Острый гастрит

Содержание

Гастрит желудка: симптомы и лечение у взрослых

Гастрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Он может длится очень долго, что ведет к истончению оболочки и в конечном итоге появления язвы желудка. К такому приводит длительная повышенная кислотность в желудке, плохое питание, употребление определенных медикаментов, болезни.

Локализуется в области брюшной полости, сопровождается болевыми ощущениями и дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Поврежденные места желудка могут кровоточить, в таком случае наблюдается рвота с примесью крови. Это серьезное заболевание, которое при отсутствии лечения приведет к плохим результатам.

Классификация

В медицине описано очень много разновидностей данной болезни. Но по степени проявления симптоматике и повреждения слизистой оболочки их можно разделить на острые и хронические гастриты.

Среди острых гастритов выделяют:

  • катаральные,
  • фибринозные,
  • коррозионные,
  • флегмонозные.

Если у человека возникает острый приступ гастрита, то со временем он может перейти в хронический. Распространена классификация хронических гастритов, связанная с их этиологией, то есть, происхождением:

  • аутоиммунные;
  • бактериальные;
  • химические, связанные с раздражающим воздействием определенных веществ.

Аутоиммунные гастриты вызываются воздействием иммунных клеток, которые по ошибке атакуют собственные ткани, в том числе, и ткани слизистой оболочки желудка. Это достаточно редкий тип гастрита.

Самой распространенной разновидностью гастрита является бактериальный гастрит. Данный гастрит вызывается бактерией хеликобактер пилори, обитающей на слизистой оболочке желудка и устойчивой к ее кислой среде. По некоторым данным, подобный тип гастрита наблюдается в 90% случаев данного заболевания.

Наконец, еще одним распространенным типом гастрита, является гастрит, вызываемый воздействием агрессивных веществ, как экзогенного, так и эндогенного происхождения. К ним относятся:

  • желчь, забрасываемая в желудок из 12-перстной кишки (чего не должно быть в норме);
  • алкоголь;
  • медикаменты, в первую очередь, НПВП, ацетилсалициловая кислота, некоторые антибиотики;
  • прочие токсические вещества.

Распространенность различных типов хронического гастрита:

Тип Наименование Процент больных
А Аутоиммунный гастрит 3-6%
B Бактериальный гастрит 80-90%
C Химический гастрит 7-15%

Относительно редкими типами гастрита являются радиационный, резекционный (возникший после удаления части желудка), гранулематозный (гастрит Крона), лимофцитарный и некоторые другие

Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи. Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань.

Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.

Причины развития гастрита

Болезнь может развиваться длительное время без каких-либо явных признаков, только острый гастрит проявляется быстро. Истинные причины возникновения болезни могут скрываться за рядом факторов.

Внутренние причины:

  • врожденные. Предрасположенность организма к недугу;
  • дуоденальный рефлюкс. Выбрасывание желчи в желудок приводит к изменению состояния рН тем самым раздражая стенки слизистой оболочки.
  • аутоиммунные процессы. Клетки теряют свое первоначальное свойство. Этот процесс также меняет уровень рН.

Внешние причины:

  • бактерии. У 80% больных наблюдаются бактерии на которых не воздействует желудочная кислота. Их воздействие меняет уровень рН, что приводит к воспалению;
  • питание. Неправильное и нерациональное питание часто приводит к развитию гастрита. Переедание и недоедание основные помощники возникновения болезни. В рацион важно включить продукты богатые клетчаткой и витаминами. На начальных стадиях важно избегать жирные, жаренные, острые, консервированные и маринованные продукты;
  • алкоголь. Напитки, содержащие алкоголь вносят к отдельной категории причин провоцирующих гастрит. Большое количество этанола дестабилизирует кислотно-щелочной баланс. Помимо этого, спирт нарушает работу других органов организма и замедляет обменные процессы;
  • медикаменты. Обезболивающие, противовоспалительные, антиагрегантные лекарства, а также аспирин, анальгин, преднизолон имеют одно серьезное побочное действие – раздражительное воздействие на стенки желудка. При их употреблении важно соблюдать рекомендации врача и принимать исключительно не на голодный желудок.

Все причины, провоцирующие гастрит делятся на внешние и внутренние. Желудочные патологии нуждаются в квалифицированном лечении, которое не может быть без выяснения причины возникновения заболевания.

Внутренние:

  • эндокринные патологии;
  • гиповитаминоз;
  • почечная недостаточность;
  • колит.

Внешние:

  • вредные привычки. Алкоголь и курение. На фоне их употребления очень велика вероятность появления заболевания. Алкоголь влияет на кровоснабжение из-за своего воздействия на сосуды. Курение снижает количество постигаемого кровью кислорода в желудок. Отказавшись от таких привычек, практически сразу можно буде увидеть улучшения состояния;
  • медикаменты. Принимая ряд определенных препаратов можно ухудшить состояние своего желудка, а если их употребление будет происходить на голодный желудок, то шанс заработать гастрит увеличивается в разы;
  • стресс. Очень часто причиной гастрита становится чрезмерное нервное напряжение. При таком состоянии организма в желудке идет процесс выброса кортизола и адреналина, которые провоцируют заболевание. У людей с повышенной нервной возбудимостью гастрит встречается чаще, чем у спокойных людей;
  • питание. Без режимное питание и много фаствуда приведут к развитию болезни. При таком питании органы ЖКТ не могут полноценно функционировать. Принимая в пищу острые, копченые, кислые продукты дестабилизируют работу желудка. Также гастрит можно получить плохо пережёвывая продукты питания, ведь комки еды повреждают чувствительные оболочки желудка;
  • генетика. Если появились первые симптомы наличия гастрита, а никаких провоцирующих факторов нет, то скорее всего вина в наследственности;
  • аллергия. Вовремя на вылеченная аллергия может быть провокатором болезни. Гастрит может быть результатом употребление аллергена и работа желудка во вредных условиях;
  • бактерии. Поражение желудочно-кишечными бактериями органы пищеварения приводит к развитию болезни.

Эндокринные патологии и гиповитаминоз меняют структуру крови, воздействуя на желудок, а почечная недостаточность вредит желудку выделяемыми токсинами из почек.

Первые признаки

Острый гастрит имеет яркую клиническую картину. Первые признаки острого гастрита:

  • боль в области желудка;
  • болевые ощущения усиливаются после приема пищи;
  • приступы тошноты, рвотные позывы;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • нарушение стула;
  • повышенное газообразование;
  • ощущение вздутия живота;
  • может быть повышенная температура.

Признаки хронического гастрита проявляются при обострении и выражаются в местных и общих симптомах. Местные симптомы:

  • тяжесть в желудке, чувство сдавления после еды;
  • изжога, отрыжка;
  • неприятный привкус во рту.

Симптомы гастрита у взрослых

При диагностировании гастрита, симптомы, а также лечение зависят от того, в какой форме протекает гастрит. Кроме того, индивидуальные особенности организма больного играют не последнюю роль в проявлении болезни.

Общие симптомы гастрита у взрослых выглядят следующим образом:

  1. Появляется слабость.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Кружится голова.
  4. Появляются болевые ощущения в эпигастрии.
  5. Больной теряет вес.
  6. Наблюдаются нарушения в работе сердца и сосудов.
  7. Постоянная сонливость.
  8. Человек становится раздражительным.
  9. Отсутствует аппетит.
  10. Нарушается вкусовое ощущение.
  11. Проблемы со стулом.

Если внезапно появились болевые ощущения либо тяжесть под ложечкой, отрыжка с неприятным запахом давно съеденной пищи, а на языке возник налет, необходимо обязательно обратиться к врачу. Важно не допустить перехода болезни в хроническую форму, когда к этим симптомам прибавятся снижение аппетита, изжога и неприятный привкус во рту.

Клиническая картина данного недуга скрытая. Не проводя специальную диагностику, достаточно трудно, практически невозможно распознать заболевание. При гастрите неправильно переваривается пища. Это проявляется в общей слабости. Кроме того, снижается двигательная активность.

Симптомы обострения гастрита

Хроническая форма гастрита достаточно редко проявляется выражено. Иногда такая форма болезни сопровождается обострениями. В этом случае наблюдаются приступы острого синдрома в области эпигастрия, состояние сопровождается признаками отравления организма:

  • повышенная температура
  • сильные головные боли.
  • тошнота.
  • изжога.
  • рвота.
  • отрыжка.
  • метеоризм.
  • кровь в кале в случае эрозивной формы патологии.

Диагностика

При появлении описанных клинических симптомов пациенту рекомендуется обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Дифференциальная диагностика гастрита от других воспалительных заболеваний органов ЖКТ осуществляется следующими методами:

  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) – исследование требует определенной подготовки. Через рот больному вводится трубка, оснащенная на конце оптической системой. Врач может детально рассмотреть состояние слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости возможно взятия материала для биопсии из патологических видоизмененных участков.
  • рН-метрия – исследование, позволяющее определить уровень кислотности желудочного сока.
  • Анализы крови на определение бактерии Хеликобактер;
  • УЗИ органов брюшной полости (поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, селезенки) – иногда перечисленные симптомы могут сигнализировать о воспалении органов ЖКТ, а не только желудка.

Осложнения

Хроническое воспаление слизистой оболочки желудка всегда способствует развитию осложнений в будущем. Большинство из них тяжело поддается лечению, запускает цепную реакцию появления других патологий в органах ЖКТ.

У пациентов с гастритом также диагностируется:

  • злокачественное новообразование;
  • эрозия;
  • внутриполостное кровотечение;
  • воспаление кишечника;
  • В12-ти дефицитная анемия;
  • язвенная болезнь.

Лечение гастрита у взрослых

Полностью вылечить можно лишь острый гастрит у взрослых, вызванный какими-либо заболеваниями, либо интоксикациями. Если гастрит перешел в постоянную форму, то обычно патологические изменения в желудке принимают необратимый характер.

Тем не менее, при правильном лечении, и в том случае, если лечение было начато своевременно, вполне возможно предотвратить развитие гастрита, стабилизировать состояние пациента, и предотвратить развитие осложнений – язв, кровотечений, опухолей.

Таблетки от гастрита желудка у взрослых

Хотя в основе всех гастритов лежит воспаление желудка, а симптомы заболеваний достаточно схожи, лечение различных видов гастрита далеко не одинаковы, а иногда направлены на достижение прямо противоположного эффекта. Препараты для лечения хронического гастрита у взрослых, различны и при гиперацидных и анацидных состояниях.

При гиперацидных состояниях (с повышенной кислотностью желудочного сока) применяются:

  1. Препараты, снижающие концентрацию H+ ионов в желудочном соке – ИПП (Омепразол или Омез, Лансопразол, Рабепразол), ИГР (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель).
  2. Де-нол – препарат, оказывающий антимикробное, вяжущее, гастропротективное действие.
  3. Прокинетики – Бромоприд, Домперидон, Диметпрамид – назначаются для восстановления моторной и эвакуаторной функции желудка.
  4. Антибиотики для эрадикации Хеликобактер пилори применяют в составе тройной терапии 7-дневной схемы лечения: Кларитромицин и Амоксициллин, или Кларитромицин и Метронидазол.

Лекарства, применяемые при анацидных состояниях:

  1. Препараты, стимулирующие париетальные клетки желудка (Пентагастрин, Глюконат кальция, Цитохром).
  2. Заменители желудочного сока, применяются по показаниям.
  3. Ферментативные препараты (Креон).

Каждый препарат содержит свои определенные противопоказания, перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией. Некоторые компоненты являются аллергенами, и при индивидуальной непереносимости и побочных эффектах врач подберёт другое средство.

Курс терапия определяется индивидуально. Важно пропить назначенную дозировку в полном объеме. Неприятные симптомы нередко пропадают уже через 2-3 дня после приема лекарства, но это не значит, что лечение можно прекращать.

Для достижения стойкой ремиссии необходимо отказаться от вредных привычек: курения, приёма алкоголя, переедания.

Народные средства от гастрита

Опыт старшего поколения можно применять в качестве дополнительных мер борьбы с заболеванием в домашних условиях. Следование народным советам не должно мешать приему назначенных врачом таблеток. Перед использованием какого-либо рецепта проверьте его компоненты на аллергенность.

Народные средства лечения гастрита желудка предполагают использование:

  1. Необходимо залить водой 100 грамм зерен пшеницы. После того как появятся ростки, следует промыть и перекрутить на мясорубке. Полученная масса разбавляется несколькими ложками подсолнечного масла. У потреблять средство следует каждый день, натощак.
  2. Молоко. Данный продукт помогает быстро понизить кислотность желудка в домашних условиях. Кроме того, стакан выпитого теплого молока быстро устраняет симптомы изжоги.
  3. Сок сырого картофеля. Обладает мощным заживляющим свойством. Перед едой необходимо выпивать 1 ст ложку свежевыжатого сока.
  4. Масло льна. Лучше употреблять его в капсулах, так можно быть уверенным в его свежести. Масло в бутылках при неправильном хранении быстро становится прогорклым и непригодным к употреблению. Капсулы принимают утром перед едой и вечером после последнего приема пищи, запивая теплой водой.
  5. Отвар крушины и тысячелистника. Столовая ложка сухой смеси трав заливается литром кипятка и настаивается около 2 часов. Готовый отвар процеживается и принимается натощак один раз в день. Помимо этого, средство рекомендуется пить при гастралгии и запорах. Крушина категорически противопоказана беременным женщинам и детям до 15 лет.
  6. Сок алоэ. Сегодня в любом магазине для здоровья можно приобрести готовый 100% сок алоэ. Если это растение имеется дома, можно приготовить лекарство самостоятельно. Единственное правило — алоэ должно расти не менее 3 лет. Употреблять сок требуется по 1 столовой ложке с утра натощак.

При появлении ухудшения состояния здоровья, требуется немедленно прекратить самостоятельное лечение и в срочном порядке обратиться за консультацией к специалисту.

Лечение эрозивного гастрита желудка

Врач после обследования назначает эффективную схему лучения. Но существует схема-эталон, по которой можно быстро справиться с болезнью при эрозивном гастрите.

  1. Сначала при наличии хеликобактерий необходимо уничтожить патогенную микрофлору. Для этого назначают антибиотики.
  2. В случае наличия желудочно-кишечного рефлюкса, когда забрасывается в пищевод еда, успевшая окислиться, назначают медикаменты, способные восстановить моторику в желудке.
  3. Ликвидировать повышенную кислотность становится возможным с применением антацидных невсасывающихся эффективных лекарств.
  4. Медикаменты, которые помогают в достатке насыщать кислородом ткани, которые были повреждены в результате болезни, помогают вылечить эрозии быстро.
  5. Препараты, в состав которых входят ферменты, снижают способность желудка правильно переваривать пищу.
  6. Для защиты стенок желудка назначают средства, способные значительно повышать кислотность. Они восстанавливают слизистую оболочку, что очень важно при гастрите.
  7. Создают в желудке приемлемый, безопасный для слизистой, микроклимат препараты, уменьшающие выделение соляной кислоты.

Даже после того, как болезнь будет побеждена, необходимо придерживаться правильного режима, питаться здоровой пищей, вести активный образ жизни и не злоупотреблять алкоголем.

Диета при гастрите

При лечении заболевания в основу питания должны быть положены рекомендации по диете №5 по Певзнеру. Эта диета, на фоне медикаментозного лечения, позволяет нормализовать работу всего желудочно-кишечного тракта.

Питание при хроническом гастрите предусматривает ряд правил:

  1. Прием пищи должен быть регулярным, в одно и то же время, небольшими порциями, число приемов увеличивается, но переедание недопустимо.
  2. Все продукты, включая овощи и фрукты, должны быть термически обработаны.
  3. Продукты должны быть вареными, запеченными без корки, приготовленными на пару.
  4. Блюда должны подаваться в теплом виде, принимать горячую или холодную пищу недопустимо.
  5. Больным с хроническим гастритом необходимо много пить. Очень полезны минеральные воды без газа («Миргородская», «Ессентуки», «Боржоми»). Кроме лечебных вод, больным показаны свежеприготовленные компоты.
  6. Обязательно в ежедневном меню больного должны присутствовать супы, лучше на овощном бульоне.

При повышенной кислотности назначается лечебная диета №1. Разрешается:

  • вегетарианские супы слизистой консистенции;
  • растительное и сливочное масла;
  • измельченные вареные овощи;
  • некислые молочные продукты;
  • сладкие фрукты, ягоды и соки;
  • омлеты и яйца всмятку;
  • нежирное мясо и рыба;
  • черствый хлеб, сухари.

Для гастрита с пониженной кислотностью нужна диета №2, включающая в себя продукты, провоцирующие дополнительную выработку желудочной кислоты:

  • мясные и рыбные супы с крупами и овощами;
  • каши (рисовую, манную, гречневую);
  • вареное или тушеное мясо;
  • кислые молочные продукты;
  • любые фрукты, овощи и соки;
  • кондитерскую продукцию.

Исключить из рациона придется все жирное, жареное и пряное – продукты, вызывающие избыточную нагрузку на пищеварительную систему. Отказаться нужно от фаст-фудов и снеков (чипсов, сухариков, орешек), магазинных соков, газированной воды и крепких чая и кофе. Употребление алкогольных напитков и курение не допускаются.

Операция

Казалось бы, гастрит можно вылечить консервативными средствами, не прибегая к радикальным мерам. В 90% случаев это именно так. Оперативное вмешательство показано, когда имеются обширные язвенные поражения или обследование выявило злокачественное перерождение клеток.

Применяют следующие виды операций:

  1. Резекция заключается в удалении части пораженного органа. Полностью желудок при гастрите не удаляют. Применяют как полостные операции, так и лапороскопические. Выбор зависит от состояния пациента и стадии заболевания.
  2. Ваготомия — это иссечение блуждающего нерва, который отвечает за секреторную функцию органа. После операции уменьшается выработка желудочного сока, который раздражает слизистую.
  3. Гастростомия — это соединение кишечника напрямую с желудком. Выполняют при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки или желудочной непроходимости. Это сложная операция, имеющая множество осложнений.

Профилактика

Нужно знать не только то, от чего воспаляется желудок, но и как предупредить эту патологию. Специфических мер профилактики заболевания нет. Чтобы предупредить симптомы воспаления слизистой желудка, необходимо:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • отказаться от жареных и острых блюд;
  • не курить;
  • не пить газированную воду;
  • есть из чистой посуды;
  • исключить попадание кислот и щелочей в желудок;
  • больше двигаться;
  • лечить панкреатит и заболевания кишечника;
  • не есть перед сном;
  • соблюдать равные промежутки времени между приемом пищи.

Профилактические мероприятия должны проводиться с детского возраста. Таким образом, каждый должен знать симптомы гастрита, причины возникновения заболевания и методы лечения данной патологии. Игнорирование проблемы и самолечение могут привести к опасным осложнениям.

Прогноз

Чтобы не настиг острый гастрит, который может привести к хроническому, важно соблюдать правильное питание и его режим, а также исключить вредные факторы из своей жизни.

В случае появления первой стадии болезни, на которую указывают симптомы, важно вовремя обратиться за помощью и начинать соблюдать профилактические методы, чтобы не усугубить болезнь и при оперативных действиях лечение не будет сильно долгим.

На второй стадии будет сложнее вылечится, но возможно. Главное не допустить третьей стадии. Атрофический гастрит может привести к летальному исходу.

Острый гастрит

Острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, возникающее из-за кратковременного, но интенсивного воздействия сильного раздражителя. Проявляется чаще всего болью и диспепсией. В обычных, неосложненных случаях справиться с симптомами заболевания удается в течение недели.

Причины острого гастрита

Чаще всего острый гастрит становится проявлением пищевой токсикоинфекции или, проще говоря, отравления недоброкачественной едой, с которым сталкивался едва ли не каждый. Токсичные продукты жизнедеятельности патогенных бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и подобных) повреждают слизистую желудка и вызывают острое воспаление.

Вызвать острый гастрит может и химическое воздействие. Обычно в роли подобного «химиката» выступают нестероидные противовоспалительные средства (всем известные Анальгин, Аспирин, Диклофенак и подобные). Реже речь идет об отравлениях солями тяжелых металлов, кислотами, щелочами – в этом случае болезнь протекает крайне тяжело и может привести к летальному исходу.

Ещё одна возможная причина острого гастрита – попадание инородного тела. Воспаление могут спровоцировать и тяжелые интоксикации, вызванные заболеванием – дифтерией, хронической почечной или печеночной недостаточностью.

Классификация острого гастрита

По характеру воспалительного процесса и степени повреждения слизистой оболочки острый гастрит делят на 4 вида.

  1. Катаральный – поверхностное воспаление. Это самая частая и самая благоприятная форма, которая редко продолжается дольше нескольких дней.
  2. Фибринозный – воспаление, при котором на поверхность слизистой выделяется экссудат (жидкость из мелких кровеносных сосудов) с большим количеством фибриногена – свертывающего белка крови. Сворачиваясь, фибриноген превращается в фибрин и образует плотные серые пленки толщиной до нескольких сантиметров. Такое воспаление может возникнуть под действием некоторых видов стафилококков и стрептококков, после отравления солями ртути (сулемой), неконцентрированными кислотами.
  1. Коррозивный гастрит – тяжелое повреждение тканей с развитием некроза (гибели) слизистой оболочки, а нередко и нижележащих слоев. Обычно бывает после отравления концентрированными кислотами или щелочами, солями тяжелых металлов.
  2. Флегмонозный гастрит – гнойное расплавление слизистой оболочки и распространение гноя по подслизистому слою. Может стать результатом травмы, инфицирования язвы или разрушения раковой опухоли.

Симптомы острого гастрита

Симптомы начинаются остро, обычно через 6-8 часов после употребления некачественной пищи и продолжаются 1-2 дня, постепенно сходя на нет

Проявления острого катарального гастрита знакомы любому, кто хотя бы раз «травился» испорченной едой:

  • боль в верхней части живота;
  • отрыжка, тошнота;
  • неоднократная рвота сначала пищей, потом слизью с примесью желчи;
  • слабость;
  • кратковременное незначительное повышение температуры;
  • понос.

Все эти симптомы начинаются остро, обычно через 6-8 часов после употребления некачественной пищи и продолжаются 1-2 дня, постепенно сходя на нет.

При фибринозном и коррозивном гастрите боль резкая и сильная, может вызвать потерю сознания; в рвотных массах появляется кровь.

Флегмонозный гастрит начинается с резкого повышения температуры выше 38 градусов, озноба, сильной слабости, неукротимой рвоты. Прикасаться к животу больно, сам живот твердый.

Диагностика острого гастрита

В типичном случае острого катарального гастрита для диагностики бывает достаточно данных анамнеза, то есть беседы с пациентом, и объективного обследования. Такой больной обычно бледный, язык у него сухой, покрыт серым налетом, изо рта исходит неприятный запах. Верхняя часть живота болезненна при пальпации (прощупывании).

Если рвота и понос настолько сильны, что начинается обезвоживание – кожа теряет упругость (собранная в складку расправляется не сразу), глаза западают – пациент перестает мочиться.

Эндоскопическое исследование желудка в подобных случаях обычно не делают, но, если провести такое обследование, врач увидит отечную покрасневшую разрыхленную слизистую, возможно с очагами мелких подслизистых кровоизлияний (петехий) или мелкими эрозиями (поверхностными нарушениями целостности слизистой оболочки).

При флегмонозном гастрите характерные клинические проявления, наводящие на мысли о перитоните, дополняются изменениями в анализе крови, характерными для гнойного воспаления: высокая СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов.

Поскольку коррозивный гастрит – всегда результат отравления едкими химикатами, при осмотре врач видит ожоги на лице в области рта, на слизистой ротовой полости. Если едкое вещество попадает в гортань, появляются признаки нарушения дыхания.

Для диагностики острого гастрита обычно бывает достаточно опроса и осмотра

Лечение острого гастрита

Флегмонозный и коррозивный гастрит – жизнеугрожающие состояния. Больного нужно немедленно госпитализировать в хирургический стационар, дальнейшая тактика лечения зависит от состояния пациента.

Катаральный гастрит обычно стационарного лечения не требует. В первые 1-2 дня необходим постельный режим и голод (впрочем, едва ли сам пациент будет способен активно двигаться и много есть). Потом можно начинать давать разваренные каши, овощные и фруктовые пюре, постепенно расширяя рацион вплоть до возвращения к нормальному питанию.

Промывать желудок есть смысл только если после приема «подозрительной» еды прошло не больше 2-3 часов, позже большая её часть эвакуируется в кишечник. Поскольку вряд ли у кого-то дома, а тем более на отдыхе, есть зонд для промывания желудка, обычно эту процедуру делают «ресторанным» способом, предлагая залпом выпить 2 литра воды, а потом надавить на корень языка.

Такая методика имеет право на существование, но только для молодых и здоровых. Людям с гипертонией, повышенным внутричерепным давлением, пожилым с выраженным атеросклерозом, при циррозе печени и варикозном расширении вен пищевода промывать желудок таким образом нельзя ни в коем случае! Точно так же категорически запрещено «ресторанное» промывание при отравлении химикатами, оно лишь усугубит ситуацию.

Обязательно обильное питье, лучше всего – на основе аптечных порошков для приготовления растворов электролитов (Регидрон, Реосолан, Гидровит, Хумана Электролит). Можно приготовить подобный раствор самостоятельно, добавив в литр воды 3 грамма соли и 18 граммов сахара.

Если рвота не так сильна, чтобы появились признаки обезвоживания и потери электролитов, можно давать и обычный крепкий несладкий теплый (не горячий!) чай, и минеральную воду без газа. Зарубежные врачи нередко рекомендуют отпаивать таких пациентов напитками типа «Кока-колы» или «Пепси-Колы», из которых предварительно нужно выпустить газ, но среди отечественных специалистов подобный подход понимания не находит. Чтобы не спровоцировать очередной приступ рвоты, пить нужно понемногу, буквально несколько глотков, но часто.

Острый гастрит — причины, симптомы, лечение, диетический стол

Из медикаментозных средств в первые 2-3 суток могут быть полезны сорбенты (Смекта, Полисорб, Энтеросгель). Они «собирают» микробы и их токсины, способствуя их обезвреживанию и выведению.

Если острый гастрит сопровождается изжогой и отрыжкой кислым, врач может назначить антацидные препараты: Альмагель, Фосфалюгель. Они обволакивают слизистую желудка, нейтрализуя излишек кислоты. С той же целью могут применяться блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин, ранитидин) или ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол, пантопразол).

Чтобы ускорить восстановление слизистой оболочки, рекомендуют гастропротекторы (ребамипид). Они улучшают кровоснабжение слизистой оболочки желудка, ускоряют обновление её клеток и восстанавливают защитную функцию. Поскольку именно повреждение слизистой оболочки становится причиной основных симптомов острого гастрита, то по мере уменьшения активности воспаления и восстановления структуры слизистой исчезает и симптоматика.

Прогноз и профилактика острого гастрита

При остром катаральном гастрите прогноз обычно благоприятный: в типичных случаях болезнь длится не дольше недели и не оставляет последствий.

Коррозивный, фибринозный и флегмонозный гастриты протекают тяжело и могут вызывать опасные для жизни осложнения, такие как прободение желудка, перитонит, абсцессы внутренних органов, сепсис.

Профилактика острого гастрита заключается, прежде всего, в рациональном питании и употреблении качественной пищи.

У женщин риск развития гастрита довольно высок по причине их большей подверженности эмоциональным напряжениям стрессам и переживаниям

Острый гастрит, как правило, протекает тяжело. Больные жалуются на самый неприятные симптомы. Боли при остром гастрите могут носить резкий характер, а также сопровождаться различными расстройствами желудка, а также общим недомоганием, повышением температуры и сильной усталостью. При остром гастрите рекомендуется соблюдать диету, которая ослабит симптомы заболевания. На сайте gastritinform.ru вы узнаете, в чем отличия хронического и острого гастрита, а также какую помощь оказать взрослым и детям при остром гастрите.

Острый гастрит: описание болезни

Острый гастрит — впервые возникший воспалительный процесс, протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка (иногда — более глубоких слоев желудочной стенки). Острые гастриты возникают внезапно и протекают тяжело, нередко сопровождаясь образованием так называемых эрозий (небольших дефектов слизистой оболочки) желудка и развитием кровотечения. От острого гастрита следует отличать обострение хронического (уже существующего гастрита).

Острый гастрит впервые возникший воспалительный процесс протекающий с преимущественным поражением слизистой оболочки желудка

При остром гастрите возникает отрыжка, тяжесть и резкие боли в подложечной области, тошнота, рвота, слабость, головокружение. У некоторых больных возникает рвота содержимым бурого цвета или с примесью крови. Через 1-2 суток присоединяется жидкий стул. Большинство больных ранее не страдали болезнями желудка и кишечника. Лечением острого гастрита обычно занимается врач-гастроэнтеролог.

Прежде всего, должна быть установлена, и по возможности, устранена, причина, которая привела к острому повреждению желудка. Иногда необходимо промывание желудка. В течение первых суток болезни рекомендуется воздерживаться от приема пищи. Следует придерживаться диеты при остром гастрите – слизистые супы, кисели, желе и т.д.

При кровотечениях применяется внутривенное введение лекарств, снижающих выработку соляной кислоты в желудке. Кроме того, назначаются средства, способствующие заживлению эрозий путем образования защитной «пленки» на их поверхности – вентер, сукральфат и т.д.

Причины острого гастрита:

  • чрезмерный прием алкоголя;
  • употребление (случайно или намеренно) кислот, щелочей и других токсических веществ;
  • употребление некоторых лекарств, в частности, больших доз так называемых нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирина);
  • осложнение тяжелых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, печеночной или почечной недостаточности), травм, ожогов, операций, угрожающих жизни состояний — так называемый острый стрессорный гастрит;
  • некоторые инфекции (цитомегаловирус (особенно у больных ВИЧ-инфекцией), тяжелая стафилококковая инфекция и т.д.);
  • тяжелое радиационное поражение;
  • в редких случаях острый гастрит связан с заражением бактерией Helicobacter pylori (хеликобактер)

Проявления острого гастрита обычно развиваются спустя 6-12 часов после действия этиологического фактора. При этом наиболее выражены диспепсические расстройства: потеря аппетита, дискомфорт и тяжесть в эпигастрии, умеренные боли, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота съеденной пищей с примесями слизи и желчи.

При пищевых инфекциях отмечается частый жидкий стул, метеоризм, повышение температуры тела. Повторная рвота и понос при остром гастроэнтерите могут вызывать обезвоживание организма, что проявляется слабостью, головокружением, головной болью.

При остром аллергическом гастрите, кроме признаков диспепсии, присоединяются симптомы дерматита – сыпь, эритема, кожный зуд, отек Квинке и др. При остром эрозивном гастрите может наблюдаться рвота с кровью или мелена, свидетельствующие о желудочном кровотечении. Для острого флегмонозного гастрита характерна высокая лихорадка, озноб, рвота с примесью гноя, сильные схваткообразные боли в верхних отделах живота.

Тяжелое состояние развивается при остром коррозивном гастрите, вызванном употреблением концентрированных химических веществ. У больных отмечается повторная, не приносящая облегчения рвота; в рвотных массах содержится слизь, кровь, обрывки слизистой пищеварительных путей. На губах и во рту у пациента определяются следы химического ожога; при попадании ядов в гортань возникает ларингоспазм и асфиксия.

Общее состояние усугубляется явлениями шока: гипотонией, тахикардией, бледностью кожи, поверхностным дыханием. Клинические проявления острого гастрита следует отличать от язвенной болезни, панкреатита, холецистита, инфаркта миокарда, окклюзии мезентериальных сосудов, острого аппендицита и др.

Диагностика острого гастрита обязательно основывается на данных анамнеза (истории развития заболевания) – указание на воздействие этиологического фактора. Диагностика патологии заключается в пищевом и лекарственном анамнезе, имеющейся патологии.

При флегмонозной форме острого гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины

Развернутый биохимический анализ крови определяет нарушения работы печени, билиарной системы, поджелудочной железы, почек. Для определения функциональности желудочно-кишечного тракта осуществляется копрограмма, для обнаружения бактерий – биологический посев кала. Для выявления хеликобактерной инфекции проводится дыхательный тест на хеликобактер, метод ИФА, ПЦР-диагностика. В отдельных случаях требуется проведение гастроскопии.

Эндоскопическая биопсия слизистой с морфологическим исследованием ткани применяется при неопределенной этиологии острого гастрита. При рентгенографии желудка определяется грубая складчатость и узловатость слизистой, наличие эрозий, увеличение желудочных полей. При флегмонозной форме гастрита требуется обзорная рентгенография и МСКТ органов брюшины.

Среди лабораторных и инструментальных методов диагностики острого гастрита проводятся:

  • эзофагогастродуоденоскопия: позволяет оценить характер повреждения слизистой оболочки, определить распространенность процесса, наличие очагов гиперемии, эрозий, кровотечений. Также можно провести биопсию слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования;
  • общий анализ крови: обнаруживаются признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ);
  • кал на скрытую кровь: для выявления кровотечения;
  • дыхательный тест на выявление Helicobacter pylori;
  • бактериологический посев кала : для выявления пищевых инфекций.

Острый гастрит требует немедленного начала лечения во избежание перехода в язвенную болезнь с последующим отягощением состояния больного. Первая помощь при остром гастрите предполагает промывание желудка (по показаниям) и голод в первые восемь – двенадцать часов с начала заболевания, с последующей диетотерапией.

Диета при остром гастрите предполагает питание по первому столу классификации Певзнера с исключением любой травмирующей пищи. Ограничения распространяются на продукты, провоцирующие секрецию желудка, раздражая его слизистую оболочку. При сложных формах употребляют протертую пищу.

Через семь – десять дней с начала болезни пациент может переходить на диету № 15 по той же классификации, исключающей лишь трудно перевариваемые и острые продукты, алкоголь и в некоторых случаях табакокурение (ряд специалистов видят прямую зависимость между заболеваниями ЖКТ и курением, иные эту связь отвергают, в любом случае, здоровья сигареты не прибавляют).

Лечение острого эрозивного гастрита предполагает медикаментозную терапию, в каждом конкретном случае подбираемую для отдельного пациента и направленную на восстановление слизистой оболочки желудка с помощью гастропротекторов, антацидов и антисекреторных веществ.

Использование прокинетеков восстанавливает здоровую перестальтику желудка, а в отдельных случаях используют антигистаминные препараты, так как одной из причин возникновения острого гастрита возможна сенсибилизация тела желудка на внешний агент. В случае обнаружения патогенной микрофлоры в содержимом желудка, пациенту назначают антибактериальную терапию.

При появлении периодических болей в животе необходимо обратиться к врачу для обследования.
При острых болях в животе необходим срочный вызов «Скорой медицинской помощи» для исключения хирургических заболеваний (острый аппендицит, холецистит и пр.).

Острый гастрит у детей

Острый гастрит у детей может быть провоцирован пищевой токсикоинфекцией при употреблении недоброкачественной пищи, патогенными бактериями (кишечная палочка, протей, клебсиелла, сальмонелла и др.). Чрезмерное переедание или употребление несоответствующей детскому возрасту жирной, острой, слишком горячей или грубой пищи, попадание в желудок химических веществ, также способствуют формированию гастрита.

Самая частая и основная причина обращения школьников к врачу является боль в животе, при чем с четкой локализацией в подложечной области. Кроме того появляются диспепсические расстройства (чувство тошноты, рвоты, отрыжка, изжога, тяжесть в животе после приема пищи). Внешне ребенок выглядит бледным, язык часто обложен густым налетом, отмечается метеоризм и нарушение стула.

Диагноз ставится на основе клинической картины заболевания, жалоб и результатов лабораторно-диагностического обследования. Лечение должно проводиться комплексное и заключается, в первую очередь, в соблюдении режима и назначении диеты.

Лекарственная терапия подбирается индивидуально в зависимости от вида гастрита, тяжести состояния (обволакивающие, кислотоснижающие, пробиотики). Профилактика гастрита заключается в правильном организации питания ребенка, режим дня, исключения из рациона острых приправ и фастфуда, газировки. Лечение острого гастрита у детей проводиться в стационарных условиях под неустанным наблюдением врача и с использованием щадящих препаратов.

При необходимости промывается желудок в целях устранения причины вызвавшей развитие заболевание. Для снятия болевого синдрома принимают спазмолитики, однако рисковать и заниматься самолечением в особенности когда речь идет об остром заболевании, тем более детей, может быть критично опасным. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту единственный вариант, дающий гарантию благоприятного исхода заболевания.

Диета при остром гастрите

При остром гастрите первые сутки есть нельзя. А вот питье необходимо – столовая вода, подслащенный чай, настой шиповника. Общий объем жидкости – до двух литров в день, в теплом виде.

Еда при обострении острого гастрита не должна раздражать слизистую желудка, поэтому блюда готовят отварными или на пару, дают человеку в протертом виде, почти несолеными и уж тем более без приправ и трав. Начинают с вязких супов – рисового или овсяного, в них можно добавить чуть-чуть сливочного масла.

Дальше – жидкие каши: манная, рисовая, протертая гречка, овсянка. Из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы готовят блюда, которые пропускают 2–3 раза через мясорубку или разбивают в блендере. Разрешено молоко, паровое суфле из протертого творога. Яйца – только всмятку или в виде парового омлета.

Питание при остром гастрите через два-три дня можно разнообразить,добавив мясные и рыбные котлеты, приготовленные на пару, нежирное сваренное мясо, можно давать хлеб, предварительно подсушенный. Свежий хлеб давать нельзя, так как он может вызвать брожение в желудке.

Нельзя в период лечения острого гастрита есть большими порциями лучше разделить весь рацион на несколько приемов пищи а также тщательно пережевывать пищу и ни в коем случае не есть ее в горячем или в холодном виде

Для облегчения переваривания пищи в желудке не надо одновременно принимать жидкие и плотные продукты питания. После того, как больной гастритом съел овсяную кашу на завтрак, чай лучше выпить через 1,5 часа. Не рекомендуется комбинировать продукты богатыми углеводами (такие как картофель, мучные изделия, каши и т.д.) с белковыми продуктами (творог, сметана, молоко, мясо и т.д.).

Жидкую, пюреобразную пищу желудок переваривает быстрее, чем твердую. Особенно долго в желудке остаются чернослив и изюм. Несмотря на их полезность, в первые 2 месяца с начала обострения гастрита от них лучше воздержаться. Быстрее всего желудком перевариваются углеводы. Намного медленнее – белки. А жиры дольше всего задерживаются в желудке.

Необходимо учитывать то, что чем дольше пища находится в желудке, тем больше выделяется соляной кислоты. Больному желудку трудно переваривать грубую клетчатку (она содержится в белокочанной капусте, яблочной кожуре, репе, редьке, финниках, в крыжовнике, винограде, смородине, а также в хлебе из муки грубого помола).

Нельзя в период лечения острого гастрита есть большими порциями, лучше разделить весь рацион на несколько приемов пищи, а также тщательно пережевывать пищу, и ни в коем случае не есть ее в горячем или в холодном виде. В период лечения и после него желательно не употреблять кисломолочные продукты, спиртное, крепко заваренные чай и кофе, сыр, жирные продукты, газированные напитки, сдобную выпечку. Если лечение прошло гладко, без осложнений, то больного снимают с диеты через неделю или 10 дней.

При острой боли хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением

Диета при остром гастрите с повышенной кислотностью

При острой боли хронического гастрита с нормальной или повышенной секрецией желудка применяют диету с механическим и химическим щажением. Разрешены продукты и блюда, слабо возбуждающие секрецию желудка и относительно быстро покидающие желудок (молочные, протертые овощные и мясные блюда, паровые омлеты, полувязкие каши, пшеничный вчерашний или подсушенный хлеб).

Пища дается в виде пюре и в кашицеобразном виде 5 — 6 раз в сутки. Все блюда отваривают или готовят на пару.

Исключаются жареные, тушеные и запеченные блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и соленые закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчености, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое. После стихания острых проявлений гастрита в диете постепенно уменьшают механические и химические ограничения, а после излечения переходят на обычное здоровое питание.

Вспомогательный эффект при хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудка дают маломинерализованные лечебно-столовые воды («Боржоми», «Смирновская», «Славяновская» и др.) без углекислого газа, теплые; по 100 мл 3 раза в день в начале курса, доводя постепенно дозу до 200 — 250 мл. Воду пьют большими глотками (в течение 1 — 2 мин) за 1 — 1,5 ч до еды. При изжоге, отрыжке дополнительно выпивают 50 мл воды после еды.

Лечение острого гастрита в домашних условиях

Лечение легких форм острого гастрита, как правило, не требует применения специальных лекарственных препаратов. Лечить легкую форму острого гастрита можно в домашних условиях с применением трав. Традиционная и нетрадиционная медицина предлагают большое количество лекарств и рецептов для лечения гастрита. Однако, прежде чем приступить к лечению гастрита народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае.

Рецепты для лечения острого гастрита:

  • плоды аниса обыкновенного — 5 грамм: залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа и пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день в течение первой недели болезни при болях в желудке схваткообразного характера;
  • трава душицы обыкновенной — 15 грамм: залить в термосе 1 стаканом кипятка, настаивать 1-2 часа и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день перед едой 1 неделю для улучшения пищеварения;
  • корни стальника колючего : 30 грамм кипятят 10 мин в 0,5 литра воды в закрытой посуде, настаивают 2 часа и пьют по 1/4 стакана 3 раза в день перед едой в течение 2 недель для удаления шлаков из желудочно-кишечного тракта и улучшения пищеварения;
  • трава полыни обыкновенной — 1 ст. ложка, трава шалфея лекарственного — 1 ст. ложка:
    залить в термосе 0,5 л кипятка, настоять 1 час и пить по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой на вторые сутки от начала заболевания для повышения секреции желудочного сока и уменьшения воспаления. Курс лечения — 3-5 дней.

Симптомы острого гастрита у взрослых

Острым гастритом называют воспаление слизистой оболочки желудка, которое может случиться впервые или повторно, но не на фоне хронической болезни. Симптомы острого гастрита у взрослых достаточно отчетливы, хотя больной может спутать их с признаками отравления или другого патологического состояния.

Заболевание проявляется в отрыжке, навязчивой тошноте, иногда – обильной рвоте. Больной ощущает выраженный дискомфорт в подложечной области (верхняя часть живота по центру), острые режущие или стреляющие боли в эпигастральной зоне (верхняя часть живота левее), «кручение» в нижней части живота. Боли склонны к иррадиации – распространению от основного очага, в связи с чем определить их точную локализацию трудно. К косвенным признакам острого гастрита относят повышенное газообразование и диарею.

Основные симптомы острого гастрита

Болезнь является полиэтиологической, то есть, спровоцировать ее может множество факторов. С момента, когда один из триггеров спровоцировал воспалительный процесс, проходит порядка 6-10 часов, прежде чем человек чувствует первые признаки.

Острая форма, в отличие от хронической, характеризуется соответствующим «бурным» течением. Больной, который ранее не ощущал явных диспепсических явлений, обязательно обратит на них внимание в данной ситуации.

К общим признакам патологии относят:

  • Приступообразные или схваткообразные боли в эпигастральной области;
  • Режущее, жгучее, колющее ощущение в подложечной зоне живота;
  • Отрыжка (иногда с неприятным, резким, «тухлым» запахом);
  • Кисловатый или горьковатый привкус во рту;
  • Тошнота;
  • Рвота (в рвотных массах присутствуют частицы непереваренной пищи, а также слизистые и желчные включения);
  • Метеоризм;
  • Диарея;
  • Утрата аппетита или отвращение к определенной пище (в случае пищевой инфекции).

Приступ болезни может сопровождаться субфебрильной или фебрильной температурой (в зависимости от тяжести и обширности воспаления). Если рвота и дефекация аномально частые, это способно привести к обезвоживанию организма, которое ведет к слабости, сонливости, головной боли, головокружению, упадку сил.

Симптоматика глубокого и поверхностного гастрита

Воспалительный процесс может затрагивать как поверхностный слой слизистой оболочки желудка, так и более глубокий. Обычно это происходит хронологически. Если больной не обращает внимания на тревожные признаки, заболевание естественным образом прогрессирует, а симптомы становятся все более очевидными. При отягченных формах заболевания в рвотных и каловых массах появляются кровянистые примеси. Температура тела достигает стойких фебрильных значений. Больного мучает лихорадка и озноб. Также вероятны признаки общей интоксикации организма.

Клиническая картина острого гастрита в зависимости от типа

У болезни существует несколько форм, и каждая из них отличается специфической симптоматикой.

Аллергическая форма – реакция организма на пищевые аллергены (обычно молочные белки и жиры).

Она проявляется следующим образом:

  • Интенсивные боли в эпигастрии;
  • Сильная тошнота и рвота;
  • Запор или диарея;
  • Вздутие живота;
  • Зловонная отрыжка;
  • Кожная сыпь;
  • Жжение в области пищевода;
  • Обильное и интенсивное слюноотделение;
  • Изжога, усиливающаяся при незначительной физической нагрузке;
  • Бледность кожных покровов;
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости и / или забрюшинном пространстве, визуализируемое в стойком увеличении живота).

Некротическая форма – еще одна специфическая разновидность заболевания, которая, к счастью, встречается редко. Ее катализирует проникновение в желудочно-кишечный тракт ядовитых веществ (концентрированных токсинов). Довольно часто это происходит при самостоятельной попытке отравления, либо при попытке отравления человека третьими лицами. Этот тип острого гастрита крайне опасен и ведет к губительным последствиям, вплоть до образования перфорированных язв, обширного желудочного некроза и т.д.

Симптомы некротического гастрита явны:

  • Общие признаки диспепсии в усиленном виде;
  • Неукротимая рвота с включением крови красного, бурого или черного цвета, слизи и участков слизистых оболочек внутренних органов;
  • Жжение и раздражение слизистой ротовой полости после рвоты (обусловлено попаданием токсинов);
  • Резкое снижение артериального давления;
  • Затрудненное дыхание.

Данное состояние – критическое. При малейшем подозрении на развитие патологии экстренно обратитесь к врачу!

Флегмонозная (гнойная) форма обусловлена постепенным поражением глубоких структур органа. Заболевание часто является осложнением другого (язвы, опухоли, абдоминальной травмы и т.д.), но в ряде случаев встречается и самостоятельно, особенно при проникновении в пищеварительную систему стафилококков. Эта разновидность острого гастрита, как и предыдущая, является потенциально опасной для жизни. Игнорирование ее симптомов ведет к перитониту и сепсису.

Признаки гнойного течения болезни:

  • Интенсивные стреляющие боли в верхних отделах живота;
  • Озноб и «холодный пот»;
  • Сильная лихорадка;
  • Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • Периодическая рвота с включением гноя и серозного экссудата в рвотных массах.

Фибринозная форма отличается образованием язвочек – эрозий, покрытых мутной сероватой пленкой. Данная разновидность заболевания не так опасна, как некротическая и флегмонозная, но она также ведет к осложнениям, поэтому требует своевременного и качественного лечения. Она почти никогда не появляется сама по себе, и часто является следствием обширных инфекций. Поэтому при выработке терапевтической тактики врачи опираются на этиологию и лечат первопричину фибринозного гастрита.

Отличается следующими симптомами:

  • Тупая сковывающая боль в верхней части брюшной полости;
  • Слюнотечение;
  • Приторный привкус во рту;
  • Сильная тошнота, сочетанная с обострением болей после принятия пищи;
  • Рвота с кровянистыми и фибринозными (пленочными) включениями в рвотных массах;
  • Сокращение объемов отделяемой мочи.

Самая частая форма – катаральная. Она же является самой простой. Клиническая картина при ней может быть размытой, а слабо выраженные дискомфортные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта списываются больными на что угодно – от вредного перекуса до длительного (свыше 4 часов) голода.

Помимо типичных диспепсических явлений, патология сопровождается следующими признаками:

  • Плотный белесый или желто-серый налет на языке и слизистых оболочках рта;
  • Сухость во рту и чувство ложной жажды;
  • Малопродуктивная рвота;
  • Кислый привкус во рту;
  • Неприятный запах изо рта.

Симптомы очень похожи на симптомы антрального гастрита (хронического воспаления антрума). Поэтому при подозрениях на него следует обратиться к гастроэнтерологу для эффективной диагностики и дифференциации болезни.

Острый атрофический гастрит, или предраковое изменение желудка: симптомы

Острый атрофический гастрит не бывает первичным, поскольку само заболевание является хроническим.

Термин «острый» применяется здесь условно и указывает на обострение заболевания. Эта патология коварна бессимптомным течением, и лишь при обострении появляется вероятность ее обнаружения.

Подозрение на болезнь должно возникнуть при следующих признаках:

  • Отрыжка с рыбным или тухлым запахом;
  • Горьковатый привкус во рту;
  • Постоянная тошнота без рвоты (или с незначительными рвотными позывами);
  • Вздутие живота и повышенное газообразование;
  • Урчание в животе;
  • Переливы, кручение, бурление в кишечнике;
  • Стойкий запор.

К диспепсическим явлениям присоединяются такие симптомы, как анорексия (потеря аппетита), резкое и стремительное снижение веса, язвочки на слизистых оболочках ротовой полости, желтушность или землистость кожи, покалывание в области языка. Также возможны признаки гормональных нарушений.

Прогрессирование обострения приводит к сильным болям в левом подреберье, жару с ознобом и тремором, обильной рвоте и жидкому стулу, в тяжелых случаях – обморочным и коматозным состояниям. Обострение атрофического гастрита крайне опасно для здоровья и жизни. Непреднамеренное воздействие патогенных раздражителей на пораженную стенку в этом случае приводит к смертельному исходу вследствие обширной интоксикации, а также легочной или сердечной недостаточности.

Если у вас диагностирован хронический атрофический гастрит, и вы почувствовали усиление его симптомов, в срочном порядке обратитесь к врачу.

К сожалению, патология остается вне внимания больных до усиления симптоматики, говорящего о ее активном прогрессировании. Своевременно обращаются к врачу лишь 30% больных.

При специфических формах болезни пациенты чаще попадают к гастроэнтерологу на скорой помощи, когда жар доходит до 39 градусов, а обезвоживание стремительно нарастает.

Оптимальный вариант для склонных к гастриту – регулярное превентивное обследование у гастроэнтеролога и профилактическая борьба с Helicobacter Pylori.

Диагностика начинается с консультативного приема. На нем врач изучает клинический анамнез, опрашивает больного на предмет давности и выраженности жалоб, проводит осмотр.

В ходе осмотра при действительном гастрите обнаруживаются следующие факторы:

  • Присутствие серого или желтого налета на языке;
  • Сухость и побледнение кожи на лице и теле;
  • Плохой запах при дыхании ртом;
  • Повышение чувствительности и усиление болей при пальпации живота;
  • Вздутие, увеличение, плотность брюшной полости;
  • Приступы тошноты при нажатии на живот.

Подозревая острый гастрит у пациента, врач назначает дополнительные исследования. Это необходимо для окончательного подтверждения или исключения диагноза, а также его дифференциации.

При нормальном течении болезни (обычного катарального гастрита) выздоровление практически гарантировано в течение 2-5 дней, если человек обратился за профессиональной помощью своевременно и соблюдает назначения лечащего врача.

На консультации у гастроэнтеролога озвучьте ему особенности своего питания и образа жизни. Также желательно упомянуть принятие алкоголя накануне, если таковое имело место, и обрисовать картину употребления спиртных напитков в целом (частота, количество, самочувствие после и т.д.).

Лица, совершающие попытку суицида путем отравления, направляются к гастроэнтерологу после промывания желудка и реанимационных мероприятий.

Ключевые методы диагностики в гастроэнтерологии:

  • Гастроскопия (ЭГДС);
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Анализ на бакпосев кала;
  • Копрограмма;
  • Дыхательный тест на Helicobacter Pylori;
  • Лабораторное исследование крови и кала методами ИФА и ПЦР;
  • Рентгеноскопия желудка и обзорная рентгенограмма брюшной полости (показаны преимущественно при подозрении на флегмонозный гастрит);
  • МСКТ брюшной полости.

При проведении гастроскопии оценивается цвет, плотность, структура слизистой оболочки желудка, идентифицируется наличие эрозионных дефектов, устанавливается степень отечности, обследуются отдельные участки органа на предмет кровоизлияний.

Неточные и сомнительные данные, полученные в ходе стандартных диагностических мероприятий, могут заставить врача взять биоптат желудка для проведения гистологического и морфологического исследования в лаборатории.

Лечение назначается только после тщательного уточнения генеза, характера и стадии заболевания. Помимо общих терапевтических схем практикуется этиотропное лечение. Например, если гастрит возник на фоне злоупотребления фаст-фудом или алкоголем, пациенту рекомендуется лечебная диета с плавным переходом на правильное и здоровое питание.

Можно ли купировать симптоматику?

Неприятные симптомы гастрита, особенно возникшие спонтанно, доставляют человеку сильный дискомфорт. Больной предпринимает попытки купировать их подручными средствами (пьет воду с содой при изжоге, принимает лекарства типа «Мезим» при «голодных болях» или тошноте после еды и т.д.). Помните, что купирование симптомов приносит лишь кратковременное облегчение. Во время вашего избавления от болезненных ощущений происходит прогрессирование и эволюционирование заболевания, и вы сами создаете для этого благоприятную почву.

Единственно правильным решение купировать симптомы является в целях облегчения состояния до очного посещения врача. В то же время, если они не купируются привычными и проверенными средствами, постарайтесь организовать визит к гастроэнтерологу как можно быстрее, даже если находитесь далеко от дома. Помните, что некоторые формы заболевания требуют обязательного и немедленного врачебного вмешательства.

Что предпринять при подозрении на острый гастрит?

При обнаружении типичных симптомов острого гастрита (простого), запишитесь в поликлинику или частную больницу на ближайшее свободное время. На приеме озвучьте врачу собственные догадки относительно этиологии проблемы. В процессе ожидания приема допустимо принимать «Мезим» или «Но-Шпа» для снятия болевого синдрома. Сильнодействующие лекарства без согласования со специалистом принимать нельзя. Воздержитесь от методов альтернативной медицины и так называемых «народных средств» борьбы с недомоганием.

При подозрении на развитие тяжелых и специфических форм патологии (красная или бурая, реже – черная кровь в рвоте и стуле, сильное обезвоживание, поверхностное дыхание и т.д.) вызовите скорую помощь, не предпринимая никаких дополнительных действий. В данном случае не допускается даже принятие мягких ферментативных препаратов! Кроме того, исключите прием любой пищи и напитков, кроме воды.

С чем путают болезнь?

Главной задачей терапевта и гастроэнтеролога является дифференциация острого гастрита. В первую очередь, следует исключить инфаркт миокарда гастралгического типа, который дает схожие симптомы. Инфаркт миокарда часто «упускается из вида» из-за распространенной врачебной ошибки: в заключении ставится диагноз «пищевое отравление» и назначаются промывания желудка вместо кардиологических мероприятий.

Обязательно сообщите врачу, если в вашем анамнезе присутствуют сердечные заболевания, или вы страдаете ими хронически (например, гипертонической болезнью). В этом случае вам будет назначена ЭКГ.

После исключения инфаркта миокарда, врач должен провести дифференциацию, исключив следующие состояния:

  • Острый панкреатит;
  • Аппендицит;
  • Холецистит;
  • Острое нарушение кровообращения в мезентериальных сосудах;
  • Язвенная болезнь желудка или прободение существующей язвы.

Симптомы перечисленных заболеваний бывают схожими с симптомами гастрита, поэтому следует обращать пристальное внимание на качество и тщательность проводимой диагностики.

Острые воспаления органов желудочно-кишечного тракта могут сочетаться между собой. Это означает, что если вам был диагностирован панкреатит или холецистит, это не исключает присоединение к ним гастрита. Добивайтесь полного обследования перед лечением, чтобы избежать проблем в дальнейшем.

Случается, что гастрит обнаруживается внезапно. При визите в стоматологию грамотный специалист может посоветовать пациенту обращение к гастроэнтерологу, если установит, что неприятный запах исходит не от зубов. Сам больной, пальпируя свой живот, может заметить усиление боли, явно указывающее на заболевание. В любых подобных ситуациях следует максимально быстро принять меры по диагностике и лечению.

Даже простой катаральный гастрит, несмотря на видимую «безобидность», способен привести к нежелательным и непредвиденным последствиям в виде хронизации или отягчения. Заболевание, которое не подвергается лечению, значительно снижает качество жизни и представляет для человека разнообразные опасности. Следите за своим здоровьем и изменениями самочувствия, чтобы прожить долгую, здоровую и беззаботную жизнь.

Острый гастрит (ОГ) – это собирательное понятие, обозначающее группу острых заболеваний желудка, в основе которых лежит воспалительная реакция. Клинико-морфологическое понятие – острый гастрит (у взрослых), симптомы и лечение которого, определяются клеточными изменениями слизистой оболочки желудка. Эти изменения вызваны повреждающими факторами.

Причины заболевания весьма многообразны: инфекционные агенты; механические, химические, термические повреждения; аллергические реакции; заболевания внутренних органов. Этиологические факторы вызывают разные морфологические изменения в стенке желудка, однако, клинические симптомы всех форм острого воспаления схожи: боль в эпигастрии, отрыжка, тошнота, понос, рвота. В тяжелых случаях: отмечается высокая температура; неврологическая симптоматика.

Симптомы и лечение гастрита

Диагноз устанавливается на основе физикального осмотра, данных бактериологического анализа кала и рвотных масс, ФГДС, рентгеноскопии желудка.

Лечение зависит от вида патологии и тяжести течения, обычно включает: промывание желудка, диетотерапию, медикаментозное лечение, средства народной медицины, физиотерапию. При остром флегмонозном гастрите – показана операция.

Оглавление

  • Симптомы острого гастрита у взрослых
  • Причины
    • Виды острого гастрита и патогенез
  • Первые признаки острого гастрита у взрослого человека
    • Температура – почему поднимается и что делать
  • Диагностика
  • Лечение острого гастрита препаратами
    • Таблица 1. Препараты для лечения
  • Лечение острого гастрита у взрослых в стационаре
  • Народные средства
  • Диета при остром гастрите у взрослых

Симптомы острого гастрита у взрослых

Часто симптомы острого гастрита желудка у взрослых минимальны: небольшой дискомфорт в животе, неустойчивый стул, подташнивание.

В случае катарального воспаления (поверхностного), клиника в основном выражена диспепсическими расстройствами:

  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря аппетита;
  • понос;
  • метеоризм;
  • повышенная температура.

В тяжелых случаях на фоне диареи, рвоты, гипертермии возможно появление признаков обезвоживания.

При возникновении острого эрозивного гастрита могут появиться рвота с кровью, кал черного цвета.

При аллергическом генезе появляются кожные проявления заболевания: эритема, кожная сыпь, зуд кожи.

Острый коррозивный гастрит (при отравлении концентрированными кислотами или щелочами) характеризуется тяжелой клинической картиной с такими симптомами:

  • мучительная рвота с примесью крови;
  • признаки почечной недостаточности;
  • возможно развитие коллапса;
  • выраженный болевой синдром (болит весь верхний отдел пищеварительного тракта).

Для флегмонозного острого гастрита также характерно тяжелое состояние:

  • фебрильная температура (38-39 °C);
  • резкие схваткообразные боли в животе;
  • рвота с примесью гноя;
  • адинамия.

Причины острого гастрита у взрослых

Причины острого гастрита у взрослых делят на:

  • эндогенные (происходящие в результате внутреннего воздействия);
  • ирритативные (в ответ на действие внешних факторов).

К ирритативным причинам острого гастрита относят:

  • нерациональное питание, (переедание, употребление большого количества специй, непривычных продуктов питания, прием в пищу продуктов в неудачном сочетании);
  • употребление пищи, инфицированной микроорганизмами (стафилококками, эшерихиями, сальмонеллами), роль хелибактерной инфекции в развитии острого гастрита у взрослых, признается не всеми учеными, так как нет доказательств, что эти бактерии могут размножаться в пищевых продуктах и инфицировать их;
  • прием ульцерогенных препаратов (лекарства из группы НПВС);
  • острую алкогольную интоксикацию;
  • химический ожог (едкие кислоты, щелочи);
  • затяжные стрессовые ситуации;
  • воздействие радиации.

К эндогенным причинам относят:

  • различные инфекции (грипп, дизентерию, сыпной тиф, сифилис, туберкулез);
  • заболевания почек и печени, сопровождающиеся недостаточностью органов;
  • аллергические заболевания;
  • тяжелая патология сердца и сосудов.

Виды острого гастрита и патогенез

ОГ возникает достаточно быстро после повреждения слизистой болезнетворными агентами. Важнейший патогенетический механизм — нарушение или изменения цитопротекции слизистой желудка.

Другой важной составляющей патогенеза является нарушение гемоциркуляции (тромбоз мелких сосудов, полнокровие, стаз крови в венах, отек тканей, окружающих сосуды).

В зависимости от повреждающего фактора, морфологические изменения слизистой будут различны. Острый гастрит у взрослых имеет следующие виды:

  1. Катаральный гастрит. Эта форма заболевания возникает при нарушении режима питания, пищевых отравлениях, злоупотреблении алкоголем. Проявляется заболевание гиперемией слизистой, лейкоцитарной инфильтрацией, дистрофическими изменениями. Воспаление при катаральном гастрите может быть очаговым (в фундальном, антральном, пилороантральном, пилорическом отделе) либо иметь разлитой характер.
  2. Геморрагический острый гастрит характеризуется множественными кровоточащими эрозиями, покрывающими гиперемированную слизистую оболочку желудка. Причиной эрозивного гастрита могут быть: васкулиты, прием ульцерогенных препаратов, аллергические заболевания.
  3. Острый фибринозный гастрит. Заболевание возникает при тяжелых инфекциях, отравлениях сулемой, кислотами, характеризуется глубоким некрозом и пропитыванием отмерших масс слизистой фибрином.
  4. Некротический (коррозивный) гастрит – это химический ожог слизистой рта, пищевода и желудка едкими кислотами или щелочами. Наблюдается отек слизистой и подслизистой оболочек, геморрагии, гибель тканей желудка.
  5. Флегмона желудка – это гнойное воспаление стенки органа, складки слизистой грубые, покрыты фибринозными наложениями, при гистологическом исследовании выявляется лейкоцитарная инфильтрация всех слоев желудка. Это очень тяжелая форма острого гастрита, характеризующаяся высокой летальностью. Причиной заболевания могут стать травмы, тяжелые инфекции, а также осложнения рака или язвы желудка.

Первые признаки острого гастрита у взрослого человека

Первые симптомы острого катарального гастрита могут появиться уже через полчаса, но не позднее 8 часов после действия болезнетворного фактора. Первые признаки у взрослых следующие:

  • дискомфорт и боли в животе;
  • сниженный аппетит;
  • тошнота;
  • рвота;
  • температура;
  • понос.

При эрозивном гастрите рвота может иметь примесь крови, появляется дегтеобразный стул.

Флегмона желудка проявляется фебрильной температурой, резкими схваткообразными болями в животе, многократной рвотой, не приносящей облегчения.

Признаки острого гастрита у взрослых появляются практически моментально при попадании в организм едких кислот и щелочей, развиваясь в клинику коррозивного гастрита, они сразу же принимают угрожающее жизни течение.

Температура при остром гастрите – почему повышается и что делать

Симптомы острого гастрита желудка у взрослых достаточно однородны и повторяемы. Температура – это один из наиболее частых симптомов, признак того, что в организме идет воспалительная реакция. Если температура ниже 38 градусов, сбивать ее не надо, это оптимальная температура для выработки важных иммунных компонентов. При гипертермии (температура выше 38 градусов), следует немедленно обратиться к врачу, возможно, это признак присоединения вторичной инфекции либо развития более тяжелой формы гастрита.

Диагностика

Острый гастрит диагностируется на основе физикального осмотра, данных лабораторного и инструментального исследования.

При сборе анамнеза учитывают характер съеденной пищи, принятые больным лекарства, возможный контакт с химическими веществами, вероятность механического травмирования.

Лабораторная диагностика включает:

  1. Микробиологические исследования. Биологический материал (рвотные массы, кал, моча, пищевые продукты) высевают в питательную среду. Затем идентифицируют бактерии, полученные в виде чистой культуры, определяют, насколько заразен микроорганизм, вызвавший болезнь и определяют чувствительность к антибиотикам.
  2. Анализ периферической крови. В случае некритического или гнойного гастрита наблюдается выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, при катаральном гастрите изменения в крови умеренные.
  3. Анализ венозной крови необходим для выявления острофазовых показателей крови, а также контроля над функцией печени и почек.
  4. Анализ кала приобретает значение при токсикоинфекционных заболеваниях и при остром гастрите, осложненном кровотечением. Проводится посев кала на микрофлору, проводят исследование на присутствие в нем крови.

Инструментальная диагностика:

  1. Рентген желудка. На снимках определяется изменение перистальтики, набухание складок, нечеткость их очертаний за счет большого количества слизи. У больных с флегмоной желудка отмечается нарушение подвижности диафрагмы. Складки слизистой плохо различимы из-за отека. При коррозивном гастрите стенки желудка уплотнены, перистальтика не определяется.
  2. Эндоскопическое исследование должно проводиться очень осторожно. Раньше эндоскопическое исследование считалось противопоказанным при остром гастрите, особенно при тяжелых формах, однако технические возможности эндоскопических исследований совершенствуются, и количество противопоказаний к этому виду исследования уменьшается, особенно в случаях ургентной патологии.

Лечение острого гастрита препаратами

Изменения гомеостаза организма достаточно серьезны при такой патологии как острый гастрит. Лечение взрослого направлено на ликвидацию болевого синдрома, желудочной диспепсии и восстановление всех функций ЖКТ, что согласуется со стандартами лечения острого гастрита:

  1. Для снятия абдоминальных болей назначают миогенные спазмолитики (Папаверин, Мебеверин, Но-шпа), либо М-холинолитики (Триган, Бускоспан). При тяжелых формах (некротическом гастрите, флегмоне желудка), сопровождающихся сильными болями, назначают анальгетики (Анальгин, Баралгин, Промедол).
  2. Для нормализации моторики желудка назначают прокинетики (Мотилиум, Церукал). При выраженной диарее в лечение включают антидиарейные препараты (Лоперамид, Смекта).
  3. При остром гастрите у взрослых лечение должно предусматривать назначение препаратов, обладающих обволакивающим, гастропротекторным действием (Улькавис, Вис-нол, Гастро-Норм), а так же препаратов, усиливающих репаративные процессы (Энпростил, Мизопростол).
  4. При геморрагическом гастрите, протекающем с повышенной кислотностью, назначают ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол), ИГР (Ранитидин, Фамотидин), антациды (Алмагель, Маалокс).
  5. Антибиотики при остром гастрите назначают, если заболевание:
    1. связано с приемом инфицированной пищи;
    2. воспаление имеет специфическую этиологию (сифилис, туберкулез);
    3. возникает вторичное инфицирование;
    4. имеется распространение воспалительного процесса с вовлечением кишечника;
    5. при тяжелых формах ОГ.

Применяют в основном препараты с широким спектром действия (Кларитромицин, Амоксициллин, Ампициллин).

  1. При эндогенных гастритах обязательно лечение фоновой патологии.

Таблица 1. Препараты для лечения острого гастрита

Острый гастрит Симптомы Препараты Действие препаратов при гастрите
Катаральный
  • Потеря аппетита;
  • тяжесть и боли в животе умеренной интенсивности;
  • слюнотечение сухость во рту;
  • тошнота;
  • многократная рвота
  • диарея;
  • головная боль, слабость;
  • гипертермия;
  • прогрессирующее обезвоживание
Миогенные спазмолитики (Папаверин, Но-шпа), блокаторы м-холинорецепторов (Платифиллин, Метацин) Снятие абдоминальных болей
Прокинетики (Церукал, Домперидон) Нормализация перистальтики желудка, уменьшение рвоты
Имодиум, Смекта Назначаются при выраженной диарее
Раствор Рингера, Дисоль, Трисоль Применяют при обезвоживании организма (внутривенно)
Де-Нол, Энпростил, Мизопростол Стимулируют процессы регенерации, обладают обволакивающим действием
Геморрагический
  • Тупые боли в животе;
  • тошнота,
  • изжога;
  • рвота с кровью;
  • диарея;
  • мелена;
  • резкая слабость,
  • полуобморочное состояние.
ИПП (омепразол, рабепразол), ИГР (ранитидин, фамотидин), антациды (Маалокс, Алмагель) Быстрое снятие симптомов ацидизма и нормализация pH желудка
Пармидин, Дипиридамол, Эскузан Нормализация расстройств регионарной гемоциркуляции
Де-нол, Викалин, Викаир Усиление процессов регенерации, обладают обволакивающим, цитопротекторным эффектом
Мизопростол (аналог простагландина е) Заживление тканей желудка
Фибринозный
  • Гипертермия;
  • ноющая боль в животе;
  • тошнота.
  • слабость.
  • рвота с кровью и обрывками пленки;
  • усиленная саливация.
Антибиотики Лечение, вызвавшего патологию заболевания
Пробиотики (Лактобактерин, Биобактон) и пребиотики (Лактулоза) Нормализация флоры кишечника
Коррозивный
  • Боли во рту, в ретростернальной области, животе
  • мучительная рвота, в рвотных массах кровь, слизь, элементы тканей, на губах следы ожога;
  • возникает клиника коллапса;
  • признаки токсического поражения почек (белок в моче, цилиндры);
  • у некоторых больных возникает прободение желудка.
Наркотические анальгетики (Морфин, Промедол) Уменьшение болей
Нейролептики (Дроперидол) Снижение психомоторного возбуждения
Препараты, повышающие артериальное давление (Кофеин, Мезатон, Норадреналин) При возникновении коллапса
Флегмонозный
  • Общее состояние тяжелое;
  • резкое повышение температуры с ознобами;
  • адинамия
  • боли в животе;
  • рвота, не приносящая облегчения.
Антибиотики широкого спектра действия
Оперативное лечение

Лечение острого гастрита у взрослых в стационаре

Острый гастрит у взрослых – далеко не безобидная патология. Катаральное воспаление желудка без осложнений может лечиться в поликлинике, с выдачей листа нетрудоспособности сроком на 5-7 дней.

Острый катаральный гастрит с тяжелым течением (с профузными поносами, неукротимой рвотой, симптомами обезвоживания), фибринозный, аллергический, некротический, флегмона желудка – лечатся стационарно. Эти состояния требуют постоянного врачебного наблюдения, подбора адекватной терапии. Кроме того, при всех этих состояниях возможно возникновение ситуации, когда жизнь больного будет зависеть от незамедлительной врачебной помощи.

Вопрос как долго лечится острый гастрит в стационаре, не совсем корректен. Длительность госпитализации зависит от тяжести заболевания и наличия осложнений, при катаральных гастритах, протекающих без осложнений, выписка возможна через 12 дней, а при тяжелых формах больной может находиться в стационаре 3-4 недели и более.

Народные средства для лечения острого гастрита

Если у больного не тяжелые симптомы и лечение взрослого человека не требует срочной госпитализации, то проходит в домашних условиях. Для облегчения боли и уменьшения явлений воспаления можно применять травяные настои. В этих случаях неплохо помогают цветки ромашки, кора дуба, зверобой, подорожник, шалфей, листья мяты.

Народные средства от гастрита

Диета при остром гастрите у взрослых

Лечебное питание – один из основных факторов успешной терапии острого гастрита.

При катаральном гастрите, вызванном приемом инфицированной пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, в течение суток разрешается принимать только чай, минеральные воды без газа, отвар шиповника. Затем назначают диету № 1 а или № 1 б по Певзнеру (слизистые супы, протертые каши, фруктовое желе), пища выдается небольшими порциями, число приемов пищи увеличивается. На 5 день переводят на стол № 2 (нежирный бульон, овощное пюре), с 7-10 дня переводят на общий стол.

Диета при остром фибринозном и эрозивном гастритах проводится по тому же принципу, но расширение ее проходит медленнее.

При остром коррозивном гастрите больным в первые сутки, каждые 2 часа дают глотать кусочки сливочного масла, сырые яйца, растительное масло с анестезином. Затем больных переводят на парентеральное питание. Только через неделю переводят очень осторожно на естественное питание. Расширение диеты проводят с учетом состояния пищевода и желудка.

Рекомендуемые материалы

Поверхностный гастрит — что это такое

Изжога по ночам: причины и лечение

Что такое дисфагия

Атрофический гастрит: симптомы и лечение медикаментозными средствами, прогнозы

Симптомы и лечение атрофического гастрита у женщин

Какие вещества входят в состав желудочного сока

Язык: влажный, обложен белым налетом

Живот: правильной формы, симметричен, участвует в акте дыхания, не вздут, перистальтика есть. При пальпации брюшная стенка мягкая, болезненна во всех отделах живота, особенно в правой подреберье и правой подвздошной области.

Перитонеальные симптомы: Щеткина-Блюмберга (+)

Перкуторно притупления в отлогих местах: есть.

Патологические образования: не определяются

Грыжевые выпячивания: не выявлены

Печень: не увеличена, безболезненна, перкуторно печеночная тупость сохранена

Селезенка: не пальпируется

Почки: не пальпируются, симптом поколачивания отрицательный

Стул: не нарушен, 1 раз в сутки

Кал: без патологических изменений

Диурез: сохранен, 5-6 раз в сутки

Предварительный диагноз

На основании жалоб- на сильные боли в правой подреберье и правой подвздошной области; анамнеза- обильный прием жирной пищи; данных первичного осмотра- при пальпации болезненность по всей передней стенке живота,положительный симптом Щеткина-Блюмберга; можно предполагать диагноз перитонит, острый аппендицит.

Данные лабораторных, рентгенологических, инструментальных и других специальных методов исследования

Заключение рентгенографии от 21.02.15: на рентгенограмме брюшной полости свободного газа в ней не выявлено; купол диафрагмы четкий; в плевральной полости жидкости нет; очаговых затемнений в легких не обнаружено; корни структурированы; средостение не изменено.

Ультразвуковое исследование от 21.02.15:

Печень: размеры обычные. Правая доля КВР 153 мм, левая доля КВР –

Эхоструктура: умеренно усилена, однородная.

Сосуды: не изменены.

Диаметр воротной вены 10 мм.

Патологические объемные образования не выявляются.

Желчный пузырь: 89х53 мм

Форма: обычная, перегиб в области тела

Стенки: не изменены

Патологические образования: не определяются

Размеры: обычные. Головка 25 мм; тело 10 мм; хвост 21 мм.

Эхоструктура: умеренно усиленна, однородна

Контуры: не четкие

Патологические образования: не определяются

Патологические образования: нет

Почки: левая 119х54 мм, правая 117х43 мм

Паренхима толщиной до 20мм

Надпочечники: не определяются

В левом боковом канале межклеточная жидкость до 80 мл

Заключение: диффузные изменения печени и поджелудочной железы, свободная жидкость в брюшной полости.

Электрокардиограмма: заключение: ритм синусовый, нарушение процессов реполяризации в передней стенке правого желудочка.

ОАК от 21.02.15: лейкоцитоз 24.1 х 10^9, тромбоцитоз 332 х 10^9, СОЭ 13 мм/ч

ОАК от 22.02.15: лейкоцитоз 21.01 х 10^9, нейтрофилез 18.51 х 10^9, лимфоцитопения 8.5%, эозинофилия 0.2%

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз острого аппендицита следует проводить с:

Острое начало, опоясывающие боли, неукротимая рвота, мягкий живот, наличие симптомов Керте, Воскресенского

Анализ мочи (амилазурия)

Язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией

Внезапное начало («кинжальная» боль), отсутствие рвоты, доскообразный живот, симптомы раздражения брюшины, отсутствие печеночной тупости. Язвенный анамнез

Анализ крови (лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево). Рентгеноскопия брюшной полости (газ под диафрагмой)

Боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и лопатку. Симптом Ортнера, френикус-симптом. Увеличение желчного пузыря. Напряжение мышц в правом подреберье.

Билирубин крови, анализ крови (лейкоцитоз), рентгеноскопия грудной клетки, УЗИ, анализ мочи на желчные пигменты

Острая непроходимость кишечника

Боли схваткообразные, частая рвота, задержка стула и газов. Вздутие живота. Отсутствие мышечного напряжения брюшной стенки. Усиленная перистальтика. Симптомы Валя, Обуховской больницы, Склярова

Обзорная рентгеноскопия брюшной полости (чаши Клойбера), УЗИ

Беспокойное поведение больного. Боли в пояснично-подвздошной области с иррадиацией вниз. Симптом Пастернацкого, дизурия

Исследование мочи (микрогематурия). Хромоцистоскопия. УЗИ. Парнефральная блокада, контрастная урография.

Внезапные боли внизу живота. Головокружение, кратковременная потеря сознания, тахикардия, бледность, Нарушение менструального цикла.

Исследование крови (острая анемия). Пункция заднего свода – кровь, кровь при лапароцентезе.

Постепенное нарастание болей внизу живота, высокая температура, озноб, выделения из влагалища, симптом Промптова.

Исследование крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ).Отсутсвие болезненности передней стенки при пальцевом исследовании прямой кишки.

Анамнез. Расспрос больного с заболеваниями желудка и ДПК (собирание анамнеза) проводится по общим правилам. При этом учитывается возраст, пол, профессия. В молодом возрасте более вероятно, что соответствующие жалобы связаны с функциональными изменениями желудка или ЯБ, тогда как в пожилом и старческом возрасте они чаще наблюдаются при хроническом гастрите (ХГ) и РЖ. У женщин чаще встречаются функциональные расстройства желудка, а у мужчин ЯБ.

Главной жалобой больных с заболеваниями желудка и ДПК являются боли в животе, в основе которых лежит раздражение сенсорных окончаний симпатического нерва. Непосредственной причиной болей является прием пищи («ранние боли»). Они возникают непосредственно после него. Происхождение болей через 2-4 ч после еды связано с висцеральными окончаниями желудка (усиление моторной деятельности), а также сосудистыми факторами. В зависимости от характера и распросраненности патологического процесса боль имеет различную локализацию, интенсивность.

Во время и непосредственно после приема пищи кровоснабжение желудка значительно увеличивается, что уменьшает или устраняет на время болевые ощущения, связанные с недостаточным кровоснабжением.

Боли обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, потоотделением. Попытки пациента уменьшить болевые ощущения изменением положения тела оказываются безуспешными. В зависимости от локализации пораженного органа такая боль может быть, хотя и с трудом, в какой-либо области брюшной полости. Причиной боли обычно являются спастические сокращения или растяжение органа, часто определенным образом связанные с приемом пиши. Боль, обусловленная раздражением париетальной или висцеральной брюшины, отмечается, как правило, большей интенсивностью, бывает режущей и жгучей, постоянной. Ее исходное место больной может точно определить.

«Поздние», или «голодные», боли обычно связаны с наличием в пустом желудке большого количества активного ЖС. Они нередко встречаются и при отсутствии соляной кислоты. Более часто сочетание «голодных болей» с гиперацидитас и гиперсекрецией, вероятнее всего, связано с преобладанием при этих состояниях влияния БН.

Источником болей может быть также и брюшина (пенетрирующая язва). Следует отметить и возможность центрального происхождения желудочных болей, а также возникновение рефлекторных болей в области сердца, связанных с патологией желудка (гастрокардиальные боли). Помимо периодичности могут встречаться и постоянные боли, которые не изменяются по своей интенсивности в связи с приемом пищи.

Частым симптомом при заболеваниях желудка и ДПК бывает отрыжка, преимущественно воздухом, изжога — чувство жжения, иногда очень сильное, в эпигастральной области и за грудиной. Как следствие этого, содержимое желудка периодически попадает в нижний отдел пищевода, чем и обусловливается ощущение жжения. Качественный состав ЖС при этом (высокая концетрация соляной кислоты) не имеет решающего значения. Изжога — ощущение перемежающегося волнообразного жжения за грудиной, наиболее частый и неприятный спутник ЯБ, возникает на разных этапах заболевания и часто предшествует появлению боли.

Прежде механизм возникновения изжоги связывали только с череэмерно высокой кислотностью ЖС, забрасываемого в нижний отдел пищевода, однако изжога может быть и при ахлоргидрии. Появление ее чаще всего связано с нарушением замыкательной функции пищеводно-желудочного перехода. Одним из проявлений болезней желудка и ДПК являются тошнота и рвота. Эти симптомы не являются характерными для какого-либо одного заболевания желудка.

Для ЯБ с локализацией язвы в ДПК характерна рвота, возникающая натощак, с обильным кислым содержимым желудка без примеси пищевых масс. Обильная рвота с содержанием в рвотных массах пищевых остатков указывает на стеноз привратника как органического, так и функционального происхождения. Тошнота возникает рефлекторно в результате затруднения опорожнения в верхнем отделе ЖКТ, повышения давления в полом органе. Тошнота прекращается после рвоты, если причина патологического процесса локализована в желудке или ДПК, и не проходит, если была вызвана повышением давления в желчных путях, эндогенной или экзогенной интоксикацией, была проявлением патологии центральной нервной системы (ЦНС) и т.п.

При рвотах необходимо выяснить ее характер в каждом отдельном случае. При патологии желудка и ДПК рвота нередко происходит на высоте боли, после приема пищи и приносит больному облегчение. При неосложненной дуоденальной язве рвотные массы не содержат остатков пищи, состоят из кислого ЖС с примесью слюны. В механизме возникновения такой рвоты основная роль принадлежит повышенному тонусу БН, приводящему к нарушениям секреции и моторики желудка. При ЯБ желудка рвота нередко наступает почти сразу после приема пищи, состоит из пищевых остатков и вызывается, как правило, преходящим отеком СО вокруг язвы или спазмом привратника. Эпизодическая рвота, большей частью после пищевых погрешностей, относится к проявлениям гастрита, рака желудка.

Серьезным симптомом является желудочное кровотечение, которое чаше всего проявляется в виде кровавой рвоты. В рвотных массах может быть и небольшая примесь крови. Если кровотечение небольшое, но длительное, то под влиянием соляной кислоты ЖС образуется солянокислый гематин черного цвета (сажа, смешанная с водой, или «кофейная гуща»). Такое кровотечение, не очень обильное, но длительное, встречается при распадающемся раке желудка. При обильном кровотечении, связанном с повреждением крупного сосуда, рвотные массы содержат обильное количество алой крови. Клиническим проявлением желудочного кровотечения, иногда даже и обильного, может быть дегтеобразный стул (melena) — густые клейкие испражнения черного цвета, с сильным зловонием.

При ряде заболеваний верхних отделов ЖКТ отмечаются явления нарушения проходимости. Уровень непроходимости и ее выраженность придают определенную специфичность клиническим проявлениям. Эти явления возникают при стенозе выходного отдела желудка. В компенсированной стадии, когда гипертрофированная мускулатура проксимальных отделов органа способна еще преодолеть припятствие, появляется быстрое насыщение с ощущением тяжести в эпигастрии или в левом подреберье, отрыжка воздухом. Затем происходит декомпенсация пропульсивных возможностей желудка, теряется его тонус. Желудок превращается в дряблый мешок, часто огромных размеров, расположенный в малом тазу.

Состояние пациента ухудшается. Усиливается распирающая боль в эпигастрии и правом подреберье, тошнота. Больные отмечают регулярную рвоту застойным содержимым без примеси желчи. Некоторое облегчение после рвоты часто заставляет больных искусственно вызывать ее.

Недостаточное питание, потеря значительных количеств пищеварительных соков быстро приводят к дегидратации, гипопротеинемии, калиевому истощению с тяжелым алколозом, что проявляется прогрессирующим ухудшением состояния, похуданием, выраженной мышечной слабостью, летаргией, судорогами (Ю.М. Панцырев, В.И. Сидоренко, 1988).

Нарушение дуоденальной проходимости проявляется характерными симптомами (тяжесть и боль в подложечной области после приема пиши, боль справа от пупка, рвота с примесью желчи, аэрофагия, вздутие живота, неустойчивый стул). В стадии декомпенсации перечисленная симптоматика нарастает, учащается рвота желчью, возникают похудание, слабость, апатия, которые могут быть как механического, так и функционального характера.

Осмотр больного. При общем осмотре у больных с острыми заболеваниями желудка и ДПК, при стенозе привратника и выраженных нарушениях водного и электролитного баланса, особенно у пожилых больных, кожа и язык часто бывают сухими. При осмотре живота обращают внимание на его внешний вид, симметричность, участие различных его отделов в дыхании. Тонкая брюшная стенка позволяет иногда увидеть патологическую перистальтику желудка, при стенозе привратника, выбухающую в эпитастрии опухоль.

При стенозе привратника могут наблюдаться признаки обезвоживания тканей (симптомы Хвостека и Труссо). При осмотре обращают внимание на цвет, наличие или отсутствие обложенности, сухости языка. В области живота у некоторых больных может быть видна перистальтика желудка, особенно у исхудавших больных. При пальпации (в горизонтальном положении больного) у худых больных удается выявить опухоль малой кривизны желудка, воспалительные заболевания желудка и ДПК (выраженная болезненность и мышечное напряжение в надчревной области).

При стенозе привратника или выраженных нарушениях дуоденальной проходимости могут выявлять шум плеска в верхнем этаже брюшной полости, нижняя граница желудка у истощенных больных может пальпироваться в малом тазу. При перфорации полого органа отмечается появление напряженного и доскообразного живота и симптомы раздражения брюшины. При раке желудка удается определить плотное, бугристое образование больших размеров в эпитастрии. В левой надключичной области выявляются характерные для рака желудка так называемые вирховские метастазы.

Размеры полулунного пространства Траубе слева под диафрагмой могут быть сужены при прорастании желудка раковой опухолью или при большом застое пищи (стеноз привратника). При перкуссии можно выявить свободную жидкость, что наряду с другими данными объективного исследования может говорить о генерализации опухолевого процесса желудка. При патологии желудка и ДПК вагинальное и ректальное исследования могут обнаружить метастазы по брюшине дугласова пространства (метастазы Шницлера) или в яичниках (метастаз Крукенберга).

Аускультация используется для определения нижней границы желудка. Из всех методов физикального исследования желудка пальпация является в диагностическом отношении наиболее ценной. При пальпации области желудка важно обращать внимание на болезненность при давлении.

Для ЯБ характерна локальная болезненность на ограниченном участке подложечной области иногда несколько вправо от средней линии. При этом больные часто отмечают иррадиацию болей в спину на уровне XII грудного позвонка. При наличии в желудке жидкости в достаточном количестве (не менее 400—500 мм) можно, используя метод толчкообразной пальпации, получить шум плеска, линия которого укажет на нижнюю границу желудка.

Болезни органов пищеварения

Острый гастрит — это впервые возникший воспалительный процесс иногда не вполне ясной этиологии, поражающий слизистую оболочку желудка и глубокие слои его стенки.

Встречается во всех возрастных группах. Острый гастрит развивается очень быстро, что, как правило, дает возможность установить его связь с причинным фактором.

Острые гастриты обусловлены как внутренними, так и внешними обстоятельствами и, соответственно, делятся на эндогенные и экзогенные.

Причинным агентом острого эндогенного гастрита является helicobacter pylori. Под воздействием продуктов жизнедеятельности этого микроба в слизистой оболочке желудка развивается воспаление. Реже в этом качестве пребывают стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, цитомегаловирус, грибковые возбудители. Острый гастрит часто возникает при гриппе, скарлатине, кори, дифтерии, вирусном гепатите, пневмонии. В отдельных случаях вторичный острый гастрит развивается при диссеминированном туберкулезе и вторичном сифилисе.

Причинными агентами острого экзогенного гастрита бывают, как правило, пищевые продукты.

Развитие острого гастрита может вызывать раздражение слизистой желудка слишком горячей, острой или грубой пищей. Повреждающим действием на слизистую желудка оказывает курение табака, алкоголь, особенно суррогатный, крепкий кофе. Зачастую его причинами становятся пищевые токсикоинфекции вследствие употребления пищи, инфицированной сальмонеллами, шигеллами, иерсиниями, клебсиеллами. Помимо всех других причин, повреждение слизистой желудка вызывает длительный прием ряда лекарств — нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов, антибиотиков. Острый гастрит развивается обычно при проведении лучевой терапии рака желудка, попадании в желудок раздражающих химических веществ: кислот, щелочей, спиртов. При индивидуальной непереносимости ряда пищевых продуктов возникает острый аллергический гастрит, он, как правило, сопровождается сопутствующими проявлениями аллергии: крапивницей, ангионевротическим отеком, приступом бронхиальной астмы.

  • Интенсивная приступообразная боль вверху живота. Может быть постоянной, усиливающейся на голодный желудок или вскоре после приема пищи.
  • Постоянная тошнота, особенно после еды.
  • Возникновение изжоги сразу после еды, появление отрыжки с кислым вкусом после еды или на голодный желудок.
  • Частое опорожнение желудка сначала его содержимым, затем слизью, а после желчью и кровью.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Вздутие живота.
  • Понос, иногда запор.
  • Ощущение неприятного привкуса во рту.
  • Астеновегетативный синдром.
  • Повышенное потоотделение.
  • Субфебрилитет.
  • Снижение артериального давления ниже нормы — учащенный ритм сокращений сердца (более 90 в одну минуту).
  • Аллергические высыпания на коже, которые обычно чешутся.
  • Общий анализ крови: резкое увеличение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. При аллергическом гастрите — эозинофилия. Если имеется желудочное кровотечение — анемия.
  • Общий анализ мочи: появляется белок и эритроциты.
  • Копрограмма.
  • Посев кала на питательные среды для идентификации возбудителя.
  • ИФА, ПЦР-диагностика: выявление helicobacter pylori в биологических средах организма.
  • Дыхательный тест на helicobacter pylori.
  • Фиброгастроскопия: гиперемия, отечность слизистой, эрозии, кровоизлияния, признаки желудочного кровотечения.
  • Биопсия слизистой желудка с последующим гистоморфологическим исследованием: для уточнения причинного фактора в неясных случаях.
  • Рентгенография желудка: грубая складчатость и узловатость слизистой оболочки, эрозии, увеличение желудочных полей.

Лечение подразумевает ликвидацию причинного фактора заболевания и предупреждение развития осложнений. Необходимо соблюдение диеты: в первые сутки следует отказаться от приема пищи, в дальнейшем предполагается щадящий характер диеты. Рекомендуется воздержаться от приема раздражающих желудок лекарственных препаратов, курения табака и употребления алкогольных напитков. Если отравление произошло от употребления некачественных пищевых продуктов, либо агрессивных химических веществ, то следует промыть желудок. Медикаментозное терапию начинают блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, которые снижают секрецию желудка, ингибиторами протонной помпы, антацидными препаратами, гастропротекторами. Если удалось установить тип возбудителя, например микобактерию туберкулеза, то назначают туберкулостатические препараты или противогрибковые в случае микотического поражения. Важное значение имеет купирование болевого приступа, препараты вводятся парентерально. Для купирования рвоты назначают парентеральное введение прокинетиков. В случае выраженной интоксикации или обезвоживания организма показана инфузионная терапия. В случае острого флегмонозного гастрита проводят оперативное лечение: гастротомию с дренированием очага нагноения, резекцию желудка или гастрэктомию.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Платифиллин (седативное, вазодилатирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: п/к по 2-4 мг 3 раза в день. Высшая разовая доза — 10 мг, суточная 30 мг.
  • Папаверин (анальгезирующее, спазмолитическое средство). Режим дозирования: подкожно и внутримышечно по 1-2 мл не более 4 раз в день.
  • Ранитидин (противоязвенное средство). Режим дозирования: внутривенно капельно и струйно, внутримышечно каждые 6-8 часов по 50 мг.
  • Омепразол (ингибирующее протонный насос, противоязвенное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед.
  • Фосфалюгель (антацидное, обволакивающее, адсорбирующее средство). Режим дозирования: внутрь, можно в чистом виде либо перед приемом развести в половине стакана воды. Взрослым и детям старше по 1-2 пак. 2-3 раза в сутки.
  • Де-Нол (гастропротективное, противоязвенное, антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, запивая небольшим количеством воды. Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 р/сут. за 30 мин. до приема пищи и на ночь либо по 2 табл. 2 р/сут. за 30 мин до приема пищи.