Перинорм инструкция по применению

Содержание

Инструкция по применению препарата Перинорм

Перинорм относится к категории противорвотных препаратов. Медикамент стимулирует активность верхних отделов пищеварительного тракта и предотвращает рвотный рефлекс. Использовать лекарственное средство можно при лечении заболеваний, сопровождающихся тошнотой, рвотой или функциональными расстройствами системы пищеварения, а также при проведении процедур, которые провоцируют подобные состояния.

При применении Перинорма в составе комплексной терапии необходимо учитывать особенности его взаимодействия с другими медикаментами. Препарат имеет ряд противопоказаний и возрастные ограничения. В некоторых случаях режим дозирования рассчитывается индивидуально и может отличаться от схемы приема, указанной в инструкции.

Способствует нормализации отделения желчи, устранению дискинезии желчного пузыря, уменьшению спазма сфинктера Одди.

1. Инструкция по применению

В инструкции к Перинорму содержится полноценная информация о составе препарата, его фармакологических свойствах и механизме воздействия на организм. В отдельных пунктах производитель указывает перечень патологических состояний, при которых препарат используется в медицинской практике. Дополнительно в инструкции описаны возможные побочные эффекты, противопоказания и возрастные ограничения. Режим дозирования препарата и схема его приема может быть изменена врачом.

Детям дозировки рассчитываются индивидуально. При наличии особых указаний решение о возможности применения медикамента принимает специалист.

Фармакологическое действие

Противорвотный эффект Перинорма обусловлен содержанием в составе метоклопрамида. Активное вещество воздействует на определенные группы рецепторов, предотвращает чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры и устраняет симптоматику рвотного рефлекса. Дополнительно медикамент нормализует работу верхних отделов кишечника и функциональное состояние пищеводного сфинктера. Перинорм выводится из организма в неизменном виде.

Фармакологические свойства:

  • уменьшение тошноты и купирование рвотного рефлекса;
  • блокирование допаминовых и серотониновых рецепторов;
  • нормализация тонуса гладкой мускулатуры;
  • ускорение процесса опорожнения кишечника;
  • стимулирование секреции пролактина.

Основанием для назначения Перинорма может стать:

  • рвота (в том числе, если она вызвана приемов цитостатиков или лучевой терапией);
  • тошнота;
  • функциональные расстройства пищеварения;
  • икота различного происхождения;
  • рефлюксная болезнь гастро-эзофагеальная;
  • дискинезия путей желчевыводящих;
  • обострение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка (в составе терапии комплексной);
  • метеоризм;
  • гипотония и атония 12-перстной кишки, желудка ( в том числе, послеоперационная);
  • подготовка к исследованиям ЖКТ, проводимым с диагностической целью.

Способ применения

Взрослым назначают по 5-10 мг препарата трижды в сутки перед едой. Максимально допустимая доза суточная составляет 0.2 г. Что касается детей, то для них дозировка подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста. Больным, страдающим печеночной недостаточностью, рекомендуется в 2 раза уменьшать начальную дозу.

При нарушении почечной функции доза подбирается на основании клиренса креатинина.

Форма выпуска, состав

Выпускается Перинорм в виде таблеток по 0.01 грамм. Каждая упаковка содержит 100 таблеток.

В качестве активного действующего вещества выступает метоклопрамид.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат/вещество Результат взаимодействия с Перинормом
Антихолинергические средства. Взаимное ослабление лечебных эффектов.
Нейролептики (особенно – производные бутирофенона, препараты фенотиазинового ряда). Повышение риска появления экстрапирамидных реакций.
Этанол, парацетамол, кислота ацетилсалициловая. Усиление абсорбции перечисленных веществ.
Метоклопрамид (в/в введение). Повышение максимальной концентрации диазепама в плазме крови, повышение скорости его абсорбции.
Метоклопрамид. Возможно уменьшение действия леводопы противопаркинсонического.
Толтеродин. Уменьшение эффективности метоклопрамида.
Флувоксамин. Возможно развитие экстрапирамидных нарушений.
Мефлохин. Повышение скорости абсорбции мефлохина, концентрации его в плазме крови.
Циклоспорин. Повышение концентрации в плазме крови и абсорбции циклоспорина.

2. Побочные действия

Частота появления побочных эффектов зависит от дозировки, длительности приема лекарственного средства.

Возможные побочные реакции
Со стороны органов чувств, нервной системы сонливость, двигательное беспокойство, слабость, нетипичная усталость. Экстрапирамидные расстройства, в том числе, дистонические реакции острые – судорожное подергивание мышц лица, опистотонус, тризм, спастическая кривошея, гипертонус мышечный, спазм мышц экстраокулярных, тип речи бульбарный, протрузия языка ритмическая.
Со стороны ЖКТ сухость во рту, диарея, запор гепатотоксичность (нарушение показателей печени функциональных, желтуха).
Со стороны крови (гемостаз, кроветворение), системы сердечно-сосудистой брадикардия, гипотензия, тахикардия, задержка жидкости, гипертензия.
Прочие реакции аллергические (крапивница), недержание мочи, учащение мочеиспускания. Если принимать препарат в высоких дозах на протяжении длительного времени, возможны следующие побочные эффекты: галакторея, агранулоцитоз, гинекомастия, гиперемия слизистой оболочки носа бессимптомная слабая, нарушение менструального цикла.

Тяжелых случаев передозировки Перинормом в медицинской практике не зафиксировано. Серьезные последствия превышения дозировок возможны при повышенной чувствительности к противорвотному средству или при игнорировании списка противопоказаний. Побочные эффекты проявляются в виде функциональных отклонений сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной системы. В особой группе риска находятся пациенты пожилого и младшего возраста.

К числу противопоказаний относится:

  • кровотечение из ЖКТ;
  • гиперчувствительность к компонентам Перинорма;
  • кишечная непроходимость механическая;
  • стеноз привратника желудка;
  • перфорация стенки кишечника либо желудка (сюда относятся и те состояния, при которых нежелательно усиление двигательной активности желудочно-кишечного тракта);
  • феохромоцитома (по причине выброса из опухоли катехоламинов возможен гипертензивный криз);
  • глаукома;
  • эпилепсия (прием препарата может повысить частоту припадков и тяжесть заболевания);
  • пролактинзависимые опухоли;
  • детский возраст менее 2 лет (повышенный риск появления дискинетического синдрома);
  • болезнь Паркинсона, прочие экстрапирамидные расстройства.

При беременности

Эксперименты на животных не выявили неблагоприятного воздействия на плод. Тем не менее, строго контролируемых и адекватных исследований на людях не проводилось. Поэтому принимать лекарственное средство в период вынашивания ребенка можно только при необходимости. То же самое касается и грудного вскармливания. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому во время лактации применять его следует с осторожностью.

3. Особые указания

Влияние на способность вождения автотранспорта и управление механизмами

В период терапии с использованием Перинорма необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобильных средств или управлении сложными механизмами. Нарушать концентрацию внимания и скорость психомоторных реакций могут не только побочные эффекты препарата, но и заболевания, сопровождающиеся рвотным рефлексом.

Беременность и лактация

Перинорм не рекомендован к приему в период беременности. В некоторых случаях врачи могут назначить препарат беременным женщинам при наличии экстренной необходимости. При составлении схемы терапии сравниваются потенциальные риски для плода и степень пользы медикамента для организма будущей матери.

Прием Перинорма разрешен детям с двухлетнего возраста. В педиатрии противорвотное средство используется только при наличии показаний врача. Схемы приема медикамента рассчитываются индивидуально.

Производитель рекомендует соблюдать осторожность при приеме противорвотного средства пациентам с выявленными дисфункциями почек. Может потребоваться корректировка режима дозирования в индивидуальном порядке.

Пациентам с печеночной недостаточностью и иными дисфункциями печени следует соблюдать меры осторожности при приеме противорвотного препарата. Использовать Перинорм можно только при наличии показаний врача.

Для приобретения Перинорма в аптечных пунктах рецепт не требуется.

4. Условия и сроки хранения

Препарат желательно хранить в защищенном от солнечных лучей, прохладном, сухом месте. Не допускать к месту хранения препарата детей. Срок годности – 36 месяцев с момента изготовления.

  • Смотрите в нашей статье «Лучшее народное средство от гастрита!» Чтобы избавиться от него БЫСТРО и НАВСЕГДА… https://gastrocure.net/bolezni/gastrit.html
  • Как избавиться от газов в кишечнике и почему они возникают? https://gastrocure.net/simptomy/o-kakikh-zabolevaniyakh-mozhet-govorit-meteorizm.html
  • Чистка активированным углем — стоит ли ее начинать?

5. Цена

Средняя цена в России

Средняя цена Перинорма в аптеках России составляет 150 рублей.

Средняя стоимость в Украине

Средняя стоимость лекарственного средства в украинских аптеках равняется 60 гривнам.

Видео на тему: Икота — причины и лечение. Как избавиться от икоты

6. Аналоги

В число аналогов препарата входят:

  • Апо-Метоклоп;
  • Метамол;
  • Меломида гидрохлорид;
  • Метоклопрамид;
  • Реглан;
  • Церукал;
  • Церуглан.

7. Отзывы

В целом, отзывы пользователей интернета о препарате Перинорм носят положительный характер. Отмечается ценовая доступность лекарственного средства, его эффективность. Препарат хорошо останавливает рвоту, уменьшает икоту, метеоризм и тошноту. Пациенты обращают внимание на тот факт, что во время лечения рекомендуется избегать работы с потенциально опасными механизмами, а также управления различными видами транспорта.

Перед применением Перинорма необходимо посоветоваться с врачом, т.к. неправильное употребление препарата может стать причиной серьезных осложнений. Таким образом, Перинорм относится к числу самых эффективных противорвотных средств. Чаще всего используется для уменьшения тошноты, икоты, стимуляции перистальтики ЖКТ. Широко применяется в терапевтической практике.

8. Итоги

  1. Перинорм представляет собой противорвотное средство (медикамент используется при лечении заболеваний, сопровождающихся рвотным рефлексом или при проведении процедур, последствием которых может стать тошнота и рвота);
  2. прием противорвотного средства при наличии противопоказаний может спровоцировать тахикардию, брадикардию, слабость организма, функциональные отклонения в работе печени, учащенное мочеиспускание и ряд других патологических состояний;
  3. нельзя принимать Перинорм при желудочно-кишечных кровотечениях, механической кишечной непроходимости, эпилепсии, глаукоме и при наличии некоторых видов опухолей;
  4. в педиатрии противорвотное средство разрешено к использованию с двухлетнего возраста (препарат должен применяться под контролем врача).

Автор статьи: Томов Павел Васильевич Гастроэнтеролог, Терапевт Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Перинорм

Перинорм: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Perinorm

Код ATX: A03FA01

Действующее вещество: метоклопрамид (Metoclopramide)

Производитель: Ипка Лабораториз, Лтд. (Ipca Laboratories, Ltd.) (Индия)

Актуализация описания и фото: 18.11.2019

Цены в аптеках: от 223 руб.

Перинорм – противорвотный препарат, дофаминовых рецепторов блокатор центральный.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Перинорма:

  • таблетки: белого или почти белого цвета, круглые, плоские, на одной стороне нанесена гравировка «PERINORM», на другой – разделительная риска (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 10 или 20 блистеров);
  • раствор для приема внутрь (1 мг/мл): прозрачная жидкость зеленого цвета с запахом фруктового ассорти с оттенком ванили (по 30 мл или 100 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с упакованной в полиэтиленовый пакет дозировочной пипеткой);
  • раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения (5 мг/мл): прозрачная бесцветная жидкость (по 2 мл в стеклянных ампулах янтарного цвета, в картонной пачке 10 ампул).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Перинорма.

В 1 таблетке содержится:

  • действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид безводный (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата) – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, тальк очищенный, вода очищенная.

В 5 мл раствора для приема внутрь содержится:

  • действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид безводный (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата) – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: сорбитол, глицерин, пропилпарабен, метилпарабен, лимонная кислота моногидрат, натрия метабисульфит, эссенция фруктовое ассорти, ванильная эссенция, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый растворимый, вода очищенная.

В 1 мл раствора для в/в и в/м введения содержится:

  • действующее вещество: метоклопрамида гидрохлорид безводный (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата) – 5 мг;
  • вспомогательные компоненты: ледяная уксусная кислота, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, натрия ацетат, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Перинорм – противорвотный препарат, стимулирующий моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Его действующее вещество – метоклопрамид, является специфическим блокатором дофаминовых (D2) и серотониновых (5-НТЗ) рецепторов. Метоклопрамид, угнетая хеморецепторы триггерной зоны ствола мозга, способствует ослаблению чувствительности висцеральных нервов, которые передают импульсы к рвотному центру от пилоруса и двенадцатиперстной кишки. В результате иннервации ЖКТ через гипоталамус и парасимпатическую нервную систему проявляет регулирующее и координирующее действие на тонус верхнего отдела ЖКТ (включая тонус нижнего сфинктера пищевода в покое) и его двигательную активность. Повышая тонус желудка и кишечника, метоклопрамид ускоряет процесс опорожнения желудка, стимулирует перистальтику кишечника. Уменьшает гиперацидный стаз, предотвращает пилорический и эзофагеальный рефлюкс. Метоклопрамид способствует нормализации отделения желчи и уменьшению спазма сфинктера Одди. Устраняет дискинезию желчного пузыря, не изменяя его тонуса.

Перинорм не оказывает влияние на тонус кровеносных сосудов мозга, артериальное давление (АД), кроветворение, секрецию желудка и поджелудочной железы, функцию дыхания, почек и печени. Потенцирует секрецию пролактина и альдостерона, усиливая задержку ионов натрия и выведение ионов калия. Повышает чувствительность тканей к ацетилхолину, это действие устраняется холиноблокаторами и не зависит от вагусной иннервации.

При рвоте вестибулярного генеза применение метоклопрамида не эффективно.

Фармакокинетика

После приема Перинорма внутрь метоклопрамид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 75%. Максимальная концентрация (Cmax) в крови достигается через 1–2 ч, величина Cmax пропорциональна принятой дозе.

Независимо от пути введения, связывание с белками плазмы составляет 13–30%, объем распределения – 3,5 л/кг.

Вещество преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко.

Метаболизируется метоклопрамид в печени.

Период полувыведения (T1/2) – 2,5–6 ч, при нарушенной функции почек он увеличивается до 14 ч. Выводится преимущественно через почки в неизмененном виде и в виде конъюгатов в течение 24–72 ч.

Клиренс метоклопрамида зависит от состояния функции почек. Следствием снижения клиренса креатинина (КК) при различной степени почечной недостаточности является уменьшение показателя скорости очищения плазмы крови, почечного и цепочечного клиренса и увеличение T1/2. При почечной недостаточности с КК 10–50 мл/мин T1/2 составляет приблизительно 10 ч, с КК менее 10 мл/мин – 15 ч.

У пациентов с почечной недостаточностью кинетика метоклопрамида остается линейной, в связи с чем во избежание кумуляции Перинорма необходимо уменьшение поддерживающей дозы.

Показания к применению

Применение Перинорма у взрослых показано в следующих случаях:

  • симптоматическое лечение тошноты и рвоты, в том числе при острой мигрени;
  • профилактика тошноты и рвоты, вызванной лучевой терапией и химиотерапией.

Кроме этого, дополнительные показания для отдельных лекарственных форм Перинорма:

  • таблетки: в качестве терапии второй линии у подростков 15–18 лет для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией;
  • раствор для приема внутрь: профилактика послеоперационной тошноты и рвоты;
  • раствор для в/в и в/м введения: взрослые – профилактика послеоперационной тошноты и рвоты, с целью усиления перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ; дети – в качестве терапии второй линии при лечении послеоперационной тошноты и рвоты и профилактике отсроченной тошноты и рвоты после проведения химиотерапии.

Противопоказания

Абсолютные:

  • кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
  • стеноз привратника;
  • механическая кишечная непроходимость;
  • перфорация желудка или кишечника;
  • период после операций на ЖКТ (включая пилоропластику, анастомоз кишечника) и другие состояния, для которых стимуляция перистальтики ЖКТ представляет риск;
  • феохромоцитома (в том числе предполагаемая);
  • эпилепсия;
  • экстрапирамидные нарушения, болезнь Паркинсона;
  • пролактинома или пролактинзависимые опухоли;
  • метгемоглобинемия, обусловленная приемом метоклопрамида или дефицитом никотинамидадениндинуклеотида (НАДН) цитохрома-b5 в анамнезе;
  • одновременное применение с леводопой или агонистами дофаминергических рецепторов;
  • третий триместр беременности;
  • грудное вскармливание;
  • возрастные ограничения: таблетки, раствор для приема внутрь – детский и подростковый возраст до 15 лет; раствор для в/в и в/м введения – детский возраст до 1 года;
  • гиперчувствительность к компонентам Перинорма.

Кроме этого, дополнительные абсолютные противопоказания для отдельных форм препарата:

  • таблетки: рвота при раке молочной железы или на фоне лечения и передозировки нейролептиками, глаукома;
  • раствор для приема внутрь, раствор для в/в и в/м введения: поздняя дискинезия в анамнезе, развивающаяся после лечения нейролептиками или клопрамидом.

С осторожностью следует применять Перинорм для лечения пациентов с нарушением водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, нарушением сердечной проводимости, брадикардией, сопутствующими неврологическими заболеваниями, депрессией в анамнезе, при сопутствующей терапии препаратами, удлиняющими интервал QT или воздействующими на центральную нервную систему (ЦНС), в период I и II триместра беременности, в пожилом возрасте.

Перинорм, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки

Таблетки Перинорм принимают внутрь за 0,5 ч до еды, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендованное дозирование для взрослых и подростков с весом тела более 61 кг: по 1 шт. 3 раз в день с интервалом между приемами 6 ч (в том числе при рвоте и неполном всасывании предыдущей дозы).

Максимальная суточная доза 30 мг. Максимальный курс терапии составляет 5 дней.

Для пожилых пациентов возможно понижение дозы с учетом их общего состояния, функции почек и печени.

У пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности дозу следует снизить на 50%.

При терминальной стадии почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) суточная доза метоклопрамида должна составлять 10 мг (1 таблетка Перинорма), при умеренной и тяжелой почечной недостаточности (КК 11–60 мл/мин) – 50% от обычной дозы.

Раствор для приема внутрь

Раствор Перинорм принимают перорально.

Рекомендованное дозирование с учетом возраста и веса пациента:

  • взрослые, подростки старше 15 лет с весом тела более 60 кг: по 10 мл (10 мг) 1–3 раза в день. Максимальная суточная доза 30 мг, она не должна превышать 0,5 мг на 1 кг веса тела больного;
  • подростки старше 15 лет с весом тела менее 60 кг: по 5 мл 1–3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,5 мг/кг веса тела больного.

Минимальный интервал между приемами должен составлять 6 ч. Продолжительность курса лечения не более 5 дней.

Для лечения пациентов в пожилом возрасте может потребоваться понижение дозы Перинорма в зависимости от общего состояния, показателя функции почек и печени.

При терминальной стадии почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин) суточную дозу Перинорма следует снизить на 75%, средней или тяжелой степени почечной недостаточности (КК 15–60 мл/мин) – на 50%.

При тяжелой степени печеночной недостаточности доза должна составлять 50% от стандартной рекомендованной.

Раствор для в/в и в/м введения

Раствор применяют путем в/м или медленного в/в болюсного (не менее 3 минут) введения.

Минимальный интервал между инъекциями Перинорма должен составлять 6 ч.

В виде в/м и в/в введения метоклопрамид необходимо использовать в течение максимально короткого курса с последующим переходом на пероральные формы препарата.

Рекомендованное дозирование Перинорма для взрослых:

  • профилактика послеоперационной тошноты и рвоты: 10 мг 1 раз в день. Курс лечения 2 дня;
  • симптоматическая терапия тошноты и рвоты (в том числе обусловленные острой мигренью), профилактика тошноты и рвоты, вызванной химио- или лучевой терапией: по 10 мг 1–3 раза в день. Продолжительность применения метоклопрамида для профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией – 5 дней;
  • проведение рентгеноконтрастных исследований ЖКТ (с целью усиления перистальтики): за 10 минут до начала исследования в/в болюсно вводят 10–20 мг раствора.

Максимальная суточная доза – 30 мг или из расчета по 0,5 мг/кг веса пациента.

Детям в возрасте от 1 года до 18 лет Перинорм рекомендуется использовать в виде в/в болюсных инъекций в дозе 0,1–0,15 мг/кг веса тела ребенка 1–3 раза в день. Максимальная суточная доза для детей составляет 0,5 мг/кг.

Для пожилых пациентов коррекцию дозы производят с учетом состояния функции почек и печени.

При терминальной стадии почечной недостаточности суточную дозу следует снизить на 75%, при средней или тяжелой степени – на 50% от обычной дозы.

При тяжелой степени печеночной недостаточности обычную дозу Перинорма следует снизить на 50%.

Побочные действия

Возможные негативные побочные реакции по системно-органным классам, вызванные применением Перинорма:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушение АД, брадикардия, блокада синусного узла, атриовентрикулярная блокада, удлинение интервала QT на электрокардиограмме, аритмия типа «пируэт», остановка сердца, кардиогенный шок;
  • со стороны нервной системы: сонливость, утомляемость, головная боль, тревожность, растерянность, галлюцинации, депрессия, спутанность сознания, шум в ушах; экстрапирамидные расстройства (включая бульбарный тип речи, ритмическую протрузию языка, спазм лицевой мускулатуры, тризм, спазм экстраокулярных мышц, окулогирный криз, спастическую кривошею, мышечный гипертонус, опистотонус); паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез); у пожилых пациентов, при хронической почечной недостаточности – дискинезии; единичные случаи – развитие злокачественного нейролептического синдрома (повышение АД, лихорадка, изменение сознания и мышечная контрактура);
  • со стороны пищеварительной системы: запор или диарея;
  • со стороны эндокринной системы: при длительном применении высоких доз – галакторея, гинекомастия, аменорея или нарушение менструального цикла, гиперпролактинемия;
  • со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: агранулоцитоз, метгемоглобинемия, сульфгемоглобинемия;
  • со стороны иммунной системы: гиперчувствительность, аллергические реакции, крапивница, анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Кроме этого, на фоне применения отдельных форм Перинорма возможно развитие следующих нежелательных явлений:

  • таблетки: сухость во рту, суправентрикулярная тахикардия; при применении высоких доз – гиперемия слизистой оболочки носа;
  • раствор для приема внутрь, раствор для в/в и в/м введения: тошнота, полиурия, недержание мочи, сексуальная дисфункция, приапизм, макулопапулезная сыпь, лейкопения, нейтропения, акатизия.

Передозировка

Симптомы передозировки метоклопрамида: боль в животе, сонливость, гиперсомния, спутанность сознания, раздражительность, беспокойство, судороги, галлюцинации, экстрапирамидные расстройства, головокружение, изменение артериального давления, брадикардия и другие нарушения функции сердечно-сосудистой системы, остановка сердца и дыхания. Симптоматика обычно исчезает через 24 ч после прекращения лечения Перинормом.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Требуется тщательный постоянный контроль функции сердечной и дыхательной системы. В зависимости от клинического состояния пациента производят назначение симптоматической терапии. При передозировке у детей показано применение бензодиазепинов, у взрослых – холиноблокаторов и противопаркинсонических средств.

Особые указания

Продолжительность лечения должна быть по возможности кратковременной. Большинство нежелательных явлений возникает в течение первых 36 ч и проходят через 24 ч после отмены Перинорма.

Следует учитывать, что результаты лабораторных исследований по определению показателей функции печени, концентрации альдостерона и пролактина в плазме, проводимых в период терапии метоклопрамидом, могут быть искажены.

Не рекомендуется употребление алкоголя в период лечения Перинормом.

При появлении побочных реакций требуется незамедлительная отмена препарата.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

В период лечения Перинормом пациентам не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, выполнение которых требует высокой концентрации внимания и скорости психомоторной реакции, включая управление транспортными средствами.

Применение при беременности и лактации

Применение Перинорма противопоказано в третьем триместре вынашивания и при грудном вскармливании.

Следует учитывать, что лечение метоклопрамидом в конце беременности повышает риск развития экстрапирамидных симптомов у новорожденного.

В первом и втором триместре беременности назначать препарат можно только в тех случаях, если потенциальный эффект для матери выше вероятного риска для плода.

В случае необходимости использования Перинорма в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Противопоказано назначать Перинорм в форме таблеток и раствора для приема внутрь для лечения детей в возрасте до 15 лет, в форме раствора для в/в и в/м введения – младенцев до 1 года.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Перинорм для лечения пациентов с умеренной, тяжелой и терминальной стадией почечной недостаточности.

Режим дозирования следует устанавливать с учетом КК.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять Перинорм для лечения пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени.

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью, учитывая состояние функции почек и печени, следует назначать Перинорм пациентам в пожилом возрасте.

Длительное применение повышенных доз препарата может вызвать развитие паркинсонизма, позднюю дискинезию и другие экстрапирамидные расстройства.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Перинорма:

  • леводопа, агонисты дофаминовых рецепторов: указанные средства выказывают взаимный антагонизм с метоклопрамидом, поэтому их сочетание противопоказано;
  • этанол: употребление алкоголя и этанолсодержащих лекарственных препаратов способствует усилению седативного эффекта метоклопрамида;
  • производные морфина, м-холиноблокаторы: следует учитывать, что сопутствующая терапия каждым из этих препаратов вызывает взаимный антагонизм в отношении влияния на перистальтику ЖКТ, и соблюдать осторожность;
  • антидепрессанты с седативным эффектом, транквилизаторы, производные морфина, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, клонидин, барбитураты: возможно усиление седативного эффекта лекарственных средств, угнетающих ЦНС;
  • нейролептики: существует риск усиления действия нейролептиков в отношении экстрапирамидных симптомов;
  • тетрабеназин: сочетание с тетрабеназином способствует риску развития дефицита дофамина, что может привести к непроизвольным движениям мышц, повышению их жесткости и спазму, затруднению речи или глотания, беспокойству, тремору;
  • серотонинергические средства: способствуют повышению риска развития серотонинового синдрома (серотониновая интоксикация);
  • дигоксин, циклоспорин: снижают свою биодоступность, поэтому необходимо осуществлять контроль их концентрации в плазме крови;
  • флуоксетин, пароксетин и другие мощные ингибиторы изофермента CYP2D6: указанные препараты способствуют увеличению экспозиции метоклопрамида;
  • атовахон: происходит клинически значимое (до 50%) понижение уровня атовахона в плазме крови;
  • бромокриптин: метоклопрамид повышает его концентрацию в плазме крови;
  • тетрациклин, мексилетин, препараты лития: усиливается абсорбция перечисленных средств;
  • циметидин: следует учитывать уменьшение его всасывания.

Аналоги

Аналогами Перинорма являются Метоклопрамид, Метоклопрамид Велфарм, Метоклопрамид-Акри, Метоклопрамид-Виал, Метоклопрамид-Промед, Метоклопрамид-ЭСКОМ, Церуглан, Церукал и др.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C в защищенном от влаги и света месте.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Перинорме

В единичных отзывах о Перинорме пациенты указывают на его эффективность, но жалуются на побочные реакции со стороны нервной системы. В то же время по результатам частных опросов препарату отводят второе место среди лекарственных средств, подавляющих рвотный рефлекс и уменьшающих неприятное чувство тошноты.

Цена на Перинорм в аптеках

Цена на Перинорм в форме раствора для приема внутрь за упаковку, содержащую 100 мл, может составлять от 224 руб.