Слуховая агнозия

Содержание

Что такое агнозия?

Готовы перестать думать о своей проблеме и наконец перейти к реальным действиям, которые помогут избавиться от нее раз и навсегда? Тогда, возможно, вам будет интересна эта статья.

Среди многочисленных опасных состояний организма можно назвать патологическое состояние головного мозга. Они сопровождающееся нарушением ключевых процессов, необходимых для восприятия действительности. Это и есть агнозия.

Как проявляется заболевание

При возникновении болезни нарушаются основные чувства, человек не может нормально слышать, видеть, опознавать предметы на ощупь. При поражении вторичных отделов коры полушарий, наблюдается частичное или полное неразличение предметов, неузнавание лиц, неумение пользоваться простыми вещами.

Указанные нарушения не сопровождаются расстройством воспринимающего и опорно-двигательного аппарата, но может быть следствием повреждений, полученных в результате других заболеваний. Патология встречается редко, но ее возникновение требует тщательного внимания со стороны больного.

Интересно!

Агнозию можно встретить в кино. В 2011 году был снят фильм «Лица в толпе» с Милой Йовович в главной роли. В сюжете рассказывается о судьбе женщины, выжившей после нападения серийного убийцы.

Полученная черепно-мозговая травма привела к неспособности узнавать лица. Это классический признак агнозии, полученной в результате травмы. Похожее явление наблюдалось и у Хьюго Тору, героя японской дорамы «Богатый мужчина, бедная женщина».

На греческом языке Гнозис означает «познание» — это высшая психическая функция (ВПФ), нарушением которой и является агнозия. Ее развитие часто связано с процессами органическими в мозгу и дегенеративными центральной нервной системы.

Преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, поскольку у детей до семи лет высшая нервная деятельность находится в стадии активного развития.

Причины агнозии

Агностические отклонения развиваются на фоне различных патологических изменений в мозговой коре в процессе онтогенеза, существования организма от состояния зародыша до смерти. В медицине выделяют разные причины появления заболевания, в зависимости от природы агнозии ставится диагноз и назначается лечение.

Нарушения работы кровеносной системы в головном мозгу

Гибель нейронов, содержащих собранную органами чувств информацию, приводит к ее потере и сокращению познавательной функции. От такого заболевания страдают люди, пережившие ишемический либо геморрагический инсульт — спонтанное кровоизлияние в результате разрушения сосудов.

Такая форма болезни появляется внезапно, в зависимости от места излияния повреждается затылочный, височный или лобный отдел. Своевременная локализация места позволит увеличить вероятность будущего излечения.

Геморрагический инсульт, приведший к ускоренному течению агнозии, является следствием произвольного разрушения кровеносных сосудов из-за повышенного артериального давления. Симптомы нарастают быстро, при их обнаружении необходимо точно установить место и причину развития патологии, провести лечение с возможным оперативным вмешательством.

Хроническая ишемия мозга

Прогрессирующая деградация мозговой кровеносной системы приводит к появлению различных видов деменции, включающих серьезные расстройства. Вторичным последствием заболевания может стать почти полное прекращение высшей мыслительной деятельности, при которой больной живет словно растение, неспособный удовлетворить самостоятельно минимальные потребности.

Описание симптомов:

  • Расстройство разных видов памяти — пациент становится забывчивым, не может запоминать простейшие вещи. Чтобы важная информация всегда была под рукой, больной вынужден создавать подсказки, похожие на школьные шпаргалки.
  • Снижение выносливости. Человек всегда выглядит уставшим, он теряет интерес к окружающему миру и становится апатичным, избегая лишних движений.
  • Боли и шум в голове, данное проявление усиливается со временем.
  • Нарушение ориентации в окружающем пространстве.
  • Нарушение сна.
  • Плаксивость и вспыльчивость, сменяющие друг друга.
  • Утрата способности к ходьбе.
  • Расстройство гностических функций.
  • Невозможность сосредоточить внимание на одном объекте или выражать свои эмоции.

И также на фоне утраты нормального восприятия действительности появляются периодические головокружения и нарушение функции глотания.

Опухоли головного мозга

При развитии онкологических заболеваний возможна потеря различных познавательных функций. Опухоли нарушают нормальную работу органа, в зависимости от места ее локализации могут наступать различные последствия. Новообразования уничтожают нейроны, при их быстром разрастании за короткий срок возможно стремительное прогрессирование агнозии.

Нарушение процессов узнавания и осязания при онкогенезе, развитии раковых патологий, сопровождаются:

  • Левосторонними или правосторонними (в зависимости от локализации) головными болями, появляющимися чаще всего утром или вечером. Ощущения могут усилиться от вращения головой, напряжения мышц пресса. Обезболивающие средства не действуют, но приняв вертикальное положение, можно избавиться от боли.
  • Замедлением активности мозга. Слухоречевая функция нарушается, если опухоль поразила нижнетеменную часть мозга, наблюдается апрактоагнозия — утрата возможности выполнять привычные, давно заученные действия.
  • Непроизвольными сокращениями мышц в ногах или руках с притуплением осязательной функции. Следующим этапом развития онкологического заболевания является периодическая потеря сознания.
  • Галлюцинациями, нарушением координация, необоснованным ощущением температуры — больному кажется, что в помещении холодно или жарко.

Дальнейшее повреждение мозга опухолью приводит к раздражительности, гормональным сбоям и агностическим расстройствам — больной страдает от невозможности написать что-либо или вспомнить назначение предметов.

Черепно-мозговая травма

В патопсихологии выделяют несколько нарушений, являющихся прямым последствием физического повреждения головного мозга или корковых долей. Разрушение нейронов наблюдается непосредственно в момент получения травмы либо как следствие посттравматических процессов.

Вероятность восстановления нормального состояния зависит от тяжести полученной травмы и наличия/отсутствия вторичных патологий. Если повреждения имеют необратимый характер, симптоматика не усугубляется. Больной, в зависимости от локализации травмы, может утратить определенные познавательные способности.

Энцефалит

Опасное заболевание, характеризующееся острым воспалением тканей головного мозга. Может стать последствием укуса клещей или других насекомых, острого гриппа, осложнений после вакцинации. Есть несколько признаков, которые вместе с гностическими расстройствами свидетельствуют о развитии энцефалита:

  • повышение температуры, резкое либо постепенное;
  • характерная лихорадка, начинающаяся при t выше 39 градусов;
  • сильная головная боль, сопровождающаяся нарушением речи — человеку сложно осознать семантическое построение предложений и оформить свои пожелания и мысли в слова;
  • тошнота и рвота, после которой нет облегчения;
  • судороги и развитие эпилепсии;
  • расстройства сознания в виде сонливости, вялости; если одностороннее воспаление распространяется на второе полушарие, больной может впасть в кому;
  • парезы конечностей — нарушение походки, свисание стоп во время подъема ноги, человек не может встать из сидячего положения или удерживает голову постоянно наклоненной вперед.

При обнаружении таких признаков, сопровождающихся нарушением вербальной или вкусовой функции, следует обратиться к невропатологу.

Дегенеративные болезни ЦНС

Болезнь Пика, Хорея Хантингтона и Альцгеймера — эти недуги приводят к серьезным поражениям функций головного мозга.

Каждое из них можно узнать по своим характерным признакам:

  • Болезнь Пика. Прогрессирующее поражение мозга, приводящее к полному прекращению высшей мыслительной деятельности.
  • Болезнь Альцгеймера. Первым симптомом является тремор или тик левой или правой руки, сопровождающийся постепенным разладом кратковременной памяти и дисфункцией опорно-двигательного аппарата.

Для этих и других заболеваний агнозия является второстепенным проявлением, имеющим место вследствие необратимого разрушения нервных клеток и тканей головного мозга. Ориентация в пространстве и распознавание предметов сохраняется, но иногда наблюдается утрата амодального смысла — мир постепенно перестает быть узнаваемым для человека.

Патогенез

Согласно методическому анализа агнозии Визеля, кора головного мозга включает три группы ассоциативных полей. В здоровом организме они служат в роли анализатора, дешифрующего получаемую информацию, и обеспечивают возможность высшей мыслительной деятельности.

Первичные поля взаимодействуют с периферическими рецепторами, получают данные в виде импульсов. Вторичные обеспечивают возможность анализа, обобщения и дифференциации собранных сведений, которые в дальнейшем подаются на третичные поля, выполняющие функцию высшего синтеза и устанавливающие задачи поведения, мотива и намерения.

Следствием дисфункции вторичных полей является нарушение приведенной цепи передачи и определения сигналов, что выражается в утрате организмом способности распознавать различные внешние раздражители и мыслить образно. Вместе с тем способность слышать и видеть сохраняется. Именно такие процессы наблюдаются при развитии агнозии у больного.

Виды агнозии

Подробный список всех разновидностей зависит от критериев, по которым они анализировались. Периодически специалисты в области психологии и неврологических заболеваний, такие как В.П. Жохов, Ю.С. Мартынов, Т.А. Куляб и другие авторы проводят исследования, предлагая собственные методики, позволяющие различать болезни по разным признакам.

Предметная агнозия

Результат поражения нижней части затылочной области. Преимущественно патология односторонняя, но в грубых случаях в течение года или двух возможно двустороннее поражение. Характеризуется тем, что больной прекрасно видит как настоящие предметы, так и картинки, но не может определить их назначение при зрительном контакте. При тактильном способе распознавания появляется осознание предмета. Он выбирает изделие по описанию.

При поражении левой части наблюдаются ошибки при перечислении деталей, для правого характерно отсутствие процесса определения.

Результат повреждения верхней области затылка. Сопровождается потерей ориентации пространственных признаков, воспринимаемых органами зрения. Человеку сложно дать ответ, где верх и низ. Повреждение левого полушария влечет невозможность рисования и передачи признаков того или иного предмета, появляются сложности при написании слов и чтения. В худших случаях утрачивается функция праксиса — способности выполнения контролируемых сознанием движений.

Мария Храковская выделяет данный вид агнозии как апраксию, поскольку болезни характерно сочетание расстройств двигательного характера со зрительными и пространственными нарушениями. И также заболевание может привести к затруднениям при считывании какой-либо визуальной информации.

Разновидность пространственной агнозии — синдром неглекта, при котором нарушается связь между полушариями. Поведение больного указывает на то, что он не осознает наличия левой или правой половины видимого пространства, иногда — тела. Похожее заболевание — аутотопагнозия гемикорпа, при ее развитии человек игнорирует половину тела, но ее функции частично сохранены.

Буквенная агнозия

Если повреждено левое полушарие мозга в месте височной и верхнетеменной или среднетеменной областей, больной не может узнать буквы, цифры и другие символы.

Более 9 000 человек избавились от своих психологических проблем с помощью этой техники

Это не означает, что человек не сможет копировать увиденные буквы, но назвать слова или цифровые наименования, выполнять перевод текстов, разгадывать кроссворды, сказать который час, производить другие подобные манипуляции он не сможет.

Сенсорная агнозия

Отклонение наблюдается в случае патологий, поражающих височную долю. Тогда больной может видеть, распознавать предметы и символы, но не способен понимать смысл произнесенных слов, фонетическую структуру и вести конструктивный диалог. На первых этапах это может вызывать раздражение у больного, поскольку ему может показаться, что собеседники над ним подшучивают. При проявлениях эмоциональности возможны серьезные конфликты с близкими.

А также известна как Синдром Герстманна. Признак патологии угловой извилины, при которой человек не может узнать показ пальцев – своих или у других людей. При ее развитии появляется неспособность указать палец, определить его название. Тактильные ощущения сохраняются.

Цветовая агнозия

Выявление причины данной патологии затруднено, но известное ее появление возможно при проблемах в затылочной области головного мозга. У человека сохраняется цветоощущение, недуг проявляется в невозможности выполнить соотношение окраски с предметом.

Если больной будет смотреть на траву, он сможет определить название растительности и ее примерные характеристики, но не ее зеленый цвет и текстуру. При глубоком поражении коры диапазон цветового опознания исчезает, появляется амнезия на названия цветов.

Симультанная агнозия

Пациенту сложно воспринимать несколько предметов сразу. Глаза часто задерживаются на одном месте, остаются неподвижными. Из-за отсутствия бокового зрения больному сложно перейти через дорогу. Со временем поражение затылочной доли расширяется, и пострадавшие от заболевания люди чаще всего становятся недееспособными.

Лицевая агнозия

При развитии проагнозии человек не способен узнать собственное лицо, отраженное в зеркале, также не узнает ближайших родственников и не запоминает чей-либо образ. В легких случаях больной может кратко описать некоторые части лица, и по ним вспомнить целостную картину. При дальнейшем развитии появляются нарушения восприятия эмоций, что в свою очередь переходит в другие виды агнозии.

Классификация

Существующие виды агнозии можно разделить на нозологические группы по сходству характера проявления

Зрительные агнозии

Повреждение корковых частей в задних отделах головного мозга приводит к отклонениям в восприятии видимых глазом предметов и объектов.

К ним относятся такие группы:

  • Предметная. Смысл видимых изображений теряется, хотя мозговая деятельность остается активной. А.Р. Лурия и Е.Д, Хомская указывает, что для больного попытки определить видимый объект становятся сложным процессом расшифровки воспринимаемых образов.
  • Оптико-пространственная. Человек не способен воспринимать объемные признаки окружающей среды, теряет ориентацию в пространстве, не может выполнять простые движения. Сопровождается невозможностью чтения, распознавания букв.
  • Цветовая. Больной может различать оттенки, но не умеет привязать их к определенным предметам.

Эти и другие патологии чаще всего бывают у взрослых людей.

Слуховые агнозии

На основе слуховой системы формируется речь, она позволяет ориентироваться в шумах, музыке, речи. Очаг развития патологии — средняя часть височной доли.

Выделяют такие разновидности:

  • Слуховая агнозия сама как таковая. Больной не распознает, что именно звучит, хотя способен указать высоту, тембр и частотность.
  • Слуховая аритмия. Распознание ритмических структур становится невозможным, он не может определить, сколько ударов содержится в схеме ритма.
  • Амузия. Утрачивается возможность воспроизвести мелодию или узнать на слух. Музыкальные темы становятся одной из причин появления сильных головных болей.
  • Дизартрия. Артикуляция речи исчезает, что вызвано параличом мышц речевого аппарата вследствие развития патологии продолговатого мозга. В легких случаях логопедия помогает избавиться от симптомов.

Все виды сопровождаются повышенной раздражительностью, поскольку невозможность распознать звуки вызывает беспокойство у пациента.

В детском возрасте возможно развитие приобретенной или врожденной алалии — отсутствующая или недостаточно развитая речевая функция.

Обонятельная агнозия

Как следует из названия, болезнь связана с нарушением способности определять запахи. Человек не может дать точную характеристику слышимому запаху, провести сравнение, но узнать или различить их он способен.

Тактильные агнозии

Человеку сложно понять, какой формой обладает объект на фоне сохранения сенсорной основы и тактильного восприятия.

Существующие виды:

  • Астереогноз. При прохождении теста больной не может описать или опознать определенные признаки предмета.
  • Агнозия Лиссауэра. Присутствует целостное восприятие, но узнать или назвать увиденные предметы больной не может.
  • Агнозия структуры объекта. Пальцы ощущают текстуру предмета, но из-за нарушений в работе головного мозга пациент не может описать основное свойство поверхности — шероховатая ли она, гладкая или липкая.
  • Тактильная алексия. Редкий вид, при котором человек не может прочитать символы, написанные на коже.

При развитии Соматоагнозии теряется ориентация в собственном теле — нарушается передача импульсов, возникающих при воздействии раздражителя на кожу.

Псевдоамнезия

Нарушение процесса запоминания, появившееся вследствие обширных патологий лобных долей головного мозга. Непроизвольная память по большей части сохраняется, но активное запоминание данных становится невозможным, вместо него остается пассивное удержание.

Развиваются в результате распада программирования и контроля мозга за произвольной деятельностью. Человеку сложно организовать собранные сведения и воспроизвести их. Перед больным невозможно поставить требование запомнить определенные данные.

Синдром конского хвоста

Патология, приводящая к нарушению походки, боли в нижней части спины, недержанию кала, мочи и ряду других признаков. В отличие от вышеупомянутых видов агнозии, ее причиной является повреждение корешков спинного мозга в области поясницы и крестца. Становится прямым последствием перенесенных травм, грыжи, спинального стеноза или врожденных недостатков.

Симптомы агнозии

Правильное определение симптоматики позволяет выполнить сравнительный анализ и установить точную причину дисфункции нервов и клеток головного мозга. Значимость процесса велика. В практической медицине нередки случаи непризнания заболевания, особенно на фоне развития некоторых видов деменции.

Симптоматика зависит от типа патологии:

  • Зрительная агнозия. Для нее характерно неверное определение предметов или невозможность назвать какую-то вещь. Пытаясь его описать, больной изображает лишь его части.
  • Слуховая агнозия. Человек понимает, откуда доносится звук — справа или слева, но может не понимать речи. Слова становятся ничего не значащим шумом, пациент часто спокойно относится к своему состоянию на первых этапах. Общаться с больным можно посредством написанных или печатных слов.
  • Сенситивная. Из-за нарушения работы теменной доли головного мозга уровень восприятия ощущений, получаемых рецепторами, изменяется. Показанием для обращения к врачу-невропатологу является невозможность опознать предмет при тактильном контакте.

Не имея практического опыта, установить диагноз самостоятельно нельзя. Чтобы определить правильное направление, можно скачать учебник или курсы через торрент, смотреть видео онлайн, но достоверную диагностику может проводить только профессионал. Если исходно лечить неправильно, последствия неверного вмешательства будет невозможно стереть.

Диагностика

При первом обнаружении одного из основных признаков агнозии, следует записаться на прием в диагностический кабинет. Некоторые из них работают бесплатно при поддержке государства.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, проводят такие процедуры:

  • Опрос. Иногда степень тяжести болезни можно установить уже на этом этапе.
  • Неврологический осмотр. Врач находит двигательные расстройства, свойственные определенному недугу.
  • Консультация у психиатра. Помогает исключить возможность того, что больному нужно лечить психическое заболевание.
  • Томография. Исследование с применением специальных технических средств обнаруживает опухоли, дегенеративные процессы в головном мозгу, прочие признаки.

Агнозия — всего лишь синдром, который можно обнаружить на разных этапах прогрессирования заболевания. Исследования помогут определить природу патологии и подобрать эффективные методы ее устранения.

Лечение

После тщательной диагностики появится возможность определить методы противодействия заболеванию.

Обратите внимание!

Народная медицина и другие подобные подходы бессильны против агнозии. Если некое лицо обещает вам излечение как «рабу Божьему», предлагает сомнительные микстуры с алкалоидами или оккультные ритуалы, будьте уверены, что вы имеете дело с мошенниками. Лечиться нужно у профессионалов.

Консервативные методы включают:

  • Применение сосудистых или тромболитических препаратов. Многие из них можно купить в аптеке только по рецепту. Они расширяют сосуды в головном мозгу и изменяют склонность к образованию тромбов до нормальных показателей.
  • Использование вазоактивных составов. Увеличивают снабжение кровью подвергшейся развитию ишемических процессов тканей. Требуют аккуратного применения.
  • Потребление нейрометаболитов, антиоксидантов. Глицин, пиритинол и другие аналоги увеличивают устойчивость к гипоксии — кислородному голоданию.
  • Употребление антихолинэстеразных составов. Лекарства стабилизируют когнитивные функции.
  • Энцефалитную терапию. Предусматривает выполнение мероприятий, нацеленных на излечение энцефалита.
  • Психотерапия. Позволяет избавиться от алкогольной зависимости, способной привести к развитию агнозии, поддерживает моральное состояние больного.
  • Логопедия. Опытный преподаватель поможет справиться с проявлениями слуховой агнозии.

Трудовая терапия также помогает преодолеть болезнь. Подобрав такую деятельность, посильную для больного, можно ускорить выздоровление и вернуть ему веру в себя.

Прогноз и профилактика

Предупредить появление агнозии со стопроцентной вероятностью невозможно. Однако известно, что поддержание физической формы и регулярная тренировка разума путем заучивания стихов или других подобных материалов, а также выполнение упражнений на мышление, способствует сохранению психического здоровья организма до глубокой старости.

Агнозия

Агнозия – это перцептивная дисфункция, возникающая на фоне сохранности сознания и чувствительности. Другими словами, агнозия являет собой расстройство разных видов восприятия и появляется вследствие поражения коры и близлежащих подкорковых областей мозга. Данная патология характеризуется связью с повреждением вторичных (проекционно-ассоциационных) участков коры мозга, которые отвечают за разбор и синтез получаемой информации. Это приводит к расстройству процесса распознавания стимулов, порождающему нарушение узнавания предметов и неверное реагирование на получаемые стимулы.

Повреждение коры головного мозга, отвечающей за разбор и синтез информации, порождает агнозию. Поэтому и симптоматика будет зависеть от месторасположения пораженной области мозга. Так, например, вследствие поражения левой зоны затылочной области зарождается предметная агнозия, которая заключается в потери данных больным о предмете и его предназначении. Другими словами, индивид, страдающий этим нарушением восприятия, видит предмет, может его описать, но не в состоянии назвать его и рассказать о его назначении. При повреждении височной области возникает слухоречевое расстройство восприятия: больной воспринимает речь говорящего, словно это обычный набор звуков, воспринимать смысл фраз и различать отдельные слова он не способен. Статистические данные подтверждают, что рассматриваемое расстройство встречается довольно редко.

Причины агнозии заключаются в следующем: дисфункциях височных и теменных участков мозга, где сохраняются данные о применении знакомых предметов (чаще наступает внезапно после перенесенного инсульта, инфаркта или травмы головы, когда поражается кора и близлежащие подкорковые образования мозга, а также повреждение коры может вызвать опухолевый процесс). Кроме того, рассматриваемая патология может возникнуть как результат дегенерации участков мозга, которые отвечают за осуществление интеграции перцепции, процессов памяти и идентификации.

Таким образом, основные причины агнозии – это повреждения теменных и затылочных зон коры мозга, которые наступают, помимо вышеприведенных патологий, при следующих недугах:

— хроническом расстройстве кровообращения в мозге, в дальнейшем перерастающем в слабоумие;

— воспалительных процессах головного мозга (например, энцефалит);

— болезни Альцгеймера, которая имеет связь со скапливанием в мозге амилоида (специфического белка, который в норме обычно быстро распадается в мозге);

— болезни Паркинсона, характеризующейся возникновением прогрессирующей скованности мышц, дрожания и ряда нейропсихологических нарушений, включая и апраксию.

Можно выделить различные разновидности перцептивной дисфункции в зависимости от месторасположения в мозге пораженного участка. Например, при повреждении теменно-затылочной зоны возникает нарушение топографической ориентации, при поражении правого субдоминантного участка теменной доли – анозогнозия, представляющей собой отсутствие у больных критического оценивания собственного недуга либо дефекта. Так, например, люди, страдающие этой формой дисфункции, считают себя полностью здоровыми даже на фоне обездвиженности одной стороны туловища (состояние паралича).

Многие люди, далекие от медицины, задаются вопросом агнозия, что это такое, какие существуют симптомы этого недуга, как они проявляются?

Можно выделить такие проявления и симптомы агнозии:

— нарушение пространственной ориентации и способности «читать» по карте, то есть понимать расположение городов, районов и иных мест на карте;

— расстройство умения узнавать на ощупь предметы (больным людям сложно определить текстуру, конфигурацию и формы предмета;

— отрицание факта наличия у себя физического изъяна либо недуга (например, слепоты, глухоты), невзирая на бесспорность имеющихся дефектов;

— безразличие к наличествующему дефекту (человека может мало тревожить внезапно резвившаяся глухота, слепота или иные изъяны;

— нарушение способности распознавания звуков (больной не в состоянии разобрать характер звука, понять, откуда он идет, например, когда слышит звонок в собственном доме или голос родственника;

— дисфункция восприятия собственного тела (люди не способны верно определить количество своих конечностей или их длину);

— расстройство способности распознавать лица знакомых, наряду с этим больные в состоянии назвать их примерный возраст или половую принадлежность;

— нарушение распознавания сложных зрительных образов, при этом, у больных сохраняется способность узнавания отдельных составляющих этих образов, так, например, индивид, смотря на изображение, узнает кувшин на столе, но не в состоянии понять, что наличие кувшина, бокалов, тарелок, еды на столе, показывает, что на картине продемонстрирован пир;

— игнорирование части зримого пространства (например, больной в процессе вкушения пищи съедает еду только с правой части тарелки).

Описываемое нарушение характеризуется тремя основными разновидностями: тактильные, зрительные и слуховые нарушения перцепции. Кроме того, можно выделить ряд менее распространенных форм рассматриваемого недуга (например, пространственную агнозию).

Зрительная агнозия характеризуется наличием очага поражения в затылочной области мозга. Данная форма недуга проявляется в неспособности больных узнавать изображения и предметы при сохранении остроты зрения. Рассматриваемая разновидность патологии может проявляться по-разному. Выделяют следующие формы зрительной агнозии: предметная, цветовая, зрительная, симультанная агнозии, прозопагнозия и синдром Балинта.

Слуховые перцептивные дисфункции возникают вследствие повреждения коры височной зоны правого полушария. Эта разновидность агнозии представлена неспособностью индивидов распознавать речь и звуки на фоне нормальной работоспособности слухового анализатора. Слуховые агнозии, в свой черед, подразделяются на простое расстройство слухового восприятия, слухоречевую и тональную слуховую агнозии.

Простое нарушение слуховой перцепции характеризуется неспособностью людьми узнавать простые, ранее знакомые звуки, такие как шум дождя, шелест моря, стуки, дверной звонок, скрип и пр.

Слухоречевая агнозия заключается в невозможности распознавания речи. Человеку, страдающему описываемой формой агнозии, родная речь кажется набором незнакомых звуков.

Тональное расстройство слухового восприятия характеризуется неспособностью улавливать эмоциональную окраску, тон, тембр речи на фоне сохранения способности адекватно воспринимать слова и верно различать грамматические конструкции.

Тактильная агнозия заключается в отсутствии возможности идентификации предметов, вещей на ощупь. Выделяют следующие разновидности рассматриваемой разновидности агнозии: соматоагнозия, астереогнозия и нарушение пространственного восприятия. Неспособность больного узнавать части собственного организма и оценивать их месторасположение относительно друг друга именуется соматоагнозией. Нарушение тактильного восприятия, при котором процесс распознавания предметов и вещей через осязание называется астереогнозией.

Также существуют нарушения пространственного восприятия, выражающиеся в виде неправильной идентификации параметров пространства. Поражения средних участков затылочно-теменной области обнаруживаются в неспособности соизмерять величины ближе или дальше, а также верно размещать объекты в трехмерном пространстве, особенно в глубину, повреждения левого полушария влекут за собой пространственную агнозию, проявляющуюся нарушениями стереоскопического зрения. Кроме того, выделяют такие разновидности агнозии, как одностороннее нарушение пространственной перцепции и расстройство восприятия, заключающееся в неспособности топографически ориентироваться на местности. Одностороння пространственная агнозия представляет собой невозможность узнавать одну половину пространства. Нарушение топографического ориентирования выражается в неспособности узнавать знакомые места на фоне сохранности функции памяти.

Одной из наиболее редких разновидностей агнозии считается дисфункция восприятия движения и времени. Данный недуг проявляется в нарушении правильного понимания движение объектов и адекватного оценивания скорости течения времени. Невозможность воспринимать объекты в движении носит название акинетопсия.

Зрительная агнозия

Расстройство гнозиса или агнозия – это нарушение распознавания, узнавания и понимания предметов, объектов и явлений, зарождающееся вследствие дисфункции высших познавательных механизмов, которые обеспечивают интеграцию простых ощущений и отвечают за формирование целостных образов в сознании. Гнозисом называется функция перцепции, которая осуществляется произвольно.

К расстройствам гнозиса относят и дисфункцию зрительного восприятия. Зрительная агнозия, что это такое более подробно описано ниже.

Нарушение зрительного восприятия представляет собой расстройство целостности отдельных зрительных ощущений, что ведет к невозможности или сложностям в распознавании объектов и их изображений на фоне сохранности зрения. Расстройство гнозиса всегда возникает на фоне нормального функционирования сенсорного обеспечения (например, сохраняется острота зрения и др. характеристики).

Особенно нелегко удается распознавание предмета по его контурному, фрагментарному штриховому изображению. Зрительная форма агнозии возникает вследствие повреждения коры теменно-затылочного участка мозга. При данной разновидности недуга больной не способен нарисовать заданный предмет, поскольку целостное восприятие образа этого предмета у него нарушено.

Разновидностями рассматриваемой формы недуга являются апперцептивная, зрительная, пространс­твенная, ассоциативная, предметная, цветовая, симультанная агнозия, а также нарушения восприятия лиц.

Зрительная агнозия выражается слабостью оптических представлений вследствие двустороннего повреждения затылочно-теменной зоны. Индивиды, страдающие этой формой недуга, неспособны представить какой-либо объект и охарактеризовать его (например, назвать его размер, форму, цвет и т.п.).

Апперцептивная агнозия (поражается конвекситальная поверхность левого участка затылка) характеризуется невозможностью распознавания целостных предметов и их образов на фоне сохранности восприятия отдельных признаков этих предметов. Другими словами, больной не в состоянии опознать различные предметы, не может определить, какие предметы находятся перед ним, но способен описать отдельные их признаки.

Ассоциативная агнозия обнаруживается в расстройстве способности распознавать и называть цельные предметы и их образы на фоне сохранности их отчетливого восприятия.

Синдром Балинта – это разновидность нарушения зрительного восприятия, спровоцированное оптико-моторными нарушениями вследствие двустороннего повреждения затылочно-теменного отдела. Проявляется он в неспособности управлять взглядом (больной не может направить его в нужную сторону). Люди, больные этой разновидностью агнозии, не в состоянии фокусировать взор на конкретном объекте. Это наиболее заметно при чтении. Больным сложно нормально читать, поскольку им сложно переходить от одного слова к другому.

Пространственная агнозия характеризуется соответственно нарушением пространственного ориентирования или неспособностью оценивать трехмерные соотношения.

Цветовая агнозия наступает при патологии затылочного отдела левого полушария. Проявляется она неспособностью систематизировать цвета, распознавать идентичные цвета, сопоставлять определенный оттенок с конкретным объектом или предметом.

Симультанная агнозия возникает вследствие повреждения переднего отдела затылочной доли. Проявляется она резким снижением количества параллельно воспринимаемых предметов. Зачастую больные способны видеть лишь один объект.

Прозопагнозия или нарушение восприятие лиц зарождается при повреждении нижнего затылочного сегмента правого полушария. Данная форма рассматриваемой патологии обнаруживается в нарушении процессов узнавания лиц при сохранности способности распознавать предметы и объекты. В особо сложных случаях больные не в состоянии опознать в зеркале собственное лицо.

Лечение агнозии

Рассматриваемая патология является аномальным состоянием, при котором нарушены все перцептивные функции на фоне сохранности работоспособности всех органов, ответственных за чувствительность, и сознания. Человек с агнозией не способен отличить один предмет от другого при помощи собственных чувств. Данное расстройство присуще вне зависимости от возрастной категории людей. Чаще всего проявляется в диапазоне от десяти до 18 лет.

Описываемая патология относится к разряду довольно редких нарушений. Зарождается она вследствие ряда факторов и характеризуется индивидуальным течением. Нередко больным людям необходима срочная специализированная помощь.

Диагностика агнозии направлена, в первый черед, на выявление причины, вызвавшей рассматриваемый недуг, и определение пораженных сегментов мозга, поскольку разновидность заболевания напрямую обусловлена месторасположением патологического участка. Так, например, симультанная агнозия, как указано выше, порождена нарушениями в затылочном отделе, расстройство слухового восприятия обусловлено дефектами височного сегмента мозга, предметная форма недуга вызвана неполноценностью теменных областей, пространственная агнозия присуща повреждениям теменно-затылочных зон.

Диагностика агнозии начинается с тщательного осмотра терапевтом и комплексного сбора анамнез. В первый черед, следует уточнить наличие хронических недугов, инсульта, опухолевых процессов, были ли ранее перенесены человеком какие-либо травмы. Если есть какие-либо заболевания, помимо агнозии, то обязательно необходимо выяснить время возникновения первых проявлений заболевания, течение развития и степень их прогрессирования.

С целью установления окончательного прямого диагноза немаловажным является междисциплинарный подход, который заключается в консультациях специалистов в различных областях медицинской науки, таких как психиатрия, отоларингология, офтальмология, кардиология и др.

Кроме того, для изучения функций психики, работоспособности зрительного и слухового анализаторов необходимо проведение различных тестов. Если терапевт подозревает у пациента нарушение пространственного восприятия, то он просит последнего осмотреть карту, описать окружающую обстановку. При подозрении расстройство тактильной перцепции, пациенту предлагают закрыть глаза и дают ему различные предметы, которые он должен охарактеризовать. При отсутствии результата просят его повторить то же самое, но уже с открытыми глазами. Если предполагается наличие у больного симультанной агнозии, то ему демонстрируют изображения, просят оценить единую картину, образы и определить их значение. Описанные выше тесты необходимы для проведения дифференциальной диагностики рассматриваемого недуга с иными патологическими состояниями.

Помимо описанных мероприятий для установления прямого диагноза и определения вариации агнозии проводятся дополнительные обследования, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томографии, при помощи которых становится возможным выявление поврежденных участков и сегментов мозга, а также определение предполагаемых факторов, породивших развитие рассматриваемой патологии.

Конкретных методов воздействия и специфических методик для лечения агнозии сегодня не разработано. Считается, что в первый черед, необходимо избавиться от основного недуга, породившего нарушение восприятия.

После излечения от основной патологии рекомендуется проведение ряд коррекционных воздействий, направленных на восстановление состояния пациента после курса терапии основного недуга. С этой целью врачами рекомендуется следующее:

— логопедические занятия (более важны при расстройстве слухового восприятия);

— психотерапевтические сеансы;

— занятия с квалифицированными педагогами;

— трудотерапия.

В основном, восстановительный период индивидов, страдающих агнозией, занимает не больше трехмесячного курса. При серьезных структурных повреждениях мозга продолжительность реабилитационного периода может затянуться на 10 и более месяцев.

Согласно предоставленным данным статистических исследований, своевременное диагностирование рассматриваемой патологии, рациональная терапия и адекватные коррекционные мероприятия приводят к абсолютному восстановлению всех анализаторов.

Прогноз может быть неблагоприятным при практике самолечения, а также вследствие несвоевременного обращения к специалистам и невыполнении лечебных назначений врачей. Из-за халатности в отношении собственного здоровья может увеличиться риск возникновения необратимых нарушений в структурах головного мозга.

Показатели уровня влияния рассматриваемого недуга на пациента непосредственно зависят от его разновидности. Так, например, расстройство пространственного восприятия и симультанная форма агнозия порождают значительные нарушения привычной жизнедеятельности, образа жизни, понижают трудовую функциональность и мешают нормальному коммуникативному взаимодействию, тогда как пальцевая и тональная формы этого заболевания протекают практически незаметно.

С целью предупреждения развития данного отклонения, важно уделять внимание собственному состоянию организма, полноценно питаться, стараться вестиздоровый образ жизни и при обнаружении первых признаков недуга обращаться незамедлительно за врачебной помощью, поскольку специфических профилактических мероприятий не существует.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о агнозии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Агнозия — основные причины, виды и способы коррекции расстройства

Агнозия – расстройство, характеризующееся сбоем в работе некоторых видов восприятия. Патологии подвержены люди любого возраста. Человек в результате агнозии может терять слух, перестает узнавать предметы, лица, или видит их искаженно. Интеллект при слабовыраженных формах агнозии сохранен.

Агнозия — что это?

Человек ориентируется в окружающем мире благодаря сенсорным системам ЦНС. Способность запечатлевать, узнавать, воспроизводить и понимать символьные значения – это гнозис (др. греч. γνῶσις – знание). Агнозия это — утрата или нарушение перцептивных функций в результате поражений того или иного участка коры головного мозга и близлежащих отделов подкорки. Термин «агнозия» ввел в медицинскую научную среду немецкий врач-физиолог Герман Мунк, доказавший, что поражения определенных участков коры могут приводить к слепоте и глухоте.

Агнозия в психологии

Агнозия это нарушение больше органическое, приводящее к изменениям в восприятии. Психологи исследуют агнозии в плане адаптации человека на фоне патологических изменений. В психосоматике есть убеждения, что проблемы со зрением возникают у тех людей, которые бояться столкнуться со своими проблемами лицом к лицу, или не хотят видеть очевидных вещей, либо идет неприятие этого мира. Через органы слуха человеку поступает информация о мире, критика, похвала. Люди боящиеся конфликтов и критики могут иметь проблемы с аудиальными анализаторами.

Основные причины агнозий – это поражения или патологии отделов головного мозга. Также частыми причинами являются:

  • прогрессирующие доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга;
  • инфаркт миокарда;
  • черепно-мозговые травмы открытого и закрытого типа при ушибах, авариях;
  • врожденные патологии ЦНС;
  • болезнь Паркинсона;
  • патологичные тяжелые роды;
  • психические заболевания (старческое слабоумие);
  • дегенеративные изменения головного мозга;
  • тяжелые инфекционные заболевания поражающие ЦНС (менингит, энцефалит);
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • воздействие токсических веществ на мозг (ртуть, свинец, мышьяк, психоактивные вещества);
  • заболевание Альцгеймера.

Агнозия болезнь, которая редко встречается, но ярко проявляет себя разнообразием форм. Проявляется чаще в возрасте от 10 до 20 лет. агнозии бывают 3 видов:

  • зрительная;
  • слуховая;
  • тактильная.

Промежуточные формы агнозий:

  • слухоречевая;
  • апперцептивная;
  • пространственная;
  • цветовая;
  • ассоциативная;
  • анозогнозия (синдром Антона-Бабинского);
  • болевая;
  • обонятельная.

Акустическая агнозия относится к сенситивному виду. Происходит нарушение узнавания звуков, речи в целом. Повреждение височной доли левого полушария приводит к расстройству фонематического слуха и проявляется следующим образом:

  • расстройство речи (сенсорная афазия);
  • утрата способности различать звуки речи;
  • речь больного представляет собой «словесный салат»;
  • нарушение чтения и письма.

Если поражена височная доля правого полушария:

  • шумы и звуки не распознаются вообще;
  • нарушается понимание интонации в речи других людей;
  • невозможность узнать и воспроизвести музыкальные мелодии;
  • нарушение узнавания близких людей по голосу.

Тактильная агнозия – это неспособность различать качественные характеристики, присущие предметам. Опознавание фактуры: мягкость-твердость, гладкость-шероховатость становится невозможным, при этом сенсорная основа тактильного восприятия сохранена. Тактильная агнозия возникает при поражении определенных зон коры верхней и нижней теменных областей. Астериогнозия – разновидность расстройства, при котором больной не распознает знакомые предметы на ощупь с закрытыми глазами.

Соматоагнозия

Соматоагнозия — это нарушение восприятия схемы собственного тела, внутреннего пространства. В некоторых классификациях соматоагнозию относят к тактильной агнозии. Существуют три основные формы соматоагнозии:

  1. Анозогнозия (синдром Антона-Бабинского, феномен корковой слепоты). Такое нарушение в восприятии больного, когда он отрицает наличие у него нарушений: паралича, слепоты, глухоты. Пациент считает, что он не парализован, а просто не хочет двигаться. Причина анозогнозии – поражение теменной доли субдоминантного полушария головного мозга при сосудистых нарушениях (чаще у мужчин преклонного возраста).
  2. Аутопагнозия. Пациент утрачивает знание о локализации у него различных частей тела. Иногда больной может ощущать присутствие у него «лишних» конечностей (третьей руки, ноги, раздвоение головы) или отсутствие частей тела (чаще на левой стороне). Причинами аутопагнозии могут выступать травмы, опухоли, инсульт тяжелой формы. Аутопагнозия является сопутствующим диагностическим признаком при психических заболеваниях: эпилепсия, шизофрения.
  3. Фингерагнозия. Данная форма характеризуется невозможностью различать пальцы руки с открытыми и закрытыми глазами не только у себя, но и у постороннего человека.

Понятие агнозии пространственной включает в себя оптический компонент. Этот вид агнозии отмечается симптомами расстройства восприятия пространства, его параметров, дезориентация в пространстве. Пространственная агнозия подразделяется по разновидностям нарушений:

  1. >Односторонняя пространственная агнозия. Причина – поражение теменной доли, в основном правой. Больной человек начинает видеть только правую часть пространства (читает текст только на правой части поля) левая игнорируется.
  2. Нарушения в восприятии движения и времени (акинетопсия). Скорость, движение объектов не воспринимаются. Человек не может прочитать схему и карты, не определяет время по движущимся стрелкам на часах.
  3. Топографическая агнозия – неузнавание знакомых маршрутов, полная дизориентация в пространстве, память при этом сохранена. Больные могут заблудиться дома в своей комнате.
  4. Агнозия глубины — развивается при поражении теменно-затылочной области (средний отдел). Проявляется в невозможности больным локализовать правильно в трехмерном пространстве объекты. Человек с агнозией глубины не различает параметры ближе-дальше, вперед-назад.

Самая многочисленная по проявлениям группа агнозий, причиной возникновения которых является поражение затылочных отделов коры и зрительные анализаторы становятся неспособными воспринимать и перерабатывать полученную информацию извне о предметах и явлениях. В медицине известны следующие формы агнозии зрительной:

  • предметная (нарушено узнавание предметов, но зрение сохранено);
  • цифровая (больной не может назвать цифры);
  • агнозии при деменции (псевдоагнозии – неузнавание силуэтов предметов и пунктирных рисунков: гриб, если сверху – помидор, если снизу — огурец).

Часто встречающиеся формы зрительной агнозии, на которых можно остановиться подробнее:

  • прозопагнозия;
  • симультанная;
  • буквенная;

Второе название недуга — асимболия. Буквенная агнозия возникает при поражении левой теменной и затылочной долей. При этом нарушении человек правильно копирует, срисовывает предложенные образцы букв, цифр, но не может назвать их, не узнает и не запоминает. Буквенная агнозия влечет за собой развитие первичной алексии (неспособность к прочтению текста) и акалькулии (нарушение счета). Характерны проявления:

  • зеркальное восприятие букв;
  • буквы смешиваются по оптической близости и похожему расположению элементов в буквах («н» как «м», «р» как «в»).

Синдром Балинта или симультанная агнозия это нарушение целостного восприятия изображения, картины, серии снимков. Отдельные предметы и объекты воспринимаются правильно. Причина агнозии в поражении передней части затылочной доли. Проявляется в следующем:

  • затруднено и замедлено чтение;
  • сложности в перенаправления взгляда в другую сторону (взгляд неуправляемый);
  • нарушения в движении глазных яблок;
  • возможность воспринимать только один объект в изображении.

Прозопагнозия

Этот вид зрительной агнозии вызывает интерес у специалистов. Прозопагнозия или агнозия на лица формируется при поражении правой нижней затылочной доли или правой височной области. Существует врожденная форма прозопагнозии передающаяся генетически (чаще это легкие расстройства у 2% населения). Сопровождает болезнь Альцгеймера. Характерные проявления:

  • восприятие лица, не нарушено, но больной не идентифицирует его с конкретным человеком, не узнает;
  • возможность распознавать знакомого человека по отдельным элементам лица: усы, зубы, глаза, нос.

Случай прозопагнозии описан в книге врача-невропатолога «Человек, который принял жену за шляпу». Пациент П., страдающий агнозией мог узнавать свою жену только по голосу. В легкой степени прозопагнозия была зафиксирована у А.С. Пушкина, Н.В. Гоголя, Ю. Гагарина, Л.И. Брежнева. В том, что у него диагноз прозопагнозия — Брэд Питт, известный американский актер недавно поведал СМИ. Брэд очень расстроен, что на него обижаются друзья и знакомые, когда он частенько проходит мимо и не останавливается, чтобы поздороваться.

Коррекция агнозий

Агнозия редко является самостоятельной, чаще сопутствует серьезным заболеваниям или повреждениям головного мозга. Полное обследование и тщательная диагностика помогают обнаружить причины того или иного вида агнозии, только после этого подбирается индивидуальное симптоматическая медикаментозная терапия. Коррекция агнозий различной этиологии осуществляется специалистами: невропатологом, психиатром, врачом-дефектологом, психотерапевтом. Успешный прогноз зависит от своевременно поставленного диагноза и предпринимаемых мер:

  • возможно полное выздоровление, при излечении основного заболевания;
  • длительная ремиссия, поддерживаемая профилактическими дозами препаратов;
  • адаптация человека с пожизненно существующей агнозией: различные занятия направленные на социализацию и усвоение утраченных навыков в частичной форме через наработку новых нейронных связей.

Пальцевая агнозия и её отличия от других видов аутотопагнозии

Аутотопагнозия — это заболевания, при котором у человека возникает игнорирование своего собственного тела или его части, то есть пациенты с таким диагнозом не могут правильно показывать части тела, а также у них отмечается нарушение оценки расположения частей своего тела в пространстве.

Существуют следующие формы аутотопагнозии, а именно:

  • аутотопагнозия половины тела;
  • пальцевая агнозия;
  • аутотопагнозия позы;
  • нарушение ориентации в правом-левом.

Аутотопагнозия половины тела

Для данной формы заболевания характерно осознание человеком своего дефекта. При этом частично сохраняется возможность использования пораженной стороны, но пациенты не используют данную возможность, поэтому даже при сохранности двигательной активности ноги или руки пациент не использует эти конечности для осуществления каких-либо действий. Человек словно забывает о них, игнорируя их существования и никак не задействуя в работе. Такое игнорирования отмечается лишь для левой стороны тела. К примеру, больной обувает только одну ногу, моет только одну руку, а в особо тяжелых случаях возникает ощущение полного отсутствия левой стороны тела.

Иногда заболевание принимает форму соматопарагнозии, когда больной будто ощущает, что с ним рядом находится посторонний человек, которому принадлежит его нога или пациент воспринимает свою левую ногу в качестве палки или другого подобного предмета. Часто появляется чувство того, что тела распилено на две части, а рука, нога или голова находятся отдельно от туловища. Иногда развивается чувство уменьшения левой стороны тела. Это чувство, как правило, сочетается с чувством тяжести или непривычной легкости. Подобные ощущения тяжело переносятся человеком.

Порой может развиваться ощущение удвоения или утроения левой руки или ноги. Особенно это характерно для рук. Одним из проявлений чувства присутствия мнимой конечности считается фантом ампутированных конечностей, когда пациент после ампутации конечности продолжает чувствовать её наличие. При этом фантомные конечности могут болеть.

Самые устойчивые ощущения фантомной конечности развиваются в дистальных отделах — в кистях, пальцах, стопах. Иногда больному кажется, что фантомные конечности уменьшены или увеличены. Одно из главных условия появления фантома — это неожиданная ампутация вследствие травмы. При продолжительном развитии патологии, спровоцировавшей ампутацию, фантом, как правило, не формируется.

Пальцевая агнозия

Пальцевая агнозия считается особой формой аутотопагнозии. При этой форме человек теряет способность распознавания и показывания заданных пальцев, как на собственной руке, так и на руке другого человека.

Пациент не способен показать на своей руке палец, который просит врач, в особенности. Если при этом резко изменяется положение руки. Чаще всего ошибки узнавания присутствуют для второго, третьего и четвертого пальцев право и левой рук. Такая форма заболевания обычно развивается при повреждении левой стороны теменной доли, её угловой извилины.

Аутотопагнозия позы

Данная форма патологии проявляется нарушением сознания при узнавании и оценивании расположения одних частей тела по отношению ко всему телу или к другим его частям. При этом пациенты испытывают трудности в повторении положения руки к лицу, не могут правильно повторить положение пальцев врача по отношению к лицу.

Подобные сложности проявляются также у пациентов при повторении положения кистей рук, которое демонстрирует врач. Данная форма заболевания развивает намного чаще по сравнению с пальцевой агнозией. Она наблюдает вследствие поражения верхнетеменной зоны в левом полушарии мозга и её связей со зрительным бугром.

Нарушение ориентации в правом-левом

При развитии данной формы патологии у человека нарушается способность определения правой и левой стороны собственного тела. Пациент перестает узнавать, какая рука или нога является правой, а какая — левой, также не в состоянии показать, например, левый глаз или правое ухо.

Трудности увеличиваются, когда пациент должен определить право-лево на теле врача, который сидит напротив него. Сложность задания станет ещё больше в ситуации. когда врач скрестит руки на груди.

Нарушение ориентирования в правом-левом формируются при повреждении левой стороны теменной доли у правшей. Но в медицинской науке встречаются ситуации, когда отклонения возникают и при поражении правой стороны теменной доли.

Акустическая агнозия и её виды

Агнозиями называют различные расстройства восприятия, которые наблюдаются при поражении коры головного мозга и подкорковых структур. В зависимости от очага поражения принято выделять уже знакомые нам зрительные и тактильные, а также слуховые агнозии. Сегодня мы познакомимся с акустическими нарушениями, которые возникают по причине поражения височной доли и заключаются в затруднениях распознать различные звуки и речь.

Какие виды слуховой агнозии бывают?

  • Предметная акустическая агнозия (обширное поражение правых височных отделов) отличается тем, что человек не в состоянии воспринимать тот или иной предмет на слух, то есть он не может распознать хлопки, шорохи, шумы (например, шагов, ветра, воды, часов, дождя), не узнаёт голосов животных, не идентифицирует стук, шелест бумаги, звон монет и проч. При предметной акустической агнозии слух сохранен.
  • Слухоречевая агнозия (поражение левого виска) проявляется тем, что человек не в состоянии воспринять голос человека, узнать и понять речь, которую он слышит как некий набор незнакомых звуков. Но иногда доступно частичное понимание человеческой речи, которое осуществляется с опорой на интонацию высказывания, ситуацию, особенности фразы (длину, громкость).
  • При тональной агнозии (поражение правого виска) нарушается интонационно-мелодический компонент речи, когда человек не может отличить более медленную речь от более быстрой, не улавливает разницы между более громкой и более тихой речью, а также не разбирается в вариабельности речи. Помимо этого нарушается и эмоциональный слух, то есть человек не понимает по голосу эмоций собеседника, для него одинаково звучат радость и печаль, злоба и добродушие. Но при этом слова и грамматические конструкции человек с акустической агнозией понимает безупречно. Тональная агнозия отличается и трудностями, связанными с узнаванием голоса знакомых людей, особенно если больной слышит их по телефону, радио и телевидению.
  • Аритмия (поражение правого и левого полушарий у правшей) – это невозможность распознать ритмы, разноударные, сложные и простые, когда не учитываются пространственно-временные параметры.
  • Амузия (поражение правой височной доли у правшей) – это расстройство музыкальных способностей, когда человек не способен узнать, напеть и воспроизвести знакомую или только что услышанную музыку, не может также отличать одну мелодию от другой. Поражение верхней височной коры может привести к сенсорной афазии, а поражение средне-височных отделов левой височной доли может стать причиной возникновения акустико-мнестической афазии (АМА), с которыми мы уже знакомились в более ранних постах этой рубрики.

Агнозия — это заболевание, характеризующееся нарушением некоторых видов восприятия, произошедшее в результате поражения коры головного мозга и расположенных рядом подкорковых структур.

При нарушении проекционных (первичных) отделов коры происходят расстройства чувствительности (снижение слуха, нарушение зрительной и болевой функций). В случае, когда поражаются вторичные отделы коры полушарий, утрачивается способность к восприятию и переработке полученной информации.

Слуховая агнозия

Слуховая агнозия возникает в результате поражения слухового анализатора. Если была повреждена височная часть левого полушария, то происходит нарушение фонематического слуха, характеризующееся утратой способности различать звуки речи, что может привести к расстройству самой речи в виде сенсорной афазии. При этом экспрессивная речь больного представляет собой так называемый «словесный салат». Также может произойти нарушение письма под диктовку и чтения вслух.

При повреждении правого полушария больной перестает распознавать абсолютно все звуки и шумы. Если поражаются передние отделы мозга, то все процессы протекают с сохранностью слуховой и зрительных систем, но с нарушением общего восприятия и понятия ситуации. Чаще всего данный вид слуховой агнозии наблюдается при заболеваниях психического характера.

Аритмия слуховой агнозии характеризуется неспособностью к пониманию и воспроизведению определенного ритма. Патология проявляется при поражении правого виска.

Отдельным видом слуховой агнозии можно выделить процесс, который проявляется нарушением понимания интонации речи других людей. Происходит также при правовисочном поражении.

Зрительная агнозия — это нарушение способности к опознаванию предметов и их изображения при полной сохранности зрения. Возникает при многочисленных поражениях затылочного отдела коры головного мозга. Зрительная агнозия подразделяется на несколько подвидов:

  • Симультанная агнозия — это нарушение способности к восприятию группы изображений, которые образуют единое целое. При этом больной может различать единичные и законченные образы. Развивается в результате поражения области, где происходит стык затылочной, теменной и височной долей головного мозга;
  • Цветовая агнозия — это неспособность различать цвета при сохраненном цветовом зрении;
  • Буквенная агнозия — невозможность узнавать буквы. Данная патология называется «приобретенной неграмотностью». При сохранности речи, больные не могут ни писать, ни читать. Развивается при повреждении доминантного полушария затылочного отдела.

Тактильная агнозия

Тактильные агнозия — это нарушение распознавания форм и предметов на ощупь. Появляется после поражения теменной доли правого или левого полушарий. Существует несколько видов агнозии подобного характера:

  • Предметная агнозия – патология, при которой больной не может определить размер, форму и материал того или иного предмета, при этом он способен определить все его признаки;
  • Тактильная агнозия — неспособность к опознаванию букв и цифр, рисуемых на руке пациента;
  • Пальцевая агнозия — патология, характеризующаяся нарушением определения названий пальцев рук во время прикосновения к ним при закрытых глазах больного;
  • Соматоагнозия — неспособность опознать части тела и расположение их по отношению друг к другу.

Пространственная агнозия

Такой вид, как пространственная агнозия, характеризуется невозможностью узнавать пространственные образы и ориентироваться на месте. В таких ситуациях больной не может отличить правое от левого, путает расположение стрелок на часах и в словах меняет буквы местами. Проявляется в результате поражения темнено-затылочной доли. Диффузные нарушения корковых структур могут привести к синдрому, при котором больной игнорирует половину пространства. При этом варианте пространственной агнозии он совершенно не замечает предметы или изображения, расположенные с одной стороны (например, с правой). Во время перерисовывания он изображает только часть рисунка, говоря о том, что другой части не существует вообще.

Анозогнозия

Среди всех прочих форм данной патологии, выделяют особый вид агнозии — так называемую анозогнозию (синдром Антона-Бабинского). Эта патология характеризуется отрицанием больным его заболевания или сниженной критичностью его оценки. Происходит при поражениях субдоминантного полушария.

Диагностика, лечение и прогноз при агнозии

Диагностика агнозии происходит в процессе комплексного неврологического обследования, точный ее вид выявляется при помощи специальных тестов.

Лечение данного симптомокомплекса происходит в ходе лечения основного заболевания, и потому отличается значительной вариабельностью. Так же, как и лечение, прогноз зависит от тяжести основной патологии. В медицинской практике описаны случаи, как спонтанного излечения агнозии, так и продолжительного течения болезни, практически пожизненного.