Ректороманоскопия

Содержание

«Манипуляционная техника»

Онлайн-тестыТестыМедицинаСестринское деловопросы

1-15 91-105 106-120 121-135 136-150 151-165 166-180 181-185
136. Места постановки банок:
• грудная клетка, минуя область средостения
137. Наиболее часто гепарин вводят в подкожную клетчатку:
• живота
138. Наружный способ введения лекарственных средств
• закапывание в глаз
139. Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться:
• на месте развития
140. Одним из показаний для применения согревающего компресса является:
• инфильтрат на месте инъекции
141. Особой осторожности требует введение:
• 10% хлористого кальция
142. Подготовка больного к ректороманоскопии
• очистительная клизма утром и вечером
143. Подготовка пациента к фиброгастроскопии:
• исследование натощак
144. Показания для постановки пиявок
• гипертония
145. Положение больного при эндоскопическом осмотре слизистой прямой кишки:
• коленно-локтевое
146. Порционное требование составляется:
• ежедневно
147. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их необходимо:
• погрузить в 1% раствор хлорамина на 15 мин
148. Постельное белье пациенту меняют 1 раз в:
• 7 дней
149. Постельное белье тяжелобольному пациенту меняют:
• по мере загрязнения
150. При заболеваниях почек назначается диета:

Пациентам: Эндоскопия прямой кишки: подготовка, как провдится

Полный текст статьи:

Что это?

Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).

Показания и противопоказания

Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц, старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:

  • Положительный тест на выявление скрытой крови в кале.
  • Наличие жалоб, характерных для болезней кишечника (расстройство стула, различные примеси в каловых массах, болезненность в животе, метеоризм и т.д.).
  • Боль в области заднего прохода.
  • Воспалительные процессы, колит.
  • Дивертикулез.

Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

  • Язвенный колит в тяжелой форме.
  • Нарушение свёртываемости крови.
  • Признаки кишечной перфорации.
  • Шок и тяжелое состояние пациента.
  • Психические расстройства.
  • Токсический мегаколон.

Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом

В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.

Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом

Обычно исследовании в положении коленно-локтевом положении на кушетке. Через анус вводится специальный аппарат в виде металлической трубки диаметром около 1.2 см с оптической системой . Ректоскопия, при отсутствии воспаления анального канала, безболезненна. Во время обследования возможно появление некоторого дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха. Ректоскопия отличается от колоноскопии тем, что осматривается только прямая кишка, а оставшаяся часть толстой кишки остается не осмотренной, в связи с чем, рекомендуем всегда записываться на тотальную колоноскопию. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 5 минут до 30 минут.

Подготовка к обследованию

Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.

Техника выполнения

  1. Пациент занимает исходное положение тела.
  2. Врач вводит в прямую кишку эндоскоп на глубину 30 сантиметров.
  3. Изображение транслируется на монитор в режиме реального времени, поэтому оценить состояние кишки со всех сторон.
  4. Взятие биоматериала для микроскопического изучения (при необходимости).
  5. Выполнение лечебных манипуляций: удаление полипа, остановка кровотечения, извлечение инородного тела.
  6. Аккуратное выведение прибора.

Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.

Подготовка пациента к эндоскопическому исследованию прямой и сигмовидной кишки (ректороманоскопия)

Цель:

1.Диагностическая.

2.Лечебная (выполнение некоторых лечебных манипуляций: смазывание трещин, удаление полипов).

Показания:

1. Воспалительные процессы прямой кишки.

2. Геморрой.

3. Подозрение на злокачественные и доброкачественные новообразования.

4. Изъязвления.

5. Подозрение на дизентерию.

Противопоказания:

1.Общее тяжёлое состояние пациента.

2. Наличие гнойных процессов в области заднего прохода, рубцовые сужения прямой кишки.

3. Психозы.

4. Сердечно-сосудистая декомпенсация.

Подготовить:

1.Стерильный ректоскоп.

2. Набор инструментария для клизм.

3. Касторовое масло (30-50 г).

4 Стерильную салфетку, пелёнку, клеенку.

5. Стерильный вазелин.

6. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1. За 3-4 дня до исследования назначается бесшлаковая диета (исключаются продукты: картофель, яблоки, капуста, и др. фрукты и овощи).

2.Накануне исследования пациенту назначают 30-50 г касторового масла.

3.Вечером накануне делают высокую очистительную клизму. При запорах делают две очистительные клизмы; вечером и утром, за 2 часа до исследования снова ставят две очистительные клизмы с интервалом 30 минут, вводят газоотводную трубку.

4. Информируйте пациента, что исследование производится утром натощак.

5.Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.

Техника выполнения:

1. Пациент становится на колени на перевязочный стол так, чтобы ступни свисали за его край, и упирается локтями (положение пациента коленно — локтевое).

2. Таз и ноги пациента закройте пеленкой с разрезом для анального отверстия (пеленку меняют после каждого пациента).

3. Осмотр проводит врач.

4. Весь использованный инструментарий подвергается дезинфекции.

Последующий уход:

1.Туалет анального отверстия.

2.Создать покой и необходимый уход.

Возможные осложнения:

1. Перфорация стенки кишки.

2. Кишечное кровотечение.

3. Инфицирование.

Примечания:

1.При недостаточной подготовке пациента обследование следует отложить.

2.В случаях, когда коленно-локтевое положение для пациента непереносимо (выраженная слабость, одышка, поражение суставов) используется положение на левом боку с приподнятым тазом и прижатыми к животу бедрами.

3.Врач после осмотра анальной области и пальцевого исследования прямой кишки аккуратно вводит ректороманоскоп, затем под контролем зрения плавно продвигает по прямой и сигмовидной кишке. Большую помощь оказывает легкое поддувание воздуха. Осматриваются складки кишечника, оценивается цвет, характер, целостность слизистой.

4.Во время исследования можно взять материал для биопсии, провести удаление полипов, инородных тел.

5.Метод важен для диагностики таких заболеваний, как неспецифический язвенный колит, полипы и рак толстой кишки, болезнь Крона и др.

Диета и правила питания перед ректороманоскопией

Диагностические процедуры, направленные на исследование состояния слизистой оболочки кишечника, всегда проводятся на основе его предварительного очищения. Как правило, подготовка к проведению диагностики включает в себя не только прием слабительных препаратов и постановку клизм, но и соблюдение специального режима питания. Диета перед ректороманоскопией – не исключение. Правильный рацион за несколько дней до исследования дает возможность получить достоверные данные и поставить верный диагноз.

Что такое ректороманоскопия?

Ректороманоскопия — это эндоскопическое исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки

Процедура ректороманоскопии представляет собой диагностическое исследование прямой кишки (иногда захватывают и нижние участки сигмовидной). Она проходит в специально оснащенном кабинете, предназначенном для проведения эндоскопии. Перед тем, как приступить к обследованию, врач применяет пальцевой метод. После чего пациент укладывается на бок.

Чтобы не повредить слизистую оболочку и облегчить введение прибора для обследования, ректоскопа, задний проход смазывают специальным средством. При необходимости (например, если имеются трещины или повреждения прямой кишки и ануса) используют анестезию.

После введения ректоскопа в просвет кишечника впускают воздух. Он нужен для того, чтобы слизистая оболочка, для которой характерна складчатая структура, расправилась. В этот момент у пациента может возникнуть желание опорожнить кишечник, несмотря на то, что он предварительно очищен. Если продвижению прибора мешают какие-либо скопления (кровь, гной, слизь и другие), то от них избавляются электроотсосом.

Зачем проводят ректороманоскопию?

Основательная подготовка к ректороманоскопии позволит провести качественную диагностику, обнаружить нарушения и выявить причины таких патологий, как:

  • наличие регулярных или периодических выделений из анального отверстия (кровь, слизь, гной);
  • частая беспричинная смена характера стула;
  • внутренние геморроидальные узлы;
  • воспалительные процессы в прямой кишке;
  • органические поражения слизистой оболочки органа;
  • хронический запор или понос;
  • полипы;
  • каловые камни.

Ректороманоскопия является эффективным методом диагностики при подозрении на наличие раковых опухолей в кишечнике. С ее помощью проводят дифференциальную диагностику, если врач подозревает у пациента онкологию предстательной железы или репродуктивных органов.

Кроме того, этот метод предшествует проведению последующих, более глубоких, видов обследования, таких как колоноскопия и ирригоскопия. Он же может быть использован и для проведения лечебных манипуляций: удаление полипов со стенок кишечника, введение лекарственного вещества. В процессе проведения ректороманоскипии специалист имеет возможность взять мазок или кусочек слизистой оболочки для последующего гистологического исследования.

Почему перед процедурой требуется диета?

Проктолог рассказывает пациенту об особенностях подготовки к ректороманоскопии

Зачем нужно соблюдать диету перед процедурой ректороманоскопии? Результат диагностики, а значит, постановка правильного диагноза и назначение соответствующего лечения зависят от того, что увидит специалист во время проведения процедуры. Если стенки кишечника будут в каловых массах, или они будут присутствовать в просвете кишки, то врач не сможет разглядеть патологии, что приведет к неверному диагнозу. Кроме того, необходимо очистить кишечник не только от остатков непереваренной пищи, но и от газов. Поэтому подобные процедуры требуют соблюдения бесшлаковой диеты за 3-5 дней до диагностики.

Особенности диеты перед ректороманоскопией

Бесшлаковая диета, в большинстве случаев, не имеет противопоказаний. Ее проводят в течение короткого временного промежутка: для ректоскопии достаточно 3 дня специального рациона. Из меню нужно будет исключить продукты с большим содержанием жиров и значительным количеством клетчатки, а также те, которые способствуют образованию газов.

В результате такой диеты должно образовываться малое количество каловых масс и минимум газов.

В процессе соблюдения диеты у неподготовленных людей может возникнуть боль в голове. Впоследствии она проходит. Кроме того, во время изменения рациона следует снизить физическую активность.

Выбор продуктов перед проведением процедуры

Пища накануне исследования должна быть легкая

Что нельзя и что можно есть перед ректороманоскопией? Исключают из рациона продукты с большим содержанием углеводов, жиров, острые и консервированные, раздражающие кишечную стенку. Это, например:

  • изделия из сдобы;
  • крепкие напитки на основе чайной заварки, кофейные;
  • спиртное;
  • напитки, содержащие газы (минеральная и газированная вода, квас);
  • молоко цельное;
  • мясные и рыбные продукты, содержащие много жира;
  • макароны;
  • бобовые;
  • хлеб черный;
  • приправы.

При этом разрешается употреблять в пищу кисло-молочную продукцию (кефир, ряженка, творог, сыр с низким процентом жирности), кушать мясо с низким содержанием жира (телятина, белое мясо курицы), гречневую крупу, тосты и галеты, пить компот или зеленый чай.

Компот из сухофруктов

Обязательно потребуется изменить и способ кулинарной обработки пищи. В приоритете: варение, запекание, тушение. Каши варят на воде, мясо и рыбу отваривают или запекают, в качестве первого блюда предпочтение отдается бульону.

Ниже дано приблизительное меню на день, которое можно использовать в качестве ориентира для составления рациона во время бесшлаковой диеты.

  • Первый завтрак. Каша из манки или овсяных хлопьев на воде, яйцо, зеленый чай.
  • Второй завтрак. Нежирный кефир, галета или тост (можно положить кусочек сыра).
  • Обед. Бульон мясной нежирный, отварное мясо или кусочек отварной рыбы, компот.
  • Полдник. Творожная запеканка, компот.
  • Ужин. Гречка или манка на воде (можно запеканку), зеленый чай или ряженка.

Гречневая каша

В день, накануне проведения ректороманоскопии, последний прием пищи осуществляется в обеденное время, после чего есть нельзя до окончания диагностики.

Питание после проведения ректороманоскопии

Так как перед ректороманоскопией кишечник находился на особом питании, а также из-за того, что он полностью очищен и уязвим, рацион после проведения процедуры тоже должен быть особенным. Потребуется хотя бы два-три дня для восстановления микрофлоры кишечника и нормализации его функциональной активности и моторики. Поэтому тяжелую, жирную пищу, особенно в большом объеме нужно исключить. В дальнейшем можно спокойно перейти на привычный режим.

Многие заболевания кишечника имеют схожие симптомы, поэтому без тщательной диагностики часто никак не обойтись. На помощь приходят инструментальные и эндоскопические методы, самым популярным из которых является метод РРС, или ректоскопия кишечника. Проктологи часто назначают исследование прямой и сигмовидной кишок при помощи ректоманоскопа, так как оно является достаточно быстрым, безболезненным, имеет минимум противопоказаний и не требует особо тщательной подготовки по сравнению, например, с колоноскопией. Но при этом позволяет максимально точно поставить диагноз и сразу назначить лечение.

Многих, кому предстоит пройти подобную процедуру, интересует, что это такое, что показывает исследование, когда назначается, как правильно подготовиться и насколько болезненна она на самом деле.

Что такое ректороманоскопия кишечника

Процедура назначается почти всем, кто обращается к проктологу с жалобами в области желудочно-кишечного тракта, позволяет в течение 5 минут осмотреть прямую и сигмовидную кишки, выявить патологии и назначить лечение.

Для исследования слизистых анального отверстия прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки на глубину до 35 см используется специальный прибор ректороманоскоп.

Он имеет окуляры высокой точности, помогающие зрительно обнаружить самые небольшие опухоли и сразу взять кусочек ткани на гистологическое исследование.

Это способствует выявлению раковой опухоли на самой ранней стадии и сохранению жизни пациента.

Ректоскопия прямой кишки – процедура, которую каждый из нас после 40 лет должен проходить раз в год, как советуют парапроктологи, в профилактических целях.

С помощью ректороманоскопа проктолог может оценить наиболее важные параметры кишечных стенок:

  • цвет и тонус слизистых;
  • состояние подслизистой;
  • рельефный рисунок;
  • эластичность сосудов;
  • наличие геморроидальных узлов, полипов, язв и эрозий;
  • трещины, рубцы, инородные тела.

Профессионал быстро распознает воспалительные процессы и то, чем они вызваны, оценит работоспособность кишечника и сможет поставить правильный диагноз. Но только в том случае, если патология находится не более чем на расстоянии 35 см от заднего прохода.

В противном случае или при возникновении спорной ситуации, пациента отправляют на колоноскопию.

Прибор позволяет прямо во время осмотра:

  • взять ткань с подозрительного участка прямой кишки на биопсию;
  • удалить полипы;
  • прижечь новообразования;
  • остановить кровотечение сосудов, произведя их коагуляцию;
  • бужировать, то есть расширять анальный канал при его сужении.

Ректоскопия при геморрое

Не всегда внутренние геморроидальные шишки можно определить при визуальном осмотре или ректальном, пальцевом исследованиии промежности. Часто они располагаются очень высоко, диагностировать их можно только при помощи ректороманоскопа.

Геморрой может быть признаком серьезных воспалительных процессов, вплоть до онкологии. Своевременная диагностика выявит раковую опухоль и спасет вам жизнь.

Острый геморрой почти всегда вызывает нестерпимые болезненные ощущения. В этом случае ректороманоскопию проводят после того, как воспаление будет снято. В случае экстренной необходимости делают местный наркоз.

Ректороманоскоп: что это за прибор

Это металлическая или гибкая полая трубка с осветительным прибором на конце, к которой присоединяются последовательно по мере необходимости:

  • система подачи воздуха в кишечник, чтобы лучше рассмотреть складки слизистой;
  • оптические окуляры для осмотра;
  • щипцы для забора тканей на гистологической исследованиие;
  • специальная петля для удаления новообразований.

Иногда аппарат подключают к монитору, и тогда проктолог видит результаты осмотра на экране.

В современных клинических центрах часто применяют сигмоскоп, трубка которого гибкая и небольшого, максимум 12 мм, диаметра.

Аппарат бывает разной длины, от 25 до 35 см. Индивидуально подбирается и диаметр. Он бывает 10, 15 и 20 мм.

Особенно тщательно к выбору размеров ректороманоскопа проктологи подходят при обследовании ребенка.

Ректороманоскопия и колоноскопия: в чем разница

Что лучше: ректороманоскопия или колоноскопия – вопрос не совсем корректный. Обе процедуры с одинаковой частотой назначаются и проводятся в стационарах, дополняя друг друга.

Выбор метода делает проктолог с учетом конкретной ситуации пациента. Часто за ректоскопией при необходимости назначается колоноскопия, например, когда больной чувствует себя плохо, а РРС (РетраРоманоСкопия) патологии не выявила.

Приборы и возможности

Ректороманоскоп – жесткая или гибкая трубка, позволяющая исследовать стенки прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки на расстоянии не более 35 см от ануса.

Колоноскоп – имеет мягкую трубку. На конце ее находится мощная видеокамера и осветительный прибор, информация выводится на монитор компьютера. Позволяет детально рассмотреть все отделы толстого кишечника, включая слепую кишку.

Показания к диагностике

Ректоскопия назначается в случае:

  • длительных частых запоров;
  • нарушениях стула, когда диарея сменяется затвердением каловых масс;
  • ощущении неполного опорожнения кишечника;
  • болезненного синдрома, рези и жжения в области промежности или внизу живота;
  • выделения гноя и слизи из анального отверстия;
  • геморроя в хронической форме;
  • подозрения на раковую опухоль или доброкачественное образование в прямой кишке;
  • снижения веса без видимой причины;
  • наблюдения за эффективностью назначенного ранее лечения;
  • профилактического осмотра после 40 лет, чтобы не пропустить начальную стадию рака прямой кишки.

При всех этих симптомах можно установить диагноз, исследуя лишь состояние прямой кишки.

Колоноскопия будет назначена при подозрении на патологии верхних отделов кишечника и в случаях:

  • кровотечений из анального отверстия;
  • анемии, резкого падения уровня гемоглобина, быстрой утомляемости и слабости.
  • подозрения на болезнь Крона;
  • резкого похудения при нормальном привычном питании;
  • скрытой крови в кале по результатам анализа;
  • постоянных болей в кишечнике и коликов в животе, ощущений дискомфорта;
  • предстоящей операции по гинекологии;
  • удаления полипов и прижигания язв, находящихся в верхних отделах ЖКТ;
  • подозрения на раковые опухоли кишечника.

Колоноскопия обладает гораздо большей информативностью и дает представление о состоянии органа и происходящих там изменениях в целом.

Но если речь идет о нижних отделах, то целесообразнее делать ректоскопию, так как колоноскоп их почти не просматривает.

РРС (ректороманоскопия) :

  • переносится гораздо легче;
  • имеет меньше противопоказаний;
  • проводится в основном без анестезии;
  • занимает всего 5 минут времени;
  • подготовка к ней не требует особенной тщательности;
  • после процедуры пациенты обычно не ощущают дискомфорта и осложнений;
  • существует риск пропустить развитие болезни в верхних отделах кишечника.

Колоноскопия:

  • более серьезная и болезненная процедура;
  • часто проводится с обезболиванием, вплоть до общего наркоза;
  • по времени может длится до часа;
  • позволяет диагностировать более серьезные и глубокие патологии органа;
  • подготовка в домашних или стационарных условиях занимает больше времени;
  • если кишечник не очищен как следует, диагностику не проводят;
  • имеет больше противопоказаний и осложнений.
  • позволяет с большой долей вероятности выявить серьезные патологии на ранних стадиях по всему кишечнику.

Медицинские показания

Прибор снабжен высокоточной современной оптической системой, позволяющей выявить проблемы нижнего отдела кишечника – эрозии, трещины, глубокие геморроидальные узлы, язвы, опухоли, воспалительные процессы.

Поводом для назначения процедуры служат следующие жалобы пациентов:

  • гной или слизь из ануса;
  • тянущие боли внизу живота, часто сопровождающиеся запорами и твердыми каловыми массами;
  • болезненные ощущения в промежности и нижнем отделе кишечника;
  • наследственной предрасположенности;
  • частых проблемах с опорожнением, ощущении наполненности после дефекации;
  • кровотечений при геморрое;
  • диареи, сменяющейся запором;
  • обострения уже имеющихся заболеваний кишечника.

После осмотра проктолог может подтвердить или опровергнуть:

  • наличие раковой опухоли, взять материал на гистологическое исследование;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • проктосигмоидит;
  • проктит;
  • происходящие патологические изменения и воспалительные процессы, характерные для предракового состояния;
  • полипы, внутренние трещины, эрозии;
  • врожденные аномалии дистального отдела кишечника;
  • наличие внутреннего геморроя;
  • рак предстательной железы или органов малого таза;

Кроме того, процедура часто назначается женщинам гинекологами, а мужчинам – урологами перед операцией или в качестве профилактического осмотра для своевременного выявления злокачественного образования.

Противопоказания

Диагностика ректороманоскопом – процедура простая, безболезненная и имеющая минимум противопоказаний. Но они все же есть.

Иногда ее следует отложить из-за боли, которая может возникнуть при осмотре в результате воспалительных процессов при:

  • анальных трещинах;
  • стенозе, т.е. сужении просвета прямой кишки;
  • воспалении брюшной полости, перитоните;
  • остром парапроктите;
  • сильном кровотечении при обострении геморроя.

А также:

  • при общем недомогании и слабости, плохом самочувствии пациента;
  • при сердечных и легочных патологиях;
  • в случае тяжелого психического расстройства.

Врач назначит препараты, снимающие воспаление. И только потом проведет исследование.

Если исследование необходимо по жизненным показаниям, то потребуется присутствие анестезиолога.

Период месячных у женщины противопоказанием не является. Но будет корректнее перевести процедуру на несколько дней.

Как правильно подготовиться

Начинать готовиться нужно за 2 суток. Уделите этому особое внимание, так как от тщательной очистки будет зависеть не только точность исследования, но и ее безболезненность.

Подготовка к ректороманоскопии состоит из двух этапов – бесшлаковой диеты и очищения кишечника от каловых масс и газов.

Диету нужно начинать за 48 часов до исследования. На это время следует отказаться от продуктов, вызывающих брожение и большой объем фекалий. Это фрукты и овощи, газированные и алкогольные напитки, хлеб грубого помола, сладкие и мучные изделия, некоторые виды круп – пшенка, овсянка и перловка. Исключите жирные, копченые и острые блюда, маринады и специи.

Предпочтение отдайте нежирной рыбе и мясу, бульонам из них, сухарикам и галетам, манной или рисовой каше на воде. Из напитков разрешены простая вода, чай на травах, кефир, ряженка, айран.

Вечером накануне исследования и утром следует очистить кишечник. Сделать клизму или воспользоваться слабительными препаратами типа Фортранс, Микролакс – выбор будет сделан вместе с доктором на предварительном приеме.

Очень подробную информацию о том том, как подготовиться к процедуре тщательно читайте в наших статьях по ссылкам:

Как подготовиться к исследованию кишечника

Бесшлаковая диета и правила питания перед обследованием прямой кишки

Порядок проведения ректоскопии

Прием у проктолога в день процедуры начинается с того, что он подробно объясняет, как вести себя, чтобы избежать осложнений и боли, чем можно помочь себе, а что делать не рекомендуется.

Затем проходит обязательное пальцевое исследование прямой кишки.

Пациент раздевается ниже пояса и ложится на специальную высокую кушетку на бок, ближе к краю, или принимает коленно-локтевую позу с упором на левую руку. Это зависит от целей обследования.

Позу выбирает врач, но чаще всего это второй вариант, так как в таком положении прямая и сигмовидная кишки находятся на одном уровне и диагностика проходит менее болезненно.

Часто смущение и стыд вызывает необходимость раздеться. Сегодня в аптеке можно купить специальное одноразовое белье – трусики или шорты со специальным отверстием в области промежности. Более подробно – в нашей статье по ссылке__.

Обязательно поставьте проктолога в известность, если вы:

  • беременны;
  • страдаете сердечно-сосудистыми патологиями или диабетом;
  • имеете проблемы с бронхолегочной системой;
  • принимаете медикаментозные препараты, назначенные другим специалистом.

Как делается ректоскопия:

  1. Смазанный специальным средством наконечник трубки осторожными вращательными движениями вводится в просвет прямой кишки на расстояние 4-5 см вглубь. При этом пациент должен немного натужиться, чтобы облегчить процесс.
  2. Затем врач извлекает обтуратор из трубки (приспособление, перекрывающее подачу воздуха), ставит на его место оптическую линзу.
  3. Нагнетая воздух грушей, распрямляет стенки кишечника, чтобы было лучше видно, постепенно продвигает трубку дальше, уже визуально наблюдая за процессом в окуляр.
  4. В этот момент следует расслабиться и выполнять те действия, которые рекомендует доктор.
  5. Если осмотру мешают остатки фекалий, гнойные или слизистые выделения, их удаляют ватным тампоном или электроотсосом.
  6. При необходимости коагуляционной петлей или щипцами проводят удаление полипов или берут образцы ткани на гистологию.
  7. Доктор выпускает воздух из кишечника и также осторожно извлекает ректороманоскоп из промежности.

На этом обследование закончено. По времени оно занимает не более 7 минут. Результат обычно готов через 1-2 недели.

При коленно-локтевой позе по окончании следует немного полежать на спине.

После этого пациент может вставать и уходить домой.

Больно ли

Нет, процедура достаточно безболезненная, если сравнивать ее, например, с колоноскопией. Неприятные ощущения, сравнимые с ощущениями во время клизмы, можно почувствовать только во время накачивания воздуха в кишечник. В этот момент врач рекомендует сделать медленный глубокий вдох и выдох.

Можно найти на форумах отзывы, которые подтверждают, что манипуляции проктолога абсолютно безболезненны.

Пациентам с анальными трещинами, сильным воспалением или кровотечением, детям до 12 лет диагностику проводят под местной анестезией, просто обработав место вхождения ректороманоскопа анестетиком.

Слизистые ткани кишечника не имеют нервных окончаний, поэтому больной не ощущает дискомфорта во время удаления полипов или других лечебных манипуляций.

Что брать с собой

Чтобы процедура прошла комфортно, необходимо не только подготовить кишечник, но и собрать необходимые вещи заранее. Сложите сумку накануне и возьмите с собой:

  • тапочки и простыню, можно разовые;
  • носки, если боитесь, что ноги замерзнут;
  • все медицинские документы: полис, результаты анализов, медицинскую карту и т.д. Следует оговорить это заранее с врачом;
  • иногда людям старшего возраста нужно предварительно сделать электрокардиограмму;
  • паспорт;
  • влажные салфетки и туалетную бумагу – на всякий случай. Тем более, если процедуру вам будут делать в поликлинике, а не в частном лечебном учреждении.

Разовые трусы или шорты и бахилы нужно купить заранее в аптеке.

Восстановление и осложнения после ректороманоскопии

Восстановление после диагностики проходит достаточно быстро, почти сразу. Еще несколько часов может быть ощущение вздутия и несильные спазмы. Но обычно это не мешает вернуться к нормальному образу жизни.

Никакой диеты после манипуляции соблюдать не нужно, следует лишь ограничить потребление тяжелой пищи и алкоголя в течение суток. Пейте больше простой воды и делайте физкультуру. Это поможет кишечнику восстановиться уже через неделю.

Осложнения, которые полностью связаны с непрофессионализмом врача, – это перфорация стенок кишечника или занесенная инфекция. Они могут вызвать:

  • повышение температуры;
  • тошноту и рвоту;
  • сильные боли в животе;
  • кровь в каловых массах.

В этом случае требуется помощь врача или вызов скорой помощи.

Хотя такие ситуации возникают крайне редко, старайтесь найти врача, который имеет хорошие отзывы от пациентов. Он не допустит осложнений, так как выполнит манипуляции по всем правилам.

Если вам назначена ректороманоскопия кишечника, ни в коем случае не стоит ее игнорировать, необходимо лишь обратиться в проверенное лечебное учреждение и выбрать грамотного специалиста. Стоимость процедуры колеблется от 1500 до 2000 рублей.

Не бойтесь, больно не будет. Зато вы сможете самым серьезным образом исследовать нижний отдел кишечника, выявить серьезные патологии в самом начале их развития и тем самым сохранить себе жизнь.

Подготовка Микролаксом к колоноскопии

Микролакс — слабительный препарат, оказывающий мягкое послабляющее воздействие, способствующий безболезненному и быстрому выведению каловых масс. Основными компонентами препарата Микролакс являются натрия цитрат и сорбитол.

Средство оснащено специальными тубами с наконечниками для беспрепятственного введения в ректальный просвет и последующего впрыскивания. Одна упаковка содержит 4 микроклизмы. 1 туба — 5 мл лекарственной жидкости.

Клизмочки можно ставить самостоятельно, что удобно для подготовки к колоноскопии в домашних условиях. После впрыскивания состава ответная реакция кишечника наступает через 10-20 минут, что зависит от возраста, состояния прямой кишки и объёма застойных явлений.

Средство вызывает дефекацию через 5–20 минут в зависимости от индивидуальных особенностей человека за счёт комбинированного состава, с которым стоит ознакомиться перед применением.

Правила применения

Микроклизмы Микролакс показаны при плохой переносимости пероральных препаратов, а также при противопоказаниях к традиционному клизменному очищению. Чтобы правильно и полноценно подготовиться к колоноскопии, следует использовать всю упаковку слабительного препарата, а именно, проставить 4 клизмы с интервалом в 60 минут.

Порядок действия такой:

  1. Перед применением следует провести тщательную гигиену перианальной области, вымыть руки. После взять тубу, удалить защитную пломбу на наконечнике и выдавить немного средства для обеспечения смазки.
  2. Пипетка самой микроклизмы должна быть в вертикальном положении. После разгерметизации тубы необходимо присесть на корточки и аккуратно ввести наконечник в ректальный просвет. Препарат впрыскивается резким движением (одним или несколькими).
  3. После введения средства необходимо максимально сжать мышцы анального сфинктера, заложить ватным тампоном и лечь на 10-15 минут до первых позывов к дефекации.

Положение лёжа необходимо для лучшего распределения лекарственного состава по прямой кишке. В идеале, таз необходимо приподнять над кушеткой, подложив валик.

Проведение колоноскопии утром

Если колоноскопия назначена на утренние часы, то первый этап очищения проводят накануне вечером. В 19-20 часов вводят первые две клизмы с интервалом в 30-60 минут. Второй этап начинается утром в день проведения. Необходимо встать пораньше и произвести очистительные процедуры оставшимися двумя тубами.

Важно, чтобы очищение было проведено за 3-4 часа до манипуляции. . Утром нельзя кушать, а последний приём пищи должен быть не позднее 18.00 предшествующего вечера

Если же мучает сильное чувство голода, то можно выпить насыщенный ягодный кисель или несладкий компот. Подробнее о том, что пить перед колоноскопией в этой статье.

Утром нельзя кушать, а последний приём пищи должен быть не позднее 18.00 предшествующего вечера. Если же мучает сильное чувство голода, то можно выпить насыщенный ягодный кисель или несладкий компот. Подробнее о том, что пить перед колоноскопией в этой статье.

Проведение колоноскопии вечером

Если процедура лечебно-диагностической манипуляции назначена на послеобеденное время или вечером, то завершающее очищение проводят непосредственно в день процедуры.

Утром завтракают слизистой кашей, пьют зелёный чай без сахара. За 5 часов до процедуры интенсивно очищают кишечник. Можно использовать сразу 4 клизмы с интервалом в 30 минут, периодически соблюдая постельный режим.

Важно, чтобы последняя дефекация наступила за несколько часов до колоноскопии.

У препарата Микролакс есть один существенный недостаток — ограничение в применении. Так, средство идеально подходит для людей без проблем с дефекацией, на фоне стабильного оформленного стула. Широко используется в педиатрической практике, особенно перед малоинвазивными методами исследования, оперативным вмешательством.

Если же имеет место хронический запор, подозрение на каловые камни, отягощённый клинический анамнез в области кишечного тракта, то применение только микроклизм Микролакс будет недостаточным. В таких случаях врачи предлагают альтернативное медикаментозное очищение или дополнительное проведение традиционной клизмы при помощи кружки Эсмарха. Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях клизмой .

Какие продукты можно есть при бесшлаковой диете

Согласно правилам способа похудения, есть можно только пищу, выращенную самостоятельно. Такие продукты практически не содержат вредных веществ и помогут не только очистить кишечник перед операцией, но и сбросить лишние кг.

Обратите внимание! На практике соблюдать правило сложно. Модница должна быть заранее готова к тому, что подбирать продукты для ежедневного меню перед лапароскопией придется особенно тщательно

Белковые продукты должны содержаться в рационе в небольшом количестве. Чтобы очистить кишечник, нужно отдавать предпочтение пище, которую можно есть сырой.

Если девушка решила самостоятельно составить меню для бесшлаковой диеты, подбор продуктов нужно осуществлять из следующего списка:

  • морепродукты,
  • кисломолочные напитки с низкой жирностью,
  • овощи,
  • фрукты,
  • травяные чаи без сахара,
  • негазированная вода,
  • крупы.

Существует и список продуктов, употреблять которые во время соблюдения схемы запрещается. В противном случае бесшлаковая диета перед операцией на кишечнике потеряет эффективность.

Если девушка готовится к колоноскопии или хочет похудеть с помощью предоперационного метода, она должна отказаться от употребления:

  • жирного мяса и копченостей,
  • супов, в состав которых входят капуста и томаты,
  • молочных каш,
  • продуктов, подвергнутых консервации,
  • грибов,
  • сладостей и выпечки,
  • газированных напитков и кваса,
  • алкогольных напитков,
  • острых специй и приправ.

Продукты, которые не попали в перечень, лучше тоже не употреблять. Если модница готовится к операции или хочет, чтобы бесшлаковая диета дала максимальный эффект, лучше составлять ежедневное меню только из разрешенного перечня продуктов.

Видео
//www.youtube.com/embed/FIQO9E3mM3M

Ректоскопия кишечника

Обследование с помощью ректоскопии проводится как целью профилактического исследования, чтобы, по возможности, предупредить развитие различных заболеваний, так и при наличии определённых тревожащих симптомов. С целью профилактики ректоскопия кишечника назначается пациентам старше сорока лет и проводится один раз в год.

Показания к применению ректоскопии:

  1. Наличие болевых ощущений в области анального отверстия.
  2. Появление нарушений стула – запоров или диареи.
  3. Возникновение кишечных кровотечений.
  4. Появления слизистых или гнойных выделений из заднего прохода.
  5. Появление чувства неполного опорожнения кишечника.

Можно сказать, что любые патологические изменения в прямой кишке и нижнем отделе сигмовидной кишки или же возникшие подозрения на эти изменения являются показаниями на проведение ректоскопии.

Противопоказания к применению ректоскопии:

  1. Появление профузного кровотечения из кишечника.
  2. Наличие острых воспалений в области анального отверстия – геморроя, парапроктита и так далее.
  3. Имеющиеся острые воспалительные процессы в брюшной полости.
  4. Появление у пациенты острой трещины анального канала.
  5. Возникновение сужения просвета анального канала в силу различных причин – врождённых или приобретённых. Обычно, такая симптоматика является одним из признаков опухоли прямой кишки.
  6. Появление травматических поражений области заднего прохода. К примеру, в результате химических или термических ожогов.
  7. Имеющиеся в анамнезе сердечные заболевания, находящиеся на стадии декомпенсации.
  8. Возникшее тяжёлое состояние больного общего характера или проявление острых форм заболеваний.
  9. Имеющиеся менструальные кровотечения у женщин.

Процедура ректоскопии позволяет обнаружить различного рода новообразования прямого кишечника и некоторых отделов сигмовидной кишки даже на предраковых стадиях, когда состояние опухоли имеет обратимый характер. Помимо визуального обследования имеется возможность взять биопсию (то есть часть ткани) той области стенки прямой кишки, которая вызывает подозрение. В дальнейшем патологический кусочек кишечника подвергается гистологическому исследованию на предмет наличия в нём изменённых клеток.

Достоверность ректоскопии является высокой вследствие того, что специалист может не только заметить новообразования на слизистой оболочке прямой кишки, но и подробно рассмотреть его.

С помощью ректоскопии можно не только обследовать кишечник больного, но и удалить опухоли небольших размеров. Данная процедура является быстрой и нетравматичной и уберегает пациента от полостной операции, которая приносит больным большие неудобства.

Также с помощью ректоскопии можно прекратить имеющееся кровотечение, возникшее из слизистых оболочек кишечника с помощью специальных электродов.

Важность диагностики с помощью ректоскопии в настоящее время представляется очень большой. В последнее время в современном обществе наблюдается постоянный рост количества опухолевых заболеваний толстого кишечника

Возможности медицины в настоящее время позволяют лечить эту страшную болезнь, но только на ранних стадиях. Но начальные стадии раковых заболеваний толстого кишечника, как и многих других опухолей, проходят, практически, бессимптомно. Поэтому, не происходит диагностики и своевременного лечения данного заболевания на ранних стадиях. И только уже на поздней стадии заболевания опухоль проявляется посредством сильных симптомов, но в этот период лечение становится безрезультатным.

Характеристики препарата

«Микролакс» входит в группу слабительных препаратов с мягким влиянием на слизистую выстилку кишечника. Лекарство имеет американское происхождение, производителем выпускается в виде раствора, фасуемого в миниатюрные клизмы из полимерного материала. На каждой микроклизме присутствует удобный наконечник с пломбой, которую отламывают непосредственно перед использованием. В картонной упаковке находится 4 микроклизмы, каждая из которых содержит 5 мл лекарственного раствора.

Как подготовиться к ректороманоскопии «Микролаксом», важно выяснить заранее. Дефекация после использования средства наступает спустя 5-20 минут

Точное время зависит от индивидуальных характеристик организма каждого пациента. Воздействие препарата обусловлено свойствами активных веществ в его составе:

  1. Цитрат натрия. Способен извлекать воду из каловых масс.
  2. Глицерол. Под его воздействием раздражаются слизистые выстилки прямой кишки, в результате чего улучшается перистальтика.
  3. Лаурилсульфоацетат натрия. Разжижает содержащиеся в кишечнике каловые массы в течение короткого времени.
  4. Вода очищенная. Является дополнительным связующим элементом медикамента.
  5. Сорбит. Стимулирует перистальтику, поступление воды в полость кишечника.
  6. Кислота сорбиновая. Является вспомогательным веществом.

Если у пациента имеется непереносимость любого из перечисленных веществ, то использование слабительного раствора ему противопоказано. Стоит отдать предпочтение другому подходящему лекарственному средству.

Всегда ли можно применять «Микролакс» при ректороманоскопии?

Примерный вариант меню

Врачи рекомендуют начинать соблюдение диеты за 3 дня до исследования, но если пациент начнет подготовку раньше, то это только пойдет на пользу. Примерное меню за три дня до ректороманоскопии должно иметь следующий вид:

  1. На завтрак необходимо питаться овсяной кашей, твердым нежирным сыром, а также чаем с кусочком тостика из муки грубого помола.
  2. Во время перекуса перед обедом рекомендуется потешиться стаканом нежирного 1% кефира или йогурта. Кисломолочные продукты обогащают кишечник полезными микроорганизмами, посредством чего в данном органе не скапливаются шлаки и токсины.
  3. На обед можно готовить мясные бульоны, салаты из огурцов, а также отварных овощей.
  4. Во время полдника рекомендуется скушать обезжиренный творог, а также компот их сухофруктов.
  5. На ужин, который должен быть не позднее 18.00 часов, разрешено употреблять легкие блюда, такие как стакан ряженки или кефира с галетным печеньем.

За два дня перед ректороманоскопией рекомендуется сократить рацион:

  1. На завтрак приготовить гречневую кашу с кусочком белого хлеба.
  2. Во время перекуса утолить голод стаканом кефира.
  3. На обед приготовить отварную рыбу нежирных сортов, а также яблочный сок без мякоти.
  4. Во время полдника можно перекусить нежирным йогуртом.
  5. На ужин приготовить манку, но только на воде, а также некрепкий чай без сахара с медом.

Важно знать! Процедура ректосигмоскопии предусматривает исследование сигмовидной кишки. . На последний день перед ректороманоскопией следует соблюдать следующее меню:

На последний день перед ректороманоскопией следует соблюдать следующее меню:

  1. На завтрак скушать одно яйцо с сыром и компотом.
  2. Полдник рекомендуется пропустить.
  3. Во время обеда потешиться мясным бульоном без картофеля и мяса.
  4. Спустя 2-4 часа можно начинать подготовку к очистке кишечника. Для этого с 15.00 следует начинать принимать слабительные препараты, например, Фортранс. Его следует пить каждый час по одному стакану. Последний стакан слабительного следует выпивать за 3-4 часа до ректороманоскопии.

Приходить на исследование можно исключительно на голодный желудок с очищенным кишечником.

Важно знать! Очистка кишечника может выполняться как при помощи клизм, так и при использовании специальных слабительных препаратов, например, Фортранс, Левакол, Флит, Дюфалак, Микролакс.

Если пациент соблюдал указанную диету, то упростится процедура очищения кишечника. После исследования можно начинать кушать через 1 час, но при этом возвращаясь к своему привычному рациону постепенно.

Подготовительные меры

Осмотр внутренней полости кишечника требует предварительного освобождения его от содержимого — остатков пищи и каловых масс.

Поэтому подготовка пациента к ректороманоскопии предусматривает алгоритм действий, связанных с очищением кишечника — диету и принудительное избавление от каловых масс.

В первую очередь из обычного рациона исключают продукты с большим количеством пищевых волокон, которые способствуют увеличению объема масс кишечника и могут понизить информативность ректороманоскопии.

Переход на диету должен произойти минимум за три дня до даты ректороманоскопии.

Новый рацион предусматривает временное употребление нежирных мясных и рыбных продуктов, в том числе бульонов, каш (желательно из гречневой или пшеничной крупы).

Правильно организованная диета должна включать блюда, приготовленные с помощью мягкой тепловой обработки — тушения, обычной варки или варки на пару.

Соответственно, блюда, приготовленные посредством жарки или копчения, временно исключаются из употребления.

Фото:

Также в эти три дня, предшествующие ректороманоскопии, не следует принимать в пищу свежую зелень, такие овощи, как капусту всех видов, бобы и бобовые, морковь.

Из фруктов под временный запрет подпадают яблоки, бананы, персики с абрикосами и все виды цитрусовых. Любителям хлеба и мучной продукции стоит на время расстаться с выпечкой и продукцией из ржаной муки.

В день, когда назначена ректороманоскопия, желательно не есть вообще. Допускается только питье — вода или чай.

Если же ректороманоскопия ожидается во второй половине дня, позволительно съесть на завтрак небольшую порцию нежирного творога.

Второй пункт, который входит в алгоритм подготовительных мер к ректороманоскопии, — достижение слабительного эффекта.

Для этого можно применить механический или медикаментозный метод. Механическое очищение кишечника достигается клизмами, медикаментозное — слабительными средствами, например, Фортрансом или Микролаксом.

Для механического очищения кишечника перед ректороманоскопией клизму делают трижды — первый раз – накануне, во второй половине дня, используя до 2 литров воды.

Вода должна быть питьевой и иметь температуру не выше 38 градусов. Две последующие клизмы выполняют за несколько часов до обследования с интервалом в 45 минут.

Для выполнения клизмы в домашних условиях удобно использовать кружку Эсмарха — специальный резервуар, оснащенный трубкой и краником, с помощью которого можно регулировать интенсивность поступления воды в кишечник.

Фото:

Альтернативный метод — использование Микролакса. Это слабительное средство применяется для спринцовок.

Процедуру микроклизмы проводят накануне ректороманоскопии и непосредственно в день исследования. Действие препарата обеспечивает опорожнение кишечника через 20 минут после введения микроклизмы.

Лекарства для очищения кишечника

Процедура ректороманоскопия дает хорошие результаты, если пациент использовал Фортранс. Но перед применением средства нужно проконсультироваться с врачом: в редких случаях оно вызывает аллергию. Прием Фортранса должен сочетаться с питьем. Один пакетик средства рассчитан на 20 кг веса: он растворяется в 1 л воды, принять нужно в течение часа. Фортранс способствует размягчению каловых масс. Лекарство не очень приятно на вкус: при приеме могут возникнуть рвотные позывы. Во избежание такой проблемы надо съесть дольку лимона.

За 2-3 дня до ректороманоскопии кишечника можно принять Мотилак. Если процедура назначена на утро, последний прием пищи должен быть в 12:00 предыдущего дня. Вечером можно выпить бульон или сок, разбавленный водой. В 15:00 можно принять Фортранс: 2 пакетика следует развести с водой. Далее делается перерыв в 2 часа и снова принимается Фортранс. Пациенты утверждают, что это лекарство дает хороший слабительный эффект. Результат, как правило, наступает после первого приема, но многое зависит от особенностей организма.

Если процедура назначена на 15:00 нужно принять два пакетика Фортранса разведённого с водой после 18:00 предыдущего дня. При необходимости прием повторяется в 8:00 утра (в день проведения диагностики). При приеме этого лекарства организм самоочищается через 30-50 минут. Постепенно стул нормализуется. Фортранс безопасен и экологичен, но несмотря на эти преимущества, он требует четкого соблюдения дозировок. Если у человека имеются болезни, связанные с почками или печенью, рекомендуется заменить Фортранс на другое средство. При наличии кишечной непроходимости Фортранс не принимается. Пациенту нужно предупредить врача о том, что он принимает конкретные средства лечения. Фортранс может замедлять воздействие лекарств.

Диета

Важно! Основная цель диеты в данном случае – очистка кишечника. Диета не должна быть изнурительной и не приводить к истощению организма

Если организм плохо приспосабливается к смене рациона, лучше продлить срок очистительной диеты.

Длительность зависит от способа очистки организма и от местонахождения патологии. Чем выше находится патология, тем больший участок нужно очистить, соответственно диета продлится дольше. Очистка слабительными перорального приёма требует меньшего срока, чем с помощью клизм.

Что можно есть перед ректороманоскопией?

  1. Нежирные мясные рыбные блюда. Предпочтение желательно отдавать бульонам.
  2. Фрукты и овощи. Не имеющие ярких насыщенных цветов.
  3. Манку, рис, овсянку, тосты с нежирным сыром или обезжиренным творогом.
  4. Обезжиренные молочные продукты.
  5. Блюда, приготовленные в духовке, куда не входят картофель, мука. Можно отдать предпочтение запеканкам из риса или манки.

Меню не должно быть направлено на похудение. Если кто-то не приемлет манки, её можно заменить отварным рисом, залитым рыбным бульоном. В бульон стоит положить побольше петрушки. Она так же ускорит процесс очищения ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Также скрасит питание фаршированная рыба: на 150 г отварного риса 150 г куриного фарша, 1 ст. л. петрушки и 1 ч. л. укропа. Рыбу завернуть в фольгу. Печь не более 15 мин.

Питание не должно содержать много лука и чеснока – они высушивают слизистую ЖКТ. Их отлично компенсирует сельдерей в совокупности с яблочным соком. На 200 г отварного риса 400 г рыбного фарша, 1 ст. л. сельдерея и 100 г сока. Рис должен быть чуть не доваренным. Смесь тщательно перемешать, уложить в рукав из фольги в ней. Запекать не более 15 мин.

Человек, готовящийся к процедуре, должен серьёзно относиться к принимаемой пище. Вышеуказанные блюда можно принимать в день 1. В день 2 придётся кушать бульоны, каши. Совершенно исключить из рациона кислые фрукты. Второй день диетического питания можно скрасить бульоном без косточки из молодой телятины. Наличие желатина в ней затрудняет проведения процедуры.

Чтобы подготовка в домашних условиях, можно позволить 2-3 горячих бутерброда из несвежего хлеба. Тонкие ломтики намазать фаршем без соли и зелени. Сложить тортиком. Завернуть в фольгу, в ней пропечь 10 мин. От ужина желательно отказаться.

Внимание! Подготовившись к процедуре в вышеуказанном порядке, следует избавиться от негативных эмоций. Нервное напряжение существенно усложняет надлежащее проведение диагностики

Болевые ощущения провоцируются напряжёнными мышцами, может подняться артериальное давление, ускориться сердцебиение.

Меню на три дня

К ректоскопии подготовка начинается с правильного питания: важно помнить об этом! Рассмотрим меню за 3 дня до процедуры. . На завтрак можно сварить овсянку, она дополняется сырным тостом

В качестве напитка подойдет березовый сок.
В обед можно выпить обезжиренный кефир. Основное блюдо — вегетарианский суп: он дополняется салатом с огурцами и укропом.
На полдник подойдет творожная запеканка, сахара должно быть минимум. Еще раз напомним, что творог должен быть обезжиренным. В качестве напитка подойдет компот.

  1. На завтрак можно сварить овсянку, она дополняется сырным тостом. В качестве напитка подойдет березовый сок.
  2. В обед можно выпить обезжиренный кефир. Основное блюдо — вегетарианский суп: он дополняется салатом с огурцами и укропом.
  3. На полдник подойдет творожная запеканка, сахара должно быть минимум. Еще раз напомним, что творог должен быть обезжиренным. В качестве напитка подойдет компот.

Подготовка больного к ректороманоскопии без диеты не обходится. За 2 дня до ректороманоскопии кишечника нужно питаться так.

  1. Завтрак должен состоять из гречки и рыбной котлеты; разрешено съесть кусочек белого хлеба. Напиток — зеленый чай с 5 г сахара.
  2. На обед можно сварить филе курицы + рисовую кашу. В качестве напитка подойдет сок.
  3. На полдник готовится творожная запеканка.
  4. На ужин — овсяные хлопья на воде. Напиток — чай с медом.

Как подготовиться к ректороманоскопии кишечника? Здесь нет ничего сложного, но соблюдать диету обязательно! Меню за день до процедуры.

  • На завтрак можно сварить яйцо, напиток — чай.
  • В обед лучше не есть мясо: рекомендован нежирный бульон (через несколько часов необходимо провести чистку кишечника).

Подготовка пациента к ректороманоскопии должна проводиться с учетом важных правил. Человек должен воздержаться от физических и психических нагрузок. Бесшлаковая диета восстанавливает функционирование кишечника, печени и желчного пузыря. Правильное питание позволяет прочистить внутренние органы, избавить их от токсинов. Продукты, входящие в диету, не приводят к усиленному газообразованию (это влияет на результаты обследования). Есть множество способов очистки кишечника. Можно пользоваться небольшими клизмами: в таких средствах содержатся активные вещества, способствующие быстрому очищению кишечника. Пациент может выбрать лекарственные микроклизмы или средства на основе трав. Выбор метода очистки кишечника должен зависеть от особенностей организма. Если человек сомневается в конкретном методе, нужно посоветоваться с врачом.

Механический способ опорожнения кишечника перед проведением процедуры

Наиболее распространенный и доступный способ опорожнения кишечника на протяжении многих десятилетий проводят и взрослым и детям при помощи кружки Эйсмарха. Промывание проводят вечером накануне ректороманоскопии и непосредственно утром перед самой процедурой.

Клизма для очищения кищечника

Взрослые могут без посторонней помощи справиться с клизмой. Кружку Эйсмарха наполняют до полутора литров очищенной или кипяченой водой комнатной температуры. Вода ни в коем случае не должна быть слишком горячей, это повлечет за собой серьезные поражения слизистой толстого кишечника. Также вода не должна быть и холодной, слишком низкая температура может вызвать спазмирование мелких сосудов и мышечных тканей, что затруднит перистальтику.

Как правильно делать клизму перед ректороманоскопией?

Приступить к процедуре проведения клизмы для очищения кишечника можно лежа на кровати. Для этого необходимо лечь на левый бок и согнуть ноги в коленях. Кружка Эйсмарха подвешивается на высоту около 1 метра над уровнем тела пациента. Кончик трубки клизмы, если он выполнен из пластмассы, смазывается небольшим количеством детского или гипоаллергенного крема, можно использовать мазь календулы. Кончик опускается вниз, чтобы вышел лишний воздух из емкости. Плавными движениями наконечник вводится в анальное отверстие, затем открывается краник. Если рядом с пациентом находится кто-то из близких, тогда появляется возможность дополнительной регулировки напора струи. Это поможет избежать неприятных ощущений и нежелательных мышечных сокращений во время прохождения процедуры.

Живот можно поглаживать круговыми движениями по часовой стрелке, чтобы способствовать лучшему прохождению поступающей жидкости по кишечнику через клизму. Во избежание попадания воздуха из кружки в кишечник не стоит выпускать всю воду. Поставив клизму для очищения кишечника, необходимо потерпеть хотя бы 10 минут, чтобы каловые массы равномерно размягчились, и только после этого начинать акт дефекации. Некоторые пациенты, имеющие склонность к запорам, могут принять перед введением клизмы пару чайных ложек касторового масла или 100-150 мл сернокислой магнезии. За сутки перед ректороманоскопией допускается прием жидкой низкокалорийной пищи, овощей и фруктов, вызывающих повышенное газообразование.

Если процедура назначена на утреннее время, сразу после обеда предыдущего дня ставится две клизмы с перерывом в один час. Затем рано утром около 6.00 ставится очередная клизма, спустя час еще одна клизма. Когда исследование назначено на послеобеденное время, утренние клизмы можно сделать немного позже по времени. Выход при опорожнении после клизмы прозрачной воды говорит о том, что кишечник пуст, и можно приступать к ректороманоскопии. Допустимы незначительные скопления слизи. Доктор и сам пациент должны учитывать, что при язвенной болезни, спаечных процессах, геморрое и других органических поражениях слизистых оболочек тонкого и толстого кишечника клизма не рекомендуется, либо проводится под чутким наблюдением специалиста в медицинском учреждении. Каждый пациент имеет право знать основные детали проведения такой процедуры, как ректороманоскопия. В обязанности доктора входит ознакомление, а также снижение тревоги у пациента накануне исследования. Оба метода проведения очистки кишечника перед процедурой имеют свои преимущества и одновременно с этим недостатки. Врач даст необходимые рекомендации, учитывая индивидуальные особенности и возможные хронические заболевания пациента.

Алгоритм подготовки пациента к ректороманоскопии

Для достижения наиболее достоверных результатов осмотра, кишечник пациента должен быть абсолютно чистым, то есть лишенным остатков каловых масс. Поэтому перед проведением процедуры предпринимается ряд мер по его очищению.

Диетическое меню

За неделю до исследования советуется соблюдение бесшлаковой диеты для лучшего переваривания пищи. Она состоит из легкоусваиваемых продуктов:

  • овсяной, рисовой, пшенной, гречневой каши на воде;
  • нежирных супов;
  • яиц только всмятку;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • овощей отварных или печеных на гриле;
  • кисломолочных продуктов.

Мясные блюда лучше готовить из фарша, или протирать готовое мясо до пюре. Следует на время отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование и содержащих грубую клетчатку:

  • всех видов бобовых;
  • капусты;
  • сырых овощей и фруктов;
  • зелени;
  • кондитерских изделий;
  • сдобы;
  • жареных блюд;
  • копченостей;
  • пакетированных соков.

Каждое утро рекомендуется выпивать натощак 2 стакана кипяченой воды, а в течение дня объем выпитой воды должен быть не менее 2 литров. Это не касается чаев, бульонов, морсов и других напитков – только чистая негазированная вода.

Препараты

Перед ректоскопией, за 2 – 3 дня до нее, проводят очищение кишечника слабительными препаратами. Применяются средства для мягкого очищения в домашних условиях при имеющихся запорах.

У этого средства высокий профиль безопасности, позволяющий применять его для лиц любой возрастной группы. Выпускается в виде одноразовой микроклизмы, содержащей 5 мл:

  • натрия цитрата;
  • раствора сорбитола;
  • натрия лаурилсульфоацетата.

Средство удобно, гигиенично в использовании и начинает действовать через 5-10 минут. Компоненты препарата размягчают каловые массы в прямой кишке и мягко очищают ее.

Средство выпускается в виде порошка для приготовления раствора (73,69 г) и принимается внутрь. Порошок состоит из основного действующего вещества – макрогола 4000, и вспомогательных компонентов:

  • хлорида калия и натрия;
  • сульфата натрия;
  • гидрокарбоната натрия;
  • сахарината натрия.

Слабительное действие препарата основано на способности макрогола притягивать и удерживать воду, находящуюся в кишечнике. Разбухая от влаги, он особым образом действует на перистальтику кишечника, как бы «выметая» оттуда все лишнее. Причем препарат не всасывается ЖКТ и выводится наружу вместе с размягченными каловыми массами.

Условие для активного действия препарата – большое содержание в кишечнике воды, поэтому порошок разводят в пропорции 1 пакетик на 1 л жидкости.

Соли, входящие в состав препарата, предупреждают обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса пациента.

Очистительные клизмы

Такие клизмы делаются при помощи кружки Эсмарха накануне проведения ректоскопии и непосредственно перед обследованием. Выполняется процедура для окончательной очистки стенок кишечника от остатков каловых масс ввиду его детальной визуализации при осмотре.

Если сложно провести очистительные клизмы в домашних условиях, их проводят амбулаторно медицинские работники.

Используется литр теплой воды или специального солевого раствора для введения в кишечник пациента. Через минут 20 прямая кишка полностью очищается и готова к обследованию.

Важно! Специальная подготовка не рекомендуется при повышенной кровоточивости прямой кишки, острой стадии неспецифического язвенного колита и дизентерии. В этих случаях ректороманоскопию проводят после очередной дефекации

Ректороманоскопия Ректороманоскоп

Ректороманоскопия это что за процедура? Это диагностическое исследование, заменяющее ряд других обследований кишечника. Диагностическую манипуляцию назначают в колопроктологии и гастроэнтерологии. Данная инструментальная методика обследования позволяет осмотреть прямой кишечник изнутри визуально с помощью специального устройства ректоскопа.

Боязнь перед инструментальной процедурой настораживает больных, так как они не знают определения ректороманоскопия это что то болезненное и страшное. Это в корне не верно. Диагностическая процедура проводится с световодом с оптикой, что позволяет рассмотреть стенки слизистой внутри. Световод используется для освещения кишки, так как в ней темно. Благодаря визуальному осмотру проктологи могут распознать патологические процессы внутри прямокишечного органа и сигмовидного кишечника. Выявляется полипоз, новообразования, проктосигмоидит и иные заболевания.

Ректороманоскопия

Что такое процедура ректороманоскопия кишечника? Это эндоскопическое исследование визуализации нижней части кишки и ее внутренних поверхностей. Процедура проводится специальным устройством, введенным через анальное отверстие, сеансы безболезненны и почти не доставляют дискомфорта. Осмотр ректороманоскопом – это точная и достоверная диагностика колопроктологов. Цель исследования – оценка состояния кишки с дистальным отделом сигмовидного кишечника на глубине до 30 сантиметров.

Проктологическая диагностика ректороскопом рекомендуется пациентам для ежегодного проведения, особенно это касается тех людей, чей возрастной порог более 45 лет или пациентов, у которых в роду были случаи онкологических патологий у близких родственников. Во время сеанса проктолог может рассмотреть новообразование даже самого маленького размера, то что не удается диагностировать иными диагностическими исследованиями.

При осмотре оценивается состояние прямокишечного органа на предмет выявления патологического состояния кишечных стенок:

  • изменение цвета;
  • нарушение эластичности;
  • неправильность рельефа;
  • нездоровый тонус;
  • определение сосудистого рисунка.

Для проведения диагностической манипуляции необходимо обратиться к терапевту, который подскажет где сделать кишечную ректороманоскопию.

Показания к процедуре

Показания к ректароманоскопии является следующая симптоматика, характерная для заболеваний прямого и сигмовидного кишечника:

Боли в попе

  • аноректальная боль;
  • учащенные запоры, с промежуточной диареей;
  • трудное и дискомфортное опорожнение;
  • выделения крови при геморроидальной патологии;
  • чувство инородности в анальной области;
  • гнойно-слизистые отторжения с анального отдела;
  • подозрения на развитие онкологического процесса;
  • хроническое геморроидальное заболевание с кишечными патологиями.

Ректароманоскопия толстой прямой кишки проводится также в профилактических целях, для распознания доброкачественного или злокачественного опухолевого процесса. Чаще всего процедура рекомендуется для проведения людям в возрасте после 42 лет. Данная методика диагностического исследования позволяет рассмотреть возникновение анальных трещин прямого кишечника, колит язвенного происхождения, проктосигмоидит, аномальное развитие дистальной кишки, полипоз, новообразования, и иные разрастания тканей.

Ректороманоскопия считаетя простой и безболезненной процедурой. У нее практически нет противопоказаний, но иногда рекомендовано перенесение диагностики на некоторый период. После улучшения состояния пациента и проведения некоторых терапевтических мероприятий однозначно диагностику проводят.

Обследование переносится при:

Кровь из заднего прохода

  • острых анальных трещинах;
  • массированных кровопотерях;
  • острых воспалительных процессах в брюшине (к примеру, перитонит);
  • остром паропроктите;
  • легочной и сердечной недостаточности;
  • психических расстройствах;
  • общих тяжелых состояниях.

Ректароманоскопия переносится при месячных. Во всех случаях решение о проведении диагностических исследованиях принимается лечащим колопроктологом.

Что такое ректороманоскоп

Ректоороманоскопия это диагностическое исследование с применением ректороскопа (металлическая трубочка с осветительной системой), через которую подается воздух в прямокишечный орган для его расширения и лучшего обзора. Ректороманоскоп комплектуется несколькими тубусами, различающихся по диаметрам и длине. Осматривается внутренняя часть органа благодаря оптическому окуляру.

При проведении осмотра, также возможно провести некоторые манипуляции:

Врач колопроктолог

  1. Удалить полипы.
  2. Взять фрагмент ткани на биопсию.
  3. Достать инородный предмет.
  4. Осуществить прижигание эрозии и иных новообразований.
  5. Провести электрокоагуляцию капилляров при кровопотерях.

Для сеансов диагностирования используются эндоскопические устройства жесткого и гибкого типов. Диагностирование патологии также позволяет провести малоинвазивное лечение по предписанию колопроктолога.

Чтобы провести осмотр прямой толстой кишки необходимо пройти консультацию у терапевта. Врач направит больного на консультацию к проктологу, который и принимает решение о проведении диагностического мероприятия.

Перед сеансом обследования пациентам рекомендуется пройти подготовительные процедуры и следовать некоторым рекомендациям. Проктолог консультирует, как подготовиться к исследованию и что взять с собой на диагностическую процедуру. Обычно пациентам понадобится сменная обувь, простынь, нательное белье (сменное), туалетная бумага и салфетки (влажные).

Подготовка к ректороманоскопии

Осмотр прямой толстой кишки у женщин, мужчин и детей требует проведения подготовительных мероприятий. При регулярном приеме антикоагулянтных препаратов, их применение не прекращается. Однако врач должен знать о повышенной опасности кровотечений.

Для очищения кишечника не обязательно использовать микроклизму Фортранс, можно воспользоваться Микролаксом. Самостоятельно применять слабительные средства без рекомендаций проктолога нельзя.

Как подготовиться к диагностической ректороманоскопии?

Подготовка к диагностике

  1. За три дня до исследовательского сеанса рекомендуется диетический рацион и клизмирование кишечника.
  2. Из меню выводят бобы, овощные и фруктовые плоды.
  3. За 24 часа до обследования желательно питаться только жидкими блюдами.
  4. В назначенный для исследования день разрешается только вода, в редких случаях возможен легких завтрак.
  5. В некоторых медицинских учреждениях делают еще одну клизму за 2,% часа до сеанса.
  6. Если при осмотре обнаруживает, что не все каловые массы вышли, клизму повторяют.
  7. При имеющемся проктите пациентам применяют обезболивающее средство.
  8. При использовании легкого наркоза, не отражающего на подсознании больного, подготавливаются вены для введения препарата.

После анестетического средства и проведения процедуры, пациенту требуется поддержка. Для этого нужно прийти с кем то из родственников, которые проконтролируют состояние по дороге к дому.

Как проводится

Как же проводится ректароманоскопия? Перед сеансом пациент снимает одежду с нижним бельем, размещается на кушетке в лежачем положении на боку. Или в коленно-локтевом положении. Коленно-локтевое положение более удобно при обследовании, так как живот со стенкой брюшины провисает, что делает прохождение трубки из прямого кишечника к сигмовидной кишки легче. Далее проктолог проводит пальцевое прощупывание прямокишечного органа.

После пальцевого исследования ректороманоскопический тубус смазывается вазелином и аккуратно вводится в анальное отверстие на 5 сантиметров. Затем пациент должен натужится, как при опорожнении, это поможет продвинуть устройство глубже.

Обтуратор извлекается, вставляется окуляр с оптикой и начинается визуальный осмотр стенок прямокишечного органа, трубка должна продвигаться так, чтобы не было упора в стенку.

Во время введения тубуса, внутрь закачивается воздух, что необходимо для расправления складок и карманов. Если обнаруживаются переработанные продуктовые остатки, окуляр вынимают и с помощью введенного ватного тампона в трубку очищают кишечный просвет.Если обнаруживается слизисто-гнойная жидкость, ее откачивают электроотсосом.

Если есть необходимость, проктолог во время осмотра может извлечь полипы. Для этого в трубку вводится коагуляционная петля, которая предназначается для среза новообразования и извлечения полипа. После того, как полип достают из анального отверстия, его отправляют на гистологию. Также колопроктолог может во время осмотра взять фрагмент ткани на биопсию. После чего исследование заканчивается.

Процедура безболезненная, не занимает много времени, если исследование проводится опытным врачом, то осложнения исключены. Единственное неприятное ощущение по словам пациентов во время диагностической процедуры, это дискомфорт во время воздушной подкачки.

Ректороманоскопия у детей назначают при кровопотерях, пролапсе геморроидальных шишек, опухолях, неспецифическом язвенном колите, проктосигмоидите, проктите, аномалиях органа. Во время сеанса возможна легкая анестезия.

Ректароманоскопия при беременности проводят детским ректоскопом для исключения травмирования и нарушения состояния органов.

Возможные результаты

После проведения осмотра у колопроктолога с применением ректороманоскопа врач озвучивает вердикт (результат диагностики). Если была взята биопсия, то результаты следует подождать около 5 дней, а затем опять прийти на консультацию.

Самыми частыми результатами после проведения диагностического исследования являются следующие показатели:

Рекомендации доктора

  • обнаружение геморроя;
  • полипоз или опухолевые процессы в прямокишечном органе;
  • выявление язвенного колита, выпячивание кишечных стенок.

В некоторых случаях колопроктолог может назначить дополнительные исследовательские мероприятия. К примеру, колоноскопию, чаще всего без данного обследования тяжело обнаружить раковое заболевание прямокишечного органа. Онкологические процессы чаще всего встречаются у пациентов старшей возрастной категории, после 48 лет.

Иногда ректороманоскопия не дает четкой результативности, это может быть связано с:

  • неполным очищением прямой и сигмовидной кишки от кала;
  • проведение рентгенологического диагностирования (иррирография) с барием за 7 дней до ректороманоскопии. Для рентгеновского тестирования толстого кишечник, во время которого водится контрастная жидкость;
  • выраженным дивертикулитом или после не давно проведенного хирургического вмешательства.

Если ничего из приведенного списка не имеет место, то результативность ректороманоскопии высокая.

После процедуры

После процедуры

Выполнив диагностическое обследование, пациенту рекомендован покой в лежачем положении на спине. Через полчаса можно одеться и отправляться домой. Больным не запрещается после ректороманоскопии занматься привычными делами. К тому же излишняя активность необходима для выведения закаченного воздуха естественным путем (отхождение газов). Газы могут отходить 2,5 часа.

Обычно после диагностического сеанса проктолог назначает профилактическое лечение прямокишечного органа. Это обусловлено тем, что перед процедурой пациент очищал полностью кишечник, который требует восстановления флоры, предотвращения запоров. Лечение назначается на 6 дней.

Для этого рекомендована щадящая диета, в которую входят легкие супчики, салаты, кисломолочная продукция, каши, не жирное мясо, рыба, приготовленные методом варки, тушения, готовки на пару.

Рекомендуется исключить потребление жирных, жареных, пряных, соленых, копченых блюд. Запрещено пить газировку, питаться фастфудами, продуктами быстрого приготовления. Питьевой режим в день должен составлять не менее 2 литров.

Редкие осложнения

Восстановительный период

Исходя из отзывов пациентов, которые проводили ректороманоскопическое диагностирование следует сказать, исследование безопасно. Однако иногда могут произойти осложнения. К примеру, прободение стенки кишечника. Чаще всего это происходит по причине неосторожности со стороны специалиста (травмирование инструментом).

Если произошло травмирование, то внутреннее содержимое может попасть в брюшину. Такие случаи единичны. В основном больные отмечают у себя после процедуры чрезмерное отхождение газов, спазмирование в животе, легкое подташнивание.

При наблюдении лихорадочного состояния, следов крови в каловых массах проктологи предупреждают больных о срочном посещении врача, которым проводилась диагностика. Специалист должен выявить и предотвратить патологические явления после проведения исследовательского сеанса.

Ректороманоскоп

РРС кишечника что это такое? Это название диагностического исследования прямокишечного органа инструментальным методом. Данным методом можно не только исследовать прямой кишечник, но и протестировать нижние отделы сигмовидного кишечника. Процедура заключается в ведении специального инструментального устройства в анальное отверстие (ректоскоп). С помощью данного инструмента, оснащенного оптикой, проктолог может визуализировать внутреннее состояние кишки.

В переводе аббревиатура РРС обозначает ректороманоскопия. С помощью инструментальной диагностики можно выявить патологии прямокишечного органа. Трубка (ректоскоп) оснащена световодом для освещения внутри кишки.

Ректороманоскопия кишечника что это такое

Ректороманоскоп

Пациенты часто спрашивают ректосигмоскопия что это за такое обследование? Это диагностическое мероприятие с помощью ректоскопа для выявления патологии в сигмовидном кишечнике. У ректороманоскопа диаметр трубки около 2 см. Трубка оснащена наконечником с оптической системой и световодом. Световод необходим для подачи к оптике, именно благодаря этой особенности инструмента врач может тщательно рассмотреть внутренние стенки органа. Без света рассмотреть кишечник изнутри не получится, так как там темно. Без освещения диагностика не имеет смысла (ни чего не видно в темноте).

Ректоскоп направлен на выявление опухолевых процессов, полипов, проктита, проктосигмоидита и иных кишечных патологий. Ректороманоскоп вводится в анальное отверстие, после чего врач проводит осмотр. Глубина осматриваемого участка достигает до 35 сантиметров вглубь. Ректороманоскопия считается самой точной диагностикой патологических состояний прямокишечного органа с нижними отделами сигмовидной кишки. Процедура безболезненна, не занимает много времени. Из отзывов пациентов, которые прошли данное диагностирование отмечен дискомфорт во время подачи воздуха в анальное отверстие.

Исследование рекомендовано проходить людям старшего возраста ежегодно, для своевременного предупреждения онкологических процессов и других серьезных патологий.

Показания к проведению диагностики

Для того чтобы пройти диагностическое исследование пациент должен обратиться к участковому терапевту. При подозрениях на прямокишечные заболевания терапевт выпишет направление на инструментальную ректороманоскопию с консультацией проктолога или колопроктолога.

Ректороманоскопию назначают в случае следующей симптоматики:

Первые признаки заболевания

  • болезненность в аноректальной части тела;
  • учащенный тяжелый стул, запоры;
  • тяжелые опорожнения;
  • кровопотери из прямокишечного органа;
  • гнойно-слизистые отторжения из аноректального канала;
  • ощущение инородности в аноректальной зоне;
  • подозрения на формирование злокачественных или доброкачественных образований;
  • хроническое или острое геморроидальное заболевание, а также иные патологии прямокишечного органа.

В некоторых случаях проктологи назначают исследовательские сеансы с целью профилактики. Также исследование помогает обнаружить анальные трещины, колит язвенного происхождения, проктосигмоидит, полипоз, опухолевые процессы, аномалии в дистальном кишечнике, иные новообразования.

Противопоказания к ректороманоскопии

Процедура для исследования прямокишечного органа помимо показаний имеет противопоказания, но эти ограничения действуют на некоторое время, пока у пациента не улучшится состояние. Иногда у больного отмечаются патологические проявления, при которых тестирование прямой и сигмовидной кишки переносится.

Это связано с:

Профильный специалист

  • острыми анальными трещинами;
  • суженым просветом прямокишечного органа (приоретенная или генитическая особенность организма);
  • значительными кровопотерями из анального отверстия;
  • острыми воспалительными явлениями в брюшине (к примеру, перитонит);
  • легочной и сердечной недостаточностью;
  • психическими расстройствами;
  • общим тяжелым состоянием.

Если наблюдается хотя бы один из вышеперечисленных признаков состояния аноректальной зоны, проктологи говорят, что это временные противопоказания к ректароманоскопиии. Однако есть случаи, когда больному все таки делают диагностическое исследования несмотря на противопоказания, тогда перед процедурой пациенту вводят местное анестетическое средство для снятия болезненности.

Как проходится процедура

Как делают диагностическую ректороманоскопию? Перед сеансом пациент раздевается, снимая нижнее белье. Иногда проктологи предлагают воспользоваться специальными трусами с отверстием для ректороманоскопа. Изделие помогает больному справиться с психологическим дискомфортом. Когда пациент до пояса голый, у него возникает чувство стеснения и скованности.

Затем проктолог подсказывает, какую позицию необходимо принять для проведения диагностического сеанса. Чаще всего больным рекомендовано коленно-локтевое положение, так оно самое удобное. Когда человек расположен на четвереньках, его брюшина провисает, что способствует более легкому введению ректоскопа и лучшей визуализации прямокишечного органа.

Также исследование проводится в согнутом состоянии, облокотившись на кушетку и в положении лежа на боку с согнутыми коленками. После принятия рекомендованной позиции, специалист ощупывает прямой кишечник пальцем. Ректальный осмотр при помощи пальца позволяет выявить порог чувствительности больного в анальном отверстии, воспаления и возможные наросты с новообразованиями.

Оценив состояние прямокишечного органа проктологом принимается решение для последующих диагностических мероприятий. К примеру, ректороманоскопия назначается при геморрое. Во время осмотра не предусмотрено обезболивание, так процедура безболезненна. Однако если больной жалуется на болезненность в аноректальной области, то врач может использовать местный анестетик (дикаиновая мазь, гель-ксилокаин, катеджель).

Перед введением ректоскопа в анальное отверстие, устройство проверяется на пригодность. Осматривается целостность, прибор собирается, проверяются осветительные элементы. Затем тубус смазывается вазелиновым маслом. На вздохе подготовленный инструмент вводится в анальное отверсти больного. Когда воздух медленно выдыхается, мышцы расслабляются.

Ректоскоп вводят на глубину до пяти сантиметров (продольно), затем обтуратор удаляется, включается осветительная система, начинается осмотр (визуально). После ректороманоскоп отводится назад к копчиковой области и углубляется еще на 20 сантиметров, затем устройство отводится влево для ввода в сигмовидный кишечник. Пациент задерживает дыхание, медленно выдыхает. На этом этапе рассматривается сигмовидная кишка с ее нижними отделами. Для лучшего расправления органа, проктолог подкачивает воздух, что улучшает движение инструмента. Если техника выполняется по правилам, то ректоскоп не упирается в стенку.

Когда инструмент полностью введен в аноректальную область, колопроктолог начинает выводить устройство в обратном направлении вращательными движениями, при этом проводя исследование прямокишечного органа. Если ректоскоп оснащен оптической линзой с увеличением, то врач может выявить даже мизерные изменения.

При подозрении на серьезный патологический процесс, во время осмотра проктолог берет фрагмент ткани на биопсии, для проведения гистологического исследования, что позволяет тестировать раннее формирование злокачественных и доброкачественных новообразований. При ректороманоскопии можно не только проводить диагностическое обследование и взять биопсию.

Процедура позволяет также провести некоторые лечебные манипуляции:

  • устранить полипоз;
  • остановить кровопотери;
  • предотвратить сужение просвета.

По окончанию осмотра, врач извлекает устройство из анального канала пациента и дает подробный результат диагностики. Пациент одевается и может быть свободным или заняться привычными делами. Во время проведения ректороманоскопии проктолог проводит исследование цвета, блеска, влажности, эластичности, рельефности, складчатость. Также осматривается рисунок сосудов, двигательный тонус активности органа, берутся во внимание возникновение образований, воспалений, кровотечение и другое.

Способы подготовки к исследованию

Для проведения РРС необходимо подготовиться. Подготовка пациента к диагностической ректороманоскопии начинается за 48 часов до обследования. Рекомендуется придерживание диетического питания и очистительных мероприятий кишечного органа.

Диета при ректороманоскопии

Правильное питание

Подготовка больного к проведению ректороманоскопии методикой диетического рациона заключается в исключении продуктов, которые способствуют газообразованию и брожению. Такими продуктами считаются бобовые, фруктовые и овощные плоды, геркулес, пшенка, перловка. Следует отказаться от хлеба (черного), мясной и рыбной продукции жирных сортов, газировки, мучной и кондитерской продукции, спиртного.

Разрешена манка, рис отваренные на воде, галетное печенье, сухари. За сутки до проведения диагностического мероприятия рекомендованы очистительные процедуры для кишечника.

Очищение организма медикаментами

Подготовка к диагностике

Ректороманоскопия и подготовка пациента медикаментами состоят в следующем. Проктолог в целях проведения очистки назначает применение препарата Фортанс. Это слабительное лекарство. Если по какой-то причине препарат не разрешен для применения пациентом, можно воспользоваться аналогичным медикаментом (Лавакол, Флит).

Фротранс разводится с водой – на 1 пак. 1000 мл. Воду можно использовать после кипячения и остужения до теплого состояния. Приготовленный раствор пьется маленькими глоточками, воздействие препарата начинается через 1час после приема. В вечернее время следует принять до 4000 мл очистительного раствора. Разрешается поделить лекарство на два приема (в вечернее и утреннее время за 3,5 часа до диагностики).

Ректальный препарат Микролакс, производится в готовом виде, в специальной упаковке (туб). Для очищения перед ректороманоскопией назначается введение двух тубов, с перерывом между клизмированием в 25 минут. Утром после пробуждения процедура повторяется.

За день до диагностики у больных должен быть легкий обед, от вечерней и последующей утренней трапезы рекомендуется отказаться. Разрешено пить чай (слабый, зеленого сорта), воду.

Очищение кишечника клизмой

Клизмирование проводится в вечернее время перед утренней диагностикой, а также после пробуждения с утра в день процедуры. Сеанс проводится дважды, с перерывом в час. Вода должна выходить чистой. За одно клизмирование вливается до 1500 мл воды в прямокишечный орган. Клизма ставится дважды вечером и дважды утром.

Подробнее о ректороманоскопии

Рекомендации доктора

Врач проктолог это узкопрофильный специалист по патологиям толстого и прямого кишечника. Очень часто в районных больницах маленьких городков и поселков, такого доктора в штате не имеется, а если и есть, то один. У многих пациентов встречается геморроидальное заболевание, в сопровождении с кровопотерями, гнойно-слизистыми отторжениями из канала, болевым синдромом, дискомфортными ощущениями. Больные также жалуются на уплотнения в анальном канале, пролапс, нарушенный процесс опорожнения. Что делать пациентам в такой ситуации?

Придя к участковому терапевту следует описать все симптомы и беспокоящие жалобы, врач назначит дополнительное исследование на проведение диагностики у проктолога или колопроктолога. Если такого специалиста в штате медицинского учреждения нет, то направление выписывается для обследования в областном центре.

Затягивать и терпеть признаки заболевания геморроидальных вен и прямокишечного органа чревато серьезными последствиями, одним из которых является рак прямой кишки. Любой патологический процесс быстрее лечится на начальном этапе его развития.

Диагностику с применением ректороскопа назначают:

  • хронических и острых геморрологических патологиях прямокишечного органа – лучше всего процедуру проводить во время ремиссии, это позволит точно выявить количество шишек их расположение, а также состояние сосудов;
  • ректороманоскопию рекомендуют проводить, как подготовку к дальнейшему обследованию (колонография);
  • сеансы способствуют быстрому выявлению опухолевых процессов различного течения в прямокишечном органе и сигмовидной кишке (рак, разрастание тканей);
  • если у мужчины диагностируется опухоль в простате, а у женщин в органах, расположенных в малом тазу, без ректороманоскопии не обойтись;
  • диагностика также необходима при выявлении воспалений слизистых тканей кишечника, хронического проктита и парапроктита;
  • обследования проводятся также при характерных изменениях консистенции каловых масс и их количества.

Диагностика с применением ректороскопа, это не единственное назначение устройства. Сеансы назначаются для проведения оперативной помощи на прямокишечном органе (иссечение небольших образований с применением анестетических препаратов для обезболивания). Малоинвазивные методы позволяют без скальпеля устранить такие опухоли, как полипы. С помощью ректоскопа проктолог может взять фрагмент ткани на проведение биопсии, для определения характера и стадии опухоли.

Ректороманоскопию назначают практически всем пациентам вне зависимости от возраста и пола, противопоказаний к проведению процедуры нет. Однако имеются некоторые ограничения, из-за которых исследование переносится на некоторый временной период.

К противопоказанным состояниям относятся:

Кровь на бумаге

  • профузные кровопотери из аноректального прохода (обильные кровопотери);
  • суженный кишечный просвет (врожденный или приобретенный);
  • острое воспаление аноректальной зоны в виде проктита, тромбоза, геморроидальной патологии;
  • наличие острых трещинок анального канала;
  • ожоговый химический или термический период (острый);
  • психологическая неуравновешенность больного;
  • серьезные патологии с сердцем;
  • осложненное общее состояние больного.

Ректороманоскопия или колоноскопия

Что выявляет данное исследование

Ректороманоскопия, это не единственное диагностическое мероприятие, назначаемое для исследования прямокишечного органа. Иногда требуется пройти колоноскопию. В чем схожесть, а в чем различие между исследовательскими манипуляциями?

Ректороманоскопию назначают для тестирования толстой, прямой и сигмовидной кишки. Колонскопия позволяет сделать осмотр всего толстого и тонкого кишечника. Колноскопию проводят оптическим прибором (волокнистым), осмотр органов происходит на экране. Ректороманоскопия, это визуальный осмотр прямокишечного органа с сигмовидной кишкой с помощью аноскопа.

Тестирование органа происходит невооруженным глазом. Какие отличия между исследованиями. Во-первых манипуляции выполняются разными приборами. Колоноскопия дает более точный результат исследования. Процедура в основном назначается для подтверждения диагноза, установленного после проктороманоскопии, пальцевого осмотра, ультразвуковой диагностики. Выбор исследовательских процедур подбирается врачом с учетом состояния больного, тяжести болезни,личных особенностей организма.

Ректороманоскопия (РРС)

Ректороманоскопия – метод эндоскопического обследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки анального канала, прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки.

Процедура проводится с помощью эндоскопического прибора – ректороманоскопа, который состоит из осветителя, устройства для подачи воздуха, окуляра. Все детали находятся в узком металлическом тубусе. После заполнения полости воздухом груша для нагнетания воздуха отсоединяется, и на её место устанавливается окуляр. В дополнительный канал вводятся щипцы для взятия ткани или петля для удаления полипов. Благодаря оптической системе врач видит все изменения и определяет локализацию новообразований. Если аппарат подключить к видеосистеме, можно за ходом манипуляций наблюдать на мониторе. Ректороманоскопия хоть и неприятный, но почти безболезненный метод, позволяющий диагностировать рак на ранней стадии. При необходимости во время процедуры врач-диагност берёт материал для гистологического анализа, проводит лечебные манипуляции по остановке кровотечений, удалению полипов, бужированию кишки.

Специалисты рекомендуют проходить обследование в профилактических целях, при болезненных дефекациях и малейшем дискомфорте в области заднего прохода.

Как делается манипуляция?

Пациент раздевается ниже пояса и принимает на кушетке коленно-локтевую позу с упором на левое плечо. В этом состоянии прямая и сигмовидная кишки располагаются на одной вертикальной линии. Такая позиция способствует менее болезненному продвижению трубки. В некоторых случаях обследование может выполняться в положении больного на боку с приведенными к животу ногами.

Отзывы пациентов, прошедших РРС, свидетельствуют о том, что процедура неприятна психологически.

Вы будете испытывать меньше дискомфорта, если купите одноразовые трусы для эндоскопических исследований. В них имеется отверстие, куда вводится ректороманоскоп. После пальцевого обследования прямой кишки врач вращательными движениями вводит эндоскопический прибор и визуально следит за его продвижением. Чтобы стенки кишок не спадались, их раздувают нагнетанием воздуха. После осмотра стенок специалист выпускает из кишечника воздух. Если во время осмотра при введении воздуха вы почувствуете сильную боль, скажите об этом врачу. Он выпустит немного воздуха. Такое обследование длится около 5 минут.

На взятие биоптата и проведение лечебных манипуляций потребуется больше времени.

Ректороманоскопия и колоноскопия – в чем разница?

Обследования проводятся разным оборудованием. Так, при РРС используют ректороманоскоп. Он позволяет обследовать прямой отдел кишечника на глубину максимум до 35 см от ануса (дистальная часть тракта). Это более щадящая процедура, вызывающая меньше дискомфорта. Риск осложнений у такого метода значительно ниже.

Колоноскопия делается под анестезией. Для ее проведения используют гибкий длинный колоноскоп с видеокамерой. Информация выводится на монитор. Колоноскопия дает больше возможностей врачу, позволяя осмотреть все отделы толстого кишечника и слепую кишку. Инструмент проникает внутрь до 152 см.

Но к этой процедуре надо готовиться более тщательно, иначе обследование не будет информативным. Длительность осмотра во втором случае — до 1 часа.

Методики не конкурируют, а дополняют друг друга. И если ректороманоскопия оказалась неинформативной, врач может назначить колоноскопию, чтобы более тщательно изучить состояние кишечной системы и выявить причины недомогания.

Больно ли это, и как правильно подготовиться?

В сравнении с другими методами эндоскопического осмотра процедура малоболезненная. Отзывы пациентов это подтверждают. Некоторые больные отмечают, что умеренные болевые ощущения появляются при введении воздуха и в момент прохождения ректороманоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Глубокий вдох и медленный выдох способствуют продвижению тубуса. После осмотра пациенты рассказывают, что ректороманоскопия – это не больно, а собственные страхи и волнения доставили им больше неудобств, чем манипуляции проктолога. Перед процедурой место введения могут обработать анестетиком. Ректороманоскопия под наркозом назначается пациентам с трещинами в анальном проходе, кишечным кровотечениям и детям до 12 лет. В слизистой оболочке прямой кишки нет болевых рецепторов, поэтому пациент не чувствует боли при удалении новообразований и заборе биопсийного материала. Правильная предварительная подготовка к обследованию имеет большое значение для диагностики. Диета и лаваж кишечника перед проведением РРС помогают вывести каловые массы, камни и качественно провести осмотр. Пациенты, которые обследовались неоднократно, отмечают, что тщательное очищение толстой кишки способствует выведению газов, следовательно, снижаются болевые ощущения. Перед осмотром проктолог рекомендует придерживаться в течение двух-трёх дней бесшлаковой диеты и очистить кишечник. На предварительном приёме обсуждается наиболее удобный для больного метод очистки.

Проводится он с помощью клизм или специальных препаратов, предназначенных для подготовки ЖКТ к диагностическим исследованиям.

Более подробно о специальной диете и лаваже можно узнать в статье «Подготовка к ректороманоскопии кишечника».

За несколько дней до РРС-обследования пациента переводят на особый режим питания — так называемую бесшлаковую диету. Он должен отказаться от грубой волокнистой пищи. В рацион вводят легкоперевариваемую еду — мясо, рыбу нежирных сортов, бульоны, кисломолочные продукты. Чтобы было возможно осмотреть кишечник, проводят его очистку. Это следует делать при помощи клизм или химических препаратов, таких как Фортранс, Микролакс и других.

Показания

Симптомы многих заболеваний кишечника схожи. Это создаёт трудности в их диагностике. Ректороманоскопия помогает выявить раковые опухоли на начальных стадиях и обнаружить патологические изменения, соответствующие предраковому состоянию. Например, боли в области ануса и затруднения в отхождении стула могут возникать при различных причинах: трещинах, внутреннем геморрое, опухолях. Метод позволяет осмотреть прямую и сигмовидную кишки и поставить точный диагноз.

Благодаря высокоточной оптической системе своевременно обнаруживаются новообразования, язвы, эрозии, воспалённые участки.

Обследование проводят при:

  • болях в области прямой кишки и ануса;
  • затруднениях в отхождении стула;
  • выделениях из заднего прохода крови и гноя;
  • систематических нарушениях стула;
  • болях в промежности и внизу живота;
  • неполном опорожнении при дефекации;
  • неблагоприятной наследственности.

При подозрении на рак толстой кишки, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит врач может подтвердить или опровергнуть диагноз. С периодичностью один раз в год ректороманоскопия кишечника рекомендована мужчинам и женщинам после сорока лет. При остром воспалении тканей, окружающих прямую кишку, трещинах ануса, обильном кровотечении из кишечника процедуру желательно отложить до устранения этих процессов.

Такое обследование не проводится в случае суженного анального клапана и просвета кишки. Осложнений во время процедуры не возникает. В мировой практике были зафиксированы единичные случаи перфорации прямой кишки, вследствие нарушения техники проведения. После стандартного осмотра можно вернуться к работе и привычному рациону питания, если врачом не была назначена специальная диета. В случае забора ткани несколько дней может наблюдаться небольшое кровотечение. Результата экспертизы придётся подождать 1-2 недели.

Обращайтесь к врачу, если после РРС появились:

  1. боли в области живота;
  2. чёрный стул;
  3. запоры;
  4. обильное кровотечение из прямой кишки;
  5. повышение температуры;
  6. тошнота и рвота;
  7. задержка газов.

Какие возможности ректороманоскоп дает врачу

Проктолог получает возможность увидеть цвет слизистой оболочки, рассмотреть подслизистый слой, сосуды, узлы, трещины, новообразования на глубине 25-30 см. Благодаря этому он может уточнить характер воспалительного процесса и распознать различные патологические изменения.

Взятый во время процедуры материал для гистологического анализа помогает отличить доброкачественное образование от злокачественного и выбрать метод лечения.

Норма

В проктологии считается, что в норме стенка кишечника — розового цвета, влажная, эластичная, с глянцевым блеском. На ней отсутствуют какие-либо образования. Кровеносные сосуды незаметны или слабо выражены. При обследовании прямой кишки не должно быть обнаружено повышенной складчатости.

Осложнения после ректороманоскопии

Самое опасное осложнение RRS-обследования — прободение кишки, которое является последствием неосторожных действий врача. Тогда содержимое тракта попадает в брюшную полость. Такое состояние требует срочной госпитализации. Однако повреждение органа происходит редко, особенно если учтены все противопоказания к проведению анализа.

После процедуры возникают такие симптомы: повышенное газообразование, спазмы, легкая тошнота.

Если сильно болит живот, возникла лихорадка, появилась кровь в кале или испражнения окрасились в черный цвет, следует сразу обратиться к врачу.

Рекомендации после проведенной процедуры

Нередко после исследования возникает повышенное газообразование. Поэтому врач может назначить энтеросорбенты и «пеногасители», в числе которых активированный уголь, Атоксил, Эспумизан.

Надо внимательно следить за своим состоянием и выполнять рекомендации врача, чтобы не пропустить опасных симптомов.

Исследование при геморрое

Наружный осмотр заднего прохода и пальцевое обследование при геморрое не всегда эффективны. Внутренние геморроидальные узлы могут находиться очень высоко. Оценить их состояние удаётся только с помощью ректороманоскопа. Метод позволяет различить проктиты и злокачественные опухоли, которые являются причинами симптоматического геморроя.

Если при остром геморрое наблюдается сильно выраженный болевой синдром, обследование проведут послеу странения воспаления. В экстренных случаях предлагается выполнить ректороманоскопию под наркозом. Это безопасно и не больно.

Внутренний геморрой не исключает возможности онкологического заболевания. Поэтому не стоит отказываться от обследования. Самое важное – вовремя заметить злокачественную опухоль.

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии? При колоноскопии исследуются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. РРС позволяет осмотреть только нижний отдел кишечника. Эндоскопический прибор вводится на 25-30 см. Процедура переносится легче. Но метод не даёт возможности увидеть изменения во всех отделах толстой кишки. При необходимости исследования прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки выполняется ректороманоскопия.

Для пациента это более дешёвый и удобный метод, с помощью которого можно диагностировать рак. Процедура легко переносится, не требует седации. К тому же нижний отрезок прямой кишки при колоноскопии почти не просматривается. РРС более информативна на этом участке. Обычно сначала выполняется ректороманоскопия. А при выявлении опухоли проводится колоноскопия с целью исключения метастазов в других отделах толстой кишки. КС назначается в случаях, когда симптомы заболевания не исчезают, а при РРС патологий не выявлено.

Специалисты доказали, что у пациентов, проходящих регулярное обследование, на 27% больше шансов не умереть от рака.

Прогноз зависит от стадии заболевания.

Эндоскопические обследования способствуют снижению заболеваемости и смертности от рака за счёт своевременного выявления и удаления полипов.

Процедура у детей

Обследование детей проводится при кровянистых выделениях из заднепроходного отверстия, симптомах неполного опорожнения кишечника, выпадениях кишки и геморроидальных узлов. Процедура помогает выявить аномалии развития нижнего отдела кишечника, опухоли, проктосигмоидит, неспецифический язвенный колит. Обследование и подготовка к нему у детей старшего возраста проводится, так как и у взрослых пациентов. У детей младшей возрастной группы РРС выполняется под общей анестезией. Во время обследования ребёнок укладывается на спину. В последнее время используют специальные ректороманоскопы с тубусами меньшего диаметра. Новорожденным и грудничкам очищают кишечник клизменным методом. Ректороманоскопия противопоказана детям при:

  • воспалительных изменениях в области ануса;
  • остром периоде дизентерии;
  • перитоните;
  • сужении заднего прохода;
  • рыхлой слизистой оболочке кишки.

Обычно дети легко переносят манипуляции.

Нужно психологически подготовить и успокоить ребёнка. От этого зависит успех обследования.

Что делать, если после ректороманоскопии болит низ живота?

Иногда после процедуры болит низ живота. Это может быть вызвано повышенным газообразованием. Если боли сильные, к ним присоединилась лихорадка, тошнота и рвота, надо срочно обратиться за врачебной помощью. Так может проявляться перфорация кишки.

Если плохое самочувствие сопровождается проблемами с испражнением, то устраняют причину этого симптома. В частности, применяются препараты на основе пробиотиков, которые восстанавливают микрофлору кишечника — Бифиформ, Хилак форте и другие. Вздутие кишечника после прохождения процедуры эндоскопии наблюдается довольно часто.

Где сделать ректороманоскопию, цены

В Москве ректороманоскопию взрослым, детям и беременным женщинам можно сделать в таких клиниках:

  • “К-Медицина” — от 1480 руб.;
  • “Бест Клиник” на Речном вокзале — от 2990 руб.;
  • “Чудо Доктор” — от 3080 руб.;
  • “ГастроЦентр” — от 1200 руб.;
  • “Трастмед” — от 1581 руб.

Видеоректоскопия

Более современный метод исследования кишечника — это видеоректоскопия. Ее преимущество заключается в том, что осмотр проводится не через окуляр, а изображение выводится на монитор в цвете. При обследовании врач может показать состояние органа пациенту. Изображение можно распечатать и проанализировать позже.

Стоимость такого обследования в разных клиниках — от 1500 руб.

Можно ли делать ректороманоскопию при месячных?

Процедура при месячных разрешена. Но если нет острой необходимости в ее проведении, то лучше отложить поход к врачу до окончания кровотечения. В противном случае возрастает риск осложнений.

Что такое RRS (ректороманоскопия) и что показывают её результаты

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

  1. Информативность.
  2. Безопасность.
  3. Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

  • частый болевой синдром в прямой кишке;
  • длительное расстройство стула;
  • кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
  • наличие инфекций в кишечнике;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
  • свищи;
  • различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

  • необходимость в удалении полипов;
  • устранение постороннего предмета из прямой кишки;
  • прижигание сосуда;
  • введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.

Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в животе;
  • кровотечение;
  • тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Ректороманоскопия

Данный метод сегодня часто используется для определения состояние прямой кишки, в качестве установления точного диагноза. Эта процедура еще имеет название сигмоскопия, так как в процессе обследования сигмовидная кишка также принимает участие.

Ректороманоскопия – способ изучения слизистой прямой, в том числе сигмовидной кишки и ее дистального отдела. Данный процесс диагностирования выполняется при помощи специального прибора — ректороманоскопа имеющего вид трубки, диаметр которой составляет два сантиметра, а длина от 25 до 35 сантиметров. Этот аппарат оснащен осветителем, в том числе линзами и специальным инструментом, который необходим для выполнения нагнетания воздуха.

Ректороманоскопия способствует изучению кишечника, в частности его слизистой оболочки, от заднего прохода длиной от 15 до 30 сантиметров. Эта процедура способствует взятию небольшой части ткани, которую затем отправят на гистологическое исследование, проводимое под микроскопом. Такую манипуляцию проводят перед проведением колоноскопии или же ирригоскопии.

Многие пациенты перед этой диагностической процедурой испытывают страх, однако это беспочвенно, в данной статье мы изучим более подробную информацию о методах проведения ректороманоскопии и об устройствах, необходимых для ее осуществления.

Показания к проведению такого диагностирования

Данное исследование выполняют в таких случаях:

  • когда у пациента наблюдается хронический геморрой, этот процесс помогает диагностировать внутренние геморроидальные узлы;
  • в качестве подготовительной процедуры перед последующим осмотре кишечника;
  • если существуют подозрения опухолевых заболеваний прямой кишки и развитие рака в сигмовидной кишке;
  • когда у представителей сильного пола возникают подозрения на новообразование в предстательной железе, а у женщин, если существуют подозрения формирования опухоли органов малого таза;
  • если в прямой кишке наблюдаются различные хронические воспаления, к примеру, такие как хронический парапроктит;
  • существуют нарушения стула, например, поносы, продолжительные запоры, изменение характера стула.

В определенных случаях ректороманоскопия выступает в качестве целебной процедуры. Так, к примеру, если существует полип прямой кишки небольшого размера, такое доброкачественное опухолевидное образование можно устранить эндоскопическим путем.

Оказывает ли ректороманоскопия опасность здоровью?

Специалисты утверждают, что данная процедура является вполне безопасным и безболезненным методом. Это способствует качественному исследованию и изучению состояния прямой кишки. Данная манипуляция выполняется амбулаторно и не требует пребывания пациента в стационаре, тем самым не приводит к нарушению трудоспособности и изменению его ритма жизни. Ректороманоскопия проводится в поликлинике специализированного направления или же в диагностическом центре.

Подготовка к проведению ректороманоскопии

Для тщательного изучения слизистой изнутри перед проведением диагностирования необходима специальная очистка кишечника, включающая диетические ограничения: перед началом процедуры за двое суток необходимо исключить из меню пациента овощи, грубую пищу и фрукты. Зачастую доктора пациентам рекомендуют натощак выполнять ректороманоскопию.

Специалисты выделяют такие способы подготовки к осуществлению ректороманоскопии:

  • выполнение очистительных клизм, вначале делают их накануне исследования в вечернее время и утренний период в день диагностирования, до начала процедуры где-то за три часа;
  • использование медицинских препаратов со слабительным эффектом, таких как флит, фортранс, дюфалак и пр.;
  • применение соответвующих слабительных микроклизм, например, Микролак.

Подготовка для проведения такой манипуляции должна быть достаточно тщательной, поскольку именно этот этап является важным для правильности результатов. Некоторые пациенты, страдающие запорами, могут сочетать препараты со слабительным эффектом и очистительные клизмы.

Способ выполнения данного исследования прямой кишки

Ректороманоскопию проводят в кабинете, который оснащен специальным оборудованием. Как правило, для выполнения этой манипуляции не нужно делать обезболивание. Однако в определенных случаях допустимо проведение местной анестезии. Так, к примеру, если у больного имеется анальная трещина или в этом месте наблюдаются некие повреждения травматического характера. По настоянию пациента очень редко возможно использование внутривенной анестезии.

Перед началом выполнения этой процедуры доктор проводит пальцевое ректальное диагностирование. Для этого больной должен принять коленно-локтевое положение, разрешается лечь ему на левый бок. После тщательного смазывания анального канала вводится трубка ректоскопа на четыре-пять сантиметров. Потом для сглаживания складок слизистой в тубус ректоскопа производится накачка воздуха.

Доктор больному объясняет, что во время продвижения аппарата возможно возникновение позывов на опорожнение прямой кишки. В процессе исследования используется электроотсос, он необходим для устранения слизи, жидких испражнений и крови. При ректоскопии в период нагнетания воздуха у пациента возможно возникновение боли в нижней области живота или же некий дискомфорт. В случае, когда диагностирование приносит пациенту достаточно сильные болезненные ощущения, то его прекращают.

Результаты проведения ретроманоскопии

Данное исследование помогает выполнить тщательное изучение кишки, в том числе является особо важным инструментом для проведения оценки злокачественной опухоли толстой кишки.

Ретроманоскопия способствует проведению тщательной диагностики определенной болезни. Ведущие специалисты рекомендуют выполнять обследование толстой кишки женщинам и мужчинам, возраст которых превышает 50 лет с целью определения онкологических заболеваний и доброкачественных полипов толстой кишки. Такую манипуляцию необходимо проводить не реже чем один раз в пять лет.

Пациенты, которые младше по возрасту, проводить данную манипуляцию могут реже, если в семье у них нет близких родственников, страдающих злокачественным новообразованием толстого кишечника.

Существующие противопоказания к выполнению ректороманоскопии

Такая манипуляция имеет определенные ограничения для ее проведения, к ним относится серьезное состояние пациента, к примеру, изменение мозгового кровообращения, патология сердца и сосудов, дыхательная недостаточность тяжелой степени. В случае если риск выполнения этой процедуры значительно больше ее целесообразности.

Нельзя выполнять ректороманоскопию, если у пациента наблюдаются болезни тяжелого воспалительного характера: анальная трещина, острый парапроктит или геморроидальный тромбофлебит.

Данная манипуляция, проводимая у детей

Для выполнения ректороманоскопии детям делают внутривенную анестезию. При проведении манипуляции используют специальные детские аппараты, имеющие меньший размер. Дети должны выполнить такую же подготовку, как и взрослые.

Ректороманоскопию детям проводят при следующих показаниях, если наблюдаются геморроидальные узлы, пролапс слизистой, кровотечения в толстой кишке. Это исследование поможет определить пороки развития толстой кишки, в частности ее дистального отдела, определить различные патологии, в частности проктосигмоидит, париетальный колит.

Нельзя детям делать ректороманоскопию, если у них в заднепроходном отверстии наблюдаются воспалительные изменения, перитонит, возможно сужение ануса.

Из вышесказанного следует, что данная процедура представляет собой наилучший способ, помогающий определить онкологические заболевания толстой кишки. Ее применяют также для изучения различного рода проблем прямой кишки, к ним относятся запор, болевые ощущения в области брюшной полости, кровотечения.

Как подготовиться к ректороманоскопии в домашних условиях и как проводится процедура?

Ректороманоскопия кишечника (RRS) — самый простой, доступный и высокоинформативный эндоскопический метод исследования конечной части толстой кишки. Предназначен для диагностики и неинвазивного лечения прямой и частично — сигмовидной кишки, при необходимости проводится с целью исследования другими эндоскопическими способами. Подготовка к ректороманоскопии начинается за 1-2 дня до ее проведения, заключается в максимальном очищении прямой кишки. Современное развитие медицины позволяет выявлять практически всю возможную патологию в разных отделах системы пищеварения.

Ректороманоскопия — это исследование прямой кишки с использованием специального прибора с оптической системой. Благодаря оптике и подсветке проводится визуальный осмотр слизистой прямой и частично сигмовидной кишки. При необходимости берется биопсийный материал для микроскопического изучения, и проводятся простейшие операции по удалению полипов, остановке локального кровотечения. Он может стать предварительным исследованием перед проведением других диагностических манипуляций — ирригоскопии, колоноскопии.

Процедура предназначена для диагностики различных заболеваний конечных отделов толстой кишки. Ее назначает колопроктолог после предварительного осмотра пациента и пальцевого исследования. Поводом для исследования являются:

  • дисфункции кишечника (СРК — синдром раздраженного кишечника, проявляющийся нарушением стула в виде запора или поноса);
  • хроническое течение геморроя для своевременного выявления внутренних узлов и оценки их состояния;
  • подозрение на злокачественную опухоль или полипы неизвестной этиологии;
  • признаки, на основании которых у мужчин подозревают рак предстательной железы, у женщин — различные новообразования в малом тазу (миомы, кисты);
  • патологические выделения из ануса (кровь, гной, слизь).

Ректоскопический метод исследования малотравматичен, но к его применению имеются относительные противопоказания:

  • состояние после перенесенных сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта), выраженная дыхательная недостаточность;
  • острый геморрой, колит, проктит, парапроктит, кровоточащие анальные трещины;
  • наблюдение у психиатра, судорожный синдром.

Абсолютных противопоказаний к проведению диагностики нет.

При наличии хотя бы одного из противопоказаний исследование временно откладывается. Проводится лечение с целью нормализации состояния. При срочной необходимости процедуру выполняют с большой осторожностью, с предварительной анестезий, в щадящем положении, лежа на левом боку.

Как проводится ректороманоскопия?

РРС проводят в оборудованном кабинете с помощью специального инструмента — ректороманоскопа. Это аппарат с металлической или гибкой пластиковой трубкой различного диаметра (1 см, 2 см), длиной 25-35 см. Прибор снабжен осветительной и видеосистемами, окуляром со специальными линзами, дополнительным приспособлением с грушей, предназначенным для накачивания воздуха. Благодаря оптической части эндоскопист при проведении исследования делает подробный анализ состояния слизистой оболочки прямой и концевого отдела сигмовидной кишки, оценивает цвет, гладкость, блеск, целостность. Для лучшей визуализации и дальнейшего беспрепятственного прохождения зонда кишка расправляется воздухом, который врач накачивает вручную. Для обследования детей используются детские ректоскопы с небольшим диаметром тубуса.

Гибкий вариант ректороманоскопа более комфортен. Он вызывает меньше неприятных ощущений, поскольку он мягкий, имеет меньший диаметр, чем металлический, при прохождении по кишке практически не чувствуется.

В современных аппаратах для проведения РРС с волоконной оптикой есть возможность выводить цветное изображение на экран и получать видео проводимой манипуляции для просмотра. Технология видеоректоскопии позволяет подробно увидеть рельеф слизистой, дефекты и новообразования, оценить цвет, наличие отека при воспалении. Под контролем изображения на экране или оптической части прибора можно проводить простейшие манипуляции (взятие биопсийного материала, удаление полипа или узла, коагуляция выявленного кровоточащего сосуда, локальное введение лекарственного препарата, бужирование кишки в случае нерезкого ее сужения на определенном участке, удаление инородного предмета).

Операционный аппарат немного отличается от диагностического: в его тубусе имеется дополнительный канал, через который вводится специальный дополнительный инструмент (петля для полипэктомии или щипцы для взятия биопсии). Техника проведения диагностической и лечебной ректоскопии не отличается, ее алгоритм одинаков.

В настоящее время выпускаются одноразовые фиброскопы, которые изготовлены и высококачественного пластика. Такие инструменты предназначены для однократного индивидуального использования, после чего утилизируются. Это гигиенично и безопасно для больного. Если же процедура проводится в больнице с использованием медицинского инструментария, имеющегося в эндоскопическом кабинете, после каждой манипуляции медсестра проводит его обработку — многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Полученные результаты документируются, после расшифровки в виде письменного заключения выдаются на руки больному.

Методика РРС не отличается от проведения других эндоскопических способов кишечного исследования и состоит из нескольких этапов:

Пациент находится на медицинской кушетке в коленно-локтевой позе или лежит на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Тубус предварительно смазывается вазелином и ротирующими движениями вводится на 4-5 см в кишку. Его дальнейшее продвижение контролируется визуально с помощью встроенной оптической и осветительной системы.

Примерно на 13-14 см прибор входит в сигмовидный отдел. Локализация совпадает с изогнутостью позвоночника в этом месте. Поэтому больному дается команда глубоко и медленно дышать, максимально расслабиться. Врач в это время подкачивает воздух грушей для распрямления кишки и расширения ее просвета. Прохождение зонда благодаря этим действиям облегчается. Перемещая круговыми движениями конец прибора, специалист осматривает слизистую кишечника. Если в продвижении тубуса возникло препятствие, зонд аккуратно извлекают.

Продолжительность манипуляции составляет примерно от 10 до 30 минут и зависит от целей проведения РРС, состояния больного, выявленной патологии.

Факторы, способствующие болезненности при обследовании

В целом РРС — это малоболезненная и безопасная процедура и проводится без анестезиии. По настоянию пациента обезболивающие препараты могут вводиться внутривенно.

При лечебной фиброректороманоскопии (если планируется биопсия или полипэктомия) предварительная подготовка заключается в проведении местной анестезии. Детям младшего возраста исследование выполняется только под наркозом.

Пациенту может быть неприятно в момент введения аппарата в прямую кишку, в процессе накачивания воздуха во время исследования. Также процедура вызывает боль при наличии новообразований, геморройных шишек, кровотечений, стриктур кишки, возникших из-за опухоли. При больших внутренних геморроидальных шишках может произойти их выпадение. Болезненность может вызвать кровоточащая наружная шишка, которая может повредиться еще больше при введении ректоскопа.

Подготовка

Готовиться к ректоскопии прямой кишки необходимо заранее. Подготовка начинается за 3-4 дня до назначенной манипуляции: это зависит от длительности запора и его выраженности, от фазы геморроидальной болезни и других патологий. За это время проводится очистка кишечника при помощи:

  • диеты;
  • очистительных клизм;
  • слабительных лекарственных препаратов.

Диетическое питание, которое назначается пациенту на эти дни, чтобы подготовить кишечник к процедуре, сводится к исключению продуктов, усиливающих процесс газообразования, раздражающих слизистую оболочку. Диета должна быть бесшлаковой.

Дома очищение кишечника необходимо делать тщательно, в противном случае при исследовании можно не увидеть полип или геморроидальную шишку из-за остатков кала на стенках кишки. С этой целью применяются очистительные клизмы и слабительные средства. Какой метод лучше использовать пациенту для более качественной подготовки, решит врач. Он посоветует эффективные слабительные средства, кратность их приема и дозировку. Пациенту на приеме выдается памятка, содержащая список:

  • запрещенных продуктов, которые не рекомендуется кушать несколько дней;
  • препаратов, индивидуально подходящих для очистки кишечника;
  • выполнения клизм, порядок их осуществления.

Очистка кишечника

Для качественной подготовки к процедуре рекомендуется накануне исследования, в вечернее время, и утром, в день манипуляции, сделать высокие очистительные клизмы. С этой целью лучше использовать кружку Эсмарха. По сравнению с клизмой-грушей ее применение гораздо эффективнее: она вмещает до 2 л жидкости. Для процедуры берут теплую кипяченую воду (холодная приводит к спазму мышц кишечника, горячая может вызвать ожог слизистой). Вечером можно ужинать в 18 часов, а в 20 и 21 час делается очистительная процедура. Утром клизма делается дважды с часовым перерывом.

Если запор не длится несколько месяцев, для хорошего очищения кишечника достаточно использовать 1 л воды, поскольку осматриваться будет только прямая кишка и часть сигмовидной — примерно 25 см длины кишечника.

При длительном запоре перед клизмой рекомендуется выпить 1-2 столовые ложки касторового масла.

Клизма делается в максимально удобном положении: пациент лежит на левом боку с подтянутыми к животу коленями. Кружка Эсмарха укрепляется на высоте 1-1,5 м. Перед процедурой открывается ее вентиль и спускается воздух. В конце клизмы необходимо оставить небольшое количество жидкости в ней, чтобы избежать попадания воздуха в кишку. Перед введением наконечника в анальное отверстие его смазывают вазелином. Процедура длится примерно 10 минут. На протяжении следующих 10 минут нужно постараться удержать жидкость в кишечнике, только потом оправляться. Клизма считается правильно проведенной, если в конце дефекации выходит вода без примесей кала. Через 40-60 минут ее повторяют.

Дополнением к такому способу или самостоятельным методом очищения (при отсутствии упорных запоров) служит применение готовых аптечных микроклизм (Микролакс, Салофальк, Клин Энема). Это качественные слабительные препараты, которые действуют через 5—10 минут после их введения. Применяются аналогично клизме: наконечник микроклизмы смазывается вазелином, аккуратно вводится в прямую кишку в положении лежа на левом боку. Взрослому в день исследования рекомендуется 2-3 микроклизмы за час до исследования. По времени такая подготовка занимает гораздо меньше времени, проходит без появления неприятных ощущений.

Утром в день проведения РРС клизмы делаются за 3 часа до визита к врачу. Процедура выполняется натощак, разрешается лишь выпить сладкий теплый чай при непреодолимом чувстве голода.

Клизмы противопоказаны:

  • при геморрое с кровоточащими наружными или внутренними узлами, при выпадении больших внутренних шишек;
  • при болезненных трещинах с выделением крови;
  • при язвах в стенке прямой кишке.

В таких случаях применяются слабительные средства в виде таблеток или раствора для приема внутрь. При хроническом запоре эффективен Фортранс. Этот препарат производится в форме дозированного порошка в пакетах. Расчет необходимого количества проводится с учетом массы тела: 1 пакетик — на 20 кг веса человека. Если с учетом веса необходимо 2,5 пакета препарата, дозу округляют до 3. Порошок разводится в воде (1 пакет — на 1 л) и выпивается на протяжении 1 часа по 1 стакану каждые 15 минут небольшими глотками. Вкус у лекарства — сладкий, при появлении дискомфорта или тошноты можно съесть дольку лимона или лимон выдавить в раствор. Опорожнение начинается через 1-2 часа после первой выпитой порции и заканчивается через 4-5 часов после употребления последнего стакана лекарственного препарата. Накануне исследования Фортранс принимается днем, в 14-15 часов. После часового перерыва выпивают оставшееся количество. В день исследования, если оно назначено на вторую половину дня, прием слабительного осуществляют в 6 утра. Дефекация происходит через 30 минут.

Препарат принимают вечером перед исследованием и утром в день процедуры. Плюсом является безболезненность освобождения кишечника при очистке кишечника, отсутствие тенезмов.

Диетического питания необходимо придерживаться на протяжении 2-3 дней, чтобы избавиться от зашлакованности кишечника и метеоризма. С этой целью из меню исключают:

  • свежую выпечку и сдобу;
  • свежие и квашеные овощи (особенно капусту) и фрукты;
  • все виды бобовых;
  • ржаной хлеб;
  • кисломолочные продукты;
  • колбасу, консервы.

Нельзя пить сладкие газированные напитки, соки с мякотью, цельное молоко. Пища в рационе должна быть полужидкой или кашицеобразной консистенции. Питье не ограничивается (кроме перечисленных напитков).

Такая диета приводит к снижению газообразования, нормализует работу кишечника. Несмотря на длинный список запрещенных продуктов, остается немало блюд, которые разрешены:

  • нежирное мясо и рыба в запеченном или отварном виде;
  • галетное печенье, хлебцы;
  • кисломолочные нежирные продукты;
  • овощные супы.

Что взять на обследование?

С собой на процедуру нужно взять одноразовые пеленки или простыню, хотя во многих больницах в эндоскопических кабинетах пациенту выдается одноразовое белье (диагностические трусы, рубашка). Необходимо иметь при себе направление от врача, амбулаторную карту с результатами предыдущих обследований.

Возможные осложнения после процедуры

После ректороманоскопии осложнения встречаются редко. Но в редких случаях, несмотря на безопасность метода, возможны:

  • перфорация стенки прямой кишки;
  • кровотечение после биопсии, полипэктомии, удаления геморроидального узла.

Иногда больного беспокоят:

  • болезненность в животе;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота.

Но эти симптомы быстро проходят. Бывают случаи, когда боль сопровождается кровянистыми выделениями. Это связано с повреждением слизистой при проведении диагностической процедуры. Слизистая кишечника может также воспаляться после ректоскопии. О появлении крови нужно сообщить врачу. При необходимости специалист назначит лечение.

Самым опасным осложнением является перфорация, когда при неосторожном проведении повреждается стенка кишки. Ее содержимое попадает в малый таз и брюшную полость. При появлении боли, высокой температуры, тошноты и рвоты пациента переводят в хирургическое отделение и проводят срочное оперативное вмешательство. Встречается чрезвычайно редко.

Стоимость в России и за рубежом

Цена на процедуру доступная. Зависит от клиники, в которой проводится диагностика, квалификации врача. Стоимость в России может колебаться от 700 до 1 000 рублей. Играет роль город, в котором пациент обследуется. В крупных городах цена РРС от 1 800 до 3 600 рублей, в некоторых клиниках Москвы — 4 000 рублей, в среднем — 2 000 рублей.

Если на исследование направляет участковый терапевт или гастроэнтеролог, то в поликлинике по месту жительства ректоскопию проводят бесплатно.

В Киеве стоимость составляет 350 гривен.

В Германии в зависимости от клиники — 200-500 евро, удаление одного полипа — 50-80 евро.

В Израиле диагностическая ректороманоскопия стоит 84 $, лечебная РРС со взятием биопсии — 273 $, консультация гастроэнтеролога — 548 $.

Для проведения ректороманоскопии прежде всего необходимо выбрать надежную клинику с положительными отзывами и квалифицированного врача, имеющего длительный опыт в проведении исследования. После этого нужно ориентироваться на стоимость.

Таксисты знают все. Не только про бензин, футбол или правительство – абсолютно все!

– Не дадут! – уверенно заявил водитель такси, увидев мою трость и узнав маршрут поездки.

– Что не дадут?

– Как что? Инвалидность не дадут. Сколько вожу во ВТЭК и обратно – никому не дали.

– Почему?

– Сам не понимаешь? Установка такая.

Рязанский таксист оказался прав – не в том прав, что установка такая, а в том, что не дали. Эмоциональное откровение нашего читателя Сергея Дмитриевича (возраст – за пятьдесят, пострадал в ДТП, переломы костей таза, некроз головки бедренной кости) извлекло из памяти многочисленные ассоциации про пациента без руки (или без ноги), который вынужден ежегодно подтверждать инвалидность, про десятки знакомых, которым «не дали» – и при этом считанные единицы, которым «дали».

Что это, действительно существующая проблема получения инвалидности или просто обида за нереализованные ожидания? И почему служба медико-социальной экспертизы (МСЭ), призванная защищать интересы людей, по состоянию здоровья попавших в непростую жизненную ситуацию, в общественном сознании превращается в орган борьбы с этими людьми? Попробуем разобраться в этом на конкретном случае обратившегося к нам читателя «Комсомолки».

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА КОМИССИЯ?

Трудно представить себе человека, который мечтает стать инвалидом. Но надо понимать, что инвалидность – это не почетное звание и тем более не приговор. Признание человека инвалидом дает ему возможности государственной поддержки, связанные с восстановительным лечением и реабилитацией, а также компенсацией потери трудоспособности.

На освидетельствование направляет, как правило, медицинское учреждение в случае невозможности консервативными методами (без оперативного вмешательства) восстановить нарушение здоровья, то есть при наличии стойкого его расстройства. Именно в этом случае вступает в действие механизм инвалидности. Существует два основных документа, на основании которых осуществляется экспертиза и выносится решение о признании человека инвалидом: Приказ Минтруда России от 17.12.15. №1024н и постановление Правительства РФ от 20.02.2006 №95. Ими руководствуются не только сотрудники МСЭ, но и медработники поликлиник при направлении пациента на экспертизу. Соответственно, это направление – ответственный шаг, основанный на мнении специалистов-практиков о заболевании, знании диагноза пациента, развития и последствий болезни. Следовательно, от сотрудников МСЭ требуется либо подтвердить выводы лечащих врачей, либо, при обнаружении каких-то ошибок, отказать в признании пациента инвалидом.

Если следовать данной логике, отказ в установлении инвалидности фактически ставит под сомнение квалификацию врачей, оформивших направление, и должен являться весьма ответственным и, главное – исключительным решением.

Как показывает статистика, в жизни все получается по-другому.

ЭКСПЕРТ ВСЕГДА ПРАВ

– У меня сложилось впечатление, что они выносили решение какому-то другому человеку, – рассказывает Сергей Дмитриевич. – Не учли ограничения жизнедеятельности, проигнорировали диагноз, поставленный специалистами! В отчете написали, будто я все делаю самостоятельно, хотя врач помогал мне даже снимать обувь! На все мои вопросы был один ответ: «Вы можете обжаловать наше решение».

Вот из таких фрагментов, очевидно, и складывается недоверие. По нашему настоянию пациент обжаловал решение в главном бюро МСЭ – прежде всего для того, чтобы исключить вероятность ошибки со стороны комиссии. Результат ожидаемо оказался тем же. В протокол, правда, внесли изменения – обувается при помощи посторонних, но выводы остались: ограничений жизнедеятельности нет. Таким образом, ошибка комиссии исключена. Остается два варианта: либо неправильная оценка состояния пациента врачом, направившим его на комиссию, либо – «установка такая».

Здесь требуются некоторые пояснения. Для установления групп инвалидности необходимо выполнение нескольких условий: нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью), необходимость в мерах социальной защиты. Степень выраженности стойких нарушений здоровья определяется соответствующей таблицей с количественными оценками соответствующих нарушений функций организма.

В нашем случае, по мнению как самого пациента, так и на наш непрофессиональный взгляд, налицо ограничения жизнедеятельности сразу по нескольким направлениям. Однако профессионалы из комиссии трактуют все это иначе: «Мы выслушали ваше мнение, но решение принимаем сами». Что касается оценки степени выраженности нарушения здоровья согласно таблице, здесь история вообще интересная: установленный диагноз (некроз головки бедренной кости) соответствует даже не третьей, а второй группе инвалидности. Этот диагноз хоть и подтверждается в протоколе, но почему-то игнорируется при принятии решения.

На условиях анонимности опрошенные нами представители медицинского сообщества высказали еще одну версию отклонения заявки нашего пациента: возможность эндопротезирования (замены сустава на искусственный) может трактоваться специалистами МСЭ как отсутствие стойких расстройств здоровья. В нормативных документах, правда, такого критерия нет и быть не может (ведь эндопротезирование – это операция), скорее всего, здесь действует негласное правило. Но государственная структура, которой является бюро МСЭ, должна все-таки действовать по закону с учетом объективных критериев, а не по субъективным понятиям.

КУРС НА СНИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

– Возможно, я пришел на комиссию не вовремя, шлагбаум передо мной поставили квоты или какие-то другие ограничения? Но почему эти проблемы должны решаться за счет больных? – задается вопросом Сергей Дмитриевич.

– Квоты на присвоение гражданам инвалидности отсутствуют, – заявляет в ответе на запрос редакции руководитель «Главного бюро медико-социальной экспертизы по Рязанской области» Сергей Потапов.

Из ответа также следует, что в структуре инвалидности на первых позициях – заболевания системы кровообращения, злокачественные образования и психические расстройства. Кроме того, число инвалидов в последние 2 года повышается, а группы инвалидности присваиваются вообще всем обратившимся. Вот в это как раз очень трудно поверить.

Приведем одну показательную цитату с официального сайта ГБ МСЭ по Рязанской области:

«За время работы заместителем руководителя по экспертной работе (речь здесь идет о нынешнем руководителе ведомства Сергее Потапове – Ред.) показатели общей первичной инвалидности, первичной инвалидности взрослого населения и первичной инвалидности в трудоспособном возрасте в Рязанской области устойчиво снижались. За период 2007-2016 гг.: общая первичная инвалидность со 158,2 до 53,8 человека на 10 тысяч населения, первичная инвалидность взрослого населения с 150,1 до 63,4 человека на 10 тысяч населения, первичная инвалидность в трудоспособном возрасте с 76,8 до 39,5 человека на 10 тысяч населения».

Другими словами, за 10 лет первичная инвалидность в области снизилась в 2,5-3 раза, и это ставится в заслугу нынешнему руководству бюро МСЭ! Получается, перед ним стоит задача любыми средствами снижать число инвалидов в регионе, а работа ведомства оценивается как раз по этому показателю?

Можно допустить, что в условиях ограниченности бюджетных средств финансирование поддержки инвалидов тоже должно быть ограничено, но не таким же циничным способом, как принудительное неуклонное снижение числа инвалидов путем отрицания очевидных заболеваний и их последствий? Вполне вероятно, что чиновникам от медицины и соцзащиты это видится реальным способом решения проблемы нехватки финансирования. Но как при этом быть больным людям, которые лишаются мер социальной поддержки ради того, чтобы бюро МСЭ отчиталось об очередном снижении показателей?

Допускаем, что в большинстве случаев отказа в установлении инвалидности, в том числе и в случае с героем нашей публикации, действительно есть для этого основания. Но тогда почему сотрудники МСЭ не дают обоснованных разъяснений пациентам по причинам отказов, ограничиваясь лишь дежурной фразой о возможности обжалования решения? Возможно, в этом и кроется причина недовольства граждан работой бюро.

Будем надеяться, что руководство ГБ МСЭ Рязанской области найдет возможность прокомментировать вопросы, поднятые в статье.

НА ЗАМЕТКУ

Если вас направляют на МСЭ:

– не настраивайтесь на то, что обязательно получите группу инвалидности. Бюро, как мы выяснили, в этом не заинтересовано;

– если ваша болезнь представляет угрозу жизни и не предполагает различных толкований, ни о чем не беспокойтесь: вы получите группу, поскольку иначе – просто преступление;

– возьмите с собой на комиссию медицинского специалиста по вашей болезни и юриста, правила проведения экспертизы это допускают;

– если результаты проведенной экспертизы вас не устраивают, попросите выдать справку, акт и протокол. Справка выдается по устному заявлению, акт и протокол – по письменному.