Почему люди не выходят из наркоза

Содержание

Общий наркоз: можно ли не проснуться?

Многие боятся операции из-за анестезии, думают, что не проснуться. Другие уверены: наркоз может стать причиной развития тяги к наркотическим средствам. Есть еще группа пациентов, которая считает: вдруг наркоз не подействует и придется испытать боль, увидеть ужасы операции. Все это выдуманные мифы. Врачи-анестезиологи перед тем, как выбирают вид наркоза, все тщательно проверяют, оценивают, внимательно изучают историю больного. Поэтому очень редко допускают ошибки, приводящие к трагедии.

Особенности наркоза в современной медицине

Стоит отметить, что на сегодняшний день для общего наркоза используются мощные препараты. Врач учитывает их воздействие на сердце, дыхательную систему. При выборе индивидуальной дозировки, обязательно учитывается состояние больного: в случае нарушений функций сердца, легких, дозировка уменьшается, иначе пациент может умереть. Подобрать необходимую дозу для общего наркоза сложно, если ее сильно уменьшить, больной может проснуться во время операции.

В народе можно услышать много мифов об анестезии, начиная от развития импотенции у мужчины, заканчивая «вечным сном».

Конечно, каждое анестетическое лекарственное средство негативно воздействует на человека. Оно может вызывать сильную рвоту, тошноту, слабость, сильные головные боли, а также значительно снижает артериальное давление. Когда препараты выводятся из организма, человеку становится значительно легче. Мужчин можно успокоить – потенция не страдает после перенесенного наркоза. Даже наоборот, у некоторых мужчин после операции увеличивается тяга к сексуальной жизни.

Что касается «вечного сна», то здесь тоже не нужно волноваться. После введения наркоза, действительно, повреждаются клетки головного мозга, гибнут некоторые нейроны. В течение нескольких дней могут возникать проблемы с памятью, также снижается концентрация внимания, но в общем человек нормально выходит из наркоза и продолжает вести полноценный образ жизни.

За сколько времени пациент должен выйти из наркоза?

В случае использования короткодействующих современных лекарственных средств, человек приходит в себя уже через полчаса. Некоторые препараты имеют более длительное действие, но после них пациент долгое время вялый и сонливый.

Важно учитывать реакцию на конкретный вид анестезии. В медицине считается, что не существует людей, которые долго выходят из наркоза, вовсе не переносят его. Все последствия связаны с низким качеством препарата, а также отсутствием контроля за самочувствием больного во время проведения операции.

Внимание! Ранее использовалась анестезия с галотаном, кетамином, закисью азота – это очень опасные методы, они имеют ряд побочных эффектов и негативно отражаются на состоянии головного мозга.

Рискует ли человек вовсе не выйти из наркоза?

Статистика доказывает: только 1 смертельный случай на 200 тысяч во время проведения операции. Чаще всего осложнения и летальный исход связаны с хирургическими причинами. А вот недавно доказали, если человек долгое время находился в глубоком наркозе, он может умереть от разных заболеваний в течение года. Такую закономерность выявили американцы, которые проанализировали более 10 тысяч историй больных. Но они предупредили, что исследование неполноценное, есть еще над чем работать.

Особенности внутривенного наркоза

Для несложной операции используют внутривенную анестезию. Чаще всего она подходит для гинекологических вмешательств. Например, проводится во время аборта.

Здесь нужно учитывать, что препараты отлично усыпляют, но не всегда хорошо обезболивают. Некоторые врачи решают проблему, добавляя наркотические вещества. Впоследствии еще долгое время расстраивается внимание, сознание, нарушаются мыслительные процессы. Это не менее опасный вид наркоза.

Новые ингаляционные методы наркоза

Сейчас активно используют Изофлюран, Севофлюран, Ксенон. Основным преимуществом лекарственных средств является их минимальное воздействие на внутренние органы. В данном случае не требуется использование сильнодействующих препаратов. Такой вид анестезии – простой, комфортный и безопасный.

Не проснется ли пациент при данном методе анестезии? Действительно, встречаются такие случаи, но они очень редкие. Более чаще пациент выходит из наркоза, если используется кетамин, закись азота. В медицине наблюдались ситуации, когда женщина просыпалась во время экстренного кесарево сечения или пациент приходил в себя после серьезной травмы.

Частые вопросы о наркозе

Нужна ли анестезия при несложных операциях?

Многие специалисты уверены, что нужно всегда использовать наркоз, даже при легких операциях. Человек не может долгое время терпеть боль, такое состояние может негативно воздействовать на его центральную нервную систему, эндокринные железы, сердце, кишечник, желудок.

Как связана анестезия и тяга к наркотикам?

Уже давно доказано: все лекарственные препараты, которые используются для наркоза, не приводят к развитию наркомании, даже если приходится принимать наркотическое средство в послеоперационный период. Психологи считают такую особенность защитным механизмом: в памяти наркотик не остается средством для получения удовольствия, он является препаратом для снятия боли.

Почему один человек выходит сразу после наркоза, а другой только через сутки?

Все зависит от вида проведенной операции, а также использованных анестетиков. В случае возникновения осложнений во время хирургического вмешательства для защиты пациента специально продлевают наркоз. Но чаще всего хватает введенной анестезии, поэтому человек сразу же просыпается в палате.

Таким образом, наркоз – это вынужденная мера, без которой во время операции не обойтись. Человек не способен вытерпеть сильную и длительную боль, именно для этого была создана анестезия. Не нужно верить разным слухам, лучше всего пройти необходимое обследование и проконсультироваться у опытного и надежного анестезиолога.

Счастливой и здоровой Саша осталась лишь на фотографиях Владимир Богданов уже около полугода живет в больничной палате. Каждый день он ложится и просыпается с мыслью о своей жене, которая не встает с кровати уже семь месяцев. В конце сентября прошлого года 23-летняя беременная Саша Богданова легла на операционный стол, где ей сделали анестезию и кесарево. Во время операции девушка перестала дышать. Прошло более 10 минут, прежде чем врач, который должен был следить за состоянием роженицы, это заметил.

Сейчас Саша уже не похожа на ту жизнерадостную цветущую девушку, которой была всегда. Счастливой и здоровой она осталась лишь на фотографиях и в памяти родственников…

— У нее вегетативное состояние — она цветок, — еле сдерживает слезы муж Саши. — Она открывает глаза, смотрит, моргает, но не двигается. Я не отхожу от нее ни на шаг — разговариваю с ней, кормлю. На меня Саша реагирует: если я уезжаю — она теряет меня, не спит, волнуется, ищет взглядом.

А еще совсем недавно все было иначе. В конце апреля прошлого года Владимир и Александра поженились. Вскоре девушка забеременела. Молодые с нетерпением ждали первого ребенка, планировали после рождения дочки уехать в Новосибирскую область, где молодой семье давали жилье. Владимир уже успел написать заявление и устроиться на работу…

— В детстве Саша почти не болела — росла здоровой и крепкой девочкой, — сквозь слезы говорит мама девушки Галина Николаевна. — Беременность проходила нормально, никаких жалоб не было. До самых родов дочка смеялась, улыбалась, все не могла дождаться, когда же родится малышка. Саша всегда спрашивала: «Мама, а какая она у меня будет? Хорошенькая?» Я ей говорила: «Она будет у тебя самая красивая!»

Но когда Алина появилась на свет, маму так и не увидела. Малышка ее знает только по фотографиям. Папа приезжает к дочке раз в месяц, поскольку постоянно находится рядом с женой. Его девочка узнает не сразу — первые полчаса он для нее чужой дядя. Но потом малышка вспоминает тепло родительских рук и тянется к отцу.

«Нам сказали, что ничего страшного: через пять дней все будет нормально…»

Счастье молодой семьи разрушилось 28 сентября прошлого года. В тот день решили сделать кесарево сечение.

— Врачи говорили, что она перехаживает срок, — говорит муж Саши Владимир Богданов. — Ей ввели наркоз и приступили к операции. Но видимо анестезиолог Середенко не смог правильно вставить трубочку в трахею. А потом и за состоянием Саши не проследил — у нее остановилось дыхание на 14 минут.

Поделиться видео </> xHTML-код

Муж Саши: «Нам говорили, что моя жена через пять дней поправится».Николай КРИВИЧ

Врачи Любинского роддома пытались спасти Сашу самостоятельно. Только вот в больнице, как оказалось, не было специального оборудования, чтобы следить за состоянием пациентки во время интубации*.

— Когда я приехал в больницу, там уже были врачи из города, — продолжает Владимир. — Нам сказали, что ничего страшного: через пять дней все будет нормально. Но уже через три дня после операции Сашу перевезли в омскую клиническую больницу в реанимацию. Жене сделали множество операций, и нас предупредили, что она может умереть.

а папу видит лишь раз в месяцФото: Николай КРИВИЧ

— Нам сначала вообще ничего не говорили, — плачет мама Саши. — Когда дочь пошла рожать, написала мне эсэмэску. Я стала ждать, а потом уже позвонила в больницу сама. Меня поздравили с внучкой и положили трубку. Я начала звонить снова, чтобы узнать, как Саша. Но мне ничего толком не говорили. Я пошла в роддом, где меня встретила акушерка и попросила погулять полчаса. Сказала, что со мной хочет поговорить главврач. Но в назначенное время ко мне никто не вышел. О том, что дочь между жизнью и смертью, я узнала поздно вечером, причем от врачей, которых вызвали из города.

— Сейчас врачи уже ничего не обещают, — говорит Владимир. — Много раз предупреждали, что Саша вот-вот умрет. Нам сказали, что головной мозг не восстанавливается.

На счету врача уже вторая неудачная анестезия

Родственники Саши Богдановой сразу же обратились в областное министерство здравоохранения, откуда вскоре пришло заключение лечебно-контрольной комиссии: «…При первичном осмотре врачом-анестезиологом не в полном объеме проведена оценка риска интубации трахеи и развития трудных дыхательных путей; в ходе анестезиологического пособия не обеспечен адекватный уровень мониторинга вентиляции и оксигенации; не проводилась пульсоксиметрия и капнография из-за отсутствия в МУЗ «Любинская ЦРБ» оборудования, необходимого для обеспечения безопасности при проведении анестезии; перед операцией необходимо было убедиться в правильности расположения эндотрахеальной трубки».

Поделиться видео </> xHTML-код

Анестезиолог рассказывает о проблеме, возникшей на операции.Николай КРИВИЧ

По решению комиссии анестезиологу Середенко назначено дисциплинарное взыскание. Главному врачу предписали приобрести необходимое оборудование и отправить анестезиологов на повышение квалификации.

Удивляет то, что неудачная анестезия в практике Середенко уже не первая. Почти три года назад, когда врач еще работал в Марьяновке, молодой парень Паша Кайзер попал на операционный стол из-за аппендикса. Еще не отошедшего до конца от наркоза, его оставили в палате без присмотра. Врач к Паше подошел лишь через полчаса. Парень уже не дышал. Доктор сразу же начал делать искусственное дыхание и массаж сердца. Но это было бесполезно. Через 12 минут Пашу увезли в реанимацию.

Сергей Середенко продолжает работать в больницеФото: Николай КРИВИЧ

Эксперты не смогли точно сказать, из-за чего у него случилась клиническая смерть. Возможно, запал язык, или началась рвота, или пациент после наркоза, как говорят медики, «забыл дышать»… (читайте «После удаления аппендикса омич превратился в «овощ» «).

Вот уже третий год молодой парень, у которого вся жизнь была впереди, лежит в коме, а его отец Сергей Кайзер судится с медиками. Верховный суд удовлетворил его иск: семье присудили в качестве компенсации морального вреда около 500 тысяч рублей.

— Я просто хочу, чтобы этот человек больше не работал в больнице, чтобы никто больше вот так не страдал! — говорит Владимир. — Через общих знакомых Середенко передал нам 50 тысяч рублей с распиской, что это была его инициатива.

— Виноватыми я считаю только врачей, потому что моя дочь была совершенно здорова, — плачет безутешная Галина Николаевна. — Мы еще надеемся, что у нашей Сашеньки восстановится здоровье, мы ждем ее и любим…

«Мы стараемся делать все, чтобы такие случаи больше не повторялись»

Поделиться видео </> xHTML-код

Главврач МУЗ «Любинская ЦРБ»: «Все предписания мы выполнили».Николай КРИВИЧ

— Этот случай был разобран на комиссии министерства здравоохранения, факт трудной интубации зафиксирован, — говорит главврач МУЗ «Любинская ЦРБ» Сергей Скачков. — Врач-анестезиолог продолжает у нас работать — вину или не вину доктора, который осуществлял интубацию, определит следствие. На сегодняшний день наше учреждение выполнило предписания: оборудование закуплено, врач направлен на повышение квалификации. И мы стараемся делать все, чтобы такие случаи больше не повторялись.

— Я осуществлял подачу наркоза, и при интубации возникли трудности — я не смог найти вход в трахею, — рассказывает сам анестезиолог-реаниматолог Сергей Середенко, который во время операции должен был следить за состоянием Саши. — Я вставил трубку, а она, наверное, выскочила, или я вставил ее не до конца. Предположительно, это произошло из-за анатомических особенностей девушки. Перед операцией я ее осмотрел и каких-то особенностей не обнаружил. Когда я понял, что женщина умирает, — разрезал скальпелем трахею снаружи и ввел туда дыхательную трубку. Трудно сказать, считаю я себя виновным или нет: такие случаи бывают один на сто тысяч. Что касается судебных разбирательств — что получу, то получу.

Когда же врачу напомнили о случае с Пашей Кайзером, он отнекиваться не стал и смог лишь сказать, что эти два случая никак между собой не связывает. — В октябре 2010 года к нам поступил материал проверки по факту халатных действий врача-анестезиолога-реаниматолога МУЗ «Любинская ЦРБ» Середенко, — поясняет следователь Азовского МСО СУ СК России по Омской области Максим Сергеев. — В ходе проверки было установлено, что в результате интубации при кесаревом сечении Богданова впала в медикаментозную кому. В настоящее время она находится в больнице с тем же диагнозом. Было назначено комплексное судебно-медицинское исследование, по результатам которого будет принято процессуальное решение.

Мы будем следить за развитием событий, и как только будут известны результаты исследования, расскажем вам о них.

*Интубация — введение особой трубки в трахею для искусственной вентиляции легких, поскольку во время наркоза пациент не может сам дышать.

Как работают наркоз и анестезия: мифы, страхи, побочные эффекты

Альтернативой спинальной анестезии может стать эпидуральная, когда в эпидуральное пространство, расположенное в позвоночнике, через специальный катетер вводится местный анестетик. В зависимости от вида операции (грудная, брюшная полость) анестезиолог определяет место его введения. При этом врач может ввести в эпидуральное пространство не только местный анестетик, но и опиоидные обезболивающие, усиливающие действие. Иногда эпидуральный катетер может оставаться на время, чтобы через него проводить обезболивание по требованию пациента (так называемая продленная эпидуральная анестезия).

Более сложные и серьезные вмешательства всегда связаны с длительной подготовкой со стороны анестезиолога — установкой центрального венозного катетера, проведением инфузионной терапии, коррекцией показателей свертывания крови и других важных параметров. Также важно учитывать, экстренная это операция или плановая.

А можно поподробнее про разницу между спинальным и эпидуральным обезболиванием?

Во время спинальной анестезии препарат вводится на уровне поясницы в субарахноидальное пространство (в полость между мягкой и паутинной мозговыми оболочками спинного мозга, заполненную спинномозговой жидкостью). Обычно все ограничивается парой уколов. Таким образом обезболиваются мягкие ткани над местом инъекции и непосредственно введение препарата под твердую мозговую оболочку. Такая анестезия действует от двух до шести часов, и технически ее проще провести.

При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, содержащее соединительную ткань и венозные сплетения. Оно расположено ближе к коже по сравнению со спинальным. Анестезия делается на любом уровне позвоночного столба. Она считается технически более сложной манипуляцией.

Я читал, что из-за эпидуральной анестезии может развиться паралич.

Это распространенный страх, но анестезиологи уверяют, что сегодня это практически исключено. Такое осложнение могло возникнуть уже после операции из-за неправильного ухода за катетером, вследствие чего у пациента появлялся гнойный эпидурит, который вызывал неврологическую симптоматику с потерей функции нижних конечностей. Или из-за неправильных действий анестезиолога, когда пункция эпидурального пространства происходит на высоких уровнях (есть риск непреднамеренного повреждения спинного мозга). Но в большинстве случаев эпидуральная анестезия не грозит ничем кроме головной боли в течение нескольких дней после операции.

А всем можно анестезию?

В ситуациях угрозы жизни, когда человеку необходима операция, врачи практически всегда применяют анестезию. Например, если на кушетке окажется пострадавший в ДТП, которому незамедлительно нужно хирургическое вмешательство, риск провести его с анестезией при любых показаниях здоровья будет меньше, чем риск отказа от него.

Если пациент пришел на плановую операцию, то анестезиолог обязан после сбора анамнеза подобрать подходящий вид анестезии с учетом здоровья пациента. Врачи при этом руководствуются правилом: объем и риск анестезии не должен превышать рисков со стороны хирурга. Возраст больного не может быть противопоказанием. Специалисты учитывают все тяжелые хронические заболевания, осложняющие состояние здоровья, и аллергические реакции на компоненты анестезии.

Есть ли разница между старыми и новыми препаратами?

Да есть: в их расходе, эффективности и безопасности использования. Однако для пациентов она незаметна; чтобы оценить разницу, надо быть анестезиологом.

Как подготовиться к наркозу и как пережить выход из него?

Подготовка зависит непосредственно от вида обезболивания и оперативного вмешательства. Что и как лучше сделать, расскажет врач перед операцией. Просто настройтесь на доверительные отношения с лечащими врачами, так будет гораздо спокойнее.

Каждый пациент переносит выход из наркоза индивидуально, не всем бывает плохо, но многие чувствуют тошноту и сонливость, мышечную дрожь. Все зависит от особенностей организма и препаратов, которые вводились во время операции. После пробуждения важно прислушиваться к своему организму и при любых отклонениях сообщать врачам.

Последствия наркоза после операции в реальности

Последствия наркоза после операции


Все-таки давайте поговорим о наркозе или обезболивании во время оперативного вмешательства и при различных заболеваниях. Это область, в которой я практикую много лет и могу рассказать Вам много интересного.

Мои пациенты часто задают вопросы о том, какой наркоз лучше – общий или спинной (правильно- спинномозговая анестезия), какими могут быть последствия наркоза на организм после операции, как проводится колоноскопия под наркозом и цена процедуры.

Но вначале давайте разберемся, что такое наркоз или анестезия, и чем занимается врач анестезиолог-реаниматолог. Бытует мнение, что функция врача- анестезиолога- сделал укол, чтобы больной уснул и болтай себе ногами, сидя на стуле, все время, пока работает хирург.

Однако это абсолютно неверное представление! Ведь не зря анестезиологию-реаниматологию выделили в отдельную область медицины и врачей специально обучают этой профессии.

Все очень сложно, так как анестезиолог не просто избавляет больного от боли во время хирургического вмешательства, врач- анестезиолог отвечает за жизнь пациента, пока он находится на операционном столе и до момента его полного пробуждения и передачи в руки другого врача анестезиолога-реаниматолога или перевода в обычную палату.

Физиологические основы обезболивания

Физиологические основы обезболивания связаны с тем, что любая операция, даже безболезненная – это огромный стресс для организма. Стресс приводит к срыву процессов адаптации, что в свою очередь вызывает запуск механизмов повреждения и нежелательным и даже опасным последствиям.

Физиологические основы обезболивания заключаются в том, чтобы еще до операции подавить стрессовую реакцию организма и защитить больного от инфарктов, инсультов, шока и пр. Физиологические основы обезболивания могут быть объяснены согласно теории стресса по Селье.

Это известный ученый прошлого, почитайте об его экспериментах и научных исследованиях, это очень интересно.

Хирургическое вмешательство – непредсказуемый процесс и когда у меня спрашивают какими могут быть последствия наркоза после операции на организм, я удивляюсь, почему больных не интересуют последствия самой операции?

Нужно понимать, что оперативное лечение проводится больным людям, у которых могут быть проблемы с сердцем, головным мозгом, сосудами, печенью, почками и очень часто с легкими.

Здоровый пациент- это идеальный больной для врача-анестезиолога. Но и тут кроются подводные камни. Например, лапароскопическое удаление желчного пузыря у пациента без всяких сопутствующих заболеваний, может вызвать рефлекторное снижение давления и даже остановку сердца за счет раздувания брюшной полости воздухом.

Воздух нужен, чтобы хирург имел хороший обзор органов для эндоскопа и мог беспрепятственно подобраться к желчному пузырю. В тоже время, излишек воздуха вызывает смещение и сжатие органов грудной клетки. Смещение может вызвать рефлексы со стороны организма и печальные последствия.

Поэтому анестезиолог в течение всего времени работы хирурга проводит постоянный мониторинг ЭКГ, ЧСС, дыхания и давления у больного и при малейших признаках тревоги предпринимает меры для устранения опасности для жизни.

А Вы знаете, что иногда внезапно возникают неисправности наркозного аппарата, который обеспечивает дыхание и подает обезболивающую смесь в организм пациента? Поэтому анестезиолог обязан разбираться не только в лечении , но и в сложной медицинской аппаратуре!

Те же самые препараты для наркоза способны привести к побочным последствиям: злокачественной гипертермии, анафилактической реакции, неблагоприятному влиянию на сердце и дыхание. Все эти эффекты препаратов известны и анестезиолог специально обучен, чтобы их предупредить.

Но бывают и непредвиденные осложнения, связанные как с самой операцией, так и с исходным состоянием здоровья оперируемого.

Можно перечислить кучу различных осложнений, которые могут развиться в течение операционного периода: кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз сосудов, разрыв буллезной кисты легкого, гипертонический криз, коллапс и пр.

Ни одно из этих осложнений нельзя предсказать на 100%, но опытный врач после осмотра больного и изучения его анализов и истории болезни способен предположить основные риски во время анестезии и сделать все, чтобы минимизировать их во время хирургического вмешательства.

Какой наркоз лучше – общий или спинной (спинномозговая анестезия)?

Вопрос тоже неправильный, так как выбор метода анестезии зависит не только от состояния пациента, но и от вида операции. При каких-то вмешательствах общий наркоз предпочтительнее, а вот общий наркоз при кесаревом сечении выполняется только при наличии определенных показаний.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? В настоящее время предпочтение отдается спинальной анестезии с её минимальным воздействием на организм малыша и матери.

Но у спинальной анестезии последствия также не исключаются: головная боль, снижение давления, боль в месте катетеризации, гематома, нарушение чувствительности, повреждение корешков и самого спинного мозга и, крайне редко – сексуальные проблемы.

Во время операционного периода спинномозговая анестезия может распространиться очень широко и вызвать остановку дыхания у оперируемого, что требует экстренного перевода на искусственную вентиляцию легких.

Общий наркоз – противопоказания


В отличие от спинномозговой анестезии общий наркоз имеет намного больше противопоказаний, что ограничивает его применение у больных старческого возраста, с аномалиями лицевой части черепа и дыхательной системы, миастении и серьезных проблемах с сердцем.

В реальности, последствия наркоза после операции, обычно минимальны. С использованием современных препаратов, выход из наркоза стал абсолютно спокойным и беспроблемным. Тошнота, рвота, головная боль отмечаются довольно редко. Могут быть неприятные ощущения в горле за счёт раздражения эндотрахеальной трубкой, но эти ощущения проходят в течение суток.

Отрицательное влияние современных анестетиков на когнитивные функции плохо изучено, однако, предполагается, что в течение 2-3 дней все явления амнезии быстро исчезают.

Что же касается длительных расстройств сознания, то в 50% случаев по данным последних исследований, когнитивные функции страдают у пожилых пациентов, перенесших сердечно-сосудистые или мозговые операции.

Данная проблема зависит не от самой анестезии, а от особенностей и сложности хирургического лечения, состояния пациента в предоперационном периоде и осложнений интраоперационно.

Наиболее распространенные последствия наркоза после операции: вялость, сонливость, слюнотечение, тошнота, рвота, головная боль, сухость во рту, слабость, амнезия предшествующих событий. Более тяжелые нарушения объясняются индивидуальными особенностями организма и самим течением хирургического лечения.

Таким образом, мы с Вами разобрали основные последствия наркоза после операции на организм и убедились, что нужно рассматривать ситуацию в совокупности, а не метод анестезии, как причину последствий.

В этой статье я также хотела бы осветить вопрос о колоноскопии. На самом деле, колоноскопия- очень неприятная процедура, и если у Вас нет противопоказаний к анестезии, то лучше избавить себя от тяжких ощущений.

Колоноскопия под наркозом по цене очень варьирует, но главное, подобрать клинику с опытными врачами и хорошей аппаратурой. Не думаю, что цена колоноскопии под наркозом окажется непосильной среднестатистическому человеку со среднестатистической зарплатой.

Кроме того, многие пациенты стесняются этой процедуры, а колоноскопия под наркозом по доступной цене позволяет выключить сознание человека на короткое время, и он ничего не будет видеть, слышать и чувствовать.

Еще один болезненный момент в применении анестезии – это обезболивание при онкологии. Многие считают, что для обезболивания при онкологии применяются исключительно наркотики. Но это не так.

Обезболить больного с раковым процессом можно при помощи проводниковой или эпидуральной анестезии, которая даст не менее хороший, но при этом безобидный эффект. К сожалению, такие способы обезболивания при онкологии могут проводиться только в стационарных условиях.

А наркотики, которые применяются часто для обезболивания при раковых процессах, вызывают привыкание и наркозависимость, повреждают печень и почки, тем самым укорачивая жизнь больного человека.

О наркозе, его видах, эффектах, проблемах и последствиях можно писать очень много. Но эта тема, в отличие от других медицинских областей изобилует настолько специфичными терминами и так трудна для понимания тем, кто не разбирается в медицине, что я даже не пытаюсь в своем блоге освещать эти вопросы детально.

Однако, если у вас появятся конкретные вопросы, важные и неотложные, задавайте их в комментариях. Я обязательно отвечу так доступно, как обычно рассказываю своим пациентам. также задавайте свои вопросы в чате или в моей бесплатной медицинской консультации. Но не забывайте, что я тоже человек и практикующий врач. Я отвечу обязательно, но может быть задержка.

Но мое личное мнение, что самый лучший совет вам может дать врач только при личном визите и осмотре. Если у вас серьезный вопрос, то не откладывайте посещение врача и не полагайтесь только на заочные консультации.

Актуальные проблемы здоровья: Советы и секреты от врача-эксперта

Как стать здоровым и радоваться жизни снова?

7 распространенных побочных эффектов общей анестезии

Анестезия чаще всего используется при болезненных медицинских процедурах, чтобы человек не испытывал боли и дискомфорта. Это удобно как для пациента, так и для врача. Общая анестезия (наркоз) в основном нужна для проведения хирургических операций, когда человеку безопаснее всего находится без сознания. Но такая анестезия имеет немало побочных эффектов, о которых нужно знать заранее.

Влияние общей анестезии на организм

Анестезия обычно подразделяется на три основные разновидности: общая или наркоз (когда происходит усыпление человека с полной потерей им сознания), регионарная, включая эпидуральную, спинальную, проводниковую (когда онемение касается только нижней или верхней части тела) и местная (обезболивание небольшого участка тела). При общей анестезии используются ингаляционные или внутривенные препараты.

Перед проведением общей анестезии анестезиолог должен провести беседу с пациентом, чтобы больше узнать об истории болезни человека, о его чувствительности к определенным лекарствам, о наличие или отсутствии аллергии, о прошлом опыте анестезии и пр. Вся эта информация необходима для того, чтобы провести процедуру эффективно и безопасно, минимизируя вредное воздействие анестетиков на организм. Крайне важно, чтобы анестезиолог при подборе препаратов и их дозы не допустил развития аллергических реакций у пациента.

Большинство побочных эффектов после общей анестезии проявляется в течение 24 часов. После чего они постепенно исчезают. Серьезность и длительность их зависит от индивидуальных особенностей организма и типа операции. Однако глубокая общая анестезия может вызвать такие опасные осложнения, как послеоперационный делирий (часто встречается у пожилых людей), когнитивную дисфункцию, повреждение головного мозга, сердечный приступ, инсульт или злокачественную гипертермию.

Если самочувствие после наркоза не улучшается более двух дней, то необходимо обязательно обратиться к врачу. Перечислим несколько общих побочных эффектов, которые бывают после общей анестезии:

Почему нельзя спать после наркоза, возможные осложнения

Частый вопрос, который волнует многих пациентов: почему нельзя спать после наркоза? Ведь это кажется логичным: перенесшему стресс организму нужно восстановиться, и сон – лучшее лекарство. Но это не так. Вернее, есть определенный послеоперационный период, в течение которого не рекомендуется засыпать, чтобы не спровоцировать осложнения. Какие? Почему? И когда же, наконец, можно будет выспаться?

Состояние после наркоза

Операция считается оконченной, когда наложены последние швы. Но послеоперационный период наступает только после выхода пациента из наркоза – после его пробуждения и возвращения в сознание. Это достигается путем отключения подачи центральных анальгетиков или прекращения введения наркотических препаратов в вену. Человек постепенно приходит в себя, начинает самостоятельно дышать.

Чтобы удостовериться в том, что пациент в сознании, врач задает ему пару простых вопросов: просит назвать имя, дату рождения, посчитать до пяти. Человек все это выполняет, пребывая, как ему кажется, в полудреме. На самом деле, это посленаркозное состояние, вызванное остаточным воздействием препаратов на организм и постепенным их выветриванием. При этом пациент слаб, у него кружится голова, ему хочется погрузиться обратно в сон, но делать этого категорически нельзя, потому что контролировать состояние организма возможно только в том случае, когда человек в сознании.

Кстати! После местного обезболивания (удаление зуба, несложная операция на пальце) спать можно и даже нужно. Это позволяет успокоиться от перенесенного стресса и быстрее восстановить силы.

Спать после наркоза нельзя еще и потому, что, только бодрствуя, человек может сообщать врачам о своем самочувствии, которое может меняться каждые несколько минут. А некоторые симптомы указывают на патологические состояния, которые необходимо немедленно купировать.

Еще одна причина, почему после наркоза не рекомендуется спать – опасность повредить свежие швы. Ведь общая анестезия подразумевает, что операция была непростой, с нарушением целостности тканей и, следовательно, с наличием раны. Спящий человек может неловко повернуться или дернуться так, что швы разойдутся. А это грозит не только сильной болью, но и воспалением.

Сколько нельзя спать

Время, в течение которого после общего наркоза нельзя спать, варьируется от 2 до 4-5 часов. Его определяет врач, который ориентируется на несколько факторов.

  • индивидуальная реакция организма на наркоз;
  • возраст пациента и его исходный анамнез;
  • длительность пребывания в наркотическом сне;
  • вид наркоза (внутривенный, масочный).

Пациент, который приходит в сознание после наркоза, должен четко следовать рекомендациям врача и стараться не засыпать. Взрослые люди чаще воспринимают это адекватно, а вот с детьми сложнее. Объяснить трехлетнему малышу, что ему нельзя засыпать, невозможно. Поэтому рядом с ребенком в посленаркозном состоянии обязательно должна находиться медсестра (иногда пускают маму), задача которой не давать ему спать, следить за датчиками и просто успокаивать маленького пациента.

Сложно ли терпеть

Здоровому человеку тяжело перебарывать себя, когда его сильно клонит в сон. Это довольно мучительно: терпеть и не спать, когда глаза закрываются, и так хочется поскорее принять горизонтальное положение. И многие думают, что людям, которые отходят от наркоза, в этом плане еще сложнее, ведь они лежат в тихом помещении (будь то реанимация или палата), накрытые одеялом. Но все не совсем так.

У пациента, который только что вышел из наркоза, возникает куча симптомов, мешающих спокойно поспать:

  • тошнота и иногда рвота;
  • головокружение (многие сравнивают это с «вертолетами» в голове, как во время похмелья);
  • головные боли;
  • ноющий шов (потому что анальгетики даются не сразу).

Поэтому терпеть и не погружаться в сон после наркоза не так и сложно, как кажется. Человека то тошнит, то рвет, то у него болит голова. Получается, что все это помогает и не дает уснуть самые важные 2 часа после выхода из наркоза.

Возможные осложнения

Когда врач удостоверяется, что вышедший из наркоза пациент в сознании и способен разумно мыслить, он дает ему рекомендации (в частности, не спать) и отправляется к другим больным. И даже если человек лежит в реанимации, он должен понимать, что все равно несет за себя ответственность, несмотря на постоянный медицинский контроль.

Если пациент все-таки нарушает предписания и засыпает, с ним могут случиться различные неприятности.

  1. Механическая асфиксия. Рвота – частый симптом после наркоза. И если человека вырвет во сне, он может захлебнуться собственными рвотными массами.
  2. Дыхательная асфиксия. После общего наркоза пациент фактически учится заново дышать из-за частичного угнетения дыхательного центра во время операции. И во сне дыхание может сильно замедлиться или прекратиться вовсе. Также асфиксия может развиться из-за западания языка.
  3. Ухудшение состояния после пробуждения. Уснув после наркоза, человек не выспится, а проснется еще более разбитым и подавленным, потому что сон будет неполноценным.
  4. Случайное повреждение датчиков или шва от непроизвольных движений. Пациенту может присниться страшный сон из-за остаточного воздействия центральных анальгетиков, он резко дернется и повредит датчики (если таковые подключены) или рану.

Вторые сутки после наркоза для пациента кажутся самым прекрасным временем. Все самое страшное позади, шов уже почти не болит, можно потихоньку начинать есть, а главное – спать. Правда, сон не такой комфортный, как обычно, потому что приходится как-то контролировать положение тела, чтобы не лечь на рану. Но все равно это уже более полноценный отдых, после которого улучшается самочувствие.

Можно ли не проснуться после наркоза? Мифы и правда об анестезии

Недавно на экраны вышел очередной голливудский триллер. Его герой, находясь под наркозом во время операции на открытом сердце, неожиданно приходит в себя, но не в состоянии привлечь внимание врачей. Конечно, сценаристы сопроводили сюжет массой леденящих кровь подробностей, однако сама ситуация не так уж далека от реальности. Случаи интраоперационного пробуждения бывают у одного-двух пациентов из 1 тыс. Обычно они кратковременны и, к счастью, не сопровождаются ни болевыми ощущениями, ни чувством страха, но наглядно иллюстрируют один из недостатков существующих обезболивающих. Современную анестезиологию можно уподобить скорее искусству, чем науке, поскольку механизм действия препаратов досконально не изучен, и анестетики, как и большинство других препаратов, требуют доработки.

Многие современные анестезирующие вещества по своей структуре и клиническому проявлению сходны с эфиром, действие которого впервые продемонстрировал в 1846 г. зубной врач из Бостона Уильям Мортон. В настоящее время в одной только Северной Америке ежегодно проводятся 40 млн операций под общим наркозом. Но со времен Мортона успехи анестезиологии коснулись в основном усовершенствования систем введения препаратов и стратегии уменьшения их побочного действия.

Используемые сегодня средства для общего наркоза — самые мощные из всех известных супрессантов нервной системы, применяемых в медицине. Они влияют на механизмы регуляции дыхания и сердечной деятельности, а их терапевтическая и токсическая (иногда даже летальная) концентрации очень близки, что следует учитывать при подборе дозы для пациентов с нарушением функций легких и сердца: она должна быть ниже, чем обычно. Однако в таком случае возникает риск кратковременного выхода из наркоза, как в упомянутом кинофильме…

Как основной, так и побочный эффект средств для наркоза обусловливается тем, что все они являются мощными супрессантами нервной системы, влияющими на функционирование головного и спинного мозга, сердца и дыхательных путей. Цель новейших исследований состоит в идентификации тех нейрональных структур и областей, изменение активности которых определяет те или иные особенности состояния пациента, находящегося под наркозом .

Из уст в уста передаются легенды о страшных осложнениях анестезии – от импотенции до классического «от наркоза не проснулся». Насколько оправданы такие опасения?

У каждого анестетика есть свои побочные действия. Самые распространенные – тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, снижение артериального давления. По мере выведения препарата из организма эти неприятности уходят. Потенция от наркоза совершенно не страдает. Наоборот, некоторые пациенты после операции ощущает сексуальное возбуждение.

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга – часть нейронов гибнет. Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Но многих они преследуют несколько недель и даже месяцев.

Если человек тяжело и долго просыпается после наркоза, значит ли это, что он ему противопоказан?

Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 20-30 минут. Есть препараты, которые выводятся дольше, тогда пациент дольше будет чувствовать сонливость и вялость. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии. Но в целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз, есть наркоз низкого качества и отсутствие должного контроля за состоянием пациента во время операции.

Старые методы анестезии – на основе галотана, закиси азота или даже кетамина — имеют много противопоказаний и негативно влияют на мозг.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?

Реальных смертей от анестезии 1 на 200 тысяч плановых операций – процент мизерный, сравнимый с вероятностью того, что вам случайно упадет на голову кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. Есть данные о том, что чем глубже наркоз, тем больше риска умереть в течение года после него от самых разных причин – такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана – тоже неизвестно.

Внутривенный наркоз считается щадящим?

Внутривенная анестезия часто используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но многие проводящие их клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Современный наркоз выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Не проснется ли пациент во время операции?

Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Такое часто случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии.

Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть: в стоматологическом кабинете или при несложных операциях?

Оправдана всегда. Просто для каждого случая анестетики используют разные: при незначительных вмешательствах – более легкие, местного действия, при серьезной операции – и наркоз серьезный.

Длительная боль сама по себе может привести к расстройствам центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез…

Может ли после анестезии или применения обезболивающих средств возникнуть тяга к наркотикам?

Многолетняя практика убеждает: любые лекарства, используемые в лечебных целях, к наркомании не приводят. Даже если наркотические препараты назначают в послеоперационном периоде. Это одна из особенностей человеческой психики – можно сказать, защитный механизм: если наркотик применялся с обезболивающими целями, а не для получения эйфории, привыкания не возникнет.

Выбор анестезии – дело врача или пациент тоже имеет право голоса?

Перед операцией хирург информирует, какой метод анестезии он выбирает в зависимости от патологии, характера и сложности хирургического вмешательства, а больной, если не возражает, «дает подписку» об информированном согласии. Обычно с анестезиологом соглашаются, но и пожелания больного должны быть учтены. Если, скажем, показана спинальная анестезия, а пациент не хочет полностью «присутствовать» на операции (страшен вид прожектора, звяканье инструментов), можно не отключать сознание полностью, но с помощью седативных средств несколько его приглушить, сделать полусонным.

СПРАВКА.

Эндотрахеальный наркоз Анестетик в виде газа или пара подается по резиновой или пластиковой трубке непосредственно в дыхательные пути. При этой методике увеличивается площадь взаимодействия препарата с легкими. Она особенно уместна при операциях на голове и шее.

Ректальная анестезия При «плохих» венах анестетик можно вводить в прямую кишку. Чаще всего клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон обычно наступает через 20 минут, и тогда через маску или эндотрахеальную трубку в организм поступают газообразные анестетики для поддержания нужной глубины наркоза.

Блокада нервов Химическое вещество вводят в окружение нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Регионарная блокада — на участках, отдаленных от места операции; местная — в месте предполагаемого вмешательства; топическая — анестетик наносят на слизистую – например, закапывают в глаз и спинальная — нерв блокируют в том участке, который выходит из вещества спинного мозга, но еще омывается спинно-мозговой жидкостью. Во время операции пациент остается в сознании.

Эпидуральная анестезияАнестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.

Гипноз Вспомогательное средства в анестезиологии. Но не каждый поддается гипнотическому внушению

Акупунктура Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии

По материалам www.zdr.ru

Почему не действует анестезия при лечении зубов

Все мы не раз слышали ужасные истории о пациентах, на которых при стоматологическом лечении абсолютно не подействовало местное обезболивание. Кому грозит такая ситуация и как можно себя от неё уберечь?

Вид анестезии при лечении зубов

Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:

  • Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
  • Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
  • Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
  • Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
  • Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.

При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.

Когда виноват организм

Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:

  • Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
  • Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
  • Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
  • Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
  • Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.

В каких случаях виноват пациент

Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:

  • Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
  • Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
  • Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
  • Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
  • Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
  • Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).

Когда виноват врач

  • Укол сделан недостаточно глубоко или специалист не нашел нерв. Такое происходит в недорогих клиниках, где принимают дантисты, не имеющие опыта.
  • Препарат просрочен – бич дешёвых стоматологий, где могут вколоть даже контрафактные лекарства, вызывающие аллергию.

Чтобы избежать проблем, поинтересуйтесь репутацией клиники, в которой решили лечиться.

Если после лечения зуба возникла боль

В этом случае виноваты осложнения:

  • гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
  • отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
  • временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
  • аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.

В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.