Полипоз сигмовидной кишки

Содержание

Полип сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка – важный отдел толстой кишки, занимающаяся всасыванием воды из употребляемой пищи. Название этот отдел получил из-за необычной формы. Сигмовидная кишка представляется в виде сигмы – буквы греческого алфавита. Заболевания ведут к нарушению системы пищеварения, работоспособности близ лежащих органов.

Полип в сигмовидной кишке – распространённый недуг, представляющий нарост на внутренней стенке. Ткань опухоли – железистый эпителий, которую покрывает слизистый слой. Выделяют 2 типа: шаровидный на ножке, плоский на широком основании. Полипы бывают одиночными, множественными. Средний размер образования 1-2 см.

На основании статистических данных, полипоз чаще одолевает мужчин после 40 лет. От наростов в сигмовидной кишке страдает пятая часть населения. Толстый кишечник, его левая часть, включающая сигмовидный отдел, страдает чаще. Обнаружение наростов в правой стороне кишечника – менее вероятно. Полипы в тонком кишечнике – редкость.

Полип – доброкачественный нарост. Опасность в том, что некоторые виды трансформируются в злокачественный нарост. Склонность к малигнизации имеет ворсинчатый подвид аденоматозного вида полипов.

Виды

В сигмовидной кишке диагностируют три вида полипов:

  • Гиперпластический вид характеризуется диаметром в полсантиметра. Образование схоже с округлыми бляшками светлого окраса. Этот вид не опасен, потому что не превращается в злокачественную опухоль. Развитие заболевания должно контролироваться доктором.
  • Опасным наростом, постепенно перерастающим в рак, называют аденоматозный вид. Эти полипы делятся на 3 подвида: ворсинчатые, тубулярные, смешанный. Развитие на первых порах происходит бессимптомно. Способен достигать внушительных размеров, перекрывающих просвет кишечника, приводя к непроходимости. Ворсинчатый подвид характеризуется красным цветом, с приводняющимися сосудами крови, при механическом воздействии на который возникает кровотечение. Кровь в кале – признак кровоточащего аденоматозного полипа.
  • Полипы диффузного вида – следствие наследственных болезней. Этот вид наблюдается у взрослых, пожилых, юных. Тип характеризуется мелкими множественными наростами, исчисляемыми сотнями. В зоне риска люди с синдромом Линча, Тюрко, Коудена.

Симптомы

Перечисленные виды полипов на первых стадиях имеют скудную симптоматику. По этой причине диагностировать заболевание трудно. Образование находят случайно, проводя обследование по другой причине. Симптомы начинают проявление при множественном полипозе, единичном наросте, превышающем трёх сантиметровый размер.

  • Резкая боль внизу живота – первый клинический симптом, проявляющийся при резком движении, сгибании живота.
  • Каловые массы со сгустками крови. Причина этого явления – кровоточащий ворсинчатый полип. Сильное изъязвление полипа приводит к значительным потерям крови.
  • С фекалиями выделяется большое количество слизи, которой покрываются железистые полипы.
  • Ложные позывы к дефекации, чередование поноса с запором – причиной служит выделение жидкости из наростов, находящихся в сигмовидном отделе толстого кишечника.
  • Выпадение образований, достигших больших размеров, из прямой кишки.
  • Метеоризм, вздутие живота, сопровождающиеся изжогой, отрыжками.
  • Полипоз на поздних стадиях проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, головной болью и увеличением температуры тела больного.

Причины

Новообразование в сигмовидной кишке обусловлено некоторыми причинами. Однозначной причины появления наростов нет. На образование полипов влияют некоторые факторы, однозначность которых не доказана.

  • Причиной наростов в сигмовидном отделе становится несбалансированное питание. Употребление большого количества жирного, сладкого, мясного приводит к увеличению канцерогенов в человеческом организме. Недостаточное количество растительной клетчатки в организме приводит к снижению уровня моторики кишечника. Застой, полученный посредством снижения активности кишечника, приводит к увеличению срока воздействия канцерогенов фекалий на оболочку кишки.
  • Низкий уровень активности человека ведет к периодическим запорам, ожирению, что приводит к уменьшению уровня активности кишечной перистальтики.
  • Влияние генетической предрасположенности.
  • Заболевание кишечника в хронической форме (НЯК, болезнь Крона, дивертикулёз).

Диагностирование

Полиповидное образование сигмовидной кишки на первых стадиях диагностируется редко. Наросты, не проявляющие себя симптоматикой, так и не выявляются. Полипоз толстой кишки диагностируется случайным образом. Установка диагноза состоит из физикального осмотра больного и диагностики посредством инструментов.

Первое, с чего начинают обследование – разговор с больным. Пациент рассказывает о симптомах, перенесенных ранее заболеваниях, питании. Еще врач будет интересоваться о перенесенных заболеваниях кишечника ближайших родственников. После беседы врач проводит пальпацию нижнего отдела прямого кишечника на наличие наростов.

Диагностика с помощью специальных инструментов:

  1. Колоноскопия. Исследование, проводимое колоноскопом, помогает обнаружить новообразования в сигмовидной, обследовать ободочный отдел толстого кишечника. Тонкая и гибкая трубка из металла позволяет провести осмотр толстой кишки полностью – прямо до слепой кишки. Колоноскоп вводится через анальное отверстие. Для улучшения обзора кишку распрямляют с помощью потока воздуха. При обнаружении нароста берется биопсия. Небольшие наросты доброкачественного характера сразу удаляют.
  2. Ректороманоскопия. Осмотр ректороманоскопом возможен в прямой и части сигмовидной кишки. Устройство имеет камеру и щипцы для биопсии.
  3. Сигмоскопия. Сигмоскоп щадящий по сравнению с колоноскопом. Осмотр позволяет поставить точный диагноз. Ограничения сигмоскопа заключаются в невозможности выявления им полипов с диаметром 1 см.
  4. Ирригоскопия. Смысл исследования заключается во введении в толстый кишечник человека сульфата бария. Контрастное вещество позволяет сделать рентген снимки, позволяющие увидеть новообразования.

Лечение

Операция по удалению наростов – единственно действенный способ. Лечение медикаментами и народными способами не являются эффективными.

Хирургическое вмешательство

Полипэктомия – метод, заключающийся в удалении полипа посредством инструмента с петлевым электродом. После остановки кровотечения место бывшего нароста прижигают. Этот способ подходит для образований любых размеров.

Следующий способ – трансанальное иссечение. Наросты удаляются посредством введения ректального зеркала, зажимом или скальпелем. Место образования ушивается.

Эндоскопический способ проводят с помощью ректоскопа. Образования удаляются не выше, чем 20 см от анального отверстия.

Резекцию проводят в худшем случае, при множественных изъязвленных наростах. Часть сигмовидной кишки удаляют, а между здоровыми краями отдела ставят анастомоз.

Если в отделе обнаружены раковые опухоли, сигмовидную кишку удаляют, после чего происходит формирование колостомы. Такой способ несет название – радикальное удаление.

Диета после операции

После операции больному придется изменить режим питания. Порции уменьшить, но количество приемов увеличить до пяти. Стоит делать так, чтобы желудочный сок не вырабатывался, для этого нельзя допускать чувства голода. Приём еды не реже, чем каждые 3 часа. Пища не горячее 40 градусов, не холоднее 20.

Употребление большего количества белка, цельного молока поспособствует стабилизации, укреплению иммунной системы человека. Рекомендуют кушать супы на мясном, овощном отварах. Принимать в пищу овощи в виде пюре, включить в рацион молочные продукты. Свежий хлеб исключить, отдать предпочтение вчерашнему или цельнозерновому. Отказаться от кислых ягод, фруктов, а также с твердой шкурой. Добавить в рацион варёные яйца всмятку.

Даже доброкачественные опухоли способны негативно воздействовать на организм. Полип сигмовидной кишки возникает из-за частого повреждения слизистого эпителия, когда происходит затягивание тканей, из-за чего они разрастаются. Заболевание классифицируется на виды. В зависимости от этого наблюдается определённая клиническая картина. Часто больной не подозревает о наличии полипов из-за отсутствия признаков.

Если заболевание продолжит прогрессировать и без должного лечения, то у пациента возникают осложнения. После диагностики врач назначает только хирургическую терапию. После этого у больного предусмотрена лечебная диета и реабилитационный период после операции.

Классификация видов полипа сигмовидной кишки

Доброкачественные опухоли разделяются по количеству и видам. При диагностике их могут насчитывать до нескольких. Полипы доходят до размеров в 5 см. Затем проводят классификацию по виду заболевания. Это зависит от расположения опухоли.

Поэтому выделяют следующие кишечные типы новообразований:

  • аденоматозный железистый полип;
  • гиперпластическая опухоль;
  • диффузные новообразования.

Аденоматозная опухоль в сигмовидной кишке относится к доброкачественному образованию. Однако из-за провоцирующих факторов полип переходит в злокачественный нарост. Вид такой опухоли доходит до 5 см в диаметре. Кроме этого, аденоматозный полип разделяется на подвиды. Поэтому выделяют тубулярный и ворсинчатый. Однако заболевание способно вобрать оба подвида.

Аденоматозный полипоз в сигмовидной кишке не проявляется в определённой клинической картине. Признаки начинают возникать, когда опухоль увеличивается в размерах. Кроме этого, у больных наблюдаются проблемы во время опорожнения кишечника. Пищеварительная функция начинает ухудшаться, и нарост переходит в злокачественное образование.

Гиперпластический полип сигмовидной кишки часто возникает у большинства пациентов. Наросты длительное время находятся в состоянии доброкачественного характера. Это и является особенностью гиперпластического полипоза. После диагностирования такого вида заболевания требуется наблюдать за состоянием организма.

Лечащий врач будет проводить профилактические обследования, чтобы следить за размером новообразований. Чтобы избавиться от такого вида полипов, потребуется придерживаться рекомендаций доктора и провести несложную операцию по удалению опухоли.

Схематическое фото удаления полипа

Диффузные наросты возникают из-за семейной предрасположенности. Часто это проявляется при формировании органов в период зародыша. Возникновение в подростковом возрасте первых симптомов заболевания приводит к единственному лечению – удалению опухолей.

Диффузный вид способен осложняться кистой брюшной полости или раком.

Почему проявляется заболевание?

Развитие полипоза связано с активностью клеток заболевания. На них воздействует провоцирующий фактор и начинается аномальный рост.

Иногда причиной развития становятся первичные заболевания:

  • хронический характер воспаления любой кишки;
  • дисбактериоз;
  • генетическая предрасположенность;
  • симптомы гиподинамии;
  • проблемы с опорожнением кишечника;
  • питание с малым количеством клетчатки.

Сопровождающие признаки заболевания

Любой вид полипоза на начальных стадиях не проявляется. Поэтому диагноз устанавливается случайно, когда проводят обследование из-за другого заболевания. Симптомы полипа в сигмовидной кишке проявляются после разрастания опухоли свыше 30 мм или образования имеют множественный характер.

Первое проявление фиксируют с появлением резкой боли, находящейся внизу живота. Признак возникает при резких движениях или наклонах вперёд. Кроме этого, в каловых массах располагаются включения крови. Иначе наблюдается слизь, покрывающая фекалии. Вместе с этим возникают ложные позывы к опорожнению кишечника и запор. Дополнительно проявляется понос. Наросты способны выпасть из прямой кишки из-за больших размеров. Больному стоит внимательно отнестись к газам, отрыжке и изжоге вместе с первыми признаками.

На последних стадиях заболевание проявляет себя в вялом состоянии больного. Пациент жалуется на повышенную утомляемость и головную боль с незначительным повышением температуры.

Как проходит установление диагноза?

Диагностика при полипозе проходит у проктолога или гастроэнтеролога. Чтобы установить размеры и состояние наростов, проводят следующие исследования:

  • сигмоскопия – эндоскопический метод, с введением в прямую кишку прибора для исследования кишки;
  • ирригоскопия – рентгеновский метод с применением контрастного вещества;
  • колоноскопия – применяется для установления диагноза с последующим удалением одной опухоли.

Когда проводят ирригоскопию или колоноскопию, то врач способен рассмотреть полипы в сигмовидной кишке. Кроме этого, делают биопсию. Это требуется для определения характера нароста. Иногда врачи более точно определяют состояние полипа с помощью ректороманоскопии.

Назначение терапевтических мероприятий

Полип сигмовидной кишки лечится хирургической методикой. Однако существует несколько основных операций по удалению наростов. Для некоторых врач проводит дополнительную диагностику.

Оперативные методы лечения

Полип способен крепиться тонкой ножкой или широким основанием. Для лечения потребуется провести к наросту специальный инструмент с петлёй на конце. Это проводится удаление опухоли при помощи полипэктомии. При этом происходит обхват полипа петлёй, а образование затягивают. После этого по инструменту пускают ток повышенной частотностью. Из-за этого воздействия происходит отделение ножки и самого полипа, а рану прижигают.

Фото полипа в кишечнике

При обнаружении нескольких образований вмешательство проводится в паре этапов. Между операциями делают перерыв в 14 дней.

В зависимости от особенностей протекания полипоза врач способен выбрать одну из следующих методик лечения:

  • трансанальное удаление – операция по удалению опухоли проводится с помощью введения ректального зеркала в прямую кишку, а затем используют специальные зажимы для образований, и происходит отсечение полипа (большие наросты удаляют скальпелем);
  • эндоскопическое удаление – операция проводится при помощи ректоскопа и эффективна против любого вида и размера опухоли;
  • резекция – операция проводится не только с удалением полипа, но и с иссечением рядом поражённой ткани;
  • радикальная операция – удаление отдела сигмовидной кишки и лимфоузлов.

Методы лечения полипоза народными средствами

Кроме традиционного лечения, на начальных стадиях больные способны вылечить полипы, располагающиеся в сигмовидной кишке, в домашних условиях. При этом заболевании используют клизмы с соком чистотела. Иначе лечение народными средствами предусматривает использование настоев из золотого уса. Для терапии против данных новообразований в домашних условиях рекомендуется проконсультироваться с лечащим доктором.

Лечебное питание в послеоперационный период

После проведения одного из метода хирургического лечения пациенту назначают определённую диету. Целью корректировки питания становится предупреждения возникновения запоров. Кроме этого, во время восстановления не стоит употреблять продукты, раздражающие стенки слизистой оболочки кишечника.

Из-за чего и как проявляются осложнения?

Если не лечить полипы в сигмовидной кишке и игнорировать симптомы заболевания, то у пациентов происходит дальнейшее развитие полипоза. Это приводит к неприятным последствиям для всего организма больного. При этом происходит перерождение в образование злокачественного характера. Наличие полипов в сигмовидной кишке становится причиной частых кровотечений и анемии. Из-за постоянного роста наростов происходит уменьшение просвета, и вся пища поступает через образовавшееся отверстие.

Фото полипа сигмовидной кишки

Развитие заболевания в энтероколит опасно тем, что происходит воспаление стенки кишки. Кроме этого, развиваются болезнь Крона или дивертикулёз. После удаления нароста полипэктомией возникает осложнение. У пациента происходит перфорация стенки толстого кишечника. После операции по удалению полипа лечащий доктор предпринимает меры по предупреждению воспалительного процесса.

Когда появляется полип сигмовидной кишки, то заболевание способно протекать длительное время до проявления симптомов. Признаки отличаются от вида полипоза. Поэтому общими симптомами отмечаются расстройство желудка с запорами или диареей. Запущенное заболевание лечится удалением нароста.

Иногда требуется произвести резекцию полипа и части сигмовидной кишки, где стало распространяться поражение. Кроме этого, у пациентов возникают осложнения, связанные с пищеварительной системой.

Полип сигмовидной кишки: причины, симптомы, удаление

Полип сигмовидной кишки образуется вследствие аномального разрастания тканей слизистой оболочки этого участка толстого кишечника.

Полипы могут локализоваться на любом участке кишечника, в т. ч. на сигмовидной кишке

Наросты представляют собой доброкачественные опухолевидные новообразования, которые крепятся к стенке органа тонкой ножкой или своим широким основанием. Они отличаются по составу, форме и размеру. Развитие патологии обычно протекает бессимптомно, но может сопровождаться нарушениями дефекации, появлением патологических примесей в каловых массах и болевыми ощущениями в животе.

Опухоли крупных размеров могут приводить к обтурации кишечника и сопровождаться его непроходимостью. Важно принимать во внимание, что при отсутствии своевременной терапии имеется риск перерождения доброкачественных полипов в злокачественные.

При появлении подозрений на болезни толстого кишечника пациента направляют на консультацию к проктологу. Врач ставит диагноз на основании пальцевого исследования, биопсии, ректосигмоскопии и ирригоскопии. Удаление нароста происходит посредством хирургического вмешательства.

Причины возникновения

Пусковой механизм развития заболевания достоверно не определен. Предполагается, что появлению новообразований способствуют хронические воспаления слизистой оболочки сигмы, к которым могут приводить:

  • травматизация слизистой оболочки твердыми каловыми массами;
  • частые запоры;
  • острые инфекционные патологии;
  • употребление в пищу блюд, неблагоприятно влияющих на кишечные стенки.

Развитие патологии связывают с нерациональным питанием

В целом, появление этих факторов связано с неправильным питанием, когда в рационе человека преобладают рафинированные блюда, полуфабрикаты и легкоусвояемые животные жиры и недостаточно растительной клетчатки. Структура содержимого в левых отделах кишечника более плотная, нежели в правых.

В сигмовидной кишке есть несколько изгибов, которые могут травмироваться при движении каловых масс к прямой кишке. Из-за этого данный отдел подвержен большему риску образования опухолей, чем остальные участки. И этот риск при неправильном питании значительно увеличивается.

Имеется предположение о связи полипов с дивертикулезом, хроническим нарушением кровоснабжения толстого кишечника и наследственным семейным полипозом.

Также существует теория, что новообразования в любых отделах кишечника могут являться следствием нарушений формирования стенок органа на этапе внутриутробного развития.

Виды полипов

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие разновидности наростов:

Вид

Характеристика

Аденоматозные (железистые)

Широко распространены и диагностируются у 50% больных. Внешне напоминают аденому, имеют красноватые или розоватые узлы. Достигают в размерах от 2 до 3 см

Ворсинчатые

Дольчатые новообразования, поверхность которых содержит ворсинки. Склонны к изъявлениям, а также кровоточивости, поскольку содержат разветвленные сети капилляров. Значительно чаще иных типов полипов трансформируются в злокачественные опухоли. Их рост в разы увеличивает риск озлокачествления

Железисто-ворсинчатые

Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми выростами, могут обладать свойствами обеих групп одновременно

Гиперпластические

Содержат в своем составе эпителий, достигают в размерах не более 0,5 см. Обычно их появлению содействуют хронические воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника. Гиперпластические полипы сигмовидной кишки способны преобразовываться в любой другой вид образований

Ювенильные

Эти новообразования выявляются у детей и подростков. Они достаточно крупные в размерах (5 см и более), но не приводят к разрастанию эпителия и клеточной атипии. В крайне редких случаях фиксируется их трансформация в злокачественные опухоли

Симптоматика

Заболевание обычно не сопровождается выраженными проявлениями. Иногда пациенты жалуются на боль в левой части живота, диарею, запор и иные нарушения стула. Когда поврежденный полип начинает кровоточить, в каловых массах могут присутствовать примеси крови.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

При ворсинчатом типе образований продуцируется большое количество слизи, которая также в виде примесей отмечается в кале. Повторяющиеся кровотечения из множественных наростов крупных размеров могут стать причиной анемии. Длительное продуцирование большого объема слизи может приводить к расстройствам водно-солевого обмена.

Одним из частых явлений при крупных новообразованиях сигмовидной кишки, перекрывающих просвет кишечника, выступает кишечная непроходимость. При этом больные жалуются на схваткообразные боли в левой части живота и подвздошной области, асимметрию живота, вздутие, тошноту, рвоту, сложности с отхождением кала и газов.

Симптоматика резко ухудшается при отсутствии терапии, появляется олигурия, гиповолемия, обезвоживание организма или парез кишечника. При этих состояниях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных, полученных в ходе дополнительных исследований, проктолог ставит точный диагноз. Вначале он проводит пальпацию области живота, в ходе которой отмечает болезненность его левой части. После этого выполняется пальцевое ректальное исследование, которое при низком расположении образования позволяет его нащупать.

Для уточнения диагноза проводится колоноскопия либо ректороманоскопия

Из лабораторных исследований рекомендован анализ кала на скрытую кровь. Так, при ворсинчатом типе опухолей он скорее всего покажет положительный результат, а в случаях одиночных аденоматозных – отрицательный.

Полипы, размер которых превышает 1 см, легко обнаруживаются во время ирригоскопии. Выросты меньшего размера могут быть выявлены только посредством эндоскопических методик – колоноскопии либо ректороманоскопии. Первую проводят, если имеются подозрения на патологические процессы не только в сигмовидной кишке, но и в иных отделах толстого кишечника.

Оба метода предоставляют возможность точно установить количество опухолей, место их прикрепления, размеры и состав. При выполнении процедуры врач получает образцы тканей, которые в дальнейшем используются для гистологического исследования. Это позволяет подтвердить или опровергнуть злокачественную природу образований.

Молочная сыворотка: 7 полезных свойств знакомого продукта

10 причин обострения геморроя

6 видов рака, которые успешно лечатся

Единственным путем лечения патологии является хирургическое вмешательство, в ходе которого производят удаление обнаруженных новообразований. Следует учитывать, что использование средств народной медицины неэффективно и может усугублять тяжесть течения патологии.

Пациенту, в зависимости от причины образования, вида, диаметра и количества наростов, могут быть рекомендованы следующие операции:

  • эндоскопическая полипэктомия;
  • лапаротомия;
  • резекция пораженного отдела кишечника с соединением оставшихся участков.

Удаление проводится в плановом порядке, после подготовки и прохождения пациентом всех необходимых обследований.

Выбор метода удаления полипа в сигмовидной кишке

Эндоскопическую полипэктомию выполняют в условиях стационара или амбулаторно, а традиционные оперативные вмешательства выполняют исключительно в специализированных хирургических отделениях.

В неосложненных случаях проводится эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомия может быть рекомендована только при опухолях небольших размеров, которые не обладают признаками озлокачествления. Посредством специальной петли производят иссечение новообразования вместе с ножкой. Этот же инструмент позволяет выполнить мгновенную электрокоагуляцию кровоточащих сосудов.

Образования крупного размера извлекают по частям. Для этой цели проведение эндоскопической полипэктомии нецелесообразно, технически затруднительно и сопряжено с большими рисками для больного.

Среди возможных негативных последствий такой операции выступают кровотечения, перфорация толстой кишки.

Учитывая возможные осложнения, для иссечения крупных выростов прибегают к традиционным хирургическим техникам, которые выполняют под общим наркозом. Через разрез на стенке кишечника хирург осуществляет резекцию новообразований вместе с ножкой. После этого кишку зашивают и на переднюю брюшную стенку накладывают швы.

Удаление множественных полипов

Если у больного диагностированы множественные или осложненные образования в просвете сигмовидной кишки, может рекомендоваться удаление этого участка толстого кишечника.

Для удаления множественных полипов показана полостная операция

Полостную операцию проводят под общей анестезией, после ее выполнения прописывают постельный режим, прием обезболивающих средств и антибактериальных препаратов, а также соблюдение специальной диеты.

Гистологическое исследование

Полученные в ходе любого хирургического вмешательства опухоли в обязательном порядке отправляют на гистологию. Если она подтверждает наличие признаков озлокачествления, больного направляют на дальнейшее диагностическое исследование к онкологу.

Удаленные ткани направляют на исследование структуры

Врач устанавливает, насколько распространен онкологический процесс в толстом кишечнике, имеются ли региональные и отдаленные метастазы. После прохождения всех необходимых обследований показано расширенное оперативное вмешательство, чтобы патологические процессы не начали распространяться на другие отделы желудочно-кишечного тракта.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз дают при наростах, в которых признаков озлокачествления не было обнаружено. После резекции пациентам в таких случаях показано регулярно наблюдение у проктолога.

Больным с аденоматозным типом опухолей после операции проводят эндоскопические исследования сначала один раз в 6 месяцев, далее – раз в год. При ворсинчатых новообразованиях в первый год ежеквартально выполняют колоноскопию или ректороманоскопию, затем процедуры осуществляют ежегодно.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Симптомы и особенности лечения полипов сигмовидной кишки

Полип сигмовидной кишки – это выпуклое образование доброкачественного характера, произрастающее из эпителиальных клеток кишечной слизистой оболочки. Этот нарост растет в сторону кишечного просвета, мешая перемещению пищевой массы. Они могут иметь широкое основание или располагаться на ножке, быть единичными или множественными. Их размер колеблется в широких пределах – от 1 мм до 5-7 см.

Полип сигмовидной кишки считается достаточно распространенной патологией, хотя многие люди даже не подозревают об их наличии. Отсутствие лечения при данных новообразованиях может привести к серьезным осложнениям, требующим использования методов радикальной хирургии. Связано это с тем, что подобные структуры способны к малигнизации (перерождению в раковую опухоль). При своевременном обращении к врачу лечение не вызывает особых сложностей.

Различают следующие виды патологии:

  1. Адематозные или железистые полипы сигмовидной кишки. Это наиболее распространенная полипозная разновидность. Они имеют вид узлов красноватого оттенка, размером до 30 мм. Данная форма заболевания наиболее склонна к перерождению в злокачественные опухоли.
  2. Ворсинчатые образования. Данные новообразования имеют дольчатую структуру и покрыты ворсинками. Внутри они пронизаны капиллярной сетью, что приводит к частой кровоточивости. Нередко образования покрываются язвами.
  3. Железисто-ворсинчатые образования занимают промежуточное место между двумя предыдущими разновидностями.
  4. Гиперпластический полип сигмовидной кишки. Размер данных узлов не превышает 5 мм. Эти светлые образования хорошо заметны на фоне слизистой оболочки. Характерная форма – сферические бляшки с плоской поверхностью. У гиперпластических полипов отсутствует склонность к малигнизации, но они способны перерождаться в другие типы узлов.

Причины болезни

Этиология полипов сигмовидной кишки связана с частыми воспалительными поражениями эпителиальных тканей, а также механическими, термическими и химическими воздействиями на кишечное содержимое. Сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, что увеличивает вероятность застоя массы и травмирования стенок. Этим и объясняется распространенность тканевых узловых образований в этом отделе кишечника.

Среди основных причин кисты сигмовидной кишки специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

  1. Хронические кишечные заболевания – колит язвенного типа, дивертикулез, болезнь Крона.
  2. Нарушение кишечной микрофлоры в результате дисбактериоза.
  3. Наследственная предрасположенность, заложенная на генетическом уровне.
  4. Врожденные нарушения. Они возникают еще на стадии эмбрионального развития при формировании стенок.
  5. Неправильное питание. К патологии может привести чрезмерное потребление жирной пищи, мяса, сладостей. Кишечная моторика снижается при дефиците в рационе растительной клетчатки. По этой же причине могут возникнуть полипы желудка.
  6. Неправильный образ жизни и ожирение. Гиподинамика способствует ухудшению кишечной перистальтики, с появлением запоров.

Полипы сигмовидной кишки развиваются как у мужчин, так и у женщин разного возраста. Однако статистика указывает, что значительно чаще от подобного заболевания страдают мужчины.

Клинические симптомы

Полипы долгое время не проявляют заметных признаков, а небольшой дискомфорт списывается на проблемы с питанием. Достаточно часто они выявляются случайно, при обследовании кишечника по другим причинам. Выраженные симптомы начинают проявляться при множественных образованиях и увеличении размера узлов до 20-25 мм.

При крупных размерах возникают следующие симптомы полипов сигмовидной кишки:

  • болезненные ощущения и зуд внизу живота во время приседания и при резких движениях;
  • кровянистые примеси в кале. Новообразования ворсинчатого типа могут вызывать значительные кровотечения;
  • слизистые выделения, указывающие на наличие полипов железистой разновидности;
  • нарушение стула и появление ложных позывов к дефекации. У больных людей запоры часто чередуются с диареей;
  • проблемы в кишечнике, выражающиеся частой отрыжкой, изжогой, метеоризмом, вздутием живота.

Патология в крайней степени запущенности может приводить к блокированию кишечного просвета, что вызывает кишечную непроходимость. У человека наблюдается слабость, быстрая утомляемость, низкий мышечный тонус, головные боли, тошнота. Большие образования при повреждении могут выйти при дефекации.

При подозрении на наличие полипов следует обратиться к врачу-проктологу. Он ставить диагноз на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

  1. Сбор и анализ анамнеза (информации об особенностях питания, перенесенных болезнях).
  2. Пальпация. Трансанальным путем проверяются стенки кишки на максимально возможном расстоянии.
  3. Анализ кала. Данный метод диагностики проводится для выявления скрытых примесей слизи и крови.
  4. Колоноскопия. Через анальное отверстие вводится колоноскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой, подсветкой и инструментом для взятия проб. С помощью прибора осуществляется визуальный осмотр кишечника вплоть до слепой кишки.
  5. Ректороманоскопия, которая предполагает использование специального прибора (ректороманоскопа), вводимый через задний проход. С его помощью можно изучить только начальный отдел сигмовидной кишки.
  6. Сигмоскопия, при которой вводится сигмоскоп на глубину до 60-65 см. Способ считается более щадящим, чем колоноскопия, но он не позволяет обнаруживать образования размером менее 10 мм.
  7. Ирригоскопия. Это рентгенографический способ, включающий предварительное введение в кишку контрастного состава (сульфата бария).

При обнаружении полипов сигмовидной кишки с риском осложнений применяется биопсия. С помощью специальных щипцов берутся образцы тканей из образования (биоптат), которые направляются на лабораторные исследования. В частности, проводятся гистологические исследования, позволяющие выявить клеточную трансформацию.

Чем опасны

Прогрессирующий полипоз сигмовидной кишки способен вызвать серьезные осложнения, наиболее опасны из которых:

  1. Сильные кровотечения при механическом повреждении, что наиболее характерно для ворсинчатых наростов. Частые потери крови способны вызвать анемию.
  2. Острая кишечная непроходимость при перекрытии кишечного просвета.
  3. Энтероколит в острой форме в результате воспалительных процессов.
  4. Трансформация доброкачественного образования в злокачественную опухоль (малигнизация).

Определенная опасность также присутствует при оперативном лечении. Если процедура была проведена с нарушениями, может произойти перфорация кишечной стенки в месте удаления очага. Из-за этого может начаться перитонит.

Лечение медикаментами и народными средствами

Единственным эффективным способом устранения тканевых образований является оперативное удаление. Терапевтическое (медикаментозное) лечение полипов сигмовидной кишки может дать положительные результаты только при выявлении новообразований на ранней стадии. В этом случае врач назначит процедуры с введением препарата Чистоболин в зону поражения при помощи ректороманоскопа.

При отсутствии выраженных проявлений можно использовать народные средства и методы лечения полипов, но и они должны применяться только после консультации с врачом. Применяются клизмы с настоем чистотела. Для внутреннего употребления предназначаются отвары и настои лекарственных трав, сок калины. Положительное воздействие дают отвар коры дуба и настойка золотого уса.

Методы удаления

Удаление полипов сигмовидной кишки может осуществляться следующими способами:

  1. Полипэктомия. Она проводится по технологии электрической коагуляции. Полипы удаляются с помощью диаметрической петли, по которой пропускается высокочастотный ток. Для наростов с узкой ножкой достаточно одной такой процедуры. Образования на широком основании удаляются в несколько этапов. Между процедурами выдерживается интервал 10-15 дней. После полипэктомии не требуется длительная реабилитация. Пациент может возвращаться к привычной жизни уже через 1-2 дня.
  2. Трансанальное иссечение. Операция проводится через анальное отверстие с расширением прямокишечного канала. Полип иссекается, а срез ушивается. Процедура проводится при местной анестезии. Основной недостаток – возможность рецидивов при неполном иссечении очага.
  3. Эндоскопическая технология. Удаление нароста осуществляется путем введения ректоскопа с видеокамерой и подсветкой. Операция проводится с использованием миниатюрных инструментов. Положительный эффект гарантирован при локализации тканевого узла не дальше 30 см от ануса.
  4. Резекция. Крупные и опасные полипы сигмовидной кишки удаляются путем хирургического вмешательства в виде полостной операции. Очаг отсекается вместе с небольшими участками здоровой ткани, а затем на поврежденные края кишки накладывается анастомоз. Операция проводится под общим наркозом и требует определенного послеоперационного, восстановительного периода. Его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей организма. Назначается резекция при многочисленных образованиях с тенденцией к слиянию и активном изъязвлении.
  5. Радикальная операция. При выявлении предракового состояния или наличии раковых клеток, на что указывает гистология, показана хирургическая операция радикального типа. В этом случае удаляется вся сигмовидная кишка с ближайшими лимфатическими узлами. Вместо кишки формируется колостома.

Оперативное лечение полипов сигмовидной кишки назначается после проведения полного комплекса диагностических мероприятий. Какую методику выбрать, решает врач, исходя из состояния конкретного пациента и степени запущенности патологии. О возможных осложнениях после операции при полипах в кишечнике читайте в нашем отдельном материале.

Диета после удаления образования

При обнаружении полипов в сигмовидной кишке человек должен исключить из рациона такие продукты, как жирное мясо и рыба, капуста всех видов, редька, кетчуп, майонез, острые соусы, консерванты, маринады, кофе. Эти ограничения необходимо соблюдать независимо от метода проведения оперативного лечения.

После любого хирургического вмешательства обеспечивается в начале строгая, а затем щадящая диета. Важно полностью исключить запоры, механическое и химическое воздействие на слизистую оболочку кишки. Питание в послеоперационный период организуется по следующим принципам:

  • приемы пищи должны быть частыми и дозированными (5-6 раз в сутки маленькими порциями);
  • пища должна быть приготовлена методом тушения, варки или на пару. Категорически нельзя употреблять жареное;
  • необходимо ограничить потребление соли;
  • обеспечить оптимальную температуру пищи и напитков;
  • отказаться от потребления острой, соленой и кислой пищи;
  • продукты перед готовкой должны быть тщательно измельчены.

Диета после удаления полипов сигмовидной кишки с использованием малоинвазивной технологии обеспечивается в течение 15-20 дней. При проведении резекции и радикальной операции ограничения должны действовать не менее 30-40 суток. В течение реабилитационного периода проверяется состояние пациента, а на основании результатов проверки диета может корректироваться.

Профилактические меры

Полипы достаточно часто зарождаются в сигмовидной кишке, но предотвратить их появление можно, принимая следующие профилактические меры:

  1. Оптимизировать образ жизни и отказаться от вредных привычек.
  2. Обеспечить правильное питание с увеличенным потреблением овощей, фруктов, зелени.
  3. Увеличить потребление жидкости (не менее 1,5 л в сутки). Особенно полезны – натуральные соки, зеленый чай, негазированная минеральная вода.

При появлении первых признаков полипов в сигмовидной кишке необходимо обратиться к врачу. Следует помнить, что заболевание может вызвать серьезные последствия.

Ворсинчатый полип – доброкачественная опухоль, которая происходит из покровного эпителия кишечника. Это новообразование покрыто мелкими ворсинками, оно имеет широкое основание (ножку) и мягкую консистенцию. Наиболее частая локализация – прямая или сигмовидная кишка. Ворсинчатый полип склонен к малигнизации (перерастанию в злокачественную форму).

Причины возникновения патологии

Этиология этого заболевания до сих пор не изучена. Предрасполагающими факторами являются:

  • Наследственная предрасположенность. Если полипы диагностированы у ближних родственников, то вероятность развития такой патологии составляет более 50%.
  • Нарушения в период эмбрионального развития. Во время закладки внутренних органов формируется патология стенок толстого кишечника.
  • Погрешности в диете. Неправильное питание, употребление большого количества жиров и углеводов, низкое содержание клетчатки в рационе может способствовать образованию ворсинчатых полипов.
  • Хронические заболевания кишечника (колит, проктосигмоидит, НЯК). Постоянное воспаление слизистой приводит к ее утолщению и деформации, в результате чего могут возникать полипозные разрастания.
  • Гиподинамия и связанные с ней длительные запоры. Нарушение оттока венозной крови приводит к застойным явлениям в области малого таза. Подобные изменения являются предпосылками для возникновения полипов.

Колит – одна из возможных причин появления ворсинчатых полипов

Также ворсинчатые новообразования часто развиваются на фоне острых кишечных инфекций (сальмонеллез, дизентерия). Отечность и инфильтрация оболочки кишки приводит к структурным изменениям эпителия.

Классификация видов

Различают несколько вариантов классификации ворсинчатых полипов. Такие опухоли классифицируются по количеству, размерам, локализации, форме и гистологической структуре.

Гистологически выделяют следующие виды полипов:

  • Пролиферирующие. Формируются из железистых клеток, продуцируют слизь.
  • Гиперпластические. Развиваются в основном у людей старше 60 лет.
  • Малигнизированные. Состоят из атипичных (злокачественных) клеток.

По форме полипы бывают в виде шара (без ножки) или в виде гриба (имеющее тело и основание).

В зависимости от размеров различают полипы:

  • Небольшие. Имеют размеры менее 1 см.
  • Средних размеров. Их диаметр составляет от 1 до 2 см.
  • Крупные. Размером более 2-3 см.

Частота малегнизации крупных образований составляет более 25% от общего числа ворсинчатых полипов. Они склонны к изъязвлению, являются источником кишечных кровотечений.

По количеству выделяют следующие типы полипов:

  • Единичные. Располагаются изолированно, могут иметь различные размеры.
  • Множественные. Такая патология встречается при семейном полипозе. Опухолевидные образования расположены группами, обычно небольших или средних размеров.

Множественные опухоли могут находиться на одном участке или располагаться на всей ее поверхности.

Ворсинчатый полип может иметь экзофитный рост (расти в просвет толстого кишечника) или эндофитный (прорастать слизистую оболочку кишки).

Симптомы проявления

Мелкие одиночные полипы длительное время существуют бессимптомно. По мере их роста, изъязвления, малегнизации могут появляться неспецифические симптомы: диспепсические проявления, болезненные ощущения различной интенсивности, явления общей интоксикации, выделение белой тягучей слизи при дефекации.

В зависимости от расположения полипов в разных отделах толстого кишечника наблюдается различная клиническая картина.

Ворсинчатый полип прямой кишки

При полипах прямой кишки наблюдаются следующие признаки:

  • Кровь в кале. При расположении опухоли в дистальных отделах кровянистые выделения располагаются сверху каловых масс, при локализации в начальных отделах – перемешаны с калом. В отличие от геморроя кровь появляется не только при запорах, но и при нормальной дефекации.
  • Признаки анемии. Развиваются при постоянных кровотечениях. Больной жалуется на слабость, частое сердцебиения, быструю утомляемость, общее недомогание.
  • Болевой синдром. Дискомфорта в животе обычно не бывает. Болезненность возникает только при позывах к дефекации и во время опорожнения.

Слабость – один из возможных симптомов ворсинчатого полипа прямой кишки

Ворсинчатые полипы прямой кишки больших размеров, расположенные близко к анусу, могут выпадать из заднего прохода. В этом случае наблюдается зуд аноректальной зоны, мацерация (раздражение) кожных покровов.

Ворсинчатый полип сигмовидной кишки

При наличии образования большого размера или множественных ворсинчатых полипов в сигмовидной кишке у пациента появляются следующие симптомы:

  • Наличие сгустков крови и слизи в каловых массах.
  • Тенезмы (ложные позывы к дефекации).
  • Общая слабость, головные боли.
  • Отрыжка, тошнота, рвота.
  • Неустойчивый стул, чередование запоров и поносов.
  • Повышенное газообразование, периодическое вздутие живота.

При экзофитном росте ворсинчатого полипа возможно развитие кишечной непроходимости: задержка стула, острые боли в животе.

Методы диагностики

Методы диагностики ворсинчатых новообразований включают в себя:

  • Осмотр области ануса. Обращают внимание на цвет кожных покровов и видимой слизистой. Выявляют наличие или отсутствие выпавших и ущемленных полипов.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. Относится к методам быстрой диагностики. С его помощью определяют возможные выпячивания в кишечнике на расстоянии 10-12 см. от ануса.
  • Фиброколоноскопия. Эндоскопом осматривают все отделы толстого кишечника, выявляют воспалительные процессы слизистой оболочки, наличие или отсутствие новообразований. Этот метод является наиболее информативным в диагностике полипоза.
  • Ректороманоскопия. Для исследования применяется специальный прибор, которым визуально осматривают прямую кишку и конечные отделы сигмовидной кишки.
  • Ирригоскопия. Больному делают клизму с барием, затем выполняют рентгеновское исследование. На снимке можно увидеть признаки ворсинчатого полипа.

С помощью эндоскопических методов определяют локализацию, форму, величину полипов и их количество. В обязательном порядке проводится биопсия новообразования для выяснения его гистологической структуры.

Дифференциальный диагноз полипов сигмовидной и прямой кишки следует проводить с липомой, фибромой, болезнью Крона, злокачественными опухолями.

Способы терапии

Единственным способом лечения ворсинчатых полипов является хирургическое вмешательство. Консервативная терапия способна только уменьшить выраженность клинических проявлений, но никак не влияет на сам полип.

Способы народной медицины (например, клизмы или спринцевание соком чистотела, лекарственными травами, мумие) врачи не рекомендуют использовать. Такие методы, наоборот, могут вызвать изъязвление поверхности опухоли или быстрый рост новообразований.

К основным оперативным методам относятся:

  • Полипэктомия. Выполняется при помощи ректороманоскопа или колоноскопа. Может проводиться под общим или местным обезболиванием. Основными преимуществами такого вмешательства являются малоинвазивность, быстрая реабилитация, минимальное количество противопоказаний. Под местной анестезией эти манипуляции обычно проводятся амбулаторно.
  • Трансанальное иссечение. С его помощью удаляют образования, расположенные на расстоянии не более 9 – 10 см. от заднего прохода. Таким образом выполняется удаление единичных и множественных ворсинчатыхполиповпрямой кишки.Специальными стальныхми зеркалами расширяют анальный канал, исссекают полипы в пределах здоровых тканей. Затем на слизистую оболочку накладывают швы.
  • Колотомия. Ее применяют для удаления опухоли, расположенной в сигмовидной кишке. На коже живота в правой или левой подвздошной области делают надрез, выводят туда пораженный участок кишечника. Накладывают зажимы по обе стороны от полипа, удаляют его, иссекают слизистую оболочку. Потом зашивают кишку и послойно ушивают переднюю брюшную стенку.
  • Электрогоагуляция. Через ректоскоп вводят специальный аппарат для прижигания опухоли. Больной при этом находится в коленно – локтевом положении. После коагуляции остается небольшой дефект в виде ожога, который заживает течение двух-трех недель.
  • Задняя проктотомия. Показана в тех случаях, когда трансанальная операция или эндоскопические варианты технически невыполнимы. Хирург рассекает кожу и мягкие ткани от ануса до крестца, опухоль иссекают, слизистую зашивают.
  • Трансанальная резекция с анастомозом. Через расширенный задний проход удаляют полип вместе с участком кишки. Затем формируют ректоанальный анастомоз.

Полипэктомия – один из способов терапии ворсинчатого полипа

В послеоперационный период после лапаротомических операций назначают на несколько дней постельный режим, специальную диету, антибактериальные препараты. Восстановление происходит достаточно быстро, через 7-10 дней больных выписывают на амбулаторное лечение.

Возможные последствия

К вероятным осложнениям ворсинчатых полипов толстой кишки относятся:

  • Нарушение всасывания белков и электролитов в кишечнике.
  • Развитие анемии при длительных кровотечениях.
  • Возникновение кишечной дисфункции: неустойчивый стул, запоры, боли в животе, дискомфорт при дефекации.
  • Злокачественное перерождение новообразования.

При удалении новообразования на начальной стадии прогноз обычно благоприятный.

Специфической профилактики ворсинчатых полипов в настоящее время нет. Мужчинам и женщинам старше 45 лет рекомендуется ежегодное проведение колоноскопии. При отягощенном анамнезе, наличии семейного полипоза необходимо проводить эндоскопическое исследование кишечника каждые 6 месяцев.

Неспецифические профилактические мероприятия включают в себя соблюдение принципов правильного питания, увеличение двигательной активности и лечение хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Ворсинчатый полип, несмотря на свое доброкачественное происхождение, может привести к серьезным негативным последствиям. Следует помнить, что лекарственными препаратами вылечить подобную патологию невозможно. Поэтому при обнаружении доброкачественного образования в сигмовидной или прямой кишке не следует отказываться от операции

Раннее выявление и хирургическое удаление полипов в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Такое оперативное вмешательство является основным методом профилактики онкологических заболеваний кишечника.

Ворсинчатый полип прямой кишки — причины и симптомы

Ворсинчатый полип прямой кишки – это доброкачественная опухоль, которая состоит из эпителиальных железистых клеток. Обычно образуется у пожилых людей. В большинстве случаев находится внутри прямой кишки. Проктологи Юсуповской больницы устанавливают диагноз ворсинчатой опухоли прямой кишки на основании следующих данных:

  • Жалоб;
  • Симптомов заболевания;
  • Установления причин активации опухолевого процесса;
  • Анализа сведений о развитии новообразования у данного пациента;
  • Имеющихся данных о заболевании ворсинчатыми опухолями его ближайших родственников;
  • Результатов ректального пальцевого и инструментального обследования;
  • Данных гистологического исследования биоптата опухоли.

Причиной образования ворсинчатого полипа может быть отягощённая наследственная предрасположенность, нарушение эмбрионального развития кишечника, пожилой возраст. К факторам риска относятся вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), малоподвижный образ жизни, особенности питания (избыток жирной пищи, недостаток в рационе растительной клетчатки). Ворсинчатые опухоли прямой кишки развиваются на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (колитов, энтеритов, проктитов), атеросклеротической болезни, после перенесенных инфекционных заболеваний (дизентерии, брюшного тифа).

Преимущества лечения ворсинчатых полипов в Юсуповской больнице

В отделении проктологии Юсуповской больницы созданы все условия для быстрого и комфортного излечения пациентов. Палаты оснащены кондиционерами, пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием. Проктологи индивидуально подходят к выбору оптимального метода лечения каждого пациента. Сложные случаи ворсинчатых полипов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории.

При наличии ворсинчатого полипа прямой кишки прогноз зависит от своевременности диагностики и радикальности лечения. Хирурги отделения проктологии Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми современными методиками оперативных вмешательств на прямой кишке. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют эндоскопические операции, без вскрытия тканей передней брюшной стенки. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов, обеспечивает выполнение всех процедур и профессиональный уход в послеоперационном периоде.

Характеристика ворсинчатых полипов прямой кишки

Морфологи выделяют несколько типов полипов прямой кишки: одиночные и групповые, ворсинчатые, диффузный полипоз. Ворсинчатые полипы макроскопически представляют собой своеобразные новообразования, которые растут в направлении стенки прямой кишки, имеют мелкодольчатое сосочковое или бархатистое строение. В большинстве случаев проктологи выявляют одиночные ворсинчатые опухоли. Сравнительно редко у одного больного обнаруживают 2 и больше ворсинчатых полипов прямой кишки.

Ворсинчатые полипы имеют довольно большой диаметр (1,5 – 6 см). Крупные размеры не всегда определяют их злокачественный потенциал. По макроскопической картине ворсинчатые полипы бывают узловатыми и стелющимися. Чаще всего встречается узловатая форма заболевания. Опухоль располагается на одной из стенок кишки. Он имеет компактного экзофитного узла с широким и коротким основанием или ножкой. При стелющейся форме ворсинчатые разрастания располагаются по поверхности слизистой оболочки прямой кишки плоско, почти циркулярно охватывая стенку кишки.

Ворсинчатый полип прямой кишки окрашен в красноватый цвет из-за обилия кровеносных сосудов в их строме. Тонкие и нежные ворсинки легко травмируются и кровоточат, поэтому само по себе кровотечение не является свидетельством трансформации опухоли в злокачественное новообразование. Злокачественное преобразование проктологи Юсуповской больницы определяют с высокой степенью вероятности при наличии двух или более из следующих эндоскопических признаков:

  • Плотной консистенции ворсинчатого образования;
  • Участков уплотнения, бугристости поверхности, наложения фибрина;
  • Изъязвления поверхности и контактной кровоточивости.

Частота перерождения ворсинчатых новообразований прямой кишки в рак возрастает по мере превращения железистых полипов в железисто-ворсинчатые, а железисто-ворсинчатых – в ворсинчатые.

Диагностика ворсинчатого полипа прямой кишки

Классическим клиническим симптомом ворсинчатого полипа прямой кишки является выделение слизи из заднего прохода во время дефекации. Количество, цвет и консистенция слизи у каждого пациента различные. Чаще всего слизь выделяется с калом без болевого синдрома, но иногда отмечаются тенезмы. Слизь при ворсинчатых полипах прямой кишки не раздражает кожу и не вызывает зуда в области анального отверстия.

Другим важным симптомом ворсинчатых опухолей является выделение алой крови из прямой кишки. Чаще всего выделяется слизисто-кровянистая жидкость. Она может быть перемешана с калом или выделяться самостоятельно.

Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику ворсинчатых полипов прямой кишки с помощью современных скрининговых программ. Проктологи широко применяют неинвазивный метод исследования – тест кала на скрытую кровь (гемоккульт-тест). Предпосылкой для его выполнения является то, что ворсинчатый полип прямой кишки в той или иной степени кровоточат. Чтобы тест был надёжно положительным, необходима ежедневная потеря крови не менее 20 мл. Для положительного результата теста также в кале должен присутствовать гемоглобин, выделившийся из эритроцитов.

Для получения достоверных результатов гемоккульт-теста пациенту рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Исключить из рациона говядину и овощи, обладающие высокой пероксидазной активностью;
  • Не принимать препараты, которые содержат железо;
  • Исключить приём высоких доз аскорбиновой кислоты.

В течение трёх дней проводят не менее двух мазков.

При наличии специфических жалоб пациента на приёме осматривает проктолог. Врач собирает анамнез, изучает клинические проявления и дополнительно назначает обследования. Если ворсинчатый полип расположен внизу прямой кишки, проктолог может его обнаружить во время проведения пальцевого исследования. В случаях, когда новообразование располагается высоко, врачи отделения проктологии проводят ректороманоскопию или колоноскопию с помощью новейшей эндоскопической аппаратуры ведущих мировых производителей. Врач функциональной диагностики во время обследования может увидеть следующие изменения:

  • Просвет кишечника деформирован;
  • Изгибы кишки потеряли подвижность;
  • Кровоточивость повышена;
  • На ворсинчатом полипе расположены язвочки, фиброзные и некротические массы.

Такие симптомы говорят о том, что ворсинчатый полип преобразовался в злокачественную опухоль.

Если эндоскопические методы недоступны, рентгенологи проводят ирригоскопию. Этот метод диагностики не столь точен и может дать ложноотрицательный результат. При наличии сомнений, проктологи Юсуповской больницы повторяют обследование через 6-8 недель. Окончательный диагноз выставляют по данным гистологических исследований, для которых врачи берут биологический материал во время эндоскопических исследований.

При пальцевом исследовании проктологу удаётся изучить участок прямой кишки до 10 см от края заднего прохода. Этот первичный метод диагностики предшествует ректороманоскопии, поскольку он является достаточно информативным способом выявления как ворсинчатого полипа, так и других заболеваний прямой кишки (геморроя, свищей, трещин), окружающей клетчатки (кист и опухолей), предстательной железы у мужчин (аденомы, простатита, рака). Метод позволяет оценить форму, консистенцию, подвижность, наличие или отсутствие ножки ворсинчатого полипа. Низко расположенные полипы всегда выявляются при пальцевом исследовании. Небольшие по размерам аденоматозные полипы, которые локализованы выше 5–6 см от заднего прохода, определить пальцевым методом трудно.

Лечение ворсинчатых полипов прямой кишки

Хирурги отделения проктологии применяют эффективнейший инновационный метод лечения ворсинчатых полипов прямой кишки: удаление с последующим гистологическим исследованием. Проктологи удалят ворсинчатые опухоли с помощью радиоволновой терапии. Это безболезненный малоинвазивный абсолютно безопасный метод удаления ворсинчатых полипов. Его принцип заключается в том, что электрический ток преобразуется в радиоволны. Их врач направляет на полип и отсекает его за счёт тепла, которое эти ткани выделяют.

При применении этого метода во время операции не происходит повреждения тканей прямой кишки, отсутствует кровопотеря. В послеоперационном периоде пациент ощущает минимальную боль. После заживления раны не образуются рубцы, и не происходит сужения просвета прямой кишки. После вмешательства врач отправляет элемент удалённого полипа прямой кишки на гистологическое исследование.

Ворсинчатые полипы прямой кишки могут быть удалены эндоскопическим методом с помощью жёсткого эндоскопа – ректороманоскопа. Во время операции хирург с помощью специальных манипуляторов отсекает новообразование до здоровых тканей. После этого проктологи обрабатывает рану слизистой оболочки прямой кишки высокочастотным электрическим током. Это предотвращает кровотечение и предупреждает повторное развитие новообразования.

Если полип небольшого размера, пациент уходит домой. После удаления больших ворсинчатых полипов прямой кишки больного на 1-2 дня госпитализируют в отделение проктологии. После такого вмешательства пациент не утрачивает трудоспособности. Для того чтобы пройти обследование и лечение ворсинчатого полипа прямой кишки, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или звоните специалистам контакт центра в любой день недели независимо от времени суток.

Автор Врач-колопроктолог 1 категории

Список литературы

Наши специалисты

Заместитель генерального директора, врач-хирург, онколог, кандидат медицинских наук Врач-колопроктолог 1 категории Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук

Цены на услуги *

Услуги Стоимость
Прием проктолога первичный Цена 3 600 руб.
Удаление анальной трещины 2 степени тяжести Цена 32 890 руб.
Вскрытие абсцесса ягодичной области Цена 7 370 руб.
Вскрытие абсцесса эпителиальной копчиковой кисты Цена 7 920 руб.
Вскрытие парапроктита 1 степени тяжести Цена 11 330 руб.
Вскрытие парапроктита 2 степени тяжести Цена 16 995 руб.
Вскрытие парапроктита 3 степени тяжести Цена 28 325 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 1 степени сложности Цена 5 445 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 2 степени сложности Цена 14 630 руб.
Удаление остроконечных кондилом перианальной области 3 степени сложности Цена 29 480 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 1 степени сложности Цена 11 330 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 2 степени сложности Цена 22 440 руб.
Лигирование геморроидального узла (1 узел) Цена 10 780 руб.
Удаление остроконечных кондилом анального канала 3 степени сложности Цена 33 990 руб.
Удаление свища 1 степени сложности Цена 21 890 руб.
Удаление свища 2 степени сложности Цена 38 390 руб.
Удаление свища 3 степени сложности Цена 68 090 руб.
Геморроидэктомия 1 степени сложности Цена 31 790 руб.
Геморроидэктомия 2 степени сложности Цена 51 920 руб.
Геморроидэктомия 3 степени сложности Цена 84 975 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов Цена 40 480 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой Цена 73 645 руб.
Дезартеризация геморроидальных узлов с лифтингом слизистой и мукопексией Цена 100 870 руб.
Радикальное удаление эпителиальной копчиковой кисты Цена 22 550 руб.
Аноскопия Цена 2 145 руб.
Удаление наружного геморроидального узла (1 узел) Цена 11 110 руб.
Склеротерапия геморроидального узла (1узел с учетом стоимости препарата) Цена 11 220 руб.
Удаление анальной бахромки Цена 11 110 руб.
Удаление анальной трещины 1 степени тяжести Цена 13 365 руб.
Трансанальное удаление полипа анального канала (1 полип) Цена 12 375 руб.