Психоорганический синдром

Содержание

Психоорганический синдром относится к расстройствам психики вследствие органических поражений головного мозга. Характеризуется комплексом симптомов, затрагивающих память, интеллект и эмоциональную сферу, сопровождается и другими признаками, которые обусловлены участком мозговых повреждений. Состояние преимущественно развивается в старческом возрасте, но встречается у молодых людей и даже у детей.

Причины возникновения

К развитию психоорганического синдрома приводят разнообразные факторы, чаще это следствие диффузных поражений тканей мозга, иногда отмечаются и локальные повреждения структур. В основном к формированию состояния приводят следующие факторы:

  • возрастные изменения в мозге (старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера и др.);
  • сосудистые патологии;
  • инфекции, поражающие ЦНС, энцефалит и менингит, а также сифилис, туберкулез, бруцеллез, лептоспироз;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухолевые образования в мозге;
  • эпилептические припадки;
  • соматические и эндокринные нарушения, приводящие к сбоям в обменных процессах и ухудшению мозговой трофики;
  • длительная гипоксемия;
  • токсическое воздействие алкоголя, наркотических препаратов, отравляющих веществ в быту или на производстве.

Прогресс синдрома напрямую связан с атрофическими изменениями в мозге, вызванными старением организма, поэтому при одинаковых причинах у пожилых людей клиническая картина проявляется ярче.

Основные симптомы

Симптомы психоорганического дефекта представлены триадой признаков Вальтер–Бюэля:

  • Нарушение памяти. Расстройство постепенно охватывает все ее виды. Сначала страдает функция фиксации (иначе запоминания) далее человек утрачивает способность вспомнить произошедшие события. Потом все сложнее восстанавливаются прочно усвоенные факты. Ослабление свойств чаще проявляется в форме дисмнезии, когда поражения неравномерно затрагивают функции памяти. Встречается и преобладание амнестического типа патологии с выпадением отдельных событий, смещением настоящего и прошлого, иногда с конфабуляцией — искажением или воображением ситуаций.
  • Снижение интеллекта. Разрушение происходит постепенно: человек утрачивает интерес к окружающему, проявляет бедность эмоций и речи, также замедляется темп психических процессов. У больного снижается уровень суждений и умозаключений, что сказывается на критической оценке событий и собственного поведения. Он неспособен выделить главную мысль в разговоре, зацикливается на несущественных деталях, теряет такт, чувство долга, способность воспринимать все, что не входит в круг интересов.
  • Аффективные расстройства. По незначительным поводам отмечается резкая неадекватная реакция: смешливость или дурашливость, слезы или гневливость (аффективная инконтиненция). Внезапно появившись, эмоции быстро угасают. Недержание эмоций и потеря критической оценки приводят к неоправданному упрямству или повышенной внушаемости.

Больные жалуются на вестибулярные расстройства, ощущение сдавливания и головные боли, не переносят изменения атмосферного давления, повышение температуры воздуха. Не исключены проявления разнообразной неврологической симптоматики: непроизвольные сокращения мышц (гиперкинез), парезы, потеря чувствительности. Иногда по ночам отмечается спутанность сознания, случаются периодические психозы с галлюцинациями, бредом, эпилептиформные припадки.

Выраженность симптоматики различна в зависимости от стадии болезни. В легких случаях сочетание признаков оценивается как изменение уровня личности, на позднем этапе проявлениям присуще слабоумие (органическая деменция).

При эндокринных нарушениях, поражениях сосудов, болезнях ЦНС отмечается повышенная истощенность, даже адинамия (слабость мышц и снижение двигательной активности иногда до полного прекращения). Если причина развития психосиндрома — сифилис или черепно-мозговая травма, преобладает повышенная возбудимость, раздражительность, злость.

У детей

Детский психоподобный синдром имеет существенные различия с проявлениями у взрослых, протекает атипично, поскольку органические поражения возникают в период незрелости мозговых функций и ЦНС. В зависимости от возраста ребенка симптомы существенно варьируют:

  • На раннем этапе преобладают эмоциональная возбудимость и впечатлительность, плохой сон нередко с нарушениями периодов. Присутствуют незрелость вегетативных реакций, задержка речи, понижен интерес к интеллектуальной деятельности (слушание сказок, сюжетно-ролевые игры, заучивание стихов).
  • После 4 лет доминируют переменчивость настроения, импульсивность, повышенная раздражительность, неспособность концентрировать внимание. Наблюдаются двигательная расторможенность, несовершенство координации, навязчивость, отсутствие дистанции.

У школьников психопатические признаки отличаются разнообразием: отмечаются выраженные нарушения в интеллектуальной сфере, неврологические синдромы, проявляется недостаток самокритики, обнаруживаются качества личностного дефицита.

Фазы заболевания и варианты течения

В психиатрии выделяют различные варианты психоорганического синдрома, каждый из которых отражает глубину и степень поражения, а также является фазой развития патологии.

Астенический

На раннем этапе преобладают астенические проявления, состояние характеризуется:

  • снижением работоспособности;
  • психическим истощением;
  • вегетососудистыми нарушениями;
  • эмоциональной лабильностью, проявляющейся раздражительностью или вялостью;
  • повышенной чувствительностью к лекарствам, алкоголю, изменениям барометрического давления.

При этом нарушения интеллекта и памяти незначительны.

Эксплозивный

Следующий этап выражается в эмоциональной возбудимости, раздражительности, даже агрессивности. Усиливаются дисмнестические расстройства, снижаются адаптация, волевые качества, критическая оценка, самоконтроль. Могут появиться кверулянтские наклонности (сутяжничество), когда больному кажется, что несправедливость окружает его или близких.

Возникновение истерики способно спровоцировать неудовлетворение требований или наличия преграды в достижении целей, нередко отмечается возникновение паранойяльных идей, которым человек приписывает особенную ценность. Эти признаки свидетельствуют о тяжести проявления патологии. Пытаясь справиться с раздражением, многие больные начинают употреблять спиртное, что быстро приводит к хроническому алкоголизму и тяжелым формам похмелья, лишь усугубляя состояние.

Эксплозивность со временем перетекает в эйфорический этап, сопровождающийся немотивированным повышением настроения и беспечным весельем. Наблюдаются симптомы насильственного смеха или рыданий. При этом больной забывает причину, вызвавшую состояние, но на лице остается мимическая реакция без признаков содержания аффекта.

В первой и второй фазе декомпенсация состояния больного прогрессирует. Это обусловлено основным заболеванием, психическими травмами и интоксикацией организма.

Апатический

Последняя и самая тяжелая фаза органического синдрома. У человека наблюдается глубокое нарушение памяти, волевых и интеллектуальных качеств. Проявляется спонтанность в отсутствии побуждений к речевой, психической и двигательной активности, полном безразличии к себе и окружающим. Степень соответствует органической тотальной деменции.

Клиническая картина напоминает апатическое состояние поздних стадий шизофрении или эпилепсии, но спонтанно возникающий смех или плач, астения позволяют разграничить похожие состояния.

Органический психосиндром может протекать остро и хронически:

  • Острая форма появляется внезапно после помрачения сознания, вызванного заболеванием или интоксикацией. Продолжительность проявлений составляет несколько дней или недель. Иногда бывает единичным случаем в жизни. Случается, вариант патологии, сопровождаемый рецидивами или перетекающий в хронический тип заболевания.
  • Хроническая форма начинается с малозаметных признаков, прогресс психических изменений приводит к слабоумию.Возможен регредиентный вариант состояния, естественно, до определенных пределов. Терапевтические ремиссии наступают при болезни Бейля (нейросифилисе) и доброкачественных опухолях.

Диагностика

Диагноз при психоорганическом синдроме ставится на основе клинических проявлений, изучения анамнеза и динамики процесса. Состояние сложно выявить на раннем этапе, а также отграничить у пожилых пациентов, так как старческие мозговые изменения напоминают начало рассматриваемой патологии. Для определения причины возникновения психопатии больной направляется на консультацию к узким специалистам. В зависимости от присутствующих симптомов и данных истории болезни, потребуется помощь:

  • невролога и эндокринолога;
  • инфекциониста или венеролога;
  • гастроэнтеролога или сосудистого хирурга;
  • кардиолога.

Инструментальные методы включают УЗИ органов, рентгенографию, электроэнцефалографию и МРТ головного мозга. Проводится дифференциальная диагностика с циркулярной (эндогенной) депрессией и шизофренией.

Терапия

При составлении схемы медицинских мероприятий приоритетное значение придается лечению основной болезни. Для поддержания мозговых функций и ЦНС применяется комплекс лекарственных препаратов:

  • ноотропные средства — «Семакс», «Пирацетам»;
  • нейротрофины – «Церебролизин»;
  • нейропротекторы – «Эмоксипин», «Цитиколин»;
  • антиоксиданты – «Мексидол»;
  • витамины — группы B, A, E, PP.

При формировании психозов применяются антипсихотические лекарства.

Физиотерапевтические процедуры при отсутствии противопоказаний оказывают положительное воздействие на ЦНС и иммунитет, улучшают кровообращение, активизируют адаптационные механизмы:

  • Для расслабления повышенного тонуса мышц рекомендуются электрофорез, магнитотерапия, также применяются массаж, курс аппликаций с парафином и иглоукалывание. Известно положительное воздействие ванн с экстрактом хвои или морской водой.
  • Для устранения болевого синдрома применяется лечение током, тепловыми волнами или ультразвуком.
  • При парезах назначают массажные процедуры, электростимуляцию.

При инсультах физиолечение показано не ранее полутора месяцев после острого нарушения кровообращения.

Возможные последствия

Прогресс психосиндрома приводит к тяжелым осложнениям и инвалидности. Постепенно человек утрачивает способность трудиться, теряет контакт с обществом, со временем из-за нарастающего слабоумия и апатии пациент не может обслуживать себя самостоятельно и полностью зависит от окружения. Иногда родственники отказываются от больного из-за сложности в общении и уходе за ним.

Прогноз психоорганического синдрома зависит от причин, вызвавших состояние. Случаи стабилизации встречаются редко, сведений о полном излечении не существует. В 80% больной теряет трудоспособность, а потом и вменяемость. Приступы делирии иногда закачиваются комой.

Прогрессирование психоорганического синдрома в большинстве случаев ведет к утрате когнитивных способностей, личностных качеств. Но сдержать развитие неврологических симптомов возможно, если заметить признаки болезни на раннем этапе и начать поддерживающее лечение.

Психоорганический или энцефалопатический синдром, согласно Международной классификации болезней (мкб) -10, – это вид заболевания, характеризующийся состоянием общей психической беспомощностью, которая сопровождается снижением трудоспособности, сообразительности, памяти, ослаблением воли. Впервые данный термин был введен швейцарским психиатром Э. Блейером. Немного позже «органический симптомокомлекс» стал рассматриваться гораздо шире и заменил известный термин «органические психические расстройства».

Психоорганический синдром способен проявляться в любом возрасте. Однако чаще этому заболеванию подвержены люди пожилого возраста. Возникновению психоорганического синдрома в старческом возрасте обязаны различные атрофии (болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие), сосудистые заболевания головного мозга, поражения нервной системе при сифилисе, при опухолях и абсцессах головного мозга, нарушении обменных процессов.

Симптомы развития психоорганического синдрома

На первых этапах развития заболевания проявляются симптомы, характерные для большинства других заболеваний. Именно это и не дает возможность установить точный диагноз. Согласно информации, изложенной в мкб 10, такими признаками являются:

  • жажда;
  • головные боли;
  • нарушения аппетита;
  • метеочувствительнось;
  • головокружение;
  • нарушения сна;
  • признаки вегетативной неустойчивости.

Характерными признаками заболевания являются нарушения:

  • эмоционально-волевой сферы;
  • памяти;
  • интеллекта.

В случаях с нарушениями памяти происходят изменения всех этапов процесса: запоминания, удержания и репродукции. Кроме того, проявляются качественные расстройства процессов запоминания:

  • псевдореминисценции;
  • конфабуляции.

В особо тяжелых случаях наблюдаются симптомы прогрессирующей амнезии с последующим развитием дезориентировки. На первых порах происходит нарушение ориентирование во времени и месте, затем и в собственной личности.

Что касается нарушений в интеллектуальной сфере, то они могут проявляться в виде:

  • Неспособности больного к обучению. Особенно это относится к новой, недавно полученной информации, тогда как имеющиеся знания и навыки способны сохраняться еще остаточно длительный период.
  • Нарушений речи. Словарный запас постепенно уменьшается, речь становится однообразной, насыщенной словесными шаблонами.

Нарушения в эмоциональной сфере характеризуются следующими проявлениями:

  • быстрой истощаемостью;
  • слабодушием;
  • неспособностью сдерживать эмоциональные порывы.

В зависимости от индивидуальных особенностей развития заболевания возможно развитие депрессивных состояний, появление галлюцинаций, бредовых симптомов, эпилептических припадков и возникновение сумеречного расстройства сознания в ночное время. Проявляются симптомы нарушений высших корковых функций: агнозии, афазии и пр. В некоторых, достаточно редких случаях, симптомы недуга могут стабилизироваться и даже приобрести обратный характер. Однако наиболее типичным является отягощение состояния, которое впоследствии достигает развитие деменции.

Виды психоорганического синдрома

Согласно мкб 10, в медицинской практике принято выделять 4 варианта заболевания, причем каждый из них довольно часто выступает в роли стадии развития болезни и отражает объем поражений психической деятельности и его глубину.

Астенический вариант

Международная классификация болезней – 10 дает следующую характеристику этого состояния: у больных наблюдаются неустойчивость настроения, повышенная физическая и психическая истощаемость и раздражительность. Обычные раздражители в виде яркого света, резкого звука или какого-либо запаха, воспринимаемые здоровыми людьми спокойно, вызывают бурную реакцию у больных с диагнозом «психоорганический синдром».

Астенический вариант развития болезни характеризуется незначительными нарушениями интеллектуальной сферы и памяти. О благоприятном течении синдрома свидетельствует усиление выраженности имеющихся симптомов при изменении барометрического давления. В том случае, если в этот момент проявляются новые признаки, это является свидетельством неблагоприятного течения болезни.

Эксплозивный вариант

Проявляется эта стадия, согласно данным Международной классификации болезней – 10, в виде сочетания повышенной эмоциональной возбудимости, в некоторых случаях агрессивности, с незначительными нарушениями процессов памяти и снижением адаптации. Возможно на этом этапе развитие утраты самоконтроля, повышение влечений разного рода, теряют значение былые интересы. В связи с этим люди, подверженные данному заболеванию, начинают злоупотреблять алкоголем. Употребление спиртных напитков помогает им расслабиться и снизить имеющийся эмоциональный дискомфорт. Вместе с тем, частое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на дальнейшее развитие болезни.

Эксплозивный вариант может принимать тяжелое течение. О тяжелом органическом процессе свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • формирование сверхценных идей;
  • яростное стремление добиваться справедливости в отношении своей личности и близких людей;
  • появление истерических реакций вследствие возникновения препятствий.

Эйфорический вариант

Для него характерны:

  • резкое снижение самокритики относительно своего состояния;
  • расстройства памяти;
  • повышенное настроение с налетом благодушия.

На этом этапе, согласно данным Международной классификации болезней – 10, возможно проявление резких вспышек гнева, которые меняются слезливостью. Характерным состоянием является снижение работоспособности. О тяжелом состоянии больного свидетельствует возникновение насильственного плача или смеха. Причину такой реакции больной вспомнить не может, но лицо еще долгое время сохраняет гримасу этого состояния.

Апатический вариант

Для данного состояния, согласно данным Международной классификации болезней – 10, характерны следующие проявления:

  • безразличное отношение ко всему;
  • значительные нарушения памяти;
  • резкое снижение круга интересов.

Апатический вариант своей симптоматикой во многом напоминает конечную стадию развития шизофрении. Установить правильный диагноз поможет детальное диагностирование, при этом особое внимание следует уделять нехарактерным для шизофрении приступам насильственного плача или смеха. Апатический вариант, как и эйфорический, отличает тотальное органическое слабоумие.

Психоорганический синдром, согласно данным Международной классификации болезней – 10, имеет еще два варианта:

  • острый;
  • хронический.

Для острого варианта характерно внезапное возникновение. Состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. Впоследствии возможны рецидивы, переходящие в хроническую форму. Хронический вариант обладает малозаметной симптоматикой и характеризуется различным течением в зависимости от предшествующего заболевания:

  • при хорее Гентингтона, болезни Пика заболевание прогрессирует и приводит к слабоумию;
  • при заболевании, развившемся после черепно-мозговых травм, течение приближается к стационарному;
  • при доброкачественных опухолях вероятны терапевтические ремиссии.

Психоорганический синдром в детском возрасте

Данный недуг является достаточно редким явление среди детей. Симптоматика развития заболевания существенно отличается от проявлений болезни во взрослом возрасте, согласно данным Международной классификации болезней – 10. Связано это с тем, что большая часть психических процессов не развиты в полном объеме. В зависимости от возраста детей признаки болезни могут существенно отличаться.

Психоорганический синдром у детей в раннем возрасте, в связи со слабым развитием интеллектуальных процессов, проявляется в виде задержки развития речи. Такие дети плохо запоминают новые слова, а словарный запас не отличается богатством. Кроме того, привлекают внимание неустойчивое настроение и повышенная суетливость и нарушения сна.

Детям преддошкольного возраста свойственны двигательные нарушения и расстройства эмоционально-волевой сферы. Их поведение отличается назойливостью, импульсивностью, проявляются частые смены настроения. Двигательные нарушения касаются в основном действий, требующих использования мелкой моторики. Отчетливо просматривается неспособность ребенка сконцентрировать внимание.

У детей школьного возраста и подростков признаки синдрома проявляются в отставании развития познавательных функций. Кроме того, обращает на себя внимание недостаточная самокритичность и импульсивность. Лечение болезни во многом зависит от определения причин ее развития. В связи с этим огромное значение получает правильная постановка диагноза основного заболевания, спровоцировавшего появление психоорганического синдрома.

Лечение энцефалопатического синдрома

Постановкой диагноза и лечением психоорганического синдрома занимаются только медицинские работники. При возникновении опасений по поводу развития этой болезни обращаться следует к участковому терапевту, к психоневрологу или психиатру. Терапия психоорганического синдрома направлена на избавление от заболевания, спровоцировавшего развитие недуга. Особое значение при этом приобретает своевременная постановка диагноза.

В общую схему терапии включают антипсихотики и ноотропные препараты. Кроме того, лечение предусматривает применение нейротрофической и церебропротекивной терапии.

В случаях заболеваний легкой формы или средней тяжести больной проходит лечебный курс амбулаторно. При тяжелых формах терапия проводится в условиях стационара. В некоторых случаях она может носить принудительный характер.

Психоорганический синдром, триада Вальтер Бюэля

Психорганический синдром — это состояние беспомощности, при котором наблюдаются снижение памяти, ослабление силы воли, снижение трудоспособности и эмоциональная нестабильность. Расстройство может наблюдаться у людей разного возраста, но чаще встречается у пенсионнеров.

Причины психоорганического синдрома

Причинами заболевания может стать любая болезнь, которая затрагивает и изменяет структуру головного мозга. К самым частым причинам возникновения болезни являются:

  • атрофические заболевания мозга – болезнь Альцгеймера, Паркинсона;
  • сосудистые заболевания;
  • мозговые и общие инфекции, приводящие к необратимому изменению структуры головного мозга – нейросифилис, менингит, поражение сосудов мозга, возникающие при гриппе и других заболеваниях;
  • опухоли мозга;
  • травматическое поражение мозга;
  • эпилепсия;
  • тяжёлые интоксикации – отравление психостимуляторами и наркотическими веществами;
  • тяжёлые соматические заболевания – гипотиреоз, болезнь Аддисона.

Органический психосиндром может являться остаточным состоянием или последствием перенесённого хронического заболевания.

Симптомы психоорганического синдрома

В описании психоорганического синдрома принято выделять три основных симптома, которые получили название «триада Вальтер-Бюэля». К этим симптомам относятся:

  • ослабление памяти;
  • ухудшение понимания и интеллекта;
  • недержание аффектов.

При органическом синдроме наблюдается ухудшение всех основных функций памяти начиная от запоминания информации и заканчивая её воспроизведением. А также у больного в органическом состоянии могут наблюдаться так называемые ложные воспоминания – псевдореминисценции и конфабуляции.

При псевдореминисценции некоторые воспоминания заменяются другими реальными воспоминаниями, но при этом человек не осознаёт их во временном пространстве, то есть человек помнит, что вчера его навещали родные, но на самом деле, это произошло три дня назад.

В отличии псевдореминисценции при конфабуляции реальные воспоминания заменяются вымышленными.

Нарушение интеллекта проявляется в том, что больной не способен к усваиванию новых знаний и навыков. Очень часто они даже не могут с уверенностью сказать сегодняшнее число, не способны воспроизвести имя лечащего врача. Но вместе с тем знания, приобретённые ранее, могут остаться в памяти больного надолго.

Людям, страдающим от психоорганического синдрома также свойственны торпидность мышления – затруднение или замедление последовательного мышления. Им сложно подобрать нужные слова и связать их вместе в одно предложение.

Недержание аффектов проявляется в виде дисфории – тоскливое настроение. При психоорганическом синдроме также наблюдается эмоциональная лабильность (быстрая смена настроений), вспышки гнева. Проявления органического психоорганического синдрома зависят от локализации повреждений мозга и от степени его выраженности. Симптомы заболевания напрямую зависят от разновидности психоорганического синдрома.

Стадии и варианты психоорганического синдрома

Выделяют четыре вида: астенический вид; эксплозивный вид; эйфорический вид; апатический вид.

Астенический

Основные симптомы этого варианта психоорганического синдрома – повышенная истощаемость как физическая, так и психологическая, повышенная раздражительность. Такие больные крайне чувствительны даже к самым незначительным раздражителям, которые остальные люди просто не замечают. Нарушение при этом виде психоорганического синдрома выражены не так ярко.

Эта разновидность психоорганического синдрома является следующей стадии развития болезни. У больных наблюдается эмоциональная нестабильность, агрессия. Нарушения памяти незначительны, но при этом у больного могут наблюдаться потеря самоконтроля, слабоволие.

Многие больные эксплозивным психоорганическим синдромом начинают злоупотреблять алкоголем, который снижает их раздражительность. Но при частом принятии спиртных напитков может наблюдаться прогрессирование заболевания и ухудшение общего состояния больного. При этом повышается раздражимость, вследствие чего увеличивается доза алкоголя. При этом виде психоорганического проявления также наблюдается формирование у больных сверхценных идей – они начинают бороться с окружающей их несправедливостью. При невозможности борьбы, или при неудачных попытках у больных проявляются истерические реакции.

Эйфорический

Для этого типа психоорганического проявления болезни характерно стабильное состояние с позитивным оттенком. Больной ощущает эйфорию, перестаёт критиковать своё состояние. Но при этом у некоторых продолжаются наблюдаться вспышки гнева, которые тут же сменяются слезливостью. При этом у больных снижается трудоспособность. Основным симптомом является появление насильно вызванного смеха или слёз, причину которых больной не знает или просто не может её вспомнить.

На этой стадии психического заболевания у больного замечается резкое снижение интересов, значительная потеря памяти, состояние безразличия. Своими симптомами апатический психоорганический синдром очень похож на шизофрению. Главным отличием является потеря памяти, внезапные приступы смеха или плача, что не характерно для шизофрении. Принято выделять острый и хронический психоорганический синдром:

  • Острый вариант заболевания проявляется очень быстро, как ответ на заболевание, которое стало причиной психоорганического синдрома. Обычно такое отклонение возникает после перенесенных инфекций. Если вовремя успеть устранить причину, то процесс можно намного обратить или даже вылечить болезнь.
  • Хронический вариант характерен для хронических заболеваний. Состояние больного стремительно ухудшается, снижается его способность к адаптации.

Лечение

Основной метод лечения психоорганического синдрома – устранение его причины, то есть заболевания, которое его вызвало. Для непосредственного лечения психоорганического состояния применяются ноотропы, которые улучшают умственную деятельность больного, антиоксиданты и витамины.

При проявлении эмоциональной лабильности, агрессии могут быть применены различные антипсихотические средства. Все вышеперечисленные методы борьбы с болезнию уменьшают проявление антипсихотические состояния, но проблема состоит в том, что при этом они не влияют на непосредственное лечение основного заболевания и не устраняют его причин.

Психоорганический синдром характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов (триада Вальтер-Бюэля). Часто наблюдаются астенические явления. Нарушение памяти в той или иной степени затрагивает все её виды. С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия, в частности, дисмнезия, возможны амнезии, конфабуляции. Объём внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость.

Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

Психоорганический синдром – патологическое состояние, возникающее на фоне органической патологии головного мозга. Сопровождается нарушениями интеллекта, памяти и эмоционально-волевой сферы.

Является достаточно распространенной патологией. Может поражать людей любого возраста и пола, однако особенно часто развивается в пожилом и старческом возрасте вследствие атрофических процессов в головном мозге. Психоорганический синдром обычно носит прогрессирующий характер, иногда отмечается стабильное течение или уменьшение выраженности симптоматики. Диагностику и лечение данной патологии осуществляют специалисты в области психиатрии, неврологии и врачи некоторых других специальностей.

Причины

Причинами психоорганического синдрома являются органические изменения в ткани головного мозга (то есть нарушение структуры нервной ткани). Любое механическое, химическое или физическое повреждение нейронов головного мозга вызывает психоорганические нарушения.

Соответственно причин очень много:

  • Черепно-мозговые травмы (последствия травм головного мозга).
  • Инволюция головного мозга, возрастные изменения головного мозга.
  • Сосудистые заболевания, протекающие с нарушением кровоснабжения мозга.
  • Алкоголизм , наркомании, токсикомании и их последствия.
  • Атрофические заболевания головного мозга.
  • Отравления и интоксикации различного происхождения и их последствия.
  • Кислородные голодания различного происхождения.

Симптоматика

Клинические проявления ПС обусловлены общей астенизацией организма, мнестическими расстройствами, нарушением интеллекта и эмоционального фона.

  • Астенические признаки патологии — слабость, вялость, эмоциональная лабильность, чрезмерная раздражительность, метеозависимость, дисконцентрация внимания, снижение работоспособности. Пациентов беспокоят частые приступы головной боли, головокружения, жажды. Они плохо переносят изменения атмосферного давления, жару, духоту и жалуются на снижение аппетита и нарушение сна, а также вегетативные симптомы. B легких случаях астенические признаки являются единственными клиническими проявлениями. ПС может протекать бессимптомно. B тяжелых случаях присоединяется помрачение сознания, нарушение памяти и снижение интеллекта, достигающее степени слабоумия.
  • Мнестические расстройства проявляются слабым запоминанием новых данных. Больные не могут удержать их в памяти и вспомнить уже усвоенные факты. При ПС страдают стадии запоминания, удержания и репродукции. Дисмнезия, амнезия и конфабуляции — признаки ПС. Непропорциональное поражение различных аспектов памяти постепенно переходит в полное выпадение отдельных событий и сочетается с ложными и вымышленными воспоминаниями. Часто больные не могут правильно ответить на вопрос: какое сегодня число, месяц и год, а также назвать имя и отчество лечащего врача.
  • Интеллектуальные нарушения постепенно выходят на первый план. Они заключаются в отсутствии самокритики, неадекватном поведении, неспособности абстрагироваться от конкретной ситуации. Больные становятся черствыми, бестактными, непорядочными и эгоистичными. Они мыслят одностороннее. По мере прогрессирования синдрома круг интересов сужается. Пациенты совершают неправильные поступки по отношению к родным и близким людям, бестактно высказываются в их адрес. Они неадекватно воспринимают окружающую обстановку, не могут охватить всю ситуацию целиком, а улавливают лишь некоторую часть происходящего. Больные дети «перестают» учиться, не могут запомнить и воспроизвести информацию согласно возрастным нормам. В тяжелых случаях у них развивается деменция.
  • У больных нарушается функция речи, уменьшается словарный запас, часто появляются шаблонные фразы. Они не могут выделить главное в разговоре и часто отвлекаются на второстепенные детали. Торпидность мышления проявляется затрудненным и замедленным высказыванием своих мыслей. Больные по нескольку раз повторяют одни и те же слова.
  • Нарастает эмоциональная лабильность: больные бурно реагируют на происходящие события, взрывные эмоции внезапно возникают и также быстро исчезают. Они плохо переносят эмоциональное напряжение, неспособны сдерживать свои порывы, будь то радость или злость. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния, галлюцинозы, бредовые идеи, эпиприпадки, сумеречные расстройства, психозы. Аффективные расстройства проявляются приступами гнева, тоскливого и злобного настроения, взрывом эмоций, скачками настроения. Больные плохо переносят любые раздражители, не могут контролировать свое поведение и эмоции. Им присущи мелочность и эгоцентризм, характерны постоянные истерики, плаксивость, обидчивость, агрессивность или раздражительность.

Клинические признаки синдрома зависят от локализации очага поражения. При поражении ствола мозга преобладает равнодушие, заторможенность, пассивность, а иногда грубость и эйфория. Опухоли и травмы лобных долей проявляются неряшливостью, дурашливым поведением, склонностью к плоскому юмору. При расположении очага поражения в затылочной или теменной области пациентов беспокоят упорные головные боли, ухудшение зрения.

Проявления синдрома в детском возрасте

Болезнь крайне редко встречается у детей. Однако, согласно классификации МКБ-10, ее проявления существенно отличаются от наблюдаемых у взрослых пациентов. Это связано с тем, что большая часть психических функций еще не развита в полном объеме. В зависимости от возраста признаки заболевания у детей могут существенно различаться. У детей раннего возраста может наблюдаться задержка в развитии речи. Детям сложно запоминать новые слова. Должны привлечь внимание неустойчивое настроение, а также нарушения сна. Иногда наблюдается суетливость.

Что касается больных преддошкольного возраста, здесь могут наблюдаться нарушения, связанные с эмоционально-волевой сферой. Поведение ребенка отличается назойливостью, импульсивностью. Страдает мелкая моторика, просматривается неспособность ребенка концентрироваться. У детей школьного возраста могут наблюдаться нарушения познавательной активности. Помимо этого, должны обратить на себя внимание повышенная самокритичность, а также импульсивность.

Диагностика заболевания

Диагноз выставляют на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для выявления основного заболевания, ставшего причиной развития психоорганического синдрома, больного могут направить на консультацию к неврологу, сосудистому хирургу, инфекционисту, венерологу, эндокринологу, кардиологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Перечень дополнительных исследований определяется изменениями со стороны различных органов и систем. Больных с подозрением на психоорганический синдром направляют на МРТ головного мозга, ЭЭГ и другие исследования.

Лечебные мероприятия

Приступая к терапии, специалисты стараются в первую очередь выявить объективные причины, которые вызвали психоорганический синдром. Лечение здесь, несмотря на доступность широкого арсенала фармакологических препаратов, отличается отсутствием специфических средств, которые могут быть применимы ко всем случаям проявления заболевания. Обычно терапия при поражениях коры головного мозга сопровождается приемом сильнодействующих антибиотиков, гормональных и противовирусных медикаментозных препаратов. При необходимости прохождения курса патогенетической терапии применяются методы дегидратации и детоксикации организма, назначаются медикаменты, способствующие нормализации метаболизма и гемодинамики мозга.

Психоорганический синдром сложное заболевание головного мозга

Психоорганический синдром

Cинонимы:
— энцефалопатия,
— органический психосиндром,
— энцефалопатический синдром.

Определение психоорганического синдрома

Классическое определение синдрома сводится к так называемой триаде Вальтер – Брюэля:
1. Нарушения памяти .
2. Снижение интеллекта .
3. Недержание аффекта (эмоциональная лабильность).

Именно сочетание всех трех составляющих позволяет диагностировать психоорганичекий синдром. Наличие неврологической симптоматики не обязательно.

Звоните +7 495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!

Статистика психоорганического синдрома

По данным статистики к психиатрам не менее половины от всех обратившихся к психиатрам, психотерапевтам, около двух третей обратившихся к неврологу, и практически все обратившиеся к психиатру – наркологу обнаруживают признаки психоорганического синдрома в разной степени выраженности.

Проявление психоорганического синдрома

Легкая форма психоорганического синдрома

В легком виде психоорганический синдром проявляется в виде астении (астенический синдром), в тяжелом случае может достигать слабоумия или помраченного сознания. Легкие формы (астения) часто обратимы, проходят без лечения, при изоляции от внешних раздражителей и достаточном отдыхе.

Выраженная форма психоорганического синдрома

Выраженная степень психоорганического синдрома может представлять серьезную угрозу для здоровья (и даже жизни!) всегда требует обследования и лечения.

Течение психоорганического синдрома

Традиционно выделяют четыре типа течения психоорганического синдрома:

  • Астенический вариант
  • Эйфорический вариант
  • Эксплозивный вариант
  • Апатический вариант

Астенический вариант психоорганического синдрома

Встречается очень часто. Основные симптомы: пониженное самочувствие, раздражительность, повышенная физическая и психическая утомляемость, нарушения сна и аппетита, возможна слезливость. Грубых нарушений памяти и интеллекта не наблюдается. Астенический вариант – показатель не грубых повреждений в работе мозга.

Эйфорический вариант психоорганического синдрома

Характеризуется повышением настроения с беспечностью и благодушием. Нарушения памяти могут выраженными, но обращает на себя внимание не критичность к своему состоянию. Эйфорический вариант всегда говорит о выраженных повреждениях в структуре центральной нервной системы.

Эксплозивный вариант психоорганического синдрома

Отличается преобладанием неустойчивого настроения, доходящего до агрессивности. Типична вспыльчивость по незначительному поводу. От приступов раздражительности страдают сами заболевшие и, еще больше, их окружение. При не грубых вариантах пациент «срывается» только в среде близких (дома, коллеги на работе), при выраженных повреждениях в работе головного мозга и снижении критичности и утрате возможности сдерживаться раздражительность может проявляться в любой ситуации (в транспорте, на улице и т.д.).

Апатический вариант психоорганического синдрома

Проявляется апатией, утратой побудительной деятельности, сужением круга интересов. К своему будущему и судьбе своих родных им нет интереса. Заболевшие перестают следить за собой, ведут пассивный образ жизни, полностью зависят от своих близких. Апатический вариант психоорганического синдрома сопровождается выраженными нарушениями памяти и интеллекта.

В клинике Брейн Клиник осуществляется обследование, лечение и реабилитация пациентов с психоорганическим синдромом.

Большой опыт работы специалистов и ведение научной деятельности в области психоорганических изменений

дает высокий результат в лечении и позитивный прогноз.

Психоорганический синдром – это состояние общей психической беспомощности со снижением памяти, сообразительности, ослаблением воли и аффективной устойчивости, снижением трудоспособности и иных возможностей адаптации.
E. Bleuler (1916) ввел термин «органический симптомокомплекс», который, по его мнению, являлся синдром-мнестического синдрома. В последующем термин «органический симптомокомплекс» начал рассматриваться более широко и заменил существовавший в русской и немецкой психиатрии с конца XIX века термин «органические психические расстройства». К настоящему времени в отечественной психиатрии получили распространение обозначения этого расстройства, предложенные М. Влеилегом — «органический психосиндром» (1955), «диффузный мозговой психосиндром» (1979). В английской психиатрии это расстройство обозначают как «хронический мозговой синдром», а в американской — «органический мозговой синдром». Термин, используемый американскими психиатрами, включает в себя также и расстройства, относящиеся к экзогенному типу реакции, в первую очередь делирий.
Сопоставление различных понятий, используемых для определения различной степени и глубины органических изменений личности, дает основание считать, что термин «органический психосиндром», или «психоорганический синдром», наиболее полно отражает все многообразие встречающихся нарушений и позволяет по совокупности расстройств оценить их характер и выраженность, а следовательно, избежать крайне неопределенных и расплывчатых диагностических оценок типа «церебрастения», «энцефалопатия с астеническими расстройствами» и т.п.
Психоорганический синдром разной степени выраженности может быть:

    • резидуальным состоянием;
    • расстройством, возникающим в течение прогредиентных заболеваний органического происхождения (психопатологическая симптоматика в этих случаях нередко сочетается с признаками очагового поражения головного мозга).

Для психоорганического синдрома характерны нарушения (триада Вальтер-Бюэля):

    • памяти;
    • интеллекта;
    • эмоционально-волевой сферы.

Наблюдаются расстройства всех трех сторон памяти:

    • запоминания;
    • ретенции (удержания);
    • репродукции.

Характерны также качественные расстройства памяти:

    • конфабуляции
    • псевдореминисценции

В тяжелых случаях отмечается прогрессирующая амнезия с развитием амнестической дезориентировки. Сначала ориентировка нарушается в месте и времени, а затем в собственной личности.
Нарушения интеллекта проявляются:

    • неспособностью больных к приобретению новых знаний и навыков;
    • в первую очередь это отражается недавно полученной информации, в то время как профессиональные знания и автоматизированные поступки и действия могут сохраняться длительное время;
    • постепенно речь становится замедленной, бедной, изобилует словесными шаблонами.

Аффективные расстройства характеризуются:

    • недержанием эмоций;
    • слабодушием;
    • взрывчатостью (эксплозивностью);
    • быстрой истощаемостью.

Иногда в ночное время возникают рудиментарные признаки делирия и сумеречного расстройства сознания. В отдельных случаях развиваются депрессивные состояния, бредовые синдромы и галлюцинации, а также эпилептиформные припадки с явлениями дереализации и деперсонализации. В редких случаях симптоматика психоорганического синдрома может стабилизироваться или приобретать характер обратного развития. Обычно же под влиянием внешних психотравмирующих и вредных физических воздействий он развивается прогредиентно и достигает степени органического слабоумия (деменции).
Под делирием в поведенческой неврологии принято понимать остро или подостро развивающееся состояние спутанного сознания, которое сопровождается выраженными когнитивными расстройствами. Заподозрить делирий следует во время острого начала когнитивных расстройств или при быстром и значительном ухудшении когнитивных функций, существенных колебаниях тяжести нарушений в течение суток, выраженных нарушениях способности поддерживать внимание в сочетании с расстройствами цикла сон-бодрствование. Часто (но не обязательно!) делирий сопровождается галлюцинациями и психомоторным возбуждением. Причины делирия в пожилом возрасте многообразны: дегидратация и другие дисметаболические расстройства, интоксикация, в том числе лекарственная, травмы, операции, общая анестезия, инфекционные заболевания, декомпенсация соматических заболеваний, госпитализация в стационар и др. Пациенты с деменцией больше предрасположены к возникновению делирия, чем пожилые лица с нормальными когнитивными функциями. Коррекция дисметаболических расстройств, компенсация соматических заболеваний обычно приводят к быстрому регрессу нарушений. В противном случае состояние спутанного сознания может сохраняться в течение продолжительного времени, а при неблагоприятном развитии событий – усугубляться вплоть до сопора и комы.
Пациенты-органики обычно плохо переносят жару, перепады атмосферного давления, часто жалуются на головные боли, давление в голове, головокружение, обнаруживают признаки вегетативной неустойчивости, нарушение сна, аппетита.
Психические нарушения сочетаются:

    • с разнообразными нередко весьма выраженными неврологическими расстройствами — парезы, параличи, выпадения чувствительности, гиперкинезы и др.;
    • с нарушением высших корковых функций — афазии, апраксии, агнозии, акалькулия и т. п.

Тяжесть психических и неврологических нарушений не всегда совпадает.
Выделяют 4 основных варианта психоорганического синдрома: астенический, эксплозивный, эйфорический и апатический.
АСТЕНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ
• в клинической картине синдрома преобладают стойкие астенические расстройства в виде повышенной физической и психической истощаемости, явлений раздражительной слабости, гиперестезии, аффективной лабильности, тогда как расстройства интеллектуальных функций выражены незначительно;
• часто отмечается некоторое снижение интеллектуальной продуктивности;
• иногда выявляются легкие дисмнестические расстройства;
• степень тяжести астенического (как и других вариантов) психоорганического синдрома может быть оценена с помощью так называемого симптома Пирогова, или метеопатического симптома — он проявляется изменением состояния больного в зависимости от колебаний барометрического давления: если состояние больного меняется перед падением или подъемом барометрического давления, его следует расценивать как более тяжелое по сравнению с теми случаями, когда состояние больного меняется одновременно с изменением погоды;
• не менее существенными являются изменения самого состояния: в одних случаях колебания барометрического давления сопровождаются развитием новых, не характерных для состояния больного, астенических явлений — это свидетельствует о более тяжелом характере поражения, чем в случаях, при которых отмечается лишь усиление имеющихся у пациента проявлений астенического состояния.
ЭКСПЛОЗИВНЫЙ ВАРИАНТ
• характерно сочетание аффективной возбудимости, раздражительности, взрывчатости, агрессивности с нерезко выраженными дисмнестическими нарушениями и снижением адаптации;
• характерна также склонность к сверхценным паранойяльным образованиям;
• нередко бывают ослабление волевых задержек, утрата самоконтроля, повышение влечений;
• характерна алкоголизация больных: они, обращая внимание на релаксирующее влияние алкоголя, снимающее или уменьшающее раздражительность и возбудимость, прибегают к приему алкогольных напитков для улучшения своего состояния, однако регулярное употребление алкоголя неизбежно ухудшает общее состояние и усиливает проявления органической недостаточности, что в свою очередь сопровождается повышением дозы алкоголя для купирования состояния внутреннего напряжения, раздражительности и брутальности; поэтому у части больных наблюдается достаточно быстрое формирование признаков хронического алкоголизма с быстрым формированием тяжелых форм синдрома похмелья;
• характерно также формирование сверхценных образований, часто кверулянтских тенденций, возникновение которых нередко связано с несправедливостью, допущенной в отношении больного или его близких;
• нередки различные виды истерических форм реакций, свойственные больным этой группы, развивающиеся обычно в тех случаях, когда на пути осуществления планов больного становится преграда или когда требования больного не выполняются;
• следует обратить внимание на то, что склонность к сверхценным образованиям и формирование истерических расстройств являются особенностями психопатологической и клинической картины психоорганического синдрома и свидетельствуют о достаточной тяжести проявлений болезни.
Как при астеническом, так и при эксплозивном варианте психоорганического синдрома происходит выраженная декомпенсация состояния в связи с интеркуррентными заболеваниями, интоксикациями и психическими травмами.
ЭЙФОРИЧЕСКОГО ВАРИАНТ
• определяется повышением настроения с оттенком эйфории и благодушия, бестолковостью, резким снижением критики к своему состоянию, дисмнестическими расстройствами, повышением влечений;
• у части больных наблюдаются взрывы гневливости с агрессивностью, сменяющиеся беспомощностью, слезливостью, недержанием аффекта. У больных значительно снижена работоспособность;
• признаком особой тяжести состояния является развитие у больных симптомов насильственного смеха и насильственного плача, при которых причина, вызвавшая реакцию, бывает амнезирована, а гримаса смеха или плача долгое время сохраняется в виде лишенной содержания аффекта мимической реакции.
АПАТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ
• характеризуется аспонтанностью, резким сужением круга интересов, безразличием к окружающему, в том числе к собственной судьбе и судьбе своих близких, и значительными дисмнестическими расстройствами;
• обращают на себя внимание черты сходства этого состояния с апатическими картинами, наблюдаемыми в конечных состояниях шизофрении и эпилептической болезни, однако присутствие мнестических расстройств, астении, спонтанно возникающих симптомов насильственного смеха и плача помогают отграничению этих картин от сходных состояний, развивающихся при других нозологических формах.
Перечисленные варианты психоорганического синдрома часто являются стадиями его развития и каждый из вариантов отражает различную глубину и различный объем поражения психической деятельности:
1 — Первый и самый начальный этап – астенический:
• с характерными проявлениями астенического симптомокомплекса, с явлениями гиперестезии, раздражительной слабости, вегетативно-сосудистыми расстройствами;
• особенно характерна повышенная чувствительность больных к изменению барометрического давления (синдром Пирогова), лекарственным препаратам и алкоголю;
• отмечается непереносимость жары;
• при резком изменении климатических условий состояние больного, как правило, ухудшается.
Наличие вышеуказанной симптоматики свидетельствует о прогрессировании процесса.
2 — Наступает следующий этап психоорганического синдрома – эксплозивный:
• больной становится злобным, раздражительным, гневливым, крайне возбудимым.
3 — Признаки эксплозивности с течением времени сменяются мориоидностью – мориоидный этап (эйфорический), он сопровождается появлением на фоне вышеназванного симптомокомплекса:
• немотивированно повышенного настроения;
• беспечной веселости;
• снижения критической самооценки в сочетании с интеллектуально-мнестическими расстройствами.
4 — Последний этап психоорганического синдрома – развитие апатоабулического состояния:
• у больных отмечается глубокое нарушение волевой активности, памяти, интеллекта;
• имеются выраженные признаки органического поражения центральной нервной системы.
Следует отметить, что эйфорический и апатический варианты органического психосиндрома практически идентичны понятию тотального органического слабоумия.
Для их дифференциации могут быть использованы представления об обратимости органического психосиндрома и необратимости состояния слабоумия. Но они, к сожалению, часто основываются на недостаточно психопатологически очерченных понятиях острого и хронического органического психосиндрома, которые касаются не столько структуры, сколько условий возникновения упомянутых состояний.

Также различают:

    I — диффузный вариант психоорганического синдрома;
    II — локальный (церебрально-очаговый) вариант психоорганического синдрома.

• При локальном варианте могут преобладать расстройства памяти (Корсаковский синдром), интеллекта (болезнь Пика, прогрессивный паралич), патология влечений и аффективные расстройства (опухоли определенной локализации), хотя о подобных частичных психических выпадениях можно говорить очень условно.
• При поражении конвекситальной лобной коры наблюдается «фронтальный синдром» — аспонтанность в мышлении, речи, поведении, достигающая степени акинезии.
• Повреждение медиальных отделов лобной коры сопровождается грубыми нарушениями высших форм внимания.
• Лобно-базальная локализация поражения обнаруживается картиной мории либо псевдопаралитического синдрома.
• При диэнцефальной локализации процесса наблюдается анергия, сонливость, депрессия либо эйфория, дисфория, нарушения влечений на фоне эндокринных и метаболических расстройств.
• Поражения на уровне ствола мозга проявляются торпидностью психических процессов либо импульсивностью и взрывчатостью.
Разграничивают также:

    I — острый вариант психоорганического синдрома;
    II.хронический вариант психоорганического синдрома.

Острый вариант психоорганического синдрома возникает внезапно нередко вслед за экзогенным типом реакции, длится несколько дней, недель. Может быть единственным эпизодом либо рецидивирует и переходит в хронический.
Хронический вариант психоорганического синдрома чаще начинается малозаметно и протекает по-разному:
• При болезни Пика, Альцгеймера, хорее Гентингтона, старческом слабоумии психоорганическая симптоматика прогрессирует и завершается обычно слабоумием.
• Течение психоорганического синдрома, возникающего после черепно-мозговых травм, энцефалитов, приближается к стационарному — резидуальный вариант психоорганического синдрома.
• Возможно обратное развитие симптоматики, разумеется, до известных пределов — регредиентный вариант психоорганического синдрома.
• При прогрессивном параличе, доброкачественных опухолях возможны терапевтические ремиссии.
Степень выраженности психоорганического синдрома во многом зависит от возраста. Уязвимость к органическим повреждениям психики наиболее значительна в старческом возрасте.
Психоорганический синдром возникает при черепно-мозговых травмах, сосудистых заболеваниях головного мозга, интоксикациях, опухолях и абсцессах головного мозга, атрофических процессах в инволюционном периоде, сифилитических заболеваниях нервной системы, эндокринопатиях и др.
Неспецифического выскоэффективного лечения с подтвержденной эффективностью нет. Лечение направлено на терапию основного заболевания, вызвавшего психоорганический синдром и проводится в зависимости от степени выраженности заболевания в стационаре или амбулаторно. Положительное действие оказывают ноотропные препараты, неротрофическая и церебропротективная терапия, антиоксиданты и витаминотерапия, нормализация гемореологических показателей и т.д. Прогноз зависит от основного заболевания.
ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМАМ У ДЕТЕЙ
Симптомы свойственные психоорганическому синдрому у детей имеют определенные возрастные особенности. Органическое поражение головного мозга, лежащее в их основе, возникает в период интенсивного эволютивного развития мозговых систем и функций, при большей или меньшей морфофизиологической незрелости центральной нервной системы. Это ведет к появлению в клинической картине психоорганических синдромов особых феноменов, свойственных тому или иному уровню возрастного нервно-психического реагирования, а также различных симптомов нарушения развития психических и неврологических функций.
У детей раннего и отчасти преддошкольного возраста (до 4 — 5 лет):
• проявления психоорганического синдрома атипичны;
• расстройства интеллектуальных функций у них рудиментарны и выражаются в некоторой задержке речевого развития, бдном запасе слов, низком уровне выполнения речевых заданий по сравнению с невербальными, слабой выраженности интеллектуальных интересов (к чтению рассказов и сказок, к сюжетным играм и т. п.), затруднениях при запоминании стихов и песен;
• нередко на первый план выступают так называемые невропатические расстройства, напоминающие симптомы врожденной детской нервности; они включают повышенную возбудимость и неустойчивость вегетативных реакций (склонность к рвоте и срыгиваниям, диспепсическим расстройствам, потливость, аллергические реакции, колебания температуры и т. п.), поверхностный сон, нередко с извращением чередования сна и бодрствования, пониженный аппетит, повышенную чувствительность к любым внешним воздействиям, эмоциональную возбудимость, впечатлительность, неустойчивость настроения. Описанные невропатические или невропатоподобные нарушения сочетаются с общей двигательной расторможенностью, суетливостью, нечеткостью восприятия (трудности при отличении фигуры от фона);
• отмечаются рассеянные неврологические симптомы (отклонения черепно-мозговой иннервации, односторонние пирамидные знаки и нарушения координации, асимметрия силы движений и т. п.).
С 4 — 5-летнего возраста:
• нарушения вегетативной регуляции отступают, а на первом плане в структуре психоорганического синдрома оказываются эмоционально-волевые и двигательные расстройства: повышенная аффективная возбудимость, раздражительность, импульсивность поведения, недостаточное чувство дистанции, назойливость, «приставучесть», частая смена настроения, выраженная двигательная расторможенность, нередко с хореиформными и множественными лишними движениями;
• отчетливо выявляется слабость концентрации активного внимания, которая значительно затрудняет усвоение ребенком новых знаний;
• часто отмечаются более или менее выраженные нарушения моторной интеграции, проявляющиеся в недостаточности тонких движений, а также действий и двигательных навыков, требующих быстрого переключения движений (речевая моторика, рисование, одевание и обувание и т.п.).
У детей школьного возраста и подростков:
• проявления психоорганического синдрома становятся более разнообразными и содержат значительно больший объем нарушений познавательных, особенно интеллектуальных, функций;
• более заметными становятся черты личностной недостаточности в виде импульсивности, склонности к «реакциям короткого замыкания», слабого чувства дистанции, недостаточной самокритичности.
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ПСИХООРГАНИЧЕСКИХ СИНДРОМОВ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА И ПОДРОСТКОВ:
• психоорганический синдром с нарушением так называемых школьных навыков, т. е. навыков чтения, письма и счета (дислексия, дисграфия и дискалькулия), в основе которых лежат стертые речевые расстройства, нарушения фонематического слуха, синтеза пространственных представлений, праксиса, тонких движений рук, а также, по-видимому, расстройства сложных форм конструктивной деятельности и мышления;
• психоорганический синдром с дефектом эмоционально-волевых свойств личности в этом случае описанные выше общие проявления психоорганического синдрома сочетаются с эмоционально-волевыми расстройствами, а также нарушениями темперамента и влечений, которые обусловлены «повреждением», распадом, дефектом тех или иных свойств личности; выражением указанного дефекта личности чаще всего становятся эмоционально-волевая неустойчивость (отсутствие волевых задержек, повышенная внушаемость, ведущая роль в поведении мотива непосредственного получения удовольствия), аффективная возбудимость с агрессивностью, расторможение примитивных влечений (сексуальность, прожорливость, повышенное влечение к новым впечатлениям — «сенсорная жажда» и др.);
• апатическая форма психоорганического синдрома характеризуется эмоциональной вялостью, монотонностью, слабостью побуждений, аспонтанностью, нередко бездеятельностью, недостаточностью инстинктивных проявлений (в частности, инстинкта самосохранения), практической беспомощностью, недостаточностью моторики; наряду с этим у части детей и подростков с этой формой психоорганического синдрома, особенно при гидроцефалии, имеется склонность к рассуждательству, поучениям, некоторая вычурность мышления — все это нередко обусловливает сходство с шизофреническим дефектом;
• эйфорическая форма психоорганического синдрома: на первый план выступают эйфорический фон настроения, импульсивность поведения, расторможение примитивных влечений, грубая недостаточность критики к себе и своим поступкам; нейроморфологические, а также нейропсихологические исследования указывают на роль преимущественного поражения базальной (орбитальной) коры лобных долей полушарий большого мозга в происхождении расстройств, относящихся к данной форме психоорганического синдрома (так называемый базальный вариант лобного синдрома).

Психоорганический синдром – это состояние, для которого характерна психическая беспомощность с резким снижением сообразительности, памяти, ослабления воли, аффективной устойчивости, а также снижение адаптации и трудоспособности.

Это заболевание отмечается при сосудистых болезнях, а также атрофических изменениях в головном мозге. Причиной выступают поражения в центральной нервной системе, сифилис, черепно-мозговые травмы, энцефалит, различные хронические нарушения, интоксикации, абсцессы, опухоли головного мозга.

Психоорганический синдром симптомы

Психоорганический синдром часто сопровождается астеническими явлениями. Присутствует нарушение памяти в разных степенях, отмечается гипомнезия, а именно дисмнезия, бывает конфабуляция, амнезия. При этом наблюдаются следующие симптомы: ограничение объема внимания, повышенная отвлекаемость, понижение качества восприятия. Значительно ухудшается ориентировка, не только в окружающем, но и в собственной личности. Далее снижается уровень мышления, что приводит к обеднению представлений, понятий, возникновения слабости суждений, потери адекватно оценивать возможности и ситуации. При этом мыслительные процессы замедленны, а торпидность мышления объединяется с детализацией и персеверациями.

Психоорганический синдром, как состояние психической слабости, обуславливается органическим поражением головного мозга, а именно сосудистыми заболеваниями, поражениями центральной нервной системы, абсцессами, опухолями головного мозга, черепно-мозговыми травмами, сифилисом, интоксикациями, нарушениями обмена веществ, энцефалитом и заболеваниями, сопровождающимися судорожными припадками.

Психоорганический синдром зачастую возникает в старческом и предстарческом возрасте. В более лёгкой форме заболевание имеет такие симптомы: слабость, эмоциональная лабильность, повышенная истощаемость, неустойчивость внимания. Тяжёлые формы психоорганического синдрома включают интеллектуально-мнестическое снижение, которое доходит до деменции.

Психоорганический синдром и его симптомы включают нарушения интеллекта, снижение критики. Зачастую больной дифференцирует хорошее и плохое, однако бестактно высказывается и совершает неправильные поступки, не осознавая этого. У страдающих психоорганическим синдромом нарушается способность приобретать новые знания и конечно ограничивается круг интересов. Мышление превращается в консервативное, одностороннее. Речь больного ухудшается, упрощается структура фраз, уменьшается словарный запас, и человек зачастую применяет словесные шаблоны, вспомогательные словообразования. Больной при разговоре не способен выделять главное, постоянно отвлекается на детали, застревая в них. Следует отметить, что все нарушения памяти отмечаются на её видах. У людей ухудшается запоминание, понижается способность к восприятию и активизированию запасов памяти.

Психоорганический синдром варианты

Изредка возникают в ночное время рудиментарные признаки делирия, а также сумеречного расстройства сознания. В некоторых случаях отмечаются депрессивные состояния, эпилептиформные припадки с признаками дереализаций, галлюцинаций, бредовых синдромов, периодические психозы (деперсонализации). Бывают случаи, когда симптомы психоорганического синдрома стабилизируются и приобретают характер обратного развития. Зачастую под влиянием физических, внешних психотравмирующих воздействий этот синдром приобретает прогредиентное развитие, а также приобретает степени органического слабоумия, а именно деменции.

Психоорганический синдром и его варианты: апатический, эксплозивный, астенический, эйфорический.

Астенический вариант отмечается расстройствами в виде физической, а также психической истощаемости, что вызывает проявления раздражительности, гиперестезии, слабости, аффективной лабильности. При этом варианте расстройство интеллектуальных функций выражается незначительно, редко проявляются легкие дисмнестические расстройства. Глубина астенического варианта оценивается симптомами Пирогова.

Эксплозивный вариант включает сочетание аффективной возбудимости, агрессивности, раздражительности, взрывчатости, с ослабленными явными дисмнестическими изменениями и снижением адаптации. Присуща эксплозивному варианту склонность к паранойяльным, сверхценным образованиям, что приводит к ослаблению волевых задержек, усилению влечения, утрате самоконтроля. Для больных часто свойственна алкоголизация. Изначально, алкоголь начинают применять, чтобы повысить настроение, снять раздражение, возбудимость, однако частое применение ухудшает общее состояние, а также увеличивает проявления признаков органической недостаточности, что приводит к вынужденному повышению алкогольной дозы. Далее многие больные начинают испытывать симптомы похмелья.

Эксплозивный вариант включает также формирование сверхценных образований, а также кверулянтских тенденций. Встречаются разнообразные истерические реакции, свойственные только больным этой группы, что свидетельствует о тяжелых признаках проявлениях болезни.

Эйфорический вариант отмечается повышением настроения, сопровождается оттенком благодушия и эйфории, бестолковостью, повышением влечений, дисмнестическим расстройством, а также резким увеличением критики в свой адрес. Часть больных взрывоопасна, выражает гнев и агрессию, которые сменяются беспомощностью, недержанием аффекта, слезливостью. У заболевших наблюдается сниженная работоспособность. Проявлением особой тяжести выступают симптомы насильственного смеха, а также насильственного плача.

Апатический вариант отмечается аспонтанностью, безразличием к окружающему, сужением круга интересов, а также дисмнестическими расстройствами. Апатический вариант обращает на себя внимание симптомами эпилептической болезни и шизофрении.

Отмечают острый и хронический вариант психоорганического синдрома.

Острый вариант начинается внезапно и зачастую по экзогенному типу реакции. Его длительность составляет от несколько дней до недель. Острый вариант способен быть единственным эпизодом или рецидивировать и переходить в хроническое течение.

Хронический вариант малозаметен и имеет разное течение с такими заболеваниями как хорея Гентингтона, болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, старческое слабоумие. Встречается обратное развитие симптоматики до определенных пределов.

Психоорганический синдром лечение

Терапия направлена на основное заболевание, которое вызвало психоорганический синдром, и проводится в зависимости от выраженности болезни амбулаторно или в стационаре. Положительный эффект дают ноотропы, церебропротективные, нейротрофические препараты, антиоксиданты, а также витаминотерапия. Успех в лечении напрямую зависит от основного заболевания. Снятие неврозоподобной симптоматики, а также повышения умственной работоспособности и внимания осуществляется гипнотерапией.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии психоорганического синдрома обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Психоорганический синдром – это условное обозначение патологий, приводящих к органическому поражению головного мозга, которое характеризуется сочетанием трех основных симптомов: снижением интеллекта, ухудшением памяти и эмоциональной лабильностью (триада Вальтер-Бюэля). В зависимости от того, какой участок мозга поврежден, к триаде могут присоединяться и другие психические расстройства – зрительные и слуховые галлюцинации, синдром Корсакова, а также неврологические нарушения, вплоть до помрачения сознания и комы.

Причинами психоорганического синдрома выступают следующие патологические процессы:

  • Сосудистые заболевания головного мозга;
  • Поражения центральной нервной системы;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Хронические нарушения обмена веществ;
  • Гипоксемия;
  • Интоксикации;
  • Инфекции;
  • Опухоли и абсцессы.

Психическая слабость возможна также при сифилисе, энцефалите и эпилепсии. Не менее часто она возникает из-за атрофических процессов в старости, например, при болезни Альцгеймера.

Классификация и симптомы

Различают 4 стадии развития психоорганического синдрома:

  • Астеническую;
  • Эксплозивную;
  • Эйфорическую;
  • Апатическую.

Астенический синдром характеризуется следующими признаками:

  • Физической и психической истощаемостью;
  • Раздражительностью;
  • Гиперестезией;
  • Недержанием аффектов;
  • Незначительным снижением интеллекта;
  • Легкими дисмнестическими расстройствами.

У больных резкие изменения климатических условий вызывают ухудшение состояния. Отмечается непереносимость жары.

В эксплозивной стадии клиническая картина психоорганического синдрома включает:

  • Сочетание эмоциональной лабильности и агрессивности с небольшими нарушениями памяти и ухудшением адаптации;
  • Утрату самоконтроля, усиление влечений и ослабление волевых задержек;
  • Хронический алкоголизм, который развивается в результате попыток снять алкоголем внутреннее напряжение и раздражительность, что только ухудшает общее состояние и усиливает органическую недостаточность;
  • Склонность к сверхценным идеям и паранойе;
  • Истерические формы реакций на невыполнение требований или препятствия в осуществлении планов.

При эйфорическом, или мориоидном, варианте психоорганического синдрома работоспособность сильно ограничена. Это состояние сопровождается улучшением настроения с эйфорией и благодушием, значительным снижением критики своего состояния, серьезными расстройствами памяти. Отличительным признаком является насильственный смех или плач, причина которого быстро забывается, а мимическая реакция может сохраняться долгое время уже без эмоционального содержания. У некоторых больных бывают приступы гнева, сменяющиеся беспомощностью и слезливостью.

При апатической форме развивается апатоабулическое состояние. Круг интересов резко сужается, появляется равнодушие к себе и окружающим. Симптомы напоминают шизофрению или эпилептическую болезнь, от которых психоорганический синдром отличается дисмнестическими расстройствами, астенией и насильственным плачем и смехом. Сильно выражены признаки органического повреждения центральной нервной системы.

Психоорганический синдром у детей

Ряд возрастных особенностей имеет психоорганический синдром у детей. Лежащие в их основе органические поражения мозга возникают при интенсивном эволютивном развитии систем и функций мозга при той или иной степени морфофизиологической незрелости центральной нервной системы.

До 4-5 лет снижение интеллекта выражается в незначительной задержке речевого развития и бедном лексиконе. Вербальные задания выполняются хуже невербальных. Не проявляется интерес к рассказам и сказкам, плохо запоминаются песни и стихи. Невропатические нарушения напоминают симптомы врожденной детской нервности и включают в себя:

  • Повышенную возбудимость;
  • Диспепсические расстройства;
  • Срыгивания и рвоту;
  • Аллергию;
  • Неправильное чередование бодрствования и сна;
  • Плохой аппетит;
  • Высокую чувствительность к внешним воздействиям;
  • Впечатлительность;
  • Неустойчивое настроение;
  • Общую двигательную расторможенность;
  • Суетливость;
  • Нарушения восприятия;
  • Дискоординацию.

С 4-5 лет психоорганический синдром у детей характеризуется преимущественно эмоционально-волевыми и двигательными расстройствами:

  • Повышенной аффективной возбудимостью;
  • Раздражительностью;
  • Импульсивностью;
  • Недостаточным чувством дистанции;
  • Назойливостью;
  • Частой сменой настроения;
  • Двигательной расторможенностью;
  • Слабым вниманием;
  • Задержкой в развитии моторики.

Вегетативные нарушения при этом отступают на второй план.

У школьников и подростков психоорганический синдром проявляется более разнообразно, а интеллектуальная дисфункция, импульсивность и недостаток самокритичности выражены сильнее.

Лечение психоорганического синдрома

Оценку степени тяжести психоорганического синдрома, как у взрослых, так и у детей, проводят с помощью теста на метеопатическую реакцию. Так называемый синдром Пирогова заключается в том, что состояние больного изменяется при повышении или понижении барометрического давления. Более тяжелое состояние диагностируют тогда, когда человек чувствует себя хуже перед колебаниями давления, а не после них.

Лечение психоорганического синдрома должно быть направлено на устранение его первопричины. При подтвержденных органических заболеваниях мозга применяют антибиотики, противовирусные и гормональные препараты. В качестве патогенетической терапии проводят детоксикацию и дегидратацию, а также назначают лекарства, которые нормализуют гемодинамику и метаболизм мозга. Симптомы лечат противосудорожными, рассасывающими и сосудистыми средствами. Положительного эффекта добиваются также психотропными препаратами и иммунотерапией.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эйфория

Общая характеристика

Слово «эйфория» происходит из греческого языка, переводится как «плодовитость», «дающая хороший урожай». Данное эмоциональное состояние дает человеку ощущение беспричинного счастья, делает его более смелым, уверенным. Длится недолго, сопровождается снижением физической активности и ухудшением целенаправленности поведения. Эйфорическое переживание нередко становится пусковым механизмом какой-либо деятельности – помогает принимать решения, дает кратковременную мотивацию, которая в дальнейшем должна поддерживаться волевыми усилиями.

На физиологическом уровне эйфория – результат резкой активации четырех гормонов: эндорфина, дофамина, серотонина, окситоцина. В зависимости от их соотношения и концентрации ощущение счастья менее или более выражено, имеет различные оттенки. Наивысшая степень удовольствия при эйфории – экстаз. Подобные переживания быстро формируют состояние зависимости: когда человек испытывает желание вновь чувствовать эйфорию, он целенаправленно воссоздает провоцирующие ее условия.

В норме эйфория возникает нечасто, поскольку является энергетически затратным, истощающим состоянием. После интенсивных переживаний организму требуется время на восстановление работы нервной системы и эндокринных желез, производящих «гормоны счастья». После длительной эйфории развивается усталость, апатия, депрессия. Частая искусственная провокация эйфорических состояний приводит к привыканию, когда прежние уровни гормонов уже не вызывают счастья. Для сохранения баланса необходимо использовать безопасные естественные методы стимуляции гормональной системы – физические нагрузки, слушание музыки, употребление вкусной пищи.

Причины

Эйфория – результат воздействия внутренних и внешних факторов. Ее причины подразделяются на три большие группы: естественные, токсические, патологические. Естественная эйфория развивается в период влюбленности или после физических нагрузок. Интоксикационные причины – прием алкоголя, наркотиков. К патологическим факторам относятся некоторые заболевания мозга и психические расстройства.

Естественные причины

Эйфория знакома каждому человеку, потому что относится к естественным эмоциональным состояниям. Натуральные нейрохимические вещества, формирующие чувство радости и счастья, вырабатываются в ответ на воздействие приятных внешних стимулов и как реакция на позитивные изменения внутренней среды организма. Медицинскими исследователями активно ведется разработка способов достижения эйфорических переживаний физиологическими методами. Наиболее эффективно срабатывают следующие приемы:

  • Приятные события. Причинами эйфории могут стать любые ситуации, которые субъективно оцениваются человеком как радостные, позитивные. Интенсивные положительные эмоции появляются при получении неожиданного подарка, сдаче последнего экзамена в сессии, завершении сложного рабочего проекта. Душевный подъем возможен при встрече с близкими людьми после долгой разлуки.
  • Интенсивная физическая тренировка. Чувство внезапного счастья возникает при совершении сверхусилия, когда спортсмен на короткое время преодолевает собственные ограничения – слабость, усталость, боль. Отмечается ощущение радостного опьянения, суперсилы, готовности к победам. Подобное состояние нередко описывают бегуны, велосипедисты, спортсмены, занимающиеся интервальными тренировками. Для достижения положительных эмоций тренировку необходимо начинать в умеренном темпе, а через 30-40 минут сделать рывок, занимаясь 3-10 минут на максимуме возможностей
  • Прослушивание музыки. Музыкальная эйфория – ощущение счастья, вызванное прослушиванием ритмичных мелодий. Часто она нарастает на фоне медитационных композиций, при звуках бубна, барабана, трещоток. В процессе слушания происходит стимуляция определенных центров мозга, ответственных за положительные эмоции и чувство удовольствия. Возникает ощущение «мурашек» по коже, озноб, легкая дрожь. Субъективно переживается легкость, открытость, благодать. Чувствительные люди начинают смеяться или плакать.
  • Влюбленность. Период сильной влюбленности длится несколько месяцев, включает в себя три компонента: романтические чувства, сексуальное влечение, формирование психологической привязанности. Все процессы сопровождаются интенсивной выработкой гормонов, повышением активности ЦНС. Этим объясняется возникающее ощущение легкого опьянения, радости от встреч, мыслей о другом человеке. Эйфория периодически сменяется грустью, тоской, страхом расставания. По мере истощения организма чувства становятся менее выраженными, более стабильными.
  • Творчество. Созидающая деятельность, не ограниченная общественными рамками, может стать источником радости. При занятиях творчеством люди способны раскрывать различные аспекты своей личности – транслировать доброту, любовь, избавляться от страхов. Концентрация на любимой деятельности, позитивные переживания от ее процесса и результата выражаются состоянием эйфории. По этой причине художники могут писать картины, лишь изредка прерываясь на сон и еду, а писатели просыпаются по ночам из-за наплыва новых идей.
  • Молитва. Влияние молитв и медитаций на функционирование мозга давно изучается нейрофизиологами. Установлено, что при долгой концентрации на одной мысли или одном чувстве удерживается активность определенных мозговых центров – возникает специфический стойкий отклик нервных клеток на мыслительный процесс человека. Молящиеся и медитирующие люди описывают свои переживания как благодать, растворение, безусловную любовь, радость. Возникающее чувство счастья служит стимулом для регулярного выполнения данных практик.
  • Жизнеугрожающие события. Экстремальные ситуации (пожар, ДТП) сопровождаются временными изменениями психического состояния. Сразу после стрессового воздействия развивается фаза эмоционального шока, которая проявляется оцепенением либо нецеленаправленной активностью – криками, бегством. Вторая фаза – эйфорическая. Она обнаруживается у пострадавших, не получивших физических травм. Наблюдается подъем настроения, многоречивость, смех. Радость спровоцирована биохимическими процессами и осознанием того, что опасность миновала.
  • Дыхательная гимнастика. Техники глубокого интенсивного дыхания способствуют насыщению кислородом клеток мозга, усилению кровообращения, активации эндокринных органов. В сочетании с музыкой и легкими двигательными упражнениями они потенцируют различные эмоциональные состояния – радости, грусти, счастья. Пример такой техники – холотропное дыхание, которое выполняется под наблюдением инструктора, провоцирует эйфорию или переживание страдания.

Токсические причины

В наркологии эйфория рассматривается как проявление патологического возбуждения, возникшего под воздействием наркотиков или алкоголя. Обычно она длится недолго, сменяется депрессией, иногда – агрессивным поведением. Стремление вернуть состояние легкости и радости лежит в основе зависимости. Структура эйфории включает приятные соматические ощущения и психический компонент, то есть положительные эмоциональные переживания. Провокаторами могут быть:

  • Алкогольные напитки. Эйфория – основной признак простого алкогольного опьянения. Она развивается после небольшой дозы алкоголя, длится 1-3 часа. Для ее поддержания требуется благоприятная психологическая обстановка, в противном случае происходит быстрая смена радости вспышками дисфории – патологической озлобленности. Другие проявления приподнятого настроения при алкогольном опьянении – повышенная речевая и моторная активность, расторможенность поведения, отвлекаемость, повышенная самооценка.
  • Наркотики из конопли. При употреблении производных каннабиса появляется чувство беззаботности, несдержанность поведения, повышенная разговорчивость. Наркоманы находятся в приподнятом настроении, смеются, испытывают сильный голод, жажду. При маленькой дозе преобладает расслабленность, обостряется восприятие звуков, повышается чувствительность к свету. Одномоментное употребление большого количества препарата может привести к безудержной веселости с нарушением восприятия и координации движений или к заторможенности, сменяющейся агрессивностью.
  • Амфетамины. Наркотики этой группы оказывают возбуждающее, психостимулирующее действие. Провоцируют ощущение безмятежности, счастья. Учащают сердечный ритм, повышают кровяное давление, приводят к расширению зрачков, излишней двигательной активности, сексуальному раскрепощению. Наркоманы становятся болтливыми, выполняют однообразные действия. При длительном опьянении нарушается режим сна, исчезает аппетит. Последствия амфетаминовой наркомании – необратимые изменения психики, патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Кокаин. Наркотик является психостимулятором, имеет растительное происхождение. Вызывает незаметное, но стойкое привыкание. Опьянение сопровождается интенсивным чувством радости, безмятежности, повышенной работоспособностью, переоценкой собственных возможностей. Кокаин стимулирует центральную нервную систему, после приема учащается пульс, повышается артериальное давление, усиливается потливость. Возбужденность сочетается с тревогой, бессонницей.
  • Галлюциногены. Галлюциногенные препараты – неоднородная по составу группа психоделических наркотиков, изменяющих ощущения, эмоции, мыслительные процессы. При опьянении повышается частота пульса, расширяются зрачки, появляется дрожь в руках, сухость кожи. Наркоманы начинают видеть галлюцинации, испытывают сильное беспричинное счастье, перевозбуждение. Дереализация проявляется через нарушение образа собственного тела, утрату контроля движений, речи, мыслей.
  • Опиаты. Эти наркотические средства обладают седативным, затормаживающим действием. Симптомы употребления – непродолжительная эйфория, нарастание сонливости в разное время суток, медленная речь с растягиванием некоторых звуков. Человек не успевает поддерживать разговор, отвечает на вопросы с опозданием. Внешне выглядит счастливым, добродушным, покладистым. Стремится к уединению в темноте и тишине. Кожа бледная, зрачки сужены, сердцебиение замедленное.

Патологические причины

Длительная эйфория, не связанная с внешними причинами или приемом наркотических средств, наблюдается при некоторых психических расстройствах, неврологических заболеваниях, терминальных состояниях. Настроение больных остается болезненно-повышенным, поведение характеризуется благодушием, безмятежным блаженством, отсутствием самокритики. Данный синдром наиболее характерен для следующих патологий:

  • Биполярное аффективное расстройство. Другое название заболевания – маниакально-депрессивный психоз. Развивается вследствие внутренних (эндогенных) причин, характеризуется сменой фаз мании и депрессии. Беспричинная радость типична для маниакального эпизода, когда наблюдается повышение активности, беспокойство, необоснованно приподнятое настроение. Больные возбуждены, раздражительны, переоценивают собственные способности. Отличительные признаки маниакальной стадии – эйфория длится большую часть суток, определяется каждый день на протяжении недели или дольше.
  • Гипертимная психопатия. При гипертимном изменении характера у пациентов преобладает повышенное настроение, энергичность, общительность. Они склонны к перепадам настроения, но менее выраженным, чем при биполярном расстройстве. Доминируют фазы мании, депрессии всегда кратковременны. Гипертимы нуждаются в новых впечатлениях, общении. Им постоянно требуется поддерживать состояние веселого возбуждения, поэтому они часто ввязываются в авантюры, противозаконные мероприятия, употребляют алкоголь, наркотики.
  • Шизофрения. Данное заболевание является эндогенным, хроническим. Эйфорические переживания характерны для различных форм шизофрении на начальных стадиях, когда изменяется восприятие внешнего мира, собственных сенсорных ощущений, мыслей. При нарастании личностной дезорганизации происходит смена веселого состояния депрессией, тревожностью. При гебефреническом синдроме возникают стойкие изменения эмоций и поведения с преобладанием черт детскости, дурашливости. Больные эмоционально неадекватны, смешливы. Их переживания лишены разнообразия, поверхностны.
  • Олигофрения. Умственная отсталость проявляется несформированностью познавательной деятельности, снижением интеллекта и нарушениями эмоционально-волевых функций. Отмечается недоразвитие, неустойчивость эмоций: переживания больных примитивны, поверхностны, быстро сменяют друг друга, не поддаются контролю. Нередко наблюдается радость, безудержный смех без причины, повышенная возбудимость. Чаще такие состояния возникают при отсутствии правильного лечения, в периоде пубертата, в неблагоприятной социальной ситуации.
  • Болезнь Пика. При этом дегенеративном заболевании происходит атрофия клеток лобных долей коры головного мозга. В результате развивается синдром, включающий снижение моторики, выраженную двигательную пассивность, эмоциональную тупость, нарушения мышления и речи. У больных снижается критика – способность правильно оценивать свое состояние, поведение. Они становятся расторможенными, эйфоричными, экспансивными. Не испытывают неловкости или стыда, не могут контролировать себя.
  • Опухоль в головном мозге. При локализации опухоли в лобных долях ранними клиническими признаками являются головная боль, судороги, психические нарушения, среди которых преобладают немотивированные поступки, неадекватный юмор, эйфория, гиподинамия. Больные часто неряшливы, беспричинно агрессивны. Аналогичные симптомы могут возникнуть, если поражены лобные доли при инсульте, черепно-мозговой травме.
  • Терминальные состояния. При тяжелых заболеваниях в стадии предагонии развивается торможение в высших отделах ЦНС. Оно проявляется нарушением сознания, возбуждением, судорогами, эйфорией. Больной заторможен, кожные покровы бледные, пульс слабый, частый.

Обследование

Эйфория – яркое, эмоционально выраженное состояние. Если она вызвана естественными факторами, специальная диагностика не требуется, человек переживает кратковременное воодушевление и возбуждение, а затем его настроение становится обычным. К врачу следует обращаться тогда, когда немотивированная радость сохраняется долго, сменяется озлобленностью и депрессией, сопровождается расторможенным поведением. Обследование пациентов с такими симптомами проводят врачи-психиатры, наркологи, неврологи. Применяемые диагностические методы:

  • Клиническая беседа. Обычно больные некритичны к собственному состоянию. Они описывают свое настроение как веселое и радостное, но не относят его к симптомам болезни или опьянения. Их речь ускоренная или замедленная, эмоциональная, с обилием междометий, персеверативных повторов. Врач получает достоверную клиническую информацию от родственников пациента. Признаками патологической эйфории являются большая продолжительность, отсутствие ситуативных причин, истощаемость организма, проявляющаяся депрессиями, озлобленностью.
  • Наблюдение. Больные демонстрируют беспричинное чувство довольства, беспечности, безмятежности. Настроение приподнятое, но усиления продуктивной деятельности нет, многоречивость нецеленаправленная (обрывочные фразы), мышление ускоренное, но неустойчивое. Эти особенности проявляются неспособностью поддерживать беседу, планировать поведение. Мимика отражает радость, жестикуляция развернутая.
  • Психодиагностические тесты. В состоянии компенсации эйфории для диагностики могут использоваться специальные опросники и рисуночные тесты. Применяется методика В. В. Бойко «Склонность к эйфории», для выявления гипоманиакальных тенденций в структуре личности – СМИЛ. По данным рисуночных тестов определяется уровень самооценки, наличие импульсивности, экспансивности поведения.

Симптоматическое лечение

Симптоматическая медицинская помощь направлена на стабилизацию эмоционального состояния больных. Она предполагает подбор медикаментозной терапии с продолжительным приемом средств нескольких групп, нормализацию режима отдыха и активности. Традиционными стабилизаторами настроения являются препараты лития, эффективно применяющиеся для купирования эпизодов мании. Дополнительно могут назначаться противосудорожные средства, атипичные антипсихотики, бензодиазепины.