Пневмокониоз

Изменения в лёгких при пневмокониозах

Начнём с того, что пневмокониозы всегда возникают из-за длительного (многие годы) вдыхания промышленной пыли. Производственная пыль, воздействуя долгие годы на лёгкие, вызывает, в конце концов, изменения именуемые фиброзом и диффузным пневмосклерозом (перерождение лёгочной ткани) лёгких.

Развитие заболевания во многом зависит от размера, характера и интенсивности воздействия пылевых частиц на лёгочную ткань и её структуры (альвеолы). Например, главное условие осаждения пыли в альвеолах (лёгочные структуры, похожие на пузырёк с воздухом) — это маленькие размеры пылевых частиц.

Что бы мы могли увидеть под микроскопом в лёгких при пневмокониозе?

Когда маленькие частички пыли оседают в лёгких, наш организм пытается очистить лёгочную ткань от них. В лёгкие, в частности в альвеолы и интерстиций (ткань), направляются специальные клетки — макрофаги, которые пытаются поглотить чужеродный агент и «переварить» его.

При перегрузке дыхательного аппарата промышленной пылью макрофаги не справляются и погибают, выделяются особые вещества на месте их гибели, и лёгкие в том месте претерпевают некоторые изменения. В итоге под микроскопом мы увидим «неправильную» лёгочную ткань. Она будет представлять собой безвоздушный, уплотнённый участок, в некоторых случаях могут образовываться узелки (явления фиброза, пневмосклероза). Такая ткань не может выполнять дыхательную функцию. И чем больше таких участков поражения, тем больше страдает функция дыхания.

Какие изменения видны глазом

В самом начале заболевания изменения можно увидеть только под микроскопом. Чтобы увидеть признаки болезни на рентгенограмме или КТ/МРТ, нужны годы!

Наиболее частым методом первичной диагностики является рентгенография лёгких, которую рабочие промышленностей обязательно должны пройти раз в год. Пневмокониозы как раз впервые и обнаруживаются при этих обследованиях. На рентгенограмме можно увидеть затемнения (изменения на снимке). Они бывают округлой и линейной формы. По размерам могут быть маленькие, средние и очень большие (когда несколько узелков сливаются в один).

Механизм поражения лёгочной ткани

Главный патогенетический (провоцирующий) фактор – пыль маленьких размеров, которая образуется в результате измельчения различных органических и неорганических материалов (металлы, минералы, дерево, шерсть, хлопок и т.д.). Такая пыль имеет очень маленькие размеры 0.1 – 1.0 микрон (единица измерения), что позволяет ей легко проникать в дыхательные пути вместе с вдыхаемым воздухом и оседать в тканях и структурах лёгкого.

На первоначальных этапах воздействия пыли организм справляется и пытается вывести её с помощь макрофагов, о которых говорилось выше, лимфатической системы и реснитчатого эпителия дыхательных путей (ткань, имеющая реснички, с помощью которых выводит инородные агенты из лёгких). Но спустя некоторое время лёгочный аппарат даёт сбой и пылевые частицы, которые не удаётся вывести, накапливаются (за 10 – 15 лет накапливается достаточно большое количество частиц).

Лёгкие «перегружаются», и все те факторы, которые поддерживали нормальную функцию дыхания, перестают работать. На месте большего скопления твёрдых пылевых частичек начинается воспалительная реакция, в это место устремляется множество различных клеток, которые выделяют специальные вещества, разрушающие ткань ещё больше.

Затем происходит перестройка ткани, так как нормальная лёгочная и альвеолярная ткань больше не подлежат регенерации (восстановлению). Образуется соединительная ткань, так как в таких условиях активируются специальные клетки – фибробласты (фибробласты – клетки, принимающие участие в замещении нормальной ткани лёгкого на плотную соединительную).

Основные повреждающие агенты Или причины пневмокониозов

Повреждающими агентами являются различные вещества, способные проникать и воздействовать на лёгкие:

Это далеко не весь список веществ, вызывающих пневмокониозы, все они имеют различное молекулярное строение. Принцип действия в развитии болезни у них один, но у каждого вещества есть определённые различия в течение пневмокониоза. То есть какое-то вещество даёт злокачественное течение, а какое-то нет. Самым агрессивным веществом является диоксид кремния, вызывающий силикоз.

Классификация заболевания

Пневмокониозы различаются по характеристике вдыхаемых пылевых частиц. Все эти частицы имеют разное строение, соответственно, и заболевания вызывают разные.

Как говорилось выше, самой агрессивной формой из всех пневмокониозов является силикоз. Силикоз – заболевание, вызываемое пылью содержащей свободную двуокись кремния (в концентрации более 10%). Группа силикатозов вызвана пылью, содержащей различные минералы, связанные с алюминием, магнием, железом и др. Названия зависят от провоцирующего вещества (талькоз, асбестоз, цементный и слюдяной силикатоз и др.).

Сидероз, бериллиоз, баритоз, станитоз, алюминоз и т.д. – металлокониозы (фактор – пыль металлов). Углеродсодержащая пыль вызывает антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз и т.д. Также бывают смешанные формы заболевания от воздействия смешанной пыли. Органическая пыль тоже вызывает пневмокониозы (лёгкое фермера, баггасоз, биссиноз), в такой пыли могут содержаться частицы хлопка, тростника, шерсти, грибы, растительные элементы.

Клинические проявления и жалобы пациента с пневмокониозом лёгких

Клиника у пациентов с пневмокониозами скудная. Общие симптомы (кашель, слабость, одышка при физической нагрузке) не соответствуют проявлениям на рентгенограммах лёгких. В более поздние периоды болезни появляются болевые ощущения в груди при дыхательных движениях и в покое.

При силикозе (наиболее часто встречающаяся и агрессивная форма) может возникнуть осложнение под названием пневмомедиастинум или спонтанная эмфизема средостения. Возникает этот патологический процесс из-за разрыва альвеол, которые располагаются в непосредственной близости к средостению (терминальные отделы альвеол), и проникновения воздуха в само средостение. Сопровождается это состояние тремя основными симптомами: боль, одышка, одутловатость лица и шеи. Лечится консервативно или хирургически, в зависимости от тяжести состояния.

Диагностика состояния

Среди рабочих, задействованных в промышленности, должна быть настороженность по пневмокониозам. То есть люди, которые подвержены постоянному контакту с промышленными пылевыми частицами, должны обязательно обследоваться и проходить диагностику для выявления болезни на ранних стадиях.

Основные методы диагностики

Основным диагностическим методом является рентгенография лёгких. На рентгенограмме выявляются затемнения, которые и дают основания поставить диагноз пневмокониоз. Также большую роль играет правильно собранный анамнез заболевания.

Стаж работы, предрасположенность к лёгочным заболеваниям, соблюдал ли пациент режим труда и отдыха, какие средства защиты используются на предприятии. Для рабочих, не имеющих данного заболевания, необходимо определить риск развития в будущем. Спирометрия – метод исследования дыхательной функции — проводится всем пациентам, но долгое время показатели у больных пневмокониозами могут оставаться в пределах нормы.

Вспомогательные методы

Вспомогательными методами являются КТ, МРТ. Эти методы исследования дают более точную куртину изменения лёгочной ткани, чем обычная рентгенография лёгких (но они дорогостоящи и не всегда доступны). Фибробронхоскопия назначается пациентам со сложными случаями и для получения биопсийного материала. Биопсийный материал отправляют на гистологическое исследование, где ставится точный (верифицированный) диагноз.

Подходы к лечению

От пневмокониозов невозможно излечиться! Это заболевание не имеет обратный ход развития. Болезнь можно «притормозить», то есть помешать дальнейшему прогрессированию.

Для пациентов, которые имеют вредные привычки, в частности курение – обязательный отказ! Возможна смена деятельности, в некоторых случаях человек просто не сможет работать в прежних условиях без нанесения вреда своему здоровью.

Чем лечат пневмокониозы?

  • N – ацетилцестеин;
  • Глутаминовая кислота;
  • Лонгидаза;
  • бронходилататоры;
  • ингаляции кислородом.

Все перечисленные средства лишь замедляют процесс перерождения лёгочной ткани в соединительную. Только комплексный подход поможет значительно улучшить состояние пациента. В некоторых случаях пациенту предлагается трансплантация лёгкого. Выживаемость пациентов после трансплантации в среднем 5 лет.

Профилактика

Первичная профилактика – самое важное звено! Это звено должно обеспечить предприятие для своих рабочих. В каждой промышленности существуют нормы или ПДК (предельно допустимые концентрации вредных веществ). Содержание тех или иных пылевых частиц, вызывающих пневмокониозы, не должно превышать норму.

Как можно улучшить производственный процесс?

  • Замена материалов на менее агрессивные;
  • новые технологии;
  • респираторы, маски и т.д.

Вторичная профилактика – медицинские осмотры. Выявление больных на ранних стадиях и наблюдение за пациентами, страдающими профессиональными заболеваниями.

Возможные осложнения и прогноз

Нередко пневмокониозы сопровождают заболевания, которые являются осложнениями. В списке они расположены по частоте развития:

  • хронический бронхит;
  • ХОБЛ;
  • туберкулёз;
  • рак лёгких;
  • лёгочное сердце (увеличение правых отделов сердца, развивающееся вследствие заболеваний лёгких);
  • ревматоидный артрит;
  • болезни соединительной ткани.

Прогноз при пневмокониозах зависит от каждого конкретного случая. Заболевание может приобретать прогрессирующий, регрессирующий характер или стационарный. В некоторых случаях болезнь может иметь злокачественное течение и не поддаваться терапии. Правильно подобранная терапия и рекомендации помогут продлить качество жизни на 10 – 15 лет в среднем. Летальный исход может наступить не от основного заболевания, а от осложнений (например, рак лёгкого).

В данном случае самое главное — помнить о профилактике болезни! Помните об индивидуальных средствах защиты, рациональном режиме, отказе от курения! Важно понять, что Вы подвержены воздействию вредных факторов, и нужно защищать себя всеми возможными способами. Ну а в случае, когда Вы уже являетесь обладателем диагноза пневмокониоз, не дайте болезни приобрести прогрессирующее течение, слушайтесь своего лечащего врача.

Алиса Шафир, Врач терапевт — участковый 25 статей на сайте В 2017 году окончила «Оренбургский государственный медицинский университет», присвоена квалификация врач-лечебник. Аккредитована по специальности врач-терапевт участковый. На данный момент являюсь ординатором второго года на кафедре судебной медицины и правоведения. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Пневмокониоз

Пневмокониоз – хроническое заболевание легких, которое развивается в результате вдыхания производственной пыли в течение долгого времени.

Пневмокониозы занимают одно из первых мест среди профессиональных болезней. Чаще всего они встречаются у рабочих угольной, стекольной, машиностроительной, асбестовой промышленности. Заболевание развивается после 5-15 лет работы на таких предприятиях.

Причины и классификация

Развитие болезни зависит от состава, интенсивности вдыхания и концентрации вдыхаемой пыли органического или неорганического происхождения.

Существует следующая классификация пневмокониозов в зависимости от химического состава вдыхаемой пыли:

  • карбокониоз – развивается в результате вдыхания углеродсодержащей пыли (антракоз, графитоз, сажевый пневмокониоз);
  • силикоз – вызывается вдыханием пыли, которая содержит диоксид кремния ;
  • силикатоз – обусловлен воздействием силикатов, т.е. соединений кремниевой кислоты с металлами (нефелиноз, талькоз, калиноз, асбестоз);
  • металлокониоз – развивается в результате вдыхания металлической пыли (железа – сидероз, бария – бариноз, алюминия – алюминоз);
  • пневмокониоз, обусловленный действием смешанной пыли (антракосиликоз, сидеросиликоз);
  • пневмокониоз, вызываемый вдыханием органической пыли – шерсти, хлопка, льна, сахарного тростника.

Глубина проникновения пыли и интенсивность ее вывода зависят от дисперсности (величины) аэрозольных частиц. Самая активная фракция – высокодисперсные частицы, размер которых не превышает 1-2 мкм. Они проникают глубоко в воздухоносные пути и обычно оседают на стенках альвеол (концевая часть дыхательного аппарата), респираторных ходов, терминальных бронхиол. Более крупные частицы задерживаются и удаляются бронхами.

Пневмокониоз развивается в результате воздействия высокодисперсных частиц на легкие. В легких происходит нарастание соединительной ткани – диффузный первичный фиброз. Из-за этих изменений в легочной ткани начинают развиваться патологические процессы по типу бронхиолита (воспаление бронхиол), эндобронхита (поверхностный бронхит), эмфиземы легких.

Симптомы

Развитие пневмокониоза бывает следующих видов.

Медленно прогрессирующий пневмокониоз развивается через 10-15 лет после начала контактов с пылью.

Быстро прогрессирующая форма заболевания проявляется спустя 3-5 лет от начала контактов с пылью. Ее симптомы нарастают в 2-3 ближайшие года.

Поздний пневмокониоз характеризуется началом проявления симптомов только через 2-3 года после прекращения воздействия пыли.

Регрессирующая форма болезни бывает тогда, когда после прекращения контактов с пылью, частички пыли частично выводятся из дыхательных путей.

Разные виды пневмокониозов имеют схожие симптомы:

  • одышка;
  • боли колющего характера в грудной клетке, межлопаточной и подлопаточной областях; в начальной стадии они возникают только при кашле или глубоком вдохе, позже – становятся постоянными;
  • кашель с небольшим количеством мокроты;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • снижение массы тела;
  • посинение губ;
  • деформация концевых фаланг пальцев, ногтей.

В случае дальнейшего прогрессирования пневмокониоза могут развиваться такие заболевания, как легочное сердце (патологическое увеличение правого желудочка сердца), легочная гипертензия, дыхательная недостаточность.

Осложнением пневмокониоза часто бывает хронический бронхит, туберкулез, бронхиальная астма, бронхоэктаз (патологическое расширение бронхов), склеродермия (поражение соединительной ткани), ревматоидный артрит, рак легких.

Лечение

В случае выявления заболевания, в первую очередь необходимо прекратить контакт с производственной пылью. Лечение пневмокониоза направлено на предотвращение или замедление прогрессирования болезни, устранение симптомов и сопутствующих заболеваний, предупреждение осложнений.

При необходимости для лечения пневмокониоза назначают антибактериальные препараты, отхаркивающие лекарства (экстракт корня солодки, бромгексин).

Для повышения сопротивляемости организма применяют адаптогены – пантокрин, настойку китайского лимонника, элеутерококка.

Из физиотерапевтических методов хорошо себя зарекомендовала лечебная физкультура, циркулярный душ, душ Шарко, массаж. При отсутствии осложнений болезни назначают электрофорез на область грудной клетки, ингаляции, ультразвук, оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

Большое значение при лечении пневмокониоза имеет специальная диета, богатая белками и витаминами.

При осложненном течении болезни пациентам назначают противовоспалительную и антипролиферативную (препятствующую разрастанию ткани) терапию. При развитии у больного сердечнососудистой недостаточности, в лечении пневмокониоза применяют бронхолитики (средства, расширяющие бронхи), сердечные гликозиды (препараты, вызывающие сокращения сердечной мышцы), диуретики (мочегонные средства), антикоагулянты (средства, уменьшающие свертываемость крови).

Профилактика пневмокониозов включает в себя комплекс необходимых мер по усовершенствованию технологических процессов, соблюдению техники безопасности на производстве, улучшению условий труда.

Кроме того, для профилактики пневмокониозов нужно использовать средства защиты. К ним относятся индивидуальные (противопылевые респираторы, защитные очки, противопылевая одежда) и коллективные (проветривание и увлажнение промышленных помещений, местная приточно-вытяжная вентиляция) средства защиты.

Еще одной мерой профилактики пневмокониоза являются предварительные и плановые медицинские осмотры работников, попадающих в группу риска. Работа, связанная с контактом с пылью, противопоказана тем, кто имеет хронические болезни бронхов и легких, аллергические заболевания, хронические дерматозы, искривления носовой перегородки, врожденные аномалии органов дыхания и сердца.

Для работающих в условиях повышенного риска с целью профилактики пневмокониоза проводят общее ультрафиолетовое облучение, которое повышает сопротивляемость организма к заболеваниям бронхов и легких.

Кроме того, рекомендуется два раза в год проводить лечебно-профилактические курсы для людей, работающих в группе риска.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Общая характеристика заболевания

Пневмокониоз – это хроническое заболевание легких, которое вызывается длительным вдыханием пыли и вредных соединений. В подавляющем большинстве случаев лечение пневмокониоза необходимо людям, работающим на вредных производствах. В настоящее время врачам известно 6 форм заболевания. Классификация основана на степени выраженности патологических процессов, их сроков, особенностей развития и течения, а также от характера вдыхаемой пыли и концентрации вредных соединений.

Источники возникновения пневмокониоза – крайне многообразны, но чаще всего болезнь проявляется у людей, профессия которых связанна с бурением породы, просевом, дроблением, размолом и обработкой кварца, волокнистых материалов, гранита. Профилактика пневмокониозов необходима и рабочим, которые занимаются электросваркой, резкой металлов, отделкой их поверхности. Наиболее опасна для человека мелкодисперсная пыль, диаметр частиц которой не превышает 5 мкм.

Пневмокониоз – симптомы и клиническая картина

Начальные стадии болезни сопровождаются следующими симптомами:

  • сухой кашель;
  • сильная одышка;
  • боли в груди, появляющиеся при физических нагрузках и глубоком дыхании;
  • появление сопутствующих заболеваний, в частности, деформирующегося бронхита.

Температура тела человека, как правило, остается в пределах нормы, однако, некоторые виды пневмокониоза могут сопровождаться повышением температуры вплоть до 38-40 градусов. При этом пациенты также отмечают быструю утомляемость, слабость, иногда резкую потерю веса.

По мере развития фиброзных процессов, у человека появляется дыхательная недостаточность, сухие и влажные мелкопузырчатые хрипы, шум трения плевры. На поздних стадиях необходимо срочное лечение пневмокониоза, поскольку нарастающая дыхательная недостаточность может привести к декомпенсации легочного сердца, что часто является причиной смерти больных.

Лечение пневмокониоза

Лечебные и профилактические мероприятия включают в себя качественное питание с высоким содержанием белков и витаминов, грамотную организацию отдыха, занятия активными видами спорта, дыхательную гимнастику, отказ от курения, водные процедуры.

Современные фитнес клубы готовы предложить вам различные виды тренировок, подобранные специально под уровень вашей физической подготовки или наличие определенных заболеваний.

Из медикаментозных средств используются различные адаптогены. Они обладают общестимулирующими свойствами, повышают неспецифические реакции организма, способствуют быстрому восстановлению поврежденных органов. Наиболее часто больным назначают настойку элеутерококка, пантокрин, никотиновую кислоту, витамины групп B, C и P.

Если у пациента не наблюдается ярко выраженной легочной недостаточности, ему рекомендованы: хлористый калий, ионофорез с новокаином и ультразвук на грудную клетку. Все эти процедуры стимулируют крово- и лимфообращение, значительно улучшают вентиляционную функцию легких. При появлении и развитии бронхита больному дополнительно назначают отхаркивающие средства и препараты, разжижающие мокроту (алтейный корень, термопсис, препараты йода).

Пациентов с тяжелой стадией заболевания переводят на стационарное или санаторное лечение пневмокониоза. Наибольшее распространение получили такие методики, как гипербарическая оксигенация и ингаляции кислорода. Эффективны бронхорасширяющие средства и препараты, которые снижают давление в малом круге кровообращения (резерпин, папаверин, эуфиллин). При декомпенсации легочного сердца больным назначают диуретические средства и сердечные гликозиды. Довольно широко используются и кортикостероиды.

Прогнозы лечения и восстановления зависят от стадии пневмокониоза и тех осложнений, которые нередко возникают в процессе развития заболевания. Неблагоприятны прогнозы при таких формах, как силикоз, бериллиоз и асбестоз, когда прогрессирование болезни продолжается даже после прекращения контактов с вредными соединениями. Остальные формы характеризуются доброкачественным течением и благоприятными прогнозами.

Профилактика пневмокониозов

Основой профилактических мероприятий является снижение уровня запыленности на рабочих местах, использование индивидуальных средств защиты органов дыхания от пыли и периодические медосмотры. Состояние слизистой оболочки бронхов и легких можно улучшить с помощью соляно-щелочных растворов, минеральной воды или тепловлажных щелочных ингаляций. Профилактика пневмокониозов также включает в себя регулярное наблюдение за персоналом предприятий и проведение крупнокадровой флюорографии. В совокупности все эти мероприятия позволяют вовремя обнаружить болезнь и принять меры, предотвращающие ее дальнейшее распространение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Средство индивидуальной профилактики пневмокониозов

Средство индивидуальной профилактики пневмокониозов

а) респираторы

б) ингаляторы

в) противогазы

г) вытяжные устройства

Индивидуальные средства защиты от шума на производстве

а) звукоизоляция шумящих станков

б) изменение технологии производства

в) использование наушников

г) применение пультов дистанционного управления

Меры профилактики вибрационной болезни на производстве

а) рациональный режим труда и отдыха

б) использование респираторов

в) использование наушников

г) использование вытяжной вентиляции

Профилактика утомления

а) длительная работа без перерывов

б) пассивный отдых

в) сверхурочная работа

г) рациональная организация труда и активный отдых

Профилактика пищевых отравлений микробной этиологии

а) своевременное выявление и отстранение от работы носителей и больных работников предприятий питания

б) своевременное лечение носителей и больных работников предприятий питания без отстранения от работы

в) проведение профилактической беседы с носителем или больным работником предприятия общественного питания без отстранения от работы

г) привлечение к дисциплинарной ответственности без отстранения от работы на предприятии питания

Гигиеническое значение воды

а) применение для поливного земледелия

б) утоление жажды

в) поддержание чистоты в жилище

г) применение в технологических процессах производств

Технологические меры защиты населения от воздействия вредных выбросов промышленных предприятий

а) организация очистки промышленных выбросов

б) организация санитарно-защитных зон

в) создание безотходных производств

г) лабораторный контроль за атмосферным воздухом

Закаливание организма способствует

а) формированию двигательных навыков и качеств

б) совершенствованию системы терморегуляции

в) развитию волевых и моральных качеств

г) формированию гигиенических навыков

Гельминтоз, передающийся человеку с рыбой

а) описторхоз

б) тениидоз

в) альвеококкоз

г) аскаридоз

Продукты, при неправильном хранении которых, может возникнуть стафилококковое отравление

а) консервированные огурцы

б) орехи

в) творог, сливочное масло

г) ядовитые грибы

Отклонение в состоянии здоровья детей, которое может возникнуть в результате неправильного подбора мебели

а) лордоз

б) близорукость

в) кифоз

г) плоскостопие

Кессонная болезнь возникает в результате изменения концентрации


а) азота

б) оксида углерода

в) соединения серы

г) кислорода

13.Погодные условия, способствующие образованию лондонского смога

а) низкая влажность воздуха

б) высокая влажность воздуха

в) сравнительно высокая температура воздуха

г) все выше перечисленное верно

Парниковый эффект связан с повышением концентрации в атмосфере

а) окислов серы

б) окислов азота

в) углекислого газа

г) озона

Причиной развития у человека метгемоглобинемии может быть внесение в почву

а) калийных удобрений

б) фосфорных удобрений

в) азотных удобрений

г) пестицидов

Попадание в рану человека загрязненной почвы может явиться причиной развития

а) холеры

б) сальмонеллеза

в) ботулизма

г) столбняка

Почва является фактором передачи инфекционных заболеваний

а) грипп

б) дифтерия

в) сибирская язва

г) корь

18.Кариес зубов вызывает недостаточное содержание микроэлемента в почве и воде

а) свинца

б) селена

в) цинка

г) фтора

19.Флюороз вызывает избыточное содержание в воде микроэлемент

а) фтор

б) мышьяк

в) медь

г) йод

Заболевания населения эндемическим зобом связаны

а) с повышенным содержанием фтора в почве и воде

б) с пониженным содержанием йода в почве и в воде

в) с повышенным содержанием йода в почве и в воде

г) с пониженным содержанием фтора в почве и в воде

21. Летальный исход вызывает потеря организмом воды, %

а) 3-5

б) 7-10

в) 15-20

г) 25-30

Жесткость воды обуславливается ионами

а) железо, хлор

б) кальций, магний

в) натрий, кальций

г) медь, магний

Появление на коже и слизистых оболочках трещин является признаком гиповитаминоза

а) тиамина (В1)

б) рибофлавина (В2)

в) никотиновой кислоты (РР)

г) токоферола (Е)

Недостаток витамина А в организме вызывает

а) гемералопию

б) снижение прочности костей

в) порозность капилляров

г) снижение свертываемости крови

Цинга возникает при отсутствии в пище витамина


а) аскорбиновой кислоты

б) никотиновой кислоты

в) эргокальциферола

г) ретинола

Утомление – это процесс

а) физиологический

б) патологический

в) профилактический

г) гигиенический

50. Ученый, который впервые предложил термин “экология”

а) Дарвин

б) Геккель

в) Энглер

г) Пастер

Хлеб содержит витамин

а) А

б) В1

в) С

г) Д

Погода — это

а) погода — это комплекс физиологических раздражителей, характерных для данной местности.

б) погода — это сочетание метеорологических факторов

в) погода — это периодические изменения физических свойств приземного слоя атмосферы, характерные для данного рельефа местности

в) погода — это физическое состояние атмосферы в данном месте в определенный короткий промежуток времени

65. «Климат» — это

а) климат — это чередование погод, характерное для данного рельефа местности, зависящее от ее широты и долготы

б) климат — это сочетание метеорологических факторов

в) климат — это многолетний режим погод, наблюдаемых в данной местности, оказывающий значительное влияние на растения, животных и человека

г) климат — это комплекс физиологических раздражителей, характерных для данной местности

Палатная секция

а) это основная функционально-структурная ячейка больницы

б) это изолированный комплекс, предназначенный для больных с однородными заболеваниями и состоящий из палат

в) это набор помещений, предназначенный для лечения и пребывания больных

г) это изолированный комплекс, предназначенный для больных с однородными заболеваниями и состоящий из четырех групп помещений различного назначения

Ботулизм — это

а) пищевая инфекция

б) пищевой бактериальный токсикоз

в) пищевая токсикоинфекция

г) пищевая аллергия на колбасные изделия

Акселерация – это

а) ускорение роста и развития

б) увеличение продолжительности жизни

в) изменение структуры заболеваемости

г) увеличение репродуктивного периода

Средство индивидуальной профилактики пневмокониозов

а) респираторы

б) ингаляторы

в) противогазы

г) вытяжные устройства

11. Классификация пневмокониозов. Меры профи­лактики.

  • •1. Гигиена как наука, предмет, задачи, методы и связь с другими дисциплинами.
  • •4. Экология как наука. Этапы развития. Учение Вернадского о биосфере.
  • •5. Понятие о зонах чрезвычайных экологических ситуаций и экологического бедствия.
  • •1. Гигиеническое значение атмосферных загрязне­ний и их влияние на человека. Токсические тума­ны.
  • •2. Основные источники и загрязнители атмосфер­ного воздуха населенных мест. Меры по охране атмосферного воздуха от загрязнений. Принципы установления пдк вредных веществ в атмосфер­ном воздухе.
  • •1. Пыль
  • •2. Сажа
  • •3. Сернистый газ (диоксид серы, сернистый ангидрид) -so2.
  • •4. Оксиды азота
  • •5. Угарный газ (со)
  • •3. Погода и климат, влияние на организм. Метеотропные реакции.
  • •4. Ионизация воздуха и ее гигиеническое
  • •5. Бактериальное загрязнение воздуха. Санитарно-показательные микроорганизмы. Санация воздуш­ной среды.
  • •6. Влияние высокой температуры воздуха на организм. Терморегуляция. Физиологические на­рушения и заболевания, связанные с перегревани­ем организма. Меры профилактики.
  • •7. Влияние низкой температуры воздуха на ор­ганизм человека. Терморегуляция. Фазы переох­лаждения. Заболевания, связанные с переохлаж­дением. Меры профилактики.
  • •1. Физиологическое, гигиеническое, эпидемио­логическое значение воды. Нормы водопотребле-ния. Заболевания, связанные с водным фактором.
  • •2. Гигиеническая характеристика природных ис­точников питьевой воды. Требования к воде водо­источника.
  • •3. Гигиеническая оценка воды по ее органолеп-тическим и физико-химическим свойствам. Сани-тарно-химические, бактериологические и биологи­ческие показатели загрязнения воды.
  • •1) Вещества, придающие воде токсические свойства.
  • •2) Вещества, влияющие на органолептические свойства воды.
  • •3) Вещества, характеризующие воду в эпидемиологиче­ском отношении.
  • •4. Минеральный состав воды и его влияние на здоровье населения.
  • •5. Санитарная охрана водоемов. Методы установ­ления пдк вредных веществ в воде водоемов.
  • •6. Центральное водоснабжение, его гигиеническое и противоэпидемическое значение. Схема устрой­ства водопровода.
  • •2) Очистные сооружения (водопроводная станция).
  • •3) Распределительная сеть
  • •7. Зоны санитарной охраны и их значение. Местное водоснабжение, его гигиеническая оцен­ка. Гигиенические требования к устройству и экс­плуатации различных источников местного водо­снабжения. ..
  • •8. Очистка воды на водопроводных станциях. Дополнительные мероприятия по улучшению ка­чества воды.
  • •1) Фторирование и дефторирование
  • •2) Опреснение воды
  • •3) Умягчение воды.
  • •4) Обезжелезивание воды.
  • •9. Хлорирование воды как метод ее обеззаражи­вания. Различные виды хлорирования.
  • •10. Различные методы обеззараживания воды и их гигиеническая оценка (кроме хлорирования).
  • •11. В малых объемах.
  • •11. Системы удаления нечистот и отбросов. Мето­ды очистки, обеззараживания, утилизации.
  • •I Твердые
  • •1. Основные гигиенические вопросы планировки и благоустройства населенных мест.
  • •2. Системы больничного строительства. Гигиени­ческие требования к участку лечебных учрежде­ний, генеральному плану больниц. Нормы.
  • •3. Больничные палаты и операционный блок. Ги­гиенические требования к их размерам, отделке,
  • •4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режи­му инфекционных и туберкулезных больниц.
  • •5. Внутрибольничные инфекции как важнейшая со­временная проблема. Профилактика.
  • •6. Понятие о микроклимате жилых помещений. Мероприятия по улучшению микроклимата. Нормы.
  • •7. Гигиенические требования к микроклимату
  • •8. Гигиеническое значение двуокиси углерода как
  • •9. Гигиенические требования к вентиляции раз­личных помещений. Воздушный куб. Нормы воз­духообмена.
  • •10. Основные физиологические функции зритель­ного аппарата и их изменения при различных ус-Гвиях освещенности. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению.
  • •11. Гигиенические требования к отоплению, венти­ляции и освещению больничных помещений. Ги­гиеническая характеристика различных систем центрального отопления.
  • •1. Предмет и задачи радиационной гигиены. Поня­тие о пороговых и беспороговых эффектах дейст­вия ионизирующих излучений.
  • •2. Естественный радиационный фон. Уровни. Его происхождение. Причины, вызывающие его повы­шение.
  • •3. Принципы нормирования ионизирующих излуче­ний. Понятие о пдд и пду.
  • •1) Основные дозовые пределы облучения
  • •2) Допустимые уровни
  • •3) Контрольные уровни.
  • •4. Рентгеновское излучение, его влияние на орга­низм. Меры защиты персонала и пациентов при проведении рентгенодиагностических исследова­ний.
  • •5. Условия труда при работе с закрытыми источ­никами ионизирующих излучений. Особенности внешнего облучения организма.
  • •6. Условия труда при работе с открытыми источ­никами ионизирующего излучения. Принципы за­щиты. Гигиенические требования к размещению, оборудованию, вентиляции, канализации.
  • •7. Методы радиометрического контроля. Приборы. Охрана окружающей среды от радиоактивного за­грязнения.
  • •5. Температурно-влажностный и световой ре­жим в школьных помещениях.
  • •1. Питание личного состава вмф. Консервы и концентраты и их роль в питании личного состава.
  • •3. Характеристика и гигиеническая оценка основ­ного морского и солдатского рациона.
  • •2) Минеральные соли
  • •4) Витамины
  • •4. Особенности санитарно-гигиенической эксперти­зы продуктов, загрязненных рв, ов.
  • •5. Системы водоснабжения на кораблях. Методы их дезинфекции.
  • •6. Организация водоснабжения вмф. Нормы водопотребления в различных условиях.
  • •7. Опреснение морской воды.
  • •8. Обеззараживание пресной воды на кораблях.
  • •9. Обработка и удаление нечистот и отбросов на кораблях.
  • •10. Методы оценки загрязнения морской воды.
  • •11. Мероприятия по охране морей и океанов. Сани­тарно-эпидемиологический, социально-экономический и планетарно-экологический аспек­ты загрязнения морей и океанов.
  • •12. Обеззараживание воды индивидуальными средствами. Меры дезактивации воды.
  • •13. Очистка и обеззараживание воды в полевых условиях. Табельные и подручные средства очист­ки воды.
  • •1. Физиология труда, содержание, Требования, предъявляемые к проведеНию физиологических исследований в условиям
  • •2. Физиологические особенности умственного и фи­зического труда. Методы исследования.
  • •3. Утомление и переутомление. Критерии оценки тяжести и напряженности труда.
  • •4. Понятие о производственных вредностях и про­фессиональных заболеваниях. Классификация про­фессиональных вредностей. Медицинские меры профилактики профзаболеваний.
  • •5. Психофизиологические
  • •5. Психофизиологические факторы в условиях про­изводства и их профилактика.
  • •10. Промышленная пыль. Классификация. Физико-химические свойства пыли, определяющие характер действия на организм (токсического, фиброгенного,
  • •11. Классификация пневмокониозов. Меры профи­лактики.
  • •12. Влияние на организм производственного шума. Шумовая болезнь. Меры профилактики.
  • •13. Промышленные отравления окисью углерода. Меры профилактики.
  • •30. Промышленные отравления сероводородом. Меры профилактики.
  • •31. Общая характеристика действия промышленных ядов на организм (ссс, цнс, жкт, система крови,
  • •1. Непосредственное повреждение клеток почечной ткани, приводящее к дистрофическим изменениям канальцев вплоть до некроза.
  • •2. Расстройства гемодинамики, приводящие к ишемии почек, поврежде­нию канальцевого аппарата почек.
  • •32. Промышленные яды. Пути поступления и судьба в организме. Кумуляция и адаптация.
  • •33. Токсичность и опасность промышленных ядов. Параметры токсикометрии. Понятие о классах опас­ности. Отдаленные последствия действия химиче­ских веществ на организм.
  • •34. Гигиена труда хирурга, акушера-гинеколога, анестезиолога. Профилактика заболеваний, связан­ных с их профессиональной деятельностью.
  • •III. Профилактика утомлений
  • •1. Рациональное питание. Основные требования. Особенности питания людей различных возрастов и
  • •2. Различные концепции питания человека. Их оцен­ка.
  • •3. Белки, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах, суточная потребность орга­низма в белках. Оценка биологической ценности.
  • •4. Жиры, их роль в питании человека, содержание в различных продуктах. Суточная потребность орга­низма в жирах.
  • •5. Углеводы, их роль в питании человека, содержа­ние в различных продуктах. Суточная потребность.
  • •6. Водорастворимые витамины, их биологическое значение. Суточная потребность организма и содер­жание в различных продуктах.
  • •7. Жирорастворимые витамины, их биологическое значение. Суточная потребность организма и содер­жание в различных продуктах.
  • •8. Классификация витаминов по их физиологиче­скому действию.
  • •2) Антиинфекционные витамины: а, с, d.
  • •3) Антигеморрагические витамины: с, р, к.
  • •9. Гипо- и гипервитаминозы. Причины. Профилакти­ка.
  • •11. Микроэлементы и их роль в питании. Содержа­ние в различных продуктах. Суточная потребность. Значение микроэлементов для созревания и разви­тия тканей зубов.
  • •12. Контроль за полноценностью питания. Пищевой и диетологический статус. Методы определения.
  • •13. Лечебно-профилактическое питание рабочих
  • •14, Пищевые добавки. Их гигиеническая оценка. Классификация.
  • •15. Состав и пищевое значение молока и молочных продуктов. Гигиеническая оценка и санитарная экс­пертиза молока.
  • •I. Оценка органолептических свойств молока.
  • •III. Бактериологическая оценка молока.
  • •16. Состав и пищевое значение зерновых продуктов. Ги­гиеническая оценка и санитарная экспертиза муки и хле­ба.
  • •17. Состав и пищевое значение продуктов животного
  • •18. Алиментарные заболевания. Классификация.
  • •2) Инфекционные заболевания
  • •19. Белково-калорическая недостаточность. Кваши-оркор. Профилактика.
  • •20. Пищевые инфекции и их профилактика.
  • •21. Паразитарные заболевания. Их классификация и меры профилактики.
  • •22. Биогельминтозы, передающиеся алиментарным
  • •23. Пищевые отравления. Методика расследования.
  • •1) Токсикоинфекции
  • •2) Токсикозы
  • •24. Требования к пищеблоку и медицинский кон­троль за здоровьем персонала.
  • •25. Инфекции, вызванные сальмонеллами. Меры профилактики.
  • •26. Токсикоинфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Меры профилактики.
  • •3. Контроль в сети общественного питания с целью правильного хранения продуктов, достаточной их термической обработки, быстрой реализации готовых блюд.
  • •27. Стафилококковая интоксикация. Меры профилактики.
  • •28. Ботулизм. Меры профилактики.
  • •29. Микотоксикозы. Меры профилактики.
  • •1) Эрготизм.
  • •2) Фузариозы (фузариотоксикозы).
  • •3) Афлотоксикозы.
  • •30. Сорняковые токсикозы. Меры профилактики.
  • •31. Отравления грибами. Меры профилактики.
  • •32. Уровская и гаффекая болезнь. Профилактика.
  • •33. Отравления продуктами, ядовитыми по своей природе (растения, плоды). Меры профилактики.
  • •34. Вредные вещества пищевых продуктов.
  • •I. Собственные компоненты пищи:
  • •35. Приоритетные загрязнители и приоритеты за­грязнения.
  • •36, Контаминанты пищевых продуктов химической и биологической природы.
  • •37. Суперэкотоксиканты.
  • •38. Нитриты, нитраты, нитрозосоединения в пище­вых продуктах, биологическое действие. Способы снижения их содержания в продуктах питания.
  • •2. Профилактика. Определение. Основные виды и
  • •3. Окружающая среда. Определение, элементы,
  • •4. Экология человека. Предмет, цель, современные
  • •5. Экологически опасные факторы, определение, классификация. Понятие об экопатологии.
  • •6. Российское законодательство в области охраны
  • •7. Здоровье. Виды и определения.
  • •1. Атмосферное давление. Влияние атмосферного давления на организм. Горная и кессонная болезнь.
  • •2. Солнечная радиация, ее состав и причины коле­баний.
  • •3. Ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. Положительные и отрицательные эффекты действия
  • •4 Защита продуктов питания от загрязнения при приме­нении средств массового поражения.
  • •3. Гигиеническая характеристика условий труда лич­ного состава, обслуживающего артиллерийское и ракетное оружие.