Пантаз инструкция по применению

Содержание

ПАНТАП Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Пантап — противоязвенный препарат для лечения гастроэзофагельного рефлюкса.
Пантап 40 содержит активное вещество пантопразол, который принадлежит к группе замещенного бензамидазола, ингибирующего конечный этап в продуцировании соляной кислоты, посредством образования ковалентной связи с (Н+ — К+) АТФ-азной ферментной системой на секреторной поверхности париетальных клеток.
Длительность подавления активности соляной кислоты пантопразолом более 24 часов. Кислотная секреция нормализуется в течение 3-5 дней после приема последней дозы Пантап.
При применении препарата наблюдается повышенный уровень сывороточного гастрина, который нормализуется после прекращения лечения.
Фармакокинетика
Пантопразол быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте после однократного или многократного перорального применения. Абсолютная биодоступность приблизительно 77 %. Максимальная концентрация (Сmax) в крови 2,09 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (tmax) в крови 2,8 часа.
Сывороточное белковое связывание пантопразола составляет около 98 %, главным образом с альбумином.
Период полувыведения пантопразола около 1,2-1,3 часа. Несмотря на короткий период полувыведения, после того как пантопразол ковалентно свяжется с (Н+ — К+) АТФ-азой, антисекреторная активность сохраняется более 24 часов.
Объем распределения пантопразола около 0,34л\кг. Пантопразол метаболизируется в основной метаболит десметилпантопразол и другие вещества в печени посредством изофермента CYP2C19 системы Р450 с последующей сульфатацией. Метаболиты пантопразола не обладают значимой фармакодинамической активностью. Около 80 % пероральной дозы выводится с мочой и 20 % с фекалиями. В моче не выявляется неизмененный пантопразол.
Плазменный клиренс пантопразола может снижаться незначительно или умеренно у пожилых людей.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Пантап являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в т. ч ассоциированная с Helicobacter pylori; профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных средств; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь; синдром Золлингера-Эллисона.

Способ применения

Взрослым:
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Рекомендованная пероральная доза препарата Пантап 40 мг один раз в день в течение 4 недель. В зависимости от состояния пациента можно продолжить курс лечения до 8 недель.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоции рованная с Helicobacter pylori. Рекомендованная пероральная доза препарата 40 мг два раза в день в составе комплексной терапии в течение 7- 14 дней.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Рекомендованная пероральная доза 40 мг один раз в день в течение 4 недель. В зависимости от состояния пациента можно продолжить курс лечения до 8 недель.

Профилактика и лечение эрозивно-язвенных поражений желудочно — кишечного тракта ассоциированные с приемом нестероидных противовоспалительных средств.
Рекомендованная доза по 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 — 8 недель.
Препарат принимать до еды, в первой половине дня, таблетки нельзя жевать или дробить. Запивать каждую дозу стаканом воды, проглатывая таблетки целиком.

Побочные действия

Редко: тошнота, боли в животе, метеоризм, временная диарея, недомогание, головная боль, нечеткость зрения, кожная сыпь, зуд, жар, отек.
Ниже приведены реакции, наблюдавшиеся у менее 1% пациентов, но связь этих реакций с применением Пантап не установлена: беспокойство, астения, нервозность, нарушение сна, эмоциональная лабильность, сонливость; нарушение зрения и слуха (амблиопия, диплопия, ушная боль, звон в ушах); афтозный стоматит, сухость во рту, извращение вкуса, анорексия, колит; бронхит, ларингит, астма, носовые кровотечения, икота; загрудинная боль; почечные боли, глюкозурия, дизурия, нарушение мочеиспускания; дисменорея, импотенция; алопеция, акне, эксфолиативный дерматит; артриты, боли в спине; анемия (железодефицитная, гипохромная); изменения лабораторных показателей (гипербилирубинемия, повышение щелочной фосфатазы, повышение гаммаглютамилтранспептидазы, гипергастринемия).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Пантап являются: гиперчувствительность к любому составляющему компоненту препарата, нарушение функции почек.

Беременность

При необходимости применения препарата Пантап при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.
Не установлено, выделяется ли пантопразол с молоком.
При необходимости назначения препарата ставится вопрос о прекращении кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пантап совместим с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450 (феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол, этанол). ПАНТАП оказывает глубокое и долгое ингибирование секреции соляной кислоты, поэтому препарат может уменьшить всасывание некоторых лекарств, таких как кетоконазол, эфиры ампициллина, соли железа, где необходима определенная рН желудка для их биодоступности.

Передозировка

Симптомы передозировки Пантапа: нарушение зрения, сонливость, возбуждение, головная боль, повышение потоотделения, сухость во рту, тошнота, тахикардия.
Лечение: симптоматическое лечение.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С в сухом, защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Форма выпуска

Пантап — таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 40 мг. По 10, 14 или 28 таблеток в полиэтиленовый флакон с самоклеющейся этикеткой.
По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку из алюминиевой фольги.
По 1 флакону или по 1, 2 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Состав

1 таблетка Пантап содержит активное вещество- пантопразола натрия сесквигидрата (эквивалентно 40 мг пантопразолу) 45,30 мг.
Вспомогательные вещества: натрия кроскармеллоза, микрокристаллическая целлюлоза PH 102,кукурузный крахмал (сухой), магния карбонат, силикагель коллоидный (аэросил), тальк, магния стеарат.
Предварительное покрытие: гидроксипропилметилцеллюлоза (фармакоат 603), тальк, спирт этиловый 96 % (36, 43 мл) *, вода очищенная *.
Кишечнорастворимое покрытие: эйдрагит L 30 Д -55 (30%), триэтилцитрат (цитрофлекс), макрогол 6000 (ПЕГ 6000), сеписперс АП 3232 джон желтый (гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е 172), пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат, натрия бензоат), эмульсия симетикона 30 %.

Дополнительно

Пациентам с печеночной недостаточностью корректировка доз не требуется.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность злокачественного новообразования в желудке и пищеводе.
Эффективность и безопасность препарата для детей не установлена.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Учитывая побочные действия препарата необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортным средством и работе с потенциально опасными механизмами.

Основные параметры

Название: ПАНТАП

Пантап: инструкция к приему

Статистика гласит, что в последние годы люди все чаще стали обращаться в медицинские пункты с большим количеством заболеваний желудка. Подобные показатели можно объяснить современным темпом жизни, при котором человек все чаще стал употреблять фаст-фуд, курить, а также выпивать.

На сегодняшний промежуток времени выпускается все большее количество препаратов, которые направлены на лечении этих болезней. Одним из таких средств является лекарство Пантап. О чем нужно помнить, принимая данное средство?

Отзывы об этом средстве представлены в конце этой статьи.

1. Какую инструкцию имеет данное средство?

Данный лекарственный препарат имеет инструкцию, с которой в обязательном порядке следует внимательно ознакомиться. В ней находится информация, касаемая условий приема, показаний, сочетания с иными средствами, фармакологии, формы выпуска/состава, побочных эффектов, противопоказаний, действиях в случае передозировки, приема лекарства при беременности, а также условий хранения. Если всей этой информации вам недостаточно, то на нашем сайте вы сможете найти данные о возможном ценовом диапазоне, возможных аналогов, а также выведение положительных/отрицательных сторон у средства на основе отзывов. Если проигнорировать данные из статьи, то в дальнейшем могут наступить отрицательные последствия.

Пантап содержит такое активное вещество, как пантопразол, который относится к группе замещенного бензамидазола, ингибирующего конечный этап в продукцировании соляной кислоты, посредствам образования ковалентной связи с (Н+-К+) АТФ ферментной системой на секреторной поверхности клеток.

Длительность подавления активности кислоты пантопразолом более суток. Кислотная секреция нормализуется в течение трех-пяти суток после приема последней дозы. При приеме лекарства наблюдается повышенный уровень сывороточного гастрита, который стабилизируется после прекращения лечения.

Активное вещество всасывается в ЖКТ после однократного или же многократного приема. Биодоступность средства составляет около 77%. Максимальная концентрация вещества в крови составляет 2,09 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации в крови 2,8 ч.

Период выведения средства составляет 1,2-1,3 часа. Антисекреторная активность средства сохраняется на протяжении суток.

Показания

Средство допускается к приему при наличии таких состояний, как:

  • Синдром Золлингера-Эллисона;
  • Язва желудка или же двенадцатиперстной кишки, в том числе и в результате поражения Helicobacter pylori;
  • Гастроэзофагельное рефлюксное заболевание;
  • Лечение, а также профилактика эрозивно-язвенных поражений ЖКТ, которые ассоциированы с приемом НПВС.

Как именно осуществляется прием средства?

Таблетки препарата Пантап не рекомендуется жевать или же раскусывать: они должны проглатываться в цельном виде и запиваться большим количество жидкости. Прием средства осуществляется перед тем, как пациент сядет кушать.

Симптоматика начинает улучаться уже после нескольких дней лечения, однако, для полного выздоровления может потребоваться до семи дней.

При рефлюкс-эзофагите При язве желудка или же 12-перстной кишки При синдроме Золлингера-Эллисона или каких-либо иных состояниях
Назначается по одной таблетке (если требуется, то доза может быть увеличена до 2-х таблеток), которые нужно принять за день. Как правило, лечение длится около четырех недель, если требуется, то оно продлевается еще на 4-е недели. Назначается препарат в дозировке 40 мг единожды в сутки. Если этого недостаточно, то доза увеличивается вдвое. Курс лечения длится до двух недель, а иногда этот курс может быть увеличен до 4-х недель. При обострении язвы курс лечения составляет 4-е недели. Рекомендуемая дозировка при противорецидивном лечении язвы 12-перстной кишки и желудка составляет 20 мг. Лечение начинается с 80 мг в день. При необходимости в дальнейшем дозировка может быть увеличена или же снижена, в зависимости от показателей желудочной секреции. Дозировка, которая не превышает 80 мг в день, нужно разделить на несколько приемов. Временно доза может быть увеличена до 160 мг, но только во время адекватного контроля секреции желудка. Продолжительность лечения не ограничена, и зависит в первую очередь от клинической необходимости.

Тем пациентам, у которых были выявлены незначительные проблемы с работой печени, суточная доза ни в коем случае не должна превышать 20 мг. Если у человека имеются умеренное или же тяжелая форма поражения, то от приема данного средства лучше всего отказаться.

В пожилом возрасте. или лицам, у которых имеются нарушения в работе почек, коррекция дозы не требуется.

В одной таблетке содержится основное вещество — пантопразол. Кроме того, в составе присутствуют такие элементы, как тальк, целлюлоза микрокристаллическая, карбонат магния, кукурузный крахмал, аэросил 200, стеарат магния.

В качестве предварительного покрытия используется тальк и фармакоат 603. Для кишечнорастворимого покрытия используется тальк, эйдрагит L 30Д, макрогол 6000, эмульсия симетикона, селисперс АП, триэтилцитрат.

Сочетание с иными средствами

Активное вещество препарата Пантап может в несколько раз снижать или же повышать всасывание лекарств, чья биодоступность зависит от pH (например, кетоконазол)

В ходе исследований не было выявлено особо значимого сочетания этого лекарства с такими препаратами, как диклофенак, кофеин, нифедилин, дигоксин, фенпрокомон, теофиллин, фенитоин, варфарин, пероральные контрацептивы, пироксикам, глибенкламид, напроксен, карбамазепин.

2. Какие побочные проявления отмечаются?

Иногда у человека может возникнуть отрицательная реакция, которая проявляется в виде таких симптомов, как:

  • Боль в голове, головокружение;
  • Рвота, вздутие живота, диарея, запор, абдоминальная боль, сухость во рту;
  • Экзантема, сыпь на коже, зуд;
  • Повышенная утомляемость, астения, недомогания;
  • Нарушение сна;
  • Агранулоцитоз;
  • Анафилактический шок;
  • Гиперлипидемия;
  • Изменение вкуса, а также резкие скачки веса;
  • Депрессия, которая протекает в тяжелой форме;
  • Нечеткость зрения, а также нарушение зрения;
  • Ангионевротическая отечность, крапивница;
  • Миалгия, артралгия;
  • Гинекомастия;
  • Периферические отеки, повышение температуры;
  • Панцитопения, тромбоцитопения, лейкопения;
  • Дезориентация в пространстве;
  • Гипомагниемия, гипонатриемия;
  • Нефрит;
  • Спутанность сознания, галлюцинации;
  • Светочувствительность, синдром Лайелла, синдром Стивена-Джонсона;
  • Желтуха, гепатоцеллюпарные повреждения.

Если вдруг в ходе приема у вас стали проявляться данные симптомы, то прием средства незамедлительно прекращается. После этого пациенту следует обратиться в больницу для получения дальнейшей консультации.

Что делать, если наступила передозировка?

До настоящего времени передозировка средством не отмечалась. Дозировка в 240 мг вводилась внутривенно в течение двух минут и переносилась очень хорошо.

Однако врачи не исключают возможность ее появления. Если вдруг это произошло, то нужно промыть свой желудок, а также принять необходимое лекарство.

Какого-либо специального антидота не существует.

Противопоказания к приему

Этот препарат не рекомендуется принимать при наличии таких состояний, как:

  • Аллергическая реакция на отдельные компоненты средства;
  • Детский возраст ребенка до 3-х лет.

Прием средства при беременности

Находясь в интересном положении, девушка по возможности должна полностью исключить какой-либо прием средств. Это же касается и лекарственного препарата Пантап.

При грудном кормлении также не допускается прием данного средства.

3. Как правильно хранить это средство?

Данное средство необходимо держать вдали от маленьких деток или же домашних животных.

Средство следует хранить при температуре, которая не будет превышать 30 градусов. Лекарство должно находиться в оригинальной упаковке, которая должна быть защищена от влаги и света.

Данное средство нужно хранить не более трех лет. После истечения этого срока ни в коем случае не допускается дальнейший его прием.

4. Ценовой диапазон на средство

Цена на любое лекарство складывается, опираясь на ряд факторов, среди которых можно выделить затраты на перевозку, индивидуальная наценка аптек. Стоит учитывать, что в статье представлены лишь средние данные, взятые по стране. Если вам необходимы точные данные, то, пожалуйста, будьте добры обратитесь в аптеку.

Россия

Цена на это средство достигает до 32 рублей.

Украина

В этой стране ценник колеблется от 10 до 15 гривен.

5. Какими аналогами можно заменить это средство?

У этого средства все аналоги несколько дороже оригинального препарата. Среди них можно выделить Контролок, Зогаст, Пан-40/20, Нольпаза, Золопент, Пантаз, Санпраз, Пантасан, Панум, Лансазол, Улсепан и другие.

6. Отзывы

У этого препарата, впрочем как и любого другого есть две стороны медали. Одни наперебой расхваливают его, другие же, наоборот пишут, что средство не помогло.

Отзывы врачей об этом средстве указывают на то, что лекарство способно нормализовать работу ЖКТ в короткие сроки.

Отзывы пациентов об этом средстве носят положительный характер, т.к. в результате приема средства побочные реакции возникают крайне редко. Некоторые из принимавших пациентов отмечают, что у них в результате приема не отмечалось заторможенности или сонливости, что позволяло им сразу же садиться за руль после принятой таблетки.

К минусам этого средства пациенты относят то, что у препарата имеются противопоказания, а также побочные реакции. Кроме того, к недостаткам многие беременные женщины относят невозможность приема средства в этом положении.

Если вы имеете опыт использования средства, то, пожалуйста, будьте добры оставьте об этом свой отзыв. Нам крайне важно ваше мнение.

7. Итог

  1. Во время приема средства нужно отказаться от употребления спиртного. Это связано с тем, что в несколько раз снижается эффективность этого средства;
  2. В срочном порядке следует обратиться в больницу, если симптоматика не проходит в течение двух недель;
  3. Реализация товара из аптек осуществляется без рецепта от врача;
  4. Ни в коем случае не стоит самостоятельно лечиться, т.к. вы можете только усугубить ситуацию;
  5. Стоит учитывать, что препарат может вызвать сонливость, поэтому крайне не рекомендуется садиться за руль на время лечения;
  6. Лекарство в единичных случаях вызывало привыкание у пациентов.

Автор статьи: Томов Павел Васильевич Гастроэнтеролог, Терапевт Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

ПАНТОР

  • Фармакологические свойства
  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Взаимодействие с другими лекарствами
  • Передозировка
  • Побочные эффекты
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав
  • Дополнительно

Пантор — средство, которое применяется при заболеваниях связанных с нарушением кислотности. Пантопразол.

Фармакологические свойства

Пантопразол применяется перорально в форме таблетки, покрытой кишечнорастворимой оболочкой.

Всасывание происходит в тонкой кишке. %. Максимальная концентрация в плазме крови после приема дозы 40 мг — 2-3мкг/мл достигается через 2,5 часа и остается постоянной после многократного применения. Абсолютная биодоступность Пантопразола составляет приблизительно 77 %.

Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10-80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и Cmax). Связывание с белками плазмы крови – приблизительно на 98%.

Метаболизм

Пантопразол почти полностью метаболизируется в печени. Основной метаболит диметилпантопразол, который конъюгируется сульфатами.

Выведение

Выводится преимущественно с мочой (80 %) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Период полураспада основного метаболита составляет около 1,5 часа.

У больных циррозом печени период полураспада возрастает до 7 — 9 часов. Значения AUC увеличивается от 6 до 8, в то время как максимальная серологическая концентрация увеличивается только на половину.

При почечной недостаточности период полураспада основного метаболита незначительно увеличивается, но Т1/2 основного метаболита достигает 2-3 часа. Пантопразол плохо диализируется. AUC и Cmax несколько выше в старшей возрастной группе.

Фармакодинамика

Пантопразол является замещенным бензимидазолом, замедляющим секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического воздействия на протонную помпу париетальных клеток.

В кислой среде париетальных клеток пантопразол превращается в свою активную форму – циклический сульфенамид, где он подавляет фермент H+, K+-АТФазу.

Блокируя протонный насос, пантопразол вмешивается в процесс кислотообразования на уровне конечного этапа синтеза соляной кислоты в желудке. Ингибирующее действие дозозависимо и влияет на уровень базальной и стимулированной секреции соляной кислоты (независимо от вида раздражителя). При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Неlicobacter pylori, такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизма к антибиотикам.

После перорального приема Пантопразола антисекреторный эффект наступает через 1 час и достигает максимума через 2 — 4 часа. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта.

Секреторная активность возвращается к исходному уровню через 3 — 4 дня после окончания приема.

Пантопразол имеет большую химическую стабильность при нейтральном рН, и меньший потенциал взаимодействия с другими лекарственными препаратами.

  • для лечения язвенной болезни;
  • для лечения рефлюксной болезни и устранения ее симптомов (изжоги, тошноты, отрыжки);
  • для лечения или предупреждения рецидива рефлюкс-эзофагита (повреждения пищевода, вызванного забросом желудочного содержимого);
  • для профилактики возникновения язв и эрозий желудка/кишки, вызванных долгосрочным приемом лекарств (НПВП) у особ из группы риска;
  • в составе терапии, направленной на эрадикации Helicobacter pylori;
  • для лечения синдрома Золлингера-Эллисона.

Рекомендуется однократный ежедневный прием Пантопразола утром. Пантопразол таблетки принимают внутрь целиком (не размельчая и не растворяя), запивая достаточным количеством жидкости за 1 час до завтрака.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Взрослым назначается однократный ежедневный прием 20 мг/40 мг пантопразола в течение 4 недель, в случае необходимости увеличение курса до 8 недель. Для поддерживающей терапии препарат назначается в дозе от 20 до 40 мг в день.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки: обычно 40 мг в день однократно. Продолжительность курса лечение при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет от 2 до 4 недель, при язвенной болезни желудка — от 4 до 8 недель.

Рекомендуемая доза при противорецидивном лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки – по 20 мг в сутки.

Эрадикация Helicobacter pylori: возможно комбинирование Пантопразола с антибиотиками:

  • Пантопразол по 40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1г 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки
  • Пантопразол по 40 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 400 — 500 мг 2 раза в сутки (или 500 мг тинидазола) + кларитромицин по 250 — 500 мг 2 раза в сутки

Пантопразол по 40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1г 2 раза в сутки + метронидазол по 400 — 500 мг 2 раза в сутки (или 500 мг тинидазола).

В случае комбинированной терапии для эрадикации H. pylori, вторая таблетка должна быть употреблена за 1 час до вечернего приема пищи.

Комбинированная терапия проводится в течение 7 дней и может быть продолжена еще 7 дней (общая продолжительность лечения до 2 недель).

Дальнейшее лечение возможно после рассмотрения рекомендаций по дозированию препарата при язве двенадцатиперстной кишки и желудка.

Синдром Золлингер-Эллисона: начальная доза 80 мг. При приеме препарата более 80 мг в сутки, препарат рекомендуется принимать 2 раза.

Применение при печеночной недостаточности: 20 мг ежедневно или 40 мг через день. При выраженной печеночной недостаточности, дозу препарата следует уменьшить либо препарат принимать через день. Максимальная доза 40 мг должна приниматься под наблюдением врача.

  • повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата
  • беременность и период лактации
  • детский и подростковый период до 18 лет
  • выраженные нарушения функции печени и почек
  • совместное применение пантопразола с атазанавиром.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватных данных об использовании пантопразола при беременности нет. Исследования на животных свидетельствуют о репродуктивной токсичности препарата. Пантопразол не должен применяться во время беременности, если в этом нет очевидной необходимости.

Лактацию на период лечения препаратом прекращают.

Взаимодействие с другими лекарствами

Пантопразол меньше взаимодействует с цитохромом Р450. Не отмечалось подавление метаболизма при совместном приеме пантопразола с антипирином, диазепамом, фенитоином, пироксикамом, карбамазепином, кофеином, диклофенаком, нифедипином, этанолом, метопрололом, напроксеном, теофилином.

Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

Возможно уменьшение рН-зависимой абсорбции кетоконазола и других лекарственных средств.

При совместном применении пантопразола и варфарина, рекомендуется следить за протромбиновым временем/МНО после начала, окончания или во время нерегулярного применения Пантопразола.

Взаимодействие с антацидными препаратами при одновременном приеме не отмечено.

Данных относительно передозировки нет. В исследованиях при введении в дозе 240 мг негативных последствий не возникало. В случае появления симптомов отравления проводятся общие мероприятия, направленные на ускорение выведения активного вещества препарата из организма, назначается поддерживающая терапия.

Побочные эффекты

Изменения анализа крови: панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения.

Расстройства иммунной системы: анафилактические реакции/шок, отек Квинке.

Изменения кожи: алопеция, крапивница, дерматит, зуд, сыпь, мультиформная эритема, фотосенсибилизация, синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермонекролиз (омертвение кожи), кожная форма красной волчанки.

Расстройства обмена веществ: электролитные нарушения (гипомагниемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипокальциемия).

Расстройства психики и нервной системы: парестезии, нарушения вкуса, сонливость, головная боль, головокружение, агрессия, спутанность сознания, депрессия, бессонница, беспокойство, галлюцинации.

Расстройства восприятия: нарушение остроты зрения, вертиго.

Расстройства дыхания: спазм бронхов

Расстройства пищеварения: метеоризм, диарея/запор, сухость во рту, боли в наджелудочной области, рвота, повышение уровня АлАТ/АсАТ, печеночная энцефалопатия, гепатит, желтуха, печеночная недостаточность.

Расстройства мочеполовой функции: гинекомастия (увеличение грудных желез), интерстициальный нефрит.

Общие нарушения: жар, недомогание, потливость, отеки.

Хранить не больше 3 лет. Температурный режим: не выше 25 °С.

Родители обязаны обеспечить безопасность детей и ограничить их доступ к лекарствам.

Условия отпуска по рецепту.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 20 мг, 40 мг.

Активного вещества: пантопразола натрия (в виде сесквигидрата) (эквивалентно пантопразола)

Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, гидроксипропилцеллюлоза, кальция стеарат, гипромеллоза (3 срs), титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, Сополимер кислоты метакриловой и этилакрилата (1:1) 30% дисперсия, триэтилцитрат, тальк, вода очищенная.

Пантопразол не показан для лечения нервной диспепсии. До начала лечения препаратом следует исключить малигнизацию язвенной болезни желудка или злокачественное новообразование пищевода, поскольку лечение Пантопразолом может уменьшить выраженность симптомов и это отсрочит постановку правильного диагноза. Обязательно проведение эндоскопического контроля для подтверждения диагноза рефлюкс эзофагита.

Больные, у которых наблюдаются долговременные рецидивирующие симптомы нарушения пищеварения или изжоги, должны обратиться к врачу.

У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона и другими патологическими гиперсекреторными состояниями, лечение которых требует длительного приема Пантопразола, как препарата, блокирующего секрецию кислоты в желудке, возможно уменьшение всасывания витамина В12 (цианокобаламина) вследствие гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать при наличии соответствующих клинических симптомов.

С осторожностью назначают препарат при печеночной недостаточности.

Применение в педиатрии

Данных о применении препарата Пантопразола у детей и подростков до 18 лет при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрадикации Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагите и синдроме Золлингера-Эллисона не имеется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Следует воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенного внимания, из-за вероятности головокружений и нарушения зрения.

Пантопразол (Pantoprazole)

  • Применение вещества Пантопразол
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Пантопразол
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Пантопразол
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Пантопразол

Латинское название вещества Пантопразол

Pantoprazolum (род. Pantoprazoli)

Химическое название

5-(Дифторметокси)-2-сульфинил]-1H-бензимидазол (в виде натриевой соли)

Брутто-формула

C16H15F2N3O4S

Фармакологическая группа вещества Пантопразол

  • Ингибиторы протонного насоса

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • K21 Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K27 Пептическая язва неуточненной локализации
  • K86.8.3* Синдром Золлингера-Эллисона
  • Код CAS

    102625-70-7

    Характеристика вещества Пантопразол

    Замещенное производное бензимидазола, белый или почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Растворимость повышается с увеличением рН.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — противоязвенное.

    Накапливается в канальцах париетальных клеток желудка и трансформируется в активную форму — циклический сульфенамид, который селективно взаимодействует (образует ковалентную связь) с H+-K+-АТФазой. Ингибирует H+-K+-АТФазу париетальных клеток, нарушает перенос ионов водорода из париетальной клетки в просвет желудка и блокирует конечный этап гидрофильной секреции соляной кислоты. Дозозависимо длительно подавляет базальную и стимулированную (вне зависимости от вида стимула — ацетилхолин, гистамин, гастрин) секрецию соляной кислоты. Значения средней эффективной дозы при исследованиях in vivo варьируют в пределах 0,2–2,4 мг/кг. Максимальный эффект проявляется только в сильно кислой (pH 3) среде (при более высоких значениях рН остается практически неактивным).

    Обладает антибактериальной активностью в отношении Helicobacter pylori и способствует проявлению антихеликобактерного эффекта других препаратов. МПК составляет 128 мг/л. Терапевтический эффект после однократного приема наступает быстро и сохраняется в течение 24 ч. Обеспечивает быстрое уменьшение симптоматики и заживление язвы двенадцатиперстной кишки. При приеме в дозе 40 мг значения рН>3 сохраняются более 19 ч. После 2 нед лечения (40 мг ежедневно) полное заживление дуоденальной язвы отмечается у 89% больных. Через 4 нед лечения (40 мг) у 88% пациентов наблюдается полное заживление язвы желудка. Частота рецидивирования пептической язвы после лечения составляет 55%. В течение 4 нед лечения в дозе 40 мг/сут обеспечивает полную ремиссию у 82% больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью II-III стадии (по Savary — Miller), через 8 нед — у 92%. Полная эндоскопическая ремиссия у 57% детей 6–13 лет с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью Ic/II стадии (по Vandeplas) достигается через 4 нед терапии в дозе 20 мг/сут. На протяжении 4–8 нед лечения уровень гастрина в плазме повышается в 1,5 раза. Поддерживающая терапия (40–80 мг ежедневно более 3 лет) у больных язвенной болезнью сопровождалась незначительным увеличением числа энтерохромаффиноподобных (ECL-) клеток.

    Экспериментальные исследования канцерогенности свидетельствуют, что длительное применение пантопразола сопряжено с повышенным риском гиперплазии ECL-клеток и возникновения карциноида желудка, аденомы и карциномы печени, неопластических процессов в щитовидной железе.

    Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70–80 % (средняя 77%). Cmax — достигается через 2–4 ч (в среднем, спустя 2,7 ч). Связывание с белками плазмы составляет 98%. T1/2 — 0,9–1,9 ч, объем распределения — 0,15 л/кг, Cl — 0,1 л/ч/кг. Очень слабо проникает через ГЭБ, секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC, Cmax и биодоступность. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10–80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и Cmax). Значения T1/2 и Cl дозонезависимы. Метаболизируется в печени (окисление, деалкилирование, конъюгация). Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450, в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол (T1/2 — 1,5 ч) и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует. T1/2 у больных циррозом печени возрастает до 7–9 ч, при почечной недостаточности — увеличивается незначительно, но T1/2 основного метаболита достигает 2–3 ч. AUC и Cmax несколько выше в старшей возрастной группе.

    Применение вещества Пантопразол

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с приемом НПВС, или рефрактерная к терапии блокаторами гистаминовых H2-рецепторов; гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (умеренные и тяжелые формы); синдром Золлингера-Эллисона; комбинированная антихеликобактерная эрадикационная терапия у пациентов с пептической язвой с целью уменьшения частоты рецидивов.

    Гиперчувствительность, гепатит и цирроз печени, сопровождающийся тяжелой печеночной недостаточностью.

    Ограничения к применению

    Нарушения функции печени, детский возраст (опыт применения у детей до 6 лет отсутствует).

    При беременности возможно только по строгим показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    Категория действия на плод по FDA — B.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Побочные действия вещества Пантопразол

    Со стороны органов ЖКТ: диарея; редко — сухость во рту, повышенный аппетит, тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм, боль в животе, запор, повышение активности трансаминаз, гастроинтестинальная карцинома (единичный случай).

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль; редко — астения, головокружение, сонливость, бессонница; в отдельных случаях — нервозность, депрессия, тремор, парестезии, фотофобия, нарушения зрения, шум в ушах.

    Со стороны мочеполовой системы: в единичных случаях — гематурия, отеки, импотенция.

    Cо стороны кожных покровов: в единичных случаях — алопеция, акне, эксфолиативный дерматит.

    Аллергические реакции: редко — сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек.

    Прочие: редко — гипергликемия, миалгия; в единичных случаях — лихорадка, эозинофилия, гиперлипопротеинемия, гиперхолестеринемия.

    Может уменьшать pH-зависимую абсорбцию кетоконазола и других ЛС. Совместим с препаратами, метаболизирующимися при участии ферментной системы цитохрома Р450: феназепам, диазепам, дигоксин, теофиллин, карбамазепин, диклофенак, напроксен, пироксикам, фенитоин, варфарин, нифедипин, метопролол, этанол. Не влияет на эффективность гормональных контрацептивов.

    Симптомы: не описаны.

    Лечение: при подозрении на передозировку рекомендуется проведение поддерживающей и симптоматической терапии. Диализ неэффективен.

    Пути введения

    Внутрь, в/в.

    Меры предосторожности вещества Пантопразол

    Перед началом лечения должны быть исключены злокачественные заболевания пищевода и желудка (симптоматическое улучшение может отсрочить правильную диагностику и лечение). Диагноз рефлюксной болезни должен быть подтвержден эндоскопически. Не рекомендуется назначать пациентам с неязвенной диспепсией. У пожилых больных и при нарушении функции почек не рекомендуется превышать дозу 40 мг/сут. При тяжелой печеночной недостаточности режим дозирования должен быть скорректирован: по 1 табл. каждый 2-й день, под контролем уровня печеночных ферментов (при его повышении показана отмена препарата).

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Нольпаза® 0.4588
    Контролок® 0.0921
    Санпраз® 0.0053
    Пантопразол Канон 0.0052
    Панум® 0.0015
    Пантопразол натрия сесквигидрат 0.0013
    Кросацид 0.0008
    Зипантола 0.0006
    Пулореф® 0.0005
    Пептазол 0.0004
    Ультера 0.0004
    Пиженум–сановель 0.0003
    Пантаз 0.0002
    Пантопразол-Тева 0
    Пантопразол-Акрихин 0
    Пантопразол 0

    Пантопразол — инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 20 мг и 40 мг) лекарственного препарата для лечения язвы, гастрита, эзофагита желудка и 12-перстной кишки у взрослых, детей и при беременности. Состав

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пантопразол. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пантопразола в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пантопразола при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения язвы, гастрита, эзофагита желудка и 12-перстной кишки у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

    Пантопразол — ингибитор H-K-АТФ-азы. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижает уровень базальной и стимулированной (независимо от вида раздражителя) секреции хлористоводородной кислоты в желудке. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori (хеликобактер), такое снижение желудочной секреции повышает чувствительность микроорганизма к антибиотикам. Пантопразол обладает собственной противомикробной активностью в отношении Helicobacter pylori.

    Состав

    Пантопразол натрия + вспомогательные вещества.

    Фармакокинетика

    Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь. Абсолютная биодоступность 70-80 % (средняя 77%). Связывание с белками плазмы составляет 98%. Очень слабо проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), секретируется в грудное молоко. Прием антацидов или пищи не влияет на AUC, Cmax и биодоступность. Фармакокинетика линейна в диапазоне доз 10-80 мг (пропорционально увеличению дозы возрастает AUC и Cmax). Метаболизируется в печени (окисление, деалкилирование, конъюгация). Имеет низкую аффинность к системе цитохрома Р450, в метаболизме задействованы преимущественно изоферменты CYP3A4 и CYP2C19. Основные метаболиты — деметилпантопразол и 2 сульфатированных конъюгата. Выводится преимущественно с мочой (82%) в виде метаболитов, в небольшом количестве обнаруживается в кале. Не кумулирует.

    Показания

    • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
    • синдром Золлингера-Эллисона;
    • эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибактериальной терапией);
    • диспепсия (тошнота, рвота, метеоризм и другие симптомы);
    • рефлюкс-эзофагит.

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 20 мг и 40 мг (иногда ошибочно называют капсулы).

    Инструкция по применению и режим дозирования

    Внутрь. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и не разламывая, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит (в т.ч. связанные с приемом НПВС)

    Рекомендуемая доза по 40-80 мг в сутки. Курс лечения 2 недели при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и 4-8 недель при обострении язвенной болезни желудка.

    Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 20 мг в сутки.

    Эрадикация Helicobacter pylori

    В качестве тройной терапии применяют следующие комбинации:

    1. Пантопразол по 20-40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
    2. Пантопразол по 20-40 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки + кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.
    3. Пантопразол по 20-40 мг 2 раза в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки + метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 7-14 дней.

    После окончания комбинированной терапии прием препарата Пантопразол может быть продолжен с целью заживления язвы. При язве двенадцатиперстной кишки прием препарата Пантопразол может быть продлен от 1 до 3 недель.

    Пациентам с тяжелой степенью нарушения функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин) или находящимся на гемодиализе эрадикационная терапия Helicobacter pylori не назначается.

    Лечение симптомов ГЭРБ легкой степени выраженности (таких как изжога, тошнота, кислая отрыжка)

    Рекомендуемая доза препарата — 20 мг в сутки. Для достижения положительной динамики в устранении симптомов может потребоваться прием препарата в течение 2-3 дней, однако для полного устранения симптомов может потребоваться прием препарата в течение 7 дней. При ухудшении состояния в течение первых 3 дней лечения рекомендуется консультация специалиста. Прием препарата следует прекратить сразу после исчезновения симптомов.

    Синдром Золлингера-Эллисона

    Рекомендуемая доза 40-80 мг в сутки. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени дозу следует уменьшить до 40 мг 1 раз в 2 дня. В этом случае необходимо контролировать биохимические показатели крови. При увеличении активности печеночных ферментов следует прекратить применение препарата.

    Побочное действие

    • диарея;
    • тошнота;
    • боли в верхней части живота;
    • метеоризм;
    • головная боль;
    • слабость;
    • головокружение;
    • начальные проявления депрессивных состояний;
    • нарушения зрения;
    • сыпь;
    • зуд;
    • слабость;
    • головокружение;
    • отеки;
    • повышение температуры тела.

    Противопоказания

    • диспепсия невротического генеза;
    • злокачественные заболевания ЖКТ;
    • детский возраст до 6 лет (опыт применения отсутствует);
    • повышенная чувствительность к пантопразолу.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При необходимости применения Пантопразола при беременности необходимо оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

    В случае необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    В экспериментальных исследованиях установлено, что Пантопразол выделяется с грудным молоком.

    Применение у детей

    Противопоказан детям в возрасте до 6 лет (отсутствуют клинические данные по использованию препарата в данной возрастной группе).

    Особые указания

    До начала терапии следует исключить возможность злокачественного новообразования в желудке и пищеводе, так как применение Пантопразола уменьшает выраженность симптомов и может отсрочить установление правильного диагноза. Диагноз рефлюкс-эзофагита требует обязательного эндоскопического подтверждения.

    При применении у пациентов с нарушениями функции печени следует регулярно контролировать активность печеночных ферментов в плазме крови и при ее повышении отменить пантопразол.

    Лекарственное взаимодействие

    При одновременном применении Пантопразол может изменять абсорбцию препаратов, всасывание которых зависит от pH желудочного содержимого (кетоконазол).

    В связи с тем, что пантопразол метаболизируется в печени ферментной системой цитохрома P450, нельзя исключить возможность лекарственного взаимодействия с препаратами, метаболизирующимися той же ферментной системой.

    Аналоги лекарственного препарата Пантопразол

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Зипантола;
    • Контролок;
    • Кросацид;
    • Нольпаза;
    • Пантаз;
    • Пантопразол Канон;
    • Панум;
    • Пептазол;
    • Пиженум;
    • Пулореф;
    • Санпраз;
    • Ультера.

    Аналоги по фармакологической группе (ингибиторы протонного насоса):

    При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

    состав

    действующие вещества: пантопразол;

    1 таблетка содержит пантопразола 20 мг и 40 мг

    вспомогательные вещества: маннит (Е 412), натрия карбонат безводный, натрия крахмала, кросповидон, кремния диоксид коллоидный, кальция стеарат оболочка: гипромеллоза, полиэтиленгликоль, кальция гидроксид вода очищенная, эудрагит L30 D55, Opadray АМВ 80 W 52172 (спирт поливиниловый, титана диоксид (Е 171), тальк, лецитин, железа оксид желтый (Е 172), ксантановая камедь).

    Лекарственная форма

    Таблетки с модифицированным высвобождением.

    Фармакологическая группа

    Ингибиторы протонного насоса. Код АТС A02B C02.

    показания

    Пантонекс, таблетки по 20 мг, применяют для:

    • лечения рефлюксной болезни легкой степени тяжести и ее симптомов (таких как изжога, заброс кислоты, боль при глотании)
    • длительного лечения и профилактики рецидивов рефлюкс-эзофагит;
    • профилактики образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной приемом неселективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) у пациентов группы риска, должны применять НПВП долгое время.

    Пантонекс, таблетки по 40 мг, применяют по следующим показаниям:

    • рефлюкс-эзофагит
    • для эрадикации Helicobacter pylori (H. pylori) у пациентов с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванными этим микроорганизмом, в сочетании с определенными антибиотиками
    • язва двенадцатиперстной кишки;
    • язва желудка;
    • синдром Золлингера-Эллисона и другие гиперсекреторные патологические состояния.

    Гиперчувствительность к пантопразола или любой вспомогательного вещества.

    Пантопразол, как и другие ингибиторы протонного насоса, нельзя применять одновременно с атазанавиром.

    Способ применения и дозы

    Пантонекс, таблетки нельзя разжевывать или ломать, их следует глотать целиком, запивая водой, перед приемом пищи.

    Таблетки по 20 мг

    Лечение рефлюксной болезни легкой степени и связанных с ней симптомов (в том числе изжоги, кислой отрыжки, боли при глотании)

    Рекомендуемая доза для взрослых и детей старше 12 лет составляет 20 мг пантопразола в день (1 кишечнорастворимая таблетка Пантонексу по 20 мг). Облегчение симптомов достигается в течение 2-4 недель, для лечения связанного с основным заболеванием эзофагита обычно необходимо 4-недельная терапия. Иногда этого времени недостаточно, тогда выздоровление обычно достигается в течение следующих 4 недель. После достижения облегчения симптомов их рецидивы контролируют с помощью приема 20 мг пантопразола один раз в день по мере необходимости.

    Длительное лечение и профилактика рецидивов рефлюкс-эзофагит

    При длительном лечении рекомендуется поддерживающая доза пантопразола 20 мг в день (1 кишечнорастворимая таблетка Пантонексу по 20 мг). В случае рецидивов дозу увеличивают до 40 мг пантопразола в день. В этом случае можно назначать Пантонекс кишечнорастворимой таблетки по 40 мг. После выздоровления дозу можно снова уменьшить до 20 мг пантопразола.

    Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, индуцированной неселективными нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), у пациентов с факторами риска, которые нуждаются в постоянном лечении этими средствами

    Рекомендуемая доза составляет 20 мг пантопразола в день (1 кишечнорастворимая таблетка Пантонексу по 20 мг). Препарат следует принимать натощак, запивая водой, не разжевывая и не измельчая таблетку.

    Пожилые пациенты и пациенты с почечной недостаточностью

    Для этих пациентов суточная доза пантопразола не должна превышать 40 мг.

    Пациенты с печеночной недостаточностью

    Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью не следует превышать суточную дозу пантопразола 20 мг. Этим пациентам в период лечения следует проводить мониторинг уровня печеночных ферментов. Если уровни печеночных ферментов начинают расти, лечение пантопразолом следует отменить.

    Таблетки по 40 мг

    Лечение рефлюкс-эзофагит.

    Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 12 лет и взрослых составляет 1 таблетку Пантонекс 40 мг 1 раз в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки Пантонекс 40 мг в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов для лечения рефлюкс-эзофагит.

    Для лечения рефлюкс-эзофагит, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение следующих 4 недель.

    Эрадикация H. pylori в комбинации с двумя антибиотиками

    У пациентов с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки и с положительным результатом на H. pylori необходимо достичь эрадикации микроорганизма с помощью комбинированной терапии. В зависимости от чувствительности микроорганизмов для эрадикации H. pylori взрослым могут быть назначены такие терапевтические комбинации:

    а) 1 таблетка Пантонекс 40 мг 2 раза в день

    +1000 Мг амоксициллина 2 раза в день

    +500 Мг кларитромицина 2 раза в день;

    б) 1 таблетка Пантонекс 40 мг 2 раза в день

    + 400-500 мг метронидазола (или 500 мг тинидазола) 2 раза в день

    +500 Мг кларитромицина 2 раза в день;

    в) 1 таблетка Пантонекс 40 мг 2 раза в день

    +1000 Мг амоксициллина 2 раза в день

    + 400-500 мг метронидазола (или 500 мгтинизолу) 2 раза в день.

    При применении комбинированной терапии для эрадикации H. pylori вторую таблетку препарата Пантонекс следует принимать вечером за 1:00 до еды. Срок лечения составляет 7 дней и может быть продлен еще на 7 дней с общей продолжительностью лечения не более 2 недель.

    Если комби терапия не показана, например, у пациентов с отрицательным результатом на H. pylori , для монотерапии назначают Пантонекс в нижеследующем дозировке.

    Лечение язвы желудка. 1 таблетка Пантонекс в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки Пантонекс в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов.

    Для лечения язвы желудка, как правило, требуется 4 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать в течение следующих 4 недель.

    Лечение язвы двенадцатиперстной кишки. 1 таблетка Пантонекс в сутки. В отдельных случаях дозу можно удвоить (2 таблетки Пантонекс в сутки), особенно при отсутствии эффекта от применения других препаратов для лечения язвы желудка, как правило, требуется 2 недели. Если этого недостаточно, излечения можно ожидать следующие 2 недели.

    Лечение синдрома Золлингера-Эллисона и других гиперсекреторных патологических состояний . Для длительного лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических гиперсекреторных состояний начальная суточная доза составляет 80 мг (2 таблетки Пантонекс по 40 мг). При необходимости после этого дозу можно титровать, увеличивая или уменьшая в зависимости от показателей секреции кислоты в желудке. Если доза превышает 80 мг в сутки, ее необходимо разделить на 2 приема. Возможно временное увеличение дозы до более 160 мг пантопразола, но продолжительность применения должна ограничиваться только периодом, необходимым для адекватного контроля секреции кислоты.

    Продолжительность лечения синдрома Золлингера-Эллисона и других патологических состояний не ограничена и зависит от клинической необходимости.

    Пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени

    Пациентам с нарушением функции печени средней и тяжелой степени не следует применять препарат Пантонекс для эрадикации H. pylori в комбинированной терапии, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности такого применения для этой категории пациентов.

    Для пациентов с нарушенной функцией почек корректировки дозы не требуется. Пациентам с нарушенной функцией почек не следует применять препарат Пантонекс для эрадикации H. pylori в комбинированной терапии, поскольку в настоящее время нет данных об эффективности и безопасности такого применения для этой категории пациентов.

    побочные реакции

    Часто ≥ 1/100 — <1/10

    Нечасто ≥ 1/1000 — <1/100

    Редко ≥ 1/10 000 — <1/1000

    Очень редко <1/10 000, включая отдельные сообщения

    частота
    системы органов часто нечасто редко Очень редко
    Кровь и лимфатическая система агранулоцитоз Лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения
    Расстройства иммунной системы Анафилактические реакции, включая анафилактический шок
    психиатрические расстройства расстройства сна Депрессия (с осложнениями) дезориентация
    Расстройства нервной системы Головная боль Головокружение, расстройства зрения (неясное видение) расстройства вкуса Галлюцинации, спутанность сознания
    Желудочно-кишечные расстройства Боль в верхней части живота, диарея, запор, вздутие Тошнота, рвота Сухость во рту
    гепатобилиарной системы Тяжелое повреждение клеток печени, что приводит к желтухе с печеночной недостаточностью или без нее
    Со стороны кожи и подкожных тканей Аллергические реакции, такие как зуд и кожные высыпания Крапивница, ангионевротический отек, кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, синдром Лайелла, фотосенсибилизация
    Костно-мышечные расстройства и расстройства соединительных тканей артралгия миалгия
    Расстройства почек и мочевыводящих путей интерстициальный нефрит
    Общие нарушения и состояние участка введения Астения, усталость, недомогание Повышение температуры тела Периферический отек, который проходит после отмены лечения
    лабораторные показатели Рост уровня печеночных ферментов (трансаминаз, γ-глутамилтрансферазы), рост уровня триглицеридов, повышение температуры тела
    Метаболизм и нарушения обмена веществ Гиперлипидемия, повышение уровня липидов (триглицериды, холестирол), изменение массы тела
    Со стороны пищеварительной системы Повышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз, γ-ГТ) Повышение уровня билирубина
    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез гинекомастия

    Симптомы передозировки у человека неизвестны.

    Поскольку пантопразол сильно связывается с плазмой, он не выводится во время диализа.

    Случаи передозировки или отравления следует лечить по стандартной практикой лечения токсических состояний.

    Применение в период беременности и кормления грудью

    Опыт применения препарата беременным женщинам ограничен. В ходе исследований репродуктивной функции на животных наблюдались эмбриотоксичность при применении доз свыше 5 мг / кг. Потенциальный риск для человека неизвестен. Препарат применяют в период беременности только в случае крайней необходимости.

    Есть данные о экскреции пантопразола с грудным молоком. Решение о применении препарата в период кормления грудью следует принимать после тщательной оценки соотношения польза / риск.

    дети

    Данных о применении пантопразола детям до 12 лет нет, поэтому его нельзя применять в этой группе.

    особенности применения

    Нет данных о необходимости коррекции дозы пациентам с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью следует назначать по 40 мг пантопразола через день. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью при лечении пантопразолом следует регулярно проверять уровень печеночных ферментов, особенно при его длительном применении. В случае роста уровня печеночных ферментов лечение следует прекратить.

    Применение таблеток Пантонекс по 20 мг для профилактики развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вызванной неселективными нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), показано пациентам, которые нуждаются в длительном применение НПВП и имеют повышенный риск развития желудочно-кишечных осложнений. Повышенный риск следует оценивать с учетом индивидуальных факторов риска, таких как возраст (> 65 лет), наличие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечного кровотечения.

    Пантонекс 40 мг не предназначен для лечения легких желудочно-кишечных расстройств, таких как функциональные нарушения пищеварения.

    При комбинированной терапии следует учесть характеристики всех соответствующих лекарственных средств.

    При пониженной кислотности желудка с каким-либо причинам (включая прием ингибиторов протонного насоса) число бактерий, обычно присутствуют в желудочно-кишечном тракте, растет. Поэтому лечение препаратами, снижающими кислотность, вызывает незначительное повышение риска развития желудочно-кишечных инфекций, таких как Salmonella и Campylobacter .

    У пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона, а также другими патологическими гиперсекреторные состояния, требующие длительного лечения, пантопразол, как и все кислотоблокувальни средства, может снижать абсорбцию витамина B12 (цианокобаламин) в результате гипо- или ахлоргидрии. Это следует учитывать пациентам с уменьшенными запасами витамина B12 в организме или факторами риска уменьшения абсорбции при длительном лечении или появлении соответствующих клинических симптомов.

    При длительном лечении, особенно более 1 года, пациенты должны находиться под наблюдением врача.

    Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественных заболеваний пищевода или желудка, поскольку лечение пантопразолом может облегчать симптомы злокачественных заболеваний и приводить к позднему их диагностирования.

    Пациентов, не отвечающих на лечение, следует обследовать через 4 недели.

    Опыта применения пантопразола детям до 12 лет не достаточно.

    Пантонекс, таблетки, содержащие сахарозу. Пациентам с редкими наследственными нарушениями переносимости фруктозы нельзя принимать этот препарат.

    Совместное применение атазанавира с ингибиторами протонной помпы не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия»). Если комбинация Пантонексу с другим лекарственным средствами является необходимым, следует проводить тщательный клинический мониторинг (например измерения вирусной нагрузки) в сочетании с увеличением дозы атазанавира до 400 мг и применением 100 мг ритонавира. Дозу пантопразола 20 мг в сутки не следует превышать.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами неизвестно. Могут развиться побочные реакции, такие как головокружение и нарушение зрения. В таких состояниях способность к реагированию может ухудшиться.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Пантопразол может снижать абсорбцию препаратов, биодоступность которых зависит от рН (в том числе кетоконазол, итраконазол, атазанавира).

    Исследования других ингибиторов протонного насоса обнаружили четкое снижение концентрации атазанавира при одновременном приеме ингибиторов протонного насоса. Применение ингибиторов протонного насоса противопоказано в период лечения атазанавиром.

    Пантопразол метаболизируется в печници с помощью системы ферментов цитохрома P450. Поэтому нельзя исключать взаимодействия пантопразола с другими препаратами или соединениями, которые метаболизируются с помощью той же системы энзимов. Однако клинически значимых взаимодействий с такими лекарственными средствами или соединениями, как карбамазепин, кофеин, диазепам, диклофенак, дигоксин, этанол, глибенкламид, метопролол, напроксен, нифедипин, фенитоин, пироксикам, теофиллин и пероральные контрацептивы, не наблюдалось.

    Хотя данные о взаимодействии пантопразола и фенпрокумона или варфарина в клинических фармакокинетических исследованиях отсутствуют, сообщалось о нескольких отдельных пост-маркетинговых случаев изменения значения международного нормализационного индекса при одновременном применении этих веществ. Если пациент принимает антикоагулянты кумаринового типа, рекомендуется измерять протромбиновое время / значение международного нормализационного индекса после начала и прекращения лечения пантопразолом, а также при его нерегулярном применении.

    Также не было обнаружено взаимодействия с антацидами, которые применялись одновременно.

    Фармакодинамика. Пантопразол — это замещен бензимидазол, что подавляет секрецию соляной кислоты в желудке путем специфического действия протонного насоса на париетальные клетки. Пантопразол переходит в активную форму в кислотных каналах париетальных клеток, где он ингибирует фермент H +, K + -ATФазы, то есть на конечной стадии продукции соляной кислоты в желудке. Это ингибирование дозозолежне и касается как базальной, так и стимулированной секреции кислоты. У большинства пациентов облегчения симптомов достигается через 2 недели лечения. Как и другие ингибиторы протонного насоса и H 2 рецепторы, пантопразол приводит к снижению кислотности в желудке и пропорциональное ему рост уровня гастрина. Рост уровня гастрина оборотное. Поскольку пантопразол связывается с ферментами дистально относительно уровня рецепторов клеток, это вещество влияет на секрецию соляной кислоты независимо от стимуляции другими веществами (ацетилхолином, гистамином, гастрином). Эффект не меняется при пероральном или внутривенном применении.

    Фармакокинетика.

    Общая фармакокинетика

    Пантопразол быстро абсорбуться, максимальная концентрация в плазме крови достигается даже после первого приема внутрь. В среднем максимальная концентрация в сыворотке крови составляет 2-3 мг / мл через первые 2,5 часа после приема, и эти значения остаются неизменными также после многократного применения.

    Объем распределения составляет около 0,15 л / кг, а клиренс — около 0,1 л / ч / кг.

    Конечный период полувыведения составляет около 1:00. Отмечались некоторые случаи задержки вывода.

    Из-за специфического связывания пантопразола с протонным насосом париетальных клеток его период полувыведения не коррелирует с гораздо длиннее периодом его действия (ингибирование кислотной секреции).

    Фармакокинетика после однократного или многократного приема не отличается. В рамках доз 10-80 мг плазменная кинетика пантопразола линейная как после перорального, так и после применения.

    Связок пантопразола с белками плазмы крови составляет около 98%. Вещество почти полностью метаболизируется в печени. Выведение почками является основным путем выведения метаболитов пантопразола (около 80%), их остаток выводится с калом. Основной метаболит как в сыворотке, так и в моче — это десметилпантопразол, конъюгированный с сульфатом. Период полувыведения основного метаболита (около 1,5 ч) не намного превышает период полувыведения пантопразола.

    биодоступность

    Пантопразол полностью абсорбируется после приема внутрь. Биодоступность при этом составляет 77%. Одновременный прием пищи не влияет на AUC, максимальную сывороточную концентрацию и биодоступность. При этом растет только вариабельность времени задержки.

    Характеристики в особых группах пациентов

    При применении пантопразола пациентам с нарушениями функции почек (включая пациентов на диализе) коррекция дозы не требуется. Как и у здоровых лиц, период полувыведения пантопразола у таких пациентов короткий. Лишь очень незначительное количество пантопразола может выводиться при диализа. Хотя основной метаболит имеет несколько увеличен период полувыведения (2-3 часа), его вывода также быстрое и аккумуляции не происходит. Однако пациентам с нарушенной функцией почек не следует превышать суточную дозу 40 мг пантопразола.

    Хотя у пациентов с циррозом печени (класс A и B по классификации Чайлда) период полувыведения увеличивается до 7-9 часов, а значение AUC — в 5-7 раз, максимальная концентрация в плазме возрастает незначительно — в 1,5 раза по сравнению со здоровыми лицами .

    Небольшое увеличение AUC и C max у пожилых добровольцев по сравнению с младшими участниками исследований также было клинически незначительным.

    Основные физико-химические свойства

    желтые двояковыпуклые овальной формы, покрытые оболочкой, уровне с обеих сторон.

    срок годности

    2 года.

    условия хранения

    Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° C в сухом месте.

    упаковка

    По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке № 30 (10 × 3).

    Категория отпуска

    По рецепту.

    Производитель

    Ипка Лабораториз Лимитед

    местонахождение

    Плот №255 / 1, виладж — Атал, Ю.Т.Дадра

    Панто никогда не был сторонником насилия, хотя и являлся прекрасным воином. Он считал, многие проблемы можно решить мирным путём. Именно поэтому он быстро устал от желания своей семьи воевать с Денгдаморами и иногда просто сбегал в своё убежище, хижину в лесу, единственное место, где мог побыть в тишине и спокойствии. Но в один день всё изменилось… Близился вечер, солнце уже еле освещало лесные заросли. Панто планировал провести в своём убежище ночь и отдохнуть от ссор двух семейств. Но, подходя к хижине, парень услышал шорох — кто-то быстро приближался к нему. Он только и успел, что скрыть приметные розовые волосы под шляпой, которую всегда носил с собой на случай непредвиденных встреч, как из кустов на него выбежал парень. Испуганный, он не заметил Панто и практически налетел на него. — Эй-эй, полегче, дружище! — Чёрт… Я не хотел. За мной гонятся и хотят убить. — Ну, этого я им не позволю, ты мне ещё должен извинения за то, что чуть не сбил меня с ног, — усмехнулся Панто, доставая свой верный меч. Однако, как он ни напрягал слух, единственным звуком было сбившееся после бега дыхание незнакомца, и через пару минут розоволосый успокоился. — Кто бы это ни был, кажется, он отстал. — Да… Похоже на то. Расслабившись, Панто наконец смог рассмотреть парня, так бесцеремонно нарушившего его планы по уединению. Темноволосый и смуглый, его лицо казалось смутно знакомым, и нетрудно было предположить, что парень из Денгдаморов, но Панто было всё равно. Более того — помощь одному из них и дружба показались хорошим началом для мира между семьями. — Ты ранен, — произнёс Панто, заметив кровь на плече незнакомца. — Ерунда. Могло быть и хуже. На меня напали сзади, я вовремя услышал хруст веток и успел увернуться. Вот… Только слегка задело. — Близится ночь, да и твою рану надо обработать. И, возможно, тот, кто на тебя напал, ещё поблизости. Глупо идти сейчас по лесу. Я знаю место неподалёку, заброшенную хижину, где можно переночевать. Отказы не принимаются. — И ты так просто поверишь незнакомцу и поможешь ему? — удивлённо поинтересовался темноволосый. — Как тебя зовут? — Сайлас. «О, чёрт. Сайлас Денгдамор, ну конечно» Впрочем, это ничего не меняло. Однако Панто решил перестраховаться. — Я Айро. Всё, теперь мы знакомы, пошли. Или ты боишься? — подколол розоволосый. — Я? Боюсь тебя? Ну, вот ещё! — ожидаемо начал храбриться Сайлас. — Я принимаю твоё предложение, веди. Хижина была близко, уже через пять минут парни оказались там. — Проходи, садись, — Панто кивнул на кровать. — Снимай рубашку, а я пока достану бинты. Или тебе помочь? — Спасибо, я сам. И правда, Сайлас довольно легко справился с этой задачей, игнорируя лёгкую боль в раненом плече. Когда Панто вернулся с миской чистой воды, бинтами и мазью, он увидел гостя сидящего уже полуобнажённым. И, не смотря на ситуацию, это зрелище ему понравилось. — А вот теперь ты точно без меня не справишься, — произнёс Панто и, не дожидаясь отказа, сел рядом с Сайласом. Смочил кусочек бинта в воде и осторожно коснулся раны, смывая начавшую засыхать кровь. — Не больно? — Нет. — Крови много, но рана неглубокая. Быстро заживёт. Можно спросить, кто на тебя напал? — Понятия не имею, он напал сзади. Меня спасла лишь быстрая реакция, я вовремя услышал шаги за спиной. Но я уверен, что это был кто-то из Тростов. — С чего ты так решил? — Они похитили и наверняка убили моего брата. По-моему, очевидно, что я следующий в их списке. — Зачем им это? — взволнованный Панто еле держал себя в руках. Только сейчас он начал понимать всю серьёзность ситуации. Никто из Тростов не похищал брата Сайласа, в этом Панто был уверен. Он бы знал. Значит, его подозрения верны, кто-то нарочно сталкивает две семьи. — Я уверен, они не причём. — Ты их не знаешь. Они хотят убить мою семью и заполучить всю власть над Вендимором в свои руки. Панто промолчал, боясь сказать ещё что-то, что выдаст его. Ситуацию ухудшало то, что случайный знакомый определённо понравился ему, и Панто была противна мысль, что чьи-то козни мешают ему признаться в своих чувствах. Если Сайлас уверен, что Тросты враги, он не захочет иметь ничего общего с одним из них. — Кхм, Айро, по-моему, хватит, — голос Сайласа отвлек Панто от размышлений, и розоволосый заметил, что увлёкся и превратил простое втирание лечебной мази в лёгкие поглаживания. — Прости, я задумался. О том, как опасно теперь в лесу. — Да нет, всё нормально. Мне даже понравилось, — признался Сайлас, и эти слова внезапно придали Панто уверенности. — Слушай, я конечно понимаю, что мы почти не знакомы, но мне ужасно хочется сделать одну глупость. Можно? Почти не задумываясь, Сайлас молча кивнул, глядя прямо в глаза Панто. Темноволосый подозревал, что будет дальше, и определённо хотел той же глупости. Первый шаг сделал именно Панто. Подавшись вперёд, он осторожно коснулся губами губ Сайласа. И, не встретив возражений, осмелел, обнаруживая, что целовать нового знакомого очень и очень приятно. — Звучит глупо, но ты примешь мою симпатию, Айро? — Только в обмен на мою, — ответил Панто, с горечью понимая, что обманывает Сайласа. Он доверил своё сердце Айро, не зная, что его не существует и перед ним заклятый враг. — Хоть что-то хорошее сделали Тросты. — В смысле? — вздрогнул Панто. — Если бы они не пытались уничтожить мою семью, мы бы не встретились. — Да с чего ты взял, что это они? — Кто же ещё! — воскликнул Сайлас. — Ходят слухи, что за мной охотится Панто Трост. Скорее всего, именно этот подлец коварно ударил меня со спины. Тростам не хватает смелости воевать открыто, они только и могут, что похищать детей да бить в спину. — Это неправда! — забывшись от возмущения, Панто чуть было не выдал себя. — В смысле… Я хотел сказать — я видел Панто пару раз, он не трус. И он один из лучших мечников королевства, захоти он тебя убить — ты был бы мёртв. Нет, твоя рана точно не от его меча. — Почему ты так уверен? — подозрительно прищурился Сайлас. — Ты говоришь так, будто очень хорошо знаешь Тростов. Панто закрыл глаза и вздохнул. Признание грозило сменить симпатию Сайласа на ненависть, а Панто действительно глубоко запал в душу этот смуглый парень. Но ложь никогда не была помощником в отношениях. — Ладно. Хорошо. Только пообещай не пугаться сильно. Дождавшись кивка в ответ, Панто протянул руку к своей шляпе и медленно, неуверенно, снял её. При виде розовых волос Сайлас вскрикнул и инстинктивно вскочил на ноги, но Панто успел схватить его за здоровую руку и вынудил сесть назад на кровать. — Ты — Трост! — Более того. Я Панто. Выслушай меня! — воскликнул розоволосый, заметив, как испуганно забегал по комнате взгляд Сайласа в поисках хоть чего-нибудь, похожего на оружие. — Я понятия не имею, откуда берутся эти слухи, но я не охотился на тебя. Это не я тебя ранил. Как я уже сказал, если бы я хотел тебя убить — я бы убил. Признаюсь, увидев тебя, я не сразу узнал твоё лицо, хотя и догадался, что ты из Денгдаморов. Но это ничего не меняет, если бы я хотел гибели твоей семьи. И я впервые слышу про пропажу твоего брата, никто из моей семьи точно не имеет к этому отношения. Прошу, поверь мне! — Верить — Тросту? Ни за что. Давай, просто добей меня и всё, зачем тянуть время и лгать? — Сайлас… — Панто обхватил лицо парня ладонями, заставив смотреть на себя. — Послушай, мне нет смысла лгать. За то время, что мы общаемся, у меня были тысячи возможностей убить тебя, я могу сделать это даже сейчас. Зачем мне тратить своё время и силы на твоё лечение, если, по слухам, я хочу убить тебя и всю твою семью? Это бессмысленно, и это неправда. Я наоборот, один из немногих сторонников примирения и как могу пытаюсь убедить семью, что наши враги не Денгдаморы, а кто-то ещё, кто пытается нас поссорить. Я хочу мира, и считаю, что вместе мы сможем убедить наши семьи объединиться. — Поцелуй тоже был ложью? Попыткой завоевать моё доверие? — Нет! Да, наверное, прошло слишком мало времени, но ты мне действительно нравишься, я чувствую, что готов полюбить тебя всем сердцем. Прошу, позволь мне это. — Ты слишком многого просишь, Трост. И я не вижу причин, по которым я должен тебя слушать. — Однако, не смотря на свои слова, Сайлас не был в них уверен. Обычно он делал выбор между разумом и сердцем, но сейчас они были солидарны. Разум принимал логичность доводов Панто, сердце стремилось к розоволосому. — Хорошо. Я принимаю твою любовь. В обмен на мою, разумеется. — Спасибо. Обещаю, я не предам твоё доверие, — улыбнулся Панто и сжал ладонь Сайласа в своих. — Я верю, вражду семей ещё можно остановить. А теперь, надеюсь, ты позволишь мне перебинтовать твою рану?.. THE END. 16-23 декабря 2017

    FIAT Punto +++ {Black Punto} +++ ›
    Бортжурнал ›
    Ремонт в полевых условиях.Замена троса переключения передач на B car 001FT819.

    Еще раз приветствую Вас!
    ездили пунт никого не трогал… радовал… и тут както жена поехала в город…звонок…не включаются передачи…ясен пень слетел трос… с данной проблемой машину покупали и трос был заменен в январе 2016… так вот спустя 3 года началась та же канитель… благо нашлись люди на улицы помогли, жена благополучно добралась домой, там нахимичил проволокой чтобы не спадал…и как итог плоховато стали включаться передачи… по мне то пофиг… но жена настаяла на замене… чего для своей женщины не сделаешь. В принципе проблем с заказом и получением не было, заказал на завтра ехать забирать.и поехал…
    по дороге пока ехал вижу чет температурка на приборке поднимается, приехал в город, об смотрел нигде ничего не увидел критичного, забрал трос, в добавок купил 1 масла в коробас на подливку.Двинулся домой…
    на полпути, температура растет 90+- и тут самое интересное…свист дикий…думаю все приехал… на обочину аварийку…и на разборки… в районе грм мокро все ремни… и подкапотка…ну этого мне не хватало…
    И с ново подумал на помпу…что умерла. и что думаете? хрена лысого заглушка…заглушка не поверил своим глазам, новая мененая не так давно июнь 2017…был в шоке, в полном отупении… что уже лить в систему, ума не приложу… так их сжирает… ну а теперь фоточки.

    Полный размер

    инструментарий

    Полный размер

    проблемой было отсутсвие тары для слива ож. но решение пришло почти сразу.с собой вожу бокс под всякую мелочевку.жена подарила… он то меня и выручил… вынял все с него . под пунто подлез идеально, почти. слил ож.

    Полный размер

    полчаса времени все заменено…благо заглушки вожу с собой в том боксе

    Полный размер

    думаю видно… безщадно сожрало…

    Полный размер

    всегда вожу 1 литр ож… его и залил…благополучно доехал домой

    теперь о замене троса.

    Полный размер

    был приобретен B car производство Испания ценник 86р.

    Полный размер

    упаковка. по размерам подошел

    Полный размер

    виновник замены… этот злополучный фторопластовый шарнир… Полный размерпогнал к другу в гараж после работы на замену. снимаем чехол кпп трос крепиться стопорным полукольцом его снимаем.кольцо видно чуть чуть ниже. Полный размерстарый трос… уже снят ничего сложного… тот самый трос… как и говорил заматал проволокой с виду бодрый но уже начал слетать. Полный размерартикул старого троса этот линекс… польша его все ставят ибо дешевле… пыльник рветься через пару месяцев… на 3 года хватило…потому решено попробовать что то другое. артикул 144401 Полный размерглушитель не снимался… только снимали термоэкран или как его назвать 4 болта на 13 и боком вышел на ура! нюансы при замене 2. это стопорные пластинки… в этом месте чтобы вынять и застопорить новый трос без молотка и отвертки никак запаситесь терпением… Полный размерзаменено. как то так.

    на словах все легко, а как дело дойдет, так придеться малость поипатся…да да мои хорошие, руки чуток разцарапал, зато опыт получен.

    за одно осмотрел подвеску и прочее.все цело…кроме пыльника рейки с правой стороны, видать когда гену меняли его покоцали… а так на шрусах и шаровых все целехенько.

    вроде все.
    спасибо за внимание!
    До новых встреч.