Рамазид инструкция по применению

Содержание

Рамазид Н : инструкция по применению

Важные предупреждения и меры безопасности
Ингибиторы АПФ при приеме их в период беременности могут причинить вред развивающемуся плоду, а также повлечь его гибель. Если беременность подтверждена, следует как можно скорее отменить препарат Рамазид Н.

ангионевротический отек

Ангионевротический отек был зарегистрирован у больных, лечившихся ингибиторами АПФ, в т. Ч. Рамиприлом. Ангионевротический отек с привлечением гортани может привести к летальному исходу. При развитии стеноза гортани или ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка или голосовой щели следует немедленно прекратить прием препарата Рамазид Н, предоставить больному соответствующую медицинскую помощь, обеспечить строгий надзор, пока не исчезнет отек. В случаях, когда отек ограничивается лицом и губами, состояние обычно улучшается без лечения, однако для снятия симптомов могут быть полезны антигистаминные средства. При распространении отека на язык, голосовую щель или глотку возможна обструкция дыхательных путей. В таких случаях необходимо немедленно начать соответствующее лечение, в том числе ввести подкожно 0,3-0,5 мл 1: 1000 раствора эпинефрина.

Ангионевротический отек, в т. Ч. Отек гортани, может наступить, главным образом, после приема первой дозы Рамазиду Н. Следует заранее предупреждать об этом больных и призвать их немедленно сообщать врачу о подозрительные симптомы, указывающие на ангионевротический отек, такие как отек лица , конечностей, глаз, губ, языка, затруднение при глотании или дыхании. Пациентам необходимо немедленно прекратить прием Рамазиду Н и проконсультироваться у врача.

Интестинальный ангионевротический отек был зарегистрирован у больных, которых лечили ингибиторами АПФ. Такие больные жаловались на боль в животе (с тошнотой и рвотой или без них); в некоторых случаях также наблюдался отек лица. Симптомы интестинального ангионевротического отека исчезали после отмены ингибитора АПФ (см. Раздел «Побочные реакции»).

У больных негроидной расы ангионевротический отек, связанный с терапией ингибитором АПФ, встречается чаще, чем у больных европеоидной расы.

Больные с ангионевротический отек в анамнезе, который не связан с терапией ингибитором АПФ, имеют повышенный риск развития ангионевротического отека во время приема ингибитора АПФ (см. Раздел «Противопоказания»).

кашель

Зарегистрированы случаи сухого, устойчивого кашля, который, как правило, исчезает только после отмены Рамазиду Н. Он, вероятно, связан с приемом рамиприла — ингибитора АПФ, входящего в состав препарата Рамазид Н. Это нужно учитывать при проведении дифференциального диагноза кашля.

Сердечно-сосудистая система

стеноз аорты

Существует теоретическое предположение, что больные с аортальным стенозом имеют повышенный риск снижения коронарной перфузии во время лечения вазодилататорами.

артериальная гипотензия

Как правило, после приема первой или второй дозы рамиприла или после увеличения дозы наблюдаются симптомы артериальной гипотензии. Ее развитие наиболее вероятный у больных, циркулирующий объем крови которых снижен в результате диуретической терапии, ограниченного поступления соли с пищей, диализа, диареи или рвоты. Чрезмерное снижение артериального давления у больных с ишемической болезнью сердца или сосудисто-мозговым заболеванием может вызвать инфаркт миокарда или расстройство сосудисто-мозгового кровообращения (см. Раздел «Побочные реакции»). В связи с возможным снижением артериального давления у таких больных лечение препаратом Рамазид Н можно начинать только под строгим контролем. Такие больные подлежат строгому надзору в первые недели лечения и при увеличении дозы Рамазиду Н. У больных с тяжелой застойной сердечной недостаточностью (в том числе такой, которая сопровождается почечной недостаточностью) терапия ингибитором АПФ может вызвать чрезмерную артериальной гипотензии и сопровождаться олигурией и (или) прогрессирующей азотемией, а в редких случаях — острой почечной недостаточностью и приводить к летальному исходу.

При развитии артериальной гипотензии больного необходимо уложить на спину, а при необходимости провести инфузию 0,9% хлористого натрия. Ответная реакция в виде преходящей артериальной гипотензии у больных с артериальной гипертензией не является противопоказанием для дальнейшего приема препарата, обычно не вызывает проблем после того, как артериальное давление повысится вследствие увеличения объема циркулирующей крови. Однако может возникнуть необходимость в назначении малых доз Рамазиду Н. Для больных, получающих лечение после острого инфаркта миокарда, следует рассмотреть необходимость отмены Рамазиду Н (см. Раздел «Побочные реакции»).

Всех больных следует предупреждать, что усиленное потоотделение и дегидратации могут привести к чрезмерному снижению артериального давления из-за уменьшения объема циркулирующей крови (ОЦК). Другие причины снижения ОЦК, например рвота и понос, тоже могут вызвать снижение артериального давления.

гематология

Нейтропения и агранулоцитоз

Ингибиторы АПФ могут вызывать нейтропению и угнетать костный мозг. Было зарегистрировано несколько случаев агранулоцитоза, нейтропении и лейкопении, в которых нельзя исключить причинную связь с рамиприлом (см. Раздел «Побочные реакции»). Опыт применения препарата свидетельствует о единичных случаях их возникновения. Следует уделить внимание периодическому контролю белых клеток крови, особенно у больных с колагенним заболеванием сосудов и / или заболеваниями почек (см. Раздел «Особенности применения»).

Больные должны немедленно сообщать своему врачу о появлении в них каких-либо признаков инфекционного заболевания (например, воспаление горла, повышение температуры тела), поскольку такие признаки инфекционного заболевания могут быть признаками нейтропении (см. Раздел «Побочные реакции»).

Печень и желчевыводящие пути

Во время лечения ингибиторами АПФ у больных с уже имеющимися изменениями печени (а также без них) развивался гепатит , повышалась активность ферментов печени и / или уровней билирубина в сыворотке крови (см. Раздел «Побочные реакции»). В большинстве случаев изменения были обратимыми при отмене препарата.

В редких случаях прием ингибиторов АПФ, в том числе рамиприла, был связан с синдромом, который начинался с холестатической желтухи и переходил в фульминантной некроз печени и иногда приводил к летальному исходу. Патомеханизм этого синдрома неясен. Больные должны прекратить прием ингибитора АПФ и получить соответствующую медицинскую помощь в случае развития у них желтухи или выраженного повышения уровня печеночных ферментов.

Необходимо посоветовать больным обратиться к врачу при развитии в них симптомов, указывающих на предполагаемую связь с нарушением функции печени. Сюда относятся «симптомы типа вирусных», возникающих в первые недели или месяцы лечения (такие как повышение температуры тела, недомогание, мышечная боль, сыпь или аденопатия, которые также могут быть индикаторами реакций повышенной чувствительности), и боль в животе, тошнота или рвота, потеря аппетита, желтуха, зуд или другие неисследованные симптомы, возникающие в ходе лечения (см. раздел «Побочные реакции»).

Если у больного, принимающего Рамазид Н, возникнут какие-либо симптомы, в частности в первые недели или месяцы лечения, рекомендуется провести полный анализ функции печени и другие необходимые обследования. В соответствующих случаях может потребоваться отмена Рамазиду Н.

Применение тиазидов больным с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени требует осторожности, поскольку минимальные изменения водно-электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Контролируемые клинические исследования с участием больных с циррозом и / или дисфункцией печени отсутствуют. С особой осторожностью следует применять Рамазид Н больным с уже имеющимися нарушениями печени. У таких больных еще до назначения препарата следует провести анализы исходного состояния печени и строго контролировать ответную реакцию и метаболические эффекты.

иммунная система

Анафилактоидные реакции на ингибиторы АПФ

Анафилактоидные реакции были зарегистрированы у больных, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран и одновременно получали ингибитор АПФ. В случае появления таких симптомов, как тошнота, спазм в животе, ощущение жжения, ангионевротический отек, одышка и тяжелая форма артериальной гипотензии следует немедленно прекратить диализ. Антигистаминные препараты не снимают эти симптомы. Для таких больных следует рассмотреть применение другого типа диализа мембран или антигипертензивных средств другого класса.

В редких случаях у больных, получавших ингибитор АПФ во время афереза ​​липопротеинов низкой плотности, которые проводились с помощью сульфата декстрана, развивались угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Этих реакций удавалось избежать с помощью временного прекращения терапии ингибитором АПФ перед проведением каждого очередного афереза.

Получены отдельные сообщения о больных с длительными угрожающими жизни анафилактоидные реакции, возникающие при специфической гипосенсибилизации ядом гименоптер (например, пчел, ос). У некоторых больных этих реакций удавалось избежать, если ингибиторы АПФ было временно отменены на срок продолжительностью не менее 24 часов, но при непреднамеренном повторном введении реакции восстанавливались.

Повышенная чувствительность к тиазидных диуретиков

Реакции повышенной чувствительности к гидрохлоротиазида возможные независимо от наличия в анамнезе аллергии или бронхиальной астмы.

Случаи обострения или активации системной красной волчанки были зарегистрированы у больных, лечившихся гидрохлоротиазидом.

метаболизм

Тиазиды, в т.ч. гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз).

Возможно развитие гиперурикемии или острого приступа подагры у некоторых больных при применении тиазидных диуретиков.

Тиазидные диуретики могут снижать уровень связанного с протеином йода, не вызывая признаков дисфункции щитовидной железы.

Было продемонстрировано, что тиазиды увеличивают выведение магния, что может привести к гипомагниемии.

Тиазидные диуретики могут снизить выведение кальция с мочой. Тиазиды могут вызвать временное и незначительное повышение уровня кальция в сыворотке крови при отсутствии известных нарушений метаболизма кальция. Выраженная гиперкальциемия может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Прежде чем проводить анализы функции паращитовидных желез, следует отменить тиазиды.

Диуретическое терапия тиазидами может сопровождаться повышением уровня холестерина, триглицеридов и глюкозы.

Может потребоваться корректировка дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств. Во время проведения терапии тиазидными диуретиками латентный сахарный диабет может приобрести открытой формы.

Назначение ингибиторов АПФ больным, страдающим диабетом, может усилить эффект инсулина и пероральных противодиабетических средств со снижением уровня глюкозы в крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

В ходе клинических исследований повышенные концентрации калия в сыворотке (более 5,7 мэкв / л) наблюдались примерно у 1% больных артериальной гипертензией, которых лечили ингибитором АПФ — рамиприла. Чаще всего это были изолированы показатели, которые нормализовались, несмотря на продолжение лечения. К факторам риска развития гиперкалиемии относятся почечная недостаточность, сахарный диабет и одновременное применение средств для лечения гипокалиемии или других лекарственных препаратов, связанных с повышением содержания калия в сыворотке (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Больные не должны применять солезаменителя, содержащих калий, без предварительной консультации врача.

Хирургия и анестезия

Рамазид Н может блокировать образование ангиотензина II, возникает в ответ на компенсаторное высвобождение ренина у больных при хирургическом вмешательстве или анестезии, проводимых с применением препаратов, вызывающих артериальной гипотензии. Если развивается артериальная гипотензия, ее можно корректировать с помощью растворов, увеличивают ОЦК.

Тиазиды могут усилить ответную реакцию на тубокурарин.

Следует предупреждать больных о необходимости проинформировать своего врача о том, что они принимают ингибитор АПФ, если больным будут проводить хирургическую операцию или анестезию.

почки

Вследствие угнетения ренин-ангиотензин-у чувствительных больных наблюдали изменения почек. У больных, функция почек которых зависит от активности ренин-ангиотензин-, например у больных с двусторонним стенозом почечной артерии, односторонним стенозом почечной артерии единственной почки или с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, лечение средствами, подавляющими эту систему, сопровождалось развитием олигурии, прогрессирующей азотемии, редко — острой почечной недостаточностью и / или летальным исходом. В чувствительных больных одновременное применение диуретического препарата может повысить риск.

Применение Рамазиду Н предусматривает соответствующую оценку состояния функции почек больного.

Препарат Рамазид Н следует с осторожностью применять больным с почечной недостаточностью, поскольку им могут потребоваться снижены дозы или увеличение интервала между приемом препарата (см. Раздел «Способ применения и дозы»). В ходе лечения следует проводить тщательный контроль функции почек так же точно, как при почечной недостаточности.

Тиазиды могут быть непригодны для больных с нарушением функции почек, они неэффективны при показателях креатинина ≤ 30 мл / мин (умеренная или тяжелая форма почечной недостаточности).

Гидрохлоротиазид может способствовать развитию азотемии или усиливать ее. Кумулятивные эффекты препарата возможны у больных с нарушением функции почек. Если азотемия и олигурия, усиливающиеся развиваются во время лечения тяжелого прогрессирующего заболевания почек, мочегонное терапию необходимо прекратить.

гериатрия

Вследствие уменьшения сердечно-сосудистых резервов у больных пожилого возраста (> 65 лет) возможна повышенная чувствительность.

Контроль и лабораторные анализы

гематология

Необходимо периодически контролировать количество белых клеток крови, чтобы выявить возможную лейкопения, обусловленную ингибитором АПФ (рамиприлом), входящий в состав Рамазиду Н. Чаще контроль рекомендуется проводить больным в начальной фазе лечения и больным с нарушением функции почек, больным с сопутствующим колагенним заболеванием (например красная волчанка, склеродермия) и больным, которые проходят лечение другими лекарственными средствами, способными вызывать изменения в картине крови.

метаболизм

Необходим соответствующий контроль электролитов и сахара крови.

почечная функция

Применение Рамазиду Н должно сопровождаться соответствующим анализом почек. В ходе лечения необходимо проводить такой же строгий контроль функции почек, как и при почечной недостаточности.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Беременность. Препарат противопоказано применять беременным и женщинам, планирующим беременность. Если беременность установлена во время терапии, лечение следует немедленно прекратить и, в случае необходимости, начать лечение другим препаратом.

Известно, что лечение ингибиторами АПФ / антагонисты рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности вызывает фетотоксического действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и может провоцировать проявления неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

В случае длительного применения гидрохлоротиазида в III триместре беременности может возникнуть фетоплацентарная ишемия, а также существует риск задержки развития роста. Кроме того, у новорожденных, подвергшихся воздействию препарата незадолго до рождения, наблюдались единичные случаи гипогликемии и тромбоцитопении. Гидрохлоротиазид может уменьшать плазменный объем и маточно-плацентарный кровоток.

Кормления грудью. Препарат противопоказано применять в период кормления грудью. Желательно отдавать предпочтение другим лекарственным средствам, применение которых во время лактации является более безопасным, особенно при грудном кормлении новорожденных или недоношенных младенцев.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Рамазид Н может снизить внимание и / или скорость реакции у больных, особенно в начале лечения. Поэтому следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами. Следует предупреждать больных о необходимости сообщать врачу, если у них возникает состояние беззаботности, особенно в первые дни лечения Рамазид Н. Если у больного наступит обмороки, ему следует прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом.

Рамазид – инструкция по применению, состав, форма выпуска, показания и аналоги

Для снижения кровяного давления врачи назначают лекарственный препарат Рамазид (Ramazid N) фармакологической компании Актавис. Медикамент участвует в схеме комплексного лечения артериальной гипертензии, оказывает сосудорасширяющее действие в организме, усиливает кровообращение. Самолечение исключается.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускают в форме плоских таблеток белого цвета с надсечкой и маркировкой на одной стороне. Рамазид фасуют на блистеры по 7, 10 или 14 шт. В картонной пачке содержится от 1 до 4 блистеров, инструкция по применению. Химический состав таблеток:

Активные компоненты

Вспомогательные вещества

рамиприл (5 мг)

натрия стеарилфумарат

гидрохлоротиазид (25 мг)

лактозы моногидрат

крахмал кукурузный прежелатинизированный

натрия кроскармеллоза

натрия карбонат

Показания к применению

Рамазид – это комбинированный препарат для лечения артериальной гипертензии. Медикамент снижает агрегацию тромбоцитов, рекомендован самостоятельно или в составе комплексного лечения скачков кровяного давления различного генеза.

Способ применения и дозировка

Рамазид предназначен для применения перорально. Таблетки требуется запивать достаточным количеством воды, глотать целиком. Суточная доза составляет 1 табл. концентрацией 2,5/12.5 мг. По медицинским показаниям указанную дозировку увеличивают до 5/25 мг, что тоже соответствует 1 табл. При легкой и средней почечной недостаточности количество лекарства не уменьшают. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин Рамазид не назначают.

Особые указания

Инструкция по применению Рамазида сообщает, что при лечении требуется регулярно контролировать функции почек. Другие рекомендации специалистов:

  1. Препарат назначают с особой осторожностью пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете.
  2. При одновременном проведении диализа, прогрессирующей диарее и рвоте на фоне применения Рамазида развиваются признаки симптоматической гипотензии.
  3. При лечении желательно временно отказаться от управления транспортным средством, не заниматься работами, которые требуют повышенной концентрации внимания.
  4. При беременности и лактации, в детском возрасте изучаемый медикамент противопоказан, поскольку для таких категорий пациентов остается клинически неизученным.

Лекарственное взаимодействие

Поскольку таблетки Рамазид назначают в составе комплексной терапии, важно учитывать риск лекарственного взаимодействия:

  • терапевтический эффект Рамазида усиливают гипотензивные средства, вазодилататоры, барбитураты, препараты фенотиазина, трициклические антидепрессанты, этанол;
  • желаемый лечебный эффект снижают симпатомиметики вазопрессорного типа, нестероидные противовоспалительные препараты, непрямые противотромбические средства, медикаменты с клофибратом, соли калия;
  • при одновременном применении с препаратами лития в крови повышается концентрация указанного микроэлемента, увеличивается риск интоксикации;
  • комплекс рамиприла и аллопуринола, иммунодепрессантов, кортикостероидов, прокаинамида, цитостатиков вносит изменения в периферическую картину крови;
  • при одновременном применении гепарина и рамиприла развиваются симптомы гиперкалиемии;
  • гидрохлоротиазид снижает терапевтический эффект пероральных контрацептивов, дополнительно рекомендуется использовать барьерные методы защиты от нежелательной беременности.

Побочные действия

Лекарство Рамазид хорошо переносится организмом, но риск возникновения побочных эффектов присутствует. Потенциальные жалобы пациентов описаны в инструкции по применению:

  • пищеварительный тракт: тошнота, рвота, боль в животе, расстройство пищеварения, признаки диспепсии, панкреатит, холецистит;
  • нервная система: мигрени, сонливость, слабость, нервозность, мышечные судороги, головокружение, тревожность;
  • сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, гипотония, аритмия, учащенное сердцебиение, тахикардия;
  • лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение уровня азота мочевины, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия;
  • дыхательная система: бронхоспазм, сухой кашель, одышка, рецидивирующий бронхит, ринорея, ринит, синусит;
  • органы чувств: металлический привкус во рту, вестибулярные нарушения, шум в ушах, снижение остроты зрения;
  • прочие: гипертермия, очаговая алопеция, повышенное потоотделение;
  • кожный покров: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок, отечность и зуд эпидермиса, фотосенсибилизация.

Передозировка

При систематическом превышении рекомендованных дозировок Рамазида у пациента резко снижается кровяное давление, прогрессирует почечная недостаточность. Другие симптомы передозировки:

  • сонливость, слабость;
  • ощущение жажды;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • брадикардия;
  • ступор, шоковое состояние.

При передозировке Рамазидом пациент должен занять горизонтальное положение, поднять ноги вверх. Ему назначают промывание желудка, внутривенное введение адсорбентов и натрия сульфата. При проведении гемодиализа препарат из организма не выводится.

Противопоказания

Рамазид Н не назначают при склонности пациента к аллергии на действующие вещества медикамента. Полный список медицинских противопоказаний к рамиприлу:

  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • трансплантация почек;
  • стеноз устья аорты, аортального или митрального клапана;
  • почечная недостаточность;
  • отек Квинке в анамнезе;
  • гемодиализ;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • беременность, лактация;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат назначают при нестабильной стенокардии, хронических заболеваниях миокарда, сахарном диабете, гиперкалиемии, гипонатриемии, печеночной недостаточности и в пожилом возрасте.

Медицинские противопоказания к гидрохлоротиазиду:

  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • первый триместр беременности;
  • гиперкальциемия;
  • лактация;
  • гипонатриемия;
  • хроническая почечная недостаточность.

Условия продажи и хранения

Рамазид является рецептурным препаратом, который можно купить в аптеке. Хранить таблетки требуется в недоступном для детей месте при температуре до 25 градусов. Срок годности составляет 3 года.

Аналоги

При возникновении побочных явлений и ухудшении общего самочувствия Рамазид заменяют аналогом. Эффективные медикаменты с идентичным принципом действия:

  1. Амприлан. Это антигипертензивный препарат группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство снижает давление, уменьшает риск внезапной смерти после перенесенного инфаркта миокарда.
  2. Бисангил. Таблетки с гипотензивным эффектом назначают в количестве 1 шт. за сутки. По медицинским показаниям дозировку повышают.
  3. Хартил Д. Это таблетки с рамиприлом и гидрохлоротиазидом в химическом составе. Лекарство назначают в составе комплексной терапии для снижения артериального давления при гипертонии.
  4. Энап Н. Чтобы обеспечить устойчивое снижение кровяного давления, таблетки требуется принимать в одно и то же время суток, не пропускать прием. Важно избегать передозировки, иначе развивается гипотензия.
  5. Лизоретик. Комбинированный антигипертензивный препарат с ингибитором АПФ лизиноприлом и диуретиком гидрохлоротиазидом в химическом составе.
  6. Лодоз. Это препарат таблетированной формы с разной концентрацией действующего вещества. Суточные дозы зависят от стадии артериальной гипертензии, общего состояния пациента.
  7. Коапровель. Покрытые пленочной оболочкой таблетки, которые при пероральном применении быстро снижают кровяное давление. Пациенту требуется выпивать по 1 шт. за сутки, оставаться под врачебным наблюдением.

Цена Рамазида

Названия столичных аптек

Цена таблеток 5/25 мг, №30, рублей

Еврофарм

Аптека.ру

ЭликсирФарм

Еаптека.ру

Интернет-аптека «Диалог»

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Рамазид Н

Латинское название: Ramazid N

Код ATX: C09BA05

Действующее вещество: гидрохлоротиазид (Hydrochlorothiazide) + рамиприл (Ramipril)

Производитель: Актавис Лтд. (Actavis Ltd.) (Мальта); Актавис ГРУПП AO (Actavis GROUP hf.) (Исландия)

Актуализация описания и фото: 27.02.2019

Цены в аптеках: от 150 руб.

Рамазид Н – комбинированный гипотензивный препарат.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Рамазида Н:

  • таблетки 2,5 мг + 12,5 мг: от почти белого до белого цвета, плоские, овальной формы, на одной из сторон нанесена маркировка «12,5» и насечка (по 7, 10 или 14 шт. в блистерах; в картонной пачке 2 или 4 блистера по 7 шт., 1 или 3 блистера по 10 шт., 1 или 2 блистера по 14 шт.);
  • таблетки 5 мг + 25 мг: от почти белого до белого цвета, плоские, овальной формы, на одной из сторон нанесена маркировка «25» и насечка (по 7, 10 или 14 шт. в блистерах; в картонной пачке 2 или 4 блистера по 7 шт., 1 или 3 блистера по 10 шт., 1 или 2 блистера по 14 шт.);
  • таблетки 5 мг + 12,5 мг: розового цвета, допускаются вкрапления, плоские, продолговатой формы, с боковыми рисками, на одной из сторон нанесена маркировка «R2» и насечка (по 10 шт. в блистерах; в картонной пачке 3 или 10 блистеров).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Рамазида Н.

Состав на 1 таблетку в дозировке 2,5 мг + 12,5 мг (5 мг + 25 мг):

  • активные вещества: рамиприл + гидрохлоротиазид – 2,5 мг + 12,5 мг (5 мг + 25 мг);
  • вспомогательные вещества: прежелатинизированный кукурузный крахмал, карбонат натрия, кроскармеллоза натрия, моногидрат лактозы, стеарилфумарат натрия.

Состав на 1 таблетку в дозировке 5 + 12,5 мг:

  • активные вещества: рамиприл + гидрохлоротиазид – 5 мг + 12,5 мг;
  • вспомогательные вещества: гидрокарбонат натрия, стеарилфумарат натрия, дигидрат сульфата кальция, прежелатинизированный кукурузный крахмал, краситель красновато-коричневый PB24823.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Активные вещества Рамазида Н – рамиприл и гидрохлоротиазид, оказывают аддитивное действие. Рамиприл снижает потерю ионов калия, которая вызвана приемом гидрохлоротиазида.

Рамиприл относится к числу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Его действие направлено на противодействие процессу трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, при этом компенсаторное увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) не отмечается. Вещество способствует снижению продукции альдостерона, ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), давления в легочных капиллярах, сопротивления в легочных сосудах. На фоне терапии отмечается усиление коронарного кровотока, скорость клубочковой фильтрации не изменяется.

При проведении продолжительного курса у больных артериальной гипертензией уменьшается гипертрофия миокарда, наблюдается снижение частоты аритмий при реперфузии миокарда, улучшение кровообращения ишеминизированного миокарда. Кардиопротекторное воздействие обусловлено влиянием рамиприла на биосинтез простагландинов, индукцией образования в эндотелиоцитах оксида азота. Рамиприл уменьшает агрегацию тромбоцитов. Начало развития гипотензивного действия наблюдается через 1,5 часа после приема вещества внутрь, максимальный эффект развивается спустя 5–9 часов, длительность эффекта – 24 часа. Синдром отмены у рамиприла отсутствует.

Гидрохлоротиазид относится к числу тиазидных диуретиков, его эффект связан с нарушением реабсорбции ионов магния, хлора, натрия, калия, воды в дистальном отделе нефрона. Вещество задерживает выведение мочевой кислоты и ионов кальция. Гидрохлоротиазид обладает антигипертензивными свойствами. На нормальное АД (артериальное давление) практически не влияет.

Антигипертензивное действие вещества развивается благодаря следующим эффектам: изменение реактивности сосудистой стенки; уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови); усиление депрессорного влияния на ганглии; снижение прессорного влияния.

Развитие диуретического эффекта наблюдается через 1–2 часа, максимального значения он достигает спустя 4 часа, его продолжительность составляет 6–12 часов. Антигипертензивное воздействие отмечается через 3–4 дня терапии, до достижения оптимального терапевтического эффекта может пройти 3–4 недели.

Фармакокинетические процессы активных вещества Рамазида Н при одновременном приеме от таковых при их раздельном применении не отличаются.

Всасывание рамиприла в среднем составляет 50–60%. На степень абсорбции прием пищи не влияет, при этом уменьшается ее скорость. Tmax (время достижения максимальной концентрации) находится в диапазоне от 2 до 4 часов.

Метаболизм рамиприла происходит преимущественно в печени, при этом происходит образование активного метаболита – рамиприлата. Он ингибирует АПФ активнее, чем рамиприл, в 6 раз. Также образуется дикетопиперазин (неактивный метаболит). В дальнейшем метаболиты рамиприла глюкуронизируются.

Связь с белками плазмы крови: рамиприл – 73%, рамиприлат – 56%.

Т1/2 (период полувыведения) рамиприла составляет 5,1 часа; снижение сывороточной концентрации рамиприлата в крови в фазе распределения и элиминации происходит с T1/2 от 4 до 5 дней. При почечной недостаточности Т1/2 возрастает.

Vd (объем распределения): рамиприл – 90 л, рамиприлат – 500 л.

Выведение препарата осуществляется главным образом в виде метаболитов почками и через кишечник (60 и 40% соответственно).

После перорального приема гидрохлоротиазид всасывается на уровне 60–80%. Cmax (максимальная концентрация) в крови достигается за 1–5 часов.

Связь с белками плазмы – 64%.

Гидрохлоротиазид не подвергается метаболизму и быстро выводится через почки. T1/2 находится в диапазоне от 5 до 15 часов.

Рамазид Н назначают для лечения артериальной гипертензии больным, которым показано проведение комбинированной терапии.

Рамиприл

Абсолютные:

  • почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 20 мл/мин.);
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, в т. ч. связанному с предшествующей терапией ингибиторами АПФ;
  • гемодиализ;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий;
  • состояние после трансплантации почек;
  • гемодинамически значимый аортальный/митральный стеноз (связано с риском чрезмерного снижения АД, что может стать причиной нарушения почечной функции);
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата и других ингибиторов АПФ.

Относительные (Рамазид Н назначается под врачебным контролем):

  • почечная/печеночная недостаточность;
  • тяжелые поражения коронарных/церебральных артерий (связано с опасностью снижения кровотока при чрезмерном снижении АД);
  • нестабильная стенокардия;
  • хроническая сердечная недостаточность IV стадии;
  • тяжелые желудочковые нарушения ритма;
  • декомпенсированное легочное сердце;
  • гипонатриемия (в т. ч. возникшая на фоне соблюдения диеты с ограничением потребления соли и применения диуретиков);
  • гиперкалиемия;
  • системные болезни соединительной ткани;
  • состояния, которые сопровождаются снижением ОЦК (включая рвоту, диарею);
  • угнетение костномозгового кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст.

Гидрохлоротиазид

Абсолютные:

  • хроническая почечная недостаточность (у пациентов с клиренсом креатинина менее 20–30 мл/мин и/или анурией);
  • подагра;
  • сахарный диабет, протекающий в тяжелых формах;
  • рефрактерная гипокалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • I триместр беременности и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (таблетки Рамазид Н назначают под врачебным контролем):

  • цирроз печени;
  • гипокалиемия;
  • гиперкальциемия;
  • гипонатриемия;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пожилой возраст.

Рамазид Н, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Рамазид Н принимают внутрь ежедневно, 1 раз в день в утреннее время.

Препарат нужно применять только после индивидуального подбора дозы каждого из активных компонентов.

Обычная начальная и поддерживающая доза: рамиприла – 2,5 мг + гидрохлоротиазида – 12,5 мг. При необходимости дозу увеличивают с интервалом не меньше трех недель. Максимальная доза: рамиприла – 5 мг + гидрохлоротиазида – 25 мг.

Для пациентов с нарушениями почечной функции легкой или умеренной степени (при клиренсе креатинина более 30 мл/мин, показателе креатинина сыворотки примерно 3 мг/дл или 265 мкмоль/л) коррекция дозы не требуется. Больным с клиренсом креатинина меньше 30 мл/мин принимать Рамазид Н не рекомендуется.

  • органы чувств: вестибулярные нарушения, шум в ушах, нарушения вкуса (в частности металлический привкус во рту), обоняния, зрения и слуха;
  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, снижение АД, тахикардия, ортостатический коллапс; редко – аритмия, инфаркт миокарда, стенокардия;
  • центральная нервная система: беспокойство, ишемия головного мозга, головокружение, инсульт, мышечный спазм, слабость, сонливость, парестезии, головная боль, нервная возбудимость, тремор, нарушения настроения; при приеме высоких доз – обморок, бессонница, тревожность, спутанность сознания, депрессия;
  • мочеполовая система: возникновение/усиление симптомов почечной недостаточности, снижение либидо, уменьшение объема мочи, протеинурия;
  • дыхательная система: бронхоспазм, ринорея, одышка, ринит, бронхит, сухой кашель, синусит;
  • пищеварительная система: нарушение печеночной функции с развитием печеночной недостаточности, жажда, сухость во рту, стоматит, снижение аппетита, глоссит, кишечная непроходимость, тошнота, запор или диарея, рвота, боль в эпигастральной области, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, конъюнктивит, крапивница, фотосенсибилизация, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона), пузырчатка, онихолизис, миозит, миалгия, артрит, артралгия, васкулит, эозинофилия, воспаление серозной оболочки (например, перикарда, брюшины, плевры), ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, гортани и/или глотки;
  • влияние на плод: олигогидрамнион, контрактура конечностей, гипоплазия легких, гиперкалиемия, нарушение функции плода, снижение АД плода и новорожденных, гипоплазия костей черепа, нарушение функции почек, деформация костей черепа;
  • лабораторные показатели: появление антинуклеарных антител, повышение уровня азота мочевины, гиперкреатининемия, повышение активности печеночных трансаминаз, гиперкалиемия, гипербилирубинемия, гипонатриемия;
  • другие: повышенное потоотделение, судороги, гипертермия, алопеция.

  • система кроветворения: лейкоцитопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая/гемолитическая анемия;
  • водно-электролитный/кислотно-щелочной баланс: гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз (в виде усиления жажды, ксеростомии, нарушений ритма сердца, изменения психики и настроения, судорог или болей в мышцах, тошноты, рвоты, слабости; возможно развитие печеночной комы или печеночной энцефалопатии), гипомагниемия (в виде аритмий), гипонатриемия (в виде спутанности сознания, судорог, апатии, замедления процесса мышления, усталости, раздражительности);
  • пищеварительная система: диарея, запор, сиалоаденит, анорексия, боли в эпигастрии, холецистит, желтуха, панкреатит;
  • сердечно-сосудистая система: ортостатическая гипотензия, аритмия, тахикардия;
  • аллергические реакции: кожная сыпь, фотосенсибилизация, некротический васкулит, пурпура, синдром Стивенса – Джонсона, респираторный дистресс (в виде пневмонита, некардиогенного отека легкого), анафилактические реакции (возможно до анафилактического шока, угрожающего жизни);
  • обмен веществ: гиперурикемия, гипергликемия, обострение подагры, глюкозурия.
  • основные симптомы передозировки Рамазида Н: ступор, ксеростомия, сонливость, слабость, шок, брадикардия, выраженное снижение АД, нарушение водно-электролитного равновесия, острая почечная недостаточность;
  • терапия: больной должен принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами. При легкой передозировке показано промывание желудка, применение адсорбентов и сульфата натрия (желательно, чтобы эти мероприятия были проведены в течение первых 30 минут после приема препарата). В случае снижения АД вводятся внутривенно катехоламины, ангиотензин II. Развитие брадикардии может потребовать применения водителя ритма (пейсмекера). При проведении гемодиализа препарат не выводится.

До начала терапии нужно оценить почечную функцию. Во время лечения требуется тщательный контроль функции почек, в особенности это относится пациентам с поражением почечных сосудов, ослабленной функцией почек, сердечной недостаточностью.

У пациентов, проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69, во время применения ингибиторов АПФ возрастает вероятность повышенной чувствительности и анафилактоидных (аллергоподобных) реакций. Сходные реакции выявлялись при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью сульфата декстрана, поэтому при лечении рамиприлом использования этого метода нужно избегать.

В период применения Рамазида Н у больных с нарушенной функцией почек, в особенности на фоне одновременного лечения диуретиками, возможно повышение сывороточного уровня мочевины и креатинина в крови. В таких случаях показано снижение дозы или полная отмена терапии. При нарушениях почечной функции риск развития гиперкалиемии возрастает.

У больных с нарушенной функцией печени метаболизм рамиприла и образование активного метаболита могут быть замедлены, что связано со снижением активности печеночных ферментов. Начинать лечение пациентов с таким нарушением нужно только под строгим медицинским наблюдением.

Если больные соблюдают малосолевую или бессолевую диету, при назначении рамиприла требуется осторожность, поскольку в этом случае существует повышенная вероятность развития артериальной гипотензии. При сниженном ОЦК (из-за терапии диуретиками), проведении диализа, рвоте и диарее может отмечаться развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия противопоказанием для продолжения лечения после того, как будет достигнута стабилизация АД, не является. Если выраженная артериальная гипотензия развивается повторно, необходимо снизить дозу либо отменить Рамазид Н.

У пациентов, которые подвергаются обширным хирургическим вмешательствам либо в процессе проведения общей анестезии получают иные средства, вызывающие артериальную гипотензию, применение рамиприла может привести к блокаде образования ангиотензина II из-за компенсаторного высвобождения ренина. Если развитие артериальной гипотензии врач связывает с вышеупомянутым механизмом, она может быть скорректирована путем увеличения объема плазмы крови.

Во время лечения ингибиторами АПФ в редких случаях отмечается гемоглобинемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, эритроцитопения либо угнетение костного мозга. В начале курса и в период дальнейшей терапии нужно осуществлять контроль количества белых клеток крови с целью выявления возможного агранулоцитоза/нейтропении. Более частый контроль рекомендован пациентам с почечной недостаточностью, болезнями соединительной ткани (включая системную красную волчанку или склеродермию) и больным, которые принимают оказывающие влияние на кроветворение препараты. Подсчет форменных элементов крови также необходим в случае развития клинических признаков агранулоцитоза/нейтропении и повышенной кровоточивости.

При лечении рамиприлом у пациентов с артериальной гипертензией редко наблюдается повышение сывороточного уровня калия в крови. Риск гиперкалиемии возрастает при следующих болезнях/состояниях: хроническая сердечная недостаточность, одновременное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, амилоридом, триамтереном) и препаратами калия.

Во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду на фоне приема рамиприла возможно развитие анафилактоидных реакций (проявляющихся в виде артериальной гипотензии, одышки, рвоты, кожной сыпи), которые могут представлять опасность для жизни. При укусах насекомых (ос или пчел) могут возникнуть реакции повышенной чувствительности. У пациентов, которым требуется проведение десенсибилизирующей терапии осиным или пчелиным ядом, прием рамиприла следует отменить, заменив его антигипертензивным лекарственным средством из другой группы.

С целью профилактики дефицита K+ и Mg2+ назначаются калийсберегающие диуретики, соли магния и калия. Требуется проведение регулярного контроля содержания в плазме глюкозы, калия, мочевой кислоты, креатинина и липидов.

Гидрохлоротиазид при проведении антидопингового контроля способен дать положительную реакцию.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период терапии Рамазидом Н при управлении автотранспортом следует соблюдать осторожность, поскольку существует вероятность развития головокружения. В особенности это возможно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у пациентов, принимающих препараты с диуретическим действием. До тех пор, пока не будет выяснена реакция на лечение, от вождения автотранспорта рекомендуется воздерживаться.

Применение при беременности и лактации

Рамазид Н во время беременности/лактации не назначается.

Применение в детском возрасте

Безопасность/эффективность применения Рамазида Н у педиатрических пациентов младше 18 лет не установлены, в связи с чем этой возрастной группе больных препарат не назначается.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности Рамазид Н должен применяться с осторожностью.

Назначение препарата пациентам с клиренсом креатинина меньше 20 мл/мин противопоказано.

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Рамазид Н должен применяться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Рамазид Н пациентам пожилого возраста назначается под врачебным контролем.

  • препараты, снижающие АД (анестетики, нитраты, диуретики, трициклические антидепрессанты): отмечается усиление антигипертензивного эффекта рамиприла;
  • норадреналин, адреналин (вазопрессорные симпатомиметики): гипотензивный эффект рамиприла может снижаться; в случае одновременного применения необходимо осуществлять тщательный контроль уровня АД;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики: возможно развитие гиперкалиемии;
  • препараты лития: на фоне сочетанного применения отмечается снижение экскреции лития; требуется контроль концентрации лития в сыворотке крови, что связано с риском развития токсических эффектов;
  • аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики: вероятность изменений периферической картины крови возрастает;
  • ацетилсалициловая кислота, индометацин и иные нестероидные противовоспалительные препараты: гипотензивный эффект рамиприла может ослабляться, при этом возрастает риск нарушения почечной функции, возможно развитие гиперкалиемии;
  • инсулин, производные сульфонилмочевины и иные гипогликемические средства: возможно усиление их эффекта, у некоторых больных это может стать причиной развития гипогликемии; при необходимости одновременного применения уровень сахара в крови нужно тщательно контролировать, в особенности в начале комбинированной терапии;
  • гепарин: на фоне комбинированного применения возможно развитие гиперкалиемии;
  • этанол: его угнетающее воздействие на нервную систему усиливается;
  • соль (с пищей): гипотензивный эффект рамиприла может снижаться.

В период применения рамиприла анафилактоидные и анафилактические реакции к яду жалящих насекомых (вероятно – и к иным аллергенам) носят более выраженный характер.

  • клофибрат, непрямые антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты (лекарственные средства, которые интенсивно связываются с белками): на фоне сочетанного применения диуретический эффект гидрохлоротиазида усиливается;
  • гликозиды наперстянки: вероятность проявления их токсических эффектов, включая повышенную возбудимость желудочков, возрастает (связано с повышенным риском развития гипомагниемии и гипокалиемии);
  • фенотиазины, этанол, вазодилататоры, барбитураты, бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты: антигипертензивный эффект гидрохлоротиазида усиливается;
  • салицилаты: на фоне сочетанного применения их нейротоксичность усиливается;
  • препараты лития: их нейротоксическое и кардиотоксическое влияние на гидрохлоротиазид усиливается;
  • пероральные гипогликемические лекарственные средства, эпинефрин, норэпинефрин, противоподагрические препараты: их действие ослабляется;
  • периферические миорелаксанты: отмечается усиление их эффекта;
  • хинидин: его выведение снижается;
  • метилдопа: на фоне сочетанного применения возможно развитие гемолиза;
  • колестирамин: всасывание гидрохлоротиазида уменьшается;
  • пероральные контрацептивы: наблюдается снижение их эффективности.

Аналогами Рамазида Н являются Амприлан НД, Консилар-Д24, Вазолонг Н, Тритаце плюс, Дилапрел Плюс, Хартил-Д и др.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Рамазиде Н

Преимущественно встречаются положительные отзывы о Рамазиде Н, в которых пациенты отмечают быстрое развитие терапевтического эффекта, сохраняющегося на протяжении 24 часов. К достоинствам также относят удобный режим дозирования. Побочные действия развиваются нечасто, однако они могут носить выраженный характер.

Цена на Рамазид Н в аптеках

Примерная цена на Рамазид Н за упаковку 30 шт. может составлять:

  • таблетки 2,5 мг + 12,5 мг – 259 руб.;
  • таблетки 5 мг + 25 мг – 309 руб.

Как принимать от давления Рамазид Н: инструкция по применению

Гипертоническая болезнь не поддается полному излечению. Но пациент может контролировать уровень артериального давления и принимать препараты, благодаря которым показатели будут оставаться в пределах нормы. Одно из эффективных лекарственных средств — Рамазид Н. Производитель — группа компаний Actavis Group hf., штаб-квартира которой находится в Исландии. Исследовательские центры и представительства этого концерна действуют по всему миру.

… Вконтакте Facebook Twitter Мой мир Оглавление:

  • Состав, форма выпуска
  • Показания, дозировка
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Побочные реакции
  • Аналоги
  • Вывод

Состав, форма выпуска

Рамазид Н выпускается в виде овально-цилиндрических таблеток белого цвета. Лекарство от высокого артериального давления находится в пластиковом футляре, который представляет собой контурную ячейковую упаковку. На поверхности есть полоса и маркировка в виде цифры, указывающей на дозировку. Состав представлен двумя компонентами. Всего выпускается два варианта дозировки препарата (по количеству действующего вещества):

  • таблетки с содержанием 2,5 мг рамиприла и 12,5 мг гидрохлоротиазида;
  • таблетки с содержанием 5 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида.

В первом случае на таблетки нанесена маркировка «12,5», во втором — «25».

Количество в одной картонной упаковке:

  • 1 или 2 блистера по 14 таблеток в каждом;
  • 2 или 4 блистера по 7 таблеток в каждом;
  • 1 или 3 блистера по 10 таблеток в каждом.

Это интересно! Как принимать таблетки Атаканд: инструкция по применению

Вспомогательные компоненты таблеток Рамазид Н:

  • стеарилфумарат натрия;
  • углевод категории дисахаридов — лактоза;
  • крахмал растительного происхождения;
  • кислое соединение натрия и угольной кислоты — бикарбонат;
  • трехмерная (сшитая) натриевая соль карбоксиметилцеллюлозы — кроскармелоза натрия.

Показания, дозировка

Единственное показание к пероральному применению таблеток Рамазид Н — артериальная гипертензия, то есть повышенное давление. Медикаментозное средство назначается лечащим врачом в рамках комбинированной терапии для контроля давления.

Внимание! Суточное количество препарата Рамазид Н подбирает врач, учитывая общее состояние больного, показатели артериального давления, характер течения болезни, применяемые методы терапии (медикаменты, процедуры) и индивидуальные особенности организма.

В общем случае назначают 1 таблетку Рамазид Н ежедневно. Количество действующего вещества в препарате 2.5 мг/12.5 мг. Отдельным пациентам при высоком артериальном давлении повышают дозировку. В таком случае больной ежедневно должен принимать 1 таблетку, содержащую 5 мг/25 мг активных компонентов.

Артериальное давление в норме

До начала терапии высокого давления препаратом Рамазид Н инструкция по применению должна быть тщательно изучена, так как есть риск возникновения патологий, при которых требуется неотложная помощь.

Это интересно! Отчего помогает Каптоприл: инструкция по применению – при каком давлении принимать

Гидрохлоротиазид:

  • диабет ІІ и ІІІ степени;
  • период вынашивания, вскармливания новорожденного;
  • гиперкальциемия;
  • подагра;
  • гипонатриемия;
  • сильная восприимчивость к компоненту;
  • анурия;
  • все стадии хронической почечной недостаточности;
  • рефрактерная гипокалиемия.

Рамиприл:

  • возраст младше 18 лет;
  • гемодиализ;
  • сильная восприимчивость к ингибиторам АПФ, в том числе к рамиприлу и другим компонентам.

Серьезное препятствие для применения этого препарата от высокого артериального давления — отек Квинке в анамнезе, в том числе развившийся в результате терапии ингибиторами АПФ.

Это интересно! От чего помогает Энап: инструкция по применению и при каком давлении принимают

Кроме перечисленного, препарат Рамазид Н нельзя принимать в таких случаях:

  • трансплантация одной или обеих почек;
  • почечная недостаточность;
  • первичный гиперальдостеронизм;
  • сужение просвета сосуда, питающего единственную почку (стеноз артерии);
  • двусторонний стеноз артерий, питающих почки;
  • вынашивание плода;
  • сильная гипертрофия миокарда левого желудочка (гипертрофическая кардиомиопатия);
  • грудное вскармливание;
  • митральный или аортальный стеноз (гемодинамически значимый) — состояние, при котором прием Рамазида Н может повлечь за собой чрезмерное снижение артериального давления и почечную недостаточность.

Лицам, которым нет 18 лет, а также беременным и кормящим лекарство Рамазид Н от повышенного артериального давления не назначают, так как отсутствуют сведения о безвредности и пользе препарата в отношении этих групп пациентов.

Противопоказания — отек Квинке в анамнезе

Ограничения к применению

В некоторых случаях при высоком артериальном давлении препарат Рамазид Н допускается принимать, но только с повышенной осторожностью и под контролем лечащего врача. При возникновении любых нежелательных реакций следует прекратить прием таблеток и обратиться к специалисту, чтобы он подобрал аналоги.

Состояния, заболевания и патологии, при которых Рамазид Н следует принимать с осторожностью:

  • цирроз печени;
  • преклонный возраст;
  • ишемическая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • нестабильная стенокардия – состояние, при котором есть риск развития инфаркта миокарда;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • гипокалиемия;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • гипонатриемия, вызванная снижением количества употребляемой соли или приемом диуретиков;
  • рвота, диарея;
  • легкая форма сахарного диабета.

Это интересно! Препарат Физиотенз – инструкция по применению: при каком давлении принимают

Побочные реакции

Нежелательные симптомы бывают вызваны действием одного из активных компонентов препарата Рамазид Н.

Таблица 1. Побочные эффекты, возникающие в результате действия рамиприла.

Локализация Симптомы
Мочевыделительная и половая системы Протеинурия

Почечная недостаточность

Понижение либидо

Олигурия

Анурия

Органы чувств Шум в ушах

Ухудшение слуха

Зрительные нарушения

Ухудшение обоняния

Нарушение работы вкусовых рецепторов

Металлический привкус

Головокружение, потеря равновесия

Вестибулярные нарушения

ЦНС Обмороки

Спутанное сознание

Бессонница

Инсульт

Сонливость

Депрессия

Головная боль

Тревожность

Слабость

Мышечные спазмы

Раздражительность

Парестезия

Тремор

Сердечно-сосудистая система Часто: ортостатический коллапс, слишком низкие показатели артериального давления, ортостатическая гипотензия.

Редко: стенокардия, нарушение частоты или регулярности сердечного ритма, инфаркт миокарда.

Пищеварительная система Панкреатит

Глоссит

Запор или жидкий стул

Желтуха

Печеночная недостаточность

Ухудшение или отсутствие аппетита

Жажда

Гепатит

Боль в эпигастральной области

Стоматит

Кишечная непроходимость, вызванная усиленной перистальтикой

Органы дыхания Бронхит

Бронхиальный спазм

Ринит

Кашель без отделения мокроты

Синусит

Частое дыхание

Ринорея

Аллергические проявления Воспаление наружной оболочки глаза

Крапивница

Артралгия

Зуд и покраснение кожи

Артрит, миозит, серозит

Фотосенсибилизация

Эпидермальный токсический некролиз

Миалгия

Экссудативная эритема

Эозинофилия

Онихолиз

Пузырчатка

Ангионеврологический отек гортани, губ, языка или конечностей

Васкулит

Эксфолиативный дерматит

К прочим негативным проявлениям относят гипертермию, непроизвольные сокращения мышц, обильное потоотделение.

Изменение состава крови и мочи Гиперкалиемия

Присутствие антинуклеарных антител

Повышенное содержание азота мочевины

Гипонатриемия

Гипербилирубинемия

Развивающийся плод (при приеме во время беременности) Гипоплазия легких

Патологические изменения костей черепа

Снижение артериального давления

Внутриутробная асфиксия (нарушение дыхательной функции)

Контрактура конечностей

Гиперкалиемия

Односторонняя и двусторонняя гипоплазия костей черепа

Уменьшение количества амниотических вод

Патологические изменения работы почек

Таблица 2. Побочные эффекты, обусловленные действием гидрохлоротиазида.

Локализация Симптомы
Водно-солевой баланс Печеночная недостаточность (прогрессирующая)

Чувство усталости

Непроизвольные сокращения желудка

Ощущение тошноты

Судороги

Гипомагниемия

Гипонатриемия

Сухость во рту, чувство жажды

Мышечные спазмы

Аритмия

ЦНС Нарушенное сознание

Нарушение умственной деятельности

Раздражительность

Ухудшение памяти

Апатия

Кровеносная система Лейкоцитопения

Анемия (апластическая и гемолитическая)

Резкое снижение уровня гранулоцитов

Тромбоцитопения

Обмен веществ Гиперурикемия

Гликозурия

Обострение подагры

Гипергликемия

Аллергические проявления Анафилактический шок

Синдром Стивенса-Джонсона

Фотосенсибилизация

Некротический васкулит

Отек легкого (некардиогенный)

Пурпура

Пневмонит

Репираторный дистресс

Кожная сыпь

Пищеварительная система Боли в эпигастрии

Анорексия

Жидкий стул

Запор

Панкреатит

Сиалоаденит

Желтуха

Холецистит

Сердечно-сосудистая система Нарушение сердечного ритма

Тахикардия

Ортостатическая гипотензия

Важно! Ввиду большого количества ограничений к использованию и побочных действий самолечение Рамизидом Н при высоком артериальном давлении категорически запрещено.

Применять препарат нужно только по назначению врача

На отечественном рынке представлено большое количество эффективных препаратов для коррекции артериального давления российского и зарубежного производства, способных заменить Рамазид Н.

  • Рениприл ГТ. Производится в России, выпускаются в упаковках по 20 шт. Показания к назначению: застойная сердечная недостаточность, артериальная гипертензия. Преимущество препарата — доступная цена. Перечень противопоказаний довольно обширный, поэтому принимать эти таблетки без назначения врача категорически запрещено.
  • Ко-Диротон. Комбинированный гипотензивный препарат, обладающий диуретическим и антигипертензивным действием. Эти таблетки, как и Рамазид Н, используются для лечения артериальной гипертензии, но отличаются по составу. Активные компоненты препарата: гидрохлоротиазид, лизиноприл. Отпускается только по рецепту.
  • Ко-ренитек. Медикамент нидерландского производства, форма выпуска — таблетки. Количество в упаковке — 14 или 28 штук. Дозировку подбирает врач. Лекарство предназначено для лечения заболеваний сердца и сосудов, относится к подгруппе медикаментов, влияющих на систему ренин-ангиотензин.
  • Берлиприл плюс. Медикамент выпускается в Германии, упакован в картонные пачки по 30 шт. назначают при эссенциальной гипертензии 2-й и 3-й степени. Есть ограничения по возрасту и много противопоказаний, поэтому перед началом лечения рекомендуется пройти полное обследование.

Когда правильно пить таблетки «от давления»?

Препараты для снижения артериального давления

Вывод

«Рамазид Н»: отзывы, инструкция по применению, аналоги

Рассмотрим инструкцию и отзывы к «Рамазиду Н». Этот препарат относят к лечебным средствам, отличающимся комбинированным действием. Он подходит для нормализации высокого давления у пациентов. Главными действующими веществами этого фармацевтического средства выступают гидрохлоротиазид и рамиприл.

Состав

Главными компонентами представленного медикаментозного средства выступают рамиприл и гидрохлоротиазид. Дополнительными веществами служат соль натриевая угольной кислоты наряду с молочным сахаром, кроскармеллозой и кукурузной мукой (крахмалом). Отзывы о «Рамазиде Н» будут представлены в конце статьи.

Формат выпуска

«Рамазид Н» выпускают в форме таблеток. Цвет у пилюль белый, а их форма овальная. Тип упаковки: блистерный. Данное лечебное средство изготовляют в двух дозировках:

  • Вещество рамиприл в количестве 2,5 мг, а гидрохлоротиазид — 12,5 мг.
  • Рамиприл — 5 мг, а гидрохлоротиазид — 25 мг.

Производится рассматриваемое лекарство исландской фирмой «Актавис».

Свойства препарата

Вещество рамиприл относят к категории ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. Этим компонентом ускоряется коронарное кровообращение, понижается общее периферическое сосудистое сопротивление, нормализуется давление в капиллярах и легочных артериях. Помимо всего прочего, описываемый медикамент снижает продукцию альдостерона наряду с потерей калия. Рассматриваемое лекарство начинает действовать через полтора часа после приема. Как правило, эффект от лечения сохраняется на протяжении суток. Это подтверждают инструкция и отзывы к таблеткам «Рамазид Н».

Второй ингредиент, гидрохлоротиазид, считается мочегонным средством тиазидного типа, основной его функцией является торможение процесса всасывания ионов хлора, натрия, калия, а также магния и воды. Благодаря ему блокируется выведение из организма кальция и мочевой кислоты.

Эффект обычно достигается из-за снижения количества циркулирующей крови, изменению реактивности сосудов, а также увеличению депрессорного воздействия на нервные узлы. Это лекарство начинает работать спустя один или два часа после приема пилюли, терапевтический эффект от него сохраняется от шести до 24 часов. При условии постоянного приема рассматриваемого препарата в организме уменьшается объем миокарда, снижается процесс склеивания тромбоцитов, улучшается сердечный ритм наряду с кровотоком. По отзывам, «Рамазид Н» очень эффективен.

Фармакокинетика

Главный компонент, рамиприл, может всасываться за два-четыре часа. Процесс усвоения гидрохлоротиазида занимает, как правило, от одного до пяти часов. Этот активный компонент соединяется с белками плазмы крови на 73 %, а второе вещество, коим выступает гидрохлоротиазид, на 65 %. Вывод лекарственного средства происходит через почки. Время очищения организма составляет от пяти до четырнадцати часов.

Пилюли «Рамазид Н» употребляют только при наличии у пациентов артериальной гипертензии. Данный препарат целесообразен для использования тем больным, которым назначается комбинированная терапия с помощью рамиприла и гидрохлоротиазида.

Инструкция по приему и дозы

Как правило, лечение пилюлями «Рамазид Н» начинается с минимальной дозировки. Если имеется необходимость, объем лекарства можно постепенно увеличить до максимального уровня (10 мг рамиприла и 25 мг гидрохлоротиазида в день). Такой объем медикамента используется до достижения требуемого показателя давления.

Если пациент получает диуретики, тогда перед началом лечения нужно уменьшить их количество или вовсе прекратить прием таковых. Вообще дозу для каждого больного врач подбирает индивидуально, в зависимости от того, какое наблюдается артериальное давление у пациента и учитывается его общее состояние. Препарат принимается однократно в день желательно утром. Разжевывать и измельчать его нельзя.

Взаимодействия с другими медикаментами

С отзывами о таблетках «Рамазид Н» лучше ознакомиться заранее. Действие рассматриваемого лечебного средства усиливается препаратами для нормализации повышенного давления, а также вазодилататорами, барбитуратами, лекарствами фенотиазина, трициклическими антидепрессантами и этиловым спиртом.

Эффект от приема данного препарата может снижать употребление соли, использование симпатомиметиков вазопрессорного вида, противовоспалительных средств нестероидного типа, непрямых противотромбических препаратов и медикаментов, содержащих клофибрат. Применение «Рамазида Н» и препаратов, которые содержат высокую дозу лития, приводит к накоплению в организме этого элемента.

Побочные явления

По отзывам к «Рамазиду Н», рассматриваемое фармацевтическое средство может вызывать у людей головные боли наряду со сдавленностью в висках. Во время лечения у пациентов могут возникать побочные эффекты в виде значительного понижения давления, ортостатического коллапса, учащенного ритма сердца, недостаточности почек и снижения количества мочи.

Помимо этого, не исключается появление мигрени, состояния слабости и сонливости, тревожности, различных нарушений нормального функционирования слуховых, зрительных, осязательных и обонятельных органов, отклонения в функционировании кишечника и печени.

По отзывам, на таблетки «Рамазид Н» организм может отреагировать тошнотой, болью или дискомфортом в эпигастральной области, ощущением сухости во рту, одышкой, сыпью, зудом кожи, светочувствительностью, мышечными судорогами, повышением температуры тела и так далее. Стоит отметить, что все вышеперечисленные побочные эффекты напрямую зависят от индивидуальных особенностей организма того или иного пациента.

Рассматриваемое медикаментозное средство не рекомендуется к приему на фоне следующих состояний и заболеваний:

  • При наличии отека Квинке и патологий почек.
  • В случае прохождения терапии аппаратом искусственной почки.
  • На фоне развития стеноза аорты либо митрального сердечного клапана.
  • При наличии кардиомиопатии, синдрома Конна или подагры.
  • Недостаточном содержании калия и натрия в составе крови.
  • На фоне переизбытка кальция в организме.
  • В возрасте младше 18 лет.
  • В случае индивидуальной непереносимости веществ, которые входят в состав рассматриваемого лекарственного средства.
  • При беременности. Принимать «Рамазид Н» во время вынашивания плода и в случае грудного вскармливания строго противопоказано.

Согласно отзывам о таблетках от давления «Рамазид Н», прием превышенных доз описываемого лечебного средства угрожает появлением следующей симптоматики передозировки: чрезмерное понижение кровяного давления, слабого ритм сердца, состояния слабости и шока, сухости в ротовой полости, нарушений водного и электролитного баланса. В рамках первой помощи человека требуется разместить в лежачем положении, после чего приподнять ему нижние конечности.

В случае возникновения легкой передозировки пациентам проводят процедуру промывания желудка наряду с приемом сорбентов. При наличии тяжелого состояния больные проходят лечение в стационаре.

Что еще следует знать о медикаменте?

Приведем дополнительные сведения об этом препарате:

  • При совместном употреблении пищи снижается скорость процесса всасывания описываемого препарата.
  • Использование лекарства в рамках терапии уменьшает воздействие оральной контрацепции.
  • Пациентам, которые находятся в пожилом возрасте, этот препарат следует пить с большой осторожностью.
  • «Рамазид Н» выступает рецептурным лекарством.
  • Он оказывает влияние на управление автомобилем и на работу, связанную с взаимодействием со сложными механизмами.
  • В начале приема таблеток требуется регулярно проводить диагностику функций почек.

Необходимо соблюдать определенную осторожность при назначении этого средства пациентам, которые находятся на бессолевой диете (из-за повышенного риска развития пониженного давления). У больных с малым объемом крови (в результате лечения диуретиками) на фоне проведения диализа, при рвоте и диарее возможно появление симптоматической гипотензии.

У пациентов, которые подвергаются хирургическим обширным вмешательствам или получают другие средства, вызывающие снижение давления во время общей анестезии, рамиприл может провоцировать блокаду формирования ангиотензина вследствие процесса высвобождения ренина. Если доктор связывает появление низкого давления с упомянутым механизмом, тогда это состояние должно быть откорректировано увеличением объема кровяной плазмы.

Артериальная транзиторная гипотензия противопоказанием для продолжения терапии после стабилизации давления не является. В случае повторного появления выраженного понижения показателей следует уменьшить дозировку или отменить препарат вовсе.

Условия и срок хранения

Лекарственный препарат требуется содержать вдали от лучей солнца и необходимо также ограничить к нему доступ детей. Храниться такое средство должно в сухом месте при температуре до 25 градусов. Срок его годности составляет три года.

Цена

В России за 30 таблеток с дозировкой 2,5 мг рамиприла + 12,5 мг гидрохлоротиазида необходимо в среднем заплатить 400 рублей. Все зависит от региона.

Если возникает необходимость, можно заменить описываемое лекарство альтернативным медикаментом. Например, среди его аналогов стоит назвать «Амприлан» наряду с «Хартилом-Д», «Арителом Плюс», «Бисангилом», «Рениприлом», «Триамтелом», «Эналаприлом Н», «Аккузидом», «Симартаном Н», «Энапом», «Микардисом», «Лизоретиком», «Лодозом», «Коапровелем» и другими. По отзывам, аналоги «Рамазид Н» работают ничуть не хуже.

Важно заметить, что при наличии необходимости лекарство-заменитель назначается только врачом согласно индивидуальным характеристикам состояния здоровья пациента.

Отзывы о «Рамазиде Н»

В Интернете на разных сайтах, а также форумах встречается не очень много комментариев об этом средстве. Но те люди, которые страдают высоким давлением и когда-либо принимавшие лекарство «Рамазид Н 2,5», в отзывах сообщают о его эффективности, а вместе с тем и о достаточно быстром воздействии на организм.

К минусам описываемых таблеток потребители относят большое число разных противопоказаний и нежелательных реакций, а также имеющийся запрет на прием данного препарата беременным и кормящим.

Некоторые пишут, что после назначения им этот медикамент, к сожалению, не подошел, на фоне его применения возникли побочные эффекты в виде тошноты и общего ухудшения самочувствия. Врачи в свою очередь комментируют подобные ситуации необходимостью замены «Рамазида Н» 2,5 мг.

В отзывах люди также рассказывают, что этот препарат, напротив, служит хорошим помощником при давлении, в связи с чем пациенты могут использовать его годами и добиваются необходимого лечебного эффекта. Как утверждают врачи, многое зависит от организма, поэтому одни воспринимают это лекарство, а другим приходится подбирать аналоги.

Как сообщается в отзывах о «Рамазиде Н», если препарат подходит, его можно пить длительно, он помогает чувствовать себя хорошо, держа давление всегда в норме, а побочные эффекты при этом вообще не беспокоят. Таким образом, довольно часто в комментариях можно прочитать, что свою работу эти пилюли выполняют. Аллергию у большинства пациентов они не вызывают.

Некоторые жалуются на то, что этот препарат стоит несколько дороже российских аналогов, но многие люди считают, что лучше немного переплатить за качество для достижения необходимого терапевтического эффекта. Отмечается также, что эти пилюли не большие и глотаются без проблем. Это подтверждают отзывы о «Рамазиде Н» 5 мг/25 мг. 30 таблеток в упаковке — это очень удобно.

Таким образом, медикамент является комбинированным лекарственным препаратом, подходящим для эффективной терапии артериальной гипертензии. Регулярный прием рассматриваемого фармацевтического средства способствует контролю артериального показателя давления и обладает мочегонным эффектом. У средства имеется ряд противопоказаний, с которыми необходимо обязательно ознакомится до начала лечения. Сделать это можно посредством инструкции по применению. Отзывы о «Рамазиде Н» стоит также почитать перед употреблением.

Рамазид Н

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин.).

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата до 18 лет не установлены.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью применять препарат в пожилом возрасте.

Рамиприл

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (например, клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); сердечной недостаточностью.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, поэтому при лечении ингибиторами АПФ следует избегать использования данного метода.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, особенно при одновременном лечении диуретиками, может повышаться уровень мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности «печеночных» ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. В связи с этим лечение таких пациентов следует начинать только под строгим медицинским наблюдением.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, находящимся на малосолевой или бессолевой диете (повышенный риск развития артериальной гипотензии). У больных со сниженным объемом циркулирующей крови (в результате терапии диуретиками), при проведении диализа, при диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения после стабилизации АД. В случае повторного возникновения выраженной артериальной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

У пациентов, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время про ведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Если врач связывает развитие артериальной гипотензии с упомянутым выше механизмом, артериальная гипотензия может быть скорректирована увеличением объема плазмы крови.

В редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ наблюдаются агранулоцитоз, эритроцитопения, тромбоцитопения, гемоглобинемия или угнетение костного мозга. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, с заболеваниями соединительной ткани (напр., системная красная волчанка или склеродермия) и у пациентов, одновременно принимающих лекарственные средства, оказывающие влияние на кроветворение. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

у пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Риск гиперкалиемии повышается при хронической сердечной недостаточности, одновременном лечении калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, амилорид, триамтерен) и назначении препаратов калия.

При использовании ингибиторов АПФ во время десенсибилизирующей терапии к осиному или пчелиному яду могут возникнуть анафилактоидные реакции (напр., артериальная гипотензия, одышка, рвота, кожная сыпь), которые могут быть опасными для жизни. Реакции повышенной чувствительности могут возникнуть при укусах насекомых (напр., пчел или ос). При необходимости проведения десенсибилизирующего лечения пчелиным или осиным ядом необходимо отменить ингибиторы АПФ и продолжить лечение подходящими препаратами из других групп.

В период лечения Рамазидом Н необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства). Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет ясен ответ на лечение.

Гидрохлортиазид

Для профилактики дефицита К+ и Mg2+ назначают калийсберегающие диуретики, соли К+ и Mg2+. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, глюкозы, мочевой кислоты, липидов и креатинина.