Синдром отмены

Содержание

Что такое синдром отмены и как его преодолеть

Возможно, понятие «синдром отмены» ни о чём вам не говорит. Но со словом «ломка» вы наверняка знакомы. Мучительные физические ощущения, которые испытывает наркоман, лишившийся привычного наркотика, — штука известная.

Абстиненцию (второе название ломки) могут вызвать и куда более безобидные, на первый взгляд, вещества, например некоторые лекарства.

Лайфхакер выяснил всё о синдроме отмены, его возможных последствиях, а также о том, как от него избавиться.

Что такое синдром отмены и откуда он берётся

Синдром отмены Состояние отмены всегда связан со сформировавшейся зависимостью. В какой‑то момент человек решает (или вынужден) отказаться от привычной дозы того или иного вещества, на которое за недели, месяцы, а то и годы употребления «подсел» его мозг, и у органа начинается паника. Впрочем, не на пустом месте.

Психоактивные вещества меняют работу мозга. Например, увеличивают активность некоторых рецепторов, из‑за чего повышается выработка гормонов — того же «гормона удовольствия» дофамина или возбуждающего адреналина. Также растёт уровень определённых нейромедиаторов — возбуждающих или, напротив, расслабляющих. Всё это в комплексе с другими реакциями приводит к простой вещи: мозг, получающий постоянную подпитку психоактивным веществом, прекращает регулировать адекватное количество гормонов и нейромедиаторов самостоятельно.

Ну, действительно, а зачем трудиться? Ведь хозяин выпьет или примет таблетку — и с гормонами всё само собой станет хорошо.

Когда же время регулярного приёма психоактивного вещества наступает, а заветного порошка (условно) нет, всё становится плохо. Организму необходимы привычные дозы гормонов и нейромедиаторов. Но мозг не в состоянии их выработать. Этот жесточайший дисбаланс между «хочу» и «могу» приводит к целому ряду физических и эмоциональных последствий.

Какие вещества вызывают синдром отмены

Это не только наркотики, хотя куда без них. В число пяти веществ, вызывающих самую сильную зависимость, входят:

  • Героин и другие опиаты.
  • Кокаин.
  • Никотин.
  • Барбитураты — это успокаивающие и снотворные средства на основе барбитуровой кислоты.
  • Алкоголь. К слову, он назван Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse самым опасным наркотиком в мире — исходя и из скорости привыкания, и из воздействия на организм в целом, и из тяжести ломки, которая наступает при попытках отказаться от злоупотребления спиртным.

Этот список, естественно, не полон. Зависимость, чреватую синдромом отмены, вызывают также некоторые антидепрессанты, психостимуляторы, антипсихотические препараты, транквилизаторы из группы бензодиазепинов, а также «безобидные» наркотики типа марихуаны и экстази.

Как распознать синдром отмены

Симптомы различаются Withdrawal Syndrome в зависимости от того, какого именно вещества не хватает организму. Отказ от некоторых препаратов вызывает сильный физический дискомфорт. Недостаток других даёт о себе знать не столько физически, сколько психически.

В целом можно выделить 10 наиболее распространённых признаков Drug and Alcohol Withdrawal абстиненции.

Психические симптомы синдрома отмены:

  • Тревожность. Сюда входят беспокойство, раздражительность, приступы паники.
  • Угнетённое настроение. Человек, страдающий от абстиненции, хочет лишь одного: чтобы от него отстали. Его невозможно развеселить. Он постоянно «слишком устал».
  • Проблемы со сном. Любые: бессонница, кошмары, потребность спать сутками напролёт.
  • Когнитивные нарушения. Ухудшение памяти, невозможность сконцентрироваться.

Физические симптомы синдрома отмены:

  • Головокружения, головная боль.
  • Стеснение в груди, затруднённое дыхание.
  • Нарушения сердечного ритма, ускоренное или неравномерное сердцебиение.
  • Тошнота, рвота, диарея, боли в животе.
  • Мышечное напряжение. В том числе судороги, тремор (дрожание) конечностей, боли в мышцах, как при гриппе.
  • Потливость, онемение и покалывание кожи рук и ног.

Чем опасен синдром отмены

Иногда — ничем, кроме нескольких дней (бывает, и недель) физического недомогания и психологического дискомфорта. Например, так проявляет себя отказ от антидепрессантов Antidepressant withdrawal: Is there such a thing? или курения. Но в некоторых случаях абстиненция может быть настолько мощной, что несёт реальную угрозу для жизни.

Самые опасные Drug and Alcohol Withdrawal физические симптомы проявляются при резком отказе от алкоголя и транквилизаторов, которые до того принимались регулярно и в больших дозах. Дело может дойти до судорог, инсульта или сердечного приступа, а в случае алкоголя — ещё и до развития металкогольного психоза, более известного как белая горячка.

Как преодолеть синдром отмены

Учитывая возможные последствия, отказ от вызывающего зависимость лекарственного препарата, а также телодвижения типа «брошу‑ка я курить» стоит согласовывать со своим лечащим врачом или хотя бы с терапевтом. Медик подскажет, как пройти период абстиненции с минимальными неприятными ощущениями.

Если у вас нет серьёзных проблем со здоровьем, скорее всего, поможет What Is Alcohol Withdrawal? просто комфортная среда:

  • тихая, спокойная спальня, где вы сможете отлежаться, пока ваш организм восстанавливается;
  • мягкое приглушённое освещение;
  • ограниченный контакт с людьми;
  • поддержка со стороны близких;
  • здоровая пища и много жидкости.

Но при этом необходимо чутко следить за самочувствием. Если в период синдрома отмены растёт кровяное давление, наблюдается тахикардия (ускоренное, неравномерное сердцебиение), повышается температура тела и тем более появляются судороги и галлюцинации, вызывайте скорую. Возможно, потребуется лечение Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного синдрома в условиях стационара.

Синдром отмены

После окончания приема лекарственных препаратов, назначенных с целью купирования тех или иных состояний, вдруг, все симптомы возвращаются. Состояние больного ухудшается в несколько раз, вплоть до комы. Этим и проявляется синдром отмены, который известен в медицине с той поры, как началось применение гормональной терапии. Первый случай был описан у пациентки, принимающей инсулин. Ситуация с сахарным диабетом не оказалась показательной, поскольку прием инсулина тут же был возобновлен. Совершенно иная ситуация складывается с препаратами – глюкокортикоидами. Это жизненно важные гормоны, которые назначаются в ситуациях, когда все иные лекарственные средства неэффективны. Когда развивается синдром отмены глюкокортикоидов, клиническая картина оказывается намного опасней, чем была до начала гормональной терапии.

Синдром отмены гормональных средств

Внезапное прекращение приема гормональных препаратов влечет за собой «синдром обрыва», проявления которого зависят от механизма действия лечебных препаратов. После терапии глюкокортикоидами происходит ухудшение заболевания, для лечения которого были назначены гормоны. В тяжелых случаях проявляется синдром надпочечниковой недостаточности, который стремительно развивается и часто заканчивается остановкой сердца. Поэтому в настоящее время синдром отмены глюкокортикоидов не развивается, так как разработаны четкие схемы поэтапного снижения дозировок гормональных средств. Организм пациента постепенно «привыкает» к уменьшению дозы экзогенного гормона и приступает к выработке собственного.

Хорошо известен «ребаунд-эффект» в гинекологии. На сегодняшний день, это единственный пример в медицине, когда синдром отмены приводит к положительному результату. Так, после трехмесячного приема гормональных противозачаточных средств, отмена препарата стимулирует выброс собственных гормонов. Так стимулируется овуляция. Возможно, нескольких яйцеклеток одновременно. На этом основано лечение бесплодия.

Аналогичное состояние отмены происходит после длительного приема любых препаратов, даже «обыкновенного аспирина», который назначается с целью разжижения крови. В случае с антикоагулянтами также развивается синдром отмены, симптомы которого свидетельствуют о повышенной вязкости крови и склонности к образованию тромбов.

Синдром отмены, симптомы развития абстиненции

В психиатрической практике отмена того или иного препарата, влияющего на центральную нервную систему, приводит к ухудшению состояния здоровья, которое проявляется страданиями всего организма, «привыкшего» к постоянному допингу.

Развившийся синдром отмены в психиатрии расценивается как признак зависимости пациента от того или иного лекарственного средства.

Синдром отмены антидепрессантов

После резкого прекращения приема антидепрессантов возвращается депрессия со всеми её проявлениями. Когда дозировка препарата рассчитана на постепенное снижение, проявления отмены сглаживаются. Тем не менее, тоскливое состояние продолжается в течение некоторого времени. Оно нивелируется приемом растительных средств, нормотоников. В случаях, когда синдром отмены антидепрессантов происходит под контролем врача, опасные осложнения, как правило, исключаются. Если же человек принимает препараты бесконтрольно, а затем запасы кончаются, отмена может спровоцировать жесткие физиологические реакции организма, которые не ограничиваются бессонницей и подавленным настроением, а проявляются судорогами, тремором, сильным сердцебиением. Синдром отмены исчезает как по мановению волшебной палочки после однократного приема того же самого препарата. Разумеется, это усугубляет зависимость от лекарственного средства.

Несколько иная ситуация с алкоголем, который никогда не назначается с лечебной целью. Однако развившийся синдром абстиненции также может привести к нежелательным последствиям, вплоть до летального исхода.

Синдром отмены алкоголя

Алкогольная абстиненция характеризуется расстройством здоровья, которое проявляется следующими нарушениями:

  • Психическим;
  • Неврологическим;
  • Соматическим.

Психическое расстройство, алкогольный делирий, развивается как синдром отмены алкоголя на третьи-четвертые сутки после прекращения его приема. К этому времени почти проходят все признаки похмелья, но, они внезапно возвращаются. Чаще всего, ночью. Устрашающие галлюцинации могут спровоцировать агрессию, направленную, как на окружающих, так и на самого пациента. Прием алкоголя в этот период не приносит облегчения.

Неврологические проявления характеризуются тремором, судорогами, псевдопараличами. Развившийся синдром отмены алкоголя приводит к нарушениям чувствительности кожных покровов, повышенной потливости, не связанной с повышенной температурой тела или окружающей среды.

Соматические расстройства приводят к следующим страданиям:

  • Пищеварительная система;
  • Мочеполовая;
  • Сердечно-сосудистая.

Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, понос и рвота.

Страдания мочеполовой системы заключаются в снижении потенции и нарушении мочеиспускания.

Стремительно развившийся синдром отмены алкоголя после длительного запоя представляет особую опасность для жизни, в связи с дистрофическими изменениями в миокарде. Происходит следующая ситуация – без очередного приема алкоголя сердце останавливается.

Синдром отмены никотина

После того как человек бросает курить, он испытывает нечто похожее на абстинентный синдром при алкоголизме. Однако проявления никотиновой абстиненции намного легче, хотя, по окончании абстиненции остается психологическая зависимость. Поскольку синдром отмены никотина в медицине также не встречается, это состояние является приобретенным по собственной воле. Тем не менее, оно нуждается в медицинской коррекции.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синдром отмены лекарства что это

Синдром отмены (в медицине – абстинентный синдром) – состояние, которое, по сути, является ответной реакцией организма на резкое прекращение употребления любого вещества, способного вызывать зависимость.

Причины синдрома отмены

Чтобы понять, что такое синдром отмены, для начала стоит разобраться, каким образом происходит привыкание человеческого организма к определенному веществу и как формируется зависимость.

Группа психоактивных веществ объединяет не только наркотики, табак и алкоголь, но и антидепрессанты, снотворные и некоторые другие препараты. Называют их так потому, что они, за счет особого влияния на нервную систему, вызывают определенное психическое состояние – опьянение алкогольное, наркотическое и т.д.

Если человек в течение длительного времени употребляет такое психоактивное вещество, сделав перерыв, отмечает, что его настроение «какое-то не такое» – появляется психологический дискомфорт, легкая депрессия. И если в предвкушении новой «дозы», возникает чувство комфорта и поднимается настроение, то это говорит о том, что уже сформировалась психическая зависимость, т.е. головной мозг привык к допингу, и теперь для получения положительных эмоций он ему необходим.

Но это далеко не все. Постепенно у зависимого человека перестраивается функционирование всего организма, поэтому без очередной рюмки водки/сигареты/инъекции/таблетки и т.д. сильно нарушается и общее состояние. При наркомании такое состояние принято называть ломкой, при алкоголизме – похмельным синдромом, но общее название для любой зависимости – синдром отмены.

При этом стоит отметить, что для формирования абстинентного синдрома, как правило, не достаточно употребить психоактивное вещество однократно, сделать это нужно как минимум несколько раз.

По возрастанию времени формирования зависимости психоактивные вещества делятся следующим образом:

  • Опиомания и кокаинизм;
  • Зависимость от антидепрессантов, снотворных, психостимуляторов;
  • Алкоголизм;
  • Гашишизм, табакокурение.

Т.е. быстрее всего формируется кокаиновая зависимость (иногда для этого достаточно принять всего несколько доз).

Симптомы синдрома отмены

При различных видах зависимости абстинентный синдром проявляется по-разному. Тем не менее, существует ряд общих симптомов синдрома отмены:

  • Вялость, подавленность, нарушение общего состояния, снижение работоспособности;
  • Нарушения настроения. Человек становится раздражительным, испытывает состояние депрессии. Все, что происходит вокруг, доставляет ему только отрицательные эмоции;
  • Целенаправленность мысли. Зависимый пациент только и думает, где достать/купить новую дозу, причем это желание переходит в разряд первоочередных жизненно важных потребностей и вытесняет даже чувство голода, половое влечение и другие нужды и интересы;
  • Нарушения в работе внутренних органов и систем. Чаще всего они проявляются учащенным сердцебиением, тошнотой, одышкой, мышечной дрожью, повышенной потливостью и т.д.

Длительность развития абстинентного синдрома:

  • Синдром отмены никотина может развиться уже в течение одного часа после последней выкуренной сигареты;
  • Синдром отмены алкоголя возникает через несколько часов после последней выпитой рюмки;
  • Синдром отмены антидепрессантов появляется через 1-2 суток;
  • Ломка после героина (метадона, кодеина и т.д.) – спустя 24 часа после последней дозы.

Появляются признаки не все сразу, а постепенно и потом также последовательно они проходят, причем в обратном порядке – те, которые возникли последними, исчезают раньше. Выраженность симптоматики также может быть разной и чаще обусловлена определенным видом зависимости.

Особенности течения абстинентных синдромов и их лечение

Последней и самой опасной стадией синдрома отмены алкоголя является психопатологический вид расстройства, характеризующийся такими признаками, как бессонница, подавленность, галлюцинации, приступы тревоги и беспричинного страха, дезориентация в пространстве, зрительные и слуховые обманы, появление суицидальных мыслей. Также иногда возникает особо острая стадия, связанная с такими психопатологическими расстройствами, именуемая в народе белой горячкой. Она сопровождается всеми указанными симптомами, но оказывает большее воздействие на человека. В таком состоянии пациент должен находиться под присмотром врачей, поскольку представляет опасность как для самого себя, так и для окружающих его людей.

Вылечить синдром отмены алкоголя нельзя. Однако в больницу обратиться стоит – врачи смогут предупредить серьезные последствия похмелья и с помощью современных препаратов облегчат течение абстинентного синдрома.

Что касается силы ломки при наркотической зависимости, то она полностью зависит от степени привыкания и определяется, как правило, пятью уровнями тяжести:

  1. Возникает непреодолимое желание принять очередную дозу, возникает тревожное состояние;
  2. Появляется насморк, беспричинное слезотечение, сильная зевота;
  3. Теряется аппетит, расширяются зрачки, появляются приливы жара, озноб, болезненные ощущения по всему телу;
  4. Повышается температура тела, усиливаются все вышеперечисленные симптомы;
  5. Понижается кровяное давление, начинаются приступы рвоты и/или поноса, возникают непроизвольные сокращения мышц.

Лечение легкой степени наркотического синдрома отмены не требуется. Как правило, пациенты в состоянии самостоятельно перенести этот период, который длится от 5 до 10 дней. А вот при более тяжелых формах стоит обратиться в наркологическую клинику, там пациенту назначат специальные медикаментозные препараты, которые имитируют наркотические вещества, но не вызывают состояния эйфории и не наносят вреда организму, при этом постепенно очищают организм зависимого человека и помогают избавиться от абстиненции.

А вот синдрома отмены антидепрессантов вообще можно избежать, для этого следует прекращать прием препарата не резко, а постепенно – снижать его дозировку в течение 2-3 недель.

Синдром отмены никотина каждый человек вполне способен перетерпеть самостоятельно – достаточно сильного желания бросить курить и поддержки близких.

Синдром отмены – это что такое?

После завершения приема медикаментов, предназначенных для купирования различных состояний, симптомы могут возвращаться к пациенту. При этом они проявляются с большей силой. В результате чего состояние больного значительно ухудшается, и он может впасть в кому. Подобное проявление называется синдром отмены. Это явление впервые было обнаружено врачами при использовании гормональной терапии.

Причины

Наиболее распространенными препаратами и веществами, которые вызывают зависимость и могут привести к развитию синдрома отмены при отказе от их приема, являются:

  • наркотические вещества, например, кокаин, опиум и т. д.;
  • психостимуляторы и антидепрессанты;
  • алкоголь;
  • никотин.

Каждый провокатор, перечисленный в списке, обладает различной степенью привыкания. Поэтому зависимость от них развивается у человека за различный промежуток времени. Например, к наркотическим веществам привыкаемость развивается значительно быстрее, чем к никотину или алкоголю. Самое опасное, что такая зависимость оказывает пагубное воздействие на организм. В некоторых случаях может быть даже летальный исход.

Частой картиной является синдром отмены гормональных мазей, которые широко используются в гинекологии для лечения различных заболеваний. Отмена их применения приводит к гормональному сбою, а следовательно, и к абстиненции.

Синдром отмены: симптомы

Основными симптомами синдрома отмены являются:

  • ухудшение самочувствия, постоянная подавленность, снижение работоспособности;
  • повышенная раздражительность, агрессивность, апатия, депрессия;
  • нарушение нормальной работы внутренних органов, сопровождающееся отдышкой, повышенным сердцебиением, тошнотой, расстройством пищеварительной системы, дрожью в мышцах, повышенное потоотделение;
  • постоянное желание принять вещество, которое стало причиной привыкания.

На протяжении всего симптома отмены, пациент практически ни о чем не может больше думать.

Все перечисленные выше проявления свидетельствуют о том, что у пациента развился синдром отмены. Признаки при этом могут быть как ярко выраженными, так и менее наглядными.

Когда начинает проявляться абстиненция?

В большинстве случаев абстиненция дает о себе знать в такие сроки, как:

  • в случае с никотиновой зависимостью, желание покурить может возникать всего через час после последнего перекура;
  • о том, есть ли синдром отмены при злоупотреблении алкоголя, можно узнать через несколько часов;
  • абстиненция, вызванная приемом антидепрессантов, проявляется через 1-2 дня после отказа от них;
  • при употреблении наркотических веществ, ломка наступает приблизительно через сутки после принятия последней дозы.

Стоит отметить, что при наступлении абстиненции симптомы проявляются не сразу, а постепенно.

Продолжительность абстиненции

Многих людей интересует вопрос о том, сколько длится синдром отмены. Это опасно или нет? Однако однозначного ответа не существует, поскольку каждый организм индивидуален и по-разному переносит отказ от приема веществ, вызвавших зависимость. На продолжительность синдрома также влияет время, необходимое организму для выведения токсинов.

Несмотря на то, что точных цифр нет, тем не менее, ученые смогли посчитать приблизительное время продолжительности абстиненции.

Результаты наблюдений следующие:

  • при отказе от спиртного продолжительность абстиненции может составлять от одной недели до нескольких месяцев;
  • синдром отмены при отказе от приема наркотических средств длится несколько недель;
  • при отказе от курения абстиненция может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от стажа курильщика;
  • синдром отмены, вызванный приемом антидепрессантов, может давать о себе знать на протяжении трех недель.

Как утверждают врачи, абстиненция значительно легче переносится при поддержке семьи. Подставленное плечо близких людей добавляет решимости и увеличивает силу воли больного. Поэтому вероятность полного избавления от зависимости возрастает.

Абстиненция при отказе от алкоголя

Неврологические проявления синдрома отмены алкоголя

Отказ от спиртного после длительного его приема создает большую нагрузку на нервную систему, поэтому у пациента начинают дрожать руки, могут быть судороги и псевдопараличи. Из-за повышения чувствительности кожного покрова, у больного увеличивается потоотделение, не связанное с температурой в помещении или на улице.

Физиологические проявления

  • расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой, рвотными позывами и жидким стулом;
  • снижение половой активности;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Стоит отметить, что употребление алкоголя на протяжении длительного промежутка времени вызывает физиологические изменения в миокарде. В результате чего резкий отказ от спиртного может привести к остановке сердца.

Абстиненция при отмене гормональных препаратов

Резкое прекращение приема лекарственных препаратов гормональной группы вызывает проявление синдрома отмены, который может сопровождаться различными симптомами, зависящими от принципа воздействия препарата на организм. Прежде всего заболевание, которое лечилось гормональными средствами, дает о себе знать в более тяжелой форме. Помимо этого, у больного может развиться синдром надпочечной недостаточности, прогрессирующей очень быстро и часто приводящей к остановке сердца.

Такой вид абстиненции встречается очень редко, поскольку врачи назначают своим пациентам поэтапный отказ от приема гормональных препаратов, постепенно снижая дозировку.

Абстиненция при отказе от антидепрессантов

Антидепрессанты широко используются в психиатрии для лечения различных расстройств. Однако они оказывают сильное влияние на нервную систему. Поэтому синдром отмены “Феназепама” или любого другого аналогичного препарата приводит к резкому ухудшению самочувствия и различным проблемам по всему организму.

Клинические проявления

Чтобы справиться с тоскливым настроением, можно принимать различные растительные средства и препараты группы нормотоников. При этом очень важно, чтобы прием каких-либо медикаментозных средств осуществлялся исключительно под надзором квалифицированного специалиста, поскольку самолечение может привести к опасным осложнениям.

Симптомами абстиненции при отмене приема антидепрессантов являются:

  • бессонница;
  • апатия;
  • отсутствие хорошего настроения;
  • непроизвольные судороги;
  • дрожание конечностей;
  • повышенное сердцебиение.

Самочувствие пациента и клинические проявления синдрома отмены могут усугубляться различными медикаментозными препаратами. Поэтому не рекомендуется самостоятельно принимать какие-либо лекарства для борьбы с подавленным настроением.

Абстиненция при отказе от курения

Протекание синдрома отмены при бросании курить очень сильно напоминает аналогичный, который возникает при отказе от употребления алкоголя. Но его клинические проявления более мягкие, несмотря на психологическую зависимость. Специалисты отмечают, что в медицине не встречается абстиненция при отказе от курения, а приобретает курильщик ее самостоятельно.

Синдром отмены – это явление, которое может случиться с каждым. Насколько бы сильной ни была зависимость от лекарственного препарата или любого вещества, вызывающего привыкание, и как бы сильно не проявлялся синдром отмены, пациент сможет со всем справиться. Особенно если он будет серьезно настроен на избавление от привычки, а также, если будет ощущать постоянную поддержку со стороны близких людей. Но не стоит надеяться только на родных и заниматься самолечением, поскольку абстиненция является очень серьезным проявлением, которое может составлять угрозу для здоровья человека, а также привести к летальному исходу.

Как проявляется синдром отмены лекарства Клоназепам и как облегчить симптомы

Синдром отмены Клоназепама – это симптомокомплекс, который проявляется при отказе от препарата при длительном применении. Состояние психики человека в этот период плачевное, к тому же присоединяются и негативные физические проявления. Чтобы избежать подобной проблемы, есть 2 пути, но обо всем по порядку.

Этот препарат относиться к бензодиазепиновым транквилизаторам, которые обладают 4 основными эффектами:

  1. Противотревожный.
  2. Миорелаксирующий.
  3. Успокоительный.
  4. Снотворный.

Как бы человек ни старался, если зависимость от лекарства уже существует, то придется перетерпеть негативные симптомы. Меры, которые были описаны, помогут уменьшить их проявление, чтобы отходить было легче. Помните, пока мы пьем анальгин, зуб не болит, но продолжает разрушаться, то же самое происходит при приеме Клоназепама.

В статье использованы материалы:

Синдром рикошета: один из феноменов отмены зависимости

Синдром рикошета развивается на фоне длительного приема препаратов различных групп и последующей его резкой отмены. Обычно при постепенном снижении дозировки до полного прекращения приема феномена отмены лекарственных средств не происходит, но для некоторых групп препаратов существуют определенные риски и на фоне планомерного снижения дозы. К таким относятся антигистаминные, гормональные препараты и антидепрессанты.

Спектр медикаментозных препаратов

Особенности феномена

Первые сведения о синдроме отмены препаратов и неблагоприятного воздействия значительного снижения активных веществ в плазме крови относятся еще ко временам становления медицины. Споры о связи ухудшения состояния здоровья пациента и отмены лекарственных средств не утихают до сих пор. Синдром рикошета заключается в растормаживании регуляторных механизмов. Если на фоне приема лекарственные средства подавляли различные патогенные реакции, то после прерывания курса происходит выраженное обострение этих реакций. Многие специалисты синонимизируют понятие «феномен рикошета» и «синдром отмены», но объединить эти понятия однозначно нельзя, так как у них совершенно разные механизмы действия:

  • феномен отмены — недостаточность органов, тканей или систем в результате прекращения заместительной медикаментозной терапии;
  • синдром «рикошета» (отдачи, реверса) — обострение реакций органов или систем при их патологии на фоне отмены медикаментозной терапии.

Синдром рикошета больше является разновидностью феномена отмены, чем синонимом. Несмотря на это, многие клиницисты вполне обусловлено объединяют оба термина в один и придают ему равные значения. Синдром отмены возникает при длительной медикаментозной коррекции психических заболеваний или метаболических нарушений. Подобные реакции часто встречаются после отмены медикаментов, которые оказывают на организм подавляющее или угнетающее воздействие той или иной степени.

Аспекты медикаментозного лечения

Важным моментом в организации ведения отдельного пациента является выбор лекарственных препаратов, которые будут активизировать необходимые рецепторы, угнетать патогенные явления или состояния, а также улучшать самочувствие пациента. Алгоритм любого назначения включает в себя следующие нюансы:

  • выбор фармакологической группы;
  • выбор представителя фармакологической группы;
  • дженерики (аналоги) или оригиналы;
  • составление адекватной дозировки.

Алгоритм полностью построен на лабораторных и инструментальных исследованиях по конкретному заболеванию, общих жалобах пациента, его клиническом анамнезе. Учитывают общий соматический статус пациента, его возраст, психо-физическое развитие и психо-эмоциональное состояние. При длительном приеме некоторых препаратов важно учесть и финансовую возможность больного. Например, если пациент вынужден пожизненно принимать дорогие оригиналы препарата, а у него не всегда есть возможность обеспечивать себя таковым, то систематические перерывы в приеме могут повлиять на лечение и общее состояние, вплоть до развития синдрома «рикошета».

Факторы развития

Существует ряд специфических факторов, не связанных с привычным пониманием синдрома «рикошета», но имеющих место быть в клинической практике. В превалирующих случаях подобный феномен наблюдается на фоне приема препаратов, которые имеют короткий период полувыведения и выведения из организма. Интенсивность синдрома в этом случае зависит от быстроты выведения активного вещества из плазмы крови. Состояние может развиваться и тогда, когда сами препараты не оказывают никакого действия на существующую проблему. Такое привыкание возникает при длительном неэффективном приеме группы кардиологических препаратов, в составе которых превалируют нитраты. При прерывистом лечении патологическое состояние наступает довольно часто при самостоятельных назначениях, неадекватном составлении дозировки и при недисциплинированности пациента. Бывает и другой тип прерывистой терапии, когда синдром может наступить в промежуток между приемами следующих доз (например, если очередная доза должна быть принята спустя 5 часов после первой, то в этот временной промежуток феномен может и возникнуть). В крайне редких случаях описан синдром рикошета в результате первичного и единственного приема лекарственного средства из-за стремительного снижения его концентрации в крови.

Важно! Предполагающим фактором к развитию феномена отмены препарата является и способ введения. Так, при внутривенном (парентеральном) введении патология развивается намного чаще. При пероральном приеме и других способах поглощения медикаментов организмом концентрация активного вещества в плазме крови снижается постепенно.

Этиологические факторы

Абстинентный синдром достаточно сложный из-за трудности моментального перестроения организма на существование без медикаментозных препаратов. Вещества-провокаторы зависимости часто относятся к психоактивным, поэтому у многих пациентов возникают нервные расстройства, эмоциональная нестабильность. Подобные состояния могут вызвать глубокую депрессию. Антидепрессанты относятся именно к такой группе препаратов, вызывают стойкие нарушения сознания, психики. Отмена гормональных препаратов часто приводит к гормональным нарушениям, метаболическим расстройствам. К основным причинам возникновения синдрома отдачи являются:

  • некорректное назначение дозировки;
  • психические заболевания пациента;
  • медикаментозное замещение функции органа или системы;
  • прочие зависимости на фоне лекарственной (токсические, алкогольные и прочие).

Это интересно! Лишь в гинекологии синдром отмены является положительным моментом. При длительном отсутствии беременности женщинам назначают гормональные препараты, прием которых потом исключают. На фоне синдрома отмены происходит гормональный всплеск, стимулируется овуляция, что значительно повышает шансы женщины забеременеть. При прерывании медикаментозного курса возникает синдром отмены, что не зависит от снижения воздействия действующих веществ.

Признаки и проявления

Симптоматический комплекс абстинентного синдрома развивается по сценарию сопутствующего заболевания. При психических расстройствах и длительном приеме антидепрессантов пациенты испытывают обострение имеющихся патологий. То же относится и к гормональным заболеваниям. Среди основных общих симптомов выделяют:

  • снижение работоспособности;
  • подавленность и апатия;
  • эмоциональные расстройства;
  • ухудшение самочувствия по основному диагнозу;
  • развитие депрессивного синдрома;
  • снижение функции внутренних органов и систем;
  • потоотделение и одышка;
  • тахикардия, дрожание конечностей.

Апатия и безучастие при отмене психоактивных препаратов

Важно! Психологический фактор в синдроме отмены играет немаловажную роль, так как зачастую сама мысль об отмене препарата способствует зацикливанию на этом событии. В период «феномена рикошета» привыкание к препарату замещает все другие первоочередные потребности (половая близость, общение, питание).

Признаки отмены гормональных препаратов

Синдром отдачи после отмены гормональных медикаментов провоцирует развитие некоторых специфических признаков. После длительного лечения глюкокортикостероидами происходят снижение надпочечниковой функции, снижение фракции сердечного выброса, вплоть до остановки сердца. На сегодняшний день синдрома рикошета после прерывания курса можно избежать путем соблюдения четких схем. Отменять препараты этой группы необходимо с постепенным снижением дозы.

Признаки отмены антидепрессантов

Лечение психозависимых состояний всегда сопряжено с рисками возникновения синдрома отмены, так как антидепрессанты напрямую влияют на вегетативную систему человека, контролирует рецепторы головного мозга и поведенческие реакции. Среди основных симптомов выделяют:

  • бессонница и беспокойство;
  • судорожный синдром:
  • тремор конечностей;
  • учащение сердцебиения.

Важно! Сегодня это чаще происходит из-за недисциплинированности пациента в соблюдении схемы приема препаратов. При адекватной дозировке и полноценном врачебном ведении пациента такие явления возникают все реже. Несмотря на это, стоит помнить, что абстинентный синдром может развиваться по агрессивному сценарию, вплоть до летального исхода.

Профилактические мероприятия

Профилактика заключается в выборе профильного врача и соблюдения всех правил по приему назначенных препаратов. Важно не заниматься самолечением и увлекаться бесконтрольным приемом любых лекарственных средств. Особенно это касается пациентов с отягощенных клиническим анамнезом.

Консультация врача по поводу схемы приема препарата

Некоторые пациенты вынуждены пожизненно принимать некоторые заместительные препараты для восполнения утраченной функции органов, тканей или систем. Синдром рикошета — это зависимость от лекарственного препарата с выраженными симптомами существующей патологии. Состояние требует коррекции путем назначения аналогичных, более мягких препаратов, травяных чаев, витаминных комплексов или обычным ожиданием. При любых беспокоящих состояниях следует обращаться к специалистам.

Автор статьи: врач-терапевт Анна Левина

Насколько опасен синдром рикошета

В наше время, приступая к лечению определённого пациента, многие врачи должны помнить, что помимо выбора лекарственных средств они должны учесть и ряд других факторов. Например, стоит ли вмешиваться в ход течения заболевания медикаментами или возможно ограничить потребления какого-то продукта, отказаться от курения, увеличить/уменьшить физические нагрузки, оптимизировать питание, чтобы нормализовать работу того или иного органа. Если же выбран клинико-фармакологический путь, то следует обратить внимание на то, что часть препаратов, особенно тех, которые имеют короткое действие, зачастую могут спровоцировать ухудшение самочувствия больного после их отмены или снижении концентрации действующего вещества в плазме крови. Такое состояние пациента носит название синдром рикошета.

Принципы развития данного синдрома

О существовании такого неблагоприятного явления, которое негативно влияет на организм, врачи знают уже очень давно. Но дебаты, по поводу насколько это опасно и насколько это влияет на общую клиническую картину протекания заболевания, не прекращаются и по сегодняшний день. А для полного понимания о чём идёт речь, предлагаем вам ознакомится с научным определением этого процесса. Итак:

Синдром рикошета — это в первую очередь реакция организма, которая характеризуется ухудшением течения заболевания после прекращения или снижения действия/приёма или же резкой отмены лекарственного препарата.

Другими словами при данном синдроме происходит проявление тех симптомов, с которыми должен был «бороться» определённый препарат. Кроме этого, при отмене лекарства возможно появление нового более усугублённого состояния, которое раньше отсутствовало у пациента. Например, при отмене нитратной терапии при сердечно-сосудистых заболеваниях может привести к появлению приступов стенокардии, которых в покое раньше никогда не было. В очень редких случаях (но всё же они бывают) резкий отказ от терапии нитратами приводит к инфаркту миокарда.

Что необходимо знать о факторах риска

В первую очередь, начиная любую фармакологическую терапию необходимо учитывать, что в большинстве случаев синдром рикошета присущ тем препаратам, которые очень быстро выводятся из организма. Чем короче действие, тем ярче может проявляться синдром отмены. Помимо этого, врачам (да и пациентам, которые любят заниматься самолечением) необходимо правильно указывать/выбирать дозу, принимать правильный препарат, который направлен на купирование приступов заболевания.

Несмотря на все эти факторы, очень важно помнить, что синдром рикошета может развиться и у пациентов при резком прекращении терапии, которая не оказывает никакого влияния на организм. Довольно часто такие случаи бывают после привыкания больного к одному медикаментозному средству (особенно ярко выражено у группы сердечных препаратов, содержащих нитраты).

Синдром рикошета, как показывают научные исследования и врачебная практика, может начать развиваться и в тех случаях, когда назначается прерывистая терапия. К примеру, лекарство «работает» в теле человека 5 часов, а следующий приём назначен через 7 часов. В эти два часа состояние пациента может резко ухудшиться.

Изредка случается и такое, что данный синдром начинает проявляться после разового приёма препарата, когда концентрация лекарства очень резко спадает. Характернее всего это наблюдается после приёма нитроглицерина, нитрокора, сустака-форте и т.д. Если же лекарство поступает в организм внутривенно и возможно резкое его «перекрытие», то риск возникновения синдрома отрицательного последствия увеличивается многократно, чем при постепенной снижении концентрации.

Как избежать синдрома рикошета

После того, как вы посетили врача, никогда не помешает ознакомиться с инструкцией приема препарата и прочитать о побочных действиях. Также, если в фармакокинетике лекарства указано, что медикамент действует несколько часов и его концентрация в плазме крови резко уменьшается через пару часов, будьте готовы или повторно принимать таблетку или уточните у врача, что делать в таком случае, чтобы не подвергать себя риску возникновения повторных приступов.

Кроме этого, чтобы избегать синдрома рикошета, не стоит самостоятельно прекращать терапию, которую назначил врач. Если не наблюдается никаких положительных сдвигов и болезнь прогрессирует или купирование приступов/симптомов не происходит, не поленитесь повторно обратиться к специалисту. Но самое важное, в первую очередь каждый человек должен следить и заботиться о своём здоровье и не запускать своё заболевание до критического состояния. Благодаря этому, как показывает медицинская практика и статистические данные, синдром отмены будет встречаться намного реже или проявляться в более «спокойной» форме.

Кроме этого, если вы будете придерживаться простых правил и проводить профилактику заболеваний, то никакой синдром рикошета вам будет не страшен. А о том, как быть всегда здоровыми, вам подскажет следующий видеоролик:

Синдром отмены: развитие, проявления, диагностика, лечение

Синдром отмены — патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. У наркоманов, курильщиков со стажем и алкоголиков риск развития синдрома считается максимальным. У них развивается абстиненция, которая в простонародье называется похмельем и ломкой.

Синдром отмены возникает намного чаще, если:

  • Употребляемые вещества быстро выводятся из организма,
  • Период приема этих веществ был достаточно долгим,
  • Велик интервал между приемом очередных доз,
  • Употребление веществ было резко прекращено.

Заболевание очень тяжело протекает у детей, пожилых лиц и ослабленных больных, имеющих в анамнезе хронические соматические патологии.

Основные виды синдрома отмены:

  1. Алкогольный,
  2. Никотиновый,
  3. Наркотический,
  4. Гормональный,
  5. Лекарственный.

Медикаменты, алкоголь, никотин, наркотики, активно вмешиваясь в метаболизм, нарушают нормальную работу всех органов и систем организма. Прекращение приема этих веществ после длительного употребления приводит к еще большему сбою в функционировании жизненно важных органов.

При отказе от использования нейростимулирующих препаратов возникает неприятное состояние, именуемое синдромом отмены. Обычно это случается при наличии хронических заболеваний сердца, эндокринопатий, психоневрологических проблем. Бесконтрольное самолечение с использованием сильнодействующих средств вместо медикаментозной поддержки, назначенной врачом, приводит к развитию побочных эффектов, которые особенно выражены после прекращения применения веществ. При этом симптомы психосоматических расстройств быстро возвращаются, а состояние больных стремительно ухудшается, нередко достигая комы.

Патология характеризуется большим разнообразием клинических признаков различной степени выраженности, проявляющихся в определенных сочетаниях после прекращения приема психотропных веществ, которые до этого постоянно употреблялись. Течение синдрома определяется типом вещества и дозой, которую больной принимал незадолго до отмены.

Симптомами патологии являются: ухудшение общего самочувствия, слабость, разбитость, раздражительность, агрессивность, депрессия. Больные становятся зависимыми. Их постоянно одолевают мысли о поисках новой дозы. Простое желание со временем трансформируется в жизненную потребность. По мере развития и прогрессирования патологии нарушают функции внутренних органов. Появляются следующие симптомы: учащенное сердцебиение, диспепсические расстройства, одышка, гипергидроз. Синдром отмены часто осложняется судорогами. Диагностика синдрома заключается в сборе анамнестических данных, выслушивании жалоб, осмотре и обследовании больного. Лечение патологии направлено на очищение крови и выведение токсических веществ из организма. Помимо дезинтоксикации всем пациентам показаны общеукрепляющие и психотерапевтические мероприятия. Терапия может проводиться в стационарных или амбулаторных условиях, что определяется формой и тяжестью недуга.

К психоактивным веществам относятся наркотические средства, никотин, алкоголь, а также некоторые лекарства – антипсихотики, обезболивающие и седативные препараты. Все эти вещества оказывают влияние на работу ЦНС и психику человека. Лекарства возвращают организм к нормальной жизнедеятельности и улучшают общее самочувствие больных. Наркотики, алкоголь и никотин изменяют психофизическое состояние, расслабляют или, наоборот, вызывают прилив сил и энергии. Под их воздействием возникает опьянение — особое состояние организма, характеризующееся беспричинной радостью и приподнятым настроением. При остром отравлении психотропными средствами признаки эйфории сменяются симптомами психоневрологического и вегетососудистого расстройств. Эти изменения связаны с воздействием активных соединений на гормональные, нейромедиаторные и белковые системы. Их длительное влияние вызывает привыкание. Происходит угасание функций организма, поддерживающих его оптимальное состояние. Если внезапно прекратить поступление нейротропного вещества, биологические системы организма не смогут восстановить выработку естественного аналога, разовьется синдром отмены.

Когда человек долгое время употребляет психоактивные вещества, ему сложно сделать перерыв и отказаться от них. Его настроение резко меняется: радость и счастье исчезают, возникает психологический дискомфорт, достигающий легкой степени депрессии. У больного постоянно возникают мысли о необходимости новой «дозы». Эти мысли поднимают настроение. Так формируется психологическая зависимость — организм привыкает к употреблению веществ, временно усиливающих физическую или психологическую деятельность. Они становятся необходимыми для получения положительных эмоций.

Кроме психологической зависимости происходят изменения в организме на клеточном уровне. Изменяются химические процессы и метаболические реакции, перестраивается функционирование всех органов и систем, ухудшается общее состояние.

Чтобы развился синдром отмены, недостаточно употребить психотропное вещество один раз. Необходимо принимать его постоянно на протяжении определенного периода времени. Абстинентное состояние возникает при уменьшении или прекращении приема вещества. Лекарственная форма патологии развивается при самостоятельном прерывании лечебного курса больным, который почувствовал улучшение.

У лиц с синдромом повышается толерантность к психотропному веществу, формируется патологическая зависимость, утрачивается контроль над собой, развивается абстиненция с деградацией личности и истощением организма.

В зависимости от характера течения синдрома выделяют следующие формы:

  • Регенеративная форма — быстрое и самостоятельное восстановления организма без медицинской помощи.
  • Стабильная форма — удовлетворительное состояние больных поддерживается с помощью медикаментозного воздействия.
  • Прерывистая форма — обострения и ремиссии сменяют друг друга, больные нуждаются в профессиональной медицинской помощи.
  • Дегенеративная форма — больных госпитализируют в стационар с выраженными проявлениями, которые крайне тяжело устранить. Прогноз патологии неблагоприятный, возможен рецидив.

Симптоматика

Общие клинические проявления патологии:

  1. Астенизация организма — сильная вялость, беспричинная слабость, подавленность, снижение трудоспособности и концентрации внимания, бессонница, прогрессирующая апатия, потеря интереса к увлечению и работе, нарушение памяти, вестибулярные расстройства, головная боль, периодическая одышка, скачки давления.
  2. Эмоциональные расстройства – раздражительность, склонность к депрессии, негативное отношение к происходящим событиям, хроническая усталость, дневная сонливость, поверхностный сон ночью, слабость иммунитета, снижение либидо, эмоциональная тупость, негативные мысли. Они направлены на удовлетворение желания получить новую дозу вещества. Это желание становится первоочередным, вытесняющим врожденные тенденции и стремления — пищевой и половой инстинкты.
  3. Диспепсические явления – тошнота, рвота, тяжесть и боль в эпигастральной области, дискомфорт после приема пищи, головокружение, чередование запоров и диареи, быстрое наполнение желудка при малом количестве еды, метеоризм, урчание в кишечнике, изжога, отрыжка, у детей срыгивание после еды.
  4. Дисфункция внутренних органов — тахикардия, одышка, тремор, гипергидроз, гипер- или гипотензия, нарушения стула, диспепсия, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания.
  5. Болевой синдром проявляется дискомфортными и болезненными ощущения во всем теле. При этом боль не имеет определенной локализации. Больные с синдромом отмены часто жалуются на периодическое подергивание мышц лица, дискомфорт во время ходьбы, колющую боль в сердце, которая сопровождается обильным ночным потоотделением, отечностью и изменением цвета кожи, парестезией конечностей во время болевого приступа, слабостью мышц.

Клинические проявления патологии нарастают постепенно и также постепенно исчезают. Выраженность симптомов зависит от причинного фактора, то есть вида зависимости.

Проявления отдельных форм патологии

Клинические проявления синдрома отмены алкоголя возникают спустя трое суток от начала запоя и достигают своего максимума к 10 дню употребления спиртного. У больных нарушается настроение, появляется ощущение, что чего-то не хватает, «все не по себе».

К основным проявлениям недуга относятся:

  • бессонница,
  • хроническая усталость,
  • слабость,
  • сухость во рту,
  • гиперемия кожи,
  • колебания давления,
  • головная боль,
  • гипергидроз,
  • диспепсия,
  • помутнение сознания,
  • дрожь во всем теле,
  • атаксия,
  • галлюциноз,
  • тревожность, страх,
  • нарушение ориентации в пространстве,
  • кошмарные сновидения,
  • депрессивное состояние,
  • агрессия,
  • чувство вины,
  • тоска и печать,
  • суицидальные мысли.

Симптомы синдрома отмены наркотических средств:

  1. направленность мыслей на поиски дозы,
  2. тревога,
  3. обильное отделяемое из носа и глаз,
  4. постоянная зевота,
  5. частое чихание,
  6. отказ от еды,
  7. мидриаз,
  8. приступы жара,
  9. познабливание,
  10. ломота во всем теле,
  11. лихорадка,
  12. гипотензия,
  13. приступы рвоты,
  14. диарея,
  15. гиперкинез,
  16. озлобленность,
  17. «гусиная кожа»,
  18. дрожь в конечностях,
  19. миалгия, артралгия,
  20. одышка.

Проявления синдрома отмены антидепрессантов и нейролептиков:

  • нарушения сна — сонливость днем и бессонница ночью,
  • слабость мышц,
  • дискоординация движений,
  • цефалгия,
  • гиперчувствительность к свету, запаху, шуму,
  • дизартрия,
  • энурез,
  • снижение полового влечения,
  • депрессивный психоз,
  • звон и шум в ушах,
  • галлюциноз,
  • чувство отчужденности и неестественности,
  • «сделанность» собственных поступков,
  • неосознанные, хаотичные движения мышц,
  • признаки гиперкинезии,
  • сильное эмоциональное перенапряжение,
  • двигательная гиперактивность.

Абстиненция от применения «Феназепама» и прочих бензодиазепинов проявляется:

  1. нарушением работы ЖКТ,
  2. возбуждением,
  3. страхом,
  4. миалгией,
  5. злостью,
  6. тревогой,
  7. учащенным сердцебиением,
  8. гиперчувствительностью,
  9. помрачением сознания,
  10. дезориентацией.

Синдром отмены глюкокортикостероидных средств проявляется:

  • вялостью,
  • разбитостью,
  • миалгией,
  • гипертермией,
  • судорожными приступами,
  • беспокойством,
  • дрожью,
  • аритмией,
  • бессонницей,
  • нарушением сознания,
  • бредовыми идеями,
  • коллапсом.

Признаки синдрома отмены антиангинальных препаратов:

  1. учащение приступов стенокардии,
  2. усиленная реакция на физические нагрузки,
  3. гипертония,
  4. ухудшение течения основной патологии,
  5. развитие стойкой гипертонии, острой коронарной недостаточности.

Отмена никотина проявляется:

  • нестерпимым желанием курить,
  • внутренним дискомфортом,
  • раздражительностью,
  • беспокойством,
  • агрессией,
  • ознобом,
  • цефалгией,
  • кардиалгией,
  • онемением рук,
  • гипергидрозом,
  • тахикардией,
  • чувством нехватки воздуха.

При отсутствии эффективного и своевременного лечения в организме происходят необратимые патологические изменения. В наибольшей степени поражаются жизненно важные органы — печень, почки, ЖКТ, сердце, головной мозг. В них развиваются дистрофические процессы, приводящие к стойкой дисфункции. В особо запущенных случаях патология осложняется истощением организма. Алкогольная и наркотическая зависимость не позволяет ему полностью восстановиться. Похмелье и ломка длятся очень долго и сопровождаются судорогами, непроизвольной дефекацией, приступами удушья. Синдром отмены может привести к смерти больных.

Диагностические мероприятия

Диагностика синдрома отмены комплексная, заключающаяся в проведении тщательного и всестороннего обследования пациента. Специалисты оценивают общее состояние пациентов, обращая особое внимание на основные симптомы.

Диагностические мероприятия:

  1. Сбор анамнеза — длительное применение психотропного вещества и его отмена.
  2. Выслушивание жалоб больного.
  3. Ознакомление с документами – выписками, медицинской картой, иными бумагами.
  4. Общий осмотр, определение неврологического статуса.
  5. Клиническая диагностика – выявление соматических, неврологических и психопатологических признаков синдрома.
  6. Измерение давления и частоты сердечных сокращений.
  7. Общий анализ крови и мочи, исследование крови на основные биохимические маркеры.
  8. Определение в крови количества нейротропного вещества, спровоцировавшего синдром.

Лечебные процедуры

Лечение синдрома отмены сложное и многокомпонентное. Его направленность определяется выраженностью симптомов, типом психотропного вещества, самочувствием больных и наличием сопутствующей патологии. Общетерапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных, стационарных или реанимационных условиях. Обязательной госпитализации подлежат истощенные больные с признаками дегидратации и гипертермии, с тремором, галлюцинозом и прочими расстройствами психики.

Схема лечения патологии:

  • Дезинтоксикация — выведение из организма употребляемого вещества и продуктов распада. Обильное питье, интенсивное потоотделение и гигиенический душ – элементарные методы детоксикации. В домашних условиях показан также пероральный прием «Регидрона» и энтеросорбентов: «Полисорба», «Активированного угля». В стационаре больным проводят инфузионную терапию — внутривенно вводят физраствор, глюкозу, диуретики. В тяжелых случаях назначают очищение крови с помощью плазмофереза, гемосорбции, гемодиализа.
  • Чтобы предотвратить абстиненцию, нейротропное вещество следует отменять постепенно. Начинают с дозы, стабилизирующей общее состояние больных, а затем ее медленно сокращают до полного отказа.
  • Симптоматическое лечение направлено на устранение тяжелых клинических проявлений. Больным назначают антиконвульсанты – «Карбамазепин», «Клоназепам», «Примидон»; антипсихотики – «Аминазин», «Сонапакс»; жаропонижающие препараты – «Нурофен», «Парацетамол», «Ибуклин»; гипотензивные средства – «Эналаприл», «Индапамид», «Тенорик»; анальгетики – «Баралгин», «Кетонал», «Нимесил»; седативные средства – «Персен», «Тенотен», «Афобазол»; транквилизаторы – «Сибазон», «Реланиум», «Грандаксин»; антидепрессанты – «Амитриптилин», «Флуоксетин», «Азафен»; ноотропы «Фенибут», «Пирацетам», «Пантогам»; метаболические препараты – «Милдронат», «Рибоксин», «Триметазидин».
  • Общеукрепляющая и восстанавливающая терапия — соблюдение постельного режима, прогулки на свежем воздухе, физиопроцедуры, оптимальная физическая нагрузка без переутомления, дыхательная гимнастика, употребление достаточного количества жидкости, обогащение рациона первыми блюдами, морсами, негазированными напитками. Всем без исключения больным рекомендован прием витаминов и минералов.
  • Психотерапия – индивидуальные и групповые сеансы, направленные на избавление от зависимости; кодирование; психологическая поддержка со стороны родных и близких; создание спокойной и дружелюбной семейной обстановки; предупреждение стрессовых и конфликтных ситуаций.

После проведения курса детоксикации и реабилитации больным необходимо восстановить физическое состояние, режим питания и сна, а также выяснить и устранить психологические причины употребления психотропным средств. Помощь психотерапевтов и психологов заключается в восстановлении личности и способности жить без веществ, стимулирующих нервную систему. Всем пациентам показана ресоциализация — формирование нормальных отношений с родными и близкими людьми, поиски работы и самореализация.

Синдром отмены при комплексном подходе к лечению имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Симптомы патологии постепенно исчезают, а функции организма восстанавливаются.

Синдром отмены – что это такое, основные симптомы, причины развития и методы лечения

Вредные пристрастия современного общества – алкоголь, наркотики и табак, порождают привычки, от которых необходимо избавляться. Часто резкий отказ от вредных веществ вызывает проблемы со здоровьем, такое состояние имеет название «синдром отмены». Знать его признаки, симптомы, понимать, как можно помочь близкому человеку нужно всем.

Что такое синдром отмены?

Существуют химические вещества, прием которых вызывает у человека привыкание. При отказе от них организм начинает сопротивляться, вызывая абстинентный синдром, что это такое, хорошо известно людям, которые бросают курить, принимать наркотические препараты (ломка), спиртосодержащие напитки (похмелье) и некоторые лекарства. Синдром отмены – это серьезная проблема для людей разных возрастов, особенно, страдающих хроническими заболеваниями. Синдром отмены возникает при:

  • привыкании к веществам, которые легко выводятся из организма;
  • длительном приеме вредных веществ;
  • внезапном прекращении приема препаратов.

Абстинентный синдром – симптомы

Эта проблема имеет различные, опасные и не очень симптомы, которые зависят от длительности приема вещества и его количества, попадающего в организм. Синдром отмены – это защитная реакция организма, которая возникает от резкого отсутствия вещества, к которому он привык.

  1. Никотин – раздражительность, беспокойство, тошнота, озноб, одышка.
  2. Алкоголь – потливость, постоянная жажда, слабость, депрессия, агрессивность, тошнота.
  3. Опиаты – зевота, одышка, тремор мышц, озлобленное состояние, гнев.
  4. Глюкокортикоиды – слабость, недомогание, отсутствие аппетита, рвотные позывы, судороги.
  5. Антидепрессанты – сонливость, заторможенность, головокружение, тревожность.

Причины абстинентного синдрома

Не всегда бывает так, что абстинентный синдром возникает при желании человека избавиться от пагубной привычки. Часто пациент пытается самостоятельно снизить дозу принимаемого препарата, необходимого по показаниям, и получает в результате полный набор симптомов синдрома отмены. Разбираясь в вопросе, что такое абстинентный синдром, необходимо остановиться на причинах его появления.

  1. Изменение дозировки препарата в меньшую сторону. Такое случается по назначению врача, в этом случае пациент должен быть предупрежден о возможных осложнениях, либо лично больным по неосторожности.
  2. Нарушение схемы приема. Нередки случаи, когда больные забывают принять лекарство в нужное время, в результате получают синдром отмены. Надо помнить, что самостоятельно вносить корректировки в схему приема препарата опасно для здоровья.
  3. Слишком быстрое выведение вещества ввиду особенностей организма или побочных эффектов (рвоты, поноса, плохой работы почек).
  4. Резкая отмена препарата, употребление алкоголя или курения неизбежно приводит к возникновению абстинентного синдрома.

Виды абстинентного синдрома

Видов абстинентного состояния много, специалисты смогли классифицировать их в зависимости от типа препарата, из-за которого оно возникло. Разбираясь в том, что такое абстиненция, важно понимать механизм появления привыкания. Некоторые вещества вызывают бодрость, прилив энергии, расслабление и чувство спокойствия. От их отмены возникает абстинентный синдром, который делится на виды в зависимости от его типа:

  • алкогольный;
  • никотиновый;
  • опиатный;
  • антидепрессантный;
  • глюкокортикоидный.

При регулярном приеме алкогольных препаратов и их резкой отмене возникает абстинентный алкогольный синдром. Состав напитка, длительность приема, глубина его воздействия на организм влияет на тяжесть абстинентного синдрома алкоголя. Первые его признаки в течение 6-48 ч. после последнего приема спиртного, со временем усиливаются, а длятся около 7 дней. Человек может ощущать множественные неприятные симптомы. Резкий отказ от алкоголя вызывает:

  • бессонницу;
  • рвоту и тошноту;
  • чувство слабости;
  • тремор рук и ног;
  • перепады настроения, агрессивность;
  • проблемы с памятью;
  • видения и галлюцинации.

Депрессивное состояние в наше время считается официальным диагнозом, и успешно лечится специальными препаратами. Их особенность в том, что они способны вызвать привыкание наравне с лечебными свойствами: они улучшают сон, настроение и аппетит, устраняют апатию и вялость. Эти вещества имеют множество серьезных побочных эффектов, самым главным является синдром отмены таблеток. Длится он несколько недель, его признаки – это следующие симптомы:

  • гриппозное состояние;
  • боли в голове, часто – резкие;
  • скачки артериального давления;
  • рвота, диарея и тошнота.

Синдром отмены курения

Многие страны приняли антитабачный закон, чтобы сократить количество людей, зависимых от никотина. Кому-то повезло и отказ от курения прошел бессимптомно, для кого-то это стало неосуществимой мечтой из-за синдрома отмены никотина. Специалистам известно, что никотин принимает активное участие в работе нервной системы человека, стимулирует работу кровеносной системы и органов дыхания. Отказ от курения организм воспринимает болезненно, ему сложно перестроиться на самостоятельную работу. Признаки никотинового синдрома отмены индивидуальны, часто ими являются:

  • головные боли;
  • чувство слабости;
  • головокружение;
  • скачки давления.

Диагностика абстинентного синдрома

Для эффективного лечения абстинентного синдрома очень важно вовремя диагностировать это заболевание. Опытным специалистам под силу поставить правильный диагноз при осмотре больного, во время беседы с ним и его близкими. Диагностика заболевания строится на ответе человека на вопрос, принимал ли он длительное время какие-либо лекарственные препараты, курит ли он, злоупотребляет ли спиртными напитками и другие. Для подтверждения диагноза возможно назначение анализов, которые могут выявить наличие опасных веществ в моче и крови человека.

Лечение абстинентного синдрома

Легкий сидром отмены можно пережить дома. Тяжелые случаи требуют помощи специалистов и лечения в стационаре. Велика вероятность повторного приема препаратов, в результате чего возможно развитие серьезных осложнений. Если непонятно, как лечить абстинентный синдром, лучший выход – обратиться за консультацией к специалисту. Чтобы избавить больного от синдрома отмены, врачи подбирают индивидуальную схему приема лекарств, снимающих симптомы, которые вызвал синдром внезапной отмены, и помогают побороть пагубные привычки. Схема лечения состоит из этапов:

  1. Очищение организма и детоксикационные мероприятия: капельницы с физраствором и глюкозой, мочегонные средства, препараты, снижающие действие токсичных веществ.
  2. Коррекция лечения в случае, если синдром отмены возник на фоне приема лекарственных средств. Сюда входит подбор правильной дозы медикаментов в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, замена препарата, вызвавшего абстинентный синдром, аналогами.
  3. Наблюдение за больным и снятие опасных симптомов. Особого внимания заслуживают судороги, скачки давления, боли в мышцах, лихорадка.
  4. Назначение процедур, укрепляющих организм: прогулки на свежем воздухе и отвлекающие занятия, исключающие переутомление.
  5. Корректировка питания: исключение из рациона жирной и острой пищи, назначение индивидуального диетического меню, подбор витаминных комплексов.
  6. Работа с психологом: помощь в преодолении психологической зависимости от препарата, беседы, сеансы гипноза, групповые занятия.

Профилактика синдрома отмены

Абстинентный синдром имеет благоприятный прогноз для больного при правильном лечении. Организм человека уникален, он способен восстанавливаться и возобновлять выработку необходимых веществ, перезагружать собственные системы. Для того чтобы избежать появления синдрома отмены, важно проводить профилактику заболевания:

  1. Не допускать самодеятельности при приеме препаратов, соблюдать точные указания врачей.
  2. Если необходим длительный прием медикаментов, важно заботиться о приобретении следующей пачки заранее.
  3. Отказываясь от спиртного, курения, наркотических веществ, заниматься очищением организма: много пить, заниматься спортом, ходить в сауну и так далее.


Давайте разберемся, что такое синдром отмены, причины его развития и характерные симптомы.

У каждого человека может возникнуть болезненное состояние после длительного приема и резкого прекращения некоторых групп лекарственных средств или психоактивных веществ.

Что делать в таких случаях и как не пропустить другие заболевания? Попробуем ответить и на эти вопросы.

Что такое синдром отмены

В современной медицине к синдрому отмены относят группу клинических проявлений имеющих различное сочетание и различную степень тяжести. Все они являются следствием систематического многократного приема психоактивного вещества, как правило, на протяжении долгого времени и (или) в больших дозировках.

Состояние отмены возникает и протекает в течение определенного временного промежутка, зависит от типа вещества и его количества, принятого непосредственно до прекращения его приема или уменьшения дозировки.

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10), синдрому отмены присвоен код F10.3 — F19.3 – Абстинентное состояние.

Кодирование такого состояния как основного диагноза возможно, если оно сопровождается тяжелыми симптомами, при этом человеку требуется медицинская помощь.

Для уточнения диагноза используют пятизначные коды:

  • F1х.30 – без осложнений;
  • F1х.31 – сопровождается судорогами.

Если человек употреблял несколько веществ, диагностика проводится по веществу, которое больной употреблял чаще.

Негативное состояние обычно связано с зависимостью от вещества, что также устанавливает специалист.

Не следует путать синдром отмены с другими постинтоксикационными состояниями (похмельем) или тремором, которые имеют иные причины.

Алкоголь


Резкое прекращение или сокращение употребление спиртных напитков приводит к алкогольному абстинентному синдрому.

Он начинается через 6-48 часов после окончания запоя и может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель.

Существует несколько клинических вариантов такого состояния.

Список клинических вариантов Симптоматика
Нейровегетативный Возникает в каждой ситуации и сопровождается плохим сном, астенией, вялостью, потливостью, отечностью, снижением аппетита, жаждой, повышением или понижением артериального давления, тахикардией тремором.
Церебральный Человек может подвергаться головным болям, тошноте, головокружению, обморокам, эпилептическим припадкам.
Висцеральный Не исключается появление болей в области живота, тошноты, рвоты, метеоризма, нарушения стула, стенокардии, аритмии, одышки.
Психопатологический Возможны различные психические расстройства с суицидальными мыслями, тревогой, страхом, подавленностью, ощущением вины, бессонницей, галлюцинациями, яркими сновидениями.

Опиоиды


Формирование опийного абстинентного синдрома наблюдается по истечении 2-7 недель после того, как человек начал систематически употреблять опиоиды и означает, что у него уже вторая стадия зависимости.

Симптомокомплексы Симптоматика
Вегетативный Человек часто зевает, чихает, у него наблюдаются обильные слизистые выделения из полости носа, повышается температура тела. Возможна тахикардия, повышение артериального давления, потоотделения. Состояние сопровождается ознобом и пилоэрекцией («гусиной кожей»), напоминает проявления вирусных заболеваний.
Психопатологические нарушения Пациент подвергается чувству тревожности, напряженности, дискомфорту, раздражительности, дисфории. У него наблюдаются общее недомогание, физическая слабость. Также нарушается сон (бессоница).
Болевые синдромы Относятся к важным диагностическим признакам и проявляются в виде «ломки». Как правило, на второй день после последнего применения наркотического средства у человека развиваются мышечные и суставные боли в руках, ногах, области спины или вообще во всем теле. Часто болит живот. Болевой синдром носит «выкручивающий» тягостный и мучительный характер.

Для развития опийного абстинентного синдрома необходимо время от 6 часов до суток после прекращения употребления наркотического средства, в зависимости от вида.

Симптомы синдрома отмены наиболее выражены на 2-3 день после прекращения приема наркотиков. На их длительность влияют:

  • вид наркотического средства;
  • длительность его приема;
  • проводимые терапевтические мероприятия.

Вышеперечисленные проявления требуют дифференциальной диагностики с:

  • острыми респираторными инфекциями, гриппом;
  • панкреатитом;
  • язвенными болезнями;
  • гастроэнтеритами;
  • другими видами интоксикаций;
  • сепсисом;
  • паническими атаками.

Пациентов непреодолимо влечет к наркотикам, они становятся неуправляемыми, агрессивными, склонны к правонарушениям и суициду.

Каннабиноиды

Формирование синдрома отмены в этом случае носит индивидуальный характер и наблюдается, как правило, в случае регулярного употребления наркотических средств данной группы в течение 2-3х лет.

Синдром отмены сопровождается:

  • влечением к наркотическим средствам;
  • апатией, вялостью, дисфорией, чувством тревоги;
  • раздражительностью, злобностью;
  • бессонницей;
  • плохим аппетитом, тошнотой, рвотой;
  • тремором;
  • повышенной потливостью;
  • учащенным сердцебиением, неприятными ощущениями в груди;
  • затрудненным дыханием;
  • в редких случаях абстинентными психозами.

Симптомы можно спутать с:

  • тахикардией;
  • паническими атаками;
  • эндогенными психозами;
  • органическими бредовыми расстройствами.

Наиболее яркие проявления наблюдаются на 3-5 день после отмены наркотика и продолжаются около недели.

Снотворные и седативные средства

Особую опасность представляет длительный прием барбитуратов. Выделяют два типа симптомов синдрома отмены:

  1. Малые. Развиваются по истечении 11-16 часов после отмены или уменьшения дозировки средства. У человека появляется тоскливое настроение, ощущение страха и тревоги. Такие больные отличаются раздражительностью, обидчивостью, слезливостью. Нарушение сна, который становится поверхностным и тревожным, через несколько дней сменяется полной бессонницей. Возможно появление рвоты, тошноты, тремора, мышечных подергиваний. Показатели артериального давления неустойчивы, пульс и дыхания учащаются, не исключаются обмороки.
  2. Большие. Наблюдаются при употреблении высоких дозировок препаратов на протяжении больше полугода. Воздержание от них на 3-6 день приводит к психозам и судорожным припадкам, напоминающим эпилептическую болезнь и повторяющихся несколько раз в день. Психозы сопровождаются делирием, затяжными паранойями, редко слуховыми или тактильными галлюцинациями. При этом человек находится в постоянной тревоге, озлоблен и напряжен.

Необходима дифференциальная диагностика с:

  • психическими и поведенческими расстройствами при употреблении другого вида психоактивного вещества;
  • тревожными расстройствами;
  • болезнями мозжечка;
  • дегенеративными заболеваниями центральной нервной системы;
  • феохромоцитомой;
  • шизофренией;
  • судорожными расстройствами.

Негативное состояние, вызванное синдромом отмены, может продолжаться около одного месяца.

Кокаин

Симптомы отмены кокаина развиваются по истечении суток с момента его последнего употребления, максимальную выраженность приобретают на 3-4 день.

Человек подвергается:

  • болезненно-пониженному настроению, депрессии, суицидальным мыслям;
  • утомляемости, вялости;
  • психомоторному возбуждению или, наоборот, заторможенности;
  • бессоннице или сонливости;
  • повышенному аппетиту.

В ходе диагностики необходимо исключить наличие:

  • синдрома отмены, вызванного амфетаминами и галлюцинагенами;
  • бредовых и панических расстройств;
  • шизофрении.

Острая симптоматика исчезает примерно через две недели, иногда месяца.

Стимуляторы, в том числе кофеин

Прием больших дозировок амфетамина несколько дней или неделю влечет амфетаминовую наркоманию.

Синдром отмены в данном случае называют «крашем», при котором человек подвергается:

  • тревожности, подавленному настроению, депресии, при которой возможны попытки суицида;
  • беспричинной усталости;
  • ночным кошмарам;
  • головным болям;
  • профузному потоотделению;
  • желудочным спазмам;
  • неутолимому голоду;
  • мышечным подергиваниям;
  • тремору.

Пик негативной симптоматики наблюдается по истечении 2-4 дней со дня отмены препарата.

Тяжелые проявления вызывают производные эфедрина. В случае их отмены, к психопатологическим расстройствам присоединяются осложнения сопутствующих патологий. Возможно обострение энцефалопатии, сердечно-сосудистой и почечной недостаточности, анемии и т.д. При этом человек ослаблен, подавлен, чувствует вину, его преследуют паника, страх, подозрительность. Не исключается развитие психоза.

Дынный тип абстинентного состояния надо дифференцировать с:

  • психическими расстройствами, вызванными приемом других веществ;
  • передозировкой кофеина;
  • паническими расстройствами;
  • шизофренией и пр.

Табак

Синдром отмены дает о себе знать через 1-2 для после последней выкуренной сигареты. Он проявляется в виде:

  • недомогания, слабости, головных болей;
  • тошноты, рвоты;
  • невозможности сосредоточиться;
  • суетливости, беспокойства или заторможенности, тоскливости, тревожных опасений.

В дальнейшем не исключается присоединение бессонницы, повышения аппетита, человек становится раздражительным, постоянно злится. Возможна депрессия.

Как правило, продолжительность симптомов не превышает несколько недель.

Летучие растворители

При систематическом вдыхании летучих растворителей формирование синдрома отмены наблюдается через полгода – год. Он развивается через 1-2 дня после последнего их применения и характеризуется:

  • вялостью, разбитостью, неприятными ощущениями по всему телу;
  • головными болями, головокружением;
  • потливостью;
  • тошнотой;
  • бессонницей;
  • плохим настроением, раздражительностью.

Так как вредная привычка преимущественно наблюдается в подростковом возрасте. Вместо абстинентного синдрома часто ошибочно диагностируют вегетососудистую дистонию.

На 3-5 день к вышеперечисленным проявлениям может присоединяются острый психоз, который длится несколько часов и даже дней. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации.

Возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики с:

  • алкогольной полинейропатией;
  • органическими патологиями головного мозга, в том числе тромбозом венозных сосудов;
  • черепно-мозговыми травмами;
  • энцефалопатиями и пр.

При адекватной терапии, негативные симптомы продолжаются примерно две недели.

Лечение

Проведение терапевтических мероприятий, направленных на устранение абстинентного синдрома, должно:

  1. Предупредить и, в случае необходимости, устранить возможные осложнения, связанные с отменой психоактивного вещества.
  2. Устранить соматоневрологические последствия интоксикации.
  3. Подавить патологическое влечение пациента к психоактивному веществу.

Целесообразно назначение:

  • транквилизаторов, помогающих справиться пациенту с тревогой, страхом, эмоциональной напряженностью;
  • снотворных средств (гипнотиков) для нормализации сна;
  • нейрометаболических стимуляторов (ноотропов, церебропротекторов) – препаратов, обладающих психоаналептическим действием. Они оказывают антигипоксическое воздействие и эффективны для активизации метаболических процессов в головном мозге;
  • витаминов и ионосодержащих препаратов для насыщения организма необходимыми веществами и улучшения общего состояния здоровья;
  • гепатотропных препаратов для устранения алкогольной и наркотической зависимости;
  • антидепрессантов;
  • лекарственных средств других групп на усмотрение врача.

Хорошим эффектом обладает также психотерапевтическое лечение.

О положительном прогнозе лечения можно говорить, если у человека твердая мотивация и желание поддерживать трезвый образ жизни, сохранить критические способности, структуру личности и адаптационные возможности.

Прочитав данную статью, каждый человек должен задуматься, об опасности первой затяжки, ежедневном употреблении спиртного в небольших количествах или наркотиков. Ведь очень легко приобрести вредную привычку, зато избавление от нее требует не только огромной силы воли, но часто и помощи врачей.


Кислотный рикошет

Кислотный рикошет — увеличение продукции кислоты обкладочными (париетальными) клетками желудка после окончания действия лекарств, снижающих кислотность желудочно-кишечного тракта. Иногда рассматривается как синдром отмены кислоторегулирующих препаратов.
Особенно часто кислотный рикошет возникает при приёме всасывающихся антацидов, как реакция на слишком быстрое ощелачивание среды в желудке, которое активизирует секрецию соляной кислоты (см. рисунок из статьи Д.С. Бордина, справа). Через некоторое время после приёма препарата кислотность желудка, вместо того, чтобы понижаться, повышается. Такая секреция является результатом стимуляции продуцирования гастрина G–клетками, а также прямым влиянием катионов кальция на обкладочные клетки.
Из-за феномена кислотного рикошета не рекомендуется принимать содержащие кальций антациды в ночное время, когда кислотный рикошет не может быть нейтрализован приёмом пищи.

Не вызывают кислотного рикошета невсасывающиеся антациды, основными действующими веществами которых являются гидроокиси алюминия и гидроокиси магния, такие, как Маалокс, Алмагель, Релтцер и другие.
Кислотный рикошет также вызывает резкая отмена блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и ингибиторов протонной помпы.
Имеются данные, что при инфицировании желудка Helicobacter pylori при резкой отмене ингибиторов протонной помпы кислотный рикошет не происходит (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.).

Профессиональная медицинская литература, в которой затрагивается «кислотный рикошет»
  • Бордин Д.С. Преимущества невсасывающихся антацидов // Лечащий Врач. – 2010. – № 8.
  • Охлобыстин А.В. Современные возможности применения антацидных препаратов // Русский Медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. — 2000. – Т. 4. – №2.
  • Логинов А.С., Ильченко А.А. Внутрижелудочная рН-метрия и терапия язвенной болезни антисекреторными препаратами. Методические рекомендации. — М. Департамент здравоохранения Правительства Москвы. — 1995. – 19 с.

Назад в раздел

16)Побочные эффекты лекарств: нарушение иммунобиологических свойств организма; синдромы «отмены», «рикошета», «обкрадывания».

  • •1)Фармакология, ее место среди других биологических и медицинских наук. Основные вехи в развитии мировой и отечественной фармакологии.
  • •I. Химический синтез препаратов
  • •II. Получение препаратов из лекарственного сырья и выделение индивидуальных веществ:
  • •7)Фармакодинамика, определение. Основные принципы действия лекарств. Типы рецепторов. Вторичные мессенджеры.
  • •8)Фармакодинамика определение. Аффинитет. Понятие об антагонистах, агонистах, парциальных агонистах, агонистах-антагонистах, миметиках и блокаторах, ингибиторах и индукторах.
  • •9)Действие лекарств: местное и резорбтивное, прямое и рефлекторное; обратимое и необратимое действие. Избирательность действия. Основные виды лекарственной терапии
  • •10)Дозирование лекарственных средств. Виды доз и принципы дозирования, широта терапевтического действия. Терапевтический индекс. Расчет нагрузочной и поддерживающей дозы
  • •12)Взаимодействие лекарственных средств. Виды антагонистического взаимодействия. Несовместимость лекарств.
  • •14)Повторное применение лекарственных средств: развитие кумуляции, толерантности, зависимости. Лекарственная зависимость. Примеры. Понятие о наркоманиях и токсикоманиях. Принципы терапии.
  • •16)Побочные эффекты лекарств: нарушение иммунобиологических свойств организма; синдромы «отмены», «рикошета», «обкрадывания».
  • •17)Особенности применения лекарственных средств при беременности, лактации; в раннем детском и старческом возрасте.
  • •19)Рецепт, его структура, правила оформления, формы рецептурных бланков. Правила выписывания веществ списков пккн. Проверка рецепта.
  • •20)Классификация и характеристика лекарственных форм.
  • •23)Раздражающие средства. Влияние на кожу и слизистые оболочки. Механизмы действия и основные эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Применение раздражающих средств.
  • •24)Холинергические средства, классификация. М-холиномиметики и м- и н- холиномиметики. Сравнительная характеристика препаратов. Острое отравление м-холиномиметиками и меры помощи.
  • •1. Средства, влияющие на м- и н-холинорецепторы
  • •3. Средства, влияющие на м-холинорецепторы
  • •4. Средства, влияющие на н-холинорецепторы
  • •25)Антихолинэстеразные средства, классификация, механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению основных препаратов. Особенности действия фосфорорганических соединений.
  • •26)М-холиноблокаторы: механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению основных препаратов. Острое отравление и меры помощи
  • •28)Н-холиноблокаторы, классификация. Ганглиоблокаторы, основные и нежелательные эффекты, показания к применению.
  • •29)Н-холиноблокаторы: миорелаксанты, классификация, основные и нежелательные эффекты, показания к применению, помощь при передозировке
  • •31)Адреномиметики, классификация. Бета-адреномиметики: механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению основных препаратов
  • •32)Адреноблокаторы, классификация. Альфа-адреноблокаторы, механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению основных препаратов. Симпатолитики.
  • •33)Адреноблокаторы, классификация. Бета-адреноблокаторы, механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению и сравнительная характеристика основных препаратов.
  • •34)Лекарственные средства угнетающие и активирующие цнс. Классификация. Нейротропные средства специфического и неспецифического действия.
  • •35)Рецепторные системы головного мозга и их значение для развития психонейрофармакологии.
  • •36)Средства для наркоза, классификация, стадии наркоза, последовательность действия на цнс.
  • •40)Снотворные, классификация. Механизм действия, основные и нежелательные эффекты и сравнительная характеристика основных препаратов. Острое отравление барбитуратами и меры помощи.
  • •42)Противопаркинсонические средства. Сравнительная характеристика основных препаратов по механизму действия и показаниям к применению. Нежелательные эффекты и меры по их снижению.
  • •Психотропные ср-ва
  • •Механизм антипсихотического эффекта обусловлен
  • •Механизм нейролептического седативного эффекта обусловлен
  • •Атипичные нейролептики
  • •Атипичные нейролептики различаются по
  • •Клозапин
  • •Механизм действия в патогенезе депрессий
  • •Показания к применению антидепрессантов
  • •Стимулируют передачу информации между полушариями
  • •Церебропротективный эффект
  • •Восстановительный эффект
  • •Психостимулирующее действие
  • •Повышение обмена веществ
  • •Возбуждающий эффект на сосудодвигательный и дыхательный центры
  • •-Кадиостимулирующий эффект за счет прямого действия на миокард и увеличения секреции адреналина
  • •Механизм болеутоляющего действия наркотических анальгетиков полностью не выяснен.
  • •Механизм действия анальгетическое действие На клеточном уровне
  • •На системном уровне
  • •Влияние на психическую сферу
  • •Влияние на дыхание
  • •Противокашлевое действие
  • •Влияние на функции сердечно-сосудистой системы
  • •Спазмогенное действие
  • •Механизм спазмогенного действия обусловлен
  • •Агонисты
  • •Частичные агонисты
  • •Агонисты-антагонисты
  • •Антагонисты
  • •Агонисты
  • •Частичные агонисты
  • •Агонисты-антагонисты
  • •Антагонисты
  • •Антагонисты
  • •Агонисты
  • •Частичные агонисты
  • •Агонисты-антагонисты
  • •Антагонисты
  • •Агонисты
  • •Частичные агонисты
  • •Агонисты-антагонисты
  • •Антагонисты
  • •Агонисты
  • •Частичные агонисты
  • •Агонисты-антагонисты
  • •Антагонисты
  • •Противопоказания
  • •Гипогликемия
  • •Осложнения сахарного диабета
  • •I. Производные сульфонилмочевины
  • •Андрогены
  • •Общие сведения
  • •Природные прогестерон Синтетические
  • •Прегнин
  • •Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках
  • •Причины гиповитаминозов
  • •При назначении витаминов с профилактической и лечебной целью
  • •Применение
  • •Введение
  • •В стоматологии
  • •В стоматологии
  • •Применение
  • •Механизм действия
  • •Взаимодействие
  • •Побочные эффекты
  • •Взаимодействие
  • •Побочные эффекты
  • •Применение
  • •Фармакологические эффекты
  • •Побочные эффекты
  • •Применение
  • •Применение в стоматологии
  • •Фармакологические эффекты
  • •Введение Внутрь.
  • •Фармакологические эффекты
  • •Взаимодействие
  • •Побочные эффекты
  • •Применение
  • •Применение в стоматологии
  • •Средства, используемые при гнт
  • •1. Средства, препятствующие освобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и бав.
  • •Средства, используемые при гнт
  • •1. Средства, препятствующие освобождению из тучных клеток и базофилов гистамина и бав.
  • •II. Антагонисты альдостерона (Спиронолактон)
  • •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на
  • •II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального
  • •III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)
  • •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на
  • •II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления
  • •III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)
  • •I. Средства, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации на
  • •II. Средства, влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления
  • •III. Препараты миотропного действия (миотропные средства)
  • •I) Средства, увеличивающие доставку кислорода к миокарду
  • •I. Средства для купирования острых приступов мигрени
  • •II. Средства для профилактики приступов мигрени
  • •3. Средства, понижающие содержание в крови холестерина (лпнп) и тригли-
  • •99. Противоподагрические средства, классификация, механизм действия, основные и нежелательные эффекты. Средства, применяемые при ожирении, сравнительная характеристика препаратов.
  • •I. Средства, влияющие на катехоламинергическую систему (стимулирующие цнс)
  • •II. Средства, влияющие на катехоламинергическую и серотонинергическую системы
  • •I. Средства, применяемые при нарушениях деятельности сердца:
  • •II. Средства, применяемые при патологических состояниях, сопровождающихся изменениями артериального давления:
  • •101.)101. Антиаритмические средства, классификация. Препараты I и III классов механизм действия, основные и нежелательные эффекты, показания к применению.
  • •I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов
  • •I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы кардиомиоцитов
  • •II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации
  • •103. Антисептические и дезинфицирующие средства: классификация, механизм действия, сравнительная характеристика препаратов из разных групп
  • •I.Неорганические в эту группу входят
  • •II органические
  • •I. Препараты пенициллинов, получаемые путем биологического синтеза
  • •II. Полусинтетические пенициллины
  • •1. Для парентерального применения Цефалотин Цефуроксим Цефотаксим Цефепим и др.
  • •2. Для энтерального применения Цефалексин Цефаклор Цефиксим.
  • •107. Бета-лактамные антибиотики, классификация. Карбапенемы и монобактамы. Антибиотики группы гликопептидов. Сравнительная характеристика препаратов
  • •I. Препараты, применяемые для резорбтивного действия (хорошо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)
  • •II. Препараты, действующие в просве- те кишечника (плохо всасывающиеся из желудочно-кишечного тракта)Фталазол
  • •III. Препараты для местного приме- нения
  • •115. Противогрибковые средства, классификация, механизм и спектр действия, нежелательные эффекты, показания к применению и сравнительная характеристика препаратов основных групп
  • •I. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных патогенными грибами
  • •II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными
  • •118 Противопаразитарные средства, классификация. Средства, применяемые для лечения лямблиоза, амебиаза, трихомониаза, токсоплазмоза и балантидиаза.