Первая помощь при утоплениях

Содержание

Первая помощь при утоплении

Статистика утоплений тревожна – по разным оценкам, каждый год в России тонет от 3 000 до 10 000 человек, это население маленького городка. Самой частой причиной смертности на воде специалисты называют алкогольное опьянение, на его долю приходится около 40% всех случаев утопления. Вторая по частоте причина – самоуверенность, как бы ни странно это звучало. Люди переоценивают свои возможности и недооценивают риски, связанные с купанием в водоемах, и это приводит порой к трагическим последствиям.

Общество спасения на водах во избежание утопления призывает соблюдать следующие правила поведения:

  1. Не заходить в воду в нетрезвом виде;
  2. Не нырять в незнакомом месте;
  3. Не приближаться к судам вплавь, не находиться по курсу следования судна, даже если это судно представляет собой небольшой катер, моторную лодку или водный велосипед;
  4. Не заплывать далеко на надувных матрасах, кругах, игрушках и т.п.;
  5. Не устраивать опасных игр в воде, связанных с шуточным утоплением, захватами, испугом, затягиванием под воду;
  6. Дети должны находиться возле воды и тем более в воде только в сопровождении взрослых и под их неусыпным контролем.

Соблюдение этих несложных правил могло бы предотвратить львиную долю трагедий, связанных с гибелью человека на воде. К сожалению, понимание важности этого иногда приходит слишком поздно.

Что же делать, если несчастный случай произошел? Следует немедленно приступать к оказанию первой помощи, потому что в этом случае жизнь человека напрямую зависит от того, насколько быстрыми и верными были действия спасателя.

Как правильно вытащить пострадавшего на берег

Задача спасателя не только спасти тонущего, но и сохранить свою жизнь, а поскольку делать все необходимо быстро и времени на размышления нет, нужно знать четко следующее:

  1. Приближаться к пострадавшему необходимо сзади, захватывать таким образом, чтобы он не смог вцепиться в спасателя (это происходит рефлекторно, тонущий свои действия контролировать не способен). Классическим у спасателей считается захват пострадавшего сзади за волосы, если позволяет их длина. Как бы грубо это ни звучало, тем не менее, такой вариант эффективен, так как позволяет достаточно удобно и быстро двигаться, держать голову пострадавшего над водой и обезопасить себя от того, что вцепившись мертвой хваткой, он утянет спасателя на глубину;
  2. Если все же тонущий вцепился в спасателя и тянет его вниз, нужно не отбиваться, а нырнуть – в этом случае тонущий инстинктивно разожмет руки.

Источник: Способы захвата пострадавшего в воде

Виды утоплений

Когда пострадавший вытащен на берег, необходимо быстро оценить, с каким видом утопления пришлось столкнуться, поскольку от этого будет зависеть алгоритм первой помощи.

Различают два основных вида утопления:

  1. Синее, или мокрое (иногда его еще называют истинным утоплением) – когда внутрь, в желудок и дыхательные пути поступило большое количество воды. Кожа пострадавшего синеет оттого, что вода, быстро попав в кровоток, разбавляет собой кровь, которая в этом состоянии легко просачивается сквозь стенки сосудов, придавая коже синюшный оттенок. Еще один признак мокрого, или синего утопления – изо рта и носа пострадавшего выделяется большое количество розовой пены, а дыхание приобретает клокочущий характер;
  2. Бледное, или сухое (называемое также асфиктическим утоплением) – когда в процессе утопления у пострадавшего происходит спазм голосовой щели, и вода в дыхательные пути не проникает. В этом случае все патологические процессы связаны с шоком и наступающим удушьем. Бледное утопление имеет более благоприятный прогноз.

Алгоритм оказания первой помощи

После того как пострадавший вытащен на берег, верхние дыхательные пути надо быстро освободить от посторонних предметов (тины, зубных протезов, рвотных масс).

Поскольку при утоплении мокрого, или синего типа, в дыхательных путях пострадавшего находится много жидкости, спасатель должен уложить его на свое колено животом, лицом вниз, чтобы дать стечь воде, засунуть пострадавшему два пальца в рот и надавить на корень языка. Это делается не только с тем, чтобы вызвать рвоту, которая поможет освободить дыхательные пути и желудок от не успевшей всосаться воды, но и с тем, чтобы помочь запустить дыхательный процесс.

Если все получилось, и спасатель добился появления рвотных масс (их отличительным признаком является присутствие непереваренных кусочков пищи), это означает, что первая помощь подоспела вовремя, проведена правильно, и человек будет жить. Тем не менее, нужно продолжать помогать ему удалять воду из дыхательных путей и желудка, не прекращая надавливать на корень языка и вызывая вновь и вновь рвотный рефлекс – до тех пор, пока в процессе рвоты не перестанет выделяться вода. На этом этапе появляется кашель.

Если несколько попыток подряд вызвать рвоту оказались безуспешными, если не появилось хотя бы сбивчивое дыхание или кашель, это означает, что свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, она всосалась. В этом случае следует немедленно перевернуть пострадавшего на спину и приступать к реанимации.

Оказание первой помощи при утоплении сухого типа отличается тем, что в этом случае к реанимации следует приступить сразу же после освобождения верхних дыхательных путей, пропуская этап вызывания рвоты. В этом случае есть 5-6 минут для того, чтобы попытаться запустить дыхательный процесс у пострадавшего.

Итак, в сжатом виде алгоритм оказания первой помощи при утоплении следующий:

  1. Освободить верхние дыхательные пути (рот и нос) от посторонних веществ;
  2. Перекинуть пострадавшего через колено, дать стечь воде, вызвать рвоту и как можно более полно удалить воду из желудка и дыхательных путей;
  3. В случае если произошла остановка дыхания, приступать к реанимации (искусственный массаж сердца и дыхание рот-в-рот или рот-в-нос).

При утоплении бледного, или сухого типа второй этап пропускается.

Действия после оказания первой помощи

После того, как удалось запустить самостоятельное дыхание, пострадавшего укладывают набок, укрывают полотенцем или пледом, чтобы согреть. Необходимо обязательно вызвать скорую помощь. До приезда врача пострадавший должен постоянно находиться под контролем, в случае остановки дыхания реанимационные мероприятия следует возобновить.

Спасатель обязательно должен настоять на врачебной помощи пострадавшему, даже если тот способен самостоятельно передвигаться и от нее отказывается. Дело в том, что грозные последствия утопления, такие как отек головного мозга или легких, внезапная остановка дыхания и т.д., могут наступить и через несколько часов, и даже через несколько дней после несчастного случая. Опасность считается миновавшей лишь тогда, когда спустя 5 дней после происшествия никаких серьезных проблем со здоровьем не возникло.

Первая медицинская помощь при утоплении: алгоритм действий

Утопление – терминальное состояние или наступление смерти вследствие аспирации (проникновения) жидкости в дыхательные пути, рефлекторной остановки сердца в холодной воде либо спазма голосовой щели, что в результате приводит к снижению или прекращению газообмена в легких.

Утопление — вид механической асфиксии (удушья) в результате попадания воды в дыхательные пути.

Краткий алгоритм действий:

Уложи пострадавшего животом на свое колено, дай воде стечь из дыхательных путей. Обеспечь проходимость верхних дыхательных путей. Очисти полость рта от посторонних предметов (слизь, рвотные массы и т.п.).

Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь».

1 Убедись, что тебе ничто не угрожает. Извлеки пострадавшего из воды. (При подозрении на перелом позвоночника — вытаскивай пострадавшего на доске или щите.)
2
3 Определи наличие пульса на сонных артериях, реакции зрачков на свет, самостоятельного дыхания.
4 Если пульс, дыхание и реакция зрачков на свет отсутствуют — немедленно приступай к сердечно-легочной реанимации. Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания и сердцебиения
5 После восстановления дыхания и сердечной деятельности придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Укрой и согрей его. Обеспечь постоянный контроль за состоянием!

Различают следующие виды утопления:

• Вторичное утопление («смерть на воде»)

Истинное утопление

Состояние, сопровождающееся проникновением жидкости в легкие, возникающее примерно в 75 – 95% гибели на воде. Характерная длительная борьба за жизнь.

Примерами истинного утопления является утопление в пресной и морской воде.

Утопление в пресной воде.

При проникновении в лёгкие пресная вода быстро всасывается в кровь, так как концентрация солей в пресной воде намного ниже, чем в крови. Это приводит к разжижению крови, увеличению её объёма и разрушению эритроцитов. Иногда развивается отёк лёгкого. Образуется большое количество устойчивой розовой пены, что ещё больше нарушает газообмен. Функция кровообращения прекращается в результате нарушения сократимости желудочков сердца.

Утопление в морской воде.

Вследствие того, что концентрация растворённых веществ в морской воде выше, чем в крови, при попадании морской воды в лёгкие жидкая часть крови вместе с белками проникает из кровеносных сосудов в альвеолы. Это приводит к сгущению крови, увеличению в ней концентрации ионов калия, натрия, кальция, магния и хлора. В альвеолах накаливается большое количество жидкости, что ведёт к их растяжению вплоть до разрыва. Как правило, при утоплении в морской воде развивается отёк лёгких. То небольшое количество воздуха, которое находится в альвеолах, способствует во время дыхательных движений взбиванию жидкости с образованием стойкой белковой пены. Резко нарушается газообмен, возникает остановка сердца.

При истинном утоплении существует три клинических периода:

Пострадавший в сознании и ещё способен задерживать дыхание при повторных погружениях под воду. Спасенные неадекватно реагируют на обстановку (одни могут находиться в депрессии, другие – чрезмерно активны и возбуждены). Кожные покровы и видимые слизистые синюшны. Дыхание частое, шумное, может прерываться приступами кашля. Первичная тахикардия и артериальная гипертензия вскоре сменяются брадикардией и последующим снижением артериального давления. Верхний отдел живота, как правило, вздут в связи с поступлением большого количества воды в желудок. Может наблюдаться рвота заглоченной водой и желудочным содержимым. Острые клинические проявления утопления быстро проходят, восстанавливается ориентация, но слабость, головная боль и кашель сохраняются несколько дней.

Пострадавший находится без сознания. Пульс и дыхательные движения сохранены. Сердечные сокращения слабые, глухие. Пульс может определяться исключительно на сонных и бедренных артериях. Кожные покровы синюшные, холодные на ощупь. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость розового цвета.

Период клинической смерти.

Внешний вид пострадавшего при данном периоде истинного утопления такой же, как в агональном. Единственным отличием является отсутствие пульса и дыхательных движений. При осмотре зрачки расширены, на свет не реагируют. В этом периоде реанимационные мероприятия редко являются успешными.

Асфиктическое утопление

Происходит вследствие раздражения жидкостью верхних дыхательных путей (без аспирации воды в легкие, в результате ларингоспазма) и наблюдается у 5—20% всех утонувших. В большинстве случаев, асфиктическому утоплению предшествует предварительное угнетение ЦНС, состояние алкогольного опьянения, удар о поверхность воды. Как правило, начальный период диагностировать не удается. В агонии наблюдается редкий лабильный пульс на магистральных артериях. Дыхание может иметь вид «ложнореспираторного» (при чистых дыхательных путях). Со временем наступает угнетение дыхания и кровообращения и переход в период клинической смерти, который при асфиктическом утоплении длится дольше (4-6 минут). При реанимационных мероприятиях, как правило, трудно преодолеть тризм жевательных мышц и ларингоспазм.

Синкопальное утопление

Характеризуется первичной рефлекторной остановкой сердца и дыхания, вызываемой попаданием даже незначительного количества воды в верхние дыхательные пути. При данном виде утопления первоочередным является наступление клинической смерти. Пульс и дыхание отсутствуют, зрачки расширены(на свет не реагируют). Кожные покровы бледные. Сходный механизм развития имеет, так называемый «ледяной шок», или синдром погружения, развивающийся вследствие рефлекторной остановки сердца при резком погружении в холодную воду.

Вторичное утопление («смерть на воде»)

Происходит в результате первичной остановки кровообращения и дыхания (инфаркт миокарда, приступ эпилепсии и.т.д). Особенностью данного вида утопления является то, что попадание воды в дыхательные пути происходит вторично и беспрепятственно (когда человек уже находится в периоде клинической смерти).

Изменения, происходящие в организме при утоплении, в частности, сроки умирания под водой, зависят от ряда факторов: от характера воды (пресная, солёная, хлорированная пресная вода в бассейнах), от её температуры (ледяная, холодная, тёплая), от наличия примесей (ил, тина и т. д.), от состояния организма пострадавшего в момент утопления (переутомление, возбуждение, алкогольное опьянение и пр.).

При проведении реанимационных мероприятий крайне важное значение имеет фактор времени. Чем раньше начато оживление, тем больше шансов на успех. Исходя из этого, искусственное дыхание желательно начинать уже на воде. Для этого осуществляют периодическое вдувание воздуха в рот или в нос пострадавшего во время его транспортировки к берегу или к лодке. На берегу производят осмотр потерпевшего. Если пострадавший не терял сознания или находится в состоянии лёгкого обморока, то, чтобы устранить последствия утопления, достаточно дать понюхать нашатырный спирт и согреть пострадавшего.

Если функция кровообращения сохранена (пульсация на сонных артериях), на нет дыхания, полость рта освобождают от инородных тел. Для этого её очищают пальцем, обёрнутым бинтом, удаляют съёмные зубные протезы. Нередко рот пострадавшего невозможно открыть из-за спазма жевательных мышц. В этих случаях проводят искусственное дыхание «рот в нос»; при неэффективности этого метода используют роторасширитель, а если его нет, то применяют какой-либо плоский металлический предмет (не сломать зубы!). Что касается освобождения верхних дыхательных путей от воды и пены, то лучше всего для этих целей применить отсос. Если его нет, пострадавшего укладывают животом вниз на бедро спасателя, согнутое в коленном суставе. Затем резко, энергично сжимают его грудную клетку. Эти манипуляции необходимы в тех случаях реанимации, когда проводить искусственную вентиляцию лёгких невозможно из-за перекрытия дыхательных путей водой или пеной. Проводить эту процедуру надо быстро и энергично. Если в течение нескольких секунд эффекта нет, надо приступать к искусственной вентиляции лёгких. Если кожные покровы бледные, то надо переходить непосредственно к искусственной вентиляции лёгких после очищения полости рта.

Пострадавшего укладывают на спину, освобождают от стесняющей одежды, голову запрокидывают назад, помещая одну руку под шею, а другую накладывают на лоб. Затем выдвигают нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и вверх так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних. Эти приёмы выполняют с целью восстановления проходимости верхних дыхательных путей. После этого спасатель делает глубокий вдох, немного задерживает дыхание и, плотно прижимаясь губами ко рту (или к носу) пострадавшего, делает выдох. При этом рекомендуется зажимать пальцами нос (при дыхании рот в рот) или рот (при дыхании рот в нос) оживляемого. Выдох проводится пассивно, при этом дыхательные пути должны быть открыты.

Если при искусственной вентиляции лёгких из дыхательных путей пострадавшего выделяется вода, которая затрудняет вентиляцию лёгких, надо повернуть голову в сторону и приподнять противоположное плечо; при этом рот утонувшего окажется ниже грудной клетки и жидкость выльется наружу. После этого можно продолжать искусственную вентиляцию лёгких. Ни в коем случае нельзя прекращать искусственную вентиляцию лёгких при появлении самостоятельных дыхательных движений у пострадавшего, если его сознание ещё не восстановилось или нарушен или резко учащен ритм дыхания, что свидетельствует о неполном восстановлении дыхательной функции.

В том случае, если отсутствует эффективное кровообращение (нет пульса на крупных артериях, не выслушиваются удары сердца, не определяется артериальное давление, кожные покровы бледные или синюшные), одновременно с искусственной вентиляцией лёгких проводят непрямой массаж сердца. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы его руки были перпендикулярны к поверхности грудной клетки утонувшего. Одну руку реаниматор помещает перпендикулярно грудине в её нижней трети, а другую кладёт поверх первой руки, параллельно плоскости грудины. Сущность непрямого массажа сердца заключается в резком сдавлении между грудиной и позвоночником; при этом кровь из желудочков сердца попадает в большой и малый круг кровообращения. Массаж должен выполняться в виде резких толчков: не надо напрягать мышцы рук, а следует как бы «сбрасывать» массу своего тела вниз — ведёт к прогибанию грудины на 3-4 см и соответствует сокращению сердца. В промежутках между толчками руки от грудины отрывать нельзя, но давления при этом не должно быть — этот период соответствует расслаблению сердца. Движения реаниматора должны быть ритмичными с частотой толчков около 100 в минуту.

Массаж является эффективным, если начинает определяться пульсация сонных артерий, сужаются до того расширенные зрачки, уменьшается синюшность. При появлении этих первых признаков жизни непрямой массаж сердца следует продолжать до тех пор, пока не начнёт выслушиваться сердцебиение.

Если реанимация проводится одним человеком, то рекомендуется чередовать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание следующим образом: на 4-5 надавливаний на грудину производится 1 вдувание воздуха. Если спасателей двое, то один занимается непрямым массажем сердца, а другой — искусственной вентиляцией лёгких. При этом 1 вдувание воздуха чередуют с 5 массажными движениями.

Следует учитывать, что желудок пострадавшего может быть заполнен водой, пищевыми массами; это затрудняет проведение искусственной вентиляции лёгких, непрямого массажа сердца, провоцирует рвоту.

После выведения пострадавшего из состояния клинической смерти его согревают (завёртывают в одеяло, обкладывают тёплыми грелками) и делают массаж верхних и нижних конечностей от периферии к центру.

При утоплении время, в течение которого возможно оживление человека после извлечения из воды, составляет 3-6 минут.

Большое значение на сроки возвращения к жизни пострадавшего оказывает температура воды. При утоплении в ледяной воде, когда температура тела снижается, оживление возможно и через 30 минут после несчастного случая.

Как бы быстро спасённый человек ни пришёл в сознание, каким бы благополучным ни казалось его состояние, помещение пострадавшего в стационар является непременным условием.

Транспортировку проводят на носилках — пострадавшего укладывают на живот или на бок с опущенной головой. При развитии отёка лёгких положение тела на носилках горизонтальное с поднятым головным концом. Во время транспортировки продолжают искусственнуювентиляцию лёгких.

Спасение утопающего и последующий алгоритм реанимационных действий

Все мы любим отдыхать, особенно у моря или реки. Однако отдых далеко не всегда бывает приятным. С детства нас учили, что играм не место на воде, и что если не умеешь плавать – не заходи далеко. Повзрослев и научившись плавать, мы считаем себя профессиональными пловцами и, будучи твердо уверенными в своих силах и возможностях, плывем, куда глаза глядят.

Мало кто из нас думает о последствиях и опасностях далекого заплыва или игр на воде. Неправильное поведение, купание в нетрезвом состоянии, чрезвычайные ситуации – все это чревато утоплением. Под утоплением подразумевается несчастный случай, сопровождающийся попаданием в дыхательные пути человека жидкости, и как результат – кислородным голоданием.

Виды утопления и способы оказания первой помощи

От подобных случаев не застрахован ни один человек. Чем раньше утопающий будет извлечен из воды, и чем раньше ему окажут первую помощь, тем более высоким будет шанс спасения его жизни. Уметь и знать, как оказывать неотложку пострадавшему на воде, следует каждому. Из этой статьи вы узнаете, как действовать, если в вашем присутствии человек начал тонуть.

В медицинской практике различают четыре вида утопления. Каждый из них характеризуется своими особенностями.

  1. Первичное, мокрое или истинное. Сопровождается проникновением в органы дыхания и ЖКТ жидкости. При погружении в воду не отмечается потеря дыхательного инстинкта. В результате бронхи и легкие заполняются водой. Характеризуется выделением изо рта пены и цианозом кожных покровов.
  2. Сухое или асфиксическое. Сопровождается погружением под воду и потерей ориентации, спазмом гортани и наполнением желудка жидкостью. Отмечается также блокирование дыхательных путей и развитие асфиксии.
  3. Обморочное или синкопальное. Его еще именуют бледным. Характеризуется приобретением дермой бледного, бело-серого или синеватого оттенка. Смерть наступает из-за рефлекторного прекращения работы сердца и легких. Бледное утопление обусловливается перепадом температур, погружением в ледяную воду.
  4. Вторичное. Это результат эпилептического приступа или инфаркта, внезапно случившихся при утоплении. Легкие заполняются водой уже после наступления клинической смерти.

Алгоритм действий при спасении утопающего

Помощь тонущему человеку должна быть оказана незамедлительно. Любое промедление чревато критическими последствиями, в частности летальным исходом. От того, насколько компетентно и своевременно была оказана неотложка, будет зависеть состояние пострадавшего и жизнь. Алгоритм действий и их последовательность при утоплении делится на три этапа: действия в воде, на суше и после оказания неотложки.

Первое действие при оказании помощи тонущему человеку – вытаскивание его на берег. Действовать необходимо быстро и максимально корректно.

  • Подплывите к пострадавшему сзади, обхватите его безопасным для себя способом (утопающий может вцепиться в одежду и повлечь вас за собой). Самый приемлемый и универсальный вариант – буксировка за волосы (метод оправдан, если у пострадавшего длинные волосы).
  • Если человек все же вцепился за руку или одежду, не пытайтесь разжать его руки, так вы только потеряете время. Нырните вместе с ним, в воде он инстинктивно разожмет руки.
  • Плывите к берегу на спине, при этом гребите правой рукой, если правша и левой рукой – если левша.
  • Следите за тем, чтобы голова пострадавшего была над водой, и он не глотал воду.

После того, как вы вытащили тонущего на сушу, приступайте ко второму этапу. Последовательность действий следующая.

  • Уложите его на спину, после чего освободите дыхательные пути от инородных веществ и предметов, рвотных масс и тины, удалите зубные протезы. Не лезьте в рот пострадавшего голыми руками, оберните палец мягким материалом.
  • Переверните его и положите животом на колено. Жидкость, которая попала в ВДП, вытечет.
  • Засуньте в ротовую полость два пальца, после чего надавите на корень языка. Вместе с рвотным рефлексом выйдет вся лишняя жидкость и восстановится процесс дыхания.
  • Если перечисленные меры не принесли результата, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. При асфиксическом утоплении реанимация должна быть проведена незамедлительно. В таком случае этап по провоцированию рвоты пропускают.

Третий этап подразумевает проведение мероприятий, способствующих дальнейшему восстановлению состояния пострадавшего.

  • Уложите его набок.
  • Укройте покрывалом или сухим полотенцем.
  • Вызовите скорую.
  • Не оставляйте больного одного ни на секунду, до приезда врачей следите за его состоянием.

При истинном или мокром утоплении вода в 70% случаев проникает прямо в легкие. Помимо прощупывания пульса, осмотра зрачков, согревания и поддержания кровообращения (поднятия ног) зачастую приходится проводить искусственное дыхание.

При асфиксическом утоплении жидкость никогда не попадает в легкие. Вместо этого отмечается спазм голосовых связок. Летальный исход обусловливается несвоевременной помощью и гипоксией. При таком виде утоплении первое, что нужно сделать – провести сердечно-легочную реанимацию. Второй этап – вызов скорой помощи и третий – согрев больного.

Сердечно-легочная реанимация

Остановка дыхания и работы сердца при утоплении – явления частые. С целью восстановления работы легких и спасения человеческой жизни следует безотлагательно приступать к искусственному дыханию и массажу сердца. Методика «рот в рот» выполняется следующим образом.

  • Откройте рот потерпевшего, удалите слизь и водоросли (не забудьте обмотать пальцы тканью). Дождитесь, пока вся жидкость стечет изо рта.
  • Обхватите щеки, чтобы рот не закрывался, запрокиньте голову назад, а подбородок поднимите.
  • Зажмите носовые ходы, сделайте глубокий вдох и вдохните воздух в рот пострадавшего. Количество повторов – 12 в минуту.
  • Проверьте пульс.
  • По истечении некоторого времени дыхание появится.

Массаж сердца необходимо проводить максимально осторожно, так как высок риск повреждения ребер.

  1. Расположите человека на земле.
  2. Положите одну руку на грудину, сверху положите вторую, под углом в 90 градусов.
  3. Осуществляйте ритмичные надавливания на грудную клетку, примерно одно в минуту.
  4. С целью возобновления работы сердца маленького ребенка, надавливания следует осуществлять двумя пальцами.
  5. Если спасателей несколько, СЛР проводят одновременно, если один, то искусственное дыхание с массажем сердца необходимо чередовать каждые полминуты.

Причины и признаки утопления

Всемирной организацией здравоохранения утопление определяется как респираторные нарушения, спровоцированные погружением или продолжительным пребыванием под водой. Длительное пребывание под водой чревато не только нарушением дыхания, но и асфиксией. Несвоевременное или некорректное оказание доврачебной помощи пострадавшему чревато летальным исходом. Мозг может работать максимум шесть минут при гипоксии, именно поэтому следует действовать максимально быстро, не дожидаясь скорой.

Различают несколько причин, по которым человек может тонуть. Не все они и не всегда случайные. Эта ситуация может быть обусловлена:

  • травмами при погружении на мелководье;
  • купанием в необследованных водоемах;
  • алкогольным опьянением;
  • чрезвычайными ситуациями: судорогами, сердечным приступом, инсультом, диабетической или гипогликемической комой;
  • неумением плавать;
  • халатным отношением к детям, отсутствием воспитания;
  • попаданием в водовороты, шторм.

Вопреки бытующему мнению, распознать утопающего человека довольно сложно, так как внешнее его держание на воде выглядит совершено обычным. Спокойное поведение обусловливается отсутствием возможности позвать на помощь из-за нарушенного дыхания. Максимум на что хватает времени и сил человеку – на осуществление вдоха. Как же понять, что человек тонет, если он не кричит о помощи? Понять, что пострадавший нуждается в помощи, если быть внимательным несложно.

Голова утопающего расположена в заднем направлении, при этом рот открыт. Голова может быть под водой, а рот — располагаться у поверхности воды. Глаза тонущего человека либо скрыты под волосами, либо закрыты. Дыхание утопающего частое и глубокое. Обусловлено это желанием захватить максимально возможную порцию воздуха.

Понять, что пострадавший тонул, после его извлечения из воды можно по такой симптоматике: вздутие живота, загрудинные боли, синий или голубоватый оттенок кожи, кашель, рвота, одышка.

Последствия и возможные осложнения

Даже после того, как больной пришел в себя, он нуждается в квалифицированной помощи. Дело в том, что при утоплении в пресных водах, летальный исход может наступить даже по истечении нескольких часов. Именно поэтому следует держать ситуацию под контролем и ни на шаг не отходить от пострадавшего до приезда скорой. Продолжительное пребывание в бессознательном состоянии и без кислорода чревато:

  • нарушением функционирования мозга и иных внутренних органов и систем;
  • пневмонией;
  • невралгиями;
  • химическим дисбалансом;
  • постоянным вегетативным состоянием.

Утопление в морской и пресной воде: есть разница?

Несчастный случай может произойти как в море, так ставке и реке. Однако утопление в пресных водах кардинально отличается от погружения в соленую морскую. В чем же разница?

Попадание в дыхательные пути соленой воды менее опасно и имеет более утешительный прогноз. Большое содержание соли способствует предупреждению проникновения жидкости в легочную ткань. Однако отмечается сгущение крови и возникает давление на систему кровообращения. В течение десяти минут происходит полная остановка сердца, однако этого времени хватает, чтобы спасти жизнь человека.

Погружение в пресные воды – процесс более сложный. Попадание жидкости в клетки легких сопровождается их набуханием и лопанием. Помимо этого, вода всасывается в кровь и делает ее более жидкой, из-за чего происходит разрыв капилляров, нарушение сердечной деятельности и полная остановка сердца. Длительность этого процесса – пара минут. Летальный исход в пресных водах наступает гораздо быстрее.

Опасности, которые могут подстерегать каждого

В воде могут подстерегать самые разные опасности: водоросли, шторм или сильное течение. И из каждой из этих ситуаций, с целью спасения жизни, необходимо найти разумный выход. Конечно, сложно думать, когда начинаешь тонуть или когда тебя затягивают водоросли. Но все же следует сконцентрироваться.

Довольно часто бывает, что человек, без навыков плавания оказывается в воде, и причем не у берега. В таком случае главное не паниковать, а постараться продержаться на воде до прибытия помощи. Необходимо лечь на воде и дышать медленно и глубоко. Не стоит пытаться плыть, так вы только потратите все силы. При пребывании в холодной воде, возможно появление шокового состояния. Важно следить за дыханием и стараться всегда оставаться на воде.

Сильное течение часто становится причиной утопления. Все, что следует сделать — перестать бороться с ним. Это пустая трата сил. Плывите по течению, и как только его сила уменьшится, разворачивайтесь и плывите к берегу.

Часто на пути пловца попадаются водоросли. Многие тут же пытаются освободиться от них. Некоторые даже ныряют, чтобы распутаться. Этого делать не стоит, так как водоросли, пока вы будете освобождать ноги, могут опутать шею. Правильно при запутывании в речной или морской растительности делать резкие отталкивающие толчки. Можно также попробовать их скатить, для этого нужно тереться одной ногой о другую.

Важные рекомендации

Вот еще несколько важных рекомендаций, которых следует придерживаться во время пребывания в воде абсолютно каждому человеку.

  1. Не играйте в воде. Не используйте развлечения, которые предполагают захват человека.
  2. Если начинаете тонуть или запутались в водорослях, ни в коем случае не кричите. При крике человек делает глубокие вдохи, что чревато заглатыванием воды. Жидкость, попав в кровь и ВДП, провоцирует ухудшение работы внутренних органов.
  3. Если вы устали, откажитесь от заплывов на дальние дистанции.
  4. Если ногу свело судорогой, нырните, дерните за большой палец ноги, постарайтесь распрямить ее.
  5. Не купайтесь в необследованных и неизвестных вам водоемах.
  6. Научитесь плавать.
  7. Не ходите по тонкому льду.
  8. Избегайте купания в нетрезвом виде.

Не пренебрегайте мерами предосторожности и прежде чем нырнуть и заплыть на дальнее расстояние трезво оцените свои возможности. Не стоит хвастаться своими умениями и хвалиться перед друзьями. Игры на воде опасны. Берегите себя и старайтесь вести себя на воде корректно.

Действия при спасении утопающего

Часто в результате легкомысленного отношения к отдыху на водоемах происходят трагические события. Смерть в результате удушья, возникающего из за попадания воды в дыхательные пути и легкие, называется утоплением.

Продолжительность нахождения человека под водой, приводящая к возникновению у него патологических изменений в организме и гибели, зависит от многих факторов. Усугублять положение может само состояние и поведение человека: усталость, алкогольное или наркотическое опьянение, паника, хронические заболевания.

Кроме того большую роль играет характер и температура воды. Морская вода, хлорированная, или имеющая низкую температуру способствует к более быстрому утоплению. Действовать в таких случаях следует быстро, так как медицинской помощи пострадавший может не дождаться.

Какие приемы оказания помощи утопающему существуют, правильное применение на практике, и как следует себя вести, попав в опасную ситуацию на воде, расскажем в статье.

Виды утопления

Утопление человека

Зачастую зависит от вида утопления, всего различают 3:

  1. Истинное (мокрое или «синее»). Наиболее распространенный вариант. В таком случае в легкие поступает слишком много жидкости, которая попадает в кровь. Из-за этого происходит расширение сосудов, что внешне проявляется в виде набухших вен и лимфатических узлов. Также кожа на лице и шее приобретает синюшный оттенок, из-за чего такое утопление получило в быту название «синее». У пострадавшего изо рта начинает идти пена, часто розового или красноватого оттенка из-за наличия в ней крови. Морская вода способна вызвать быстрый отек легких и сгущение крови, что способствует быстрому летальному исходу.
  1. Асфиксическое (сухое). Оно получило такое название т.к. вода в организм, если и попадает, то в небольшом количестве. Человек погибает от механической асфиксии в результате спазма дыхательных путей. Этот спазм не только не пропускает жидкость внутрь, но и воздух также перестает поступать в легкие. Такое утопление часто встречается у детей и женщин, особенно при утоплении в грязной воде или с большим количеством хлора (бассейн).
  1. Синкопальное (белое). Причиной смерти является остановка сердца и сильный спазм сосудов в результате шока, возникающего при резком попадании человека в холодную или ледяную воду. Кожа имеет бледный, «белый» цвет. Если посмотреть зрачки, то они должны быть расширены.

Может быть смешанный тип утопления совмещает в себе признаки как «истинного», так и «асфиксического» типов. Встречается в среднем в 20 случаях из 100.

Также существуют смерти на воде, которые косвенно связанны с утоплением. Например, получение солнечного удара, травмы, инфаркта и подобные случаи.

Помните, что состояние внешнего благополучия из-за шока при утоплении может быть обманчивым. В течение суток часто развивается пневмония, нефроз почек или их острая недостаточность, что в короткое время приводит к ухудшению здоровья и смерти. Эффективность оказанной помощи зачастую зависит от того, как долго человек находился под водой и какой у него возник вид утопления. Даже в легких случаях следует знать, что осмотр и контроль врача в течение первых дней обязателен.

Способы (приемы) спасения

  1. Первым делом, при виде утопающего, нужно по-возможности оповестить об этом профессиональных спасателей.
  2. Если есть возможность – бросьте утопающему спасательный круг, надувной матрац или что-то подобное.
  3. Если приняли решение плыть к утопающему, следует максимально снять верхнюю одежду, поскольку она будет только мешать.

Как подплывать

К утопающему нужно подплывать только сзади, потому что человек, который тонет, находится в стрессовой ситуации и практически не контролирует себя. Он может с немалой силой ухватиться за своего спасателя и потянуть его на дно.

Если не удается подплыть невидимым к тонущему, нужно нырнуть за пару метров до него и, подплыв к утопающему, ухватить его. Таким образом, пострадавший не сможет причинить вреда ни себе, ни своему спасателю.

Захват и транспортировка

Способы транспортировки зависят только от состояния человека, который тонет.

Если утопающий сохраняет относительное спокойствие, может управлять свои телом и подчинятся советам спасающего его человека, то его можно доставить до суши, используя такой метод: нужно плыть на животе брассом, а тонущий должен держаться позади за плечо спасателя, лежа при этом на воде и помогая спасателю двигаться вперед небольшими рывками ногами.

Если же человек, который тонет, пребывает в шоке или панике и не понимает того, что ему говорят, то тогда лучше использовать следующие виды транспортировок:

  1. Развернуть человека и прижать к себе, крепко подхватив его за подмышки или подбородок. Плыть брасом ногами на спине или на боку в такой позе.
  2. Повернуть человека к себе спиной и подхватить его за подмышки или голову, плыть брасом на боку в такой позе.
  3. Развернуть спасаемого на спину, подхватить его одной рукой за подмышку и, обхватив предплечье с другой стороны, плыть на боку, гребя незанятой рукой и ногами. Это самый сложный вид транспортировки и он используется только тогда, когда утопающий очень напуган.
  4. Если человек уже погружен на дно водоема, то потребуется нырнуть и проплыть вдоль дна, где предположительно может находиться пострадавший.
  5. Найдя тонущего, необходимо подхватить его подмышки или за руки, затем, с силой оттолкнутся от дна, и вынырнуть на поверхность воды, максимально быстро работая ногами и незанятой рукой.

Вынырнув, следует развернуть человека спиной к себе и, не медля больше ни минуты, плыть с ним к ближайшему берегу:

  1. Если утопающий находится на дне водоема лицом ко дну, то подплывать к нему нужно со стороны ног.
  2. Если же тот находится на дне лицом кверху, то к нему нужно подбираться со стороны головы.

Первая помощь

В первую очередь, прежде чем броситься на выручку, следует вызвать скорую помощь или попросить это сделать кого-то из окружающих, не забудьте и про обеспечение собственной безопасности. Не избавляйтесь от всей одежды. Следует лишь снять обувь, чтобы она не мешала вам плыть. Освободите карманы от всех вещей.

Помните, что утопающий человек испуган и может быть в состоянии аффекта. Это приводит к тому, что он возможно будет совершать необдуманные действия и навряд ли готов прислушиваться к Вашим словам и советам. Подплывайте к нему со стороны спины. Это лишит его возможности ухватиться за Вас. Если захват произошел, то попробуйте применить в воде следующие приемы:

  • Почувствовав хватку на ноге, попробуйте выпрямить ее, приняв прямое положение. Свободной ногой Вы можете попытаться оттолкнуть его. Для этого, уткнитесь ею в плечо или грудь тонущего человека.
  • Избавиться от захвата спереди можно приподняв утопающего, взяв его под мышки. Потом чуть отбросьте его от себя вперед.
  • Если Вас схватили «мертвой» хваткой, то погружайтесь в воду с головой. Утопающий отпустит Вас сам. Постарайтесь вынырнуть у него сзади, и обхватить руками крепко за плечевой пояс. Положите его голову себе на грудь и двигайтесь к суше.

Первая помощь при спасении утопающего, находящегося без сознания заключается в том, чтобы вывести из его организма воду, попавшую внутрь. Для этого согните ногу в колене и положите пострадавшего на нее грудной клеткой вниз. Голова обязательно должна находиться ниже тела.

Помощь на берегу

Очистите ротовую полость от возможной грязи с помощью пальца, предварительно обернутого в чистый платок или салфетку. Затем следует с помощью энергичных, но не очень резких надавливаний на корпус, извлечь жидкость изо рта и органов дыхания.

Определение пульса и реакции зрачков

Проверьте наличие пульса и дыхания. В случае, когда утопающий сам не дышит, приступайте к искусственной вентиляции легких. Если Вы не прощупываете пульс, нужно совмещать его с непрямым массажем сердца. Более удобно и эффективно осуществлять это в паре с другим человеком. Когда утопающий станет дышать самостоятельно, уложите его на бок, дав возможность откашлять оставшуюся воду. Укройте покрывалом или пледом, ожидайте профессиональной помощи.

Искусственная вентиляция легких

Для того чтобы не попасть в подобную ситуацию соблюдайте правила поведения на водоемах!

Правила поведения на водоемах

  1. Игры и водные развлечения, предполагающие захват человека запрещены.
  2. Не кричите в случае когда Вы тоните или какого-либо происшествия на воде. При крике человек делает глубокие вдохи, что приводит к заглатыванию воды. Попадая в легкие способствует осложнению дыхания.
  3. Почувствовав усталость, не игнорируйте ее. Дайте себе время отдохнуть. Просто лягте спиной на воду, раскинув в стороны руки и ноги.
  4. Почувствовав, что Вы стали замерзать, не ждите спазмов. Поочередно напрягая мышцы рук и ног, Вы разогреете организм.
  5. При спазме мышц ноги, нужно нырнуть, и дернув ногу за большой палец распрямить ее.
  6. Не следует нырять, если местность вам не знакома. Даже если Вы отлично плаваете, не игнорируйте установленные буйки. За ними вполне возможно может быть подводное течение и другие опасности.

Существуют разные экстремальные ситуации при которых необходимо грамотно себя повести, но попадая в них, люди теряются и паникуют. Тем самым они уменьшают шансы на благополучный исход.

Опасности на воде

Какой тактики поведения следует придерживаться:

1. Оказавшись в воде без особых навыков плавания.

Главное в такой ситуации – продержаться на поверхности до прибытия помощи. Лягте на воду, делайте медленные и глубокие вдохи. Не пытайтесь плыть, оставайтесь на месте. Еще одним способом остаться на поверхности и экономя силы поможет, если Вы будете двигать ногами так, как на велосипеде. При этом не забывайте быть расслабленным и спокойно дышать. Очутившись в холодной воде возможно состояние шока. На это период старайтесь следить за дыханием и голова не должна уходить под воду.

2. Сильное течение.

Не следует с ним бороться, Вы только потеряете силы, которые вам понадобятся, чтобы выплыть к берегу. Плывите по течению, вскоре его сила и скорость уменьшится. Вы сможете развернуться и плыть вдоль береговой линии, пока окончательно не выплывете из него.

3. Запутались в водорослях или другой подводной растительности.

Главной ошибкой является то, что в попытке освободиться от прилипших к ногам водорослей, человек начинает беспорядочно бить ногами, тем самым запутываясь в них еще больше.

Делая резкие отталкивающие толчки, Вы можете их скинуть с себя. Если этот вариант не сработал, то с помощью трения одной ноги об другую, попробуйте их скатить. Не нужно нырять, чтобы помочь себя руками, т.к. есть вероятность, что водоросли опутают Вашу шею. После освобождения, плывите осторожно, пока не достигнете безопасного места без подводной растительности.

Более подробно в видео

Как правильно помочь тонувшему

Вытащить тонувшего человека из воды — полдела. И после, на первый взгляд, счастливого спасения у пострадавшего может остановиться сердце, возникнуть отёк лёгких, мозга или острая почечная недостаточность.

Лишь через 3–5 дней после инцидента можно говорить о том, что жизни тонувшего больше ничего не угрожает.

Поэтому повторим: вызов скорой к человеку, которого только что вытащили из воды, обязателен. Но пока медики едут, вы и сами можете спасти чью‑то жизнь. Главное — действовать быстро.

Запомните 🏊‍♀️

  • Как спасти утопающего и не утонуть самому: инструкция от спасателя

1. Определите вид утопления

Эксперты МЧС России различают Первая помощь утопающему два варианта. Они называются по цвету кожи человека, который только что тонул.

«Синее» утопление

Происходит, когда человек до последнего борется за жизнь. Обычно так тонут люди, которые не умеют плавать и случайно оказались на глубине. Или, например, дети, упавшие в бассейн. Или пловцы, которых унесло сильное течение.

Стремясь спастись, они надолго задерживают дыхание, но при этом активно двигаются, даже когда оказываются под водой. Кислород быстро расходуется, наступает гипоксия мозга. Человек теряет сознание, и в этот момент вода в большом количестве проникает в желудок и лёгкие. Затем всасывается в кровь, разжижает её, и та просачивается сквозь стенки сосудов. Из‑за этого кожа приобретает характерный синюшный цвет.

Дополнительно развиваются смертельно опасные нарушения:

  • Сердце перенапрягается. Ему тяжело прокачивать через себя увеличившийся объём крови, да к тому же из‑за отсутствия кислорода не хватает энергии, чтобы это делать. Если вовремя не вытащить человека из воды и не начать реанимационные мероприятия, сердце может остановиться;
  • В лёгких ухудшается газообмен. Попавшая в них жидкость вспенивается. Это можно увидеть: розоватая пенистая мокрота выделяется изо рта и носа при выдохе или попытках откашляться. Дополнительный признак — клокочущее дыхание, будто в груди что‑то кипит. Опять же: при отсутствии своевременной медпомощи это чревато остановкой дыхания.

«Бледное» утопление

Случается, когда человек тонет в бессознательном состоянии. Например, если упал в воду, поскользнувшись и ударившись головой о бортик бассейна. Также «бледное» утопление наблюдается в случае шока (когда человек, положим, проваливается под лёд) или если вода сильно хлорирована.

В таких ситуациях возникает ларингоспазм — полностью закрывается голосовая щель. Это защитная реакция организма: таким образом блокируется поступление воды в лёгкие. При этом тонущий не вдыхает жидкость, а значит, она почти не проникает и в желудок.

«Бледное» утопление считается более благоприятным, чем «синее». Да, у человека полностью останавливаются дыхание и кровоток, но если приступить к реанимации в течение 5 минут после спазма, тяжёлых последствий будет гораздо меньше.

2. Удалите воду из лёгких и желудка тонувшего

Если вы столкнулись с «бледным» утоплением, переходите к следующему шагу.

При «синем», а также если пострадавший в сознании, но наглотался воды, необходимо действовать так:

  • перекиньте тонувшего через колено лицом вниз;
  • разожмите зубы, засуньте ему два пальца в рот и резко надавите на корень языка, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Если человека начало рвать, у него появился кашель, продолжайте надавливать на корень языка в течение 5–10 минут, пока изо рта и носа не перестанет выливаться вода. Ваша задача — помочь пострадавшему максимально избавиться от попавшей в желудок и лёгкие жидкости.

Если же ни рвотный рефлекс, ни кашель не появляются, а также если речь идёт о менее сложных случаях, продолжайте в соответствии с общим алгоритмом Drowning Treatment первой помощи.

3. Проверьте, есть ли дыхание

Наклонитесь как можно ближе к лицу пострадавшего. Если дыхание есть, вы почувствуете его на своей щеке. Также дыхание можно зафиксировать по движениям груди тонувшего.

4. Определите, есть ли пульс

Положите подушечки пальцев на запястье пострадавшего или другое место, где артерии проходят близко к коже (список можно найти ), и прижмите их, чтобы ощущать толчки. Пытайтесь обнаружить пульс не менее 10 секунд.

5. При необходимости начинайте сердечно‑лёгочную реанимацию

Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание рот в рот.

Специалисты МЧС России рекомендуют ПРАВИЛА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ НА ВОДЕ действовать так:

  • Положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность.
  • Проследите, чтобы голова была чуть запрокинута (подбородок поднят вверх). Это необходимо, чтобы воздух попадал в лёгкие, а не в желудок.
  • Накройте рот человека марлей или тонким платком. Зажмите ему нос.
  • С силой выдыхайте воздух пострадавшему в рот. Частота выдохов — примерно 17 раз в минуту.
  • Следите за грудной клеткой пострадавшего. Если она поднимается и опускается, вы всё делаете правильно.

Если у тонувшего отсутствует ещё и пульс, искусственное дыхание необходимо дополнить непрямым массажем сердца.

Внимание! Непрямой массаж сердца можно выполнять лишь тогда, когда у пострадавшего действительно нет сердцебиения. Если пульс прощупывается, массаж запрещён!

  • Поместите ладонь одной руки в центр груди на линии сосков.
  • Ладонь второй руки расположите поверх первой. Если речь идёт о младенце, поместите два пальца на грудь.
  • Надавливайте на грудину три‑четыре раза между выдохами. Удобнее это делать вдвоём: один проводит искусственное дыхание, другой выполняет массаж.

6. Продолжайте реанимационные мероприятия до возобновления дыхания и пульса или приезда скорой

Ещё раз повторим: вызвать медиков вы должны обязательно! Даже если и вам, и самому пострадавшему кажется, что ничего страшного не произошло — мол, его вовремя вытащили и он только «воды нахлебался». Это тот самый случай, когда лучше перебдеть.

Если дыхание и пульс удалось восстановить, а также если тонувший чувствует себя удовлетворительно, уложите его на бок и ждите врачей. Медики оценят состояние пострадавшего и либо госпитализируют его, либо расскажут, что делать дальше.

Первая помощь при бледном утоплении

ПРИЗНАКИ «БЛЕДНОГО» УТОПЛЕНИЯ

Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие. К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца. В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения). Отсюда и название такого типа утопления. Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет так же заметно отличаться от обильного ценообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».

Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.

При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время. Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу.

Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, — это не вымысел журналиста.

Запомните! При утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.

Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.

После извлечения утонувшего из проруби недопустимо терять время на перенос его в теплое помещение, чтобы уже o там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить, человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.

Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.

Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.

Запомните! После любого случая утопления пострадавшего необходимо госпитализировать независимо от его состояния и самочувствия.

Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве

15. Действия в случае истинного (синего) утопления

Признаки истинного утопления:

— синюшность кожи лица,

— набухание сосудов шеи,

— обильные пенистые выделения изо рта и носа.

1. Повернуть на живот, очистить полость рта и надавить на корень языка.

2. Если есть рвотный рефлекс, продолжать удаление воды из желудка (до 2-3 минут).

3. Если нет рвотного рефлекса — убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и приступить к реанимации.

4. Если есть пульс на сонной артерии, но нет сознания более 4 минут — повернуть на живот и приложить холод к голове.

5. В случаях появления одышки, клокочущего дыхания — усадить пострадавшего, приложить к стопам тепло, наложить на 20-30 минут жгуты на бедра.

Внимание!

В случае истинного утопления смерть может наступить в ближайшие часы от повторной остановки сердца, отека легких, отека мозга. Поэтому в каждом случае утопления обязательно вызываются спасательные службы, а спасенного необходимо обязательно доставить в больницу.

15.1. Действия в случае бледного утопления

Признаки бледного утопления:

— отсутствие сознания,

— отсутствие пульса на сонной артерии,

— бледность кожи

— иногда «;сухая»; пена изо рта,

— чаще случается после падения в ледяную воду.

1. Перенести пострадавшего на безопасное расстояние от проруби.

2. Проверить наличие пульса на сонной артерии.

3. Если пульса на сонной артерии нет — приступить к реанимации.

4. Если появились признаки жизни, перенести спасенного в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать теплое питье.

Внимание!

В случае бледного утопления недопустимо терять время на удаление воды из желудка.

16. Действия в случае первой стадии переохлаждения

1. По возможности дополнительно надеть теплую одежду. Заставить двигаться.

2. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.

3. Дать 50-100 мл вина или другого сладкого алкоголя, при условии, что в течение 30 минут пострадавший будет доставлен в теплое помещение и у него изо рта не было запаха алкоголя.

Внимание!

Первая стадия переохлаждения носит защитный характер и не опасна для жизни. Достаточно использовать дополнительную теплую одежду, заставить двигаться и принять теплую пищу или сладости, чтобы не допустить наступления более опасной стадии переохлаждения.

Если после извлечения из проруби нет запаса сухой одежды и возможности развести костер?

По возможности проложить между телом и мокрой одеждой любую бумагу и продолжить движение к населенному пункту. Через 5-7 минут бумага начнет высыхать и станет хорошим теплоизолятором.

16.1. Действия в случае второй и третьей стадий переохлаждения

Признаки второй и третьей стадий переохлаждения (по мере появления):

— побледнение кожи,

— потеря чувства холода и ощущение комфорта на морозе,

— благодушие и эйфория или немотивированная агрессия,

— потеря самоконтроля и адекватного отношения к опасности,

— появление звуковых, а чаще зрительных галлюцинаций,

— вялость, заторможенность, апатия,

— угнетение сознания и смерть.

1. Предложить теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.

2. Как можно скорее доставить в теплое помещение.

3. Если нет признаков обморожения конечностей, снять одежду и поместить в ванну с теплой водой или обложить большим количеством грелок.

Внимание!

Прежде чем погружать пострадавшего в воду, следует обязательно проконтролировать ее температуру своим локтем.

4. После согревающей ванны надеть сухую одежду, укрыть теплым одеялом и продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия медперсонала.

Внимание!

Недопустимо предлагать алкоголь пострадавшему, лежащему в воде.

16.2. Действия в теплом помещении в случае обморожения стоп

Признаки обморожения:

— потеря чувствительности в пальцах,

— изначально бледная кожа, через несколько часов багровеет и появляются пузыри.

1. Перед входом с мороза в теплое помещение постучать носком обуви одной ноги по пятке другой. Если кончики пальцев стопы ничего не чувствуют, сухую обувь в помещении не снимать.

2. Выпить 50 мл водки (можно коньяк, бренди, виски) и 3-4 стакана теплого сладкого чая.

3. При отсутствии аллергических реакций, принять 2-3 таблетки анальгина.

4. Через 10-15 минут, когда появятся боли в области обморожения, снять обувь, обработать кожу водкой или спиртом и провести массаж голени по направлению от коленного сустава к большому пальцу стопы.

Внимание!

Нельзя помещать обмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками.

Если обувь сырая или дырявая?

Снять обувь и укутать конечность теплым одеялом или надеть сухие валенки.

Если кожа побагровела и появились пузыри?

Накрыть чистой тканью.

16.3. Действия на морозе в случае обморожения носа, ушей и пальцев рук

Признаки обморожения:

— побледнение кожи,

— потеря чувствительности.

1. Снять рукавицы и по возможности обработать свои руки водкой или спиртом.

2. Растереть ладони до ощущения тепла.

3. Прислонить свою теплую ладонь к участку побелевшей кожи на носу, щеке или ушам на 2-3 минуты.

4. Повторить эту процедуру до порозовения кожи и укутать шарфом, платком, рукавицей или шапкой.

5. Предложить пострадавшему теплое сладкое питье, теплую пищу, сладости.

Внимание!

Нельзя растирать обмороженную кожу, смазывать маслами или вазелином.

17. Действия в случае сдавливания ног тяжелым предметом

Внимание!

Если в течение 15 минут не удалось извлечь конечность из-под тяжелого предмета (можно подкопать), то следует прекратить все попытки ее освобождения и вызвать спасательные службы. Только в случае отсутствия возможности вызвать спасателей следует приступить к выполнению 5, 6 и 7 позиций.

1. При отсутствии аллергических реакций дать 2-3 таблетки анальгина.

2. Обложить придавленные конечности пакетами со льдом, снегом или холодной водой.

3. Предложить обильное теплое питье.

4. Наложить защитные жгуты на сдавленные конечности (по возможности до их освобождения и обязательно после освобождения).

5. Сразу же после освобождения туго забинтовать поврежденные конечности.

6. Наложить шины или зафиксировать пострадавшего в вакуумном матрасе.

7. Продолжать давать обильное питье до прибытия врачей.

Если придавлены голова, грудь или живот?

Не прекращать попытки подъема тяжелого предмета до прибытия спасательных служб.

18. Действия в случаях укусов змей и ядовитых насекомых

Внимание!

Нельзя накладывать жгуты и прикладывать к месту укуса грелки или согревающие компрессы.

1. Удалить жало из ранки.

2. Приложить холод к месту укуса.

3. Закапать 5-6 капель галазолина в ранку от укуса.

4. При укусах змей в ногу или руку обязательно наложить шину.

5. Давать обильное и желательно сладкое питье.

Если пострадавший потерял сознание?

Повернуть его на живот.

Если пострадавший потерял сознание, и у него исчез пульс на сонной артерии?

Приступить к реанимации.

19. Действия в случае сильных болей в груди

Внимание!

Учитывая опасность возникновения инфаркта миокарда, оказание первой помощи следует начинать с немедленного вызова врача.

1. Усадить или уложить больного и дать под язык 1-2 таблетки валидола.

2. Если через 5-6 минут боли не прекратились, дать под язык одну таблетку нитроглицерина, при условии, что больной его ранее принимал.

Внимание!

Для некоторых людей нитроглицерин представляет смертельную опасность. Если больной уже знает, что прием нитроглицерина вызывает у него шум в ушах или сильную головную боль, то лучше его не предлагать.

3. Если через 3-4 минуты боли не уменьшились, то предложить 2-3 таблетки анальгина, при отсутствии аллергических реакций.

Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха?

Усадить больного, приложить к ногам теплую грелку.

Если больной потерял сознание и у него исчез пульс на сонной артерии?

Нанести прекардиальный удар. В случае его неэффективности приступить к реанимации.

20. Действия в случае нарушения мозгового кровообращения

Признаки нарушения мозгового кровообращения:

— потеря сознания,

— шумное дыхание,

— асимметрия уголков рта и щек.

1. Уложить больного на живот, см. п.7.

2. Приложить холод к голове.

3. Приложить тепло к ногам.

Внимание!

Нельзя пытаться разжимать стиснутые челюсти больного пальцами или любыми предметами и заталкивать ему в рот таблетки.

Если появились судороги во всем теле?

Повернуть больного на бок и в течение 3-4 минут удерживать его плечевой пояс, прижав голову к полу.

21. Правила вызова скорой помощи и спасательных служб

1. Если вы один на месте происшествия, то сначала следует оказать первую помощь и только затем приступить к вызову бригады скорой помощи.

2. Назвать адрес места происшествия: улицу, номер дома, название предприятия, номер цеха или кабинета.

3. Сообщить что случилось: поражение током, падение с высоты, автодорожное происшествие, утопление и пр.

4. Сообщить с кем произошел несчастный случай: мужчина, женщина, ребенок, а также количество пострадавших.

5. Указать состояние пострадавшего и характер повреждений: в сознании или без сознания, повреждение конечностей, кровотечение, термические или химические ожоги и пр.

6. Назвать себя и время вызова, узнать кто принял вызов.

Если на станции скорой помощи в течение нескольких часов не будет свободной бригады?

Выяснить фамилию ответственного врача или фельдшера и послать за ним любой имеющийся в наличии транспорт.

Внимание!

В случае потери сознания, падения с высоты, поражения электрическим током, возгорания одежды или волос, утопления, неестественного положения конечности, кровотечения один из очевидцев должен немедленно приступить к вызову спасательных служб, а остальные — к оказанию помощи.

Приложение 1. Правила организации и проведения занятий по обучению навыкам оказания первой помощи

Правило первое. Не надо терять время и силы на конспектирование. Весь необходимый теоретический материал изложен в настоящей инструкции, которую следует изучить до начала занятий. В классе полигонного обучения отрабатываются только практические навыки.

Правило второе. Занятия следует проводить в группе по 9-12 человек, разбитой на 3-4 команды. С первых минут занятия следует отрабатывать согласованность действий команды в условиях конкретного несчастного случая, изложенного в ситуационной задаче с учетом скорости и качества ее исполнения, см.Приложение 2.

Правило третье. В процессе обучения следует контролировать время и качество работы каждой команды, это неминуемо приводит к возникновению конкурса на лучшую команду группы.

Азарт состязательности способствует улучшению результатов выполнения задания и доводит отработку практических навыков до автоматизма.

Правило четвертое. Аттестация не должна превращаться в унизительную процедуру школьного экзамена. Напротив, следует использовать азарт состязательности при командном решении задач, изложенных в технологических картах для аттестации персонала, см.Приложение 2, и тогда успешно сданный экзамен вселяет уверенность в собственные силы.

Приложение 2. Технологическая карта N 1 для аттестации персонала

Условия. Участвует команда из 3-4 человек. По команде: «;Приступить к действиям»;, — участники стартуют и экзаменатор включает секундомер. После пересечения линии финиша последним участником секундомер отключается. Все погрешности отмечаются в технологической карте задачи. Окончательный результат подсчитывается с учетом штрафных минут, полученных командой при выполнении заданий, указанных в билетах, см. Приложение 3.

Вводная. Пострадавший после поражения током упал с высоты и лежит без признаков жизни. После успешно проведенной реанимации к нему вернулось сознание и появились признаки повреждения костей таза. Задача оказать первую помощь и донести в вакуумном матрасе до места прибытия скорой помощи. В каждом случае повторной остановки сердца можно воспользоваться только одним ударом по грудине. При неэффективности вновь приступить к реанимации.

Контрольное время выполнения задачи — 10 минут.

Перечень погрешностей

Штраф

Пауза бездействия превышает 15 секунд

1 мин

Определение пульса на сонной артерии менее 10 секунд

1 мин

Не сделан полный доклад при вызове скорой помощи

2 мин

Не сделано освобождение грудной клетки от одежды и ослабление поясного ремня

1 мин

Удар нанесен по мечевидному отростку

Н/З

Удар нанесен поперек грудины

3 мин

Один из участников реанимации упал в обморок

Н/З

Столкновение участников реанимации головами

Н/З

Ковши носилок были пронесены над головой участника

1 мин

Удар ковшом носилок по голове

Н/З

Некорректное обращение с пострадавшим при фиксировании в вакуумном матрасе

2 мин

Нет пульса на сонной артерии и реакции зрачков в момент передачи пострадавшего аттестационной комиссии

Н/З

Приложение 3. Технологическая карта N 2 для аттестации персонала

Каждый из участников команды берет по одному билету. Если испытуемый привлек к помощи своих товарищей, они имеют право подсказывать, помогать и исправлять его ошибки. Если нет, любые советы или подсказки наказываются штрафом в 2 минуты — как за нерешенную задачу.

Билет N

Перечень недопустимых ошибок, совершение которых приводит

к невыполнению задания и начислению 2 штрафных минут

Отметка ошибок

и штрафа

Потеря сознания более четырех минут

Не проверено наличие пульса на сонной артерии

Поворот на живот не сделан в течение 30 секунд

Не подстраховывался шейный отдел позвоночника

Не использован холод

Ранение шеи

Нет герметизации раны шеи в течение 5 секунд

Пострадавший находился в положении стоя более 5 секунд

Жгут на шею наложен без тампонады

Жгут наложен вокруг шеи

Артериальное кровотечение из раны предплечья

Жгут не наложен в течение 30 секунд

Пострадавший находился в положении стоя более 5 секунд

Жгут наложен на опущенную руку

Сохранен пульс на лучевой артерии

Не задан вопрос о наличии аллергии на лекарства

Не предложено обезболивание

На рану не наложена повязка

Нет записки с указанием времени наложения жгута

Не произведена фиксация предплечья

Не использован холод

Число и содержание билетов может меняться, но количество задач не должно превышать 12 и быть меньше 6. Итоговая оценка выставляется по сумме результатов решения обеих технологических карт.

Билет N

Перечень недопустимых ошибок, совершение которых приводит

к невыполнению задания и начислению 2 штрафных минут

Отметка ошибок и штрафа

Обморожение стопы в мокром валенке

Не снят с ноги мокрый валенок

Не наложена теплоизолирующая повязка

Не предложено обильное теплое питье

Не задан вопрос о наличии аллергии на лекарства

Не предложено обезболивание

Выполнено: растирание стопы, смазывание ее жирами или вазелином

Стопа помещена в теплую воду или к ней приложена грелка

Закрытый перелом костей правой голени

Не задан вопрос о наличии аллергии на лекарства

Не предложено обезболивание

Не произведена иммобилизация

Раздался «;стон»; робота

Не использован холод

Поражение левого глаза агрессивной жидкостью

Использовалась теплая вода

Вода затекла в здоровый глаз

Термический ожог груди и живота с повреждением целостности ожоговых пузырей и кожи

Ожоговая поверхность не была накрыта тканью

Холод не приложен в течение 30 секунд

Не задан вопрос о наличии аллергии на лекарства

Не предложено обезболивание

Не предложено обильное питье

До 6 минут и ровно — отлично,

до 10 минут и ровно — экзамен сдан,

Итоговая

оценка:

более 10 минут — НЕЗАЧЕТ

Время выполнения задачи:

Сумма штрафного времени задачи:

Сумма штрафного времени билетов:

Приложение 4. Правила организации и проведения соревнований и конкурсов профессионального мастерства

Внимание!

Для того чтобы соревнования и конкурсы профессионального мастерства стали необходимой составляющей в системе обучения персонала навыкам оказания первой медицинской помощи и поведения в экстремальных ситуациях, следует соблюдать следующие правила их организации.

Правило первое. Максимально приблизить участников конкурса профессионального мастерства к реальным условиям ЧС для отработки действий в условиях аварии или несчастного случая можно только на учебном полигоне или в классе полигонного обучения.

Правило второе. Только с помощью единых требований к условиям соревнований, изложенных в технологических картах аттестации персонала, см.Приложение 2 и Приложение 3, можно выявить динамику качества подготовки персонала по сравнению с предыдущими соревнованиями и дать ее всесторонний анализ для принятия соответствующих организационных выводов.

Правило третье. Для объективной оценки качества демонстрации навыков сердечно-легочной реанимации, наложения шин и повязок следует использовать робот-тренажер для полигонного обучения, встроенный компьютер которого способен анализировать правильные действия. Тренажер имитирует реакции оживающего и умирающего организма: сужение и расширение зрачков, появление и исчезновение пульса на сонной артерии, «;стона»; при некорректном наложении шины. Чем выше качество техники реанимации и степень согласованности команды, тем быстрее «;оживает»; робот и меньше издает «;стонов»;, что во многом определяет объективность судейской оценки.

Приложение 5. Курсы дистанционно-полигонной подготовки инструкторов массового

обучения навыкам оказания первой медицинской помощи

В основе программы курсов лежит авторская методика массового обучения В.Г.Бубнова, созданная с учетом последних рекомендаций Американской кардиологической ассоциации и Европейского совета по реанимации и награжденная золотой медалью XXVIII Международного женевского салона изобретений в номинации «;Медицина»;.

Курсы предназначены для специалистов с высшим образованием, успешно прошедших тестовый контроль на дистанционном этапе обучения (140 часов) без отрыва от производства.

Продолжительность полигонного этапа обучения — 36 часов. По окончании обучения проводится экзамен, подтверждающий качество владения навыками оказания первой медицинской помощи по требованиям технологических карт аттестации персонала, см. Приложение 2, Приложение 3.

После успешного прохождения дистанционного и полигонного этапов обучения (176 часов) выдается свидетельство установленного образца:

«;Инструктор по оказанию первой помощи пострадавшим после несчастных случаев на производстве»;.

Приложение 6. Класс полигонного обучения навыкам оказания первой медицинской помощи «;ГАЛО БУБНОВ»;

В классе полигонного обучения, награжденного золотой медалью Международного конкурса «;Национальная безопасность»;, нет парт, потому что нет необходимости вести конспекты. Теоретическая часть занятия изложена в настоящей инструкции.

Инструктор выбирает наиболее типичный вариант ситуации несчастного случая на производстве: падение с высоты, поражение электрическим током или автодорожное происшествие и имитирует ее на полу. Учащимся предлагается включиться в оказание первой медицинской помощи с участием инструктора.

После общей вводной части занятия учащиеся разбиваются на 3 команды по 3-4 человека.

Первая команда в течение 40 минут отрабатывает навыки сердечно-легочной реанимации.

Вторая команда в течение этих же 40 минут осваивает навыки наложения жгутов, шин, повязок и решает ситуационные задачи.

Третья команда работает с плакатами и компьютерными интерактивными программами.

Через каждые 40 минут команды совершают ротацию по функциональным зонам класса.

Приложение 7. Универсальная аптечка «;ГАЛО»; для оказания первой медицинской помощи

1. Дезинфицирующая жидкость

Для дезинфекции рук, кожи вокруг ран и медицинского оборудования.

2. Кровоостанавливающий жгут

Для остановки обильных кровотечений, а также для наложения при синдроме длительного сдавливания.

3. Защитная пластиковая маска

Для проведения искусственного дыхания.

4. Резиновый баллончик

Для удаления жидкости и слизи из верхних дыхательных путей и промывания глаз водой.

5. Бинты

Для наложения повязок на раны и тугого бинтования при синдроме длительного сдавливания.

6. Стерильная пеленка

Для прикрытия ожоговой поверхности.

7. Лейкопластырь

Для фиксирования повязок.

8. Пузырь для льда (грелка)

Холод — при ушибах, ожогах, внутренних кровотечениях, после укусов змей и насекомых, синдроме длительного сдавливания, клинической смерти и состоянии комы. Тепло — при переохлаждении и утоплении.

9. Складная шина «;рука-нога»;

При повреждении костей предплечья, голени, голеностопного сустава и стопы.

10. Таблетки анальгина

Для обезболивания при травмах и сильных болях в груди.

11. Таблетки валидола

При болях в груди.

Электронный текст документа

подготовлен ЗАО «;Кодекс»; и сверен по:

/ ОАО РАО «;ЕЭС России»;. —

М.: ООО «;ГАЛО БУБНОВ»;, 2007

СОДЕРЖАНИЕ

  • Что такое первая помощь при утоплении
  • Правила оказания первой помощи при утоплении
  • Спасение человека на воде
  • Первая помощь при сухом утоплении
  • При мокром утоплении
  • Меры предосторожности при оказании медпомощи
  • Видео

Опасное для жизни состояние, которое характеризуется наступлением асфиксии при проникновении жидкости в легкие с их последующим отеком, называется утоплением. При отсутствии своевременных реанимационных мероприятий человек может скоропостижно скончаться от острой дыхательной недостаточности. Этого нельзя допускать, поэтому каждому полезно запомнить, какие доврачебные действия со стороны спасателя включает неотложная помощь при утоплении. Действовать незамедлительно.

Что такое первая помощь при утоплении

Прежде чем приступить к реанимационным мероприятиям, важно осознавать, какие процессы протекают в организме при утоплении. Если в легкие в большом количестве попадает пресная вода, нарушается цикличность сокращения сердечных желудочков, развивается обширный отек, прекращается функция системного кровообращения. При проникновении в организм соленой воды кровь патологически загустевает, что приводит к растяжению и разрыву альвеол, отечности легких, нарушению газообмена и последующему разрыву миокарда с летальным исходом для пациента.

В обоих случаях при отсутствии первой помощи пострадавший может умереть. Этого нельзя допустить. Доврачебная помощь при утоплении предусматривает специальный комплекс реанимационных мероприятий, направленный на принудительное отхождение воды с целью поддержания функциональности внутренних органов, систем. Содействие утопающему важно оказать не позднее 6 минут с момента потери сознания. В противном случае развивается обширный отек головного мозга, и пострадавший умирает. Благодаря соблюдению алгоритма действий, статистика утопленников уменьшила показатели.

Правила оказания первой помощи при утоплении

Первым делом требуется вытащить пострадавшего на берег, после чего должно последовать оказание первой помощи при утоплении. Важно знать основные и неложные правила, которые помогут спасти человеку жизнь:

  1. Первым делом требуется отчетливо определить пульс и наличие признаков дыхания у пострадавшего.
  2. Обязательно вызвать карету скорой помощи, а до приезда проводить все необходимые мероприятия для поддержания показателей жизнедеятельности организма.
  3. Необходимо положить человека на горизонтальную поверхность на спину, аккуратно разместить голову, положить под шею валик.
  4. Избавить пострадавшего от остатков мокрой одежды, попытаться восстановить нарушенный теплообмен (по возможности согреть пациента).
  5. Очистить нос и ротовую полость человека без сознания, обязательно вытянуть язык, избегая тем самым усугубления приступа удушья.
  6. Реализовать одну из методик искусственного дыхания — «рот в рот» и «изо рта в нос» (если удастся разжать челюсть пострадавшего при утоплении).
  7. Реанимационные мероприятия при утоплении важно проводить со знанием дела, иначе человеку можно только навредить, усугубить его состояние.

Спасение человека на воде

Спасение человека проходит в два последовательных этапа: быстрое извлечение из воды и оказание помощи утопающему уже на берегу. В первом случае необходимо как можно скорее вытащить пострадавшего из водоема и не утонуть самому. Поэтому очень важно придерживаться таких мероприятий:

  1. При утоплении необходимо подплывать к человеку сзади и схватить его так, чтобы тот рефлекторно не вцепился в своего спасителя. В противном случае могут погибнуть сразу два человека.
  2. Лучше всего хватать за волосы и тянуть. Это самый удобный способ, который для пострадавшего не сильно болезненный, а для спасителя практичный с целью быстрого передвижения по воде в направлении к берегу. Кроме того, можно удобно ухватиться за руку чуть выше локтя.
  3. Если пострадавший при утоплении все же схватился за своего спасителя на уровне рефлекса, не стоит его отпихивать и сопротивляться. Необходимо набрать в легкие как можно больше воздуха и глубоко нырнуть, тогда он рефлекторно разжимает пальцы и повышает шансы на свое спасение.
  4. Если же пациент уже ушел под воду, требуется нырнуть, ухватить за волосы или руки, после чего поднять на поверхность воды. Голова должна возвышаться, чтобы избежать дальнейшего поступления избытка воды в легкие и системный кровоток.
  5. Тащить тонущего человека по воде положено только лицом вверх, чтобы он еще больше не нахлебался воды. Тем самым получается значительно повысить шансы несчастного на спасение уже на берегу водоема.
  6. Прежде чем будет проведена первая помощь утопающему, необходимо оценить особенности водоема – пресная или солена вода. Это очень важно для реализации дальнейших действий спасателя.
  7. Положить пациента на живот, оказать первую доврачебную помощь в зависимости от конкретного вида утопления (мокрое или сухое).

Первая помощь при сухом утоплении

Видео

Действия по оказанию помощи утопающему

Действия по оказанию помощи утопающему – это материал, продолжающий серию наших статей под рубрикой: «Советы на лето», таких, как: Правила поведения на воде летом, Средства защиты от солнца, ВИЧ: симптомы у мужчин, Отравление алкоголем – что делать в домашних условиях.

Кто может спасать утопающего

Спасением утопающих занимаются специальные службы спасателей. Однако не всегда такие службы бывают в местах купания граждан. В таком случае спасти тонущего человека может только тот, кто сам хорошо плавает, знает, как действовать в экстренной ситуации, физически здоров и натренирован. От его быстрого реагирования и последовательности действий будет зависеть жизнь утопающего.

Если Вы не очень хорошо плаваете и не имеете опыта спасения тонущих, лучше не рискуйте и не плывите на помощь терпящему бедствие, поскольку это бесполезно и опасно для вашей жизни. Одним словом, последствием ваших действий станет ещё один утопающий.

Но это не значит, что Вы и все остальные, не совсем хорошо плавающие, не должны знать действия по оказанию помощи утопающему. Свидетели утопления, находящиеся на берегу, должны немедленно вызвать скорую; привлечь к помощи других; найти сподручные средства для спасения; поплыть рядом с человеком, бросившемся спасать, для подстраховки; приготовиться к оказанию первой доврачебной помощи утопающему.

Умение оказывать реанимационные действия – очень ценный опыт в трагической ситуации.

Как спасать утопающего

  1. Бросаться в воду на помощь утопающему необходимо без промедления, возможно даже в одежде, только сняв обувь и освободив карманы от содержимого. Для спасения важна каждая минута. Спустя 6-7 минут шансы выжить у утопающего, который наглотался воды и находится в бессознательном состоянии – минимальные.
  2. Подплывать к тонущему человеку нужно сзади, потому что пострадавший в панике и сильном испуге может потянуть ко дну своего спасателя. Если отчаявшийся тонущий все-таки ухватился за вас, тогда нужно приподнять его, взяв под мышки, и отбросить от себя. При безуспешной попытке освободиться от цепких судорожных пальцев утопающего, нужно погрузиться вместе с ним под воду. Тогда он обязательно отпустит вас. Освободившись, нужно вынырнуть сзади тонущего и охватить своей рукой его за плечевой пояс через подмышечную впадину.
  3. Держа голову утопающего над водой (можно положить ее себе на грудь или завести свою руку под такую же руку тонущего и ею придерживать его подбородок) нужно плыть на спине или боком к берегу. В это время очень важна поддержка других людей, способных помочь быстро доставить спасенного на берег и оказать первую помощь.
  4. В ситуации, когда пострадавший уже скрылся под водой, надо нырнуть за ним, при этом учитывая направление и скорость течения. Схватить утонувшего за руку или за волосы, и попытаться быстро всплыть вместе с ним. Для этого нужно сильно оттолкнуться от дна, при этом энергично работая ногами и свободной рукой.
  5. Если состояние попавшего в беду человека позволяет, лучший способ – договориться с ним о транспортировке на берег и руководить его действиями. Хорошо в такой ситуации иметь с собой любое плавучее средство: доску, спасательный круг и т. п., чтобы тонущий ухватился за него. Такие средства могут доставить с берега другие спасатели – свидетели этой беды.
  6. Когда спасенный находится без сознания, главная задача – без промедления оказать, ему первую помощь на берегу.

Чтобы реанимирующие мероприятия вернули к жизни спасенного, необходимо знать, какие виды утопления бывают, и какие действия по оказанию помощи утопающему, при этом будут эффективными.

Медицина различает три вида утопления:

  1. Белая асфиксия или мнимое утопление характеризуется рефлекторным прерыванием дыхания и работы сердца, из-за сильного испуга утопающего, захлебнуться. При этом спазм голосовой щели препятствует поступлению воды в лёгкие. Обычно при белой асфиксии в дыхательные пути попадает немного воды. Спасенного можно вернуть к жизни даже, если прошло около 20 минут с момента трагедии. Это самое неопасное утопление.
  2. Синяя асфиксия или явное утопление наступает в результате попадания воды в альвеолы лёгких. У пострадавшего – синюшное лицо и уши, а губы и кончики пальцев синюшно-фиолетового оттенка. Вода попадает не только в лёгкие, но и в желудок. Спасение такого утопающего возможно только в течение 4-6 минут, прошедших с момента утопления. Позже в организме наступают необратимые процессы кислородного голодания и гибели мозга.
  3. При угнетении нервных процессов под воздействием алкогольного опьянения или резкого снижения температуры тела (холодная вода) остановка сердца и дыхания наступают через 5-10 минут.

Однако в реальной жизни бывают случаи оживления спасенных, которые пробыли под водой больше получаса. Поэтому всегда нужно продолжать реанимационные действия длительное время при любом виде утопления.

Если спасенный в сознании

Действия по оказанию помощи утопающему при его самостоятельном дыхании и наличии пульса, заключаются в согревании и мерах, усиливающих кровообращение и приток кислорода. С пострадавшего нужно снять мокрую одежду, уложить его на жесткую постель, приподняв ноги для того, чтобы усилить приток крови к голове (мозгу). Растереть тело, накрыть пледом, напоить теплым чаем. И обязательно вызвать скорую, поскольку в последствии у спасенного могут развиться осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем.

В случае белой асфиксии

Когда спасенный без сознания, нужно немедленно начать сердечно-легочную реанимацию, так как он может погибнуть от гипоксии. Сначала надо очистить рот и нос пострадавшего от ила, песка, водорослей пальцем, обёрнутым в мягкую ткань.

Обычно при белой асфиксии воды немного в легких, но нужно дать ей покинуть дыхательные пути, уложив спасенного на колено животом вниз, опустив ему голову. Надавить на спину, ребра или слегка ударить между лопатками. После освобождения от воды уложить его на твёрдую поверхность: песок, землю, пол. Подложить под шею валик из полотенца так, чтобы запрокинуть голову подбородком вверх, и начать делать искусственное дыхание «рот в рот», если рот не зажат.

Обхватить пострадавшего за щёки так, чтобы его рот не закрывался. При этом пальцами зажать ему нос. Сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух пострадавшему в рот. Подождать несколько секунд. Если его грудь приподнялась после вдувания воздуха, значит вы действуете правильно, продолжайте такие вдувания 12-14 раз в минуту (одно вдувание через 4-5 секунд), пока спасаемый не станет сам дышать. При отсутствии пульса нужно одновременно делать непрямой массаж сердца.

При более глубокой – синей асфиксии

Если у утопающего отсутствует дыхание и не прощупывается пульс на шее, дыхательные пути наполнены водой, лицо, губы, кончики пальцев синего цвета из-за ярко выраженной гипоксии, первая помощь должна оказываться интенсивно и длительно в виде искусственного дыхания «рот в рот» в сочетании с массажем сердца.

Если рот невозможно разжать, делается искусственное дыхание «изо рта в нос», одновременно с массажем сердца, после освобождения дыхательных путей от водорослей, ила и воды.

Непрямой массаж сердца делают так: положив ладонь на два сантиметра выше основания грудины, накрывают ее другой рукой и ритмично надавливают на тело пострадавшего в темпе – 1 надавливание в секунду. Если спасающий действует один, ему нужно чередовать каждое вдувание воздуха в рот или нос пострадавшего с 4-5 нажатиями на область грудины. Интенсивность нажатий на грудину должна соответствовать возрасту утопающего: взрослым – 60 раз в минуту с силой прогиба – на 4-5 см, детям до 8 лет – 100 нажатий с прогибом грудной клетки на 3-4 см, а грудничкам – 120 нажатий, 1,5-2 см прогиба грудины. Превышение силы массажа сердца может привести к поломке ребер у пострадавшего и усугубит его состояние.

Эффективнее реанимация двумя спасателями

В одиночку одновременное проведение искусственного дыхания и массажа сердца не всегда бывает эффективным из-за усталости реаниматора. Поэтому лучше для утопающего, когда эти процедуры проводят одновременно два человека. Один вдувает воздух в рот или нос пострадавшего через каждые 4-5 секунд, в течение которых второй ритмично нажимает 4-5 раз на грудину (одно нажатие в секунду).

Реанимационную процедуру нужно делать долго до самого приезда неотложной медицинской помощи или пока не появится дыхание и пульс у реанимируемого, или до появления признаков окоченения.

Если во время оказания первой помощи у пострадавшего появится рвота, надо повернуть его набок, очистить ротовую полость, затем снова вернуть на спину и продолжить мероприятия оживления.

Когда спасенный начнет самостоятельно дышать, и появится пульс, его обязательно нужно отвезти в ближайшую больницу, так как не исключены осложнения из-за длительного бессознательного состояния, кислородного голодания мозга и внутренних органов.

Наглядно усвоить действия по оказании помощи утопающему Вам поможет видео: “Спасатели показали, как оказать первую помощь утопающему”.

Уважаемые посетители сайта, зная правила поведения на воде летом и действия по оказанию помощи утопающему, Вы сможете обезопасить себя и своих близких, а также спасти их и других людей, попавших в беду на воде.

Желаю Вам здоровья и благополучия!
Пусть ваш летний отдых будет безоблачным и безопасным!

Правила спасения и оказания неотложной доврачебной помощи утопающему — алгоритм реанимационных действий

Отдых у водоема не всегда бывает приятным. Неправильное поведение в воде либо чрезвычайные ситуации могут привести к утоплению. Этому риску особенно подвержены маленькие дети, однако даже взрослые, которые хорошо умеют плавать, могут стать жертвами сильного течения, возникновения судорог, водоворотов. Чем раньше пострадавшего извлекут из воды, и ему будет оказана первая помощь при утоплении (выведение жидкости из дыхательных путей), тем выше шанс спасти жизнь человека.

Что такое утопление

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет утопление как респираторные нарушения, вызванные погружением или длительным пребыванием под водой. В результате может произойти нарушение дыхания, асфиксия. Если первая помощь утопающему не была оказана вовремя, наступает смерть. Как долго человек может обходиться без воздуха? Мозг способен функционировать всего 5-6 минут при гипоксии, поэтому необходимо действовать очень быстро, не дожидаясь бригады скорой помощи.

Существует несколько причин такой ситуации, однако не все они являются случайными. Иногда неправильное поведение человека на поверхности воды приводит к нежелательным последствиям. Основные факторы включают:

  • травмы от погружения на мелководье, в необследованных местах;
  • алкогольное опьянение;
  • чрезвычайные ситуации (судороги, сердечный приступ, диабетическая или гипогликемическая кома, инсульт);
  • неумение плавать;
  • халатное отношение к ребенку (когда тонут дети);
  • попадание в водовороты, шторм.

Признаки утопления

Симптомы утопления заметить легко. Пострадавший начинает барахтаться, либо глотает ртом воздух как рыба. Зачастую человек тратит всю свою энергию, чтобы держать голову над водой и дышать, поэтому не может кричать о помощи. Также может возникнуть спазм голосовых связок. Утопающего охватывает паника, он теряется, что уменьшает его шансы на самостоятельное спасение. Когда пострадавшего уже вытащили из воды, то, что он тонул, можно определить по следующим симптомам:

  • вздутию живота;
  • грудной боли;
  • синему или голубоватому оттенку кожного покрова;
  • кашлю;
  • одышке или нехватке дыхания;
  • рвоте.

Существует несколько типов утопления, каждый из которых характеризуется своими особенностями. Они включают:

  1. «Сухое» (асфиксическое) утопление. Человек погружается под воду и теряет ориентацию. Зачастую происходит спазм гортани, вода наполняет желудок. Верхние дыхательные пути блокируются, и утопающий начинает задыхаться. Наступает асфиксия.
  2. «Мокрое» (истинное). Погружаясь в воду, человек не теряет дыхательный инстинкт. Легкие и бронхи заполняются жидкостью, изо рта может выделяться пена, проявляется цианоз кожи.
  3. Обморочное (синкопальное). Другое название – бледное утопление. Кожа приобретает характерную белую, бело-серую, синеватую окраску. Летальный исход наступает в результате рефлекторного прекращения работы легких, сердца. Зачастую это происходит из-за перепада температур (когда утопающий погружается в ледяную воду), удара о поверхность. Возникает обморок, потеря сознания, аритмия, эпилепсия, инфаркт, клиническая смерть.

Спасение утопающего

Заметить потерпевшего может любой, но важно оказать первую помощь в сжатые сроки, ведь от этого зависит чья-то жизнь. Находясь на берегу, первое, что нужно сделать, – это позвать на помощь спасателя. Специалист точно знает, как нужно действовать. Если его нет рядом, можно попытаться вытащить человека самостоятельно, но нужно помнить об опасности. Утопающий находится в стрессовом состоянии, у него нарушена координация, поэтому он может непроизвольно вцепиться в спасателя, не позволяя ему ухватить себя. Велика вероятность утопления вдвоем (при неправильном поведении в воде).

Неотложная помощь при утоплении

Когда происходит несчастный случай, нужно действовать быстро. Если рядом не оказалось профессионального спасателя либо медицинского работника, то первая помощь при утоплении должна быть оказана окружающими. Следует выполнять следующие шаги:

  1. Обернуть палец мягкой тканью, прочистить им ротовую полость спасенного.
  2. Если в легких есть жидкость, нужно положить человека на колено животом вниз, опустить его голову, сделать несколько ударов между лопатками.
  3. При необходимости сделать искусственное дыхание, массаж сердца. Очень важно не давить на грудную клетку слишком сильно, чтобы не сломать ребра.
  4. Когда человек очнулся, следует освободить его от мокрой одежды, обернуть полотенцем, дать согреться.

Разница между морской и пресной водой при утоплении

Несчастный случай может наступить в различных водных источниках (море, реке, бассейне), но утопление в пресной воде отличается от погружения в соленую среду. В чем разница? Вдыхание морской жидкости не так опасно и имеет более благоприятный прогноз. Высокая концентрация соли предотвращает попадание воды в легочную ткань. Однако кровь сгущается, возникает давление на систему кровообращения. В течение 8-10 минут происходит полная остановка сердца, но за это время можно успеть реанимировать утопающего.

Что касается утопления в пресной воде, процесс более сложен. Когда жидкость попадает в клетки легких, происходит их набухание, некоторые клетки лопаются. Пресная вода может всосаться в кровь, сделать ее более жидкой. Капилляры разрываются, что нарушает сердечную деятельность. Происходит фибрилляции желудочков, остановка сердца. Весь этот процесс занимает несколько минут, поэтому смерть в пресной воде наступает гораздо быстрее.

Первая помощь на воде

Спасением утопающего должен заниматься специально обученный человек. Однако он не всегда находится рядом, либо в воде могут тонуть несколько людей. Оказать первую помощь может любой отдыхающий, который умеет хорошо плавать. Чтобы спасти чью-то жизнь, стоит использовать следующий алгоритм:

  1. Нужно постепенно приближаться к потерпевшему сзади, поднырнуть и произвести охват солнечного сплетения, взяв тонущего человека за правую руку.
  2. Плыть к берегу на спине, грести правой рукой.
  3. Важно следить за тем, чтобы голова потерпевшего была над водой, и он не глотал жидкость.
  4. На берегу следует положить человека на живот, оказать первую помощь.

Правила оказания первой помощи

Желание помочь утопающему не всегда приносит пользу. Неправильное поведение постороннего лица зачастую лишь усугубляет проблему. По этой причине оказание первой помощи при утоплении должно быть грамотным. Каков механизм ПМП:

  1. После того как человека вытащили из воды и накрыли одеялом, нужно проверить симптомы гипотермии (переохлаждения).
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Избегать деформации позвоночника или шеи, не наносить повреждения.
  4. Зафиксировать шейный отдел, подложив свернутое полотенце.
  5. Если потерпевший не дышит, следует приступать к выполнению искусственного дыхания, массажу сердца

При истинном утоплении

Примерно в 70 процентах случаев вода попадает прямо в легкие, происходит истинное или «мокрое» утопление. Это может случиться с ребенком, либо человеком, который не умеет плавать. Первая медицинская помощь при утоплении включает выполнение следующих этапов:

  • прощупывание пульса, осмотр зрачков;
  • согревание пострадавшего;
  • поддержание кровообращения (поднятие ног, наклоны туловища);
  • произведение вентиляции легких с помощью дыхательных аппаратов;
  • если человек не дышит, нужно сделать искусственное дыхание.

При асфиксическом утоплении

Сухое утопление является несколько нетипичным. Вода никогда не достигает легких, но вместо этого происходит спазм голосовых связок. Смерть может наступить из-за гипоксии. Как оказать первую помощь человеку в этом случае:

  • немедленно провести сердечно-легочную реанимацию;
  • вызывать скорую помощь;
  • когда пострадавший пришел в себя, согреть его.

Искусственное дыхание и массаж сердца

В большинстве случаев при утоплении человек перестает дышать. Чтобы вернуть его к жизни, следует сразу приступить к активным шагам: произвести массаж сердца, сделать искусственное дыхание. Нужно соблюдать четкую последовательность действий. Как выполнять дыхание «рот в рот»:

  1. Следует раздвинуть губы пострадавшего, удалить слизь, водоросли с помощью пальца, обмотанного тканью. Дать стечь жидкости из ротовой полости.
  2. Обхватить щеки, чтобы рот не закрывался, наклонить голову назад, поднять подбородок.
  3. Зажать нос спасенного, вдохнуть воздух прямо ему в рот. Процесс занимает доли секунды. Количеств повторений: 12 раз в минуту.
  4. Проверить пульс на шее.
  5. Через некоторое время грудь будет приподниматься (легкие начнут функционировать).

Дыхание «рот в рот» зачастую сопровождается массажем сердца. Эту процедуру следует выполнять очень осторожно, чтобы не повредить ребра. Как следует действовать:

  1. Расположить пациента на плоской поверхности (полу, песке, земле).
  2. Положить одну руку на грудную клетку, накрыть второй рукой под углом примерно 90 градусов.
  3. Ритмично надавливать на тело (приблизительно одно надавливание в секунду).
  4. Чтобы запустить сердечко ребенка, на грудную клетку следует надавливать 2 пальцами (из-за небольшого роста и веса малыша).
  5. Если спасателей двое, искусственное дыхание и массаж сердца выполняются одновременно. Если спасатель один, то каждые 30 секунд нужно чередовать эти два процесса.

Даже если человек пришел в себя, это не означает, что он не нуждается в медицинском обслуживании. Следует оставаться с потерпевшим, вызвать неотложку либо обратиться за помощью к врачу. Стоит знать, что при утоплении в пресной воде смерть может наступить даже через несколько часов (вторичное утопление), поэтому следует держать ситуацию под контролем. При длительном пребывании без сознания и кислорода, могут возникнуть следующие проблемы:

  • нарушения работы мозга, внутренних органов;
  • невралгии;
  • пневмония;
  • химический дисбаланс в организме;
  • постоянное вегетативное состояние.

Чтобы не возникло осложнений, следует заняться здоровьем как можно быстрее. Спасенному при утоплении следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • научиться плавать;
  • избегать купания в нетрезвом виде;
  • не заходить в слишком холодную воду;
  • не купаться во время шторма или на большой глубине;
  • не ходить по тонкому льду.

Видео

Способы оказания первой помощи при утоплении

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Особенности проведения искусственного дыхания

  • •Глава 1 общие вопросы. Обеспечение судов медицинским имуществом, документщией и лекарствами Общие вопросы
  • •Медицинское оснащение спасательных шлюпок
  • •Примерный набор первой медицинской помощи для спасательных шлюпок торговых судов
  • •Перечень медицинских изделий и препаратов, входящих в аптечки, предназначен­ные для спасательных шлюпок
  • •Инструкция по пользованию аптечкой первой помощи
  • •Медицинская документация на судне
  • •Глава 2
  • •Первая медицинская помощь при кровотечениях
  • •Место ранения: живот, грудь
  • •Способы остановки наружного кровотечения
  • •Внутреннее кровотечение (живот или грудь)
  • •Правила наложения бинтов (повязок)
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медицинская помощь при ушибах, растяжениях связок, вывихах и переломах костей Ушибы
  • •Первая медицинская помощь при ожогах
  • •Первая помощь при термических ожогах
  • •Первая помощь при химических ожогах
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медицинская помощь при тепловом (солнечном) ударе
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медицинская помощь при поражении электрическим током и молнией
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медицинская помощь при отморожениях и замерзаниях
  • •Первая помощь при замерзании
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медицинская помощь при утоплении
  • •Особенности проведения искусственного дыхания
  • •Критерии эффективности непрямого массажа сердца
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 3 реанимационные мероприятия
  • •Признаки жизни пострадавшего
  • •Порядок оживления
  • •Контрольные вопросы
  • •Кровоизлияние в мозг
  • •Ранение грудной клетки и живота
  • •Первая помощь при ранениях
  • •При попадании инородного тела
  • •При шоке
  • •При обмороке (потере сознания)
  • •Транспортировка пострадавших
  • •Контрольные вопросы
  • •Острый гастрит
  • •Острый аппендицит
  • •Острый холецистит
  • •Повреждение глаз
  • •Заболевание зубов
  • •Контрольные вопросы
  • •Б) При поражении ахов удушающего действия
  • •В) При поражении ахов общеядовитого действия
  • •Различают три степени поражения ахов
  • •Первая помощь при переломах (открытые и закрытые переломы)
  • •Утопление
  • •Травмы взрывной волной
  • •Массовые травмы
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медпомощь при укусах ядовитых змей, опасными животными воды и суши. Защита членов экипажа от укуса комаров и других кровососущих насекомых
  • •Защита членов экипажа от укусов комаров и других кровососущих насекомых
  • •Контрольные вопросы
  • •Первая медицинская помощь при острых отравлениях
  • •Основные профилактические мероприятия
  • •Первая помощь при отравлениях ядом
  • •Первая помощь при болях в животе
  • •Контрольные вопросы
  • •Заразные болезни, основы их эпидемиологии, лечебно-профилактические мероприятия
  • •Некоторые сведения об инфекционных заболеваниях
  • •Контрольные вопросы
  • •Глава 5 оформление завещания. Смерть
  • •Ранние признаки смерти
  • •Поздние признаки смерти
  • •Выяснить состояние пострадавшего
  • •Наиболее поздние признаки смерти
  • •Захоронение трупа
  • •Сохранение трупа
  • •Контрольные вопросы
  • •Диагностические признаки при потере сознания
  • •Сильная боль в животе:сопутствующие симптомы
  • •Боль в груди:сопутствующие симптомы
  • •1. Консультация с врачом по радио
  • •Информация, которую необходимо иметь наготове при обращении за советом к врачу по радио
  • •8. Прочие замечания.
  • •9. Указания, сделанные врачом по радио.
  • •6. Проблемы.
  • •8. Указания, сделанные врачом по радио
  • •Форма медицинской отчетности для моряков
  • •Карантинные радиосообщения с судов, находящихся в море’
  • •Международные правила по санитарному контролю. _ Сообщения о практике _
  • •Наркотики и другие вещества, являющиеся объектом злоупотребления: рекомендации по идентификации1
  • •Перечень медикаментов и рекомендации по их применению1
  • •Характеристика некоторых сильнодействующих ядовитых веществ
  • •Кессонная болезнь
  • •Оказание первой медицинской помощи пострадавшему водолазу
  • •Правила укладки и переноски пострадавшего при травмах и некоторых острых забоолеваниях (2)
  • •1. Судовая аптека
  • •2. Приобретение и хранение лекарств
  • •3. Контролируемые лекарства
  • •4. Применение анальгетиков (обезболивающих лекарств)
  • •6. Побочные эффекты и взаимодействия лекарств
  • •8. Замечание, касающееся использования пенициллина
  • •Перечень лекарств Лекарства, которые, рекомендуется иметь в судовой аптеке
  • •Действия
  • •Хирургическое оборудование, материалы инструмент Приобретение и хранение
  • •Публикации
  • •Оборудование
  • •Дезинфицирующие средства
  • •Стерилизация предметов многократного пользования
  • •Факторы способствующие развитию нервно-психических расстройств
  • •Помощь психически больным
  • •Список литературы
  • •Дополнительная литература

Оказание первой помощи утопающему

Как правильно спасать утопающего? Насколько эффективны доврачебные реанимационные действия? Что нужно делать после оказания доврачебной помощи перед прибытием медиков? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Практически всегда, правильное оказание первой помощи утопающему, спасает жизнь пострадавшему, поскольку профессиональная бригада медиков не успеет прибыть на место происшествия вовремя, даже если было вызвана непосредственно сразу после формирования подобной ситуации.

Как правильно вытащить пострадавшего на берег?

Следует отметить, что важным элементом потенциального спасения тонущего человека, если он ещё не успел на длительный период времени погрузиться под воду, является его правильное вытаскивание, обеспечивающее не только возможность реанимации пострадавшего, но и безопасность помогающего.

Базовая схема спасение утопающего:

  • Выбор правильной позиции. Необходимо на воде приближаться к пострадавшему сзади и захватывать таким образом, чтобы утопающий не вцепился в спасателя. Человек может сделать это просто рефлекторно, поскольку не способен полноценно контролировать собственные действия. Классическим вариантом является захват сзади за волосы, если позволяет их длина. При отсутствии такой возможности следует брать его за руку, голову, либо же под плечи и «буксировать» к берегу;
  • Контроль передвижения. В процессе транспортировки состояние пострадавшего следует мониторить, чтобы его голова не погружалась под воду и была над ней. Если тонущий вцепился сильной хваткой в помогающего, то необходимо не отбиваться, а попытаться нырнуть, соответственно последний инстинктивно отпустит руки;
  • Транспортировка в Безопасное место. Пострадавшего аккуратно вытягивают на берег, чтобы приливные волны наверняка не достали его.

Первая помощь утопающему

После того, как пострадавший был доставлен на берег, необходимо приступать к необходимым реанимационным действиям.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении (кратко по пунктам):

  • Освобождение верхних дыхательных путей от жидкости либо посторонних веществ. Ротовая полость пострадавшего открывается, из неё изымаются зубные протезы, рвотные массы, тина, жидкость. При утоплении непосредственно в воде, спасатель укладывает человека животом на свое колено лицом вниз, чтобы дать возможности жидкости свободно вытекать. В рот пострадавшему закладывается два пальца и производится надавливание на корень языка для вызова рвоты, помогающей освободить дыхательные пути и желудок от не успевших всосаться вод;
  • Активные дореанимационные действия. В рамках осуществления первой помощи необходимо продолжать индукцию вызова рвоты у пострадавшего в исходной позе из 1 пункта вплоть до тех пор, пока не появится кашель. Если эффекта данный процесс не даёт, то в подавляющем большинстве случаев свободной жидкости в дыхательных путях и желудке нет, поскольку она успела всосаться;
  • Непосредственная реанимация. Пострадавшего переворачивается на спину и помещается в горизонтальное положение, после чего спасающий приступает к массажу сердца и искусственному дыханию.

Как оказать первую помощь при утоплении смотрите на видео:

При истинном (мокром) утоплении

Как оказывать первую помощь утопающему? В рамках оказания доврачебной первой помощи при спасении утопающего, когда происшествие произошло непосредственно в пределах водоема и в организме человека попало большое количество воды, производится вышеописанные ранее мероприятия.

Их средняя длительность занимает от 2 до 3 минуты на первичные два этапа. При этом непосредственно искусственное дыхание и непрямой массаж сердца эффективен в среднем 6-8 минут. По истечению 10 минут и отсутствии каких-либо признаков сердцебиения и дыхание, с высокой долей вероятности человека спасти невозможно.

Это
полезно
знать!

Важным фактором при истинном утоплении выступают также обстоятельства происшествия. Так в солёной воде, шансы человека выжить при отсутствии дыхания и сердцебиения выше, поскольку необратимые процессы наступают позже, чем в случае захлебывание пресной водой — восстановить процессы жизнедеятельности можно в течение 10-15 минут.

Помимо этого определенный вклад делает также температура воды. При утоплении в холодной либо ледяной жидкости необратимые процессы разрушения существенно замедляется. В отдельных случаях реанимационная практика фиксировала ситуации, когда человек был возвращен в жизни путём проведения непрямого массажа сердца и искусственного дыхания через 20, а иногда и 30 минут после утопления.

При асфиксическом (сухом) утоплении

Асфиксическое либо сухое утопление представляет собой патологическое обстоятельства, формирующиеся в результате спазма голосовой щели и удушья, когда вода в дыхательные пути не проникает.

В целом подобный вид происшествия считается более благоприятным в контексте потенциальной возможности реанимации человека.

Что делать при сухом утоплении? Первая помощь при сухом утоплении в целом совпадает с доврачебной помощью, как для классического утопления, однако второй этап (попытки вызова рвоты и освобождения дыхательных путей с желудком от скопившейся жидкости) пропускается и сразу к пострадавшему применяются прямые реанимационные действия.

Реанимирующие действия

В рамках реанимирующих действий по оказанию неотложной помощи при утоплении ручного характера, производится две основные процедуры – это непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Основные правила оказания помощи утопающему представлена ниже.

Искусственное дыхание

Пострадавший укладывается на спину, дыхательные пути открывается максимально широко, из ротовой полости извлекается любые инородные предметы, затрудняющие дыхание. При наличии воздуховода медицинской конструкции он в обязательном порядке применяется в рамках проведения первой помощи тонущего человека.

Спасатель делает глубокий вдох и выдыхает воздух в ротовую полость потерпевшего, прикрыв ему пальцами крылья носа и поддерживая подбородок, плотно прижимая губы ко рту пострадавшего. В рамках принудительного вентилирования, грудь человека должна приподниматься.

Среднее время вдувания составляет около 2 секунд, после чего следует 4 секунды на паузу для медленного рефлекторного опускания грудной клетки утопленника. Искусственное дыхание при утоплении повторяются регулярно до появления стабильных признаков дыхания либо же прибытия бригады скорой помощи.

Непрямой массаж сердца

Мероприятия по запуску сердечной деятельности, могут комбинироваться с выполнением искусственного дыхания в рамках их поочередной смены. Для начала следует предварительно нанести удар кулаком в область проекции сердца – он должен быть средний силы, но достаточно резкий и быстрый. В ряде случаев это помогает моментально запустить функционирование сердца.

При отсутствии эффекта нужно отсчитать два пальца вниз от грудины к центру грудной клетки, выпрямить руки, положив одну ладонь на другую, сориентироваться на соединение нижних ребер с грудиной, после чего оказывать давление строго перпендикулярно к сердцу двумя руками. Сама сердце при этом сдавливается между грудиной и позвоночником. Основные усилия осуществляются всем торсом, а не только руками

Средняя глубина вдавливания не должна превышать 5 см, при этом ориентировочная частота надавливаний – около 100 манипуляций за минуту, циклами по 30 раз с комбинацией вентилирования лёгких.

Общий цикл, таким образом, выглядит следующим образом: 2 секунды вдыхание воздуха в пострадавшего, 4 секунды на его самопроизвольный выход, 30 массажных манипуляций в область сердца и повторение циклической двойной процедуры.

Оказание первой помощи детям

Стоит отметить, что шансы реанимировать ребёнка при утоплении существенно меньше, чем взрослого, поскольку у него гораздо быстрее развиваются необратимые процессы, приводящие к летальному исходу.

В среднем, есть около 5 минут, чтобы попытаться спасти утонувшего малыша.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при утоплении ребенку:

  • Вытягивание пострадавшего на берег. Осуществляется максимально быстро, при этом соблюдается общие правила предосторожности, описанные ранее;
  • Освобождение верхних дыхательных путей от посторонних веществ. Следует открыть ребенку рот, попытаться освободить его от любых видов посторонних веществ, в том числе воды, после чего поставить колено и положить малыша животом на него, параллельно вызывая у последнего рвотный Рефлекс путем надавливании на корень языка. Мероприятие повторяется до тех пор, пока у ребёнка не проявится активный кашель, а вода вместе с рвотными массами не перестанет активно вытекать;
  • Реанимационные мероприятия. В случае отсутствия эффекта процедуру из предыдущего пункта либо же наличия признаков «сухого» типа утопления, ребенок переворачивается на спину, укладывается в горизонтальное положение и ему осуществляется непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание.

Дальнейшие действия по спасению

Если пострадавшему удалось запустить дыхания сердцебиения, то он укладывается на бок, при этом продолжает оставаться в горизонтальном положении. Человек накрывается пледом или полотенцем для согревания, при этом его состояние постоянно мониторится и в случае повторной остановки дыхания либо сердцебиения ручная реанимация возобновляется.

Следует понимать, что вне зависимости от обстоятельств даже при нахождении человека в удовлетворительном состоянии необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи, которая окажет первую медицинскую помощь при утоплении. Профильные специалисты квалифицировано оценят потенциальные риски для пострадавшего и примут решение о необходимости либо отсутствии таковой в госпитализации.

В ряде случаев попадание значительного количества воды в легкие, вторичный отек головного мозга и прочее симптомы проявляются спустя некоторое промежуток времени, среднесрочных для здоровья не существует только тогда, когда после утопления произошло более 5 суток, при этом никакой патологической симптоматики у человека не проявилась.

В общем случае современная медицина различает три вида утоплений:

  • Истинное утопление. Основной признак подобного происшествия – это попадание большого количества воды в лёгкие и желудок, на фоне чего происходит отёк соответствующих тканей и необратимое разрушение их структуры. Встречается в каждом из 5 зарегистрированных случаев;
  • Асфиксическое утопление. Также может происходить на воде, однако сама жидкость в легкие желудок не проникает, поскольку перед данным процессом формируется выраженный спазм голосовых связок с полной остановкой дыхательной деятельности. Все базисные патологические процессы связаны с прямым удушьем и шоком. Встречается в 40 процентах случаях;
  • Синкопальное утопление. Характеризуется рефлекторной остановкой сердечной деятельности, в подавляющем большинстве вызывает практически мгновенный летальный исход. Встречается в 10 процентах случаях;
  • Смешанное утопление. Имеет признаки как классического «мокрого», так и асфиксического утопления. Диагностируется в среднем у 15 процентов пострадавших.

Разница между морской и пресной водой

Классическая медицина различает утопление в пресной и морской воде по ряду характерных признаков:

  • Пресная вода. Происходит растягивания альвеол и проникновение соответствующей жидкости в кровеносное русло путем прямой диффузии через нарушение целостности альвеолярно-капиллярной мембраны. Резко развивается гипотоническая гипергидратация, нарушается функционирование кровотока. Из-за всасывания гипотоническое вод в сосудистое русло формируется отёк лёгких, гиперволемия, гиперосмолярность, разжижение крови с увеличением её объема. Происходит фибрилляция желудочков, не справляющихся с большим количеством «разбавленной» биологической жидкости. В целом необратимые нарушения наступают быстро;
  • Соленая вода. Жидкость попадает в альвеолы, что приводит к гипертонической дегидратация, увеличению количества натрия, калия, магния и кальция, а также хлора в плазме крови. По сути, происходит не разжижение, а наоборот – сгущение крови, при этом необратимые нарушения для организма наступает медленнее, по сравнению с пресной водой (до 25 процентов).

Вышеописанные процессы часто выделяют в отдельные категории описательных характеристик медицинской литературы XX века.

Современные крупномасштабные исследования показывают, что процесс патогенеза при утоплении в пресной и соленой воде существенно не различаются в контексте клинической опасности.

Соответственно разница в потенциальной реанимационной возможности фактически ничтожна и составляет всего несколько минут. Как показывает реальная практика, существенно повышаются шансы на восстановление функции мозга и жизненных показателей случаи утопления при очень низких температурах, в особенности у детей с малой массой тела.

Отдельными медиками фиксировались случаи полного возобновления жизнедеятельности через 30 минут после утопления, при этом все время у пострадавшего отсутствовало дыхание и сердцебиение.