Резидуальная энцефалопатия

Содержание

Что такое и как лечить резидуальную энцефалопатию у детей

Под термином резидуальная энцефалопатия врачи подразумевают целую группу заболеваний, имеющих невоспалительную природу.

Перинатальная энцефалопатия у детей может быть, как врожденной, так и приобретенной вследствие стрессов, травм, инфекционных или вирусных заболеваний, недостаточности сосудов, интоксикации организма ребенка. В процессе развития болезни происходит повреждение головного мозга, нарушение кровообращения, питания его клеток, нарушение их функций и постепенное отмирание.

Чем опасна болезнь

Следствием этой патологии является нарушение и задержка психического развития. В запущенных случаях можно встретить такие последствия перинатальной энцефалопатии как детский церебральный паралич, эпилепсия, олигофрения и другие отклонения в функционировании ЦНС.

На современном этапе развития медицины в большинстве случаев это заболевание удается вылечить абсолютно без последствий либо значительно облегчить состояние ребенка.

Врачи утверждают, что в последние годы случаи возникновения энцефалопатии значительно участились, поэтому каждому родителю будет полезно запомнить симптомы и узнать побольше об этом коварном заболевании.

Давайте же разберемся: резидуальная энцефалопатия у детей – что это такое и как с этим справиться?

Разновидности энцефалопатии

Под детской энцефалопатией подразумевают целую группу патологий головного мозга. Их классифицируют по признаку причины развития болезни. Наиболее часто встречаются перинатальная и резидуальная разновидности заболевания.

Перинатальная или врожденная энцефалопатия начинает развиваться в третьем триместре беременности или в первую неделю после рождения малыша. Часто бывает обусловлена наследственным фактором.

Резидуальная (от лат. «остаточный») энцефалопатия является одной из разновидностей врожденной. Такой путь течения болезни особенно опасен тем, что в этом случае характерные признаки заболевания проявляются гораздо позже, и у медиков меньше шансов вовремя распознать отклонения. Часто при резидуальной энцефалопатии болезнь проявляется спустя годы после воздействия травмирующего фактора.

К врожденным разновидностям энцефалопатии относятся также:

  • гипоксически-эшемическая (связанная с образованием тромбов в сосудах головного мозга);
  • билирубиновая (появляющаяся на основе интоксикации в связи с нарушенным оттоком желчи);
  • транзиторная (развивающаяся в связи с нарушением кровообращения в головном мозгу);
  • неуточненная энцефалопатия, при которой причины заболевания так и остаются невыясненными.

К разновидностям приобретенной энцефалопатии относят посттравматическую, сосудистую, метаболическую, токсическую и дисциркуляторную энцефалопатию.

Специалисты разделяют три степени тяжести заболевания. При первой степени болезнь можно выявить только при тщательных исследованиях, внешних симптомов нет. При второй степени тяжести заметна слабо выраженная симптоматика. При третьей степени неврологические расстройства уже явно видны.

Почему развивается детская энцефалопатия

Причины возникновения заболевания многообразны. Среди наиболее распространенных причин перинатальной энцефалопатии называют:

  • Раннюю беременность.
  • Родовые травмы.
  • Осложнения во время беременности (патологии плаценты, токсикоз, дистресс плода, многоводие, маловодие, недоношенная либо переношенная беременность).
  • Осложнения во время родов (слабая родовая деятельность либо стремительные роды).
  • Острые или хронические заболевания матери.
  • Неблагоприятную экологическую ситуацию.
  • Неправильное питание.
  • Предыдущие аборты или выкидыши.
  • Пагубные привычки матери.
  • Воздействие излучения.
  • Интоксикацию матери во время беременности.

Нередко причину развития энцефалопатии у детей до года так и не удается установить.

Как не пропустить тревожные сигналы

Лечение энцефалопатии у детей – это сложный и длительный процесс. Но при условии ранней постановки правильного диагноза с болезнью можно справиться намного быстрей.

Клиническая картина этого заболевания зависит от того, какая часть мозга и насколько пострадала, каков был повреждающий фактор и его длительность. Не обязательно наличие всех симптомов сразу, но некоторые из них непременно будут проявляться в том или ином сочетании.

Возможны и такие случаи, в которых будет проявляться только один, но очень ярко выраженный признак. Также симптомы могут периодически исчезать, а затем появляться снова. Так что не спешите ставить своему малышу диагноз, если заметили один-два перечисленных ниже симптома. Лучше доверьте это опытному педиатру.

Наиболее типичными считаются следующие проявления:

  • Слабый крик после рождения.
  • Отсутствие сосательного рефлекса.
  • Отставание в развитии.
  • Вялость либо гипертонус мышц.
  • Частое срыгивание после еды.
  • Беспокойное поведение ребенка, проблемы со сном.
  • Косоглазие.
  • Аритмия.
  • Запрокидывание головы.
  • Неадекватная реакция на звуковые и световые раздражители.
  • Судороги.

В более старшем возрасте дети, пострадавшие от энцефалопатии, могут жаловаться на головные боли, являющиеся причиной плохого аппетита, беспокойного поведения, проблем со сном. Иногда такие дети «путают день с ночью»: страдают от бессонницы ночью, а спят днем.

Страдает у этих детей и когнитивная способность, ухудшается память (они с трудом запоминают предметы и слова). Нередко впоследствии ребенок может страдать от различного рода страхов.

Распространенными последствиями также являются вегетососудистая дистония, нарушения зрения, быстрая утомляемость, частые смены настроения, поражения кожи (стрептодермия, экзема).

Детям, перенесшим энцефалопатию, часто сложно адаптироваться в коллективе. Многие из них страдают слабоумием. Нередко наблюдается гиперактивность. Ребенку, пострадавшему от энцефалопатии, может понадобиться применение методов педагогической коррекции или работа с психологом для облегчения адаптации в коллективе, стабилизации психологического состояния.

Гидроцефалия (увеличение головного мозга в результате задержки оттока крови и лимфы) тоже может быть спровоцирована энцефалопатией головного мозга у детей.

Нередко на фоне перенесенной в младенчестве энцефалопатии возникает депрессия, суицидальные наклонности.

Диагностика энцефалопатии

Учитывая возможность обширного ряда тяжелых осложнений, с лечением затягивать не следует. Самолечение или использование народных средств при данной патологии – абсолютно непозволительно.

При первых настораживающих симптомах стоит проконсультироваться с врачом для того, чтобы поставить диагноз как можно раньше и увеличить шансы на полное выздоровление.

На первичном осмотре врач должен проверить рефлексы и двигательную активность малыша, выслушать жалобы. Если осмотр вызовет у доктора подозрение, он непременно назначит вам ряд анализов. Среди них:

  • Электроэнцефалограмма (проводится для исследования функциональной активности мозга).
  • Компьютерная томография (для выявления структурных нарушений в мозге).
  • Допплерография (для исследования работы сосудов).
  • УЗИ головного мозга.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ спинномозговой жидкости.
  • Оксигемометрия (анализ на уровень кислорода в крови).
  • Рентген шейного отдела позвоночника.
  • Нейросонография.

Наиболее часто используемыми и эффективными методами диагностики данного заболевания врачи называют электроэнцефалограмму и нейросонографию.

Кроме того, может понадобиться дополнительная консультация с окулистом, психологом, логопедом и некоторыми другими специалистами.

Терапевтические меры

Терапию педиатр подбирает индивидуально в каждом отдельном случае в зависимости от запущенности заболевания, травмирующего фактора, возраста ребенка и других особенностей. В особо тяжелых случаях ребенка направляют в стационар.

Чаще всего лечение состоит из массажа и ЛФК, инфузионной терапии (применение препаратов кальция, магния, аскорбиновой кислоты, раствора глюкозы) и некоторых других медикаментов при необходимости. Так Феноарбитал и Диазепам помогут избежать судорог. Баклофен назначают для снятия гипертонуса мышц. Улучшить обмен веществ в клетках головного мозга поможет прием витаминов группы В.

Дополнительно может применяться и фитотерапия – ребенку назначаются травяные сборы мелиссы, подорожника, одуванчика, мяты и других лекарственных растений. Не следует также забывать о прогулках на свежем воздухе и полноценном сбалансированном питании.

Многие специалисты утверждают, что иглоукалывание и мануальная терапия также являются высокоэффективными методами при данной патологии.

Кроме того, детям с подобным диагнозом обязательно назначается диета, подразумевающая минимальное употребление соли, продуктов с высоким содержанием холестерина, исключение из рациона шоколада. При этом рекомендуется обогатить питание ребенка аскорбиновой кислотой, витаминами, продуктами с высоким содержанием йода.

Чаще всего после прохождения своевременно назначенного курса лечения у детей наступает полное выздоровление. Но не всегда удается обойтись без последствий – чем больше количество поврежденных клеток, тем выше вероятность неблагоприятного исхода.

Даже когда лечение уже пройдено, ребенку необходима реабилитация. Детям, перенесшим энцефалопатию, показаны:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • занятия плаваньем;
  • фитотерапия;
  • периодические курсы ноотропных препаратов;
  • наблюдение врача;
  • периодический отдых в специализированных санаториях.

При постановке диагноза «энцефалопатия» родителям следует настроиться на довольно длительное лечение. В зависимости от степени развития заболевания терапия может занять от двух до трех лет.

Профилактика заболевания

Говорить о профилактике врожденной энцефалопатии сложно, ведь многие факторы развития заболевания не зависят напрямую от поведения матери (к примеру, родовые травмы становятся причиной возникновения перинатальной энцефалопатии в 10% случаев). Но можно назвать несколько общих правил.

Среди них:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильное питание во время беременности;
  • легкая физическая активность;
  • регулярное посещение женской консультации;
  • избегание воздействия различных пагубных внешних факторов и стресса.

Также беременной следует особенно внимательно следить за своим здоровьем – вирусные или инфекционные заболевания в этот период могут стать причиной развития патологии или некоторых других осложнений.

Главное, что необходимо запомнить родителям: энцефалопатия – не приговор. Будьте внимательны к своему ребенку, окружите его заботой, верьте в непременное выздоровление и соблюдайте все рекомендации лечащего врача.

Описание резидуально-органического поражения ЦНС

Как известно, ЦНС представляет собой слаженную систему, в которой каждое из звеньев выполняет важную функцию. Вследствие чего поражение даже малого участка мозга может привести к нарушению в работе организма. В последние годы повреждение нервной ткани всё чаще наблюдается у пациентов детского возраста.

В большей степени это касается только родившихся малышей. В подобных ситуациях выставляется диагноз «резидуально-органическое поражение ЦНС у детей». Что это такое и поддаётся ли данное заболевание лечению? Ответы на данные вопросы беспокоят каждого родителя. Стоит иметь в виду, что подобный диагноз представляет собой собирательное понятие, в которое может входить множество различных патологий.

Подбор терапевтических мероприятий и их эффективность зависят от распространённости повреждения и общего состояния пациента. Иногда резидуально-органическое поражение ЦНС встречается у взрослых. Зачастую патология возникает вследствие перенесенных травм, воспалительных заболеваний, интоксикации. Понятие «резидуально-органическое поражение ЦНС» подразумевает какие-либо остаточные явления после повреждения нервных структур.

Что такое резидуальная энцефалопатия

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей диагностируется довольно часто. Причины нервных расстройств могут иметь место как после рождения ребёнка, так и в период беременности. В некоторых случаях повреждение ЦНС происходит вследствие осложнений родового акта. Основными механизмами развития резидуально-органического поражения являются травма и гипоксия. Выделяют множество факторов, провоцирующих нарушение нервной системы у ребёнка. Среди них:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у родителей имеются какие-либо психоэмоциональные отклонения, то риск развития их у малыша повышается. Примерами могут являться такие патологии, как шизофрения, неврозы, эпилепсия.
  2. Хромосомные аномалии. Причина их возникновения неизвестна. Неправильное построение ДНК связывают с неблагоприятными факторами внешней среды, стрессом. Из-за хромосомных нарушений возникают такие патологии, как болезнь Дауна, синдром Шершевского-Тернера, Патау и т. д.
  3. Воздействие физических и химических факторов на плод. Имеется в виду неблагоприятная экологическая обстановка, ионизирующее излучение, употребление наркотических средств и лекарственных препаратов.
  4. Инфекционные и воспалительные заболевания в период закладки нервной ткани эмбриона.
  5. Токсикозы беременности. Особенно опасными для состояния плода являются поздние гестозы (пре- и эклампсия).
  6. Нарушение плацентарного кровообращения, железодефицитная анемия. Эти состояния приводят к ишемии плода.
  7. Осложненные роды (слабость маточных сокращений, узкий таз, отслойка плаценты).

Резидуально-органическое поражение ЦНС у детей может развиться не только в перинатальный период, но и после него. Чаще всего причиной является травма головы в раннем возрасте. Также к факторам риска относят приём препаратов, обладающих тератогенным эффектом, и наркотических веществ в период грудного вскармливания.

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Причины резидуально-органического поражения мозга у детей

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

  • травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
  • перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
  • менингит;
  • клещевой энцефалит;
  • инсульт;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • негативная наследственность;
  • родовые травмы;
  • образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

  • головная травма;
  • вирусная инфекция;
  • воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Во взрослом возрасте признаки резидуально-органического поражения наблюдаются реже, тем не менее у некоторых пациентов они присутствуют. Часто причиной подобных эпизодов являются травмы, полученные в раннем детстве. При этом нервно-психические отклонения являют собой отдалённые последствия. Резидуально-органическое поражение головного мозга возникает по следующим причинам:

  1. Посттравматическая болезнь. Независимо от того, когда произошло повреждение ЦНС, остаются остаточные (резидуальные) симптомы. Часто к ним относят головную боль, судорожный синдром, психические расстройства.
  2. Состояние после оперативного вмешательства. Особенно это касается опухолей головного мозга, которые удаляют с захватом близлежащей нервной ткани.
  3. Приём наркотических средств. В зависимости от разновидности вещества симптомы резидуально-органического поражения могут отличаться. Чаще всего серьёзные нарушения наблюдаются при длительном приёме опиатов, каннабиноидов, синтетических наркотиков.
  4. Хронический алкоголизм.

В некоторых случаях резидуально-органическое поражение ЦНС наблюдается после перенесенных воспалительных заболеваний. К ним относят менингит, различные виды энцефалитов (бактериальный, клещевой, поствакцинальный).

Резидуальный тип энцефалопатии по МКБ имеет код G93.4. Если изменения в мозге вызваны травмой головы, то врач может указать код T90.5 либо T90.8. Заболевание считается опасным, т.к. может привести к тяжелым осложнениям. Оно разделяется на степени, которые соответствуют тяжести течения болезни: легкая, средняя и тяжелая.

Основная классификация подразумевает деление на 2 вида: перинатальный и приобретенный. Они определяют генез заболевания и протекают с особой симптоматикой, что важно учитывать при постановке диагноза.

Перинатальный тип

Врожденная резидуальная энцефалопатия проявляется в детском возрасте и повышает риски, что ребенок станет инвалидом. Она возникает при поражении мозга ребенка во время вынашивания или в процессе родов, а также в первые дни после рождения.

Повышенная вероятность появления такого заболевания присутствует у тех, чья мама испытывала сильные симптомы токсикоза или столкнулась с преждевременными родами. Основные причины развития болезни следующие:

  • Родовая травма;
  • Гипоксия плода;
  • Генетические мутации мозга;
  • Асфиксия плода;
  • Внутриутробное инфицирование;
  • Резус-конфликт.

При происхождении болезни, связанной с вынашиванием, следует проявлять к пострадавшему малышу особое внимание, чтобы снизить риски развития осложнений.

Приобретенный тип

Резидуальный генез приобретенного типа носит вторичный характер. Как правило, болезнь обнаруживается у взрослых людей от 18 до 50 лет. В группе риска находятся люди, которые получали травмы позвоночника или головы, страдали от поражений мозга или инфекций.

Основные причины:

  • Врожденные церебральные патологии;
  • Травмы головного мозга;
  • Инсульт;
  • Токсическое воздействие на мозг;
  • Воспаление нервных тканей в мозге при инфекциях или эндокринных заболеваниях;
  • Поражение сосудов при атеросклерозе;
  • Злоупотребление психотропными средствами или нейролептиками;
  • Гипертензия, сочетающаяся с проявлениями гипертонического криза;
  • Патологии печени или почек.

У взрослых болезнь протекает с меньшими последствиями, но в некоторых случаях все равно могут проявиться опасные осложнения.

Симптомы

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

  • бессонница;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • постоянная утомляемость;
  • тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Признаки резидуальной энцефалопатии зависят от ее вида. Это значительно осложняет диагностику и точное определение диагноза. Тем не менее с помощью знания свойственной болезни симптоматики можно предварительно оценить, действительно ли у человека есть признаки развития такой энцефалопатии.

Зачастую проявление первых симптомов, сообщающих о резидуальной энцефалопатии, приводит к мысли, что у малыша развились дегенеративные заболевания. Поэтому врачи начинают искать совершенно другую болезнь.

Как резидуальная энцефалопатия проявляется у детей:

  • Повышенная возбудимость, проблемы со сном;
  • Яркая негативная реакция на звуки, свет;
  • Невротические нарушения (раздражительность, нервозность);
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Нарушения сосательного рефлекса;
  • Выпученность глазных яблок;
  • Синдром пирамидальной недостаточности (левосторонняя либо правосторонняя);
  • Вялость, отсутствие желания играть, плохое настроение;
  • Сбои двигательных функций;
  • Тошнота, рвота;
  • Эпизодическая цефалгия;
  • Проблемы с запоминанием информации;
  • Снижение умственных способностей;
  • Желтуха.

Проявление болезни зависит от локализации поражения. При этом некоторая часть симптомов может отсутствовать.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия отличается постепенным развитием болезни и симптомов, что повышает вероятность более позднего обнаружения проблемы. Симптоматика имеет сходства с перинатальным типом болезни, но большинство ее проявлений особенны.

Симптомы при приобретенной резидуальной энцефалопатии:

  • Сильные головные боли;
  • Проблемы с концентрацией и памятью;
  • Снижение мозговой активности;
  • Утомляемость, дневная сонливость, выраженная слабость;
  • Нестабильность настроения;
  • Психические расстройства;
  • Бессонница;
  • Гиперрефлексия, мышечный гипертонус;
  • Паралич;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Судорожный синдром;
  • Ухудшение слуха, зрения;
  • Онемение языка и губ;
  • Заторможенность движений, нарушение координации.

Иногда больные могут терять сознание, но такое проявление болезни встречается очень редко. Однако, если оно имеет место, то есть повышенный риск развития осложнений.

Механизм развития поражения ЦНС

Резидуальное поражение ЦНС всегда вызвано неблагоприятными факторами, предшествовавшими ранее. В большинстве случаев основой патогенеза подобных симптомов является ишемия головного мозга. У детей она развивается ещё в период внутриутробного развития. Из-за недостаточного кровоснабжения плаценты плод получает мало кислорода.

В результате нарушается полноценное развитие нервной ткани, возникают фетопатии. Значительная ишемия приводит к задержке внутриутробного развития, рождению ребёнка раньше срока гестации. Симптомы гипоксии головного мозга могут проявляться уже в первые дни и месяцы жизни. Резидуально-органическое поражение ЦНС у взрослых чаще развивается вследствие травматических и инфекционных причин. Иногда патогенез нервных расстройств связан с метаболическими (гормональными) нарушениями.

Диагностика

Поставить диагноз при резидуальной энцефалопатии – трудная задача. Это связано с тем, что заболевание очень часто протекает с симптоматикой, которая может свидетельствовать сразу о нескольких патологиях. Также осложняет процесс поиска точного диагноза длительный промежуток времени, который прошел после события, когда повредились мозговые ткани. Иногда итогом становится постановка неверного диагноза, из-за чего больной начинает принимать таблетки, которые ему совсем не помогают.

Большую важность в диагностике играет беседа пациента с доктором. Подробное описание симптомов, личные наблюдения, особенности проявления тех или иных ощущений – все это имеет огромное значение в выявлении болезни.

Для диагностики больному назначают множество процедур:

  • ЭЭГ;
  • ЭхоЭГ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • ЯМР;
  • УЗДС;
  • УЗДГ;
  • РЭГ.

Дополнительно потребуется сдать классические анализы крови и мочи, а также провести исследование спинномозговой жидкости. После полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

  1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
  2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
  3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
  4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

Синдромы при резидуально-органическом поражении ЦНС

В неврологии и психиатрии выделяют несколько основных синдромов, которые могут возникать как самостоятельно (на фоне заболевания головного мозга), так и расцениваться в качестве остаточного поражения ЦНС. В некоторых случаях наблюдается их сочетание. Выделяют следующие признаки резидуально-органического поражения:

  1. Церебрастенический синдром. Его проявлениями считаются повышенная утомляемость, неудовлетворительное освоение школьной программы, общая слабость, плаксивость, изменения настроения.
  2. Неврозоподобный синдром. Он характеризуется развитием фобий, энуреза (неконтролируемое мочеиспускание по ночам), двигательным возбуждением (тики).
  3. Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Наблюдается у детей младшего и среднего школьного возраста.
  4. Энцефалопатия. Основные проявления – это нарушение сна, снижение памяти, усидчивости. В тяжёлых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика, судороги.
  5. Психопатии. Характеризуется непослушанием, агрессивностью. Во взрослом возрасте – лабильностью настроения, истерическими реакциями, асоциальным поведением.

Чаще всего гипоксия головного мозга приводит к рассеянной симптоматике, когда перечисленные синдромы сочетаются между собой, выражены не сильно. Преобладание очаговой симптоматики наблюдается редко.

Лечение

Прогноз при лечении болезни сделать заранее довольно тяжело. Это связано с тем, что резидуальная энцефалопатия у взрослого или ребенка носит резистентный характер, т.е. оказывает сопротивление лекарствам. Поэтому процесс выздоровления становится непредсказуемым и сложным.

Поставленный окончательный диагноз позволяет начать лечение. Главной целью становится восстановление кровообращения в мозговых тканях, а также общего состояния и снятие всех неприятных симптомов.

Для начала больному назначают прохождение терапевтических процедур, которые иногда успешно справляются с болезнью без приема каких-либо лекарств. К ним относятся:

  • Мануальная терапия (массаж);
  • Иглоукалывание;
  • Лечебная физкультура;
  • Остеопатия;
  • Фитотерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Контрастный утренний душ;
  • Беседы с психотерапевтом;
  • Санитарно-курортное лечение.

После многократных процедур больному станет намного лучше. Если такие методы оказываются недостаточно эффективными, то врач назначает прием медицинских препаратов. Некоторые вводятся в организм внутривенно, но большинство принимается в виде таблеток. Назначают средства следующих групп:

  • Нейропротекторы;
  • Ноотропы;
  • Антиоксиданты;
  • Нормализаторы мозгового кровообращения;
  • Стимуляторы ЦНС;
  • Гормональные;
  • Седативные;
  • Иммуномодуляторы;
  • Противосудорожные;
  • Нестероидные противовоспалительные;
  • Витаминные комплексы.

Точное лечение может быть назначено только врачом. Самостоятельный прием случайных лекарственных средств может привести к тяжелым побочным эффектам и опасным осложнениям, справиться с которыми получится только в стационарных условиях.

Резидуальные изменения головного мозга очень опасны. При затягивании есть большой риск столкнуться с тяжелыми осложнениями. Вылечить их будет трудно, а выздоровление от основной болезни затянется еще на долгое время. Поэтому важно обращаться к врачу сразу после появления первых симптомов.

Лечение резидуально-органического поражения направлено на укрепление нервной системы, реабилитацию человека в обществе. Важно понимать, что близкие пациента должны запастись терпением. При правильном подходе лечение может значительно улучшить прогноз заболевания. В качестве медикаментозной терапии применяют ноотропные, седативные препараты, нейролептики, транквилизаторы и психостимуляторы.

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

  1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
  2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
  3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

  • нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
  • антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
  • витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
  • препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Клиническая картина при поражении ЦНС

Чаще всего симптомы резидуально-органического поражения ЦНС проявляются через некоторое время после воздействия неблагоприятного фактора. При перинатальной гипоксии плода нарушения могут быть заметны уже в первый месяц жизни. В зависимости от степени поражения могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Незначительное повреждение нервной ткани: плаксивость, плохой сон, снижение памяти. В школьном возрасте у ребёнка может наблюдаться синдром дефицита внимания и гиперактивности, склонность к истерическим состояниям, фобиям.
  2. Повреждение ЦНС средней степени тяжести имеет такие проявления, как постоянный плач, отказ от груди, судорожный синдром, энурез.
  3. В тяжёлых случаях наблюдается очаговая неврологическая симптоматика. К ней относят мышечную слабость, парезы и параличи конечностей, задержку физического и умственного развития, генерализованные судороги и т. д.

Прогнозы и последствия

Последствия резидуально-органического поражения ЦНС зависят от степени заболевания и подхода к лечению. При слабовыраженных нарушениях можно добиться полного выздоровления. Тяжёлое поражение ЦНС опасно развитием таких состояний, как отёк головного мозга, спазм дыхательной мускулатуры, повреждение сердечно-сосудистого центра. Чтобы избежать подобных осложнений, необходимо постоянное наблюдение за пациентом.

Дальнейший прогноз после постановки диагноза зависит от тяжести повреждения мозга и времени, которое прошло после обнаружения энцефалопатии. Когда выбрано правильное лечение, у человека есть шанс на выздоровление. При пepинaтaльнoй энцефалопатии, диагностированной у ребенка после рождения, современные методы терапии помогут восстановиться уже в младенческом возрасте.

Когда пациенты не обращаются за врачебной помощью, могут возникнуть последствия:

  • церебральный паралич;
  • гидроцефальный синдром;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • остаточная дисфункция мозга;
  • болезнь Паркинсона;
  • гипертензия головного мозга;
  • эпилепсия.

Осложнения, профилактика

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:

  • Проводить ежегодное обследование.
  • Своевременно лечить сопутствующие болезни.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Чтобы избежать резидуально-органического поражения ЦНС, необходимо наблюдаться у врача во время беременности. При каких-либо отклонениях следует обратиться за медицинской помощью. Также стоит воздержаться от приема лекарственных средств, вредных привычек.

При отсутствии полноценного лечения у больного неизбежно начнут развиваться осложнения. Избежать этого получится только при работе с опытным врачом и выполнении профилактических мер, которые эффективны как для улучшения состояния больного, так и для предотвращения появления болезни.

С неприятными последствиями болезни сталкиваются многие люди. Только серьезный подход к лечению и помощь опытного доктора помогают снизить риск развития осложнений. А при тяжелой степени резидуальной энцефалопатии избежать последствий болезни крайне тяжело, причем само лечение в таких случаях может длиться годами.

Какие осложнения могут возникнуть у больного:

  • Эписиндром и эпилептические припадки;
  • Дисфункция головного мозга;
  • Церебральный паралич;
  • Вегетососудистая дистония;
  • Гидроцефалия;
  • Аутизм (синдром Аспергера);
  • Церебрастенический синдром;
  • Отсталость в интеллектуальном развитии;
  • Глиоз мозга;
  • Психоречевые отклонения.

Больше всего от осложнений может пострадать маленький ребенок или подросток. Для взрослых последствия менее опасны. В особых случаях больной может даже впасть в кому.

Обезопасить себя от появления болезни или ее осложнений можно с помощью простых профилактических мер. Т.к. они применимы для здоровых людей и тех, у кого уже возникла резидуально-органическая энцефалопатия, некоторые рекомендации будут актуальными только для первой категории. Регулярное следование правилам и советам позволит исключить все риски, связанные с этой болезнью.

Профилактические меры включают рекомендации:

  1. Посещать врача при первых признаках проблем со здоровьем.
  2. Следовать всем назначениям и лечить болезни при первой возможности.
  3. Регулярно проводить время на свежем воздухе.
  4. Проявлять больше физической активности, заниматься спортом
  5. Составить правильный рацион с большим количеством витаминов и минералов.
  6. Заниматься специальной гимнастикой, которая активирует кровообращение в мозге.
  7. Избегать опасных мест и травм головы.
  8. Следить за здоровьем плода во время беременности.
  9. Отказаться от вредных привычек.
  10. Нормализовать качество сна, исключить из жизни стрессы.

Этого достаточно, чтобы защитить организм от многих заболеваний. Включать в свою жизнь такую профилактику стоит каждому человеку.

Инвалидность при резидуально-органическом поражении

Лечение необходимо начать, как только установлен соответствующий диагноз – «резидуально-органическое поражение ЦНС». Инвалидность при данном заболевании присваивается не всегда. При выраженных нарушениях и отсутствии эффективности лечения устанавливают более точный диагноз. Чаще всего это «посттравматическая болезнь головного мозга», «эпилепсия» и т. д. В зависимости от тяжести состояния присваивается 2 или 3 группа инвалидности.

Резидуальная энцефалопатия головного мозга у ребенка или взрослого – это процесс, происходящий в оболочках и в самом мозге и приводящий к безвозвратному отмиранию клеток центральной нервной системы.

Патология в МКБ-10

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра (МКБ-10) рассматривается резидуальная энцефалопатия спорно. Патологию рассматривают под шифром G93.4. Он же приравнивает ее к энцефалопатии неуточненного патогенеза. Но наличие дополнительных факторов заставляет присваивать заболеванию и иные коды.

  • G93.8 – уничтожение клеток ЦНС, вызванное воздействием радиации;
  • Т90.5, Т90.8 – гибель клеток из-за травм.

Классификация болезни

По своей природе резидуальная энцефалопатия делится на приобретенную и врожденную. В последнем случае провоцирующими факторами являются нарушения во время беременности либо родового процесса. Когда резидуальное явление возникло из-за органического поражения мозга и проявления были замечены только спустя много лет, патологию называют резидуально-органической энцефалопатией (приобретенной).

Также существует энцефалопатия:

  • диабетическая (вызванная сахарным диабетом);
  • анаксическая (вызванная гипоксией);
  • билирубиновая (из-за переизбытка выделяемого билирубина);
  • лучевая (вызванная ионизирующим излучением);
  • метаболическая (вызванная патологиями других органов).

Причины появления

Привести к тому, что возникнет резидуальная энцефалопатия у детей, способны ишемически-гипоксические нарушения. Развиться ППЦНС (перинатальные патологии центральной нервной системы) могут с седьмого месяца беременности по седьмой день после рождения. Это:

  • заражение эмбриона инфекциями;
  • внутриутробное кислородное голодание (гипоксия плода);
  • родовые травмы или другие аномалии.

Также влияет образ жизни женщины, вынашивающей ребенка, возраст, наследственность.

К развитию резидуальных изменений головного мозга в зрелом возрасте могут приводить:

  • травмы головы, в частности повторяющиеся;
  • злоупотребление спиртным, психотропными, наркотическими веществами;
  • радиационное облучение;
  • критическое повышение артериального давления, микроинсульты, микроинфаркты;
  • дефекты развития нервных корешков в области головы;
  • наличие холестериновых бляшек в артериях мозга;
  • внутримозговое кровоизлияние, инфаркты;
  • нарушения работы эндокринной системы (наличие сахарного диабета);
  • атеросклероз;
  • воспалительные процессы, которые затрагивают область головы;
  • хирургическое вмешательство;
  • отравление ядами или инсектицидами.

Установить причину патологии зачастую довольно сложно, т. к. симптомы ее возникают спустя несколько лет, а на человека в это время могут влиять несколько факторов одновременно.

Симптоматика

Проявления патологии в детском возрасте в незначительной степени отличаются от приведенных, но обычно возникают задержки психомоторного развития, нарушения эмоциональной сферы, и заметить их можно сразу после родов. У младенцев, рожденных с этим диагнозом, отмечается поздний либо слабый крик сразу после рождения, отсутствие либо слабость сосательного рефлекса, выпученные глаза, гипертонус мышц, судорожные подергивания (после трех месяцев), постоянное беспокойство, плохой сон.

Последствиями врожденной энцефалопатии в последующем могут стать:

  • приступы неконтролируемой агрессии, беспричинная раздражительность;
  • тошнота, рвота, обморочные состояния, мигрени;
  • плохая успеваемость в школе вследствие проблем с памятью и пониженного внимания;
  • различные нарушения вегетативной системы (ухудшение сна, учащенное сердцебиение, чрезмерная потливость и др.).

Во взрослом возрасте проявления патологии несколько отличаются. Когда резидуальная энцефалопатия была вызвана воспалительными процессами и травмами, довольно часто возникает повышенное ВЧД. Оно характеризуется интенсивной головной болью (особенно по утрам), рвотой, тошнотой, нарушением зрения (двоение, пелена или «мушки» перед глазами), чувством пульсирующей либо давящей боли в области глаз. Также возникают общая слабость, постоянное чувство усталости, беспричинная раздражительность, нервозность. Многие пациенты отмечают головокружение, учащенное сердцебиение, проблемы с равновесием во время ходьбы.

Симптомы болезни врачи распределили по отдельным неврологическим синдромам:

  1. Цефалгический, который характеризуется сильными мигренями.
  2. Вестибулярно-координаторный, при котором возникают проблемы с моторикой, координацией, появляются чувства головокружения.
  3. Астено-невротический, главными проявлениями которого являются усталость, слабость, депрессивные состояния, эмоциональная лабильность, ипохондрия.
  4. Интеллектуально-мнестические расстройства, к которым относятся проблемы с памятью, снижение внимания, интеллекта.

Так как период резидуальных нарушений длится не один год, установить диагноз сложно. Необходимо пройти множество обследований и сдать анализы. Зачастую врач назначает МРТ, КТ мозга, электроэнцефалографию. В некоторых случаях биохимический анализ крови, люмбальную пункцию, ультразвуковую допплерографию, а также цитогенетическое обследование, которое поможет исключить хромосомную патологию. Иногда может назначаться обследование внутренних органов, т. к. причиной патологии может выступать печеночная либо почечная недостаточность.

Помимо этого, врач проведет опрос для выявления возможных причин развития болезни. Обычно задаются вопросы о том, страдает ли пациент повышенным давлением, принимает ли антигепертензивные препараты, злоупотребляет ли спиртными напитками, связана ли работа с воздействием токсинов. Только после того, как будет устранена основная причина развития болезни, можно говорить об эффективной терапии сбоев в нормальном функционировании головного мозга.

Способы терапии

Лечение при резидуальной энцефалопатии направлено на устранение симптомов патологии, улучшение уровня жизни пациента, восстановление нормальных функций. При мигренях назначаются противомигренозные лекарства, такие как Амигренин и Суматриптан. Для избавления от бессонницы и стабилизации психоэмоционального состояния показаны адаптогены, антидепрессанты.

Чтобы улучшить мозговую деятельность, назначают нейрометаболические стимуляторы и лекарства, повышающие метаболизм углеводов в тканях мозга (Глицин, Милдронат, Фезам и пр.). Диуретики при повышенном ВЧД, а при головокружениях – Бетасерк либо его аналоги. Также могут назначаться гормональные, противосудорожные препараты, витаминные комплексы.

Чтобы повысить мышечный тонус, улучшить циркуляцию крови, восстановить координацию движений, врачи назначают лечебную физкультуру, массажи. Также дополнительно потребуется консультация психотерапевта и физиотерапевтические процедуры. В качестве дополнительного лечения назначается остеопатия, фитотерапия.

В особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство. Главное показание – развитие опухолей в головном мозге.

Средства народной медицины

Во время терапии применяются и народные методы. Особенно эффективным считается бальзам на основе трав. Он помогает избавиться от головокружения, очистить сосуды мозга, улучшить циркуляцию крови.

Для приготовления такого средства потребуются три различных настойки: цветов красного клевера, прополиса, корневищ кавказкой диоскереи.

Равные части полученных настоек смешиваются. Принимать готовый бальзам три раза в день после еды по 5 мл, предварительно разбавив 50 граммами воды. Курс такого лечения составляет 60 дней. После чего делается 14-дневный перерыв.

Нельзя заниматься самолечением и принимать медицинские препараты без предварительной консультации со специалистом. Любая, даже самая незначительная ошибка может нарушить здоровье еще больше и привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Профилактика

Профилактика патологии подразумевает выявление и устранение факторов, которые могут ее спровоцировать. Приступать к профилактическим мерам стоит еще во время беременности и в период подготовки к ней. Это предотвратит развитие врожденной энцефалопатии и других серьезных патологий. Профилактика заболевания — это:

  • регулярные обследования, сдача анализов, выполнение всех назначений лечащего врача во время беременности;
  • своевременное, полное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • предотвращение травм головы;
  • предупреждение стрессов, других негативных влияний на психику;
  • укрепление иммунитета.

Не стоит также забывать об активном, здоровом образе жизни, занятиях физкультурой, правильном питании.

При своевременной диагностике прогноз для пациентов зачастую положительный. У каждого четвертого наблюдается полное избавление от симптомов патологии.

Подводя итоги, можно говорить, что резидуальная энцефалопатия является остаточным явлением, которое возникает в результате предыдущих нарушений. Всегда есть угроза того, что произойдет рецидив заболевания. Если же вовремя не обратить внимание на проявления, запустить течение заболевания, могут развиться эпилепсия, олигофрения, слабоумие, церебральный паралич, болезнь Паркинсона и прочие опасные состояния.

Резидуальная энцефалопатия: причины, симптомы, способы лечения

Резидуальная энцефалопатия проявляется под действием разрушительных факторов, разных болезней, токсинов. Появляются проблемы с нервными тканями, уменьшается количество мозговых клеток. ЦНС плохо работает, начитается апоптоз, отмирание нейронов.

Общая информация

Резидуальная энцефалопатия проявляется неотчетливыми признаками. Иногда отчетливо распознается неврологическое расстройство, спровоцированное процессом отмирания тканей мозга. По мере возобновления активных связей между нейронными сетями на основании проводимых лечебных процедур состояние больных может стабилизироваться или будут появляться устойчивые проблемы с работой ЦНС, вызывающие инвалидность.

Краниалгия, парезы, расстройства вегетативной системы всегда сопутствуют резидуальной энцефалопатии. У каких-то пациентов ухудшается работа интеллекта, повышается утомляемость, склонность к депрессии, психологическая неуравновешенность. С возрастом резидуальная энцефалопатия у людей только развивается. Детям это расстройство тоже часто диагностируют. В такую форму болезнь перерастает из перинатальной, выявленной после родов или в первые дни жизни младенца.

По причине пластичности мозга у детей восстановительные процессы протекают интенсивнее по сравнению со взрослыми. Поэтому врачи часто имеют дело с примерами, когда после продолжительной гипоксии или травмы мозг восстанавливается до состояния, не требующего выполнения лечебных процедур.

Резидуальная энцефалопатия не угрожает жизни пациентов, но накладывает значительные ограничения на возможности. Иногда приходится постоянно проводить наблюдение, лечиться. Это препятствует нормальной трудовой деятельности.

Причины расстройства

Клетки мозга отмирают по таким причинам: воспаления, перелом основания черепа, радиация, инфекционные процессы, алкогольная, табачная, химическая интоксикация, гипертония, действие наркотиков на мозг, атеросклероз, проблемы с внутренними органами, из-за которых повышается количество билирубина в крови, ишемические болезни, инсульт, диабет, когда беременность протекает с отклонениями, родовые травмы, отечность.

Классификация расстройства

Резидуальная энцефалопатия головного мозга делится на 2 вида: перинатальная, приобретенная.

Врожденная болезнь проявляется после получения родовой травмы или возникновении проблем во время нахождения плода в утробе. Когда причиной болезни становится органическое поражение, а ее признаки проявляются только спустя несколько лет, расстройство называют резидуально-органической энцефалопатией.

В зависимости от причин возникновения приобретенная болезнь классифицируется так:

  • Метаболическая, обусловленная проблемами с обменом веществ.
  • Лучевая. Появляется из-за радиоактивного облучения.
  • Дисциркуляторная развивается из-за постоянной сосудистой недостаточности.
  • Анксическая. Развивается под действием продолжительного кислородного голодания, появляющегося зачастую по причине повышенного давления.

Патология перинатального происхождения

Что такое резидуальная энцефалопатия перинатального генеза? Это отдельная разновидность патологии, формируемой во время беременности и при родах. Диагностируется болезнь с 28 недели беременности до завершения первой недели после появления новорожденного на свет. Причиной являются вредные воздействия на организм и травмы мозга.

Вероятность появления такой формы расстройства увеличивается при следующих обстоятельствах:

  • Многоплодная беременность.
  • Преждевременные роды или задержка.
  • Роженице больше 40 или меньше 20 лет.
  • Во время вынашивания плода отслоилась плацента.
  • Употребление сильнодействующих лекарств в процессе вынашивания ребенка.
  • Другие категории осложнений во время беременности.

Резидуальная энцефалопатия у детей сопровождается такими признаками: мигрени, головокружение после употребления медикаментов, рвотные позывы, тошнота, плохой сон ночью и усталость днем, проблемы с памятью, невнятная речь, проблемы с интеллектуальными способностями, падает зрение, ухудшается слух, судороги, параличи.

Язык начинает неметь, нарушаются рефлексы, депрессивное состояние, ухудшается настроение, проблемы с психической деятельностью, расстройства координации и двигательной активности. С учетом возрастной категории и индивидуальных особенностей организма признаки расстройства могут отличаться.

Зачастую симптоматика усугубляется постепенно. Иногда болезнь развивается быстрыми темпами.

Резидуальная энцефалопатия диагностируется неврологом после осмотра и выполнения обследований:

  • Электроэнцефалография дает возможность провести полноценный анализ работы мозга и нейронов, выявить патологические процессы.
  • Доплерография с ультразвуком позволяет определить проблемы с кровообращением.
  • КТ позволяет провести анализ внутренних органов.
  • Анализ ликвора в сложных ситуациях.
  • МРТ изучает структуры мозга на клеточном уровне.
  • Берется кровь и моча.
  • Магнитный резонанс изучает биохимические процессы в тканях.
  • Реовазография изучает состояние сосудов и способствует циркуляции крови.

Возможные осложнения после болезни

Резидуальная энцефалопатия негативно сказывается на детском организме. Расстройство провоцирует проблемы с работоспособностью разных отделов мозга, которые обуславливают необратимые патологии.

Дети, перенесшие такие заболевания, отстают постепенно в развитии. Появляются сложные патологии, ухудшающие качество жизни. Резидуальная энцефалопатия имеет такие осложнения: ДЦП, слабоумие, Паркинсон, ВСД, эпилептические припадки, замедленное развитие.

Прогноз

Хороший прогноз врачи делают только при своевременном выявлении болезни и правильном лечении. Имеют большое значение провоцирующие факторы и состояние здоровья малыша. Резидуальная энцефалопатия не относится к болезням, с которыми не берут в армию. Запрет на призыв выписывают в результате возникновения осложнений.

Способы лечения

Чтобы лечение болезни было успешным, требуются комплексные меры. Определение терапевтической методики обуславливается степенью развития патологии. Для начала применяются консервативные способы. Если желаемых результатов не удается получить, проводится хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение подразумевает употребление таких средств: гормональные противовоспалительные, медикаменты, стимулирующие мозговое кровообращение, противосудорожные и мочегонные препараты, гипотензивные и ноотропные средства, иммуномодуляторы, липотропные соединения, седативные препараты, аминокислоты, минералы.

Для определения двигательных нарушений и снижения высокой возбудимости используются:

  • ЛФК для укрепления мышечного тонуса, стабилизации циркуляции крови. Двигательные функции и координация движений возобновляется.
  • Массажные процедуры способствуют приливу крови к голове, а также питательных микроэлементов и кислорода, стимулируется работа мозга.
  • Остеопатия.
  • Обследование у психотерапевта.
  • Фитотерапия.
  • Физиотерапия.

Благодаря лечению в санаториях эффект от процедур значительно улучшается. В сложных ситуациях специалист может посоветовать гемодиализ или искусственную вентиляцию органов дыхания.

Альтернативная терапия

В качестве альтернативы можно применять народные рецепты для улучшения состояния пациента. Травяные бальзамы замечательно зарекомендовали себя в этой области. Эти средства используются для уменьшения числа приступов головокружения, стабилизируют кровоснабжение, обеспечивают очистку сосудов мозга.

Чтобы сделать средство самостоятельно, нужно пользоваться тремя настойками:

  • Красный клевер. Нужно взять 45 г растения, залить спиртом.
  • Настойка с добавлением кавказской диаскореи готовится аналогичным способом.
  • Для настойки из прополиса нужно взять крепкий спирт.

Чтобы сделать бальзам, нужно все настойки соединить одинаковых пропорциях. Лекарство разбавляется с водой и употребляется по одной ложке 3 раза в день на протяжении двух месяцев. Затем делается перерыв на 2 недели. Комплексный подход и адекватные лечебные процедуры позволяют справиться с болезнью, устранить симптоматику в 30% от общего числа примеров.

Меры профилактики, предупреждающие резидуальную энцефалопатию, подразумевают соблюдение правил ухода за малышом и внимательное отношение к его самочувствию с начала внутриутробного развития. Когда у женщины выявляются хронические расстройства, перед зачатием нужно проводить обследование.

Советы по предотвращению болезни:

  • Беременным нужно проходить обследование постоянно, если появляются характерные признаки.
  • Терапевтические методики нужно применять полноценно и своевременно.
  • Черепно-мозговые травмы у малыша нужно предотвратить.
  • Нужно избегать стрессов, разрушительного воздействия на психику малыша.
  • Обеспечить правильное питание, много времени проводить на воздухе, делать зарядку.
  • Иммунитет предпочтительно укреплять как можно раньше. В организме должно быть достаточное количество витаминов для нормального развития.

Резидуальная энцефалопатия имеет отношение к перечню сложных и трудноизлечимых расстройств. Положительный прогноз можно сделать только при раннем выявлении и своевременной терапии. Если этого не сделать, побороть болезнь будет труднее.

Благодаря пластичности мозговых структур, нарушенные функции нейронов могут компенсироваться. Через какое-то время ресурсы организма заканчиваются, компенсаторная функция уменьшится. После этого возникнут первые признаки резидуальной энцефалопатии. Нужно учитывать, что болезнь вызывает не только одна травма. Иногда несколько маленьких повреждений и негативных воздействий провоцируют расстройство.

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии у детей и взрослых

Болезнь резидуальная энцефалопатия – это неврологическое поражение головного мозга, возникшее в результате отмирания клеток в центральной нервной системе. Патологии предшествуют определенные симптомы, резидуальные изменения, которые позволяют врачу направить пациента на обследование. Энцефалопатия встречается у детей и взрослых, чтобы выбрать правильное лечение, ее необходимо вовремя распознать.

Слово «резидуальный» с латыни переводится как остаточный. Энцефалопатия резидуальная свидетельствует, что патологические процессы в головном мозге, оставшиеся после лечения других болезней привели к развитию серьезного осложнения. В некоторых случаях после предыдущего заболевания проходит несколько лет, прежде чем человеку ставится диагноз энцефалопатия.

По международной классификации болезней МКБ-10 энцефалопатия резидуальная имеет шифр G93.4. Если осложнение возникло после травмы головы, то используют кодировку Т90.5 или Т90.8. Когда врач ставит диагноз и указывает код болезни, нужно в скобках уточнить, по какой причине она возникла, степень поражения мозга и симптомы, которые беспокоят больного.

Признаки энцефалопатии резидуальной проявляются на первоначальной стадии незначительно. Характер нарушений может быть разнообразным. При энцефалопатии страдает нервная, сердечно-сосудистая системы, возникает ослабление памяти, внимания, расстройство координации. Человек должен обратиться к врачу, если присутствуют следующие симптомы:

  • бессонница;
  • частая головная боль;
  • слабость;
  • головокружение;
  • повышенная возбудимость;
  • постоянная утомляемость;
  • тревожность.

При осложнениях пациент быстро утомляется, происходят судороги, частичный или полный паралич. Нередки случаи, когда при энцефалопатии резидуальной пострадавший впадает в кому. Снижение умственных способностей напрямую связано с нарушением кровообращения в головном мозге. Если оставить резидуальные явления без внимания, то процесс может стать необратимым.

Принято делить причины, вызвавшие резидуальный характер изменения головного мозга, на приобретенные и врожденные. Это связано с тем, что факторы и особенности повреждения мозга, полученные в детском возрасте или во взрослый период, различны. В числе причин, способных привести к возникновению остаточной энцефалопатии, доктора называют:

  • травмирование, приведшее к сотрясению и гибели клеток мозга;
  • перенесенные операции по удалению злокачественной опухоли мозга;
  • менингит;
  • клещевой энцефалит;
  • инсульт;
  • вредные привычки – употребление алкоголя, психотропных, наркотических веществ;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая беременность и роды.

На возникновение резидуальной энцефалопатии могут влиять нарушения деятельности почек и печени, которые способствуют повышению в крови уровня мочевины. Вещество действует разрушительно на клетки мозга. Еще одной частой причиной развития энцефалопатии резидуальной становится атеросклероз сосудов, приводящий к прекращению снабжения кислородом.

Резидуальная энцефалопатия у детей

Признаки пepинaтaльнoй энцефалопатии у детей вызваны последствиями внутриутробных нарушений, которые имеют врожденный характер. Причиной может стать:

  • гипоксия плода;
  • внутриутробная инфекция;
  • негативная наследственность;
  • родовые травмы;
  • образ жизни, который вела мать, когда была беременной.

При своевременной диагностике энцефалопатии есть возможность вылечить ребенка без последствий. Приобретенный вид у детей может вызвать:

  • головная травма;
  • вирусная инфекция;
  • воздействие радиации.

Ребенок в отличие от взрослого не может рассказать о своих проблемах, поэтому нужно внимательно следить за его поведением, чтобы предотвратить последствия пepинaтaльнoй энцефалопатии, пока они стали необратимы. Если это не сделать вовремя, болезнь грозит перейти в гидроцефалию, олигофрению или ДЦП. Поводом для беспокойства родителей может стать частый беспричинный плач, раздражительность, отсутствие нормального сна у ребенка.

Главной задачей врача является установление взаимосвязи возникших симптомов энцефалопатии с повреждением мозга. Если с момента травмы прошло несколько месяцев, сделать это сложнее. Первичный опрос пациента, оценка его жалоб поможет сделать правильный вывод. Однако самым точным методом диагностики считается полное обследование при энцефалопатии, включающее:

  1. Электроэнцефалографию. Процедура проводится для изучения функционирования клеток мозга. Помогает определить степень заболевания.
  2. МРТ необходима для детального изучения процессов в организме, которые происходят на клеточном уровне.
  3. Компьютерная томография служит дополнительным методом для подтверждения диагноза. КТ назначают, когда существуют сомнения после предыдущих обследований.
  4. Рентген черепа, краниография.

Биохимический анализ крови уточняет клиническую картину. Он является дополнительным методом диагностики энцефалопатии, как и анализ мочи. Проведение всех исследований, помогает исключить другие заболевания, симптомы которых схожи с признаками энцефалопатии резидуальной. От точности диагноза зависит будущая успешная стратегия лечения, назначаемого врачом.

После обследования пациент направляется в клинику, где ему предстоит наблюдаться. Основная цель лечебных процедур при энцефалопатии – восстановить кровообращение в тканях головного мозга. Если вернуться к полноценной деятельности не получается, то лечение должно быть направлено на облегчение состояния больного, снятие неприятных проявлений. Для начала применяют терапевтические методы, которые не требуют использования медикаментов:

  1. Мануальная терапия. Массаж шеи, головы, верхней части спины способствует улучшению микроциркуляции крови.
  2. Иглоукалывание и акупрессура. Методика рефлексотерапии помогает при помощи воздействия на нужные точки возвратить утраченные функции.
  3. Лечебная физкультура. Специальная гимнастика, рекомендованная врачом, повышает общий тонус организма, восстанавливает приток крови к пораженным участкам.

Если эти виды терапии не приводят к излечению энцефалопатии, то требуется применение лекарственных средств. К самым эффективным относятся лекарства в таблетках и инъекциях:

  • нейропротекторы – Громецин, Церебролизин, Глицин, Цераксон, Актовегин;
  • антиоксиданты – Тиоктовая кислота, Мексидол, Синергин;
  • витамины для восстановления мыслительных процессов – Витрум мемори, Геримакс Энерджи, Супрадин,Грифония;
  • препараты от головокружения – Тагиста, Вестибо, Бетасерк.

Для того, чтобы предотвратить рецидивы энцефалопатии резидуальной, больному нужно соблюдать меры профилактики:

  • Проводить ежегодное обследование.
  • Своевременно лечить сопутствующие болезни.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Исключить или снизить вероятность стрессовых ситуаций.

Для профилактики врожденной энцефалопатии доктора проводят беседы с беременными женщинами о вреде алкоголизма, курения, асоциального поведения в этот период. Большую роль играет своевременная постановка на учет, проведение скринингов и обследований, наблюдение у гинеколога вплоть до родов, правильный уход за младенцем в первые недели и месяцы жизни.

Резидуальная энцефалопатия — не приговор, своевременное лечение максимально облегчит возможные последствия

Резидуальная энцефалопатия достаточно сложное заболевание. Слово «резидуальная» означает остаточная.

То есть болезнь была не до конца излечена, и оставила свои корни. Такой диагноз ставят, в случае если у пациента были какие-то повреждения головного мозга. а врачи не смогли долечить его.
Болезнь проявляется в течение нескольких месяцев, либо же нескольких лет. Каким образом будут проявляться эти последствия «недолечения» — неизвестно.

Головной мозг каждого человека индивидуально реагирует на болезни. Ещё важную роль играет возраст пациента. Болезнь может проявиться в любой степени тяжести и иметь разные последствия.

Таким образом, можно уточнить, что резидуальная энцефалопатия – это отчасти «собирательный» диагноз. состоящий из различных проявлений.

Разнообразие причин заболевания

Так как резидуальную энцефалопатию могут вызвать как один, так и несколько негативных факторов, которые воздействуют на мозговые клетки, то палитра причин заболевания может быть самой разнообразной.

Когда на клетки головного мозга начинают действовать все вместе взятые отрицательные факторы, то мозг не справляется с нагрузкой, а некоторые клетки гибнут под таким напором.

Хотя клетки мозга и восстановятся после определенного промежутка времени, но через определенный период, и эта способность будет ослабевать. Так у человека и появляется энцефалопатия.

Проанализируем, какие же причины могут влиять на развитие резидуальной энцефалопатии:

  1. Это травматические потрясения, которые случаются с человеческим мозгом довольно часто: различные травмы, сотрясение головного мозга и ушибы.
  2. Болезнь может быть вызвана осложнённым процессом беременности, а также родового процесса.
  3. Энцефалопатия может быть вызвана под воздействием токсинов. Потому не рекомендуется применять соли тяжёлых металлов, большие порции алкогольных напитков, ядовитые элементы и токсические лекарства.
  4. Все виды наркотиков и психотропных средств также способны вызвать резидуальную энцефалопатию.
  5. Если при заболеваниях печени и почек мочевина выделяется большими количествами, то это также может быть сигналом к развитию энцефалопатии.
  6. Инсульты также повышают вероятность заболеть. Причислим ещё и склеротические поражения головного мозга, которые негативно влияют на кровообращение.
  7. Также сахарный диабет может вызвать некоторые изменения в организме, приводящие к отклонениям в работе мозга.
  8. Воспаление нервной ткани мозга. Долгое влияние ионизирующего излучения на организм является одной из самых главных причин развития резидуальной энцефалопатии.

Симптомы и признаки, присущие болезни

Симптомы резидуальной энцефалопатии будут взаимосвязаны в первую очередь с местами поражения организма. Так чаще всего можно встретить такие симптомы:

  • память пациента может нарушиться как на короткий, так и на более значительный период;
  • настроение человека может меняться со значительной скоростью: сейчас он улыбается, а через минуту уже плачет;
  • пациент страдает от бессонницы в ночное время суток, а днём он вялый и его постоянно клонит ко сну;
  • внезапные приступы головной боли, которые имеют свойство наращивать болевые позиции. Лекарства обычно не помогают;
  • общее ослабление организма, постоянная усталость;
  • приступы паралича или проявления болезни Паркинсона;
  • интеллект пациента существенно нарушается, так как кровообращение в мозгу уменьшается;
  • судороги;
  • снижение зрения и слуха;
  • невнятная речь, проблемы с координацией, мигрени, которые могут привести к коме.

Обычно, резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая набирает обороты по нарастающей.

С каждым днём незначительные и безобидные симптомы ведут к общим нарушениям работы головного мозга. Иногда возможно и мгновенное проявление болезни, когда она очень быстро развивается.

Диагностические методики

Поставить диагноз резидуальная энцефалопатия может быть весьма затруднительно в случае, если проявление первых признаков возникли спустя довольно долгое время после воздействия на головной мозг факторов, которые могли вызвать повреждение.

Иногда резидуальная энцефалопатия головного мозга может присваивать признаки других заболеваний, потому диагноз может быть поставлен не точно.

К методам диагностики относят такие:

  1. Основная роль в диагностировании болезни – показания самого больного. Он должен доходчиво рассказать о причинах, которые могли вызвать крах мозговых клеток.
  2. Обязательной к прохождению для всех пациентов есть процедура электроэнцефалографии. Она проводится с целью точного анализа функционирования всего мозга и его клеток в особенности. Позволяет выявлять даже патологические заболевания.
  3. Компьютерная томография необходима для изучения внутренних органов пациента с помощью рентгеновских излучений.
  4. Ядерно-магнитный резонанс проводится, чтобы посмотреть на биохимические процессы, которые происходят внутри тканей и клеток организма.
  5. Магнитно-резонансная томография также необходима для изучения процессов, происходящих на клеточном уровне в тканях организма.
  6. Основная роль в диагностике ложится на анализы мочи и крови, которые и покажут полную картину болезни.

Узнайте подходит ли для лечения детей препарат Диакарб — инструкция по применению и отзывы о котором рассмотрены в нашей статье.

Менингиома головного мозга — излечимая, чаще всего доброкачественная опухоль головного мозга. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы вылечить такую тяжёлую болезнь, как энцефалопатия, необходимо преследовать основную цель – это улучшить или хотя бы нормализовать кровоток в головном мозге. Для этого пропивают специальные препараты.

Хорошее воздействие оказывают нестероидные, а также гормональные препараты. Ослабленному организму необходим и полный комплекс витаминов и минералов. Также, при соответствующих показаниях, выписываются противосудорожные препараты.

Для того чтобы достичь наибольшего результата в лечении резидуальной энцефалопатии, особенно у ребенка, врач может назначить несколько методик:

  1. Первая – сеанс мануальной терапии. Он представляет собой некоторого рода массаж, который способствует приливу крови к головному мозгу, чем повышает его работу.
  2. Рефлексотерапия. К ней относятся акупунктура и иглоукалывание. Цель этого метода – подействовать на организм человека извне, используя специальные точки, способные пробудить его рефлексы, которые в свою очередь помогут организму «встряхнуться» и включить свои защитные функции.
  3. Специальная гимнастика и процедуры способны оказать значительную нагрузку на весь организм, что принесёт свои плоды: повышается мышечный тонус человека, улучшается кровообращение и приток крови к проблемным участкам, при условии, что все рекомендации врача-специалиста были соблюдены.

Нужно отметить, что лечение резидуальной энцефалопатии и у детей и у взрослых довольно сложно и сопровождается большим количеством осложнений.

Осложнения и последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

  • гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
  • вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
  • остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
  • церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
  • эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Прогноз на излечение

Если же резидуальная энцефалопатия была выявлена вовремя, а врач провёл соответствующее высококлассное лечение, то все симптомы со временем уйдут, и причин для беспокойства практически нет.

Но если болезнь начинают лечить на последнем этапе, то такое лечение не принесёт положительных результатов, так как полностью мозг попросту не восстановится.

Профилактика резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы обезопасить себя и свой организм от этой и других болезней, связанных с нарушениями в головном мозгу, следует отгородиться от тех причин, которые способны вызвать заболевание.

В первую очередь необходимо как можно чаще показываться врачу, если Вас стали мучить хотя бы малейшие проявления болезни. Если диагноз поставлен, то лечение нужно проводить как можно точнее и эффективнее, до тех пор, пока все симптомы полностью не исчезнут.

  • прогулки на свежем воздухе (улучшают насыщаемость кислородом крови и клеток мозга);
  • гимнастика с акцентом на воротниковую зону (для улучшения кровоснабжения мозга);
  • питание богатое витаминами и минералами, особенно при выполнении тяжелой умственной деятельности.

Видео: Энцефалопатия у детей

Диагностика энцефалопатии у детей. Какие методики существуют и в чем плюсы и минусы технологий исследования. Что нужно знать о патологии?

-татьяна 2 года назад

Здравствуйте. Из детского дома хочу взять девочку 4.5 лет. Диагнозы: резидуальная энцефалопатия, ЗПРР….беременность протекала на фоне олегофрении у матери, хр. внутриутробная гипоксия, гестоз первой степени .Роды в 36-37 недель, кесарево, ребенок 8-9 баллов по Апгар, Девочка подвижная, веселая, ласковая….услышанные мною слова — это да, нет, дядя, мама и еще что-то непонятное лапочет.Сконцентрировать внимание на какой либо игре сложно. Со слов воспитателей «говорить» начала недавно, стала проситься в туалет, начала смотреть мультики Возможно ли полное выздоровление с такими диагнозами? Или хотя бы значительное улучшение. с учетом того, что девочка будет воспитываться в семье? Не наврежу ли я собственному ребенку(3.5 лет, развитие нормальное), взяв девочку в семью?

Анна 2 года назад

Здравствуйте. Моей дочери 8 лет, после рождения ей был поставлен диагноз ППЦН. Но в пол годика нас сняли с учёта. А вот когда мы пошли в школу столкнулись с проблемой неуспеваемости. Быстро устаёт, не может сосредоточится и отказывается выполнять какие- либо задания, начинаются истерики. Я обратилась к невропатологу нам поставили диагноз резидуальная энцефалопатия. При этом давление у ребенка в норме, даже слегка бывает низковатым, а венки на глазном дне гипертонически расширены. Не узи головного мозга, не МРТ ребёнку не делали. Можно ли поставить такой диагноз без дополнительного обследования? И самый главный вопрос для меня как помочь ребёнку.

Лилия 1 год назад

Что такое энцефалопатия: симптомы и механизмы развития, причины, лечение и последствия

Энцефалопатия головного мозга — это хроническое или острое отклонение работы церебральных структур, как правило, метаболического характера, при котором наблюдается нарушение обмена веществ, падение активности нервных тканей, распад и гибель нейронов. В конечном итоге человек сталкивается со снижением когнитивных функций, утратой части способностей со стороны церебральных структур.

Восстановление представляет определенные сложности, поскольку эффективная коррекция возможна только на первой стадии патологического процесса.

Нарушение имеет собственный код по МКБ-10. G93, с различными постфиксами, указывающими на происхождение изменения.

Прогнозы зависят от множества факторов. Возраста больного, давности расстройства, длительности его течения, общего состояния здоровья страдающего, качества и момента начала помощи. Вопрос сложный и требует тщательной квалифицированной оценки.

Механизм развития

Основу становления патологического процесса определяет несколько основных путей развития. Они могут встречаться как вместе, так и по отдельности.

Если говорить подробнее:

Токсическое поражение головного мозга

Часто причиной энцефалопатии становится злоупотребление спиртными напитками. Продукты распада алкоголя деструктурируют нейроны, а при длительном потреблении этанола они разрушаются в больших количествах.

Восстановление при продолжительном использовании напитков практически невозможно. Есть прямая связь между длительностью применения спиртного и тяжестью патологического процесса. Имеет смысл как можно быстрее отказаться от пагубной привычки.

С другой же стороны, не всегда алкоголь выступает причиной расстройства. Тем же негативным образом сказывается влияние паров, солей различных химических элементов и их соединений. В группе риска — служащие вредных предприятий.

Травматическое расстройство работы церебральных структур

Не всегда повреждения головного мозга сказываются на состоянии нервных волокон сразу. Порой изменения начинаются спустя несколько месяцев или лет.

Происхождение обнаружить крайне непросто, даже при качественной всесторонней диагностике заболевания.

Внимание:

Практически любое повреждение может сказаться на состоянии мозга негативно. Даже простое сотрясение, без осложнений.

Инфекционное поражение

Вовлечение нервных тканей при вирусном или бактериальном процессе сопровождается тяжелыми неврологическими явлениями. Дефицит характеризуется сложными диффузными (разлитыми по всему мозгу) расстройствами.

Возникает целая группа опасных симптомов, нередко пациент становится инвалидом. Если говорить о конкретных диагнозах, особенно часто речь идет о менингите и энцефалите.

Есть и другие варианты. От опухолевого процесса и до системных аутоиммунных нарушений, имеющих воспалительный характер.

Механизмы развития определяют дальнейшее течение, в обязательном порядке выявляются в ходе диагностики. Поскольку от этого зависит качество терапии, самой возможности полного восстановления и избавления от расстройства.

Виды энцефалопатии

Классификация в основном проводится по характеру и происхождению.

Соответственно называют такие формы изменения:

  • Дисциркуляторная (синоним ангиоэнцефалопатия). Это хроническое нарушение работы головного мозга, на фоне тяжелого отклонения в местной гемодинамике. Кровоток падает, церебральные ткани недополучают питательных веществ и кислорода, что становится причиной деструкции клеток.

Тяжесть патологии напрямую зависит от того, насколько сильная ишемия присутствует. После инсульта расстройство имеет самый выраженный характер.

Другое название нарушения — сосудистая энцефалопатия мозга и подразделяется на атеросклеротическую, гипертоническую и венозную.

  • Травматическая форма. Развивается после перенесенного повреждения тканей церебральных структур. Порой несколько лет спустя, что осложняет диагностику и делает происхождение неочевидным.

Симптоматика обычно стойкая, не сходит к нулю самостоятельно. Прогрессирование медленное, но не всегда. Посттравматический энцефалопатический синдром характеризуется неуклонным развитием, без терапии вероятны необратимые изменения.

  • Инфекционная разновидность. Встречается как итог менингита или прочих изменений в организме. Воспалительный процесс приводит к стремительному разрушению тканей, неврологическому дефициту.

Внимание:

Без своевременного лечения шансы на восстановление без последствий ничтожно малы или их нет вообще.

  • Токсическая энцефалопатия. Встречается у алкоголиков, лиц, потребляющих наркотики в разных формах, также у работников опасных предприятий. Например, текстильных или химических. Лечение требует устранения факторов-провокаторов, коррекции последствий.
  • Метаболическая энцефалопатия. Развивается как итог поражений печени, почек и других органов. Также в ходе длительного течения сахарного диабета.

Сюда входят: печеночная (портосистемная, билирубиновая), уремическая (азотемическая), диабетическая, панкреатическая, гипогликемическая, гипоксическая, аноксическая и синдром Гайе-Вернике. Восстановительные мероприятия сложны, не всегда дают нужный эффект. Подробнее о печеночной форме читайте в этой статье.

  • Энцефалопатия смешанного генеза. Сопровождается расстройствами по множеству причин одновременно. Такая полифакторность создает большие проблемы для диагностики и дальнейшего лечения заболевания. Поскольку нужно сразу влиять на группу виновников начала изменений.

Энцефалопатия сложного генеза у взрослых развивается наиболее часто. Сочетания могут быть разными, зависит от конкретной ситуации. Например, в результате перенесенной травмы возникают аномалии в обмене веществ головного мозга, а также отклонения со стороны кровотока. Имеет место сочетанный процесс.

В некоторых случаях определить этиологию расстройство невозможно. По крайней мере, на момент проведения диагностики. Тогда говорят об энцефалопатии неуточненной.

Такие идиопатические формы предполагают только устранение проявлений болезни без влияния на фактор-провокатор.

Стадирование

Другой способ классификации основан на оценке тяжести нарушения. В таком случае выделяют три стадии.

  • Первая. Характеризуется практически бессимптомным течением. Обнаруживаются незначительные отклонения со стороны работы головного мозга. Небольшая усталость, болевые ощущения в черепной области, прочие варианты отклонения. Устранение возможно в короткие сроки.
  • Вторая. Субкомпенсированная. Организм пока еще справляется с перераспределением функций между здоровыми клетками и тканями нервной системы. Однако уже не полностью, начинаются опасные проявления расстройства.

Например, выраженные головные боли, снижение памяти, интеллекта, проблемы со зрением, слухом, поведенческие изменения. Качественная терапия все еще возможна, но уже потребуется куда более длительный курс с постоянным наблюдением и пересмотром по необходимости.

  • Третья. Критическая, декомпенсированная фаза. Пациент утрачивает часть способностей, становится инвалидом. Восстановительные мероприятия не дают стопроцентного результата. А при глубоком укоренении органических изменений эффекта нет вообще.

Внимание:

Классификация по стадиям не считается общепризнанной и имеет массу вариаций. Однако все они примерно сводятся к такому виду.

Клиническая картина определяется точной тяжестью нарушения и его локализацией. Как правило, на первой стадии хронического процесса признаки отсутствуют. Они нарастают постепенно, пока не сложатся в полноценную систему ко второму этапу.

Очаги обычно имеют диффузный (распространенный по всему мозгу)характер, потому и сами проявления определяются многообразием у одного и того же пациента.

Среди симптомов:

  • Головная боль. Локализуется везде сразу или отдельных частях: затылке, темени. Интенсивность незначительная, по мере прогрессирования нарушения становится сильнее или чаще возникает (а возможно и то, и другое разом). Применение анальгетиков не дает выраженного результата. Хотя сила дискомфорта и становится меньше.
  • Головокружение. Невозможность адекватно ориентироваться, управлять своими телом. Координация движений также нарушена. В наиболее сложных случаях пациент в момент эпизода вертиго вынужден принимать горизонтальное положение и не двигаться, чтобы не усиливать и без того интенсивные ощущения. Продолжительность эпизода — от пары минут до нескольких часов.
  • Нарушения мыслительных когнитивных функций — характерный признак энцефалопатии. Сначала проявляется в виде небольшой забывчивости и рассеянности. Затем добавляется тугость мышления. Человеку становится трудно выполнять задачи, которые ранее не вызывали проблем. В то же время, сложно переключаться между разными видами деятельности.
  • Поведенческие расстройства. Эмоциональные нарушения. Сюда входят такие признаки, как раздражительность, повышенную агрессивность, плаксивость, депрессивность, проявления апатичности и безволия, нежелания что-либо делать.

Постепенно человек слабее начинает реагировать на внешние раздражители, а затем возможно полное угасание интереса к окружающей реальности.

  • Шаткость походки. Мышечная слабость или, напротив, развитие гиперкинезов, судорожных синдромов.
  • Рост или падение тонуса мускулатуры.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Метеочувствительность. Склонность к вегетативным кризам при резких переменах погодных условий, температуры, атмосферного давления.
  • Снижение адаптивности организма к окружающей среде. Проявляется при переходе из одного в другие часовые пояса, в иные климатические регионы.
  • Проблемы со стороны зрения. Ослабление видения, появление тумана, скотом (слепых участков).
  • Снижение слуха.
  • Шум в ушах и голове без видимого источника. Ощущается субъективно.
  • Невозможность концентрации на определенном предмете.

На финальных стадиях болезни наблюдается критическое изменение работы центральной нервной системы.

Уже на второй степени энцефалопатии превалирует определенный синдром. Например, сопровождающийся интеллектуальным дефицитом или нарушениями работы органов чувств и т.д.

На конечной стадии интенсивность симптомов пиковая, приводит к инвалидности, а то и беспомощности пациента. Типично стремительное развитие энцефалопатии у пожилых с преобладанием когнитивных и мнестических нарушений.

Острая форма встречается реже. Как правило, она становится результатом интоксикации, гепатонекроза (отмирания клеток печени), прочих опасных состояний.

Сопровождается теми же симптомами, но в куда более выраженной форме. Как будто расстройство начинается с третьей стадии.

Лечение необходимо проводить быстро, поскольку в противном случае шансов на выживание практически нет или же пациент останется инвалидом на оставшиеся годы.

Причины

Конкретных виновников достаточно. Если говорить о распространенных провокаторах расстройства:

  • Гипертоническая болезнь. Стойкое систематическое повышение уровня артериального давления.

  • Атеросклероз. Сужение просвета сосудов в церебральных структурах в результате спазма или закупорки их холестериновыми бляшками. Встречается часто, особенно у пациентов старческого возраста.

  • Сахарный диабет. Нарушение синтеза инсулина или снижение чувствительности тканей организма к нему. Характеризуется сосудистыми проблемами всегда, во всех случаях и независимо от формы процесса.

  • Панкреатит. Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы, с соответствующим снижением ее функций.

  • Патологии печени. В первую очередь, выраженный гепатит или цирроз, некроз тканей органа.
  • Расстройства работы эндокринной системы. По типу снижения функциональной активности щитовидной железы, надпочечников и т.д.
  • Алкогольная интоксикация. В том числе хроническая, при длительной зависимости от спиртного.
  • Прием наркотиков. Некоторые виды стремительно разрушают нервную систему. Как, например, героин или прочие опиоиды. Другие имеют тот же эффект, но нарушают работу ЦНС чуть медленнее (каннабиоиды).
  • Травмы головного мозга.

Перечень далеко не полный. Нередко структуры могут повреждаться даже после реанимационных мероприятий, неудачного наркоза, при прочих расстройствах. Вариантов множество.

Обследование проводится под тщательным контролем невролога. По потребности привлекаются прочие специалисты вплоть до профильного хирурга.

Мероприятия стандартные, список расширяется в зависимости от результатов диагностики:

  • Опрос больного. Нужно выявить все жалобы. Задача пациента — полностью рассказать о собственном состоянии. Чтобы врач имел возможность составить цельную картину и выдвинуть базовые гипотезы, которые далее будет проверять.
  • Сбор анамнеза. Особое значение имеет прием наркотиков, спиртного, перенесенные травмы и заболевания, текущие расстройства и изменения, вредные привычки, образ жизни, повседневная и профессиональная активность, семейная история. Все это учитывается при выявлении вероятного происхождения проблемы.
  • Электроэнцефалография. Направлена на оценку характера активности ЦНС.
  • Допплерография сосудов шеи и головного мозга. Применяется в рамках комплексной диагностики патологии. Позволяет выявить нарушения церебрального кровотока. Зачастую еще и источник такового.
  • По потребности назначаются МРТ. Необходимость возникает не всегда.
  • Лабораторные анализы.

Перечень суженный, примерный. Исследований много больше, эти позволяют определить вектор дальнейшей деятельности. Вопрос выбора методик ложится на плечи врача, он же занимается интерпретацией. Один или в тандеме с другими специалистами.

Терапия смешанная, поскольку вариантов происхождения заболевания множество. Все зависит от первичного фактора, именно его и нужно устранять.

  • Сахарный диабет требует терапии инсулином и диеты. Важно держать уровень глюкозы на стабильных цифрах.
  • Гипертензия предполагает назначение специализированных средств. Ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов и прочих медикаментов.
  • Эндокринные нарушения корректируются заместительным путем.
  • Травмы и сосудистые дисфункции лечатся с помощью препаратов цереброваскулярного ряда.

Если говорить о лечении самой энцефалопатии, назначаются другие группы препаратов:

  • Ноотропы. Ускоряют обменные процессы, убирают нарушения метаболизма. Сюда входят такие медикаменты, как Фенибут и Глицин. Также другие.
  • Витаминно-минеральные комплексы. В том числе Аевит, Аскорутин. В их задачи входит питание центральной нервной системы.
  • Цереброваскулярные для улучшения трофики тканей. Пирацетам, Актовегин.
  • По потребности — сосудистые протекторы. Анавенол и прочие. Чтобы защитить артерии, вены и местные капилляры от деструкции.

Препараты для лечения энцефалопатии разнятся (список выше примерный), в основном терапия консервативная. Без радикальных мер.

Но в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Механического устранения бляшек при их кальцификации или больших размерах, также прочих состояниях.

Благоприятный только на начальной стадии. Возможно полное выздоровление без каких либо последствий. Чем дольше продолжается процесс, тем хуже перспективы.

На второй стадии прогнозы туманные. Излечение уже невозможно.

Все это не приговор. При грамотной комплексной терапии есть шансы перевести заболевание в вялотекущую стадию и компенсировать основные неврологические функции.

Обычно удается отсрочить наступление критической фазы на 5-10 лет. Возможно и неопределенно долгое сохранение нормального положения вещей, в том числе и до конца жизни. Такой прогноз называют условно-благоприятным.

А вот 3-й этап сопряжен с негативным сценарием. Данные приблизительные, слишком много факторов влияет на исход. Подробную информацию лучше получить у своего лечащего врача.

Возможные осложнения

Ключевые последствия энцефалопатии — инсульт, деменция, тотальная инвалидизация пациента с развитием беспомощности. Как итог — смерть от осложнений.

Эффективных мер не существует. Однако можно снизить риски простыми методами, которые применимы ко всем случаям превенции заболеваний церебральных структур:

  • Отказ от курения, спиртного, наркотиков.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременная борьба со всеми расстройствами.
  • Качественный сон.
  • Избегание стрессов.
  • Правильный витаминизированный рацион.

Энцефалопатия — это сложное заболевание головного мозга, при котором начинается распад и гибель нейронов.

Без следа это не проходит. Чем дольше существует проблема, тем хуже состояние пациента и ниже шансы на восстановление. Коррекция без промедлений — необходимое условие излечения и возвращения к нормальной жизни.

Особенности детей с диагнозом «резидуальная энцефалопатия головного мозга»

Елена Савосина
Особенности детей с диагнозом «резидуальная энцефалопатия головного мозга»

Резидуальная энцефалопатия (далее РЭП) головного мозга – это патология развивающаяся из-за отмирания клеток в центральной нервной системе человека, по причине воздействия различных повреждающих факторов.

При РЭП дети страдают хронической энергетической недостаточностью. Рабочие циклы их мозга сокращаются до 5-15 минут, а релаксационные паузы увеличиваются до 3-5 минут и более. В периоды релаксации “внешняя” деятельность ребенка не прерывается, но совершается автоматически и не осознается. В это время ребенок не воспринимает то, что ему говорят, хотя кажется внимательно слушающим. Если в состоянии “релаксации” ребенок продолжает писать (как это обычно и происходит на уроках русского языка, то результат его работы квалифицируется как дисграфия, т. к. прочесть написанное оказывается невозможно.

Во время релаксационных пауз дети могут продолжать общаться и разговаривать, но оказываются не в состоянии вспомнить свои высказывания. Они могут сказать грубость и пребывать в полной уверенности, что ничего подобного не говорили. Ребенок может взять ручку со стола у соседа, положить к себе в карман и не знать, что она там лежит. Он может толкнуть или ударить кого-то и не помнить этого. Слушая обвинения в свой адрес, дети с РЭП вполне искренне клянутся, что не говорили, не брали, не толкали и это вызывает еще большее возмущение окружающих. Так как свидетелей их проступков много, их часто начинают считать наглыми врунами, хулиганами и воришками. Дети, напротив, приходят к убеждению, что окружающие несправедливы к ним, им начинает казаться, что весь мир ополчился против.

Проблемы самоуправления возникают у ребенка с РЭП не только в периоды релаксации мозга, но и при выполнении любой деятельности в рабочей фазе. Ребенок действует сразу, импульсивно и необдуманно. Поэтому и результаты его действий бывают совершенно неожиданными для него. Учащийся сначала действует и только потом понимает то, что он сделал. Он пытается исправиться, но не может сдержать своих обещаний.

В то время, когда мозг “отключается” и “отдыхает”, ребенок перестает понимать, осмысливать и осознанно перерабатывать по ступающую информацию. Она нигде не фиксируется и не задерживается, поэтому ребенок не помнит, что он в это время делал, не замечает, не осознает, что были какие-то перерывы в его работе.

В течение 40-минутного урока он может “отключиться” несколько раз и многое выпустить из рассказа учителя, не заметив этого. В итоге, он либо перестает понимать, о чем идет речь на уроке, либо у него в голове все эти отрывочные сведения случайно и своеобразно комбинируются, сплюсовываются, что он и выносит с урока. Часто учителя и родители бывают озадачены абсолютно непонятными, “дикими” ошибками детей и оказываются не в состоянии найти им какое-либо разумное объяснение.

Рекомендации для учителей обучающих детей с диагнозом РЭП головного мозга:

1. В процессе обучения необходимо освободить детей от всякой второстепенной, вспомогательной, несущественной, оформительской работы. Взрослые могут сами провести поля в тетради ребенка, отметить точкой место, откуда надо начинать писать. Бывает, ребенок старательно отсчитывает клеточки, которые надо отступить сверху и слева, и в этих поисках, многократно ошибаясь, так устает от напряжения, что найдя, наконец, то место, откуда н писать, работать уже вообще не может.

2. Исключительно эффективными оказываются как общие принципы, так и конкретные методы, предлагаемые Гленом Доманом. Его подход строится на четком структурировании информации, которую ребенку предстоит усвоить, разбиении ее на конкретные образные единицы, с последующей организацией их в целостные системы по законам, которые действуют в соответствующей области знаний. Единицей информации обязательно должен быть целостный самостоятельный “образ-факт”, который понятен ребенку, может быть им осмыслен и легко включен в систему его личного опыта.

3. Системность подачи информации создает системно организованную память, облегчает поиск необходимой информации, развивает мышление. Это значит, что существенно снижаются нагрузки на внимание и систематизацию материала при запоминании. Форма подачи информации также должна быть алгоритмичной, четкой. Должна соблюдаться лаконичность формулировок, оформления, иллюстраций, которые не должны содержать ничего лишнего, незначащего, отвлекающего.

4. Избегайте ситуаций вызывающих отрицательные эмоции. Отрицательные эмоции, возникающие когда ребенок не в состоянии вспомнить то, что требуется, заставляют его избегать “учебных” ситуаций. Он уже не хочет ни слушать, ни смотреть, чтобы потом не пришлось мучаться при ответе на вопросы. Требуя в обязательном порядке точного воспроизведения всей информации, мы заранее ставим ребенка в ситуацию неуспеха и тем самым разрушаем учебную мотивацию. Естественно, что сильные отрицательные эмоции снижают способность к обучению у любого человека, тем более, у ребенка с РЭП головного мозга. Поэтому наивно ожидать, что он будет лучше что-либо воспринимать или понимать после того, как его хорошенько отругали.

5. Обстановка на уроках должна быть свободной и непринужденной. Нельзя требовать от детей невозможного: самоконтроль и соблюдение дисциплины исключительно сложны для ребенка с РЭП. Искренние попытки ребенка соблюдать дисциплину (правильно сидеть, не вертеться, не разговаривать и т. д.) и переживания по поводу того, что это никак не получается, еще быстрее приводят к переутомлению и потере работоспособности. Когда на дисциплине не заостряется внимание, а уроки проводятся в игровой форме, дети ведут себя спокойнее и более продуктивно работают. Допуская мелкие дисциплинарные нарушения, можно поддерживать общую хорошую работоспособность.

6. Если учитель видит, что ребенок “выключился”, сидит с отсутвующим взглядом, то в этот момент его не надо трогать: ребенок все равно будет не в состоянии разумно отреагировать.

7. При проведении игровых уроков нужно помнить, что сильные и яркие эмоциональные впечатления могут дезорганизовать деятельность учащегося с диагнозом РЭП головного мозга. Яркие эмоции создают нечто вроде очагов возбуждения и могут нарушить как последующую деятельность, так и результаты предыдущей.

8. Для детей с РЭП головного мозга также не подходят традиционно используемые методы эмоционального включения в урок. Обычно для того, чтобы дети настроились, в самом начале урока предлагается сказать им нечто интересное, хотя и мало относящееся к его сути.

Одним из препятствий в обучении и интеллектуальном развитии детей с РЭП головного мозга является своеобразная защитная форма деятельности, довольно быстро у них формирующаяся. Она выражается в том, что дети стараются делать хоть что-нибудь (все равно что, даже если не понимают, что и как надо делать. Именно в результате подобной защитной деятельности в памяти учащегося застревают какие-то абсурдные сведения, операции, т. е. “информационный шум”, который еще больше дезорганизует их мышление и осложняет обучение.

Психолого — педагогическое сопровождение детей с РЭП показывает, что даже без лечения по мере взросления всегда происходит некоторая нормализация работы мозга. Даже если не улучшается внимательность, сглаживается явная “цикличность” интеллектуальной деятельности, реже происходят “отключения”. К 5-6 классу ребята уже чувствуют тот момент, когда “мысли начинают разбегаться”, и становится трудно сосредоточиться. Они отвлекаются, отдыхают и продолжают работу, когда это состояние проходит. Общее время, в течение которого они могут продуктивно обучаться, значительно увеличивается.

Энцефалопатия

Энцефалопатия относится к диффузному мелкоочаговому поражению головного мозга с дистрофическими изменениями. Причина развития патологии связана с определенными факторами, которые воздействуют на головной мозг продолжительное время, вызывая необратимые последствия.

Основные провоцирующие факторы: интоксикация, черепно-мозговые травмы, излучение ионизирующего типа, метаболические сбои, дефекты процесса кровообращения. Они могут возникать в совокупности или изолировано друг от друга. Клиническая картина наблюдается следующая: проблемы с памятью (недавно полученная информация не воспроизводится), сниженное внимание, быстрая утомляемость, проблемы со сном, неспособность быстро менять сферу деятельности. Больной может быть раздражительным, жаловаться на головную боль, шум в ушах.

Энцефалопатия имеет код по МКБ-10 G93 и входит в рубрику «Другие поражения головного мозга». Заболевание вбирает в себя большое количество различных синдромов, характеризующихся диффузно церебральным поражением, в основе которых лежит гибель нейронов.

Патология может быть обнаружена в перинатальный период, очень редко энцефалопатия выявляется у детей школьного возраста. Чаще всего заболевание диагностируют у взрослых, преимущественно среднего и пожилого возраста. Такого рода недуг может потребовать консультации невролога, педиатра, травматолога, нарколога, токсиколога и уролога.

Диагностируется отклонение после обращения в клинику и прохождения комплексного обследования: врач производит неврологический осмотр и выясняет причину наличия определенной симптоматики. Пациента могут направить на инструментальные и лабораторные исследования.

Энцефалопатия головного мозга может иметь следующее лечение: пациента госпитализируют, назначают дезинтоксикацию, коррекцию метаболизма, терапию заболевания печени, легких, гипертонии, атеросклероза. Дополнительно прописывают диету, если присутствует ишемическое расстройство, то назначают сердечно-сосудистые препараты.

Классификация энцефалопатий

Энцефалопатия является совокупным термином для целого ряда отклонений с различной нозологией, этиологическими факторами и клинической картиной. Все виды объединяет органическое поражение мозга. Стандартная классификация опирается на этиологический фактор развития болезни.

Травматическая энцефалопатия

Такого рода недуг может проявляться психическими и неврологическими изменениями, развивающимися на протяжении первого года после травмирования области головы (удар, ушиб, сотрясение).

Посттравматическая энцефалопатия головного мозга проявляется:

  • острым типом головной боли с головокружением, тошнотой и рвотой;
  • резким снижением работоспособности, апатией и патологической усталостью;
  • аффективными вспышками, ипохондрией, депрессией и агрессией;
  • вегетативными сбоями;
  • эпилептическим синдромом с потерей сознания или без;
  • снижением интеллекта и памяти.

Энцефалопатия может иметь разные степени развития, в зависимости от характера поражения нейронов и нарушения функции центральной нервной системы.

Токсическая энцефалопатия

Такой вид недуга возникает из-за токсического или алкогольного воздействия на нейроны, что впоследствии приводит к их гибели. Для нее характерно присутствие:

  • вегетативных отклонений;
  • расстройства пищеварения;
  • изменений в поведении.

Лечение энцефалопатии будет заключаться в госпитализации и медикаментозной терапии, направленной на очищение и восстановление нормального функционирования организма.

Этот вид патологии способствует развитию неблагоприятных синдромов: корсаковского психоза, псевдопаралича и синдрома Гайе-Вернике.

Острая алкогольная энцефалопатия (синдром Гайе-Вернике)

Энцефалопатия возникает у лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками, и связана с дефицитом витамина В1, который необходим для нормального функционирования церебральных клеток.

Симптомы болезни у взрослых людей следующие:

  • проблемы с глазодвигательной способностью;
  • астения;
  • апатия;
  • раздражительность и вспыльчивость;
  • тошнота и рвота;
  • проблемы с пищеварением;
  • вегетативные сбои.

Могут отмечаться проблемы со сном, нарушения концентрации внимания, несвязность мыслей, расстройства в понимании и восприятии информации, дезориентация в пространстве.

Хроническая алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия головного мозга имеет следующие симптомы:

  • психические расстройства;
  • соматические отклонения;
  • неврологические сбои.

Болезнь может протекать остро либо приобретать хроническую форму развития. Чаще всего у человека снижается масса тела, ухудшается аппетит, наблюдаются проблемы в координации движений, эмоциональная неустойчивость, страдает память, появляется чувство тревоги и развивается хроническая усталость.

Токсическая энцефалопатия, вызванная тяжелыми металлами (свинец, ртуть, марганец, мышьяк, таллий)

Причины энцефалопатии такого вида связаны с отравлением тяжелыми металлами в быту или на производстве. Они могут медленно скапливаться в организме, запуская хронический процесс развития заболевания. По мере скапливания отрицательных веществ в клетках головного мозга происходят дистрофические и некротические изменения тканей. При диагностике видны очаги микроинфарктов, нарушения микроциркуляции и усиливающаяся гипоксия.

К общей симптоматике могут добавляться судорожные проявления, онемения в частях тела, головные боли и головокружение, отклонения в умственных способностях.

Метаболическая энцефалопатия

Этот тип недуга появляется из-за возникновения сбоев в метаболических процессах, протекающих в организме человека. Симптоматика напрямую зависит от места локализации.

Как лечить энцефалопатию головного мозга у взрослых? Все зависит от характера течения болезни, тяжести симптоматических проявлений. Терапия подбирается в индивидуальном порядке после комплексного обследования.

Печеночная энцефалопатия

Она оказывает токсическое воздействие на центральную нервную систему, что происходит из-за дефектов в системе фильтрации. В крови человека постепенно накапливаются ядовитые продукты обмена веществ.

Энцефалопатия с когнитивными нарушениями может приводить к снижению интеллектуальных способностей, к гормональным сбоям и неврологическим отклонениям. В тяжелых случаях пациент впадает в депрессию, у него наблюдается нарушение сознания. Печеночный тип патологии опасен коматозным состоянием.

Почечная (уремическая) энцефалопатия

Образуется из-за недостаточной функциональной работы органа. Причина такого сбоя кроется в нарушении фильтрационных особенностей почек, что приводит к скоплению в организме человека азотистых метаболитов.

Почечная недостаточность отрицательно влияет на водно-солевой и кислотно-щелочной баланс. У пациента расстраивается гормональный фон, возникает апатия, может путаться сознание, появляются галлюцинации и судорожные отклонения.

Типы энцефалопатий требуют проведения комплексной диагностики и дифференциации от похожих аномалий.

Сосудистые энцефалопатии

Лейкоэнцефалопатия относится к нарушениям сосудистого типа и приводит к образованию различных областей поражения мозга. Патология склона к быстрому прогрессированию.

Энцефалопатия мозга имеет такие симптомы:

  • изменение координации;
  • проблемы с речевым аппаратом;
  • расстройство работы органов зрения;
  • проблемы со слухом;
  • общемозговые признаки.

Выделяют три формы лейкоэнцефалопатии:

  • мелкоочаговую — она наблюдается при нарушении оттока крови из вен и артерий, из-за сужения просвета или при воспалительных процессах в сосудах;
  • мультифокальную — ее возникновение связано с поражением полиомавирусом и вирусом иммунодефицита;
  • перивентрикулярную — чаще всего встречается у детей и приводит к церебральному параличу.

Гипертоническая (артериосклеротическая)

Прогрессирующий тип недуга, возникающий на фоне гипертонического заболевания. Могут образовываться патологические изменения в артериях и венах, что способствует истончению сосудистых стенок, повышается риск кровоизлияния.

Признаки энцефалопатии головного мозга:

  • снижение умственных способностей;
  • эмоциональные перепады;
  • проблемы со сном.

В тяжелых случаях могут наблюдаться приступы по эпилептическому типу, головные боли, проблемы со зрением и слухом.

Атеросклеротическая энцефалопатия

При длительном нарушении кровотока в области мозга происходят патологические процессы в клетках. Дисциркуляторная разновидность чаще всего обнаруживается у пожилых людей. Основными провоцирующими факторами выступают: проблемы с сердцем, сахарный диабет, травмы, воспалительные процессы в сосудах.

Признаки энцефалопатии зависят от степени развития болезни, при первой стадии симптомы слабо выражены, на второй — отмечаются интеллектуальные и двигательные расстройства, судорожный синдром, деменции.

Энцефалопатия при антифосфолипидном синдроме

Это аутоиммунная болезнь, проявляющаяся тромбозами вен и артерий, пороком сердца, повышенным артериальным давлением. У женщин на фоне такой аномалии может возникнуть прерывание беременности. Причины появления патологии связаны с вирусными и бактериальными инфекциями.

Как лечить энцефалопатию головного мозга, решает лечащий врач, учитывая клинические проявления и возраст пациента. Назначают антикоагулянты, антиагреганты, они могут прописываться и для профилактической терапии.

Энцефалопатия при гипергомоцистеинемии

Патология относится к сосудистым нарушениям. Заболевание связывают с повреждением эндотелия сосудов, с тромбофилическим состоянием, с расстройством липидного обмена. Гипергомоцистеинемия оказывает нейротоксическое воздействие на нервные клетки, способствуя появлению диагноза «энцефалопатия головного мозга». Причинами возникновения аномалии стоит считать наследственность и приобретенные факторы. К последним стоит отнести неправильное питание, болезни внутренних органов, недостаток витамина В. Степени выраженности признаков зависят от характера течения.

Симптомы энцефалопатии

Энцефалопатия может иметь разнообразные симптомы, все будет зависеть от причины возникновения патологии, ее формы и степени выраженности. К основным признакам, встречающимся у любого вида заболевания, стоит отнести:

  • головную боль, которая по-разному характеризуется, в зависимости от генезиса основной болезни;
  • астению — быструю утомляемость, повышенную раздражительность, эмоциональную нестабильность, нерешительность, тревожность, мнительное или вспыльчивое поведение;
  • склонность к неврозам — навязчивым действиям или мыслям, сильную ранимость и внушаемость со стороны;
  • проблемы со сном — сон наступает не сразу, снятся кошмары, пациент часто пробуждается и не испытывает чувства отдыха, на протяжении дня остается сонливым;
  • вегетативные нарушения — повышение потоотделения, тремор конечностей, одышка, учащенное сердцебиение, проблемы со стулом, холодные пальцы на руках и ногах.

При дисцикуляторной энцефалопатии основная клиническая симптоматика:

  • когнитивные отклонения;
  • эмоциональные сбои;
  • тазовые нарушения;
  • сенсорные дефекты;
  • двигательные изменения.

Сколько живут при энцефалопатии? Степень полноценности жизни будет зависеть от патологических нарушений в коре головного мозга, от того, какие морфологические изменения уже произошли, от своевременности терапии и возраста пациента. Прогноз может сделать лечащий врач, описав все перспективы, он также предоставляет соответствующие рекомендации для улучшения качества жизни.

Степени заболевания

Заболевание, связанное с поражением головного мозга, развивается постепенно, с медленным прогрессированием старых симптомов и с появлением новых. В медицинской практике выделяются три степени:

  1. Энцефалопатия 1 степени на первых порах протекает бессимптомно или с присутствием признаков, которые сложно связать с поражением нейронов. У пациента могут наблюдаться головная боль, чувство усталости и трудности при засыпании. В это время головной мозг начинает недополучать нормальное кровоснабжение. Сначала запускается компенсаторный процесс, при котором включаются механизмы защиты для сохранения энергии, — повышается чувство усталости. Энцефалопатия 1 стадии может длиться до 12 лет, она развивается самостоятельно, не подключая к процессу следующую стадию или другие признаки.
  2. Энцефалопатия 2 степени характеризуется выраженными признаками. К клинической картине добавляются следующие отклонения: нарушается память, пациент плохо воспринимает и воспроизводит информацию, у него появляются частые головокружения, возрастает степень раздражительности. Внимание становится рассеянным, человеку трудно сосредоточиться, он постоянно переключается. Энцефалопатия 2 степени во время проведения диагностических процедур описывается органическим поражением мелкоочаговых участков, они испытывают недостаток кислорода. Из-за этого участки головного мозга недополучают необходимых питательных веществ, транспортирующихся через кровь.
  3. Энцефалопатия 3 степени характеризуется наличием очагового отклонения. В этом случае в мозге выявляются недееспособные нервные клетки, что отрицательно сказывается на функционировании центральной нервной системы. Для этой стадии развития недуга свойственны грубые мозговые изменения. К клинике добавляются деменция, эмоциональные расстройства, волевая сфера становится слабой. У больного может отмечаться:
  • снижение интеллектуальных способностей и забывчивость;
  • изменяется мышление, пациенты не в состоянии выделить главное, они долго думают над проблемой;
  • нарушается сон;
  • повышается вспыльчивость;
  • отмечаются проблемы со зрением и слухом;
  • наблюдаются двигательные отклонения: в ходьбе, при приеме пищи, при выполнении санитарно-гигиенических процедур;
  • страдает сила воли, человек не стремится узнать что-то новое, он ничем не интересуется.

Последняя стадия является самой тяжелой, у пациента выявляются необратимые последствия, которые могут стать причиной инвалидности.

Как лечить энцефалопатию, можно узнать только после того, как пройден комплекс необходимых мероприятий:

  • неврологический опрос и осмотр;
  • электроэнцефалография;
  • эхоэнцефалография;
  • реоэнцефалография;
  • УЗДГ сосудов головы;
  • МРТ головного мозга.

Необходимой является консультация у таких специалистов, как кардиолог, нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог, пульмонолог и психотерапевт.

Пациенту могут назначить гормональные исследования, анализ на уровень холестерина и сахара, УЗИ или КТ внутренних органов. В обязательном порядке проводится дифференциация от похожих расстройств.

Лечение энцефалопатии

Лечение последствий энцефалопатии заключается в назначении лекарственных средств, направленных на улучшение функционирования сосудов, очистку организма от вредных веществ, стабилизацию пациента и восстановление его жизненно важных показателей.

При перинатальной форме медикаменты малоэффективны, и не все препараты можно употреблять в этот период, поэтому женщине назначают массажи, акупунктуру и лечебную физкультуру.

Энцефалопатия 1 стадии не вызывает проблем и последствий, симптоматика выражена слабо и необратимых изменений в коре головного мозга не обнаруживается. При своевременном предотвращении прогрессирования недуга прогноз положительный.

Острая форма расстройства требует немедленной госпитализации с применением реанимационных воздействий с интенсивной терапией, гемодиализом и искусственной вентиляцией легких.

Лечение энцефалопатии 2 степени проходит сложнее, эффективность восстановления значительно снижается, при быстром реагировании можно восстановить поступление крови и кислорода к клеткам, которые не затронуты поражением. Если в процессе диагностики обнаруживается опухоль, то назначается операция.

Энцефалопатия 3 стадии относится к тяжелой форме недуга с неблагоприятным прогнозом, пациент может стать инвалидом по ряду причин, связанных со структурными нарушениями головного мозга, психическими и неврологическими отклонениями. Если не лечить такого рода сбои, то пациент в скором времени умирает.

Препараты при энцефалопатии:

  • глюкокортикоиды;
  • антиагреганты;
  • антикоагулянты;
  • витамины группы В.

При токсическом отравлении показана инфузионная терапия с ограничением или прекращением контакта с ядовитым веществом. Такие пациенты госпитализируются в токсические или реанимационные отделения, где они получают интенсивное лечение.

Энцефалопатия сложного генеза 2 степени полностью не лечится, чаще всего человек получает 3 группу инвалидности, так как полностью восстановить организм от последствий болезни невозможно.

Прогноз энцефалопатии

Поражение тканей головного мозга является серьезным видом отклонения, приводящим к тяжелым нарушениям нервной и психической деятельности. Центральная нервная система функционирует не в полную мощность, а со сбоями. Энцефалопатия головного мозга не всегда имеет неблагоприятный прогноз, все будет зависеть от стадии развития, степени выраженности симптоматики, области поражения и возраста пациента.

Третья степень является тяжелой, прогноз на выздоровление неблагоприятный. Характер патологических изменений не предоставляет возможности к восстановлению нервных клеток, а осложнения в виде печеночной, сердечной и почечной недостаточности могут привести к летальному исходу.

Энцефалопатия может стать причиной того, что пациенту предоставляется группа инвалидности, 1, 2 или 3-я. Если человек теряет способность к самообслуживанию, у него обнаруживаются серьезные когнитивные расстройства, эпилепсия, то дается первая группа.

Резидуальная энцефалопатия: понятие, возникновение, симптомы, как лечить, прогноз

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Резидуальная энцефалопатия (residual – остаточная) представляет собой сложный симптомокомплекс, в основе которого лежат структурные изменения нервной ткани вследствие перенесенной ранее травмы, инфекции, ишемического поражения и т. д. Она представляет собой непрогрессирующий неврологический дефицит разной степени выраженности, который обычно не угрожает жизни.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может быть очень скудной, в других случаях имеет место явный неврологический дефект, обусловленный некрозами вещества мозга. По мере восстановления активных связей между нейронами на фоне проводимого лечения состояние пациента может улучшаться либо формируется стойкое нарушение работы центральной нервной системы, способствующее инвалидности.

Самыми частыми спутниками «остаточной» энцефалопатии считаются краниалгии, парезы, пароксизмы потери сознания, вегетативная дисфункция. У части пациентов снижается интеллект, появляется постоянная усталость, склонность к депрессивным состояниям и эмоциональная неустойчивость.

Чем старше больной, тем более вероятны у него проявления резидуальной энцефалопатии. Малышам такой диагноз тоже нередко ставится, а причинами могут быть родовые травмы, внутриутробное инфицирование, акушерские пособия и т. д. Заключение о резидуальной энцефалопатии может происходить от предшествующей перинатальной энцефалопатии, которую диагностировали сразу после родов или на первых неделях жизни.

Ввиду пластичности головного мозга ребенка восстановительные процессы в нем происходят намного более интенсивно, чем у взрослых, поэтому специалисты зачастую сталкиваются с ситуацией, когда после значительного периода гипоксии или серьезного повреждения мозг малыша восстанавливается в той степени, которая не требует систематического и постоянного лечения.

Резидуальная энцефалопатия, как правило, не представляет угрозы для жизни ее обладателю, однако способна все же значительно ее ухудшить и ограничить. В редких случаях она требует постоянного наблюдения и лечения, а также мешает трудовой деятельности.

Термин «резидуальная энцефалопатия» употребляется более полувека, однако такой диагноз, равно как и отдельная нозологическая форма, отсутствуют в современных классификациях. Это вызвано необходимостью уточнения причин неврологических нарушений и доказательства связи их с перенесенной ранее инфекцией или другим повреждающим агентом.

Кроме того, врачу-неврологу при подозрении на «остаточный» характер энцефалопатии нужно будет выяснить, патология протекает стабильно или прогрессирует, чтобы не пропустить другие серьезные заболевания, которые могут длительно скрываться под маской резидуальной энцефалопатии.

Тщательное наблюдение за пациентом и подробное обследование, по данным некоторых специалистов, приводит к изменению диагноза почти у половины больных, что еще раз указывает на правильность скрупулезного поиска нарушений в работе мозга, даже если диагноз резидуальной энцефалопатии кажется наиболее «удобным» и простым.

Среди заболеваний, которые могут «симулировать» резидуальную энцефалопатию, – некоторые сосудистые аномалии, врожденные болезни обмена веществ, медленно текущие вирусные васкулиты (воспаление сосудистых стенок) головного мозга, рассеянный склероз. Для их исключения выясняется подробный анамнез, пациент тщательно осматривается, проводятся КТ, МРТ, энцефалография, лабораторные исследования крови и мочи, вирусологические и цитогенетические анализы.

Ввиду отсутствия резидуальной энцефалопатии в классификации болезней в качестве самостоятельной патологии, нередко возникают определенные трудности с диагнозом. Код по МКБ-10 лежит в рубриках с шифром G: G93.4 (неуточненная энцефалопатия), G 93.8 — другие уточненные поражения головного мозга, G 90.5 применяется, если резидуальные явления связаны с перенесенной травмой головы. При формулировке диагноза важно указать конкретный вредоносный фактор, клинические синдромы и их выраженность, степень компенсации имеющихся нарушений.

Причины резидуальной энцефалопатии

Причины резидуальной энцефалопатии разнятся у детей и у взрослых, но всегда этому явлению предшествует повреждение мозговой ткани.

Так, у детей остаточные неврологические изменения могут быть связаны с перинатальными ишемически-гипоксическими повреждениями, возникающими с 28 недели гестации и до 7 дня после рождения, — внутриутробное инфицирование, родовые травмы, внутриутробная гипоксия, применение акушерских операций и пособий, аномалии течения родов и т. д.

Немаловажное значение в формировании структурных изменений в головном мозге у новорожденного придается образу жизни будущей мамы, вредным привычкам, ее возрасту, а также отягощенной наследственности.

кислородное голодание (гипоксия) в перинатальном периоде – основная причина развития энцефалопатии у детей раннего возраста

У взрослых причинами резидуальной энцефалопатии считаются:

  • Черепно-мозговые травмы, особенно — повторные;
  • Злоупотребление алкоголем, употребление психотропных средств и наркотиков;
  • Интоксикации промышленными ядами, инсектицидами, солями тяжелых металлов;
  • Действие радиации;
  • Перенесенные в прошлом кровоизлияния или инфаркты мозга;
  • Частые гипертонические кризы с микроинфарктами и сосудистыми тромбозами;
  • Прогрессирующий атеросклероз церебральных артерий;
  • Перенесенные воспалительные процессы в мозге и его оболочках;
  • Врожденные пороки развития нервной системы или сосудов мозга;
  • Перенесенные оперативные вмешательства на черепе и его содержимом.

Причину резидуальной энцефалопатии установить не всегда просто, ведь симптоматика может проявиться спустя годы, а на человека в течение жизни могут действовать разные неблагоприятные факторы одновременно — травма, интоксикация, сосудистые нарушения. Кроме того, явления мозговой дисфункции усиливаются при присоединении атеросклероза мозговых сосудов, на фоне гипертонии, что укладывается в понятие дисциркуляторной энцефалопатии, поэтому факт травмы, перенесенной десятилетия назад, вполне может быть проигнорирован, а пациент и сам может забыть или не знать, что произошло с ним в раннем детстве.

Проявления резидуальной энцефалопатии

Симптоматика остаточных мозговых изменений может быть очень разнообразной, при этом степень выраженности зависит от глубины поражения мозга и его компенсаторных возможностей, а также возраста больного. У детей признаки того, что в будущем скорее всего останутся какие-либо изменения со стороны центральной нервной системы, могут быть заметны буквально с первых дней или недель жизни.

К таким признакам нередко относят судорожные подергивания, постоянное беспокойство или отсутствие реакции на раздражители, немотивированный плач, повышенный или сниженный мышечный тонус, задержку моторного и психического развития, которые, скорее всего, не удастся ликвидировать. Вместе с тем, эти признаки очень субъективны и далеко не всегда отражают степень мозговой дисфункции, поэтому родителям не стоит впадать в панику, а специалистам — заниматься гипердиагностикой.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может укладываться в отдельные неврологические синдромы:

  1. Цефалгический, проявляющийся интенсивными головными болями;
  2. Вестибулярно-координаторный, когда нарушается моторика, координация, появляются головокружения;
  3. Астено-невротический — с усталостью, выраженной слабостью, ипохондрией, склонностью к депрессии, эмоциональной лабильностью;
  4. Интеллектуально-мнестических расстройств — снижение памяти, внимания, интеллекта.

У детей проявления могут несколько отличаться от перечисленных, особенно, в раннем возрасте, но почти всегда на первый план в качестве остаточных явлений выходят признаки задержки психо-моторного развития и нарушения эмоциональной сферы. Маленькие пациенты быстро устают, бывают раздражительны и плаксивы, беспокойно и мало спят.

Последствиями перинатальной энцефалопатии легкой и умеренной степени, которую удалось компенсировать на первом году жизни, могут стать:

  • Приступы агрессии или потери контроля над поведением и эмоциями;
  • Сниженная обучаемость, низкая успеваемость в школе, расстройства памяти;
  • Головные боли, приступы тошноты и рвоты, обмороки;
  • Вегетативные нарушения — потливость, колебания ритма сердца, бессонница и др.

Эти симптомы не укладываются в конкретное заболевание, как, например, эпилепсия, поэтому многие неврологи склонны объединять их под понятием резидуальной энцефалопатии.

У взрослых симптомами резидуальной энцефалопатии могут быть:

  1. Упорные мигрени, плохо отвечающие на консервативное лечение;
  2. Признаки внутричерепной гипертензии — тошнота, рвота на высоте головной боли;
  3. Нарушения сна — бессонница ночью, сонливость в дневное время;
  4. Изменение памяти и снижение интеллектуальных способностей, в тяжелых случаях — деменция;
  5. Эмоциональный дисбаланс — частые смены настроения, раздражительность вплоть до агрессии, тревожность, плач без причин, ипохондрия или апатия;
  6. Вегетативная симптоматика — скачки давления, тахи- или брадикардия, потливость, колебания температуры тела;
  7. В тяжелых случаях — судорожный синдром разной степени выраженности.

В большой части случаев резидуальной энцефалопатии, особенно, если изменения в мозге вызваны предшествующим гнойным воспалением оболочек мозга, травмой, врожденными пороками, в клинике фигурируют симптомы повышенного внутричерепного давления. Это, в первую очередь, головная боль, усиливающаяся к утру, с тошнотой и рвотой, а также «мушки» или пелена перед глазами, общее беспокойство или сильная слабость, быстрая утомляемость и снижение интеллектуального потенциала мозга.

Примерно половина больных жалуются на головокружения и невозможность удерживать равновесие при ходьбе, что указывает на поражение вестибулярных нервных центров. Возможны трудности с письмом и выполнением мелких точных движений.

Вообще, говоря о симптомах резидуальной энцефалопатии, невозможно выделить признаки, характерные именно для этой патологии. Проявления ее разнообразны, равно как и локализация очагов повреждения в головном мозге. В зависимости от индивидуальных возможностей организма компенсировать имеющийся дефект симптоматика может быть от едва заметной до явно выраженной, но она редко ограничивает человека в обычной повседневной жизнедеятельности.

Диагностика и лечение резидуальной энцефалопатии

Поскольку остаточные изменения могут проявиться спустя многие годы после повреждения нервной ткани, диагноз поставить бывает проблематично. Для этого требуется тщательное обследование с исключением всех возможных других причин мозговой дисфункции. Диагноз резидуальной энцефалопатии требует скрупулезного сбора анамнеза и обследований — КТ мозга, МРТ, электроэнцефалография, иногда — люмбальная пункция, биохимический анализ крови, цитогенетическое исследование для исключения хромосомной патологии.

Лечение назначается симптоматически, исходя из проявлений патологии:

  • При краниалгии показаны анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства — анальгин, ибупрофен, нимесил и др.
  • Диагностированная мигрень подразумевает специфическое антимигренозное лечение препаратами из группы триптанов — суматриптан, амигренин;
  • Средства для нормализации психоэмоционального состояния и сна — антидепрессанты, адаптогены (афобазол, адаптол, персен, меласон, соннат и др.);
  • Для улучшения мозговой деятельности показаны ноотропы и препараты, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, фезам, глицин, кортексин, милдронат и др.;
  • При повышенном внутричерепном давлении — диуретики (диакарб, верошпирон);
  • Для устранения головокружения показаны бетасерк и его аналоги.

Лечить резидуальную энцефалопатию нужно комплексно, назначая не только препараты, но и правильный режим, отдых, прогулки, адекватную физическую активность. Полезно санаторное лечение, лечебные ванны, в ряде случаев пациенты нуждаются в работе с психотерапевтом или психологом.

Детям с резидуальными изменениями назначается симптоматическое лечение, целесообразны занятия с педагогами-дефектологами, детскими психологами. Очень важна помощь со стороны родителей, которые могут поддержать и помочь малышу справиться с трудностями в обучении и развитии.

Прогноз резидуальной энцефалопатии обычно благоприятный. На фоне лечения симптомы постепенно ослабевают и исчезают совсем, позволяя пациенту вести обычный образ жизни, заниматься спортом, работать. В более сложных случаях приходится мириться с некоторыми неприятными симптомами (вегетативная дисфункция, головные боли). Тяжелые степени энцефалопатии требуют пересмотра диагноза и другой формулировки, где будет указана конкретная причина и, соответственно, форма патологии.

Видео: специалист о резидуальных энцефалопатиях

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Резидуальная энцефалопатия: симптомы, лечение, прогноз

Резидуальная энцефалопатия – это поражение нейронов мозга как остаточное явление после травмы или воспалительного процесса. Обычно развивается на протяжении довольно длительного периода – от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, причина развития состоит в неправильном, несвоевременном или недостаточном лечении.

Резидуальная энцефалопатия может развиться в любом возрасте, от детского до пожилого. Кроме того, данное заболевание бывает врожденным или приобретенным.

На развитие заболевания может повлиять ряд болезненных состояний:

  • Черепно-мозговая травма (ЧМТ);
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • инфекционные заболевания;
  • инсульт;
  • гипертоническая болезнь, особенно в сочетании с атеросклерозом сосудов;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • вегето-сосудистая дистония с вегетативными кризами;
  • заболевания почек;
  • болезни печени;
  • систематическая интоксикация алкоголем и другими вредными веществами (наркотики, яды, сильнодействующие лекарства в превышенных дозах); особенно подвержены наркоманы и хронические алкоголики.

У детей РЭП может быть врожденной и возникать по дополнительному ряду причин. Чаще всего это осложнения при беременности, влияющие на развитие ребенка. Перинатальные патологии бывают различными, как и факторы, их вызывающие. Это неблагоприятная экология, ионизирующее излучение, воздействующее на беременную и плод, употребление будущими родителями алкоголя, наркотиков, вредных для беременной лекарств. Негативно повлиять на развитие плода способны токсикозы беременности, в особенности поздний гестоз.

Опасность подстерегает будущего ребенка, если женщина перенесла инфекционное или воспалительное заболевание в период формирования у эмбриона нервной ткани. Любые нарушения кровоснабжения плода, вызывающие кислородное голодание клеток мозга, могут привести к развитию патологий в будущем. Не исключены аналогичные последствия и в случае железодефицитной анемии, осложненных родах.

Возможна также генетическая предрасположенность к мозговым нарушениям. Она бывает в случаях, когда родители ребенка страдают эпилепсией, шизофренией, склонностью к неврозам, другими психоэмоциональными патологиями. Ребенок таких родителей попадает в группу риска. Самый малоизученный фактор – это хромосомные аномалии, неправильное строение ДНК, при которых может возникнуть не только энцефалопатия, но также болезнь Дауна, другие врожденные патологии.

Проявления болезни обычно ярко выражены, независимо от возраста. Симптоматика может варьироваться в различных сочетаниях. Как правило, у пациентов наблюдаются повышенная утомляемость с приступами слабости, тошнота с позывами на рвоту, ухудшение сна с бессонницей либо, наоборот, сонливостью. Часто больные жалуются на ноющие головные боли (мигрени), которые не удается снять, приняв обезболивающую таблетку. Хуже становится память и способность выполнять умственную работу, зрение и слух могут также ухудшаться. Настроение человека при таком качестве жизни падает – вплоть до наступления депрессивных состояний. Из-за постоянных неудобств ему становится безразлично, что происходит рядом. Пропадает способность и само желание действовать, даже если ранее он был активным, теперь для него больше характерна апатичность. В дополнение к этой картине могут появиться онемения конечностей, судороги, нарушения речи, потери сознания. На более запущенной стадии начинаются проблемы с выполнением движений, речь становится малопонятной для окружающих. Нарушается память вплоть до деменции.

Диагностика и лечение

При выявлении на ранней стадии резидуальная энцефалопатия хорошо поддается лечению. Заболевший способен полностью излечиться. Даже при врожденной форме заболевания упорное лечение может восстановить функции детского организма.

Правильная диагностика крайне важна, поскольку симптомы заболевания схожи с проявлениями других недугов. Но постановка точного диагноза при резидуальной энцефалопатии осложняется тем, что заболевание проявляется не сразу. Между травмирующим событием и началом болезни часто проходит время. По этой причине необходимо подробно расспросить пациента о его жалобах и перенесенных ранее травмах, заболеваниях, последствия которых могли оказать негативное влияние на клетки мозга.

Далее на помощь медикам приходят современные диагностические методы: компьютерная томография (КТ) головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), МРТ (магнитно-резонансная томография), ЯМР (ядерно-магнитный резонанс). Обязательные лабораторные исследования крови и мочи, в том числе биохимический анализ крови. Может также назначаться исследование спинномозговой жидкости.

Медикаментозное лечение

Подход в лечении индивидуален в отношении каждого больного. Врач учитывает причины, по которым возникла резидуальная энцефалопатия, сопутствующие заболевания, а также состояние организма конкретного пациента.

Лечиться от данного заболевания приходится долго, чаще всего процесс выздоровления или стабилизации состояния занимает месяцы и даже годы.

Применяются лекарства, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга, гормональные или нестероидные противовоспалительные препараты. Если имели место судороги, назначаются противосудорожные средства. В дополнение к комплексному лечению больному показан приём витаминов, витаминно-минеральных комплексов, антиоксидантов.

Терапевтические методы

В зависимости от проявлений заболевания, бывают весьма полезны другие методы лечения. Для восстановления организма могут применяться рефлексотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура (ЛФК), иглоукалывание, массаж. Кроме того, доктор может назначить больному курс физиопроцедур.

Прогноз заболевания

На поздней стадии прогноз нельзя назвать благоприятным, т.к. полное восстановление клеток мозга в этом случае практически невозможно. Однако ситуация кардинально иная, если патологию удаётся выявить на ранней стадии. Пока болезнь не зашла слишком далеко, ее последствия обратимы.

Случаи полного восстановления пациента не так уж редки, но при условии правильного лечения, соблюдения врачебных предписаний. Самое малое, что можно сделать на ранних стадиях, – это остановить прогрессирование энцефалопатии. Чем раньше начать лечить заболевание, тем благоприятнее прогноз, тем больше шансов на избавление от недуга. Однако лечение будет длительным. Как самому больному, так и его близким, потребуется настойчивость, терпение и желание одолеть недуг всеми доступными способами. После восстановления функций мозга человеку нередко требуется социальная реабилитация.

Осложнения резидуальной энцефалопатии опасны не только ухудшением качества жизни больного. Они могут привести человека к нетрудоспособности и инвалидности. При тяжёлых поражениях центральной нервной системы могут развиться отёк головного мозга, спазм дыхательных мышц, дисфункция сердечно-сосудистого центра. Больной должен находиться под постоянным врачебным наблюдением, чтобы предотвратить осложнения.

Резидуальная энцефалопатия возникает как остаточное явление не только других заболеваний, но черепно-мозговых травм, сотрясений мозга и т.п. Конечно, сказать, что каждый человек гарантированно застрахован от ЧМТ, невозможно. В этом смысле одной из мер профилактики можно назвать стремление минимизировать опасные ситуации, заботиться о своей и чужой безопасности в быту, на производстве, на транспорте и т.д.

С другой стороны, большую роль играет профилактика болезней, которые могут со временем стать причинами РЭП. Пациенты с такими заболеваниями входят в группу риска. Это необходимо понимать, чтобы принять меры по лечению этих заболеваний – потенциальных «предвестников».
Существует также связь энцефалопатии с ядами, радиацией, наркотиками, которые оказывают на клетки мозга катастрофически губительное воздействие. Все эти неблагоприятные факторы нужно исключить из своей жизни каждому, кто желает быть здоровым.

Образ жизни человека отражается на состоянии его мозга не только в духовном плане, но также в прямом физическом понимании. Не случайно наблюдения показывают, что у многолетних курильщиков ухудшается память. А какое влияние на интеллект и поведение оказывают алкоголь и наркотики, может судить каждый, кто хоть однажды наблюдал за таким человеком, принявшим отраву. И совсем иная картина, если человеку удается расстаться с какой-либо вредной привычкой. Это говорит о том, что лучшая профилактика энцефалопатии любого вида – здоровый образ жизни.

Гибель клеток нервной системы приводит к нарушениям кровоснабжения и кислородной недостаточности тканей головного мозга. В медицине этот процесс называется резидуальная энцефалопатия. Нервные клетки подвергаются различным повреждениям и незаметно отмирают. Проявляется через определенный промежуток времени. На начальных этапах болезни мозг старается выполнять функции утраченных клеток. С возрастом, когда процесс старения протекает быстрее, а клетки нервной системы не восстанавливаются мозг не в силах выполнять дополнительную работу. Спровоцировать развитие и осложнение может любая травма или инфекция.

Различают два вида заболевания: врожденный и приобретенный.

Причинами возникновения приобретенной энцефалопатии считаются факторы, приводящие к повреждениям ткани головного мозга:

  • Сотрясение, ушибы, черепно-мозговые травмы;
  • Наркотики;
  • Употребление алкоголя в высоких дозах, воздействие солей тяжелых металлов, ядов
  • Нарушение кровообращения;
  • Поражение сосудов головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Вегето-сосудистая дистония.

Врожденный вид зарождается во время беременности или осложненных родов. К факторам относят:

  • Хронические болезни матери;
  • Инфекционные болезни во время беременности;
  • Патологии при вынашивании ребенка;
  • Кислородное голодание плода;
  • Тяжелые роды;
  • Возраст матери;
  • Алкоголь, наркотики и плохая наследственность.

Поэтому всем беременным рекомендуют проходить обследования, если все-таки обнаруживают патологию или какие-нибудь осложнения прилагаются все усилия для их устранения. Это коварное заболевание, может «скрываться» в организме несколько лет, а когда «покажется», возможно, будет поздно для его излечения.

Клинические проявления резидуальной энцефалопатии зависят от узлового очага поражения. Следует обратить внимание на общие проявления:

  • Снижение умственных способностей;
  • Головокружение и сильнейшая рвота;
  • Нарушение опорно-двигательной системы;
  • Мигрень головная боль;
  • Нарушение координации.

В зависимости от основного заболевания у многих пациентов если разобраться, то можно обнаружить и другую симптоматику. Сюда можно отнести усталость, раздражительность, помрачнение сознания, судорожные припадки, апатия, рассеянность и другие.

У детей симптомами энцефалопатии может служить частый плач, неадекватные реакции на свет, звук, запрокидывание головы, выпученные глазки. При обнаружении этих признаков специалист с высоким уровнем квалификации сразу же назначит правильное лечение и осложнений можно будет избежать. Иногда вышеперечисленные симптомы могут быть кратковременными и незначительными. Поэтому их просто не заметят, а рецидив проявится через некоторое время.

Как было сказано энцефалопатия очень «скрытая» болезнь, проявляется через годы. А симптоматика бывает очень похожа на основное заболевание. Поэтому для точного диагноза и назначения последующего эффективного лечения необходимо подходить серьезно и как можно точнее составить анамнез больного. Здесь на выручку приходить вся медицинская документация больного (карта амбулаторного больного), где зафиксированы все диагнозы, назначение препаратов, лечения и протекание заболевания.

Для постановки правильного диагноза врач назначает для начала лабораторные исследования: биохимический анализ крови, клинические анализы мочи, крови. Если есть необходимость, то проводят и исследование спинномозговой жидкости. Очень важную роль в постановке диагноза играют компьютерные исследования (МРТ, РКТ, электроэнцефалография головного мозга), позволяющие определить очаги поражения мозга.

Большинство специалистов в этой области считают целесообразным проводить так называемые тесты на психологическое состояние, координацию движения, на состояние памяти. Это позволяет выявить осложнения и основную болезнь и назначить правильные медикаменты и процедуры для полнейшего выздоровления.

Для назначения адекватного лечения резидуальной энцефалопатии врач должен, хорошенечко ознакомится с историей болезни, только потом назначать соответствующие излечение. Для каждого пациента подбирается отдельный комплекс препаратов и процедур, основанный на причинах возникновения основного заболевания, симптомов и тяжести сопутствующего.

Лечение назначается комплексное и симптоматическое: медикаменты, улучшающие кровообращение мозга, назначают витаминные комплексы. Если есть показания, то назначаются мочегонные и противосудорожные, противовоспалительные средства (гормональные и нестероидные). При сложнейших случаях прибегают к системам жизнеобеспечения: гемодиализ, вентиляция легких. Если случай тяжелый и ожидаемый результат превзойдет нынешнее положение пациента, врач может назначить хирургическое вмешательство. Но это очень редкое явление.

Доказано и подтверждено, что полезно заниматься мануальной терапией, рефлексотерапией, иглоукалыванием, посещать физиотерапевтические процедуры, массаж и заниматься лечебной гимнастикой. И не забываем о соблюдение режима дня, правильном и полезном питании, регулярных прогулках на свежем воздухе и обязательно необходимо отказаться от вредных привычек.

Для профилактики нужно пропивать 2 раза в год поддерживающие курсы препаратов для улучшения питания мозговых клеток и повышения их продуктивности. Если имеет место изменения в психике – обязательно посещать психолога, психиатра или психотерапевта. Особо полезно для пациентов, у которых затянувшаяся депрессия.

Народные средства

Совмещая народную медицину с традиционной, больной быстрее идет на поправку. Применение травяного бальзама способствует уменьшению головокружения, очищению сосудов головного мозга и улучшения кровообращения.

Для поддержания всего организма иммунитета поможет отвар из мяты, ромашки, бессмертника и спорыша. Все ингредиенты берутся в равных количествах и завариваются стаканом воды. Настаивать до 2 часов, после процедить через марлю и принимать по пол стакана три раза в день. От головных болей, слабости поможет боярышник. Можно употреблять как свежие ягоды, так и отвар из засушенных ягод.

Наладить обмен веществ, устранить судороги и повысить тонус мышц поможет отвар из валерьяны, пустырника и брусничного листа. Компоненты заливаются 200 мл воды, настаиваются. Принимать по одной десертной ложке 3 раза в день. Свою эффективность показал и настой из шиповника. Рекомендуется при перинатальной форме болезни.

Выздоровление больных, как взрослых, так и малышей протекает очень медленно и с большими осложнениями. Последние зависят от быстроты обращения к высококвалифицированному врачу. Профессионализм играет важную роль, ведь не каждый специалист сможет поставить правильный диагноз. А при неправильно подобранном лечении могут быть непредвиденные последствия:

  • Гидроцефалия (жидкость скапливается под корой мозга);
  • Эпилепсия;
  • Вегето-сосудистая дистония;
  • Церебральный паралич.

Самый лучший метод профилактики резидуальной энцефалопатии – это регулярное прохождение медицинского осмотра. При появлении каких-либо симптомов необходимо обращаться к квалифицированным врачам, которые смогут подобрать правильное лечение. Это залог полного выздоровления (до 30% детей), у взрослого население – достигаются минимальные проявления болезни или болезнь не дает о себе знать долгое время.

Эффективными предупредительными мерами считается:

  • Прогулки на свежем воздухе, способствующие насыщению кислородом крови.
  • Для улучшения кровотока полезно заниматься гимнастикой.
  • Не запускать основные заболевания и долечивать их до конца.
  • Периодически принимать витамины и минералы.

Профилактическими мерами при перинатальной энцефалопатии является соблюдение режима отдыха, полноценное питание (прием пищи необходимо разделить на 6 этапов и исключить жирную, острую пищу), не употреблять алкоголь и табак. Но соблюдение всех правил не исключает зарождение этого заболевания, но в некоторых случаях его можно предотвратить. Если диагноз во вовремя не поставили, итог может быть непредсказуемый вплоть до ДЦП.