Рениприл инструкция по применению

Содержание

Ингибиторы АПФ прекрасно зарекомендовали себя в лечении состояний, которые сопровождаются повышением артериального давления. Таблетки Рениприл от производителя ОАО «АЙ СИ ЭН Лексредства» (Россия) — один из представителей этой группы. Действующее вещество — эналаприла малеат — так называемый препарат выбора при лечении гипертензивных состояний.

В большинстве своем результат от терапии Рениприлом пропорционален дозе, что требует строго индивидуального подбора такой дозы с учетом сопутствующей патологии и тяжести заболевания.

От чего таблетки Рениприл?

Задаваясь вопросом — Рениприл: от чего же эти таблетки, следует сказать, что, как и другие препараты, относящиеся к блокаторам АП-фермента, он применяется при состояниях, требующих понижения давления. Рениприл показан в случаях:

  • повышенного артериального давления, вне корреляции от этиологии и степени тяжести;
  • недостаточности сердечной деятельности на всех стадиях в комбинированной терапии;
  • для предупреждения осложнений у людей с дисфункцией левого желудочка, даже в отсутствие явных клинических проявлений;
  • коллагенозы, которые сопровождаются повышением давления;
  • нефропатии при сахарном диабете;
  • для предотвращения осложнений ИБС.

Механизм действия

Таблетки Рениприл относятся к препаратам, которые снижают давление, подавляя ангиотензинпревращающий фермент. Нужно подчеркнуть, что Эналаприла малеат — действующее вещество препарата Рениприл — характеризуется как пролекарство. Он поступает в организм в неактивной форме и активируется в печени с образованием активного антрола — эналаприлата.

Механизм фармакологического действия блокатора АПФ можно представить в следующем:

  1. Эналаприлат препятствует конверсии ангиотензина I в ангиотензин II, роль в организме которого заключается в:
    • сужении кровеносных сосудов;
    • повышении образования альдостерона;
  2. Одновременно эналаприлат предотвращает разрушение брадикинина и простациклина — веществ, которые расширяют сосуды.

Таким образом, при приеме Рениприла наблюдаются следующие эффекты:

  • расширяются сосуды;
  • ингибируется синтез альдостерона, что уменьшает ретенцию натрия и воды, и содействует улучшению диуреза;
  • коррегируется кровоток и в почках;
  • уменьшается ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов);
  • сокращается ОЦК (объем циркулирующей крови);
  • как результат вышеперечисленного — понижается артериальное давление.

Все эти механизмы также приводят к понижению пред- и постнагрузки на сердце.

Следует подчеркнуть:

  • Рениприл плохо проходит сквозь гематоэнцефалический барьер;
  • с молоком матери выводится в малом количестве;
  • выводится почками и через кишечник.

При каком давлении принимают?

Эти таблетки могут назначаться при любой степени гипертонии, но инструкция по применению Рениприла не конкретизирует, при каком давлении они должны применяться. Препарат нужно назначать в эффективных малых дозах, чтобы артериальное давление в течение суток не превышало показателей 120–130/80–85 мм. рт. ст. Лечение инициируют с минимально допустимой дозы во избежание побочных эффектов.

Нужно помнить, алкоголь форсирует антигипертензивное воздействие таблеток Рениприл.

Классификация уровней артериального давления

Инструкция по применению

Если выбор вашего доктора остановился на таблетках Рениприл, инструкция по применению подскажет все возможные противопоказания и нежелательные эффекты, которые возникают при неисполнении рекомендаций.

Для таблеток Рениприл инструкция содержит следующую информацию:

  • состав и форма выпуска лекарственного средства;
  • патогенез, который был описан выше;
  • биохимические процессы, происходящие в организме при приеме препарата;
  • перечень показаний, также были рассмотрены;
  • ограничения и вероятные нежелательные эффекты, они будут описаны далее;
  • способ применения и дозы, которые подбираются индивидуально и заблаговременно оговариваются в кабинете врача;
  • условия хранения — в месте, защищенном от света, и огражденном от детей;
  • оговаривается и условие продажи в аптечной сети — строго по рецепту врача.

В инструкции к таблеткам Рениприл оговорено, что его можно пить 1 раз в сутки. Прием пищи на его эффективность не влияет.

Прежде, чем назначить Рениприл, как гласит инструкция, и весь курс терапии, нужно держать под контролем:

Резкое завершение приема Рениприла не вызывает синдром отмены.

Согласно инструкции, принимать данное средство можно в качестве монотерапии и в комбинации с некоторыми противогипертензивными веществами.

Продолжительность приема медикамента обусловлена эффективностью лекарства в каждом конкретном случае. Если давление резко снизилось, дозу Рениприла уменьшают медленно.

Побочные эффекты

Блокаторы АП-фермента обычно переносятся неплохо. При употреблении минимальных подходящих доз таблеток Рениприл побочные эффекты маловыражены и быстро купируются при отмене препарата.

Неконтролируемый прием сверхнормальных доз препарата грозит развитием более тяжёлых осложнений:

  1. Со стороны сердца и сосудов — учащение сердцебиения на фоне понижения АД (у тех, кто получает мочегонные), ортостатический коллапс — после приема первой дозы препарата, что не служит причиной для отмены препарата. Когда значительное понижение давления принимает рецидивирующий характер, дозу лекарства снижают вплоть до полной отмены.
  2. При вовлечении почек — появление дисфункции почек, чаще всего протеинурия.
  3. Со стороны органов дыхания — сухой надсадный кашель, развитие бронхита, удушье, риносинусит, спазм бронхов. Появление сухого кашля связано с депонированием брадикинина.
  4. Дисфункция ЖКТ проявляется, как тошнота, боль в эпигастрии, рвота, нарушение стула, потеря аппетита, печёночная недостаточность, кишечная непроходимость, сухость во рту и, как следствие,— дисфагия, дисфония, стоматит, глоссит.
  5. Вовлечение нервной системы грозит развитием тревожности, депрессивного состояния, нарушением сна, повышенной чувствительности кожных покровов, нарушение равновесия, головокружения и головных болей.
  6. Аллергические реакции — острая уртикария, кожный зуд, ангионевротический отёк, особенно у предрасположенных лиц, излишняя чувствительность к солнцу.
  7. Изменение обмена электролитов в сторону гиперкалиемии, гипонатриемии.
  8. Понижение гематокрита, ускорение РОЭ, тромбоцитопения, эозинофилия.
  9. Очень редким побочным эффектом считается вовлечение системы крови с возникновением лейкопении, агранулоцитоза (подвержены пациенты с аутоиммунными болезнями) и анемических состояний.
  10. Как и у других представителей группы иАПФ, возможны приливы, снижение либидо, импотенция, выпадение волос.

Несмотря на все положительные стороны Рениприла, видно, сколько и какие побочные эффекты могут возникнуть при неконтролируемом приеме препарата.

Противопоказания

Все противопоказания для применения Рениприла условно можно разделить на:

  • абсолютные, когда прием строго противопоказан;
  • относительные, когда прием препарата возможен под четким наблюдением специалиста.

Рассмотрим абсолютные противопоказания:

  • порфириновая болезнь;
  • отек Квинке в анамнезе, связанный с употреблением ингибиторов АПФ;
  • возраст до 14 лет;
  • период вынашивания ребенка и кормление грудью;
  • гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость к любому компоненту таблеток Рениприл или другим ингибиторам АПФ.

Состояния и заболевания, которые требуют повышенного внимания во время терапии:

  • заболевания надпочечников;
  • трансплантация органов;
  • уровень калия в крови свыше 5,5 ммоль/л. ;
  • сужение почечных артерий с двух сторон либо стеноз артерии единственной почки;
  • лейкозы;
  • сопутствующая протеинурия — более 1 г/сутки;
  • инсульты, инфаркты в анамнезе;
  • пожилой возраст;
  • сочетанный прием мочегонных и иммунодепресантов;
  • хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма в стадии декомпенсации.

Хочется подчеркнуть низкую эффективность препаратов группы иАП-фермента у представителей негроидной расы.

Отзывы пациентов

Рассматривая медикамент, будет ошибкой не изучить о Рениприле отзывы людей, которые принимали данное средство. Ряд пациентов отмечают:

  • достаточно плавное снижение артериального давления;
  • стабилизация давления на продолжительный период;
  • минимум побочных эффектов в виде сухого кашля и фарингита, который со временем проходит.

Однако некоторым пациентам после приема нескольких таблеток пришлось отказаться от дальнейшего приема Рениприла из-за развития:

  • сильного головокружения;
  • резкой слабости в руках и ногах;
  • ортостатической гипотензии;
  • надсадного сухого кашля.

Следует акцентировать внимание на том, что назначать препарат и индивидуально подбирать дозировку с учетом сопутствующей патологии должен врач, а не соседи и фармацевт в аптеке.

Аналоги

Таблетки Рениприл имеют аналоги, в состав которых также входит эналаприла малеат.

Необходимость в замене препарата наступает в случае:

  • его неэффективности;
  • недостаточном терапевтическом эффекте;
  • ярко выраженных побочных явлениях;
  • банального отсутствия в сети аптек.

Такими лекарственными средствами являются:

Данные препараты едины:

  • активным веществом, которым, как упоминалось выше, является эналаприла малеат;
  • показаниями к назначению.

Различны они по:

  • дополнительным (вспомогательным) компонентам, входящих в их состав;
  • стране и фирме производителе;
  • ценовому диапазону.

Замену Рениприла можно осуществить только после консультации с врачом.

Что лучше: Рениприл или Эналаприл?

Одним из аналогов Рениприла является препарат Эналаприл, действующим веществом которого также является эналаприла малеат. Рениприл или Эналаприл — что лучше из этих лекарств — каждый решит для себя сам в процессе лечения.

Отличаются они:

  • стоимостью;
  • некоторыми дополнительными компонентами;
  • страной и фирмой производителями;

При этом оба препарата отпускаются в аптечной сети по рецепту врача.

Рениприл ГТ

Эффективность блокаторов АП-фермента повышается при снижении ОЦК, то есть при достаточно хорошем диурезе. При тяжелых гипертониях их комбинируют с мочегонными лекарствами.

Препаратом выбора с такой комбинацией является Рениприл ГТ, в состав которого, помимо эналаприла малеата, входит гидрохлоротиазид. Почему именно гидрохлоротиазид применяется в данном случае?

  • необходимы малые дозы препарата для достижения гипотензивного эффекта;
  • при этом риск развития осложнений и побочных явлений невысок.

Рениприл ГТ малоэффективен на фоне недостаточности сердечной деятельности.

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать подробную информацию о гипертонии:

  1. Блокаторы АП-фермента заслуживают особого внимания ввиду своих положительных качеств.
  2. Прежде чем начать прием любого лекарственного вещества, в том числе и таблеток Рениприл, следует взвесить все за и против в выборе подходящего средства.
  3. Подбор дозы Рениприла должен быть индивидуальным, с учетом степени тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии, строго оговорен с врачом.

Плюсы и минусы таблеток Рениприл при давлении — все о лекарствах и здоровье на Zdravie4ever.ru

Информация, опубликованная в статье, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!
Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы заботитесь о своем здоровье и придут к вам за советом! Спасибо ツ

Рениприл

Рениприл – блокатор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Форма выпуска и состав

Рениприл выпускают в форме таблеток: плоскоцилиндрические, белые, круглые, с фаской и риской (по 10, 20 или 30 шт. в упаковках ячейковых контурных; 1, 2 или 3 упаковки в пачке картонной).

В одной таблетке содержится:

  • Действующее вещество: эналаприла малеат – 0,01 или 0,02 г;
  • Вспомогательные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, низкомолекулярный повидон, стеарат кальция.

Показания к применению

Рениприл применяют при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированного лечения) и различных формах артериальной гипертензии, включая реноваскулярную.

Абсолютные:

  • Прогрессирующая азотемия при стенозе артерии единственной почки или двустороннем стенозе почечных артерий;
  • Ангионевротический отек, связанный с терапией ингибиторами АПФ, в анамнезе;
  • Детский возраст;
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства и другим ингибиторам АПФ.

Относительные (требуется использовать с крайней осторожностью, поскольку высока вероятность развития осложнений):

  • Аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения функции печени или почек;
  • Потеря жидкости и солей;
  • Одновременная терапия диуретиками и иммунодепрессантами.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Режим дозирования:

  • Эссенциальная артериальная гипертензия: начальная доза – 0,01-0,02 г в день; далее дозу подбирают в индивидуальном порядке;
  • Умеренная артериальная гипертензия: суточная доза – 0,01 г, максимальная суточная – 0,08 г;
  • Реноваскулярная гипертензия: начальная доза – 0,005 г в день; дальнейшая дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Максимальная суточная доза – 0,02 г;
  • Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 0,0025 г с дальнейшим увеличением до 0,01-0,02 г в день, в 1-2 приема.

Продолжительность курса лечения Рениприлом зависит от терапевтического эффекта.

В случаях выраженного снижения артериального давления дозу лекарственного средства следует постепенно снижать.

Препарат применяют как в качестве монотерапии, так и в сочетании с иными антигипертензивными средствами.

У пациентов с нарушением функции почек разовую дозу уменьшают, либо увеличивают интервалы между приемами таблеток.

Побочные действия

  • Центральная и периферическая нервная система: повышенная утомляемость, головокружение, головная боль; редко (при назначении высоких доз) – шум в ушах, парестезии, нарушение равновесия, депрессия, нервозность, бессонница;
  • Сердечно-сосудистая система: обмороки, артериальная гипотензия; редко – стенокардия, аритмии;
  • Пищеварительная система: диарея, тошнота; в отдельных случаях – диспепсия, печеночная недостаточность, панкреатит;
  • Аллергические реакции: кожные высыпания; в отдельных случаях – ангионевротический отек гортани и лица;
  • Дыхательная система: одышка, сухой кашель;
  • Лабораторные показатели: нейтропения, повышение концентрации билирубина в крови и активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия, протеинурия;
  • Прочие: редко (при назначении высоких доз) – приливы, импотенция, выпадение волос, глоссит; при аутоиммунных заболеваниях – агранулоцитоз.

Особые указания

При предшествующем применении диуретиков, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, прием Рениприла увеличивает риск развития артериальной гипотензии. В связи с этим перед началом приема препарата следует компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении рекомендуется контролировать картину периферической крови.

Лекарственное средство требуется отменить перед проведением исследования функции паращитовидных желез.

Лекарственное взаимодействие

При применении эналаприла в комбинации с солями лития может замедляться выведение лития (рекомендуется контролировать его концентрации в плазме крови); с калийсберегающими диуретиками (амилорид, триамтерен, спиронолактон) – развиваться гиперкалиемия.

Рениприл ослабляет действие лекарственных средств, в состав которых входит теофиллин.

Влияние препаратов/веществ на Рениприл при одновременном применении:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики-антипиретики: могут снижать его эффективность;
  • Циметидин: удлиняет период его действия;
  • Этанол: усиливает его антигипертензивный эффект.

При одновременном применении препарата с празозином, гидралазином, блокаторами кальциевых каналов, нитратами, метилдопой, бета-адреноблокаторами, диуретиками усиливается их гипотензивное действие.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей, сухом и защищенном от света месте.

Срок годности – 3 года.

Рениприл – это препарат (таблетки), относится к фармакологической группе препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Упаковка

Состав

Эналаприла малеат, молочный сахар, картофельный крахмал, поливинилпирролидон, кальция стеарат.

Форма выпуска

Таблетки плоскоцилиндрической формы белого цвета в контурной ячейковой упаковке в картонных пачках № 20.

Фармакологическое действие

Антигипертензивное, диуретическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ингибитор АПФ, обладает антигипертензивным действием. Механизм действия препарата обусловлен угнетением активности АПФ, что приводит к снижению образования ангиотензина II, сужающего кровеносные сосуды, и активации выработки простациклина и кининов, оказывающих сосудорасширяющий эффект. Кроме снижения АД, Рениприл уменьшает нагрузку на ишемизированный миокард, понижает сопротивление стенок сосудов почек, улучшает функцию дыхания и кровообращение в малом круге, усиливает почечный и коронарный кровоток, снижает агрегацию тромбоцитов. Препарат обладает слабо выраженным диуретическим эффектом, который обусловлен незначительным подавлением синтеза альдостерона.

Время достижения гипотензивного эффекта при приеме перорально составляет один час, максимальный эффект достигается через 4-6 ч. и длится до суток. Для достижения требуемого уровня АД большинству больных необходим прием препарата в течение нескольких недель, а в случаях ХСН стойкий клинический эффект достигается при приеме препарата на протяжении полугода.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата при пероральном приеме составляет 60%. Пища на скорость всасывания не влияет. Рениприл метаболизируется в печени с образованием метаболита эналаприлата. Препарат слабо проникает через плацентарный барьер, ГЭБ, незначительно выделяется с грудным молоком. Связывание с белками крови составляет порядка 50-60%. Выводится в основном почками (до 60%) и через кишечник.

Артериальная гипертензия различного генеза, ХСН I-III стадии; профилактика ишемических состояний у больных с дисфункцией ЛЖ.

Гиперчувствительность к препарату и к сульфаниламидам, заболевания печени и почек с выраженными нарушениями функции, трансплантации почки в анамнезе, первичный гиперальдостеронизм, беременность и лактация, детский возраст.

Выраженное снижение АД, диспепсические расстройства, снижение аппетита, головокружение, головная боль, быстрая утомляемость, ортостатическая гипотензия, сухой кашель, высыпания на коже, сухость во рту, гепатит, кишечная непроходимость, панкреатит, желтуха, местные аллергические реакции, фотосенсибилизация, артрит, нарушения зрения и слуха, понижение либидо, импотенция.

Рениприл, инструкция по применению

Рениприл принимают внутрь как в качестве препарата для монотепапии, так и в комбинациях с различными антигипертензивными ЛС.

Препарат принимается без привязки к времени приема пищи. Доза подбирается с учетом тяжести заболевания. Максимальная суточная доза Рениприла – 80 мг. При умеренной артериальной гипертензии препарат назначают в дозе 10 мг/сутки. При сердечной недостаточности начинают лечение с дозы 2.5 мг, затем постепенно ее увеличивают до 10-20 мг за 1-2 приема в сутки. Длительность терапии зависит от ее эффективности.

В случаях резкого снижения АД дозу постепенно уменьшают. При наличии у больного заболеваний почек необходимо разовую дозу уменьшить или увеличить интервалы.

Передозировка

Наиболее частыми симптомами передозировки являются: выраженная артериальная гипотензия, сопровождаемая нарушениями сердечного ритма, повышенный диурез, парез, почечная недостаточность, помутнение сознания, сдвиги кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов в сыворотке крови.

В качестве первой помощи необходимо промыть желудок, принять слабительное и активированный уголь. При развитии артериальной гипотензии показано введение 0.9% раствора натрия хлорида.

Взаимодействие

Антигипертензивное действие препарата усиливается при приеме одновременно других антигипертензивных ЛС, фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, этанола.

Одновременный прием Рениприла с сульфаниламидами или производными сульфонилмочевины может быть причиной аллергических реакций. Рениприл снижает эффективность ЛС, содержащих теофиллин. Действие Рениприла удлиняется при одновременном приеме Циметидина. При одновременном назначении с анальгетиками-антипиретиками эффективность Рениприла снижается.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года.

Аналоги Рениприла

Отзывы о Рениприле

По отзывам пациентов, препарат обладает высокой эффективностью. Некоторые больные пишутследующее:»…. Пью Рениприл почти два года. Давление стабилизировалось, самочувствие хорошее». Однако, многие пациенты, кроме снижения АД жалуются на появление сухого кашля.

Цена на Рениприл, где купить

Цена препарата Рениприл ГТ в таблетках по 10 мг №20 варьирует в пределах 39- 56 рублей за упаковку. Рениприл в таблетках по 20 мг №20 можно купить в пределах 75—102 рубля за упаковку. Приобрести препарат можно без затруднений в большинстве аптек Москвы и других городах.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Отзывы

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Лекарства от повышенного давления

Рениприл ГТ – показания к применению

Препарат Эналаприл для снижения давления

Препарат Амлодипин (Норваск, Тенокс, Нормодипин) при повышенном давлении

Лизиноприл – препарат для понижения кровяного давления

Препарат от гипертонии Лерканидипин (Леркамен, Занидип)

Нольпаза или Париет. Какой из препаратов лучше?

Препарат Эгилок для лечения гипертонии

Адельфан – гипотензивный комбинированный препарат

Лориста – препарат для понижения давления

Препарат Моксонидин для лечения артериальной гипертензии

Лекарственный препарат Престариум от повышенного давления

Антигипертензивный препарат Энам

Отзывы врача о препарате Мексидол: применение, прием, отмена, побочные действия, аналоги

Бисопролол Простая Инструкция

Отзывы врача о препарате Трентал: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Отзывы врача о препарате Кавинтон: показания и противопоказания, побочные действия, аналоги

Отзывы врача о препарате Детралекс: показания, применение, побочные действия, противопоказания

Препарат «Рениприл»: инструкция по применению, действующее вещество, показания, аналоги

Лекарственный препарат современного поколения «Рениприл» является эффективным медикаментозным средством, оказывающим комбинированное влияние на организм человека и включающий в себя разного рода активные элементы: гидрохлоротиазид и эналаприл. Воздействие данного препарата определяется непосредственно химическими характеристиками этих компонентов.

Согласно инструкции по применению, «Рениприл» обладает довольно сильным антигипертензивным влиянием в сравнении с каждым элементов в отдельности. Помимо этого, он значительно сокращает потери организмом калия.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество «Ренипрола» – малеат эналаприла (по десять либо двадцать миллиграммов в одной таблетке). В качестве вспомогательных компонентов в препарате содержатся: низкомолекулярный повидон, стеарат кальция, лактоза и картофельный крахмал.

Препарат имеет такую форму, как плоскоцилиндрические таблетки белого цвета, имеющие риску и фаску (по десять или двадцать штук в ячейковых контурных упаковках, находящихся в картонной пачке в количестве одной, двух или трёх пластин).

Показания

«Рениприл» употребляется при наличии у пациента:

  • артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности хронической формы (в качестве лечения комбинированного характера).

В качестве абсолютных противопоказаний выступают:

  • порфирия;
  • ангионевротический отёк, который связан с использованием ингибиторов АПФ (в анамнезе);
  • наследственный или идиопатический отёк;
  • несовершеннолетие пациента;
  • беременность и период кормления грудью;
  • чрезвычайная чувствительность к любому элементу препарата либо иным ингибиторам АПФ.

Как указывает инструкция по применению к «Рениприлу», его следует применять с осторожностью при следующих заболеваниях:

  • гиперальдостеронизме первичного характера;
  • гиперкалиемии;
  • состоянии, в котором пациент находится после пересадки почки;
  • аортальном или митральном (сопровождающемся дефектами гемодинамики) стенозе;
  • двустороннем стенозе артерий почек либо стенозе артерий одной почки;
  • гипертрофическом идиопатическом субаортальном стенозе;
  • патологиях соединительной ткани системного характера;
  • ишемической болезни сердца;
  • сахарном диабете;
  • подавлении костномозгового кроветворения;
  • недостаточности печени;
  • недостаточности почек (с протеинурией свыше одного грамма в сутки);
  • состояниях, которые сопровождаются уменьшением количества циркулирующей крови (включая также рвоту и/или диарею, лечение диуретиками, осуществление гемодиализа, соблюдение диеты с ограниченным использованием поваренной соли);
  • цереброваскулярных болезнях;
  • в пожилом возрасте, то есть старше шестидесяти пяти лет;
  • одновременное употребление салуретиков либо иммунодепрессантов.

Особенности дозировки и способ применения

Согласно инструкции по применению «Рениприл» принимается перорально (то есть проглатывается). При этом пищевые приёмы никак не влияют на его эффективность. Может использоваться и в виде монотерапии, и в сочетании с иными гипотензивными препаратами.

Артериальная гипертензия

«Рениприл ГТ» назначается в качестве моно-препарата по пять миллиграммов один раз в сутки. Пациент должен быть под врачебным наблюдением на протяжении двух часов после употребления первой дозы или до того моменты, пока артериальное давление не стабилизируется.

Если клинический эффект отсутствует в течение одной-двух недель, необходимо увеличить дозу до десяти миллиграммов. Через две-три недели осуществляется переход на поддерживающую терапию, при которой дозировка колеблется в пределах от десяти до сорока миллиграммов в сутки за один-два приёма. Если артериальная гипертензия имеет умеренный характер, то чаще всего достаточно десяти миллиграммов. При назначении «Рениприла ГТ» тем пациентам, которые употребляют диуретики, их нужно отменить примерно за два-три дня. При отсутствии такой возможности начальная доза препарата должна быть равна двум с половиной миллиграммам в сутки.

Если у пациента креатинин в кровяной сыворотке имеет показатель свыше 0,14 моль/л либо наблюдается гипонатриемия, то начальная доза составляет два с половиной миллиграмма один раз в сутки. В начале лечения при реноваскулярной гипертензии назначается от двух с половиной до пяти миллиграммов в сутки. При этом высшая суточная дозировка при лечении артериальной гипертензии равна двадцати миллиграммам.

Сердечная недостаточность в хронической форме

Рекомендуемая доза в начале равна 2,5 мг раз в сутки, затем каждые три-четыре дня её постепенно увеличивают до максимально эффективной, но не более 40 мг за один-два приёма. При этом учитываются показатели АД.

Если изначально систолический показатель АД низкий, то терапия начинается с суточной дозы, равной 1,25 миллиграммам, а затем на протяжении двух-четырёх недель врач осуществляет подбор дозы. При этом поддерживающий средний показатель колеблется в пределах от 5 до 25 мг в сутки за один-два приёма. Для пожилых людей начальная доза составляет 1,25 миллиграммов. Это указано в инструкции по применению к «Рениприлу».

Медикамент преимущественно переносится пациентами хорошо. В отдельных ситуациях могут возникнуть некоторые побочные эффекты.

Дыхательная система:

  • сухой непродуктивный кашель;
  • фарингит;
  • бронхоспазм;
  • ринорея;
  • одышка;
  • интерстициальный пневмонит.

Нервная система:

  • тревога;
  • чрезмерная утомляемость;
  • бессонница;
  • слабость;
  • спутанность сознания;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • в редких случаях при употреблении высоких доз – нервозность, депрессия, парестезии.

Мочевыделительная система:

  • дефекты функционирования почек;
  • протеинурия.

Органы чувств:

  • нарушения зрения и слуха;
  • шум в ушах;
  • дефекты вестибулярного аппарата.

Система сердца и сосудов:

  • чрезмерное понижение показателей АД;
  • ортостатический коллапс;
  • в редких случаях – загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда;
  • ещё более редко – учащённое биение сердца, тромбоэмболия ветвей артерии лёгкого;
  • аритмия.

Пищеварительный тракт:

  • анорексия;
  • диспепсические расстройства (запор или диарея, рвота, тошнота, боль живота);
  • сухость в полости рта;
  • непроходимость кишечника;
  • желтуха;
  • нарушение деятельности печени, дефекты желчевыведения;
  • гепатит;
  • панкреатит.

Лабораторные показатели:

  • гипербилирубинемия;
  • гиперкалиемия;
  • повышение концентрации мочевины;
  • гипонатриемия;
  • усиление активности ферментов печени;
  • гиперкреатининемия;
  • редко – нейтропения, эозинофилия, повышение СОЭ, тромбоцитопения, уменьшение гематокрита;
  • пациенты с аутоиммунными болезнями – агранулоцитоз;
  • редко – серозит, фотосенсибилизация, стоматит, миозит, глоссит, артралгия, дисфония, артрит, полиморфная эритема, васкулит, эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
  • аллергические реакции: зуд, ангионевротический отёк, сыпь, крапивница;
  • уменьшение либидо, приливы, алопеция.

Некоторые указания

Следует быть осторожными при употреблении «Рениприла» пациентам, имеющим пониженный ОЦК вследствие лечения диуретиками, проведения гемодиализа, ограничении поваренной соли в рационе, рвоте, диарее. В таком случае имеется риск резкого понижения АД после употребления даже начальной дозы препарата. Вообще лечение артериальной гипертензии должно проходить строго под контролем врача.

Транзиторная гипотензия не выступает в качестве противопоказания для дальнейшей терапии после приведения АД в норму. Если наблюдается повторное снижение, дозу нужно уменьшить либо вообще отменить приём средства.

Если развивается чрезмерное понижение АД, пациента нужно перевести в горизонтальное положение, низко разместить голову и ввести при необходимости плазмозамещающие ЛС и раствор NaCl в концентрации 0,9%. Употребление диализных высокопроточных мембран усиливает опасность проявления анафилактической реакции. В зависимости от показателей АД нужно корректировать дозирование в те дни, когда нет диализа.

До и в период терапии ингибиторами требуется контроль АД и кровяных показателей, а также белка в моче. Необходимо тщательно следить за пациентами с декомпенсированной ИБС и ХСН, патологиями сосудов мозга, поскольку внезапное понижение АД может вызвать у них инфаркт миокарда, нарушение деятельности почек и инсульт. Если внезапно прекратить терапевтический курс, синдрома отмены не будет.

Если новорождённые были подвержены влиянию ингибиторов в утробе матери, то за ними нужно тщательно наблюдать, чтобы своевременно определить выраженное уменьшение АД, гиперкалиемию, олигурию и расстройства неврологического характера, которые возможны из-за уменьшения мозгового и почечного кровотока при понижении АД.

При наличии олигурии требуется поддержание перфузии почек и АД с помощью введения сосудосуживающих средств и соответствующих жидкостей.

У пациентов с нарушенным функционированием почек либо должна быть уменьшена доза, либо увеличены периоды между приёмами.

Необходимо быть осторожными в жаркую погоду или при физических нагрузках, поскольку есть риск резкого снижения АД или появления дегидратации вследствие уменьшения ОЦК.

Перед проведением вмешательства хирургического характера нужно предупредить врача о том, что применяются ингибиторы АПФ.

При терапии таблетками «Рениприл» также следует быть осторожным за рулём автотранспорта или во время несущих потенциальную опасность видов деятельности, которые требуют высокой концентрации и ускоренных психомоторных реакций.

  • При одновременном применении с противовоспалительными нестероидными средствами и эстрогенами наблюдается снижение гипотензивного влияния.
  • Калийсберегающие диуретики (например, амилорид, триамтерен и т. д.) повышают риск гиперкалиемии.
  • Препараты, угнетающие костный мозг, могут способствовать развитию агранулоцитоза и/или нейтропении.
  • Литиевые соли: замедление выведения из организма лития (его содержание необходимо контролировать в кровяной плазме).
  • Болеутоляющие и жаропонижающие препараты: снижается эффективность действия эналаприла.
  • Бета-адреноблокаторы, этанолблокаторы медленных каналов кальция, нитраты, гидралазин, метилдопа, средства для проведения общей анестезии, празозин, диуретики: наблюдается усиление гипотензивного влияния эналаприла.
  • При приёме с теофиллином снижается его действие.
  • Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики: происходит усиление гематотоксичности.

Аналоги «Рениприла»

В качестве аналогичных препарату «Рениприл» выступают: «Эналаприл», «Лерин», «Нормапресс», «Вазолаприл», «Берлиприл», «Энвиприл», «Энвас», «Кальпирен», «Веро-Эналаприл», «Корандил», «Энафарм», «Миниприл», «Оливин», «Миоприл», «Инворил», «Эднит», «Энприл», «Ренитек», «Энаренал» и др.

Цена «Рениприла» колеблется от 40 руб. за упаковку 10 таб. до 68 руб. за 20 таб. Аналоги встречаются и по более высокой стоимости, и по такой же цене.

Каковы о препарате «Рениприл» отзывы?

Откликаются о данном лекарственном средстве, в основном, положительно. Он довольно эффективно снижает артериальное давление, хорошо переносится, редко вызывает побочные эффекты.