Острый пиелонефрит

Содержание

Почему возникает острый пиелонефрит, как он проявляется и лечится?

Что такое острый пиелонефрит? Данная патология ничто иное, как воспалительное поражение тубулоинтерстициальной ткани и чашечно-лоханочной системы почек. Основная причина – проникновение микроорганизмов, что является ключевым моментом в развитии острого пиелонефрита. Бактериальные агенты провоцируют воспалительные изменения, впоследствии это приводит к рубцеванию ткани и сморщиванию почки.

Пиелонефрит относится к одним из самых распространенных у человека заболеваний, уступает по частоте встречаемости только острым процессам органов дыхания. Пиелонефрит занимает более 50% всей почечной патологии. Частота составляет приблизительно 11%.

Классификация

В международной классификации болезней X пересмотра существует только термин «тубулоинтерстициальный нефрит» инфекционной и неинфекционной этиологии. Таким образом, по разработанной Всемирной организацией здравоохранения системе термину «пиелонефрит» соответствует тубулоинтерстициальный нефрит инфекционной природы. Для пиелонефрита характерно обязательное участие в патологическом процессе не только паренхимы, но и чашечно-лоханочной системы.

Выделяют несколько форм острого пиелонефрита по различным признакам:

  • по характеру течения: осложненные и неосложненные формы;
  • по происхождению: первичный и вторичный;
  • по расположению: одно- и двусторонний, тотальный и сегментарный.

Осложненные формы заболевания подразумевают наличие: нарушения оттока мочи (обструктивного и нейрогенного характера), инородных тел в мочевыводящих путях (катетера, дренажной трубки), в анамнезе хирургического вмешательства, сопутствующих заболеваний.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

Существует три основные возрастные группы, при которых заболеваемость острым пиелонефритом выше, чем в других группах:

  1. представители пожилого (60-74 года) и старческого возраста (старше 75 лет);
  2. беременные женщины (гестационный пиелонефрит) и родильницы;
  3. девочки раннего возраста.

В связи с возможностью гематогенного распространения инфекции и негативного влияния на иммунитет имеет значение наличие у пациента хронического воспалительного очага с локализацией в другом органе. Помимо риска развития острого пиелонефрита сопутствующие заболевания способствуют хронизации возникшего процесса.

Среди факторов риска выделяют:

  • бактерии в моче;
  • заброс мочи (внутрипочечный или пузырно-мочеточниковый);
  • обструкция мочевыводящих путей (конкременты, инородные тела);
  • инструментальное обследование в анамнезе;
  • беременность;
  • эндокринная патология, в частности, сахарный диабет;
  • терапия иммуносупрессивными препаратами.

Помимо перечисленных факторов имеет значение генетическая предрасположенность: пиелонефрит связан с антигенами системы HLA. Различные врачебные урологические манипуляции и наличие патологии почек (аномалии развития, нефропатии, интерстициальный нефрит) также играют большую роль в развитии заболевания, так как приводят к нарушению нормального оттока мочи и почечного кровотока. Абсолютно у всех пациентов переохлаждение может внезапно инициировать дебют пиелонефрита.

В настоящее время особое внимание уделяется воздействию на почки токсического характера: прием анальгетиков, контрацептивов, некоторых групп антибактериальных препаратов, глюкокортикоидов, чрезмерное употребление алкоголя, а также профессиональные вредности.

Какие бактерии могут вызвать заболевание?

Причины острого пиелонефрита различные. Среди возможных возбудителей играют роль:

  1. кишечная палочка;
  2. ассоциация бактерий;
  3. энтерококки;
  4. протей;
  5. синегнойная палочка;
  6. стафилококки;
  7. клебсиелла.

Бактериальные агенты представлены в порядке убывания частоты встречаемости при высевании. Кишечная палочка является наиболее распространенным возбудителем этой патологии, частота достигает 68% всех случаев. Вирусам отводится роль пускового механизма с последующим присоединением бактерий. Приблизительно в 1/7 случаев у пациентов не удается выделить конкретного возбудителя заболевания.

Далеко не у всех пациентов, условно-патогенные микроорганизмы вызывают пиелонефрит. Выделено несколько факторов вирулентности (способности инициировать патологический процесс) бактерий:

  • адгезия – возможность фиксироваться на эпителии мочевыводящего тракта и осуществлять движение против тока мочи;
  • капсулярные К-антигены, наличие которых способствует защите от опсонизации и фагоцитоза;
  • существование различных форм бактерий без оболочек (к примеру, L-формы), которые после попадания в интерстициальную ткань превращаются в исходное состояние.

L-формы отличаются от обычных большей осмотической подвижностью, антибиотикоустойчивостью и способностью поддерживать инфекцию продолжительный период времени. Кроме того, бактерии могут колонизировать, повреждать и персистировать в тканях. Все эти способности инфекционных агентов вместе с локальными и системными нарушениями в организме человека могут привести к развитию пиелонефрита.

Патологоанатомические изменения, типичные для пиелонефрита, подвержены определенной стадийности:

  1. нейтрофильная инфильтрация и экссудация;
  2. лимфогистиоцитарная инфильтрация;
  3. очагово – диффузный склероз.

Все перечисленные процессы в конечном счёте отражаются на макроскопическом состоянии почек и выражаются в следующих изменениях: рубцах в области полюсов почек, поверхность становится мелкозернистой, уменьшаются размеры органа. Кроме того, расширяется лоханка, углы чашечек деформируются, слизистая утолщается. При наличии камней обнаруживается изъязвление выстилающей просвет ткани.

Симптомы заболевания

Признаки острого пиелонефрита характеризуются синдромом интоксикации и локальными жалобами. Преобладают в картине заболевания проявления, характерные для инфекционного процесса:

  • высокая температура (39-40°) с ознобами;
  • слабость;
  • головная, суставная, мышечная боль;
  • жажда.

Лихорадка может быть различной: послабляющей со значительными суточными колебаниями температуры, постоянной (в редких случаях) и истощающей (большие колебания сменяются резким падением до нормальных значений). В случае возрастающей интоксикации возможно присоединение тошноты и рвоты.

Локальные жалобы связаны с болями, дискомфортом при мочеиспускании и дизурическими явлениями. Через пару дней после появления симптоматики в проекции пораженного органа прощупывается плотный и болезненный инфильтрат. Боль располагается в поясничной боли, по интенсивности может быть острейшей.

При остром пиелонефрите могут быть следующие варианты течения:

  1. апостематозный нефрит;
  2. абсцесс;
  3. карбункул.

Развитие данных патологий характерно в условиях гематогенного распространения. Отличаются крайне тяжёлым течением, выраженным болевым синдромом, лихорадкой гектического типа. В случае вскрытия гнойной полости в лоханку почки у пациентов выявляется массивная пиурия.

Особенности течения заболевания у разных категорий пациентов

У пожилых пациентов острый пиелонефрит отличается вариабельностью течения: от бессимптомного до крайне тяжёлого течения с выраженными симптомами интоксикации.

Гестационный пиелонефрит характеризуется неяркой симптоматикой, хотя часто встречается двусторонний процесс. В случаях односторонней локализации более распространенным является поражение справа. При повторных беременностях пиелонефрит развивается на поздних сроках (32-34 неделе).

При наличии у пациента сахарного диабета заболевание протекает крайне тяжело.

Осложнения

Острый пиелонефрит опасен развитием довольно тяжёлых и серьезных осложнений, таких как:

  • Шок развивается приблизительно у 10% пациентов. Чаще страдают пожилые и люди старческого возраста. Характерно появление олиго- и анурии, тахикардии, артериальной гипертонии и метаболического ацидоза.
  • Паранефрит – это гнойное воспалительное поражение околопочечной клетчатки. Типично появление озноба, лихорадки, боли в поясничной области. Отличительным признаком является усиление боли при выпрямлении ноги. В связи с этим пациент занимает вынужденное положение с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Подтверждение диагноза осуществляется путем биопсии с получением гнойного отделяемого.
  • Мочекаменная болезнь не только может стать предшественником пиелонефрита, но в некоторых случаях развивается в качестве осложнения заболевания.
  • Некротический папиллит характеризуется деструкцией сосочков мозгового вещества. Чаще всего наблюдается у представительниц женского пола в возрасте 30-40 лет на фоне сосудистых заболеваний. Наиболее распространёнными и ранними симптомами являются: появление крови в моче, боли. Однозначным признаком считается присутствие в моче некротических масс.

Диагностика

Диагностика острого пиелонефрита основывается на обнаружении признаков поражения паренхимы и ЧЛС. Необходимо также выявление бактериального возбудителя. В диагностике острого пиелонефрита врач использует стандартные методы: расспрос с подробным выяснением анамнеза жизни и заболевания, объективные, лабораторные и инструментальные методы.

Внешний вид пациента при заболевании отражает явления дегидратации: сухая кожа, язык с налетом. В случае наличия осложнений возможны отеки и повышенные цифры артериального давления. Симптом Пастернацкого положительный.

Среди визуализирующих методов используются:

  1. ультразвуковое исследование;
  2. рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография);
  3. динамическая сцинтиграфия.

По показаниям назначают ангиографию некоторым пациентам. Для острого пиелонефрита при лабораторной диагностике характерно наличие: лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии (меньше 1 г/с), гематурии. Кроме того, возможно выявление анемии и снижение удельной плотности.

Методы лечения

Лечение острого пиелонефрита подразумевает восстановление нормального пассажа мочи при помощи катетеризации мочеточников, назначение этиотропной терапии. В некоторых случаях показано хирургическое лечение. Оно заключается в дренировании забрюшинного пространства, рассечении карбункулов, нефростомии.

Для антибактериального лечения используются стандартные схемы. Назначаются в зависимости от тяжести течения:

  • фторхинолоны;
  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • аминогликозиды;
  • цефалоспорины;
  • линкозамиды;
  • уроантисептики.

Для того, чтобы вылечить острый пиелонефрит важно начинать противомикробную терапию незамедлительно. В такой ситуации врач при назначении лекарственного препарата учитывает степень пиурии, а также опирается на знания об инфекционной структуре причин патологии. В процессе лечения проводят выявление возбудителя и определение его антибиотикочувствительности для возможной коррекции схемы и метода введения средств.

Помимо антибактериальных препаратов, чтобы успешно лечить заболевание применяют:

  1. лечебное питание;
  2. фитотерапию;
  3. санаторно-курортное лечение.

Терапия острого пиелонефрита всегда комплексная, важным компонентом является предупреждение развития возможных осложнений, перехода в хроническое течение.

После перенесенного заболевания пациенты подлежат наблюдению по месту жительства с периодичностью два раза в год. Показано проведение: общего анализа крови, мочи, определение степени бактериурии, антибиотикочувствительности, пробы Нечипоренко. В случае ухудшения состояния или появления изменений в анализах необходима госпитализация для уточнения причин.

Профилактика острого пиелонефрита заключается в ликвидации имеющихся хронических очагов инфекции. Кроме того, для предупреждения развития заболевания необходимо своевременно нормализовать уродинамику при её нарушении (в случае аномалий развития, нефролитиаза, стриктур). К профилактике острого пиелонефрита относится также проведение анализов мочи при указании на перенесенное простудное заболевание или переохлаждение. Это поможет диагностировать патологию на раннем этапе.

Острый пиелонефрит: как проявляется у мужчин и женщин?

Встречается часто, у 10-15% пациентов с болезнями почек. Наиболее подвержены женщин и дети, реже заболевание встречается у мужчин. Лечение чаще всего консервативное. При развитии гнойного воспалительного процесса требуется хирургическое вмешательство.

Причины

Причиной острого пиелонефрита являются патогенные микроорганизмы, которые могут попадать в почку из внешней среды или обитать в организме человека постоянно. Существует третий путь проникновения инфекции – гематогенный. Инфекционный возбудитель попадает в почку с током крови или лимфы. Такое возможно при использовании катетера для оттока мочи.

Классификация острого пиелонефрита в зависимости от способа проникновения инфекции — первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный). Последний возникает на фоне заболеваний почек, например, при нарушении проходимости мочевых путей из-за сдавливания или обструкции. Причины:

  • врожденные или приобретенные стриктуры мочеточника;
  • фимоз;
  • обструкция камнем;
  • аденома предстательной железы, рак простаты.

Вторичный острый пиелит чаще развивается у мужчин. Предрасполагающими факторами является переохлаждение, стрессы, гиповитаминоз, недостаточное потребление жидкости, ОРВИ, сахарный диабет и беременность.

Острый первичный пиелонефрит сопровождается нормальным оттоком мочи из почек. Данная разновидность в 5 раз чаще встречается у женщин, нежели у мужчин. Предрасполагающим фактором является короткий мочеиспускательный канал, а также близкое расположение уретры к половым органам. Инфекция попадает из органов мочеполовой системы или из отдаленных очагов инфекционно-воспалительного процесса. Причины:

  • цистит;
  • аднексит;
  • кариес;
  • синусит;
  • тонзиллит;
  • бронхит
  • холецистит.

Реже причиной заболевания является везикулоуретральный рефлюкс, при котором происходит обратный заброс мочи в почечные лоханки.

В 50% появление острого пиелонефрита связано с кишечной инфекцией. Другие инфекционные возбудители – протеи, синегнойные палочки, энтерококки, стрептококки и стафилококки. В некоторых случаях заболевание вызвано вирусами и грибковыми микроорганизмами.

Симптомы и стадии

Симптоматика зависит от стадии болезни и ее разновидности. Существует 2 стадии развития болезни:

  • Серозная. Это начальный этап, который хорошо поддается лечению. Если больному не предоставить своевременную медицинскую помощь, то возникают гнойно-деструктивные изменения. Для серозной стадии характерно увеличение почки и отечность окружающих тканей.
  • Гнойная. Развивается у 20-25% пациентов. Признаки ярко выраженные. Это боль в пояснице, лихорадка и озноб, проявления интоксикации. Гнойную стадию можно классифицировать на апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. В первом случае появляется множество гнойников размером 1-2 мм. Когда они сливаются воедино, речь уже идет о карбункуле, который может достигать 2 см в диаметре.

Симптомы пиелонефрита в острой форме отличаются в зависимости от разновидности болезни. Наиболее тяжело протекает необструктивная форма. На первый план выходят общие признаки. Они появляются резко. Основные симптомы:

  • повышение температуры тела до 40 ˚С;
  • потоотделение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота, диарея, вздутие живота;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • тупая боль в пояснице, которая распространяется на область бедра или живота;
  • уменьшение количества суточной мочи, изменение ее запах и цвета.

Вторичный пиелонефрит схож с почечной коликой. Приступы возникают внезапно при усилении обструкции, после состояние больного может улучшаться.

У мужчин

У мужчин заболевание чаще протекает в скрытой форме. Симптоматика схожа с хронической формой воспаления почек. Основные симптомы:

  • затрудненный отток мочи;
  • слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита;
  • жажда, сухость во рту;
  • неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы.

При движении камней симптомы напоминают почечную колику.

У женщин

Симптомы острого пиелонефрита у женщин:

  • повышение температуры тела до 38-40 ˚С;
  • симптомы интоксикации;
  • изменение запаха и цвета мочи, гнойные или кровяные включения.

У женщин острый пиелонефрит часто протекает на фоне цистита, поэтому на первый план может выходить симптоматика воспаления мочевого пузыря. Это жжение и боль при мочеиспускании, болевые ощущения внизу живота, ощущение неполного испражнения, частые позывы.

Какой врач лечит острый пиелонефрит?

Данное заболевание почек лечит нефролог или уролог. При развитии осложнений пиелонефрит лечится оперативным путем, поэтому нужно обратиться к хирургу.

Во время диагностики острого пиелонефрита важны физикальные методики. При пальпации можно оценить размер почки, ее структуру и подвижность. В ходе обследования обнаруживается увеличение органа, напряженность мышц живота и поясницы, а также болезненность.

Для уточнения диагноза дополнительно назначается гинекологический осмотр (у женщин) и ректальный (у мужчин).

Пиелонефрит бывает одно- или двухсторонним. В последнем случае поражаются обе почки, в первом – левая или правая. Левосторонний пиелонефрит проявляется болью слева, а правосторонний – справа.

Первичное обследование можно провести в домашних условиях. При постукивании ребром ладони в области почек больной испытывает тупую боль.

Для постановки диагноза «острый пиелонефрит» важна инструментальная диагностика и лабораторное исследование:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому;
  • бакпосев мочи;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • экскреторная урография;
  • МРТ или КТ почек.

В тяжелых случаях прибегают к ретроградной пиелоуретерографии.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита предполагает медикаментозную терапию, диету и физиотерапевтические процедуры. На период лечения важно соблюдать рекомендации нефролога, которые в большей степени касаются образа жизни больных.

Необходимо соблюдать постельный режим и предотвратить влияние предрасполагающих факторов.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия:

  • Норфлоксацин.
  • Цефиксим.
  • Гентамицин.

Для борьбы с инфекциями важно подобрать препарат, к которому они наиболее чувствительны. Для предотвращения развития хронического пиелонефрита курс антибактериального лечения составляет до 6 недель.

Антибиотики можно сочетать с сульфаниламидными препаратами (Бисептол, Уросульфан) или нитрофурановыми средствами (Фурагин или Фурадонин).

Во время лечения сульфаниламидными препаратами важно выпивать не менее 2 л жидкости в сутки.

Одновременно с медикаментами применяется электрофорез или УВЧ.

Диета

Важно соблюдать рекомендации по диетическому питанию. Первые дни обострения разрешены свежие овощи, фрукты и ягоды. Нужно выпивать до 2 л жидкости (компоты, соки, вода, чай).

Спустя неделю лечения пациентов переводят на диетический стол №7. Рекомендации по питанию:

  • фруктово-молочная диета (должны преобладать фрукты с мочегонным действием);
  • обильное питье;
  • исключение жирной, соленой и острой пищи, а также продуктов, которые усиливают процесс газообразования.

В рацион нужно включить овощные и молочные супы, фрукты, цельнозерновые крупы, макаронные изделия, мясо нежирных сортов.

Без своевременного лечения могут возникать такие тяжелые последствия:

  • переход в хроническую форму с развитием гнойно-деструктивных изменений;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гнойный паранефрит, пионефроз;
  • некротический папиллит;
  • забрюшинная флегмона;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • уросепсис;
  • бактериотоксический шок;
  • менингит.

Все последствия достаточно тяжелые, в большинстве случаев устраняются только при помощи операции. Септические осложнения могут стать причиной летального исхода.

Для профилактики развития последствий вторичного пиелонефрита важно вовремя восстановить отток мочи из почки.

Профилактика

Профилактика острого пиелонефрита:

  • соблюдение гигиены органов мочеполовой системы;
  • своевременное лечение очагов воспалительно-инфекционного процесса;
  • устранение провоцирующих факторов обструкции мочевых путей.

Для профилактики рецидива пиелонефрита после терапии важно не только соблюдать вышеперечисленные профилактические рекомендации, но и проходить раз в квартал на протяжении 2 лет контрольное обследование.

Прогноз не всегда благоприятный, важна регулярная диагностика даже после выздоровления. У 20% выздоровевших пациентов спустя 2-2,5 года диагностируется хроническая форма.

Пиелонефрит

Что это такое?

Пиелонефрит – коварное заболевание, для которого характерно развитие воспалительного процесса почечных лоханок и почек. Этот недуг часто развивается у человека и как самостоятельная болезнь, и как следствие других болезней мочеполовой системы, из-за которых у человека нарушается отток мочи. Так, очень часто развитие пиелонефрита происходит на фоне мочекаменной болезни, аденомы предстательной железы, часто болезнь может развиться и на фоне недугов, имеющих инфекционную природу.

Пиелонефрит у детей нередко развивается как осложнение после заболевания гриппом, пневмонией. У беременных женщин эта болезнь является следствием ощутимого гормонального дисбаланса в организме, а также развивается в связи с нарушенным оттоком мочи из-за сдавливания внутренних органов маткой. К тому же во время беременности часто случается обострение хронического пиелонефрита.

Патогенез (что происходит)

Развитие пиелонефрита происходит, когда в почечную ткань попадают болезнетворные микробы. У больных уретритом либо циститом они из мочевого пузыря проходят по мочеточникам. Также микробы могут распространиться по кровеносным сосудам из разных очагов воспаления во всем организме.

Пиелонефрит – болезнь, которой в большей степени страдают женщины. При пиелонефрите проявляется воспалительный процесс одной или обеих почек. Как правило, заболевание имеет бактериальную природу. Попадание в почки человека микроорганизмов происходит из очага инфекции в организме с кровотоком, либо из мочевого пузыря и уретры по мочеточникам. В последнем случае пиелонефрит почек проявляется как осложнение после цистита или уретрита.

Распространенность заболевания среди девушек и женщин объясняется, прежде всего, тем, что уретра у представительниц женского пола короче, чем у мужчин. Очень часто симптомы пиелонефрита проявляются у людей, которые имеют проблемы с работой иммунной системы, у диабетиков. Заболевание часто проявляется у детей дошкольного возраста. Нередко возникает пиелонефрит у беременных женщин, а также у тех, кто уже пережил роды или начинает половую жизнь. У мужчин фактором, провоцирующим развитие пиелонефрита почек, нередко становится аденома предстательной железы. Ввиду проблем с оттоком мочи у человека в организме создается благоприятная обстановка для развития бактерий. Страдают пиелонефритом также больные с камнями в почках. Такие образования часто становятся определенным убежищем для бактерий, которые впоследствии провоцируют воспаление.

Виды пиелонефрита

Пиелонефрит почек принято подразделять на острый и хронический. Также существует первичная и вторичная форма болезни.

Принято различать острую и хроническую форму пиелонефрита. При остром пиелонефрите человек страдает от очень сильного озноба, при этом наблюдается интенсивное потоотделение, повышение температуры тела до сорока градусов, болевые ощущении в области поясницы, тошнота и рвота. При анализе мочи выявляется значительное число микробов и лейкоцитов.

В отличие от острого пиелонефрита хроническая форма болезни может скрыто протекать годами. При этом ярких симптомов пиелонефрита у человека не наблюдается, а признаки болезни возможно обнаружить лишь во время анализа мочи. В процессе развития болезнь может периодически сильно обостряться. Тогда признаки болезни будут аналогичны симптомам острой формы недуга. Лечение хронического пиелонефрита должно быть адекватным и своевременным, иначе может существенно нарушиться выделительная функция почек.

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит возникает у больного вследствие воздействия на его организм эндогенных или экзогенных микроорганизмов, которые проникают в почки. В данном случае решающее значение при развитии болезни имеет целый ряд факторов: нарушение пассажа мочи ввиду обструкции камнем и других причин; нарушение оттока мочи вследствие аденомы, рака предстательной железы, фимоза и др. Кроме того, возникновение пиелонефрита определяет общее состояние организма человека. На сопротивляемость организма негативно воздействует неправильный подход к питанию, переохлаждение, переутомление, гиповитаминоз, частые простудные болезни, недуги ряда систем организма.

В зависимости от стадии заболевания, наличия его осложнений проявляются симптомы пиелонефрита. Определение стадий болезни происходит после изучения морфологических изменений в почке.

На начальной стадии болезни человек страдает от серозного пиелонефрита, который может продолжаться от шести до тридцати шести часов. Далее заболевание переходит в следующие стадии, для которых характерно наличие гнойных, деструктивных изменений. Как правило, подобные изменения имеют четкую последовательность. Сначала проявляется апостематозный пиелонефрит, далее — карбункул почки, абсцесс почки, и заканчивается процесс изменений гнойным паранефритом.

На стадии апостематозного пиелонефрита у человека проявляются небольшие множественные гнойнички на поверхности почки и в ее корковом веществе. Если эти гнойнички в процессе развития начинают сливаться, или микробный эмбол оказывается в конечном артериальном сосуде почки, у человека проявляется карбункул почки. Для данного состояния характерно развитие некротического, ишемического, гнойно-воспалительного процессов.

Вследствие гнойного расплавления паренхимы проявляется абсцесс почки. Гнойник, который появился в очаге карбункула почки или слияния апостем, иногда опорожняется в околопочечную клетчатку. После этого развивается гнойный паранефрит, иногда также возникает флегмона забрюшинного пространства.

Наиболее часто гнойные формы пиелонефрита возникают как следствие обструкции верхних мочевых путей.

При вторичном остром пиелонефрите местные симптомы заболевания проявляются более отчетливо. В то же время в процессе развития первичного пиелонефрита, прежде всего, имеют место общие признаки инфекции, а вот симптомы местного характера в первое время могут не проявляться вообще. Как следствие, в процессе диагностики возможны ошибки. Симптомы пиелонефрита в основном становятся заметны на протяжении суток. Больной жалуется на общую слабость и недомогание, на фоне чего возникает сильный озноб, температура тела может повышаться до 41 °С. Озноб характеризуется сильной головной болью, рвотой и тошнотой. В теле возникает ощутимая мышечная боль, иногда больному досаждает понос, тахикардия.

Вторичный острый пиелонефрит начинается с проявления почечной колики. После этого проявляется озноб, сильный жар на фоне резкого скачка температуры тела, которая может повышаться до 41 °С. Далее у больного развиваются симптомы, сходные с признаками вторичного пиелонефрита. После того, как температура опускается к нормальным или субнормальным показателям, человек начинает сильно потеть. Он ощущает определенное улучшение, боли в пояснице становятся менее интенсивными. Однако в данном случае имеет место мнимое улучшение, которое врач не может расценивать как излечение больного. Ведь в случае наличия обструкции верхних мочевых путей приступ боли и озноба возобновится через несколько часов.

Если у больного развивается гнойная форма пиелонефрита, то симптомы болезни становятся еще более выраженными. При этом поясничная боль из приступообразной переходит в постоянную, ее сопровождает озноб и гектическая лихорадка. На стороне, где наблюдается поражение, напряжены мышцы передней брюшной стенки и поясничной области. Почка болезненна, при пальпации определяется ее увеличение. В организме нарастает интоксикация, вследствие чего состояние человека становится хуже. Ппостепенно усугубляется состояние обезвоживания, поэтому у человека заметно заостряются черты лица, состояние становится тяжелым, и в некоторых случаях сопровождается эйфорией. Однако описанные симптомы пиелонефрита почек при гнойно-деструктивных изменениях в почке выражаются не всегда. Если человек ослаблен, болен, то клинически состояние может проявляться извращенно.

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит является достаточно широко распространенной болезнью. Однако подобный диагноз установить достаточно трудно ввиду очень мало выраженных общеклинических симптомов. В большинстве случаев хронический пиелонефрит является продолжением пиеолонефрита острого. Особенно часто данное заболевание возникает у тех больных, у которых имеет место нарушенный по верхним мочевым путям пассаж мочи. Такое явление провоцируют камни в мочеточниках и почках, хроническая задержка мочи и другие явления.

Примерно треть больных страдает хроническим пиелонефритом с детства: болезнь развивается как неспецифическое вялотекущее воспаление паренхимы чашечно-лоханочной системы и почки. В большинстве случаев болезнь обнаруживают спустя много лет после того, как оно возникает. Хронический пиелонефрит поражает как одну, так и две почки.

Для этого недуга характерна полиморфность и очаговость изменений в ткани почек. Постепенно в воспаление вовлекаются следующие участки ткани почки, следовательно, постепенно ткань гибнет, и проявляется хроническая почечная недостаточность.

Проявление хронического пиелонефрита волнообразное: периодически возникают обострения болезни, которые сменяются ремиссиями. В зависимости от распространения воспаления в почки и его активности клиническая картина может варьироваться. При активном воспалительном процессе симптомы сходы с признаками острого пиелонефрита. Когда наступает период ремиссии, то проявления пиелонефрита выражаются неспецифическими признаками. Так, человек может жаловаться на головную боль, отсутствие аппетита, слабость, озноб, приступы тошноты и периодические скачки температуры тела до субфебрильной. В некоторых случаях в пояснице возникает тупая боль.

При последующем прогрессировании заболевания человек жалуется на приступы артериальной гипертензии. Спустя десять- пятнадцать лет от начала заболевания у больного развивается хроническая почечная недостаточность.

Диагностика пиелонефрита

Чтобы правильно диагностировать у пациента пиелонефрит почек, врач, прежде всего, проводит осмотр больного, обращая особое внимание на состояние его кожи, отмечая, имеет ли место влажность и бледность кожных покровов. Также врач отмечает сухой, обложенный язык, определяет наличие тахикардии, гипотонии.

В процессе лабораторных исследований крови обнаруживается лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Если имеют место гнойные формы заболевания, у пациента наблюдается диспротеинемия, анемия, высокий уровень мочевины и креатинина сыворотки крови. Также в процессе диагностики в обязательном порядке проводится анализ мочи. Важно провести бактериологическое исследование и определить чувствительность микроорганизмов к препаратам антибактериального воздействия. Лабораторные исследования обязательно предусматривают бактериологический посев мочи.

В качестве дополнительных методов диагностики часто назначается УЗИ-диагностика почек. Если при данном обследовании наблюдается ограниченная подвижность почки, то такой признак можно расценивать как дополнительный критерий в процессе диагностики острого пиелонефрита. Благодаря УЗИ можно не только диагностировать заболевание, но и определить те причины, которые привели к его появлению – наличие камней в почках, дефекты мочевыделительной системы.

Также точно определить деструктивные формы пиеолонефрита у детей и взрослых возможно с помощью КТ либо МРТ.

При отсутствии возможности выполнить ультразвуковую диагностику дифференцировать первичный и вторичный пиелонефрит можно, основываясь на результатах хромоцистоскопии и экскреторной урографии. При остром пиелонефрите важно провести дифференциальную диагностику с инфекционными болезнями, острыми недугами гениталий и органов брюшной полости.

Очень трудно диагностировать у человека хронический пиелонефрит, ведь данная форма болезни имеет продолжительный латентный период. Ввиду этого важно очень тщательно изучить результаты лабораторных исследований, даже если видимые внешние признаки болезни отсутствуют.

В процессе ультразвукового исследования единственным признаком, который характерен для хронической формы болезни, является наличие сморщивания почки. В данном состоянии почка уменьшается, наблюдается неровность ее контура

Для данного состояния также характерным является понижение секреторной функции почки.

Лечение пиелонефрита

Проявление острого пиелонефрита у детей и взрослых является поводом к немедленной госпитализации больного и его последующего лечения в условиях стационара. Однако лечение пиелонефрита почек первичной и вторичной формы осуществляется с применением разных подходов. Если у пациента выявляют вторичный пиелонефрит, наиболее важным необходимым действием является восстановление оттока мочи из почки, которая была поражена. Если заболевание начало проявляться не ранее, чем двое суток и при этом в почке гнойно-деструктивных изменений нет, то отток мочи восстанавливают с помощью катетеризации лоханки.

После того, как отток мочи был восстановлен, а также при первичном пиелонефрите применяется патогенетическое лечение, главным пунктом в котором является применение антибактериальных препаратов. Важно назначать при этом антибактериальные препараты, имеющие широкий спектр действия и влияющие на грамотрицательную флору.

Препараты при лечении пиелонефрита вводят парентерально, используя при этом максимальную терапевтическую дозу. В процессе комплексного лечения пиелонефрита также назначаются и другие препараты: нестероидные противовоспалительные средства, препараты, которые активизируют кровообращение, также применяются методы интоксикационной терапии. Если при правильном подходе к лечению на протяжении полутора суток не наблюдается эффект улучшения, то врач делает вывод о наличии прогрессирующего гнойно-деструктивного процесса в почке. Это прямое показание к открытому хирургическому вмешательству.

Операцию проводят с целью приостановки гнойно-воспалительного процесса или предотвращения осложнений, обеспечив улучшение крово- и лимфообращения в почке. С этой целью проводится декапсуляция почки. Этот метод способствует уменьшению внутрипочечного давления, расширению просвета сосудов. Если в гнойно-деструктивный процесс вовлекается 2/3 и больше почечной паренхимы, то возможно выполнение нефрэктомии в процессе операции.

В качестве восстановительного лечения после операции проводится терапия антибактериальными, противовоспалительными, дезинтоксикационными средствами.

В начале лечения хронического пиелонефрита важно выяснить, какова причина нарушения пассажа мочи и нарушения кровообращения. Учитывая результаты бактериологических исследований, врач назначает антибактериальные средства. Для этого применяется несколько курсов лечения, при этом каждый раз используется другой препарат ввиду быстрого появления резистентных штаммов микробов. Кроме того, для терапии пиелонефрита используются сульфаниламидные препараты, средства растительного происхождения, комплекс витаминов, иммунокорригирующие средства. Лечение хронического пиелонефрита продолжается не менее двух месяцев. Если хронический пиелонефрит не поддается лечению, пациенту необходимо проводить нефрэктомию.

Учитывая тот факт, что пиелонефрит – это инфекционный недуг, его терапия проводится с использованием антибиотиков. Очень важным моментом является то, что лечение пиелонефрита антибиотиками должен назначать только специалист. Ведь при выборе препарата обязательно учитывается ряд индивидуальных особенностей, а именно, какой вид микроорганизма спровоцировал болезнь, степень его чувствительности к определенному препарату. Продолжительность приема препарата, а также его дозировка определяется с учетом того, в каком состоянии пребывают почки больного на данный момент. Лечение пиелонефрита антибиотиками даст более быстрый эффект, если начать его с первого же дня обострения болезни.

Если у больного диагностируется хроническая форма болезни, то лечение пиелонефрита в данном случае будет более длительным: так, курс приема антибиотиков составляет от шести до восьми недель. Дальнейший подход к терапии определяет лечащий врач.

Доктора

специализация: Нефролог / Уролог

Магадеев Радимир Робрифович

3 отзываЗаписаться

Ходченкова Ирина Петровна

2 отзываЗаписаться

Годисов Андрей Михайлович

5 отзывовЗаписаться

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Параллельно с медикаментозным лечением пиелонефрита часто практикуется применение некоторых вспомогательных методов и средств терапии, доступных в домашних условиях. Если имеет место обострение заболевания, больному лучше всего соблюдать некоторое время строгий постельный режим, при этом постоянно пребывая в тепле. В таком случае кровоток в почках будет активизироваться, и воспаление пойдет на убыль значительно быстрее.

При пиелонефрите важен определенный питьевой режим: если человек никогда не страдал артериальной гипертензией, и у него нет отеков, то каждый день он должен пить около трех литров жидкости. В данном случае рекомендуются витаминные напитки, минеральные воды, морсы, кисели, компоты. Самыми полезными напитками будут морсы из клюквы и брусники, ведь они обладают еще и противовоспалительным действием.

Соблюдение особо строгой диеты при лечении не требуется: достаточно отказаться от острой и соленой пищи, алкоголя, копченостей. При этом нужно включить в каждодневный рацион как можно больше продуктов с большим количеством витаминов. При пиелонефрите в организме должен пополняться запас калия, а также витаминов группы В, С, Р. Также рекомендована пища, имеющая мочегонное свойство: тыква, дыня, арбуз.

Лечение пиелонефрита травами

Существует очень много рецептов народной медицины, которые успешно используются для облегчения состояния больного, у которого диагностирован пиелонефрит. Лечение травами предполагает использование специальных сборов, которые необходимо пить на протяжении нескольких дней.

В один из таких сборов входит трава мелиссы лекарственной, спорыша, цветы бузины, лист толокнянки обыкновенной, трава зверобоя, корень аира болотного, семена льна, лист почечного чая, плоды фенхеля.

Еще один сбор для лечения пиелонефрита включает цветки ромашки аптечной и василька синего, плоды можжевельника обыкновенного, лист крапивы двудомной и мяты перечной, корень алтея лекарственного, семена льна, траву фиалки трехцветной и татарника колючего.

Чтобы приготовить эти сборы, нужно взять три столовых ложки измельченных и смешанных ингредиентов, залить половиной литра кипятка и настаивать на протяжении шести часов. Пить травяной чай нужно теплым, за полчаса до приема пищи.

Кроме того, при лечении пиелонефрита народными средствами практикуется применения сбора лекарственных растений, которые позитивно влияют на сопротивляемость организма.

Такой сбор трав состоит из плодов земляники лесной, можжевельника и шиповника, травы хвоща полевого, листьев брусники, березы, подорожника, толокнянки, черной смородины, крапивы. Для отвара нужно взять десять граммов смеси трав, залить ее кипятком и прокипятить на водяной бане на протяжении тридцати минут. После этого травной отвар настаивается еще тридцать минут. Принимать его следует теплым, перед едой.

Для лечения пиелонефрита также можно применять специальный фиточай, который реализуется в аптеках. Впрочем, приготовить такое средство можно и самостоятельно. Для этого нужно соединить таволгу, малину, иву, листья березы, бузину, иван-чай, чистотел, лопух, ромашку, одуванчик, бруснику. Такой чай эффективен в стадии обострения болезни. Его можно употреблять на протяжении длительного времени – даже несколько месяцев. Чтобы приготовить чай, две столовых ложки лекарственных растений нужно залить одним литром воды и варить на медленном огне около двадцати минут.

Действенным средством при пиелонефрите являются и отвары других трав: можно приготовить настойку травы подмаренника, травы льнянки. Высушенная трава заливаетс кипятком и кипятится на водяной бане в течение 15 минут.

Больные, у которых диагностирован пиелонефрит, лечение травами часто практикуют вместе с терапией антибиотиками. Однако о применении такого метода необходимо поставить в известность врача.

Лечение пиелонефрита народными средствами

Существует также ряд народных методов, которые дополнительно используют в процессе лечения пиелонефрита. Как правило, это травяные отвары, в которые входят листья ежевики, толокнянки, семя льна, лист березы, крапивы, трава хвоща. Отвары принимают в теплом виде несколько раз в день.

Лечение пиелонефрита народными средствами включает не только применение травяных отваров и настоев. Так, при таком недуге эффективно воздействует на общее состояние организма прием сока моркови. Также перед приемом пищи людям с пиелонефритом рекомендуется съедать примерно 100 г перетертой моркови.

Болезни почек лечат, используя почки и кору молодой осины. Для этого их нужно высушить и измельчить. Одну столовую ложку почек или коры заливают одним стаканом кипятка, поле чего отвар готовится еще 15 минут на небольшом огне. После того, как средство настоится, его нужно процедить и пить трижды в день по две столовых ложки перед приемом пищи. Почки и кора ивы, березы, тополя также оказывает лечебный эффект при пиелонефрите. Отвар для лечения готовится аналогично.

В процессе лечения пиелонефрита в домашних условиях следует позаботиться и о качественной профилактике гиповитаминоза. Ведь хронический пиелонефрит часто обостряется именно через недостаток ряда витаминов в организме человека. Поэтому в любое время года полезными будут чаи из калины, шиповника, рябины. Овощи, фрукты и зелень должны присутствовать в рационе каждый день. Витаминная терапия проводится и с помощью готовых поливитаминов.

Еще одно средство готовится из овса и молока. Для этого двести грамм овса нужно некоторое время кипятить в одном литре молока. Чтобы правильно рассчитать время готовки средства, нужно учесть, что в итоге от начального объема жидкости должна остаться примерно половина. Пить отвар нужно трижды в день по четвертой части стакана. Такой отвар можно употреблять длительное время.

Эффективен при пиелонефрите и корень девясила, смешанный с медом. Предварительно корень измельчают и готовят средство в пропорции стакан корня растения на пол литра меда. Такую смесь нужно принимать по одной чайной ложке на ночь и утром сразу же после пробуждения.

Еще один прекрасный метод «домашнего» лечения заболевания – применение продуктов пчеловодства. Лечить пиелонефрит можно с помощью прополиса, цветочной пыльцы, пчелиной пыльцы. Прекрасным средством в данном случае будет прополисное масло. Для этого нужно растопить немного сливочного масла и остудить его до восьмидесяти градусов. Предварительно измельчив в порошок 150 г прополиса, нужно добавить его в масло и оставить посуду со средством на двадцать минут. Смесь в это время нужно периодически размешивать. Потом смесь опять разогревают до 80 градусов и держат ее так двадцать минут. После этого ее следует процедить. В итоге должно получиться желтовато-зеленоватое масло с оригинальным запахом. Такое масло рекомендуют принимать по одной чайной ложке перед едой.

При остром пиелонефрите можно принимать раствор мумие: 1 г средства на 1 л воды. Дважды в день перед едой нужно пить по полстакана такого средства.

В качестве лечебного и мочегонного средства используются также соки. Активизирует процесс выработки мочи сок картофеля – его нужно пить утром по полстакана. К картофельному соку можно прибавить немного рябинового сока. Такую смесь нужно настоять на протяжении одного часа. Для лечения подойдет и сок свежей тыквы, который принимают по полстакана в сутки. Можно пить также сок арбуза или прочсто есть арбуз, который имеет выраженное мочегонное действие. Рекомендуется также свежий березовый сок, в который можно добавить мед. Пить такой сок можно трижды в день. А в сезон черники для лечения подойдет сок этой лесной ягоды. Каждый день его следует выпивать около полулитра. Свежая лесная земляника также обладает лечебными и противовоспалительными свойствами, поэтому в ягодный сезон ее можно есть как можно больше. Также из ягод и листьев земляники готовят отвары, которые рекомендуется пить больным пиелонефритом.

Профилактика пиелонефрита

Для профилактики возникновения пиелонефрита следует, в первую очередь, особое внимание обращать на лечение тех болезней, которые становятся причиной этого недуга. Это камни в почках, аденома предстательной железы. Также необходимо грамотно подходить к терапии цистита, инфекция иногда переходит в почки из воспаленного мочевика. Чтобы предупредить пиелонефрит у беременных женщин, им показано регулярно сдавать анализы мочи на протяжении всего срока беременности.

Пиелонефрит у беременных

Пиелонефрит у беременных часто возникает как следствие интенсивного роста матки, которая по мере увеличения жмет на мочеточники и затрудняет отток мочи. Кроме того, пиелонефрит у беременных проявляется чаще ввиду заметных гормональных изменений в организме женщины. Вследствие интенсивных гормональных изменений перистальтика мочеточников может заметно затрудняться.

К тому же для правильного функционирования мочевыдельной системы важна повседневная активность, что не всегда характерно для женщины, вынашивающей ребенка.

Наиболее часто пиелонефрит проявляется у тех беременных женщин, которые раньше переносили цистит или пиелонефрит.

Важно учесть, что пиелонефрит негативно влияет на протекание беременности и на плод. Это заболевание может спровоцировать анемию, поздний токсикоз и даже прерывание беременности. Поэтому при проявляющихся симптомах пиелонефрита женщине, вынашивающей ребенка, важно сразу же обращаться за врачебной помощью.

Все женщины, которые перенесли пиелонефрит в период беременности, пребывают под последующим наблюдением доктора и после родов.

Диета, питание при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите

  • Эффективность: лечебный эффект через 10 дней
  • Сроки: 6-12 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Диета предполагает тщательный подбор рациона питания в процессе лечения болезни, и после выздоровления. В первые дни болезни пациентам с острой формой пиелонефрита предлагается употреблять только ягоды, фрукты, бахчевые, пюре из некоторых овощей. Позже постепенно можно вводить белковые продукты, однако диета при пиелонефрите предполагает энергетическую ценность питания не выше 1800-2000 ккал.

В первые же дни болезни важно употреблять не менее двух литров жидкости — некрепкий чай, травяные отвары, соки фруктов, разбавленные водой. Рекомендовано употреблять морсы из брусники и клюквы.

Бессолевая диета при пиелонефрите не обязательна, однако употребление соли нужно ограничить до 6 г в сутки. Важно употреблять пищу с высоким содержанием витаминов.

В то же время заболевание хроническим пиелонефритом не предполагает специальную диету. Однако важно следовать принципам здорового питания, употреблять много жидкости, не ограничивать употребление соли. Для оздоровления организма периодически можно устраивать разгрузочные дни.

Осложнения пиелонефрита

В качестве осложнений пиелонефрита у детей и взрослых может развиться острый пиелонефрит в противоположной почке, сепсис, бактериотоксический шок.

Наиболее серьезным осложнением острого пиелонефрита является бактериотоксический шок, вследствие которого умирает от 45 до 55 % пациентов. Это заболевание проявляется при назначении антибактериальных средств при невостановленном оттоке мочи.

При данном состоянии у человека резко падает артериальное давление до критических показателей, уменьшается возврат крови к сердцу, происходит разрушение эритроцитов и тромбоцитов. В итоге происходят процессы, ведущие к развитию полиорганной недостаточности.

При хроническом пиелонефрите в качестве осложнений возникает нефрогенная артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.

Острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, если лечение проводилось неправильно или не осуществлялось.

При пиелонефрите в воспалительный процесс вовлекается межуточная ткань, почечные лоханки и чашечки.

Найди ответМучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни. Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Острая форма заболевания почек в преимуществе случаев диагностируется у женщин, страдают одна или 2 почки.

У больных диагностируется правосторонний пиелонефрит.Это объясняется анатомическими особенностями структуры правой почки. В правой почке образуются застойные явления.

Причины и симптомы

Развитие острого пиелонефрита начинается вследствие попадания в почечную ткань и лоханку вредоносного микроорганизма. Проникают они обычно через кровь или мочеточники. В первом случае бактерии и вирусы могут попасть в результате перенесенных:

  • Инфекционных заболеваний;
  • Фурункулеза;
  • Тонзиллита;
  • Остеомиелита и других.

Стрептококки, стафилококки и другие микробы будут главным этиологическим фактором.
Провокатором инфицирования путем мочеточников выступают кишечная палочка и разные бактерии кишечной среды.
Возникновение острого воспаления почек обусловлено такими патологиями мочевыводящих путей как:

  • Камни;
  • Трудность выведения мочи;
  • Новообразования в виде опухолей;
  • Стриктуры.

Трудность мочевыделения возможна и во время беременности.

При попадании инфекции в орган через кровь большое значение имеют процессы неправильного выведения мочи. В нормально функционирующих почках инфекция не может спровоцировать воспаление.

Симптомы острого пиелонефрита больше зависят от протекания и формы патологии. При серозной форме заболевание не различается яркой клинической картиной. При гнойной форме у пиелонефрита признаки более выражены.

При острой форме заболевания проявляются признаки:

  • Беспокоящая тупая боль, локализованная в пояснице;
  • Неправильный отток мочи;
  • Увеличивающаяся слабость;
  • Повышенная температура тела (до 39 градусов);
  • Лихорадка;
  • Интенсивное потоотделение;
  • Головная боль, одышка.

Во время двустороннего заболевания почек болезненность проявляется с разной силой. Иногда пациенту кажется, что болит живот и спина. Неправильная функция мочеиспускания различается частыми позывами к опустошению мочевого пузыря.

Это явление наблюдается чаще в ночное время. При ощупывании живота лечащий доктор отмечает дискомфорт в зоне поражения.

Почти всегда на начальной стадии развития заболевания возникают признаки раздражения брюшины, поэтому диагностика путем ощупывания усложняется.Часто при почечной болезни повышается артериальное давление и появляется отечность.

Признаки обострения хронической патологии

Обострение пиелонефрита характеризуется тупой болью, отдающей в пояснице, головной болью, слабостью, бледностью кожи. Гипертоники страдают от изменения артериального давления.
Более яркими признаками выступают сильный озноб, жажда, потеря аппетита, легкая тошнота, сильная боль в поясничной зоне. Температура тела сильно повышается.

Эти симптомы выражены ярче, если страдают 2 почки.

Этим признакам сопутствует позыв к рвоте.
Явление говорит о том, что в результате неправильной работы почек появляется интоксикация вредными компонентами обмена веществ, в составе которых присутствуют соединения азота, не выходящие из организма.

Диагностика острого воспаления почек

Процесс диагностики острого заболевания включает физикальное обследование, то есть — пальпацию. Во время пальпации поясницы и подреберья изучается почка. Во время острой формы заболевания почка увеличивается, напрягаются мышцы живота и спины. Если больной мужчина, то необходима процедура ректального осмотра простаты и ощупывания мошонки. У женщин проводится вагинальное исследование.

Чтобы диагностировать болезнь и контролировать лечение, назначается процедура УЗИ.
Чтобы установить вид возбудителя и его восприимчивость к противомикробным лекарствам, важна процедура бактериального посева.

Видео

Острый пиелонефрит может повлечь острую почечную недостаточность. Наиболее серьезным осложнением станет сепсис (заражение крови) и бактериальный шок.
Иногда в виде осложнения может развиться паранефрит. Не исключается появление маленьких гнойничков на почке и в ее корковом веществе (явление называется «апостематозный пиелонефрит»).

Часто гнойничковые образования объединяются, сопровождаясь гнойно-воспалительным, ишемическим и некротическим процессами («карбункул почки»). Случается расплавление почечной паренхимы («абсцесс почки») и некроз сосочков органа.

Отсутствие своевременного лечения ведет к терминальной стадии заболевания.Прогрессирует пионефроз, при котором почка страдает от гнойного расплавления и служит очагом, складывающийся из полостей с мочой, гнойным содержимым и компонентами тканевого распада.

Независимо от причин заболевания, лечение острого воспаления почек должно быть систематическим. В него входит прием лекарственных препаратов, диета, режим, мероприятия, цель которых предупреждение причин, мешающих нормальному оттоку мочи.
Пациенты, страдающие острой формой заболевания, госпитализируются.

В зависимости от формы заболевания госпитализация совершается в урологическое или терапевтическое отделение.
Наибольшее значение в лечении имеет прием противомикробных препаратов.

Главный принцип антибактериальной терапии — своевременное начало и подбор препаратов с учетом восприимчивости к нему бактериальной флоры.
При тяжелой форме пиелонефрита прописываются максимальные дозы препаратов, которые чаще сочетаются с нитрофурановым рядом или сульфаниламидами.

Длительность антибактериальной терапии — минимум 2 недели (в преимуществе 4 и более недель). В процессе терапии есть вероятность изменения микрофлоры или проявления ее устойчивости к антибиотику, посев мочи на микрофлору проводится повторно через каждые 10-14 дней, где и определяется ее восприимчивость к антибиотику.

Длительное лечение антибиотиками требует приема противогрибковых препаратов, витаминов и антигистаминных препаратов.

При заболевании назначается диета, провоцирующая ощелачивание мочи. Важно потреблять много жидкости, чтобы избежать интоксикации. Это помогает снизить болевой синдром.
Принципы лечебной терапии:

  • С самого начала, при повышении температуры больной должен употреблять за сутки больше 2 литров жидкости (чаи, компоты, отвары). Благодаря жидкости мочевые пути постоянно промываются и со временем кислотно-щелочной уровень мочи стабилизируется. Но при неправильном оттоке мочи пить много нельзя, о чем заранее говорит врач;
  • При первых симптомах назначается растительно-молочная диета. Соли должно быть минимум: в сутки не более 6 гр. Каждый день больному нужно потреблять овощи и фрукты, оказывающие мочегонное воздействие. Это будут кабачки, огурцы, дыни. Если из-за пиелонефрита проявилась анемия, то в рационе снижается потребление растительной пищи и увеличивается потребление продуктов, содержащих глюкозу;
  • Разрешается употреблять кисломолочные продукты, молоко, яйца. При выздоровлении в рацион добавляются нежирные сорта мяса и рыбы;
  • Из мучных изделий допускается употребление диетического хлеба без соли;
  • Супы будут только вегетарианскими;
  • Крупы и каши употребляются в минимальном количество.

Из рациона больного исключаются:

  • Бобовые;
  • Рыбные и мясные бульоны;
  • Грибы;
  • Газированные напитки;
  • Специи, копченые продукты, соленья;
  • Спиртные напитки;
  • Консервы, маринады.

Питаться нужно дробно (каждые 3 часа и маленькие порции). Приготовление пищи для больного включает щадящие способы обработки: готовка на пару, варка, тушение.

Своевременное лечение, соблюдение всех советов и рекомендаций врача, правильное питание избавят от заболевания без последствий.

Врач: Шишкина Ольга
✓ Статья проверена доктором
Поделись с друзьями или Сохрани себе! 5 / 5 ( 7 голосов )