форме личинки инкапсулируются и образуют цисты, удалить которые практически невозможно, можно только подавлять их негативное влияние посредством лекарственных средств.

Важно! Перечисленные выше лекарственные препараты являются достаточно сильными и сопровождаются некоторыми серьезными побочными эффектами. По этой причине назначение лекарства должен осуществлять исключительно специалист.

Наряду с лечением медицинскими препаратами врачи назначают специальные средства и растворы для выведения токсических веществ из организма, которые накапливаются в период заражения.

Пациент, который перенес данную патологию, автоматически ставится на специальный учет и на протяжении 12 месяцев наблюдается. Первые полгода обследование проводится каждый квартал. Основным показанием для снятия с учета является трехкратный анализ, показавший все три раза отрицательный результат.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от паразитов, можно использовать не только очень сильные лекарственные препараты, но также народные методы лечения. Это оптимальная возможность получить положительный результат от терапии и не навредить при этом своему организму.

В подобной ситуации следует использовать натуральные противопаразитарные средства, выполненные на основе экстрактов растений или специальных заваривающихся трав. Среди трав, которые содержат глистогонные вещества, можно отметить следующие варианты:

  • Горькая полынь;
  • Аптечная ромашка;
  • Пижма; Горькая полынь Аптечная ромашка Пижма
  • Лекарственный шалфей;
  • Перечная мята;
  • Календула; Лекарственный шалфей Перечная мята Календула
  • Тысячелистник;
  • Сок ягод сумаха;
  • Кора дуба. Тысячелистник Ягоды сумаха Кора дуба

После проведения курса лечения данными травами можно пропить общеукрепляющие травы – сушеница, репешок и ферула джунгарская.

Важно! Несмотря на достаточную распространенность трав, лечение нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Специалист должен назначить вид сырья и особенности его применения.

Натуропатические препараты, благодаря своим свойствам, в состоянии достаточно быстро справиться с массой видов и категорий гельминтов, поселившихся в организме человека. Современные специалисты в состоянии назначить человеку травы не только от взрослых особей, но также от яиц, что значительно улучшает общий результат проведенной терапии.

Не менее важное значение в процессе удаления гельминтов и лечения стронгилоидоза имеют разнообразные средства народной медицины, выполненные своими руками из подручных продуктов. Их основным преимуществом является полное отсутствие каких-либо противопоказаний и разных побочных эффектов. Вот два самых действенных рецепта:

  1. Чеснок с хреном. Нужно взять 20 грамм чеснока и столько же хрена. Все это заливается водкой в количестве 1 литр и принимать дважды в сутки по 20 мл.
  2. Гранатовые корки. Потребуется взять корку одного фрукта, тщательно измельчить и проварить в 0,75 литрах воды. Полученный настой нужно употреблять по одному стакану каждые 30 минут, а потом принять слабительное, желательно быстро действующее. Чеснок Хрен Корки граната

Преимуществом данных рецептов является не только отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, но также их эффективность в процессе борьбы с самыми разными видами паразитов.

Профилактические меры

Кроме заражения при хождении босиком по грунту и при контакте с растениями и почвой, заболевание передается через текстильные предметы. Постельное белье и одежда должны стираться ферментными стиральными порошками, а также обязательно подвергаться горячей сушке. Среди иных, но не менее важных профилактических мер можно отметить:

  1. Максимально высокий уровень личный гигиены;
  2. Тщательное мытье сельскохозяйственных продуктов;
  3. Употребление только кипяченой воды;
  4. Защита кожных покровов от проникновения личинок;
  5. Обязательное обеззараживание используемого источника заражения. Здесь подойдет 10%-ым раствором хлорида.

Если приходится временно побывать в эндемичном районе, не стоит в гостиницах использовать местное постельное белье. В процессе принятия душа требуется надевать сменную специальную обувь.

Чтобы полностью предотвратить заболевание от заражения данными паразитами, чтобы избежать опасных последствий и осложнений, стоит очень тщательно очищать кожу рук и защищать ее при работе с зараженной почвой. Требуется кипятить воду, взятую из озер и рек, а также время от времени проводить антигельминтное профилактическое лечение. Как только на коже появляются характерные признаки заражения, нужно срочно обратиться в поликлинику для сдачи анализов и назначения лечения при необходимости.

Кишечная угрица – это достаточно распространенный паразит, который способен превратиться из обычного земляного червя в полноценного гельминта. Если у человек оптимально здоровая иммунная система, все симптомы заражения будут сведены к минимуму. Все обойдется появлением волдырей, легкого кашля, крапивницы, а также запора или поноса. Если же защитные силы несколько ослаблены, происходит образование диссеминированной формы стронгилоидоза. Говоря иными словами, глисты распространяются по всему организму, что в 85% случаев приводит к летальному исходу. Именно по этой причине так важно внимательно следить за своей гигиеной и за здоровьем!

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз
Личинка Strongyloides stercoralis
МКБ-10 B78.78.
МКБ-9 127.2127.2
DiseasesDB 12559 12559
MeSH D013322 D013322

Стронгилоидоз (лат. strongyloidosis; син.: ангвиллюлёз, диарея кохинхинская) — гельминтоз из группы нематодозов, протекающий с поражением желудочно-кишечного тракта и аллергическими проявлениями.

  • 1 Этиология
  • 2 Патогенез
  • 3 Лечение
  • 4 Диагностика
  • 5 Прогноз
  • 6 См. также
  • 8 Литература

Этиология

Возбудитель — нематода Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Самец длиной 0,7 мм, шириной 0,04—0,06 мм. На загнутом хвостовом конце тела имеется две спикулы и рулек. Самка длиной 2,2 мм, шириной 0,03—0,7 мм. Яйца прозрачные, овальной формы, размером 0,05 х 0,03 мм. Жизненный цикл протекает со сменой свободноживущего и паразитирующего поколений.

Старое название «кохинхинская диарея» происходит от острого диарейного заболевания у солдат в 1876 г. в Индокитае при заражении стронгилоидозом.

Попадая в кишечник, самка возбудителя стронгилоидоза откладывает яйца, из них развиваются личинки, которые внедряются в кровеносные сосуды, сердце, легочные артерии, альвеолы, бронхи, трахею, глотку, откуда снова попадают в кишечник и завершают свое развитие, превращаясь в половозрелые формы.

В кишечнике взрослые особи живут 5-6 лет.

Паразитическое поколение — самки и самцы — локализуются в двенадцатиперстной кишке, а при массивной инвазии — во всей тонкой кишке и пилорическом отделе желудка. Оплодотворенная самка откладывает яйца в слизистую оболочку кишки до 50 штук в сутки, из которых образуются рабдитовидные (неинвазионные) личинки, они выделяются во внешнюю среду, где проходят дальнейшее развитие. Попавшие в почву рабдитовидные личинки созревают и превращаются в раздельнополых червей. Свободноживущие в почве оплодотворенные самки откладывают яйца, из которых выходят рабдитовидные личинки. Часть из них превращается в инвазионные — филяриевидные, другие — вновь дифференцируются в половозрелых червей.

Рабдитовидные личинки могут превращаться в филяриевидные не только в почве, но и в кишечнике хозяина, что обеспечивает аутоинвазию. Это происходит при снижении функции иммунной системы, а также при условиях, создающих возможность личинкам задержаться в просвете кишки более 24 ч (запоры).

Стронгилоидоз распространен во влажных тропиках и субтропиках, в меньшей степени в зоне умеренного климата. Встречается в Грузии (преимущественно в Абхазии и Аджарии), в Азербайджане, на западе Украины, в Краснодарском, Ставропольском краях, Ростовской области, в Приамурье.

Патогенез

В ранней миграционной стадии (до 10 суток) стронгилоидоза возникает лихорадка, кожный зуд, крапивница или папулезные высыпания, местные отеки, в легких появляются эозинофильные инфильтраты, миалгии, артралгии, гиперэозинофилия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Кожные проявления: розово-красноватого цвета, удлиненной, овальной формы волдыри возвышаются над поверхностью кожи, меняют форму, сопровождаются сильным зудом и «ползут» за расчесом, в результате чего образуются линейной формы высыпания, которые чаще всего локализуются на животе, ягодицах, спине, пояснице, груди, бедрах. Сыпь держится от нескольких часов до 2 — 3 суток и исчезает, не оставляя следов. Следы могут быть только при сильных повреждениях кожи во время расчёсов.

Высыпания, как правило, повторяются от нескольких раз в месяц, до нескольких раз в год и реже без определённой цикличности. В большинстве случаев крапивница сопровождается высокой эозинофилией, что делает необходимой консультацию гематолога.

В этот период больные жалуются на быструю утомляемость, слабость, головокружения, головные боли, раздражительность нередко возникают явления бронхита с астмоидным компонентом, пневмонии, приступы удушья.

Рентгенологически обнаруживают летучие инфильтраты в легких, пневмонические очаги. Через 2-3 недели после начала болезни появляются боли в животе и диспепсические явления — нарушение аппетита, тошнота, реже рвота, жидкий стул, иногда с примесью крови, тенезмы, симптомы, напоминающие гастроэнтерит, дизентерию. В некоторых случаях отмечается гепатомегалия с желтушностью кожи и склер.

Нередко симптомы ранней фазы стронгилоидоза бывают слабо выражены, а в ряде случаев инвазия проходит под другим диагнозом.

Следует знать, что наличие крапивницы, эозинофилии с проявлениями болезни желудочно-кишечной или желчно-пузырной патологии является важным диагностическим показателем для специального обследования.

Постепенно острота клинических проявлений сглаживается, заболевание переходит в хроническую, позднюю фазу болезни, принимает затяжное течение. О значительном полиморфоризме клинических проявлений стронгилоидоза в этой фазе свидетельствует наличие многих клинических классификаций, зависящих от преобладания симптомов поражения тех или иных органов или систем.

Наиболее характерными для стронгилоидоза являются дуодено-желчнопузырная или желчно-печеночная, желудочно-кишечная, нервно-аллергическая или аллерго-токсическая и смешанная формы болезни.

Для дуодено-желчнопузырной формы характерно медленное монотонное течение. Основным её проявлением является разной мере выраженный болевой синдром с функциональным и органическими поражениями желчного пузыря, дискинетическими расстройствами, установленными результатами холецистографии (деформации тени желчного пузыря, нарушении смещаемости и подвижности и др.). Больные жалуются на горечь во рту, горькие отрыжки, потерю аппетита, боли в правом подреберье, периодически возникающие тошноту и рвоту.

Ведущими симптомами у больных желудочно-кишечной формой стронгилоидоза являются диспепсические явления и расстройства стула, выражающиеся в чередовании поносов с запорами с частотой стула 3-4 и более раз в сутки. Стул водянистый, иногда с примесью слизи и крови. При объективном обследовании у больных определяется обложенный язык, болезненность при пальпации различных отделов живота. Нередко регистрируются симптомы гипоацидного гастрита, энтерита, энтероколита. У некоторых больных проявляются симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, желудка. Иногда больные с подозрением на дизентерию направляются в инфекционные отделения больниц.

Основными проявлениями нервно-аллергической формы является аллергический синдром — крапивница, сопровождающаяся резким зудом кожи, и эонозофилия. Характер высыпаний может быть различным, но типично для стронгилоидоза, что элементы высыпаний возвышаются над поверхностью кожи, чаще располагаются в местах сжатия кожи одеждой (поясом, лифом, ремнем), локализуются преимущественно на коже живота, спины, ягодиц, бедер, как правило не поднимаются на кожу головы и не опускаются ниже колен. Они имеют «ползучий» характер, ползут за расчесом, нередко принимают «линейный» характер — «линейная крапивница». Высыпания держатся 12 — 48 часов, реже дольше и исчезают бесследно. При этом наблюдаются функциональные расстройства нервной системы, астено-невратический синдром. Больные подавлены, они жалуются на общую слабость, головные боли, головокружения, расстройство сна, повышенную раздражительность, слезливость, потливость. Могут наблюдаться синдром Миньера, обморочные состояния и др. симптомы.

Smith описал стронгилоидоз кожи с локализацией в области ягодиц, клинически сходный с центробежной кольцевидной эритемой. Стронгилоидоз кожи могут вызывать как стронгиляты крупного рогатого скота (strongyloididae spp.), так и стронгиляты, свойственные человеку, например Strongiloides stercoralis (см. larva migrans).

У большинства больных эозинофилия крови до 50-70-80%.

Зарегистрирована легочная форма стронгилоидоза, иногда с астматическим компонентом, когда основная патология связана с преимущественным поражением органов дыхательной системы.

Неблагоприятное течение болезни с генерализацией процесса и аутосуперинвазией наблюдается у больных с пониженной резистентностью, обусловленной сопутствующими тяжёлыми болезням (например, онкологическими), при недостаточности питания, а также при лечении иммуносупрессивными препаратами (гормональными, цитостатиками) и у ВИЧ-инфицированных. Обследование на стронгилоидоз перечисленных групп больных надо считать обязательным.

Из осложнений наиболее часто наблюдаются язвенные поражения кишечника, перфоративный перитонит, некротический панкреатит, кишечные кровотечения, миокардит, менингоэнцефалит, астенический синдром, кахексия.

Лечение

Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, выявления эозинофилии крови и данных эпидемиологического анамнеза. Диагноз подтверждает обнаружение рабдитовидных личинок гельминта в дуоденальном содержимом и фекалиях, которые исследуются непосредственно после дефекации методом Бермана.

Больных госпитализируют. Лечение проводят медамином в суточной дозе 10 мг на 1 кг массы тела в 3 приема после еды в течение 3 дней, при интенсивной инвазии — в течение 5 дней. Медамин противопоказан при беременности (особенно в I триместре). Для снижения побочного действия медамина лечение проводят на фоне назначения антигистаминных препаратов. Применение при стронгилоидозе глюкокортикоидов противопоказано в связи с возможностью генерализации процесса.

Реабилитация больных достигается в течение 1 года. При длительном течении инвазии с развитием дистрофических изменений в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта требуется назначение заместительной терапии ферментами, общеукрепляющими средствами.

Диагностика

Диагноз стронгилоидоза ставят при нахождении в фекалиях личинок гельминта. Наиболее эффективен метод Берманна. На узкий конец стеклянной воронки надевают резиновую трубку с зажимом и укрепляют ее на металлическом штативе. В воронку помещают металлическую сетку, на которой находится 5—10 г фекалий. Приподняв сетку, заполняют воронку подогретой до 40—45° водой так, чтобы нижняя часть сетки с фекалиями была погружена в воду. Личинки из фекалий активно переходят в теплую воду и скапливаются в нижней части резиновой трубки, надетой на воронку. Через 4 ч зажим на трубке открывают и спускают жидкость в 1—2 центрифужные пробирки. После центрифугирования в течение 2—3 мин надосадочную жидкость быстро сливают, а осадок переносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Наиболее простой метод выявления личинок стронгилоид в фекалиях, который можно использовать при массовых обследованиях в очагах инвазии, предложен Е.С. Шульманом, В.Г. Супрягой, Г.Л. Плющевой и др. Фекалии (5 г) собирают в стаканчик и заливают обычной (водопроводной) водой комнатной температуры (10—15 мл). Через 20 мин воду сливают в чашку Петри и исследуют под микроскопом. При подозрении на строигилоидоз в случае отрицательного результата однократного исследования необходимо проводить повторные анализы с промежутками в 5—7 дней, сочетая их с исследованиями дуоденального содержимого и желчи. Дуоденальное содержимое и желчь (порции А, В, С) получают обычным путем с помощью зондирования. Из исследуемой жидкости сначала выбирают и просматривают под микроскопом плавающие в ней хлопья, а затем смешивают ее с равным количеством этилового эфира. Смесь тщательно взбалтывают и центрифугируют 10—15 мин при 1500 об/мин. Надосадочную жидкость сливают, а весь осадок исследуют под микроскопом.

Прогноз

Прогноз при стронгилоидозе обычно благоприятный, если проводится соответствующая этиотропная терапия в наиболее ранние сроки. При возникновении осложнений (перфорация язвы при язвенном гастродуодените, кровотечение и др.), реинвазии и аутоинвазии, развитии интеркуррентных заболеваний на фоне сниженной реактивности организма (туберкулёз, воспалительные неспецифические заболевания и др.) прогноз может быть весьма серьёзным. Особенно тяжело протекает стронгилоидоз у больных СПИДом, так как сопровождается выраженными деструктивными изменениями в стенке кишки, иногда приводящими к перфорации, генерализации инвазии с поражением многих органов и систем, прежде всего ЦНС, лёгких и т. д.

См. также

  • Инвазия
  • Гельминты

Ссылки

  • Стронгилоидоз как оппортунистическая инфекция

Литература

Кишечная угрица – возбудитель стронгилоидоза. В кишечнике человека может паразитировать лишь самка, которая вдвое больше самца и достигает в длину 2 мм.

Стронгилоидоз (лат. strongyloidosis), кохинхинская диарея или ангвиллюлез – паразитарное заболевание человека, вызываемое нематодами (круглыми червями) под называнием кишечная угрица (лат. Strongyloides stercoralis), а иногда S. fulleborni. Важной особенностью является способность кишечной угрицы проходить жизненный цикл, не покидая организм хозяина, в результате люди могут страдать от стронгилоидоза десятки лет. Иногда лечение требуется на протяжении всей жизни, чтобы подавлять инфекцию.

Оба вида возбудителей относятся к роду Strongyloides (стронгилоиды). Эти кишечные черви могут вызвать целый ряд симптомов у людей, среди которых кожные проявления, боли в животе, диарея и потеря веса. У некоторых людей, особенно тех, кто принимает кортикостероиды или другие препараты для подавления иммунитета, может развиться диссеминированный стронгилоидоз (гиперинфекция), что часто приводит к смерти при отсутствии лечения. Диагноз ставится на основе анализов крови и кала. Препарат ивермектин широко используется при лечении стронгилоидоза.

Стронгилоидоз относится к гельминтозам, передающимся через почву. Считается, что от него страдает от 30 до 100 миллионов человек во всем мире, в основном в тропических и субтропических странах. Но существует небольшой риск заражения и в странах СНГ (южные регионы России, Украина, Молдавия, Закавказье). Стронгилоидоз принадлежит к группе забытых тропических болезней, и во всем мире направлены усилия на искоренение данной инфекции.

В настоящее время стронгилоидозом заражено до 100 миллионов человек в мире. На карте показаны зоны с самим высоким риском инфицирования

История изучения

О болезни впервые сообщил в 1876 году французским врач Луи Алексис Норманда, работая в военно-морском госпитале в Тулоне. Он обнаружил взрослых червей и послал их Артуру Рене Жан Батисте Баве (главному инспектору здравоохранения), который установил, что это были взрослые формы личинок, найденные в стуле.

В 1883 году немецкий паразитолог Рудольф Лейкарт провел первые наблюдения жизненного цикла паразита, а бельгийский врач Пол Ван Дурме (основываясь на наблюдениях немецкого паразитолога Артура Лоосса) описал способ заражения через кожу.

Немецкий паразитолог Фридрих Фюлеборн описал путь аутоинфекции, при котором личинка принимает инфекционную форму в кишечнике. Интерес к возбудителю стронгилоидоза увеличился в 1940-х годах, когда было обнаружено, что у тех, кто заразился заграницей, а затем принимал иммунодепрессанты, развился диссеминированный стронгилоидоз.

Возбудитель заболевания

Кишечная угрица (Strongyloides stercoralis) относится к типу круглых червей. Размер взрослой особи составляет от 1 до 2 мм. Головной конец элемента содержит специальное ротовое отверстие, через которое происходит поглощение питательных веществ. Как правило, кишечная угрица паразитирует в слизистой оболочке желудка, тонкого и толстого кишечника, а также двенадцатиперстной кишки. Яйца данного гельминта имеют овальную форму, их оболочка является наполовину прозрачной.

Женская особь кишечной угрицы способна за сутки отложить до 50 яиц, которые вылупляются еще в кишечнике. Но для последующего развития должны личинки выйти из человеческого организма вместе с испражнениями.

Жизненный цикл

Нажмите для увеличения

Возбудитель стронгилоидоза (кишечная угрица) уникальный паразит среди круглых червей. Он имеет сложный цикл развития, в котором выделяется два поколения – свободноживущие в почве и паразитические особи. Сразу еще в организме хозяина на свет появляются рабдитовидны личинки, цель которых с калом попасть в окружающую среду. Там они после четырех линек могут превратиться во взрослых свободноживущих особей и активно размножаться, производя на свет новых неинвазивных личинок. В течении трех дней такие новые личинки или те, что вышли с кишечника и еще не превратились во взрослых свободноживущих особей, могут пройти две линьки (вместо четырех) и стать филяриевидными личинками. В этой форме они являются инвазивными, при этом их целью становится попадание в организм человека через кожу или при проглатывании.

Иногда личинки могут сразу переходить в паразитическую форму, еще пребывая в организме человека, и тогда происходит повторное заражение (аутоинфекция). Именно эта способность делает стронгилоидоз серьезным заболеванием.

В организме человека может паразитировать только самка, которая размножается без оплодотворения (партеногенез), т.е. без участия самца. Его роль важна лишь у свободноживущих особей.

Как происходит заражение?

Источником инфекции в данном случае является зараженный человек, который выделяет с испражнениями в окружающую среду яйца гельминтов.

Данное заболевание имеет следующие механизмы инфицирования:

  • Перкутантный (через кожу). Для данного механизма характерно попадание личинок возбудителей посредством их проникновения через кожные покровы. При этом проникновение личинок кишечной угрицы возможно через волосяные фолликулы, потовые и сальные железы. Заражение стронгилоидозом посредством данного механизма чаще всего возникает во время отдыха на траве, при хождении босиком, а также в процессе сельскохозяйственных работ.
  • Аутоинвазивный механизм. В данном случае заражение человека происходит в самом просвете кишечника, когда яйца угрицы осуществляют высвобождение личинок, с последующим их развитием в организме.
  • Пероральный механизм. Основными факторами передачи возбудителей стронгилоидоза в данном случае являются пища (загрязнённые ягоды, фрукты, овощи), а также питьевая вода, загрязнённая яйцами гельминтов.

Симптомы

С момента проникновения возбудителя заболевания в организме до появления первых признаков заболевания проходит от 3 недель до нескольких лет. Начальная фаза заболевания характеризуется полным отсутствием специфических для данного заболевания признаков. В процессе прогрессирования наблюдается развитие тяжелых аллергических реакций. Основные симптомы у взрослых и детей при данном заболевании выглядят следующим образом:

  • повышенная раздражительность, общая слабость, головокружение и головная боль;
  • повышение температуры тела выше 38 градусов;
  • появление симптомов общей интоксикации организма (ощущение озноба, головная боль, повышенная потливость, головокружение);
  • формирование респираторных нарушений (пневмония, бронхит);
  • появление расстройств со стороны пищеварительной системы (диарея с примесью слизи, тошнота и рвота, увеличение размеров печени, повышение билирубина в крови).

Неосложненная форма стронгилоидоза условно разделяется на несколько форм:

  • Пищеварительная форма, которая характеризуется появлением симптомов, характерных для таких заболеваний, как энтерит, гастрит, энтероколит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Пациентов могут беспокоить тошнота, боль в животе, рвота, диарея, запоры с элементами кровотечения.
  • Кожные форма включает крапивницу, сыпь в области ягодиц и талии, а также иногда следы от миграции личинок в виде полос, которые могут перемещаться на несколько сантиметров в день, а затем быстро бесследно исчезать.
  • Желчно-пузырная форма, для которой характерно появление боли в животе различной степени интенсивности отрыжки, снижение аппетита, боль в правом подреберье, ощущение горечи во рту;
  • Нервно-аллергическая форма, которая может проявляться в форме крапивницы, кожного зуда, повышенной раздражительности, мышечных болей, суставных болей.
  • Легочная форма, симптомы которой связанны с поражением личинками органов дыхания. В данном случае пациента может беспокоить сухой кашель, сильное жжение в груди, затрудненное дыхание, повышение температуры тела, одышка. При анализе крове обычно наблюдается эозинофилия.
  • Смешанная форма. Течение данной формы заболевания может быть как легким, так и крайней тяжести. При тяжелом течении наблюдается язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, которое может осложниться перитонитом и некротическим панкреатитом.

После перехода заболевания в хроническую форму оно может протекать бессимптомно.

Осложненное течение

Диссеминированный стронгилоидоз происходит тогда, когда пациент с хроническим течением заболевания имеет нарушения в работе иммунной системы, вызванные болезнями или приемом специальных иммуноподавляющих препаратов. Это приводит к сильному и быстрому увеличению количества личинок, циркулирующих в крови при аутоинфекции, а затем и взрослых особей. В таких случаях интенсивное течение стронгилоидоза проявляется болью в животе, вздутием, шоком, легочными и неврологическими осложнениями, сепсисом и может иметь смертельный исход. Личинки усиленно проникают в кровоток сквозь стенки кишечника, одновременно позволяя попадать туда кишечным бактериям, таким как кишечная палочка. Это может вызвать такой симптом, как сепсис (инфекция крови). Бактерии способны при этом распространяться на различные органы, где они становятся причиной местной инфекции, такой как менингит .

Увеличения числа паразитов в организме может происходить много десятилетий после первичного инфицирования и быть вызванным высокими дозами кортикостероидов, трансплантацией органов, ВИЧ, лепроматозной проказой, третичным сифилисом, апластической анемией, недоеданием, диабетом, туберкулезом, радиационным отравлением, Т-лимфотропным вирусом человека типа 1.

Важно отметить, что не обязательно наличие эозинофилии при осложненном течении стронгилоидозе. Такое ее отсутствие может свидетельствовать о плохом прогнозе.

Диагностика

Выявление данного заболевания на ранней стадии является достаточно сложной задачей. Первичным звеном диагностики является анализ предъявляемых жалоб, а также оценка проведенного исследования крови. В клиническом анализе крови стронгилоидоз может выражаться в виде повышения концентрации эозинофилов (до 80%), а также увеличения скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Лабораторная диагностика данного заболевания будет выглядеть следующим образом:

  • В клиническом анализе крови будет видно стойкое повышение количества эозинофилов, а также увеличение СОЭ.
  • Исследование кала на гельминтоз будет давать положительный результат, по причине обнаружения яиц и личинок возбудителей в фекалиях. Но для этого должно пройти примерно 4 недели после заражения. Сами личинки достаточно трудно отличить от анкилостомы, поэтому достоверно установить возбудителя можно лишь по яйцам. Для этого анализ кала должен быть проведен сразу – еще до остывания образца. В 70% случаев он является негативным, поэтому требуется проводить неоднократный отбор проб стула и применять различные методы для обогащения (увеличение концентрации яиц).
  • Биопсия двенадцатиперстной кишки и анализ дуоденальной жидкости также проводятся, если есть подозрения на наличие инфекции.
  • Личинки могут быть обнаружены в мокроте у больных с диссеминированным стронгилоидозом.

Серологические реакции в диагностике данного заболевания являются малоинформативными, и используются достаточно редко. Так как такой анализ крови на наличие антител к возбудителю во многих случаях может быть ложным.

Лечение

В связи с особой тяжестью течения данного заболевания, его лечение рекомендовано осуществлять в условиях стационара.

Самым подходящим препаратом в мире для лечения стронгилоидоза считается ивермектин. При остром и хроническом течении назначается разовая доза 200 мкг/кг перорально в течение 1-2 дней. Для лечения диссеминированного стронгилоидоза применяется 200 мкг/кг перорально пока анализы стула и/или мокроты на наличие личинок станут негативными. По возможности в этот период нужно прекратить прием иммуноподавляющих препаратов, если они применяются. В случае когда пациент из-за состояние здоровья не может перорально принимать ивермектин, то в медицинской практике есть опыт эффективности при его ректальном введении.

Другие препараты, которые также являются эффективными и более доступными, это альбендазол и в некоторых странах тиабендазол. Их дозировка составляет 25 мг/кг (но не более 400 мг) два раза в день в течение 5-7 дней.

Но все эти препараты не убивает полностью личинок возбудителя, а только взрослых червей в кишечнике. Поэтому повторный курс приема обычно необходим, чтобы надлежащим образом подавить инфекцию. Учитывая инфекционный цикл, при котором личинки заканчивают миграцию и превращаются во взрослых червей в кишечнике, такая повторная терапия должна быть проведена через две недели. Однако иногда может потребоваться еще дополнительный прием препарата, поскольку не получится убить личинок, если в этот период они будут находиться в крови или глубоко в недрах дивертикул. Оптимальная продолжительность проведения таких курсов лечения точно не ясна.

Лечение стронгилоидоза может быть трудным. Известны случаи, когда возбудители жили у людей в течение многих десятилетий даже после лечения. Таким образом, продолжение лечения необходимо проводить, даже если симптомы уже не наблюдаются. Особенно важно лечить всех пациентов, которые подвергаются риску диссеминированного стронгилоидоза.

Это потенциально пожизненная болезнь, и может быть, что придется проводить ежемесячные курсы терапии постоянно. В первую очередь это важно людям с нарушенным иммунитетом в результате некоторых заболеваний либо приема иммунодепрессантов, т.е. склонным к развитию диссеминированного стронгилоидоза. Это происходит потому, что находясь в состоянии покоя, личинки способны инкапсулироваться, образовывая цисты. Поэтому необходимы правительственные программы, чтобы помочь людям позволить себе пожизненное лечение.

Прием данных препаратов может сопровождаться рядом побочных эффектов, поэтому их назначение должен осуществлять исключительно врач.

Следующим важным этапом лечения является выведение токсических веществ из организма. С этой целью выполняется инфузионная терапия с применением специальных растворов.

Контрольные диагностические мероприятия необходимо провести через 2 недели после окончания лечения. Лабораторные исследования при стронгилоидозе проводятся трехкратно с интервалом в 3 дня. Человек, перенесший данное заболевание ставится на диспансерный учет, и наблюдается в течение 12 месяцев. Первые 6 месяцев обследование проводится ежемесячно, а во втором полугодии — ежеквартально. Показанием для снятия человека с диспансерного учета является трехкратный отрицательный анализ на стронгилоидоз.

Профилактика

Кроме заражения во время хождения босиком по земле либо другим контактом с почвой или растениями, стронгилоидоз передается через текстильные изделия. Одежда и постельное белье должны стираться ферментным (с энзимами) стиральным порошком и проходить горячую сушку ежедневно. Во время пребывания в эндемичных районах не следует в гостиницах пользоваться ихним постельным бельем. Также при посещении душа там нужно носить резиновые или пластиковые тапочки.

Стронгилоиды: что это за паразиты, какие симптомы и жизненный цикл развития

Стронгилоиды – мелкие, нитеобразные паразиты. Предпочитаемая среда обитания – субтропический и тропический климат. Но т.к. развиваются они при температуре от 10 до 40 °C, встречаются и в зонах умеренного климата.

Что такое стронгилоиды

Стронгилоиды – круглые черви, относящиеся к виду Strongyloides stercoralis. Другое название – кишечная угрица. В организме человека могут жить длительное время.

Как выглядят стронгилоиды

Самка имеет 2,2 мм в длину и до 0,7 мм в ширину. Длина самца – 0,9 мм, ширина – до 0,6 мм. Форма – нитевидная, тело у самки к головному концу суженное. Конец хвоста заострен. У самца тело веретенообразное, задний конец заострен и загнут в сторону брюха.

Тела полупрозрачные, бесцветные. Самцы в организме человека находятся в просвете кишки, самки обитают в ворсинках слизистой оболочки.

Жизненный цикл развития

Жизненный цикл развития стронгилоидов достаточно сложный и уникальный для гельминтов. Существуют 2 поколения: рабдитиформные (свободноживущие) и филяриевидные (паразитические).

Сам цикл можно разбить на 3 процесса:

Прямой путь Непрямой путь Внутрикишечный путь
В окружающую среду с фекалиями попадают рабдитиформные личинки. Пройдя дважды линьку, они становятся патогенными и заражают человека. Образуются свободноживущие гельминты. С испражнениями рабдитиформные личинки попадают в землю. В процессе 4 линек превращаются во взрослые особи, которые производят рабдитиформные личинки. Эти личинки могут стать свободноживущими, либо превратится филяревидную форму, при которой свободноживущая особь станет паразитом. Рабдитиформные личинки в организме человека превращаются филяриевидная форму не выходят из организма человека, например при хронических запорах. В этом состоит особенность стронгилоидов: проходить весь жизненный путь, не уходя из организма хозяина.

Паразитические личинки попадают в организм человека через кожу, потовые железы, через волосяные сумки.

В зонах заражения не рекомендуется ходить босиком!

В организме они перемещаются в кровеносные сосуды. С потоком крови они попадают в сердце, легкие, а затем в трахею. С пищей (или слюной) заглатывается молодая особь, и попадает в кишечник.

Во время 17 дней она превращается в половозрелого паразита. На 18 день самка начинает откладывать яйца. Одна самка может отложить 50 яиц, личинки в них сформированы и выходят с фекалиями в окружающую среду.

Жизненный цикл развития

Симптомы заражения

Первоначальная стадия заражения часто проходит без симптомов. Далее заболевание (стронгилоидоз) включает такие признаки:

На кожных покровах

  • дерматит,
  • отек кожного покрова,
  • зуд в месте проникновения,
  • появление полос,
  • возможно небольшое кровотечение из места, где произошло проникновение.

При поражении легких

  • сильное жжение в груди,
  • хрипы и кашель,
  • симптомы пневмонии.

При поражении кишечника

  • жгучая боль в кишечнике,
  • диарея,
  • стул содержит желтую слизь со специфическим запахом,
  • повреждение тканей,
  • образование язв,
  • сепсис.

Диагностика и анализы

Для диагностики заболевания стронгилиодоза, необходимо:

  • провести анализ кала,
  • сдать анализ крови на антитела (Ig G).

Отсутствие яиц стронгилоидов или их личинок в кале, еще не означает, что заражение не произошло. Отсутствие следов паразитов имеет 2 причины:

  1. Личинки кишечной угрицы можно увидеть в кале через 21 – 28 дней после заражения.
  2. Личинки из кишечника не выводятся постоянно.

По этой причине для более точной диагностики рекомендуется сдавать анализ крови.

Медикаментозное лечение

Название препарата Дозировка Применение
Ивермектин 100 мг 2 раза в сутки, в течение 3 –х дней.
Альбендазол 200 мг 1 раз в сутки, в течение 3 –х суток.
Мебендазол 100 мг 2 раза в сутки, в течение 3 –х дней

Наряду с глистогонными препаратами, назначают антиаллергические средства. С помощью этих лекарств снимается зуд, отечность, воспаление.

При значительных изменениях в слизистой кишечника,могут использоваться ферменты и общеукрепляющие вещества.

Схему лечения устанавливает паразитолог на основании результатов анализов и состоянии больного. Не занимайтесь самолечением!

Контрольные обследования повторяют через 14 дней после медикаментозной терапии. Показано неоднократное повторение обследования, с периодом в 3 дня.

После лечения, еще полгода пациент находится под контролем врача. Обследование и сдача анализов проводится ежемесячно. После 3- х отрицательных проб, больной считается выздоровевшим.

Лечение стронгилоидов народными средствами

Как дополнение к лечению можно использовать народные средства. Перед тем, как начнете использовать народную медицину, получите одобрение лечащего врача. Цель этого лечения – выведение из организма взрослых особей стронгилоидов.

Методов изгнания кишечной устрицы достаточно много. Приведем некоторые из них:

Рецепт Способ приготовления Способ приема
Настой полыни 1 ст. л. сухой полыни залить кипятком в количестве 500 мл. Настоять, процедить. Полученный настой разделить на 3 приема.
Настойка хрена с чесноком Измельчить 20 г хрена и 20 г чеснока. Полученную кашицу залить 500 мл водки. Настоять 10 дней. Принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.
Настой щавеля 1 кг щавеля варить в 1 литре воды один час. Затем добавить 50 г сахарного песка и остудить. Принимать перед едой по 30-40 г.

При своевременном диагностировании заболевания и правильно проведенной медикаментозной терапии, выздоровление наступает полностью.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог».

Стронгилоидоз — это паразитарная инфекция, которая относится к группе антропонозов, характерная в основном для стран с тропическим климатом. Но и Россия не остается в стороне — в южных ее регионах гельминтоз также встречается. Возбудитель заболевания — кишечная угрица целенаправленно поражает пищеварительный тракт человека и провоцирует аллергические реакции в организме.

О заболевании

Инвазию вызывает нематода или круглый паразит Strongyloides stercoralis. Он относится к классу Phasmidia. Возбудитель заболевания имеет нитевидную форму. Самки вырастают в длину до 2,5 мм, мужские особи — 0,7 мм. На головке гельминта расположен ротовой аппарат с губами. Половая система парная. В сутки зрелые нематоды откладывают до 50 яиц, что по сравнению с другими паразитами, очень мало.

Патологию отличают особенности протекания клинической картины, а именно продолжительный период латентного течения заболевания резко меняется в сторону обострения вплоть до угрозы летального исхода на фоне снижения иммунной защиты. Кишечная угрица широко распространена в странах с теплым климатом.

Заболевание никогда не заканчивается самоизлечением, требуя эффективной и комплексной противопаразитарной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

В процессе инвазии гельминты поражают внутренние органы человека, в основном локализуясь на пищеварительном тракте и гепатобилиарной системе. Нельзя не заметить, что стронгилоидоз чаще всего встречается у лиц с ВИЧ-инфекцией. Поэтому ученые относят это заболевание к СПИД-ассоциированным патологиям.

Жизненный цикл паразита

Кишечная угрица является представителем геогельминтов, отличие состоит лишь в уникальности ее развития. Взрослые особи, достигшие зрелого состояния, обитают в почве. При возникновении благоприятных условий, связанных с оптимальной температурой окружающей среды и влажностью, начинают размножаться и из яиц вылупляются рабдитовидные личинки.

Не все они становятся инвазивными. Одна часть после второй линьки так и остается рабдитовидными или свободноживующими, другая дает начало новому поколению паразитов. Именно они поражают организм человека или животного — окончательного хозяина, проникая через кожу.

Оказавшись в дерме, гельминты все еще остаются в личиночной стадии, легко проникая в системный кровоток. Вместе с ним они заносятся в дыхательные пути, гортань и со слюной проглатываются в пищеварительный тракт. Оказавшись в двенадцатиперстной кишке, приступают к активному развитию и размножению. Хотя специалисты уверены, что этот этап начинается у угриц уже в бронхо-легочной ткани, то есть в желудок самки попадают оплодотворенными.

Реже инфекция передается перорально. При этом личинки возбудителя стронгилоидоза внедряются в слизистую ротовой полости людей, проделывая тот же самый путь миграции, описанный выше, перед началом жизнедеятельности в кишечнике. Яйца гельминтов обнаруживаются в фекалиях у человека через 28 дней после заражения.

В организме людей и животных паразитируют исключительно самки (на фото). Размножение их происходит бесполым путем (партеногенез). Роль самца актуальна только среди свободноживущих особей.

Как заражается человек?

Источником инфекции является больной, который выделяет во внешнюю среду фекалии с яйцами глистов.

Пути заражения:

  • Перкутантный — личинки проникают через сальные и потовые железы, реже — фолликулы волос в организм с дальнейшим попаданием в системный кровоток и развитием стронгилоидоза. Подобное происходит при хождении босыми ногами по земле, отдыхе на природе, работах сельскохозяйственного значения.
  • Пероральный — инфицирование происходит через загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты.
  • Аутоинвазия и суперинвазия — яйца гельминтов переживают этап линьки в кишечном тракте больного, в результате чего из своей оболочки выходят личинки и запускается новый процесс их жизненного цикла без участия внешней среды.

С момента заражения и появления первых признаков заболевания проходит от 2 недель до нескольких лет. Подобный инкубационный период связан со спецификой гельминтоза, при котором «спящий» начальный этап патологии внезапно обостряется при условии снижения иммунитета.

Существует две фазы стронгилоидоза — ранняя и поздняя. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия заболевания. Ее характеризует скрытое течение, в результате которого точно определить наличие данной инвазии не представляется возможным. Нередко ее путают с другими системными патологиями и расстройствами. Перечислим признаки ранней фазы стронгилоидоза в таблице.

Название синдрома Симптомы
АСТЕНИЧЕСКИЙ Слабость, головные боли, сонливость и утомляемость, нарушение концентрации внимания.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ Гипертермия от 38°C и выше, потливость, озноб, увеличение лимфатических узлов.
ЛЕГОЧНЫЙ Частые бронхиты и пневмонии, инфильтраты в органах дыхательной системы эозинофильного характера.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ Зловонная диарея, диспепсические расстройства, кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте, гепатит, желтуха.

Вторая или поздняя стадия стронгилоидоза. Клинические проявления зависят от того, какие органы оказались поражены гельминтами. Локализуясь в них, кишечные угрицы вызывают абсцессы, гранулемы и дистрофические изменения. Рассмотрим виды патологии в таблице, характерные для поздней фазы.

Название синдрома Симптомы
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ Начинается остро с развития гастрита и энтероколита, осложняясь язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и дискинезией желчевыводящих путей. Пациент жалуется на диарею с примесью слизи и крови, боли в животе, тошноту и рвоту.
ДУОДЕНО-ЖЕЛЧНОПУЗЫРНЫЙ Увеличивается печень, возникает дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита и горечь во рту. При УЗИ выявляется перекрут ножки желчного пузыря и деформационные тени в его зоне.
НЕРВНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ На кожных покровах диагностируется уртикарная сыпь по типу крапивницы. Развивается астено-неврологический синдром в виде повышенной раздражительности, мышечных болей, артралгии и мигрени.
ЛЕГОЧНЫЙ Нередко развивается на фоне аутоинвазии. Человек жалуется на кашель и одышку, типичные для астматиков, субфебрилитет. Поражение органов дыхания имеет различную степень в зависимости от массивности инвазии.
СМЕШАННЫЙ Клинические проявления варьируются между собой из разных синдромов. Бывает легкой, средней и тяжелой формы. В последнем случае встречаются такие осложнения, как перфорационный перитонит, дистрофия печени, панкреатит некротического типа и язвенный колит.

В зависимости от состояния иммунной защиты организма и здоровья человека, например, на фоне приема глюкокортикостероидов и цитостатиков, существует риск генерализации инфекции с последующим летальным исходом. Также повышена вероятность присоединения патогенной микрофлоры.

При системных иммунодефицитах, например, у лиц с ВИЧ или онкологией, нередко происходит необратимое поражение всех жизненно важных органов.

Раннее определение стронгилоидоза — задача непростая. При сборе анамнеза на «долабораторном» осмотре пациента врач сталкивается с неспецифическими проявлениями заболевания. Поэтому диагностика гельминтоза требует обязательного проведения перечисленных ниже анализов:

  • общее исследование крови — демонстрирует высокий уровень эозинофилов (до 70% больше нормы) и рост СОЭ (30–50 мм/ч), лейкоцитоз;
  • копроовоскопия — данный анализ кала на стронгилоидоз показывает присутствие яиц возбудителя в фекалиях;
  • дуоденоскопия — выявление личинок в желчи;
  • серологический анализ на стронгилоидоз методом ИФА.

Заключительное исследование используется нечасто, так как возбудитель гельминтоза обнаруживается в биоматериале больного.

Учитывая тяжесть патологического процесса, лечение у пациентов стронгилоидоза проводится в стационарных условиях.

Оптимальным препаратом для борьбы с заболеванием считается Ивермектин. При любой стадии гельминтоза врач назначает медикамент однократно в сутки 200 мкг на кг веса пациента курсом 2 дня. Если заболевание имеет диссеминированный или осложненный характер, лекарство принимают в той же дозировке в течение времени, пока результаты анализов не станут отрицательными.

Другим препаратом выбора при стронгилоидозе является Альбендазол. Его назначают в дозировке 25 мг на кг массы тела, но не более 400 мг однократно 2 раза в сутки утром и вечером. Курс 7 дней.

К сожалению, перечисленные антигельминтные средства уничтожают только взрослых особей, но не личинок. Поэтому консервативное лечение стронгилоидоза проводится повторно через 2 недели с учетом жизненного цикла паразита, независимо от наличия симптомов патологического процесса.

Борьбу с этим гельминтозом вести довольно сложно. Так как неизвестно, сколько курсов медикаментозной терапии понадобиться, чтобы полностью устранить личинок возбудителя заболевания в организме, подстраиваясь под цикл его развития. Дело в том, что паразиты могут не погибнуть, а инкапсулироваться в тканях больного, формируя цисты.

Описаны случаи, когда химические атаки велись годами, несмотря на то, что клинических проявлений не было. Таким образом, стронгилоидоз считается пожизненной инвазией, так как не исключены многочисленные курсы дегельминтизации в будущем.

Пациенту рекомендуется сдать анализ на эффективность проведенной терапии через 2 недели после ее окончания. Исследования кала проводятся трехкратно с временными промежутками в 3 дня.

Человек, перенесший патологию, ставится на диспансерное наблюдение и проходит профилактические осмотры в течение года. Снять его с учета врач сможет при трехкратном негативном анализе на стронгилоидоз через 12 месяцев.

Осложнения

Поскольку основным местом паразитирования нематод становится желудочно-кишечный тракт человека, последствия гельминтоза затрагивают, как правило, только его. Перечислим их:

  • нарушение всасываемости питательных веществ слизистой органов пищеварения;
  • непроходимость кишечника;
  • перитонит;
  • гепатит.

При локализации гельминтов в легких возможны такие осложнения, как пневмония, плеврит, астма и многое другое. Реже наблюдаются кровотечения в бронхах и дыхательная недостаточность.

Если личинки поразили кожу больного, человек длительное время страдает хронической формой дерматита несистемного характера.

При поражении центральной нервной системы заболевание нередко приводит к менингиту, абсцессу и отеку мозга.

Чтобы избежать всех этих последствий достаточно внимательно относиться к собственному здоровью. Симптомы патологии на ранней стадии легко поддаются лечению, и дегельминтизация в большинстве случаев проходит успешно.

Стронгилоидоз животных

Не только человек страдает данным заболеванием. У животных, в частности лошадей и свиней, также встречается этот вид гельминтоза. В основном патология поражает молодняк, который в силу возраста не обладает крепкой иммунной системой. В результате поросята и жеребята редко доживают до периода зрелости, погибая из-за негативного воздействия нематод.

Стронгилоидоз животных берет начало в крытых помещениях — хлевах или конюшнях в любое время года кроме зимних месяцев. Высокая влажность и температура благоприятствуют распространению инфекции — в этих условиях личинки кишечных угриц способны выживать несколько недель.

Паразиты при контакте с кожными покровами животного могут проникнуть через неповрежденный барьер дермы, вызывая массовую заболеваемость всего поголовья. Нередко после внедрения гельминтов у свиней или лошадей на поверхности тела формируется выраженный дерматит по типу экземы. Кроме того, у животных часто развиваются пневмонии и прочие проблемы с органами дыхания.

При заражении молодняка 50% поголовья гибнет. Остальные заметно теряют вес ввиду патологического воздействия гельминтов в пищеварительном тракте. Животные страдают диареей, лихорадкой, рвотой, конъюнктивитом и коликами.

У жеребят и лошадей чаще возникает кишечный синдром, появляются расстройства стула. У поросят и свиней заболевание обычно поражает дыхательные пути, проявляясь в виде воспаления легких и прочих патологий.

Диагноз ставится по анализу кала. Лечение животных консервативное. Схему приема и дозировку препаратов подбирает ветеринар. Дополнительно проводят дезинвазию помещения, где пребывает поголовье щелочными средствами. Внимание уделяется своевременной уборке экскрементов и остаткам пищи. Навоз обезвреживается.

Предупреждение распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении гельминтов и очищении внешней среды от фрагментов фекалий.

В эндемических зонах по заболеванию запрещено ходить босиком по земле, лежать на траве и употреблять в пищу немытые фрукты и овощи.

Также следует учитывать, что в группу риска по стронгилоидозу входят лица, чья профессиональная деятельность связана непосредственно с почвой, а именно землекопы, сельскохозяйственные работники, шахтеры и строители дорог. Им следует более внимательно относиться к личной гигиене и собственному самочувствию для своевременного обнаружения симптомов гельминтоза.

Стронгилоидоз — паразитарная инфекция, характеризующаяся затяжным течением. Латентное протекание первой фазы заболевания и схожесть клинических проявлений с другими патологиями приводит к переходу гельминтоза в хроническую стадию с необратимым поражением жизненно важных систем. Поэтому борьба с ним должна начинаться с адекватной профилактики и соблюдения элементарных гигиенических навыков, которые исключают проникновение возбудителя в организм.

Стронгилоидозом заболевают люди, проживающие в местах с влажными климатическими условиями. Заражение происходит от больного человека при несоблюдении личной гигиены. Симптомы стронгилоидоза наблюдаются у людей в закрытых учреждениях: детских садах, интернатах, домах престарелых, лечебницах, хосписах. Инфекционная болезнь актуальна для пациентов, страдающих от вируса иммунодефицита.

Что такое стронгилоидоз?

Стронгилоидоз характеризуется хроническим течением геогельминтоза. Заболевание вызывается кишечной угрицей и локализуется в желудочно — кишечном тракте с проявлениями на кожных покровах в виде сыпи.

Болезнь диагностируется у пациентов, проживающих в жарких странах с высокой влажностью воздуха. Частые вспышки данного заболевания замечены в Северной и Южной Америке, Украине и Молдавии.

Причины возникновения болезни

Возбудитель болезни – угрица, локализующаяся в желудочно — кишечном тракте. Стронгилоидес стеркоралис в микробиологии относят к круглым червям. Нематоидная самка достигает размера до 2,3 миллиметров. Самцы значительно меньше. Их размер не превышает 0,8 миллиметров. У изголовья червя имеется ротовая полость с губами.

Фото кишечной угрицы под микроскопом

Нематоидная угрица обитает в ЖКТ, в пределах тонкого кишечника, толстого и области двенадцатиперстной кишки. В процессе развития черви откладывают личинки. Они имеют овальную форму. Размер яиц достигает 0,04 миллиметров. Самка нематоидной устрицы, за 24 часа может вывести до 60 яиц. В процессе жизнедеятельности человеческого организма, они выходят с фекалиями через прямую кишку и дозревают в окружающей среде. При подозрении у человека стронгилоидоза, необходимо соблюдать правила личной гигиены, мыть руки после посещения туалета, чтобы не заразить здоровых людей круглыми червями.

Личинки угрицы могут размножаться в ЖКТ человека или при выходе естественным путём в земляной почве, становясь при этом свободно обитающими. Из отложенных яиц появляются личинки, которые в процессе линьки перерастают в полноценную особь. Если процесс созревания начался по-особенному, то поколение созревших личинок становится паразитическим. В этом случае, для дальнейшей жизнедеятельности особи ей нужен человеческий организм.

Высаживая огород или садовый участок, работая с землёй без резиновых перчаток, люди не подозревают, что через их кожные покровы, в малый круг кровеносного кровообращения, в лёгкие, глотку, а затем в желудочно-кишечный тракт попадают паразиты, вызывая стронгилоидоз.

При попадании личинок в ротовую полость, в процессе глотания, они перемещаются в пищевод, а затем в кишечник человека. Достигают места локализации личинки, независимо от способа заражения в течение одного месяца.

Стронгилоидоз глаз редко возникает у людей. Этому заболеванию чаще подвержены животные. Причинами болезни являются черви, которые попадают в слизистую оболочку и размножаются в ней.

Симптомы заболевания

Заболевание может выдать характерную симптоматику в течение первых трёх недель с момента заражения или проходить бессимптомно несколько лет.

Симптоматические особенности на ранней стадии заболевания:

  1. Местная аллергическая реакция в виде кожных высыпаний;
  2. Снижение аппетита;
  3. Апатия, слабость, частое желание спать;
  4. Лихорадка с температурными показателями выше 38,5 градусов по Цельсию с характерными признаками озноба, потливости и недомогания;
  5. Воспаление лёгких, острая стадия бронхита;
  6. При поражении червями слизистой оболочки глаза у пациента возникает покраснение глазного яблока, слёзотечение, отхождение гноя;
  7. Понос с резким, неприятным запахом, тошнота, рвота, не приносящая облегчение;
  8. Боль в области печени (при ультразвуковом диагностировании характерное увеличение органа в размере);
  9. Проявление желтухи начинается с глазного яблока, затем поражая конечности и все кожные покровы.

Хроническое течение стронгилоидоза подразделяют на несколько стадий:

  1. Желудочно-кишечная стадия. Характеризуется расстройствами со стороны работы пищевода. Симптоматика проявляется в виде запора или наоборот жидкого поноса. Пациента мучают тошнота, неоднократная рвота, кинжалообразная боль внизу живота. Также при запоздалом лечении могут образоваться язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  2. Дуодено-желчнопузырная стадия. В этом периоде развития заболевания пациент испытывает горечь в ротовой полости, частую, непроизвольную отрыжку. Снижается аппетит, печень может выпирать из-под правого подреберья за счёт значительного увеличения в размере. Ультразвуковое исследование подтвердит диагноз;
  3. Нервно-аллергическая степень. Характеризуется проявление сыпи на кожных покровах, зудом, сильных болях в мышцах. При осмотре у дерматолога, врач может установить диагноз-аллергический дерматит;
  4. Легочная стадия. В этом периоде заболевание проявляется в виде сильного кашля, частых острых респираторных заболеваниях, приступах удушья и повышении температуры тела до высоких показателей;
  5. Смешанная стадия. Характеризуется развитием различных симптомов, не сопоставимых между собой. Например, отёками и сильным кашлем.

Важно! Стронгилоидоз развивается в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Чем дольше пациент не получает лечение, тем сильнее проявляются симптомы и ухудшается состояние организма. Некоторые патологии могут привести к летальному исходу.

Стронгилоидоз на коже человека проявляется в виде высыпаний. На лёгкой стадии болезни сыпь мелкоточечная, с выраженной гиперемией. В запущенной форме высыпания становятся обширнее.

Анализы и другие методы диагностики

Выявить стронгилоидоз на ранней стадии развития в человеческом организме достаточно сложно. Сбор устного анамнеза поможет специалисту распознать симптомы, которые имеют схожесть с другими заболеваниями. На что стоит обратить внимание при осмотре пациента:

  1. Совместное проявление сбоя работы желудочно-кишечного тракта и сыпь на кожных покровах;
  2. При получении результатов общего анализа крови, будут увеличены показатели СОЭ минимум в 2 раза.

Важно! При подозрении у пациента стронгилоидоза его необходимо направить на ультразвуковую диагностику органов желудочно-кишечного тракта и печени.

Клиническая диагностика заболевания:

  1. Общий анализ крови;
  2. Анализ кала на наличие личинок и взрослых особей;
  3. Дуоденоскопия – диагностирование червей в желудочном соке и желчи.

Важно! Для обнаружения личинок в анализе кала используется методика Бергмана, основанная на перемещение червей в сторону тепла. При использовании метода Като живые угрицы погибают, и диагностика является неэффективной.

Лечение стронгилоидоза у человека осуществляется в условиях стационара с соблюдением мер асептики и антисептики в лечебно-профилактическом учреждении. Пациенту, после полного диагностирования и обнаружения угриц назначают препараты:

Декарис

Таблетки бежевого цвета, с активным компонентом левамизола гидрохлорид и вспомогательными веществами в виде крахмала и лактозы. Препарат оказывает антигельминтное действие на организм человека. Назначается с трёхлетнего возраста. Взрослым пациентам, достаточно однократного применения таблетки дозой 150 миллиграмм. Таблетки назначаются с осторожностью при наличии у пациента острого пиелонефрита или кровоизлиянии в мозг.

Ивермектин

Препарат активно борется с паразитами. Активными компонентами лекарственного средства являются ивермектин и токоферол. Препарат предназначен для внутреннего применения, реализуется в аптечном киоске в виде раствора. При попадании в пищеварительную систему, компоненты всасываются и начинают активную борьбу с паразитами. Через 48 часов препарат выходит из организма естественным путём. Ивермектин не рекомендовано использовать в детском возрасте до 5 лет. Препарат имеет побочное действие в виде проявления сыпи на коже. Дозировка лекарственного средства рассчитывается для каждого пациента индивидуально, исходя из массы тела. Ивермектин принимают однократно, по медицинским показаниям приём можно повторить через 14 суток.

Немозол

Препарат выпускается в таблетированной форме с активным веществом албендазолом. Лекарственное средство направлено на уничтожение червей и выведение их через фекалии. Албендазол выводится через печень. Препарат противопоказано принимать во время беременности и в период естественного вскармливания ребёнка. Во время лечения Немозолом специалист должен контролировать размеры печени у пациента через ультразвуковое исследование. Препарат назначается с двухлетнего возраста в дозировке 400 миллиграмм.

После принятия лекарственного средства пациенту назначается повторная диагностика через 14 суток. Контроль за состоянием пациента, в диспансере, осуществляется в течение года. В этот период организм уязвим к повторному заражению.

Важно! При подозрении на наличие стронгилоидоза и подтверждении диагноза лабораторными исследованиями нельзя заниматься самолечением и покидать отделение стационара без разрешения лечащего специалиста.

Профилактика заболевания

Работникам сельского хозяйства, имеющим постоянный контакт с почвой, рекомендовано сдавать клинические анализы не реже одного раза в год. При подозрении у пациента заражения червями, ему необходимо сдать анализы и при подтверждении диагноза пройти лечение в отделении стационара.

Важно! При проведении беседы с детьми о гигиене, можно предотвратить стронгилоидоз. Источником заболевания может быть не только почва, но и человек.

Стронгилоидоз – хронический недуг, вызываемый кишечной угрицей (Strongyloides stercorali) и характеризующийся проявлением различных патологий ЖКТ. Данный паразит был впервые полноценно описан только в 1876 году. Автором описания стал французский врач Норманд. Именно он выделил этого гельминта из экскрементов больных людей.

Онлайн консультация по заболеванию «Стронгилоидоз». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Инфекционист.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Изучение кишечной угрицы продолжается и по сей день. Интерес к ней особенно возрос в последние несколько лет, так как паразита все чаще стали выявлять у пациентов, страдающих СПИДом. Стронгилоидоз является недугом, который с одинаковой частотой диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Нередко его выявляют у маленьких детей.

Этиология

Источником паразитов является больной человек. С его экскрементами яйца кишечной угрицы попадают в грунт, где проходят следующую стадию своего развития. Из яиц паразита вылупляются личинки. К своему новому носителю они проникают либо через кожный покров, либо через заражённые продукты питания. Стоит отметить, что именно неполноценная обработка продуктов перед употреблением является основной причиной заражения.

Не важно, каким именно был путь заражения, личинки всегда проходят по одному и тому же пути в теле человека. Сначала они мигрируют в желудок, а после проникают и в кишечник. В данных органах самки кишечной угрицы откладывают яйца. Анализ на стронгилоидоз (берутся экскременты) обычно практически сразу даёт возможность выявить наличие паразитов в люберкюновых железах двенадцатипёрстной кишки.

Если симптомы стронгилоидоза игнорировать и не провести полноценное его лечение, то вскоре гельминты можно будет обнаружить по всему кишечнику и в пилорическом отделе желудка. Это чрезвычайно опасно, так как активная жизнедеятельность паразитов негативно сказывается на функционировании жизненно важных органов и систем.

Механизм заражения стронгилоидозом

Симптоматика

Принимая во внимание тот факт, что кишечная угрица может паразитировать во многих тканях и органах, симптомы стронгилоидоза могут быть довольно разнообразными. Неважно, какой была причина заражения, в любом случае на протяжении первых 3 недель недуг протекает скрытно. Это инкубационный период стронгилоидоза. После его окончания начинают постепенно проявляться первые настораживающие симптомы. Примечателен тот факт, что проявляются они волнообразно – периоды обострения сменяются периодами затишья.

Основные симптомы стронгилоидоза:

  • боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Самому пациенту сложно указать, где именно у него больше всего проявляются болезненные ощущения;
  • диарея носит стойкий характер. Особенно она сильна в периоды обострения;
  • болезненные ощущения в мышечных структурах;
  • боль в суставных сочленениях;
  • концентрация эозинофилов в крови больного человека значительно возрастает;
  • характерный симптом стронгилоидоза – аллергическая реакция на паразитов и продукты их жизнедеятельности. На кожном покрове больного человека постепенно проявляются различные элементы сыпи. Это могут быть либо небольшие пятнышки, либо волдыри, имеющие розово-красный оттенок;
  • наблюдается возросшая скорость оседания эритроцитов в крови (выявляется при проведении клинического анализа крови);
  • желтушность склер и кожного покрова. Данный симптом проявляет себя не во всех клинических ситуациях.

Элементы сыпи на кожном покрове обычно сохраняются до 3 суток, после чего они полностью исчезают, не оставляя за собой никаких следов. Примечательно то, что в случае стронгилоидоза, такой симптом, как аллергическая сыпь, возникает у пациента всего раз в год. Объясняется это миграцией кишечных угриц по сосудам. В такие периоды обострения у пациента отмечается нарушение сна, головокружение, общая слабость. В случае проникновения личинок в бронхи к общей клинической картине присоединяются симптомы лёгочных недугов.

В случае хронизации стронгилоидоза наблюдается изменение клиники. Исходя из возникающих проявлений, клиницисты выделяют 4 наиболее распространённые формы недуга:

  • желудочно-кишечная. В этом случае в клинике доминируют симптомы поражения ЖКТ. У больного наблюдаются запоры или же частые поносы. В выделяемом кале обнаруживается слизь и кровь. Язык обложен белым налётом;
  • дуодено-желчнопузырная форма. Имеет свои характерные особенности – протекает медленно, в правом подреберье возникают боли тупого характера. Также при этой форме стронгилоидоза у больного появляется тошнота, рвотные позывы, снижается аппетит. При проведении УЗИ или рентгена у врачей есть возможность выявить деформированный жёлчный пузырь;
  • лёгочная форма. Возбудитель проникает в воздухоносные пути и провоцирует прогрессирование лёгочных недугов. Может возникать кашель, одышка, боли в области грудины и прочее;
  • нервно-аллергическая форма. На кожном покрове заражённого кишечной угрицей проявляются высыпания, которые сильно зудят. Исчезают они довольно быстро, но их сменяет головная боль, слабость, беспричинная раздражительность.

Стоит отметить, что чаще всего стронгилоидоз у человека проявляется в смешанной форме. Это говорит о том, что у человека могут проявляться все указанные выше симптомы. Сильнее всего деструктивные процессы в организме проявляются у людей со сниженной реактивностью организма. Именно по этой причине стронгилоидоз часто выявляют у пациентов со СПИДом.

Симптомы стронгилоидоза

Диагностические мероприятия

Диагностикой стронгилоидоза занимается инфекционист. В стандартный план диагностики входят такие анализы:

  • микроскопия кала;
  • иммуноферментный анализ;
  • аспирационная биопсия;
  • культуральное исследование экскрементов;
  • полимеразная цепная реакция.

Анализ на стронгилоидоз – наиболее информативный метод диагностики. Для его проведения необходимо взять кровь или же экскременты пациента. В кале можно обнаружить взрослые формы кишечной угрицы или же личинки, а в крови – антитела к данному паразиту.

Лечебные мероприятия

Лечение стронгилоидоза проводится при помощи медицинских противопаразитарных препаратов. Обычно пациентам назначают альбендазол или же минтезол. В их состав входят активные вещества, пагубно влияющие на все формы паразитов: яйца, личинки и зрелые особи. Длительность терапии обычно составляет несколько дней. После чего у пациента повторно берутся анализы. Если результаты будут отрицательными, то человека могут выписать из лечебного учреждения. При получении позитивных результатов проводится корректировка плана лечения.

Выписка производится только в том случае, если в кале не будет выявлено гельминтов, а в крови – антител к ним. Для купирования наиболее ярко проявляющихся признаков недуга прибегают к симптоматической терапии.

Профилактические мероприятия, в первую очередь, направлены на ранее выявление людей, которые уже были заражены кишечной угрицей, а также на противодействие загрязнения среды экскрементами. Для того чтобы обеззаразить каловые массы, прибегают к использованию хлорной извести. Ранее загрязнённую почву обрабатывают различными удобрениями, а также пестицидом карбатиона.

Людям же, чтобы избежать заражения, важно соблюдать правила гигиены, отказаться от хождения по земле босыми ногами, а также употреблять в пищу тщательно вымытые и обработанные овощи, ягоды и фрукты.