Остеоартроз коленного сустава степени

Содержание

Симптомы и методики лечения остеоартроза коленного сустава 2 степени

Боль, отек в области колена, ухудшение подвижности ноги свидетельствуют о разрушении хряща. Остеоартроз коленного сустава 2 степени сопровождается постепенным истончением мениска (С-образного хряща), снижением его плотности, эластичности, полным разрушением на отдельных участков. По краям сочленения образуются костные шипы (остеофиты).

При отсутствии лечения остеоартроз колена (гонартроз) грозит полным разрушением и инвалидностью. Чтобы этого избежать, нужно провести терапию при появлении первых признаков остеоартроза. В схему входят медикаменты, ЛФК, физиотерапия, массаж и т. д. При сильном разрушении коленного сустава поможет только операция.

Что это такое — симптомы и рентгенологические признаки

Остеоартроз 2 степени коленного сустава возникает при несвоевременном лечении этой патологии на 1 стадии. На этом этапе отсутствуют выраженные симптомы. Присутствует дискомфорт в колене, легкая боль, которая быстро исчезает, нарушается подвижность. На этой стадии уменьшается объем синовиальной жидкости, которая питает хрящ, покрывающий суставные поверхности. Это приводит к недостатку полезных веществ и гибели хондроцитов (клеток хряща). Тогда хрящевая прокладка теряет часть влаги, истончается, становится хрупкой, на ее поверхности появляются трещины.

Когда болезнь переходит на 2 стадию, мениск продолжает разрушаться. На рентгеновских снимках видно, что суставная щель сузилась, на хряще появляются участки изъязвления, разволокнения. Начинает разрушаться подлежащая костная ткань, образуются кисты, полости, по краям сочленяющихся поверхностей появляются остеофиты. Костные разрастания повреждают окружающие ткани, возникает тугоподвижность.

Основной признак остеоартроза – это боль в колене, которая беспокоит даже в состоянии покоя. Поначалу она слабая, но постепенно усиливается. Болевой синдром (ноющий или острый) возникает во время длительной ходьбы, а иногда во время отдыха. Из-за этого нарушается сон, больной становится раздражительным. При остеоартрозе 2 степени появляется «стартовая боль» — это интенсивная болевая реакция, беспокоящая чаще по утрам. Она стихает, когда больной немного «расходится».

Проявления остеоартроза колена на 2-й стадии

Другие симптомы гонартроза:

  • Хруст, треск в колене при движении;
  • Дискомфорт на пораженном участке, который не исчезает даже во время отдыха;
  • Больной не способен полноценно согнуть и выпрямить ногу;
  • При повышенных нагрузках появляются симптомы воспаления: боль, покраснение, отек, повышение температуры на поврежденном участке. Так развивается синовит – воспаление суставной оболочки.

При остеоартрозе коленного сустава могут формироваться внутрисуставные тела («суставная мышь»). Это фиброзные, хрящевые или костно-хрящевые тела, которые перемещаются в полости коленного сустава и могут заклинивать его. Тогда пациент не может нормально сгибать или разгибать ногу.

Чем и как лечить остеоартроз на 2 стадии

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени должно быть комплексным. В терапевтическую схему входят:

  • Лекарственные препараты (системные и местные);
  • Лечебная гимнастика;
  • Диета;
  • Физиотерапевтические методы;
  • Массаж и мануальная терапия.

Нужно уменьшить физическую нагрузку на больную конечность. Для этого используют ортопедические приспособления: бандажи, наколенники, ортопедические стельки и т. д.

При наличии показаний и желания пациента проводится лечение остеоартроза 2 степени коленного сустава стволовыми клетками. Это современная процедура, которая позволяет восстановить структуру хряща и модулировать деятельность иммунитета.

ЛФК укрепляет мышцы ног, улучшает кровоснабжение коленного сустава, уменьшает болезненность. Подобным эффектом обладает массаж, мануальное воздействие и физиолечение. Диета позволит нормализовать вес, нормализовать обменные процессы, насытить клетки полезными веществами. Народные средства ослабляют симптомы гонартроза.

Если медикаменты не помогают купировать боль, а болезнь быстро прогрессирует, то врачи назначают операцию.

Методы лечения остеоартроза 2 степени

Таблетки, растворы для уколов, наружные средства

Лекарственные препараты при гонартрозе средней степени избавляют от симптомов воспаления, нормализуют кровоснабжение, обменные процессы, трофику тканей. При регулярном применении они останавливают или замедляют дальнейшее разрушение хряща.

Препараты для лечения остеоартроза:

  • НПВС: Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, Ибупрофен, Лорноксикам. Противовоспалительные таблетки, капсулы, растворы для инъекций позволяют устранить болевую реакцию, воспаление, отеки. При длительном приеме вызывают изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. Чтобы избежать этого, нужно комбинировать их с ингибиторами протонного насоса: Омепразол, Эзомепразол, Пантопразол;
  • Миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд, Толперизон, Баклофен. Лекарства расслабляют спазмированные мышцы, ослабляют боль, возвращают подвижность;
  • Сосудорасширяющие препараты: Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин. Расширяют просвет сосудов, нормализуют кровоснабжение коленного сустава, тогда пораженный хрящ получает необходимые питательные вещества и кислород;
  • Хондропротекторы: Артра, Дона, Структум, Алфлутоп, Терафлекс, Хондрогард, Хондроксид. Останавливают или тормозят разрушение хряща, создают условия для его восстановления;
  • Средства на основе витаминов B: Мильгамма, Нейромультивит, Комбилипен, Нейробион, Пентовит. Улучшают иннервацию и питание тканей.

Системные средства комбинируют с согревающими мазями: Випросал, Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Наятокс. Эти препараты обладают отвлекающим, раздражающим действием, ослабляют болезненность, уменьшают отеки.

Медикаменты для лечения остеоартроза

Внимание!

При сильной боли, которую не удается купировать таблетками и капсулами, применяют медикаментозные блокады. Во время процедуры больному делают укол в нервные сплетения в области коленного сустава, который устраняет мышечный спазм, болевой синдром. Для этого используют кортикостероиды (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетики (Новокаин, Лидокаин).

Уколы гиалуроновой кислоты делают внутрисуставную жидкость более густой, тогда она лучше защищает хрящ, снимает воспаление, ускоряет его восстановление. Для этого используют такие препараты: Ферматрон, Остенил, Синокорм. Курс состоит из 3 – 5 уколов с промежутком в 5 – 7 дней на протяжении 3 – 4 лет.

Метод лечения стволовыми клетками

Для лечения остеоартроза на 2 стадии нередко используют стволовые клетки – это незрелые клетки, которые способны к размножению и дифференциации (трансформация в другой тип клеток). Этот метод запускает регенерацию поврежденных суставных тканей, восстанавливает нормальную работу иммунитета. Стволовые клетки попадают в полость сочленения, замещают собой поврежденные хондроциты. После укола нормализуется метаболизм на поврежденном участке, улучшается питание хрящевой ткани. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) способствуют выработке цитокинов (сигнальные белки иммунитета), защищают организм от аутоиммунных процессов.

МСК выделяют из костного мозга во время пункции или жировой ткани при липосакции. Для лечения могут использоваться клетки донора. После забора биологический материал подвергается обработке, во время которой выделяют и культивируют МСК. Затем стволовые клетки вводят в полость сустава через шприц.

Количество уколов при остеоартрозе 2 степени колеблется от 1 до 3. Это зависит от степени тяжести болезни. Курс лечения длится в среднем 10 дней. Во время реабилитации врач контролирует состояние пациента, оценивает состояние организма, эффективность терапии. Стоимость терапии – от 5800 до 20000 долларов.

Лечение колена стволовыми клетками

Физиолечение

Остеоартроз колена 2 степени лечат с помощью физиотерапии. Лечебные процедуры помогут избежать осложнений, ускорят восстановление поврежденных тканей, устранят симптомы воспалительного процесса.

При гонартрозе 2 степени применяют такие физиотерапевтические методики:

  • Электрофорез с применением глюкокортикостероидов и противовоспалительных препаратов купируют боль и воспаление. Чтобы остановить разрушение коленного сустава, используют растворы хондропротекторов, которые вводят через кожу под воздействием тока низкой частоты. Курс состоит из 10 – 15 процедур с интервалом в 1 день;
  • Ультрафиолетовое облучение коленного сустава позволяет снизить болевой синдром. Процедура длится 5 – 10 минут. Курс лечения состоит из 5 – 6 сеансов с перерывом в 24 часа на протяжении 4 недель;
  • Инфракрасная лазеротерапия уменьшает чувствительность нервных окончаний, нормализует циркуляцию крови, снимает воспаление и запускает регенерацию. Курс состоит из 15 процедур, которые проводят ежедневно;
  • УВЧ терапия подавляет симптомы воспаления, останавливает развитие остеоартроза. Лечение длится 12 – 15 дней ежедневно;
  • Магнитотерапия активизирует кровообращение, рассасывает отеки, ускоряет регенерацию хряща, уменьшает болезненность. Чтобы достигнуть положительных результатов, нужно провести 5 – 6 сеансов.

При лечении остеоартроза 2 степени применяют ультразвуковую, лучевую терапию. Больным назначают лечебные ванны: сероводородные, азотные, радоновые и т. д.

Физиотерапевтические процедуры

Комплекс упражнений

Гимнастика при остеоартрозе 2 степени позволяет укрепить мускулатуру, ускорить кровоток, ослабить боль, улучшить подвижность. Первые 2 – 3 занятия нужно провести под контролем врача или инструктора, а потом можно тренироваться дома.

Примерный комплекс при гонартрозе на 2 стадии:

  1. Сядьте на лавку или стол, поднимайте и опускайте ноги в умеренной амплитуде. Следите, чтобы спина была ровной;
  2. Не меняйте исходное положение (ИП), выпрямите ногу, зафиксируйтесь на верхней точке 3 секунды, потом опустите и поднимите другу конечность;
  3. Встаньте со стола, упритесь ягодицами об него, немного согните колени, разведите их в стороны. Затем наклоните корпус вперед и поднимитесь;
  4. Лягте на спину, одну ногу согните, чтобы стопа не касалась пола, задержитесь в таком положении на 5 секунд. Повторите для другой конечности;
  5. Выполните упражнение «Велосипед». Выполняйте его сначала в медленном темпе, постепенно увеличивая скорость;
  6. Лежа согните ногу, прижмите колено к животу руками, потом постепенно выпрямите ее. Разгибайте конечность до появления ощущения натяжения мышц, зафиксируйтесь на 8 секунд. Затем опустите ее пяткой к полу, выпрямите и повторите для другой ноги.

Повторяйте упражнения не дольше 5 минут.

Внимание!

При остеоартрозе 2 степени лечебную гимнастику проводят только после устранения симптомов воспаления. Поначалу длительность тренировки не должна превышать 10 минут.

Выполнение упражнений при остеоартрозе

Массажные и мануальные техники

Массаж и мануальная терапия позволяют ослабить боль, ускорить кровообращение, лимфоотток, улучшить питание коленного сустава и его подвижность.

При гонартрозе 2 степени применяют такие техники лечебного массажа:

  • Российский – совмещает приемы растирания и поглаживания;
  • Японский улучшает кровообращение, подвижность, освобождает мышцы от застоя венозной крови;
  • Шведский – растирание и поглаживание коленного сустава для расслабления мышц, устранения уплотнений, снижения болезненности;
  • Финский массаж напоминает шведский, за исключением силы нажатия и направления движений.

Мануальная терапия позволяет корректировать деформированные сочленения и плавно вытянуть костные поверхности, чтобы уменьшить нагрузку на поврежденных хрящи. При остеоартрозе 2 степени нужно провести от 5 до 10 сеансов.

Хирургические методики

Операция назначается при сильных болях, которые не удается купировать медикаментами длительное время. К радикальным мерам прибегают при быстром прогрессировании остеоартроза и сильном повреждении хряща.

При остеоартрозе 2 степени применяют такие хирургические методики:

  • Пункция – устранение лишней жидкости из полости коленного сочленения. Устраняет воспаление и подвижность;
  • Артроскопия – это малоинвазивная операция, которая позволяет очистить суставные поверхности от фрагментов разрушенной хрящевой или костной ткани;
  • Остеотомия – хирург распиливает одну из костей сочленения, потом фиксирует ее под другим углом;
  • Эндопротезирование – замена поврежденного коленного сустава на биосовместимый протез. Восстанавливается функциональность костного соединения.

Наименее травматичный метод хирургического лечения – это артроскопия.

Хирургические методы лечения

Коррекция питания

При гонартрозе нужно корректировать питание, чтобы нормализовать вес, насытить организм полезными для хряща веществами, улучшить обменные процессы и кровообращение. Для этого больной должен соблюдать такие принципы:

  • Пополнить рацион свежими овощами, фруктами, кисломолочными, цельнозерновыми продуктами, постным мясом, рыбой и т. д.;
  • Включить в меню блюда с желатином: холодец, желе, заливное из рыбы;
  • Варить, готовить на пару, запекать, тушить продукты. Отказаться от жарки;
  • Есть 5 – 6 раз за сутки небольшими порциями;
  • Пить фильтрованную воду (от 2 л за сутки).

Из рациона следует исключить фастфуд, полуфабрикаты, острые, жирные блюда, томаты, красный перец, белую капусту. Ограничение распространяет на цельное молоко, сало, маргарин. Под запретом алкоголь, кофе, крепкий чай, сладкие газировки.

Рекомендуется употреблять натуральные продукты без химических добавок (ароматизаторы, красители, консерванты).

Применение народных средств

Лечение народными средствами проводят только после одобрения врача. При остеоартрозе 2 степени применяют компрессы, мази, отвары, ванночки.

Народные средства

Популярные рецепты:

  • Отбейте лист капусты, смажьте его медом, приложите к колену, зафиксируйте повязкой, утеплите шарфом. Держите всю ночь, потом снимите и ополосните ногу. Повторяйте ежедневно на протяжении месяца. Компресс снимает симптомы воспаления;
  • Смешайте желток с 1 ст. л. яблочного уксуса, 1 ч. л. скипидара. Нанесите мазь на колено, немного помассируйте его, чтобы она впиталась, затем утеплите. Применяйте мазь каждый день 2 раза на протяжении месяца. Ослабляет воспаление, болевой синдром, нормализует кровообращение;
  • Залейте 1 ст. л. плодов шиповника 500 мл кипятка, поставьте на огонь, доведите до кипения еще раз. Затем снимите и настаивайте 10 минут Пейте каждый день утром и вечером за полчаса до трапезы. Этот напиток ослабляет воспалительный процесс, укрепляет иммунитет;
  • Перемешайте в равных частях хвою ели, сосны, пихты, кедра. Залейте пару горстей 500 мл кипятка, томите на водяной бане 5 – 8 минут. Снимите, остудите, процедите, добавьте в таз с горячей водой (до 40°). Опустите больное колено в воду на полчаса. Потом укутайтесь и отдыхайте не менее часа. Уменьшает боль, воспаление. Делайте ванночки 1 раз за 2 дня, за курс выполните 7 – 10 сеансов.

Диагностировать остеоартроз 2 степени легко, так как его симптомы уже заметные. Важно провести комплексное лечение: системные и местные препараты, ЛФК, диета. Дополнить терапию можно массажем, физиотерапией, народными средствами. Судя по отзывам пациентов, при артрозе колена эффективно лечение стволовыми клетками. Если боль не купируется медикаментами на протяжении 6 месяцев и более, то врачи назначают операцию.

Остеоартроз коленного сустава (гонартроз) характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами в области колена. Прогрессирующие изменения приводят к разрушению хрящевой ткани.

Ухудшается подвижность коленного сустава, пациент жалуется на сильные боли. Диагностикой и лечением занимается врач ревматолог, хирург, артролог или ортопед. Без комплексной терапии состояние человека будет ухудшаться, что приведет к серьезным осложнениям.

Виды заболевания

Остеоартроз коленного сустава (лечение проводится после медицинской диагностики на основании полученных результатов) возникает в результате поражения хрящевых тканей. Нарушается процесс питания структур, в результате чего они становятся тоньше. Происходит разрастание костной ткани и формирование остеофитов. В некоторых ситуациях патологические процессы затрагивают связки и мениски.

Существуют два вида остеоартроза:

Название

Описание

Первичный (идиопатический) Основная причина заболевания неизвестна. В некоторых ситуациях ее провоцируют врожденные заболевания или мутация генов.
Вторичный Провоцирующими являются внешние факторы (травмы, болезни).

Установить точный диагноз поможет врач, учитывая результаты медицинской диагностики.

Стадии и степени

Обращая внимание на область поражения и развитие патологических процессов, медики выделяют 3 степени остеоартроза:

Название

Описание

I степень Период между первыми признаками патологии и началом костных деформаций. Определить изменения уже можно при осмотре у врача или на рентгене. Человека тревожит болевой синдром разной интенсивности, который появляется чаще при движении.
II степень Появляются неприятные ощущения и дискомфорт после малейших нагрузок. Во время ходьбы слышится хруст в области колена. Уменьшается также подвижность сустава. Среди внешних признаков стоит выделить деформацию колена и увеличение его размеров.
III степень Хрящевая ткань внутри сустава разрушается. Последняя стадия заболевания характеризуется срастанием костей, что полностью обездвиживает ногу. Человек использует костыли, палку. Постоянные болезненные ощущения мешают спать по ночам.

Определить степень и стадию развития остеоартроза поможет врач при помощи тщательной диагностики, на основании полученных результатов подбирается терапия.

Симптомы

Некоторые клинические признаки заболевания схожи с проявлениями других патологий. Поэтому остеоартроз коленного сустава важно правильно дифференцировать, чтобы подобрать эффективные методы лечения.

Пациента тревожат следующие симптомы:

Название Описание
Болевой синдром На ранних этапах развития дегенеративно-воспалительных процессов боль слабая и проявляется чаще после продолжительных физических нагрузок. По мере прогрессирования остеоартроза синдром усиливается и тревожит человека постоянно.
Снижаются двигательные функции Начиная со 2 стадии патологии, снижается амплитуда движений. О нарушении функциональных способностей свидетельствует меняющаяся походка.
Хруст Симптом, который проявляется на 2 стадии развития остеоартроза. По мере его прогрессирования хруст сопровождается болезненными ощущениями.
Воспалительный процесс Возникает на фоне сопутствующих патологий, при простуде или травме. Область коленного сустава краснеет, отекает, поднимается температура тела, человека тревожат острые боли.
Деформация Меняется форма сустава по причине образования остеофитов, нарушается также его структура. Костные наросты можно прощупать.
Искривление ног Симптом остеоартроза, который проявляется на поздней стадии развития заболевания и сопровождается деформирующими изменениями. Ноги у человека приобретают Х или О-образную форму.

Важно проконсультироваться с хирургом или ревматологом, когда появились первые признаки патологии. Остеоартроз на ранних стадиях тяжело лечится. А 3 степень вызывает дегенеративные процессы, которые уже необратимы. Поэтому своевременная диагностика позволит установить точный диагноз и начать лечение, позволяющее предупредить серьезные последствия.

Причины появления

Остеоартроз коленного сустава (лечение подбирает врач ортопед, ревматолог или хирург) характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами.

Их провоцируют многочисленные факторы:

Название Описание
Повышенная физическая активность или сильные нагрузки Профессиональный спорт, подъем тяжестей, длительное сидение на ногах или серьезная нагрузка в быту.
Повреждение колена Дегенеративные процессы развиваются на фоне ушиба, падения или после удара. То же самое касается вывиха, растяжения, травмы связочного аппарата.
Врожденные аномальные изменения в формировании сустава (дисплазия) Неполноценное развитие голени или ее деформация. Гипермобильность сустава, патологические изменения возникают на фоне слабости мышц или врожденного вывиха надколенника.
Сопутствующие заболевания Варикоз, красная волчанка, сахарный диабет, ревматизм, подагра.
Оперативное вмешательство на колене Фиксация костей нижних конечностей при помощи пластин, восстановление связок.
Слабая физическая активность Малоподвижный образ жизни приводит к нарушению кровообращения, обменных процессов в тканях. Мышцы и связки теряют свою силу, что провоцирует появление дегенеративных изменений в коленном суставе.
Постменопауза С возрастом в женском организме уменьшается выработка эстрогена. Эти гормоны необходимы для защиты суставов.

Лишние килограммы также провоцируют развитие дегенеративно-воспалительных процессов в области колена, поскольку увеличивается нагрузка на нижние конечности. Наследственный фактор повышает риск возникновения остеоартроза у человека, если в семье болели дедушки или бабушки, родители.

В категории риска находятся люди после 45 лет. По мере старения человека биологические функции организма сокращаются, происходит метаболический стресс. Кости и хрящи теряют свою прочность.

Диагностика

Определить заболевание самостоятельно невозможно, необходимо обратиться в больницу и пройти полное медицинское обследование.

Для диагностики остеоартроза коленного сустава используются следующие методы:

Название Описание
Биохимический анализ крови Исследования позволяют определить ревматоидный фактор и уровень сиаловых кислот.
Общий анализ крови Высокий уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на развитие воспалительного процесса.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Диагностический метод, позволяющий послойно посмотреть состояние тканей и определить точную причину остеоартроза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) Специалист исследует мышцы, связки, сухожилия.
Рентгенография Метод диагностики, позволяющий определить наличие остеофитов и ширину суставной щели. Рентген рекомендуется выполнять в двух проекциях.
Артроскопия Во время обследования врач проникает в область коленного сустава через проколы небольшого размера и совершает все необходимые манипуляции.

Дополнительно для постановки точного диагноза пациенту назначают пункцию внутрисуставной жидкости, эхографию, компьютерную томографию (КТ). На основании полученных результатов врач подбирает максимально эффективное лечение.

Когда необходимо обратиться к врачу

К ревматологу, травматологу или ортопеду рекомендуется обращаться, если появились болезненные ощущения в области коленного сустава. Это первый признак воспалительного процесса, за которым следуют дегенеративно-дистрофические изменения. Самостоятельно не рекомендуется ставить диагноз и принимать лекарства. Можно усугубить состояние здоровья и спровоцировать осложнения.

Профилактика

Остеоартроз коленного сустава (лечение начинается после полной диагностики на основании полученных результатов) можно предупредить, если помнить полезные правила врача:

  1. Соблюдать режим дня и отдыха.
  2. Правильно подбирать для себя интенсивность физических нагрузок.
  3. Каждое утро заниматься гимнастикой или легкой разминкой.
  4. Придерживаться правильного и рационального питания.
  5. Избегать травм и повреждений коленного сустава.
  6. Избавиться от вредных привычек (курение, спиртное, наркотики).
  7. Контролировать вес.
  8. Регулярно посещать врача в профилактических целях, особенно если человек находится в группе риска.

Для профилактики остеоартроза также рекомендуется носить удобную обувь, женщинам отказаться от каблуков. Своевременно лечить любые воспалительные заболевания, которые могут навредить суставам.

Методы лечения

Остеоартроз коленного сустава требует комплексной терапии, чтобы не только замедлить дегенеративно-дистрофические процессы, но и улучшить обмен веществ.

Пациентам назначаются медицинские препараты, физиотерапевтические процедуры, массаж. Если нет серьезных противопоказаний, допускается применение народных рецептов знахарей и целителей. В запущенных ситуациях проводится оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Применение медикаментов при остеоартрозе поможет замедлить патологические процессы, которые приводят к старению тканей.

Своевременная терапия также уменьшает вероятность поражения других суставов. Препараты устраняют болезненные ощущения, воспалительный процесс и восстанавливают двигательные функции нижних конечностей.

Для лечения остеоартроза коленного сустава больным назначаются следующие медикаменты:

Группа лекарств Название Применение
Противовоспалительные средства «Нимесулид», «Мелоксикам» Лекарства устраняют болевой синдром, уменьшают отек и припухлость. Взрослая дозировка составляет 100 мг 2 р. в сутки после еды. Максимальная продолжительность терапии составляет 15 дней.
Хондропротекторы «Афлутоп», «Структум» Препараты восстанавливают хрящевую ткань, устраняют боль. Лекарство вводят внутримышечно по 10 мг в сутки. Курс лечения включает 20 инъекций.
Сосудорасширяющие лекарства «Трентал», «Никошпан» Лекарства восстанавливают кровообращение и снимают спазм мелких сосудов. Взрослым назначают по 400 мг 2-3 р. в сутки.
Кортикостероиды «Гидрокортизон», «Флостерон» Препараты уменьшают отек, припухлость и болезненные ощущения. Взрослая дозировка составляет 1-2 мл каждые 2-4 недели. Лекарство вводят глубоко внутримышечно.
Мази и крема местного применения «Хондроксид», «Димексид» Мазь используют наружным методом 2-3 р. в сутки. Наносят на пораженный участок и втирают легкими движениями до полного впитывания. Курс лечения длится 2-3 недели, при необходимости делают перерыв и продолжают терапию.

По медицинским показаниям проводится также курсовая терапия внутрисуставными инъекциями с гиалуроновой кислотой. Она выполняет функцию смазки и уменьшает трение пораженных поверхностей, улучшая подвижность сустава.

Народные методы

Рецепты нетрадиционной медицины можно применять в домашних условиях после консультации с врачом. Они являются вспомогательными средствами, используемые вместе с препаратами.

Название Рецепт Применение
Отвар на основе одуванчиков Залить свежее растение (1 ст.л.) горячей водой (500 мл), поставить на огонь. Довести до кипения, убрать в сторону и настаивать 10 мин. Процеженный отвар рекомендуется пить перед едой по 0,5 ст. 2 р. в сутки.
Горчичная мазь Смешать одинаковыми пропорциями соль и горчицу. Растопить отдельно парафин и смешать его с другими компонентами до состояния крема. Полученное средство необходимо втирать каждый день в пораженный сустав, желательно перед сном.
Лечебный компресс Хрен вымыть, измельчить и залить водой (500 мл). Поставить на огонь, довести до кипения, греть 10-15 мин. Полученный отвар используют для компресса. Смочить кусок ткани, приложить к пораженному суставу, укутать и оставить на 15 мин.

Перед применением любого рецепта народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку используемые компоненты могут спровоцировать аллергическую реакцию или осложнения.

Лечебная гимнастика

Для комплексного лечения остеоартроза рекомендуется также заниматься физкультурой. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы, улучшает кровообращение в пораженной области.

Комплекс упражнений подбирает врач:

  1. Лежа на животе сгибать ноги в коленях, не отрывая таз от пола. Рекомендуется совершать 10-15 подходов.
  2. Лежа на спине сгибать ноги, отрывая стопу от пола. Задерживаться в таком положении на несколько секунд и возвращаться в исходное положение. Упражнения выполнять, сменяя ноги.
  3. Лечь на спину, ногами совершать движения, имитируя поездку на велосипеде. Постепенно скорость вращения ногами следует увеличивать.

    Лечение остеоартроз коленного сустава на 1 стадии возможно с помощью ЛФК

  4. Лечь на правую сторону, руку положить под голову, а вторую расположить перед собой, опираясь на пол. Ногу правую слегка согнуть, а вторую согнуть в области колена. Дальше левой ногой необходимо совершать движения назад, до максимума. Вернуться в исходное положение. Движения следует выполнять по очереди с разными ногами 5 р.

Лечебную гимнастику рекомендуется делать под наблюдением профессионального инструктора. Регулярные занятия позволяют не только улучшить кровоток, но и повышают двигательную активность. Упражнения выполняют медленно при отсутствии сильного болевого синдрома, постепенно увеличивая интенсивность и нагрузку. В противном случае следует отказаться от лечебной гимнастики и обратиться к врачу.

Прочие методы

Физиотерапевтические процедуры помогают пациентам с остеоартрозом восстановиться после хирургического вмешательства:

Название Описание
Лекарственный электрофорез Во время процедуры лекарство глубоко проникает в пораженные ткани и быстро действует на воспалительный процесс.
Миостимуляция Применяются импульсы слабого тока. Они воздействуют на мышцы, увеличивают подвижность сустава, устраняют болезненные ощущения и повышают выносливость во время физических нагрузок.
Ударно-волновая терапия В ходе процедуры используются радиальные акустические волны, которые активизируют кровообращение. Способствуют восстановлению поврежденных костных и хрящевых структур.
Озонотерапия Активный кислород, который используется во время процедуры, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.
Лазерное лечение Метод терапии остеоартроза чаще используется на начальной стадии развития заболевания.

Массажные процедуры при остеоартрозе коленного сустава помогают разрабатывать связки и мышцы.

Остеоартроз коленного сустава (лечение проводится комплексно) требует правильного питания. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на нижние конечности, поэтому необходимо снизить вес. Блюда готовить на пару, допускается тушение и варка. Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5-6 р. в день. Ужинать за 2-3 ч. до ночного отдыха.

Рекомендуемые продукты Запрещенные продукты
  • маложирная рыба и мясо
  • фрукты, овощи
  • кисломолочная продукция
  • зелень
  • миндаль, кедровый орех
  • студень, желе
  • растительные масла
  • печеные яблоки, смородина, грейпфрут
  • жирный сорт мяса
  • цитрусовые
  • кислые фрукты и соки из них
  • специи
  • цельное молоко
  • красный перец, помидоры
  • белокочанная капуста
  • животные жиры

Важно придерживаться питьевого режима. Средняя норма выпиваемой жидкости составляет 1,5-2,5 л (чистая вода, соки, зеленый чай, отвары на травах).

Хирургическое лечение показано при отсутствии положительной динамики после приема традиционных препаратов или на запущенных стадиях остеоартроза. Учитывая состояние пациента, врач принимает решение, каким именно способом проводить операцию. Хирургическое вмешательство позволяет устранить клинические симптомы остеоартроза коленного сустава и основную причину заболевания.

Операция проводится следующими методами:

Название Описание
Пункция Малоинвазивное вмешательство позволяет удалить лишнюю жидкость в полости сустава. После операции уменьшается воспалительный процесс и восстанавливается подвижность колена.
Артроскопия Операция осуществляется эндоскопическим методом на 2 стадии развития остеоартроза. Медицинские манипуляции хирург выполняет специальными инструментами через небольшие отверстия. Направлять и контролировать свои действия врач может благодаря маленькой видеокамере. Артроскопия позволяет удалить разрушенные фрагменты на поверхности пораженного сустава.
Околосуставная остеотомия Травматичное оперативное вмешательство. В ходе медицинских манипуляций хирург распиливает кость, которая формирует сустав и фиксирует ее под определенным углом. Благодаря околосуставной остеотомии нагрузка на колено перераспределяется, уменьшается болевой синдром и повышается подвижность сустава. В большинстве случаев операция проводится на 1 или 2 стадии остеоартроза.
Эндопротезирование Коленный сустав заменяют биосовместимой конструкцией, которая помогает восстановить функции нижней конечности. После операции пациенту требуется длительная реабилитация.

После хирургического вмешательства больному назначают антибактериальные средства, анальгетики и направляют на физиотерапевтические процедуры, чтобы быстрее восстановиться и предупредить возможные последствия.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной диагностики и терапии, повышается риск ухудшения состояния человека. Остеоартроз провоцирует следующие осложнения:

Название Описание
Сильный болевой синдром Прогрессирующие дегенеративно-дистрофические процессы провоцируют постоянную боль нестерпимого характера. Она нарушает качество жизни, негативно влияет на психоэмоциональное состояние больного.
Инвалидность На раннем этапе развития болезни функциональные возможности нижних конечностей ограничиваются. По мере прогрессирования патологических процессов, человек полностью теряет подвижность пораженной ноги.
Деформация и разрушение хряща Отсутствие своевременной терапии приведет к развитию остеоартроза 3 степени, когда пациенту без хирургического вмешательства не восстановить функции ног.

Прогноз зависит от самого человека, насколько быстро он обратился в больницу, какая степень поражения нижней конечности.

Остеоартроз коленного сустава является серьезным заболеванием, которое требует тщательной медицинской диагностики и правильно подобранного лечения. В противном случае необратимые дегенеративно-воспалительные процессы спровоцируют осложнения, вплоть до инвалидности. Чем раньше начнется терапия, тем больше шансов у человека на полное выздоровление и качественную жизнь.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о гонартрозе

Малышева об остеоартрозе колена:

Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава: причины и лечение

Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава – это дегенеративная патология суставов. Характеризуется изнашиванием внутрисуставного хряща, изменением формы поверхностей, разрастанием остеофитов, развитием синовита в слабой степени. Болезнь имеет хроническое течение, развивается медленно. Может закончиться инвалидностью. Вылечить заболевание сложно, но контролировать и приостановить разрушение хрящевой ткани по силам любому.

Что это и классификация по МКБ 10

Что такое доа 2 степени коленного сустава? Это хронический процесс деструкции суставного хряща. Болезнь уже перешла на 2 стадию с соответствующими нарушениями. Разрушение сустава провоцируют повышенные нагрузки на нижние конечности.

Различают первичный и вторичный артрозы. Первичный развивается самостоятельно на изначально здоровом суставе. Вторичный – является следствием или осложнением различных вирусных, аутоиммунных заболеваний, травм колена, кисти, тазобедренного или локтевого суставов.

В истории болезни врач указал диагноз «доа коленных суставов 2 степени» и непонятная аббревиатура. Как это понимать? В своей практике медицинские работники используют Международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Согласно этому документу, доа 2 степени или деформирующему артрозу присвоены коды M15–M19:

  1. М15 – множественный или полиартроз – деформация затронула несколько суставов одновременно.
  2. М16 – поврежден тазобедренный сустав – коксартроз.
  3. М17 – доа коленного сустава первой, второй или третьей степени.
  4. М18 – болезнь затронула голеностоп, запястья, стопы, ступни.
  5. М19 – патологии прочих суставов – руки, пальцев, плечевых.

Дополнительно кодовому обозначению по МКБ 10 доктор укажет локацию пораженного сустава – правый или левый.

Признаки и симптомы

Симптоматика дегенеративных процессов в различных отделах опорно-двигательной системы сходна и отличается локацией пораженного очага и стадией заболевания.

Признаки ДОА:

  1. Болевой синдром при увеличении нагрузки на конечность. В состоянии покоя боли исчезают или ослабевают.
  2. Появление стартовых болей при движении. Через несколько шагов или движений они стихают.
  3. Припухлость, отечность пораженного сустава. Признаки синовита.
  4. Появление «блокадных болей» из-за травмирования участка хряща остеофитами или другими костными фрагментами.
  5. Характерный хруст, щелчки при движении.
  6. Деформационные изменения в суставах.
  7. Общее уменьшение объема движений пораженной конечности, за исключение тазобедренных сочленений.

Дополнительными факторами, провоцирующими дегенеративные процессы, являются:

  • наследственность;
  • наличие травм, повышенных нагрузок на сустав;
  • заболевания кровеносной системы и желез внутренней секреции в анамнезе.

Отличие 2 степени от 1 и 3

Симптоматика дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе зависит от стадии заболевания. В чем отличие деформирующего остеоартроза 2 степени от 1 или 3?

Признаки артроза первой степени:

  • незначительные боли при движении;
  • болевой синдром быстро стихает в состоянии покоя;
  • изредка наблюдаются признаки синовита с формированием кистозных образований;
  • повреждения хрящевой ткани присутствуют, но изменения формы костей не наблюдается;

На рентгеновском снимке признаки патологии обнаружить сложно, необходимы дополнительные исследования.

Вторая стадия, представлена на фото, характеризуется дальнейшим разрушением хрящевых тканей. Симптоматика доа коленного сустава 2 степени, прочих сочленений:

  • острая боль при движении, затихает в состоянии покоя;
  • крепитация;
  • на рентгеновских снимках обнаруживается сужение суставной щели;
  • визуально определяется деформация костных структур;
  • коленный сустав перестает сгибаться.

На третьей стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя;
  • полная деструкция хрящевого покрова внутренней поверхности сустава;
  • деформация конечности.

При этой степени на рентгеновских снимках определяются остеофиты, деформация костных структур, могут встречаться осколки кости во внутренней полости сустава. Какая стадия, 1-2 или 2-3 определяет врач.

Лечение ДОА

При появлении первых признаков ДОА лечение следует начать незамедлительно. Терапия дегенеративных процессов в опорно-двигательном аппарате – это длительный, практически пожизненный процесс. Насколько внимательно пациент будет выполнять назначения врача, зависит, станет ли он инвалидом или нет.

Методы лечения официальной медицины:

  1. Медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами.
  2. Использование хондропротекторов для восстановления поврежденной ткани. Препараты принимают не менее 2–3 месяцев.
  3. Внутрисуставное введение стероидных лекарственных средств для купирования воспалительного процесса. Курс минимальный – не более 1–2 инъекций глюкортикостероидов.
  4. Местные формы препаратов в виде мазей, гелей, аппликаций.
  5. Умеренная физическая активность.
  6. ЛФК, бассейн.
  7. Ношение наколенника для стабилизации сустава.
  8. При тяжелом течении болезни использовать вспомогательную медицинскую технику – костыли, ходунки.
  9. Физиотерапия – фонофорез, электрофорез, магнитотерапия, лазерное облучение пораженного места.

Медикаментозная терапия подбирается строго индивидуально. Иногда подбор препарата занимает некоторое время. Лечение деформирующего остеоартроза на первой стадии занимает 12 месяцев. На второй – несколько лет. Третья степень не поддается консервативной терапии. В этом случае показано оперативное вмешательство.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и физические упражнения являются вспомогательным методом лечения деструктивных патологий опорно-двигательной системы, но эффективным.

Физиотерапевтические методы основаны на воздействии тепла, различного вида излучений. Лечение улучшает трофику тканей, снимает отечность, спазм, обезболивает.

Что может назначить врач:

  1. Фонофорез – введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука.
  2. Электрофорез – медикаментозные средства вводятся при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем.
  4. Лазеротерпия – облучение пораженной конечности квантами света определенной частоты.
  5. Озокерит – прогревание пораженного сустава при помощи определенных видов песка.

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

Упражнения ЛФК помогут укрепить сустав, улучшить кровоснабжение органа и трофику окружающих тканей, увеличить допустимый объем движений. Заниматься лечебной гимнасткой рекомендуется под руководством врача и дома в промежутках между курсами основного лечения.

Народные средства

Остеоартроз – заболевание, при котором все средства хороши. Не следует заменять диагностику и медикаментозное лечение на рецепты из травников. Как вспомогательная терапия народные средства допустимы, но следует предварительно проконсультироваться с врачом.

Что предлагает народная медицина? Это различные рецепты компрессов, настоек и тепловых процедур.

  • Компресс из цветков одуванчика.

Измельчить 5 соцветий в кашицу наложить на пораженный сустав. Закрыть пленкой и оставить на 2 часа. Процедуру проводить 1 раз вдень.

  • Компресс из овсяной муки или крупы.

Сварить овсяную кашу на воде. Можно использовать хлопья быстрого приготовления, но только те, что требуют варки. Мюсли не подойдут. Кашу остудить до приемлемой температуры. Наложить овсянку на пораженную область. Укутать. Оставить компресс на ночь.

  • Ванны с хвоей сосны, морской солью снимают отечность, обладают противовоспалительным эффектом. Длительность процедуры 20 минут.
  • Лечение чесноком.

Две головки чеснока очистить и растереть в кашицу. Залить стаканом растительного масла. Нанести растирку на пораженный сустав. Укутать и оставить на ночь. Утром вымыть с мылом для устранения неприятного запаха.

  • Чеснок, мед, сельдерей в равных пропорциях, средний по размерам лимон измельчить и залить кипятком. Принимать настой по 1 чайной ложке на голодный желудок и перед сном.

Профилактика заболевания

Дозированные физические нагрузки, ношение удобной обуви, снижения рисков травматизации суставов – является основой превентивной терапии.

После 35 лет ортопеды рекомендуют принимать в профилактических целях хондропротекторы. Если возникли боли в колени или конечностях это повод обратиться к специалистам и обследоваться.

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени, причины и симптомы заболевания

Характерные признаки остеоартроза 2 степени — боль во время ходьбы, ограничение движений, утренняя скованность, припухлость коленного сустава. На этой стадии заболевание еще поддается консервативному лечению. Для восстановления работы сустава применяются анальгетики, миорелаксанты, хондропротекторы. Больным назначаются физиопроцедуры, массаж, ЛФК. Если консервативные методы оказались малоэффективны, то проводится хирургическая операция.

Особенности остеоартроза коленного сустава второй степени

Остеоартрозом называется дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее вначале хрящевые, а затем и костные структуры колена. Патология развивается медленно, постепенно, на начальном этапе клинически себя не проявляя. Поэтому обычно у пациентов диагностируется остеоартроз 2 степени, для которого характерна ярко выраженная симптоматика.

Возникает патология из-за нарушения кровоснабжения гиалинового хряща питательными веществами. На фоне образовавшегося дефицита он становится менее эластичным и упругим. Вместо того, чтобы плавно скользить, хрящевые поверхности теперь «цепляются» друг за друга. Это приводит к их изнашиванию, утрате амортизирующих свойств и дальнейшей деформации большеберцовой и бедренной костей.

Симптомы патологии

Типичный симптом остеоартроза 2 степени — хруст при движении, сгибании и (или) разгибании колена. Он возникает из-за истончения хрящевой прослойки, ударов костных поверхностей при смещении. Хруст, треск, щелчки сопровождаются болями. Вначале они слабые, но постепенно их интенсивность возрастает. Боль ощущается не только при ходьбе, но иногда и в состоянии покоя, нарушает ночной сон и дневной отдых, что отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии человека. Остеоартроз проявляется и такими симптомами:

  • ограничением подвижности, неспособностью полноценно согнуть или разогнуть колено. Снижение объема движений особенно чувствуется в утренние часы. Больному требуется от 30 минут до часа, чтобы «расходиться»;
  • на этом этапе развития патологии заметна деформация колена, оно как бы расширяется.

В утренние часы сустав выглядит немного отечным. Если припухлость не исчезает, а кожа покраснела и стала горячей на ощупь, то это указывает на развитие синовита. Воспаление синовиальной оболочки часто сопровождает течение остеоартроза 2 степени и требует дополнительного лечения.

Причины развития

У пожилых людей заболевание часто возникает из-за естественного замедления восстановительных реакций. По мере старения организма регенерация хрящевых и костных тканей замедляется. А в результате снижения продукции коллагена ослабевает и связочно-сухожильный аппарат, стабилизирующий коленный сустав при движении. Количество микротравм возрастает, хрящ постепенно разрушается. Вторичный остеоартроз развивается на фоне таких патологических состояний:

  • предшествующие травмы — внутрисуставные переломы, разрыв менисков, связок, сухожилий, вывихи, подвывихи;
  • артриты — ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические, псориатические;
  • хронические синовиты, бурситы, тендиниты, тендовагиниты;
  • эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или гипотиреоз.

Сосудистые патологии (варикоз, тромбофлебит) приводят к расстройству кровообращения в области сустава с дальнейшим разрушением хряща.

Диагностика заболевания

Для выставления диагноза наиболее информативна рентгенография, позволяющая вывить все компенсаторные изменения со стороны костных тканей. Это расплющивание костной площадки, уплотнение субхондральной зоны, формирование множественных остеофитов (костных шипов) на краях суставных поверхностей.

Рентгенографическое исследование помогает также дифференцировать остеоартроз 2 степени от других заболеваний, например, наличие опухолей в большеберцовой и бедренной костях. Для подтверждения диагноза проводятся другие исследования:

  • МРТ, КТ для более детальной оценки состояния хряща, связок, сухожилий, кровеносных сосудов;
  • артроскопия с одновременным забором материала для дальнейшего морфологического изучения.

Дифференцировать остеоартроз от артритов позволяют результаты общеклинических, биохимических анализов. Для исключения воспалительного поражения колена определяются уровни СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, сиаловых кислот, антинуклеарных антител, мочевой кислоты.

Тактика лечения

Терапия проводится незамедлительно сразу после выставления диагноза. К лечению остеоартроза 2 степени практикуется комплексный подход — после устранения сильных болей назначаются физиопроцедуры, стимуляторы кровоснабжения и регенерации, массаж, ежедневные занятия физкультурой. Для снижения нагрузок на колено показано ношение эластичных бандажей или полужестких ортезов.

Медикаментозное лечение

В терапии применяются препараты в различных лекарственных формах. Купировать боли средней интенсивности помогают таблетки, а устранить слабые дискомфортные ощущения — мази, кремы, гели. Наружные средство часто назначаются одновременно с системными препаратами для снижения дозировок последних, негативно влияющих на внутренние органы. При остром болевом синдроме применяются инъекции НПВС, а при их неэффективности проводятся медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Дексаметазон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин).

Группа препаратов для терапии остеоартроза 2 степени Наименования лекарственных средств Терапевтическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Лорноксикам, Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен, Эторикоксиб Анальгетическое, противовоспалительное, противоотечное
Миорелаксанты Баклосан, Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Толперизон Устранение мышечных спазмов, болезненности, тугоподвижности
Согревающие мази Випросал, Финалгон, Капсикам, Апизартрон, Эфкамон, Наятокс Обезболивающее, противоотечное, отвлекающее, местнораздражающее
Хондропротекторы Артра, Алфлутоп, Румалон, Терафлекс, Структум, Дона, Хондрогард, Хондроксид Предупреждение распространения дегенеративного процесса на здоровые суставные структуры
Средства с витаминами группы B Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит Улучшение трофики и иннервации
Препараты для улучшения кровообращения Ксантинола никотинат, Пентоксифиллин, Эуфиллин Восстановление кровоснабжения тканей питательными веществами и кислородом

ЛФК и гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — самый эффективный метод терапии остеоартроза 2 степени. Ежедневные тренировки способствуют укреплению мышц колена и всей ноги, улучшению кровообращения, снижению выраженности болей. Врач ЛФК составляет индивидуальный комплекс упражнений с учетом общего здоровья пациента. Он присутствует на первых занятиях, показывает как дозировать физические нагрузки. В комплекс обычно включаются такие упражнения:

  • имитация езды на велосипеде в положении лежа;
  • ходьба с высоко поднятыми коленями;
  • в положении сидя с упором на выставленные назад руки поочередное сгибание и разгибание коленей;
  • в положении лежа сгибание и разгибание ног в коленных суставах.

Движения должны быть плавными, без рывков. Появление даже слабых дискомфортных ощущений становится сигналом для продолжительного отдыха.

Физиотерапевтическое лечение

Ультрафонофорез или электрофорез применяются как во время рецидивов, так и на стадии ремиссии. При обострениях процедуры проводятся с анальгетиками, анестетиками, гормональными средствами для купирования болей. В реабилитационном периоде используются хондропротекторы, витамины группы B, растворы солей кальция. Пациентам также показаны следующие физиотерапевтические мероприятия:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • УВЧ-терапия;
  • УФО-облучение.

Избавиться от слабовыраженной симптоматики помогают аппликации с озокеритом или парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия.

Оперативное вмешательство

При остеоартрозе 2 степени хирургическое вмешательство практикуется достаточно редко. Показаниями к нему становятся неустраняемые медикаментозно боли, быстрое прогрессирование патологии. Выполняется артропластика — операция для восстановления суставных поверхностей, иссечения костных наростов. После разъединения фиброзного и костного сращения врачом создается мягкотканная прокладка. Хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке под общей анестезией.

Диетотерапия

Пациентам рекомендовано отказаться от алкоголя и кофе, способствующих выведению полезных микроэлементов из костных структур колена. Необходимо исключить продукты с высоким содержанием жиров (полуфабрикаты, копчености, фастфуд), употребление которых ухудшает состояние сосудов, снабжающих кровью хрящевые ткани. Основу рациона должны составлять постное мясо, прозрачные супы, каши из злаков, свежие овощи и фрукты, творог, нежирные сыры. Ежедневно следует выпивать около 2 литров жидкости — чистой негазированной воды, кисло-сладких компотов, киселей, соков, слабосоленых минеральных вод (Ессентуки №2, Смирновская, Славяновская), ромашкового чая, настоя плодов шиповника.

Терапия народными средствами

При остеоартрозе 2 степени тяжести все народные средства малоэффективны. Ортопеды рекомендуют применять их только по окончании основного лечения, после достижения устойчивой ремиссии. При сопутствующем синовите запрещены народные средства с разогревающим действием — спиртовые растирания, настойки с красным перцем, хреном, чесноком, золотым усом.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Непосредственной причиной развития остеоартроза 2 степени становится игнорирование первых признаков поражения хряща — болей и ограничения объема движений. Если и на этой стадии дегенеративно-дистрофической патологии врачебное вмешательство отсутствует, то происходит сращение суставной щели с возникновением анкилоза — полного или частичного обездвиживания ноги.

Меры профилактики

В роли провоцирующих факторов выступают курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на колено. Необходимо исключить их из привычного образа жизни, иначе значительно повышается вероятность развития остеоартроза в течение нескольких лет. Ортопеды напоминают о необходимости ежегодных медосмотров для своевременного выявления заболевания.

Прогноз

Полного восстановления хрящевых тканей при остеоартрозе 2 степени достичь невозможно. Но после проведения терапии, реабилитационных мероприятий полностью устраняются все симптомы заболевания, а функционирование коленного сустава улучшается.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

При гонартрозе разрушение сустава происходит постепенно

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Причины

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

  • травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
  • вальгусная деформация ног;
  • избыточный вес;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • акромегалия;
  • артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
  • подагра;
  • врожденные укорочения ноги;
  • нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
  • дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
  • хондрокальциноз;
  • сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • частые физические нагрузки;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D3 или кальция;
  • частые травмы;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Наиболее характерным признаком болезни являются болевые ощущения в коленном суставе

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

Для постановки диагноза чаще всего проводится рентгенография

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

7 причин заняться плаванием

8 продуктов, сохраняющих здоровье суставов

10 заблуждений об остеопорозе

Лечение

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

В составе комплексного лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства, например Диклофенак

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Для купирования боли и воспаления используются наружные средства

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Лечебная гимнастика является важной составляющей лечения ДОА

Эффективно применение физиотерапии:

Метод

Описание

Электрофорез

При помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные средства – новокаин, димексид и др. препараты, купирующие боль и воспаление. Локальное применение лекарств позволяет избежать многих побочных эффектов

Магнитотерапия

Вихревые магнитные токи способствуют нагреву тканей на глубине 10–12 см, благодаря чему повышается тонус кровеносных сосудов, ускоряются восстановительные реакции, улучшаются обменные процессы в пораженной области

Озокериттерапия

Один из видов теплолечения. Озокерит – это вещество нефтяного происхождения, содержащее минеральные масла, смолы и парафины. Используется в виде аппликаций или компрессов, в результате чего улучшается микроциркуляция, уменьшаются боли

Криотерапия

Под воздействием охлажденного газа снижается отечность тканей, блокируются болевые рецепторы, снижается повышенный мышечный тонус

Фонофорез

Комбинированный метод физиотерапии, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие. При гонартрозе чаще всего применяется с гидрокортизоном

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Остеоартроз коленного сустава – распространённое заболевание, тяжесть которого зависит от степени прогрессирования. В этой статье рассматриваются способы лечения 2 степени гонартроза. Стоит отметить, что остеоартроз колена и гонартроз – это одна и та же болезнь.

Чтобы разобраться с симптомами заболевания, следует ответить на вопрос, «Что такое гонартроз?». Это заболевание представляет собой прогрессирующую патологию, при которой возникают поражения хрящей, защищающих коленный сустав от различных повреждений.

Выделяют несколько стадий данной болезни. При остеоартрозе коленного сустава 2 степени лечение направлено на устранение симптомов и причин заболевания.

При данной патологии сильно изнашиваются кровеносные сосуды. Из-за этого хрящевая ткань, расположенная в области сустава, не получает необходимого питания, что негативно сказывается на состоянии хрящей. Хрящевая ткань истончается, вызывая возникновение симптоматики.

Человек после долгого отдыха начинает испытывать боли, называемые также стартовыми. После продолжительных физических нагрузок на область коленного сустава (стояние, ходьба) тоже возникают болевые ощущения. Колени отекают. На поражённой конечности усыхают мышцы, поскольку человек неосознанно переносит при ходьбе вес тела на здоровую ногу, чтобы уменьшить боль.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения патологии является игнорирование первых признаков дисфункции. Из-за слишком позднего обращения к ревматологу человек не успевает вылечиться до возникновения больших повреждений.

Причинами появления болезни могут стать также:

  • полученные травмы;
  • избыточная масса тела;
  • слишком тяжёлые физические нагрузки;
  • артрит;
  • употребление вредной пищи;
  • сидячий образ жизни.

При гонартрозе 2 степени инвалидность могут присвоить в том случае, если поражены обе нижние конечности – двусторонний гонартроз.

Как лечить гонартроз коленного сустава 2 степени?

Лечение должен назначать доктор, так как существует множество факторов, которые невозможно определить без диагностики. Существуют различные методики, используемые для устранения патологии. Поскольку в большей части случаев заболевание 2 степени является запущенным остеоартрозом 1 степени, доктору придётся устранять не только причины патологии, но и бороться с возникшей из-за несвоевременного лечения симптоматикой.

Традиционное лечение

В официальной медицине для лечения остеоартроза используют большое количество различных методов. Применяются специальные лекарственные препараты, физиологические процедуры, комплексы упражнений. Доктор назначает лечебную диету. Некоторым пациентам необходимо сделать операцию.

Медикаментозное

Больным необходима медикаментозная терапия, которая направлена на устранение отёчности, снятие воспаления, восстановление поражённой хрящевой ткани. Применяется несколько групп медикаментов.

  • Нестероидные противовоспалительные средства устраняют воспалительный процесс. Кроме того, они обладают обезболивающим эффектом. Могут быть назначены в виде инъекций, уколов или средств для перорального приёма.
  • В тяжёлых случаях могут применяться гормональные лекарства. Такая терапия направлена на устранение сильных болевых ощущений и проводится только при крайней необходимости, поскольку с большой вероятностью возникают побочные реакции, среди которых и болезни суставов.
  • Антиферментные препараты тормозят синтез ферментов, предотвращают разрушение тканей. Применяются в виде внутрисуставной инъекции.
  • Хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Они нормализуют процессы метаболизма в поражённой области, укрепляют хрящи.
  • Чтобы излечить, вылечить гонартроз, применяют улучшающие кровообращение лекарства. При нормализации кровотока улучшается и питание повреждённых хрящей.

Хирургическое

Чтобы вылечить больной сустав, может потребоваться операция. При 2 степени патологии такое лечение назначают редко, но в некоторых случаях хирургическое вмешательство необходимо. Показаниями являются сильные боли, которые не удаётся устранить с помощью медикаментов, повреждения менисков, если при ДОА сочленений деформации большие, масштабные.

Чаще всего используется эндопротезирование. Такой способ позволяет добиться лучшего эффекта. Сустав сохраняет подвижность. Протез может служить до 20 лет. В некоторых случаях применяют и другие способы проведения хирургического вмешательства: артродез, артроскопию, остеомию.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Если не наблюдается обострение, следует выполнять специальные упражнения ЛФК. Подбирать их следует вместе с доктором. Но вот основные принципы:

  1. Занятия не должны причинять боль. При появлении болевых ощущений следует прекратить тренировку и обратиться к доктору: может понадобиться снижение интенсивности, уменьшение количества повторений, подбор комплекса других упражнений.
  2. Важно соблюдать регулярность при занятиях. Рекомендуется заниматься ежедневно 2 раза в сутки по 15–20 минут.
  3. Необходимо соблюдать правильность техники выполнения упражнений.

Часто назначают упражнения «велосипед», поднятие и удержание ноги из положения лёжа на спине или на боку, раскачивание голени в положении сидя. Приседания, бег и долгие пешие прогулки запрещены.

Терапия и процедуры

Применяются и физиологические процедуры, мануальная терапия. Массаж и мануальная терапия используются для снятия болевого синдрома, улучшения циркуляции крови и лимфы, предотвращения атрофии мышц повреждённой конечности, выведения токсичных соединений. Эффективность подобного лечения зависит от опытности мастера — неправильно сделанный массаж может не только не принести пользы, но и стать причиной ухудшения состояния больного.

Назначается лечение и другими способами:

  • ульрафонофорез;
  • магнитотерапия;
  • целебные грязи, сероводородные и радоновые ванны;
  • УВЧ.

Действие лечебных ванн опасно для беременных женщин; в любом триместре такое лечение противопоказано!

Питание

Чтобы улучшить питание суставного хряща, следует употреблять пищу, богатую различными полезными веществами. Питание должно быть сбалансированным. При избыточной массе тела избавиться от лишнего веса необходимо для снятия нагрузки на больную ногу.

Рацион диеты при остеоартрозе коленного сустава следует подбирать совместно с лечащим врачом. Придётся отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, жирных и острых блюд. Запрещены помидоры, сладкие перцы, белокочанная капуста. Нельзя есть пищу с химическими красителями, консервантами. Кроме того, опасны фрукты, ягоды и овощи, в которых в большом количестве содержится органическая кислота.

В рационе должно увеличиться количество кисломолочной продукции, рыбы, студней, желе (подойдёт и ягодное или фруктовое), разрешённых фруктов, овощей, свежей зелени. Рекомендуется запекать, варить, готовить на пару, тушить. Питаться 5–6 раз в день. Порции должны быть маленькими.

Народное лечение

Лечить остеоартроз можно и методами народной медицины, при этом не отказываясь от назначенных врачом лекарств, процедур. Использование народных способов в качестве дополнительного метода поможет быстрее избавиться от болезни, улучшить самочувствие. Предварительно следует подобрать с врачом индивидуально подходящие способы.

Снять боль и отёк хорошо помогают компрессы из глины, приложенные к повреждённому участку на 15–20 минут. Для внутреннего применения можно использовать отвар почек сосны: 10 г почек отваривают в стакане кипятка, после чего остужают до комнатной температуры и пьют в течение дня. Для наружного использования помогает смесь 1 части шишек хмеля с 4 частями вазелина: растение измельчают, смешивают компоненты до получения однородной массы, полученную мазь наносят на поражённый сустав 4 раза в сутки в течение 30 дней.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Как это может помочь и в каких случаях может применяться.
Как это помогает и в каких случаях применяется…

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
  • Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
  • Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
  • Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

Физиотерапия

  • Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
  • Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
  • Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.

Кинезитерапия

  • Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
  • Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
  • Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени. Эффективные методы лечения

Артроз – самая частая суставная болезнь в мире, вызванная дисбалансом между нагрузкой и несущими возможностями коленного сустава.

Согласно прогнозам к 2030 году спрос на частичную или полную замену коленного сустава вырастет на 673%; вовсе не потому, что артропластика доступный метод лечения. Подобная статистика показывает, насколько боль мешает человеку жить. Он устает от полумер, временно облегчающих боль, что решается на «последнюю игру» в этом изнурительном состязании с болью – операцию.

При 2 стадии остеоартроза подобная операция еще не стоит на повестке дня. Однако, с учетом быстрого прогрессирования болезни, она показывает, что необходимы кардинальные перемены образа жизни, направленные на замедление процессов разрушения (дегенерации) хрящевой ткани.

Хрящ – основной маркер остеоартроза колена (гонартроза). Он обладает слабой восстановительной способностью. Его разрушение происходит в больном колене в 2 раза быстрее по сравнению со здоровым суставом за тот же период времени.

Степень разрушения хряща и последующее сужение пространства между 2 костями (бедром и голенью) легли в основу классификации.

При первой стадии на хряще появляются трещины, боль возникает периодически, чаще после нагрузки, проходит в покое. На следующем этапе хрящ местами исчезает с поверхности кости, образуются «залысины», его мертвые останки могут свисать в полость, образуя внутрисуставной «мусор», мешающий при ходьбе. Боль усиливается, начинает появляться при обычных нагрузках, например, ходьбе, что вынуждает человека все чаще использовать обезболивающие препараты.

С чего начинаем лечение

Прежде, чем приступить к терапии, необходимо обследоваться, чтобы выяснить, какой артроз имеет место. Он может быть дегенеративного характера, вызванного перегрузкой, травмой или иметь инфекционную аутоиммунную природу, например, ревматоидный артрит. Выяснение причин артроза позволит правильно подойти к лечению.

Обследование включает:

  • Рентген сустава. На снимке хорошо видно смещение костей и сужение пространства между ними (является показателем потери хряща).
  • Анализы крови общий, ревматоидный фактор, С-реактивный белок.
  • Анализ суставной жидкости. Прокол сустава (артроцентез) и удаление жидкости облегчает боль и дает ценную информацию.

Обследование позволяет врачу точнее определиться с лечением, увидеть стадию болезни. Подходы терапии могут существенно отличаться. Например, при смещении костей в колене нужна ремоделирующая операция, при наличии жидкости – показана аспирация, при трении костей – рекомендуют введение заменителей синовиальной жидкости или стволовых клеток.

К какому врачу обратиться

Врач общей практики. В данном случае это ваш врач терапевт или семейный доктор. Врачи общей практики обычно не специализируются на лечении гонартроза, но являются первичным звеном. Они проведут обследование и в зависимости от стадии болезни, направят к нужному специалисту.

Ревматолог. Если при лабораторном обследовании будут обнаружены маркеры ревматоидного артрита, тогда врач общей практики направит к ревматологу. Этот специалист будет основным в лечении заболевания.

Хирург-ортопед. Врач, специализирующийся на операциях костей и соединительной ткани подключается при умеренных и тяжелых поражениях, когда все другие методы не дают эффекта.

25 методов лечения остеоартроза

В настоящее время в медицинской литературе можно найти более 100 методов лечения остеоартроза. Поиск новых препаратов продолжается, потому что не существует универсального лекарства, способного сделать сустав здоровым.

В марте 2014 года Международное общество исследований остеоартрита (OARSI), обновило свои рекомендации по лечению гонартроза. Группа из 13 экспертов со всего мира рассмотрела последние исследования в области лечения ОА и утвердила основные направления.

Главные рекомендации: первостепенным они считают сохранение сустава, устранение факторов, ведущих к его дегенерации и утрате функции. Сюда относятся: снижение веса, физические упражнения, самоконтроль, использование разгрузочных приспособлений.

Снижение веса. Потеря даже небольшой массы тела может значительно уменьшить боль в колене при ОА.

Cамоконтроль. Суть метода состоит в познании механизмов боли, причин и факторов прогрессирования болезни в каждом конкретном случае, разработка программы оздоровления, которая определит образ жизни.

Физические упражнения: они могут показаться неуместными при боли. На самом деле регулярные занятия повысят силу мышц, предотвратят наступление атрофии, будут способствовать выработке смазывающей (синовиальной) жидкости. Для больных ОА рекомендуются занятия тай–чи (древняя китайская форма упражнений для ума и тела), которые помогут снять боль, улучшить функцию.

Использование специальных устройств (брекеты). Во время движений, таких как ходьба, приседание, вставание из сидячего положения, силы, действующие в точках соприкосновения костей в суставе, могут быть в три раза больше массы тела. Во время приседаний они приближаются к семикратному весу тела. Защита в этих случаях необходима. Физиотерапевт может подсказать, что лучше выбрать – трость, костыли, стельки или ортезы.

Полезные лечебные процедуры

Горячая и холодная терапия: попеременное использование грелок и холодных компрессов помогает снять боль и воспаление. Холод уменьшает отек, связанный с воспалением. Тепло увеличивает болевой порог, убирает мышечный спазм. Можно попеременно прикладывать компресс в течение 10-30 минут, используя пакеты со льдом и грелку.

Иглоукалывание. Недавний анализ 16 исследований показал, что иглоукалывание лучше, чем плацебо для облегчения боли при ОА. Однако эффект незначительный.
Бальнеотерапия. Новые рекомендации впервые положительно оценили использование бальнеотерапии с использованием теплых минеральных источников.

Чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС). Метод TENS заключается в использовании слабого электрического тока, который прерывает импульсы от болевых рецепторов, идущих в мозг.

Похожий метод – «охлажденная радиочастотная абляция». Процедура считается минимально инвазивной. Электроды, помещенные в область суставных нервов, подавляют нервную проводимость, пациент перестает ощущать боль.

Регенеративная терапия

Метод перспективный, врачи всех стран уделяют ему много внимания, он широко обсуждается на форумах, конференциях. Многие больницы начинают его осваивать и внедрять.

Суть метода заключается в стимуляции процессов восстановления хряща при помощи стволовых клеток, плазмы обогащенной тромбоцитами, новейших лекарственных средств.

В качестве источника стволовых клеток могут быть различные ткани:

  • Костный мозг
  • Жировые ткани
  • Клетки синовиальной оболочки сустава.

Стволовые клетки по своей природе способны к быстрой пролиферации, перерождению в другие клетки (например, в хондроциты), преодолевать иммунный барьер.

Инъекции в сустав плазмы обогащенной тромбоцитами (PRP). Поскольку собственные тромбоциты не чужеродны для человека, риски, как правило, минимальны. Боль в месте инъекции, отек являются наиболее распространенными проблемами.

Инъекции в сустав стволовых клеток. Метод заслуживает внимания, еще не получил всеобщего одобрения FDA, но это не мешает его широко использовать во всем мире.

Липоджемс/Lipogems (получение стволовых клеток из жировых тканей) проводится в специализированных клиниках. Процедура длится около часа, осложнения минимальные. Хороший эффект держится от 6 до 8 месяцев. Стоимость высокая.

Стволовые клетки из костного мозга используются реже, их забор затруднен, болезнен, связан с осложнениями.

При остеоартрозе вследствие травмы чаще используют стволовые клетки собственного хряща, взятые из сустава (аутологичные культивируемые хондроциты). Затем их выращивают в лабораторных условиях и вводят обратно в коленный сустав (только этот метод FDA одобрило в декабре 2016 года).

Сприфермин. Это человеческий рекомбинантный фактор роста фибробластов. Лекарство находится на стадии завершающих исследований, в которых было показано, что пациенты, которые получали 100 мкг сприфермина каждые 6 месяцев или раз в 12 месяцев, имели большее увеличение общей толщины хряща большеберцовой и бедренной кости, чем пациенты контрольной группы.

Invossa (Инвосса) – препарат клеточной терапии, представляет собой смесь, хондроцитов, разработан компанией (Роквилл, штат Мэриленд, США). В настоящее время доступен только в Южной Корее под торговым названием Invossa. В доклинических исследованиях генетически модифицированные хондроциты продемонстрировали способность образовывать хрящ в живом организме.

Ацетаминофен (Парацетамол). Во многих международных руководствах он является лидирующим в лечении ОА. Его советуют назначать в качестве первой линии при терапии 1-2 стадии ОА в дозе (до 4000 мг/сут).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Самый широко используемый класс препаратов при ОА, особенно при воспалении в колене (остеоартрите). Как показывает практика, пациенты «привыкают» к определенному лекарству и вынуждены периодически менять один НПВП на другой. Этим объясняется тот факт, что одному больше помогает «Мелоксикам», другому «Диклофенак», а кому то – «Ибупрофен».

Местные НПВП могут быть такими же эффективными, как пероральные НПВП, они вызывают меньше проблем с желудочно-кишечным трактом.

Инъекции кортикостероидов в колено. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами. Их вводят только при наличии воспаления в коленном суставе. В других случаях они противопоказаны. Самые эффективные – это «Дипроспан», «Флостерон», «Кеналог».

Инъекции гиалуроновой кислоты в коленный сустав. Гиалуроновая кислота – это неотъемлемая часть сустава, выступает в качестве смазывающей жидкости. Она показана пациентам с остеоартритом легкой и средней степени тяжести с выпотом в сустав. Пика действия достигают через 8 недель после укола, эффект длится около 24 недель. Побочные эффекты минимальные, включая временную боль и припухлость в месте инъекции.

В наше время инъекции в сустав кортикостероидов и гиалуроновой кислоты используются часто. В таблице приведены международные рекомендации, опубликованные за 10 лет.

Класс препаратов Американская академия хирургов-ортопедов (2013) Международное общество исследований остеоартрита (2014) Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2014) Американский колледж ревматологии (2012)
Гиалуроновая кислота Не рекоменуется Не убедительны Не рекомендуется Не убедительны
Глюкокортикоиды Не убедительны Рекомендуемы Рекомендуемы Рекомендуемы

Хондропротекторы – восстанавливают хрящ. Этот класс препаратов используют постоянно, подходят для лечения гонартроза 1–2 степени. При 3 стадии ОА они не показаны, так как хрящ уже отсутствует.

Среди них наибольшим эффектом обладает запатентованный кристаллический сульфат глюкозамина. Он принимается один раз в день в дозе 1500 мг. Если дозу разбить на три приема (по 500мг три раза в день), то эффект снижается. Действие препарата выше, чем у парацетамола и приближается к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС), в то время как некристаллические формы сульфата глюкозамина не показали сходную эффективность.

Кристаллический сульфат глюкозамина (ДОНА Роттафарм) показан для постоянного введения, тогда он оказывает модифицирующие эффекты, способен отсрочить потребность полной замены сустава на 5 лет после прекращения лечения.

Капсаицин. Анальгетик, получаемый из перца чили. Его требуется часто наносить (3-4 раза в день), что ограничивает применение. Курс длится от 2 до 3 недель. В аптеках продается в виде пластырей, мази, крема, согревающего бальзама.

Диацереин. Хотя он безопаснее, чем НПВП, его эффективность остается сомнительной, необходимы более качественные исследования. На данный момент рекомендации «неопределенные».

Дулоксетин (цимбалта). ОА по своей природе хроническое заболевание, поэтому для снятия длительной боли подключают антидепрессанты. Только «Дулоксетин» одобрен для лечения хронической боли, включая болевой синдром при ОА второй степени тяжести.

Опиоидные и наркотические анальгетики. Обзор 18 исследований показал эффективное уменьшение боли и улучшение функции с использованием этих сильных обезболивающих. Однако значительные побочные эффекты, а также продажа строго по рецептам (Оксикодон, Оксиморфон, Трамадол) ограничивают их применение.

Ступенчатая терапия гонартроза 2 стадии

Исходя из общего списка приведенных выше лекарств по лечению гонартроза 2 стадии, можно составить алгоритм ступенчатой терапии, соответствующий российским рекомендациям:

Шаг первый при лечении ОА 2 степени (начало терапии) – запатентованный кристаллический глюкозамин сульфат (Роттафарм/Меда) и рецептурный хондроитин сульфат длительно (до года). Местно смазывать колено НПВС – Этофенамат, Диклофенак гель или Аэсцин гель в течение 8 недель. При сохранении боли добавить Парацетамол.

В России кристаллический глюкозамин сульфат применяют в виде курса из трех внутримышечных (в/м) инъекций в неделю в течение 1 месяца (400 мг) с последующим применением пероральной лекарственной формы в дозе 1500 мг 1 раз в день.

Шаг второй. При сохранении боли присоединить пероральные НПВС – Диклофенак, Мелоксикам, Ацеметацин, Набуметон, Аркоксия, Целебрекс. При этом убрать Парацетамол.

Шаг третий. Добавляем внутрисуставно гиалуроновую кислоту, если болевой синдром сохраняется. Коротким курсом (неделя) – Трамадол (опиоидный аналгетик) медленного высвобождения или Дулоксетин. Трамадол и Дулоксетин не следует применять совместно по причине перекрывающегося действия.

Хирургические методы лечения

Если в колене возникает дегенеративный (разрушительный) процесс, то он неуклонно прогрессирует. Любая медикаментозная терапия приносит облегчение на время. Например, НПВС снимают боль, но имеют ряд побочных эффектов, самые опасные – желудочно-кишечные кровотечения.

Постепенно у человека интерес к ним пропадает. Введение в сустав кортикостероидов имеет ограничения, их нельзя использовать больше 3 раз в год, последующие инъекции уже не дают первоначального эффекта. Внутрисуставное введение стволовых клеток – метод перспективный, но дорогой, решает проблему на 6-8 месяцев.

Поэтому рано или поздно, человек решается на операцию. Хирурги советуют проводить артропластику как можно раньше, до наступления вторичных изменений в позвоночнике и других суставах. Чаще всего на нее соглашаются пациенты после 50 лет, при ОА 3 степени.

Однако, при 2 стадии гонартроза с угловой деформацией, при повреждении внутрисуставных структур, например, менисков, связок, также при заращении синовиальных заворотов, пателло–феморальной (область надколенника) патологии проводятся хирургические вмешательства. В ходе этих операций также восстанавливается микроциркуляция и обменные процессы.

Наиболее часто выполняемые операции:

  • Артроскопия. При ее использовании можно оценить состояние хряща, выявить внутрисуставную патологию, провести резекцию (удаление) разрушенных менисков, восстановить связки, удалить суставные «мыши», промыть сустав, снизить внутрисуставное давление.
  • Костно– хрящевая мозаичная пластика. В ходе операции дефекты хряща заполняются трансплантатом.
  • Корригирующая остеотомия. Практикуется при отклонении оси (угловой деформации) конечности варусного или вальгусного характера.
  • Остеотомия. Выполняется как артроскопическая или открытой операцией; включает укорочение, удлинение или перестройку костей.

Подобные хирургические вмешательства (коррекция, пластика, перестройка) советуют проводить на еще сохранном суставе, что соответствует 2 стадии ОА.

Несколько маленьких советов с большим эффектом

Домашние средства также могут широко использоваться при гонартрозе 2 степени.

  • Куркума (куркумин). Ее называют природным аспирином. Снимает воспаление и боль.
  • Мазь из корицы, имбиря, мастики и кунжутного масла. Также эффективны, как и другие кремы от артроза, содержащие НПВС.
  • Кора ивы. Отвар коры хорошо снимает отек, боль.
  • Настойка, мазь девясила.

Прислушивайтесь к болевым сигналам от ваших суставов, обращайтесь с ними надлежащим образом, это поможет лучше контролировать симптомы, а также свою жизнь.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени

Как лечить деформацирующий остеоартроз колена 2 степени?

Артроз колена, начиная со II стадии, именуется деформирующим или остеоартрозом, а все потому, что в эту пору в суставе человека патологические изменения обретают видимые формы и размеры. Если сделать рентгенограмму, то на ней будут отчетливо видны костные разрастания и сужение суставной полости. Обычно именно на этой стадии деформирующего остеоартроза люди обращают внимание на свое ухудшенное состояние и посещают врача для профессионального диагностирования и лечения болезни.

Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой и костной тканях сустава, мало проявляющиеся на раннем этапе, постепенно усиливаются, переводя заболевание на новый (II) уровень. Такому прогрессированию способствуют:

1. полное бездействие при развитии артроза или несвоевременное, неправильное его лечение;

2. тяжелое или очередное травмирование колена;

3. избыточный вес больного, из-за чего нагрузка на сустав многократно увеличивается;

4. негативное воздействие профессиональной деятельности (длительное нахождение в сидячем/стоячем положении);

5. период менопаузы у женщин;

6. наличие сопутствующих суставных болезней или связанных с расстройством эндокринной системы, нарушением обмена веществ и кровообращения в конечностях.

Особенности заболевания

Остеоартроз 2 степени коленного сустава – «золотая середина» патологии, при которой эффективное лечение еще возможно, но оно уже более сложное и длительное, чем при начальной стадии, и в то же время велика вероятность перетекания ее в самую опасную и тяжелую III фазу, зачастую становящуюся причиной стойкой инвалидности человека. При развитии деформирующего остеоартроза у пациента истончаются и теряют эластичность хрящевые ткани, в области мениска возникают разрозненные очаги деструкции. Не остановив болезнь на данном этапе, состояние усугубляется вплоть до полного исчезновения хряща и формирования вместо него остеофитов.

Проявляется остеоартроз колена 2-й степени ярко с широким набором симптомов:

  • в суставе и около него постоянно присутствуют болевые ощущения, заметно усиливающиеся после ночного отдыха;
  • прикосновения к пораженному месту переносятся пациентом довольно болезненно;
  • во время ходьбы нередко слышен специфический хруст или щелчок;
  • в результате воспаления нога отекает;
  • движения скованны, походка становится неустойчивой и медленной.

На рентген-снимке можно заметить не только деформацию и утолщение кости, но и остеофитные разрастания, изменение суставной щели в сторону сужения, а также близлежащих к ней тканей.

Что делать?

Лечение остеоартроза II степени основывается в первую очередь на приеме медикаментов следующего действия:

  • обезболивающего;
  • противовоспалительного;
  • восстанавливающего.

Среди анальгетиков больным рекомендуется принимать Парацетамол. Он быстро купирует приступы боли в суставах и мышцах, практически не имеет побочных эффектов, пригоден для долгосрочного использования. Если болевой синдром настолько сильный, что не снимается обычными обезболивающими, к лечению присоединяются анальгетики центрального действия. Главный препарат этой группы, применяемый при деформирующем остеоартрозе – Трамадол (Трамолин, Трамал). Он отпускает строго по рецепту врача, как психотропное средство.

Для устранения воспаления, как правило, назначаются НПВП (Нимесулид, Диклофенак, Целекоксиб, Мелоксикам). В период острого протекания болезни могут использоваться глюкокортикостероиды (Триамцинолон, Дипроспан, Гидрокортизон). Их активные вещества мгновенно подвергаются гидролизу и почти сразу абсорбируются из места введения, тем самым обуславливая быстрое начало терапевтического эффекта.

Для восстановления хрящевых волокон сустава медикаментозное лечение артроза 2 степени подразумевает применение хондропротекторов (Мукосата, Структума, Терафлекса, Сустилака). Эти средства хоть и замедленного действия (терапия ими проводится не менее 6-12 месяцев), с помощью них человек вполне может избежать инвалидности. В составе таких препаратов обычно находятся структурные элементы хряща – глюкозамин и хондроитин, которые в лечении деформирующегося сустава колена способствуют приостановлению процессов дегенерации. Вводят хондропротекторы как внутримышечно, так и внутрисуставно.

Консервативно лечить остоартроз второй степени коленного сустава также можно с помощью физиопроцедур:

  • СУФ-облучения в эритемных дозах – для уменьшения болевых ощущений;
  • инфракрасной лазерной или низкоинтенсивной УВЧ терапии – в качестве лечения воспаления в колене;
  • высокочастотной магнитотерапии – с целью ускорения регенерации поврежденных тканей;
  • ультразвукового воздействия – для нормализации обменных процессов.

Чтобы улучшить кровоснабжение в конечности, врачи могут назначить при остеоартрозе коленного сустава курсовое прохождение интерференц-, амплипульс-, пелоидотерапии, местной дарсонвализации, радоновых или сероводородных ванн.

В лечении не до конца запущенной патологии колена особая роль отводится гимнастике. За счет нее повышается эластичность суставов, возвращается и сохраняется естественная их подвижность. К тому же лечебно-оздоровительная гимнастика способствует укреплению мышц и общего иммунитета.

Комплексы упражнений, которые должен регулярно выполнять страдающий остеоартрозом колена, разрабатываются специалистами строго в индивидуальной форме. Чтобы исключить нагрузку на больной сустав, зачастую они предполагают только сидячее/лежачее положение. Если во время лечебной физкультуры возникла боль, от ее дальнейшего проведения следует отказаться. К слову, гимнастика вообще должна назначаться в период ремиссии болезни, то есть когда болевые и прочие симптомы утихли.

Что касается хирургического вмешательства, при остеартрозе 1 и 2 степени коленного сустава оно практически не применяется (лишь в случае неэффективности лекарственного, физиотерапевтического лечения в сочетании с гимнастикой). Однако в запущенных ситуациях, когда вероятность получения инвалидности вследствие неоартроза (формирования ложного сустава) или анкилоза (полного сращивания концов костей) максимально высока, операция является единственным выходом из положения. При этом лечение деформирующего остеоартроза хирургическим путем может осуществляться по-разному: малоинвазивно (артроскопия) или же масштабно с имплантацией искусственного протеза.

Вылечить артроз колена II степени с помощью народных средств, конечно, невозможно. Однако смягчить симптоматику, замедлить разрушительное действие болезни и предупредить обострение методы нетрадиционной медицины вполне позволяют. Особенно хорошо справляются с данными задачами следующие народные рецепты:

1. Втирание в колено масла чистотела.

Чистотел, славясь мощными противовоспалительными и болеутоляющими свойствами, для борьбы с остеоартрозом коленного сустава как 1-й, так и 2 степени, подходит идеально. Чтобы приготовить из него домашнее лекарство, потребуется взять 3 больших ложки его измельченных листьев и стеблей, смешать их с растительным маслом и дать настояться в течение полумесяца.

2. Компресс из глины.

Для лечения деформирующего остеоартроза компресс лучше делать из голубой глины путем ее умеренного разогревания и накладывания на пораженное колено с последующей фиксацией шерстяной тканью.

3. Растирка с корнем девясила.

Это народное средство лечит остеоартроз коленного сустава II степени путем быстрого снятия припухлости и боли. Готовить растирку несложно: достаточно залить 50 г сухого корня растения 150 мл качественной водки и оставить настаиваться все на 2 недели.

4. Желтковая мазь.

Так как степень заболевания сустава и его лечение взаимосвязаны, данный рецепт как раз рекомендуется использовать при 2-й стадии недуга. Для приготовления мази понадобятся 4 общедоступных ингредиента: куриный желток (один), уксус (2 столовые ложки), любое растительное масло (1 ст. л), очищенный скипидар, продающийся в каждой аптеке (1 чайная ложка). Перемешав компоненты до однородной консистенции, лекарство от деформирующего остеоартроза считается готовым. Его следует наносить на колено и покрывать повязкой на ночь.

Чтобы не возник остеоартроз коленного сустава 2 степени и тем более 3-й, лечить патологию следует на начальной ее стадии, то есть при появлении первых признаков. Но еще лучше, если удастся вовсе избежать развития дегенеративно-дистрофического заболевания колена. С этой целью рекомендуется:

1. регулярно заниматься общеоздоровительной гимнастикой;

2. следить за массой тела;

3. правильно питаться;

4. адекватно рассчитывать и распределять физические нагрузки;

5. женщинам в постменопаузу вести заместительную гормонотерапию;

6. своевременно посещать специалистов при воспалении или травме колена;

7. систематически использовать народные средства для снятия усталости ног и улучшения в них кровоснабжения (например, травяные ванночки, растирки).

Пусть профилактические меры кому-то покажутся банальными, но лучше придерживаться их, чем на протяжении долгого времени соблюдать множественные предписания врачей по лечению остеоартроза коленного сустава.

Как лечить остеоартроз коленного сустава 2 степени

Здесь вы узнаете:

Ярко выраженная симптоматика данной стадии патологии наиболее часто заставляет пациентов прибегнуть к врачебной помощи. При лечении остеоартроза коленного сустава 2 степени используются различные методы. Но какие из них оказываются более эффективными? Как проявляются симптомы? В чем особенности развития болезни? И можно ли каким-то образом не допустить переход коленного артроза на вторую стадию?

Особенности 2 степени остеоартроза коленного сустава

Если человек не обратил внимания на первые признаки развития патологии – незначительные боли в коленях после нагрузок – остеоартроз коленного сустава продолжает развиваться и переходит во вторую стадию.

На этом этапе все негативные процессы, происходящие в хрящевой ткани, начинают отражаться на суставе. Недостаточный синтез синовиальной жидкости, которая смазывает суставы, ее загустение приводит к тому, что сустав теряет способность правильно двигаться. Это происходит на фоне нарушения кровообращения и истончения хряща, который костная ткань пытается «нарастить» за счет остеофитов.

Симптомы 2 степени остеоартроза

Из-за серьезных нарушений в структуре хрящевых и костных тканей все начальные симптомы усиливаются.

Болевые ощущения

Если в начале болезни боли возникают редко, обычно после значительных нагрузок (длительного пребывания на ногах, работе стоя на коленях и т. п.), то теперь болевые ощущения появляются все чаще. Они могут возникать утром, еще до процесса сгибания и разгибания колена, или в ночное время, когда колено неподвижно.

Одного только отдыха для того, чтобы боли прошли, уже недостаточно. Приходится прибегать к приему обезболивающих препаратов.

Визуальные симптомы

В первые месяцы, а иногда и годы, внешне гонартроз ничем себя не выдает, в отличие от остеоартроза 2 степени, при котором колено заметно деформируется, отекает, появляются покраснения, повышается температура кожных покровов.

Ограничение подвижности

Постепенное разрушение сустава приводит к тому, что человеку становится все труднее сгибать и разгибать колено, при этом любое движение сопровождается болью. Со временем передвигаться без трости, костыля или инвалидного кресла человек уже не сможет, так как сустав разрушится полностью.

Методы лечения 2 степени остеоартроза коленного сустава

Следует понимать, что при лечении деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени придется использовать различные подходы, чтобы воздействовать на пораженный сустав с разных сторон. Такой комплексный подход становится залогом успешного торможения негативных процессов и сохранения остатков здорового сустава. При соблюдении рекомендаций врача и регулярной профилактике удается еще на долгое время продлить жизнь коленному суставу. Какие же методы лечения используются?

Медикаменты

Так как боли на данной стадии развития патологии уже достаточно сильные, то первоочередной задачей станет их устранение. Для этого используются привычные анальгетики, а также нестероидные препараты.

При помощи другой группы лекарственных средств удастся остановить дегенеративные нарушения и стабилизировать работу клеток и тканей, а также ускорить процессы синтеза необходимых веществ. Способными сотворить подобные «чудеса» являются хондропротекторы – специальные препараты, которые содержат искусственные вещества (гиалуроновую кислоту, сульфат хондроитина, глюкозамин), необходимые для нормальной работы хрящей и суставов.

Обычно хондропротекторы вводят внутрь сустава или в мышечные ткани. Они начинают действовать не так быстро, как обезболивающие, требуют длительного приема, но имеют продолжительный эффект действия, помогая суставам нормально функционировать.

Лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж

И физиотерапия, и массаж способны улучшить кровоснабжение тканей, но процедуры должны проводиться только в специализированных учреждениях.

Отдельно необходимо сказать о лечебной гимнастике, которая имеет огромное значение не только на этапе лечения, но и после его успешного завершения. Назначается комплекс с учетом состояния пациента, а каждое его упражнение направлено на стабилизацию состояния коленных суставов. Правильные движения ускоряют благоприятные процессы, которые происходят во время приема медикаментов. Кроме этого, они мобилизуют жизненные силы организма, заставляя его найти внутренний потенциал для борьбы с болезнью.

Лечебная физкультура считается и одним из самых эффективных профилактических средств, ведь регулярная зарядка в достаточной степени нагружает сустав, не позволяя ему «застояться».

Народная медицина

Домашние средства также могут использоваться по согласованию с врачом в качестве дополнительных мер поддержки проблемного сустава. При остеоартрозе 2 степени коленного сустава они, конечно, не будут иметь такого же эффекта, как на ранних этапах, и все же если рецепты оказываются действенными (боль прекращается, отечность и покраснения спадают), то использовать мази, компрессы и настойки из натуральных компонентов не возбраняется.

Как не допустить остеоартроз колена 2 степени

Не допустить переход заболевания во вторую стадию можно, но только в том случае, если вовремя обратиться за врачебной помощью. Нередко пациенты занимаются самолечением, ставят диагнозы при помощи «умных» соседей или коллег, и теряют при этом драгоценное время или попросту не обращают внимания на первые звоночки, дожидаясь, пока организм не начнет «бить в набат».

На ранней стадии удается и быстрее остановить дегенеративные процессы в хрящах и суставах, и использовать более щадящие методики, которые не имеют побочных эффектов – народную медицину, синтезированные пищевые добавки и витамины, комплекс лечебной гимнастики, физиотерапию и пр.

Профилактика болезни

Тем, кто никогда не хочет узнать, как лечить остеоартроз коленного сустава 2 степени, а также пациентам, которые прошли сложный путь восстановления подвижности коленей и избавились от мучительных болей, рекомендуется соблюдать простую профилактику.

Движение – это жизнь!

Так как одной из главных причин развития коленного остеоартроза, как и всех хронических заболеваний опорно-двигательной системы, является малоподвижный образ жизни, основной профилактической мерой будет смена образа жизни. Соблюдайте простые рекомендации:

  • постарайтесь больше двигаться;
  • лишний раз отказывайтесь от передвижения на автомобиле;
  • совершайте регулярные пешие прогулки с семьей, друзьями или с любимой собакой (если ее нет, то обязательно заведите – уж она-то заставит вас выйти из дома);
  • бывайте на свежем воздухе, выезжайте за город, на пикники или дачу.

При выполнении монотонной работы в одном положении обязательно делайте разминку, уделяя особое внимание коленям. Выполняйте специальные упражнения для коленей каждые полчаса по 5-10 минут. Сидите правильно, поставив стопы целиком на пол или специальную подставку, не закидывайте нога на ногу.

Нехватка минеральных веществ и витаминов – еще одна причина развития гонартроза. Именно поэтому так важно уделить внимание составлению меню, включив в него разнообразные продукты с большим содержанием кальция (кисломолочные нежирные продукты, сыр), витамина Д, магния и пр.

Жирная и острая пища, фастфуд и жареные полуфабрикаты, белый хлеб, сладкое, выпечка – все это очень вкусно, но, к сожалению, очень вредно, причем не только при остеоартрозе. Отказаться придется и от алкоголя, в том числе и пива.

Избыточные нагрузки не менее вредны для коленей, чем недостаток необходимых веществ для организма. И в этом случае важно контролировать вес, не допуская набора лишних килограммов. В этом также поможет правильное питание, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний, которые влияют на набор веса.

Берегите себя!

Внимательнее прислушивайтесь к своему организму. Переутомление и стресс – злостные провокаторы многих заболеваний, в том числе и остеоартроза. По возможности откладывайте дела на завтра, если день был чрезмерно насыщенным. Постарайтесь не переживать по мелочам и позитивнее смотреть на происходящее вокруг вас.

При первых проявлениях симптомов остеоартроза найдите время для визита в поликлинику и на рентген. Это поможет вам избежать развития заболевания, «задушить» остеоартроз на корню в самом начале и сохранить колени в том виде, который позволит вести привычный образ жизни (не считая некоторых ограничений).

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени: сила природы для здоровых ног

Деформирующий остеоартроз коленного (ДОА) сустава представляет собой заболевание, при котором нарушается функционирование суставного хряща. При этом количество смазочной жидкости уменьшается, на костях появляются отростки, которые мешают нормально функционировать коленям. В результате обладатель таких коленей получает болевые ощущения, скованность и напряженность.

Данное заболевание имеет три стадии. Первую стадию способен выявить человек, тщательно заботящейся о своем здоровье, но в большинстве случаев проблема обнаруживается на медосмотре.

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 степени проводить нужно срочно, сразу же после его диагностирования. Иначе болезнь перерастает в третью степень и тогда пациент получает инвалидность, страдает непрекращающимися болями и неподвижностью.

Симптомы остеоартроза коленного сустава 2 степени ДОА

Как определить это заболевание у себя?

Второй этап развития выражается заметными симптомами, игнорировать которые человек уже не в состоянии. Это самый разгар заболевания, сопровождающийся постоянными признаками, которые не оставляют больного даже в периоды отдыха. На рентгеновских снимках хорошо видна деформация суставного хряща, пораженные участки кости, общая деформация, заметное сужение суставной щели, очаги воспаления.

При второй стадии больной начинает жаловаться на следующие симптомы:

  • постоянные боли в колене, независимо от физических нагрузок;
  • боли в икроножной мышце в ночное время;
  • заметная деформация сустава;
  • невозможность полностью согнуть или разогнуть ногу в колене;
  • отек;
  • хруст при движении.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, характеризующие вторую степень, обратитесь за помощью к ревматологу. Своевременное выявление болезни поможет избежать возможных проблем в будущем.

От этого зависит, сможете ли вы ходить и не придется ли вам лечь под нож хирурга при решении проблемы операционным путем.

Причины развития остеоартроза коленного сустава 2 степени

Каковы же причины появления такого заболевания?

Существует несколько основных причин данного заболевания. В группу риска попадают преимущественно женщины пожилого возраста с лишним весом, однако нередко случаются случаи «молодого» остеоартроза коленного сустава.

Вот основные причины ДОА.

  1. Возраст. Чем старше человек, тем больше вероятность обнаружить у него данную проблему. В этом нет ничего странного. Сустав, как и любой орган, имеет свой срок службы. Когда он изнашивается, его нужно восстанавливать с помощью различных методов.
  2. Лишний вес. На ноги и на колени в частности приходится большая нагрузка. Чем выше масса тела, тем она сильнее. В результате сустав начинает давать сбои, начинается его деформация и воспаление.
  3. Гормональный дисбаланс. Во многом здоровье зависит от правильной выработки гормонов. Если такой баланс не соблюден, начинается разрегулирование работы различных систем, обмен веществ нарушается, снижается иммунитет. Под эту причину чаще всего попадают женщины. Роды, климакс нередко приводят к расстройству гормональной системы.
  4. Травмы и большие физические нагрузки. Увлечение спортом не проходит без следа. Постоянные нагрузки на коленные суставы, например, при езде на велосипеде или поднятии штанги, делают свое дело. Колено разрушается, что приводит к остеоартрозу.
  5. Неудобная обувь. Каблуки или их полное отсутствие также нередко вызывают заболевание. Особенно это касается полных женщин, любящих туфли на шпильке.

Причиной могут также стать особенности профессии, наследственность, недостаток витаминов. Бывают случаи, когда врачи не могут сказать, отчего развился деформирующий остеоартроз ДОА.

Лечение остеоартроза коленного сустава 2 стадии народными способами

Если вы увлекаетесь народной медициной, то свои познания и навыки в данной области обязательно нужно применить в лечение. Только помните, что такого лечения не всегда достаточно для полного исцеления от ДОА.

Лучшим вариантом будет одновременное применение различных способов терапии:

  • лекарственные препараты, включающие в себя обезболивающие средства, противовоспалительные
    медикаменты, хондропротекторы;
  • лечебный физкультурный комплекс, состоящий из восстановительных упражнений;
  • физиопроцедуры;
  • массаж;
  • соблюдение правильной диеты;
  • прием необходимых витаминов.

Конечно же, сюда можно добавить и средства народной медицины. Перед тем как начать такое лечение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, некоторые растения могут вызывать резонанс с принимаемыми лекарствами, а это опасно.

Вот несколько несложных рецептов.

Компрессы

  1. Для компресса подготовьте капустные листья и обдайте их кипятком. Приложите их к больному месту, сверху зафиксируйте бинтом и теплым шерстяным платком или шарфом. Оставьте на два часа, после чего компресс уберите и опять обмотайте теплой вещью на несколько часов.
  2. Компресс из листьев сирени. Слегка помятые листочки сирени приложить аналогичным образом к суставу. Вместо них используют еще подорожник.
  3. Компресс из димексида. Разведите димексид с чистой чуть подогретой водой один к одному. Смочите в полученном растворе кусочек чистой марли, приложите к колену, обмотайте полиэтиленом, а сверху закрепите шерстяным платком. Ходить два часа.
  4. Компресс из лекарственных трав. Для этих целей подойдет ромашка, зверобой, чистотел, календула, мелисса, можжевельник. Заварите отвар, используя одну столовую ложку сухих растений на стакан кипятка. Смочите в остывшем, но не холодном, средстве марлю и приложите к суставу. Сверху зафиксируйте пленкой и теплым платком. Оставить компресс на ночь.

Мази

  1. Мазь из почек березы. Почки березы необходимо измельчить на кофемолке и пересыпать в маленькую кастрюльку. Включите маленький огонь, добавьте в тару бобрового (желательно) или свиного жира в пропорции один к одному. Топить в течение 10 минут на водяной бане, тщательно помешивая деревянной лопаткой. Готовую смесь перелить в стеклянную тару и убрать в холодильник. Пользоваться два-три раза в день на протяжении месяца.
  2. Мазь из прополиса и полыни.

Для ее приготовления понадобятся:

  • две столовые ложки измельченной высушенной полыни;
  • пять капель настойки прополиса;
  • три столовые ложки растительного масла, желательного оливкового.

На водяной бане в течение десяти минут следует топить полынь и масло, после чего добавить настойку прополиса. Тщательно перемешать и убрать в холодильник. Лечение: использовать в виде мази или под компресс.

Подготовьте для этого средства:

  • 1 столовую ложку порошка горчицы;
  • 1 столовую ложку меда;
  • 2 ложки сливочного масла.

Все ингредиенты надо перемешать и протопить на водяной бане 10 минут. Использовать на ночь в виде компресса или растирки. Во время процедуры будет чувствоваться тепло, это действует горчица.

Также для лечения остеоартроза коленного сустава рекомендуют пить чай из лекарственных трав.

Такой напиток помогает снять воспаление, снизить болевые ощущения, повысить иммунитет, успокоить. Используйте шишки хмеля, ромашку, мяту, чабрец.

Профилактика остеоартроза коленного сустава 2 степени

После выздоровления важно придерживаться нескольких простых правил в качестве профилактики.

  1. Следите за весом. Правильное питание поможет избавиться от лишних килограммов и не набрать новых. Включите в меню больше блюд с креветками, раками. Чаще варите холодец. Пейте много воды, 1,5-2 литра в день.
  2. Пейте витамины, ешьте фрукты и овощи в сыром виде при каждом приеме пищи.
  3. Избавьтесь от каблуков, но и не ходите на плоской подошве. Приобретите профилактические стельки.
  4. Обязательно выполняйте лечебные упражнения. Делать это нужно каждый день. Также не помешает массаж по пять-десять минут в день.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени лечится без операции, но для полного восстановления надо приложить много сил и времени. Упорство и стабильность в выполнении всех процедур помогут стать на ноги без костылей.