Стрептококковая ангина у детей

Содержание

Стрептококковую ангину чаще всего вызывают контагиозные бактерии группы А. Иммунные клетки человека им противостоять не могут. Из всех поражений верхних дыхательных путей эта инфекция проявляется в 15% случаев у взрослых и в 60% — у детей. Стрептококковая ангина характеризуется сложным протеканием и многочисленными осложнениями, поэтому ее нельзя лечить самостоятельно без консультации с врачом.

Разновидности и атипичные формы

Выражается стрептококковая ангина в разных формах:

  • Катаральная. Характеризуется отеком и покраснением миндалин. Если вовремя назначено лечение, пройти болезнь может за 2-5 дней, не вызывая гнойных образований.
  • Фолликулярная. Часто становится осложнением ангины катаральной формы. В этой стадии появляются на миндалинах мелкие гнойнички серого или желтоватого цвета.
  • Лакунарная. У людей с сильным иммунитетом является следующей стадией, если не проводилось правильное лечение раньше. При ослабленном организме может проявиться изначально, минуя две более легкие формы.
  • Некротическая. Самое сложное проявление, которое поражает ткани глотки на глубоком уровне, вызывает высокую температуру, сильную боль в горле.

В некоторых случаях стрептококковая ангина протекает как ОРЗ и не вызывает подозрений. Это опасно, потому что при запущенном состоянии возможно поражение внутренних органов и переход в хроническую форму.

Причины возникновения

Болезнь передается при чихании и кашле. Причем, после выздоровления пациенты еще 2-3 недели выделяют стрептококк. Больше всего подвержены инфицированию малыши и люди с ослабленным иммунитетом. Отдельную группу составляют сотрудники вредных производств.

Большую опасность заражения представляет внутреннее состояние организма:

  • хронические болезни верхних дыхательных путей;
  • длительное лечение других заболеваний антибактериальными препаратами;
  • слабый иммунитет;
  • кариес и болезни десен.

Благоприятными внешними факторами являются:

  • перепады температуры на улице;
  • механическое повреждение носоглотки;
  • пересушенный воздух в помещениях дома и на работе во время отопительного периода.

Дети болеют часто, особенно в межсезонный период, когда учащаются эпидемии в детском саду и школе. В свою очередь от них заражаются родители.

Симптомы

После заражения недомогание появляется на 4-й день. При завершении инкубационного периода симптомы развиваются очень быстро, буквально за 4 часа.

Проявлением болезни являются:

  • высокая температура (39-41 градус);
  • мышечные боли, тошнота, рвота, характеризующие интоксикацию организма;
  • отек миндалин и верхней стенки глотки, поражение гнойниками белого или желтого цвета;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • ярко выраженная краснота зева;
  • красные сосочки на языке;
  • миндалины становятся рыхлыми;
  • мигрень, боль в ушах.

Иногда заметна мелкая сыпь на теле, кашель и насморк практически отсутствуют.

Фото стрептококковой ангины: как выглядит

Стрептококковая ангина выражена отеком и покраснением миндалин, вызывает боль в горле.

Контент может оказаться неприятным для просмотраКонтент может оказаться неприятным для просмотра

Сложная форма болезни с образованием гнойников возможна при отсутствии лечения на легкой стадии.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Схема зараженного ангиной горла.

Диагностика

При осмотре доктор может поставить только предварительный диагноз, потому что по симптомам стрептококковый тонзиллит похож на другие болезни:

  • скарлатину,
  • дифтерию,
  • мононуклеоз,
  • лейкемию.

Во время беседы устанавливается, был ли контакт с пациентами, у которых диагностировали стафилококковую ангину ранее, изучаются отличительные симптомы:

  • рыхлая масса желтоватого цвета на миндалинах легко убирается шпателем;
  • легко прощупываются увеличенные лимфоузлы.

Проводятся лабораторные исследования мочи и крови.

Поставить окончательный диагноз помогает бактериологический посев из зева. Врач берет мазок стерильным тампоном, проводя по двум миндалинам.

При запущенном состоянии делают рентген суставов и ЭКГ (при болях в сердце).

Лечение стрептококковой ангины

Лечить стрептококковый тонзиллит надо антибиотиками. Самостоятельно принимать их и назначать себе другие медикаменты нельзя. Это должен делать только врач. Для успешного исхода необходимо медикаментозное лечение в комплексе с процедурами по народным рецептам.

Постельный режим

Постельный режим при стрептококковой ангине обязателен, чтобы избежать осложнений на кости, сердце, почки. Врача надо вызвать на дом, а не идти на прием в поликлинику. Если симптомы появились ночью или в выходной день — обратиться в скорую помощь.

Обильное теплое питье

Пить во время болезни надо много и часто. Подойдет теплый чай с лимоном, отвар шиповника, морс с малиновым или смородиновым вареньем, молоко с медом. Эти напитки богаты витамином С, оказывают общеукрепляющее действие, выводят из организма вредные вещества, способствуют снижению температуры.

Полоскание и орошение

Снять боль в горле и улучшить общее состояние помогают полоскания раствором фурацилина, соды, отварами трав эвкалипта, коры дуба, ромашки, календулы. Проводить процедуру надо каждые 2 часа, тогда будет снижена вероятность размножения бактерий, болезнь быстрее пойдет на спад.

Для орошения горла врачи рекомендуют спреи:

  • Ингалипт,
  • Фарингосепт,
  • Каметон,
  • Стрепсилс,
  • Тантум Верде.

Смазывание слизистых миндалин

Острое проявление симптомов снимается обработка ротовой полости антивирусными и антибактериальными препаратами:

  • Раствором Люголя,
  • Хлорофиллиптом,
  • Ротоканом,
  • Биопароксом.

Обработка проводится тампоном из стерильной ваты или бинта, пропитанным жидкостью.

Таблетки

Лечение антибиотиками длится 10 дней. Хорошо справляются с вирусом и оказывают меньше побочных эффектов препараты пенициллинового ряда: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксин, Оспамокс, Экобол, Карбенициллин, Амоклав, Амоксиклав, Аугментин, Бициллин. При непереносимости компонентов врач может прописать Эритромицин.

При тяжело протекающей болезни назначают Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексин, Макропен, Кларитромицин. Эти препараты медленно выводятся из организма, способны к накоплению, поэтому их прием назначают не дольше 5 дней.

Для снятия острых симптомов (боли в горле при глотании) подойдут рассасывающие таблетки Септолете, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Фалиминт, Себидин, Граммидин. Для снижения температуры — Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид. Для снятия отечности горла и аллергии от приема антибиотиков могут быть назначены антигистаминные таблетки Лоратадин, Фексофенадин.

Действовать антибиотики начинают через несколько часов. Если через двое суток приема не улучшается состояние, необходимо назначение другого препарата.

Удаление миндалин

Операция должна быть строго обоснована. После нее вместо ангины начнутся бесконечные бронхиты.

Врачи принимают решение об удалении миндалин в крайнем случае:

  • если вспышка стрептококковой ангины у больного появляется более 4-х раз в год;
  • при возникновении сильной одышки во время обострения;
  • если диагностированы рецидивы абсцессов, поражается сердце и почки.

Лечение без операции возможно, поэтому лучше справляться без хирургического вмешательства.

Диета

Во время болезни пища должна быть щадящей и витаминизированной. Подавать блюда больному надо только в теплом виде, чтобы не раздражать слизистую.

Рекомендации:

  • Лучше всего варить суп на курином или говяжьем бульоне. Протирать все ингредиенты до пюреобразной консистенции. Не добавлять острые приправы, чтобы не раздражать слизистую. А вот соль снижает боль при глотании, поэтому бульон можно посолить нормально.
  • Каши из молотых круп. Варить их можно на воде или молоке, не доводить до сильного загустения.
  • Овощное пюре.
  • Суфле и мусс из ягод.
  • Фруктовые и овощные соки.

Сладкую газированную воду надо полностью исключить.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Народные средства должны применяться только в дополнение к основному лечению. Обычно домашние рецепты направлены на снижение болезненности при глотании, укрепление иммунитета.

Некоторые из народных методов:

  • Ставить на шею компресс из репчатого лука. Измельченный овощ надо завернуть в бинт или марлю и приложить к передней стороне шеи, сверху прикрыть полиэтиленовой пленкой, повязать шарфом. Компресс можно оставить на ночь, если не ощущается жжение.
  • Компресс из водки. Ставить его надо по аналогии с луковым, но водку сначала надо подогреть на плите и смочить ей марлю или хлопчатобумажную салфетку. Полностью оборачивать шею пропитанной тканью не рекомендуют — только лицевую сторону.
  • Держать 20 минут во рту дольку лимона, потом разжевать и проглотить. Больше двух раз в день процедуру проводить не следует.
  • 2 раза в день принимать по половине столовой ложки настойки валерианы или пустырника. Процедура направлена на прогревание горла, дезинфекцию пораженного участка и успокоение нервов одновременно.
  • Каждый час полоскать горло теплой медовой водой. Можно подержать во рту, потом выплюнуть. Проглатывать не стоит, чтобы бактерии не поступали внутрь.
  • Жевать соты меда.
  • Стакан луковой шелухи залить тремя стаканами горячей воды, прокипятить 5 минут и оставить до полного остывания. Полоскать горло теплым процеженным отваром 3 раза в день.
  • При высокой температуре прикладывать на лоб прохладный компресс.

Рекомендации

Обычно лечение длится 10 дней. При сложном течении болезни курс может быть продлен.

Наряду с приемом фармацевтических препаратов и дополнительных процедур необходимо выполнять рекомендации врача:

  • соблюдать постельный режим;
  • питаться легкой пищей;
  • принимать витамины, особенно С и группы В;
  • ограничить контакты со здоровыми людьми;
  • большое внимание уделять гигиене;
  • отказаться от алкоголя и курения;
  • часто менять постельное и нательное белье.

Если лечение проводится дома, надо ежедневно проводить уборку комнаты с применением дезинфицирующих средств, противовоспалительных компонентов (добавлять в воду для мытья пола несколько капель пихтового масла).

Профилактика

Оградить себя от рецидива и повтора болезни помогут несложные профилактические мероприятия:

  • В доме должна быть комфортная температура и влажность не меньше 30%. В межсезонье при сильном похолодании и отсутствии отопления надо прогревать комнату электроприборами. Установить увлажнитель воздуха или периодически распылять воду пульверизатором.
  • Обязательно проветривать помещение, но при этом не находиться в комнате.
  • Подбирать одежду в соответствии с погодой, чтобы исключить переохлаждение.
  • В период эпидемий лучше побыть дома, отказаться от массовых развлечений.
  • Принимать легкие седативные средства (таблетки валерианы, пустырника) для более спокойного реагирования на стрессовые ситуации.
  • Спать не меньше 7 часов, но и не больше 10.
  • Ограничить тесный контакт в коллективе при вспышках респираторных заболеваний. Можно носить защитную маску.
  • Укреплять иммунитет спортивными занятиями, адекватным закаливанием.
  • Регулярно ходить на осмотр к стоматологу.

При хроническом заболевании полезно вдыхание морского воздуха. Но только в период ремиссии.

Осложнения и последствия

В большинстве случаев осложнения появляются при несоблюдении рекомендаций врача и невнимательном отношении к болезни, нарушении постельного режима.

Последствия очень серьезные:

  • Гнойный абсцесс — закладывает нос и уши, появляется гной, слизь, высокая температура, мышечные боли, мигрень, затруднительное дыхание. Важно выявить и начать лечение абсцесса на ранней стадии, потому что возможно разрушение мягких тканей, реже — костей.
  • Ревматизм, проблемы с сердцем и почками, если лечение начинается позже, чем через 9 дней после первых симптомов.
  • Ревматический порок сердца.
  • Миокардит.
  • Сепсис.
  • Острый нефрит.

Если курс приема антибиотиков не выдержан, при внешнем спаде симптомов возбудитель болезни живет в организме и поражает другие органы.

Заразна ли и как передается

Заразиться стрептококковой ангиной можно при вдыхании бактерий. Наиболее вероятно заражение людей с ослабленным иммунитетом, нехваткой витаминов, находящихся в постдепрессивном состоянии и испытывающим постоянное переутомление.

Важной особенностью является тот факт, что после полного выздоровления пациент еще 2-3 недели является носителем инфекции и может заразить окружающих.

Особенности у детей

У детей заболевание протекает сложнее. Ребенок становится слабым, у него повышается температура, которую сбить обычными жаропонижающими средствами сложно. У малыша возможна рвота, предобморочное состояние, учащение пульса, боли в животе. Он отказывается от еды и теряет вес. Сильно увеличиваются лимфоузлы под челюстью. Иногда ребенку даже больно широко открыть рот. При высокой температуре возможна потеря координации и спутанность сознания.

При появлении симптомов у детей надо обязательно обратиться к врачу, потому что слабый организм наиболее подвержен осложнениям. Обычно ребенка помещают в больницу.

При беременности

Беременные женщины должны проходить лечение только в стационаре при строгом соблюдении всех рекомендаций и под постоянным врачебным контролем. В дополнение к обычным диагностическим мероприятиям делают УЗИ брюшной полости.

Инновационные препараты позволяют вылечить заболевание, не прерывая беременность. Риск патологии плода есть, но совсем незначительный.

Тепловые процедуры проводить нельзя, в том числе и ингаляции. Лечение травяными сборами тоже не рекомендуют из-за повышенной чувствительности организма в этот период и возможной аллергии.

Может нанести вред и обильное питье. Если у беременной женщины есть склонность к отекам, надо уточнить у врача, можно ли пить больше обычного и что именно. При беременности лучше отдать предпочтение обычной воде и минеральной без газов, сокам и морсам.

Сбить высокую температуру надо стараться без применения медикаментов:

  • надеть легкую одежду;
  • положить на лоб прохладный компресс;
  • протереть кожу на сгибах локтей, колен, кистей рук, в подмышечных впадинах, за ушами яблочным уксусом или лимонным соком.

Аспирин при беременности принимать нельзя, потому что он может спровоцировать кровотечение.

Если температура не понизилась, врач принимает решение о назначении медикаментов. Парацетамол не оказывает вредное действие, поэтому рекомендуют Панадол и Цефекон.

Для препятствия размножению бактерий принимают антибиотики. Беременным женщинам назначают Амоксиклав, Супракс, Азитромицин, Цефалексин.

Самостоятельно изменять дозировку или прерывать курс приема антибиотиков нельзя, потому что это чревато осложнениями заболевания.

Видео про ангину

В ролике врач объясняет, как отличить стрептококковую ангину от других вирусов и что надо делать для быстрого выздоровления.

Прогноз

Перенесенная стрептококковая ангина не вырабатывает стойкого иммунитета, поэтому пациент может заболеть вскоре после выздоровления. Вторичные и смешанные инфекции проходят тяжело. Важно полностью вылечить болезнь при первом проявлении, чтобы не допустить осложнений.

В ролике врач объясняет, как отличить стрептококковую ангину от других вирусов и что надо делать для быстрого выздоровления.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина – острое инфекционное заболевание, зачастую поражающее небные миндалины. Возбудителями недуга, исходя из названия, являются стрептококки (группы А). Заражение происходит воздушно-капельным путём — при разговоре с переносчиком вируса, а также во время кашля или чихания. С момента заражения до проявления первых симптомов в среднем проходит трое суток. Болезнь протекает у каждого человека индивидуально. Нередко её можно перепутать с ОРЗ, из-за чего часто ставят диагноз хронической стрептококковой ангины, что может повлечь за собой развитие поздних осложнений.

  • Этиология
  • Разновидности
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Такое заболевание поражает людей любой возрастной группы, но особенно часто оно диагностируется у детей. Характерной чертой патологии является то, что малыши младше трёх лет редко болеют этой формой ангины.

Основной причиной возникновения стрептококковой ангины является проникновение в организм болезнетворного вируса. Этому может способствовать множество факторов, в частности сниженный иммунитет, недостаточность витаминов, хронические заболевания. Развитие, протекание и проявление симптомов зависит от активности иммунной системы. Самыми яркими проявлениями недуга считаются – боль и першение в горле, интоксикация организма, увеличение лимфатических узлов, резкий подъем температуры тела.

Диагностика заболевания не основывается только на проявлении признаков, а подтверждается лабораторными анализами. В некоторых случаях необходимы аппаратные обследования пациента и консультации специалистов из других областей медицины. Лечение осуществляется только при помощи антибиотиков.

Этиология

Основным возбудителем заболевания является стрептококк. Для этого микроорганизма характерно то, что он способен выживать в любой среде. В норме развитию патологического процесса препятствует иммунная система, поэтому снижение её защитных функций является основным фактором прогрессирования стрептококковой ангины. Другими предрасполагающими обстоятельствами к развитию данного недуга считаются:

  • сезонные колебания температуры и влажности воздуха;
  • нерациональное питание, вследствие которого человек не получает достаточного количества витаминов;
  • повреждение миндалин инородным предметом;
  • хронические заболевания ротоглотки;
  • ведение нездорового образа жизни;
  • длительное переохлаждение организма;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Возрастание уровня заболеваемости таким типом ангины отмечается в холодное время года.

Признаки стрептококковой ангины

Разновидности

Существует несколько форм заболевания, в зависимости от степени развития, протекания и выражения симптомов:

  • острая – развивается стремительно, в особенности у детей. Наблюдается резкое ухудшение состояния человека, снижение аппетита, повышение температуры, судорожные припадки, формирование гнойного налёта в ротовой полости и на миндалинах;
  • хроническая – следствие неэффективного лечения вирусной ангины. Проявляются симптомы интоксикации, распространения воспалительного процесса – увеличение лимфоузлов, суставные боли. Терапия в таком случае осуществляется антибиотиками.

Стрептококковая ангина проявляется в зависимости от тяжести протекания заболевания. Общими симптомами недуга являются:

  • болезненность в горле – от незначительной до резкой. Вследствие этого наблюдается нарушение сна, снижение или полное отсутствие аппетита, в частности у детей, на фоне затруднительного глотания;
  • резкое возрастание температуры тела, вплоть до лихорадки;
  • отёчность слизистой оболочки глотки;
  • увеличение объёмов лимфатических узлов, их болезненность при прощупывании;
  • формирование гнойного налёта во рту и на миндалинах;
  • сильный озноб;
  • слабость организма;
  • диарея, сменяющаяся запорами;
  • приступы рвоты;
  • дискомфорт в горле, чувство першения;
  • красный оттенок языка;
  • снижение массы тела у малышей.

Обострения хронической формы заболевания у детей наблюдается два или три раза в год. Даже при наличии всех признаков болезни не стоит предпринимать попытки самостоятельного лечения антибиотиками или народными средствами медицины.

Осложнения

При стрептококковой ангине антибиотики начинают действовать уже на первые сутки с момента начала терапии. Если у пациента не наблюдается улучшения состояния, это может говорить о другой природе возникновения заболевания или о начале формирования таких осложнений:

  • гнойное воспаление лимфоузлов встречается обычно у детей, но не исключено появление у взрослых;
  • ревматический порок сердца;
  • различные поражения почек, в частности нефрит;
  • воспаление миокарда;
  • заражение крови.

Последние три осложнения встречаются очень редко, при условии сильно ослабленного иммунитета, кратковременного лечения антибиотиками, когда микроорганизм продолжает патологически влиять на внутренние органы. К появлению осложнений могут привести самостоятельные попытки лечить недуг.

Клиническое проявление стрептококковой ангины не даёт полной картины для подтверждения данного диагноза. Тем не менее врачу необходимо выяснить возможные факторы возникновения данного расстройства и степень выраженности симптомов. После чего осуществляется полный осмотр пациента, при котором обнаруживается увеличение лимфатических узлов и наличие гнойного налёта на языке и миндалинах.

Лабораторные исследования включают в себя изучение анализов крови и мазка из зева, для подтверждения того, что возбудителем является стрептококк. В некоторых медицинских учреждениях проводятся экспресс-тесты для определения наличия антигена. При остром течении заболевания для детей и взрослых проводится ЭКГ – для оценки работы сердца.

Во время диагностики важно дифференцировать данное расстройство от таких заболеваний, как скарлатина, дифтерия, мононуклеоз, лейкемия. Процесс подтверждения диагноза у детей несколько затруднён, по причине того, что они зачастую не могут грамотно объяснить, что именно их тревожит.

Лечение

Комплексная терапия – основа лечения стрептококковой ангины. Помимо приёма антибиотиков, немаловажным является соблюдение постельного режима, употребление большого количества жидкости, приём медикаментов, снижающих проявление симптомов. Вопрос госпитализации возникает довольно редко. Решение принимает лечащий врач на основе тяжести протекания болезни, общего состояния пациента и наличия осложнений.

Самый эффективный способ устранения стрептококковой ангины — десятидневный приём антибиотиков пенициллиновой группы. Основная задача лечения – устранить возбудителя и предотвратить формирование тяжёлых последствий.

Профилактические мероприятия при стрептококковой ангине включают в себя соблюдение таких правил, как:

  • поддержание постоянной комфортной температуры и влажности воздуха в зависимости от времени года;
  • ограничение контакта с заражённым человеком;
  • своевременное лечение заболеваний ротоглотки;
  • постоянное укрепление иммунитета;
  • нормализация режима питания, обогащение рациона витаминами.

Кроме этого, не рекомендуется самостоятельное лечение ангины в домашних условиях, даже с применением антибиотиков.

Стрептококковая ангина — описание, лечение, симптомы

Стрептококковая ангина — диагностируется у пациентов разного возраста, но наиболее часто она встречается среди детей. Заболевание проявляется рядом характерных симптомов, в частности, стойкой гипертермией, нарастающим интоксикационным синдромом, увеличением миндалин и регионарных лимфоузлов. К счастью, современная медицина располагает достаточным количеством лекарственных средств для ликвидации очага воспаления. Болезнь в большинстве клинических случаев протекает без осложнений, но только при условии раннего диагностирования и адекватной терапии.

Согласно статистическим исследованиям, каждый шестой случай среди острых воспалительных процессов в горле приходится на ангину стрептококкового происхождения, а именно вызванную Streptococcus pyogenes (β-гемолитический стрептококк серогруппы А). Реже возбудителями данного заболевания выступают стрептококки из группы С или G. В большинстве своих клинических вариантов недуг протекает в лёгкой форме, но встречаются и осложнённые прецеденты.

Причины стрептококковой ангины

Заболевание возникает в результате инфицирования организма агрессивными штаммами бактерий стрептококков, в частности, β-гемолитическим стрептококком серогруппы А, а также стрептококками группы С и G. На сегодняшний день стрептококковая ангина причины имеет полностью изученные, что существенно облегчает лечение недуга.

Проникновение бактериальных агентов в организм происходит несколькими путями:

  1. Аэрационнный механизм передачи инфекции является самым распространённым (возбудитель выделяется больным человеком или носителем во время чихания, кашля или при разговоре).
  2. Бытовой путь реализуется через совместное пользование с инфицированной особой вещами, посудой и тому подобное.
  3. Аутоинфицирование диагностируется у носителей стрептококковой инфекции, которая проявляет патогенную активность при снижении иммунитета.

Среди главных предрасполагающих факторов инфекции выделяют:

  1. Состояния, которые сопровождаются снижением иммунной активности.
  2. Общее и местное переохлаждение.
  3. Сезонный гиповитаминоз.
  4. Трудовая деятельность, связанная с постоянным контактом с потенциально больными людьми.

Инкубационный период составляет не более четырех дней. Уже на этом этапе у пациента могут проявляться катаральные признаки недуга, а также общее недомогание и слабость.

Симптомы стрептококковой ангины

Классические проявления патологии, которые могут указывать на развитие воспаления миндалин, возникают резко с поднятия температуры тела до 39-400 С и нарастания болевых ощущений в области горла. Острая стрептококковая ангина симптомы имеет следующие:

  1. Выраженный интоксикационный синдром, который проявляется недомоганием, слабостью, ломотой в суставах и костях, мышечной болью, снижением работоспособности и повышением общих температурных показателей тела.
  2. Симптомы местного воспаления миндалин с появлением на их поверхности специфических налётов желтоватого цвета, расположенных над рыхлой поверхностью гландул.
  3. Увеличение в размерах и резкая болезненность при пальпации нижнечелюстных лимфатических узлов.

При ангине стрептококкового происхождения у пациентов отсутствует кашель. Большинство больных жалуются на сильный дискомфорт в области миндалин со жжением и покалыванием зоны поражения. Заболевание чаще носит катаральный или фолликулярный характер. Патологический процесс, как правило, возникает с двух сторон, но может быть и односторонним. Тяжёлые варианты болезни встречаются редко, а при своевременно предоставленной медицинской помощи вероятность их развития сводится к нулю.

Диагностика стрептококковой ангины

Клиника заболевания очень разнообразна, поэтому одних данных объективного обследования для подтверждения диагноза стрептококковая ангина недостаточно. Сегодня самая точная и чувствительная для заболевания стрептококковая ангина диагностика — это посев взятого из зёва мазка с выделением возбудителя.

Дополнительно в процессе диагностики патологического состояния врач может назначить:

  1. Общий анализ крови и урины.
  2. Определение в крови факторов воспаления (ревмопробы).
  3. УЗИ почек, электрокардиография (при подозрении на развитие осложнений).

Диагностика недуга представляет собой важный момент в процессе его успешного лечения. Именно от её результатов зависит тактика терапии патологии и окончательный выбор медикаментов для купирования симптомов специфического воспаления.

Терапия заболевания должна быть комплексной и направленной на уничтожение очага инфекции, а также быстрое выведение из организма токсинов возбудителя. При такой патологии, как стрептококковая ангина лечение проводится амбулаторно, и только при развитии у пациента тяжёлых форм недуга с высоким риском осложнений, ему показана госпитализация на стационар в инфекционное отделение.

Препаратами выбора являются антибактериальные средства из группы пенициллинов. Самыми эффективными препаратами этого ряда признаны Аугментин, Сумамед, Пенициллин, Амоксициллин и Амоксиклав. Доза и длительность приёма антибиотика определяется врачом после проведения всех анализов, учитывая специфику заболевания, наличие сопутствующих патологий, степени тяжести болезненного процесса и тому подобное.

Как правило, курс антибиотикотерапии длится от 7 до 14 дней. Первые результаты терапии можно оценить уже через 48 часов после приёма первой дозы препарата. Если терапевтического эффекта не наблюдается, рекомендуется сменить лекарственное средство на более эффективное в конкретном клиническом случае.

Часто пациентам со стрептококковой ангиной назначается бактериофаг, который является препаратом иммунобиологического действия. Это лекарственное средство проявляет избирательную активность и угнетает исключительно возбудителей патологического процесса, не влияя на нормальную микрофлору больного человека. Помимо бактериофага, пациентам показана инфузийная терапия для устранения симптомов интоксикации, а также витамины, приводящие в норму метаболизм. При высокой температуре применяются известные жаропонижающие средства, а очищение миндалин от налётов выполняется путем полоскания горла антисептическими растворами.

Стрептококковая ангина: осложнения

Несвоевременно начатое лечение патологического процесса или полное игнорирование его симптомов может обернуться последствиями. Среди наиболее распространённых осложнений ангины стрептококкового происхождения следует выделить:

  1. Паратонзиллярный абсцесс.
  2. Формирование заглоточного участка воспаления.
  3. Септическое поражение внутренних органов.
  4. Стрептококковое поражение структур центральной нервной системы.
  5. Гломерулонефрит.
  6. Бешиха.
  7. Ревматизм и ревматоидный артрит.

Осложнения могут быть ранними и поздними. Чаще врачам приходится иметь дело с отдаленными последствиями болезни, поэтому после излечения от ангины человеку рекомендуется в течение полугода периодически проходить профилактические обследования.

Провоцирующие факторы, группа риска

Люди с иммунными расстройствами и малыши подвержены недугу в большей степени, чем остальные категории населения.

Загрязнённость воздуха повышает нагрузки на органы дыхания, увеличивая риск возникновения болезни. К отдельной группе риска относятся работники производств с повышенной вредностью.

Иммунитет снижается под воздействием следующих факторов:

Нехватка витаминов. Переохлаждение. Вредные привычки. Сильные стрессы. Передозировка или длительное лечение сильнодействующими лекарствами.

Спровоцировать ангину способны травмы ротоглотки, кариес и различные болезни дёсен.

Симптомы заболевания

Стрептококковая ангина проявляется не сразу, а где – то на 3 – 4 сутки. Ее начало не имеет никаких характерных признаков. Температура поднимается постепенно, как при любых других простудных заболеваниях. Чтобы определить, что это она надо точно знать ее симптоматику.

Как лечится ангина при беременности в первом триместре, указано в данной статье.

У взрослых

Первые проявления заболевания у каждого больного происходят по – разному в зависимости от тяжести воспаления и иммунитета человека. Симптомы стрептококковой ангины схожи с другими видами ангины у взрослых: боли в горле, интоксикация организма и температура. Однако наличие стрептококковой инфекции горла вносит еще дополнительные показатели:

  • после прохождения инкубационного периода болезнь развивается молниеносно в течение нескольких часов;
  • гнойные очаги расположены на задней стенке горла и небных миндалинах. Гной бывает желтого и белого цвета. Он скапливается в виде творожистых пятен;
  • температура очень высокая, порой достигает 40°С;
  • тошнота, при которой возможны рвотные порывы, слабость мышц;
  • увеличение лимфоузлов, сильная боль в горле;
  • язык выраженного красного цвета с увеличенными сосочками;
  • отсутствие аппетита;
  • озноб;
  • отечность зева;
  • иногда на теле появляется сыпь.

Как происходит лечение ангины при беременности 2 триместр, указано в статье.

У детей

Симптомы болезни у ребят практически такие же, как и у взрослых. Только к ним добавляется боль в животе и рвота, потому что детский пищеварительный тракт более слабый.

У годовалых крох и детей до трех лет болезнь может длиться целую неделю. В это время их миндалины страдают от сильной отечности. Из – за этого явления у малыша возникает нехватка кислорода в организме, и появляется отдышка. Ангину нельзя лечить только домашними рецептами, чтобы не усугубить ситуацию.

Стрептококки являются главными возбудителями гнойной ангины. Эти инфекции стимулируют организм вырабатывать в ускоренном темпе антитела, а те не только уничтожают пагубные клетки, но свои здоровые. Поэтому часто тонзиллит сопровождается различными осложнениями. Такое заболевание маленькие детки переносят очень сложно.

Как происходит лечение ангины Биопароксом, можно узнать из данной статьи.

Необходимо вовремя распознать стрептококковую ангину. Ребенок наверняка начнет жаловаться на боль в горлышке, ему будет очень тяжело глотать, и он станет плакать и капризничать, отказываться кушать и пить. Во время обычных игр кроха будет быстро уставать, и его движения станут медленнее. Когда неожиданно подскочит температура до 40°С и ее невозможно будет сбить жаропонижающими средствами, то следует в первую очередь проверить горлышко и состояние лимфоузлов.

У крох до года определить это заболевание довольно трудно, ведь они не могут пожаловаться на боль в горлышке. А первичные симптомы схожи с проявлениями гриппа. Не стоит затягивать и надеяться, что все пройдет само. Если у малыша высокая температура, он отказывается есть и у него красное горлышко, то лучше сразу вызвать скорую. В большинстве случаев лечение маленьких детей требует пристального внимания врачей и поэтому осуществляется стационарно в больнице.

Из данной статьи можно узнать, как ангина лечится Хлоргексидином.

На видео подробно рассказывается о стрептококковой ангине:

Как сделать компресс на горло при ангине, можно узнать из данной статьи.

У детей от 3 лет и выше стрептококковая ангина происходит в результате понижения иммунитета, что может быть из – за резкого похолодания, нарушения дыхания, вызванного деформацией носовой перегородки или образованием полипов в носу, а также вследствие кариеса зубов.

  • Температура достигает как умеренных, так и довольно повышенных отметок.
  • Появляются симптомы сильнейшей интоксикации – постоянная ломота в суставах, мигрень, плохой аппетит и апатичность.
  • В горле ощущается сильная боль. При этом боль частенько отдаёт в уши и область висков.
  • Шейные лимфоузлы сильно воспалены и увеличены.
  • При осмотре глотки можно увидеть характерные изменения – рыхлость и отёчность миндалин. На гландах можно заметить очаги разного размера, вскрытые слоем беловатого налёта.
  • В полученном анализе крови наблюдается характерный признак острого воспалительного процесса – повышается СОЭ и увеличивается число лейкоцитов.
  • В анализе мочи присутствует белок.

Стрептококковая ангина у детей младшего возраста нередко протекает с сильнейшей болью в животе, тошнотой и рвотой.

Клиническая картина становится ярко выраженной приблизительно на 3-й день от начала болезни. Налёт на гландах выглядит как рыхловатая масса, которая без труда удаляется медицинским шпателем.

  • На нёбных гландах присутствует беловатый или желтоватый налёт.
  • Шейные лимфоузлы сильно увеличены.
  • Кашля у больного нет.
  • Температура доходит до 38 градусов и выше.

Если у заболевшего человека наблюдается хотя бы три из четырёх симптомов, то с огромной вероятностью можно говорить о том, что болезнь вызвана стрептококком. Наиболее часто такая форма недуга диагностируется у детей младше 15 лет.

У детей болезнь всегда протекает на порядок тяжелее, чем у взрослых. У маленького ребёнка на фоне повышения температуры могут быть судороги, тошнота и рвота. Нередко у маленьких деток наблюдается обморочное состояние. Сильная боль в горле служит причиной отказа от еды. Уже за несколько дней малыш теряет вес, а также становится апатичным и сонным.

Курс лечения стрептококковой ангины составляет не менее 10 дней. Продолжительность его зависит от тяжести и формы тонзиллита. В процессе лечения действие лекарств направлено как на причину ангины, так и на устранение симптомов.

Чем лечат взрослых?

Главным препаратом борьбы со стрептококковой ангиной являются антибиотики. Если присутствует температура, то врач выписывает жаропонижающее средство. Также часто назначают специальный раствор для обработки горла. Воспаление и отёки снимают с помощью таблеток для сосания или орошением спреями. Для скорейшего избавления от интоксикации пьют много тёплой жидкости и травяные чаи.

Если болезнь имеет запущенную форму, внутрь вводят раствор хлорида натрия или глюкозы. Неплохо совместно с медикаментами помогает и физиотерапия. Её продолжительность составляет от пяти до десяти дней. В качестве вспомогательных средств можно использовать следующие методы:

  1. От температуры детей можно обтирать чуть тёплой водой.
  2. Пить не кислые соки и компоты.
  3. Полоскать горло отваром ромашки, календулы или слабым раствором йода.
  4. Пить внутрь не больше стакана отвара ромашки, боярышника и зверобоя.

Для перорального применения от тонзиллита часто назначают препараты пенициллинового ряда: Цефуроксим, Эритромицин, Цефалексин. В случае, когда у пациента непереносимость пенициллина, используют макролиты, например Суммамед.

Если беременная женщина заболела стрептококковым тонзиллитом, то врач назначит ей антибиотик, который будет безопасен для неё и ребёнка. Но в этом случае проводить лечение народными методами или самостоятельно принимать лекарственные средства противопоказано. Следует выполнять лишь то, что назначил специалист!

Чем лечат детей?

Если лечение ребёнка начинают сразу, то болезнь быстро отступит и не приведёт к негативным осложнениям. Иначе стрептококковая ангина может перейти в хроническую форму.

Эффективно побороть тонзиллит у ребёнка также, как и у взрослого поможет комплекс препаратов. Обязательно следует соблюдать постельный режим и выполнять все прописанные процедуры.

Антибиотики на основе пенициллина эффективны против стрептококка и дают меньше побочных эффектов, чем более современные препараты. В случае непереносимости пенициллина, можно принимать эритромицин.

Также следует учесть, что маленькие дети не могут рассасывать таблетки от горла. Для их лечения лучше подойдут различные спреи: ингалипт, гексорал и другие. Брызгать нужно аккуратно, чтобы не превысить дозу, и не вызвать спазм гортани.

Лечение для детей

Для снятия острых симптомов назначают жаропонижающие медикаменты (Найз, Панадол), антигистаминные препараты (Диазолин, Супрастин). Лекарства для терапии тонзиллита подбирают с учетом вида заболевания, тяжести течения и возраста ребенка. Стрептококковую ангину лечат антибиотиками, к которым наиболее чувствительны болезнетворные бактерии. Дополнительно проводят местную обработку миндалин антисептиками и обезболивающими средствами.

Препараты Фото Цена
Найз От 195 руб.
Панадол От 53 руб.
Диазолин От 67 руб.
Супрастин От 130 руб.

Препараты

Возбудитель тонзиллита уничтожается антибиотиками группы пенициллинов: Амоксициллин, Ампициллин. В случае непереносимости таких средств врач назначает цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим) или макролиды (Эритромицин, Хемомицин). Эти препараты обладают широким спектром действия, малотоксичны, но довольно эффективны.

Препараты Фото Цена
Ампициллин От 17 руб.
Цефтриаксон От 26 руб.
Эритромицин От 15 руб.
Хемомицин От 114 руб.

Длительность приема таблеток и дозировку для ребенка подбирает лечащий врач. В среднем курс длится 5–10 дней, при хронической стрептококковой инфекции терапия более длительная. Облегчение наступает спустя сутки после начала приема лекарств.

Антибиотики пагубно влияют не только на патогенные микроорганизмы, но и нарушают состав естественной микрофлоры слизистых оболочек. Это может привести к активному росту грибков, развитию стоматита, дисбактериоза кишечника, генитальному кандидозу. Чтобы избежать осложнений вместе с антибактериальными препаратами прописывают живые лактобактерии и бифидобактерии: Бифиформ, Линекс.

Для полоскания горла применяют Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан. Процедуры повторяют 5–6 раз в день. Если ребенок маленький и не умеет самостоятельно выполнять полоскания, можно использовать спрей Аквалор, Люголь.

Детям старше 2 лет показано регулярное орошение зева Орасептом, Биопароксом. Препараты устраняют пленки с поверхности миндалин, благодаря чему происходит очищение лакун от гноя.

Препарат Фото Цена
Бифиформ от 470 руб.
Линекс от 287 руб.
Мирамистин от 198 руб.
Орасептом от 251 руб.
Хлоргексидин от 15 руб.

Такое лечение эффективно только на начальных стадиях острой ангины и при терапии хронического тонзиллита.

Народные средства

Чтобы не скапливалась слизь на поверхности миндалин и быстрее выводились токсины из организма ребенку нужно давать обильное питье. Полезно заваривать чай с цветками липы, листьями малины, добавлять кусочек лимона или имбиря, вместо сахара класть ложечку меда. Пить напитки следует в теплом виде 3–4 раза в день, употреблять их горячими запрещается, так как это может усилить воспалительный процесс.

Для полосканий применяют отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, шалфея или календулы. Средство готовят из 2 столовых ложек сухой травы и 0,4 л кипятка, настаивают 2 часа. Процеженную жидкость используют для регулярных процедур.

Укрепить общий и местный иммунитет ребенка помогает такое средство: нарезать полукольцами один лимон вместе с кожурой, уложить в пол литровую банку, сверху залить жидким медом, так чтобы цитрус был полностью покрыт. Посуду неплотно закрыть крышкой и поставить в холодильник. Во время лечения нужно съедать по кусочку лимона 3 раза в день. Нельзя использовать рецепт при аллергии на продукты пчеловодства.

Физиотерапия

При стрептококковой ангине у детей применяют методы физиотерапевтического лечения. Процедуры ускоряют отхождение гнойных масс, улучшают эффект от приема лекарственных препаратов, стимулируют процессы регенерации тканей.

Физиотерапия при тонзиллите:

  • ингаляции;
  • коротковолновое УФ-облучение миндалин;
  • лазерная (магнитолазерная) терапия;
  • кварцевание горла;
  • виброакустическая терапия.

Процедуры проводят после снятия острых симптомов заболевания и снижения температуры. Длительность лечения назначает педиатр.

Как диагностируют заболевание

Чтобы правильно поставить диагноз доктора принимают во внимание следующие факторы:

  • симптоматику;
  • наличие контактов с уже больным человеком;
  • лабораторные анализы.

Самым точным анализом является посев мокроты. Лечение назначают сразу, и если оно эффективно, то этот факт соответственно подтверждает диагноз. В некоторых клиниках проводят экспресс-тест на наличие антител. По точности он лишь немного уступает посеву. Самым достоверным способом диагностики является иммунооптический анализ, но он доступен далеко не везде.

При дифференциальной диагностике определяют вид ангины, так как стрептококковый тонзиллит и вирусный лечатся совершенно разными препаратами. Иногда случается, что ангина, вызванная стрептококками, имеет слабовыраженные симптомы. В этом случае её можно спутать с такими болезнями:

  • дифтерией, которая характеризуется нарушениями дыхания;
  • скарлатиной, так как её симптомом является похожая сыпь;
  • мононуклеозом;
  • лейкемией.

Простые боли в горле ещё не о чём не говорят. Но, если у вас поднялась температура и воспалились лимфоузлы, это может быть первыми признаками такого заболевания, как стрептококковая ангина. Конечно же, точный диагноз может поставить только врач, поэтому лучше обратитесь к нему, а не начинать лечение самостоятельно.

Разновидности стрептококковой ангины

В зависимости от того, каким образом стрептококки воздействуют на слизистые оболочки, выделяют такие виды, как:

  • Фолликулярная – базируются в фолликулах миндалин, полностью заполняя их полость гноем. Зрительно похожи на небольшие колонии микробов серовато-желтого цвета, которые невозможно удалить при помощи шпателя.
  • Лакунарная – отложения на миндалинах характеризуются полоскообразными изветвлениями желтовато-белого цвета, при механических воздействиях легко отделимы от поверхности гланд.
  • Некротическая – стрептококки способны рыхлить поверхность миндалин, делая их неровными, в результате чего увеличивается их пропускная способность, и микробы беспрепятственно проникают вглубь, поражая миндалины насквозь. Этот вид самый опасный и требует длительного комплексного лечения.

Определить к какому типу относится ангина не просто. Зрительным осмотром глотки не обходится. Правильно поставить диагноз возможно лишь после комплексного обследования, а также анализов мазка поверхности миндалин, крови и мочи.

Эхинацея для лечения стрептококковой ангины

Я также рекомендую перорально принимать по 30 капель настойки эхинацеи непосредственно во рту так часто, как это необходимо. Это помогает убить инфекцию, поддержать иммунную систему и облегчить боль, жжение и дискомфорт в горле. Для детей я предлагаю использовать глицерин на основе настойки эхинацеи (это более приемлемо).

Другие важные травы для внутреннего использования включают желтокорень канадский или настойка желтокорень + эхинацея. Дозировка любой из этих экстрактов составляет 30-60 капель 2-3 раза в день в воде или соке.

Также очень эффективно несколько раз в день полоскать горло настойкой эхинацеи (1 ч.л. на 1 стакан теплой воды).

Виды

Существует несколько форм стрептококковой ангины. Каждая из них имеет свои особенности.

  • Лакунарная ангина развивается очень быстро. Гнойное воспаление миндалин сопровождается резким поднятием температуры до тридцати восьми – сорока градусов, сильной лихорадкой, интоксикацией, болями и покраснениями в горле. В первый раз возникает лакунарный вид стрептококковой ангины у детей и подростков. Если заболевание диагностировано у взрослого человека – значит это обострение хронического недуга.
  • Фолликулярная ангина начинается с ощущения сухости во рту. Со временем на слизистой миндалин появляются желтые и белые гнойники. От лакунарного вида отличается расположением и глубиной гнойных образований. Они мельче и более поверхностные.
  • Некротическая ангина имеет симптомы, отличающие ее от других видов недуга. При развитии такого вида заболевания, не происходит повышения температуры. Она может оставаться нормальной и даже снижаться. Не чувствует человек и болей в горле. Однако пациенты жалуются на ощущение присутствия там инородного тела. Некротическая форма стрептококковой ангины характеризуется не просто воспалением горла, а отмиранием тканей миндалин. Поэтому развитие болезни сопровождается очень неприятным запахом изо рта. Если заглянуть в горло, то можно увидеть серо-зеленый налет. Под ним образовываются язвочки, которые иногда кровоточат.

«>

Любая форма заболевания требует немедленного лечения

Определение вида недуга важно для правильного подбора препаратов и определения схемы их приема

Симптомы и диагностика патологии

Признаки хронического стрептококкового тонзиллита у взрослых и детей проявляются по мере того, насколько острого происходит развитие данного инфекционного заболевания, а также в зависимости от реализации защитной функции иммунной системы больного. Выделяют следующие симптомы стрептококкового тонзиллита:

  • повышение температуры тела до 40 градусов по Цельсию (характерно в первые дни развития заболевания, а затем патология переходит в хроническую форму и могут наблюдаться признаки субфебрильной температуры в пределах 37 градусов);
  • сухость во рту, которая приводит к першению в области горла (иногда чувство дискомфорта настолько сильное, что больному хочется кашлять);
  • боли в области миндалин и окружных тканях, наличие которых исключает возможность нормального приема пищи, жевания и глотания, как продуктов питания с жесткой поверхностью, так и жидких питательных масс;
  • увеличение шейных, а иногда даже подключичных лимфатических узлов, что указывает на наличие острого воспалительного процесса с распространением инфекции за пределы ротовой полости вместе с кровью и лимфатической жидкостью;
  • лихорадочное состояние, сопровождающееся ломотой суставов верхних и нижних конечностей, сильными болями в трубчатых костях;
  • образование на поверхности миндалин белесого или желтого налета, который свидетельствует о повышенной концентрации бактериальной инфекции в эпителиальной ткани данной части горла;
  • гнойные пробки в лакунах гланд, источающие гнилостный запах, который слышен во время беседы с человеком, страдающим от стрептококкового тонзиллита.

Диагностика заболевания заключается в том, что пациент после первичного осмотра состояния слизистой оболочки миндалин и горла врачом-отоларингологом, направляется на сдачу следующих видов анализов:

  • клинический анализ крови на определение уровня лейкоцитоза, СОЭ, скорости деления эритроцитов;
  • биохимическое исследование крови, направленное на определение наличия стрептококков в венозной крови и лимфе;
  • общий анализ мочи, который даст возможность врачу получить информацию о степени тяжести воспалительного процесса в миндалинах, спровоцированного бактериальной инвазией стрептококковой инфекции.

Если у лечащего врача возникнут те или иные сомнения на счет постановки окончательного диагноза, он может назначить проведение дополнительных видов анализов, которые позволят получить еще более исчерпывающую информацию о состоянии здоровья пациента.

Причины заболевания

Основная причина размножения стрептококка – снижение иммунитета. В холодное время года опасность заражения значительно возрастает, однако, в летние месяцы стрептококковые формы ангины часто развиваются в более острой форме. Заражение от заболевшего человека также достаточно часто является причиной инфицирования. Во избежание эпидемий больного помещают в инфекционное отделение и до минимума ограничивают контакты с людьми.

Катаральную ангину считают начальной формой тонзиллита. Если терапия была подобрана правильно, то гнойных процессов она не вызывает. Фолликулярная ангина в ряде случаев бывает осложнением катаральной. При ней на гландах появляются отдельные гнойники. Лакунарная форма – это, как правило, дальнейший этап развития стрептококковой инфекции, но у людей со слабым иммунитетом может возникнуть и первоначально, минуя предшествующие стадии. Некротическая ангина может быть как последствием первичной инфекции, так и самостоятельной формой тонзиллита. Очаги некроза (омертвления) поражают более глубокие ткани ротоглотки, что приводит к более серьёзным последствиям.

На фото виды ангины

Профилактика и меры предосторожности при общении с больным

  • Следует подбирать одежду соответственно погодным условиям. Это предотвратит переохлаждения.
  • Плановые регулярные обследования у стоматолога помогут обнаружить мелкие инфекционные очаги и принять меры по их устранению.
  • Отказ от вредных привычек и регулярные спортивные занятия укрепят защитную иммунную систему.
  • Полноценный отдых и полезная пища нормализуют обменные процессы.
  • В период различных эпидемий следует отказаться от массовых развлекательных мероприятий.

При общении с заражённым стрептококковой инфекцией пациентом следует использовать ватно-марлевую повязку, практиковать полоскания для горла и применять специальные антибактериальные мази для носа.

Если по вынужденным причинам лечение проводится вне стационара, необходимо ежедневно делать уборку с дезинфицирующими растворами и регулярно проветривать комнату, в которой находится больной.

Бактерии в горле

Повышение концентрации болезнетворных бактерий в крови провоцирует инфекционные заболевания, которые могут протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Тяжелая форма появляется преимущественно в том случае, если у пациента ослаблен иммунитет. Кроме того, ввиду отсутствия подобающего лечения заболевания вызывают серьезные осложнения.

Опасен стрептококк тем, что бактерии могут быть устойчивы ко многим препаратам, в том числе и антибиотикам. К самым часто вызываемым бактериями заболеваниям относятся фарингит и тонзиллит.

Фарингит

Фарингит может протекать в легкой и тяжелой форме. Стрептококк в зеве у взрослого при любой форме болезни повышен, показатель поднимается до 10 в 6 степени КОЕ/мл. Заболевание проявляется быстро, даже внезапно. У пациента слизистые оболочки горла становятся ярко-красного цвета и покрыты они сероватым налетом.

Тонзиллит

Тонзиллит — заболевание горла, которое характеризуется сильными болями при проглатывании пищи и потреблением воды. Отмечают острую и хроническую форму недуга. Острая форма проявляется стремительно, у пациента диагностируются яркие симптомы. В большинстве случаев, врач еще при визуальном осмотре может условно подтвердить наличие заболевания.

У человека зев становится красного цвета, виднеется воспалительный процесс на слизистых оболочках гортани и сероватый налет. Ниже, в качестве наглядного примера, представлено фото стрептококка в горле, который вызвал тонзиллит и воспаление миндалин.

Иногда пациенту назначается анализ крови, в котором, в случае заражения, будет выявлено повышенное содержание болезнетворных бактерий. Тонзиллит считается одной из самых распространенных болезней у взрослых людей.

Многие инфекционные заболевания, вызванные стрептококками, излечиваются на ранней стадии проявления и исчезают также внезапно. Однако, в случае течения болезни в тяжелой форме, могут быть вызваны серьезные последствия, в виде нарушения естественной работы сердечно-сосудистой системы, развития ревматизма, синусита и других недугов.

При серьезных патологиях, может быть обнаружен стрептококк в горле 10 в 10 степени.

Тяжелая форма появляется преимущественно в том случае, если у пациента сильно понижен иммунитет.

Возможные осложнения

Бета-гемолитический стрептококк группы А, вызывающий стрептококковый тонзиллит, прочно прикрепляется к слизистой оболочке миндалины и обладает повышенной устойчивостью к иммунным клеткам человека. Он выделяет множество различных токсинов и антигенов, которые поражают сердечную мышцу, почки и суставы.

Обычно антибиотики действуют уже в первые-вторые сутки от начала лечения. Если же картина симптомов не меняется, больному не становится лучше, можно предположить небактериальную этиологию воспаления либо появление следующих осложнений:

  • Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс. Это наиболее частое осложнение ангины, которое возникает на фоне ослабленного иммунитета.
  • Ревматизм. Современные антибактериальные препараты, даже при их запоздавшем применении, как правило, не дают развиться ревматизму. Риску приобрести ревматический порок сердца подвержены лишь дети, проживающие в особо неблагоприятных условиях.
  • Острый нефрит. Миокардит. Сепсис. Эти осложнения возникают при сочетании слабого иммунитета с неправильным лечением или слишком краткосрочным приёмом антибиотиков, когда возбудитель остаётся в организме и поражает внутренние органы.

Перитонзиллярный или заглоточный абсцесс

При развитии у ребёнка стрептококковой бронхопневмонии происходит интенсивный рост очагов воспаления. Оба осложнения постепенно сливаются между собой. Подобные патологии могут переходить в плевриты и некротические болезни лёгких. При развитии такого патологического состояния у недоношенных детей обычно наступает летальный исход.

Способы лечения стрептококковой ангины

Терапевтических методов, направленных на устранение тонзиллита, существует много. Излечение ангины стрептококковой этиологии длится в среднем 10 дней, при условии соблюдения пациентом всех лечебных мер.

  1. Как правило, доктор назначает пенициллиновые антибиотики. С помощью таких лекарств можно избежать развития осложнений. Одновременно с такими препаратами, назначают бифидобактерии, чтобы не допустить проблем с органами ЖКТ. Улучшение заметно спустя 24 часа после приема первой таблетки.
  2. Нередко больным назначают прием бензилпецициллинов, которые вводятся в форме инъекций, 6 раз в сутки. Такие мероприятия проводятся в условиях медицинского учреждения.

Когда нельзя принимать пенициллиновые антибиотики, пациентам назначают цефалоспорины либо макролиды.

  1. Больным часто выписывают цефалексин либо цефадроксил. Данные антибактериальные средства эффективно подавляют стенки бактерий.
  2. Среди антибиотиков группы макролидов, популярными являются Азитромицин. Препарат назначается краткими курсами, состоящими из 3-5 дней приема.
  3. В дополнение к антибактериальной терапии, необходимо употреблять противомикробные средства локального воздействия. Они повысят эффективность лечебного курса, ускорят процесс выздоровления.
  4. Лекарство Биопарокс представляет собой локальный ингаляционный медикамент. Средство обладает широким спектром действия, несет противомикробный, противовоспалительный эффект. Принимать Биопарокс нужно не дольше 10 дней.
  5. Лекарство Тонзилгон, в состав которого входят лекарственные травы (ромашка, алтей, полевой хвощ), также эффективен при тонзиллите. Медикамент повышает защитные функции организма.

Как правило, антибактериальные препараты при ангине дают заметные результаты уже на второй день. Данные средства имеют ряд побочных эффектов, которые нужно учитывать. Также средства с антибактериальным действием не пригодны к употреблению беременными женщинами, кормящими матерями, людьми с неполадками в работе пищеварительной системы.

Стационарная терапия длится примерно 10 дней, но в случае развития осложнений, лечение продлевается. В период борьбы с патологией, нужно придерживаться таких мер:

  • соблюдать постельный режим;
  • не курить, не употреблять спиртные напитки;
  • исключить из рациона вредную пищу;
  • употреблять как можно больше воды;
  • избегать контактов с больными людьми;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Такие меры поспособствуют быстрому выздоровлению. Не стоит переохлаждаться, если выхода на улицу не избежать, следует тепло одеваться.

Не смотря на грамотно подобранную терапию, пациента некоторое время будут мучить симптомы. Чтобы их устранить, необходимо принимать такие лекарства.

  1. Жаропонижающие средства, к примеру, Парацетамол, Аспирин, Ибуклин, Нурофен.
  2. Антигистаминные препараты снизят риск появления аллергии, устранят отечность. К таким средствам относят Зиртек, Цетрин.
  3. Для орошения ротовой полости подойдет пищевая сода, марганцовка, Фурацилин.
  4. Таблетки и спреи со смягчающим действием уменьшат воспаление. Стоит принимать Каметон, Ингалипт, Стрепсилс.
  5. Также полезно употреблять комплексные витаминные медикаменты, особенно, элементы В и С.

Стрептококковая ангина у детей

Стрептококковая ангина (как и любая форма тонзиллита) у детей протекает более тяжело, чем у взрослых.

А при запущенных и тяжелых формах, которые не удается излечить хотя бы ко второй неделе, у ребенка могут развиваться гнойный лимфаденит, ревматическая лихорадка, менингит, эндокардит бактериального характера и абсцессы в качестве осложнений.

Единственное осложнение, которое никогда не развивается у детей – ревматизм.

Интересно! У детей старше трех лет стрептококковая ангина развивается чаще, а вот малыши до трехлетнего возраста совершенно не подвержены такому недугу.

Это объясняется отсутствием у детей примерно до двух лет небных миндалин, на которых могли бы оседать и размножаться стрептококки.

Симптоматика при болезни у детей та же, что и у взрослых.

Но у совсем маленьких пациентов, которые еще не умеют говорить и не могут описать свое болезненное состояние, судить о наличии болезни можно по таким дополнительным признакам, как капризное поведение, постоянный плач, снижение активности и отказ от еды.

Нередко детскую ангину на первых стадиях развития почти невозможно отличить от острого аппендицита и инфекционных поражений кишечника.

Поэтому именно в это время крайне важно пройти обследование, в ходе которого врач смог бы дифференцировать заболевание и назначить правильное и максимально эффективное лечение

Ангина, или Стрептококковый тонзиллит

Авторы: Щербина Е. А.

Что такое вообще «ангина»?

У каждого человека глубоко во рту есть два маленьких «шарика», спрятанных за небными дужками, — небные миндалины. Они выполняют функцию барьера и по максимуму обеззараживают все, что попадает к нам в организм через рот. Отсюда становится понятным, что небные миндалины ежедневно встречаются и борются с различными возбудителями (вирусами, бактериями, грибками) и в случае неудачного для них «боя» может возникнуть их воспаление, что будет носить всем известное название тонзиллит (tonsillae — небные миндалины, окончание -itis значит воспаление). Наиболее часты (~40 % случаев) вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют ~30 % случаев, а в ~30 % случаев установить причину воспаления не удается. Среди бактериальных возбудителей острого тонзиллита наибольшую опасность несет БГСА (бета-гемолитический стрептококк группы А), вызывающий у детей до 18 лет более 30 % тонзиллитов, у взрослых их частота не превышает 10 %. И вот как раз об этом стрептококковом тонзиллите мы с вами и будем говорить, его-то по неграмотности у нас и называют «ангиной».

Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5–15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Но дети младше 3 лет и взрослые старше 18 лет действительно болеют очень редко.

Какие симптомы у этого заболевания?

Типичные симптомы стрептококкового тонзиллита: резкое начало, сильная боль в горле, особенно при глотании (особенно твердой пищи — яблока например), лихорадка, увеличение лимфатических узлов на шее. При осмотре ротовой полости можно заметить увеличенные небные миндалины с белым налетом на них. Стрептококковый тонзиллит — это бактериальное заболевание, а значит, для него характерна интоксикация, то есть действие бактериальных токсинов на организм: дети обычно бледные, сонливые, слабые. Жаропонижающие препараты не приносят такого облегчения, которое бывает при любом другом ОРЗ. Из-за сильной интоксикации может быть тошнота, рвота, головная боль.

Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?

Окончательный диагноз ставится только после проведения экспресс-теста на стрептококковый антиген или же посева с небных миндалин, однако заподозрить ангину можно уже по симптомам. Специально для этого были разработаны так называемые «клинические шкалы».

Одной из самых точных и удобных считается шкала Мак-Айзека. Наличие каждого из признаков отмечается одним баллом:

1) температура больше 38 градусов — 1 балл;
2) отсутствие кашля — 1 балл;
3) увеличение и болезненность шейных лимфоузлов — 1 балл;
4) увеличение небных миндалин и налеты на них — 1 балл;
5) возраст 3–14 лет — 1 балл, 15–18 лет — 0 баллов.

При наличии 0–1 балла дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2–5 баллов, то проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз, и больному назначается антибиотикотерапия. Отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева как более чувствительного метода.

Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?

Для этого обычно применяют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако он обладает следующими недостатками: 1) его выполняют только в условиях медучреждения; 2) результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней. Существуют специальные экспресс-тесты на наличие БГСА на небных миндалинах — например, в России зарегистрирован «Стрептатест». Его можно свободно купить и очень легко выполнить даже в домашних условиях, четко следуя инструкции. Тем не менее только положительный результат является достоверным — отрицательный результат всегда требует перепроверки путем стандартного посева.

Как правильно лечить стрептококковую ангину?

Чтобы вылечить ангину, нужен всего лишь один препарат — системный антибиотик. Слово «системный» означает, что лекарство вводится только через рот или при помощи укола (внутримышечного или внутривенного). Растворы антибиотиков в виде спреев или растворов для полоскания горла не имеют никакого отношения к лечению любого бактериального тонзиллита, в том числе и стрептококкового. Обычно при правильном подборе препарата и его дозировки облегчение наступает через 24–48 (в редких случаях — через 72) часа от начала приема. После этого температура нормализуется, прекращается боль в горле, слабость, отсутствие аппетита. Пока антибиотик не подействовал, может быть использовано симптоматическое лечение: ибупрофен/парацетамол для облегчения боли в горле и при лихорадке, полоскание горла растворами/использование спреев с анестетиками, рассасывание леденцов, употребление теплой или холодной жидкости (Да, черт побери! При ангине можно пить холодный компот и есть мороженое, как и при любых других болезненных поражениях ротоглотки, если это приносит реальное облегчение!). Однако самое главное — это антибиотик!

Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?

Да, стрептококковый тонзиллит обычно заканчивается выздоровлением на 5–7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Как долго больной заразен?

Человек перестает быть заразным через 1–2 суток с начала приема антибиотика.

Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить неправильно?

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель — ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, постсрептококковый гломерулонефрит.

Как избежать этих осложнений?

Чтобы избежать осложнений, доктор должен: а) правильно поставить диагноз (вы уже знаете, как); б) назначить адекватный курс антибиотикотерапии. Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки поставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы — азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда проходить полный курс лечения!

Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней с момента появления симптомов, и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть у вас всегда имеется время на то, чтобы сделать посев (даже если он делается более 5 дней) и после этого начать адекватный курс лечения.

Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показано в любом возрасте в том случае, если наблюдаются четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Также не показано данное обследование детям до 3 лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у таких детей практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нужно ли делать посев здоровым членам семьи, если кто-то в доме заболел стрептококковым тонзиллитом?

Нет, этого делать не нужно.

Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?

У довольно большого количества больных БСГА продолжает выделяться и после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с хроническим тонзиллитом.

Страница Щербины Е.А. в КлубКоме

опубликовано 07/05/2016 14:55
обновлено 31/05/2018
— Инфекционные болезни, Болезни уха, горла, носа