Полькортолон инструкция по применению

Содержание

Эффективность таблеток и спрея Полькортолон в дерматологии, аналоги и отзывы

Глюкокортикостероиды часто используются для лечения различных заболеваний. Одним из таких средств выступает «Полькортолон». Он успешно используется в дерматологии, устраняет воспаление, обладает иммуномодулирующим, противоаллергическим, противоотечным и противозудным эффектом.

Помимо этого, лекарство также имеет антианаболитическое и катаболическое действие, участвует в регуляции обменных процессов. Кроме дерматологии, этот препарат применяется и в терапии, хирургии, травматологии и прочих отраслях медицины.

Характеристика и описание лекарственного средства

Лекарство «Полькортолон» — гормональный препарат, выпускаемый в форме таблеток и спрея. Одна таблетка вмещает четыре миллиграмма основного действующего вещества – триамцинолона, а также таких дополнительных компонентов, как лактоза, крахмал, стеарат магния.

В одном грамме аэрозоля находится двадцать три миллиграмма гидрохлорида тетрациклина и 0,58 миллиграммов триамцинолона, в качестве дополнительных составляющих выступают: бутан, лецитин и прочие.

Таблетки принимают внутрь, аэрозоль «Полькортолон» наносится на кожный покров.

Таблетки «Полькортолон» применение нашли при следующих патологиях:

  1. Ревматические болезни, например, артрит, ревматизм, синовит, псориатический артрит. В данном случае лекарство используется в качестве терапии при обострении патологии или, как профилактическое средство.
  2. Дерматологические болезни, например, дерматиты, эритемы, псориаз в тяжелой форме, экземы, волчанка и прочие.
  3. Глазные патологии в виде тяжелого и острого конъюнктивита, язву роговицы, воспаление глаз, увеиты, герпес органов зрения, кератит, неврит зрительного нерва, иридоциклит и иные.
  4. Заболевания эндокринной системы, например, недостаточность надпочечников, синдром Аддисона, тиреоидит, гиперкальциемия.
  5. Заболевания органов пищеварения: болезнь Крона, колиты.
  6. Патологии органов дыхания: туберкулез, саркоидоз, пневмонит, бериллиоз и прочие.
  7. В качестве терапии при обострении рассеянного склероза, менингита, вызванного туберкулезом.
  8. Аллергии, например, нейродермит, дерматит.
  9. Патологии кровеносной системы: анемия, эритробластопения, тромбоцитопения, пурпура.
  10. Онкологические болезни совместно с противоопухолевыми препаратами, например, при лейкозе и лимфоме.
  11. В качестве препарата для устранения отечности, нормализации диуреза.
  12. Патологии суставов неревматического характера: бурсит, тендовагинит, воспаление костной ткани и суставов, эпикондилит.
  13. Лечение и профилактика при трансплантации органов с целью предупреждения их отторжения. В данном случае препарат используется в комплексе с иммуномодуляторами.

Аэрозоль «Полькортолон ТС» назначается в следующих случаях:

  1. Аллергические кожные заболевания, которые осложнены присоединением вторичной инфекции;
  2. Обморожения и ожоги;
  3. Язвы.

Действие медикаментозного средства

Препарат «Полькортолон»оказывает противовоспалительное действие. Он снижает усвоение глюкозы тканями, снижает продуцирование белков, которые поступают в организм вместе с едой, расщепляет жиры, они начинают откладываться на животе и лице. Таким образом, он имеет слабый минералокортикоидный эффект.

Препарат устраняет воспаление, покраснение кожного покрова, повышение температуры на пораженных участках, отечность, болевые ощущения.

«Полькортолон»устраняет не саму причину заболевания, а только ее симптоматику. Он снижает проницаемость капилляров, в результате чего устраняется отечность, останавливает иммунные клеточные реакции, снижает уровень иммуноглобулинов.

При приеме лекарства около десяти дней наблюдается нарушение деятельности надпочечников, но через месяц их функциональность нормализуется. Если препарат используется в больших дозах и длительный период времени, то нормализация деятельности надпочечников будет протекать на протяжении одного года после окончания курса терапии. Иногда этот процесс может оказаться необратимым.

Также при неправильном использовании лекарства оно провоцирует развитие катаболизма белков, блокирует их синтез в тканях организма, что может стать причиной их атрофии. При длительном использовании средства наблюдается увеличение массы тела из-за неправильного распределения жировой ткани.

У детей может остановиться рост костной ткани, а в любом возрасте нередко развивается остеопороз из-за уменьшения кальция в крови.

Действующее вещество препарата расщепляется в печени. При использовании спрея «Полькортолон»вещество попадает в кровоток и также расщепляется в печени. Полувыведение препарата из организма происходит в течение пяти часов. 15% вещества выводится с уриной.

Эффект от лекарства наступает через два часа после его применения, он сохраняется около восьми часов.

Согласно инструкции, аэрозоль «Полькортолон»содержит в составе антибиотик и глюкокортикостероид. Он оказывает действие на патогенные микроорганизмы, что находятся в воспаленных областях кожного покрова, устраняет эритему и зуд, воспаление.

При этом антибиотик не проникает в кровоток, если спрей наносится на неповрежденный кожный покров. Если наносить его на раны, то риск развития побочных эффектов увеличивается.

А тетрациклин в кровоток попадет, особенно, если его наносят на большую область кожи. При наличии воспаления этот процесс заметно ускорится, также такое происходит и при применении повязки.

«Полькортолон»: инструкция по применению

Дозировка лекарственного средства устанавливается доктором в индивидуальном порядке. Все зависит от заболевания, его формы и стадии развития. Рекомендуется использовать дозировки, которые наиболее эффективны при том или ином заболевании, затем возможно постепенное снижение доз.

Таблетки «Полькортолон» принимают один раз в день в количестве от одной до четырех штук. Суточная доза не должна быть больше шестнадцати миллиграммов действующего вещества. Когда состояние значительно улучшится, дозировку постепенно снижают. Каждые два или три дня уменьшают прием на одну таблетку.

При достижении дозы в количестве одной таблетки в сутки продолжают терапию еще некоторое время с такой дозировкой. Дети, вес которых превышает двадцать пять килограммов, принимают препарат по такой же схеме, что и взрослые люди. Если ребенок весит меньше, ему назначают три таблетки в сутки. Эффект от терапии будет заметен уже через две или три недели. Иногда результата становится заметным через шесть недель.

Спрей «Полькортолон» назначается взрослым и детям, которые достигли четырнадцатилетнего возраста. Пораженные области кожного покрова очищают и наносят аэрозоль, держа баллончик вертикально, на расстоянии двадцати сантиметров. Распыляют средство в течение трех секунд. Спрей является воспламеняющимся средством, нельзя его распылять возле огня.

Перед использованием баллончик хорошо встряхивают. Нельзя допускать попадания средства в глаза и органы дыхания, после его использования руки нужно вымыть с мылом.

Дозировка средства в зависимости от патологии

При заболеваниях эндокринной системы назначают от одной до трех таблеток один раз в день совместно с приемом минералокортикостероидами.

При ревматических патологиях врач может назначить от двух до четырех таблеток в сутки. В некоторых случаях начальная дозировка может быть и выше.

Если у пациента тяжелая волчанка, то доза будет большей – от восьми до двенадцати таблеток в сутки в несколько приемов.

В случае острых и тяжелых воспалениях при миокардите ревматического характера сначала выписывают от пяти до пятнадцати таблеток в день. Когда состояние пациента стабилизируется, дозировку снижают. Курс терапии в данном случае будет составлять восемь недель. В некоторых случаях он увеличивается до трех месяцев.

При патологиях дерматологического характера, согласно инструкции по применению, «Полькортолон» назначается в количестве двух или трех таблеток в сутки. При псориазе тяжелой степени количество таблеток будет таким же.

Длительность лечения будет определяться врачом.

При аллергиях назначается по две таблетки в сутки, если у человека бронхиальная астма, то дозировку увеличивают в два или три раза. Не рекомендуется длительное лечение аллергических реакций гормональными средствами.

При заболевании органов зрения используют от трех до десяти таблеток в сутки, в зависимости от тяжести патологии. В этом случае результаты лечения проявляются достаточно быстро.

Если диагностируются патологии органов дыхания, доктор может назначить от четырех до двенадцати таблеток в день за несколько приемов. Лечение проводится в комплексе с антибактериальными препаратами.

При заболеваниях крови назначается от четырех до пятнадцати таблеток в сутки. Точная дозировка будет зависеть от реакции организма на терапию. Если улучшение не наблюдается при длительном употреблении препарата, его отменяют. При наступлении облегчения дозировку постепенно снижают до минимума.

Если возникают такие стрессовые ситуации, как хирургическое вмешательство или травма, то доза будет увеличена.

При наличии онкологии в качестве паллиативной терапии используют дозировку в количестве полтаблетки на один килограмм веса пациента в сутки. Значительное улучшение состояния наблюдается в период между шестым и двадцатым днем терапии. Курс лечения в этом случае будет составлять около шести недель. При наличии лейкемии возможно значительное увеличение дозировки лекарства до ста миллиграммов действующего компонента.

При наличии отечности для нормализации диуреза используют четыре, а иногда и двенадцать таблеток в день на протяжении двух недель. За этот период состояние обычно приходит в норму. Затем дозировку снижают, постепенно доводя до одной таблетки в день.

При менингите, вызванном туберкулезом, препарат используют совместно с антибиотиками. Обычно дозировка составляет восемь таблеток в день на несколько приемов.

Когда лекарство нельзя назначать?

«Полькортолон», таблетки или аэрозоль, не всегда можно использовать. В данном случае противопоказаниями являются:

  • Повышенная восприимчивость к составляющим лекарства;
  • Наличие грибковых инфекций;
  • Проксимальная миопатия в анамнезе;
  • Глаукома и дивертикул;
  • Детский возраст до трех лет не допускает применение таблеток;
  • Раковые опухоли, что метастазируют;
  • Острые воспалительные процессы, сопровождающиеся присоединением вторичной инфекции. Препарат может обострить наличие хронических инфекций в организме;
  • Туберкулез, даже если он был излечен. В случае обострения латентного заболевания используют противотуберкулезные препараты;
  • При ветряной оспе или кори увеличивается риск летального исхода. В этом случае использовать лекарство строго запрещено;
  • Герпесная инфекция органов зрения;
  • Во время лечения данным препаратом существует риск осложнения сахарного диабета, так как он провоцирует повышение уровня глюкозы в организме;
  • Миопатия в анамнезе;
  • Психические расстройства;
  • Беременность и грудное кормление;
  • Непереносимость лактозы.

С осторожностью назначают лекарство пожилым людям с остеопорозом, язвенной болезнью желудка. В данном случае увеличивается риск обострения заболевания, развития кровотечений.

Препарат может стать причиной развития психических нарушений, бессонницы, тяжелой формы депрессии, психоза. Это обычно происходит с теми, кто ранее страдал депрессией или психозом, а также имеет эмоциональную нестабильность. В данном случае увеличивается риск суицида.

При лечении данным препаратом нельзя делать прививки. В противном случае увеличивается риск развития неврологических нарушений. Препарат может оказывать седативное действие, провоцировать появление галлюцинаций и депрессии, поэтому нужно отказаться от вождения авто и работы с опасными механизмами.

Совместный прием с иными лекарствами

Возможно проявление следующих явлений при одновременном лечении с другими лекарствами:

  • НПВП и этанол увеличивают вероятность появления язвы и кровотечений в желудке;
  • Блокаторы карбоангидразы приводят к развитию гипокалиемии, недостаточности кровообращения;
  • Парацетамол может спровоцировать отечность, интоксикацию, гипернатриемию;
  • Андрогены и стероиды провоцируют появление кожных высыпаний и отечности;
  • «Атропин» увеличивает внутриглазное давление;
  • Антикоагулянты провоцируют снижение или, наоборот, увеличение эффекта, увеличивают риск развития внутренних кровотечений;
  • Антидепрессанты приводят к развитию психических расстройств;
  • «Полькортолон» снижает эффективность противодиабетических средств;
  • Оральные контрацептивы с эстрогеном усиливают действие препарата;
  • Мочегонные средства будут действовать не так эффективно;
  • Иммуномодуляторы увеличивают риск инфицирования;
  • Гликозиды приводят к аритмии;
  • Препараты натрия повышают кровяное давление, появляются отеки;
  • Прививки могут спровоцировать побочные реакции.

Случаи передозировки

Применение «Полькортолона» должно быть строго по назначению врача. В медицинской практике были зафиксированы случаи острого отравления большими дозами лекарства, что привели к летальному исходу.

При длительном использовании больших доз лекарства развиваются побочные реакции:

  1. Болезнь Кушинга;
  2. Недостаточность надпочечников;
  3. Снижение мышечного тонуса;
  4. Остеопороз;
  5. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

При резкой отмене лекарства развивается синдром отмены, что сопровождается негативной симптоматикой. Нужно отменять лекарство постепенно.

При отравлении лекарством проводится симптоматическая терапия. Гемодиализ в данном случае не проводится, так как не дает результатов.

Осложнения и негативные явления

«Полькортолон» может стать причиной появления следующих негативных реакций:

  • Нарушение деятельности сердца;
  • Моноцитопения или лимфопения;
  • Увеличение внутричерепного давления, головные боли, судороги;
  • Катаракта, глаукома, отек зрительного нерва, нарушение зрения;
  • Туберкулез;
  • Панкреатит, язвенная болезнь, тошнота, метеоризм и диарея, воспаление глотки гнойного характера;
  • Язвы на кожном покрове, дерматит, эритемы;
  • Появление морщин, гематом и отеков;
  • Миопатия;
  • Снижение мышечного тонуса, ломкость костей;
  • Разрыв сухожилий, замедление роста;
  • Артериальная гипертензия;
  • Нарушение деятельности надпочечников;
  • Появление сахарного диабета;
  • Недостаточность гипофиза;
  • Увеличение концентрации холестерина и глюкозы в организме;
  • Молочница, вирусные инфекции, грибковые поражения;
  • Отек конечностей;
  • Недостаточность сердца;
  • Аллергии;
  • Одышка;
  • Нарушение менструального цикла у женщин;
  • Импотенция;
  • Депрессия;
  • Психические расстройства;
  • Бессонница;
  • Тревожность;
  • Агрессия в детском возрасте;
  • Лихорадка и слабость.

Стоимость и приобретение лекарственного средства

Как и любой гормональный препарат «Полькортолон», независимо от формы выпуска, отпускается строго по рецепту доктора. Купить его можно во многих аптеках по всей стране.

Цена «Полькортолона» в таблетках составляет триста пятьдесят рублей за упаковку из пятидесяти капсул. Стоимость аэрозоля в количестве тридцати миллилитров составляет около трехсот рублей.

Аналоги

Существует несколько аналогов «Полькортолона»:

  1. «Кеналог» в виде раствора для инъекций. Имеет такой же состав. Его цена составляет пятьсот семь рублей за упаковку из пяти ампул. Или можно приобрести препарат в таблетках за триста десять рублей за упаковку из пятидесяти штук.
  2. «Полькортолон» в форме таблеток, имеет аналогичный состав. Цена препарата – триста семьдесят рублей.

Отзывы

«Полькортолон» отзывы имеет неоднозначные. Некоторые пациенты негативно относятся к препарату, так как он провоцирует большой перечень побочных реакций. Что не все подходит даже при правильном его приеме. Тем не менее он достаточно сильный и способен устранить неприятную симптоматику различных заболеваний. Медики рекомендуют перед началом лечения пройти обследование, чтобы минимально снизить риск развития побочных реакций.

Так как препарат гормональный, он часто приводит к увеличению массы тела у представительниц женского пола, за это им не нравится данное средство. Но при наличии тяжелых патологий, которые не поддаются терапии иными медикаментами, они готовы использовать «Полькортолон», несмотря на огромное число негативных явлений.

Аэрозоль при правильном использовании и кратком курсе терапии обычно переносится хорошо. Тем более, что в его составе присутствует также и антибактериальное вещество. Это значительно улучшает результаты терапии. Кожные проявления можно устранить уже через две недели использования спрея. Но рекомендуется использовать его в минимальных количествах и непродолжительное время.

Препарат имеет множество противопоказаний и побочных реакций, но он широко используется в медицине, так как доказал свою высокую эффективность.

ПОЛЬКОРТОЛОН мазь

ГКС для наружного применения

Препарат: ПОЛЬКОРТОЛОН (POLCORTOLON)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

? Мазь 0.1% для наружного применения в виде белой или почти белой просвечивающей жирной массы с запахом мазевой основы.

1 г
триамцинолона ацетонид 1 мг

15 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2005 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

ГКС для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное, противоотечное действие. Тормозит накопление макрофагов, лейкоцитов в зоне воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, препятствуя образованию отеков.

Уменьшает проявления воспалительных реакций со стороны кожи, особенно аллергического происхождения.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Триамцинолон легко проникает в роговой слой кожи, не подвергается биотрансформации и может накапливаться в клетках рогового слоя кожи. В незначительной степени проникает в системный кровоток, метаболизируется в печени. Абсорбция более выражена у детей, чем у взрослых, повышается при применении на обширных участках кожи, на лице, в области кожных складок, при применении под окклюзионными повязками. Кумуляция триамцинолона в коже увеличивается при частом применении препарата. Связывание с белками плазмы — 40%. T1/2 — 5 ч. Выводится преимущественно почками в виде неактивных метаболитов.

ПОКАЗАНИЯ

—дерматит (в т.ч. контактный, аллергический, себорейный);

—экзема;

—строфулюс;

—почесуха;

—укусы насекомых;

—мультиформная эритема.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Мазь наносят тонким слоем на кожу в области поражения и втирают. В начале лечения частота применения составляет 2-3 раза/сут, затем — 1-2 раза/сут. Длительность лечения составляет 1-2 недели. На коже лица препарат следует применять не более 7 дней.

В случае чрезмерной лихенизации или гиперкератоза препарат применяют под окклюзионной повязкой 1 раз в течение 24-48 ч.

Детям старше 2 лет препарат следует назначать 1 раз/сут на небольшие поверхности кожи, не затрагивая кожу лица.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

Местные реакции: при длительном применении в области нанесения препарата возможен чрезмерный рост эпидермиса, атрофия подкожно-жировой клетчатки, стрии, раздражение кожи, покраснение кожи, гиперкератоз, замедление процесса заживления, кожные кровоизлияния, кровоподтеки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

—туберкулез кожи;

—вирусные и грибковые заболевания кожи;

—ветряная оспа;

—новообразования кожи;

—предраковые состояния кожи;

—розовые и вульгарные угри;

—периоральный дерматит;

—трофические язвы голеней на фоне варикозного расширения вен;

—детский возраст до 2 лет;

—повышенная чувствительность к компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Не рекомендуется назначать Полькортолон при беременности и в период лактации. В исключительных случаях и с осторожностью возможно кратковременное применение препарата на ограниченных участках кожи.

Не применять на коже молочных желез.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

С осторожностью следует применять препарат у пациентов со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, особенно у больных пожилого возраста.

Не втирать препарат в кожу лица в связи с риском развития побочного действия: стойкое расширение мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазии), атрофия подкожно-жировой клетчатки в области рта, даже после короткого периода применения.

Следует избегать попадания препарата на кожу вокруг глаз.

При появлении раздражения кожи препарат следует отменить.

Пациента следует предупредить о необходимости обращения к врачу при появлении побочных эффектов. Пациент не должен превышать длительность применения препарата без назначения врача.

Использование в педиатрии

Не применять препарат у детей в возрасте до 2 лет.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Случаи передозировки наблюдаются редко.

Симптомы: при частом или длительном применении в значительных количествах на обширных участках возможно развитие симптомов системного действия препарата (повышение АД, отеки, иммунодепрессивное действие).

Лечение: отмена препарата.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Во время лечения не проводить вакцинацию против оспы. Не следует проводить и другие виды иммунизации в связи с иммунодепрессивным действием ГКС.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отзыв: Препарат Polfa Полькортолон — Очень эффективен, но несовместим со многими препаратами. Очень небезопасен!

Хроническая аллергия буквально на всё — это уже образ жизни с постоянными ограничениями, жёсткими диетами и постоянным приёмом необходимых лекарств, чтобы хоть немного держать в узде это очень неприятное и опасное заболевание. Но даже при всех жёстких ограничениях, случаются серьёзные вспышки заболевания, например весной, в пору всеобщего цветения, пыльцы и запахов.
Как-то раньше я всё это переносила более-менее спокойно, но нынче мой организм сдался окончательно, обсыпав всё лицо незаживающими бляшками мокнущей экземы. Справиться обычными средствами оказалось нереально. Врач рекомендовал попить «таблеточки», как он их назвал. Под этим словом подразумевался «Полькортолон», таблетки польского производства, которые изготавливает ОАО «Polfa».
Это синтетический глюкокортикоидный препарат, который является фторированным производным преднизолона, оказывает сильное противовоспалительное действие и имеет слабый минералокортикоидный эффект. Применяется этот препарат именно в случаях тяжёлых форм аллергии, нечувствительной к другим, более простым средствам, а так же при излечении различных форм дерматитов, в том числе и мокнущей экземы, которая как раз у меня и наблюдается.
В аптеке препарат оказался в наличии, и даже рецепт не спросили, хотя на упаковке чётко написано «отпускаеть по рецепту». В последствии я поняла, зачем такое предупреждение: самолечение подобными препаратами недопустимо и может привести к плачевным последствиям. Хотя, в моём случае и назначение врача чуть было не привело к таковым.

В упаковке два блистера по 25 таблеток. Таблетки в виде шайбы, диаметром 8 мм, без оболочки, белые, как любые обычные таблетки.

Ранее я такими сложными препаратами не пользовалась, потому сразу же подробно изучила инструкцию, приложенную к данным таблеткам. Инструкция большая, много показаний, но ещё больше противопоказаний. Прочитав, я просто ужаснулась! Оказывается, данный препарат просто напросто несовместим со многими другими препаратами. Как же так… врач даже не спросил о каких-либо моих заболеваниях и о лекарствах, которые я возможно принимаю, назначая такой препарат, который может усиливать или ослаблять их действие, чем может вызвать непредсказуемую реакцию организма на такое совмещение.
В частности «Полькортолон» оказался несовместим с обычной ацетил-салициловой кислотой, уменьшая её действие, повышая риск возникновения язв и вероятность желудочного кровотечения, а совмещение с парацетамолом чревато другими неприятными последствиями. А я как раз в то время принимала аспирин и парацетамол против простуды. К тому же, нужна особая диета с пониженным содержанием натрия. Врач даже не заикнулся по поводу каких-либо возможных последствий приёма данного препарата. Вот так «таблеточки», однако!
Но самое страшное, что этот препарат необходимо с особой осторожностью принимать людям с артериальной гипертензией и сердечно-сосудистыми заболеваниями, может возникнуть нарушение ритма и др. неприятности. А у меня мерцательная аритмия, правда, приступы теперь бывают нечасто, но это только потому, что постоянно принимаю блокаторы, с которыми «Полькортолон» так же несовместим.
Да к тому же, данный препарат выводит из организма кальций, что чревато в последствии ломкостью костей и т. д.
Страшно было начинать приём такого опасного препарата. Но выхода у меня не было, поскольку смотреть на себя в зеркало было ещё страшнее, а тем более выйти на улицу к людям с таким лицом, сплошь покрытом незаживающими мокнущими бляшками. Да ещё постоянный аллергический ринит с вечным течением воды из носа просто достал. Пришлось рискнуть, ведь без радикального лечения стало уже невозможно обходиться.
Мне было назначено начать приём с малой дозы, т. е. 1 табл. в день, лучше утром, поскольку препарат обладает возбуждающим действием и может привести к нарушению сна, если принимать вечером. Так я и стала принимать.
Буквально на второй день я почувствовала сильное облегчение. Мой хронический аллергический ринит исчез, как не бывало, а экзема на лице стала проходить буквально на глазах, уже через неделю от неё не осталось и следа на лице, что не могло не радовать! А против дефицита кальция я купила в аптеке обычный «Кальция глюконат», который мне известен с детства, в надежде, что хоть частично организм будет пополняться им.
Закончив один блистер, решила сделать перерыв, поскольку все симптомы аллергии ушли окончательно, как мне показалось. Но не тут-то было… буквально через пару дней всё возвратилось обратно. Снова начала принимать «Полькортолон», однако прежнего действия он не оказал. Зато начались немалые проблемы с сердцем. Аритмия не заставила себя долго ждать, и через неделю на даче случился такой приступ, что еле-еле домой доехала на таблетках и валидоле. До скорой, правда, дело не дошло, я давно научилась справляться сама с этой проблемой, но сердце с того дня стало работать отвратительно, ритм постоянно сбивается, грозя новым приступом, и в груди заложено постоянно.
Теперь придётся идти к кардиологу, проходить обследование и лечить то, что испортилось благодаря приёму «Полькортолона», только на него грешу в данном случае. Хотела как лучше, а получилось как всегда: одно лечим — другое калечим. Теперь и аллергию надо чем-то лечить снова, и с сердцем проблемы… подлечилась называется! Больше к «Полькортолону» не вернусь никогда, не для меня такие сложные препараты.
Но, рекомендовать его буду однозначно, поскольку препарат очень эффективен, хотя и очень небезопасен. Будьте осторожны! внимательно читайте инструкцию и обязательно обсуждайте возможные риски и последствия с лечащим врачом.
Здоровья вам и вашим близким!

ПОЛЬКОРТОЛОН Инструкция по применению

  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Полькортолон — синтетический глюкокортикостероид, фторированный производным преднизолона, обладающим сильным противовоспалительным действием. Эффект проявляется через 1-2 часа и сохраняется в течение около 6 — 8 часов. Время действия составляет 2,25 дня. Считают, что 4 мг препарата обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Обладает слабым минералокортикоидным действием. Полькортолон тормозит развитие симптомов воспаления, не влияя на его причину. Тормозит скопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в районе воспалительного очага. Ингибирует фагоцитоз, высвобождение лизосомных ферментов, а также синтез и высвобождение химических медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение расширения и проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов и образования отеков. Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидной мембраны, с одновременным ингибированием ее синтеза.
Механизмы иммунодепрессивного действия до конца не изучены, но Полькортолон может ингибировать клеточные иммунологические реакции, как и специфические механизмы, связанные с иммунным ответом. Уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов. Уменьшает также присоединение иммуноглобулинов к рецепторам на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем торможения бласттрансформации Т-лимфоцитов и ослабления раннего иммунного ответа. Тормозит проникновение циркулирующих иммунных комплексов через основные мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.
Полькортолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. Развитие недостаточности коры надпочечников и время восстановления ее функции зависит, прежде всего от продолжительности лечения и в меньшей степени от дозы, времени и частоты приема препарата, как и от времени его полувыведения.

При одноразовом приеме от 60 до 100 мг триамцинолона активность надпочечников остается угнетенной в течение 24-48 часов и возвращается к норме в течение 30-40 дней. Практически у каждого больного, принимающего Полькортолон в дозах 12-16 мг в день более, чем 7-10 дней, может развиться недостаточность надпочечников. После длительного приема больших доз функция надпочечников может восстановиться в течение примерно 1 года, а у некоторых пациентов – может сохраняться надпочечниковая недостаточность всю жизнь.
Полькортолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает деградацию белков в лимфатической, соединительной, мышечной и кожной ткани. При длительном применении может наблюдаться атрофия этих тканей.
Препарат увеличивает утилизацию глюкозы путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения использования глюкозы в периферических тканях. Это приводит к увеличенной аккумуляции гликогена в печени, увеличению концентрации глюкозы в крови и увеличению резистентности к инсулину. Усиливает липолиз и мобилизует жирные кислоты из жировой ткани, что увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке крови. При длительном лечении может отмечаться нарушение перераспределения жиров. Угнетает синтез костной ткани и усиливает её резорбцию. Снижает концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов. Эти эффекты вместе с вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к торможению роста костей у детей и подростков и развитию остеопороза у больных всех возрастов.
Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.

Фармакокинетика

Биологическая доступность триамцинолона после перорального приема составляет от 20 до 30%. Пища замедляет всасывание триамцинолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность препарата. Триамцинолон связывается с белками сыворотки в 40%, в основном с глобулинами, связывание характеризуется высоким сродством, но малой емкостью связи, с альбуминами — наоборот. Объем распределения свободной фракции препарата составляет 0,6-2 дм3/кг массы тела. Триамцинолон метаболизируется в печени, в меньшей степени в почках. Период полувыведения триамцинолона из сыворотки крови составляет от 2 до более 5 часов, из тканей — 18-36 часов. Выводится из организма в основном с мочой в виде неактивных метаболитов, менее 15% составляет неизмененный триамцинолон.
Триамцинолон проходит через плацентарный барьер, а также проникает в материнское молоко.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Полькортолон являютсмя: — острая недостаточность коры надпочечников, недостаточность коры надпочечников первичная (болезнь Аддисона) и вторичная, адреногенитальный синдром (гиперплазия надпочечников), предоперационная подготовка, тяжелые заболевания и травмы у больных с недостаточностью коры надпочечников
— тиреоидит (не гнойный)
— аллергические заболевания (контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, постоянный или сезонный поллиноз (аллергический ринит)), резистентные к лечению другими препаратами
— болезни сердца и соединительной ткани: ревматический и неревматический миокардит, перикардит, дерматомиозит, системная красная волчанка, рецидивирующий полихондрит, ревматическая полимиалгия, воспаление сосудов, ревматические заболевания (как вспомогательное лечение в период обострения): анкилозирующий спондилит, артропатический псориаз, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях, резистентных к другим методам лечения), острый подагрический артрит, бурсит у больных с остеоартритом, болезнь Рейтера, ревматическая лихорадка
— васкулиты, мезоартериит грануломатозный гигантоклеточный, узелковый периартериит
— тяжелые кожные заболевания: эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелая полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), микоз, пузырчатка, тяжелая форма экземы и псориаз, пемфигоид
— неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия тяжелой степени
— приобретенная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, анемия вследствие селективной гипоплазии костного мозга, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых
— алкогольный гепатит с энцефалопатией, печёночная энцефалопатия
— гиперкальциемия при онкологических заболеваниях или саркоидозе
— острый и подострый бурсит, эпикондилит, неспецифический острый тендовагинит, посттравматический остеоартрит
— острый и хронический лимфобластный лейкоз, гранулезные и агранулезные лимфомы, рак молочной железы, рак предстательной железы миеломная болезнь, лихорадка, связанная с онкологическим заболеванием (как паллиативное лечение, наряду с соответствующим онкологическим лечением)
— нефротический синдром: для усиления диуреза при СКВ, профилактика рецидива и протеинурия при идиопатическом почечном синдроме без уремии
— туберкулезный менингит с ликворной блокадой (в составе с антибактериальной терапией), диссеминированный туберкулез легких
— рассеянный склероз в период обострения, тяжёлая миастения (резистентная к лечению другими противомиастеническими препаратами, после тимэктомии у больных старше 40 лет (длительное лечение))
— иридоциклит, хориоретинит, рассеянный задний увеит, воспаление зрительного нерва, симпатический хориоидит, аллергический конъюнктивит, кератит (не вирусной и грибковой этиологии), аллергическая периферическая язва роговицы
— негерпетический стоматит, резистентный к лечению другими препаратами
— бронхиальная астма, бериллиоз, синдром Леффлера, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофилином и бета-миметиками)
— профилактика отторжения имплантата (одновременно с другими иммунодепрессантами).

Способ применения

Применение препарата Полькортолон индивидуально, в зависимости от заболевания и реакции на лечение.
Рекомендуется прием препарата в соответствии с суточным ритмом, обычно раз в день, утром. Однако, в некоторых случаях может быть необходим более частый прием Полькортолона.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: от 4 мг до 48 мг в день в один или несколько приемов, после приема пищи.
Детям: обычно 0,416 — 1,7 мг/кг массы тела или 12,5 — 50 мг/ м2 поверхности тела в сутки, в один или несколько приемов.
При недостаточности коры надпочечников: 0,117 мг/кг массы тела или 3,3 мг/ м2 поверхности тела в сутки, в один или несколько приемов.
В случае пропуска приема следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, эту дозу пропустить.
Не следует принимать две дозы сразу.

Побочные действия

Кратковременное применение триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, приводит к нежелательным эффектам только в исключительных случаях. Риск нежелательных эффектов, описанных ниже, касается, прежде всего больных, принимающих триамцинолон в течение длительного времени.
— задержка натрия и жидкостей, недостаточность кровообращения, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, повышение артериального давления
— ослабление мышц, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, переломы костей,
— пептическая язва и ее последствия: перфорации, кровотечения; перфорации толстого или тонкого кишечника, особенно у больных с воспалительным процессом в области кишечника; панкреатит; метеоризм; язвенный эзофагит, нарушения пищеварения, повышенный аппетит, тошнота
— атрофические стрии, угри, замедленное заживление ран; истончение кожи; петехии и гематомы; эритема; повышенная потливость;
— судороги; увеличение внутричерепного давления с застойным соском зрительного нерва; головокружения и головные боли, психические нарушения, нарушения сна
— нарушения менструального цикла; синдром Иценко-Кушинга; торможение роста у детей; вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях, таких как болезнь, травма, хирургическая операция; выявление диабета и повышенная потребность в инсулине и противодиабетических препаратах у больных с манифестным диабетом; гирсутизм,
— катаракта; увеличение внутриглазного давления; глаукома; экзофтальм
— отрицательный баланс азота, увеличение концентрации глюкозы в крови и в моче
— реакции гиперчувствительности (аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек), облитерирующий тромбофлебит; увеличение массы тела

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Полькортолон являются: повышенная чувствительность к триамцинолону или другим компонентам препарата, микозы, детский возраст до 6 лет.
Беременность:
Применение препарата Полькортолон при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены о потенциальном риске для плода.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение Полькортолона с:
— нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь: повышенный риск образования язвы и кровотечения пищеварительного тракта;
— амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы: гипокалиемия, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения;
— парацетамол: гипернатриемия, отеки, увеличенное выведение кальция, риск гипокальциемии и остеопороза. Повышенный риск гепатотоксичности парацетамола;
— анаболические стероиды, андрогены: отеки, угри;
— холинолитические препараты (атропин): увеличение внутриглазного давления;
— антикоагулянты (производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа): снижение, а у некоторых больных повышение их эффективности; повышенный риск образования язвы и кровотечения пищеварительного тракта;
— пероральные противодиабетические препараты, инсулин: ослабление противодиабетического эффекта;
— антитиреоидные препараты, гормоны щитовидной железы: изменение активности щитовидной железы, может быть необходимо изменение дозы или прекращение приема антитиреоидного препарата или гормона щитовидной железы;
— пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены: усиление эффекта триамцинолона;
— гликозиды наперстянки: повышенный риск нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов;
— мочегонные препараты: уменьшенный эффект диуретиков, гипокалиемия;
— фолиевая кислота: повышенная потребность в этом препарате;
— иммунодепрессанты: повышенный риск инфекции, развития лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний;
— изониазид: снижение концентрации изониазида в плазме крови, в основном у лиц с быстрым ацетилированием; может быть необходимо изменение дозы;
— мексилетин: ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме крови;
— натрий: отеки, гипертония, может быть необходимо ограничение в диете натрия и лекарственных препаратов с высоким содержанием натрия; применение глюкокортикостероидов иногда требует дополнительного введения натрия;
— вакцины, содержащие живые вирусы: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний; снижается эффективность прививки;
— другие вакцины: повышенный риск неврологических осложнений и снижение выработки антител.

Передозировка

Практически отсутствует угроза острого отравления, но существует риск передозировки при длительном применении триамцинолона, особенно в больших дозах.
Симптомы: повышенное давление и отеки. Кроме того, передозировка триамцинолона может проявиться появлением нежелательных эффектов, описанных выше.
Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25ºС, защищать от света и влаги.
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Полькортолон — таблетки 4 мг.
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного средства на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Состав

1 таблетка Полькортолон содержит активное вещество – триамцинолона 4 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат.

Дополнительно

Триамцинолон противопоказан больным с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. При грибковых инфекциях, леченых амфотерицином В, может иногда применяться для уменьшения его побочных эффектов, однако в этих случаях может вызывать недостаточность кровообращения и увеличение размеров сердца, а также тяжелую гипокалиемию. В случае повышенного стресса у больных, принимающих кортикостероиды, следует ввести увеличенную дозу быстродействующего глюкокортикостероида.
Перед началом лечения заболеваний полости рта следует исключить изменения, вызванные вирусом герпеса: десквамативный гингивит (если диагноз подтвержден исследованием биопсии методом иммунофлюоресценции), изменения в полости рта, сопутствующие заболеваниям, поддающимся лечению глюкокортикостероидами, такие как системная красная волчанка, пузырчатка, пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, плоский лишай
Больных, принимающих триамцинолон, не следует прививать живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител, разве что прививают больных, получающих глюкокортикостероиды как заместительное лечение, например, при болезни Аддисона.
Назначение Полькортолона пациентам с активной формой туберкулеза возможно только в случаях диссеминированного или молниеносного туберкулеза и только в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией. Больные с латентным туберкулезом или положительной туберкулиновой пробой, принимающие триамцинолон, должны находиться под наблюдением с учетом возможности развития туберкулеза. В случае длительного лечения глюкокортикостероидами такие пациенты должны профилактически принимать противобактериальные препараты.
Триамцинолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. Может выявить латентный амебиаз. У лиц, прибывших из тропических стран, или больных дизентерией, вызванной неизвестными причинами, перед лечением глюкокортикостероидами следует исключить заражение дизентерийной амебой.
У больных с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени действие триамцинолона усиливается. В случае опоясывающего лишая глаз триамцинолон следует применять осторожно из-за опасности перфорации роговицы.
Следует соблюдать осторожность при лечении больных с гипопротромбинемией одновременно триамцинолоном и аспирином.
При длительном лечении детей и младенцев следует наблюдать за их нервно-психическим развитием.
Применение глюкокортикостероидов может в некоторых случаях быть полезно при вспомогательном лечении некоторых заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией. Однако, ввиду риска развития тяжелых, резистентных к лечению инфекций и новообразований, решение о применении глюкокортикостероидов у больных, ВИЧ-инфицированных и с развитым синдромом СПИДа, следует принимать после тщательного рассмотрения пользы и риска.

Триамцинолон выделяется с грудным молоком в небольшом количестве. Однако применение препарата в период лактации (грудного вскармливания), особенно длительно или в высоких дозах, может вызвать у ребенка торможение роста или нарушение секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. При необходимости длительного применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Влияние на способность управления транспортными средствами и обслуживания потенциально опасных устройств
Препарат обычно не влияет на психомоторную способность. Однако иногда может вызывать головокружения, головные боли, даже психические нарушения.
Специальные предупреждения и меры предосторожности
Триамцинолон следует применять в минимальных эффективных дозах. Если возможно снижение дозы, следует ее постепенно уменьшать.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу триамцинолона следует сокращать постепенно.
Прерывание лечения после длительного приема препарата может вызвать симптомы так называемого синдрома отмены глюкокортикостероидов, такие как повышенная температура, мышечные и суставные боли, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Триамцинолон в больших дозах может вызывать повышение артериального давления, задержку воды и натрия, а также увеличенное выведение калия. Может быть необходимо ограничение натрия и увеличение калия в диете. Триамцинолон вызывает также увеличенное выведение кальция.
Длительное применение триамцинолона может вызывать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также увеличивает риск вторичных грибковых или вирусных инфекций.
Во время лечения триамцинолоном могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. Существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотические склонности могут во время лечения усиливаться.
Следует осторожно применять триамцинолон при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации; абсцессах или других гнойных инфекциях, дивертикулезе кишечника, свежих анастамозах кишечника, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, гипертонии, остеопорозе, миастении, диабете, гипофункции печени, глаукоме, грибковых или вирусных инфекциях, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.
В случае перфорации пищеварительного тракта у больных, принимающих триамцинолон в больших дозах, симптомы перитонита могут быть незначительны или вообще не появиться.
Препарат Полькортолон содержит лактозу. Не рекомендуется пациентам с редко выступающей наследственной нетолерантностью галактозы, дефицитом лактазы типа Лапп или глюкозо-галактозой мальабсорбцией.

Основные параметры

Название: ПОЛЬКОРТОЛОН
Код АТХ: H02AB08 — Триамцинолон

Аэрозоль Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne «Polfa» Полькортолон ТС — отзыв

Изначально этот спрей был выписан моему мужу, так как у него на руках была страшная аллергия по невыясненой причине.

Сразу оговорюсь — ему Полькортолон не помог, но там был очень запущенный случай (руки сначала сильно распухли, а потом кожа огрубела как на пятках, и слезала пластами). Спрей был выписан ему на этапе уже слезавшей кожи и, разумеется, уже ничем помочь не мог. Так он у нас и валялся до определенного момента.
Однажды, после нанесения Бадяги Форте у меня на лице высыпало НЕЧТО )) Я реально очень испугалась, так как это была мелкая водянистая сыпь на одном участке щеки, зудящая, беспокоящая, и разрастающаяся. Одним словом УЖАС, я вообще подумала, что это у меня ветрянка, так как я ею не болела.
Второй вариант был — аллергия, так как ничто более не может развиваться на лице так стремительно.

И вот, я вспомнила, что у мужа оставался этот спрей, попшикала его на место предполагаемой аллергии.

Сейчас небольшое отступление — расскажу немного о самом спрее. Он желтого цвета и маслянистой текстуры. Впитывается довольно быстро, под косметику тоже, в принципе, не будет особо мешать. (согласитесь, уж лучше он, чем дикая сыпь под тоналкой) Жирные остатки можно промокнуть салфеткой. Кстати, производитель предупреждает, что вдыхать это средство нельзя, так что я задерживала дыхание пока пшикала ))) Мало ли что

Итак, чтобы подтвердить или исключить вариант с аллергией, я густо облила проблемную область этим спреем. Дважды за вечер.
Наутро от сыпи не осталось и следа!!! Как препарат от аллергических высыпаний мне он очень подошел!!!

Ну мне же, естественно, стало интересно, как поведет себя кожа, если я нанесу спрей на всё лицо. Или я одна такая маньячка? ))) Вот даже понимая, что наличие сочетания «корт» в названии (польКОРТолон) говорит о синтетических гормонах в составе, но любопытство взяло верх! ))

Ну так вот, у меня стала просто какая-то невероятная кожа! Я смотрелась в зеркало, и не верила своим глазам. На улице останавливалась, чтобы убедиться в зеркале, что меня не глючит )) Поры — сужены, сама кожа гладкая, холеная, прямо практически идеальная, даже как будто припудренная (на лице была только тоналка, пудрами не пользуюсь). В общем, результат меня поразил!
Но какой смысл подсаживать себя на такую химию и гормоны.. Хотя, если честно, соблазн был подпшикивать им каждое утро вместе с кремом, ведь цена около 350 рублей, что вполне приемлимо. Но адекватность все же взяла верх ))) Я не хочу, чтобы моя кожа привыкла к таким штукам, и не могла потом без них обходиться.
Кстати, применив потом Бадягу еще раз, меня снова высыпало, так что 100% на неё аллергия. И снова меня спас Полькортолон ТС, но в этот раз пшикала уже без фанатизма.
Как лекарство — очень рекомендую!
Желаю всем здоровой, чистой кожи и только удачных покупок!
Спасибо, что прочли! )

Полькортолон: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  1. 10. Применение в детском возрасте
  2. 11. При нарушениях функции почек
  3. 12. При нарушениях функции печени
  4. 13. Лекарственное взаимодействие
  5. 14. Аналоги
  6. 15. Сроки и условия хранения
  7. 16. Условия отпуска из аптек
  8. 17. Отзывы
  9. 18. Цена в аптеках

Латинское название: Polcortolone

Код ATX: H02AB08

Действующее вещество: триамцинолон (triamcinolone)

Производитель: Pabianice Pharmaceutical Works Polfa (Польша), Jelfa SA (Польша)

Актуализация описания и фото: 02.09.2019

Цены в аптеках: от 345 руб.

Полькортолон – синтетический глюкокортикостероидный препарат, оказывающий выраженное противовоспалительное и слабое минералокортикоидное действие, а также обладающий противоотечным, противоаллергическим и противозудным эффектом.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки: круглой формы, плоские, почти белого или белого цвета, с фаской, на одной стороне гравировка – «4/mg», на другой – «О» (в блистерах по 25 шт., 2 блистера в картонной пачке);
  • Мазь для наружного применения 0,1%: почти белая или белая просвечивающаяся масса с запахом мазевой основы (в алюминиевых тубах по 15 г, 1 туба в пачке картонной).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Полькортолона.

Активное вещество препарата – триамцинолон (в форме ацетонида):

  • 1 таблетка – 4 мг;
  • 1 г мази – 1 мг.

Вспомогательные вещества таблеток: крахмал картофельный, лактоза, магния стеарат.

Дополнительные компоненты мази: ланолин, вазелин белый, пропиленгликоль, лимонная кислота.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Триамцинолон – активное вещество Полькортолона, синтетический глюкокортикоид, фторированное производное преднизолона. Оказывает сильное противовоспалительное действие и обладает слабым минералокортикоидным эффектом.

Способствует торможению развития симптомов воспаления, что обеспечивается уменьшением проницаемости капилляров и снижением накопления макрофагов, лейкоцитов и прочих клеток в области воспаления. Оказывает иммунодепрессивное действие, в т. ч. благодаря подавлению клеточного иммунного ответа.

Другие эффекты триамцинолона:

  • Подавление секреции АКТГ (адренокортикотропного гормона) гипофизом, что приводит к уменьшению выработки глюкокортикостероидов и андрогенов корой надпочечников;
  • Усиление катаболизма белков, что вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови. Также триамцинолон оказывает влияние на липидный обмен, увеличивает концентрацию в сыворотке крови жирных кислот. При продолжительном применении вещество может перераспределяться в жировой ткани.

По причине угнетения образования костной ткани и снижения сывороточной концентрации кальция в крови на фоне приема триамцинолона возможно подавление роста костей у детей и подростков и возникновение остеопороза у пациентов всех возрастных групп.

Считается, что противовоспалительное действие триамцинолона в дозе 4 мг равноценно 5 мг преднизолона, 4 мг метилпреднизолона, 0,75 мг дексаметазона, 20 мг гидрокортизона и 0,6 мг бетаметазона.

Полькортолон в форме мази является наружным глюкокортикостероидным препаратом. Оказывает противозудное, противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое действие. Тормозит накопление в зоне воспаления лейкоцитов и макрофагов. Снижает проницаемость капилляров, что препятствует образованию отеков.

Уменьшает выраженность воспалительных реакций со стороны кожи, в особенности имеющих аллергическое происхождение.

Триамцинолон после перорального приема легко всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биологическая доступность вещества составляет 20–30%. При одновременном приеме с пищей всасывание триамцинолона в начальной фазе замедляется, при этом общая биодоступность препарата остается неизменной.

Связывается с белками плазмы (главным образом с глобулинами) на уровне 40%. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Биотрансформация происходит преимущественно в печени. Биологический период полураспада – около 5 часов. Выводится главным образом в виде неактивных метаболитов почками.

Триамцинолон проникает в роговой слой кожи легко, биотрансформации не подвергается. Вещество может накапливаться в клетках рогового слоя кожи. Проникает в системный кровоток незначительно, метаболизируется в печени.

Абсорбция у детей более выражена, чем у взрослых, она возрастает при применении на обширных областях кожи, в участках кожных складок, на лице, в случае нанесения под окклюзионные повязки.

При частом применении Полькортолона кумуляция триамцинолона в коже возрастает. Связывается с белками плазмы на уровне 40%. Период полувыведения составляет 5 часов. Выводится главным образом в виде неактивных метаболитов почками.

Для таблеток:

  • Тяжело протекающие аллергические заболевания, устойчивые к другим терапевтическим методам: атопический дерматит, контактный дерматит, сезонный и круглогодичный аллергический ринит, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, сывороточная болезнь;
  • Дерматологические заболевания: тяжелые формы экземы, грибовидный микоз, герпетиформный буллезный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, пемфигоид, тяжелый себорейный дерматит, псориаз тяжелой степени, синдром Стивенса-Джонсона (тяжелая многоформная эритема);
  • Системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, узелковый периартериит, гранулематозный гигантоклеточный мезоартериит, дерматомиозит, рецидивирующий полихондрит, системная склеродермия;
  • Ревматические заболевания: болезнь Хортона, ревматоидный артрит, ревматическая полимиалгия, ревматический миокардит, острая ревматическая лихорадка, ювенильный ревматоидный артрит (при резистентности к другим методам лечения);
  • Эндокринные заболевания: подострый тиреоидит, первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников, врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Гематологические заболевания: вторичная тромбоцитопения у взрослых, болезнь Верльгофа (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура) у взрослых, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, гемолиз, анемия вследствие гипоплазии костного мозга, эритроидная (врожденная) гипопластическая анемия;
  • Неврологические заболевания: рассеянный склероз в период обострения, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком либо риск его развития (в комбинации с противотуберкулезной терапией);
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: острый тендовагинит, острый и подострый бурсит, посттравматический остеоартрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, эпикондилит;
  • Заболевания органов дыхания: синдром Леффлера, аспирационный пневмонит, симптоматический саркоидоз, бериллиоз, тяжелая форма бронхиальной астмы, диссеминированный или молниеносный туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезной терапией);
  • Тяжелые острые и хронические заболевания глаз воспалительного характера: симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий увеит (передний и задний);
  • Заболевания печени: хронический активный гепатит, алкогольный гепатит с энцефалопатией;
  • Онкологические заболевания: острые лейкозы у детей, лимфомы и лейкозы у взрослых;
  • Гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях.

Кроме того, Полькортолон в таблетках применяют для лечения и предупреждения отторжения трансплантата при пересадке тканей или органов (в комбинации с другими иммунодепрессивными средствами).

Для мази:

  • Дерматиты (в том числе аллергический, контактный и себорейный);
  • Почесуха;
  • Экзема;
  • Мультиформная эритема;
  • Строфулюс;
  • Укусы насекомых.

Для таблеток:

  • Системные микозы;
  • Детский возраст до 3 лет;
  • Лактация (либо вскармливание следует прервать);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Для мази:

  • Ветряная оспа;
  • Грибковые и вирусные заболевания кожи;
  • Туберкулез кожи;
  • Периоральный дерматит;
  • Розовые и вульгарные угри;
  • Трофические язвы голеней вследствие варикозного расширения вен;
  • Предраковые состояния кожи;
  • Новообразования кожи;
  • Детский возраст до 2 лет;
  • Гиперчувствительность к любому компоненту препарата.

Таблетки Полькортолон с осторожностью применяют в следующих случаях:

  • Паразитарные и инфекционные заболевания грибковой, бактериальной и вирусной природы (в том числе недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): ветряная оспа, виремическая фаза опоясывающего герпеса, простой герпес, корь, активный и латентный туберкулез, амебиаз, системный микоз, стронгилоидоз и подозрение на него (при тяжелых инфекционных заболеваниях препарат может применяться одновременно с проведением специфической терапии);
  • Иммунодефицитные состояния (в том числе синдром приобретенного иммунного дефицита (СПИД) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ));
  • Вакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации);
  • Лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта: неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, гастрит, эзофагит, острая и латентная пептическая язва, дивертикулит, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
  • Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в том числе нарушение толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Иценко-Кушинга;
  • Открыто- и закрытоугольная глаукома;
  • Ожирение III-IV степени;
  • Хроническая почечная и/или печеночная недостаточность тяжелой степени;
  • Системный остеопороз;
  • Миастения;
  • Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
  • Нефроуролитиаз;
  • Полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
  • Острый психоз;
  • Беременность.

Мазь Полькортолон следует с осторожностью применять пациентам (особенно пожилого возраста) со слабо выраженной подкожно-жировой клетчаткой, а также во время беременности и лактации.

Полькортолон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки

В таблетках Полькортолон принимают внутрь во время приема пищи обычно 1 раз в сутки, утром (в соответствии с суточным ритмом секреции эндогенных глюкокортикоидов), но в некоторых случаях врач может порекомендовать деление суточной дозы на несколько приемов.

Доза для каждого пациента устанавливается индивидуально в зависимости от показаний, общего состояния и эффективности проводимой терапии.

Суточная доза для взрослых и подростков старше 14 лет может колебаться в пределах от 4 до 48 мг, для детей до 14 лет – 0,1-0,5 мг/кг.

Вне зависимости от заболевания рекомендуется назначать Полькортолон в минимальной эффективной дозе. В процессе лечения, если возникает необходимость, дозу постепенно снижают.

В случае пропуска очередной дозы принять Полькортолон следует как можно быстрее, но если уже приближается время следующего приема, тогда пропущенную дозу принимать не нужно. Нельзя также принимать сразу двойную дозу.

Мазь для наружного применения

В этой лекарственной форме Полькортолон следует тонким слоем наносить на область поражения и втирать.

В начале лечения кратность применения составляет 2-3 раза в сутки, потом ее уменьшают до 1-2 раз.

При чрезмерной лихенизации или гиперкератозе препарат можно наносить под окклюзионную повязку, но не больше 1 раза в течение 24-48 часов.

Продолжительность лечения в зависимости от клинической ситуации – 1-2 недели, в том случае, если Полькортолон наносится на кожу лица – не более 7 дней.

Детям старше 2 лет мазь можно наносить только 1 раз в сутки на небольшие по площади поверхности тела, не затрагивая кожу лица.

Возможные побочные эффекты при применении Полькортолона в таблетках:

  • Со стороны эндокринной системы: синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. гирсутизм, ожирение гипофизарного типа, лунообразное лицо, миастения, аменорея, дисменорея, стрии, повышение артериального давления), вторичная гипоталамо-гипофизарная и надпочечниковая недостаточность (особенно при стрессовых ситуациях – заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах), гирсутизм, снижение толерантности к глюкозе, нарушения менструального цикла, манифестация латентного сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических средствах у больных сахарным диабетом, задержка полового развития и подавление роста у детей;
  • Со стороны пищеварительной системы: нарушения пищеварения, икота, повышенный или пониженный аппетит, тошнота, рвота, метеоризм, эрозивный эзофагит, панкреатит, стероидная язва желудка и 12-перстной кишки с возможным прободением и кровотечением; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: характерные для гипокалиемии изменения на электрокардиограмме, гиперкоагуляция, артериальная гипертензия, аритмии, тромбозы, усиление выраженности или развитие хронической сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), брадикардия (вплоть до остановки сердца); у больных с острым и подострым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани и распространение очага некроза, вследствие чего возможен разрыв сердечной мышцы;
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: вертиго, галлюцинации, дезориентация, головная боль, псевдоопухоль мозжечка, нарушение сна, нервозность или беспокойство, судороги, эйфория, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, паранойя, делирий, псевдоопухоль мозга, проявляющаяся головной болью, ухудшением остроты зрения или двоением в глазах (повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва; чаще всего у детей, обычно после слишком быстрого снижения дозы);
  • Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), стероидная миопатия, мышечная слабость, снижение мышечной массы (атрофия), разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости, патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника);
  • Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, гипернатриемия, периферические отеки (задержка натрия и жидкости в организме), повышение массы тела, гипергликемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, спазм мышц или миалгия, аритмия, необычная слабость, утомляемость), усиленное потоотделение, глюкозурия, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка;
  • Со стороны органа зрения: склонность к развитию вторичных грибковых, вирусных или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, глаукома, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы;
  • Дерматологические реакции: истончение кожи, замедление заживления ран, петехии, стрии, экхимозы, склонность к развитию пиодермии и кандидоза, гематомы, стероидные угри;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, анафилактический шок;
  • Прочие: синдром отмены, лейкоцитурия; в случае одновременного применения иммунодепрессантов или вакцинации – развитие и обострение инфекций.

Выраженность и частота развития побочных эффектов зависят от дозы Полькортолона, длительности его применения и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. При кратковременных курсах лечения нежелательные реакции наблюдаются редко.

Мазь Полькортолон при длительном применении может вызывать следующие местные реакции в области нанесения препарата: кровоподтеки, кожные кровоизлияния, раздражение и покраснение кожи, атрофия подкожно-жировой клетчатки, гиперкератоз, стрии, чрезмерный рост эпидермиса, замедление процесса заживления.

Основные симптомы: периферические отеки, повышение артериального давления; могут усиливаться побочные реакции.

Терапия: постепенное уменьшение дозы и отмена Полькортолона. В случае необходимости назначается симптоматическое лечение.

Прием препарата в больших дозах острую интоксикацию не вызывает. Но при продолжительном применении Полькортолона, в особенности в больших дозах, существует вероятность передозировки.

Случаи передозировки Полькортолона в форме мази наблюдаются в редких случаях.

Основные симптомы: при частом или продолжительном применении в значительных количествах на обширных областях могут наблюдаться симптомы системного воздействия препарата (проявляются в виде повышения артериального давления, отеков, иммунодепрессивного действия).

Терапия: отмена Полькортолона.

Особые указания

В случае возникновения стрессовых ситуаций пациентам, которые принимают Полькортолон перорально, рекомендуется парентеральное введение глюкокортикостероидов (ГКС).

При внезапном прекращении лечения возможно развитие недостаточности коры надпочечников и синдрома отмены, поэтому дозу препарата следует уменьшать постепенно.

Полькортолон может маскировать симптомы инфекционного процесса, снижать устойчивость организма к инфекции и способность к ограничению ее распространения.

В период лечения данным препаратом не следует проводить иммунизацию живыми вирусными вакцинами. При введении инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не происходить ожидаемого увеличения количества антител. Кроме того, ГКС повышают риск развития неврологических осложнений во время вакцинации.

Действие триамцинолона усиливается у больных с циррозом печени и гипотиреозом.

Полькортолон следует с осторожностью назначать пациентам с гипопротромбинемией, которые получают ацетилсалициловую кислоту.

При длительной терапии детей необходимо тщательно контролировать их рост и развитие.

В связи с повышенным риском развития побочных эффектов мазь Полькортолон не рекомендуется втирать в кожу лица.

Не наносить на кожу вокруг глаз.

Во время беременности и лактации лекарственное средство может быть назначено только в исключительных случаях, применять его следует на ограниченных участках кожи и кратковременно. Кормящим женщинам нельзя применять на коже молочных желез.

Применение при беременности и лактации

Таблетки:

  • Беременность: применение Полькортолона возможно только в случаях, если ожидаемая польза выше возможного вреда;
  • Период лактации: терапия противопоказана.

Мазь Полькортолон во время беременности/лактации применять не рекомендуется. С осторожностью и в исключительных случаях возможно непродолжительное применение на ограниченных областях кожи. На коже молочных желез не применять.

Применение в детском возрасте

Противопоказание:

  • Таблетки: до 3 лет; при продолжительной терапии у детей 3–18 лет требуется тщательный контроль роста и развития;
  • Мазь для наружного применения: до 2 лет.

При нарушениях функции почек

Таблетки Полькортолон при тяжелой хронической почечной недостаточности следует применять под врачебным контролем.

При нарушениях функции печени

Полькортолон в таблетках при тяжелой хронической печеночной недостаточности следует применять под врачебным контролем.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при одновременном применении Полькортолона в форме таблеток одновременно с другими лекарственными препаратами:

  • Сердечные гликозиды: повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов, связанных с гипокалиемией;
  • Противосудорожные средства, барбитураты, глютетимид, рифампицин: уменьшается метаболизм и ослабляется действие триамцинолона;
  • Блокаторы гистаминовых H1-рецепторов: уменьшается эффект триамцинолона;
  • Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: возрастает риск развития гипокалиемии, недостаточности кровообращения, гипертрофии миокарда левого желудочка;
  • Гормональные контрацептивы, содержащие эстрогены: усиливается действие триамцинолона;
  • Анаболические стероиды, андрогены: увеличивается риск развития периферических отеков, появления угрей (такая комбинация требует осторожности, особенно при наличии заболеваний печени и сердца);
  • Парацетамол: повышается вероятность возникновения периферических отеков, гипокальциемии, гипернатриемии, остеопороза, увеличения выведения кальция и гепатотоксичности парацетамола;
  • Холиноблокаторы (атропин): возрастает риск повышения внутриглазного давления;
  • Антикоагулянты (гепарин, индандион, производные кумарина), урокиназа, стрептокиназа: изменяется эффективность Полькортолона (у некоторых пациентов – снижается, у других – повышается; в этом случае следует определять дозу в зависимости от протромбинового времени, риска язвенного поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта);
  • Трициклические антидепрессанты: усиливаются психические нарушения, вызванные приемом Полькортолона (такая комбинация не рекомендуется);
  • Инсулин и пероральные гипогликемические препараты: ослабляется их действие, из-за чего увеличивается концентрация глюкозы в крови (требуется коррекция доз);
  • Антитиреоидные препараты, гормоны щитовидной железы: может измениться функция щитовидной железы (в этом случае требуется коррекция дозы или отмена данных лекарственных средств);
  • Калийсберегающие диуретики, слабительные препараты: ослабляется их действие, появляется риск развития гипокалиемии;
  • Эфедрин: ускоряется биотрансформация триамцинолона (может потребоваться коррекция дозы Полькортолона);
  • Иммунодепрессанты: возрастает вероятность развития инфекций, лимфом и других лимфопролиферативных заболеваний;
  • Изониазид: снижается его концентрация в плазме крови (в основном у пациентов с быстрым ацетилированием; требуется изменение дозы препарата);
  • Мексилетин: ускоряется его метаболизм и снижается концентрация в плазме крови;
  • Деполяризующие миорелаксанты: может увеличиваться продолжительность нервно-мышечной блокады у пациентов с гипокальциемией, связанной с применением Полькортолона;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (в том числе ацетилсалициловая кислота), алкоголь: повышается риск язвенного поражения и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Фолиевая кислота: снижается ее эффект (может потребоваться увеличение ее дозы);
  • Живые вирусные вакцины: возможно развитие вирусных заболеваний, репликация вирусов и снижение выработки антител (данные комбинации не рекомендуются);
  • Другие вакцины: снижается выработка антител, возрастает вероятность развития неврологических осложнений;
  • Препараты натрия и пища, содержащая натрий: увеличивается риск появления периферических отеков и развития артериальной гипертензии (в этом случае требуется отмена препаратов натрия и введение ограничений в диету).

В период лечения мазью для наружного применения Полькортолон не следует проводить вакцинацию.

Аналогами Полькортолона являются: Кеналог, Фторокорт, Фокорт Дарница, Триамцинолон, Триамцинолон Никомед, Триакорт, Назакорт, Триам-Денк.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, темном, недоступном для детей месте при температуре до 25 ºС.

Срок годности таблеток – 3 года, мази – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Полькортолоне

Отзывы о Полькортолоне немногочисленные. Они свидетельствуют как о высокой эффективности препарата, так и о частом развитии побочных эффектов.

Цена на Полькортолон в аптеках

Примерная цена на Полькортолон составляет: таблетки (50 шт.) – 356–398 руб., мазь (1 туба по 15 г) – 128 руб.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Полькортолон показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

POLFA POLFA (Пабяницкий фармзавод) POLFA (Тархоминский фармзавод) Ельфа Фармасьютикал компани С.А. Пабяницкий фармацевтический завод Польфа Пабяницкий фармацевтический завод Польфа АО Тархоминский фармацевтический завод Польфа АО Фармзавод Ельфа А.О.

Страна происхождения

Польша

Группа товаров

Дерматологические препараты

Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для наружного применения

Формы выпуска

  • 25 — блистеры (2) — пачки картонные. 30 мл — флаконы аэрозольные алюминиевые с клапаном дозирующего действия и распылительным устройством (1) — пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Аэрозоль для наружного применения Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, с фаской, с гравировками «O» на одной стороне и «4/mg» — на другой.

Синтетический глюкокортикоидный препарат, является фторированным производным преднизолона. Оказывает сильное противовоспалительное действие и имеет слабый минералокортикоидный эффект. Тормозит развитие симптомов воспаления за счет уменьшения проницаемости капилляров и снижения накопления макрофагов, лейкоцитов и других клеток в зоне воспаления. Обладает иммунодепрессивным действием, в т.ч. за счет подавления клеточного иммунного ответа. Подавляет секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки ГКС и андрогенов корой надпочечников. Усиливает катаболизм белков, вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови, влияет на липидный обмен, увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке крови. При длительном лечении возможно перераспределение жировой ткани. Триамцинолон угнетает образование костной ткани и снижает концентрацию кальция в сыворотке крови, в связи с чем на фоне приема препарата возможно подавление роста костей у детей и подростков и развитие остеопороза у больных всех возрастных групп. Считается, что 4 мг триамцинолона обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0.75 мг дексаметазона, 0.6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона.Всасывание После приема внутрь легко абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 20-30%. Прием препарата вместе с пищей замедляет всасывание триамцинолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность препарата. Распределение Связывание с белками плазмы (преимущественно с глобулинами) составляет 40%. Проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Метаболизм и выведение Биотрансформируется главным образом в печени. Биологический период полураспада составляет примерно 5 ч. Выводится в основном почками в виде неактивных метаболитов.

Особые условия

В случае возникновения стрессовых ситуаций больным, принимающим Полькортолон, рекомендуется парентеральное введение ГКС. Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Полькортолона следует уменьшать постепенно. Полькортолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции и способность к ограничению ее распространения. Длительное применение Полькортолона увеличивает риск развития вторичных грибковых или вирусных инфекций. Длительное применение Полькортолона может вызывать развитие катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов. Больных, принимающих Полькортолон, не следует прививать живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител. Кроме того, у больных, принимающих ГКС, существует повышенный риск неврологических осложнений во время вакцинации. Следует помнить, что внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу Полькортолона следует уменьшать постепенно. При внезапной отмене Полькортолона, особенно после длительного приема, возможно развитие так называемого синдрома отмены, проявляющегося анорексией, повышением температуры тела, мышечными и суставными болями, общей слабостью. Эти симптомы могут появиться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников. У больных с гипотиреозом или циррозом печени действие триамцинолона усиливается. Во время применения Полькортолона могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. Существовавшие ранее эмоциональная неустойчивость или психотические тенденции могут во время лечения усиливаться. При лечении больных с гипопротромбинемией следует с осторожностью назначать одновременно триамцинолон и ацетилсалициловую кислоту. Использование в педиатрии При длительном применении Полькортолона в педиатрической практике необходим тщательный контроль роста и развития детей.

  • 1 таб. триамцинолон 4 мг Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, магния стеарат, лактоза. триамцинолона ацетонид10 мг тетрациклина гидрохлорид 400 мг Вспомогательные вещества: спан 85, лецитин, изопропила миристат, смесь пропана и бутана (Дривесол 35).

Полькортолон показания к применению

  • — эндокринные заболевания: недостаточность коры надпочечников (первичная или вторичная), врожденная гиперплазия надпочечников, подострый тиреоидит; — тяжело протекающие аллергические заболевания, резистентные к другим методам лечения: контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, круглогодичный или сезонный аллергический ринит; — заболевания опорно-двигательного аппарата: псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, эпикондилит, острый тендовагинит, посттравматический остеоартрит; — ревматические заболевания: острая ревматическая лихорадка, ревматический миокардит, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях, резистентных к другим методам лечения), ревматическая полимиалгия, болезнь Хортона; — системные заболевания соединительной ткани: дерматомиозит, СКВ, мезоартериит гранулематозный гигантоклеточный, системная склеродермия

Полькортолон противопоказания

  • — специфические поражения кожи (в т.ч. вирусные, грибковые, туберкулезные); — опухоли и предраковые состояния кожных покровов; — кожные проявления вакцинации; — глаукома; — нарушение целостности кожных покровов в местах нанесения препарата; — детский возраст до 3 лет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Полькортолон дозировка

  • — 4 мг

Полькортолон побочные действия

  • Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно при стрессовых ситуациях, таких как заболевание, травма, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (в т.ч. лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития и подавление роста у детей; нарушения менструального цикла, снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм. Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушения пищеварения, тошнота, рвота, повышенный или пониженный аппетит, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза и замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

При одновременном применении Полькортолона и сердечных гликозидов повышается риск развития нарушений сердечного ритма и других токсических эффектов гликозидов, связанных с гипокалиемией. При одновременном применении с Полькортолоном барбитураты, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, глютетимид ускоряют метаболизм триамцинолона (за счет индукции микросомальных ферментов) и ослабляют его действие. При одновременном применении блокаторы гистаминовых H1-рецепторов ослабляют действие Полькортолона. При совместном применении Полькортолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы возрастает риск развития гипокалиемии, гипертрофии миокарда левого желудочка и недостаточности кровообращения. При одновременном применении Полькортолона с парацетамолом повышается вероятность возникновения гипернатриемии, периферических отеков, увеличения выведения кальция, повышается риск гипокальциемии, остеопороза, гепатотоксичности парацетамола.повышение АД, периферические отеки; возможно усиление описанных выше побочных явлений. Лечение: постепенное снижение дозы и отмена препарата; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Азмакорт, Берликорт, Делфикорт, Кенакорт, Кеналог, Кеналог 40, Кеналог орабейз, Назакорт, Полькортолон, Полькортолон 40, Триакорт, Триам-Денк 40 для инъекций, Триамсинолон, Триамсинолон ацетонид, Триамцинолон, Триамцинолон Никомед, Триамцинолон-ФПО, Триам

Полькортолон — синтетический глюкокортикостероид, фторированный производным преднизолона, обладающим сильным противовоспалительным действием. Эффект проявляется через 1-2 часа и сохраняется в течение около 6 — 8 часов. Время действия составляет 2,25 дня. Считают, что 4 мг препарата обладает противовоспалительным действием, равноценным 4 мг метилпреднизолона, 5 мг преднизолона, 0,75 мг дексаметазона, 0,6 мг бетаметазона и 20 мг гидрокортизона. Обладает слабым минералокортикоидным действием. Полькортолон тормозит развитие симптомов воспаления, не влияя на его причину. Тормозит скопление макрофагов, лейкоцитов и других клеток в районе воспалительного очага. Ингибирует фагоцитоз, высвобождение лизосомных ферментов, а также синтез и высвобождение химических медиаторов воспаления. Вызывает уменьшение расширения и проницаемости капилляров, торможение миграции лейкоцитов и образования отеков. Усиливает синтез липомодулина, ингибитора фосфолипазы А2, высвобождающей арахидоновую кислоту из фосфолипидной мембраны, с одновременным ингибированием ее синтеза.
Механизмы иммунодепрессивного действия до конца не изучены, но Полькортолон может ингибировать клеточные иммунологические реакции, как и специфические механизмы, связанные с иммунным ответом. Уменьшает количество Т-лимфоцитов, моноцитов и ацидофильных гранулоцитов. Уменьшает также присоединение иммуноглобулинов к рецепторам на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение интерлейкинов путем торможения бласттрансформации Т-лимфоцитов и ослабления раннего иммунного ответа. Тормозит проникновение циркулирующих иммунных комплексов через основные мембраны и уменьшает концентрацию компонентов комплемента и иммуноглобулинов.
Полькортолон ингибирует секрецию АКТГ гипофизом, что приводит к уменьшению выработки кортикостероидов и андрогенов корой надпочечников. Развитие недостаточности коры надпочечников и время восстановления ее функции зависит, прежде всего от продолжительности лечения и в меньшей степени от дозы, времени и частоты приема препарата, как и от времени его полувыведения.
При одноразовом приеме от 60 до 100 мг триамцинолона активность надпочечников остается угнетенной в течение 24-48 часов и возвращается к норме в течение 30-40 дней. Практически у каждого больного, принимающего Полькортолон в дозах 12-16 мг в день более, чем 7-10 дней, может развиться недостаточность надпочечников. После длительного приема больших доз функция надпочечников может восстановиться в течение примерно 1 года, а у некоторых пациентов – может сохраняться надпочечниковая недостаточность всю жизнь.
Полькортолон усиливает катаболизм белков и индуцирует ферменты, участвующие в метаболизме аминокислот. Тормозит синтез и усиливает деградацию белков в лимфатической, соединительной, мышечной и кожной ткани. При длительном применении может наблюдаться атрофия этих тканей.
Препарат увеличивает утилизацию глюкозы путем индукции ферментов глюконеогенеза в печени, стимуляции катаболизма белков (что увеличивает количество аминокислот для глюконеогенеза) и уменьшения использования глюкозы в периферических тканях. Это приводит к увеличенной аккумуляции гликогена в печени, увеличению концентрации глюкозы в крови и увеличению резистентности к инсулину. Усиливает липолиз и мобилизует жирные кислоты из жировой ткани, что увеличивает концентрацию жирных кислот в сыворотке крови. При длительном лечении может отмечаться нарушение перераспределения жиров. Угнетает синтез костной ткани и усиливает её резорбцию. Снижает концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к вторичной гиперфункции паращитовидных желез и одновременной стимуляции остеокластов и ингибированию остеобластов. Эти эффекты вместе с вторичным уменьшением количества белковых компонентов в результате катаболизма белков могут привести к торможению роста костей у детей и подростков и развитию остеопороза у больных всех возрастов.
Усиливает действие эндо- и экзогенных катехоламинов.
Фармакокинетика
Биологическая доступность триамцинолона после перорального приема составляет от 20 до 30%. Пища замедляет всасывание триамцинолона в начальной фазе, но не влияет на общую биодоступность препарата. Триамцинолон связывается с белками сыворотки в 40%, в основном с глобулинами, связывание характеризуется высоким сродством, но малой емкостью связи, с альбуминами — наоборот. Объем распределения свободной фракции препарата составляет 0,6-2 дм3/кг массы тела. Триамцинолон метаболизируется в печени, в меньшей степени в почках. Период полувыведения триамцинолона из сыворотки крови составляет от 2 до более 5 часов, из тканей — 18-36 часов. Выводится из организма в основном с мочой в виде неактивных метаболитов, менее 15% составляет неизмененный триамцинолон.
Триамцинолон проходит через плацентарный барьер, а также проникает в материнское молоко.
Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Полькортолон являютсмя: — острая недостаточность коры надпочечников, недостаточность коры надпочечников первичная (болезнь Аддисона) и вторичная, адреногенитальный синдром (гиперплазия надпочечников), предоперационная подготовка, тяжелые заболевания и травмы у больных с недостаточностью коры надпочечников
— тиреоидит (не гнойный)
— аллергические заболевания (контактный дерматит, атопический дерматит, сывороточная болезнь, реакции повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, постоянный или сезонный поллиноз (аллергический ринит)), резистентные к лечению другими препаратами
— болезни сердца и соединительной ткани: ревматический и неревматический миокардит, перикардит, дерматомиозит, системная красная волчанка, рецидивирующий полихондрит, ревматическая полимиалгия, воспаление сосудов, ревматические заболевания (как вспомогательное лечение в период обострения): анкилозирующий спондилит, артропатический псориаз, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случаях, резистентных к другим методам лечения), острый подагрический артрит, бурсит у больных с остеоартритом, болезнь Рейтера, ревматическая лихорадка
— васкулиты, мезоартериит грануломатозный гигантоклеточный, узелковый периартериит
— тяжелые кожные заболевания: эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелая полиморфная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), микоз, пузырчатка, тяжелая форма экземы и псориаз, пемфигоид
— неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, целиакия тяжелой степени
— приобретенная гемолитическая анемия, врожденная апластическая анемия, анемия вследствие селективной гипоплазии костного мозга, вторичная тромбоцитопения у взрослых, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых
— алкогольный гепатит с энцефалопатией, печёночная энцефалопатия
— гиперкальциемия при онкологических заболеваниях или саркоидозе
— острый и подострый бурсит, эпикондилит, неспецифический острый тендовагинит, посттравматический остеоартрит
— острый и хронический лимфобластный лейкоз, гранулезные и агранулезные лимфомы, рак молочной железы, рак предстательной железы миеломная болезнь, лихорадка, связанная с онкологическим заболеванием (как паллиативное лечение, наряду с соответствующим онкологическим лечением)
— нефротический синдром: для усиления диуреза при СКВ, профилактика рецидива и протеинурия при идиопатическом почечном синдроме без уремии
— туберкулезный менингит с ликворной блокадой (в составе с антибактериальной терапией), диссеминированный туберкулез легких
— рассеянный склероз в период обострения, тяжёлая миастения (резистентная к лечению другими противомиастеническими препаратами, после тимэктомии у больных старше 40 лет (длительное лечение))
— иридоциклит, хориоретинит, рассеянный задний увеит, воспаление зрительного нерва, симпатический хориоидит, аллергический конъюнктивит, кератит (не вирусной и грибковой этиологии), аллергическая периферическая язва роговицы
— негерпетический стоматит, резистентный к лечению другими препаратами
— бронхиальная астма, бериллиоз, синдром Леффлера, аспирационная пневмония, симптоматический саркоидоз, хроническая эмфизема легких (резистентная к лечению аминофилином и бета-миметиками)
— профилактика отторжения имплантата (одновременно с другими иммунодепрессантами).
Способ применения:
Применение препарата Полькортолон индивидуально, в зависимости от заболевания и реакции на лечение.
Рекомендуется прием препарата в соответствии с суточным ритмом, обычно раз в день, утром. Однако, в некоторых случаях может быть необходим более частый прием Полькортолона.
Взрослым и подросткам старше 14 лет: от 4 мг до 48 мг в день в один или несколько приемов, после приема пищи.
Детям: обычно 0,416 — 1,7 мг/кг массы тела или 12,5 — 50 мг/ м2 поверхности тела в сутки, в один или несколько приемов.
При недостаточности коры надпочечников: 0,117 мг/кг массы тела или 3,3 мг/ м2 поверхности тела в сутки, в один или несколько приемов.
В случае пропуска приема следует принять препарат как можно быстрее или, если приближается время следующего приема, эту дозу пропустить.
Не следует принимать две дозы сразу.
Побочные действия:
Кратковременное применение триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, приводит к нежелательным эффектам только в исключительных случаях. Риск нежелательных эффектов, описанных ниже, касается, прежде всего больных, принимающих триамцинолон в течение длительного времени.
— задержка натрия и жидкостей, недостаточность кровообращения, потеря калия, гипокалиемический алкалоз, повышение артериального давления
— ослабление мышц, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, переломы костей,
— пептическая язва и ее последствия: перфорации, кровотечения; перфорации толстого или тонкого кишечника, особенно у больных с воспалительным процессом в области кишечника; панкреатит; метеоризм; язвенный эзофагит, нарушения пищеварения, повышенный аппетит, тошнота
— атрофические стрии, угри, замедленное заживление ран; истончение кожи; петехии и гематомы; эритема; повышенная потливость;
— судороги; увеличение внутричерепного давления с застойным соском зрительного нерва; головокружения и головные боли, психические нарушения, нарушения сна
— нарушения менструального цикла; синдром Иценко-Кушинга; торможение роста у детей; вторичная недостаточность коры надпочечников и гипофиза, особенно в стрессовых ситуациях, таких как болезнь, травма, хирургическая операция; выявление диабета и повышенная потребность в инсулине и противодиабетических препаратах у больных с манифестным диабетом; гирсутизм,
— катаракта; увеличение внутриглазного давления; глаукома; экзофтальм
— отрицательный баланс азота, увеличение концентрации глюкозы в крови и в моче
— реакции гиперчувствительности (аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек), облитерирующий тромбофлебит; увеличение массы тела
Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Полькортолон являются: повышенная чувствительность к триамцинолону или другим компонентам препарата, микозы, детский возраст до 6 лет.
Беременность:
Применение препарата Полькортолон при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщины детородного возраста должны быть предупреждены о потенциальном риске для плода.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Совместное применение Полькортолона с:
— нестероидные противовоспалительные препараты, алкоголь: повышенный риск образования язвы и кровотечения пищеварительного тракта;
— амфотерицин В, ингибиторы карбоангидразы: гипокалиемия, гипертрофия сердечной мышцы, недостаточность кровообращения;
— парацетамол: гипернатриемия, отеки, увеличенное выведение кальция, риск гипокальциемии и остеопороза. Повышенный риск гепатотоксичности парацетамола;
— анаболические стероиды, андрогены: отеки, угри;
— холинолитические препараты (атропин): увеличение внутриглазного давления;
— антикоагулянты (производные кумарина, индадион, гепарин, стрептокиназа, урокиназа): снижение, а у некоторых больных повышение их эффективности; повышенный риск образования язвы и кровотечения пищеварительного тракта;
— пероральные противодиабетические препараты, инсулин: ослабление противодиабетического эффекта;
— антитиреоидные препараты, гормоны щитовидной железы: изменение активности щитовидной железы, может быть необходимо изменение дозы или прекращение приема антитиреоидного препарата или гормона щитовидной железы;
— пероральные противозачаточные препараты, содержащие эстрогены: усиление эффекта триамцинолона;
— гликозиды наперстянки: повышенный риск нарушений сердечного ритма и токсичности гликозидов;
— мочегонные препараты: уменьшенный эффект диуретиков, гипокалиемия;
— фолиевая кислота: повышенная потребность в этом препарате;
— иммунодепрессанты: повышенный риск инфекции, развития лимфомы и других лимфопролиферативных заболеваний;
— изониазид: снижение концентрации изониазида в плазме крови, в основном у лиц с быстрым ацетилированием; может быть необходимо изменение дозы;
— мексилетин: ускоренный метаболизм мексилетина и снижение его концентрации в плазме крови;
— натрий: отеки, гипертония, может быть необходимо ограничение в диете натрия и лекарственных препаратов с высоким содержанием натрия; применение глюкокортикостероидов иногда требует дополнительного введения натрия;
— вакцины, содержащие живые вирусы: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний; снижается эффективность прививки;
— другие вакцины: повышенный риск неврологических осложнений и снижение выработки антител.
Передозировка:
Практически отсутствует угроза острого отравления, но существует риск передозировки при длительном применении триамцинолона, особенно в больших дозах.
Симптомы: повышенное давление и отеки. Кроме того, передозировка триамцинолона может проявиться появлением нежелательных эффектов, описанных выше.
Лечение: отмена препарата или уменьшение дозы.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25ºС, защищать от света и влаги.
Хранить в недоступном для детей месте!
Форма выпуска:
Полькортолон — таблетки 4 мг.
По 25 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению лекарственного средства на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Состав:
1 таблетка Полькортолон содержит активное вещество – триамцинолона 4 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат.
Дополнительно:
Триамцинолон противопоказан больным с системными грибковыми инфекциями из-за риска усиления инфекции. При грибковых инфекциях, леченых амфотерицином В, может иногда применяться для уменьшения его побочных эффектов, однако в этих случаях может вызывать недостаточность кровообращения и увеличение размеров сердца, а также тяжелую гипокалиемию. В случае повышенного стресса у больных, принимающих кортикостероиды, следует ввести увеличенную дозу быстродействующего глюкокортикостероида.
Перед началом лечения заболеваний полости рта следует исключить изменения, вызванные вирусом герпеса: десквамативный гингивит (если диагноз подтвержден исследованием биопсии методом иммунофлюоресценции), изменения в полости рта, сопутствующие заболеваниям, поддающимся лечению глюкокортикостероидами, такие как системная красная волчанка, пузырчатка, пемфигоид, синдром Стивенса-Джонсона, плоский лишай
Больных, принимающих триамцинолон, не следует прививать живыми вирусными вакцинами. Введение инактивированной вирусной или бактериальной вакцины может не вызвать ожидаемого увеличения количества антител, разве что прививают больных, получающих глюкокортикостероиды как заместительное лечение, например, при болезни Аддисона.
Назначение Полькортолона пациентам с активной формой туберкулеза возможно только в случаях диссеминированного или молниеносного туберкулеза и только в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией. Больные с латентным туберкулезом или положительной туберкулиновой пробой, принимающие триамцинолон, должны находиться под наблюдением с учетом возможности развития туберкулеза. В случае длительного лечения глюкокортикостероидами такие пациенты должны профилактически принимать противобактериальные препараты.
Триамцинолон может маскировать симптомы инфекции, снижать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. Может выявить латентный амебиаз. У лиц, прибывших из тропических стран, или больных дизентерией, вызванной неизвестными причинами, перед лечением глюкокортикостероидами следует исключить заражение дизентерийной амебой.
У больных с гипофункцией щитовидной железы или циррозом печени действие триамцинолона усиливается. В случае опоясывающего лишая глаз триамцинолон следует применять осторожно из-за опасности перфорации роговицы.
Следует соблюдать осторожность при лечении больных с гипопротромбинемией одновременно триамцинолоном и аспирином.
При длительном лечении детей и младенцев следует наблюдать за их нервно-психическим развитием.
Применение глюкокортикостероидов может в некоторых случаях быть полезно при вспомогательном лечении некоторых заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией. Однако, ввиду риска развития тяжелых, резистентных к лечению инфекций и новообразований, решение о применении глюкокортикостероидов у больных, ВИЧ-инфицированных и с развитым синдромом СПИДа, следует принимать после тщательного рассмотрения пользы и риска.
Триамцинолон выделяется с грудным молоком в небольшом количестве. Однако применение препарата в период лактации (грудного вскармливания), особенно длительно или в высоких дозах, может вызвать у ребенка торможение роста или нарушение секреции эндогенных гормонов коры надпочечников. При необходимости длительного применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Влияние на способность управления транспортными средствами и обслуживания потенциально опасных устройств
Препарат обычно не влияет на психомоторную способность. Однако иногда может вызывать головокружения, головные боли, даже психические нарушения.
Специальные предупреждения и меры предосторожности
Триамцинолон следует применять в минимальных эффективных дозах. Если возможно снижение дозы, следует ее постепенно уменьшать.
Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие недостаточности коры надпочечников, поэтому дозу триамцинолона следует сокращать постепенно.
Прерывание лечения после длительного приема препарата может вызвать симптомы так называемого синдрома отмены глюкокортикостероидов, такие как повышенная температура, мышечные и суставные боли, плохое самочувствие. Эти симптомы могут появиться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.
Триамцинолон в больших дозах может вызывать повышение артериального давления, задержку воды и натрия, а также увеличенное выведение калия. Может быть необходимо ограничение натрия и увеличение калия в диете. Триамцинолон вызывает также увеличенное выведение кальция.
Длительное применение триамцинолона может вызывать катаракту, глаукому с возможностью повреждения зрительных нервов, а также увеличивает риск вторичных грибковых или вирусных инфекций.
Во время лечения триамцинолоном могут появиться психические расстройства, такие как эйфория, бессонница, резкие изменения настроения, изменения личности, тяжелая депрессия, симптомы психоза. Существовавшая ранее эмоциональная неустойчивость или психотические склонности могут во время лечения усиливаться.
Следует осторожно применять триамцинолон при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации; абсцессах или других гнойных инфекциях, дивертикулезе кишечника, свежих анастамозах кишечника, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, гипертонии, остеопорозе, миастении, диабете, гипофункции печени, глаукоме, грибковых или вирусных инфекциях, гиперлипидемии, гипоальбуминемии.
В случае перфорации пищеварительного тракта у больных, принимающих триамцинолон в больших дозах, симптомы перитонита могут быть незначительны или вообще не появиться.
Препарат Полькортолон содержит лактозу. Не рекомендуется пациентам с редко выступающей наследственной нетолерантностью галактозы, дефицитом лактазы типа Лапп или глюкозо-галактозой мальабсорбцией.

  • Таблетки — триамцинолон, крахмал картофельный; стеарат магния, лактоза.
  • Мазь— триамцинолон ацетонида, вазелин белый, пропиленгликоль, ланолин безводный, лимонная кислота.
  • Аэрозоль— триамцинолон, тетрациклина гидрохлорид, смесь пропан/бутан, лецитин, изопропила миристат.

Выпускается в нескольких формах — таблетки, аэрозоль, мазь.

  • Таблетки 4 мг в блистере в картонной упаковке № 25, № 50.
  • Мазь 0.1% белого цвета однородной массы в алюминиевой тубе – 15 г в картонной упаковке.
  • Аэрозоль 30 мл во флаконе с распылителем в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивное, люкокортикоидное, противовоспалительное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Глюкокортикоид синтетического ряда, является производным преднизолона. Оказывает сильно выраженный противовоспалительный эффект. Замедляет развитие воспалительного процесса. В зоне воспаления тормозит процесс накопления лейкоцитов и макрофагов, угнетает фагоцитоз, высвобождение и синтез медиаторов воспаления. Снижает проницаемость капилляров, тормозит процесс миграции лейкоцитов. Оказывает слабо выраженное минералокортикоидное действие.

Обладает иммунодепрессивным действием, уменьшает число моноцитов, T-лимфоцитов и ацидофильных гранулоцитов, связывание на поверхности клеток иммуноглобулинов с рецепторами, тормозит высвобождение или синтез интерлейкинов. Снижает концентрацию иммуноглобулинов и комплемента, тормозит проникновение через мембраны иммунологических комплексов.

Ингибирует секрецию АКТГ, что способствует уменьшению выработки корой надпочечников андрогенов и кортикостероидов. Индуцирует ферменты, принимающие активное участие в метаболизме аминокислот, усиливает катаболизм белков в соединительной, мышечной, лимфатической и кожной ткани. Вызывает повышение концентрации глюкозы в крови. Усиливает мобилизацию из жировой ткани липолиз и жирных кислот, соответственно, в плазме крови увеличивается концентрация жирных кислот. При длительном использовании может наблюдаться перераспределение жировой ткани. В сыворотке крови снижает концентрацию кальция и угнетает образование костей.

Полькортолон легко и быстро всасывается в ЖКТ, при этом в начальной фазе процесс всасывания замедляется при приеме пищи, но в целом на общую биодоступность Полькортолона это не влияет. Биодоступность препарата порядка 20–30%. Связывание с белками сыворотки составляет около 40%.

Преодолевает плацентарный барьер, проникает в молоко матери.

Фармакологическое действие наступает через 1–2 часа после приема и сохраняется на протяжении 8 часов.

Метаболизируется в печени и почках. Выводится из организма в форме неактивных метаболитов с мочой.

  • Заболевания эндокринной системы: недостаточность коры надпочечников, тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Аллергические заболевания, протекающие в тяжелых формах и имеющие устойчивость к другим медикаментозным средствам: сывороточная болезнь, дерматит (атопический, контактный), аллергический ринит (сезонный или постоянный), повышенная чувствительность к ЛС;
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: бурсит в острой и подострой форме, острый тендовагинит, артрит псориатический, эпикондилит, анкилозирующий спондилоартрит, остеоартрит посттравматический;
  • Ревматические заболевания: ревматическая лихорадка в острой форме, болезнь Хортона, ревматоидный артрит, ревматический миокардит, ревматическая полимиалгия;
  • Системные заболевания соединительной ткани: СКВ, узелковый периартериит, дерматомиозит, мезоартериит, рецидивирующий полихондрит, системная склеродермия;
  • В дерматологической практике: дерматиты (эксфолиативный, себорейный, герпетиформный, буллезный), многоформная эритема с тяжелым течением, грибовидный микоз, псориаз тяжелой степени, пузырчатка, тяжелые формы экземы;
  • Заболевания печени: хронический гепатит, алкогольный гепатит;
  • Гематологические заболевания: анемии различного генеза, вторичная тромбоцитопения, гемолиз, болезнь Верльгофа у взрослых;
  • Онкологические заболевания: острые лейкозы в детском возрасте, лимфомы у взрослых;
  • Неврологические заболевания: при обострениях рассеянного склероза, туберкулезный менингит;
  • Заболевания органов дыхания: тяжелая форма бронхиальной астмы, бериллиоз, туберкулез легких, симптоматический саркоидоз;
  • Воспалительные заболевания глаз в тяжёлой форме: вялотекущий увеит, симпатическая офтальмия, неврит зрительного нерва;
  • При пересадке тканей и органов в качестве профилактического и лечебного средства отторжения трансплантата.

Гиперчувствительность к триамцинолону, беременность и период лактации, системные грибковые инфекции, детский возраст до 3 лет (таблетки).

Возникают при длительном применении и проявляются следующей симптоматикой:

  • панкреатит, язва желудка с частыми прободениями, эрозивный эзофагит, тошнота, рвота, метеоризм, нарушения пищеварения, икота, повышенный или пониженный аппетит;
  • вторичная надпочечниковая недостаточность, задержка полового развития, нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, гирсутизм;
  • аритмии, брадикардия, развитие хронической сердечной недостаточности, артериальная гипертензия, тромбозы;
  • эйфория, дезориентация, галлюцинации, паранойя, депрессия, маниакально-депрессивный психоз, головокружение, судороги, головная боль, нарушение сна; повышение внутриглазного давления, глаукома, трофические изменения роговицы, задняя катаракта;
  • остеопороз, замедление роста детей и процессов окостенения, атрофия мышц, патологические переломы костей, мышечная слабость, разрыв сухожилий;
  • аллергические реакции, усиленное потоотделение, повышение массы тела, слабость и утомляемость;
  • истончение кожи, медленное заживления ран, стероидные угри, петехии.

Выраженность симптоматики осложнений и частота их развития зависят от длительности приема препарата, величины дозы.

Инструкция на Полькортолон

Доза назначается индивидуально в зависимости от заболевания, состояния пациента и эффективности терапии. Взрослым рекомендуется всю суточную дозу принимать утром один раз в сутки во время еды (но при некоторых заболеваниях показан более частый режим приема). В среднем, доза приема для взрослых составляет от 4 до 48 мг/сутки. Детям — однократно или за несколько приемов в дозе от 100 до 500 мкг/кг массы тела. Инструкция на таблетки Полькортолон указывает на необходимость назначения препарата в минимальной эффективной дозе.

Мазь Полькортолон наносят на кожу тонким слоем в области поражения и тщательно втирают. Частота применения в начале лечения — 2-3 раза в сутки, в дальнейшем — 1-2 раза в сутки. Курс применения 1-2 недели.

На коже лица применять препарат не более одной недели.

Детям старше двух лет мазь наносят на небольшие поверхности кожи 1 раз в сутки, не затрагивая кожу лица.

Аэрозоль — орошают пораженные участки кожи в течение 1-3 секунд с расстояния 15 см 2-4 раза в сутки.

При длительном применении препарата существует риск передозировки (большие однократные дозы острую интоксикацию не вызывают), проявляющуюся повышением АД, слабостью мышц, угнетением функции коры надпочечников, синдромом Кушинга, остеопорозом и эрозиями слизистой желудка, периферическими отеками.

Избегать резкого прекращения приема препарата. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие

При применении Полькортолона одновременно:

  • с сердечными гликозидами возрастает риск развития аритмий;
  • с Амфотерицином В — возрастает риск левожелудочковой гипертрофии миокарда, развития гипокалиемии, недостаточности кровообращения;
  • с Парацетамолом — увеличивается вероятность возникновения периферических отеков, гипокальциемии, остеопороза;
  • с андрогенами или анаболическими стероидами повышается риск появления угрей, периферических отеков;
  • с Атропином — риск повышения внутриглазного давления;
  • с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными препаратами возникает риск нарушения функции щитовидной железы;
  • с антикоагулянтами (гепарин, производные кумарина, индандион) эффективность Полькортолона снижается;
  • с пищей или ЛС, содержащими натрий — риск развития артериальной гипертензиии периферических отеков;
  • с иммунодепрессантами — возрастает риск развития инфекционных заболеваний.

При одновременном применении с Полькортолоном:

  • противосудорожные средства (Карбамазепин, фенитоин), блокаторы H1-рецепторов, барбитураты, глютетимид, Рифампицин ускоряют метаболизм триамцинолона и ослабляют действие Полькортолона;
  • гормональные контрацептивы в состав которых входят эстрогены, усиливают действие Полькортолона.

Полькортолон снижает эффективность слабительных препаратов, может усиливать у пациентов симптоматику психических нарушений, обусловленных приемом Полькортолона, ослабляет действие инсулина, гипогликемических препаратов, увеличивает в крови концентрацию глюкозы.

Условия продажи

По рецепту.

Список Б. В сухом месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности

3 года.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Кеналог, Фторокорт, Фокорт дарница, Триамсинолон, Триамцинолон Никомед, Трикорт, Назакорт,Триам-Денк и другие.

Отзывыв большинстве случаев благоприятные, особенно много хороших отзывов при лечении дерматологических заболеваний кожи. Некоторые пациенты жалуются на наличие осложнений.

Цена Полькортолона, где купить

Цена Полькортолона в таблетках N50 варьирует в аптеках Москвы в пределах 318 — 420 рублей за упаковку.

Цена мази Полькортолон — от 295 до 315 рублей.

Стоимость аэрозоля — в среднем 468 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Полькортолон таб. 4мг n50Polfa Pabianice 382 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Полькортолон (таб. 4мг №50) 395 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Полькортолон таблетки 4 мг 50 шт.Polfa 480 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Полькортолон 4 мг №50 таблетки Паб яніцький ФЗ, Польфа А.Т., Польща 176 грн.заказать

ПаниАптека

  • Полькортолон таблетки Полькортолон табл. 4мг №50 Польша , Пабяницкий ФЗ Польфа 207 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Полькортолон 4 мг №50 табл.Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa (Польша) 2 тг.заказать

показать еще

Полькортолон – глюкокортикоидный препарат с противовоспалительным, противозудным, противоаллергическим, иммунодепрессивным действием.

Лекарственные формы Полькортолона:

  • Таблетки: плоские, круглые, почти белого или белого цвета, с фаской; на одной из сторон выдавлено «О», на другой — «4/mg» (в блистрах по 25 шт., по 2 блистера в картонной пачке);
  • Мазь (по 15 г в тубах, по 1 тубе в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Действующее вещество: триамцинолон – 4 мг;
  • Дополнительные компоненты: картофельный крахмал, стеарат магния, лактоза.

В состав 1000 мг мази входит:

  • Действующее вещество: ацетонид триамцинолона – 1 мг;
  • Дополнительные компоненты: ланолин, пропиленгликоль, лимонная кислота, белый вазелин.

Таблетки

  • Ревматические заболевания: ревматический миокардит, острая ревматическая лихорадка, ревматическая полимиалгия, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит (в случае резистентности), болезнь Хортона;
  • Аллергические заболевания в тяжелом течении, проявляющие резистентность к терапии: сывороточная болезнь, дерматит (контактный, атопический), реакции гиперчувствительности к лекарственным средствам, аллергический ринит (круглогодичный или сезонный);
  • Эндокринные болезни: недостаточность коры надпочечников (первичная и вторичная), подострый тиреоидит, врожденная гиперплазия надпочечников;
  • Заболевания скелетно-мышечной системы: эпикондилит, псориатический артрит, острый тендовагинит, анкилозирующий спондилоартрит, острый и подострый бурсит, посттравматический остеоартрит;
  • Гематологические заболевания: анемия вследствие гипоплазии костного мозга, приобретенная аутоиммунная гемолитическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, гемолиз, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) у взрослых;
  • Системные болезни соединительной ткани: рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, системная склеродермия, мезартериит гранулематозный гигантоклеточный, узелковый полиартериит;
  • Заболевания органов дыхательной система: бронхиальная астма (в тяжелой форме), аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром Леффлера (при неэффективности другой терапии), симптоматический саркоидоз, молниеносный или диссеминированный туберкулез легких (одновременно с проведением противотуберкулезной химиотерапии);
  • Дерматологические заболевания: тяжелый себорейный дерматит, пузырчатка, эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелые формы экземы, тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), грибовидный микоз, тяжелый псориаз, пемфигоид;
  • Гиперкальциемия, развившаяся на фоне злокачественных новообразований;
  • Неврологические заболевания: туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком или при угрозе блока (одновременно с проведением соответствующей противотуберкулезной химиотерапии), рассеянный склероз (при обострении);
  • Заболевания печени: активный хронический гепатит, алкогольный гепатит, протекающий с энцефалопатией;
  • Болезни глаз (хронические и тяжелые острые воспалительные процессы): неврит зрительного нерва, тяжелый вялотекущий передний и задний увеит, симпатическая офтальмия;
  • Онкологические заболевания: у детей – острые лейкозы; у взрослых – лейкозы и лимфомы;
  • Трансплантация тканей и органов с целью предупреждения и лечения реакции отторжения, одновременно с другими иммунодепрессивными лекарственными средствами.

Мазь
Полькортолон назначают при лечении васкулита, опрелости кожи, пузырчатки, эксфолиативного дерматита, нейродермита, экземы, пруриго, псориаза, укусов насекомых.

  • Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции кожи (мазь);
  • Системные грибковые инфекции (таблетки);
  • Возраст до 3 лет (таблетки);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Полькортолон в виде таблеток назначают с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:

  • Иммунодефицитные состояния (включая СПИД, ВИЧ-инфекцию);
  • Инфекционные и паразитарные заболеваниях вирусной, бактериальной или грибковой природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): амебиаз, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), корь, стронгилоидоз (установленный и при подозрении), системный микоз, латентный и активный туберкулез (при тяжелых инфекционных болезнях Полькортолон можно применять только на фоне специфической терапии);
  • Заболевания органов пищеварительной системы: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эзофагит, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит, латентная или острая пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника;
  • Пред- и поствакцинальный период (2 месяца до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
  • Эндокринные заболевания: болезнь Иценко-Кушинга, сахарный диабет (включая нарушения толерантности к углеводам), гипотиреоз, тиреотоксикоз;
  • Глаукома (открытоугольная и закрытоугольная);
  • Болезни сердечно-сосудистой системы: недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда может распространяться очаг некроза, замедляться формирование рубцовой ткани и вследствие этого произойти разрыв сердечной мышцы), артериальная гипертензия, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, гиперлипидемия;
  • Ожирение (III–IV степень);
  • Системный остеопороз, полиомиелит (кроме формы бульварного энцефалита), myasthenia gravis;
  • Нефроуролитиаз, хроническая печеночная и/или почечная недостаточность в тяжелом течении;
  • Острый психоз;
  • Гипоальбуминемия, а также состояния, которые предрасполагают к ее возникновению;
  • Период беременности и лактации.

Применение мази у беременных женщин не рекомендовано (в особенности при нанесении на большие участки и/или продолжительно).

Способ применения и дозировка

Таблетки
Полькортолон принимают внутрь.

Суточную дозу рекомендуется принимать в 1 прием, в утреннее время (согласно суточному ритму секреции эндогенных глюкокортикостероидов), в случае необходимости можно ее разделить на несколько частей.

Режим дозирования врач определяет индивидуально (определяется показаниями, эффективностью терапии и состоянием пациента).

Средние суточные дозы:

  • Взрослые и подростки от 14 лет: 4-48 мг;
  • Дети: 0,1-0,5 мг/кг.

При пропуске разовой дозы ее следует принять как можно быстрее (если не приближается время приема следующей таблетки), удваивать разовую дозу не следует.

Полькортолон нужно принимать в наименьших эффективных дозах. В случае необходимости дозу препарата уменьшают постепенно.

Мазь
Полькортолон применяют наружно.

Мазь следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность. В начале терапии препарат применяют 2-3 раза в день, после улучшения состояния – до 2 раз в день.

Средняя суточная доза – 2 г мази.

Повторные курсы проводят с перерывом в несколько дней.

У пациентов с лихенифицированными проявлениями и инфильтрацией мазь наносят под окклюзионную повязку, которую необходимо менять каждые 24-48 часов.

Максимальная продолжительность применения – 14 дней, на коже лица и кожных складках – 7 дней.

У детей Полькортолон можно применять с 2 лет 1 раз в день на небольших областях кожи.

Таблетки
Частота развития и выраженность побочных реакций определяются длительностью применения, дозой и возможностью соблюдения циркадного ритма.

При непродолжительном применении триамцинолона, как и других глюкокортикостероидов, побочные нарушения наблюдаются нечасто.

При продолжительной терапии могут наблюдаться следующие нарушения:

  • Сердечно-сосудистая система: гиперкоагуляция, аритмии, развитие (при наличии предрасположенности) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, брадикардия (вплоть до остановки сердца), характерные для гипокалиемии изменения экг, артериальная гипертензия, тромбозы; у больных с инфарктом миокарда (острым и подострым) – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани (возможен разрыв сердечной мышцы);
  • Эндокринная система: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (в особенности во время стрессовых ситуаций, включая болезни, травмы, хирургические вмешательства), синдром Иценко-Кушинга (проявляется в виде ожирения гипофизарного типа, лунообразного лица, гирсутизма, повышения артериального давления, дисменореи, миастении, аменореи, стрий), нарушения менструального цикла, задержка полового развития и подавление роста у детей, снижение толерантности к углеводам, гирсутизм, манифестация латентного сахарного диабета и увеличение потребности в инсулине или пероральных гипогликемических препаратах у пациентов с сахарным диабетом;
  • Нервная система: галлюцинации, делирий, эйфория, дезориентация, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, повышение ВЧД с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга – чаще у детей, в большинстве случаев после слишком быстрого снижения дозы, основные симптомы – двоение в глазах или ухудшение остроты зрения, головная боль), псевдоопухоль мозжечка, вертиго, беспокойство или нервозность, судороги, головная боль, головокружение, нарушения сна;
  • Скелетно-мышечная система: мышечная слабость, замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, остеопороз (очень редко – патологические переломы длинных трубчатых костей, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы костей), стероидная миопатия, снижение мышечной массы;
  • Пищеварительная система: панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным прободением и кровотечением, эрозивный эзофагит, метеоризм, нарушение пищеварения, рвота, тошнота, повышение или понижение аппетита, икота; редко – повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Обмен веществ: повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс в результате катаболизма белка, глюкозурия, гипергликемия, повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышенное потоотделение, задержка натрия и жидкости в организме (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (аритмия, гипокалиемия, спазм мышц или миалгия, необычная утомляемость и слабость);
  • Органы чувств: глаукома, трофические изменения роговицы, экзофтальм, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, вирусных или грибковых инфекционных заболеваний глаз;
  • Аллергические реакции: анафилактический шок, зуд, кожная сыпь;
  • Кожные покровы и слизистые оболочки: истончение кожи, стрии, стероидные угри, замедленное заживление ран, экхимозы, петехии, гематомы, склонность к развитию кандидозов и пиодермии;
  • Другие: лейкоцитурия, обострение и развитие инфекций (появлению этого нарушения способствуют применяемые одновременно иммунодепрессанты и вакцинация), синдром отмены.

Мазь
Во время применения Полькортолона возможно развитие таких нарушений: пурпура, контактная экзема, зуд, раздражение кожи, стероидные угри, обострение микозов кожи.

Таблетки
Во время приема Полькортолона необходимо точно соблюдать указания врача.

При стрессовых ситуациях пациентам рекомендовано перейти на парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Резкое прекращение терапии может привести к возникновению недостаточности коры надпочечников, в связи с чем дозу Полькортолона нужно уменьшать постепенно. При резкой отмене Полькортолона, в особенности после продолжительного приема, может развиться синдром отмены, проявляющийся как анорексия, повышение температуры тела, суставные и мышечные боли, общая слабость. Эти симптомы могут развиваться даже в случаях, когда недостаточность коры надпочечников отмечена не была.

Препарат может маскировать симптомы инфекции, уменьшать устойчивость к инфекции и способность к ее локализации. При продолжительной терапии увеличивается вероятность развития вторичных инфекций (вирусных или грибковых).

Во время лечения проводить вакцинацию живыми вирусными вакцинами не рекомендуется. Введение инактивированной бактериальной или вирусной вакцины может не привести к ожидаемому увеличению количества антител. Кроме того, у пациентов, принимающих Полькортолон, во время вакцинации существует повышенный риск возникновения неврологических осложнений.

Продолжительная терапия может привести к развитию катаракты, глаукомы с возможным поражением зрительных нервов.

Усиление действия триамцинолона наблюдается у пациентов с циррозом печени или гипотиреозом.

В период терапии возможно развитие таких психических расстройств, как бессонница, эйфория, резкие изменения настроения, тяжелая депрессия, изменения личности, симптомы психоза. Также могут усиливаться существовавшие ранее психотические тенденции или эмоциональная неустойчивость.

При лечении гипопротромбинемии комбинацию Полькортолона с ацетилсалициловой кислотой следует назначать с осторожностью.

При проведении продолжительных курсов лечения детей необходимо наблюдать за их развитием и ростом.

При сочетанном применении триамцинолона с некоторыми лекарственными средствами/веществами могут наблюдаться следующие эффекты:

  • Барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства (фенитоин, карбамазепин), глютетимид, рифампицин: ускорение метаболизма Полькортолона, ослабление его действия;
  • Сердечные гликозиды: увеличение риска развития нарушений сердечного ритма и связанной с гипокалиемией токсичности гликозидов;
  • Ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В: гипертрофия левого желудочка, гипокалиемия, недостаточность кровообращения;
  • Антигистаминные препараты: ослабление действия триамцинолона;
  • Анаболические стероиды, андрогены: увеличение вероятности появления периферических отеков, угрей (применение комбинации требует осторожности, в особенности при болезнях сердца и печени);
  • Парацетамол: развитие гипернатриемии, периферических отеков, увеличение выведения кальция, риска развития остеопороза, гипокальциемии, гепатотоксичности парацетамола;
  • Пероральные контрацептивные средства с содержанием эстрогенов: увеличение концентрации глобулинов, которые связывают глюкокортикостероиды в сыворотке крови, увеличение периода полувыведения, замедление метаболизма, усиление действия триамцинолона;
  • Гормоны щитовидной железы, антитиреоидные препараты: функциональные изменения щитовидной железы (в некоторых случаях требуется коррекция дозы этих лекарственных средств или прекращение их приема);
  • Холиноблокирующие препараты (главным образом – атропин): увеличение внутриглазного давления;
  • Стрептокиназа, антикоагулянты (индандион, производные кумарина, гепарин), урокиназа: снижение или повышение (реже) эффективности (дозу определяют на основании ПВ), увеличение риска образования язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Инсулин, пероральные гипогликемические препараты: увеличение концентрации глюкозы в крови, ослабление гипогликемического действия (в некоторых случаях требуется коррекция дозы этих препаратов);
  • Трициклические антидепрессанты: усиление психических нарушений, связанных с приемом Полькортолона (для лечения данных нарушений их назначать не следует);
  • Мочегонные препараты: развитие гипокалиемии, ослабление действия калийсберегающих диуретиков;
  • Слабительные средства: развитие гипокалиемии, ослабление их действия;
  • Эфедрин: ускорение метаболизма Полькортолона (в некоторых случаях требуется коррекция дозы триамцинолона);
  • Изониазид: уменьшение концентрации изониазида в плазме крови, главным образом у пациентов с быстрым ацетилированием (в некоторых случаях требуется коррекция дозы);
  • Иммунодепрессивные препараты: увеличение вероятности возникновения инфекции, лимфомы и других лимфопролиферативных болезней;
  • Деполяризующие миорелаксанты: связанная с применением триамцинолона гипокальциемия, усиление блокады синапсов (приводит к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады);
  • Мексилетин: снижение концентрации в сыворотке крови и ускорение его метаболизма;
  • Препараты и пища с содержанием натрия: развитие периферических отеков, артериальной гипертензии (может возникнуть необходимость ограничения в диете натрия и приеме лекарственных средств с высоким содержанием натрия; в некоторых случаях применение глюкокортикостероидов требует дополнительного введения натрия);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (включая ацетилсалициловую кислоту), алкоголь: ослабление действия, увеличение риска развития язвы и кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • Вакцины с содержанием живых вирусов: в период применения иммунодепрессивных доз глюкокортикостероидов возможно развитие вирусных заболеваний и снижение выработки антител (комбинация не рекомендована);
  • Другие вакцины: увеличение риска неврологических осложнений и понижение выработки антител;
  • Фолиевая кислота: увеличение в ее потребности.

Хранить в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Таблетки – 3 года;
  • Мазь – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.