От чего небилет?

Содержание

«Небилет»: отзывы кардиологов и пациентов, показания, инструкция, аналоги

Здоровый человек зачастую не понимает, насколько большой подарок ему сделан свыше. Ведь каждый день он может проживать именно так, как хочется ему независимо от погодных условий, атмосферного давления и других факторов. А вот люди, страдающие теми или иными заболеваниями, смотрят на мир иначе. Для них наступившее утро порой уже является настоящим счастьем. Особенно это касается тех, кто имеет проблемы с сердцем и гипертонию. Многие недооценивают серьезность высокого давления, но врачи всего мира утверждают, что именно прогрессирующая гипертония вызывает заболевания различных органов. В дальнейшем людская беспечность может привести к инсульту и внезапной смерти во сне. На сегодняшний день разработано большое количество препаратов, которые очень эффективно борются с аритмией, высоким давлением и другими проблемами сердечно-сосудистой системы. Одним из самых распространенных в России средств является «Небилет». Отзывы кардиологов о нем в подавляющем большинстве положительные. Поэтому его часто назначают пациентам в разных клиниках. Однако не стоит считать это лекарство панацеей, оно имеет массу побочных эффектов и противопоказаний. Поэтому нужно очень внимательно относиться к самостоятельному применению «Небилета». Показания к лечению препаратом должен выявить только кардиолог. Он сможет сопоставить необходимость приема таблеток с поставленным диагнозом. Сегодня мы расскажем вам, что представляет собой средство «Небилет», как долго принимать его и каким группам пациентов этот препарат действительно необходим.

Краткая характеристика

Из отзывов кардиологов о «Небилете» можно сформировать общее представление о данном средстве. Оно относится к большой группе бета-адреноблокаторов. Подобные препараты используются очень давно, и на сегодняшний день выпущено уже несколько их поколений. «Небилет» — это таблетки самого последнего поколения, сочетающие в себе эффективность и максимальную безопасность для пациента.

Лекарственное средство быстро снижает артериальное давление, расширяет сосуды, устраняет кислородное голодание и приводит в норму сердечный ритм. Также из отзывов кардиологов о «Небилете» становится понятно, что препарат значительно снижает риск смерти от инсульта и ишемической болезни. Также его часто назначают для того, чтобы избежать повторных инфарктов. Средство можно использовать в качестве персональной терапии или в комплексе с другими лекарствами, назначенными врачом.

Форма выпуска, активные и вспомогательные вещества

Производителем «Небилета» является бельгийская фирма Berlin-Chemie AG/Menarini Group. Она поставляет препарат на территорию России уже на протяжении нескольких лет. В аптеках средство продается только в виде таблеток, поэтому если вам предложат приобрести лекарство в виде капель, то имейте в виду, что это явная подделка. Она может стоить вам не только здоровья, но и жизни.

В инструкции к «Небилету» указано, что таблетки выпускаются в блистерах по семь, четырнадцать, двадцать восемь и пятьдесят шесть штук. Каждая таблетка окрашена в белый цвет и имеет выпуклую с двух сторон форму. С одной стороны на нее нанесена насечка, с ее помощью удобно производить деление.

Часто кардиологи, выписывая пациенту данный препарат, говорят такое загадочное словосочетание, как «Небилет», 5 мг». Однако в аптеке посетители узнают, что в каждой таблетке лекарственного средства содержится практически пять с половиной миллиграммов активного вещества. Им является небиволол, который и обеспечивает снижение артериального давления. Тем, кого смущает указанная на упаковке таблеток «Небилета» дозировка, мы расскажем, что основное действующее вещество препарата в таблетке находится в связи с гидрохлоридом. Попадая в организм, небиволол высвобождается, и в чистом виде его дозировка составляет именно пять миллиграммов. Поэтому фармацевты приняли решение указывать на упаковке лекарства количество чистого активного вещества.

Среди вспомогательных компонентов препарата можно выделить следующие:

  • полисорбат;
  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целллюлоза и другие подобные вещества.

Кардиологи в отзывах о «Небилете» пишут, что лекарственное средство очень быстро всасывается в организм, поэтому его действия не приходится ждать более десяти минут. Все пациенты отмечают, что в считаные минуты после приема одной таблетки наступает облегчение.

«Небилет» и «Небилет Плюс»: сходства и различия

Часто пациенты, которым прописано данное средство, интересуются, могут ли они приобрести взамен него «Небилет Плюс», который тоже весьма распространен. Врачи обычно предостерегают от подобной замены, ведь, несмотря на похожесть препаратов, они имеют и существенные различия.

«Небилет Плюс» имеет вместо одного два активных компонента, причем второй обладает ярко выраженным мочегонным эффектом. Это способствует быстрому снижению артериального давления, но одновременно подобное побочное действие может усугубить состояние больного при некоторых сердечно-сосудистых заболеваниях. Поэтому препарат, который мы сегодня описываем, существенно отличается по своему терапевтическому действию от «Небилета Плюс», и они ни в коем случае не взаимозаменяемы.

Терапевтическое действие препарата

Прием «Небилета» назначается кардиологами людям, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы и при лечении гипертонии. Он показал себя весьма эффективно в комплексной терапии, поэтому часто врачи сочетают его с другими препаратами, что в итоге усиливает действие «Небилета». Однако самостоятельно экспериментировать с различными средствами категорически запрещено.

Считается, что данное лекарственное средство в своей группе обладает максимальным терапевтическим эффектом:

  • Снижение артериального давления. Примечательно, что лекарство помогает нормализовать давление в разных физических и психических состояниях человека. Принимать таблетки «Небилет» (цена будет указана нами в одном из разделов статьи) можно, когда вы отдыхаете, занимаетесь физическим трудом или находитесь в стрессовой ситуации. В любом случае нужный результат будет достигнут быстро. Иногда при первичном приеме средства наблюдается временное повышение давления, но максимум через пять дней состояние больного нормализуется. А через один-два месяца регулярного приема пациент наблюдает стойкий эффект.
  • Снижение потребности сердечной мышцы в кислороде и повышение эффективности ее сокращений. Люди, страдающие ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью или аритмией знают, что их «мотор» работает в постоянных условиях нехватки кислорода. При приеме «Небилета» и аналогов сердечной мышце требуется меньше кислорода, орган начинает функционировать более эффективно. В этом случае больные легче переносят стрессы и физические нагрузки, у них уменьшается частота приступов стенокардии. Кроме уже перечисленного терапевтического эффекта препарат активно защищает клетки сердца от токсинов и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. В итоге орган поддерживается в рабочем состоянии довольно продолжительное время.
  • Купирование приступов аритмии.

Несмотря на обилие адреноблокаторов в аптеках, кардиологи в большинстве случаев назначают именно «Небилет». Они считают, что его прием несет в себе минимальное количество побочных эффектов. Поэтому больным не грозит нарушение углеводного обмена, импотенция и другие последствия.

Кому показан прием препарата?

Имейте в виду, что «Небилет» нельзя принимать без назначения врача. Только он может решить, насколько ваше заболевание поддается лечению с помощью данного средства. Обычно его выписывают в связи со следующими проблемами:

  • Повышенное артериальное давление. Часто лекарство успешно сочетают с другими подобными средствами.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Сердечная недостаточность разной степени тяжести (препарат хорошо показал себя при лечении людей старше семидесяти лет).

Пациенты, принимающие «Небилет», утверждают, что качество их жизни повысилось и значительно снизился риск госпитализации. Также кардиологи добавляют, что больные, использующие в лечении именно этот препарат, живут дольше тех, кто игнорирует предписания врача.

Таблетки «Небилет»: инструкция по применению

Если доктор не прописывает определенный прием препарата, то необходимо придерживаться схемы, указанной в инструкции. Препарат пьют один раз в сутки. Важно, чтобы это происходило в одно и то же время. Некоторые пациенты ставят напоминание на телефоне, чтобы не пропустить назначенный час. Каждую таблетку необходимо запивать стаканом чистой воды.

Описанная нами схема приема является общей, однако при некоторых заболеваниях нужно придерживаться иной инструкции:

  • Гипертония и ишемическая болезнь сердца. Начинать прием средства стоит с половинки и затем постепенно увеличивать дозу до одной таблетки. Если желаемый эффект не достигнут, то можно за один раз принимать две таблетки «Небилета». Однако не забывайте, что независимо от дозировки вы должны выпивать лекарство один раз в сутки. Если вас мучает только гипертония в отсутствии проблем с сердцем, то можно довольно эффективно сочетать препарат с мочегонным средством. В этом случае лекарство подействует быстрее и будет иметь более стабильный эффект.
  • Хроническая сердечная недостаточность. «Небилет» начинают принимать только тогда, когда в течение долгого времени (как минимум шесть месяцев) у пациента не наблюдалось обострений, приведших к госпитализации. Кардиологи рекомендуют начинать лечение с четвертинки и только потом медленно доходить до оптимальной дозировки. Как только вы почувствуете улучшение в своем состоянии, значит, нашли необходимую дозировку. Теперь будьте готовы, что препарат придется принимать на протяжении нескольких лет. При первичном приеме четвертинки таблетки необходимо подождать приблизительно две недели прежде, чем повысить дозировку.

Рекомендуется после начала лечения «Небилетом» находиться под круглосуточным наблюдением врачей в течение пяти дней. Специалист будет фиксировать все изменения в организме, при появлении побочных эффектов или других тревожных симптомов сразу же примет меры. Каждое повышение дозировки должно тоже проходить под строгим наблюдением лечащего врача.

Имейте в виду, что отменить прием препарата сразу нельзя. Пациент должен выходить из-под его воздействия постепенно, снижая дозировку до одной четвертой таблетки.

Влияние лекарственного средства на течение беременности

Прием «Небилета» при беременности может привести к ряду осложнений:

  • задержка внутриутробного развития;
  • выкидыш;
  • преждевременные схватки.

Врачи стараются избегать назначения данного препарата беременным женщинам. В редких случаях, когда жизнь будущей мамы находится под угрозой и без «Небилета» она может умереть, доктор может выписать это средство. Однако женщине стоит все время находиться под наблюдением специалистов и перестать принимать таблетки за трое суток до родов и в течение трех дней после них. Новорожденный должен также быть под тщательным наблюдением врачей, ведь препарат может вызывать у него множество осложнений.

Во время грудного вскармливания откажитесь от приема лекарственного средства, в противном случае малыша необходимо сразу же перевести на искусственные смеси.

Сочетание препарата с алкоголем

«Небилет» и алкоголь несовместимы. Это должны четко понимать все пациенты. При приеме алкогольных напитков параллельно с таблетками опьянение наступает гораздо быстрее, а его последствия часто длятся несколько дней. Поэтому воздержитесь от подобных напитков на время лечения.

«Небилет»: побочные действия

Несмотря на свою безопасность, препарат может вызвать массу побочных эффектов, о которых больные должны быть предупреждены. Например, центральная нервная система может отреагировать обмороками, депрессией, бессонницей и повышенной утомляемостью.

Также пациенты после приема препарата могут почувствовать сухость во рту, тошноту (даже рвоту) и вздутие живота. Иногда больные жалуются на боли в сердце, аритмию и низкое артериальное давление. В самых редких случаях наблюдалась сильная кожная сыпь, зуд и даже отеки. К побочным эффектам отнесены и такие проявления как:

  • сухость глаз;
  • потливость;
  • ухудшение зрения;
  • регулярные отеки;
  • галлюцинации.

Если вы заметили у себя при приеме «Небилета» какие-либо побочные эффекты, то незамедлительно обратитесь к врачу. Он проведет ряд лабораторных исследований и выяснит, стоит ли вам продолжать лечение этим препаратом.

Аналоги и синонимы

Практически у каждого препарата существует целый ряд сходным с ним лекарственных средств. Фармацевты разделяют их на синонимы и аналоги. Первые имеют идентичные активные вещества, а вот вторые обладают похожим терапевтическим эффектом при использовании других действующих компонентов.

Среди синонимов «Небилета» выделяют «Бинелол», «Невотенз» и «Небикор». В целом подобных препаратов насчитывается около десяти.

Аналоги «Небилета» очень многочисленны, на рынке лекарственных средств известно о тридцати трех препаратах аналогичного действия. К ним относятся такие известные названия, как:

  • «Эгилок»;
  • «Коронал»;
  • «Конкор»;
  • «Сердол»;
  • «Бипрол».

Если «Небилет» не подходит вам по тем или иным параметрам, то кардиолог вправе назначить синоним или аналог этого препарата. Возможно, другое средство будет вам более полезным.

Стоимость препарата

К сожалению, таблетки «Небилет» цену имеют не самую низкую. Поэтому препарат доступен далеко не каждому из пациентов. Часто его стоимость доходит практически до шестисот рублей за упаковку. При этом в отзывах часто пишут, что при каждом повышении цен на лекарственные средства «Небилет» дорожает практически на сто рублей сразу.

Этот факт пациенты записывают в существенный минус данного препарата.

Отзывы о приеме лекарственного средства

Отзывы пациентов о «Небилете» многочисленны, поэтому вы без особого труда отыщите комментарии людей, принимающих эти таблетки регулярно. К минусам лекарства большая часть пациентов относит его очень высокую стоимость. Если добавить к этому серьезные проблемы со здоровьем при резкой отмене препарата, то становится понятно, что начинать пить «Небилет» необходимо только в том случае, когда вы сможете себе это позволить на протяжении нескольких лет.

Некоторые больные отмечают, что препарат вызвал у них массу побочных эффектов, которые не дают возможности наслаждаться жизнью и провоцируют новые проблемы со здоровьем.

Однако большая часть пациентов остались очень довольны назначением врача. Они пишут, что при гипертонии препарат является весьма эффективным. При этом в подобных случаях лечение длится не более нескольких месяцев. За этот период давление у пациентов нормализуется, и они продолжают жить в обычном режиме уже без приема таблеток. Также некоторые отмечают, что «Небилет» избавил их от резких скачков кровяного давления, которые часто становятся причиной инсультов.

Больные, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, тоже очень хорошо отзываются об описываемом нами лекарственном средстве. Оно отлично справляется с массой проблем и позволяет пациентам вновь ощутить вкус жизни. При этом многие особо отметили, что не наблюдали у себя появления побочных эффектов. А после курса лечения смогли постепенно заменить препарат более дешевыми аналогами. Однако улучшения в своем состоянии они связывают именно с приемом «Небилета», который позволил снять острые симптомы заболевания и привести организм в рабочее состояние.

Хочется отметить, что данное средство считается во многих странах одним из самых лучших, поэтому не беспокойтесь, если врач назначит вам его. Будьте уверены, что вы сразу ощутите улучшения, и в дальнейшем сможете при необходимости после консультации со своим лечащим врачом отказаться от приема таблеток.

Фармакологические свойства препарата Небилет

Фармакодинамика. Небиволол представляет собой рацемат, состоящий из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или D-небиволола) и RSSS-небиволола (или L-небиволола). Он сочетает два фармакологических свойства:

  • благодаря D-энантиомеру небиволол является конкурентным и селективным блокатором β1-адренорецепторов;
  • благодаря L-энантиомеру он обладает мягким вазодилататорным действием вследствие метаболического взаимодействия с L-аргинином/оксидом азота (NO).

При однократном и повторном применении небиволола снижается ЧСС в состоянии покоя и при нагрузке как у лиц с нормальным АД, так и у больных с АГ (артериальная гипертензия). Гипотензивный эффект сохраняется при длительном лечении. В терапевтических дозах α-адренергический антагонизм не развивается. Небиволол не имеет симпатомиметической активности. В терапевтических дозах не обладает мембраностабилизирующей активностью. У здоровых пробандов небиволол не оказывает существенного влияния на толерантность к физической нагрузке.
Фармакокинетика. После перорального приема оба энантиомера небиволола быстро всасываются в пищеварительном тракте. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Метаболизируется в организме с образованием активных гидроксиметаболитов. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у лиц, в организме которых препарат метаболизируется быстро, и является почти полной у лиц, в организме которых препарат метаболизируется медленно. Исходя из разной скорости метаболизации, дозирование Небилета следует проводить с учетом индивидуальных особенностей пациента. При достижении равновесного состояния при использовании равных доз препарата максимальная концентрация неизмененного небиволола у лиц с медленным метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом; учитывая это, лицам с медленным метаболизмом назначают препарат в более низких дозах. У лиц с быстрым метаболизмом период полувыведения энантиомеров небиволола составляет в среднем 10 ч, у пациентов с медленным метаболизмом — в 3–5 раз больше. Концентрация в плазме крови составляет от 1 до 30 мг небиволола и пропорциональна дозе. Возраст пациента на фармакокинетику небиволола не влияет.

Показания к применению препарата Небилет

АГ (артериальная гипертензия). Лечение хронической сердечной недостаточности с дисфункцией левого желудочка (фракция выброса ≤35%) как дополнительная терапия в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками, антагонистами ангиотензина II и/или препаратами наперстянки.

Применение препарата Небилет

АГ (артериальная гипертензия).
Доза составляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; следует принимать ее всегда в одно и то же время, можно принимать во время еды. Антигипертензивный эффект проявляется через 1–2 нед лечения, в некоторых случаях оптимальное действие достигается только в течение 4 нед.
Хроническая сердечная недостаточность. Лечение Небилетом следует начинать с постепенного повышения дозы соответственно следующей схеме: начальная доза составляет 2,5 мг небиволола 1 раз в сутки, в дальнейшем, в зависимости от переносимости, может быть повышена до 5–10 мг небиволола 1 раз в сутки (повышение дозы следует проводить с 14-дневным интервалом). Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг небиволола 1 раз в сутки. У больных с тяжелой формой сердечной недостаточности (по классификацией NYHA ≥III), получающих терапию диуретиками, может наблюдаться значительное снижение АД после первой дозы Небилета, а также после повышения дозы препарата. Поэтому эти пациенты должны находиться под контролем врача на протяжении приблизительно 2 ч после приема первой дозы Небилета и после повышения дозы препарата с целью предотвращения развития неконтролируемой гипотензивной реакции.
Препарат можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами, в частности с гидрохлоротиазидом (12,5–25 мг/сут).
Больным с почечной недостаточностью, пациентам в возрасте 65 лет и старше назначают в начальной дозе 2,5 мг/сут; при необходимости дозу повышают до 5 мг/сут. Опыт применения препарата у детей отсутствует. Лица в возрасте старше 75 лет во время лечения должны находиться под наблюдением врача, поскольку опыт применения препарата в этой возрастной группе недостаточен.

Противопоказания к применению препарата Небилет

Повышенная чувствительность к небивололу или любому компоненту препарата. Печеночная недостаточность или нарушение функции печени. Период беременности и кормления грудью. Блокаторы β-адренорецепторов противопоказаны при кардиогенном шоке, декомпенсированной сердечной недостаточности, синдроме слабости синусного узла, AV-блокаде II и III степени, БА и бронхоспазме в анамнезе, нелеченой феохромоцитоме, метаболическом ацидозе, брадикардии (ЧСС ≤50 уд./мин), артериальной гипотензии, тяжелых формах нарушения периферического кровообращения.

Побочные эффекты препарата Небилет

Отмечаемые побочные эффекты в большинстве случаев легкие или умеренно выраженные, класифицируются по системам органов и частоте их возникновения.

Система органов
Иногда (1–10%)
Изредка (0,1–1%)

Нарушение со стороны ЦНС

Головная боль, головокружение, парестезии

Кошмарные сновидения

Нарушения со стороны органа зрения

Нарушение зрения

Функциональные нарушения со стороны сердца

Брадикардия, сердечная недостаточность, удлинение АV-проводимости/АV-блокада

Функциональные нарушения со стороны сосудов

Гипотензия, усиление перемежающейся хромоты

Функциональные нарушения со стороны системы дыхания и органов средостения

Одышка

Бронхоспазм

Функциональные нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки

Кожный зуд, кожная эритема

Функциональные нарушения со стороны половой сферы

Импотенция

Общие нарушения и реакции в месте введения

Ощущение утомляемости, отеки

Депрессия

Кроме того, применение блокаторов β-адренорецепторов в некоторых случаях может вызывать галлюцинации, психоз, спутанность сознания, ощущение похолодения и цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость слизистой оболочки глаз.

Особые указания по применению препарата Небилет

У больных, принимавших небиволол на протяжении 3 лет, развития толерантности к нему не отмечали. Блокаторы β-адренорецепторов можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. До сих пор дополнительный гипотензивный эффект наблюдался лишь при комбинированном применении Небилета и 12,5–25 мг гидрохлоротиазида.
Общими при назначении блокаторов β-адренорецепторов являются определенные меры предосторожности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Как правило, пациентам с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью блокаторы β-адренорецепторов не назначают, пока их состояние не стабилизируется. Прекращать терапию блокаторами β-адренорецепторов пациентам с ИБС следует постепенно, то есть на протяжении 1–2 нед. При необходимости, с целью предотвращения обострения заболевания, рекомендуется одновременно начинать лечение препаратом-заменителем. Блокаторы β-адренорецепторов могут служить причиной появления брадикардии. Если ЧСС в состоянии покоя снижается до 50–55 уд./мин и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, дозу рекомендуют снизить.
Блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью при лечении:

  • пациентов с нарушением периферического кровообращения (синдром Рейно, перемежающаяся хромота), поскольку может развиться обострение указанных заболеваний;
  • пациентов с AV-блокадой I степени в связи с отрицательным влиянием блокаторов β-адренорецепторов на проводимость;
  • больных со стенокардией Принцметала вследствие беспрепятственной, опосредствованной через β-адренорецепторы вазоконстрикции коронарных артерий (блокаторы β-адренорецепторов могут повышать частоту и длительность приступов стенокардии).

Анестезия. Поддержание блокады β-адренорецепторов снижает риск нарушений сердечного ритма во время введения в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству прием блокаторов β-адренорецепторов следует перерывать, то не менее чем за 24 ч до этого следует прекратить применение блокаторов β-адренорецепторов. Осторожность требуется при применении отдельных анестетиков, вызывающих угнетение миокарда, таких как циклопропан, эфир или трихлорэтилен. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью в/в введения атропина.
Со стороны обмена веществ и эндокринных органов. Небилет не влияет на содержание глюкозы у больных сахарным диабетом. Однако следует быть осторожным при применении небиволола при лечении больных этой категории, поскольку он может маскировать некоторые признаки гипогликемии, например тахикардию и усиленное сердцебиение. Блокаторы β-адренорецепторов могут маскировать симптомы тахикардии при гиперфункции щитовидной железы. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться.
Со стороны дыхательных путей. Пациентам с обструктивными заболеваниями дыхательных путей блокаторы β-адренорецепторов следует применять с осторожностью, поскольку это может вызвать или усилить симптомы бронхоконстрикции.
Больные с недостаточной функцией почек. Рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости ее можно повысить до 5 мг/сут.
Прочие. Исследования по применению препарата у детей и подростков не проводились, поэтому назначать его детям не рекомендуется.
Применение в период беременности и кормления грудью.
Блокаторы β-адренорецепторов уменьшают кровоснабжение плаценты, что может привести к внутриутробной гибели плода и самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Кроме того, возможно появление негативных эффектов (гипогликемии и брадикардии) у плода и новорожденного. Существует повышенный риск развития осложнений со стороны сердца и легких у новорожденного, поэтому не следует применять препарат в период беременности.
Большинство блокаторов β-адренорецепторов, особенно липофильные субстанции, проникают в грудное молоко, поэтому прием Небилета в период кормления грудью противопоказан.
Для больных в возрасте старше 65 лет рекомендована начальная доза 2,5 мг небиволола в сутки. При необходимости ее можно повысить до 5 мг небиволола. В связи с недостаточным опытом лечения препаратом пациентов в возрасте старше 75 лет, в данной возрастной группе его следует применять под постоянным наблюдением врача. Прежде чем назначать блокаторы β-адренорецепторов больным с псориазом в анамнезе, следует тщательно взвесить соотношение между возможным риском и пользой от их применения. Блокаторы β-адренорецепторов могут повысить чувствительность к аллергенам и увеличить выраженность анафилактических реакций.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследования данного влияния не проводились. Исследования фармакодинамики показали, что Небилет не влияет на психомоторные функции. При управлении транспортными средствами или обслуживании технических средств следует учитывать, что иногда у пациента может быть головокружение и/или ощущение усталости.

Взаимодействия препарата Небилет

Общими для блокаторов β-адренорецепторов являются определенные взаимодействия.
Антагонисты кальция. При комбинации блокаторов β-адренорецепторов с антагонистами кальция типа верапамил и дилтиазем необходимо придерживаться осторожности в связи с их отрицательным инотропным действием и влиянием на AV-проводимость. Пациентам, принимающим Небилет, в/в введение верапамила противопоказано.
Антиаритмические препараты. Следует соблюдать осторожность при комбинации блокаторов β-адренорецепторов с антиаритмическими препаратами I–III класса и амиодароном в связи с вероятным усилением их отрицательного действия на внутрипредсердную и AV-проводимость и развитием отрицательного инотропного эффекта.
Клонидин. При внезапном прекращении длительной терапии клонидином блокаторы β-адренорецепторов повышают риск развития синдрома отмены с повышением АД, поэтому отмену клонидина следует проводить постепенно.
Препараты наперстянки. Гликозиды наперстянки в сочетании с блокаторами β-адренорецепторов могут замедлять AV-проводимость. В клинических исследованиях небиволола этого взаимодействия не выявлено. Небиволол не влияет на кинетику дигоксина.
Инсулин и пероральные гипогликемизирующие средства. Хотя Небилет не влияет на уровень глюкозы крови, он может маскировать некоторые симптомы гипогликемии, например тахикардию.
Анестезирующие средства. Одновременное применение блокаторов β-адренорецепторов и анестезирующих средств может угнетать рефлекторную тахикардию и повышать риск развития гипотензии. Анестезиолог должен быть проинформирован о том, что пациент принимает Небилет.
Прочие. Сочетанное применение небиволола с НПВП не влияет на его антигипертензивное действие. При одновременном применении циметидина повышался уровень небиволола в плазме крови без изменения клинической активности. Сочетанное применение ранитидина влияния на фармакокинетику небиволола не оказывало.
При условии, что Небилет принимают во время еды, а антацидное средство — между приемами пищи, можно принимать оба препарата сочетанно. При комбинации с никардипином несколько повышалось значение концентрации обеих субстанций в плазме крови без изменения клинической активности.
Одновременный прием фуросемида и гидрохлоротиазида, а также употребление алкоголя влияния на фармакокинетику не оказывает. Небиволол не оказывает влияния на фармакодинамику и фармакокинетику варфарина.
Симпатомиметические средства могут снижать активность блокаторов β-адренорецепторов при одновременном использовании.
Применение блокаторов β-адренорецепторов может привести к беспрепятственной α-адренергической активности симпатотонических средств как с α-адренергическим, так и с β-адренергическим действием (опасность развития гипертензии, тяжелой брадикардии, AV-блокады).
Одновременное применение трициклических антидепрессантов, барбитуратов и производных фенотиазина может усиливать гипотензивный эффект. Поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент CYP 2D6, то сопутствующее медикаментозное лечение препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, например декстрометорфаном или другими соединениями, которые метаболизируются преимущественно тем же метаболическим путем, может способствовать тому, что реакция лиц с быстрым и медленным метаболизмом может стать одинаковой.
Данные о взаимодействии небиволола с аллергенами, используемыми для диагностики и лечения аллергических реакций, отсутствуют. Также нет данных и о взаимодействии небиволола с рентгеноконтрастными средствами и ингибиторами МАО.

Передозировка препарата Небилет, симптомы и лечение

Симптомы передозировки блокаторами β-адренорецепторов: брадикардия, гипотензия, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность. В случае передозировки или развития гиперергической реакции следует обеспечить постоянное медицинское наблюдение пациента и оказание ему интенсивной медпомощи. Рекомендуется контролировать уровень содержания глюкозы в крови. Всасывание действующего вещества, которое еще содержится в ЖКТ, можно предотвратить путем промывания желудка, применением активированного угля и слабительных средств. В более тяжелых случаях — проведение ИВЛ. Для устранения брадикардии рекомендуется введение атропина или метилатропина. Лечение гипотензии и шока следует проводить с помощью в/в введения плазмы крови или плазмозаменителей и, в случае необходимости, катехоламинов (β-блокирующее действие можно прекратить путем медленного в/в введения изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 2,5 мкг/мин и до достижения ожидаемого эффекта). При невосприимчивости можно изопреналин комбинировать с допамином. В случае неэффективности — применить в/в введение 50–100 мкг/кг глюкагона. При необходимости инъекцию в течение 1 ч следует повторить и далее провести в/в капельную инфузию глюкагона из расчета 70 мкг/кг/ч. В тяжелых случаях, например при брадикардии, резистентной к терапии, можно использовать водитель ритма.

Передозировка

Очень важно применять препарат, придерживаясь указаний врача и избегая передозировки. Последняя может привести к потере сознания, коме, кардиогенному шоку и даже остановке сердца

В случае передозировки необходимо промыть желудок и принять активированный уголь.

Симптомы передозировки и способы лечения указаны в таблице

Симптомы передозировки Способы лечения
Сильное понижение артериального давления Уложить больного и приподнять ноги. В случае надобности внутривенно вводят жидкость и вазопрессоры
Синусовая брадикардия Вводится внутривенно атропин. При отсутствии результативного эффекта ставят внутрисердечный либо трансвенозный электростимулятор
AV-блокада Внутривенно вводят бета-адреностимуляторы. При отсутствии результата ставится искусственный водитель ритма
Бронхоспазм Внутривенно вводятся стимуляторы 2-адренорецепторов
Сердечная недостаточность Вводятся сердечные гликозиды и диуретики. При отсутствии результатов вводятся Допамин, Добутамин или вазодилататоры.
Желудочковая экстрасистолия Внутривенно вводят Лидокаин (запрещено применение антиаритмических средств IA класса)

Частые симптомы передозировки — это тошнота, рвота и цианоз.

Беременность и лактация

Небилет Плюс 5/25 противопоказан во втором и третьем триместрах беременности и во время кормления грудью.

Перед приемом любых средств проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки.

При беременности препарат Небилет назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии).

Если лечение препаратом Небилет необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 ч до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 ч после родоразрешения.

Данное средство женщинам, находящимся в деликатном положении, назначают крайне редко и только в тех случаях, когда полезные эффекты для матери значительно превосходят возможные риски для ее будущего ребенка.

Фето-плацентарный кровоток должен находиться под наблюдением, постоянно мониториться. Кроме этого, доктор регулярно наблюдает за развитием плода.

К возможным последствиям для малыша относится слабый пульс, его недостаточная частота, низкое давление и концентрация глюкозы в плазме.

Активная составляющая проникает в молоко матери, поэтому кормить ребенка грудью на фоне приема лекарства нельзя.

Основные показания к применению

От какого давления прописывают данное средство? Основные показания к назначению Небилета:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемия;
  • для лечения сердечной недостаточности в хронической форме.

Также препарат используют в профилактических целях от приступов стенокардии.

Важно! Отменять данное лекарство нужно постепенно на протяжении 10 дней. Нужно придерживаться определенной схемы лечения в зависимости от состояния пациента:

Нужно придерживаться определенной схемы лечения в зависимости от состояния пациента:

Особенности приема больным сахарным диабетом. Данное средство не влияет на количество сахара у пациентов, но необходимо периодически проверять уровень глюкозы.
При нарушенной функциональности почек. Рекомендованная начальная суточная доза людям с почечной недостаточностью – 2,5 мг.
При нарушенной функциональности печени. Если у пациента присутствуют печеночные патологии, то данный медикамент не назначают.
Назначение людям пожилого возраста. Больным в таком возрасте нужно периодически контролировать функциональность почек

Людям старше 75 лет данный препарат следует принимать осторожно.
Назначение детям. Медикамент противопоказан лицам младше 18 лет.

Противопоказания

Несмотря на результативность, данный медикамент противопоказан и не назначается в следующих состояниях:

  • при кардиогенном шоке и при острой сердечной недостаточности;
  • при хронической сердечной недостаточности, находящейся в стадии декомпенсации;
  • при брадикардии, если у больного аллергия на любой составляющий компонент медикамента;
  • при слабости синусового узла, при феохромоцитоме;
  • если наблюдаются ярко выраженные патологии функционирования печени;
  • при бронхиальной астме и бронхоспазмах, во время депрессии;
  • при непереносимости лактозы;
  • если у больного дефицит лактазы, нарушенное всасывание глюкозы.

Кроме того, препарат противопоказан людям с нарушенным кровообращением в нижних конечностях.

Аналоги лекарства

Среди основных аналогов препарата можно отметить:

  • Небиволол;
  • Конкор;
  • Бисопролол и др.

Обычно аналоги дешевле.

Небилет или Конкор — что лучше

Какое лекарство результативнее: Небилет или Конкор? Этим вопросом задавались многие люди, страдающие гипертонией. Ответ прост: оба медикамента хорошие. Нужно принимать препарат, прописанный доктором.

Важно! Если самочувствие ухудшилось, следует проконсультироваться с доктором, чтобы тот поменял лекарство

Небилет или Небиволол — что лучше

Небиволол считается дешевым и выгодным аналогом германского лекарства Небилет. Медикамент характеризуется антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим эффектом. Назначается при повышенном давлении, ишемии и хронической сердечной недостаточности. Проведя между Небилет и Небиволол сравнение, можно отметить что Небилет – это оригинальное средство, поэтому и является лучшим.

Бисопролол или Небилет — что лучше

В отличие от Небилета, Бисопролол результативнее понижает ночную секрецию мелатонина, что может спровоцировать нарушения сна. Кроме того, в некоторых случаях Бисопролол в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами может снизить гипотензивное действие. В таких случаях нужно увеличивать дозу гипогликемических препаратов. В отличие от Бисопролола, принимая Небилет с нестероидными противовоспалительными средствами, корректировать дозу гипогликемических медикаментов не требуется.

Небилет : инструкция по применению

Принимайте Небилет® всегда точно по указанию врача. Если у Вас есть какие либо сомнения, посоветуйтесь, пожалуйста, с лечащим врачом или работником аптеки. Небилет® можно принимать до, во время или после еды. Вы также можете его принимать независимо от приемов пищи. Таблетку следует запивать водой.
Лечение при повышении артериального давления (гипертонии)
— Обычная доза составляет 1 таблетка в сутки. Дозу желательно принимать в одно и то же время суток.
— Для пожилых пациентов и пациентов с заболеваниями почек начальная доза обычно составляет ½ (половина) таблетки в сутки.
— Эффект снижения артериального давления становится отчетливым через 1-2 недели лечения. Иногда оптимальное действие достигается лишь спустя 4 недели.
Лечение при хронической сердечной недостаточности
— Ваше лечение будет проходить под наблюдением опытного врача.
— Врач начнет лечение с назначения ¼ (четверти) таблетки в сутки. Через 1-2 недели доза может быть увеличена до ½ (половины) таблетки в сутки, а затем последовательно до одной таблетки в сутки и/или до двух таблеток в сутки, пока не будет достигнута корректирующая доза. Ваш врач назначит Вам дозу, которая будет наиболее подходящей для каждого конкретного этапа лечения. Вы должны строго придерживаться указанной дозы и инструкций врача.
— Максимальная рекомендованная доза составляет 2 таблетки (10 мг) в сутки.
— После первого приема препарата в начале лечения и при приеме препарата после каждого увеличения дозы Вы должны находиться под наблюдением врача в течение 2 часов.
— Ваш врач может понизить дозу, если это необходимо
— Вы не должны прекращать лечение внезапно, так как это может привести к усугублению сердечной недостаточности.
— Пациенты с тяжелыми заболеваниями почек не должны принимать этот препарат.
— Препарат следует принимать один раз в день, желательно в одно и то же время суток.
Если врач прописал Вам прием ¼ (четверть) или ½ (половину) таблетки в сутки, пожалуйста, следуйте приведенным ниже инструкциям о том, как разделять таблетки Небилет® 5 мг.
• Положите таблетку на ровную твердую поверхность (например, стол или столешницу кухонного стола) крестовидной насечкой наверх.
• Надавите на таблетку обоими указательными пальцами; при этом таблетка разламывается вдоль насечки для деления, как показано на рисунках 1 и 2.
• Для получения четвертинки таблетки повторите эти же действия с ее половинкой, как это описано выше и показано на рисунках 3 и 4.


— Ваш врач может принять решение комбинировать прием таблеток Небилет® с другими лекарственными препаратами для лечения Вашего заболевания.
— Запрещается применять препарат для детей и подростков.
Если Вы приняли большее количество препарата Небилет®, чем следовало
Если Вы случайно приняли большую дозу этого препарата, немедленно сообщите об этом врачу. Наиболее частыми симптомами передозировки препарата Небилет® является очень низкая частота пульса (брадикардия), снижение артериального давления с возможной потерей сознания (гипотензия), одышка, напоминающая приступ астмы (бронхоспазм) и острая сердечная недостаточность.
В ожидании прибытия врача Вы можете принять активированный уголь (продается в аптеке).
Если Вы забыли принять Небилет® или приняли его слишком мало:
Если Вы забыли своевременно принять дозу препарата Небилет®, но вспомнили об этом немного позже, то Вы можете принять свою обычную дневную дозу. Однако при более длительной задержке (например, несколько часов), когда уже близится время следующего приема, пропустите забытую дозу и примите следующую обычную дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу препарата. Впоследствии следует избегать повторного пропуска времени приема.
Если Вы прекращаете прием препарата Небилет®
Всегда консультируйтесь с лечащим врачом перед прекращением лечения препаратом Небилет®, независимо от того для каких целей Вы его принимаете: для лечения повышенного артериального давления или хронической сердечной недостаточности. Вы не должны прекращать лечение внезапно, так как это может привести к усугублению сердечной недостаточности. Если необходимо прекратить прием препарата Небилет®, применяемого при хронической сердечной недостаточности, то суточную дозу следует снижать постепенно, уменьшая дозу в половину с интервалом в одну неделю.
При возникновении дополнительных вопросов по применению этого препарата, обратитесь к лечащему врачу или работнику аптеки.

Небилет представляет собой лекарственный препарат из группы кардиоселективных бета-адреноблокаторов, оказывающий выраженное антигипертензивное и противоишемическое действие.

Таблетки Небилет поддерживают артериальное давление на нормальном уровне, нормализуют частоту сердечных сокращений, устраняют кислородное голодание миокарда, снижают риск смерти и повторного инфаркта при ишемической болезни сердца. Лекарственное средство применяется в комплексной терапии ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности и артериальной гипертензии.

Небилет производится в единственной форме – таблетки для приема внутрь. Таблетки имеют круглую двояковыпуклую форму, окрашены в белый цвет и снабжены насечкой с одной стороны.

Реализация лекарственного средства осуществляется в аптеках только после предъявления рецептурного листка лечащего врача. Для хранения этого лекарства не требуется особых условий. Достаточно будет соблюдения температуры окружающей среды, которая должна составлять не более 25 градусов Цельсия. Срок годности лекарства составляет 3 года. Стоимость Небилета в дозировке 5 мг может варьировать в аптеках в диапазоне от 480 до 950 рублей.

Состав и фармакологическое действие Небилета

В качестве активного вещества таблетки Небилет содержат небиволола гидрохлорид. Помимо основного активного компонента в составе препарата содержатся дополнительные соединения, которые обеспечивают выполнение вспомогательных функций.

Дополнительные составляющие:

  • лактозы моногидрат;
  • кукурузный крахмал;
  • МКЦ;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид;
  • полисорбат 80;
  • карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль;
  • гидроксипропилметилцеллюлоза.

Таблетки Небилет способствуют понижению артериального давления, как в покое, так и в моменты физической нагрузки или при стрессе.

Осуществляется конкурентное и избирательное блокирование синаптических и внесинаптических бета1-адренорецепторов, приводя их в недоступность для катехоламинов. Гипотензивный эффект этого препарата обуславливается снижением деятельности ренин-ангиотензиновой системы, но напрямую изменение активности ренина в составе плазмы крови не коррелируется.

В первые дни приема возможно небольшое повышение артериального давления, но при продолжении приема оно нормализуется, снижаясь до приемлемых значений. Выраженное понижение давления наступает через 2 – 5 дней после начала приема Небилета, а стойкий эффект развивается спустя 1 – 2 месяца регулярного применения препарата.

Антиангинальное действие Небилета заключается в уменьшении потребности миокарда в кислороде для выполнения своих функций. Это означает, что для выполнения сокращений миокарду при приеме Небилета нужно меньше кислорода.

Небилет существенно улучшает переносимость физических и эмоциональных нагрузок у людей, страдающих заболеваниями сердца и гипертонической болезнью.

На клетки сердца Небилет оказывает кардиопротективное действие, защищая их от повреждений различными токсическими веществами и повышая устойчивость к негативным факторам окружающей среды. Благодаря кардиопротекторному действию Небилет поддерживает целостность и нормальную функциональную активность клеток сердца, что, соответственно, поддерживает орган в рабочем состоянии в течение длительного промежутка времени.

Антиаритмическое действие Небилета заключается в купировании приступов аритмии за счет подавления патологических очагов автоматизма и замедления атриовентрикулярной проводимости.

Небилет выгодно отличается от других кардиоселективных адреноблокаторов тем, что не влияет на обмен углеводов, не ухудшает показатели липидограммы, практически никогда не провоцирует бронхоспазм и не вызывает импотенцию.

Применение Небилета позволяет:

  1. снизить выраженность симптомов ишемической болезни сердца, стенокардии и артериальной гипертензии,
  2. улучшить качество жизни;
  3. уменьшить смертность и частоту госпитализаций по поводу ухудшения состояния.

Длительность жизни у людей, страдающих патологиями сердца и гипертонией и принимающих Небилет, существенно дольше в сравнении с теми, кто не использует лекарственное средство.

Внутри организма препарат подвергается быстрой абсорбции из ЖКТ. При этом употребление еды не влияет на его всасывание. Препарат полноценно связывается с белками.

Метаболизм осуществляется преимущественно в тканях печени, что ведет к формированию активных метаболитов. Выведение лекарства происходит через почки и кишечник.

Pros

Плюсы

  • Удобная лекарственная форма
  • Высокая эффективность препарата
  • Низкая вероятность появления побочных эффектов при использовании в строгом соответствии с инструкцией

Cons

Минусы

  • Реализация только по рецепту
  • Может оказывать влияние на скорость психомоторных реакций
  • Завышенная стоимость

Инструкция по применению препарата

Препарат предназначен для лечения хронических заболеваний сердца и гипертонической болезни у людей любого возраста и пола.

Небилет обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным воздействием.

Таблетки Небилет назначают при:

  1. Артериальной гипертензии.
  2. Ишемической болезни сердца, в качестве профилактики приступов стенокардии.
  3. Стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и средней степеней тяжести у пациентов старше 70 лет.

Небилет может применяться в составе комплексной терапии в качестве дополнения к стандартным методам лечения.

Способ использования

Инструкция по применению Небилета рекомендует принимать препарат внутрь в одинаковое время суток, независимо от употребления еды, запивая водой.

При этом средняя суточная дозировка составляет 2-5 мг. Принимать лекарство нужно раз в день. Во время лечения больных с почечной недостаточностью и старше 65 лет устанавливается начальная суточная дозировка 2,5 мг. Если необходимо, дозирование повышается до 10 мг.

Противопоказания препарата

При назначении препарата для проведения терапии следует учитывать возможное наличие у больного противопоказаний к применению препарата.

Распространенными противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность;
  • бронхиальная астма;
  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • синоатриальная блокада;
  • AV-блокада II и III степени;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусного узла;
  • феохромоцитома;
  • метаболический ацидоз;
  • выраженные нарушения функции печени;
  • бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
  • тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов;
  • миастения;
  • депрессия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы или галактозы;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет.

В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Небилета следует проявлять осторожность при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета, гиперактивности щитовидной железы, аллергических заболеваний, псориаза, ХОБЛ, AV-блокады I степени, стенокардии Принцметала, а также при проведении лечения у пациентов в возрасте старше 75 лет.

Побочные эффекты

При осуществлении медикаментозной терапии с применением Небилета у больного возможно появление побочных эффектов и нежелательных реакций.

Наиболее распространенными являются:

  1. Головная боль.
  2. Головокружения.
  3. Усталость
  4. Парестезии.
  5. Приступы тошноты.
  6. Диарея.
  7. Запор.
  8. Сухость слизистой в ротовой полости.

Дополнительно у больного могут наблюдаться в качестве побочных эффектов брадикардия, ортостатическая гипотензия, сердечная недостаточность, развитие отечности, сбои в сердечном ритме, появление депрессивного состояния, сонливость, бессонница, галлюцинации, аллергические реакции, бронхоспазм и ринит.

При возникновении передозировки медикаментом у больного может наблюдаться появление ряда нежелательных признаков.

Чаще всего регистрируется появление:

  • пониженного давления;
  • приступы тошноты;
  • цианоза;
  • синусовой брадикардии;
  • позывов к рвоте;
  • сердечной недостаточности;
  • бронхоспазма;
  • кардиогенного шока;
  • коматозного шока;
  • остановки сердца.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

При сочетании Небилета с анестезирующими средствами может проявиться кардиодепрессивный эффект, который увеличивает риск появления артериальной гипотензии.

Совместная терапия с антиаритмическими средствами, Резерпином, Клонидином и Гуанфацином провоцирует развитие выраженной брадикардия. Комбинированное использование с Клонидином способно усилить синдром отмены.

Комплексное лечение с применением Рифампицина и барбитуратами может снизить содержание активного компонента Небилета в составе плазмы крови. Пациенты, использующие контактные линзы, должны знать, что Небилет может спровоцировать понижение выработки слёзной жидкости.

Небилет обладает рядом фармакологических эффектов, которые могут отрицательно влиять на течение беременности и развитие плода. Из-за наличия указанных особенностей лекарственный препарат не рекомендуется использовать в период беременности.

Небилет проникает в молоко, во время грудного вскармливания следует отказаться от применения препарата.

Небилет может вызывать различные побочные эффекты, ухудшающие реакцию, внимание и скорость мышления, поэтому заниматься потенциально опасными видами деятельности нужно с осторожностью.

Медикамент несовместимый с алкоголем, он в сочетании со спиртными напитками провоцирует выраженное угнетение функций центральной нервной системы.

Отзывы о Небилете

О Небилете отзывы можно встретить самые разнообразные. В положительных откликах указывается, что использование Небилета в строгом соответствии с инструкцией по применению обеспечивает эффективное устранение учащение пульса, связанное с гипертонией или патологиями сердца, а также препарат способствует купированию тахикардии, которая спровоцирована приемом некоторых лекарственных препаратов, при этом пациенты указывают на то, что цена препарата является несколько завышенной по сравнению с аналогами.

Отзыв пациента

Во многих отзывах отмечается, что даже после отмены Небилета скачки давления не беспокоят.

Отрицательные отзывы о Небилете обусловлены целым рядом факторов. Так, очень часто встречаются отклики, в которых указывается на то что лекарственное средство провоцирует появление эффекта привыкания. Для того чтобы прекратить его принимать без последствий следует постепенно снижать дозировку.

Большим недостатком медикамента многие пациенты считают его высокую стоимость, по сравнению с имеющимися на фармакологическом рынке аналогами.

Отзывы кардиологов о Небилете являются, как правило положительными, поскольку лекарственный препарат обладает высокой эффективностью и при правильном применении не часто провоцирует появление тяжелых побочных эффектов, что позволяет его прописывать широкому кругу пациентов.

Аналоги препарата

В случае возникновения необходимости Небилет можно заменить аналогами, некоторые из них являются недорогими заменителями медикамента, а разница в цене является достаточно существенной. Обязательно ознакомьтесь со статьей о препарате Предуктал.

Популярными аналогами являются:

  1. Бисопролол – препарат относится к клинико-фармакологической группе бета1-адреноблокаторов. Действие препарата направлено на снятие ишемии миокарда, нормализацию нарушений сердечного ритма и снижение показателей артериального давления. Основным действующим компонентом лекарственного средства является бисопролола фумарат. Медикамент имеет большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Для его приобретения требуется предъявить рецепт лечащего врача, оформленный на латинском языке. Срок хранения составляет 3 года. Хранить медпрепарат следует в сухом и защищенном от света месте при температуре не более 25 градусов Цельсия. Стоимость медикамента в аптеках составляет около 150 рублей за упаковку.
  2. Конкор представляет собой лекарство, которое проявляет антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное действие. Активными компонентами медикамента являются гемифумарат и фумарат бисопролола. Средство производится в таблетированной форме. Медикамент обладает относительно небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов. Отпускается в аптеке по рецепту лечащего врача. Срок хранения лекарства составляет 5 лет при температуре не более 30 градусов Цельсия. Стоимость таблеток варьирует в аптеках от 463 до 575 рублей за упаковку.
  3. Бинелол – препарат, обладающий антиангинальным, вазодилатирующим, антиаритмическим и гипотензивным действием, он относится к высокоселективным бета1-адреноблокаторам третьего поколения. Снижает артериальное давление в покое, при нагрузке и стрессе. Активным действующим веществом медикамента является гидрохлорид небиволола. У медикамента имеется относительно небольшое количество противопоказаний и побочных эффектов. Реализуется по рецепту. Хранить препарат требуется при температуре не выше +30 градусов Цельсия. Срок хранения составляет 36 месяцев. Стоимость медикамента варьирует в аптеках в диапазоне от 306 до 484 рублей.

Помимо указанных средств в качестве аналогов могут использоваться Небиватор, Невотенз, Небикор, Небиволол и Бивотенз.

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Небилет®

Международное непатентованное название

Небиволол

Лекарственная форма

Таблетки 5 мг

активное вещество – небиволола гидрохлорид 5,45 мг (эквивалентно небиволол 5,00 мг),

вспомогательные вещества: полисорбат 80, гипромеллоза 2910 15 мПас, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, натрия кроскармеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы, с двояковыпуклой поверхностью, почти белого цвета, с крестообразной риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа

Бета-адреноблокаторы селективные. Небиволол.

Код АТХ С07АВ12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После перорального введения происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров небиволола. На всасывание небиволола пища влияния не оказывает; его можно принимать независимо от приема пищи или во время еды.

Небиволол подвергается всесторонней метаболизации, частично — с образованием активных гидроксиметаболитов. Метаболизация небиволола происходит путем алициклического и ароматического гидроксилирования, N-деалкилирования и глюкуронирования; кроме того, образуются глюкурониды гидроксиметаболитов. Метаболизация небиволола путем ароматического гидроксилирования подвержена генетическому окислительному полиморфизму, зависящему от CYP2D6. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у индивидуумов с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом. При достижении устойчивого состояния (steady-state) и при одинаковой дозе максимальная концентрация в плазме неизмененного небиволола у индивидумов c медленным метаболизмом приблизительно в 23 раза выше, чем у лиц с быстрым метаболизмом. При анализе суммы, состоящей из неизмененной субстанции и активных метаболитов, разница максимальных концентраций в плазме является 1,3-1,4-кратной. Исходя из различия в степени метаболизации, дозу Небилета следует устанавливать всегда в зависимости от индивидуальных потребностей пациента: лицам с медленным метаболизмом могут, таким образом, потребоваться более низкие дозы.

У лиц с быстрым метаболизмом значения периода полувыведения энантиомеров небиволола составляют в среднем 10 часов. У индивидуумов с медленным метаболизмом эти значения в 3-5 раз больше. У лиц с быстрым метаболизмом концентрация в плазме RSSS-энантиомера несколько выше, чем таковая SRRR-энантиомера. У индивидуумов с медленным метаболизмом эта разница больше. У лиц с быстрым метаболизмом значения периода полувыведения гидроксиметаболитов обоих энантиомеров составляют в среднем 24 часа, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения, приблизительно, в два раза больше.

Устойчивый уровень в плазме для небиволола у большинства пациентов (лица с быстрым метаболизмом) достигается в течение 24 часов, для гидроксиметаболитов – спустя несколько суток.

При количествах небиволола от 1 до 30 мг концентрации в плазме пропорциональны дозе. На фармакокинетику небиволола возраст влияния не оказывает.

В плазме оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы для SRRR-небиволола составляет 98,1%, а для RSSS-небиволола – 97,9%.

Через неделю после введения 38% дозы выводится через почки и 48% — с калом. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5% от дозы.

Фармакодинамика

Небиволол представляет собой смесь двух энантиомеров: SRRR-небиволола (или D-небиволол) и RSSS-небиволола (или L-небиволол). Он объединяет два фармакологических действия:

— является конкурентным и селективным блокатором 1-адренорецепторов: этот эффект относят за счет SRRR-энантиомера (D-энантиомера);

— обладает мягкими вазодилатирующими свойствами в результате вступления в обмен с L-аргинином/азота оксидом.

При одноразовом и повторном приеме небиволола снижаются частота сердечных сокращений и кровяное давление в покое и при нагрузке — как у пациентов с нормальным давлением, так и у страдающих артериальной гипертензией. Гипотензивное действие при длительном лечении сохраняется.

В терапевтических дозах α-адренергический антагонизм не возникает.

Во время кратковременного и длительного лечения небивололом у пациентов с артериальной гипертензией снижается системное сосудистое сопротивление. Несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса в покое и при нагрузке ограничено по причине увеличения ударного объема. Клиническое значение этих гемодинамических различий в сравнении с другими блокаторами -адренорецепторов еще не полностью выяснено.

У пациентов с гипертензией небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную моноксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена.

В плацебо-контролируемых исследованиях смертности-заболеваемости, в которых участвовали 2128 пациентов в возрасте ≥ 70 лет (средний возраст 75,2 года), страдающих стабильной хронической сердечной недостаточностью со снижением фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) или без такового (средний показатель ФВЛЖ 36 ± 12,3% со следующим распределением: ФВЛЖ менее 35% у 56% пациентов, ФВЛЖ 35%-45% у 25% пациентов, ФВЛЖ выше 45% у 19% пациентов), которые продлились на протяжении, в среднем, 20 месяцев, небиволол в качестве дополнения к стандартной терапии существенно удлинял время до наступления смерти или госпитализации, происходящих по причине сердечно-сосудистой патологии (конечная точка первичной эффективности): Уменьшение относительного риска составляло 14% (абсолютное уменьшение: 4,2%). Это уменьшение риска проявлялось через 6 месяцев лечения и оставалось таким на протяжении всего его срока (средняя длительность: 18 месяцев). Действие небиволола не зависело от возраста, пола или показателя фракции изгнания левого желудочка у участников исследования. Польза небиволола в отношении предупреждения наступления смерти от любых причин в сравнении с плацебо была статистически несущественна (абсолютное уменьшение: 2,3%).

У пациентов, принимавших небиволол, установлено снижение частоты случаев внезапной смерти (4,1% по сравнению с 6,6%, относительное снижение на 38%).

Исследования in-vitro и in-vivo на животных показали, что небиволол не обладает собственной симпатомиметической активностью.

Эксперименты in-vitro и in-vivo на животных показали, что небиволол в фармакологических дозах не оказывает стабилизирующего действия на мембраны.

У здоровых пробандов небиволол не оказывает существенного влияния на переносимость максимальной физической нагрузки или на выносливость.

— эссенциальная гипертензия

— лечение стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и средней степеней тяжести в качестве дополнения к стандартным методам лечения у пожилых пациентов ≥ 70 лет.

Способ применения и дозы

Эссенциальная гипертензия

Взрослые

Доза составляет 1 таблетку (5 мг небиволола) в сутки; ее желательно принимать всегда в одно и то же время суток. Препарат можно принимать во время еды.

Гипотензивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения. Иногда оптимальное действие достигается лишь спустя 4 недели.

Комбинация с другими гипотензивными средствами

Блокаторы -адренорецепторов можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. До сих пор дополнительный гипотензивный эффект наблюдался только при комбинации Небилета 5 мг с 12,5-25 мг гидрохлортиазида.

Пациенты с почечной недостаточностью

Для больных, страдающих почечной недостаточностью, рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг.

Пациенты с печеночной недостаточностью

В отношении применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью или нарушением функции печени имеется лишь ограниченное количество данных. По этой причине применение Небилета у таких пациентов противопоказано.

Пожилые пациенты

Для пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 2,5 мг в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 5 мг. Однако, учитывая недостаточный опыт применения препарата у пациентов старше 75 лет, при его назначении этим пациентам требуется осторожность и тщательный контроль.

Дети и подростки

Исследования по применению препарата у детей и подростков не проводились. По этой причине применение препарата в этой возрастной группе не рекомендуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы.

Таким пациентам назначают препарат в случае, если у них имеет место стабильная хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель.

Лечение хронической сердечной недостаточности должен проводить опытный врач.

У пациентов, принимающих другие сердечно-сосудистые препараты, включая диуретики и/или дигоксин и/или ингибиторы АКФ и/или антагонисты рецепторов ангиотензина II — перед началом лечения Небилетом — подобранная доза этих медикаментов в течение последних 2 недель должна быть стабильной.

Начальное титрование дозы следует осуществлять по следующей схеме, выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом:

1,25 мг небиволола один раз в сутки, можно увеличить до 2,5 мг один раз в сутки, затем — до 5 мг раз в сутки, а затем – до 10 мг один раз в сутки.

Максимальная рекомендованная доза составляет 10 мг небиволола один раз в сутки.

В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача — чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно в плане артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушений проводимости, а также симптомов утяжеления сердечной недостаточности).

Появление побочных действий может привести к тому, что не всех пациентов можно лечить максимальными рекомендуемыми дозами. При необходимости можно поэтапно снова уменьшить уже достигнутую дозу или, соответственно, вновь к ней возвратиться.

При усугублении сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования, дозу небиволола рекомендуется вначале снизить или, при необходимости, немедленно его отменить (при появлении тяжелой гипотонии, усугублении сердечной недостаточности с острым отеком легких, при развитии кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или АВ-блокады).

Как правило, лечение стабильной хронической сердечной недостаточности небивололом является долгосрочным.

Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, поскольку, это может привести к временному усугублению сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее в два раза с интервалом в одну неделю.

Таблетки можно принимать во время еды.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку титрование дозы до максимально переносимой осуществляется индивидуально, ее коррекция при почечной недостаточности от легкой до средней степени тяжести не требуется.

Опыта применения препарата у больных с почечной недостаточностью тяжелой степени (креатинин сыворотки ≥ 250 мкмоль/л) нет. Поэтому применение небиволола у этих пациентов не рекомендуется.

Пациенты с печеночной недостаточностью

В отношении применения препарата у пациентов с печеночной недостаточностью имеются лишь ограниченное количество данных. По этой причине применение Небилета у таких пациентов противопоказано.

Пожилые пациенты

Поскольку титрование дозы до максимально переносимой осуществляется в индивидуальном порядке, ее коррекция не требуется.

Дети и подростки

Исследования по применению препарата у детей и подростков не проводились. По этой причине применение препарата у этой возрастной группы не рекомендуется.

Побочные действия

Нежелательные явления при артериальной гипертензии и при хронической сердечной недостаточности — из-за различий в заболеваниях, лежащих в основе этих состояний — приведены раздельно.

Артериальная гипертензия

Наблюдавшиеся побочные действия, которые в большинстве случаев имели форму от легкой до умеренной, классифицированные по системам органов и частоте, перечислены ниже:

Часто (≥ 1/100 до < 1/10)

— головные боли, головокружение

— парестезии

— диспноэ

— запор, тошнота, диарея

— усталость, отеки

Иногда (≥ 1/1000 до ≤ 1/100)

— кошмарные сновидения, депрессия

— нарушения зрения

— брадикардия, сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости / АВ-блокада

— гипотония, усугубление перемежающейся хромоты

— бронхоспазм

— диспепсия, метеоризм, рвота

— зуд, кожная сыпь эритематозного характера

— импотенция

Очень редко(≤ 1/10000)

— синкопе

— усугубление течения псориаза

Неизвестно

— ангионевротический отек, гиперчувствительность

Кроме того, сообщалось о следующих побочных действиях, вызываемых некоторыми -адреноблокаторами: галлюцинации, психозы, спутанность сознания, похолодание/цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость глаз и окуло-мукокутанная токсичность по практололовому типу.

Хроническая сердечная недостаточность

Данные о побочных действиях при хронической сердечной недостаточности получены в результате клинических исследований с плацебо-контролем, в которых 1067 пациентов получали небиволол и 1061 пациент — плацебо. О побочных действиях в данном исследовании, возможно связанных с приемом препарата, сообщили, в общей сложности, 449 пациентов, принимавших небиволол (42,1%), и 334 пациента, принимавшие плацебо (31,5%). Самыми частыми побочными действиями, о которых сообщали пациенты, принимавшие небиволол, были брадикардия и головокружение, отмечавшихся, приблизительно у 11% пациентов. Соответствующая частота у пациентов, принимавших плацебо, составляла, приблизительно, 2% и 7%.

Сообщалось о следующей частоте побочных действий, предположительно связанных с приемом препарата и рассматриваемых в качестве характерных и значимых при лечении хронической сердечной недостаточности:

— усугубление сердечной недостаточности наблюдалось у 5,8% пациентов, принимавших небиволол, и у 5,2% пациентов, принимавших плацебо;

— ортостатическая гипотензия имела место у 2,1% пациентов, принимавших небиволол, и у 1,0% пациентов, принимавших плацебо;

— непереносимость лекарственного средства наблюдалось у 1,6% пациентов, принимавших небиволол, и у 0,8% пациентов, принимавших плацебо;

— АВ-блокада I степени возникала у 1,4% пациентов, принимавших небиволол, и у 0,9% пациентов, принимавших плацебо;

— отеки нижних конечностей имели место у 1,0% пациентов, принимавших небиволол, и у 0,2% пациентов, принимавших плацебо.

— Повышенная чувствительность к действующему веществу или к одному из прочих компонентов препарата.

— Печеночная недостаточность или нарушения функции печени.

— Острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или периоды декомпенсации сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения действующих веществ, обладающих инотропным эффектом.

Кроме того, как и другие -адреноблокаторы, Небилет противопоказан при:

• синдроме слабости синусового узла (sick-sinus-syndrom), включая синоатриальную блокаду,

• АВ-блокаде II и III степени (без искусственного водителя ритма),

• бронхоспазме и бронхиальной астме в анамнезе,

• нелеченной феохромоцитоме,

• метаболическом ацидозе,

• брадикардии (до начала лечения частота сердечных сокращений менее 60 в минуту),

• артериальной гипотензии (систолическое артериальное давление 90 мм рт. ст.),

• тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия, обусловленные фармакодинамикой препарата

Общими для -адреноблокаторов считаются следующие взаимодействия.

Совместное применение не рекомендуется:

Антиаритмические препараты I группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон): может усиливаться воздействие на атриовентрикулярную проводимость и отрицательный инотропный эффект.

Антагонисты кальция типа верапамила / дилтиазема: отрицательное влияние на сократимость и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим -адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотонии и АВ-блокаде.

Гипотензивные препараты центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа, рилменидин): совместное применение с гипотензивными препаратами центрального действия может – из-за снижения тонуса симпатической нервной системы центрального характера (уменьшение частоты сердечных сокращений и ударного объема, вазодилатация) – привести к усугублению сердечной недостаточности. При внезапной отмене, в частности, перед окончанием терапии -адреноблокаторами, может повышаться вероятность подъема артериального давления (синдром отмены) .

При совместном применении требуется особая осторожность

Антиаритмические препараты III группы (амиодарон): может потенцироваться действие на атриовентрикулярную проводимость.

Галогенизированные летучие анестетики: одновременное применение -адреноблокаторов и анестетиков может подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотонии. Всегда следует избегать резкой отмены лечения -адреноблокаторами. Если пациент принимает Небилет, то об этом следует сообщить анестезиологу.Инсулин и пероральные противодиабетические средства: хотя Небилет не оказывает влияния на уровень глюкозы, однако при совместном приеме он может маскировать определенные симптомы гипогликемии (сердцебиение, тахикардия).

Баклофен (антиспастический миорелаксант), амифостин (вспомогательное лекарственное средство при терапии противоопухолевыми препаратами): при одновременном применении с гипотензивными средствами может повышаться вероятность падения артериального давления; поэтому дозу гипотензивных препаратов необходимо соответствующим образом скорректировать.

При совместном применении необходимо учитывать

Гликозиды группы наперстянки: при совместном приеме может замедление атриовентрикулярной проводимости. Однако при проведении клинических исследований небиволола признаков этого взаимодействия обнаружено не было. Небиволол не влияет на кинетику дигоксина.

Антагонисты кальция типа дигидропиридина (такие, как амлодипин, фелодипин, лакидипин, нифедипин, никардипин, нимодипин, нитрендипин): совместный прием может повышать риск гипотонии. У пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, нельзя исключить повышение риска дальнейшего ухудшения насосной функции желудочков.

Антипсихотические, антидепрессивные препараты (трициклические антидепрессанты, барбитураты и производные фенотиазина): при совместном применении гипотензивное действие -адреноблокаторов может усиливаться по принципу суммирования эффектов.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): не оказывают влияния на гипотензивное действие небиволола.

Симпатомиметики: при совместном применении могут оказывать противоположное -адреноблокаторам действие . Действующие вещества, обладающие -адренергическим эффектом, могут привести к беспрепятственной -адренергической активности симпатомиметиков с наличием как -, так и -адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертонии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).

Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата

Поскольку в процессе метаболизма небиволола участвует изофермент CYP2D6, то совместный прием препаратов, ингибирующих этот фермент, в частности, пароксетина, флуоксетина, тиоридазина и хинидина, повышает уровень небиволола в плазме и, таким образом, повышает риск появления выраженной брадикардии и других побочных действий.

При одновременном назначении циметидина повышался уровень небиволола в плазме, однако, без изменения клинической эффективности. Одновременное назначение ранитидина влияния на фармакокинетику небиволола не оказывало.

При условии, что Небилет принимается во время еды, а антацидное средство – между приемами пищи, оба лекарственных средства можно назначать вместе.

При комбинации небиволола с никардипином слегка повышались уровни обеих субстанций в плазме без изменения клинической эффективности. Одновременный прием алкоголя, фуросемида или гидрохлортиазида влияния на фармакокинетику небиволола не оказывал. Небиволол не влияет на фармакокинетику и фармакодинамику варфарина.

Общими для -адреноблокаторов являются следующие предупреждения и меры предосторожности.

Анестезия

Блокада -адренорецепторов уменьшает риск нарушений сердечного ритма при введении в наркоз и интубации. Если при подготовке к хирургическому вмешательству блокаду -адренорецепторов необходимо прервать, то -адреноблокаторы следует отменить не менее чем за 24 часа до этого.

Определенные анестетики, вызывающие угнетение миокарда, следует применять с осторожностью. Появление вагусных реакций у пациента можно предупредить с помощью внутривенного введения атропина.

Сердце и сосуды

Как правило, -адреноблокаторы не назначаются пациентам с нелеченной сердечной недостаточностью до тех пор, пока не стабилизируется их состояние.

У пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, прекращать терапию -адреноблокаторами следует постепенно, то есть в течение 1–2 недель. При необходимости – чтобы воспрепятствовать обострению стенокардии – рекомендуется одновременно начать лечение препаратами-заменителями.

Блокаторы -адренорецепторов могут вызывать брадикардию. Если пульс в покое снижается до значений ниже 50–55 ударов в минуту и/или у пациента развиваются симптомы, указывающие на брадикардию, то дозу следует уменьшить.

Блокаторы -адренорецепторов следует применять с осторожностью у:

— пациентов с нарушениями периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно, перемежающаяся хромота), так как может наступить обострение этих заболеваний;

— пациентов с АВ-блокадой I степени в связи с отрицательным воздействием -адреноблокаторов на проводимость;

— пациентов со стенокардией Принцметала из-за вазоконстрикции коронарных артерий, обусловленной активизацией -адренорецепторов: блокаторы -адренорецепторов могут увеличивать частоту и продолжительность приступов стенокардии.

Комбинация небиволола с антагонистами кальция типа верапамила и дилтиазема, с противоаритмическими средствами I группы, а также с гипотензивными препаратами центрального действия не рекомендуется.

Обмен веществ и эндокринная система

Небилет не оказывает влияния на уровень глюкозы у больных диабетом. Несмотря на это, в данном случае необходимо соблюдать осторожность, поскольку небиволол может маскировать определенные симптомы гипогликемии (тахикардия, сердцебиение).

При гиперфункции щитовидной железы -адреноблокаторы могут маскировать такой симптом заболевания, как тахикардия. При внезапном прекращении терапии эти симптомы могут усилиться.

Дыхательные пути

У пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей -адреноблокаторы следует применять с осторожностью, так как может усилиться констрикция дыхательных путей.

Прочее

Пациентам с псориазом в анамнезе назначать -адреноблокаторы следует только после тщательной оценки ситуации.

Блокаторы -адренорецепторов могут повышать чувствительность к аллергенам и степень тяжести анафилактических реакций.

В начале лечения хронической сердечной недостаточности небивололом требуется регулярное наблюдение за пациентом. Не следует резко прекращать лечение без настоятельной необходимости.

В данном препарате содержится лактоза. Пациентам с редко встречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы в организме или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы Небилет принимать не следует.

Беременность и лактация

Применение во время беременности

Небиволол обладает фармакологическими эффектами, которые могут оказывать отрицательное воздействие на беременность и/или плод и новорожденного. В целом, считается, что -адреноблокаторы уменьшают кровоток в плаценте, с чем связывают замедление роста, внутриутробную гибель, выкидыш и преждевременные схватки. У плода и новорожденного могут иметь место нежелательные явления, такие, как, например, гипогликемия и брадикардия. Если лечение -адреноблокаторами необходимо, то предпочтение следует отдать 1-селективным -адреноблокаторам.

Небиволол следует применять во время беременности лишь тогда, когда в этом есть настоятельная необходимость. Если необходимо лечение небивололом, следует проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и за ростом плода. При обнаружении вредного влияния на беременность или на плод необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. За новорожденным нужно установить тщательный контроль. Появления таких симптомов, как гипогликемия и брадикардия, в большинстве случаев можно ожидать в течение первых 3 дней.

Применение в период кормления грудью

Эксперименты на животных показали, что небиволол переходит в материнское молоко. Неизвестно, имеет ли место этот процесс и у человека. Большинство блокаторов -адренорецепторов, в особенности липофильные соединения – такие, как небиволол и его активные метаболиты – переходят, хотя и в разной степени, в материнское молоко. Поэтому во время лечения небивололом кормить грудью не рекомендуется.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследования по воздействию Небилета на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов не проводились. Исследования фармакодинамики показали, что Небилет не оказывает влияния на психомоторную функцию. При управлении транспортными средствами или обслуживании механизмов следует учитывать, что иногда могут иметь место головокружение и чувство усталости.

Данных, касающихся передозировки Небилета, не имеется.

Симптомами передозировки -адреноблокаторов являются: брадикардия, артериальная гипотония, бронхоспазм и острая сердечная недостаточность.

Лечение

В случае передозировки или развития реакции гиперчувствительности следует обеспечить постоянное наблюдение за пациентом и лечение в условиях отделения интенсивной терапии. Рекомендуется контроль содержания глюкозы в крови. Всасыванию действующего вещества, еще находящегося в желудочно-кишечном тракте, можно воспрепятствовать путем промывания желудка, назначения активированного угля и слабительных средств. Может понадобиться проведение искусственной вентиляции легких. Для устранения брадикардии или повышенной ваготонии рекоменуется введение атропина или метилатропина. Лечение гипотонии и шока следует проводить с помощью плазмы/плазмозаменителей и, при необходимости, катехоламинов.

Бета-блокирующее действие можно купировать медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы, приблизительно, 5 мкг/мин, или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг/мин, до достижения ожидаемого эффекта. В случаях резистентности изопреналин можно комбинировать с допамином. Если эта мера не приводит к желаемому эффекту, то можно ввести в/в глюкагон из расчета 50-100 мкг/кг. При необходимости инъекцию в течение часа следует повторить и затем – если нужно – провести в/в инфузию глюкагона из расчета 70 мкг/кг/час. В экстремальных случаях – при брадикардии, резистентной к терапии – можно применить искусственный водитель ритма.

Форма выпуска и упаковка

По 7 или 14 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1, 2 или 4 контурных упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Берлин-Хеми АГ (МЕНАРИНИ ГРУПП)

Глиникер Вег 125 D-12489 Берлин, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Менарини Интернэшнл Оперейшнз Люксембург С.А.

1, Авеню де ла Гар,

Л-1611 Люксембург

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по поводу качества продукции (товара):

Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК

Небилет — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N011417/01-030411

Торговое патентованное название препарата — Небилет®

Международное непатентованное название:

— небиволол

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

на 1 таблетку:
Действующее вещество:

небиволола гидрохлорид микронизированный 5.45 мг
эквивалент небиволола 5,00 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза (вязкость 15 мПа*с), полисорбат-80, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магний стеарат.

Описание:

круглые двояковыпуклые таблетки почти белого цвета с крестообразной насечкой для деления.

Фармакотерапевтическая группа:

β1-адреноблокатор селективный

Код ATX: С07АВ12

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
Кардиоселективный β1-адреноблокатор. Небиволол оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические β1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, модулирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).
Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:

  • D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором β1-адренорецепторов;
  • L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.
    Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).
    Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев — через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
    Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости. Фармакокинетика
    Всасывание. После приема внутрь происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию, поэтому небиволол можно принимать независимо от приема пищи. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у пациентов с «быстрым» метаболизмом (эффект «первого прохождения») и бывает почти полной — у пациентов с «медленным» метаболизмом.
    Распределение. В плазме крови оба энантиомера преимущественно связаны с альбумином. Связывание с белками плазмы крови составляет для D-небиволола — 98,1% , для L-небиволола — 97,9%.
    Выведение. Метаболизируется небиволол путем алициклического и ароматического гидроксилирования, частичного N-дезалкилирования. Образующиеся гидрокси- и аминопроизводные конъюгируют с глюкуроновой кислотой и выводятся в виде О- и N-глюкуронидов, почками (38%), через кишечник (48%). Т1/2 у пациентов с «быстрым» метаболизмом: гидрокси-метаболитов — 24 ч, энантиомеров небиволола — 10 ч; у пациентов с «медленным» метаболизмом: гидроксиметаболитов — 48 ч, энантиомеров небиволола — 30 — 50 ч. Выведение неизмененного небиволола через почки составляет менее 0,5 % от дозы препарата принятого внутрь.

    Показания к применению:

  • артериальная гипертензия;
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии напряжения;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
  • синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);
  • брадикардия (ЧСС менее 60 уд/мин.):
  • кардиогенный шок;
  • феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе;
  • тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно);
  • миастения;
  • депрессия;
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены). С осторожностью
  • почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • аллергические заболевания в анамнезе, псориаз;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • атриовентрикулярная блокада I степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • возраст старше 75 лет.

    Беременность и кормление грудью

    При беременности препарат Небилет® назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии. артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небилет® необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48-72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 часов после родоразрешения.
    Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небилет® в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Способ применения и дозы:

    Таблетки Небилет® принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.
    Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца составляет 2,5-5 мг препарата Небилет® (1/2-1 таб).
    Небилет® можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.
    У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки (2,5 мг) препарата Небилет® в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием).
    Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме: выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: доза, составляющая 1,25 мг препарата Небилет® (1/4 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 — 5 мг один раз в сутки препарата Небилет® (1/2 таблетки по 5 мг или 1 таблетка), а затем — до 10 мг (2 таблетки по 5 мг) 1 раз в сутки.
    Максимальная суточная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки.
    В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее 2-х часов находится под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности). Для деления положите таблетку на твердую, ровную поверхность крестообразной насечкой вверх, надавите на таблетку обоими указательными пальцами (рис. 1). Для получения четверти (1/4) таблетки повторите эти же действия с половиной (1/2) таблетки, как указано на рис. 2.

    Побочное действие:

    Частота побочных эффектов: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
    Нарушения со стороны нервной системы:
    Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезии;
    Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания;
    Очень редко: обморок, галлюцинации.
    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
    Часто: тошнота, запор, диарея;
    Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.
    Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:
    Нечасто: брадикардия, острая сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада, ортостатическая гипотензия, синдром Рейно.
    Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
    Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд;
    Очень редко: усугубление течения псориаза;
    В отдельных случаях: ангионевротический отек.
    Прочие:
    Нечасто: бронхоспазм;
    Редко: сухость глаз.

    Передозировка:

    Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная (AV) блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца.
    Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии, следует вводить в/в 0,5 — 2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При AV блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение β-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют в/в β2-адренорецепторы. При желудочковой экстрасистолии — лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IA класса). Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
    Фармакодинамическое взаимодействие
    При одновременном применении β-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и AV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.
    При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться выраженная артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).
    При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.
    При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление AV проводимости.
    Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.
    Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) не установлено.
    Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола. Фармакокинетическое взаимодействие
    При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6. повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.
    При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.
    При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.
    Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.
    При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.
    Одновременный приём небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.
    Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.
    При совместном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия). Отмену β-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).
    Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.
    У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в 4-5 месяцев).
    При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке — не более 110 уд./мин.
    β-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. (см. раздел «»).
    При решении вопроса о применении препарата Небилет® у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.
    Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения β-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.
    При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает β-адреноблокаторы.
    Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небилет® может маскировать определённые симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).
    При гиперфункции щитовидной железы β-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.
    β-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.
    β-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    Влияние препарата Небилет® на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами специально не изучалось. Исследования фармакодинамики небиволола показали, что препарат Небилет® не оказывает влияния на психомоторную функцию. В период лечения препаратом Небилет® (при возникновении побочных эффектов) следует соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска:

    Таблетки по 5 мг.
    По 7 или 14 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистер) .
    По 1, 2 или 4 блистера вместе с Инструкцией по применению в картонную пачку.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 25 °С.
    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок годности:

    3 года.
    Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:

    По рецепту. Владелец регистрационного удостоверения
    Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ Глиникер Вег 125 12489, Берлин, Германия

    Производитель:

    Берлин-Хеми AT Глиникер Вег 125 12489, Берлин, Германия По лицензии «Янссен Фармацевтика Н.В.», Бельгия. Адрес для предъявления претензий:
    115162, г. Москва, ул. Шаболовка, д. 31, стр. Б

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно уносят большое количество жизней. И если раньше такие патологии поражали только пожилых людей, то теперь ими нередко страдает и молодая часть населения. Это обусловлено ухудшением качества продуктов, малоподвижным образом жизни, а также постоянными стрессами. При этом наиболее часто такие негативные факторы вызывают именно гипертонию. Это заболевание характеризуется повышенным давлением, которое оказывает негативное влияние на органы, а также нередко становится причиной инфарктов, инсультов и других критических ситуаций.

    Для лечения гипертонии применяют разные медицинские препараты. Некоторые из них направлены лишь на понижение давления, а другие могут решать еще и сопутствующие проблемы. Например, лекарство Небилет может не только стабилизировать показатели на тонометре, оно помогает бороться с некоторыми заболеваниями сердца. Поэтому такое средство используется кардиологами остаточно часто.

    Общее описание препарата

    Небилет – это препарат, который является бета-адреноблокатором селективного типа. Он обладает гипотензивной, противоаритмической и антиальгинатной способностью.

    Примеряется препарат для борьбы с разными проблемами. Однако его главным назначением является лечение гипертонии.

    Бета-адреноблокаторы – это препараты, которые не дают взаимодействовать адреналину с рецепторами. Благодаря этому нормализуется давление и сердцебиение.

    Небилет продается в таблетированной форме. Поэтому препарат принимают перорально. Таблетки с круглой выпуклой с двух сторон формой, имеют светлый оттенок и насечку крестообразного типа, позволяющую разделить таблетку на 4 равные порции.

    В составе препарата содержится действующий ингредиент – небиволол 5,45 мг. Его эквивалент равен 5 мг. Помимо этого в препарате также содержатся такие компоненты, как гипромеллоза, лактозный моногидрат, натриевая кроскармеллоза, кремниевый диоксид, крахмал, магниевый стеарат.

    Средство отличается пролонгированным действием. Одного приема препарата хватает на целые сутки.

    Небилет 5 мг выпускается в блистерах по 14 таблеток. В одной картонной упаковке может содержаться от 1-го, до 4-х блистеров. Цена упаковки достаточно высокая.

    Небилет продается по рецепту врача. Поэтому купить его сможет не каждый.

    Хранят средство при комнатной температуре. Место его хранения должно быть защищено от солнечных детей, людей и животных.

    Срок годности препарата составляет три года. По истечению этого времени его использовать нельзя.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Небилет является бета-адреноблокатором нового поколения. Он помогает нормализовать давление, устранить аритмию, а также имеет антиальгинатное действие. При этом средство оказывает такие эффекты, какими бы причинами проблемы небыли вызваны.

    Препарат блокирует рецепторы, делая это избирательно. Катехоламины при этом не могут с ними взаимодействовать.

    Небиволол представляет собой рецемат сразу 2-х энантиомеров. Одним из них является D-небиволол, а другим L-небиволол.

    Первое вещество представляет собой высокоселективный бета-адреноблокатор. Второе – заставляет сосуды расширяться под влиянием вазодилатирующего фактора.

    Препарат делает ренин-ангиотензин-альдостероновую систему менее активной. Это заставляет расширяться сосуды и блокирует выработку адреналина.

    Также при употреблении препарата снижается потребность мышцы сердца в кислороде и уменьшается частота сердцебиения. При этом снижается частота проявлений стенокардии, а переносимость нагрузки физического типа улучшается.

    Небилет обладает и антиаритмическим действием. Он нормализует сердцебиение за счет замедления проводимости атриовентрикулярного типа, а также устранения патологической активности «мотора нашего организма».

    Средство имеет накопительный эффект. Первые устойчивые результаты можно увидеть уже через одну-полторы недели его приема, а максимальный стабильный эффект – через месяц.

    После попадания в желудок энантиомеры быстро всасываются из него в кровь. При этом скорость абсорбции не зависит от времени приема пищи.

    Действие Небилета начинает проявляться примерно через 2-3 часа после его приема. При этом оно продолжается как минимум в течение суток.

    Биодоступность Небилета зависит от скорости метаболизма пациента. Если у людей с высокой интенсивностью обменных процессов она составляет всего 12%, то у индивидуумов с медленным метаболизмом она может равняться и 90%.

    Небилет перерабатывается печенью. При этом образуются активные гидроксиметаболиты. Однако в крови присутствует и небиволол в неизмененном виде. Концентрация «рабочего» ингредиента у людей с быстрым метаболизмом в 23 раза меньше, чем у пациентов с быстрым.

    Обе составляющих действующего вещества препарата на 98% связываются в крови с альбумином. Поэтому при передозировке средства нормализовать ситуацию с помощью гемодиализа не удастся.

    Время полувыведения гидроксиметаболита тоже зависит от скорости метаболизма. У пациентов с высокими показателями оно составляет сутки, а у людей с низкими – двое суток.

    Полувыведение неизмененной части действующего вещества может длиться от 10 часов до двух суток. Это тоже зависит от скорости метаболизма.

    Через неделю после единоразового приема препарата он выводится в большей степени с каловыми массами, и в меньшей – с мочой. При этом в неизмененном виде выходит всего 1 процент действующего вещества.

    Возраст не влияет на описанные выше свойства средства. Поэтому его можно употреблять даже в пожилом возрасте.

    Принцип действия средства

    Прежде чем купить Небилет, стоит разобраться в принципе его действия. Приведенное ниже описание поможет это сделать даже простому обывателю, далекому от медицины.

    Схема работы Небилета:

    1. Препарат воздействует на рецепторы, взаимодействующие с адреналином, блокируя их. Именно данный гормон является одним из тех веществ, которые приводят к возрастанию показателей на тонометре. Поэтому при его блокировке давление понижается. За это свойство Небилета отвечает D-небиволол.
    2. Также средство помогает расширяться сосудам. Это происходит за счет вазодилатирующего свойства препарата. За этот эффект отвечает L-небиволол.
    3. Небилет снижает активность системы выработки альдостерона, ангиотензина и ренина. Благодаря этому также происходит ускорение кровообращения и расширение сосудов.
    4. Описанные выше свойства приводят к снижению показателей на тонометре. При этом данное свойство препарата достаточно выражено.
    5. При использовании препарата повышается интенсивность кровообращения. Это приводит к устранению гипоксии, и на сердце ложится меньшая нагрузка. Также благодаря нормализации кровообращения и устранению кислородного голодания больной лучше переносит физическую нагрузку.
    6. Небилет устраняет чрезмерную активность сердца и снижает атриовентрикулярную проводимость.

    Кому назначают Небилет

    Преимущественно Небилет используется для лечения гипертонии классического типа. Однако есть и другие показания к применению этого средства.

    В каких случаях используют Небилет:

    • Гипертония классического типа;
    • Недостаточность сердечного типа средней или слабой степени;
    • Стенокардия напряжения;
    • Ишемическая патология.

    В таких случаях средство существенно снижает риск возникновения острых ситуаций. При его употреблении уменьшается количество приступов стенокардии.

    Преимущества и недостатки Небилета

    Небилет часто назначают врачи-кардиологи своим пациентам. Это средство имеет большое количество преимуществ, перед многими другими препаратами.

    Плюсы Небилета:

    1. Препарат обладает большим спектром действий. Он не только снижает давление, но и нормализует сердцебиение, устраняет кислородное голодание, а также повышает устойчивость к физическим нагрузкам.
    2. Достаточно одноразового приема Небилета, чтобы нормализовать состояние пациента на весь день.
    3. Принимать средство можно продолжительными курсами. При этом за короткое время возникает устойчивое гипотензивное и терапевтическое действие.
    4. Гипотензивное действие медикамента достаточно выражено. Поэтому оно эффективно даже на запущенных стадиях гипертонии.
    5. Проводить лечение средством можно вне зависимости от приема пищи. Это очень удобно, так как можно выбирать любое время для употребления препарата.
    6. Побочных действий у средства относительно немного (в сравнении с другими препаратами).

    Препарат имеет не только достоинства, но и недостатки. И их достаточно много.

    Недостатки лекарства:

    1. Скорость выведения препарата, а также его концентрация зависит от скорости метаболизма больного. Поэтому определить правильную дозировку Небилета достаточно сложно. Это должен делать врач, учитывая состояние организма больного.
    2. Средство имеет большое количество противопоказаний. Это объясняется зависимостью его свойств от интенсивности обменных процессов.
    3. Препарат начинает действовать не сразу. Чтобы заметить выраженные результаты, необходимо подождать какое-то время.
    4. Стоимость Небилета достаточно высокая.

    Возможные негативные последствия приема Небилета

    Небилет имеет некоторые побочные действия. Они возникают не часто, однако риск их проявления все же имеются. Поэтому необходимо учитывать возможность проявления таких негативных эффектов.

    Побочные действия Небилета:

    Группа органов Возможные негативны последствия приема Небилета
    Желудочно-кишечный тракт Рвотные позывы, ощущение тошноты, болевые ощущения в животе, нарушение ритма дефекации, сухость во рту, усиленное газообразование, диспепсия.
    Периферическая и центральная нервные системы. Головокружение, болевые ощущения в голове, повышенная сонливость, бессонница, проблемы с концентрацией внимания, галлюцинации, хроническая усталость, кошмары во сне, парестезии.
    Органы сердечно-сосудистой системы. Блокада атриовентрикулярного типа, нарушения сердцебиения, брадикардия, отечность, острая гипотензия, синдром Рейно, болевые ощущения в районе сердца, отдышка, недостаточность сердечного типа.
    Иммунная система Зуд и покраснение кожных покровов, высыпания, отечность, крапивница, ангионевротический отек, гиперчувствительность.
    Органы чувств Посторонние звуки в ушах, нарушение зрения, сухость глазной слизистой.
    Органы дыхания Сильная отдышка и спазм бронхов.
    Кожные покровы Гипергидроз, эритема, обострение псориаза, фотодерматоз.
    Органы репродукции Эректильная дисфункция.
    Лабораторные показатели Лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, анемии разного типа.

    Такие проблемы возникают достаточно редко. Однако все же иногда они могут давать о себе знать. Обычно это происходит при неправильном расчете дозировки препарата, а также в том случае, если имеются какие-либо противопоказания к его применению.

    При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить прием препарата и незамедлительно обратиться к врачу. Специалист выявит причину недомогания и внесет в лечение нужные коррективы.

    Заболевания, которые являются противопоказанием к употреблению средства

    Небилет имеет объемный перечень противопоказаний. Это связанно с тем, что он достаточно активно воздействует на организм. При наличии таких факторов употребление препарата невозможно, так как в этом случае он причинит вред организму и не принесет пользы.

    Противопоказания к применению Небилета:

    • Повышенная чувствительность к ингредиентам Небилета, а также прочим бета-адреноблокаторам;
    • Атриовентрикулярная блокада 2 и 3 типа;
    • Кардиогенный шок и другие похожие ситуации;
    • Блокада синоатриального типа;
    • Недостаточность сердца в период обострения;
    • Тяжелые патологии печени, в том числе ее недостаточность;
    • Кардиомегалия, без недостаточности;
    • Патологическое состояние синусового узла;
    • Гипотония;
    • Брадикардия;
    • Острые обструктивные заболевания легочной ткани;
    • Астма;
    • Проблемы с кровообращением периферического типа;
    • Дети и подростки, не достигшие совершеннолетия;
    • Аацидоз метаболического типа;
    • Феохромоцитома;
    • Грудное вскармливание;
    • Гипонатриемия;
    • Гиперурикемия;
    • Гипокальциемия;
    • Гипокалиемия.

    В период вынашивания ребенка препарат использовать не рекомендуется. Были исследования, которые выявили, что Небилет может привести к задержке развития плода, развитию у него гипокалиемии и гипотензии. Однако иногда препарат все же прописывается беременным женщинам. Это делается в тех случаях, если польза от его приема значительнее риска.

    В период лактации средство использовать нельзя. Оно может проникать в грудное молоко и оказывать негативное влияние на плод.

    Передозировка Небилета

    Небилет нужно принимать в дозах, которые назначил врач. При этом для людей с быстрым и медленным метаболизмом они будут отличаться. Нарушение этого правила может привести к медикаментозной интоксикации.

    Передозировка Небилета характеризуется рядом выраженных симптомов. При этом многие из них представляют опасность для жизни.

    Симптомы передозировки:

    • Рвотные позывы и тошнота;
    • Желудочковая экстрасистолия;
    • Сильное снижение артериального давления;
    • Брадикардия;
    • Нарушение стула;
    • Посинение конечностей;
    • Острая сердечная недостаточность;
    • Обморочное состояние;
    • Бронхиальный спазм;
    • Головокружение;
    • Судороги;
    • Проблемы с электролитным балансом.

    При возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно вызвать неотложную помощь. При этом, чтобы облегчить состояние пострадавшего, некоторые действия можно предпринять и дома, до приезда медиков.

    Чтобы оказать первую помощь, первым делом необходимо промыть желудок и кишечник. После этого можно дать больному абсорбент. Желательно произвести эти действия в течение получаса после приема чрезмерно большой дозы препарата.

    В больнице проводят симптоматическое лечение. Гемодиализ для решения описываемой проблемы не применяется в виду его неэффективности.

    Совместимость Небилета с другими веществами

    Включать в терапевтический комплекс Небилет должен врач. Ведь совместимость этого средства с другими препаратами и спиртом находится под вопросом и может приводить к негативным последствиям.

    Совместимость Небилета с другими средствами:

    Группы препаратов Какие эффекты дает их комбинирование с Небилетом
    Препараты антиаритмические 1 типа Усиление инотропного эффекта. Возможно сильное снижение проводимости атриовентрикулярного типа.
    Блокаторы кальция Негативное влияние на проводимость атриовентрикулярного типа и сильное снижение частоты сердечных сокращений. Может развиться острая гипотензия и блокада атриовентрикулярная.
    Противогипертензивные средства центрального действия Снижение интенсивности сердцебиения, объема ударного, а также вазодилатации. Это может стать причиной развития острых сердечных патологий и гипотензии.
    Антиаритмические медикаменты 3 типа Возможно усиление воздействия на проводимость атриовентрикулярного типа.
    Галогенированные летучие анестетики Возрастает риск развития артериальной гипотензии. Происходит угнетение тахикардии рефлекторного типа.
    Гипогликемические медикаменты и инсулин При развитии гипокалиемии на фоне приема этих средств Небилет может скрыть ее симптомы.
    Антиспастические и некоторые противоопухолевые медикаменты Может развиться острая гипотензия.
    Гликозиды наперстянки Усиливается воздействие на проводимость атриовентрикулярного типа.
    Антидепрессанты и антипсихотические препараты Усиливается гипотензивное воздействие на организм.
    Симпатомиметики Усиливается гипотензивное действие средства. Может развиться острая гипотензия, сердечная блокада и выраженная брадикардия.
    Средства, обладающие способностью подавлять изофермент Увеличивается вероятность развития различных побочных эффектов.
    Циметидин Увеличивает концентрацию действующего вещества Небилета в крови.
    Никардипин Повышение концентрации в организме обоих препаратов.

    При употреблении алкоголя скорость выведения препарата и его концентрация в организме не изменяется. Однако сам по себе спирт способствует повышению давления, поэтому при его смешивании с Небилетом гипотензивные свойства препарата могут искажаться. Также в этом случае есть большая вероятность развития ряда серьезных побочных эффектов.

    Инструкция по применению средства

    Таблетки Небилет нужно применять по рецепту, который выписал врач. Ведь дозировка должна зависеть от индивидуальных показателей пациента. Существует и инструкция по применению для лечения этим препаратом. Однако в ней присутствуют общие позиции приема средства.

    Принимать Небилет лучше всего по утрам в одно и то же время. При этом пить таблетки можно независимо от приема пищи.

    При гипертонии классического типа используется определенная схема лечением препаратом. При этом средство начинает приниматься сразу с нужной дозы.

    Взрослым людям нужно принимать препарат в количестве одной таблетки один раз в день. Люди с очень быстрым метаболизмом могут рассматривать вариант приема двух таблеток.

    Также средство можно комбинировать с другими препаратами. Особой популярностью пользуется сочетание Небилета с диуретиками.

    Для больных с почечной недостаточностью необходимо сократить объем дозы. Вначале лечения нужно использовать 2,5 мг препарата (0,5 таблетки) один раз в сутки. В случае неэффективности этой дозы и отсутствия негативных симптомов, можно увеличить это количество до 5 мг.

    Пожилым людям после 65 лет так назначают средство с половины таблетки один раз в сутки. Однако при отсутствии эффекта и неприятных проявлений со временем можно ввести в лечение одну таблетку Небилета.

    При сердечной недостаточности необходимо использовать несколько иную схему. При этом можно начинать лечение если заболевание не находится в стадии острой декомпенсации.

    В данном случае необходимо постепенно увеличивать дозу препарата до максимально эффективной. Начинать нужно с 1,25 мг таблетки единожды в сутки. Эта доза равна четверти таблетки. Затем, через две недели, при необходимости это количество можно увеличить до 2,5 мг. Еще через 14 дней можно ввести в лечение 5 мг препарата. Максимальной дозой в данном случае являются две таблетки один раз в сутки.

    Очень важно, чтобы Небилет в терапевтическую схему вводил опытный кардиолог, который уже сталкивался с лечением сердечной недостаточности. При этом каждый раз при увеличении дозировки средства необходимо наблюдать за больными в течение двух часов.

    Не стоит забывать, что это лишь примерная схема лечения Небилетом. Точные дозировки определяются с учетом скорости метаболизма больного. Также корректировки дозы требуют некоторые заболевания.

    Советы по использованию препарата

    Чтобы средство принесло максимум пользы, нужно учитывать все нюансы его применения. В списке представлены наиболее важные советы по использованию Небилета.

    1. Небилет лучше всего принимать по утрам в одно и то же время. В этом случае он будет наиболее эффективным.
    2. Нужно учитывать и тот факт, что описываемое средство может в начале применения вызывать снижение концентрации внимания, и прочие проблемы, ухудшающие мозговую деятельность. Поэтому на ранних этапах лечения лучше отказаться от вождения автотранспорта.
    3. Раз в 4 месяца необходимо при лечении Небилетом контролировать работу почек, печени, а также биохимические показатели крови и мочи. Особенно это важно для пожилых людей, а также больных недостаточностью мочевыводящих органов и печени.
    4. Резко прекращать прием Небилета нельзя. Это может спровоцировать возникновение синдрома отмены, при котором происходит резкий скачок давления. Необходимо постепенно, в течение 2-х недель, снижать дозировку этого средства. В этом случае его отмена не принесет вреда.
    5. Перед использованием общего наркоза необходимо отменить прием Небилета минимум за неделю до операции. В противном случае может возникнуть острая гипотензия или даже остановка сердца.
    6. Прием алкоголя при лечении Набилетом недопустим. Конечно, в данном случае спирт не влияет на свойства средства. Однако такое вещество способствует повышению давления и отрицательно влияет на состояние внутренних органов.

    Небилет пользуется отличными отзывами врачей-кардиологов. Ведь это средство обладает широким спектром действия. Нравится такой препарат и покупателям.

    Отзывы пациентов, принимавших препарат, о Небилете:

    Я принимаю Небилет уже второй месяц. Страдаю гипертонией и легкой степенью сердечно недостаточности. Принимаю по две таблетки препарата каждое утро, так как имею хороший метаболизм. Из побочных эффектов наблюдается сонливость и послабление стула. Однако в последнее время такие неприятные явления возникают все реже. Отличное и эффективное средство. (Карина, Крым). Мне врач тоже назначил Небилет. Имею гипертонию третьей стадии, при этом периодически возникают приступы стенокардии. Врач сказал, что у меня медленный метаболизм. Принимаю по одной таблетке каждое утро. В начале лечения испытывала головокружение, легкую тошноту. Однако теперь эти неприятные ощущения исчезли. Отличный препарат, удобный в применении. (Татьяна, Москва). Я тоже пью Небилет. Принимаю по половине таблетки каждый день, так как страдаю почечной недостаточностью. С помощью Небилета лечу гипертонию и сердечную недостаточность средней тяжести. Побочных эффектов за время лечения не заметила. (Галина, Солнечногорск).

    Средство имеет отличные отзывы. Однако принимать его без разрешения врача нельзя. В противном случае можно нанести вред своему организму.

    Чем можно заменить препарат

    Небилет имеет достаточно обширный список аналогов. При этом цена этого лекарства выше некоторых его заменителей.

    Аналоги Небилета:

    1. Небиволол Орион производится в Финляндии. Этот препарат имеет самую невысокую цену.
    2. Небивал выпускается в Украине. Он тоже дешевле Небилета.
    3. Небиволол-Ратиофарм – это продукция Германии. Средство стоит дешевле Небилета, но дороже двух предыдущих вариантов.
    4. Небикард делают в Индии. Средство тоже стоит относительно недорого,
    5. Небикор – Болгария. Более дешевый аналог описываемого средства.
    6. Нодон – еще один индийский препарат. Стоит относительно недорого.
    7. Небитренд выпускается Венгрией и Израилем. Стоит достаточно дорого.

    Данные средства имеют одно действующее вещество в одинаковой дозе. Однако решать, можно ли заменить Небилет более дешевым аналогом, должен врач.

    Небилет – это современный селективный бета-адреноблокатор. Он позволяет снизить давление, устранив при этом аритмию и оказав положительное влияние на сердце. Он активно применяется в кардиологии и имеет относительно немного побочных эффектов.

    Небилет

    Состав

    В составе препарата содержится активное вещество: небиволола гидрохлорид.

    Дополнительные составляющие: лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, МКЦ, магния стеарат, кремния диоксид, полисорбат 80, карбоксиметилцеллюлозы натриевая соль, гидроксипропилметилцеллюлоза.

    Форма выпуска

    Выпускается Небилет в таблетках, упакованных в блистеры по 7 или 14 штук, по 1, 2 или 4-е блистера в пачке.

    Фармакологическое действие

    Лекарство обладает антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным действием.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Таблетки Небилет способствуют понижению артериального давления, как в состоянии покоя, так и в период физического напряжения или стресса. Происходит конкурентное и избирательное блокирование синаптических и внесинаптических бета1-адренорецепторов, приводя их в недоступность для катехоламинов, также модулируется процесс высвобождения эндотелиального вазодилатирующего фактора или NO. Гипотензивный эффект этого препарата обуславливается снижением деятельности ренин-ангиотензиновой системы, но напрямую изменение активности ренина в составе плазмы крови не коррелируется.

    В начале лечения не исключено увеличение ОПСС, но постепенно происходит его нормализация и даже снижение. Развитие гипотензивного эффекта отмечается спустя 2-5 дней, стойкий эффект сохраняется 1-2 месяца. При этом снижается потребность миокарда в поступлении кислорода, сокращается количество и тяжесть развития приступов стенокардии, возрастает переносимость физнагрузок. Антиаритмический эффект обуславливается влиянием на патологический автоматизм сердца и заметным замедлением AV проводимости.

    Внутри организма препарат подвергается быстрой абсорбции из ЖКТ. При этом употребление еды не влияет на его всасывание. Препарат полноценно связывается с белками. Метаболизм происходит преимущественно в печени, в результате чего образуются активные метаболиты. Лекарство выводится из организма при помощи почек и кишечника.

    Показания к применению

    Основные показания к применению Небилета:

    • артериальная гипертензия;
    • ишемия сердца.

    Применение лекарства не рекомендовано при:

    • гиперчувствительности;
    • бронхиальной астме;
    • сердечной недостаточности;
    • тяжёлых нарушениях функций печени;
    • артериальной гипотензии;
    • кардиогенном шоке;
    • выраженной брадикардии;
    • синдроме слабости синусного узла;
    • стенокардии;
    • феохромоцитоме;
    • депрессии;
    • облитерирующих заболеваниях периферических сосудов;
    • миастении;
    • мышечной слабости;
    • возрасте до 18 лет.

    Принимать лекарство Небилет при беременности и лактации следует с особой осторожностью, строго по показаниям и под наблюдением специалиста.

    Побочные действия Небилета

    При приёме препарата могут возникать побочные действия в виде: головной боли, головокружения, усталости, парестезии, тошноты, диареи, запора, сухости в ротовой полости.

    Не исключено развитие брадикардии, ортостатической гипотензии, сердечной недостаточности, отёчности, нарушения сердечного ритма, синдрома Рейно, депрессии, сонливости, бессонницы, галлюцинаций, аллергических реакций, фотодерматоза, гипергидроза, бронхоспазма и ринита.

    Таблетки Небилет, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Подробная инструкция по применению Небилета рекомендует принимать препарат внутрь в одинаковое время суток, независимо от употребления еды, запивая водой.

    При этом средняя суточная дозировка составляет 2-5мг. Принимать лекарство нужно раз в день. Во время лечения пациентов с почечной недостаточностью старше 65 лет устанавливается начальная суточная дозировка 2,5мг. Если необходимо, дозирование повышается до 10мг.

    В случаях передозировки могут развиваться такие симптомы, как: снижение давления, тошнота, цианоз, синусовая брадикардия, рвота, сердечная недостаточность, бронхоспазмы, кардиогенный шок, коматозное состояние и остановка сердца.

    При этом проводится лечение, включающее промывание желудка, применение Активированного угля, введение соответствующих препаратов, что может выполняться только медицинским персоналом.

    Взаимодействие

    При сочетании Nebilet с анестезирующими средствами может проявиться кардиодепрессивный эффект, повышающий риск развития артериальной гипотензии. Одновременное применение с гипотензивными препаратами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, Нитроглицерином способствует резкому повышению артериальной гипотензии.

    Приём антиаритмических средств, Резерпина, Альфа-метилдопы, Клонидина, Гуанфацина приводит к повышению выраженности брадикардии. Комбинированное лечение с Клонидином может усилить синдром «отмены».

    Применение с индукторами микросомального окисления (Рифампицином, барбитуратами) может понизить, а некоторые ингибиторы, например, Циметидин, наоборот, повысить его концентрацию в составе плазмы крови.

    Особые указания

    Пациенты, которые используют контактные линзы, должны знать, что, принимая таблетки Небилет Плюс, можно вызвать понижение выработки слёзной жидкости.

    Данный препарат также можно принимать пациентам, страдающим гипертонической болезнью I стадии, которых допустили к лётной практике.

    Условия продажи

    По рецепту.

    Условия хранения

    Для хранения этого лекарства не требуется особых условий. Достаточно будет места при комнатной температуре, недоступного детям.

    Срок годности

    3 года.

    Аналоги Небилета

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Основные аналоги: Небиватор, Невотенз, Бинелол, Небикор, Небилонг, Небиволол и Бивотенз. При этом цена аналогов Небилета может быть выше или ниже.

    В большом количестве отзывы о Небилете встречаются на форумах, где обсуждаются способы лечения таких заболеваний, как стенокардия или гипертония. При этом следует знать, что причины развития таких состояний могут быть самыми различными и эффективность этого препарата на всех пациентов распространяется по-разному.

    Мнение пациентов о данном препарате также весьма неоднозначно, поэтому некоторые из них оставляют положительные отзывы, а кто-то – негативные. Тем не менее, это лекарство подходит для многих больных, которые отмечают значительное улучшение здоровья.

    К сожалению, действие данного препарата распространяется не на всех, поэтому приходится назначать адекватную замену. Если это сделать своевременно, то отличный результат лечения наступает достаточно быстро.

    Также можно встретить сообщения пациенток, которые интересуются, от чего таблетки помогают лучше всего и можно ли их принимать при беременности и лактации. В любом случае, принимать это лекарство можно только по назначению врача, тщательно изучив описание таблеток.

    Важная роль при лечении гипертонической болезни, а также сердечных патологий отводится грамотному выбору лекарственных препаратов и терапевтической схемы. Конечно, сделать это сможет только врач, способный оценить течение заболевания и особенности пациента, а значит, назначить правильное лечение.

    Цена Небилета, где купить

    Цена Небилет 5мг в таблетках варьируется в пределах 480-950 рублей, в зависимости от их количества в пачке.

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия
    • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
    • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

    ЗдравСити

    • Небилет таб. 5мг n14Berlin-Chemie AG/Menarini Group 535 руб.заказать
    • Небилет таб. 5мг n28Berlin-Chemie 898 руб.заказать

    Аптека Диалог

    • Небилет (таб. 5мг №14) 553 руб.заказать
    • Небилет (таб. 5мг №28) 940 руб.заказать

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Небилет 5 мг n14 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп 690 руб.заказать
    • Небилет 5 мг №28 таблБерлин-Хеми АГ-Менарини Групп 1140 руб.заказать

    показать еще

    Аптека24

    • Небилет 5 мг N28 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 206 грн.заказать
    • Небилет 5 мг №14 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 120 грн.заказать
    • Небилет Плюс 5мг/12.5мг N28 таблетки Менаріні Фон Хейден ГмбХ/ Берлін Хемі АГ(Менаріні Груп), Німеччина/Німеччина 218 грн.заказать

    ПаниАптека

    • Небилет таблетки Небилет табл. 5мг №14 Германия , Berlin-Chemie 138 грн.заказать
    • Небилет таблетки Небилет табл. 5мг №28 Германия , Berlin-Chemie 234 грн.заказать

    показать еще

    БИОСФЕРА

    • Небилет 5 мг №28 табл.Berlin-Chemie (Германия) 2 тг.заказать
    • Небилет 5 мг №14 табл.Berlin-Chemie (Германия) 1 тг.заказать

    показать еще