Онихомикоз

Содержание

Онихомикоз: фото, лечение ногтей на ногах и руках

На вопрос, что такое «онихомикоз», скорее всего, правильно ответят только специалисты. А между тем эта грибковая инфекция, поражающая ногти на ногах и руках, — одна из самых распространенных, если не в мире (где полномасштабного изучения проблемы пока не было), то в Европе точно.

В начале 2000-х исследование, проведенное в 16 странах этой части света, выявило неутешительную тенденцию – на долю онихомикоза приходится 27% случаев грибковых болезней ног. В такой ситуации очень важно, чтобы всем заболевшим были доступны недорогие эффективные препараты для лечения онихомикоза ногтей на руках и ногах. Это поможет не только вылечить тех, кто уже пострадал от опасного грибка, но и остановить дальнейшее распространении инфекции.

Онихомикоз – что это такое?

Возбудители этого грибкового заболевания:

  • дерматофиты (в подавляющем большинстве случаев),
  • микроспории,
  • эпидермофитии,
  • трихофитии.

Кандидозный онихомикоз вызывает грибок Candida spp. Проникнув в глубокие слои ногтевой пластины, возбудители заболевания разрушают ее клетки, чтобы сделать доступными «для употребления» входящие в их состав вещества. Получив необходимое питание, грибок оставляет после себя продукты жизнедеятельности, которые, попав в лимфу и кровь человека, наносят вред уже не только ногтю, но и организму в целом, могут негативно воздействовать на нервную систему.

Заболевание диагностируется у детей и взрослых, но особенно часто грибковая инфекция встречается у людей старше 65 лет. Как правило, она является составляющей целого комплекса проблем пожилого человека – наличия у него сахарного диабета, болезней сердца и сосудов, ожирения, остеоартропатии стоп и других болезней.

Вот красноречивые цифры: грибковые заболевания ногтей беспокоят 1/3 диабетиков, а среди больных псориазом онихомикоз поражает 56% человек.

Код по МКБ-10

По Международной классификации болезней онихомикоз относят к категории паразитарных и инфекционных патологий. Код заболевания — В35.1 (микоз ногтей).

Причины возникновения и факторы риска

Онихомикоз – болезнь заразная, главной причиной возникновения заболевания является передача инфекции от больного человека к здоровому. Отслоившиеся от зараженной ногтевой пластины чешуйки могут оказаться на полу, ковре, кафельной плитке в бассейне, песке на пляже, по которым босиком пройдет здоровый человек.

Грибок может попасть внутрь ногтевой пластины, если она травмирована в результате:

  • ношения тесной и «недышащей» обуви;
  • различных травм (бытовых, производственных, спортивных);
  • неудачно выполненного педикюра, при котором ноготь спилен слишком сильно.

Факторами риска являются:

  • игнорирование личных гигиенических норм (использование чужих полотенец, обуви);
  • ослабленные защитные силы организма и употребление лекарств, иммунитет снижающих;
  • проблемы с кровообращением (варикоз);
  • хронические болезни (СПИД, диабет, заболевания желудка).

В группу риска попадают:

  • спортсмены, пользующиеся общим инвентарем, посещающие бассейны, спортзалы, бани;
  • посетители маникюрных салонов (не в каждом из них качественно обрабатывают используемые инструменты);
  • представители профессий, которым часто приходится пользоваться общими душевыми (военнослужащие, шахтеры, медработники).

Кстати, когда от горячей воды в душе или бане ноготь размягчается, инфекции значительно проще попасть внутрь и начать свою разрушительную активность.

Классификация: виды и стадии

Согласно классификации специалисты разделяют случаи онихомикоза на 3 вида:

  1. Атрофический назван так потому, что этот вид заболевания приводит к атрофии ногтя – отторжению его от ложа. Этому неприятному моменту предшествует изменение окраски ногтевой пластины, она становится буровато-серой.
  2. Гипертрофический вид заболевания характеризуется деформацией ногтя. Виноват в этом подкожный гиперкератоз (чрезмерное утолщение верхних слоёв эпидермиса). Результат — разрушение ногтя и серьезный дискомфорт при ходьбе.
  3. Нормотрофический вид довольно сложен в диагностике, поскольку ногтевая пластина часто выглядит вполне здоровой и сохраняет естественный блеск. Об инфекции можно судить по образующимся в толще ногтевых пластин пятнам и полосам.

Исходя из локализации зоны поражения принято различать онихомикоз:

  • проксимальный (грибок захватывает основание ногтя);
  • дистальный (болезнь проявляет себя на свободной части пластины, напоминая занозу, попавшую под ноготь);
  • боковой (грибок поражает края пластины, иногда при этом заболевании возникает проблема вросшего ногтя);
  • тотальный (ногтевая пластина поражается инфекцией полностью).

Обычно онихомикоз проходит 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Во время 1-й стадии заболевания цвет ногтя становится темным, поверхность – неровной.
  2. Происходит деформация ногтевой пластины – она утолщается, слоится. Во время 2-й стадии могут воспаляться ткани, окружающие ноготь.
  3. На завершающей стадии онихомикоза ноготь крошится, а иногда – разваливается полностью.

Характерные симптомы и признаки

Практически для всех видов заболевания характерны следующие симптомы:

  • воспаление в районе околоногтевого валика;
  • наличие в структуре ногтя полос и пятен, отличающихся по цвету от окраски здорового ногтя;
  • изменения в ногтевой ткани дистрофического характера;
  • отделение ногтя от ложа.

Инфицирование обычно проявляет себя на больших пальцах ног, затем наступает очередь ногтей на других пальцах — сначала ног, а затем и рук. От онихомикоза страдают и прилежащие к ногтю ткани. Когда они воспаляются, человек испытывает боль и зуд.

Не так часто встречающийся белый поверхностный онихомикоз отличается от остальных видов заболевания тем, то первые признаки инфицирования появляются не только на больших пальцах ног, но и на мизинцах кистей.

Поверхность ногтевой пластины покрывают белые точки, которые со временем становятся желтыми. Иногда это может быть одно большое пятно белого цвета. Разрушающаяся часть ногтевой пластины при этой форме заболевания напоминает меловой порошок.

Фото онихомикоза ногтей на начальной стадии



Методы диагностики

Самостоятельно поставить себе диагноз очень сложно: симптомы онихомикоза (особенно на начальных стадиях) часто напоминают признаки таких заболеваний, как псориаз, экзема, себорея, красный плоский лишай, кератодермия. Даже специалист-дерматолог в своих выводах не станет полагаться исключительно на визуальный осмотр. Больному проведут лабораторный анализ бактериологического посева, будет исследован соскоб ногтевой ткани (лазерная микроскопия).

При подозрении на онихомикоз, как правило, используется люминесцентная диагностика (исследование больного ногтя с помощью лампы Вуда).

Лечение болезни ногтей на руках и ногах

Схема лечения определяется врачом с учетом тяжести заболевания. Если онихомикоз диагностирован в его начальной стадии, справиться с ним могут помочь наружные средства – мази, лаки, кремы. Запущенные случаи иногда требуют хирургического вмешательства.

Информацию о симптомах, лечении, фото герпеса на лице найдете по этой ссылке.

Об особенностях лечения сухой экземы на руках и ногах узнаете отсюда.

О том, как лечить нарыв на десне возле зуба мы писали .

Самые эффективные недорогие препараты

Лечение онихомикоза – процесс длительный, поэтому очень важно, что в распоряжении медиков имеются бюджетные, но достаточно эффективные средства. Пациент с любым достатком может позволить себе лечение ногтей стопы в течение 9-18 мес., ногтей на пальцах рук – от 4 до 6 мес. такими противогрибковыми лекарствами в виде таблеток, как:

  • Кетоконазол,
  • Флуконазол,
  • Итраконазол,
  • Гризеофульвин.

Один препарат используется обычно 3-6 мес. Если лечение назначено повторно, его меняют на другое лекарство, поскольку у грибка может выработаться устойчивость к первому препарату.

В зависимости от локализации заболевания, его стадии, индивидуальных особенностей организма пациента, имеющихся противопоказаний врач может порекомендовать ту или иную лекарственную форму:

Эффективность каждого средства зависит от того, насколько точно пациент будет следовать прилагаемой к препарату инструкции по применению.

Например, прежде чем пользоваться медицинским лаком Лоцерил, ноги нужно вымыть в горячей воде и насухо вытереть. Зачистить больной ноготь пилочкой (обычно этот инструмент прилагается к препарату), подрезать его. Обработать кожу вокруг ногтевой пластины спиртом. Дождавшись, когда он подсохнет, наносить на ноготь лак.

Если проигнорировать хотя бы один из перечисленных подготовительных этапов, результативность лечения может быть сведена к минимуму.

Помощь народных средств в домашних условиях

Полагаться только на народные методы лечения этого заболевания нельзя, но в составе комплексной терапии они, безусловно, полезны. Вот перечень средств, которые могут быть использованы:

  1. Йод. Этот препарат губительно действует не только на грибок, но и на различных микробов, которые, размножаясь, усложняют процесс лечения онихомикоза. Препарат наносят на всю ногтевую пластинку каждый день или через день, воспользовавшись для этого ватной палочкой. Для профилактики желательно смазывать не только больные, но и здоровые ногти.
  2. Эфирные масла. Хорошо, если это будет ассорти оливкового, лавандового и масла чайного дерева. Как и в случае с йодом обрабатывать нужно всю ногтевую пластинку. После этого надевают носки. Чтобы у масел было время впитаться, процедуру проделывают перед сном. О влиянии масла чайного дерева на грибок ногтей у нас имеется отдельная статья.
  3. Чеснок. Его нужно превратить в кашицу, пропустив через пресс. Чеснок наносят на ногти на ночь, обмотав их пищевой пленкой.
  4. Яблочный уксус. Перед использованием этого средства ноги распаривают, а затем к поврежденным ногтям прибинтовывают на 2 часа смоченные в уксусе тампоны. Процедуру проделывают регулярно, каждый раз срезая отросшую часть ногтя.
  5. Чистотел. Это растение помогает лечить многие заболевания, в данном случае будут полезны теплые ванночки с целебным отваром. Процедуру проводят каждый день в течение 1 часа. Положительного результата можно добиться через 3-4 недели.

Лазер

Безопасным современным методом дерматологи считают лазерное лечение. Лучи, воздействуя на инфицированные зоны, убивают все споры опасного грибка. Добраться до них с помощью традиционных наружных средств не всегда удается – мицелий находится на глубине до 7 мм.

Другие преимущества лазерного лечения:

  • безболезненность процедуры,
  • быстрый эффект и стойкий результат,
  • обеззараживающее действие,
  • возможность индивидуально регулировать продолжительность сеанса,
  • отсутствие необходимости в госпитализации пациента,
  • безопасность для окружающих ноготь мягких тканей.

Специалисты считают необходимым воздействовать лазером сразу на все 10 ногтевых пластин (в плане упреждающей меры), хотя инфицированы, к примеру, только 1-2.

УФО

При онихомикозе врач может назначить физиопроцедуры. Ультрафиолетовые лучи воздействуют на возбудителей инфекции губительно, не нанося вреда здоровым тканям.

Если пациенту пришлось удалить разрушенные грибком ногтевые пластины, то для скорейшего роста новых врачом могут быть назначены (в рамках комплексного лечения) УВЧ-процедуры и амплипульстерапия.

Хирургия

Иногда приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы полностью либо частично удалить больной ноготь. Если удается обойтись удалением лишь отмерших участков, это делают, спиливая или срезая кусочки ногтевой пластины.

Перед этими процедурами ногтевую ткань размягчают с помощью кератолитического пластыря. Хирургическое лечение осуществляется только специалистами.

Возможные осложнения

Пессимистам, которые не верят, что онихомикоз излечим, надо иметь в виду, что они, к счастью, ошибаются. Однако, если болезнь игнорировать или заниматься самолечением, не будучи уверенным в правильности диагноза, проблемы могут возникнуть.

Среди возможных осложнений:

  • возникновение микотической экземы при большой зоне поражения грибком;
  • ожоги, вызванные неправильным использованием кератолитического пластыря;
  • нарушения работы печени, желудочно-кишечных органов, спровоцированные накоплением в организме токсинов;
  • развитие аллергической реакции, также происходящее из-за того, что организм «перегружен» вредными для него веществами;
  • проблемы психологического порядка, вызванные тем, что человек не может жить обычной жизнью – например, не стесняясь, посещать баню, ходить на пляж.

С информацией о проявлениях и лечении, с классификацией и фото симптомов вируса Коксаки у детей можно ознакомиться в данном материале.

Причины и признаки, способы лечения и фото карбункулов — все это в следующей статье.

Профилактика

Для того чтобы не заразиться онихомикозом, нужно придерживаться следующих правил:

  • в бассейны и бани брать с собой резиновую обувь;
  • не пользоваться чужими полотенцами;
  • не надевать чужие тапочки, шлепанцы, кроссовки (особенно те, что носят на босые ноги);
  • после любых водных процедур вытирать насухо ноги;
  • использовать специальные средства при потливости ног;
  • в случае травм пальцев и ногтей, обрабатывать ранки противомикробными средствами;
  • при подозрении на какое-либо кожное заболевание обращаться к врачу.

Следует также заботиться об укреплении своего иммунитета, поскольку сильный организм всегда устойчивее к разного рода инфекциям, в том числе грибковым.

Отзывы

Георгий, 44 года: «Когда врач определила мой диагноз, онихомикоз, сразу же выписала мне не только мази, но и таблетки. Признаюсь, пить их я не стал, боюсь лишний раз принимать антибиотики, чтобы не подсадить печень. Мазал ноготь Батрафеном, пил витамины, эхинацею (это тоже рекомендации доктора). За 3,5 месяца с грибком справился». Светлана Сергеевна, 64 года: «У меня варикоз, поэтому с ногами то и дело возникают проблемы. Недавно начал желтеть большой ноготь на пальце. Знаю, что запускать грибок ногтей нельзя, поэтому воспользовалась народными средствами — кашицей из чеснока, йодом, распариванием в воде с морской солью. Вылечилась быстро». Виктория, 52 года: «Мой муж сначала не хотел признавать, что у него с ногтями не все ладно, а потом никак не соглашался пойти к врачу. Насмотрелся рекламы по телевизору и решил, что будет лечиться сам лаком Ламизил. Купили, мазали – не помогло. Пришлось все-таки обращаться к медицине. Врач прописал Гризеофульвин в таблетках и мазь Клотримазол. Вылечился муж через полгода, хотя мог бы раньше, если бы не его упрямство».

Что такое онихомикоз? Как лечить грибок ногтей?

Какие состояния можно перепутать с грибком ногтей?

Внешние изменения ногтей далеко не всегда являются признаком грибкового поражения. Есть множество других причин, когда ногти меняют внешний вид и кажутся не совсем здоровыми. Вот некоторые из них:

Глубокие линии и гребни на ногтях.

Иногда линии Бо внешне могут напоминать онихомикоз

Такие линии называют линиями Бо. Волнистые ногти могут появляться во время беременности, при травмах ногтей, в результате воспаления ногтевого валика, при нарушениях обмена веществ, во время прохождения химиотерапии. Если причина появления линий Бо устранена, то по мере роста ногти вновь станут гладкими.

Возрастные изменения ногтей. С возрастом ногти становятся ломкими, на их поверхности появляются глубокие гребни, на концах ногтей могут возникать расслоения. Это не патология, и для того чтобы избежать подобных изменений рекомендуется регулярно ухаживать за ногтями и избегать их длительного контакта с водой.

Онихолизис или ониходистрофия. При этом состоянии ногтевая пластина начинает отделяться от ногтевого ложа. В местах отделения появляется пустота, заполненная воздухом, а внешне это выглядит как белое или сероватое пятно. Если в пустоте скапливаются умершие клетки, то пятно приобретает желтоватый оттенок. Ониходистрофия не является следствие инфекционного процесса. Она может быть проявлением общих заболеваний (аллергии, гипотиреоза, болезней пищеварительной системы), стресса, травм или возникает при использовании в быту агрессивной бытовой химии. Обычно после устранения причины, проявления онихолизиса исчезают через 2-3 месяца. Стойкий онихолизис увеличивает риск присоединения грибка ногтей.

Подногтевая гематома. Появляется в результате травм, например, после удара по пальцу молотком или ущемления его в дверце шкафа. Ноготь становится фиолетово-красным или черным. Со временем у корня ногтя появится участок нормального цвет, который будет расти, а поверженная пластина будет состригаться. В том случае, если на ногте появилось черное пятно, но травмы при этом не было, рекомендуется немедленно посетить дерматолога, чтобы исключить меланому (один из самых злокачественных видов рака, развивающийся из пигментных клеток меланоцитов).

Это может напоминать грибок ногтей, но таковым не является

Псевдомонная онихия. На ногтевой платине появляется пятно зеленого цвета, которое обусловлено ростом под ногтевой пластиной бактерий pseudomona saeruginosa. Благоприятной средой для роста этих бактерий является высокая влажность, например мочалки, ванные комнаты, контейнеры с раствором для линз. В тело человека псевдомонии проникают через поврежденные участки ногтей. В результате жизнедеятельности бактерий образуется пигмент лиоцианин, который и окрашивает ноготь в зеленый цвет. Псевдомонная онихия, как правило, сочетается с онихолизисом. Лечение предполагает короткое обрезание ногтей каждые четыре недели в течение 2-3 месяцев. Ногти не рекомендуется чистить или полировать. Также следует избегать длительного намокания ногтей, в том числе при пользовании резиновыми перчатками. После купания пораженные пальцы необходимо тщательно высушить. Если зеленые пятна не проходят, то врач может назначить специальные антибактериальные препараты.

Псориаз ногтей. Чаще всего псориаз проявляется изменениями со стороны кожных покровов, но иногда могут поражаться и ногти. Это может выглядеть по-разному, например, на ногтевых пластинах появляются мелкие углубления, в результате чего ноготь становится похож на наперсток. В других случаях ногти начинают расслаиваться, появляются глубокие борозды, возможно даже нагноение. Лечение осуществляется с помощью специальных препаратов, которые применяют местно или внутрь.

Паронихия – отек и покраснение кожи вокруг ногтя вследствие воспаления околоногтевого валика. Является проявлением инфекционного процесса в эпидермисе. Если паронихия появилась внезапно и протекает остро, то обычно это говорит о бактериальной природе воспаления. В начальной стадии заболевание лечится консервативно (физиопроцедуры, горячие ванночки с антисептиком, аппликации с мазью Вишневского, новокаиновые блокады). При нагноении требуется вскрытие и опорожнение очага. Если воспаление протекает тяжело, то возможно назначение антибиотиков. При хронической паронихии велика вероятность, что причиной воспаления стали дрожжеподобные грибки. В этом случае лечение заключается в применении противогрибковых препаратов местно и внутрь.

Хроническая травма ногтя похожа на грибковое поражение

Хроническая травма ногтевой пластины. Возникает при неоднократном повреждении ногтя вследствие ударов, трения, сдавления. Проявления могут очень напоминать грибковое поражение ногтей. Хронические травмы ногтей чаще всего бывают у представителей некоторых профессий, спортсменов, при ношении тесной обуви.

Причины грибка ногтей и факторы риска

Заражение грибком ногтей на ногах здоровых людей с нормальным иммунитетом, как правило, происходит во время посещения общественных помещений с высокой влажностью, например, бань, саун, душевых кабин в гостиницах или тренажерных залах, плавательных бассейнов.

Инфицирование ногтей на руках и ногах возможно при посещении салонов, в которых отсутствует адекватная дезинфекция инструментария (машинок для стрижки, ножных ванн и т.п.). Велика вероятность заражения при совместном использовании инструментов для стрижки ногтей и ухода за ними членами семьи, если один из них болен онихомикозом.

Доказано, что спортсмены более восприимчивы к грибку ногтей. Это связано с ношением плотно облегающей обуви, усиленному потоотделению стоп, частыми микротравмами ногтевых пластин.

Риск развития грибка ногтей на ногах увеличивается при наличии микоза стоп, то есть в том случае, когда уже есть грибковое поражение кожных покровов ног. Высокому риску также подвергаются люди с ослабленной иммунной системой: старики, больные СПИДом, сахарным диабетом, раком, псориазом или пациенты, принимающие иммунодепрессанты и стероидные гормоны.

Заразен ли грибок ногтей?

Грибок ногтей не столь заразен, как может показаться. Возбудители онихомикоза передаются от больного человека к здоровому только при тесном и длительном контакте, при этом для развития болезни необходимо присутствие провоцирующих факторов: травмы ногтей, тесная обувь, потливость ног, ослабленный иммунитет. По мнению специалистов, вероятность обнаружить грибок ногтей более чем у одного члена семьи – чуть больше, чем совпадение.

Как проявляется грибок ногтей?

Грибковые заболевания ногтей неприятны тем, что изменяют их внешний вид и создают неудобства косметического характера, но у некоторых пациентов онихомикоз может стать причиной серьезного дискомфорта и даже боли. Болезненность усиливается при ношении неудобной обуви, длительной ходьбе и неправильной обрезке ногтей.

Так проявляется онихомикоз

Известны несколько видов грибов, которые могут стать причиной онихомикоза, однако самый распространенный – Trichophyton rubrum. Эти грибки склонны к инфицированию кожи (известны как дерматофиты), но при этом поражают и ногти (придаток кожи). Различают следующие варианты развития онихомикоза:

  • Дистальный подногтевой онихомикоз. Начинается с края ногтя и поднимается вверх к ногтевому валику. Это наиболее распространенный вариант проявления грибковой инфекции ногтей (90%). Чаще встречается на ногтях пальцев ног. Как правило, первым поражается большой палец. Факторы риска: пожилой возраст, посещение бассейнов, псориаз, диабет, микоз, наличие среди членов семьи больных микозом или онихомикозом, ослабленный иммунитет. В углу ногтя большого пальца появляется обесцвеченная область, которая постепенно растет по направлению к кутикуле. В конце концов, ногти на ногах утолщаются и отслаиваются. Иногда можно увидеть признаки микоза между пальцами ног или шелушение кожи на подошве стопы.
  • Проксимальный подногтевой онихомикоз. Начинается у основания ногтя и опускается вниз к его краю. Это редкий вариант развития грибка ногтей (3%), который почти всегда возникает у людей с подавленной иммунной системой.
  • Дрожжевой онихомикоз. Вызывается дрожжевыми грибами Candida, которые чаще поражают именно ногти, а не кожу. Дрожжевой онихомикоз можно узнать по появлению желтых, коричневых, белых пятен и утолщения ногтевых пластин. Некоторые пациенты с этой патологией страдают от кандидоза ротовой полости или хронических паронихий.

Какие анализы проводят для диагностики грибка ногтей?

Простой осмотр поврежденных ногтей не всегда может позволить поставить точный диагноз даже опытному врачу. Как уже упоминалось, есть множество заболеваний, симптомы которых очень похожи на различные формы онихомикоза. Статистические исследования показывают, что только в 50-60% случаев всех аномалий со стороны ногтей приходится иметь дело с их грибковым поражением. Именно поэтому назначать лечение противогрибковыми препаратами только на основании осмотра нецелесообразно, ведь многие из этих лекарств имеют серьезные побочные эффекты.

Сначала берут образец больного ногтя

Более точные результаты можно получить только с помощью лабораторной диагностики. Образец ногтя получают методом соскоба, отсечения или сверления. Полученный материал отправляется в лабораторию, где проводятся исследования методами микроскопии, культурального исследования или ПЦР.

Микроскопическое исследование – самый доступный и недорогой метод. Образцы ногтей окрашиваются специальным красителем и изучаются под микроскопом. С помощью микроскопии можно обнаружить наличие в пораженном ногте грибка, а вот определить его тип не получится. Поэтому после таких анализов обычно назначаются противогрибковые препараты широкого спектра действия.

Культуральное исследование предполагает посев отобранных материалов на питательную среду Сабуро. Этот способ диагностики позволяет не только точно определить возбудителя, но и выяснить его чувствительность к тем или иным лекарственным препаратам, а значит назначить эффективное и безопасное лечение. Единственный недостаток – продолжительность исследования: анализ может длиться от 3 до 7 дней.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – современный метод, позволяющий быстро (за 1 сутки) и точно идентифицировать возбудителя по его генетическому материалу. Главный недостаток этого метода – это его высокая стоимость и малая распространенность.

Как лечат грибок ногтей?

Удаление верхнего слоя ногтевой пластины улучшает проникновение препаратов к очагу инфекции

Во время лечения настоятельно рекомендуется тщательно ухаживать за ногтями и своевременно их стричь – это поможет уменьшить площадь пораженной поверхности и облегчит проникновение лекарственных средств. В медицинском учреждении для этих же целей врач может удалить верхний слой ногтевой пластины или да ее часть.

Кремы и другие препараты для местного применения считаются менее эффективными, чем лекарства, принимаемые внутрь. Дело в том, проникать внутрь ногтя им достаточно трудно.

Современные препараты для местного лечения

Циклопирокс (Пенлак) — 8% лак для ногтей. Рекомендуется для лечения онихомикоза у людей с нормальной иммунной системой, у которых область поражения не затрагивает белую часть ногтя, называемую лунулой. Лак наносится на пораженный ноготь тонким слоем.

Перед первым применением лака пораженную часть ногтя удаляют, а оставшуюся здоровую обрабатывают пилкой для ногтей – это позволит усилить сцепление лака с поверхностью ногтя и облегчит проникновение активного вещества в ногтевую пластину.

В течение первого месяца препарат наносят 1 раз в два дня, в течение второго – дважды в неделю, на третий месяц и далее – 1 раз в неделю. Один раз в неделю нанесенный слой лака полностью удаляется растворителем, а также удаляется пораженная часть ногтя. Продолжительность курса – до 1 года.

По данным ряда исследований, использование такого лака для ногтей помогает на 70% снизить вероятность повторного заражения после окончания лечения.

Эфинаконазол (Efinaconazole, Jublia) – один из новых препаратов для местного лечения грибковых инфекций. Эффективен против двух распространенных видов грибов: Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes. Наносится на пораженные ногти ежедневно в течение 48 недель.

Таваборол (Tavaborole, Kerydin) – еще одно актуальное противогрибковое средство, которое рекомендуется применять для лечения онихомикоза. Его эффективность аналогична Эфинаконазолу. Применяется так же: один раз в день в течение 48 недель.

Лекарства против грибка ногтей для приема внутрь

Противогрибковые средства общего действия считаются более эффективными, чем препараты для местного применения. Для полного излечения принимать лекарства придется принимать от 9 до 12 месяцев, но даже после такого курса возможен рецидив заболевания. Перед началом лечения врач может назначить анализы крови чтобы исключить наличие заболеваний печени.

Гризеофульвин (Фульвицин, Грифульвин) – этот препарат на протяжении многих лет был средством выбора для общего лечения грибковых заболеваний. Однако в настоящее время гризеофульвин в эффективности сильно проигрывает современным лекарствам, хотя по-прежнему считается безопасным в плане побочных эффектов.

Ламизил (Тербинафин): принимается ежедневно (дозировка в зависимости от возраста и веса) в течении 12 недель при онихомикозе пальцев ног, 6 недель – при онихомикозе пальцев рук. Препарат эффективен, безопасен, у него мало побочных эффектов. Тем не менее, его следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени.

Интраконазол (Споранокс): проводятся «импульсные» курсы лечения – принимается ежедневно в течение одной недели, затем трехнедельный перерыв и вновь недельный курс приема. Курсы повторяются 2-3 раза. Препарат взаимодействует со многими другими лекарственными средствами, например, с эритромицином, поэтому перед приемом следует обязательно проконсультироваться со специалистом.

Флуконазол (Дифлюкан): принимается один раз в неделю в течение нескольких месяцев. Врач может изменить дозировку и схему приема, если у пациента имеет место быть почечная недостаточность или есть риск взаимодействия с другими лекарственными средствами. Дифлюкан не настолько эффективен как Ламизил или Споранокс. При заболеваниях печени его следует использовать с осторожностью.

Насколько токсичны лекарства для лечения грибка?

Современные препараты против грибка не опасны для здорового взрослого человека, у которого отсутствуют заболевания печени, например, при лечении таким препаратом как Дифлюкан анализы крови с целью контроля показателей функций печени как правило не проводятся. Тем не менее, людям, проходящим длительные курсы лечения онихомикоза, рекомендуется сдать лабораторные тесты перед началом лечения и повторно во время терапии.

Чтобы избежать неожиданных проблем со здоровьем, перед приемом лекарств следует нанести визит к врачу и расспросить его обо всех возможных побочных эффектах и нежелательных сочетаниях с другими лекарственными препаратами. Во время приема необходимо посещать доктора при любых побочных эффектах, связанных с приемом противогрибковых средств.

Какова стоимость лекарств?

Большинство новых лекарственных препаратов для приема внутрь имеют довольно высокую стоимость. Однако на рынке начинают появляться препараты дженерики таких популярных лекарств как Ламизил и Флуконазол. Цена у таких лекарств значительно ниже, чем у патентованных препаратов.

Как еще лечат онихомикоз?

Существует ряд инновационных методов лечения грибковых заболеваний, которые до сих пор проходят клинические испытания и сведения об их эффективности достаточно противоречивые:

  • Лазерное лечение или фотодинамическая терапия: на пораженные участки ногтей и кожи наносятся специальные лекарства, которые затем активируются с помощью света с определенной длиной волны.
  • Ионофорез: с помощью электрического тока добиваются более эффективного проникновения препаратов в толщу ногтевой пластины.
  • Лаки для ногтей, изменяющие микроклимат внутри ногтя: при их использовании внутренняя среда ногтя становится непригодной для роста грибка. Если эффективность таких препаратов подтвердится, то, возможно, в будущем они станут недорогим методом лечения онихомикоза.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного ногтя. В настоящее время к данному методу прибегают нечасто, например, в том случае, если грибок развился на фоне травмы ногтевой пластины. Нередко хирургическое удаление больного ногтя дает лишь временное облегчение, и через некоторое время грибок возвращается, особенно в том случае, когда одновременно не проводится лечение противогрибковыми препаратами.

Есть ли народные средства для лечения грибка ногтей?

В интернете довольно много информации о способах лечения грибка ногтей в домашних условиях. Широко рекомендуется уксус, как эффективное средство против онихомикоза. Встречаются рекомендации по использованию против грибка различных масел, например, кокосового масла, масла кедрового ореха, эфирных масел. Эффективность подобных народных средств весьма сомнительна и научно не подтверждена.

Применение отбеливателя и перекиси водорода также не рекомендуется по причине безосновательности их использования. Кроме того, эти веществ могут вызвать раздражение и повреждение кожных покровов.

Если вы решили лечить грибок с помощью этих или других народных средств, настоятельно рекомендуется получить консультацию у врача дерматолога.

Каков прогноз лечения онихомикоза?

Полностью вылечить грибок ногтей довольно трудно и процесс лечения может занять до 18 месяцев. Рецидив заболевания и повторное заражение происходит в 40-70% случаев. Для предотвращения повторного заражения важно полностью исключить все факторы риска. У пациентов, страдающих общих хронических заболеваний, прогноз излечения онихомикоза менее благоприятен.

Предупредить грибок ногтей легче, чем его вылечить

Как предотвратить грибок ногтей?

  1. Соблюдайте осторожность при посещении общественных бань, саун, душа и бассейнов.
  2. Помните, что злоупотребление косметическим лаком для ногтей и накладными ногтями ухудшает обмен веществ в ногте и делает его более восприимчивым к грибковой инфекции.
  3. Не носите жесткую, тесную и травмирующую ногти обувь. При ежедневных занятиях спортом чередуйте разные пары обуви.
  4. Для просушки обуви используйте специальные портативные ультрафиолетовые устройства.
  5. Ежедневно мойте ноги и тщательно просушивайте пространство между пальцами.
  6. Вовремя лечите микоз стоп. При этом препараты для местного применения наносите не только на пораженные участки кожи, но и на здоровые ногти.
  7. Вовремя стригите ногти, но во время этой процедуры старайтесь свести к минимуму риск их травмирования и заражения.
  8. Не используйте агрессивные чистящие средства для мытья рук.

Онихомикоз ногтей — что это такое?

Онихомикоз ногтей встречается примерно у 5-10% населения, включая детей. Заразиться невероятно легко, потому что споры грибка обитают повсюду. Важно разобраться в причинах возникновения инфекции, симптомах, а также узнать профилактические меры – ведь часто именно осмотрительность оставляет людей здоровыми.

Что такое онихомикоз

Что это такое – онихомикоз? В переводе с латыни – поражение ногтей грибком. Входит в группу онихий (болезней пластин). Согласно исследованиям, возбудителями часто являются представители родов Trichophyton, Candida и Epidermophyton. Болезнь распространена повсеместно, защититься от неё можно только благодаря сильному иммунитету (так как иногда инфицирование происходит за счёт наличия других заболеваний) и соблюдению профилактических мер.

С возрастом вероятность заразиться повышается в несколько раз – на 30% после 60-65 лет.

Существует два раза онихомикоза – на ногах и на руках. В таком случае возбудителями становятся разные грибки. Чаще всего Род Trichophyton и не дерматомицеты вызывают болезнь на стопах, а кисть заражают преимущественно Candida, плесень и дерматомицеты.

Самостоятельное лечение не имеет смысла до тех пор, пока вы не посетите врача и не узнаете, какой именно грибок стал причиной возникновения заболевания. Даже если вы сравните проявления недуга по фото, это не поможет узнать точный диагноз.

Онихомикоз одно из самых распространенных заболеваний ногтей в мире

В медицинской практике онихомикоз обозначают шифром код по МКБ-10 – B35.1. Кодирование врачи используют для удобства.

Как происходит грибковое инфицирование

Возбудитель заболевания, население спор грибка, отлично чувствует себя во влаге.

Поэтому инфицирование чаще всего происходит в таких местах:

  • общественные бани;
  • сауны;
  • бассейны;
  • раздевалки в спортзалах, душевые.

Чешуйки с грибковыми заболеваниями отпадают у больных онихомикозом, оседая преимущественно на коврах, полах, скамьях неокрашенных деревянных предметах – там они быстрее размножаются. Поражение ногтей чаще всего вызывает совместное пользование обувью, полотенцами и мочалками. Недостаточная чистота помещений часто становится причиной. Воспаление ногтевых пластин на руках обычно происходит за счёт расчесывания микроорганизмов на коже.

Онихомикоз часто поражает человека вторично, даже при условии предварительного употребления антигрибковых препаратов. Если не уничтожить возбудитель полностью, рано или поздно проблема вернется. В частности, это касается методов лечения, связанных с удалением ногтя – если операция была проведена неправильно, болезнь распространяется на соседние пальцы. Кроме того, есть вероятность заразиться новыми микроорганизмами из-за условий антисанитарии.

В группу риска попадают люди с многократными травмами ногтя – например, спортсмены. Также побеспокоиться стоит пациентам с сахарным диабетом и патологиями крови.

Разновидности и классификация

Различают четыре вида онихомикоза:

  • нормотрофический;
  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • по типу онихолизиса.

На фото представлен гипертрофический онихомикоз ногтей

Грибок не всегда поражает ногтевую пластину полностью – только в самых запущенных случаях, когда больной долго не обращался к врачу.

Поэтому заболевание различается по типу локализации:

  • дистальный;
  • латеральный;
  • смешанный (дистально-латеральный);
  • проксимальный;
  • тотальный;
  • поверхностный.

Всё это необходимо учитывать при диагностике и изучении симптомов, возникших у пациента.

Симптомы заболевания

Симптомы онихомикоза различаются в зависимости от типа заболевания. Также вид влияет на лечение – некоторые проблемы решаются медикаментозной терапией, а для других придется воспользоваться услугами хирурга.

Чаще всего возникает грибок ногтей на ногах, потому что так подхватить инфекцию легче всего – нужно всего лишь пользоваться предметами личного применения вместе со всеми, а не индивидуально, или посещать влажные общественные места. Реже заражаются ногти на руках, и уж совсем мало известно о случаях одновременного инфицирования стоп и кистей.

Нормотрофическая форма онихомикоза

Обеспечивает длительное сохранение здорового внешнего вида ногтей. Единственное, что может выдать недуг, – тусклость и желтый цвет у дистального края, а также изменения в краях пластин – они становятся более толстыми, грубыми. Часто пациент долго не догадывается о заражении, что постепенно приводит к полному инфицированию.

На первоначальных стадиях онихомикоза ногтей проявляется не так заметно

Гипертрофическая форма

При гипертрофической форме пластина сначала желтеет, затем начинаются процессы разрушения – ногти становятся иссечёнными, тусклыми и серыми. Нередко они деформируются по типу онихогрифоза, когда пластина будто искривляется, округляется. Чаще всего это происходит на первых пальцах ног.

Атрофический онихомикоз

Атрофическая форма онихомикоза характерно постепенное истончение и отделение ногтя от его ложа. Однако чаще всего сохраняется относительно здоровый цвет в области матрикса. Нередко бывает смешанный тип заболевания.

Отдельно стоит изучить симптомы возникновения детского микоза.

Они являются следующими:

  • шероховатая поверхность пластины;
  • редко меняющийся внешний вид ногтя;
  • поражение дистального края;
  • меньше известны случаи подногтевого гиперкератоза.

По типу онихолизиса

Особое внимание заслуживают симптомы, вызванные различными родами грибка. Например, Candida действует так: часто поражение начинается с заднего валика, обычно на пальцах рук. Пластина становится утолщенной, отечной, частично деформированной – по ней будто видны борозды. Часто заметны серебристые чешуйки, иногда появляются гнойные выделения. Заболевание сопровождается сильной болью при ходьбе.

Плесневые возбудители изменяют ноготь согласно своему цвету. Поэтому из-за них грибок может быть чёрного, зелёного (известная псевдомонадная инфекция), жёлтого, синего цветов. Характерны проявления онихауксиса – утолщения, увеличения размера.

Онихомикоз ногтей необходимо начинать лечить на ранних стадиях

При онихомикозе, вызванном грибками T.interdigitale или T.rubrum, заболевание начинается с возникновения жёлтых пятен вдоль края пластины, если инфицируются пальцы стоп. При заражении ногтей на руках появляются полосы в центре, они редко бывают тёмными, чаще – бледными. Часто валики выглядят изъеденными, частично деформированными.

При эндемическом микозе задеваются кожа, клетчатка, легкие и прочие органы. В тяжелых случаях поражается сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт и даже мозг.

Методы лечения онихомикоза

При поражении ногтевых пластин не поможет только медикаментозная терапия. Иногда приходится прибегать к более радикальным средствам – к примеру, удалению ногтя. Раньше это делалось с помощью хирургического вмешательства во всех случаях, но сейчас доступны менее болезненные и более эффективные, согласно исследованиям, методы. Хирург будет рассматривать онихомикоз только изредка – когда поражение захватило область всего ногтя.

Способы лечения делятся на следующие:

  • медикаментозные средства;
  • народные методы;
  • лазерная терапия.

Важно! Обеспечить выздоровление может только квалифицированный врач, поэтому к нему необходимо обратиться в первую очередь. Он проведет диагностику, состоящую из выявления природы заболевания, и в лабораторных условиях установит, какой именно грибок поразил ваши ногти, как лечить его и что будет наиболее эффективным.

Важно взять общий и биохимический анализы крови. Часто отдельные симптомы онихомикоза похожи на признаки других заболеваний, из-за чего лечение, в том числе и самостоятельное, затрудняется. Поэтому дополнительно будут проведены обследования у других врачей.

Лучше ограничиться приемом тех препаратов, которые назначил вам врач, а не соединять их с другими или приобретать аналоги. Возможна резкая негативная реакция со стороны организма, а также проявление множества побочных эффектов, включая ухудшение заболевания и аллергические реакции.

Трудность в лечении заключается в том, что многие представители грибков успели мутировать. Поэтому лекарства, результативно действующие ранее, сейчас оказываются совершенно бесполезными.

Медикаментозные средства

Противогрибковая терапия включает в себя лекарственные препараты для внутреннего и местного применения.

Системные антимикотики

Благодаря современным разработкам, стало возможно вылечить пациентов даже с запущенными формами онихомикоза. Выздоровлению способствуют антимикотики – специальные препараты, относящиеся к дерматологическим средствам.

Первое лекарство системного действия, применяющееся во врачебной практике уже практически 40 лет, известно под названием Гризеофульвин. Он выпускается в форме таблеток, прекращает деление микроорганизмов и успешно борется с их структурой. Пораженные участки постепенно заменяет здоровой тканью.

Среди противопоказаний выделяют:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • беременность и кормление грудью;
  • печеночная и/или почечная недостаточность;
  • патологии крови;
  • недавно перенесенный инсульт.

Гризеофульвин — 40 таблеток

Детский возраст (до 2 лет) – осторожное использование, применение не изучено специалистами.

Среди побочных действий известны ответные реакции со стороны ЦНС – бессонница, сильная головная боль, легкая утомляемость, слабость в теле. Также вероятно негативное действие на желудочно-кишечный тракт, из-за чего пациент получит тошноту с последующей рвотой, диарею и кандидозный стоматит. Не исключено появление типичных аллергических реакций – крапивница, жжение, зуд, сильное покраснение кожи.

Препарат употребляется внутрь по 6-8 таблеток каждый день (второй месяц приема – через день) до еды или во время, запивая водой или растительным маслом. Длительность приема назначает врач, но обычно курс длится до полного отрастания здоровых ногтей.

Флуконазол выпускается в форме капсул. В них содержится порошок практически белого цвета. Недорогой препарат увеличивает сопротивляемость клеточной мембраны, прекращает рост и развитие вредных для человека микроорганизмов.

Среди основных противопоказаний выделяют:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • детский возраст до 4 лет.

Флуконазол — 1 капсула 150 мг

С осторожностью применять при почечной и печеночной недостаточности, алкоголизм, беременность, кормление грудью. В последнем случае применять препарат целесообразно лишь тогда, когда польза для матери значительно перевешивает риск для плода – о есть, при возникновении действительно тяжелых форм заболевания.

Побочные эффекты со стороны ЦНС – сильное головокружение и судороги. Также страдает пищеварительная система. Отмечаются изменения вкуса и пропажа аппетита, боль в животе с тошнотой и последующей рвотой, диарея и метеоризм.

Применяется по 150 мг раз в неделю 6 месяцев подряд при заболевании кистей и до 12 месяцев при поражении стоп.

Наружные средства

Благодаря комбинации воздействия антимикотиков и наружных средств, пациент достаточно быстро избавляется от инфекции.

Но перед тем, как использовать мази для устранения грибка, необходимо провести обработку пораженного места, включая удаление ногтя.

Сделать это можно как в домашних условиях, так и у специалистов. Второй способ предпочтительнее, так как он менее болезненный и гарантирует безопасность. Рекомендуется воспользоваться аппаратным методом – специальная машина аккуратно устраняет зараженный ноготь без риска для пациента, если выбрано правильное место операции. Обязательно должны соблюдаться санитарные нормы.

После удаления пластины или её части целесообразно использовать наружные средств в дополнение к антимикотикам.

Лоцерил обладает выраженным антигрибковым действием. Выпускается в виде специального лака с набором для обработки ногтевых пластин. Повреждает клеточную мембрану грибков, поэтому показан и во время лечения, и в качестве профилактической меры. Среди противопоказаний выделяют гиперчувствительность к основному компоненту (аморолфин) и детский возраст. Побочное действие всего одно – чувство зуда на местах обработки.

Распаковка противогрибкового средства «Лоцерил»

Перед применением необходимо тщательно очистить область и удалить грязь. Затем аккуратно нанести препарат с помощью готовых тампонов, смоченных спиртом – их прикладывают вместе со средством. Используется 1-2 раза в неделю. При всей эффективности, достаточно высокая цена лекарства (1200 рублей) отпугивает больных.

Перед использованием наружных средств, рекомендуется подготовить ноготь к процедуре. Эффективные препараты и народные средства для размягчения ногтевых пластин, можно найти в этой статье.

Народные методы лечения

Только народными средствами добиться исчезновения грибка ногтей не получится. Однако подобной терапией можно воспользоваться в качестве завершающего или профилактического этапа. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, потому что некоторым пациентам не рекомендуется применение данных методов – возможны серьезные осложнения в виде аллергических реакций.

Среди пациентов популярностью пользуется жидкость Андриасяна (уротропин — 5 г, 8% раствор уксусной кислоты – 35 мл, глицерин –10 мл), которую необходимо втирать до 7 дней, после чего воспользоваться гигиенической ванной с мылом.

5% раствор йода, применяемый 2-3 раза в день, хорошо удаляет грибок, потому что тот не любит кислую среду. Во время обработки часто чувствуется жжение. Небольшая длительность неприятных ощущений допустима, однако при серьезном недомогании необходимо сразу же остановиться и направиться к врачу.

Лазерная терапия

Терапия лазером – современное результативное средство, требующее до пяти процедур для полного устранения микроорганизмов. При этом излучение проникает на глубину до 7 мм. Согласно исследованиям специалистов, именно такую отметку способны достигать споры грибка.

Среди преимуществ интересно следующее – нет необходимости применять дополнительные антимикотические препараты, потому что инфракрасное излучение прекрасно справляется с проблемой. Стоит оно недорого, в среднем до 1500 рублей за операцию. Обычно процедура рассчитывается по минутам, из которых один сеанс – до десяти.

Противопоказание – чувствительная кожа и любые виды опухолей, а также период беременности. Предварительно рекомендуется сдать анализ на наличие грибка стопы или кисти, а перед самой процедурой аккуратно обрезать ногтевую пластину, отпарить ногти.

Лазерная терапия эффективна против грибковых заболеваний ногтей

Лазерная терапия дает положительный результат в большинстве случаев. Если этого не произошло, назначается хирургическое вмешательство.

Профилактика онихомикоза достаточно проста. Необходимо лишь запомнить несколько основных правил, одно из которых – не пользоваться чужими вещами. Это касается предметов личного применения – полотенец, расчесок и, особенно, обуви, так как эта среда идеально подходит для размножения микроорганизмов.

Стоит уделить внимание уходу за кожей стоп:

  • соблюдать чистоту, избегать трещин и травм (особенно ногтевой пластины);
  • вовремя устранять мозоли;
  • стараться предотвращать потливость.

После посещения общественного бассейна рекомендуется насухо вытирать ноги. На пляже лучше пользоваться тапочками, потому что частицы грибов длительное время сохраняются в песке.

Онихомикоз – необычайно распространенное заболевание. Его профилактика важна, так как тогда исключается возможность подхватить инфекцию, от которой лечиться достаточно долго. Критерий полного выздоровления – отрастание здорового ногтя, а путь к этой цели занимает до 8 месяцев.

Онихомикоз — что это такое за заболевание, причины, возбудитель, проявления на руках и ногах и схемы лечения

Сколько физических проблем вызывает появление симптомов этого заболевания, но особенно невыносим психологический дискомфорт! Онихомикоз – что это такое, почему происходит поражение ногтей и какими препаратами можно лечить инфекцию в домашних условиях? Методики борьбы и профилактика, симптомы при различных формах патологии – обо всем можно узнать в обзоре особенностей проявления патологии.

Инфекционное заболевание, при котором происходит поражение ногтевых пластин на стопах и кистях, провоцируют патогенные микроорганизмы. Возбудителями онихомикоза являются многочисленные формы грибков, которые мгновенно распространяются в теплой и влажной среде. Инфекция передается контактно-бытовым способом. Грибковые заболевания ногтей вызывают:

  • дерматофиты;
  • дрожжеподобные грибы рода Кандида;
  • плесневые формы.

Нередко грибковые инфекции ногтей становятся последствием микозов, поразивших кожу стоп и кистей. Когда под воздействием ряда условий происходит нарушение питания ногтевых пластин, споры грибов начинают активное размножение. При этом они:

  • отличаются высокой жизнестойкостью;
  • неприхотливы к условиям существования;
  • вызывают неприятные симптомы;
  • трудно поддаются лечению при запущенной форме.

Классификация

Чтобы было удобно обрабатывать информацию о грибковых заболеваниях, ориентироваться в симптомах, описывать инфекции, используется классификация онихомикоза по месту расположения. При этом учитывается, какую часть ногтевой пластины охватывает патология. Выделяются формы микоза ногтей:

  • гипертрофическая;
  • латеральное поражение;
  • нормотрофическая;
  • проксимальный онихомикоз;
  • дистальная;
  • белый поверхностный онихомикоз;
  • атрофическое поражение;
  • дистрофический онихомикоз.

Существует классификация по этапам развития инфекции:

  • ранняя стадия – характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, диагностируется после проведения анализов;
  • период прогрессирования болезни – наблюдается изменение цвета, возникают борозды, углубления, теряется блеск, происходит деформация ногтя;
  • запущенная стадия отличается полным разрушением пластины.

Симптомы

Онихомикоз ногтей чаще наблюдается в пожилом возрасте. Симптомы грибковой инфекции зависят от вида патогенных микроорганизмов, но есть схожие признаки. При появлении заболевания наблюдаются:

  • изменение цвета ногтевых пластин – от желтого, зеленого до коричневого, черного;
  • растрескивание ногтя;
  • ломкость, расслоение;
  • увеличение толщины ногтя.

На начальных стадиях онихомикоза отмечается покраснение кожи вокруг ногтя, сопровождающееся жжением, зудом. Если сразу начать лечить инфекцию, можно быстро добиться выздоровления. Когда онихомикоз ногтей прогрессирует, симптомы более выражены. Дерматологи отмечают:

  • воспаление ногтевого валика;
  • деформацию пластины;
  • появление бугров;
  • образование продольных и поперечных борозд;
  • полное разрушение ногтя.

Особенность этого вида грибковой инфекции – пластина сохраняет свою толщину и блеск. В начале заболевания наблюдается желто-охряная окраска у дистального (свободного) края. При развитии недуга происходит:

  • утолщение в углах пластины за счет подногтевого гиперкератоза – активного образования чешуек кожи;
  • появляются пятна и полосы, которые увеличиваются в размерах, охватывают всю поверхность;
  • ноготь полностью становится желтым, сохраняя блеск.

Онихомикоз ногтей при этой форме заболевания чаще поражает первые пальцы ног. Главный признак инфицирования – пожелтение ногтя. При отсутствии лечения начинаются изменения:

  • пластина сильно утолщается за счет гиперкератоза;
  • исчезает блеск;
  • развивается онихогрифоз – ноготь становится похожим на коготь птицы;
  • наблюдается раскрашивание, разрушение по бокам;
  • происходит сильная деформация;
  • возникают боли во время ходьбы;
  • заметно покраснение валика;
  • пластина темнеет.

При такой форме инфекции, вызванной грибками, поражение начинается с наружного конца ногтя, продвигается к зоне роста, кожному валику. При этом цвет становится буровато-серым. При атрофическом виде наблюдаются:

  • потеря блеска;
  • истончение ногтя, уменьшение его размеров за счет разрушения и деформации;
  • обнажение ногтевого ложа;
  • наслоение рыхлых роговых чешуек в зоне роста;
  • распространение инфекции на соседние ткани;
  • полное атрофирование пластины.

Грибковое поражение ногтей при этой форме инфекции чаще встречается на пальцах рук. Онихолитическая патология характеризуется нарушением связей между мягкими тканями и пластиной. При развитии онихомикоза происходит:

  • отслаивание ногтя при сохранении формы;
  • потеря блеска;
  • изменение цвета на серый, желтый, кроме зоны матрикса;
  • развитие поражения от дистального края, с продвижением проксимальному (противоположному);
  • возникновение грибковой инфекции на стопах, руках;
  • повышение ломкости;
  • утолщение;
  • гиперкератоз ногтевого ложа.

Причины

Спровоцировать грибковую инфекцию могут внешние и внутренние факторы. Особую опасность представляет снижение иммунитета. В зоне риска находятся люди, у которых наблюдаются:

  • кожные инфекции;
  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес;
  • нарушение кровообращения в конечностях;
  • гормональный дисбаланс;
  • сахарный диабет;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания крови;
  • плоскостопие;
  • СПИД;
  • возрастные изменения.

Онихомикоз стоп и костей может развиться как результат длительного употребления антибиотиков, гормональных препаратов. Заразиться грибковой инфекцией можно:

  • используя чужую обувь, перчатки;
  • при получении травмы;
  • во время посещения бани, бассейна;
  • в случае постоянного перегрева ног;
  • при несоблюдении личной гигиены;
  • во время работы в условиях высокой влажности, температуры;
  • при сильной потливости стоп;
  • при выполнении педикюра, маникюра плохо обработанным инструментом;
  • при использовании некачественной обуви, в которой ноги потеют и сдавливаются.

Осложнения

Очень важно начать своевременное лечение онихомикоза и довести его до конца. Если инфекция не уничтожена, может быть опасна для всего организма. Не исключены осложнения:

  • распространение заболевания на кожу тела, волосы;
  • попадание грибка в кровь, инфицирование внутренних органов;
  • снижение иммунитета;
  • повышение восприимчивости к простудам, воспалительным процессам;
  • обострение хронических патологий;
  • развитие аллергических реакций;
  • появление дерматитов;
  • провоцирование приступов астмы;
  • заражение лимфосистемы;
  • снижение общего тонуса, упадок сил.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, необходимо поставить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции. Это поможет быстрее справиться с болезнью. При диагностике онихомикоза:

  • дерматолог проводит визуальный осмотр пластин на наличие характерных симптомов;
  • выполняется соскоб пораженных тканей или берется кусочек ногтя для анализа;
  • материал высеивается на питательную среду;
  • рассматривается под микроскопом;
  • диагноз подтверждается при обнаружении мицелий и споров грибка.

Лечение онихомикоза ногтей

Чтобы справиться с инфекцией, нельзя заниматься самолечением. Необходимо обращение к дерматологу на начальной стадии заболевания. Требуется комплексный подход к лечению, для этого в домашних условиях потребуется:

  • противогрибковая обработка предметов общего пользования;
  • соблюдение личной гигиены;
  • ежедневная смена носков;
  • обработка внутренней поверхности обуви противогрибковыми препаратами, дезрастворами.

На начальной стадии заболевания с инфекцией можно справиться, используя местные препараты – гели, спреи, лаки, назначенные врачом. Запущенная болезнь требует комплексного подхода, применения:

  • лекарственных противогрибковых препаратов;
  • антимикозных мазей;
  • средств, улучшающих кровообращение;
  • лазерного лечения;
  • физиопроцедур для усиления кровотока в конечностях;
  • удаления пластины при тотальном онихомикозе.

Схема лечения грибка ногтей

Дерматология использует современный метод лечения грибковой инфекции – пульс терапию. Препараты принимаются короткими курсами, между которыми длинный перерыв. Это помогает избежать побочных эффектов, накопить действующие вещества в каратиносодержащих структурах пластины. Схема лечения зависит от симптомов, тяжести заболевания, и включает:

  • применение противогрибковых растворов;
  • использование лаков, мазей наружно;
  • пероральный прием антимикозных средств;
  • рецепты народной медицины;
  • удаление при разрушении пластины.

Препараты

Для борьбы с онихомикозом используются группы лекарственных препаратов, имеющих особенности. Они отличаются своим действием на организм, применяются в форме таблеток, противогрибковых кремов, мазей. Дерматологи назначают:

  • азолы, разрушающие мембрану клеток грибка, – Итраконазол;
  • аллиламины, блокирующие синтез стеаринов, – Тербинафин;
  • препараты, улучшающие кровообращение, – Агапурил;
  • антигистаминные средства, уменьшающие зуд, – Супрастин;
  • иммуномодуляторы – Иммунал.

Таблетки

Без препаратов для внутреннего применения не обойтись при осложнениях, запущенной форме онихомикоза. Таблетки и капсулы производят мощное противогрибковое действие через кровь. Для лечения применяют:

  • Флуконазол, борется с дрожжевыми формами, дерматофитами, начинает влияние через пять суток;
  • Гризеофульвин – требует продолжительного применения, рекомендуется после хирургического удаления;
  • Тербинафин – отличается эффективностью при лечении стоп и кистей, курс до полутора месяцев.

Мази

Местные препараты используются при комплексном лечении онихомикоза. Наносятся на поверхность, согласно инструкции, 2-3 раза в день до устранения симптомов. Популярные антимикозные мази:

  • Экзодерил – подавляет активность грибка, не применяется при открытых ранах;
  • Микроспор – действующее вещество бифоназол, курс лечения до месяца;
  • Ламизил – содержит тербинафин, не рекомендован детям до двух лет.

Противогрибковые лаки

Дерматологи назначают эти средства при незначительных поражениях ногтевых пластин. Лак легко проникает через мелкие трещины, повышая эффект лечения. Плотная пленка после высыхания препятствует поступлению кислорода, росту грибка. Перед нанесением поверхность пластины обезжиривают раствором йода, спиртом. Пораженные ткани удаляются пилкой. Популярные противомикозные лаки:

  • Офломелид – имеет широкий спектр действия;
  • Микозан – в основе натуральные компоненты;
  • Батрофен – противодействует большинству грибков.

Существуют консервативные методы лечения, помогающие безболезненно снять пораженный ноготь. Для этого используются специальные лекарственные препараты Ногтимицин, Ногтивит. При их применении необходимо:

  • распарить ноги в содовом растворе;
  • защитить кожу вокруг ногтя лейкопластырем;
  • нанести препарат толстым слоем;
  • заклеить поверхность пластырем;
  • выдержать 4 дня;
  • распарить ноги;
  • удалить пораженные ткани пилкой, ножницами;
  • процесс продолжать до полной очистки ногтя.

Хирургическое удаление

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, а болезнь прогрессирует, рекомендуется хирургическая операция. Ее минус – вероятность необратимого повреждения матрикса, но при этом убирается очаг поражения, снижается риск рецидива инфекции. Операция проводится с местной анестезией:

  • палец обрабатывают антисептиком;
  • на основание накладывают жгут;
  • под свободный край с угла вводят пинцет;
  • постепенно отделяют пластину;
  • удаляют гиперкератоз;
  • обрабатывают поверхность антибиотиком;
  • накладывают стерильную повязку.

Народные методы

В комплексном решении проблемы грибковой инфекции находят применение рецепты народных целителей. Использование лекарственных трав, натуральных продуктов помогает быстрее справиться с онихомикозом. Отмечается эффективность:

  • применения ванночек с содой, солью;
  • нанесения йода на ногтевую пластину;
  • обработки поверхности перекисью водорода;
  • использования аппликаций с уксусом;
  • накладывания компрессов из чесночной кашицы;
  • втирания сока лимона в пластинку ногтя.

Чтобы избежать заражения онихомикозом, исключить рецидивы заболевания после курса лечения, необходимо в домашних условиях придерживаться определенных правил. Методы профилактики помогут избежать неприятных последствий. Рекомендуется:

  • не использовать чужую обувь, одежду;
  • ежедневно менять носки, колготки;
  • хорошо сушить промокшую обувь;
  • периодически проводить ее дезинфекцию;
  • соблюдать личную гигиену;
  • при посещении бассейна, сауны надевать тапочки;
  • лечить потертости, трещины;
  • избегать травм;
  • укреплять иммунитет.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

  1. Местная терапия.
  2. Системная терапия.
  3. Комбинированная терапия.
  4. Корригирующая терапия .

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

  1. Ограниченная форма поражения ногтевой пластинки (по КИОТОС ).
  2. Имеются противопоказания для назначения системных препаратов: гиперчувствительность, заболевания печени, нарушение функции почек, беременность, период лактации.

Плюсы данной терапии в том, что на поверхности ногтя формируются высокие концентрации лечебного средства, которое не проникает в кровоток. Отсутствуют побочные эффекты применения противогрибковых препаратов — тошнота, снижение аппетита, боли в животе. Недостаток метода в том, что лекарственное вещество не всегда попадает в место обитания возбудителя, особенно если грибы расположены в ногтевом ложе или матриксе. Это в свою очередь может привести к неэффективности лечения. Данный вид лечения очень трудоёмкий, так как перед нанесением лекарственного средства необходимо удалить поражённую часть ногтя .

Способы удаления поражённых ногтей:

  1. Механическое удаление с помощью пилок, кусачек или бормашины.
  2. С помощью кератолитических пластырей. Перед наложением кератолитического пластыря кожу вокруг ногтя заклеивают пластырем, сверху наносят пластырную массу (мочевина с салициловой кислотой) и заклеивают лейкопластырем. Пластырную массу меняют раз в 2-3 дня. После каждого снятия поражённую часть ногтя убирают механически.
  3. Хирургическое. Эта операция очень болезненная и травматичная, так как при удалении ногтевой пластинки может повреждаться ростковая зона, что приводит к отрастанию деформированных ногтей.

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

  • наносятся на ноготь: лаки;
  • наносятся на валики: крема, мази, растворы.

Самым изученным препаратом для местного применения является 1 % раствор нафтифина, который имеет доказательную базу по эффективности в лечении на основании кокрановского мета-анализа . Это средство имеет водную основу, что способствует лучшему проникновению противогрибкового вещества в место поражения. Лаки, действующим веществом которых являются циклопирокс и аморолфин, имеют обезвоженную основу, которая снижает проникновение препарата в глубокие слои. Поэтому дерматологи считают применение лаков неудовлетворительным и всё чаще отдают предпочтение средству на водной основе .

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Системная терапия позволяет противогрибковому препарату проникнуть через кровь в место поражения, даже если затронуто ногтевое ложе и матрикс . Высокая концентрация лекарственного средства ещё долго сохраняется в очаге поражения после окончания применения. Минусы данного вида лечения связаны с риском побочных и токсических эффектов.

Показания к системной терапии:

  1. Распространённые формы поражения ногтевой пластинки.
  2. Отсутствие эффекта от местной терапии (то есть через полгода лечения онихомикоза на руках и 9-12 месяцев лечения онихомикоза стоп не произошло отрастание здоровых ногтей).

Для определения тактики лечения применяется КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикоза Сергеева), предложенный А. Ю. Сергеевым в 1999 году. Он используется в качестве терапевтического стандарта в различных странах мира .

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

  • антимикотики — имеют противогрибковое действие;
  • антисептики — оказывают и противогрибковое, и антибактериальное действие. Они используются редко, только в том случае, если нет других противогрибковых средств;
  • многокомпонентные — помимо противогрибкового средства содержат и другие препараты, например противовоспалительные.

Схемы назначения препаратов:

  • стандартная — ежедневный приём препаратов в течение назначенного периода лечения;
  • укороченная — срок лечения укорочен, может проводится обычными дозами или увеличенными;
  • прерывистая — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами равны продолжительности курсов;
  • пульс-терапия — лечение назначается несколькими короткими курсами, интервалы между курсами больше продолжительности курсов .

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

  • триазолы: итраконазол, флуконазол;
  • аллиламины: тербинафин, нафтифин;
  • другие: циклопирокс, морфолины .

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Тербинафин действует только на дерматофиты, высоко эффективен и безопасен. Этот препарат необходимо принимать каждый день в течение длительного срока .

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов

Флуконазол — действует на дерматофиты и дрожжевые грибы. Применяется длительно курсами. Эффективность средняя, плохо изучен. Назначается как препарат второй линии или в комбинированной терапии.

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия (лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Из-за токсического действия системных противогрибковых препаратов необходимо исключить заболевания печени и при необходимости назначить гепатопротекторы .

Онихомикоз

Онихомикоз — поражение ногтей грибковой инфекцией. Онихомикозы встречаются у 10-20% населения и среди других заболеваний ногтей составляют около 30%. В настоящее время в России, странах Европы и США онихомикоз вызывается, как правило, дерматофитами. Удельный вес отдельных дерматофитов в этиологии онихомикоза различен: Trichophyton rubrum выявляется в 70-95%, T. interdigitale — в 7-34% случаев. Значительно реже (в 1-3%) онихомикозы обусловлены возбудителями трихофитии (Т. tonsurans — главным образом у детей, T. violaceum), паховой эпидермофитии (Epidermophyton floccosum) и микроспории (Microsporum canis).

В последнее время отмечается также наличие у больных микозами стоп смешанной флоры, когда наряду с основным возбудителем — дерматофитом — присутствуют дрожжеподобные и/или плесневые грибы. Хотя эти грибы при наличии гриба-дерматофита являются вторичной флорой, внедряющейся в уже имеющиеся туннели, они способны усиливать сенсибилизацию организма.

Эпидемиология и патогенез

Инфицирование ногтевых пластинок стоп происходит в основном в общественных банях, саунах, плавательных бассейнах. Чешуйки с патогенными грибами, отпадающие у больных микозом стоп, попадают на полы, скамьи, решетки, дорожки, ковры и подстилки. В условиях повышенной влажности грибы могут не только длительное время сохраняться, но и размножаться, особенно на неокрашенных деревянных скамьях и решетках, что делает их интенсивным источником инфицирования.

Нередка внутрисемейная передача при пользовании общей обувью, полотенцами, мочалками, недостаточной обработке ванны после мытья, а также за счет ковриков и решеток в ванной комнате. Поражение ногтей кистей происходит обычно при расчесывании очагов на коже.

Возникновению онихомикоза способствуют травмирование ногтей, особенно многократное (у спортсменов), нарушения кровоснабжения конечностей, тяжелые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, болезни крови). Онихомикоз нередко встречается у лиц, длительно получающих антибактериальную, кортикостероидную и иммуносупрессивную терапию. Поражение ногтевых пластинок происходит вторично: вначале грибы поражают межпальцевые складки или подошву, а затем ногти. Однако возможно развитие изолированного онихомикоза, когда возбудитель проникает в ногтевую пластинку из-под ее дистального, латерального, проксимального краев или через дорсальную поверхность.

Клиника

В российской микологии различают три типа онихомикоза: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический (атрофический).

При нормотрофическом типе изменяется лишь окраска ногтей: в их латеральных отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до охряно-желтого. Постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и нормальную толщину.

При гипертрофическом типе к измененному цвету присоединяется нарастающий подногтевой гиперкератоз: ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется (вплоть до образования онихогрифоза), частично разрушается, особенно с боков. Нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Для онихолитического типа характерна тусклая буровато-серая окраска пораженной части ногтя, ее атрофия и отторжение от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическими наслоениями. Проксимальная часть долгое время существенно не изменяется.

В зарубежной микологии принята классификация онихомикоза, в основу которой положен топический критерий. По локализации микотического процесса в ногте различают следующие формы онихомикоза:

• дистальный (поражение ногтя у свободного края);

• латеральный (поражение боковых сторон);

• проксимальный (поражение заднего валика);

• тотальный (поражение всего ногтя).

Наиболее часто онихомикоз, обусловленный дерматофитами, представлен дистальной и латеральной формами, при которых гриб попадает в ногтевое ложе и ногтевую пластинку под ее свободным краем или через латеральную ногтевую складку. Ногтевая пластинка, пораженная дерматофитами, становится тусклой с беловато-желтым оттенком, крошится, свободный край ее приобретает шероховатый вид и фрагментарно распадается за счет постепенного отделения ногтевых пластинок, в результате чего остается лишь ногтевое ложе, покрытое ороговевшими массами (рис. 1).

Рис. 1. Дистальный онихомикоз.

Проксимальный онихомикоз — редкая форма поражения ногтевой пластинки. При ней гриб обычно пенетрирует ногтевую пластинку со стороны заднего кожного валика. Формирование проксимальной формы онихомикоза характерно для ситуаций, когда, по соображениям косметической коррекции, удален эпонихий, который занимает пространство между ногтевой пластинкой и задним кожным валиком. Проксимальный подногтевой онихомикоз часто отмечают у ВИЧ-инфицированных. Патологический процесс начинается с образования белого пятна на проксимальной части ногтя (рис. 2), в котором при исследовании через увеличительную оптику выявляется признак “ветвистой сети туннелей”. Позднее грибы достигают более глубоких слоев ногтевой пластинки и ногтевого ложа, “окружая” отрастающий ноготь, приводя к разрушению ногтевой пластинки.

Рис. 2. Проксимальный онихомикоз.

Отдельно выделяется белый поверхностный онихомикоз (микотическая лейконихия), характеризующийся опалово-белыми пятнами, которые появляются обычно у заднего валика ногтя и распространяются затем на весь ноготь. Подобный онихомикоз типичен для ВИЧ-инфицированных. Клиническая картина заболевания представлена белыми сливающимися пятнами на поверхности ногтевой пластинки, по внешнему виду напоминающими мелкие порошковые частицы (рис. 3). Притом степень пенетрации дерматофитами ногтя минимальна.

Рис. 3. Микотическая лейконихия.

При тотальном онихомикозе (что наблюдается при длительном течении заболевания) ногтевая пластинка поражена полностью (рис. 4).

Рис. 4. Тотальный онихомикоз.

Поражение ногтей происходит не одновременно: у одного и того же больного можно обнаружить различные варианты онихомикоза.

При онихомикозе, так же как и при микотической инфекции кожи, возможно лимфогематогенное распространение гриба-возбудителя. Источником такого распространения служит ногтевое ложе, в особенности его проксимальная часть, соединительная ткань которой содержит много сосудов. Нами при патогистологическом исследовании была установлена глубина проникновения T. rubrum в ткани дистальной фаланги I пальца стопы. Ногтевая пластина более компактная в глубоких слоях, в верхних и дистальных отделах представляется рыхлой и слоистой. В указанных участках формируются очаги аморфной бесструктурной массы, в которой присутствует мицелий гриба. В соединительнотканной толще ногтевого ложа, наряду с отдельными нитями и фрагментами гиф, обнаруживаются густые скопления мицелия гриба. При этом воспалительная реакция в соединительной ткани в большинстве случаев выражена крайне слабо. При длительно протекающем онихомикозе с изменением ногтевой пластинки по тотальному типу можно обнаружить дерматофит-возбудитель даже в костно-мозговом канале дистальной фаланги пальца (рис. 5). Факт глубокого распространения грибковой инфекции при онихомикозе объясняет причины рецидивирования заболевания после хирургического удаления ногтей без сопутствующей терапии системными антимикотиками.

Рис. 5. Нити гриба в просвете костномозгового канала фаланги пальца.

Кроме того, при дерматофитийном онихомикозе отмечается возникновение отсутствующего в норме зернистого слоя в эпидермисе ногтевого ложа и формирование своеобразных роговых полостей в толще шиповатого слоя. В ряде полостей могут сохраняться элементы гриба, что, возможно, обусловливает рецидивы заболевания, так как, находясь в своеобразной капсуле, возбудитель, вполне вероятно становится неуязвимым для антимикотических препаратов. Полость с возбудителем по мере созревания эпидермиса будет “доставлена” в ногтевую пластину из недр ногтевого ложа. В этой связи нужно заметить, что после комбинированной терапии, сочетающей прием системных антимикотиков и хирургическое удаление ногтевых пластин (с тщательной ревизией ногтевого ложа), наблюдается наименьшее количество рецидивов.

Диагностика

Для подтверждения микотической природы поражения ногтей требуется обнаружение гриба. С этой целью применяют микроскопический метод диагностики. Кусочки ногтей заливают 20% раствором КОН и оставляют в пробирке на 24 часа. Образовавшийся осадок наносят на предметное стекло, накрывают покровным и просматривают в световом микроскопе. При наличии гриба-дерматофита наблюдаются ровные нити мицелия с поперечными перегородками (септами) различной толщины. В случае кандидозного поражения ногтей в препарате видны круглые почкующиеся клетки и короткие нити без септ (псевдомицелий).

Вид гриба можно определить при посеве патологического материала на питательную среду. Впрочем, для установления грибковой природы поражения ногтей обычно достаточно микроскопического исследования.

Лечение

Местное лечение

Противогрибковые средства местного действия малоэффективны при микотическом поражении ногтевых пластинок. Рассчитывать на определенный успех можно лишь при дистальной форме онихомикоза. При этом обработке противогрибковыми мазями, кремами, растворами, лаками обязательно должно предшествовать удаление пораженного участка ногтя механическим путем или при помощи кератолитических пластырей. Механическое удаление заключается в спиливании или срезании кусачками пораженных фрагментов ногтевой пластинки.

Использование кератолитических пластырей позволяет размягчить ноготь, в результате чего он легко и безболезненно удаляется с поверхности ногтевого ложа при помощи тупого скальпеля или ножниц. В качестве кератолитических используются пластыри следующих составов:

• онихопласт — Ureae 30,0; Aquae destillatae 15,0; Lanolini anhydrici 35,0; Cerae flavi; Paraffini aa 10,0;

• 20% уреапласт — Ureae 20,0; Aquae destillatae 10,0; Lanolini 20,0; Cerae flavi 5,0; Emplastrum plumbi 45,0;

• cалицилово-хинозолово-димексидный пластырь — Chinosoli 5,0; Acidi salicylici 15,0; Dimexidi 10,0; Lanolini 25,0; Cerae flavi 5,0 (в состав этого пластыря входит противогрибковый компонент хинозол).

Предварительно защитив окружающую здоровую кожу и интактные участки ногтевой пластинки лейкопластырем, кератолитическую массу наносят на пораженный ноготь слоем 1-2 мм, и фиксируют при помощи лейкопластыря. Через 2-3 дня размягченный ноготь соскабливают. В качестве кератолитического средства используется и готовый набор Микоспор, в состав которого входит мазь, содержащая 1% бифоназола и 40% мочевины. Мазь накладывают на поверхность ногтя и закрывают прилагаемыми лейкопластырем и бинтом. Через сутки пораженные участки счищают. Процедуры производят ежедневно до полного удаления пораженных ногтей. В дальнейшем, по мере удаления пораженного ногтя кератолитиками, используются местные антимикотики: противогрибковые лаки (батрафен, лоцерил).

Хирургическое удаление ногтевых пластинок

Хирургический метод удаления пораженных ногтей выгодно отличается от кератолитического тем, что позволяет убрать подногтевой гиперкератоз, а вместе с ним, вероятно, и кистозные образования (полости) эпидермиса. Методика состоит из следующих этапов:

• Наложение резинового жгута на основание пальца с целью уменьшения капиллярного кровотечения из раны, а также предупреждения проникновения анестетика в кровеносное русло.

• Обработка оперируемых пальцев бактерицидной жидкостью (фукорцин и т.п.).

• Введение анестетика по боковым поверхностям пальцев.

• Введение бранши пинцета под свободный край ногтевой пластинки у одного из ее углов.

• Продвижение бранши до проксимального края ногтевой пластинки.

• Отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа и выворачивание ее движением от угла ногтевого ложа к центру.

• Удаление гиперкератотических масс.

• Орошение оголенного ногтевого ложа порошком дренирующего сорбента, содержащим антибиотик.

• Закрытие пальца стерильной повязкой.

Применение гемостатических губок позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации. После эпителизации проводится местная противогрибковая терапия.

Системное лечение

Гризеофульвин используется в микологической практике около 40 лет и является первым антимикотиком системного действия, который применили для лечения онихомикозов. В первый месяц лечения препарат назначают по 6-8 таблеток в сутки (750-1000 мг), во второй — в такой же дозе через день, а затем, вплоть до отрастания здоровых ногтевых пластинок, 2 раза в неделю. Гризеофульвин принимают в 3 приема с чайной ложкой растительного масла. Длительность лечения при онихомикозе кистей составляет 4-6 месяцев, при онихомикозе стоп — 9-12, и даже 18 месяцев. Монотерапия гризеофульвином обеспечивает излечение лишь у 40% больных. Комбинация с удалением ногтей увеличивает процент излечения. Однако большое количество побочных действий, а также высокий процент рецидивов заболевания ограничивают его применение.

Кетоконазол применяют в суточной дозе 200 мг (1 таблетка) во время еды. Длительность терапии при поражении ногтевых пластинок кистей составляет 4-6 мес, при онихомикозе стоп — 8-12 мес. Монотерапия кетоконазолом приводит к излечению примерно 40% больных онихомикозами стоп. Хирургическое удаление ногтей позволяет повысить процент излечения.

Итраконазол применяют при лечении онихомикоза по двух схемам. По первой препарат назначается по 200 мг (2 капсулы) ежедневно в течение 3 мес. По второй схеме, разработанной в последние годы, итраконазол применяют по пульсовой методике: 7 дней по 400 мг/сутки (по 200 мг утром и вечером), затем следует 3-недельный перерыв и новый 7-дневный курс лечения. При онихомикозе кистей назначают 2 курса пульс-терапии, при онихомикозе стоп — 3-4 курса. Излечение наблюдается у 80-85% больных даже без удаления ногтей.

Тербинафин применяют ежедневно в суточной дозе 250 мг (1 таблетка). При онихомикозе кистей длительность приема препарата составляет 1,5 мес, при онихомикозе стоп — 3 мес. Эффективность монотерапии ламизилом составляет 88-94%. Нужно отметить, что процент излечившихся больных нарастает после завершения терапии и достигает максимума через 48 нед.

Флуконазол назначают в дозе 150 мг 1 раз в неделю в течение 6 мес при онихомикозе кистей и 8-12 мес при онихомикозе стоп. В настоящее время на российском рынке появился отечественный флуконазол – Флюкостат. Препарат используют для лечения микотической инфекции ногтей сравнительно недавно. По данным исследователей, излечение наступает у 83-92% больных.

Для успешного и безопасного лечения онихомикоза системными противогрибковыми препаратами целесообразно придерживаться определенных правил.

Прежде всего, диагноз онихомикоза должен быть достоверным. Препарат не следует назначать, не подтвердив диагноз лабораторно.

После установления диагноза необходимо тщательно собрать аллергологический анамнез. Если при этом будут выявлены лекарственные препараты или продукты питания, вызывающие аллергические реакции или какие-либо иные проявления непереносимости, то следует исключить их прием.

На период лечения системными антимикотиками целесообразно ограничить прием других лекарственных препаратов, за исключением жизненно необходимых.

Для предупреждения возможных побочных эффектов противогрибковых препаратов в виде разнообразных аллергических поражений кожи может оказаться полезной гипоаллергенная диета, особенно у лиц с отягощенным анамнезом в отношении лекарственной и алиментарной переносимости. С целью профилактики желудочно-кишечных расстройств рекомендуется на время лечения исключить из питания продукты, вызывающие метеоризм: черный хлеб, бобовые, молоко, капусту.

Немаловажное значение имеет подбор удобной обуви как во время лечения, так и после его окончания. Нередко улучшение состояния пораженного ногтя отчетливо коррелирует с ношением не травмирующей обуви, так как вызываемое обувью сдавление тканей может быть причиной обострения или возникновения дистального подногтевого онихомикоза. Перед началом лечения целесообразно провести исследование показателей общего и биохимического анализов крови.

Контрольные осмотры обязательно проводить первый раз через 2 недели, затем 1 раз в месяц. Контрольная микроскопия — через 6 мес после окончания лечения. Выявление мицелия патогенных грибов служит показанием для повторного курса лечения с предварительным хирургическим удалением пораженных ногтей.

Несмотря на высокий процент излечения больных онихомикозами при применении итраконазола и тербинафина, терапия этими препаратами не исключает применения местных противогрибковых препаратов. Сочетание с консервативным и хирургическим удалением ногтевых пластинок уменьшает сроки приема системных антимикотиков и повышает эффективность лечения.

Что такое онихомикоз ногтей и как его лечить?

Онихомикоз — заболевание, которое локализуется в области ногтевой пластины. Онихомикоз ногтей рук и ног вызывает грибок разного вида. По данным статистики, патология диагностируется у 10—20% населения. Причем болезнь встречается у взрослых и у детей, что объясняется практически неизбежным инфицированием всех членов одной семьи.

Наибольшего распространения инфекция достигает среди лиц пожилого возраста старше 65 лет. Причины увеличения числа пациентов, заболевших онихомикозом, в этой возрастной группе объясняются достаточно просто. Отягчающими факторами, способствующими прогрессированию грибка, в данном случае являются такие заболевания и патологии, как сахарный диабет, избыток массы тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, остеоартропатия стоп.

Что это такое?

Онихомикоз – это заболевание ногтей, вызываемое грибковой инфекцией. Эта патология весьма распространена, всего от онихомикоза страдает 10-20% населения земного шара. Возбудителями инфекции являются чаще всего дерматофиты, несколько реже – трихофитии, микроспории и эпидермофитии.

Очень часто деятельность дерматофитов осложняется сопутствующим развитием дрожжеподобных или плесневелых грибов, которые усиливают негативные проявления заболевания и обусловливают устойчивость к терапии.

Но прежде чем лечить онихомикоз ногтей ног, следует определить форму грибкового поражения.

Итак, различают следующие типы онихомикоза:

  1. Гипертрофический. Данная форма возникает при отсутствии длительного лечения или неэффективном воздействии на проблему. При данном типе наступает утолщение ногтевых пластин и ногтевого ложе, которые сохраняются длительное время даже после успешного лечения гипертрофического онихомикоза ногтей. Такое поражение характерно для тяжелой стадии и требует более серьезного медикаментозного лечения – таблетки и антибиотики.
  2. Нормотрофический. При данном типе отсутствует утолщение самого ногтя и подногтевой области. Наблюдается ломкость ногтей, и образование в тоще пластин полос желто-серого цвета. При такой форме действенны консервативные и традиционные средства терапии местного характера – мази, лаки, гели и т.п.
  3. Проксимальный. Поражение, при котором изначально затрагивает основание роста ногтя.
  4. Дистальный. Наиболее часто встречающаяся форма развития грибкового поражения. Заражение начинается в области свободного края пластины. Первоначально заражению подвергается ногтевое ложе. Внешне это проявляется в виде вошедшей под ноготь занозы или пятно желтого цвета. Ношение обуви у больных данной формой вызывает дискомфорт.
  5. Атрофический. Проявляется нарушением роста ногтей с последующим отслоением пластины от ногтевого ложе. К сожалению, эта форма не поддается терапии консервативными методами лечения и требует хирургического удаления пораженных пластин.
  6. Боковой. При данной форме грибок поражает боковые части ногтевой пластины и околоногтевые валики. Зачастую сопровождается вросшим ногтем.
  7. Тотальный онихомикоз. Признаки – поражается вся пластина, она утолщается, тускнеет, ее окраска становится желтой или даже коричневой. По мере развития заболевания ногти деформируются, приобретают клювовидную форму. Появляются борозды грязно-серой окраски, свободный край ногтя разрыхляется.

Симптомы онихомикоза и фото

У каждого из трех видов онихомикоза свои индивидуальные симптомы (см. фото), которые зависят также от тяжести заболевания. К основным симптомам, которые свойственны каждому из трех видов онихомикоза, относят:

  • наличие воспалительного процесса в области околоногтевого валика.
  • наличие дистрофических изменений ногтевой пластины.
  • образование внутри ногтя белых, желтых пятен, полос.
  • атрофия ногтя с его отделением от ложа.

Болезнь чаще всего начинается с заражения ногтя на большом пальце стопы. Затем происходит распространение инфекции на остальные пальцы ног, а затем и рук.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Современное эффективное лечение онихомикоза состоит из одновременного применения следующих методов и лекарственных препаратов:

  1. Прием системных противогрибковых препаратов;
  2. Обработка пораженных участков ногтя и окружающего кожного покрова местными противогрибковыми средствами, например, мазями, гелями, лаками и т.д.;
  3. Удаление ногтевой пластинки хирургическим или консервативным методом при ее тотальном поражении и сильном утолщении;
  4. Прием препаратов, улучшающих кровообращение к периферических тканях стоп и кистей рук;
  5. Курсы физиопроцедур, направленных также на улучшение кровотока в стопах и кистях рук.

Системное лечение онихомикоза заключается в приеме внутрь противогрибковых препаратов в течение 6 – 12 месяцев. В настоящее время для лечения онихомикоза применяют следующие противогрибковые препараты:

  1. Гризеофульвин, эффективно подавляющий в грибках синтез белка, что приводит к их быстрому разрушению. Суточная доза составляет 500 мг, но в особенно тяжелых случаях может быть увеличена вдвое. Применять средство следует во время еды, а дозу можно разделить на 2 приема. Курс терапии может составить около полугода.
  2. Тербинафин для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение 1,5 месяцев, а стоп – 3 месяцев. Излечение наблюдается у 88 – 94% пациентов.
  3. Флуконазол для лечения онихомикозов ногтей рук принимают в течение полугода, а стоп – 8 – 12 месяцев. Излечение наблюдается у 83 – 92% пациентов.
  4. Итраконазол применяют по двум возможным схемам – непрерывный прием и пульс-терапия. При непрерывном приеме длительность терапии онихомикоза ногтей рук составляет 3 месяца, а стоп – 6 месяцев. Пульс-терапия представляет собой чередование приемов препарата в течение недели и перерывов между ними в три недели. Для лечения онихомикозов ногтей рук необходимо два курса пульс-терапии, а стоп – 3 – 4 курса. Полное излечение даже без консервативного удаления ногтей наблюдается у 80 – 85% пациентов.
  5. Кетоконазол, блокирующий развитие грибков и способствующий их разрушению. Средство оказывает сильное влияние на печень и может блокировать действие андрогенов. Против грибков достаточно эффективен, но принимать его длительное время не рекомендуется, чтобы избежать серьезных побочных эффектов. Суточная дозировка составляет 200 мг.

Местное лечение онихомикоза должно дополнять системную терапию, но ни в коем случае не заменять ее. Следует помнить, что местное лечение онихомикоза не позволит добиться полного излечения, если оно не сочетается с приемом противогрибковых препаратов внутрь в виде таблеток, капсул, растворов и других фармацевтических форм, поскольку споры грибка могут сохраняться в разрушенных тканях длительное время в жизнеспособном состоянии.

В настоящее время эффективными местными противогрибковыми препаратами, которые показаны к применению в комплексной терапии онихомикозов, являются следующие:

Для улучшения микроциркуляции и ускорения роста новой здоровой ногтевой пластинки показано применение следующих физиотерапевтических процедур в составе комплексной терапии онихомикоза:

  • Амплипульс-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • УВЧ-терапия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом и шейно-грудном отделах в течение 7 – 10 дней подряд;
  • Надсосудистое лазерное облучение крови в области периферических кровеносных сосудов. Облучение производят при мощности от 15 до 60 мВт длительностью 6 – 10 минут на каждый участок;
  • Диатермия на околопозвоночные области в пояснично-крестцовом отделе в течение 7 – 10 дней подряд.

Данные препараты улучшают кровоснабжение пальцев рук и ног, а, следовательно, гарантируют доставку противогрибкового препарата к ногтям в необходимой концентрации.

С этой целью целесообразно применение следующих препаратов:

  • Пентоксифиллин (Трентал, Агапурин и др.) по 400 мг по 2 – 3 раза в день;
  • Добезилат кальция (Докси-Хем, Доксиум) по 250 – 500 мг по 3 раза в день;
  • Никотиновая кислота по 150 – 300 мг по 3 раза в сутки или 15 инъекций по 1 мл 1% раствора.

Все вышеупомянутые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, поэтому выбор препарата осуществляется только врачом на основании данных микробиологического исследования и с учетом индивидуальных противопоказаний. При любых признаках непереносимости прием лекарственного средства следует прекратить и подобрать другой препарат.

Удаление ногтя

В настоящее время хирургическое удаление ногтей, пораженных грибком, почти не практикуется. Основным показанием для этого является присоединение бактериальной инфекции или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения (устойчивые формы грибков). Присоединение вторичной инфекции происходит достаточно часто при запущенном онихомикозе, сильном разрушении ногтевой пластины и несоблюдении личной гигиены.

Если грибковая инфекция ограничивается обычно ногтями и поверхностью кожи, то бактерии способны поражать и соседние ткани. Это ведет к образованию гноя, его скоплению и развитию серьезного воспалительного процесса. В таких случаях ноготь рекомендуется удалять для более тщательного лечения бактериальной инфекции. Следует понимать, что даже удаление ногтя не является радикальным решением проблемы с онихомикозом. Независимо от этого прием противогрибковых препаратов нужно продолжать, так как инфекция все еще присутствует в организме и существует риск поражения других ногтей.

Альтернативой хирургическому вмешательству является искусственное «растворение» пораженного ногтя (авульсия). Существует ряд препаратов (ногтивит и его аналоги), которые способствуют быстрому ороговению ногтей и их послойному отмиранию. Данный метод в настоящее время широко практикуется из-за безболезненности и возможности выполнения в домашних условиях. Тем не менее, прибегать к нему следует только после консультации у врача дерматолога.

Народные средства

Как уже говорилось выше, полное излечение онихомикоза возможно только с помощью лекарственных средств с сильным противогрибковым эффектом. Однако некоторые рецепты народной медицины могут помочь затормозить разрушение ногтевой пластинки или даже остановить процесс на какое-то время. Многие врачи даже одобряют использование этих средств после курса лечения в целях профилактики рецидивов.

Для профилактики рецидивов онихомикоза рекомендуется использовать следующие народные методы лечения:

  1. Известным средством борьбы с грибком на ногтях является компресс из чайного гриба. С этой целью берут кусочек зрелого чайного гриба и приматывают к ногтю бинтом, предварительно тщательно вымыв и немного распарив ноги. Такой компресс накладывается на всю ночь. Утром необходимо снять компресс, промыть ногти теплой водой и удалить омертвевшие участки, после чего обработать ноготь и прилегающую к нему кожу спиртовым раствором йода или любым другим антисептиком. Лечение чайным грибом следует продолжать на протяжении нескольких недель.
  2. Один из методов состоит в обработке пораженных участков ногтя 5%-ным раствором йода 2 раза в день. При этом может ощущаться жжение. Если оно слабое, то все в порядке — средство производит нужный эффект. Если же боль интенсивная, то обработку йодом следует прекратить/
  3. Народная медицина рекомендует отвар аира, который необходимо принимать по два – три раза в день. Наряду с этим обработка ногтей при онихомикозах должна стать регулярной процедурой, необходимо срезать отрастающие ногти, огрубевшую кожу. Эффект будет заметен уже через несколько недель. Для приготовления отвара нужно 1–2 ч. л. корневищ аира измельчить и залить кипятком (100 мл). Кипятить 1 минуту, затем процедить. Средство можно запивать водой, так как оно имеет горький привкус.

Вне зависимости от выбранного рецепта, ноги или руки нужно предварительно распаривать, тщательно помыть и высушить. Также желательно удалять все появившиеся омертвевшие частички. Все нанесенные составы лучше оставлять на ночь, что будет значительно усиливать общий оздоровительный эффект.

Пройдя программу лечения, следует уделять особое внимание последующей профилактике заболевания. Врачи рекомендуют придерживаться простых правил, которые помогут избежать заражения онихомикозом в будущем:

  1. Использовать индивидуальную обувь в саунах, бассейнах, спортзалах и других местах общего пользования.
  2. Вести здоровый образ жизни, выполнять процедуры, укрепляющие иммунную систему организма.
  3. Придерживаться норм и правил гигиены, в частности, регулярно мыть ноги и руки.

Соблюдение требований гигиены также необходимо в процессе лечения. Только в этом случае удастся полностью избавиться от неприятной болезни.

Прогноз

Лечение грибковой инфекции на ранних стадиях можно проводить противогрибковыми препаратами для местного применения, антимикотиками. При отмирании большей части ногтевой пластины рекомендовано лечение хирургическим методом. Удаление пораженного грибом ногтя значительно сократит длительность приема антимикотиков, ускорит оздоровление пациента.

Общие сведения. Онихомикоз – что это за болезнь?

Онихомикоз является грибковым поражением ногтей у человека. Это одно из самых широко распространенных заболеваний из сферы дерматологии. Согласно исследованиям, этой болезнью страдает от десяти до пятнадцати процентов всего населения. Онихомикоз – это очаг грибковой инфекции, который существует на протяжении длительного времени. Инфекция постепенно распространяется по организму, поэтому в процессе лечения очень важно полностью избавиться от возбудителя.

Возникновение онихомикоза провоцируют грибы дерматофиты, трихофитоны, дрожжеподобные, плесневые грибы и др. Заразиться данной инфекцией можно в процессе использования разнообразных бытовых предметов, обуви, маникюрных принадлежностей, при визите в баню, сауну, общественный душ. В последнее время значительно увеличилось количество случаев болезни среди детей и подростков.

Заболевание ногтей провоцируют также разнообразные поражения: травмы, переломы костей кистей и стоп, плохой кровоток в конечностях, варикозная болезнь и др. Чаще всего болезнь проявляется у людей, которые страдают соматическими и эндокринными недугами, сахарным диабетом, имеют нарушения в работе иммунной системы, принимали кортикостероидные гормоны либо проходили курс терапии антибиотиками. При онихомикозе кроме изменения ногтей происходят аллергические изменения в организме, к тому же грибы выделяют вредные токсины. Онихомикоз проявляется по-разному, в зависимости от вида возбудителя. Как правило, грибковая инфекция поражает ногти на стопах ног, более редки случаи поражения ногтей на кистях. Случается, что инфекция проявляется одновременно на ногтях и кистей, и стоп.

Формы онихомикоза

Принято различать несколько форм онихомикоза, в зависимости от того, как меняется в процессе болезни пластина ногтя. Так, нормотрофическая форма болезни характеризуется длительным сохранением нормальной конфигурации ногтей, которые подверглись поражению. Для ногтей характерен тусклый цвет, желтоватый оттенок возле дистального края, пластины в углах ногтей более толстые из-за подногтевого гиперкератоза.

При онихомикозе гипертрофической формы пластина ногтя утолщена, постепенно ногти деформируются, на них появляются поперечные черты. Цвет – грязно-серый. Иногда форма ногтей постепенно становится клювовидной. При онихомикозе атрофической формы ногтевая пластина заметно разрушаются, происходит процесс ее деформации, обнажается ногтевое ложе. Цвет ногтей серовытый или желтый, они достаточно тусклые. Поражение по типу онихолизиса пластины предполагает истончение ногтей, их отделение от ногтевого ложа. Ногти не блестят, их цвет – серый или желтый. Нормальная окраска присутствует только в области матрикса. Также встречаются комбинированные формы болезни. У детей ногти поражаются с некоторыми особенностями: их поверхность становится шероховатой, пластина ногтя поражается у дистального края, подногтевой гиперкератоз – редкое явление.

Симптомы онихомикоза

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от типа возбудителя. Так, для онихомикоза, спровоцированного T.rubrum, характерно множественное поражение ногтей. Сначала на пластинах ногтей стоп появляются желтые пятна и продольные полосы. Ногти кистей рук также поражаются горизонтальными полосами, однако их цвет более светлый и тусклый. Онихомикоз, вызванный T.interdigitale, отличается появлением ярко-желтых пятен или полос, ноготь становится толще у свободного края, деформируется его пластина.

Инфекционная болезнь, вызванная дрожжеподобными грибами Candida, предполагает, что болезнь начинается в основном на пальцах кистей. Валики ногтя становятся толще, по краям заметны серебристые чешуйки, в процессе пальпации человек чувствует боль, может выделяться немного гноя. Как правило, пластины ногтей становятся рельефными, на них появляются поперечные борозды, пластина ногтя может разрушиться в проксимальной области. Пластина становится тоньше на боковых краях, ее цвет – желтый. При болезни, которую вызвали плесневые грибы, цвет пластины ногтя меняется с учетом вида возбудителя: он может быть синим, желтым, коричневым, зеленым, черным.

Зависимо от того, где именно локализируется поражение, различают онихомикоз латеральный, дистальный, дистально-латеральный, проксимальный, поверхностный, тотальный. Латеральные поражения могут распространиться по краю пластины на достаточно большую площадь ногтя и даже глубже матрикса.

Диагностика онихомикоза

Установить подобный диагноз помогает знакомство с клиническими проявлениями недуга. В первую очередь доктор, обнаружив гриб, должен с помощью микроскопического исследования материала определить его вид. Также культуру гриба выделяют с помощью посева на питательных средах. Если исследования проводит опытный специалист, то уже с помощью микроскопа он сможет различить некоторые виды грибка. Онихомикоз необходимо дифференцировать с теми изменениями, которые происходят с ногтями при псориазе, экземе, красном плоском лишае.

Лечение онихомикоза

Чтобы лечение онихомикоза ногтей было максимально эффективным, необходимо использовать комплексную терапию. Как правило, больным назначаются системные антимикотики, препараты для наружного применения, действие которых направлено на улучшение кровообращения и роста ногтевых пластинок. На сегодняшний день существует очень много препаратов – антимикотиков системного действия. Специалист, руководствуясь особенностями конкретного случая, назначает такие препараты на определенный период. Перед тем, как начинать процесс лечения, следует обязательно сделать общий и биохимический анализы крови.

Наиболее известными препаратами данного типа являются Гризеофульвин, Тербинафин (Ламизил), Итраконазол (Орунгал), Кетоконазол (Низорал), Флуконазол (Дифлюкан). В качестве наружных средств успешно применяются специальные противогрибковые растворы в виде лаков – Батрафен, Лоцерил и др. Перед использованием подобных препаратов следует убрать пораженный участок ногтевой пластины. Чтобы определить, удалось ли полностью излечить онихомикоз, следует определить, исчезли ли клинические проявления болезни, отросли ли полностью ногти. Также важно, чтобы анализы на грибы три раза подряд были отрицательными. Они проводятся непосредственно после лечения, а позже – еще два раза с интервалом в два месяца. Осмотр больные после лечения онихомикоза ногтей проходят раз в три месяца на протяжении года.

Не менее важным этапом лечения болезни считают эпидемические меры. Так, очень важно дезинфицировать побывавшую в употреблении обувь, кипятить носки и чулки, следить за гигиеной ногтей на руках и ногах.

Доктора

специализация: Миколог / Дерматолог

Минакова Ирина Вячеславовна

2 отзываЗаписаться

Петросян Мальвина Сергеевна

4 отзываЗаписаться

Багишаева Юлия Рамильевна

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Профилактика онихомикоза

В качестве профилактических мер применяется санитарно-просветительная работа, направленная на информирование населения, диспансерный контроль больных с целью выявления болезни и предупреждения ее распространения среди близких людей пациента. Важна тщательная профилактика даже небольших травм стопы, применение средств, которые помогают бороться с потливостью, мозолями, сухостью кожи. Все общественные заведения, где наблюдается повышенная влажность, следует посещать только в резиновых тапочках.

Ноги после мытья необходимо обязательно вытирать насухо, носки нужно менять каждый день. Нельзя ходить босяком по пляжу, ведь в песке грибы хранятся очень долго. Не следует пользоваться чужой обувью. Если имеют место дистрофические изменения ногтей, то их следует немедленно лечить, так как такие ногти значительно чаще поддаются атаке заболевания. Таким образом, предупредить онихомикоз можно только при четком следовании правилам гигиены.

Диета, питание при онихомикозе

Противогрибковая диета

  • Эффективность: нет данных
  • Сроки: 3-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Список источников

Паразитические грибы поражают не только ногти, но и кожу, внутренние органы.

Среди основных видов одноклеточных, являющихся возбудителями кожных и грибковых заболеваний:

  1. Дерматофиты – грибки, пищей для которых служит кератин
  2. Микроспории – возбудители стригущего лишая
  3. Диплоидные грибы – провокаторы кандидоза
  4. Хлопьевидный эпидермофитон – причина развития эпидермофитии

Выделяют 3 вида онихомикоза:

— нормотрофический – пластина покрывается полосами, пятнами, но сохраняет блеск, толщину, меняется лишь её окраска;

— гипертрофический – кроме изменения цвета, уходит блеск, ноготь становится толще, разрушается по краям;

— атрофический – затронутая грибком часть ногтевой пластины отмирает и отделяется от ногтевого ложа.

Симптомы онихомикоза:

— изменение цвета – пластина приобретает бело-желтый или коричневый оттенок, появляются белые пятна;

— хрупкость, истончение или, наоборот, утолщение ногтя;

— болезненность ногтевого ложа.

Факторы риска:

— посещение маникюрных салонов, бассейнов, спортивных залов;

— повышенная потливость стоп;

— тесная обувь;

— травмы ногтевых пластин;

— кожные заболевания (псориаз);

-проблемы с кровообращением (диабет, болезни сердца);

— ослабление иммунитета;

— генетическая предрасположенность.

Традиционное лечение

Применение противомикозных препаратов (мазей, растворов для орошения пораженных участков), действующими веществами которых являются нафтифин и циклопирокс.

Для перорального приема назначают флюконазол, итраконазол, тербинафин.

При некрозе тканей проводится их удаление.

Лечение онихомикоза естественными методами

1) Устранение причины появления грибка.

Дрожжевой грибок может находиться в организме, не причиняя ему вреда, пока иммунные клетки и полезные бактерии в состоянии его контролировать.

Разрастание болезнетворных микроорганизмов провоцируют сахар, зерновые продукты, антибиотики, стресс, ухудшение пищеварения, гормональные изменения, снижение иммунитета. Противогрибковый крем воздействует лишь на видимую часть проблемы, но устранить её можно только после восстановления бактериального баланса и повышения иммунной функции.

Исключению из рациона подлежат:

— сахар (включая, тростниковый и кокосовый), мед, кондитерские изделия, сладкие напитки;

— продукты из рафинированной муки (выпечка, макароны), очищенные крупы;

— алкоголь (содержит сахар и поддерживает рост дрожжей).

2) Полезные бактерии.

Когда триггеры удалены, необходимо населить микрофлору «хорошими» бактериями.

С этой целью ввести в меню:

— хлеб на заквасках, суп мисо, комбучу, темпе, квас, яблочный уксус, натто.

3) Макроэлементы.

Обязательные компоненты рациона:

— белок – поддерживает энергию, дает чувство насыщения, компенсируя исключенные из рациона сахар и зерновые. В меню должны присутствовать телятина, куриная грудка, тунец, яйца, твердый сыр, креветки, молочные продукты, шпинат, спаржа, гречка, цветная капуста;

— жиры – помогают бороться с бактериями (оливковое масло, утиное мясо, кедровые орехи, фундук, свиное сало, сливочное масло, авокадо, жирная рыба, семена подсолнечника, чиа, кокосовое масло).

4) Эфирные масла.

Наиболее эффективны против онихомикоза масло орегано и мелалеуки (чайного дерева) — это натуральные противогрибковые агенты.

Применять их можно в неразбавленном виде, орошая 3-4 каплями область поражения до четырех раз в день. Важно процедуру выполнять регулярно, тогда избавиться от грибка удастся в течение 6-8 недель.

Можно применять масло корицы, но перед нанесением на ногтевую пластину его необходимо растворить в базовом (масле оливы, миндаля – 2 капли на столовую ложку базы). Использовать для ножных ванн, добавляя 5 капель масла к 3 литрам воды.

Бороться с бактериями также помогают масло лимона, розмарина, мяты, лаванды, эвкалипта.Для быстрого достижения результата попробуйте крем «Ногтивит» и «Ногтивит Усиленный».

5) Натуральные средства.

— прополис – пропитав ватный диск спиртовой настойкой (20%), приложить к пораженному ногтю, зафиксировать на 12 часов. Можно использовать свежий прополис, прикладывая к ногтевой пластине на полчаса дважды в день, или, измельчив, добавлять к противогрибковым мазям;

— чистотел – орошать место, пораженное грибком, свежим соком (извлечь из листьев и цветов растения, пропустив их через мясорубку).

— сухое сырье годится для приготовления средства для ножных ванн: 25 г травы залить 1,5 л кипятка, настаивать 50-60 минут, стопы погружать в теплый настой на 15 минут;

— йод – ежедневно смазывать ногти 5% раствором или делать ванны для ног (10 капель йода на 3 л воды);

— дегтярное мыло – использовать при мытье ног. Эффективна и дегтярная мазь;

— перекись водорода – орошать 3% раствором инфицированные участки дважды в день.

Грибковая инфекция развивается годами, поэтому для её устранения также требуется время. Лечению придется уделить не менее трех месяцев, в сложных случаях терапия проводится около года.

Важно не только воздействовать на пораженную грибком область, но и нормализовать питание, исключив продукты, подпитывающие патогенные бактерии, оздоровив микрофлору кишечника.

Если появился грибок на ногтях, то необходимо срочно обратиться к врачу и провести полное обследование организма.

В решении проблем грибка ногтей, поможет средство Ногтивит. В состав средства входят натуральные компоненты, такие как мочевина, пчелиный воск, минеральное масло, эфирное масло чайного дерева.В сумме все эти природные компоненты не оставят и следа от пораженного ногтя. Ногтивит — эффективное средство от грибка ногтей на ногах.

Для особо проблемных ногтей, пораженных грибком, специально разработан «Ногтивит Усиленный». В состав крема также входят натуральные компоненты, при помощи мочевины и молочной кислоты, смягчается ногтевая пластина, обеспечивается ее легкое удаление. Благодаря усиленной форме Ногтивита, даже самые проблемные и запущенные ноготки имеют шанс засиять здоровым блеском.

Чтобы ноготки засияли здоровым блеском, воспользуйтесь кремом «Подноготный». Является антисептическим, восстанавливающим, заживляющим и профилактическим средством для ежедневного ухода за ногтевым ложе.Максимальный эффект достигается путем применения средства «Подноготный» в комплексе со средством от грибка ногтей.