Силденафил с 3 инструкция

Содержание

Таблетки Силденафил с3: инструкция по применению, отзывы мужчин, цена в аптеке

Многие знают о Виагре – дорогом импортном препарате, обеспечивающем эрекцию мужчины. Существуют аналоги этого средства, ни в чём ему не уступающие, а стоящие гораздо дешевле.

Один из таких препаратов – Силденафил С3. «Северная звезда» – российская фирма, его производящая. Что это-за таблетки, как они воздействуют на мужской организм и как правильно ими пользоваться? Все вопросы требуют подробного, развернутого ответа.

В статье вы узнаете, что такое таблетки Силденафил с3: инструкция по применению, цена, отзывы мужчин – всё это изложено ниже.

Инструкция по применению таблеток силденафил

Силденафил необходимо употреблять орально, запивая обильным количеством простой воды. Средняя дозировка – 50 миллиграмм, минимальная – 25 миллиграмм, максимальная – 100 миллиграмм. Рекомендуется принимать по одной таблетке препарата в день за полчаса до начала предполагаемого полового акта.

Инструкция по применению таблеток Силденафил с3 рекомендует людям, имеющим болезни печени и почек не употреблять более 25 миллиграмм средства за 48 часов. Несмотря на обширный список противопоказаний и побочных эффектов, мужчины оставляют положительные отзывы и высоко оценивают его эффективность.

Для относительно здоровых мужчин применение препарата рекомендуется в количестве 50 мг перед интимной близостью. За 1 час до активных сексуальных действий принимается одна таблетка, запивается водой в достаточном количестве для быстрейшего усвоения.

Всем известно о негативном влиянии алкоголя на потенцию. Хотя Силденафил С3 химически не взаимодействует с алкоголем, принимать спиртные напитки и препарат сразу нежелательно для потенции.

Важно! Однократную количественную дозу препарата Силденафил определяет врач с учетом состояния здоровья пациента.

Применение дозы 100 мг или 25 мг назначается по результатам эффективности и индивидуальной переносимости лекарства.

Пожилым пациентам, достигшим возраста 65 лет, лицам, имеющим почечную недостаточность и патологии печени, заболевания сердца и сосудистой системы, первоначальную дозу рекомендуют количеством 25 мг.

Если мужчина пользуется таблетками лишь для дополнительной стимуляции, не имея серьёзных сексуальных расстройств, то ему достаточно всего 25 миллиграмм.

В каких аптеках лучше купить + цена

Силденафил с3 реально купить без рецепта врача в аптеках города. Средняя цена силденафила в аптеке зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке.

Купить силденафил в интернет-аптеках и аптеках города:

  • Пилюли.ru – это самая крупная интернет-аптека России.
  • Apteka.ru – федеральный интернет-сервис по заказу аптечных товаров.
  • 366.ru – это онлайн-портал, предлагающий все для здоровья, красоты и ухода за телом.
  • Дешевая аптека – сеть аптек, предлагающая исключительно оригинальные препараты с доставкой на дом.
  • АСНА – это крупнейшая федеральная организация, объединяющая более 7000 аптек и аптечных сетей по всей России.
  • Здоровый город – это более 1000 сотрудников — лучших специалистов отрасли.

Вред и польза, отзывы

Силденафил совершенно безопасен при условии соблюдения инструкции по применению. В частности, категорически не рекомендуется принимать таблетку (с любым количеством действующего вещества) более одного раза в день. Употребление больших доз медикамента влечет за собой привыкание к лекарству, а после отказа эрекция сама собой не появится.

Вред и польза таблеток

Во время клинических испытаний добровольцы получали дозы, превышающие максимальную в 8 раз, после чего негативные последствия приема не наблюдались. Но возникали различные побочные эффекты. Чаще всего наблюдались:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • слабость.

Препараты, содержащие Силденафил, нельзя совмещать с некоторыми лекарствами (адреноблокаторы, донаторы азота, органические нитраты, ингибиторы протеазы ВИЧ).

Андрей: Высокая эффективность за низкую цену. Хороший ассортимент дозировок и количества таблеток в упаковке. Радует российское производство. Нет проблем по наличию в аптеках. Курс длительного приема при минимуме негативных последствий. Есть всё же побочные эффекты, характерные для любого силденафила: прилив крови к лицу, головная боль, колебания артериального давления (чаще у гипотоников в сторону понижения). Достойный препарат с высокой эффективностью. Назначаю регулярно.

Анатолий: Неплохой препарат для лечения эректильной дисфункции как у возрастных, так и у молодых пациентов. Доступный препарат по своей стоимости. Как у всех Силденафилов имеются побочные действия: головные боли, изменения зрения, заложенность носа – к этому советую быть готовым. Нередко использую в своей практике, всё устраивает.

Василий: Препарат Силденафил предпочтителен по соотношению цена/качество. Количество побочных эффектов и их разнообразие не превышает аналогов. Немаловажный момент в том, что препарат отечественного производства, нет риска перебоев по наличию в аптечных сетях. Рекомендую как поддерживающую терапию при негрубых формах эректильных расстройств.

Евгений: Таблетки “Силденафил” быстро восстанавливают работу половой системы: повышают эрекцию, укрепляет кровеносные сосуды полового члена, нормализуют психоэмоциональное состояние пациента, улучшают физическую выносливость во время секса, усиливает половое возбуждение, повышает количество гормонов и объем крови в половых органах.

Василий Г.: Силденафил – первый препарат, который проявил себя после первого применения, он вернул былую страсть и желание, а вместе с ними и хорошее настроение, ведь, как ни крути, а мужчин это очень волнует, даже если они и не говорят об этом вслух.

Андрей В.: У меня, в последнее время, стал пропадать интерес к интиму. Товарищ посоветовал эти самые таблетки. Пропив их около месяца, я стал полон силы и энергии. Супруга от меня просто в шоке. Мужики, советую!!!

Артем О.: Я работаю в сфере обслуживания и стресс у нас по десять раз на дню, к сожалению, это стало отражаться на моих интимных способностях. Оказалось, что Силденафил – хороший помощник в борьбе с такого рода дисфункциями. Принимаю чуть больше месяца, доволен!

Андрей Ш.: Недавно начал испытывать слабости, связанные с интимом, ничего совсем не помогало. Друг порекомендовал пропить две недели эти “чудо таблетки”, так хочу сказать: очень даже помогли. Я теперь полон сил и энергии.

Антон Б.: Никoгдa нe былo пpoблeм c пoлoвoй cиcтemoй, но мecяц нaзaд нaчaлиcь. Пoпpoбoвaл mнoгиe cpeдcтвa, нe пoмoгaли. Пошёл к вpaчу, и oн нaзнaчил силденафил. Чepeз пять днeй poвнo вce нaчaлo фyнкциoниpoвaть. Всем советую!

Видео

Положительные отзывы относительно приема Силденафила радуют, многие мужчины вновь обрели былую силу, и это чудесно! Ниже посмотрим небольшое видео о силденафиле.

Показания

Применение препарата актуально в следующих моментах:

  • если мужчина достиг 50-летнего возраста, когда наблюдается снижение половой функции;
  • вялость полового члена;
  • когда при наличии сексуального влечения эрекция слишком слабая, недостаточная для совершения полового акта;
  • пониженная чувствительность пениса;
  • нет стремления заниматься сексом;
  • эрекция достигается, но поддерживается небольшой промежуток времени;
  • психологические барьеры, неуверенность в себе. В этой ситуации таблетки Силденафил особенно эффективны. Уже во время предварительных ласк мужчина почувствует готовность к сексу.

Противопоказания

Препарат имеет противопоказания, запрещающие либо ограничивающие его применение. Противопоказания, запрещающие использование:

  • до 18-летнего возраста;
  • одновременное употребление других средств, усиливающих эрекцию;
  • индивидуальные аллергические реакции на силденафил или другие ингредиенты, входящие в состав препарата;
  • одновременная терапия нитратами, нитритами (нитроглицерином);
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • тяжелые патологии печени (цирроз);
  • гипотония (давление меньше, чем 90/50);
  • тяжелые заболевания сердца (кардиомиопатия, нестабильная стенокардия), перенесенные в течение последнего полугода инсульты, инфаркты;
  • наследственные заболевания глазной сетчатки.

Существуют противопоказания, при которых разрешается использование Силденафила c3, но с мерами предосторожности.

В этих ситуациях врачу требуется подсказать, как принимать препарат, чтобы избежать нежелательных последствий:

  • искривления полового члена вследствие кавернозного фиброза и других причин;
  • язвенные болезни ЖКТ в стадии обострения;
  • патологии сердца и сосудов, при которых активные занятия сексом рискованны;
  • мигрени;
  • лейкоз;
  • анемия;
  • гиперчувствительность;
  • лечение нитратами.

Побочные эффекты

Побочные действия силденафила относительно редки. Наиболее распространенные реакции – покраснение лица и головная боль.

Но есть и другие нежелательные проявления:

  • отек слизистой носа;
  • снижение зрения, двоение в глазах, изменение восприятия цветов;
  • диарея, боль в желудке;
  • кожные высыпания;
  • головокружения;
  • сонливость или, наоборот, бессонница;
  • многократное мочеиспускание;
  • тахикардия;
  • чувство сухости во рту, повышенная жажда;
  • приступы кашля, усиление выделения мокроты.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата Силденафил Сз в дозе до 800 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах, но встречались чаще.

Лечение: проведение симптоматической терапии. Гемодиализ не ускоряет клиренс силденафила, т.к. последний активно связывается с белками плазмы и не выводится почками.

Состав

В состав входит действующее вещество, производящее основной эффект, – силденафил. Кроме него состав содержит:

  • диоксид титана;
  • повидон;
  • стеарат магния;
  • моногидрат лактозы;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • макрогол;
  • оксид железа;
  • тальк.

Аналоги

У всех аналогов силденафила почти одинаковый состав. Ниже представлен список аналогов силденафила и приблизительные цены, и вы выберете, что лучше для вас.

  • Виагра – американского производства, цена варьируется от дозировки, в среднем 1000 р. за 2 таблетки.
  • Виасан-ЛФ – российский аналог, по цене обойдется +- 1986 руб.
  • Виатайл – аналог Индийского производства, продается в разных дозировках по 1 штуке, по цене 357 руб.
  • Вивайра Визарсин – производство Словения, цена одной таблетки около 100р.
  • Вилдегра Динамико – 516 руб. за штуку. Страна производства-Хорватия.
  • Динамико Форвард – существует в формате пленок, диспергируемых в полости рта всего за 465 руб. Аналог из Кореи.
  • Инвида ОДП Максигра – препарат польского производства, 342 руб. штука.
  • Олмакс Стронг – самый недорогой аналог, всего 44 рубля за таблетку. Страна производства – Швейцария.
  • Ревацио – это таблетки, продаются по 90 штук в упаковке, из-за этого получился самый дорогой аналог (Америка), цена которого – 37077 руб.
  • Риджамп Силафил Силден Силденафил (с3 Северная Звезда, Россия) – 376 руб.

FAQ: ответы на частые вопросы

Рассмотрим многократные вопросы о силденафиле и ответы к ним:

Вреден ли Силденафил при постоянном применении? Насколько он безопасен для организма? Какие могут быть последствия от постоянного использования?

Сейчас встречается Силденафил в каждой второй домашней аптечке. Он распространен, как таблетки от простуды. Важно знать, что усиленное употребление силденафила с3 способствует развитию бесплодия, но нет потребности сразу пугаться, прочитав эти строки. Неприятности со здоровьем могут возникнуть, если принимать несколько таблеток силденафила в сутки ежедневно.

Имеется ли привыкание?

Бытует мнение, что длительное применение препарата «Северная звезда» вызовет привыкание, и силденафил перестанет действовать, или станет менее эффективным. Подобно тому, как происходит привыкание к антидепрессантам, отдельным болеутоляющим и психотропным средствам.

Все перечисленные категории лекарственных препаратов из-за действия на кору полушарий головного мозга провоцируют привыкание на физиологическом уровне, но силденафил не оказывает такого воздействия, ограничиваясь сосудорасширяющим эффектом. Поэтому говорить о медикаментозном привыкании несправедливо.

Есть другой вид привыкания – психологическое, когда, прекратив приём, мужчина теряет уверенность в себе, особенно если неудача повторится несколько раз.

Можно ли Силденафилом нанести вред организму при ежедневном употреблении?

В химическом смысле Силденафил не наносит вред организму, но если вы не занимаетесь сексом каждый день, то смысла в ежедневном употреблении лекарства нет. Препарат действует 4 – 5 ч, после чего полностью выводится из организма. Он не накапливается, обеспечивая качественную эрекцию наперед. Его следует принимать за час до совершения полового акта.

Силденафил

В лечении нарушений эрекции у мужчин широко применяется препарат Силденафил разных производителей. Химическое соединение, которое является действующим веществом лекарства, обладает высокой активностью и может оказывать влияние на работу других органов и систем. Поэтому инструкция по применению, которая содержится в статье, должна изучаться до начала лечения. Актуальные цены, отзывы врачей и больных, а также аналоги Силденафила в России, которыми можно заменить средство, дополнят представление пациентов о лекарственном препарате.

В составе препарата Силденафил (Sildenafilum — это на латыни международное название) содержится активное вещество Силденафила цитрат в дозировках 25, 50 или 100 мг.

Вспомогательные компоненты, которые применяют производители — целлюлоза, повидоны, красящие вещества, макроголы, стеараты Mg, оксиды Ti.

Форма выпуска

Медицинский препарат выпускается в форме таблеток, предназначенных для приема внутрь, покрытых оболочкой голубого цвета. Каждая таблетка имеет овальную форму. На одной стороне — гравировки с указанием дозы Силденафила.

Производятся упаковки, в которых содержится по 1, 2, 4, 8, 10, 14 или 20 таблеток, а также официальная инструкция по применению лекарства.

Фармакологическое действие

Силденафил является представителем фармакологических групп препаратов, предназначенных для терапии эректильных дисфункций. Механизм действия средства основан на усилении синтеза NO. Благодаря этому достигаются такие виды фармакологического действия:

  • расслабление сосудистых стенок;
  • увеличение кровенаполнения полового члена;
  • замедление обратного оттока крови от пениса;
  • снижение давления в сосудах. Важно с осторожностью назначать пациентам, которые лечат гипертонию, в том числе при легочной гипертензии;
  • достижение эрекции;
  • помогает поддерживать эрекцию весь половой акт.

Важно! Силденафил применяется для возникновения эрекции, начинает действие только в случае сексуальных стимуляций.

Показания к применению

В качестве показаний к применению приводятся следующие отклонения и состояния:

  • отсутствие способности достижения эрекции;
  • невозможность сохранить нормальную эрекцию весь половой акт.

Силденафил не назначают при наличии следующих патологий и состояний, являющихся противопоказаниями к применениям:

  • аллергия на лекарство;
  • постоянный или временный прием нитратов;
  • заболевания, при которых рекомендуется ограничить половую активность;
  • дети до 18-летнего возраста. Силденафил не применяют в детском возрасте;
  • женщины. Лечение Силденафилом не проводится у женщин, а также при кормлении грудью (лактации) и беременности;
  • тяжелые болезни печени;
  • инсульт или инфаркт, который диагностирован за последние полгода;
  • врожденные аномалии сетчатки;
  • дефекты формирования пениса (врожденные и приобретенные);
  • потеря зрения вследствие ишемии.

Перед тем, как осуществлять назначение препарата, важно исключить указанные противопоказания.

Инструкция по применению

Важно помнить, что для проявления эффективности препарата требуется сексуальное возбуждение.

Способ применения:

Таблетку принимают только внутрь, запивают небольшим количеством чистой воды. По описанию производителей, лекарство эффективнее, если его принимать до еды. Пища, в особенности жирная, значительно замедляет время наступления эффекта препарата. Средство принимают за 40-60 минут до планируемого контакта в любое время дня — вечером (после обеда), днем или утром (до обеда).

Схема приема:

Рекомендованная разовая доза Силденафила — 50 мг. В случае необходимости дозировка Силденафила может повышаться до 100 мг или понижаться до 25 мг.

Важно! Максимальная доза в день — 100 мг.

Таблетки для потенции не имеют четкого курса лечения. Принимать — только по необходимости, но не чаще одного раза на протяжении 24 часов. Длительность приема при соблюдении рекомендованной схемы подбирается врачом по состоянию пациента.

Продолжительность времени действия Силденафила — до четырех часов. Первые эффекты появляются спустя полчаса после применения.

Последствиями передозировки препарата (по аннотации производителей) может быть возрастание частоты побочных эффектов и степени их выраженности. Помощь пострадавшему — только симптоматическая.

Побочные действия

Побочные действия при приеме Силденафила развиваются достаточно часто. Выделяют ряд нежелательных реакций, которые являются более тяжелыми, но развиваются значительно реже.

Частые нежелательные реакции:

  • головные боли;
  • отечность лица;
  • приливы (покраснение лица, чувство жара);
  • головокружения;
  • отек носоглотки, вследствие чего развивается заложенность носа;
  • снижение остроты зрения;
  • нарушения пищеварения;
  • расстройства восприятия цветовой гаммы.

Обращение к доктору при развитии таких отклонений требуется только в тяжелых случаях.

Редкие побочные эффекты:

  • эрекция, которая не проходит длительное время;
  • болезненная эрекция;
  • боли за грудиной;
  • воспаления и болезненность в мышцах.

Как правило, такие расстройства наблюдаются при несоблюдении схемы приема и превышениях дозы. Важный способ профилактики указанных осложнений — это отсутствие самолечения и соблюдение рекомендованных правил приема и дозировок Силденафила. Привыкание к препарату не развивается.

Взаимодействие с другими средствами

При приеме лекарственных средств-нитратов противопоказано лечение Силденафилом. При их комбинации усиливаются эффекты лекарств.

Силденафил способствует усилению эффективности препаратов, снижающих давление. В случае совместимости этих средств может развиться выраженная гипотония.

К повышению уровня Силденафила в крови, усилению его токсичности и частоты побочных эффектов приводит сочетание с такими препаратами:

Не рекомендуется комбинация с этими лекарствами.

При беременности и лактации

Силденафил не применяется у женщин, а также при грудном вскармливании (ГВ) и в период вынашивания ребенка.

С алкоголем

При взаимодействии Силденафила с алкоголем не развивается опасных нежелательных реакций. В любом случае на фоне лечения Силденафилом рекомендуется ограничить употребление алкоголя, несмотря на нормальный уровень совместимости, чтобы не оказывать повышенной нагрузки на сердце, сосуды, печень и почки.

Заменителями являются любые лекарства на основе Силденафила — оригинальные препараты и дженерики. В списке таких средств следующие:

Силденафил отличается от указанных препаратов только производителем. Во всем остальном разницы и отличий нет. Это равнозначные средства отечественного или зарубежного производства, которые имеют достаточный уровень клинических исследований по эффективности и безопасности.

Важно! Замена препарата на синонимы должна проводиться только лечащим доктором.

При необходимости Силденафил можно заменить на средства, которые производятся на основе других активных веществ из этой же группы препаратов:

Среди таких средств можно подобрать аналоги более дешевые российские и других производителей.

Срок годности

Силденафил пригоден к использованию только в течение 3 лет от даты выпуска. После того, как окончится указанный срок годности, препарат принимать запрещено.

Условия продажи и хранения

Силденафил следует хранить в оригинальной упаковке при соблюдении таких условий:

  • температура не более 30⁰С;
  • сухое место;
  • вдали от детей;
  • вдали от прямых лучей.

Препарат реализуется в аптеках по рецептам врача, который должен выписывать их на латинском.

Особые указания

Поскольку лекарство вызывает головокружения и расстройства зрительных функций, важно выяснить свою реакцию до начала вождения и управления другими механизмами, требующими точности и повышенной концентрации внимания.

Многим пациентам после 60-летнего возраста рекомендуется начинать лечение с дозы Силденафила 25 мг.

Больным с сопутствующими серьезными патологиями печени, почек рекомендованная начальная доза — 25 мг. При хорошей переносимости дозу можно повышать до50 или 100 мг (редко).

Силденафил применяется только у взрослых мужчин.

Цена

Дешевле стоит Силденафил производства Северная Звезда. Стоимость такого же препарата других производителей немного дороже. Силденафил можно купить в аптеках по такой цене:

Отзывы

Отзывы пациентов:

Илья П.: доктор лечит у меня отсутствие эрекции. Назначил на выбор — Силденафил СЗ 50 мг или Визарсин. Первый стоит дешевле. Я решил его попробовать. Хочу сказать, что эффект отличный. Препарат работает на все 100%.

Олег К.: в рецепте уролог написал: «Sildenafil Catrate tablets 100 mg». В аптеке мне сказали, что это любое средство, содержащее Силденафил в таблетированной форме выпуска. Надпись, указанная в рецепте — это МНН активного компонента. Я решил начать с недорогих средств. Выбрал Силденафил Сандоз. Принимал уже 2 раза. Эффект отличный. Все работает.

Отзывы врачей-специалистов:

Мария Петрова, уролог: часто пациентов интересует, можно ли применять Виагру для лечения нарушений полового влечения у женщин. Конечно же, нет. Все средства из группы регуляторов эрекции предназначены для применения только у мужчин. Существует понятие в народе — «женская Виагра». Это препараты, которые оказывают возбуждающее влияние на женщин.

Кирилл Мефодиенко, уролог второй категории: часто назначают Силденафил пациентам, страдающим отсутствием или слабой эрекцией. Нередко такие больные жалуются, что у них болит в области простаты во время семяизвержения. Такие средства позволяют не только достичь эрекции, но и снять такие нежелательные ощущения дискомфорта за счет расслабляющего влияния на сосуды мышцы.

Как принимать «Силденафил СЗ» мужчинам

«Силденафил-СЗ» − эффективный рецептурный препарат для улучшения эректильной функции, выпускаемый компанией «Северная звезда» (отсюда аббревиатура «СЗ» в названии). Для поднятия либидо не предназначен – желания вступить в интимную связь не вызывает. Примерно 3% мужчин из-за информационной неграмотности разочаровываются в средствах на основе силденафила. Препарат помогает только при наличии возбуждения и на фоне сексуальной стимуляции. Без этого эрекция может возникнуть исключительно под влиянием эффекта плацебо – мозг сгенерирует соответствующие импульсы без участия силденафила.

Действующее вещество и свойства

Действующим веществом препарата является силденафила цитрат – то же самое, что и в «Виагре». Относится к ингибиторам ФДЭ-5 − угнетает активность фермента фосфодиэстеразы 5 типа, который мешает высвобождению оксида азота (NO3) из стенок кавернозных тел члена. Без NO3 сосуды не расширятся, кровь не прильет, эрекции не будет.

Здоровому мужчине без психологических отклонений силденафил обычно не требуется. Стимуляция эрекции при помощи ингибиторов ФДЭ-5 целесообразна в следующих случаях:

  1. Нарушение обмена веществ, плохое кровообращение. Половая слабость может быть следствием замедленного кровотока в районе малого таза или ожирения. В таких случаях эрекция очень чувствительна к малейшему спаду сексуального возбуждения.
  2. Психологические проблемы, типичной из которых является синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Мужчина возбужден, но как только дело доходит непосредственно до секса, эрекция ослабляется из-за подсознательного страха провала. Силденафил не даст сосудам сжаться, кровь останется в половом члене, эрекция не пропадет.

Практикующий врач-сексолог, психотерапевт Евгений Александрович Кульгавчук расскажет о том, как самостоятельно диагностировать синдром тревожного ожидания неудачи и как справиться с этой проблемой:

  1. Преждевременная эякуляция. Силденафил способствует продлению полового акта.
  2. Нарушение половых рефлексов, например, из-за частых мастурбаций. Эрекция поддерживается только при ручной стимуляции, а во время фрикций привычного давления оказывается недостаточно, член падает. После приема силденафила для твердости пениса достаточно, чтобы мужчина был возбужден, половой акт не сорвется из-за ослабления эрекции.
  3. Нарушение функционирования сосудов полового члена. В таких случаях силденафил назначают курсом. Привыкания он не вызывает.

Если мужчина полный импотент (не только не может совершать половой акт, но и не хочет), то ингибиторы ФДЭ-5 ему не помогут.

Как часто у вас возникают проблемы с эрекцией во время полового акта?

Аналоги и цена

Силденафил – самый старый, изученный и дешевый из всех ингибиторов ФДЭ-5, но далеко не лучший в плане эффективности, побочных эффектов и продолжительности действия. «Виагра» − единственный оригинальный препарат на его основе, поэтому и стоит значительно дороже дженериков. К последним относятся: «Силденафил-СЗ», «Динамико», «Ревацио», «Торнетис», «Максигра». Препаратов на основе силденафила достаточно много (около 60). Это вещество добавляют и некоторые недобросовестные производители БАДов («Сеалекс», «Аликапс»).

Аналоги силденафила:

  • Варденафил («Левитра»). По характеру действия наиболее близок к силденафилу;
  • Уденафил («Зидена»). Эффективность не зависит от приема пищи, действует 24 часа;
  • Аванафил («Стендра»). Особых преимуществ перед другими ингибиторами ФДЭ-5 нет, но стоит гораздо дороже. В аптеках не продается;
  • Тадалафил («Сиалис»). Действие длится 36 часов.

Средние цены на «Силденафил-СЗ» в аптеках:

  1. 550 руб. за 10 таблеток по 100 мг;
  2. 753 руб. за 20 таблеток по 100 мг;
  3. 420 руб. за 20 таблеток по 25 мг;
  4. 670 руб. за 20 таблеток по 50 мг;
  5. 375 руб. за 10 таблеток по 50 мг.

Есть еще вариант фасовки 4 шт. по 50 мг по цене 209 руб. и 4 таблетки по 100 мг за 330 руб.

Как и сколько действует таблетка

Силденафил начинает действовать через 30-120 минут. Этот период для каждого индивидуален и зависит от скорости обменных процессов, возраста, съеденной пищи и выпитых напитков. Ошибки, из-за которых мужчины разочаровываются в эффективности силденафила:

  • Пьют таблетку после обильной трапезы или жирной пищи. Максимальная концентрация активного вещества в крови после приема натощак достигается примерно через час. Жирная еда замедляет процесс всасывания в среднем на 30 минут.
  • Рано начинают половой акт. Некоторые просто не дожидаются максимального эффекта (не ранее, чем через час) и приступают к сексу, когда препарат еще не начал работать в полную силу.

Период полувыведения составляет 4 часа. По истечении этого времени эффективность препарата снизится наполовину. Примерно столько будет действовать силденафил после приема — максимум 5 часов. Средство наиболее эффективно в течение первых двух часов после достижения максимальной концентрации, затем его активность постепенно пойдет на спад.

Режим приема, совместимость

Стандартная дозировка составляет 50 мг за час до секса и желательно натощак. Поскольку большая часть препарата проходит через почки и печень, то при наличии патологий данных органов дозировку снижают до 25 мг. Силденафил можно принимать только раз в сутки. Для пациентов пожилого возраста без серьезных заболеваний коррекции дозы не требуется.

Подробнее о показаниях и побочных действиях силденафила:

Совместимость с лекарствами (особенность приема силденафила):

  1. Ритонавир: не более 25 мг не чаще, чем раз в 48 часов.
  2. Ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, эритромицин): не более 25 мг в первый прием.
  3. Альфа-адреноблокаторы: низкие дозы только после стабилизации кровотока (гемодинамики).
  4. С другими стимуляторами выделения азота и нитратами несовместим.

С алкоголем силденафил принимать нельзя, поскольку в разы усилятся побочные эффекты. Максимум, что можно позволить – бокал вина или стакан пива (не кружка 0,5 л).

Противопоказания и побочные эффекты

Список противопоказаний:

  • Лейкоз;
  • Индивидуальная непереносимость силденафила;
  • Применение других донаторов азота или нитратов (давление слишком сильно упадет);
  • Деформация члена (интенсивное наполнение кровью может вызвать сильные боли и разрывы тканей);
  • Повреждения зрительного нерва, патологии сетчатки;
  • Низкое давление;
  • Язва желудка;
  • Инсульт или инфаркт в ближайшем анамнезе (полгода);
  • Тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность.

Нежелательно принимать «Силденафил-СЗ» при варикозном расширении вен малого таза.

Основные побочные эффекты: тяжесть в голове, покраснение лица, насморк. Реже отмечается помутнение зрения, головные боли, тошнота, аллергия, отек. Может возникнуть шум в ушах, головокружение, учащение сердцебиения. Наиболее опасный побочный эффект – скачки давления, инфаркт миокарда. Это может привести к летальному исходу.

Вышеперечисленные побочные явления возникают редко, если соблюдать дозировку и не принимать препарат без назначения врача. Передозировка силденафила приведет к усилению негативных реакций, причем норма у каждого своя. Для некоторых мужчин вполне достаточно половины таблетки в 25 мг, а у кого-то эффект возникает только при максимальной дозе в 100 мг и побочные реакции при этом не выражены.

Отзывы врачей

Врачи о «Силденафиле-СЗ» отзываются по-разному. Одни хвалят и считают его очень достойной отечественной заменой дорогой «Виагре», а другие не рекомендуют из-за недобросовестности производителя (дозировка может не соответствовать заявленной или препарат не действует). У дженериков во всем мире контроль качества хуже, чем у оригинальных препаратов, что и служит причиной несоблюдения технологии.

В целом отзывы специалистов о силденафиле как о средстве коррекции эректильной дисфункции положительны. Серьезные побочные эффекты фиксируются нечасто, эффект у большинства мужчин присутствует.

Отзывы мужчин

Виталий, 44 года: «Силденафил-С3″ принимаю не чаще трех раз в неделю. Эффект есть – при возбуждении эрекция уверенная и после эякуляции легко вызывается повторно. Из минусов – где-то через 20-30 минут начинает стучать в голове и нос закладывает».

Сергей, 33 года: «От 50 мг силденафила от «Северной звезды» возникли все симптомы передозировки: одни побочки без эрекции. Сократил дозировку до 25 мг – весь негатив исчез, эрекция устойчивая».

Евгений, 37 лет: «Побочки и эффект что у «Силденафила-СЗ», что у «Виагры» одинаковы. Только от нашего средства после ночи с половым актом на следующий день сильно тянет в сон, работать не могу».

Видео-отзыв о мужском препарате «Силденафил СЗ»:

«Силденафил-СЗ» теоретически является «Виагрой» отечественного производства, продающейся по весьма выгодной цене. Тот факт, что одни мужчины не видят разницы между этими препаратами, а другие не почувствовали никакого эффекта от продукта «Северной звезды», может свидетельствовать о приобретении подделки либо недобросовестности производителя.

Серьезно о главном: Силденафил и его помощь в укреплении потенции

Силденафил — это те же таблетки, только с другим торговым наименованием.

Чем отличается Силденафил от Виагры и что лучше? По силе и качеству разницы между двумя группами лекарств нет. Единственное отличие – цена. Оригинальный препарат на 35-50% дороже фарм-копий.

Польза и вред для здоровья

Препарат Силденафил — это польза или вред для здоровья? Безопасность ингибитора подтверждена неоднократными клиническими исследованиями.

По сравнению с сильными конкурентами – тадалафилом и варденафилом – наблюдается меньший риск побочек и самое непродолжительное действие негативных реакций (в среднем, 3 часа против 7 и 14 соответственно).

Вызывает ли привыкание

Вызывает ли заменитель Виагры Силденафил привыкание у пациентов? Продукт предназначен для восстановления потенции и не вызывает толерантности, развития медицинской зависимости.

Терапевтическое действие влияет только на сосудистые механизмы эрекции и не находит отражения в физиологии мозговой деятельности.

Другой вопрос – развитие психологической зависимости. Встречаются ситуации, когда мужчины жалуются на ухудшение потенции после завершения курса терапии.

Подобная симптоматика связана на эмоциональном подъеме, вызванном применением препарата. В этом случае поможет грамотный психотерапевт.

Каково влияние на сердце

Когда мужчина здоров, соединение не меняет параметры сердечной деятельности и не ведет к выраженному снижению давления.

Другое дело – мужчины с риском сердечно-сосудистых осложнений.

Чтобы снизить риск влияния Силденафила на сердце, такие пациенты должны получать препарат после консультации кардиолога.

Это важно для назначения корректной дозы.

В противном случае есть риск нарваться на нежелательные явления:

  • стенокардия;
  • аритмия:
  • инсульт;
  • инфаркт;
  • гипотензия;
  • гипертензия.

Применение под врачебным контролем улучшает состояние сосудов, сердца. В конечном итоге, курсовое лечение дает двойной эффект – улучшение эрекции и снижение риска сердечно-сосудистых патологий.

Sildenafil противопоказан мужчинам с прогрессивными сердечно-сосудистыми нарушениями, которым запрещена сексуальная активность.

Побочные эффекты и последствия

Среди наиболее частых негативных реакций встречаются покраснение лица, головная боль. Симптоматика проходит самостоятельно, в короткие сроки, без серьезных последствий.

Возраст не влияет на частоту возникновения ответных реакций.

Возможные неприятные явления и последствия приема Силденафила:

  • сердцебиение;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • заложенность носа;
  • нарушение восприятия в спектре синий-зеленый.

Совместимость с алкоголем и другими препаратами

Вреден ли Силденафил в сочетании с другими лекарствами? Ингибитор ФДЭ-5 требует учета норм фармакологической сочетаемости.

Использование в комбинированной терапии:

  • одновременный прием ритонавира – показание к снижению дозировки до 25 мг. Кратность применения – раз в 2 суток;
  • совместное лечение ингибиторами CYP3A4 – принимают 25 мг;
  • употребление альфа-адреноблокаторов не требует коррекции схемы лечения, но стимулятор должен поступать в организм только на фоне стабильной гемодинамики.

Лекарства, безопасные для применения:

  • тиазидные, калийсберегающие, петлевые диуретики;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • варфарин;
  • ацетилсалициловая кислота.

Лекарства, запрещенные к приему с иФДЭ-5:

  • самое важное ограничение в терапии – применение нитратов. Такая связка несет риск развития гипотензии;
  • донаторы оксида азота;
  • другие иФДЭ-5.

Совместим ли Силденафил с алкоголем? В умеренных дозах спиртное не меняет гемодинамику, кинетику лекарства.

Один-два бокала вина или пива не повлияют на частоту сердечных сокращений, сердечный выброс, давление.

Можно ли принимать одновременно Силденафил и Примаксетин

Препарат с торговым наименованием Примаксетин предназначен для пролонгации полового акта. Он успешно ликвидирует проблему преждевременного семяизвержения. Можно ли принимать одновременно Силденафил и Примаксетин?

Дапоксетин — не вступает в опасную взаимосвязь с силденафилом. Лекарство часто состоит в плане комплексного лечения ЭД, усложненной ранним семяизвержением.

Срок действия

Медикамент сохраняет заявленные лечебные свойства в течение 3 лет после даты выпуска. Для сохранения срока действия Силденафил хранят в оригинальной упаковке, в комнатных условиях, оберегая от солнца и высоких температур.

Производители и виды

Sildenafil производится крупными фармацевтическими концернами.

Самые популярные производители Силденафила:

  • Силденафил Сандоз;
  • Вертекс;
  • Озон;
  • Эвалар;
  • Эффекс;
  • Ратиофарм;
  • Северная Звезда.

Помимо традиционных таблеток для потенции Силденафил синтезирован в других лекарственных формах.

Это:

  • форте – в усиленной дозировке 150, 200 мг;
  • гели, желе, драже, пастилки для рассасывания – версии для быстрого эффекта;
  • комбо – для дополнительной пролонгации коитуса.

В случае индивидуальной непереносимости силденафила, приобретайте препараты, построенные на другом действующем веществе.

Стимуляторы с аналогичным эффектом:

  • тадалафил;
  • варденафил;
  • уденафил;
  • аванафил;
  • дженерики Сиалиса, Виагры и Левитры.

О том, что лучше: Виагра, Сиалис или Силденафил — решать вам.

Натуральные заменители

Растительные препараты оживляют биохимические функции организма, что положительно сказывается на сексуальной сфере.

Верные союзники силденафила:

  • Тонгкат Али Платинум;
  • Перуанская Мака;
  • Биоманикс;
  • Эроктив;
  • Танкат;
  • Потенциалекс;
  • Уретроактив;
  • Ярсагумба;
  • Сеалекс.

Полезное видео

Силденафил — что это такое:

Sildenafil обеспечивает одинаковые стартовые возможности в сексе для всех мужчин. По степени воздействия на эректильную функцию он лидирует среди всех ингибиторов ФДЭ-5. Берите препарат в свой актив, — он избавит от деликатных проблем.

Силденафил (Sildenafil)

  • Применение вещества Силденафил
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Силденафил
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Силденафил
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Силденафил

Латинское название вещества Силденафил

Sildenafilum (род. Sildenafili)

Химическое название

1-пиримидин-5-ил)-4-этоксифенил] сульфонил]пиперазина цитрат

Брутто-формула

C22H30N6O4S.C6H8O7

Фармакологическая группа вещества Силденафил

  • Регуляторы потенции
  • Другие сердечно-сосудистые средства
  • Ингибиторы ФДЭ-5

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F52.2 Недостаточность генитальной реакции
  • I27 Другие формы легочно-сердечной недостаточности
  • Код CAS

    171599-83-0

    Характеристика вещества Силденафил

    Белый или почти белый кристаллический порошок, растворимость в воде 3,5 мг/мл.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — улучшающее эректильную функцию.

    Силденафил оказывает периферическое действие, селективно ингибируя цГМФ-специфическую фосфодиэстеразу типа 5 (ФДЭ5), которая ответственна за распад цГМФ в кавернозных телах. Физиологический механизм эрекции предполагает высвобождение оксида азота в кавернозных телах полового члена при сексуальной стимуляции. Оксид азота активирует гуанилатциклазу, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладких мышц кавернозных тел и притоку к ним крови. Силденафил не оказывает прямого расслабляющего влияния на гладкие мышцы кавернозных тел, но за счет блокады ФДЭ5 и стабилизации цГМФ усиливает расслабляющий эффект оксида азота.

    Исследования in vitro показали, что активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит таковую в отношении других изоформ фосфодиэстеразы. Так, влияние силденафила на ФДЭ5 выражено более чем в 80 раз сильнее, чем на ФДЭ1, более чем в 1000 раз сильнее, чем на ФДЭ2, ФДЭ3 и ФДЭ4; в частности, активность в отношении ФДЭ5 в 4000 раз превосходит таковую в отношении ФДЭ3 (ФДЭ3 участвует в сокращении сердца). Активность силденафила в отношении ФДЭ5 только в 10 раз превосходит таковую в отношении ФДЭ6 (ФДЭ6 участвует в цветовосприятии). Кроме гладких мышц кавернозных тел, ФДЭ5 в небольших количествах содержится в тромбоцитах, гладкомышечной ткани сосудов и внутренних органов и в скелетных мышцах. Ингибирование силденафилом ФДЭ5 в этих тканях может приводить к повышению антиагрегационной активности оксида азота тромбоцитов in vitro, подавлению образования тромбоцитарных агрегатов и периферической артериовенозной дилатации in vivo.

    В 21 рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом исследовании продолжительностью до 6 мес эффективность и безопасность силденафила исследовалась более чем у 3000 пациентов в возрасте 19–87 лет с нарушениями эрекции органической, психогенной и смешанной этиологии. Большинство исследований показало, что действие силденафила развивается примерно через 60 мин после приема. Эректильный ответ, в т.ч. оцениваемый по данным фаллоплетизмографии, усиливался с увеличением дозы силденафила и его плазменной концентрации. Продолжительность действия силденафила оценивалась в одном исследовании, показавшем его эффективность в течение 4 ч с уменьшением эректильного ответа спустя 2 ч от момента приема. При использовании фиксированных доз 25 мг, 50 мг и 100 мг улучшение эректильной функции было отмечено у 63%, 74% и 82% пациентов соответственно (при приеме плацебо — у 24%). Доля больных с сахарным диабетом, отметивших улучшение, составила 57%, больных, перенесших радикальную простатэктомию — 43%, пациентов с травмой спинного мозга — 83% в сравнении с 10%, 15% и 12% больных, получавших плацебо, соответственно. В группе пациентов с психогенным нарушением эрекции силденафил был эффективен в 84% случаев по сравнению с 26% в группе плацебо. В рекомендуемых дозах силденафил не оказывает действия при отсутствии сексуальной стимуляции.

    При однократном приеме силденафила в дозах до 100 мг у здоровых добровольцев клинически значимые изменения ЭКГ не отмечались. Максимальное понижение сАД в положении лежа составило в среднем 8,4 мм рт.ст., дАД — 5,5 мм рт.ст. Понижение АД связано с вазодилатирующим эффектом, возможно, за счет повышения уровня цГМФ в гладких мышцах сосудов. АД в наибольшей степени понижалось спустя 1–2 ч после приема силденафила (зависимости от дозы и плазменной концентрации выявлено не было) и не отличалось от группы плацебо спустя 8 ч.

    У некоторых пациентов спустя 1 ч (пик реакции совпадал со временем достижения Cmax) после приема силденафила в дозе 100 и 200 мг с помощью теста Farnsworth-Munsell 100 выявлено легкое преходящее нарушение различения цвета: синий/зеленый. Предполагаемый механизм нарушения цветовосприятия — угнетение ФДЭ6 сетчатки глаза, участвующей в световосприятии. Исследование влияния силденафила на функцию зрения в дозах, двукратно превышающих МРДЧ, показало отсутствие изменений остроты зрения, внутриглазного давления, результатов электроретинографии и пупиллометрии.

    Быстро всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодоступность составляет 25–63%, в среднем 41%. Cmax достигается в течение 30–120 мин (в среднем 60 мин). При приеме с жирной пищей скорость абсорбции замедляется, Cmax уменьшается в среднем на 29%, а время ее достижения увеличивается на 60 мин. Фармакокинетика в диапазоне доз 25–100 мг является линейной. Связывание с белками плазмы силденафила и его основного N-десметильного метаболита составляет 96%. Объем распределения 105 л. У здоровых добровольцев, получавших силденафил в дозе 100 мг, менее 0,001% дозы обнаруживали в сперме через 90 мин после приема. Метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) цитохрома P450. Основной циркулирующий метаболит образуется в результате N-десметилирования силденафила. По селективности действия метаболит сопоставим с силденафилом, по активности в отношении ФДЭ5 уступает на 50% исходному веществу (in vitro). Концентрация метаболита в плазме крови составляет примерно 40% от содержания в ней силденафила, около 20% фармакологической эффективности силденафила обусловлено действием его метаболита. Силденафил слабо ингибирует изоферменты подсемейств 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 и 3A4 цитохрома P450 (IC50 более 150 мкмоль). Т1/2 силденафила составляет 3–5 ч, метаболита — около 4 ч. Выводится в виде метаболитов кишечником (80%) и почками (около 13%).

    У здоровых людей 65 лет и старше выведение силденафила понижено, а концентрация в плазме превышает таковую у здоровых людей 18–45 лет примерно на 40%. При легкой и умеренной почечной недостаточности (Cl креатинина 50–80 мл/мин и 30–49 мл/мин соответственно) после однократного приема 50 мг силденафила его фармакокинетика не изменялась. При тяжелой почечной недостаточности (Cl креатинина менее 30 мл/мин) клиренс силденафила уменьшается, AUC и Cmax увеличиваются примерно в 2 раза в сравнении с этими параметрами у добровольцев того же возраста без почечной патологии. У добровольцев с циррозом печени (Child-Pugh типов A и B) выведение силденафила уменьшалось, AUC и Cmax возрастали соответственно на 84% и 47% в сравнении с добровольцами того же возраста без патологии печени.

    В исследованиях на животных, получавших силденафил в течение 18–24 мес, канцерогенного действия не выявлено. Мутагенных свойств в исследованиях in vitro на культурах клеток яичников китайских хомячков не отмечено. Кластогенной активности (индукция хромосомных аберраций) в исследованиях in vitro на культурах клеток лейкоцитов человека и in vivo в микроядерном тесте на мышах не выявлено. В исследованиях на крысах, получавших силденафил в дозе 60 мг/кг/сут (25-кратное превышение МРДЧ) в течение 36 (самки) и 102 (самцы) дней, нарушений фертильности не отмечено. В исследованиях на крысах и кроликах, получавших силденафил в течение периода органогенеза в дозах, превышавших МРДЧ в 20 и 40 раз, эмбрио- и фетотоксичных, тератогенных свойств, нарушений пери- и постнатального развития плода и новорожденного не выявлено.

    Однократный прием 100 мг силденафила у здоровых добровольцев не сопровождался изменением подвижности или морфологии сперматозоидов.

    Применение вещества Силденафил

    Нарушения эрекции.

    Актуализация информации

    Легочная гипертензия.

    Гиперчувствительность, терапия нитратами.

    Ограничения к применению

    Анатомическая деформация полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз, болезнь Пейрони), заболевания, предрасполагающие к развитию приапизма (миеломная болезнь, серповидно-клеточная анемия, лейкемия), повышенная склонность к кровотечениям, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, наследственный пигментный ретинит, нарушение функции печени, в т.ч. при циррозе, тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин), тяжелые формы артериальной гипертензии (АД выше 170/110 мм рт.ст.) и гипотензии (АД ниже 90/50 мм рт.ст.), анамнестические указания на перенесенный в предшествующие 6 мес инфаркт миокарда или инсульт, угрожающие жизни аритмии, сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, одновременный прием препаратов, ингибирующих CYP3A4.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — B.

    Побочные действия вещества Силденафил

    Побочные эффекты силденафила, принимаемого с подбором дозы, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых испытаниях и отмеченные у ≥2% пациентов, принимавших силденафил, с частотой больше плацебо (в скобках указан % встречаемости в группе плацебо).

    Со стороны респираторной системы: заложенность носа 4% (2%).

    Со стороны ЖКТ: диспепсия 7% (2%), диарея 3% (1%).

    Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевыводящих путей 3% (2%).

    Со стороны кожных покровов: сыпь 2% (1%).

    Другие побочные эффекты, встречавшиеся с сопоставимой частотой (более 2%) в группе получавших силденафил и группе плацебо: инфекции дыхательных путей, боль в спине, гриппоподобный синдром, артралгия.

    В исследованиях с фиксированной дозой диспепсия (17%) и нарушение зрения (11%) отмечались чаще при приеме силденафила в дозе 100 мг в сравнении с меньшими дозами. При использовании доз, превышающих рекомендованные, наблюдались схожие побочные эффекты, но с большей частотой.

    Побочные действия силденафила, наблюдавшиеся в плацебо-контролируемых испытаниях и встречавшиеся с частотой менее 2% (связь с приемом силденафила не ясна).

    Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, головокружение, мигрень, гипертензия, атаксия, тремор, невралгия, ослабление рефлексов, парестезия, гипестезия, обморок, депрессия, нарушение сна (бессонница/сонливость), конъюнктивит, светобоязнь, кровоизлияния в глазное яблоко, мидриаз, катаракта, ксерофтальмия, боль в глазных яблоках и в ушах, звон в ушах, глухота.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, сердцебиение, ишемия миокарда, стенокардия, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, изменения на ЭКГ, в т.ч. AV-блокада, остановка сердца, тромбоз сосудов мозга, анемия, лейкопения.

    Со стороны респираторной системы: фарингит, синусит, ларингит, бронхит, диспноэ, увеличение количества мокроты, усиление кашля, бронхиальная астма.

    Со стороны ЖКТ: глоссит, гингивит, стоматит, сухость во рту, дисфагия, эзофагит, тошнота, гастрит, гастроэнтерит, колит, ректальное кровотечение, изменение биохимических печеночных показателей.

    Со стороны обмена веществ: жажда, гипернатриемия, подагра, гиперурикемия, лабильный диабет, гипер- и гипогликемия.

    Со стороны мочеполовой системы: никтурия, частое мочеиспускание, цистит, недержание мочи, нарушение эякуляции, аноргазмия, отек половых органов, гинекомастия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, артроз, оссалгия, миалгия, миастения, разрыв сухожилий, тендосиновиит, синовиит.

    Со стороны кожных покровов: крапивница, простой герпес, зуд, изъязвление кожи, контактный дерматит, эксфолиативный дерматит.

    Взаимодействие

    Однократный прием антацидов (магния гидроксид/алюминия гидроксид) одновременно с силденафилом не влияет на его биодоступность. Усиливает гипотензивное действие нитратов (одновременный прием противопоказан) и антиагрегационный эффект натрия нитропруссида. При одновременном приеме с ацетилсалициловой кислотой (150 мг) не увеличивает время кровотечения. Ингибиторы CYР3А4 (циметидин, кетоконазол, итраконазол, эритромицин и др.) повышают концентрацию силденафила в плазме (в частности, циметидин в дозе 800 мг — на 56%, при приеме силденафила в дозе 50 мг) и уменьшают его выведение. При однократном приеме 100 мг силденафила на фоне равновесной концентрации эритромицина (прием по 500 мг дважды в сутки в течение 5 дней) AUC силденафила возрастает на 182%, на фоне равновесной концентрации саквинавира (1200 мг 3 раза в сутки) Cmax силденафила повышается на 140%, AUC — на 210%. Однократный прием 100 мг силденафила на фоне равновесной концентрации ритонавира — мощного ингибитора цитохрома P450 (400 мг 2 раза в сутки), приводит к 4-кратному (на 300%) повышению Cmax и 11-кратному (на 1000%) повышению AUC силденафила. Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира и саквинавира. Ингибиторы CYP2C9 (толбутамид, варфарин), CYP2D6 (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты), тиазиды и тиазидоподобные диуретики, петлевые и калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и индукторы цитохрома P450 (рифампицин, барбитураты) не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила. Предполагается, что при одновременном приеме силденафила с индукторами CYP3A4 (рифампицин и др.), его плазменная концентрация будет уменьшаться. AUC активного метаболита силденафила увеличивается на 62% при приеме петлевых и калийсберегающих диуретиков и на 102% — при приеме неспецифических бета-адреноблокаторов (клиническое значение этих эффектов не определено). Не выявлено признаков взаимодействия с амлодипином (5 и 10 мг): среднее дополнительное понижение АД в положении лежа (сАД на 8 мм рт.ст., дАД на 7 мм рт.ст.) сопоставимо с таковым при приеме одного силденафила здоровыми добровольцами. Не усиливает гипотензивное действие алкоголя у здоровых добровольцев при концентрации алкоголя в крови до 80 мг/дл.

    Симптомы: в исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме до 800 мг силденафила было отмечено усиление выраженности побочных эффектов.

    Лечение: симптоматическое. Диализ неэффективен из-за высокой степени связывания силденафила и его метаболита с белками плазмы крови.

    Пути введения

    Внутрь.

    Меры предосторожности вещества Силденафил

    Перед началом приема для диагностики нарушений эрекции, определения возможных ее причин и выбора адекватных методов лечения необходимо собрать полный анамнез и провести тщательное урологическое и общеклиническое обследование, особенно у больных с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, для которых повышенная сексуальная активность нежелательна (например, при тяжелых формах ИБС и артериальной гипертензии). У пациентов старше 65 лет, с печеночной и тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин), а также при одновременном применении ингибиторов цитохрома P450 3A4 (эритромицин, кетоконазол, итраконазол, саквинавир и др.), начальная доза составляет 25 мг. При одновременном приеме ритонавира максимальная разовая доза не должна превышать 25 мг в течение 48 ч.

    Имеются постмаркетинговые сообщения о редких случаях эрекции, продолжающейся свыше 4 ч, и приапизме, требующих немедленного медицинского вмешательства во избежание повреждения тканей полового члена и необратимой импотенции.

    Безопасность силденафила при одновременном приеме с другими средствами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, одновременный прием не рекомендуется.

    Не показан для применения у новорожденных, детей и женщин.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Силденафил-СЗ 0.1519
    Динамико 0.0825
    Виагра® 0.0699
    Визарсин® 0.0325
    Ревацио® 0.0117
    Торнетис® 0.0099
    Визарсин® Ку-таб® 0.0072
    ВИВАЙРА® 0.0064
    Эрексезил® 0.0052
    Максигра 0.0048
    Виатайл 0.0028
    Силденафил 0.0028
    Вилдегра® 0.0011
    Олмакс Стронг 0.0011
    Виасан-ЛФ 0.001
    Силденафил ВЕРТЕКС 0.0009
    Динамико Форвард 0.0009
    Силден® 0.0009
    Силденафила цитрат 0.0007
    Силденафил Зентива 0.0007
    ЭФФЕКС® Силденафил 0.0006
    Риджамп® 0.0003
    Силафил 0.0002
    Инвида ОДП 0.0002
    Вигранде® 0
    Силденафил Кардио 0
    Камастил 0
    Сеалекс®Силденафил 0
    Ювена 0
    Силденафил-ФПО® 0
    ДИНАМИКО ФАСТ 0
    Джент® 0

    Силденафил таб.п.п/о 25мг N20 вн

    Действующее вещество:
    Силденафил (Sildenafil)

    и состав

    Лекарственная форма

    Силденафила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой (25/50/100 мг): ромбовидные, двояковыпуклые, голубые снаружи и белые или почти белые на изломе, с гравировкой «I» на оной стороне и «35» (для таблеток 25 мг), «36» (для таблеток 50 мг) и «58» (для таблеток 100 мг).
    1 таблетки 25/50/100 мг: активное вещество: силденафила цитрат – 35,12/70,24/140,48 мг (в пересчете на силденафил – 25/50/100 мг);
    вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, безводный гидрофосфат кальция, кроскармеллоза натрия, стеарат магния, опадрай II голубой (моногидрат лактозы, гипромеллоза НРМС 2910, диоксид титана, триацетин, краситель синий/индиго кармин), опадрай прозрачный (гипромеллоза НРМС 2910, триацетин).

    Фармакодинамика

    Силденафил является селективным ингибитором циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) – специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5). Механизм эрекции связан с высвобождением окиси азота в кавернозном теле, что приводит к повышению уровня цГМФ, расслаблению гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличению притока крови. Действие препарата обусловлено усилением эффекта оксида азота за счет ингибирования фосфодиэстеразы 5 (ФДЭ5), ответственной за распад цГМФ. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

    Фармакокинетика

    Препарат быстро абсорбируется при приеме внутрь. Его биодоступность составляет около 40%. In vitro силденафил в концентрации около 1,7 нг/мл (3,5 нМ) подавляет активность ФДЭ5 человека на 50%. При однократном приеме препарата натощак в дозе 100 мг максимальная концентрация свободного силденафила достигается за 30–120 минут и составляет 18 нг/мл (38 нМ). Прием препарата совместно с жирной пищей снижает скорость его всасывания. Объем распределения в среднем составляет 105 л. Связь с белками плазмы составляет около 96%. Основной метаболизм силденафила происходит в печени. Период его полувыведения – 3–5 часов. Выведение препарата происходит в основном кишечником, в меньшей степени – почками.
    нервная система:
    головная боль, головокружение, гипестезия, сонливость, инсульт, обморок, транзиторная ишемическая атака, судороги (в том числе рецидивирующие); сердечно-сосудистая система: приливы, ощущение сердцебиения, тахикардия, понижение или повышение артериального давления (АД), инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть; орган зрения: нарушение зрения и цветовосприятия, поражение конъюнктивы, нарушение слезотечение, передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, дефекты полей зрения; орган слуха: вертиго, шум в ушах, носовое кровотечение; желудочно-кишечный тракт (ЖКТ): диспепсия, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайела; половые органы: гематоспермия, кровотечение из полового члена, приапизм, пролонгированная эрекция; опорно-двигательный аппарат: миалгия; прочее: боль в груди, усталость.

    ведет к увеличению частоты и тяжести проявления побочных эффектов. Рекомендовано симптоматическое лечение. Гемодиализ неэффективен.

    Перед применением Силденафила рекомендовано проведение медицинского обследования, направленного на выявление причин нарушения эрекции, а также состояний, при которых сексуальная активность представляет определенный риск, таких как заболевания сердечно-сосудистой системы. Следует тщательно оценить риск нежелательных эффектов вазодилатирующего действия препарата, особенно у пациентов с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стенозом аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии), а также с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, проявляющимся тяжелым нарушением регуляции артериального давления со стороны вегетативной нервной системы. При приеме ингибиторов ФДЭ5 встречались случаи развития передней ишемическо-оптической нейропатии неартериального генеза. Факторами риска являются экскавация головки зрительного нерва, возраст старше 50 лет, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, курение.

    С осторожностью следует применять таблетки Силденафил при активной пептической язве и внутренних кровотечениях. По данным некоторых исследований, имеются случаи внезапного снижения или потери слуха, наблюдавшиеся в основном у больных, имеющих факторы риска их развития. Причинно-следственная связь данных явлений с приемом ингибиторов ФДЕ5 не установлена, однако в случае внезапного снижения или потери слуха рекомендовано прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Также необходима немедленная консультация врача в случае сохранения эрекции дольше 4 часов, поскольку это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции. Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами В связи с возможным развитием нежелательных эффектов препарата, таких как нарушение зрения, головокружение и др., следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и другими механизмами, требующими быстроты психомоторных реакций. При нарушениях функции почек При тяжелой почечной недостаточности с клиренсом креатинина При нарушении функции печени Пациентам с нарушением функции печени рекомендовано снизить дозу препарата до 25 мг.
    Влияние препаратов на фармакокинетику силденафила: ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: снижают его клиренс; индукторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9: увеличивают его клиренс; циметидин (800 мг) + 50 мг силденафила: повышается концентрации последнего в плазме на 56%; эритромицин (500 мг/сут 2 раза на протяжении 5 дней) + 100 мг силденафила: площадь под кривой силденафила увеличивается на 182%; саквинавир (1200 мг/сут 3 раза) + 100 мг силденафил: его площадь под кривой увеличивается на 210%, а максимальная концентрация на 140%; ритонавир: приводит к увеличению максимальной концентрации силденафила в 4 раза, а площади под кривой в 11 раз, в связи с чем максимальная рекомендованная доза Силденафила составляет 25 мг 1 раз в 48 часов; бозентан: площадь под кривой снижается на 62,6%, а максимальная концентрация на 52,4%. Не оказывают влияния на фармакокинетику препарата толбутамид, варфарин, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, трициклические антидепрессанты, тиазидные и тиазидоподобные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, азитромицин.
    Влияние силденафила на другие препараты: нитраты и донаторы оксида азота: усиливает их гипотензивное действие, в связи с чем противопоказано совместное применение; доксазозин (альфа-адреноблокатор): в редких случаях возможно развитие симптоматической постуральной гипотензии, у пациентов с повышенной чувствительностью существует риск развития симптоматической гипотензии; бозентан: его площадь под кривой увеличивается на 49,8%, а максимальная концентрация – на 42%. Не выявлено клинически значимого взаимодействия силденафила с толбутамидом, варфарином, ингибиторами ВИЧ-протеазы, саквинавиром, ритонавиром, ацетилсалициловой кислотой, амлодипином, антигипертензивными препаратами. Прием препарата совместно с бета-адреноблокаторами возможен только после достижения стабильной гемодинамики, что снижает риск развития постуральной гипотензии. Также следует рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы Силденафила. Не рекомендован совместный прием Силденафила с другими препаратами для лечения нарушений эрекции в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности их сочетания.
    Сроки и условия хранения
    Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.
    Срок хранения – 3 года.

    Отпускается по рецепту.
    Силденафил является лекарственным средством, купить которое вы можете по очень привлекательной цене. А еще — детально ознакомиться с его свойствами перед приобретением и получить консультацию провизора.
    Эти возможности интернет-аптека ФАРМЭКОНОМ дарит покупателям из Иркутска, Ангарска и Братска. Официальная инструкция по применению Силденафил ответит на вопросы, посвященные правилам приема медикамента, режиму дозирования, побочных действиях и т.д.
    На виртуальной витрине легко найти Силденафил и аналоги, с нее можно перейти в корзину для изменения или дополнения списка покупок и оформления заявки. Интернет-аптека ФАРМЭКОНОМ не ограничивает покупателей минимальной суммой заказа, что является дополнительным способом экономии, как и демократичная цена, установленная на тысячи доступных для бронирования товаров.
    Пользуйтесь удобным сервисом дома, на работе, по пути домой. Он избавит от стояния в очередях и поможет существенно снизить ежемесячные расходы на лекарственные средства.
    Цены на сайте могут отличаться от цен в аптеках сети.
    Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

    Силденафил-СЗ

    Силденафил-СЗ: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Sildenafil-SZ

    Код ATX: G04BE03

    Действующее вещество: силденафил (Sildenafil)

    Производитель: Северная Звезда, ЗАО (Россия)

    Актуализация описания и фото: 30.11.2018

    Цены в аптеках: от 86 руб.

    Силденафил-СЗ – средство для симптоматического лечения эректильной дисфункции.

    Форма выпуска и состав

    Выпускается препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, голубого цвета, на изломе – почти белого или белого цвета (по 1, 2, 4 или 8 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 1 упаковка; по 7 или 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 20 шт. в полимерных банках/флаконах, в картонной пачке 1 банка/флакон; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Силденафила-СЗ).

    Состав 1 таблетки:

    • активное вещество: силденафил (в форме цитрата) – 25, 50 или 100 мг;
    • вспомогательные компоненты: повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный), лактозы моногидрат (сахар молочный), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кроскармеллоза натрия (примеллоза);
    • пленочная оболочка: Опадрай II, в т. ч. тальк, макрогол (полиэтиленгликоль 3350), частично гидролизованный поливиниловый спирт, титана диоксид (E171), железа оксид (II) черный (E172), железа оксид (II) желтый (E172), алюминиевый лак на основе бриллиантового голубого.

    Фармакологические свойства

    Действующее вещество Силденафила-СЗ – силденафил, является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической ФДЭ5 (циклогуанозинмонофосфат-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа).

    Физиологический механизм эрекции под действием силденафила обусловлен высвобождением оксида азота (NO) в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции, что в свою очередь вызывает повышение уровня цГМФ, расслабление гладкомышечной ткани кавернозного тела и увеличение притока крови.

    Препарат не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело, однако усиливает эффект оксида азота (NO) за счет ингибирования ФДЭ5, ответственной за распад цГМФ.

    Активность силденафила in vitro в отношении ФДЭ5 значительно выше его активности в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз, ФДЭ1 – более чем в 80 раз, ФДЭ2, ФДЭ4, ФДЭ7–ФДЭ11– более чем в 700 раз, ФДЭ3 – в 4000 раз. Последнее имеет особое значение, поскольку ФДЭ3 является одним из ключевых ферментов, участвующих в регуляции сократимости миокарда.

    Обязательным условием развития эффекта силденафила является сексуальная стимуляция.

    Эффективность

    Было проведено 21 рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование продолжительностью до 6 месяцев, в которых приняли участие 3000 пациентов в возрасте от 19 до 87 лет с эректильной дисфункцией различной этиологии (психогенной, органической и смешанной). Эффективность препарата определялась способностью достигать и поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта. Эффект препарата оценивали глобально: по результатам опросов пациентов, данным дневников эрекции, с использованием международного индекса эректильной функции (валидированного опросника о состоянии сексуальной функции).

    Результативность терапии была зарегистрирована во всех группах, участвовавших в исследованиях, и подтверждена в долгосрочных исследованиях длительностью 1 год. По сравнению с группой плацебо (25%), улучшение эрекции у пациентов, получавших силденафил в дозе 25 мг, составило 62%, в дозе 50 мг – 74%, в дозе 100 мг – 82%.

    Согласно анализу международного индекса эректильной функции, кроме улучшения эрекции пациенты, принимавшие силденафил, отметили повышение качества оргазма, удовольствия от полового акта и общего удовлетворения.

    Среди участников, которые сообщили об улучшении эректильной функции на фоне препарата, по обобщенным данным было 83% пациентов с повреждениями спинного мозга, 59% больных сахарным диабетом и 43% пациентов, перенесших радикальную простатэктомию (в группе плацебо эти показатели составили соответственно 12, 16 и 15%).

    Кардиологические исследования

    При применении силденафила в дозах до 100 мг у здоровых добровольцев не отмечены клинически значимые изменения электрокардиограммы. После приема препарата максимальное снижение систолического давления в положении лежа составляло 8,3 мм рт. ст., диастолического давления – 5,3 мм рт. ст. Более выраженное, но преходящее снижение артериального давления (АД) отмечалось у пациентов, которые одновременно принимали нитраты.

    Гемодинамический эффект препарата при его приеме в однократной дозе 100 мг оценивался у 14 пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца (более чем у 70% больных имелся стеноз хотя бы одной коронарной артерии). В исследовании было отмечено снижение АД в состоянии покоя: систолического – на 7%, диастолического – на 6%. Легочное систолическое давление понижалось на 9%. Не было отмечено изменений сердечного выброса, нарушений кровотока в стенозированных коронарных артериях. Наблюдалось увеличение (приблизительно на 13%) аденозин-индуцированного коронарного потока в стенозированных и интактных коронарных артериях.

    Получавшие антиангинальные средства (исключая нитраты) мужчины (n = 144) с эректильной дисфункцией и стабильной стенокардией, принимавшие участие в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, выполняли физические упражнения до момента уменьшения выраженности симптомов стенокардии. У пациентов, принимавших 100 мг силденафила, продолжительность нагрузки была достоверно больше (от 0,9 до 38,9 сек, в среднем – 19,9 сек), чем у участников, получавших плацебо.

    Эффект переменой дозы силденафила (до 100 мг) изучался в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, в котором принимали участие мужчины (n = 568) с эректильной дисфункцией и артериальной гипертензией, получавшие более двух гипотензивных препаратов. Улучшение эрекции в группе силденафила составило 71%, в группе плацебо – 18%. Частота развития нежелательных реакций была сопоставима с таковой у представителей других групп и пациентов, принимающих более трех гипотензивных лекарственных средств.

    Исследования зрительных нарушений

    Спустя 1 ч после приема 100 мг силденафила у некоторых мужчин с помощью теста Фарнсворта – Манселла 100 были выявлены легкие и преходящие нарушения способности различать оттенки цвета (зеленого/синего), еще через 1 ч зрительная функция восстанавливалась. Нарушение цветового зрения, предположительно, вызвано ингибированием ФДЭ6, участвующей в процессе передачи света в сетчатке глаза.

    Силденафил не оказывал влияния на остроту зрения, восприятие контрастности, диаметр зрачка, внутриглазное давление и электроретинограмму.

    Проводилось плацебо-контролируемое перекрестное исследование пациентов с установленной ранневозрастной макулярной дегенерацией (n = 9), которые получали по 100 мг силденафила. Препарат переносился хорошо. Зрение оценивалось по специальным визуальным тестам: цветовое восприятие, острота зрения, моделирование прохождения цвета, решетка Амслера, фотостресс, периметр Хэмфри. Никакие клинически значимые изменения выявлены не были.

    В рекомендуемом диапазоне доз фармакокинетика силденафила носит линейный характер.

    Препарат быстро всасывается после приема внутрь. Средняя максимальная концентрация (Cmax) в плазме свободного силденафила после его однократного приема в дозе 100 мг составляет порядка 18 нг/мл (38 нМ). В случае приема таблетки натощак Cmax достигается примерно в течение 60 мин (30–180 мин). При приеме жирной пищи скорость абсорбции снижается, вследствие чего в среднем на 29% уменьшается Cmax, на 60 мин увеличивается время достижения Cmax, однако степень всасывания значительно не меняется .

    Объем распределения силденафила в равновесном состоянии в среднем составляет 105 л. С белками плазмы силденафил и его основной циркулирующий N-деметильный метаболит связываются на 96%, этот показатель не зависит от общей концентрации препарата. Через 90 мин после приема таблетки в сперме обнаружено менее 0,000 2% полученной дозы (в среднем 188 нг).

    Метаболизируется силденафил преимущественно в печени при участии изоферментов цитохрома CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (минорный путь). N-деметильный метаболит – основной циркулирующий активный метаболит – подвергается дальнейшей биотрансформации. Его селективность в отношении ФДЭ сопоставима с таковой у самого силденафила, а активность in vitro в отношении ФДЭ5 – примерно 50% активности силденафила.

    Плазменная концентрация основного метаболита у здоровых добровольцев составляла ~ 40% от уровня силденафила. Период полувыведения (Т½) ~ 4 ч.

    Общий клиренс силденафила – 41 л/ч, конечный Т½ – 3–5 ч. Выводится препарат преимущественно в виде метаболитов: 80% – через кишечник, 13% – почками.

    Фармакокинетика в особых случаях:

    • пожилой возраст (старше 65 лет): снижается клиренс препарата, примерно на 40% повышается концентрация свободного силденафила в плазме. Частота возникновения побочных явлений от возраста не зависит;
    • почечная недостаточность: при легких и умеренных (КК 30–49 мл/мин) нарушениях функции почек фармакокинетические показатели препарата после приема дозы 50 мг не меняются. При почечной недостаточности тяжелой степени (КК < 30 мл/мин) снижается клиренс силденафила, вследствие чего в 2 раза повышаются Cmax (88%) и AUC (100%) по сравнению с пациентами этой же возрастной группы с нормальной функцией почек;
    • цирроз печени (классы А и В по классификации Чайлд – Пью): снижается клиренс силденафила, из-за чего повышаются Cmax (47%) и AUC (84%) по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. Фармакокинетика препарата при тяжелых функциональных нарушениях печени (класс С по классификации Чайлд – Пью) не изучалась.

    Силденафил-СЗ применяется при нарушении эректильной функции, характеризующейся неспособностью к достижению и/или сохранению эрекции, достаточной для удовлетворительного полового акта. Препарат эффективен только при сексуальной стимуляции.

    Абсолютные:

    • возраст до 18 лет;
    • женский пол;
    • недостаточность лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
    • постоянное или периодическое применение донаторов оксида азота, органических нитратов или нитритов в любых формах;
    • одновременное применение ритонавира;
    • сочетанный прием других лекарственных средств для лечения нарушений эрекции;
    • гиперчувствительность к любому компоненту Силденафила-СЗ.

    Относительные (таблетки Силденафил-СЗ применяют с осторожностью, после сопоставления пользы и рисков):

    • анатомическая деформация полового члена (болезнь Пейрони, кавернозный фиброз, ангуляция);
    • заболевания, сопровождающиеся риском развития приапизма, такие как тромбоцитемия, серповидно-клеточная анемия, лейкоз или множественная миелома;
    • нестабильная стенокардия;
    • сердечная недостаточность;
    • артериальная гипертензия (АД > 170/100 мм рт. ст.) или гипотензия (АД < 90/50 мм рт. ст.);
    • тяжелые аритмии;
    • инсульт или инфаркт миокарда, перенесенные в последние 6 месяцев;
    • передняя неартериитная ишемическая невропатия зрительного нерва в анамнезе;
    • наследственный пигментный ретинит;
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
    • активные кровотечения.

    Силденафил-СЗ, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки Силденафил-СЗ следует принимать внутрь, примерно за 1 час до сексуальной активности.

    В большинстве случаев оптимальной является доза 50 мг. В зависимости от выраженности эффекта и переносимости терапии дозу можно снизить до 25 мг или повысить до 100 мг. Максимальная доза – 100 мг, максимальная допустимая кратность применения – 1 раз в сутки.

    Пациентам с легкой и среднетяжелой почечной недостаточностью (КК 30–80 мл/мин) нет необходимости корректировать дозу препарата. При тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг.

    Больным с циррозом печени можно принимать Силденафил-СЗ по 25 мг.

    Пожилым пациентам не требуется корректировать схему дозирования.

    При совместном применении ингибиторов изофермента цитохрома CYP3A4 (итраконазола, эритромицина, кетоконазола, саквинавира) начальная доза должна составлять 25 мг.

    Одновременный прием препарата с ритонавиром требует снижения разовой дозы силденафила до 25 мг и увеличения интервала между приемами Силденафила-СЗ до 48 ч.

    Пациентам, получающим альфа-адреноблокаторы, принимать силденафил разрешается только после стабилизации гемодинамики. Также рекомендуется снизить начальную дозу Силденафила-СЗ.

    Зарегистрированные в клинических и постмаркетинговых исследованиях побочные эффекты (по частоте возникновения классифицированы следующим образом: очень часто – ≥ 10%, часто – от ≥ 1% до < 10%, нечасто – от ≥ 0,1% до < 1%, редко – от ≥ 0,01% до < 0,1%, очень редко – < 0,01%, частота неизвестна – на основании имеющихся данных частоту определить невозможно):

    • половые органы и молочная железа: нечасто – отек гениталий, нарушение эякуляции, гематоспермия, аноргазмия, повреждение тканей полового члена, увеличение молочных желез; редко – кровотечение из полового члена, длительная эрекция, приапизм;
    • сердечно-сосудистая система: часто – приливы; нечасто – ощущение сердцебиения, увеличение частоты сердечных сокращений, кардиомиопатия, снижение или повышение АД, тахикардия, нестабильная стенокардия, атриовентрикулярная блокада, изменения электрокардиограммы, тромбоз сосудов головного мозга, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, остановка сердца; редко – фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия*, внезапная сердечная смерть*;
    • иммунная система: нечасто – аллергические реакции, реакции повышенной чувствительности (в т. ч. кожная сыпь);
    • обмен веществ и питание: нечасто – отеки, ощущение жажды, периферические отеки, подагра, гипернатриемия, гипогликемия, гиперурикемия, некомпенсированный сахарный диабет, гипергликемия;
    • дыхательная система: часто – заложенность носа; нечасто – ринит, увеличение объема отделяемой мокроты, синусит, ларингит, фарингит, усиление кашля, бронхит, диспноэ, носовое кровотечение, астма; редко – отек или сухость слизистой оболочки полости носа, чувство стеснения в горле;
    • нервная система: очень часто – головная боль; часто – головокружение; нечасто – мигрень, сонливость, бессонница, необычные сновидения, вертиго, гипестезия, парестезия, атаксия, невралгия, тремор, гипертонус, повышение рефлексов, симптомы депрессии, невропатия; редко – обморок, транзиторная ишемическая атака, нарушение мозгового кровообращения, судороги*, повторные судороги*;
    • мочевыделительная система: нечасто – недержание мочи, никтурия, гематурия, цистит;
    • костно-мышечная система: часто – боль в спине; нечасто – боль в костях/конечностях, синовит, артроз, артрит, миалгия, теносиновит, разрыв сухожилия, миастения;
    • пищеварительная система: часто – диспепсические нарушения, тошнота; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, боль в области живота, рвота, стоматит, гингивит, глоссит, гастрит, колит, гастроэнтерит, дисфагия, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ректальное кровотечение, отклонение печеночных функциональных тестов от нормы; редко – гипестезия слизистой оболочки полости рта;
    • система кроветворения: нечасто – снижение количества лейкоцитов и концентрации гемоглобина;
    • орган слуха: нечасто – боль/шум/звон в ушах, внезапное снижение или потеря слуха;
    • орган зрения: часто – цианопсия, нарушение зрения, затуманенное зрение; нечасто – покраснение глаз/инъекции склер, боль в глазах, изменение яркости световосприятия, нарушение работы слезного аппарата, фотопсия, фотофобия, хроматопсия, конъюнктивит, мидриаз, кровоизлияние в ткани глаза, катаракта; редко – ощущение сухости в глазах, повышенная утомляемость глаз, неприятные ощущения в глазах, раздражение слизистой оболочки глаз, гиперемия конъюнктивы, отек век и прилегающих тканей, видение предметов в желтом (ксантопсия) или красном (эритропсия) цвете, наличие радужных кругов в поле зрения вокруг источника света; частота неизвестна – снижение остроты или временная потеря зрения, отек сетчатки, дефект полей зрения, окклюзия вен сетчатки, заболевания сосудов сетчатки, повышение внутриглазного давления, неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва, отслойка стекловидного тела, витреальная тракция, диплопия*;
    • кожа и подкожные ткани: нечасто – кожный зуд, кожные высыпания, изъязвление кожи, эксфолиативный дерматит, повышенное потоотделение, крапивница, контактный дерматит, простой герпес; частота неизвестна – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона;
    • прочие: нечасто – озноб, ощущение жара, боль в области грудной клетки, случайные падения, случайные травмы, реакция фоточувствительности, отек лица, повышенная утомляемость, астения, боль различной локализации, шок; редко – раздражительность.

    * Побочные эффекты, выявленные в ходе постмаркетинговых исследований.

    Сообщалось об однократных приемах Силденафила-СЗ в дозах до 800 мг. Симптомы передозировки были сопоставимы с побочными эффектами, но развивались чаще.

    Лечение симптоматическое. Гемодиализ неэффективен.

    До начала приема Силденафила-СЗ мужчинам рекомендуется пройти обследование, чтобы врач определил причину нарушения эрекции и назначил адекватное лечение.

    Не рекомендуется одновременное применение других лекарственных средств для лечения эректильных нарушений, поскольку эффективность и безопасность таких комбинаций не изучалась.

    Не следует принимать Силденафил-СЗ мужчинам, для которых сексуальная активность нежелательна.

    Определенный риск сексуальная активность представляет при заболеваниях сердца, поэтому до начала приема Силденафила-СЗ рекомендуется проведение обследования сердечно-сосудистой системы.

    Сексуальная активность нежелательна пациентам с артериальной гипертензией, артериальной гипотензией, нестабильной стенокардией, сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими аритмиями, а также с инфарктом миокарда или инсультом, перенесенным в последние 6 месяцев. В клинических исследованиях не была выявлена значительная разница в частоте развития инфаркта миокарда (1,1 на 100 человек в год) и частоте смертности от заболеваний сердечно-сосудистой системы (0,3 на 100 человек в год) у лиц, получавших плацебо, и пациентов, принимавших Силденафил-СЗ.

    Артериальная гипотензия

    Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие, что вызывает временное снижение АД. Однако в большинстве случаев оно не является клинически значимым и не вызывает каких-либо осложнений. Тем не менее у пациентов с сопутствующими заболеваниями рекомендуется тщательно оценивать риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего эффекта Силденафила-СЗ, особенно при сексуальной активности.

    К повышенной восприимчивости к вазодилататорам склонны больные с обструкцией выходного тракта левого желудочка (стенозом аорты, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией) и пациенты с редко встречающимся синдромом множественной системной атрофии, который проявляется тяжелым нарушением регуляции АД со стороны вегетативной нервной системы.

    Прием силденафила в период терапии альфа-адреноблокаторами у особо чувствительных пациентов чреват развитием симптоматической гипотензии. Поэтому требуется соблюдать особую осторожность. Во избежание риска развития постуральной гипотензии начинать прием Силденафила-СЗ рекомендуется только после стабилизации показателей гемодинамики. Также стоит рассмотреть вопрос о снижении начальной дозы. Врачу следует информировать пациентов о необходимых мерах в случае появления признаков развивающейся постуральной гипотензии.

    Сердечно-сосудистые осложнения

    В постмаркетинговых исследованиях сообщалось о развитии тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, в числе которых желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия и гипотензия, геморрагический инсульт, инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть. Эти осложнения имели временную связь с применением силденафила. У большинства пациентов были выявлены сопутствующие факторы риска.

    Многие из перечисленных нарушений отмечались вскоре после сексуальной активности, некоторых из них – после приема препарата без последующего полового акта.

    Установить прямую связь сердечно-сосудистых осложнений с указанными или другими факторами не представляется возможным.

    Кровотечения

    В исследованиях in vitro установлено, что силденафил усиливает антиагрегантное действие на тромбоциты человека одновременно применяемого нитропруссида натрия или донатора оксида азота.

    Нет данных, подтверждающих безопасность применения препарата при наличии состояний, сопровождающихся риском кровоточивости, а также при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. По этой причине Силденафил-СЗ у данной категории пациентов следует применять с особой осторожностью.

    Частота носовых кровотечений у больных с легочной гипертензией, обусловленной диффузными заболеваниями соединительной ткани, выше (группа силденафила – 12,9%, плацебо – 0%), чем у пациентов с первичной легочной гипертензией (группа силденафила – 3%, плацебо – 2,4%). Частота носовых кровотечений выше при сопутствующем применении антагонистов витамина К (8,8% по сравнению с 1,7% у пациентов, которые не принимают антагонисты витамина К).

    Зрительные нарушения

    Известны случаи развития такого редкого заболевания, как неартериитная передняя ишемическая невропатия зрительного нерва (НПИНЗН), которое является причиной снижения и даже потери зрения.

    У большинства пациентов имелись факторы риска: снижение отношения диаметров экскавации и диска зрительного нерва, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, курение, возраст старше 50 лет.

    Связь острого начала НПИНЗН с применением ингибиторов ФДЭ5 оценивалась в обсервационном исследовании. Согласно полученным результатам, риск развития этого заболевания повышается примерно в 2 раза после приема ингибитора ФДЭ5 и сохраняется до 5 периодов полувыведения препарата. В некоторых литературных публикациях указывается следующая годичная частота возникновения НПИНЗН: 2,5–11,8 случаев на 100 000 мужчин в возрасте от 50 лет.

    В случае внезапной потери зрения пациентам рекомендуется прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу.

    Мужчинам, у которых в анамнезе уже имеется эпизод НПИНЗН, до приема Силденафила-СЗ следует тщательно обсудить с лечащим врачом все возможные риски. Принимать препарат разрешается только в том случае, если ожидаемая польза превышает риски.

    Нарушения слуха

    В некоторых клинических и постмаркетинговых исследованиях зарегистрированы случаи внезапного ухудшения и потери слуха после приема ингибиторов ФДЭ5. У большинства пациентов выявлено наличие факторов риска. При этом с приемом препарата прямая связь не установлена.

    В случае возникновения нарушений со стороны органа слуха следует прекратить прием Силденафила-СЗ и обратиться к врачу.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    Силденафил-СЗ не оказывает негативного влияния на когнитивные, психические и моторные функции человека. Однако препарат способен снижать АД, вызывать затуманивание зрения, развитие хроматопсии и другие побочные эффекты, что следует учитывать водителям транспортных средств и лицам, занятым на потенциально опасных производствах. Степень ограничений определяется индивидуально в зависимости от переносимости препарата.

    Применение при беременности и лактации

    Силденафил-СЗ по зарегистрированному показанию не предназначен к применению у женщин.

    Применение в детском возрасте

    Силденафил-СЗ по зарегистрированному показанию не предназначен к применению у детей и подростков до 18 лет.

    При нарушениях функции почек

    Пациентам с легкой и среднетяжелой почечной недостаточностью (КК 30–80 мл/мин) нет необходимости корректировать дозу Силденафила-СЗ.

    При тяжелой почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 25 мг.

    При нарушениях функции печени

    Больным с циррозом печени следует принимать Силденафил-СЗ по 25 мг.

    Применение в пожилом возрасте

    Пожилым пациентам коррекция режима дозирования не требуется.

    Лекарственное взаимодействие

    Влияние силденафила на другие лекарственные средства

    Силденафил усиливает антигипертензивное действие нитратов, донаторов оксида азота как при их длительном применении, так и при приеме по острым показаниям. Применение данных комбинаций противопоказано.

    На фоне терапии альфа-адреноблокатором доксазозином (в дозе 4 или 8 мг) у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы со стабильной гемодинамикой прием силденафила вызывал дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа на спине: при приеме дозировки 25 мг – 7/7 мм рт. ст., дозировки 50 мг – 9/5 мм рт. ст., дозировки 100 мг – 8/4 мм рт. ст.; в положении стоя – соответственно 6/6, 11/4 и 4/5 мм рт. ст. Имеются редкие сообщения о развитии симптоматической постуральной гипотензии, проявляющейся головокружением. У некоторых пациентов комбинация силденафила с альфа-адреноблокаторами может вызвать развитие симптоматической гипотензии.

    У пациентов с артериальной гипертонией, получающих амлодипин, признаки лекарственного взаимодействия не выявлены. Среднее дополнительное снижение систолического/диастолического АД в положении лежа составляет 8/7 мм рт. ст.

    Не выявлены значимые лекарственные взаимодействия и изменения фармакокинетических параметров при одновременном применении силденафила и следующих лекарственных средств: толбутамид (250 мг), варфарин (40 мг), ингибиторы ВИЧ-протеазы (саквинавир, ритонавир), ацетилсалициловая кислота (150 мг).

    У здоровых добровольцев силденафил (в дозировке 50 мг) не усиливал действие этанола при его максимальной концентрации в крови ~ 0,08% (80 мг/дл).

    Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р450 – 3А4, 2D6, 2С19, 2Е1, 2С9 и 1А2 (50% ингибирующая концентрация > 150 мкмоль). При приеме препарата в рекомендуемых дозах его максимальная концентрация составляет порядка 1 мкмоль, поэтому влияние на клиренс субстратов этих изоферментов маловероятно.

    Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила

    Силденафил метаболизируется преимущественно под действием цитохрома CYP3A4 и CYP2C9, поэтому ингибиторы этих изоферментов (кетоконазол, эритромицин, циметидин) могут снижать его клиренс, а индукторы – повышать.

    Саквинавир (ингибитор ВИЧ-протеазы и изофермент цитохрома CYP3A4), получаемый по 1200 мг/сутки, при одновременном применении с силденафилом в дозе 100 мг увеличивает Cmax последнего на 140%, AUC – на 210%.

    Более сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол) могут вызывать более сильные изменения в фармакокинетике силденафила.

    Ритонавир (сильный ингибитор цитохрома Р450 и ингибитор ВИЧ-протеазы), принимаемый по 500 мг 2 раза/сутки, при одновременном применении с силденафилом в дозе 100 мг вызывает увеличение Cmax последнего на 300%, AUC – на 1000%.

    При применении силденафила в рекомендуемых дозах у пациентов, принимающих сильные ингибиторы изофермента цитохрома CYP3A4, Cmax силденафила не превышает 200 нМ, и препарат переносится хорошо.

    Азитромицин, применяемый по 500 мг/сутки в течение 3 дней, не оказывает значимого влияния на Cmax, время достижения Cmax, AUC, скорость выведения и Т½ как силденафила, так и его основного метаболита.

    Однократный прием антацидного средства (алюминия гидроксида, магния гидроксида) не изменяет биодоступность силденафила.

    Не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила следующие лекарственные средства: антагонисты кальция, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), тиазидные и тиазидоподобные диуретические средства, ингибиторы цитохрома CYP2D6 (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) и изофермента цитохрома CYP2C9 (толбутамид, варфарин).

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не более 25 °С в недоступном для детей, защищенном от света месте.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Силденафиле-СЗ

    Отзывы о Силденафиле-СЗ противоречивы. Многие мужчины отмечают его действенность при нарушениях эректильной функции, хорошую переносимость и доступную стоимость.

    Однако встречается немало отзывов об отсутствии эффекта при приеме Силденафила-СЗ по показанию, а также о развитии побочных реакций, в числе которых повышение АД, ощущение жара, учащение сердцебиения, сухость во рту, изжога, заложенность носа, головная боль, головокружение, боль в глазах.

    Цена на Силденафил-СЗ в аптеках

    Примерная цена на Силденафил-СЗ за упаковку из 4 покрытых пленочной оболочкой таблеток составляет: дозировка 25 мг – 85–115 руб., дозировка 50 мг – 166–289 руб., дозировка 100 мг – 267–395 руб.

    Таблетки Северная Звезда для повышения потенции у мужчин

    Традиционно, когда речь идет о бессилии в постели, мужчины вспоминают о Виагре. Однако зачем платить больше, если можно приобрести таблетки Северная Звезда для потенции, которые имеют такое же действующее вещество в своем составе.

    Механизм действия

    Силденафил – селективный ингибитор цГМФ-5-фосфодиэстеразы. Данный фермент отвечает за распад цГМФ в кавернозных телах полового члена. При его разрушении снижается количество свободного NO, что ведет к ослаблению эрекции.

    При блокаде указанного выше фермента, количество окиси азота возрастает. Вещество способствует расслаблению гладких мышечных волокон в сосудах кавернозных тел. Это, в свою очередь, увеличивает приток свежей крови к внешнему детородному органу. Как результат, значительно повышается эрекция и продлевается половой акт.

    Подобным действием обладает оригинальный препарат Виагра и его генерические производные (таблетки Северная Звезда для потенции, в частности).

    Было проведено более 20 независимых клинических исследований, которые подтверждают высокую эффективность Силденафила в лечении эректильной дисфункции. Врачи широко применяют его для терапии пациентов с нарушениями половой активности.

    Почему таблетки Северная Звезда для потенции лучше чем другие аналоги Виагры?

    Часто люди привыкли не сильно доверять отечественным препаратам, списывая это на их слабую эффективность и бесполезность. Однако так не стоит говорить о российском Силденафиле.

    Он имеет ряд преимуществ по сравнению с зарубежным аналогом, которые обязательно нужно учитывать:

    1. Высокая эффективность. Препарат Северная Звезда для повышения потенции мало в чем проигрывает оригинальной Виагре, что является прекрасным результатом, учитывая его генерическое происхождение.
    2. Доступная цена. В отличие от своего зарубежного аналога, отечественный Силденафил намного дешевле, что делает его особо актуальным в период кризиса.
    3. Безопасность. Таблетки не вызывают побочных реакций при условии соблюдения инструкции по применению.
    4. Универсальность. Средство можно использовать пациентам от 18 до 80 лет.
    5. Влияние только на природные механизмы эрекции. Как и оригинальная Виагра, Северная Звезда работает по принципу угнетения особого фермента, который не дает накапливаться цГМФ в кавернозных телах пениса.

    Учитывая все указанные выше особенности отечественного препарата, напрашивается вывод, что в большинстве случаев лучше использовать именно его и не тратить лишние деньги за раскрученный бренд.

    Хотя при желании вы все же можете почитать статью о лучших лекарственных препаратах для повышения потенции у мужчин!

    Конечно, если проводить подробный анализ, то оригинальная Виагра демонстрирует немного лучшие результаты, однако, разница в цене и незначительность подобного преимущества с лихвой нивелируют эти нюансы.

    Инструкция по применению и цена

    Выпускается отечественное средство в таблетках дозой 50 и 100 мг. В упаковке может быть по 4 и 10 таб. Цена в зависимости от количества действующего вещества колеблется от 350 до 750 рублей за пачку.

    Инструкция по применению таблеток для поддержания потенции Северная Звезда очень проста. Достаточно принять 1 пилюлю примерно за 30 минут до предполагаемого полового акта. Рекомендованной дозой считается 50 мг при умеренной степени развития эректильной дисфункции и 100 мг при запущенных случаях.

    Важно помнить, что максимально безопасной (без появления побочных реакций) суточной дозой является 100 мг. Курс лечения зависит от прогрессирования недуга и рекомендаций врача. Перед приемом таблеток Северная Звезда обязательно нужно проконсультироваться с доктором.

    Предостережения и побочные эффекты

    Отечественное средство отлично переносится.

    Однако при нарушении правил его использования могут возникать следующие побочные реакции:

    • Головная боль, головокружение.
    • Снижение артериального давления.
    • Тошнота, потеря аппетита, боль в животе.
    • Заложенность носа.
    • Временное нарушение зрения.
    • Сонливость.

    Противопоказана Северная Звезда людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата и пациентам с выраженной артериальной гипертензией или чрезмерным падением давления. С осторожностью его нужно принимать больным, которые имеют в анамнезе язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки, почечную, печеночную недостаточность.

    Таблетки Северная Звезда – отличный отечественный аналог модной Виагры. При демократической цене производителям удалось сохранить весь комплекс необходимого воздействия на мужской организм.


    «Силденафил-СЗ» − эффективный рецептурный препарат для улучшения эректильной функции, выпускаемый (отсюда аббревиатура «СЗ» в названии). Для поднятия либидо не предназначен – желания вступить в интимную связь не вызывает. Примерно 3% мужчин из-за информационной неграмотности разочаровываются в средствах на основе силденафила. Препарат помогает только при наличии возбуждения и на фоне сексуальной стимуляции. Без этого эрекция может возникнуть исключительно под влиянием эффекта плацебо – мозг сгенерирует соответствующие импульсы без участия силденафила.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Препарат восстанавливает утраченную реакцию на сексуальное возбуждение. Нормальная эрекция невозможна без выделения окиси азота в пещеристом теле полового члена, которая активизирует фермент гуанилатциклазу. Активизация этого фермента влечет увеличение уровня специфического нуклеотида — циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Этот нуклеотид необходим для расслабления мышц кавернозного тела, в результате чего повышается кровоток в половом члене. Силденафил — селективный ингибитор фосфодиэстеразы 5, под действием которой происходит распад цГМФ. Таким образом, Силденафила цитрат влияет на увеличение кровенаполнения в половом органе. При исследованиях у 72% пациентов половой акт был полноценным. Действие этого лекарственного средства начинается через 1 час и длится 3-4 часа.

    Всасывание: быстро всасывается, биодоступность составляет 41 %. Максимальные концентрации в плазме наблюдаются в среднем через 1 час после приема натощак. Прием алкоголя и жирной пищи замедляет всасывание.

    Распределение: связывается с белками плазмы, равномерно проникает в ткани.

    Метаболизм: метаболизируется ферментами печени. Основные метаболиты метаболизируются дальше, и период полувыведения их составляет 4 часа.

    Выведение: метаболиты в основном выводятся с калом (80 %) и мочой (13 %).

    Аналоги препарата

    Силденафил С3 Северная Звезда – популярный дженерик брендового средства Виагра. Отличаются они стоимостью, фирмой производителем и некоторыми другими параметрами. Также среди других аналогов Силденафила с таким же действующим веществом стоит отметить следующие препараты:

    • Вивайра;
    • Сухагра;
    • Потенциале;
    • Визарсин;
    • Динамико и Динамико Форвард;
    • Силден;
    • Камагра;
    • Пенегра;
    • Максигра.

    Все эти препараты действуют быстро и сохраняют свой эффект достаточно долго, чтобы провести один или несколько половых актов. Действие каждого из этих средств зависит не только от дозировки и схемы приёма препарата, но и от индивидуальных особенностей мужчины, а также от естественного возбуждения.

    Возможные побочные реакции указаны по частоте встречаемости.

    • головная боль, приливы к лицу;
    • нарушение зрения;
    • заложенность носа;
    • кожная сыпь;
    • диспепсия;
    • инфекции мочевыводящих путей;
    • диарея;
    • головокружение.

    Среди других побочных явлений можно отметить: обморок, нарушение сна, звон в ушах, светобоязнь, гипотензия, тахикардия, приступы стенокардии, усиление кашля, увеличение количества мокроты, сухость во рту, жажда, ректальное кровотечение, частое мочеиспускание, отек половых органов, миалгия, артрит. В исследованиях эти реакции отмечались при приеме силденафила 100 мг.

    Изменения у мужчин

    У мужчин, которым за пятьдесят, половая функция начинает стремительно снижаться, поэтому они особенно нуждаются в таком средстве, как «Силденафил-С3». Таким пациентам свойственны следующие изменения в здоровье:

    • Появляется вялость полового органа.
    • Пропадает желание заниматься сексом.
    • Отмечается плохая эрекция.
    • Чувствительность полового органа заметно снижается.

    Такой фактор, как неуверенность в своих силах является единственным психологическим аспектом, который может решить данное средство. На фоне приема уже во время прелюдии мужчина обязательно почувствует, что он готов к качественному сексу.

    Можно ли «Силденафил-С3» женщинам?

    Инструкция по применению Силденафила (Способ и дозировка)

    Таблетки принимают внутрь за один час до половой близости. Для взрослых разовая доза — 50мг в сутки. С учетом переносимости и эффективности препарата, можно уменьшить дозу до 25 мг либо увеличить до 100 мг, что является максимальной разовой дозой. Для лиц пожилого возраста не нужно изменять стандартную дозировку.

    Инструкция по применению Силденафила для разных категорий пациентов

    При нарушении функции почек: при наличии почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести доза не изменяется. Тяжелая почечная недостаточность нуждается в уменьшении дозы до 25мг.

    При нарушении функции печени: при циррозе применение препарата начинают с дозы 25 мг.

    При применении других лекарственных средств: при применении ингибиторов CYP3A4 доза составляет 25 мг. Исключение составляет ритонавир, совместный прием с которым не рекомендован.

    При применении пациентами блокаторов альфа-адренорецепторов доза — 25 мг, поскольку имеется опасность развития ортостатической гипотензии.

    Препарат не предусматривает показаний пациентам до 18 лет. Пожилым пациентам доза не изменяется.

    Разные категории пациентов

    Данные таблетки могут оказывать различное действие на разные категории людей:

    1. Пожилые люди. Ученые проводили исследования среди пациентов старше 65 лет. Их состояние оставалось в норме. После этого удалось установить, что мужчинам удалось добиться положительных результатов после применения данного средства.

    После употребления препарата клиренс стал снижаться. Если сравнивать с молодыми пациентами, у пожилых людей увеличивался уровень средства, который присутствовал в плазме крови, на 40 %. Однако особых побочных эффектов не было.

    1. Люди с нарушениями работы почек. Пациентам с патологией почек умеренной или легкой степени, можно смело употреблять силденафил. Однократное использование средства в объеме 50 мг не спровоцирует существенных изменений в организме. Ученые проводили специальные исследования, которые позволили выявить данную особенность.

    Клиренс лекарства снижается, если человек принимает данное средство при сложных патологиях. В этом случае все показатели повышаются практически вдвое в сравнении со здоровыми людьми.

    1. Пациенты с нарушениями печени. Выведение силденафила снижается при проблемах в функционировании печени. Особую роль в данном вопросе играет цирроз, причем стадии А и В. Также все показатели увеличиваются по сравнению с теми, которые присутствовали у здорового пациента такого же возраста. Важно отметить, что исследования не проводились среди людей со сложными патологиями печени.

    Эритромицин, кетоконазол и циметидин снижают выведение силденафила с повышением его содержания в крови. Совместно с нитропруссидом натрия усиливается антиагрегантный эффект последнего.

    При сочетании с органическими нитратами усиливается их гипотензивный эффект, что может привести к летальному исходу.

    Противопоказан одновременный прием с гипогликемическими лекарственными средствами и бета-адреноблокаторами, что также может представлять опасность для жизни.

    Когда нельзя применять препарат

    Силденафил, как и другие ингибиторы ФДЭ-5, имеет большое количество противопоказаний. Нельзя принимать этот препарат в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к силденафилу и лактозе, а также к другим компонентам средства;
    • некоторые нервно-психические заболевания;
    • состояния, в которых половая близость противопоказана, например, период реабилитации после инфаркта, инсульта, операции;
    • различные проблемы со зрением;
    • совместно с некоторыми препаратами, например, с донаторами оксида азота, нитратами и нитритами в разнообразных формах выпуска, ритонавиром и некоторыми другими лекарствами;
    • воспалительные процессы и инфекции;
    • склонность к кровотечениям и судорогам;
    • детский и подростковый возраст.

    С особой осторожностью и только после консультации со специалистом можно применять Силденафил для повышения потенции в следующих случаях:

    • различные заболевания сердечно-сосудистой системы, внутренних органов и крови;
    • опухоли и новообразования, рак;
    • врождённые или приобретённые деформации полового члена;
    • склонность к развитию приапизма;
    • сердечная недостаточность, повышенное, пониженное или повышенное артериальное давление.

    Силденафил для женщин

    Для женщин препарат производится под марками: Ladygra, Womenra, Femalegra. Активным компонентом таблеток также является силденафила цитрат, эквивалентный 50 мг или 100 мг силденафила.

    Применяется для повышения сексуальной активности и чувствительности во время половой близости. Таблетки по 50 мг принимают за один час до планируемого полового акта. С учетом эффективности доза увеличивается (100 мг на прием) или снижается (25 мг). При этом максимальная доза — 100 мг.

    Возможны побочные реакции при приеме препарата: головная боль, головокружение, тошнота, заложенность носа, светобоязнь, нарушение четкости зрения.

    Необходимо учитывать, что препарат оказывает негативное воздействие на миому матки. В связи с чем, вопрос о его применении решает гинеколог.

    Когда необходимо применять средство

    Основными показаниями к применению Силденафила являются следующие факторы и состояния:

    • различные нарушения потенции, которые препятствуют достижению достаточно длительной и полной эрекции для проведения полноценного полового акта;
    • лечение нарушений эрекции, вызванных психическими и физическими сбоями.

    Средство никогда не применяется в качестве профилактики развития нарушений. Его используют только по назначению врача, строго следуя всем рекомендациям и правилам приёма препарата.

    Отзывы о Силденафиле

    Отзывы о Силденафиле свидетельствуют, о том, что применение препарата характеризуется высокой надежностью. Переносимость препарата в целом хорошая. Отмечается, что преходящие побочные реакции возникают при приеме дозы 100 мг. У большинства пациентов, принимавших препарат, были незначительно выражены: покраснение лица, головная боль, диспепсия, заложенность носа, изменения цветоощущения. Очень редко они были причиной отказа от препарата.

    Отмечается, что препарат эффективен при эректильной дисфункции, возникшей на фоне травм позвоночника и спинного мозга, после простатэктомии и при сахарном диабете.

    Из недостатков препарата отмечается то, что его нельзя принимать с некоторыми лекарственными препаратами, например, органическими нитратами. Этот момент является важным, поскольку эректильная дисфункция нередко сочетается у мужчин с заболеваниями сердца.

    Клинические исследования

    Данный препарат обладает высокой популярностью, а потому ученые провели целый множество исследований, которые позволяют изучить его воздействие на организм. В результате удалось установить, что увеличение дозировки приводило к значительному падению систолического давления. Этот эффект наблюдался при употреблении более 100 мг активного компонента.

    После употребления средства были замечены проблемы с определением некоторых цветов – чаще всего зеленых и синих. Подобные реакции обычно появляются через час после употребления средства в объеме 100 мг. Эти ощущения имеют невыраженный характер и через пару часов полностью исчезают.

    Натуральный возбудитель

    Силденафил – это искусственное вещество, созданное в лабораторных условиях. Для его получения была использования специальная технология, которую невозможно повторить в домашних условиях.

    Очень многие любым химическим веществам все же предпочитают натуральные и стараются использовать в рационе такие продукты, которые являются природными возбудителями (афродизиаками). Афродизиаками называют продукты, таким образом, воздействующие на организм, что при их постоянном использовании у человека повышается либидо, улучшается сексуальная функция, чувствительность.

    Совместимость с алкоголем

    Очень часто сексуальное желание возникает при употреблении спиртных напитков. Возможно ли пить алкоголь вместе с таблетками Силденафил сЗ? Насколько велика их совместимость или одновременный прием противопоказан?

    Если праздник без алкоголя невозможен, а вечер предстоит жаркий, то принять пилюлю Силденафила станет возможно только через восемь часов после того, как была выпита последняя рюмка.

    Если препарат будет принять вместе со спиртным или с маленьким перерывом, то никакого эффекта можно не дождаться. Лучше всего на все время лечения от алкоголя отказаться совсем.

    Общие рекомендации

    Силденафил не обладает терапевтическим эффектом, если после принятия препарата не произошло сексуальной стимуляции. Сам препарат не отвечает за стимуляцию, он лишь усиливает физиологический ответ на сексуальную стимуляцию. У препарата множество побочных эффектов, его нельзя сочетать с некоторыми медикаментами, которые обладают аналогичными эффектами либо влияют на микросомальные ферменты печени. Кроме того, сексуальная дисфункция может быть вызвана не только органическими нарушениями, но и психическими. Потому самостоятельное применение силденафила не только неэффективно, но и крайне опасно.

    Перед использованием препарата с силденафилом необходимо проконсультироваться с врачом

    Эффективна консультация врача не только с пациенткой, но и с её сексуальным партнёром. При выборе лечебного алгоритма учитываются возрастные, биологические и психологические особенности женщины, поскольку диагноз нарушения сексуального возбуждения женщины комплексный. Проблема сексуальных дисфункций остаётся мультидисциплинарной и может требовать включения гинеколога, психиатра, эндокринолога и невролога в процесс лечения.

    Особенности

    Стоит отметить, что все приведенные эффекты силденафила обусловлены усиленным кровотоком, а следовательно, эту особенность стоит учитывать при выборе средства в случае проблем с давлением, заболеваниями сердца и нарушением кровотока. Возбуждающий эффект не связан с психическими процессами, то есть отсутствие естественного влечения никак не регулируется приемом препарата. Поэтому позиционирование средства в качестве женского или мужского возбудителя является дешевым рекламным трюком. В этом силденафил для мужчин и женщин обладают схожими характеристиками.

    В данной ситуации, в первую очередь следует позаботиться об улучшении отношений в паре, позаботиться о достаточном отдыхе и рациональном режиме, уделить внимание питанию и физической активности. Использование любых лекарственных средств является вспомогательным средством, если только их прием не вызван нарушениями в работе организма.

    В основе лекарства цитрат силденафила (Sildenafil Citrate), который является ингибитором ФДЭ. В составе каждой пилюли Силденафила сЗ, в зависимости от дозировки, содержится следующее количество ингредиентов:

    Дополнительные компоненты Количество силденафила в одной таблетке (мг)
    25 50 100
    Добавочные ингредиенты:
    Микрокристаллическая целлюлоза 50 54 83,5
    Моногидрат лактозы (молочный сахар) 61,5 74 83,5
    Кроскармеллоза натрия 7,5 10 15
    Повидон 4,5 10 15
    Стеарат магния 1,5 2 3
    Поверхностный слой:
    Спирт поливиниловый (не полностью гидролизованный) 2 2,4 3,6
    Диоксид титан 1,145 1,374 2,061
    Макрогол 1,01 1,212 1,818
    Тальк 0,74 0,888 1,332
    Алюминиевый лак (основа – бриллиантовый голубой) 0,096 0,1152 0,1728
    Оксид железа (желтый) 0,0085 0,0102 0,0153
    Оксид железа (черный) 0,0005 0,0006 0,0009

    Такие компоненты, как миногидарт лактозы, стеарат магния и кроскармеллоза натрия используются как подсластитель, стабилизатор и быстрый растворитель соответственно.

    Преимущества

    Существенным преимуществом этого препарата считается его стоимость. Он намного дешевле своих аналогов, но оказывает при этом такое же терапевтическое воздействие. Кроме того, отмечаются следующие положительные свойства медикамента:

    • Улучшается циркуляция крови в районе малого таза и гениталиях ведь на фоне развития патологий именно в этой области у мужчин наблюдаются застойные явления.
    • Повышается активность полового органа. Важно отметить, что продолжительность действия таблеток сохраняется до пяти часов.
    • Снимается напряжение, а мышцы расслабляются, что становится возможным благодаря обильному потоку крови.
    • Стимулируется либидо мужчины, а, кроме того, «Силденафил-С3» служит незаменимым энергетиком.
    • Осуществляется быстрое всасывание в кровь. Результат, как правило, наступает уже через час.
    • Препарат особенно полезен для гипертоников благодаря тому, что может снижать артериальное давление.

    Таким образом, в том случае, если мужчина не в состоянии произвести полноценный и качественный половой акт, то всего одна таблетка представленного средства решит такую проблему за один прием.

    Дженерики

    Как уже было сказано выше, Силденафил используется при устранении плохого кровообращения в органах малого таза, для усиления сексуального вожделения и восприимчивости эрогенных зон.

    Всем знакомый препарат, в основе состава которого силденафил, называется Виагра. По сути это «пионер» всех медикаментов для улучшения качества секса. Виагра по сей день активно продается в аптечной сети. При этом она очень дорогая. Ее цена в два-четыре раза выше, чем у ее синонимов.

    Если быть точнее, то последующие препараты, созданные на основе силденафила, это дженерики Виагры. Чем дженерики отличаются от уникального средства?

    Технология разработки оригинального средства следующая:

    1. Выделение химического вещества и анализ его свойств;
    2. Проведение лабораторных исследований с целью выявления наибольшего количества пользительных и отрицательных свойств и определение суточной дозировки;
    3. Разработка метода и технологии выведения основного действующего вещества в производственных масштабах;
    4. Очищение активного вещества от ненужных подмесей, так как их наличие может спровоцировать аллергию и другие сторонние воздействия;
    5. Разработка уникального названия медикамента и его массовый выпуск на фармацевтический рынок.

    Каждый подлинный препарат имеет обязательный патент, временной период которого ограничен. В основном свидетельство выдается на период от пяти до десяти лет. Когда действие патента заканчивается, другая фармацевтическая компания имеет право использовать оригинальный состав, но выпускать его уже в качестве собственного средства.

    Название лекарства также заменяется. В итоге получается абсолютно новый препарат в новой дозировке и с уже проверенным оригинальным составом. Стоимость же средства уже гораздо ниже. Так появляются дженерики.

    Дженерики не копируют состав уникального медикамента на сто процентов. Одинаковым остается лишь доза основного активного вещества. А вот количество и состав вспомогательных ингредиентов может изменяться. Очень часто производители дженериков не проводят тщательное очищение действующего вещества от ненужных примесей.

    Есть ли привыкание

    Есть ли привыкание у мужчин к силденафилу? Вероятность снижения чувствительности к препарату по прошествии некоторого периода после начала лечения есть. Специалисты ВОЗ называют эту напасть фармакологической толерантностью.

    Считается, что мужчинам, привыкшим к действию силденафила, требуется неуклонно повышать долю действующего вещества. Это – прямая предпосылка к развитию побочек.

    Однако, подобные опасения были отвергнуты благодаря дополнительным клиническим исследованиям. Группа из 600 пациентов принимала ингибитор в течение 4 лет. Последующее анкетирование не подтвердило развитие устойчивости.

    Свежий ориентир по стоимости указан в таблице.

    Фасовка 0,1 г 0,05 г 0,025 г
    20 штук 688 567 339
    10 штук 394 337
    4 штуки 278 196 117

    Сравнить стоимость с индийскими дженериками

    Неправильный прием Cилденафила может иметь последствия. Чтобы их избежать, нужно знать обо всех предостережениях, которые связаны с этими таблетками.

    Среди противопоказаний выделяют:

    • возраст до 30 лет, так как влияние препарата на детородную функцию еще до конца не изучено;
    • если нет нарушений в сексуальной сфере;
    • проблемы в работе сердца;
    • при избыточном весе;
    • сбои в гормональной системе.

    Лекарство, которое прописано после консультации с гинекологом, безвредно для женского здоровья. Только при условии, что девушка будет соблюдать все рекомендации.

    Стоимость

    Цена в аптеке на Силденафил сЗ полностью зависит от его дозировки. Также учитывается количество пилюль в одном блистере и место, где препарат был произведен. Средние ценовые показатели можно узнать ниже.

    Дозировка (мг) Количество пилюль (шт.) Стоимость (руб.)
    25 1 81
    4 105
    20 318
    50 1 76
    4 169
    10 332
    20 500
    100 1 42
    4 240
    10 515
    20 699

    Ссылки

    История создания

    Изначально изучалось действие и фармакодинамика силденафрила на стимуляцию кровотока в миокарде. Препарат был синтезирован для создания эффективных лекарств против ишемической болезни сердца, но его действия было недостаточно. В процессе исследований были выявлены «побочные эффекты» на усиление кровоснабжения органом малого таза, благодаря чему разработки сменили ориентировку, стало изучаться именно возможность применения средства для улучшения потенции и лечения эректильной дисфункции.

    В США Силденафил выпускается под брендом «Виагра» компании Pfizer. Таким образом, это один и тот же препарат, состав и фармакодинамика которых идентична. Разработки проводились относительно недавно — в 1992 году, но бренд очень быстро стал узнаваем и востребован во всем мире.

    Сейчас у Силденафила появилось много аналогов, многие подобные препараты используют другие механизмы воздействия и действующие вещества, но, а само название «Виагра» стало нарицательным.

    Женская физиология полового акта

    Сексуальный ответ женщины можно рассматривать как сложный нейрорефлекс, ответ на внешнюю стимуляцию, связанный с крестцовыми и поясничными отделами спинного мозга. Физиология коитуса у мужчин и женщин практически идентичны.

    Сексуальная реакция делится на фазы.

    1. Возбуждение. Инициируется психофизиологическими стимулами. Спинальные рефлексы приводят к парасимпатическим импульсам, которые расширяют мелкие сосуды. Наблюдаются конгестивные процессы: набухают клитор и влагалище. Усиленное кровоснабжение увеличивает проводимость кровеносных сосудов. Плазма крови выходит за пределы сосудов и образует транссудат, который вместе с секретом преддверных желёз участвует в лубрикации. Нейропептид Y, предположительно, участвует в сужении сосудов для снижения венозного оттока крови.
    2. Плато. Стадия анатомо-физиологических изменений, предшествующих оргазму. Матка идёт вверх, поднимает шейку и расширяет влагалище. Вазоконгестия внешней трети вагины сужает входное отверстие вокруг пениса и способствует сексуальному возбуждению мужчины.
    3. Оргазм. Кульминация фазы плато, которая обусловлена стойким возбуждением и сопровождается сокращениями мышц малого таза, которые окружают преддверие и миометрий (мышечный слой матки). Часто оргазм ассоциирован с другими непроизвольными действиями: вокализацией, сокращением других участков тел и общим эйфоричным состоянием.

      Оргазм – кульминация фазы плато и всего сексуального контакта

    4. Расслабление. На данной стадии происходит детумесценция – спад эрекции и набухания. К этой фазе относится рефрактерный период, которого у женщин, в отличие от мужчин, чаще всего нет, либо он длится очень недолго. В рефрактерный период организм невосприимчив к стимуляции.

    Обратите внимание! Данные фазы могут проходить не в строгом порядке. Некоторые из них порой отсутствуют. Кроме того, представленная выше модель не описывает роль высшей мозговой деятельности и гормональной регуляции.

    Некоторые фазы сексуального отклика могут отсутствовать

    Эстрадиолы и в меньшей степени эстриолы продлевают восприимчивость вульвы и вагины к сексуальной стимуляции следующими механизмами:

    • стимулируют пролиферацию слизистого эпителия, который содержит гликоген;
    • способствуют стабильности структурных белков;
    • стимулируют гладкую мускулатуру влагалища;
    • увеличивают локальный приток крови и продлевают способность эпителия образовывать транссудат.

    Последний механизм опосредствован VIP – вазоактивным интестинальным петидом и эндотелиальным NOS, который представляет собой синтазу – фермент, образующий оксид азота. Данные пептид и синтаза выступают в роли вазодилататоров – они расширяют просвет сосудов.

    Тестостерон способствует выработке секрета андрогензависимыми преддверными железами. Предположительно, тестостерон исполняет роль кофактора эстрогеновых действий.

    Рецепторы вагины особо чувствительны к тестостерону

    Важно! Рецепторы вагины чувствительны к эстрогену, тестостерону, прогестерону.

    Нервная регуляция осуществляется центральной и автономной нервными системами. Симпатическая нервная система способствует учащению сердечного сокращения и дыхания. Парасимпатическая регулирует вазоконгестивные процессы. Норэпинефрин стимулирует, а серотонин ингибирует конгестию и чувствительность к стимуляции.

    В ЦНС возбуждающие сигналы поступают с помощью двух путей. Первый путь быстрый и передаёт тактильные, визуальные и слуховые сигналы в части лимбической системы. Второй путь медленней и связан с сознанием. Сигналы подаются в префронтальную кору и передаются в гиппокамп. Данные пути регулируются нейротрансмиттерами и гонадными стероидами (эстроген, тестостерон).

    Возбуждение идет «из головы» и осуществляется благодаря психологическому настрою на контакт

    Из информации, указанной выше, следует, что половая реакция – сложный процесс, который задействует кровеносную, нервную и эндокринную системы.

    Представленное средство выпускают исключительно в форме таблеток. На сегодняшний день даже существует женский вариант, который помогает дамам усиливать чувствительность во время занятий сексом, повышает либидо и снимает напряжение. Таким образом, данный препарат прекрасно подойдет для партнера и его партнерши. Цена «Силденафил-С3» представлена ниже.