Норма мочи по нечипоренко

Содержание

Что показывает анализ мочи по методу Нечипоренко

Воспаление мочевого пузыря, цистит. Такой диагноз может поставить пациенту врач после беседы с ним, первичного осмотра и по результатам общего анализа мочи. Впрочем, пока это только предварительный вывод, и он не является поводом для начала лечения.
— Почему? — спросит пока еще неопытный студент-медик первого года обучения.
— Врачу следует убедиться в точности своих предположений, чтобы продолжить обследования и начать лечение больного.
— Каким образом это можно сделать?
— С помощью дополнительных лабораторных исследований.
— Каких именно?
— Существует большой перечень научных методов изучения урины, применяемых в современной диагностике. Но самый распространенный и наиболее простой метод, способный точно определить заболевания мочевывоводящих путей и почечной системы человека, разработал советский врач-уролог А. З. Нечипоренко.
— Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?
Остановимся на этом подробнее.

Медицинская диагностика: осведомлен – значит вооружен

Исследованием причин, вызывающих различные заболевания, ученые занимались еще в давние времена. Например, целители древнего Китая, определяя диагноз, не только разглядывали уши, нос, рот и другие части тела человека, но также изучали выделения из его организма — мочу пробовали на вкус, а для проведения детальных исследований использовали ее утреннюю, дневную, вечернюю и ночную пробы.

Китайские врачи напрямую связывали различные физиологические процессы в человеческом организме с функционированием почек. Дисфункция этого органа, по мнению китайских целителей, влияла на слюноотделение, остроту или снижение слуха, сухость, ломкость и выпадение волос, а также приводила к эмоциональным расстройствам — например, вызывала беспричинный страх.

В современной медицинской науке для выявления болезней мочевыводящей системы, заболеваний почек и других органов, зависящих от их функционирования, тоже активно используется уринодиагностика.

Существует множество видов диагностики мочи

Узнаем, как это происходит. Но для начала, сформулируем, что такое болезнь, уточним, зачем лечащий врач отправляет пациента сдавать анализы, и что он может разглядеть в моче больного.

Болезнь, говоря общим языком, – это отклонение от нормы. А организм больного человека и продукты его жизнедеятельности (кровь, кал, урина и т. д.) — носители информации, объясняющей причины этого отклонения. Получить сведения о болезни, вооружиться знаниями о ее симптомах — задача доктора, приступающего к диагностике пациента.

Всего три инструмента используется для определения факторов, вызывающих нарушения в работе органов или систем человеческого организма. Главный из них — лабораторное исследование. Для чего оно проводится? Анализы, показанные всем пациентам, такие как общий анализ мочи и крови, помогают сделать первые наброски клинической картины.

Получить полное представление о болезни, установить диагноз и определить курс лечения – задача исследований, проводимых по специальным показаниям. К числу таких методов относится и анализ мочи по Нечипоренко.

Как обнаружить болезни явные и скрытые

Часто именно в урине врачи ищут причины предполагаемой болезни, и именно результат анализа мочи нередко дает самые точные сведения о развитии заболевания. Такая оценка говорит о том, что моча, которая образуется в результате фильтрации крови и других биожидкостей, является важным индикатором здоровья человека.

Правильное образование и своевременное выведение мочи из организма позволяет освобождать органы от токсинов, солей и бактерий, сохранять водный и химический баланс. По цвету, запаху, наличию примесей и суточному количеству мочи можно судить о состоянии внутренних органов человека.

Итак, что же можно обнаружить в анализе мочи по Нечипоренко, о чем говорит тот или иной его показатель, и какие болезни выявляет лабораторное исследование.

Анализ по Нечипоренко помогает определить наличие в моче и количество следующих кровяных клеток:

  1. лейкоцитов;
  2. эритроцитов;
  3. цилиндров (белковых соединений цилиндрической формы).

Каждая из этих разновидностей клеток является индикатором той или иной болезни.

Нормальные результаты анализа мочи по Нечипоренко

Рекомендуем ознакомиться:

  • Как лечить хронический холецистит в домашних условиях.
  • Физические нагрузки после холецистэктомии.

Кровяные клетки в моче: нормы и аномалии

Рассмотрим значение лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров для здорового человека, и выясним, почему те же самые клетки становятся сигнальными маяками различных болезней.

Лейкоциты.

Эти белые кровяные тельца отвечают за состояние иммунитета человека, защищая его от вирусов, бактерий и других инородных организмов. В случае появления посторонних клеток, лейкоциты нападают на них, уничтожают, погибая при этом, а затем вместе с мочой выводятся из организма.

Количество лейкоцитов, которые показывают результаты анализа мочи по Нечипоренко, демонстрирует, насколько велик очаг заражения в организме.

Норма лейкоцитов в моче по методу Нечипоренко у взрослых не должна превышать 2000 единиц. При этом у женщин этот показатель может доходить до 4000 единиц.
Повышенный уровень лейкоцитов в урине указывает на следующие заболевания:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • простатит;
  • мочекаменная болезнь;
  • злокачественная опухоль почек;
  • рак мочевого пузыря;
  • инфекция внутренних органов;
  • воспаления в организме.

У женщин уровень лейкоцитов в моче может увеличить:

  • беременность;
  • воспаления в органах женской репродуктивной системы и малого таза.

Эритроциты

Красные кровяные тельца доставляют кислород к тканям человеческого организма. Как правило, эти клетки не в состоянии пройти через мембраны почек. Но если они все-таки попадают в мочу, а расшифровка анализа мочи по Нечипоренко показывает количество эритроцитов более 1000 единиц, все это означает – почки в качестве фильтров работают плохо или не работают вовсе.

Вызвать такую патологию могут следующие причины и заболевания:

  • острый или хронический гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • гидронефроз;
  • опухоли;
  • травмирование мочевого пузыря, уретры или слизистой оболочки мочеточников;
  • простатит и аденома простаты у мужчин;
  • маточное кровотечение и эрозия шейки матки у женщин;
  • болезни в органах и системах, не связанных с мочевыводящими путями и почками (например, гемофилия, гипертония, сердечная недостаточность, вирусная интоксикация и т. д.).

Цилиндры

Белковые соединения – цилиндры – можно обнаружить при мочеиспускании в виде осадка в урине. Наличие цилиндров свидетельствует о нарушениях в работе почек. В моче здорового человека цилиндры присутствуют, но в минимальном количестве. Обнаружить их можно, сдав анализ мочи по Нечипоренко, расшифровка которого показывает, что нормальный показатель для этого вида клеток – менее 20 единиц.

Существует несколько разновидностей цилиндров, каждая из которых свидетельствует о различных заболеваниях. Если врач обнаружит в моче зернистые и гиалиновые клетки, эритроцитарные и восковидные цилиндры, лейкоцитарные, эпителиальные и гемоглобиновые белковые соединения — пациенту необходимо провериться на наличие следующих заболеваний:

  • инфаркт почек;
  • гломерулонефрит;
  • вирусная инфекция;
  • пиелонефрит;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тромбоз почечных вен;
  • другие заболевания.

Цилиндры в моче в большом количестве могут быть также вызваны гипертермией, изменениями в почках, сердечно-сосудистой недостаточностью, вирусным гепатитом, повышенным артериальным давлением, чрезмерными физическими нагрузками или употреблением мочегонных препаратов.

Анализ мочи при цистите

По данным ученых и врачей-урологов, цистит — одна из наиболее распространенных инфекций на Земле. Двум людям из каждой сотни населения планеты ежегодно ставят этот диагноз. Почти в семидесяти процентах случаев заболевание носит острый характер и имеет бактериальное происхождение.

Мужчин, болеющих циститом на 30 процентов меньше, чем женщин. В нашей стране 51 процент россиянок за свою жизнь переболели циститом два раза и более. Любопытно, что инфекционный цистит чаще встречается у сексуально активных женщин и у мужчин, переболевших венерическими заболеваниями.

Диагноз «цистит» врач может поставить в том случае, когда проба мочи по Нечипоренко выявит в 1 мл урины большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если врач-лаборант обнаружил отклонение от нормы, возможно, потребуются дополнительные измерения.

Для получения правильных результатов исследований необходимо соблюдать рекомендации по подготовке к сбору материала

Лабораторные выявления многих аномалий почечной и мочевыводящей систем не всегда дают точные результаты с первого раза и не позволяют сразу определить стадию заболевания или, например, отличить цистит от уретрита. Для этого требуется проведение дополнительной диагностики.

Итак, мы выяснили, кому назначают анализ мочи по Нечипоренко, определили показания, при которых проводят этот анализ, и что означают цифры, определяющие количество элементов крови в моче. Показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в урине у человека часто публикуют в таблице.

Таблица также может содержать и другие сведения о содержании мочи, подлежавшей исследованию, а именно – информацию о наличии микроорганизмов, кристаллов солей, грибов и других биологических элементов.

До сих пор врачи-диагносты во всем мире считают: наиболее информативный и достоверный микроскопический анализ для выявления болезней почек и органов мочевыделительной системы — анализ мочи по Нечипоренко, что показывает, насколько важными и фундаментальными для медицины были открытия в урологии, сделанные А.З. Нечипоренко в середине прошлого столетия.

И сегодня врачи-терапевты активно используют анализ мочи Нечипоренко, расшифровка которого достоверна, проста и удобна для постановки диагноза и дальнейшего лечения пациента.

Рейтинг автора Автор статьи Ситченко Виктория Михайловна Детский врач-хирург, ортопед, травматолог. Написано статей 227

Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Ни одно медицинское обследование не обходится без анализа мочи. Общий анализ мочи – пожалуй, одно из самых часто назначаемых исследований. И это не просто дань медицинской традиции: с помощью этого метода можно получить данные, ценные для постановки диагноза, назначения и контроля лечения. Но иногда общего анализа не хватает.

В каких случаях назначают анализ мочи по Нечипоренко? Что это за исследование? Для чего оно предназначено? Давайте разбираться.

Анализ мочи по Нечипоренко – что это?

Если в общем анализе мочи были выявлены какие-то изменения, по которым затруднительно сделать однозначные диагностические выводы, то для их уточнения, детализации может назваться анализ мочи по Нечипоренко.

Выполняют его микроскопом. При этом подсчитывается число лейкоцитов, эритроцитов, и так называемых цилиндров в 1 миллилитре мочи.

Зачем назначают анализ мочи по Нечипоренко?

Показания для его проведения различны. Он применяется для установления различных воспалительных процессов в системе органов мочевыделения (почках, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале); с целью оценки поражения почек при ряде системных болезней; для разграничения болезней мочевыводящих путей; с целью контроля лечения.

Пиелонефрит: что это за болезнь и как её лечить? Рассказывает врач-уролог «Клиника Эксперт Курск»

Девяткин Александр Александрович

Что показывает проба Нечипоренко?

Значительное число эритроцитов может говорить о повреждении любого из отделов системы мочевыделения.

Увеличение числа лейкоцитов отмечается при местных воспалительных, инфекционных процессах и др. В таких случаях дополнительно нужно выполнить исследование мочи на наличие в ней бактерий.

Кроме эритроцитов и лейкоцитов имеет значение изучение цилиндров. Что они собой представляют? Это скопления белка, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении свойств мочи. Место их образования — почечные канальцы. Различают нескольких разновидностей цилиндров (эпителиальные, гиалиновые и т.д.)

Каковы причины увеличения того или иного показателя?

Повышены эритроциты в моче. Ищем причины

Количество эритроцитов повышается при мочекаменной болезни; травме, туберкулезе и опухоли почки; гломерулонефрите, тяжелом пиелонефрите и др.

Число эритроцитов может увеличиваться и при патологиях, напрямую с почками не связанных. Среди них гемофилия, доброкачественная гипертрофия предстательной железы, лейкоз (лейкемия), застойная сердечная недостаточность, системная красная волчанка и ряд других.

По следу гена королевы Виктории: что такое гемофилия? Рассказывает руководитель группы изучения гемостаза отдела оптимизации лечения гематологических заболеваний Центра им. Дмитрия Рогачева, доктор медицинских наук

Жарков Павел Александрович

Повышены лейкоциты. Почему?

Увеличение их числа в моче отмечается при остром пиелонефрите, гломерулонефрите, цистите, туберкулезе почек, новообразовании мочевого пузыря и т.д.

Цистит: симптомы, диагностика и лечение. Читать

Цилиндры в моче. Что это значит?

В зависимости от их разновидности число их увеличивается при интенсивных физических нагрузках, гломерулонефрите, отравлении тяжелыми металлами, острой и хронической почечной недостаточности, эмоциональном стрессе, поражении почек при сахарном диабете, туберкулезе почки и др.

УЗИ или МРТ при болезнях почек? Рассказывает главный врач «МРТ Эксперт Елец» Тулинов Владимир Владимирович

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

На протяжении 12 часов до проведения исследования не употреблять острые, соленые блюда, а также продукты, меняющие окраску мочи (например свекла, морковь).

На протяжении 48 часов до сбора мочи отменить прием мочегонных средств (только после согласования этого момента с лечащим доктором).

Как правильно собрать мочу для анализа по Нечипоренко?

Вначале проводится туалет наружных половых органов. Сдается средняя порция утренней мочи.

Сколько дней готовится анализ мочи по Нечипоренко?

Это зависит от загрузки лаборатории. В плановом порядке — 1 рабочий день.

Можно ли хранить мочу для анализа в холодильнике?

Образец мочи должен быть свежим. Однако если ситуация никак не позволяет сдать мочу непосредственно перед исследованием, следует хранить ее в холодильнике при температуре +2…+8°C. Общее время хранения и доставки в лабораторию — не более двенадцати часов с момента взятия материала. Необходимо заранее уточнять все эти нюансы в лаборатории, поликлинике и т.д., где будет проводиться анализ.

Как правильно прочитать анализ? Нормы проб мочи по Нечипоренко

В норме показатели такие:

— лейкоциты: 0 — 2000/мл

— эритроциты: 0 — 1000/мл

— цилиндры: не обнаруживаются

Записаться на исследование можно или в разделе контакты

Историческая справка

Данный анализ был предложен советским военным хирургом, урологом-онкологом Александром Захаровичем Нечипоренко.

Родиной будущего доктора была Волынская губерния Российской империи (сегодня — Житомирская область Украины).

За год до начала Великой Отечественной войны Александр Захарович оканчивает Киевский медицинский институт.

В первые годы после войны стажировался в области грудной хирургии в ведущем учебном заведении для подготовки военных врачей — ленинградской Военно-медицинской академии.

С середины 60-х годов работает в Ростовском медицинском институте на кафедре хирургии.

В 1967 году Нечипоренко становится научным руководителем онкоурологического отдела НИИ онкологии и медицинской радиологии в Ростове-на-Дону. Более 10 лет был заведующим курсом урологии в медицинском институте г. Гродно (Белоруссия).

Является пионером метода удаления мочевого пузыря при его раке, удаления лимфатических узлов при злокачественных новообразованиях яичка.

Ушел из жизни в ноябре 1980 года в возрасте 65 лет.

Анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи – важный метод диагностики, позволяющий вовремя выявить многие заболевания, в первую очередь, заболевания мочевыводящей системы. Существует несколько способов проведения данного анализа и одним из самых точных является анализ мочи по Нечипоренко. В чем же состоит данный метод, и в чем его преимущества перед другими?

Что это такое?

Метод был разработан известным советским врачом-урологом А.З. Нечипоренко. Суть его заключается в подсчете определенных биологических элементов в единице объема мочи, а не в поле видимости микроскопа, как при обычном анализе. Тем не менее, данный анализ не требует сложного оборудования и не занимает много времени.

Когда назначается данный вид анализа?

Анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если общий анализ мочи или крови у пациента показал отклонения от нормы и врачу необходимо уточнить характер патологии. Или же подтвердить ее наличие, так как общий анализ не всегда может выдавать верный результат.

Исследование по Нечипоренко в большинстве случаев не является заменой стандартного анализа по мочи, а служит лишь дополнением к нему. Чаще всего исследование по Нечипоренко назначают урологи, хирурги, терапевты, нефрологи.

Преимущества метода Нечипоренко:

  • не требует дорогой техники,
  • прост в выполнении для медицинского персонала,
  • не требует сложной подготовки пациента,
  • не требует большого количества мочи.

Какие отклонения в общем анализе мочи могут стать причиной назначения анализа по Нечипоренко:

  • Следы крови,
  • Наличие лейкоцитов,
  • Наличие белка,
  • Повышение уровня мочевины и креатинина.

Кроме того, анализ назначается при обнаружении острых или хронических заболеваний почек и мочевыводящей системы, например, во время ультразвукового исследования. Основанием для назначения анализа по Нечипоренко может быть также бессимптомное повышение температуры, системные заболевания с высоким риском повреждения почек, профилактические обследования. Также периодический анализ проводится в ходе терапии заболеваний мочевыводящих органов для контроля эффективности лечения.

Нередко анализ назначается и вынашивающим ребенка женщинам, так как он помогает выявить некоторые патологии, способные угрожать нормальному процессу беременности и родов.

Для чего необходим данный вид анализа?

Анализ имеет большую диагностическую точность по сравнению с общим анализом мочи. Его применение способно выявить ряд серьезных заболеваний мочевыводящей системы и некоторых других органов, опасные для организма состояния, оценить повреждение почек при некоторых системных заболеваниях (сахарный диабет, системная красная волчанка, травмы, амилоидоз).

Какие отклонения может обнаружить врач при помощи анализа:

  • пиелонефрит – воспаления почечных лоханок;
  • гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков, отвечающих за фильтрацию и очищение крови;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекционными причинами;
  • почечнокаменная болезнь – состояние, при котором в почках обнаруживаются уролиты – плотные минеральные образования;
  • опухоли почек;
  • инфаркт почки;
  • простатит;
  • интоксикация организма;
  • гипертония.

Что нужно сделать пациенту для сдачи анализа?

Для того, чтобы данные, полученные в результате анализа, были бы верны (и анализ не пришлось бы пересдавать по нескольку раз), пациенту необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • Исключаются тяжелые физические нагрузки за день до анализа, посещение бани или сауны;
  • За день до сдачи анализа из рациона исключаются острые и очень сладкие блюда, алкоголь, овощные соки, особенно свекольный и морковный (так как они способны изменить цвет мочи). Количество белковой пищи рекомендуется сократить;
  • Нельзя принимать мочегонные средства за двое суток до анализа. При необходимости приема препаратов это обстоятельство следует согласовать с врачом;
  • Не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин) за сутки до анализа;
  • В день, предшествующий анализу, не рекомендуется как пить слишком много жидкости, так и воздерживаться от питья;
  • Собирается первая моча после утреннего пробуждения;
  • Перед сбором мочи рекомендуется обмыть чистой теплой водой область, окружающую выход мочеиспускательного канала;
  • При сборе мочи следует использовать лишь ту жидкость, которая была получена в середине процесса мочеиспускания;
  • Для анализа достаточно взять 20-25 мл мочи;
  • Мочу рекомендуется хранить в чистом закрытом пластиковом или стеклянном контейнере. Контейнеры, предназначенные для этой цели, можно приобрести в аптеке;
  • Мочу следует доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после сбора (при длительном хранении в ней могут появиться бактерии, а также начнут распадаться некоторые важные элементы).

В принципе, данные рекомендации подходят и для сдачи других разновидностей анализа мочи (за исключением анализа по Зимницкому и суточного сбора мочи), а не только анализа по Нечипоренко.

При сборе мочи у грудных детей можно использовать специально предназначенные для этой цели пластиковые мочесборники. Существуют мочесборники как для мальчиков, так и для девочек. Стимулировать мочеиспускание у грудного ребенка можно при помощи поглаживания по позвоночнику. При сдаче анализа следует предупредить врача о том, что он содержит всю мочу за один акт мочеиспускания.

Женщинам нельзя сдавать анализ во время менструации, так как при этом с большой вероятностью в мочу попадет кровь. При обострении воспалительных заболеваний мочеполовых органов анализ рекомендуется отложить. Не проводится анализ и при таких женских заболеваниях, как кольпит, поскольку высока вероятность загрязнения мочи лейкоцитами из области воспаления влагалища. Также нельзя проводить анализ ранее, чем через неделю после проведения ретроградной урографии, катетеризации или цитоскопии.

Методика проведения анализа

Моча перемешивается, и часть ее отливается в отдельную пробирку. Пробирка устанавливается на центрифугу и раскручивается в течение 3 минут. После чего в пробирке остается осадок. Этот осадок и подлежит исследованию. Он помещается в счетную камеру, в которой при помощи микроскопа подсчитывается количество необходимых элементов в моче. Затем количество биологических элементов умножается на коэффициент, таким образом, чтобы можно было определить их среднее количество в одном миллилитре.

Определяемые параметры

При помощи анализа мочи по Нечипоренко определяются следующие параметры:

  • количество красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • количество белых кровяных клеток – лейкоцитов,
  • количество белковых гиалиновых цилиндров,
  • наличие других цилиндрических телец (зернистых, восковидных, эпителиальных, эритроцитарных)

Превышение допустимых норм для этих параметров, как правило, свидетельствует о различных патологиях. Имеет значение и тип различных кровяных клеток. Например, эритроциты в моче могут быть как живыми, так и мертвыми (выщелоченными).

Нормы

У здорового человека параметры не должны превышать следующих значений:

  • эритроциты – 1000/мл,
  • лейкоциты – 2000/мл,
  • гиалиновые цилиндры – 20/мл.

Также в моче не должно быть цилиндров других типов (зернистых, эпителиальных, эритроцитарных, восковидных), мертвых эритроцитов, бактерий. Эти нормы одинаковы для людей всех возрастов и полов.

Если наблюдается превышение данных параметров, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Что представляют собой исследуемые параметры?

Эритроциты – клетки крови, осуществляющие доставку кислорода в ткани. Теоретически они не должны содержаться в моче. Но на практике небольшое количество эритроцитов в моче все же присутствует. Это объясняется тем, что часть эритроцитов просачивается через почечный барьер или стенки кровеносных сосудов тканей мочевыводящих органов. Обилие эритроцитов может свидетельствовать о каком-либо воспалительном процессе в мочеиспускательном тракте или почках, травмах, опухолях, камнях.

Лейкоциты – клетки крови, осуществляющие иммунные функции. Они могут присутствовать в моче в небольшой концентрации. Это свидетельствует о том, что иммунная система работает в нормальном режиме. Однако при наличии инфекционных заболеваний количество лейкоцитов в организме увеличивается. Следовательно, повышенная концентрация лейкоцитов в моче может свидетельствовать о каких-либо патологиях.

Гиалиновые цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, в которых происходит обратное всасывание ряда веществ из первичной мочи. Они состоят из белка, который не успел реабсорбироваться в кровь. Какое-то время цилиндры находятся в канальцах, а затем вымываются вместе с мочой. Небольшое количество гиалиновых цилиндров может содержаться и в моче у здорового человека. Их число часто повышается после интенсивных физических нагрузок, эмоционального стресса.

Зернистые и эпителиальные цилиндры представляют собой остатки клеток, окружающих почечные канальцы. Эритроцитарные цилиндры образуются из эритроцитов, оказавшихся в канальцах. Восковидные цилиндры – это гиалиновые либо зернистые цилиндры, которые долго находились в просвете канальца.

Как трактовать результаты анализа?

Обычно ответ на анализ мочи по Нечипоренко, если он проводится в амбулатории, можно ожидать в течение дня. Если анализ по Нечипоренко показал норму, а общий анализ мочи – нет, то что это означает? Как правило, это означает погрешности в проведении общего анализа мочи. Поэтому в подобном случае сдается повторный общий анализ, но после более тщательной подготовки.

Какие заболевания могут соответствовать отклонениям от нормы при анализе по Нечипоренко? Отклонение от нормы одного и того же параметра может свидетельствовать о различных патологиях, и один лишь анализ мочи не сможет дать ответ на вопрос, какое именно заболевание присутствует у пациента.

Возможные патологии при отклонениях от нормы:

  • Лейкоциты выше 2000/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, острый панкреатит, системная красная волчанка, лихорадка, мочекаменная болезнь, опухоли мочевого пузыря, аппендицит, цистит, простатит и везикулит (у мужчин);
  • Эритроциты выше 1000/мл – камни в почках и мочевом пузыре, опухоли простаты, почек и мочевого пузыря, полипы, травмы и повреждения мочевыводящих органов, гнойный цистит, сердечная недостаточность, эндокардит, гемофилия, туберкулез почки, системная красная волчанка, дефицит витамина С;
  • Наличие мертвых эритроцитов – нефротический синдром, гипертония, нефропатии, гломерулонефрит;
  • Гиалиновые цилиндры выше 20/мл – пиелонефрит, гломерулонефрит, гипертония, прием мочегонных средств в больших дозировках, эмоциональный стресс, обезвоживание и перегрев организма, признаки токсикоза (у беременных);
  • Наличие зернистых цилиндров – активный гломерулонефрит, злокачественный пиелонефрит совместно с мочекаменной болезнью, интоксикации, инфекции, аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани, гидронефроз на стадии структурных изменений в почках, интенсивные физические нагрузки;
  • Наличие восковидных цилиндров – амилоидоз, нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность, отторжение трансплантированной почки;
  • Наличие эритроцитарных цилиндров – гипертония, тромбоз почечных вен, гломерулонефрит в острой стадии, инфаркт почки;
  • Наличие эпителиальных цилиндров – острый канальцевый некроз, вирусная инфекция, интоксикации.

Точный диагноз может поставить лишь врач-уролог. При этом он будет ориентироваться не только на результаты анализа, но и на историю болезни пациента, результаты других диагностических процедур (анализ крови, рентген, УЗИ, эндоскопия, МРТ, компьютерная томография, и т.д.).

Моча по нечипоренко как собирать у ребенка до года, показатели нормы

При диагностике заболеваний используют различные тесты. Одним из специфических методов исследования является анализ мочи по Нечипоренко. Его назначают взрослым и детям, в том числе грудничкам.

Анализ мочи

На что указывает анализ по Нечипоренко

С помощью теста Нечипоренко определяют инфекционные и другие заболевания почек и мочевыводящих органов. Он проводится как углубленное исследование в следующих случаях:

  • при исследовании общего анализа мочи выявлены несоответствия норме;
  • у малыша присутствуют признаки заболевания мочевыводящих органов, но в общем анализе показатели в норме;
  • повышение температуры без наличия других симптомов каких-либо заболеваний;
  • обнаружены патологии почек и мочевыводящих органов в острой или хронической форме;
  • инфекционные болезни почек и мочевыводящих органов были диагностированы когда-либо ранее;
  • у ребенка присутствует системная патология, при этом высока вероятность повреждения почек;
  • медицинские обследования в целях профилактики.

Почему назначается исследование

Цель анализа проста: очень быстро и максимально точно выявить патологические процессы и приступить к эффективному лечению.

Важно! Анализ Нечипоренко – несложный и дешевый способ, определяющий количественный уровень лейкоцитов, эритроцитов и белка в малых объемах мочи, позволяющий наиболее точно распознавать патологические процессы в почках и мочевыводящих органах.

Тест Нечипоренко становится уточняющей после общего анализа информацией для доктора, которая позволяет ему составить дальнейший план действий для других диагностических исследований и возможного лечения.

Анализ оказывает помощь в определении патологических состояний и болезней:

  • наличие общей интоксикации организма;
  • проведение оценки повреждения почек, если у малыша есть системные болезни, например, сахарный диабет или амилоидоз;
  • присутствие доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • наличие воспалительных процессов инфекционного характера (пиелонефрит, цистит и др.);
  • выполнение оценки эффективности проводимой терапии;
  • выявление гематурии (присутствия крови в моче) и цилиндрурии (образований из белка и клеточных элементов, называемых цилиндрами, в моче).

Как сдать анализ грудничкам

Материал для анализа собирается как в дневное, так и в ночное время. Пробы из средней порции, как правило, утром являются стандартом для исследования. Если взрослый может без проблем наполнить контейнер материалом, то как собрать мочу по Нечипоренко у ребенка, которому не исполнилось еще и года?

Сбор мочи у грудничка

Процедура сбора мочи

Важно! Для получения точных результатов теста сдача материала производится в условиях, когда исключено случайное попадание бактерий и микроорганизмов в пробу извне.

Перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко у грудничка, нужно ознакомиться с правилами проведения процедуры:

  1. Подготовка к отбору мочи: необходимо застелить поверхность салфеткой и приготовить еще несколько чистых для выполнения гигиенических процедур. Поставить стерильную баночку для теста (продаются в аптеке) на салфетку;
  2. Маме нужно обязательно вымыть руки с использованием мыла;
  3. Вымыть органы мочеиспускания движениями по направлению к заднему проходу (не наоборот!);
  4. Промокнуть их салфеткой досуха;
  5. Снять крышку с контейнера для сбора материала, разместив ее на салфетке. Не допускается касаться пальцами внутренних стенок контейнера и крышки с внутренней стороны;
  6. Для выполнения теста нужна средняя порция материала, начальная и конечная исключаются. После начала процесса мочеиспускания подождать одну-две секунды и подставить баночку;

Важно! Достаточно будет сдать 10 миллилитров мочи. После сбора этого объёма ребенок пусть спокойно заканчивает мочеиспускание.

  1. Накрыть контейнер крышкой.

Как нужно сдавать анализ мочи по Нечипоренко ребенку, ничем не отличается от сдачи анализа взрослыми за исключением специфических способов отбора материала.

Если необходима моча по Нечипоренко, как собирать у ребенка, часто волнует родителей. Для этого можно приобрести детский мочеприемник. Существуют варианты универсальные и только для мальчиков.

Важно! Пользуясь мочеприемником, трудно собрать среднюю порцию мочи, так как он прикрепляется заранее. При этом обязательно нужно сообщить лаборанту, что собрана вся моча.

Мочеприемники для грудничков

У новорожденных мальчиков можно попытаться сделать отбор материала обычным способом, дождавшись мочеиспускания. С девочками это сделать очень сложно.

Способы, как можно собрать мочу по Нечипоренко у грудничка, приблизив момент мочеиспускания:

  • слегка помассировать животик над лобком;
  • произвести кормление молоком или просто дать выпить воды;
  • звук проточной воды стимулирует мочеиспускание.

Время сбора

В отличие от теста мочи по Зимницкому, в данном анализе не потребуется сдавать несколько порций с определенными интервалами. Для исследования достаточно забора одной порции. Хотя допустимо брать ее в разное время, оптимальным считается сбор мочи по утрам, непосредственно после пробуждения.

Важно! Необходимо отправить собранный материал на исследование как можно раньше (не позднее 2 часов после сбора), что повысит шансы на корректные результаты анализа.

Сколько ждать результатов

Обычно исследования занимают пару часов, а результаты часто выдаются на следующий день.

Расшифровка показателей теста

После проведения исследований будет выдано результирующее заключение. Нормальные показатели теста Нечипоренко представлены в таблице.

Нормальные показатели теста мочи

Что может влиять на результат

Достоверность результатов снижается, если процедура была произведена с ошибками. Что может повлиять:

  1. Если органы мочеиспускания не были хорошо промыты перед отбором материала, лейкоциты по Нечипоренко норма у ребенка может быть превышена;
  2. Травмы уретры могут привести к повышенному уровню эритроцитов;
  3. Употребление лекарств в период сдачи теста;
  4. Если собранная моча хранится слишком долго, эритроциты способны разрушиться.

Что делать при наличии отклонений

Важно! Правильно расшифровать результаты анализов и выявить развитие патологий сможет только врач.

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные обследования и анализы. Среди них:

  • повторный тест по Нечипоренко;
  • бакпосев мочи (исследование на выявление и идентификацию микроорганизмов);
  • УЗИ почек и других органов мочевыделительной системы;
  • томография.

Тест мочи по Нечипоренко – технически простой и доступный способ выявления различных патологий мочевыделительной системы. Для получения корректных результатов процедура должна выполняться в точном соответствии с правилами.

Анализ мочи – один из основных видов анализов, необходимых для диагностики заболеваний. И исследование мочи по Нечипоренко относится к числу наиболее точных. С помощью этой методики проводится определение симптомов различных заболеваний, в первую очередь, заболеваний органов мочевыделения. Далеко не все пациенты хорошо знают обо всех особенностях этого анализа, для чего он нужен, и как к нему необходимо готовиться.

Цель исследования мочи по Нечипоренко

Моча или урина – это биологическая жидкость, которая формируется в почках посредством фильтрации крови. Одним из наиболее эффективных методов исследования урины является определение содержания в ней различных элементов – клеток крови, белков и активных биологических соединений. По этим данным можно сделать вывод о состоянии тех или иных органов. Изучение мочи по Нечипоренко проводится для определения точного количества биологических элементов в моче.

Отличие данной методики от общего анализа

В методе Нечипоренко немало плюсов, однако, нельзя сказать, что он – единственный в урологии. Самым распространенным видом диагностических урологических процедур является общий анализ мочи (ОАМ). В большинстве случаев, при первом визите к урологу, врач проводит определение состава урины при помощи общего анализа. В чем же различия данных методов? Если говорить о методе Нечипоренко, разница заключается в том, что в нем производится определение количества биологических элементов в единице объема, а не в поле зрения микроскопа, как в ОАМ. Однако в анализе по Нечипоренко применяется технология центрифугирования, и поэтому данный анализ проводится лишь при наличии соответствующего оборудования. Исследование мочи по Нечипоренко не применяется в профилактических целях. Его целью является только уточнение данных, полученных в результате общего анализа мочи. То есть, анализ мочи по Нечипоренко назначается в том случае, если в ОАМ были обнаружены эритроциты, цилиндры или белковые тела. Анализ по Нечипоренко позволяет подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа.

Также анализ мочи по Нечипоренко назначается людям, проходящим лечение от заболеваний органов системы мочеиспускания, различных хронических болезней, косвенно влияющих на работу почек. В этом случае целью является отслеживание процесса лечения и динамики заболевания.

Кому нельзя проходить процедуру

Нельзя проводить исследование по Нечипоренко пациентам, ранее прошедшим такие разновидности исследований, как ретроградную урографию или цитоскопию (в течение недели), женщинам во время менструации и 3-4 дня после нее, при воспалительных процессах женских половых органов (кольпит).

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко

Как правильно подготовиться к забору материала и его сдаче? Анализ требует от пациента определенной подготовки, которая, в целом, аналогична подготовке к другим методам анализа мочи, в частности, общему исследованию мочи.

Алкоголь, газированные напитки, продукты с высоким содержанием белка, копчености, острые блюда могут повлиять на состав мочи и, как следствие, на итоги исследования. Кроме того, нельзя есть продукты, которые могут окрашивать мочу в неестественный цвет (свекла, морковь, гранат). Поэтому правильным будет не употреблять их в день, предшествующий забору материала. За 2-3 дня до анализа необходимо воздержаться от интенсивных физических упражнений.

Накануне забора мочи нельзя употреблять антибиотики, так как в случае наличия инфекционного процесса они способны замаскировать его. Запрещены также мочегонные средства.

Анализ мочи по Нечипоренко рекомендуется сдавать утром. Моча собирается не ранее чем за 2 часа до сдачи ее в лабораторию. Необходимо небольшое количество жидкости – до 50 мл, но не менее 20 мл. Хранить мочу долгое время нельзя, как и замораживать, нагревать, подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Правильная емкость для сбора жидкости – это специальный пластиковый контейнер, который можно купить в аптеке. В крайнем случае можно использовать тщательно прокипяченную стеклянную баночку. Следует следить, чтобы в мочу по причине различных заболеваний или неосторожности не попали бы посторонние частицы – например, бактерии, эпителиальные клетки или капельки крови. Поэтому женщинам нельзя сдавать анализ во время месячных и в течение 2-3 дней после их окончания. Представительницам слабого пола рекомендуется использовать во время сбора урины вагинальные тампоны. И дамам, и мужчинам перед процедурой сбора материала необходимо обмыть половые органы (без использования мыла, которое может попасть в емкость).

При мочеиспускании следует брать среднюю порцию жидкости. То есть, моча, выделяемая в самом начале и самом конце процесса мочеиспускания, в емкость не должна попасть. После того, как емкость заполнена, ее следует герметично закрыть.

Забор мочи у грудных детей

У грудных детей собрать урину для анализа часто бывает нелегко. Лучше всего делать это при помощи специального мочеприемника. Можно дождаться естественного мочеиспускания, но более эффективен другой способ. Достаточно положить ребенка на пеленку и поглаживанием по спинке стимулировать рефлекторный акт мочеиспускания. У грудничка иногда бывает невозможно взять лишь среднюю порцию и поэтому берется вся жидкость. В подобном случае об этом нужно предупредить лечащего врача.

Технология проведения исследования

Определение количества элементов проводится в лаборатории следующим образом. Берется небольшая порция материала и центрифугируется, после чего биологические элементы оказываются в осадке. Затем этим осадком заполняется небольшая счетная камера с фиксированным объемом (1-3 мм3). Исследование обычно занимает небольшое время, как правило, данные могут быть готовы на следующий день.

Что показывает анализ

Проводится определение количества следующих объектов в моче:

Эти параметры могут показывать наличие различных патологических состояний, в первую очередь, связанных с почками, воспалительных процессов.

Лейкоциты и эритроциты – это клетки крови. Их появление в моче в большом количестве не является нормальным, а говорит о патологических явлениях. Цилиндрами называют белковые структуры, образующиеся в канальцах почек. Они также свидетельствуют о патологии.

Норма показателей

Существует некоторое количество элементов, которое допустимо обнаружить в моче (на единицу объема). Метод Нечипоренко у взрослых и детей (за исключением грудных) имеет одинаковые нормативы.

Нормы для взрослых

параметр количество в мл
лейкоцитов в моче 0-2000
эритроцитов в моче 0-1000
цилиндров гиалиновых в моче 0-20

Моча по Нечипоренко не должна содержать зернистых, эритроцитарных, восковидных, эпителиальных цилиндров, бактерий, эпителиальных клеток.

Женщины во время беременности могут иметь увеличенное число белых кровяных телец в моче (до 4000 ед). Это увеличение является вариантом нормы и объясняется гормональным сдвигом.

Нормы для детей до года

параметр количество в мл
эритроцитов в моче 0-800
лейкоцитов в моче 0-1500
цилиндров гиалиновых в моче 0-8

Результаты анализа

Если исследование показало, что параметры находятся в пределах нормы, то поводов для беспокойства нет. Совсем другое дело, когда количество отдельных элементов в моче превышает норму. Что это может означать? Разумеется, результаты анализа предназначены, в первую очередь, для лечащего врача, ведь расшифровка результатов – сложный процесс, требующий подготовки и опыта. Однако пациентам тоже полезно знать, что в общих чертах означают те или иные параметры анализа.

Что показывают эритроциты в моче

Эритроциты обычно не могут пройти через почечные фильтры. Поэтому, если исследование показало наличие эритроцитов в моче, то это означает плохую работу этих фильтров.

Повышенные эритроциты нередко являются свидетельством:

  • инфаркта почки,
  • гломерулонефрита,
  • мочекаменной болезни,
  • геморрагического цистита,
  • травмы почки,
  • тяжелого пиелонефрита,
  • злокачественной гипертонии,
  • цинги,
  • простатита и аденомы,
  • гемофилии.

Что показывают белые кровяные тельца в моче

Их появление может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Это может наблюдаться при:

  • остром пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • цистите,
  • туберкулезе почек,
  • опухолях мочевого пузыря,
  • системной красной волчанке,
  • аппендиците,
  • панкреатите,
  • воспалении женских половых органов.

Значение цилиндрических структур в моче

Они образуются в почечных канальцах и могут состоять из клеток самих канальцев, белка, эритроцитов.

В состав гиалиновых цилиндрических элементов входит белок, который не успевает вернуться из почечных канальцев в почки из первичной мочи. Эти структуры нередко показывают наличие:

  • нефротического синдрома,
  • пиелонефрита,
  • хронической почечной недостаточности,
  • гломерулонефрита,
  • диабетической нефропатии,
  • злокачественной гипертензии,
  • лихорадки,
  • обезвоживания.

В состав эпителиальных цилиндрических элементов входит эпителий канальцев. Нередко они показывают наличие:

  • инфаркта почки,
  • эклампсии,
  • гломерулонефрита,
  • отравления тяжелыми металлами.

Также их некоторое количество в моче может быть следствием интенсивных физических нагрузок, стресса.

Определенное количество гиалиновых или зернистых цилиндрических элементов, пробывших в канальце длительное время, становится основой для формирования восковидных структур. Это синдром, характеризующий:

  • амилоидоз,
  • диабетическую нефропатию,
  • злокачественную гипертензию,
  • миеломную болезнь,
  • хроническую почечную недостаточность.

В состав зернистых структур входят слущенные клетки канальцев. Они нередко появляются в моче при:

  • хронической почечной недостаточности,
  • пиелонефрите,
  • гломерулонефрите,
  • злокачественной гипертензии,
  • токсикозе беременных,
  • интенсивных физических нагрузках.

Возникновение эритроцитарных цилиндрических образований наблюдается в том случае, если канальцы забиваются большим количеством эритроцитов. Наличие этих структур в моче – симптом, свидетельствующий о:

  • остром гломерулонефрите,
  • инфаркте почки,
  • злокачественной гипертензии,
  • тромбозе почечных вен.

Возможные причины ложноположительных или ложноотрицательных результатов

При определении того или иного диагноза могут возникать ошибки, вызванные внешними причинами. Причиной ложноположительного результата могут быть:

  • травма катетером,
  • попадание в анализ менструальных выделений, геморроидальной крови,
  • кольпит у женщин,
  • интенсивные физические нагрузки накануне сдачи.

Некоторые лекарства увеличивают гематурию, например, НПВП, варфарин. Каптоприл, аскорбиновая кислота, наоборот, способны уменьшать количество крови в моче.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Подтвердить рейтинг

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко у взрослых и детей

Как собрать мочу на анализ по Нечипоренко и какие правила нужно соблюдать – один из часто задаваемых вопросов. Необходимость знания особенностей сбора материала для этого исследования обусловлена его специфичностью. Только при соблюдении всех рекомендаций можно получить достоверный результат.

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается в случаях, если при проведении общего анализа мочи выявлены какие-либо отклонения от нормы. Данное исследование заключается в подсчете содержания в 1 мл осадка мочи эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров.

Анализ мочи по Нечипоренко является достаточно специфичным методом лабораторной диагностики, позволяющим судить о состоянии почек у взрослых и детей, беременных женщин. Однако чтобы его результаты были достоверными, важно соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у взрослых?

Подготовка пациента к взятию мочи на анализ Нечипоренко включает:

  • исключение за сутки до исследования тяжелых физических нагрузок, приема острой и жирной пищи, мочегонных препаратов;
  • подготовка специального контейнера для сбора мочи с крышкой (можно приобрести в аптеке или в лаборатории, где будет проводиться исследование);
  • непосредственно перед сбором мочи необходимо принять душ или подмыть проточной водой наружные половые органы.

Не следует выполнять анализ мочи по Нечипоренко в дни менструации, а также в течение недели после катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, так как полученный результат исследования не может считаться достоверным.

От того, насколько правильно собран материал для анализа мочи по Нечипоренко, зависит результат исследования

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур. Для исследования требуется средняя порция мочи. Для ее получения пациент начинает мочиться в унитаз, затем, не прерывая струи, подставляет под нее заранее подготовленную емкость и набирает 20–70 мл мочи, после чего продолжает мочиться в унитаз.

Таким образом, взрослые не испытывают каких-либо проблем при сборе материала для анализа.

Как собрать анализ мочи по Нечипоренко у детей?

Анализ Нечипоренко назначается не только взрослым, но и детям. У детей старше 2-3 лет процедура сбора мочи обычно не представляет сложностей и производится так же, как и у взрослых. Вопрос о том, как сдать правильно анализ Нечипоренко больше волнует родителей малышей грудного возраста, не умеющих контролировать процесс мочеиспускания и тем более сообщать о нем окружающим. Собрать мочу в этом случае можно, воспользовавшись следующим способом. Сразу после сна ребенка подмывают и кладут на одноразовую пеленку. Каждую его ножку пеленают в отдельную пеленку, чтобы не допустить переохлаждения.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь.

Чтобы ускорить процесс мочеиспускания можно воспользоваться следующими приемами:

  1. Поглаживание спины вдоль позвоночника.
  2. Легкое надавливание на надлобковую область передней брюшной стенки.

Как только ребенок начнет мочиться, следует приподнять его ножки и подставить под половые органы заранее подготовленную емкость, собрав в нее среднюю порцию мочи.

Если таким способом собрать мочу не получается, следует воспользоваться специальным мочеприемником. Но в этом случае врача необходимо предупредить о том, что в лабораторию была доставлена не средняя порция, а весь объем мочи, полученный при мочеиспускании.

Если ребенку одновременно назначены общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко, лучше сдавать их в разные дни. Это связано с тем, что для общего анализа необходим весь объем мочи, а для пробы Нечипоренко только ее средняя порция. Но если в силу каких-либо причин оба анализа сдаются за один раз, то лечащего врача следует предупредить об этом.

6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины

8 симптомов почечной недостаточности

Как избежать цистита: 7 правил поведения для женщин

Показатели, определяемые анализом мочи по Нечипоренко

Анализ Нечипоренко определяет клеточный состав мочи. Его нормальные показатели одинаковы как для взрослых, так и для детей:

  • эритроциты – до 1 000 клеток в 1 мл мочи;
  • лейкоциты – до 2 000 клеток в 1 мл мочи;
  • цилиндры – не более 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл мочи.

Повышение эритроцитарных клеток наблюдается при следующих патологиях мочевыделительной системы:

  • острый гломерулонефрит;
  • нефротический синдром;
  • мочекаменная болезнь;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • тромбоз почечных артерий;
  • туберкулез почки;
  • гнойный цистит;
  • злокачественные новообразования мочевыводящих путей.

Повышение лейкоцитов более 2 000 в 1 мл мочи является признаком следующих заболеваний:

  • простатит;
  • цистит;
  • инфаркт почки;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит.

Обычно сбор мочи осуществляют утром, сразу после ночного сна и гигиенических процедур.

Увеличение количества гиалиновых цилиндров выше нормальных значений позволяет заподозрить острый или хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, гипертоническую болезнь. Кроме того, повышенное содержание гиалиновых цилиндров отмечается и в моче пациентов, получающих мочегонные препараты.

Также в анализе по Нечипоренко при патологиях могут определяться и другие виды цилиндров:

  • восковидные – хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, амилоидоз почек;
  • эритроцитарные – инфаркт почки, злокачественная гипертензия;
  • эпителиальные – вирусные инфекции, отравления нефротоксичными ядами (эфир, пестициды, фенолыэтиленгликоль) или лекарственными препаратами (циклоспорины, салицилаты), острый канальциевый некроз;
  • зернистые – отравление свинцом, пиелонефрит, вирусные инфекции, гломерулонефрит.

Поставить правильный диагноз только по результату анализа мочи по Нечипоренко нельзя. Поэтому если у пациента выявляют какие-либо изменения, то обязательно проводят дальнейшее обследование, включающее в себя ряд лабораторных (анализы крови, бакпосев мочи) и инструментальных (УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урогрофия, компьютерная или магниторезонансная томография) методов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Анализ мочи по Нечипоренко — расшифровка анализа, таблица показателей

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, нужно ежегодно сдавать анализы мочи и крови. Одним из них является проба Нечипоренко (анализ мочи по Нечипоренко). Он выявляет точное число кровяных клеток в моче. Назначают его, если при диагностике урины по общему анализу мочи обнаружено большое количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко

Пробу по Нечипоренко анализируют на полуавтоматическом лабораторном оборудовании. То есть для подсчета клеток или веществ лаборанту требуется только вставить пробирку внутрь анализатора. Прибор произведет исчисления сам. Метод применяют при:

  • подозрении на заболевание мочевыделительной системы;
  • проверке состояния организма после лечения заболевания;
  • неясных результатах или нормальных показателях общего анализа мочи при клинике заболевания мочевыделительной системы.

Несмотря на то, что для проведения исследования необходим 1 мл жидкости, для анализа человек должен собрать около 20 мл от количества мочи.

После получения образца врач-лаборант перемешивает его, чтобы клетки и вещества не выпали в осадок, отливает 1 мл урины в небольшую пластиковую пробирку. Ее помещают внутрь анализатора, который распечатывает результат.

Расшифровка результатов анализа мочи по Нечипоренко

Для расшифровки результата анализа мочи по Нечипоренко обращаются к лечащему врачу, он подтвердит или опровергнет диагноз, назначит дополнительные исследования или лечение.

Показатели анализа мочи по Нечипоренко

В ходе тестирования определяются следующие показатели:

  1. Эритроциты в моче по Нечипоренко должны присутствовать, но в ограниченном количестве. Повышенные эритроциты в анализе мочи по Нечипоренко означают, что слизистая оболочка мочевыделительной системы повреждена. Кровотечение может быть внутри почек и мочевыводящих путей.
  2. Лейкоциты – клетки, необходимые для иммунного ответа, при появлении возбудителя. Если их число превышает нормальный показатель, значит, появился патогенный микроорганизм, против которого борются лейкоциты. Инфекция проникает нисходящим путем (через почки) или восходящим (через уретру).
  3. Цилиндры – это комплексы почечных образований, родоначальником которых является белок. Они появляются при некоторых болезнях почек. Должны присутствовать только гиалиновые образования, остальные являются признаком патологии.

Нормальные значения для каждого показателя

Существуют нормы анализа мочи по Нечипоренко, некоторые из них зависят от пола. Терапевты используют их для определения состояния мочевыделительной системы.

Таблица норм показателей по Нечипоренко у взрослых.

Показатель Значение
Лейкоциты У мужчин до 2 тысяч на 1 мл жидкости

У женщин до 5000 на 1 мл жидкости

Эритроциты До 1 тысячи на 1 мл жидкости
Эритроцитарные цилиндры Нет
Гиалиновые цилиндры До 22 образований на 1 мл жидкости
Зернистые цилиндры Нет
Восковидные цилиндры Нет
Эпителиальные цилиндры Нет

Перед расшифровкой результатов пациент предупреждает врача о применяемых лекарствах, физиологическом состоянии (например, беременности), диете (белковый рацион увеличивает число цилиндров). Все эти причины меняют параметры состояния мочи, если пациент не предупредил о них врача, он поставит диагноз, которого нет, и будут проведены ненужные методы лечения.

Особенности метода Нечипоренко и его превосходство над общим анализом мочи

Общий анализ мочи — это развернутый анализ. Он дает полную картину состояния мочевыделительной системы человека. Для этого анализа лаборант считает вручную все клетки, которые обнаруживает визуально. Если под микроскопом обнаруживается повышенное число клеток, назначают анализ мочи по Нечипоренко. Он подсчитывает форменные элементы и цилиндры во всей жидкости.

Когда пациенту выдали результаты анализа мочи по Нечипоренко, необходимо обратиться к врачу, он расскажет что это такое, объяснит какие бывают нормальные показатели, и каковы причины их повышения.

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

Необходимо правильно сдать мочу, так проведенное исследование покажет верные данные. Это поможет врачу поставить верный диагноз и назначить лечение. При нарушении правил, заболевание может быть не обнаружено, это приведет к ухудшению состояния пациента.

  1. За неделю до сдачи мочи по Нечипоренко отменяют лекарства. Если это сделать нельзя, предупреждают терапевта.
  2. За 2 дня придерживаются диеты: не едят жирное, жаренное, острое. Пьют достаточное количество воды.
  3. Активные занятия спортом на время прекращаются.
  4. Дополнительные инструментальные обследования проводят только после пробы мочи по Нечипоренко, так как они изменят количественный состав исследуемых клеток.
  5. При начале менструации, анализ переносят на 10 дней, так как даже остатки эритроцитов изменят результат.
  6. Перед исследованием нельзя курить.
  7. Если у пациента имеются воспалительные заболевания, не связанные с исследованием, его переносят на время после лечения.

Сбор мочи на анализ у взрослых: мужчин, женщин, беременных

Итог анализа мочи по Нечипоренко зависит от того, насколько точно пациент к нему подготовился. При не выполнении правил результат будет неверно истолкован.

  • Сбор мочи производится после ночного сна.
  • Перед опорожнением мочевого пузыря произвести гигиену тела.
  • Женщинам следует перекрыть отверстие влагалища, так как бактерии из него проникнут внутрь образца и изменят результат анализа.
  • Используют только стерильный контейнер для сбора биологической жидкости. Использование домашних банок не допустимо, там содержатся вещества и микробы.
  • Собирают среднюю порцию мочи, то есть человек сначала мочится внутрь унитаза, затем в контейнер, потом опять в унитаз.

Емкость закрывают крышкой и передают лаборанту. Если это сделать не возможно, биоматериал хранят внутри холодильника не более 2 часов.

Сбор мочи на анализ по Нечипоренко у детей

Сбор мочи на анализу по Нечипоренко у детей старше одного года не отличается от взрослых. Если необходим образец ребенка, являющегося младенцем, применяют специальный мочеприемник. Это приспособление с липучками, которые лепятся вокруг наружных половых органов. После того, как младенец произвел мочеиспускание, мочеприемник снимают и переливают образец внутрь пластикового контейнера.

Чего не надо делать при сборе мочи на анализ по Нечипоренко

Есть правила, нарушив которые, результаты будут ошибочными:

  • употребление еды перед исследованием;
  • произведение тестирования среди дня (не утром);
  • сдача исследования урины во время или сразу после менструации завысит значение нормы эритроцитов;
  • прохождение пробы во время появления острого воспалительного заболевания, которое не вылечено;
  • если пациент не подмыл гениталии, в анализе появятся бактерии;
  • использование не стерильной емкости;
  • сбор всей порции биологической жидкости;
  • долгосрочная доставка образца (свыше 2 часов без холодильника).

Что означают отклонения в результатах анализа мочи по Нечипоренко

Для повышения числа каждого показателя характерны свои заболевания. Так как плохой анализ по Нечипоренко не указывает в точности на определенную болезнь, врачи урологи назначают дополнительные обследования.

Заболевания, вызывающие отклонения результатов, бывают в любой области:

  • мочевыделительный канал,
  • воспаление мочевого пузыря,
  • воспаление почек.

В зависимости от того какая клетка или вещество при тестировании обнаружены врач определит направление заболевания: инфекционное, воспалительное, повреждающего характера.

У беременных женщин показатели меняются после перестройки гормонов.

Возможные патологии, связанные с отклонениями от норм анализа мочи

После назначения и проведения анализа мочи по Нечипоренко врач заподозрит патологию почек и мочевыделительной системы.

Лейкоциты меняются при гнойных образованиях:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря),
  • пиелонефрит (гнойное образование внутри почек),
  • простатит (воспаление простаты мужчин),
  • мочекаменная болезнь (камни различных областей мочевыделительной системы, которые закупоривают проход и образуют гнойные скопления),
  • красная волчанка (аутоиммунное заболевание с повышенным числом иммунных комплексов).

По Нечипоренко эритроциты повышаются (более 2000) при следующих болезнях:

  • гломерулонефрит (хроническое заболевание клубочков почек, которое вызывает повреждение сосудов и выделение крови или эритроцитов),
  • инфаркт почки (закупорка тромбом сосуда, вызывает кровоизлияние в просвет органа).

Цилиндры повышаются при любых воспалительных процессах в почках:

  • пиелонефрит,
  • гломерулонефрит,
  • гипертония (вызывает повышение давления внутри почек),
  • употребление некоторых лекарств,
  • почечная недостаточность,
  • амилоидоз (нарушение обмена веществ, которое сопровождается отложением внутри почек белково-углеводных комплексов).

Если у человека появились симптомы заболевания, необходимо пройти лабораторные тестирования, они помогут быстрее выявить болезнь. При своевременном обращении к врачу, проведении анализов, диагностики и правильном лечении практически все заболевания поддаются терапии. Самолечение не допустимо, оно приведет к ухудшению состояния пациента. Народные средства применимы только совместно с медикаментозными препаратами. После завершения терапии проходят повторную диагностику только через месяц, так как возможно обострение заболевания.

Лабораторные пробы мочи по Нечипоренко осуществляются при наличии в общих анализах отклонений от норм. Анализы у взрослого контингента назначаются урологом, или терапевтом. Реже для дифференциальной диагностики заболеваний его используют педиатры (у детей) и акушеры гинекологи.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Исследования выявляют скрытую лейкоцит- и эритроцитурию, которая сопровождает длительные заболевания и латентные формы гломерулонефритов и пиелонефритов и не выявляется при общеклиническом исследовании мочи.

Исследование в процессе терапии заболеваний мочевой системы позволяет оценивать результативность лечения и вовремя корректировать его. Анализы помогают осуществлять контроль за течением заболеваний и оптимизировать лечение по необходимости.

Анализ определяет:

  • Число эритроцитов.
  • Уровень содержания гиалиновых цилиндров.
  • Присутствие зернистых цилиндров.

Какой категории больных назначают анализ?

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых сравнивается с показателями общих анализов урины) проверяется при наличии следующих показаний:

  • В ОАМ обнаруживаются высокие показатели лейкоцитов, эритроцитов.
  • В ОАМ присутствуют цилиндры.
  • Для подтверждения или исключения воспалительных болезней мочевыводящей системы.
  • При наличии хронических патологий мочевыводящей системы, для контроля над протеканием болезни.
  • Для контроля проводимой терапии.
  • Присутствуют боли в поясничной области.
  • Изменился цвет, запах мочи. Увеличилось или сократилось количество мочеиспусканий или изменился объем выводимой жидкости.
  • Возникли рези и боли при мочеиспускании.

Особенности метода Нечипоренко и его преимущества по сравнению с общим анализом мочи

Метод принципиально отличается от ОАМ количественным счетом компонентов осадка мочи. При определении элементов осадка при данном исследовании подсчитывается их уровень в 1 мл мочи. Является более эффективным и результативным методом. Для исследований берут только среднюю порцию мочи.

Достоинства методики:

  • Доступна, не требуется дорогостоящего оборудования и реактивов.
  • Проста в техническом исполнении.
  • Не затруднительна для больного.
  • Вполне достаточно 20 мл.
  • Быстрая обработка.
  • Легко отследить динамику заболевания.
  • Универсальный метод, использующийся в педиатрической, акушерской, урологической, гинекологической, терапевтической практике.

Показатели нормы по Нечипоренко у мужчин, женщин, беременных и детей разных возрастов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых описана далее в статье) весьма информативна.

Моча по Нечипоренко. Норма и особенности проведения

Анализ рассматривает перечисленные ниже показатели (ед.):

  • Эритроциты до 1000.
  • Лейкоциты до 2000.
  • Гиалиновые цилиндры до 20.
  • Другие виды цилиндров 0.

Но урологи допускают расхождения результатов с нормами у женского контингента, при беременности и у новорожденных. У женщин незначительное повышение количества лейкоцитов может быть связано дисфункцией яичников, климаксом, воспалительными заболеваниями половых органов.

У беременных растущая матка сдавливает органы брюшной полости, в том числе и почки. Мочевыделительная система работает в этот период с максимальной нагрузкой из-за увеличившегося объема циркулирующей крови и сдавления.

Поэтому в этот период не редки сбои функционирования мочевой системы. Также у беременных наблюдается подъем уровня лейкоцитов в крови, соответственно возрастает оно и в моче. При показателе 4000 и более анализы проводятся повторно.

У новорожденных показания могут быть занижены. Но иногда наблюдается и значительное повышение лейкоцитов. Это связано с адаптацией иммунной системы новорожденного к внешним факторам.

В организме происходит гибель перинатальных клеток и запускается процесс кроветворения, что сопровождается повышенным количеством лейкоцитов в моче. Иногда для анализа у новорожденного приходится использовать всю выделившуюся мочу, это так же приводит к искажению результата.

Норма анализа мочи по Нечипоренко с возможной дифференциацией у детей и взрослых в общем виде должна выглядеть следующим образом:

Определяемый элемент Мужчины, ед. Женщины, ед. Беременные, ед. Новорожденные 0+, ед. Дети

1+, ед.

Эритроциты До 1000 До 1000 До 1000 600-800 До 1000
Лейкоциты До 2000 2000-4000 До 3000-4000 1000-15000 До 2000
Цилиндры

гиалиновые

До 20 До 20 До 20 4-8 До 10
Другие цилиндры 0 0 0 0 0

Как правильно сдавать анализ по Нечипоренко?

Процедура не требует сложной подготовки. Однако, соблюдение установленных рекомендаций поможет получить точные данные и избежать ложного результата.

Подготовка

Для подготовки к анализу требуется:

  • За сутки до сбора материала исключить острые продукты, а также и богатые природными красителями.
  • Режим питья рекомендован обычный.
  • За 2 дня до сбора отменить диуретики и антибиотики.
  • В менструальный период анализ не производится.
  • При воспалительных процессах в половых органах исследование не проводится.

Сбор мочи у взрослых

Этапы сбора биоматериала:

  1. Приготовить стерильную емкость (можно купить в аптеке).
  2. Вымыть руки.
  3. Выполнить гигиенические процедуры для половых органов
  4. Собрать исследуемый материал.
  5. Отобрать только среднюю порцию мочи.
  6. При сборе материала не касаться контейнером промежности.
  7. Для выполнения анализа достаточно 20-25 мл.
  8. Закрыть крышку, доставить в лабораторию.

Сбор мочи у детей

Сбор мочи у детей имеет особенности только для новорожденных и грудных. У них для сбора материала используют стерильные мочеприемники.

  1. Приготовить стерильный контейнер.
  2. Вымыть руки.
  3. Подмыть ребенка.
  4. Осушить половые органы полотенцем.
  5. Приклеить мочеприемник и дождаться мочеиспускания. Клеить мочеприемник следует перед кормлением. Можно собрать мочу из чистой посуды или горшка.
  6. Старших детей попросить помочиться в емкость.
  7. Закрыть ёмкость крышкой и отнести на исследование.

Что означают отклонения в результатах анализа?

Несоответствия результатов анализа установленным нормам говорят о наличии почечных патологий, заболеваний мочеполовой системы и некоторых других болезнях. Данная методика не является специфичной и на сегодняшний день считается малоинформативной.

Ее необходимо подкреплять проведением УЗИ, результатами МРТ, назначением других исследований, и оценивать все это комплексно, отслеживая динамику и учитывая жалобы больного.

Возможные патологии, связанные с отклонением показателей мочи от нормы

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых показывает отсутствие проблем со здоровьем) должна быть правильно исследована, и по данным анализа оценена лечащим врачом на предмет соответствия норме. Нормальные показатели у взрослых, особенно подтвержденные повторным исследованием, полностью исключают патологию мочевыделительной системы.

Повышение лейкоцитов

Показатели лейкоцитов в анализе находятся в диапазоне 2 тысячи единиц на 1 кв. см. Иногда допускается повышение показателей лейкоцитов у женщин и новорожденных в первые дни жизни. Превышение этих значений называется лейкоцитурией.

Возможные патологии при повышении лейкоцитов:

  • Воспалительные заболевания почек:
  1. пиелонефриты;
  2. гломерулонефриты;
  3. нефриты;
  4. абсцессы почек;
  5. воспаление околопочечной клетчатки).
  • Воспалительные заболевания мочевыводящей системы (цистит, уретрит).
  • Не воспалительные заболевания почек (кисты, амилоидоз, диабетическая нефропатия, опущение почки).
  • Туберкулезное воспаление любой системы организма.
  • Моче- и/или почечнокаменная болезнь.
  • Кольпит.
  • Вагинит.
  • Эндометрит.
  • Кандидоз.
  • Аднексит.
  • Баланопостит.
  • Простатит.
  • Аутоиммунные процессы (волчанка, ревматоидный артрит)
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные (аденома простаты).
  • Аллергические заболевания (бронхиальная астма, отек Квинке, дерматиты).
  • Сахарный диабет.
  • Недавно перенесенные хирургические заболевания (аппендицит, перитонит).
  • Инфекционные патологии (ОРВИ, пневмония, бронхит, ангина и прочие).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, пороки сердца, воспалительные заболевания сердца).

У беременных женщин количество лейкоцитов в крови возрастает, это связано с повышенной антигенной нагрузкой и повышенной активностью иммунной системы. Поэтому акушеры-гинекологи и урологи допускают возрастание показателей до 5 тысяч единиц в этот период, при условии отсутствия других симптомов. Для беременных большую роль в выявлении патологии почек играет динамика показателей.

Резкий рост лейкоцитов в анализе мочи указывает на возможное развитие:

  • Гестоза, тяжелого осложнения второй половины беременности, характеризующегося поражением почек.
  • Гестационного диабета.
  • Воспалительных болезней почек и мочевыводящей системы.

Лейкоцитарный уровень в крови у детей несколько выше, чем у взрослых. Соответственно выше они и в моче. Особенно высокая лейкоцитурия может наблюдаться в первые часы и дни жизни.

Существенное превышение показателей указывает на:

  • Пороки развития почек и органов мочеполовой системы.
  • Заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.
  • Диатез и опрелости. Вызывают раздражение и воспаление кожи в промежности.
  • Вульвит у девочек, фимоз у мальчиков.
  • Глистную инвазию.
  • Воспаление почек и мочевыводящей системы.

Высокий уровень эритроцитов

Моча по Нечипоренко (норма у взрослых анализируется не только по содержанию лейкоцитов) показывает и концентрацию эритроцитов, нормальная при этом составляет до 1 тысячи единиц на 1 кв. см. У детей до 1 года – 600-800 единиц. Это связано с большим размером эритроцитов, которые обычно не преодолевают почечный барьер.

Но существуют состояния, при которых в моче обнаруживается достаточно большое количество эритроцитов.

Причинами повышения эритроцитов являются:

  • Заболевания почек, нарушающие фильтрацию (гломерулонефрит, почечная недостаточность).
  • Заболевания почек, повышающие проницаемость почечных сосудов (гломерулонефрит, пиелонефрит, почечная недостаточность, рак почки, диабетическая нефропатия).
  • Микротравмы при наличии камней.
  • Нарушение венозного оттока в малом тазу, в том числе сдавление маткой вен при беременности (тромбозы, флебиты).
  • Заболевания крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Интоксикация организма вследствие инфекционных заболеваний, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (туберкулез, грипп, ангина, малярия).
  • Интоксикация организма ядами грибов, змей, пауков, химическими веществами, лекарственными препаратами.
  • Заболевания половых и мочевыводящих органов (цистит, уретрит, аденома простаты, эрозия шейки матки, маточные кровотечения).
  • Онкологические заболевания независимо от локализации, но в большей степени мочеполовых органов.
  • Травмы почки (хирургическое вмешательство, ножевое или огнестрельное ранение).
  • Болезни сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь).

Не всегда эритроцитурия вызывается заболеваниями. Ее могут провоцировать некоторые неблагоприятные факторы.

Факторы, вызывающие повышение содержания эритроцитов в моче:

  • Интенсивные физические нагрузки и тренировки.
  • Эмоциональное потрясение, стресс.
  • Перегрев тела (тепловой или солнечный удар, длительное нахождение на солнце, работа в жарком помещении, горячем цеху, посещение солярия, бани).
  • Употребление алкоголя (алкогольная нефропатия).
  • Употребление острой, соленой, кислой или пряной пищи.
  • Применение лекарственных препаратов (антикоагулянтов, сульфаниламидов).
  • Длительный прием ибупрофена, витамина С в большой дозировке.

Повышение эритроцитов у беременных может быть связано со сдавлением вен в малом тазу и брюшной полости. Сдавлением растущей маткой почек, мочеточников и мочевого пузыря. Если в период беременности показатели анализа незначительно превышают норму, то такое состояние не является патологическим.

Повышение эритроцитов в анализе мочи нормальное явление после родов, до заживления разрывов и окончания послеродовых выделений. У детей эритроциты в анализе мочи должны быть в пределах нормальных значений.

Повышение гиалиновых цилиндров

По норме количество гиалиновых цилиндров в моче должно быть не более 20 единиц на кв. см. У детей до 10 единиц. Цилиндры – это частицы цилиндрической формы, определяющиеся при рассмотрении осадка мочи под микроскопом.

Гиалиновые цилиндры – это белок, формирующийся в почках из плазмы крови преодолевший почечный барьер, не реабсорбированный почечными канальцами. Проходя через почечные канальцы, белок принимает цилиндрическую форму. Гиалиновые цилиндры встречаются в моче здоровых людей, но их количество не превышает допустимых значений.

Превышение нормального количества гиалиновых цилиндров указывает на следующие заболевания:

  • Пиело- или гломерулонефрит.
  • Хроническое воспаление почек.
  • Злокачественную гипертензию.

Гиалиновые цилиндры формируются только в кислой среде. К их формированию приводит смещение PH мочи в кислую сторону вследствие употребления мясных продуктов или белковой диеты.

Факторы провоцирующие цилиндрурию:

  • Физические нагрузки и нервное истощение.
  • Чрезмерное употребление мяса, десертов, белковая диета.
  • Прием мочегонных препаратов.
  • Инфекционное заболевание с высокой температурой.

Беременным при превышении нормальных показателей гиалиновых цилиндров рекомендуется провести дополнительное обследование для исключения гестоза.

Провоцирующим фактором появления гиалиновых цилиндров у детей служат детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, паротит) или фебрильная лихорадка. Особенно при недостаточном приеме жидкости во время температуры.

Зернистые цилиндры

В норме зернистые цилиндры в моче отсутствуют. Состоят такие цилиндры из эпителиальных клеток почечных нефронов. Зернистость им предают молекулы жира.

Они служат маркером повреждения почек и указывают на такие патологии как:

  • Гломерулонефрит.
  • Тяжелые формы пиелонефритов.
  • Отложение крахмала в почках (амилоидоз).
  • Диабетическую нефропатию.
  • Поражение почек в результате инфекционной болезни, лихорадки.
  • Отравление свинцом.

В моче могут выявляться и другие цилиндры: эритроцитарные, восковидные, эпителиальные. Все они свидетельствуют о неблагополучии в мочевыделительной системе. При их обнаружении следует пройти дополнительное обследование у уролога.

Появление зернистых цилиндров в моче ребенка свидетельствует о скрытой форме гломерулонефрита, поражении клубочков почек.

Причины ложного результата

Ложные ответы могут наблюдаться в нескольких случаях:

  • Неправильное и длительное хранение и транспортировка мочи. Сбор материала в не стерильный контейнер.
  • Попадание в исследуемый материал биологических выделений из половых органов, сбор анализа во время менструации или в течение первых дней после ее окончания.
  • Прием лекарств (антибиотиков, антиагрегантов), мочегонных препаратов, алкоголя.
  • Употребление острых, пряных блюд или пищи с красителями.
  • Проведение исследования во время острого инфекционного заболевания с лихорадкой.
  • Интенсивные физические нагрузки, стресс.
  • Лабораторная погрешность.

Причин вызывающих те или иные отклонения в результатах анализов достаточно много, но поставить точный и окончательный диагноз может только лечащий врач.

Он опирается не только на нормы анализа мочи по Нечипоренко у взрослых, но и на проявления болезни, жалобы, результаты других исследований и процедур (УЗИ, компьютерной томографии, анализов крови и других анализов мочи). О какой-либо патологии можно говорить только по окончании комплексного обследования.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про анализ мочи по Нечипоренко

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко:

Пробы мочи по Нечипоренко: что нужно знать перед сдачей анализа

Анализ мочи по Нечипоренко – лабораторный тест, который оценивает количественный состав мочевого осадка. Он нужен не только для подтверждения диагноза, но и для оценки эффективности терапии при различных почечных патологиях. Исследование, выявляющее содержание клеток крови и белковых цилиндров в моче, требует тщательной предварительной подготовки, чтобы избежать ошибок при проведении анализа. Превышение нормы эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров – признак заболевания почек.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко

Назначая этот анализ, врач предполагает у пациента патологический процесс в почках. Именно этот метод выявляет повышенное содержание в моче клеток крови.

Эритроциты и лейкоциты обнаруживаются в небольших количествах и в моче здорового человека, но при болезнях почек их численность вырастает.

Анализ также позволяет определить наличие веществ и структур, которые в норме в моче отсутствуют или определяются в мизерных количествах:

  • бактерии – появляются при воспалении почечных лоханок (пиелите);
  • белковые образования – обнаруживаются при острых воспалительных процессах;
  • эпителиальные клетки – в норме присутствуют в единичных количествах, их число возрастает при цистите.

Важнейший показатель анализа – количество цилиндров (гиалиновых, восковидных, зернистых, эпителиальных, эритроцитарных). Это частицы, которые отсутствуют в здоровой моче. Их появление свидетельствует о наличии патологического процесса.

Когда назначается

В ходе обычного планового обследования или профосмотра непременно сдают общий анализ мочи (ОАМ). Если при этом лаборант выявляет показатели, значительно отличающиеся от нормы (белок в моче, высокий уровень креатинина, наличие крови), назначается проба Нечипоренко. Существуют и другие причины, требующие обязательного проведения этого исследования:

  • необходимость уточнения диагноза;
  • оценка эффективности проводимого лечения;
  • профилактика заболеваний почек при беременности;
  • контроль за состоянием пациента.

Регулярное проведение анализа по Нечипоренко позволяет выявить динамику заболевания.

Однако тест является лишь частью комплексной диагностики, которая дополняется анализами крови, УЗИ и другими процедурами.

Чем отличается ОАМ от исследования по Нечипоренко

Методика выявления клеточных элементов при ОАМ весьма приблизительна, так как не учитывает:

  • объем материала в центрифужной пробирке;
  • размеры поля зрения микроскопа;
  • количество урины на предметном стекле.

Определяется не точное число клеток в моче, а лишь их наличие. Анализ по Нечипоренко лишен этих недостатков, поскольку определяет количество элементов, находящихся в единице объема материала (в 1 мл), что позволяет точно поставить диагноз и выявить скрытые патологии.

Методы отличаются по способу сбора мочи, времени проведения анализа (3-4 дня ОАМ, 1-2 дня проба Нечипоренко).

Как сдают анализ мочи по Нечипоренко

Отбор мочи для этого теста, в отличие от ОАМ, проводят после более тщательной подготовки. Для получения достоверных результатов за 1-2 суток перед сбором анализа необходимо:

  • исключить физические и психические нагрузки;
  • отказаться от алкоголя, острой, соленой пищи;
  • отменить прием мочегонных и противовоспалительных лекарств;
  • не употреблять арбузы, огурцы, клубнику и другие продукты с мочегонным эффектом;
  • ограничить количество мяса в рационе.

Во избежание попадания крови в мочу женщинам при менструации следует отсрочить сдачу анализа.

Чтобы правильно сдать мочу по Нечипоренко, нужна подготовка к сбору биоматериала:

  • с вечера подготовить контейнер емкостью 100 мл или стерильную баночку (крышку тоже необходимо простерилизовать);
  • утром перед мочеиспусканием тщательно подмыться, не применяя никакие гигиенические средства;
  • анализ сдавать натощак.

Правила сдачи требуют первую порцию утренней мочи отправить в унитаз. Поскольку для анализа используют только среднюю порцию, незадолго до окончания мочеиспускания необходимо убрать контейнер. Нужно следить, чтобы емкость не касалась кожных покровов.

Контейнер с материалом доставляют в лабораторию не позднее двух часов после сбора.

Сложнее собрать мочу у ребенка. Процедура проводится до первого кормления после тщательного подмывания. Грудничкам для стимуляции процесса можно слегка помассировать спинку в поясничной области. Среднюю порцию собирают через 2-3 сек. после начала мочеиспускания. Когда объем материала в контейнере достигнет 20-30 мл, посуду убирают во избежание попадания конечной порции.

Детям постарше отбор биоматериала проводят по схеме, рекомендованной взрослым. Накануне стараются снизить физическую активность, не предлагают мочегонные продукты, предварительно проводят гигиенические процедуры.

Необходимое количество мочи

Сбор биоматериала для анализов определяется его количеством, необходимым для лабораторных исследований. В отличие от ОАМ, когда минимальный объем составляет 50 мл, для взятия мочи по Нечипоренко достаточно 20-30 мл. Но если есть возможность, рекомендуется взять больше – это снижает вероятность погрешности.

Исследование мочи по Нечипоренко проводят в клинической лаборатории лаборанты среднего звена под руководством врача-лаборанта.

Процедура производится следующим образом:

  • тщательно перемешивают весь объем мочи в контейнере;
  • с помощью пипетки отбирают 10 мл материала и помещают в центрифужную пробирку;
  • центрифугируют 3 мин. при определенной скорости;
  • пипеткой отбирают из пробирки 1 мл осадка – именно в нем находятся все клетки;
  • вносят материал в специальную счетную камеру и под микроскопом считают клетки.

Расчет числа лейкоцитов, эритроцитов, цилиндрических клеток в 1 мл мочи проводится по специальной формуле. Оценивают также их соотношение.

В крупных современных лабораториях применяют автоматические анализаторы мочи, обладающие высокой точностью. Они позволяют изучить до 600 образцов за рабочую смену, объем материала составляет от 1,2 до 2 мл в зависимости от типа прибора.

Сколько делается анализ

Как правило, в районных поликлиниках результаты анализа поступают к лечащему врачу на следующие сутки. Продолжительность исследования зависит от опыта лаборанта и врача, загруженности лаборатории. В среднем тест готовится в течение 10-15 мин.

В стационаре результаты анализа по Нечипоренко врач получает уже через 2-3 часа, в платных медицинских центрах можно получить распечатку через час. Если анализ проводят на анализаторе, результат готов через 1 мин.

Расшифровка: нормальные показатели

Метод по Нечипоренко позволяет определять число клеточных структур в урине, что является важным диагностическим показателем.

Норма анализа мочи определена для следующих элементов, содержащихся в биоматериале:

  • эритроциты – их нормальное количество в материале здорового человека не должно превышать 1000 в 1 мл;
  • лейкоцитов в норме насчитывается не более 2500 в 1 мл;
  • норма для гиалиновых цилиндров не более 20 в 1 мл;
  • остальные разновидности цилиндров в здоровой моче не обнаруживаются.

Если какой-либо показатель в пробе выходит за пределы нормы, это свидетельствует о патологии органов мочеполовой системы.

Нормальные значения не зависят от пола и возраста, то есть одинаковы у мужчин, женщин, детей.

Нередко при частом или болезненном мочеиспускании, болях в области поясницы, тест назначают женщинам при беременности и даже в родах. Это позволяет выявить проблемы на самых ранних стадиях.

При нарушениях процессов образования и выведения мочи отмечается превышение нормы показателей. На этом основании, изучив симптоматику, делают предположение о развитии патологии, что затем подтверждают дополнительным обследованием.

Почему повышены лейкоциты

Эти клетки обеспечивают иммунный статус организма. При наличии воспалительных процессов их число может повышаться не только в крови, но и в моче. Увеличение количества лейкоцитов в пробе Нечипоренко более 2500 / 1 мл указывает на обострение:

  • цистита;
  • пиелонефрита;
  • уретрита;
  • простатита;
  • мочекаменной болезни;
  • панкреатита.

Для уточнения диагноза назначают другие анализы, УЗИ, МРТ.

Причины повышения количества эритроцитов

Рост числа эритроцитов в моче, как правило, обусловлен нарушением процесса реабсорбции в почечных канальцах. Причины повышения их в биоматериале:

  • цистит, пиелит;
  • гломерулонефрит;
  • камни в почках;
  • травмы почек или мочевого пузыря;
  • злокачественные новообразования в почках.

Повышение числа гиалиновых цилиндров

Эти структуры появляются в моче часто, единицы допускаются нормой. Образованы они белками, которые слипаются на стенках почечных канальцев, попадая затем в урину. Выглядят как вытянутые прозрачные тельца, закругленные на концах.

Значительное повышение количества гиалиновых цилиндров вызывают любые патологии, связанные с увеличением в моче белка:

  • почечная недостаточность;
  • все разновидности нефритов;
  • гипертензия;
  • патологии печени;
  • сердечная недостаточность и пороки сердца.

Причинами плохого анализа у здорового человека может стать обезвоживание организма, которое приводит к увеличению концентрации мочи. Высокие физические нагрузки и преобладание мяса в рационе также повышают их содержание в биоматериале.

При застойных явлениях в почках гиалиновые цилиндры трансформируются в зернистые и восковидные частицы, которые отличаются от предшественников цветом, размерами, внутренней структурой. Появляются в пробах при острых и хронических заболеваниях почек.

Что значит, если обнаружены другие цилиндры

Остальные разновидности цилиндров обнаруживаются в моче только при патологиях. Образованы они белками с прикрепившимися фрагментами клеток (лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных).

Эритроцитарные цилиндры имеют коричневатый цвет и правильную форму. Их отклонения от нормы свидетельствуют о разрушении клубочковых стенок, которое возникает при:

  • остром гломерулонефрите или обострении хронического;
  • тромбозах почечных сосудов;
  • опухолях различного происхождения;
  • почечном инфаркте.

Лейкоцитарные цилиндры появляются в моче при любых воспалительных заболеваниях почек, острых инфекциях, заражении крови. Выявляют эту разновидность цилиндров только с помощью специального окрашивания образцов.

Эпителиальные цилиндры появляются при значительных нарушениях структуры почечных канальцев, их атрофии, что происходит в случаях запущенных нефропатий, тяжелых вирусных инфекциях. Определение этих структур в моче после пересадки почки свидетельствует о ее отторжении.

Что может повлиять на точность анализа

Для получения правильного результата анализа мочи по Нечипоренко пациент должен следовать всем требованиям подготовки. Ошибки возникают, если предварительно плохо проведены гигиенические процедуры, у малышей неправильно произведен забор материала, когда во время мочеиспускания в емкость попала первая или последняя порция.

Если моча собрана при менструации, в нее может попасть кровь, что приведет к повышению количества эритроцитов.

Причинами ошибки могут стать:

  • заболевания половых органов, например, воспаления влагалища, простатит;
  • вирусные инфекции;
  • желудочно-кишечные расстройства;
  • сильная жара;
  • нехватка витамина С.

Недостоверные результаты получают, если pH мочи изменяется в щелочную сторону, что наблюдается при приеме антибиотиков, и приводит к разрушению цилиндров. Аналогичное явление отмечают при несвоевременной сдаче анализа в лабораторию. Мочегонные препараты, выпитые накануне, повышают уровень большинства показателей.

Что такое анализ мочи по Нечипоренко и для чего он делается?

В дополнение к клинической пробе при подозрении на патологию мочевыделительной системы назначается анализ мочи по Нечипоренко. Количественное определение форменных элементов в 1 мл нативного материала позволяет узнать вид и локализацию нарушений. С его помощью врач также может контролировать эффективность проводимого лечения.

Принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Описание лабораторных методов исследования мочи: анализ мочи по Нечипоренко и проба по Зимницкому. Снято каналом Medstorg

Таблица 1. Различия клинического анализа мочи и метода по Нечипоренко.

Вид анализа Порция Объем для сбора, мл Исследуемые показатели Суть метода
Клинический анализ мочи (общий) последние 2/3 50-100 количество, плотность, цвет прозрачность, запах, кислотность, белок, сахар, кетоновые тела, пигментные тела, общий азот мочи, мочевина, мочевая кислота, ураты, оксалаты, креатинин, аммиак, плоский эпителий, цилиндрический эпителий, эритроциты, лейкоциты, цилиндры и т. д. Органолептическое, физико-химическое, биохимическое и микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи

Качественный, полуколичественный

Тест

Нечипоренко

средняя 1/3 15-20 эритроциты

лейкоциты

цилиндры

Анализ показателей в единице объёма.

Количественный

Каковы нормальные значения анализа?

При исследовании мочи здорового взрослого или ребенка исследуемые показатели не выходят за пределы:

  • лейкоциты — не более 2000;
  • эритроциты — не более 1000;
  • цилиндры: гиалиновые не более 20, другие цилиндры — 0.

Отклонение установленных норм в сторону их превышения считается патологией.

Норма при беременности

Показатели могут быть приближены к максимально допустимым. Объясняется это повышенным суточным диурезом и не относится к патологии.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Интерпретация ведётся с учётом результатов клинических анализа мочи и крови, симптомов, а также признаков, которые были выявлены при осмотре.

Таблица 2. Список возможных патологических состояний при повышении показателей, который позволяет определить анализ мочи по Нечипоренко.

Эритроциты
  • острая почечная недостаточность;
  • гломерулонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • онкологические заболевания мочевыводящих путей;
  • цистит;
  • пиелит;
  • уретрит.
Лейкоциты
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • пиелит;
  • простатит;
  • уретрит;
  • нефроз.
Цилиндры

Гиалиновые:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эпилепсия;
  • пороки сердца;
  • гипертония;
  • токсикоз беременных;
  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • сердечная декомпенсация.

Зернистые:

  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз почек;
  • диабетическая нефропатия;
  • пиелонефрит;
  • вирусные заболевания, в особенности сопровождающиеся высокой температурой.

Восковидные:

  • поздние стадии амилоидоза почек;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • подострый злокачественный гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

  • гломерулонефрит;
  • опухолевые процессы в почках;
  • инфаркт почек;
  • тромбоз почечной вены.

Лейкоцитарные:

  • острый пиелонефрит

Эпителиальные:

  • острый канальцевый некроз;
  • острый нефрит;
  • тяжёлые отравления, вызывающие токсическое поражение почек (фенолы, пестициды, циклоспорины, литий и др.);
  • тяжёлая вирусная инфекция.

Какой категории больных назначают этот вид обследования?

Анализ назначают:

  1. В первую очерень, если есть изменения в общем анализе мочи. Это необходимо для выявления скрытых (вялотекущих) форм воспалительных процессов в мочевой системе.
  2. Если есть симптомы заболевания органов мочевой системы, даже при нормальном общем анализе мочи. Уровень лейкоцитов и эритроцитов при микроскопии осадка в клиническом анализе может быть в пределах нормы, а подсчёт в определённом объёме выявляет отклонения.
  3. После перенесённого ранее воспалительного заболевания органов мочевой системы.

Подготовка к исследованию

Анализ должен отразить обычное состояние человека, без воздействия каких-либо посторонних внешних или внутренних факторов.

Для этого:

  1. На протяжении 1–2 дней стоит придерживаться «средней» диеты с умеренным соотношением мясных и растительных продуктов, чтобы это не повлияло на кислотность мочи. Кислотность может оказать воздействие на содержание цилиндров в образце. Нельзя употреблять алкоголь, острые приправы и пищу, которая способна изменить цвет мочи.
  2. За 2–3 дня следует отказаться от чрезмерных (непривычных) физических нагрузок.
  3. Накануне нельзя принимать лекарственные средства, продукты и напитки, оказывающие мочегонный эффект.
  4. После ретроградной урографии или цистоскопии исследование делают через 7–8 дней.
  5. Если есть воспалительные заболевания половых органов, следует отсрочить исследование.

Правила сбора мочи для анализа

Собирать нужно строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Интервал между сбором мочи и доставкой материала в лабораторию должен быть как можно меньше. Сдают материал в лабораторию в течение 24 часов при температуре +2 — +24С°.

Чтобы результат исследования максимально точно отражал процессы происходящие в организме, имеет смысл соблюсти ряд простых мероприятий при сборе мочи:

  1. Подготовить сухой чистый контейнер (банку) с крышкой для сбора мочи.
  2. Тщательный туалет половых органов (для предотвращения попадания бактерий). Использование моющих средств не запрещается, но они должны быть полностью смыты чистой водой.
  3. Небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) спустить в унитаз.
  4. Собрать среднюю порцию мочи — 15–20 мл, в подготовленную посуду (остальное спустить в унитаз).
  5. Ёмкость плотно закрыть крышкой.

Важно! Женщины проводят туалет сверху вниз по направлению к анусу. Сдавать анализ во время менструации не рекомендуется, но если имеется такая необходимость, то перед сбором мочи воспользоваться тампоном, а также предупредить об этом своего лечащего врача.

Как правильно сдать анализ ребёнку?

Принципы те же, что и для взрослого человека: необходимо подмыть ребёнка и собрать мочу в чистый пластиковый контейнер или стеклянную баночку.

Существует два основных способа взять мочу у ребенка:

  1. Закрепить вокруг наружных половых органов мочеприемник и ожидать мочеиспускание, затем перелить в ёмкость.
  2. Положить ребёнка на клеёнку и подставить под струю мочи подготовленный контейнер.

Детям до года можно стимулировать мочеиспускание поглаживанием спины вдоль позвоночника. Детям старше года включением воды в кране.

Важно! Необходимо предупредить врача, что на анализ сдана вся порция мочи.

Техника забора материала в вакуумную пробирку

Собранную в ёмкость мочу перемешать тонким концом держателя. Не вынимая держатель, упираясь в дно ёмкости, вставить крышку вакуумной пробирки в иглу держателя. Крышку с пробирки снимать нельзя. Надавить, так чтобы игла держателя проколола крышку, дождаться наполнения пробирки и затем вынуть её из держателя.

Фотогалерея

Схема правильного сбора мочиТехника забора мочи в вакуумную пробирку

Как делается анализ мочи по Нечипоренко в лаборатории?

Последовательность действий следующая:

  1. Собранная в посуду моча перемешивается.
  2. В градуированную пробирку отливается 10 мл мочи.
  3. Пробирка центрифугируется 3 минуты при 3500 оборотов/мин.
  4. Верхний слой мочи аккуратно отбирается пипеткой, в пробирке оставляют 1 мл мочи с осадком.
  5. Осадок хорошо перемешивается и им заполняется счётная камера Горяева, камера Фукса-Розенталя или камера Бюркера.
  6. В счётной камере во всей сетке ведётся раздельный подсчёт лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 100 больших квадратах (1600 малых квадратов). Учитывая, что объем малого квадрата равен 1/4000 мм3.

Подсчёт форменных элементов в 1 мм3 производят по формуле x = (a*4000)/(b*c), в которой:

  • x – количество форменных элементов в 1 мм3 мочи;
  • a – количество форменных элементов в 100 больших квадратах;
  • b – количество малых квадратов, в которых производился подсчёт;
  • c – количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах).

В данном видео рассказано об исследовании мочи, показаниях к его назначению и диагностической значимости. Снято каналом Почки. Ру.

Метод Нечипоренко в модификации Пытеля

В детской и урологической практике, при диспансеризации широко применяется метод Нечипоренко в модификации А. Я. Пытель. Сбор мочи и оборудование те же, что и при обычном методе Нечипоренко, отличие заключается в самом подсчёте форменных элементов. Он осуществляется в камере Горяева, но не во всей, а только в 100 больших квадратах. Поэтому нормальное количество лейкоцитов для этого метода отличается от такового при классическом методе Нечипоренко и это следует учитывать врачу при интерпретации полученных данных.

Преимущества и недостатки метода

Основным преимуществом является то, что для исследования может быть использована средняя порция мочи. Это исключает необходимость катетеризации мочевого пузыря.

Остальные достоинства:

  • технически прост, удобен, доступен;
  • не обременителен для обследуемого и персонала, так как не требует дополнительной подготовки пациента, сбора мочи за строго определённое время;
  • не требует большого количества мочи — определение лейкоцитурии можно проводить в небольшом количестве мочи, полученной из почки;
  • по количественным показателям не уступает другим методам;
  • легко выполним в динамике;
  • является унифицированным методом.

Минусом является то, что не учитываются суточные колебания выделения форменных элементов с мочой.

Где проводят это исследование?

В любой клинической лаборатории, так как тест не требует специального дорогостоящего оборудования. Это могут быть лаборатории при государственных поликлиниках и стационарах, а также независимые лаборатории (Центр молекулярной диагностики, Инвитро и прочие).

Через сколько дней готов результат?

Исследование проводится в день сдачи биоматериала, и чаще всего результаты могут быть известны через 3–5 часов. Однако сроки могут зависеть от загруженности лаборатории и способа информирования пациентов. В государственных учреждениях результат записывается на бумаге, поэтому врач обычно получает его на следующий день.

Стоимость теста

Анализ может быть проведён бесплатно для пациента при обращении в государственную медицинскую организацию, если есть показания или оплачен пациентом самостоятельно. В последнем случае стоимость будет зависеть от региона, типа медицинской организации и ценовой политики лаборатории. Средняя стоимость по Москве — 300–400 рублей.

Видео

Анализ мочи по Зимницкому в норме и при патологии. Снято при поддержке канала Russia Hot News.