Почему ноет сердце

Содержание

Ноющая боль в сердце: причины кардиальные и внесердечные, как отграничить один от других и что нужно обследовать

Болевые ощущения в грудной клетке — результате органических или функциональных нарушений. По характеру он может быть самым разным: колющим, давящим, жгучим и пр.

От типа неприятного ощущения зависит вероятный фактор, врачи оценивают, в том числе и этот момент. Ноющая боль в области сердца при заболеваниях кардиологического профиля встречается крайне редко. Речь о 3-9% случаев. Однако бывают исключения.

Точку в вопросе ставят специфические тесты, дифференциальный диагностические методики (инструментальные, вроде эхокардиографии и ЭКГ).

Исключить сердечную причину боли недостаточно. Нужно искать дальше. Это могут быть легочные проблемы, патологии желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, невралгии. Перечень не полный. Список диагностических мероприятий определяется профильными специалистами.

В каком порядке обращаться к врачам?

Сначала желательно проконсультироваться у кардиолога. Затем, по мере необходимости, у прочих. Рекомендации даст профильный специалист. Общая длительность диагностики — не более недели.

Причины кардиальные

Малочисленны, почти не встречаются.

Формирование аневризмы аорты

Речь об особом стеночном выпячивании крупнейшей артерии человеческого организма. Различается по форме, агрессивности и скорости прогрессирования.

Развивается в результате избыточного давления на фоне дистрофии эндотелия и прочих слоев сосуда. Обычно после воспаления, травмы, как итог обменных нарушений.

Симптоматика вялая, что делает раннюю диагностику вопросом случая. Болевой синдром эпизодический, проявляет себя время от времени: ноющие, тянущие, давящие ощущения типичны. Возможно распирание в грудной клетке, падение переносимости физических нагрузок.

Наиболее яркая симптоматика только при расслаивании аневризмы и ее разрыве. Смерть наступает в течение нескольких секунд.

Потому при возникновении ноющей боли в сердце (предположительно), нужно обратиться к специалисту, пройти ЭХО-КГ.

Стенокардия

Острое нарушение снабжения кардиальных структур необходимыми веществами и кислородом. Вариант коронарной недостаточности.

Приводит к незначительному по объему нарушению питания тканей, некрозу. Течет приступообразно, каждый эпизод длится не свыше 30 минут.

Болевой синдром — визитная карточка состояния. Но ноющим он бывает крайне редко, не свыше, чем в 20% случаев. В остальных ситуациях наблюдается сочетанное неприятное ощущение, неясного характера. И жжение, и давление, и потягивание одновременно, отдающее в левую руку, челюсть, лопатку.

Понять, что это стенокардия нетрудно. Потому как всегда присутствуют дополнительные проявления. Вроде одышки, сильного страха, слабости, потливости, цианоза носогубного треугольника, бледности кожных покровов. Физическая нагрузка невозможна, приводит к усилению одышки. Кроме того, болевой синдром сильный.

Подробнее о заболевании читайте .

Миокардит

Воспаление мышечного слоя сердца. Обычно инфекционного происхождения. Крайне редко аутоиммунного, как осложнение ревматизма или самостоятельный процесс, сопровождается болью, не всегда ноющей.

Дифференциальный признак — стойкая тахикардия. Она сохраняется постоянно, не проходит ни на минуту. Даже в ночное время суток, мешает полноценному отдыху.

После незначительной физической нагрузки существенно усиливается. Заканчивается одышкой, потемнением в глазах, неврологическим дефицитом (головная боль, невозможность ориентироваться в пространстве, шум в ушах, обмороки).

Лечение срочное, в стационаре. С применением антибиотиков или иммуносупрессоров, зависит от причины патологического процесса.

Перикардит

Также является септическим воспалением. Провоцируется стафилококками, пиогенной флорой, вирусами.

Обычно оказывается осложнением болезней ротоглотки, кариеса, прочих состояний с формированием хронических очагов.

Сердце окружено особой оболочкой или сумкой — перикардом. При его воспалении возникает компрессия кардиальных структур, нарушается нормальный кровоток, развивается ишемия миокарда.

Отсюда возникновение болевого синдрома. Средней или малой степени интенсивности вне тампонады (если в оболочке не скапливается жидкость), значительная на фоне сдавливания объемами выпота.

Сердце может ныть, боль тянущая, давящая, но жгучие крайне редко. Лечение срочное, медикаментозное. При возникновении тампонады показано дренирование полости перикарда.

Кардиалгия неврогенного происхождения

Встречается у пациентов с определенным складом личности. Обычно это тревожные люди, молодые женщины, подростки со слабой психикой, высокой склонностью к стрессам при низкой устойчивости к таковым.

Обычно все ограничивается ноющей болью в сердце и незначительными вегетативными проявлениями. Головокружением, тошнотой, потливостью, слабостью в ногах.

Основная отличительная черта — четкая обусловленность напряженной ситуацией. Это может быть провал на экзамене, трудности на работе, конфликт с руководителем, коллегами, плохая новость и прочие триггеры.

Вегетативный криз

Собственно это не диагноз, а симптоматический комплекс. Развивается он как результат прочих заболеваний. От опухолей головного мозга до тревожных расстройств, эндокринных состояний (диабет, гипо- или гипертиреоз, нарушение концентрации специфических гормонов щитовидной железы) и других.

Проявляется тахикардией, болями в грудной клетке ноющего характера, потливостью, ощущением страха, головокружением, тошнотой. Редко рвотой. Возможны поверхностные обмороки.

Лечение под контролем невролога. В зависимости от фактора развития, может быть оперативным или консервативным. Серьезные причины встречаются крайне редко.

Неотложные состояния

Почти не сопровождаются ноющими болями. Но бывает все, потому возможность исключать нельзя. Среди типичного и наиболее распространенного варианта — инфаркт. Острое нарушение питания миокарда, некроз мышечного слоя.

Дает выраженную, сильную боль, продолжается синдром более получаса. Кроме того, возникает масса сопутствующих проявлений: тошнота, слабость, одышка, увеличение ЧСС.

Признаки похожи на таковые при стенокардии, но более выражены, боли сильнее и продолжаются много дольше. Полный список симптомов инфаркта у женщин находится , у мужчин — .

Причины внекардиальные

Встречаются в подавляющем большинстве случаев, не имеют отношения к сердцу, хотя и маскируются под кардиальные патологии. Требуется дифференциальная диагностика.

Пневмония

Воспаление легких. В подавляющем большинстве случаев имеет инфекционное происхождение. Развивается постепенно, в течение нескольких дней. Прогрессирование и разворачивание полной клинической картины требует 3-6 суток.

Симптомы нестабильны, в определенный момент наступает период мнимого благополучия, падения интенсивности признаков.

Болевой синдром в грудной клетке локализуется слева. Усиливается при вдохе. Наблюдаются кашель, постоянная одышка. Возможна асфиксия в положении лежа из-за отека бронхов.

На фоне сердечнососудистых болезней такого быть не может, не считая сердечной астмы. Но и здесь есть дифференциальный признак. Пневмония протекает с повышением температуры тела. На первых этапах возможно падение показателя термометра.

Бронхит

Похожий патологический процесс. Симптоматический комплекс почти идентичен, разграничение проводится с помощью рентгена. В данном случае ноет в области сердца по причине воспаления бронхиального дерева. Дискомфорт усиливается при физической активности, перемене положения тела.

Межреберная невралгия

Встречается часто. Представляет собой разновидность воспалительного процесса. Дает выраженные, невыносимые боли. Так называемые прострелы.

При истинных кардиальных патологиях кинжальных ощущений почти не бывает, это исключительно редкие случаи. Тем более межреберная невралгия не дает симптомов прочих, таких как тахикардия, церебральные проявления.

Обнаружить причину можно посредством пальпации. Воспаление не позволяет тщательно обследовать ткани, при прикосновении дискомфорт существенно усиливается.

Гастрит, дуоденит

Первый — воспаление слизистой оболочки желудка. Как доказали ученые, в основе механизма лежит поражение микроорганизмом вида хеликобактер пилори.

Второй — воспаление двенадцатиперстной кишки. Обычно они идут рука об руку. Характеризуются ноющим ощущением в надчревной области и грудной клетке.

Отраженный дискомфорт нередко принимают за проявления стенокардии или даже инфаркта. Тем более в период обострения патологии.

Гастрит и дуоденит могут не сопровождаться прочими симптомами. Но это редкость. Обычно выявляется диспепсия (изжога, тошнота, отрыжка, метеоризм) и нарушения стула. Точку в вопросе ставит ФГДС или, в крайнем случае, контрастная рентгенография желудка.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы. Это довольно крупное, хорошо иннервированное образование. Потому дискомфорт может отдавать куда угодно: от отдельных участков брюшной полости до грудины.

Ноющая боль развивается при хронической форме. Острая разновидность сопровождается режущими ощущениями.

Заболевания трудно определить по одним симптомам. Оно редко проявляет себя субъективным образом. Единственный путь дифференциальной диагностики — провести УЗИ и оценить лабораторные показатели.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Нарушение целостности слизистой оболочки органов. Выступает логичным завершением длительного течения гастрита или дуоденита. Рано или поздно обнаруживается у всех пациентов с подобными диагнозами. Средний срок формирования — 5-7 лет.

Боль ноющего характера возникает до еды и ослабевает после приема пищи. Интенсивность резко повышается при употреблении острых, чрезмерно соленых продуктов, жареного, специй, сладостей.

Характерны выраженные периоды с полной невозможностью нормально есть. Потому как развивается рвота. При тщательной оценке собственного самочувствия все становится очевидно.

Рак органов пищеварительного тракта

Возникает относительно часто. Более того, несильные ноющие боли, потягивание где-то за грудиной или в надчревной области — единственный симптом.

Диспепсия возникает много позже, когда процесс запущенный и то не у всех. Известно немало случаев немого течения болезни, когда диагностировалась она в терминальной фазе или вообще в момент аутопсии (вскрытия).

Потому рекомендуется раз в полгода проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога. Все симптомы фиксировать, подмечать, проявлять бдительность и отправляться на обследование.

Грыжа пищевода

Причина ноющей боли периодического характера. По сути, это расширение нижнего отдела полой трубки. Выпячивание в одну сторону. Большой опасности не несет до определенного момента.

Выраженной симптоматики также не дает. Годами ведет себя тихо, незаметно. Может провоцировать выброс желудочного содержимого обратно, рефлюкс.

Диагностика простая. Достаточно рентгенографии с контрастным усилением препаратами бария. Лечение оперативное, по показаниям. Незначительные объемы нарушения предполагают выжидательную тактику. Прогрессирование — основание для хирургического лечения.

Остеохондроз

Дегенеративно-дистрофическое поражение тканей позвоночного столба на определенном участке.

При вовлечении грудного отдела возникают симптомы, напоминающие стенокардические.

Болевой синдром постоянный, средней интенсивности, тянущий, ноющий, усиливается при физической активности, отдает между лопатками. Если поднять руки над головой станет еще интенсивнее. Это главное отличие патологий опорно-двигательного аппарата от сердечных заболеваний.

Неприятные ощущения хорошо снимаются противовоспалительными даже на развитых стадиях (Кеторол, Нимесулид и прочие).

Грыжи грудного отдела позвоночника

Эволюция остеохондроза, осложнение процесса. Дает сильные ноющие боли в районе сердца, но они не сопровождаются ни кардиальными, ни неврологическими проявлениями. А вот нарушения ритма возможны при компрессии спинномозговых корешков. По типу экстрасистолии.

Грыжи дисков сопровождаются онемением рук, пальцев, снижением двигательной активности тела. Болевой синдром становится сильнее при вставании, разгибании, физических нагрузках, переносе тяжестей, даже дыхании.

Миозит

Воспаление мышечного корсета на уровне грудного отдела позвоночника. Боли ноющие и тянущие. Становится интенсивнее при пальпации, попытках насильственной перемены положения тела.

Патологии опорно-двигательного аппарата трудно отграничить друг от друга, но ничего не стоит дифференцировать их с заболеваниями сердечнососудистой системы.

Лечение заключается в применении противовоспалительных нестероидного происхождения, наложении компрессов, легком прогревании (вне острой фазы), приеме обезболивающих средств.

Опасности для жизни состояние не несет, но существенно сказывается на ее качестве. Невозможно ни сидеть, ни лежать, ни ходить.

Как отличить одно от другого?

Без специализированных обследований это невозможно. Но если знать основные дифференциальные признаки, кое-какие выводы сделать пациент в силах.

Сердечная боль сопровождается такими моментами:

  • Характер. Ноющей она почти не бывает. Но это не аксиома.
  • Прием Нитроглицерина купирует дискомфорт полностью или частично, зависит от состояния.
  • Движения руками, ногами, перемена положения тела не сказываются на ощущении никак.
  • Глубокий вдох не приводит к усилению болевого синдрома. Как, например, при патологиях легких, бронхов.
  • Пальпация не влияет на проявление.

Также рекомендуется обращать внимание на дополнительные симптомы, они скажут многое об исходной причине состояния.

Что необходимо обследовать

Первое, что рекомендуется сделать — обратиться к кардиологу. По мере надобности он посоветует к кому идти дальше. Примерный перечень мероприятий дифференциальной диагностики:

  • Устный опрос, сбора анамнеза. Оценка характерных признаков, объективизация симптомов.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений. Тахикардия, урежение ЧСС, внеочередные удары между систолами возникают не только при кардиальных патологиях. Возможно развитие на фоне запущенной компрессии спинномозговых корешков. АД нестабильно только при сердечнососудистых проблемах.
  • Эхокардиография. Для выявления анатомических дефектов.
  • Электрокардиография. В качестве метода определения функциональных нарушений, некоторых пороков.
  • Суточное мониторирование по Холтеру. При необходимости.
  • Рентгенография органов грудной клетки. Сначала обзорная. При обнаружении признаков воспалительного процесса может назначаться КТ или МРТ с контрастным усилением или без.
  • Рентгенография желудка с барием. Используется в качестве способа первичного исследования пищевода и нижележащих отделов.
  • ФГДС. Эндоскопия. Более информативна при диагностике рака, язвенных дефектов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Рентген позвоночника, МРТ.
  • Оценка состояния головного мозга. Неврологические тесты, проверка рефлексов.

Флюорография в деле диагностики не применяется. Это устаревшая и крайне неточная методика. Перечень неполный. Вопрос решается на усмотрение специалистов, возможно расширение (лабораторные тесты и прочие).

В заключение

Ноет сердце по причине кардиальных патологий всего в 3-9% ситуаций или около того. По разным оценкам. На деле же оказывается, что проблема в желудке, легких, спине, мускулатуре.

Часто ошибку допускают и сами доктора, недостаточно обследовавшие пациента. Точный диагноз выставляется после комплексного обследования.

Боли в сердце

Общие сведения

Только здоровое сердце может гарантировать долгую и полноценную жизнь. Постоянная боль под сердцем слева требует тщательного обследования и выявления истинной причины. Всегда ли сердечная боль свидетельствует о проблемах сердца и как отличить один вид боли от другой – вы узнаете из этой статьи.

Если рассматривать проекцию сердца на грудную клетку, то оно находится от верхнего края хряща 3 ребра до нижнего края грудины. Верхушка сердца проецируется в область 5-го межреберья на 2 см кнутри от линии, которая пересекает середину ключицы. Правые границы расположены от хряща 3 ребра до 5-го межреберья справа. Особенностью сердечных болей является их иррадиация в руку и под лопатку. Отражение болевого синдрома может быть изолированным (боль в сердце отдаёт в левую руку, в челюсть слева, в пальцы левой кисти), а может быть разлитым (пациент не может точно сказать, где именно у него болит). Крайне редко боль отдаёт в правую руку либо левое плечо.

Обычно за сердечные боли принимают любой дискомфорт в левой половине грудной клетки и если боль отдаёт в левую руку, независимо от интенсивности и характера боли. Однако типичное расположение боли при патологии сердца – область за грудиной слева до середины подмышечной впадины.

Патогенез

Сжимающая, давящая боль в области сердца

Этот тип боли информирует о кислородном голодании сердечной мышцы и считается типично кардиальным. Давящая боль в сердце возникает при всех формах ишемической болезни сердца. При стенокардии напряжения боль возникает при физической активности и проходит самостоятельно в покое. Боль может купироваться приёмом Нитроглицерина, Нитроспрея. Положительный эффект достигается за счёт расширения просвета коронарных артерий и перераспределения крови между мышечными слоями. Давящая боль проецируется на область сердца и иррадиирует под лопатку и в левую руку.

Боль в сердце отдаёт в лопатку при нарушениях ритма и проводимости:

  • частая экстрасистолия;
  • фибрилляция предсердий;
  • внутрисердечные блокады;
  • пароксизмы тахикардии.

Боль сопровождается неровностью пульса и страхом смерти. Дополнительно развивается одышка, которая свидетельствует о недостаточном кровообращении. Нетипичная боль, которая отдает в левую лопатку и может возникнуть в ранние утренние часы, в покое, говорит о стенокардии Принцметала (ночной коронароспазм).

Острая боль в области сердца

Такой вариант боли требует неотложной помощи, т.к. сильно влияет на качество жизни пациента. Жгучая боль может свидетельствовать об опасном состоянии.

  • Стенокардия. Резкая боль в районе сердца возникает в результате тромбоза, резкого стеноза коронарных сосудов (коронарная болезнь), эмболии. В этом случае приём Нитроглицерина не даёт практически никакого эффекта. Неоказание своевременной помощи может привести к некрозу миокарда. При отсутствии эффекта от приёма двух таблеток Нитроглицерина необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Резкая боль в сердце от волнения возникает в результате резкого спазма артерий на нервной почве. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует оказания экстренной помощи.
  • Инфаркт миокарда. Это и есть некроз сердечной мышцы. Лечение проводится только в условиях стационара для сохранения жизни и её качества, т.к. высок риск инвалидизации. При инфаркте миокарда боль затяжная, выраженная, сопровождаемая страхом смерти и чувством нехватки воздуха, тремором и потливостью. Приём Нитроглицерина не приносит никакого облегчения. Редко болевой синдром носит атипичный характер и отдаёт в живот, имитируя кишечную колику. Болевой синдром при инфаркте миокарда купируется только нейролептанальгезией с применением мощных обезболивающих средств.
  • Заболевания пищевода и желудка. Резкая боль в сердце может возникнуть из-за заболевания пищевода или желудка. При перфорации желудка язвой возникает острая кинжальная боль, которая сопровождается мельканием мушек перед глазами, головокружением вплоть до потери сознания. Состояние требует немедленной хирургической помощи.
  • Тромбэмболия легочной артерии. Чем крупнее забитые артерии и чем больше их количество, тем более выражен болевой синдром. Тромб попадает в артерии лёгкого из варикозно расширенных вен нижних конечностей и системы малого таза. При поражении стволов крупного калибра развивается коллапс, потеря сознания. Данное состояние считается неотложным и требует оказания экстренной помощи.
  • Расслоение аневризмы аорты. На фоне длительно неконтролируемой артериальной гипертонии, при коарктации аорты, васкулите, атеросклерозе возникает расслоение аорты. Операции на сердце и аорте могут стать провоцирующим фактором. При продольном разрыве внутренней оболочки сосуда кровь скапливается между слоями аорты. У пациента возникает раздирающая, резкая боль в области сердца и за грудиной, отдающая в лопатку. Кровяное давление может сначала нарастать, а потом резко падает. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, регистрируется асимметрия пульса. Состояние пациента усугубляется переходом в кому.
  • Перелом ребер. Резкая боль может возникнуть в результате перелома рёбер. В этом случае боль будет носить ноющий характер.

Колет в области сердца

Эпизодически, иногда возникающая колющая боль в области сердца без головокружений, обмороков и потери сознания не связана с нарушением кровообращения, а значит, не так опасна.

Причины колющей боли в области сердца:

  • Редкие колющие боли с левой стороны возникают при миокардитах, тахикардии, экстрасистолии.
  • Часто колет в области сердца при нейроциркуляторной дистонии, когда сосуды не способны адекватно сужаться и расширяться в зависимости от нагрузок.
  • Колет сердце и тяжело дышать при межрёберной невралгии, когда воспаляется нерв. Аналогичная картина наблюдается при опоясывающем лишае, которые поражает нервные окончания и узлы, сопровождая симптоматику колющей и режущей болью.
  • Если колет при вздохе, то причина может скрываться под миозитом, который возникает при растяжении и переохлаждении мышц (что это значит — смотрим ).
  • Болевой синдром может возникать и при заболеваниях дыхательной системы (туберкулез, рак, плеврит, пневмония). Пациенты жалуются на сухой кашель, потливость и повышение температуры. Выяснить, почему колет сердце поможет врач-пульмонолог.

Ноющая боль в области сердца

Причины ноющей боли в сердце могут быть связаны с кардионеврозами. Тянущая или ноющая боль никак не связана с кровообращением сердца, либо изменения незначительны. У таких пациентов наблюдаются депрессии, тревожность, мнительность.

Тупая боль в области сердца

Выраженная боль возникает при расслаивании аорты, ТЭЛА, инфаркте миокарда. Пациенты могут быть возбуждёнными, испытывать сильный страх смерти. Тупая боль в сердце может возникать при воспалении средостения, когда гнойный процесс прогрессирует и сдавливает окружающие ткани.

Боль в сердце при вдохе

Довольно часто пациенты обращаются именно с такой жалобой. Боль в сердце при глубоком вдохе, а также при выдохе может быть абсолютно безобидной, а может быть признаком серьёзной сердечно-сосудистой или лёгочной патологии. Причины боли в сердце при вдохе:

  • разрыв крупного сосуда;
  • нарушение кровообращения;
  • закупорка сосуда;
  • пневмоторакс;
  • защемление;
  • межрёберная невралгия.

Если колет сердце при вдохе, то необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Причины могут быть самые разные, и только врач может определить, почему при вдохе колет в области сердца. Важное значение имеет, когда и после чего появился болевой синдром, какова его продолжительность. Чаще всего колет сердце при глубоком вдохе при поражении нервной системы (невралгия, защемление нервного корешка).

Причины боли в области сердца

Среди кардиологических причин наиболее часто встречаются:

  • перикардит;
  • миокардит;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • новообразования;
  • травмы.

Колет сердце при вдохе

Причины могут быть самые разные, но чаще всего боль на вдохе возникает при межрёберной невралгии или защемлении нерва. Характерный болевой синдром возникает именно при экскурсии грудной клетки и сдавливании нервных окончаний. В этом случае лечением будет заниматься невропатолог.

Причины боли в сердце могут быть не связаны с работой сердечно-сосудистой системы. К загрудинным болям приводят следующие гастроэнтерологические заболевания:

  • стеноз пищевода;
  • язвенная болезнь пищеварительного тракта;
  • токсическое отравление;
  • злокачественные новообразования;
  • желудочные кровотечения;
  • перфорация язвы.

Иные причины почему колет сердце:

  • воздействие токсических веществ (алкоголь, курение, наркотики);
  • повреждение мышц;
  • заболевания лёгочной системы;
  • патологические изменения в крупных сосудах (тромбоэмболия, аневризма аорты);
  • заболевания, поражающие костную систему;
  • изменения в средостении.

Причины ноющей боли в сердце могут носить психосоматический характер. Болевой синдром может возникнуть после длительного нервного перенапряжения либо после стресса. В любом случае, при появлении болей в сердце необходимо обратиться к кардиологу для исключения заболеваний сердца и определения дальнейшей тактики обследования. Не стоит заниматься самолечением. Истинные причины колик в сердце может установить только врач после тщательного обследования.

Симптомы боли в сердце

Единой клинической картины нет, т.к. каждый вид боли является проявлением определённого патологического процесса. Как определить сердечную боль, выяснить её причину подскажет врач, но есть общие представления о том, как распознать боли в сердце. Характерные признаки боли в сердце при межрёберной невралгии, тахикардии, нарушениях кровотока: боль носит колющий характер и провоцируется физическими нагрузками. При защемлении нервного корешка боль усиливается на вдохе, при этом боль носит непродолжительный характер. При физической активности боль усиливается, появляется кашель, сбивчивое дыхание.

Симптомы сердечной боли длительного, ноющего характера могут указывать на психосоматику, что чаще встречается у молодых. В этом случае дополнительно отмечаются:

  • нарушения сна;
  • нарушения аппетита;
  • резкие перепады настроения;
  • апатия;
  • головные боли.

При подтверждении психосоматического фактора пациента направляют на консультацию к психотерапевту, неврологу.

При заболеваниях сердца дополнительно появляются следующие симптомы:

  • боль в сердце, усиливающаяся на вдохе;
  • нестабильность кровяного давления;
  • обмороки;
  • усиленное потоотделение.

Не стоит игнорировать свои симптомы, потеря времени в диагностике заболевания может только усугубить положение дел и негативно сказаться на здоровье.

Боли в сердце при остеохондрозе

Не всегда удаётся быстро отдифференцировать болевой синдром, и отличить от остеохондроза. Если боль в области сердца вызвана остеохондрозом, то дополнительно появляются следующие симптомы:

  • чувство онемения в руках;
  • покалывание в пальцах рук;
  • боль в левой руки;
  • усиление болевого синдрома при повороте головы, подъёме руки, повороте туловища.

Это основные симптомы. Боль в сердце при остеохондрозе может носить хронический характер.

Боли в сердце при ВСД

При вегетососудистой дистонии клиническая картина развивается в результате неспособности коронарных артерий подстраиваться под нагрузки пациента. Симптомы при ВСД требуют тщательной проверки во время беседы с пациентов, чаще всего прослеживается чёткая психосоматика.

Боли в сердце после физической нагрузки

Болевой синдром после тренировок может возникать как у простых людей, так и у спортсменов. В первом случае причина может быть в банальной нетренированности либо в патологии сердца. У спортсменов боль в сердце после тренировок требует отстранения от занятий и проведения обследования.

Симптомы боли в сердце у женщин

У представительниц слабого пола также встречаются боли в сердце. Симптомы у женщин мало чем отличаются от клинической картины у мужчин. Стоит отметить, что у женщин сердечно-сосудистые заболевания протекают легче и с меньшими осложнениями.

Как отличить невралгию от сердечной боли

Иногда бывает довольно трудно отличить сердечную боль от другой. Однако крайне важно вовремя отличить межреберную невралгию от сердечной боли. Сердечно-сосудистая патология сопровождается не только болью разлитого характера, но и одышкой, потливостью. Межрёберная невралгия чаще носит точечный и непостоянный характер. Боль возникает при определённом движении, которое провоцирует защемление нервного корешка.

Анализы и диагностика

Определить точную причину боли в сердце может только лечащий врач после проведения полного обследования и установки диагноза. Сначала доктор проводит осмотр больного, выясняет жалобы, длительность заболевания, характер болей, их локализацию, уточняет какие есть дополнительные симптомы. Уточнить диагноз помогают лабораторно-инструментальные методы обследования:

  • флюорография;
  • электрокардиограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ крови;
  • велоэргометрия;
  • ЭхоКГ;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение, что делать при боли в сердце

При появлении болевого синдрома рекомендуется записаться к врачу и пройти рекомендуемое доктором обследование. Особенно, если боли носят регулярный характер и мешают привычному образу жизни.

Колет сердце, что делать? Лечение может быть назначено после обследования. Что делать, если колет сердце:

  • медикаментозная терапия (названия таблеток от сердечной боли уточняются у врача после установки диагноза);
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение.

Лекарства, что принимать при болях в сердце

Если возникла боль в сердце что делать? Препараты назначаются только лечащим врачом, самолечение недопустимо, однако есть лекарства, которые помогут облегчить состояние:

  • успокоительные средства (можно пить Пустырник, Корвалол, Валосердин);
  • обезбаливающие таблетки от боли в сердце (Напроксен, Ибупрофен, Парацетамол).

Что выпить и какие лекарства принимать подскажет лечащий врач. При отсутствии эффекта необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Процедуры и операции

При подозрении на ишемию, которая вызывает болевой синдром за грудиной, проводят коронароангиографию, которая показывает проходимость сосудов сердца и наличие атеросклеротических бляшек на стенках. По результатам обследования назначается консервативная терапия либо проводится стентирование/шунтирование коронарных артерий.

Лечение народными средствами

Некоторые народные средства помогают облегчить сердечную боль, но не исключают выявления истинной причины болевого синдрома и приёма назначенной врачом схемы лечения.

  • Уменьшить одышку и выраженность болей в сердце помогает настой из сухих листьев мелиссы: залейте 2 ст. ложки травы 300 мл кипячёной воды. Приготовленный настой нужно принимать трижды в день по половине стакана.
  • Настойка на водке из грецких орехов. Возьмите 30 неспелых орехов, мелко нарежьте и залейте 1 литром спирта/водки. Настаивайте в течение двух недель на солнце. Приготовленный настой нужно принимать трижды в день по 20 капель. Длительность курса определяется по самочувствию (не более 4 недель).
  • Улучшить работу сердца можно разжёвыванием лимонной корки.
  • Настой из корня шиповника. Измельчите корень и залейте стаканом кипятка 1 ст. ложку зелья. Кипятите полученную смесь в течение 15 минут на медленном огне. В течение двух недель употребляйте вместо чая трижды в день.
  • Наружно при боли в сердце можно применять пихтовое масло. Втирать в левую часть грудной клетки при болях в течение 3-5 минут.

Боли в сердце. Первая помощь

Существует определённый алгоритм оказания помощи, которые направлен на облегчение состояния пациента и поддержания его в сознании до приезда бригады скорой медицинской помощи. Первая помощь при болях в сердце:

  • успокоить пациента, уложить на горизонтальную поверхность;
  • при одышке и затруднённом дыхании – придать сидячее положение;
  • снять стесняющую одежду, расстегнуть воротник рубашки;
  • измерить уровень кровяного давления, пульс.

Первая помощь предполагает приём Нитроглицерина сублингвально.

Ребёнок жалуется на боль в сердце

Боли в сердце у детей чаще всего провоцируются стрессовыми ситуациями и носят колющий характер. Болевой синдром уменьшается либо вовсе уходит после приёма седативных медикаментов и переключения внимания ребенка. У школьников младших классов боль в сердце может быть связана с периодом быстрого роста, когда рост мышечной ткани не успевает за ростом сосудов, которые кровоснабжают сердце.

В подростковом возрасте боль чаще всего связана с расстройством вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония). Наблюдается пониженное кровяное давление, а боль колющего характера возникает чётко в левой половине грудной клетки. Болевой синдром усиливается весной и в летний период. При пониженном кровяном давлении и загрудинных болях стоит показать ребёнка врачу. Если боли появились на фоне вирусной инфекции, гриппа, ОРВИ либо спустя 2-3 недели после заболевания скарлатиной и ангиной, то ребёнка обследуют более внимательно, чтобы не пропустить ревматизм или миокардит.

Ноющая боль в сердце: причины и лечение, возможные болезни

Из этой статьи вы узнаете, почему может появляться ноющая боль в области сердца, всегда ли это признак кардиологических заболеваний. Сопровождающие симптомы при различных причинах. Диагностика и лечение.

Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Дата публикации статьи: 26.05.2017 Дата обновления статьи: 05.02.2020

Боль в области сердца ноющего характера может быть признаком кардиологических, психологических, гастроэнтерологических проблем, а также заболеваний легких.

Причины могут быть самые разнообразные: от банального стресса до серьезных поражений внутренних органов, которые без лечения приводят к опасным для жизни осложнениям.

Если вы отмечаете у себя такие боли, обращайтесь к терапевту. После осмотра он может направить вас к кардиологу, гастроэнтерологу, ангиологу, пульмонологу, ревматологу, невропатологу, психотерапевту.

Возможные причины (возможные болезни)

«Сердечные» причины

Ноющие боли в грудной клетке могут возникать при таких сердечно-сосудистых заболеваниях:

  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Ревмокардит – воспаление сердца, вызванное ревматизмом.
  • Пролапс митрального клапана – западание его створок в левое предсердие. Это приводит к его недостаточности и обратному оттоку части крови в левое предсердие из левого желудочка.
  • Гипертония.
  • Аневризма грудного отдела аорты – расширение ее участка, которое может привести к расслаиванию и разрыву этого важного сосуда.
  • Стенокардия – возникает из-за атеросклероза коронарных сосудов и недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Может сопровождаться приступами ноющей либо давящей боли, которая появляется при физической нагрузке, а со временем – и в покое.

«Несердечные» причины

Также боли в сердце характерны для расстройств нервной регуляции психологической природы: вегетососудистой дистонии (ВСД).

Кардиалгии (боли в сердце) могут появляться и при неврозах: астеническом, ипохондрическом, истерическом и других. В этом случае боли могут носить разнообразный характер: ноющий, колющий, давящий.

Заболевания внутренних органов, при которых ноет в области сердца:

Болезни легких Патологии желудочно-кишечного тракта
Опухоли левого легкого Эзофагит
Экссудативный плеврит Язва двенадцатиперстной кишки либо желудка

При болезнях легких боль постоянная, может быть ноющей и колющей, усиливается при кашле. При желудочных патологиях боль может быть как ноющей, так и жгущей или давящей.

Сопровождающие симптомы

Ноющая боль в области сердца сопровождается и другими симптомами. Их набор зависит от основного заболевания.

Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний, при которых ноет в области сердца

Болезнь Ее симптомы
Миокардит Слабость в теле, повышенная температура, одышка, сбои сердечного ритма, ускоренное или замедленное сердцебиение.
Ревмокардит Те же.
Пролапс митрального клапана Усиленное сердцебиение, обмороки и полуобморочные состояния, периодическое повышение температуры тела до 37–37,5 без видимой причины, быстрая утомляемость при физических нагрузках, головокружение, при вдохе чувство неполного наполнения легких воздухом.
Гипертония Долгое время протекает бессимптомно. В виде приступов (при резком еще большем повышении давления) отмечаются головные боли, ноющие тупые боли в груди, чувство тяжести в области сердца, головокружения, одышка, нарушения зрения.
Аневризма аорты Признаки сердечной недостаточности (отеки, одышка, головокружение). Возможен кашель, дискомфорт при глотании.
Стенокардия Кроме боли в области сердца может присутствовать одышка.

Боли обычно появляются уже не на начальной, а на более поздней стадии сердечно-сосудистого заболевания. Например, при аневризме аорты – тогда, когда она начинает расслаиваться, что вскоре может привести к разрыву сосуда.

Нажмите на фото для увеличения

Поэтому, если вы отмечаете у себя сердечные боли ноющего характера или другие симптомы, которые перечислены в таблице, обратитесь к терапевту, а затем – к кардиологу для полного обследования.

Симптомы неврозов и ВСД

Симптомы, которыми сопровождаются неврозы, приводящие к болям в груди, могут быть самыми разнообразными. Наиболее распространенные из них:

  • хроническая усталость;
  • подавленность;
  • перепады настроения, эмоциональная нестабильность;
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • повышенное, чрезмерное внимание к своему здоровью.

Вегетососудистая дистония может протекать в разных формах. Симптомы могут быть постоянными или проявляться в виде вегетососудистых кризов. Любой тип ВСД может давать боль в сердце ноющего, колющего и другого характера.

Два типа проявления вегетососудистой дистонии:

1. По гипертоническому типу (повышенный тонус симпатической нервной системы)

Ускоренное сердцебиение (больше 90 уд/мин), бледный цвет кожи, давление выше нормы, озноб, запоры, тревожность, страхи, головные боли.

Возможны симпатоадреналиновые кризы, которые сопровождаются сильной сердечной болью, головной болью, повышением температуры вплоть до 38,5 градусов, онемением конечностей, сильным повышением АД, незначительным расширением зрачков.

2. По гипотоническому типу (повышенный тонус парасимпатической нервной системы)

Замедленное биение сердца (менее 60 уд/мин), повышенное потоотделение и слюноотделение, красный оттенок кожи, пониженное давление.

При вагоинсулярных кризах, которые могут периодически возникать при таком типе ВСД, значительно снижается АД, замедляется сердцебиение, могут сужаться зрачки, появляется тяжесть в голове, жар в лице и теле, головокружение, реже – удушье, тошнота.

Симптомы разных типов вегетососудистой дистонии могут комбинироваться. В таком случае говорят о смешанном типе ВСД. Также приступы одного типа могут сменяться пароксизмами другого типа.

Для любого вида ВСД характерны быстрая утомляемость от физических и психологических нагрузок, чувствительность к перепадам погоды.

Симптомы ВСД. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы заболеваний легких (кроме ноющей боли в груди)

Экссудативный плеврит

Пониженное давление, ускоренное сердцебиение, бледная кожа, синюшный оттенок слизистых оболочек. Возможны слабость, плохой аппетит, потливость, озноб, высокая температура тела.

Опухоли левого легкого

Кашель (сначала сухой, потом – с выделением мокроты), охриплость голоса.

Проявления желудочно-кишечных расстройств, боль при которых можно спутать с болью в сердце

Эзофагит

Изжога, ком в горле, тошнота, неприятные ощущения при глотании.

Язвенная болезнь

Изжога, тошнота, снижение массы тела, дискомфорт в животе после еды, отрыжка.

Диагностика

После сбора беспокоящих симптомов врач отправит вас на такие обследования:

  1. Анализ крови.
  2. ЭКГ.
  3. УЗИ сердца.
  4. Рентген органов грудной полости.
  5. Дуплексное сканирование аорты.

Для диагностики заболеваний ЖКТ может понадобится фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – глотание зонда.

Лечение

Для устранения самих болей применяют:

  • При стенокардии – нитраты.
  • При неврозах, ВСД – седативные препараты с «сердечным» уклоном (Корвалол, валерьянка).
  • При других заболеваниях – обезболивающие разной силы, а также нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим эффектом.

Но полностью ноющая боль в сердце пройдет только при излечении основного заболевания.

Лечение сердечно-сосудистых причин боли

Болезнь Методы лечения
Миокардит Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В зависимости от возбудителя – различные противовирусные средства либо антибиотики.
Ревмокардит НПВП, салицилаты, глюкокортикостероиды.
Пролапс митрального клапана Хирургическая пластика клапана.
Гипертония Антигипертензивные препараты (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и другие).
Аневризма аорты Операция.
Стенокардия Статины, фибраты, бета-блокаторы, антиагреганты, антикоагулянты.

Лечение неврозов и ВСД

При неврозах эффективны психотерапия и лекарства (антидепрессанты, ноотропы, успокоительные – в зависимости от заболевания).

Что касается ВСД, то причины этой патологии до сих пор до конца не выяснены, поэтому лечение симптоматическое (препараты для снижения или повышения давления, устранения расстройств ритма, снятия психологических проявлений).

Также установлено, что правильный образ жизни помогает минимизировать и даже свести на нет признаки ВСД. Для этого закаляйтесь, ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, полноценно отдыхайте, четко соблюдайте режим дня.

Лечение заболеваний внутренних органов

Болезнь Методы лечения
Экссудативный плеврит Противовоспалительные, противокашлевые средства, антибиотики, иногда – глюкокортикоиды. При скоплении большого количества экссудата (выпота) проводят пункцию для удаления этой жидкости.
Опухоли Хирургическое удаление новообразования, цитостатики (противоопухолевые медикаменты).
Эзофагит Прием антацидов, диета (ограничение потребления цитрусовых, кофе, шоколада, алкоголя, острого и жирного), образ жизни (не ложиться и не наклоняться вперед в течение 1,5 часов после еды, спать с поднятым на 15 см и выше головным концом кровати.
Язвенная болезнь Антациды, антисекреторные препараты, витамин B5, антибиотики для уничтожения возбудителя заболевания – бактерии Helicobacter pylori.

Почему появляются ноющие боли в области сердца

Проведя многочисленные исследования, специалисты доказали, что тип болевых ощущений подсказывает источник заболевания. Обследуя пациента, врач собирает анамнез, выслушивает жалобы, вследствие чего определяет направление диагностики.

Если ноет сердце, то доктору явно исследовать работоспособность сердечной мышцы. При этом человек чувствует повышение температуры, слабость и перебои в работе органа. Когда возникают такие ощущения, требуется немедленно обращаться за неотложной помощью! Постоянная ноющая боль свидетельствует о нарушениях, которые выявляют исключительно клиническим путем.

Причины возникновения ноющих болей

Ощущая боли в области сердца, человек впадает в панику из-за незнания, какие кардиологические проблемы провоцируют этот синдром. Ноющие боли в органе появляются из-за сбоя в периферической нервной системе, патологии желудка, повреждения позвоночника/хрящевых структур грудной клетки, либо снижения сердечной функциональности.

Иногда человеку только кажется, что болит сердце, но на самом деле очаг болевого синдрома вблизи него. Чтобы выявить источник, причиняющий дискомфорт, предупредить развитие осложнений, обращаются к врачу и проходят полный курс диагностики. Отталкиваясь от полученных результатов, наполняют аптечку нужными медикаментами и применяют их при необходимости.

Чаще ноющие сердечные боли возникают по таким причинам:

  • если сердцу не хватает питательных веществ и сама мышца стала ослабленной;
  • при поражении органа или оболочек;
  • из-за нарушения функциональности кровеносных сосудов и крупных артерий.

Когда сердце ноет во время физических нагрузок, это свидетельствует о перегрузке организма. В таком случае обращаются к врачу и проходят обследование. Если при осмотре доктор не обнаружит нарушений, потребуется сменить род деятельности и устроиться на работу с менее интенсивными нагрузками.

Ноющие боли в сердце с левой стороны грудной клетки свидетельствуют о перенапряжении нервной системы. В этом случае человеку советуют пропить курс успокоительных препаратов и избегать стрессовых ситуаций.

Ноет в области сердца и при нарушениях работоспособности пищеварительной системы и опорно-двигательного аппарата. При этом возникают болевые ощущения во время глубокого вдоха и взмаха руками. Без тщательного исследования организма невозможно сказать, от чего у человека болит в области органа. Срочно выявляют источник заболевания и принимают меры, иначе недомогание перейдет в осложненную форму, особенно, если причина болей – поражение сердца.

Причины появления незначительных ноющих болей в сердце

Слабые болевые ощущения в сердце связаны со многими заболеваниями или состояниями, провоцирующими сбой в организме. Чтобы устранить сердечные ноющие боли, потребуется вылечить источник их появления:

  • эмфизему средостения;
  • невроз;
  • опоясывающий лишай;
  • радикулит;
  • пневмоторакс спонтанного характера;
  • ущемление нервного корешка;
  • плеврит;
  • кишечное вздутие;
  • сбой в функциональности надпочечников и щитовидной железы;
  • мышечное перенапряжение;
  • холецистит;
  • невралгии;
  • вегетососудистую дистонию;
  • панкреатит;
  • желудочную или кишечную язву;
  • болезни бронхов, трахеи или легких;
  • альвеолит;
  • грыжу пищевода;
  • синдром Титце;
  • эзофагитный рефлюкс;
  • кардиоспазмы.

Сюда же относят гормональную перестройку у женщин после 40 лет, ведь в это время начинается климакс, снижается половая активность. Дам беспокоят и незначительные ноющие боли, и появление опасных сердечных или сосудистых заболеваний.

Причины появления постоянной тупой ноющей сердечной боли

В некоторых случаях боли длятся на протяжении нескольких недель. Тогда человеку необходима срочная медицинская помощь. Продолжительный болевой синдром в сердечной области в 90% случаев свидетельствует о заболеваниях сердца либо сосудов, примыкающих к нему:

  • стенокардии (включая псевдостенокардию и ложную стенокардию);
  • кардиомиопатии;
  • кардиалгии;
  • пролапсе митрального клапана;
  • гипертрофии миокарда;
  • внутрисосудистой гипертензии;
  • миокардиодистрофии.

В этом случае боли ярко выраженного характера, побуждающие обратиться к врачу, и приводящие к тяжелым осложнениям. В результате установления диагноза больному потребуется строго следовать схеме лечения, назначенной доктором, и пожизненно принимать медикаменты.

Что делать

Люди, которые постоянно сталкиваются с синдромом боли в сердце, знают, как поступить в сложившейся ситуации. На приеме у врача они узнают, какими лекарствами оказывают первую помощь, и при каких обстоятельствах применяют определенные лечебные схемы:

  1. При появлении болей во время гипертонического приступа употребляют лекарственные средства, снижающие внутрисосудистые показатели («Коринфар»). Его рассасывают под языком, вследствие чего препарат быстро проникнет в систему кроветворения, нормализует кровоток и устранит болевой синдром.
  2. При стенокардии, провоцирующей сердечные боли, всегда под рукой потребуется «Нитроглицерин» или «Изокет». Они воздействуют на факторы, вызывающие приступ боли, и устраняют его.

Полезно массажировать пораженную зону, это ускорит снятие болевого синдрома. Когда самочувствие улучшилось, требуется показаться лечащему врачу и пройти обследование, особенно, если подобные явления тревожат регулярно.

Как поступить, если боль возникла впервые

Тупая, ноющая боль в области сердца возникает спонтанно, когда человек не готов к принятию оперативных мер. Тогда он задается вопросом: это первые признаки заболевания органа, или кратковременный сбой? Что делать, дабы унять боль и вернуться к обычной жизни? Главное правило – не использовать серьезные медикаменты без врачебного назначения! Это вызывает нежелательные последствия, осложнения или провоцирует побочные эффекты.

Первая неотложная помощь:

  • выпить 20-30 капель «Корвалола»или «Валокордина». При этом обеспечить больному приток свежего воздуха и снять все, что мешает дышать;
  • дополнительно разжевать таблетку «Аспирина», запивая небольшим количеством воды.

Эти медикаменты должны быть в каждом доме, даже если у владельцев нет проблем с сердцем (приступ настигает и хозяина жилища, и гостя). Такие таблетки хранят в автомобиле и на даче, чтобы быть готовыми ко всему.

Неотложная помощь

Если возникла тупая, ноющая боль в области сердца (не острая), это признак нервного истощения. В таком случае поможет успокоительное средство: «Валериана», «Пустырник», «Валидол» (кладут под язык). Избавляются от стресса, отвлекаясь разговором или работой.

При частых приступах болей, возникших на почве расстройства нервной системы, проходят обследование у невролога и следуют схеме лечения, иначе со временем присоединятся и другие болезни сердечно-сосудистой системы.

В каких случаях необходима скорая медицинская помощь

Неотложную помощь вызывают, если больной не уверен в принимаемых мерах, или не знает, как поступить в сложившейся ситуации. Вызов медицинской бригады полезен, когда после приема медикаментозных препаратов болевые ощущения не исчезают. Желательно, чтобы больной во время сердечного приступа был под присмотром коллег или близких. При интенсивных болях рекомендуют принять таблетки, вызвать «скорую помощь» и не отказываться от госпитализации, иначе следующий приступ закончится инсультом, инфарктом или летальным исходом.

Болевые ощущение загрудинного пространства – симптом, потому нельзя установить диагноз без заключения лечащего врача и определения причины. Если боли возникли впервые, немедленно принимают медикаменты и обследуются у кардиолога. Это предотвращает развитие патологии и снижает риск присоединения дополнительные болезней. При регулярных сердечных болях переходят на более спокойный ритм жизни, избегают стрессовых ситуаций и держат при себе все необходимые медикаменты, чтобы своевременно получать неотложную помощь, независимо от места пребывания.

Боли в области сердца (кардиалгии) чаще всего появляются при различных формах ишемической болезни сердца, в частности, стенокардии напряжения и инфаркте миокарда. Боль может возникать при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Болезни миокарда часто сопровождаются кардиалгией. Кроме того, кардиалгия может быть симптомом многих болезней, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе. Об основных причинах боли в области сердца и о принципах лечения данного состояния читайте в этой статье.

Основные заболевания, сопровождающиеся болью в области сердца

I. Ишемическая болезнь сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия нестабильная и стабильная.

II. Заболевания сердца некоронарной этиологии (не связанные с атеросклерозом коронарных сосудов):

  • сухой перикардит;
  • миокардиты;
  • стеноз устья аорты;
  • миокардиодистрофии;
  • пролапс митрального клапана;
  • поражение сердца при обострении хронического тонзиллита.

III. Заболевания периферической нервной системы и мышц верхних конечностей.
IV. Заболевания брюшной полости.
V. Нейроциркуляторная дистония.


Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия сопровождается типичной для данного пациента болью за грудиной, сжимающего, давящего характера, с иррадиацией в левую руку, шею, челюсть. Возникает она при определенном уровне физической активности, проходит после остановки или приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда чаще всего сопровождается выраженной давящей, сжимающей, жгущей болью за грудиной, холодным потом, страхом смерти. Боль обычно не уменьшается после приема нескольких таблеток нитроглицерина, сопровождается ухудшением общего состояния больного.

Некоронарогенные заболевания сердца

При сухом перикардите боль является одним из первых и ранних симптомов заболевания. Она тупая, давящая, от умеренной до очень сильной. Боль нарастает при глубоком вдохе, движении, надавливании на область сердца. Она может продолжаться до нескольких дней. Прием нитроглицерина не облегчает неприятные ощущения.

Пролапс митрального клапана может проявляться давящей или жгущей болью слева от грудины. Эта боль продолжительная, она может нарастать при физической нагрузке. Прием нитроглицерина не облегчает ее.
Кардиалгии при аортальном стенозе встречаются у половины больных. Они связаны прежде всего с недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов, поэтому носят характер стенокардии. Возникают они при нагрузке, носят давящий, сжимающий характер, ослабевают после приема нитроглицерина. В других случаях боли возникают в области верхушки сердца, имеют колющий характер, не зависят от нагрузки, не снимаются нитроглицерином.

Дисгормональная миокардиодистрофия проявляется длительной, ноющей кардиалгией, субъективно плохо переносимой пациентом. Она чаще локализуется слева от грудины или в области верхушки сердца, не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто кардиалгия при миокардиодистрофии сопровождается невротическими реакциями, парестезиями в пальцах кистей («онемение», «ползание мурашек»), чувством нехватки воздуха.

При алкогольном поражении сердца боль колющая, ноющая, усиливается после эпизодов злоупотребления алкоголем, локализуется в области верхушки сердца или над всей его поверхность. Кардиалгия при этом не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто ее сопровождают аритмии, потливость, обильное мочеотделение.

Боли при миокардите возникают вследствие воспаления и отека миокарда, длительные, давящие или ноющие, не уменьшающиеся после приема нитроглицерина.

Кардиалгии при обострении хронического тонзиллита связаны с общностью нервной регуляции и лимфатических сосудов миндалин и сердца. Они локализуются в области верхушки сердца, носят колющий, ноющий или давящий характер, часто сопровождаются нарушением ритма, сердцебиением, эмоциональной неустойчивостью.

Заболевания периферической нервной системы и мышц

Шейный остеохондроз может иметь сходные симптомы с ишемической болезнью сердца.

При вирусном поражении межреберных нервов появляется резкая боль в межреберных промежутках. Боль интенсивная, усиливается при наклонах и поворотах туловища.

Синдром передней лестничной мышцы слева сопровождается тупой, ноющей болью в левом плече, шее. Боль усиливается при нагрузке. Ее довольно сложно дифференцировать от стенокардитической.

Синдром плечо-кисть слева возникает при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе, проявляется выраженной болью в плечевом суставе, ограничением движения в нем из-за боли. От стенокардии эту боль помогают отличить развивающиеся дистрофические нарушения в пораженной половине грудной клетки и левой руке.

Шейный остеохондроз нередко расценивается как стенокардия. Однако при нем боль не усиливается при нагрузке, не облегчается после приема нитроглицерина, усиливается при глубоком дыхании.

Фибромиозит сопровождается выраженной болью в области плечевого сустава, вплоть до его неподвижности. Помогает дифференцировать его от стенокардии выраженная болезненность межреберных промежутков при пальпации.

Заболевания органов брюшной полости

Заброс желудочного содержимого в пищевод нередко сопровождается болью за грудиной, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, уши. Может возникать интенсивная сжимающая, жгущая боль за грудиной. Такая боль обычно не связана с нагрузкой, возникает через определенное время после приема пищи, усиливается при нарушении диеты, не уменьшается после приема нитроглицерина.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болью, напоминающей стенокардию. Однако отмечается связь ее с приемом пищи. Она усиливается в положении лежа и облегчается при ходьбе.
Интенсивная боль, распространяющаяся за грудину, может возникать при язвенной болезни желудка, печеночной колике и остром холецистите, дивертикуле пищевода, кардиоспазме.

Боли в сердце при остром панкреатите связаны с повреждением миокарда ферментами поджелудочной железы, попавшими в кровоток.

Нейроциркуляторная дистония

Кардиалгии характерны для большинства больных с нейроциркуляторной дистонией. Боль может носить разнообразный характер – ноющая, колющая, режущая, вплоть до очень интенсивной. Боль локализуется чаще всего в области верхушки сердца, реже возле грудины или под ключицей. Продолжительность может быть разной – от коротких эпизодов покалывания до многочасовых ноющих болей.

Боль при нейроциркуляторной дистонии возникает не во время нагрузки, а после нее, а также после стресса, изменения погоды. Кардиалгия уменьшается после приема седативных средств, корвалола. Прием нитроглицерина ухудшает самочувствие пациента.

Пациенты предъявляют большое количество других жалоб – недомогание, бессонница, нарушение пищеварения. Для них характерна эмоциональная неустойчивость. Следует помнить, что для пациентов со стенокардией разнообразие жалоб нехарактерно.

Принципы лечения боли в области сердца

Для правильного лечения необходимо прежде всего установить диагноз. Терапия кардиалгий основана на лечении основного заболевания.

Так, при воспалительных процессах нервной и мышечной системы, перикардите, миокардите облегчить боль помогают нестероидные противовоспалительные препараты. Болезни органов пищеварения требуют соответствующего лечения, а в некоторых случаях – хирургического вмешательства. Нейроциркуляторная дистония лечится с помощью прежде всего седативных средств. При миокардиодистрофиях облегчить боль помогают средства метаболического действия.

Школа доктора Комаровского на тему «Боли в сердце: что делать и как помочь»

Болит сердце: что делать

Боли в сердце – один из наиболее распространенных симптомов обращения к терапевту и кардиологу. Данный симптом может не иметь специфических причин возникновения, отличаться эпизодичностью либо постоянством проявления, быть основным симптомом либо дополняться прочими признаками, помогающими установить причину боли, диагноз и определить тактику лечения.

Боли в сердце: типология и основные причины боли

Любую боль или какие-либо неприятные ощущения в области сердца пациенты называют болью в сердце. Однако не любая боль в грудине может быть вызвана патологическими процессами в сердечной мышце. Следует привести классификацию причин, вызывающих сердечную боль. Изначально причины возникновения неприятных ощущений в грудной клетке в области сердца могу быть кардиального и некардиального характера.

Некардиальными причинами сердечной боли являются заболевания различных органов, расположенных в грудной клетке, с иррадиирущей болью в область сердца. К таким факторам относятся:

  • Заболевания желудка (язвенные болезни, гастриты), заболевания пищевода, поджелудочной железы, нарушение функционирования ЖКТ (например, вздутый кишечник, оказывающий сдавливающее действие, что провоцирует сбой в работе сердца);
  • Поражение грудного отдела позвоночника, ребер, межреберных нервов, патологии реберных хрящей;
  • Инфекционные заболевания (типа Herpes Zoster – опоясывающий лишай);
  • Неврозы;
  • Психические расстройства, стрессы, депрессии;
  • Заболевания легких и плевры.

Кардиальные причины боли связаны с непосредственным поражением сердечной мышцы. К таким причинам возникновения болевого синдрома в сердце относятся:

  • Нарушение кровотока в сердечной мышце, притока кислорода. (Такие боли в сердце называют ангиозными, ишемическими или стенокардическими.);
  • Нарушение обмена веществ в сердечной мышце;
  • Воспалительные, дегенеративные процессы в тканях сердца;
  • Повышенная нагрузка на сердечную мышцу, связанная с повышенным артериальным давлением, пороком сердца;
  • Острый коронарный синдром, предшествующий атеросклерозу сосудов;
  • Нейроциркуляторная дистония.

Боли в сердце, вызываемые причинами, отличными от стенокардии (нарушение функции сердца, связанное с дефицитом притока кислорода и кровотока в сердечную мышцу), называются кардиалгией.

Длительность боли, ее характер и локализация также указывают на причину ее появления.

Ноющие боли в сердце: причины и заболевания

Ноющие боли в сердце – один из наиболее часто встречаемых симптомов, который может указывать на развитие различных заболеваний. Сердечные боли ноющего характера могут проявляться в любом возрасте. Важно отметить, какие факторы сопровождают появление ноющей боли в сердце: прием пищи, состояние покоя, определенные движения. Сердечные боли ноющего характера, возникающие в состоянии покоя, говорят о развитии депрессивного синдрома, вегетативной дисфункции. Как правило, при таких заболеваниях боли локализуются в области верхушки сердца, характеризуются длительным течением. Такая сердечная боль не опасна для жизни пациента, однако не должна оставаться без внимания.

Еще одной причиной ноющих болей в сердце являются миокардиты. Зачастую боль может сопровождаться ощущениями сбоев в сердечном ритме, слабостью, повышенной утомляемостью. Как правило, ноющая сердечная боль, провоцируемая миокардитом, развивается после перенесенных заболеваний (ангина).

Сердечная боль ноющего характера, которая не устраняется нитроглицерином, может свидетельствовать о пролапсе митрального клапана.

Ноющие боли в сердце могут быть обусловлены изменением гормонального фона. Так, ноющие боли могут появляться в подростковом возрасте в период гормональной перестройки организма человека. Также боли ноющего характера могут сопровождать климактерический период в жизни женщины, когда уровень половых гормонов резко снижается.

Колющие боли в сердце: причины и заболевания

Колющие боли в сердце – распространенный симптом, на который жалуются многие пациенты. Причинами колющих болей в области сердца могут становиться миокардиты, перикардиты, кардиалгии. Боль такого характера усиливается при глубоких вдохах, кашле, попытке изменить положение тела. Если колющая боль не поддается устранению нитроглицерином, то, возможно, имеет место инфаркт миокарда – форма некроза сердечной мышцы. Если боли колющего характера сопровождаются головными болями, давящими болями в области грудины, то они могут быть симптомом артериальной гипертонии.

Стенокардия является одной из наиболее распространенных причин возникновения боли в сердце колющего характера. Боли при стенокардии, как правило, быстро возникают и длятся не более 5-7 минут. Колющая боль легко устраняется приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Характерной особенностью болевого синдрома при стенокардии является иррадиация боли под левую лопатку, в левое плечо, руку, а также в левую часть шеи, челюсть.

Колющая боль в сердце также является симптомом легочной гипертензии – патологического состояния, характеризующегося повышением кровяного давления в сосудистом русле легочной артерии.

Боли в сердце колющего характера также могут быть обусловлены нарушением функции эндокринной системы (тиреотоксикоз), при этом сопровождаясь тахикардией и состоянием общего возбуждения, заболеваниями ЖКТ (острый холецистит), нарушениями в органах дыхания (пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, сухой плеврит, острая пневмония), со стороны опорно-двигательного аппарата (торакалгия, острый межреберный миозит, синдром Титце). В редких случаях причиной колющей боли в области сердца становятся панические атаки и истерия. В таком случае болевой синдром сопровождается острой нехваткой дыхания, ощущением нарушения сердечного ритма. При таком типе боли традиционные препараты окажутся неэффективными, в то время как боль в сердце купируется успокоительными препаратами.

Болит сердце: что делать?

Работа сердца регулируется эндокринной и нервной системами организма, определяющих частоту и силу сердечных сокращений. Нормальное функционирование сердца также зависит от баланса ионов кальция и калия в крови. На работу сердца оказывает влияние образ жизни человека, питание, чередование физических нагрузок и отдыха, стрессы, прочие заболевания организма.

Разовая или моментальная боль в сердце может быть вызвана различными факторами и редко когда несет угрозу здоровью и жизни человека. Однако когда речь заходит о повторяющейся сердечной боли, что делать в таком случае расскажет профильный специалист.

Учитывая многообразие причин, вызывающих сердечную боль, пациенту необходимо пройти комплексное обследование. Так, при повторяющихся приступах боли любого характера и длительности, пациент должен обратиться к кардиологу, пульмонологу, травматологу, онкологу, терапевту, реаниматологу. Когда сильно болит сердце, что делать подскажет также врач скорой помощи. Любая боль в сердце не должна оставаться без внимания и должного обследования.

Боль в области сердца

Не всякая боль в области сердца является симптомом заболевания сердца. Если Вам менее 30 лет и Вас беспокоят ноющие боли в области верхушки сердца, длящиеся часами, от которых можно отвлечься при разговоре или повседневных делах, то это скорее всего проявление вегето-сосудистой дистонии. Такая боль, также как и прокалывания в области верхушки сердца, не опасна. Другой довольно распространенный вариант болей в грудной клетке — боли, усиливающиеся при поворотах туловища, глубоком дыхании и пальпации (надавливании). Это так называемые вертеброгенные (исходящие из позвоночника) боли в грудной клетке, причиной которых являются чаще всего остеохондроз грудного отдела позвоночника или сколиоз. Эти боли также не опасны, но часто весьма неприятны и требуют обследования и лечения у невролога.

А вот если Вы мужчина в возрасте старше 40 лет или женщина в возрасте старше 55 лет, да еще курите, страдаете артериальной гипертензией или сахарным диабетом и у Ваших родителей были инфаркты или инсульты, то весьма вероятно, что боли в грудной клетке — это симптомы стенокардии. Заболевание проявляется болями за грудиной (посередине грудной клетки) при ходьбе (особенно в холодную или ветреную погоду), подъеме по лестнице, а также других физических и эмоциональных нагрузках, на фоне повышения артериального давления. Боли по характеру сжимающие (поэтому стенокардию раньше называли «грудной жабой»), давящие или жгучие (не путать с изжогой!), отдают в левую руку или обе руки, или в нижнюю челюсть. Нередко боли сопровождаются одышкой, потливостью, слабостью. При остановке или прекращении нагрузки боль за грудиной быстро (за 3—5 минут) проходит. Типично повторение болей за грудиной при одних и тех же физических нагрузках, боли имеют один и тот же характер и быстро проходят при прекращении нагрузки или приеме нитроглицерина под язык. Нередко больные знают, что приступ возникает именно при выходе на улицу в холодную погоду, ускорении шага, подъеме в гору и даже могут точно сказать при прохождении какого расстояния (например, через 100—200 метров) появляется боль. Стенокардия — серьезное заболевание, поэтому обследоваться нужно как можно скорее, временно отложив ежедневные дела. Помните, что если Вы оставите эту проблему «на потом», надеясь на «авось», то может произойти инфаркт миокарда, от которого нередко умирают.

Существуют и другие менее частые причины болей в грудной клетке (например, пневмония, плеврит, перикардит, опоясывающий лишай). Если боли возникают впервые, то разумно выяснить их причину, обратившись к врачу.