Сактосальпинкс

Содержание

сактосальпинкс

  1. # Сактосальпинкс

  2. Сактосальпинкс – это заболевание маточных труб, характеризующееся нарушением их проходимости со скоплением в просвете трубы жидкости.

  3. Маточные трубы представляют собой двухпросветную полую трубку, один конец которой открывается в полость матки, другой, заканчивающийся фимбриями (бахромками), – в брюшную полость. Изнутри трубы выстланы слизистой оболочкой, имеющей множество ворсинок, а также клеток, продуцирующих слизь. Затем идет достаточно выраженная мышечная оболочка. Снаружи трубы покрыты брюшиной.

  4. Маточные трубы играют важную роль в процессе зачатия. Яйцеклетка после выхода из яичника (овуляции) захватывается фимбриями и попадает в просвет маточной трубы. Там она встречается со сперматозоидом, происходит оплодотворение. Затем оплодотворенная яйцеклетка (зигота) с помощью перистальтических движений маточной трубы (за счет сокращения мышц) и колебания ворсинок слизистой оболочки с током слизи продвигается в сторону полости матки, где впоследствии происходит имплантация (внедрение зиготы в слизистую оболочку матки).

  5. Если проходимость маточных труб нарушена, то оплодотворение становится невозможным (бесплодие). Если же повреждена мышечная оболочка трубы или ворсинки слизистой оболочки, то продвижение зиготы в сторону полости матки затруднено. Если оплодотворенная яйцеклетка «сидит» в трубе более 4-х суток, то возможно прикрепление зиготы там же, в трубе. В результате этого развивается трубная (внематочная) беременность.

  6. Как правило, функции маточной трубы нарушаются вследствие перенесенного воспалительного процесса (сальпингит, сальпингоофорит, аднексит). При этом происходит разрастание соединительной ткани, образуются рубцы и спайки, поражающие все слои и отделы маточной трубы в большей или меньшей степени. Ворсинки слизистой оболочки погибают, мышечная оболочка теряет способность к сокращению, кроме того, в просвете трубы разрастаются спайки, нарушающие ее проходимость, а фимбрии «склеиваются». Если спайки закрывают оба отверстия трубы, то в ее просвете постепенно скапливается продуцируемая клетками слизь, труба расширяется, формируется сактосальпинкс (гидросальпинкс). При нагноении содержимого трубы развивается пиосальпинкс. Иногда формируется «вентильный» сактосальпинкс – когда спайки не очень плотные, под давлением скопившейся жидкости они прорываются, и труба периодически опорожняется.

  7. Клинические проявления сактосальпинкса зависят от давности заболевания и выраженности патологического процесса. Женщины предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота различной интенсивности, а также на бесплодие. При вентильном сактосальпинксе отмечают периодически возникающие обильные водянистые выделения из половых путей.

  8. Диагностика сактосальпинкса включает следующие этапы

  9. Гинекологический осмотр. Между маткой и яичником может определяться округлой или овоидной формы туго – эластическое образование, обычно безболезненное или малоболезненное.

  10. УЗИ. При ультразвуковом исследовании рядом с маткой и яичниками определяется жидкостное образование.

  11. Гистеросальпингография. Рентгеновская картина может быть как при непроходимости маточных труб, а если сактосальпинкс вентильный, контрастное вещество заполняет трубу, и она выглядит как извитая «колбаска».

  12. Лапароскопия. Это одновременно и диагностическая процедура, позволяющая уточнить диагноз, и лечебная.

  13. Лечение сактосальпинкса включает два этапа

  14. Консервативная терапия. На первом этапе проводят лечение воспалительного процесса, который привел к развитию сактосальпинкса. При этом назначают антибактериальную и физиотерапию. Если процесс не зашел далеко, это лечение может оказаться эффективным. При запущенном процессе переходят ко второму этапу – хирургическому.

  15. Оперативное лечение. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции пытаются восстановить проходимость маточных труб путем разделения спаек вокруг и внутри трубы. Если это не дает эффекта, трубы удаляют, поскольку они являются источником хронической инфекции, а свою функцию все равно выполнить не способны.

  16. Если лечение оказалось не эффективным, и маточные трубы пришлось удалить, наступление беременности возможно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО – «ребенок из пробирки»). Если проходимость маточных труб удалось восстановить, это не значит, что в функциональном отношении они стали полноценными: ворсинки слизистой оболочки потеряли свою подвижность, а мышечная оболочка сокращается недостаточно для хорошего продвижения яйцеклетки. Поэтому эти женщины относятся к группе высокого риска по развитию внематочной беременности.

Ультразвуковая диагностика часто используется в гинекологии для раннего обнаружения воспалительных, онкологических или дегенеративных патологий женской репродуктивной системы. Это позволяет не только поставить верный диагноз, но и начать максимально быстрое лечение заболевания.

В этой статье будет разобрано, сактосальпинкс что это такое, какие причины его возникновения, какими симптомами он проявляется, а также, какие характерные признаки этого состояния обнаруживают во время проведения диагностики.

Описание

Пациенты часто спрашивают, что такое сактосальпинкс. Так называют образование, которое обнаруживается в просвете маточной трубы. Фактически – это скопление воспалительного экссудата, гноя и клеток разрушенного эпителия, которое ограничено капсулой из соединительной ткани. Вокруг него обычно развивается реактивный воспалительный процесс, который запускает иммунная система организма.

При прорыве сактосальпинкса у пациентки развивается клиника острого перитонита – неотложного хирургического состояния, которое требует немедленного оперативного вмешательства. Тем не менее, зафиксировано случаи, когда пациентки с хронической формой заболевания годами не обращались за медицинской помощью.

Причины сактосальпинкса

Сактосальпинкс не является первичным заболеванием. Для его развития обязательно необходимо, чтобы было проникновение бактериальной инфекции, которая бы могла стать причиной развития воспалительного процесса в маточных трубах. Наиболее часто этому способствуют следующие факторы:

  1. Незащищенные половые контакты пациентки с пренебрежением правил личной гигиены. Дополнительно этому способствует частая смена партнеров.
  2. Перенесенные операции и манипуляции на органах репродуктивной системы, в области малого таза или толстой кишки. Особенно часто заболевание выявляют после проведенного аборта или диагностического забора эндометрия матки.
  3. Наличие хронических воспалительных процессов женских репродуктивных органов (сальпингиты, сальпингоофориты). Они способствуют возникновению спаек и нарушению проходимости маточных труб.
  4. Инфекции, которые передаются половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, микоплазмоз).
  5. Онкологические процессы в яичниках, маточных трубах или матке. Разрастание раковой опухоли способствует развитию воспалительного процесса и накоплению экссудата.
  6. Снижение иммунной реактивности организма. Наблюдается у пациенток на фоне перенесенной химиотерапии, с приобретенным иммунодефицитом, при гематологических патологиях.
  7. Частые переохлаждения или физическая работа в условиях низкой температуры внешней среды.

Симптомы сактосальпинкса

Не менее важный вопрос от пациенток, что такое сактосальпинкс слева, и какими признаками он проявляется.

В подавляющем большинстве случаев симптоматика нарастает постепенно, иногда в течение нескольких недель или месяцев. Часто клиническая картина практически отсутствует, и обнаружить сактосальпинкс удается при случайном ультразвуковом обследовании.

Наиболее распространенные жалобы (согласно отзывам пациенток) включают в себя:

  • ощущение тяжести или умеренные ноющие боли в нижнем отделе живота, интенсивность которых увеличивается при физических нагрузках, или половом акте;
  • изменение менструального цикла (нерегулярность, ранняя менопауза, выраженная болезненность при месячных, увеличенный объем кровопотери);
  • периодические выделения из влагалища серозного, гнойного или кровянистого характера;
  • бесплодие (невозможность забеременеть при регулярных половых актах в течение 12 месяцев без использования любых контрацептивных средств);
  • повышение температуры тела (до 38°С);
  • появления напряжения мышц передней стенки живота.

Но что это такое, острый сактосальпинкс справа? При этой форме заболевания пациентку беспокоит более интенсивная боль, гипертермия, выраженная слабость, учащенное сердцебиение, что заставляет обратиться за врачебной помощью.

Классификация

Во время ультразвуковой диагностики при обнаружении сактосальпинкса врач обязательно должен максимально детализировать строение, и характер экссудата в образовании. Это дает возможность классифицировать заболевание согласно международным рекомендациям, и дать ответ на вопрос, что такое левосторонний сактосальпинкс. Сейчас врачи разделяют процесс за распространенностью на:

  • односторонний (85% случаев);
  • двухсторонний (15%).

Также важно уточнить характер строения сактосальпинкса, поскольку это дает возможность провести дифференциальную диагностику с кистами и злокачественными процессами. Специалисты выделяют простую форму образования, когда в нем существует только одна большая полость, и фолликулярную (много полостей, разделенных между собою перегородками).

Во время УЗИ также оценивается возможность оттока экссудата из образования. Часто левосторонний сактосальпинкс имеет небольшие отверстия, через которые гной может периодически попадать в полость матки. Это легко оценить, если попросить пациентку сменить положение тела (например, лечь на бок).

В таком случае говорят о вентилируемом типе заболевания. Если образование полностью покрыто сплошной соединительной тканью, через которую невозможно проникновение экссудата, то диагностируют постоянный тип сактосальпинкса.

Образование может содержать жидкость различного происхождения. Наиболее часто в нем накапливается гной, но могут и сгустки крови (при эрозии сосудов слизистой оболочки) или серозная жидкость (при отсутствии бактерийного воспаления).

Полезное видео

Какие меры предпринять при воспалении маточных труб специалист рассказывает в этом видео.

УЗИ диагностика сактосальпинкса

Диагностировать сактосальпинкс возможно при проведении ультразвукового обследования придатков матки (маточных труб и яичников). Это базовое инструментальное исследование, которое назначается всем пациенткам гинекологического профиля. При достаточной квалификации специалиста, который проводит исследование, обнаружить патологические изменения не является сложным.

Исследование проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Пациента ложится на спину и снимает одежду, чтобы полностью оголить живот. На его кожу наносится специальный гель, который улучшает проходимость для волн. Датчик ставиться в поперечное положение на 1,5 см сбоку от серединной линии ниже пупка.

В специализированных клиниках также проводят гистеросонографию, при которой небольшой баллон с датчиком проводится через влагалище и матку. Это позволяет получить картинку с большой детализацией, а также лучше оценить степень патологических изменений в маточных трубах.

Во время диагностики специалист обращает внимание на наличие гипоэхогенного образования. Часто хорошо визуализируется его капсула из соединительной ткани. Во время УЗИ необходимо измерить продолговатый и поперечный размеры и ширину сактосальпинкса, насколько он перекрывает просвет маточной трубы, однородность его структуры, а также проверить возможность вытекания экссудата.

Измеренные показатели указываются в результатах исследования. Пример образования на УЗИ можно увидеть на следующем фото.

После оценки состояния одной маточной трубы, врач переносит датчик на симметрическую позицию другой стороны живота.

Также под контролем УЗИ можно провести лечение – пункцию образования с аспирацией всего содержимого. Эту манипуляцию обычно делают в условиях операционной гинекологического отделения.

Сальпингит

Сальпингит – заболевание фаллопиевой (маточной) трубы инфекционно-воспалительного характера. Может быть односторонний, когда инфицирование осуществляется в одной из маточных труб, зачастую это происходит вследствие воспалительных процессов близлежащих органов – например, аппендикса, и в зависимости от того, какая из труб подверглась заражению, заболевание делится на левосторонний сальпингит и правосторонний сальпингит. Также может возникать двусторонний сальпингит, когда в результате воспалительного процесса затронуты обе фаллопиевы трубы. Кроме того, по форме течения он делится на острый, подострый и хронический, по этиологии – на специфический и неспецифический.

Острый и хронический сальпингит могут повлиять на репродуктивную функцию у женщин и явиться причиной самопроизвольных выкидышей, неспособности забеременеть, а также постоянной боли внизу живота. Как изолированное воспаление сальпингит появляется довольно редко, чаще всего он возникает на фоне воспалительного процесса яичников – оофорита и матки – эндометрита.

Причины болезни

Сальпингит фаллопиевых труп появляется в результате вирусного либо микробного заражения, которое может осуществляться тремя способами:

  1. При восходящем переходе инфекции с соседних органов – матки (при кисте, эндометрите), влагалища (при вульвовагините, вагините), мочевыводящих протоков.

  2. Контактным образом, когда заражение происходит через органы других систем, подвергшиеся инфицированию – например, вследствие аппендицита.

  3. Гематогенным путем, когда инфекция переносится через кровь.

Факторами, провоцирующими появление сальпингита, могут явиться:

  • болезни, передающиеся половым путем – трихомониаз, гонорея, герпес, хламидиоз;

  • проведение абортов с выскабливанием;

  • использование внутриматочных спиралей;

  • возникновение травм в процессе родовой деятельности;

  • проведение метросальпингографии, сальпингоскопии;

  • воспалительные заболевания близлежащих органов – аппендицит, оофорит, колит, пельвиоперитонит

Причины и симптомы острого сальпингита

Острый сальпингит возникает в результате занесения инфекции в маточные трубы по восходящему пути либо через уже присутствующий очаг – оофорит, аппендицит. Очень часто развитие данного заболевания происходит на фоне внематочной беременности и сопровождается ярко выраженными признаками:

  • повышение температуры тела;

  • усиление сердцебиения;

  • общее недомогание, слабость;

  • тошнота и рвота;

  • головная боль;

  • болевые ощущения в районе половых органов – их локализация определяется развитием воспалительного процесса в одной из маточных труб;

  • специфические выделения из половых органов – гнойные, пенистые, кровянистые, могут быть очень обильными и сопровождаться зудом и жжением;

  • расстройства стула и мочевыводящей функции.

Симптомы хронического сальпингита

В большинстве случаев хронический сальпингит не имеет сильно выраженных симптомов и не доставляет пациентке особого дискомфорта. Женщина чувствует себя удовлетворительно, температура обычно нормальная. Возможно появление тупых либо ноющих болевых ощущений в животе, незначительных выделений. Симптоматика волнообразна, может затихать и усиливаться в результате стрессов и переохлаждений. Характерным признаком хронического сальпингита является нарушение менструального цикла, выделения при месячных обильны и сопровождаются болью. Частым прогнозом при развитии данного заболевания является невозможность наступления беременности.

Причины и симптомы левостороннего сальпингита

Развитие левостороннего сальпингита происходит в результате воспалительного процесса левой части толстой кишки. Возникает отек и покраснение слизистой оболочки маточной трубы, образование язв на эпителии. При прогрессировании заболевания произойдет склеивание некротических тканей между собой и формирование полостей с гноем, слизью и кровью. Симптоматика может проявляться ярко либо выражаться достаточно слабо. Пациентка ощущает боли в животе, повышение температуры.

Причины и симптомы правостороннего сальпингита

Для правостороннего сальпингита характерно воспаление в правой маточной трубе, вызванное жизнедеятельностью различных болезнетворных микроорганизмов – например, хламидий. Причинами заражения могут стать ведение половой жизни без использования презервативов, плохое соблюдение норм личной гигиены, травматические повреждения в результате гинекологических хирургических вмешательств. При проникновении инфекции в фаллопиеву трубу происходят отек и нарушение оттока крови, сильное утолщение придатков и образование спаек. У женщины может повыситься температура, возникнуть болевые ощущения в районе органов малого таза, выделения. Если своевременно диагностировать и начать лечить правосторонний сальпингит, последствий можно избежать и произойдет полное выздоровление.

Причины и симптомы гнойного сальпингита

Гнойный сальпингит обычно появляется в результате заражения гонореей. Также его могут спровоцировать выкидыш, проведение аборта вне стен лечебного учреждения, использование маточных спиралей с истекшим сроком годности. В полости фаллопиевой трубы происходит образование большого количества гноя, при проникновении которого в полость живота развивается перитонит. Симптоматика гнойного сальпингита проявляется очень заметно. Повышается температура тела, возникают сильные болевые ощущения внизу живота, которые могут отдавать в поясницу и прямую кишку, гнойные выделения из влагалища, озноб, лихорадка. Лечить данное заболевание необходимо хирургическим путем, консервативная методика неэффективна.

Сальпингит наряду с оофоритом

Наиболее распространенная форма патологического процесса – одновременное воспаление маточной трубы и яичников. Чаще всего поражение происходит в одностороннем порядке, двустороннее возникает гораздо реже. Воспалительный процесс берет свое начало на слизистой оболочке фаллопиевой трубы и затем передается на эпителий яичника. В результате образуется патологический конгломерат. Начинать лечить сальпингит и оофорит требуется как можно быстрее, чтобы сохранить возможность наступления беременности у пациентки.

Диагностика сальпингита

К методам диагностики относятся:

  • проведение гинекологического осмотра;

  • УЗИ органов малого таза (ультразвуковое исследование проводится трансвагинально и трансабдоминально);

  • бактериологическое исследование мазка, взятого с шейки матки, бакпосев, анализ мазка методом ПЦР – один из обязательных методов, направленных на выявление инфекций, передающихся половым путем;

  • проведение лапароскопии;

  • проведение метросальпингографии.

Во время гинекологического осмотра проводятся влагалищное обследование с помощью пальцев и исследование посредством зеркал. Таким образом обеспечивается визуализация влагалищных стенок и сводов, шейки матки. Наличие сальпингита характеризуется гнойной слизью на стенках влагалища и маточной шейке, а также возможными эрозиями, дисплазиями, новообразованиями на слизистой. Во время пальцевого исследования врач-гинеколог оценивает форму и положение матки, фаллопиевых труб и яичников. При сальпингите выявляются болезненность маточных труб, спаечные образования.

Чтобы выявить острый сальпингит, лапароскопия является одной из основных диагностических методик, точность которой составляет примерно 80-90%. Данное оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией. Посредством лапароскопа происходит визуализация фаллопиевых труб и яичников и выявляется наличие в них воспалительных процессов. Также можно увидеть гнойные и кровяные скопления в яйцеводах.

Метросальпингография является одним из рентгеноконтрастных методов, направленным на произведение оценки проходимости фаллопиевых труб. В маточную полость и трубы вводится контрастное вещество, которое впоследствии отслеживается на рентгеновских снимках. Фото при этом делаются с отсрочкой. При наличии непроходимости контраст не заполняет маточную трубу на определенном уровне, что чаще всего вызывается спаечным процессом на фоне хронического сальпингита.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в клиниках Москвы осуществляется медикаментозными и хирургическими способами.

В качестве терапии назначаются:

  • антибиотики – Цефтриаксон, Азитромицин, Доксицилин, Цефотаксим, Ампициллин, Метронидазол;

  • противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Ацетаминофен, Бутадион, Парацетамол, свечи Тержинан, Гексикон;

  • иммуномодулирующие средства – Имунофан, Полиоксидоний, Гроприносин, Гумизоль;

  • жаропонижающие и антигистаминные препараты;

  • витаминные комплексы, имеющие в своем составе кокарбоксилазу, витамины Е, С;

  • пробиотики, антиоксиданты.

Также возможно проведение физиотерапевтических процедур – электрофореза с лидазой, лечения импульсным низкочастотным ультразвуком, рефлексотерапии, инфузионной терапии, теплотерапии, диадинамотерапии, аутогемотерапии. Во время проведения лечения желательно придерживаться здоровой диеты, исключить употребление алкогольных напитков, приводящее к ухудшению иммунитета и работы желудочно-кишечного тракта.

К медикаментозной терапии возможно присоединение народных методик – принятие ванн с валерианой, шалфеем, можжевельником, розмарином, молоком, спринцевания раствором с травяным сбором, применение тампонов с отваром подорожника, алоэ, капусты, употребление различных фиточаев.

В случаях неэффективности медикаментозного и физиотерапевтического лечения, а также при наличии опухолевых образований в маточных придатках, спаек, вызывающих непроходимость маточных труб, скопления гноя, бесплодия у пациентки назначается оперативное вмешательство. В первую очередь происходит ликвидация спаек и новообразований и восстановление нормальной проходимости фаллопиевых труб. Оперативное вмешательство осуществляется методом лапароскопии (хирургом делается надрез небольшого размера, через который вводится миниатюрная камера и производится иссечение пораженных участков труб и восстановление их проходимости) либо лапаротомии (брюшная полость в районе проекции пораженной маточной трубы рассекается, производится ликвидация инфицированных участков, санация, рассечение спаечных образований).

Осложнения, вызываемые сальпингитом

К осложнениям сальпингита относятся:

  • наступление бесплодия;

  • повышение риска внематочной беременности до пятидесяти процентов;

  • возникновение спаечного процесса, приводящее к оперативному вмешательству и при неблагоприятном исходе удалению фаллопиевых труб;

  • инфицирование органов брюшины и малого таза.

Сальпингит и возможность забеременеть

В случае если пациентка страдает односторонним сальпингитом и лечение было начато своевременно, шансы самостоятельно забеременеть, не проводя при этом дополнительные медицинские процедуры и манипуляции, у нее очень высоки. Если воспалительный процесс прослеживается в обоих маточных придатках, вероятность самостоятельного наступления беременности составляет один к десяти. Около двадцати пяти процентов женщин, страдающих хронической формой сальпингита, получают заключение о возникновении бесплодия. Посредством применения лапароскопического оперативного вмешательства возможна полная ликвидация внутриматочных спаек, грамотная медикаментозная терапия помогает устранить воспалительный процесс. После длительного лечения возможно самостоятельное наступление беременности.

При непроходимости маточных труб, которую не удается восстановить, либо в случае удаления яйцеводов, возможность женщины стать мамой реализуется с помощью методики ЭКО.

Профилактика болезни

Профилактика сальпингита довольно проста. Женщине требуется соблюдать правила личной гигиены, применять барьерные методы контрацепции (презервативы) во время случайных половых контактов, проходить регулярные осмотры у гинеколога (не реже раза в год), незамедлительно обращаться к специалисту при возникновении симптомов заболевания либо иных дискомфортных ощущений. Необходимо помнить, что вовремя начатое лечение является залогом отсутствия или минимального количества дальнейших осложнений.

Сальпингиты у женщин

Сальпингит в гинекологии — это острое или хроническое воспаление фаллопиевой (маточной) трубы с одной (правосторонний, левосторонний) или двух сторон. Болезнь чаще всего сопровождается одновременным поражением и яичников и является одной из ведущих причин обращения женщин к гинекологу.

Что такое сальпингит

Сальпингиты чаще развиваются у женщин в возрасте 20 — 30-и лет. Воспаление маточной трубы начинается со слизистой оболочки (эндосальпингит), затем переходит на мышечную оболочку и наружную — серозную. При распространении отека на мышечный слой фаллопиевой трубы происходит ее утолщение и деформация. В результате слипчивого процесса как следствия воспалительной реакции складки внутренней — слизистой — оболочки маточных труб спаиваются, возникает их непроходимость. Скопление жидкости в трубе приводит к образованию гидросальпинкса, при нагноении — пиосальпинкса. Заболевание чаще имеет хроническое течение, с периодами ремиссии и обострения. Может происходить инфицирование рядом расположенного яичника — так возникает аднексит. Хронический сальпингит является основным фактором, обусловливающим у женщин трубное бесплодие.

Рубрика сальпингита в МКБ-10: N70.0:
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы /
N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов /
N70 Сальпингит и оофорит.

Как диагноз «сальпингит» связан с бесплодием

Маточные трубы — это парный орган, являющийся составной частью придатков матки. По внешнему виду каждая из них напоминает полую трубку длиною 10-11 см, открывающуюся в полость матки в области ее угла с одного конца и в брюшную полость возле яичника — с другого. Просвет маточной трубы покрыт специальными эпителиальными клетками, на их поверхности располагаются образования (реснички), способные совершать волнообразные движения (мерцать). Под слоем эпителиальных клеток в стенке трубы находится мышечный слой. Благодаря движениям мерцательного эпителия и сокращениям мышечной стенки оплодотворенная яйцеклетка продвигается в сторону матки из брюшной полости для последующего развития беременности.

При хроническом двухстороннем сальпингите их проходимость может нарушаться, вплоть до полной закупорки просвета спайками. Спайки малого таза — это плотные тяжи из соединительной ткани, которые образуются между трубами и яичниками, связками матки и другими органами.

Причины болезни

Основная причина сальпингита — это инфекция, которая попала тем или иным способом в маточную трубу и вызвала ее воспаление. Основными возбудителями воспаления являются гонококки, аэробные грамотрицательные микроорганизмы, неспорообразующие анаэробы (микоплазма, хламидии, вирусы) и некоторые другие. Хламидийная инфекция обусловливает затяжное течение воспалительного процесса и в 25 — 45% случаев является причиной трубного бесплодия.

Какие микробы вызывают острые сальпингиты:

Возбудители Острый сальпингит Хронический сальпингит
Гонококк 45% 20%
Хламидия 35% 65%
Микоплазма 30% 55%
Уреаплазма 25% 65%
Трихомонада 65% 30%
Кишечная палочка 30% 20%
Кокковая флора 70% 60%
Кокки и микоплазмы 60% 40%

Симптомы сальпингита

Воспаление фаллопиевых труб классифицируются по нескольким критериям, а именно — по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Оно может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления — гнойный и серозный. Наличие той или иной степени воспалительного процесса в трубах определяет клиническую картину и предъявляемые женщиной жалобы.

Острый сальпингит

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического двухстороннего сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

Симптомы острого сальпингита:

• Высокая температура;
• Озноб и лихорадочное состояние;
• Недомогание, слабость;
• Учащенное сердцебиение;
• Боль в паховой области, иррадиация в ногу;
• Тошнота и позывы к рвоте;
• Бели гнойные, обильные, даже кровянистые;
• Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
• Расстройства стула;
• Частые позывы «по маленькому».

Хронический сальпингит

Хроническая форма характеризуется достаточно вялой и скудной симптоматикой. Общее состояние женщины при этом удовлетворительное, температура не превышает 37,5 С. Для этой стадии болезни характерно образование мешотчатых воспалительных образований в просвете маточной трубы (сактосальпинкс). Основные жалобы — это болевой синдром с образованием спаек в трубах и нарушение менструального цикла.

Несмотря на скудную клиническую картину, у хронического сальпингита неблагоприятный прогноз, особенно если речь идет о двухстороннем поражении. Запущенный сальпингит и оофорит или не долеченный острый приводит к серьезным осложнениям: распространению инфекции на другие органы малого таза и брюшной полости, заращению трубы вследствие спаек и рубцов, риску внематочной беременности и бесплодия.

Симптомы хронического сальпингита:

• Слабые, тупые, ноющие боли внизу живота;
• Незначительная до 37,2ºС температура тела;
• Периодические или постоянные выделения;
• Жалобы то усиливаются, то успокаиваются.
• Обострения при стрессе и переохлаждении;
• Тянущие боли во время интимной близости;
• Болезненность и и скудность месячных.

Лечение сальпингита

При остром процессе лечение сальпингита проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, противовоспалительные средства, антибиотики и т.д. В подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение местно или на другую область тела и др.

ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ САЛЬПИНГИТА

  • Антибактериальные, широкого спектра;
  • Противомикробные;
  • Противогрибковые;
  • Пробиотики и эубиотики;
  • Нестероидные противовоспалительные;
  • Витамины и минералы;
  • Антиоксиданты и антиагреганты;
  • Легкие седативные средства;
  • Иммуномодуляторы и корректоры.

В период реабилитации после острого воспаления и в хронической стадии показаны все виды физиотерапии, грязелечение, гирудотерапия, бальнеолечения и др. методы лечения в гинекологии. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков не показано, если обострение не обусловлено реинфекцией и активацией аутоинфекции. Физиотерапия в сочетании с уколами, капельницами Лаеннек, гинекологическим массажем, грязелечением занимает важное место при лечении воспалительных процессов в области маточных труб и яичников. Данные процедуры для пациентки подбираются индивидуально, с учетом особенностей течения и формы сальпингита, возраста, противопоказаний.

Сальпингит что это такое у женщин симптомы

Следует рассмотреть классификацию сальпингита, который имеет такие виды:

  1. По форме течения:
    • Острый – проникновение инфекции и яркая симптоматика проявления;
    • Подострый;
    • Хронический – вялая и скудная симптоматика.
  2. По локализации:
    • Односторонний – правосторонний или левосторонний. Развитие аднексита – воспаление яичника;
    • Двухсторонний.
  3. По воспалительному процессу:
    • Серозный;
    • Гнойный – является зачастую следствием поражения гонорейной инфекцией или хламидией.
  4. Инфекционный вид:
    • Гонококковый;
    • Стрептококковый;
    • Герпесный;
    • Туберкулезный и т. д.
  5. Сальпингоофорит – воспаление фаллопиевых труб и яичников.
  6. По типу:
  1. По этиологии:
  • Специфический;
  • Неспецифический.

Причины заболевания

Сальпингит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в маточных трубах в результате попадания в них болезнетворных микроорганизмов. Одним из путей заражения является восходящее распространение инфекции от наружных половых органов в полость матки и затем в придатки. Возможно также инфицирование маточных труб гематогенным путем (через кровь, например, происходит распространение туберкулезных палочек). Инфекция проникает в маточные трубы также из брюшной полости, если в ней имеются участки воспаления.

К данному заболеванию приводит заражение бактериями, вирусами, грибками или простейшими микроорганизмами. При определенных неблагоприятных условиях к сальпингиту ведет размножение в трубах условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечных палочек). Они постоянно присутствуют в микрофлоре различных органов здорового человека.

Различают 3 формы сальпингита:

  1. Острую, при которой внезапно появляются ярко выраженные симптомы, а после соответствующего лечения они исчезают бесследно.
  2. Подострую. Симптомы бывают сглаженными, из-за чего женщина обращается к врачу с опозданием, когда лечение осложняется.
  3. Хроническую. Периоды ремиссии и обострения болезни чередуются годами.

В зависимости от того, какой инфекцией поражены трубы, выделяют хламидийный, туберкулезный, гонококковый и сальпингит других видов. Если инфекция попадает в трубы через кровь, то воспалительный процесс, как правило, является двусторонним. При заражении другими путями возможно развитие как одностороннего воспаления, так и двустороннего.

Существуют специфическая и неспецифическая формы заболевания.

Причиной заболевания становится инфекционное заражение женщины от полового партнера во время секса. Возбудителями специфических инфекций являются гонококки, хламидии, трихомонады и другие ЗППП. Риск заражения повышен у женщин, вступающих в случайные половые связи без использования презервативов.

Нередко инфекция проникает в матку и трубы при первом половом контакте, когда воспаление во влагалище появляется на месте разрыва девственной плевы. При этом иммунная система девушки не способна справиться с воздействием чужеродной микрофлоры партнера.

Вероятность заболевания сальпингитом намного повышается у приверженцев анального и орального секса, при котором увеличивается вероятность травмирования слизистых оболочек органов, попадания инфекции в кровь.

Возникает в связи с развитием таких микроорганизмов, как грибки Кандида, энтерококки, стрептококки, стафилококки и другие. Причиной заражения и заболевания неспецифическим сальпингитом являются:

  1. Травмирование или опущение органов.
  2. Дисфункция яичников.
  3. Осуществление внутриматочных манипуляций (установка спирали, проведение гистероскопии, сальпингографии).
  4. Проведение различных гинекологических процедур с использованием недостаточно стерильных инструментов. К провоцирующим ситуациям относятся аборты, выскабливание, приборное исследование органов малого таза, хирургические операции. Нередко к возникновению воспалительных процессов в матке приводят родовые травмы.

Причиной проникновения инфекции и развития сальпингита может стать несоблюдение женщиной правил личной гигиены, особенно во время месячных. Фактором, повышающим восприимчивость к различным инфекциям, является ослабление организма в результате различных болезней, хирургических вмешательств. Снижению иммунитета способствуют длительный эмоциональный стресс, хроническая усталость, авитаминоз, бесконтрольный прием лекарств, наличие вредных привычек. Воспаления маточных труб возникает из-за переохлаждение организма.

Характер и тяжесть симптомов сальпингита зависят от того, в какой форме (острой, подострой или хронической) он протекает. Как правило, признаки заболевания появляются сразу после менструации.

Острая форма

Первыми проявлениями острого сальпингита являются ноющие боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку и область крестца. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия, повышение температуры до 38° и больше, тошнота и диарея, беспокоит вздутие живота.

Признаками интоксикации организма являются боли в мышцах, головная боль, учащение сердцебиения. К физическому недомоганию добавляется невроз.

Появляются необычные влагалищные выделения с примесью гноя. Цвет белей при сальпингите приобретает желтовато-зеленый оттенок. У них появляется неприятный запах.

Учащается и становится болезненным мочеиспускание. Боль внизу живота усиливается во время совершения полового акта.

Наблюдаются менструальные нарушения, месячные приходят с задержкой. Появляются мажущие кровянистые выделения между ними.

Подострая форма

Эта форма сальпингита называют переходной. Развивается она, как правило, если лечение не доводится до конца. Острые симптомы стихают, боли чувствуются слабее, чем в начале болезни. Температура держится в пределах 37.2°-37.5°.

Болезнь не проходит, но наступает период временного улучшения (ремиссии). Боль в области матки слабеет. Выделения становятся менее интенсивными, но неприятный запах и желтоватый цвет у них сохраняются.

Спровоцировать обострение может любой стресс (переохлаждение, переутомление, сильное волнение, какая-либо травма). При этом симптомы возвращаются, вновь появляются боли и высокая температура, усиливаются гнойные выделения.

Симптомы сальпингита несколько отличаются при заражении микроорганизмами различных видов.

Причины сальпингита

Главной причиной сальпингита маточных труб является поражение микробными ассоциациями или вирусами. Существует три способа, как они проникают в фаллопиевые трубы:

  1. Восходящий – переход инфекции из близлежащих органов: матки (эндометрит, киста), влагалища (вагинит, вульвовагинит) или мочевыводных протоков.
  2. Контактный – переход инфекции из инфицированных органов других систем, например, при аппендиците.
  3. Гематогенный – перенос инфекции из любого инфицированного органа через кровь.
  • Венерические заболевания: гонорея, хламидиоз, герпес, трихомониаз и пр.
  • Аборты с выскабливанием.
  • Внутриматочные спирали.
  • Роды с травмами.
  • Внутриматочные диагностические меры – метросальпингография, сальпингоскопия.
  • Болезни соседних органов: колит, оофорит, аппендицит, пельвиоперитонит.

Способствующими факторами, которые позволяют бактериям и вирусам проникнуть в маточные трубы, являются:

  1. Стресс;
  2. Сниженный иммунитет;
  3. Отсутствие лечения инфекционного заболевания;
  4. Простуда;
  5. Гормональные нарушения;
  6. Вредные привычки;
  7. Неправильное питание.

Возбудителями данной патологии могут выступать кишечная палочка, золотистый стафилококк, энтерококк, стрептококк, протей, грибок рода Candida и т. п. Причиной также могу послужить родовые травмы, неправильно выполненные гинекологические вмешательства и манипуляции, общее ослабление организма, последствия осложненных абортов. Провоцирующими факторами могут выступать: хронические стрессы, общее переохлаждение организма, переутомление, хронические инфекции в организме.

Как развивается сальпингит и его последствия

Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке маточной трубы. При этом в ней нарушается микроциркуляция крови, появляется отек. Затем сальпингит распространяется на стенки труб, за счет чего они утолщаются, сужаются, деформируются. Жидкость, скапливающаяся в тканях (экссудат) вместе с возбудителями инфекции попадает в брюшную полость.

Во время овуляции, когда происходит разрыв фолликула, инфекция попадает в поврежденную фолликулярную оболочку, на фоне сальпингита возникает оофорит (воспаление яичников).

В ходе развития воспалительного процесса в маточных трубах образуются перегородки. Сужение просвета приводит к скоплению экссудата, раздуванию отдельных участков трубы. Образуется так называемый гидросальпинкс (а если жидкость загнивает, то пиосальпинкс). При разрыве пиосальпинкса и попадании гноя в брюшную полость, возникает состояние, опасное для жизни женщины.

Сальпингит приводит к образованию спаек между маточными трубами, яичниками, петлями кишечника, брюшиной. Нарушается подвижность и расположение органов, беспокоят постоянные боли в животе.

Наиболее частым последствием воспаления маточных труб является их частичное или полное перекрывание. Непроходимость труб – это одна из самых распространенных причин женского бесплодия или внематочной беременности.

СИМПТОМЫ САЛЬПИНГИТА

Рассмотрим симптомы и признаки воспаления маточных труб по характеру их течения и видам:

  1. Острый сальпингит:
    • Высокая температура;
    • Озноб;
    • Недомогание;
    • Частое сердцебиение;
    • Боль в паху;
    • Тошнота и рвота;
    • Патологические выделения из влагалища: гнойные, обильные, даже кровянистые;
    • Слабость;
    • Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
    • Понос;
    • Расстройство мочевыводной функции, которую путают с циститом.
  2. Хронический сальпингит:
    • Слабые, тупые, ноющие, постоянные боли внизу живота;
    • Незначительная до 37,2ºС температура;
    • Небольшие выделения;
    • Волнообразная симптоматика, которая то усиливается, то успокаивается. Обострения наступают при стрессах и переохлаждениях;
    • Нарушение менструаций, которые вызывают боль (альгодисменорея) и скудность (олигоменорея).
  3. Гнойный сальпингит:
    • Острые и сильные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от очага воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу;
    • Лихорадка;
    • Озноб;
    • Гнойные выделения из влагалища.

Общей симптоматикой сальпингита можно назвать следующие признаки:

  1. Боли внизу живота, которые сначала локализуются в месте воспаления, а потом иррадируют. Боль может быть острой, тупой, ноющей, постоянной, сильной, жгучей и т. д.
  2. Высокая температура, которая повышается особенно сильно при острых и гнойных видах сальпингита.
  3. Выделения из влагалища, которые обычно являются слизисто-гнойными, скудными или незначительными.
  4. Нарушение менструации, которая становится болезненной и обильной, при этом нерегулярной и порой короткой.
  5. Боли во время интима. Носят тянущий и ноющий характер.
  6. Женское бесплодие, которое является осложнением сальпингита.
  7. Жидкий стул, метеоризм.
  8. Переутомление.

Основные симптоматические проявления: боли в области живота, которые иррадируют в поясницу и прямую кишку, общее состояние ухудшается, может возникать озноб и повышение температуры тела. Классическим проявлением сальпингита является появление у женщины серозногноевидных выделений из влагалища и уретры.

Типичным признаком при сальпингите любой причины является боль. Интенсивность ее зависит от стадии заболевания. Значительная боль внизу живота отмечается при остром сальпингите. Боли в левой паховой области сопровождают левосторонний сальпингит или сальпингоофорит, а правостороннее воспаление маточных труб отдает на правую паховую область.

Помимо болей, при воспалении маточной трубы может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние. Если в воспалительный процесс вовлекается шейка матки и слизистая оболочка влагалища, женщина будет жаловаться на выделения из половых путей (бели) серозно-гнойного или гнойного типа. Характер белей зависит от типа возбудителя, например, в случае трихомониаза выделения жидкие и пенистые, а при гонококковой инфекции — гнойные.

Женщину должны насторожить следующие возможные симптомы воспаления маточных труб:

  1. повторные приступы лихорадки, озноб;
  2. боли в ногах или пояснице;
  3. частые позывы к мочеиспусканию, жжение, зуд;
  4. аномальные бели, неприятный запах влагалищных выделений;
  5. боли и кровотечения при половом сношении или после него;
  6. значительное усиление спазмов и болей во время менструации;
  7. вздутие живота, потеря аппетита, тошнота, рвота;
  8. необычная слабость и повышенная утомляемость.

Виды и варианты течения

Сальпингиты классифицируются по нескольким критериям, а именно — по месту локализации, характеру воспаления и течения болезни. Заболевание может протекать в острой / подострой и хронической форме; по локализации – бывает правосторонний и левосторонний, по характеру воспаления — гнойный и серозный. Наличие той или иной степени и разновидности воспалительного процесса в трубх определяет соответвующую клиническу картину и предъявляемые женщиной жалобы.

ОСТРЫЙ САЛЬПИНГИТ

Данная стадия болезни характеризуется высокой температурой, болью в животе и поясничной области, раздражением брюшины. Иногда симптомы при остром сальпингите бывают настолько сильными, что например, острый правосторонний сальпингит сложно отличить от приступа аппендицита. При развитии гнойного процесса, женщина отмечает острые и значительные боли в паху, которые являются локальными (в зависимости от стороны воспаления), а потом отдают в прямую кишку и поясницу.

Учитывая возможное многообразие проявлений данного заболевания, характерными признаками воспаления маточной трубы в острой стадии гинекология считает следующие:

  • Высокая температура;
  • Озноб и лихорадочное состояние;
  • Недомогание, слабость в теле;
  • Учащенное сердцебиение до 110 — 125 ударов в минуту;
  • Боль в паховой области, иррадиация в ногу на стороне поражения;
  • Тошнота и позывы к рвоте;
  • Патологические бели: гнойные, обильные, даже кровянистые;
  • Зуд, усиливающийся при мочеиспускании;
  • Оасстройства стула, особенно в первые дни;
  • Нарушения мочеиспускания по типу цистита.

Острый и подострый воспалительные процессы могут протекать на фоне обострения хронического сальпингита. Таким образом, при возникновении воспаления в маточных трубах следует учитывать возможности их острого и подострого течения.

Для справки: Подострое воспаление – это также впервые возникший процесс, но с менее выраженными, стертыми, клиническими симптомами.

Сальпингит с оофоритом (другое название «аднексит») – представляет собой воспаление яичников и фаллопиевых труб. Эта форма сальпингита является самой частой. Предрасполагающими факторами к возникновению правостороннего или левостороннего сальпингоофорита являются ослабление иммунной системы, переохлаждение, стресс.

Развитие воспалительного процесса при сальпингите с оофоритом начинается с попадания патогенного фактора на слизистую маточной трубы. Далее процесс переходит на мышечные ткани и серозную оболочку, потом захватывает тазовую брюшину и покровный эпителий яичника. После того как происходит овуляция, инфекция проникает в яичник, продолжая там развиваться. При хроническом сальпингите с оофоритом труба и яичник сливаются вместе, образовывая общий воспалительный конгломерат.

При своевременно начатом и правильно проведенном лечении сальпингита грамотным и опытным врачом прогноз является благоприятным, иначе все осложняется бесплодием на фоне спаечных явлений и гипофункции яичника.

Диагностика

Выполняется анализ анамнеза заболевания, анамнеза менструальной функции женщины, проводится опрос и осмотр пациентки. Проводится общий анализ крови и биохимия крови, общий анализ мочи, бакпосев отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала, ПЦР-диагностика и метод ИФА, ультразвуковое исследование органов малого таза, ультразвуковая гистеросальпингоскопия.

Во время обследования пациентки, обратившейся к гинекологу с жалобами на появление подобных симптомов, проводится гинекологический осмотр. Диагноз устанавливают по результатам лабораторных анализов и инструментальной проверки состояния матки и придатков.

Обследование проводится следующим образом:

  1. Для уточнения диагноза под микроскопом исследуются мазки из влагалища, мочеиспускательного и цервикального канала. Это позволяет обнаружить инфекционную природу заболевания и установить тип возбудителей.
  2. Делается бактериальный посев мазков. Он позволяет выяснить чувствительность возбудителей к антибиотикам разного типа, подобрать препарат, который поможет вылечить острый или хронический сальпингит.
  3. Проводится общий анализ крови и мочи, который при наличии воспалительного процесса показывает повышенное содержание лейкоцитов.
  4. Для обнаружения в крови скрытых инфекций, передающихся преимущественно половым путем, при подозрениях на сальпингит используются методы ПЦР (определение вида микробов по их ДНК) и ИФА (обнаружение антигенов к возбудителям).
  5. Обследуется состояние матки, труб и яичников с помощью УЗИ (наружного и трансвагинального).
  6. Если обнаруживается скопление жидкости в малом тазу, осуществляется пункция заднего свода влагалища для отбора пробы на анализ и обнаружение примесей крови или гноя.
  7. Для изучения проходимости маточных труб при подозрении на хронический сальпингит проводится гистеросальпингография (рентгеновская или ультразвуковая). При этом в матку вводится контрастный раствор, изучается его продвижение по трубам.

Иногда для подтверждения диагноза сальпингит проводится диагностическая лапароскопия, во время которой через проколы в животе в брюшную полость вводится видеокамера. Изображение труб и яичников выводится на экран монитора. Все манипуляции внутри полости проводятся под контролем УЗИ. Такие исследования позволяют исключить предположения о наличии других заболеваний со сходными симптомами (аппендицита, апоплексии яичников), а также внематочной беременности.

Как проводится диагностика сальпингита? Все начинается с обращения пациентки к гинекологу, который на основе ее жалоб проводить гинекологический осмотр при помощи зеркал и пальцевым методом, чтобы найти патологию. Для постановки точного диагноза проводятся процедуры, которые дают полную картину болезни:

  • УЗИ (трансвагинальное, трансабдоминальное) малого таза;
  • Рентгеноконтрастные методы – метросальпингография;
  • Бактериологический анализ мазка;
  • Анализ крови и мочи;
  • Исследование выделений из маточных труб;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия;
  • Лапароскопия;
  • Пункция заднего свода влагалища;
  • ИФА и ПЦР диагностика.

Лечение

Как правило, сальпингит лечится в больнице. Пациентке необходимо соблюдение постельного режима и диеты (питание должно быть облегченным, витаминизированным, нормализующим работу кишечника). Рекомендуется употребление большого количества жидкости для быстрого выведения токсинов из организма.

Препараты назначаются с учетом показателей анализов и характера симптомов сальпингита. Так, в течение 10-14 дней проводится терапия антибиотиками. Их тип выбирается в зависимости от чувствительности возбудителей к действию препаратов. Используются такие средства, как Гентамицин, Азитромицин, Доксициклин, Клиндамицин, Метронидазол.

При лечении туберкулезного сальпингита применяются специальные противотуберкулезные препараты (Изониазид, Рифампицин, Пиразинамид). Для устранения гонорейного воспаления маточных труб используются такие противомикробные средства, как Цефтриаксон, Спектиномицин.

Применяются также противогрибковые, противовоспалительные, обезболивающие средства. Для устранения менструальных нарушений могут быть назначены гормональные препараты.

Восстановление микрофлоры влагалища после лечения сальпингита антибиотиками проводится с помощью препаратов-пробиотиков. Их используют в виде таблеток для приема внутрь или как средства местного применения (в виде вагинальных свечей или капсул).

В качестве вспомогательного проводится физиотерапевтическое лечение. Применяются такие методы, как электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, диадинамотерапия, парафинотерапия, озокеритотерапия, лечебные ванны.

В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое лечение хронического сальпингита. Операция осуществляется в период ремиссии. Лапароскопическим способом рассекают спайки, устраняют гидросальпинкс и пиосальпинкс, промывают брюшную полость антисептическими растворами.

Чтобы сальпингит не возобновился, после проведения медикаментозного или хирургического лечения женщине необходимо избегать половых контактов в течение 1-2 месяцев, а также отказаться от подъема тяжестей.

Народные средства

По поводу применения надо обязательно советоваться с лечащим врачом. Они могут быть использованы только в дополнение к основному лечению. Готовят отвары и настои противовоспалительного действия для приема внутрь. Используются такие растения, как подорожник, алоэ, полынь. Популярным средством, помогающим вылечить сальпингит, является настойка эхинацеи пурпурной, которую пьют, разбавляя водой.

Для спринцевания используются настои ромашки, календулы, липы. Полезно принимать ванны с добавлением отвара плодов и веточек можжевельника.

Предупреждение: Любое самолечение народными средствами при сальпингите может нанести вред, особенно неграмотное проведение спринцеваний. Возможно еще большее распространение инфекции, пересушивание слизистой оболочки влагалища, нарушение его микрофлоры. Тепловые процедуры в острый период воспаления совершенно противопоказаны, так как они могут спровоцировать попадание гноя в брюшную полость.

Как правило, данное заболевание требует лечения в условиях стационара. Женщине необходим строгий постельный режим и диетическое питание. В зависимости от этиологии сальпингита назначается соответствующее лечение. В ходе антибиотикотерапии назначается терапия цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами, тетрациклинами, длительностью не менее 10-14 дней.

Совместно применяются противогрибковые препараты (Тержинан), нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, аутогемотерапия. В случае анаэробной природы инфекции назначают Метронидазол. В восстановительный период широко используются физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, магнитотерапия, ультразвук, водолечение, теплолечение, электрофорез). Частыми осложнениями сальпингита становится нарушение менструальной функции женщины, возможность внематочной беременности или бесплодия.

Как лечить? Лечение сальпингита проводится тремя способами: медикаментозным, хирургическим и народными средствами. Рассмотрим их чуть более подробно.

Чем лечить сальпингит? Лекарствами, которые назначает гинеколог:

  • Антибиотики: ампициллин, цефалаксин, цефотаксим, эритромицин, фуразолидон, тетрациклин, канамицин, метронидазол;
  • Противовоспалительные лекарства: ацетаминофен, фенилбутазон, ибупрофен;
  • Жаропонижающие препараты;
  • Инъекции;
  • Антигистаминные лекарства;
  • Пробиотики и противогрибковые лекарства для профилактики дисбактериоза;
  • Витамины: Е, С, кокарбоксилаза;
  • Антиоксиданты и другие медикаменты, нормализирующие метаболизм;
  • Иммуномодуляторы, которые показали свое эффективное воздействие, предотвращающее развитие осложнений: полиоксидоний, гроприносин, имунофан.

В качестве дополнения к медикаментам проводятся физиотерапевтические процедуры: электрофорез с лидазой, импульсный ультразвук, рефлексотерапия, бальнеотерапия (орошение влагалища и ванны), дезинтоксикационная терапия, инфузионная терапия, аутогемотерапия, диадинамотерапия, теплотерапия.

Хирургическое лечение проводится при следующих показателях:

  • Неэффективность медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
  • Опухоль в маточных придатках;
  • Бесплодие;
  • Образование гнойников;
  • Спайки, которые делают непроходимость фаллопиевых труб.

Профилактика

К профилактическим мерам развития сальпингита можно отнести: соблюдение правил интимной гигиены у девочек, корректное выполнение гинекологических вмешательств и манипуляций, использование методов барьерной контрацепции, своевременное лечение воспалительных процессов в малом тазу и генитальных инфекций.

Для того чтобы избежать развития сальпингита или его рецидивов, необходимо помнить о соблюдении правил интимного гигиенического ухода. Не рекомендуется использовать средства с повышенным содержанием щелочи, а также добавками, которые могут вызвать аллергию (красителями, отдушками). Хорошим средством является гель «Гинокомфорт». В нем содержится масло чайного дерева, природного антисептика.

Важно использовать презервативы во время половых контактов с партнером, если нет уверенности в том, что он не является носителем инфекции.

При возникновении дискомфорта и болей внизу живота, изменении характера обычных вагинальных выделений, нарушениях цикла необходимо обратиться гинекологу для раннего обнаружения гинекологических заболеваний, таких как сальпингит, эндометрит, цервицит и других. Желательно дважды в год проходить профилактические осмотры.

Диета

Диета в лечении сальпингита является малоэффективной и незначимой. Однако все же даются некоторые рекомендации:

  • Употреблять побольше витаминов через продукты;
  • Периодически употреблять нежирные молочные продукты, мясо;
  • Обильно пить жидкость;
  • Кушать сухарики.

Обычно здесь нет строгой диеты. Желательно исключить алкоголь как одну из вредных привычек, угнетающих иммунитет и раздражающих ЖКТ.

Можно ли лечиться народными средствами в домашних условиях? Народные способы никто не отменяет. Однако следует ими не замещать медикаментозное и хирургическое лечение, а дополнять:

  • Ванны с можжевельником, шалфеем, валерианой, розмарином или молоком.
  • Спринцевания из сборов трав.
  • Лечебные тампоны, смоченные в отваре алоэ, подорожника или капусты.
  • Фиточаи из различных сборов трав.

Прогноз жизни

Сальпингит является несмертельным заболеванием. Сколько живут пациентки? Полноценную жизнь, если не наступают осложнения.

Хронический сальпингит является неблагоприятным. Именно он приводит к бесплодию женщины. Односторонний сальпингит поддается лечению и дает положительные результаты. Двухсторонний лечится тяжелее, но не дает осложнений, если лечится своевременно. Гнойный вид имеет благоприятный исход. При отсутствии его лечения возможно развитие перитонита и эндометрита.

Таким образом, следует соблюдать гигиену половых органов, вовремя лечить венерические и инфекционные заболевания, а также не затягивать с лечением сальпингита.

Сактосальпинкс

Клиническая картина

Основная функция маточной трубы это проведение плодного яйца к матке. Непроходимость труб чаще всего вызвана спаечным процессом, возникающим вследствие воспалительной реакции. Появление спаек, препятствует оттоку секрета из трубы, вызывает ее расширение, растяжение слизистой и подлежащих мышечных тканей. Это состояние называют также гидросальпинксом.

Он может быть однополостной или фолликулярный, в некоторых случаях отмечают наличие клапанного механизма его образования. Длительное существование сактосальпинкса приводит к атрофии ворсинок и нарушению слаженного сокращения мышечных слоев трубы, что еще больше нарушает функцию проведения по ней яйцеклетки. Если вовремя не лечить это заболевание, то функцию трубы восстановить не удастся. Присоединение инфекции может привести к различным гнойным осложнениям.

Помимо воспалительных процессов области таза, сактосальпинкс приводит к бесплодию, которое нередко требует удаления фаллопиевой трубы. Следовательно, женщине для того чтобы забеременеть нужно будет прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению.

Различают острую и хроническую форму заболевания, своевременное выявление и лечение острой формы может позволить восстановить пассаж по трубе и сохранить ее функцию. Хроническая форма нередко является причиной развития трубного бесплодия.

Иногда наблюдается самостоятельное разрешение сактосальпинкса и жидкость изливается в полость матки, но высока вероятность его повторного образования (рецидива).

Причины

Причины сактосальпинкса – это воспаление, вызванное различными инфекционными и неинфекционными факторами. Сактосальпинкс может образоваться на фоне:

  • мочеполовых инфекционных заболеваний, в том числе и специфических (гонорея, туберкулез, хламидиоз);
  • воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах;
  • спаечных процессов, после оперативных вмешательств, выскабливаний;
  • застойных явлений в малом тазе;
  • переохлаждений;
  • аллергических реакций;
  • наследственных патологий, вызывающих образование вязкого секрета;
  • гнойных процессов в брюшной полости;
  • эндометриоза.

Симптомы

Симптомы сактосальпинкса схожи с воспалительными заболеваниями женских половых органов, иногда он может протекать бессимптомно. У женщин с скактосальпинксом наблюдаются:

  • нарушения цикличности менструаций;
  • болезненные месячные;
  • тянущие или острые боли в нижней части живота;
  • слабость, иногда обмороки;
  • симптомы раздражения брюшины (рвота, вздутие);
  • повышение температуры при нагноении;
  • бесплодие;
  • обильные светлые выделения при самостоятельном разрешении.

Осложнения

Осложнения сактосальпинкса почти всегда приводят к трубному бесплодию, и нередко трубу приходится удалять. Нарушение ее функции и воспаление может вызвать развитие:

  • внематочной беременности;
  • пиосальпинкса;
  • пельвиоперитонита;
  • абсцессов в брюшной полости, инфильтратов;
  • спаечного процесса в малом тазу;
  • воспаления близлежащих органов (эндометрит, сальпингоофорит).

На фото показан пиосальпинкс во время лапаротомии, воспалительный процесс перешел на висцеральный листок брюшины, покрывающий внутренние органы.

Диагностика сактосальпинкса требует дополнительных методов обследования, но даже при осмотре врач может прощупать расширенную, упругую, наполненную жидкостью трубу. Для диагностики помимо анализов крови, мочи, которые могут показать наличие воспалительного процесса, назначают обследование с целью выявления мочеполовых инфекций и инструментальные методы, для обнаружения образования. К ним относятся:

  • ультразвуковое исследование;
  • гистеросальпингография;
  • лапароскопия.

Лечение сактосальпинкса можно проводить консервативно и оперативным путем. При консервативном лечении назначаются:

  • антибиотики, желательно провести определения возбудителя воспалительного процесса и его чувствительность к антибиотикам;
  • противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства;
  • десенсибилизирующие препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • физиотерапия.

Операцию при сактосальпинксе проводят с целью восстановить проходимость фаллопиевой трубы и при осложнениях. Оперативное вмешательство проводится методом лапароскопии, удаляют жидкость и спайки, вызвавшие его образование. При хроническом сактосальпинксе функцию трубы восстановить невозможно, поэтому ее удаляют.

Операция по восстановлению проходимости трубы, ее пластике, не всегда может помочь, так как повреждение ресничек и мышц способствует развитию рецидивов и повышает риск внематочной беременности. При осложнениях, например, пиосальпинксе, внематочной беременности, пельвиоперитоните, нередко требуется расширенный доступ, поэтому прибегают к лапаротомии. После операции назначают антибиотикотерапию, противовоспалительное лечение, физиотерапию.

Конечно, возможность забеременеть есть и при наличии одной маточной трубы, но сопутствующие заболевания, воспаление, спаечные процессы нередко снижают вероятность такого развития и женщинам рекомендуют провести ЭКО.

Профилактика сактосальпинкса обычно неспецифична, женщинам рекомендуется:

  • вести здоровый образ жизни;
  • исключить беспорядочные половые связи;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов;
  • не переохлаждаться;
  • правильно питаться;
  • вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний половых органов.

Иногда полностью исключить появление заболевания нельзя, но снизить вероятность его развития может каждая женщина, достаточно прислушиваться к своему организму и регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Консультации специалистов

Гинекология

Наименование услуги Стоимость, руб.
Первичная консультация гинеколога 2 300
Повторная консультация гинеколога 1 900
Первичный прием по уро-гинекологии 2 400
Повторный прием по уро-гинекологии 1 900

Виды оказываемых услуг

Наименование услуги Стоимость, руб.
Гистероскопия 20 500
Биопсия эндометрия 3 500
Гистологическое исследование эндометрия 2 200
Гистологическое исследование эндоцервикса 2 200
УЗИ гинекологическое экспертное 2 800

Сактосальпинкс представляет собой заболевание фаллопиевых (или маточных) труб, характеризующееся наличием кистообразной полости в просвете трубы, заполненной скопившейся в ней серозной жидкостью. Эта патология может наблюдаться в одной или сразу в обеих трубах.

Общая характеристика маточных труб

Маточные трубы являются парным органом, цилиндрической формы, полым, соединяющим матку и брюшную полость. Фаллопиевы трубы выполняют важную роль в процессе оплодотворения, при продвижении яйцеклетки из яичника в матку. Наружный слой органа состоит из серозной оболочки, покрывающей рыхлую соединительную ткань, под которой расположена мышечная оболочка маточной трубы. Она обеспечивает перистальтику органа, благодаря которой яйцеклетка перемещается из яичника в канал трубы, где и происходит оплодотворение. Внутренняя слизистая оболочка органа, лежащая под мышечным слоем, покрыта реснитчатым эпителием, колебания его ворсинок вместе с током слизи способствуют перемещению оплодотворенной яйцеклетки из полости трубы в матку. При наличии сактосальпинкса, этот процесс становится невозможным из-за нарушения проходимости маточных труб, вызванного накоплением экссудата и сужением их канала. Если оплодотворенная яйцеклетка остается в полости трубы, а затем прикрепляется к ней, возникает угроза развития внематочной беременности.

Типы сактосальпинкса

Сактосальпинксы могут быть однополостными либо фолликулярными, при нескольких образованиях. При скоплении прозрачной серозной жидкости в просвете трубы, новообразование называют гидросальпинксом, а если жидкость инфицирована и в трубе скапливаются гнойные массы – пиосальпинксом. В некоторых случаях содержимое сактосальпинкса из-за создавшегося давления разрушает целостность оболочки и изливается в полость матки, но со временем заболевание рецидивирует. Сактосальпинкс может иметь острую форму либо хроническую, вялотекущую.

Причиной сактосальпинкса является накопление в полости трубы из-за нарушения проходимости экссудата, в норме регулярно выделяемого ее стенками. Этому способствуют инфекционные и хронические воспалительные заболевания, протекающие в органах малого таза, сопровождающиеся формированием спаек и нарушающие кровообращение в тканях. К таковым можно отнести:

  • Эндометриоз;
  • Аднексит;
  • Сальпингоофорит;
  • Сальпингит;
  • Перитонит;
  • Инфекционные заболевания половых путей.

Без своевременного лечения эти заболевания способны спровоцировать образование тяжей между маткой и придатками, что может привести к внематочной беременности или бесплодию. Также могут вызвать спаечный процесс и стать причиной сактосальпинкса перенесенные хирургические вмешательства.

Проявления симптомов сактосальпинкса зависят, прежде всего, от выраженности патологии, длительности ее протекания, возраста пациентки, сопутствующих хронических воспалений органов малого таза. Зачастую сактосальпинкс на ранних стадиях может протекать бессимптомно или быть выявленным случайно во время проведения УЗИ при длительном отсутствии желательной беременности, при ее внематочном протекании и других заболеваниях. По истечении времени, при увеличении размеров образования за счет накопившейся жидкости, могут появиться следующие симптомы сактосальпинкса:

  • Острая пульсирующая боль в нижней части живота;
  • Повышение температуры тела;
  • Болезненное протекание менструации;

Нарушение месячного цикла;

  • Обильные водянистые влагалищные выделения;
  • Постоянное чувство тяжести в паховой области;
  • Бесплодие.

Также может наблюдаться упадок сил, быстрая утомляемость, нарушение сердцебиения.

Cактосальпинкс и беременность

Наличие новообразования является серьезным фактором риска для возникновения внематочной беременности.Cактосальпинкс и беременность – несовместимые понятия, при наличии патологии вероятность имплантации яйцеклетки в матке и ее дальнейшее развитие составляет менее 5%. Если женщина планирует здоровое протекание беременности, необходимо проведение оперативного лечения заболевания, так как даже при одной здоровой трубе и наличии второй пораженной сактосальпинксом, шанс на зачатие очень мал из-за очага инфекции. При хроническом протекании заболевания часто показано удаление фаллопиевых труб, после этого беременность возможна только при помощи ЭКО. При различных формах сактосальпинкса беременность должна протекать под постоянным медицинским контролем.

Диагностика заболевания

Для успешного лечения сактосальпинкса особенно важным является его своевременное обнаружение. При первичных гинекологических обследованиях, заболевание на ранних стадиях не всегда удается выявить. Поэтому одними из основных исследований для диагностики сактосальпинкса являются гидросонография и рентгенологическая гистеросальпингография. Оба метода основаны на использовании контрастных материалов в полости органа при ультразвуковом и рентгенологическом исследовании фаллопиевых труб в режиме реального времени. Эти способы позволяют определить степень функциональности труб, при этом не вызывая местных раздражений и аллергических реакций. Также широко применяется хирургический метод диагностики сактосальпинкса – лапароскопический.

Лечение сактосальпинкса

Лечение сактосальпинкса проводится консервативным и хирургическим методом. Прежде всего показано медикаментозное лечение для устранения причины, спровоцировавшей воспалительный процесс, обычно назначается курс противовирусных, антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При оперативном лечении сактосальпинкса методом лапароскопии, для сохранения органа, врачи в первую очередь пытаются восстановить проходимость фаллопиевых труб, удаляя спайки в полости и за ее пределами. К сожалению, этот метод не гарантирует полного восстановления функций органа, после оперативного вмешательства назначается курс терапии, препятствующей возможным рецидивам. Если сактосальпинкс имеет хроническую форму и спаечный процесс после вмешательства возобновляется, показано удаление больного органа. Женщинам после 35 лет, не планирующим рождение ребенка, при полной непроходимости труб и невозможности их восстановления для ликвидации очага инфекции удаляются обе маточные трубы.

Отсутствие фаллопиевых труб не является препятствием для желанной беременности. Ее осуществление возможно при помощи ЭКО, а ликвидация патологии является гарантом внутриматочной имплантации плодного яйца и протекания здоровой беременности.

Сактосальпинкс: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Скопление жидкости в маточной трубе. При острой форме заболевания наблюдаются повышенная температура и болевые ощущения в зоне паха. Симптомами хронического течения являются: бесплодие и чувство тяжести в нижних сегментах живота. Вялотекущий процесс сопровождается умеренными тазовыми болями и периодическими водянистыми влагалищными выделениями. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. В рамках диагностики выполняют: ультразвуковое исследование, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию или фертилоскопию. Консервативное лечение основано на антибактериальных и нестероидных противовоспалительных препаратах. После завершения воспалительного процесса показано оперативное вмешательство методом лапароскопической реокклюзии, лапаротомической или лапароскопической тубэктомии. Если медицинская помощь была оказана вовремя, прогноз благоприятный. Репродуктивная функция восстанавливается лишь в половине случаев.

Причины сактосальпинкса

Патология может развиваться на фоне воспалительного процесса, спаек, хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, сифилиса, генитального герпеса. Нередко болезнь возникает после инвазивных манипуляций на органах половой системы: аборта, диагностического выскабливания, гистеросальпингографии, кимопертубации, гидротубации, реконструктивной операции на маточной трубе. Также скопление жидкости может быть спровоцировано эндометриозом, новообразованиями в матке или трубах. Вероятность развития недуга повышается при незащищенных половых контактах, частой смене сексуальных партнеров, тяжелом физическом труде и переохлаждении.

При острой форме патологии наблюдаются: повышенная температура и распирающие либо пульсирующие болевые ощущения в паховой области. Если экссудат в маточной трубе имеет серозный характер, отмечается субфебрильная температура, а если гнойный – фебрильная. Клиническая картина дополняется слабостью, разбитостью, учащенным сердцебиением, редко – повышенной потливостью и лихорадочным румянцем на щеках. Для хронического сактосальпинкса характерно латентное течение. Часто патология выявляется случайно во время диагностики по поводу бесплодия. При спайках малого таза наблюдается болевой синдром. Как правило, боли усиливаются после физических нагрузок, половых контактов и переохлаждения. Если воспалительный процесс распространяется на яичники, возможно развитие олигоменореи, альгодисменореи и других нарушений менструального цикла. Недуг сопровождается периодическими обильными водянистыми выделениями из половых путей. Заболевание может осложняться трубным бесплодием, разрывом фаллопиевой трубы, пельвиоперитонитом, перитонитом и абсцессом дугласова пространства.

Диагностика сактосальпинкса

В диагностике могут принимать участие специалисты гинекологического, онкологического, урологического, хирургического и фтизиатрического профилей. Для установления и подтверждения диагноза, врач анализирует клиническую картину, собирает анамнез, проводит гинекологический осмотр и направляет больного на дополнительные обследования. Как правило, выполняют: ультразвуковое исследование, ультразвуковую гистеросальпингоскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию или фертилоскопию, полимеразную цепную реакцию. Недуг дифференцируют от сальпингита, оофорита, сальпингоофорита, эндометрита, эндометриоза, спаечной болезни, туберкулеза, новообразований органов половой системы, аппендикулярного абсцесса.

Тактику лечения определяют в зависимости от клинической фазы недуга, объема и структуры полостного образования, возраста и репродуктивных планов женщины. Обычно, на начальном этапе назначают антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные и рассасывающие средства, иммуномодуляторы и витамино-минеральные комплексы. После завершения воспалительного процесса показано оперативное вмешательство методом лапароскопической реокклюзии, лапаротомической или лапароскопической тубэктомии.

Профилактика сактосальпинкса

Специфические методы профилактики не разработаны. Необходимо использовать барьерные контрацептивы, ограничить случайные половые связи и регулярно проходить гинекологические обследования. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы на ранних этапах выявлять и лечить заболевания, которые могут спровоцировать развитие сактосальпинкса.