Передозировка називином у ребенка

Содержание

Передозировка Називином

Лекарственный препарат Називин представляет собой раствор оксиметазолина различной концентрации, что зависит от возрастной категории, для которой он предназначен (дети, взрослые). Относится к группе α-адреномиметиков, сосудосуживающих средств, является антиконгестантом. Применяется исключительно местно в отоларингологической практике.

Обладая сосудосуживающим действием, Називин уменьшает набухание слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Механизм противоотечного действия связан с избирательным возбуждением α1-адренорецепторов слизистой оболочки. Активация рецепторов приводит к спазму сосудов слизистой оболочки носа и, как следствие, ослаблению ее кровоснабжения. Это влечет устранение воспалительного отека и уменьшение выработки слизи и способствует восстановлению дыхания.

Називин выпускается в виде капель, содержащих 0,05% 0,025% или 0,01% оксиметозолина, и в виде спрея 0,025% и 0,05%. Детям до года препарат назначается только в виде капель, т. к. при нанесении на слизистую оболочку спрей может вызвать непроизвольный спазм мышц гортани.

Эффект после применения лекарственного средства развивается в течение 10–15 минут и сохраняется на протяжении 6–8 часов.

Основными показаниями для назначения препарата являются:

  • негнойные воспаления среднего уха, в том числе неясной этиологии;
  • восстановление дренажной функции при воспалении слуховой трубы (евстахиите);
  • острый назофарингит;
  • острое воспаление придаточных пазух носа (фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит), в том числе неуточненной этиологии;
  • вазомоторный ринит;
  • аллергические риниты;
  • устранение отека перед диагностическими манипуляциями в носовых ходах.

Результатами клинических тестов доказано, что Називин в терапевтических дозах не оказывает системного эффекта, воздействуя исключительно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Какое количество Називина необходимо для передозировки?

Рекомендуемая дозировка Називина:

  • новорожденным (возраст до 4 недель) – по 1 капле 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
  • детям от 1 месяца до 1 года – по 1-2 капли 0,01% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
  • детям в возрасте от 1 года до 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,025% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки;
  • взрослым и детям старше 6 лет – по 1-2 капли (или дозы спрея) 0,05% раствора в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки.

В редких случаях допускается изменение режима дозирования по усмотрению лечащего врача.

Симптомы острой передозировки возникают при значительном превышении рекомендуемых доз или нетипичном использовании препарата (внутрь, в качестве глазных капель), хронической – при его длительном применении (более 7 дней) даже в терапевтических дозах.

Признаки передозировки

Несмотря на то, что в терапевтических дозах Називин не оказывает системного воздействия, при экстремальном превышении дозы, приеме внутрь или использовании Називина в качестве глазных капель возможна острая передозировка, характеризующаяся симптомами вовлечения центральной нервной и сердечно-сосудистой систем:

  • сужение зрачков;
  • тошнота, рвота;
  • синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • лихорадка, иногда понижение температуры тела;
  • учащение сердцебиения, в тяжелых случаях – брадикардия менее 45-50 уд/мин;
  • нарушения сердечного ритма;
  • артериальная гипертензия или, наоборот, резкое падение АД (артериального давления);
  • одышка, удушье;
  • состояние угнетенного сознания;
  • бред, галлюцинации;
  • сонливость, апатия.

Длительное систематическое применение высоких доз препарата проявляется следующими признаками (хроническая передозировка):

  • расстройства сна (бессонница, кошмарные сновидения);
  • депрессивные состояния;
  • диспепсические расстройства (снижение или отсутствие аппетита, тошнота, расстройства стула);
  • стойкое повышение АД и учащение пульса;
  • приступы головной боли;
  • носовые кровотечения;
  • постоянная заложенность носа.

Продолжительное использование Називина приводит к атрофии слизистой оболочки носа, истончению кровеносных сосудов и их повышенной ломкости. Помимо этого, возможно развитие возвратного отека слизистых оболочек полости носа (медикаментозный ринит) и тахифилаксией. Тахифилаксия (синдром «ускользания») в данном случае проявляется снижением эффективности Називина при его бесконтрольном применении, вплоть до полного исчезновения лечебного эффекта.

Первая помощь при передозировке Називином

При передозировке препаратом, применявшимся в форме капель или спрея:

  1. Придать пострадавшему горизонтальное положение тела.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую одежду, открыть окна).

При употреблении Називина внутрь необходимо:

  1. Произвести промывание желудка: одномоментно выпить 1-1,5 л воды или слабо-розового раствора марганцовки и спровоцировать рвотный рефлекс, надавив на корень языка. Внимание! Этот метод не применяется у детей младшего возраста.
  2. Принять энтеросорбент (например, Энтеросгель или Полисорб (по схеме) или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
  3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

Антидот

Специфического антидота к Називину нет.

Когда требуется медицинская помощь?

Медицинская помощь необходима, если:

  • пострадал ребенок, беременная женщина или пожилой человек;
  • пострадавший находится в состоянии угнетенного сознания, недоступен или ограниченно доступен контакту;
  • отмечается гипотония менее 80/50 мм рт. ст. и брадикардия менее 50 ударов в минуту;
  • резко скачкообразно повысилось АД, фиксируется высокая тахикардия;
  • развилось удушье;
  • аритмичный пульс;
  • в рвотных массах присутствуют следы крови.

После оказания неотложной помощи пострадавший, в случае необходимости, госпитализируется в стационар, где получает специфическое лечение:

  • симптоматическая терапия неврологических осложнений в зависимости от состояния (возбуждение или торможение);
  • искусственная вентиляция легких и оксигенотерапия в случае угнетения дыхания;
  • стимуляция дыхательного центра – 10% кофеин, Кордиамин;
  • седативные препараты для снятия тревоги, чувства страха (Диазепам, Лоразепам);
  • β-адреноблокаторы при гипертензии, тахикардии;
  • β-адреномиметики при гипотонии, брадикардии;
  • в тяжелых случаях – гемосорбция, плазмоферез.

Возможные последствия

Последствиями передозировки Називином могут быть:

  • острая почечная или печеночная недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • токсический отек легких;
  • остановка дыхания;
  • остановка сердечной деятельности;
  • кома, летальный исход.

Видео с YouTube по теме статьи:

Симптомы передозировки сосудосуживающими каплями

Большинство людей привыкло использовать сосудосуживающие капли в нос при малейших проявлениях насморка у ребенка или взрослого. В то же время существуют ярые противники этих препаратов, отказывающиеся лечить ими насморк. Кто же прав? Действительно, неконтролируемое распыление в нос сосудосуживающих спреев способно привести к тяжелым последствиям у взрослых и детей. В этой статье мы рассмотрели причины, по которым может развиться передозировка сосудосуживающими каплями, симптомы и методы лечения этого состояния.

В каких случаях применяются сосудосуживающие назальные капли

Сосудосуживающие капли или спреи назначаются для лечения некоторых заболеваний носа и ушей. Просто так, при любом насморке, применять их не стоит ни у детей, ни у взрослых.

Выпускаются они в виде капель или спрея. Закапывать их нужно в обе ноздри. Дозировка, кратность и длительность лечения ими оговаривается с лечащим доктором.

Запомните, что назначать сосудосуживающие препараты должен терапевт или оториноларинголог. Самостоятельно применять их очень опасно, они могут стать причиной развития хронического ринита, атрофии слизистой оболочки носа или медикаментозного отравления.

Показания для использования сосудосуживающих назальных капель:

  • средний отит – воспаление средних отделов уха. Капли ускоряются снятие воспаления и отечности с внутренних структур уха;
  • евстахиит – это воспаление слуховой евстахиевой трубы, при котором нарушается поступление воздуха в структуры среднего уха. Это заболевание практически всегда сопровождается выраженным ухудшением слуха. Сосудосуживающие препараты снимают отечность, убирают заложенность ушей.
  • утрудненное носовое дыхание при воспалительных бактериальных или вирусных заболеваниях, сопровождающихся насморком.

Причины отравления сосудосуживающими каплями

Интоксикация этими препаратами чаще всего развивается вследствие неправильного и самостоятельного их применения. Превышение дозировки сосудосуживающих капель очень опасно и может привести к нарушению работы всего организма.

Причины развития отравления сосудосуживающими каплями перечислены далее:

  • Частое закапывание носа с целью улучшения носового дыхания. Иногда, при острых вирусных процессах, полностью разложить нос не удается, свободное дыхание не возвращается после закапывания дозы препарата. Но это не говорит о необходимости повторного впрыскивания лекарства.
  • Неправильный подбор дозирования. Например, взрослая доза сосудосуживающего препарата является токсичной для ребенка и способна вызвать острое отравление.
  • Параллельное использование нескольких разных сосудосуживающих препаратов. Одновременно во время лечения можно применять только один какой-то назальный спрей из лекарственной группы. Комбинирование нескольких разных капель с похожим действием или с одним и тем же действующим веществом приводит к развитию передозировки.
  • Случайный прием внутрь назальных капель может произойти у малыша, нашедшего препарат. Все лекарства должны храниться в недоступных для детей местах.

При длительном использовании сосудосуживающих назальных капель в нормальной дозировке развивается хронический ринит. Люди становятся зависимыми от флакончика сосудосуживающих капель, постоянно носят его с собой.

Примеры препаратов

В аптеках можно найти большое количество разнообразных сосудосуживающих капель и спреев. Они все имеют подобное действие, могут отличаться друг от друга правилами дозирования и действующим веществом. Примеры препаратов:

  • «Риназолин»;
  • «Нафтизин»;
  • «Отривин»;
  • «Назол»;
  • «Несопин»;
  • «Лазолван Рино».

Симптомы передозировки

Степень тяжести интоксикации напрямую зависит от количества препарата, впрыснутого в нос. Чем она больше, тем хуже состояния больного. Признаки интоксикации проявляются на протяжении первого часа после поступления лекарства в организм.

Сосудосуживающие капли в большой дозировке оказывают прямое влияние на работу сердечно-сосудистой и нервной систем. Симптомы передозировки этими препаратами перечислены далее:

  • Сужение глазных зрачков, они становятся похожими на маленькую точечку. При этом зрачки практически не реагируют на изменения света.
  • Сильная сухость в носу. Может развиваться носовое кровотечение.
  • Нарушение сердечного ритма. При легких интоксикациях, наблюдается тахикардия – учащенное сердцебиение. Тяжелые отравления сопровождаются развитием брадикардии – замедлением пульса.
  • Изменение уровня артериального давления. В зависимости от степени тяжести состояния больного оно может снижаться или повышаться.
  • Бледность и посинение кожи развивается вследствие гипоксии и недостаточного кровоснабжения.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчения. Эти симптомы развиваются вследствие гипоксии и поражения центральной нервной системы.
  • Сонливость и заторможенность. Человек ощущает головокружение, сильную слабость. Может развиваться головная боль.
  • Замедленное дыхание.
  • Гипотермия – снижение температуры тела ниже 36 градусов.
  • Нарушение сознания, вплоть до развития глубокого коматозного состояния.

Первая помощь и лечение при передозировке

Что делать в случае острого отравления сосудосуживающими каплями? В первую очередь следует вызвать скорую помощь. По телефону кратко сообщите диспетчеру о случившемся, назовите точный адрес.

Если человек выпил капли в нос, нужно немедленно промыть желудок. Для этого больному нужно залпом выпить несколько стаканов воды и спровоцировать рвоту. Затем следует выпить какой-то сорбент, например, активированный уголь.

Если передозировка развилась вследствие чрезмерного закапывания препарата в нос, промывать желудок или пить сорбенты бессмысленно. До приезда медиков, постарайтесь успокоить больного, можете напоить его простой водой или сладким некрепким черным чаем.

Первая медицинская помощь будет оказана больному медиками, приехавшими на вызов. Они проведут быстрый осмотр пациента и введут необходимые препараты для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы и дыхания.

При отравлении сосудосуживающими каплями госпитализируют в токсикологическое или реанимационное отделение. Специфического антидота нет. Все лечение направлено на устранение симптомов, выведение препарата из организма и регуляцию работы сердца.

Сосудосуживающие капли в нос помогают лечить острые воспалительные заболевания носа и ушей. Они помогают восстановить дыхание при заложенности носовых путей. Перед использованием этих препаратов необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. В больших дозировках они способны вызывать тяжелое отравление, сопровождающееся нарушением работы сердца и дыхания. При появлении первых признаков передозировки нужно вызывать скорую помощь. Лечение этого состояния проводится в условиях стационара.

Особенности передозировки Називина и других сосудосуживающих средств

Називин представляет собой жидкий раствор, относящийся к клинико – фармакологической группе противоотечных, сосудосуживающих препаратов для местного (назального) применения.

Активное вещество (оксиметазолин) помогает устранить заложенность носа, облегчая дыхание. Преимущество средства — отсутствие абсорбции в кровоток, системного воздействия.

Терапевтический эффект

Оксиметазолин — основное действующее вещество — является производным имидазолина, относится к стимуляторам альфа – адренорецепторов, находящихся в сосудистом слое слизистой оболочки носа и придаточных пазух.

Местное использование препарата способствует сужению кровеносных сосудов, благодаря чему устраняется отечность слизистой. В результате происходит облегчение дыхания при ринитах, синуситах и прочих заболеваниях за счет открытия, расширения выводящих каналов придаточных пазух, полостей носа, евстахиевых труб. Подобный механизм осуществляет стимуляцию дренажной функции, что существенно снижает вероятность развития осложнений бактериального характера.

Оксиметазолин оказывает противовирусный эффект. Действующее вещество подавляет активность болезнетворных вирусов, являющихся возбудителями простудных заболеваний, насморка.

Формы выпуска и химический состав

Препарат представлен в виде назальных капель или спрея различной дозировки — для взрослых и детей. Прозрачный раствор либо совсем не имеет цвета, либо окрашен в слабый желтоватый оттенок.

В качестве вспомогательных компонентов используются:

  • моногидрат лимонной кислоты;
  • дигидрат цитрата натрия;
  • хлорид бензалкония;
  • глицерол;
  • очищенная вода.

Капли поставляются в стеклянном или пластиковом флаконе с литой или отдельной пипеткой. Спрей — в пластиковой емкости с механическим распылителем.

Препарат отпускается без рецепта в форме назальных капель по 5, 10 мл, а также в виде спрея во флаконе объемом 10 мл.

Показания к использованию

Применение Називина целесообразно при следующих патологиях:

  • ОРЗ, ОРВИ, сопровождающееся насморком;
  • ринит аллергического характера;
  • вазомоторный ринит;
  • синусит.

Препарат также назначают для подготовки слизистой оболочки полости носа (устранения отека) перед диагностическими исследованиями.

Ограничения и противопоказания к применению

К основным противопоказаниям относятся:

  • индивидуальная непереносимость составляющих препарата;
  • детский возраст до 1 года (для Називина в дозировке 0,025 %);
  • до 6 лет (для дозы 0,05 %);
  • закрытоугольная глаукома;
  • атрофический ринит.

Ограничения приема распространяются на больных с заболеваниями:

  • гипертонией;
  • атеросклерозом;
  • тахикардией;
  • сахарным диабетом;
  • глаукомой;
  • коронарных артерий;
  • гипертиреозом;
  • феохромоцитомой.

С осторожностью Називин назначается беременным и кормящим женщинам. При использовании средства лечащий врач должен оценить и сравнить пользу для материнского организма с потенциальными рисками для ребенка.

Распространенные побочные реакции

Називин характеризуется хорошей переносимостью за исключением редких случаев, когда пациенты отмечали жжение, пересыхание слизистой поверхности носа, что в основном было связано с передозировкой.

Среди побочных явлений можно отметить:

  • реактивную гиперемию;
  • зуд в носовой полости;
  • частое чихание;
  • чувство сдавленности в переносице.

Редко наблюдается:

  • головная боль в лобной части;
  • усиление сердцебиения;
  • повышение АД;
  • упадок сил;
  • нарушение сна.

При появлении подобных симптомов следует приостановить применение средства до установления истинных причин ухудшения самочувствия.

Взаимодействие с другими медикаментами

Не рекомендовано одновременное применение Називина с препаратами, оказывающими гипертензивное влияние на сосудистую систему. К ним относятся:

  • ингибиторы моноаминооксидазы (иМАО);
  • антидепрессанты трициклического типа.

Сосудосуживающий фармпрепарат снижает скорость всасывания анестетиков местного воздействия (Лидокаин).

Сочетание со средствами, обладающими аналогичными фармакологическими свойствами, повышает вероятность передозировки Називина и развития ярко выраженных побочных реакций.

Терапевтические дозы

Существует специальная дозировка для детей в зависимости от возраста:

  • младше 1 года, начиная с 5 недель, — 0,01 % раствор по несколько капель 2 – 3 раза в день;
  • с 1 до 6 лет — 0,025 % по 1 – 2 капли 2 – 3 р. в сутки;
  • старше 6 — 0,05 % по аналогичной схеме.

Взрослым назначают такую же дозировку (раствор 0,05 %) или по 1 – 2 интраназальных впрыскивания несколько раз в день.

Продолжительность лечебного курса определяется терапевтом, исходя из тяжести состояния, особенностей заболевания, в индивидуальном порядке. Лечение, как правило, длится не более 7 дней, так как далее интенсивность терапевтического воздействия снижается.

Клиническая картина передозировки

Превышение рекомендуемых доз Називина происходит, как правило, случайно. Либо при наборе лишнего количества средства в пипетку, либо в результате интенсивного надавливания на распылитель. Также случается нетипичное употребление — перорально, внутрь или, ошибочно, в качестве глазных капель.

Передозировка имеет характерные признаки:

  • тошнота;
  • редко рвота;
  • появление одышки;
  • сужение зрачков;
  • цианоз;
  • гипертермия;
  • нарушения сердечного ритма и частоты сокращений;
  • повышение артериального давления;
  • коллапс;
  • отек легких;
  • расстройства дыхательной функции.

У большинства пострадавших от передозировки Називина наблюдается:

  • угнетение деятельности ЦНС, проявляемое общим недомоганием, апатией, патологической сонливостью, снижением температуры тела;
  • со стороны сердечно – сосудистой системы — брадикардия, артериальная гипертензия;
  • нарушения психики, галлюцинации;
  • коматозное состояние.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью патологические явления могут стремительно прогрессировать, привести к внезапной остановке дыхания.

Доврачебная помощь в домашних условиях

Первое, что необходимо сделать для помощи пострадавшему от передозировки Називина, — обеспечить доступ свежего воздуха и горизонтальное положение. Для облегчения дыхания следует освободить шею от сдавливающих элементов. Также нужно как можно быстрее вызвать бригаду медиков и дожидаться их приезда.

При передозировке Називина в результате приема внутрь проводится:

  • промывание желудка чистой водой или слабым раствором марганцовки (общий объем жидкости составляет не менее 1 л);
  • прием энтеросорбентов (активированный уголь — по 1 таблетке на каждые 10 кг веса, Полисорб и другие абсорбирующие препараты — согласно инструкции);
  • прием солевого слабительного (например, сульфата магния).

Обильное питье поможет быстрее справиться с отравлением. Прибывшим квалифицированным специалистам следует сообщить о предполагаемом превышении дозы, способе употребления средства.

Квалифицированная медицинская помощь

Различают три степени тяжести передозировки Називина в зависимости от интенсивности патологических проявлений.

  • Первая степень (легкая) в большинстве случаев не требует госпитализации. Состояние стабилизируется после прекращения применения сосудосуживающих капель.
  • Среднетяжелая, или вторая, степень характеризуется более выраженными симптомами. Как правило, экстренные процедуры, такие, как промывание желудка, обильное питье позволяют устранить проявления отравления. Улучшение происходит спустя более продолжительное время. Рекомендуется контроль врача. Госпитализация при удовлетворительном состоянии не требуется.
  • При тяжелой степени отравления Називином пострадавшего увозят в больницу, где проводят интенсивную терапию, направленную на ликвидацию симптоматики. Лечение подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Заключение

Передозировка Називина — распространенное явление, особенно среди детей. Самостоятельное применение ребенком, ошибочное использование в качестве капель для глаз или случайное превышение количества введенного препарата может нанести значительный, иногда непоправимый вред здоровью. При отсутствии экстренной помощи возможно развитие серьезных осложнений, включая впадение в кому и даже летальный исход.

Капли для носа запросто могут отправить ребёнка в реанимацию – заявляют врачи и учёные. Давайте разбираться, что не так с этим средством.

1. Родители не видят меры

У сосудосуживающих капель обычно есть дозатор. Но всё равно врачи говорят, что передозировка у детей – дело нередкое. Почему же так происходит? Да всё из-за невнимательности родителей:

  • Не понимают разницу между лекарствами для взрослых и для детей;
  • Покупают вместо капель, назначенных врачом, дешёвые аналоги;
  • Хранят средство годами, не обращая внимание на срок годности;
  • Забывают прочесть инструкцию и капают «на глаз»;
  • Случайно льют вместо одной капли четыре и не видят в этом проблемы;
  • Закапывают носы чаще трёх раз в день. Бывает так, что мама, папа и бабушка начинают лечить ребёнка одновременно, не обсуждая свои действия друг с другом. А в итоге чадо получает тройную дозу лекарства.

2. Дети выпивают капли

Случается и такое, что малыши находят капли и выпивают их. Если это произошло, срочно звоните в скорую: отравление может вызвать непредсказуемую реакцию, вплоть до комы.

3. Их эффективность не доказана

Эксперты британского медицинского журнала BMJ вообще не рекомендуют давать сосудосуживающие капли в нос детям младше 6 лет. С осторожностью их можно применять в возрасте от 6 до 12 лет.

Дело в том, что нет доказательств того, что эти лекарства помогают при насморке. А их безопасность при этом остаётся не ясной, поскольку никто не проводил клинические испытания на детях.

Учёные также напоминают, что простуда сама по себе проходит через 5-7 дней – столько нужно, чтобы в организме выработались антитела. Никакими лекарствами этот процесс не ускорить.

4. Побочные эффекты – не редкость

Бессонница, сонливость, головная боль, расстройство желудка, хроническая заложенность носа – всё это может произойти с вашим ребёнком из-за обычных капель в нос. У детей в возрасте до 2 лет они и вовсе способны вызвать судороги и смерть.

Как же лечить ребёнка?

Казалось бы, сейчас должны обрадоваться любители всего натурального: настало время ингаляций, чесночного сока и эвкалиптового масла! Но и тут учёные из BMJ не обнадёжили – нет достаточных доказательств того, что все эти средства эффективны. Лечение простуды остаётся всё таким же неопределённым.

«Если родители обеспокоены комфортом своего ребенка, солевой раствор может использоваться без опаски – но и он может не принести облегчения», – отметили эксперты.

Родители вредят здоровью своих детей чаще, чем кажется. Особенно когда пытаются сделать «как лучше». Например, они создают для детей стерильные условия, чтобы защитить от инфекций. Чем это опасно? Рассказываем в статье «Гигиенический фанатизм» вызывает у детей рак».

Понравился наш материала? Расскажите друзьям: