Пенестер инструкция цена

Содержание

Пенестер

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Пенестер показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Зентива а.с. Зентива к.с.

Страна происхождения

Чешская Республика

Группа товаров

Мочеполовая система

Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Формы выпуска

  • 15 — блистеры (3) — пачки картонные. упак 90 табл
  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Финастерид — синтетическое 4-азастероидное соединение. Является конкурентным и специфическим ингибитором стероидной 5-альфа редуктазы — внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в активный андроген 5-дигидротестостерон. Рост ткани предстательной железы и развитие доброкачественной гиперплазии обусловлены превращением тестостерона в дигидротестостерон в клетках предстательной железы. Под воздействием препарата происходит значительное снижение концентрации дигидростерона как в плазме крови, так и в ткани железы. Финастерид не связывается с андрогенными рецепторами. В результате применения препарата происходит уменьшение размеров предстательной железы, уменьшается выраженность симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы. Препарат не оказывает влияния на концентрацию липидов плазмы, а также содержание в плазме крови кортизола, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона, тироксина.Всасывание и распределение После приема внутрь финастерид быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 80% и не зависит от приема пищи. Cmax в плазме крови достигается через 1-2 ч после приема препарата внутрь. Связывание с белками плазмы составляет около 90%. Метаболизм и выведение Финастерид метаболизируется в печени и выводится в виде метаболитов с мочой и калом. Фармакокинетика в особых клинических случаях T1/2 у пациентов старше 60 лет составляет 6 ч, у пациентов старше 70 лет может удлиняться до 8 ч.

Особые условия

До начала лечения необходимо исключить заболевания, которые могут симулировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы, такие как инфекционный простатит, рак предстательной железы, стриктура уретры, гипотония мочевого пузыря и ряд изменений со стороны мочевыводящей системы, возникающих при некоторых заболеваниях нервной системы. Поскольку при применении финастерида наблюдается снижение простат-специфического антигена (на 41% и 48% соответственно к 6 и 12 мес от начала терапии), периодически в процессе терапии необходимо проводить обследование пациентов для исключения у них рака предстательной железы. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Не установлено.

Пенестер показания к применению

  • — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (для уменьшения размеров предстательной железы, увеличения максимальной скорости оттока мочи и уменьшения симптомов, связанных с гиперплазией, снижения риска возникновения острой задержки мочи и связанной с этим вероятности хирургического вмешательства).

Пенестер противопоказания

  • — рак предстательной железы; — обструкция мочевыводящих путей; — детский возраст; — повышенная чувствительность к финастериду и другим компонентам препарата. С осторожностью следует назначать препарат при нарушениях функции печени.

Пенестер дозировка

  • 5 мг 5мг

Пенестер побочные действия

  • Со стороны половой системы: гинекомастия, болезненность грудных желез, импотенция, снижение либидо и уменьшение объема эякулята. Прочие: аллергические реакции. Частота побочных эффектов не превышает 3-4% и уменьшается в процессе лечения. В ряде случаев отмечалось повышение концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и тестостерона (приблизительно на 10%), однако эти показатели оставались в пределах нормальных величин.

Не обнаружено клинически значимого взаимодействия препарата Пенестер® с другими лекарственными средствами.В настоящее время о случаях передозировки препарата Пенестер® не сообщалось.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Веро-Финастерид, Проскар, Финаст

Пенестер (форма – таблетки) относится к фармакологической группе препараты для лечения урологических заболеваний. Для лекарства характерны следующие особенности применения:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: можно
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Упаковка

Состав

Одна таблетка препарата Пенестер включает 5 мг финастерида.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, повидон K30, кукурузный крахмал, докузат натрия, карбоксиметилкрахмал натрия, стеарат магния.

Состав оболочки: тальк, гипромеллоза 2910/5, эмульсия симетикона SE4, макрогол 6000, диоксид титана, краситель желтый.

Форма выпуска

Двояковыпуклые бледно-желтые таблетки круглой формы.

  • 10 таблеток в блистере — три блистера в пачке из картона.
  • 15 таблеток в блистере — шесть или два блистера в пачке из картона.

Фармакологическое действие

Ингибирует редуктазу тестостерона.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство для терапии доброкачественной гиперплазии простаты, искусственно созданное 4-азастероидное соединение. Конкурентный и селективный блокатор 5-альфа редуктазы стероидов – внутриклеточного фермента, трансформирующего тестостерон в физиологически активную форму 5-дигидротестостерон. Рост простаты и увеличение ее размеров вызвано превращением гормона тестостерона в дигидротестостерон в предстательной железе. Под действием препарата происходит выраженное снижение уровня дигидростерона. Пенестер не связывается с рецепторами андрогенов.

В результате использования лекарства происходит уменьшение предстательной железы, снижается выраженность симптомов, вызванных с гиперплазией простаты.

Не изменяет уровень липидов крови, а также на концентрацию в крови кортизола, тиреотропного гормона, пролактина, эстрадиола, тироксина.

После употребления препарат быстро абсорбируется из кишечника. Биодоступность достигает 80% и не изменяется под влиянием приема пищи. Время наступления наибольшей концентрации в крови составляет 1-2 часа. Реагирование с протеинами плазмы – до 90%.

Финастерид трансформируется в печени и выводится в форме производных с мочой и калом. Время полувыведения у лиц от 60 лет – 6 часов, у лиц от 70 лет – около 8 часов.

Показания к применению

Терапия аденомы простаты (для понижения объема предстательной железы, повышения максимальной скорости отхождения мочи и ослабления симптомов, вызванных гиперплазией, и уменьшения риска острой задержки мочи).

Противопоказания

  • рак простаты;
  • закрытие или резкое сужение просвета мочевыводящих путей;
  • сенсибилизация к компонентам препарата;
  • детский возраст.

Рекомендовано с осторожностью назначать препарат при расстройствах функции печени.

Побочные действия

  • Изменения со стороны половой сферы: болезненность молочных желез, гинекомастия, импотенция, понижение либидо и уменьшение эякулята в объеме.
  • Прочие реакции: аллергические явления.

Пенестер, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Средство принимают вне зависимости от приема еды.

Обычно лекарство назначают принимать внутрь по 5 мг ежедневно. Длительность терапии до оценки ее результатов должна быть не менее полугода. Приблизительно у половины больных в течение года лечения происходило исчезновение симптомов заболевания.

Передозировка

Нет сообщений о передозировке препаратом.

Взаимодействие

Клинически значимых реакций финастерида с иными лекарственными средствами не зафиксировано.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Хранить в темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

Срок годности

2 года.

Особые указания

До начала лечения нужно исключить заболевания, способные симулировать аденому предстательной железы: стриктура уретры, рак простаты, инфекционный простатит, гипотония мочевого пузыря и некоторые изменения со стороны мочеполовой сферы, провоцируемые при ряде болезней нервной системы.

Так как при применении финастерида часто наблюдается понижение простатспецифического антигена, то в процессе терапии необходимо регулярно проводить обследование больных для исключения у них злокачественных заболеваний предстательной железы.

Аналоги

Аналоги Пенестера: Альфинал, Зерлон, Проскар, Простерид, Урофин, Финаст, Финастерид-Тева, Финпрос.

Пенестер или Аводарт — что лучше?

По механизму действия Аводарт и Пенестер относятся к одной группе препаратов, поэтому от них стоит ожидать сходную структуру и частоту возникновения побочных эффектов. Выбор следует делать, исходя из рекомендаций специалистов, индивидуальной чувствительности и экономических соображений.

Детям

Препарат не используется у детей.

При беременности и лактации

Запрещено применение препарата и контакт с измельченными таблетками в указанные периоды.

Отзывы о Пенестере

Отзывы о Пенестере на форумах в целом положительно оценивают действие препарата, но побочные эффекты в виде разжижения эякулята или иных явлений развиваются у подавляющего большинства пациентов.

Цена Пенестера, где купить

Цена Пенестера №30 составляет в России 420-555 рублей, на Украине цена подобной упаковки приближается к 225 гривнам.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

Отзывы

Видео по теме

★ ПРОСТАТИТ У МУЖЧИН. 7 лучших препаратов от АДЕНОМЫ предстательной железы.

Таблетки от простатита недорогие и эффективные

Пенестер – показания к применению

Простатит и аденома простаты. Лечение

ЭТО «УНИЧТОЖИТ» ПРОСТАТИТ ЗА 1 НОЧЬ! ЛУЧШИЙ СПОСОБ…

Свечи от простатита недорогие и эффективные

ДГПЖ повышение ПСА биопсия аводарт пенестер утрожестан фитотерапия часть 1

Лечение простатита содой

Аводарт капсулы – показания (видео инструкция) описание, отзывы

Причины падения волос. Лечение. Алопеция. Дарсонваль.

Факты и мифы о миноксидиле

Поднять резко потенцию,тестостерон, либидо Избавиться от простатита Простые правила весной

какие таблетки от простатита самые эффективные

Аводарт – показания к применению

«Путь Здоровья» – отзывы. Вылечил импотенцию

Почему болят яички?

ИПИГРИКС – показания к применению

Адвокард

Свечи от простатита список

Пенестер: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Penester

Код ATX: G04CB01

Действующее вещество: финастерид (finasteride)

Производитель: Зентива к.с (Zentiva, k.s.) (Чешская Республика)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 420 руб.

Пенестер – препарат для лечения аденомы простаты.

Форма выпуска и состав

Пенестер выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой: круглой формы, выпуклых с двух сторон, светло-желтого цвета (по 10 шт. в блистерах, по 3 блистера в картонной пачке; по 15 шт. в блистерах, по 2 или 6 блистеров в картонной пачке).

В 1 таблетке содержится:

Фармакологические свойства

Действующим компонентом Пенестера является финастерид. Это синтетическое 4-азастероидное соединение, специфический конкурентный ингибитор 5α-редуктазы II типа – внутриклеточного фермента, превращающего тестостерон в активный андроген – дигидротестостерон (ДГТ).

Увеличение предстательной железы при доброкачественной гиперплазии зависит от превращения тестостерона в ДГТ в простате. Финастерид в значительной степени снижает уровень этого гормона в плазме крови и ткани предстательной железы. Подавление продукции ДГТ приводит к уменьшению предстательной железы в размере, увеличению максимальной скорости мочеиспускания и снижению выраженности симптоматики, связанной с этим заболеванием.

Финастерид не обладает сродством к рецепторам андрогенов.

В клинических исследованиях PLESS принимали участие пациенты с умеренными и выраженными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и увеличением простаты. Было установлено, что Пенестер снижает частоту возникновения острой задержки мочи с 7/100 до 3/100 в течение 4 лет и необходимость проведения хирургического вмешательства (простатэктомии или трансуретральной резекции простаты) с 10/100 до 5/100. При этом отмечалось снижение выраженности симптомов заболевания (на 2 пункта по шкале симптомов quasi-AUA), стабильное увеличение скорости тока мочи и устойчивое уменьшение объема предстательной железы примерно на 20%.

В исследованиях Medical Therapy Of Prostate Symptoms продолжительностью 4–6 лет приняло участие 3047 мужчин с симптомами ДГПЖ. Они были случайным образом разделены на 4 группы, получающие: I – плацебо, II – финастерид в суточной дозе 5 мг, III – доксазозин в суточной дозе 4 или 8 мг, IV – комбинацию финастерида в суточной дозе 5 мг и доксазозина в суточной дозе 4 или 8 мг. По результатам было отмечено значимое снижение риска клинического прогрессирования заболевания, составляющее 34% (р = 0,002) в группе финастерида, 39% (р < 0,001) в группе доксазозина и 67% (р < 0,001) в группе комбинированной терапии относительно плацебо. Прогрессирование ДГПЖ в большинстве случаев (274 из 351) проявлялось усугублением симптоматики на ≥ 4 балла по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score). При этом риск усугубления симптомов, которые оценивались по балловым показателям, относительно группы плацебо снижался на 30% (95% доверительный интервал – 6–48%) у пациентов, получавших финастерид, на 46% (95% доверительный интервал – 25–60%) у принимавших доксазозин, на 64% (95% доверительный интервал – 48–75%) у получавших комбинированную терапию. Риск возникновения острой задержки мочи относительно группы плацебо был снижен на 67% (р = 0,011) в группе финастерида, на 31% (р = 0,296) в группе доксазозина, на 79% (р = 0,001) в группе комбинированной терапии. Значимые отличия от плацебо наблюдались только у пациентов в группах финастерида и комбинированной терапии.

Максимальная плазменная концентрация препарата достигается примерно через 2 часа после приема Пенестера внутрь. Всасывание финастерида из желудочно-кишечного тракта завершается спустя 6–8 часов после приема таблетки. Биодоступность препарата не зависит от приема пищи, составляет порядка 80% от внутривенной референсной дозы.

Финастерид характеризуется высокой связью с белками плазмы (~ 93%). Кажущийся объем распределения – 76 л, плазменный клиренс ~ 165 мл/мин. При длительном приеме Пенестера финастерид в небольших количествах медленно накапливается. При ежедневном приеме дозы 5 мг его минимальная равновесная концентрация в плазме достигает 8–10 нг/мл и остается стабильной с течением времени.

После 7–10 дней приема препарата финастерид обнаруживается в спинномозговой жидкости и в незначительных количествах – в семенной жидкости.

После однократного приема финастерида, меченного 14С, через кишечник выводилось порядка 57% принятой дозы, почками в виде метаболитов – 39% дозы. В этом исследовании были установлены два метаболита активного вещества препарата, которые по сравнению с финастеридом обладают незначительным ингибирующим действием в отношении фермента 5α-редуктазы.

Период полувыведения (T1/2) препарата составляет в среднем 6 часов.

Скорость выведения финастерида несколько уменьшается у пациентов пожилого возраста и, как следствие, увеличивается период T1/2 до 8 часов. Клинической значимости эти изменения не имеют, поэтому коррекция дозы пожилым мужчинам не требуется.

При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина 9–55 мл/мин) степень распределения финастерида, меченного 14С, после однократного приема Пенестера не отличалась от таковой у здоровых добровольцев. Связывание вещества с белками плазмы при нарушении почечной функции также не отличалось. Часть метаболитов финастерида, которая в норме выводится почками, у пациентов с почечной недостаточностью экскретируется через кишечник, что проявляется снижением количества метаболитов вещества в моче и увеличением их числа в кале. Мужчинам с почечной недостаточностью, не нуждающимся в гемодиализе, нет необходимости корректировать дозу Пенестера.

Согласно инструкции, Пенестер – препарат, предназначенный для терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Применение финастерида рекомендуется, если необходимо:

  • Уменьшение размера предстательной железы;
  • Увеличение максимальной скорости оттока мочи;
  • Снятие или уменьшение обусловленных гиперплазией симптомов;
  • Снижение риска возникновения острой задержки мочи и вероятности проведения хирургической операции.

Абсолютные:

  • Детский возраст;
  • Обструкция мочевыводящих путей;
  • Рак предстательной железы;
  • Гиперчувствительность к любому компоненту Пенестера.

С осторожностью используют лекарственное средство при нарушениях функции печени.

Инструкция по применению Пенестера: способ и дозировка

Пенестер следует принимать внутрь. Прием пищи не влияет на эффективность препарата.

Взрослым пациентам назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки.

Продолжительность терапии определяется индивидуально, но должна составлять не менее 6 месяцев. Примерно в 50% случаев клинические симптомы исчезали в течение 12 месяцев лечения.

  • Со стороны половой системы: уменьшение объема эякулята, болезненность грудных желез, гинекомастия, снижение либидо, импотенция;
  • Прочие: аллергические реакции;
  • Лабораторные показатели: незначительное (в пределах нормальных величин) повышение концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

Частота нежелательных реакций не превышает 4% и обычно уменьшается в процессе лечения.

Известны случаи однократного приема финастерида в дозах до 400 мг, а также многократного приема препарата в суточных дозах до 80 мг в течение 3 месяцев. Какие-либо нежелательные реакции у пациентов не наблюдались.

Специальное лечение передозировки финастерида не требуется.

До назначения Пенестера пациент должен пройти полное обследование, чтобы исключить наличие других заболеваний, которые могли бы привести к развитию доброкачественной гиперплазии предстательной железы, таких как гипотония мочевого пузыря, простатит инфекционного генеза, стриктура уретры, рак предстательной железы и ряд других изменений со стороны мочевыводящей системы, возникающих при некоторых заболеваниях нервной системы.

Финастерид способствует снижению простат-специфического антигена (на 41% и 48% к 6 и 12 месяцу от начала терапии соответственно), поэтому периодически во время лечения следует проводить обследование пациентов, чтобы исключить у них рак предстательной железы.

Беременным и женщинам детородного возраста следует избегать контакта с таблетками Пенестер в измельченном виде, поскольку финастерид способен подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон, вследствие чего возможно нарушение развития половых органов у плода мужского пола. В данном случае таблетки покрыты пленочной оболочкой, поэтому, если их целостность не нарушена, контакт с активным веществом исключен.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сообщения о негативном влиянии Пенестера на когнитивные, психические и моторные функции пациента не поступали.

Применение при беременности и лактации

Пенестер не предназначен к применению у женщин.

Из-за способности финастерида подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон Пенестер, в случае попадания в организм женщины во время беременности, может вызвать аномалии развития наружных половых органов у плода мужского пола. Беременным и женщинам репродуктивного возраста рекомендуется избегать контакта с поврежденными таблетками.

Финастерид в небольших количествах был обнаружен в семенной жидкости мужчин, получавших препарат в суточной дозе 5 мг. Клинические данные о его влиянии на плод мужского пола отсутствуют. Тем не менее женщинам, чьи партнеры принимают Пенестер, в качестве меры безопасности рекомендуется использовать надежные методы контрацепции и избегать контакта с семенной жидкостью.

Применение в детском возрасте

Пенестер не применяется в педиатрической практике.

При нарушениях функции почек

При нарушении функции почек коррекция режима дозирования препарата не требуется.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью во время применения Пенестера следует соблюдать осторожность.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Пенестер должен применяться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимое взаимодействие Пенестера с другими лекарственными средствами не обнаружено.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Специальные условия хранения не требуются.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

В целом отзывы о Пенестере положительные. Пациенты отмечают эффективность препарата в отношении симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но большинство жалуется на развитие побочных эффектов, наиболее частым из которых является разжижение эякулята и уменьшение его объема.

Цена на Пенестер в аптеках

Примерная цена Пенестера (таблеток, покрытых оболочкой, 5 мг) за упаковку 30 шт. составляет 462–538 руб.; за упаковку 90 шт. – 1199–1320 руб.

Ингибирует редуктазу тестостерона.

Нет сообщений о передозировке препаратом.

Клинически значимых реакций финастерида с иными лекарственными средствами не зафиксировано.

По рецепту.

Хранить в темном месте при комнатной температуре. Беречь от детей.

2 года.

Препарат не используется у детей.

Запрещено применение препарата и контакт с измельченными таблетками в указанные периоды.

Цена Пенестера №30 составляет в России 420-555 рублей, на Украине цена подобной упаковки приближается к 225 гривнам.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Пенестер таб. п.п.о. 5мг n30Zentiva 459 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Пенестер (таб. п/о 5мг №90) 1205 руб.заказать
  • Пенестер (таб. п/о 5мг №30) 471 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Пенестер 5 мг n30 таблZentiva 536 руб.заказать
  • Пенестер 5 мг №90 таблЗентива к.с. 1305 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Пенестер 5 мг N30 таблетки ТОВ Зентіва,Чеcька Республіка 300 грн.заказать

ПаниАптека

  • Пенестер таблетки Пенестер табл п/о 5 мг №30 , Zentiva 289 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Пенестер 5 мг №30 табл.п.о.Зентива а.с. (Чехия) 3 тг.заказать

показать еще

Как долго можно принимать пенестер без перерыва

Как избавиться от аденомы простаты без операции?

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Принимать решение о том, как вылечить аденому простаты без операции, должны пациент со своим лечащим доктором после тщательного обследования. Большинство примеров доказывают, что вылечить это заболевание возможно и без хирургических манипуляций. Как лечить аденому простаты без операции? Можно начать с фармакологических препаратов и различных методов народной медицины.

Заболевание мужского органа

Аденома предстательной железы – это незлокачественное образование, нередко можно встретить такое расстройство у мужчин старше 50 лет. Оболочка предстательной железы под действием некоторых факторов начинает разрастаться, образуются опухоли или узлы. Из-за того что предстательная железа охватывает часть мочеиспускательного канала, по этой причине при увеличении размеров железы наблюдается сдавливание канала и трудности с отхождением мочи.

Прежде чем начать медикаментозную терапию аденомы простаты, необходимо провести ряд анализов и осмотр, исключить некоторые возможные ситуации. Медикаментозное лечение вполне продуктивное, если правильно подобраны средства и схемы, а также соблюдены все рекомендации.

Лечение без операции аденомы предстательной железы заключается в достижении нескольких важных задач:

  1. Важно уменьшить выраженность беспокоящих пациента симптомов.
  2. За счет этого повысить качество жизни больного.
  3. Купировать дальнейшее ухудшение состояния.
  4. Предупредить образование дизурии и необходимость оперативного вмешательства.

Неоперабельное решение

Как лечить аденому простаты медикаментозно? Терапевтические средства используются на первичных стадиях течения болезни. Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество препаратов, которые способны намного облегчать течение заболевания, значительно уменьшить объемы предстательной железы. Стоит обратить внимание на то, что такие препараты назначаются исключительно врачом, после детального обследования и проведенных анализов.

Лечится ли аденома простаты без операции? Этот вопрос волнует многих пациентов. Медикаментозный метод будет эффективен только, если все предписания врача буду строго соблюдаться, и дополнительно будут выполняться следующие рекомендации:

  1. Пациент не должен находиться долго в сидячем положении.
  2. Не переохлаждаться (нельзя сидеть на холодном).
  3. Исключить прием спиртных напитков.
  4. Не употреблять острые блюда и продукты.
  5. Уменьшить потребление воды, особенно важно непосредственно перед отходом ко сну.

Взамен всего вышеперечисленного, мужчине прописывают здоровый образ жизни: длительные прогулки на свежем воздухе, лечебную ФК, продление интимной связи. Если, кроме аденомы, у пациента замечены сердечно-сосудистые заболевания, то в дополнение к основному лечению доктор выписывает средства, которые восстанавливают водно-солевой баланс в организме.

Для терапии ниже приведен список лекарственных средств исключительно в ознакомительных целях. Терапевтическую дозу рассчитывает только доктор, исходя из полученных результатов анализов и после осмотра.

Как уменьшить аденому простаты без операций? Для этого существуют препараты, которые убавляют объем предстательной железы и избавляют от неприятных симптомов. Они делятся на несколько групп: альфа-адреноблокаторы, блокаторы 5-альфа-редуктазы, андрогены, фитотерапевтические препараты.

Используемые андрогены

Одним из симптомов начала развития заболевания считается затрудненное мочеиспускание. В таком случае лечащий врач часто выписывает препараты для увеличения функциональной способности детрузора мочевого пузыря. Самые распространенные андрогены – это Тестостерона пропионат, Сустанон, Метилтестостерон и др.

Пациент с простатитом использует Тестостерона пропионат по рецепту врача.

Метилтестостерон назначается по схеме. Может возникнуть потребность в повторении курса, и тогда доктор назначает его повторно после месяца перерыва.

Сустанон – сильный препарат, отличается длительным эффектом. Применяют 20 % раствор медикамента.

Оксипрогестерон – это масляный раствор 1 и 12,5 % для внутримышечного введения.

Раверон – этот препарат обычно выписывают при первичной степени болезни. Это средство представляет собой экстракт из предстательной железы крупного рогатого скота. 1 мл лекарства содержит 16 мг действующего вещества. Лечение происходит по схеме, назначенной лечащим врачом Курс 30 дней.

Робаверон – это аналог вышеописанного средства, таблетки с экстрактом простаты свиньи. Больной простатитом принимает выписанный препарат на протяжении 3 недель и только под контролем специалиста.

Альфа-адреноблокаторы

В эту категорию входят следующие средства: Кардура (Доксазозин), Фломакс, Уроксатрал, Омник (Тамсулозин), Гитрин, Омсузолин. Действующие вещества – ингибиторы альфа-1-адренорецепторов в области предстательной железы, мочепузырного треугольника и уретры. Препараты способствуют снижению давления в уретре и сопротивляемости току урины, после чего проходит дизурия и уменьшается дискомфорт во время мочеотделения.

Эти препараты достаточно быстро облегчают состояние пациента, устраняют симптомы. Эффективнее всего лечение этими лекарствами происходит у больных со стандартной или не сильно увеличенной железой.

Адреноблокаторы могут вызывать следующие побочные реакции: головные боли и головокружения, отечность слизистой носа, раздражение пищевода. Эта группа медикаментов не назначается пациентам со сложными стадиями затрудненного мочеотделения и регулярными инфекционными, воспалительными процессами мочевыделительной системы.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Эта категория включает следующие препараты: Дутастерид (Аводарт), Финастерид (Проскар). Лечение этими средствами способствует значительному уменьшению разросшейся железы. Стоить заметить, что облегчение состояния наступит только спустя несколько месяцев после начала медикаментозной терапии. Предстательная железа уменьшается в объемах за счет влияния гормона дигидротестостерона, который имеет прямое влияние на рост простаты.

Спустя 3-5 месяцев от начала терапии препаратами этой группы нормализуется отход мочи. Действенны медикаменты, когда присутствует невозможность помочиться. Продолжительность курса составляет от 6 до 12 месяцев. Как побочный эффект, может наблюдаться снижение полового влечения.

Фитотерапевтические и гомеопатические средства

Малоэффективные препараты, которые лишь снижают проявления недуга. Назначаются для профилактики либо же при первых признаках расстройства. Среди них есть таблетки и ректальные свечи, которые снимают воспалительный процесс, содействуют регенерации тканей органа, повышают тонус стенок мочевого пузыря и мочевыделительных путей, способствуют уменьшению объемов аденомы. Это следующие средства: Цернилтон, Витапрост, Простатилен, Простамол, Пермиксон, Протагут, Простаплант, Афала, Гентос, Простанорм, Трианол, Тыквеол, Простабин, Пепонен.

Безоперационное вмешательство

Как избавиться от аденомы простаты без операции? Современная медицина может обойтись малоинвазивными способами избавления от недуга.

Термальный способ – объем аденомы уменьшается под влиянием тепла, нагревания. Ткани железы прогреваются при помощи ультразвука, микроволновых или радиочастотных излучений.

Криодеструкция – разросшиеся ткани разрушаются под воздействием холода, заморозки.

Лазерный метод – лазер нагревает жидкость в клетках органа, при этом происходит одновременное испарение ее и коагуляция тканей.

Баллонная дилатация уретры – в этом случае расширяют проход мочеиспускательного канала благодаря введенного в него катетеру, на конце которого находится надувающийся баллончик. Стентирование простатической уретры – этим способом расширяют просвет при помощи стента, который является каркасом в виде цилиндра. Он не дает проходу уретры сужаться. Выполнен из полимерных материалов. Обычно баллон и стент используют одновременно. Такие методы достаточно эффективны и безопасны, в отличие от операции.

32 % мужчин старше 40 лет совершенно недовольны своими половыми возможностями. Кто-то не удовлетворен потенцией, кого-то не устраивает интенсивность эякуляции, ну а кому-то кажется недостаточной продолжительность секса. В этой статье пойдет речь о последней проблеме, а точнее, о том, какие способы увеличить длительность секса самые эффективные.

Причины расстройства

Основными причинами непродолжительного полового акта у мужчин могут служить различные заболевания и нарушения:

  • Сердечно-сосудистые отклонения.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение или дистрофия.
  • Воспаления и травмы мочеполовой системы.
  • Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз.

Причиной снижения половых сил мужчин может служить продолжительный прием сильнодействующих препаратов, в особенности гормональных. Негативное воздействие оказывает злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами.

Стоит ли обращаться к доктору

Если быстрая эякуляция во время секса происходит редко, то причин для беспокойства нет, — это может быть последствием переутомления или нервного напряжения у мужчины. Если же непродолжительные половые акты наблюдаются регулярно, необходимо обратиться к специалисту, чтобы выявить и устранить причину нарушения. Для продления полового акта могут быть назначены специальные таблетки.

Статья в тему: Как продлить половой акт: советы мужчинам

Существует несколько типов таблеток для продления полового акта. Они отличаются составом. В основе могут быть следующие активные вещества:

  • Ингибитор фосфодиэстеразы пятого типа. Данное вещество увеличивает кровоснабжение полового органа и тем самым улучшает потенцию, эрекцию, эякулят. Данное вещество входит в состав Виагры, Варденафила Сиалиса, Уденафила.
  • Активаторы NO-синтазы. Основным препаратом из этой группы является Импаза. Активаторы помогают расслабить стенки мышц и увеличить кровоток в половом органе. Таблетки увеличивают либидо, силу эрекции и продолжительность секса. Активаторы NO-синтазы оказывают меньшее воздействие на сердечную систему по сравнению с ингибиторами фосфодиэстеразы.
  • Тестостерон. Препараты с этим гормоном продаются только по рецептам, потому что оказывают сильное действие и имеют достаточно много противопоказаний.
  • Гомеопатические таблетки с растительной основой. К ним относится большинство БАДов: Трибестан, Якорцев сухоцвет, Золотой конек и пр. Они имеют более низкую эффективность по сравнению с химическими препаратами, но зато растительные компоненты производят меньше побочных эффектов на организм.

Чего нельзя

Также многие таблетки нельзя принимать мужчинам с почечной недостаточностью, заболеваниями головного мозга. Что касается побочных эффектов, то в инструкциях к препаратам чаще всего указываются возможная аллергическая реакция, тошнота, диарея, повышение давления, головная боль, учащение сердцебиения. Перечисленные побочные эффекты обостряются при неправильном потреблении лекарств, поэтому важно следить за дозировкой применяемых средств.

Сравнение распространенных средств

Существует достаточно много различных таблеток, которые используются мужчинами для продления секса. Перечислим средства, которые имеют наибольшее число положительных отзывов:

Название Описание Количество таблеток в упаковке, шт. Ориентировочная цена, руб.
Сиалис Распространенные наравне с Виагрой таблетки у мужчин, которые испытывают трудности с импотенцией и эрекцией. Действуют на протяжении 1,5 суток после применения. Продлевают время секса примерно в 2 раза. 10 1450
20 2450
30 3000
50 4000
100 7000
Дапоксетин Таблетки для улучшения эрекции и потенции, а также для профилактики преждевременной эякуляции мужчин. Увеличивают продолжительность акта в 3–4 раза. 10 1400
20 2700
30 3300
50 5000
100 9000
Аванафил Клинически проверенный препарат, выпускаемый с 2012 года. Относится к группе дженериков. Эффект наступает через полчаса после применения. Действует в течение 4–5 часов. Помимо продления времени полового контакта, сокращает перерыв между несколькими актами. 4 1400
8 2400
12 3200
24 4800
Super P-force Данный препарат считается относительно новым, поэтому не так распространен, как другие таблетки. В основе — силденафил и дапоксетин. Используется для продления полового акта в 3–4 раза. Действует через 1,5 часа после приема. Эффект наблюдается в течение 11 часов. 4 1000
8 1900
12 2700
24 4800
Супер Видалиста Другое название — Супер Тадарайз. Работает за счет активных веществ тадалафила и дапоксетина. Используется для продления полового акта, улучшения эрекции и увеличения времени оргазма мужчин. 10 1450
20 2400
30 3000
50 4750
100 9000
Дапоксетин Таблетки от известной компании Johnson&Johnson. Предназначены для устранения преждевременной эякуляции. Действуют на протяжении 10 часов. 10 1550
20 2800
50 5500
100 9100
Виагра В зависимости от концентрации активного вещества принимается либо за полчаса, либо за час до полового акта. Действует примерно 8–12 часов. 1 (25 мг) 750
1 (100 мг) 820
Динамико Таблетки, используемые для широкого спектра эректильных проблем. Активное вещество в основе — силденафила цитрат. Начинают действовать через 1–2 часа. 1 (25 мг) 320
1 (100 мг) 400
Уденафил Зидена Препарат начинает работать через 60 минут после принятия и действует весь день. Вызывает расслабление гладких мышц артерий и обеспечивает приток крови к половому члену, что и вызывает усиление эрекции. 1 559
Золотой конек БАД на основе растительных веществ — тритерпеновых гликозидов (панаксозида) из женьшеня, активные вещества из шелковочашечника курчавого и кошачьего уса. Рекомендуется для повышения потенции, полового влечения и сексуальной выносливости. 20 210

Какие именно таблетки выбрать для продления секса? Зависит от пожеланий к эффекту, быстроте и продолжительности действия препарата, а также материальных возможностей мужчины. На самом деле, все таблетки немного по-разному воздействуют на каждого человека, поэтому подбирать их надо индивидуально.

Главное, соблюдать инструкцию и не лечить проблемы с эрекцией и потенцией только подобными средствами, так как они временно убирают симптом, но не воздействуют на причину проблемы. Чтобы полностью избавиться от трудностей с сексом, надо обратиться за помощью к врачам.

Пенестер — инструкция по применению

Регистрационный номер:

№ ЛС — 000133

Торговое название: Пенестер

Международное непатентованное название (МНН): финастерид

Химическое название: N-трет-бутил-3-оксо-4-аза-5-альфа-андрост-1-ен-17-бета-карбоксамид

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые оболочкой

СОСТАВ
Каждая таблетка, покрытая оболочкой, содержит в качестве активного вещества 5 мг финастерида.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, повидон 30, карбоксиметилкрахмал натрия, натрия докузат, магния стеарат, гипромеллоза 2910/5, макрогол 6000, тальк, титана диоксид, эмульсия диметикона SE2, железа оксид желтый.

ОПИСАНИЕ
Светло-желтые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА
Тестостерона редуктазы ингибитор

Код ATX G04CB01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Финастерид — синтетическое 4-азастероидное соединение, конкурентный и специфический ингибитор стероидной 5-альфа редуктазы — внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в активный андроген 5-дигидротестостерон (ДГТ). Рост ткани предстательной железы и развитие доброкачественной гиперплазии обусловлены превращением тестостерона в дигидротестостерон в клетках предстательной железы. Под воздействием препарата происходит значительное снижение концентрации дигидростерона как в плазме крови, так и в ткани железы. Финастерид не связывается с андрогенными рецепторами.
В результате применения препарата происходит уменьшение размеров предстательной железы, уменьшается выраженность симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы. Препарат не оказывает влияния на концентрацию липидов плазмы, а также содержание в плазме крови кортизола, эстрадиола, пролактина, тиреотропного гормона, тироксина.

Фармакокинетика
Всасывание и распределение: после приема препарата внутрь финастерид быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 80 % и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 часа после приема препарата внутрь. Связь с белками плазмы составляет около 90 %.
Метаболизм и выведение: финастерид метаболизируется печенью и выводится в виде метаболитов с мочой и калом. Период полувыведения препарата у пациентов старше 60 лет составляет 6 часов, у пациентов старше 70 лет может удлиняться до 8 часов.

ПОКАЗАНИЯ
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (для уменьшения размеров предстательной железы, увеличения максимальной скорости оттока мочи и уменьшения симптомов, связанных с гиперплазией, снижения риска возникновения острой задержки мочи и связанной с этим вероятности хирургического вмешательства).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к финастериду и другим компонентам препарата, рак предстательной железы, обструкция мочевыводящих путей, детский возраст.
С осторожностью — нарушение функции печени.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Внутрь, по 5 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи. Продолжительность терапии до оценки ее эффективности должна быть не менее 6 месяцев. Приблизительно у 50 % больных исчезновение клинических симптомов происходило при лечении в течение 12 месяцев.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Аллергические реакции, гинекомастия, болезненность грудных желез, импотенция, снижение либидо и уменьшение объема эякулята. Частота побочных эффектов не превышает 3 — 4 % и уменьшается в процессе лечения. В ряде случаев отмечалось повышение концентрации лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и тестостерона приблизительно на 10 %, однако эти показатели оставались в пределах нормальных величин.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
В настоящее время о случаях передозировки препарата ПЕНЕСТЕР не сообщалось.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Не обнаружено клинически значимого взаимодействия с другими препаратами.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
До начала лечения необходимо исключить заболевания, которые могут симулировать доброкачественную гиперплазию предстательной железы, такие как инфекционный простатит, рак предстательной железы, стриктура уретры, гипотония мочевого пузыря и ряд изменений со стороны мочевыводящей системы, возникающих при некоторых заболеваниях нервной системы.
Поскольку при применении финастерида наблюдается снижение простатспецифического антигена (на 41 % и 48 % соответственно к 6 и 12 месяцам от начала терапии), периодически в процессе терапии необходимо проводить обследование пациентов для исключения у них рака предстательной железы.
Женщинам детородного возраста и беременным следует избегать контакта с измельченными таблетками препарата ПЕНЕСТЕР, т.к. способность препарата подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон может вызвать нарушение развития половых органов у плода мужского пола. Таблетки ПЕНЕСТЕРа покрыты пленочной оболочкой и при нормальном обращении с ними, если они не размолоты в порошок или не нарушена их целостность, контакт с активным веществом исключен.

ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки, покрытые оболочкой, по 5 мг. По 10 или 15 таблеток в блистере из ПВХ/ПВДХ/AI. По 3 блистера (10 таблеток) или по 2 блистера (по 15 таблеток) помещены в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Список Б. Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ
3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
По рецепту.

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗЕНТИВА а.с, 102 37, Прага 10, Чешская Республика
Претензии по качеству препарата направлять по адресу:
119017, Москва, ул. Большая Ордынка, д. 40, стр. 4

Пенестер® (Penester)

Последняя актуализация описания производителем 03.09.2018 Фильтруемый список 03.09.2018

Действующее вещество:

Финастерид* (Finasteride*)

АТХ

G04CB01 Финастерид

Фармакологические группы

  • 5-альфа-редуктазы ингибитор
  • 5-альфа-редуктазы ингибитор

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • N40 Гиперплазия предстательной железы
  • R33 Задержка мочи
  • R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием

3D-изображения

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
активное вещество:
финастерид 5 мг
вспомогательные вещества
ядро: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; повидон К30; карбоксиметилкрахмал натрия (тип А); докузат натрия; магния стеарат
оболочка пленочная: гипромеллоза 2910/5; макрогол 6000; тальк; титана диоксид; симетикона эмульсия SE4; краситель железа оксид желтый

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки светло-желтого цвета, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакологическое действие — антиандрогенное.

Фармакодинамика

Финастерид — синтетическое 4-азастероидное соединение, является специфическим конкурентным ингибитором 5-альфа-редуктазы II типа — внутриклеточного фермента, который превращает тестостерон в более активный андроген — дигидротестостерон (ДГТ). При доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) ее увеличение зависит от превращения тестостерона в ДГТ в простате. Финастерид высокоэффективно снижает концентрацию ДГТ как в плазме крови, так и в ткани предстательной железы.

Подавление образования ДГТ сопровождается уменьшением размеров предстательной железы, увеличением максимальной скорости мочеиспускания и снижением выраженности симптомов, связанных с гиперплазией предстательной железы. Финастерид не обладает сродством к рецепторам андрогенов.

Согласно результатам клинического исследования (PLESS), в котором участвовали пациенты с умеренно или значительно выраженными симптомами ДГПЖ и увеличением предстательной железы, финастерид снижал частоту возникновения острой задержки мочи с 7/100 до 3/100 за 4-летний период, а частоту необходимости в хирургическом вмешательстве (трансуретральной резекции простаты (ТУРП) или простатэктомии) — с 10/100 до 5/100. Эти изменения также ассоциировались с улучшением симптоматики ДГПЖ (снижение на 2 пункта по шкале симптомов quasi-AUA), устойчивым уменьшением объема предстательной железы приблизительно на 20% и стабильным увеличением скорости тока мочи.

Исследование MTOPS (Medical Therapy Of Prostate Symptoms) продолжительностью от 4 до 6 лет, в рамках которого 3047 мужчин с симптомами ДГПЖ были рандомизированы на группы, получающие: финастерид в дозе 5 мг/день; доксазозин в дозе 4 или 8 мг/день; комбинацию финастерида в дозе 5 мг/день и доксазозина в дозе 4 или 8 мг/день; или плацебо. Лечение приводило к значимому снижению риска клинического прогрессирования ДГПЖ, которое на фоне применения финастерида составило 34% (p = 0,002), доксазозина — 39% (p <0,001) и комбинированной терапии — 67% (p <0,001) относительно плацебо. В большинстве случаев прогрессирование ДГПЖ (274 из 351) проявлялось усугублением симптоматики ДГПЖ на >4 балла по шкале IPSS (International Prostate Symptom Score), при этом среди пациентов, получавших финастерид, риск усугубления симптомов, оцениваемых балловым показателем, снижался на 30% (95% ДИ: 6–48%), среди получавших доксазозин — на 46% (95% ДИ: 25–60%), а среди получавших комбинированную терапию — на 64% (95% ДИ: 48–75%) относительно группы плацебо. Среди пациентов, получавших финастерид, риск возникновения острой задержки мочи был снижен на 67% (p=0,011), в группе получавших доксазозин — на 31% (p=0,296), а в группе получавших комбинированную терапию — на 79% (p=0,001) относительно группы плацебо. Значимое отличие от плацебо наблюдалось лишь в группах пациентов, получавших финастерид и комбинированную терапию.

Фармакокинетика

Абсорбция. Cmax финастерида в плазме крови достигается приблизительно через 2 ч после приема внутрь. Абсорбция финастерида из ЖКТ завершается через 6–8 ч после приема внутрь.

Биодоступность финастерида при приеме внутрь составляет приблизительно 80% от в/в референсной дозы и не зависит от приема пищи.

Распределение. Связь с белками плазмы крови составляет приблизительно 93%. Плазменный клиренс составляет около 165 мл/мин, Vd — 76 л.

При длительной терапии наблюдается медленное накопление финастерида в небольших количествах. При ежедневном приеме финастерида внутрь в дозе 5 мг его минимальная Css в плазме крови достигает 8–10 нг/мл и с течением времени остается стабильной.

У пациентов, получавших финастерид в течение 7–10 дней, препарат обнаруживался в спинномозговой жидкости. При приеме финастерида в дозе 5 мг/сут препарат в незначительных количествах обнаруживался в семенной жидкости.

Метаболизм. T1/2 финастерида в среднем равен 6 ч.

Выведение. У мужчин после однократного приема внутрь дозы финастерида, меченного 14С, 39% принятой дозы выводится почками в виде метаболитов (неизмененный финастерид практически не выводится почками); 57% — через кишечник. В данном исследовании были идентифицированы 2 метаболита финастерида, которые обладают незначительным ингибирующим действием в отношении 5-альфа-редуктазы по сравнению с финастеридом. В пожилом возрасте скорость выведения финастерида несколько снижается. С возрастом T1/2 увеличивается: у мужчин 18–60 лет средний T1/2 составляет 6 ч, а у мужчин старше 70 лет — 8 ч. Данные изменения не имеют клинической значимости, и, следовательно, снижения дозы препарата у мужчин пожилого возраста не требуется.

У пациентов с ХПН (Cl креатинина от 9 до 55 мл/мин) распределение меченного 14С финастерида при приеме однократной дозы не отличалось от такового у здоровых добровольцев. Связь финастерида с белками плазмы крови также не отличалась у пациентов с нарушением функции почек. При почечной недостаточности часть метаболитов финастерида, которая в норме экскретируется почками, выводится через кишечник. Это проявляется увеличением количества метаболитов финастерида в кале при соответствующем снижении их концентрации в моче. У пациентов с почечной недостаточностью, не нуждающихся в гемодиализе, коррекция дозы финастерида не требуется.

Показания препарата Пенестер®

лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и профилактика урологических осложнений с целью: снижения риска острой задержки мочи; снижения риска необходимости проведения хирургических вмешательств, в т.ч. трансуретральной резекции (ТУР) предстательной железы и простатэктомии;

лечение с целью уменьшения размеров увеличенной предстательной железы, улучшения мочеиспускания и уменьшения выраженности симптомов, связанных с ДГПЖ.

в сочетании с доксазозином для снижения риска прогрессирования симптомов, связанных с ДГПЖ.

повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата;

наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы-галактозы;

беременность и применение препарата у женщин детородного возраста (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);

детский возраст до 18 лет.

C осторожностью: пациенты с большим объемом остаточной мочи и/или существенно сниженной скоростью мочеиспускания; печеночной недостаточностью; лица пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Пенестер® противопоказано в период беременности и женщинам детородного возраста. В связи со способностью ингибиторов 5-альфа-редуктазы II типа подавлять превращение тестостерона в ДГТ, данные средства, в т.ч. финастерид, при применении у беременных могут вызывать аномалии развития наружных половых органов у плода мужского пола. Финастерид не показан для применения у женщин.

Данных об экскреции финастерида с грудным молоком нет.

Небольшие количества финастерида были обнаружены в сперме пациентов, получавших финастерид в дозе 5 мг/день. Хотя клинические данные о влиянии финастерида на плод мужского пола отсутствуют, женщинам детородного возраста следует избегать контакта с семенной жидкостью мужчин, принимающих финастерид.

Женщинам детородного возраста и беременным следует избегать контакта с поврежденными таблетками финастерида, т.к. способность препарата подавлять превращение тестостерона в дигидротестостерон может вызвать нарушение развития половых органов у плода мужского пола.

Побочные реакции на препарат разделены по системно-органным классам в соответствии с классификацией Медицинского словаря по нормативно-правовой деятельности (MedDRA). Частота побочных реакций определялась соответственно следующей градации (классификация ВОЗ): очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до <1/10; нечасто — от >1/1000 до <1/100; редко — от >1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения; неизвестной частоты (частоту установить невозможно, т.к. сведения получены на основании постмаркетингового опыта применения препарата).

Со стороны иммунной системы: неизвестной частоты — реакции гиперчувствительности, в т.ч. кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек (включая отек губ, лица и гортани).

Нарушения психики: часто — снижение либидо; неизвестной частоты — депрессия, снижение либидо, которое сохраняется после прекращения терапии.

Со стороны сердца: неизвестной частоты — ощущение сердцебиения.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестной частоты — повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь.

Со стороны половых органов и молочных желез: часто — нарушение сексуальной функции; нечасто — уменьшение объема эякулята, увеличение и болезненность в области грудных желез; неизвестной частоты — болезненность яичек, нарушение эякуляции, эректильная дисфункция, сохраняющаяся после прекращения терапии; мужское бесплодие и/или снижение качества семенной жидкости. При отмене финастерида качество семенной жидкости приходило в норму или улучшалось.

Со стороны печени: частота неизвестна — повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны сердца: частота неизвестна — ощущение сердцебиения.

В рамках исследования MTOPS сравнивалось применения финастерида в дозе 5 мг/день (n=768), доксазозина в дозе 4 мг/день или 8 мг/день (n=756), комбинированной терапии финастеридом в дозе 5 мг/день и доксазозином в дозе 4 или 8 мг/день (n = 786), и плацебо (n=737). Согласно результатам данного исследования, профиль безопасности и переносимости комбинированной терапии в целом совпадал с профилем ее отдельных компонентов. Частота нарушений эякуляции у пациентов, получающих комбинированную терапию, была сопоставимой с суммой частоты возникновения данного нежелательного явления на фоне двух видов монотерапии.

Было проведено 7-летнее исследование с контролем плацебо, в котором участвовали 18882 здоровых мужчины. Доступные для анализа данные пункционной биопсии предстательной железы были получены в отношении 9060 субъектов, при этом рак предстательной железы был выявлен у 803 (18,4%) мужчин, получавших финастерид в дозе 5 мг, и у 1147 (24,4%) мужчин, получавших плацебо. Согласно результатам пункционной биопсии, рак предстательной железы с балловым показателем 7–10 по шкале Глисона был диагностирован у 280 (6,4%) мужчин из группы получавших финастерид в дозе 5 мг, в то время, как в группе плацебо рак с такой степенью дифференцировки был диагностирован у 237 (5,1%) пациентов. Результаты дополнительного анализа свидетельствовали о том, что увеличение распространенности низкодифференцированного рака предстательной железы, наблюдавшееся в группе получавших финастерид в дозе 5 мг, может быть объяснено систематической ошибкой при оценке результатов, связанной с влиянием терапии финастеридом в дозе 5 мг на объем предстательной железы. Из общего числа случаев рака предстательной железы, диагностированных в данном исследовании, на момент постановки диагноза примерно 98% случаев были отнесены к локализованному раку (клиническая стадия T1 или T2). Клиническая значимость данных об опухолевом процессе со степенью дифференцировки 7–10 баллов по шкале Глисона неизвестна.

Лабораторные показатели. При оценке результатов лабораторных исследований необходимо учитывать, что у пациентов, получающих лечение финастеридом, содержание ПСА в плазме крови снижается.

У большинства пациентов в течение первых месяцев терапии отмечается быстрое снижение показателя ПСА с его последующей стабилизацией. Исходное значение ПСА, устанавливающееся после проведения терапии финастеридом, составляет примерно половину соответствующего показателя, отмечавшегося до начала лечения. Таким образом, у пациентов, получающих лечение финастеридом в течение 6 мес или более, значение ПСА следует удваивать в сравнении с нормальными значениями у мужчин, не получавших лечения.

Других различий в значениях стандартных лабораторных показателей между группами пациентов, получавших финастерид и плацебо, не наблюдалось.

Клинически значимое взаимодействие с другими препаратами выявлено не было. Финастерид метаболизируется преимущественно с участием изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450, не оказывая существенное влияние на функцию этой системы. Хотя риск влияния финастерида на фармакокинетику других препаратов оценивается как невысокий, существует вероятность того, что ингибиторы или индукторы изофермента CYP3A4 системы цитохрома P450 будут оказывать воздействие на плазменную концентрацию финастерида. Тем не менее, учитывая имеющиеся данные по безопасности, представляется маловероятным, что повышение концентрации финастерида, связанное с сопутствующим применением таких ингибиторов, будет иметь клиническое значение. Не было выявлено клинически значимых взаимодействий при комбинированном применении финастерида с пропранололом, дигоксином, глибенкламидом, варфарином, теофиллином и феназоном.

Способ применения и дозы

Внутрь, по 5 мг 1 раз в сутки, независимо от приема пищи.

Продолжительность терапии до оценки ее эффективности должна составлять не менее 6 мес, поэтому курс лечения должен быть достаточно длительным. Препарат Пенестер® можно применять в виде монотерапии, а также в комбинации с доксазозином.

Печеночная недостаточность. Нет достаточных клинических данных о применении препарата у пациентов с печеночной недостаточностью.

Почечная недостаточность. У пациентов с различными стадиями почечной недостаточности (при снижении Cl креатинина до 9 мл/мин) коррекция дозы не требуется, поскольку специальные исследования не продемонстрировали каких-либо изменений фармакокинетического профиля финастерида.

Пациенты пожилого возраста. Коррекция доз не требуется, хотя фармакокинетические исследования указывают на то, что выведение финастерида у пациентов старше 70 лет несколько снижается.

Пациенты получали финастерид однократно в дозах до 400 мг, а при многократном введении препарата — в дозах до 80 мг/день в течение 3 мес, при этом нежелательных реакций не наблюдалось.

Передозировка финастерида не требует специального лечения.

Во избежание обструктивных осложнений необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами с большим объемом остаточной мочи и/или значительно затрудненным мочеиспусканием. Следует учитывать возможность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве.

Влияние на содержание ПСА и диагностику рака предстательной железы

До настоящего времени не доказаны клинические преимущества применения препарата Пенестер® у пациентов с раком предстательной железы. В контролируемых клинических исследованиях у пациентов с ДГПЖ и повышенной концентрацией ПСА в плазме крови проводился мониторинг содержания ПСА и результатов исследований биопсии предстательной железы. Было установлено, что применение финастерида, по-видимому, не изменяет частоту выявления рака предстательной железы и не влияет на частоту его возникновения у пациентов, принимавших финастерид или плацебо. Перед началом лечения и периодически в процессе терапии препаратом Пенестер® рекомендуется проводить ректальное исследование и применять другие методы диагностики рака предстательной железы. Определение ПСА в плазме крови также используется для выявления рака предстательной железы. В целом, исходная концентрация ПСА выше 10 нг/мл говорит о необходимости дальнейшего обследования пациента и проведения биопсии. При определении концентрации ПСА в пределах 4–10 нг/мл необходимо дальнейшее обследование пациента. У мужчин с ДГПЖ нормальные значения ПСА не позволяют исключить рак предстательной железы, независимо от лечения препаратом Пенестер®. Исходная концентрация ПСА ниже 4 нг/мл также не исключает рак предстательной железы.

Финастерид вызывает уменьшение концентрации сывороточного ПСА приблизительно на 50% у пациентов с ДГПЖ, даже при наличии рака предстательной железы. Данный факт необходимо принимать во внимание при оценке содержания ПСА у пациентов с ДГПЖ, получающих лечение финастеридом, т.к. снижение концентрации ПСА не исключает наличие сопутствующего рака предстательной железы. Данное снижение ожидаемо при любом диапазоне значений концентрации ПСА, хотя оно может отличаться у конкретных пациентов. Анализ значений ПСА более чем у 3000 пациентов в 4-летнем двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании PLESS подтвердил, что у принимавших финастерид в течение 6 мес или более, значения ПСА должны быть удвоены для их сопоставления с нормальными значениями данного показателя у пациентов, не получающих лечения препаратом.

Эта коррекция сохраняет чувствительность и специфичность анализа ПСА и возможность выявления рака предстательной железы. Любое сохраняющееся увеличение концентрации ПСА у пациентов, получающих лечение финастеридом, требует тщательного обследования для выяснения причины, которая может заключаться в несоблюдении режима приема препарата. Финастерид существенно не снижает процент свободного ПСА (отношение свободного ПСА к общему). Данный показатель остается постоянным даже под влиянием приема препарата. Если для диагностики рака предстательной железы используется процент свободного ПСА, коррекция значений данного показателя необязательна.

Рак молочной железы у мужчин

В ходе клинических исследований, а также в течение постмаркетингового периода у мужчин, принимающих финастерид, были отмечены случаи рака молочной железы. Врачи должны инструктировать своих пациентов о необходимости незамедлительно сообщать о любых изменениях ткани молочной железы, таких как появление уплотнений, боль, гинекомастия или выделения из сосков.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами. О неблагоприятном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами не сообщалось.

Производитель

Зентива к.с., Чешская Республика. У кабеловны 130, 102 37, Прага 10, Долни Мехолупы, Чешская Республика.

Владелец регистрационного удостоверения. АО «Санофи Россия».

125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу: АО «Санофи Россия». 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, 22.

Тел: (495) 721-14-00; факс: (495) 721-14-11.

По рецепту.

Условия хранения препарата Пенестер®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Пенестер®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
N40 Гиперплазия предстательной железы Аденома предстательной железы
Аденома простаты
Гипертрофия предстательной железы
Гипертрофия простаты
ДГПЖ
Дизурические расстройства, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Дизурическое расстройство при доброкачественной гиперплазии предстательной железы
Дизурия при аденоме предстательной железы
Доброкачественная гиперпалазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 и 2 стадии
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы 1 и 2 стадии в сочетании с простатитом
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы I степени
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II степени
Доброкачественная гипертрофия простаты
Заболевание предстательной железы
Острая задержка мочи, связанная с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Парадоксальная ишурия
R33 Задержка мочи Острая задержка мочи, связанная с доброкачественной гиперплазией предстательной железы
Парадоксальная ишурия
R39.1 Другие трудности, связанные с мочеиспусканием Аномалии мочеиспускания
Задержка мочеиспускания
Затрудненное мочеиспускание
Затрудненный отток мочи
Нарушение мочеиспускания
Нарушение мочеотделения
Нарушение опорожнения мочевого пузыря
Нарушение оттока мочи
Учащенное мочеиспускание
Частое мочеиспускание