Сколько развивается рак горла

Содержание

Рак гортани. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.
Факты и цифры:

  • Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
  • Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
  • Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
  • Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
  • Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
  • Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится:

  • Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
  • Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
  • Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани

Факторы, повышающие риск развития рака гортани:

  • Самый главный – курение. Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
  • Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
  • Частое употребление алкоголя. Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
  • Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
  • Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
  • Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
  • Частое употребление горячей, острой пищи.
  • Предраковые заболевания гортани.

Предраковые заболевания гортани

Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.

Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

  • Папиллома. Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
  • Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
  • Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

  • Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
  • Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов, сифилиса, туберкулеза.

Стадии развития рака гортани

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани:
I стадия. Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.
II стадия. Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.
III стадия. Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.
IV стадия:

  • опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
  • опухоль прорастает в соседние органы;
  • есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
  • есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли Симптомы
Рак надгортанника
  • небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией;
  • поперхивание: из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания;
  • со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани
  • на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют;
  • по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания;
  • на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо.

За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.

Рак голосовых связок
  • симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок;
  • нарушение голоса;
  • быстрое утомление во время разговора;
  • охриплость, осиплость;
  • голос теряет звучность;
  • если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания.
Рак подсвязочного отдела гортани
  • на ранних стадиях симптомы отсутствуют;
  • первым признаком заболевания часто является сухой кашель, который возникает в виде приступов, усиливается (причина — развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани);
  • при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос;
  • при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья.

При распаде опухоли возникает кашель с кровью, неприятный гнилостный запах изо рта. Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.
Общие признаки злокачественных опухолей гортани:

  • незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
  • недомогание;
  • сонливость;
  • быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:

  • сухой кашель;
  • осиплость голоса;
  • ощущение инородного тела, кома в горле;
  • затруднение, дискомфорт при глотании;
  • боли в ухе, в горле, отдающие в ухо;
  • увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Диагностика рака гортани

Исследование Что выявляет? Как проводится?
Осмотр врача
  • Осмотр шеи.
  • Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов.

Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.

Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена.
При непрямой ларингоскопии можно определить:

  • расположение опухоли;
  • границы опухоли;
  • характер роста;
  • состояние слизистой оболочки гортани;
  • состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.
В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы.
Ход исследования:

  • врач усаживает пациента напротив себя;
  • для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея;
  • врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем;
  • другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце;
  • при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента;
  • во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» — при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр.

Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.

Прямая ларингоскопия При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика.
При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.
Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки.
Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа.
Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее.
Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию.
Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.
Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии.
Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию.
Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов. Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов.
УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками).
Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.
Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы. Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа.
При помощи КТ и МРТ можно определить:

  • положение опухоли;
  • размеры;
  • распространенность;
  • прорастание в соседние органы;
  • метастазы в лимфатические узлы.

Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.

Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени.
Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ).
Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ) Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики. Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.
  • За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки.
  • Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг.
  • Пациента усаживают или укладывают на кушетку.
  • Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика.
  • Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи.
  • Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению
  • общий анализ крови – помогает выявить анемию, воспалительный процесс и другие общие патологические изменения;
  • группа крови и резус фактор – на случай, если потребуется переливание крови во время или после хирургического вмешательства;
  • определение уровня глюкозы крови;
  • RW – исследование крови на сифилис;
  • общий анализ мочи.
Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани:

  • хирургический;
  • лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Хирургическое лечение рака гортани

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.
Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

Лучевая терапия при раке гортани

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака Лечение
Рак голосовых связок
  • лечение начинают с лучевой терапии;
  • на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%;
  • при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани;
  • рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела
  • лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии;
  • при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части;
  • при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи
  • обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии;
  • при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения Только хирургическое вмешательство.

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения:

  • раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
  • раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
  • раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
  • раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.
Обследование во время посещений врача:

  • ощупывание шеи;
  • прямая или непрямая ларингоскопия;
  • рентген грудной клетки (раз в год);
  • УЗИ шеи.

Питание и образ жизни при раке гортани

Рекомендации по питанию для пациентов с раком гортани:

  • Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
  • В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
  • Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
  • Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
  • Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
  • Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
  • Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
  • Отказаться от «фаст-фуда».
  • Принимать пищу желательно небольшими порциями.
  • Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
  • Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
  • Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.

Рекомендации по образу жизни:

  • Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
  • Отказ от курения.
  • Полноценный сон и отдых.
  • Частое пребывание на свежем воздухе.
  • Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Рак гортани: симптомы, признаки начальной стадии, как выявить и лечить

Рак горла — злокачественная опухоль, имеющая преимущественно плоскоклеточное строение и развивающаяся из эпителия слизистой оболочки. Заболевание встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 40 до 75 лет, проживающих в городе. У жителей сельской местности данная патология развивается намного реже, что связано с максимальным загрязнением атмосферы в большом городе выбросами транспорта, промышленных объектов, энергетических установок.

Новообразование располагается в одном из трех отделов гортани — верхнем, среднем и нижнем:

  • строение гортани

    Опухоль надскладочного отдела гортани — самая злокачественная, быстро растущая и рано метастазирующая. Это наиболее агрессивная форма опухоли, имеющая неблагоприятный прогноз и практически всегда приводящая к сметри. Опухоль диагностируется довольно часто и становится причиной нарушения дыхания и фонации.

  • Рак голосовых связок — более редкое явление и менее злокачественное. Эта форма патологии отличается более благоприятным и медленным течением, редким распространением метастазов.
  • Опухоль подскладочного отдела гортани развивается очень редко, отличается инфильтративным ростом, поражением кровеносных сосудов и лимфоузлов, обнаруживается поздно и имеет скрытое течение и неблагоприятный прогноз.

Экзофитный рак гортани растет в просвет органа, имеет бугристую поверхность и четкие границы. Он считается менее агрессивным, медленно растет и практически не метастазирует. Эндофитная опухоль растет в глубину тканей, часто изъязвляется и не имеет выраженных границ. Опухоль смешанного типа, локализованная в преддверии гортани, отличается активным распространением метастазов в лимфатические узлы, быстрым развитием и частыми рецидивами.

Рак гортани у большинства больных имеет плоскоклеточную структуру. У некоторых лиц обнаруживают железистый рак, базальноклеточный рак и саркому. Плоскоклеточный рак бывает двух видов — ороговевающий и неороговевающий. Первая форма – бугристое образование с экзофитным ростом, а вторая – изъязвления и эрозии на слизистой оболочке гортани.

Симптоматика заболевания зависит от локализации опухоли. У больных возникают дыхательные расстройства, нарушение голоса, боль, дисфагия, кашель, кахексия. Симптомы рака гортани считаются достаточно расплывчатыми и создают определенные трудности для постановки диагноза.

Продолжительность жизни больных раком гортани зависит от своевременного посещения врача-онколога и правильно подобранной терапии. У пожилых лиц заболевание развивается и протекает медленнее, чем у молодых. Особенности реактивности больного организма играют большую роль в определении продолжительности жизни. Чем больше организм будет сопротивляться патологии, тем дольше будет жить больной. Большое влияние на продолжительность жизни оказывает локализация злокачественного новообразования. Рак голосовых связок имеет более длительное и благоприятное течение, чем опухоли других отделов гортани. Если рак распространяется на корень языка и гортаноглотку, к тому же у пациента имеются фиксированные лимфатические узлы, прогноз в 100% случаев будет неблагоприятным.

Этиология

Этиологические факторы данной патологии до конца не изучены и научно не доказаны. Причина рака гортани – злокачественное перерождение изначально нормальных клеток. Выделяют факторы, провоцирующие этот процесс и повышающие риск развития заболевания.

К ним относятся:

  1. Активное и пассивное табакокурение. Канцерогенным действием обладают никотин, смолы и прочие продукты сгорания. Пагубное воздействие на слизистую оболочку горла оказывает температурный фактор.
  2. Алкоголизм. Крепкие напитки раздражают эпителий и могут вызвать ожог слизистой оболочки.
  3. Длительное нахождение в условиях запыленности, загазованности и гипертермии.
  4. Несоблюдение личной гигиены.
  5. Пожилой возраст.
  6. Мужской пол.
  7. Наследственная предрасположенность.
  8. Травматическое повреждение гортани и ожоги слизистой оболочки.
  9. Хроническое воспаление гортани.
  10. Рефлюкс-эзофагит.
  11. Папилломатоз — заражение вирусом папилломы человека.
  12. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  13. Регулярное напряжение голосовых связок у лиц голосоречевых профессий.

Группу риска составляют лица, имеющие в анамнезе предраковые заболевания: гиперплазию, кератоз, лейкоплакию, гранулемы, пахидермию, контактные язвы, полипы, фиброму, постсифилитические или послеожоговые рубцы гортани.

Симптоматика

Начальные стадии заболевания никак не проявляются или напоминают банальную простуду. С этим связаны сложности диагностики рака гортани.

У больных появляются регулярные гортанные боли, проблемы при глотании, опухает шея, изменяется голос. Подобные клинические признаки воспринимаются пациентами как проявление вирусной инфекции или аллергии. Интоксикационный синдром всегда присутствует при онкозаболеваниях и проявляется бледностью кожных покровов, недомоганием, тошнотой, сонливостью или бессонницей, кахексией.

Спустя некоторое время на слизистой гортани появляются белые пятна и небольшие язвы, боль при глотании усиливается, становится режущей и довольно интенсивной. Из-за этого больные стараются реже принимать пищу, их организм истощается. Затяжной сухой или влажный кашель мучает больных и плохо поддается терапии. Онкобольные жалуются на чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле, приступообразную ушную боль, скачки температуры тела. Признаками распада опухоли являются кровохарканье и гнилостный запах изо рта.

Изменяется тембр голоса, появляется охриплость и осиплость — невозможность звучно говорить. Эти симптомы указывают на поражение голосовых связок опухолью. Нарушение голосовой функции носит название дисфония и имеет функциональное или органическое происхождение.

Характер и степень расстройств определяются величиной, стадией и типом роста злокачественного новообразования. Симптомы рака горла зависят также от места расположения опухоли:

  1. Основным проявлением рака надгортанника является болевой синдром, обусловленный раздражением нервных окончаний и его деформацией. Больные поперхиваются во время еды из-за того, что деформированный надгортанник не полностью перекрывает вход в гортань.
  2. Рак верхнего отдела проявляется огрубением голоса, поперхиванием, неприятными ощущениями в горле. Симптомы рака данной локализации появляются довольно поздно, что приводит к позднему посещению доктора и ухудшает прогноз патологии.
  3. Рак среднего отдела обусловлен повреждением голосовых связок. У больных нарушается голос или полностью пропадает. Они быстро утомляются во время разговора и прекращают беседу. Постепенно осиплость и хрипота нарастают, звучность голоса исчезает. При эзкофитном росте опухоли возникает затрудненное дыхания.
  4. Рак нижнего отдела гортани характеризуется отсутствием симптомов на начальной стадии заболевания. У больных появляется сухой кашель. Он становится мучительным и приступообразным, приобретает затяжное течение. Причиной кашля является раздражение слизистой гортани. Если опухоль интенсивно растет и достигает значительных размеров, у больных возникает одышка и приступы удушья.

Различия в клинических проявлениях рака гортани у женщин и мужчин отсутствуют.

Выделяют 4 стадии рака гортани:

  • Нулевая или предраковая стадия характеризуется отсутствием основных клинических признаков. Атипичные клетки присутствуют в организме, но они еще не сформировали новообразование. Диагностика патологии случается крайне редко.
  • 1 стадия — опухоль в виде язвы или бугорка, расположенная в одном отделе гортани и не распространяющаяся на остальные. У больных голос и общее самочувствие не изменяется.
  • 2 стадия – новообразование занимает весь отдел и не затрагивает соседние структуры. Появляется осиплость голоса, метастазы отсутствуют.

рак горла 3 стадии

  • 3 стадия — опухоль прорастает все стенки гортани, распространяется на 2 или 3 отделы и нарушает подвижность гортани. У больных голос сильно изменяется или полностью пропадает. Шейные и региональные лимфоузлы увеличиваются, в них появляются метастазы.
  • 4 стадия — опухоль становится огромной и может перекрыть весь просвет гортани. При этом поражаются все соседние ткани: щитовидная железа, трахеи, пищевод. Метастазы присутствуют практически во всех в лимфоузлах и других органах. Лечению рак гортани четвертой степени не поддается. Больным проводят только поддерживающую и обезболивающую терапию. Четвертая стадия патологии является последней. В этот период развиваются необратимые процессы в организме, приводящие к смерти больного.

Диагностика

Первые признаки рака гортани обнаруживаются самими пациентами и служат сигналом тревоги. Если лимфоузлы остаются увеличенными в течение 3 недель и более, затрудняется глотание, лицо постоянно отекает, голос внезапно становится грубым или полностью пропадает, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика рака гортани начинается со сбора жалоб, анамнеза, общего врачебного осмотра и пальпации шеи. Боль в горле и охриплость голоса — симптомы, характерные для ряда заболеваний: ларингита, фарингита, тонзиллита. Именно поэтому больных часто лечат неправильно, а рак выявляется на поздних сроках.

Пальпация позволяет оценить конфигурацию и объем опухоли, расположение ее относительно соседних тканей. Пациент наклоняется вперед, а врач пальпирует шейные лимфоузлы и мышцы и делает заключение о наличии метастазов.

Врачебные методы диагностики — ларингоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ и МРТ, биопсия.

  1. Ларингоскопия — осмотр внутренней поверхности гортани с помощью специального инструментария, вводимого в ротовую полость. Непрямую ларингоскопию проводят взрослым лицам с помощью зеркала и источника света. Процедура проходит прямо в ЛОР-кабинете. После местной анестезии, пациент высовывает язык, а врач вводит в полость рта зеркало и лампу. Во время исследования для раскрытия голосовой щели пациент должен сказать: «а-а-а». Эта процедура длится 5 минут и считается устаревшей, не позволяющей врачу полноценно оценить состояние гортани. Прямая ларингоскопия проводится детям и тяжелобольным лицам путем введения в нос гибкого ларингоскопа, оснащенного фонарем. Этот метод исследования считается более информативным, позволяющим осмотреть все три отдела гортани. После местного обезболивания специалист вводит ларингоскоп в гортань через носовые ходы и проводит осмотр. Это неприятная процедура, во время которой часто возникает тошнота и чувство дискомфорта. Прямая ларингоскопия позволяет отобрать патологический материал для микроскопического изучения. С помощью ларингоскопии можно оценить состояние определенного участка гортани и надгортанника.

    ларингоскопия

  2. Биопсия проводится с целью обнаружения рака гортани, определения его гистологического типа и постановки диагноза. Эти сведения необходимы врачу для назначения эффективного лечения. Часть опухоли или лимфоузла микроскопируют с целью точного определения злокачественного процесса. Для исследования лимфоузлов материал берут пункционной иглой.
  3. Рентгенография — один из самых информативных и доступных методов диагностики, позволяющих оценить состояние горла. Гортань — полый орган, четко просматривающийся на рентгеновских снимках.
  4. компьютерная томография (КТ) гортани

    КТ, МРТ — инструментальные методы, определяющие степень развития рака и прорастания новообразования в подлежащие ткани.

  5. УЗИ шеи и лимфатической системы позволяет оценить состояние лимфоузлов и выявить узлы с метастазами, которые не были обнаружены при пальпации. Предполагаемая раковая опухоль выглядит на мониторе как неоднородная структура, формирующая дистальную тень разной интенсивности на различных участках новообразования.
  6. Лабораторная диагностика: анализ крови на онкомаркеры — продукты жизнедеятельности злокачественных новообразований.
  7. Исследование функции голосообразования.

Лечение

В настоящее время проводят комплексное лечение рака гортани. Применяют диетотерапию, лучевую терапию, хирургическое удаление опухоли и химиотерапию.

Диетотерапия

Больным рекомендуют употреблять преимущественно растительную пищу, состоящую из овощей, фруктов, зелени, ягод, бобов. Можно включать в рацион мясо диетических сортов и жиры растительного происхождения. Следует отдавать предпочтение куриному, индюшиному, кроличьему мясу, оливковому, подсолнечному рафинированному маслу. Молочнокислые продукты с минимальным сроком годности полезны для больных с онкопатологией.

Необходимо исключить из рациона крепкий чай и кофе, газированные напитки, копчености, маринады, соленья, консервы. Сахар лучше заменить медом. Порции должны быть небольшими, а питание дробным. Необходимо тщательно пережевывать пищу.

Лечение плоскоклеточного рака гортани обычно начинают с облучения, поскольку этот вид опухоли наиболее чувствителен к радиотерапии. Лучевая терапия заключается в воздействии на генетические структуры раковых клеток высокочастотного радиационного излучения, угнетающего процесс деления. Этот метод лечения замедляет рост новообразования или полностью его уничтожает. При раке гортани 3 степени облучают всю шею для уменьшения размеров опухоли, а спустя две недели удаляют ее и часть гортани или весь орган с регионарными метастазами.

Лучевая терапия бывает двух видов:

  • Внешняя — прибор располагает рядом с пациентом, его лучи направлены непосредственно на опухоль.
  • Внутренняя — непосредственно к опухоли подносят радиоактивную иглу или проволоку.

В настоящее время лицам, получающим определенные дозы облучения, назначают радиосенсебилизаторы. Это средства, повышающие чувствительность раковых клеток к ионизирующему излучению. Они позволяют правильно рассчитать минимальную дозу, не повреждающую здоровые ткани организма. Лучевую терапию проводят одновременно с гипербарической оксигенацией.

К осложнениям и побочным действиям лучевой терапии относятся: сухость во рту, боль в горле, кариес, изменение голоса, нарушение обоняния и осязания, поражение кожи в месте облучения.

После лучевой терапии больные проходят длительный период реабилитации. Ослабленному организму требуется отдых, покой, свежий воздух. Врачи для укрепления иммунитета назначают витамины и иммуномодуляторы.

Основные виды оперативного вмешательства:

  1. Резекция гортани — органосохраняющая операция, эффективная при 1 и 2 стадии заболевания.
  2. Тотальная ларингэктомия – удаление всей гортани с окружающими тканями и последующим наложением трахеостомы.
  3. Частичная ларингэктомия или гемиларингэктомия – удаление части гортани, пораженной опухолью. Эта операция является более щадящей для организма больного.
  4. Хордэктомия – удаление одной или обеих голосовых связок.

В настоящее время довольно часто проводится лазерное удаление опухоли. Это новый и высокоэффективный метод удаления злокачественных новообразований. Лазерная операция имеет ряд преимуществ. Она легко переносится пациентами, не вызывает боли и дискомфорта, отличается коротким реабилитационным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений. Лазер минимально воздействует на окружающие ткани и коагулирует кровеносные сосуды.

Химиотерапия

Химиотерапия дополняет лучевое и хирургическое лечение. Больным назначают цитостатики – препараты, подавляющие рост опухоли и угнетающие раковые клетки.

Цитостатические препараты вводят перорально, внутримышечно, внутривенно или непосредственно в пораженный орган. Особой популярностью пользуется внутриартериальная полихимиотерапия, предусматривающая катетеризацию наружной сонной артерии. Химиотерапия эффективна только при раке верхнего отдела гортани. Она имеет множество побочных эффектов и требует дополнительного восстановительного лечения.

К побочным эффектам химиотерапии относятся: выпадение волос, ослабление иммунитета, нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

Народная медицина

Народное лечение рака гортани является лишь вспомогательным методом и проводится только после консультации со специалистом. Эффективные народные средства: настойка лаврового листа, отвар ариземы японской, отвар или настойка башмачка пятнистого, сок дурнишника обыкновенного.

Профилактика

Мероприятия, позволяющие предотвратить образование рака гортани:

  • Укрепление иммунитета,
  • Лечение заболеваний верхних дыхательных путей,
  • Своевременное удаление полипов и других доброкачественных опухолей гортани,
  • Правильное питание с преобладанием в рационе овощей, фруктов, молочных продуктов,
  • Борьба с вредными привычками,
  • Активный образ жизни,
  • Защита от воздействия потенциальных канцерогенов,
  • Соблюдение гигиены полости рта,
  • Прохождение регулярных профосмотров.

Рак гортани

Рак гортани лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Рак гортани — это тяжелое заболевание.

Среди общего числа больных злокачественными заболеваниями, рак гортани занимает восьмое место, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое. Число больных раком гортани в Беларуси ежегодно увеличивается на 8-10 %. В основном это заболевание встречается у людей в возрасте 40-60 лет. Мужчины в 15-20 раз чаще страдают от рака гортани.

Рак гортани: причины

Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются следующими неблагоприятными факторами (или их сочетанием):

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе и выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензин и масел;
  • предопухолевые изменения тканей, длительные хронические воспаления и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты).

Большую роль в статистике заболеваемости раком гортани играют профессиональные вредности. Высокую канцерогенную опасность представляют газы и пыль асбесто-цементных и целюлозно-бумажных предприятий, лакокрасочной, анилиновой и алюминиевой промышленности, выхлопные газы автомашин, пары бензина и различных масел, газы при сварочных работах и многие другие.

Это подтверждает тот факт, что среди пациентов значительное количество людей рабочих профессий, которые много курят, употребляют алкоголь и подвержены воздействию профессиональных вредностей. Но все же главным фактором возникновения рака гортани является курение.

Среди больных раком гортани 94–97 % — курящие.

В табачном дыме содержится множество токсических и раздражающих веществ, частички копоти, радиоактивные вещества. Раздражая и обжигая слизистую оболочку, они вызывают и поддерживают хроническое воспаление, которое способствует возникновению новообразований.

Курящие болеют раком гортани в 20–30 раз чаще, чем некурящие. Общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6 % (45 % — у мужчин и 21,5 % — у женщин).

Курение сигарет с фильтром не спасает от заболевания раком гортани, так как фильтр задерживает только небольшую часть вредных веществ, способствующих воспалению слизистой оболочки гортани. От курильщиков страдают и некурящие лица: «пассивное» курение в 10 раз повышает вероятность раковых заболеваний.

Рак гортани: признаки и симптомы

Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.

Должны насторожить следующие симптомы:

  • охриплость или другие изменения голоса;
  • припухлость в области шеи;
  • боль в горле и ощущение дискомфорт при глотании, першение;
  • ощущение инородного тела в гортани при глотании;
  • постоянный кашель;
  • боль в ухе;
  • потеря веса.

Локализации опухолей гортани и их клиническая картина

Стоит отметить, что клинические проявления во многом зависят от локализации опухоли.

Рак вестибулярного отдела гортани

Развитие раковых опухолей вестибулярного отдела протекает агрессивно, они быстро распространяются на окружающие органы, характеризуются повышенной способностью метастазирования (в лимфоузлы шеи).

Это связано с хорошо развитой лимфатической системой вестибулярного отдела и ее многочисленными соединениями с лимфатическими сосудами глотки.

К сожалению, это наиболее частая локализация рака гортани. В начале заболевания обычно пациент ощущает дискомфорт при глотании, который по мере роста опухоли сменяется ощущением инородного тела. С прогрессированием заболевания возникает боль при глотании, ее интенсивность постепенно нарастает.

На поздних стадиях боль отдает в уши, причиняет большие страдания больному, становится причиной ограниченного приема пищи, что приводит к резкому снижению массы тела.

Рак среднего отдела гортани

Рак среднего отдела протекает наиболее благоприятно. Бедность лимфатическими сосудами данной области объясняет редкое метастазирование опухолей данной локализации. Охриплость, возникающая даже при небольшой опухоли, заставляет человека обратиться к врачу вскоре после появления этого симптома.

Это обусловлено нарушением плотного смыкания голосовых складок вследствие механического препятствия, которым является опухоль. В дальнейшем охриплость бывает проявлением ограничением подвижности складки или ее полной неподвижности вследствие роста опухоли в голосовую мышцу и подлежащие ткани.

Характерно неуклонное нарастание этого симптома — от небольшой охриплости до полной потери голоса. В более поздний период характерно присоединение еще и затрудненного дыхания. Оно связано с ростом опухоли в просвет гортани, сужением ее просвета, а также с неподвижностью одной или обеих половин гортани.

При дальнейшем росте опухоль может распространяться на соседние отделы гортани с соответствующими клиническими проявлениями, а также может прорастать вперед в мягкие ткани шеи.

Рак подскладочного отдела гортани

Рак подскладочного отдела встречается сравнительно редко. Опухоли этой области также имеют ряд особенностей: как правило, у них эндофитная форма роста, они устойчивы к ионизирующему излучению, метастазируют преимущественно в предларингеальные и претрахеальные лимфоузлы.

Такие опухоли составляют около 2% всех опухолей гортани. Распространяясь к голосовой складке или проникая в нее, они приводят к охриплости. Довольно редко опухоль сужает просвет гортани, вызывая затруднения дыхания на вдохе.

Одним из направлений роста опухоли данной локализации является распространение на первые кольца трахеи. Значительная часть больных поступает с поражением двух или трех отделов гортани. В таких случаях наблюдается сочетание клинической симптоматики поражения различных отделов.

Диагностика рака гортани

При диагностике используются следующие процедуры: Непрямая ларингоскопия, внешний осмотр и пальпация. Фиброларингоскопия. Данный метод является одним из основных методов в диагностике рака горла. При проведении этой процедуры есть возможность осмотреть все отделы гортани в большом разрешении и без «слепых зон».

Инструмент вводится в гортань легко и безопасно, есть возможность взять биопсию для цитологического исследования. Ко всему прочему, есть возможность визуализации подскладочного отдела и выполнения высококачественной фотосъемки.

Морфологическое исследование (гистологическое, цитологическое) материала полученного при биопсии, пункции и соскобах. Компьютерная томография (КТ) гортани. Используется для оценки состояний хрящей гортани, которые нельзя увидеть при ларингоскопии. Также этот метод дает дополнительную информацию о вестибулярном отделе гортани и гортаноглотке.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод позволяет оценить состояние голосовых складок, подскладочного отдела, просвета гортанных желудочков, черпалонадгортанных складок, грушевидных синусов. Рентгенография легких. Используется в случае подозрения на отдаленные метастазы.

Ультразвуковое исследование печени и лимфоузлов шеи. Используется в случае подозрения на отдаленные и регионарные метастазы. При наличии увеличенных регионарных лимфоузлов — пункция их для цитологического подтверждения. Все эти методы позволяют однозначно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Лечение рака горла

Лечение может быть консервативным или хирургическим, что зависит от локализации опухоли в гортани и ее величины. В настоящее время уже недостаточно просто вылечить больного. Врачи стараются сохранить гортань. Поэтому лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого) лечения.

На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85–90 % случаев. При этом функции гортани не нарушаются и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.

В тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным, производится хирургическое вмешательство.

Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса.

Через 2–3 месяца таких упражнений пациент уже общается с окружающими людьми. Все больные после проведенного лечения нуждаются в ежемесячном тщательном наблюдении у специалиста в течение 5 и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазов опухоли.

Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное, витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.

Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумие и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологические активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.

Профилактика рака гортани

Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить, чем вылечить. Поэтому:

  1. откажитесь от курения и неумеренного употребления алкоголя;
  2. соблюдайте правила индивидуальной профилактики при работе с перечисленными ранее химическими веществами;
  3. своевременно лечите хронические заболевания гортани, удаляйте доброкачественные новообразования.

В заключение отметим, что при появлении длительно не проходящих охриплости и осиплости не следует месяцами заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу и не отказываться от предложенных обследований и лечения.

Надскладочный отдел

Клинические рекомендации Рак гортани (утв. Минздравом России)Документ действующий
1HQQESHpv9LE

  • Главное меню
    • Клинические рекомендации
      • Ключевые слова
      • Список сокращений
      • Термины и определения
      • 1. Краткая информация
        • 1.1. Определение
        • 1.2. Этиология и патогенез
        • 1.3. Эпидемиология
        • 1.4. Кодирование по МКБ 10
        • 1.5. Классификация
          • TNM Клиническая классификация
          • Надскладочный отдел
          • Складочный отдел
          • Подскладочный отдел
          • Таблица 1. Группировка по стадиям
      • 2. Диагностика
        • 2.1. Жалобы и анамнез
        • 2.2. Физикальное обследование
        • 2.3. Лабораторная диагностика
        • 2.4. Инструментальная диагностика
        • 2.5. Иная диагностика
      • 3. Лечение
        • 3.1. Складочный отдел гортани
          • 3.1.2. T1, T2, некоторые T3 N0, редко N+ (не требующие ларингэктомии)
          • 3.1.7. T4b, любая N, неоперабельные метастазы или пациенты не подходящие для оперативного лечения
          • 3.1.8. Любая T, любая N, M1
          • 3.1.9. Локальный рецидив или остаточная опухоль без предшествующей лучевой терапии
          • 3.1.10. Локальный рецидив или остаточная опухоль после лучевой терапии
          • 3.11.11. Локальный рецидив или остаточная опухоль с отдаленными метастазами
        • 3.2. Надскладочный отдел гортани
          • 3.2.3. T1, T2, N+, некоторые T3N1 (не требующие ларингэктомии)
          • 3.2.4. Большинство T5, N2-3
          • 3.2.5. T4a, N0 — N3
          • 3.2.6. Отдельные пациенты T4a, которые отказались от операции
          • 3.2.7. Локальный рецидив или остаточная опухоль без предшествующей лучевой терапии
          • 3.2.8. Локальный рецидив или остаточная опухоль после лучевой терапии
          • 3.2.9. Локальный рецидив или остаточная опухоль с отдаленными метастазами
        • 3.3. Принципы лучевой терапии
        • 3.4. Принципы хирургического лечения
        • 3.5. Принципы системной химиотерапии
      • 4. Реабилитация
      • 5. Профилактика
      • 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
      • Критерии оценки качества медицинской помощи
      • Список литературы
    • Приложение А1. Состав рабочей группы
    • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
      • Таблица П1. Уровни достоверности доказательств в соответствии с классификацией Агентства по политике медицинского обслуживания и исследований (AHCPR, 1992)
      • Таблица П2. Уровни убедительности рекомендаций в соответствии с классификацией Агентства исследований и оценки качества медицинского обслуживания (AHRO, 1994)
      • Экономический анализ
    • Приложение А3. Связанные документы
    • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
      • Схема 1. Блок-схема диагностики и лечения больного раком гортани
    • Приложение В. Информация для пациентов
    • Приложение Г

Рак горла — это злокачественная опухоль гортани по большей части плоскоклеточного характера. Относительно распространенности и расположения возможны проявления рака гортани в виде расстройства дыхания (отдышка, острый или хронический стеноз гортани), болевыми синдромами, дисфагией, кашлем, а также нарушениями голоса и симптомами раковой кахексии. Основные методы диагностики заболевания: рентгенография, КТ, эндоскопическая биопсия слизистой гортани, ларингоскопия и биопсия регионарных лимфоузлов. Для лечения рака гортани используют радикальный метод операции в виде ларингоэктомии, резекции гортани, лучевой терапии, восстановлении голоса, в некоторых случаях применяется химиотерапия.

В большинстве случаев недуг возникает у людей пожилого возраста, возможен у детей, подростков, людей среднего возраста. У мужчин рак горла диагностируется чаще, чем у женщин. Но, курящие представительницы прекрасного пола также находятся в зоне повышенного риска. Неблагоприятная городская загазованность также негативно сказывается на здоровье.

Причины

Рак как заболевание уже давно известно медицинским специалистам, но до сих пор причины его возникновения не выявлены, есть только предположения.

В частности, образование злокачественной опухоли горла могут спровоцировать:

  1. Курение табака;
  2. Вредное производство (газ, пыль, пары);
  3. Употребление некачественных алкогольных напитков;
  4. Профессиональная деятельность, связанная с повышенной нагрузкой на голос (пение, дикторство, педагогика);
  5. Разного рода патологии гортани.

Классификация

В зависимости от времени, когда пациент обратился за медицинской помощью различают 2 формы:

  1. Зрелая опухоль (ороговевающая, дифференцированная) — имеет более долгое развитие, реже и на более поздних сроках дает метастазы;
  2. Незрелая (более злокачественная, малодифференцированная) — опухоль растет гораздо быстрее и на рано дает метастазы в другие ткани и органы.

Стадии развития рака горла

Заболевание имеет 4 стадии развития:

  • 1 стадия – ранняя, обнаруживается достаточно редко. Опухоль имеет небольшие размеры и не дает метастазы;
  • 2 стадия – размеры увеличиваются и могут занимать весь анатомический отдел, но метастаз не дает.
  • 3 стадия – определяется по размерам опухоли, которые выходят за пределы анатомического отдела, в некоторых случаях врастают в близ находящиеся мягкие ткани. Возможно образование метастаз.
  • 4 стадия – опухоль давит на нервные окончания, сильно затрудняет дыхание, дает метастазы.

Локализация

Строение гортани

Раковая опухоль может возникнуть на любом органе гортани. Их разделяют на:

  • Рак глотки. Заболевание редкое и в основном диагностируется у мужчин. Симптоматика практически отсутствует, поэтому на этапе обнаружения уже активно развиваются саркомы и карциномы;
  • Рак верхнего отдела гортани. Метастазы образуются практически сразу, так как данный участок тканей имеет хорошее кровоснабжение, даже на ранней стадии просматривается хорошо. Но, бывает пациенты путают данное новообразование с сильным воспалением горла и обращаются к доктору слишком поздно;
  • Опухоль среднего отдела гортани. Часто возникающий недуг. Образовывается очень медленно, в основном на голосовых связках. Самостоятельно пациенту распознать проблему очень сложно, так как первым признаком является потеря голоса, метастазы появляются уже на последних стадиях развития заболевания;
  • Рак нижнего отдела гортани. Очень редкий случай. Новообразование растет быстро, метастазирует практически сразу.

В процессе долгого изучения проблемы, врачи всего мира сформировали международную классификационную систему. Размеры опухоли имеют свой код по букве и цифре:

  • Т1 – начальная степень, опухоль небольших размеров и поразила один из органов гортани.
  • Т2 – средних размеров и полностью поразила один из органов гортани.
  • Т3 – процесс разрастания опухоли уже имеет патологический характер, возможно поражение 2 и более органов гортани.
  • Т4 – имеет большие размеры и дает метастазы.

Таблица кодов по МКБ-10

Локализация новообразования Код
Собственно голосового аппарата C32.0
Над собственно голосовым аппаратом C32.1
Под собственно голосовым аппаратом C32.2
Хрящей гортани C32.3
Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций C32.8
Гортани неуточненное C32.9

Симптомы

Первые симптомы рака горла малочисленны и, чаще всего, их путают со стандартным воспалением или инфекцией, сезонной простудой. Пациенты имеющие хронические заболевания гортани начинают бить тревогу уже на поздних стадиях развития новообразования.

Симптомы:

  1. Сухость, дискомфорт в горле;
  2. Ощущения присутствия кома внутри горла;
  3. Болезненные ощущения при глотании пищи;
  4. Периодически возникающие в боли в области ушей и шеи;
  5. Хрипы в голосе.

Симптомы и проявления одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Но, как показывает практика, представительницы прекрасного пола более внимательны к своему здоровью, поэтому злокачественное новообразование у них выявляется на более ранних стадиях.

Признаки

Признаки рака горла у женщин и мужчин также не имеют каких-либо принципиальных отличий: болевые ощущения в области гортани. На ранних стадиях они могут быть периодическими и не очень сильными. Синдром усиливается на более поздних стадиях, когда новообразование начинает давить на нервные окончания. Стандартные обезболивающие уже не помогают.

  1. Боль при глотании слюны и пищи;
  2. Сухой кашель;
  3. Отеки в области шеи;
  4. Увеличенные лимфоузлы;
  5. Слабость;
  6. Отсутствие аппетита, снижение веса.

Заболевание развивается очень индивидуально как по признакам, так и по временным промежуткам, поэтому клиническая картина может быть совершенно разная.

Самостоятельно пациент поставить себе диагноз не сможет, тем более все вышеперечисленные признаки очень схожи с фарингитом, ларингитом. Самым важным в таких случаях является не ждать облегчения, а обращаться к врачу.

На приеме ЛОР врач проведет визуальный осмотр, подробно расспросит о симптомах и признаках. Осмотр позволит определить присутствие или отсутствие новообразования. Доктор обязательно осматривает и оценивает состояние лимфоузлов. Если они увеличены, то уже это может послужить причиной для дальнейшего обследования.

Чаще всего, обследование больного начинается с ларингоскопии. Также на ранних стадиях для более детального изучения новообразования используют микроскопы (микроларингоскопия).

Если опухоль образовалась в подсвязочной зоне, то ларингоскоп может ее «не увидеть». Осмотр лучше проводить при помощи бронхоскопа и эзофагоскопа. При помощи этих современных диагностических аппаратов можно детально рассмотреть весь нижний отдел гортани, и, если есть новообразование, проследить путь его распространения.

На усмотрение лечащего врача могут дополнительно назначить рентгеновское исследование, процедуры МРТ, КТ. Это позволит рассмотреть воспаление под разными визуальными углами и в срезе. Это особенно актуально для пациентов, у которых есть подозрение на плоскоклеточный рак гортани. Особенность в том, что он может локализоваться сразу в нескольких местах горла.

Если ларингоскопия подтвердила существование новообразования, то необходимо гистологическое обследование. Для постановки точного диагноза может понадобиться сдать биопсию. Если после 3 процедур взятия анализа, диагноз точно не подтверждается, то назначается операция по удалению части или всей злокачественной опухоли для ее дальнейшего изучения.

Основной и самый эффективный способ лечения рака гортани – хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии развития опухоли определяется объем удаляемых тканей. На первой стадии достаточно избавиться от самого «тела» опухоли, на второй стадии избавляются от опухоли и пораженного отдела, при третьей стадии удаляют практически всю гортань.

Основные виды операций:

  1. Ларингэктомия. Применяется при самых тяжелых стадиях поражения, удаляется весь орган.
  2. Резекция. Удаляется часть органа.
  3. Хордэктомия. Удаляется только сама опухоль и часть мягких тканей вокруг нее.
  4. Гемиларингэктомия. Удаляется половина всей гортани.

Также лечение включает несколько видов терапии:

Лучевая терапия. Наружное и внутреннее облучение с целью борьбы с воспалением, уменьшения размеров новообразования, остановки ее роста.

Химиотерапия. Введение в организм пациента химиопрепаратов, которые препятствуют размножению и распространению клеток рака по всему организму.

👨‍⚕️ Дополнительно весь период лечения больной принимает обезболивающее, витаминные комплексы, антиоксиданты.

Продолжительность жизни

Услышав свой неутешительный диагноз, большинство пациентов задают вопрос: сколько осталось жить. На этот вопрос нет точного ответа у любого доктора. Здесь достаточно много факторов, которые могут существенно повлиять на общее самочувствие и продолжительность жизни пациента: возраст, образ жизни, наличие вредных привычек, наличие хронических заболеваний, своевременность обращения за медицинской помощью.

Процент выживаемости после проведенной терапии у пациентов с раком гортани составляет:

  • При I стадии — 92%
  • При II стадии — 80%
  • При III стадии — 67%

Рак горла (гортани)

Рак горла (рак гортани) – это крайне серьезное заболевание, характеризующееся формированием злокачественного опухолевого образования на основе тканей горла. Рак горла, симптомы которого провоцируются воздействием ряда определенных факторов, является преимущественно заболеванием, встречающимся среди мужчин возрастной категории в пределах от 40 до 70 лет.

  • Описание заболевания
  • Причины
  • Типы рака горла
  • Основные стадии
  • Симптомы рака горла
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Рак, по части новообразований злокачественного типа в этой области, занимает первое место среди возможных их вариантов. Интересующая нас область, которой является гортань, состоит из трех основных отделов:

  • Верхний отдел (он же вестибулярный), который, в свою очередь, располагает черпалонадгортанными связками со стороны гортани, а также морганиевыми желудочками, надгортанником и ложными голосовыми связками.
  • Отдел средний, заключающий в себе истинные голосовые связки.
  • Отдел нижний (либо отдел подсвязочный), представленный, собственно, в виде отдела самой гортани.

Причины возникновения рака

Рассмотрение и длительное изучение факторов, которые могут влиять на развитие у пациентов рака горла, указывает на то, что четкой причины развития этого заболевания пока выделить невозможно. Одновременно с этим не исключается и ряд таких факторов, которые несут определенный риск, повышая собой возможность развития рака горла. К таким факторам относятся следующие:

  • Курение. Данная причина является самой распространенной и, вместе с тем, важной в контексте рассмотрения вопроса, касающегося рака горла. В данном случае, чем большим является стаж курильщика, тем, соответственно, усиливается риск развития у него рака горла, помимо которого можно выделить также риск возможного появления рака легких, рака нижней губы и прочих разновидности рака.
  • Половая принадлежность. Так, мужчины, что мы уже выделили, заболевают раком горла значительно чаще, чем женщины.
  • Возрастной критерий. В данном случае также есть определенная тенденция к развитию рака – его актуальность значительно увеличивается для людей в возрасте после 60 лет.
  • Употребление алкоголя. В частности – злоупотребление им, данный фактор в особенности усиливает риск в комплексе с курением.
  • Профессиональная деятельность. Выявлено, что развитие рака горла происходит чаще у тех лиц, которые по долгу профессиональной деятельности связаны с производством серной кислоты, никеля, асбеста и иных веществ.
  • Наличие рака. В этом случае подразумевается увеличение риска возможного развития рака горла и гортани на фоне уже имеющегося рака либо рака, ранее излеченного и сосредоточенного в области головы либо шеи.

Этиология этого заболевания также указывает на ряд заболеваний области гортани, которые также могут быть определены в качестве его предвестников. В частности к ним относятся следующие заболевания:

  • длительно текущая папиллома;
  • пахидермия;
  • лейкоплакия слизистой в комплексе с дискератозами;
  • фиброма широкого основания;
  • кисты бранхиогенные и иного типа происхождения, сосредотачиваемые в области гортанных желудочков;
  • наличие воспалительных процессов в хронической форме течения, не поддающиеся эффективному лечению и обусловленные воздействием такого типа факторов, как курение, сифилис и алкоголизм.

Самой достоверной причиной, по некоторым данным, является процесс, при котором папилломы становятся злокачественными.

Рак горла: основные типы заболевания

Исходя из конкретного участка, подвергшегося формированию опухолевого образования с последующим его развитием, выделяют:

  • рак верхнего отдела гортани (то есть надскладочного отдела, расположенного, соответственно, в области над голосовыми складками);
  • рак среднего отдела (сосредоточенного в области расположения непосредственно голосовых складок);
  • рак нижнего отдела гортани (то есть подскладочного отдела, находящегося под голосовыми складками).

Самой частой разновидностью проявления рака горла является плоскоклеточный рак гортани, он, опять же, наиболее часто отмечается среди курильщиков.

Рак горла: основные стадии

Исходя из особенностей распространенности заболевания к тканям, его окружающим, выделяют следующие основные стадии этого заболевания:

  • Нулевая стадия. Эта стадия рака горла указывает на соответствие опухолевого образования незначительным размерам, при этом выхода его за рамки слизистой, покрывающей изнутри гортань, не происходит. Обнаружение рака на этой стадии происходит крайне редко, потому как симптомы рака горла на этой стадии попросту отсутствуют. Между тем, если заболевание выявляется именно на этой стадии, то успешность излечения от него достаточно высока, при этом выживаемость на протяжении последующих пяти лет составляет порядка около 100%.
  • I стадия. Эта стадия заболевания определяет факт произрастания опухолевого образования к области за рамками слизистой гортани, но без распространения ее к близлежащим тканям, лимфоузлам и иным органам. Рак горла I стадии (степени) подразумевает возможность вибрации голосовых складок и генерации ими звуков. Правильное лечение рака горла указывает на статистику выживаемости при излечении этого заболевания на следующие 5 лет порядка 80%.
  • II стадия. На данной стадии происходит распространение опухоли к отделу, расположенному по соседству с гортанью, к примеру, к голосовым складкам гортани из отдела подскладочного. Нарушения, возникающие в работе голосовых складок, приводят к шумному дыханию больного, а также к охриплости его голоса. В случае реализации правильной тактики лечения, рак горла II стадии (степени) определяет выживаемость на протяжении следующих пяти лет в рамках 70% случаев.
  • III стадия. Рак горла при течении в этой стадии заключается в прорастании опухолевого образования ко всем стенкам гортани при параллельном нарушении подвижности (это актуально минимум для одной из голосовых складок). Рак горла III стадии (степени) сопровождается выраженной охриплостью голоса либо полным его отсутствием. Если лечение заболевания произведено верно, то в соответствии с условиями его течения выживаемость на протяжении последующих пяти лет составляет порядка до 60%.
  • IV стадия. Эта стадия рака горла определяет распространение опухоли к лимфоузлам либо к другим органам (то есть появились метастазы). В условиях верно подобранного лечения рак горла этой стадии в течение последующих пяти лет указывает на выживаемость порядка 25%.

Общая картина течения заболевания: рак горла (гортани) на третьей стадии

Рак горла: симптомы

Симптоматика заболевания напрямую определяется особенностями конкретной стадии, его характеризующей, а также локализацией опухолевого образования. Например, опухоль в области ложных голосовых связок либо надгортанника длительное время ничем себя может вообще не проявлять, оставаясь, соответственно, незамеченной для больного.

Возможен и иной пример, при котором локализация опухолевого процесса сосредоточена в области истинных голосовых связок, в результате чего голосообразование, актуальное для рака горла как симптом, подвергается определенному нарушению. При подобном течении изначально происходят изменения в тембре голоса, он приобретает определенную грубоватость, впоследствии и вовсе появляется хрипота, которая, как правило, и приводит больных на консультацию к специалисту.

Далее, в соответствии с ростом опухолевого образования, отмечается усиление хрипоты, из-за чего говорить больной может лишь шепотом. Вдобавок к этому у него развивается одышка. Запущенные стадии заболевания сопровождаются выраженной болью, возникающей при глотании.

Если речь идет об актуальности для пациента рака черпаловидных хрящей и надгортанника, то здесь, до появления боли, появляется неловкость в горле («ком в горле»), ощущение наличия в нем постороннего предмета. При распаде опухолевого образования в комплексе с последующим присоединением перихондрита во вторичной форме его течения отмечается значительное усиление боли.

Через определенное количество времени появляются такие симптомы, сопровождающие рак горла и гортани, как поперхивание и кровохарканье, затрудняется процесс поступления пищи вдоль пищевода. Появляется также и длительное время не проходящий сухой кашель, не поддающийся стандартному лечению. Помимо прочего может возникнуть и боль в ухе.

Распаду опухоли сопутствует зловоние. У больных отмечается потеря веса, они слабеют, происходит постепенное нарастание кахексии – состояния, сопровождающегося глубоким истощением организма при выраженной физической слабости.

Соответственно, при рассмотрении вышеперечисленной симптоматики, можно утверждать, что первый симптом рака горла и гортани – это, как правило, хрипота. Между тем, учитывая тот факт, что указанный симптом сопровождает также и ряд других заболеваний, актуальных для гортани, выявление точного диагноза возможно лишь за счет проведения ларингоскопии.

Диагностирование рака горла

Диагностика заболевания производится путем применения нескольких методов:

  • Ларингоскопия. Заключается данный метод в исследовании области гортани, для чего используется специальное зеркало (что определяется как непрямая ларингоскопия) либо ларингоскоп, специальный оптический прибор (это определяет процедуру как прямая ларингоскопия). С помощью использования этого метода врач может произвести детальный осмотр гортанной полости и голосовых складок, обнаружив, тем самым, опухолевое образование, произрастающее к просвету органа. Как правило, ларингоскопия сопровождается биопсией, процедурой забора ткани для последующего изучения.
  • Биопсия. Биопсия, как мы определили ранее, сопровождает ларингоскопию и является достаточно эффективным методом проведения исследований по части диагностики рака горла (гортани). При биопсии есть возможность не только установления этого диагноза, но и определения его гистологического типа, что также важно в определении эффективной терапии для данного заболевания.
  • КТ гортани. В более развернутом виде – это компьютерная томография, с чьей помощью врач определяет размеры опухолевого образования, а так степень его распространенности к окружающим тканям.

Рак горла: лечение

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется его стадией и состоянием больного в целом. Включает оно в себя хирургический метод (то есть оперативное вмешательство), лекарственное лечение (химиотерапию) и радиотерапию (процедуру, при которой производится облучение опухолевого образования).

При оперативном вмешательстве удаляется либо сама опухоль, либо часть гортани, в которой эта опухоль сосредоточена, либо гортань полностью. Удаление всей гортани – это операция тотальной (то есть полной) ларингэктомии, удаление части гортани с расположенной в ней опухолью – это парциальная (то есть частичная) ларнигэктомия. Для удаления одной или обеих связок делается операция кордэктомия.

Радиотерапия – один из способов, применяющихся в лечении рака горла. Является как самостоятельным методом, так и методом, применяемом в сочетании с другими видами лечения (хирургическое вмешательство, химиотерапия). В данном случае производится облучение опухоли с использованием рентгеновских лучей, с чьей помощью и убиваются раковые клетки (либо происходит замедление в процессе их образования). Длительность лучевой терапии при данном диагнозе составляет порядка 5-8 недель.

Что касается химиотерапии, то она заключается в употреблении одного либо нескольких медпрепаратов для умерщвления раковых клеток, либо, опять же, для препятствия процессам их деления. Преимущественно химиотерапию применяют в сочетании с любым из вышеперечисленных методов лечения рака горла.

Для диагностирования рака горла и гортани при появлении актуальных для этого заболевания симптомов, необходимо обратиться к отоларингологу (ЛОРу).

Рак горла

Рак горла – это форма онкологии, возникающая на слизистой оболочке горла. Болезнь охватывает 65% зафиксированных случаев злокачественных новообразований. Чаще встречается у мужчин, достигших сорокалетнего возраста. У женщин встречается реже. Это связывают с тем, что курящих женщин меньше, чем курящих мужчин. Чаще встречается у живущих в городе, что подтверждает версию о загрязнении дыхательных путей.

Раку горла присвоен код по МКБ-10 – С32.0-С32.9. Болезнь характеризуется быстрым развитием. Становится следствием рака, образовавшегося в ротоглотке. Частая форма рака горла – плоскоклеточный рак, названный по форме атипичных клеток.

Эта болезнь лечится профессионально повсеместно в ряде ведущих клиник мира. По рекомендациям специалистов люди обращаются в лечебные центры в Израиле.

Как в случае с остальными онкологическими болезнями, учёными не выяснено точно, что провоцирует начало рака. Злокачественный атипизм клеток прогрессирует без видимых симптомов и часто без видимых причин. Вычислены факторы, повышающие риск развития заболевания.

Общие причины

Называют факторы, связанные с общим положением вещей и образом жизни человека.

  • Длительное курение, не важно, пассивное или активное.
  • Затяжной алкоголизм – вместе с курением вредная привычка удваивает вероятность ракового образования.
  • Возраст – люди старше шестидесяти чаще страдают онкологией. Рак горла у детей встречается реже, чем у взрослых.
  • Пол – мужчина находится в большем риске, чем женщина. Возможно, это связано не с половыми особенностями организма, а с распространением привычки курить.
  • Несоблюдение элементарных правил гигиены, относящихся к полости рта, влияет на вероятность онкологии.
  • Утраивает шанс развития болезни генетическая предрасположенность среди родственников, заболевающих раком.
  • Вредные испарения вдыхают и жители городов, дышат загрязнённым воздухом, увеличивающим риск новообразования. Есть категория профессий, связанная с повышенным риском: они напрямую вдыхают вредоносные испарения – работа с нефтепродуктами, с бензолом, смолами и асбестом.
  • Люди с профессиями, связанными с постоянным напряжением голосовых связок, включаются в группу риска.

На возникновение рака влияет рацион человека: еда способна сильно ослабить иммунитет. За пищей нужно тщательно следить. Выделяется перечень показателей, увеличивающих дисбаланс в организме и провоцирующих болезнь:

  • Избыток копчёного и солёного в пище – подобная еда тяжело переваривается и усваивается, провоцирует раздражение слизистых. Это провоцирует рак.
  • Недостаток свежих овощей и фруктов – значительно уменьшает поставки витаминов в организм, и в целом ослабляет иммунитет.

Сопутствующие болезни

Связь с болезнями отчетливо прослеживается:

  • Рак лёгких бывает продолжением рака, поразившего шею или голову, случай выделяется и лечится иначе.
  • Инфекционный мононуклеоз зачастую провоцирует опухоли.
  • Вирус папилломы человека увеличивает шанс заболеть в пять раз, больные неизменно оказываются в группе риска.
  • Хронические заболевания горла и гортани способны спровоцировать болезнь. Они не меньше солёного питания либо курения раздражают горло.
  • Рубцы на слизистой от ожогов, физических повреждений, перенесенных болезней.

Профилактика рака горла – логическое следствие вышеописанного. Образ жизни включает избегание вредных испарений, табакокурения, даже пассивного, правильный рацион питания, соблюдение гигиены и бдительность, если по независящим от человека факторам (пол, возраст, генетика) он попадает в группу риска.

Хотя больных раком горла множество, причины возникновения болезни не получается однозначно установить, но симптоматика и ход развития рака установлены отчетливо. Первые признаки (онкологией поражена лишь слизистая оболочка горла) легко спутать с простудой либо ангиной. Но у обычных воспалений в горле боль исчезает или легко вылечивается, при раке горла боли лишь прогрессируют. Симптомы не являются специфическими: они характерны для целого спектра болезней, не только для онкологических болезней. Если наличествуют проявления из списков, приведённых ниже, стоит обратить пристальное внимание на состояние больного и проверить, не начинает ли развиваться злокачественная опухоль.

Стоит разделить на общие симптомы заболевания и на свидетельствующие о раке горла либо другой серьёзной патологии в верхних дыхательных путях. Симптоматика может сильно различаться в зависимости от локализации образования. Отдельно рассматриваются симптомы, связанные с онкологией.

Симптомы рака горла

Общие симптомы

Эти симптомы свидетельствуют, что в организме начинаются серьёзные видоизменения патологического характера:

  • У больного долго держится температура выше 37,1, не превышающая 38 градусов.
  • Общая слабость организма позволяет предположить, что ресурсы уходят на борьбу с неизвестной угрозой.
  • У человека пропадает аппетит, постепенно начинает снижаться масса тела.
  • Нарушается сон – проявляется либо в длительной бессоннице, либо в постоянной сонливости и желании спать.
  • Признаком заболевания, потревожившего баланс веществ в крови, является анемия.

Характерные признаки

  1. Больной ощущает раздражение в горле и носоглотке из-за обилия слизи.
  2. Ощущение кома в горле или инородного предмета, его не удаётся проглотить.
  3. Нарушение проходимости горловины: больному оказывается сложно глотать густую пищу, затем жидкую. Регулярно человек поперхивается в процессе еды.
  4. Изменение вкуса – ощущается неприятный непривычный вкус во рту.
  5. Кашель – сухой и приступами, при неконтролируемом развитии болезни переходит в постоянный.
  6. Кровотечение в горле – в результате кровь появится в слюне и в мокроте.
  7. Шейные лимфоузлы увеличиваются, как и все ткани вокруг опухоли. У больного визуально утолщается шея.
  8. Помехи в дыхании – трудности с тем, чтобы сделать глубокий вдох либо полный выдох.
  9. Болевой симптом в поражённой области – проявляется или слабая малозаметная боль, или сильный болевой спазм.
  10. У больного пахнет изо рта, характерный запах определяется как «гнилостный» – тоже свидетельство воспаления.
  11. Голос у заболевшего изменяется, сначала становится осиплым, а потом пропадает совсем.
  12. Болезнь выражается в нарушении слуха.
  13. Характерные проявления болезни – асимметрия, онемение нижней части лица.
  14. Изменения на коже шеи, синяки неизвестного происхождения.

Симптомы на ранних стадиях малозаметны, легко спутать с обычной простудой, но если отмечены несколько совокупно, пора обращаться ко врачу.

Местная симптоматика

Симптомы значительно различаются при разной локализации болезни. Далее перечислены все, в зависимости от места расположения очага заболевания.

Есть три места локализации: эти виды распределяются по трём отделам глотки. Они образуются в ротоглотке, в отделе носоглотки или в отделе гортаноглотки, нижнем из трёх. Наиболее опасна носоглоточная опухоль: она располагается ближе всего к мозгу.

Итак, если поражена ротоглотка или носоглотка, то характерны следующие симптомы:

  • Горло болит и при глотании, и в состоянии покоя, боль схожа с ощущениями при ангине.
  • Миндалины увеличены, они не симметричны, как должны быть, поверхность кровоточит и покрыта налетом.
  • Изменена форма языка во рту, он не так подвижен, как раньше, вкус больным тоже ощущается иначе, проявляются трудности в произнесении слов, конкретных согласных звуков, требующих участия языка.
  • В ротовой и носовой полости появляются язвочки, долго отказывающиеся заживать.
  • Постоянно заложен нос, трудно дышать, больной регулярно переключается на дыхание через рот.
  • Дополнительным проявлением рака в этой области считается кровотечение из носа.
  • Появляются проблемы с зубами: кровь, внезапный болевой симптом, даже выпадение зубов.
  • Отдается болезнь и в уши: наблюдается ухудшение слуха.
  • Голос больного становится гнусавым.
  • У человека постоянно болит голова.
  • Лицо ассиметрично и частично немеет – это происходит из-за давления на нервы в области черепа и мозга – пучки оказываются пережатыми и плохо реагируют.
  • Лимфоузлы под нижними челюстями расширяются на ранних стадиях заболевания.

Обследование лимфатических узлов

Иначе проявляется онкология, расположенная в области над связками:

  • Первым симптомом будет ком в горле, ощущение постоянного першения, мешающегося инородного тела, которое не выходит проглотить. Возможно ощущение, будто горло щекочет изнутри.
  • Болевой симптом проявляется при глотании, распространяясь в стороны к одному из ушей.
  • На поздних стадиях боль в горле становится постоянной, голос непоправимо изменяется – это означает, что злокачественное новообразование достигло голосовых связок и поразило орган.

Повреждённые раком голосовые связки проще всего обнаружить – они влияют на голос сразу, поэтому подобная форма редко доходит до запущенной стадии. Симптомом становится сначала осиплость голоса, потом боль. Возникает либо усиливается при разговоре. На поздних стадиях голос уходит полностью: человек теряет способность пользоваться голосовыми связками.

Если опухоль находится под голосовыми связками, ощущения больного такие:

  • Боль будет проявляться в гортани, сразу после глотания, когда пища проходит поражённый участок.
  • Непрекращающаяся одышка, иногда усугубляющаяся, одновременно слышны низкие, гортанные звуки.
  • Как и при надсвязочной опухоли, при распространении заболевание повреждает связки лишь на поздних стадиях.

Ход болезни и скорость развития зависят от возраста. В молодом возрасте болезнь развивается более быстро и агрессивно, чем у пожилых людей. У молодого организма быстрее обнаруживают метастазы в лимфе.

Если рак глотки запущен и не лечится, то он становится причиной смерти больного, предрешая исход. Люди умирают от рака или из-за кровотечений (сосуды разъедаются онкологическим заболеванием), или из-за инфекции и сепсиса, или из-за непроходимости дыхательных путей, заполненных кровью или пищей, больной задыхается.

Стадии

Болезнь разделяется на стандартные 4 стадии рака. Они разделены на подстадии, выделяется предраковая стадия с характерными симптомами. Называют три основных фактора, определяющих, в какую стадию вступила болезнь, на них основана классификация раковых болезней TNM. Это размер опухоли, первичного очага заболевания. Второй критерий – повреждения лимфоузлов, дошла ли болезнь до них. Третий критерий – появились ли отдалённые метастазы, захватила ли болезнь, по сути, весь организм.

Перечисленные факторы взяты за основу международной классификации раковых образований. У каждого из факторов есть своя градация, обозначающая запущенность каждого из них. Размер опухоли обозначаются цифрами от 0 до 4. Наличие заражения в лимфоузлах – от 0 до 3, а в удалённых метастазах фиксируется либо отсутствие таковых (0) либо наличие (1). Шкала обозначает все состояния – от полностью здорового до тяжелейших стадий болезни.

1 стадия

В 1 стадии рак глотки, поражающий слизистый эпителий (карцинома), не влечёт очевидных и узнаваемых симптомов, но уже жестко локализован. Она крайне мала по размерам – сравнима с небольшой язвочкой. Опухоль развивается над гортанью, обычно поражена одна из связок, но обе работают нормально, голос не изменяется. Начальная стадия по международной классификации обозначена t1n0m0 – опухоль есть, но небольшая, лимфоузлы не поражены, отдалённых метастазов нет.

2 стадия

Во 2 стадии поражается слизистая ткань гортани. Болезнь локализуется исключительно в подглоточной части либо рядом с надгортанной частью может оказаться несколько очагов заболевания. Заражение постепенно захватывает соседние ткани. Голосовые связки обычно не сильно поражены, ведь опухоль ещё локализована в гортани в подглоточной области.

Поражение тканей горла влияет на движение голосовых связок, возможны странные, нестандартные звуки, перепады голоса, не характерные для человека, появляется хрипота – это связано с тем, что голосовые связки движутся по непривычному пути. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше становятся заметны изменения. Ещё не поражены лимфоузлы, отдалённых метастазов нет, но размер опухоли больше, чем на первой стадии. По коду ход болезни классифицируется: t2-3n0m0.

Рак горла

3 стадия

На 3 стадии болезнь протекает по-разному, в зависимости от течения симптомы могут не проявляться либо ярко выражены. В зависимости от степени развития, онкология захватывает надгортанную часть горла, переходя к голосовой щели, продолжая развиваться в первичном очаге заболевания. Возможны сценарии:

  • Если поражена гортань и ткани вокруг, голосовые связки оказываются обездвиженными, человек полностью теряет голос. Болезнь захватывает лимфатические узлы, они расширяются, становятся видимыми и плотными, но диаметр остаётся на 3 стадии в пределах трёх сантиметров. Лимфоузел поражен один, расположенный со стороны опухоли.
  • Если раком поражена область над гортанью и болезнь перекинулась на узел, голосовые связки не задеты и работают нормально. Изменённый голос не считается признаком болезни. Лимфатический узел не будет превышать три сантиметра.
  • Если поражена и область над гортанью, и находящиеся рядом ткани, на шее будет поражен один лимфоузел. Голосовые связки, как и в предыдущем случае, не выявят нарушений, происходящих в горле.

Если заболевание расположено в голосовой щели, симптомы и развитие:

  • Когда онкология располагается в гортанной области, связки не смогут работать как раньше, чаще рак расползается дальше, за пределы гортани: один из лимфоузлов расширен, в лимфе обнаруживаются видоизменённые клетки.
  • Если клетки опухоли затронули связки, одну либо обе, лимфоузлы будут поражены. Диаметр, как и в предыдущем случае, не превысит трёх сантиметров, и голосовые связки будут двигаться нормально. Больной не испытает трудностей с произнесением звуков.
  • Если затронута область под глоткой, связки будут двигаться нормально. Лимфоузел поражается со стороны онкологии.

Последствия операции после удаления рака горла

Итак, независимо от локализации, выделяется ряд обобщающих характеристик:

  • Один за другим рак поражает лимфатические узлы, они расширяются и уплотняются, становятся видимыми, но не превышают трёх сантиметров в диаметре.
  • Отдалённых метастазов нет, поражены лимфоузлы и пространство вокруг первичного очага болезни.
  • Болезнь не выходит за пределы гортани. Голосовые связки или поражены, незамедлительно проявляя яркие симптомы, связанные с изменением голоса и произношением звуков, или остаются окружены поражённой тканью и не могут двигаться с прежней эластичностью.

4 стадия

4 стадия рака гортани характеризуется различным течением болезни в зависимости от скорости распространения патологии, от масштабов распространения, от агрессивности раковых клеток. На 4 стадии болезнь подразделяется ещё на три этапа.

  • IVA – первый из трёх этапов. На начальной стадии поражается хрящ щитовидной железы и ткани, окружающие гортанную область, прорастая до боковой и задней стенки глотки. Опухоль прорастает в шею, в трахею, в щитовидную железу, в пищевод. Лимфоузел поражается сначала один, затем второй, заражаются соединения каналов лимфы не одновременно. Лимфоузлы, поражённые заболеванием, раздуваются и уплотняются, превышают три сантиметра в диаметре, но не разрастаются больше шести. Метастазы образуются в близлежащих тканях, голосовые связки часто оказываются заблокированы.
  • IVB – второй этап последней стадии рака. Поражёнными оказываются близлежащие органы: спинномозговой канал, сонная артерия, органы грудной клетки, лимфоузлы могут быть поражены с одной или двух сторон и размеры – любые. Голосовые связки практически гарантированно поражены.
  • IVC – на этой стадии вторичные очаги заболевания могут образовываться в любой части организма, предаваясь через кровь. Чаще это органы, хорошо снабжённые кровью: печень, почки, лёгкие.

Прогноз

В связи с номером и течением стадии болезни врачи формируют прогноз выживаемости для пациента. Если рак пойман в предраковой стадии, до начала рака, гарантия, что человек не умрёт от рака в течение пяти лет – точная. Эта стадия рака наиболее просто излечима. В случае, если рак обнаружен на 1 стадии – вероятность прожить более пяти лет снижается до четырёх случаев из пяти. У пациентов с диагностированной 2 стадией болезни шансы продержаться пять лет и больше – три к четырём.

3 стадия рака значительно снижает шансы – вероятность выживания в течение пяти лет равняется 50%. Если у пациента найден рак в 4 стадии, лишь четверти больных удаётся жить с диагнозом больше пяти лет. Определить, сколько осталось жить конкретному человеку – сложно. Индивидуальные прогнозы формируются исходя из многих критериев, включая общее состояние больного, возраст и сопутствующие болезни, психологическое состояние и готовность соблюдать клинические рекомендации врачей.

Диагностика и лечение

Хотя к врачам обращаются больные на разных стадиях, чем раньше удаётся диагностировать рак, тем больше шансов его вылечить. Диагностика пациента с подозрением на рак ставит целью определить злокачественность опухоли, узнать точную локализацию, степень поражения организма. Определяется план лечения и дальнейший прогноз для пациента. Достоверными методами определения рака считаются:

  1. Первичный осмотр больного, включающий вопросы относительно состояния за последнее время, определение динамики болезни, развития тревожных симптомов, включающий осмотр и пальпацию шеи и лимфоузлов, чтобы выявить их степень поражения. Осмотр также включает визуальный осмотр ротовой полости, гортани и глотки с помощью зеркал. Рак на поздних стадиях выглядит весьма узнаваемо, даже осмотр простейшими зеркалами даёт серьёзные результаты. Далее следует пальпация рта, языка и миндалин – проверка их состояния.
  2. Берётся мазок с участка слизистой, где подозревается рак. Берётся игольчатая аспирация из увеличенного лимфоузла – на цитологическом исследовании взятые образцы рассматриваются, ищется злокачественный атипизм клеток.
  1. Ларингоскопический осмотр и фибролагингоскопический осмотр позволяют определить выраженность новообразования, его рельеф и размер. Берётся образец ткани для гистологического исследования. Оно позволяет узнать точно, насколько опасный процесс идёт в тканях горла. Это исследование даёт наиболее точные результаты.
  2. Чтобы выяснить, продвинулась ли болезнь дальше по трахее вниз к лёгким, используют трахеоскоп и рассматривают масштабы поражения тканей.
  3. Обследование УЗИ показывает поражённость лимфоузлов, их размер и точные границы. Исследование поможет выяснить, сдавливает ли опухоль сосуды.
  4. Рентген определит поражённость мозга, костной ткани челюстей и грудины. Это наиболее быстрый способ выяснить, есть ли в организме метастазы.
  5. МРТ с контрастированием и КТ – помогут выявить точную форму опухоли, настоящие размеры и опасность, угрожающую соседним тканям. Также при исследованиях видно, поражены ли лимфоузлы.
  6. Дополнительно проводятся исследования, помогающие понять и определить работоспособность голосовых связок.
  7. Необходимой проверкой будет анализ крови. Если провести иммунологический анализ, можно распознать онкомаркеры – вещества, свидетельствующие, что в организме идёт тяжёлый злокачественный процесс. Клиническая картина будет достаточно чёткой без более глубоких исследований. Они потребуются дальше. Общий анализ крови при раке покажет повышенный СОЭ, увеличиваются нейтрофилы, уменьшаются показатели лимфоцитов.

Как только диагностируется степень заболевания, определяется методика лечения. Существуют три основных метода лечения рака, независимо от локализации: лучевая терапия или лучетерапия, лечение химическими препаратами или химиотерапия, хирургическое вмешательство – операция.

Ранние стадии рака подразумевают купирование злокачественного образования: проводится операция по удалению новообразования. Первые стадии рака не означают, что после операции невозможен рецидив. До операции обычно проводится химиолучевая терапия, чтобы ограничить опухоль и уменьшить её размеры, ведь удаление даже части горловой ткани серьёзно скажется на периоде восстановления. Иногда удаётся уничтожить злокачественное образование без операции, используя лучетерапию и химиотерапию, оказывающие влияние на раковые клетки этого очага образования.

Проведение процедуры химиотерапии

Лучевая терапия предполагает точечное облучение раковых клеток радиоактивными волнами. Внутренняя лучетерапия предполагает доставку радиоактивных элементов в опухоль. Внешняя – рядом с пациентом ставится прибор, осуществляющий задачу.

Химиотерапия предполагает лечение с помощью введения в кровь особых веществ, убивающих раковые клетки. Метод сокращает размер опухоли и часто используется перед другими типами лечения.

В зависимости от размеров раковой опухоли проводится резекция части, а иногда и всей гортани. Это травмирующая операция, её последствия крайне тяжелы для психики пациента, но она спасает жизни людей с тяжёлыми формами болезни. Реабилитация после операции проходит долго, человек учится заново общаться и есть, так как питание после удаления гортани или её части, как и общение, будет сильно затруднено. Предполагается, что больному потребуется трахеостома, чтобы дышать. Но чаще человеку оказывают квалифицированную помощь врачи при реабилитации.

Если диагностированы поздние стадии рака, опухоль неоперабельная, хирургическое вмешательство исключено, и поэтому используется химиотерапия и направленная лучевая терапия – они направленно действуют на злокачественные клетки. Эти методы лечения тяжелы и опасны для пожилых людей, они истощают организм. Иногда даже противопоказаны, когда врачи понимают, что больной не переживёт лечения. Если диагностирована запущенная последняя стадия с метастазами, болезнь лечат симптоматически, уменьшая боли и максимально замедляя развитие болезни. Это улучшает качество жизни больного, стабилизирует его психологическое состояние, что благоприятно влияет на продолжительность жизни.

Как быстро развивается рак горла

Сколько живут при раке горла? Это один из важнейших животрепещущих вопросов, который интересует пациентов и их близких. Заболевание представляет собой группу новообразований злокачественного характера, которые развиваются на слизистых прослойках глотки и гортани. Чаще всего распространяется на другие органы.

Продолжительность жизни людей с раком горла на разных стадиях

Продолжительность жизни человека напрямую связана со стадией онкологической болезни. Нулевая стадия рака горла – одна из форм, при ней на слизистой появляются новообразования. Сколько живут при раке горла такого типа? При своевременном вмешательстве 95% пациентов может прожить более 5 лет.

Рак горла 1 стадии

Если у пациента 1 стадия рака горла, то в 80% случаев он может прожить 5 лет. 1 стадия рака горла – это этап, когда патологически измененные ткани затрагивают и слизистые прослойки, и соседние ткани. Но при этом, если у человека 1 стадия рака горла, то метастазы не переходят на лимфоузлы. На этой стадии рака горла еще можно прооперировать пациента и убрать опухоль.

Рак горла 2 стадии

Если у пациента рак горла 2 стадии, то в дальнейшие 5 лет процент выживания – до 70%. Опухоль может достичь максимальных размеров при раке горла 2 стадии. Из-за нее сложно дышать, глотать еду.

Рак горла 3 стадии

Если у человека 3 стадия рака горла, то постепенно опухоль будет выделять метастазы. На этой стадии рака горла они попадают в кровь, распространяются на слизистые прослойки горла. На 3 стадии рака горла у человека может пропасть голос. Также возможно, что начнет ослабевать глотательный рефлекс. Только 50% всех больных на 3 стадии рака горла живет 5 лет, но только при правильной терапии и реабилитации.

Рак горла 4 стадии

На 4 стадии рака горла заболевание поражает прилегающие к опухоли ткани и органы. Метастазы можно обнаружить в лимфатической системе. На этой стадии рака горла процесс развития опухоли и в целом болезни только ускоряется. На 4 стадии рака горла раковые клетки через кровь появляются во всем организме. Такая форма болезни считается наиболее запущенной. На 4 стадии рака горла выживают в дальнейшие 5 лет не более 20% пациентов.

Каким должен быть уход за больным с диагнозом рак горла

Сколько живут при раке горла, зависит не только от правильного лечения и стадии болезни, но и от обеспечения надлежащего ухода. Уже на первой стадии рака горла рекомендовано сразу переходить на диету. Запрещены продукты, которые содержат канцерогены, сахар, холестерин. Полезно употреблять свежие овощи и фрукты, а также постные блюда, которые были приготовлены на пару. Минимизировать употребления мяса, принимать очищенную воду в больших количествах.

Обязательно нужно соблюдать все гигиенические меры, а также употреблять препараты, которые назначил доктор. Также важна психологическая поддержка. Необходимо уделять больше внимания больным, особенно их эмоциональному состоянию. Полезны прогулки гулять на свежем воздухе.

Сложно найти ответ на вопрос о том, сколько живут при раке горла. Рекомендуется как можно раньше обратиться в онкологический центр, чтобы своевременно получить помощь врачей. Лучше всего записаться на прием к онкологу, как только возникнут первые подозрения или характерные симптомы. После диагностики врач подберет соответствующую терапию, которая повысит шансы на выживание. И лучше это сделать на ранней стадии рака горла, тогда вероятность успеха очень большая. Главное – соблюдать все предписания врача, вовремя проходить лечебные радикальные и реабилитационные мероприятия, получать специальный уход.

Рак горла, гортани

  • Классификация, типы опухоли гортани
  • Причины и факторы риска рака гортани
  • Симптомы рака гортани
  • Методы диагностики рака гортани
  • Современные методы лечения рака гортани
  • Хирургическое лечение
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия при раке гортани
  • Таргетная терапия
  • Питание при раке гортани
  • Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?
  • Прогноз выживаемости
  • Методы профилактики и ранней диагностики
  • Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Под словосочетанием «рак горла» подразумевают, как правило, злокачественные опухоли гортани — органа, который участвует в проведении воздуха и формировании голоса. Эти опухоли относят к более обширной группе рака головы и шеи.

Верхний край гортани начинается возле корня языка, нижний переходит в трахею. По форме ее можно сравнить с воронкой, направленной узкой частью вниз. Ее стенки состоят из хрящей, мышц и связок, изнутри поверхность выстлана слизистой оболочкой. В гортани различают три отдела:

  1. Верхний отдел находится над голосовыми связками.
  2. Средний отдел включает голосовые связки.
  3. Нижний отдел расположен под голосовыми связками.

Некоторые цифры и факты, касающиеся рака гортани:

  • Две основные причины заболевания — курение и употребление алкоголем. Табачный дым и этиловый спирт обладают канцерогенным действием, они вызывают мутации в клетках слизистой оболочки и их злокачественное перерождение.
  • В последние годы распространенность заболевания снижается на 2–3% ежегодно. Отмечается прямая корреляция с уменьшением распространения курения.
  • Около 60% злокачественных опухолей гортани развиваются в области голосовых связок. Еще 35% приходятся на верхний отдел, остальные случаи — на нижний, либо когда опухоль захватывает более одного отдела.

Классификация, типы опухоли гортани

Практически все злокачественные опухоли гортани — это плоскоклеточный рак, который развивается из клеток слизистой оболочки. Нередко этому предшествуют предраковые изменения. Зачастую дисплазия не трансформируется в рак и исчезает самостоятельно, особенно если устранены повреждающие факторы — например, человек бросил курить.

В некоторых случаях предраковые изменения трансформируются в «рак на месте» — in situ. Он не прорастает за пределы слизистой оболочки, при раннем обнаружении успешно поддается лечению. Рак in situ — это опухоль нулевой стадии. Если ее не лечить, в дальнейшем она прогрессирует. Градация на стадии различается в зависимости от того, в каком отделе органа находится злокачественная опухоль. В таблице в общих чертах приведена классификация по стадиям:

Стадия I

Над голосовыми связками: опухоль находится в пределах верхней части гортани, не распространяется на другие отделы и не нарушает работу голосовых связок. Не поражены регионарные лимфатические узлы, нет отдаленных метастазов.

В области голосовых связок: опухоль проросла глубже по сравнению с раком in situ, но не нарушает подвижность голосовых связок. Нет отделанных метастазов, не поражены лимфатические узлы.

Под голосовыми связками: опухоль находится в пределах нижнего этажа гортани, не распространяется в лимфатические узлы и не дает отдаленных метастазов.

Стадия II

Над голосовыми связками: опухоль распространилась более чем на один отдел гортани, но все еще не нарушает движения голосовых связок.

В области голосовых связок: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани и/или нарушена подвижность голосовых связок.

Под голосовыми связками: опухоль распространяется более чем на один отдел гортани, может нарушать подвижность голосовых связок.

Стадия III

Над голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок и/или прорастает в окружающие ткани.

В области голосовых связок, под голосовыми связками: опухоль нарушает подвижность голосовых связок, или распространяется в окружающие ткани, или имеется один очаг размерами менее 3 см в регионарных лимфатических узлах.

Стадия IV

Над, под и в области голосовых связок: опухоль сильнее распространяется в окружающие ткани, регионарные лимфатические узлы, имеются отдаленные метастазы.

Помимо плоскоклеточного рака, в гортани встречаются аденокарциномы. Они обнаруживаются очень редко, но в последние 20 лет, по данным статистики Великобритании, их распространенность растет.

Причины и факторы риска рака гортани

Основные два фактора риска рака гортани — это курение и употребление алкоголя. При этом риски прямо пропорциональны силе вредных привычек:

  • У людей, которые пьют много спиртного, риск повышен примерно втрое.
  • У человека, который выкуривал по 25 сигарет ежедневно в течение 40 лет и более, риск повышен в 40 раз.
  • Если человек одновременно курит и злоупотребляет алкоголем, его вероятность заболеть еще выше.

Другие факторы риска рака гортани:

  • Возраст. Заболевание очень редко встречается среди людей младше 40 лет.
  • Папилломавирусная инфекция. Исследования показали, что в развитии злокачественных опухолей гортани играет роль вирус папилломы человека 16 типа. Но этот вопрос требует дальнейшего изучения.
  • Особенности питания. Рацион, который содержит мало витаминов и минералов, много обработанного красного мяса.
  • Семейная история. Риск повышен у людей, у которых в семье были случаи диагностированного рака головы и шеи.
  • Снижение иммунитета. ВИЧ/СПИД повышает риск примерно в 3 раза, препараты для подавления иммунитета после трансплантации органов — в 2 раза.
  • Воздействие некоторых вредных веществ: формальдегида, древесной и угольной пыли, сажи, красок, дыма от сгорания угля.
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс. Кислый желудочный сок может повреждать слизистую оболочку пищевода и гортани, вызывать в них изменения, способствующие развитию рака.
  • Генетические дефекты. Рак гортани иногда развивается у детей, которые не имеют ни одного фактора риска. Предположительно это происходит из-за некого неизвестного дефектного гена.

Нужно понимать, что «причина» и «фактор риска» — не одно и то же. Наличие факторов риска еще не гарантирует того, что у человека обязательно будет диагностировано онкологическое заболевание. Каждый из них лишь в определенной степени повышает вероятность.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы и проявления опухоли гортани могут быть разными, в зависимости от того, какой отдел органа поражен. Если образование локализовано в надсвязочном отделе, то на ранних стадиях больной будет жаловаться на:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Чувство инородного тела.

По мере роста опухоли, к данным симптомам присоединяются:

  • Нарастающая боль в горле, которая может иррадиировать в околоушную область.
  • Значительное снижение массы тела. Пациент ограничивает себя в пище из-за наличия вышеперечисленных симптомов рака гортани, вследствие чего стремительно худеет.
  • В результате опухолевой инфильтрации может развиться ригидность надгортанника. При этом состоянии в процессе глотания просвет гортани не закрывается полностью, что приводит к дисфагии и сильному кашлю по причине попадания пищи в трахею.

Опухоли связочного отдела являются наиболее прогностически благоприятными, так как их проявления даже на ранних стадиях доставляют больному выраженный дискомфорт и, как правило, заставляют обратиться к врачу.

Симптомы рака голосовых связок:

  • Охриплость.
  • Затруднение дыхания (характерно для поздних стадий, развивается при увеличении опухоли).

При локализации новообразования в подсвязочном отделе симптомы рака горла схожи с поражением голосовых связок: наблюдается охриплость, иногда может затрудняться дыхание на вдохе. Однако данный тип проявляет себя клинически на более поздних стадиях.

Опухоли подсвязочного отдела встречаются редко: всего в 2% случаев. У 23% больных выявляется одновременное поражение двух или всех трех отделов гортани.

Методы диагностики рака гортани

Во время первичного приема врач расспрашивает пациента о симптомах, образе жизни, вредных привычках, осматривает и ощупывает шею. Прямо в кабинете может быть проведена непрямая ларингоскопия: врач просит пациента открыть рот и осматривает гортань с помощью небольшого зеркальца, введенного через рот.

При подозрении на онкологическое заболевание в первую очередь назначают прямую ларингоскопию (осмотр гортани с помощи специальных инструментов — гибкого фиброскопа или жесткого ларингоскопа), эндоскопическое исследование трахеи, пищевода, бронхов. Во время этих исследований можно провести биопсию: обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, удаляют его фрагмент и отправляют в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.

Биопсия позволяет с высокой точностью диагностировать злокачественную опухоль. Но на этом обследование зачастую не заканчивается. Нужно оценить, насколько сильно опухоль проросла в стенку гортани и окружающие ткани, есть ли поражение лимфоузлов, отдаленные метастазы. В этом помогают такие методы диагностики, как КТ, МРТ, ПЭТ-сканирование, сцинтиграфия костей, рентгенография желудка и пищевода с контрастированием сульфатом бария.

Современные методы лечения рака гортани

Тактика лечения зависит от расположения, размеров, стадии опухоли, от степени вовлечения окружающих тканей, лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов. Имеют значение и другие факторы: общее состояние здоровья, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургия — основной метод лечения рака гортани. На ранних стадиях она может применяться самостоятельно, на более поздних — в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией.

На ранних стадиях можно прибегнуть к эндоскопическому вмешательству (оно напоминает ларингоскопию), кордэктомии (удалению голосовых связок). Поверхностный рак можно удалить с помощью лазера, но такое вмешательство имеет недостаток: после него не остается фрагмента ткани для биопсии.

Также I-II стадии рака горла лечится при помощи проведения органосохраняющей резекции гортани, гемиларингэктомии. Для того чтобы предупредить развитие стеноза гортани в послеоперационном периоде, используется специальный расширяющий эндопротез, который удаляется спустя 3-4 недели.

В более запущенных случаях прибегают к ларингэктомии — полному или частичному удалению гортани. Она бывает разных видов:

  • Частичная ларингэктомия — удаление части гортани, в которой находится опухоль.
  • Верхнегортанная ларингэктомия — удаление верхнего отдела гортани.
  • Гемиларингэктомия — удаление половины гортани.
  • Тотальная ларингэктомия — удаление полностью всей гортани. При этом верхний конец трахеи подшивают к коже и формируют отверстие — такая операция называется трахеостомией. Через получившееся отверстие — трахеостому — пациент может дышать.

Часто пациенты интересуются: лечится ли рак горла с метастазами? При регионарном метастазировании во время проведения ларингэктомии хирурги иссекают шейную клетчатку и лимфатические узлы. Кроме того, при необходимости проводится резекция и других анатомических образований и органов шеи, если они вовлечены в опухолевый процесс (грудино-ключично-сосцевидная мышца, внутренняя яремная вена, глотка, щитовидная железа).

По показаниям после основного хирургического вмешательства выполняют реконструктивно-пластические операции. Если опухоль неоперабельна, но блокирует дыхательные пути, выполняют паллиативную трахеостомию.

Лучевая терапия

При раке гортани часто приходится прибегать к лучевой терапии, причем, облучение может быть назначено с разными целями:

  • В качестве адъювантного лечения после хирургического вмешательства, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, которые в будущем могут стать причиной рецидива.
  • Для лечения рецидивировавшего рака.
  • В качестве самостоятельного лечения при неоперабельных опухолях.
  • Для борьбы с болью, кровотечением, нарушением глотания и костными метастазами на поздних стадиях.
  • Самостоятельно на ранних стадиях рака. Некоторые небольшие опухоли можно уничтожить с помощью облучения, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Рак горла лечится с применением обычного режима лучевой терапии или в сочетании с гипербарической оксигенацией. С помощью этого приема достигается увеличение повреждающего эффекта для клеток опухоли и уменьшается вред воздействия данного метода на окружающие здоровые ткани.

Химиотерапия при раке гортани

При злокачественных опухолях гортани применяют разные химиопрепараты: карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, 5-фторурацил, эпирубицин, паклитаксел. Цели химиотерапии, как и лучевой терапии, бывают разными:

  • Перед хирургическим вмешательством (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить размеры опухоли.
  • В сочетании с лучевой терапией (химиолучевая терапия) после операции для предотвращения рецидива.
  • В составе химиолучевой терапии при неоперабельных опухолях на поздних стадиях.
  • Для борьбы с симптомами при запущенном раке.

С применения химиотерапевтических препаратов всегда начинается лечение рака гортани III-IV стадии при локализации в среднем отделе. Опухоли, которые расположены в над- и подсвязочном отделе, этому виду лечения поддаются плохо.

Таргетная терапия

Зачастую на поверхности опухолевых клеток при раке гортани находится большое количество белка-рецептора EGFR. Активируясь, он стимулирует деление клеток. В таких случаях эффективен таргетный препарат под названием цетуксимаб. Обычно его вводят внутривенно раз в неделю:

  • На ранних стадиях в некоторых случаях цетуксимаб применяют в сочетании с лучевой терапией.
  • На более поздних стадиях препарат назначают в комбинации с химиопрепаратами, в частности, с цисплатином, 5-фторурацилом.

Можно ли вылечить рак горла? При раннем выявлении опухоли процент излечения очень высок: при условии правильного лечения выздоровление наступает в 85-95% случаев. Возможности современной медицины позволяют помочь пациентам даже с поздними стадиями рака. В 5-20% больные с III стадией поражения среднего отдела гортани при грамотном подходе специалистов могут полностью выздороветь.

Запись на консультацию круглосуточно

Питание при раке гортани

Лечение рака гортани может приводить к некоторым проблемам с питанием: нарушению глотания, снижению вкуса. После курса лучевой терапии беспокоят сильные боли, которые мешают глотать, нормально принимать пищу. Для борьбы с этим симптомом назначают обезболивающие препараты, кормление в течение некоторого времени может осуществляться через зонд. В дальнейшем противопоказаны продукты, которые приводят к раздражению горла.

После операции кормление осуществляется через назогастральный зонд или через гастростому — отверстие (как правило, временное), которое соединяет желудок с поверхностью кожи. Постепенно пациент может перейти на самостоятельный прием пищи.

Проблема, с которой сталкиваются многие больные — снижение чувства вкуса. Вкус пищи кажется недостаточно насыщенным, она как будто стала пресной. С этой проблемой помогают справиться специи, маринады, соусы.

Помогают ли народные методы в борьбе с раком гортани?

Никакие методы народной медицины не могут эффективно бороться с какими то ни было онкологическими заболеваниями, включая рак гортани. Некоторые народные средства, фитопрепараты, БАДы помогают улучшить состояние и уменьшить симптомы, но другие могут повлиять на эффективность препаратов, ухудшить исход. Если вы решили использовать какие-либо средства альтернативной медицины, об этом, как минимум, нужно сообщить лечащему врачу.

Прогноз выживаемости

На прогноз при раке гортани влияют разные факторы, но в первую очередь имеет значение стадия опухоли и ее расположение. В таблице ниже представлены средние показатели пятилетней выживаемости (процент пациентов, которые остаются в живых в течение 5 лет с момента диагностики рака):

Опухоли в верхнем отделе гортани:

  • I стадия: 59%
  • II стадия: 59%
  • III стадия: 53%
  • IV стадия: 34%

Опухоли в области голосовых связок:

  • I стадия: 90%
  • II стадия: 74%
  • III стадия: 56%
  • IV стадия: 44%

Опухоли в нижнем отделе гортани:

  • I стадия: 53–65%
  • II стадия: 39–56%
  • III стадия: 36–47%
  • IV стадия: 24–32%

Методы профилактики и ранней диагностики

На главные факторы риска рака гортани можно повлиять. Вот три основные рекомендации:

  • Откажитесь от курения и вообще от употребления табака в любой форме. Опасны не только сигареты, но и трубки, сигары, кальяны, жевательный табак.
  • Старайтесь употреблять как можно меньше алкоголя, желательно отказаться от него совсем.
  • Меньше красного мяса и колбас, больше овощей, фруктов. Рацион должен содержать все необходимые витамины, минералы.

Риски можно снизить, но защититься на 100% не получится. Поэтому для людей, у которых повышен риск онкологических заболеваний, важно регулярно проходить скрининг. Однако, для рака гортани нет рекомендованных скрининговых программ. Этот тип рака встречается не так часто и нередко уже на ранних стадиях приводит к возникновению симптомов, поэтому массовый скрининг считается нецелесообразным.

Сколько стоит лечение рака гортани в Москве?

Стоимость лечения рака гортани зависит от объема и продолжительности лечения, вида хирургического вмешательства, необходимых препаратов и других процедур. Играет роль ценовая политика клиники. Дешевое лечение не всегда бывает оптимальным: врач может работать по устаревшим протоколам, использовать не самые эффективные препараты.

В Европейской онкологической клинике можно получить лечение на уровне ведущих западных онкологических центров по более низкой стоимости.

Запись на консультацию круглосуточно