Пульсовое давление 50

Содержание

Что такое пульсовое давление

Кровяное или артериальное (далее АД) – это давление крови на стенки сосудов. Другими словами, это давление жидкости кровеносной системы, превышающее атмосферное, которое в свою очередь «давит» (воздействует) на все, что находится на поверхности Земли, в том числе и на людей. Миллиметры ртутного столба (далее мм рт.ст.) — это единица измерения АД.

Различают следующие виды АД:

  • внутрисердечное или сердечное, возникающее в полостях сердца при его ритмичном сокращении. Для каждого отдела сердца установлены отдельные нормативные показатели, которые изменяются в зависимости от сердечного цикла, а также от физиологических особенностей организма;
  • центральное венозное(сокращенно ЦВД), т.е. кровяное давление правого предсердия, которое напрямую связано с величиной возврата венозной крови сердцу. Показатели ЦВД имеют важнейшее значение для диагностирования некоторых заболеваний;
  • капиллярное – это величина, которая характеризует уровень давления жидкости в капиллярах и зависящая от кривизны поверхности и ее натяжения;
  • артериальное давление – это первый и, пожалуй, самый значимый фактор, изучая который специалист делает вывод о том, нормально ли работает кровеносная система организма или есть отклонения. Величина АД обозначает объем крови, который перекачивает сердце за определенную единицу времени. Помимо того, данный физиологический параметр характеризует сопротивляемость сосудистого русла.

Поскольку именно сердце является движущей силой (своеобразным насосом) крови в организме человека, то наиболее высокие показатели АД фиксируются на выходе крови из сердца, а именно из его левого желудка. При попадании крови в артерии, уровень давления становится ниже, в капиллярах еще больше понижается, а минимальным становится в венах, а также на входе в сердце, т.е. в правом предсердии.

Учитывается три основных показателя кровяного давления:

Показатели верхнего и нижнего давления, что это такое и на что они оказывают влияние? Когда правый и левый желудочки сердца сокращаются (т.е. идет процесс сердцебиения), кровь выталкивается в фазе систолы (этап работы сердечной мышцы) в аорту.

Показатель в данной фазе называется систолическим и записывается первым, т.е. по сути, является первым числом. По данной причине систолическое давление называют верхним. На данную величину оказывает влияние сосудистое сопротивление, а также частота и сила сердечных сокращений.

В фазе диастолы, т.е. в промежутке между сокращениями (фаза систолы), когда сердце пребывает в расслабленном состоянии и заполнено кровью, фиксируется величина диастолического или нижнего артериального давления. Данная величина зависит исключительно от сосудистого сопротивления.

Обобщим все выше сказанное на простом примере. Известно, что 120/70 или 120/80 – это оптимальные показатели АД здорового человека («как у космонавтов»), где первая цифра 120 – это верхнее или систолическое давление, а 70 или 80 – это диастолическое или нижнее давление.

Как мы упоминали выше, помимо систолического и диастолического АД важным показателем для оценки работы сердца считается пульс человека. Что это такое пульсовое давление и что отражает данный показатель?

Итак, известно, что нормальное давление здорового человека должно быть в пределах 120/80, где первое число – это верхнее давление, а второе – нижнее.

Так вот пульсовое давление – это разница между показателями систолического и диастолического давления, т.е. верхнего и нижнего.

Пульсовое давление в норме составляет 40 мм рт.ст. благодаря данному показателю врач может сделать вывод о состоянии сосудов пациента, а также определить:

  • степень изношенности артериальных стенок;
  • проходимость русла сосудов и их эластичность;
  • состояние миокарда, а также клапанов аорты;
  • развитие стеноза,склероза, а также воспалительных процессов.

Важно отметить, что нормой считается пульсовое давлениеравное 35 мм рт.ст. плюс минус 10 пунктов, а идеальное – 40 мм рт.ст. Величина пульсового давления варьируется в зависимости от возраста человека, а также от состояния его здоровья. Помимо того, на значение пульсового давления оказывают влияние и другие факторы, например, погодные условия или психо-эмоциональное состояние.

Низкое пульсовое давление (менее 30 мм рт.ст.), при котором человек может потерять сознание, ощущает сильную слабость, головные боли, сонливость и головокружение говорит о развитии:

  • вегето-сосудистой дистонии;
  • стеноза аорты;
  • гиповолемического шока;
  • анемии;
  • склероза сердца;
  • воспаления миокарда;
  • ишемической болезни почек.

Низкое пульсовое давление – это своеобразный сигнал от организма о том, что сердце работает неправильно, а именно слабо «перекачивает» кровь, что приводит к кислородному голоданию наших органов и тканей. Безусловно, нет причины для паники, если падение этого показателя было единичным, однако, когда это становится частым явлением нужно срочно принимать меры и обращаться за врачебной помощью.

Высокое пульсовое давление, так же как и низкое может быть обусловлено как сиюминутными отклонениями, к примеру, стрессовой ситуацией или усилением физических нагрузок, так и развитием патологий сердечно-сосудистой системы.

Еще одним важным показателем работы сердца считается ЧСС у взрослых, а также у детей. С медицинской точки зрения пульс – это колебания артериальных стенок, частота которых зависит от сердечного цикла. Если говорить простым языком, то пульс – это удары сердце или сердцебиение.

Пульс – это один из древнейших биомаркеров, по которым врачи определяли состояние сердца пациента. ЧСС измеряется в ударах в минуту и зависит, как правило, от возраста человека. Кроме того, на пульс влияют и другие факторы, например, интенсивность физических нагрузок или настроение человека.

Каждый человек может сам измерить частоту сердечных сокращений своего сердца, для этого нужно всего лишь засечь одну минуту на часах и нащупать пульс на запястье руки. Сердце работает нормально, если у человека ритмичный пульс, частота которого составляет 60-90 ударов в минуту.

Норма давления и пульса по возрастам, таблица

Считается, что пульс здорового (т.е. без хронических заболеваний) человека в возрасте до 50 лет в среднем не должен превышать 70 ударов в минуту. Однако есть некоторые нюансы, к примеру, у женщин в возрасте после 40 лет, когда наступает менопауза, может наблюдаться тахикардия, т.е. увеличенная ЧСС и это будет вариантом нормы.

Все дело в том, что при наступлении климакса меняется гормональный фон женского организма. Колебания такого гормона как эстроген сказывается не только на ЧСС, но и на показателях артериального давления, которые также могут отклоняться от нормативных значений.

Поэтому пульс женщины в 30 лет и после 50 будет отличаться не только из-за возраста, но и из-за особенностей репродуктивной системы. Это стоит учитывать всем представительницам прекрасного пола, чтобы заранее побеспокоиться о своем здоровье и быть в курсе предстоящих изменений.

ЧСС может меняться не только по причине каких-либо недомоганий, но и, например, из-за сильной боли или физических интенсивных нагрузок, из-за жары или в стрессовой ситуации. Кроме того, пульс напрямую зависит от времени суток. В ночное время в период сна его частота заметно снижается, а после пробуждения – повышается.

Когда ЧСС выше нормы, то это говорит о развитии тахикардии, болезни, которая часто вызвана:

  • сбоем в работе нервной системы;
  • эндокринными патологиями;
  • врожденными или приобретенными пороками развития сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественными или доброкачественными новообразованиями;
  • инфекционными болезнями.

Во время беременноститахикардия может развиваться на фоне анемии. При пищевом отравлении на фоне рвоты или сильной диареи, когда организм обезвожен, может также происходить резкое усиление ЧСС. Важно помнить, что учащенный пульс может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности, когда тахикардия (ЧСС более 100 ударов в минуту) появляется из-за незначительных физических нагрузок.

Противоположное тахикардии явление под названием брадикардия представляет собой состояние, при котором частота пульса становится ниже 60 ударов в минуту. Функциональная брадикардия (т.е. нормальное физиологическое состояние) характерно для людей во время сна, а также для профессиональных спортсменов, организм которых подвержен постоянным физическим нагрузкам и вегетативная система сердца которых работает иначе, чем у обычных людей.

Существует также такое понятие как лекарственная брадикардия, причиной развития которой является прием некоторых медикаментов.

Возраст Пульс Артериальное давление, мм.рт.ст.
максимальное минимальное
Новорожденный 140 70 34
1-12 месяцев 120 90 39
1-2 года 112 97 45
3-4 года 105 93 58
5-6 лет 94 98 60
7-8 лет 84 99 64
9-12 75 105 70
13-15 72 117 73
16-18 67 120 75

Таблица норм частоты пульса у детей по возрастам

Как видно из выше приведенной таблицы норм ЧСС у детей по возрастам, показатели пульса становятся меньше, когда ребенок подрастает. Зато с показателями артериального давлениянаблюдается прямо противоположная картина, поскольку они наоборот увеличиваются по мере взросления.

Колебания ЧСС у детей могут быть обусловлены:

  • физическими нагрузками;
  • психоэмоциональным состоянием;
  • переутомлением;
  • заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
  • внешними факторами, например, погодными условиями (чересчур душно, жарко, скачки атмосферного давления).

Лечение при изменениях показателей

Отклонения показателей нормального артериального давления в любую сторону требует выявления первопричины патологии, ее устранения (купирования). Без этого лечение либо бесполезно, либо опасно, поскольку то, что помогает при одном заболевании, может спровоцировать летальный исход при другом.

Незначительные колебания ПАД не требуют никакого вмешательства. Они чаще всего разовые и физиологичные: перепады температур, смена климатического пояса, физические или психологические перегрузки. Максимум, что необходимо предпринять – проконсультироваться с кардиологом в случае повторяющихся аномалий.

Врач может выписать фолиевую кислоту – витамин В9, который поддержит сердце, нивелирует перегрузку. Витамин вырабатывается микрофлорой кишечника и отвечает за рост клеток и сохранность ДНК. При гипернагрузках его недостаточно, поэтому для стабилизации иммунитета, обменных процессов, эластичности сосудов необходимо дополнительное поступление извне.

Пациентам с лишними килограммами при высоком пульсовом давлении назначают диуретики для нормализации общего объема циркулирующей крови: от Фуросемида, Диакарба, Гипотиазида до Триампура, Верошпирона, Спиронолактона. Схема лечения – строго индивидуальна, зависит от степени ожирения, показателей ПАД, сопутствующей патологии.

При наличии атеросклероза подключают статины, нормализующие обмен холестерина: Аторвастатин, Розувастатин, Питавастатин. Используют никотиновую кислоту (ниацин, витамин PP, витамин B) – гиполипидемическое средство, ионообменные смолы (гемодиализ) или секвестранты желчных кислот: Колестирамин, Колестипол, которые снижают липопротеины низкой плотности, способные разрушить стенку артерий.

Возрастную дегенерацию миокарда купируют назначением сердечных гликозидов: Дигоксин, Целанид, Строфантин. Для снижения диастолического показателя назначают Папаверин, ингибиторы кальция: Амлодипин, Норваск, Лацидипин, спазмолитики: Платифиллин, Скополамин, Спазган.

Для поддержания жизненно важных функций применяют адренергетики: Изадрин, Добутамин, Дофамин. Они действуют быстро, но кратковременно. При острой сердечной недостаточности – внутривенно – Амринон и Милринон.

Может использоваться заместительная гормональная терапия, в крайних случаях – оперативное вмешательство: порок сердца, аневризмы, тотальный атеросклероз сосудов.

При обнаружении отклонений от нормы ПД рекомендуется проводить регулярное определение АД, а также изменить образ жизни с достаточным отдыхом и физической активность, избавиться от вредных привычек. Также нужно обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет обнаружить причину изменения пульсового давления и определить, что делать для его нормализации.

Пульсовое давление (ПД) отражает разницу между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) артериальным давлением. Этот показатель требует отдельного вычисления. Считается, что он говорит об эластичности сосудистой стенки.

Даже если цифры диастолического и систолического АД находятся в пределах нормы или незначительно повышены, или понижены, все равно возможно развитие пульсовой гипертензии или гипотонии. Эти состояния могут указывать на наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют немедленной коррекции.

Как вычисляется этот показатель?

Сложных вычислений для определения пульсового давления не требуется, рассчитать его очень просто.

Хоть показатель и созвучен пульсу, но никакого отношения к ЧСС он не имеет, а полностью зависит от АД.

Для его определения необходимо всего лишь измерить пациенту артериальное давление обычным тонометром. Основное условие получение достоверных данных– это полный физический и психический покой.

Рассчитывается показатель пульсового давления по специальной формуле: путем вычитания из показателей систолического АД – величины диастолического.

У современных электронных тонометров значение ПД всегда выводится на экран прибора после проведения измерения. Иногда такая функция присутствует и у современных пульсометров.

А также при прохождении суточного мониторинга артериального давления (СМАД) предусмотрен расчет максимальных и минимальных значений этого показателя в течение суток, его вариабельность в зависимости от нагрузки. Составляется кривая изменений.

Нормальные значения

Общепринятое нормальное артериальное давление у здорового человека – 120/80 миллиметров ртутного столба, следовательно, если провести расчеты по нехитрой формуле, о которой мы упоминали в предыдущем разделе, то норма пульсового давления составляет 40 мм. рт. ст.

Хоть показатель и довольно строгий, но так как на нормальный уровень АД влияет физиология конкретного человека и границы нормы у разных людей не всегда будут одинаковыми (систолическое колеблется от 100 до 140, а диастолическое от 70 до 90), то считается, что значения пульсового давления также в норме могут колебаться в интервале от 30 до 50 мм. рт. ст.

Прослеживается зависимость ПД от возраста пациента, его пола и даже времени суток. То значение, которое для одной категории людей может быть критичным – для другой является нормальным.

Ниже представлена таблица норм пульсового давления во возрастам и полу:

Возраст У мужчин в мм. рт. ст. (+10;-10) У женщин в мм. рт. ст. (+10;-10)
18-25 47 44
26-30 50 45
31-50 48 47
51-60 52 51
61-65 50 50
Старше 65 лет 46 46

Отдельно стоит выделить спортсменов, у них часто наблюдается брадикардия на фоне повышенного артериального давления, что может свидетельствовать о гипертрофии левого желудочка. Это происходит за счет постоянных физических нагрузок. Именно норма пульсового давления указывает на компенсированность данного состояния, как только этот показатель начинает превышать границы – это означает, что спортсмену следует серьезно заняться своим здоровьем и прекратить чрезмерные физические нагрузки, пройти комплексную диагностику и получить своевременную помощь.

Причины отклонения от нормы

Изменения показателя ПД в основном являются следствием нарушения в работе сердечно-сосудистой системы:

  • Снижение эластичности сосудистых стенок вследствие атеросклеротического поражения, васкулитов различного происхождения (аутоиммунные, инфекционные и т. д.), наличия аномалии в строении крупных сосудов (коарктация аорты или аневризмы сосудов крупного калибра).
  • Сердечная патология, сопровождающаяся гипертрофией миокарда или дилатацией полостей (недостаточность клапанного аппарата сердца, аортальная недостаточность, стеноз клапанов, инфаркт миокарда и т. д.).

Но помимо этого, изменение значений пульсового давления могут вызывать заболевания и других органов, и систем:

  • Эндокринопатия. В основном обращают внимание на патологию щитовидной железы, надпочечников, половых желез (тиреотоксикоз, феохромоцитома и т. д.).
  • Недостаточность гемоглобина любого генеза (железодефицитные анемии, постгеморрагические, наследственные талассемии и другие патологии).
  • Почечные заболевания.
  • Нарушения тонуса сосудов вследствие изменения вегетативной регуляции (ВСД).

У детей основной причиной нарушения пульсового давления являются врожденные пороки сердца и последствия перенесенных инфекций.

В подростковом возрасте самым частым фактором признана ВСД, так как на фоне гормональной перестройки и пубертатного периода происходит нарушение тонуса стенок сосудов и частые перепады АД.

Повышение

Повышение ПД чаще всего наблюдается при высоком систолическом АД. В норме, незначительное повышение в пределах 10 единиц может встречаться после физической перегрузки или эмоционального стресса (например, при внезапном испуге). Все это приводит к выбросу в кровь большого количества адренергических гормонов (адреналина и норадреналина), которые способствуют сокращению сосудистой стенки, тахикардии и усилению сердечного выброса на фоне сниженного ударного объема (камеры сердца не успевают наполняться в должной мере).

Основной же патологической причиной повышения является аортальная недостаточность.

Симптомокомплекс может встречаться при многих заболеваниях: врожденных пороках, приобретенных на фоне аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, формирования атеросклеротического поражения, аневризмы и так далее.

За счет нарушения эластичности и тонуса магистрального сосуда происходит резкое снижение диастолического давления на фоне повышенного систолического, из-за чего и формируется большая разница и пульсовая гипертензия.

В пожилом возрасте частой причиной является изолированная артериальная гипертензия. Чаще всего она возникает вследствие изнашивания стенок сосудов к старости и значительного снижения их эластичности и резистентности. При этом систолическое давление растет, а диастолическое находится в пределах нормы, формируя разницу.

Понижение

Основная причина понижения пульсового АД меньше 20 мм. рт. ст. – состояние шока различного генеза.

Эта разность приводит к нарушению перераспределения крови по организму и уменьшению сердечного выброса (возможно вследствие острой потери крови, кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности, анафилактической реакции и т. д.).

Рефлекторно, недостаточность кровообращения приводит к активизации ангиотензиновых механизмов, которые в первую очередь воздействуют на сосудистое русло нивелируя коллапс.

При этом сосудистый тонус остается неизменным или даже повышается вследствие компенсаторных процессов – в ответ на стрессовую ситуацию выделяется большое количество гормонов: адреналина, норадреналина, катехоламинов, активизация почечной ренин-ангиотензиновой системы и других, которые способствуют сужению сосудистой стенки и увеличению АД.

Диастолическое давление растет благодаря повышению сопротивляемости сосудов, а систолическое снижается за счет малого наполнения левого желудочка кровью.

Возможные симптомы

Симптомы пульсовой гипертонии или гипотензии могут быть различны.

Чаще всего человек их ощущает и предъявляет жалобы на головную боль, состояния головокружения, повышенной утомляемости и сонливости даже при условии нормальных показателей артериального давления.

Пульсовое АД определяется в обязательном порядке, так как оно может быть ранним проявлением развития патологии.

При хроническом течении (чаще всего это – ВСД, гормональные нарушения, хроническая сердечная недостаточность или артериальная гипертензия), его изменение приводит к осложнению, в виде выраженной дисциркуляторной энцефалопатии. Ликвор при этом может вызвать внутричерепную гипертензию. Патологический симптомокомплекс сопровождается нарушением когнитивных функций, снижением памяти, рассеянностью внимания.

При высоком давлении

Чаще всего пациенты жалуются на интенсивные головные боли в затылочной области.

Так как такое состояние нередко приводит к формированию легочной гипертензии, появлению одышки, компенсаторной тахикардии – больному затруднительно выполнять мышечную работу (подняться по лестнице, пройти несколько метров и так далее).

У пациента наблюдаются частые ортостатические коллапсы при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное, опасные обмороками и риском получения травмы.

При низком давлении

Низкий уровень пульсового АД часто бывает гораздо опаснее высокого.

Пациент даже с нормальными цифрами АД чувствует ухудшение самочувствия, которое выражается в головокружении, он ощущает себя заторможенным, часто может возникать одышка, в тяжелых случаях – удушье, сопровождаемое страхом смерти, холодным липким потом.

Тяжелые шоковые состояния сопровождаются резким ухудшением самочувствия. Происходит нарушение сердечного ритма, пульс становится частым поверхностным, нитевидным. Первая помощь должна оказываться экстренно так как такие состояния опасны высокой летальностью.

Опасно ли отклонение от нормальных значений и насколько?

Небольшие колебания ПД от среднего возрастного значения способствуют изнашиванию сосудистых стенок, в особенности магистральных сосудов и при наличии атеросклеротического поражения. Это в дальнейшем может стать причиной формирования расслаивающейся аневризмы, провоцирует образование новых атеросклеротических бляшек.

Чем больше отклонение от среднего нормального значения ПД, тем опаснее состояние для пациента. Высокая разница между средним возрастным значением смертельно опасна как при увеличении, так и при снижении от нормы.

Помощь должна начинать оказываться уже в домашних условиях, больной экстренно госпитализируется в реанимационное отделение или ургентную хирургию в зависимости от основной причины. Лечение проводится кардиологами, направлено на нормализацию сосудистого тонуса, регулирование сердечного выброса и метаболическую поддержку миокарда.

Как нормализовать этот показатель?

В острых случаях, для того чтобы нормализовать и повысить давление используются препараты адреномиметики: Адреналин, Норэпинефрин. Инъекции проводятся исключительно внутривенно, в условиях хирургического стационара возможно эндокардиальное введение по жизненным показаниям.

При маленьких колебаниях показателя необходима лишь консультация кардиолога. Лечение возможно и в домашних условиях, но только с разрешения врача и под его наблюдением.

Основная мера профилактики перепадов давления – ведение здорового образа жизни. Важен отказ от вредных привычек (алкоголизм, наркомания и табакокурение), которые провоцируют заболевания сердца и являются фактором риска инфаркта миокарда.

Также необходима коррекция питания: рекомендовано исключить или уменьшить холестериновую пищу, которая способствует формированию атеросклероза и развитию ожирения. Для чистки и укрепления сосудов необходим полный комплекс витаминов и минералов: витамины группы B в комплексе с магнием, С, Е. Очень полезны для нормальной работы сердца продукты богатые калием: картофель, курага, бананы.

Занятия спортом должны быть умеренными и соответствовать физической подготовке пациента.

Пациенты с ВСД и при наличии частых перепадов АД должны обучаться упражнениям дыхательной гимнастики и знать, как делать медитативные техники, заимствованные из йоги. Пилатес, йога, дыхательная гимнастика – являются наиболее благоприятными видами спорта для людей, страдающих ВСД, гипертонической болезнью. А также таким пациентам рекомендованы ежедневные пешие прогулки по свежему воздуху, желательны курсы санаторно-курортного лечения.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Нормальный пульс и давление у взрослого человека: значения по возрастам

Важную роль в нормальном функционировании организма индивида играет сердечно-сосудистая система. О развитии серьезных патологий (ИБС, сердечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, инфаркт, стенокардия) свидетельствуют отклонения от нормального пульса и давления у взрослого человека. Чтобы не допустить их возникновения, надо контролировать эти показатели.

Что такое пульс?

По артериям, идущим от сердца, благодаря определенному давлению вместе с током крови в ткани и органы поступает кислород. Кровь, идущая от сердца и к нему, освобождает и наполняет вены. Колебания объемов сосудов в течение одного сердечного ритма создают толчки или удары, которые и называют пульсом. Другими словами, это изменения в сосудистой системе, связанные с сердечной деятельностью. Его оценивают по скорости, ритмичности, напряжению, наполнению, высоте, частоте.

Нормальный пульс и давление у взрослого человека в зависимости от возрастной категории, а также физической активности различны. В состоянии покоя наблюдается минимальный ритм сердца, так как в этот период организму не требуется дополнительной энергии. В норме пульс у взрослого (от 18 до 50 лет) в минуту не должен превышать ста ударов. При этом минимальная граница – шестьдесят, а идеальное давление – это 120/80 мм рт. ст.

Как подсчитать пульс?

Медики утверждают, что самый точный способ – это пальпация. Его еще называют «ручной метод», т.е. основанный на осязании. Он не требует специальной подготовки, является доступным, быстрым и простым. Для получения точных результатов выполняют следующий порядок действий: на поверхность дермы над артерией положить указательный и средний палец и подсчитать количество ударов за шестьдесят секунд. Более быстрый способ – это подсчет в течение двадцати секунд. Далее полученное количество умножают на три. Чаще всего измеряют его в области внутренней стороны запястья. Если удары неритмичные или ощущаются колебания, то для достоверности производят замер пульса и на другой руке. Можно подсчитать его и в других местах, где находятся артерии: на бедре, шее или груди. Используют для этого и аппараты, которые называются пульсометрами.

При подозрении на сбой в работе главного органа и отклонение от нормального давления и пульса взрослому индивиду проводят суточное мониторирование или ЭКГ. При тяжелой клинике показан тредмил-тест. С помощью электрокардиографа замеряют частоту сердечных сокращений во время физической нагрузки, что позволяет выявить скрытые проблемы на ранних стадиях и сделать прогноз.

Независимо от используемого метода, результат будет искажен, если подсчет пульса проводился после:

  • психологического переживания;
  • физической активности;
  • эмоционального напряжения;
  • резкой смены положения;
  • посещения бани или сауны;
  • принятия ванны;
  • переохлаждения.

Частота сердечных сокращений

Нормы показателей давления и пульса у взрослого зависят от многих факторов – положения тела, физических нагрузок, возраста, перенапряжения и др. Количество сокращений сердца в спокойном, расслабленном состоянии и называется нормой ЧСС. Рассмотрим более подробно, какой она должна быть:

  1. В покое – от 60 до 85 для взрослых индивидов, у которых нет серьезных патологических состояний. Незначительные отклонения от нормальных величин допускаются и не считаются патологией. Например, у энергичных молодых женщин это 90, у спортсменов – 50.
  2. Во сне – от 65 до 75 для женского и от 60 до 70 для мужского пола. Однако в фазе активного сна возможно повышение сердцебиения, так как в этот промежуток индивид видит сны. На работе сердца также отражается и эмоциональное состояние, например сильные переживания. В этом случае повышается не только пульс, но и давление. Проходит такое явление спустя несколько минут, обычно не более пяти.
  3. При беременности – от 100 до 115, т.е. пульс у будущих мамочек выше. Причина такого явления — в гормональной перестройке, давлении плода на окружающие его ткани, а также в том, что сердце и сосуды перегоняют кровь не только для женщины, но и для малыша. На поздних сроках возможна тахикардия, которая проходит самостоятельно.

Нормальный пульс и давление у взрослого человека рассчитываются с учетом индивидуальных особенностей и имеющейся постоянной нагрузки. Но они не должны быть выше 50-85 процентов от верхней границы нормы.

Давление у человека

Давление тока крови на сосудистые стенки называется кровяным. Различают следующие типы:

  • Капиллярное – зависит от давления крови в артериолах и проницаемости стенок капилляров, артериальное – обусловлено силой сердечных сокращений, венозное – на него влияет тонус венозных сосудов и давление крови в правом предсердии.
  • Сердечное – образуется в предсердиях и желудочках сердца при ритмичной работе.
  • Венозное центральное – давление крови в правом предсердии. Измеряется при помощи катетера, снабженного датчиком.

Для определения состояния сердечно-сосудистой системы доктора чаще всего обращают внимание на артериальное давление. Отступления от нормы указывают на наличие неполадок в организме индивида. По ним судят о сопротивляемости сосудов, а также об объеме крови, перегоняемом сердцем за конкретную единицу времени. При этом учитывается:

  • нижнее – регистрируется при полном расслаблении главного органа;
  • верхнее – при сердечном сокращении кровь выталкивается из желудочков в аорту;
  • пульсовое – разница между первыми двумя.

В связи с особенностями развития организма, физиологическими изменениями, возникающими по мере старения, установлены определенные нормы давления и пульса взрослого человека в зависимости от возраста.

Что такое показатель артериального давления?

Кровь с определенной силой давит на стенки сосудов, создавая нормальное давление. При сокращении сердечной мышцы оно повышается, так как происходит выброс крови в артерии, последние такому напору оказывают сопротивление, а при расслаблении – снижается. Такая уникальная способность сосудов позволяет регулировать давление. Существует два его показателя:

  • Систолическое, или верхнее, – пик сокращения сердца.
  • Диастолическое (нижнее) – когда сердечная мышца находится в максимально расслабленном состоянии.

Для его измерения используют тонометры. Они бывают механические или электронные.

Медики иногда говорят и о так называемом пульсовом давлении, которое представляет разницу между систолическим и диастолическим.

Ни один индивид не застрахован от повышения или понижения давления.

Какие факторы влияют на показатели давления?

Допустимые значения давления и пульса по возрасту представлены в статье. Однако есть много факторов кроме патологических состояний, влияющих на изменение этих нормативных показателей. Среди них:

  • табакокурение;
  • тугая манжета;
  • разговор во время измерения;
  • отсутствие опоры для спины и руки;
  • прием крепких чайных или кофейных напитков;
  • переполнение мочевого пузыря или кишечника;
  • измерение давления в течение шестидесяти минут после эмоциональной и физической нагрузки;
  • время суток;
  • прием лекарств;
  • стресс;
  • погодные условия;
  • возраст.

При существенных изменениях требуется помощь медика. Незначительные колебания от нормального пульса и давления у взрослого человека не оказывают влияния на состояние здоровья.

В чем опасность повышенного или пониженного давления?

Во время стресса или физических нагрузок на некоторый период давление повышается. Такое явление не считается отклонением от нормы, так как вызвано выбросом в кровь гормона адреналина, который способствует сужению сосудов. При этом оно должно возвращаться в норму в состоянии покоя, в противном случае это повод для посещения доктора. Если давление повышено постоянно, то это признак гипертонической болезни. Опасность ее заключается в высоком риске возникновения тяжелых патологических состояний – инсульта, инфаркта. Кроме того, постоянно пониженное давление также влечет проблемы со здоровьем – ухудшается кровоснабжение тканей, снижается иммунитет, увеличивается вероятность появления расстройств ЦНС и обмороков.

Особенности давления и пульса у женщин и мужчин

У представительниц прекрасного пола многие проблемы связаны со сбоем гормонального равновесия. Перепады давления и пульса у женщины возникают вместе с климактерическим периодом, т.е. когда концентрация эстрогена снижается до минимума. Кроме того, этот гормон препятствует накоплению в сосудах холестерина, поэтому его недостаточное количество негативно влияет на сосуды, и давление начинает колебаться. Гипертонию после пятидесяти лет чаще всего диагностируют у женского пола. Частота сокращений сердца также зависит от менструального цикла, беременности и гормональных сдвигов. Повышение пульса связано и с гинекологическими гормонозависимыми патологиями.

Норма давления для женщин приведена в таблице.

Женщины (лет) Давление (мм рт. ст.)
18–22 105/70–120/80
23–45 120/80–130/88
46–60 120/80–140/90
После 60 130/90–150/95

Верхний допустимый предел увеличивается с возрастом, что наглядно видно из таблицы. Ориентируясь на эти показатели, можно осуществлять контроль и при необходимости обращаться за помощью к медикам. Ниже приведены нормы пульса для женщин (см. таблицу).

Женщины (лет) Количество сердечных сокращений в минуту
20–25 70–80
30–35 76–86
40–45 75–85
50–55 74–84
После 60 73–83

Нормальное давление и пульс у взрослой женщины, ожидающей появление малыша, зависит от триместра. Допустимые показатели — от 110/70 до 120/80. В первые три месяца обычно давление понижается, что не указывает на патологию. Медикаментозная терапия не применяется, и уже с четвертого месяца давление начинает повышаться.

Однако если давление существенно отличается от нормы, то необходимо обратиться к медикам. У будущих мамочек пульс увеличивается, в норме он находится в диапазоне от ста до ста пятнадцати.

Давление и пульс у мужчин также зависят от возраста. У сильной половины человечества основными причинами гипертонии считается тяжелый физический труд, неправильное питание, ожирение, курение, злоупотребление напитками, содержащими спирт. После пятидесятилетнего рубежа допустимые показатели давления выше и составляют 130/90. У пожилых индивидов при хорошем самочувствии нормой признано 140/100. Связано такое явление с некоторыми сбоями, которые претерпевает органы, обеспечивающие циркуляцию крови.

Нормы давления у представителей сильного пола приведены далее (см. таблицу).

Мужчины (лет) Давление (мм рт. ст.)
18–22 110/70–125/80
23–45 120/80–135/85
46–60 120/80–145/90
После 60 130/90–150/100

Нормы ЧСС у мужчин представлены в следующей таблице.

Мужчины (лет) Количество сердечных сокращений в минуту
20–25 63–72
25–30 60–70
35–40 60–80
50–60 60–80
65–70 60–90
75–80 60–70
После 85 55–65

Теперь вы знаете, какое нормальное давление и пульс у взрослого мужчины. Изменение частоты сокращений сердца чаще всего связано со злоупотреблением спиртосодержащими напитками, неактивным образом жизни. Кроме того, на показатели пульса влияет нарушение синтеза тестостерона, ведущее к необратимым процессам в мышце сердца, а также изменения в свертывающей системе крови и стенках сосудов.

Виды и причины нарушений кровяного давления и сердечного ритма

Во врачебной практике зачастую встречаются индивиды с отклонениями от нормы давления и пульса. У взрослого человека такие нарушения впервые выявляют при плановых профилактических осмотрах, диспансеризации.

Уменьшение частоты сокращений сердца называется брадикардией, а увеличение – тахикардией. Повышение давления – гипертония, а снижение – гипотония. Физиологические отклонения, возникшие в результате стресса, физической активности, не считаются патологией.

Если при исключении естественных причин наблюдаются неоднократные сбои этих показателей, то необходима консультация лечащего доктора. В этом случае показаны инструментальные методы обследования – ЭКГ, холтер, сонография сердца. А также лабораторные исследования урины и крови. Проанализировав полученную информацию, медик установит точную причину нарушений и выставит диагноз.

Причины изменения пульса бывают:

  • Сердечные – пороки сердца, стенокардия, атеросклероз, гипертония, инфаркт.
  • Внесердечные – гипо- и гипертиреоз, диабет сахарный, вегетососудистая дистония, инфекционные болезни, гломеруло- и пиелонефрит, поликистоз почек, анемии.

Частая причина расхождения с нормой давления и пульса у человека в молодом возрасте – это вегетососудистая дистония. Для вегетативного криза характерна такая картина – резкое ухудшение состояния, страх смерти, тревога, затруднение дыхания, снижение или повышение давления, тахикардия, а в редких случаях брадикардия, слабость, тошнота, туман перед глазами. Таким пациентам показано наблюдение у невролога и психиатра, так как при объективном обследовании серьезной патологии не выявляется.

В зрелом возрасте причина высокого давления – гипертоническая болезнь. При отсутствии адекватного лечения признаки недуга нарастают. Вначале такое состояние считается проходящим, а далее симптомы становятся постоянными и начинают страдать внутренние органы – почки, сердце, глаза.

Низкое давление и пульс у взрослого не всегда признак аномалии. Провокаторы такого состояния бывают и естественные: переохлаждение, третий триместр беременности, профессиональные занятия спортом. Причиной резкого снижения давления и пульса являются угрожающие для жизни состояния, например коллапс, тяжелые инфекционные болезни, тромбоэмболия легочной артерии, острый инфаркт миокарда и другие. Выраженное снижение ритма сердцебиения и давления сопровождается возникновением гипоксии, т. е. острой нехваткой кислорода.

Если повышено нижнее давление и пульс у взрослого, в чем причина? На величину диастолического давления оказывает влияние тонус и эластичность сосудов, общий объем крови в организме, а также частота ритма сердца. Напряженный жизненный ритм негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Высокие цифры нижнего давления – это результат частых перенапряжений организма, что способствует сбою циркуляции крови. В этом случае под угрозой находятся все сосуды, имеющиеся в организме. При внезапном и резком выбросе крови существует опасность отрыва тромба или разрыв сосуда. В группе риска пациенты с уже имеющимися болезнями сердца и сосудов, а также принимающие медикаменты для лечения недугов эндокринной системы. Высокие показатели могут быть спровоцированы следующими причинами:

  • бессонницей;
  • усиленной физической нагрузкой;
  • длительными и частыми стрессами;
  • табакокурением;
  • злоупотреблением алкоголем;
  • приемом большого количества вредной пищи.

А также провокационным фактором, способствующим превышению нормы пульса и давления у взрослых, выступают болезни почек.

Для снижения показателей надо устранить провоцирующий фактор. Доктора рекомендуют, независимо от причины повышения пульса и давления, обращаться за квалифицированной помощью. Вам проведут аппаратные и лабораторные виды обследований, по результатам которых назначат адекватную терапию.

Нормальное давление и пульс у взрослого индивида

Эти два показателя сигнализируют нам о состоянии здоровья и являются важными его индикаторами. Нормой давления считается его усредненное значение, которое выведено для индивидов разного пола и возраста. Установлены минимальные и максимальные границы его значений. Идеальным считают такое давление, при котором верхняя цифра находится на отметке сто двадцать, а нижняя – восемьдесят миллиметров ртутного столба. Однако индивидуальная исключительность человека вносит некоторые коррективы, поэтому отклонение от нормальных показателей на пять-десять единиц не является патологий.

Ритмичные толчки, создаваемые током крови на сосудистые стенки, — это и есть пульс. Так же как и предыдущий показатель, он зависит от половой принадлежности и возраста. Ритм сердца от 60 до 85 ударов в течение минуты – это норма.

К двадцати пяти годам сердечно-сосудистая система полностью сформирована, соответственно, изменяются и нормы (таблицы давления и пульса по возрасту представлены в статье). Все изменения ее функций, которые будут происходить далее, связывают со старением. С увеличением возраста снижается как минутный объем крови, так и частота сокращений сердца. Из-за уменьшения просвета сосудов, вызванных наличием холестериновых отложений, сократительная способность сердца также уменьшается. Последние провоцируют увеличение давления и риск возникновения гипертонии.

У женщин в период менопаузы или вынашивания малютки возможно развитие тахикардии, так как в это время происходят гормональные сдвиги, в результате которых изменяется концентрация прогестерона и эстрогена, оказывающих влияние на работу сердечно-сосудистой системы.

С увеличением возраста и до старости наблюдается повышение давления, далее оно снижается. Связано такое явление со следующими причинами. Сердечная мышца не способна сокращаться с достаточной силой из-за слабости. Кровь медленнее течет по сосудам, так как она становится более вязкой. В результате образуются застои. Кроме того, снижается эластичность венозных и артериальных стенок, сосуды становятся хрупкими. Возникновение гипертонии у возрастных индивидов провоцирует развитие инсультов и инфарктов.

Давление и пульс

На давление оказывает влияние не только эластичность сосудов, но и частота сердцебиения. Какое нормальное давление и пульс у человека? 120/80 мм рт. ст. – это абсолютная норма. При увеличении систолического на десять, а диастолического – на пять единиц давление считают слегка повышенным. Цифры 139/89 – это нормальное повышение, а такие цифры, как 140/90, – это уже патология. В целом такое понятие, как нормальное давление, довольно абстрактное, так как его можно получить только в том случае, когда индивид находится в состоянии полного расслабления, как физического, так и психического. Каждый организм самостоятельно регулирует уровень давления, изменяя его в ту или иную сторону на двадцать миллиметров ртутного столба. Кроме того, в зависимости от возраста и пола меняется и норма.

Пульс в покое у среднестатистического практически здорового человека в возрасте от двадцати до сорока лет не должен быть менее шестидесяти и более восьмидесяти ударов в минуту. Низкое давление и пульс у взрослого индивида, занимающегося профессиональным спортом, является одним из вариантов физиологической нормы. Для лиц старше пятидесяти лет норма составляет 65–90, в шестьдесят и старше общепринятыми допустимыми цифрами считаются 60–90.

Теперь вам известно нормальное давление и пульс у взрослых (женщин и мужчин). Надеемся, эта информация была вам полезна.

Что такое пульсовое давление, таблица норм у женщин и мужчин и возможные отклонения

Под термином давление подразумевают только один вид — артериальное. Общепризнанной считается норма, находящаяся в диапазоне от 100 до 140 на 60-90 мм ртутного столба. Это основной показатель, а что же такое пульсовое давление?

На самом деле, это значение еще важнее в деле определения здоровья сердечнососудистой системы.

Пульсовое давление (ПД) — это разница между верхним, систолическим показателем (силой, с которой кровь давит на сосуды в момент максимального сокращения сердца) и нижним, диастолическим (значением, которое определяется силой кровяного воздействия при расслаблении сердца).

Пульсовое давление в норме составляет 40-60 мм рт. ст. Это усредненная цифра, которая, однако, справедлива в большинстве случаев. Есть незначительная разница в нормах у мужчин и женщин разных возрастов, но это не столь существенно.

В идеале, пульсовое давление всегда одинаково, независимо от показателей тонометра. После физической нагрузки, в состоянии покоя разница всегда будет одной, плюс-минус 5 мм ртутного столба.

Какие показатели пульсового давления являются нормальными?

Как уже было сказано, норма пульсового давления у человека определяется диапазоном значений от 40 до 50-60 мм ртутного столба. В расчет берется индивидуальная, рабочая норма конкретного пациента, поэтому единого числа нет.

Существует корреляция между возрастом и уровнем ПД. Так, в молодые годы разница составляет примерно 45 мм ртутного столба.

Пика показатель достигает к 50-60 годам, затем уровень вновь понижается, что связано с изменением гормонального статуса.

Нормы, в зависимости от половозрастных характеристик пациентов указаны в таблице:

Возраст исследуемого Среднее пульсовое давление у возрастной категории (мужчины) Среднее пульсовое давление у возрастной категории (женщины) Уровень нормального артериального давления у мужчин

Уровень нормального артериального давления у женщин

От 20 до 25 лет 45 43 125/75 115/65
От 26 до 30 лет 51 44 126/80 120/79
От 30 до 40 лет 47 46 130/80 125/80
От 40 до 50 лет 51 52 132/81 134/82
От 60 до 65 лет 50 51 135/83 135/89
Старше 65 лет 45 47 139/90 135/89

Данные получены на основании исследований групп пациентов на протяжении почти 15 лет (Европейское Общество Кардиологов). Возможны индивидуальные отклонения, но незначительные.

Причины низкого пульсового давления

Низким показателем пульсового давления считается уровень менее 40 мм ртутного столба. Клинически, подобное состояние соответствует изолированной артериальной гипотензии диастолического или систолического типа. Причины этого состояния всегда патологические.

Развивается падение уровня ПД по следующим причинам:

  • Ишемические заболевания почечных структур. В результате стеноза артерий. В норме стабильный уровень пульсового давления поддерживается различными механизмами, в том числе биохимическим.

Для адекватной регуляции тонуса сосудов и кровотока необходимо прегормон ренин, метаболиты которого оказывают влияние на сердечнососудистую систему.

При недостаточном питании почек с одной стороны происходит нарушение его синтеза, с другой же изменяется характер клубочковой фильтрации, кровоток существенно нарушается, происходит дестабилизация состояния.

В долгосрочной перспективе это приводит к инфаркту, инсульту или тяжелой почечной недостаточности.

Часто наблюдается порочный круг: давление высокое и страдают почки, страдают почки — растет уровень АД.

  • Инфаркт левого желудочка. Иными словами, острое нарушение кровообращения и развитие некроза тканей. Сопровождается как резким падением пульсового давления до критических отметок так и общим снижением показателей тонометра. Выявить состояние в ходе диагностики достаточно просто.

  • Кардиогенный шок. Развивается в результате стремительного падения артериального давления. Причины тому разные: стеноз аорты, инфаркт, и иные факторы. Без срочной помощи приводит к летальному исходу в короткие сроки.

  • Обильная кровопотеря. Давление снижается, падает и ПД. Так организм стремится нормализовать трофику (питание) тканей. Однако страдают все органы и системы.
  • Сердечная недостаточность в фазе декомпенсации.
  • Гипоталамический синдром. Регуляция уровня артериального давления происходит на высшем уровне (в головном мозге). Часто синдром мешают в одну кучу вегетососудистой дистонией, выдавая одно за другое.
  • Возможны и иные факторы: например, синдром Морганьи-Адамса-Стокса.

Разобраться в состоянии необходимо: падение уровня ПД чревато развитием опасных осложнений, вплоть до скорого летального исхода.

Почему пульсовое давление растет?

Пульсовое давление — это индикатор неполадок сердечнососудистой системы. Высокое пульсовое давление (свыше 50-60 мм ртутного столба) развивается по большему числу причин.

Среди них:

  • Повышение температуры тела или гипертермия. Сопровождается общим ростом артериального давления. Возможна существенная разница между систолическим и диастолическим показателями.
  • Воспаление структур сердца в результате инфекционных или аутоиммунных причин. Эндокардиты, миокардиты и иные состояния.

  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные изменения в анатомическом строении сосудов.
  • Длительное течение гипертензии. Разница между верхним и нижним давлением может достигать существенных отметок (70-90 мм рт. ст. не предел). Это своего рода защитный механизм.
  • Почечная недостаточность в фазе декомпенсации, «почечники» со стажем страдают повышением ПД чаще других.
  • Ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность.
  • Гипертиреоз. Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы в кровеносном русле.
  • Атеросклероз сосудов.
  • Авитаминозы, гиповитаминозы.

Возможны и иные причины схожего рода. В том числе формирование аневризм крупных сосудов.

Симптомы падения или повышения пульсового давления

Как рост так и снижение уровня ПД сопровождаются комплексом патологических проявлений. Какого именно рода?

  • Головная боль. Обычно локализуется в затылочной области. Имеет пульсирующий характер, ощущение возникает в такт биению сердца и выбросам крови. Тревожный симптом неспецифического характера.
  • Головокружение вплоть до полной невозможности ориентироваться в окружающей обстановке. Встречается чаще при снижении пульсового показателя.
  • Тошнота, рвота. Рефлекторные, не приносящие облегчения. Итог недостаточного кровоснабжения мозга.
  • Потливость или гипергидроз. В результате ложной реакции, создающей необходимость охлаждения организма. Здесь задействовано преоптическое ядро гипоталамуса, ответственное за терморегуляцию.
  • Нарушения сознания, в том числе по типу галлюцинаторных синдромом при существенном росте или падении пульсового давления. Пациент перестает ориентироваться в пространстве, времени, обстановке, не узнает людей, видит ложные образы, слышит голоса и т.д. Сосудистые психозы купируются в психоневрологических отделениях.
  • Цианоз носогубного треугольника. Посинение кожи вокруг рта.
  • Проблемы с речью, движением, шаткость походки.
  • Невозможность управлять собственными конечностями, парезы, параличи.

Перечень проявлений много шире. Здесь представлены только наиболее частые симптомы.

Как помочь себе дома?

Что делать при резком повышении или понижении пульсового показателя? Меры первой помощи не специфичны. Сделать самостоятельно нельзя ничего. Требуется квалифицированная медицинская помощь.

Желательно взывать скорую помощь, а до приезда медиков соблюдать следующие правила:

  • Ни в коем случае не пить никаких таблеток, по совету брата, свата, соседки и т.д. Все люди разные, причин развития патологического состояния уйма. Есть риск сделать только хуже. Нужна диагностика, только после этого можно предпринимать какие-то меры по нормализации состояния.
  • Не стоит пить и есть. Возможны обморочные состояния и рвота. Захлебнуться рвотными массами ничего не стоит.
  • Необходимо принять положение полусидя и успокоиться. Равномерно дышать, не задерживать дыхание.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату, снять стягивающие украшения и тугие предметы гардероба (ослабить воротник, снять галстук).

По прибытии врачей рассказать о своем состоянии и выполнять рекомендации. Возможно, потребуется госпитализация, отказываться не стоит.

Чем опасно подобное состояние?

Низкий и высокий пульсовый показатель одинаково угрожают жизни и здоровью пациента.

Среди рисков:

  • Инфаркт миокарда с развитием острой сердечной недостаточности и возможным летальным результатом.

Внимание:

При большой разнице между систолическим и диастолическим уровнями вероятность подобного исхода намного выше, чем при классических гемодинамических вариантах гипертензии или гипотензии.

  • Инсульт. Схожее состояние. Заключается в разрыве кровеносного сосуда в мозге (геморрагический тип) или отмирании нейронов по причине ишемии тканей. Оба состояния потенциально летальны, первое в большей мере.
  • Сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Острые обморочные состояния, которые могут повлечь за собой серьезные травмы, и даже смерть пациента при некоторых условиях.
  • Почечная недостаточность в результате постоянного повреждения парного органа.
  • Слабоумие, нарушение когнитивных функций, изменение характера мыслительной деятельности. Пациенты с высоким или низким ПД более подвержены развитию шизофрении, психозов и болезни Альцгеймера.

Необходимо своевременное лечение в качестве превентивной меры.

Диагностические меры

Методы диагностики стандартные и не отличаются у пациентов с высокими цифрами ПД и низкими показателями. Требуется обязательная консультация врача-кардиолога.

При необходимости — эндокринолога, невролога и нефролога для уточнения этиологии процесса и назначения лечения.

Среди диагностических мероприятий:

  • Оценка неврологического статуса, состояния почек и эндокринной системы.
  • Физикальное исследование.
  • Сбор анамнеза жизни. Важно установить факты текущих соматических заболеваний любой локализации и этиологии.
  • Измерение артериального давления. Установление пульсового показателя путем простых расчетов.
  • Суточное холтеровское мониторирование с теми же целями. Для исследования применяется суточный программируемый монитор (тонометр).
  • Электрокардиография. Позволяет установить сердечную этиологию болезни.
  • Эхокардиография.
  • Допплерография сосудов шеи и головы.
  • Оценка уровня гормонов в венозной крови пациента.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Анализ мочи, ОАК, биохимия крови.

Как именно обследовать пациента — решают специалисты, исходя из своих предположений.

Лечение и прогноз

Терапия неспецифическая. Направлена на устранение первопричины проблемы. Возможно проведение медикаментозной терапии с применением ингибиторов АПФ бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Используются меры заместительной гормональной терапии по необходимости.

В крайних случаях показано хирургическое вмешательство (пороки сердца и сосудов, запущенный атеросклероз, аневризмы и т.д.).

Симптоматическое лечение заключается в нормализации показателя, применяются тонизирующие миокард средства.

Обязательно изменение образа жизни для предотвращения рецидивов болезни. Рекомендации простые: избавиться от вредных привычек, нормализовать рацион, режим физической активности. Конкретные рекомендации дает врач.

Прогноз благоприятный как для жизни, так и для сохранения трудоспособности. При условии своевременной медицинской помощи под контролем целого консилиума врачей.

Пульсовое давление отражает характер работы сердечнососудистой системы. Нормальные показатели дают основания предполагать, что с организмом все в порядке.

Отклонения нужно проверять и при необходимости устранять первопричину. Так есть все шансы на излечение в короткие сроки.

Пульсовое давление: что это такое, показатели нормы, причины колебаний

Рассмотрим, что такое пульсовое давление (ПАД), его нормы, причины колебания, клинические проявления, методы диагностики, способы лечения, профилактику.

Норма показателя

Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим показателем АД, которая в норме от 40 до 60 мм ртутного столба. Значение строго индивидуально, имеет гендерные, возрастные различия, представленные в таблице.

Возраст Нормы ПАД у женщин в мм рт. ст. Нормы ПАД у мужчин в мм рт. ст.
От 20 до 25 43 47
От 25 до 30 44 51
От 30 до 40 46 48
От 40 До 60 52 51
От 60 до 65 51 50
Старше 65 47 46

Это данные ЕАК (Европейской Ассоциации Кардиологов) по итогам пятнадцатилетнего наблюдения за несколькими группами пациентов. Если отклонения от нормы превышают 10 единиц, следует искать причину развивающегося в организме патологического процесса.

Причины низкого ПД

О низком пульсовом давлении говорят, когда разница между систолическим и диастолическим показателем падает ниже 40 мм ртутного столба, что свидетельствует о серьезных проблемах работы сердца (падение на 25% от нормы САД грозит катастрофой). Физиологических причин такого состояния не существует. Переохлаждение, стресс, физические нагрузки вызывают незначительные колебания. Серьезные отклонения от нормы имеют исключительно патологически причины. Основные из них:

а – постинфарктный крупноочаговый кардиосклероз; б – очаговый кардиосклероз.

  • кровотечения, чаще всего внутренние, вызывающие гиповолемию: падение кровяного давления снижает пульсовую разницу, поскольку организм стремится компенсировать дискомфорт, нормализовать питание тканей, но при этом нехватка полезных веществ существенно нарушает потенциал внутренних органов;
  • инфаркт миокарда, а именно – левого желудочка (острое нарушение кровотока с развитием некроза мышцы) – приводит к резкому падению ПД до критических цифр;
  • кардиогенный шок – следствие стремительного падения артериального давления из-за стеноза аорты, ОИМ – грозит летальным исходом в короткие сроки;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность создает риск спонтанного развития одного из фатальных осложнений;
  • воспаление сердечной мышцы разной этиологии от миокардита до панкардита;
  • гиперренинемия на фоне нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников вызывает ишемию почек как следствие сосудистого спазма, развивается биохимический дисбаланс, вызывающий падение пульсового давления, из-за патологической регуляции сосудистого тонуса, нарушения клубочковой фильтрации, внутреннего кровотока органа (перспектива – ХПН);
  • атрофия нейронов головного мозга с развитием энцефалопатии, нарушения контроля за тонусом сосудов, формированием гипоталамического синдрома;
  • авитаминоз, приводящий к глубоким сдвигам в питании тканей, органов;
  • различные сердечно-сосудистые синдромы, например, Морганьи-Адамса-Стокса: резкое снижение сердечного выброса крови с развитием ишемии мозга.

Разобраться в причинах патологических колебаний необходимо для предупреждения летальных осложнений.

Причины высокого ПД

Пульсовое давление выше 60 мм ртутного столба принято считать высоким, оно вызывается целым рядом причин, связанных с нарушением работы сердца, сосудов:

Стадии атеросклероза: долипидная, липоидозная, липосклероз, атероматоз, кальцинация

  • гипертермия, сопровождающаяся гипертонией с колебаниями верхнего и нижнего показателей;
  • инфекции или аутоиммунные поражение сердечной мышцы;
  • болезнь Альцгеймера;
  • врожденные или приобретенные пороки сердца, особенно аортальных клапанов;
  • артериальная гипертензия разной этиологии, существующая на протяжении длительного времени с преимущественным повышением систолического давления;
  • декомпенсированная почечная недостаточность;
  • застойная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца;
  • гиперфункция щитовидки;
  • атеросклероз, провоцирующий сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками;
  • недостаток витаминов;
  • анемия;
  • любая патология, связанная с нарушениями системы свертывания крови, изменением ее реологических свойств;
  • тотальный ангиоспазм разной природы.

Возможны иные причины, в том числе формирование аневризм крупных сосудов, изменение их русла из-за разных патологических трансформаций.

Симптомы падения или повышения ПД

Клинически падение разницы между САД и ДАД характерно для гипотонии, но возможен вариант, возникающей при стабильном уровне систолического и высоком диастолическом давлении – это изолированная диастолическая гипертензия. Высокое пульсовое давление формируется на фоне длительно существующей гипертонической болезни, связаны, в основном, с колебаниями систолического показателя. Симптомы патологических колебаний у мужчин и женщин представлены таблично.

Симптомы падения ПД Симптомы повышения ПД
Пульсирующая головная боль, чаще в височной области – симптом неспецифический, напоминающий мигрень

Головная боль, чаще в области затылка

Предобморочное состояние, головокружение, потеря ориентации в пространстве Подташнивание, рвота, обусловленные недостаточным питание головного мозга из-за сосудистого спазма
Потливость, гипотермия из-за нарушения работы центра терморегуляции Гипертермия, пунцовость щек, приливы, покраснение кожи лица – сбой преоптического ядра гипоталамуса
Энцефалопатия с атаксией (неустойчивой походкой), нарушение ортостатики Сосудистые психозы, требующие коррекции в специальном психоневрологическом стационаре
Цианоз носогубного треугольника, одышка Речевые расстройства, замедленные движения
Потеря чувствительности конечностями Параличи, парезы
Сонливость, апатия Нервозность, плаксивость
Метеочувствительность Метеозависимость
Брадикардия Тахикардия

К этой симптоматике может присоединяться другая неспецифическая, связанная с сосудистым спазмом или интоксикацией, но главным маркером проблемы остаются показатели пульсового давления.

Опасность патологии

Колебания пульсового давления опасны развитием фатальных осложнений у мужчин и женщин, таких как:

  • острая сердечная недостаточность с исходом в инсульт или инфаркт;
  • хроническая сердечная недостаточность с явлениями застоя в большом и малом круге кровообращения, дистрофией внутренних органов;
  • ишемия миокарда;
  • предобмороки, травмоопасные обмороки;
  • острая и хроническая недостаточность почек;
  • деменция, сосудистые психозы, болезнь Альцгеймера;
  • нарушение зрительной функции.

Для предупреждения подобных состояний нужна своевременная диагностика и превентивное лечение.

Первая помощь

Самостоятельно купировать большую или маленькую пульсовую разницу невозможно, необходима скорая. До ее приезда:

При повышенном давлении При пониженном давлении
Не принимать никаких лекарств, если они предварительно не согласованы с врачом
Ничего не пить и не есть (обморок, рвота, аспирация рвотных масс), можно выпить седативные капли: Корвалол, Валокордин, Валериана Съесть что-нибудь соленое, выпить пару стаканов воды, чашечку кофе, зеленого чая
Принять удобное положение, распахнуть окна для притока кислорода, ослабить тугую одежду
Провести тонометрию, записать результаты для врача Тонометрия каждые 10 минут с аккуратной записью

Врач может предложить госпитализацию, право пациента – отказаться, однако разумнее купировать приступ стационарно, под наблюдением специалистов.

Диагностика

Алгоритм диагностики у мужчин и женщин стандартный, после сбора анамнеза, физикального обследования, консультации с профильными специалистами (при необходимости) проводят:

  • тонометрию с подсчетом пульсовой разницы;
  • ОАК, ОАМ, биохимию;
  • суточное мониторирование АД;
  • ЭКГ, ЭхоКГ, кардио-УЗИ;
  • допплерография сосудов шеи, головы;
  • тестирование крови на гормоны;
  • УЗИ почек.

Дополнительно может быть назначено любое лабораторное или инструментальное исследование с целью установления причины патологических колебаний.

Прогноз

Для профилактики рецидивов необходима смена образа жизни: отказ от вредных привычек (мужчинам и женщинам), сбалансированный рацион питания, дозированные физические нагрузки, регулярная тонометрия, диспансеризация. Рекомендации лечащего врача – обязательны к исполнению.

Прогноз благоприятный, активное долголетие, отсутствие дискомфорта повседневной жизни, сохранение трудоспособности – гарантировано при условии своевременной диагностики и адекватной терапии.

Людмила Жаворонкова Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Что это – пульсовое давление?

Пульсовое давление – это разница между двумя показателями, полученными при измерении артериального давления методом Короткова, то есть между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. Пульсовое давление отражает состояние сердечно-сосудистой системы и является важным диагностическим критерием многих патологий.

ПД легко подсчитать, зная систолическое и диастолическое давление

Кровяное (артериальное) давление (АД) принято записывать в виде двух цифр, разделенных между собой дробью. Максимальный показатель записывается первым (знаменатель дроби), это систолическое давление. Оно показывает, с какой силой кровь давит на стенки сосудов в момент сокращения сердца (систолы). Минимальный показатель называется диастолическим, он характеризует общее сопротивление кровеносных сосудов. Разница между этими двумя показателями, выраженная в миллиметрах рт. ст. (записывается как мм рт. ст.), называется пульсовым давлением (ПД).

Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса, но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.

О чем может рассказать ПД

В момент сокращения сердце выталкивает в сосудистую систему определенный объем крови (ударный объем), который вызывает растяжение кровеносных сосудов. Во время диастолы сосуды, благодаря упругости своих стенок, возвращаются к первоначальному объему. Под влиянием некоторых заболеваний, а также возрастных изменений сосуды у человека утрачивают природную эластичность и упругость. В результате они становятся жесткими и неспособными адекватно реагировать на пульсовую волну, что и приводит к повышению ПД.

По величине ПД врач судит о состоянии сосудистых стенок, проходимости сосудов, наличии сосудистого спазма.

6 основных причин повышенного артериального давления

5 признаков приближения инфаркта

7 советов по профилактике инсульта

Нормальное, низкое и высокое ПД

Нормальное пульсовое давление составляет от 30 до 50 мм рт. ст., так как диастолическое давление не должно составлять менее 25% систолического давления.

Норма может варьировать в зависимости от возрастной группы. Возрастные отличия ПД представлены в таблице норм пульсового давления по возрастам.

Возраст

АД (мм рт. ст.)

ПД (мм рт. ст.)

Первый месяц жизни

60–80/40–50

20–30

От 1 до 12 месяцев

100/50–60

40–50

От 1 до 6 лет

100–110/60–70

30–40

От 6 до 10 лет

110–120/60–80

40–50

От 10 до 15 лет

110–120/70–80

30–50

От 15 до 50 лет

110–140/70–90

30–50

От 50 до 60 лет

От 60 до 80 лет

140–150/80–90

50–60

Низкое (менее 30 мм рт. ст.) ПД, всегда свидетельствует о патологии сердечно-сосудистой системы. Чаще всего это следующие состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • массивная потеря крови.

Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце. Особенно опасно ПД, превышающее 60–70 мм рт. ст., так как в этом случае развивается и быстро нарастает гипоксия внутренних органов и головного мозга.

Повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии.

Причиной повышения ПД может стать:

  • атеросклероз;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • эндокардит;
  • клапанная регургитация;
  • блокада сердца;
  • тяжелые степени анемии;
  • лихорадочные состояния;
  • тиреотоксикоз.

ПД свыше 80 мм рт. ст. в сочетании с нарушением ритма дыхания и брадикардией наблюдается у пациентов с нарастающей внутричерепной гипертензией.

Высокое ПД может отмечаться и у здоровых взрослых людей, особенно у мужчин, при значительной физической нагрузке. Уменьшение ПД до нормы в этом случае происходит в течение 10-15 минут пребывания в состоянии покоя.

Опасно ли высокое ПД? Ответ на этот вопрос дает анализ данных медицинской статистики. Согласно ему, риск внезапной смерти пациентов тем выше, чем выше у них этот показатель. В настоящее время до конца не изучена взаимосвязь между заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким ПД. Высказывается предположение, что в основе этой взаимосвязи лежит высокая жесткость артериального дерева, чаще всего обусловленная атеросклеротическими процессами.

Как определить ПД

Часто ошибочно полагают, что для определения ПД необходимо произвести подсчет пульса (удобнее это сделать при помощи пульсометра), но на самом деле ПД и частота пульса – это абсолютно разные показатели.

Определение пульсового давления и измерение пульса – не одно и то же, это разные показатели

Для определения ПД, прежде всего, необходимо измерить артериальное давление. Затем произвести расчет по формуле: ПД = СД – ДД, где:

  • СД – систолическое давление;
  • ДД – диастолическое давление.

Например, у больного артериальное давление составляет 100/60 мм рт. ст. Соответственно ПД будет в данном случае равно 40 мм рт. ст. (100 – 60 = 40).

Повышенное ПД считается еще более опасным состоянием, чем пониженное. Это связано с тем, что чем оно выше, тем с большей нагрузкой работает сердце.

Что делать при высоком и низком ПД

Следует понимать, что повышенное или пониженное ПД является всего лишь симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому лечение должно быть направленно на коррекцию основной патологии:

  • при гиповолемии – восполнение объема циркулирующей крови (кристаллоидные и коллоидные растворы, плазма крови, эритроцитарная масса);
  • при кардиогенном шоке – адекватное обезболивание, терапия, направленная на улучшение сократительной способности миокарда;
  • при ишемии почек – противовоспалительные и сосудорасширяющие препараты, антиагреганты;
  • при хронической сердечной недостаточности – терапия сердечными гликозидами и диуретиками;
  • при сосудистом спазме – ингибиторы АПФ, миотропные спазмолитики, антагонисты кальция.

Показаниями к хирургическому лечению являются врожденные или приобретенные пороки сердца, патология аортальных клапанов. После оперативного вмешательства у пациента улучшается гемодинамика и происходит нормализация ПД.
Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Человек, далекий от медицины, слышащий термин “низкое пульсовое давление”, обычно не понимает, о чем идет речь. Все прекрасно знают, что такое артериальное давление, но вот пульсовое… Да, это определение известно только специалистам, но каждому нужно знать, что называют пульсовым давлением, в каких случаях оно может понижаться, чем это чревато и что нужно делать в таких случаях.

Что называют пульсовым давлением

На самом деле, для этого показателя не требуется использовать какие-либо дополнительные приборы, достаточно обычного тонометра, которым измеряется давление артериальное. Как известно, при измерении АД определяют два показателя: систолическое и диастолическое давление, соответственно, верхнее и нижнее. Вычисляя разницу между ними, получают искомое, то есть, пульсовое давление. В норме оно должно быть равно от 30 до 50 мм рт.ст. При нормативных показателях АД 120/80 нормальным ПД считается 40 мм рт.ст.

Это значение отражает функции кровеносных сосудов, то есть, их эластичность, проходимость, целостность стенок, наличие склеротических или воспалительных очагов, стеноза и так далее. Кроме того, по нему можно предварительно определить состояние отверстий и клапанов сердца.

По каким причинам опускается пульсовое давление

ПД прямо связано с верхним, и обратно связано с нижним давлением. То есть, если снижается систолическое или повышается диастолическое, уменьшаются показатели пульсового. Состояний, при которых это возможно, несколько:

  • инфаркт левого желудочка;
  • крупная кровопотеря;
  • сердечная недостаточность;
  • стеноз сердечного клапана;
  • вегетососудистая дистония;
  • кардиогенный шок при стенозе аорты, миокардите, инфаркте;
  • ишемия почек.

Таким образом, причины пониженного ПД напрямую связаны с состоянием сердца и почек. Это легко объяснить, вспомнив зависимость пульсового от верхнего АД. А систолическое давление отражает максимальное давление, создаваемое сердцем при сокращении, то есть, выбросе крови в сосудистое русло. Естественно, при снижении силы сокращения уменьшается и объем жидкости в сосудах, понижается систолическое и пульсовое давление.

Патологии, ведущие к уменьшению систолы сердца, вызывают снижение ПД, и это тревожащий симптом, при выявлении которого больной должен быть тщательно обследован, как можно быстрее. По какой причине?

В большей части случаев симптоматика говорит о кардиогенном шоке, при котором снижается сердечная деятельность. А шок возникает при остром стенозе устья аорты, инфаркте миокарда или при постинфарктном состоянии, сложных миокардитах. Каждое из этих нарушений требует незамедлительного лечения в стационаре.

Что касается ишемии почек, то при таком состоянии в крови увеличивается уровень ренина (специфического гормона). Под его воздействием меняются показатели пульсового давления, за счет резкого сужения сосудов, и его уменьшение еще больше затрудняет работу почек.

Отдельная категория – гиповолемический шок, возникающий при массивной кровопотере или других состояниях, характеризующихся резким уменьшением объема крови. Шок также сопровождается сужением просвета сосудов, соответственно, понижением ПД.

Симптомы низкого ПД

Проявления такого состояния характерны, и у всех одинаковы:

  • апатия;
  • слабость;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • рассеянность, невозможность сосредоточиться;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • возможна потеря сознания.

Опасность острого падения пульсового давления

При значительном, резком уменьшении показателей пульса в организме начинаются необратимые процессы. Так, возникают очаги атрофии в головном мозге, что приводит к неврологическим нарушениям, а в тяжелых случаях – параличу дыхательных функций, человек может просто задохнуться. Да, этот процесс не моментальный, но на определенной стадии он становится неуправляемым и необратимым, что всегда приводит к летальному исходу.

Опасность хронического сниженного ПД

Уменьшение показателей характерно не только для острых состояний, при некоторых заболеваниях такое отклонение приобретает менее выраженную, но хроническую форму. Например, патология встречается очень часто при вегетососудистой дистонии.

Непосредственной опасности для жизни человека не возникает, однако необходим постоянный контроль давления и лечение основного заболевания. В другом случае ВСД будет прогрессировать, а постоянно сниженное давление негативно отражается на состоянии всех органов, не только сердца или почек.

Тем более нужно быть внимательными беременным женщинам, так как при вынашивании ребенка повышается нагрузка именно на эти органы.

Лечение

При острых состояниях терапия всегда направлена на купирование основного заболевания (кровопотеря, ишемия почек, кардиогенный шок и так далее). Как правило, в медикаментозный комплекс входят средства для повышения тонуса сердечной мышцы (гликозиды) – используются препараты ландыша, наперстянки. При уменьшении объема крови показаны плазмозамещающие растворы.

Если причина патологии – в спазме сосудов, используют средства для их расширения. Это могут быть блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, антагонисты ангиотензина или ингибиторы АПФ.

В тех случаях, когда причиной резкого снижения ПД является стеноз или патология клапанов аорты, другие резкие нарушения структуры сердца или его сосудов, показано хирургическое лечение.

Что же касается хронических состояний, то терапия направлена на поддержание тонуса сосудов и нормального давления в целом.